मधुमेह के कारण नसों का दर्द और तंत्रिका क्षति के विकास के आपके जोखिम को कम करना। वयस्कों में नसों का दर्द

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2007 में, दर्द विशेषज्ञों ने न्यूरोपैथिक दर्द की एक नई परिभाषा तैयार की, जिसके अनुसार यह सोमैटोसेंसरी सिस्टम की प्राथमिक क्षति या बीमारी के कारण होता है। न्यूरोपैथिक दर्द दर्द पथों के पैथोलॉजिकल सक्रियण पर आधारित होता है, जो परिधीय नसों, प्लेक्सस और पीछे की जड़ों (परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द) या रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क (केंद्रीय न्यूरोपैथिक दर्द) के स्तर पर तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा हो सकता है। विभिन्न देशों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 6-8% आबादी में न्यूरोपैथिक दर्द देखा जाता है और यह पुराने दर्द सिंड्रोम, महिला लिंग, रोगियों की उन्नत आयु और निम्न स्तर की सामाजिक स्थिति से जुड़ा है, जिसे जोखिम कारक माना जा सकता है। . न्यूरोपैथिक दर्द, चोटों और बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण होता है, दर्द सिंड्रोम की अधिक तीव्रता और बार-बार चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से जुड़ा होता है। न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति में, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, उनका सामाजिक अनुकूलन और काम करने की क्षमता, और कई मामलों में न्यूरोपैथिक दर्द का इलाज करना मुश्किल होता है। यह न्यूरोपैथिक दर्द के निदान और उपचार की समस्या के उच्च सामाजिक और चिकित्सा और आर्थिक महत्व को इंगित करता है।

मधुमेह के रोगी दर्दनाक मधुमेह न्यूरोपैथी के विभिन्न रूप विकसित कर सकते हैं, जो दर्द के स्थानीयकरण, शुरुआत की गंभीरता और दर्द की प्रकृति में भिन्न होते हैं, हालांकि सभी मामलों में दर्द न्यूरोपैथिक (तालिका 1) है। परिधीय न्यूरोपैथिक दर्द का क्लासिक संस्करण डायबिटिक डिस्टल सिमेट्रिकल सेंसरी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी में दर्द सिंड्रोम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरोपैथिक दर्द डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के साथ अन्य सभी पोलीन्यूरोपैथी को एक साथ लेने की तुलना में अधिक बार होता है। रूसी ईपीआईसी अध्ययन के अनुसार, डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में न्यूरोपैथिक दर्द व्यापकता में पीठ दर्द के बाद दूसरे स्थान पर है।
डायबिटीज मेलिटस वाले लगभग 50% रोगियों में डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (डीपीएन) होती है, जबकि न्यूरोपैथिक दर्द पोलीन्यूरोपैथी वाले 11-24% रोगियों में होता है, जो डायबिटीज मेलिटस और पोलीन्यूरोपैथी की अवधि के साथ-साथ डायबिटीज के प्रकार पर भी निर्भर करता है। पहले से ही 1798 में डीपीएन के साथ एक रोगी के पहले विवरण में, अंग्रेजी चिकित्सक जे। रोलो ने मुख्य लक्षणों के रूप में दर्द और पेरेस्टेसिया को अलग किया। डीपीएन में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, आवृत्ति, गंभीरता और दर्द की अवधि बहुत विविध हैं, वे एक सामान्य लक्षण से एकजुट होते हैं - दर्द की न्यूरोपैथिक प्रकृति। मधुमेह से पीड़ित रोगियों में, 25% मामलों में पुराना दर्द होता है, जबकि जनसंख्या में पुराने दर्द सिंड्रोम की व्यापकता लगभग 15% है, और अंतर न्यूरोपैथिक दर्द के कारण अधिक हद तक बनता है।
डीपीएन में न्यूरोपैथिक दर्द दो मुख्य घटकों द्वारा दर्शाया जाता है: सहज (उत्तेजना-स्वतंत्र) और प्रेरित (उत्तेजना-निर्भर) दर्द। सहज दर्द लगातार (जलन दर्द) या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, जो सेकंड से लेकर घंटों तक (शूटिंग दर्द) रहता है। सहज दर्द नोसिसेप्टिव सी-फाइबर की एक्टोपिक गतिविधि के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल परिस्थितियों में उन पर बड़ी संख्या में सोडियम चैनल दिखाई देते हैं और दर्द रिसेप्टर्स की उत्तेजना में बदलाव होता है, जिससे कम-दहलीज उत्तेजनाओं के तहत उनकी सक्रियता होती है। , जो सामान्य परिस्थितियों में नहीं देखा जाता है। उत्तेजना के एक तंतु से दूसरे तंतु में स्थानांतरण की उपस्थिति भी संभव है - इफेप्टिक उत्तेजना की घटना। इस प्रकार, दर्द अभिवाही को बढ़ाया जाता है, जिससे पृष्ठीय जड़ और पृष्ठीय सींग के नाड़ीग्रन्थि में नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना में बदलाव होता है। आसपास के पूर्व और पोस्टसिनेप्टिक निषेध, बहरापन, साथ ही परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के मामले में केंद्रीय संवेदीकरण के तंत्र से जुड़े पश्च सींग के न्यूरॉन्स की कार्यात्मक स्थिति की हानि की प्रक्रियाओं का विस्तार से वर्णन किया गया है। विदेशी और घरेलू लेखक। पश्च सींग के न्यूरॉन्स से नोसिसेप्टिव सिग्नल थैलेमस ऑप्टिकस और फिर सोमैटोसेंसरी कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं, जहां दर्द की अनुभूति के बारे में जागरूकता होती है। यह दिखाया गया है कि, बिना दर्द वाले मधुमेह के रोगियों के विपरीत, दर्दनाक डीपीएन वाले रोगियों में, थैलेमस में चयापचय में परिवर्तन होता है। केंद्रीय संवेदी संरचनाओं के न्यूरॉन्स भी संवेदीकरण घटना के गठन के साथ अपनी उत्तेजना को बदल सकते हैं। दर्द चालन और धारणा की सभी केंद्रीय संरचनाएं अवरोही निरोधात्मक और सक्रिय पथ के साथ निकटता से जुड़ी हुई हैं। मुख्य निरोधात्मक (एंटीनोसाइसेप्टिव) प्रभाव पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर से अवरोही मार्ग और मेडुला ऑबोंगाटा के रोस्ट्रोवेंट्रल भागों से पीछे के सींग तक जुड़े होते हैं। इन अवरोही निरोधात्मक प्रभावों को नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के माध्यम से महसूस किया जाता है।
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, न्यूरोपैथिक दर्द का निदान अक्सर मुश्किल होता है। दर्द की अनुभूति हमेशा व्यक्तिपरक होती है, इसे सटीक रूप से मापा नहीं जा सकता है, और न्यूरोपैथिक दर्द को अलग करने के लिए कोई पूर्ण मानदंड नहीं हैं। दर्द संवेदनाओं, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा डेटा और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों की विशेषताओं के आधार पर, दर्द सिंड्रोम के अंतर्निहित पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र का न्याय करना संभव है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​संकेतों की पहचान और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों में परिवर्तन, नोसिसेप्टिव सिस्टम की स्थिति में एक रोग परिवर्तन दिखाते हुए, न्यूरोपैथिक दर्द की उपस्थिति को मज़बूती से साबित नहीं करता है। न्यूरोपैथिक दर्द नोसिसेप्टिव सिस्टम में चोट लगने के तुरंत बाद हो सकता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में तीव्र ठीक फाइबर न्यूरोपैथी में), या यह चोट के वर्षों या दशकों बाद भी विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, डीपीएन में)। निम्नलिखित की उपस्थिति में नोसिसेप्टिव सिस्टम की शिथिलता की पुष्टि के मामले में दर्द की न्यूरोपैथिक प्रकृति का निदान करना संभव है: 1) सहज संवेदी लक्षण; 2) तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की पहचान के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम: सकारात्मक न्यूरोपैथिक लक्षण (उत्तेजना-निर्भर दर्द) और नकारात्मक न्यूरोपैथिक लक्षण (न्यूरोलॉजिकल घाटा); 3) न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन (ईएमजी, मात्रात्मक संवेदी परीक्षण, सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता) से डेटा। इस मामले में, अनुसंधान विधियों की पसंद एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से निर्धारित होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण आपको तंत्रिका तंत्र को नुकसान की उपस्थिति, सीमा और स्थानीयकरण निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। न्यूरोपैथिक दर्द की घटना का निदान करने के लिए, डॉक्टर मुख्य रूप से संवेदी प्रणाली की स्थिति में रुचि रखते हैं। यह स्पष्ट है कि, रोग प्रक्रिया के परिधीय या केंद्रीय स्थानीयकरण के आधार पर, निदान के लिए मोटर और स्वायत्त प्रणालियों सहित सामान्य न्यूरोलॉजिकल स्थिति का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, नकारात्मक लक्षणों में शामिल होंगे, उदाहरण के लिए, घटी हुई सजगता, मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशियों में शोष की उपस्थिति, त्वचा का सूखापन और मलिनकिरण। जब न्यूरोपैथिक दर्द के निदान के लिए संवेदी प्रणाली को नुकसान का पता लगाया जाता है, तो वे पतली कमजोर माइलिनेटेड ए- (ठंड उत्तेजना और कुंद चुभन) और पतले अनमेलिनेटेड सी-फाइबर (दर्दनाक और थर्मल उत्तेजना) के सक्रियण से जुड़ी संवेदनशीलता की स्थिति द्वारा निर्देशित होते हैं। ) उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि न्यूरोपैथिक दर्द आमतौर पर कम या अनुपस्थित संवेदनशीलता के क्षेत्र में होता है, अर्थात, इन मामलों में दर्द और संवेदनशीलता विकारों का क्षेत्र मेल खाता है। हाल के वर्षों में, दर्द की व्यापकता पर महामारी विज्ञान के अध्ययन विशेष प्रश्नावली के उपयोग पर आधारित हैं जो उच्च स्तर की सटीकता के साथ दर्द की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।
न्यूरोपैथिक दर्द का उपचार इसके विकास के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के बारे में आधुनिक विचारों पर आधारित है। परिधीय अभिवाही को कम करने के लिए औषधीय प्रभावों का उपयोग किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की नोसिसेप्टिव संरचनाओं की उत्तेजना में परिवर्तन को बनाए रखता है, दवाएं जो नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना को कम करती हैं, और दवाएं जो सुपरस्पाइनल अवरोही निरोधात्मक एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव को बढ़ाती हैं। गंभीर मामलों में, केंद्रीय रिसेप्टर्स (आंतरिक रूप से) के करीब औषधीय दवाओं की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी और एक्यूपंक्चर के नोसिसेप्टिव न्यूरॉन्स की उत्तेजना पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाने के लिए, परिधीय नसों, मुख्य रूप से प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर के विद्युत उत्तेजना का उपयोग करना संभव है। फार्माकोथेरेपी के लिए दुर्दम्य मामलों में सर्जिकल उपचार में मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का उपयोग, आसंजनों से तंत्रिका की रिहाई या इसके विघटन, रासायनिक विनाश या तंत्रिका का काटना शामिल हो सकता है। तालिका 2 न्यूरोपैथिक दर्द के निदान और उपचार के लिए हाल ही में प्रकाशित रूसी सिफारिशों को प्रस्तुत करती है, जो दर्द उपचार के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा तैयार की जाती है और रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद, प्रोफेसर एन.एन. यखनो।
जैसा कि तालिका 2 से देखा जा सकता है, साक्ष्य-आधारित दवा के दृष्टिकोण से, एनबी के उपचार के लिए दवाओं के 4 वर्गों का उपयोग सबसे उचित है: एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ओपिओइड एनाल्जेसिक और स्थानीय एनेस्थेटिक्स।
स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग से न्यूरोपैथिक दर्द में कमी आती है, खासकर उन मामलों में जहां इसका विकास मुख्य रूप से परिधीय नसों में रोग परिवर्तन के कारण होता है। हालांकि, लंबे समय तक उपयोग के लिए पैच के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है और यदि प्रभावित क्षेत्र काफी बड़ा है।
विभिन्न एटियलजि के न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए), जिनका उपयोग 1950 के दशक से किया गया है, मुख्य रूप से एमिट्रिप्टिलाइन, न्यूरोपैथिक दर्द में अत्यधिक प्रभावी हैं। मधुमेह के दर्द में 80% से अधिक मामलों में पोलीन्यूरोपैथी, उनकी नियुक्ति दर्द को कम करती है या इसके गायब होने की ओर ले जाती है। TCAs की कार्रवाई का मुख्य तंत्र सोडियम और कैल्शियम चैनलों पर कार्रवाई के कारण नॉरएड्रेनालाईन और सेरोटोनिन के प्रीसानेप्टिक टर्मिनल में पुन: प्रवेश को रोक रहा है, जिससे केंद्रीय एंटीनोसाइसेप्टिव संरचनाओं की गतिविधि में वृद्धि होती है।
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक ब्लॉकर्स (पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन) का पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और इसलिए इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन न्यूरोपैथिक दर्द को कम करने की उनकी क्षमता टीसीए से काफी कम है। दर्दनाक मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में कुछ नियंत्रित परीक्षणों में एमिट्रिप्टिलाइन का अध्ययन किया गया है। एमिट्रिप्टिलाइन की मानक प्रारंभिक खुराक 25 मिलीग्राम है, दवा की सामान्य चिकित्सीय सीमा 75-150 मिलीग्राम है। TCAs न्यूरोपैथिक दर्द में उनके उपयोग में सीमित हैं, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, कई और कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभावों के कारण। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, टैचीकार्डिया, "ड्राई सिंड्रोम" न केवल बुजुर्गों में हो सकता है। ग्लूकोमा और प्रोस्टेट एडेनोमा की उपस्थिति टीसीए को निर्धारित करने के लिए मतभेद हैं। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि टीसीए के दीर्घकालिक उपयोग से मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित होने का खतरा 2.2 गुना बढ़ जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन के अतिरिक्त नुकसान में फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिकता शामिल है, अर्थात, छोटी खुराक लेते समय, प्लाज्मा में पदार्थ की एकाग्रता बड़ी खुराक लेने की तुलना में अधिक हो सकती है।
1940 के दशक से, जब ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार में फ़िनाइटोइन को प्रभावी दिखाया गया था, तब से दर्द निवारक का उपयोग दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता रहा है। 1962 में, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के लिए, एंटीकॉन्वेलसेंट कार्बामाज़ेपिन, संरचनात्मक रूप से TCA के समान, पहली बार इस्तेमाल किया गया था, जो आज तक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार में पहली पंक्ति की दवा बनी हुई है। गैबापेंटिन, एक एंटीकॉन्वेलसेंट, जो 1990 के दशक में दिखाई दिया, विभिन्न एटियलजि के न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार के लिए एक प्रभावी दवा साबित हुई है। गैबापेंटिन संरचना में जी-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए) के समान है। डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी के रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द के मामलों में मूल गैबापेंटिन (न्यूरोंटिन) की प्रभावशीलता को डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययनों में दिखाया गया है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एनबी के उपचार के लिए गैबापेंटिन की इष्टतम चिकित्सीय खुराक 1800-2400 मिलीग्राम है, दवा को 2 सप्ताह के भीतर शीर्षक दिया जाना चाहिए, जिससे इसे लेने में बहुत असुविधा होती है।
हाल के वर्षों में न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में अध्ययन किए गए एंटीकॉन्वेलेंट्स की नवीनतम पीढ़ी में, प्रीगैबलिन (फाइजर फार्मास्युटिकल कंपनी द्वारा लिरिक) ध्यान आकर्षित करती है, जो अब न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में सामने आ गई है। डीपीएन. Pregabalin (Lyrica), NB के उपचार के लिए रूसी दिशानिर्देशों के अनुसार, DPN में NB उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवा है। 10 यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण किए गए, मुख्य रूप से दर्द मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी और पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया में, जिसमें लगभग 10,000 रोगियों ने भाग लिया। Pregabalin को किसी भी न्यूरोपैथिक दर्द के लिए अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि प्रीगैबलिन अमेरिका और रूस में सभी प्रकार के न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए एक दवा के रूप में पंजीकृत है। प्रीगैबलिन में क्रिया का एक अनूठा तंत्र है - यह न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। प्रीगैबलिन प्रीसानेप्टिक झिल्ली पर प्रोटीन α2-डेल्टा वोल्टेज-निर्भर कैल्शियम चैनलों को बांधता है और साइटोप्लाज्म में कैल्शियम के प्रवेश को कम करता है। इससे न्यूरोट्रांसमीटर, मुख्य रूप से उत्तेजक मध्यस्थ ग्लूटामेट की रिहाई में कमी आती है, जिससे पृष्ठीय सींग न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी आती है। इसके अलावा, प्रीगैबलिन का यह प्रभाव मुख्य रूप से हाइपरएक्साइटेड न्यूरॉन्स पर होता है।
प्रीगैबलिन का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी फार्माकोकाइनेटिक्स है। यह आंतों से बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है, एक घंटे के बाद रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है और उच्च सांद्रता में लंबे समय तक रक्त में रहता है, जिससे दवा को दिन में 2 बार समान खुराक में निर्धारित करना संभव हो जाता है। चिकित्सीय खुराक (150 से 600 मिलीग्राम तक) की पूरी श्रृंखला में, प्रीगैबलिन में एक रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स होता है, जो गैबापेंटिन सहित अन्य दवाओं में नहीं देखा जाता है। प्रीगैबलिन की जैवउपलब्धता (90%) बहुत अधिक है, इस संबंध में गैबापेंटिन (60%) से अधिक है। खाने से दवा की जैव उपलब्धता प्रभावित नहीं होती है। उपचार आमतौर पर दिन में 2 बार 75 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, फिर 3 दिनों के बाद, खुराक को प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि प्रीगैबलिन दवा लेने के पहले तीन दिनों के दौरान न्यूरोपैथिक दर्द की तीव्रता को काफी कम कर देता है। एनबी की राहत में प्रीगैबलिन की इतनी उच्च दक्षता इसे गैबापेंटिन जैसे एंटीकॉन्वेलेंट्स की पिछली पीढ़ी से अनुकूल रूप से अलग करती है। न्यूरोपैथिक दर्द में प्रीगैबलिन के उपयोग के दीर्घकालिक अध्ययन (15 महीने) से पता चला है कि यह दवा के प्रति सहिष्णुता के विकास के बिना प्रशासन की अवधि के दौरान अपने एनाल्जेसिक प्रभाव को बरकरार रखता है। प्रीगैबलिन के उत्कृष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव की पुष्टि रोगियों में नींद, मनोदशा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार से होती है। प्रीगैबलिन न्यूरोपैथिक दर्द वाले रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुष्प्रभावों में से, उनींदापन और चक्कर आना में सबसे अधिक देखी गई वृद्धि, जो आमतौर पर बहुत जल्दी (2-4 सप्ताह) गायब हो जाती है, भले ही रोगी दवा लेना जारी रखता है या इसकी खुराक बढ़ाता है। इस तथ्य के कारण कि दवा को यकृत में चयापचय नहीं किया जाता है, साइटोक्रोम P450 प्रणाली के साथ बातचीत नहीं करता है और अपरिवर्तित अणु के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसमें हेपेटोटॉक्सिसिटी नहीं होती है। दवा गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित नहीं करती है और गुर्दे की विकृति का कारण नहीं बनती है, इसलिए इसका उपयोग गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में किया जा सकता है, हालांकि, इस मामले में दवा की खुराक को निर्देशों के अनुसार चुना जाना चाहिए। Pregabalin अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है और इसका उपयोग विभिन्न संयोजनों में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए एंटीडायबिटिक दवाओं के साथ। मधुमेह परिधीय तंत्रिका रोग से जुड़े न्यूरोपैथिक दर्द के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रीगैबलिन को अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है। इस प्रकार, दर्दनाक डीपीएन वाले 146 रोगियों में एक यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित अध्ययन में, अध्ययन के पहले सप्ताह के दौरान पहले ही न्यूरोपैथिक दर्द की तीव्रता में एक महत्वपूर्ण कमी प्राप्त की गई थी, जिसे अगले 8 हफ्तों में बनाए रखा गया था। दवा ले रहा है। अध्ययन में मुख्य मानदंड के रूप में, एक स्नातक दृश्य-एनालॉग लिकर्ट स्केल का उपयोग किया गया था। रोगियों की नींद और सामाजिक अवसरों में भी उल्लेखनीय सुधार हुआ। 81 रोगियों में एक अन्य अध्ययन से पता चला है कि 150-600 मिलीग्राम की खुराक पर प्रीगैबलिन काफी प्रभावी था जब अन्य औषधीय दवाएं दर्दनाक मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में अप्रभावी थीं।
इस प्रकार, आधुनिक औषधीय दवाएं, मुख्य रूप से प्रीगैबलिन, डीपीएन के रोगियों में न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में उपयोग की जाती हैं, उन्हें मोनोथेरेपी या संयोजन के रूप में उपयोग करके, अधिकांश रोगियों में दर्द को कम कर सकते हैं और उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं।

