मल क्या नहीं रखता है। महिलाओं में मल असंयम के मुख्य कारण और उपचार

मल असंयम एक चिकित्सा स्थिति है जो एक विकार की विशेषता है जिसमें एक व्यक्ति मल त्याग को नियंत्रित नहीं कर सकता है। बृहदान्त्र सफाई सहज है। रोगी शांत हो जाता है, मनोवैज्ञानिक रूप से असंतुलित हो जाता है।

फेकल असंयम का एक विशेष चिकित्सा शब्द है - एन्कोपेरेसिस। रोग आमतौर पर जैविक विकृति के विकास से जुड़ा होता है। सभी कारक महत्वपूर्ण हैं और उन्मूलन, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

वयस्कों में मल असंयम एक अप्रिय और खतरनाक घटना है। एक व्यक्ति आंतरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है, आंत्र सफाई मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित नहीं होती है।

मल अलग-अलग संगति का हो सकता है - ठोस और तरल। खाली करने की प्रक्रिया ही इससे नहीं बदलती। मानवता के मजबूत आधे हिस्से की तुलना में महिलाओं में मल असंयम का कम बार निदान किया जाता है। आंकड़े आंकड़े देते हैं - डेढ़ गुना कम। लेकिन यह महिलाओं को शांत और आश्वस्त नहीं होने देता है कि वे इस तरह की विकृति से डरते नहीं हैं। रोग निकट है, अनुकूल परिस्थितियों की प्रतीक्षा कर रहा है और खुद को प्रकट करता है, जीवन के सामान्य तरीके का उल्लंघन करता है।

एक राय है कि एक रोग संबंधी विकार वृद्धावस्था की विशेषता है। बुजुर्गों में मल असंयम उम्र का एक वैकल्पिक संकेत है, डॉक्टरों ने साबित कर दिया है कि राय गलत है। सांख्यिकीय डेटा ऐसे आंकड़े प्रदान करते हैं जो इस तरह की राय के उभरने की व्याख्या करते हैं। आधे रोगी 45 वर्ष से अधिक आयु के लोग हैं। उम्र केवल एक कारण है जो बीमारी की ओर ले जाती है।

यह समझने के लिए कि मल असंयम क्यों होता है, आपको मल त्याग के प्रबंधन की प्रक्रिया को समझने की आवश्यकता है। कौन नियंत्रित करता है कि यह शरीर विज्ञान के किस स्तर पर निर्धारित है। फेकल मास आउटपुट कई प्रणालियों द्वारा प्रबंधित किया जाता है। उनकी संगति शरीर के सामान्य कामकाज की ओर ले जाती है।

1. बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत मलाशय में केंद्रित होते हैं, जो मांसपेशियों की संरचनाओं के काम के लिए जिम्मेदार होते हैं। वही कोशिकाएँ गुदा में स्थित होती हैं। पेशियाँ मल को अन्दर रखती हैं और उसे बाहर धकेलती हैं।
2. मलाशय आंत के अंदर इस तरह स्थित होता है कि मल को पकड़कर सही दिशा में भेजता है। मलाशय में एक बार मल, पहले से ही अपनी अंतिम स्थिति प्राप्त कर रहा है। यह घनी होती है, जिसे वॉल्यूमिनस रिबन में संकुचित किया जाता है। गुदा बिना नियंत्रण के अपना निकास बंद कर लेता है।
3. आंत्र की संकुचित स्थिति बाहर निकलने तक बनी रहती है, जब व्यक्ति शौच की क्रिया के लिए तैयार होता है, तो वह समझता है कि वह आ गया है। एक सामान्य अवस्था में, एक व्यक्ति प्रक्रिया को तब तक रोक सकता है जब तक कि वह शौचालय नहीं जा सकता। विलंब समय की गणना घंटों में की जा सकती है।

यदि प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, तो यह स्थिति नियंत्रित नहीं होती है, मल का निकास तुरंत होता है। श्रोणि और गुदा क्षेत्र की मांसपेशियां आंतों की टोन को बनाए नहीं रखती हैं।

इस प्रक्रिया में स्फिंक्टर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अधिक सटीक, उसके क्षेत्र में दबाव। आम तौर पर, यह 50 से 120 mmHg तक भिन्न होता है। पुरुषों की दर अधिक होती है। स्वस्थ अवस्था में गुदा अंग अच्छे आकार में होना चाहिए, इसकी कार्यक्षमता में कमी से शौच में गिरावट आती है। वानस्पतिक एनएस अपनी गतिविधि को नियंत्रित करता है। स्फिंक्टर को सचेत रूप से प्रभावित करना संभव नहीं होगा। मलाशय की दीवारों में रिसेप्टर्स की जलन के स्तर पर मल के बाहर निकलने की उत्तेजना होती है।

उत्सर्जन की वैज्ञानिक व्याख्या:

• पेरिटोनियम की मांसपेशियों का एक साथ कंपन और मुख्य उद्घाटन (भट्ठा मार्ग) का बंद होना;
• दबानेवाला यंत्र पर दबाव बढ़ा;
• आंतों के खंडों में देरी से संपीड़न;

सभी प्रक्रियाएं पदोन्नति की ओर ले जाती हैं, मल को गुदा में धकेलती हैं। प्रक्रिया धीमी है और त्वरण को बर्दाश्त नहीं करती है। श्रोणि की मांसपेशियां आराम की स्थिति में प्रवेश करती हैं, मांसपेशियां मलाशय के आउटलेट को खोलती हैं। आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर को आराम देता है। जब कोई व्यक्ति सैनिटरी रूम में नहीं जा सकता है, तो वह आंतरिक रिसेप्टर्स पर दबाव डालता है, एनोरेक्टल ओपनिंग बंद, तंग रहता है। ऊतक तनाव की डिग्री शौचालय जाने की इच्छा को रोकती है।

मल असंयम के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो वयस्कों में मल असंयम का कारण बनते हैं।

सबसे आम कारण:

• कब्ज घटना;
• तरल मल;
• कमजोरी और मांसपेशियों को नुकसान;
• घबराहट की स्थिति;
• मानक के सापेक्ष मांसपेशियों की टोन में कमी;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता;
• बवासीर।

आप मल असंयम के कारणों पर विस्तार से विचार और विश्लेषण कर सकते हैं।

1. कब्ज़। आंतों में खाद्य प्रसंस्करण से ठोस अपशिष्ट उत्पादों का संचय होता है। मलाशय में, ऊतक खिंच जाते हैं, जो दबानेवाला यंत्र पर दबाव को कम करते हैं। कब्ज होने पर व्यक्ति को मल को नरम करने की इच्छा होती है। कठोर मल के ऊपर ढीला मल जमा हो जाता है। उनमें से रिसाव होता है और गुदा को नुकसान होता है।
2. दस्त। डायरिया मल की स्थिति को बदल देता है, यह पैथोलॉजी के विकास का एक कारक बन जाता है। लक्षणों को खत्म करने के लिए मल असंयम का उपचार पहली और आवश्यक क्रिया बन जाती है।
3. संरक्षण योजना की समस्याएं। आवेग दो प्रकार की गड़बड़ी के अधीन हैं। पहले संस्करण में, समस्या तंत्रिका रिसेप्टर्स पर आधारित है, दूसरा - मस्तिष्क में विचलन पर। अक्सर यह बुढ़ापा राज्य की विशेषता है, जब मस्तिष्क प्रक्रियाओं की गतिविधि कम हो जाती है।
4. मलाशय की दीवारों पर निशान। एसोफेजेल झिल्ली की दीवारों की ताकत में कमी के कारण, एन्यूरिसिस और एनोपेरेसिस दिखाई देने लगते हैं। अप्रिय प्रक्रियाएं एक वयस्क अंग की स्थिति का उल्लंघन करती हैं, निशान बनते हैं। कभी-कभी सूजन, सर्जरी, विकिरण के बाद निशान बनते हैं।
5. रक्तस्रावी शिरापरक सील। गांठें छिद्र को बंद नहीं होने देतीं, मांसपेशियां कमजोर और निष्क्रिय हो जाती हैं। वृद्ध लोगों में, बवासीर पूरे मल त्याग को बदल देता है।

यह कुछ सिद्धांतों से आता है:

• आहार और आहार का समायोजन;
• दवाइयाँ;
• आंतों की प्रणालियों की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना;
• बिजली के उपकरणों की मदद से काम की उत्तेजना;
• परिचालन गतिविधियां।

प्रत्येक सिद्धांत का एक विशेषज्ञ द्वारा विश्लेषण किया जाएगा। एनोपेरेसिस का उपचार समस्या को खत्म करने के उद्देश्य से है - कारण जो आंत्र आंदोलन के उल्लंघन का कारण बनता है।

दवाइयाँ

पाचन तंत्र को सामान्य करने में मदद करने वाली दवाओं में, इमोडियम की गोलियां सबसे लोकप्रिय में से एक मानी जाती हैं। मेडिकल भाषा में इन्हें लोपरामाइड कहते हैं।

दवा समूह:

• एंटासिड्स;
• जुलाब;
• उपचारात्मक।

अन्य एंटीडियरेहल्स रोग में हस्तक्षेप करते हैं और अतिरिक्त उपचार प्रभाव पैदा करते हैं:

1. एट्रोपिन, बेलाडोना। एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, वे स्राव के विकास को कम करती हैं, पेरिस्टलसिस को बढ़ाती हैं। आंतों की दीवारों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है। इसका उपयोग विभिन्न चरणों में किया जा सकता है।
2. कोडीन। उपकरण दर्द से राहत देता है, क्योंकि यह दवाओं के अफीम समूह के डेरिवेटिव में से एक है। अधिक बार ऐसा होता है कि यह खतरनाक contraindications के समूह में शामिल है। यह केवल डॉक्टर की सलाह पर निर्धारित है।
3. लोमोटिल। इस नाम की दवा मल की गति को कम करती है, इसके सख्त होने की स्थिति पैदा करती है।

सबसे आम सक्रिय चारकोल टैबलेट हैं। पदार्थ का नाम रचना के सक्रिय तत्व के नाम पर रखा गया है। कोयला तरल को अवशोषित करता है, मल को मात्रा में बढ़ाता है। इसके अलावा, दवा शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालती है।

डॉक्टरों द्वारा कारणों और उपचार का अध्ययन किया जाता है। यदि दवा योग मदद नहीं करते हैं तो वे विशेष उपकरण उठाएंगे।

चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने में असमर्थता की स्थिति में समस्या उत्पन्न हो सकती है। फिर आपको लोगों से मरहम लगाने वालों, मरहम लगाने वालों की सलाह लेनी होगी। घर पर, कई सदियों से बीमारी को खत्म कर दिया गया है। मल असंयम का उपचार गाँवों में किया जाता था, जहाँ दादी-नानी जड़ी-बूटियाँ उठाती थीं और चमत्कारी टिंचर बनाती थीं।

आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह क्रिया स्थायी नहीं होनी चाहिए। किन कारणों से मल ढीला हो गया, आंतों में खराबी क्यों आई? प्रश्नों के उत्तर पूरी परीक्षा और नैदानिक ​​प्रक्रिया के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं।

