वयस्कों और बच्चों में अवसाद के लिए सर्वोत्तम गोलियों की सूची। डिप्रेशन का इलाज

कैसे प्रबंधित करेंसबसे अच्छी चीज - शब्द या ड्रग्स?इस पर दो मत हैं। मनोचिकित्सक, मॉस्को रीजनल क्लिनिकल साइकियाट्रिक हॉस्पिटल के उप मुख्य चिकित्सक, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार वालेरी याकोवलेविच येवतुशेंको एंटीडिपेंटेंट्स के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में बात करते हैं।

आज हमारी लगभग 20 प्रतिशत आबादी को अवसाद का खतरा है। हर आठवां व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार अवसाद का अनुभव करता है। डिप्रेशन एक गंभीर बीमारी है. जल्दी या बाद में, यह अपने आप दूर हो सकता है, इसलिए कई रोगी डॉक्टरों के ध्यान में नहीं आते हैं। पुरुषों की तुलना में महिलाएं बहुत अधिक बार उदास हो जाती हैं। यह महिला मानस की ख़ासियत, अधिक अस्थिर और बाहरी प्रभावों के अधीन है।

डिप्रेशन। कैसे प्रबंधित करें?

इस बीच, आज दवा काफी है अवसाद के इलाज के लिए दवाएं. अब दुनिया में उनकी लगभग 100 किस्में जानी जाती हैं। आधुनिक दवाएं अतीत में इस्तेमाल होने वाले उत्तेजक पदार्थों से अलग हैं अवसाद के चिकित्सा उपचार के लिए- कैफीन, मॉर्फिन, अफीम की तैयारी। आधुनिक अवसाद के इलाज के लिए उपाय और दवाएंउत्साह मत दो, लेकिन केवल मानस की उदास स्थिति को खत्म करो। सामान्य, मानवीय गतिविधि और अवसाद के दौरान खोए हुए जीवन की धारणा को पुनर्स्थापित करें। सभी एंटीडिप्रेसेंट केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ फार्मेसी में खरीदे जा सकते हैं।.

सबसे आम अवसाद के इलाज के लिए दवाएं, तो बोलने के लिए, बुनियादी तैयारी हैं मेलिप्रामाइनऔर विशेष रूप से एमिट्रिप्टिलाइन। दोनों का उपयोग अवसाद के विशिष्ट रूपों में किया जाता है, जब एक व्यक्ति का मूड उदास होता है, वह हिलना और बात नहीं करना चाहता है, और सभी विचार केवल उन घटनाओं के इर्द-गिर्द घूमते हैं जो अवसाद का कारण बने।

सभी अवसाद के लिए नए उपचारमुख्य रूप से शरीर में "खुशी के हार्मोन" के स्राव को प्रभावित करते हैं - सेरोटोनिन. अवसाद के इन रूपों के साथ, यह स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है। सबसे दिलचस्प प्रोज़ैकऔर इसकी किस्में। विदेश में, यह एक एंटीडिप्रेसेंट नंबर 1 है। यह बहुत जल्दी प्रभाव देता है - इसे लेने के पहले 3-5 दिनों में यह सचमुच जीवन शक्ति और मनोदशा को बढ़ाता है। इसी तरह की कार्रवाई की एक नई दवा Paxil है। इसका एक शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव है, लेकिन, प्रोज़ैक के विपरीत, यह 2 सप्ताह के उपयोग के बाद पहले से कार्य करना शुरू नहीं करता है। हालाँकि, इसकी क्रिया नरम और गहरी है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, पेक्सिलबहुत कम दुष्प्रभाव हैं महिलाओं में अवसाद के उपचार में.

डिप्रेशन के प्रकार

उन प्रकार के अवसाद जिनमें मोटर और भाषण सुस्ती प्रबल होती है, को सक्रिय प्रभाव वाले एंटीड्रिप्रेसेंट्स के साथ इलाज किया जाता है, उदाहरण के लिए, मेलिप्रैमीन समूह की दवाएं। नॉरपेनेफ्रिन के आदान-प्रदान पर उनका अधिक प्रभाव पड़ता है, एक हार्मोन जो मोटर गतिविधि को बढ़ाता है। इस तरह के अवसाद के उपचार के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन और मेलिप्रामाइन के करीब की दवाएं, लेकिन कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम - लेरिवोन और एनाफ्रेनिल बहुत लोकप्रिय हैं। उनका उपयोग असामान्य अवसादों के लिए किया जाता है, जब उल्लेख किए गए लोगों के अलावा, अनुचित चिंता के लक्षण भी होते हैं। इस तरह के अवसाद या तो वंशानुगत हो सकते हैं या बचपन में किसी अनुभव के कारण हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में अवसाद का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है।

लिडियोमिलअकारण भय, चिंता, उन्माद या जुनून के साथ गंभीर अवसादों में उपयोग किया जाता है। साधारण है महिलाओं में डिप्रेशनमासिक धर्म से पहले की अवधि में या रजोनिवृत्ति में, बुजुर्गों में, जो अस्तित्व की व्यर्थता से पीड़ित हैं। ऐसे मामलों में, आप नई दवाओं aurorix और kaoxyl का उपयोग कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, ये सभी दवाएं ट्रैंक्विलाइज़र के साथ एक साथ निर्धारित की जाती हैं। अवसाद के लिए इन उपचारों का तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है, एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव को पूरक और बढ़ाता है। एमिट्रिप्टिलाइन को अक्सर रेलेनियम, फेनाज़ेपम या ज़ैनेक्स के साथ जोड़ा जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के दुष्प्रभाव अक्सर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, उनींदापन सबसे पहले प्रकट होता है। लेकिन यह एक अस्थायी घटना है, जो 5-7वें दिन गायब हो जाती है। एंटीडिप्रेसेंट कभी-कभी शुष्क मुँह का कारण बनते हैं, और महिलाओं को मूत्र प्रतिधारण का अनुभव हो सकता है। किसी भी दुष्प्रभाव के मामले में, आपको सबसे पहले दवा की खुराक को समायोजित करना चाहिए - यह डॉक्टर द्वारा किया जाएगा।

ठेठ अवसादइलाज न होने पर भी 4-6 महीने तक रहता है, फिर गुजर जाता है। स्व-उपचार अवसाद इसकी प्रकृति में निहित है। सच है, वहाँ हैं डिप्रेशनवर्षों तक चलने वाला। किसी व्यक्ति को इतने लंबे समय तक पीड़ित करना, उसे कम समय में इस अवस्था से बाहर निकलने के अवसर से वंचित करना असंभव है। कई आधुनिक दवाएं, जैसे फ्लुओक्सिटाइन, अभी डिज़ाइन की गई हैं अवसाद के पुराने रूपों के उपचार के लिए. बहुत से लोग जीवन की परिस्थितियों या उनके चरित्र की दीर्घकालिक उदास स्थिति को दोष देते हैं। कोई फर्क नहीं पड़ता कि सभी दवाएं कितनी प्रभावी हैं, मनोचिकित्सा के बिना अवसाद का उपचार अभी भी अकल्पनीय है।

मास्को के एक डॉक्टर ने अवसादरोधी दवाओं और अवसाद के उपचार के बारे में एक शब्द में अपनी राय व्यक्त की। निजी मनोचिकित्सक, शिक्षा द्वारा मनोचिकित्सक मरीना याकोवलेना कुकुलीवा।

कई वर्षों तक मैंने एक मनोरोग क्लिनिक में डॉक्टर के रूप में काम किया। और इस दौरान मैंने एक भी ऐसा मरीज नहीं देखा जो गोलियों की मदद से मानसिक बीमारी से पूरी तरह ठीक हो जाए।

अवसाद से पीड़ित व्यक्ति में, एक नियम के रूप में, बाहरी दुनिया के साथ संबंध खराब हो जाते हैं। उसके लिए लोगों के साथ संवाद करना बहुत मुश्किल है। दूसरी ओर, एंटीडिप्रेसेंट, पूरी दुनिया के साथ, प्रकृति के साथ, प्रियजनों के साथ संवाद करने की कमजोर इच्छा को भी पूरी तरह से समाप्त कर देते हैं।

किसी भी साइकोट्रोपिक दवा में शामक होते हैं जो जीवन शक्ति को प्रभावित करते हैं। मरीज ऐसे जीते हैं जैसे सपने में वे उद्देश्यपूर्णता, जीवन शक्ति से वंचित हों। दवा के पाठ्यक्रम को रोकने के बाद, वे मन की अपेक्षाकृत अनुकूल स्थिति में रहते हैं। लेकिन जीवन की परिपूर्णता और सार्थकता की भावना शायद ही कभी उनके पास लौटती है। यह खुद मरीजों ने नोट किया है। सच है, उन्हें अब परवाह नहीं है, लेकिन उनके रिश्तेदार और दोस्त चिंता करने लगते हैं।

डिप्रेशन का इलाज होने में कितना समय लगता है?

एंटीडिप्रेसेंट मनोवैज्ञानिक निर्भरता को भड़काते हैं। अवसाद के लिए उपचार का कोर्स हैआमतौर पर 1 - 3 महीने। इस समय के दौरान, रोगी के पास दवाओं के अभ्यस्त होने का समय होता है। अवसाद समाप्त हो जाता है, लेकिन पहली तनावपूर्ण स्थिति या किसी भी अनुभव पर गोलियों की फिर से आवश्यकता होगी।

मैं जो कारण देखता हूं वह यह है कि ये अवसाद के लिए दवाएंकेवल रोगी की स्थिति को अस्थायी रूप से राहत देता है, लेकिन अवसाद के आंतरिक स्रोत को प्रभावित नहीं करता है। किसी भी मानसिक विकार के लिए डॉक्टर और रोगी के बीच विशेष भावनात्मक संपर्क की आवश्यकता होती है। तभी उपचार का सकारात्मक परिणाम संभव है। मनोचिकित्सा संचार के लिए एक व्यक्ति की खोई हुई आवश्यकता को बहाल करना चाहता है। उन कारणों को समझने में मदद करता है जो उसे पूर्ण जीवन जीने से रोकते हैं। बचपन से छोड़े गए नकारात्मक रिश्ते और छाप, परिवार में असहमति और काम पर मानस को चोट पहुँचाते हैं। एक व्यक्ति जल्द से जल्द उनके बारे में भूलना चाहता है। लेकिन वे मानसिक विकृति के अंतर्निहित कारण हो सकते हैं। एक व्यक्ति दर्दनाक रूप से अतिसंवेदनशील हो जाता है, उसे तनाव और भावनात्मक विकारों का खतरा अधिक होता है।

किसी भी अवसाद के केंद्र में, सबसे पहले, दुनिया का एक गुप्त भय होता है, दुख की संभावना का। इस बीमारी के नाम से ही पता चलता है कि मानस में कुछ कुचला हुआ है, दबा हुआ है। अगर आत्मा में दर्द है, तो सबसे पहले आपको उसके कारण का पता लगाना होगा। बेशक, एंटीडिपेंटेंट्स की मदद से आप इसे थोड़ी देर के लिए बाहर निकाल सकते हैं। लेकिन समय बीत जाएगा, और रोग अभी भी प्रकट होगा। और यह और भी खराब हो सकता है ताकि गोलियां अब मदद न करें।

आत्म-ज्ञान की प्रक्रिया अक्सर दर्दनाक होती है, और रोगी को इसके लिए तैयार रहना चाहिए। आधुनिक मनोचिकित्सा में कई तकनीकें हैं जो आपको खुद को बाहर से देखने, अपनी क्षमताओं का पुनर्मूल्यांकन करने और खुद पर विश्वास करने की अनुमति देती हैं। यह आपको अस्तित्व के उन सकारात्मक पहलुओं को खोजने की अनुमति देता है जो रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं, उन पर आपका सारा ध्यान और प्रयास केंद्रित करने में मदद करता है।

मनोचिकित्सक रोगी को उसकी छिपी क्षमताओं को देखने में मदद करता है और जो उसके चरित्र, पालन-पोषण, अपने और दूसरों के बारे में राय में उनकी प्राप्ति में बाधा डालता है, इन बाधाओं को दूर करने के तरीके निर्धारित करता है। बेशक, आवश्यक डिप्रेशन का इलाजप्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

रोगियों की शारीरिक प्रतिक्रियाएं, एंटीडिपेंटेंट्स के लंबे समय तक उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव भी बहुत गंभीर हो सकते हैं। यह दांतों की हानि, और चयापचय संबंधी विकार, और मोटापा, और लगातार उनींदापन है। लेकिन मुख्य हैं मनोवैज्ञानिक विकार। ऐसी दवाएं लेने वाला व्यक्ति बाहरी सुस्ती, अपने आस-पास की हर चीज के प्रति उदासीनता से तुरंत दिखाई देता है। यह गोलियों की मदद से एक भ्रमपूर्ण, पौधे जैसा जीवन जीने का एक तरीका है। बिना उद्दीपन के, बिना लक्ष्य के, कठिनाइयों पर काबू पाने में आवश्यक गतिविधि के बिना।

यह आत्मा में खोलने में मदद करता है जो पहले गहराई से छिपा हुआ था। जीवन के कठिन समय के लिए एक मनोवैज्ञानिक शब्द है - "ठंडे क्षेत्र में पथ।" लेकिन, होशपूर्वक इस रास्ते पर चलने से, रोगी अपनी ताकत को बेहतर तरीके से जान पाएगा, भय और चिंता से छुटकारा पा सकेगा, और खुद को और जीवन को अधिक आत्मविश्वास से देख सकेगा। और, मुझे लगता है, उसे गोलियों की मदद से "जीवन से भागने" की इच्छा नहीं होगी।

साइट के पाठक ध्यान दें! यह लेख केवल सूचनात्मक और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है। यदि आपको और आपके रिश्तेदारों, रिश्तेदारों और दोस्तों को समान समस्याएं हैं, तो पंजीकरण के स्थान पर मनोविश्लेषक औषधालय में एक मनोचिकित्सक से संपर्क करें, एक मनोरोग अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में, या मनश्चिकित्सा संस्थान के रजिस्ट्री कार्यालय में। हम मानसिक रोगों का निदान या उपचार नहीं करते हैं! हम व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक परामर्श सेवाएं प्रदान करते हैं।

अवसाद उपचार के विषय के सामान्य परिचय के लिए यह लेख सूचनात्मक है। यदि आपको अपने या अपने प्रियजनों में इसी तरह के लक्षण मिले हैं, तो कृपया क्लिनिक में एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से व्यक्तिगत रूप से संपर्क करें।

इस लेख में, हम यह बताना चाहते हैं कि क्यों, अवसाद के मामले में, मनोवैज्ञानिक से भावनात्मक समर्थन मांगना न केवल व्यर्थ है, बल्कि किसी व्यक्ति की भलाई के लिए भी खतरनाक है। हम आपको यह भी बताएंगे कि मनोरोग का अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ द्वारा अवसाद का इलाज क्यों किया जा सकता है - एक मनोचिकित्सक या एक मनोचिकित्सक-मनोचिकित्सक जो मनोचिकित्सा के लिए चिकित्सा लाइसेंस के साथ क्लिनिक में काम कर रहा है।

अवसाद के विकास के अपने नियम हैं। उपचार के बिना, यह प्रगति करता है। उपचार के साथ, लक्षणों की गतिशीलता उलट जाती है। यह अवसाद के लिए दवा उपचार का बिंदु है।

अवसाद की गंभीरता के लक्षण

जीवन की व्यर्थता और यहां तक ​​कि आत्महत्या पर चिंतन अवसाद में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत है। जीने की अनिच्छा की एक सामान्य भावना (गंभीर अवसाद का पहला चरण), जीवन की अर्थहीनता या लक्ष्यहीनता के बारे में विचार, अधिक स्पष्ट आत्मघाती विचार (दूसरा चरण), योजनाएं (तीसरा चरण) और इरादे (चौथा चरण) क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं गंभीर अवसाद के मामले में।

