बच्चों में छाती की विकृति. बच्चों में छाती

बच्चों में छाती की विकृति उरोस्थि के शारीरिक आकार, आयतन और आकार में जन्मजात या अधिग्रहित परिवर्तन है। और इस विकृति के कई कारण हो सकते हैं। क्या करें और बीमारी का इलाज कैसे करें? आइए सब कुछ क्रम से देखें...

छाती शिशु और किशोर शरीर का एक प्रकार का मस्कुलोस्केलेटल ढांचा है। उरोस्थि की विकृति के कारण, बच्चों को शरीर में विभिन्न कार्यात्मक व्यवधानों का अनुभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, श्वसन प्रणाली, हृदय संबंधी और मानसिक भी। मनोवैज्ञानिक विकार बच्चे की जटिलता के कारण उसके बाहरी दोष के कारण हो सकते हैं।

विकृति के प्रकार

इस विकृति विज्ञान के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. कीप के आकार(उदास), ये परिवर्तन इस तथ्य के कारण होते हैं कि उरोस्थि (छाती के केंद्र में हड्डी) अधिक गहराई तक जाती है, इसे "मोची की छाती" भी कहा जाता है।
2. उलटा(रैचिटिक) जब उरोस्थि मजबूती से आगे की ओर उभरी हुई होती है। इसकी तुलना जहाज़ की कील से की जाती है। इस स्थिति को अन्यथा "चिकन ब्रेस्ट" कहा जाता है;
3. डिसप्लास्टिक छाती(सपाट), इसके साथ उरोस्थि के आयतन में कमी देखी जाती है।

पैथोलॉजी के कारण

बच्चों में उरोस्थि विकृति के दो कारण हैं - जन्मजात और अधिग्रहित।

जन्मजात लोगों में शामिल हैं:

• जेनेटिक कारक;
• गर्भ में बच्चे की छाती के कार्टिलाजिनस और हड्डी के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के समय कंकाल (उरोस्थि, पसलियां, रीढ़, कंधे के ब्लेड) के गठन में व्यवधान।

विकृति के अर्जित कारणों में विभिन्न पुरानी बीमारियाँ शामिल हैं:

• सूखा रोग;
• तपेदिक;
• स्कोलियोटिक रोग;
• कुब्जता;
• अस्थिमृदुता;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ;
• हत्थेदार बर्तन सहलक्षण;
• डाउन की बीमारी;
• उरोस्थि की चोटें.

लक्षण

विकृति के प्रकार और बच्चे की उम्र के आधार पर, छाती का परिवर्तन अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है।

बच्चों में पेक्टस एक्वावेटम (धँसी हुई छाती)

इस प्रकार की विकृति बच्चों में अधिक बार देखी जाती है। इसका कारण वक्षीय क्षेत्र (मध्य या निचले भाग) में कॉस्टल कार्टिलेज का अपर्याप्त विकास है और एक अवसाद प्रकट होता है।

फ़नल विरूपण की तीन डिग्री हैं:

• 2 सेमी तक - पहली डिग्री;
• दो से चार सेमी तक - दूसरी डिग्री;
• चार सेमी से अधिक - तीसरी डिग्री।

विकृतियों में बड़े अंतर हो सकते हैं: अवसाद संकीर्ण और गहरे हो सकते हैं, या इसके विपरीत, चौड़े और उथले हो सकते हैं। उरोस्थि का एकतरफा संकुचन अक्सर देखा जाता है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बीमारी के लक्षण निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर दीर्घकालिक, अक्सर आवर्ती वायरल बीमारियों से जुड़ी होती हैं, जो निमोनिया में विकसित हो सकती हैं।

7-10 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होता है, अक्सर थकान और सीने में दर्द का अनुभव होता है। वे अपने साथियों की तुलना में अधिक बार वायरल संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

20% बच्चों में रीढ़ की हड्डी में पार्श्व वक्रता होती है। गंभीर मामलों में, हृदय और बाएं फेफड़े जैसे अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है।

बच्चों में पाइलेटेड छाती की विकृति (उभरी हुई छाती)

यह बच्चों में बहुत कम होता है। इसका मुख्य कारण 5वीं और 7वीं पसलियों के कार्टिलेज का अत्यधिक बढ़ना है। इसकी गंभीरता की भी तीन डिग्री हैं:

• दो सेमी तक - पहली डिग्री;
• दो से चार सेमी तक - दूसरी डिग्री;
• चार सेमी से - तीसरी डिग्री।

अधिक हद तक, एक बच्चे में उलटी छाती की विकृति में एक कॉस्मेटिक दोष होता है - उरोस्थि का आगे की ओर एक मजबूत उभार। इसके अलावा, बच्चे को शारीरिक व्यायाम करने में कठिनाई और सीने में दर्द का अनुभव होता है।

निदान

सटीक निदान, रोग की गंभीरता और आगे क्या करना है यह निर्धारित करने के लिए, आपको सभी नैदानिक ​​​​और वाद्य तरीकों के साथ बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा।

छाती की विकृति का निदान दो अध्ययनों के माध्यम से किया जा सकता है:

• छाती का एक्स-रे;
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;

ऑर्थोपेडिक डॉक्टर पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए श्वसन प्रणाली, हृदय और रक्त वाहिकाओं का निदान भी निर्धारित करता है।

एक बच्चे के साथ विकसित हुई स्थिति को कैसे ठीक करें? प्रसिद्ध डॉक्टर कोमारोव्स्की माता-पिता को घबराने की सलाह नहीं देते हैं। विकृति का उपचार रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। एक बच्चे में मामूली छाती विकृति के लिए, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, जैसे फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय, व्यक्तिगत चिकित्सा कोर्सेट पहनना, मालिश तकनीक, भौतिक चिकित्सा अभ्यास।

गतिविधियाँ जिन्हें पश्चात की अवधि में करने की आवश्यकता है:

• साँस लेने के व्यायाम;
• चिकित्सीय मालिश;
• शारीरिक व्यायाम का एक सेट;
• दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक दवाएं लेना;
• नियमित क्लिनिकल परीक्षण.

