फ्रैक्चर के बाद हड्डियाँ कैसे ठीक होती हैं? घाव भरने के प्रकार, उपचार प्रक्रिया और उपचार चरण: त्वचा के घाव का उपकलाकरण

घाव प्रक्रिया घाव में होने वाले क्रमिक परिवर्तनों और पूरे जीव की संबंधित प्रतिक्रियाओं का एक समूह है।

परंपरागत रूप से, घाव की प्रक्रिया को शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं और सीधे घाव भरने में विभाजित किया जा सकता है।

सामान्य प्रतिक्रियाएँ

घाव प्रक्रिया के दौरान क्षति की प्रतिक्रिया में शरीर की जैविक प्रतिक्रियाओं के परिसर को लगातार दो चरणों के रूप में माना जा सकता है।

पहला चरण

चोट लगने के 1-4 दिनों के भीतर, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना देखी जाती है, रक्त में अधिवृक्क मज्जा हार्मोन, इंसुलिन, एसीटीएच और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की रिहाई होती है। परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं: शरीर का तापमान और बेसल चयापचय बढ़ जाता है, शरीर का वजन कम हो जाता है, प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन का टूटना बढ़ जाता है, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता कम हो जाती है, प्रोटीन संश्लेषण दब जाता है, आदि। इन प्रतिक्रियाओं का महत्व है संपूर्ण जीव को परिवर्तन की स्थितियों में जीवन के लिए तैयार करना।

पहली अवधि में, शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी देखी जाती है।

रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का पता चलता है, कभी-कभी मूत्र परीक्षण में ल्यूकोसाइट प्रोटीन के बाईं ओर थोड़ा सा बदलाव दिखाई दे सकता है; भारी रक्त हानि के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की संख्या में कमी आती है।

दूसरा चरण

4-5वें दिन से शुरू होकर, सामान्य प्रतिक्रियाओं की प्रकृति पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के प्रमुख प्रभाव से निर्धारित होती है।

सोमाटोट्रोपिक हार्मोन, एल्डोस्टेरोन और एसिटाइलकोलाइन प्राथमिक महत्व के हो जाते हैं। इस चरण में, शरीर का वजन बढ़ता है, प्रोटीन चयापचय सामान्य हो जाता है, और शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं सक्रिय हो जाती हैं। एक सरल पाठ्यक्रम में, 4-5वें दिन तक सूजन और नशा के लक्षण बंद हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है, बुखार बंद हो जाता है, और रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं।

घाव भरने

घाव भरना क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत के साथ उनकी अखंडता और कार्यों की बहाली की प्रक्रिया है।

क्षति के कारण बने दोष को बंद करने के लिए घाव में तीन मुख्य प्रक्रियाएँ होती हैं:

फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन का निर्माण. घाव भरने के दौरान, फ़ाइब्रोब्लास्ट मैक्रोफेज द्वारा सक्रिय होते हैं। वे बढ़ते हैं और चोट की जगह पर चले जाते हैं, फ़ाइब्रोनेक्टिन के माध्यम से फ़ाइब्रिलर संरचनाओं से जुड़ जाते हैं। इसी समय, फ़ाइब्रोब्लास्ट कोलेजन सहित बाह्य मैट्रिक्स पदार्थों को गहन रूप से संश्लेषित करते हैं। कोलेजन ऊतक दोषों के उन्मूलन और गठित निशान की ताकत सुनिश्चित करते हैं।

घाव का उपकलाकरण तब होता है जब उपकला कोशिकाएं घाव के किनारों से उसकी सतह की ओर स्थानांतरित हो जाती हैं। घाव दोष का पूर्ण उपकलाकरण सूक्ष्मजीवों के लिए अवरोध पैदा करता है।

ऊतक संकुचन का प्रभाव, कुछ हद तक मायोफाइब्रोब्लास्ट के संकुचन के कारण, घाव की सतहों में कमी और घाव के बंद होने को सुनिश्चित करता है।

ये प्रक्रियाएँ एक निश्चित क्रम में होती हैं, जो घाव भरने के चरणों (घाव प्रक्रिया के चरण) द्वारा निर्धारित होती है।

एम.आई. के अनुसार घाव भरने के चरण कुज़िना (1977):

चरण I - सूजन चरण (दिन 1-5);

चरण II - पुनर्जनन चरण (6-14 दिन);

चरण III निशान के गठन और पुनर्गठन का चरण है (चोट के क्षण से 15वें दिन से)।

सूजन चरण

घाव भरने का चरण I - सूजन चरण, पहले 5 दिनों में होता है और लगातार दो अवधियों को जोड़ता है: संवहनी परिवर्तन और नेक्रोटिक ऊतक से घाव की सफाई। घाव में होने वाली संवहनी प्रतिक्रियाएं और अतिरिक्त संवहनी परिवर्तन निकटता से संबंधित हैं।

संवहनी परिवर्तन की अवधि. चोट की प्रतिक्रिया में, माइक्रोवैस्कुलचर को प्रभावित करने वाले कई विकार विकसित होते हैं। रक्त और लसीका वाहिकाओं के सीधे विनाश के अलावा, जो रक्त और लसीका के बहिर्वाह में व्यवधान में योगदान देता है, एक अल्पकालिक ऐंठन होती है, और फिर माइक्रोवेसल्स का लगातार पेरेटिक फैलाव होता है। बायोजेनिक एमाइन (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन) के साथ-साथ पूरक प्रणाली की सूजन प्रतिक्रिया में भागीदारी, लगातार वासोडिलेशन और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि की ओर ले जाती है।

कम छिड़काव से घाव क्षेत्र में ऊतक ऑक्सीजनेशन में गिरावट आती है। एसिडोसिस विकसित होता है, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय बाधित होता है। सेलुलर प्रोटीन (प्रोटियोलिसिस) के टूटने के दौरान, K+ और H+ आयन नष्ट कोशिकाओं से निकलते हैं, जिससे ऊतकों में आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, जल प्रतिधारण होता है, और ऊतक शोफ (जलयोजन) विकसित होता है, जो सूजन की मुख्य बाहरी अभिव्यक्ति है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस, नष्ट कोशिका झिल्ली से निकलने वाले एराकिडोनिक एसिड के मेटाबोलाइट्स, इस चरण में सक्रिय भाग लेते हैं।

नेक्रोटिक ऊतक से घाव को साफ करने की अवधि। घाव को साफ करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका रक्त कोशिकाओं और एंजाइमों की होती है। पहले दिन से, न्यूट्रोफिल ऊतकों में दिखाई देते हैं और घाव के आसपास का स्राव करते हैं, और 2-3 वें दिन - लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज।

पुनर्जनन चरण

घाव भरने का चरण II - पुनर्जनन चरण, चोट लगने के क्षण से 6 से 14 दिनों की अवधि में होता है।

घाव में दो मुख्य प्रक्रियाएं होती हैं: कोलेजनाइजेशन और रक्त और लसीका वाहिकाओं की गहन वृद्धि। न्यूट्रोफिल की संख्या कम हो जाती है और फाइब्रोब्लास्ट, संयोजी ऊतक कोशिकाएं जो बाह्य मैट्रिक्स के मैक्रोमोलेक्यूल्स को संश्लेषित और स्रावित करने की क्षमता रखती हैं, घाव क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाती हैं। घाव भरने में फ़ाइब्रोब्लास्ट की एक महत्वपूर्ण भूमिका संयोजी ऊतक घटकों का संश्लेषण और कोलेजन और लोचदार फाइबर का निर्माण है। कोलेजन का बड़ा हिस्सा पुनर्जनन चरण में ही बनता है।

उसी समय, घाव क्षेत्र में रक्त और लसीका वाहिकाओं का पुनर्संयोजन और विकास शुरू हो जाता है, जिससे ऊतक छिड़काव और फ़ाइब्रोब्लास्ट के पोषण में सुधार होता है जिन्हें ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। मस्त कोशिकाएं केशिकाओं के चारों ओर केंद्रित होती हैं, जो केशिका प्रसार को बढ़ावा देती हैं।

इस चरण में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में अम्लता में कमी, Ca2+ आयनों की सांद्रता में वृद्धि और K+ आयनों की सांद्रता में कमी और चयापचय में कमी की विशेषता होती है।

