पुरुषों में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम

मासिक धर्म की समाप्ति, जो अंडाशय के द्विपक्षीय निष्कासन या यहां तक ​​कि अंडाशय के साथ गर्भाशय के कारण भी हो सकती है। इसके अलावा, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के बजाय, इस स्थिति को चिह्नित करने के लिए, आप स्त्री रोग विज्ञान में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाने वाले समानार्थक शब्द का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, "पोस्ट-वैरिएक्टोमी सिंड्रोम", साथ ही "सर्जिकल रजोनिवृत्ति" की अवधारणा। "प्रेरित रजोनिवृत्ति" की अवधारणा का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है।

70-80% मामलों में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम बहुत बार प्रकट होता है, और 5% में यह काफी गंभीर होता है, जो अपने साथ जटिलताएं और गंभीर परिणाम लेकर आता है। दुर्लभ मामलों में, इसके परिणामस्वरूप विकलांगता हो सकती है। रोग की गंभीरता कई कारणों और विशेषताओं पर निर्भर हो सकती है, विशेष रूप से रोगी की उम्र और ऑपरेशन के समय, अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि और प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का रोगजनन

ज्यादातर मामलों में, पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का विकास टोटल या सबटोटल ओओफोरेक्टॉमी से प्रभावित होता है, जिसमें गर्भाशय को आगे हटाया जाना या न हटाया जाना संभव होता है। टोटल ओओफोरेक्टॉमी का तात्पर्य उन मामलों में गर्भाशय को छोड़ने से है जहां महिला को प्रजनन कार्य का एहसास नहीं होता है। लेकिन इस श्रेणी की महिलाएं कई प्रक्रियाओं और आईवीएफ से गुजरने के बाद ही भविष्य में गर्भवती हो पाएंगी।

बधियाकरण के बाद की अवधि का कारण अक्सर पैनहिस्टेरेक्टॉमी होता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में यह सबसे आम कारण है, जो गर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के बीच संबंध से जुड़ा है। यदि जिस महिला को इसी तरह का निदान दिया गया है, वह रजोनिवृत्ति की विशेषता वाली उम्र में है, तो हिस्टेरेक्टॉमी के साथ कुल ऊफोरेक्टॉमी की जाती है, केवल ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के कारणों के लिए।

गैर-सर्जिकल कारणों में, महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम अंडाशय के कूपिक तंत्र की मृत्यु के कारण हो सकता है, जो गामा या एक्स-रे विकिरण के कारण हो सकता है। यह भी नोट किया गया कि पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम उन रोगियों में कई गुना अधिक आम है जो थायरोटॉक्सिक गोइटर और मधुमेह मेलिटस से पीड़ित हैं। इस तरह की बोझिल पृष्ठभूमि उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

रोगजनक कारक जो रोग को ट्रिगर करता है और इसके विकास को प्रभावित करता है वह हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म है जो अचानक शरीर में प्रकट होता है, जो रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के परिणामस्वरूप हो सकता है। न्यूरोट्रांसमीटर का स्राव, जो हृदय, श्वसन और तापमान प्रतिक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार है, उपकोर्टिकल संरचनाओं में बाधित होता है। यह विकार पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है जो रजोनिवृत्ति के दौरान विकसित होने वाले लक्षणों के समान होते हैं।

कोई भी उन परिवर्तनों का उल्लेख करने में असफल नहीं हो सकता है जो हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के कारण एस्ट्रोजन-ग्रहणशील ऊतकों में होता है। परिवर्तन जननांग प्रणाली में मांसपेशियों और संयोजी तंतुओं के शोष में वृद्धि, उपकला के पतले होने के विकास के साथ-साथ अंगों के संवहनीकरण में गिरावट के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

सर्जिकल शटडाउन के बाद अधिक गोनैडोट्रोपिक हार्मोन जारी होने के कारण फीडबैक तंत्र के माध्यम से अंडाशय की गतिविधि बढ़ सकती है। इससे परिधीय ग्रंथियों की गतिविधि में व्यवधान होता है। अधिवृक्क प्रांतस्था ग्लूकोकार्टोइकोड्स के संश्लेषण को भी बढ़ाती है, लेकिन एण्ड्रोजन का निर्माण कम हो जाता है, जिससे रोग की समग्र तस्वीर और शरीर का कुसमायोजन बिगड़ जाता है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के साथ, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के निर्माण में पूर्ण या आंशिक व्यवधान हो सकता है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित होते हैं। साथ ही पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन का स्राव कम हो जाता है। इस कमी से कैल्शियम चयापचय में व्यवधान होता है और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को बढ़ावा मिलता है।

डिम्बग्रंथि का कार्य समय के साथ धीरे-धीरे कम हो जाता है; यह प्रक्रिया कई वर्षों तक चल सकती है, बशर्ते प्राकृतिक रजोनिवृत्ति हो। लेकिन पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के साथ, हार्मोनल प्रणाली और सभी डिम्बग्रंथि कार्यों के तेज और तत्काल बंद होने से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे शरीर में अनुकूली तंत्र में व्यवधान हो सकता है, साथ ही नई अवस्था में जैविक अनुकूलन भी अव्यवस्थित हो सकता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम ओओफोरेक्टॉमी के लगभग 7-21 दिन बाद प्रकट होना शुरू होता है, और 8-12 सप्ताह के बाद अपने पूर्ण विकास तक पहुंचता है। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की प्रमुख नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति वनस्पति-संवहनी विनियमन का उल्लंघन होगी। यह वह विकार है जो लगभग 75% मामलों में सबसे अधिक बार होता है।

वनस्पति-संवहनी प्रणाली की प्रतिक्रियाएं गर्म चमक और अत्यधिक पसीना, तेजी से दिल की धड़कन, चेहरे की अचानक लाली, दिल में दर्द, क्षिप्रहृदयता, सिरदर्द, अतालता, उच्च रक्तचाप संकट के रूप में प्रकट होती हैं। यदि पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम रजोनिवृत्ति के दौरान होता है, तो इसकी गंभीरता बढ़ जाती है, जो केवल गर्म चमक की आवृत्ति और तीव्रता से निर्धारित होती है।

ऐसे रोगियों की संख्या, जिनमें बधियाकरण के बाद की अवधि के कारण अंतःस्रावी समस्याएं और चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं: हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरग्लेसेमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस, लगातार बढ़ रही है। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं में मधुमेह मेलेटस और कोरोनरी धमनी रोग, मोटापा और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, उच्च रक्तचाप, आदि विकसित हो सकते हैं।

चयापचय रोगों और विकारों के बीच, एक महिला के शरीर में होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को अलग किया जा सकता है, विशेष रूप से जननांग अंगों में। ये श्लेष्म झिल्ली में दरारें, एट्रोफिक कोल्पाइटिस, सिस्टिटिस, स्तन ग्रंथियों में वसा ऊतक के साथ ग्रंथि ऊतक का प्रतिस्थापन और इसके विपरीत, और भी बहुत कुछ हो सकता है।

