पुरुषों में मल असंयम के कारण. वयस्कों और बच्चों में मल असंयम के उपचार के कारण और विशेषताएं

मल असंयम (या एन्कोपेरेसिस) एक विकार है जिसमें मल त्याग को नियंत्रित करने की क्षमता खो जाती है। मल असंयम, जिसके लक्षण मुख्य रूप से बच्चों में देखे जाते हैं, वयस्कों में ही प्रकट होते हैं, एक नियम के रूप में, कार्बनिक पैमाने (ट्यूमर संरचनाओं, चोटों, आदि) की एक विशेष विकृति की प्रासंगिकता से जुड़ा होता है।

सामान्य विवरण

जैसा कि हमने देखा, मल असंयम को मल त्याग से संबंधित प्रक्रिया पर नियंत्रण की हानि के रूप में समझा जाता है, जो तदनुसार, मल त्याग में देरी करने में असमर्थता को इंगित करता है जब तक कि इस उद्देश्य के लिए शौचालय जाना संभव न हो जाए। मल असंयम को भी एक विकल्प माना जाता है जिसमें मल (तरल या ठोस) का अनैच्छिक रिसाव होता है, जो, उदाहरण के लिए, गैसों के पारित होने के दौरान हो सकता है।

लगभग 70% मामलों में, मल असंयम एक लक्षण (विकार) है जो 5 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है। अक्सर इसकी घटना मल प्रतिधारण से पहले होती है (इसके बाद, मल "मल" की परिभाषा के लिए एक विनिमेय पर्याय है)।
जहां तक ​​एन्कोपेरेसिस के विकास के संदर्भ में प्रमुख लिंग का सवाल है, यह रोग अक्सर पुरुषों में देखा जाता है (लगभग 1.5:1 के अनुपात के साथ)। वयस्क आँकड़ों पर विचार करते समय, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस बीमारी को भी बाहर नहीं किया जा सकता है।

एक राय है कि मल असंयम बुढ़ापे में होने वाला एक आम विकार है। कुछ सामान्य पहलुओं के बावजूद यह सही नहीं है। फिलहाल, ऐसे कोई तथ्य नहीं हैं जो यह संकेत दें कि बिना किसी अपवाद के सभी वृद्ध लोग, मलाशय के माध्यम से मल के उत्सर्जन को नियंत्रित करने की क्षमता खो देते हैं। कई लोगों का मानना ​​है कि मल असंयम बुढ़ापे की बीमारी है, लेकिन हकीकत में स्थिति कुछ अलग दिखती है। इसलिए, यदि आप इस मामले पर कुछ सांख्यिकीय आंकड़ों को देखें, तो लगभग आधे मरीज़ मध्यम आयु वर्ग के लोग हैं, और यह उम्र, तदनुसार, 45 से 60 वर्ष के बीच है।

वहीं इस बीमारी का संबंध बुढ़ापे से भी है। तो, यही कारण है, मनोभ्रंश के बाद, यह दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण बन जाता है कि बुजुर्ग मरीज़ सामाजिक अलगाव का पालन करते हैं, यही कारण है कि बुजुर्गों में मल असंयम एक विशिष्ट समस्या है जिसे उम्र से संबंधित समस्याओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सामान्य तौर पर, उम्र की परवाह किए बिना, बीमारी, जैसा कि समझा जा सकता है, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे न केवल सामाजिक अलगाव होता है, बल्कि अवसाद भी होता है। मल असंयम के कारण, यौन इच्छा भी परिवर्तन के अधीन है, रोग की समग्र तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रत्येक पहलू के आधार पर, यह तस्वीर एक घटक है, परिवार में समस्याएं, संघर्ष, तलाक उत्पन्न होते हैं।

शौच: संचालन का सिद्धांत

इससे पहले कि हम बीमारी की विशेषताओं पर विचार करें, आइए हम इस बात पर ध्यान दें कि आंतें मल त्याग को कैसे नियंत्रित करती हैं, यानी शारीरिक विशेषताओं के स्तर पर यह कैसे होता है।

मल त्याग का नियंत्रण मलाशय और गुदा में केंद्रित तंत्रिका अंत और मांसपेशियों के समन्वित कामकाज के माध्यम से किया जाता है, यह मल की रिहाई में देरी के माध्यम से या, इसके विपरीत, इसके निकास के माध्यम से होता है। मल प्रतिधारण बड़ी आंत में अंतिम खंड, यानी मलाशय द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो इसके लिए एक निश्चित तनाव में होना चाहिए।

जब तक यह अंतिम खंड तक पहुंचता है, तब तक मल में आमतौर पर पहले से ही पर्याप्त घनत्व होता है। गोलाकार प्रकार की मांसपेशी पर आधारित स्फिंक्टर, कसकर संकुचित अवस्था में होता है, इस प्रकार यह मलाशय के अंतिम भाग, जो गुदा है, में एक तंग रिंग प्रदान करता है। वे तब तक संपीड़ित अवस्था में रहते हैं जब तक कि मल निकलने के लिए तैयार नहीं हो जाता, जो तदनुसार, शौच के कार्य के भाग के रूप में होता है। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां आंतों की टोन बनाए रखती हैं।

आइए हम स्फिंक्टर की विशेषताओं पर ध्यान दें, जो उस विकार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है जिस पर हम विचार कर रहे हैं। इसके क्षेत्र में दबाव औसतन लगभग 80 मिमी एचजी है। कला।, हालांकि 50-120 मिमी एचजी की सीमा में विकल्पों को आदर्श माना जाता है। कला।

पुरुषों में यह दबाव महिलाओं की तुलना में अधिक होता है, समय के साथ इसमें बदलाव (कमी) आता है, जिससे, इस बीच, रोगियों में मल असंयम से सीधे संबंधित समस्या विकसित नहीं होती है (जब तक, निश्चित रूप से, ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो इस विकृति का कारण बनते हैं) भड़काने वाला)। गुदा दबानेवाला यंत्र लगातार अच्छे आकार में रहता है (दिन के दौरान और रात के आराम के दौरान), और शौच के दौरान विद्युत गतिविधि नहीं दिखाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुदा आंतरिक स्फिंक्टर मलाशय में गोलाकार चिकनी मांसपेशी परत की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, इस कारण से यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है और सचेत (या स्वैच्छिक) नियंत्रण के अधीन नहीं होता है।

शौच की पर्याप्त क्रिया की उत्तेजना मलाशय की दीवार में मैकेनोरिसेप्टर्स पर जलन के कारण होती है, जो इसके एम्पुला (सिग्मॉइड बृहदान्त्र से प्रारंभिक प्रवेश) में मल के संचय के परिणामस्वरूप होती है। इस तरह की जलन की प्रतिक्रिया के लिए उचित स्थिति (बैठना, उकडू बैठना) अपनाने की आवश्यकता होती है। पेट की दीवार की मांसपेशियों के एक साथ संकुचन और ग्लोटिस के बंद होने (जो तथाकथित वलसाल्वा रिफ्लेक्स को निर्धारित करता है) के साथ, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। यह, बदले में, मलाशय के हिस्से पर खंडीय संकुचन के निषेध के साथ होता है, जो मलाशय की दिशा में मल की गति को सुनिश्चित करता है।

पेल्विक फ़्लोर की पहले से उल्लेखित मांसपेशियाँ विश्राम के अधीन हैं, जो इसके आगे बढ़ने का कारण बनती हैं। सैक्रोरेक्टलिस और प्यूबोरेक्टलिस मांसपेशियां, जब शिथिल होती हैं, तो एनोरेक्टल कोण को खोलती हैं। मल से जलन होने पर, मलाशय आंतरिक स्फिंक्टर और बाहरी स्फिंक्टर क्षेत्रों को शिथिल कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मल बाहर निकल जाता है।

बेशक, ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें शौच अवांछनीय है, कुछ कारणों से असंभव है, या अनुचित है, यही कारण है कि शौच तंत्र में इसे शुरू में ध्यान में रखा जाता है। उपरोक्त मामलों में, निम्नलिखित होता है: बाहरी स्फिंक्टर और प्यूबोरेक्टल मांसपेशियां स्वेच्छा से सिकुड़ने लगती हैं, जिससे एनोरेक्टल कोण बंद हो जाता है, गुदा नहर कसकर संकुचित होने लगती है, जिससे मलाशय का बंद होना (इससे बाहर निकलना) सुनिश्चित होता है। . बदले में, मलाशय, जिसमें मल स्थित होता है, विस्तार से गुजरता है, जो दीवारों में तनाव की डिग्री को कम करने से संभव हो जाता है, और शौच करने की इच्छा तदनुसार गुजरती है।

मल असंयम के कारण

शौच के तंत्र पर प्रभाव उस विकार की अभिव्यक्ति के सिद्धांतों को निर्धारित करता है जिसमें हम रुचि रखते हैं, इस कारण से, हमें उन कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहिए जो इसे भड़काते हैं; इसमे शामिल है:

• दस्त;
• मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों की क्षति;
• तंत्रिका विफलता;
• मलाशय क्षेत्र में मांसपेशियों की टोन में कमी;
• निष्क्रिय पेल्विक फ्लोर विकार;