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परिधीय तंत्रिका को नुकसान से जुड़ी बीमारी को नसों का दर्द कहा जाता है। यह शारीरिक रूप से बाईं या दाईं ओर पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की दर्द संवेदनाओं के माध्यम से प्रकट होता है, जो चिड़चिड़ी तंत्रिका के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। इसके सही निदान पर निर्भर करेगा कि नसों का दर्द का इलाज कैसे किया जाता है।

नसों का दर्द के कारण

लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के साथ, तंत्रिका ट्रंक का माइक्रोट्रामा होता है। ये विकार विभिन्न एटियलजि के विषाक्त पदार्थों द्वारा क्षति के कारण हो सकते हैं, जो या तो प्रकृति में संक्रामक होते हैं या शराब के नशे, दवा या भारी धातुओं के साथ बातचीत के साथ होते हैं। कारण, लक्षण और उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं: घुटने के जोड़, निचले छोर, चेहरे की तंत्रिका, सौर जाल, श्रोणि, इंटरवर्टेब्रल, वेगस तंत्रिका, आदि। तंत्रिकाशूल के अन्य कारण:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• अल्प तपावस्था;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और कूल्हे के जोड़ से जुड़े रोग (जोड़ों और हड्डियों की जन्मजात विसंगतियाँ, रीढ़ की हड्डी में चोट);
• ट्यूमर;
• मधुमेह;
• परिधीय संवहनी रोग जो तंत्रिका ऊतक को रक्त की आपूर्ति को बाधित करते हैं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया (ICD-10 कोड: M79.2) के लक्षण बाएं या दाएं इंटरकोस्टल स्पेस में दर्द होता है, जो शरीर के बाएं या दाएं हिस्से में होता है। घटना का एक सामान्य कारण वक्षीय रीढ़ के क्षेत्र में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। रोग के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब कोई व्यक्ति तेजी से मुड़ता है (बाएं से दाएं और इसके विपरीत)। दर्द अचानक प्रकट होता है और रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। किशोरों और बच्चों में यह रोग नहीं होता है। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चेहरे की नसो मे दर्द

डॉक्टरों ने पाया है कि 10 हजार लोगों में से 50 को ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ट्राइजेमिनल) है। 40 से अधिक उम्र की महिलाओं को इस बीमारी का खतरा होता है। विकास के कारण सर्दी, संक्रमण, चोट और हाइपोथर्मिया हैं। बहुत ठंडे या बहुत गर्म भोजन के उपयोग की प्रतिक्रिया में तेज आवाज, तेज रोशनी के साथ दर्दनाक हमले तेज होते हैं। इस प्रकार की बीमारी के लक्षणों का उपचार और उन्मूलन ट्राइलेप्टल और फिनलेप्सिन के उपयोग से होता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी रूट विनाश की विधि का उपयोग किया जाता है।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की नसों का दर्द

चिकित्सा में, ग्लोसोफेरीन्जियल न्यूराल्जिया (ग्लोसोफेरींजल) का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। आप पहले संकेतों से बीमारी के बारे में जान सकते हैं: ग्रसनी, गले, जीभ की जड़, नरम तालू, टॉन्सिल में दर्द के पैरॉक्सिस्म। दर्द निचले जबड़े और कान तक फैलता है। इसका कारण पुराना संक्रमण हो सकता है। रोग इस तरह के लक्षणों के साथ है: ग्रसनी और तालू में सजगता का निषेध, बिगड़ा हुआ लार और प्रभावित क्षेत्र में जीभ के पिछले हिस्से की स्वाद धारणा। चिकित्सा में, इस प्रकार की बीमारी के 2 रूप हैं: अज्ञातहेतुक और रोगसूचक।

ओसीसीपिटल तंत्रिका की नसों का दर्द

रोग सिर के पिछले हिस्से से लौकिक क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है, जो आंख क्षेत्र में जा सकता है। दर्दनाक संवेदनाएं पश्चकपाल क्षेत्र में तंत्रिका जड़ों की जलन के कारण होती हैं। कुछ मामलों में, दूसरे और तीसरे ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में छोटी और बड़ी रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है। डॉक्टर पश्चकपाल तंत्रिका तंत्रिकाशूल के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण को स्पंदनशील प्रकृति का दर्द कहते हैं, जिसे सहना मुश्किल होता है। यह सिर हिलाने और खांसने पर होता है। एक हमले के दौरान, आंदोलन से रोगी में मतली और उल्टी हो सकती है।

ऊरु तंत्रिका की नसों का दर्द

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को तंत्रिका के साथ कष्टदायी दर्द की विशेषता है। दर्द पैरॉक्सिस्मल है, "शूटिंग" चरित्र। जोखिम समूह में मध्यम आयु वर्ग के लोग शामिल हैं, पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार ऊरु नसों का दर्द होता है। चलते समय, शरीर की स्थिति को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में बदलते हुए, पीठ पर पैरों को फैलाकर, दर्द तेज हो जाता है, त्वचा पर सुन्नता और जलन दिखाई देती है।

तंत्रिका के बाहर निकलने पर हल्का दबाव दर्द की असहनीय अनुभूति का कारण बनता है। रोग आंतरायिक खंजता के रूप में उपस्थित हो सकता है। Paresthesia (बिगड़ा संवेदनशीलता) चलने पर ही होता है। घटना का मुख्य कारण वंक्षण तह के नीचे जांघ के बाहरी पार्श्व त्वचीय तंत्रिका का संपीड़न है। गर्भावस्था के दौरान (श्रोणि अंगों में शिरापरक जमाव), गर्भाशय मायोमा के साथ, आसपास के ऊतकों के आघात, निशान की घटना, वसा या रेशेदार ऊतक के प्रसार के कारण तंत्रिका जड़ का उल्लंघन हो सकता है।

हर्पेटिक नसों का दर्द

हर्पेटिक संक्रमण का परिणाम हर्पेटिक न्यूराल्जिया है। कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले मरीजों और बुजुर्गों में एक खतरनाक बीमारी आम है। यह रोग प्रक्रिया हर्पेटिक दाने के रूप में अन्य त्वचा अभिव्यक्तियों से भिन्न होती है। सूखने वाले दाने से दर्द के रूप में दाद पीड़ित होने के बाद रोग का पोस्टहेरपेटिक प्रकार प्रकट होता है।

Pterygopalatine नसों का दर्द

गैंग्लियोन्यूरिटिस (गैंग्लियोनाइटिस) को "पर्टीगोपालाटाइन नोड का तंत्रिकाशूल", स्लैडर सिंड्रोम भी कहा जाता है। न्यूरोस्टोमैटोलॉजिकल सिंड्रोम (मौखिक गुहा और चेहरे में रोग) को संदर्भित करता है। रोग वनस्पति लक्षणों के माध्यम से व्यक्त किया जाता है। आधा चेहरा लाल हो सकता है, ऊतकों में सूजन हो सकती है, लैक्रिमेशन हो सकता है, नाक के आधे हिस्से से एक रहस्य का स्राव हो सकता है। दर्दनाक पैरॉक्सिस्म के हमले रात में विकसित हो सकते हैं, अंतिम और 2 दिनों से अधिक नहीं गुजर सकते हैं।

लक्षण परिसर में तेज दर्दनाक संवेदनाएं शामिल हैं और ऐसी जगहों पर फैल सकती हैं:

• आँखें;
• ऊपरी जबड़ा;
• अस्थायी क्षेत्र;
• कान क्षेत्र;
• सिर के पीछे;
• स्कैपुला और स्कैपुलर क्षेत्र;
• कंधे का क्षेत्र;
• अग्रभाग;
• ब्रश।