घाव भरने का चरण III - निशान का निर्माण और पुनर्गठन, लगभग 15वें दिन शुरू होता है और 6 महीने तक चल सकता है।

इस चरण में, फ़ाइब्रोब्लास्ट और अन्य कोशिकाओं की सिंथेटिक गतिविधि कम हो जाती है और परिणामी निशान को मजबूत करने के लिए मुख्य प्रक्रियाएं कम हो जाती हैं। कोलेजन की मात्रा व्यावहारिक रूप से नहीं बढ़ती है। इसका पुनर्गठन और कोलेजन फाइबर के बीच क्रॉस-लिंक का निर्माण होता है, जिससे निशान की ताकत बढ़ जाती है।

पुनर्जनन चरण और घाव के बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। संयोजी ऊतक की परिपक्वता घाव के उपकलाकरण के समानांतर शुरू होती है।

घाव भरने को प्रभावित करने वाले कारक:

रोगी की आयु;

पोषण की स्थिति और शरीर का वजन;

द्वितीयक घाव संक्रमण की उपस्थिति;

शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति;

प्रभावित क्षेत्र और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण की स्थिति;

जीर्ण सहवर्ती रोग (हृदय और श्वसन प्रणाली के रोग, मधुमेह मेलेटस, घातक ट्यूमर, आदि)।

उपचार के क्लासिक प्रकार

घाव की प्रकृति, माइक्रोफ़्लोरा के विकास की डिग्री और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, घाव की प्रक्रिया के लिए विकल्पों की संभावित विविधता के साथ, उन्हें हमेशा उपचार के तीन शास्त्रीय प्रकारों तक कम किया जा सकता है:

प्राथमिक इरादे से उपचार;

द्वितीयक इरादे से उपचार;

पपड़ी के नीचे उपचार.

प्राथमिक इरादे से उपचार सबसे किफायती और कार्यात्मक रूप से फायदेमंद है; यह पतले, अपेक्षाकृत टिकाऊ निशान के गठन के साथ कम समय में होता है।

सर्जिकल घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाते हैं जब घाव के किनारे एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं (टांके से जुड़े होते हैं)। घाव में नेक्रोटिक ऊतक की मात्रा कम है, और सूजन नगण्य है।

केवल वे घाव जिनमें कोई संक्रामक प्रक्रिया नहीं होती है, प्राथमिक इरादे से ठीक होते हैं: सड़न रोकनेवाला सर्जिकल घाव या मामूली संक्रमण के साथ आकस्मिक घाव, यदि सूक्ष्मजीव चोट के बाद पहले घंटों के भीतर मर जाते हैं।

इस प्रकार, घाव को प्राथमिक इरादे से ठीक करने के लिए, निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

घाव में कोई संक्रमण नहीं;

घाव के किनारों का कड़ा संपर्क;

घाव में हेमटॉमस, विदेशी निकायों और नेक्रोटिक ऊतक की अनुपस्थिति;

रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति (सामान्य प्रतिकूल कारकों का अभाव)।

प्राथमिक इरादे से उपचार कम से कम समय में होता है, व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का विकास नहीं होता है और मामूली कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं। यह घाव भरने का सर्वोत्तम प्रकार है, जिसके लिए आपको हमेशा प्रयास करना चाहिए और इसके लिए आवश्यक परिस्थितियाँ बनानी चाहिए।

द्वितीयक इरादे से उपचार - दानेदार ऊतक के विकास के माध्यम से दमन के माध्यम से उपचार। इस मामले में, एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के बाद उपचार होता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव परिगलन से साफ हो जाता है।

द्वितीयक इरादे से उपचार की शर्तें:

घाव का महत्वपूर्ण माइक्रोबियल संदूषण;

उल्लेखनीय रूप से आकार का त्वचा दोष;

घाव में विदेशी निकायों, हेमटॉमस और नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति;

रोगी के शरीर की प्रतिकूल स्थिति।

द्वितीयक इरादे से उपचार करते समय, तीन चरण भी मौजूद होते हैं, लेकिन उनमें कुछ अंतर होते हैं।

सूजन चरण की विशेषताएं

पहले चरण में, सूजन अधिक स्पष्ट होती है और घाव को साफ करने में अधिक समय लगता है। सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की सीमा पर, एक स्पष्ट ल्यूकोसाइट शाफ्ट बनता है। यह संक्रमित ऊतकों को स्वस्थ ऊतकों से अलग करने में मदद करता है, गैर-व्यवहार्य ऊतकों का सीमांकन, लसीका, पृथक्करण और अस्वीकृति होती है। घाव धीरे-धीरे साफ़ हो रहा है। जैसे-जैसे परिगलन के क्षेत्र पिघलते हैं और क्षय उत्पाद अवशोषित होते हैं, शरीर का नशा बढ़ता है। पहले चरण के अंत में, नेक्रोटिक ऊतक के लसीका और अस्वीकृति के बाद, एक घाव गुहा बनता है और दूसरा चरण शुरू होता है - पुनर्जनन चरण, जिसकी ख़ासियत दानेदार ऊतक का उद्भव और विकास है।

दानेदार ऊतक एक विशेष प्रकार का संयोजी ऊतक है जो घाव भरने के दौरान द्वितीयक इरादे से बनता है, जो घाव के दोष को तेजी से बंद करने में मदद करता है। आम तौर पर, क्षति के बिना, शरीर में कोई दानेदार ऊतक नहीं होता है।

पपड़ी के नीचे का उपचार - पपड़ी के नीचे के घाव का उपचार मामूली सतही चोटों जैसे घर्षण, एपिडर्मिस को नुकसान, घर्षण, जलन आदि के साथ होता है।

उपचार की प्रक्रिया चोट की सतह पर फैले रक्त, लसीका और ऊतक द्रव के जमने से शुरू होती है, जो सूखकर पपड़ी बन जाती है।

पपड़ी एक सुरक्षात्मक कार्य करती है और एक प्रकार की "जैविक पट्टी" है। पपड़ी के नीचे एपिडर्मिस का तेजी से पुनर्जनन होता है, और पपड़ी खारिज हो जाती है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 3-7 दिन लगते हैं। पपड़ी के नीचे उपचार में, उपकला की जैविक विशेषताएं मुख्य रूप से प्रकट होती हैं - जीवित ऊतक को पंक्तिबद्ध करने की क्षमता, इसे बाहरी वातावरण से अलग करना।

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चिकित्सा में, शास्त्रीय घाव भरने के तीन प्रकार हैं: प्राथमिक तनाव, माध्यमिक तनाव, और पपड़ी के नीचे ऊतक का उपचार। यह विभाजन कई कारकों के कारण होता है, विशेष रूप से, मौजूदा घाव की प्रकृति, इसकी विशेषताएं, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, संक्रमण की उपस्थिति और इसकी डिग्री। इस प्रकार के तनाव को ऊतक उपचार के लिए सबसे कठिन विकल्प कहा जा सकता है।

द्वितीयक घाव का उपचार कब किया जाता है?

द्वितीयक इरादे से घाव भरने का उपयोग तब किया जाता है जब घाव के किनारों पर एक बड़े अंतराल की विशेषता होती है, साथ ही इस चरण की तीव्र गंभीरता के साथ एक सूजन-प्यूरुलेंट प्रक्रिया की उपस्थिति होती है।

द्वितीयक इरादा तकनीक का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है, जहां घाव भरने के दौरान, इसके अंदर दानेदार ऊतक का अत्यधिक गठन शुरू हो जाता है।

दानेदार ऊतक का निर्माण आम तौर पर घाव प्राप्त करने के 2-3 दिन बाद होता है, जब, क्षतिग्रस्त ऊतक के परिगलन के मौजूदा क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दानेदार बनाने की प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें द्वीपों के रूप में नए ऊतक बनते हैं।

दानेदार ऊतक एक विशेष प्रकार का साधारण संयोजी ऊतक है जो शरीर में तभी प्रकट होता है जब इसमें क्षति होती है।

ऐसे ऊतक का उद्देश्य घाव की गुहा को भरना है। इसकी उपस्थिति आमतौर पर इस विशेष प्रकार के तनाव के माध्यम से घाव भरने के दौरान सटीक रूप से देखी जाती है, और यह सूजन चरण के दौरान, इसकी दूसरी अवधि में बनती है।दानेदार ऊतक एक विशेष महीन दाने वाली और बहुत नाजुक संरचना होती है