इसके अलावा, जब शरीर में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम प्रकट होता है, तो ऑस्टियोपोरोसिस बढ़ना शुरू हो सकता है। छाती, कमर क्षेत्र, घुटनों के जोड़ों, कंधों और कलाइयों में स्थानीय दर्द आपको इसकी अभिव्यक्ति के बारे में बताएगा। मांसपेशियों में दर्द और हड्डियों के फ्रैक्चर की बढ़ती संख्या यह भी संकेत दे सकती है कि ऑस्टियोपोरोसिस बढ़ गया है। साथ ही, पुनर्जनन के पुनर्योजी तंत्र, उदाहरण के लिए, मसूड़ों के भी कमजोर हो सकते हैं। इस मामले में, पेरियोडोंटल रोग विकसित होगा।

आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 12% महिलाएं मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक विकारों, नींद की गड़बड़ी और सामान्य चिड़चिड़ापन, अवसाद की उपस्थिति और ध्यान में गिरावट से पीड़ित हैं।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के पहले वर्षों में, शरीर में न्यूरोवैगेटिव लक्षण प्रबल हो सकते हैं, जिससे बाद में अंतःस्रावी-न्यूरोवेजिटेटिव समस्याएं बढ़ जाती हैं। मनो-भावनात्मक विकार अधिक लंबे समय तक चलने वाले होते हैं।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के समान हो सकती हैं, लेकिन अधिक स्पष्ट चरित्र के साथ। अधिग्रहीत रोग की संपूर्ण गंभीरता को व्यक्त किया जाता है और स्त्रीरोग संबंधी या संक्रामक रोगों के इतिहास के साथ-साथ हेपेटोबिलरी प्रणाली के विभिन्न प्रकार के विकृति विज्ञान की उपस्थिति के साथ तुलना की जाती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान

स्त्री रोग संबंधी इतिहास और इसकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर पोस्टकास्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है। सीधे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनी के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही योनि में एट्रोफिक परिवर्तन का निर्धारण करना संभव है। स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड करते समय, कुल ऊफोरेक्टोमी के तुरंत बाद छोटे श्रोणि में प्रक्रियाओं के विकास की गतिशीलता की पहचान करना संभव है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के निदान में सबसे बड़ा महत्व गोनाडोट्रोपिन के स्तर के साथ-साथ पिट्यूटरी और थायरॉयड हार्मोन, रक्त ग्लूकोज और हड्डी चयापचय की मात्रा का एक अतिरिक्त अध्ययन है। ऑस्टियोपोरोसिस की गंभीरता का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, डेंसियोमेट्री प्रक्रिया करना आवश्यक है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए ईसीजी और इकोसीजी करना आवश्यक है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों की जांच स्त्रीरोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और मैमोलॉजिस्ट, साथ ही मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के इलाज के लिए क्लिनिकल गायनोकोलॉजी औषधीय और गैर-औषधीय दोनों तरीकों का उपयोग करती है, जिनका उद्देश्य उन प्रक्रियाओं को सामान्य बनाना और विनियमित करना है जो शरीर को हार्मोनल संतुलन के लिए अनुकूल और क्षतिपूर्ति करने में मदद करती हैं।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लिए उपचार का सक्रिय चरण पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं के साथ होता है, उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों में पराबैंगनी विकिरण और माइक्रोवेव थेरेपी, सर्विकोफेशियल गैल्वनाइजेशन, चिकित्सीय स्नान, क्लाइमेटोथेरेपी और अन्य गतिविधियां। शंकुधारी, समुद्री, रेडॉन, सोडियम क्लोराइड स्नान, विटामिन थेरेपी, विटामिन बी, ए, ई, पीपी और सी लेना, साथ ही हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीकोआगुलंट्स और डिसएग्रीगेंट्स को विशेष रूप से उपयोगी माना जाता है।

जो मरीज़ पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की मनो-भावनात्मक अभिव्यक्तियों से पीड़ित हैं, वे शामक ले सकते हैं, जिसमें वेलेरियन और मदरवॉर्ट, नोवोपासिट और अन्य शामिल हैं, साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र, जिनमें फेनाज़ेपम, रिलेनियम और ऑरोरिक्स और कोएक्सिल जैसे एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं।

और फिर भी, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए उपचार के मुख्य तरीकों में से, मुख्य को पहचाना जा सकता है - यह सेक्स हार्मोन का नुस्खा है। खुराक आहार, साथ ही दवा, डॉक्टर द्वारा नियोजित उपचार की अवधि के साथ-साथ कुछ दवाओं के लिए मतभेद की उपस्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है। उपचार दवा के मौखिक दवा, माता-पिता, इंट्रावागिनल, ट्रांसडर्मल, इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का इलाज विभिन्न नियमों का उपयोग करके किया जाता है: एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी, जैल, पैच और अन्य उपचार पदार्थों का उपयोग करके जिनका उपयोग हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान किया जा सकता है। जिन महिलाओं ने अपने गर्भाशय को बरकरार रखा है, उन्हें चक्रीय गर्भनिरोधक आहार में दो या तीन चरण की दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। ऐसी दवाओं में आमतौर पर फेमोस्टोल, डिवाइन, क्लिमेन, ट्राइसीक्वेंस और अन्य शामिल हैं। एचआरटी को बंद करने के लिए जिन अंतर्विरोधों का उपयोग किया जा सकता है उनमें यकृत रोग और गर्भाशय या स्तन कैंसर, कोगुलोपैथी और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शामिल हैं।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार के बाद रोकथाम और पूर्वानुमान

महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, एक बहुत ही अप्रिय निदान है, लेकिन आपको निराश नहीं होना चाहिए। उपचार की शीघ्र शुरुआत और चिकित्सीय एजेंटों के प्रभावी नुस्खे, ओओफोरेक्टोमी प्रक्रिया पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के विकास की डिग्री को काफी हद तक रोक और कम कर सकती है। संपूर्ण ओओफोरेक्टॉमी के बाद, एक महिला को डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक निगरानी में रहना चाहिए: एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट, जिन्हें लगातार अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और किसी भी उल्लंघन को रिकॉर्ड करना चाहिए।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम विभिन्न प्रकार के विकारों का एक जटिल है जो गर्भाशय और अंडाशय को हटाने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। प्रजनन आयु की 60-80% ऑपरेशन वाली महिलाओं में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। कुछ रोगियों में, आंतरिक जननांग अंगों को हटाने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि मध्यम वनस्पति और मनो-भावनात्मक विकारों के साथ होती है। लेकिन दूसरों के लिए, सर्जरी के बाद का समय एक वास्तविक परीक्षा है, जो न केवल शारीरिक, बल्कि नैतिक पीड़ा, उनकी विकलांगता और हीनता के बारे में जागरूकता भी लाता है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का विकास डिम्बग्रंथि प्रणाली में तेज हस्तक्षेप के कारण होता है। सेक्स हार्मोन और हार्मोन शरीर में प्रवेश करना बंद कर देते हैं। हालाँकि इन हार्मोनों का उत्पादन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा होता रहता है, लेकिन इनकी गंभीर कमी से स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का रोगजनन

आम तौर पर, डिम्बग्रंथि समारोह में गिरावट मासिक धर्म से शुरू होकर धीरे-धीरे होती है। यह आमतौर पर 45-55 वर्ष की आयु सीमा में होता है। यहां तक ​​कि जननांग अंगों के विलुप्त होने की प्राकृतिक प्रक्रिया भी महिला शरीर की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। प्रजनन आयु के दौरान की गई सर्जरी के परिणाम और भी गंभीर होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, कई चिकित्सीय उपाय विकसित किए गए हैं जो विभिन्न विकृति वाली युवा महिलाओं में गर्भाशय और अंडाशय को संरक्षित करना संभव बनाते हैं। हालाँकि, यदि यह संभव नहीं है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में उत्पादित:

• बड़े या एकाधिक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति, उनमें से सबसे आम फाइब्रॉएड है, जिनमें से नोड्स, जब बड़े और फैलते हैं, तो पड़ोसी अंगों के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं और भारी गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनते हैं;
• आंतरिक चोटें जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है और जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय के घातक ट्यूमर;
• , अंग से परे आंतरिक झिल्लियों की वृद्धि, अंडाशय और ट्यूबों में उनका प्रवेश रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है;
• पैथोलॉजिकल डिलीवरी और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग के परिणामस्वरूप;
• संक्रामक सूजन.