आइए सूचीबद्ध कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

कब्ज़। कब्ज विशेष रूप से एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें प्रति सप्ताह तीन से कम मल त्याग होता है। तदनुसार, इसका परिणाम मल असंयम हो सकता है। कुछ मामलों में, कब्ज के दौरान, बड़ी मात्रा में कठोर मल बनता है और बाद में मलाशय में फंस जाता है। उसी समय, पानी जैसा मल जमा हो सकता है जो कठोर मल के माध्यम से रिसना शुरू हो जाता है। यदि कब्ज लंबे समय तक बना रहता है, तो इससे स्फिंक्टर की मांसपेशियां खिंच सकती हैं और कमजोर हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मलाशय की धारण क्षमता में कमी आ सकती है।

दस्त। दस्त के कारण रोगी में मल असंयम भी विकसित हो सकता है। तरल मल के साथ मलाशय का भरना बहुत तेजी से होता है, लेकिन इसे बनाए रखने में काफी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है (कठोर मल की तुलना में)।

मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों को क्षति. यदि किसी एक स्फिंक्टर (या दोनों स्फिंक्टर, बाहरी और आंतरिक) की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो मल असंयम विकसित हो सकता है। जब आंतरिक और/या बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियां कमजोर या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनकी अंतर्निहित ताकत खत्म हो जाती है। परिणामस्वरूप, मल रिसाव को रोकते हुए गुदा को बंद रखना अधिक कठिन या असंभव हो जाता है। मांसपेशियों की कमजोरी या मांसपेशियों की क्षति के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारणों में निर्दिष्ट क्षेत्र में आघात, सर्जरी (उदाहरण के लिए, बवासीर या कैंसर के लिए) आदि शामिल हैं।

तंत्रिका विफलता. यदि आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली नसें सही ढंग से काम नहीं करती हैं, तो तदनुसार उनके संपीड़न और आराम की संभावना को बाहर रखा जाता है। उसी तरह, एक ऐसी स्थिति पर विचार किया जाता है जिसमें मलाशय में मल की सांद्रता की डिग्री पर प्रतिक्रिया करने वाले तंत्रिका अंत बाधित मोड में कार्य करना शुरू कर देते हैं, जिसके कारण रोगी को शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस नहीं होती है। दोनों विकल्प संकेत देते हैं, जैसा कि स्पष्ट है, तंत्रिकाओं की विफलता, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, मल असंयम भी विकसित हो सकता है। तंत्रिकाओं के ऐसे गलत कामकाज को भड़काने वाले मुख्य स्रोतों को निम्नलिखित प्रकारों के रूप में समझा जाता है: प्रसव, स्ट्रोक, बीमारियाँ और चोटें जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की गतिविधि को प्रभावित करती हैं, लंबे समय तक शरीर के संकेतों को अनदेखा करने की आदत। शौच आदि की आवश्यकता का संकेत देना।

मलाशय क्षेत्र में मांसपेशियों की टोन में कमी। सामान्य (स्वस्थ) अवस्था में, मलाशय, जैसा कि हमने शौच के तंत्र पर अनुभाग के विवरण में चर्चा की है, खिंचाव कर सकता है, और इस प्रकार मल को तब तक रोक कर रख सकता है जब तक कि शौच संभव न हो जाए। इस बीच, कुछ कारकों के कारण मलाशय की दीवार पर निशान दिखाई दे सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह अपनी अंतर्निहित लोच खो देता है। ऐसे कारकों को विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप (मलाशय क्षेत्र), विशिष्ट सूजन के साथ आंतों के रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग), विकिरण चिकित्सा आदि माना जा सकता है। तदनुसार, इस तरह के प्रभाव की प्रासंगिकता के आधार पर, हम कह सकते हैं कि मल त्यागने के साथ-साथ मलाशय अपनी मांसपेशियों को पर्याप्त रूप से फैलाने की क्षमता खो देता है, जो बदले में, मल असंयम के विकास से जुड़े जोखिम में वृद्धि को भड़काता है।

निष्क्रिय पेल्विक फ्लोर विकार. यदि पेल्विक फ्लोर की नसें या मांसपेशियां ठीक से काम नहीं कर रही हैं, तो मल असंयम विकसित हो सकता है। यह, बदले में, कुछ कारकों द्वारा सुगम हो सकता है। विशेष रूप से ये हैं:

• मलाशय क्षेत्र में मल भरने के प्रति संवेदनशीलता में कमी;
• मल त्याग में सीधे शामिल मांसपेशियों की संपीड़न क्षमता में कमी;
• रेक्टोसेले (एक विकृति जिसमें मलाशय की दीवार योनि में फैल जाती है), रेक्टल प्रोलैप्स;
• पेल्विक फ्लोर की कार्यात्मक शिथिलता, जिसके परिणामस्वरूप यह कमजोर हो जाती है और शिथिल हो जाती है।

इसके अलावा, पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन अक्सर बच्चे के जन्म के बाद विकसित होता है। जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है यदि प्रसव के दौरान प्रसूति संदंश का उपयोग किया गया हो (वे बच्चे को निकालना संभव बनाते हैं)। समान रूप से महत्वपूर्ण जोखिम एपीसीओटॉमी प्रक्रिया को सौंपा गया है, जिसमें प्रसव के दौरान महिला में योनि के फटने के मनमाने रूपों के गठन को रोकने के उपाय के रूप में पेरिनेम का सर्जिकल विच्छेदन किया जाता है, साथ ही बच्चे को एक दर्दनाक मस्तिष्क प्राप्त होता है। चोट। ऐसे मामलों में, महिलाओं में मल असंयम या तो प्रसव के तुरंत बाद या उसके कई वर्षों बाद प्रकट होता है।

बवासीर. बाहरी बवासीर के साथ, जो गुदा के आसपास की त्वचा के क्षेत्र में विकसित होता है, वास्तविक रोग प्रक्रिया एक कारण के रूप में कार्य कर सकती है जो दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को गुदा को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति नहीं देती है। परिणामस्वरूप, एक निश्चित मात्रा में बलगम या तरल मल इसके माध्यम से रिसना शुरू हो सकता है।

मल असंयम: प्रकार

मल असंयम, उम्र के आधार पर, इसकी घटना की प्रकृति और विकार के प्रकार में अंतर से निर्धारित होता है। इसलिए, जिन विशेषताओं पर हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं, उनके आधार पर हम इस बात पर प्रकाश डाल सकते हैं कि असंयम निम्नलिखित तरीकों से प्रकट हो सकता है:

• शौच करने की तीव्र इच्छा के बिना मल का नियमित रूप से निकलना;
• शौच करने की प्रारंभिक इच्छा के साथ मल असंयम;
• मल असंयम की आंशिक अभिव्यक्ति जो कुछ तनाव (शारीरिक गतिविधि, खांसने, छींकने आदि पर तनाव) के तहत होती है;
• मल असंयम, जो शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़ी अपक्षयी प्रक्रियाओं के प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

बच्चों में मल असंयम: लक्षण

मल असंयम में इस मामले में 4 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे द्वारा अनजाने में मल त्याग करना, या ऐसी स्थिति उत्पन्न होने तक मल को बनाए रखने में असमर्थता शामिल है जिसमें शौच स्वीकार्य हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब तक कोई बच्चा 4 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता, तब तक मल असंयम (मूत्र असंयम सहित) बिल्कुल सामान्य है, इसके साथ होने वाली कुछ असुविधाओं और तनाव के बावजूद। इस मामले में विशेष रूप से मुद्दा समग्र रूप से उत्सर्जन प्रणाली से संबंधित कौशल के क्रमिक अधिग्रहण में निहित है।

बच्चों में मल असंयम के लक्षण अक्सर पिछली कब्ज की पृष्ठभूमि में भी देखे जाते हैं, जिसकी प्रकृति पर हमने आम तौर पर ऊपर चर्चा की है। कुछ मामलों में, जीवन के पहले वर्षों के दौरान बच्चों में कब्ज का कारण बच्चे को पॉटी प्रशिक्षण देने के मामले में माता-पिता का अत्यधिक आग्रह है। कुछ बच्चों को आंतों के अपर्याप्त सिकुड़न कार्य की समस्या होती है।

मल असंयम के साथ होने वाले मानसिक विकार की प्रासंगिकता पर अक्सर ऐसे मामलों में विचार किया जा सकता है जब मल त्याग गलत जगह पर होता है (निर्वहन में सामान्य स्थिरता होती है)। कुछ मामलों में, मल असंयम बच्चे के तंत्रिका तंत्र के खराब विकास से जुड़ी समस्याओं से जुड़ा होता है, जिसमें ध्यान बनाए रखने में असमर्थता, बिगड़ा हुआ समन्वय, अति सक्रियता और आसानी से ध्यान भटकाना शामिल है।

एक अलग मामला वंचित परिवारों के बच्चों में इस विकार की घटना पर विचार करता है, जिसमें माता-पिता उन्हें समय पर आवश्यक कौशल नहीं देते हैं और सामान्य तौर पर, पर्याप्त समय नहीं देते हैं। यह इस तथ्य के साथ हो सकता है कि बच्चे, जो इस विकार की निरंतरता का सामना करते हैं, बस मल की विशिष्ट गंध को नहीं पहचानते हैं और इस तथ्य पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं कि यह निकल जाता है।