, थोड़ी सी क्षति पर भी काफी भारी रक्तस्राव करने में सक्षम। इस तरह के तनाव के साथ, उनकी उपस्थिति किनारों से होती है, यानी घाव की दीवारों से, साथ ही इसकी गहराई से, धीरे-धीरे पूरे घाव गुहा को भरने और मौजूदा दोष को खत्म करने से होती है।

द्वितीयक इरादे के दौरान दानेदार ऊतक का मुख्य उद्देश्य घाव को हानिकारक सूक्ष्मजीवों के संभावित प्रवेश से बचाना है।

ऊतक इस कार्य को करने में सक्षम है क्योंकि इसमें कई मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स होते हैं, और इसमें काफी घनी संरचना भी होती है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

एक नियम के रूप में, जब घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं, तो कई मुख्य चरण होते हैं। उनमें से पहले में, घाव की गुहा को परिगलन के क्षेत्रों के साथ-साथ रक्त के थक्कों से भी साफ किया जाता है, जो एक सूजन प्रक्रिया और मवाद के बहुत प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ होता है।

प्रक्रिया की तीव्रता हमेशा रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली, घाव की गुहा में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के गुणों, साथ ही ऊतक परिगलन के क्षेत्रों की व्यापकता और उनकी प्रकृति पर निर्भर करती है।

मृत मांसपेशी ऊतक और त्वचा की अस्वीकृति सबसे तेज़ होती है, जबकि उपास्थि, टेंडन और हड्डियों के नेक्रोटिक भागों को बहुत धीरे-धीरे खारिज कर दिया जाता है, इसलिए घाव गुहा की पूरी सफाई के लिए समय सीमा प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अलग होगी। कुछ के लिए, घाव एक सप्ताह में साफ हो जाता है और जल्दी ठीक हो जाता है, जबकि दूसरे रोगी के लिए इस प्रक्रिया में कई महीने लग सकते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जिन घावों पर टांके नहीं लगाए गए थे वे द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं, इसलिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी लंबी और कभी-कभी कठिन हो सकती है।

इस तरह के उपचार के साथ एक निशान लंबे समय तक बन सकता है, और ज्यादातर मामलों में इसका आकार अनियमित हो सकता है या, इसके विपरीत, धँसा हुआ, अंदर की ओर खींचा हुआ हो सकता है, जिससे त्वचा की सतह पर महत्वपूर्ण असमानता पैदा हो सकती है; . निशान के कई आकार हो सकते हैं, जिनमें बहुकोणीय होना भी शामिल है।

अंतिम निशान के बनने का समय काफी हद तक सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा के साथ-साथ मौजूदा क्षति के क्षेत्र, इसकी गंभीरता और गहराई पर निर्भर करता है।

घाव का पूर्ण उपचार, साथ ही इस प्रक्रिया की अवधि, विशेष रूप से कुछ शारीरिक कारकों द्वारा निर्धारित होती है:

• हेमोस्टेसिस, जो घाव लगने के कुछ ही मिनटों के भीतर होता है।
• सूजन की एक प्रक्रिया जो हेमोस्टेसिस चरण के बाद होती है और चोट लगने के तीन दिनों के भीतर होती है।
• प्रसार, जो तीसरे दिन के बाद शुरू होता है और अगले 9 से 10 दिनों तक चलता है। इसी अवधि के दौरान दानेदार ऊतक का निर्माण होता है।
• क्षतिग्रस्त ऊतकों का पुनर्गठन, जो चोट लगने के बाद कई महीनों तक चल सकता है।

द्वितीयक इरादे से घाव भरने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण बिंदु उपचार चरणों की अवधि को कम करना है , यदि कोई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो इन अवधियों को बढ़ाती हैं। उचित और त्वरित उपचार के लिए, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सभी शारीरिक प्रक्रियाएं एक-एक करके और उचित समय पर हों।

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यदि इनमें से किसी एक अवधि में उपचार में देरी होने लगती है, तो यह निश्चित रूप से शेष चरणों की अवधि को प्रभावित करेगा। यदि कई चरण बाधित होते हैं, तो समग्र प्रक्रिया में देरी होती है, जिससे आमतौर पर सघन और अधिक स्पष्ट निशान का निर्माण होता है।

द्वितीयक उपचार के दौरान दानेदार ऊतक का रीमॉडलिंग उपचार का अंतिम चरण है।इस समय निशान बन जाते हैं, जो बहुत लंबी प्रक्रिया है। इस अवधि के दौरान, नए ऊतकों का पुनर्निर्माण होता है, वे मोटे होते हैं, निशान बनते हैं और परिपक्व होते हैं, और इसकी तन्य शक्ति भी बढ़ जाती है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि ऐसा कपड़ा कभी भी प्राकृतिक, अक्षुण्ण चमड़े की मजबूती के स्तर को हासिल नहीं कर पाएगा।

उपचार के बाद पुनर्प्राप्ति

यह महत्वपूर्ण है कि उपचार प्रक्रिया की समाप्ति के बाद ऊतकों और उनकी कार्यक्षमता को बहाल करने के उपाय यथाशीघ्र शुरू किए जाएं। गठित निशान की देखभाल में इसे अंदर से नरम करना और सतह पर इसे मजबूत करना, इसे चिकना करना और हल्का करना शामिल है, जिसके लिए विशेष मलहम, संपीड़ित या पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

नए ऊतकों की पूर्ण बहाली और मजबूती में तेजी लाने के लिए, विभिन्न प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, उदाहरण के लिए:

• अल्ट्रासाउंड तरंगों से सीवन की सतह और आसपास के ऊतकों का उपचार। यह प्रक्रिया सभी पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने, आंतरिक सूजन को खत्म करने, साथ ही स्थानीय प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करेगी, जिससे रिकवरी में काफी तेजी आएगी।
• इलेक्ट्रोथेरेपी प्रक्रियाएं, जैसे इलेक्ट्रोफोरेसिस, डायडायनामिक थेरेपी, एसएमटी थेरेपी, साथ ही चिकित्सीय नींद, सामान्य और स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, मृत ऊतक की अस्वीकृति को उत्तेजित करती है, और सूजन से राहत देती है, खासकर अगर प्रक्रियाओं को दवाओं के अतिरिक्त प्रशासन के साथ किया जाता है।

• पराबैंगनी विकिरण प्राकृतिक पुनर्जनन प्रक्रियाओं को भी तेज करता है।
• फोनोफोरेसिस निशान ऊतक के पुनर्जीवन को बढ़ावा देता है, निशान क्षेत्र को संवेदनाहारी करता है, इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।
• लेजर थेरेपी के लाल मोड में सूजन को खत्म करने का प्रभाव होता है, और यह ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने में भी मदद करता है और उन रोगियों की स्थिति को स्थिर करता है जिनके इलाज का पूर्वानुमान संदेह में है।
• यूएचएफ थेरेपी नए ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती है।
• डार्सोनवलाइज़ेशन का उपयोग अक्सर न केवल पुनर्जनन में सुधार और तेजी लाने के लिए किया जाता है, बल्कि घावों में दमन की उपस्थिति को रोकने के लिए भी किया जाता है।
• मैग्नेटिक थेरेपी से रक्त संचार भी बेहतर होता हैचोट के स्थान और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज़ करें।

द्वितीयक आशय और प्राथमिक आशय के बीच अंतर

जब प्राथमिक इरादे से उपचार किया जाता है, तो चोट के स्थान पर अपेक्षाकृत पतला लेकिन काफी टिकाऊ निशान बन जाता है, और कम समय में ठीक हो जाता है। लेकिन ऐसा उपचार विकल्प हर मामले में संभव नहीं है।

घाव का प्राथमिक तनाव तभी संभव है जब इसके किनारे एक-दूसरे के करीब हों, वे चिकने हों, व्यवहार्य हों, आसानी से बंद किए जा सकें, और उनमें नेक्रोसिस या हेमेटोमा के क्षेत्र न हों।

एक नियम के रूप में, विभिन्न कट और पोस्टऑपरेटिव टांके जिनमें सूजन और दमन नहीं होता है, प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाते हैं।

