वातस्फीति में श्वास का प्रकार। वातस्फीति के लक्षण और लक्षण

फुफ्फुसीय वातस्फीति एक निरर्थक फुफ्फुसीय विकृति है, जिसमें एल्वियोली का विनाशकारी विस्तार होता है और स्वयं वायुकोशीय दीवारों में परिवर्तन होता है। प्रारंभ में, श्वसन अंगों के गंभीर निमोनिया, ऑन्कोलॉजी और तपेदिक जैसी सामान्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वातस्फीति को एक सहवर्ती रोग माना जाता था। अपने आप में, यह दुर्लभ था।

हालांकि, हाल के वर्षों में, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वातस्फीति का पता लगाने का प्रतिशत लगातार बढ़ रहा है। इसके अलावा, रोग अक्सर श्वसन विफलता, विकलांगता और प्रारंभिक विकलांगता की ओर जाता है, इसलिए वातस्फीति के निदान, उपचार और रोकथाम की समस्याओं की प्रासंगिकता आज काफी तीव्र है। रोग विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है।

विषयसूची:

वातस्फीति के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• श्वसन अंगों की विभिन्न विकृतियाँ;
• विभिन्न एटियलजि की छाती विकृति;
• विभिन्न रोगों के कारण संचार संबंधी विकार;
• लिम्फ के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• वायु घटकों (निकास गैसों) का विषाक्त प्रभाव;
• घटकों का विषाक्त प्रभाव;
• छाती के अंगों पर चोट और ऑपरेशन;
• श्वसन अंगों की विकृति (ब्रोंची और फेफड़ों की पुरानी सूजन विकृति, न्यूमोस्क्लेरोसिस);
• एंजाइम सिस्टम की जन्मजात विकृति - एंटीट्रिप्सिन की कमी, इलास्टेन का अपर्याप्त संश्लेषण, सर्फेक्टेंट का बिगड़ा हुआ संश्लेषण;
• पैथोलॉजिकल प्रोफेशनल प्रोसेस - एस्बेस्टस, सिलिकॉन, मैंगनीज की धूल फेफड़ों में जा रही है, एक ग्लासब्लोअर के फेफड़ों का विकास।

टिप्पणी:विभिन्न कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची और एल्वियोली के टर्मिनल वर्गों के अंदर हवा का दबाव बढ़ जाता है। यदि सामान्य परिस्थितियों में यह फेफड़ों को प्रभावित नहीं करता है और वे जल्दी ठीक हो जाते हैं, तो कुछ कारकों की उपस्थिति में जो फेफड़ों के ऊतकों की लोच के नुकसान को भड़काते हैं, अतिरिक्त दबाव लगातार परिवर्तन की ओर जाता है।

वायु इनलेस्टिक एल्वियोली में रहती है। यह सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है और फेफड़े के ऊतकों के और भी अधिक खिंचाव में योगदान देता है। एक ओर, यह साँस लेने की गहराई को सीमित करता है, क्योंकि वास्तव में "फेफड़े पहले ही हवा में साँस ले चुके होते हैं।" दूसरी ओर, कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण, फेफड़े प्रतिपूरक सुरक्षा - सांस की तकलीफ को चालू करते हैं। और इससे फेफड़ों में और भी अधिक खिंचाव होता है और रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता बढ़ जाती है। एल्वियोली के अत्यधिक खिंचाव को रोकने के प्रयास में, शरीर अधिक संयोजी ऊतक का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यह प्रक्रिया, दुर्भाग्य से, ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन की ओर ले जाती है और हवा के प्रवाह और बहिर्वाह को बाधित करती है। संयोजी ऊतक के विकास के चरण में, फुफ्फुसीय वातस्फीति बाहरी कारणों से अपना संबंध खो देती है और अपने आप प्रगति करना शुरू कर देती है।

वातस्फीति के प्रकार और प्रकार

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं

1. बिखरा हुआ - फेफड़े के ऊतक के वायु क्षेत्र दोनों फेफड़ों के ऊतक में वितरित होते हैं। इस रूप को शुरू में इडियोपैथिक माना गया था, प्रारंभिक विकलांगता और सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ना। यह रूप अक्सर वंशानुगत कारणों और कुछ एंजाइम प्रणालियों की अपर्याप्तता से जुड़ा होता है।
2. स्थानीय - इसके साथ, फेफड़े के ऊतकों के सामान्य क्षेत्रों को वातस्फीति सूजन वाले लोगों के साथ जोड़ा जाता है, और जितना अधिक ऊतक हवा से अधिक होता है, उतना ही रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट होती हैं।
3. जलस्फोटी - फेफड़ों के ऊतकों में 10 मिमी से बड़े सूजे हुए क्षेत्रों की उपस्थिति देखी जाती है। इन क्षेत्रों को बुलै कहा जाता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के वातस्फीति में अंतर करते हैं:

• प्राथमिक फैलाना वातस्फीति- एक जटिल एटियलजि के साथ एक स्वतंत्र रोग माना जाता है। उत्तेजक कारणों के रूप में, दोनों आंतरिक कारक, जैसे कि एंजाइम की कमी - अल्फा-एंटीट्रिप्सिन, और बाहरी वाले: चोटों, बीमारियों, हवा में निहित हानिकारक पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, धूम्रपान पर विचार किया जाता है।
• संबद्ध वातस्फीति- नाम के आधार पर, रोग स्वतंत्र नहीं है और फेफड़ों के कई रोगों के साथ आता है।

महत्वपूर्ण! प्रवाह की प्रकृति से, वातस्फीति एक निरंतर बहने वाली, प्रगतिशील बीमारी को संदर्भित करती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और वातस्फीति की प्रगति की डिग्री न केवल रोग के रूप पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी के लिए उपचार की रणनीति पर भी निर्भर करती है।

वातस्फीति के लक्षण

फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के प्रारंभिक चरणों में, इसके नैदानिक ​​लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से ढके होते हैं।

चरणों में जब वातस्फीति क्लिनिक प्रबल होना शुरू होता है, तो निम्नलिखित लक्षणों को अलग किया जा सकता है.

• , शारीरिक गतिविधि द्वारा बहुत बढ़ाया गया। सबसे पहले, यह उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि के साथ प्रकट होता है, बाद में - सामान्य गतिविधि के साथ, सबसे दूरस्थ चरणों में, रोग की अत्यधिक गंभीरता के साथ - और आराम पर।
• त्वचा का सायनोसिस- दोनों स्थानीय (नासोलैबियल त्रिकोण, उंगलियां), और सामान्य। यह आमतौर पर सांस की तकलीफ के साथ गंभीरता से संबंधित होता है और शारीरिक गतिविधि या मनो-भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करता है।
• मजबूर स्थिति- वातस्फीति के रोगियों के लिए, सबसे आरामदायक स्थिति जो भलाई की सुविधा देती है, शरीर को आगे की ओर झुकाकर और हाथों पर आराम करते हुए बैठने की स्थिति है। यह कंधे की कमर को ठीक करता है और आपको सांस लेने की क्रिया में ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों को शामिल करने की अनुमति देता है। उन्नत मामलों में, अत्यधिक स्पष्ट वातस्फीति अभिव्यक्तियों के साथ, रोगी बैठने की स्थिति में भी सोते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में कुछ रोगियों में, यदि आप अपने पेट के बल लेट जाते हैं और अपने सिर और कंधों को नीचे कर लेते हैं तो राहत संभव है।
• विशेषता प्रकार की श्वास- इस बीमारी की विशेषता एक छोटी "हथियाने", "गड़बड़" सांस और काफी लम्बी, कठिन साँस छोड़ना है, जिसे अक्सर बंद दांतों के साथ किया जाता है, जिसमें गाल "फुफ्फुस साँस छोड़ते" होते हैं।
• अधिक बड़ा सीना- फेफड़े की मात्रा में सामान्य वृद्धि के कारण, छाती की उपस्थिति अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर मानव छाती जैसा दिखता है। साथ ही, प्रेरणा और निकास के दौरान छाती के आंदोलनों (भ्रमण) की कुल मात्रा में काफी कमी आई है।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों का विस्तार- ये लक्षण विकास के तंत्र में एक दूसरे के समान हैं, जिससे फेफड़े की मात्रा में सामान्य वृद्धि होती है और उरोस्थि के अंदर दबाव बढ़ जाता है। अंदर से लगातार बढ़ते दबाव के तहत, लोचदार स्थान, जो एम / कॉस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविक्युलर रिक्त स्थान हैं, सूजने लगते हैं और बाहर निकलते हैं।

निदान

श्वसन प्रणाली के सभी रोगों में पैथोलॉजी की घटना की आवृत्ति लगभग 4% है, प्रारंभिक चरणों में यह कुशलता से खुद को कई अन्य फुफ्फुसीय रोगों के रूप में प्रच्छन्न करता है। वातस्फीति का समय पर निदान विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास को रोकने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

वातस्फीति की उपस्थिति के बारे में आपको क्या बता सकता है

महत्वपूर्ण! यदि आप पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी रूपों से ग्रस्त हैं, यदि आप धूम्रपान करते हैं या खतरनाक उद्योगों में काम करते हैं, तो आप जोखिम में हैं।

आप वातस्फीति की शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं यदि:

1. प्रमुख बीमारियों के तेज होने की अवधि अधिक हो गई है।
2. एक्ससेर्बेशन अधिक गंभीर और लंबे होते हैं।
3. ब्रोंची और फेफड़ों के रोगों का पहले प्रभावी उपचार अपर्याप्त हो गया है।
4. आपने अपने चिकित्सक की सलाह के अनुसार अधिक गहन उपचार शुरू कर दिया है।
5. पुरानी फेफड़ों की बीमारियों और विशेष रूप से उत्तेजना की अवधि के दौरान, सांस की तकलीफ की गंभीरता में वृद्धि हुई है।
6. उत्तेजना के दौरान, शारीरिक गतिविधि तेजी से सीमित थी।

यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें - वे वातस्फीति के प्रारंभिक चरणों के विकास का संकेत दे सकते हैं।

डॉक्टर को क्या करना चाहिए?