गर्भाशय और अंडाशय को हटाना हमेशा तब नहीं किया जाता जब रोगी के जीवन को खतरा हो, जैसा कि घातक नियोप्लाज्म के मामले में होता है। उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड बहुत कम ही घातक ट्यूमर में विकसित होते हैं और महिलाएं इसके साथ वर्षों तक जीवित रह सकती हैं, यहां तक ​​कि बच्चों को जन्म भी दे सकती हैं। लेकिन आकार में तेज वृद्धि और मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति हमेशा दर्दनाक अवधि, शौच और पेशाब के साथ समस्याएं, बड़े रक्त की हानि और, परिणामस्वरूप, एनीमिया की ओर ले जाती है। इस मामले में, डॉक्टर मरीज को चेतावनी देते हैं कि उसे दर्द और परेशानी का अनुभव होता रहेगा, जिससे जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो जाती है।

अंडाशय को हटाने का संकेत एक घातक ट्यूमर, एक बड़े सिस्ट की उपस्थिति, तीव्र एंडोमेट्रियोसिस या डिम्बग्रंथि गर्भावस्था की उपस्थिति में किया जाता है। यदि संभव हो तो एक अंडाशय सुरक्षित रखा जाता है। यदि गर्भाशय सुरक्षित रहता है, तो रोगी की प्रजनन क्षमता भी बरकरार रहती है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा उपाय आंतरिक जननांग अंगों के सामान्य कामकाज को सुविधाजनक बनाने में सक्षम नहीं हैं, तो उन्हें पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षणों के उन्मूलन के साथ हटा दिया जाता है।

लक्षण

हार्मोन की कमी के पहले लक्षण सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद और कभी-कभी पहले दिखाई देते हैं। विभिन्न विकारों की अनुभूति 8-12 सप्ताह के बाद अपने चरम पर पहुंच जाती है, और अवधि की कुल अवधि कई महीनों से लेकर 2-5 साल तक हो सकती है। तदनुसार, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षणों को आमतौर पर प्रारंभिक (सर्जरी के बाद पहले सप्ताह या महीने) और देर से (अगले कुछ वर्षों में) में विभाजित किया जाता है।

सबसे स्पष्ट और मूर्त संकेतों में से यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• वनस्पति-न्यूरोटिक विकार (नियमित गर्म चमक, पसीना बढ़ना, चेहरे और गर्दन की लालिमा, हृदय गति में वृद्धि के दौरे, सिरदर्द, रक्तचाप में परिवर्तन);
• नींद की समस्या - अनिद्रा, परेशान करने वाले सपने, रात में बार-बार जागना और दिन के दौरान लगातार नींद आना;
• मनो-भावनात्मक विकार - बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, मनोदशा, अशांति, चिंता की निरंतर भावनाएं, आतंक हमले, हिस्टेरिकल हमले;
• बाहरी जननांग अंगों की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - योनि का सूखापन बढ़ जाना, खुजली और दर्द के साथ, सामान्य संभोग में बाधा;
• एकाग्रता में कमी, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, स्मृति और प्रदर्शन में गिरावट, पुरानी थकान।

एक महिला जितनी छोटी होती है, वह अपनी "हीनता" को उतना ही अधिक सहन करती है, गलती से यह मान लेती है कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद उसने अपना आकर्षण खो दिया है। इस तरह के विचारों से जटिलताओं का विकास, आत्म-संदेह, यौन इच्छा में कमी और आपके साथी के साथ संबंधों में सामान्य गिरावट आती है। बच्चे पैदा करने में असमर्थता के कारण अवसाद और यहाँ तक कि आत्महत्या के विचार भी आने लगते हैं।

यदि सूचीबद्ध लक्षण सर्जरी के बाद पहले हफ्तों या महीनों में ही प्रकट हो जाते हैं, तो बाद के संकेत अधिक दूर की अवधि में खुद को महसूस करते हैं। हालाँकि, वे शरीर के लिए अधिक गंभीर परिणाम पैदा करते हैं, जिससे विभिन्न बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

इन संकेतों में शामिल हैं:

• चयापचय प्रक्रियाओं में गिरावट, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और, परिणामस्वरूप, अतिरिक्त वजन बढ़ना, जिससे छुटकारा पाना मुश्किल है;
• धमनियों की दीवारों का सख्त होना जिसके बाद अंगों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है;
• रक्त का गाढ़ा होना, जिससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है;
• मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, सिस्टिटिस, थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति विकसित होने का खतरा;
• ऑस्टियोपोरोसिस का विकास - कैल्शियम के स्तर में कमी के कारण हड्डी के ऊतकों की संरचना में विकार, जिससे हड्डियों की नाजुकता और पतलापन होता है;
• मूत्र की अनैच्छिक हानि (असंयम), जो हंसने, छींकने, शारीरिक तनाव, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना के कारण होती है।

पहले या दो वर्षों में, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का मुख्य लक्षण अप्रिय गर्म चमक है जो लगभग हर दिन एक महिला को प्रभावित करती है। भीड़ का अहसास कुछ सेकंड से लेकर 5-10 मिनट तक रहता है। दिन के दौरान, कई दर्जन समान गर्म चमकें आ सकती हैं, जो चक्कर आने, ठंड लगने और पसीने से बढ़ जाती हैं।

भविष्य में, गर्म चमक कम ध्यान देने योग्य हो जाती है, लेकिन जैसे-जैसे ऑस्टियोपोरोसिस बढ़ता है, घुटने के जोड़ों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देने लगता है, और थोड़ी सी भी शारीरिक चोट लगने पर फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। मनो-भावनात्मक विकार लंबे समय तक चलने वाले होते हैं और कई वर्षों तक नहीं रुकते।

निदान

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल नहीं है। सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों और ऑपरेशन के बाद बीते समय के साथ उनके संबंध को ध्यान में रखता है। एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा महत्वपूर्ण है, जो शुष्क श्लेष्म झिल्ली और योनि टोन में कमी का खुलासा करती है।

यदि अंडाशय संरक्षित है, तो उसकी स्थिति का आकलन करने के लिए पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। हार्मोन के स्तर, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने और बढ़े हुए रक्त के थक्के का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण भी आवश्यक हैं।

हृदय प्रणाली के कामकाज में संभावित विकारों का निदान करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक है, और इसके विकास के प्रारंभिक चरण में ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों के लिए रेडियोग्राफी आवश्यक है।

