पूर्व-अस्पताल चरण में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के तरीके। दिल की मालिश, प्रकार, तकनीक, प्रदर्शन संकेतक, जटिलताएं

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) - किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से निकालने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं। एक नियम के रूप में, शरीर की जीवन में वापसी की पूरी अवधि में दो घटनाएं होती हैं: कृत्रिम श्वसन और हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश।

सीपीआर शुरू करने के लिए, नैदानिक ​​मृत्यु के कुछ लक्षण पर्याप्त हैं, ये हो सकते हैं:

• बेहोशी;
• श्वास की कमी;
• दिल की धड़कन रुकना।

एक नियम के रूप में, डॉक्टरों द्वारा सीपीआर किया जाता है, लेकिन जब तक वे घटनास्थल पर नहीं पहुंच जाते, तब तक मरीज को प्राथमिक उपचार देना होगा। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि सभी लोग यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति का रक्त परिसंचरण बंद हो गया है, अर्थात उसकी नब्ज महसूस करना। इसलिए इसका न होना सीपीआर का संकेत नहीं है। सांस और चेतना के नुकसान के बाद ही पुनर्जीवन की सिफारिश की जाती है। यह नियम डॉक्टरों द्वारा 2010 में पेश किया गया था।

किसी राहगीर की सहायता के लिए आने और उसे मरने से रोकने के लिए हर किसी को पता होना चाहिए कि पीड़ित का कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कैसे किया जाता है।

प्रक्रिया

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन फॉर सीपीआर ने क्रियाओं का एक एल्गोरिथम विकसित किया है जो एक पुनर्जीवनकर्ता को एक व्यक्ति को वापस जीवन में लाने के लिए करना चाहिए। प्रमुख प्रावधानों में शामिल हैं:

1. कार्डियक अरेस्ट का पता लगाना।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. प्राथमिक चिकित्सा (सीपीआर, डिफिब्रिलेशन, गहन देखभाल, कार्डियक अरेस्ट थेरेपी)।

2011 तक, सीपीआर करते समय, एक व्यक्ति को एबीसीडीई सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना था, लेकिन अब इसे बदल दिया गया है और सीएबीईडी सिद्धांत को अधिक प्रभावी माना जाता है। प्रक्रिया के प्रभाव के सकारात्मक होने के लिए, चरणों का पालन करना और जीवन को तुरंत बहाल करना शुरू करना आवश्यक है।

सीपीआर एल्गोरिथम 2011 तक प्रभावी:

1. ए (वायुमार्ग) - वायु पारगम्यता। पुनर्जीवन करने वाला व्यक्ति रोगी के मुंह की जांच करता है, और अगर उल्टी होती है, तो विदेशी शरीर फेफड़ों तक पहुंच प्रदान करने के लिए उन्हें हटा देते हैं। उसके बाद, आपको सफ़र तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता है: अपने सिर को पीछे झुकाएं, निचले जबड़े को धक्का दें और अपना मुंह खोलें।
2. बी (श्वास) - श्वास। माउथ-टू-माउथ वेंटिलेशन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह तरीका खतरनाक हो सकता है। पुनर्जीवन प्रदान करने वाला व्यक्ति एक काउंटरलंग का उपयोग करके फेफड़ों को हवादार कर रहा है।
3. सी (परिसंचरण) - रक्त परिसंचरण। अगर आप दिल की ठीक से मालिश करेंगे तो दिमाग ऑक्सीजन से भर जाएगा। मालिश छाती को निचोड़कर की जाती है। प्रक्रिया के प्रभावी होने के लिए, यह आवश्यक है कि साँस को 10 सेकंड से अधिक समय तक बाधित न किया जाए।
4. डी (ड्रग्स) - दवा। मदद एक कैथेटर का उपयोग करके अंतःशिरा में एड्रेनालाईन की शुरूआत है।
5. नैदानिक ​​​​मृत्यु के पंजीकरण से पहले तीन मिनट में डिफिब्रिलेशन किया जाता है। चरणों में से एक वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन है। सामान्य तौर पर, स्वचालित बाहरी डिफाइब्रिलेटर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर स्थित होने चाहिए ताकि कोई भी व्यक्ति जिसके पास चिकित्सा शिक्षा न हो, वह भी रोगी की मदद कर सके।
6. ई (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना और मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, श्रोणि और छाती की जांच करना। यह एक आवश्यक उपाय है, क्योंकि सभी चोटों को तुरंत नहीं देखा जा सकता है।

लेकिन निम्नलिखित क्रम के साथ एल्गोरिथ्म अधिक प्रासंगिक है:

• ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति;
• फेफड़ों को वायु मार्ग प्रदान करना;
• श्वास की बहाली;
• पुनर्जीवन;
• दवाई।

ये विधियां केवल क्रियाओं के क्रम में भिन्न होती हैं।

घटनाओं का परिसर

एक मरीज के जीवन को बचाने के लिए, आपको एक त्वरित निर्णय लेने और स्पष्ट रूप से यह जानने की आवश्यकता है कि किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​मृत्यु से कैसे बाहर निकाला जाए।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की मूल बातें में पेरिकार्डियल शॉक का लाभ शामिल है। यह तकनीक, जो संचार गिरफ्तारी के मामले में आवश्यक है, प्रासंगिक है यदि मृत्यु के बाद से 10 सेकंड से अधिक समय नहीं हुआ है, और आस-पास कोई डिफिब्रिलेटर नहीं है। इस उपाय के अंतर्विरोधों में 8 वर्ष तक की आयु और 15 किलोग्राम से कम शरीर का वजन शामिल है। इस प्रक्रिया को करने की तकनीक इसके लिए सही दृष्टिकोण के साथ सरल है:

1. रोगी को लेटाओ।
2. मध्यमा और तर्जनी को xiphoid प्रक्रिया पर ठीक करें।
3. अपनी मुट्ठी बांधें और उंगलियों के ऊपर, उरोस्थि पर एक किनारे से प्रहार करें।
4. प्रहार के दौरान कोहनी को पीड़ित के शरीर के समानांतर रखें।
5. यदि धमनी पर नाड़ी दिखाई नहीं देती है, तो आपको अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करने की आवश्यकता है।

हृदय की मालिश केवल सपाट और सख्त सतह पर ही की जा सकती है। कार्रवाई का पूरा जोर छाती क्षेत्र पर निर्देशित किया जाएगा, जिसे पर्याप्त बल के साथ हथेलियों से मालिश करने की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया करते समय, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

1. अपनी कोहनियों को न मोड़ें।
2. अपने हाथों को रोगी की छाती के लंबवत रखें।
3. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति के कंधों की रेखा पीड़ित की छाती के समानांतर होनी चाहिए।
4. मालिश के दौरान, हाथों को महल में बंद किया जा सकता है, क्रॉसवर्ड रखा जा सकता है या एक दूसरे के ऊपर रखा जा सकता है।
5. क्रॉसवाइज विधि चुनते समय, उंगलियों को उरोस्थि को नहीं छूना चाहिए, इसके विपरीत, उन्हें ऊपर उठाने की आवश्यकता होती है।
6. एक वयस्क को संपीड़न करने की आवश्यकता होती है ताकि छाती कम से कम 5 सेमी नीचे आ जाए।
7. हेरफेर के दौरान, अपने हाथों को उरोस्थि से न हटाएं।

फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए आप कुछ सेकंड के लिए जोड़तोड़ को रोक सकते हैं। सभी आंदोलनों को समान बल के साथ किया जाना चाहिए। संपीड़न की आवृत्ति 100 प्रति मिनट से कम नहीं हो सकती है। ऊपरी शरीर के वजन का उपयोग करके, पेंडुलम की तरह, प्रक्रिया को सुचारू रूप से करने की सिफारिश की जाती है। आंदोलनों को तेजी से और अक्सर किया जाना चाहिए, उरोस्थि पर हाथ स्थानांतरित करना अस्वीकार्य है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया की विधि रोगी की उम्र पर निर्भर करती है:

• नवजात की मालिश एक उंगली से की जाती है;
• शिशुओं को दो अंगुलियों से मालिश करनी चाहिए;
• दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, आपके हाथ की हथेली से मालिश की जाती है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता के संकेतों में शामिल हैं:

• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया;
• कैरोटिड धमनी पर नाड़ी;
• गुलाबी त्वचा।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

• मुँह से मुँह;
• मुंह से नाक।

पहली विधि चुनना, आपको निम्नलिखित निर्देशों द्वारा निर्देशित होने की आवश्यकता है:

1. रोगी के नाक और मुंह को सामग्री से मुक्त किया जाता है।
2. सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है ताकि ठुड्डी और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बन जाए।
3. अपनी नाक को पिंच करते हुए गहरी सांस लें।
4. रोगी के होठों को अपने होठों से पकड़ें और साँस छोड़ें।
5. नाक छोड़ें।
6. सांसों के बीच का अंतराल 5 सेकंड से अधिक न रखें।

मालिश के समानांतर सांस लेते हुए, आपको रोगी और पुनर्जीवन सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति दोनों के लिए मास्क या रूमाल का उपयोग करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के दौरान सिर को ठीक करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक मजबूत टिपिंग के साथ, पेट सूज सकता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन छाती के आंदोलनों के आयाम से किया जाता है।

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती संपीड़न अकेले किया जाता है, तो हेरफेर की मात्रा क्रमशः 2:15 होनी चाहिए। वैसे अगर कोई पार्टनर है तो 1:5.