नसों का दर्द के लक्षण

स्नायुशूल के सामान्य लक्षण हैं जो घर पर भी इसे पहचानने में मदद करेंगे। परिधीय तंत्रिका को नुकसान की तंत्रिका संबंधी प्रक्रिया मजबूत दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है, जो तीव्र हो सकती है, प्रकृति में टूट सकती है। दर्द वाला क्षेत्र लाल हो सकता है। दर्द संवेदनाओं का स्थानीयकरण तंत्रिका ट्रंक की जलन के क्षेत्र पर निर्भर करता है। दर्द की उपस्थिति के निम्नलिखित स्थानों को रोग और घाव के प्रकार के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है:

हार	स्थानीयकरण	विशेष लक्षण
त्रिधारा तंत्रिका	गर्दन, दांत, नेत्रगोलक, आधा चेहरा	लार और लैक्रिमेशन, "ट्रिगर" ज़ोन (ठोड़ी की त्वचा का क्षेत्र) को छूने पर दर्द होता है, जबड़े की मांसपेशियों में ऐंठन।
काठ का तंत्रिका	पीठ के छोटे	दर्द हमलों से प्रकट होता है, "गोली मारता है"
इंटरकोस्टल तंत्रिका	छाती, पसली	एक पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का लम्बागो (लंबागो), जो शरीर के मुड़ने (बाएं से दाएं या इसके विपरीत) और एक गहरी सांस के साथ बढ़ता है
सशटीक नर्व	पीछे की जांघ	छोटी तंत्रिका शाखाओं की कई शाखाओं की हार के कारण दर्द दर्द, दुर्बल, जलन

नसों का दर्द का इलाज

आपको क्लिनिक से न्यूरोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। विशेषज्ञ निदान करेंगे, एक परीक्षा आयोजित करेंगे, मस्तिष्क या एमआरआई का सीटी स्कैन करेंगे, बीमार छुट्टी देंगे और आपको बताएंगे कि नसों का दर्द क्या है - लक्षण और उपचार।

तंत्रिकाशूल के उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा शामिल है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• विटामिन;
• एंटीबायोटिक्स;
• दर्दनाशक दवाओं की गोलियाँ या इंजेक्शन;
• मजबूत करने वाली दवाएं;
• निरोधी;
• शामक दवाएं।

नसों का दर्द के लिए दर्द निवारक

दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए, डॉक्टर नसों के दर्द के लिए एक संवेदनाहारी निर्धारित करता है। एनाल्जेसिक दवाओं में, Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin निर्धारित हैं। Mydocalm का उपयोग मांसपेशियों में ऐंठन को दूर करने के लिए किया जाता है। मध्यम दर्द कई घंटों तक परेशान करना बंद कर देता है। स्थायी प्रभाव के लिए, आपको प्रशासन के नियम का पालन करना चाहिए: भोजन के बाद दिन में कम से कम 3 बार। प्रशासन का एक लंबा कोर्स बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, जठरांत्र संबंधी मार्ग की ओर जाता है। एनाल्जेसिक के साथ उपचार नहीं किया जाता है।

नसों का दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

जटिल चिकित्सा में तंत्रिकाशूल (एनएसएआईडी) के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, जो रोग पर एक बहुमुखी प्रभाव डालती हैं, दर्द से राहत देती हैं, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है। ऐसी दवाओं की रिहाई के रूप: इंजेक्शन, मलहम, मलाशय सपोसिटरी, नसों का दर्द के लिए गोलियां। केटोरोल, एनालगिन या केटोनल के इंजेक्शन 3 घंटे के लिए दर्दनाक लक्षणों को तुरंत खत्म कर देते हैं। एनएसएआईडी समूह के नसों का दर्द के लिए दवाएं:

• केटोप्रोफेन;
• आइबुप्रोफ़ेन;
• इंडोमिथैसिन;
• नेपरोक्सन;
• पाइरोक्सिकैम;
• डिक्लोफेनाक।

नसों का दर्द के लिए वार्मिंग मलहम

नसों के दर्द के लिए वार्मिंग मलहम का प्रभाव रक्त परिसंचरण को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। तंत्रिका पिंचिंग के क्षेत्र में, ऊतक पोषण में सुधार होता है, ऑक्सीजन संतृप्ति होती है, जो हाइपोथर्मिया, तनाव, विघटन के बाद विशेष रूप से प्रभावी होती है। वासोडिलेटरी प्रभाव प्राकृतिक (आवश्यक तेल, कपूर, तारपीन, काली मिर्च टिंचर, सांप या मधुमक्खी के जहर) या सिंथेटिक अड़चन (नॉनविमाइड, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, निकोबॉक्सिल, बेंज़िल निकोटीनेट) द्वारा डाला जाता है। इन मलहमों में मेनोवाज़िन शामिल हैं।

नसों के दर्द के लिए काली मिर्च का पैच

घर पर, उपचार के लिए, एक परेशान प्रभाव पैदा करने के लिए, नसों के दर्द के लिए काली मिर्च के पैच का उपयोग किया जाता है, जो जगह को गर्म करता है और दर्द को दूर कर सकता है। पैच लगाने से पहले, आपको दर्द वाले क्षेत्र को कोलोन या अल्कोहल से कम करना होगा। साफ़ कपड़े से सूखा पोंछें। जब आपको लगे कि शरीर में गर्मी फैल रही है, तो पैच को हटा देना चाहिए। इस उपाय से उपचार बेहतर रक्त परिसंचरण, मांसपेशियों में छूट के माध्यम से प्रकट होता है।

लोक उपचार के साथ नसों का दर्द का उपचार

यदि किसी कारण से आप पेशेवर मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श नहीं कर सकते हैं, तो आप लोक उपचार के साथ नसों के दर्द के उपचार को लागू कर सकते हैं। एक प्रभावी उपचार विलो का काढ़ा है, जिसे 1 बड़े चम्मच में लिया जाना चाहिए। एल भोजन से पहले 4 बार। आपको आवश्यक उत्पाद तैयार करने के लिए:

• कुचल विलो छाल (10 ग्राम) उबलते पानी (200 मिलीलीटर) डालें;
• 20 मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाल लें;
• चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव, ठंडा होने पर पीएं।

आप घर पर एक प्रभावी मिश्रण के साथ इलाज कर सकते हैं, जिसे पूरे महीने हर दूसरे दिन इस्तेमाल किया जाना चाहिए:

1. एक गहरे रंग की कांच की बोतल में बराबर मात्रा में आयोडीन, ग्लिसरीन मिलाएं।
2. बोतल को हिलाएं, घोल से एक साफ स्वाब को गीला करें।
3. रीढ़ के क्षेत्र को छोड़कर, गले में खराश को चिकना करें।

वीडियो: नसों का दर्द क्या है

तंत्रिका के तने या उसकी शाखाओं में फैलने वाला तीव्र दर्द। रोगी संबंधित तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है।

नसों का दर्द के साथ, कई पहले से परिचित हैं। यह खुद को कैसे प्रकट करता है? मूल रूप से, गंभीर दर्द। जब यह मुड़ जाता है और साँस लेना असंभव हो जाता है, तो यह इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया है। दर्द जिससे चेहरा विवश है और मुंह खोलना भी असंभव है - ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया। रोग आमतौर पर परिधीय नसों को प्रभावित करता है जो संकीर्ण उद्घाटन या बोनी नहरों से गुजरते हैं और इसके संकुचित होने की अधिक संभावना होती है। तंत्रिकाशूल में दर्द गंभीर होता है, लेकिन तंत्रिका द्वारा प्रदान किए जाने वाले क्षेत्र में संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि परेशान नहीं होती है। तंत्रिका में कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होता है, जैसा कि न्यूरिटिस के मामले में होता है।

वयस्कों में नसों का दर्द

महिलाओं में नसों का दर्द

गर्भावस्था के दौरान, जैसे-जैसे बच्चा अंदर बढ़ता है, महिला का शरीर तेजी से बदलता है। गर्भवती माँ का वजन बढ़ता है, शरीर का गुरुत्वाकर्षण केंद्र चलता है, रीढ़ और पैरों पर भार मजबूत होता है। यह भी एक महिला के लिए पीठ, वक्षीय रीढ़ या साइटिक तंत्रिका के तथाकथित तंत्रिकाशूल विकसित करने के लिए पर्याप्त है। और अगर गर्भावस्था से पहले भी नसों के दर्द के लक्षणों ने उसे परेशान किया, तो एक तेज होने की गारंटी है। रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ - खांसते और छींकते समय छाती में असहनीय दर्द, हँसी और व्यायाम के दौरान।
• काठ का क्षेत्र में तंत्रिकाशूल के साथ और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के साथ - पीठ में तेज दर्द, घुटने के नीचे पैर को "विकिरण", मल त्याग के दौरान दर्द, जांघों की सुन्न त्वचा की भावना।

परेशान करने वाले लक्षणों से कैसे छुटकारा पाएं, क्योंकि अधिकांश दवाएं गर्भवती महिलाओं के लिए प्रतिबंधित हैं क्योंकि वे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती हैं और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं?

घर पर नसों के दर्द के इलाज के लिए, डॉक्टर सुरक्षित तरीकों की सलाह देते हैं:

• कुज़नेत्सोव का आवेदक तेज प्लास्टिक स्पाइक्स वाला एक गलीचा है। यह त्वचा और मांसपेशियों की मालिश करता है, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार करता है और ऐंठन से राहत देता है।
• एक्यूप्रेशर जो मांसपेशियों को आराम देता है। सामान्य मालिश नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि यह श्रम की शुरुआत को भड़का सकती है।
• उनकी कमी को पूरा करने के लिए बी विटामिन लेना।
• घर पर नसों के दर्द के इलाज के साधन के रूप में, आप सूखी गर्मी का उपयोग कर सकते हैं: एक हीटिंग पैड, अनाज का एक बैग, नमक या रेत, नीची शॉल (स्त्री रोग से मतभेद की अनुपस्थिति में)

यदि कोमल उपचारों से राहत नहीं मिली है, और दर्द बढ़ रहा है, तो आपको यह तय करने के लिए एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है कि कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है ताकि यह अजन्मे बच्चे को नुकसान न पहुंचाए। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, गर्भवती माताओं को एनाल्जेसिक नोवोकेन नाकाबंदी निर्धारित की जाती है।

पुरुषों में नसों का दर्द

पुरुषों में नसों का दर्द महिलाओं से बहुत अलग नहीं है, लेकिन फिर भी मजबूत सेक्स में कई विशेषताएं निहित हैं:

• टिप्पणियों से पता चलता है कि महिलाओं में नसों के दर्द के वक्षीय स्थानीयकरण के साथ, दर्द अधिक बार हृदय के क्षेत्र में और पुरुषों में बाईं ओर पसलियों के नीचे केंद्रित होता है।
• चूंकि पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक शारीरिक तनाव का अनुभव होता है, इसलिए उनमें चोटें, बीमारियां, पीठ में नसों का दर्द और साइटिक तंत्रिका अधिक आम हैं।

पुरुष, एक नियम के रूप में, दर्दनाक और भारी खेलों (बारबेल, मुक्केबाजी, मार्शल आर्ट, आदि) में लगे हुए हैं, भारी भार उठाते हैं, निर्माण कार्य में लगे हुए हैं - यह सब इंटरवर्टेब्रल डिस्क की उपस्थिति, डिस्क के फलाव की ओर जाता है, और रीढ़ की वक्रता। और अगर हम इलाज के लिए एक ईमानदार अनिच्छा जोड़ते हैं, जो पूरे मजबूत सेक्स की विशेषता है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि वे डॉक्टर के पास आते हैं जब वे पूरी तरह से "गर्म" होते हैं और कम से कम एक नाकाबंदी, या यहां तक ​​​​कि एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

बुजुर्गों में नसों का दर्द

बुढ़ापे में नसों का दर्द की अपनी विशेषताएं हैं।

सबसे पहले, यह छोटे रोगियों की तुलना में वृद्ध रोगियों में अधिक आम है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक सम्मानजनक उम्र तक, एक नियम के रूप में, सामान्य बीमारियों का एक ठोस भंडार भी जमा हो गया है, जो तंत्रिकाशूल का कारण हैं: मधुमेह मेलेटस, थायरॉयडिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी धमनीविस्फार, आदि।

दूसरे, सीने में नसों का दर्द बदतर व्यवहार किया जाता है, क्योंकि वर्षों से शरीर की वसूली धीमी होती है।

तीसरा, वृद्ध लोगों में आंदोलनों का खराब समन्वय होता है और युवा लोगों की तुलना में अधिक नाजुक हड्डियां होती हैं (यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है - ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर रजोनिवृत्ति में विकसित होता है)। इसलिए, चोट की संभावना, और इसलिए तंत्रिका क्षति, बहुत बढ़ जाती है - उदाहरण के लिए, पश्चकपाल तंत्रिका की नसों का दर्द होता है।

वृद्धावस्था में, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया की आवृत्ति काफी बढ़ जाती है (30-50 वर्ष की आयु में, यह उन लोगों में से 10% में विकसित होता है, जिन्हें हर्पीस या हर्पीज ज़ोस्टर हुआ है, 50-60 वर्ष में - 50% में, 75 वर्ष में - में 75% लोग)। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इसका कारण बुजुर्गों में ऊतकों को जल्दी ठीक करने की क्षमता में धीरे-धीरे कमी होना है, साथ ही उम्र से संबंधित प्रतिरक्षा में गिरावट है।

डॉक्टर ध्यान दें कि वृद्ध महिलाएं (50 वर्ष और उससे अधिक उम्र की) ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से अधिक पीड़ित होती हैं। इस तथ्य के लिए अभी तक कोई स्पष्टीकरण नहीं है।

वयस्कों की तुलना में बचपन में नसों का दर्द बहुत कम होता है। हालांकि, शिशु भी इससे बीमार हो सकते हैं। ऐसा क्यों होता है?