1. एनीमा। उनके कार्यान्वयन के लिए, कैमोमाइल काढ़े का उपयोग किया जाता है। 50 ग्राम औषधीय जड़ी-बूटियाँ लें, इसे एक लीटर उबलते पानी में डालें। धीमी आग पर, वे कैमोमाइल के घटकों के पूर्ण विघटन की प्रतीक्षा कर रहे हैं। फिर कमरे के तापमान पर ठंडा करें और मलाशय में इंजेक्ट करें। आपको दवा को बहुत लंबे समय तक अंदर रखने की जरूरत है, आप चिकित्सा उपकरणों या हाथों की मदद से मदद कर सकते हैं।
2. आंतरिक उपयोग के लिए आसव। आधार कैलमस घास है। यह उबलते पानी में उबला हुआ है, 20 ग्राम घास, 200 मिलीलीटर तरल के अनुपात में। पानी की रचनाएँ बहुत कुछ नहीं की जा सकतीं। 7 दिनों के कोर्स के लिए एक लीटर हीलिंग इन्फ्यूजन पर्याप्त है। भोजन के बाद 1 चम्मच पिएं।
3. रोवन रस। पेड़ के फल ताजा और पेय में दबाए जाने में मदद करते हैं। प्रवेश की दर एक चम्मच दिन में 3 बार से अधिक नहीं है।
4. शहद उत्पाद। शहद, 1 बड़ा चम्मच प्रति दिन, बीमारी को खत्म करने के लिए एक उपचारात्मक और निवारक तरीका दोनों बन जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान मल त्याग में बदलाव होता है। महिलाओं को उम्मीद होती है कि बच्चे के जन्म के बाद सब कुछ खत्म हो जाएगा। अधिक बार बीमारी को बढ़ाना जारी रहता है। समस्या इतनी अधिक शारीरिक नहीं हो जाती जितनी कि मनोवैज्ञानिक।

बच्चे के जन्म के बाद मल असंयम निम्नलिखित कारणों से होता है:

• मूत्राशय की मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन;
• पैल्विक अंगों की मांसपेशियों के काम में विचलन;
• मूत्रमार्ग की विकृति;
• मूत्राशय और मूत्र प्रणाली के बंद होने की शिथिलता;
• मूत्राशय के भीतर दबाव अस्थिरता।

पैथोलॉजी एक और प्रक्रिया के साथ जाती है - गैस असंयम मनाया जाता है। प्रसव के बाद बड़ी संख्या में महिलाएं ऐसे लक्षणों के साथ डॉक्टरों के पास जाती हैं। वे उन कारणों को समझने की कोशिश कर रहे हैं कि बच्चे के जन्म के बाद गैस असंयम क्यों दिखाई देता है।

घटना का कारण एक नहीं है, यह एक संपूर्ण परिसर है:

1. श्रम के दौरान गुदा को आघात।
2. बाहरी और आंतरिक टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बड़े भ्रूण का जन्म।

क्षति का एक हिस्सा श्रम में एक महिला की मदद करने के विशेष चिकित्सा तरीकों के साथ होता है - सर्जिकल उपकरणों का उपयोग।

बच्चे के जन्म के बाद गैस असंयम के अन्य कारण हो सकते हैं:

• शौच के लिए जिम्मेदार अंगों की शारीरिक संरचना का उल्लंघन (फिस्टुलस, दरारें, घाव);
• जैविक क्षति (रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क के रोग);
• जन्म प्रक्रिया का आघात;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम;
• मानसिक विकार (न्यूरोसिस, अवसाद)।

चिकित्सा विकृति भी हैं, जो मल असंयम के साथ, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद ध्यान देने योग्य हो जाती हैं।

• मिर्गी;
• पागलपन;
• कैटेटोनिक सिंड्रोम।

अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए क्या करना है, उपस्थित चिकित्सक आपको बताएंगे।

मल असंयम के कारणों का अध्ययन करने में डॉक्टरों के अनुभव के आधार पर, विशेषज्ञों द्वारा तरीके विकसित किए गए थे।

1. नहर में एक विशेष जेल लगाने के लिए संचालन। इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग गुदा की दीवारों को ठीक करने के लिए किया जाता है। विधि पूर्ण इलाज का वादा नहीं करती है, एक रिलैप्स हो सकता है।
2. आंतरिक अंगों का स्थिरीकरण। संचालन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। सर्जन द्रव, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय के उत्सर्जन के चैनल को ठीक करते हैं। हस्तक्षेप के बाद, एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होगी।
3. लूप विधि। सर्जिकल हस्तक्षेप के सबसे अधिक बार किए जाने वाले तरीकों में से एक। मूत्र और मल असंयम को खत्म करने के लिए, विशेष चिकित्सा सामग्री के एक लूप से एक सहारा बनाया जाता है।

स्फिंक्टर क्षेत्र की चोट या श्रोणि की मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के बाद का उपचार आधुनिक तकनीक की विधि है - स्फिंक्टेरोप्लास्टी। सर्जन फटी, खिंची हुई मांसपेशियों को टांके लगाते हैं। दूसरा तरीका एक कृत्रिम अंग है, इसे एक व्यक्ति स्वयं नियंत्रित कर सकता है। सर्जिकल कफ को फुलाया और पिचकाया जाता है। शल्य चिकित्सा के बाद मल असंयम को सरल उपायों द्वारा कवर किया जा सकता है: साफ, परिवर्तनशील कपड़े, गैस के साथ मल की गंध को कम करने वाली दवाएं लेना।

बुजुर्गों में मल असंयम

एन्कोपेरेसिस का उपचार रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। बुजुर्गों में मल असंयम एक आम समस्या है।

मुख्य अभिव्यक्ति एक स्ट्रोक के बाद देखी जाती है। एक रोगी में, परिणाम पैल्विक अंगों के विकार हैं।

इसकी वजह से आंतरिक प्रणालियों का काम बिगड़ने लगता है:

• कब्ज घटना;
• मूत्रीय अवरोधन;
• आंतों से मल और मूत्र का अधूरा निकास;
• गैस असंयम;
• शौच और मूत्र उत्पादन के दौरान दर्द;
• शौचालय जाने की झूठी इच्छा;
• नपुंसकता।

दस्त क्या है, लगभग सभी जानते हैं। कुछ शर्तों के तहत, एक ही पीड़ा बार-बार होने वाली बीमारी बन जाती है। इसके विकास के कारणों और कारकों को जानने से पैथोलॉजी से बचने, जीवन के सामान्य तरीके को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

फेकल असंयम, या एन्कोपेरेसिस, आंतों को सचेत रूप से नियंत्रित करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप गुदा से मल का अनैच्छिक मार्ग है। गुदा असंयम की समस्या किसी भी लिंग और सामाजिक स्थिति के लोगों के लिए प्रासंगिक है। इस तथ्य के बावजूद कि रोग मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, यह शारीरिक और नैतिक दोनों पहलुओं को प्रभावित करते हुए इसकी गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। मल असंयम से पीड़ित लोग अक्सर न केवल समाज में बल्कि अपने परिवार में भी बहिष्कृत हो जाते हैं।

शरीर क्रिया विज्ञान

वयस्क आबादी में, मलाशय के विकृति वाले 5% लोगों में रोग का निदान किया जाता है। अधिक बार इसका सामना उन महिलाओं द्वारा किया जाता है जिनका जन्म कठिन होता है। इसके अलावा, समस्या उम्र के साथ विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाती है: विकृति शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने से जुड़ी अपक्षयी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। इस प्रकार, 65 वर्ष से कम आयु के पुरुषों और महिलाओं की तुलना में बुजुर्गों में मल असंयम का निदान 1.5 गुना अधिक होता है।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, एनोपेरेसिस केवल पैल्विक अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में मनाया जाता है, अन्य मामलों में, मल असंयम जैविक या मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति के विभिन्न विकारों का एक लक्षण है। रोग को अक्सर एक समान विकृति के साथ जोड़ा जाता है - मूत्र असंयम।

मलाशय की मांसपेशियों और तंत्रिका अंत के समन्वित कार्य के कारण आंतें नियमित रूप से खाली हो जाती हैं - जठरांत्र संबंधी मार्ग का अंतिम भाग।

मलाशय में ऊपरी (सिग्मॉइड बृहदान्त्र से गुदा नहर तक) और बाहर का होता है। ऊपरी भाग में सुप्रामपुलरी भाग और कलश होता है। पहले भाग में, ऊपरी भाग में बिना पचे हुए खाद्य पदार्थों के एंजाइमी दरार का अंतिम चरण होता है, दूसरे में - गठित मल का संचय।

शौच एक आंशिक रूप से नियंत्रित (स्वैच्छिक) कार्य है। इस प्रक्रिया पर नियंत्रण मेडुला ऑबोंगेटा में स्थित "शौच केंद्र" द्वारा किया जाता है। खाली करने के सचेत कार्य में लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के शौच केंद्र पर मस्तिष्क का नीचे की ओर प्रभाव होता है।

नतीजतन, बाहरी दबानेवाला यंत्र आराम करता है, डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। स्वैच्छिक घटक के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति सचेत रूप से उन स्थितियों में शौच को नियंत्रित कर सकता है जहां यह अवांछनीय या अनुचित है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में आंतों को खाली करने का प्राकृतिक कार्य वातानुकूलित और बिना शर्त प्रतिबिंबों की भागीदारी के कारण दिन में 1-2 बार होता है।

मल असंयम के कारण

एन्कोपेरेसिस के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: जैविक और मनोवैज्ञानिक। पहले समूह में वे कारक शामिल हैं जो चोटों या पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट हुए; दूसरा विशेष रूप से शौच के कार्य के लिए वातानुकूलित सजगता के गठन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों के नियमन के उल्लंघन से जुड़ा है।

रोग की जैविक उत्पत्ति

कार्बनिक मल असंयम, जिसके लक्षण वयस्कों में अधिक आम हैं, इसके परिणामस्वरूप विकसित होते हैं:

• एनोरेक्टल रोग (बाहरी बवासीर, पुरानी कब्ज, लंबे समय तक दस्त);
• गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की कमजोरी;
• गुदा नहर के तंत्रिका अंत का गलत काम;
• मलाशय की मांसपेशियों की विफलता (अयोग्यता);
• श्रोणि तल की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के विभिन्न कार्यात्मक विकार।

एक विशिष्ट विकार और मल असंयम के विकास के तंत्र के बीच कारण संबंध इस प्रकार है:

एनोरेक्टल रोग

• . बाहरी बवासीर वाले बवासीर गुदा द्वार के बाहर स्थित होते हैं। यह व्यवस्था गुदा के पूर्ण अवरोध को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप ढीली मल या बलगम की थोड़ी मात्रा निकल जाती है।
• . अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन कब्ज - कठिन या अपर्याप्त शौच - भी मल असंयम को भड़काता है। इसका जीर्ण रूप विशेष रूप से खतरनाक है। ठोस मल की एक बड़ी मात्रा, जो लगभग हमेशा पुरानी कब्ज के साथ मलाशय में होती है, गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के स्वर को फैलाती और कम करती है। नतीजतन, बाद वाला अपने इच्छित उद्देश्य के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है। और अगर स्फिंक्टर तंत्र अभी भी एक कठोर मल धारण कर सकता है, तो एक तरल एक, जो आमतौर पर कब्ज के दौरान एक ठोस के पीछे जमा होता है, मलाशय की दीवारों से नीचे बहता है और अनैच्छिक रूप से उत्सर्जित होता है।
• . दस्त के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति को भी समय पर शौचालय जाने में कठिनाई हो सकती है। आंतों में तरल मल जल्दी जमा हो जाता है, और उन्हें बनाए रखने के लिए काफी प्रयास की आवश्यकता होती है। प्रतिकूल शारीरिक कारकों के साथ, अनैच्छिक शौच होता है।

गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की कमजोरी

स्फिंक्टर्स (आंतरिक या बाहरी) में से किसी एक की मांसपेशियों को नुकसान पूरे वाल्वुलर उपकरण की विफलता की ओर जाता है।

