तीव्र संचार विकारों के लिए मालिश। मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणामों के लिए मालिश

परिणामों में से एक मस्तिष्क के मोटर केंद्रों को नुकसान है और, परिणामस्वरूप, पैरेसिस - शरीर के विभिन्न हिस्सों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन। पुनर्वास के उद्देश्य के लिए, संवेदनशीलता की बहाली, मोटर क्षमता, मालिश निर्धारित है। रोगी के साथ सत्र एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए। सही तकनीक से मरीज के ठीक होने की संभावना काफी अधिक होती है।

दवा उपचार और व्यायाम चिकित्सा के संयोजन में मालिश की जाती है। चिकित्सीय मालिश तकनीक शास्त्रीय मालिश तकनीकों से भिन्न होती है: वे एक ही चीज़ से बहुत दूर हैं।

क्या स्ट्रोक के दौरान मालिश की जा सकती है?

स्ट्रोक के दौरान सीधे मालिश करना प्रतिबंधित है।आपको पुनर्प्राप्ति चरण में इसके पास जाने की आवश्यकता है। कक्षाओं की शुरुआत का समय रोगी की भलाई पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि उसे किस प्रकार का आघात हुआ। हालांकि, पहले के मालिश सत्र शुरू किए जाते हैं, उपचार का पूर्वानुमान बेहतर होता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में, घाव के बाद 6-7 वें दिन पुनर्स्थापनात्मक मालिश शुरू करनी चाहिए।यदि स्ट्रोक इस्केमिक है, तो यह पहले से ही 2-3 वें दिन किया जा सकता है। मुख्य स्थिति प्रक्रिया के लिए किसी भी मतभेद की अनुपस्थिति है। प्रत्येक रोगी के पास एक व्यापक व्यक्तिगत दृष्टिकोण होना चाहिए, जिसमें उपस्थित चिकित्सक और मालिशकर्ता एक विशेष रोगी के संकेतों के अनुसार एक बंडल में सख्ती से काम करते हैं।

एक स्ट्रोक के बाद मालिश के लक्ष्य

एक स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है। रक्त प्रवाह में सुधार, ऊतक पोषण को सक्रिय करने और आंतरिक अंगों के कामकाज के लिए स्ट्रोक के बाद मालिश की आवश्यकता होती है। यह मस्तिष्क से विभिन्न अंगों तक तंत्रिका आवेगों के संचरण में महत्वपूर्ण रूप से सुधार करता है।

मालिश ऐंठन के दौरान मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती है।यह, बदले में, संभावित मांसपेशियों में दर्द को कम करता है।

चूंकि रोगी बहुत झूठ बोलते हैं, कुछ हद तक चलने की क्षमता खो देते हैं, बेडसोर्स को रोकने का मुद्दा भी प्रासंगिक हो जाता है। इसके अलावा, मालिश के माध्यम से आंदोलन की बहाली मांसपेशियों के शोष और जोड़ों में घटना से बचने में मदद करती है जो उनकी गतिशीलता को कम करती है।

रोगी के मनोवैज्ञानिक मनोदशा में सुधार करना भी महत्वपूर्ण है।मालिश अपने आप में एक सुखद प्रक्रिया है। और शरीर के कार्यों की बहाली जो शुरू हो गई है, रोग के दौरान सकारात्मक गतिशीलता एक व्यक्ति को स्वास्थ्य के लिए आगे के संघर्ष के लिए ताकत देती है।

कहाँ से शुरू करें: मालिश के सामान्य नियम

आपको 5 मिनट से अधिक समय तक चलने वाली हल्की मालिश से शुरुआत करने की आवश्यकता है।सत्र शुरू करने से पहले, आपको शरीर के विभिन्न हिस्सों में मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। यदि मांसपेशियां ऐंठन में हैं, तो विश्राम तकनीकों का उपयोग किया जाता है। अपर्याप्त स्वर वाली कमजोर मांसपेशियों के लिए, इसके विपरीत, टॉनिक मालिश की आवश्यकता होती है।

मसाज थेरेपिस्ट की हरकतें हल्की, कोमल होनी चाहिए। त्वचा की मजबूत रगड़ को contraindicated है, विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के इतिहास के साथ। सबसे पहले, शरीर के स्वस्थ पक्ष पर मालिश आंदोलनों को किया जाता है, और फिर धीरे-धीरे प्रभावित पक्ष पर ले जाया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मसाज थेरेपिस्ट के हाथ कभी ठंडे नहीं होने चाहिए। प्रत्येक आंदोलन को तीन बार दोहराया जाता है, फिर प्रत्येक सत्र के साथ दोहराव की संख्या बढ़ जाती है।

रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।यदि वह पीला पड़ जाता है, दर्द या अन्य परेशानी की शिकायत करता है, तो मालिश तुरंत बंद कर देनी चाहिए। यदि विराम के बाद रोगी बेहतर महसूस करता है, तो आप जारी रख सकते हैं, ध्यान से सुनिश्चित करें कि आंदोलनों को जितना संभव हो उतना कोमल हो।

कितनी बार सत्र करना है

सबसे अच्छा विकल्प यह है कि मालिश सत्र थोड़ा-थोड़ा करके और दैनिक रूप से करें।जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस मामले में, मोटर गतिविधि की वसूली तेजी से होती है। यह अनुसूची सबसे इष्टतम है। यदि हर दिन मालिश करना असंभव है (उदाहरण के लिए, छुट्टी के बाद घर पर), तो आपको इसे जितनी बार संभव हो कम से कम हर दूसरे दिन करना चाहिए। उपचार कैसे किया जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी जल्दी और पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

अक्सर, सत्र हर दिन या हर दूसरे दिन आयोजित किए जाते हैं। पहले सत्र में 5 मिनट से, अवधि धीरे-धीरे बढ़कर 20 मिनट हो जाती है।सत्रों की संख्या, एक नियम के रूप में, 12 से 20 प्रक्रियाओं तक होती है, लेकिन अलग-अलग चुनी गई अलग-अलग हो सकती है, यह स्थिति पर निर्भर करती है।

सत्रों की अधिक सटीक संख्या, साथ ही उनकी अवधि, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है। मालिश चिकित्सक प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए बाध्य है, और गिरावट के मामूली संकेत पर, सत्र को रोक दें।

घर पर मालिश कैसे व्यवस्थित करें

घर पर एक स्ट्रोक के बाद मालिश एक विशेषज्ञ और रोगी के रिश्तेदारों दोनों द्वारा की जा सकती है, विशेष तकनीकों में महारत हासिल करने और एक न्यूरोलॉजिस्ट या उपस्थित चिकित्सक के साथ अभ्यास के एक सेट का समन्वय। पहले एक या अधिक सत्रों के लिए छुट्टी के बाद एक प्रशिक्षित मालिश चिकित्सक को घर पर आमंत्रित करना एक स्मार्ट निर्णय है। तब आप उनके काम का अनुसरण कर सकते हैं, आंदोलनों और उनके क्रम को याद कर सकते हैं ताकि सत्र को स्वयं जारी रखा जा सके। जब किसी मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, तो आप इन मुद्दों पर उसके डॉक्टर के साथ पहले से चर्चा कर सकते हैं। सत्रों की आवृत्ति बहुत दुर्लभ नहीं होनी चाहिए।

जिस घर में बीमार व्यक्ति है, उस घर में सकारात्मक, मैत्रीपूर्ण वातावरण बनाए रखना महत्वपूर्ण है। उनके परिवार और दोस्तों के नैतिक समर्थन से उनकी रिकवरी बहुत तेजी से होगी।

स्ट्रोक के साथ रोगी की उचित स्थिति

रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, जबकि शरीर का ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से की तुलना में थोड़ा ऊंचा होता है।पहले सत्रों के दौरान, उसे अपने पेट पर लुढ़कने से मना किया जाता है। यदि शरीर का आधा हिस्सा लकवाग्रस्त है, तो हमले के बाद पहले दिनों में उस पर झूठ बोलना contraindicated है।

हल्की गर्म त्वचा पर गर्म हाथों से मालिश करने पर सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है। वार्मिंग अप के उद्देश्य के लिए, आप हीटिंग पैड, साथ ही वार्मिंग मलहम का उपयोग कर सकते हैं। कमरा इतना गर्म होना चाहिए कि रोगी को ठंड न लगे। यदि यह एक बुजुर्ग व्यक्ति है जो 20-22 डिग्री गर्मी में भी ठंड का अनुभव करता है, तो आप उसे कंबल से ढक सकते हैं, केवल मालिश वाले क्षेत्रों को खुला छोड़ सकते हैं।

रोगी के शरीर की स्थिति को उसे यथासंभव मांसपेशियों को आराम करने की अनुमति देनी चाहिए। अंगों, जोड़ों के नीचे आप एक आरामदायक रोलर या तकिया लगा सकते हैं। यदि रोगी के हृदय के कार्य में विघ्न पड़े तो उसे पेट के बल लेटना असंभव है। इस मामले में, सबसे अच्छी स्थिति पीठ या दाहिनी ओर होगी (शरीर के पक्षों के पक्षाघात और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए)।

मालिश सत्र के बाद, रोगी को कंबल से ढककर 20-30 मिनट तक आराम करने दें।

मालिश तकनीक और तकनीक

मालिश ऊपरी शरीर से शुरू करना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए सामान्य नियम: केंद्र से परिधीय भाग तक अंगों और पीठ की मालिश की जाती है। यदि रोगी उच्च रक्तचाप (क्रमशः, रक्तचाप बढ़ने का कोई खतरा नहीं है) से पीड़ित नहीं है, तो आप परिधि से केंद्र की दिशा में मालिश को स्थानांतरित कर सकते हैं।

रक्त प्रवाह के साथ मालिश करने की सलाह दी जाती है।सबसे पहले, शरीर के स्वस्थ पक्ष के अंगों की मालिश की जाती है, फिर गर्दन, छाती की मांसपेशियों की मालिश की जाती है। शरीर के प्रभावित क्षेत्रों सहित मांसपेशियों को आराम देने के लिए पहले आंदोलनों को किया जाना चाहिए।