द्वितीयक इरादे से उपचार लगभग सभी अन्य मामलों में होता है, उदाहरण के लिए, जब परिणामी घाव के किनारों के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति या अंतर होता है, जो उन्हें समान रूप से बंद करने और उपचार के लिए आवश्यक स्थिति में तय करने की अनुमति नहीं देता है। इस तरह से उपचार तब भी होता है जब घाव के किनारों पर परिगलन, रक्त के थक्के, हेमटॉमस के क्षेत्र होते हैं, जब कोई संक्रमण घाव में प्रवेश कर गया है और मवाद के सक्रिय गठन के साथ सूजन की प्रक्रिया शुरू हो गई है।

यदि कोई बाहरी वस्तु प्राप्त होने के बाद भी घाव में रह जाती है तो उसका उपचार द्वितीयक विधि से ही संभव होगा।

दांत का दर्द न केवल आपको जीवन की खुशियों से वंचित करता है, बल्कि आपके स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक है। इसीलिए दंत चिकित्सक इसे नज़रअंदाज करने, दर्दनिवारक दवाओं से इसे दबा देने और उपचार को कल तक के लिए स्थगित करने की सलाह नहीं देते हैं। आधुनिक दंत चिकित्सा की क्षमताओं के साथ, दांत निकालना अंतिम उपाय है। हालाँकि, उन्नत मामलों में इस प्रक्रिया को टाला नहीं जा सकता है।

दांत निकलवाने का मतलब भविष्य में इम्प्लांटेशन या प्रोस्थेटिक्स है, जिसके लिए आर्थिक रूप से तैयार होना जरूरी है। हालाँकि, पहले डेंटल सर्जन के कार्यालय में एक ऑपरेशन होगा। जोड़तोड़ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और कभी-कभी महत्वपूर्ण राहत लाता है। इसके लिए आपको धैर्य रखना होगा और हटाने के बाद अपनी मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल करनी होगी। घाव भरने की अपनी बारीकियाँ होती हैं, और यदि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया गया तो गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

छेद कितने समय तक ठीक होना चाहिए?

दांत निकालने के बाद एक छेद रह जाता है, जो अधिक ध्यान आकर्षित करने का एक स्रोत है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की अखंडता का उल्लंघन करता है और आसन्न नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। परिणामस्वरूप, चोट वाली जगह पर सूजन हो सकती है और खून बह सकता है। इसका उपचार आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• निकाले गए दांत के क्षेत्र में दर्द;
• दर्द कान, आंख, पड़ोसी ऊतकों तक फैल सकता है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• निगलने में कठिनाई, सूजन, जबड़े की अन्य खराबी।

इन सभी परिणामों को सामान्य माना जाता है, लेकिन इन्हें धीरे-धीरे ख़त्म होना चाहिए और प्रगति नहीं करनी चाहिए। मसूड़ों की सफल चिकित्सा कई कारकों से प्रभावित होती है, जिनमें मुख्य हैं उचित मौखिक देखभाल, शरीर की स्थिति और रक्त के थक्के बनने की दर। जब तक रक्त का थक्का दिखाई न दे और घाव को बंद न कर दे (इसमें तीन घंटे तक का समय लगता है), तब तक उसमें संक्रमण प्रवेश करने का जोखिम बना रहता है।

तस्वीरों के साथ उपचार के चरण

पूर्ण पुनर्प्राप्ति में अधिक समय लगेगा, क्योंकि हटाने के बाद उपचार दांत सॉकेट और मसूड़े दोनों में होता है। वे अलग तरह से व्यवहार करते हैं:

जब अक्ल दाढ़ को निकाला जाता है, तो नए ऊतक का निर्माण पहले महीने के अंत तक समाप्त हो जाएगा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: अक्ल दाढ़ को निकालने के बाद सॉकेट को ठीक होने में कितना समय लगता है?)। अलग-अलग समय पर टूथ सॉकेट की तस्वीरों की तलाश करते समय, आपको इस बिंदु को ध्यान में रखना चाहिए ताकि परेशान न हों कि प्रक्रिया गलत हो रही है। अत्यधिक तनाव से आपके स्वास्थ्य को कोई लाभ नहीं होगा और उपचार की अवधि लंबी हो जाएगी।

हटाने के 3 दिन बाद

आम तौर पर, घाव से तीसरे दिन खून नहीं बहता है। थक्का, जो पहले दिन बरगंडी था, हल्का हो जाता है और पीले रंग का हो जाता है। इसका रंग प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित होता है। हीमोग्लोबिन (लाल घटक) धीरे-धीरे लार से धुल जाता है, लेकिन फ़ाइब्रिन ढांचा संरक्षित रहता है। यह रक्त के थक्के का आधार बनता है जो घाव से रक्तस्राव को रोकता है।

समस्या क्षेत्र में अपने हाथों से पहुंचने या टूथपिक्स और ब्रश से चोट पहुंचाने की कोई आवश्यकता नहीं है। घाव द्वितीयक इरादे के सिद्धांत के अनुसार किनारों से केंद्र तक ठीक हो जाता है। यदि ये स्थितियाँ पूरी नहीं होती हैं और स्वच्छता की कमी है, तो निष्कासन स्थल पर 1-3 दिनों के बाद दमन संभव है। यह एल्वोलिटिस है - अप्रिय लक्षणों के एक जटिल के साथ एक खतरनाक जटिलता। मसूड़ों में सूजन हो जाती है, दर्द तेज हो जाता है, सॉकेट भोजन या लार से भर जाता है, या खाली हो जाता है, रक्त का थक्का घायल हो जाता है या गायब हो जाता है। अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह बीमारी कफ, फोड़ा और सेप्सिस का कारण बन सकती है।

5 दिन

4-5 दिनों तक, दांत के सॉकेट का रंग सामान्य रूप से और भी हल्का हो जाता है, घाव ठीक हो जाता है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है। निष्कर्षण स्थल अभी भी दर्द और आपको परेशान कर सकता है। यदि दर्द गंभीर नहीं है, सांसों से दुर्गंध नहीं है, मसूड़ों में सूजन या सूजन नहीं है, तो प्रक्रिया वैसी ही चल रही है जैसी चलनी चाहिए। इस समय, मौखिक स्वच्छता बनाए रखना महत्वपूर्ण है, कम बोलने की कोशिश करें और जबड़े के समस्याग्रस्त हिस्से को न चबाएं।

दिन 7

7-8वें दिन दर्द कम हो जाता है। दाने धीरे-धीरे रक्त के थक्के को बदल देते हैं; इसके केवल निशान दाँत के सॉकेट के केंद्र में देखे जा सकते हैं। घाव का बाहरी भाग उपकला की एक परत से ढका हुआ है, जबकि हड्डी का ऊतक सक्रिय रूप से अंदर बन रहा है। यदि आपको असुविधा, मसूड़ों में सूजन या दर्द का अनुभव हो, तो आपको दंत चिकित्सक को दिखाना चाहिए। छेद को फिर से संसाधित करना और दवा डालना आवश्यक हो सकता है। व्यवहार में, यदि रोगी दाँत निकालने के बाद निर्देशों का पालन करता है, तो जटिलताएँ शायद ही कभी होती हैं।

मसूड़ों के ठीक होने की दर को प्रभावित करने वाले कारक

निष्कासन के बाद ऊतक को ठीक होने में कितना समय लगता है? प्रत्येक रोगी का अपना पुनर्जनन समय होता है। यह प्रक्रिया निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

सॉकेट की सूजन के कारण

दाँत सॉकेट, आसपास के नरम ऊतकों या पेरीओस्टेम की सूजन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: यदि दांत निकालने के बाद पेरीओस्टेम बाहर निकल जाए तो क्या करें?)। यह प्रक्रिया दर्द, समस्या क्षेत्र में सूजन और सामान्य अस्वस्थता के साथ होती है। शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है, बोलने और निगलने में दर्द होने लगता है। सॉकेट की सूजन निम्नलिखित कारकों के कारण होती है:

• एआरवीआई से संक्रमण, हटाने के बाद संक्रमण (सर्जरी के समय स्वस्थ रहना महत्वपूर्ण है);
• आहार या किसी बीमारी के कारण कमजोर प्रतिरक्षा;
• हिंसक दांतों की उपस्थिति, जहां से रोगजनक बैक्टीरिया मौखिक गुहा के अन्य भागों में फैलते हैं;
• गलत तरीके से चयनित संज्ञाहरण;
• उपकरणों की खराब हैंडलिंग, हेरफेर के दौरान स्वच्छता शर्तों का अनुपालन न करना, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण घाव में प्रवेश करता है;
• उन्मूलन के दौरान मसूड़ों को गंभीर क्षति;
• निकाले गए दांत से सिस्ट सॉकेट में रह गया।

किसी भी स्थिति में जो दांत निकालने के बाद छेद की उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती है, आपको दंत चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। एक्स-रे, पूर्ण रक्त गणना, शव परीक्षण और पुनः सफाई का संकेत दिया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर आपकी भलाई में सुधार के लिए भौतिक चिकित्सा और सहायक दवाएं लिखेंगे। सफाई के बाद, डॉक्टर छेद में नियोमाइसिन पाउडर (एक एंटीबायोटिक) डालता है और इसे टैम्पोन से ढक देता है। सूजन के लक्षण 1-2 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

यदि एक सप्ताह के बाद भी मेरे मसूड़ों में दर्द हो तो मुझे क्या करना चाहिए?