"फुफ्फुसीय वातस्फीति" का निदान केवल एक डॉक्टर (चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट) द्वारा रोगी की व्यापक जांच के बाद ही किया जा सकता है।

वातस्फीति के रोगियों में एक डॉक्टर द्वारा जांच किए जाने पर, वर्णित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जाता है:

• छाती की टक्कर पर बॉक्स ध्वनि;
• दिल की पूर्ण नीरसता में कमी या गायब होना;
• जिगर की निचली सीमाओं का ऊपर से नीचे की ओर विस्थापन;
• फेफड़ों के निचले किनारे के भ्रमण में कमी;
• कॉटनी, दबी हुई सांस।

परीक्षा की प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ पहचानने में मदद करती हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइटोसिस) की सामग्री में वृद्धि;
• सूजन के प्रयोगशाला संकेतक;
• एक्स-रे पर फेफड़े के ऊतकों का न्यूमेटाइजेशन (वायुहीनता) और फेफड़ों की कुल मात्रा में वृद्धि।

वातस्फीति और सटीक कंप्यूटर परीक्षा विधियों के निदान में शामिल है जो रोग के foci का सबसे सटीक स्थानीयकरण स्थापित करने में मदद करता है। आमतौर पर उनका उपयोग सर्जरी की तैयारी में किया जाता है।

फेफड़े के कार्य में कमी की डिग्री, साँस लेने और साँस छोड़ने की मात्रा में कमी, फेफड़ों की कार्यशील मात्रा में कमी और वातस्फीति का संकेत देने वाले अन्य संकेतकों की पहचान करने के लिए मरीजों को कार्यात्मक परीक्षण भी दिए जाते हैं।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार काफी कठिन है, क्योंकि रोगजनक रूप से, रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से, रोग अन्य पुरानी बीमारियों से जुड़ा हुआ है जिसे मानवता ने पूरी तरह से ठीक करना नहीं सीखा है।

वर्तमान में, वातस्फीति के सफल उपचार में शामिल हैं:

महत्वपूर्ण! दवा के विकास के वर्तमान चरण में वातस्फीति के उपचार का मुख्य सिद्धांत (मुख्य रूप से फेफड़ों के फैलाना वातस्फीति के लिए) रोग की प्रगति को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

वातस्फीति की जटिलताओं

एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में वातस्फीति की जटिलताओं में शामिल हैं:

• फेफड़े के ऊतकों के पुरुलेंट रोग - मुख्य रूप से बुलस रूप की विशेषता, जो बड़े गुहाओं की उपस्थिति से जुड़ी होती है जिसमें वेंटिलेशन और द्रव का बहिर्वाह मुश्किल होता है और जीवाणु संक्रमण बहुत आसानी से होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर एक स्थिर, स्वयं, अवसरवादी वनस्पतियां मुख्य एजेंट के रूप में कार्य करती हैं, इसलिए फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ इस तरह के फुफ्फुसीय प्यूरुलेंट रोग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना काफी मुश्किल है।
• वातिलवक्ष - सबसे अधिक बार स्थानीय और बुलबुल रूप के साथ होता है और फेफड़ों के अलग-अलग हिस्सों को इस हद तक बढ़ा देता है कि कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में वे टूट जाते हैं।
• दिल की धड़कन रुकना - "कोर पल्मोनेल" नामक एक लक्षण परिसर के रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति की एक गंभीर जटिलता है, जो रोगियों के आराम और जीवन को काफी कम कर देती है।
• सांस की विफलता - एक जटिलता जो तीव्र होती है, स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन जाती है। मामूली शारीरिक श्रम या आराम के जवाब में विफलता श्वसन क्रिया का अपघटन है।

याद है! किसी भी मामले में वातस्फीति के साथ स्व-दवा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

सोविंस्काया एलेना निकोलायेवना, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ

फुफ्फुसीय वातस्फीति एक सामान्य बीमारी है जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के और बुजुर्ग पुरुषों को प्रभावित करती है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण की एक महत्वपूर्ण हानि के साथ होती है, विभेदक निदान में सूचीबद्ध स्थितियों के विपरीत, जो वास्तविक वातस्फीति के लिए केवल एक बाहरी समानता है।

आवृत्ति. आबादी के बीच व्यापकता 4% से अधिक है।

वातस्फीति ब्रोंचीओल्स के बाहर स्थित वायुमार्ग की मात्रा में वृद्धि है। सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति मुख्य रूप से वायुकोशीय नलिकाओं और श्वसन ब्रोंचीओल्स के विस्तार की विशेषता है। इसके विपरीत, पैन्लोबुलर वातस्फीति के साथ, टर्मिनल एल्वियोली का विस्तार होता है। एक "चपटी" फेफड़े की बात करता है अगर केवल लोचदार हटना कम हो। पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल एक सीमित क्षेत्र (स्थानीय वातस्फीति) या पूरे फेफड़े (विसरित वातस्फीति) को प्रभावित कर सकते हैं। वातस्फीति मानव मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।

वातस्फीति के कारण

फेफड़े की वातस्फीति, जैसा कि छाती की चोट के बाद युवा लोगों में रोग के तेजी से विकास के मामलों की टिप्पणियों से पता चलता है, ब्रोंची और फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक के गंभीर घावों का परिणाम हो सकता है। जाहिरा तौर पर, ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन, विशेष रूप से ब्रोन्ची की टर्मिनल शाखाएं, बलगम और ऐंठन द्वारा रुकावट के साथ-साथ उनके रक्त परिसंचरण (या संवहनी क्षति) के उल्लंघन में एल्वियोली के पोषण में कमी के कारण खिंचाव हो सकता है। एल्वियोली की दीवारों की संरचना में लगातार परिवर्तन और उनके शोष के साथ।

ब्रोंची के अधूरे बंद होने की स्थिति में, ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के विवरण पर अनुभाग में वर्णित तंत्र क्रिया में आता है, जब हवा साँस लेने के दौरान एल्वियोली में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के दौरान एक आउटलेट नहीं मिलता है, और अंतर-वायुकोशीय दबाव तीव्र वृद्धि करता है।

प्रायोगिक रूप से, वातस्फीति कुछ हफ्तों के बाद श्वासनली के स्टेनोसिस द्वारा प्राप्त की गई थी। ऐसा माना जाता है कि वास्तविक वातस्फीति के पीछे एक समान तंत्र होता है, जो वृद्धावस्था में स्पष्ट प्रारंभिक सूजन संबंधी बीमारियों या ब्रोन्कियल रुकावट के बिना विकसित होता है। जाहिरा तौर पर, यह पुरानी, ​​​​सुस्त ब्रोंकाइटिस और अंतरालीय भड़काऊ प्रक्रियाओं के बारे में भी है, संभवतः संवहनी घावों के साथ, कार्यात्मक ऐंठन के साथ, यही कारण है कि प्रतिरोधी वातस्फीति का नाम वर्तमान में सच्चे वातस्फीति के लिए तर्कसंगत माना जाता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, पेरिब्रोंकाइटिस और विभिन्न प्रकार के न्यूमोस्क्लेरोसिस दोनों के साथ होती है, जिसके साथ इसका एक करीबी रोगजनक और नैदानिक ​​संबंध होता है। पेरी-ब्रोंकाइटिस और फेफड़े के पैरेन्काइमा के भड़काऊ-अपक्षयी घाव, कुछ लेखकों के अनुसार, लोचदार गुणों (रूबेल) के नुकसान के साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के लिए एक आवश्यक शर्त है।

पहले, फुफ्फुसीय वातस्फीति के मूल में, व्यक्तिगत संवैधानिक कमजोरी, फेफड़ों के लोचदार ऊतक के समय से पहले पहनने और यहां तक ​​​​कि कंकाल में परिवर्तन, छाती के उपास्थि के अस्थिभंग, फेफड़ों को खींचने जैसे कि साँस लेना में प्राथमिकता दी गई थी पद; वातस्फीति को एथेरोस्क्लेरोसिस और चयापचय संबंधी विकारों के साथ लाया गया था। उन्होंने फेफड़ों की विशुद्ध रूप से यांत्रिक मुद्रास्फीति (ग्लासब्लोअर, वायु वाद्य यंत्रों पर संगीतकार, आदि) को भी बहुत महत्व दिया। हालांकि, जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स की निष्क्रियता और फेफड़ों को नुकसान के बिना, ये क्षण वातस्फीति के विकास के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि फुफ्फुसीय वातस्फीति, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति में, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की संपूर्ण गतिविधि के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन होता है, जो आसन्न अंगों से और प्रतिवर्त दोनों तरह से होता है। श्वसन पथ के रिसेप्टर क्षेत्र, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, प्रणाली का बहुत महत्व है, जैसा कि प्रमाणित है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की चोट के बाद तीव्र वातस्फीति के विकास से।

एल्वियोली के सबसे खराब वेंटिलेशन के कारण पल्मोनरी वेंटिलेशन, गैस एक्सचेंज और फेफड़े पहले से ही वातस्फीति से परेशान हैं। वास्तव में, हालांकि बढ़ी हुई आवृत्ति और श्वसन आंदोलनों के तनाव के कारण हवा की मिनट मात्रा में वृद्धि भी हो सकती है, लेकिन मुख्य रूप से बड़े वायुमार्गों में हवा का आदान-प्रदान होता है, ताजी हवा ब्रोंचीओल्स की गहराई में कम प्रवेश करती है, खराब हो जाती है और एल्वियोली में परिवर्तन, गैर-हवादार "मृत" हवा बढ़ जाती है। वातस्फीति में अवशिष्ट वायु की मात्रा फेफड़ों की कुल क्षमता के 3/4 तक बढ़ सकती है (1/4 के बजाय सामान्य है)। अवशिष्ट हवा में वृद्धि, साथ ही अतिरिक्त हवा में कमी, फेफड़े के ऊतकों में लोच के नुकसान के कारण फेफड़ों के विस्तार से समझाया गया है। इन तंत्रों के कारण, बड़े वेंटिलेशन के दौरान ऑक्सीजन की मात्रा असामान्य रूप से कम हो सकती है (बेकार उपयोग)। छाती के छोटे श्वसन आंदोलनों के कारण आने वाली और विशेष रूप से बाहर जाने वाली हवा के जेट की ताकत नगण्य है: वातस्फीति वाला रोगी मोमबत्तियों को उड़ाने में सक्षम नहीं होता है। छाती की श्वसन मांसपेशियां, डायाफ्राम की तरह, यह सबसे महत्वपूर्ण श्वसन मांसपेशी, परिवर्तित रक्त संरचना, अतिवृद्धि द्वारा श्वसन केंद्र के उत्तेजना के परिणामस्वरूप निरंतर तनाव के कारण होती है, और बाद में पुन: उत्पन्न होती है, जो श्वसन अपघटन में योगदान करती है।