बच्चों में एन्कोपेरेसिस प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक एन्कोपेरेसिस बच्चे में शौच कौशल की आभासी कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जबकि माध्यमिक एन्कोपेरेसिस अचानक प्रकट होता है, मुख्य रूप से पिछले तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ (दूसरे बच्चे का जन्म, परिवार में संघर्ष, माता-पिता का तलाक, किंडरगार्टन या स्कूल जाना शुरू करना, बदलाव) निवास स्थान और आदि)। माध्यमिक मल असंयम की ख़ासियत यह है कि यह विकार शौच के लिए पहले से अर्जित व्यावहारिक कौशल और उन्हें नियंत्रित करने की क्षमता के साथ होता है।

अधिकतर, मल असंयम दिन के समय होता है। जब यह रात में होता है, तो पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। कुछ मामलों में, मल असंयम के साथ मूत्र असंयम (एन्यूरिसिस) भी हो सकता है। कुछ हद तक कम बार, बच्चे से संबंधित आंतों की बीमारियों को मल असंयम का कारण माना जाता है।

अक्सर जानबूझकर पहले मल रोकने से बच्चों में असंयम की समस्या उत्पन्न हो जाती है। इस मामले में, मल प्रतिधारण के कारणों पर विचार किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, शौचालय का उपयोग करना सीखते समय अप्रिय भावनाओं की घटना, या सार्वजनिक शौचालय का उपयोग करना आवश्यक होने पर उत्पन्न होने वाली शर्मिंदगी। इसके अलावा, इसका कारण यह भी हो सकता है कि बच्चे खेल में बाधा नहीं डालना चाहते या मल त्याग के दौरान असुविधा या दर्द की संभावित घटना से जुड़े डर का अनुभव नहीं करते हैं।

मल असंयम, जिसके लक्षण मुख्य रूप से इसके लिए अनुपयुक्त स्थानों में शौच के कार्य पर आधारित होते हैं, मल के स्वैच्छिक या अनैच्छिक उत्सर्जन (फर्श पर, कपड़ों में या बिस्तर में) के साथ होते हैं। आवृत्ति के संदर्भ में, ऐसी मल त्याग महीने में कम से कम एक बार, कम से कम छह महीने की अवधि के लिए होती है।

बच्चों के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु समस्या का मनोवैज्ञानिक पहलू है; उपचार मनोवैज्ञानिक पुनर्वास से शुरू होना चाहिए। इसमें सबसे पहले बच्चे को यह समझाना शामिल है कि उसके साथ हो रही समस्या उसकी गलती नहीं है। स्वाभाविक रूप से, मल असंयम की मौजूदा समस्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के संबंध में, किसी भी मामले में माता-पिता की ओर से धमकी या उपहास, या कोई अपमानजनक तुलना नहीं होनी चाहिए।

यह अजीब लग सकता है, लेकिन माता-पिता के सूचीबद्ध दृष्टिकोण असामान्य नहीं हैं। एक बच्चे के साथ जो कुछ भी घटित होता है, उससे उन्हें न केवल एक निश्चित असुविधा होती है, बल्कि चिड़चिड़ापन भी होता है, जो किसी न किसी रूप में बच्चे पर भी पड़ता है। यह याद रखना चाहिए कि यह दृष्टिकोण केवल उस स्थिति को बढ़ाता है जिसमें, हम दोहराते हैं, बच्चे को दोष नहीं देना है। इसके अलावा, इसके कारण, निकट भविष्य में बच्चे में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और उनके सुधार और पूर्ण उन्मूलन की विवादास्पद संभावना के साथ कई मनोवैज्ञानिक समस्याएं विकसित होने का जोखिम होता है। इसे ध्यान में रखते हुए, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे न केवल बच्चे की समस्या को सुलझाने पर ध्यान दें, बल्कि संयम बरतने, स्थिति को स्वीकार करने और उसका समाधान खोजने के मामले में खुद पर भी कुछ काम करें। बच्चे को सहायता, समर्थन और प्रोत्साहन की आवश्यकता है, केवल इसके माध्यम से ही कोई भी उपचार न्यूनतम नुकसान के साथ उचित प्रभावशीलता प्राप्त कर सकता है।

एक बच्चे में मल असंयम के व्यवहारिक उपचार में निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

• हर बार खाने के बाद बच्चे को 5-10 मिनट तक पॉटी पर बैठाना चाहिए। इसके कारण, आंतों की प्रतिवर्त गतिविधि बढ़ जाती है, बच्चा अपने शरीर में उत्पन्न होने वाली शौच की इच्छा पर नज़र रखना सीखता है।
• यदि यह देखा गया है कि दिन के दौरान एक निश्चित समय पर मल "छूट" जाता है, तो आपको ऐसे "छोड़ने" से पहले उसे कई बार पॉटी पर रखना चाहिए।
• फिर, आश्वासन महत्वपूर्ण है. आपको उसकी इच्छा के विरुद्ध उसे पॉटी में नहीं डालना चाहिए। 4 वर्ष की आयु के बच्चे, एक नियम के रूप में, किसी भी खेल के आविष्कार पर सकारात्मक प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए, वास्तविक एन्कोपेरेसिस के साथ, इस दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आप एक निश्चित इनाम योजना लागू कर सकते हैं जो तब लागू होती है जब कोई बच्चा पॉटी पर बैठने के लिए सहमत होता है। तदनुसार, ऐसे स्क्वैट्स के दौरान मल त्याग करते समय, इनाम को थोड़ा बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

वैसे, बच्चे के पास जाने के सूचीबद्ध विकल्प न केवल बच्चे को पर्याप्त शौचालय कौशल हासिल करना सिखाएंगे, बल्कि मल के संभावित ठहराव (कब्ज) को खत्म करने की संभावना भी निर्धारित करेंगे।

निदान

किसी विकार का निदान करते समय, डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास, चिकित्सा परीक्षण डेटा और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान प्राप्त डेटा (मौजूदा समस्या से संबंधित महत्वपूर्ण बिंदुओं का सर्वेक्षण) को ध्यान में रखता है। इसके अलावा, कई वाद्य निदान तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

• एनोरेक्टल मैनोमेट्री. इसे अंजाम देने के लिए एक दबाव-संवेदनशील ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से मलाशय की संवेदनशीलता और उसके कामकाज से जुड़ी विशेषताएं निर्धारित होती हैं। यह विधि आपको गुदा दबानेवाला यंत्र के हिस्से पर वर्तमान संपीड़न बल, उभरते तंत्रिका संकेतों पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता निर्धारित करने की भी अनुमति देती है।
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। विद्युत चुम्बकीय तरंगों के प्रभाव के कारण, यह विधि अध्ययन किए गए क्षेत्र, नरम ऊतक की मांसपेशियों (विशेष रूप से, मल असंयम के मामले में) से संबंधित विस्तृत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है, इस अध्ययन में जोर प्राप्त करके गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों का अध्ययन करने पर है ऐसी छवि)।
• प्रोक्टोग्राफी (या डिफेक्टोग्राफी)। एक एक्स-रे जांच विधि जो मलाशय में मल की मात्रा निर्धारित करती है। इसके अलावा, पूरे मलाशय में इसके वितरण की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं, और शौच के कार्य की प्रभावशीलता की विशेषताएं सामने आती हैं।
• ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड. मलाशय और गुदा की अल्ट्रासाउंड जांच की विधि गुदा में एक विशेष सेंसर (ट्रांसड्यूसर) डालकर लागू की जाती है। यह प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है, इसमें कोई दर्द नहीं होता।
• विद्युतपेशीलेखन। मलाशय और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का अध्ययन करने की एक प्रक्रिया, जिसका उद्देश्य इन मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं के सही कामकाज का अध्ययन करना है।
• सिग्मायोडोस्कोपी। प्रकाश से सुसज्जित एक विशेष लचीली ट्यूब को गुदा में (और फिर बृहदान्त्र के अन्य निचले हिस्सों में) डाला जाता है। इसके उपयोग के लिए धन्यवाद, अंदर से मलाशय की जांच करना संभव है, जो बदले में, स्थानीय सहवर्ती कारणों (ट्यूमर गठन, सूजन प्रक्रिया, निशान, आदि) की पहचान करने की संभावना निर्धारित करता है।

इलाज

वयस्कों और बच्चों में मल असंयम का उपचार (संबंधित पैराग्राफ में चर्चा की गई उल्लेखनीय वस्तुओं के अलावा), रोग पैदा करने वाले कारकों के आधार पर, निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• आहार समायोजन;
• औषधि चिकित्सा उपायों का उपयोग;
• आंत्र प्रशिक्षण;
• पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का प्रशिक्षण (विशेष व्यायाम);
• विद्युत उत्तेजना;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