चोट की गंभीरता के आधार पर, यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गुदा को बंद रखने और मल को बहने से रोकने की क्षमता खो देता है। वाल्वुलर उपकरण की मांसपेशियों को नुकसान अक्सर श्रम के दौरान होता है, विशेष रूप से जब एक एपीसीओटॉमी (पेरिनेम का विच्छेदन) या बच्चे को निकालने के लिए प्रसूति संदंश का उपयोग किया जाता है। महिलाओं में मल असंयम का अक्सर बच्चे के जन्म के बाद निदान किया जाता है।

तंत्रिका अंत का गलत काम

गुदा नहर के सबम्यूकोसा में, रक्त और लसीका वाहिकाओं के अलावा, तंत्रिकाएं और तंत्रिका जाल होते हैं। वे मल की मात्रा पर प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे स्फिंक्टर्स के काम को नियंत्रित करते हैं।

तंत्रिका अंत से संकेत स्फिंक्टर तंत्र को लगभग लगातार अनुबंधित अवस्था में रहने और शौच के दौरान विशेष रूप से आराम करने का कारण बनता है।

सबम्यूकोसल तंत्रिका प्लेक्सस का गलत काम इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति को शौच करने की इच्छा महसूस नहीं होती है और परिणामस्वरूप, समय पर शौचालय नहीं जा सकता है। मधुमेह, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका अंत का कार्य परेशान है।

मलाशय की मांसपेशियों की लोच

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मलाशय में अच्छा लोच होता है और यह एक प्रभावशाली आकार तक फैल सकता है, जो आपको अगले मल त्याग तक काफी मात्रा में मल जमा करने की अनुमति देता है। लेकिन हस्तांतरित भड़काऊ एनोरेक्टल पैथोलॉजी (कोलाइटिस, क्रोहन रोग) के कारण, आंतों पर सर्जिकल ऑपरेशन, विकिरण चिकित्सा, मलाशय की दीवारों पर निशान देखा जाता है। संयोजी (निशान) ऊतक व्यावहारिक रूप से खिंचाव नहीं करता है, और आंतों की दीवारें अपनी प्राकृतिक लोच खो देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मल असंयम होता है।

श्रोणि तल की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के विभिन्न रोग

या इसकी दीवार का फलाव, शौच में शामिल मांसपेशियों का कम स्वर, श्रोणि तल का शिथिल होना - ये और अन्य विकृति आंत्र के खराब कार्य का संकेत देते हैं और अलग-अलग गंभीरता के मल असंयम को भड़का सकते हैं।

मल असंयम के मनोवैज्ञानिक कारण

साइकोजेनिक एन्कोपेरेसिस वातानुकूलित सजगता के गठन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों के अपचयन से जुड़ा है। रूसी वैज्ञानिक एम। आई। बुयानोव ने रोग के इस रूप के विकास के तंत्र को निम्नानुसार वर्गीकृत करने का प्रस्ताव दिया:

• शौच के कार्य के लिए जिम्मेदार एक रेक्टोनल निरोधात्मक प्रतिवर्त की अनुपस्थिति;
• उपरोक्त वातानुकूलित पलटा का धीमा गठन;
• अन्य प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पलटा का नुकसान।

यदि पहले दो तंत्र जन्मजात हैं, तो तीसरा व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य विकारों के कारण विकसित होता है, जिसकी सूची में:

• मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया;
• मिर्गी;
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम;
• न्यूरोसिस, साइकोसिस;
• व्यक्तित्व विकार;
• मजबूत भावनात्मक अनुभव (तनाव, भय, भय)।

उपरोक्त स्थितियों में से किसी की उपस्थिति में, शौच के सचेत कार्य की विशेषता न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की तार्किक श्रृंखला बाधित होती है। इस श्रृंखला से एक मनमाने घटक का बहिष्करण मल त्याग की प्रक्रिया को चेतना के लिए आंशिक या पूरी तरह से बेकाबू बना देता है। नतीजतन, मल असंयम (आंशिक या पूर्ण) मनाया जाता है।

एन्कोपेरेसिस की डिग्री

रोग के कारणों के आधार पर, निम्न हैं:

1. कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन (अंतर्गर्भाशयी) क्षति, बचपन में आंतों की बीमारियों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक झटके, तनाव और अन्य नकारात्मक भावनात्मक अनुभवों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके अलावा, शौच करने की इच्छा को अनदेखा करने की आदत के कारण बच्चों में कार्यात्मक मल असंयम का आमतौर पर निदान किया जाता है।
2. डायसोन्टोजेनेटिक एन्कोपेरेसिस। रोग प्रकृति में जन्मजात है और जन्मपूर्व अवधि में गंभीर मस्तिष्क क्षति के कारण होता है, मानसिक विकास की दर में मंदी होती है। डायसेंटोजेनेटिक रूप में, शौच को नियंत्रित करने की क्षमता शुरू में नहीं बनती है या महत्वपूर्ण देरी से बनती है।
3. कार्बनिक एन्कोपेरेसिस। ट्रामा, ट्यूमर, रेक्टल प्रोलैप्स, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और नसों की विफलता - ये और अन्य विकार कार्बनिक मल असंयम का कारण बनते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, एन्कोपेरेसिस की तीन डिग्री को अलग करने की प्रथा है:

• मैं डिग्री - गैस असंयम और मामूली कैलोमिया;
• द्वितीय डिग्री - विकृत (तरल) मल का असंयम;
• III डिग्री - घने मल का असंयम।

रोग के प्रकट होने के लिए विभिन्न विकल्प भी हैं:

• प्रारंभिक आग्रह के साथ मल असंयम;
• शौच करने की इच्छा के बिना मल का आवधिक निर्वहन;
• शारीरिक परिश्रम, खाँसी, छींकने के परिणामस्वरूप मल असंयम;
• शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़े मल का निर्वहन।

निदान और उपचार

मल असंयम का निदान करना मुश्किल नहीं है, ऐसी अप्रिय स्थिति के कारण का पता लगाना अधिक गंभीर कार्य है। इसके लिए, पहली परीक्षा में, सामान्य चिकित्सक को रोगी से रोग के विकास और पाठ्यक्रम की सभी बारीकियों का पता लगाने की आवश्यकता होती है, अर्थात्:

• इसकी अवधि;
• असंयम के एपिसोड की आवृत्ति;
• शौच करने की इच्छा की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• उत्सर्जित मल की प्रकृति (मात्रा और स्थिरता);
• गैसों के निर्वहन को नियंत्रित करने की क्षमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर रोगी को एक संकीर्ण विशेषज्ञ के रूप में संदर्भित करता है: प्रोक्टोलॉजिस्ट, कोलोरेक्टल सर्जन या गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट। एक सही निदान के लिए, बाद वाला निम्नलिखित निदान विधियों की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है:

1. एनोरेक्टल मैनोमेट्री। यह अध्ययन मलाशय की संवेदनशीलता, गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से संपीड़न की ताकत और तंत्रिका आवेगों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता को निर्धारित करने में मदद करता है।
2. प्रोक्टोग्राफी। एक्स-रे परीक्षा, जो मलाशय में मल की मात्रा और स्थान निर्धारित करने के लिए की जाती है। प्रोक्टोग्राफी के परिणामों के अनुसार, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि आंत कितनी कुशलता से शौच करती है।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। एमआरआई आपको हानिकारक एक्स-रे का सहारा लिए बिना छोटे श्रोणि के अंगों और कोमल ऊतकों की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। टोमोग्राफी दबानेवाला यंत्र और मलाशय की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है।
4. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (ट्रांसरेक्टल)। अध्ययन में गुदा में एक विशेष सेंसर (ट्रांसड्यूसर) की शुरूआत शामिल है। यह ध्वनि तरंगें भेजता है, जो अंगों और ऊतकों से परिलक्षित होती है, अल्ट्रासाउंड स्कैनर की स्क्रीन पर एक सूचनात्मक छवि बनाती है।
5. . इसका उपयोग मलाशय की स्थिति का निदान करने के लिए किया जाता है। अध्ययन के दौरान, एक सिग्मोइडोस्कोप रोगी के गुदा में डाला जाता है - एक लचीली ट्यूब जिसमें एक प्रदीपक होता है। यह उपकरण आपको अंदर से आंत की जांच करने और सूजन, निशान, ट्यूमर या अन्य कारणों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है जो मल असंयम को भड़काते हैं।
6. इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी। आपको मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का पता लगाकर मलाशय की नसों के सही कामकाज को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

वयस्कों और बच्चों में मल असंयम का उपचार नियमितता और जटिलता के सिद्धांतों पर आधारित है।

गैर-सर्जिकल थेरेपी में रोग की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से पांच चिकित्सीय और निवारक उपाय शामिल हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• ठीक से चयनित आहार;
• नियमित मल त्याग;
• पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग;
• दवाएं लेना;
• विद्युत उत्तेजना।

आहार और पोषण संबंधी आदतें

एन्कोपेरेसिस वाले सभी रोगियों के लिए कोई एक सही आहार नहीं है। ऐसा होता है कि एक व्यक्ति द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित उत्पाद केवल दूसरे में मल असंयम को बढ़ाता है। इस कारण से, रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए एक अलग आहार तैयार किया जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी व्यक्ति स्वयं, परीक्षण और त्रुटि के द्वारा, अपने लिए सबसे हानिरहित उत्पादों का निर्धारण करता है। इस प्रकार, हम केवल एन्कोपेरेसिस वाले रोगियों के लिए आहार के सामान्य सिद्धांतों के बारे में बात कर सकते हैं।

आमतौर पर, आहार में आहार फाइबर और वनस्पति प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं। फाइबर मल की मात्रा बढ़ाता है, जिससे वे नरम और अच्छी तरह से प्रबंधनीय हो जाते हैं। फाइबर की दैनिक खुराक कम से कम 20 ग्राम होनी चाहिए। यदि फार्मेसी में पर्याप्त फाइबर नहीं है, तो आप पौधे के फाइबर के साथ पूरक आहार खरीद सकते हैं।

• सभी प्रकार की फलियां (सोयाबीन, मटर, दाल, बीन्स);
• चोकर;
• अनाज;
• सन का बीज;
• सूखे मेवे;
• गाजर;
• कद्दू;
• खाल के साथ आलू;
• पूरे गेहूं का पास्ता;
• पागल;
• भूरे रंग के चावल;
• फल (सेब, आड़ू और नाशपाती को छोड़कर), आदि।

उसी समय, निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• सभी डेयरी उत्पाद;
• कैफीन युक्त पेय और मिठाई (कॉफी, चॉकलेट);
• मसालेदार और वसायुक्त भोजन;
• स्मोक्ड सॉसेज, सॉसेज, बेकन, हैम और अन्य प्रसंस्कृत मांस उत्पाद;
• सेब, नाशपाती, आड़ू;
• मादक पेय;
• मिठास और परिरक्षक युक्त उत्पाद (आहार पेय, च्युइंग गम, आदि)

एन्कोपेरेसिस के मरीजों को खूब पानी पीने के बारे में नहीं भूलना चाहिए। दिन के दौरान, आपको कम से कम 2 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करने की आवश्यकता होती है। कॉफी, कार्बोनेटेड और मादक पेय से बचना चाहिए। लाभ सिद्ध गुणवत्ता के बोतलबंद पानी को दिया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, जब लंबे समय तक डायरिया के कारण शरीर भोजन से पोषक तत्वों को अवशोषित करने में सक्षम नहीं होता है, तो विटामिन और खनिज की खुराक के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता हो सकती है।

नियमित मल त्याग

एन्कोपेरेसिस के सफल उपचार के लिए एक नियमित आंत्र आदत स्थापित करने के लिए आंत्र प्रशिक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। आपको दिन में निश्चित समय पर शौचालय जाने की आदत विकसित करनी चाहिए, जैसे कि सुबह, सोने से पहले या भोजन के बाद। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आंत्र व्यवहार का दैनिक आहार कई बार मल असंयम के एपिसोड की आवृत्ति को कम करता है। लेकिन "सीखने" की प्रक्रिया काफी लंबी है - 2 सप्ताह से 2-3 महीने तक।