विकृति के अधिक गंभीर रूपों का निदान करते समय, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। अनुभवी आर्थोपेडिक डॉक्टर बच्चे की छाती की विकृति को बदलने के लिए सर्जरी करते हैं। 90-95 प्रतिशत मामलों में ऑपरेशन का सकारात्मक परिणाम मिलता है।

पुनर्वास अवधि यथासंभव उत्पादक होनी चाहिए, क्योंकि शिशु का भविष्य इस पर निर्भर करता है। इसलिए, इसे बच्चे के शरीर के लिए बहुत लाभकारी माना जाना चाहिए।

छाती की विकृति ऊपरी शरीर के मस्कुलोस्केलेटल फ्रेम के आकार में बदलाव है। बच्चों में छाती की विकृति के दो मुख्य प्रकार हैं: पेक्टस एक्वावेटम और पेक्टस कैरिनैटम। बच्चों में छाती की विकृति का कारण क्या है और ऐसे निदान की स्थिति में माता-पिता को क्या करना चाहिए?

बच्चों में छाती की विकृति के प्रकार और स्वास्थ्य संबंधी खतरे

बच्चों में छाती की विकृति से जुड़े स्वास्थ्य परिणाम विकृति के प्रकार और उसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

फ़नल विरूपणबच्चों में सीने में दर्द कॉस्टल उपास्थि के पीछे हटने से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप छाती के केंद्र में "फ़नल" या अवसाद का निर्माण होता है।

बच्चों में फ़नल छाती विकृति के 4 डिग्री होते हैं, जो "फ़नल" की गहराई पर निर्भर करता है। डिग्री I विकृति (2 सेमी से अधिक का अवसाद) के साथ, बच्चे को बीमारी के किसी भी लक्षण का एहसास नहीं हो सकता है। विकृति की उच्च डिग्री के साथ, बच्चे को सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ और उनके संपीड़न के कारण आंतरिक अंगों के कामकाज में कुछ गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है।

पर उलटी छाती की विकृतिबच्चों में, उरोस्थि एक कील के रूप में आगे की ओर निकली होती है, जिससे पसलियाँ समकोण पर जुड़ी होती हैं। यह विकृति अक्सर केवल एक कॉस्मेटिक दोष होती है। यदि उलटी विकृति गंभीर है, तो इससे फेफड़े, हृदय और अन्य आंतरिक अंगों की सापेक्ष स्थिति के उल्लंघन के कारण उनके कामकाज में समस्याएं हो सकती हैं। इस मामले में, एक परीक्षा आयोजित करना और बच्चे के आंतरिक अंगों के स्थान और कार्यप्रणाली की विशेषताओं का पता लगाना आवश्यक है।

बच्चों में छाती की विकृति का क्या कारण हो सकता है?

बच्चों में छाती की विकृतिअक्सर यह एक जन्मजात बीमारी होती है और प्रसवपूर्व अवधि के दौरान बनती है, जब बच्चा माँ के गर्भ में होता है। वैज्ञानिकों को अभी तक इसका सटीक उत्तर नहीं मिला है कि बच्चे की छाती विकृत क्यों होती है। यह केवल ज्ञात है कि इस दोष के बढ़ने की संभावना तब होती है जब:

• नकारात्मक आनुवंशिकता (बच्चे के माता या पिता या उनके निकटतम रिश्तेदारों के चिकित्सा इतिहास में इस बीमारी की उपस्थिति);
• टेराटोजेनिक कारकों के संपर्क में आना (गर्भवती महिला और भ्रूण को प्रभावित करने वाले नकारात्मक कारक और वंशानुगत संरचनाओं को प्रभावित किए बिना इसके विकास में गड़बड़ी पैदा करना)। ऐसे कारकों में भावी मां का अनुभव भी शामिल है संक्रामक रोग, एंटीबायोटिक्स और अन्य रसायन लेना, विकिरण के संपर्क में आना, आदि।

अर्थात्, गर्भवती माताओं को मानक सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है: अपना ख्याल रखें, बीमार लोगों से संपर्क न करें, सावधानी के साथ दवाओं का उपयोग करें, आदि।

जहाँ तक अधिग्रहीत की बात है, यह बच्चे को होने वाली गंभीर बीमारियों (रिकेट्स, स्कोलियोसिस, फुफ्फुसीय रोग, आदि) और शरीर के ऊपरी हिस्से में चोट के कारण हो सकता है।

बच्चों में छाती की विकृति को कैसे ठीक किया जाता है?

पर बच्चों में छाती की विकृतिहल्के मामलों का इलाज बिना सर्जरी के रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। इसमें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास और, यदि आवश्यक हो, बच्चे के लिए एक विशेष संपीड़न उपकरण - ऑर्थोसेस और गतिशील संपीड़न सिस्टम पहनना शामिल है।

अधिक गंभीर मामलों में, बच्चों को छाती के आकार को ठीक करने के लिए सर्जरी की सलाह दी जाती है। पहले, यह माना जाता था कि जितने कम उम्र के बच्चे का ऑपरेशन किया जाएगा, उतना बेहतर होगा, क्योंकि बच्चों के ऊतकों की पुनर्जीवित होने की क्षमता एक किशोर या वयस्क की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसलिए, पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों पर छाती के आकार को सही करने के लिए ऑपरेशन किए गए। हालाँकि, अब अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि छाती के आकार में शुरुआती सर्जिकल सुधार से पसलियों की असामान्य वृद्धि हो सकती है, बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है और बार-बार सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, सर्जन लड़कों के लिए 10-12 साल और लड़कियों के लिए 12-13 साल से पहले ऑपरेशन करने की सलाह देते हैं।

बच्चों में छाती की विकृति के लिए श्वास व्यायाम और शारीरिक उपचार

जब आप किसी बच्चे की छाती में विकृति देखते हैं तो सबसे पहले आपको एक डॉक्टर (आर्थोपेडिक सर्जन या अधिक विशिष्ट विशेषज्ञ) से परामर्श लेना चाहिए। यदि कोई विशेषज्ञ पुष्टि करता है कि दोष से बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है, तो माता-पिता अपने दम पर बच्चे की छाती की विकृति का मुकाबला कर सकते हैं, अर्थात्, बच्चे के साथ साँस लेने के व्यायाम और शारीरिक उपचार में संलग्न हो सकते हैं। ये विधियाँ दोष को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं, लेकिन इसके विकास को धीमा कर सकती हैं।

साँस लेने के व्यायाम के लिए बच्चों में छाती की विकृतिमस्कुलोस्केलेटल फ्रेम के आकार को सही करने में मदद करता है, इसके अलावा, हृदय और फेफड़ों के कामकाज को सामान्य करता है। अपने बच्चे के साथ साँस लेने के व्यायाम करने से पहले, आपको यह देखने के लिए अपने डॉक्टर से जाँच करनी चाहिए कि क्या इन व्यायामों में कोई मतभेद हैं।

साँस लेने के व्यायाम

1. अपनी सांस रोककर रखना। सीधे खड़े हो जाएं, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हों। गहरी सांस लें और जब तक संभव हो अपनी सांस रोककर रखें। फिर अपने मुंह से तेजी से सांस छोड़ें। 5-10 बार दोहराएँ.