कार्डियक अरेस्ट के दौरान ही डायरेक्ट कार्डियक मसाज की जाती है, इस तरीके का इस्तेमाल डॉक्टर कर सकते हैं। यह ऊपर वर्णित की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।

प्रक्रिया कदम:

1. डॉक्टर छाती खोलता है।
2. एक या दो हाथ दिल को दबाते हैं।
3. वाहिकाओं के माध्यम से रक्त बहने लगता है।

इसकी प्रभावशीलता के कारण डिफिब्रिलेशन विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक उपकरण की आवश्यकता होती है जो अस्थायी रूप से करंट की आपूर्ति करता है। इस प्रक्रिया के लिए संकेत उस अवधि को कहा जा सकता है जब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के प्रकार से रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। कार्डिएक अरेस्ट में यह तरीका अप्रभावी होगा। वही डिफिब्रिलेशन कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है, जिसके बाद शरीर सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है।

आज, वॉयस कमांड से लैस स्वचालित डिफाइब्रिलेटर प्रासंगिक हैं। ऐसे उपकरणों को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर लगाना चाहिए। उनके काम का सिद्धांत सरल है:

1. छाती पर डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लगाएं।
2. बटन दबाएँ।
3. डीफिब्रिलेशन करें।
4. डॉक्टरों के आने से पहले ऐसी प्रक्रियाएं करें।
5. पीड़ित को सहायता प्रदान करने से पहले, डिवाइस ऑब्जर्वेशन मोड में काम करेगा।

जटिलताओं

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन गलत तरीके से किया जा सकता है, फिर जटिलताओं को दूर नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि आपको पता नहीं है कि किसी व्यक्ति को इस स्थिति से कैसे निकाला जाए, तो बेहतर है कि एम्बुलेंस आने तक कुछ भी न करें।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• पसलियों या उरोस्थि का फ्रैक्चर। चोट एकल या एकाधिक हो सकती है।
• छाती में हेमटॉमस।
• आंतरिक अंगों को नुकसान।
• संक्रमण।
• न्यूमोथोरैक्स।
• फेफड़ों में पेट की सामग्री की आकांक्षा।
• हीमोथोरैक्स।
• फैट एम्बोलिज्म।

ये और अन्य जटिलताएं कई कारणों से हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• कृत्रिम श्वसन के दौरान गहरी सांसें;
• उपकरणों के बिना कृत्रिम श्वसन करना (रुमाल, मुखौटा, कपड़ा, पट्टी);
• साँस लेना और साँस छोड़ना की गैर-लयबद्ध आवृत्ति;
• रोगी के सिर की गलत स्थिति;
• छाती पर मजबूत दबाव।

सीपीआर के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको क्रियाओं के एल्गोरिथम का पालन करने और प्रत्येक आंदोलन को सही ढंग से करने की आवश्यकता है।

धारण करने के लिए मतभेद

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की मूल बातें हैं, सबसे पहले, रोगी को नैदानिक ​​मृत्यु से हटाना और उसकी जीवन में वापसी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस पद्धति का उद्देश्य रोगी की मृत्यु में देरी करना नहीं है, और यदि ठीक होने का पूर्वानुमान और किसी व्यक्ति के जीवन में वापसी दिखाई नहीं देती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि नैदानिक ​​​​मृत्यु एक पुरानी बीमारी या शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का अंतिम चरण बन गई है, तो यह प्रक्रिया अप्रभावी होगी।

सीपीआर के लिए अंतर्विरोधों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• पुराने रोगों;
• जीवन की व्यर्थता के सभी लक्षण;
• शरीर को नुकसान जो जीवन के साथ असंगत है;
• किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु।

कार्डियक अरेस्ट के एक घंटे से पहले जैविक मृत्यु नहीं हो सकती है। इस स्थिति में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• कठोर मोर्टिस जबड़े में शुरू होती है और धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाती है।
• कॉर्निया का सूखना (आईरिस में बदलाव, पुतली का काला पड़ना)।
• मृत धब्बे की उपस्थिति। पहले धब्बे गर्दन के नीचे दिखाई दे सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने पेट के बल लेटा हुआ मर जाता है, तो धब्बे सामने दिखाई देते हैं, और यदि पीठ पर, तो इसके विपरीत, पीठ में।
• मानव शरीर को शीतलता प्रदान करना। एक घंटे में शरीर 1 डिग्री ठंडा हो जाता है, ठंडे कमरों में यह तेजी से होता है।
• बिल्ली पुतली का सिंड्रोम।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिसे कोमा में रहने वाले लोगों द्वारा किया जाना चाहिए। इसे न केवल डॉक्टरों द्वारा, बल्कि आम लोगों द्वारा भी किया जा सकता है, इसे पहले से ही करने का कौशल सीख लिया है। यह क्रियाओं का सही एल्गोरिथम है जो प्रक्रिया की सफलता की कुंजी है।

जीवन की निरंतरता के लिए हृदय का निर्बाध कार्य एक पूर्वापेक्षा है। इसके रुकने के 5 मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स मरना शुरू हो जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके कृत्रिम या अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (सीएचएम) करना शुरू करना बेहद जरूरी है, भले ही आप अपने कार्यों की शुद्धता के बारे में पूरी तरह से सुनिश्चित न हों।

इस लेख में दी गई जानकारी, चित्र, फोटो और वीडियो एक सामान्य शैक्षिक प्रकृति के हैं और उन सभी लोगों के लिए अभिप्रेत हैं जो वयस्कता की आयु तक पहुँच चुके हैं। 2015 के यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद के नए निर्देशों के अनुसार, हम छाती के संकुचन और कृत्रिम श्वसन के नियमों के बारे में बात करेंगे, सबसे कठिन स्थिति में, जब देखभाल करने वाला एक ऐसे व्यक्ति के साथ अकेला होता है जिसकी हृदय गतिविधि बंद हो गई है।

हृदय की मालिश का मुख्य कार्य उन मामलों में मायोकार्डियल संकुचन का कृत्रिम प्रतिस्थापन है जहां उन्हें रोक दिया गया था।

इसे दो तरीकों से हासिल किया जा सकता है:

• गैर-विशेषज्ञों, बचाव दल या एम्बुलेंस टीम के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का प्रदर्शन;
• एक कार्डियक सर्जन द्वारा ऑपरेशन के दौरान सीधे हृदय पर मैनुअल हेरफेर करना।

मालिश जोड़तोड़ का उद्देश्य मस्तिष्क, फेफड़े और मायोकार्डियम के बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है। छाती की दीवार के माध्यम से हृदय पर अप्रत्यक्ष क्रिया की सही आवृत्ति और गहराई एक स्व-संकुचित मायोकार्डियम के साथ होने वाले रक्त प्रवाह की तुलना में रक्त की मात्रा में 60% की रिहाई प्रदान कर सकती है।

दबाने से हृदय की मांसपेशी (सिस्टोल) के संकुचन का अनुकरण होता है, इसकी समाप्ति के बारे में, छाती के पूर्ण रूप से कमजोर होने के दौरान, - विश्राम (डायस्टोल)।

पुनर्जीवन उपायों के मूल परिसर में श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) करना भी शामिल है। उनका मुख्य लक्ष्य जबरन वायु नवीनीकरण द्वारा गैस विनिमय को बनाए रखना है।

