कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी: रोग के बारे में सब कुछ। कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी

परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग कामकाजी उम्र के रोगियों में विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक हैं। इन रोगों की संरचना में, दर्द सिंड्रोम एक प्रमुख स्थान रखता है (एन.एन. यखनो, 2003; जी.आर. ताबीवा, 2004)। न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम के विकास के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: मधुमेह मेलेटस, पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं, एचआईवी, दाद, पुरानी शराब (ए. एम. वेन, 1997; आई. ए. स्ट्रोकोव, ए. एन. बारिनोव, 2002)।

जब परिधीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो दो प्रकार के दर्द प्रतिष्ठित होते हैं: डाइस्थेसिया और ट्रंकल। सतही डायस्थेटिक दर्द आमतौर पर छोटे तंत्रिका तंतुओं को प्रमुख क्षति वाले रोगियों में देखा जाता है। ट्रंकल दर्द रीढ़ की हड्डी की जड़ों और सुरंग न्यूरोपैथी के संपीड़न के साथ होता है।

इस प्रकार के दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में, पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की पहचान किए बिना इष्टतम उपचार रणनीति चुनना असंभव है। इसलिए, उपचार की रणनीति निर्धारित करते समय, दर्द की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के स्थानीयकरण, प्रकृति और गंभीरता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

संपीड़न-इस्केमिक (सुरंग) न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका के गैर-भड़काऊ घावों को संदर्भित करती है जो संपीड़न या इस्कीमिक प्रभावों के प्रभाव में विकसित होती हैं।

संबंधित तंत्रिका के संपीड़न के क्षेत्र में, दर्दनाक संकुचन या ऊतक का मोटा होना अक्सर पाया जाता है, जिससे मस्कुलोस्केलेटल म्यान का एक महत्वपूर्ण संकुचन होता है जिसके माध्यम से न्यूरोवास्कुलर ट्रंक गुजरते हैं।

वर्तमान में, संपीड़न न्यूरोपैथी के कई प्रकार ज्ञात हैं। उनकी नैदानिक ​​तस्वीर में तीन सिंड्रोम होते हैं: कशेरुक (ऐसे मामलों में जहां एक ही नाम का कारक शामिल होता है), तंत्रिका परिधीय, रिफ्लेक्स-मायोटोनिक या डिस्ट्रोफिक। तीव्रता के किसी भी चरण में और यहां तक ​​कि छूटने पर भी वर्टेब्रल सिंड्रोम, "सुरंग" की दीवारों में परिवर्तन का कारण बन सकता है। मायोडिस्ट्रोफिक फोकस, कार्यान्वयन लिंक के रूप में कार्य करते हुए, अपने नैदानिक ​​​​चरम की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोपैथी का कारण बनता है। संपीड़न न्यूरोपैथी की न्यूरोलॉजिकल तस्वीर में संबंधित मायो- और डर्माटोम में अलग-अलग गंभीरता की क्षति के लक्षण शामिल होते हैं। संपीड़न न्यूरोपैथी का निदान इस तंत्रिका, मोटर और संवेदी विकारों के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया की उपस्थिति के साथ-साथ संबंधित चैनल के रिसेप्टर्स के क्षेत्र में दर्द और टिनल के कंपन लक्षण की उपस्थिति में किया जाता है। . यदि निदान में कठिनाइयाँ हैं, तो इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफिक अध्ययन का उपयोग किया जाता है: किसी दिए गए तंत्रिका के अनुरूप परिधीय न्यूरॉन के घावों का निर्धारण किया जाता है, और इसके संपीड़न के स्थान पर तंत्रिका के डिस्टल के साथ आवेग संचरण की गति में कमी की डिग्री निर्धारित की जाती है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम सबसे आम टनल न्यूरोपैथी है। एल5 या एस1 जड़ के संपीड़न के साथ-साथ औषधीय पदार्थों के असफल इंजेक्शन के कारण पिरिफोर्मिस मांसपेशी का पैथोलॉजिकल तनाव, कटिस्नायुशूल तंत्रिका (या उच्च मूल पर इसकी शाखाएं) और इन्फ्रापिरिफोर्मिस स्थान में संबंधित वाहिकाओं के संपीड़न की ओर जाता है।

सही उपचार रणनीति चुनने के लिए, किसी विशेष क्षेत्र में क्षति के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों को स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है। त्रिक जाल की नसों को नुकसान की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• श्रोणि में या ग्लूटल फोल्ड के ऊपर नसों का संपीड़न;
• पिरिफोर्मिस सिंड्रोम;
• श्रोणि से बाहर निकलने के नीचे कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान (कूल्हे के स्तर पर और नीचे) या श्रोणि गुहा में कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान;
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका सिंड्रोम;
• टिबियल तंत्रिका सिंड्रोम;
• पिरिफोर्मिस, आंतरिक प्रसूति तंत्रिका और क्वाड्रेटस फेमोरिस तंत्रिका का सिंड्रोम;
• सुपीरियर ग्लूटल तंत्रिका सिंड्रोम;
• अवर ग्लूटल तंत्रिका सिंड्रोम.

निदान के मामले में सबसे कठिन पैल्विक क्षेत्र में या ग्लूटल फोल्ड के ऊपर घाव हैं - रोगियों में दैहिक या स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति के कारण। नैदानिक ​​लक्षण पेल्विक क्षेत्र में घावया ग्लूटियल फोल्ड के ऊपरमोटर और संवेदी कार्यों के विकारों के निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं।

• कार्य में कमी और हानि एन। पेरोनियस और एन. टिबियलिस कम्युनिस, पैर और उंगलियों का पक्षाघात, अकिलिस और प्लांटर रिफ्लेक्सिस का नुकसान, निचले पैर और पैर का हाइपोस्थेसिया (एनेस्थेसिया)।
• बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीमेम्ब्रानोसस और सेमीटेंडिनोसस मांसपेशियों के कार्य में कमी या हानि, जिससे पैर के लचीलेपन में कमी आती है।
• जांघ की पिछली त्वचीय तंत्रिका के कार्य में कमी या हानि, जिससे जांघ की पिछली सतह पर हाइपोएस्थेसिया (एनेस्थीसिया) हो जाता है।
• कूल्हे के बाहरी घुमाव में कठिनाई।
• लेसेग्यू, बोनट में सकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति।
• वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति (हाइपो-, हाइपरहाइड्रोसिस, एड़ी और पैर के बाहरी किनारे में ट्रॉफिक अल्सर का गठन, नाखून वृद्धि में परिवर्तन, हाइपो- और हाइपरट्रिकोसिस)।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका क्षतिइन्फ़्रापिरिफ़ॉर्म फोरामेन के स्तर पर दो प्रकारों में देखा जा सकता है:

• कटिस्नायुशूल तंत्रिका के ट्रंक को ही नुकसान;
• पिरिफोर्मिस सिंड्रोम.

कटिस्नायुशूल तंत्रिका और आसन्न वाहिकाओं का संपीड़न निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: पैर में लगातार भारीपन की भावना, सुस्त, "मस्तिष्क" दर्द। खांसने या छींकने पर दर्द में कोई वृद्धि नहीं होती है। ग्लूटियल मांसपेशियों का कोई शोष नहीं होता है। हाइपोस्थेसिया का क्षेत्र घुटने के जोड़ से ऊपर नहीं फैलता है।

डिस्कोजेनिक लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस वाले कम से कम 50% रोगियों में पिरिफोर्मिस सिंड्रोम होता है। यदि रोगी को इसका निदान किया जाता है, तो कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ लगातार दर्द की उपस्थिति में पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम की उपस्थिति की धारणा उत्पन्न हो सकती है जो दवा उपचार से कम नहीं होती है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति का निर्धारण करना अधिक कठिन है यदि केवल नितंब क्षेत्र में दर्द होता है, जो प्रकृति में सीमित है और श्रोणि की कुछ स्थितियों (आंदोलनों) से या चलते समय जुड़ा हुआ है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम अक्सर स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में दर्ज किया जाता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के साथ यह संभव है:

• परिवर्तित पिरिफोर्मिस मांसपेशी और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट के बीच कटिस्नायुशूल तंत्रिका का संपीड़न;
• परिवर्तित पिरिफोर्मिस मांसपेशी द्वारा कटिस्नायुशूल तंत्रिका का संपीड़न, क्योंकि तंत्रिका मांसपेशी से ही गुजरती है (कटिस्नायुशूल तंत्रिका के विकास का एक प्रकार)।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर में स्थानीय लक्षण और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न के लक्षण शामिल हैं। स्थानीय में नितंब, सैक्रोइलियक और कूल्हे के जोड़ों में दर्द, घबराहट, "मस्तिष्क" दर्द शामिल है, जो चलने, खड़े होने, कूल्हे को जोड़ने और बैठने की स्थिति में भी तेज हो जाता है; लेटने और पैरों को फैलाकर बैठने पर कुछ हद तक कम हो जाता है। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के अच्छे आराम के साथ, इसके नीचे एक सघन और खिंचने पर दर्द (बोननेट-बोब्रोवनिकोवा लक्षण) पिरिफोर्मिस मांसपेशी महसूस होती है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी के बिंदु पर टक्कर के साथ, पैर के पिछले हिस्से में दर्द प्रकट होता है (विलेंकिन का लक्षण)। इन्फ्रापिरिफॉर्म स्पेस में वाहिकाओं और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न की नैदानिक ​​​​तस्वीर में आसपास की संरचनाओं के साथ इसकी टिबियल और फाइबुलर शाखाओं के स्थलाकृतिक-शारीरिक "संबंध" शामिल हैं। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न के दौरान दर्द सुस्त, "दिमागदार" प्रकृति का होता है जिसमें एक स्पष्ट वनस्पति रंग (ठंडक, जलन, कठोरता की अनुभूति) होता है, पूरे पैर में या मुख्य रूप से टिबियल और पेरोनियल नसों के संक्रमण के क्षेत्र में विकिरण के साथ। उत्तेजक कारक गर्मी, मौसम परिवर्तन और तनावपूर्ण स्थितियाँ हैं। कभी-कभी एच्लीस रिफ्लेक्स और सतही संवेदनशीलता कम हो जाती है। उन तंतुओं की प्रमुख भागीदारी के साथ जिनसे टिबियल तंत्रिका का निर्माण होता है, दर्द पैर की मांसपेशियों के पीछे के समूह में स्थानीयकृत होता है। लेसेग परीक्षण के दौरान, चलने पर उनमें दर्द दिखाई देता है। पैल्पेशन से सोलियस और गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशियों में दर्द का पता चलता है। कुछ रोगियों में, निचली ग्लूटल धमनी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के जहाजों का संपीड़न पैर के जहाजों की एक तेज क्षणिक ऐंठन के साथ होता है, जिससे आंतरायिक अकड़न होती है। चलते समय रोगी को रुकने, बैठने या लेटने के लिए मजबूर होना पड़ता है। पैर की त्वचा पीली पड़ जाती है। आराम करने के बाद, रोगी चलना जारी रख सकता है, लेकिन जल्द ही वही हमला दोबारा हो जाता है। इस प्रकार, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने के साथ रुक-रुक कर होने वाली खंजता के अलावा, इन्फ्रापिरिफॉर्म आंतरायिक खंजता भी होती है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परीक्षण नोवोकेन के साथ पिरिफोर्मिस मांसपेशी की घुसपैठ और होने वाले सकारात्मक परिवर्तनों का आकलन है। मांसपेशियों में प्रतिवर्त तनाव और उसमें न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, पांचवें काठ की नहीं, बल्कि पहली त्रिक जड़ की जलन के कारण होती हैं। कुछ मैन्युअल परीक्षण इस सिंड्रोम को पहचानने में मदद करते हैं।

• फीमर (पिरिफोर्मिस मांसपेशी के सम्मिलन स्थल) के वृहद ट्रोकेन्टर के ऊपरी आंतरिक क्षेत्र के स्पर्शन पर दर्द की उपस्थिति।
• सैक्रोइलियक जोड़ के निचले हिस्से के स्पर्श पर दर्द पिरिफोर्मिस मांसपेशी के लगाव स्थल का एक प्रक्षेपण है।
• एक साथ आंतरिक घुमाव के साथ कूल्हे का निष्क्रिय सम्मिलन (बोनट-बोब्रोवनिकोवा लक्षण; बोनट लक्षण)।
• सैक्रोस्पाइनस लिगामेंट की जांच करने के लिए एक परीक्षण, जो आपको सैक्रोस्पिनस और इलियोसेक्रल लिगामेंट की स्थिति का एक साथ निदान करने की अनुमति देता है।
• नितंब को थपथपाना (दर्द वाली तरफ)। इससे दर्द होता है जो जांघ के पिछले हिस्से तक फैल जाता है।
• ग्रॉसमैन का संकेत. जब निचली काठ या ऊपरी त्रिक स्पिनस प्रक्रियाओं पर हथौड़े या मुड़ी हुई उंगलियों से प्रहार किया जाता है, तो ग्लूटियल मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं।

चूंकि पिरिफोर्मिस मांसपेशी का दर्दनाक तनाव अक्सर पहली त्रिक जड़ की जलन से जुड़ा होता है, इसलिए इस जड़ की नोवोकेन नाकाबंदी और पिरिफोर्मिस मांसपेशी के नोवोकेनाइजेशन को वैकल्पिक रूप से करने की सलाह दी जाती है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द में उल्लेखनीय कमी या गायब होने को एक गतिशील परीक्षण माना जा सकता है जो दर्शाता है कि दर्द ऐंठन वाली मांसपेशियों के संपीड़न प्रभाव के कारण होता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका घाव

श्रोणि से बाहर निकलने के नीचे (कूल्हे के स्तर पर और नीचे) या श्रोणि गुहा में कटिस्नायुशूल तंत्रिका के घावों की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है।

• घुटने के जोड़ पर पैर के लचीलेपन में कमी (सेमिटेंडिनोसस, सेमीमेम्ब्रानोसस और बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों का पैरेसिस)।
• विशिष्ट चाल: चलते समय सीधे पैर को आगे बढ़ाया जाता है (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की प्रतिपक्षी मांसपेशी के स्वर की प्रबलता के कारण)।
• घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करना - प्रतिपक्षी (क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी) का संकुचन।
• पैरेसिस के परिणामस्वरूप पैर और उंगलियों में सक्रिय गतिविधियों की कमी।
• लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष, जो अक्सर अंग की चर्बी को छिपा देता है।
• पैर की पिछली सतह, पैर के पृष्ठ भाग, तलवे और पैर की उंगलियों में हाइपोएस्थेसिया।
• टखने के जोड़ और पैर की उंगलियों के इंटरफैन्जियल जोड़ों में मांसपेशी-आर्टिकुलर संवेदनशीलता में कमी।
• बाहरी टखने के क्षेत्र में कंपन संवेदनशीलता का अभाव।
• कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द - वैले और गार बिंदुओं पर।
• सकारात्मक लेसेग लक्षण.
• अकिलिस और प्लांटर रिफ्लेक्सिस में कमी या गायब होना।
• जलन वाले दर्द की उपस्थिति जो पैर नीचे करते समय तेज हो जाती है।

ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों के अलावा, वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों के विकास की संभावना है: प्रभावित पैर पर त्वचा के तापमान में वृद्धि। निचला पैर और पैर ठंडे और सियानोटिक हो जाते हैं। हाइपरहाइड्रोसिस या एनहाइड्रोसिस, हाइपोट्रिचोसिस और हाइपरकेराटोसिस अक्सर तलवों पर पाए जाते हैं। नाखूनों के रंग और आकार में परिवर्तन, एड़ी, पैर की उंगलियों के पृष्ठ भाग और पैर के बाहरी किनारे पर ट्रॉफिक विकार दिखाई देते हैं, ताकत में कमी दर्ज की जाती है, साथ ही पैर और निचले पैर की मांसपेशियों का शोष होता है। . रोगी अपने पैर की उंगलियों या एड़ी पर खड़ा नहीं हो सकता। प्रारंभिक कटिस्नायुशूल तंत्रिका भागीदारी को निर्धारित करने के लिए सेमीटेंडिनोसस, सेमीमेम्ब्रानोसस और बाइसेप्स फेमोरिस शक्ति परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका सिंड्रोम (कटिस्नायुशूल तंत्रिका की इस्केमिक-संपीड़न न्यूरोपैथी)।घाव के स्तर (ऊंचाई) के आधार पर, कटिस्नायुशूल तंत्रिका सिंड्रोम के विभिन्न प्रकार संभव हैं।

बहुत उच्च स्तर की क्षति (श्रोणि में या ग्लूटल फोल्ड के ऊपर) की विशेषता है: पैर और पैर की उंगलियों का पक्षाघात, एच्लीस और प्लांटर रिफ्लेक्सिस का नुकसान; ज़ोन एन को छोड़कर, लगभग पूरे निचले पैर और पैर का एनेस्थीसिया (हाइपोस्थेसिया)। सैफेनी; बाइसेप्स फेमोरिस, सेमीटेंडिनोसस, सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशियों के कार्य का नुकसान; जांघ की पिछली सतह के साथ हाइपोस्थेसिया (एनेस्थेसिया); कूल्हे को बाहर की ओर घुमाने में असमर्थता; तनाव के सकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति (लेसेग्यू, बोनट); वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति (हाइपर- या हाइपोट्रिचोसिस, हाइपो- या हाइपरहाइड्रोसिस, नाखून वृद्धि में परिवर्तन, एड़ी क्षेत्र और पैर के बाहरी किनारे में ट्रॉफिक अल्सर का गठन)।