आम तौर पर, कोमल ऊतकों में दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, और पहले से ही 7वें दिन रोगी को गंभीर असुविधा महसूस नहीं होती है। हालाँकि, जटिल निष्कासन के साथ, मसूड़ों को ठीक होने में लंबा समय लगता है और रात में दर्द होता है। इस मामले में, आपको उस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जिसने दांत निकाला है। घर पर, दर्द निवारक दवाओं (टेम्पलगिन, नालगेसिन, नूरोफेन, सोल्पेडिन) और कुल्ला करने से पीड़ा कम हो जाएगी:

• कमजोर सोडा समाधान;
• फुरेट्सिलिन घोल (प्रति गिलास पानी में 1-2 गोलियाँ);
• कैलेंडुला, ऋषि या ओक छाल का काढ़ा;
• जीवाणुरोधी दवा मिरामिस्टिन।

दांत निकलवाने के बाद अपने मसूड़ों की ठीक से देखभाल कैसे करें?

जब आधुनिक दंत चिकित्सा विधियां इसे बहाल करने में असमर्थ हों तो दांत निकालने को अंतिम उपाय के रूप में स्वीकार किया जाना चाहिए। यदि विनाश को टाला नहीं जा सकता है, तो इसे अच्छी प्रतिष्ठा वाले अनुभवी सर्जन को सौंपा जाना चाहिए।

प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाएगी; डॉक्टर आपको तब तक घर नहीं जाने देंगे जब तक वह आश्वस्त न हो जाए कि छेद से खून बहना बंद हो गया है। इसमें आयोडीन और अन्य एंटीसेप्टिक और हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ स्व-अवशोषित शंकु रखे जाते हैं।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर शुरुआती दिनों में घाव की देखभाल की सलाह देते हैं। दांत निकलवाने के बाद के नियम इस प्रकार हैं:

• आपको धीरे-धीरे अपनी कुर्सी से उठना चाहिए और गलियारे में बाहर जाना चाहिए;
• लगभग 20 मिनट तक बैठे रहें (अचानक हिलने-डुलने और उपद्रव करने से अवांछित रक्तस्राव हो सकता है);
• हेरफेर के बाद 3 घंटे तक कुछ भी न खाएं या पियें;
• पहले 2 दिनों तक अपना मुँह न धोएं;
• यदि डॉक्टर ने छेद में अरंडी छोड़ दी है तो उसे न छुएं और न ही हटाएं;
• यदि एक सफेद थक्का, दवा के साथ एक टैम्पोन, जो हस्तक्षेप के दौरान रखा गया था, गिर जाता है, तो आपको क्लोरहेक्सिडिन समाधान के साथ अपना मुंह कुल्ला करने की आवश्यकता है और यह जानना सुनिश्चित करें कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए;
• दांत निकालने के बाद जब भोजन घाव में चला जाए, तो टूथपिक से न निकालें, बल्कि धीरे से कुल्ला करें;
• जैसा कि डॉक्टर सलाह देते हैं, एक एंटीसेप्टिक के साथ छेद के लिए "स्नान" करें;
• चबाते समय प्रभावित क्षेत्र को छूने की कोशिश न करें;
• सफाई करते समय, समस्या क्षेत्र को न छुएं ताकि थक्का न फटे;
• तीसरे दिन से, हर्बल काढ़े या एंटीसेप्टिक घोल से अपना मुँह धोएं;
• दंत चिकित्सक द्वारा अनुशंसित सामयिक तैयारी (सोलकोसेरिल जेल, मेट्रोगिल डेंटा) का उपयोग करें;
• दर्द और सूजन के लिए, गालों पर 15 मिनट के लिए ठंडा सेक लगाएं;
• आप समस्या क्षेत्र को गर्म नहीं कर सकते, स्नान नहीं कर सकते, या सॉना में भाप नहीं ले सकते;
• शराब, धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि से बचें (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: दांत निकालने के कितने दिनों बाद आप शराब पी सकते हैं?);
• अगर थक्के वाला छेद काला हो जाए तो डॉक्टर से सलाह लें।

सामान्य हीलिंग सॉकेट समय के बाद कैसा दिखता है? साफ-सुथरा, सूजन वाला नहीं, दर्द और परेशानी से रहित। जब ऐसा न हो तो दंत चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। वह ऐसे उपाय करेगा जिससे संक्रमण को रोका जा सके या सूजन से राहत मिल सके।

इस प्रश्न का उत्तर जानना कि फ्रैक्चर कैसे और कितने समय तक ठीक होता है, उपचार में एक आवश्यक सहायता हो सकती है। क्षति की सीमा के आधार पर उपचार का समय भिन्न हो सकता है। गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

1. हल्के फ्रैक्चर. उपचार की अवधि लगभग 20-30 दिन है। इस समूह में उंगलियों, हाथ और पसलियों की चोटें शामिल हैं।
2. मध्यम फ्रैक्चर. उपचार 1 से 3 महीने के भीतर होता है।
3. अधिकांश मामलों में गंभीर फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, और पूर्ण उपचार की अवधि 1 वर्ष तक पहुंच सकती है।

चोट के प्रकार के आधार पर, खुले और के बीच अंतर किया जाता है।

अस्थि ऊतक पुनर्जनन के चरण

चिकित्सा पद्धति में, पुनर्जनन के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. ऊतक संरचनाओं और कोशिका घुसपैठ के अपचय का चरण। क्षति के बाद, ऊतक मरने लगते हैं, दिखाई देने लगते हैं और कोशिकाएं तत्वों में विघटित हो जाती हैं।
2. कोशिका विभेदन का चरण. इस चरण की विशेषता प्राथमिक अस्थि संलयन है। अच्छी रक्त आपूर्ति के साथ, प्राथमिक अस्थिजनन के प्रकार के अनुसार संलयन होता है। इस प्रक्रिया में 10-15 दिन लगते हैं.
3. प्राथमिक ओस्टियन के गठन का चरण। यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर बनना शुरू हो जाता है। प्राथमिक संलयन होता है. ऊतक केशिकाओं से टूट जाता है और इसका प्रोटीन आधार सख्त होने लगता है। हड्डी ट्रैबेकुले का एक अराजक नेटवर्क बढ़ता है, जो कनेक्ट होने पर प्राथमिक ऑस्टियन बनता है।
4. कैलस स्पोंजियोसिस का चरण. इस चरण की विशेषता प्लास्टिक की हड्डी के आवरण की उपस्थिति है, कॉर्टिकल पदार्थ प्रकट होता है, और क्षतिग्रस्त संरचना बहाल हो जाती है। क्षति की गंभीरता के आधार पर, यह चरण कई महीनों या 3 साल तक चल सकता है।

हड्डी के ऊतकों के फ्रैक्चर के उच्च-गुणवत्ता वाले उपचार के लिए एक शर्त जटिलताओं या गड़बड़ी के बिना उपचार के सभी चरणों की घटना है।