एक नोट पर। यह स्थापित किया गया है कि पुनर्जीवन की सफलता का मुख्य कारक छाती के संकुचन के दौरान पर्याप्त क्रियाएं हैं। यदि आप कृत्रिम श्वसन करने से डरते हैं या अनिच्छुक हैं, तो नीचे वर्णित नियमों के अनुसार पीड़ित की छाती को दबाना सुनिश्चित करें।

ऐसी स्थितियां जिनमें आप दिल की बाहरी मालिश कर सकते हैं

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए संकेत इसकी धड़कन की समाप्ति है - नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत, निम्नलिखित संकेतों द्वारा मान्यता प्राप्त है:

• चेतना का स्थायी नुकसान;
• नाड़ी की कमी;
• साँस लेना बन्द करो;
• बड़ी पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

दिल में दर्द और / या हृदय रोगों में देखे गए अन्य लक्षणों के साथ, उदाहरण के लिए, साँस लेना और साँस छोड़ना, अप्रत्यक्ष मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन को धीमा करना निषिद्ध है।

ध्यान। दिल के लिए कृत्रिम मालिश "भविष्य के लिए" या तो अपना काम रोककर, या किसी बीमार व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट से समाप्त हो सकती है।

अप्रत्यक्ष रोधगलन मालिश की प्रक्रिया कैसे शुरू करें

सीधे हृदय मालिश तकनीक के बारे में बात करने से पहले, हम उन प्रारंभिक क्रियाओं पर ध्यान देंगे जो एक साथ इसे करने की अनुमति के रूप में काम करेंगी:

• जल्दी से दृश्य का निरीक्षण करें ताकि आप स्वयं ऐसी ही स्थिति में न आएं, उदाहरण के लिए, नंगे तार से बिजली का झटका न लगे।
• जांचें कि क्या पीड़ित होश में है। इसे जोर से हिलाना, गालों पर मारना, पानी से डुबाना, अमोनिया या अमोनिया को सूंघने देना, होठों पर शीशा लगाने और लगाने में समय बर्बाद करना मना है। जिस व्यक्ति को आप बेजान समझते हैं, उसे हाथ या पैर से मजबूती से निचोड़ें, धीरे से हिलाएं और जोर से पुकारें।
• यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सुनिश्चित करें कि हताहत एक दृढ़ और समतल सतह पर लेटा हुआ है और उन्हें उनकी पीठ के बल लेटा दें। जरूरत न हो तो एक बार फिर न हिलें और न ही किसी मुसीबत में फंसे व्यक्ति को कहीं भी ट्रांसफर करें।
• पीड़ित के मुंह को हल्का सा खोलें और अपने कान को उसकी ओर झुकाएं ताकि आप उसकी छाती को साइड-टॉप से ​​देख सकें, यदि आप कर सकते हैं, तो इस समय नाड़ी को महसूस करने का प्रयास करें जहां आप कर सकते हैं और जानें कि कैसे। 10 सेकंड के लिए, "एसओएस - सुनो, महसूस करो, देखो" विधि का उपयोग करके सांस का अन्वेषण करें (ऊपर फोटो देखें)। यहाँ यह क्या है:
  1. सी - यह देखने के लिए अपने कान से सुनें कि क्या साँस लेने और छोड़ने की आवाज़ें आ रही हैं;
  2. ओ - अपने गाल से साँस छोड़ने की उपस्थिति को महसूस करने का प्रयास करें;
  3. सी - छाती को देखो, वह चलती है या नहीं।

हृदय की मालिश की आवश्यकता मुख्य रूप से श्वसन चक्रों की अनुपस्थिति से क्यों निर्धारित होती है, न कि कार्डियक अरेस्ट से?

• पहले तो, सामान्य लोगों के लिए सामान्य स्थिति में भी कलाई पर "स्वस्थ" नाड़ी को जल्दी से खोजना मुश्किल है, चरम स्थितियों के बारे में कुछ भी नहीं कहना, जिसमें बीट की कमजोरी और / या बहुत दुर्लभ धड़कन के अलावा, इसकी सिफारिश की जाती है कैरोटिड धमनी पर हृदय गति को टटोलना।
• दूसरे, एक भयभीत व्यक्ति पुतलियों के आकार, कॉर्निया की नमी और पारदर्शिता को निर्धारित करने के लिए पीड़ित की आंखें खोलने से डर सकता है, या इन विशेषताओं का सही आकलन करने में असमर्थ हो सकता है।
• तीसरे, क्योंकि सांस की हानि कार्डियक अरेस्ट और चेतना के नुकसान के साथ जल्दी समाप्त हो जाती है। यदि कोई श्वास नहीं है, तो मुख्य बात यह है कि मस्तिष्क को रक्त की पहुंच प्रदान करना है, और इसके प्रांतस्था को मरने नहीं देना है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की विधि

वर्तमान में, डॉक्टरों या बचाव दल के लिए नहीं, बल्कि सामान्य लोगों के लिए, जो मौजूदा परिस्थितियों के कारण, हृदय का काम शुरू करने और श्वसन चक्र को बहाल करने में सहायता प्रदान करने के लिए मजबूर हैं, निम्नलिखित प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है:

• सी (परिसंचरण) - बाहरी हृदय मालिश का एक चक्र करना;
• ए (वायुमार्ग) - फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवेश को नियंत्रित और सुनिश्चित करना;
• इन (साँस) - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश कैसे करें

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के हाथों का स्थान पीड़ित की छाती के लंबवत होना चाहिए, और वह स्वयं उसकी तरफ होना चाहिए।
2. हथेलियां एक के ऊपर एक मुड़ी होनी चाहिए, और उंगलियां ऊपर उठनी चाहिए, या उंगलियों को ताले में मिलाना चाहिए।
3. उरोस्थि के निचले छोर को घायल न करने के लिए - xiphoid प्रक्रिया, "निचली" हथेली का आधार इसके बीच में आराम करना चाहिए।
4. छाती के संकुचन के साथ संपीड़न की आवृत्ति एक वयस्क के लिए प्रति सेकंड 100 से 120 संपीड़न के लिए इष्टतम गति है।
5. दबाते समय अपनी कोहनियों को न मोड़ें! दबाव झुकाव के दौरान शरीर के गुरुत्वाकर्षण के कारण होता है।
6. एक निरंतर चक्र में मालिश दबावों की संख्या 30 गुना है।
7. दबाव बल ऐसा होना चाहिए कि हथेलियां 5-6 सेमी "नीचे" डूब जाएं।

एक नोट पर। यह सुनिश्चित करना सुनिश्चित करें कि दबाने के समय और हाथों को प्रारंभिक स्थिति में वापस करने के समय का अनुपात समान है। यह हृदय कक्षों को पर्याप्त मात्रा में रक्त से भरने के लिए आवश्यक है।

फेफड़ों तक हवा की पहुंच और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन को सुनिश्चित करना

चूंकि हृदय की मालिश केवल रक्त की गति प्रदान करती है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों के हाइपोक्सिया को रोक नहीं सकती है, गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, फेफड़ों तक हवा की मुफ्त पहुंच को सुगम बनाना आवश्यक है।

सबसे पहले, पीड़ित के सिर को ऐसी स्थिति में रखें जो जीभ को पीछे गिरने से रोकता हो (ऊपर चित्र देखें):

• अपने सिर को पीछे झुकाएं - उसी समय अपने माथे पर एक हाथ से दबाएं, और दूसरे के साथ अपनी गर्दन उठाएं (1);
• निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें - निचले जबड़े को अपनी उंगलियों से उठाएं और निचले और ऊपरी दांतों को एक समतल (2) में मिलाएं;
• अपना मुंह खोलो, अपनी ठुड्डी को थोड़ा नीचे खींचो (3);
• जीभ की स्थिति की जाँच करें, और यदि यह डूबी हुई है, तो इसे दो अंगुलियों से बाहर निकालें।

फिर जीभ की स्थिति और बलगम की उपस्थिति की जाँच करें। यदि आवश्यक हो, जीभ को चिमटे की तरह 2 अंगुलियों से बाहर निकाला जाता है, और बलगम को तर्जनी से इकट्ठा किया जाता है, जो एक स्पैटुला की तरह काम करता है।

महत्वपूर्ण। यदि गर्दन के फ्रैक्चर का संदेह है, तो सिर को वापस नहीं फेंका जाता है, और कृत्रिम सांस लेते समय, कशेरुक को आगे नहीं बढ़ाने के लिए, वे कोशिश करते हैं कि मुंह पर मजबूत दबाव न डालें।