इन्फ्रापिरिफोर्मिस फोरामेन के स्तर पर एक घाव में लक्षणों के दो समूह होते हैं - पिरिफोर्मिस मांसपेशी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान। लक्षणों के पहले समूह में शामिल हैं: फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर के ऊपरी आंतरिक भाग के स्पर्श पर दर्द (इस जोड़ के कैप्सूल से पिरिफोर्मिस मांसपेशी के जुड़ाव का स्थान); सैक्रोइलियक जोड़ के निचले हिस्से में टटोलने पर दर्द; बोनट का लक्षण (आवक घुमाव के साथ कूल्हे का निष्क्रिय जुड़ाव, जिससे ग्लूटल क्षेत्र में दर्द होता है, कम बार कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में); नितंब को छूने पर उस बिंदु पर दर्द जहां कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस मांसपेशी के नीचे से निकलती है। दूसरे समूह में कटिस्नायुशूल तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के लक्षण शामिल हैं। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न के कारण होने वाली दर्दनाक संवेदनाएं पैर में लगातार भारीपन की भावना, दर्द की सुस्त, "मस्तिष्क" प्रकृति, खांसने और छींकने पर दर्द में कोई वृद्धि नहीं होने के साथ-साथ ग्लूटियल मांसपेशियों के शोष की विशेषता है; हाइपोस्थेसिया क्षेत्र घुटने के जोड़ से ऊपर नहीं उठता है।

कूल्हे के स्तर पर (श्रोणि से बाहर निकलने के नीचे) और पेरोनियल और टिबियल तंत्रिकाओं में विभाजन के स्तर तक एक घाव की विशेषता है: घुटने के जोड़ पर पैर के लचीलेपन में कमी; विशिष्ट चाल; पैर और पैर की उंगलियों में सक्रिय गतिविधियों की कमी, जो मामूली रूप से शिथिल हो जाती हैं; लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष जो 2-3 सप्ताह के बाद जुड़ जाता है, अक्सर पैर की चिपचिपाहट को छिपा देता है; पैर की पिछली सतह, पैर के पिछले हिस्से, तलवे और पैर की उंगलियों पर हाइपोएस्थेसिया (एनेस्थेसिया); टखने के जोड़ और पैर की उंगलियों के इंटरफैन्जियल जोड़ों में संयुक्त-मांसपेशियों की संवेदनशीलता में कमी; बाहरी टखने पर कंपन संवेदनशीलता की कमी; कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द - वैले और गार के बिंदुओं पर; सकारात्मक लेसेग लक्षण; अकिलिस और प्लांटर रिफ्लेक्सिस का गायब होना।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका को अपूर्ण क्षति का सिंड्रोम एक कारणात्मक प्रकृति के दर्द की उपस्थिति की विशेषता है ("जलने वाला" दर्द, पैर को नीचे करते समय तेज, हल्के स्पर्श से उत्पन्न); गंभीर वासोमोटर और ट्रॉफिक विकार (पहले 2-3 हफ्तों के लिए, प्रभावित पैर की त्वचा का तापमान स्वस्थ पैर की तुलना में 3-5 डिग्री सेल्सियस अधिक ("गर्म त्वचा") होता है, फिर निचला पैर और पैर ठंडे और सियानोटिक हो जाते हैं ). हाइपरहाइड्रोसिस या एनहाइड्रोसिस, हाइपोट्रिचोसिस, हाइपरकेराटोसिस, नाखूनों के आकार, रंग और वृद्धि दर में परिवर्तन अक्सर तल की सतह पर पाए जाते हैं। कभी-कभी ट्रॉफिक अल्सर एड़ी, पैर के बाहरी किनारे और पैर की उंगलियों के पृष्ठ भाग पर होते हैं। एक्स-रे से ऑस्टियोपोरोसिस और पैर की हड्डियों के डीकैल्सीफिकेशन का पता चलता है।

सेमीटेंडिनोसस और सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग करके प्रारंभिक कटिस्नायुशूल तंत्रिका चोट सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका सिंड्रोम अक्सर सुरंग सिंड्रोम के तंत्र के माध्यम से इस तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका का ट्रंक चोटों, पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, श्रोणि की सूजन और ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों, ग्लूटल क्षेत्र के घावों और बीमारियों, सैक्रोइलियक जोड़ और कूल्हे के जोड़ से प्रभावित हो सकता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका सिंड्रोम के साथ, विभेदक निदान अक्सर डिस्कोजेनिक संपीड़न रेडिकुलिटिस एल वी-एस II () के साथ करना पड़ता है।

पिरिफोर्मिस, आंतरिक ऑबट्यूरेटर और क्वाड्रेटस फेमोरिस तंत्रिकाओं का सिंड्रोम।पूर्ण पिरिफोर्मिस, ऑबट्यूरेटर इंटर्नस और क्वाड्रेटस फेमोरिस तंत्रिका सिंड्रोम की विशेषता कूल्हे के पार्श्व घुमाव में गड़बड़ी है। तंत्रिकाओं के इस समूह को आंशिक क्षति के सिंड्रोम का निदान विषय की गति और ताकत की सीमा निर्धारित करने के लिए परीक्षणों के उपयोग के आधार पर किया जा सकता है।

सुपीरियर ग्लूटल तंत्रिका सिंड्रोम.पूर्ण सुपीरियर ग्लूटल तंत्रिका सिंड्रोम की विशेषता कूल्हे के खराब अपहरण के साथ कूल्हे के रोटेशन की आंशिक हानि और धड़ की सीधी स्थिति को बनाए रखने में कठिनाई है। इन मांसपेशियों के द्विपक्षीय पक्षाघात के साथ, रोगी के लिए खड़ा होना (अस्थिर रूप से खड़ा होना) और चलना मुश्किल होता है (तथाकथित "डक वॉक" अगल-बगल से डगमगाने के साथ प्रकट होता है)। आंशिक सुपीरियर ग्लूटल तंत्रिका सिंड्रोम की पहचान ग्लूटल शक्ति परीक्षण से की जा सकती है। स्वस्थ पक्ष की तुलना में ताकत में कमी की डिग्री के आधार पर, बेहतर ग्लूटियल तंत्रिका को आंशिक क्षति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

अवर ग्लूटल तंत्रिका सिंड्रोम.पूर्ण अवर ग्लूटियल तंत्रिका सिंड्रोम की विशेषता कूल्हे के जोड़ पर पैर को सीधा करने में कठिनाई होती है, और खड़े होने की स्थिति में - झुके हुए श्रोणि को सीधा करने में कठिनाई होती है (श्रोणि आगे की ओर झुकी होती है, काठ की रीढ़ में प्रतिपूरक लॉर्डोसिस मनाया जाता है)। बैठने की स्थिति से उठने, सीढ़ियाँ चढ़ने, दौड़ने, कूदने में कठिनाई। इस तंत्रिका को लंबे समय तक नुकसान होने पर, हाइपोटोनिया और ग्लूटल मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी देखी जाती है। ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी की ताकत निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण का उपयोग करके आंशिक अवर ग्लूटियल तंत्रिका सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है। संकेतित आंदोलन की मात्रा और ताकत में कमी की डिग्री (और स्वस्थ पक्ष की तुलना में) के आधार पर, अवर ग्लूटियल तंत्रिका की शिथिलता की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

इलाज

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के उपचार के लिए रोग के विकास के एटियोलॉजिकल और रोगजनक तंत्र के ज्ञान की आवश्यकता होती है। उपचार की रणनीति रोग की गंभीरता और प्रगति की दर पर निर्भर करती है। रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य रोग प्रक्रिया और उसके दीर्घकालिक परिणामों को समाप्त करना होना चाहिए। अन्य मामलों में, उपचार रोगसूचक होना चाहिए। इसका लक्ष्य स्थिर छूट को लम्बा खींचना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। रोगी पर इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य मानदंड औषधीय और गैर-औषधीय तरीकों का संयोजन है। उत्तरार्द्ध में, प्रमुख हैं फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक और पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम विधियां।

यदि पेल्विक गर्डल और निचले अंग की मांसपेशियों का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो मैनुअल थेरेपी तकनीकों में से एक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - पोस्ट-आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन (पीआईआर), यानी अधिकतम तनाव के बाद स्पस्मोडिक मांसपेशियों को उसकी शारीरिक लंबाई तक खींचना। परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों के लिए दवा चिकित्सा के मूल सिद्धांत उपचार की शीघ्र शुरुआत, दर्द से राहत और रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का संयोजन हैं। पैथोजेनेटिक थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से ऑक्सीडेटिव तनाव का मुकाबला करना, माइक्रोवास्कुलचर को प्रभावित करना, प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और न्यूरोजेनिक सूजन के लक्षणों से राहत देना है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीऑक्सिडेंट, वासोएक्टिव और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है। ड्रग थेरेपी की जटिलता ज्यादातर मामलों में रोग प्रक्रिया में शामिल संरचनाओं के जटिल शारीरिक और शारीरिक पदानुक्रम से जुड़ी होती है। यह आंशिक रूप से लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की संरचनाओं की संरचना और कार्यप्रणाली के कारण है। साथ ही, न्यूरोपैथी के विकास में अंतर्निहित मूल तंत्र तंत्रिका के संपीड़न और इस्किमिया और ऑक्सीडेटिव तनाव के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

ऑक्सीडेटिव तनाव मुक्त कणों के उत्पादन और एंटीऑक्सीडेंट प्रणालियों की गतिविधि के बीच एक असंतुलन है। विकसित असंतुलन से क्षतिग्रस्त ऊतकों द्वारा जारी यौगिकों (न्यूरोट्रांसमीटर) का उत्पादन बढ़ जाता है: हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एटीपी, ल्यूकोट्रिएन्स, इंटरल्यूकिन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, नाइट्रिक ऑक्साइड, आदि। वे न्यूरोजेनिक सूजन के विकास की ओर ले जाते हैं, जिससे संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। , और प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2, साइटोकिन्स और बायोजेनिक एमाइन की रिहाई मस्तूल कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स को भी बढ़ावा देता है, जिससे नोसिसेप्टर की उत्तेजना बढ़ जाती है।

वर्तमान में, दवाओं के उपयोग पर नैदानिक ​​​​अध्ययन सामने आए हैं जो संपीड़न न्यूरोपैथी वाले रोगियों में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों और पोत की दीवार की एंडोथेलियम-निर्भर प्रतिक्रियाओं में सुधार करते हैं। ऑक्सीडेटिव तनाव की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए थियोक्टिक एसिड डेरिवेटिव (थियोगामा, थियोक्टासिड) और जिन्कगो बिलोबा (तानाकन) जैसी दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। हालाँकि, क्रिया के बहुसंयोजी तंत्र (सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन) वाली दवाओं का उपयोग रोगजनक रूप से अधिक उचित है।

एक्टोवजिन के उपयोग की प्राथमिकता चिकित्सीय नाकाबंदी के लिए इसके उपयोग की संभावना और अन्य दवाओं के साथ इसकी अच्छी संगतता के कारण है। संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के लिए, रोग के तीव्र और सूक्ष्म दोनों चरणों में, एक्टोवैजिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर अन्य उपचार विधियों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा की 200 मिलीग्राम की एक ड्रिप 5 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है, इसके बाद मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के विकास के तंत्र में, एरोबिक ऊर्जा विनिमय, एटीपी में कमी के साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र, इस्किमिया, माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, इस्केमिक न्यूरॉन्स में ऊर्जा विनिमय विकारों की संरचनाओं में हेमोडायनामिक विकारों द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। चयापचय, ऑक्सीजन और ग्लूकोज का उपयोग। न्यूरोपैथी के दौरान तंत्रिका तंतुओं में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में वासोएक्टिव दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता होती है। टनल न्यूरोपैथी वाले रोगियों में माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रक्रियाओं में सुधार करने और चयापचय और ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए, कैविंटन, हैलिडोर, ट्रेंटल और इंस्टेनॉन का उपयोग किया जाता है।

इंस्टेनन न्यूरोप्रोटेक्टिव क्रिया वाली एक संयुक्त दवा है, जिसमें प्यूरीन डेरिवेटिव के समूह से एक वासोएक्टिव एजेंट शामिल है, जो आरोही रेटिकुलर गठन और कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों की स्थिति को प्रभावित करता है, साथ ही हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत ऊतक श्वसन की प्रक्रियाओं, ऑटोरेग्यूलेशन के शारीरिक तंत्र को प्रभावित करता है। मस्तिष्क और प्रणालीगत रक्त प्रवाह का. न्यूरोपैथी के लिए, इंस्टेनॉन का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है, 200 मिलीलीटर शारीरिक समाधान में 2 मिलीलीटर, 2 घंटे के लिए, प्रति कोर्स 5-10 प्रक्रियाएं। फिर इंस्टेनॉन फोर्टे का मौखिक प्रशासन जारी रहता है, एक महीने तक दिन में 3 बार 1 गोली। सहानुभूति सिंड्रोम वाले न्यूरोपैथी के लिए, 10 दिनों के लिए दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिलीलीटर इंस्टेनॉन का उपयोग करने का संकेत दिया गया है। संपीड़न-इस्केमिक (सुरंग) न्यूरोपैथी के लिए, एक समान तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह इस्केमिक तंत्रिका में माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय को बेहतर बनाने में मदद करता है। एक्टोवजिन (ड्रॉप्स) और इंस्टेनॉन (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या मौखिक प्रशासन) के संयुक्त उपयोग से विशेष रूप से अच्छा प्रभाव देखा जाता है।

हैलिडोर (बेंसाइक्लेन फ्यूमरेट) एक व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवा है, जो फॉस्फोडिएस्टरेज़, एंटीसेरोटोनिन प्रभाव और कैल्शियम प्रतिपक्षी की नाकाबंदी के कारण होती है। हैलिडोर को 10-14 दिनों के लिए 400 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है।

ट्रेंटल (पेंटोक्सिफाइलाइन) का उपयोग दिन में 2-3 बार 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से या 250 मिलीलीटर सलाइन में 100-300 मिलीग्राम अंतःशिरा में किया जाता है।

संयोजन दवाओं का निर्धारण करना जिसमें विटामिन बी, सूजन-रोधी दवाएं और हार्मोन की बड़ी खुराक शामिल है, अनुचित है।

एनएसएआईडी दर्द से राहत के लिए पहली पंक्ति की दवा बनी हुई है। एनएसएआईडी की कार्रवाई का मुख्य तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1, COX-2) का निषेध है, जो एराकिडोनिक एसिड चयापचय कैस्केड में एक प्रमुख एंजाइम है, जिससे प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन का संश्लेषण होता है। इस तथ्य के कारण कि COX चयापचय सूजन के स्थल पर दर्द को प्रेरित करने और रीढ़ की हड्डी में नोसिसेप्टिव आवेगों के संचरण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, NSAIDs का व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि 300 मिलियन मरीज़ इन्हें लेते हैं (जी. हां. श्वार्टज़, 2002)।

सभी सूजन-रोधी दवाओं में सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं, ये सूजन और प्लेटलेट एकत्रीकरण की जगह पर न्यूट्रोफिल के प्रवास को रोकने में सक्षम होते हैं, और सक्रिय रूप से सीरम प्रोटीन से बंधते हैं। एनएसएआईडी की कार्रवाई में अंतर मात्रात्मक है (जी. हां. श्वार्ट्ज, 2002), लेकिन वे रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता, सहनशीलता और दुष्प्रभावों की संभावना निर्धारित करते हैं। एनएसएआईडी की उच्च गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी, जो उनके सैनोजेनेटिक प्रभाव की गंभीरता से संबंधित है, साइक्लोऑक्सीजिनेज के दोनों आइसोफॉर्म के अंधाधुंध निषेध से जुड़ी है। इस संबंध में, दीर्घकालिक सहित गंभीर दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए, ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जिनमें न्यूनतम गैस्ट्रोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के साथ विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। इस समूह की सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी दवा ज़ेफोकैम (लोर्नॉक्सिकैम) है।

ज़ेफोकैम एक स्पष्ट एंटीजाइनल प्रभाव वाली दवा है, जो एंटी-इंफ्लेमेटरी और मजबूत एनाल्जेसिक प्रभावों के संयोजन के माध्यम से प्राप्त की जाती है। यह आज सबसे प्रभावी और सुरक्षित आधुनिक दर्दनाशक दवाओं में से एक है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​अध्ययनों से हुई है। निम्नलिखित आहार के अनुसार मौखिक प्रशासन की प्रभावशीलता: पहला दिन - 16 और 8 मिलीग्राम; दिन 2-4 - 8 मिलीग्राम दिन में 2 बार, दिन 5 - 8 मिलीग्राम/दिन - तीव्र पीठ दर्द के लिए विश्वसनीय रूप से सिद्ध हुआ है। दिन में 2 बार 2-16 मिलीग्राम की खुराक पर एनाल्जेसिक प्रभाव नेप्राक्सन की तुलना में कई गुना अधिक होता है। टनल न्यूरोपैथी के लिए, 16-32 मिलीग्राम की खुराक में दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स एक बार की दैनिक प्रक्रिया के साथ कम से कम 5 दिन का है। निम्नलिखित विधि का उपयोग करके पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम के उपचार के लिए ज़ेफोकैम दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: सुबह - 8 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर, शाम को - 8-16 मिलीग्राम मौखिक रूप से, 5-10 दिनों के लिए, जो आपको एक लक्ष्य प्राप्त करने की अनुमति देता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के न्यूनतम जोखिम के साथ पूर्ण संज्ञाहरण के साथ सूजन के स्रोत पर त्वरित और सटीक प्रभाव। पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में क्षेत्रीय इंट्रामस्क्युलर नाकाबंदी को 3-8 दिनों के लिए प्रतिदिन 5% ग्लूकोज समाधान के 8 मिलीग्राम प्रति 4 मिलीलीटर तक ले जाना संभव है। एल्गिक अभिव्यक्तियों से राहत के लिए रोगसूचक उपचार पसंदीदा तरीका है। अक्सर, एनेस्थेटिक्स के साथ चिकित्सीय नाकाबंदी का उपयोग टनल न्यूरोपैथी के इलाज के लिए किया जाता है। 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला लगातार दर्द एक दीर्घकालिक प्रक्रिया का संकेत देता है। क्रोनिक दर्द एक जटिल चिकित्सीय समस्या है जिसके लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, दर्द के अन्य कारणों को बाहर करना आवश्यक है, जिसके बाद अवसादरोधी दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है।