आप या आपके प्रियजनों में इन लक्षणों की उपस्थिति एक संकेत है व्यक्तिगत रूप से किसी क्लिनिक में मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक से तत्काल अपील करें।इस स्थिति में, एक चिकित्सक की देखरेख में पर्याप्त खुराक में जल्द से जल्द अवसाद का दवा उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में, लक्षण उल्टे क्रम में विकसित होने लगेंगे। चौथे चरण में इलाज के अभाव में आत्महत्या का खतरा अधिक रहता है।

आत्मघाती विचारों के साथ अवसाद डॉक्टर की देखरेख में क्लिनिक में इलाज किया जाता है. मॉस्को में, इस तरह का उपचार NTsPZ RAMS, मनश्चिकित्सा के अनुसंधान संस्थान, 20वें सिटी क्लिनिकल अस्पताल के संकट विभाग आदि में प्राप्त किया जा सकता है। गंभीर अवसाद का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर नहीं किया जाना चाहिए।

अवसाद के लिए दवा उपचार

एक मनोचिकित्सक द्वारा अवसाद के कुछ हल्के रूपों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। अवसाद का दवा उपचार निर्धारित किया जा सकता है यदि अवसाद का स्तर 48 अंक या उससे अधिक है (60 से ऊपर के स्तर पर - दवा उपचार अनिवार्य है)। एसिड) आदि।

एक स्थिर मनोदशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनोवैज्ञानिक समस्याओं को हल करना और संघर्ष की स्थितियों को हल करना बहुत आसान है।

अक्सर लोग एंटीडिप्रेसेंट लेने से डरते हैं, क्योंकि। विश्वास है कि इन दवाओं से लत (दवा पर निर्भरता) विकसित होती है। लेकिन यह एंटीडिपेंटेंट्स की तरह नहीं है आदत ही नहीं है।व्यसन ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन) के समूह से मजबूत शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के कारण होता है। अवसाद का इलाज दूसरे समूह - एंटीडिपेंटेंट्स से मौलिक रूप से अलग दवाओं के साथ किया जाता है।

एंटीडिप्रेसन्ट

पर उदास मनोदशा की छाया के आधार परएक मनोचिकित्सक विभिन्न एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित करता है। एंटीडिप्रेसेंट हैं जो चिंता अवसाद पर काम करते हैं। अन्य दवाएं उदासीन अवसाद आदि के लिए हैं।

दवाओं की सही खुराक के साथ, तीन से चार सप्ताह के बाद, अवसाद विकास को उलटना शुरू कर देता है - सक्रिय रूप से कार्य करने की इच्छा होती है, मूड स्थिर होता है।

दूसरे या तीसरे सप्ताह के अंत में एंटीडिप्रेसेंट काम करना शुरू कर देते हैं। बेहतर महसूस करते हुए, कई लोग चौथे सप्ताह की शुरुआत में ही एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद कर देते हैं, और परिणामस्वरूप, कुछ हफ्तों के बाद अवसाद वापस आ जाता है। डिप्रेशन को पूरी तरह से ठीक करने के लिए है जरूरी पूरा कोर्स करेंएक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार की अवधि प्रत्येक मामले में मनोचिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार का कोर्स 4 महीने से एक वर्ष तक रहता है, कभी-कभी अधिक समय तक। कभी-कभी उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद एक मनोचिकित्सक प्रभाव को मजबूत करने के लिए रखरखाव उपचार का एक कोर्स लिख सकता है। छह महीने से कम समय तक चलने वाला अवसाद इलाज का सबसे आसान तरीका है। यदि कोई व्यक्ति दो या तीन साल, या आठ से दस साल (क्रोनिक डिप्रेशन) के लिए इलाज को स्थगित कर देता है, तो उपचार का कोर्स काफी बढ़ जाता है, और डेढ़ साल तक रखरखाव चिकित्सा के साथ डेढ़ साल तक पहुंच सकता है। यदि, एक आउट पेशेंट के आधार पर एक मनोचिकित्सक द्वारा निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, 3-4 सप्ताह के भीतर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है, तो यह आवश्यक है कि व्यक्ति की अतिरिक्त मनोचिकित्सक द्वारा जांच की जाए।

निदान पर अंतिम निर्णय मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है।

अवसाद एक गैर-विशिष्ट रोगसूचकता है। कैसे समझें कि एक गैर-विशिष्ट लक्षण या सिंड्रोम क्या है: इसकी तुलना सामान्य रोगों के अभ्यास में तेज बुखार से की जा सकती है। उच्च तापमान अपने आप में एक निदान नहीं है, यह केवल एक बीमारी का संकेत देता है। जब तापमान बढ़ता है, तो एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है, और विशेषज्ञ यह पता लगाता है कि क्या यह फ्लू, एपेंडिसाइटिस या कुछ और है।

केवल एक मनोचिकित्सक ही अंतिम निदान कर सकता है और कठिन मामलों में उपचार की चिकित्सा रणनीति का निर्धारण कर सकता है।

मनोचिकित्सक एक राय देते हैं (और हम सहयोग), कि यह बेहतर होगा कि अवसाद के लक्षणों वाले सभी रोगियों की, सबसे पहले, एक मनोचिकित्सक द्वारा जांच की जाए। यदि उसकी प्रोफ़ाइल में कोई समस्या नहीं थी, तो वह उन्हें एक मनोचिकित्सक के पास भेज देगा, जो पहले से ही मनोचिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करेगा और/या उसे एक मनोवैज्ञानिक के पास भेज देगा। यह गंभीर नैदानिक ​​​​गलतियों से बच जाएगा। इस प्रकार, जिन लोगों को गंभीर दवा उपचार की आवश्यकता है, उन्हें तुरंत पेशेवर सहायता प्राप्त होगी।

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5 विचार डिप्रेशन का इलाज। डॉक्टर को कब दिखाना है।”

1. ऐलेना

   उपयोगी लेखों के उत्कृष्ट चयन के लिए धन्यवाद - इंटरनेट पर ऐसी कोई साइट नहीं है जहां सब कुछ इतना विस्तृत और सही ढंग से प्रस्तुत किया जाएगा। आप सही चीज कर रहे हैं!

2. ....

   मैंने ऐसी राय भी सुनी है कि डिप्रेशन उनमें होता है जिनके पास करने के लिए कुछ नहीं होता, दूसरे शब्दों में कहें तो आलसी लोग। यह सच है?

   यह एक बड़ी भ्रांति है। उप-अवसाद और अवसाद हैं। वे एक-दूसरे से भिन्न होते हैं कि उप-अवसाद के साथ एक व्यक्ति काम पर जा सकता है और रोजमर्रा की जिंदगी में खुद की सेवा कर सकता है। यह सिर्फ इतना है कि उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आई है, वह बुरा महसूस करता है और उसकी आत्मा में दर्द होता है। अवसाद के साथ, एक व्यक्ति, मूड विकारों के कारण, काम पर नहीं जा सकता, हफ्तों तक नहीं धो सकता, अपना खाना खुद नहीं बना सकता और अपार्टमेंट को साफ नहीं कर सकता। तो, आप एक उच्च शिक्षित, पहले से साफ-सुथरे व्यक्ति को देख सकते हैं जो चॉकलेट में चिप्स और नट्स के बैग पर सोएगा। अपने अपार्टमेंट में, उसे कचरे और कचरे के पहाड़ों पर कदम रखना होगा जो महीनों से नहीं हटाया गया है। आलस्य और आलस्य बेक के त्रय के लक्षण हैं: वैचारिक, भावनात्मक और मोटर अवरोध। विचार निषेध का अर्थ है सोचने की गति में मंदी और, तदनुसार, भाषण, स्मृति हानि, ध्यान की एकाग्रता। भावनात्मक अवरोध अशांति और उदासी में प्रकट होता है, और मोटर अवरोध आंदोलनों की अत्यधिक धीमी गति में प्रकट होता है।

   सबडिप्रेशन और डिप्रेशन की प्रकृति अलग है। उनमें से कुछ लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है जो व्यक्ति की ताकत से अधिक है। कुछ अवसाद एक कार्बनिक प्रकृति के होते हैं (उदाहरण के लिए, अंतर्जात अवसाद)। अवसाद जो एक जैविक प्रकृति के होते हैं (जहां मस्तिष्क के अंग के रूप में कुछ गड़बड़ है) का इलाज केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है और केवल दवा के साथ किया जाता है। क्लिनिक में केवल मनोचिकित्सकों द्वारा और केवल दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। सबडिप्रेशन का इलाज दवा और मनोचिकित्सा के संयोजन से किया जा सकता है। हल्के उप-अवसाद के साथ, ऐसा होता है कि आप दवाओं के बिना केवल एक मनोचिकित्सा के साथ कर सकते हैं, लेकिन आपको प्रत्येक मामले को व्यक्तिगत रूप से देखने की आवश्यकता है।

   सबडिप्रेशन के लिए मनोचिकित्सा क्यों निर्धारित है?

   यदि हम तनाव के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में विभिन्न प्रकार के उप-अवसाद के बारे में बात कर रहे हैं, तो निम्नलिखित को समझना महत्वपूर्ण है। यह विशेष स्थिति इस व्यक्ति के लिए तनावपूर्ण क्यों है। एक नियम के रूप में, समस्या यह होगी कि व्यक्ति के पास समस्याओं को हल करने का ज्ञान और कौशल नहीं है। एक आघातग्रस्त व्यक्ति जिसके पास समस्याओं को ठीक से हल करने के बारे में बहुत कम ज्ञान और कौशल है, वह वही है। इसलिए, उप-अवसाद के उपचार में, व्यक्ति के तनाव प्रतिरोध को स्थापित करने और इस प्रकार बढ़ाने के लिए मनोचिकित्सा आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है। जब कोई व्यक्ति मनोवैज्ञानिक रूप से मजबूत हो जाता है, जब उसके पास रिजर्व में सफल प्रतिक्रिया रणनीतियाँ होती हैं, तो उसके लिए समस्याओं को हल करना आसान हो जाता है। संभावना है कि, कठिनाइयों का सामना करते हुए, वह सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देगा और लक्ष्यों को प्राप्त करेगा, बढ़ता है। यदि कोई व्यक्ति कठिन रोजमर्रा की समस्याओं को हल करना और सुखी जीवन का निर्माण करना जानता है, तो उसे तनाव (मूड विकारों के साथ) का जवाब देने की आवश्यकता नहीं है।

3. इरीना

   नतालिया, टिप्पणी और संपूर्ण लेख के लिए धन्यवाद। मुझे बहुत सी ऐसी जानकारी मिली जो कहीं भी उपलब्ध नहीं है। उदाहरण के लिए, मुझे नहीं पता था कि एंटीडिपेंटेंट्स नशे की लत नहीं हैं। हां, और मुझे इस लेख को पढ़ने के बाद समर्थन मिला कि आपको डरने की जरूरत नहीं है, आपको बस अपना ख्याल रखने की जरूरत है, क्योंकि डर और उदासीनता में जीवन जीवन नहीं है, बल्कि काटे गए कार्यों के साथ एक डेमो संस्करण है।

उसे एक निदान करना होगा, यह तय करना होगा कि क्या वह एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगी का प्रबंधन कर सकता है, और यदि नहीं, तो उसे किसी विशेषज्ञ के पास रेफर करें या उसे इनपेशेंट उपचार के लिए भेजें।

लक्षण जो इनपेशेंट उपचार या अवसाद के लिए एक विशेषज्ञ चिकित्सक के लिए रेफरल निर्धारित करते हैं:

एक) विशेषज्ञ चिकित्सक के पास रेफर:

निदान में अनिश्चितता

आत्महत्या का जोखिम विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया गया है

उपयुक्त योग्यता का अभाव

बी) रोगी उपचार के लिए रेफरल:

चिकित्सा का प्रतिरोध, रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण

विशेष उपचार उपाय

चिकित्सा देखभाल का अभाव

तीव्र उन्माद (स्विच/इनवर्ट)

एकल उपचार योजना तैयार करना: चिकित्सीय उपायों का सार नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के चल रहे विकास पर केंद्रित है।

अवसाद मनोचिकित्सा की मूल बातें:

"आश्वस्त विश्वास" (रोगी एक अलग मामला नहीं है, अध्ययन किया गया रोग)

सहानुभूति, रोगी के लिए हमेशा समय होता है (!)

"कर्तव्यों से मुक्ति", उतराई

रोगी को निर्णय लेने के लिए बाध्य न करें!

छोटे चरणों का सिद्धांत (पिछले कार्यों की क्रमिक स्थापना)

प्रियजनों और रिश्तेदारों को सूचित करना और उन्हें चिकित्सीय प्रक्रिया में शामिल करना

उपचार के तीन चरण:

I. मेडिकल इमरजेंसी

द्वितीय. रखरखाव उपचार (6-8 महीने)

III. रिलैप्स की रोकथाम (ब्रेकडाउन से सुरक्षा)

प्रारंभ में, यह सवाल उठता है कि उपचार क्या होगा: आउट पेशेंट या इनपेशेंट। इस मुद्दे को हल करने में महत्वपूर्ण बिंदु आत्महत्या का आकलन है। अगला कदम अवसाद की गंभीरता को निर्धारित करना है:

माइल्ड डिप्रेसिव डिसऑर्डर (ICD-10 F32.0): सहायक मनोचिकित्सा, फाइटोथेरेप्यूटिक ड्रग्स (हाइपरिसिन) को एक अतिरिक्त एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है

अवसादग्रस्तता के लक्षण जितने अधिक गंभीर और गहरे होते हैं, उतनी ही महत्वपूर्ण एंटीडिपेंटेंट्स के साथ दवा उपचार की भूमिका होती है।

कार्रवाई द्वारा एंटीडिपेंटेंट्स का नैदानिक ​​और औषधीय वर्गीकरण

ट्रानिलिसिप्रोमाइन (जेट्रोसोम एन)

रेबॉक्सेटीन (एड्रोनैक्स, सॉल्वेक्स)

I. अवसाद आपातकालीन देखभाल

अवसाद के लिए जैविक/औषधि चिकित्सा। ऊपर दी गई तालिका में एंटीडिपेंटेंट्स का अवलोकन प्रस्तुत किया गया है।

एक एंटीडिप्रेसेंट चुनने के मानदंड इस प्रकार हैं:

ए) इतिहास में एक प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट का पूर्वव्यापी निर्धारण (बीमारी के विकास के पहले चरण में प्रतिक्रिया)

बी) साइकोपैथोलॉजिकल परीक्षा / स्थिति प्रस्तुत (नींद विकार, चिंता, जुनूनी लक्षण, आदि) के क्रॉस-परिणाम।

सी) साइड इफेक्ट प्रोफाइल, contraindications, विषाक्तता (एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव, अत्यधिक सक्रियण / अवरोध; जोखिम में रोगी, ओवरडोज का उच्च जोखिम)

घ) गंभीरता

ई) उपचार लागत (वित्तीय लागत)

जरूरी: दवाओं का व्यवस्थित नियमित सेवन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अवसाद के विशेष रूपों का उपचार:

भ्रमपूर्ण अवसाद: ट्रिमिप्रामाइन या "दोहरी चिकित्सा" एंटीडिप्रेसेंट + एंटीसाइकोटिक; विद्युत - चिकित्सा

तथाकथित एटिपिकल डिप्रेशन: क्लासिक या रिवर्स: एमएओ इनहिबिटर

तथाकथित मौसमी अवसादों (शरद ऋतु-सर्दियों के अवसाद) के साथ, प्रकाश चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है (00 लक्स की एक कोर्स खुराक)।

एंटीडिप्रेसेंट उपचार की प्रतिक्रिया की गंभीरता (प्रतिक्रिया स्कोर: एचएएमडी जैसे रेटिंग पैमानों के अनुसार प्रमुख लक्षणों की गंभीरता में 50% से अधिक की कमी); छूट की दर लगभग 65% है (छूट = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

संबंधित प्लेसबो प्रतिक्रिया दर क्रमशः 45% और 25% तक है, इसलिए इस मामले में हम एंटीडिपेंटेंट्स (सबूत का स्तर ए) की स्पष्ट प्रभावशीलता के बारे में बात कर सकते हैं। पुष्टि किए गए गहरे "अंतर्जात" (गैर-मनोवैज्ञानिक-प्रतिक्रियाशील) अवसाद में प्लेसबो की प्रतिक्रिया की दर काफी कम है।

वृद्धावस्था में अवसाद (अनैच्छिक) अक्सर लंबे समय तक रहता है और पुराना हो जाता है।

उच्च बॉडी मास इंडेक्स (मोटापा) वाले रोगियों में, एंटीडिपेंटेंट्स की प्रतिक्रिया काफी खराब होती है।

उपचार प्रतिरोधी अवसाद के लिए उपचार के तरीके:

घटना की आवृत्ति 30% है!