वेंटिलेशन की तकनीक और नियम

यदि, उरोस्थि के बीच में पहले 30 लयबद्ध दबावों के बाद और वायुमार्ग की धैर्य की बहाली, हृदय गतिविधि फिर से शुरू नहीं हुई है, तो "मुंह से मुंह" तकनीक और आईएमएस के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का विकल्प शुरू होता है:

1. पीड़ित की नाक को दो अंगुलियों से चुटकी बजाते हुए खुद गहरी सांस लें।
2. 1 सेकंड के भीतर, अपनी हवा को पूरी तरह से उसके मुंह में छोड़ दें। इस समय, अपनी आँखें निचोड़ें और छाती को देखें, चाहे वह विस्तारित हो या नहीं।
3. 2-4 सेकंड के लिए रुकें। यह एक निष्क्रिय साँस छोड़ने का अनुकरण करेगा।
4. छाती की गतिविधियों को नियंत्रित करते हुए, मुंह में दूसरी साँस छोड़ते को दोहराएं।
5. सीधा करें और छाती के बीच में 30 प्रेस करना शुरू करें।

बचाव सांसों की संख्या

पीड़ित के मुंह में 2 से अधिक साँस छोड़ना आवश्यक नहीं है। उनकी अधिकता से ज्वार की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कार्डियक आउटपुट और रक्त परिसंचरण में कमी आती है।

कृत्रिम श्वसन तकनीक

यदि किसी व्यक्ति के मुंह में चोट है या वह इसे खोलने में असमर्थ है, तो माउथ-टू-माउथ विधि को माउथ-टू-नाक विधि से बदल दिया जाता है। उसी समय, वेंटिलेटर की जकड़न की निगरानी करना आवश्यक है, बस मामले में, अपनी उंगलियों से ठुड्डी को सहारा देना।

आईवीएल अक्षमता के कारण

यदि पहली कृत्रिम सांसों के दौरान छाती नहीं फूलती है, तो इसका परिणाम हो सकता है:

• वायुमार्ग की अपर्याप्त सीलिंग - नाक (या मुंह) को कसकर बंद नहीं किया जाता है;
• देखभाल करने वाले की कमजोर श्वसन शक्ति;
• प्रभावित बलगम या विदेशी वस्तुओं की मौखिक गुहा में उपस्थिति।

पहले दो मामलों में क्या करना है यह स्पष्ट है, और जब आप अपने अंगूठे और तर्जनी से किसी विदेशी वस्तु को हटाने की कोशिश कर रहे हों, तो बेहद सावधान रहें कि इसे और भी गहरा न धकेलें।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों की मदद करने के लिए, कुछ सरल और याद रखने में आसान नियम याद रखें:

1. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के लिए एल्गोरिथ्म, जन्म से शुरू होने वाले सभी आयु वर्गों के लिए अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान दबाने की गति और आवृत्ति समान है, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ इसका अनुपात - 30 से 2।
2. एक शिशु में, सिर को पीछे झुकाना आसान होना चाहिए। शिशुओं में गर्दन का एक मजबूत विक्षेपण खराब वायुमार्ग की स्थिति की ओर जाता है!
3. 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे के लिए, उरोस्थि के मध्य पर दबाव केवल एक हाथ से किया जाता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश 2 (मध्य और अनामिका) या 3 (+ तर्जनी) उंगलियों के बंडलों से की जाती है।
4. शिशु को एक ही समय में मुंह और नाक में उड़ा दिया जाता है। बड़े बच्चों के लिए भी इस तकनीक की सिफारिश की जाती है, जब तक कि चेहरे की खोपड़ी का आकार इसकी जकड़न का उल्लंघन किए बिना इस तरह का घेरा बनाने की अनुमति देता है।
5. ध्यान से! निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान हवा की ताकत, गहराई और मात्रा बड़ी नहीं होनी चाहिए, खासकर अगर बच्चे पर यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। परंपरागत रूप से, मात्रा हवा की मात्रा के बराबर होनी चाहिए जो "आपके गालों के बीच" फिट होती है, बिना गहरी सांस के ली जाती है, और साँस छोड़ना एक सांस की तरह होना चाहिए।

एक नोट पर। बच्चों और नवजात शिशुओं में दबाव का अनुशंसित बल (गहराई) छाती के व्यास का लगभग 1/3 है। हड्डियों को तोड़ने से डरो मत। इस उम्र में, वे अभी भी निंदनीय हैं और पूरी तरह से अस्थि-पंजर नहीं हैं।

जब आप मदद के लिए कॉल कर सकते हैं और करना चाहिए

बाहरी दिल की मालिश की शुरुआत में देरी करना बिल्कुल असंभव है, लेकिन मदद के लिए कॉल और एम्बुलेंस को कॉल करने से आप कब विचलित हो सकते हैं?

लोगों की उपस्थिति और बेहोश व्यक्ति की उम्र	प्रक्रिया
	जिन्हें आप देखते हैं, उन्हें ज़ोर से और कम आवाज़ में पुकारें। स्टर्नम पर दबाव डाले बिना ऐसा करें। उनके आने के बाद, जल्दी से पुनर्जीवन जारी रखते हुए, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कहें। कॉल के बाद, वे मदद कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, आप यांत्रिक वेंटिलेशन करना जारी रखते हैं, और वे, एक दूसरे के साथ बारी-बारी से, आईएमएस।
	"एसओएस" करने के बाद, पहले एम्बुलेंस को कॉल करें। अन्यथा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त प्रवाह को बनाए रखने के आपके सभी प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं यदि समय पर पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है।
	एकभी कॊल नही! सबसे पहले आईएमएस+आईवीएल के 4-5 चक्र करें। और उसके बाद ही एम्बुलेंस को कॉल बाधित करें।

आईसी की अवधि और उसके बाद की जाने वाली कार्रवाइयां

पुनर्जीवन जारी रखना आवश्यक है जब तक कि आपको एक डॉक्टर या एक बचावकर्ता द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है जो कॉल पर आया है।

यदि आपके कार्य सफल रहे - जीवन के संकेत थे, तो आपको "पुनर्जीवन के बाद की कार्रवाई" प्रोटोकॉल का पालन करने की आवश्यकता है:

• व्यक्ति को नीचे लेटाओ जैसा कि ऊपर चित्र में दिखाया गया है। इसमें रहते हुए वह गलती से अपनी पीठ पर टिप नहीं कर पाएंगे। यह उसे उल्टी पर घुटन से बचाएगा, जिसे अक्सर आईएमएस के बाद बाहर निकालना शुरू हो जाता है। बीमा के लिए, आप अपनी पीठ के नीचे एक तकिया, एक मुड़ा हुआ कंबल या कोई अन्य, यहां तक ​​कि एक सख्त वस्तु भी रख सकते हैं, और इसे ऊपर एक कंबल के साथ कवर कर सकते हैं। टिप्पणी:
  1. बायीं हथेली को गाल के नीचे रखा जाता है, लेकिन यह बेहतर है कि बायां हाथ गर्दन के रोल के रूप में कार्य करता है;
  2. बायां पैर मुड़ा हुआ है और घुटने के बल फर्श पर टिका हुआ है;
  3. पूरा धड़ स्पष्ट रूप से इसके किनारे पर स्थित नहीं है, लेकिन पेट थोड़ा फर्श की ओर मुड़ा हुआ है।
• बच्चे को अपनी बाहों में, अपनी तरफ की स्थिति में रखा जाना चाहिए ताकि आप हर समय उसका चेहरा और छाती देख सकें।
• किसी भी हालत में आपको दवा नहीं देनी चाहिए, पीना चाहिए, खाना नहीं चाहिए या इंजेक्शन नहीं देना चाहिए।
• अपनी श्वास की निरंतरता को नियंत्रित करते हुए, किसी व्यक्ति को लावारिस न छोड़ें।

और इस लेख के अंत में, आपको यह समझाने के लिए कि हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन करना बहुत मुश्किल नहीं है, इन पुनर्जीवन जोड़तोड़ को करने के लिए सही तकनीक के साथ एक छोटा वीडियो देखें। आपके संयम की कीमत, असुरक्षाओं और भय पर काबू पाने से बचा हुआ मानव जीवन है।

हृदय मालिश प्रभावशीलता संकेतक:

1. 
   प्रत्येक संकुचन के बाद कैरोटिड धमनियों पर एक अलग नाड़ी तरंग की उपस्थिति।
2. 
   विद्यार्थियों का कसना।
3. 
   सायनोसिस में कमी।
4. 
   सहज श्वसन आंदोलनों का उद्भव।

पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करते हुए, स्वतंत्र हृदय संकुचन की बहाली तक मालिश जारी रखी जानी चाहिए। उत्तरार्द्ध का एक संकेतक रेडियल धमनियों पर निर्धारित नाड़ी और सिस्टोलिक रक्तचाप में 80-90 मिमी एचजी तक की वृद्धि है। कला। मालिश की प्रभावशीलता के निस्संदेह संकेतों के साथ हृदय की स्वतंत्र गतिविधि की अनुपस्थिति हृदय की मालिश की निरंतरता का संकेत है।

हृदय की मालिश को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। छाती के संकुचन के साथ संयोजन में किए गए प्रभावी कृत्रिम श्वसन के लिए 12-15 प्रति मिनट की आवृत्ति पर जोरदार सांसों की लयबद्ध पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, अर्थात 5 छाती संपीड़न के लिए एक "सांस"। इस मामले में, इन जोड़तोड़ों को वैकल्पिक रूप से इस तरह से किया जाना चाहिए कि दिल की मालिश के दौरान छाती के संपीड़न के क्षण के साथ उड़ाना मेल नहीं खाता।

यदि एक व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो प्रत्येक 15 छाती संपीड़न के बाद, उसे कम से कम 1-2 सेकेंड की अवधि के साथ फेफड़ों में हवा की 2 जोरदार धीमी सांसें लेनी चाहिए। सिर की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि हवा घुटकी में प्रवेश न करे।

दो-व्यक्ति पुनर्जीवन में, 5 छाती संपीड़न के बाद एक सांस ली जाती है। रिससिटेटर, मैकेनिकल वेंटिलेशन करता है, कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी तरंगों की उपस्थिति से हृदय की मालिश की प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है। रोगी की स्वतंत्र हृदय गतिविधि की संभावना की लगातार निगरानी करें (शुरुआत में 20-30 सेकंड के बाद, फिर हर 2-3 मिनट में)।

यदि पुनर्जीवन की शुरुआत से 30-40 मिनट के बाद, हृदय गतिविधि ठीक नहीं हुई है, तो पुनर्जीवन को असफल और समाप्त माना जाना चाहिए।

बाहरी हृदय की मालिश करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्गों में, कॉस्टल कार्टिलेज की उम्र से संबंधित अस्थि-पंजर के कारण छाती की लोच कम हो जाती है, इसलिए, जोरदार मालिश और उरोस्थि के बहुत अधिक संपीड़न के साथ, ए पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है। यह जटिलता हृदय की मालिश जारी रखने के लिए एक contraindication नहीं है, खासकर अगर इसकी प्रभावशीलता के संकेत हैं।

मालिश करते समय, किसी को उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया पर हाथ नहीं रखना चाहिए, क्योंकि उस पर तेजी से दबाव डालने से ऊपरी पेट की गुहा में स्थित यकृत और अन्य अंगों के बाएं लोब को घायल किया जा सकता है। यह पुनर्जीवन की एक गंभीर जटिलता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं (मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में), पहले से ही जैविक मृत्यु की स्थिति का निर्धारण करते हैं, जिसमें विभिन्न अंगों के कार्यों की पूर्ण बहाली प्राप्त नहीं की जा सकती है। जैविक मृत्यु की शुरुआत श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति और जैविक मृत्यु के तथाकथित विश्वसनीय संकेतों की उपस्थिति के आधार पर स्थापित की जाती है: शरीर के तापमान में 20 डिग्री सेल्सियस 9 से नीचे या परिवेश के तापमान में कमी), कार्डियक अरेस्ट के 2-4 घंटे बाद कैडवेरिक स्पॉट का बनना (शरीर के निचले हिस्सों में रक्त के जमा होने के कारण उत्पन्न होता है), कठोर मोर्टिस (मांसपेशियों के ऊतकों का संघनन) का विकास।

जैविक मृत्यु के लक्षण।

1. 
   दिल की धड़कन, नाड़ी, श्वसन, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी।
2. 
   कॉर्निया का बादल और सूखना
3. 
   नेत्रगोलक का नरम होना, जब आंख को निचोड़ा जाता है, तो पुतली विकृत हो जाती है और एक संकुचित बिल्ली की आंख जैसा दिखता है (लक्षण "बिल्ली की आंख")
4. 
   शरीर के तापमान में परिवेश के तापमान में कमी
5. 
   शरीर के अंदरूनी हिस्सों पर नीले-बैंगनी रंग के शवों के धब्बे दिखाई देना
6. 
   कठोर मोर्टिस, मृत्यु का यह निर्विवाद संकेत मृत्यु के 2-4 घंटे बाद होता है। बाद में कठोर मोर्टिस गुजरता है।

मृतक के शरीर के साथ व्यवहार करने के नियम। कागजी कार्रवाई।

डॉक्टर मृत्यु के तथ्य का पता लगाता है, बीमारी के इतिहास में लिखता है - दिन, घंटा और मिनट। मृतक को बिना तकिये के सीधे अंगों के साथ उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। विभाग में उपस्थित या ऑन-कॉल डॉक्टर की उपस्थिति में मृतक के मूल्यों को हटा दिया जाता है और भंडारण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि कीमती सामान नहीं हटाया जा सकता है, तो यह चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाता है और लाश को कीमती सामान के साथ मुर्दाघर भेज दिया जाता है। निचले जबड़े को बांधा जाता है, पलकों को नीचे किया जाता है, एक चादर से ढका जाता है और 2 घंटे के लिए बिस्तर पर छोड़ दिया जाता है (वार्ड से बाहर निकाल दिया जाता है)। नर्स मृतक की जांघ पर स्याही से उसका अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक, विभाग संख्या, मृत्यु की तारीख, और पैर से जुड़ी एक दिशा लिखती है, जहां पूरा नाम, केस इतिहास संख्या, मृत्यु का समय, नैदानिक निदान का संकेत दिया गया है। रिश्तेदारों को बताता है।

1) 16-20 प्रति मिनट

2) 40-70 प्रति मिनट

3) 60-80 प्रति मिनट

4) 70-90 प्रति मिनट

2. स्वस्थ व्यक्ति की नब्ज के लक्षण

1) छोटा, फिल्मी, लयबद्ध

2) मध्यम भरना, तनाव, लयबद्ध

3) अच्छा भरना, तनावग्रस्त, लयबद्ध

4) कमजोर भरना, तनाव, अतालता

3. स्वस्थ वयस्क में सामान्य रक्तचाप

1) 80/60 एमएमएचजी

2) 100/60 एमएमएचजी

3) 120/60 मिमी एचजी

4) 160/100 एमएमएचजी

4. हृदय गति प्रति 1 डिग्री तापमान में वृद्धि

1) नहीं बदलता

2) 10 दिल की धड़कन बढ़ जाती है

3) 20 दिल की धड़कन बढ़ जाती है

4) 10 दिल की धड़कन कम हो जाती है

5. रक्तचाप का स्तर नाड़ी की संपत्ति की विशेषता है

3) भरना

4) आवृत्ति

6. पल्स प्रेशर दर्शाता है

1) सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर

2) पल्स वोल्टेज स्तर

3) नाड़ी का स्तर भरना

4) पल्स रेट

7. नाड़ी की गिनती करते समय, धमनी को त्रिज्या के खिलाफ दबाया जाता है

1)एक उंगली से

2) दो उंगलियां

3) तीन उंगलियां

4) ब्रश की सभी उंगलियों से

1) 12-14 प्रति मिनट

2) 16-18 प्रति मिनट

3) 22-24 प्रति मिनट

4) 26-28 प्रति मिनट

5) 30-32 प्रति मिनट

9. तीव्र उथली श्वास को कहते हैं

1. 
   ऊर्ध्वस्थश्वसन
2. 
   ब्रैडीपनिया
3. 
   तचीपनिया
4. 
   मंदनाड़ी
5. 
   क्षिप्रहृदयता

10. वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर वाले रोगी को ले जाने की आवश्यकता होती है

1. 
   एक कठोर स्ट्रेचर पर पीठ पर क्षैतिज स्थिति में
2. 
   एक नरम स्ट्रेचर पर पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में
3. 
   मेंढक की स्थिति में
4. 
   ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में