2. ऊपरी श्वास. खड़े होकर और बैठकर दोनों तरह से किया जा सकता है। धीरे-धीरे और गहरी सांस लें, सुनिश्चित करें कि आपका पेट स्थिर रहे और आपकी छाती ऊपर उठे। अपने मुंह से तेजी से सांस छोड़ें, 5-10 बार दोहराएं।

3. छाती का फूलना. सीधे खड़े हो जाएं, गहरी सांस लें, अपनी मुट्ठियां बंद करें और अपनी बाहों को कंधे के स्तर पर अपने सामने फैलाएं। एक त्वरित गति के साथ, अपनी भुजाओं को पीछे ले जाएँ और आसानी से प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। कई बार दोहराएं और अपने मुंह से तेजी से सांस छोड़ें। व्यायाम के दौरान बांह की मांसपेशियां बहुत तनावपूर्ण होनी चाहिए।

साँस लेने के व्यायाम के अलावा, छाती की विकृति वाले बच्चों के लिए पेक्टोरल मांसपेशियों को विकसित करने के लिए व्यायाम करना बहुत उपयोगी होता है: पुश-अप्स, पुल-अप्स, डम्बल के साथ व्यायाम और एक इलास्टिक जिमनास्टिक बैंड।

मजबूत छाती की मांसपेशियां विकृति को धीमा करने और यहां तक ​​कि इसे रोकने में मदद करेंगी; इसके अलावा, एक विकसित मांसपेशीय फ्रेम एक कॉस्मेटिक दोष को दृष्टिगत रूप से ठीक करेगा और विकृत छाती को "बंद" करेगा।

विकृत छाती वाले बच्चों के लिए तैराकी बहुत उपयोगी है - यह खेल पेक्टोरल मांसपेशियों और फेफड़ों के विकास में मदद करता है और साथ ही इसमें बहुत कम मतभेद होते हैं। इस बीमारी के लिए अक्सर वॉलीबॉल, बास्केटबॉल और रोइंग की भी सिफारिश की जाती है, खासकर अगर बच्चा उनमें रुचि दिखाता है।

बच्चों में छाती की हल्की विकृति आमतौर पर उनके स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है, खासकर यदि माता-पिता दोष को ठीक करने के लिए उपाय करते हैं: वे बच्चे के साथ साँस लेने के व्यायाम करते हैं, उसे खेल खेलना सिखाते हैं। और भले ही विकृति की डिग्री अधिक हो, दवा दोष को पूरी तरह से खत्म करने के लिए प्रभावी तरीके प्रदान करती है, जिसमें उच्च तकनीक संपीड़न उपकरणों से लेकर न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ आधुनिक ऑपरेशन तक शामिल हैं। हम आपके बच्चों के अच्छे स्वास्थ्य और अच्छे मूड की कामना करते हैं!

बच्चों में छाती की विकृति उरोस्थि और उससे जुड़ी पसलियों की जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहीत वक्रता है। बच्चों में छाती की विकृति एक दृश्य कॉस्मेटिक दोष, श्वसन और हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी (सांस की तकलीफ, लगातार श्वसन रोग, थकान) से प्रकट होती है। बच्चों में छाती की विकृति के निदान में छाती के अंगों, रीढ़, उरोस्थि, पसलियों की थोरैकोमेट्री, रेडियोग्राफी (सीटी, एमआरआई) शामिल है; कार्यात्मक अध्ययन (एफवीडी, इकोसीजी, ईसीजी)। बच्चों में छाती की विकृति का उपचार रूढ़िवादी (शारीरिक चिकित्सा, मालिश, बाहरी कोर्सेट पहनना) या सर्जिकल हो सकता है।

बच्चों में छाती की विकृति के लक्षण

पेक्टस एक्वावेटम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होती हैं। शिशुओं में, उरोस्थि का अवसाद आमतौर पर शायद ही ध्यान देने योग्य होता है, लेकिन एक "साँस लेने का विरोधाभास" होता है - जब बच्चा चिल्लाता और रोता है, तो साँस लेते समय उरोस्थि और पसलियाँ गिर जाती हैं। छोटे बच्चों में, फ़नल अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है; बार-बार श्वसन संक्रमण (ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, बार-बार होने वाला निमोनिया) और साथियों के साथ खेलते समय तेजी से थकान होने की प्रवृत्ति होती है।

स्कूली उम्र के बच्चों में फ़नल छाती की विकृति अपनी सबसे बड़ी गंभीरता तक पहुँच जाती है। जांच करने पर, पसलियों के उभरे हुए किनारों के साथ एक चपटी छाती, झुके हुए कंधे की कमर, एक फैला हुआ पेट, वक्षीय किफोसिस और रीढ़ की पार्श्व वक्रता निर्धारित की जाती है। गहरी साँस लेने पर "साँस लेना विरोधाभास" ध्यान देने योग्य है। पेक्टस एक्वावेटम वाले बच्चों के शरीर का वजन कम होता है और त्वचा पीली हो जाती है। कम शारीरिक सहनशक्ति, सांस की तकलीफ, पसीना, क्षिप्रहृदयता, हृदय में दर्द, धमनी उच्च रक्तचाप इसकी विशेषता है। बार-बार ब्रोंकाइटिस होने के कारण बच्चों में अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित हो जाता है।

बच्चों में पाइलेटेड छाती की विकृति आमतौर पर गंभीर कार्यात्मक विकारों के साथ नहीं होती है, इसलिए पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्ति एक कॉस्मेटिक दोष है - उरोस्थि का आगे की ओर उभार। बच्चों में छाती की विकृति की डिग्री उम्र के साथ बढ़ सकती है। जब हृदय की स्थिति और आकार बदलता है, तो थकान, धड़कन और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत हो सकती है।