• बच्चे के तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति - इस मामले में, बच्चे को माँ से प्राप्त होने वाले संक्रमण को दोष देना है।
• गर्भावस्था के दौरान मां को जन्म का आघात या आघात।
• बाहों में या बैकपैक में ले जाते समय बच्चे के शरीर की गलत स्थिति
• हाइपोथर्मिया और सर्दी।
• रक्त वाहिकाओं और अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगतियां (एन्यूरिज्म, हड्डी की नहरों का संकुचन, आदि)।
• सक्रिय वृद्धि, जिसमें कंकाल और मांसपेशियों में तेजी से वृद्धि होती है।

बच्चों में नसों का दर्द कैसे प्रकट होता है? यह इसके प्रकार पर निर्भर करता है। यदि ट्राइजेमिनल तंत्रिका प्रभावित होती है, तो शिशु चूसने से मना कर सकते हैं, रो सकते हैं, मांसपेशियों में कंपन कर सकते हैं और होंठों की गति कम हो सकती है। बड़े बच्चों की शिकायत है कि उनके सिर और चेहरे पर चोट लगी है। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, बच्चे रोते हैं जब उन्हें उठाया जाता है या पालना में रखा जाता है। ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया दर्द की विशेषता है जो आंदोलन (मोड़, उठाने) के साथ बढ़ता है।

उपचार बच्चे की उम्र और विकासात्मक विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह हो सकता था:

• तैरना और मालिश
• सूखी गर्मी लागू करना
• कोर्सेट और कॉलर पहने हुए
• फिजियोथेरेपी (वैद्युतकणसंचलन)
• उम्र के अनुसार खुराक में दर्द निवारक
• आयु-उपयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

याद रखें: एक बच्चे (विशेषकर एक बच्चे) के लिए दवाएं और प्रक्रियाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

नसों का दर्द के लक्षण

तंत्रिकाशूल के सामान्य लक्षण

नसों का दर्द का मुख्य लक्षण दर्द है। इसका एक अलग चरित्र हो सकता है: जलन, दर्द या लूम्बेगो का कारण बनता है। दर्द तंत्रिका के दौरान और उस क्षेत्र में फैलता है जहां यह कार्य करता है। किस तंत्रिका पर असर पड़ता है, इसके आधार पर यह चोट पहुंचा सकता है:

• आधा चेहरा, दांत, नेत्रगोलक क्षेत्र, गर्दन का हिस्सा - ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ। अक्सर आँसू और लार का अनैच्छिक प्रवाह होता है। एक व्यक्ति के चेहरे पर विशेष ट्रिगर ज़ोन होते हैं, जिन्हें छूना दर्द के एक नए दौर को उत्तेजित करता है।
• ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया में मरीजों की शिकायत होती है कि उन्हें गर्दन के पिछले हिस्से और सिर के पिछले हिस्से की त्वचा में दर्द होता है। दर्द एपिसोडिक या शूटिंग हो सकता है।
• इंटरकोस्टल घावों के साथ, लोग सीने में दर्द के मुकाबलों से परेशान होते हैं, जो साँस लेने और शरीर की गतिविधियों से बढ़ जाते हैं।
• यदि पार्श्व ऊरु भाग में दर्द होता है, तो यह जांघ की त्वचा के पार्श्व तंत्रिका के तंत्रिकाशूल को इंगित करता है।
• कटिस्नायुशूल तंत्रिकाशूल के साथ, पैर के पिछले हिस्से में दर्द होता है। चूंकि तंत्रिका बड़ी है और इसकी कई शाखाएं हैं, इसलिए असुविधा बहुत तीव्र हो सकती है।

नसों के दर्द का एक और संभावित लक्षण है पसीना और त्वचा का लाल होना जहां तंत्रिका प्रभावित होती है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया इंटरकोस्टल तंत्रिका की जलन है। यह रीढ़ की हड्डी की एक शाखा है, जिसमें से प्रत्येक पसलियों और मांसपेशियों के बीच चलती है जो साँस लेने और छोड़ने के लिए जिम्मेदार होती है। इस प्रकार के स्नायुशूल के साथ, तंत्रिका या तो इंटरकोस्टल स्पेस में या स्पाइनल कॉलम के पास चिड़चिड़ी हो जाती है।

रोग का मुख्य लक्षण दर्द है। क्षति की डिग्री के आधार पर, यह बेहद तेज, शूटिंग है, लेकिन जल्दी से गुजर रहा है, या सहन करने योग्य है, लेकिन लंबे समय तक चल रहा है। खांसने, गहरी सांस लेने, छींकने के दौरान अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। दर्द एक व्यक्ति को अपनी हथेलियों को पसलियों से दबाते हुए, एक अप्राकृतिक मुड़ी हुई मुद्रा लेने या साँस को सीमित करने के लिए मजबूर करता है।

यदि तंत्रिकाशूल ने निचली पसलियों को प्रभावित किया है, तो संवेदनाएं गुर्दे की शूल (पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कमर या पैर तक "विकिरण") जैसी हो सकती हैं।

रोग की कपटीता इस तथ्य में भी है कि इसके लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं - वे इस तथ्य से भी संबंधित हैं कि नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट से न तो नसों का दर्द और न ही दिल का दौरा दूर होता है। और अगर पहले रोगी डरता है और एम्बुलेंस को बुलाता है, यह सोचकर कि उसका दिल जब्त हो गया है, तो समय के साथ उसे दर्द की आदत हो जाती है और उसे असली दिल का दौरा पड़ सकता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें व्यक्ति को चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों में तेज दर्द होता है। 70% मामलों में, दाहिना भाग प्रभावित होता है। वसंत और शरद ऋतु में रोग के तेज होने के साथ रोग का एक पुनरावर्तन पाठ्यक्रम होता है।

दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी जम जाते हैं, जैसे कि वे चौंक गए हों, और प्रभावित क्षेत्र को रगड़ें। अतिरंजना के दौरान हमले लंबे समय तक (2-3 मिनट तक) नहीं रहते हैं, लेकिन एक के बाद एक दोहराया जा सकता है। व्यथा तंत्रिका की एक शाखा और पूरी दोनों पर कब्जा कर सकती है। एक नियम के रूप में, अप्रिय संवेदनाएं नेत्र, मैक्सिलरी या मैंडिबुलर तंत्रिका के प्रक्षेपण में केंद्रित होती हैं।

ऐसे बिंदु हैं, दबाने या छूने से जो हमले के विकास को भड़काते हैं - वे प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं। उनके अलावा, खाने, धोने, दांतों को ब्रश करने और अन्य साधारण घरेलू गतिविधियों से दर्द हो सकता है।

जांच करने पर, न्यूरोलॉजिस्ट ने सुपरसिलिअरी, मैंडिबुलर और कॉर्नियल रिफ्लेक्स में बदलाव देखा, एक हमले के दौरान वह चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन देखता है।

रोग की शुरुआत में रोगी को त्वचा का लाल होना या पीलापन, फटना या लार आना, चेहरे पर सूजन जैसे लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन समय के साथ वे स्पष्ट हो जाते हैं। तंत्रिकाशूल की प्रगति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल दर्द गतिविधि का एक स्थान बनता है, जो दर्द के स्थान, तीव्रता और प्रकृति को बदलता है:

• हमले के दौरान, यह तुरंत चेहरे के पूरे आधे हिस्से में फैल जाता है।
• जलन पैदा करने वाले तत्वों की संख्या (प्रकाश, ध्वनि, गंध आदि) बढ़ जाती है।
• दर्द पैरॉक्सिस्मल के बजाय स्थिर हो जाता है।
• बढ़ा हुआ पीलापन या लालिमा, सूखापन या तैलीय त्वचा।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के लक्षण

कटिस्नायुशूल तंत्रिकाशूल पैर की गति के लिए जिम्मेदार सबसे बड़ी मानव तंत्रिकाओं में से एक की बीमारी है। इस तथ्य के कारण कि इसकी बड़ी संख्या में शाखाएं और उच्च संवेदनशीलता है, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका तंत्रिकाशूल की विशेषता है:

• नितंबों और पैरों के पीछे दर्द - जलन, शूटिंग, दर्द संवेदनाएं। सबसे अधिक बार, इसमें पैरॉक्सिस्मल कोर्स होता है। तीव्र प्रक्रिया में दर्द की तीव्रता भिन्न हो सकती है - सहनीय से स्पष्ट तक। जब नसों का दर्द पुरानी अवस्था में चला जाता है, तो दर्द मिट जाता है, दर्द होता है, "हंसबंप्स" की भावना, झुनझुनी और सुन्नता जुड़ जाती है।
• दर्द ऊपर से नीचे तक, पीठ के निचले हिस्से से निचले पैर और पैर की उंगलियों तक फैलता है।
• दर्द एक अंग को प्रभावित करता है। यदि दूसरा पैर प्रभावित होता है, तो व्यक्ति दर्द के बजाय सुन्नता और झुनझुनी महसूस करता है।
• दर्द तब बढ़ जाता है जब व्यक्ति मुड़ने की कोशिश करता है और जब व्यक्ति आगे झुकता है तो कम हो जाता है।
• जब आप प्रभावित पैर पर कदम रखने या झुकने की कोशिश करते हैं, तो एक भेदी दर्द महसूस होता है।
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है (38 डिग्री सेल्सियस तक)।
• कभी-कभी रोगियों को यह महसूस होता है कि गले में खराश कमजोर और शोषित हो गई है।
• गंभीर मामलों में, अनैच्छिक पेशाब और शौच हो सकता है।

ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया सिरदर्द की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि आसपास के ऊतक द्वारा तंत्रिका को निचोड़ा जाता है। रोग के बढ़ने से रीढ़ की हड्डी की ग्रीवा जड़ों को क्षति पहुँचती है, जिससे दर्द के हमले स्थायी हो जाते हैं। व्यक्ति के आधार पर, दर्द मंदिरों, माथे और आंखों तक फैलता है, उल्टी और मतली के साथ होता है, एक व्यक्ति प्रकाश की संवेदनशीलता से परेशान हो सकता है (इस वजह से, रोग कभी-कभी माइग्रेन से भ्रमित होता है)। सबसे अधिक बार, दर्द सिंड्रोम गर्दन और सिर के आधे हिस्से को प्रभावित करता है और सिर के हिलने, छींकने, खांसने से बढ़ जाता है। पश्चकपाल तंत्रिका तंत्रिकाशूल में दर्द की एक अन्य विशेषता यह है कि यह तेज होता है और "लंबेगो" जैसा दिखता है, लेकिन जल्दी रुक जाता है।

पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया के लक्षण

पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया उन रोगियों में होता है जिन्हें दाद या दाद हुआ है - और कभी-कभी यह कुछ वर्षों के बाद ही प्रकट होता है। रोग की ख़ासियत यह भी है कि यह बहुत लंबे समय तक (एक वर्ष तक) रह सकता है, जिससे व्यक्ति को पीड़ा होती है। इस तरह के तंत्रिकाशूल के साथ, तंत्रिका दाद वायरस से प्रभावित होती है, जो गैन्ग्लिया में "रहता है" और प्रतिरक्षा गिरने पर खुद को प्रकट करता है - जैसे ही अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, वायरस सक्रिय रूप से गुणा करता है और तंत्रिका तंतुओं की सूजन को भड़काता है। लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर धड़कन या काटने का दर्द। कभी-कभी यह बिना रुके रहता है, रोगी को थका देता है और उसे अवसाद में ले आता है। ऐसे तीव्र दर्द के साथ, एक व्यक्ति को अस्पताल में इलाज करने की आवश्यकता होती है।
• त्वचा पर खुजली और झुनझुनी सनसनी।
• कभी-कभी रोगी को सिरदर्द होता है, उसे मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होती है।
• बुजुर्ग लोगों को हाथ और पैर के पक्षाघात का अनुभव हो सकता है।

पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया विकसित होने का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है:

• उम्र के साथ: बुजुर्ग अधिक बार बीमार होते हैं (युवा लोगों और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार)।
• यदि चेचक या दाद मुख्य रूप से शरीर पर केंद्रित है, न कि अंगों और सिर पर।
• बड़ी संख्या में चकत्ते के साथ। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण है: मानव शरीर वायरस को दबाने और इसके प्रसार को केवल एक तंत्रिका नोड तक सीमित करने में सक्षम नहीं है।
• चकत्ते की उपस्थिति के दौरान तीव्र दर्द के साथ - वे जितने मजबूत होते हैं, तंत्रिकाशूल की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
• विशिष्ट एंटीवायरल एजेंटों के साथ देर से उपचार के साथ।

नसों का दर्द के साथ दर्द

नसों का दर्द में दर्द मुख्य लक्षण है जो आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है। दर्द की प्रकृति और तीव्रता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सी तंत्रिका, किस स्थान पर और कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हुई है:

• ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित करने वाले स्नायुशूल को तीव्र दर्द की विशेषता होती है जो चेहरे की त्वचा के कुछ क्षेत्रों को छूने की प्रतिक्रिया के रूप में भोजन, प्रकाश, ध्वनियों के साथ जलन की प्रतिक्रिया में होता है। दर्द एक शाखा या पूरी तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है। व्यक्ति सिकुड़ता है, जम जाता है और इस अवस्था में हमले का इंतजार करने की कोशिश करता है।
• वक्ष क्षेत्र और पीठ में नसों का दर्द पैरॉक्सिस्मल दर्द के साथ होता है, जो छाती की गति (छींकने, खांसने, सांस लेने) की प्रतिक्रिया में बढ़ जाता है।
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान गंभीर दर्द का कारण बनता है जो पैर से बहुत पैर की उंगलियों तक फैलता है। रोगी अपने पैर पर झुक नहीं सकता क्योंकि वह दर्द में है।
• जब पश्चकपाल तंत्रिका प्रभावित होती है, तो व्यक्ति को सिर के पिछले हिस्से से लेकर आंखों तक तेज सिरदर्द होता है, वह बीमार होता है और उल्टी हो सकती है।
• उलनार तंत्रिका की नसों में दर्द के साथ कोहनी से कलाई तक दर्द होता है।
• ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया जीभ और टॉन्सिल की जड़ में गंभीर दर्द की विशेषता है, जो कान, गर्दन और तालू को विकिरण करता है। नींद के दौरान लार में वृद्धि, रक्तचाप में गिरावट और हृदय गति में कमी, जीभ की जड़ में दर्द हो सकता है।

छाती क्षेत्र में स्थानीयकृत नसों का दर्द अक्सर ऐसे लक्षण देता है जो रोगी को दिल का दौरा पड़ने पर होता है। यह खुद को कैसे प्रकट करता है?