प्लाज्मा एकाग्रता की पर्याप्त खुराक/निर्धारण (कई रोगियों को अपर्याप्त खुराक के साथ इलाज किया जाता है!)

अवसादरोधी दवाओं के साथ आसव चिकित्सा

कार्रवाई के एक अलग न्यूरोबायोकेमिकल तंत्र के साथ अगले एंटीडिप्रेसेंट पर स्विच करना

अनिद्रा के लिए अतिरिक्त उपचार

लिथियम लवण का उपयोग

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार:

क) वास्तविकता के नकारात्मक आकलन और नकारात्मक आत्म-सम्मान का सुधार

बी) सुदृढीकरण के सिद्धांत के अनुसार विभिन्न प्रकार की गतिविधियों का चरण-दर-चरण निर्माण

ग) आत्मविश्वास और सामाजिक कौशल को बढ़ावा देना

घ) घरेलू और जीवन की समस्याओं (अपरिहार्य) से निपटने की क्षमता सीखना

अवसाद के लिए व्यवहार चिकित्सा:

दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन

सकारात्मक गतिविधियों का निर्माण

उन गतिविधियों में कमी जिनका निराशाजनक प्रभाव पड़ता है (सोचना, सिसकना)

आत्म-विश्वास की भावना में वृद्धि

अवसाद के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (बेक):

गलत, अतार्किक व्याख्या

निर्णयों का चरण-दर-चरण सुधार

सही अवधारणाओं, व्याख्याओं के साथ दुष्क्रियात्मक विकारों का प्रतिस्थापन

अवसाद के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी:

मानसिक विकृतियों और गलत निष्कर्षों का विश्लेषण

अंतर्संबंधों के मॉडल का विकास "विचार-भावनाओं-व्यवहार"

वास्तविकता के साथ अनुमानों की अनुरूपता की जाँच करने के लिए अभ्यास (एक डायरी रखते हुए)

सकारात्मक आत्म-सम्मान और वैकल्पिक तर्क विकसित करना

प्रियजनों और रिश्तेदारों की भागीदारी

अवसाद के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के तत्व:

1. मुख्य तत्व:

इंटरेक्टिंग वर्कर्स यूनियन

संरचित, समस्या उन्मुख

सुखद व्यावहारिक अनुभव प्राप्त करने के बढ़ते तरीके

बोझिल व्यावहारिक अनुभव को कम करना

सामाजिक धारणाओं का प्रशिक्षण

बेतुका अवसादग्रस्तता निष्कर्ष ढूँढना

संभावित संकटों की तैयारी

रोजमर्रा की जिंदगी में स्वीकृति

पारस्परिक मनोचिकित्सा (आईपीटी): अन्य बातों के अलावा, एक उदास रोगी के अपने तत्काल वातावरण के साथ बातचीत का चिकित्सीय प्रभाव

अवसाद के रोगियों के साथ संवाद करने में गलतियाँ (नरक के अनुसार):

विनम्र व्यवहार, संरक्षकता

चिड़चिड़ापन, अधीरता, अति सक्रियता

गहन मनोविज्ञान या मनोविश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा पर आधारित मनोचिकित्सा: जब तीव्र लक्षण गायब होने के बाद भी मनोगतिक संघर्ष बने रहते हैं

द्वितीय. अवसाद के लिए सहायक उपचार

अवसादग्रस्तता के लक्षणों के गायब होने के बाद, एक नियम के रूप में, इसे 6-18 महीनों के लिए अनुशंसित किया जाता है। दवाओं की आवश्यक खुराक को पूर्ण रूप से बनाए रखते हुए, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ रखरखाव ड्रग थेरेपी जारी रखें, क्योंकि इस अवधि के दौरान रिलैप्स का एक उच्च जोखिम होता है।

III. अवसाद का निवारक एंटी-रिलैप्स उपचार

रोगनिरोधी एंटी-रिलैप्स उपचार निर्धारित करने का संकेत 3 या अधिक अवसादग्रस्तता प्रकरणों की उपस्थिति है। नियंत्रित दीर्घकालिक अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण के अनुसार, सक्रिय / सक्रिय पदार्थ लेते समय प्लेसीबो का उपयोग करते समय रिलेप्स का जोखिम 41% से अधिक है - 18% तक।

इस प्रकार, प्लेसीबो के उपयोग के साथ, रिलेप्स का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है, और एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से, रिलेप्स की संभावना 70% (सबूत का स्तर ए) कम हो जाती है। प्रक्रिया:

एक प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट का निरंतर उपयोग जो लिथियम की तैयारी के साथ तीव्र स्थितियों, या प्रोफिलैक्सिस से राहत देता है।

जर्मन मेडिकल सोसाइटी फॉर मेडिसिन के आयोग और अवसाद के उपचार पर कार्य समूह और जैविक मनश्चिकित्सा के विश्व संघ ने रोग के प्राथमिक रूपों के उपचार और निवारक एंटी-रिलैप्स उपचार के लिए सिफारिशें विकसित कीं, जो नीचे दिए गए चित्र में प्रस्तुत की गई हैं।

महत्वपूर्ण: हाल के वर्षों में, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के संयोजन में अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार को मान्यता मिली है।

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III. डिप्रेशन में मदद

अवसाद के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण में विभिन्न विधियों का संयोजन शामिल है - जैविक चिकित्सा (दवा और गैर-दवा) और मनोचिकित्सा।

चिकित्सा उपचार

यह अवसाद के हल्के, मध्यम और गंभीर अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक आवश्यक शर्त डॉक्टर के साथ सहयोग है: निर्धारित चिकित्सा आहार का कड़ाई से पालन, डॉक्टर के नियमित दौरे, किसी की स्थिति और जीवन की कठिनाइयों का विस्तृत, स्पष्ट विवरण।

अवसादरोधी।

उचित चिकित्सा ज्यादातर मामलों में अवसाद के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाने की अनुमति देती है। अवसाद के लिए विशेषज्ञ उपचार की आवश्यकता होती है। अवसाद के उपचार के लिए दवाओं का मुख्य वर्ग अवसादरोधी है। (एंटीडिपेंटेंट्स देखें) वर्तमान में, इस समूह में विभिन्न दवाएं हैं, जिनमें से ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन) का उपयोग 50 के दशक के उत्तरार्ध से किया गया है। हाल के वर्षों में, एंटीडिपेंटेंट्स की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

नई पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स के मुख्य लाभ सहनशीलता में सुधार, साइड इफेक्ट में कमी, विषाक्तता में कमी और ओवरडोज के मामले में उच्च सुरक्षा है। नए एंटीडिपेंटेंट्स में फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, प्रोफ़्लुज़ैक), सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), सीतालोप्राम (सिप्रामिल), पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल), फ़्लूवोक्सामाइन (फ़ेवरिन), टियानिप्टाइन (कोएक्सिल), मियांसेरिन (लेरिवोन), मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स), मिलानासिप्रान (आईक्सेल) शामिल हैं। mirtazapine (Remeron), आदि। डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार सही तरीके से उपयोग किए जाने पर एंटीडिप्रेसेंट साइकोट्रोपिक दवाओं का एक सुरक्षित वर्ग है। प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आपको यह जानने की जरूरत है कि एंटीडिपेंटेंट्स का चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे और धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है, इसलिए सकारात्मक रूप से ट्यून करना और इसके प्रकट होने की प्रतीक्षा करना महत्वपूर्ण है।

हमारे देश में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बेंज़ोडायज़ेनिन ट्रैंक्विलाइज़र (फेनाज़ेपम, रिलेनियम, एलेनियम, तज़ेपम, आदि) और कोरवालोल, वालोकॉर्डिन के वर्ग की दवाओं के विपरीत, एंटीडिप्रेसेंट व्यसन और एक वापसी सिंड्रोम के विकास का कारण नहीं बनते हैं। इसके अलावा, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र और फेनोबार्बिटल, जो लंबे समय तक उपयोग के साथ कोरवालोल और वालोकॉर्डिन का हिस्सा हैं, अन्य साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता को कम करते हैं।

चिकित्सा के मुख्य चरण।

उपचार की रणनीति का निर्धारण: प्रत्येक रोगी में अवसाद के मुख्य लक्षणों को ध्यान में रखते हुए एक एंटीडिप्रेसेंट का विकल्प, दवा की पर्याप्त खुराक का चयन और एक व्यक्तिगत उपचार आहार।

1. रोगी के पिछले स्तर की गतिविधि को बहाल करने तक, अवसाद के लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम को पूरा करना।
2. स्थिति के सामान्य सामान्य होने के बाद 4-6 महीने या उससे अधिक समय तक चिकित्सा का रखरखाव पाठ्यक्रम करना। इस चरण का उद्देश्य रोग की तीव्रता को रोकना है।

आमतौर पर दवा उपचार में क्या हस्तक्षेप करता है:

1. अवसाद की प्रकृति और दवा की भूमिका के बारे में भ्रांतियां।
2. सभी मनोदैहिक दवाओं के बिना शर्त नुकसान के बारे में एक आम गलतफहमी: उन पर निर्भरता का उद्भव, आंतरिक अंगों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव। कई रोगियों का मानना ​​​​है कि अवसाद से पीड़ित होने के लिए एंटीडिपेंटेंट्स लेने से बेहतर है।
3. बहुत से रोगी तत्काल प्रभाव न होने पर दवा लेना बंद कर देते हैं, या अनियमित रूप से दवाएँ लेते हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स की उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन किए गए हैं। किसी व्यक्ति की भावनात्मक और भौतिक भलाई के लिए अवसाद जो नुकसान करता है, उसकी गंभीरता की तुलना नाबालिग और आसानी से समाप्त होने वाले दुष्प्रभावों से नहीं की जा सकती है जो कभी-कभी एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग से होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एंटीडिपेंटेंट्स का चिकित्सीय प्रभाव अक्सर उपचार शुरू होने के 2-4 सप्ताह बाद ही होता है।

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा (मनोचिकित्सा देखें) एक विकल्प नहीं है, बल्कि अवसाद के चिकित्सा उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है। नशीली दवाओं के उपचार के विपरीत, मनोचिकित्सा में उपचार प्रक्रिया में रोगी की अधिक सक्रिय भूमिका शामिल होती है। मनोचिकित्सा रोगियों को भावनात्मक आत्म-नियमन के कौशल विकसित करने में मदद करती है और भविष्य में अवसाद में डूबे बिना संकट की स्थितियों से अधिक प्रभावी ढंग से निपटने में मदद करती है।

अवसाद के उपचार में, तीन दृष्टिकोणों ने खुद को सबसे प्रभावी और साक्ष्य-आधारित साबित किया है: मनोचिकित्सा मनोचिकित्सा, व्यवहारिक मनोचिकित्सा, और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा।

मनोगतिक चिकित्सा के अनुसार, अवसाद का मनोवैज्ञानिक आधार आंतरिक अचेतन संघर्ष है। उदाहरण के लिए, स्वतंत्र होने की इच्छा और साथ ही अन्य लोगों से बड़ी मात्रा में सहायता, सहायता और देखभाल प्राप्त करने की इच्छा। एक और विशिष्ट संघर्ष है तीव्र क्रोध की उपस्थिति, दूसरों के प्रति आक्रोश, हमेशा दयालु, अच्छा और प्रियजनों की सद्भावना बनाए रखने की आवश्यकता के साथ। इन संघर्षों के स्रोत रोगी के जीवन इतिहास में निहित हैं, जो मनोगतिक चिकित्सा में विश्लेषण का विषय बन जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में परस्पर विरोधी अनुभवों की अपनी अनूठी सामग्री हो सकती है, और इसलिए व्यक्तिगत मनोचिकित्सा कार्य आवश्यक है। चिकित्सा का लक्ष्य संघर्ष को पहचानना और उसके रचनात्मक समाधान में मदद करना है: स्वतंत्रता और अंतरंगता का संतुलन खोजना सीखना, अपनी भावनाओं को रचनात्मक रूप से व्यक्त करने की क्षमता विकसित करना और साथ ही लोगों के साथ संबंध बनाए रखना। व्यवहारिक मनोचिकित्सा का उद्देश्य रोगी की वर्तमान समस्याओं को हल करना और व्यवहार संबंधी लक्षणों को दूर करना है: निष्क्रियता, सुख से इनकार, नीरस जीवन शैली, दूसरों से अलगाव, योजना बनाने की असंभवता और उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में शामिल होना।

संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा उपरोक्त दोनों दृष्टिकोणों का एक संश्लेषण है और उनके लाभों को जोड़ती है। यह वास्तविक जीवन की कठिनाइयों और अवसाद के व्यवहार संबंधी लक्षणों के साथ काम को जोड़ती है और उनके आंतरिक मनोवैज्ञानिक स्रोतों (गहरे विचारों और विश्वासों) के साथ काम करती है। तथाकथित अवसाद को संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में अवसाद का मुख्य मनोवैज्ञानिक तंत्र माना जाता है। नकारात्मक सोच, जो उदास रोगियों की प्रवृत्ति में उनके साथ होने वाली हर चीज को नकारात्मक रोशनी में देखने की प्रवृत्ति में व्यक्त की जाती है। सोच के इस तरीके को बदलने के लिए सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत कार्य की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य स्वयं, दुनिया और भविष्य के बारे में अधिक यथार्थवादी और आशावादी दृष्टिकोण विकसित करना है।

अवसाद के लिए मनोचिकित्सा के अतिरिक्त रूप परिवार परामर्श और समूह मनोचिकित्सा हैं (लेकिन कोई नहीं, लेकिन विशेष रूप से उदास रोगियों की मदद करने के उद्देश्य से)। उनकी भागीदारी उपचार और पुनर्वास में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकती है।

आमतौर पर आपको मनोचिकित्सकीय सहायता लेने से क्या रोकता है?