प्रत्येक बिंदु पर केवल किसी विशेषज्ञ की यात्रा के आधार पर और उसके विशिष्ट निर्देशों के अनुसार, किए जा रहे शोध उपायों के परिणामों के आधार पर काम किया जाता है। आइए हम सर्जिकल हस्तक्षेप पर अलग से ध्यान दें, जो पाठक के लिए रुचिकर हो सकता है। यदि अन्य सूचीबद्ध उपायों के कार्यान्वयन से सुधार नहीं होता है, साथ ही यदि मल असंयम गुदा दबानेवाला यंत्र या पेल्विक फ्लोर क्षेत्र में चोट के कारण होता है, तो इस उपाय का सहारा लिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका माना जाता है स्फिंक्टेरोप्लास्टी . यह विधि स्फिंक्टर मांसपेशियों को फिर से जोड़ने पर केंद्रित है जो टूटने के कारण अलग हो गई हैं (उदाहरण के लिए, प्रसव या चोट के दौरान)। यह ऑपरेशन एक सामान्य सर्जन, कोलोरेक्टल सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन द्वारा किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की एक और विधि है, जिसमें एक छोटे "पंप" के उपचर्म प्रत्यारोपण के साथ गुदा ("कृत्रिम स्फिंक्टर") के चारों ओर एक फुलाने योग्य कफ लगाना शामिल है। पंप को रोगी द्वारा सक्रिय किया जाता है (यह कफ को फुलाने/डिसप्रेस करने के लिए किया जाता है)। इस विधि का प्रयोग कभी-कभार ही किया जाता है और इसे कोलोरेक्टल सर्जन की देखरेख में किया जाता है।

मल असंयम, जैसा कि आप समझ सकते हैं, कई समस्याओं का कारण बन सकता है, जिसमें सामान्य शर्मिंदगी से लेकर इस पृष्ठभूमि में गहरे अवसाद, अकेलेपन और भय की भावना शामिल है। इसलिए, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए कुछ व्यावहारिक तरीकों का कार्यान्वयन बेहद महत्वपूर्ण है। बेशक, पहला और मुख्य कदम किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना है। संभावित शर्मिंदगी, लज्जा और अन्य भावनाओं के बावजूद, इस बाधा को पार करना आवश्यक है, जिसके कारण किसी विशेषज्ञ के पास जाना अपने आप में एक समस्या जैसा लगता है। लेकिन समस्या स्वयं, जो मल असंयम है, अधिकांश भाग के लिए हल करने योग्य है, लेकिन केवल तभी जब मरीज़ "खुद को एक कोने में नहीं ले जाते" और हर चीज पर हार मानकर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं और अपने लिए एकांतवास की स्थिति चुनते हैं।

तो, यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं, यदि आप मल असंयम की वास्तविकता का पालन करते हैं, तो आप इस समस्या को उन स्थितियों में एक निश्चित तरीके से नियंत्रित करने में सक्षम होंगे जो उत्पन्न होने वाली स्थिति के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के लिए कम से कम अनुकूल हैं:

• घर से बाहर निकलते समय, शौचालय जाएँ, जिससे अपनी आंतों को खाली करने का प्रयास करें;
• फिर, निकलते समय, आपको कपड़े और सामग्री बदलने का ध्यान रखना चाहिए, जिसकी मदद से आप "खराबी" (नैपकिन, आदि) को जल्दी से ठीक कर सकते हैं;
• जिस स्थान पर आप हैं, वहां जरूरत पड़ने से पहले ही शौचालय ढूंढने का प्रयास करें, इससे कई संबंधित असुविधाएं कम हो जाएंगी और आपका काम जल्दी ही पूरा हो जाएगा;
• यदि ऐसी धारणा है कि आंत्र नियंत्रण का नुकसान एक संभावित स्थिति है, तो डिस्पोजेबल अंडरवियर पहनना बेहतर है;
• ऐसी गोलियों का उपयोग करें जो गैस और मल की गंध की तीव्रता को कम करने में मदद करती हैं, ऐसी गोलियाँ बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं, लेकिन इस मामले में डॉक्टर की सलाह पर भरोसा करना बेहतर है।

रेक्टल प्रोलैप्स एक ऐसी बीमारी है जिसमें बढ़ने पर आंत का निचला हिस्सा नलिका से बाहर गिर जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर हमेशा बहुत स्पष्ट होती है - गंभीर दर्द, स्फिंक्टर असंयम और गुदा से खूनी या श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति होती है। रेक्टल प्रोलैप्स एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए समय पर और पूर्ण उपचार की आवश्यकता होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस बीमारी में लिंग और उम्र को लेकर कोई प्रतिबंध नहीं है।

आज हमारे लेख में जिस बीमारी के बारे में चर्चा की जाएगी, वह बवासीर एक नाजुक समस्या के अलावा और कुछ नहीं कही जा सकती। इसके अलावा, बवासीर, जिसके लक्षणों पर हम आज विचार करेंगे, कई मामलों में मरीज़ अपने दम पर इलाज करने की कोशिश करते हैं, जो दुर्भाग्य से, किसी भी तरह से इसके पाठ्यक्रम और इसके प्रति इस तरह के रवैये के कारण उत्पन्न होने वाले परिणामों का पक्ष नहीं लेता है।

आंत्र रुकावट एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो आंत से पदार्थों के बाहर निकलने की प्रक्रिया में व्यवधान की विशेषता है। यह बीमारी सबसे ज्यादा उन लोगों को प्रभावित करती है जो शाकाहारी हैं। गतिशील और यांत्रिक आंत्र रुकावट हैं। यदि बीमारी के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको सर्जन के पास जाना चाहिए। केवल वह ही सटीक उपचार बता सकता है। समय पर चिकित्सा सहायता के बिना, रोगी की मृत्यु हो सकती है।

मल असंयम (गुदा असंयम) मलाशय और गुदा दबानेवाला यंत्र की एक शिथिलता है, जिसमें अनियंत्रित मल त्याग होता है। बहुत छोटे बच्चों के लिए, अनैच्छिक मल त्याग को सामान्य माना जाता है, लेकिन यदि वयस्कों में मल असंयम देखा जाता है, तो यह गंभीर बीमारियों की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसका लक्षण असंयम है। समय रहते घाव के कारण की पहचान करना और समय पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोग के प्रकार

विशेषज्ञ, शौच की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता की डिग्री के आधार पर, गुदा असंयम को तीन चरणों में विभाजित करते हैं:

• गैस विकास की प्रक्रिया को नियंत्रित करने में असमर्थता;
• तरल मल और गैसों का असंयम;
• गैसों, ठोस और तरल मल को बनाए रखने में असमर्थता।

इसके अलावा, बीमारी के कारण के आधार पर, कुछ मामलों में व्यक्ति को शौच करने की इच्छा और मल के रिसने की प्रक्रिया महसूस हो सकती है, लेकिन वह उन्हें नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है। दूसरे रूप की विशेषता यह है कि रोगी को या तो शौच करने की इच्छा या रिसाव महसूस नहीं होता है - बूढ़े लोगों में मल असंयम का यह रूप अक्सर शरीर में अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप देखा जाता है।

मल असंयम के कारण

रोग के मुख्य कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जन्मजात. स्पाइना बिफिडा, मलाशय दोष, गुदा तंत्र की विकृतियाँ;
• जैविक। जन्म संबंधी चोटें, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान, प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान चोटें;
• मनोवैज्ञानिक। न्यूरोसिस, मनोविकृति, हिस्टीरिया, अनियंत्रित आतंक हमले।

मल असंयम के कारण भी हो सकते हैं: इस्केमिक कोलाइटिस, रेक्टल प्रोलैप्स और कैंसर, व्यापक सूजन प्रक्रियाएं, मधुमेह, पैल्विक चोटों के परिणाम, मनोभ्रंश, मिर्गी। वयस्कों में अनैच्छिक, एक बार मल असंयम गंभीर तनाव, भोजन विषाक्तता, या जुलाब के दीर्घकालिक उपयोग से शुरू हो सकता है।

बच्चों में मल असंयम

4 वर्ष की आयु तक, बच्चों में मल असंयम (एन्कोपेरेसिस) से माता-पिता को चिंता नहीं होनी चाहिए, यह कोई विसंगति नहीं है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है; 4 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, लगभग 3% बच्चों में एन्कोपेरेसिस का निदान किया जाता है। बच्चों में मल असंयम का मुख्य कारण पुरानी कब्ज है, जिसके बाद आंतों में महत्वपूर्ण संचय के साथ मल का बेहोश और अनियंत्रित उत्सर्जन होता है। पाचन संबंधी शिथिलता असंतुलित आहार के कारण हो सकती है - मांस और डेयरी उत्पादों की अधिकता, आहार में वनस्पति फाइबर की अपर्याप्त मात्रा, साथ ही कम तरल पदार्थ का सेवन। आमतौर पर दिन के दौरान जागते समय अनजाने में मल त्याग हो जाता है और बच्चों को अक्सर पेट और नाभि क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। रोग के उपचार में ऐसा आहार शामिल है जो आंतों की गतिशीलता में सुधार करता है और मल त्याग के दौरान दर्द को खत्म करता है।

तंत्रिका तंत्र के गठन की समस्याएं भी बच्चों में मल असंयम का कारण बन सकती हैं: अति सक्रियता, लंबे समय तक ध्यान बनाए रखने में असमर्थता, खराब समन्वय। एन्कोपेरेसिस मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण भी हो सकता है, जैसे डर की भावना, प्रतिरोध और बड़ों की मांगों को पूरा करने में अनिच्छा। इस मामले में, उपचार का आधार माता-पिता से मनोवैज्ञानिक समर्थन है और यदि आवश्यक हो, तो मनोवैज्ञानिक से परामर्श करना। बीमारी की रोकथाम में, पॉटी का उपयोग करने की आदत का समय पर समेकन विशेष महत्व रखता है, और यह महत्वपूर्ण है कि रोपण अप्रिय संवेदनाओं के साथ न हो।