एम. वी. पुतिलिना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरजीएमयू, मॉस्को

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निदान प्राप्त करने के बाद, मरीज़ पूछते हैं: कटिस्नायुशूल क्या है? यह सिर्फ इतना है कि कुछ डॉक्टर, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के सामान्य शब्द के बजाय, एक छोटे और स्पष्ट शब्द - कटिस्नायुशूल का उपयोग करते हैं। कम संख्या में लोग जानते हैं कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन क्या है, और इससे भी अधिक कटिस्नायुशूल के लक्षण और उपचार। मानव शरीर एक बहुत ही जटिल तंत्र है, जिसमें ऊतक और असंख्य तंत्रिका नेटवर्क शामिल हैं। सबसे लंबी कटिस्नायुशूल तंत्रिका है। इसका निर्माण पांच जोड़ी रीढ़ की जड़ों से होता है। यदि उनमें से किसी एक को दबाया जाता है, तो लक्षण लगभग तुरंत शुरू हो जाते हैं। इस चुभन को सायटिका कहते हैं।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका काफी लंबी होती है, जो इलियोसैक्रल प्लेक्सस में बनती है और ऊरु क्षेत्र के साथ नीचे गुजरती है। पॉप्लिटियल फोसा में यह विभाजित हो जाता है, एक हिस्सा निचले पैर में चला जाता है, दूसरा पैर में। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के कारण होने वाले दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। कुछ अनुभवहीन विशेषज्ञ कुछ मामलों में इस बीमारी को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस समझ लेते हैं। अक्सर ऐसा तब होता है जब रोगी अपनी दर्द संवेदनाओं का सटीक वर्णन नहीं कर पाता है और घाव का सटीक स्थान नहीं दिखा पाता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बीच मुख्य अंतर दर्द का स्थानीयकरण है। पहले मामले में, यह शरीर के केवल एक तरफ ही प्रकट हो सकता है, दूसरे मामले में, दर्द कमर कस रहा है।

सूजन के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के लक्षण काफी तेजी से प्रकट होते हैं और इन्हें सहन करना बहुत मुश्किल होता है। उनके प्रकट होने के कई कारण हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के गलत उपचार के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क के क्षेत्र में विभिन्न आकारों की संरचनाएं;
• रीढ़ की ताज़ा या पुरानी यांत्रिक चोटें;
• गंभीर हाइपोथर्मिया के बाद जटिलता.
• अल्पकालिक अति ताप के बाद भी कटिस्नायुशूल तंत्रिका में सूजन हो सकती है;
• वात रोग;
• श्रोणि गुहा में विभिन्न उत्पत्ति के संक्रमण;
• फोड़े;
• घनास्त्रता।

कटिस्नायुशूल, जिसका कारण एक संक्रामक रोग है, पूरे मानव शरीर के विषाक्तता का अप्रत्यक्ष "अपराधी" हो सकता है। यदि रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तो रोगजनकों पर काबू पाने के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी। कटिस्नायुशूल के साथ, पिरिफोर्मिस मांसपेशी में सूजन हो सकती है।ऐसे मामले दुर्लभ होते हैं और इन्हें पहचानना मुश्किल होता है। एक अलग चिकित्सा शब्द है: पिरिफोर्मिस सिंड्रोम। दर्द ग्लूटल क्षेत्र, निचले पैर और ऊपरी जांघ और कमर में स्थानीयकृत होता है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम में कटिस्नायुशूल के लक्षण लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस से मिलते जुलते हैं।

• अनुशंसित पाठ: कटिस्नायुशूल के साथ लम्बागो

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल स्पोंडिलोलिस्थीसिस - कशेरुकाओं के विस्थापन के साथ भी हो सकता है।यह रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के बढ़ने के कारण कटिस्नायुशूल तंत्रिका में भी सूजन हो जाती है। यह काफी दुर्लभ घटना है. इसके अलावा, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन, जिसके मुख्य कारणों की लंबे समय तक पहचान नहीं की जा सकती है, अक्सर ऑन्कोलॉजी और विकलांगता के विकास सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।

रोग के लक्षण

साइटिका के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह सब रोग की गंभीरता, शरीर की सामान्य स्थिति, ऊतक क्षति के क्षेत्र और तंत्रिका मांसपेशियों पर निर्भर करता है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण गंभीर दर्द है।

तंत्रिका अंत पूरे शरीर में पाए जाते हैं और इनमें बड़ी संख्या में रिसेप्टर्स होते हैं जो किसी भी प्रभाव या क्षति के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसीलिए, चुटकी काटने पर रोगी को लगभग असहनीय दर्द का अनुभव होता है।

दर्द ग्लूटियल क्षेत्र में महसूस होता है और पूरे पैर में फैल जाता है, कभी-कभी पैर की उंगलियों तक भी पहुंच जाता है। ऐसे मामलों में, उपस्थित चिकित्सक यथासंभव शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सलाह देते हैं। आराम करने पर, दर्द कम हो जाता है और उसकी प्रकृति में दर्द होने लगता है। यदि कोई व्यक्ति टहलने का फैसला करता है, तो आगे या बगल में झुकते समय, या खांसते समय दर्द वाली मांसपेशियों पर थोड़ा सा भी दबाव पड़ता है, तो दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, और शूटिंग दर्द संभव है। कटिस्नायुशूल के लक्षण पैरों में सुन्नता की घटना में भी प्रकट होते हैं।

पुरानी पीठ की बीमारियों वाले मरीजों को कटिस्नायुशूल की अवधारणा और यह क्या है, ठीक से पता है। यह नागरिकों की वह श्रेणी है जो अक्सर निचले छोरों के आवधिक पक्षाघात की शिकायत करते हैं।

निदान

केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान कर सकता है। ऐसा करने के लिए, उसे रोग की सटीक नैदानिक ​​तस्वीर, उसके लक्षण पता होने चाहिए और रोगी से उसकी स्थिति के बारे में विस्तार से पूछना चाहिए। एक न्यूरोलॉजिस्ट बताता है कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का इलाज कैसे किया जाए। केवल विशेष उपकरण कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का सटीक स्थान और क्षति की गंभीरता निर्धारित करने में मदद करेंगे:

• एक्स-रे। मरीज को पहले रेडियोग्राफी के लिए रेफरल मिलता है। इसकी मदद से, आप रीढ़ की हड्डी में बने सभी विकारों का सटीक निर्धारण कर सकते हैं, और संभावित परिवर्तनों को देखना भी अच्छा है;
• कंप्यूटर टोमोग्राफी. इसकी अनुशंसा तब की जाती है जब मानक एक्स-रे असामान्यताओं का पता लगाने में असमर्थ होते हैं। डिवाइस सभी प्रभावित ऊतकों को परत दर परत स्कैन करता है, सूजन के मुख्य केंद्र की तलाश करता है;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• अल्ट्रासाउंड जांच. "इसे" का उपयोग करते समय, डॉक्टर जोड़ों, टेंडन, उपास्थि और स्नायुबंधन की स्थिति की विस्तार से जांच कर सकते हैं। उन नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए उनका अध्ययन करें जो सूजन का प्रत्यक्ष कारण बन सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कटिस्नायुशूल के लिए अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बाद, जिसके लक्षण काफी अस्पष्ट और आसानी से पहचाने जाते हैं, डॉक्टर को रोग के स्थान और इसकी गंभीरता के बारे में सटीक जानकारी मिलती है। इस प्रक्रिया के लाभ: शरीर के लिए सुरक्षा, कोई विकिरण जोखिम नहीं; कोई मतभेद नहीं है; सबसे छोटी वाहिकाओं और तंतुओं की भी "जांच" करने में सक्षम है।

उपचार के तरीके

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन और इसका उपचार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। इसलिए, यह कहना असंभव है कि बीमारी के किसी विशेष मामले का इलाज होने में कितना समय लगेगा। उपचार रोग की सामान्य तस्वीर, गंभीरता, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और उम्र पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

कटिस्नायुशूल का उपचार दर्द से राहत के साथ शुरू होता है, औषधीय दवाओं की मदद से सूजन के मुख्य केंद्र पर एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, ऑर्टोफेन, डाइक्लोफेनाक और रुमॉक्सिकैम निर्धारित हैं, जिनका वर्षों से परीक्षण किया गया है। उनमें अच्छा सूजनरोधी प्रभाव होता है और वे दर्द से सफलतापूर्वक राहत दिलाते हैं। शरीर में दवा को शीघ्रता से पहुंचाने के लिए, दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स बीमारी को ठीक करने, सूजन से राहत देने और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने में मदद करेंगे।

भौतिक चिकित्सा

कटिस्नायुशूल के लिए, जिसका इलाज शुरू में दवाओं से किया गया था और सकारात्मक परिणाम मिले थे, कटिस्नायुशूल उपचार के अगले चरण की अनुमति है: फिजियोथेरेपी। अक्सर यह वैद्युतकणसंचलन या चुंबकीय चिकित्सा का एक कोर्स होता है। यदि डॉक्टर सुधार देखता है, तो अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। प्रत्येक रोगी के लिए व्यायाम का सेट व्यक्तिगत और विशिष्ट है। कार्यक्रम विकास विशेषज्ञ रोग के कारणों, गंभीरता, रोगी की शारीरिक फिटनेस के स्तर और उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।

घर पर

यदि रोकथाम के रूप में घरेलू चिकित्सा की जाती है तो घर पर कटिस्नायुशूल का उपचार करने की अनुमति है। यदि प्रभावित ऊतक का मुख्य केंद्र बहाल हो जाता है और दर्द व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होता है, तो रोगी को चिकित्सा संस्थान से छुट्टी दे दी जाती है। ड्रग एक्सपोज़र को पहले से ही काफी कम किया जा सकता है। जब कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की तीव्र सूजन का निदान किया जाता है, तो अधिकांश व्यक्ति सक्रिय रूप से पारंपरिक चिकित्सा के उपचार व्यंजनों का उपयोग करते हैं। इसकी अनुमति है, लेकिन इस शर्त पर कि रोगी उपस्थित चिकित्सक को इसके बारे में विस्तार से बताता है और वह बीमारी को अंत तक ठीक करने के बारे में अपनी सिफारिशें देता है।

हम घरेलू उपचार के सबसे प्रसिद्ध घटकों को सूचीबद्ध करते हैं:

• शहद। कटिस्नायुशूल का उपचार उपचारात्मक शहद की मालिश के बिना शायद ही कभी पूरा होता है। आप यह प्रक्रिया स्वयं कर सकते हैं या अपने प्रियजनों से मदद मांग सकते हैं। कटिस्नायुशूल के लिए, जिसका उपचार काफी जटिल है, यह "आवश्यक" है कि उत्पाद प्राकृतिक और तरल हो। आपको 250-300 ग्राम की आवश्यकता होगी, इसे गर्म करें और 40-50 ग्राम अल्कोहल जलसेक जोड़ें। तरल को ठंडा करें और निर्देशानुसार उपयोग करें। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि काठ का क्षेत्र की मालिश दर्दनाक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि यह मांसपेशियों या जोड़ों को घायल कर सकती है।
• मोम. प्रोपोलिस से वार्मिंग अनुप्रयोग बनाए जाते हैं। वे अच्छी तरह गर्म होते हैं और दर्द से राहत दिलाते हैं।
• जड़ी-बूटियों से युक्त बाम। कटिस्नायुशूल के लिए, खाना पकाने के लिए आप कलैंडिन, गर्म काली मिर्च, मुसब्बर को समान अनुपात में, लगभग एक बड़े चम्मच में ले सकते हैं। 200-250 ग्राम वोदका के साथ द्रव्यमान को हिलाएं और पतला करें। आगे क्या करें: 7-8 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें। हम हर दिन दर्द के स्थानीयकरण का इलाज करते हैं, पाठ्यक्रम 7-10 दिनों से अधिक नहीं है।
• एगेव के पत्ते. हम इसे प्रभावित क्षेत्रों पर लगाते हैं, कसकर लपेटते हैं और ऊपर से स्कार्फ या दुपट्टे से ढक देते हैं।
• लेडुम आसव। शुद्ध वनस्पति तेल के 5 समान चम्मच के साथ 2 बड़े चम्मच डालें। परिणामी मिश्रण को 12-14 घंटों के लिए छोड़ दें और निर्देशानुसार उपयोग करें, यानी प्रभावित क्षेत्रों को रगड़ें।
• पाइन टिंचर के साथ उपचार स्नान। ताजी चीड़ की सुइयों के ऊपर उबलता पानी डालें और धीमी आंच पर आधे घंटे तक उबालें। पाइन टिंचर से 15 मिनट से अधिक न स्नान करें।
• हिरुडोथेरेपी (जोंक से उपचार)। साइटिका एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में सूजन प्रक्रिया को भड़काती है। आधुनिक चिकित्सा ने साबित कर दिया है कि जोंक सिर्फ एक सत्र के बाद सूजन से राहत दिला सकता है।

यह याद रखने योग्य है कि चाहे इस या उस लोक उपचार पद्धति की कितनी भी प्रशंसा की जाए और बताया जाए कि इस तरह से कटिस्नायुशूल का जल्दी और बिना किसी परिणाम के इलाज कैसे किया जाए, लोक चिकित्सा के अपने मतभेद हो सकते हैं। विशेष रूप से, एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

चिकित्सीय पोषण

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन, लक्षण और उपचार के मामले में, डॉक्टर को एक व्यक्तिगत पोषण योजना बनानी चाहिए। साइटिका के इलाज के लिए अपने आहार में महत्वपूर्ण बदलाव करने की आवश्यकता होती है। दिन में 5-6 बार थोड़ा-थोड़ा करके खाना बेहतर है। आहार में फाइबर, कैल्शियम, मैग्नीशियम, आयरन, विटामिन ए, सी, ई युक्त खाद्य पदार्थ अवश्य होने चाहिए।

शरीर को कैल्शियम से संतृप्त करने के लिए, आपको खाने की ज़रूरत है: मछली, नट्स, समुद्री भोजन, फूलगोभी, नट्स, लीवर।

मैग्नीशियम एवोकाडो, मटर, बीन्स और पिस्ता में पाया जाता है। दाल, मटर, मक्का और गेहूं में आयरन पाया जाता है। ब्रोकोली, लहसुन और पनीर में विटामिन ए पाया जाता है। विटामिन सी कीवी, सी बकथॉर्न, ब्लैक करंट, संतरा और नींबू में पाया जाता है। विटामिन डी: जिगर, खट्टा क्रीम, चिकन अंडा, मक्खन। आहार से स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मिठाई, नमकीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को हटाना या काफी सीमित करना आवश्यक होगा। यह भोजन की वह श्रेणी है जो अतिरिक्त वजन बढ़ाने में योगदान करती है, जो कटिस्नायुशूल के लिए बेहद अवांछनीय है।

रोकथाम

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का इलाज केवल आधी सफलता है। रोग को बढ़ने से रोकने और दर्द प्रकट न होने देने के लिए, रोकथाम के सामान्य नियमों का पालन करना आवश्यक है। सही दृष्टिकोण और स्वस्थ रहने की प्रबल इच्छा के साथ, यह बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है:

• अपनी पीठ सीधी रखें (मुद्रा);
• यांत्रिक क्षति और गिरने से बचने का प्रयास करें;
• अपना वज़न नियंत्रण में रखें;
• ज़्यादा गरम या ज़्यादा ठंडा न करें;
• संक्रामक रोगों के विकास को रोकें।

साइटिका को शीघ्र ठीक करने के प्रश्न का उत्तर निश्चित रूप से कोई भी डॉक्टर नहीं दे सकता। रोग व्यक्तिगत रूप से बढ़ता है और इसके संकेत और लक्षण पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, उपचार में कुछ समय लग सकता है।

कशेरुका धमनी का एक्स्ट्रावेसल संपीड़न

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के लिए इंजेक्शन कैसे दें?