त्वचा की मजबूत रगड़, अचानक गति, उदाहरण के लिए: हथेली के किनारे से कटा हुआ आंदोलन, टैपिंग निषिद्ध है। सबसे पहले, ये निषेध शरीर के लकवाग्रस्त भागों पर लागू होते हैं।

हाथ की मालिश करते समय, आमतौर पर मोटर क्षमता और त्वचा की संवेदनशीलता दोनों को बहाल करना आवश्यक होता है। हथेली को सहलाते हुए हाथ की मालिश शुरू करें। हल्का स्ट्रोक विश्राम को बढ़ावा देता है, गहरे स्ट्रोक ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। धीरे-धीरे, वे हल्की रगड़, सानना - ऐसी तकनीकें भी करना शुरू कर देते हैं जो अंग की गहरी मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं।

अंगों की मालिश हथेली या पैर से शुरू होती है, धीरे-धीरे प्रकोष्ठ (निचले पैर), फिर कंधे (जांघ) तक जाती है।

सादृश्य से गर्दन, कंधों और छाती की मांसपेशियों की लगभग उसी तरह मालिश करें। पैरों की मालिश करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है कि पहले वक्ष क्षेत्र में रीढ़ के दोनों ओर के क्षेत्रों पर कार्य करें।

यदि किसी रोगी को स्ट्रोक के बाद शरीर के बाएँ या दाएँ भाग का पक्षाघात होता है, तो उसकी मालिश करने के लिए, व्यक्ति को विपरीत (अर्थात, स्वस्थ) पक्ष पर लेटना चाहिए। कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगी को पेट पर मालिश करने की अनुमति दे सकता है।

यदि आपको दाहिनी ओर एक स्ट्रोक के बाद मालिश करने की आवश्यकता है, तो आपको इसे हीटिंग पैड से गर्म करने की आवश्यकता है।फिर रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ मालिश की जाती है। यदि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस नहीं है, तो कॉलर ज़ोन से शुरू करें। मालिश की अगली दिशा कान से ठोड़ी तक होती है। उसके बाद हाथ से कंधे तक, हाथ की मालिश की जाती है और पसलियों से दाहिनी बगल तक और जांघ तक - बगल में। वे पैरों की मालिश करने के लिए आगे बढ़ते हैं: निचले पैर से जांघ की ओर, फिर टखने से घुटने तक, उसके बाद पैर। उंगलियों से पैरों की मालिश के साथ समाप्त होता है। स्पाइनल कॉलम को छोड़कर, दाईं ओर की मालिश पीठ पर प्रभाव के साथ समाप्त होती है। आंदोलन दाईं ओर किए जाते हैं।

उसके बाद, आपको रोगी को पलटने और शरीर के स्वस्थ हिस्से की मालिश करने की आवश्यकता है। इसी तरह, लकवाग्रस्त बाईं ओर से स्ट्रोक के बाद मालिश की जाती है।

संकेत और अपेक्षित परिणाम

एक स्ट्रोक के बाद मालिश के सभी लाभों के साथ, इसके कार्यान्वयन के लिए अभी भी कई contraindications हैं। उच्च रक्तचाप (180/100 और ऊपर), रक्त के थक्कों (नस थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि), ऊंचा तापमान, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के साथ-साथ हृदय, फेफड़े, गुर्दे की विफलता के जोखिम के लिए मालिश निर्धारित नहीं है। आप त्वचा रोगों, त्वचा पर प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति, संक्रमण, रक्त रोगों, ट्यूमर के लिए मालिश नहीं कर सकते।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक के बाद मुख्य पुनर्वास उपचारों में से एक के रूप में मालिश की सिफारिश की जाती है।

यदि, एक हमले के दौरान, रोगी को समय पर चिकित्सा सहायता दी जाती थी, और स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में ठीक होने की प्रक्रिया शुरू की जाती थी, तो संभावना अधिक होती है कि वह अपने पूर्व जीवन में वापस आ जाएगा। यहां समय को याद नहीं करना चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों की लोच की बहाली इस पर निर्भर करती है।

पुनर्वास अवधि कितने समय तक चलेगी यह मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि रोगी ने न केवल आंदोलनों, बल्कि भाषण को भी बिगड़ा है, तो चेहरे की मांसपेशियों की मालिश के समानांतर, एक भाषण चिकित्सक आमतौर पर उसके साथ काम करता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोगी की शीघ्र वसूली और उसकी शारीरिक क्षमताओं के अधिकतम संरक्षण के लिए होता है।

मालिश कार्य: रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, कार्य की बहाली को बढ़ावा देना, संकुचन के गठन का प्रतिकार करना, मांसपेशियों की टोन को कम करने में मदद करना, अनुकूल आंदोलनों को कम करना, साथ ही अंगों में ट्रॉफिक विकार, सामान्य वसूली को बढ़ावा देना, शरीर को मजबूत करना, दर्द को कम करना।

क्रियाविधि. एक क्लासिक मालिश करें। पीठ पर रोगी की स्थिति में मालिश शुरू करना अधिक तर्कसंगत है (घुटने के नीचे - एक रोलर, यदि आवश्यक हो, तो पैर पर - रेत का एक फिक्सिंग बैग, एक गैर-मालिश वाले अंग पर सिनकाइनेसिस की उपस्थिति के साथ) ) वे जांघ की सामने की सतह (विश्राम के लिए) पर पथपाकर, हल्की रगड़ और प्रयोगशाला निरंतर कंपन से शुरू होते हैं, फिर जांघ की आंतरिक सतह पर वही विश्राम तकनीक। जांघ की पीठ पर, सानना, दबाने, सर्पिल रगड़ के साथ तकनीकों को और अधिक सख्ती से किया जा सकता है।

प्रभावित निचले अंग की मालिश समीपस्थ से बाहर के हिस्सों तक की जाती है, यानी जांघ की मालिश करने के बाद, निचले पैर की मालिश की जाती है, इसकी पिछली सतह पर सभी बख्शते तकनीकों का उपयोग किया जाता है: पथपाकर, रगड़ना, निरंतर प्रयोगशाला कंपन, सामने की सतह पर सभी तकनीकों को अधिक सख्ती से किया जा सकता है (कंघी के आकार का पथपाकर, सर्पिल के आकार का, कंघी के आकार का रगड़, जीभ के आकार का सानना, दबाव, कंपन, हैचिंग, योजना)। पीठ पर पैर की मालिश करते समय, सभी तकनीकों को एकमात्र की तुलना में अधिक ऊर्जावान रूप से किया जा सकता है, जहां हल्का पथपाकर, रगड़, दबाव और प्रयोगशाला कंपन निर्बाध होते हैं। एड़ी की कण्डरा की धीरे से मालिश करें। बाबिन्स्की के लक्षण (पहले पैर के अंगूठे का तेज पृष्ठीय विस्तार) पैदा करने से बचें।

निचले अंग की मालिश के बाद, वे घाव की तरफ ऊपरी अंग की मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं। पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी क्षेत्र के साथ प्रक्रिया शुरू करें; सबसे अधिक बार, इसका स्वर बढ़ जाता है, इसलिए सभी तकनीकों को एक बख्शते तकनीक के अनुसार किया जाता है - हल्का पथपाकर, रगड़, आराम प्रभाव का कंपन। फिर वे कंधे की कमर, पीठ, ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों, डेल्टॉइड के क्षेत्र की मालिश करते हैं - यहां स्वर कम है और जोड़तोड़ को अधिक सख्ती से किया जा सकता है, पथपाकर, कंघी की तरह सर्पिल रगड़, संदंश सानना, दबाव, हैचिंग का उपयोग करके कंपन "उन्हें अन्य प्रकार की तकनीकों के साथ बदलना। उसके बाद, वे कंधे की मालिश के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसकी सामने की सतह पर सभी तकनीकों को कोमल तरीके से किया जाता है, और पीछे की सतह पर अधिक ऊर्जावान प्रभाव का उपयोग किया जा सकता है। मालिश कंधे के पीछे से शुरू होती है - पथपाकर, रगड़ना, सानना, कंपन। विशेष रूप से कंधे के जोड़ को प्रभावित करते हैं। फिर वे प्रकोष्ठ की मालिश करते हैं, जहां वे आंतरिक सतह को धीरे से प्रभावित करते हैं, और प्रकोष्ठ के बाहरी तरफ और हाथ पर, सभी तकनीकों को अधिक ऊर्जावान रूप से किया जा सकता है।

ब्रश की मालिश करते समय, दर्दनाक बिंदुओं की पहचान की जानी चाहिए (आमतौर पर हथेली की सतह पर), उन्हें आराम से, आराम से प्रभावित करने की कोशिश कर रहा है। जब रोगी को अपनी तरफ या पेट के बल लेटने का अवसर मिले, तो पीठ, काठ, श्रोणि की मालिश करें। सभी रिसेप्शन संयम से किए जाते हैं।

दिशा-निर्देश.