साथ ही, पल्मोनरी सर्कुलेशन में ब्लड सर्कुलेशन भी पीड़ित होता है, जो बाहरी श्वसन को और कम कर देता है। अंतर्वायुकोशीय दबाव में वृद्धि से पतली दीवार वाले अंतराकोशीय सेप्टा में एम्बेडेड फुफ्फुसीय केशिकाओं में खून बहता है; इन सेप्टा के प्रगतिशील शोष के साथ केशिकाएं गायब हो जाती हैं। "इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक में एम्बेडेड ब्रोन्कियल और पल्मोनरी सिस्टम के जहाजों को प्रभावित करती है, जो फेफड़ों के पोषण और श्वसन क्रिया के लिए रक्त ले जाती हैं।

छोटे वृत्त के रक्त केशिका बिस्तर में यह कमी सही वेंट्रिकल के काम में एक समान वृद्धि का कारण बनती है, जो उच्च हेमोडायनामिक स्तर पर रक्त परिसंचरण के लिए क्षतिपूर्ति करती है; फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली और इसकी शाखाओं में दबाव कई गुना बढ़ जाता है, जैसा कि वे कहते हैं, छोटे वृत्त का उच्च रक्तचाप होता है, जो फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव सुनिश्चित करता है, जो रक्त की सभी मात्रा को दाएं वेंट्रिकल में बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने के लिए आवश्यक है। ; छोटे वृत्त में रक्त प्रवाह की गति तीव्र हाइपरट्रॉफिड दाएं वेंट्रिकल के शक्तिशाली संकुचन के साथ नहीं बदलती है।

प्रयोग से पता चलता है कि जब एक जानवर में फुफ्फुसीय धमनी की एक मुख्य शाखा बंधी होती है, तो धमनी ट्रंक में दबाव लगभग दोगुना हो जाता है।

छोटे वृत्त में अधिक दबाव के कारण, फेफड़ों के धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस अधिक हद तक खुल जाते हैं, गैर-धमनीकृत रक्त को बड़े वृत्त की ब्रोन्कियल नसों में स्थानांतरित कर देते हैं। ब्रोंची के परिणामी बहुतायत ब्रोंकाइटिस के जीर्ण पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं। बेशक, फेफड़ों में गैस विनिमय और रक्त परिसंचरण की सभी बदली हुई स्थितियां हाइपोक्सिमिया और वातस्फीति की हाइपरकेनिया विशेषता का कारण बनती हैं। पहले से ही महाधमनी में या रेडियल धमनी में, अनुसंधान के लिए अधिक सुलभ, वातस्फीति में रक्त ऑक्सीजन (केंद्रीय या धमनी फुफ्फुसीय साइनोसिस) से कम होता है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का अवधारण फेफड़ों में इसकी आसान रिहाई (अधिक प्रसार क्षमता) के कारण बड़ी कठिनाई के साथ होता है।

वातस्फीति की इस अवधि में, गैस विनिमय या बाहरी श्वसन के फुफ्फुसीय कार्य के उल्लंघन के बावजूद, कोई कार्डियो-मुआवजा फुफ्फुसीय वातस्फीति (हृदय दोष और उच्च रक्तचाप के लिए हृदय क्षतिपूर्ति के विचार के समान) के बारे में बात कर सकता है।

हालांकि, हृदय की मांसपेशियों (और अन्य अंगों) को खिलाने वाले धमनी रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ मायोकार्डियम का बहुत लंबा ओवरस्ट्रेन, हृदय के विघटन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, जो सहवर्ती संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और दिल की कोरोनरी धमनियों का अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि; फुफ्फुसीय वातस्फीति में इस कार्डियक अपघटन की चर्चा कोर पल्मोनल खंड में की गई है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि वातस्फीति के रोगियों में इंट्राथोरेसिक और इंट्राप्ल्यूरल दबाव में बहुत वृद्धि, एक कम सक्शन बल और डायाफ्राम के कार्यात्मक बंद होने से वेना कावा में शिरापरक दबाव में अनुकूली वृद्धि होती है, जिससे रक्त के प्रवाह में लगभग सामान्य दबाव ड्रॉप होता है। छाती; इसलिए, शिरापरक दबाव में केवल मामूली वृद्धि निश्चित रूप से मायोकार्डियल कमजोरी का संकेत नहीं देती है। छोटे वृत्त के केशिका बिस्तर में कमी के कारण, यहां तक ​​​​कि बाएं दिल की अपर्याप्तता के साथ, फेफड़े ठहराव की स्पष्ट तस्वीर नहीं देते हैं, विशेष रूप से, फेफड़े के क्षेत्रों का एक तेज घूंघट।

सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति मुख्य रूप से प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है: "फ्लेबी" फेफड़े के मामले में, संयोजी ऊतक का द्रव्यमान कम हो जाता है, और फैलाना वातस्फीति के साथ, इंटरवाल्वोलर सेप्टा का टूटना भी होता है। उम्र के साथ, एल्वियोली के आयतन और क्षेत्र के बीच का अनुपात आमतौर पर बढ़ जाता है। कुछ मामलों में (लगभग 2% रोगियों में), α 1 -प्रोटीनेज इनहिबिटर (α 1 -एंटीट्रिप्सिन) की कमी होती है, जो आमतौर पर प्रोटीनेस की गतिविधि को रोकता है (जैसे, ल्यूकोसाइट इलास्टेज, सेरीन प्रोटीनेज -3, कैथेप्सिन, और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज)। प्रोटीन के अपर्याप्त निषेध से प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है और, परिणामस्वरूप, फेफड़े के ऊतकों की लोच का नुकसान होता है। बिगड़ा हुआ स्राव और दोषपूर्ण प्रोटीन का संचय यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है। अंत में, प्रोटीनएज़ अवरोधकों की कमी के परिणामस्वरूप, अन्य ऊतकों की विकृति, जैसे किडनी ग्लोमेरुली और अग्न्याशय की कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं। धूम्रपान ऑक्सीकरण का कारण बनता है और इसलिए एंटीथ्रीप्सिन का निषेध होता है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति के अभाव में भी वातस्फीति के विकास को तेज करता है।

अवरोधकों की कमी के अलावा, इलास्टेज का बढ़ा हुआ उत्पादन (उदाहरण के लिए, ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा सेरीन इलास्टेज का उत्पादन, वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा मेटालोप्रोटीनिस, और रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा विभिन्न प्रोटीनेस) वातस्फीति का कारण हो सकता है। पुरानी सूजन में इलास्टेज की अतिरिक्त सामग्री, विशेष रूप से, फेफड़ों के लोचदार तंतुओं के विनाश की ओर ले जाती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ होने वाले परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि फेफड़े के ऊतकों की लोचदार पुनरावृत्ति में कमी कितनी महत्वपूर्ण है। साँस छोड़ने के लिए, फेफड़ों का लोचदार हटना बाहरी वातावरण के सापेक्ष एल्वियोली में एक सकारात्मक दबाव बनाता है। बाहरी संपीड़न (श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप) न केवल एल्वियोली में, बल्कि ब्रोंचीओल्स में भी सकारात्मक दबाव का कारण बनता है, जो वायु प्रवाह के लिए अतिरिक्त प्रतिरोध बनाता है। इसलिए, अधिकतम निःश्वसन प्रवाह दर (वी मैक्स) लोचदार कर्षण (टी) और प्रतिरोध (आर एल) के बीच के अनुपात पर निर्भर करता है। इस प्रकार, लोचदार हटना में कमी के परिणामस्वरूप, अवरोधक फुफ्फुसीय रोग के समान परिवर्तन होते हैं। साँस की हवा की मात्रा में वृद्धि के साथ लोचदार हटना बढ़ जाता है, जो अंत में साँस लेना (बैरल चेस्ट) की ओर आराम बिंदु में बदलाव की ओर जाता है। यदि अंदर ली गई हवा की मात्रा स्थिर रहती है, तो एफआरसी और अवशिष्ट मात्रा (और कभी-कभी मृत स्थान) बढ़ जाती है। हालांकि, निःश्वास मात्रा में कमी के कारण वीसी घट जाती है। विश्राम बिंदु के खिसकने से डायाफ्राम चपटा हो जाता है और लाप्लास के नियम के अनुसार, मांसपेशियों के तनाव में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इंटरवाल्वोलर सेप्टा के विनाश के साथ, प्रसार क्षेत्र कम हो जाता है; फुफ्फुसीय केशिकाओं की संख्या में कमी से कार्यात्मक मृत स्थान में वृद्धि होती है और फुफ्फुसीय धमनी दबाव और संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप कोर पल्मोनल का विकास होता है। सेंट्रिलोबुलर (गैर-फैल) वातस्फीति के साथ अलग-अलग ब्रोंचीओल्स में हवा के प्रवाह के लिए अलग-अलग प्रतिरोध इसके वितरण में गड़बड़ी का कारण बनता है। एक असामान्य वितरण का परिणाम हाइपोक्सिमिया है प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि पर सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति वाले मरीजों में फैलाना सायनोसिस विकसित होता है। इसके विपरीत, व्यापक वातस्फीति के साथ, त्वचा एक गुलाबी रंग का रंग प्राप्त करती है, जिसे कार्यात्मक मृत स्थान में वृद्धि के कारण गहरी साँस लेने की आवश्यकता से समझाया जाता है। हालांकि, प्रसार संबंधी विकार केवल प्रसार क्षमता में महत्वपूर्ण कमी या O2 मांग में वृद्धि के मामले में हाइपोक्सिमिया की ओर ले जाते हैं।