पेल्विक फ्लोर ट्रेनिंग

मजबूत पेल्विक फ्लोर मांसपेशियां अच्छे आंत्र समारोह की कुंजी हैं। उन्हें मजबूत करने की आवश्यकता और सफलता एन्कोपेरेसिस के कारण और रोगी की प्रशिक्षण को सही ढंग से करने की क्षमता से निर्धारित होती है। व्यायाम का सार दिन के दौरान 50-100 बार श्रोणि की मांसपेशियों को कम करना और आराम करना है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए लक्षित प्रशिक्षण के 2-3 महीने लग सकते हैं।

दवाइयाँ लेना

आहार की तरह, सभी रोगियों के लिए कोई एक प्रभावी दवा नहीं है जो असंयम की समस्या को समाप्त कर सके। कई मामलों में, डॉक्टर हर्बल जुलाब लेने की सलाह देते हैं, जिसके प्रभाव से मल की मात्रा बढ़ जाती है और शरीर से इसका निष्कासन आसान हो जाता है। ऐसी दवाओं की मदद से नियमित मल त्याग प्राप्त किया जा सकता है, जो कुछ हद तक मल के अनैच्छिक उत्सर्जन के जोखिम को कम करता है।

स्वाभाविक रूप से, उपर्युक्त दवाएं उन रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं जिनमें दस्त के साथ मल असंयम होता है। ऐसे मामलों में, अतिसाररोधी दवाएं उपयुक्त हैं।

वे आंत की क्रमाकुंचन गतिविधि को कम करते हैं, इस प्रकार इसके काम को धीमा कर देते हैं। नतीजतन, एक व्यक्ति खाली करने की प्रक्रिया को अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकता है।

विद्युत उत्तेजना

विद्युत उत्तेजना में त्वचा के नीचे बैटरी चालित विद्युत उत्तेजक पदार्थ सम्मिलित करना शामिल है। इसमें से इलेक्ट्रोड मलाशय और गुदा नहर के तंत्रिका अंत पर रखे जाते हैं। उत्तेजक द्वारा भेजे गए विद्युत आवेग तंत्रिका अंत तक प्रेषित होते हैं, जिसके कारण शौच प्रक्रिया होती है।

ऑपरेशन

रूढ़िवादी चिकित्सा के उपरोक्त सभी तरीकों की अप्रभावीता सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। रोग के कारण को देखते हुए, चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुनता है:

स्फिंक्टेरोप्लास्टी

यदि मल असंयम बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र (बच्चे के जन्म के दौरान दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों का टूटना, घरेलू चोटों आदि) के आघात से जुड़ा हुआ है, तो सर्जन स्फिंक्टरोप्लास्टी का सहारा लेते हैं। इसका सार फटी हुई मांसपेशियों के पुनर्मिलन में निहित है और इस प्रकार वाल्व अपने पिछले प्रदर्शन पर वापस आ जाता है। ऑपरेशन के बाद, दबानेवाला यंत्र फिर से आंत की गैसों, ठोस और तरल सामग्री को धारण करने में सक्षम होगा।

मांसपेशियों का स्थानांतरण

ऑपरेशन के दौरान, लसदार मांसपेशियों के निचले हिस्से को कोक्सीक्स क्षेत्र से अलग किया जाता है और गुदा के चारों ओर घुमाया जाता है, जिससे एक नया गुदा बनता है।

प्रत्यारोपित मांसपेशियों में विशेष इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं, जो एक विद्युत उत्तेजक के समान होते हैं, इस तरह उन्हें अनुबंधित करते हैं।

कोलोस्टॉमी

पैल्विक फ्लोर की चोटों, वाल्वुलर तंत्र या मलाशय की जन्मजात विसंगतियों, गंभीर एनोरेक्टल (ऑन्कोलॉजिकल सहित) रोगों के मामले में, जो मल के अनैच्छिक उत्सर्जन के साथ होते हैं, एक कोलोस्टोमी किया जाता है - बड़ी आंत के हिस्से को एक के माध्यम से बाहर लाने के लिए एक ऑपरेशन पूर्वकाल पेट की दीवार में खोलना।

ऑपरेशन के बाद, अस्थायी या स्थायी रूप से, रोगियों को मल के संचय के लिए कोलोस्टॉमी बैग - जलाशयों के साथ चलने के लिए मजबूर किया जाता है।

फेकल असंयम केवल बहुत कठिन मामलों में कोलोस्टॉमी के लिए एक संकेत है।

एक कृत्रिम दबानेवाला यंत्र का प्रत्यारोपण

एक नया सर्जिकल उपचार गुदा के चारों ओर एक इन्फ्लेटेबल राउंड डिवाइस (कफ) लगाना है, जिसे "कृत्रिम स्फिंक्टर" कहा जाता है। उसी समय, एक छोटा पंप त्वचा में प्रत्यारोपित किया जाता है, जो सबसे अधिक बीमार द्वारा सक्रिय होता है। जब किसी व्यक्ति को शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है, तो वह कफ को हटा देता है और मल त्याग के बाद इसे फिर से फुला देता है, जिससे मल त्यागने की संभावना को रोका जा सकता है।

बच्चों में मल असंयम

एक स्वस्थ, सामान्य रूप से विकासशील बच्चे के लिए, मल त्याग को नियंत्रित करने का कौशल 4-5 साल से पहले पूरी तरह से विकसित हो जाता है।

बचपन के असंयम का मुख्य लक्षण, जिसकी उपस्थिति में डॉक्टर "एनोपेरेसिस" का निदान करता है, 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में अंडरवियर पर मल का नियमित या आवधिक पता लगाना है। यदि कम से कम 6 महीने तक बच्चा मल त्याग को नियंत्रित करने में कामयाब हो जाता है, जिसके बाद पुनरावर्तन होता है, तो द्वितीयक एन्कोपेरेसिस का निदान किया जाता है।

रोग के लक्षण और कारण

बच्चों में मल असंयम के लक्षण अक्सर पुरानी कब्ज की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। 4 से 6 साल के 4% बच्चों में और 1-2% स्कूली बच्चों में, जो कब्ज की समस्या से परिचित हैं, I-II गंभीरता के नियमित या आवधिक एनोपेरेसिस देखे गए हैं।

बच्चों में असंयम के अन्य सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• मानसिक और भावनात्मक तनाव (भय, भय)। बच्चे तीव्र एकल अनुभवों पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं। किसी प्रियजन की मृत्यु, माता-पिता या शिक्षकों का डर, एक दुर्घटना - ये और अन्य छापें जो बच्चे के मानस को उदास करती हैं, अक्सर पुरानी आशंकाएं बन जाती हैं और मल असंयम का कारण बनती हैं।
• शौच करने की इच्छा को लगातार अनदेखा करना। कभी-कभी माता-पिता बच्चे में स्वच्छता कौशल विकसित करने के लिए इतने उत्साह से प्रयास करते हैं कि वह स्पष्ट रूप से शौचालय जाने की इच्छा खो देता है। ऐसा हिंसक प्रशिक्षण शौच करने की इच्छा के व्यवस्थित दमन के साथ समाप्त होता है। नतीजतन, मलाशय मल से भर जाता है, जो अनैच्छिक रूप से बाहर निकलने लगता है। मल का लंबे समय तक प्रतिधारण आंतों के अतिरंजना और तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी को भड़काता है, जो समस्या को और बढ़ा देता है।
• न्यूरोलॉजिकल विकार - स्वायत्त विकार, मिर्गी, रीढ़ की हड्डी के घाव, न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी (सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात एमियोटोनिया)।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पिछले रोग - अपच, कोलाइटिस, पेचिश।
• विशेष रूप से मलाशय की दीवारों में जन्मजात अपक्षयी परिवर्तन।
• मूत्र पथ के संक्रामक रोग (मुख्य रूप से लड़कियों में)।

अधिकांश बीमार बच्चों में, दिन में जागने के दौरान मल असंयम मनाया जाता है। निशाचर और मिश्रित एन्कोपेरेसिस बहुत कम आम हैं और आमतौर पर एक भावनात्मक या तंत्रिका संबंधी विकार का संकेत देते हैं।

मल असंयम के कारणों का विश्लेषण करने के बाद, दो प्रकार के बाल चिकित्सा एनोपेरेसिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मलाशय की शिथिलता, जन्मजात विकृतियों, श्वासावरोध और अन्य कार्यात्मक विकारों से जुड़ा सच्चा जैविक एनोपेरेसिस;
• मिथ्या एन्कोपेरेसिस, या विरोधाभासी मल असंयम, भीड़ भरे मलाशय ampulla में मल के ठहराव के साथ जुड़ा हुआ है।

बाल चिकित्सा एन्कोपेरेसिस का निदान और उपचार

डॉक्टर का पहला काम उस कारण की पहचान करना है जिसके कारण मल असंयम होता है। रोग की उत्पत्ति के जैविक कारकों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, परीक्षा के भौतिक तरीकों (परीक्षा और पैल्पेशन) का उपयोग किया जाता है, एनामेनेस्टिक डेटा का विश्लेषण किया जाता है, विशेष रूप से शौच की अनैच्छिक क्रियाओं की आवृत्ति, उत्सर्जित मल की मात्रा, उपस्थिति या आग्रह की अनुपस्थिति, आदि।

शारीरिक परीक्षण के परिणामों के आधार पर, युवा रोगी को निम्न की आवश्यकता हो सकती है:

• संदिग्ध न्यूरोलॉजिकल या न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के मामले में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
• मूत्र पथ के संक्रमण का पता लगाने के लिए मूत्र का सामान्य विश्लेषण और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर;
• मल असंयम के संभावित कारण के रूप में एक प्रणालीगत बीमारी का निर्धारण करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण;
• मल की मात्रा और कब्ज के साथ बाहर के मलाशय की स्थिति की पहचान करने के लिए उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• रेक्टल मैनोमेट्री या रेक्टल बायोप्सी अगर बच्चे को इस अंग के जन्मजात विकृतियों का संदेह है।

एक बच्चे में मल असंयम का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

1. शुद्धिकरण। एक महीने के लिए सुबह और शाम को, बच्चे को मल निकालने के लिए और एक ही समय में शौच करने के लिए पलटा विकसित करने के लिए सफाई एनीमा दिया जाता है।
2. नियमित मल त्याग करना सीखना। यह चरण पिछले एक से निकटता से संबंधित है। दिन के एक निश्चित समय पर शौच करने से आंतों की सामग्री के अनैच्छिक निर्वहन का खतरा काफी कम हो जाता है। इसी समय, वे आवश्यक रूप से एक शांत और मैत्रीपूर्ण वातावरण बनाते हैं, ताकि बच्चे के शौचालय जाने के साथ विशेष रूप से सकारात्मक जुड़ाव हो।
3. बच्चे पर मनोवैज्ञानिक प्रभाव। बच्चे को समझाया जाता है कि यह उसकी गलती नहीं है कि ऐसी "तबाही" होती है। सुलभ शब्दों में, उन्हें समस्या की शारीरिक उत्पत्ति के बारे में बताया जाता है और आश्वस्त किया जाता है कि कठिनाइयाँ अस्थायी हैं। बच्चे को फटकारें, डांटें और इससे भी ज्यादा धमकी न दें।
4. उचित खुराक। एक छोटे रोगी को आसानी से सुपाच्य और मध्यम रेचक भोजन खिलाया जाता है: सब्जियों का सूप, किण्वित दूध उत्पाद, गोभी, जड़ी-बूटियाँ, prunes, शहद, ताज़ी रोटी। अधिक स्पष्ट रेचक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, हर्बल तैयारी (सेन्ना, हिरन का सींग) और वैसलीन तेल का उपयोग किया जाता है।
5. स्फिंक्टर प्रशिक्षण। एक पतली रबर की ट्यूब को गुदा नहर में 3-4 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और बच्चे को पहले गुदा दबानेवाला यंत्र को दबाने और आराम करने के लिए कहा जाता है, फिर 3-5 मिनट तक टहलें, ट्यूब को पकड़ें, और फिर इसे बाहर धकेलें, मानो मल त्याग कर रहा हो। यह विधि 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त है, जो अपनी उम्र के कारण पहले से ही आवश्यक प्रशिक्षण शर्तों को समझ और पूरा कर सकते हैं।
6. वाल्वुलर उपकरण की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना। विद्युत उत्तेजना के दौरान उपयोग की जाने वाली डायडायनामिक धाराएं आपको मलाशय और इसे समर्थन करने वाले स्फिंक्टर तंत्र के बीच टूटे हुए संबंध को बहाल करने की अनुमति देती हैं। प्रक्रिया विशेष रूप से एक आउट पेशेंट या अस्पताल के आधार पर 8-10 बार की जाती है।
7. प्रोज़ेरिन का इंजेक्शन प्रशासन। डॉक्टर प्रोजेरिन के 0.05% घोल को प्रशासित करने का निर्णय भी ले सकते हैं, एक अवरोधक जो न्यूरोमस्कुलर चालन को पुनर्स्थापित करता है। प्रोज़ेरिन के साथ उपचार का कोर्स 10-12 दिन है।