• मध्यम से गंभीर सीने में दर्द जो नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट से दूर नहीं होता है।
• छाती और शरीर के हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाना।
• नसों की कई शाखाएं होने के कारण दर्द पूरे सीने में फैल सकता है।

उन रोगियों को क्या करना चाहिए जिनके तंत्रिकाशूल के लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस या दिल के दौरे के समान हैं? इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श से यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि हृदय प्रणाली के साथ चीजें वास्तव में कैसी हैं। शायद प्रकट होने वाले लक्षण हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना भी महत्वपूर्ण है (खासकर अगर सब कुछ दिल के क्रम में है)। किसी भी मामले में आपको इस तरह के लक्षणों वाले किसी विशेषज्ञ की यात्रा को स्व-चिकित्सा या स्थगित नहीं करना चाहिए। दिल के दौरे के लक्षणों और नसों के दर्द के लक्षणों को घर पर ही अलग करना बेहद मुश्किल है, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए।

नसों का दर्द और पीठ

पीठ में स्थानीयकृत तंत्रिकाशूल, शुरू में अल्पकालिक मांसपेशियों की ऐंठन द्वारा प्रकट होता है, जिसे रोगी नींद, हाइपोथर्मिया, अचानक आंदोलनों के दौरान एक असहज मुद्रा द्वारा समझाता है। थोड़ी देर के बाद, ऐंठन को दर्द के मुकाबलों से बदल दिया जाता है, जिसकी विशेषता है:

• आवधिक दोहराव।
• मांसपेशियों में सूजन और अकड़न।
• लापरवाही से चलने, खांसने और छींकने, मुड़ने के परिणामस्वरूप संवेदनाओं का बिगड़ना।
• प्रभावित नसों के क्षेत्र में त्वचा का अधिक पसीना, लालिमा या पीलापन, मांसपेशियों में कंपन।
• पीठ के नसों के दर्द का एक लक्षण रीढ़ की रेखा के साथ दबाव की प्रतिक्रिया में दर्द में वृद्धि है।

तंत्रिकाशूल का कारण रीढ़ की सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों में निहित है:

• भड़काऊ: हाइपोथर्मिया और संक्रमण के कारण मायोसिटिस और कटिस्नायुशूल।
• अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक: हर्निया और प्रोट्रूशियंस, आर्थ्रोसिस, कैनाल स्टेनोसिस, कशेरुक का विस्थापन, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

नसों का दर्द के रूप

प्राथमिक नसों का दर्द दर्द होता है जो तब होता है जब तंत्रिका विषाणुओं से परेशान होती है, वायरस से प्रभावित होती है, ट्यूमर या एन्यूरिज्म द्वारा निचोड़ा जाता है।

ऐसा होता है कि एक व्यक्ति केंद्रीय मूल के अचानक तेज दर्द से पीड़ित होता है, जिसके कारण मांसपेशियों में ऐंठन होती है। दर्द अज्ञात कारण से होता है, उनकी उपस्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है। वे उठते ही अचानक और जल्दी रुक जाते हैं।

एक अन्य विकल्प तब होता है, जब प्राथमिक तंत्रिकाशूल के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण तंत्रिका चिड़चिड़ी हो जाती है।

माध्यमिक नसों का दर्द

माध्यमिक नसों का दर्द वह है जो किसी भी बीमारी और चोटों का परिणाम है। यह हो सकता है:

• दांतों की पैथोलॉजी।
• ईएनटी अंगों के रोग।
• फ्रैक्चर, वार और चोट के निशान।
• हाइपोथर्मिया, जिसके कारण मांसपेशियों और संवहनी ऐंठन होती है, और फिर तंत्रिका सूजन हो जाती है।
• माध्यमिक में वक्ष क्षेत्र, पीठ या गर्दन के नसों का दर्द शामिल है, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या रीढ़ की अन्य बीमारियों के कारण उत्पन्न हुआ।

नसों का दर्द के कारण

नसों का दर्द के कारण बहुत विविध हैं:

• सबसे स्पष्ट और आम में से एक स्थानीय हाइपोथर्मिया है, जिसमें ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, और परिणामस्वरूप, तंत्रिका सूजन हो जाती है।
• तंत्रिका को नुकसान (आघात)।
• तंत्रिका संपीड़न:
  • एन्यूरिज्म (संवहनी दीवारों का फलाव), संवहनी ग्लोमेरुली और अन्य संरचनाएं। बहुत बार, दर्दनाक वाहिकाओं के पैथोलॉजिकल दबाव के कारण, चेहरे की तंत्रिका का तंत्रिकाशूल विकसित होता है।
  • सौम्य या घातक ट्यूमर।
  • शरीर के कोमल ऊतक और स्नायुबंधन।
• नसों को संक्रामक और वायरल क्षति (पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, आदि)।
• विषाक्त पदार्थों द्वारा तंत्रिका तंतुओं को नुकसान (शराब के दुरुपयोग के साथ, कुछ दवाएं लेना, भारी धातुओं के साथ काम करना)।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और सूजन संबंधी रोग।
• आसन विकार।
• शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग: मधुमेह मेलेटस (शरीर पर बढ़े हुए ग्लूकोज के स्तर के नकारात्मक प्रभाव के कारण, मधुमेह न्यूरोपैथी और तंत्रिकाशूल विकसित होते हैं), हाइपोथायरायडिज्म, एथेरोस्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, आदि।
• उच्च शारीरिक गतिविधि या असफल शरीर की गति के कारण तेज ओवरस्ट्रेन और मांसपेशियों में ऐंठन।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार विटामिन बी की कमी।

नसों का दर्द का निदान

तंत्रिकाशूल के निदान में पहला महत्वपूर्ण कदम इतिहास और परीक्षा का संग्रह है। ये आसान-से-प्रदर्शन, कम लागत वाली प्रक्रियाएं चिकित्सक को सोचने के लिए पर्याप्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं और यहां तक ​​​​कि प्रारंभिक निदान भी करती हैं, जिसकी पुष्टि अन्य अध्ययनों से होती है। इतिहास लेने में शामिल हैं:

• रोगी के जीवन का इतिहास: वह पहले किन बीमारियों से पीड़ित था, क्या अन्य अंगों के पुराने रोग हैं और कौन से, वे कितने समय पहले उत्पन्न हुए थे और क्या उन्हें पहले जटिलताएँ थीं।

इसके अलावा, डॉक्टर को पिछली सर्जरी और चोटों के बारे में जानकारी में दिलचस्पी हो सकती है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, कटिस्नायुशूल तंत्रिका तंत्रिकाशूल के साथ, रोगी को आमतौर पर काठ और कोक्सीजील रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होती है)।

• रोग का इतिहास - डॉक्टर को इस बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है कि तंत्रिकाशूल के साथ दर्द के पहले हमले कब दिखाई दिए, वे कितने स्पष्ट हैं, वे कैसे दिखाई देते हैं और कितने समय तक चलते हैं, रोगी हमले को रोकने के लिए किन दवाओं का उपयोग करता है।

चेहरे की नसों के दर्द का निदान करते समय, रोगी से पूछा जाता है कि क्या वह सिर और चेहरे पर उन बिंदुओं को इंगित कर सकता है, जिन्हें छूने से हमला होता है (ऐसे बिंदुओं को ट्रिगर पॉइंट कहा जाता है)।

एक इतिहास एकत्र करने के अलावा, एक परीक्षा की जाती है। यदि परीक्षा की अवधि दर्द के हमले के साथ मेल खाती है या इस हमले को भड़काती है, तो डॉक्टर को चेहरे पर पीड़ा और रोगी की चिंता दिखाई देती है। प्रक्रिया के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट गले में दर्द महसूस करता है और इसकी संवेदनशीलता का आकलन करता है। तंत्रिकाशूल के साथ, संवेदनशीलता बिगड़ा नहीं है, और यह न्यूरिटिस से इसका अंतर है। न्यूरिटिस की उपस्थिति को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इन रोगों का उपचार काफी भिन्न होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

तंत्रिकाशूल के निदान के लिए प्रयोगशाला विधियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि:

• रोग की इतनी स्पष्ट और विशद तस्वीर है कि किसी परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, चेहरे की तंत्रिका का तंत्रिकाशूल बहुत गंभीर दर्द से प्रकट होता है, जिसे रोगी असहनीय बताते हैं और उस विशिष्ट बिंदु को दिखा सकते हैं जहां यह उत्पन्न हुआ था।
• ऐसे कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं जो तंत्रिकाशूल की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से इंगित कर सकें।

लेकिन क्या इसका मतलब यह है कि प्रयोगशाला परीक्षणों को नैदानिक ​​​​विधियों से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए? नहीं! वे कुछ स्थितियों में बहुत उपयोगी होते हैं:

• जब संदेह होता है कि किसी व्यक्ति में नसों का दर्द अन्य बीमारियों का परिणाम है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस - इस मामले में, रक्त शर्करा की मात्रा के विश्लेषण की आवश्यकता होती है)।
• जब लक्षण अन्य बीमारियों के प्रकट होने के समान होते हैं। तो, छाती क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति में, नसों का दर्द मायोकार्डियल रोधगलन और यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय धमनी (पीई) की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ भ्रमित हो सकता है, क्योंकि रोगी की शिकायतें तीनों मामलों में समान होती हैं: दर्द और जलन छाती, पूरी तरह से श्वास लेने में असमर्थता, घबराहट। यह तस्वीर को स्पष्ट करने में मदद करेगा: थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ, रोगी को कोगुलोग्राम में परिवर्तन होगा, और दिल का दौरा पड़ने पर, जैव रासायनिक अध्ययन के कुछ मापदंडों में। तंत्रिकाशूल, एक नियम के रूप में, विश्लेषण में परिवर्तन के साथ नहीं है।
• जब निदान बहिष्करण द्वारा स्थापित किया जाता है, तो धीरे-धीरे संभावित पुरानी और तीव्र बीमारियों की सूची से बाहर निकलना जो तंत्रिकाशूल का कारण हो सकता है सामान्य और विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण संभावित निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद करते हैं।

वाद्य तरीके

नसों के दर्द का निदान करने के लिए, डॉक्टर अक्सर वाद्य अध्ययन का उपयोग करते हैं। एक विशिष्ट प्रकार के अध्ययन का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी क्या शिकायतें करता है, और उपस्थित चिकित्सक द्वारा क्या प्रारंभिक निदान किया गया था:

• इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी) एक सार्वभौमिक विधि है जिसका उपयोग विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों के निदान के लिए किया जाता है।

ईएनएमजी दिखाता है कि तंतुओं के साथ आवेग कितनी जल्दी संचालित होता है और क्या तंत्रिका को नुकसान होता है। इसमें दो अलग-अलग तरीके शामिल हैं: इलेक्ट्रोमोग्राफी एक शांत अवस्था में मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को पकड़ती है और संकुचन के दौरान, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी तंत्रिकाओं के माध्यम से विद्युत आवेग के पारित होने की गति को प्रदर्शित करती है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी के दौरान, अध्ययन के तहत क्षेत्र में त्वचा से एक इलेक्ट्रोड जुड़ा होता है और तंत्र से जुड़ा होता है, पेशी में एक इलेक्ट्रोड सुई डाली जाती है। एक घंटे के लिए, डिवाइस एक शांत अवस्था में मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और संकुचन के दौरान, परिणाम ईसीजी के समान एक टेप पर दर्ज किए जाते हैं।

इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी के लिए, एक इलेक्ट्रोड उस जगह से जुड़ा होता है जहां तंत्रिका गुजरती है, और दूसरा उस पेशी से जुड़ा होता है जो इसे संक्रमित करती है। 15-60 मिनट के भीतर, पहले इलेक्ट्रोड पर एक करंट लगाया जाता है, जो तंत्रिका में प्रवाहित होता है और मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनता है। तन्त्रिका से पेशी तक धारा प्रवाहित होने का समय उपकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• यदि रोगी को सीने में तेज दर्द, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है, तो एक ईसीजी निर्धारित किया जाता है।

यह आपको जल्दी से यह आकलन करने की अनुमति देता है कि दर्द का कारण दिल का दौरा है या एनजाइना पेक्टोरिस (उनकी अभिव्यक्तियाँ छाती में दर्द के साथ नसों के दर्द के समान हैं)।

• वक्ष क्षेत्र में दर्द के लिए, FGDS भी निर्धारित है।

क्योंकि पेट और अन्नप्रणाली की एक बीमारी इस तरह के दर्द का कारण बन सकती है।

• चूंकि चेहरे की नसों के दर्द का कारण धमनीविस्फार द्वारा तंत्रिका का संपीड़न हो सकता है या एक पैथोलॉजिकल रूप से स्थित एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका हो सकती है, मस्तिष्क के जहाजों की एंजियोग्राफी चेहरे और सिर में रोग संबंधी दर्द के लिए निर्धारित है।

यह आपको रक्त वाहिकाओं की शारीरिक रचना और संरचना, उनकी संरचना में विसंगतियों को देखने की अनुमति देता है।

• रेडियोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके: एमआरआई, सीटी, एक्स-रे।

वे अपरिहार्य हैं जब आपको यह जांचने की आवश्यकता होती है कि क्या रोगी के पास एक विकृति है जो तंत्रिकाशूल का कारण बनती है। विशिष्ट प्रकार के अध्ययन का निर्धारण उपस्थित चिकित्सक द्वारा इतिहास और रोगी शिकायतों के संग्रह के आधार पर किया जाता है। एमआरआई, सीटी और एक्स-रे रीढ़ की बीमारियों के निदान के लिए अपरिहार्य हैं, जो ओसीसीपिटल तंत्रिका, कटिस्नायुशूल तंत्रिका, इंटरकोस्टल तंत्रिका आदि के तंत्रिकाशूल का कारण बन सकते हैं।

• एक तंत्रिका बायोप्सी तब की जाती है जब निदान स्पष्ट नहीं होता है और उपचार में कोई सुधार नहीं होता है।

इस मामले में, पैथोलॉजी की तलाश में माइक्रोस्कोप के तहत तंत्रिका फाइबर के एक छोटे से टुकड़े की जांच की जाती है।

नसों का दर्द का इलाज

तंत्रिकाशूल का उपचार आमतौर पर जटिल होता है, और नुस्खे की सूची में दवाएं पहले स्थान पर होती हैं। डॉक्टर क्या दवाएं लिखते हैं?