फ्रैक्चर उपचार दर

अस्थि संलयन की प्रक्रिया जटिल है और इसमें लंबा समय लगता है। अंग के एक स्थान पर बंद फ्रैक्चर के साथ, उपचार की दर अधिक होती है और 9 से 14 दिनों तक होती है। कई चोटें औसतन लगभग 1 महीने में ठीक हो जाती हैं। इसे पुनर्प्राप्ति के लिए सबसे खतरनाक और सबसे लंबा माना जाता है, ऐसे मामलों में उपचार की अवधि 2 महीने से अधिक हो जाती है। जब हड्डियाँ एक-दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो जाती हैं, तो पुनर्जनन प्रक्रिया की अवधि और भी अधिक बढ़ जाती है।

उपचार की कम दर का कारण अनुचित उपचार, टूटे हुए अंग पर अत्यधिक तनाव या शरीर में कैल्शियम का अपर्याप्त स्तर हो सकता है।

बच्चों में फ्रैक्चर के ठीक होने की दर

एक बच्चे में फ्रैक्चर का इलाज वयस्कों की तुलना में 30% तेज होता है। यह बच्चों के कंकाल में प्रोटीन और ओस्सिन की उच्च सामग्री के कारण होता है। साथ ही, पेरीओस्टेम मोटा होता है और रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है। बच्चों के कंकाल लगातार बढ़ रहे हैं, और विकास क्षेत्रों की उपस्थिति हड्डियों के संलयन को और तेज कर देती है। 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में, जब हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इसके टुकड़ों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना सुधार देखा जाता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर केवल प्लास्टर कास्ट लगाने से ही काम चलाते हैं।

वयस्कों की तरह, चोट के उपचार के लिए बच्चे की उम्र और फ्रैक्चर जोड़ के कितना करीब है, यह महत्वपूर्ण है।

उम्र जितनी कम होगी, शरीर में हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। क्षति विकास क्षेत्र के जितनी करीब होगी, उतनी ही तेजी से ठीक होगी। लेकिन विस्थापित चोटें अधिक धीरे-धीरे ठीक होती हैं।

बच्चों में सबसे आम फ्रैक्चर:

1. भरा हुआ। ऐसे मामलों में हड्डी कई हिस्सों में बंट जाती है।
2. संपीड़न फ्रैक्चर ट्यूबलर हड्डी की धुरी के साथ मजबूत संपीड़न के कारण होते हैं। 15-25 दिन में ठीक हो जाता है।
3. हरी शाखा प्रकार का फ्रैक्चर. अंग मुड़ जाता है, जिससे दरारें और टुकड़े बन जाते हैं। ऐसा तब होता है जब पूर्ण विनाश के लिए अपर्याप्त बल के साथ अत्यधिक दबाव लगाया जाता है।
4. प्लास्टिक का झुकना. घुटने और कोहनी के जोड़ों में दिखाई देता है। निशान और दरार के बिना हड्डी के ऊतकों का आंशिक विनाश देखा जाता है।

वयस्कों में फ्रैक्चर ठीक होने का औसत समय

वयस्कों में, हड्डी के जुड़ने की प्रक्रिया में अधिक समय लगता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि उम्र के साथ पेरीओस्टेम पतला हो जाता है, और कैल्शियम शरीर से विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों द्वारा निकाल दिया जाता है। ऊपरी छोरों के फ्रैक्चर का उपचार धीरे-धीरे होता है, लेकिन वे निचले छोरों की चोटों की तुलना में मनुष्यों के लिए कम खतरा पैदा करते हैं। वे निम्नलिखित अवधियों में ठीक हो जाते हैं:

• उंगलियों के फालेंज - 22 दिन;
• कलाई की हड्डियाँ - 29 दिन;
• त्रिज्या - 29-36 दिन;
• उलना - 61-76 दिन;
• अग्रबाहु की हड्डियाँ - 70-85 दिन;
• ह्यूमरस - 42-59 दिन।

निचले छोरों के फ्रैक्चर के उपचार का समय:

• कैल्केनस - 35-42 दिन;
• मेटाटार्सल हड्डी - 21-42 दिन;
• टखना - 45-60 दिन;
• पटेला - 30 दिन;
• फीमर - 60-120 दिन;
• पैल्विक हड्डियाँ - 30 दिन।

वयस्कों में, प्राथमिक घाव चोट लगने के 15-23 दिन बाद ही दिखाई देते हैं; वे एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। उसी समय, या 2-3 दिन पहले, हड्डी के टुकड़ों की युक्तियाँ सुस्त हो जाती हैं, और कैलस के क्षेत्र में उनकी आकृति धुंधली और नीरस हो जाती है। 2 महीने तक, सिरे चिकने हो जाते हैं और कैलस एक स्पष्ट रूपरेखा प्राप्त कर लेता है। एक वर्ष के दौरान, यह सघन हो जाता है और धीरे-धीरे हड्डी की सतह पर समतल हो जाता है। चोट लगने के 6-8 महीने बाद ही दरार अपने आप गायब हो जाती है।

यहां तक ​​कि एक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन के लिए भी यह उत्तर देना मुश्किल है कि उपचार में कितना समय लगेगा, क्योंकि ये व्यक्तिगत संकेतक हैं जो बड़ी संख्या में स्थितियों पर निर्भर करते हैं।

अस्थि संलयन की दर को प्रभावित करने वाले कारक

टूटी हुई हड्डी का ठीक होना कई कारकों पर निर्भर करता है जो या तो इसे तेज करते हैं या इसमें बाधा डालते हैं। पुनर्जनन प्रक्रिया प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है।

उपचार की गति के लिए प्राथमिक उपचार महत्वपूर्ण है। संक्रमण को घाव में जाने से रोकना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सूजन और दमन पुनर्जनन प्रक्रिया को धीमा कर देगा।

छोटी हड्डियाँ टूटने पर उपचार तेजी से होता है।

ठीक होने की गति पीड़ित की उम्र, हड्डी के घाव के क्षेत्र और स्थान के साथ-साथ अन्य स्थितियों से प्रभावित होती है।

यदि किसी व्यक्ति को अस्थि ऊतक रोग (ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोडिस्ट्रोफी) है तो संलयन अधिक धीमी गति से होता है। इसके अलावा, मांसपेशियों के तंतुओं के हड्डी के टुकड़ों के बीच की जगह में जाने से हड्डी की रिकवरी धीमी हो जाती है।

निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में हड्डी बेहतर ढंग से ठीक होने लगती है:

• डॉक्टर के निर्देशों का अनुपालन;
• संपूर्ण निर्धारित अवधि के दौरान कास्ट पहनना;
• घायल अंग पर भार कम करना।

हड्डी के उपचार के लिए सहायता उपलब्ध है

फल और सब्जियां तथा कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से हड्डियों के टुकड़ों को ठीक करने में मदद मिलती है। वे पनीर, मछली, पनीर और तिल हो सकते हैं।

अंडे के छिलके खाने से इसमें मौजूद कैल्शियम के कारण घाव जल्दी ठीक होता है। आपको छिलके को उबलते पानी में डुबाना चाहिए, इसे पीसकर पाउडर बना लेना चाहिए और दिन में 2 बार 1 चम्मच लेना चाहिए।

शिलाजीत शरीर को सभी आवश्यक खनिज भी प्रदान करेगा। इसे दिन में 3 बार, आधा चम्मच, गर्म पानी में घोलकर लेना चाहिए। देवदार का तेल संलयन में मदद करता है। आपको इसकी 3-4 बूंदें ब्रेड क्रंब के साथ मिलाकर खाना है।

यदि उपचार धीमा है, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपास्थि ऊतक के निर्माण को बढ़ावा देने वाली दवाएं इसमें मदद करेंगी - टेराफ्लेक्स, चोंड्रोइटिन, ग्लूकोसामाइन के साथ चोंड्रोइटिन का संयोजन। नियुक्ति केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

गठन के दौरान, जब तक कि हड्डी की बहाली पूरी न हो जाए, आपको कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की खुराक लेनी चाहिए। ऐसी दवाएं लेने के लिए एक शर्त डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन है, जो फ्रैक्चर के चरण के आधार पर प्रिस्क्रिप्शन बनाता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को रोकने के लिए, रोगियों को इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं - सोडियम न्यूक्लिनेट, लेवामिसोल और टिमलिन।

फागोसाइटोसिस और सेलुलर प्रतिरक्षा को विनियमित करने के लिए, लिपोपॉलीसेकेराइड निर्धारित हैं - पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन।