छाती की विकृति वाले स्कूली बच्चे अपने शारीरिक दोष के बारे में जानते हैं और इसे छिपाने की कोशिश करते हैं, जिससे माध्यमिक मानसिक जटिलताएँ हो सकती हैं और उन्हें बाल मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है।

पोलैंड सिंड्रोम या कॉस्टोमस्कुलर दोष में दोषों का एक समूह शामिल है, जिसमें पेक्टोरल मांसपेशियों की अनुपस्थिति, ब्रैचिडैक्टली, सिंडैक्टली, अमास्टिया या एटली, पसलियों की विकृति, एक्सिलरी बालों की कमी और चमड़े के नीचे की वसा परत में कमी शामिल है।

कटे उरोस्थि की विशेषता इसके आंशिक (मैनुब्रियम, शरीर, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में) या कुल विभाजन से होती है; इस मामले में, पेरीकार्डियम और उरोस्थि को ढकने वाली त्वचा बरकरार है।

कारण

अधिकतर, यह विकृति जन्मजात होती है, वैज्ञानिकों के पास इसकी घटना के निम्नलिखित सिद्धांत हैं:

1. जब छाती क्षेत्र में ऑस्टियोकॉन्ड्रल संरचनाएं असमान रूप से बढ़ती हैं, क्योंकि गर्भ में भ्रूण में कुछ पदार्थों की कमी होती है। इस मामले में, छाती असमान रूप से बनने लगती है, इसकी परिधि, आकार, आकार बदल जाता है, यह काफी चपटा हो जाता है।

2. फ़नल के आकार की विकृति डायाफ्राम की जन्मजात विकृति से जुड़ी है - वक्ष भाग विकास में पिछड़ जाता है और छोटा हो जाता है। पसलियाँ अत्यधिक झुकी हुई होती हैं, इस कारण छाती की मांसपेशियाँ अपनी स्थिति बदल लेती हैं, डायाफ्राम का अगला भाग पसलियों के आर्च से जुड़ा होता है।

3. फ़नल के आकार की छाती इस तथ्य के कारण विकृत हो जाती है कि गर्भाशय में उरोस्थि पूरी तरह से नहीं बनी है, फिर संयोजी ऊतकों में डिस्प्लेसिया दिखाई देता है, यह हृदय और श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, और चयापचय प्रक्रिया बाधित होती है। इस मामले में, अतिरिक्त संकेत हैं:

• आंखों के आकार में असामान्यताएं, उनमें मंगोलॉइड उपस्थिति होती है;
• बच्चे का आकाश ऊँचा है;
• त्वचा अति लोचदार है;
• स्कोलियोसिस, नाभि संबंधी हर्निया, कान डिसप्लेसिया विकसित होता है;
• स्फिंक्टर कमजोर हो गया है।

4. इस विकृति के प्रति बच्चे की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

आधुनिक वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह बीमारी प्रारंभिक भ्रूण विकास संबंधी कमी से उत्पन्न होती है - पहले आठ हफ्तों में, जब कार्टिलाजिनस रिब कोशिकाएं और उरोस्थि पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं, इस वजह से बच्चे में जन्मजात विकृति होती है, उपास्थि जो अभी भी अंदर थी भ्रूण संरक्षित है, यह नाजुक, मुलायम ऊतक है।

बच्चों में छाती की विकृति का उपचार

धँसी हुई छाती के लिए रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। इस मामले में, उपचार उरोस्थि के पीछे हटने की डिग्री पर निर्भर करता है। ग्रेड 1 और 2 के लिए चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं। मुख्य जोर छाती पर होना चाहिए - पुश-अप्स, पुल-अप्स, लेटने की स्थिति में डम्बल उठाना आदि। बच्चा तैराकी, वॉलीबॉल और रोइंग का अभ्यास कर सकता है। ये खेल आपको गहरीकरण प्रक्रिया में देरी करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, चिकित्सीय मालिश प्रभावी होगी।

जटिल मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। बच्चे का ऑपरेशन 6-7 साल के बाद ही किया जाता है। इस उम्र में दोष बनना बंद हो जाता है। अन्य मामलों में, ऑपरेशन प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

बच्चे की छाती में एक चीरा लगाया जाता है जिसमें एक चुंबकीय प्लेट डाली जाती है। चुंबकीय प्लेट वाली एक बेल्ट छाती क्षेत्र पर लगाई जाती है। चुम्बक एक-दूसरे को आकर्षित करते हैं, जिसकी बदौलत धँसे हुए स्तनों को 1-2 साल में ठीक किया जा सकता है।

यदि परिवर्तन प्राप्त हो जाते हैं, तो पहले बच्चे की उन बीमारियों की जांच की जाती है जो विकृति का कारण बन सकती हैं, और उसके बाद ही रूढ़िवादी उपचार या, यदि आवश्यक हो, सर्जरी की जाती है।

बच्चों में उलटी छाती की विकृति का उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है: व्यायाम चिकित्सा, मालिश, चिकित्सीय तैराकी, विशेष संपीड़न प्रणाली और बच्चों के ऑर्थोस पहनना।

5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर कॉस्मेटिक दोषों और विकृति की डिग्री की प्रगति के लिए उलटी छाती के सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जाता है। थोरैकोप्लास्टी के विभिन्न तरीकों में पसलियों के पैरास्टर्नल भागों का सबपेरीकॉन्ड्रल रिसेक्शन, अनुप्रस्थ स्टर्नोटॉमी, xiphoid प्रक्रिया का स्थानांतरण और बाद में पेरीकॉन्ड्रिअम और पसलियों के सिरों पर टांके लगाकर उरोस्थि को उसकी सामान्य स्थिति में स्थिर करना शामिल है।

फ़नल चेस्ट के मामले में, रूढ़िवादी उपाय केवल ग्रेड I विकृति के लिए इंगित किए जाते हैं; ग्रेड II और III में, शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। फ़नल चेस्ट के सर्जिकल सुधार के लिए इष्टतम अवधि 12 से 15 वर्ष के बच्चों की उम्र मानी जाती है। इस मामले में, पूर्वकाल छाती की सही स्थिति का निर्धारण धातु या सिंथेटिक धागे से बने बाहरी टांके का उपयोग करके किया जा सकता है; धातु फास्टनरों; हड्डी के ऑटो- या एलोग्राफ़्ट को छाती गुहा में छोड़ दिया जाता है, या उनके उपयोग के बिना।