• दर्द निवारक।

दर्द जो रोगी को छाती, चेहरे, इंटरकोस्टल या साइटिक न्यूराल्जिया से पीड़ा देता है, वह इतना गंभीर हो सकता है कि एक व्यक्ति को उनसे तत्काल राहत की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, इसके लिए NSAIDs निर्धारित हैं - इंजेक्शन, सपोसिटरी, मलहम, विशेष पैच या टैबलेट के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। सबसे लोकप्रिय NSAIDs डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और उनके डेरिवेटिव हैं। सबसे तेज़ दर्द से राहत के लिए, इंजेक्शन अच्छे हैं, लेकिन 5-10 दिनों से अधिक समय तक उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एनएसएआईडी पेट को नुकसान पहुंचाते हैं। उसी तरह, दवाओं के टैबलेट रूप भी हानिकारक होते हैं, इसलिए उन्हें थोड़े समय में, भोजन के बाद, और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक से अधिक नहीं लेने की सलाह दी जाती है। यदि लंबे समय तक दर्द से राहत की आवश्यकता होती है, तो लंबे समय तक काम करने वाले एनएसएआईडी निर्धारित किए जाते हैं, जिन्हें प्रति दिन केवल 1 बार सेवन करने की आवश्यकता होती है, या अन्य दवाएं जो पारंपरिक दवाओं (उदाहरण के लिए, कैटाडोलन) से अधिक समय तक काम करती हैं।

मलहम और पैच का स्थानीय प्रभाव होता है, और प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में सीधे आवेदन के लिए उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में नियमित NSAIDs से अधिक समय तक किया जा सकता है क्योंकि रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली मात्रा बहुत कम होती है।

• नाकाबंदी - एक संवेदनाहारी के साथ रोगग्रस्त तंत्रिका को छीलना (सबसे अधिक बार नोवोकेन, कभी-कभी प्रेडनिसोलोन के संयोजन में)।

यदि वे एक योग्य चिकित्सक द्वारा किए जाते हैं, तो रोगी तेजी से राहत की उम्मीद कर सकता है। नाकाबंदी का लाभ यह है कि इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं, यदि आवश्यक हो, तो कई बार दोहराया जा सकता है, और न केवल एक एनाल्जेसिक, बल्कि एक चिकित्सीय प्रभाव भी है। यह किसी भी प्रकार के विकारों के लिए किया जा सकता है - इंटरकोस्टल, साइटिक, चेहरे की नसों का दर्द।

• परिधीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज के लिए बी विटामिन आवश्यक हैं।

उनका उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, दवाओं बी 1, बी 6 और बी 12 के वैकल्पिक इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। कभी-कभी टैबलेट फॉर्म निर्धारित किए जाते हैं (न्यूरोमल्टीविट, आदि)

• मधुमक्खी और सांप के जहर (विप्रोसल, एपिजार्ट्रॉन, एल्विप्सल) के साथ मलहम बहुत प्रभावी होते हैं क्योंकि उनके पास वार्मिंग, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, लेकिन उन्हें सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें ऐसी दवाएं contraindicated हैं: गुर्दे, हृदय और यकृत की विकृति, एलर्जी और व्यक्तिगत असहिष्णुता, बुखार।

• ट्रैंक्विलाइज़र और मांसपेशियों को आराम देने वाले आमतौर पर इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लिए निर्धारित होते हैं, जब रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जिससे पूरी सांस लेना असंभव हो जाता है।

ड्रग्स एक व्यक्ति को शांत करने, ऐंठन और दर्द से राहत देने की अनुमति देता है। यह जानना महत्वपूर्ण है: ट्रैंक्विलाइज़र और मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ स्व-उपचार जीवन के लिए खतरा है! इन दवाओं के अनियंत्रित सेवन से अत्यधिक मांसपेशियों में छूट, श्वसन और हृदय गति रुक ​​सकती है।

• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के लिए, एक विशेष उपाय का उपयोग किया जाता है - लंबे पाठ्यक्रम के लिए एंटीकॉन्वेलेंट्स।

वे अच्छी तरह से संवेदनाहारी करते हैं और रोग के सभी लक्षणों को दूर करते हैं।

मनोचिकित्सक का परामर्श

नसों का दर्द का उपचार हमेशा उपायों का एक सेट होता है, जिसमें दवा, फिजियोथेरेपी और मालिश शामिल होते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है, और बहुत जल्दी तेज हो जाता है। रोगी डर और दर्द की उम्मीद में रहता है, उसे नींद की बीमारी है और वह पूरी तरह से काम नहीं कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति तंत्रिकाशूल से पीड़ित है, जिसका दर्द एनजाइना पेक्टोरिस और दिल के दौरे के लक्षणों के समान है, तो वह हर बार अपनी छाती में छुरा घोंपने से घबराएगा।

एक मनोचिकित्सक जो पुराने दर्द का इलाज करता है, ऐसे रोगियों की मदद कर सकता है। उसका काम क्या है? यह विभिन्न तरीकों का उपयोग करके मानव मानस को प्रभावित करता है: व्यवहार और संज्ञानात्मक चिकित्सा, दवाएं, दर्द के तंत्र की व्याख्या करने के लिए विशेष बातचीत, स्वतंत्र रूप से इससे निपटने और इसके अनुकूल होने के तरीके। उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं, प्रकृति और दर्द के प्रकार पर निर्भर करता है जो वह अनुभव करता है। केवल एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स, जो दर्द के डर को कम करते हैं, को एक सार्वभौमिक उपाय माना जा सकता है।

मालिश हाथों या विशेष उपकरणों से अंगों और ऊतकों पर यांत्रिक क्रिया का एक विशेष तरीका है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, विशेषज्ञ विशेष औषधीय जैल और मलहम का उपयोग करते हैं। सत्र के दौरान, मांसपेशियों और त्वचा के रिसेप्टर्स प्रभावित होते हैं, और संकेत केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को प्रेषित होते हैं। मालिश के प्रकार के आधार पर, ये संकेत या तो धीमा और आराम कर सकते हैं, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित कर सकते हैं।

मालिश नसों के दर्द के साथ कैसे काम करती है?

• रक्त और लसीका प्रवाह में सुधार करता है।
• दर्द कम करता है।
• यह मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है। मांसपेशियों के शोष को रोकता है (यह कटिस्नायुशूल तंत्रिकाशूल के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, जब पैर के पीछे की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं)।
• रीढ़, हाथ और पैर के जोड़ों की सामान्य मोटर गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है।
• प्रभावित तंत्रिका क्षेत्र में सूजन और सूजन को कम करता है।
• तंत्रिका चालन की शीघ्र बहाली को बढ़ावा देता है।

केवल वे विशेषज्ञ जिन्हें शरीर क्रिया विज्ञान की मूल बातें प्रशिक्षित और परिचित हैं, उन्हें चिकित्सीय मालिश करनी चाहिए। इसलिए मसाज थेरेपिस्ट पर भरोसा करने से पहले, जिसे आपने दोस्तों की सिफारिश पर पाया, फिर भी पूछें कि क्या उसके पास उपयुक्त डिप्लोमा या सर्टिफिकेट है।

नसों का दर्द के लिए सर्जरी

तंत्रिकाशूल का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। लेकिन कभी-कभी वे वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं, और रोगी को सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरने की पेशकश की जाती है। वहां किस प्रकार के ऑपरेशन हैं?

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के लिए आवेदन करें:

• गामा नाइफ एक निर्देशित रेडियोधर्मी विकिरण है जो तंत्रिका के प्रभावित हिस्से को बिंदुवार नष्ट कर देता है।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी परक्यूटेनियस रेडिकुलर एब्लेशन - एक्स-रे नियंत्रण के तहत दाग़ना द्वारा जड़ का लक्षित विनाश।
• माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन - तंत्रिका पर पोत के उनके संपर्क और दबाव को बाहर करने के लिए एक सेप्टम द्वारा पोत और तंत्रिका को अलग करना।
• यदि नसों के दर्द का कारण एन्यूरिज्म है, तो उस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए एन्यूरिज्म में ब्रेस लगाकर इसका इलाज किया जाता है।
• जब तंत्रिका को खोपड़ी की नहरों के अंदर संकुचित किया जाता है, तो नहर की दीवारों का विस्तार होता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के साथ, जब जड़ों को एक हर्निया या नहर की संकीर्ण दीवारों द्वारा निचोड़ा जाता है, तो न्यूरोसर्जन सुझाव देते हैं:

• माइक्रोडिसेक्टोमी - रीढ़ की हड्डी की नहर में डाले गए विशेष सूक्ष्म उपकरणों के साथ एक हर्नियेटेड डिस्क को हटाना।
• लैमिनेक्टॉमी - रीढ़ की हड्डी के आर्च को आंशिक रूप से हटाना, और फिर तंत्रिका संपीड़न से छुटकारा पाने के लिए हड्डी के विकास, हर्निया, निशान को हटाना।
• Kypho-, या वर्टेब्रोप्लास्टी - एक सुई के माध्यम से इंजेक्ट किए गए एक विशेष सीमेंट के साथ एक टूटी हुई कशेरुका का निर्धारण।
• इंट्राडिस्कल इलेक्ट्रोथर्मल थेरेपी - एक हीटिंग तत्व के साथ एक सुई को एक्स-रे नियंत्रण के तहत इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार परत में डाला जाता है। यह धीरे-धीरे गर्म होता है, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अंदर की तंत्रिका नष्ट हो जाती है और डिस्क की बाहरी परत में माइक्रोक्रैक सील हो जाते हैं।
• पंचर लेजर डिस्केक्टॉमी - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतक जो तंत्रिका अंत को संकुचित करते हैं, लेजर का उपयोग करके हटा दिए जाते हैं। इसे और अन्य उपकरणों को सीधे कशेरुकाओं के बीच, डिस्क के बीच में, एक्स-रे पर परिचय को नियंत्रित करने के लिए डाला जाता है।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल एन्युलोप्लास्टी - डिस्क के बाहर के ऊतकों को उच्च तापमान के संपर्क में आने से मिलाया जाता है, परिणामस्वरूप, हर्निया डिस्क से आगे नहीं निकल सकता है और तंत्रिका को चुटकी बजा सकता है।
• Facetectomy - तंत्रिका पर दबाव कम करने के लिए कशेरुकाओं के बीच के जोड़ों को हटाना।
• पर्क्यूटेनियस ऑटोमेटेड डिस्केक्टॉमी - टूटने के बाद रीढ़ की हड्डी की नहर की गुहा से हर्नियेटेड ऊतक या डिस्क सामग्री को हटाना। ऑपरेशन विशेष उपकरणों के साथ एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है।

घर पर नसों का दर्द का इलाज

घर पर नसों का दर्द का उपचार अक्सर किया जाता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि बिना डॉक्टर की सलाह के कोई भी इलाज शुरू न करना ही बेहतर है। खासकर अगर दर्द आपको अक्सर परेशान करता है। किसी भी लोक उपचार का उपयोग किसी विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है और केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त किया जा सकता है।

घर पर नसों का दर्द का इलाज करने के लिए सबसे अधिक बार क्या प्रयोग किया जाता है?

• प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना।

पाठ्यक्रम में काली मिर्च के मलहम और टिंचर, गर्म रेत और अनाज के बैग, सरसों के मलहम, पानी और बिजली के हीटिंग पैड, शॉल और स्कार्फ हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के उपचार के लिए, एक गर्म उबला हुआ अंडा, खोल से छीलकर उपयोग किया जाता है: इसे काटा जाता है और जर्दी के साथ कट के साथ घाव वाले स्थान पर लगाया जाता है। वार्मिंग के सभी तरीकों का एक लक्ष्य है - रोगग्रस्त क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करना।

• कई रोगी रीढ़ की सही स्थिति से राहत महसूस करते हुए कोर्सेट प्राप्त कर लेते हैं।

यदि कोई व्यक्ति ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या स्कोलियोसिस के कारण तंत्रिकाशूल से पीड़ित है तो कोर्सेट अच्छी तरह से मदद करता है। एक विशेष कॉलर के साथ गर्दन की गतिशीलता को सीमित करके ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया से निपटा जा सकता है।

• नसों का दर्द और फाइटोथेरेपी के साथ मदद करता है।

एक लोकप्रिय नुस्खा मदरवॉर्ट पर आधारित चाय और शहद के साथ नींबू बाम है। उनका शामक प्रभाव होता है, तंत्रिका तंत्र को शांत करता है। यारो का उपयोगी जलसेक, जिसमें विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। पेपरमिंट टिंचर में भी विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं।

• उपचार का एक अन्य तरीका चिकित्सीय मिट्टी से संपीड़ित है।

उनका प्रभाव न केवल प्रभावित क्षेत्र को गर्म करने पर, बल्कि मिट्टी के विरोधी भड़काऊ गुणों पर भी आधारित होता है।

• कसा हुआ सहिजन लगाने से गले में खराश को गर्म करने में मदद मिलती है, इसका स्थानीय अड़चन प्रभाव पड़ता है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का इलाज एंटीपीलेप्टिक दवा कार्बामाज़ेपिन से किया जाता है। इसकी क्रिया दर्द की धारणा में बदलाव पर आधारित है। लगातार एनाल्जेसिक प्रभाव (3-4 घंटे के लिए) दवा लेने के कुछ दिनों के बाद होता है। यदि रोगी मौजूदा contraindications (ग्लूकोमा, अस्थि मज्जा रोग, मिर्गी) के कारण कार्बामाज़ेपिन का उपयोग नहीं कर सकता है, तो उसे डिफेनिन निर्धारित किया जाता है (इसमें मतभेद भी होते हैं, लेकिन वे कार्बामाज़ेपिन से भिन्न होते हैं - गुर्दे, यकृत, हृदय के रोग)।

दवाओं की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और ऐसा होना चाहिए कि किसी व्यक्ति को रोजमर्रा की गतिविधियों (बात करते, खाते समय) के दौरान दर्द के हमलों का अनुभव न हो। एक महीने के भीतर, दवा को एक पूर्ण व्यक्तिगत खुराक में लिया जाता है, और फिर इसे धीरे-धीरे कम किया जाता है। यदि रोगी को कम से कम छह महीने तक दौरे का अनुभव नहीं हुआ है, तो कार्बामाज़ेपिन या डिपेनिन के साथ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का उपचार बंद किया जा सकता है।

एक अतिरिक्त साधन के रूप में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• डायडायनामिक धाराएं
• नोवोकेन के साथ गैल्वनीकरण
• हार्मोनल दवाओं (हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ अल्ट्राफोनोफोरेसिस

यदि तंत्रिकाशूल का रूढ़िवादी उपचार स्वयं समाप्त हो गया है, और रोगी को राहत महसूस नहीं होती है, तो शल्य चिकित्सा के तरीके बचाव के लिए आते हैं। मुख्य हैं:

• यदि नसों का दर्द प्राथमिक है तो तंत्रिका शाखाओं के माइक्रोसर्जिकल डीकंप्रेसन की सिफारिश की जाती है।

ऑपरेशन का सार तंत्रिका के बगल में पोत के दबाव को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, कान के पीछे खोपड़ी में एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से खोपड़ी के अंदर समस्याग्रस्त तंत्रिका और पोत पाए जाते हैं, और उनके संपर्क को छोड़कर, उनके बीच एक अलग गैसकेट रखा जाता है।

• तंत्रिका जड़ों का रेडियोफ्रीक्वेंसी परक्यूटेनियस विनाश (पृथक्करण) चेहरे की नसों के दर्द के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपचार है।

विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में एक्स-रे नियंत्रण के तहत, रोगी को मुंह के पास एक सुई के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है और रोगग्रस्त क्षेत्र तक पहुंचने तक तंत्रिका के साथ ले जाया जाता है। फिर सुई को गर्म किया जाता है और तंत्रिका को दागा जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण प्रक्रिया के लिए पर्याप्त है, अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है।

• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी ("गामा नाइफ") - गामा विकिरण के माध्यम से रीढ़ की हड्डी का विनाश।

रोगग्रस्त तंत्रिका के आसपास के स्वस्थ ऊतक व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं, क्योंकि विकिरण केवल समस्या बिंदु पर केंद्रित और निर्देशित होता है। गामा नाइफ को संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, और इस कारण से उन रोगियों के लिए अनुशंसा की जाती है जिनमें सहवर्ती रोगों के कारण संज्ञाहरण अक्सर contraindicated है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी 1-1.5 महीने तक चलती है, और साथ ही, उपचार का प्रभाव पूरी तरह से प्रकट होता है।

नसों का दर्द की जटिलताओं और परिणाम

नसों का दर्द एक बहुत ही लोकप्रिय बीमारी है। वास्तव में, जो अपने जीवन में कम से कम एक बार पीठ, छाती में दर्द से पीड़ित नहीं हुए, या लंगड़ा नहीं रहे क्योंकि यह पैर को "देता है"? आमतौर पर लोग मानते हैं कि नसों का दर्द में भयानक कुछ भी नहीं है: यह चोट और गुजर जाएगा, यह घातक नहीं है। वास्तव में, यह घातक नहीं है, लेकिन फिर भी, नसों का दर्द एक सक्रिय जीवन शैली को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है। यह किन जटिलताओं और परिणामों का कारण बनता है?