बुजुर्ग लोगों को कैल्सीटोनिन (कैल्सीट्रिन, कैल्सिनर) निर्धारित किया जाता है, और दुर्लभ स्थितियों में, बायोस्फोस्फोनेट और फ्लोराइड अर्क निर्धारित किया जाता है। ऐसी स्थितियों में जहां शरीर की अपनी ताकतों द्वारा टुकड़ों का संलयन असंभव है, एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है।

रोज़हिप टिंचर को एक अनिवार्य लोक नुस्खा माना जाता है। इसे तैयार करने के लिए आपको 1 बड़ा चम्मच चाहिए. एल कटे हुए गुलाब कूल्हों के ऊपर उबलता पानी डालें और इसे 6 घंटे तक पकने दें। शोरबा को फ़िल्टर किया जाना चाहिए और 1 बड़ा चम्मच लेना चाहिए। एल दिन में 5-6 बार. गुलाब का फूल पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं, हड्डियों के पुनर्जनन को तेज करता है और प्रतिरक्षा में सुधार करता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि सर्जन कितना सावधान और अनुभवी है, चाहे वह किसी भी आधुनिक सिवनी सामग्री का उपयोग करता हो, किसी भी सर्जिकल चीरे की जगह पर एक निशान अनिवार्य रूप से बना रहता है - संयोजी (रेशेदार) ऊतक से बनी एक विशेष संरचना। इसके गठन की प्रक्रिया को 4 अनुक्रमिक चरणों में विभाजित किया गया है, और घाव के किनारों के संलयन के बाद महत्वपूर्ण आंतरिक परिवर्तन कम से कम एक और वर्ष तक जारी रहते हैं, और कभी-कभी बहुत लंबे समय तक - 5 साल तक।

इस समय हमारे शरीर में क्या होता है? उपचार को कैसे तेज किया जाए, और यह सुनिश्चित करने के लिए प्रत्येक चरण में क्या किया जाना चाहिए कि निशान यथासंभव पतला और अदृश्य रहे?TecRussia।आरयू विस्तार से बताता है और उपयोगी सिफारिशें देता है:

चरण 1: त्वचा के घाव का उपकलाकरण

क्षति प्राप्त होते ही यह तुरंत शुरू हो जाता है (हमारे मामले में, एक सर्जिकल चीरा) और 7-10 दिनों तक जारी रहता है।

• चोट लगने के तुरंत बाद जलन और सूजन हो जाती है। मैक्रोफेज आसन्न वाहिकाओं से ऊतक में निकलते हैं - "खाने वाले", जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को अवशोषित करते हैं और घाव के किनारों को साफ करते हैं। रक्त का थक्का बन जाता है - भविष्य में यह घाव का कारण बनेगा।
• 2-3 दिन पर, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय हो जाते हैं और गुणा करना शुरू कर देते हैं - विशेष कोशिकाएं जो नए कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को "विकसित" करती हैं, और इंटरसेलुलर मैट्रिक्स को भी संश्लेषित करती हैं - एक प्रकार का जेल जो इंट्राडर्मल गुहाओं को भरता है।

• इसी समय, संवहनी कोशिकाएं विभाजित होने लगती हैं, जिससे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में कई नई केशिकाएं बनती हैं। हमारे रक्त में हमेशा सुरक्षात्मक प्रोटीन - एंटीबॉडी होते हैं, जिनका मुख्य कार्य विदेशी एजेंटों से लड़ना है, इसलिए एक विकसित संवहनी नेटवर्क संभावित संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त बाधा बन जाता है।
• इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, घायल सतह पर दानेदार ऊतक विकसित हो जाता है। यह बहुत मजबूत नहीं है और घाव के किनारों को पर्याप्त मजबूती से नहीं जोड़ता है। किसी भी, यहां तक ​​कि मामूली बल के साथ, वे अलग हो सकते हैं - भले ही कट का शीर्ष पहले से ही उपकला से ढका हुआ हो।

इस स्तर पर, सर्जन का काम बहुत महत्वपूर्ण है - सिवनी लगाते समय त्वचा के फ्लैप कितनी आसानी से संरेखित होते हैं, और क्या उनमें अत्यधिक तनाव या "टकिंग" होती है। इसके अलावा, उचित निशान के गठन के लिए सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) और, यदि आवश्यक हो, जल निकासी (अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना) महत्वपूर्ण हैं।

• अत्यधिक सूजन, हेमेटोमा और संक्रमण सामान्य घाव को बाधित करते हैं और खुरदरे निशान के खतरे को बढ़ाते हैं। इस अवधि के दौरान एक और खतरा सिवनी सामग्री के प्रति एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है, जो आमतौर पर स्थानीय एडिमा के रूप में प्रकट होती है।
• इस चरण में सर्जिकल घाव का सभी आवश्यक उपचार एक डॉक्टर या नर्स द्वारा अपनी देखरेख में किया जाता है। आप स्वयं कुछ नहीं कर सकते, और प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने का अभी तक कोई मतलब नहीं है। टांके हटाने के बाद एक विशेषज्ञ अधिकतम जो सिफारिश कर सकता है वह है कि किनारों को सिलिकॉन पैच से ठीक करना।

चरण 2: "युवा" निशान या सक्रिय फाइब्रिलोजेनेसिस

सर्जरी के 10 से 30 दिनों के बीच होता है:

• दानेदार ऊतक परिपक्व होता है। इस समय, फ़ाइब्रोब्लास्ट सक्रिय रूप से कोलेजन और इलास्टिन को संश्लेषित कर रहे हैं, फाइबर की संख्या तेजी से बढ़ रही है - इसलिए इस चरण का नाम (लैटिन शब्द "फाइब्रिल" का अर्थ "फाइबर") है - और वे अव्यवस्थित रूप से स्थित हैं, जिसके कारण निशान काफी विशाल दिखता है.
• लेकिन कम केशिकाएं हैं: जैसे-जैसे घाव ठीक होता है, अतिरिक्त सुरक्षात्मक बाधा की आवश्यकता गायब हो जाती है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि आम तौर पर वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है, उनमें से अभी भी अपेक्षाकृत अधिक हैं, इसलिए विकासशील निशान हमेशा चमकदार गुलाबी रहेगा। यह आसानी से खींचा जा सकता है और अत्यधिक भार के कारण घायल हो सकता है।

इस स्तर पर मुख्य खतरा यह है कि यदि रोगी अत्यधिक सक्रिय है तो पहले से जुड़े हुए टांके अभी भी अलग हो सकते हैं। इसलिए, जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि और दवा से संबंधित सभी पोस्टऑपरेटिव सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है - उनमें से कई का उद्देश्य सामान्य, सीधी दाग ​​के लिए स्थितियां प्रदान करना है।

• जैसा कि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आप विकासशील सीम के इलाज के लिए बाहरी क्रीम या मलहम का उपयोग शुरू कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये ऐसे एजेंट हैं जो उपचार में तेजी लाते हैं: एक्टोवैजिन, बेपेंटेन और इसी तरह।
• इसके अलावा, सूजन को कम करने और रेशेदार ऊतक की अतिवृद्धि को रोकने के उद्देश्य से हार्डवेयर और शारीरिक प्रक्रियाएं अच्छे परिणाम देती हैं: डार्सोनवल, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, चुंबकीय चिकित्सा, लसीका जल निकासी, माइक्रोक्यूरेंट्स, आदि।

चरण 3: एक टिकाऊ निशान का गठन - "परिपक्वता"

इस अवधि के दौरान - सर्जरी के 30 - 90 दिन बाद - निशान की उपस्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है:

• यदि पहले चरण में कोलेजन और इलास्टिन फाइबर को बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित किया गया था, तो तीसरे चरण के दौरान वे पुनर्व्यवस्थित होना शुरू हो जाते हैं, चीरे के किनारों के सबसे बड़े खिंचाव की दिशा में उन्मुख होते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट कम हो जाते हैं और रक्त वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है। निशान मोटा हो जाता है, आकार में घट जाता है, अपनी अधिकतम शक्ति तक पहुँच जाता है और पीला पड़ जाता है।
• यदि इस समय ताजा संयोजी ऊतक फाइबर अत्यधिक दबाव, तनाव या अन्य यांत्रिक तनाव के अधीन होते हैं, तो कोलेजन के पुनर्गठन और इसकी अतिरिक्त मात्रा को हटाने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। परिणामस्वरूप, निशान खुरदुरा हो सकता है, या लगातार बढ़ने, बदलने की क्षमता भी प्राप्त कर सकता है। कुछ मामलों में, यह बाहरी कारकों के प्रभाव के बिना भी संभव है - शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण।