1. मनोचिकित्सा क्या है, इसके बारे में लोगों की कम जागरूकता।
2. व्यक्तिगत, अंतरंग अनुभवों में किसी अजनबी की दीक्षा का डर।
3. संशयपूर्ण रवैया कि "बात करना" का एक ठोस उपचार प्रभाव हो सकता है।
4. यह विचार कि आपको स्वयं मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों का सामना करना है, और किसी अन्य व्यक्ति की ओर मुड़ना, कमजोरी का संकेत है।

आधुनिक समाज में, मनोचिकित्सा विभिन्न मानसिक विकारों में मदद करने का एक मान्यता प्राप्त, प्रभावी तरीका है। इस प्रकार, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का एक कोर्स अवसाद की पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी कम कर देता है। मनोचिकित्सा के आधुनिक तरीके अल्पकालिक (स्थिति की गंभीरता के आधार पर 10-30 सत्र) प्रभावी मदद पर केंद्रित हैं। सत्र के दौरान मनोचिकित्सक को जो भी जानकारी प्राप्त होती है वह पूरी तरह से गोपनीय होती है और गुप्त रहती है। एक पेशेवर मनोचिकित्सक को अन्य लोगों के कठिन अनुभवों और कठिन जीवन स्थितियों के साथ काम करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है, वह जानता है कि उनका सम्मान कैसे करना है और उनका सामना करने में सहायता करना है। जीवन में प्रत्येक व्यक्ति के पास ऐसी स्थितियां होती हैं (उदाहरण के लिए, जैसे बीमारी) जिसका वह स्वयं सामना नहीं कर सकता। मदद मांगना और उसे स्वीकार करना परिपक्वता और तर्कसंगतता का प्रतीक है, कमजोरी का नहीं।

डिप्रेशन से उबरने के लिए अपनों की मदद

प्रियजनों का समर्थन, भले ही रोगी इसमें रुचि न व्यक्त करे, अवसाद पर काबू पाने में बहुत महत्वपूर्ण है।

इस संबंध में, रोगियों के रिश्तेदारों को निम्नलिखित सलाह दी जा सकती है:

• याद रखें कि अवसाद एक ऐसी बीमारी है जिसमें सहानुभूति की आवश्यकता होती है, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको रोगी के साथ-साथ उसकी निराशा और निराशा को साझा करते हुए बीमारी में नहीं डूबना चाहिए। आपको एक निश्चित भावनात्मक दूरी बनाए रखने में सक्षम होना चाहिए, हर समय खुद को और रोगी को याद दिलाना चाहिए कि अवसाद एक क्षणिक भावनात्मक स्थिति है।
• अध्ययनों से पता चला है कि अवसाद उन परिवारों में विशेष रूप से प्रतिकूल है जहां रोगी को कई आलोचनात्मक टिप्पणियां की जाती हैं। रोगी को यह स्पष्ट करने का प्रयास करें कि उसकी स्थिति उसकी गलती नहीं है, बल्कि एक दुर्भाग्य है, कि उसे सहायता और उपचार की आवश्यकता है
• कोशिश करें कि किसी प्रियजन की बीमारी पर ध्यान न दें और सकारात्मक भावनाओं को अपने जीवन में और अपने परिवार के जीवन में लाएं। यदि संभव हो तो, रोगी को किसी उपयोगी गतिविधि में शामिल करने का प्रयास करें, और उसे व्यवसाय से न निकालें।

रोगी पुस्तिका

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री में संकलित

मनोवैज्ञानिक विज्ञान के उम्मीदवार ए.बी. खोलमोगोरोव

साथ ही डॉक्टरों का शुक्रिया अदा करना न भूलें।

मनोचिकित्सक7 23:05

द्विध्रुवी विकार की विशेषता मिजाज से होती है, मनोविकृति से नहीं। एमिट्रिप्टिलाइन एक पुरानी दवा है और, इसके अलावा, शायद ही कभी द्विध्रुवी भावात्मक विकार के लिए निर्धारित की जाती है। यहां ट्रैंक्विलाइज़र की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है, खासकर अगर नींद में खलल न पड़े। हमें इस मानसिक विकार के लिए निर्धारित विशेष दवाओं की आवश्यकता है। मैं बीएडी के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करता हूं, वह भी अक्सर नहीं। लेकिन लगातार दवा जरूरी है। माँ को डॉक्टर के पास ले जाएँ या घर पर किसी मनोचिकित्सक को बुलाएँ। इसके अलावा, उपचार के लिए आवश्यक सभी दवाएं डॉक्टर के पर्चे के रूप में हैं।

अनुपस्थिति में रोगी की स्थिति का आकलन करना असंभव है और इससे भी अधिक पर्याप्त उपचार आहार निर्धारित करना असंभव है।

दवा के साथ अवसाद का इलाज

एक सामान्य मानसिक विकार जो कम मूड, खराब सोच और मोटर मंदता की विशेषता है, उसे अवसाद कहा जाता है। इस स्थिति का उपचार कारण की स्थापना के साथ शुरू होता है और इसमें एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल होता है। अवसाद का औषध उपचार मनोचिकित्सा और सामाजिक चिकित्सा के समानांतर किया जाता है।

फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं

विकार के लक्षणों और अवस्था के आधार पर चिकित्सक द्वारा दवा का चयन किया जाता है। रोगी को एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है, जिसका उत्तेजक, शामक प्रभाव होता है। रात में रोगी को नींद आने वाली दवाएं दी जाती हैं। उत्तेजक दवाओं को सुबह लेने की सलाह दी जाती है।

ड्रग थेरेपी के लिए संकेत

दवा के साथ अवसाद का उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. ज्वलंत रोगसूचकता।
2. उच्च आत्मघाती जोखिम।
3. विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामाजिक कुरूपता।
4. अंतर्जात अवसाद।

ड्रग थेरेपी एक मनोचिकित्सक की सख्त देखरेख में की जाती है। कुछ दवाओं का असर एक दिन में दिखने लगता है। यदि अवसाद गंभीर है, तो अस्पताल में उपचार किया जाता है।

फार्माकोथेरेपी के प्रकार

आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स को 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

पहले समूह में एमिट्रिप्टिलाइन, अफ़ज़ेन, इमिप्रामाइन शामिल हैं। एमिट्रिप्टिलाइन का शामक प्रभाव होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शांत करता है। इसका उपयोग चिंता, सुस्ती को दूर करने, मोटर उत्तेजना को कम करने में मदद करता है।

दूसरे समूह में पमत और नारदिल हैं। वे सभी प्रकार के मानसिक विकारों, उच्च चिंता, अनियंत्रित भूख, उनींदापन के लिए ली जाती हैं।

तीसरे समूह में लुवॉक्स, प्रोज़ैक, सेलेक्सा, पैक्सिल, ज़ोलॉफ्ट जैसी दवाएं शामिल हैं। इस समूह की दवाएं अधिक बार निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि वे शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। अवसाद, बुलिमिया नर्वोसा, सोशल फोबिया, पैनिक अटैक, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के रोगियों को दवाएं दी जाती हैं।

उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों, या खराब सहनशील अवसादरोधी दवाओं को Coaxil निर्धारित किया जाता है। हल्के अवसाद का इलाज हर्बल दवाओं से किया जाता है।

6 महीने तक दवाएं ली जाती हैं। यह अवधि न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि इसका उपयोग पूरी तरह से बंद न हो जाए।

विटामिन थेरेपी

अवसाद से विटामिन लेने से उपचार प्रक्रिया में तेजी आती है। जब शरीर को कार्बोहाइड्रेट और चीनी युक्त भोजन प्राप्त होता है, तो ट्रिप्टोफैन का उत्पादन होता है। मेलाटोनिन और सेरोटोनिन के निर्माण में शामिल यह अमीनो एसिड मूड को बेहतर बनाता है। एक प्राकृतिक अवसादरोधी होने के नाते, ट्रिप्टोफैन तनाव और प्रतिक्रियाशील अवसाद की अभिव्यक्तियों को रोकता है। इस अमीनो एसिड की दैनिक आवश्यकता 0.25 ग्राम है। जब कोई व्यक्ति तनावपूर्ण स्थिति में होता है, तो ट्रिप्टोफैन की आवश्यकता 1 ग्राम तक पहुंच जाती है।

ट्रिप्टोफैन पाया जाता है:

बायोटिन की कमी एक अवसादग्रस्तता राज्य के विकास में योगदान करती है। यह विटामिन पोर्क लीवर, चिकन मीट, किडनी, अंडे और फ्लाउंडर में पाया जाता है।

विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग

अवसाद के लिए कौन से विटामिन लेने चाहिए, यह जानकर व्यक्ति खुद को दर्दनाक लक्षणों से बचाएगा। उपचार निर्धारित करने वाला डॉक्टर लेने की सलाह देता है:

• न्यूरोमल्टीविट;
• बोड्रोविटा;
• विट्रम सुपरस्ट्रेस;
• डोपेलगेर्ज़ सक्रिय मैग्नीशियम।

इन निधियों का उपयोग समग्र कल्याण में सुधार करने में मदद करता है। तंत्रिका तनाव से राहत मिलती है, उपस्थिति में सुधार होता है, अनिद्रा के लक्षण गायब हो जाते हैं।

महिलाओं के लिए क्या विटामिन पीना चाहिए

युवा महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार अवसाद से पीड़ित होती हैं। आमतौर पर उन्हें प्रसवोत्तर या रजोनिवृत्ति संबंधी विकार का निदान किया जाता है। यह हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है।

नर्सिंग माताओं को जस्ता, विटामिन ए, बी, साथ ही ओमेगा -3 फैटी एसिड युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं। तंत्रिका तंत्र के कामकाज का सामान्यीकरण विटामिन बी 9 के उपयोग में योगदान देता है। जिंक और विटामिन डी आक्रामकता को कम करते हैं।

विटामिन बी6 के नियमित सेवन से मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार होता है। बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना से पीड़ित महिलाओं को MagneB6 लेने की सलाह दी जाती है। यह दवा मांसपेशियों को आराम देने, तनाव के लक्षणों को दूर करने में मदद करती है।

महिलाओं में अवसाद के लिए विटामिन लेना आहार में बदलाव के साथ जोड़ा जाना चाहिए। बच्चे को जन्म देने के बाद नियमित रूप से मछली, अखरोट, कद्दू, पालक का सेवन करना चाहिए। विटामिन सी सब्जियों, फलों, गुलाब कूल्हों, पत्ता गोभी, सोआ, काली मिर्च में पाया जाता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, महिलाओं को विटामिन कॉम्प्लेक्स "ओस्टियो-विट", "ओस्टियोमेड" लेने की सलाह दी जाती है। ओस्टियो-वीटा में विटामिन बी6 और डी होते हैं, जो हार्मोनल परिवर्तन के दौरान शरीर का समर्थन करते हैं। ओस्टियोमेड में कैल्शियम साइट्रेट होता है.

तनाव के लिए विटामिन थेरेपी

खाद्य उत्पादों में शरीर के लिए आवश्यक पर्याप्त ट्रेस तत्व नहीं होते हैं। न्यूरोसिस और तनाव में उनकी कमी को पूरा करने के लिए, विटामिन "न्यूरोमल्टीविट", "स्ट्रेस एड" निर्धारित किए जाते हैं। स्ट्रेस एड में फोलिक एसिड होता है, जो तनाव को बेअसर करने में मदद करता है। लंबे समय तक अवसाद और पुरानी नींद की गड़बड़ी का इलाज विट्रम सुपरस्ट्रेस से किया जाता है।

न्यूरोसिस से पीड़ित व्यक्ति को विटामिन बी4 की आवश्यकता होती है, जो कोशिकाओं की सुरक्षात्मक परत का पोषण करता है। हल्के अवसाद से पीड़ित लोगों के लिए विटामिन बी5, जो मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं को शांत करने में मदद करता है, के उपयोग की सलाह दी जाती है।

दिल या संवहनी रोगों से पीड़ित न्यूरोटिक्स को विटामिन बी 12 और बी 6 लेने की सलाह दी जाती है। इन विटामिनों का सेवन रक्त वाहिकाओं के विस्तार, रक्त को पतला करने में योगदान देता है। रक्त प्रवाह को प्रोत्साहित करने के लिए विटामिन बी3 लेने की सलाह दी जाती है।

विटामिन बी1 तंत्रिका तंत्र को शांत करने में मदद करता है। यह कोशिकाओं को अतिरिक्त पोषण प्रदान करता है, जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के सामान्यीकरण में योगदान देता है। सौंफ, अजमोद, कैमोमाइल, तिपतिया घास, ऋषि जलसेक के साथ विटामिन पाया जाता है।

नशीली दवाओं से प्रेरित अवसाद का विकास

कुछ दवाएं लेने के दौरान विकसित होने वाले विकार को ड्रग डिप्रेशन कहा जाता है। इस विकृति के मुख्य उत्तेजक में शामिल हैं:

1. कार्डिएक, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स।
2. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं।
3. जीवाणुरोधी दवाएं।
4. हार्मोनल तैयारी।
5. कीमोथेरेपी दवाएं।
6. इंटरफेरॉन।
7. साइकोट्रोपिक दवाएं।

कार्डिएक और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स में वेरापामिल, ओबडिज़ान, डोपेगिट, क्लोनिडाइन, रेसेरपाइन, रौनाटिन शामिल हैं। एंटीरैडमिक दवाओं में डिगॉक्सिन, नोवोकेनामाइड शामिल हैं। आइसोनियाज़िड, एथियोनामाइड एक भावात्मक विकार को भड़का सकता है। डिप्रेसोजेनिक हार्मोनल एजेंटों में हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन शामिल हैं।

कैंसर के उपचार के लिए निर्धारित मेथोट्रेक्सेट, विनबलस्टिन, विन्क्रिस्टाइन और अन्य दवाओं के उपयोग से मानसिक विकार का विकास होता है। Aminazine, Diazepam लेने की पृष्ठभूमि पर अवसाद के लक्षण दिखाई देते हैं।

दवा-प्रेरित अवसाद का निदान करने के बाद, डॉक्टर उस दवा को रद्द कर देता है जिसने इसे उकसाया था। यदि यह संभव नहीं है, तो डिप्रेसोजेन की खुराक कम कर दी जाती है। फिर रोगी को एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है। सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और दवा अवसाद के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर उपाय का चयन किया जाता है।

गैर-दवा उपचार की विशेषताएं

अवसाद के गैर-दवा उपचार की मुख्य विधि मनोचिकित्सा है। यदि विकार गंभीर है, तो इसे साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। अधिक बार, रोगियों को मार्ग निर्धारित किया जाता है:

मनोविश्लेषण का उल्लेखनीय प्रभाव है। एक डॉक्टर की मदद से, रोगी बचपन में उत्पन्न होने वाले अनुभवों का विश्लेषण करता है, फिर प्राप्त मनोवैज्ञानिक आघात का विश्लेषण करता है।

अस्तित्व-मानवीय मनोचिकित्सा से गुजरते समय, एक व्यक्ति दूसरों के साथ सही ढंग से संबंध बनाना सीखता है। कक्षाएं व्यक्तिगत और समूहों दोनों में आयोजित की जाती हैं। ऐसी ही स्थिति में लोग बुद्धिमानी से सलाह दे सकते हैं। समूह वर्गों में कला चिकित्सा शामिल है। ड्राइंग या मॉडलिंग के माध्यम से समस्या की कल्पना दर्दनाक लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करती है। अधिक जटिल मामलों में गेस्टाल्ट थेरेपी, एनएलपी का पारित होना शामिल है।

अक्सर मानसिक विकार के उपचार में शारीरिक गतिविधि शामिल होती है। एरोबिक व्यायाम दिखाना, नृत्य करना, घुड़सवारी करना और साइकिल चलाना, तैरना, दौड़ना। पैनिक अटैक और न्यूरोसिस के साथ, साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। मौसमी अवसाद का इलाज प्रकाश चिकित्सा से किया जाता है।

अवसाद की रोकथाम

अपने आहार को मौलिक रूप से संशोधित करना महत्वपूर्ण है। न्यूरोसिस, तनाव से ग्रस्त लोगों को शराब और "हानिकारक" कोलेस्ट्रॉल से भरपूर भोजन छोड़ देना चाहिए। काम करने और आराम करने का तरीका सामान्य किया जाना चाहिए। एक व्यक्ति को दिन में कम से कम 7 घंटे सोना चाहिए।

जब भी संभव हो तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए। समाचार, विभिन्न टीवी शो देखकर अक्सर नकारात्मक भावनाओं की उपस्थिति की सुविधा होती है। हल्की फिल्मों, कार्टूनों के पक्ष में उनका परित्याग करने की सलाह दी जाती है।

सामाजिक समर्थन बहुत महत्वपूर्ण है। इस मानसिक विकार पर काबू पाने में रिश्तेदार और दोस्त प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

बहुत अच्छा लेख, हमारा क्लिनिक खुद कई सालों से डिप्रेशन का इलाज कर रहा है। हम एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं: दवा उपचार और मनोचिकित्सा उपचार। यह दृष्टिकोण सर्वोत्तम परिणाम देता है।

डिप्रेशन। इलाज। परिणाम और रोकथाम

डिप्रेशन का इलाज

इसी समय, प्रभाव की प्रकृति के अनुसार, दवा उपचार और मनोचिकित्सा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अवसाद के लिए चिकित्सा उपचार