1. प्रत्येक प्रक्रिया में, मालिश तकनीकों को 3-4 बार दोहराया जाता है।
2. पहली-दूसरी प्रक्रियाओं पर, प्रभाव का क्षेत्र महत्वहीन है (केवल अंगों के समीपस्थ भाग, रोगी को उसकी पीठ पर न घुमाएँ)।
3. 4-5 वीं प्रक्रिया से, जोड़तोड़ के लिए रोगी की अच्छी प्रतिक्रिया के साथ, बाहर के छोरों, छाती पर प्रभाव के क्षेत्र का विस्तार करें, स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ें - पीठ की मालिश, कॉलर क्षेत्र।
4. 6-8 वीं प्रक्रिया से, पीठ और काठ का क्षेत्र पूरी तरह से मालिश किया जाता है (रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है)। अन्य प्रकार के प्रभाव के साथ मालिश को मिलाएं (स्थिति द्वारा उपचार, बालनोथेरेपी, इलेक्ट्रोप्रोसेडर, वायु आयनीकरण, आदि)। इन प्रक्रियाओं से पहले और बाद में, आपके डॉक्टर के परामर्श से मालिश निर्धारित की जा सकती है।

विभिन्न चिकित्सीय विधियों के उपयोग से समय पर उपचार से रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उपचार के 3 चरण हैं: जल्दी ठीक होना (3 महीने तक), देर से ठीक होना (1 वर्ष तक) और अवशिष्ट मोटर फ़ंक्शन विकारों के लिए मुआवजे का चरण (1 वर्ष से अधिक)।

एक्यूप्रेशर के साथ संयोजन में चिकित्सीय अभ्यास द्वारा सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव डाला जाता है।

डॉट

एक्यूप्रेशर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के नियमन में योगदान देता है, साथ ही प्रतिपक्षी मांसपेशियों के पारस्परिक संबंधों के सामान्यीकरण में भी योगदान देता है।

एक्यूप्रेशर के दौरान रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ के बल लेटी होती है। मालिश हमेशा ऊपरी अंगों से शुरू होती है, अधिमानतः मालिश वाले अंग के संबंधित जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों के संयोजन में।

कार्यप्रणाली, एक्सपोज़र का क्रम (चित्र। 128)। कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम या उत्तेजित करने के लिए, वे निम्नलिखित बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. जियान-जिंग - कंधे की कमर के बीच की रेखा पर, सुप्रास्पिनस फोसा के केंद्र में;
2. जियान-यू - एक्रोमियन और ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के बीच कंधे पर (एक्रोमियन के नीचे और पूर्वकाल);
3. झोउ-झोंग - दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में, छाती की तीसरी पंक्ति के साथ, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी पर;
4. नाओ-शू - बगल के साथ एक ऊर्ध्वाधर रेखा पर कंधे के जोड़ के फोसा के पीछे (हाथ को ऊपर उठाते समय अच्छी तरह से परिभाषित);

चावल। 128. स्ट्रोक के बाद के रोगियों के पुनर्वास में एक्यूप्रेशर के लिए "प्रभाव के बिंदु" की स्थलाकृति।

ए - छाती पर, पीठ पर; बी - ऊपरी अंगों पर; ग - निचले अंगों पर।

1. फू-फेन - द्वितीय और तृतीय वक्षीय कशेरुकाओं के बीच पीठ की दूसरी पंक्ति पर, स्कैपुला के आंतरिक ऊपरी किनारे पर (डी 2-3/2);
2. गाओ-हुआंग - स्कैपुला के अंदरूनी किनारे पर, पीठ की दूसरी पंक्ति पर IV और V वक्षीय कशेरुकाओं के बीच के स्तर पर (D 4-5/2);
3. द्वि-नाओ - ह्यूमरस के बाहरी किनारे पर डेल्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर और कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी के बाहरी किनारे पर:
4. चीकन - एक्सिलरी फोल्ड के स्तर पर कंधे पर, सीधे पेक्टोरलिस मेजर मसल के निचले किनारे पर:
5. पजियन-जेन - ऊपर से नीचे तक और कंधे के जोड़ के पीछे पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ, ह्यूमरस और स्कैपुला के बीच।

ऊपरी अंग के फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ताओं को आराम देने के लिए, वे बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. qu-chi - कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में, कोहनी के जोड़ में फ्लेक्सन के दौरान पहली उंगली के किनारे पर बने गुना के अंत में;

चावल। 128. इंच (जारी)

1. ची-जी - कंधे की बाइसेप्स पेशी के कण्डरा के बाहरी किनारे पर कोहनी की तह में;
2. शाओ-है - गुहा में उलना के आंतरिक शंकु के सामने, यहां, गहरे दबाव के साथ, उलनार तंत्रिका को पल्प किया जाता है;
3. नेई गुआन - कलाई के बीच से 2 क्यू ऊपर कोहनी के जोड़ की ओर मोड़ें;
4. दा-लिन - कलाई के जोड़ की आंतरिक सतह पर कलाई की सिलवटों के बीच के केंद्र में;
5. लाओ-गन - हथेली के बीच में, जब हाथ की उंगलियां III और IV उंगलियों (टर्मिनल फालंगेस) के बीच मुड़ी हुई हों;
6. शि-हुआन - सभी 10 अंगुलियों की युक्तियां (उनके बाहर के फलांग);
7. शो-सान-ली - प्रकोष्ठ की पीठ पर कोहनी क्रीज के नीचे 2 क्यू, पहली उंगली की ओर;
8. हे-गु - हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों को एक साथ, उसकी पीठ पर निचोड़ने से बने टीले के शीर्ष पर।

अपहरणकर्ता और अन्य मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए, हाथ बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. जिओ-ले - कंधे की ट्राइसेप्स पेशी की पिछली सतह के बीच में, कोहनी के जोड़ से 5 क्यू ऊपर, कंधे के जोड़ की दिशा में;
2. यांग-ची - कलाई के जोड़ की पिछली सतह पर, कलाई की तह के केंद्र में;
3. वाई-गुआन - यांग-ची बिंदु के ऊपर 2 कुन, उंगलियों के सामान्य विस्तारक के कण्डरा और पांचवीं उंगली के विस्तारक के बीच;
4. ई-मेन - IV और V उंगलियों के मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों के बीच हाथ की पिछली सतह पर, उनके आधार पर;
5. शि-हुआन - हाथ की सभी 10 अंगुलियों की युक्तियों पर;
6. यांग-सी - शारीरिक स्नफ़बॉक्स में पहली उंगली के लंबे और छोटे विस्तारक के टेंडन के बीच;
7. यांग-गु - उलना की स्टाइलोइड प्रक्रिया और कलाई की त्रिहेड्रल हड्डी के बीच खोखले में;
8. तियान-जिंग - ओलेक्रॉन के ऊपर, क्यूबिटल फोसा की गुहा में।

जांघ और निचले पैर का विस्तार करने वाली मांसपेशियों को आराम करने के लिए, वे बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. द्वि-गुआन - जांघ की सामने की सतह पर, वंक्षण तह के बीच में इसके नीचे 1 क्यू से घुटने के जोड़ की ओर;
2. हुआन-टियाओ - लसदार पेशी के बीच में गुहा में, जब पैर घुटने के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है, तो एड़ी को बिंदु के क्षेत्र के खिलाफ दबाया जाता है;
3. फू-तू - जांघ की सामने की सतह पर 6 क्यू पेटेला के ऊपरी किनारे से ऊपर;
4. डु-द्वि - पटेला से बाहर की ओर खोखले में, इसके निचले किनारे के स्तर पर;
5. हे-दीन - पटेला के ऊपरी किनारे के बीच में, जहां यह स्पष्ट रूप से घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर से परिभाषित होता है;
6. चेंग-जिन - पॉप्लिटियल फोसा के मध्य के नीचे, 5 क्यून फोल्ड, गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के एब्डोमेन के बीच;
7. चेंग-शान 3 कुन चेंग-जिन बिंदु के नीचे, या निचले पैर की पिछली सतह के केंद्र में, गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के दोनों एब्डोमेन के जंक्शन पर गुहा में;
8. कुन-लुन - बाहरी टखने और कैल्केनियल कण्डरा के बीच पीछे और नीचे।

निचले पैर के फ्लेक्सर्स के सक्रिय संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए, निम्नलिखित बिंदुओं पर कार्य किया जाता है:

1. चेंग-फू - सबग्लूटियल फोल्ड के केंद्र में;
2. यिन-मेन - बाइसेप्स और सेमी-सीवन जीनस मांसपेशियों के बीच जांघ के पीछे के बीच में, इन्फ्राग्लूटियल फोल्ड के नीचे 6 क्यू।

उत्तेजना के लिए (और अधिक बार विश्राम के लिए, रोगी की स्थिति के आधार पर), जांघ की आंतरिक सतह पर बिंदु प्रभावित होते हैं:

1. यिन-बाओ - जांघ की पार्श्व सतह के बीच में, इसका भीतरी भाग, घुटने के जोड़ से 5 क्यू ऊपर;
2. जी-मेन - जांघ की भीतरी सतह पर, क्वाड्रिसेप्स पेशी के भीतरी किनारे पर खोखले में, दूरी के बीच में, पटेला के ऊपरी किनारे से 6 क्यू ऊपर।

पैर और उंगलियों को फैलाने वाली मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए, वे बिंदुओं पर कार्य करते हैं:

1. यिन-लिंग-क्वान - निचले पैर की आंतरिक सतह पर, टिबिया के भीतरी शंकु के पीछे के किनारे पर;
2. यांग-लिंग-क्वान - घुटने के जोड़ के किनारों पर, यिन-लिंग-क्वान के बिंदु के साथ एक ही रेखा पर, फाइबुला के सिर के पूर्वकाल निचले किनारे पर;
3. ज़ू-सान-ली (दीर्घायु का बिंदु) पटेला के निचले किनारे के नीचे 3 कुन और पैर की मध्य रेखा से 1 कुन बाहर की ओर, फाइबुला और टिबिया के जोड़ के नीचे;
4. जी-सी - टखने के जोड़ की पिछली सतह के बीच में, फोसा के केंद्र में, जब पैर अपनी ओर झुकता है;
5. शान-किउ - पैर की भीतरी सतह पर, टखने के सामने और नीचे;
6. किउ-हसू - पैर की पिछली सतह पर सामने और नीचे टखने के बाहरी हिस्से पर;
7. पैर की उंगलियों से शुरू होकर, पैर के बाहरी किनारे के साथ बिंदुओं की एक श्रृंखला (5-6) पु-शेन;
8. योंगक्वान - पैर के II और III पैर की उंगलियों के बीच तल की सतह के केंद्र में, जब उंगलियां संकुचित होती हैं, तो एकमात्र पर एक तह बनती है, जिसके केंद्र में एक बिंदु होता है।