इस स्तर पर, उपचार को प्रोत्साहित करने की कोई आवश्यकता नहीं है; यह रोगी के लिए संचालित क्षेत्र पर अत्यधिक तनाव से बचने के लिए पर्याप्त है।

• यदि अत्यधिक फाइब्रोसिस की प्रवृत्ति स्पष्ट हो जाती है, तो डॉक्टर घाव की गतिविधि को कम करने के लिए इंजेक्शन लिखेंगे - आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित दवाएं (हाइड्रोकार्टिसोन या समान)। कोलेजनेज़ भी अच्छे परिणाम देता है। कम जटिल मामलों में, साथ ही निवारक उद्देश्यों के लिए, गैर-स्टेरायडल बाहरी एजेंटों का उपयोग किया जाता है - आदि।
• यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी चिकित्सा विशेष रूप से त्वचा विशेषज्ञ या सर्जन की देखरेख में की जानी चाहिए। यदि आप स्वयं हार्मोनल मलहम या इंजेक्शन लिखते हैं, सिर्फ इसलिए कि सिवनी की उपस्थिति अपेक्षाओं को पूरा नहीं करती है या इंटरनेट से फोटो की तरह नहीं दिखती है, तो आप ऊतक बहाली की प्रक्रिया को उनके आंशिक शोष तक महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकते हैं।

चरण 4: अंतिम पुनर्गठन और परिपक्व निशान का गठन

सर्जरी के 3 महीने बाद शुरू होता है और कम से कम 1 वर्ष तक जारी रहता है:

• पिछले चरणों में पकने वाले निशान ऊतक में प्रवेश करने वाली वाहिकाएँ लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती हैं, और कोलेजन और इलास्टिन फाइबर धीरे-धीरे अपनी अंतिम संरचना प्राप्त कर लेते हैं, घाव पर कार्य करने वाले मुख्य बलों की दिशा में अस्त हो जाते हैं।
• केवल इस चरण में (सर्जरी के कम से कम 6-12 महीने बाद) निशान की स्थिति और उपस्थिति का आकलन किया जा सकता है, साथ ही यदि आवश्यक हो तो किसी सुधारात्मक उपाय की योजना भी बनाई जा सकती है।

यहां मरीज को अब पहले जैसी गंभीर सावधानियां बरतने की जरूरत नहीं है। इसके अलावा, अतिरिक्त सुधारात्मक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को अंजाम देना संभव है:

• सर्जिकल धागे आमतौर पर निशान की सतह पूरी तरह से बनने से बहुत पहले हटा दिए जाते हैं - अन्यथा त्वचा के अत्यधिक संपीड़न के कारण निशान पड़ने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इसलिए, टांके हटाने के तुरंत बाद, घाव के किनारों को आमतौर पर विशेष चिपकने वाले पदार्थों के साथ तय किया जाता है। सर्जन तय करता है कि उन्हें कितने समय तक पहनना है, लेकिन अक्सर निर्धारण अवधि निशान बनने की "औसत" अवधि के साथ मेल खाती है। इस देखभाल से, सर्जिकल चीरे का निशान सबसे पतला और सबसे अदृश्य होगा।
• एक और, कम ज्ञात विधि जिसका उपयोग मुख्य रूप से चेहरे पर किया जाता है। निकटवर्ती चेहरे की मांसपेशियों को "बंद" करने से आप पैच के उपयोग के बिना विकासशील निशान पर तनाव से बच सकते हैं।
• परिपक्व घावों के सौंदर्य संबंधी दोष रूढ़िवादी उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। यदि पहले इस्तेमाल किए गए हार्मोनल इंजेक्शन और बाहरी मलहम वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो चौथे चरण में और इसके पूरा होने पर, रेशेदार अतिरिक्त के यांत्रिक हटाने पर आधारित तकनीकों का उपयोग किया जाता है: डर्माब्रेशन, छीलने और यहां तक ​​​​कि सर्जिकल छांटना।

सबसे महत्वपूर्ण चीज़ों के बारे में संक्षेप में:

निशान बनने की अवस्था और उसका समय	मुख्य विशेषताएं	चिकित्सीय एवं निवारक उपाय
1. ऊतक क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में त्वचा के घाव का उपकलाकरण (सर्जरी के बाद पहले कुछ दिन)	चोट की जगह पर, शरीर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ छोड़ता है जो एडिमा के विकास का कारण बनता है, और कोशिका विभाजन और कोलेजन संश्लेषण की प्रक्रियाओं को भी ट्रिगर करता है।	चीरे का सावधानीपूर्वक उपचार और टांके लगाना (एक सर्जन द्वारा किया जाता है)। टांके हटा दिए जाने के बाद, घाव के किनारों पर अनावश्यक तनाव से बचने के लिए उन्हें प्लास्टर से बदला जा सकता है।
2. "युवा" निशान (सर्जरी के 1-4 सप्ताह बाद)	महत्वपूर्ण, आमतौर पर अत्यधिक मात्रा में कोलेजन का उत्पादन जारी रहता है। चोट के स्थान पर वासोडिलेशन और बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह एक बड़े, मुलायम, लाल या गुलाबी निशान के निर्माण में योगदान देता है।	गंभीर सूजन और/या रेशेदार ऊतक के प्रसार के खतरे की उपस्थिति में हीलिंग मलहम (सोलकोसेरिल, आदि) का अनुप्रयोग - सुधारात्मक हार्डवेयर प्रक्रियाएं (माइक्रोक्यूरेंट्स, लसीका जल निकासी, आदि)
3. निशान की "परिपक्वता" (चौथे से 12वें सप्ताह तक)	अतिरिक्त संयोजी ऊतक धीरे-धीरे घुल जाता है, रक्त प्रवाह कमजोर हो जाता है। निशान मोटा और फीका पड़ जाता है - आम तौर पर यह मांस के रंग से लेकर सफेद तक हो जाता है।	गंभीर घावों को रोकने के लिए गैर-हार्मोनल मलहम का उपयोग। यदि केलॉइड गठन के स्पष्ट संकेत हैं, तो इंजेक्शन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के बाहरी अनुप्रयोग की आवश्यकता होती है।
4. अंतिम ऊतक पुनर्गठन (13 सप्ताह से 1 वर्ष तक)।	कोलेजन और इलास्टिन फाइबर त्वचा में सबसे बड़े तनाव की रेखाओं के साथ संरेखित होते हैं। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, ढीले, बड़े और लोचदार निशान गठन से एक पतली सफेद पट्टी बनती है, जो बाहर से लगभग अदृश्य होती है।	इस चरण के अंत में, यदि आवश्यक हो, तो आप निशान सुधार के किसी भी यांत्रिक तरीकों का उपयोग कर सकते हैं: पीसना, छीलना, सर्जिकल छांटना।

ऊपर वर्णित स्थानीय कारकों के अलावा, सर्जिकल चीरों की उपचार प्रक्रिया काफी हद तक निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करती है:

• आयु। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, क्षतिग्रस्त ऊतक उतनी ही धीमी गति से ठीक होंगे - लेकिन अंतिम परिणाम उतना ही अधिक सटीक होगा। सांख्यिकीय रूप से, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में खुरदुरे हाइपरट्रॉफिक और केलॉइड निशान अधिक पाए जाते हैं।
• आनुवंशिकता. बड़े, अनियंत्रित रूप से बढ़ते दाग बनने की प्रवृत्ति अक्सर परिवारों में चलती है। इसके अलावा, गहरे और गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में संयोजी ऊतक कोशिकाओं के अत्यधिक विभाजन का खतरा अधिक होता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित सामान्य घाव भरने की प्रक्रिया को बाधित कर सकते हैं और निशान की अंतिम स्थिति को खराब कर सकते हैं:

• मोटापा या, इसके विपरीत, कम वजन;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग (हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस);
• प्रणालीगत कोलेजनोज़ (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, आदि);
• दवाओं का उपयोग (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं)।