स्टर्नल फांक और कॉस्टोमस्कुलर दोषों के सर्जिकल सुधार के लिए विशेष थोरैकोप्लास्टी तकनीक प्रस्तावित की गई है।

जन्मजात विकृति वाले बच्चों में छाती पुनर्निर्माण के परिणाम 80-95% मामलों में अच्छे होते हैं। उरोस्थि के अपर्याप्त निर्धारण के साथ पुनरावृत्ति होती है, अधिकतर डिसप्लास्टिक सिंड्रोम वाले बच्चों में।

बच्चों में छाती की विकृति छाती के आकार (सीएच) में परिवर्तन को संदर्भित करती है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। ऐसे परिवर्तनों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उरोस्थि की वक्रता अनिवार्य रूप से महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में समस्याएं पैदा करती है: हृदय और फेफड़े।

इसके अलावा, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, विशेष रूप से युवावस्था में प्रवेश करते हैं, बच्चे अपनी उपस्थिति के बारे में जटिल महसूस करने लगते हैं, जिसमें अलगाव और साथियों से दूरी के रूप में मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं शामिल होती हैं। क्या किसी तरह स्थिति में सुधार संभव है? आज ऐसी विकृतियों को ठीक करने के लिए उच्च तकनीक वाले तरीके मौजूद हैं। लेकिन पहले, आइए मौजूदा प्रजातियों और उनकी उपस्थिति के कारणों के बारे में बात करें।

विकृति के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, छाती का बदला हुआ आकार जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात प्रकार अक्सर आनुवंशिक कारकों से जुड़ा होता है, जब अंतर्गर्भाशयी कंकाल विकास (उरोस्थि, कंधे के ब्लेड, पसलियों और रीढ़ की हड्डी का गठन) के चरणों में से एक में "विफलताएं" होती हैं। यह ज्ञात है कि कुछ परिस्थितियों में विकृतियाँ विरासत में मिलती हैं। अर्थात्, यदि करीबी रिश्तेदारों को भी ऐसी ही समस्या थी, तो संभावना है (विभिन्न स्रोतों के अनुसार यह 20 से 60% तक होती है) कि बच्चे को उरोस्थि के असामान्य आकार विरासत में मिलेंगे।

वंशानुगत बीमारियों का एक उदाहरण जिसके लक्षणों में एचए विकृति शामिल है, मार्फ़न सिंड्रोम है। यह जन्मजात विकृति मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, तंत्रिका और हृदय प्रणाली, साथ ही आंखों को नुकसान पहुंचाती है।

अक्सर, नवजात शिशु में छाती में परिवर्तन का निदान नहीं किया जाता है और यह केवल बच्चे के बड़े होने पर, 5 से 8 साल तक सक्रिय विकास की अवधि के दौरान और यौवन के चरण में दिखाई देता है, जो 11-15 साल में आता है।

इस तरह के परिवर्तन कॉस्टल उपास्थि और उरोस्थि की असमान वृद्धि (जब कुछ दूसरों की वृद्धि के साथ नहीं रहते हैं), साथ ही डायाफ्रामिक विकृति (छोटी मांसपेशियां जो उरोस्थि को अंदर की ओर खींचती हैं), उपास्थि और संयोजी ऊतक के अविकसित होने से जुड़े हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में कोई परिवर्तन नहीं पाया जा सकता है

स्थानांतरण से जुड़ी विकृतियाँ भी अर्जित हैं:

• कंकाल संबंधी रोग (रिकेट्स, तपेदिक, स्कोलियोसिस);
• पसलियों पर ट्यूमर का निर्माण (ऑस्टियोमा, चोंड्रोमा, मीडियास्टिनल ट्यूमर);
• प्रणालीगत रोग;
• पसलियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• वातस्फीति

प्रजातियाँ

सबसे आम विकृति फ़नल-आकार या उलटी विकृति है। हम उनकी विशेषताओं पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे। बच्चों में छाती की निम्नलिखित प्रकार की विकृति कम पाई जाती है:

• सपाट छाती- यह उरोस्थि की मात्रा में कमी के साथ एक चपटा स्टर्नोकोस्टल कॉम्प्लेक्स है। आमतौर पर, इस विकृति वाले रोगियों में शारीरिक संरचना (पतलापन, संकीर्ण कंधे, लंबा कद, लंबे पैर और हाथ) होती है।
• धनुषाकार उरोस्थि(करारिनो-सिल्वरमैन सिंड्रोम)। एक दुर्लभ विकृति जो उरोस्थि के समय से पहले हड्डी बन जाने के कारण विकसित होती है। बाह्य रूप से उलटी विकृति के समान, जब उरोस्थि आगे की ओर उभरी हुई होती है। सर्जिकल उपचार स्टर्नोचोन्ड्रोप्लास्टी (रैविच विधि) के प्रकार के अनुसार किया जाता है, अक्सर ऑस्टियोसिंथेसिस के उपयोग के साथ।
• जन्मजात फांक उरोस्थि.एक बेहद खतरनाक और साथ ही दुर्लभ जन्मजात विसंगति। इसका सार यह है कि जन्म के समय बच्चे के उरोस्थि में गैप होता है, और जैसे-जैसे वह बड़ा होता जाता है यह बढ़ता जाता है, जिससे महत्वपूर्ण अंग असुरक्षित हो जाते हैं। इस प्रकार, हृदय और बड़ी धमनियां और नसें पसलियों के पीछे छिपी नहीं होती हैं, बल्कि चमड़े के नीचे स्थित होती हैं। यहां तक ​​कि नंगी आंखों से भी आप हृदय की धड़कन देख सकते हैं। केवल एक ही रास्ता है: प्रारंभिक चरण में सर्जिकल सुधार।
• सिंड्रोम का मुख्य लक्षण विषमता है। अक्सर, दाहिनी ओर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी गायब होती है, चमड़े के नीचे की वसा थोड़ी होती है, कई पसलियाँ विकृत होती हैं, और निपल गायब या अविकसित होता है। इस सिंड्रोम की विशेषता उंगलियों का आपस में जुड़ना और बगल में बालों की कमी भी है।
• स्केफॉइड स्टर्नम।एक पैथोलॉजिकल आयताकार अवसाद है जो नाव या नाव जैसा दिखता है। सीरिंगोमीलिया के लक्षण के रूप में होता है।
• लकवाग्रस्त रूप.पसलियों के बीच बड़े रिक्त स्थान और बगल में तथा ऐनटेरोपोस्टीरियर भाग में छाती के आकार में कमी इसकी विशेषता है। कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन उभरे हुए हैं। पक्षाघात रूप में प्रायः फुफ्फुस एवं फेफड़ों के रोग हो जाते हैं।
• काइफोस्कोलियोटिक प्रकार.रीढ़ की वक्रता के साथ-साथ तपेदिक से पीड़ित होने के बाद भी प्रकट होता है।