सबसे पसंदीदा एंटीडिपेंटेंट्स हैं, जो सक्रिय उपचार की अवधि के दौरान और बाद में दोनों निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं के कई समूह हैं, जो रासायनिक सूत्र और कार्रवाई के सिद्धांत और उत्पादित प्रभाव दोनों में भिन्न हैं।

पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं।

इनमें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) शामिल हैं। TCAs की क्रिया का तंत्र न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) के फटने को रोकने पर आधारित है। इस मामले में, इन मध्यस्थों की एकाग्रता अन्तर्ग्रथनी फांक में जमा हो जाती है। इस समूह की दवाएं गंभीर, प्रतिरोधी अवसाद में प्रभावी हैं। उनकी प्रभावशीलता 70 प्रतिशत से अधिक तक पहुंच जाती है, जो बताती है कि वे आरक्षित दवाएं क्यों हैं। टीसीए का उपयोग तब किया जाता है जब अन्य एंटीडिपेंटेंट्स चिकित्सकीय रूप से प्रभावी नहीं होते हैं। हालांकि, इन दवाओं के साथ उपचार कई दुष्प्रभावों (हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव) के साथ होता है। इसके अलावा, टीसीए अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से गठबंधन नहीं करते हैं, जो उनके उपयोग को सीमित करता है।

इस समूह में उच्च न्यूरोकेमिकल चयनात्मकता वाले एजेंट शामिल हैं। इसका मतलब है कि वे एक निश्चित प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर पर चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं। तो, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन), नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर (मियांसेरिन) हैं। इन दवाओं की प्रभावशीलता बहुत कम है, और इसलिए इन्हें हल्के से मध्यम गंभीरता के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, वे सहन करने में बहुत आसान होते हैं और कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

हालांकि, अधिकांश नवीनतम दवाओं को हाल ही में इस तथ्य के कारण प्रतिबंधित कर दिया गया है कि उनका उलटा प्रभाव सिद्ध हो गया है। इसका मतलब है कि इस समूह की कुछ दवाएं आत्मघाती व्यवहार को भड़का सकती हैं। इस तरह के साइड इफेक्ट का सबसे ज्यादा खतरा युवा पीढ़ी में देखा जाता है।

अवसाद के उपचार के चरण

SSRIs (सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) के समूह से, एक नियम के रूप में, एक एंटीडिप्रेसेंट एक औसत चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किया जाता है। यह फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन या पैरॉक्सिटाइन हो सकता है। 2-3 सप्ताह के भीतर सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, अगला कदम एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को अधिकतम तक बढ़ाना है। समानांतर में, नॉट्रोपिक्स या उत्तेजक की श्रेणी की दवाएं निर्धारित हैं।

यदि दवा की खुराक बढ़ाने के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो एंटीडिप्रेसेंट में बदलाव की सिफारिश की जाती है। एक ही समूह के भीतर रहते हुए, एक समान तंत्र क्रिया के साथ एक समूह से एक दवा चुनने की सिफारिश की जाती है। दवा को SSRI समूह से TCAs या MAO अवरोधकों में बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दूसरे चरण में सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, मोनोथेरेपी (एक दवा के साथ उपचार) से संयोजन चिकित्सा (कई दवाओं के साथ उपचार) में संक्रमण की सिफारिश की जाती है। अक्सर यह दो एंटीडिप्रेसेंट या एक एंटीडिप्रेसेंट और एक ट्रैंक्विलाइज़र का संयोजन होता है। गंभीर अंतर्जात अवसाद में, एंटीडिपेंटेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

इसमें इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग शामिल है। यह विधि अवसाद के मामले में की जाती है, जो फार्माकोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी साबित हुई।

अवसाद के लिए गोलियां

प्रतिनिधि और उनकी औसत चिकित्सीय और अधिकतम खुराक

सबसे आम दुष्प्रभाव

(सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर)

• सीतालोप्राम - प्रारंभिक खुराक - 20 मिलीग्राम, अधिकतम - 40 मिलीग्राम;
• पैरॉक्सिटाइन - प्रारंभिक खुराक - 10 मिलीग्राम, अधिकतम - 50 मिलीग्राम;
• सेराट्रलाइन - प्रारंभिक खुराक - 25 मिलीग्राम, अधिकतम - 200 मिलीग्राम;
• फ्लुओक्सेटीन - प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम है, अधिकतम 80 मिलीग्राम है।

कमजोर इरेक्शन, विलंबित स्खलन, एनोर्गास्मिया के रूप में यौन रोग।

(चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर)

• मियांसेरिन - प्रारंभिक खुराक 30 मिलीग्राम है, औसत रखरखाव खुराक 60 मिलीग्राम है।

(चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर)

• वेनलाफैक्सिन - प्रारंभिक खुराक - 75 मिलीग्राम, अधिकतम - 375 मिलीग्राम;
• आईक्सेल - 100 मिलीग्राम।

(मोनोमाइन ऑक्सीडेज टाइप ए इनहिबिटर)

• पिरलिंडोल - प्रारंभिक खुराक - 25 मिलीग्राम, अधिकतम - 400 मिलीग्राम;
• मोक्लोबेमाइड - प्रारंभिक खुराक - 300 मिलीग्राम, अधिकतम - 600 मिलीग्राम।

नींद विकार, चिड़चिड़ापन,

दृश्य गड़बड़ी, मतली, मल विकार।

• एमिट्रिप्टिलाइन - प्रारंभिक खुराक -50 मिलीग्राम, अधिकतम - 150 मिलीग्राम;
• इमिप्रामाइन - प्रारंभिक खुराक - 25 मिलीग्राम, अधिकतम - 75 मिलीग्राम;
• क्लोमिप्रामाइन - प्रारंभिक खुराक - 75 मिलीग्राम, अधिकतम - 250 मिलीग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि, रक्त की तस्वीर में परिवर्तन।

साथ ही, अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग अवसाद के उपचार में किया जाता है। ज्यादातर ये नींद की गोलियां, ट्रैंक्विलाइज़र और नॉट्रोपिक्स हैं। इस क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा नींद की गोलियों के उपयोग पर विवाद है। कई लोग अनिद्रा को अवसाद का एक लक्षण मानते हैं जो विकार के उचित उपचार के साथ ही गायब हो जाता है। नींद की गोलियां सिर्फ अनिद्रा को खत्म करती हैं, बीमारी को नहीं। ट्रैंक्विलाइज़र चिंता-विरोधी दवाएं हैं जो गंभीर चिंता के साथ बचाव में आती हैं। Nootropics का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - न्यूरोमेटाबोलिक उत्तेजक, जो मस्तिष्क को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

• डायजेपाम;
• लोराज़ेपम;
• अल्प्राजोलम।

डायजेपाम 2.5 मिलीग्राम ( आधा गोली) दिन में दो बार।

लोराज़ेपम प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम।

अल्प्राजोलम 0.5 मिलीग्राम दिन में दो से तीन बार।

• एंडांटे;
• सोमनोल

एंडांटे आधा टैबलेट ( 5 मिलीग्राम) सोने से आधा घंटा पहले।

सोने से 15 मिनट पहले सोमनोल आधा टैबलेट।

• मेक्सिडोल;
• बिलोबिल;
• नोफेन

मेक्सिडोल को एक ampoule में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है ( 100 मिलीग्राम) दिन में एक या दो बार।

बिलोबिल प्रति दिन दो गोलियों का उपयोग किया जाता है।

नूफेन 250 - 500 मिलीग्राम में प्रयोग किया जाता है ( एक या दो गोलियाँ) हर दिन। खुराक को 3 खुराक में बांटा गया है।

अवसाद के लिए मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा के कई तरीके हैं। प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम तकनीक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, जो अवसाद के कारणों के आधार पर होती है। साथ ही, मनोचिकित्सा पद्धति का चुनाव लक्षणों की गंभीरता, रोगी की सामान्य स्थिति और अन्य बीमारियों की उपस्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होता है।

• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार;
• पारस्परिक चिकित्सा;
• मनोगतिक चिकित्सा;
• अस्तित्वगत चिकित्सा;
• गेस्टाल्ट थेरेपी।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

उपचार की इस पद्धति का मूल सिद्धांत यह दावा है कि किसी व्यक्ति की भावनाओं, विचारों और कार्यों का आपस में गहरा संबंध है। इनमें से एक क्षेत्र के सुधार से दूसरे क्षेत्रों में सकारात्मक परिवर्तन होते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि उपचार के लिए उन कारणों की पहचान की आवश्यकता नहीं होती है जो अवसाद को भड़काते हैं। विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हुए, चिकित्सक रोगी की गलत मान्यताओं की पहचान, विश्लेषण और सुधार करता है। नतीजतन, रोगी की सोच बदल जाती है, जो उसे उन स्थितियों से निपटने की अनुमति देती है जो पहले उसे दुर्गम लगती थीं।

• अपने स्वयं के नकारात्मक विचारों और विश्वासों पर नज़र रखना;
• विनाशकारी विचारों, भावनाओं और व्यवहार के बीच संबंध को पहचानना;
• सच्ची और यथार्थवादी मान्यताओं का विकास करना;
• व्यवहार में अर्जित ज्ञान का अनुप्रयोग।

पारस्परिक चिकित्सा

मनोचिकित्सा की इस पद्धति का सिद्धांत रोगी के बाहरी दुनिया के साथ संबंध सुधारने पर आधारित है। इंटरपर्सनल थेरेपी उन मामलों में सबसे प्रभावी होती है जहां तलाक, विपरीत लिंग के साथ संबंधों में समस्या या बच्चों के साथ अवसाद जैसे कारकों से उकसाया जाता है। अक्सर इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब विकार का कारण सेवानिवृत्ति, नौकरी छूटने, गंभीर आघात के कारण सामाजिक भूमिका का नुकसान होता है। उपचार की प्रक्रिया में, रोगी प्रियजनों के साथ समस्याओं को हल करने का कौशल प्राप्त करता है, अपने परिवेश के साथ संचार विकसित करना और बनाए रखना सीखता है। अक्सर, पारस्परिक चिकित्सा एक समूह के रूप में की जाती है, जब न केवल रोगी, बल्कि उसके परिवार के सदस्य भी उपचार में भाग लेते हैं।

इस प्रकार की मनोचिकित्सा का कार्य रोगी के अतीत और उसे परेशान करने वाले अवसाद के बीच संबंध स्थापित करना है। अक्सर विकार का कारण उन घटनाओं के बारे में भावनाएं और पछतावा होता है जो घटित हुई हैं। अक्सर अवसाद के लिए ट्रिगर कारकों की भूमिका बचपन में आघात या युवावस्था में की गई गलतियाँ होती हैं। उपचार के दौरान, चिकित्सक रोगी को अतीत के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने में मदद करता है और उसे वर्तमान को सही ढंग से समझना सिखाता है।

मनोचिकित्सा की यह पद्धति इस दावे पर आधारित है कि किसी व्यक्ति के जीवन में कई आंतरिक संघर्ष होते हैं और उसका कार्य उन्हें हल करना है। एक नकारात्मक अनुभव का अनुभव करते हुए, एक व्यक्ति जीवन के अर्थ पर पुनर्विचार करता है और अपने विकास के नए तरीके खोजता है। अस्तित्ववादी चिकित्सा में अवसाद को जीवन की प्राथमिकताओं के नुकसान में एक आवश्यक चरण के रूप में देखा जाता है, जिससे नए मूल्यों का अधिग्रहण होता है। चिकित्सक का कार्य रोगी को यह अहसास दिलाना है कि यदि वह अपने जीवन के वर्तमान चरण में "फंस" गया है और समस्या को जाने नहीं देता है, तो वह अपने विकास के अगले चरण तक नहीं पहुंच पाएगा। . अस्तित्व संबंधी चिकित्सा उन मामलों के लिए सबसे बेहतर है जिनमें उम्र से संबंधित संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद विकसित होता है और जीवनशैली में बदलाव, नई नौकरी में संक्रमण और सामाजिक महत्व में कमी से जुड़ी समस्याएं होती हैं।

इस प्रकार की मनोचिकित्सा में, रोगी की अधूरी जरूरतों के परिणामस्वरूप अवसाद को देखा जाता है। गेस्टाल्ट थेरेपी के अनुसार, मानव शरीर में स्व-नियमन की एक प्रणाली होती है, यही वजह है कि यह स्वतंत्र रूप से उभरते विकारों से मुकाबला करती है। उनकी किसी भी आवश्यकता को पूरा करने की क्षमता के अभाव में एक अपूर्ण गेस्टाल्ट का निर्माण होता है। बड़ी संख्या में बंद जेस्टाल्ट्स का संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि स्व-नियमन का तंत्र विफल हो जाता है और अवसाद विकसित होता है। उपचार की प्रक्रिया में, चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि रोगी की किन अधूरी आवश्यकताओं के कारण रोग हुआ, और गर्भनाल को बंद करने का काम करता है।

डिप्रेशन से खुद कैसे बाहर निकलें?

• अवसाद के कारण का निर्धारण;
• पहचाने गए कारणों का विश्लेषण;
• अवसाद का कारण बनने वाले कारकों का उन्मूलन;
• विनाशकारी विश्वासों से निपटना;
• ऑटो-प्रशिक्षण।

अवसाद के कारणों का निर्धारण

अपने दम पर अवसाद से बाहर निकलने के लिए, आपको इस विकार के कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता है। यह या तो एक विशिष्ट घटना हो सकती है (तलाक, बर्खास्तगी, किसी प्रियजन की मृत्यु), या कई कारकों का संयोजन। अवसाद के कारण को स्थापित करने के लिए, जीवन के सभी महत्वपूर्ण पहलुओं (काम, व्यक्तिगत संबंध, मित्र) का विश्लेषण करना आवश्यक है। विश्लेषण को अधिक प्रभावी बनाने के लिए, एक विशेष डायरी रखने की सिफारिश की जाती है जिसमें आपको अपने विचारों और प्रतिबिंबों को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है। भविष्य में, अवसाद को खत्म करने के लिए चल रहे उपायों को रिकॉर्ड करने के लिए डायरी का उपयोग किया जा सकता है।

अवसादग्रस्तता विकार के अंतर्निहित कारणों की पहचान करते समय, उनकी प्रकृति का विश्लेषण करना और उन्हें खत्म करने के उपाय करना आवश्यक है। परंपरागत रूप से, अवसाद के सभी ट्रिगर (उत्तेजक) कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है।

पहली श्रेणी में ऐसे कारण शामिल हैं जिन्हें कोई व्यक्ति अपने दम पर समाप्त नहीं कर सकता (किसी प्रियजन की मृत्यु, देश में प्रतिकूल स्थिति, निरंकुश मालिक)। ऐसे मामलों में, अपने दम पर अवसाद से बाहर निकलने के लिए, इन परिस्थितियों के प्रति अपने दृष्टिकोण को बदलने की सिफारिश की जाती है। कुछ चरित्र लक्षणों पर ऑटो-प्रशिक्षण और काम प्रभावी हैं।

एक अवसादग्रस्तता विकार के कारणों की पहचान करते समय, जिसे स्वयं समाप्त किया जा सकता है, उन्हें समाप्त करने के लिए काम करना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के कारक अक्सर परस्पर जुड़े होते हैं और एक जटिल प्रभाव होता है जो अवसाद के विकास में योगदान देता है। तो, उपस्थिति के बारे में चिंताएं आत्म-संदेह और विपरीत लिंग के साथ समस्याएं पैदा करती हैं। रिश्तों में कठिनाइयाँ स्वार्थ, प्रभुत्व की इच्छा और रोगी के चरित्र के अन्य लक्षणों से भी प्रभावित हो सकती हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, अवसाद के कई रोगियों में सामान्य चरित्र लक्षण होते हैं। इसलिए, जब आप इस विकार से अकेले लड़ते हैं, तो आपको व्यक्तित्व के मानसिक पहलुओं के साथ भी काम करने की आवश्यकता होती है। अवसाद में योगदान करने वाले दृष्टिकोणों की पहचान करते समय, उन्हें ठीक करने के उपाय किए जाने चाहिए।