झूठी एन्कोपेरेसिस का इलाज करना अधिक कठिन है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए आमतौर पर कम से कम 4-5 चिकित्सीय पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। जबकि वास्तविक मल असंयम 100 में से 98% रोगियों के लिए अतीत में रहता है, बशर्ते कि ऊपर वर्णित उपचार का एक कोर्स सही ढंग से पूरा किया गया हो।

सामाजिक अलगाव, जो अक्सर एन्कोपेरेसिस के रोगियों पर पड़ता है, अक्सर उन्हें गहरे अवसाद में ले जाता है। यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि सभी गंभीरता में, मल असंयम पूरी तरह से ठीक होने वाली बीमारी है। अपनी समस्या को लेकर अकेले न रहें, बल्कि उसके समाधान के लिए ठोस कदम उठाएं:

• चिकित्सीय सावधानी बरतें। बीमारी की नाजुकता और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद शर्म की भावना के बावजूद, डॉक्टर के पास जाना ठीक होने की राह पर पहला कदम होना चाहिए।
• खाने की डायरी रखें। आहार से उस भोजन की पहचान करने और उसे समाप्त करने के लिए डायरी आवश्यक है जो मल असंयम का कारण बनता है। उत्पादों के नाम लिखें कि आपने उनका कब और कितनी मात्रा में सेवन किया। फिर उन पर आंत्र प्रतिक्रिया को ट्रैक और रिकॉर्ड करें।
• अपने साथ आवश्यक स्वच्छता की वस्तुएं - डिस्पोजेबल अंडरवियर, गीले और कागज के टिश्यू आदि रखें। अप्रत्याशित मल त्याग की स्थिति में शर्मिंदगी से बचने के लिए, सूचीबद्ध स्वच्छता आइटम हमेशा आपके साथ होने चाहिए।
• घर से निकलने से पहले शौचालय जरूर जाएं। उसी समय, अपनी आंतों को खाली करने की कोशिश करें, लेकिन असफल होने पर खुद को दोष न दें।
• गुदा के आसपास के क्षेत्र को सूखा रखें। जलन और डायपर रैश से बचने के लिए, नमी के खिलाफ एक बाधा बनाने के लिए विशेष क्रीम और पाउडर का उपयोग करके प्रत्येक मल त्याग के बाद इसे धो लें।

मल असंयम विभिन्न विकारों और चोटों के कारण मल त्याग पर नियंत्रण का नुकसान है।

मल असंयम के कारण

मल असंयम का मुख्य कारण मांसपेशी दबानेवाला यंत्र के कामकाज में गड़बड़ी और बृहदान्त्र में सामग्री को बनाए रखने में असमर्थता है।

समापन तंत्र को आंत की सामग्री को धारण करना चाहिए, जिसमें तरल, ठोस और गैसीय रूप होता है। रिसेप्टर उपकरण और गुदा नहर की बातचीत के कारण मल को मलाशय के अंदर रखा जाता है, जो तंत्रिका अंत, रीढ़ की हड्डी और पेशी तंत्र की मदद से किया जाता है।

मल असंयम के मुख्य कारणों में एक अलग एटियलजि है और यह जन्मजात और अधिग्रहित विकृति दोनों हो सकते हैं। ऐसे कारणों में शामिल हैं:

• एनाटोमिकल पैथोलॉजीज, गुदा तंत्र के विकृतियों, रेक्टल दोष और गुदा में फिस्टुलस की उपस्थिति सहित;
• बच्चे के जन्म के बाद प्राप्त जैविक चोटें, मस्तिष्क क्षति;
• मानसिक विचलन, जिसमें न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, मनोविकार, सिज़ोफ्रेनिया, आदि शामिल हैं;
• उनके बाद गंभीर बीमारियों और जटिलताओं की उपस्थिति (मनोभ्रंश, मिर्गी, उन्मत्त सिंड्रोम, आदि);
• सर्जिकल आघात, घरेलू चोटों और गिरने, मलाशय के टूटने सहित प्रसूति तंत्र की दर्दनाक चोटें;
• दस्त और मल अवरोध के कारण तीव्र संक्रामक रोग;
• मधुमेह मेलेटस, श्रोणि आघात, गुदा ट्यूमर आदि के कारण तंत्रिका संबंधी विकार।

मल असंयम के प्रकार

वयस्कों और बच्चों में मल असंयम एटियलजि और गुदा असंयम के प्रकार में भिन्न होता है। निम्नलिखित प्रकार के असंयम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• शौच करने की इच्छा के बिना मल का नियमित उत्सर्जन;
• शौच करने की इच्छा के साथ मल असंयम;
• शारीरिक परिश्रम, खांसने, छींकने आदि के दौरान मल का आंशिक असंयम;
• शरीर में अपक्षयी प्रक्रियाओं के प्रभाव में उम्र से संबंधित मल असंयम।

शिशुओं में मल असंयम एक सामान्य स्थिति है जिसमें बच्चे में अभी तक आंत्र आंदोलनों और गैस को नियंत्रित करने की क्षमता नहीं होती है। यदि बच्चों में मल असंयम 3 साल तक रहता है, तो आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि विकारों और विकृतियों का पता लगाया जा सकता है।

वयस्कों में मल असंयम आमतौर पर तंत्रिका और प्रतिवर्त विकृति की उपस्थिति से जुड़ा होता है। रोगी गुदा अपर्याप्तता विकसित कर सकते हैं, जो बाहरी स्फिंक्टर के उल्लंघन और भरे हुए मलाशय की सामग्री के रोग संबंधी असंयम के कारण होता है।

संक्रमण के विकारों के साथ, वयस्कों में मल असंयम चेतना को बंद करने के क्षण में होता है, अर्थात नींद के दौरान, बेहोशी और तनावपूर्ण स्थितियों में।

बुजुर्गों में रिसेप्टर फेकल असंयम, डिस्टल मलाशय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के कारण शौच करने की इच्छा के अभाव में मनाया जाता है। बुजुर्गों में फेकल असंयम आमतौर पर आंदोलनों, मानसिक विकारों और अपक्षयी प्रक्रियाओं के बिगड़ा हुआ समन्वय के बाद मनाया जाता है।

सबसे सही उपचार निर्धारित करने के लिए, मल असंयम के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है - जन्मजात, प्रसवोत्तर, दर्दनाक और कार्यात्मक।

महिलाओं में, बच्चे के जन्म के बाद गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान के कारण मल असंयम हो सकता है। प्रसवोत्तर विकारों के परिणामस्वरूप, पेरिनेम का टूटना और आगे दमन होता है, जिससे गुदा तंत्र की शिथिलता का विकास होता है।

रोग का निदान

सटीक निदान का निर्धारण करने और मल असंयम के सही प्रकार को स्थापित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित करता है, और गुदा तंत्र के शारीरिक, न्यूरोलॉजिकल और दर्दनाक विकारों की उपस्थिति की भी जांच करता है।

चिकित्सक और प्रोक्टोलॉजिस्ट गुदा, सिग्मोइडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की संवेदनशीलता की परीक्षा निर्धारित करते हैं।

मल असंयम का उपचार

मल असंयम के उपचार में पहला कदम नियमित मल त्याग और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज की स्थापना है। रोगी के लिए, न केवल सही आहार निर्धारित किया जाता है, बल्कि आहार, उसके घटकों और मात्रा के सुधार के साथ आहार को भी नियंत्रित किया जाता है।

पाचन के सामान्य होने के बाद, शौच को रोकने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें फ़राज़ज़ोलोन और इमोडियम शामिल हैं।

मल असंयम के लिए सबसे प्रभावी उपचार गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष प्रशिक्षण और व्यायाम की नियुक्ति के साथ होगा। व्यायाम कार्यक्रम आपको स्फिंक्टर को प्रशिक्षित करने और गुदा तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करने की अनुमति देगा।

गुदा और मलाशय को गंभीर क्षति के मामले में, सर्जरी निर्धारित है। कोलोस्टोमी बड़ी आंत और पेट की दीवार को शल्य चिकित्सा से जोड़ने के लिए एक ऑपरेशन है। गुदा मार्ग पूरी तरह से सुखाया जाता है, और ऑपरेशन के बाद, रोगी केवल एक विशेष बदली बैग में शौच कर सकता है जो पेट की दीवार से जुड़ा होता है। ऐसा ऑपरेशन केवल अत्यधिक गंभीर मामलों में ही किया जाता है।

मल असंयम के रूढ़िवादी उपचार में ड्रग थेरेपी, विद्युत उत्तेजना और चिकित्सीय अभ्यास शामिल हैं। पेरिनेम और स्फिंक्टर की विद्युत उत्तेजना का उद्देश्य गुदा की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में सुधार करना, मलाशय की लॉकिंग क्षमता को बहाल करना और गुदा को मजबूत करना है। मुख्य चिकित्सा के हिस्से के रूप में दवाएं सिनैप्स में तंत्रिका उत्तेजना में सुधार करेंगी और मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति को सामान्य करेंगी। नैदानिक ​​​​संकेतों और रोगी की स्थिति, मल असंयम के प्रकार और रोग के चरण के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि आवश्यक हो, मल असंयम का एक संयुक्त उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें बवासीर के सर्जिकल हटाने और मलाशय की बहाली की जाती है।

एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, जल प्रक्रियाओं और बायोफीडबैक का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य एक विशेष उपकरण और डायग्नोस्टिक मॉनिटर का उपयोग करके गुदा की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना है।

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धन्यवाद

प्रत्येक बीमारी को लक्षणों के एक निश्चित समूह की विशेषता होती है, जो प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर निदान को मज़बूती से स्थापित करना संभव बनाता है। उनकी गंभीरता और प्रतिगमन (गंभीरता में कमी) की डिग्री के अनुसार, उपचार के दौरान, चल रहे चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता का न्याय किया जा सकता है, और वसूली के संबंध में पूर्वानुमान लगाया जा सकता है।