संपूर्ण निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक के पास जाना आवश्यक है। स्तन ट्यूमर के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए, एक मैमोलॉजिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार दीर्घकालिक है और इसमें कई व्यापक उपाय शामिल होने चाहिए। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है, जो परेशान हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने और पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करने में मदद करता है।

हार्मोनल थेरेपी गर्म चमक को खत्म करती है, रक्तचाप और चयापचय को सामान्य करती है, स्मृति और ध्यान, भावनात्मक स्थिरता और यौन इच्छा में सुधार करती है। आधुनिक हार्मोनल दवाएं स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, मांसपेशियों में ऐंठन, रक्त के थक्के और त्वचा पर चकत्ते जैसे दुष्प्रभाव पैदा नहीं करती हैं। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी टैबलेट, पैच और जैल का उपयोग करके की जाती है।

प्रतिस्थापन चिकित्सा के अंतर्विरोधों में घातक ट्यूमर, गंभीर मधुमेह मेलेटस, यकृत-गुर्दे की विफलता, मिर्गी, गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा और दवा के व्यक्तिगत घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति शामिल है।

हार्मोनल दवा का चुनाव स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। स्व-दवा करना या खुराक और उपयोग की अवधि को बदलना सख्त मना है। गलत तरीके से चुनी गई थेरेपी से न केवल कोई फायदा नहीं होगा, बल्कि यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकता है।

चूंकि डिम्बग्रंथि या डिम्बग्रंथि सर्जरी से गुजरने के बाद बिल्कुल सभी महिलाएं तनाव का अनुभव करती हैं, उनमें से कई अपने दम पर समस्या से निपटने में असमर्थ हैं और उन्हें मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, रोगी को शामक दवाएं और, यदि आवश्यक हो, अवसादरोधी दवाएं दी जा सकती हैं।

होम्योपैथिक उपचार स्त्री रोग विज्ञान में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षणों से सफलतापूर्वक निपटने में मदद करते हैं। सबसे प्रभावी में से हैं:

• एस्ट्रावेल - इसमें फोलिक एसिड, बी विटामिन, बिछुआ अर्क होता है, गर्म चमक और भावनात्मक विकारों को समाप्त करता है;
• इनोक्लिम एक सोया-आधारित दवा है जिसका हृदय प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और इसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ निवारक के रूप में किया जाता है;
• फेलिकैप्स एक हर्बल दवा है जो रक्तचाप, हृदय और यकृत के कार्य को सामान्य करती है;
• क्लाइमेक्सन - गर्म चमक, घबराहट, चक्कर आना, तंत्रिका तंत्र संबंधी विकारों को समाप्त करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि होम्योपैथिक उपचार को हानिरहित दवा माना जाता है, उनका उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श भी आवश्यक है।

लोक उपचार भी प्रभावी हैं - वेलेरियन या मदरवॉर्ट, जिनसेंग, हिबिस्कस, ऋषि, नींबू बाम, लेमनग्रास के हर्बल मिश्रण के टिंचर, जिनसे काढ़ा तैयार किया जाता है।

नकारात्मक लक्षणों के सफल उन्मूलन के लिए एक शर्त कैल्शियम की खुराक का नुस्खा है। वे शरीर में इस पदार्थ की कमी हुई मात्रा की भरपाई करते हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को मजबूत करते हैं, फ्रैक्चर के खतरे को खत्म करते हैं और त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति में सुधार करते हैं। प्रभावी दवाएं कैल्शियम डी3 न्योमेड, कैल्सेमिन एडवांस, कैल्सिनोवा हैं। कैल्शियम की खुराक लेना व्यवस्थित होना चाहिए।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशों में सामान्य पुनर्स्थापनात्मक उपचार की नियुक्ति शामिल है, जिसमें भौतिक चिकित्सा, पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना, गैल्वनीकरण (विद्युत प्रवाह), गहराई से आराम देने वाली मालिश, चिकित्सीय स्नान (पाइन, तारपीन, हाइड्रोजन सल्फाइड, हाइड्रोमसाज) शामिल हैं। रक्त के थक्के जमने की प्रणाली (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) को नियंत्रित करने वाले विटामिन और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

आधुनिक प्रजनन तकनीकें महिलाओं को कुछ जननांगों को हटाने के बाद भी मातृत्व का आनंद अनुभव करने की अनुमति देती हैं। यदि अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो कृत्रिम गर्भाधान, दाता अंडे का उपयोग और दाता निषेचित भ्रूण के स्थानांतरण के माध्यम से गर्भावस्था संभव है। यदि गर्भाशय हटा दिया जाता है और अंडाशय संरक्षित कर लिया जाता है, तो महिला बच्चे को जन्म नहीं दे सकती है, लेकिन उसे सरोगेसी की सेवाओं का उपयोग करने का अवसर मिलता है।

- एक लक्षण जटिल जिसमें वनस्पति-संवहनी, न्यूरोएंडोक्राइन और न्यूरोसाइकिक विकार शामिल हैं जो प्रजनन आयु की महिलाओं में कुल ओओफोरेक्टॉमी (सर्जिकल कैस्ट्रेशन) के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के क्लिनिक में वनस्पति लक्षण (गर्म चमक, क्षिप्रहृदयता, पसीना, अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट), चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन (मोटापा, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपिडेमिया), मनो-भावनात्मक विकार (अश्रुपूर्णता, चिड़चिड़ापन, आक्रामक-अवसादग्रस्तता) की विशेषता है। अवस्थाएँ, नींद और ध्यान का बिगड़ना), मूत्रजननांगी लक्षण। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान एनामेनेस्टिक डेटा, एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और हार्मोन के स्तर के अध्ययन पर आधारित है। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार में एचआरटी, फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

यह अंडाशय या अंडाशय के साथ गर्भाशय के द्विपक्षीय निष्कासन (पैनहिस्टेरेक्टॉमी) के परिणामस्वरूप मासिक धर्म समारोह की समाप्ति की विशेषता है। स्त्री रोग विज्ञान में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के पर्यायवाची शब्द "पोस्टोवेरिएक्टोमी सिंड्रोम" और "सर्जिकल (प्रेरित) रजोनिवृत्ति" हैं। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की घटना लगभग 70-80% है; 5% मामलों में, पोस्टोवेरिएक्टोमी सिंड्रोम गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ होता है जिससे काम करने की क्षमता में कमी आती है। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता सर्जरी के समय रोगी की उम्र, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि और अन्य कारकों से प्रभावित होती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के कारण और रोगजनन

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का विकास गर्भाशय को हटाने के साथ या उसके बिना कुल या सबटोटल ओओफोरेक्टॉमी से पहले होता है।

गर्भाशय छोड़ने के साथ टोटल ओओफोरेक्टॉमी अक्सर उन महिलाओं में ट्यूबो-डिम्बग्रंथि (प्योवारा, प्योसालपिनक्स) और सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए की जाती है, जिन्होंने प्रजनन कार्य हासिल नहीं किया है। भविष्य में इस श्रेणी की महिलाओं में आईवीएफ की मदद से गर्भधारण संभव है।

प्रजनन काल में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का सबसे आम कारण एंडोमेट्रियोसिस या गर्भाशय फाइब्रॉएड के संबंध में किया जाने वाला पैनहिस्टेरेक्टोमी है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में हिस्टेरेक्टॉमी के साथ टोटल ओओफोरेक्टॉमी आमतौर पर ऑन्कोलॉजिकल विचारों के लिए की जाती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का एक संभावित गैर-सर्जिकल कारण गामा या एक्स-रे विकिरण के कारण अंडाशय के कूपिक तंत्र की मृत्यु हो सकता है।