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी- हार एन. इस्चियाडिकस, जांघ के पीछे तीव्र शूटिंग या जलन दर्द से प्रकट होता है, घुटने पर पैर के लचीलेपन की कमजोरी, पैर और निचले पैर की सुन्नता, पेरेस्टेसिया, पैर की मांसपेशियों का पैरेसिस, ट्रॉफिक और वासोमोटर असामान्यताएं निचला पैर और पैर. रोग का निदान मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, सीटी, रेडियोग्राफी और रीढ़ की एमआरआई के परिणामों के आधार पर किया जाता है। कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी के उपचार में, इसके एटियोलॉजिकल कारक के उन्मूलन के साथ, दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार किया जाता है, जिसे मालिश और भौतिक चिकित्सा (पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम सहित) द्वारा पूरक किया जाता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी सबसे आम मोनोन्यूरोपैथी में से एक है, जो अपनी आवृत्ति में पेरोनियल तंत्रिका न्यूरोपैथी के बाद दूसरे स्थान पर है। ज्यादातर मामलों में यह एकतरफ़ा होता है. यह मुख्यतः मध्यम आयु वर्ग के लोगों में देखा जाता है। 40-60 वर्ष के आयु वर्ग में इसकी घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 25 मामले हैं। यह महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से आम है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी गंभीर रूप से और स्थायी रूप से रोगी की काम करने की क्षमता को कम कर देती है और यहां तक ​​कि विकलांगता की ओर ले जाती है। इस संबंध में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की विकृति एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण मुद्दा प्रतीत होती है, जिसके चिकित्सीय पहलुओं का समाधान व्यावहारिक न्यूरोलॉजी और वर्टेब्रोलॉजी की जिम्मेदारी है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शारीरिक रचना

कटिस्नायुशूल तंत्रिका (एन. इस्चियाडिकस) मनुष्यों में सबसे बड़ा परिधीय तंत्रिका ट्रंक है, इसका व्यास 1 सेमी तक पहुंचता है। यह काठ L4-L5 और त्रिक S1-S3 रीढ़ की हड्डी की उदर शाखाओं द्वारा बनता है। श्रोणि को उसकी आंतरिक दीवार के साथ पार करते हुए, कटिस्नायुशूल तंत्रिका उसी नाम के पायदान के माध्यम से श्रोणि की पिछली सतह से बाहर निकलती है। फिर यह फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर और पिरिफोर्मिस मांसपेशी के नीचे इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के बीच जाता है, जांघ से बाहर निकलता है और पॉप्लिटियल फोसा के ऊपर पेरोनियल और टिबियल तंत्रिकाओं में विभाजित हो जाता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका संवेदी शाखाएं नहीं छोड़ती है। यह बाइसेप्स, सेमीमेम्ब्रानोसस और सेमीटेंडिनोसस फेमोरिस मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जो घुटने के जोड़ के लचीलेपन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

एन की शारीरिक रचना के अनुसार। इस्चियाडिकस, इसके घाव के कई सामयिक स्तर हैं: श्रोणि में, पिरिफोर्मिस मांसपेशी (तथाकथित पिरिफोर्मिस सिंड्रोम) के क्षेत्र में और जांघ पर। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाओं की विकृति का वर्णन "पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी" और "टिबियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी" लेखों में विस्तार से किया गया है और इस समीक्षा में चर्चा नहीं की जाएगी।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के कारण

बड़ी संख्या में कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति से जुड़ी हैं। चोट एन. इस्चियाडिकस पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, कूल्हे की अव्यवस्था और फ्रैक्चर, बंदूक की गोली, चोट या जांघ के कटे घावों के साथ संभव है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न न्यूरोपैथी की संख्या में वृद्धि की ओर रुझान है। संपीड़न एक ट्यूमर, इलियाक धमनी के धमनीविस्फार, हेमेटोमा, लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण हो सकता है, लेकिन अक्सर यह इन्फ्रापिरिफॉर्म स्पेस में तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर विभिन्न रीढ़ की हड्डी की विकृति, जैसे स्कोलियोसिस, काठ हाइपरलॉर्डोसिस, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन, आदि में एक रिफ्लेक्स मस्कुलर-टॉनिक तंत्र के माध्यम से पिरिफोर्मिस मांसपेशी में होने वाले वर्टेब्रोजेनिक परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, डिस्कोजेनिक लम्बर रेडिकुलिटिस वाले लगभग 50% रोगियों में पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्टेब्रोजेनिक मूल की कटिस्नायुशूल तंत्रिका की न्यूरोपैथी तंत्रिका तंतुओं के सीधे संपीड़न से जुड़ी हो सकती है क्योंकि वे रीढ़ की जड़ों के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से बाहर निकलते हैं। कुछ मामलों में, पिरिफोर्मिस मांसपेशी के स्तर पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका की विकृति नितंब में एक असफल इंजेक्शन द्वारा उकसाई जाती है।

सूजन (न्यूरिटिस) एन. इस्चियाडिकस को संक्रामक रोगों (दाद संक्रमण, खसरा, तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, एचआईवी संक्रमण) में देखा जा सकता है। विषाक्त क्षति बाहरी नशा (आर्सेनिक विषाक्तता, नशीली दवाओं की लत, शराब) और शरीर में डिसमेटाबोलिक प्रक्रियाओं के कारण विषाक्त पदार्थों के संचय (मधुमेह मेलेटस, गाउट, डिस्प्रोटीनेमिया, आदि) दोनों के साथ संभव है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षण

न्यूरोपैथी एन का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण। इस्चियाडिकस प्रभावित तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द का कारण बनता है, जिसे कटिस्नायुशूल कहा जाता है। इसे नितंब क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जांघ के पीछे ऊपर से नीचे तक फैलाया जा सकता है और पैर और पैर की पिछली बाहरी सतह के साथ उंगलियों की नोक तक पहुंच सकता है। मरीज़ अक्सर कटिस्नायुशूल का वर्णन "जलने," "गोली मारने," या "खंजर की तरह छेदने" के रूप में करते हैं। दर्द सिंड्रोम इतना तीव्र हो सकता है कि यह रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने से रोकता है। इसके अलावा, मरीज़ पैर की पिछली सतह और पैर के कुछ क्षेत्रों में सुन्नता या पेरेस्टेसिया की भावना की रिपोर्ट करते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से, बाइसेप्स, सेमीमेम्ब्रानोसस और सेमीटेंडिनोसस मांसपेशियों की पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी) का पता लगाया जाता है, जिससे घुटने मोड़ने में कठिनाई होती है। इस मामले में, प्रतिपक्षी मांसपेशी, जो कि क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी है, के स्वर की प्रबलता, विस्तारित घुटने के जोड़ की स्थिति में पैर की स्थिति की ओर ले जाती है। सीधे पैर के साथ चलना सामान्य है - जब पैर को अगले चरण के लिए आगे बढ़ाया जाता है, तो यह घुटने पर नहीं मुड़ता है। पैर और अंगुलियों का पैरेसिस, तल का कम होना या अनुपस्थित होना और अकिलिस टेंडन रिफ्लेक्सिस भी नोट किए गए हैं। बीमारी के पर्याप्त लंबे कोर्स के साथ, पेरेटिक मांसपेशी समूहों का शोष देखा जाता है।

दर्द संवेदनशीलता विकार निचले पैर की पार्श्व और पिछली सतह और लगभग पूरे पैर को कवर करते हैं। पार्श्व टखने के क्षेत्र में कंपन संवेदनशीलता का नुकसान होता है, पैर और टखने के इंटरफैंगल जोड़ों में मांसपेशी-आर्टिकुलर भावना कमजोर होती है। विशिष्ट दर्द तब होता है जब सैक्रोग्लूटियल बिंदु - निकास बिंदु एन पर दबाव पड़ता है। जांघ पर इस्चियाडिकस, साथ ही वैले और गार के अन्य ट्रिगर बिंदु। कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी का एक विशिष्ट संकेत बोनट का तनाव (कूल्हे के जोड़ और घुटने पर मुड़े हुए पैर के निष्क्रिय अपहरण के साथ पीठ के बल लेटे हुए रोगी में तेज दर्द) और लैसेग (आधे पैर को सीधा पैर उठाने की कोशिश करते समय दर्द) के सकारात्मक लक्षण हैं। पद)।

कुछ मामलों में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी ट्रॉफिक और वासोमोटर परिवर्तनों के साथ होती है। सबसे स्पष्ट ट्रॉफिक विकार पैर के पार्श्व भाग, एड़ी और पैर की उंगलियों के पिछले हिस्से पर स्थानीयकृत होते हैं। तलवों पर हाइपरकेराटोसिस, एनहाइड्रोसिस या हाइपरहाइड्रोसिस हो सकता है। हाइपोट्रीकोसिस का पता पैर की पार्श्व पार्श्व सतह पर लगाया जाता है। वासोमोटर गड़बड़ी के कारण, पैर में सायनोसिस और ठंडापन होता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी का निदान

नैदानिक ​​खोज मुख्य रूप से रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच के भाग के रूप में की जाती है। न्यूरोलॉजिस्ट दर्द सिंड्रोम की प्रकृति, हाइपोस्थेसिया के क्षेत्रों, मांसपेशियों की ताकत में कमी और रिफ्लेक्सिस के नुकसान पर विशेष ध्यान देता है। इन आंकड़ों का विश्लेषण हमें घाव के विषय को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसकी पुष्टि इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी और इलेक्ट्रोमायोग्राफी का उपयोग करके की जाती है, जो एल5-एस2 स्तर पर कटिस्नायुशूल मोनोन्यूरोपैथी को लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी और रेडिकुलोपैथी से अलग करना संभव बनाती है।

हाल ही में, तंत्रिका ट्रंक और उसके आस-पास की शारीरिक संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया है, जो तंत्रिका ट्यूमर की उपस्थिति, उसके संपीड़न, अपक्षयी परिवर्तन आदि के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। न्यूरोपैथी की उत्पत्ति का निर्धारण किया जा सकता है रीढ़ की रेडियोग्राफी (कुछ मामलों में - रीढ़ की सीटी या एमआरआई), पेल्विक एक्स-रे, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, कूल्हे के जोड़ का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे, सीटी जोड़, रक्त शर्करा विश्लेषण, आदि का उपयोग करके किया जाता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी का उपचार

पहली प्राथमिकता कारण कारकों को खत्म करना है। चोटों और घावों के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी या तंत्रिका की सिलाई, हड्डी के टुकड़ों की पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण, और हेमटॉमस को हटाने का काम किया जाता है। जगह घेरने वाली संरचनाओं के मामले में, उन्हें हटाने का मुद्दा तय किया जाता है; डिस्क हर्नियेशन की उपस्थिति में, डिस्केक्टोमी का मुद्दा तय किया जाता है। समानांतर में, रूढ़िवादी चिकित्सा सूजन और दर्द प्रतिक्रिया से राहत देने, प्रभावित तंत्रिका की रक्त आपूर्ति और चयापचय में सुधार लाने के उद्देश्य से की जाती है।

एक नियम के रूप में, फार्माकोथेरेपी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, लोर्नोक्सिकैम, निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक), दवाएं शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (पेंटोक्सिफाइलाइन, निकोटिनिक एसिड, बेंसाइक्लेन), मेटाबोलाइट्स (बछड़े के रक्त से हाइड्रैलिसेट, थियोक्टिक एसिड, बी विटामिन) . चिकित्सीय नाकाबंदी का उपयोग करना संभव है - कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ ट्रिगर बिंदुओं में दवाओं का स्थानीय इंजेक्शन।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन (कटिस्नायुशूल तंत्रिका, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, कटिस्नायुशूल) कटिस्नायुशूल तंत्रिका (एन। इस्चियाडिकस) को नुकसान से जुड़ी सबसे आम न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है और चिकित्सकीय रूप से जांघ के पिछले हिस्से में जलन, कमजोरी के रूप में प्रकट होती है। घुटने के जोड़ का, पैर और पैर की त्वचा की संवेदनशीलता संबंधी विकार।

रोग आमतौर पर एकतरफा होता है। द्विपक्षीय कटिस्नायुशूल तंत्रिका घाव दुर्लभ हैं। अधिकतर 40-60 वर्ष की आयु के लोग कटिस्नायुशूल से पीड़ित हैं; घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 25-30 मामले हैं।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन से रोगी की लंबे समय तक काम करने की क्षमता कम हो सकती है और गंभीर मामलों में विकलांगता भी हो सकती है। इसलिए, इस विकृति विज्ञान को वर्टेब्रोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट न केवल एक चिकित्सा समस्या के रूप में, बल्कि एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्या के रूप में भी मानते हैं।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के कारण

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के कारण विविध हैं। इसमे शामिल है:

• काठ का क्षेत्र का हाइपोथर्मिया;
• भार उठाना;
• हर्पेटिक संक्रमण;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गठिया;
• श्रोणि क्षेत्र में चोटें;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन;
• स्पोंडिलोसिस;
• स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस;
• रीढ़ की हड्डी के घातक या सौम्य ट्यूमर;
• पैल्विक अंगों के घातक या सौम्य ट्यूमर;
• पिरिफोर्मिस सिंड्रोम;
• मधुमेह;
• मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी रोग;
• गर्भावस्था और रोग संबंधी प्रसव;
• रेइटर सिंड्रोम;
• लाइम की बीमारी;
• रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• भारी धातुओं (आर्सेनिक, पारा, सीसा) के साथ विषाक्तता।

इसके अलावा, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का कारण संक्रामक रोग हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण, खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की बार-बार होने वाली या लंबे समय तक सूजन से प्रभावित अंग की मांसपेशियों के साथ-साथ कुछ आंतरिक अंगों की रक्त आपूर्ति और ट्राफिज्म पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के लक्षण

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का मुख्य लक्षण तीव्र दर्द है, जो प्रभावित तंत्रिका ट्रंक के साथ फैलता है और कटिस्नायुशूल कहा जाता है। यह ग्लूटल क्षेत्र और जांघ के पिछले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, जो निचले पैर और पैर से लेकर पंजों के सिरे तक फैला होता है। इस दर्द की प्रकृति को मरीज़ों द्वारा "खंजर के प्रहार" के रूप में वर्णित किया जाता है, दर्द शूटिंग या जलन जैसा होता है। अक्सर यह इतना गंभीर होता है कि मरीज़ों को एक मजबूर स्थिति में ले जाया जाता है और वे स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकते हैं। दर्द सिंड्रोम प्रभावित निचले अंग में त्वचा की संवेदनशीलता के विकारों के साथ जुड़ा हुआ है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से घुटने के जोड़ पर पैर मोड़ने में कठिनाई का पता चलता है, जिसे सेमीटेंडिनोसस, सेमीमेम्ब्रानोसस और बाइसेप्स मांसपेशियों के पैरेसिस द्वारा समझाया गया है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी की टोन प्रबल होने लगती है, और पैर घुटने के जोड़ पर एक विस्तारित स्थिति में तय हो जाता है। इसलिए, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का एक विशिष्ट लक्षण रोगी का पैर सीधा करके चलना है।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते समय, एच्लीस और प्लांटर टेंडन रिफ्लेक्सिस और पैर की मांसपेशियों के पैरेसिस की कमी या अनुपस्थिति नोट की जाती है। दीर्घकालिक बीमारी इन मांसपेशियों के शोष का कारण बन सकती है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के कारण दर्द संवेदनशीलता के विकार निचले पैर की बाहरी और पिछली सतह के साथ-साथ पैर को भी कवर करते हैं। टखने और इंटरफैन्जियल जोड़ों में मस्कुलर-आर्टिकुलर सेंस का कमजोर होना नोट किया जाता है, और बाहरी टखने के क्षेत्र में, कंपन संवेदनशीलता गायब हो जाती है या तेजी से कमजोर हो जाती है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका सूजन के अन्य लक्षण हैं:

• उस बिंदु पर दर्द जहां कटिस्नायुशूल तंत्रिका जांघ से बाहर निकलती है;
• वैले और गारा बिंदुओं पर व्यथा;
• सकारात्मक बोनट संकेत (तनाव लक्षण), जिसमें पीठ के बल लेटते समय घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़े पैर को निष्क्रिय रूप से हिलाने की कोशिश करते समय रोगी को तेज शूटिंग दर्द का अनुभव होता है;
• सकारात्मक लासेग लक्षण (तेज दर्द जो आपकी पीठ के बल लेटते समय सीधे पैर को धीरे-धीरे ऊपर उठाने पर होता है)।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन से रोगी की लंबे समय तक काम करने की क्षमता कम हो सकती है और गंभीर मामलों में विकलांगता भी हो सकती है।

कुछ मामलों में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों के साथ होती है। यह पैर की त्वचा की ठंडक, उसके सायनोसिस और तल के क्षेत्र में खराब पसीने (हाइपरहाइड्रोसिस, एनहाइड्रोसिस) से प्रकट होता है।

निदान

रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का निदान, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। रोग प्रक्रिया के विकास के अंतर्निहित कारण को स्थापित करना अधिक कठिन हो सकता है।

रोगी की जांच करते समय, न्यूरोलॉजिस्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं, सजगता के नुकसान के क्षेत्रों, मांसपेशियों की ताकत में कमी और त्वचा की संवेदनशीलता में कमी पर विशेष ध्यान देता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के निदान में, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी;
• विद्युतपेशीलेखन;
• पैल्विक अंगों और कूल्हे जोड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• लुंबोसैक्रल रीढ़ की रेडियोग्राफी;
• पैल्विक अंगों और कूल्हे जोड़ों की कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का उपचार

बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है, और कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन वाले रोगियों को एक सख्त सतह पर रखा जाना चाहिए। सबसे अच्छी स्थिति आपके पेट पर है और आपकी छाती के नीचे एक छोटा तकिया रखा हुआ है। यदि आवश्यक हो तो रोगी को गर्म कंबल से ढका जा सकता है। आपको हीटिंग पैड या वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि गर्मी से चोट वाली जगह पर रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नरम ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, कटिस्नायुशूल तंत्रिका का संपीड़न बढ़ जाता है और, तदनुसार, दर्द अधिक तीव्र हो जाता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन का औषधि उपचार केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाता है। उपचार के नियम में शामिल हैं:

1. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। इन दवाओं में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। साइड इफेक्ट के संभावित विकास को रोकने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित खुराक में वृद्धि नहीं करनी चाहिए।
2. केंद्रीय क्रिया के एनाल्जेसिक. इनका उपयोग थोड़े समय में तीव्र दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है, क्योंकि ये रोगी में मानसिक निर्भरता का कारण बन सकते हैं।
3. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। उनके पास एक शक्तिशाली सूजनरोधी और सूजनरोधी प्रभाव होता है। गंभीर मामलों में, जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो इस समूह की दवाओं को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जा सकता है, जो रोगी की स्थिति में तेजी से सुधार करने में मदद करता है।
4. अवसादरोधक। वे भय और चिंता की गंभीरता को कम करते हैं, रोगी को शांत करते हैं और नींद को सामान्य करते हैं।
5. विटामिन. विटामिन कॉम्प्लेक्स तंत्रिका तंत्र के कार्यों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं को बहाल करने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के उपचार में, ऐसे मलहम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जिनमें या तो सूजन-रोधी प्रभाव होता है (वोल्टेरेन, डिक्लोफेनाक, नूरोफेन) या स्थानीय चिड़चिड़ा प्रभाव (फाइनलगॉन, एपिज़ाट्रॉन)।

छूट चरण में, वे दवाओं के इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस, यूएचएफ थेरेपी, चुंबकीय और लेजर थेरेपी, एक्यूपंक्चर और पैराफिन स्नान का उपयोग करके प्रभाव के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का सहारा लेते हैं।

अधिकतर 40-60 वर्ष की आयु के लोग कटिस्नायुशूल से पीड़ित हैं; घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 25-30 मामले हैं।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो कटिस्नायुशूल के शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे पर विचार किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप विधि का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि किस विशिष्ट स्थिति के कारण कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान हुआ।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के लिए व्यायाम

तीव्र प्रक्रिया कम होने के बाद, रोगियों को नियमित भौतिक चिकित्सा अभ्यास में संलग्न होने की सलाह दी जाती है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के लिए शारीरिक व्यायाम पुनर्वास प्रक्रिया को तेज करते हैं और पुनरावृत्ति को रोकने में भी प्रभावी होते हैं।

आपको किसी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में भौतिक चिकित्सा कक्षाएं शुरू करनी चाहिए। व्यायाम से मांसपेशियों में खिंचाव, असुविधा या दर्द की उपस्थिति या तीव्रता नहीं होनी चाहिए। जैसे-जैसे रोगी की मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है, भार की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए। भौतिक चिकित्सा को अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों, जैसे तैराकी, पैदल चलना या साइकिल चलाना के साथ पूरक किया जा सकता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के लिए भौतिक चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना, उनकी रक्त आपूर्ति में सुधार करना और सूजन से राहत देना है। इसके अलावा, नियमित शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन को सामान्य करने में मदद करती है और आपको एक तथाकथित मांसपेशी कोर्सेट बनाने की अनुमति देती है - रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का समर्थन करने वाली मांसपेशियों को मजबूत करती है और तंत्रिका जड़ों की पिंचिंग को रोकती है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के लिए व्यायाम का उद्देश्य विभिन्न मांसपेशी समूहों और सबसे ऊपर, नितंबों और पैरों पर काम करना है। निम्नलिखित अभ्यासों को परिसर में शामिल किया जा सकता है:

1. प्रारंभिक स्थिति: किसी सख्त सतह पर अपनी पीठ के बल लेटें। अपने पैरों को ऊपर उठाएं और घुटनों को मोड़ते हुए उन्हें अपनी छाती की ओर खींचें। इस स्थिति में 30 सेकंड तक रहें। आरंभिक स्थिति पर लौटें। 10-12 बार दोहराएँ. यदि व्यायाम करना कठिन है, तो आप अपने हाथों से नितंबों को सहारा दे सकते हैं।
2. प्रारंभिक स्थिति: करवट लेकर लेटना। अपने पैरों को अपनी छाती की ओर खींचें, अपने पंजों को खींचें और फिर सीधा करें। व्यायाम 10-12 बार तेज गति से करना चाहिए।
3. प्रारंभिक स्थिति: अपने पेट के बल लेटें, पैर एक साथ, हाथ आगे की ओर फैले हुए। अपने शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाएं, खुद को फर्श से ऊपर उठाएं। पैर गतिहीन रहते हैं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें और आसानी से प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम 5-6 बार करें। जैसे-जैसे मांसपेशियां मजबूत होती हैं, दोहराव की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
4. प्रारंभिक स्थिति: एक कुर्सी पर बैठें, पीठ सीधी, हाथ सिर के पीछे, पैर क्रॉस किए हुए। शरीर को बाएँ और दाएँ घुमाएँ। प्रत्येक दिशा में 10 मोड़ बनाये जाने चाहिए।
5. प्रारंभिक स्थिति: फर्श पर घुटने टेककर, हाथ आपके सिर के ऊपर उठे हुए। आगे की ओर झुकें, अपनी हथेलियों को फर्श से छूने की कोशिश करें और फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। आपको व्यायाम 15 बार अवश्य करना चाहिए।
6. प्रारंभिक स्थिति: फर्श पर बैठे, पैर आगे की ओर फैले हुए, भुजाएँ कंधे के स्तर तक उठी हुई और भुजाओं तक फैली हुई। स्प्रिंगदार हरकतों के साथ, अपनी भुजाओं को पीछे ले जाएँ और प्रारंभिक स्थिति में वापस आ जाएँ। व्यायाम को 5-8 बार दोहराएं।
7. प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें, पैर बगल में फैले हुए, हाथ आपके सिर के पीछे। अपने कंधे के ब्लेड को फर्श से उठाए बिना धीरे-धीरे अपने पैरों को ऊपर उठाएं। अधिकतम बिंदु पर, पैरों को कुछ सेकंड के लिए स्थिर किया जाना चाहिए, और फिर आसानी से प्रारंभिक स्थिति में लौट आना चाहिए। व्यायाम को 5-10 बार दोहराएं।
8. प्रारंभिक स्थिति: खड़े होकर, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग। अपने दाहिने हाथ को अपनी कमर पर रखें और अपने बाएँ हाथ को अपने सिर के ऊपर फैलाएँ। दाईं ओर 10 झुकाव करें। इसके बाद अपने हाथों की स्थिति बदलें और बाईं ओर भी समान संख्या में झुकें।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की बार-बार होने वाली या लंबे समय तक सूजन से प्रभावित अंग की मांसपेशियों के साथ-साथ कुछ आंतरिक अंगों की रक्त आपूर्ति और ट्राफिज्म पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। प्रभावित अंग की मजबूर स्थिति के कारण होने वाली शारीरिक गतिविधि के पुनर्वितरण से पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यों में व्यवधान होता है और पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कटिस्नायुशूल कई जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• प्रभावित अंग पर त्वचा का सूखापन और पतला होना;
• मांसपेशी शोष, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित पक्ष पर पैर "सूख जाता है", यानी अपनी मात्रा खो देता है;
• नाखूनों का पतला होना और उनकी भंगुरता में वृद्धि;
• मांसपेशियों की ताकत में कमी;
• घुटने और टखने के जोड़ों में गति की यांत्रिकी में व्यवधान, जिससे चाल में बदलाव होता है और थकान बढ़ जाती है;
• प्रभावित पैर की मांसपेशियों का पक्षाघात या पक्षाघात।

आंतरिक अंगों से कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन की जटिलताओं में मल का प्रतिधारण या असंयम, मूत्र नियंत्रण की हानि, कामेच्छा में तेज कमी और स्तंभन दोष शामिल हैं।

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत उत्पन्न हो सकते हैं।

रोकथाम

नियमित रूप से किए गए निवारक उपायों से कटिस्नायुशूल तंत्रिका की प्राथमिक सूजन के विकास के जोखिम को 80% से अधिक कम किया जा सकता है, साथ ही रोग की पुनरावृत्ति भी हो सकती है। ऐसी घटनाओं में शामिल हैं:

उचित वजन उठाना (सीधी पीठ के साथ बैठने की स्थिति से);

सही मुद्रा का गठन;

काठ और श्रोणि क्षेत्र के हाइपोथर्मिया से बचना;

शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना।

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तंत्रिका तंत्र सबसे महत्वपूर्ण प्रणाली है जो पूरे शरीर में व्याप्त है। , कटिस्नायुशूल तंत्रिका की न्यूरोपैथी, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति के प्रकारों में से एक है जिसमें कटिस्नायुशूल तंत्रिका दब जाती है।

थोड़ी शारीरिक रचना

एक महत्वपूर्ण तंत्रिका - कटिस्नायुशूल - काठ क्षेत्र में शुरू होती है, टेलबोन से गुजरती है, निचले अंगों से पैरों तक जाती है। पॉप्लिटियल फोसा तक पहुंचकर यह तंत्रिका दो भागों में विभाजित हो जाती है - टिबियल और पेरोनियल तंत्रिका।

ज्यादातर मामलों में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका का एक या दूसरा हिस्सा सूजन से पीड़ित होता है। कभी-कभी एक ही समय में कई नसें प्रभावित होती हैं, जिसे पोलीन्यूरोपैथी कहा जाता है।

न्यूरोपैथी को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• विषाक्त,
• दर्दनाक,
• बाद में अभिघातज,
• मिश्रित,
• संपीड़न-इस्कीमिक,
• इंजेक्शन के बाद.

साइटिका को कैसे पहचानें?

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी का एक सामान्य लक्षण पैर के पिछले हिस्से में दर्द का बढ़ना है। हालाँकि, कटिस्नायुशूल के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं:

• दर्द कूल्हों, घुटनों, पैरों तक या यहां तक ​​कि उंगलियों तक भी हो सकता है।
• मांसपेशियों में कमजोरी या...
• अक्सर दर्द स्थानीय रूप से होता है - कटिस्नायुशूल तंत्रिका के किसी भी हिस्से पर एक मजबूत लम्बागो।
• पैरों की संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि का उल्लंघन है।
• दर्द जलन, शूटिंग या दर्द हो सकता है। अवधि - कई दिनों से लेकर 2-3 महीने तक।

बच्चों में सायटिका अत्यंत दुर्लभ है। हालाँकि, यदि आपको अपने बच्चे में उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है।

चूंकि साइटिका के लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं, इसलिए इसे पहचानना कभी-कभी काफी मुश्किल होता है। इसलिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और क्लिनिकल और न्यूरोलॉजिकल जांच कराना जरूरी है।

सायटिका क्यों होता है?

कारकों में सबसे आम है रीढ़ की हड्डी की बीमारियाँ। उनमें से:

• स्पोंडिलोलिस्थीसिस,
• सैक्रोइलियक जोड़ की शिथिलता।

रीढ़ की हड्डी में सौम्य और घातक ट्यूमर पनपते हैं। द्वितीयक कारणों में हाइपोथर्मिया, स्त्रीरोग संबंधी रोग, मधुमेह और गठिया शामिल हैं।

कटिस्नायुशूल संक्रामक रोगों या तपेदिक के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। इस मामले में, त्रिक जाल तंत्रिका का एक वायरल संक्रमण होता है

कटिस्नायुशूल का इलाज कैसे करें: पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीके।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के उपचार का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, नसों में सूजन से राहत देना और मांसपेशियों को मजबूत करना है। साइटिका का दर्द बर्दाश्त नहीं किया जा सकता, क्योंकि यह भविष्य में और भी बदतर हो जाएगा।

उन्नत चरण में, रोग निचले छोरों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करेगा। संभव है, लेकिन डॉक्टर से मिलने और जांच के बाद ही ऐसा करने की सलाह दी जाती है।

व्यायाम चिकित्सा

इस बीमारी के लिए, केवल एक विशेषज्ञ ही बीमारी के कारणों का निर्धारण करते हुए इसे लिख सकता है। पैथोलॉजी का इलाज करना प्राथमिक कार्य है। अभ्यासों का एक अनुमानित सेट इसमें मदद करेगा। इसमें ये अभ्यास शामिल हैं:

1. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर रखें, अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर रखें। जैसे ही आप सांस लें, अपने शरीर को ऊपर उठाएं ताकि आपके कंधे फर्श से ऊपर आ जाएं। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम को बिना रुके 15 बार दोहराएं।
2. प्रारंभिक स्थिति: अपने पेट के बल लेटें। आपको थोड़ी मुड़ी हुई कोहनियों पर आराम करने की ज़रूरत है। 10-15 सेकंड के लिए अपनी पीठ को जितना हो सके तानें। व्यायाम 10-15 बार करें।
3. वॉल पुश-अप्स, पुश-अप्स के हल्के संस्करण के रूप में, बिना तनाव के काठ की रीढ़ को मोड़ने में मदद करते हैं। दीवार की ओर मुंह करके खड़े होकर अपनी हथेलियों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें। जैसे ही आप सांस लें, अपनी कोहनियों को मोड़ें और जैसे ही आप सांस छोड़ें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम भी 10-15 बार करना चाहिए।
4. यदि दर्द आपको जटिल व्यायाम करने की अनुमति नहीं देता है, तो आप बैठकर हल्का व्यायाम कर सकते हैं। एक कुर्सी पर बैठें और अपने पैरों को क्रॉस कर लें। फिर अपनी पीठ को सीधा करें और अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखें। प्रत्येक दिशा में 5-10 मोड़ें।

मालिश उपचार

साइटिका के लिए इसे प्रतिदिन या हर दूसरे दिन किया जाता है। यह दर्द से राहत और मांसपेशियों में खिंचाव लाने में मदद करता है। तेज दर्द पैदा किए बिना हल्की मालिश करें। डॉक्टर एक्यूपंक्चर या वैक्यूम मसाज की सलाह देते हैं।

लोक नुस्खे

कटिस्नायुशूल में शामिल हैं:

• अपने आहार में सॉकरौट को शामिल करें।
• सेम के छिलकों से बनी चाय.
• ऐस्पन के पत्तों का काढ़ा।
• राई के आटे से बनी कंप्रेस, या।

रोग के परिणाम

साइटिका के प्रभाव से पैर पूरी तरह सुन्न हो सकता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी की सबसे खतरनाक जटिलता कशेरुकाओं के निर्धारण का उल्लंघन है, जो भार के तहत विस्थापन का कारण बन सकती है, और इसके बदले में, अनिवार्य रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कटिस्नायुशूल का गलत निदान या उपचार पैरेसिस और पक्षाघात जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है। पैर की क्षति पेरेसिस या पेरोनियल तंत्रिका की क्षति में प्रकट होती है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की कर्षण चोटों से पेरोनियल न्यूरोपैथी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पैर गिर जाते हैं और आपकी एड़ी पर चलने में कठिनाई होती है।

टिबियल तंत्रिका के घाव अक्सर आघात के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, जिससे पैर के कामकाज में गड़बड़ी होती है, विशेष रूप से, इसका लचीलापन। फुट पैरेसिस एक ऐसा दोष है जिसमें पैर ऊपर नहीं उठता और चलने पर घिसटता है।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन विकलांगता देती है। विभिन्न प्रकार की क्षति के कारण विकलांगता अत्यंत दुर्लभ है। आंकड़े बताते हैं: कटिस्नायुशूल से पीड़ित लोगों की कुल संख्या में से, तीसरे समूह के 1.3 प्रतिशत को स्थायी विकलांगता प्राप्त हुई।

रोग का निदान मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, सीटी, रेडियोग्राफी और रीढ़ की एमआरआई के परिणामों के आधार पर किया जाता है। कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी के उपचार में, इसके एटियोलॉजिकल कारक के उन्मूलन के साथ, दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार किया जाता है, जिसे मालिश और भौतिक चिकित्सा (पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम सहित) द्वारा पूरक किया जाता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी सबसे आम मोनोन्यूरोपैथी में से एक है, जो अपनी आवृत्ति में पेरोनियल तंत्रिका न्यूरोपैथी के बाद दूसरे स्थान पर है। ज्यादातर मामलों में यह एकतरफ़ा होता है. यह मुख्यतः मध्यम आयु वर्ग के लोगों में देखा जाता है। आयु वर्ग के बीच घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 25 मामले हैं। यह महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से आम है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी गंभीर रूप से और स्थायी रूप से रोगी की काम करने की क्षमता को कम कर देती है और यहां तक ​​कि विकलांगता की ओर ले जाती है। इस संबंध में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की विकृति एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण मुद्दा प्रतीत होती है, जिसके चिकित्सीय पहलुओं का समाधान व्यावहारिक न्यूरोलॉजी और वर्टेब्रोलॉजी की जिम्मेदारी है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शारीरिक रचना

कटिस्नायुशूल तंत्रिका (एन. इस्चियाडिकस) मनुष्यों में सबसे बड़ा परिधीय तंत्रिका ट्रंक है, इसका व्यास 1 सेमी तक पहुंचता है। यह काठ L4-L5 और त्रिक S1-S3 रीढ़ की हड्डी की उदर शाखाओं द्वारा बनता है। श्रोणि को उसकी आंतरिक दीवार के साथ पार करते हुए, कटिस्नायुशूल तंत्रिका उसी नाम के पायदान के माध्यम से श्रोणि की पिछली सतह से बाहर निकलती है। फिर यह फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर और पिरिफोर्मिस मांसपेशी के नीचे इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के बीच जाता है, जांघ से बाहर निकलता है और पॉप्लिटियल फोसा के ऊपर पेरोनियल और टिबियल तंत्रिकाओं में विभाजित हो जाता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका संवेदी शाखाएं नहीं छोड़ती है। यह बाइसेप्स, सेमीमेम्ब्रानोसस और सेमीटेंडिनोसस फेमोरिस मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जो घुटने के जोड़ के लचीलेपन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