बुजुर्गों में मल असंयम

वयस्कों, विशेष रूप से बुजुर्गों में मल असंयम, गुदा की मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यदि वयस्कता में मामूली शौच संबंधी विकार देखे जा सकते हैं, तो समय के साथ, पर्याप्त उपचार के बिना, यह रोग गुदा असंयम में विकसित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, वृद्ध लोगों में अनैच्छिक मल त्याग मलाशय को नुकसान का परिणाम होता है। यह रोग मनोभ्रंश (सेनील डिमेंशिया) के विकास से भी जुड़ा हो सकता है, जिसमें वृद्ध लोग अपने कार्यों और मल त्याग को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं।

इस उम्र में बीमारी का उपचार कई कारकों से जटिल होता है, जिसमें बीमारी की उन्नत अवस्था भी शामिल है। चूंकि असंयम अक्सर सामान्य मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण होता है, इसलिए न केवल दवा और शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, बल्कि मनोचिकित्सक से परामर्श भी आवश्यक है। एक बुजुर्ग रोगी में मल असंयम के इलाज की सफलता सीधे तौर पर मनोवैज्ञानिक और मानसिक आराम पर निर्भर करती है।

रोग का निदान

बीमारी से सफलतापूर्वक निपटने के लिए, उस कारण को निर्धारित करना आवश्यक है जिसके कारण यह हुआ, और फिर इसके लिए उचित उपचार का चयन करना, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• गुदा नहर की मैनोमेट्री, जो आपको दबानेवाला यंत्र के स्वर को निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी, जो स्फिंक्टर्स की मोटाई और उनके दोषों का निर्धारण करेगी;
• मलाशय की दहलीज संवेदनशीलता का निर्धारण।

इतिहास एकत्र करने और रोगी की जांच करने के बाद, विशेषज्ञ एक पर्याप्त उपचार पद्धति लिखते हैं।

मल असंयम का उपचार

रोग के उपचार के तरीकों में शामिल हैं: दवा, सर्जरी और गैर-दवा। असंयम से निपटने का तरीका रोगी की उम्र और घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्की क्षति के मामले में, संतुलित आहार और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो पाचन तंत्र में समस्याओं के कारणों को खत्म करती हैं और स्फिंक्टर मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने में भी मदद करती हैं। मध्यम मल असंयम का इलाज करते समय, गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम निर्धारित किए जा सकते हैं। इन्हें घर पर किया जा सकता है, और सफलता की कुंजी 3-8 सप्ताह तक जिम्नास्टिक की नियमितता है। स्फिंक्टर प्रशिक्षण के लिए, पेरिनेम और गुदा नहर की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने और सुधारने के लिए बायोफीडबैक तकनीक या विद्युत उत्तेजक का उपयोग भी किया जाता है। मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए मनोचिकित्सीय विधियों का उपयोग किया जाता है।

बीमारी के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग गुदा की मांसपेशियों में दर्दनाक दोषों को ठीक करने के लिए किया जाता है। यदि स्फिंक्टर नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो तरल पदार्थ से भरी प्लास्टिक की अंगूठी से युक्त एक कृत्रिम गुदा प्रत्यारोपित किया जा सकता है। मल असंयम के सबसे गंभीर मामलों में, सबसे अच्छा विकल्प कोलोस्टॉमी बनाना है, जिसमें मल को कोलन के साथ संचार करते हुए पेट की दीवार से जुड़े एक विशेष प्लास्टिक बैग में एकत्र किया जाता है।

गुदा असंयम की थोड़ी सी भी अभिव्यक्ति पर, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार आपको कम समय में बीमारी से सफलतापूर्वक निपटने में मदद करेगा और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा।

प्रत्येक बीमारी के लक्षण होते हैं, जिनके आधार पर और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित करना संभव है। प्रतिगमन की डिग्री या लक्षणों की गंभीरता का उपयोग उपचार विधियों की प्रभावशीलता का आकलन करने और पुनर्प्राप्ति की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। मूत्र और मल असंयम को सबसे अप्रिय लक्षणों में से एक माना जाता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को तेजी से खराब करता है और दूसरों की सामाजिक धारणा को खतरे में डालता है।

अधिकांश मामलों में, मल असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि केवल मौजूदा विकृति का प्रकटीकरण है। इस मामले में, डॉक्टर को बीमारी के कारण का पता लगाना होगा और रोगी को जल्द से जल्द नैतिक और शारीरिक पीड़ा से बचाने के लिए इष्टतम उपचार का चयन करना होगा। बेशक, यह लक्षण रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डालता है, लेकिन यह उसके और उसके आसपास के लोगों दोनों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करता है।

चिकित्सा में, मल असंयम को एन्कोपेरेसिस या असंयम कहा जाता है। यह तब होता है जब रोगी, किसी कारण से, शौच के कार्य को नियंत्रित करना बंद कर देता है, और अक्सर मूत्र और मल का समानांतर असंयम देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों प्रक्रियाएं तंत्रिका केंद्रों द्वारा नियंत्रित होती हैं जो प्रकृति में समान हैं। हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, मल असंयम अनियंत्रित पेशाब की तुलना में 15 गुना अधिक आम है और अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है।

इन लक्षणों के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं: उन तंत्रों की अनुपस्थिति जो शौच प्रतिवर्त की उपस्थिति में योगदान करते हैं, इस प्रतिवर्त के विलंबित गठन, या उत्तेजक कारकों के कारण इसका नुकसान। अर्थात्, मल असंयम या तो प्राथमिक हो सकता है, अर्थात, जन्मजात, या माध्यमिक, जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को नुकसान, मानसिक स्थिति विकार, उत्सर्जन प्रणाली की विकृति या आघात के परिणामस्वरूप होता है।

सबसे अधिक बार, डॉक्टरों को मनोवैज्ञानिक मूल के मल असंयम का सामना करना पड़ता है, अर्थात, यह लक्षण हिस्टेरिकल और न्यूरोटिक मनोविकारों, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकारों जैसे मनोभ्रंश या मानसिक बीमारियों - सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के कारण होता है। बहुत कम बार, असंयम पाचन तंत्र (गुदा चोट, रेक्टल प्रोलैप्स) या अन्य बीमारियों (पेरिनियल मांसपेशियों की टोन में कमी, गंभीर रूप, गुदा के ट्यूमर और श्रोणि की जन्म चोटों) के रोगों के कारण होता है।

मल असंयम का निदान करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि विशिष्ट रोगी शिकायतें 100% मामलों में निदान करने की अनुमति देती हैं, लेकिन लक्षण के कारणों को निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर परीक्षण करते हैं और अध्ययन करते हैं जो उन्हें आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

समानांतर मूत्र असंयम के साथ मल असंयम का उपचार काफी हद तक रोग के कारणों, रोगी की उम्र और स्थिति की पहचान पर निर्भर करता है। अक्सर, डॉक्टर ऐसे रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं, जो प्लास्टिक सर्जरी की श्रेणी में आता है और काफी लंबे समय से अभ्यास में उपयोग किया जाता रहा है। समस्या के लिए इस समाधान का सहारा तब लिया जाता है जब असंयम का कारण स्फिंक्टर दोष होता है।

हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां स्फिंक्टर की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं और असंयम यांत्रिक विकारों से जुड़ा नहीं होता है, बीमारी से निपटना अधिक कठिन होता है। अक्सर, डॉक्टर गैर-सर्जिकल तरीकों का सहारा लेते हैं: दवा और गैर-दवा चिकित्सा। दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, साथ ही गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है। गैर-दवा विधियों में, बायोफीडबैक, मनोचिकित्सा पद्धतियां, एक्यूपंक्चर और आहार संबंधी उपाय व्यापक हो गए हैं। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

मल असंयम जैसी रोग संबंधी स्थिति का अपना नाम है - एन्कोपेरेसिस। इससे किसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य को खतरा नहीं है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो जाती है। वृद्ध लोगों में मल असंयम के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, और उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया है: जैविक और मनोवैज्ञानिक। हालाँकि, यह रोगात्मक स्थिति लिंग और उम्र की परवाह किए बिना किसी को भी प्रभावित कर सकती है।

हम सभी यह सोचने के आदी हैं कि असंयम वृद्ध लोगों के लिए अधिक प्रासंगिक है। हालाँकि, यह एक ग़लतफ़हमी है। पैथोलॉजी हममें से प्रत्येक पर हावी हो सकती है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एन्कोपेरेसिस से पीड़ित 50% से अधिक 45 वर्ष और उससे अधिक आयु के महिलाएं और पुरुष हैं, और केवल 15% बुजुर्ग लोग हैं।

एन्कोपेरेसिस को आमतौर पर मल त्याग की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की क्षमता के रूप में समझा जाता है। इस मामले में, मल का अनैच्छिक शौच देखा जाता है, चाहे उसकी स्थिरता कुछ भी हो।

पैथोलॉजी का गठन गुदा दबानेवाला यंत्र और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के समन्वित प्रदर्शन में विकार के परिणामस्वरूप होता है, जो मलाशय में मल त्याग को बनाए रखता है और सामान्य आंतों के स्वर को बनाए रखता है। एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज के कारण पूरा होता है, यानी मांसपेशियों की टोन पर कोई सार्थक प्रभाव डाले बिना खाली करने की प्रक्रिया। स्फिंक्टर दिन और रात के समय बंद रहता है। पुरुषों में, इस क्षेत्र में दबाव महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक है, हालांकि, औसतन यह मान 50 से 120 मिमी एचजी तक भिन्न होता है। कला।