• सभी प्रकार के स्नायुशूल में तीव्र दर्द होता है, जिसके कारण रोगी उदास और अभिभूत महसूस करते हैं: लगातार इस भावना के साथ रहना बहुत मुश्किल है कि यह बहुत दर्द करता है और अक्सर होता है। रोगी अवसाद से पीड़ित होते हैं, उनमें अवसाद की स्थिति और भावनात्मक गिरावट होती है। कई लोग नींद की बीमारी से पीड़ित हैं, और इस कारण वे दिन में पूरी तरह से काम नहीं कर पाते हैं।
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के मामले में, रोगी अधूरी सांस लेने की कोशिश करता है, छाती को बख्शता है। आने वाली ऑक्सीजन की मात्रा में कमी से हाइपोक्सिया होता है।
• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ, त्वचा का पोषण अक्सर परेशान होता है, यह पतला हो जाता है, भौहें और पलकें झड़ जाती हैं।
• नसों का दर्द के साथ, तंत्रिका में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन लंबे समय तक नसों का दर्द न्यूरिटिस में बदल सकता है। न्यूरिटिस क्षतिग्रस्त तंत्रिका द्वारा प्रदान किए गए क्षेत्र में सनसनी के नुकसान की विशेषता है, और मोटर विकार विकसित हो सकते हैं।
• पैरों की पिछली सतह की मांसपेशियों के शोष, पैर की मांसपेशियों की कमजोरी और, परिणामस्वरूप, चाल की गड़बड़ी से कटिस्नायुशूल तंत्रिकाशूल जटिल हो सकता है।

स्नायुशूल एक दीर्घकालिक बीमारी है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को बहुत खराब कर देती है, जिससे वह दर्द से पीड़ित हो जाता है। इसलिए, सबसे सही निर्णय इसे रोकना है, न कि इसका इलाज करना। यह कैसे करना है?

• चूंकि रोग का कारण हाइपोथर्मिया हो सकता है और परिणामस्वरूप स्थानीय रक्त प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है, आपको ड्राफ्ट से बचने और गर्म कपड़े पहनने की कोशिश करनी चाहिए।
• शरीर को संक्रमण और हाइपोथर्मिया से निपटने के लिए, आपको सही खाने की जरूरत है, जितना हो सके सख्त करें और ताजी हवा में रहें।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि भी मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए उपयोगी है: चलना, तैरना, शांत खेल गतिविधियाँ (योग, पिलेट्स)।
• दर्दनाक खेलों का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि वे चोट का कारण बन सकते हैं, और इसके साथ - कटिस्नायुशूल तंत्रिका, गर्दन, पीठ और शरीर के अन्य हिस्सों की नसों का दर्द।
• यदि नसों का दर्द का कारण एक पुरानी बीमारी है, तो रोकथाम में इसका उपचार शामिल होना चाहिए।
• जैसा कि आप जानते हैं, जिन लोगों को चिकनपॉक्स और दाद हुआ है, उन्हें पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया विकसित होने का खतरा होता है। इसलिए, चिकनपॉक्स को रोकने का एक अच्छा साधन, जिसके परिणामस्वरूप नसों का दर्द हो सकता है, टीकाकरण (वैरिलिक्स वैक्सीन, आदि) है।

नसों का दर्द एक काफी सामान्य बीमारी है, लेकिन कई रोगी इसे गंभीरता से नहीं लेते हैं, यह मानते हुए कि यह अपने आप दूर हो सकता है। और यह वास्तव में गुजर जाएगा, लेकिन अगली बार यह और भी अधिक चोट पहुंचाएगा। इसलिए जब नसों का दर्द में दर्द पूरी तरह से असहनीय हो जाता है, तो मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं, और कुछ भी मदद नहीं करता है। और उस समय तक, उन्हें लोकप्रिय Nise और Diclofenac से रगड़ा जाता है, हीटिंग पैड और कंप्रेस लगाया जाता है, और दर्द निवारक का एक पैकेट खाया जाता है। लेकिन घर पर नसों के दर्द का स्व-उपचार शुरू करने से पहले, यह जांच के लायक है - आखिरकार, पीठ, छाती या पैर में दर्द का कारण सिर्फ सामान्य तनाव नहीं, बल्कि रीढ़ की एक गंभीर बीमारी हो सकती है, जिसमें डिक्लोफेनाक और एक हीटिंग पैड ज्यादा मदद नहीं करेगा। इसलिए, एक डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट) की यात्रा के साथ शुरू करना बेहतर है, और वह आपको बताएगा कि आगे की जांच और इलाज कैसे किया जाए।

मधुमेह में, अपक्षयी प्रक्रियाओं और संक्रमणों की प्रवृत्ति आवश्यक है। कभी-कभी मधुमेह संबंधी रेटिनाइटिस और ऑप्टिक नसों का शोष होता है।

डायबिटिक एंब्लोपिया अल्कोहल-निकोटीन एंबीलिया के रोगजनन में समान है। इसके रोगजनन में, जाहिरा तौर पर, बी कॉम्प्लेक्स का एविटामिनोसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में, शर्करा की मात्रा रक्त में इसकी सांद्रता (सामान्य अनुपात) से मेल खाती है। द्रव में एसीटोन कोमा से पहले पाया जा सकता है, द्रव में एसिटोएसेटिक एसिड केवल कोमा के गंभीर मामलों में पाया जाता है। लंबे समय तक केटोनुरिया के साथ, कीटोन बॉडी तरल में गुजरती हैं।

मधुमेह की सबसे खतरनाक जटिलताहाइपरग्लाइसेमिक कोमा है। कोमा का कारण शरीर में फैटी एसिड और एसीटोन के चयापचय उत्पादों का संचय है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी वसा के साथ-साथ प्रोटीन को उनके क्षय के सामान्य अंत उत्पादों में ऑक्सीकरण करना असंभव बना देती है। आवश्यक ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए, शरीर को बड़ी मात्रा में प्रोटीन और वसा का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है। इसी समय, कीटोन निकायों को और जलाने की क्षमता खो जाती है, जिससे शरीर में उनका संचय होता है और एसिडोसिस का विकास होता है। बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, जो शरीर में जमा हो जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव डालता है। एस। एस। जीन के अनुसार, बी-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंजाइमी प्रक्रियाओं को रोकता है और इसकी कोशिकाओं को सामान्य पोषण से वंचित करता है। गंभीर जैव रासायनिक गड़बड़ी सेलुलर प्रोटीन के टूटने का कारण बन सकती है।

इस संबंध में, पोटेशियम और फॉस्फेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा जारी की जाती है, जो मूत्र में उत्सर्जित होती है।

कोमा की उपस्थिति इंसुलिन की सामान्य खुराक को रोकने, आहार में त्रुटि, एक संक्रामक रोग या मानसिक आघात के कारण हो सकती है। अक्सर, मधुमेह कोमा कई दिनों में धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, जठरांत्र संबंधी विकार भूख की कमी, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त के रूप में प्रकट होते हैं। बहुत जल्द सामान्य कमजोरी, उदासीनता, सिरदर्द की भावना होती है। फिर सांस लेने में कठिनाई जुड़ती है, जो गहरी और धीमी (कुसमौल श्वास) हो जाती है। रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा में एसीटोन की गंध महसूस होती है। रोगी साष्टांग प्रणाम करता है, फिर स्तब्धता प्रकट होती है, एक गहरी कोमा में बदल जाती है। नाड़ी बार-बार और बहुत छोटी हो जाती है, तापमान सामान्य या कम हो जाता है, रक्तचाप गिर जाता है। विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस कम या अनुपस्थित हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। शरीर का एक सामान्य नशा आता है, जिसमें प्रमुख भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विषाक्तता द्वारा निभाई जाती है, जो श्वसन विफलता, संवहनी पतन, मांसपेशियों की टोन में कमी और उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकारों का कारण बनती है।

मस्तिष्क में पाए गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन, सामान्य श्वासावरोध में देखे गए लोगों के समान हैं। वाहिकाओं को फैलाया जाता है, उनमें ठहराव दिखाई देता है। केशिका पारगम्यता के उल्लंघन से सेरेब्रल एडिमा और चयापचय संबंधी विकारों के कारण तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है और ऑक्सीजन की कमी के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता होती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के तीन प्रकार बताए गए हैं:

1. रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों और मस्तिष्क के तने में मोटर कोशिकाओं में परिवर्तन. क्लिनिक में, कुछ मामलों में, पुरानी पोलियोमाइलाइटिस की तस्वीर देखी गई थी। अधिकांश भाग के लिए, यह स्पष्ट नहीं रहा कि ये परिवर्तन प्राथमिक थे या माध्यमिक, जड़ों और परिधीय नसों में परिवर्तन के कारण।

2. पश्च जड़ों और पश्च स्तंभों का अध: पतन, पृष्ठीय टैब्स के समान. यह लंबे समय से ज्ञात है कि मधुमेह एक रीढ़ की हड्डी सिंड्रोम (स्यूडोटैब्स डायबिटिका) जैसा सिंड्रोम के साथ हो सकता है। आधुनिक लेखकों का मानना ​​है कि मधुमेह में यह सिंड्रोम परिधीय नसों को नुकसान के कारण होता है।

3. पीछे के स्तंभों में अपक्षयी परिवर्तन और, कुछ हद तक, पार्श्व वाले में, बर्मर के एनीमिया में फनिक्युलर मायलोसिस की तस्वीर के समान. इस तरह के एक मामले का वर्णन करने वाले ग्रिगे और ऑलसेन का मानना ​​​​है कि जहाजों के लुमेन का संकुचन और उनकी दीवारों का मोटा होना रीढ़ की हड्डी को रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक कमी का कारण बना, जो इसमें रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण था। हमने एक 57 वर्षीय मरीज को देखा जो 30 साल से मधुमेह से पीड़ित था। पोलिनेरिटिस की घटना से रोग बढ़ गया था। फिर पैर का एक ट्रॉफिक अल्सर विकसित हुआ, और वक्ष रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ माइलिटिस की एक सूक्ष्म तस्वीर विकसित हुई। ऑटोप्सी से रीढ़ की हड्डी के वक्ष खंडों के परिगलन का पता चला। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में सिफलिस के किसी भी संकेत के बिना धमनीकाठिन्य परिवर्तन का पता चला।

मधुमेह में रीढ़ की हड्डी में चोटदूर्लभ हैं। वाल्टमैन और वाइल्डर ने साहित्य में मधुमेह के 42 मामलों का संग्रह किया जिसमें रीढ़ की हड्डी की हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच की गई थी। इनमें से 20 में रीढ़ की हड्डी में बदलाव पाया गया। लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि इनमें से अधिकांश मामलों का वर्णन वासरमैन प्रतिक्रिया की शुरुआत से पहले किया गया था, जबकि शारीरिक चित्र सिफलिस को पूरी तरह से बाहर करने का आधार नहीं देता है।

मधुमेह में पोलीन्यूराइटिस लगभग विशेष रूप से निचले छोरों को प्रभावित करता है। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि मधुमेह के सभी मामलों में से आधे से अधिक मामलों में पोलीन्यूराइटिस होता है, अन्य इसे 1% से कम मामलों में पाते हैं। इस तरह की एक तेज विसंगति को लेखकों के विभिन्न दृष्टिकोणों द्वारा मधुमेह पोलिनेरिटिस की परिभाषा के लिए समझाया गया है। कुछ का मानना ​​​​है कि पोलिनेरिटिस में वे सभी मामले शामिल होने चाहिए, जिनमें वस्तुनिष्ठ घटनाओं की अनुपस्थिति में भी, रोगी दर्द की शिकायत करते हैं। अन्य केवल उन मामलों को पोलिनेरिटिस के रूप में वर्गीकृत करते हैं जिनमें वस्तुनिष्ठ लक्षण पाए जाते हैं। इस अधिक कड़े चयन के आधार पर, रेंडल्स ने 400 मधुमेह रोगियों में से 4% में पोलीन्यूराइटिस पाया। मार्टिन ने मधुमेह के 5% रोगियों में पोलीन्यूराइटिस के वस्तुनिष्ठ लक्षणों को देखा, अन्य 12% रोगियों ने पेरेस्टेसिया और दर्द की शिकायत की, लेकिन उनके पास वस्तुनिष्ठ लक्षण नहीं थे। आमतौर पर, पोलीन्यूराइटिस के लक्षणों की उपस्थिति मधुमेह के साथ एक लंबी अवधि की बीमारी से पहले होती है, जिसका खराब इलाज किया जाता है या बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जाता है।