पथात्मक रूप सेफेफड़े पीले, सूजे हुए, अकुशल होते हैं, पसलियों से छापों को बनाए रखते हैं। दिल के दाएं वेंट्रिकल की दीवार, साथ ही ट्रैबिकुलर मांसपेशियां, गुहा में स्पष्ट वृद्धि के बिना भी तेजी से मोटी हो जाती हैं। सहवर्ती उच्च रक्तचाप के कारण बाएं वेंट्रिकल की दीवार अक्सर मोटी हो जाती है।

वर्गीकरण. रोगजनन के अनुसार, प्राथमिक (जन्मजात, वंशानुगत) और माध्यमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति, जो पुरानी फेफड़ों की बीमारियों (अधिक बार पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, प्रतिष्ठित हैं; प्रसार द्वारा - फैलाना और स्थानीय फुफ्फुसीय वातस्फीति; रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार - समीपस्थ एकिनर, पैनासिनर, डिस्टल, अनियमित (अनियमित, असमान) और बुलस।

वातस्फीति के लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​​​तस्वीर सांस की तकलीफ, सायनोसिस, खांसी, छाती में परिवर्तन की विशेषता है।

सांस की तकलीफ वातस्फीति से पीड़ित लोगों की सबसे निरंतर शिकायत है - सबसे पहले यह केवल शारीरिक कार्य के दौरान प्रकट होता है, जो छोटे और छोटे आकार में संभव हो जाता है, साथ ही ब्रोंकाइटिस और आने वाले निमोनिया के तेज होने के साथ, ब्रोंची के दमा की ऐंठन के साथ। बाद में पूर्ण आराम की स्थिति में भी सांस की तकलीफ रोगी को नहीं छोड़ती, खाने के बाद भी उत्तेजना, बात करने के बाद भी तेज हो जाती है। चूंकि हाइपोक्सिमिया पहले से ही मृत अवस्था में मौजूद है, यह स्पष्ट है कि शारीरिक कार्य रक्त की संरचना को और भी अधिक खराब कर देता है और, कंकाल की मांसपेशियों से रक्त को वेना कावा में, दाहिने हृदय में पंप करके, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को और बढ़ा देता है। , जो प्रतिवर्त रूप से सांस की तकलीफ को भी बढ़ाता है।

सायनोसिस वातस्फीति का एक निरंतर लक्षण है। सामान्य रक्त प्रवाह और अपरिवर्तित परिधीय परिसंचरण के साथ लगातार हाइपोक्सिमिया के अनुसार, वातस्फीति में, कार्डियक अपघटन की स्थिति के विपरीत, सायनोसिस शरीर के दूर के हिस्सों की ठंडक के साथ नहीं होता है (हाथ गर्म रहते हैं)।

छाती के भ्रमण की कमजोरी, श्वसन वायु प्रवाह की कमजोरी के कारण खांसी का एक अजीब चरित्र होता है, और इसलिए यह अक्सर विशेष रूप से दर्दनाक और जिद्दी होता है। खांसी के कारण विविध हैं: भड़काऊ ब्रोंकाइटिस, ब्रोंची के दमा संबंधी ऐंठन, छोटे वृत्त के जहाजों में उच्च दबाव, जो न्यूरोरेफ्लेक्स द्वारा खांसी का कारण बनता है।

अक्सर रोगियों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: फैली हुई त्वचा की नसों के पैटर्न के साथ एक बैंगनी-सियानोटिक चेहरा, छाती के विस्तार के कारण एक छोटी गर्दन, जैसे कि साँस लेना, सूजी हुई गले की नसें, विशेष रूप से खाँसी फिट होने के दौरान, जब चेहरे का सायनोसिस नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। हवा की कमी, साँस छोड़ने के दौरान मांसपेशियों में तनाव, और अक्सर पूर्वकाल-पश्च आकार में वृद्धि के साथ एक बैरल के आकार की छाती के कारण भाषण बाधित होता है।

वातस्फीति का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत छाती की श्वसन गतिशीलता का लगभग पूर्ण अभाव है, जो अक्सर एक उचित बैरल छाती की अनुपस्थिति में वातस्फीति के निदान को हल करता है। छाती पर, डायाफ्राम के लगाव की रेखा के साथ और दिल के सामने के किनारे के साथ फैली हुई छोटी नसों का एक कोरोला दिखाई देता है। गंभीर सायनोसिस वाले मरीज़ आमतौर पर बिस्तर में ऊपरी शरीर की निम्न स्थिति बनाए रखते हैं (कोई ऑर्थोपनीया नहीं देखा जाता है), संभवतः हृदय के किसी महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा की अनुपस्थिति के कारण। एपिकल आवेग निर्धारित नहीं होता है, लेकिन बाईं ओर xiphoid प्रक्रिया के तहत दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए आवेग को महसूस करना संभव है। फुफ्फुस का आघात, सामान्य के बजाय, बहुत अलग तीव्रता देता है, एक विशिष्ट जोरदार बॉक्स, या तकिया, ध्वनि, एल्वियोली में अतिरिक्त हवा के कारण, विशेष रूप से कक्षीय रेखा के साथ फेफड़ों के निचले हिस्से में। सूजे हुए फेफड़े लीवर को नीचे धकेलते हैं और हृदय को ढंकते हैं, जिससे पर्क्यूशन द्वारा इसके आकार को निर्धारित करना असंभव हो जाता है (फेफड़े भी हृदय के शीर्ष को छाती की दीवार से दूर धकेल देते हैं)।

पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ फेफड़ों के निचले किनारे का भ्रमण और श्वास के दौरान छाती की परिधि में वृद्धि, जो सामान्य रूप से 6-8 सेमी होती है, 2-1 सेंटीमीटर तक गिर जाती है। ब्रोंकोफ़ोनी।

दिल की आवाज़ फेफड़ों द्वारा दिल को बाहर निकालने के कारण दबी हुई है, जो दूसरी फुफ्फुसीय धमनी ध्वनि के उच्चारण को कमजोर करती है।

एक एक्स-रे परीक्षा में विस्तृत इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ क्षैतिज रूप से चलने वाली पसलियों का पता चलता है, अक्सर कॉस्टल उपास्थि का अस्थिभंग, एक चपटा, थोड़ा मोबाइल डायाफ्राम। रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़ों की गरीबी के कारण सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न खराब रूप से अभिव्यक्त होता है। अक्सर भारीपन भी पाया जाता है, ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स में वृद्धि। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फेफड़े रक्तहीन हैं; लिम्फ नोड्स में वृद्धि (भड़काऊ मूल के फेफड़ों में घरघराहट) के कारण रूट छाया का विस्तार संभव है।

हृदय स्वयं अक्सर फैला हुआ नहीं होता है, संभवतः इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण बाएं और दाएं हृदय में बाधित रक्त प्रवाह के कारण भी होता है, जो हृदय को रक्त की सक्शन को सीमित करता है; बल्कि, एक छोटा दिल इस धमनी की प्रणाली में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी के आर्च के उभार के साथ वातस्फीति वाले रोगियों की विशेषता है।

पल्मोनरी धमनी में दबाव सीधे तौर पर नहीं मापा जा सकता है, हालांकि ऐसा करने का प्रयास हाल ही में कंठ या क्यूबिटल नस के माध्यम से दाहिने हृदय के कक्षों के कैथीटेराइजेशन द्वारा किया गया है। सिस्टेमिक सर्कल में धमनी का दबाव अपेक्षाकृत कम है, संभवतः एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त के हस्तांतरण और बाएं हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण। जिगर आमतौर पर छोड़ा जाता है।

रक्त की ओर से: 5,000,000-6,000,000 तक एरिथ्रोसाइटोसिस रक्त की हाइपोक्सिमिक संरचना द्वारा अस्थि मज्जा की जलन का परिणाम है; कभी-कभी ईोसिनोफिलिया (आमतौर पर थूक में)।

वातस्फीति का पाठ्यक्रम, रूप और जटिलताएँ

एक नियम के रूप में, वातस्फीति की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, पाठ्यक्रम पुराना है, आमतौर पर दीर्घकालिक। वातस्फीति के दौरान तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहली अवधि तथाकथित ब्रोंकाइटिस है, जब लंबे समय तक या बार-बार ब्रोंकाइटिस, साथ ही फोकल ब्रोंकोपमोनिया, वातस्फीति के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है, गर्मियों में शुष्क, गर्म जलवायु में काफी सुधार होता है।

दूसरी अवधि को लगातार फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, सायनोसिस, सांस की तकलीफ के साथ वातस्फीति के रूप में चिह्नित किया जाता है, जो भड़काऊ जटिलताओं के साथ और भी बदतर हो जाता है; कई वर्षों तक रहता है, 10 या उससे अधिक तक, जो एक ही तेज सायनोसिस वाले अन्य रोगों में शायद ही कभी देखा जाता है।

तीसरी, अपेक्षाकृत छोटी अवधि हृदय है, या, अधिक सटीक, फुफ्फुसीय-हृदय की अपर्याप्तता, जब वातस्फीति के साथ एक रोगी में जमाव विकसित होता है - एक बड़े घेरे में, यकृत की दर्दनाक सूजन, एडिमा, स्थिर मूत्र, एक साथ दिल का बढ़ना, क्षिप्रहृदयता , रक्त प्रवाह का धीमा होना, आदि। डी। (तथाकथित क्रोनिक कोर पल्मोनल)।