कीप के आकार

इस प्रकार की वक्रता सभी जन्मजात विकृतियों का लगभग 90% हिस्सा है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुष शिशुओं में 3 गुना अधिक बार होता है। दिखने में, जीसी अंदर की ओर दबा हुआ प्रतीत होता है; इसे "शूमेकर की छाती" भी कहा जाता है। चूंकि विसंगति अक्सर एक ही परिवार की विभिन्न पीढ़ियों के प्रतिनिधियों में होती है, इसलिए उनका मानना ​​​​है कि ये आनुवंशिक परिवर्तन हैं।

छाती गुहा का आयतन कम हो जाता है। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, रीढ़ की हड्डी में वक्रता (स्कोलियोसिस, किफोसिस), रक्तचाप में परिवर्तन होता है, बच्चा अपने साथियों की तुलना में अधिक बार सर्दी से पीड़ित होता है, उसकी प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और स्वायत्त विकार देखे जाते हैं। यौवन के दौरान विकृति सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है; साँस लेते समय धँसी हुई छाती विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है। साँस लेने और छोड़ने के बीच छाती की परिधि में अंतर सामान्य की तुलना में 3 गुना कम हो जाता है, और सर्जिकल सुधार की आवश्यकता स्पष्ट हो जाती है।

फ़नल के आकार की विकृति की गंभीरता 3 डिग्री होती है:

उलटा

पैथोलॉजी को "चिकन ब्रेस्ट" भी कहा जाता है। कॉस्टल कार्टिलेज की अत्यधिक वृद्धि के कारण, उरोस्थि आगे की ओर उभरी हुई होती है और कील के आकार जैसी होती है। जन्म के समय, विकृति छोटी और बमुश्किल ध्यान देने योग्य हो सकती है, लेकिन उम्र के साथ यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती है। एक बच्चा शिकायत कर सकता है कि उसके दिल में दर्द होता है (जैसे-जैसे वह बड़ा होता है, उसका आकार एक बूंद जैसा हो जाता है), वह जल्दी थक जाता है, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ और तेजी से दिल की धड़कन दिखाई देती है।

विरूपण की डिग्री के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• I - GC की सामान्य सतह के ऊपर उभार है
• II - 2 से 4 सेमी तक;
• III - 4 से 6 सेमी तक।

लक्षण एवं निदान

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान, आप एचए में दृश्य परिवर्तन देख सकते हैं: इसका आकार, आकृति, समरूपता। हृदय और फेफड़ों की बात सुनते समय घरघराहट, दिल की बड़बड़ाहट और क्षिप्रहृदयता सुनाई देती है। किसी विकृति विज्ञान का संदेह होने पर, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को आगे की गहन जांच के लिए आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या थोरैसिक सर्जन के पास भेजेंगे।

छाती के पैरामीटर (गहराई, चौड़ाई), इसके परिवर्तन की डिग्री, साथ ही इसकी प्रकृति थोरैकोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

डायग्नोस्टिक्स में पार्श्व और प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे भी शामिल हैं, जो विकृति की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है, हृदय कितना स्थानांतरित हो गया है और क्या फेफड़ों या स्कोलियोसिस में परिवर्तन हैं। हालाँकि, सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय, रोगी को सीटी स्कैन से गुजरना पड़ता है। यह संपीड़न की डिग्री, हृदय के विस्थापन, फेफड़ों के संपीड़न की डिग्री और विकृति की विषमता का आकलन करने में मदद करता है।

आप निम्न का उपयोग करके हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन कर सकते हैं:

• स्पिरोमेट्री;
• ईसीजी, इकोसीजी;
• बाल रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श।

रूढ़िवादी उपचार

चिकित्सीय व्यायाम

शारीरिक व्यायाम, तैराकी या भौतिक चिकित्सा परिसर, निश्चित रूप से, हड्डी की विकृति को ठीक नहीं करते हैं। हालांकि, वे हृदय प्रणाली को सुचारू रूप से काम करने में मदद करते हैं, फेफड़ों में अच्छे वायु विनिमय को बढ़ावा देते हैं और शरीर को अच्छे आकार में रखते हैं। बच्चों के ऑर्थोसेस और विशेष संपीड़न सिस्टम एक ही उद्देश्य को पूरा करते हैं।

यह एक प्रकार का वैक्यूम सक्शन कप है जिसे विकृति के ऊपर स्थापित किया जाता है, जो समय के साथ छाती को अधिक गतिशील बनाता है और फ़नल को थोड़ा बाहर की ओर खींचता है। लेकिन यह तरीका थोड़े-बहुत बदलाव के साथ ही कारगर है।

शल्य चिकित्सा उपचार

II और III डिग्री की विकृति का इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है; आगे के सामान्य जीवन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन 12-15 वर्ष की आयु में किशोरावस्था में किया जाता है।

पहले, रैविच पद्धति का उपयोग करके खुले ऑपरेशन किए जाते थे। उनके परिणाम अच्छे थे, कुछ जटिलताएँ थीं, लेकिन वे काफी दर्दनाक थे। हालाँकि, अब नुस पद्धति का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप व्यापक हो गया है।

ऑपरेशन का सार इस प्रकार है: छाती के दोनों किनारों पर 2-3 सेमी के 2 चीरे लगाए जाते हैं, एक चीरे के माध्यम से एक परिचयकर्ता डाला जाता है, इसे जीसी के अंदर, मांसपेशियों के नीचे चमड़े के नीचे की जगह में डाला जाता है। और उरोस्थि के पीछे, जिसके बाद यह पेरीकार्डियम के सामने से होकर गुजरता है। यह एक चैनल बनाता है जिसमें टेप के साथ एक विशेष स्टील या टाइटेनियम प्लेट डाली जाती है। इसे पसलियों और मांसपेशियों पर टांके लगाकर या विशेष क्लैंप का उपयोग करके तय किया जाता है।