11. तीव्र श्वसन विफलता के साथ नहीं देखा जाता है

1) एक विदेशी निकाय द्वारा वायुमार्ग की रुकावट

2) ड्रग पॉइजनिंग

3) फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

4) डूबना

5) तीव्र ट्रेकाइटिस

12. सांस की तकलीफ की विशेषता कठिनाई है

1) साँस लेना

2) साँस छोड़ना

3) साँस लेना और बाहर निकलना

13. कठिनाई श्वासावरोध की विशेषता है

3) साँस लेना और बाहर निकलना

1. 
   हीमोथोरैक्स
2. 
   वातिलवक्ष
3. 
   पायोथोरैक्स
4. 
   वक्षोदक

स्थितिजन्य कार्य:

1. सड़क दुर्घटना में बेहोशी की हालत में पीड़ित एक पीड़ित को अस्पताल के आपातकालीन विभाग में पहुंचाया गया। नर्स की कार्रवाई।

1. 
   घरउसकीकार्यइ: 4 मिनट (4%)

दिल की मालिश: यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ प्रकार, संकेत, बंद (अप्रत्यक्ष), नियम

अक्सर ऐसा होता है कि सड़क पर एक बेतरतीब राहगीर को मदद की ज़रूरत हो सकती है जिस पर उसका जीवन निर्भर करता है। इस संबंध में, कोई भी व्यक्ति, भले ही उसके पास चिकित्सा शिक्षा न हो, उसे पता होना चाहिए और ठीक से और सक्षम रूप से सक्षम होना चाहिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात, किसी भी पीड़ित को तुरंत सहायता प्रदान करना चाहिए।
यही कारण है कि जीवन सुरक्षा के पाठ में स्कूल में अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन जैसी गतिविधियों की कार्यप्रणाली में प्रशिक्षण शुरू होता है।

हृदय की मालिश हृदय की मांसपेशियों पर एक यांत्रिक प्रभाव है ताकि किसी विशेष बीमारी के कारण दिल की धड़कन रुकने के समय शरीर के बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह बनाए रखा जा सके।

हृदय की मालिश प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हो सकती है:

• सीधी मालिशकेवल ऑपरेशन कक्ष में किया जाता है, खुली छाती गुहा के साथ हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान, और सर्जन के हाथ को निचोड़कर किया जाता है।
• तकनीक अप्रत्यक्ष (बंद, बाहरी) हृदय की मालिशकिसी भी व्यक्ति द्वारा महारत हासिल की जा सकती है, और इसे किया जाता है कृत्रिम श्वसन के साथ संयोजन में. (टी.एन.जेड.)।

हालांकि, रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, एक आपातकालीन देखभाल प्रदाता (बाद में एक पुनर्जीवनकर्ता के रूप में संदर्भित) को उन मामलों में मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन नहीं करने का अधिकार है। उसके स्वास्थ्य के लिए प्रत्यक्ष या छिपा हुआ खतरा है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब पीड़ित के चेहरे और होंठों पर खून होता है, तो हो सकता है कि रिससिटेटर उसे अपने होठों से न छुए, क्योंकि रोगी एचआईवी या वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमित हो सकता है। एक असामाजिक रोगी, उदाहरण के लिए, तपेदिक से बीमार हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि किसी विशेष बेहोश रोगी में खतरनाक संक्रमण की उपस्थिति की भविष्यवाणी करना असंभव है, एम्बुलेंस के आने से पहले कृत्रिम श्वसन नहीं किया जा सकता है, और हृदय की गिरफ्तारी वाले रोगी को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के माध्यम से सहायता प्रदान की जाती है। कभी-कभी वे विशेष पाठ्यक्रमों में पढ़ाते हैं - यदि पुनर्जीवनकर्ता के पास प्लास्टिक की थैली या रुमाल है, तो आप उनका उपयोग कर सकते हैं। लेकिन व्यवहार में, हम कह सकते हैं कि न तो एक बैग (पीड़ित के मुंह के नीचे एक छेद के साथ), न ही एक नैपकिन, और न ही एक फार्मेसी में खरीदा गया एक मेडिकल डिस्पोजेबल मास्क संक्रमण के संचरण के वास्तविक खतरे से बचाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के माध्यम से बैग या गीला (सांस लेने से) रिससिटेटर) मास्क अभी भी होता है। म्यूकोसल संपर्क वायरस के संचरण का एक सीधा मार्ग है। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि पुनर्जीवनकर्ता किसी अन्य व्यक्ति के जीवन को कितना बचाना चाहता है, आपको इस समय अपनी सुरक्षा के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

डॉक्टरों के घटनास्थल पर पहुंचने के बाद, कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू होता है, लेकिन एक एंडोट्रैचियल ट्यूब और एक अंबु बैग की मदद से।

दिल की बाहरी मालिश के लिए एल्गोरिदम

तो, अगर आप एक बेहोश व्यक्ति देखते हैं तो एम्बुलेंस आने से पहले क्या करना है?

सबसे पहले, घबराएं नहीं और स्थिति का सही आकलन करने का प्रयास करें। यदि कोई व्यक्ति आपके सामने गिर गया है, या घायल हो गया है, या पानी से बाहर निकाला गया है, आदि, हस्तक्षेप की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट की शुरुआत से पहले 3-10 मिनट में प्रभावी होती है।यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से (10-15 मिनट से अधिक) सांस नहीं ले रहा है, तो आस-पास के लोगों के शब्दों के अनुसार, पुनर्जीवन करना संभव है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि यह अप्रभावी होगा। इसके अलावा, ऐसी स्थिति की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है जो आपको व्यक्तिगत रूप से धमकी दे। उदाहरण के लिए, आप एक व्यस्त राजमार्ग पर, गिरने वाले बीम के नीचे, आग के दौरान खुली आग के पास, आदि सहायता प्रदान नहीं कर सकते हैं। यहां आपको रोगी को सुरक्षित स्थान पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, या एम्बुलेंस को कॉल करें और प्रतीक्षा करें। बेशक, पहला विकल्प बेहतर है, क्योंकि किसी और के जीवन का हिसाब मिनटों में चला जाता है। अपवाद वे पीड़ित हैं जिन्हें रीढ़ की हड्डी में चोट (गोताखोर की चोट, कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरना) होने का संदेह है, जिन्हें विशेष स्ट्रेचर के बिना ले जाने की सख्त मनाही है, हालांकि, जब किसी की जान बचाना दांव पर हो, तो यह नियम कर सकता है उपेक्षित होना। सभी स्थितियों का वर्णन करना असंभव है, इसलिए व्यवहार में हर बार अलग तरह से कार्य करना पड़ता है।

किसी बेहोश व्यक्ति को देखने के बाद, आपको जोर से चिल्लाना चाहिए, उसके गाल पर हल्का सा मारना चाहिए, सामान्य तौर पर, उसका ध्यान आकर्षित करें। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो हम रोगी को उसकी पीठ पर एक सपाट सख्त सतह पर रखते हैं (जमीन पर, फर्श पर, अस्पताल में हम लेटा हुआ गर्न को फर्श पर कम करते हैं या रोगी को फर्श पर स्थानांतरित करते हैं)।

ध्यान दें! कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश कभी भी बिस्तर पर नहीं की जाती है, इसकी प्रभावशीलता निश्चित रूप से शून्य के करीब होगी।

अगला, हम तीन "पी" के नियम पर ध्यान केंद्रित करते हुए, उसकी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में श्वास की उपस्थिति की जांच करते हैं - "देखो-सुन-महसूस"ऐसा करने के लिए, रोगी के माथे पर एक हाथ से दबाएं, निचले जबड़े को दूसरे हाथ की उंगलियों से ऊपर उठाएं और कान को रोगी के मुंह के करीब लाएं। हम छाती को देखते हैं, सांस को सुनते हैं और त्वचा के साथ बाहर की हवा को महसूस करते हैं। अगर नहीं तो चलिए शुरू करते हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने का निर्णय लेने के बाद, आपको पर्यावरण से एक या दो लोगों को अपने पास बुलाना होगा। किसी भी मामले में हम खुद एम्बुलेंस नहीं बुलाते हैं - हम कीमती सेकंड बर्बाद नहीं करते हैं। हम लोगों में से एक को डॉक्टरों को बुलाने का आदेश देते हैं।