रूपों के अनुसार, क्लासिक सेनील या प्रीसेनिल वातस्फीति के अलावा, जो मुख्य रूप से 45-60 वर्ष की आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है, जिनके इतिहास में स्पष्ट ब्रोंकोपुलमोनरी रोग नहीं होते हैं, कम उम्र के वातस्फीति को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। इस रूप के साथ, वातस्फीति, अक्सर अधिक तीव्र होती है, ब्रोंची और फेफड़ों के स्पष्ट रोगों के आधार पर होती है, जैसे कि गैस विषाक्तता, छाती के गनशॉट घाव (न्यूमोथोरैक्स और हेमोएस्पिरेशन के साथ), काइफोस्कोलियोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि, जब के दौरान वातस्फीति के अलावा, रोग का कोर्स एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसके तत्काल परिणामों के साथ अंतर्निहित फेफड़े की बीमारी। अनिवार्य रूप से और शास्त्रीय रूप में, फेफड़ों में पेरिब्रोनकाइटिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के रूप में समान परिवर्तन होते हैं, लेकिन एक धीमी, कम नैदानिक ​​रूप से उच्चारित पाठ्यक्रम।

वातस्फीति की जटिलताओं में शायद ही कभी न्यूमोथोरैक्स और अंतरालीय वातस्फीति देखी जाती है।

वातस्फीति का निदान और विभेदक निदान

लगातार और अच्छी तरह से परिभाषित बीमारी होने के नाते, वातस्फीति फिर भी अक्सर गलत निदान की ओर ले जाती है। यह ज्ञात नहीं है कि यह निर्विवाद रूप से कहाँ मौजूद है और केवल शव परीक्षा में पाया जाता है; इसके साथ ही, कभी-कभी वातस्फीति का निदान किया जाता है, जो संपूर्ण नैदानिक ​​​​और शारीरिक चित्र द्वारा उचित नहीं होता है। यह न केवल सामान्य रूप से वातस्फीति को सही ढंग से पहचानना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोग की अवधि, संभावित जटिलताओं और सहवर्ती (या प्राथमिक) रोगों को सही ढंग से इंगित करना है, क्योंकि यह पूर्वानुमान, कार्य क्षमता और उपचार के तरीकों को निर्धारित करता है।

बहुत बार, एक रोगी में, फुफ्फुसीय वातस्फीति के अलावा, कार्डियक अपघटन या मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी को गलती से सांस की तकलीफ, सायनोसिस, मफल्ड हार्ट टोन, फुफ्फुसीय धमनी पर जोर, तेज अधिजठर धड़कन, फेफड़ों में घरघराहट के आधार पर पहचाना जाता है। यकृत के क्षेत्रों में संवेदनशीलता की उपस्थिति में पसलियों के नीचे से यकृत का फलाव। इस बीच, ये झूठे दिल के संकेत वातस्फीति की विशेषता हैं जैसे कि दिल की विफलता के बिना। इन मामलों में, फेफड़ों में दरारें भीड़भाड़ के बजाय ब्रोंकाइटिस होती हैं, यकृत बढ़े हुए के बजाय उदास होता है, कोमलता पेट की मांसपेशियों को संदर्भित करती है। ऑर्थोपनी की अनुपस्थिति भी विशेषता है। वातस्फीति के साथ एक रोगी अनिवार्य रूप से एक फेफड़े का रोगी होता है, और इसलिए वह कई वर्षों तक बना रहता है, जबकि हृदय की विफलता (फुफ्फुसीय हृदय की विफलता) केवल रोग का अंत है, जिसमें निस्संदेह हृदय संबंधी लक्षण होते हैं।

दिल के इज़ाफ़ा की उपस्थिति में, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, यकृत इज़ाफ़ा, एडिमा, आदि, विघटित माइट्रल वाल्व रोग या विघटित एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस का गलत निदान अक्सर किया जाता है, आदि दबाव, अतालता की अनुपस्थिति, आदि।

एक बुजुर्ग रोगी में सायनोसिस के साथ वातस्फीति के साथ, एथेरोस्क्लेरोटिक कोरोनरी स्केलेरोसिस को हृदय के क्षेत्र में दर्द के आधार पर पहचाना जाता है, हालांकि ये दर्द फुफ्फुस, पेशी और दुर्लभ मामलों में हो सकते हैं, वास्तविक एनजाइना दिल की हाइपोक्सिमिक संरचना के कारण होता है। रक्त (तथाकथित नीला एनजाइना पेक्टोरिस)।

पर्क्यूशन साउंड में तेज बदलाव और कमजोर होने के कारण, फेफड़ों में लगभग अनुपस्थित श्वास, न्यूमोथोरैक्स को गलती से पहचाना जाता है, हालांकि वातस्फीति के साथ घाव द्विपक्षीय और एक समान है।

हमेशा से दूर, फेफड़ों के झुके हुए हिस्सों में एक बॉक्स ध्वनि एक निश्चित रोग स्थिति के रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति को इंगित करती है।

ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं:

1. बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ फेफड़े के तथाकथित कार्यात्मक वातस्फीति, जब, छोटे वृत्त की स्थिर रक्त वाहिकाओं के अत्यधिक खिंचाव के कारण, श्वसन आंदोलनों के दौरान छाती लगभग स्थिर हो जाती है, और फेफड़े निश्चित रूप से विस्तारित होते हैं। लगातार कार्बनिक परिवर्तन - एल्वियोली में सेप्टा के शोष - का पता नहीं लगाया जाता है, रक्तपात के दौरान रक्त द्रव्यमान में कमी, मर्कुसल के प्रभाव में, मायोकार्डियम के सिकुड़ा बल में वृद्धि के साथ, इस स्थिति को रोकता है। वातस्फीति के खिलाफ सरपट लय, एनजाइना पेक्टोरिस, चेहरे का पीलापन, नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में राहत की उपस्थिति भी बोलती है। यह बताता है कि कार्डियक अस्थमा के साथ होने वाले तीव्र नेफ्रैटिस या कोरोनरी स्केलेरोसिस में, डॉक्टर अक्सर वातस्फीति (या ब्रोन्कियल अस्थमा) का निदान करने के इच्छुक होते हैं।
2. तथाकथित सेनील वातस्फीति, जो बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य की अनुपस्थिति में फेफड़ों के लोचदार ऊतक के उम्र से संबंधित शोष पर निर्भर करता है और अंतर-वायुकोशीय दबाव में वृद्धि करता है, इसलिए, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और फुफ्फुसीय परिसंचरण के सबसे महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ नहीं ; इसके अलावा, बाहरी श्वसन में मामूली कमी ऊतक चयापचय में कमी के अनुरूप हो सकती है - वृद्धावस्था में "आंतरिक" श्वसन कम हो सकता है। इसलिए, हालांकि फेफड़ों के झुके हुए हिस्सों की एक बॉक्स ध्वनि टक्कर पर स्थापित होती है और एक्स-रे पर संबंधित फेफड़े के क्षेत्रों की एक बड़ी वायुहीनता होती है, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, घरघराहट और संक्षेप में यह स्थिति नहीं होती है। फेफड़े की बीमारी के नाम के लायक नहीं है। इन रूपों में, फेफड़े के ऊतकों के सापेक्ष शोष के कारण, फेफड़ों का अतिवृद्धि हो सकता है, क्योंकि छाती सामान्य मात्रा में रहती है या पसलियों के कैल्सीफिकेशन के कारण भी बढ़ जाती है। फेफड़े के ऊतकों के शोष की एक समान स्थिति, एक अनुकूली प्रकृति के एक निश्चित अर्थ में, रोगियों की उम्र की परवाह किए बिना और अन्य डायस्ट्रोफी के साथ - आहार, घाव, कैंसर, जो ऊतक चयापचय में कमी के साथ भी होती है, पाई जाती है।
3. तथाकथित प्रतिपूरक वातस्फीति, प्रभावित क्षेत्र के बगल में फेफड़े के एक हिस्से तक सीमित है या एक फेफड़ा जब दूसरा क्षतिग्रस्त हो जाता है।

   मूल रूप से, रोग को इंट्राथोरेसिक लोचदार बलों के सामान्य अनुपात में बदलाव के द्वारा समझाया गया है, जैसा कि एटेलेक्टासिस, इफ्यूजन प्लुरिसी पर अनुभाग में चर्चा की गई है, और इसलिए केवल आंशिक रूप से "प्रतिपूरक" वातस्फीति नाम का हकदार है।

4. अंतरालीय, या अंतरालीय, फेफड़ों की वातस्फीति का उल्लेख हमारे द्वारा केवल पूर्णता और व्यवस्थित प्रस्तुति के लिए किया गया है। यह फेफड़े की चोट के बाद होता है, फेफड़े के अंदर एल्वियोली के फटने के परिणामस्वरूप फेफड़ों में इंजेक्ट की गई हवा को मध्यवर्ती फेफड़े के ऊतक, मीडियास्टिनम में, गर्दन और छाती के चमड़े के नीचे के ऊतक में छोड़ दिया जाता है। अंतरालीय वातस्फीति गर्दन पर ऊतक की कुरकुरे सूजन और अन्य विशिष्ट लक्षणों द्वारा आसानी से पहचानने योग्य है।

पूर्वानुमान और कार्य क्षमता।फेफड़ों की वातस्फीति कई वर्षों तक रहती है: संक्रामक कारक, काम करने और रहने की स्थिति प्रगति के लिए मायने रखती है। पहली अवधि में, रोगी अभ्यस्त, यहाँ तक कि शारीरिक श्रम में भी संलग्न हो सकता है, दूसरी अवधि में, वातस्फीति एक महत्वपूर्ण, कभी-कभी पूर्ण और तीसरी अवधि में हमेशा काम करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान की ओर ले जाती है।

ज्यादातर, रोगियों की मृत्यु गंभीर हृदय विफलता या तीव्र फुफ्फुसीय रोगों से होती है - लोबार या फोकल निमोनिया, सामान्य तीव्र संक्रामक रोगों से, पश्चात की अवधि में, आदि।

वातस्फीति की रोकथाम और उपचार

सच्चे फुफ्फुसीय वातस्फीति की रोकथाम में अस्थमा के खिलाफ लड़ाई में ब्रोन्कियल ट्री के भड़काऊ, दर्दनाक घावों और फेफड़ों के अंतरालीय संवहनी ऊतक की रोकथाम शामिल है।