एन की शारीरिक रचना के अनुसार। इस्चियाडिकस, इसके घाव के कई सामयिक स्तर हैं: श्रोणि में, पिरिफोर्मिस मांसपेशी (तथाकथित पिरिफोर्मिस सिंड्रोम) के क्षेत्र में और जांघ पर। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाओं की विकृति का वर्णन "पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी" और "टिबियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी" लेखों में विस्तार से किया गया है और इस समीक्षा में चर्चा नहीं की जाएगी।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के कारण

बड़ी संख्या में कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति से जुड़ी हैं। चोट एन. इस्चियाडिकस पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, कूल्हे की अव्यवस्था और फ्रैक्चर, बंदूक की गोली, चोट या जांघ के कटे घावों के साथ संभव है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न न्यूरोपैथी की संख्या में वृद्धि की ओर रुझान है। संपीड़न एक ट्यूमर, इलियाक धमनी के धमनीविस्फार, हेमेटोमा, लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण हो सकता है, लेकिन अक्सर यह इन्फ्रापिरिफॉर्म स्पेस में तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर विभिन्न रीढ़ की हड्डी की विकृति, जैसे स्कोलियोसिस, काठ हाइपरलॉर्डोसिस, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन, आदि में एक रिफ्लेक्स मस्कुलर-टॉनिक तंत्र के माध्यम से पिरिफोर्मिस मांसपेशी में होने वाले वर्टेब्रोजेनिक परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, डिस्कोजेनिक लम्बर रेडिकुलिटिस वाले लगभग 50% रोगियों में पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्टेब्रोजेनिक मूल की कटिस्नायुशूल तंत्रिका की न्यूरोपैथी तंत्रिका तंतुओं के सीधे संपीड़न से जुड़ी हो सकती है क्योंकि वे रीढ़ की जड़ों के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से बाहर निकलते हैं। कुछ मामलों में, पिरिफोर्मिस मांसपेशी के स्तर पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका की विकृति नितंब में एक असफल इंजेक्शन द्वारा उकसाई जाती है।

सूजन (न्यूरिटिस) एन. इस्चियाडिकस को संक्रामक रोगों (दाद संक्रमण, खसरा, तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, एचआईवी संक्रमण) में देखा जा सकता है। विषाक्त क्षति बाहरी नशा (आर्सेनिक विषाक्तता, नशीली दवाओं की लत, शराब) और शरीर में डिसमेटाबोलिक प्रक्रियाओं के कारण विषाक्त पदार्थों के संचय (मधुमेह मेलेटस, गाउट, डिस्प्रोटीनेमिया, आदि) दोनों के साथ संभव है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षण

न्यूरोपैथी एन का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण। इस्चियाडिकस प्रभावित तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द का कारण बनता है, जिसे कटिस्नायुशूल कहा जाता है। इसे नितंब क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जांघ के पीछे ऊपर से नीचे तक फैलाया जा सकता है और पैर और पैर की पिछली बाहरी सतह के साथ उंगलियों की नोक तक पहुंच सकता है। मरीज़ अक्सर कटिस्नायुशूल का वर्णन "जलने," "गोली मारने," या "खंजर की तरह छेदने" के रूप में करते हैं। दर्द सिंड्रोम इतना तीव्र हो सकता है कि यह रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने से रोकता है। इसके अलावा, मरीज़ पैर की पिछली सतह और पैर के कुछ क्षेत्रों में सुन्नता या पेरेस्टेसिया की भावना की रिपोर्ट करते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से, बाइसेप्स, सेमीमेम्ब्रानोसस और सेमीटेंडिनोसस मांसपेशियों की पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी) का पता लगाया जाता है, जिससे घुटने मोड़ने में कठिनाई होती है। इस मामले में, प्रतिपक्षी मांसपेशी, जो कि क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी है, के स्वर की प्रबलता, विस्तारित घुटने के जोड़ की स्थिति में पैर की स्थिति की ओर ले जाती है। सीधे पैर के साथ चलना सामान्य है - जब पैर को अगले चरण के लिए आगे बढ़ाया जाता है, तो यह घुटने पर नहीं मुड़ता है। पैर और अंगुलियों का पैरेसिस, तल का कम होना या अनुपस्थित होना और अकिलिस टेंडन रिफ्लेक्सिस भी नोट किए गए हैं। बीमारी के पर्याप्त लंबे कोर्स के साथ, पेरेटिक मांसपेशी समूहों का शोष देखा जाता है।

दर्द संवेदनशीलता विकार निचले पैर की पार्श्व और पिछली सतह और लगभग पूरे पैर को कवर करते हैं। पार्श्व टखने के क्षेत्र में कंपन संवेदनशीलता का नुकसान होता है, पैर और टखने के इंटरफैंगल जोड़ों में मांसपेशी-आर्टिकुलर भावना कमजोर होती है। विशिष्ट दर्द तब होता है जब सैक्रोग्लूटियल बिंदु - निकास बिंदु एन पर दबाव पड़ता है। जांघ पर इस्चियाडिकस, साथ ही वैले और गार के अन्य ट्रिगर बिंदु। कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी का एक विशिष्ट संकेत बोनट का तनाव (कूल्हे के जोड़ और घुटने पर मुड़े हुए पैर के निष्क्रिय अपहरण के साथ पीठ के बल लेटे हुए रोगी में तेज दर्द) और लैसेग (आधे पैर को सीधा पैर उठाने की कोशिश करते समय दर्द) के सकारात्मक लक्षण हैं। पद)।

कुछ मामलों में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी ट्रॉफिक और वासोमोटर परिवर्तनों के साथ होती है। सबसे स्पष्ट ट्रॉफिक विकार पैर के पार्श्व भाग, एड़ी और पैर की उंगलियों के पिछले हिस्से पर स्थानीयकृत होते हैं। तलवों पर हाइपरकेराटोसिस, एनहाइड्रोसिस या हाइपरहाइड्रोसिस हो सकता है। हाइपोट्रीकोसिस का पता पैर की पार्श्व पार्श्व सतह पर लगाया जाता है। वासोमोटर गड़बड़ी के कारण, पैर में सायनोसिस और ठंडापन होता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी का निदान

नैदानिक ​​खोज मुख्य रूप से रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच के भाग के रूप में की जाती है। न्यूरोलॉजिस्ट दर्द सिंड्रोम की प्रकृति, हाइपोस्थेसिया के क्षेत्रों, मांसपेशियों की ताकत में कमी और रिफ्लेक्सिस के नुकसान पर विशेष ध्यान देता है। इन आंकड़ों का विश्लेषण हमें घाव के विषय को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसकी पुष्टि इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी और इलेक्ट्रोमायोग्राफी का उपयोग करके की जाती है, जो एल5-एस2 स्तर पर कटिस्नायुशूल मोनोन्यूरोपैथी को लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी और रेडिकुलोपैथी से अलग करना संभव बनाती है।

हाल ही में, तंत्रिका ट्रंक और उसके आस-पास की शारीरिक संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया है, जो तंत्रिका ट्यूमर की उपस्थिति, उसके संपीड़न, अपक्षयी परिवर्तन आदि के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है। न्यूरोपैथी की उत्पत्ति का निर्धारण किया जा सकता है रीढ़ की रेडियोग्राफी (कुछ मामलों में - रीढ़ की सीटी या एमआरआई), पेल्विक एक्स-रे, पेल्विक अल्ट्रासाउंड, कूल्हे के जोड़ का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे, सीटी जोड़, रक्त शर्करा विश्लेषण, आदि का उपयोग करके किया जाता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी का उपचार

पहली प्राथमिकता कारण कारकों को खत्म करना है। चोटों और घावों के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी या तंत्रिका की सिलाई, हड्डी के टुकड़ों की पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण, और हेमटॉमस को हटाने का काम किया जाता है। जगह घेरने वाली संरचनाओं के मामले में, उन्हें हटाने का मुद्दा तय किया जाता है; डिस्क हर्नियेशन की उपस्थिति में, डिस्केक्टोमी का मुद्दा तय किया जाता है। समानांतर में, रूढ़िवादी चिकित्सा सूजन और दर्द प्रतिक्रिया से राहत देने, प्रभावित तंत्रिका की रक्त आपूर्ति और चयापचय में सुधार लाने के उद्देश्य से की जाती है।

एक नियम के रूप में, फार्माकोथेरेपी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, लोर्नोक्सिकैम, निमेसुलाइड, डाइक्लोफेनाक), दवाएं शामिल हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं (पेंटोक्सिफाइलाइन, निकोटिनिक एसिड, बेंसाइक्लेन), मेटाबोलाइट्स (बछड़े के रक्त से हाइड्रैलिसेट, थियोक्टिक एसिड, बी विटामिन) . चिकित्सीय नाकाबंदी का उपयोग करना संभव है - कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ ट्रिगर बिंदुओं में दवाओं का स्थानीय इंजेक्शन।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी - मास्को में उपचार

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कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी: रोग के बारे में सब कुछ

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी सबसे आम न्यूरोपैथी में से एक है। रोग गंभीर है, गंभीर दर्द के साथ, और दीर्घकालिक विकलांगता और यहां तक ​​कि विकलांगता का कारण बन सकता है।

शरीर का केवल एक ही हिस्सा प्रभावित होता है, और दाहिनी कटिस्नायुशूल तंत्रिका की न्यूरोपैथी मुख्य रूप से महिलाओं में होती है, और बाईं ओर - पुरुषों में। यह शरीर की संरचना की शारीरिक विशेषताओं के साथ महिला और पुरुष मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में अंतर के कारण है।

पैथोलॉजी किस कारण होती है?

इस बीमारी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे तंत्रिका संपीड़न और मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाली सूजन प्रकृति के नहीं होते हैं।

सबसे आम पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोपैथी या न्यूरोपैथी है जो विभिन्न पेल्विक सिस्ट और रीढ़ की बीमारियों के साथ होती है। लंबे समय तक संपीड़न के कारण हो सकता है, जैसे कि जब कोई अंग स्थिर हो।

असफल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के कारण होने वाली पोस्ट-इंजेक्शन न्यूरोपैथी अत्यंत दुर्लभ है।

लक्षण

इस तथ्य के कारण लक्षण बहुत भिन्न होते हैं कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका मानव शरीर में सबसे लंबी नसों में से एक है। वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है, लेकिन सभी लक्षण कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ गंभीर दर्द और बिगड़ा हुआ अंग समारोह की विशेषता रखते हैं।

दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ ग्लूटियल क्षेत्र में, जांघ के पिछले हिस्से से नीचे और पैर की उंगलियों तक पहुंच सकती हैं। मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं:

दर्द सिंड्रोम इतना गंभीर हो सकता है कि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चल नहीं सकता है, और पैर या निचले पैर की पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी) हो जाती है।

हमले अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों, हाइपोथर्मिया और चोट के कारण होते हैं।

उपचार के दृष्टिकोण

अधिकांश मामलों में यह बीमारी दीर्घकालिक और गंभीर होती है। इसलिए, सख्त बिस्तर पर आराम के साथ अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए। बिस्तर समतल होना चाहिए, ऐसे रोगी के लिए "बोर्ड" पर सोना बेहतर होता है।

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एक चिकित्सा इतिहास रखता है, यदि आवश्यक हो तो सर्जनों या ट्रूमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श करता है। तंत्रिका पर दबाव कम करने के लिए सिस्ट या हेमेटोमा को हटाने के लिए सर्जरी करना संभव है।

गोलियाँ और अन्य साधन

सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य बीमारी के मूल कारण को खत्म करना, दर्द को कम करना, सूजन और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देना होना चाहिए। एक रूढ़िवादी चिकित्सा के रूप में, इंजेक्शन, मलहम और गोलियों के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करके जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है।

वे सूजन, सूजन से राहत दे सकते हैं और दर्द को कम कर सकते हैं। विटामिन थेरेपी का उपयोग ऊतक पोषण और तंत्रिका संचालन में सुधार के लिए किया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा और प्रक्रियाएं

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की न्यूरोपैथी के लिए व्यायाम चिकित्सा एक विशेष स्थान रखती है। व्यायाम का व्यक्तिगत रूप से चयनित सेट क्षतिग्रस्त तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, मांसपेशियों की कमजोरी को रोकता है, और ट्रॉफिक विकारों को कम करता है।

व्यायाम बिना किसी प्रयास के, स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं; व्यायाम चिकित्सा के दौरान हल्का दर्द कोई विपरीत संकेत नहीं है। मामूली दर्द से राहत पाने और हमले को रोकने के लिए कुछ व्यायाम लगातार किए जा सकते हैं:

1. अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने पैरों को जितना संभव हो सके मोड़ें, अपनी जांघों को अपने पेट पर दबाने की कोशिश करें।
2. उसी स्थिति में, श्रोणि को ऊपर उठाएं और नीचे करें।
3. चारों पैरों पर खड़े होकर अपनी रीढ़ को मोड़ें और मोड़ें।
4. अपने नितंबों के बल चलना.
5. मांसपेशियों में खिंचाव लाने के उद्देश्य से किया जाने वाला कोई भी व्यायाम।

पैरों और रीढ़ की हड्डी की छोटी-छोटी गतिविधियों के साथ बार पर लटकने से बहुत मदद मिलती है। वे आपको ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देने और तंत्रिका पर दबाव कम करने की अनुमति देते हैं।

कपिंग मसाज बहुत असरदार होती है। यदि कोई मतभेद (ट्यूमर, सूजन) न हो तो इसे घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

यह किसी भी वार्मिंग क्रीम का उपयोग करके किया जाता है: घाव वाली जगह को फैलाएं, जार रखें और धीरे-धीरे 10 मिनट के लिए दक्षिणावर्त घुमाएं, प्रक्रिया को हर दूसरे दिन दोहराएं। इससे रक्त संचार बढ़ेगा, मांसपेशियों को आराम मिलेगा और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार होगा।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के लिए, आर्थोपेडिक पैच का उपयोग करना अच्छा होता है, जो पैथोलॉजी की साइट पर अपने स्थानीय प्रभाव के माध्यम से, एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है।

लोक नुस्खे

1. मोम से उपचार. पानी के स्नान में मोम को गर्म करके केक बनाया जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। आप केक में बर्डॉक तेल और सेंट जॉन पौधा तेल मिला सकते हैं।
2. मूली के रस को शहद के साथ 1:1 के अनुपात में मिलाकर दर्द वाली जगह पर मलें। आप सिर्फ रस में रगड़ सकते हैं.
3. कैमोमाइल, एंजेलिका जड़ों, सेज, नॉटवीड के काढ़े से स्नान।
4. आंतरिक रूप से कैलेंडुला, एलेकंपेन जड़, गुलाब कूल्हों और अजमोद का काढ़ा लेना अच्छा है।
5. हॉर्स चेस्टनट बाहरी और आंतरिक रूप से उपयोग करने पर बहुत अच्छी तरह से मदद करता है। इसे रगड़ और मलहम के रूप में उपयोग करने से गर्म और आरामदायक प्रभाव पड़ता है और स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

हल्के मामलों में, उदाहरण के लिए, जब प्लास्टर कास्ट लगाने के कारण न्यूरोपैथी होती है, तो उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा पर्याप्त है।

पूर्वानुमान

इस बीमारी का परिणाम प्रतिकूल होता है, यह अक्सर पुरानी हो जाती है, जिसमें तीव्रता की अवधि के साथ-साथ छूट भी आती रहती है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सबसे सौम्य न्यूरोपैथी को लंबे समय तक संपीड़न के कारण होने वाली न्यूरोपैथी माना जाता है। इस मामले में, कारण को समय पर समाप्त करने से पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है।

प्राप्त छूट की पूर्ण वसूली या समेकन के लिए, रोगियों को रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान और मिट्टी चिकित्सा का उपयोग करके सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार से गुजरने की सलाह दी जाती है।

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कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम

टनल सिंड्रोम परिधीय तंत्रिका तंतुओं के रोगों का एक पूरा समूह है जो शरीर की कुछ संरचनात्मक नहरों (सुरंगों) में इन नसों के संपीड़न के कारण उत्पन्न होता है, जो हड्डी, मांसपेशियों और कण्डरा संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा बनाई जा सकती हैं।

आज तक, कई दर्जन सुरंग सिंड्रोमों का वर्णन किया गया है। उनमें से कुछ बहुत आम हैं, उदाहरण के लिए, कार्पल टनल सिंड्रोम, जो पूरी आबादी के लगभग 1% को प्रभावित करता है, अन्य को बहुत कम देखा जा सकता है और केवल विशेष विशेषज्ञों को ही जाना जाता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान के इस समूह की नैदानिक ​​विविधता के बावजूद, विकास के मूल कारण एक ही हैं - तंत्रिका फाइबर को उसके प्राकृतिक शारीरिक स्थान में दबाना। यह विकृति अंग्रेजी भाषा के चिकित्सा साहित्य में ट्रैप न्यूरोपैथी नाम से भी पाई जा सकती है, जो तंत्रिका क्षति के तंत्र को बहुत अच्छी तरह से दर्शाती है।

तंत्रिका ऊतक के संपीड़न के अलावा, टनल सिंड्रोम के विकास के साथ, तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न होता है। इससे विकृति विज्ञान के इस समूह के लिए एक और सामान्य नाम सामने आता है - संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी।