यदि हम रोगी के दृष्टिकोण से रोगों के लक्षणों पर विचार करते हैं, तो कुछ ऐसे हैं जो दर्दनाक या अप्रिय उत्तेजना पैदा करते हैं, और कुछ ऐसे हैं जो मनोवैज्ञानिक सहित गंभीर असुविधा का कारण बनते हैं। सबसे अप्रिय और दर्दनाक लक्षणों में से एक है मल असंयम. इस लक्षण की उपस्थिति के तथ्य को देखते हुए, दूसरों द्वारा रोगी की सामाजिक धारणा खतरे में पड़ जाती है, एक दमित और उदास स्थिति उन मामलों में विकसित होती है जहां बीमारी के इस अप्रिय प्रकटन के कारण को थोड़े समय में समाप्त करना संभव नहीं होता है।

फेकल असंयम अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं होती है, बल्कि केवल अन्य विकृतियों की अभिव्यक्ति होती है। तदनुसार, जब इस तरह के लक्षण का पता चलता है, तो डॉक्टर को दो मुख्य कार्यों का सामना करना पड़ता है: घटना के सटीक कारण को स्थापित करने के लिए, और एक प्रभावी चिकित्सा का संचालन करने के लिए जो रोगी के पूर्व स्वास्थ्य को फिर से बहाल कर सके, उसे शारीरिक और नैतिक पीड़ा से छुटकारा दिला सके। मल असंयम, अक्सर, रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है, लेकिन यह सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोगी और उसके आसपास के लोगों के लिए कई समस्याएं पैदा करता है।

यह समस्या किसी भी लिंग और उम्र के लोगों में प्रासंगिक हो सकती है। वर्तमान में, मल असंयम के बारे में डॉक्टरों के पास जाने के मामले अधिक हो गए हैं, इसलिए डॉक्टर सक्रिय रूप से समस्या का अध्ययन कर रहे हैं और इसे खत्म करने के कई तरीके पेश कर रहे हैं।

मल असंयम क्या है

इस रोगविज्ञान का चिकित्सा नाम है असंयमया encopresis. मल असंयम यह तथ्य है कि किसी कारण से किसी व्यक्ति की शौच की क्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। बहुत बार इसे एक आसन्न लक्षण के साथ जोड़ दिया जाता है - पेशाब की क्रिया को नियंत्रित करने में असमर्थता। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों प्रक्रियाओं का तंत्रिका विनियमन समान तंत्रिका केंद्रों की भागीदारी के साथ होता है। हालांकि, मूत्र असंयम की तुलना में मल असंयम 15 गुना अधिक आम है और ज्यादातर पुरुषों को प्रभावित करता है।

मल असंयम के विकास और कारणों का तंत्र
(रोगजनक वर्गीकरण)

इस लक्षण का विकास वातानुकूलित प्रतिबिंबों के गठन के लिए जिम्मेदार केंद्रों के खराब विनियमन से जुड़ा हुआ है, और यह तीन तंत्रों में से एक के कारण हो सकता है। इन विकारों का वर्गीकरण 1985 में रूसी वैज्ञानिक एम.आई. ब्येनोव द्वारा प्रस्तावित किया गया था, और अभी भी हमारे डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है:

1. शौच के कार्य के लिए वातानुकूलित प्रतिवर्त की उपस्थिति में योगदान करने वाले तंत्र की अनुपस्थिति जन्मजात है। इस मामले में, रोगी के पास तथाकथित रेक्टोनल निरोधात्मक प्रतिवर्त नहीं होता है, जो आम तौर पर शौच की क्रिया को आरंभ करता है।

2. शौच के कार्य के लिए एक वातानुकूलित पलटा का विलंबित गठन।

3. प्रतिकूल या उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने के कारण वातानुकूलित पलटा का नुकसान। इस मामले में, दो संभावित विकास विकल्प प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक प्रकृति में जन्मजात है, माध्यमिक रोगी की मानसिक स्थिति, आघात या रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के जैविक घावों या उत्सर्जन प्रणाली के उल्लंघन का परिणाम है।

माध्यमिक मल असंयम विशेष ध्यान देने योग्य है। यदि हम मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति के बारे में बात करते हैं (अर्थात्, बीमारी के अधिकांश मामले इसके अंतर्गत आते हैं), तो हमें उन मुख्य स्थितियों पर प्रकाश डालना चाहिए जिनमें यह संभव है।

इस समूह में शामिल हैं:
1. साइकोजेनिक फेकल असंयम, जो विक्षिप्त और हिस्टेरिकल साइकोस, पैथोकैरेक्टेरोलॉजिकल व्यक्तित्व विकार, मनोभ्रंश का कारण बन सकता है।
2. मानसिक बीमारी (मनोभ्रंश, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

कार्बनिक मल असंयम विभिन्न रोगों के कारण उत्पन्न होने वाले सकल और अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ विकसित होता है। मल असंयम अन्य, उपचार योग्य रोगों की उपस्थिति में बहुत कम आम है।

इस मामले में, घटना की प्रकृति के अनुसार, इस लक्षण को 2 समूहों में विभाजित करने की प्रथा है:
1 समूह- पाचन तंत्र और उत्सर्जन प्रणाली से संबंधित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (गुदा आगे को बढ़ाव, गुदा को आघात, मलाशय में बड़ी मात्रा में ठोस मल का संचय)।

2 समूह- अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (श्रोणि का जन्म आघात, गुदा के ट्यूमर, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूपों के न्यूरोलॉजिकल परिणाम, मांसपेशियों की टोन में कमी (पेरिनेम में स्थानीयकृत), दस्त के साथ संक्रामक रोग, हिर्स्चस्प्रुंग रोग, जन्मजात विकृतियां एनोरेक्टल ज़ोन)।

मल असंयम का व्यावहारिक वर्गीकरण

व्यवहार में, मल असंयम को आमतौर पर गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया जाता है:
मैं डिग्री- गैस असंयम में प्रकट।
द्वितीय डिग्री- विकृत मल के असंयम द्वारा विशेषता।
तृतीय डिग्री- घने मल को धारण करने में रोगी की अक्षमता में व्यक्त किया जाता है।

महामारी विज्ञान और मल असंयम के आँकड़े

सटीक सांख्यिकीय डेटा प्राप्त करना जो आबादी के बीच घटना दर का विश्वसनीय मूल्यांकन करने की अनुमति देगा, मुश्किल है। यह नैतिक और एटिऑलॉजिकल समस्या और ऐसे रोगियों के 100% डॉक्टर को रेफरल की कमी के कारण है। ज्यादातर, डॉक्टर उन रोगियों के ध्यान में आते हैं जो अन्य बीमारियों के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं, और उन रोगियों का केवल एक छोटा सा हिस्सा होता है जो मल असंयम की समस्या के साथ डॉक्टर को देखने का फैसला करते हैं। यह माना जाता है कि वास्तविक डेटा को केवल सक्रिय पहचान के माध्यम से, या अज्ञात सर्वेक्षणों, प्रश्नावली आदि के माध्यम से प्रकट करना संभव है।

बृहदान्त्र के रोगों में, 3-7% रोगियों में मल असंयम होता है। मनोरोग क्लीनिक के रोगियों में, यह लक्षण 9-10% मामलों में देखा जाता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के समूह में, लगभग 1-4% में मल असंयम मनाया जाता है।

मल असंयम का निदान

मल असंयम के निदान का मुद्दा मुश्किल नहीं है, क्योंकि रोगी की संबंधित शिकायतें 100% मामलों में सटीक निदान करना संभव बनाती हैं। चल रहे शोध का उद्देश्य इस लक्षण के कारण को स्थापित करना है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर आगे के उपचार के लिए रणनीति विकसित करना है। चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर अध्ययन आपको चुनी हुई विधि की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और आगे के इलाज के लिए पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है।

आधुनिक चिकित्सा में, निम्नलिखित वाद्य निदान विधियां प्रदान की जाती हैं:

• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, गुदा (बाहरी और आंतरिक) के स्फिंक्टर्स की मोटाई का आकलन करना संभव है। इसके अलावा, विधि आपको उन दोषों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है जिन्हें मैन्युअल परीक्षा से नहीं पहचाना जा सकता है।
• गुदा मैनोमेट्री। इस विधि में आराम के दबाव और गुदा नहर में निर्मित तनाव का निर्धारण होता है। गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर का आकलन करने के लिए गुदा मैनोमेट्री का उपयोग किया जा सकता है।
• मलाशय की मात्रा-दहलीज संवेदनशीलता का निर्धारण। यदि मानदंड (इस सूचक में कमी या वृद्धि) से विचलन होता है, तो रोगी में शौच का कार्य गड़बड़ा जाता है, और यह, बदले में, शौच करने की इच्छा की अनुपस्थिति की ओर जाता है, या इसके विपरीत - यह आग्रह करता है कि आंत को तत्काल खाली करने की आवश्यकता होती है।

मल असंयम का उपचार

असंयम चिकित्सा की विधि चुनने का प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है। यह सीधे उस सटीक कारण की स्थापना पर निर्भर करता है जिसके कारण यह विकृति, रोगी की स्थिति और उसकी उम्र हुई। मल असंयम के उपचार के सर्जिकल और रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

मल असंयम के लिए सर्जिकल ऑपरेशन को प्लास्टिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और लंबे समय से दवा में उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ चिकित्सकों के अनुसार यह तकनीक संतोषजनक मानी जाती है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां बीमारी का कारण चोट है या दबानेवाला यंत्र दोष .

ऑपरेशन की प्रकृति दो संकेतकों पर निर्भर करती है: दोष की सीमा और इसका स्थानीयकरण। इसके आधार पर, कई प्रकार के ऑपरेशन प्रतिष्ठित हैं। यदि स्फिंक्टर की परिधि का एक चौथाई हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक ऑपरेशन कहा जाता है स्फिंक्टरोप्लास्टी . अधिक गंभीर घावों के लिए, एक ऑपरेशन कहा जाता है स्फिंक्टेरोग्लुटोप्लास्टी जहां ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के फ्लैप का उपयोग प्लास्टिक सामग्री के रूप में किया जाता है। कार्बनिक मल असंयम के लिए अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों का भी उपयोग किया जाता है:
1. ऑपरेशन तिर्शा- सिंथेटिक सामग्री या चांदी के तार के उपयोग के साथ (वर्तमान में इसे व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है)।
2. फायरमैन ऑपरेशन - जांघ की मांसपेशियों को एक प्लास्टिक सामग्री के रूप में उपयोग करना (इसकी प्रभावशीलता, दुर्भाग्य से, अल्पकालिक है)।

कार्यात्मक मल असंयम के साथ, कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है - पश्चात पुनर्निर्माण।

चिकित्सकों के लिए, एक अधिक कठिन कार्य उन मामलों में मल असंयम का उपचार है जहां यह यांत्रिक विकारों से जुड़ा नहीं है। यदि स्फिंक्टर्स के मांसपेशी फाइबर क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं, तो प्लास्टिक सर्जरी अक्सर वांछित परिणाम नहीं लाती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है जिसे कहा जाता है पश्चात पुनर्निर्माण .