उन्नत वातस्फीति का उपचार बहुत सफल नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की समन्वित गतिविधि को एक पलटा तरीके से बाधित करने वाली जलन के विभिन्न foci को समाप्त किया जाना चाहिए, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को विनियमित करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। इन सामान्य प्रावधानों के आधार पर, ब्रोंकाइटिस और फोकल न्यूमोनिया का लगातार इलाज करना आवश्यक है; भड़काऊ तीव्रता के साथ, कीमोथैरेप्यूटिक एजेंट और एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है; एक स्पास्टिक घटक के साथ, जो लगभग लगातार मौजूद होता है, एंटीस्पास्टिक वाले: एफेड्रिन, बेलाडोना। जलवायु उपचार का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से शरद ऋतु और शुरुआती वसंत के महीनों में, ब्रोन्किइक्टेसिस के रूप में, शुष्क, गर्म जलवायु स्टेशनों पर।

पहले, उन्होंने उपकरण के साथ छाती को संकुचित करके या एक दुर्लभ स्थान में साँस छोड़ना सुनिश्चित करने के लिए साँस छोड़ने की कोशिश की, लेकिन ब्रोन्कियल पेटेंसी (एंटीस्पास्मोडिक एजेंटों द्वारा, चरम मामलों में ब्रोन्कोस्कोप के माध्यम से चिपचिपा बलगम को सक्शन करके) में सुधार करने का प्रयास करना अधिक समीचीन है। अंतरालीय निमोनिया का इलाज करें।

सर्जिकल उपचार के प्रयास छोड़ दिए गए।

उन्नत मामलों में, आराम, ऑक्सीजन उपचार; मॉर्फिन प्रतिबंधित है।

वातस्फीति के तहत एक प्रकार का रोग होता है जिसमें फुफ्फुसीय प्रणाली होती है एल्वियोली का खिंचाव, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान के उल्लंघन के कारण।

वायु गैस विनिमय में भाग लेना बंद कर देती है, जिसके कारण फेफड़े फैल जाते हैं और अपने श्वसन कार्यों को नहीं कर पाते हैं।

यह क्या है?

फैलाना वातस्फीति के साथ, एल्वियोली के विनाश के कारण, पूरे फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं। बुल्ले और बड़े छिद्र दिखाई देते हैं। विशाल आकार तक पहुँचने पर, वे फेफड़ों के बड़े हिस्से को बदलने लगते हैं। चल रहा अंगों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ीऔर वे समय के साथ टूट जाते हैं।

जब आप सांस लेते हैं तो हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, लेकिन जब आप पूरी तरह से सांस छोड़ते हैं तो बाहर नहीं आती है। नतीजतन, फुफ्फुसीय धमनियां संकुचित होती हैं। रक्त की आपूर्ति के लिए हृदय अधिक मेहनत करना शुरू कर देता है, अंग में गड़बड़ी हो जाती है, और जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, रोगी में कोर पल्मोनल विकसित हो जाता है।

रोग हमेशा जटिलताओं की ओर जाता है और ज्यादातर मामलों में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। अक्सर, बीमारी का यह रूप आनुवंशिकता से जुड़ा होता है, लेकिन बीमारी को विभिन्न बाहरी कारकों और एंजाइम की कमी - अल्फा-एंटीट्रिप्सिन से भी उकसाया जा सकता है।

यदि रोगी को रोग का प्राथमिक रूप है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ अंगों के जन्मजात विकृति से जुड़ी होती हैं। ऐसा रूप इलाज में काफी मुश्किल, और वातस्फीति केवल आगे बढ़ती है। द्वितीयक रूप में, फेफड़ों की समस्याओं के कारण रोग विकसित होता है। फुफ्फुसीय प्रणाली में चिकनी मांसपेशियों के ढांचे में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, कार्यात्मक विकार होते हैं।

ऊतकों की लोच खो जाती है, जब साँस छोड़ते हैं, तो वायुमार्ग ढह जाते हैं, और रोगी पूरी तरह से साँस नहीं छोड़ पाता है। अक्सर ऐसा होता है प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों में गंभीर लक्षण नहीं होते हैं. इसलिए, ज्यादातर मामलों में, रोगी डॉक्टर के पास तब आते हैं जब वातस्फीति लंबी हो जाती है। इस मामले में, समय के साथ, बीमारी विकलांगता की ओर ले जाती है।

माध्यमिक प्रकार अक्सर ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, या ब्रोन्कियल बाधा के बाद जटिलताओं के कारण होता है।

महत्वपूर्ण!डिफ्यूज़ वातस्फीति एक निरंतर चलने वाली बीमारी है जो केवल समय के साथ बढ़ती है।

कारण

रोग के प्रकार के आधार पर कारण भिन्न हो सकते हैं। रोग को भड़काने वाले निम्नलिखित कारक प्राथमिक रूप के लिए विशेषता हैं:

• अल्फा1-एंटीट्रिप्सिन एंजाइम की कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• हानिकारक पदार्थों के साथ काम करें: सल्फर, नाइट्रोजन;
• फुफ्फुसीय प्रणाली पर चोटें और संचालन;
• धूम्रपान;
• धूल या काले धुएं का नियमित रूप से साँस लेना;
• ब्रोंची या फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

द्वितीयक प्रकट होता है यदि:

• रोगी को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस है;
• एल्वियोली का मजबूत खिंचाव;
• दमा;
• तपेदिक;
• बार-बार निमोनिया होना।

लक्षण

रोग का प्रारंभिक चरण अव्यक्त लक्षणों की विशेषता है, जो ज्यादातर मामलों में श्वसन प्रणाली के संक्रामक या प्रतिश्यायी रोगों से मिलते जुलते हैं। इसलिए, कई रोगी डॉक्टर के पास कब जाते हैं रोग गंभीर हो जाता हैधाराओं। सबसे विशेषता हैं:

1. मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद होने वाली सांस की तकलीफ। जैसे-जैसे समय के साथ रोग बढ़ता है, यह आराम करने पर भी रोगी में मौजूद हो सकता है।
2. त्वचा का सायनोसिस उंगलियों पर और नासोलैबियल सिलवटों के क्षेत्र में देखा जाता है।
3. पूर्ण साँस छोड़ने के लिए, रोगी एक आरामदायक स्थिति की तलाश करने लगता है। साँस छोड़ने में आसानी के लिए अपने हाथों पर झुकते हुए वह आगे की ओर झुक जाता है। बीमारी के एक उन्नत चरण में, एक व्यक्ति को अच्छी तरह से सांस लेने में सक्षम होने के लिए आधा बैठना भी पड़ता है।
4. सांस लेने की क्रिया में कंधों की मांसपेशियां शामिल होती हैं।
5. साँस लेना छोटा हो जाता है, और साँस छोड़ना लंबा और कठिन हो जाता है। रोगी साँस छोड़ता है, अपने गालों को फुलाता है और अपने होठों को एक ट्यूब में मोड़ता है।
6. समय के साथ, हवा के एक बड़े संचय के कारण छाती का विरूपण होता है, जो एक बैरल जैसा दिखता है।
7. पसलियों के बीच में फैलाव होता है और वे बाहर की ओर निकल जाती हैं।
8. कम से कम थूक के साथ एक व्यक्ति को एक मजबूत सूखी खाँसी से पीड़ा होती है।
9. वजन कम होता है।
10. रोग बढ़ने पर थकान बढ़ती है और व्यक्ति विकलांग हो जाता है।
11. चेहरे पर बैंगनी केशिकाओं का जाल दिखाई देता है।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

यदि रोग बढ़ता है, तो श्वसन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। न केवल श्वसन, बल्कि संचार प्रणाली भी प्रभावित होती है। पल्मोनरी वेंटिलेशन परेशान है, बड़े बुल्ले बनते हैं, और साँस छोड़ने के दौरान छोटे ब्रोंचीओल्स कम होने लगते हैं।

एल्वियोली की फेफड़ों की दीवारों में विनाश होता है और श्वसन विफलता विकसित होने लगती है. हृदय की दीवारों के मोटे होने के कारण, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, निचले अंग सूज जाते हैं और जलोदर प्रकट होता है। शायद रोगी न्यूमोथोरैक्स का अचानक विकास। इस तरह के पूर्वानुमान से रोगी विकलांग हो जाता है। घातक परिणाम भी संभव है।

महत्वपूर्ण!इस तथ्य के बावजूद कि रोगियों के एक बड़े प्रतिशत के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान निराशाजनक है, सही उपचार जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

इलाज

एक जटिल उपचार है जिसे चिकित्सक रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुनता है।

1. धूम्रपान की समाप्ति एक महत्वपूर्ण शर्त है। यदि रोगी को दवा दी जाती है, लेकिन वह धूम्रपान करता है, तो रोग के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होगी।

2. ब्रोन्कियल पेटेंसी में सुधार के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स को टैबलेट के रूप में या इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स का अनिवार्य सेवन:

• प्रेडनिसोलोन;
• हाइड्रोकार्टिसोन।

4. थूक के निर्वहन में सुधार करने के लिए, रोगी को बलगम पतला करने वाली एसिटाइलसिस्टीन, साथ ही साथ कफ निस्सारक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है:

• ब्रोमहेक्सिन;
• लेज़ोलवन;
• एम्ब्रोक्सोल।

5. यदि जीवाणु संक्रमण पाया जाता है, तो एंटीबायोटिक्स पीने की सलाह दी जाती है।
6. निम्नलिखित दवाएं दिल के काम में मदद करेंगी:

• नाइट्रोग्लिसरीन;
• स्ट्रॉफैंथिन।

7. मूत्र प्रणाली के कार्य के लिए नियुक्त करें:

• आइसोकेट;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• corglicon.