इस प्रकार, HA समतल हो जाता है। सर्जरी के बाद मरीज को एक हफ्ते तक तेज दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। ऐसे रिटेनर होते हैं जिन्हें 3 साल के बाद हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन ऐसे भी होते हैं जिन्हें जीवन भर के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है।

उलटी विकृति के मामले में, ऑपरेशन एक चरण में होता है, और इसका मुख्य कार्य अतिवृद्धि उपास्थि को हटाना है।

सर्जरी के परिणाम

कटे सीने में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों का भी ऑपरेशन किया जाता है। उरोस्थि को आंशिक रूप से एक्साइज किया जाता है और फिर मध्य रेखा के साथ सिल दिया जाता है। चूँकि शिशुओं की हड्डियाँ अभी भी लचीली होती हैं, वे एक साथ "जुड़" सकती हैं। एक से तीन साल की उम्र तक, उरोस्थि को भी काट दिया जाता है, और गायब टुकड़े पसली ऑटोग्राफ्ट से भर दिए जाते हैं। विश्वसनीय निर्धारण के लिए टाइटेनियम प्लेटें स्थापित की गई हैं।

एचए पुनर्निर्माण के बाद जीवन की गुणवत्ता का पूर्वानुमान सकारात्मक है। 95% मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है। कभी-कभी बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, आज विभिन्न प्रकार की छाती की विकृतियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। माता-पिता का कार्य बच्चों के विकास में असामान्यताओं को समय पर नोटिस करना और तुरंत जांच कराना है।

कंकाल प्रणाली की विकृति काफी आम है। बच्चों में छाती की विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। इस मामले में, आंतरिक अंगों, विशेष रूप से हृदय और फेफड़ों की स्थिति बदल सकती है।

पसली पिंजरा शिशु के धड़ का हिस्सा है। यह निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा बनता है: पसलियां, उरोस्थि, रीढ़ और मांसपेशियां। यह हड्डी का ढाँचा वक्षीय गुहा को सीमित करता है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग (हृदय, फेफड़े, अन्नप्रणाली, श्वासनली, थाइमस) स्थित होते हैं। आम तौर पर, छाती ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में थोड़ी संकुचित होती है। इसका मुख्य उद्देश्य आंतरिक अंगों की रक्षा करना है।

पैथोलॉजी के प्रकार

एक बच्चे में छाती की विकृति एक रोग संबंधी स्थिति है जो जन्मजात या अधिग्रहित विकास संबंधी दोषों के कारण छाती के आकार, आकार और मात्रा में परिवर्तन की विशेषता है।

यह स्थिति न केवल शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, बल्कि एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष भी है। इस बीमारी के साथ, रीढ़ की हड्डी और उरोस्थि के बीच की दूरी कम हो जाती है, जो अंगों के संपीड़न में योगदान कर सकती है। इस विकृति का निदान अक्सर लड़कों में किया जाता है। बच्चों में छाती की विकृति 2 प्रकार की होती है: जन्मजात और अधिग्रहित। उत्तरार्द्ध शरीर पर विभिन्न हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

अधिकतर यह सक्रिय हड्डी विकास के दौरान होता है। जहां तक ​​जन्म दोष की बात है तो यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। गहन हड्डी (पसली) के विकास की अवधि के दौरान प्रगति देखी जाती है। बच्चों में छाती की विकृति की घटना 0.6 से 2.3% तक होती है। आज, निम्नलिखित प्रकार की छाती विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• छिला हुआ (चिकन);
• फ़नल के आकार का (मोची की छाती);
• समतल;
• घुमावदार;
• पोलैंड सिंड्रोम;
• फटी हुई छाती.

अंतिम तीन प्रकारों का निदान बहुत कम ही किया जाता है।

एटिऑलॉजिकल कारक

बच्चों में छाती की विकृति कुछ कारणों से होती है। पैथोलॉजी का अधिग्रहीत रूप निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध बनता है:

• बच्चे की मुद्रा का उल्लंघन;
• स्कोलियोसिस;
• सूखा रोग;
• हड्डी का तपेदिक;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ;
• नियोप्लाज्म (चोंड्रोमास, ऑस्टियोमास);
• दर्दनाक चोटें;
• गंभीर जलन;
• संयोजी ऊतक रोग.

बच्चों में अधिग्रहीत छाती विकृति के कम सामान्य कारण प्युलुलेंट रोग (ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ), मीडियास्टिनल ट्यूमर और वातस्फीति हैं। कभी-कभी इसका कारण सर्जिकल ऑपरेशन (थोरैकोप्लास्टी या स्टर्नोटॉमी) हो सकता है। जन्मजात विकृतियाँ आनुवंशिकता या भ्रूण पर विभिन्न टेराटोजेनिक कारकों के संपर्क के कारण हो सकती हैं। वक्षीय ढांचे के गठन का उल्लंघन मार्फ़न सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है।

उपार्जित विकृति

बच्चों और किशोरों में, वे विभिन्न बीमारियों के कारण बदल सकते हैं। अधिकतर यह फेफड़ों की विकृति से जुड़ा होता है। चिकित्सा पद्धति में, छाती के लकवाग्रस्त रूप, बैरल के आकार के, काइफोस्कोलियोटिक और स्केफॉइड, अक्सर सामने आते हैं। छाती का लकवाग्रस्त रूप फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि पर बनता है। साथ ही फेफड़े के ऊतकों का आयतन कम हो जाता है। छाती का आकार कम हो जाता है। ऐसे रोगियों में, कंधे के ब्लेड तेजी से उभरे हुए होते हैं। यदि छाती बैरल के आकार की हो जाती है, तो यह वातस्फीति के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, पसलियां अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं, और उनके बीच की जगह बढ़ जाती है।

यदि किसी व्यक्ति को तपेदिक संक्रमण या रुमेटीइड गठिया है, तो काइफोस्कोलियोटिक प्रकार की छाती बन सकती है। इसका कारण रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन भी हो सकता है। स्केफॉइड स्तन के साथ, एक अवसाद होता है। यह उरोस्थि के मध्य या ऊपरी भाग में बनता है। इस रोग का मुख्य कारण सीरिंगोमीलिया है। अधिकांश मामलों में अधिग्रहीत छाती विकृति 5 से 8 वर्ष और 11 से 15 वर्ष की आयु के बीच होती है।