मल असंयम के लिए विभिन्न प्रकार के गैर-सर्जिकल उपचार विकसित किए गए हैं, जिनमें शामिल हैं:
1. चिकित्सा।
2. गैर दवा।

दवा के तरीकों ने उन मामलों में व्यापक आवेदन पाया है जहां मल असंयम पाचन तंत्र और उत्सर्जन प्रणाली (दस्त, असंयम और कब्ज का एक संयोजन, अक्सर विकृत मल) के कार्यात्मक विकारों से जुड़ा हुआ है। उनमें दवाओं के 2 समूह शामिल हैं: वे जिनका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है और जिनका पेरिनेम की मांसपेशियों की टोन और गुदा दबानेवाला यंत्र की स्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में से: गोलियों में स्ट्राइकिन, चमड़े के नीचे के इंजेक्शन में प्रोजेरिन, समूह बी के विटामिन, एटीपी। यदि रोगी तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना से पीड़ित है, तो ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

गैर-दवा विधियों में शामिल हैं:

• गुदा दबानेवाला यंत्र को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से जटिल अभ्यास (वैज्ञानिकों दुखानोव, केगेल द्वारा विकसित किए गए थे)। इन अभ्यासों का सार इस तथ्य पर उबलता है कि पेट्रोलियम जेली के साथ पूर्व-चिकनाई वाली एक रबर ट्यूब को गुदा के माध्यम से मलाशय में डाला जाता है। आदेश पर रोगी गुदा दबानेवाला यंत्र को संकुचित और शिथिल करता है। व्यायाम प्रतिदिन 5 सत्रों के लिए किया जाता है। 1 सत्र की अवधि 1-15 मिनट है। चिकित्सा चक्र 3-8 सप्ताह के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन अभ्यासों के समानांतर, ग्लूटल क्षेत्र, एब्डोमिनल और जांघ एडिक्टर्स की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है।
• विद्युत उत्तेजना - शौच करने के लिए वातानुकूलित पलटा के गठन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
• बायोफीडबैक। इस तकनीक का दुनिया में 30 से अधिक वर्षों से अभ्यास किया जा रहा है, लेकिन रूस में यह अभी तक लोकप्रिय नहीं हुआ है। विदेशी सहयोगियों ने ध्यान दिया कि यह विधि, दूसरों की तुलना में, न केवल सबसे सकारात्मक परिणाम देती है, बल्कि सबसे लगातार भी होती है।
  मैं इस तकनीक पर विशेष ध्यान देना चाहूंगा। यह बायोफीडबैक चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के साथ किया जाता है। बायोफीडबैक डिवाइस के संचालन का सिद्धांत यह है कि रोगी को किसी दिए गए मोड में बाहरी स्फिंक्टर के तनाव को कम करने और देरी करने की क्षमता का कार्य दिया जाता है। एक रेक्टल सेंसर का उपयोग करते हुए, एक इलेक्ट्रोमायोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, और सूचना को ग्राफ़ के रूप में कंप्यूटर पर प्रदर्शित किया जाता है। रोगी, कार्य को सही ढंग से कैसे किया जाता है, इस बारे में जानकारी प्राप्त करने पर, दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के संकुचन की अवधि और शक्ति को सचेत रूप से नियंत्रित और समायोजित कर सकता है। यह, बदले में, बाहरी दबानेवाला यंत्र प्रशिक्षण की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि करता है, और कॉर्टिको-विसरल मार्गों को बहाल करने में मदद करता है, जो आंतों की सामग्री को बनाए रखने के कार्य के लिए जिम्मेदार हैं। इस पद्धति का उपयोग करते समय, 57% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है।
• मनोचिकित्सा के तरीके। मनोचिकित्सा का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां जैविक परिवर्तनों के कारण मलाशय के प्रसूति तंत्र का कोई गंभीर उल्लंघन नहीं होता है। प्रभाव की मनोचिकित्सा पद्धति का उद्देश्य उस स्थिति और स्थान के लिए एक वातानुकूलित प्रतिवर्त का गठन और समेकन है जहां शौच करना संभव है। कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव सबसे अधिक बार वांछित परिणाम नहीं देता है, इसलिए दवा के विकास के वर्तमान चरण में इसका बहुत कम उपयोग किया जाता है। हालांकि, चिकित्सा में सम्मोहन द्वारा इलाज के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। विधि उन मामलों में प्रभावी साबित हुई जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र मानसिक आघात या गंभीर तनाव था।
• आहार संबंधी उपाय पाचन को सामान्य करने के उद्देश्य से।
• एक्यूपंक्चर। यह विधि दूसरों के साथ संयोजन में प्रभावी है। इसका सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब मल असंयम का कारण तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि होती है।

मल असंयम के लिए पूर्वानुमान

एन्कोपेरेसिस (मल असंयम) के एक कार्बनिक या कार्यात्मक रूप के साथ, ज्यादातर मामलों में गुदा दबानेवाला यंत्र अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से बहाल करना या महत्वपूर्ण रूप से सुधार करना संभव है। ऐसे मामलों में जहां मल असंयम मानसिक बीमारी, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के कारण होता है, पूर्वानुमान को प्रतिकूल माना जाता है।

अन्य बीमारियों के लक्षण के रूप में मल असंयम

इस खंड में, हम अन्य बीमारियों के लक्षण के रूप में होने वाली मल असंयम की विशिष्ट विशेषताओं पर विचार करते हैं, जो कि गुदा दबानेवाला यंत्र की हार से सीधे संबंधित नहीं है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में, उपचार अंतर्निहित बीमारी को निर्देशित किया जाना चाहिए।

मल असंयम निम्नलिखित बीमारियों के साथ हो सकता है:

1. स्ट्रोक (रक्तस्रावी, इस्कीमिक)
इस लेख के ढांचे के भीतर, हम स्ट्रोक के तत्काल कारणों, पाठ्यक्रम और उपचार पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे। आइए हम आपका ध्यान केवल इस बात की ओर आकर्षित करें कि इन विकृति के साथ कौन से लक्षण हैं।
स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, रोगी विकारों का एक पूरा परिसर विकसित करता है, जो मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन से जुड़ा होता है। प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, कुछ लक्षण अधिक या कम हद तक व्यक्त किए जाते हैं।

रोगी को निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

• आंदोलन विकार या पक्षाघात (आंदोलन का बिगड़ा हुआ समन्वय, चलने में कठिनाई, शरीर के एक या दोनों हिस्सों पर आंदोलन की पूर्ण हानि);
• निगलने का विकार;
• भाषण विकार (मुख्य रूप से मस्तिष्क के बाएं गोलार्द्ध को नुकसान के साथ);
• धारणा का उल्लंघन (आसपास की वास्तविकता की पर्याप्त धारणा नहीं है);
• संज्ञानात्मक हानि (जानकारी को समझने और संसाधित करने की क्षमता कम हो जाती है, तर्क खराब हो जाता है, स्मृति कम हो जाती है, सीखने की क्षमता खो जाती है);
• व्यवहार संबंधी विकार (धीमी प्रतिक्रियाएं, भावनात्मक अस्थिरता, भय, अव्यवस्था);
• मनोवैज्ञानिक विकार (अचानक मिजाज, अकारण रोना या हँसी, चिड़चिड़ापन, अवसादग्रस्तता की स्थिति);
• पेशाब और शौच का उल्लंघन (शारीरिक कार्यों पर कोई नियंत्रण नहीं है, गुदा नहर के दबानेवाला यंत्र का स्वर परेशान है)।
• शौच और पेशाब के दौरान दर्द;
• पेशाब करने और शौच करने की झूठी इच्छा;
• मल असंयम;

3. रीढ़ की हड्डी के विकार
विकारों का यह समूह तब होता है जब रीढ़ में स्थित तंत्रिका तंत्र के रीढ़ की हड्डी के हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। विकारों के इस समूह के कारण हो सकते हैं: मैनिंजाइटिस, सिगिंगोमीलिया, रीढ़ की हड्डी की विकृति, मल्टीपल स्केलेरोसिस, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी का तपेदिक, रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी में चोट।

यह विकृति निम्नलिखित लक्षणों की घटना की विशेषता है:

• अंगों में आंदोलन विकार (ऊपरी, निचला);
• संवेदनशीलता की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति (स्पर्श, तापमान, दर्द; रीढ़ की हड्डी को नुकसान के स्तर के ऊपर या नीचे शरीर के एक या दोनों हिस्सों पर देखा जा सकता है);
• मल और मूत्र असंयम।

4. जन्म सहित चोटें
रोगों का यह समूह एक दर्दनाक प्रभाव से जुड़ा है, जिसमें गुदा नहर का दबानेवाला यंत्र प्रभावित होता है और इसके परिणामस्वरूप मल असंयम होता है। गंभीर चोटों के मामले में, रोगों के इस समूह में लक्षणों का एक जटिल लक्षण होता है, जो चोट के आकार और घाव की गहराई पर निर्भर करता है। जन्म की चोटों के साथ, पैथोलॉजी मुश्किल जन्मों के दौरान विकसित होती है, जो अक्सर चिकित्सा संस्थानों में नहीं होती है। दोनों ही मामलों में, रोगियों को बाद के पुनर्वास के साथ सर्जिकल उपचार के अधीन किया जाता है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रोगियों या उनके रिश्तेदारों के लिए जिन्होंने मल असंयम की समस्या का अनुभव किया है, यह जानना महत्वपूर्ण है कि केवल उन कारणों की सही पहचान करें जिनके कारण यह हुआ समस्या सफल उपचार की कुंजी हो सकती है। किसी भी मामले में, इस समस्या को केवल योग्य और अत्यधिक विशिष्ट डॉक्टरों द्वारा ही हल किया जाना चाहिए। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच इलाज को गति देने और रोगी को सामान्य सामाजिक जीवन में वापस लाने में मदद करेगी।

डॉक्टरों की तलाश करें - और जो बाधाएँ आपको सामान्य जीवन जीने से रोकती हैं, वे दूर हो जाएँगी। स्वस्थ रहें!

उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

Encopresis, या मल असंयम, उम्र की परवाह किए बिना लोगों में होता है। इस तरह की नाजुक समस्या असुविधा का कारण बनती है और इसका इलाज न होने पर इसके नकारात्मक परिणाम होते हैं। विचाराधीन विकृति एक स्वतंत्र निदान नहीं है, यह शरीर में खराबी के लक्षणों में से एक है। इस लेख में, हम देखेंगे कि बच्चों और वयस्कों में एन्कोपेरेसिस के क्या कारण हैं, और क्यों सफल उपचार में मनोचिकित्सा का उपयोग शामिल है।

एन्कोपेरेसिस के प्रकार और लक्षण

मस्तिष्क बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत से सजगता और संकेतों को नियंत्रित करता है जो शौच प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब मल की एक निश्चित मात्रा बड़ी आंत में एकत्र हो जाती है, तो मलाशय में दबाव उत्पन्न होता है, मस्तिष्क को एक संकेत भेजा जाता है जो दबानेवाला यंत्र को आराम देता है, और खाली हो जाता है। एक बच्चे में फेकल असंयम को 4 साल बाद ही पैथोलॉजी माना जाता है।पहले की उम्र में, शारीरिक विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन के कारण सहज शौच सामान्य है।

शौच विकारों का वर्गीकरण

उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं और 6-12 महीने से कम उम्र के शिशुओं में बार-बार मल आना (दिन में 7 बार तक) सामान्य है। 2 साल के करीब, लगभग सभी बच्चे शौच करने की इच्छा को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं, लेकिन डॉक्टर इस उम्र में बच्चों में आवधिक एन्कोपेरेसिस की अनुमति देते हैं।

सच्चे और झूठे असंयम के बीच भेद। पहला दुर्लभ है और मस्तिष्क के कामकाज में बदलाव से जुड़ा है। एक व्यक्ति शौच करने की इच्छा पर नियंत्रण खो देता है, विचलन का इलाज करना मुश्किल होता है। झूठा असंयम अधिक आम है और इसके कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग या तंत्रिका तंत्र की समस्याओं में निहित हैं। इस प्रकार के विकार के साथ मल बड़ी आंत में जमा हो जाता है, जो इसे फैलाता है। नतीजतन, खाली करने की इच्छा के लिए जिम्मेदार रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

इस वर्गीकरण के अलावा, प्राथमिक और द्वितीयक एन्कोपेरेसिस भी प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक का अर्थ है कि बच्चे ने उचित शौच के लिए आवश्यक सजगता का गठन नहीं किया है। माध्यमिक उन मामलों में कहा जाता है जहां रोगी अचानक मल त्याग को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है।