8. ऑक्सीजन थेरेपी का रोग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें रोगी विशेष सिलेंडरों की मदद से शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेता है।

9. श्वसन संबंधी व्यायाम नियमित रूप से करना आवश्यक है ताकि आक्रमण के दौरान रोगी श्वास को नियंत्रित कर सके।

10. एरोयोनोथेरेपी भी दिखाई जाती है, जो श्वसन विफलता को खत्म करने में मदद करती है।

फेफड़ों के फैलाना वातस्फीति को ठीक करना असंभव है।लेकिन अगर आप एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हैं और जीवन भर दवाएं लेते हैं, तो आप जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और अक्षमता से बच सकते हैं।

एक पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़े की बीमारी है, जो हवा के स्थानों के लगातार, अपरिवर्तनीय विस्तार और टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के बाहर फेफड़े के ऊतकों की सूजन में वृद्धि पर आधारित है। वातस्फीति श्वसन डिस्पेनिया द्वारा प्रकट होती है, थोड़ी मात्रा में श्लेष्म थूक के साथ खांसी, श्वसन विफलता के लक्षण, आवर्तक सहज न्यूमोथोरैक्स। पैथोलॉजी का निदान परिश्रवण, रेडियोग्राफी और फेफड़ों के सीटी स्कैन, स्पाइरोग्राफी, रक्त गैस विश्लेषण के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के रूढ़िवादी उपचार में ब्रोन्कोडायलेटर्स, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं; कुछ मामलों में, रिसेक्शन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

जे43वातस्फीति

सामान्य जानकारी

वातस्फीति (ग्रीक वातस्फीति से - सूजन) फेफड़े के ऊतकों में एक रोग संबंधी परिवर्तन है, जो वायुकोशीय के विस्तार और वायुकोशीय दीवारों के विनाश के कारण इसकी बढ़ी हुई वायुहीनता की विशेषता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति 4% रोगियों में पाई जाती है, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले रोगियों में वातस्फीति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है, विशेषकर 60 वर्ष की आयु के बाद। व्यावहारिक पल्मोनोलॉजी में पल्मोनरी वातस्फीति का नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व कार्डियोपल्मोनरी जटिलताओं, विकलांगता, रोगियों की विकलांगता और बढ़ती मृत्यु दर के उच्च प्रतिशत द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कारण

एल्वियोली की पुरानी सूजन के लिए अग्रणी कोई भी कारण वातस्फीति परिवर्तन के विकास को उत्तेजित करता है। निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति से वातस्फीति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• α-1 एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा वायुकोशीय फेफड़े के ऊतकों के विनाश के लिए अग्रणी;
• तंबाकू के धुएं, विषाक्त पदार्थों और प्रदूषकों का साँस लेना;
• फेफड़ों के ऊतकों में microcirculation का उल्लंघन;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज;
• श्वसन ब्रांकाई और एल्वियोली में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ब्रोंची और वायुकोशीय ऊतक में वायु दाब में निरंतर वृद्धि से जुड़ी पेशेवर गतिविधि की विशेषताएं।

रोगजनन

इन कारकों के प्रभाव में, फेफड़ों के लोचदार ऊतक को नुकसान होता है, इसकी भरने और ढहने की क्षमता में कमी और हानि होती है। हवा से भरे फेफड़े समाप्ति के दौरान छोटी ब्रोंची के आसंजन और अवरोधक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों की ओर ले जाते हैं। फुफ्फुसीय वातस्फीति में वाल्व तंत्र के गठन से फेफड़ों के ऊतकों की सूजन और अतिवृद्धि और वायु अल्सर - बैल का निर्माण होता है। बुल्ला टूटना आवर्ती सहज न्यूमोथोरैक्स के एपिसोड का कारण बन सकता है।

फेफड़ों के वातस्फीति के साथ फेफड़ों के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो मैक्रोस्कोपिक रूप से एक बड़े छिद्र वाले स्पंज के समान हो जाते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत वातस्फीति वाले फेफड़े के ऊतकों की जांच करते समय, वायुकोशीय सेप्टा का विनाश देखा जाता है।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय वातस्फीति को प्राथमिक या जन्मजात में विभाजित किया गया है, जो एक स्वतंत्र विकृति के रूप में विकसित हो रहा है, और माध्यमिक, जो फेफड़ों के अन्य रोगों (अक्सर प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है। फेफड़े के ऊतकों में व्यापकता की डिग्री के अनुसार, फुफ्फुसीय वातस्फीति के स्थानीयकृत और फैलाना रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एसिनस (फेफड़ों की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई, गैस विनिमय प्रदान करने और वायुकोशीय मार्ग, वायुकोशीय थैली और एल्वियोली के साथ टर्मिनल ब्रोन्कियोल की एक शाखा से मिलकर) की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री के अनुसार, निम्न प्रकार के फुफ्फुसीय वातस्फीति प्रतिष्ठित हैं:

• panlobular(पैनासिनार) - पूरे एसिनस की हार के साथ;
• केंद्र-खण्डकी(सेंट्रियासिनर) - एसिनस के मध्य भाग में श्वसन एल्वियोली को नुकसान के साथ;
• पेरिलोबुलर(पेरियाकिनार) - एसिनस के बाहर के भाग के घाव के साथ;
• पेरी-सिकाट्रिकियल(अनियमित या असमान);
• जलस्फोटी(वायु पुटी - बैल की उपस्थिति में बुलस फेफड़े की बीमारी)।

विशेष रूप से प्रतिष्ठित फेफड़े के जन्मजात लोबार (लोबार) वातस्फीति और मैकलियोड सिंड्रोम - एक अस्पष्ट एटियलजि के साथ वातस्फीति है जो एक फेफड़े को प्रभावित करता है।

वातस्फीति के लक्षण

वातस्फीति का प्रमुख लक्षण श्वसन श्वास कष्ट है जिसमें हवा को बाहर निकालने में कठिनाई होती है। सांस की तकलीफ प्रगतिशील है, पहले परिश्रम के साथ होती है, और फिर आराम से, और श्वसन विफलता की डिग्री पर निर्भर करती है। वातस्फीति के रोगी अपने गालों को फुलाते हुए बंद होठों से सांस छोड़ते हैं (जैसे कि "फुफ्फुस")। श्वास कष्ट के साथ खाँसी के साथ थोड़ा सा श्लेष्मा थूक निकलता है। सायनोसिस, चेहरे की सूजन, गर्दन की नसों की सूजन श्वसन विफलता की स्पष्ट डिग्री का संकेत देती है।

वातस्फीति के रोगियों का महत्वपूर्ण वजन कम हो जाता है और उनकी उपस्थिति कैशेक्टिक होती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति में शरीर के वजन में कमी को श्वसन की मांसपेशियों के गहन कार्य पर खर्च की गई उच्च ऊर्जा लागत द्वारा समझाया गया है। वातस्फीति के बुलस रूप के साथ, सहज न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड होते हैं।

जटिलताओं

फुफ्फुसीय वातस्फीति का प्रगतिशील पाठ्यक्रम कार्डियोपल्मोनरी प्रणाली में अपरिवर्तनीय पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है। साँस छोड़ने पर छोटे ब्रोंचीओल्स के पतन से अवरोधक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार होते हैं। एल्वियोली के विनाश से कार्यात्मक फेफड़े की सतह में कमी और गंभीर श्वसन विफलता की घटना होती है।

फेफड़ों में केशिकाओं के नेटवर्क में कमी से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास होता है और दाहिने दिल पर भार में वृद्धि होती है। बढ़ते दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, निचले छोरों, जलोदर और हेपेटोमेगाली की सूजन होती है। वातस्फीति के लिए एक आपातकालीन स्थिति सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास है, जिसके लिए फुफ्फुस गुहा और वायु आकांक्षा के जल निकासी की आवश्यकता होती है।

निदान

वातस्फीति के रोगियों के आमनेसिस में, धूम्रपान का एक लंबा इतिहास, व्यावसायिक खतरे, पुरानी या वंशानुगत फेफड़े की बीमारियाँ होती हैं। वातस्फीति के रोगियों की जांच करते समय, एक बढ़े हुए, बैरल के आकार (बेलनाकार) छाती, चौड़ी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और एक कुंठित अधिजठर कोण, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का फलाव, सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी के साथ उथले श्वास पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

पर्क्यूशन फेफड़ों की निचली सीमाओं के विस्थापन द्वारा 1-2 पसलियों को नीचे की ओर, छाती की पूरी सतह पर एक बॉक्स ध्वनि द्वारा निर्धारित किया जाता है। वातस्फीति के साथ परिश्रवण, कमजोर वेसिकुलर ("कपास") श्वास, दबी हुई दिल की आवाजें सुनाई देती हैं। रक्त में गंभीर श्वसन विफलता, एरिथ्रोसाइटोसिस और हीमोग्लोबिन में वृद्धि का पता चला है।

विषय

डब्ल्यूएचओ के आंकड़े बताते हैं कि 4% आबादी फेफड़ों की वातस्फीति (वातस्फीति) से पीड़ित है। एक नियम के रूप में, रोग मध्यम और वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करता है। जीर्ण, तीव्र रूप, स्थानीय (स्थानिक) या फैलाना आवंटित करें। रोग फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे विकलांगता और जीवन के आराम में कमी आती है।

वातस्फीति क्या है

यह रोग फेफड़ों के वायुकोशीय ऊतक में वायु की मात्रा को सामान्य से अधिक बढ़ा देता है। अतिरिक्त गैस जो शरीर में जमा हो जाती है, कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है, उदाहरण के लिए, ब्रोंची के ऊतकों को नुकसान। वातस्फीति का रोग गैसों की अधिकता को भड़काता है, ऑक्सीजन के अतिरिक्त होने के कारण नहीं, बल्कि देरी, कार्बन डाइऑक्साइड के संचय और अन्य अशुद्धियों के कारण। इससे फेफड़ों के ऊतकों को उनके विनाश के लिए सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा आती है। अंग के अंदर दबाव बढ़ जाता है, निकटतम अंगों, धमनियों को निचोड़ता है।

प्रजातियां

यह विकृति कई प्रकारों और रूपों में विभाजित है। उनमें से प्रत्येक में एक विशिष्ट रोगसूचकता है जिसे निदान और इतिहास लेने के दौरान पता लगाया जा सकता है। फेफड़े की वातस्फीति एक तीव्र, जीर्ण अवस्था में हो सकती है (बाद वाला बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है)। इसके अलावा, प्रत्येक रूप में उचित चिकित्सा के बिना प्रतिकूल रोग का निदान होता है। वातस्फीति के प्रकार:

• पैरासेप्टल;
• फैलाना;
• पैनलोबुलर;
• बुलस।

वातस्फीति खतरनाक क्यों है?