पेक्टस एक्वावेटम एक जन्मजात विकृति से जुड़ा है। इसकी मुख्य विशेषता पसलियों और कॉस्टल उपास्थि का पीछे हटना है। इस मामले में, वापसी की गहराई भिन्न हो सकती है। इसके आधार पर, पैथोलॉजी की गंभीरता के 3 डिग्री होते हैं। हल्की डिग्री की विशेषता 2 सेमी तक की फ़नल गहराई है। इस मामले में उपचार रूढ़िवादी (मालिश, व्यायाम) हो सकता है। दूसरी डिग्री में, फ़नल का आकार 3-4 सेमी होता है, इस मामले में, हृदय में 2-3 सेमी का विस्थापन देखा जाता है, तीसरी डिग्री में, हृदय की स्थिति 3 सेमी तक बदल जाती है, और अवसाद होता है 300 में से 1 बच्चे में 4 सेमी से अधिक छाती की फ़नल-आकार की विकृति का निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दोष धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और तीन साल तक विकृति गायब हो जाती है। अधिक गंभीर मामलों में, बच्चा बाद में विकलांग हो जाता है।

जन्मजात दोषों की सामान्य संरचना में, पेक्टस एक्वावेटम लगभग 90% बनता है। ऐसे बच्चों में छाती के आकार और आयतन में बदलाव के साथ-साथ हृदय के घूमने और रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन का अनुभव होता है। इस बीमारी का मुख्य कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान हाइलिन उपास्थि ऊतक के गठन का उल्लंघन है। फ़नल चेस्ट खतरनाक है, क्योंकि छाती गुहा की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि;
• अपर्याप्त रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति;
• अंग की शिथिलता;
• अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन;
• पेशी शोष;
• श्वास विकार.

ऐसे बच्चों में ब्रांकाई के संपीड़न और बड़े जहाजों के स्थान में परिवर्तन का खतरा होता है। इस विकृति के लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। यदि बच्चा 1 वर्ष से कम उम्र का है, तो प्रेरणा के दौरान पसलियाँ और उरोस्थि पीछे हट सकती हैं। पूर्वस्कूली उम्र में, दोष लगातार श्वसन रोगों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) में योगदान देता है। इस मामले में, लैरींगोट्रैसाइटिस अक्सर विकसित होता है। अक्सर ऐसे बच्चे अकड़कर सांस लेने का प्रदर्शन करते हैं। इसमें अंतर यह है कि सांस लेने में दिक्कत होती है। इसके अलावा, मांसपेशियों में तनाव और पेट का संकुचन निर्धारित होता है।

लगभग हमेशा, 3 वर्षों के बाद, पेक्टस एक्वावेटम से रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ जाता है। थोरैसिक किफ़ोसिस अधिक स्पष्ट हो जाता है। कुछ बच्चों में रीढ़ की हड्डी में पार्श्व वक्रता विकसित हो जाती है। बड़े बच्चों में लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पेट का फलाव;
• झुके हुए कंधे;
• पीली त्वचा;
• वज़न घटना;
• श्वास कष्ट;
• थकान;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण.

थोड़ा कम, बच्चों में जन्म के बाद टेढ़े स्तनों का निदान किया जाता है। लड़कियों की तुलना में लड़के इस बीमारी से लगभग 3 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। लड़कियों में यह विकृति कम उम्र में बढ़ती है। मुड़े हुए स्तन खतरनाक होते हैं क्योंकि वे वातस्फीति का कारण बन सकते हैं। यह सब गैस विनिमय में व्यवधान में योगदान देता है। अक्सर, मुड़े हुए स्तनों को स्कोलियोसिस के साथ जोड़ दिया जाता है।

इस विकृति का मुख्य कारण पसलियों में उपास्थि ऊतक की अत्यधिक वृद्धि है। अधिकतर, ऐसा उल्लंघन 5-7 पसलियों के क्षेत्र में पाया जाता है। यदि पिछले मामले में छाती में एक अवसाद (फ़नल) था, तो इस स्थिति में विपरीत सत्य है: उरोस्थि आगे की ओर उभरी हुई है। शरीर से मुख्य अभिव्यक्तियाँ होंगी: टैचीकार्डिया, हृदय की संरचना में परिवर्तन (यह एक बूंद का आकार लेता है), सांस की तकलीफ और कम सहनशक्ति। उम्र के साथ, दोष अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है।

निदान एवं उपचार

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की सहित कोई भी अनुभवी डॉक्टर, छाती की विकृति का दृष्टिगत रूप से पता लगा सकता है। फिर भी, निदान व्यापक होना चाहिए। इसमें दृश्य परीक्षण, बच्चे या उसके माता-पिता का साक्षात्कार, शारीरिक परीक्षण (फेफड़ों और हृदय की आवाज़ सुनना), मौखिक गुहा और बच्चे के पूरे कंकाल की जांच शामिल है। अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा की जाती है। फ़नल की गहराई भी मापी जाती है (फ़नल-आकार की कोशिका के लिए)। अतिरिक्त निदान विधियों में ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, कार्डियक एमआरआई और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का निर्धारण शामिल है।

इस विकृति का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

हल्की विकृति के लिए कंज़र्वेटिव थेरेपी की जाती है और इसमें व्यायाम, मालिश, तैराकी और विशेष कोर्सेट पहनना शामिल है।

यदि जन्मजात पेक्टस एक्वावेटम विकृति है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा केवल ग्रेड 1 के लिए इंगित की जाती है। इस स्थिति में व्यायाम, मालिश और अन्य तरीके पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी की वक्रता को रोकने और फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने के उद्देश्य से किए जाते हैं।

यदि व्यायाम (भौतिक चिकित्सा), मालिश और चिकित्सा के अन्य तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। फ़नल चेस्ट के लिए, सर्जिकल उपचार (प्लास्टी) अधिमानतः 12-15 वर्ष की आयु में किया जाता है। सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं: पेक्टस एक्वावेटम की गंभीर डिग्री, विकृति जो बच्चे में मानसिक हानि का कारण बनती है, जन्मजात फांक छाती की उपस्थिति, पोलैंड सिंड्रोम। सर्जरी के लिए मतभेदों में मानसिक मंदता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली की गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ शामिल हैं। जन्मजात विकृति के लिए थोरैकोप्लास्टी का प्रभाव बहुत अच्छा होता है। इस प्रकार, छाती की विकृति के लिए डॉक्टरों द्वारा बारीकी से ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।