बाहों के टनल सिंड्रोम सबसे आम हैं; निचले छोरों की तंत्रिका ट्रंक प्रभावित होने की बहुत कम संभावना है। एक नियम के रूप में, बीमारी की शुरुआत वयस्कता में होती है; पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। पैथोलॉजी का कोर्स प्रकृति में क्रोनिक है जिसमें एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि होती है, साथ में 3 क्लिनिकल सिंड्रोम भी होते हैं - दर्द, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के लक्षण और अंग की मोटर फ़ंक्शन, जिसे अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है।

कारण

संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के विकास में मुख्य महत्व क्रोनिक प्रकृति की तंत्रिका के माइक्रोट्रामाटाइजेशन को दिया जाता है, जो पेशेवर, घरेलू या खेल प्रकृति का होता है। यही कारण है कि तंत्रिका संरचनाएं जो गतिशील जोड़ों के करीब होती हैं, उनका अक्सर उल्लंघन होता है।

शरीर में चयापचय और अंतःस्रावी विकारों से इस समूह के रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, यह बीमारी महिलाओं में गर्भावस्था, स्तनपान, रजोनिवृत्ति के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में और मौखिक गर्भ निरोधकों सहित हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के दौरान अधिक होती है।

कुछ मामलों में, गंभीर रूप से वजन कम होना नस दबने का कारण हो सकता है। इससे वसायुक्त ऊतक की मात्रा कम हो जाती है जो तंत्रिका की रक्षा करती है और इसके लिए शॉक-अवशोषित कार्य करती है।

चिकित्सा में पारिवारिक सुरंग सिंड्रोम के मामलों का भी वर्णन किया गया है। उसी समय, रिश्तेदारों ने शुरू में स्पष्ट रूप से संकीर्ण नहरें दर्ज कीं जिनमें तंत्रिका फाइबर स्थित हैं।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों, गठिया, आर्थ्रोसिस, पिछली चोटों और संयुक्त सर्जरी, मधुमेह मेलेटस, पुरानी शराब, मल्टीपल मायलोमा और अन्य हेमटोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों में भी ऐसे विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे आम टनल सिंड्रोम की चर्चा नीचे की गई है।

कार्पल टनल सिंड्रोम

कार्पल टनल सिंड्रोम सभी संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी का लगभग 50% है और इसकी घटना हाल के वर्षों में तेजी से बढ़ रही है, जिसे नियमित रूप से कीबोर्ड और कंप्यूटर माउस का उपयोग करने वाले श्रमिकों की संख्या में वृद्धि से समझाया जा सकता है।

कार्पल टनल (कार्पल टनल) अपने आप में बहुत संकरी होती है, इसके नीचे और दीवारें कलाई की हड्डियाँ होती हैं, और नहर ऊपर से अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट से ढकी होती है। म्यान के अंदर फिंगर फ्लेक्सर टेंडन और मध्यिका तंत्रिका होती हैं।

मध्यिका तंत्रिका कार्य में मिश्रित होती है, अर्थात यह संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि दोनों प्रदान करती है। यह 3-5 अंगुलियों की पामर सतह, इंटरडिजिटल क्षेत्रों और पहली 3 अंगुलियों के नाखून फालेंज के पीछे के संक्रमण में भाग लेता है। तंत्रिका का मोटर भाग हाथ की पहली उंगली की उभार बनाने वाली मांसपेशियों के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

यदि कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होता है, तो रोगी में माध्यिका तंत्रिका का संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो जाता है। पैथोलॉजी को दीर्घकालिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता है। न्यूरोपैथी के पहले लक्षणों में संबंधित संक्रमण के क्षेत्र में दर्द, पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, रेंगने की अनुभूति, सुन्नता) शामिल हैं, जो मुख्य रूप से रात में दिखाई देते हैं और अक्सर व्यक्ति को जगाने का कारण बनते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये लक्षण आपको दिन और रात दोनों समय परेशान करते हैं।

रोग की प्रगति के अगले चरण में, त्वचा की संवेदनशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है और मोटर संबंधी विकार प्रकट होते हैं - टेनर मांसपेशियों की मांसपेशियों की ताकत में कमी, मांसपेशियों के ऊतकों की बर्बादी और शोष, हाथ में कमजोरी, आदतन गतिविधियों को करने में असमर्थता और यहां तक ​​कि वस्तुओं को भी पकड़ें.

कार्पल टनल सिंड्रोम का दर्द न केवल हाथ तक, बल्कि अग्रबाहु, कंधे और यहां तक ​​कि गर्दन तक भी फैल जाता है। हाथों को रगड़ने और हिलाने से दर्द कम हो जाता है (क्षतिग्रस्त तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है)।

कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान के लिए सरल परीक्षण:

• टिनल परीक्षण - क्षतिग्रस्त तंत्रिका के क्षेत्र में टक्कर होने पर, इसके संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया की उपस्थिति या तीव्रता देखी जाती है।
• ऊपरी अंग को ऊपर उठाकर परीक्षण करें - इसके लिए आपको अपनी बाहों को सीधे अपने सिर के ऊपर उठाना और फैलाना होगा, अपने अंगों को 60 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखें। रक्त प्रवाह में कमी के कारण, कार्पल टनल सिंड्रोम वाले रोगी को दर्द और पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है।
• फ्लेक्सन टेस्ट - इसके लिए आपको हाथ को कलाई के जोड़ पर जितना संभव हो सके मोड़ना होगा और एक मिनट तक इसी स्थिति में रखना होगा। इसके बाद, जब हाथ बढ़ाया जाता है, तो मध्यिका तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया होता है।
• बोतल परीक्षण तभी सकारात्मक हो जाता है जब गति संबंधी विकार जुड़े हों। इस स्थिति में, रोगी अपने अंगूठे और तर्जनी से बोतल को गर्दन से उठा या पकड़ नहीं सकता है।

रोग के अंतिम चरण में गंभीर रोग संबंधी परिवर्तनों के मामले में, हाथ की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। त्वचा बहुत पीली हो जाती है, टेनर की मांसपेशियाँ शोष हो जाती हैं, और हाथ प्राइमेट के पंजे जैसा दिखने लगता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार

निदान किए जाने के बाद, रूढ़िवादी चिकित्सा का सहारा लिया जाता है; सर्जिकल उपचार तुरंत केवल पृथक मामलों में निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जब कलाई के फ्रैक्चर के बाद चोट या कैलस वृद्धि के कारण तंत्रिका संपीड़न होता है।

सबसे पहले, आपको उन सभी संभावित कारकों से छुटकारा पाना होगा जो बीमारी का कारण बन सकते हैं। उपचार के सक्रिय चरण के दौरान हाथ को पूर्ण आराम सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। अंग को यथासंभव स्थिर करने के लिए, आप कलाई के जोड़ के लिए विशेष पट्टियों, पट्टियों और ऑर्थोसेस का उपयोग कर सकते हैं। आपको अपने कार्यस्थल के एर्गोनॉमिक्स का भी ध्यान रखना होगा। यदि आप कंप्यूटर पर काम करते हैं, तो आपको कीबोर्ड और माउस पर हाथ रखने के लिए कुछ नियमों का पालन करना होगा।

ऐसे कई गैजेट भी हैं जो आपको काम करते समय अपने हाथों की वांछित स्थिति बनाए रखने और मध्य तंत्रिका को आगे की चोट से बचाने की अनुमति देते हैं, उदाहरण के लिए, ऊर्ध्वाधर चूहे, जेल पैड के साथ सिलिकॉन मैट और अन्य उपकरण।

दवाओं में एनाल्जेसिक और सूजनरोधी दवाएं शामिल हैं। अधिक जटिल मामलों में और गंभीर दर्द के साथ, वे ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके नाकाबंदी का सहारा लेते हैं। जटिल उपचार में चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी, मालिश और एक्यूपंक्चर भी शामिल हैं।

यदि रूढ़िवादी उपाय असफल होते हैं, तो सर्जरी न्यूरोपैथी को ठीक करने में मदद करेगी। इस मामले में, नहर के कार्पल लिगामेंट को शल्य चिकित्सा द्वारा काट दिया जाता है और तंत्रिका को जाल से मुक्त कर दिया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप करने के कई तरीके हैं; आधुनिक क्लीनिकों में, वे इस उद्देश्य के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का भी उपयोग करते हैं, जो बड़े सर्जिकल चीरे से बचाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में 3 महीने तक का समय लगता है।

महत्वपूर्ण! कार्पल टनल सिंड्रोम का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। यदि लंबे समय तक कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो मध्यिका तंत्रिका के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे तंत्रिका फाइबर के कार्य का पूर्ण नुकसान हो जाएगा।

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम

ऊपरी अंग के टनल सिंड्रोम के बीच, क्यूबिटल टनल सिंड्रोम पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए, जो क्यूबिटल कैनाल में उलनार तंत्रिका के फंसने के परिणामस्वरूप होता है।

इस स्थान पर तंत्रिका तंतु के सतही मार्ग और कोहनी की उच्च गतिशीलता के कारण, क्यूबिटल कैनाल क्षेत्र में उलनार तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने का खतरा होता है। कार्पल टनल को नुकसान के बाद यह विकृति कार्पल टनल सिंड्रोम में दूसरे स्थान पर है।

अक्सर, पैथोलॉजी के विकास का कारण लंबे समय तक स्थैतिक ओवरवॉल्टेज और तंत्रिका पर दबाव के कारण तंत्रिका फाइबर को नुकसान होता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक फोन पर बात करने की आदत, मेज पर कोहनी को आराम देना आदि। इस रोग में चयापचय और अंतःस्रावी रोगों, चोटों, कोहनी के जोड़ पर सर्जरी, गठिया और इस जोड़ के आर्थ्रोसिस का भी योगदान होता है।

न्यूरोपैथी के लक्षणों में तीन मुख्य बिंदु भी शामिल हैं:

• उलनार तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द;
• संवेदी विकार - गर्भाधान, पेरेस्टेसिया, संवेदनशीलता में कमी;
• रोग बढ़ने पर होने वाली गति संबंधी विकार - हाथ की चौथी और पांचवीं अंगुलियों की कमजोरी, हाइपोटेनर मांसपेशियों और इंटरोससियस मांसपेशी फाइबर का शोष, पंजे वाले पंजे की तरह हाथ की एक विशिष्ट स्थिति।

इस विकृति के उपचार में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है। अपनी भुजाओं को विस्तारित स्थिति में ठीक करना महत्वपूर्ण है; इसके लिए विशेष स्प्लिंट होते हैं जिन्हें रात में घर पर सोते समय पहना जा सकता है। चिकित्सा के परिसर में, दवाओं, फिजियोथेरेपी, लोक उपचार और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है तो सर्जरी निर्धारित है। हेरफेर के दौरान, ऊपर से क्यूबिटल कैनाल को कवर करने वाले लिगामेंट को विच्छेदित किया जाता है और, इस प्रकार, तंत्रिका को छोड़ दिया जाता है, जो धीरे-धीरे अपने कार्यों को अपने आप बहाल कर देता है (यदि रोग बहुत दूर तक नहीं गया है)।

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका अपने मार्ग में कई स्थानों पर संकुचित हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह ब्रैकियल कैनाल के दूरस्थ भागों के स्तर पर होता है।

इस मामले में, रेडियल तंत्रिका ट्रंक को पूर्ण क्षति के लक्षण देखे जाते हैं:

• हाथ और अंगुलियों को फैलाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात ("ढुला हुआ हाथ");
• अग्रबाहु के पीछे और हाथ के रेडियल आधे हिस्से (पहली और दूसरी उंगलियां) के पीछे संवेदी विकार;
• प्रभावित क्षेत्र को छूने पर दर्द होना।

इस बीमारी को सैटरडे नाइट पैरालिसिस या हनीमून पैरालिसिस भी कहा जाता है।

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी का इलाज कैसे करें? उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। यदि विभिन्न चिकित्सीय उपायों का परिसर अप्रभावी होता है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

पेरोनियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

अक्सर, इस तंत्रिका की पिंचिंग फाइबुला के सिर और लंबी टिबियल मांसपेशी के किनारे के बीच होती है। टखने के जोड़ में मोच आने की स्थिति में, यह स्थिति पैर के तेज तल के लचीलेपन के साथ होती है।

परिणाम फाइबुलर तंत्रिका पर चोट है, जो न्यूरोपैथी के विकास के साथ पुरानी हो सकती है। इसके अलावा, कुछ प्रकार के कार्य करते समय, उकड़ूँ बैठकर, क्रॉस-लेग्ड स्थिति में बैठकर, या टाइट प्लास्टर कास्ट लगाते समय तंत्रिका का संपीड़न देखा जा सकता है।

इस मामले में, पैर और पैर की उंगलियों को फैलाने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात होता है, निचले पैर की बाहरी सतह, पैर के पिछले हिस्से और 1-4 उंगलियों की संवेदनशीलता कम हो जाती है। यदि न्यूरोपैथी लंबे समय तक बनी रहती है, तो निचले पैर की मांसपेशियों के पूर्वकाल और पीछे के समूहों का शोष विकसित होता है। प्रभावित क्षेत्र के स्पर्श और टकराव पर, रोगी को दर्द और पेरेस्टेसिया की घटना महसूस होती है।

रोथ की बीमारी

यह आम निचले अंगों के टनल सिंड्रोम में से एक है। इस मामले में, पार्श्व त्वचीय ऊरु तंत्रिका को संपीड़न-इस्केमिक क्षति होती है। तंत्रिका केवल एक संवेदी कार्य करती है और इसमें मोटर फाइबर नहीं होते हैं; यह जांघ के मध्य तीसरे भाग की पूर्वकाल बाहरी सतह की त्वचा को संक्रमित करती है।

पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण संबंधित संक्रमण क्षेत्र में सुन्नता और जलन दर्द है। पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में, त्वचा के इस क्षेत्र में संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है। जब कूल्हे को बढ़ाया जाता है तो दर्द बढ़ जाता है और जब इसे मोड़ा जाता है तो दर्द कम हो जाता है।

एक नियम के रूप में, यह विकार रोगी के लिए गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनता है, लेकिन कुछ मामलों में दर्द बहुत गंभीर हो जाता है। यह स्थिति वंक्षण लिगामेंट क्षेत्र में सर्जरी के लिए एक संकेत है।

दिलचस्प बात यह है कि सिगमंड फ्रायड जांघ की पार्श्व त्वचीय तंत्रिका की न्यूरोपैथी से पीड़ित थे, उनका मानना ​​था कि यह दर्द प्रकृति में मनोवैज्ञानिक था।

टार्सल टनल सिंड्रोम

जब टार्सल टनल सिंड्रोम विकसित होता है, तो टिबियल तंत्रिका संकुचित हो जाती है। संपीड़न मुख्य रूप से ऑस्टियोफाइब्रस टार्सल कैनाल (टार्सल) के क्षेत्र में होता है।

रोग का मुख्य लक्षण पैर के तलवे और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में दर्द महसूस होना है। चलने पर दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं या तेज हो जाती हैं, और रुक-रुक कर खंजता का लक्षण उत्पन्न होता है। दर्द रात में भी अनायास होता है और रोगी को जागने में मदद करता है। बहुत बार विकृति द्विपक्षीय होती है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न-इस्केमिक न्यूरोपैथी के विकास के मामले में, वे पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की बात करते हैं। यह उत्तरार्द्ध के स्पास्टिक संकुचन के परिणामस्वरूप होता है, जिसके कारण कटिस्नायुशूल तंत्रिका सैक्रोस्पिनस लिगामेंट के खिलाफ दब जाती है। इसी तरह की स्थिति अक्सर रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों वाले रोगियों में देखी जाती है।

रोग के लक्षणों में सामान्य टिबियल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में जलन दर्द और पेरेस्टेसिया का विकास शामिल है। मरीजों को अकिलिस टेंडन में भी कमी का अनुभव होता है। समय के साथ, निचले पैर की मांसपेशियों में कमजोरी विकसित हो जाती है।

कार्पल टनल सिंड्रोम का विकास रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। लेकिन समय पर निदान और उचित उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। इसीलिए यदि आप लेख में वर्णित लक्षणों के बारे में चिंतित हैं तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी करने की आवश्यकता नहीं है। यह समझा जाना चाहिए कि परिधीय तंत्रिका तंत्र की बहुत सारी बीमारियाँ हैं, और केवल एक विशेषज्ञ ही कारण का पता लगा सकता है और सटीक निदान कर सकता है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो पैर तक फैल रहा है - संपूर्ण विश्लेषण, कारण, उपचार और रोकथाम

बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाला कोई भी दर्द पीड़ित व्यक्ति को तुरंत सचेत कर देना चाहिए। यह ज्ञात है कि कोई भी चीज़ अकारण चोट नहीं पहुँचा सकती। आपको उन मामलों के बारे में विशेष रूप से चिंतित होना चाहिए जब दर्द एक स्थान पर होता है, लेकिन प्रवाहित होता है या दूसरे स्थान पर फैल जाता है। उदाहरण के लिए, दाएँ या बाएँ पैर तक फैलने वाला और पीठ के निचले हिस्से में उठने वाला तेज़ दर्द।