रोग अंग के ऊतकों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है, जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के रूप में प्रकट होता है। यह एक कारण है कि वातस्फीति खतरनाक क्यों है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से मायोकार्डियम के दाहिने हिस्से पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इस वजह से, कुछ रोगियों में सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, निचले छोरों की एडिमा, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जलोदर और हेपेटोमेगाली विकसित होती है।

रोग का पता लगाने की समयबद्धता सीधे आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। समस्या को अनदेखा करते हुए, चिकित्सीय उपायों से पैथोलॉजी की प्रगति होती है, रोगी की काम करने की क्षमता का नुकसान होता है और आगे की विकलांगता होती है। रोग के अलावा, फुफ्फुसीय वातस्फीति की जटिलताएं मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करती हैं।

जीवन पूर्वानुमान

वातस्फीति वाले फेफड़े पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं। उपचार के साथ भी, पैथोलॉजी की निरंतर प्रगति होती है। अस्पताल में समय पर पहुंच, सभी चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन, चिकित्सीय उपाय रोग को धीमा करने, जीवन स्तर में सुधार, विकलांगता में देरी और मृत्यु दर को कम करने में मदद करते हैं। जन्मजात दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ वातस्फीति के साथ जीवन का पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

वातस्फीति - लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजी के प्रकार और रूप पर निर्भर करती हैं, लेकिन वातस्फीति के मुख्य लक्षण भी हैं, जो हमेशा समान होते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सायनोसिस;
• टैचीसिस्टोल;
• सांस की सांस की तकलीफ (अंग की सूजन का तेज होना, ब्रोंकाइटिस होता है, अक्सर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है);
• खाँसी (एक माध्यमिक प्रकार की विकृति के साथ कष्टदायी सूखी खाँसी, कम थूक);
• छोटी गर्दन का आकार;
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों का उभार;
• श्वसन विफलता में वृद्धि;
• वजन घटना;
• छाती में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, इंटरकोस्टल स्पेस का विस्तार;
• डायाफ्राम की स्थिति;
• अत्यधिक थकान;
• छाती के विस्तार के कारण इसकी मोटर गतिशीलता (बैरल छाती) की कमी है;
• खांसी के दौरान सर्वाइकल नसें सूज जाती हैं;
• बैंगनी रंग, केशिकाओं का पैटर्न प्रकट होता है।

बुलस वातस्फीति

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि बुलस रोग वंशानुगत / अनुवांशिक असामान्यताओं का एक अभिव्यक्ति है। रोग के इस रूप के रोगजनन और एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। पैथोलॉजी को इस तथ्य की विशेषता है कि बैल फेफड़े (विभिन्न आकारों के पुटिका) में दिखाई देते हैं, वे अंग के सीमांत वर्गों में अधिक बार स्थानीयकृत होते हैं। पुटिकाएं एकाधिक या एकल, स्थानीय या व्यापक हो सकती हैं। बैल का व्यास 1 से 10 सेंटीमीटर तक होता है। रोग के इस रूप के साथ, पहले चरण में श्वसन विफलता विकसित होती है।

पैरासेप्टल

इस विकृति के साथ, फुफ्फुसीय एल्वियोली का इतना विस्तार होता है कि इंटरलेवोलर सेप्टा का विनाश होता है। पैरासेप्टल वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों के खराब कामकाज की ओर ले जाती है, लेकिन मृत्यु का जोखिम बहुत कम होता है। शरीर स्वस्थ अवस्था की तुलना में कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है, लेकिन कमी इतनी गंभीर नहीं है कि मृत्यु की ओर ले जाए।

पादरी

रोग के इस रूप को अतिवृद्धि, ऑपरेशन के बाद संरक्षित फेफड़े के वर्गों का विस्तार और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि की विशेषता है। प्रतिनिधि वातस्फीति वास्तविक वातस्फीति का हिस्सा है। अंग लोच नहीं खोता है, अनुकूली प्रतिक्रियाएं कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनती हैं। शेष फेफड़े की हवा की मात्रा बढ़ जाती है, ब्रोंचीओल्स का विस्तार होता है, यह विशिष्ट वातस्फीति फेफड़े के उच्छेदन को प्रकट होने से रोकता है।

बिखरा हुआ

पैथोलॉजी माध्यमिक या प्राथमिक हो सकती है। फेफड़े के अंतिम फैलाना वातस्फीति को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में स्वीकार किया जाता है, जिसका अर्थ है कि पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के विभिन्न प्रकार। रोग इडियोपैथिक प्रकार का है, क्योंकि कारणों को अंतिम रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। अवरोधक ब्रोन्कियल रोगों के बीच केवल एक संबंध है, जो वातस्फीति के आगे के विकास की ओर जाता है। क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट, ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस के बाद माध्यमिक प्रकार की विकृति अक्सर एक जटिलता बन जाती है।

निदान

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में सांस की तकलीफ शामिल है, जो व्यायाम के बाद होती है। फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी से रोग के विकास को इंगित करता है, जो अंग की श्वसन सतह में कमी के कारण होता है। यह वेंटिलेशन में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। निदान के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. एक्स-रे (एक्स-रे) पर दृश्यमान वातस्फीति। चित्र संभव विकृतियों को निर्धारित करने में मदद करता है, अंग की पूरी तस्वीर देखने के लिए। कार्डियक शैडो का ध्यान देने योग्य संकुचन होगा, यह फैला हुआ है, फुफ्फुसीय पथ की वायुहीनता में वृद्धि ध्यान देने योग्य है।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। अध्ययन से ब्रोन्कियल दीवार की अतिसक्रियता, बुलै, बढ़े हुए घनत्व को देखने में मदद मिलती है। सीटी प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने का अवसर प्रदान करता है।
3. बाहरी अभिव्यक्तियाँ और लक्षण। कम उम्र में सांस की तकलीफ का दिखना बीमारी के वंशानुगत रूप का संकेत हो सकता है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और परीक्षा आयोजित करने का यह एक गंभीर कारण है।

फेफड़ों की वातस्फीति - उपचार

आधुनिक चिकित्सा कई प्रभावी उपचार प्रदान करती है जो प्रगति प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करती हैं। वातस्फीति का उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

1. साँस लेने के व्यायाम करना। उनका उद्देश्य फेफड़ों में गैस एक्सचेंज में सुधार करना है। उपचार का न्यूनतम कोर्स 3 सप्ताह है।
2. आपको धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए, यदि आप पैथोलॉजी का प्रभावी ढंग से इलाज करना चाहते हैं तो यह सबसे महत्वपूर्ण कारक है। उसके बाद, कई रोगियों में सांस की तकलीफ, खांसी समय के साथ गायब हो जाती है, सांस लेना आसान हो जाता है और समग्र स्वास्थ्य में सुधार होता है।
3. जीवाणुरोधी दवाएं आमतौर पर एंटीकोलिनर्जिक्स होती हैं। दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। यह सूचक रोग के साथ आने वाले अतिरिक्त लक्षणों से प्रभावित होता है। सामान्य चिकित्सीय प्रभाव दवाओं द्वारा एक उम्मीदवार प्रभाव के साथ बढ़ाया जाता है।
4. साँस लेना। यह इस बीमारी के इलाज का एक प्रभावी तरीका है, ड्रग थेरेपी के साथ अच्छे परिणाम देता है। उपचार के पाठ्यक्रम की न्यूनतम अवधि 20 दिन है।
5. परिचालन हस्तक्षेप। यह केवल सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है, छाती खोली जाती है या एंडोस्कोपी की मदद से। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं से बचने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, न्यूमोथोरैक्स।

लोक उपचार

उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ ही प्रभावी चिकित्सा होगी। केवल घर पर टिंचर से बीमारी को ठीक नहीं किया जा सकता है। निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करके लोक उपचार के साथ वातस्फीति का उपचार किया जा सकता है:

1. औषधीय संग्रह 2। आपको सिंहपर्णी जड़, सन्टी पत्ते, जुनिपर बेरीज की आवश्यकता होगी। सामग्री को 1:2:1 के अनुपात में मिलाएं। उबलते पानी के एक चौथाई लीटर में आपको इस संग्रह का एक बड़ा चमचा डालना होगा। फिर तरल को धुंध से छान लें और भोजन के 30 मिनट बाद 15 मिली लें।
2. लेडम का उपयोग इनहेलेशन या टिंचर के रूप में किया जाता है। बाद के संस्करण में, आपको लगभग एक घंटे के लिए 1 चम्मच जोर देना होगा। कुचल, सूखे पौधे को उबलते पानी के साथ आधा लीटर जार में डालें। आपको दिन में दो बार 15 मिलीलीटर का उपाय पीने की ज़रूरत है।
3. संग्रह संख्या 3। इसके लिए आपको नद्यपान की जड़ों, मार्शमैलो, ऋषि, सौंफ, पाइन कलियों की आवश्यकता होगी। सभी कटी हुई सामग्री को बराबर मात्रा में मिला लें। एक गिलास उबलते पानी में संग्रह का एक बड़ा चमचा डुबोएं। 1-2 घंटे के बाद टिंचर तैयार हो जाएगा, जिसे थर्मस में डालना होगा। दिन के दौरान आपको भोजन से पहले 3 बार 6 मिलीलीटर उपाय पीना चाहिए।

साँस लेने के व्यायाम

यह रोग की रोकथाम और उपचार के चरणों में से एक है। वातस्फीति के साथ श्वसन जिम्नास्टिक गैस विनिमय में सुधार करता है, विशेष रूप से पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। चिकित्सा एक चिकित्सा संस्थान में की जाती है, विधि का सार यह है कि रोगी पहले 5 मिनट के लिए ऑक्सीजन की कम मात्रा के साथ हवा में सांस लेता है, फिर उसी मात्रा में सामान्य सामग्री के साथ। सत्र में 6 ऐसे चक्र होते हैं, पाठ्यक्रम, एक नियम के रूप में, 20 दिन, प्रति दिन 1 सत्र होता है।

वीडियो

ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

क्या आपको पाठ में कोई त्रुटि मिली? इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!