दिशा-निर्देश. रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है। मालिश करने वाला हमेशा पैरेटिक अंगों की तरफ होता है। इस क्षेत्र में प्रस्तावित बिंदुओं में से, इस प्रक्रिया के लिए सबसे प्रभावी चुनें। उचित एक्यूप्रेशर तकनीक का उपयोग करते हुए वांछित प्रभाव (विश्राम या उत्तेजना) प्राप्त करने के लिए प्रयास करें - जब उत्तेजित - टॉनिक, आराम से - सुखदायक, आराम। प्रभाव की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए कुछ बिंदुओं के संयोजन का उपयोग करें: नाओ-शू और झोउ-झोंग के कंधे के जोड़ पर, शाओ-हाई और क्यू-ची के कोहनी के जोड़ पर, हे-गु और लाओ के कलाई के जोड़ पर -गोंग, या यांग-ची और दा-लिन, यांग-सी और यांग-गु, वाई-गुआन और नेई-गुआन, निचले अंगों पर - कुन-लुन और त्से-सी, यांग-लिंग-क्वान और यिन-लिंग -क्वान। निष्क्रिय आंदोलनों के संयोजन में, एक्यूप्रेशर की प्रभावशीलता बहुत अधिक है; पुनर्वास का समय कम हो गया है।

कुछ स्थितियों में, शास्त्रीय तकनीकों के साथ नहीं, बल्कि बिंदु प्रभाव और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ मालिश शुरू करना अधिक तर्कसंगत है। एक्यूप्रेशर की तकनीक इस तथ्य से अनुकूल रूप से तुलना करती है कि व्यवहार में यह विधि, यदि सही तरीके से की जाती है, तो इसका कोई विरोधाभास नहीं है।

विश्राम की गति के मामले में एक्यूप्रेशर एक्यूपंक्चर के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है, जो इसे विभिन्न जिम्नास्टिक अभ्यासों के दौरान लाभ देता है।

यह याद रखना चाहिए कि पहली प्रक्रिया में पूर्ण विश्राम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से स्ट्रोक के अपेक्षाकृत लंबे इतिहास वाले रोगियों में, इसलिए, किसी को जोखिम की तीव्रता में वृद्धि नहीं करनी चाहिए और विशेष रूप से अक्सर चयनित बिंदुओं को बदलना चाहिए। एक कोर्स में 25-30 मिनट के लिए 20 प्रक्रियाएं होती हैं। पाठ्यक्रम 15-30 दिनों या उससे अधिक के अंतराल के साथ दोहराया जाता है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणामों के लिए मालिश

मालिश का उद्देश्य

चाल

मालिश अनुक्रम

1. निचले अंग की मालिश।

बी) लसदार मांसपेशियों की मालिश।

2

4. पीठ की मालिश।

स्थिति उपचार

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणामों के लिए मालिश

मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों का सबसे आम कारण इस्केमिक (घनास्त्रता या संवहनी अन्त: शल्यता का एक परिणाम) या रक्तस्रावी (रक्तस्राव) स्ट्रोक है। स्ट्रोक के अवशिष्ट प्रभाव पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी) या पक्षाघात (मांसपेशियों की ताकत का पूर्ण अभाव) द्वारा प्रकट होते हैं। पैरेसिस और पैरालिसिस को सेंट्रल कहा जाता है। वे मोटर केंद्रों और रास्तों को नुकसान के कारण होते हैं। पथों को पिरामिडल (स्पास्टिक) कहा जाता है। पैरेसिस और पक्षाघात की विशेषता मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, उच्च कण्डरा सजगता और रोग संबंधी लक्षण हैं। स्ट्रोक के बाद पहली बार मांसपेशियों की टोन कम हो सकती है, लेकिन फिर यह बढ़ जाती है।

पिरामिडल पैरेसिस के साथ, हाथ को शरीर में लाया जाता है और कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है। हाथ और उंगलियां मुड़ी हुई हैं। पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फैला हुआ है। पैर मुड़ा हुआ है और एकमात्र अंदर की ओर मुड़ा हुआ है।

पैरेटिक (कमजोर) अंगों में, सिनकिनेसिस (दोस्ताना हरकत) होता है। वे नकली और वैश्विक हो सकते हैं। नकली सिनकिनेसिस के साथ, एक अंग पर गति होती है जब दूसरा चल रहा होता है; जब स्वस्थ अंग चलता है, तो रोगग्रस्त भी चलता है। ग्लोबल सिनकिनेसिस के साथ, जब अलग-अलग आंदोलनों को करने की कोशिश की जाती है, तो हाथ में फ्लेक्सियन सिकुड़न (मांसपेशियों में तनाव) और पैर में एक्सटेंसर सिकुड़न बढ़ जाती है: जब हाथ को सीधा करने की कोशिश की जाती है, तो हाथ और भी झुक जाता है, पैर में यह अनबेंड हो जाता है। इसलिये व्यक्तिगत मांसपेशियों के लगाव के बिंदु लंबे समय तक एक साथ लाए जाते हैं, ये मांसपेशियां समय के साथ छोटी हो जाती हैं। लंबे समय तक आराम करने से जोड़ों में अकड़न आ जाती है। ठंड लगना, उत्तेजना, थकान से गतिविधि बिगड़ जाती है।

मालिश का उद्देश्य- स्पास्टिक मांसपेशियों की प्रतिवर्त उत्तेजना को कम करें, मांसपेशियों के संकुचन को कमजोर करें, खिंचाव वाली मांसपेशियों को सक्रिय करें, आंदोलन को बहाल करने में मदद करें, ट्राफिक विकार (ठंडी त्वचा, सूजन, मलिनकिरण)।

मालिश क्षेत्र - पैरेटिक अंग, पीठ के निचले हिस्से और घाव के किनारे छाती।

चाल- पथपाकर, सर्पिल रगड़। स्पास्टिक मांसपेशियों के विरोधी के लिए - सानना, अधिमानतः कोमल अनुदैर्ध्य, फेल्टिंग और दबाव। आंतरायिक कंपन contraindicated है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो निरंतर कंपन का उपयोग किया जा सकता है।

प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने घुटनों के नीचे - एक रोलर। यदि सिनकिनेसिस दिखाई देता है, तो गैर-मालिश किए गए अंग को रेत के एक बैग के साथ तय किया जाता है। पैर की बाहरी सतह को स्वस्थ पक्ष पर, और पीछे की सतह पर - पेट पर मालिश की जा सकती है। पेट के नीचे एक तकिया रखा जाता है, टखने के जोड़ के नीचे एक रोलर रखा जाता है।

मालिश अनुक्रम. सबसे पहले, पैर की सामने की सतह की मालिश की जाती है, फिर घाव के किनारे, हाथ, पैर के पिछले हिस्से और पीठ पर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी। समीपस्थ वर्गों से अंगों की मालिश की जाती है।

मालिश से पहले, धीमी गति से निष्क्रिय व्यायाम (उदाहरण के लिए, अपने हाथ या तलवों की हथेली से रोलिंग पिन को रोल करना), जांघ और छाती की मांसपेशियों का हल्का सा हिलना, हिलाकर मांसपेशियों को आराम देना आवश्यक है, और अंग को गर्म करना। पैर की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, हल्की मालिश और एच्लीस टेंडन के झटकों का उपयोग किया जाता है।

1. निचले अंग की मालिश।

ए) सबसे पहले, एक निर्बाध प्रकाश सतही तलीय और आलिंगन पथपाकर, जांघ की सर्पिल रगड़ की जाती है, फिर पूर्वकाल, आंतरिक और पश्च समूहों की मांसपेशियों की एक चयनात्मक मालिश, क्योंकि। मांसपेशियों की टोन अधिक होती है, फिर उनकी धीरे से मालिश की जाती है।

बी) लसदार मांसपेशियों की मालिश।

ग) पैर की मालिश। सामान्य प्रदर्शन, पथपाकर और रगड़, फिर चयनात्मक मांसपेशियों की मालिश। निचले पैर की पूर्वकाल और बाहरी सतह की मांसपेशियों को स्ट्रोक, रगड़ और गूंथ दिया जाता है। निचले पैर की पिछली सतह को धीरे-धीरे पथपाकर और रगड़ कर मालिश की जाती है। एच्लीस टेंडन की धीरे से मालिश करें।

घ) पैरों की मालिश। पैर के पिछले हिस्से पर पथपाकर, रगड़ना, सानना आदि का प्रयोग किया जाता है। एकमात्र पर, स्वर अधिक होता है, रिज की तरह सानना का उपयोग किया जाता है, पहले पैर के अंगूठे (बाबिन्स्की के लक्षण) के विस्तार को रोकता है।

2. पेक्टोरलिस मेजर की मालिश।एक कोमल मालिश की जाती है, सतह तलीय पथपाकर, हल्की रगड़ और झटकों का उपयोग किया जा सकता है।

3. ऊपरी अंग की मालिश।

ए) कंधे की मालिश ट्रेपेज़ियस, लैटिसिमस डॉर्सी, डेल्टोइड और पेक्टोरल मांसपेशियों से शुरू होती है। पीठ की मालिश करते समय ट्रेपेज़ियस और लैटिसिमस डॉर्सी पर एक विशेष प्रभाव पड़ता है।

एक प्रारंभिक कंधे की मालिश, पथपाकर और रगड़, और फिर एक चयनात्मक मांसपेशी मालिश की जाती है।

बी) बांह की कलाई की मालिश। एक सामान्य प्रभाव (पथपाकर और रगड़) किया जाता है, फिर एक चयनात्मक मालिश। सबसे पहले, एक्सटेंसर की मालिश की जाती है (पथपाकर, रगड़ना, सानना), फिर फ्लेक्सर्स (पथपाकर और रगड़ना)।

ग) हाथ और उंगलियां। सबसे पहले, उंगलियों की मालिश की जाती है, फिर हाथ की पीठ और हथेली की सतहों की। पीठ पर - पथपाकर, रगड़ना और सानना, ताड़ की सतह पर - पथपाकर और हल्की रगड़।