परिचय

बीमारी की शुरुआत के पहले लक्षणों के साथ, एक व्यक्ति खो जाता है और नहीं जानता कि इस या उस स्थिति में क्या करना है, किस डॉक्टर से संपर्क करना है और इसका कारण क्या है। ऐसी स्थितियों में सबसे आम हैं न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ऑस्टियोपैथ और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना। कभी-कभी अनुरोध एक विशेषज्ञ के साथ समाप्त नहीं होता है, और आपको एक ही समय में कई डॉक्टरों से मदद मांगनी पड़ती है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, दाएं या बाएं पैर या दोनों पैरों तक एक साथ फैलने के कारण अलग-अलग होते हैं और यह उन सटीक स्थितियों पर निर्भर करता है जिनमें यह होता है, पीठ के निचले हिस्से में कितनी देर तक दर्द होता है, दर्द की प्रकृति क्या है , वगैरह।

पैर तक फैलने वाले दर्द के कारण

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जो पैर तक फैलता है, निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. इंटरवर्टेब्रल हर्निया.
2. रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर.
3. इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फैलाव।

यह उन कारणों की पूरी सूची नहीं है जो काठ की रीढ़ में असुविधा पैदा करते हैं, जो बाएं या दाएं पैर तक फैलती है। कारण बहुत गंभीर हैं और डॉक्टर के पास तत्काल जाने और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार की आवश्यकता होती है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा जिसने समस्या और कारणों का पूरी तरह से अध्ययन किया हो।

दर्द का स्थान और उसकी प्रकृति

पीठ के निचले हिस्से में दर्द वास्तव में किस कारण से हुआ, यह पैर के किस हिस्से तक फैलता है और इसकी प्रकृति क्या है, इसके आधार पर हम दर्द के विशिष्ट कारण के बारे में बात कर सकते हैं।

1. कूल्हे की त्रिज्या के साथ काठ क्षेत्र में दर्द से पता चलता है कि इसका कारण या तो इंटरवर्टेब्रल हर्निया या फलाव (यानी सूजन) था। यदि दर्द के साथ अधिक पसीना आ रहा है, तो यह रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर या कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोट का संकेत देता है।
2. पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो पैर के पिछले हिस्से तक फैलता है, कटिस्नायुशूल तंत्रिका के दबने का संकेत देता है।
3. पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो पैर के किनारे तक फैलता है (दीपक के आकार का दर्द) हर्नियेटेड डिस्क, रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों में दब जाना और जांघ की मांसपेशियों की कमजोरी का संकेत देता है।
4. काठ का दर्द, जो जांघ के अगले भाग तक फैलता है, ऊरु तंत्रिका की क्षति का परिणाम है।
5. पीठ के निचले हिस्से और घुटने में हल्का दर्द एक साथ आंतरिक जननांग अंगों के कैंसर और कूल्हे के जोड़ को नुकसान का संकेत देता है।

पीठ के निचले हिस्से में पैर तक फैलने वाले दर्द की सामान्य बीमारियाँ

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के उपचार में शामिल डॉक्टरों के दीर्घकालिक अभ्यास से पता चला है कि काठ की रीढ़ में नसों के दर्द से जुड़ी सबसे आम बीमारियां, जो पैर तक फैली हुई हैं, ऐसी घटनाएं हैं:

• कटिस्नायुशूल रीढ़ के त्रिक क्षेत्र की तंत्रिका जड़ों का संपीड़न है। ऐसे मामलों में, दर्द पीठ के निचले हिस्से में होता है और नितंबों और घुटनों तक फैल जाता है।
• लुंबोइस्चियाल्जिया संपूर्ण रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों का संपीड़न है। इस घटना के साथ, दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है और रीढ़ की हड्डी तक फैलता है, कूल्हे के ठीक नीचे पैर में समाप्त होता है। लुंबोइस्चियाल्जिया कई आर्थोपेडिक और आमवाती रोगों (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, चोंड्रोसिस, गठिया) का परिणाम हो सकता है।
• रेडिकुलिटिस, एक नियम के रूप में, लुंबोइस्चियाल्जिया और कटिस्नायुशूल का परिणाम है। लुंबोसैक्रल क्षेत्र के रेडिकुलिटिस में तंत्रिकाशूल की प्रकृति तीव्र होती है, काठ क्षेत्र में तेज दर्द होता है, जो कभी-कभी दाएं या बाएं पैर तक फैलता है। लंबे समय तक हाइपोथर्मिया, शारीरिक, अचानक हरकत, तनाव और भारी सामान उठाने के बाद होता है।
• दैहिक रोग (मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी)। अक्सर मूत्र संबंधी या स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण पीठ के निचले हिस्से की समस्याएं कमर के क्षेत्र में शुरू होती हैं और पीठ के निचले हिस्से और पैरों तक फैल जाती हैं।

पैर तक फैलने वाले काठ के दर्द का उपचार

पीठ के निचले हिस्से में नसों का दर्द एक व्यापक घटना है और इसका पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा में ऐसी बीमारियों के इलाज के तरीकों की एक विस्तृत सूची है।

डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद, निदान निर्धारित करने के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। जांच के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि पैर में दाएं या बाएं, अंग के किस हिस्से में तनाव दिखाई देता है, और उन कारणों का पता लगाता है जो दर्द को भड़काते हैं।

निदान के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है!

आर्थोपेडिक समस्याओं का इलाज

यदि कारण आर्थोपेडिक या आमवाती हैं, तो आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं से युक्त एक कोर्स निर्धारित किया जाता है:

1. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।
2. दर्द निवारक।
3. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

सूजन, दर्द, मांसपेशियों में आराम से राहत और ऊतकों में सामान्य रक्त परिसंचरण बहाल होने के बाद, उपचार जारी रहता है:

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश;
• चिकित्सीय स्नान (आयोडीन-ब्रोमीन, मिट्टी, हाइड्रोजन सल्फाइड);
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक.

पीठ के निचले हिस्से में असुविधा के गैर-आर्थोपेडिक कारणों के लिए, पहले कारण निर्धारित किए जाते हैं, और फिर उस क्षेत्र में डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है जिसमें समस्याएं पाई गई थीं।

आर्थोपेडिक रोगों की रोकथाम

मस्कुलोस्केलेटल रोगों की रोकथाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। का उपयोग:

1. आर्थोपेडिक गद्दे और तकिए।
2. स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना.
3. खुली हवा में चलता है.
4. तैरना।
5. घोड़े की सवारी.
6. दैनिक शारीरिक व्यायाम.
7. दैनिक दिनचर्या बनाए रखना।
8. विटामिन और खनिजों का मौसमी सेवन (वसंत और शरद ऋतु)।

दाएँ या बाएँ पैर और पीठ के निचले हिस्से में एक साथ दर्द, इसके अपने आप दूर होने का इंतज़ार किए बिना, जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है। निःसंदेह, यदि समस्या आपको आश्चर्यचकित कर देती है तो आप अस्थायी रूप से स्वयं अपनी सहायता कर सकते हैं। एनेस्थेटिक इंजेक्शन दें, एनेस्थेटिक और वार्मिंग मलहम रगड़ें, शरीर की आरामदायक स्थिति लें, लेकिन आपको उपचार से बिल्कुल भी बचना नहीं चाहिए।

निष्कर्ष

इस प्रकार, जब काठ की रीढ़ में नसों का दर्द होता है, तो उपचार, सबसे पहले, नसों के दर्द के कारण की पहचान करने और उसे खत्म करने, सूजन प्रक्रिया और दर्द से राहत देने और रीढ़ को सामान्य स्थिति में बनाए रखने पर आधारित होता है। पीठ के निचले हिस्से में असुविधा के कारण आर्थोपेडिक और गैर-आर्थोपेडिक हैं।

गैर-आर्थोपेडिक मामलों के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इसका कारण रीढ़ में नहीं, बल्कि आंतरिक अंगों की समस्याएं हैं। आर्थोपेडिक रोगों में, एक महत्वपूर्ण भूमिका यह निभाई जाती है कि कितनी जल्दी कारणों की पहचान की गई, उपचार शुरू किया गया और सही निदान किया गया।

डॉक्टर से समय पर परामर्श और सही ढंग से निर्धारित उपचार सफलता और स्वास्थ्य की कुंजी है।

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हार एन. इस्चियाडिकस, जांघ के पीछे तीव्र शूटिंग या जलन दर्द से प्रकट होता है, घुटने पर पैर के लचीलेपन की कमजोरी, पैर और निचले पैर की सुन्नता, पेरेस्टेसिया, पैर की मांसपेशियों का पैरेसिस, ट्रॉफिक और वासोमोटर असामान्यताएं निचला पैर और पैर. रोग का निदान मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, सीटी, रेडियोग्राफी और रीढ़ की एमआरआई के परिणामों के आधार पर किया जाता है। कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी के उपचार में, इसके एटियोलॉजिकल कारक के उन्मूलन के साथ, दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार किया जाता है, जिसे मालिश और भौतिक चिकित्सा (पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम सहित) द्वारा पूरक किया जाता है।

सामान्य जानकारी

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी सबसे आम मोनोन्यूरोपैथी में से एक है, जो अपनी आवृत्ति में पेरोनियल तंत्रिका न्यूरोपैथी के बाद दूसरे स्थान पर है। ज्यादातर मामलों में यह एकतरफ़ा होता है. यह मुख्यतः मध्यम आयु वर्ग के लोगों में देखा जाता है। 40-60 वर्ष के आयु वर्ग में इसकी घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 25 मामले हैं। यह महिलाओं और पुरुषों में समान रूप से आम है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी गंभीर रूप से और स्थायी रूप से रोगी की काम करने की क्षमता को कम कर देती है और यहां तक ​​कि विकलांगता की ओर ले जाती है। इस संबंध में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की विकृति एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण मुद्दा प्रतीत होती है, जिसके चिकित्सीय पहलुओं का समाधान व्यावहारिक न्यूरोलॉजी और वर्टेब्रोलॉजी की जिम्मेदारी है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शारीरिक रचना

कटिस्नायुशूल तंत्रिका (एन. इस्चियाडिकस) मनुष्यों में सबसे बड़ा परिधीय तंत्रिका ट्रंक है, इसका व्यास 1 सेमी तक पहुंचता है। यह काठ L4-L5 और त्रिक S1-S3 रीढ़ की हड्डी की उदर शाखाओं द्वारा बनता है। श्रोणि को उसकी आंतरिक दीवार के साथ पार करते हुए, कटिस्नायुशूल तंत्रिका उसी नाम के पायदान के माध्यम से श्रोणि की पिछली सतह से बाहर निकलती है। फिर यह फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर और पिरिफोर्मिस मांसपेशी के नीचे इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के बीच जाता है, जांघ से बाहर निकलता है और पॉप्लिटियल फोसा के ऊपर पेरोनियल और टिबियल तंत्रिकाओं में विभाजित हो जाता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका संवेदी शाखाएं नहीं छोड़ती है। यह बाइसेप्स, सेमीमेम्ब्रानोसस और सेमीटेंडिनोसस फेमोरिस मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जो घुटने के जोड़ के लचीलेपन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

एन की शारीरिक रचना के अनुसार। इस्चियाडिकस, इसके घाव के कई सामयिक स्तर हैं: श्रोणि में, पिरिफोर्मिस मांसपेशी (तथाकथित पिरिफोर्मिस सिंड्रोम) के क्षेत्र में और जांघ पर। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाओं की विकृति का वर्णन "पेरोनियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी" और "टिबियल तंत्रिका की न्यूरोपैथी" लेखों में विस्तार से किया गया है और इस समीक्षा में चर्चा नहीं की जाएगी।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के कारण

बड़ी संख्या में कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी तंत्रिका क्षति से जुड़ी हैं। चोट एन. इस्चियाडिकस पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर, कूल्हे की अव्यवस्था और फ्रैक्चर, बंदूक की गोली, चोट या जांघ के कटे घावों के साथ संभव है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न न्यूरोपैथी की संख्या में वृद्धि की ओर रुझान है। संपीड़न एक ट्यूमर, इलियाक धमनी के धमनीविस्फार, हेमेटोमा, लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण हो सकता है, लेकिन अक्सर यह इन्फ्रापिरिफॉर्म स्पेस में तंत्रिका के संपीड़न के कारण होता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर विभिन्न रीढ़ की हड्डी की विकृति, जैसे स्कोलियोसिस, काठ हाइपरलॉर्डोसिस, स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, काठ स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन, आदि में एक रिफ्लेक्स मस्कुलर-टॉनिक तंत्र के माध्यम से पिरिफोर्मिस मांसपेशी में होने वाले वर्टेब्रोजेनिक परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, डिस्कोजेनिक लम्बर रेडिकुलिटिस वाले लगभग 50% रोगियों में पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्टेब्रोजेनिक मूल की कटिस्नायुशूल तंत्रिका की न्यूरोपैथी तंत्रिका तंतुओं के सीधे संपीड़न से जुड़ी हो सकती है क्योंकि वे रीढ़ की जड़ों के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से बाहर निकलते हैं। कुछ मामलों में, पिरिफोर्मिस मांसपेशी के स्तर पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका की विकृति नितंब में एक असफल इंजेक्शन द्वारा उकसाई जाती है।

सूजन (न्यूरिटिस) एन. इस्चियाडिकस को संक्रामक रोगों (दाद संक्रमण, खसरा, तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, एचआईवी संक्रमण) में देखा जा सकता है। विषाक्त क्षति बाहरी नशा (आर्सेनिक विषाक्तता, नशीली दवाओं की लत, शराब) और शरीर में डिसमेटाबोलिक प्रक्रियाओं (मधुमेह मेलेटस, गाउट, डिस्प्रोटीनेमिया, आदि) के कारण विषाक्त पदार्थों के संचय दोनों के साथ संभव है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी के लक्षण

न्यूरोपैथी एन का एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण। इस्चियाडिकस प्रभावित तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द का कारण बनता है, जिसे कटिस्नायुशूल कहा जाता है। इसे नितंब क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जांघ के पीछे ऊपर से नीचे तक फैलाया जा सकता है और पैर और पैर की पिछली बाहरी सतह के साथ उंगलियों की नोक तक पहुंच सकता है। मरीज़ अक्सर कटिस्नायुशूल का वर्णन "जलने," "गोली मारने," या "खंजर की तरह छेदने" के रूप में करते हैं। दर्द सिंड्रोम इतना तीव्र हो सकता है कि यह रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने से रोकता है। इसके अलावा, मरीज़ पैर की पिछली सतह और पैर के कुछ क्षेत्रों में सुन्नता या पेरेस्टेसिया की भावना की रिपोर्ट करते हैं।

वस्तुनिष्ठ रूप से, बाइसेप्स, सेमीमेम्ब्रानोसस और सेमीटेंडिनोसस मांसपेशियों की पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी) का पता लगाया जाता है, जिससे घुटने मोड़ने में कठिनाई होती है। इस मामले में, प्रतिपक्षी मांसपेशी, जो कि क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी है, के स्वर की प्रबलता, विस्तारित घुटने के जोड़ की स्थिति में पैर की स्थिति की ओर ले जाती है। सीधे पैर के साथ चलना सामान्य है - जब पैर को अगले चरण के लिए आगे बढ़ाया जाता है, तो यह घुटने पर नहीं मुड़ता है। पैर और अंगुलियों का पैरेसिस, तल का कम होना या अनुपस्थित होना और अकिलिस टेंडन रिफ्लेक्सिस भी नोट किए गए हैं। बीमारी के पर्याप्त लंबे कोर्स के साथ, पेरेटिक मांसपेशी समूहों का शोष देखा जाता है।

दर्द संवेदनशीलता विकार निचले पैर की पार्श्व और पिछली सतह और लगभग पूरे पैर को कवर करते हैं। पार्श्व टखने के क्षेत्र में कंपन संवेदनशीलता का नुकसान होता है, पैर और टखने के इंटरफैंगल जोड़ों में मांसपेशी-आर्टिकुलर भावना कमजोर होती है। विशिष्ट दर्द तब होता है जब सैक्रोग्लूटियल बिंदु - निकास बिंदु एन पर दबाव पड़ता है। जांघ पर इस्चियाडिकस, साथ ही वैले और गार के अन्य ट्रिगर बिंदु। कटिस्नायुशूल न्यूरोपैथी का एक विशिष्ट संकेत बोनट का तनाव (कूल्हे के जोड़ और घुटने पर मुड़े हुए पैर के निष्क्रिय अपहरण के साथ पीठ के बल लेटे हुए रोगी में तेज दर्द) और लैसेग (आधे पैर को सीधा पैर उठाने की कोशिश करते समय दर्द) के सकारात्मक लक्षण हैं। पद)।

कुछ मामलों में, कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी ट्रॉफिक और वासोमोटर परिवर्तनों के साथ होती है। सबसे स्पष्ट ट्रॉफिक विकार पैर के पार्श्व भाग, एड़ी और पैर की उंगलियों के पिछले हिस्से पर स्थानीयकृत होते हैं। तलवों पर हाइपरकेराटोसिस, एनहाइड्रोसिस या हाइपरहाइड्रोसिस हो सकता है। हाइपोट्रीकोसिस का पता पैर की पार्श्व पार्श्व सतह पर लगाया जाता है। वासोमोटर गड़बड़ी के कारण, पैर में सायनोसिस और ठंडापन होता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका न्यूरोपैथी का निदान

नैदानिक ​​खोज मुख्य रूप से रोगी की न्यूरोलॉजिकल जांच के भाग के रूप में की जाती है। न्यूरोलॉजिस्ट दर्द सिंड्रोम की प्रकृति, हाइपोस्थेसिया के क्षेत्रों, मांसपेशियों की ताकत में कमी और रिफ्लेक्सिस के नुकसान पर विशेष ध्यान देता है। इन आंकड़ों का विश्लेषण हमें घाव के विषय को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसकी पुष्टि का उपयोग करके किया जाता है