मलाशय में स्थित मैकेनोरिसेप्टर्स की जलन के कारण निकासी सक्रिय होती है। यह आंत के इस भाग के मल से भर जाने के कारण प्रकट होता है। सभी संकेत मस्तिष्क को प्रेषित होते हैं; इस कॉल के जवाब में, एक व्यक्ति वलसाल्वा रिफ्लेक्स विकसित करता है, यानी, वह शौच के लिए आवश्यक स्थिति लेता है और पेट की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ती हैं। उसी समय, मलाशय अनायास सिकुड़ जाता है, जिससे मल सतह पर बाहर निकल जाता है।

एन्कोपेरेसिस वाले रोगियों में, ऊपर वर्णित चरणों में से एक में विफलता होती है और, परिणामस्वरूप, मल त्याग अनियंत्रित रूप से होता है।

मल असंयम के प्रकार

इस विकृति के कई प्रकार हैं। मल कैसे बाहर निकलता है इसके आधार पर एन्कोपेरेसिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. नियमित असंयम. शौच करने की इच्छा के बिना प्रकट होता है। और बुजुर्ग लोग जो गंभीर स्थिति में हैं।
2. किसी व्यक्ति को शौच करने की इच्छा महसूस होने के कुछ क्षण बाद असंयम प्रकट होता है।
3. आंशिक असंयम. यह मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ खांसने, छींकने या भारी वस्तु उठाने पर भी प्रकट होता है।

एक अलग प्रकार का मल असंयम भी होता है, जिसमें मानव शरीर में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण विशेष रूप से बुजुर्ग लोग शामिल होते हैं।

वयस्कों में मल असंयम के संभावित कारण

यह रोग संबंधी घटना कई कारणों से हो सकती है। वयस्कों में, यह मुख्य रूप से मलाशय और आंत के अन्य भागों के रोगों से जुड़ा होता है।

पैथोलॉजी के गठन के कुछ सबसे लोकप्रिय कारण हैं:

1. कब्ज़। यह घटना बेहद लोकप्रिय है, और यह बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करती है। दो या अधिक दिनों तक मल त्याग न करना कब्ज है। परिणामस्वरूप, गुदा की मांसपेशियों में खिंचाव और कमी देखी जाती है। इस समस्या का परिणाम यह होता है कि मलाशय मल को बनाए रखने की अपनी क्षमता खो देता है।
2. स्फिंक्टर मांसपेशियों को बाहरी या आंतरिक क्षति। वे चोट के कारण या सर्जिकल उपचार के बाद दिखाई देते हैं। इस कारण से, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, इसलिए मल प्रतिधारण समस्याग्रस्त हो जाता है।
3. मलाशय के तंत्रिका अंत की ख़राब कार्यप्रणाली। एक व्यक्ति को इसकी परिपूर्णता महसूस नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर आंतरिक और बाहरी स्फिंक्टर के विनियमन की डिग्री खो देता है। इस घटना के कारण अलग-अलग हैं: प्रसव, विकृति विज्ञान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आघात। अक्सर ऐसी समस्याएं स्ट्रोक या मस्तिष्क की चोट के बाद सामने आती हैं। अक्सर ऐसे लोगों को न केवल आंत्र असंयम, बल्कि मूत्र असंयम का भी अनुभव होता है।
4. मलाशय पर निशान दिखने या अंग की दीवारों की लोच में कमी के कारण मलाशय की मांसपेशियों की टोन में कमी। ऐसी घटनाएं सर्जिकल उपचार, विकिरण चिकित्सा, क्रोहन रोग आदि के बाद विकसित होती हैं।
5. पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में विकार या कमजोरी। अक्सर, ऐसी समस्याएं महिलाओं में जन्म प्रक्रिया के बाद होती हैं, जिसके दौरान एपीसीओटॉमी की गई थी।
6. बवासीर. यह भी आम समस्याओं में से एक है. , स्फिंक्टर के केवल आंशिक रूप से बंद होने को भड़काता है। इस कारण मल बाहर निकल आता है। अगर आप घर पर रहेंगे तो स्थिति और भी जटिल हो जाएगी।

महत्वपूर्ण! यदि आपको शौच करने की इच्छा महसूस हो तो तुरंत शौचालय जाएं, क्योंकि वैज्ञानिकों ने पाया है कि लंबे समय तक मल को रोके रखने से गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों की कमी पर भी असर पड़ता है।

इसके अलावा ऐसी समस्या मानसिक या मनोवैज्ञानिक कारणों से भी उत्पन्न हो सकती है। यह मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया या न्यूरोसिस वाले लोगों में प्रकट होता है। अचानक घबराहट के दौरे या मिर्गी के दौरे के दौरान अनियंत्रित खालीपन होता है। यह समस्या वृद्ध मनोभ्रंश के रोगियों में होती है।

निदान उपाय

आवश्यक उपचार का चयन करने से पहले, नैदानिक ​​उपायों से गुजरना उचित है। सबसे पहले, डॉक्टर एक इतिहास लेता है, जिसके दौरान उन्हें पता चलता है:

• असंयम किन परिस्थितियों में घटित हुआ?
• समस्या की अवधि और उसकी आवृत्ति;
• क्या मल त्यागने से पहले कोई इच्छा होती है?
• मल की स्थिरता;
• मल की मात्रा;
• मल गैस के साथ या उसके बिना उत्सर्जित होता है।

इसके अलावा, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि क्या रोगी को तनाव, अंतरिक्ष में भटकाव का अनुभव हुआ है, क्या हाल ही में कोई चोट लगी है, वर्तमान में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा रहा है, दैनिक मेनू में क्या शामिल है, क्या कोई लत है और क्या अन्य लक्षण हैं जो अनियंत्रित मल त्याग के साथ होता है।

शोध से सामने आएगी सटीक तस्वीर:

• गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के स्वर की पहचान करने के लिए एनोरेक्टल मैनोमेट्री की जाती है;
• पेल्विक अंगों का एमआरआई पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और गुदा की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• पैल्विक अंगों के प्रदर्शन की पहचान करने के लिए प्रोक्टोग्राफी की जाती है;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी आपको स्फिंक्टर की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• सिग्मायोडोस्कोपी मलाशय के दृश्य निरीक्षण के उद्देश्य से किया जाता है;
• मलाशय का अल्ट्रासाउंड, जिसकी बदौलत विभिन्न संरचनाओं, विसंगतियों आदि की पहचान करना संभव है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ रक्त और मूत्र का एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण निर्धारित करता है। सभी अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एन्कोपेरेसिस के लिए एक उपचार आहार तैयार करता है।

मल असंयम का इलाज कैसे किया जाता है?

इस विकृति के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, दैनिक मेनू की समीक्षा करना, सक्रिय जीवनशैली अपनाना शुरू करना, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए नियमित रूप से जिमनास्टिक करना, निर्धारित दवाओं का उपयोग करना उचित है, और कुछ दवाओं को छोड़ना होगा। कुछ स्थितियों में, एन्कोपेरेसिस के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

दवाई से उपचार

दवाओं के साथ उपचार उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां विकृति दस्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीकोलिनर्जिक दवाएं। इनमें एट्रोपिन और बेलाडोना होते हैं। इनका उपयोग आंतों के स्राव और क्रमाकुंचन को कम करने के लिए किया जाता है।
2. अफ़ीम और उसके डेरिवेटिव युक्त तैयारी। मांसपेशियों की टोन बढ़ाने और क्रमाकुंचन को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।
3. दवाएं जो मल में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करती हैं। उदाहरण के लिए, काओपेक्टेट, पोलिसॉर्ब, आदि।

लोपरामाइड और इमोडियम में दस्तरोधी प्रभाव होते हैं। प्रोज़ेरिन और स्ट्राइकिन के इंजेक्शन रोग संबंधी स्थिति से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। इसके अलावा विटामिन के सेवन से भी अच्छा प्रभाव पड़ता है।

जानने लायक! मल को सामान्य करने के लिए, असंयम वाले रोगियों को एंटासिड, साथ ही ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए जो दस्त का कारण बन सकती हैं।

यदि समस्या मनोवैज्ञानिक कारणों से उत्पन्न हुई है, तो रोगी को शामक दवाएं दी जाती हैं: शामक या ट्रैंक्विलाइज़र। ऐसी दवाएं केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन से ही खरीदी जा सकती हैं।

आहार

अनियंत्रित मल त्याग में उचित पोषण मुख्य घटक है। आहार का पालन किए बिना, चिकित्सा अप्रभावी होगी।

उचित पोषण के सिद्धांत:

1. मल का सामान्यीकरण।
2. मल त्याग की संख्या कम होना।
3. आंतों की गतिशीलता की बहाली.