• पूर्णतावाद। एक व्यक्ति जो केवल आदर्श परिणाम प्राप्त करने के लिए दृढ़ है, जीवन में शायद ही कभी संतुष्टि प्राप्त करता है और लगातार तनाव की स्थिति में रहता है।
• ध्रुवीय सोच। ये लोग सब कुछ या कुछ नहीं के आधार पर सोचते हैं। वे केवल स्वर्ण पदक (चांदी या कांस्य नहीं), "उत्कृष्ट" ग्रेड ("अच्छा" या "संतोषजनक" नहीं) को पहचानते हैं।
• कर्तव्य की पैथोलॉजिकल भावना। इस विशेषता वाले व्यक्तियों को लगातार आश्वस्त किया जाता है कि वे किसी के लिए कुछ कर रहे हैं (एक अच्छी मां, एक सहानुभूतिपूर्ण दोस्त, एक प्रथम श्रेणी के पेशेवर बनें)।
• प्रलय। यह विशेषता नकारात्मक घटनाओं के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने की प्रवृत्ति में व्यक्त की जाती है। उदाहरण के लिए, एक खराब ग्रेड वाले बच्चे को सीखने में उसकी पूर्ण अक्षमता के रूप में माना जा सकता है, जो किसी भी पेशेवर संभावनाओं की अनुपस्थिति पर जोर देता है।

ऑटोट्रेनिंग

ऑटोट्रेनिंग उन मामलों में एक प्रभावी उपकरण है जहां रोगी अवसाद के कारणों को प्रभावित नहीं कर सकता है। ऑटो-ट्रेनिंग एक ऐसा व्यायाम है जिसके दौरान रोगी स्वतंत्र रूप से एक ट्रान्स के करीब की स्थिति में प्रवेश करता है। यह अवस्था अधिकतम पेशीय और मानसिक (मानसिक) विश्राम के क्षण में प्राप्त होती है। फिर, इस तरह की बदली हुई चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ दृष्टिकोण पेश किए जाते हैं, जो बाद में अवसाद के रोगी के व्यक्तित्व को बदल देते हैं। दूसरे शब्दों में, नकारात्मक भावनाओं और विचारों से छुटकारा पाने के लिए ऑटो-ट्रेनिंग मानस की एक स्वतंत्र कोडिंग है।

सत्र को बाधित करने वाले बाहरी कारकों के प्रभाव को सीमित करते हुए, एक आरामदायक वातावरण में ऑटो-प्रशिक्षण का संचालन करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, फोन और संचार के अन्य साधनों को बंद कर दें, और यह भी सुनिश्चित करें कि घर पर कोई ध्यान भंग न कर रहा हो। शरीर की मुद्रा कोई भी हो सकती है। मुख्य बात यह है कि शरीर की स्थिति मांसपेशियों को आराम देने में हस्तक्षेप नहीं करती है और असुविधा का कारण नहीं बनती है।

एक आरामदायक स्थिति लेने के बाद, बाहरी विचारों से ध्यान हटाना और मांसपेशियों को आराम देना आवश्यक है। पूर्ण विश्राम प्राप्त करने के लिए, मानसिक सकारात्मक योगों का उपयोग किया जाना चाहिए।

• मुझे अपने पूरे शरीर में एक सुखद भारीपन महसूस होता है;
• मेरे हाथ और पैर भारी हो रहे हैं, मैं इसे महसूस कर सकता हूं;
• मुझे अपनी दाहिनी हथेली (या शरीर के किसी अन्य भाग) में गर्मी महसूस होती है;
• मुझे लगता है कि मेरा माथा ठंडा हो रहा है।

प्रत्येक संस्थापन को कई बार उच्चारित किया जाता है जब तक कि उसमें इंगित लक्ष्य प्राप्त नहीं हो जाता।

ऑटो-ट्रेनिंग का अगला चरण विभिन्न आदेशों (पुष्टि) का उच्चारण है, जिसका उद्देश्य अवसादग्रस्तता के मूड को खत्म करना है। आदेशों की संरचना और प्रयुक्त शब्द भिन्न हो सकते हैं और अवसाद के कारण के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। पुष्टि का अर्थ आत्मविश्वास, काम पर सकारात्मक दृष्टिकोण, व्यक्तिगत संबंधों और अन्य परिस्थितियों के गठन के लिए नीचे आता है।

• मैं आकर्षक / आकर्षक हूँ;
• मुझे अपने आकर्षण पर पूरा भरोसा/विश्वास है;
• मैं पुरुषों/महिलाओं के साथ सफल हूं;
• मुझे प्यार/प्यार किया गया है।

इस घटना में कि अवसाद का कारण स्थापित नहीं हुआ है या विकार कई कारकों से उकसाया गया था, सामान्य पुष्टि का उपयोग किया जा सकता है।

• मैं अपने जीवन से संतुष्ट/संतुष्ट हूँ;
• मैं अपने भविष्य की चिंता करना छोड़ देता हूँ;
• मुझे नकारात्मक विचारों से मुक्ति मिलती है।

फॉर्मूलेशन संकलित करते समय, कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है। सभी कथन सकारात्मक, संक्षिप्त होने चाहिए और उनमें "नहीं" कण नहीं होने चाहिए।

सफल ऑटो-प्रशिक्षण का आधार सत्रों की नियमितता और रोगी की दृढ़ता है। अक्सर, पूर्ण विश्राम प्राप्त करने के बाद, एक व्यक्ति पुष्टि के लिए आगे बढ़ने के लिए समय के बिना सो जाता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, बैठने की मुद्रा लेने और सुबह या दिन में व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

डिप्रेशन और तनाव से कैसे निपटें?

• शारीरिक स्थिति में सुधार;
• बाहरी उत्तेजनाओं का उन्मूलन;
• उचित तनाव प्रबंधन।

शारीरिक स्थिति में सुधार

• समय पर और पूर्ण आराम;
• उचित पोषण;
• शारीरिक गतिविधि;
• दैहिक (शारीरिक) विकृति की चिकित्सा।

समय पर और पूर्ण विश्राम

अवसाद व्यक्ति को न केवल मनोदशा से, बल्कि शारीरिक शक्ति से भी वंचित करता है। इस विकार से संघर्ष के समय, शरीर को संसाधनों को बहाल करने का अवसर देना चाहिए। काम पर और घर पर दैनिक कर्तव्यों का पालन करने के लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक निश्चित अवधि के लिए, आराम के लिए समय आवंटित करने के लिए दैनिक दिनचर्या में कुछ बदलाव किए जाने चाहिए। साथ ही, व्यक्ति को अपने स्वयं के निष्क्रिय व्यवहार और आलस्य को प्रोत्साहित नहीं करना चाहिए। अवसाद में आराम का अर्थ है उन चीजों को करना जो आनंद लाती हैं और आपको शरीर के भंडार को बहाल करने की अनुमति देती हैं।

• आराम से स्नान;
• आत्म-मालिश करना;
• ध्यान का संचालन;
• सुखदायक संगीत सुनना;
• शौक;
• कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं (घर पर या किसी विशेष संस्थान में)।

घर के सारे काम सोने से कुछ घंटे पहले पूरे कर लेने चाहिए ताकि रात का आराम पूरा हो जाए।

कार्यस्थल में भौतिक संसाधनों के तर्कसंगत उपयोग से मामलों के वितरण में मदद मिलेगी। पहली छमाही के लिए, बड़े और अधिक महत्वपूर्ण कार्यों की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान शरीर में अधिक ताकत होती है। कार्य दिवस के दौरान, आपको दोपहर के भोजन के लिए ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है, और कंप्यूटर पर काम करते समय, हर 2 से 3 घंटे में ब्रेक लें।

भूख एक महत्वपूर्ण तनाव कारक है। इसलिए, अवसाद से निपटने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि आहार पूर्ण और विविध हो। दैनिक मेनू में आवश्यक मात्रा में प्रोटीन (1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन), वसा (महिलाओं के लिए लगभग 100 ग्राम और पुरुषों के लिए 130 ग्राम) और कार्बोहाइड्रेट (शारीरिक गतिविधि के स्तर के आधार पर 300 से 500 ग्राम तक) शामिल होना चाहिए।

अवसाद से निपटने के लिए पर्याप्त शारीरिक गतिविधि बहुत जरूरी है। यदि संभव हो तो, जिम या किसी खेल अनुभाग में नामांकन करने की अनुशंसा की जाती है। सुबह की दौड़ और/या शाम की सैर एक विकल्प हो सकता है। कुछ व्यायाम (चलना, टहलना) के व्यवस्थित प्रदर्शन के अलावा, दिन के दौरान ऊर्जा व्यय बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। गतिहीन होने पर, आपको हर 1 से 2 घंटे में 10 मिनट का एक छोटा व्यायाम करने की आवश्यकता होती है (हाथों को हिलाना, बैठना, कूदना)। आप लयबद्ध संगीत के लिए घर के काम भी कर सकते हैं, अधिक चल सकते हैं, लिफ्ट को मना कर सकते हैं।

दर्द एक तनाव कारक है जो चिड़चिड़ापन, क्रोध, असंतोष को भड़काता है। इसके अलावा, शारीरिक परेशानी एक व्यक्ति को अपने भविष्य के बारे में चिंतित और चिंतित करती है। इसलिए, अवसाद से निपटने के लिए, मौजूदा बीमारियों के निदान और उपचार के लिए समय देना चाहिए।

बाहरी उत्तेजनाओं का उन्मूलन

• टपकता नल;
• ड्राफ्ट, ठंडा;
• फर्नीचर के कोनों को फैलाना;
• कार्यालय उपकरण का असुविधाजनक स्थान;
• कमरे में शोर का स्तर बढ़ा।

इन कारकों के प्रभाव को खत्म करने या सीमित करने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह अवसाद के खिलाफ लड़ाई में बहुत मददगार हो सकता है।

उचित तनाव प्रबंधन

• स्थिति का विश्लेषण और उसके प्रति दृष्टिकोण में परिवर्तन;
• नकारात्मक भावनाओं से छुटकारा;
• आशावाद का निर्माण।

स्थिति का विश्लेषण और उसके प्रति दृष्टिकोण में परिवर्तन

कई मामलों में, तनाव के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया अतिरंजित होती है। घटना के सही अर्थ को समझने के लिए, स्थिति का विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, विशेष प्रश्नों का उपयोग करें।

• घटना के वास्तविक परिणाम क्या हैं?
• अगर घटना नहीं हुई होती तो क्या होता?
• मेरे द्वारा अनुभव की जा रही भावनाओं के नाम क्या हैं?
• जो हुआ उसमें मेरी असली भूमिका क्या है?
• क्या स्थिति को बदलना मेरी शक्ति में था?
• मेरे लिए सबसे अच्छा परिणाम क्या होगा?

कभी-कभी एक व्यक्ति किसी ऐसी चीज के बारे में तनाव का अनुभव करता है जो नहीं हुआ है, लेकिन एक अपेक्षित घटना के बारे में। ऐसे मामलों में, भविष्य काल में प्रश्न पूछे जाने चाहिए। सवालों के जवाब खोजने से आप स्थिति को निष्पक्ष रूप से देख पाएंगे और इसके प्रति अपना दृष्टिकोण बदल पाएंगे।

कुछ संघर्ष स्थितियों में व्यक्ति को सच्ची भावनाओं को नहीं दिखाने की आवश्यकता होती है। क्रोध का निरंतर दमन अवसाद के विकास के लिए अनुकूल वातावरण का काम करता है। अनकहा असंतोष या क्रोध गायब नहीं होता है, बल्कि जमा होता है, धीरे-धीरे व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य को नष्ट कर देता है। इसलिए वरिष्ठों से बातचीत या कोई अन्य स्थिति जिसमें आपको खुद पर संयम रखना पड़ा हो, के बाद आपको नकारात्मक भावनाओं से छुटकारा पाना चाहिए।

• एक डायरी। एक दर्दनाक घटना को कागज पर फिर से लिखकर, एक व्यक्ति नकारात्मक भावनाओं को बाहरी दुनिया में स्थानांतरित करता है और उनसे छुटकारा पाता है।
• पंचिंग बैग। नाशपाती के स्थान पर तकिया या लुढ़का हुआ कंबल इस्तेमाल किया जा सकता है। शारीरिक थकान होने तक नाशपाती को हराना आवश्यक है।
• चीख। इस अभ्यास को करने के लिए, आपको कागज के एक टुकड़े पर एक व्यक्ति या एक घटना को आकर्षित करने की आवश्यकता है जो नकारात्मक भावनाओं का कारण बनती है। उसके बाद, आपको ड्राइंग को आंखों के स्तर पर लटकाने और चिल्लाने की ओर मुड़ते हुए अपनी सच्ची राय को तेज आवाज में व्यक्त करने की आवश्यकता है।

एक आशावादी मूड का गठन

विशेषज्ञों के अनुसार, निराशावादी रवैये वाले लोगों में तनावपूर्ण घटनाओं का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है और उनमें अवसाद का खतरा अधिक होता है। जीवन और किसी के व्यक्तित्व के नकारात्मक पहलुओं पर निर्धारण निरंतर चिंता और एक असंतुष्ट स्थिति को भड़काता है। इसलिए, तनाव से निपटने के लिए, आपको न केवल नकारात्मक, बल्कि सकारात्मक पहलुओं को भी भेद करना सीखना होगा।

• छोटी उपलब्धियों के लिए भी खुद की प्रशंसा करें;
• अपनी असफलताओं के लिए दूसरों को दोष न दें;
• व्हिनर्स के साथ संवाद करने से बचें;
• अतीत में मत रहो;
• हास्य कार्यक्रम देखें;
• शास्त्रीय संगीत सुनें;
• अधिक मुस्कुराएँ;
• उपस्थिति का ख्याल रखना;
• समस्याओं को एक नए अनुभव के रूप में समझना;
• अपनी गलतियों के लिए खुद को दोष न दें।

अवसाद के प्रभाव

जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिनके रिश्तेदारों में पहले से ही आत्महत्या के प्रयास हो चुके हैं। शारीरिक या यौन हिंसा, किसी प्रियजन की मृत्यु, नशीली दवाओं या शराब की लत की उपस्थिति का अनुभव होने पर आत्मघाती विचारों की संभावना बढ़ जाती है।

अवसाद का कारण क्या है?