यह देखा गया है कि पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम अक्सर गंभीर पृष्ठभूमि वाले रोगियों में विकसित होता है - थायरोटॉक्सिक गोइटर, मधुमेह मेलेटस।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम में प्रमुख रोगजनक और ट्रिगर कारक अचानक होने वाला हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म है, जो रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है। सबकोर्टिकल संरचनाओं में, हृदय, श्वसन और तापमान प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर का स्राव बाधित होता है। यह रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के विकास के दौरान समान रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के साथ है।

हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म एस्ट्रोजन-ग्रहणशील ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनता है: जननांग प्रणाली में, संयोजी और मांसपेशी फाइबर के शोष की घटनाएं बढ़ जाती हैं, अंगों का संवहनीकरण बिगड़ जाता है, और उपकला का पतला होना विकसित होता है।

डिम्बग्रंथि गतिविधि के सर्जिकल बंद होने के बाद, फीडबैक तंत्र के माध्यम से गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे परिधीय ग्रंथियों के कामकाज में व्यवधान होता है। अधिवृक्क प्रांतस्था में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का संश्लेषण बढ़ जाता है और एण्ड्रोजन का निर्माण कम हो जाता है, जो शरीर की कुरूपता को और बढ़ा देता है। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के साथ, थायरॉयड ग्रंथि में थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) का निर्माण बाधित होता है; पैराथाइरॉइड हार्मोन और कैल्सीटोनिन का स्राव कम हो जाता है, जिससे कैल्शियम चयापचय में गड़बड़ी होती है और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में योगदान होता है।

इस प्रकार, यदि प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय का कार्य कई वर्षों में धीरे-धीरे खत्म हो जाता है, तो पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के साथ अंडाशय के हार्मोनल फ़ंक्शन का एक तेज, तत्काल बंद होना होता है, जो अनुकूली तंत्र के टूटने के साथ होता है और नई अवस्था के लिए शरीर के जैविक अनुकूलन का अव्यवस्थित होना।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की शुरुआत ओफोरेक्टोमी के 1-3 सप्ताह बाद देखी जाती है और 2-3 महीनों के बाद अपने पूर्ण विकास तक पहुंचती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के क्लिनिक में, प्रमुख वनस्पति-संवहनी विनियमन के विकार हैं - वे 73% मामलों में होते हैं। वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाओं की विशेषता गर्म चमक, पसीना, चेहरे की लाली, धड़कन (टैचीकार्डिया, अतालता), हृदय में दर्द, सिरदर्द और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हैं। रजोनिवृत्ति की तरह, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता गर्म चमक की आवृत्ति और तीव्रता से निर्धारित होती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम वाले 15% रोगियों में अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिनमें हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, इस्केमिक हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और थ्रोम्बोम्बोलिज्म समय के साथ विकसित होते हैं।

चयापचय संबंधी विकारों में जननांग अंगों में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं भी शामिल हैं। एट्रोफिक कोल्पाइटिस, ल्यूकोप्लाकिया और योनी के क्राउरोसिस, श्लेष्म झिल्ली में दरारें, सिस्टिटिस, सिस्टालगिया, वसायुक्त और संयोजी ऊतक के साथ स्तन ग्रंथियों के ग्रंथि ऊतक के प्रतिस्थापन की घटनाएं नोट की गई हैं।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है और बढ़ता है, जो वक्ष और (या) काठ की रीढ़ में, कंधे, कलाई, घुटने के जोड़ों, मांसपेशियों के क्षेत्र में स्थानीय दर्द और आवृत्ति में वृद्धि से प्रकट होता है। हड्डी का फ्रैक्चर. मसूड़ों के पुनर्जनन के पुनर्योजी तंत्र के कमजोर होने से अक्सर पेरियोडोंटल रोग का विकास होता है।

12% महिलाओं में, मनो-भावनात्मक विकारों के कारण उनकी भलाई प्रभावित होती है - अशांति, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, ध्यान में गिरावट और अवसादग्रस्तता की स्थिति।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के साथ पहले 2 वर्षों में, न्यूरोवैगेटिव लक्षणों की प्रबलता नोट की जाती है; बाद में अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकारों की गंभीरता बढ़ जाती है; मनो-भावनात्मक विकार आमतौर पर लंबे समय तक बने रहते हैं।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का क्लिनिक पोस्ट-हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के समान है, लेकिन अधिक स्पष्ट है। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता संक्रामक और स्त्रीरोग संबंधी रोगों के इतिहास और हेपेटोबिलरी सिस्टम की विकृति से संबंधित है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान स्त्री रोग संबंधी इतिहास (पिछली ओओफोरेक्टॉमी) और विशिष्ट अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखकर स्थापित किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी जांच से योनी और योनि की श्लेष्मा झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है। स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड संपूर्ण ऊफोरेक्टॉमी के बाद श्रोणि में प्रक्रियाओं की गतिशील निगरानी की अनुमति देता है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम में गोनैडोट्रोपिन (एफएसएच, एलएच), पिट्यूटरी हार्मोन (एसीटीएच), थायरॉयड ग्रंथि (टी 4, टी 3, टीएसएच), हड्डी चयापचय (पैराथायराइड हार्मोन, ऑस्टियोकैल्सिन, आदि) के स्तर का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। , रक्त द्राक्ष - शर्करा। ऑस्टियोपोरोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए डेंसिटोमेट्री की जाती है। हृदय प्रणाली में परिवर्तन के मामले में, ईसीजी और इकोसीजी का संकेत दिया जाता है।

एचआरटी निर्धारित करने से पहले, विरोधाभासों की पहचान करने के लिए मैमोग्राफी, कोल्पोस्कोपी, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर परीक्षा, यकृत परीक्षण, कोगुलोग्राम, कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन स्तर की आवश्यकता होती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच में शामिल होते हैं।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार में, नैदानिक ​​​​स्त्री रोग विज्ञान गैर-दवा और औषधीय तरीकों का उपयोग करता है जिसका उद्देश्य अनुकूलन प्रक्रियाओं, क्षतिपूर्ति और हार्मोनल संतुलन के नियमन को सामान्य बनाना है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के लिए थेरेपी व्यायाम चिकित्सा, पराबैंगनी विकिरण, गर्भाशय ग्रीवा-चेहरे और एंडोनासल गैल्वनाइजेशन, अधिवृक्क ग्रंथियों के क्षेत्र में माइक्रोवेव थेरेपी, सामान्य और न्यूरोसेडेटिव मालिश, सामान्य चिकित्सीय स्नान (शंकुधारी, समुद्री) निर्धारित करके सामान्य पुनर्स्थापनात्मक उपायों से शुरू होती है। , सोडियम क्लोराइड, रेडॉन), क्लाइमेटोथेरेपी। कोगुलोग्राम के परिणामों को ध्यान में रखते हुए विटामिन थेरेपी (बी, पीपी सी, ए, ई), हेपेटोप्रोटेक्टर्स, डिसएग्रीगेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, ट्रेंटल, चाइम्स) निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम की मनो-भावनात्मक अभिव्यक्तियों वाले मरीजों को शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नोवोपासिट, आदि), ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, रिलेनियम, आदि), एंटीडिप्रेसेंट (कोएक्सिल, ऑरोरिक्स, आदि) लेने की सलाह दी जाती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के उपचार में मुख्य विधि सेक्स हार्मोन का प्रशासन है। एचआरटी के लिए आहार और दवा का चुनाव नियोजित उपचार की अवधि और मतभेदों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। एचआरटी को विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है: गोलियों या ड्रेजेज के मौखिक प्रशासन द्वारा, या पैरेंट्रल (ट्रांसडर्मल, इंट्रावागिनल, इंट्रामस्क्युलर) प्रशासन द्वारा।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के उपचार में, विभिन्न एचआरटी आहारों का उपयोग किया जा सकता है। हिस्टेरेक्टॉमी के लिए एस्ट्रोजेन (प्रोगिनोवा, एस्ट्रोफेम, ओवेस्टिन, प्रेमारिन, पैच, जैल) के साथ मोनोथेरेपी का संकेत दिया गया है। अक्षुण्ण गर्भाशय वाली महिलाओं में, चक्रीय गर्भनिरोधक मोड में दो- और तीन-चरण वाली दवाओं (क्लिमोनॉर्म, फेमोस्टोन, क्लिमेन, डिविना, ट्राइसेक्वेंस, आदि) का उपयोग किया जाता है।