4. पीठ की मालिश।सभी ज्ञात तकनीकों का उपयोग करें, लेकिन बख्शते हुए।

1. प्रत्येक तकनीक को 3-4 बार दोहराया जाता है।

2. स्ट्रोक के बाद शुरुआती चरणों में पहली तीन प्रक्रियाओं में, पेट को चालू किए बिना, केवल समीपस्थ अंगों की मालिश की जाती है।

3. चौथी - 5वीं प्रक्रिया में, छाती की मालिश, बाहर के छोरों (पैर और हाथ के साथ पिंडली) को बगल की ओर मोड़ के साथ जोड़ा जाता है।

4. 6वीं - 8वीं प्रक्रिया से, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की मालिश जोड़ी जाती है। बाद में, प्रवण स्थिति का उपयोग किया जाता है।

5. दो महीने या उससे अधिक के बाद, पहली तीन प्रक्रियाओं में, अंगों की मालिश की जाती है, तीसरे के बाद, पीठ और पीठ के निचले हिस्से की मालिश की जाती है।

6. हाथ की मालिश के दौरान तीसरी-पांचवीं अंगुलियों को सीधा रखा जाता है, और पहली को पीछे की ओर खींचा जाता है। मालिश के दौरान, पैर पैर के बाहरी किनारे को ऊपर उठाते हैं और पैर को 90 डिग्री के कोण पर निचले पैर पर सेट करते हैं।

7. सिर में भारीपन, सिर दर्द की शिकायत के साथ। चक्कर आना सिर, गर्दन और कॉलर जोन की मालिश से जोड़ा जाता है। तकनीक रक्तचाप पर निर्भर करती है।

8. मिर्गी के दौरे के दिन मालिश नहीं की जाती है।

9. मालिश को व्यायाम चिकित्सा और स्थिति उपचार के साथ जोड़ा जाता है।

स्थिति उपचारसंकुचन के गठन का प्रतिकार करने या उन्हें कम करने के लिए रोग के पहले दिनों से किया जाता है।

ü पैर 90 डिग्री के कोण पर तय किया गया है, घुसा हुआ है, और बिस्तर के पैर के अंत में पैर को रोकने के लिए एक बोर्ड, बॉक्स आदि रखा गया है।

ü शरीर से एक विस्तारित भुजा 90 डिग्री या जितना संभव हो सके कोण तक।

ü कंधे को बाहर की ओर रखा गया है, अग्रभाग को ऊपर की ओर रखा गया है, उंगलियां लगभग सीधी हैं। हथेली पर रेत का एक थैला रखा जाता है, पहली उंगली का अपहरण कर लिया जाता है, हाथ को बिस्तर के बगल में एक कुर्सी पर रख दिया जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, स्थिति के साथ उपचार दिन में 3-4 बार किया जाता है। नींद की स्थिति में, स्थितीय उपचार नहीं किया जाता है।

10. निष्क्रिय आंदोलनों में रोग के प्रारंभिक चरण में शामिल हैं।

मालिश करने वाले के हाथों के बीच केवल एक व्यायाम वाला जोड़ होना चाहिए। निष्क्रिय आंदोलनों से पहले, एक स्वस्थ अंग पर सक्रिय आंदोलनों को किया जाता है, बाद के निष्क्रिय लोगों के समान। भविष्य में, एक स्वस्थ अंग पर सक्रिय आंदोलन एक साथ एक रोगग्रस्त अंग के निष्क्रिय आंदोलन के साथ किया जाता है। इसके बाद, इन आंदोलनों को वैकल्पिक रूप से किया जाता है: सक्रिय आंदोलन के साथ, स्वस्थ अंग मुड़ा हुआ होता है, रोगग्रस्त अंग निष्क्रिय रूप से असंतुलित होता है।

11. क्षैतिज विमान में आंदोलन के साथ सक्रिय आंदोलनों को शुरू करना बेहतर होता है, जब आपको गुरुत्वाकर्षण को दूर करने की आवश्यकता नहीं होती है। पैर को साइड में बेहतर तरीके से मोड़ें-अनबेंड करें।

कंधे के लचीलेपन और बाहरी घुमाव के लिए प्रयास करना चाहिए, प्रकोष्ठ के विस्तार और सुपारी के लिए, हाथ और सभी पांच अंगुलियों के विस्तार के लिए, मुड़े हुए कूल्हे के अपहरण और जोड़ के लिए, कूल्हे के जोड़ में कूल्हे के लचीलेपन के लिए प्रयास करना चाहिए। आंतरिक घुमाव, निचले पैर के लचीलेपन के लिए, अपने बाहरी किनारे को ऊपर उठाते हुए पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन के लिए।

12. जब बैठने की अनुमति दी जाती है, तो ऊपरी छोरों की बेल्ट के लिए निष्क्रिय आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है - स्कैपुला को ऊपर उठाना और कम करना, स्कैपुला को रीढ़ की हड्डी में जोड़ना और अपहरण करना। अग्रभाग और हाथ बढ़ाया जाता है।

13. चलते समय, पैर की स्थिति पर ध्यान दें, इसे साइड में न लें, अपने पैर के अंगूठे से फर्श को न छुएं। सही पैर प्लेसमेंट। यह पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मोड़ने के लिए काफी है।

14. प्रक्रिया की अवधि 5-10 डोमिनोज़ (माशकोव के अनुसार - 25 मिनट तक) से है। पाठ्यक्रम एक प्रक्रिया है। कोर्स के बीच ब्रेक - 14 दिन।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना वाले रोगियों के पुनर्वास में किनेसिथेरेपी और मालिश

एक्यूट सेरेब्रोवास्कुलर एक्सीडेंट (एसीवी) को एक सामान्य बीमारी माना जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप कई मरीज विकलांग हो जाते हैं।

इस श्रेणी के रोगियों के लिए विशेष पुनर्वास केंद्रों की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लगभग सभी न्यूरोलॉजिकल और चिकित्सीय अस्पतालों में एक स्ट्रोक के परिणाम वाले रोगियों से मिल सकते हैं।

मस्तिष्क का आघात

हृदय रोगों की संख्या में वृद्धि, साथ ही मस्तिष्क के संवहनी घाव, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी की समस्या को सबसे जरूरी न्यूरोलॉजिकल, सामान्य चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक बनाता है (एन.वी. वीरशैचिन, 1996)।

सेरेब्रल स्ट्रोक लोगों में विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है।

हर साल 1000 में से 3 लोग स्ट्रोक से प्रभावित होते हैं। अकेले पश्चिमी यूरोप में, हर साल 1 मिलियन लोगों में स्ट्रोक होता है। इसी समय, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले 25% रोगियों की पहले दिन मृत्यु हो जाती है, 40% - दो से तीन सप्ताह के भीतर। अगले 4-5 वर्षों में लगभग 50% बचे लोगों की मृत्यु हो जाती है। वसूली के बाद केवल 18% ही काम करना जारी रखते हैं (एएम गुरलेन्या, जीई बगेल, 1989)।

सीआईएस देशों में, सेरेब्रल स्ट्रोक प्रति 1000 स्वस्थ जनसंख्या पर दो से अधिक मामलों के लिए जिम्मेदार है। मृत्यु दर की समग्र संरचना में उनसे मृत्यु दर 12% है। सेरेब्रल स्ट्रोक के एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" की प्रवृत्ति है। तो, एक तिहाई लोगों में यह 50 वर्ष की आयु से पहले होता है। जीवित बचे लोगों में से 70% विकलांग हो जाते हैं (L. A. Shevchenko et al।, 1996)। हाल के वर्षों में, बेलारूस गणराज्य में सेरेब्रल स्ट्रोक की घटनाएं बढ़ रही हैं। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 1995 में गणतंत्र में इस नोसोलॉजी की घटना 261.9 के स्तर पर थी, और 1996 में - 302.9। स्ट्रोक के तीव्र चरण में कम से कम 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है (ई। आई। गुसेव एट अल।, 1996)।

हाल के वर्षों में, बेलारूस में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं से मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई है: 1995 में, मृत्यु दर 171 थी, और 1996 में यह बढ़कर 174.5 हो गई। मृत्यु दर की संरचना में, सेरेब्रल स्ट्रोक के रोगी देश में तीसरे स्थान पर हैं। जीवित रोगियों में, अधिकांश काम पर नहीं लौट सकते हैं और उन्हें निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है (ई.आई. गुसेव एट अल।, 1995)। 1995 में बेलारूस में मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों से विकलांगता जनसंख्या का 4.32 (एल। एस। गिटकिना, 1995) थी।

इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र लगातार विकारों का सबसे आम रूप है, जो सभी स्ट्रोक (वीई स्मिरनोव, 1991) के 60% से 90% के लिए जिम्मेदार है।

उपरोक्त के आधार पर, मस्तिष्क आघात से पीड़ित रोगियों के पुनर्वास पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उनके पुनर्वास में संकुचन के विकास को रोकना, सक्रिय और निष्क्रिय जिमनास्टिक का संचालन करना, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के संयोजन में सीटी को निर्धारित करना, इसके बाद व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा कक्षाएं, आगे के लिए रोगियों की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक तैयारी शामिल है। जीवन शैली (ए। ई। सेमक, ई। एन। पोनोमेरेवा एट अल।, 1993)।

रक्तस्राव, सेरेब्रल धमनियों के घनास्त्रता या मस्तिष्क वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के कारण सेरेब्रल परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप, गंभीर आंदोलन विकार सामने आते हैं: हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया, घाव या मांसपेशियों की प्रायश्चित के पक्ष में मांसपेशी हाइपरटोनिटी, कण्डरा सजगता का एक बढ़ा हुआ स्तर; भाषण विकार या स्थानिक अभिविन्यास, मानसिक विकलांगता आदि हो सकते हैं।