• उपस्थिति में गिरावट;
• कार्य क्षमता में कमी;
• रिश्ते की कठिनाइयाँ;
• यौन विकार;
• सामाजिक एकांत।

दिखने में बिगड़ना

अवसाद शारीरिक स्तर पर विभिन्न नकारात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाता है। इससे मरीजों के बाल झड़ने लगते हैं, उनकी त्वचा की स्थिति खराब होने लगती है और वजन की समस्या उत्पन्न हो जाती है। इस मामले में, एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति की निगरानी के लिए प्रोत्साहन खो देता है। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एक अवसादग्रस्तता विकार वाले रोगी की उपस्थिति आम तौर पर स्वीकृत मूल्यांकन मानदंडों को पूरा करना बंद कर देती है।

अवसाद के साथ, शरीर के भौतिक संसाधन समाप्त हो जाते हैं, इसलिए काम पर या घर पर कार्यात्मक कर्तव्यों का पालन करना कठिन हो जाता है। रोगियों में ध्यान की एकाग्रता कम हो जाती है, स्मृति बिगड़ जाती है, अवरोध प्रकट होता है। स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि रोगी को काम करने की कोई इच्छा नहीं है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रदर्शन किए गए कार्य की गुणवत्ता में काफी कमी आई है। यह व्यवहार आय के स्तर को प्रभावित करता है, जिससे अक्सर पदावनति या नौकरी छूट जाती है।

संचार की कम आवश्यकता अवसाद के लक्षणों में से एक है। करीबी लोगों में रुचि की कमी और उनकी समस्याएं पर्यावरण के साथ संबंधों में समस्याएं पैदा करती हैं। घरेलू कर्तव्यों को निभाने में असमर्थता और परिवार के सदस्यों के प्रति उदासीनता अक्सर गंभीर संघर्षों की ओर ले जाती है, जिनमें से कुछ तलाक में समाप्त हो जाते हैं।

वयस्कों में दीर्घ अवसाद (महिलाओं में अधिक) अक्सर बच्चों के साथ संबंधों को प्रभावित करता है। संचार में कठिनाइयों के अलावा, माता-पिता के अवसाद से बच्चे के मानस में गंभीर विकार होते हैं। ऐसे बच्चे विभिन्न भावनात्मक विकारों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिन्हें अनुकूलित करना मुश्किल होता है, वे अपने आप में वापस आ जाते हैं। माता-पिता की जिम्मेदारियों को पूरा करने में विफलता बच्चे के शैक्षणिक प्रदर्शन और व्यवहार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

अंतरंगता की समस्याएं अवसाद में एक सामान्य सहवर्ती कारक हैं। इस घटना के कारणों में से एक शरीर में एक हार्मोन का कम स्तर है जो यौन इच्छा (डोपामाइन) को बढ़ाता है। साथ ही, यौन गतिविधि का दमन कम आत्मसम्मान और इस विकार की अन्य अभिव्यक्तियों से प्रभावित होता है। संभोग के दौरान, अवसाद के रोगी को पूर्ण संतुष्टि नहीं मिलती है, जो अंतरंग जीवन की गुणवत्ता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

अवसाद इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी का सामाजिक दायरा काफी कम हो जाता है। ऐसे रोगी खेल अनुभागों में जाना बंद कर देते हैं, दोस्तों के जन्मदिन पर नहीं आते हैं, काम पर कॉर्पोरेट आयोजनों में भाग नहीं लेते हैं। संचार का दायरा दो तरह से सीमित है। एक ओर, रोगी पिछले संपर्कों को बाधित करता है और नए लोगों से मिलना बंद कर देता है। दूसरी ओर, पर्यावरण में ईमानदार रुचि की कमी और खुद के प्रति जुनून के कारण, सहकर्मी और परिचित स्वयं ऐसे लोगों के साथ संचार में बाधा डालते हैं।

अवसाद की रोकथाम

स्वस्थ आराम

• चेतना की शुद्धि। बहुत से लोग सोने से पहले बीते दिन का विश्लेषण करते हैं, गलतियों या तनावपूर्ण परिस्थितियों का अनुभव करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। नतीजतन, सोने के लिए आवश्यक समय बढ़ जाता है, और बिस्तर पर जाना उदास अवस्था में होता है। इसलिए, अवसाद के खिलाफ प्रभावी उपायों में से एक बिस्तर पर जाने से पहले नकारात्मक विचारों और प्रतिबिंबों की अस्वीकृति है।
• आराम से स्नान। सोने से पहले स्नान करने से शारीरिक तनाव दूर होता है और आपको जल्दी नींद आने में मदद मिलती है। जल प्रक्रियाओं को विश्राम में योगदान देने के लिए, पानी का तापमान 37 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। सोने से 20-30 मिनट पहले स्नान करना आवश्यक है। आप पानी में कैमोमाइल, लैवेंडर, लिंडेन का अर्क मिलाकर स्नान की प्रभावशीलता बढ़ा सकते हैं।
• शराब से इंकार। मादक पेय तंत्रिका तंत्र के कार्य को उत्तेजित करते हैं, इसलिए सोने से 2 घंटे पहले शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए। मजबूत काली या हरी चाय, कॉफी, तंबाकू उत्पादों का शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है।
• हर्बल चाय या दूध पीना। कैमोमाइल या पुदीने की चाय आपको आराम करने और तेजी से सो जाने में मदद करेगी। शहद के साथ गर्म दूध तेजी से गिरने में मदद करता है। पेय को तेजी से काम करने के लिए, इसे धीरे-धीरे और एक स्ट्रॉ के माध्यम से पीने की सलाह दी जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब कोई व्यक्ति चूसता है, तो एक प्राकृतिक पलटा शुरू हो जाता है, और वह तेजी से सो जाता है।
• संगीत सुनना। बिस्तर पर जाने से पहले 2-3 घंटे के लिए गुणवत्तापूर्ण रात के आराम के लिए, टीवी देखना या कंप्यूटर पर समय बिताना बंद करने की सिफारिश की जाती है। आप शांत संगीत सुनकर इन गतिविधियों को बदल सकते हैं। कई अध्ययनों के अनुसार, शास्त्रीय संगीत का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है। तो, वोल्फगैंग मोजार्ट का संगीत रक्तचाप को कम करने और नाड़ी को सामान्य करने में मदद करता है, जिससे तेजी से नींद आने में मदद मिलती है।
• बिस्तर से पहले चलना। बिस्तर पर जाने से 1 - 2 घंटे पहले ताजी हवा में चलना जरूरी है। घर से निकलने से पहले, बेडरूम में खिड़की को वेंटिलेशन के लिए खुला छोड़ने की सलाह दी जाती है।
• बिस्तर की तैयारी। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15 प्रतिशत मामलों में, खराब नींद का कारण खराब व्यवस्थित बिस्तर होता है। गुणवत्तापूर्ण आराम के लिए, अर्ध-कठोर आर्थोपेडिक गद्दे पर सोने की सिफारिश की जाती है। तकिया कम होना चाहिए, और प्राकृतिक सामग्री से बिस्तर लिनन चुनना बेहतर होता है। तेजी से नींद को बढ़ावा देने वाले रंग सफेद, नीले और हरे हैं। यदि आपको नींद की समस्या है, तो मनोवैज्ञानिक लाल, पीले और काले रंग में बिस्तर छोड़ने की सलाह देते हैं।

खेल

अवसाद की प्रवृत्ति के साथ, एक समूह में खेल खेलने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अन्य लोगों के साथ संचार आपको विकार से जल्दी से निपटने की अनुमति देता है। इसलिए हो सके तो आपको जिम या स्पोर्ट्स सेक्शन में दाखिला लेना चाहिए। अवसाद के लिए इष्टतम खेल एरोबिक्स, खेल नृत्य और योग हैं। यदि परिस्थितियाँ विशेष खेल सुविधाओं का दौरा करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो जॉगिंग, व्यायाम और जटिल व्यायाम उपयोगी होंगे।

खेलों के प्रभावी होने और अवसाद का विरोध करने में मदद करने के लिए, कुछ नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

• मुख्य मानदंड जिसे चुनी गई गतिविधि को पूरा करना चाहिए, वह है इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में रोगी द्वारा प्राप्त आनंद।
• सप्ताह में 2-3 बार व्यवस्थित रूप से खेलों में जाना आवश्यक है।
• स्वतंत्र अध्ययन के साथ, आपको अवधि और तीव्रता में छोटे वर्कआउट से शुरुआत करनी चाहिए। शारीरिक स्थिति को नियंत्रित करते हुए धीरे-धीरे भार बढ़ाना आवश्यक है।
• खेलकूद से दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द नहीं होना चाहिए। एकमात्र स्वीकार्य भावना मांसपेशियों में थोड़ी सी थकान है।
• अपनी खुद की उपलब्धियों (वजन घटाने, शरीर की मात्रा में कमी या वृद्धि) को रिकॉर्ड करने के लिए, एक डायरी रखने की सिफारिश की जाती है। इसमें छूटे हुए वर्कआउट, खेल के बाद भलाई और अन्य बिंदुओं पर भी ध्यान देना चाहिए।

विश्राम

ऐसे कई तरीके हैं जो आपको मांसपेशियों और भावनात्मक तनाव को खत्म करने की अनुमति देते हैं। उनका उपयोग व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में किया जा सकता है। विश्राम का इष्टतम तरीका व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

• साँस लेने की तकनीक (एक निश्चित प्रणाली के अनुसार साँस लेना और छोड़ना);
• विज़ुअलाइज़ेशन (छवियों की प्रस्तुति जिसमें शांत प्रभाव पड़ता है);
• ऑडियो विश्राम (सुखदायक संगीत सुनना);
• ऑटोजेनिक प्रशिक्षण (विशेष सूत्रों की मदद से आत्म-सम्मोहन);
• जैकबसन के अनुसार विश्राम (वैकल्पिक तनाव और शरीर के अंगों की छूट)।

अवसाद एक गंभीर मानसिक बीमारी है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में ही ड्रग थेरेपी के बिना करना संभव है। अन्य मामलों में, मनोचिकित्सक उन दवाओं को निर्धारित करता है जो फार्मेसियों से केवल नुस्खे द्वारा प्राप्त की जाती हैं। अवसाद का उपचार लंबा है - 3 महीने से। पहला सुधार दवाओं के नियमित उपयोग के 2 सप्ताह से पहले नहीं दिखाई देगा। अवसाद के लिए गोलियां व्यक्तिगत आधार पर चुनी जाती हैं, उनकी पसंद रोग की समग्र नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

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एंटीडिप्रेसन्ट

विभिन्न प्रकार के अवसाद के लिए एंटीडिप्रेसेंट उपचार का मुख्य आधार है। ये दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर - सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन - की एकाग्रता को नियंत्रित करती हैं और मस्तिष्क में जैव रासायनिक पृष्ठभूमि को बहाल करती हैं। एंटीडिप्रेसेंट मूड को बेहतर बनाने और साइकोमोटर को सक्रिय करने में मदद करते हैं। उनके उपयोग के लिए धन्यवाद, लगातार थकान, चिंता, भय, उदासीनता और चिंता की भावना गायब हो जाती है। एंटीडिप्रेसेंट को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• ट्राइसाइक्लिक।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)।
• चयनात्मक सेरोटोनिन तेज अवरोधक (SSRIs)।
• सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर।

हृदय, गुर्दे और यकृत के रोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार अवांछनीय है। चरम मामलों में, डॉक्टर न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ सबसे सुरक्षित दवाओं का चयन करता है। गंभीर अवसाद में, एंटीडिपेंटेंट्स के काम को बढ़ाने के लिए सहायक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

यदि गोलियां लेने के बाद साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो इसकी सूचना उपस्थित चिकित्सक को दी जानी चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद करना सख्त मना है, क्योंकि इससे अवसाद बढ़ सकता है। उपचार के दौरान की अवधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

ट्राइसाइक्लिक




वे सबसे सस्ते और सबसे आम हैं। ये पहले एंटीडिप्रेसेंट हैं जिन्हें पिछली शताब्दी के 50 के दशक में संश्लेषित किया गया था। उनका कार्य न्यूरॉन्स द्वारा सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को पकड़ना है। उनके पास एक उत्तेजक और शामक प्रभाव है। इस समूह की दवाओं का एक शक्तिशाली प्रभाव होता है और विभिन्न चरणों के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में शामिल हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन।
• अज़ाफेन।
• मनाना।
• इमिप्रामाइन।
• डॉक्सपिन।
• क्लोमिप्रामाइन।

इन दवाओं का नुकसान बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। अक्सर वे शुष्क मुँह, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण और क्षिप्रहृदयता का कारण बनते हैं। बुजुर्गों में, वे भ्रम, दृश्य मतिभ्रम और बढ़ी हुई चिंता का कारण बन सकते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का लंबे समय तक उपयोग कामेच्छा को कम करता है और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव पैदा कर सकता है।



आईएमएओ




वे एंजाइम मोनोमाइन ऑक्सीडेज की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं, जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन को नष्ट कर देता है, जिससे रक्त में इन पदार्थों में वृद्धि होती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एटिपिकल डिप्रेशन और डायस्टीमिया की अप्रभावीता के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे आम दवाएं:

• मेलिप्रामाइन।
• पायराज़िडोल।
• बेफोल।
• टेट्रिंडोल।
• मेट्रोलिंडोल।
• सिदनोफेन।
• मोक्लोबेमाइड।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर उपयोग शुरू होने के कुछ हफ्तों के बाद ही काम करना शुरू कर देते हैं। वे दबाव में उतार-चढ़ाव, चरम सीमाओं की सूजन, चक्कर आना और वजन बढ़ने का कारण बन सकते हैं। एक विशेष आहार का पालन करने और टायरामाइन युक्त उत्पादों से बचने की आवश्यकता के कारण इन दवाओं को शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है।



SSRIs




आधुनिक वर्ग के एंटीडिप्रेसेंट, जिसकी क्रिया सेरोटोनिन के फटने को रोकने पर आधारित है। दवाओं का यह समूह विशेष रूप से इस पदार्थ को प्रभावित करता है, जो उन्हें मानव शरीर के लिए कम आक्रामक बनाता है। उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं। सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर में शामिल हैं:

• सेराट्रलाइन।
• फ्लुओक्सेटीन।
• पैरॉक्सिटाइन।
• प्रोज़ैक।
• फ्लूवोक्सामाइन।
• सीतालोप्राम।

इन अवसादरोधी दवाओं का उपयोग जुनूनी विचारों, चिंता और घबराहट के साथ अवसाद के लिए किया जाता है। इनका प्रयोग व्यक्ति को संतुलित और पर्याप्त बनाता है। अवसाद के गंभीर रूपों में अप्रभावी हो सकता है।

सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर




नवीनतम पीढ़ी की दवाएं जो 3 प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करती हैं - नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और सेरोटोनिन। प्रभावशीलता के संदर्भ में, वे ट्राइसाइक्लिक से नीच नहीं हैं, लेकिन उनके पास न्यूनतम संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

• एगोमेलाटिन
• मेलिटर।
• वेलाक्सिन।
• अलवेंटु।

ये एंटीडिप्रेसेंट मानव जैविक लय को नियंत्रित करते हैं। उनकी मदद से आप एक हफ्ते में नींद और दैनिक गतिविधियों को सामान्य कर सकते हैं। वे गंभीर अवसादग्रस्तता स्थितियों में मदद करते हैं और थोड़े समय में चिंता, शक्ति की हानि और तंत्रिका तनाव की भावना को दूर करते हैं।

प्रशांतक




अवसाद के साथ, चिंता, अशांति, भय और अनिद्रा के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र को उपचार आहार में शामिल किया जा सकता है। इन दवाओं के साथ थेरेपी केवल एक डॉक्टर की देखरेख में की जाती है, क्योंकि वे नशे की लत और नशीली दवाओं पर निर्भरता हो सकती हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित करते समय, खुराक धीरे-धीरे बढ़ जाती है - चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए न्यूनतम से इष्टतम तक। उपचार का कोर्स छोटा होना चाहिए और 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। सबसे शक्तिशाली और प्रभावी ट्रैंक्विलाइज़र में शामिल हैं:

• क्लोरडाएज़पोक्साइड।
• एलेनियम।
• डायजेपाम
• सेडक्सेन
• लोराज़ेपम।
• ब्रोमाज़ेपम।
• फेनाज़ेपम।

ट्रैंक्विलाइज़र लेने से साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और एकाग्रता की गति प्रभावित होती है। साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, मांसपेशियों में कमजोरी, कंपकंपी, कब्ज, मूत्र असंयम और कामेच्छा में कमी शामिल है। इन दवाओं से उपचार के दौरान शराब का सेवन वर्जित है।

मनोविकार नाशक




उनका पूरे तंत्रिका तंत्र पर एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव और निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। उनका उपयोग गंभीर उत्तेजना, मतिभ्रम, प्रलाप और उदासीनता के लिए प्रासंगिक है। ये दवाएं सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती हैं और इन्हें केवल मानव व्यवहार में स्पष्ट परिवर्तनों के साथ ही लिया जाना चाहिए। सर्वश्रेष्ठ न्यूरोलेप्टिक्स की सूची में शामिल हैं:

• अमीनाज़िन।
• टिज़ेरसिन।
• लेपोनेक्स।
• ट्रक्सल।
• हेलोपरिडोल।
• फ्लुआनक्सोल।
• ज़ेल्डोक्स।

एंटीसाइकोटिक्स डोपामाइन के स्तर में कमी का कारण बनते हैं, जिससे मांसपेशियों में अकड़न, कंपकंपी और हाइपरसैलिवेशन हो सकता है। वे बढ़े हुए उनींदापन, कम एकाग्रता और मानसिक गिरावट का कारण भी बन सकते हैं। हल्के प्रभाव वाले सबसे सुरक्षित एंटीसाइकोटिक्स रिस्पोलेप्ट, क्लोज़ापाइन, ओलापज़ापिन हैं।