एचआरटी निर्धारित करने के लिए पूर्ण मतभेद गर्भाशय या स्तन कैंसर, कोगुलोपैथी, यकृत रोग और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का पता लगाना है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का पूर्वानुमान और रोकथाम

ओओफोरेक्टॉमी के बाद समय पर चिकित्सा का प्रशासन पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को रोकने और महत्वपूर्ण रूप से कम करने की अनुमति देता है।

टोटल ओओफोरेक्टॉमी के बाद महिलाएं स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और कार्डियोलॉजिस्ट की चिकित्सकीय देखरेख में होती हैं। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम वाले मरीजों, विशेष रूप से एचआरटी पर मरीजों को स्तन ग्रंथियों (अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी) की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी, ​​​​हेमोस्टैटिक प्रणाली की जांच, यकृत परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल और डेंसिटोमेट्री की आवश्यकता होती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की गंभीरता उम्र, प्री-ऑर्बिड पृष्ठभूमि, सर्जरी की मात्रा, सुधारात्मक चिकित्सा की समय पर शुरुआत और विकारों की रोकथाम से निर्धारित होती है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम(लेट पोस्ट आफ्टर + कैस्ट्रेटियो कैस्ट्रेशन; पर्यायवाची कैस्ट्रेशन सिंड्रोम) एक लक्षण जटिल है जो प्रजनन अवधि के दौरान पुरुषों में अंडकोष और महिलाओं में अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य की समाप्ति के बाद विकसित होता है और विशिष्ट चयापचय-एंडोक्राइन, न्यूरोसाइकिक और अन्य विकारों की विशेषता है। . पूर्व-यौवन अवधि में गोनाडों (या उनके हाइपोफंक्शन) के अंतःस्रावी कार्य की समाप्ति के कारण होने वाले सिंड्रोम को नपुंसकतावाद कहा जाता है (देखें)। अल्पजननग्रंथिता).

पुरुषों में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोमआघात, शल्य चिकित्सा या विकिरण का परिणाम है बधिया करना, साथ ही तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियों के कारण वृषण ऊतक का विनाश। अंतःस्रावी कार्य के अचानक नुकसान की प्रतिक्रिया में अंडकोषहाइपोथैलेमिक, अंतःस्रावी और तंत्रिका-वनस्पति नियामक प्रणालियों की शिथिलता विकसित होती है (देखें)। स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली,हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली). हाइपोथैलेमिक सिस्टम में तीव्र तनाव, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को सक्रिय करता है, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की बढ़ती रिहाई के साथ होता है (देखें)। पिट्यूटरी हार्मोन). अन्य हाइपोथैलेमिक विनियमन प्रणालियाँ मुख्य रूप से इस प्रक्रिया में शामिल हैं सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली. एण्ड्रोजन सांद्रता में तीव्र कमी (देखें। सेक्स हार्मोन) रक्त में कई विशिष्ट अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है।

बधियाकरण के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में डीमस्कुलिनाइजेशन की घटनाएं शामिल हैं: बालों के विकास की प्रकृति में बदलाव, मांसपेशियों की मात्रा में कमी, नपुंसक प्रकार के अनुसार चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा जमा का पुनर्वितरण, नुकसान के कारण मोटापे की प्रगति एण्ड्रोजन के एनाबॉलिक और वसा-जुटाने वाले प्रभाव। ऑस्टियोपोरोसिस देखा गया है।

उपचार की मुख्य विधि पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोमपुरुषों में एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। सबसे आम उपचार लंबे समय तक काम करने वाले सेक्स हार्मोन - सस्टानन, टेस्टेनेट, आदि के साथ होता है; लघु-अभिनय दवाएं और मौखिक दवाएं (मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, टेस्टोब्रोमलेसाइट) कम प्रभावी हैं। नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर, शामक, हृदय संबंधी, उच्चरक्तचापरोधी और अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की अवधि और तीव्रता एण्ड्रोजन की कमी की अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। एण्ड्रोजन थेरेपी के लिए मुख्य निषेध प्रोस्टेट कैंसर है।

पूर्वानुमान रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, सिंड्रोम की वनस्पति-संवहनी और न्यूरोटिक अभिव्यक्तियों को धीरे-धीरे कम करना संभव है। अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकारों के साथ पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोमदीर्घकालिक प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

महिलाओं में पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोमप्रजनन आयु मुख्य रूप से टोटल या सबटोटल ओओफोरेक्टॉमी के बाद विकसित होती है। इन सर्जिकल हस्तक्षेपों से गुजरने वाली महिलाओं में इसकी आवृत्ति 5% मामलों में 80% तक पहुंच जाती है। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोमकाम करने की क्षमता के नुकसान के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। डिम्बग्रंथि हार्मोनल फ़ंक्शन का नुकसान न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम में जटिल अनुकूलन प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। सेक्स हार्मोन के स्तर में अचानक कमी से मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाओं में न्यूरोट्रांसमीटर के स्राव में व्यवधान होता है, जो हृदय, श्वसन और तापमान प्रतिक्रियाओं का समन्वय सुनिश्चित करता है। इससे पैथोलॉजिकल लक्षण बहुत हद तक उन्हीं के समान होते हैं क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम. हाइपोथैलेमस (ल्यूलिबेरिन, थायरोलिबेरिन, कॉर्टिकोलिबेरिन, आदि) के न्यूरोपेप्टाइड्स के स्राव में गड़बड़ी अंतःस्रावी ग्रंथियों, विशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को बदल देती है, जिसके प्रांतस्था में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का निर्माण बढ़ जाता है। बधियाकरण के बाद, अधिवृक्क प्रांतस्था से एण्ड्रोजन एस्ट्रोजेन संश्लेषण का एकमात्र स्रोत हैं। एण्ड्रोजन के निर्माण में कमी से एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में कमी आती है और शरीर में कुसमायोजन की प्रक्रिया बढ़ जाती है। थायरॉयड ग्रंथि में, टी 3 और टी 4 का संश्लेषण बाधित होता है। ऑस्टियोपोरोसिस के रोगजनन में, जो बधियाकरण का एक अनिवार्य परिणाम है, एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है, जिसका एनाबॉलिक प्रभाव होता है और हड्डी के ऊतकों द्वारा कैल्शियम की अवधारण में योगदान देता है। हड्डियों से कैल्शियम का अवशोषण और रक्त में इसके स्तर में वृद्धि के कारण थायरॉयड ग्रंथि से पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव कम हो जाता है। कैल्सीटोनिन की सामग्री, जिसका निर्माण एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होता है, भी कम हो जाती है। कैल्सीटोनिन और पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के शामिल होने की प्रक्रिया को दबा देती है और रक्त में इसके रिसाव और मूत्र में उत्सर्जन को बढ़ावा देती है।