दस्त का प्राथमिक लक्ष्य मल को नरम करने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना है। इसमे शामिल है:

• डेयरी उत्पादों;
• शराब युक्त पेय;
• कॉफी;
• जायफल, आदि

• सालो;
• मोटा मांस;
• मसाला;
• केले;
• मिठाइयाँ;
• लहसुन;
• कच्ची सब्जियां;
• खट्टे फल आदि।

इसके अलावा, आपको धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों के साथ-साथ सेवन के समय और उनकी मात्रा का दैनिक रिकॉर्ड रखें। असंयम होने पर वे ध्यान देने की भी सलाह देते हैं। इस तरह, परेशान करने वाले उत्पाद का निर्धारण किया जा सकता है।

मेनू में शामिल होना चाहिए:

• विभिन्न अनाज;
• ताज़ी सब्जियाँ और फल;
• साबुत गेहूँ की ब्रेड;
• वॉलपेपर आटा.

उपरोक्त सभी उत्पादों में फाइबर होता है, जिससे मल गाढ़ा हो जाता है। कमी होने पर आप चोकर या साबुत अनाज गेहूं के टुकड़े खा सकते हैं।

व्यायाम चिकित्सा

गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम (कीगल एक्सरसाइज) करना जरूरी है। इसमे शामिल है:

• मांसपेशियों का वैकल्पिक संपीड़न और विश्राम (50-100 दोहराव);
• पेट का पीछे हटना और बाहर निकलना (50-80 दोहराव)।

यह जिम्नास्टिक महिलाओं और पुरुषों के लिए आदर्श है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये व्यायाम तुरंत सकारात्मक प्रभाव नहीं देते हैं। किसी भी परिणाम को पाने के लिए आपको बहुत अधिक प्रयास करने की आवश्यकता है।

पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण

केगेल व्यायाम के एक सेट में पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का प्रशिक्षण शामिल है। आप इसे घर पर कर सकते हैं. बैठने की स्थिति में पैल्विक मांसपेशियों को तनावग्रस्त किया जाना चाहिए, जबकि निचले अंगों को क्रॉस किया जाना चाहिए। सबसे पहले, व्यायाम तेज गति से किया जाता है, फिर परिणाम में थोड़े समय के लिए देरी होती है, और फिर धीरे-धीरे गति कम की जाती है और जिमनास्टिक पूरा किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

इस विधि का उपयोग विशेष रूप से उन स्थितियों में किया जाता है जहां ऊपर वर्णित सभी विधियां सकारात्मक परिणाम नहीं लाती हैं। हालाँकि, किसी विशेष उपचार पद्धति का उपयोग करने की उपयुक्तता पर निर्णय केवल डॉक्टर को लेना चाहिए।

सर्जरी कई प्रकार की होती है:

1. स्फिंक्टेरोप्लास्टी। नाम से स्पष्ट है कि इस विधि का उपयोग स्फिंक्टर डिसफंक्शन के मामले में किया जाता है।
2. मांसपेशियों का स्थानांतरण. यदि स्फिंक्टेरोप्लास्टी वांछित परिणाम नहीं लाती है तो इसका उपयोग किया जाता है।
3. कोलोस्टोमी। इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग पेल्विक फ्लोर पर आघात के लिए किया जाता है।
4. एक कृत्रिम गुदा दबानेवाला यंत्र का प्रत्यारोपण। इसे सर्जिकल हस्तक्षेप के आधुनिक प्रकारों में से एक माना जाता है। गुदा के पास एक रबर कफ स्थापित किया जाता है, और मलाशय में एक विशेष पंप लगाया जाता है, जिसे बाहर से एक व्यक्ति द्वारा चालू किया जाता है।

ऑपरेशन का प्रकार पैथोलॉजी के कारण के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है।

मल असंयम के लिए पूर्वानुमान

यदि अनियंत्रित मल त्याग एक प्राथमिक विकृति है, न कि बीमारी का परिणाम, तो समय पर निदान, उपचार और प्रियजनों के समर्थन से, मरीज़ बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं।

यदि ऐसी समस्या स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी में चोट या ऑन्कोलॉजी का परिणाम है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

पैथोलॉजी की रोकथाम

एन्कोपेरेसिस सहित किसी भी विकृति को रोका जा सकता है।

बुनियादी निवारक उपाय:

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का समय पर उपचार।
2. शौच की पहली इच्छा होने पर शौचालय जाने की सलाह दी जाती है।
3. गुदा मैथुन से बचें.
4. लगातार केगेल व्यायाम करें और अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करें।

इस समस्या से छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका है। निर्देशों की अनदेखी करने पर गंभीर परिणाम होंगे.

मल असंयम के लिए, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में, आपको शौकिया गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए और वैकल्पिक उपचारों पर भरोसा करना चाहिए। उनमें से कई पूरे शरीर के लिए खतरा पैदा करते हैं। ऐसे में आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। जितनी जल्दी यह किया गया, दवाओं, उचित पोषण और जिम्नास्टिक से विकृति विज्ञान को हराने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अन्य स्थितियों में, केवल सर्जरी ही मदद करेगी। रोग संबंधी स्थिति के उन्मूलन से जीवन की गुणवत्ता सामान्य हो जाती है।

मल असंयम के कारण:

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विभिन्न कारकों के आधार पर, बच्चों और वयस्कों को मल असंयम का अनुभव हो सकता है। रोगी मल त्याग प्रक्रिया पर नियंत्रण खो देते हैं। इस मामले में, अतिरिक्त लक्षण उत्पन्न होते हैं। दस्त या कठोर मल के साथ सहज मल त्याग होता है। यह अक्सर गैस के साथ होता है।

एन्कोपेरेसिस की अवधारणा

जब किसी मरीज में मल असंयम का निदान किया जाता है, तो इसे चिकित्सकीय भाषा में एन्कोपेरेसिस कहा जाता है। इसका कारण यह है कि रोगी मल त्याग को नियंत्रित करने में असमर्थ हो जाता है। यह रोग अक्सर असंयमी एन्यूरिसिस के साथ होता है।दोनों स्थितियां तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी से जुड़ी हैं। मूत्राशय और आंतों को खाली करने की प्रक्रिया में करीबी न्यूरोसेंटर शामिल होते हैं।

पुरुषों में मल असंयम विकसित होने का खतरा होता है, यह स्थिति असंयम एन्यूरिसिस की तुलना में 15% मामलों में होती है। इसलिए, प्रक्रिया का कारण निर्धारित करने और उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर डॉक्टर से मदद लेना आवश्यक है।

इस स्थिति के विकास का तंत्र

पैल्विक मांसपेशियों के लगातार कामकाज में व्यवधान के कारण असंयम विकसित होता है। यदि रोग अनियंत्रित मल त्याग से जुड़ा है, तो समस्या स्फिंक्टर के मांसपेशी ऊतक में है। यही वह है जो मल को आंत में रहने देता है। इन मांसपेशियों को ठीक से काम करने के लिए स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को सक्रिय किया जाता है। स्फिंक्टर मांसपेशियों के सचेत संकुचन के बिना न्यूरोसेंटर मल त्याग की प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

पेरिनेम में सामान्य मांसपेशी टोन के साथ, गुदा बंद अवस्था में होता है। ऐसा हर समय होता है जब कोई व्यक्ति सो रहा हो या जाग रहा हो। स्फिंक्टर मांसपेशियाँ तनावग्रस्त होती हैं। यह दबाव पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग होता है।

स्थिति वर्गीकरण

वयस्कों में मल असंयम कई प्रकार का होता है। यह मल त्याग को नियंत्रित करने में विफलता के तंत्र पर निर्भर करता है। इसलिए, वे भेद करते हैं:

• लगातार असंयम;
• अनैच्छिक शौच से पहले शौच करने की इच्छा होती है;
• आंशिक असंयम.

बच्चों और बुजुर्गों में मल असंयम नियमित रूप से होता है।इसी समय, उन्हें बीमारियाँ विकसित होती हैं या उनका स्वास्थ्य ख़राब रहता है। यदि रोगी को मल त्यागने की इच्छा महसूस होती है, तो मल को मलाशय में रोक पाना संभव नहीं होगा। भारी व्यायाम के बाद या उसके दौरान वयस्कों में आंशिक मल असंयम होता है। हालाँकि, यह स्थिति खांसने, छींकने या भारी वस्तु उठाने के बाद होती है।

बुजुर्गों में मल असंयम को एक अलग प्रकार माना जाता है। यह अपक्षयी प्रक्रियाओं की घटना के कारण है।

इसके अलावा, एन्कोपेरेसिस के वर्गीकरण में चरणों द्वारा वितरण शामिल है। असंयम के विकास के केवल 3 चरण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पहली डिग्री - गैसों के निकलने के कारण अनियंत्रित मल त्याग;
• दूसरी डिग्री - विकृत मल का असंयम;
• तीसरी डिग्री - स्फिंक्टर ठोस मल को धारण करने में सक्षम नहीं है।

मल असंयम क्यों होता है?