पूरी तरह से विकसित रूप की तुलना में अधिक बार, पोलिनेरिटिस के गर्भपात रूप होते हैं, अक्सर पृथक लक्षणों के रूप में: मांसपेशियों में दर्द, पेरेस्टेसिया, कण्डरा सजगता का नुकसान, ट्रॉफिक विकार। पैरों में दर्द जो एक अलग लक्षण के रूप में प्रकट होता है, बछड़े की मांसपेशियों में स्थानीयकृत होता है, जबकि एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा अक्सर किसी भी विकार को प्रकट नहीं करती है। अक्सर पैरेस्टेसिया जलने की शिकायत होती है जो रात में उंगलियों और पैरों में बढ़ जाती है। मरीजों को पैरों को ठंडा करने ("मधुमेह कारण") से राहत का अनुभव होता है। अंत में, घुटने और एच्लीस रिफ्लेक्सिस का अलग-अलग नुकसान बहुत आम है। गोल्डफ्लैम के अनुसार, मधुमेह के 13% रोगियों में विभिन्न प्रतिवर्त विकार होते हैं।

मधुमेह पोलिनेरिटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, शायद ही कभी सूक्ष्म रूप से। धीरे-धीरे प्रगति करते हुए, यह व्यक्तिगत नसों के तंत्रिकाशूल से शुरू हो सकता है: कटिस्नायुशूल, ऊरु, ब्रेकियल प्लेक्सस की नसें। मधुमेह तंत्रिकाशूल के विकास के साथ, सममित घावों की प्रवृत्ति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, उदाहरण के लिए, द्विपक्षीय कटिस्नायुशूल तंत्रिकाशूल। ऊरु तंत्रिका की नसों का दर्द काफी सामान्य है, इसलिए इस तरह के एकतरफा और विशेष रूप से द्विपक्षीय तंत्रिकाशूल से मधुमेह का संदेह पैदा होना चाहिए।

पिछली शताब्दी के अंत में लीडेन ने डायबिटिक पोलीन्यूराइटिस के तीन मुख्य रूपों की पहचान की: संवेदी, मोटर और एटैक्टिक। आगे के अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह को एक संवेदनशील रूप की विशेषता है, जिसमें सुस्त, लगातार दर्द सामने आता है, शायद ही कभी शूटिंग दर्द के चरित्र पर ले जाता है। सबसे अधिक बार, दर्द पैरों में स्थानीयकृत होता है, मुख्य रूप से बछड़े की मांसपेशियों में। वे आमतौर पर रात में खराब हो जाते हैं। दर्द निरंतर हो सकता है, लेकिन कभी-कभी पैरॉक्सिस्म से बढ़ जाता है।

आधे से अधिक रोगियों में दर्द के साथ झुनझुनी, जलन, सुन्नता, आंवले के रूप में पेरेस्टेसिया देखा जाता है। वस्तुनिष्ठ रूप से, संवेदनशीलता की गड़बड़ी मुख्य रूप से कंपन भावना के विकार में व्यक्त की जाती है। कम अक्सर निचले छोरों के बाहर के हिस्सों में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। डायबिटिक पोलीन्यूराइटिस के संवेदनशील रूप में अन्य लक्षणों में से, टेंडन रिफ्लेक्सिस का आगे बढ़ना, मुख्य रूप से अकिलीज़, आम है। रेट्रोबुलबार ऑप्टिक न्यूरिटिस के लक्षणों के साथ इस तरह के पोलिनेरिटिस के संयोजन के मामलों का वर्णन किया गया है।

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नसों का दर्द एक रोग संबंधी स्थिति है जो परिधीय नसों के कुछ हिस्सों को नुकसान के कारण आगे बढ़ती है। यह रोग तंत्रिका फाइबर की पूरी लंबाई के साथ-साथ इसके संरक्षण के क्षेत्र में तीव्र और तीव्र दर्द की घटना की विशेषता है। विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में नसों का दर्द विकसित होना शुरू हो सकता है, लेकिन 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं इसके प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

परिधीय तंत्रिकाओं में कुछ रिसेप्टर्स होते हैं जो अंगों और प्रणालियों की स्थिति के बारे में सारी जानकारी लेते हैं, और फिर इसे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तक पहुंचाते हैं। तंत्रिका के एक निश्चित हिस्से के संपीड़न या जलन के मामले में, यह जानकारी विकृत हो जाती है, जिससे दर्द होता है। आमतौर पर, पैथोलॉजी शरीर में पहले से मौजूद रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है।

स्नायु तंत्रिकाशूल अक्सर मानव शरीर के उन स्थानों में प्रकट होता है जहां तंत्रिका तंतु संकीर्ण चैनलों से होकर गुजरता है। यह वहाँ है कि इसके संपीड़न या उल्लंघन की उच्च संभावना है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह रोग किसी भी तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है। अधिक बार, पीठ के तंत्रिकाशूल, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल और ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान किया जाता है। निदान, साथ ही रोग का उपचार, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

बहुत से लोग नसों का दर्द और भ्रमित करते हैं। लेकिन ये दो पूरी तरह से अलग बीमारियां हैं। न्यूरिटिस के साथ, तंत्रिका फाइबर की सूजन देखी जाती है, जो न केवल एक दर्द सिंड्रोम की घटना से प्रकट होती है, बल्कि त्वचा के क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी से भी होती है जो प्रभावित तंत्रिका को संक्रमित करती है। यह महत्वपूर्ण है, यदि हृदय, ट्राइजेमिनल तंत्रिका, पीठ और अन्य अंगों और ऊतकों के तंत्रिकाशूल के लक्षण दिखाई देते हैं, तो निदान के लिए तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें और एक सही उपचार योजना तैयार करें।

किस्मों

नसों का दर्द किसी भी तंत्रिका पर "हमला" कर सकता है, लेकिन अधिक बार चिकित्सक इस प्रकार की बीमारी का निदान करते हैं:

• चेहरे की तंत्रिका या ट्राइजेमिनल की नसों का दर्द;
• पीठ की नसों का दर्द;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल;
• ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की नसों का दर्द;
• ओसीसीपटल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल।

एटियलजि

रोग की प्रगति के कारण भिन्न हो सकते हैं जिसके आधार पर तंत्रिका फाइबर प्रभावित हुआ था।

पश्चकपाल तंत्रिका को नुकसान के कारण:

• एक सौम्य या घातक प्रकृति का ट्यूमर, ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में स्थानीयकृत;
• बदलती गंभीरता की ग्रीवा रीढ़ की चोट;
• गर्दन हाइपोथर्मिया।

चेहरे की तंत्रिका के तंत्रिकाशूल की एटियलजि:

• मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनियों का एन्यूरिज्म;
• एक सौम्य और घातक प्रकृति का ट्यूमर, मस्तिष्क में स्थानीयकृत;
• चेहरे का हाइपोथर्मिया;
• चेहरे में एक पुराने पाठ्यक्रम के साथ संक्रामक प्रक्रियाएं। इस मामले में, हम बात कर रहे हैं, और इसी तरह।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल की एटियलजि:

• पीठ की चोट;
• पैल्विक हड्डियों या फीमर का फ्रैक्चर;
• एक सौम्य या घातक प्रकृति का ट्यूमर, तंत्रिका के मार्ग के स्थल पर स्थानीयकृत;
• पीठ के निचले हिस्से, कूल्हों और नितंबों का हाइपोथर्मिया;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• गर्भावस्था;
• पैल्विक अंगों में संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंत्रिकाशूल की एटियलजि:

• संक्रामक रोगों की उपस्थिति, जैसे, और इसी तरह;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• चयापचय विकार;
• शरीर का नशा;
• मादक पेय पदार्थों की अत्यधिक खपत;

लक्षण

तंत्रिकाशूल के लक्षण, साथ ही इसके बढ़ने के कारण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा तंत्रिका तंतु संकुचित या घायल था।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का संपीड़न

चेहरे की तंत्रिका का तंत्रिकाशूल अक्सर होता है। कारण सरल है - यह तंत्रिका एक बहुत ही संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से खोपड़ी से बाहर निकलती है, और इसलिए आस-पास के ऊतक इसे निचोड़ सकते हैं। यह तंत्रिका चेहरे के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है।

आमतौर पर रोग तीव्र रूप से बढ़ने लगता है - चेहरे पर तेज दर्द होता है। इसमें एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र है। मरीजों ने ध्यान दिया कि यह विद्युत प्रवाह के पारित होने के समान है। अक्सर वे जम जाते हैं और कोशिश करते हैं कि इस तरह के हमले के दौरान कोई हलचल न हो। प्रत्येक व्यक्ति के लिए इसकी अवधि अलग-अलग होती है - कुछ के लिए यह केवल कुछ सेकंड होती है, जबकि अन्य के लिए यह कुछ मिनट होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि हमलों को दिन में 300 बार तक दोहराया जा सकता है, जो एक व्यक्ति के लिए बहुत थकाऊ है। दर्द सिंड्रोम अक्सर चेहरे के दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। शायद ही कभी, नसों का दर्द द्विपक्षीय है।

चेहरे पर कुछ विशेष बिंदुओं (नाक के पंख, आंखों के कोने, आदि) पर शारीरिक प्रभाव के साथ ट्राइजेमिनल अटैक बढ़ना शुरू हो सकता है। यह अक्सर भोजन चबाने, दांतों को ब्रश करने, मेकअप लगाने या शेविंग करते समय देखा जाता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का संपीड़न

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• तंत्रिका के साथ "शूटिंग" दर्द;
• पीठ के निचले हिस्से, नितंबों में जलन हो सकती है;
• मुख्य रूप से तंत्रिका की एक शाखा प्रभावित होती है;
• रोगी नोट करता है कि प्रभावित पक्ष पर उसे "रेंगने" की भावना है।

पश्चकपाल तंत्रिका संपीड़न

• एक दर्द का दौरा एक व्यक्ति को अचानक से आगे निकल जाता है। कभी-कभी यह नसों की हल्की जलन से पहले हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति बस अपना सिर खुजला सकता है या इसे तेजी से मोड़ सकता है;
• "लंबेगो" के रूप में एक मजबूत दर्द सिंड्रोम गर्दन के पीछे, सिर के पीछे या कान के पीछे होता है;
• दर्द सिंड्रोम अधिक बार सिर और गर्दन के केवल एक आधे हिस्से से स्थानीयकृत होता है, लेकिन एक द्विपक्षीय घाव को बाहर नहीं किया जाता है।

• कमर दर्द;
• दर्द का दौरा अनायास होता है। लेकिन फिर भी, अक्सर यह शरीर की स्थिति में तेज बदलाव, गहरी सांस, तेज खांसी से पहले होता है;
• दर्द की अवधि अलग है - कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक;
• प्रभावित तंत्रिका फाइबर के स्थानीयकरण के स्थान पर, त्वचा की संवेदनशीलता में कमी हो सकती है।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका की चोट

जम्हाई लेना, खाना या खांसना ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़का सकता है। नतीजतन, रोगी को जीभ की जड़ में, टॉन्सिल, ग्रसनी के स्थानीयकरण के स्थान पर तेज दर्द होता है। हमले के दौरान, शुष्क मुंह का उल्लेख किया जाता है, और इसकी समाप्ति के बाद - लार में वृद्धि होती है। उल्लेखनीय है कि इस समय व्यक्ति जो भी भोजन करेगा वह उसे कड़वा लगेगा।

निदान

यदि ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक व्यापक निदान और एक सही उपचार योजना की नियुक्ति के लिए जल्द से जल्द एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है। रोगी की शिकायतों के प्रारंभिक परीक्षण और मूल्यांकन के दौरान डॉक्टर इस तरह की बीमारी की उपस्थिति का अनुमान लगा सकते हैं। प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है।

निदान के तरीके:

• एक्स-रे;

चिकित्सीय उपाय

निदान की पुष्टि होते ही नसों के दर्द का इलाज शुरू करना आवश्यक है। कई लोगों का मानना ​​है कि यह स्थिति मानव शरीर के लिए खतरनाक नहीं है। यह पूरी तरह से सही धारणा नहीं है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नसों का दर्द दूसरी बार बढ़ता है, जिसका अर्थ है कि इसके प्रकट होने से पहले, शरीर में कुछ खतरनाक रोग प्रक्रिया पहले ही आगे बढ़ चुकी है। तो वह किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकता है, और सबसे पहले उसे इलाज की जरूरत है। गर्भावस्था के दौरान नसों का दर्द विशेष रूप से खतरनाक होता है, क्योंकि यह अपने पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और गर्भपात को भी भड़का सकता है।

तंत्रिकाशूल के उपचार के सभी तरीकों को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया गया है। डॉक्टर आमतौर पर पहले रूढ़िवादी चिकित्सा करते हैं, और केवल इसकी अप्रभावीता के कारण उपचार के सर्जिकल तरीकों का सहारा लेते हैं।

उपचार के रूढ़िवादी तरीके:

• विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक फार्मास्यूटिकल्स की नियुक्ति। तंत्रिकाशूल का ऐसे साधनों से इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि वे दर्द सिंड्रोम को रोकने और प्रभावित तंत्रिका फाइबर में सूजन को दूर करने में मदद करेंगे। उपचार योजना में बैक्लोफेन, इबुप्रोफेन और अन्य शामिल हो सकते हैं;
• समूह बी से विटामिन लेना। अधिक बार, बीमारी के उपचार के लिए, उन्हें इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है;
• एक्यूपंक्चर रोग के उपचार में बहुत अच्छे परिणाम देता है;
• फिजियोथेरेपी उपचार। पराबैंगनी, लेजर, चुंबकीय क्षेत्र आदि का प्रयोग करें।

किस प्रकार की बीमारी का निदान किया गया था, इसके आधार पर थेरेपी को कुछ तरीकों से पूरक किया जा सकता है:

• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, स्पाइनल कॉलम का कर्षण, तैरना और विशेष कोर्सेट पहनना दिखाया गया है। उपचार योजना में शामक औषधियां भी शामिल हैं;
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका संपीड़न का इलाज एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ किया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर प्रभावित तंत्रिका फाइबर के हिस्से के सर्जिकल विनाश का सहारा लेते हैं;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका के विकृति विज्ञान में, बिस्तर पर आराम, विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने, तंत्रिका ब्लॉक और विद्युत उत्तेजना का संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान विशेष देखभाल के साथ नसों के दर्द का इलाज किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं का इलाज स्थिर अवस्था में ही करना जरूरी है, ताकि डॉक्टर महिला की स्थिति पर लगातार नजर रख सकें।

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