पी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। वनस्पति-संवहनी लक्षण मौजूद हैं - गर्म चमक, चेहरे की लाली, पसीना, धड़कन, उच्च रक्तचाप, हृदय में दर्द, सिरदर्द। रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की तरह, गर्म चमक की आवृत्ति और तीव्रता को गंभीरता का संकेतक माना जाता है पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम. मेटाबोलिक और अंतःस्रावी विकारों में मोटापा और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया शामिल हैं। हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन से लिपिड चयापचय संबंधी विकार और एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास होता है। चयापचय संबंधी विकारों में बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों, मूत्राशय और मूत्रमार्ग में तीव्र परिवर्तन भी शामिल हैं। कोल्पाइटिस का विकास, सेनील के समान, दरारें, ल्यूकोप्लाकिया और योनी के क्राउरोसिस की उपस्थिति नोट की जाती है। स्तन ग्रंथियों में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिसमें ग्रंथि ऊतक को संयोजी और वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ट्रॉफिक विकारों में शामिल हैं ऑस्टियोपोरोसिस. इस मामले में, मुख्य शिकायतें काठ और (या) वक्षीय रीढ़ में स्थानीय दर्द, घुटने, कलाई, कंधे के जोड़ों में दर्द और मांसपेशियों में दर्द है। हड्डी टूटने का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण पी, पी. सर्जरी के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित होते हैं और 2-3 महीने के बाद पूर्ण विकास तक पहुंचते हैं। पहले दो वर्षों में, तंत्रिका वनस्पति संबंधी लक्षण प्रबल होते हैं। मनो-भावनात्मक और चयापचय-अंतःस्रावी विकार भी नोट किए जाते हैं। सभी महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो जाता है, जो अन्य लक्षणों के ठीक होने के बाद भी बढ़ता है। जड़ता पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोमस्पष्ट रूप से प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि (इतिहास में संक्रामक रोगों की आवृत्ति, हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोग, स्त्री रोग संबंधी रोग) के साथ संबंध रखता है। निदान विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर किया जाता है।

उपचार में, मुख्य स्थान एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं द्वारा लिया जाना चाहिए। आप मौखिक गर्भ निरोधकों (बिसेक्यूरिन, नॉन-ओवलॉन, ओविडोन, आदि) के साथ-साथ तीन- और दो-चरण वाली दवाओं (देखें) का उपयोग कर सकते हैं। गर्भनिरोध), जिसे गर्भनिरोधक के लिए अनुशंसित चक्रीय मोड में लिया जाना चाहिए। इन दवाओं का उपयोग 3-4 महीनों के लिए किया जाता है, इसके बाद एक महीने या 2-3 सप्ताह का ब्रेक लिया जाता है, जो महिला की स्थिति और उसके लक्षणों की बहाली पर निर्भर करता है। पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम. इसके अलावा, पुनर्स्थापना चिकित्सा, विटामिन बी, सी, पीपी की सिफारिश की जाती है। संकेतों के अनुसार, ट्रैंक्विलाइज़र (मेज़ापम, फेनाज़ेपम, आदि) निर्धारित हैं। ऑपरेशन के बाद पहले महीने में, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का इस्तेमाल शुरू होता है: अधिवृक्क ग्रंथियों के क्षेत्र पर सेंटीमीटर तरंगों के साथ माइक्रोवेव थेरेपी, जो है सख्त और टॉनिक प्रक्रियाओं (रगड़ना, ठंडे पानी से नहाना, शंकुधारी, समुद्री, सोडियम क्लोराइड स्नान) के साथ संयुक्त। रोगी के परिचित जलवायु क्षेत्र में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान अनुकूल है, खासकर यदि उपचार समय पर शुरू किया जाए।

ग्रंथ सूची:स्त्री रोग संबंधी एंडोक्राइनोलॉजी, एड. के.एन. ज़माकिना, एस. 436, एम., 1980; मेनवारिंग यू. एण्ड्रोजन की क्रिया का तंत्र, अंग्रेजी से अनुवादित, एम., 1979; स्मेटनिक वी.पी., तकाचेंको एन.एम. और मोस्केलेंको एन.पी. क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम, एम., 1988।

• • मोटापा

• • दिल की धड़कन

परिचय

महिलाओं में पोस्टकास्ट्रेशन सिंड्रोम (पीसीएस)वनस्पति-संवहनी, न्यूरोएंडोक्राइन और न्यूरोसाइकिक लक्षणों का एक जटिल है जो गर्भाशय को हटाने के साथ या बिना हटाए कुल या सबटोटल ओओफोरेक्टॉमी (बधियाकरण) के बाद होता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के लक्षण

लक्षण पीकेएससर्जरी के 1-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और 2-3 महीनों के बाद पूर्ण विकास तक पहुंचते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर का प्रभुत्व है:

• वनस्पति-संवहनी विकार (73%) - गर्म चमक, पसीना, क्षिप्रहृदयता, अतालता, हृदय दर्द, उच्च रक्तचाप संकट;
• चयापचय और अंतःस्रावी विकार (15%) - मोटापा, हाइपरलिपिडिमिया, हाइपरग्लेसेमिया;
• मनो-भावनात्मक (12%) - चिड़चिड़ापन, अशांति, खराब नींद, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, आक्रामक-अवसादग्रस्तता की स्थिति।

बाद के वर्षों में, चयापचय-अंतःस्रावी विकारों की आवृत्ति बढ़ जाती है, और तंत्रिका वनस्पति कम हो जाती है। मनो-भावनात्मक विकार लंबे समय तक बने रहते हैं।

3-5 वर्षों के बाद, जननांग प्रणाली के अंगों में एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण दिखाई देते हैं: एट्रोफिक कोल्पाइटिस, सिस्टिटिस, सिस्टैल्जिया और ऑस्टियोपोरोसिस।

हार्मोनल होमियोस्टैसिस में परिवर्तन से स्पष्ट चयापचय संबंधी विकार होते हैं: एथेरोजेनिक कारकों में वृद्धि के प्रति रक्त लिपिड प्रोफाइल में परिवर्तन, जो एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय रोगों की ओर जाता है; हेमोस्टेसिस के प्रोकोएगुलेंट घटक का सक्रियण थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं और माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों में योगदान देता है।

ओओफोरेक्टॉमी से जुड़े चयापचय संबंधी विकारों की सबसे हालिया अभिव्यक्ति ऑस्टियोपोरोसिस है। इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति एट्रूमैटिक या कम-दर्दनाक फ्रैक्चर है; पेरियोडोंटल रोग अक्सर मसूड़ों के पुनर्जनन पुनर्जनन की प्रक्रियाओं के कमजोर होने के कारण विकसित होता है।

पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम के कारण

ऑपरेशन के बाद 60-80% महिलाओं में गर्भाशय के साथ या उसके बिना टोटल या सबटोटल ओओफोरेक्टॉमी के बाद पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम विकसित होता है। बाद वाला विकल्प ट्यूबो-डिम्बग्रंथि ट्यूमर और सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर के लिए सर्जरी कराने वाली प्रजनन आयु की महिलाओं में बेहद दुर्लभ है। उन महिलाओं में गर्भाशय को उपांगों के बिना छोड़ना उचित है जिन्होंने जनन कार्य को पूरा नहीं किया है। ऐसी महिलाओं में प्रजनन क्षमता को बहाल करना वर्तमान में सहायक प्रजनन विधियों का उपयोग करके संभव है। सबसे आम ऑपरेशन जिसके बाद पोस्ट-कैस्ट्रेशन सिंड्रोम होता है, गर्भाशय फाइब्रॉएड और/या एडेनोमायोसिस के लिए ओओफोरेक्टॉमी के साथ हिस्टेरेक्टॉमी है। ऐसे ऑपरेशनों के दौरान 45-50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अंडाशय को हटाना अक्सर "ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता" के कारण किया जाता है। इसके अलावा, उन महिलाओं में एडनेक्सल द्रव्यमान के लिए बार-बार लैपरोटॉमी की घटना अधिक थी, जो पहले एडनेक्सा के बिना हिस्टेरेक्टॉमी से गुजर चुकी थीं।

डिम्बग्रंथि समारोह के सर्जिकल बंद होने के बाद होने वाले लक्षणों की विविधता को सेक्स हार्मोन के जैविक प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला द्वारा समझाया गया है। डिम्बग्रंथि समारोह बंद होने के बाद, नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से गोनैडोट्रोपिन का स्तर स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है। संपूर्ण न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम, जो ओओफोरेक्टॉमी के जवाब में अनुकूलन तंत्र के लिए जिम्मेदार है, पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के विकास में भाग लेता है। अनुकूलन तंत्र में एक विशेष भूमिका अधिवृक्क प्रांतस्था को दी जाती है, जिसमें तनाव (विशेष रूप से, बधियाकरण) के जवाब में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एण्ड्रोजन का संश्लेषण सक्रिय होता है। पोस्टकैस्ट्रेशन सिंड्रोम उन महिलाओं में विकसित होता है जिनमें प्रीमॉर्बिटल पृष्ठभूमि और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की कार्यात्मक अक्षमता होती है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में पीसीएस की घटना बढ़ जाती है, क्योंकि प्राकृतिक उम्र से संबंधित समावेशन की अवधि के दौरान ओओफोरेक्टॉमी शरीर के जैविक अनुकूलन को बढ़ा देती है और सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के टूटने की ओर ले जाती है।

इस प्रकार, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के विपरीत, जिसमें ओओफोरेक्टॉमी के साथ, डिम्बग्रंथि समारोह में धीरे-धीरे कई वर्षों में गिरावट आती है ( पीकेएस) अंडाशय के स्टेरॉइडोजेनिक कार्य में अचानक तेज गिरावट होती है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का निदान

निदान कठिन नहीं है और इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच करने पर, योनी और योनि म्यूकोसा की एट्रोफिक प्रक्रियाएं नोट की जाती हैं।

रक्त हार्मोन की विशेषता गोनाडोट्रोपिन के बढ़े हुए स्तर, विशेष रूप से एफएसएच, और ई 2 के कम स्तर से होती है, जो रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र के लिए विशिष्ट है।

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का उपचार

पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम का मुख्य उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) है। पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम के हल्के रूप, शिकायतों की अनुपस्थिति, संरक्षित प्रदर्शन और लक्षणों के तेजी से उलट होने की स्थिति में, एचआरटी नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, विटामिन थेरेपी (विटामिन ए और सी), आहार में बदलाव (पौधे के खाद्य पदार्थों की प्रबलता, वनस्पति वसा के पक्ष में पशु वसा की खपत को कम करना), नींद की गड़बड़ी और अस्थिर मूड के लिए ट्रैंक्विलाइज़र का संकेत दिया जाता है। यदि महिला अपने जीवन के दौरान जिमनास्टिक, स्कीइंग आदि में शामिल रही हो तो शारीरिक गतिविधि (चलना) और ज़ोरदार शारीरिक व्यायाम वांछनीय है।

हाल के वर्षों में, एचआरटी के लिए फेमोस्टोन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसमें एस्ट्रोजेनिक घटक को माइक्रोनाइज्ड 17β-एस्ट्राडियोल द्वारा दर्शाया जाता है, और प्रोजेस्टोजेनिक घटक को डुप्स्टन द्वारा दर्शाया जाता है। डुप्स्टन (डाइड्रोजेस्टेरोन) प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग है, जो एंड्रोजेनिक प्रभाव से रहित है, वजन बढ़ने का कारण नहीं बनता है, रक्त लिपिड प्रोफाइल पर एस्ट्रोजेन के सुरक्षात्मक प्रभाव को प्रबल करता है और ग्लूकोज चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। फेमोस्टोन कुल कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एलडीएल के स्तर को कम करता है और एचडीएल के स्तर को बढ़ाता है, जो इंसुलिन प्रतिरोध के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, जो अक्सर मोटापे के साथ होता है। फेमोस्टोन के ये सभी फायदे इसे एचआरटी के लिए कई दवाओं के बीच पहले स्थान पर रखते हैं, खासकर एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोगों और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए दीर्घकालिक उपयोग के साथ।

एचआरटी के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं द्विध्रुवीय हैं (पहली 11 गोलियों में एस्ट्राडियोल होता है, अगली 10 में - एस्ट्राडियोल + जेस्टाजेन)। निक्षेपित औषधियों का भी प्रयोग किया जाता है।

उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन 2-3 साल से कम नहीं होनी चाहिए, जिसके दौरान वनस्पति-संवहनी लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं।

एचआरटी के लिए पूर्ण मतभेद:

• स्तन कैंसर या एंडोमेट्रैटिस,
• कोगुलोपैथी,
• जिगर की शिथिलता,
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस,
• अनिर्दिष्ट मूल का गर्भाशय रक्तस्राव।

उपरोक्त मतभेद किसी भी उम्र के लिए और पोस्ट-कास्ट्रेशन सिंड्रोम की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए मान्य हैं।

हार्मोनल उपचार के अलावा, रोगसूचक उपचार किया जाता है: शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय के नियामक, विटामिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, डिसएग्रीगेंट और एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (एस्पिरिन, चाइम्स, ट्रेंटल) कोगुलोग्राम डेटा को ध्यान में रखते हुए।

पीसीएस के साथ, महिलाएं निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और पुनर्वास के अधीन होती हैं। स्तन ग्रंथियों (अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी), हेपेटोबिलरी ट्रैक्ट और रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की निगरानी अनिवार्य है।

पूर्वानुमान उम्र, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, सर्जरी की मात्रा और पश्चात की अवधि, चिकित्सा शुरू करने की समयबद्धता और चयापचय संबंधी विकारों की रोकथाम पर निर्भर करता है।