नूट्रोपिक्स




ये दवाएं मस्तिष्क परिसंचरण को सामान्य करती हैं और मानसिक क्षमताओं में सुधार करती हैं। अवसाद के उपचार में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के विपरीत, नॉट्रोपिक्स नशे की लत नहीं हैं, किसी व्यक्ति की गतिविधि को धीमा नहीं करते हैं, और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

उनका उद्देश्य महत्वपूर्ण गतिविधि और मानसिक क्षमताओं के स्तर में कमी, शरीर के अनुकूली कार्य के उल्लंघन के मामले में प्रासंगिक है। ये दवाएं मूड को स्थिर करने में मदद करती हैं और घबराहट, चिड़चिड़ापन और आवेग के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं। उन्माद के साथ अवसाद के उपचार के लिए Nootropics को शामिल किया जाना चाहिए।

सुस्ती और उनींदापन को खत्म करने के लिए दवाओं को एस्थेनो-डिप्रेसिव स्थितियों के लिए और न्यूरोलेप्टिक थेरेपी में सहायक के रूप में निर्धारित किया जाता है। उनका उपयोग स्वस्थ लोगों द्वारा रोगनिरोधी रूप से किया जा सकता है जो अक्सर तनाव में रहते हैं। सबसे सस्ता और सबसे आम nootropics हैं:

• पिरासेटम।
• निकरगोलिन।
• नूट्रोपिल।
• फेनोट्रोपिल।
• मिल्ड्रोनेट।

ज्यादातर मामलों में, नॉट्रोपिक्स को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कभी-कभी वे सिरदर्द, आंदोलन, पसीना, शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता और उत्साह पैदा कर सकते हैं। यदि साइड इफेक्ट और व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है, तो दवाओं का उपयोग छोड़ दिया जाना चाहिए।

स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान अवसाद का उपचार




गर्भावस्था के दौरान, अवसाद के लिए गोलियां लेना विशेष रूप से प्रासंगिक है। यदि गर्भवती माँ उदास अवस्था में है, तो वह न केवल खुद को, बल्कि बच्चे को भी खतरे में डालती है। तंत्रिका तंत्र का एक विकार प्रसवोत्तर अवसाद को भड़का सकता है, इस स्थिति में एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में उपचार की आवश्यकता होती है।

जन्मजात भ्रूण विसंगतियों से बचने के लिए पहली तिमाही में दवाएं चुनते समय विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए। अक्सर, डॉक्टर भविष्य की माताओं को चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर लिखते हैं, जो रोगी के शरीर के लिए सबसे सुरक्षित होते हैं। इसमे शामिल है:

• फ्लक्सेन।
• सेराट्रलाइन।
• पैरॉक्सिटाइन।

जन्म से कुछ हफ्ते पहले, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग बंद करना आवश्यक है ताकि बच्चे को लत न लगे। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, एक डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। प्रारंभिक चरण के अवसाद के लिए, डॉक्टर गंभीर नुस्खे वाली दवाओं से बचने की सलाह देते हैं। उन्हें हर्बल दवाओं से बदला जा सकता है, जिसमें सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, थाइम शामिल हैं।

जब स्तनपान (एलएफ), एंटीडिप्रेसेंट और अन्य साइकोट्रोपिक दवाएं भी बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान अनुमत गोलियों की सूची में शामिल हैं:

• वेलेरियन की तैयारी।
• मदरवॉर्ट।
• नहीं।
• ग्लाइसिन।
• नोवो-पासिट।
• पर्सन।

यदि स्तनपान के दौरान हर्बल तैयारियों का वांछित प्रभाव नहीं था और नर्सिंग मां को अवसाद का गंभीर रूप है, तो डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित करता है, और नवजात शिशु को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एचबी के दौरान, चिकित्सा में अक्सर निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं:

• ज़ोलॉफ्ट। स्तनपान के दौरान माताओं के लिए सबसे सुरक्षित एंटीडिप्रेसेंट। इसका एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है और थोड़े समय में चिंता और उदासीनता की भावनाओं से निपटने में मदद करता है।
• एमिट्रिप्टिलाइन। दूध में दवा की सांद्रता कम होती है, लेकिन एंटीडिप्रेसेंट के स्वयं बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं और व्यक्तिगत असहिष्णुता पैदा कर सकते हैं। यह समूह की सबसे पहली दवाओं से संबंधित है और केवल नुस्खे द्वारा बेची जाती है।
• फ्लूवोक्सामाइन। एक प्रभावी उपाय, लेकिन इसके प्रशासन के दौरान स्तनपान रोकना आवश्यक है। इस दवा का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स निषिद्ध हैं, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 6 महीने होना चाहिए। खुराक और दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

बच्चों के लिए तैयारी




बच्चों में हल्के अवसाद का इलाज मनोचिकित्सा और प्राकृतिक उपचार से किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित सुरक्षित दवाएं पीने की सलाह देते हैं:

• सेंट जॉन का पौधा।
• मछली की चर्बी।
• नोवो-पासिट।

मध्यम और गंभीर चरणों के अवसादग्रस्तता विकारों के साथ, मनोचिकित्सक एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित करता है। 12 साल से कम उम्र में, फ्लुओक्सेटीन सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी दवा है। 12 के बाद, दवाओं की सूची बढ़ जाती है और इसमें शामिल हैं:

• सिप्रालेक्स।
• लेक्साप्रो।
• एसिटोप्रालम।
• टिज़ेरसिन।
• एमिट्रिप्टिलाइन।

बचपन के अवसाद के उपचार में कठिनाइयाँ यह हैं कि 50% मामलों में रोगी का शरीर अवसादरोधी दवाओं से प्रतिरक्षित होता है। आप इसे दवा के उपयोग के दूसरे सप्ताह से नोटिस कर सकते हैं, जब चिकित्सा का सकारात्मक प्रभाव पूरी तरह से अनुपस्थित है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर एंटीडिप्रेसेंट की जगह लेता है। साथ ही, इस समूह की दवाओं का लीवर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और इसके विषाक्त नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के साथ चिकित्सा के दौरान, बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और उसके साथ उसकी स्थिति पर चर्चा करना आवश्यक है। उपचार का प्रभाव 4-7 सप्ताह के बाद होता है, और पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने होती है। आपको अपने दम पर दवाएं लेना बंद नहीं करना चाहिए - इससे पहले, आपको एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है जो आपको खुराक को सही ढंग से कम करने और रक्त में एंटीडिप्रेसेंट की एकाग्रता को कम करने में मदद करेगा।

एक चिकित्सक की देखरेख में अवसाद का उपचार किया जाना चाहिए। सभी साइकोट्रोपिक दवाएं एक व्यक्तिगत खुराक में निर्धारित की जाती हैं, अपने दम पर एक प्रभावी योजना चुनना असंभव है।

लंबे समय तक अवसाद के साथ शरीर में शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तनों के अध्ययन के लिए धन्यवाद, कई नई योजनाएं और उपचार के तरीके विकसित किए गए हैं। इसके बावजूद, दीर्घकालिक अवसाद एक गंभीर बीमारी बनी हुई है जिसके गंभीर परिणाम होते हैं, जिसमें आत्महत्या के प्रयास भी शामिल हैं। अधिकांश मनोचिकित्सक प्रमुख अवसाद को एक चिकित्सा आपात स्थिति के रूप में मानते हैं जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार की सफलता की कसौटी अवसाद की मुख्य अभिव्यक्तियों का शीघ्र उन्मूलन है। यह इस आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए है कि पुरानी अवसाद के लिए आधुनिक उपचार आहार विकसित किए गए हैं।

पुरानी अवसाद के रूपों की उपस्थिति जो उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, अभी भी एक कठिन समस्या बनी हुई है। चिकित्सा की इष्टतम अवधि और मुख्य पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद रखरखाव दवा की आवश्यकता के बारे में चर्चा चल रही है।

तो, पुरानी अवसाद के इलाज के मुख्य तरीके मनोचिकित्सा हैं। उनकी विशेषताओं पर विचार करें।

अवसाद के इलाज के लिए निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकार

उपचार के समान अपेक्षित परिणाम के बावजूद, एंटीडिपेंटेंट्स के कई समूह हैं जो क्रिया के तंत्र और रासायनिक संरचना में भिन्न हैं।

• सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर सिनैप्स (तंत्रिका सेल कनेक्शन) से इसके तेज को रोकते हैं। सेरोटोनिन जमा होता है, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद की अभिव्यक्ति कम हो जाती है।
• डोपामिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट सिनैप्स में डोपामाइन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। डोपामाइन सेरोटोनिन की क्रिया के समान है, और उन पदार्थों को भी संदर्भित करता है जो मूड के समग्र स्तर को बढ़ाते हैं।
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स। वे नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले पहले लोगों में से थे। सिनैप्स में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता बढ़ाएँ। उनके पास एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से जुड़े कई दुष्प्रभाव हैं - फैली हुई पुतली, मल और पेशाब में देरी, हृदय गति में वृद्धि, ब्रोंची का पतला होना।
• सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट बाद के दुष्प्रभावों के बिना ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के समान कार्य करते हैं।
• सिनैप्स में सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के संचय के अलावा, हेटेरोसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स की सक्रियता का कारण बनते हैं, जिससे शरीर के समग्र स्वर में वृद्धि होती है।
• नासा के एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन की क्रिया की नकल करते हैं, एक समान सक्रिय प्रभाव पैदा करते हैं।
• डोपामिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट सिनैप्स में डोपामाइन के संचय की ओर ले जाते हैं, जिसका सक्रिय प्रभाव पड़ता है।
• नॉरएड्रेनर्जिक एक ही प्रभाव से नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं।
• मेलाटोनिनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गतिविधि की दैनिक लय की बहाली होती है, शरीर के समग्र स्वर में वृद्धि, नींद का सामान्यीकरण और मनोदशा में सुधार होता है।
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर का उत्तेजक और अवसादरोधी प्रभाव होता है। प्रभाव के संरक्षण की अवधि के अनुसार, प्रतिवर्ती (प्रभाव कई घंटों तक रहता है) और अपरिवर्तनीय (प्रभाव दो सप्ताह तक रहता है) MAO अवरोधक प्रतिष्ठित हैं।

पुरानी अवसाद के लिए उपचार के नियम

आधुनिक दृष्टिकोणों के अनुसार, दीर्घकालिक अवसाद का उपचार तीन चरणों में किया जाना चाहिए:

1. एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए सक्रिय चिकित्सा।
2. सहायक देखभाल।
3. निवारक उपचार।

चिकित्सा की अवधि और दवाओं का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि पुराना अवसाद कितने समय से मौजूद है। उसका इलाज आधुनिक दवाओं से शुरू होता है जिनके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं।

आत्मघाती प्रयासों की उपस्थिति, चिंता और बेचैनी उपचार के आहार में बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक को शामिल करने के संकेत हैं।

लंबे समय तक गंभीर अवसाद में सबसे प्रभावी नॉरएड्रेनाजिक और सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स हैं। उन्हें 6 सप्ताह के लिए एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम के अंत में, उपचार के परिणाम का विश्लेषण किया जाता है और इसकी निरंतरता, दवाओं के प्रतिस्थापन, या अन्य दवाओं के साथ पूरकता का मुद्दा तय किया जाता है।

जब प्रारंभिक रूप से चुने गए उपचार आहार पर स्थिति में सुधार होता है, तो 3 सप्ताह के प्रवेश के बाद चिंताजनक को रद्द कर दिया जाता है, और एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार 6 सप्ताह तक जारी रहता है।

यदि वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो वे पिछली पीढ़ियों के एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति पर स्विच करते हैं, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक वाले। सबसे तेज़ प्रभाव और दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, दवा के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर अवसाद के लिए उपचार आहार को चुना जाता है।

यदि अवसाद का एक प्रकरण 6-9 महीने से अधिक समय तक रहता है, तो प्रारंभिक उपचार आहार में मूड स्टेबलाइजर्स या लिथियम लवण मौजूद होना चाहिए। दवा लेने के एक महीने बाद परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है, यदि यह संतोषजनक है, तो उपचार छह महीने तक जारी रहता है, कभी-कभी 8 महीने तक। एंटीडिपेंटेंट्स के एक कोर्स के बाद, मूड स्टेबलाइजर्स का एक दीर्घकालिक रोगनिरोधी प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

यदि इस तरह के उपचार के परिणाम असंतोषजनक हैं, तो अधिक जटिल, व्यक्तिगत रूप से चयनित आहार निर्धारित किए जाते हैं।

कॉमरेड विकारों का उपचार

साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं। वे मतिभ्रम, भ्रम, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता एपिसोड, साइकोमोटर आंदोलन से निपटने में मदद करते हैं, प्रगति को धीमा करते हैं या नकारात्मक लक्षणों को खत्म करते हैं - भावना की कमी, उदासीनता, निष्क्रियता।

एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स चिंता, पागल विचारों, दुनिया के बारे में असत्य के रूप में धारणा से निपटने में मदद करते हैं।

"छोटा" एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मनोरोगी स्थितियों और अवसाद के साथ होने वाले न्यूरोस के इलाज के लिए किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

उनका उपयोग उपचार में तेजी लाने, जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों को खत्म करने और छूट को करीब लाने के लिए किया जाता है।

सक्रिय आत्मघाती मूड के साथ, भोजन से इनकार, मूर्ख राज्यों, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

Isulin-comatose थेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब औषधीय उपचार असंभव, गंभीर, जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियाँ होती हैं, खासकर अगर सिज़ोफ्रेनिया और पुरानी अवसाद संयुक्त हो। इस तरह के तरीकों से उपचार सापेक्ष छूट की शुरुआत में तेजी लाने और रूढ़िवादी चिकित्सा पर स्विच करने में मदद करता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के एक कोर्स के बाद, एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर और इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर), ट्रांसक्रानियल मैग्नेटिक स्टिमुलेशन, लाइट थेरेपी और फिजियोथेरेपी का उपयोग छूट को मजबूत करने के लिए किया जा सकता है।

सहायक देखभाल

एक स्पष्ट छूट प्राप्त करने के बाद, इस रोगी के लिए 4-9 महीनों तक सिद्ध प्रभावकारिता के साथ एक एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार जारी रखने की सिफारिश की जाती है। यदि उपचार से पहले अवसाद की अवधि और गंभीरता बहुत महत्वपूर्ण थी, तो रखरखाव उपचार को 12 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, एसिटाइलकोलाइन की कार्रवाई से जुड़े दुष्प्रभाव निवारक उपचार के चरण में हो सकते हैं। फिर उन्हें एक नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट द्वारा प्रतिस्थापित करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, नासा एंटीडिप्रेसेंट या हेट्रोसायक्लिक और एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट।

निवारक उपचार

अवसाद के एक प्रकरण के बाद रोगनिरोधी उपचार की सामान्य अवधि कम से कम एक वर्ष है। बार-बार एपिसोड या आत्महत्या के प्रयासों के मामले में, रोगनिरोधी दवा की अवधि को 5 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है।

मौसमी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, प्रकाश चिकित्सा और रिफ्लेक्सोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

मनोचिकित्सा

यह उपचार के सभी चरणों का एक अनिवार्य घटक है। इसकी भूमिका बढ़ जाती है क्योंकि फार्माकोथेरेपी के प्रभाव में गंभीर लक्षण समाप्त हो जाते हैं। निम्नलिखित प्रकार की मनोचिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है:

• परिवार
• व्यवहार
• संज्ञानात्मक
• समस्या को सुलझाना
• पारस्परिक
• अल्पकालिक गतिशील

मनोचिकित्सा बाद में देखभाल के चरण में अवसाद की पुनरावृत्ति की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण कारक है।

अवसाद के तंत्र - वीडियो