सेरेब्रल स्ट्रोक के परिणामों वाले रोगियों के पुनर्वास में सीटी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रियाएं, पिरामिड पथ के कार्य को बहाल करने और सीधे पैरेटिक अंगों को प्रभावित करने के अलावा, एक सामान्य स्वास्थ्य प्रभाव पड़ता है, हृदय प्रणाली और श्वसन तंत्र को मजबूत करता है, और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम से जुड़ी फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकता है।

स्ट्रोक के बाद के हेमिपेरेसिस में विशेष शारीरिक व्यायाम का उद्देश्य मुख्य रूप से स्वस्थ पक्ष के मोटर कृत्यों को बनाए रखना, प्रभावित अंगों की पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन को कम करना, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना, सहक्रियावादियों और प्रतिपक्षी के संयुक्त कार्य को प्रशिक्षित करना, शातिर मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को समाप्त करना, विस्तार करना है। मांसपेशियों के भार के लिए अनुकूलन, पुनर्निर्माण और दैनिक गतिविधियों में आवश्यक सबसे महत्वपूर्ण मोटर कौशल का निर्माण।

स्ट्रोक के साथ रोगियों के पुनर्वास में सीटी को तीव्र अवधि में निर्धारित किया जाता है ताकि शरीर के प्रभावित आधे हिस्से के अंगों के हाइपोकिनेसिया या अकिनेसिया से जुड़ी जटिलताओं को रोका जा सके। इस अवधि में सबसे गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं: परिधीय वाहिकाओं और एम्बोलिज्म का घनास्त्रता, श्वसन और हृदय प्रणाली के विकार, हाइपोस्टेटिक निमोनिया, आंतों और मूत्राशय की प्रायश्चित, बेडसोर, संयुक्त संकुचन।

स्थिति उपचार

स्ट्रोक के पहले दिनों में महत्वपूर्ण रोगनिरोधी मूल्य स्थिति के साथ उपचार है। इसके लिए रोलर्स, मुड़े हुए कंबल, तकिए का इस्तेमाल किया जाता है।

लापरवाह स्थिति में, प्रभावित ऊपरी अंग के कोण ° पर अपहरण के साथ बिछाने को लागू किया जाता है। हाथ की स्थिति बदलते समय, इसे बारी-बारी से बाहरी और आंतरिक घुमाव की स्थिति में रखना आवश्यक है। कोहनी का जोड़ समय-समय पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है, जबकि हाथ गेंद से जुड़ा होता है - स्थिति "बड़ी मुट्ठी, पहली उंगली विरोध में होनी चाहिए और बाकी के विपरीत।" निचले अंग को मध्य-कूल्हे के लचीलेपन और मामूली अपहरण (5 °) में रखा जाता है, जबकि पैर के बाहरी घुमाव से बचना महत्वपूर्ण है। पैर विस्तार की स्थिति (डॉर्सिफ्लेक्सियन) में होना चाहिए, यह पैर और हेडबोर्ड के बीच एक बॉक्स को प्रतिस्थापित करके प्राप्त किया जाता है।

लापरवाह स्थिति में, सिर को बिस्तर के समानांतर एक ऊंचे तकिए पर रखा जाता है, ऊपरी स्वस्थ अंग को तैनात किया जाता है ताकि स्वस्थ पक्ष पर लेटते समय संतुलन सुनिश्चित किया जा सके, ऊपरी प्रभावित अंग कोहनी के जोड़ पर थोड़ा मुड़ा हुआ हो, हाथ "बड़ी मुट्ठी" स्थिति में है। निचला स्वस्थ अंग 90° के कोण पर मुड़ा हुआ है। यह हेमिप्लेजिया के लिए अनुशंसित नहीं है, विशेष रूप से अचेतन अवस्था में या सीमित चेतना के साथ, प्रभावित पक्ष की स्थिति, क्योंकि यह रक्त परिसंचरण को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है, और शरीर के वजन का यांत्रिक दबाव बेडसोर के विकास में योगदान देता है।

गंभीर संकुचन के साथ, अंगों को घड़ी के चारों ओर एक सुधारात्मक स्थिति (विशेष स्प्लिंट्स या हल्के स्प्लिंट्स का उपयोग करके) में ठीक करना आवश्यक है।

प्रारंभिक अवधि में, स्थितीय उपचार के साथ, प्रभावित अंगों के लिए निष्क्रिय व्यायाम का उपयोग पीठ और स्वस्थ पक्ष पर प्रारंभिक स्थिति से किया जाता है, साथ ही साथ छाती और डायाफ्राम प्रकार के स्थिर श्वास व्यायाम हाइपोस्टेटिक निमोनिया को उसी स्थिति से रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। . मरीजों को दिन में कई बार निष्क्रिय व्यायाम दोहराने की सलाह दी जानी चाहिए।

जब सेरेब्रल घटना को सुचारू किया जाता है और आंदोलन संबंधी विकार, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर सामने आते हैं, स्वस्थ अंगों के लिए सक्रिय जिम्नास्टिक अभ्यास पैरेटिक अंगों, चिकित्सीय स्टाइल और श्वास अभ्यास के लिए निष्क्रिय अभ्यास के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थापना को सक्रिय रूप से बैठने की स्थिति में ले जाकर, पैर लटकते हुए शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। बैठने की स्थिति में संक्रमण एक स्वस्थ पक्ष पर लेटने की स्थिति से किया जाता है, हाथ से बिस्तर पर झुक जाता है। इसके अलावा, चिकित्सीय जिम्नास्टिक प्रक्रिया में बिस्तर पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति से और फिर एक कुर्सी पर व्यायाम को शामिल करके मोटर मोड का विस्तार किया जाता है। बैठने की स्थिति में, निचले छोरों की कार्यात्मक क्षमताओं, प्रभावित अंग पर झुकाव और सहायक कार्य करने की क्षमता का मूल्यांकन किया जाता है।

यदि रोगी प्रभावित पैर को लोड नहीं कर सकता है, तो रोगी को खड़े होने की स्थिति में स्थानांतरित करने से पहले, घुटने और टखने के जोड़ को ठीक करने की सिफारिश की जाती है। यह प्रोप्रियोसेप्टिव प्रोटोटाइप में सुधार करता है और चलने के सही पैटर्न में योगदान देता है। अगले चरण चलना सीखने, ऊपरी अंग के कार्य को बहाल करने, सामान्य स्थिति में सुधार और स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए रोजमर्रा के कौशल में महारत हासिल करने से संबंधित हैं। स्वतंत्र रूप से चलना सीखने के लिए सहायक उपकरणों का उपयोग किया जाता है: बैसाखी, वॉकर, बेंत। हिलना-डुलना सीखने का लक्ष्य रोगी को यथासंभव स्वतंत्र बनाना है (शौचालय में, बाथरूम में)।

देर से ठीक होने की अवधि में, मोटर कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से विशेष शारीरिक अभ्यासों के साथ, सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, सबसे सरल से अधिक जटिल और तनावपूर्ण, खेल शामिल हैं, कुछ प्रकार की दैनिक गतिविधियाँ (सीढ़ियाँ चढ़ना, विभिन्न चीजों को ले जाना, पुनर्व्यवस्थित करना) उच्च अलमारियों पर किताबें), इलास्टिक बैंड और आइसोमेट्रिक व्यायाम के साथ व्यायाम।

परिवार के सदस्यों को यह सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को व्यायाम में कैसे मदद की जाए, क्योंकि अस्पताल से छुट्टी के बाद लंबे समय तक उसे चिकित्सीय अभ्यास करने की आवश्यकता होती है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों को अधिकतम ऊपरी अंगों, धड़, निचले अंगों के सभी मांसपेशी समूहों को कवर करना चाहिए।

लंबे समय तक, स्ट्रोक के बाद के रोगियों के लिए, किसी भी महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम को छोड़कर, चिकित्सीय अभ्यासों के आम तौर पर स्वीकृत परिसर का उपयोग किया गया था। इसी समय, हृदय और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाले रोगजनक तंत्रों की समानता, केंद्रीय और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के बीच संबंध, विशेष रूप से मस्तिष्क रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन के शारीरिक तंत्र के उल्लंघन में, सर्वविदित है।

सामान्य तौर पर, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर प्रशिक्षण प्रभाव और स्ट्रोक के बाद के रोगियों के लिए सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की सक्रियता के मामले में सबसे अनुकूल भार निचले छोरों के बड़े मांसपेशी समूहों को शामिल करते हैं। वसूली और अवशिष्ट अवधि के भीतर एक स्ट्रोक के विकास की अवधि का शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता पर सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है; निर्णायक कारक आंदोलन विकारों की गंभीरता और हृदय की सहवर्ती विकृति हैं (ए। एन। बेलोवा, एस। ए। अफोशिन, 1993)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामों वाले रोगियों के मोटर पुनर्वास के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक को वर्तमान में के। और वी। बोबट द्वारा विकसित न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग की विधि माना जाता है। विधि का उद्देश्य मोटर कृत्यों के सामान्य न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र को सक्रिय करना और एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले रोग तंत्र को दबाने के लिए है (मुख्य रूप से, यह मस्तिष्क स्टेम के टॉनिक रिफ्लेक्सिस का विघटन है)।

न्यूरोमोटर सीखने के मूल सिद्धांत (बोबैट)

पहला सिद्धांत पोस्टुरल अनुकूलन है। सामान्य स्वैच्छिक आंदोलन केवल सामान्य मांसपेशी टोन के आधार पर बनाया जा सकता है, जो उद्देश्यपूर्ण सक्रिय आंदोलनों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। बढ़े हुए स्वर और पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप को दबाने के लिए, प्रतिवर्त-निरोधात्मक मुद्राओं का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति उसके विपरीत है जिस पर रोगी कब्जा करना चाहता है। रोगी को इन आसनों को स्वतंत्र रूप से लेना और उन्हें लंबे समय तक बनाए रखना सिखाया जाता है।

दूसरा सिद्धांत प्रतिवर्त-अवरोधक मुद्राओं पर आधारित है, पहले सामान्य स्वचालित की क्रमिक बहाली, फिर पृथक वाष्पशील आंदोलनों।