असंयम उत्तेजक कारकों के कारण होता है, इसलिए वयस्क आबादी में मल असंयम के कारणों में शामिल हैं:

• मल त्याग या कब्ज की समस्या। खराब पोषण के कारण रोगी के शरीर में संसाधित तत्वों का ठोस घटक जमा हो जाता है। इसलिए, मलाशय की उपकला में खिंचाव शुरू हो जाता है। इसकी वजह से स्फिंक्टर पर मांसपेशियों का दबाव कम हो जाता है। जब कब्ज होता है, तो तरल मल ठोस द्रव्यमान के ऊपर जमा होने लगता है। मलाशय की दीवारों की लोच में कमी के कारण उनमें रिसाव होता है। इससे गुदा को क्षति पहुँचती है;
• दस्त। मलाशय में मल असंयम के साथ पतला मल मुख्य लक्षण है। असंयम को खत्म करने के लिए, आपको एन्कोपेरेसिस का इलाज शुरू करने की आवश्यकता होगी;
• पेरिनियल क्षेत्र में मांसपेशियों की टोन में कमी। जब संक्रमण बाधित होता है, तो रोगी को कई आवेग प्राप्त होते हैं। इस मामले में, समस्या रिसेप्टर्स में उत्पन्न होती है, और दूसरे मामले में यह मस्तिष्क के रोगों या इसके कामकाज के विकारों से जुड़ी होती है। यह वृद्ध लोगों में होता है;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• पैल्विक अंगों की मांसपेशियों की टोन में कमी। बार-बार दस्त या कब्ज होने पर मलाशय की दीवारों पर निशान बन जाते हैं। अन्यथा, सर्जिकल हस्तक्षेप या मजबूत विकिरण जोखिम की सूजन प्रक्रियाओं के बाद चोटें दिखाई देती हैं;
• पैल्विक अंगों का विघटन;
• बवासीर का गठन.

गांठ के स्थान के आधार पर, स्फिंक्टर पूरी तरह से बंद नहीं हो पाता है। जैसे-जैसे बीमारी लंबी अवधि में बढ़ती है, मांसपेशियों के ऊतक कमजोर हो जाते हैं और मल असंयम विकसित होता है। यदि यह बुजुर्ग रोगियों में होता है, तो परिवर्तन संपूर्ण मल त्याग प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं।

महिलाओं में विशिष्ट कारण

वयस्क महिलाओं में मल असंयम शरीर की विशेषताओं से जुड़ा होता है। इस मामले में, मल का रिसाव मलाशय की शारीरिक खराबी या रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक स्थितियां तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की गतिविधि ख़राब हो सकती है।

यह भी शामिल है:

• घबड़ाहट;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• उन्मादपूर्ण.

इसके अलावा, बच्चे के जन्म के कारण होने वाली आंतों की समस्याओं से मलाशय और स्फिंक्टर प्रभावित होते हैं। मस्तिष्क की चोट के बाद उत्पन्न होने वाले रोग। गुदा विदर या पैल्विक अंगों की तंत्रिका संबंधी समस्याओं के रूप में क्षति एन्कोपेरेसिस के विकास में योगदान करती है।

डॉक्टर से मदद मांग रहा हूं

निदान के लिए, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने की आवश्यकता होगी।

मल असंयम का पता काफी सटीक रूप से तब लगाया जाता है जब रोगी मलाशय की जांच के निम्नलिखित तरीकों से गुजरता है:

• एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी - एक निदान पद्धति स्फिंक्टर की मोटाई निर्धारित करने और गुदा के संभावित विकारों या विचलन के बारे में पता लगाने में मदद करती है;
• मैनोमेट्री - एक तकनीक जो आपको गुदा की बंद स्थिति के दबाव को निर्धारित करने और स्फिंक्टर्स के कामकाज को निर्धारित करने के लिए अनुसंधान करने की अनुमति देती है;
• सिग्मायोडोस्कोपी - मलाशय में सूजन और निशान की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक ट्यूब का उपयोग करना;
• कोलोनोस्कोपी;
• प्रोक्टोग्राफी - मलाशय में फिट होने वाले मल की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है।

असंयम का निदान करते समय, मलाशय की मात्रा और संवेदनशीलता सीमा निर्धारित करना आवश्यक है। यदि सामान्य संकेतक से विचलन होता है, तो स्फिंक्टर बाधित होता है। इसके साथ शौच से पहले मल त्यागने की इच्छा का अभाव भी होता है। कभी-कभी प्रक्रिया अलग हो जाती है और तुरंत शौचालय जाने का संकेत मिल जाता है।

एन्कोपेरेसिस का इलाज क्या है?

मल असंयम के इलाज के लिए, रोगी को एक व्यापक दृष्टिकोण निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर चिकित्सीय आहार का पालन करने और उचित दवाएं लिखने की सलाह देंगे। थेरेपी में पेल्विक मांसपेशियों को सहारा देने के लिए व्यायाम थेरेपी शामिल है। यदि बीमारी गंभीर हो तो मरीज के मलाशय की सर्जरी की जाती है।

चिकित्सीय आहार का नुस्खा

आंत्र असंयम के उपचार में पाचन को सामान्य करना शामिल है। इसलिए, रोगी को आहार निर्धारित किया जाता है। बीमारी के मेनू में वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इससे मल मलाशय से गुजरते समय नरम हो जाएगा। रोकथाम के लिए प्रतिदिन कम से कम 2 लीटर उबला हुआ पानी पीने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, इसे अन्य तरल पदार्थों से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

तंत्रिका उत्तेजना को खत्म करने के लिए, आपको अपने आहार से कॉफी और मादक पेय को अस्थायी रूप से खत्म करना होगा। इसके अलावा, डेयरी और मसालेदार व्यंजन निषिद्ध हैं।

कौन सी दवाएँ बीमारी में मदद करती हैं?

अनियंत्रित मल त्याग का उपचार दवाओं से किया जाता है। इसलिए, डॉक्टर आहार के साथ इमोडियम को टैबलेट के रूप में लेने की सलाह देते हैं। अन्यथा उन्हें लोपेरामाइड नाम से पाया जा सकता है। इसके अलावा, स्थिति के कारण के आधार पर दवाओं के समूह निर्धारित किए जाते हैं। कभी-कभी डॉक्टर एंटासिड लिखते हैं, अन्य मामलों में जुलाब की सिफारिश की जाती है।

इमोडियम के अलावा, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं (मल के कारण और स्थिति के आधार पर):

• एट्रोपिन;
• कोडीन;
• लोमोटिल.

नियमित सक्रिय कार्बन मल की मात्रा को प्रभावित कर सकता है। सक्रिय पदार्थ द्रव अवशोषण को बढ़ावा देता है और मल की मात्रा बढ़ाता है।

असंयम के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यास

एन्कोपेरेसिस के उपचार में पेल्विक मांसपेशियों की टोन को बनाए रखना भी शामिल है। इसलिए, असंयम के लिए, डॉक्टर केगेल व्यायाम के एक सेट की सिफारिश करते हैं। इसके लिए गुदा (स्फिंक्टर) क्षेत्र को स्वयं निचोड़ने और आराम देने की आवश्यकता होगी। यह प्रक्रिया दिन भर में 100 बार तक दोहराई जाती है। इसके अलावा, पेट को पीछे खींचने और बाहर निकालने के लिए व्यायाम उपयोगी होता है। इसे दिन में 80 बार तक दोहराया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा प्रक्रियाएं न केवल पुरुषों में, बल्कि महिलाओं में भी गुदा में मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करती हैं। व्यायामों को वैकल्पिक किया जा सकता है और क्रिया की गति को बदला जा सकता है।

मल असंयम का शल्य चिकित्सा उपचार

आंत्र असंयम के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में से एक निर्धारित किया जा सकता है। इसलिए, रोगी की मदद करने के निम्नलिखित तरीके प्रतिष्ठित हैं:

• स्फिंक्टरोप्लास्टी - गुदा में चोट या क्षति के बाद स्फिंक्टर का पुनर्निर्माण;
• "प्रत्यक्ष स्फिंक्टर" - गुदा से मांसपेशी ऊतक का लगाव;
• एक कृत्रिम स्फिंक्टर की स्थापना;
• कोलोस्टॉमी - बृहदान्त्र के उच्छेदन और इसे पेट की दीवार में एक छेद से जोड़कर किया जाता है।

किसी भी प्रकार की रेक्टल सर्जरी के बाद, आहार चिकित्सा और दवाएं ठीक होने के लिए उपयुक्त हैं। इसके अलावा, अनियंत्रित मल त्याग के साथ समस्याओं का कारण निर्धारित करने के बाद हस्तक्षेप किया जाता है। उपचार पद्धति का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

लोक उपचार के साथ मल असंयम के इलाज के तरीके

घर पर इलाज करते समय, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद वह हर्बल एनीमा थेरेपी आज़माने की सलाह देंगे। इसके अलावा, आंतरिक उपयोग के लिए विशेष अर्क बनाए जाते हैं। कैलमस असंयम में मदद करता है। सूखी जड़ी बूटी को उबलते पानी में उबाला जाता है और भोजन से पहले 15 मिलीलीटर पिया जाता है। रोगी को 1 चम्मच शहद का सेवन करने की सलाह दी जाती है। एल

जब आंत्र असंयम होता है, तो यह पहले से ही मांसपेशियों के कार्य का उल्लंघन है। यह स्थिति अक्सर वृद्ध लोगों में दिखाई देती है और मूत्र असंयम के साथ होती है। इस मामले में, निदान स्थापित करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

इस स्थिति के कारण के आधार पर, रोगी को व्यक्तिगत उपचार निर्धारित किया जाएगा। बीमारी के गंभीर होने की स्थिति में, रोगी को मलाशय या स्फिंक्टर पर सर्जरी के तरीकों में से एक से गुजरना पड़ता है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। सूजन संबंधी बीमारियों के अध्ययन के लिए समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।