पैथोलॉजी का रोगसूचकता इसके प्रकार पर निर्भर करता है। ट्रू एनोपेरेसिस को निम्नलिखित लक्षणों के निरंतर प्रकट होने की विशेषता है:

• पत्थर मारना;
• स्फिंक्टर पूरी तरह से बंद नहीं होता है;
• पेरिअनल क्षेत्र चिढ़ है;
• एन्यूरिसिस का संभावित विकास (तथाकथित मूत्र असंयम);
• एक व्यक्ति से अप्रिय गंध जो दूसरों द्वारा महसूस की जाती है।

झूठी एन्कोपेरेसिस के साथ, ध्यान दें:

• लगातार कब्ज (2-3 महीनों में 3 दिनों से अधिक समय तक मल त्याग में देरी), जो ढीले मल के साथ वैकल्पिक हो सकता है;
• बढ़ी हुई गैस गठन;
• टटोलने पर पेट में दर्द;
• उच्च मल घनत्व।

एन्कोपेरेसिस की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

विभिन्न रोगों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल का सहज उत्सर्जन प्रकट होता है। आंत के विकास में विकृति और विसंगतियों के साथ ट्रू इकोप्रेस का निदान किया जाता है। सीलिएक रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, हिर्स्चस्प्रुंग रोग और मधुमेह मेलेटस जैसे रोगों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। मल असंयम के साथ, मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी भी हो सकती है, बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली को आघात हो सकता है। कुछ मामलों में, जैविक विकृतियों में विक्षिप्त रोग जुड़ जाते हैं। उपचार में सकारात्मक प्रवृत्ति प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के कई डॉक्टरों को स्थिति के सुधार से निपटना चाहिए।

फाल्स एन्कोपेरेसिस पुरानी कब्ज और मलाशय को नुकसान के कारण होता है। इसके बाद, दर्द से शौच का डर होता है। यह दूसरा तरीका हो सकता है: रोगी आंतों को खाली करने की इच्छा को रोकता है, जिससे कब्ज का विकास होता है। नतीजतन, मल को अंदर रखने के लिए जिम्मेदार मांसपेशियां काम करना बंद कर देती हैं। किशोरों और बच्चों में, अनैच्छिक मल उत्सर्जन अक्सर घर या स्कूल में तनावपूर्ण स्थितियों के कारण होता है। परिवार में घोटालों, किसी प्रियजन की मृत्यु ने विकृत मानस को बहुत आहत किया। अक्सर, इकोप्रेसे के साथ, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक समस्याओं का संयोजन होता है।यदि सार्वजनिक शौचालय का उपयोग करने की आवश्यकता के कारण असंयम को डर या शर्मिंदगी से जोड़ा जाता है, तो रोगी कब्ज विकसित किए बिना अंडरवियर पर मल का रिसाव कर सकता है।

डॉक्टरों की भागीदारी के बिना समस्या को हल करने के प्रयासों का अक्सर विनाशकारी परिणाम होता है। माता-पिता इस स्थिति को हमेशा बीमारी नहीं मानते, वे बच्चे को डांटते हैं। यह बच्चों और प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था में मनोवैज्ञानिक समस्याओं के विकास को भड़काता है। यदि एक वयस्क में पैथोलॉजी विकसित होती है, तो असुविधा और शर्म की भावना उसे समय पर अस्पताल जाने की अनुमति नहीं देती है।

पुरुषों और महिलाओं में मल असंयम के कारण और संभावित उपचार लगभग समान हैं। कई लोग एन्कोपेरेसिस को उम्र से संबंधित बीमारी मानते हैं। लेकिन डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वयस्कों में यह घटना अक्सर 40 और 60 की उम्र के बीच होती है, महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं। वयस्कता में मल के अनैच्छिक निर्वहन के साथ स्थितियां न केवल उपरोक्त कारणों से उकसाती हैं।

असंतुलित आहार, आहार में थोड़ी मात्रा में फाइबर और अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन बिगड़ा हुआ आंत्र आंदोलनों का कारण बनता है।

यह दस्त या कब्ज के साथ उपस्थित हो सकता है। इसके अलावा, बवासीर, विशेष रूप से तीव्र चरण में, दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के कामकाज को बाधित करता है, जो बलगम या मल के अनैच्छिक स्राव को भड़काता है। गुदा मैथुन रेक्टो-एनल रिफ्लेक्स की हानि का कारण बन सकता है, जिससे असंयम भी होता है। एन्कोपेरेसिस के मुख्य न्यूरोलॉजिकल कारणों में सीएनएस क्षति, शरीर के संकेतों की सचेत अज्ञानता और स्ट्रोक हैं। बढ़ती उम्र में डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग जैसे रोग इन कारणों में जुड़ जाते हैं। अक्सर बुजुर्ग उचित देखभाल और सहायता के बिना खुद को अलग-थलग पाते हैं।

महिलाओं में मल असंयम और गैसों के कारण कठिन गर्भावस्था और कठिन प्रसव से जुड़े हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पेरिअनल क्षेत्र का टूटना होता है। गुदा असंयम बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कई वर्षों बाद प्रकट हो सकता है। एक युवा माँ के लिए प्रसवोत्तर अवधि मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन होती है। अक्सर वह डॉक्टर से मदद नहीं मांगती है, हालांकि समय पर परीक्षा उसे खुद को रूढ़िवादी चिकित्सा तक सीमित करने की अनुमति देगी।

बचपन में एन्कोपेरेसिस

रोगियों की इस श्रेणी में, पैथोलॉजी का मूल कारण आमतौर पर एक मनोवैज्ञानिक कारक होता है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में इस स्थिति का अधिक बार निदान किया जाता है। समस्या बचपन से मौजूद हो सकती है। मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि अगर माता-पिता डायपर का उपयोग करने से मना करके बच्चे को पॉटी सिखाने की बहुत कोशिश करते हैं, तो बच्चा डर और गलतफहमी के कारण शौच की प्रक्रिया को रोकना शुरू कर सकता है। यह तनावपूर्ण वातावरण में उसके शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रकट करेगा।

स्कूल की उम्र में, 8-10 साल की उम्र से, मनोवैज्ञानिक भार बढ़ जाता है। यदि, इसके अलावा, एक प्रतिकूल स्थिति घर पर बनी रहती है, तो एन्कोपेरेसिस बिना किसी जैविक विचलन के साइकोसोमैटिक्स की अभिव्यक्ति का परिणाम हो सकता है (एक अकार्बनिक प्रकृति के एन्कोपेरेसिस में ICD-10 F98.1 के अनुसार एक कोड है)। इस प्रकार, बच्चा तनाव से मुक्त हो जाता है। यदि मल असंयम के मामले केवल रात में होते हैं, तो माता-पिता को बच्चे को शाम को सोने से कुछ देर पहले शौच की आदत डालनी चाहिए। एक छोटे रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा और उपचार का समय माता-पिता के दृष्टिकोण पर उत्पन्न होने वाली समस्या पर काफी हद तक निर्भर करता है।

बुनियादी उपचार दृष्टिकोण

कई रोग स्थितियों की तरह, एन्कोपेरेसिस के लिए एक व्यापक निदान की आवश्यकता होती है। पहला कार्य ऑटोइम्यून बीमारियों और जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना है जो असंयम को भड़का सकते हैं। मलाशय में नियोप्लाज्म और असामान्य वृद्धि को बाहर करने के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है। संपूर्ण जांच, इतिहास लेने और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ आपको मनोवैज्ञानिक और न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजेंगे।

उपचार घर पर किया जाता है। थेरेपी आंतों को संचित मल से साफ करने के साथ शुरू होती है। इन उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर आमतौर पर सफाई और प्रशिक्षण एनीमा लिखते हैं। उनका लक्ष्य आंतों को साफ करना है और एक ही समय में इसे खाली करने के लिए एक पलटा के गठन का कारण बनता है। रेचक प्रभाव वाले आधुनिक साधनों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, माइक्रोलैक्स। सफाई एनीमा के विपरीत, जेल के रूप में यह दवा आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना संचित मल को धीरे से प्रभावित करती है। Duphalac दवा ने भी खुद को अच्छी तरह साबित किया है। यह शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता से माइक्रोलैक्स से अलग है। दोनों दवाओं को बचपन में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। हालांकि, खुराक और उपचार आहार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

सफाई प्रक्रियाओं के बाद, रोगी में एन्कोपेरेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। छह महीने तक की रोकथाम के लिए, सफाई दवाओं की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान मुख्य आवश्यकता स्वच्छता है।पेरिअनल क्षेत्र की जलन के मामले में, विशेष स्वच्छता उत्पादों (नमी को अवशोषित करने वाले पैड) और क्रीम के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी के वर्णित विकार का मूल कारण मनोभ्रंश या अन्य मनोविकृति विज्ञान है, तो उपचार एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, एरिडॉन। दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जो वयस्कों और 6 वर्ष की आयु के बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

ड्रग थेरेपी के अलावा, लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि के काम को सामान्य करने के लिए, वेलेरियन या मदरवॉर्ट निर्धारित किया जाता है, बशर्ते कि रोगी को एलर्जी न हो। कैलेंडुला, लैवेंडर या ऋषि का उपयोग करके अनुशंसित स्नान। स्फिंक्टर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, गेंद पर विशेष व्यायाम और जिम्नास्टिक करने की सिफारिश की जाती है।

ऊपर वर्णित विधियां एन्कोपेरेसिस के शुरुआती चरणों में प्रभावी हैं, मुख्य रूप से बच्चों के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। वयस्क रोगियों में, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यदि गुदा असंयम बवासीर द्वारा उकसाया जाता है, तो प्रोक्टोलॉजिस्ट बवासीर को हटाने का काम करते हैं। पश्चात की अवधि एक सर्जन की देखरेख में होनी चाहिए, क्योंकि मलाशय पर असफल संचालन फिर से मल असंयम का कारण बन सकता है।

अपाहिज रोगियों में जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पुराने रोगों के तेज होने से एन्कोपेरेसिस जटिल हो जाता है, मल बिना रुकावट के निकल सकता है। न केवल दवाएं स्थिति को कम करने में मदद करती हैं, बल्कि फिजियोथेरेपी भी करती हैं, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। शराब से पीड़ित लोगों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर इथेनॉल के विनाशकारी प्रभाव के कारण असंयम विकसित होता है। शराब आंतों के अत्यधिक तेजी से संकुचन की ओर ले जाती है, पानी को अवशोषित होने का समय नहीं मिलता है, जिससे सहज मल अपशिष्ट होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम के तरीके

आहार और उचित पीने के आहार के बिना आंतों की विकृति का इलाज करना असंभव है। भोजन आसानी से पचने वाला होना चाहिए। आहार में ताज़ी सब्जियाँ और सलाद, सूखे मेवे और चावल शामिल हैं, आटा उत्पाद और मांस सीमित या पूरी तरह से बाहर रखा गया है। शरीर को प्रतिदिन 1.5-2.5 लीटर पानी की आवश्यकता होती है। ये नियम बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होते हैं।

बच्चों में इकोप्रेज़ की मुख्य रोकथाम घर में शांत वातावरण है, तनावपूर्ण स्थितियों को कम करना।

अस्पताल में समय पर उपचार के मामले में, रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान अनुकूल है। पोषण, दैनिक दिनचर्या की निगरानी करना, स्क्रीनिंग परीक्षाएं करना और मनोवैज्ञानिक की सलाह का पालन करना आवश्यक है। तो रोगी एक पूर्ण जीवन जी सकता है और एन्कोपेरेसिस के बारे में हमेशा के लिए भूल सकता है। कुछ मामलों में, जब चिकित्सा कई वर्षों तक प्रभावी नहीं होती है, तो विकलांगता जारी की जाती है।