दृश्य (या उंगलियों के स्पर्श से) उरोस्थि के तीन तिहाई में एक अनुमानित विभाजन के बाद, हम मध्य और निचले के बीच की सीमा पाते हैं। जटिल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए सिफारिशों के अनुसार, इस क्षेत्र में एक स्विंग (पूर्ववर्ती झटका) से मुट्ठी के साथ एक झटका लगाया जाना चाहिए। पहले चरण में इस तकनीक का अभ्यास चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है। हालांकि, एक सामान्य व्यक्ति जिसने पहले ऐसा झटका नहीं लगाया है, वह रोगी को नुकसान पहुंचा सकता है। फिर, टूटी हुई पसलियों के संबंध में बाद की कार्यवाही की स्थिति में, नॉट फिजिशियन के कार्यों को अधिकार की अधिकता के रूप में माना जा सकता है। लेकिन सफल पुनर्जीवन और टूटी हुई पसलियों के मामले में, या जब पुनर्जीवन शक्ति से अधिक नहीं होता है, तो अदालती मामले का परिणाम (यदि इसे स्थापित किया जाता है) हमेशा उसके पक्ष में होगा।

दिल की मालिश की शुरुआत

फिर, बंद दिल की मालिश शुरू करने के लिए, रिससिटेटर, हाथों को पकड़कर, 2 क्लिक प्रति सेकंड (यह काफी तेज गति है) की आवृत्ति के साथ उरोस्थि के निचले तीसरे पर रॉकिंग, दबाने वाले आंदोलनों (संपीड़न) का प्रदर्शन करना शुरू कर देता है।

हम हाथों को महल में मोड़ते हैं, जबकि अग्रणी हाथ (दाएं हाथ के लिए, बाएं हाथ के लिए बाएं) दूसरे हाथ के चारों ओर अपनी उंगलियों को लपेटता है। पहले, पुनर्जीवन केवल एक दूसरे पर लगाए गए ब्रश के साथ, बिना क्लच के किया जाता था। इस तरह के पुनर्जीवन की प्रभावशीलता बहुत कम है, अब इस तकनीक का उपयोग नहीं किया जाता है। महल में केवल ब्रश जुड़े हुए हैं।

हृदय की मालिश के लिए हाथ की स्थिति

30 संपीड़न के बाद, पुनर्जीवनकर्ता (या दूसरा व्यक्ति) अपनी उंगलियों से उसके नथुने को बंद करते हुए, पीड़ित के मुंह में दो साँस छोड़ते हैं। साँस लेना के समय, पुनर्जीवन को साँस लेना पूरा करने के लिए सीधा होना चाहिए, साँस छोड़ने के समय, पीड़ित को फिर से झुकना चाहिए। पीड़ित के पास घुटने की स्थिति में पुनर्जीवन किया जाता है। हृदय की गतिविधि और श्वसन को फिर से शुरू होने तक, या इस तरह की अनुपस्थिति में, बचाव दल के आने तक, जो अधिक कुशल वेंटिलेशन प्रदान कर सकते हैं, या 30-40 मिनट के भीतर, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है। इस समय के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बहाली की कोई उम्मीद नहीं है, क्योंकि आमतौर पर जैविक मृत्यु होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की वास्तविक प्रभावशीलता में निम्नलिखित तथ्य शामिल हैं:

आंकड़ों के अनुसार, 95% पीड़ितों में पुनर्जीवन की सफलता और महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण बहाली देखी जाती है यदि हृदय पहले तीन से चार मिनट में "शुरू" करने में सक्षम था। यदि कोई व्यक्ति लगभग 10 मिनट तक सांस और दिल की धड़कन के बिना था, लेकिन फिर भी पुनर्जीवन सफल रहा, और व्यक्ति ने अपने दम पर सांस ली, तो वह बाद में पुनर्जीवन की बीमारी से बच जाएगा, और, सबसे अधिक संभावना है, लगभग पूरी तरह से एक गंभीर रूप से अमान्य रहेगा लकवाग्रस्त शरीर और बिगड़ा हुआ उच्च तंत्रिका गतिविधि। बेशक, पुनर्जीवन की प्रभावशीलता न केवल वर्णित जोड़तोड़ करने की गति पर निर्भर करती है, बल्कि चोट या बीमारी के प्रकार पर भी निर्भर करती है। हालांकि, यदि छाती को संकुचित करना आवश्यक है, तो जल्द से जल्द प्राथमिक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

वीडियो: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और वेंटिलेशन आयोजित करना

एक बार फिर सही एल्गोरिथम के बारे में

बेहोश व्यक्ति → “क्या आप बीमार हैं? क्या आप मुझे सुन सकते हैं? क्या आपको मदद की ज़रूरत है?" → कोई प्रतिक्रिया नहीं → पीछे मुड़ें, फर्श पर लेटें → निचले जबड़े को फैलाएं, देखें-सुनो-महसूस करें → कोई सांस नहीं → समय, पुनर्जीवन शुरू करें, दूसरे व्यक्ति को एम्बुलेंस बुलाने का निर्देश दें → प्रीकॉर्डियल शॉक → निचले तीसरे पर 30 संपीड़न पीड़ित के मुंह में उरोस्थि / 2 साँस छोड़ना → दो या तीन मिनट के बाद, श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति का आकलन करें → कोई श्वास नहीं → डॉक्टरों के आने तक या तीस मिनट के भीतर पुनर्जीवन जारी रखें।

यदि पुनर्जीवन आवश्यक हो तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

प्राथमिक चिकित्सा के कानूनी पहलुओं के अनुसार, आपको बेहोश व्यक्ति की मदद करने का पूरा अधिकार है, क्योंकि वह अपनी सहमति या मना नहीं कर सकता है। बच्चों के संबंध में, यह थोड़ा अधिक जटिल है - यदि बच्चा अकेला है, बिना वयस्कों के या बिना आधिकारिक प्रतिनिधियों (अभिभावक, माता-पिता) के, तो आपको पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए। यदि बच्चा माता-पिता के साथ है जो सक्रिय रूप से विरोध करते हैं और बेहोश बच्चे को छूने की अनुमति नहीं देते हैं, तो केवल एक एम्बुलेंस को कॉल करना और बचाव दल के आने की प्रतीक्षा करना बाकी है।

किसी व्यक्ति को सहायता प्रदान करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है यदि किसी के स्वयं के जीवन के लिए खतरा है, जिसमें रोगी के खुले खूनी घाव हैं और आपके पास दस्ताने नहीं हैं। ऐसे मामलों में, हर कोई अपने लिए तय करता है कि उसके लिए क्या अधिक महत्वपूर्ण है - अपनी रक्षा करना या दूसरे के जीवन को बचाने का प्रयास करना।

यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को देखते हैं जो बेहोश है या गंभीर स्थिति में है तो दृश्य से बाहर न निकलें- यह खतरे में छोड़ने के योग्य होगा। इसलिए, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति को छूने से डरते हैं जो आपके लिए खतरनाक हो सकता है, तो आपको कम से कम उसके लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

वीडियो: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिल की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन पर प्रस्तुति

पीड़ित में नाड़ी की अनुपस्थिति में, हृदय के निम्नलिखित विकार संभव हैं:

• दिल के संकुचन का तेज कमजोर होना या पूरी तरह से बंद होना, जो कि करंट के प्रभाव में पीड़ित के लंबे समय तक रहने के साथ-साथ प्राथमिक श्वसन विफलता के मामले में समय पर सहायता की कमी का परिणाम है;
• हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं के अलग-अलग समूहों के असमान और गैर-अस्थायी (फाइब्रिलर) संकुचन के विद्युत प्रवाह के प्रभाव में गठन, जो रक्त को वाहिकाओं में पंप करने वाले पंप के रूप में हृदय के काम को सुनिश्चित नहीं कर सकता है, जिसके तहत होता है पीड़ित के थोड़े समय के लिए वोल्टेज में होने पर भी उच्च शक्ति वाले प्रत्यावर्ती धारा का प्रभाव; ऐसे में पीड़ित को करंट की क्रिया से मुक्त होने के बाद भी कुछ समय तक सांस लेना जारी रह सकता है, लेकिन हृदय का काम प्रभावी नहीं होता और जीवन को सहारा नहीं दे पाता।

इसलिए, पीड़ित में एक नाड़ी की अनुपस्थिति में, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि (रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए) को बनाए रखने के लिए, यह आवश्यक है, चाहे वह किसी भी कारण से हो, जो हृदय के काम को बंद करने का कारण बनता है, बाहरी कार्य करना कृत्रिम श्वसन (हवा बहना) के साथ-साथ हृदय की मालिश। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चिकित्सक के आने से पहले पीड़ित को उचित और समय पर प्रारंभिक सहायता के बिना, चिकित्सा सहायता देर से और अप्रभावी हो सकती है।