उसी समय, स्वैच्छिक आंदोलनों में पुन: प्रशिक्षण मानव मोटर विकास के ओटोजेनेटिक अनुक्रम के अनुसार किया जाना चाहिए:

• क्रानियो-कॉडल दिशा में;
• केंद्र से परिधि तक (समीपस्थ से बाहर तक);
• विस्तार और अपहरण के लिए लचीलेपन और जोड़ को बहाल किया जाता है;
• पहले, बड़े जोड़ों (सकल मोटर कौशल) में आंदोलनों को बहाल किया जाता है, और फिर छोटे लोगों (ठीक मोटर कौशल) में;
• प्रतिवर्त आंदोलनों की बहाली स्वैच्छिक लोगों की बहाली से पहले होती है।

एक स्थिर मोटर स्टीरियोटाइप का विकास स्वैच्छिक आंदोलनों के बार-बार दोहराव से प्राप्त होता है। यह याद रखना चाहिए कि पैथोलॉजिकल पर एक सामान्य आंदोलन को परत करने की इच्छा से पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप का निर्माण होगा। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स गतिविधि को बढ़ाने वाले आंदोलनों से बचा जाना चाहिए, क्योंकि वे मांसपेशियों की टोन को बढ़ाते हैं।

तीसरा सिद्धांत सामान्य संवेदी धारणा के साथ स्वैच्छिक पृथक आंदोलनों का जुड़ाव है। मोटर गतिविधि की बहाली संवेदनशीलता की बहाली के समानांतर चलती है और काफी हद तक इस पर निर्भर करती है। मोटर कौशल की तेजी से और अधिक पूर्ण वसूली के लिए, रोगी को अपने अंगों, शरीर के संबंध में उनकी स्थिति, आंदोलनों की दिशा आदि को महसूस करना सीखना होगा। यह स्पर्श उत्तेजना, दबाव, निर्देशित आंदोलनों की मदद से प्राप्त किया जाता है। गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ, और प्रमुख बिंदुओं का उपयोग।

न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग की विधि का उपयोग सभी प्रकार के केंद्रीय पैरेसिस और पक्षाघात के लिए किया जाता है, हालांकि, विशिष्ट अभ्यासों का चुनाव मोटर, संवेदी और बौद्धिक विकारों पर निर्भर करता है जो प्रत्येक रोगी को होता है। संतुलन अभ्यास को कॉम्प्लेक्स में शामिल किया जाना चाहिए, क्योंकि यह धीरे-धीरे प्रतिवर्त-निरोधात्मक मुद्राओं की भूमिका को कम करता है, जिससे रोगी को स्वतंत्र रूप से मांसपेशियों की टोन और सही संतुलन को नियंत्रित करने की अनुमति मिलती है। अगले एक के प्रशिक्षण के लिए आगे बढ़ने से पहले एक मोटर फ़ंक्शन की पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।

तथाकथित 24-घंटे सक्रिय देखभाल के साथ न्यूरोमोटर रिट्रेनिंग (बोबैट थेरेपी) की विधि सबसे प्रभावी है, जब सभी विशेषज्ञों (डॉक्टरों, नर्सों, शारीरिक पुनर्वास प्रशिक्षकों, मालिश करने वालों, आदि) का काम समान सिद्धांतों पर बनाया गया है और दृष्टिकोण।

बोबाथ स्थिति उपचार

रोगी को यथाशीघ्र सही स्थिति में रखा जाना चाहिए। यह बढ़े हुए मांसपेशी टोन के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले किया जाना चाहिए।

प्रवण स्थिति में, 3 मुख्य प्रकार की स्टाइल का उपयोग किया जाता है: प्रभावित पक्ष पर, स्वस्थ पक्ष पर, पीठ पर। हर 2 घंटे में स्थिति बदलती है।

1. प्रभावित पक्ष पर लेटने की स्थिति:

• रोगी की पीठ बिस्तर के किनारे के समानांतर है और उसकी पीठ पर लुढ़कने से रोकने के लिए एक तकिए पर टिकी हुई है;
• सिर एक तटस्थ स्थिति में तकिए पर है (अत्यधिक आगे झुकने से बचें);
• प्रभावित पक्ष पर स्कैपुला को आगे बढ़ाया जाता है;
• रोगग्रस्त कंधे का 90 डिग्री अपहरण कर लिया जाता है (क्योंकि एक छोटा कोण लोच के विकास में योगदान देता है);
• सुपारी की स्थिति में हाथ में दर्द;
• हाथ को बिस्तर (या खड़े) पर लेटना चाहिए, झुके हुए हाथ का हल्का सा झुकना कलाई के जोड़ के विस्तार को उत्तेजित करता है;
• श्रोणि थोड़ा आगे की ओर मुड़ा हुआ है;
• प्रभावित कूल्हे को सीधा किया जाता है;
• प्रभावित घुटना थोड़ा मुड़ा हुआ है;
• एक स्वस्थ पैर कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़ों पर 135 डिग्री मुड़ा हुआ होता है और एक मुड़े हुए कंबल या तकिए पर लेट जाता है।

2. पीठ के बल लेटना:

• सिर को मध्य रेखा (सममित रूप से) में तकिए द्वारा समर्थित किया जाता है;
• भविष्य में प्रभावित पक्ष को छोटा करने से रोकने के लिए शरीर को सममित रूप से रखा गया है;
• कंधे में दर्द के नीचे एक तकिया रखा जाता है ताकि कंधे समान स्तर पर हों;
• प्रभावित हाथ बिस्तर पर पड़ा है या तकिए पर थोड़ा ऊपर उठा हुआ है, कोहनी को बढ़ाया गया है, प्रकोष्ठ को ऊपर की ओर रखा गया है;
• प्रभावित हिस्से पर नितंब के नीचे रखा एक छोटा पैड या लुढ़का हुआ तौलिया पैर को बाहर की ओर मुड़ने से रोकता है;
• घुटनों के नीचे तकिया (रोलर) और पैरों के नीचे जोर न लगाएं, क्योंकि इससे घुटने के जोड़ में खिंचाव पैदा होता है और निचले अंग में एक्सटेंसर तालमेल के निर्माण में योगदान होता है।

3. स्वस्थ पक्ष पर लेटने की स्थिति:

• पीठ बिस्तर के किनारे के समानांतर है;
• मध्य रेखा में तकिए पर सिर थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है;
• रोगग्रस्त पक्ष पर स्कैपुला को आगे बढ़ाया जाता है;
• प्रभावित हाथ को तकिये पर उठाकर सीधा किया जाता है;
• गले में खराश शरीर से 90 डिग्री के कोण पर है;
• प्रभावित हाथ समर्थित है (कलाई के जोड़ पर लचीलेपन से बचने के लिए);
• प्रभावित पैर, कूल्हे और घुटने के जोड़ों (135 डिग्री) पर मुड़ा हुआ, एक तकिए (या एक मुड़ा हुआ कंबल) पर रहता है;
• गलत स्थापना (उलटा) से बचने के लिए पैर एक तटस्थ स्थिति में तकिए पर है।

4. बैठने की स्थिति में, यदि रोगी होश में है और इस मुद्रा को बनाए रखने में सक्षम है, तो वह चलता है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि धड़ सममित है और पीठ पर (कंधे के स्तर तक) पर्याप्त समर्थन है। बिस्तर पर बैठने की स्थिति में - कूल्हे के जोड़ मुड़े हुए होते हैं, घुटनों को बढ़ाया जाता है, पैर को बाहर की ओर मुड़ने से रोकने के लिए प्रभावित घुटने के बाहर एक मुड़ा हुआ तौलिया या तकिया रखा जाता है। रोगी के सामने एक मेज रखी जाती है, जिस पर हाथ आराम करते हैं। एक कुर्सी पर बैठने की स्थिति में - बाहों को आगे की ओर धकेला जाता है, मध्य रेखा पर लाया जाता है और कोहनी के जोड़ों के स्तर से मेज पर झुक जाता है। कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ 90 डिग्री के कोण पर मुड़े होते हैं। पैर सममित रूप से फर्श या अन्य समर्थन पर आराम करते हैं।

स्ट्रोक के बाद के रोगियों का मोटर पुनर्वास, बॉबथ थेरेपी के सिद्धांतों के अनुसार, क्रमिक रूप से कई चरणों से गुजरता है।

1. बिस्तर के भीतर मोटर गतिविधि (गतिशीलता) में सिर और श्रोणि ("पुल" और "आधा पुल") को उठाने की तकनीक सिखाना और रोगग्रस्त और स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ना शामिल है। इस तरह का प्रशिक्षण सर्वाइकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस के प्रभाव को रोकता है, शरीर के सहायक कार्य को स्थिर करता है और बाजुओं को मध्य रेखा में लाने की सुविधा देता है।

2. लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में सक्रिय संक्रमण। शुरुआत में, वे अपनी तरफ से गले की तरफ मोड़कर संक्रमण को बैठने की स्थिति में प्रशिक्षित करते हैं। रोगी को इस प्रकार बैठना चाहिए:

• प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ पर झूठ बोलना, रोगग्रस्त पक्ष बिस्तर के मुक्त किनारे का सामना कर रहा है;
• गले में खराश को उठाएं और इसे बिस्तर के किनारे पर नीचे करें;
• सिर और स्वस्थ कंधे उठाएं;
• स्वस्थ कंधे को प्रभावित पक्ष की ओर मोड़ें, उसी समय स्वस्थ हाथ को शरीर की ओर आगे की ओर लाएं और अपने सामने हथेली पर झुकें;
• अपने स्वस्थ पैर को बिस्तर से नीचे करें और अपने स्वस्थ हाथ की हथेली पर झुक कर बैठ जाएं।

सबसे पहले, रोगी की मदद की जाती है, धीरे-धीरे वह स्वस्थ हाथ पर भरोसा किए बिना, अपने आप बैठना सीखता है। इसी तरह, स्वस्थ पक्ष के माध्यम से बैठने की स्थिति में संक्रमण को प्रशिक्षित किया जाता है। इसके बाद रोगी को बिना बगल की ओर मुड़े, लापरवाह स्थिति से सीधे बैठना सिखाया जा सकता है।