बाहरी (अप्रत्यक्ष) मालिश छाती की सामने की दीवार के माध्यम से हृदय के लयबद्ध संकुचन द्वारा उरोस्थि के अपेक्षाकृत मोबाइल निचले हिस्से पर दबाव के साथ की जाती है, जिसके पीछे हृदय स्थित होता है। इस मामले में, दिल को रीढ़ की हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है और इसकी गुहाओं से रक्त रक्त वाहिकाओं में निचोड़ा जाता है। प्रति मिनट 66-70 बार की आवृत्ति पर दबाव दोहराकर, आप दिल के काम के अभाव में शरीर में पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित कर सकते हैं।

दिल के काम की ऐसी नकल की संभावना एक मरते हुए व्यक्ति में मांसपेशियों की टोन (तनाव) के गहरे नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी छाती एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक मोबाइल और कोमल हो जाती है।

बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक सख्त सतह (निचली मेज, बेंच या फर्श पर) रखा जाना चाहिए, उसकी छाती को उजागर करना चाहिए, बेल्ट, सस्पेंडर्स और कपड़ों की अन्य वस्तुओं को हटा देना चाहिए जो सांस लेने को प्रतिबंधित करते हैं। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के दाहिने या बायीं ओर खड़ा होना चाहिए और ऐसी स्थिति लेनी चाहिए जिसमें पीड़ित पर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण झुकाव संभव हो। यदि हताहत को एक मेज पर रखा जाता है, तो देखभाल करने वाले को एक नीची कुर्सी पर खड़ा होना चाहिए, और यदि हताहत फर्श पर है, तो देखभाल करने वाले को हताहत के बगल में घुटने टेकना चाहिए।

उरोस्थि के निचले तीसरे (चित्र 6, ए) की स्थिति निर्धारित करने के बाद, सहायक व्यक्ति को उस पर हाथ की हथेली के ऊपरी किनारे को असफलता तक फैलाना चाहिए, और फिर दूसरे हाथ को हाथ के ऊपर रखना चाहिए ( चित्रा 6, बी) और अपने शरीर के झुकाव में थोड़ा सा मदद करते हुए पीड़ित की छाती पर दबाएं। दबाने को एक त्वरित धक्का के साथ किया जाना चाहिए ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को रीढ़ की ओर नीचे की ओर 3-4 सेमी, और अधिक वजन वाले लोगों के लिए 5-6 सेमी तक ले जाया जा सके। निचली पसलियों के जबड़े के सिरे चल रहे हों। उरोस्थि का ऊपरी भाग हड्डी की पसलियों से निश्चित रूप से जुड़ा होता है और दबाने पर टूट सकता है। निचली पसलियों के सिरे पर दबाव डालने से भी बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनका फ्रैक्चर हो सकता है। किसी भी स्थिति में आपको छाती के किनारे के नीचे (नरम ऊतकों पर) नहीं दबाना चाहिए, क्योंकि आप यहां स्थित अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, मुख्य रूप से यकृत।

उरोस्थि पर दबाव प्रति सेकंड लगभग एक बार दोहराया जाना चाहिए।

एक त्वरित धक्का के बाद, हाथ एक सेकंड के लगभग एक तिहाई के लिए पहुंच की स्थिति में रहते हैं। उसके बाद, छाती को सीधा करने के लिए छाती को दबाव से मुक्त करते हुए हाथों को हटा देना चाहिए। यह बड़ी शिराओं से रक्त को हृदय में चूषण और रक्त से भरने में मदद करता है।

यदि कोई सहायक है, तो देखभाल करने वालों में से एक, इस मामले में कम अनुभवी, कम जटिल प्रक्रिया के रूप में हवा को उड़ाकर कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरा, अधिक अनुभवी, छाती को संकुचित करना चाहिए। हृदय क्रिया के अभाव में शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए पीड़ित व्यक्ति के फेफड़ों में हवा भरकर हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन करना चाहिए।

चूंकि छाती पर दबाव साँस के दौरान विस्तार करना मुश्किल बनाता है, दबावों के बीच के अंतराल में या छाती पर हर 4 से 6 दबावों पर विशेष विराम के दौरान फूंक मारना चाहिए।

यदि सहायक व्यक्ति के पास सहायक नहीं है और उसे केवल कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो इन ऑपरेशनों को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक किया जाना चाहिए: पीड़ित के मुंह या नाक में 2-3 गहरे वार करने के बाद, वह 15 बनाता है -20 छाती पर दबाव, फिर 2 - 3 गहरी सांसें पैदा करता है और फिर से हृदय की मालिश आदि के लिए 15-20 दबाव बनाता है। इस मामले में, हवा का प्रवाह समय पर दबाव की समाप्ति के समय के साथ मेल खाना चाहिए। उड़ाने के समय के लिए छाती या दिल की मालिश में बाधा डालना (लगभग 1 सेकंड)।

सहायता प्रदान करने वाले व्यक्तियों की समान योग्यता के साथ, उनमें से प्रत्येक के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करें, बारी-बारी से हर 5-10 मिनट में एक-दूसरे की जगह लें। ऐसा विकल्प एक ही प्रक्रिया, विशेष रूप से हृदय की मालिश के निरंतर प्रदर्शन की तुलना में कम थका देने वाला होगा।

बाहरी हृदय मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव पीड़ित में धमनियों की दीवारों के एक स्पंदित दोलन की उपस्थिति की ओर जाता है (किसी अन्य व्यक्ति द्वारा जांचा गया)।

उचित कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश के साथ, पीड़ित के ठीक होने के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. रंग में सुधार, एक धूसर-मिट्टी के रंग के बजाय एक गुलाबी रंग का रंग प्राप्त करना, जो पीड़ित के इलाज से पहले था;
2. स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों का उद्भव, जो सहायता (पुनरुद्धार) प्रदान करने के उपायों के रूप में अधिक से अधिक समान हो जाते हैं;
3. पुतली का सिकुड़ना।

प्यूपिलरी कसना की डिग्री प्रदान की गई सहायता की प्रभावशीलता के सबसे सटीक संकेतक के रूप में काम कर सकती है। पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति में संकीर्ण पुतलियाँ मस्तिष्क को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति का संकेत देती हैं, और इसके विपरीत, पुतलियों का प्रारंभिक विस्तार मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और पीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए अधिक प्रभावी उपाय करने की आवश्यकता को इंगित करता है। . यह पीड़ित के पैरों को फर्श से लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाकर और बाहरी हृदय मालिश के पूरे समय के दौरान उन्हें एक ऊंचे स्थान पर छोड़ कर मदद की जा सकती है। पीड़ित के पैरों की यह स्थिति निचले शरीर की नसों से हृदय में बेहतर रक्त प्रवाह में योगदान करती है। पैरों को ऊपर उठाकर रखने के लिए उनके नीचे कुछ रखना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि सहज श्वास और हृदय कार्य प्रकट न हो जाए, हालांकि, कमजोर सांसों की उपस्थिति (नाड़ी की उपस्थिति में) कृत्रिम श्वसन को रोकने के लिए आधार नहीं देती है।

इस मामले में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, हवा का झोंका पीड़ित के स्वयं के साँस लेना की शुरुआत के साथ मेल खाना चाहिए। पीड़ित में हृदय गतिविधि की बहाली का आकलन उसकी अपनी नियमित नाड़ी की उपस्थिति से किया जाता है, मालिश द्वारा समर्थित नहीं। नाड़ी की जांच करने के लिए, मालिश 2 से 3 सेकंड के लिए बाधित होती है, और यदि नाड़ी बनी रहती है, तो यह हृदय के स्वतंत्र कार्य को इंगित करता है। यदि ब्रेक के दौरान कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको तुरंत मालिश फिर से शुरू करनी चाहिए।

सहज श्वास और संकीर्ण पुतलियों के साथ नाड़ी और हृदय ताल की लंबे समय तक अनुपस्थिति कार्डियक फाइब्रिलेशन को इंगित करती है। इन मामलों में, पीड़ित को डॉक्टर के आने तक या कार को पुनर्जीवित करने के उपायों की निरंतर निरंतरता के साथ एक चिकित्सा संस्थान में पीड़ित की डिलीवरी तक पीड़ित को पुनर्जीवित करने के उपायों को जारी रखना आवश्यक है।

यह याद रखना चाहिए कि पुनरोद्धार गतिविधियों (1 मिनट या उससे कम) की अल्पकालिक समाप्ति से भी अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

पुनरुत्थान के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद, बाहरी हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन को 5-10 मिनट के लिए जारी रखा जाना चाहिए, जिससे स्वयं की प्रेरणा के क्षण को उड़ाने का समय हो।