1. बैठने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण। खड़े रहना एक जटिल आसन है जिसमें पेट की मांसपेशियों, ग्लूटल मांसपेशियों और कूल्हे के विस्तारकों की परस्पर क्रिया की आवश्यकता होती है। वे बारी-बारी से बाएं और दाएं पैरों पर समर्थन को प्रशिक्षित करते हैं, यहां तक ​​​​कि दोनों पैरों पर शरीर के वजन का वितरण, अंगों के सभी जोड़ों में अलग-अलग फ्लेक्सन और विस्तार, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति का नियंत्रण। संतुलन प्रतिक्रियाओं के प्रशिक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके बिना मुक्त चलना असंभव है।

2. शिक्षण (या फिर से प्रशिक्षण) कार्यात्मक रूप से सही चलना। समर्थन के साथ चलना शुरू करें (समानांतर सलाखों, बैसाखी, डंडे, वॉकर, प्रशिक्षक के हाथ)। सामान्य चलना समय और स्थान में सममित है, इसलिए प्रत्येक पैर पर समर्थन का समय समान होना चाहिए, साथ ही कदम की लंबाई भी। चलने के प्रशिक्षण में आंदोलन की दिशा (आगे, पीछे, बग़ल में), लंबी लंबाई, लय, गति की गति, ऊपर और नीचे सीढ़ियों पर चलना शामिल है। प्रभावित पक्ष को अतिरिक्त स्थिरता विशेष जूते, एक लोचदार पट्टी, या एक पेरोनियल स्प्लिंट के साथ दी जा सकती है।

वाचाघात के रोगियों का पुनर्वास चिकित्सा पुनर्वास के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन इसकी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. जैसे ही रोगी की स्थिति अनुमति देती है, जल्दी शुरू करें।

2. जटिलता - पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक एकल चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सा श्रृंखला स्थापित की जाती है, भाषण चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग है और केवल अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है।

3. चरणवाद - वाचाघात का तीव्र चरण, स्थिरीकरण चरण और वाचाघात का पुराना चरण प्रतिष्ठित है, विभिन्न चरणों में पुनर्वास कार्यक्रम में विभिन्न दृष्टिकोण और विधियां शामिल हैं।

4. व्यक्तित्व - प्रकार, भाषण विकारों की गंभीरता, स्ट्रोक के अन्य परिणामों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

5. अवधि - कई महीनों से 2 साल तक, औसतन 6 महीने (6 महीने तक दैनिक कक्षाओं के बाद प्रभाव की कमी भाषण चिकित्सा को रोकने का संकेत है)।

वर्तमान में, पेंगुइन लोड सूट के आधार पर बनाए गए एडेली-92 मेडिकल सूट का उपयोग करके रोगियों के इस समूह के पुनर्वास के लिए एक नया मूल और अत्यधिक प्रभावी तरीका प्रस्तावित किया गया है, जो अंतरिक्ष यात्रियों को भारहीनता के प्रतिकूल प्रभावों से बचाता है। अंतर्निहित लोचदार छड़ की प्रणाली के कारण, यह आपको लोकोमोटर कृत्यों के कार्यान्वयन को प्रभावित करने, नई मोटर स्टीरियोटाइप बनाने की अनुमति देता है (एस.बी. श्वार्कोव एट अल।, 1996)।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामों वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए बड़ी संख्या में तरीकों के बावजूद, किनेसिथेरेपी और मालिश मुख्य तरीके हैं।

इन रोगियों में मालिश का उद्देश्य प्रभावित अंगों की मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना, समन्वय और संतुलन के लिए आंदोलनों में सुधार करना, सिनकिनेसिस को कम करना, संकुचन के विकास को रोकना और शरीर को सामान्य रूप से मजबूत बनाना है (ए.ई. शेटेरेंगर्ट्स, एन.ए. बेलाया, 1994)।

मालिश के कार्य: सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के अशांत अनुपातों की बहाली को बढ़ावा देना; दर्द को दूर करना या कम करना; ऊतक पोषण में सुधार; पुनर्योजी प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करना; तंत्रिका चालन और न्यूरोमस्कुलर तंत्र के कार्य को बहाल करना; शोष और संकुचन को रोकें; मनो-भावनात्मक गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पैरेसिस और पक्षाघात के लिए मालिश के उपयोग के लिए मतभेद: रोगी की गंभीर और अत्यंत गंभीर स्थिति, गहन देखभाल या पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है; बेहोश, रोगी का कोमा; तीव्र मानसिक विकार; गंभीर सहज दर्द; उच्च शरीर का तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर); दमनकारी (संबद्ध) रोग: फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकल, कफ, फोड़ा; चर्म रोग; संवहनी घनास्त्रता।

मालिश योजना

पैरावेर्टेब्रल स्पाइनल सेगमेंट की मालिश के साथ प्रक्रिया शुरू करने की सलाह दी जाती है: ऊपरी अंग को प्रभावित करने के लिए, सेगमेंट सी 3 - डी 6 की मालिश की जाती है, निचले - एस 5-डी 10, पथपाकर, रगड़, सानना, कंपन तकनीकों का उपयोग करके। . फिर संबंधित अंग की मालिश की जाती है।

पैरेसिस और लकवा के लिए मालिश तकनीक मांसपेशियों की टोन की स्थिति पर निर्भर करती है। सेंट्रल पैरालिसिस आमतौर पर स्पास्टिक होता है, जबकि पेरिफेरल पैरेसिस और पैरालिसिस फ्लेसीड होते हैं।

प्रारंभ में, उनके बढ़े हुए स्वर (विश्राम और खिंचाव) को दूर करने के लिए छोटी, ऐंठन वाली मांसपेशियों की मालिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, धीमी गति से प्रकाश, सतही पथपाकर और रगड़ की तकनीकों को लागू करें। ऊपरी अंग की मालिश फ्लेक्सर्स से शुरू होती है, निचला - एक्सटेंसर के साथ।

अगला कदम फैली हुई मांसपेशियों (हाथ पर एक्सटेंसर, पैर पर फ्लेक्सर्स) की मालिश करना है। ऐसा करने के लिए, पथपाकर, रगड़, सानना और कंपन की गहरी और अधिक ऊर्जावान तकनीकों का उपयोग करें।

मालिश के बाद, चिकित्सीय अभ्यास और स्थितीय उपचार किया जाता है।

केंद्रीय स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ, पैरावेर्टेब्रल ज़ोन सी 3-डी 6 की एक खंड-प्रतिवर्त मालिश की जाती है; आर्म फ्लेक्सर्स, एक्सटेंसर और जोड़ों की मालिश; पैरावेर्टेब्रल ज़ोन एस 5 - डी 10 की खंड-प्रतिवर्त मालिश; लेग एक्सटेंसर, फ्लेक्सर्स और जोड़ों की मालिश। मालिश की अवधि धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए (7-10 मिनट से), प्रति कोर्स प्रक्रियाओं की संख्या 20 से 30 तक होनी चाहिए, पाठ्यक्रम हर दूसरे दिन दोहराया जा सकता है।

फ्लेसीड पैरेसिस और पैरालिसिस के लिए स्पास्टिक पैरेसिस की तुलना में दैनिक, नियमित रूप से गहरी मालिश की आवश्यकता होती है।

मालिश के कार्य: आवेगों के साथ-साथ चालन को प्रोत्साहित करना। न्यूरोमस्कुलर फाइबर (एसिटाइलकोलाइन के मध्यस्थ कार्य को सक्रिय करके); मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य में सुधार; मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता को बहाल करें; तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण, ट्रॉफिक और चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करें; मांसपेशी शोष को रोकें।

प्रक्रिया का सबसे बड़ा प्रभाव तब प्राप्त होता है जब अंग की मालिश से पहले संबंधित पैरावेर्टेब्रल खंडों की मालिश की जाती है।

शास्त्रीय मालिश तकनीक के अनुसार, फ्लेक्सर मांसपेशियों पर और फिर एक्स्टेंसर पर पथपाकर, रगड़, सानना और कंपन तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है। रिसेप्शन काफी गहराई से और तेज गति से किया जाता है।

हालांकि, अत्यधिक मजबूत और लंबे समय तक मालिश से अधिक काम हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, क्लिनिक में नकारात्मक गतिशीलता हो सकती है। पहले 5-7 दिनों में मालिश की अवधि 7-10 मिनट है, और फिर मिनट। प्रति पाठ्यक्रम प्रक्रियाओं की संख्या 20 है। पाठ्यक्रम 1.5-2 महीनों के बाद दोहराया जाता है।

पिरोगोवा एल.ए., उलाशिक वी.एस.

मालिश (फ्रांसीसी मालिश से - रगड़) - मानव शरीर की सतह पर यांत्रिक खुराक प्रभाव के वैज्ञानिक रूप से आधारित तरीकों का एक सेट, जो एक मालिश चिकित्सक, उपकरण या जल जेट के हाथों द्वारा निर्मित होता है।

परीक्षण का उपयोग सीटी में किया जाता है, सामूहिक निवारक परीक्षाओं के दौरान, एथलीटों और बड़े पैमाने पर एथलीटों के चिकित्सा नियंत्रण का मंचन किया जाता है। विषय डॉक्टर के बाईं ओर टेबल के किनारे पर बैठता है।

वे बंद पैरों के साथ खड़े होने की पेशकश करते हैं, एक उठा हुआ सिर, हाथ आगे की ओर और आँखें बंद करके। पैरों को एक के बाद एक एक ही लाइन पर रखकर टेस्ट को और कठिन बनाया जा सकता है, या आप एक पैर पर खड़े होकर इस पोजीशन को टेस्ट कर सकते हैं।

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आंतरिक परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

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विदेशी क्लीनिक, अस्पताल और रिसॉर्ट - विदेशों में परीक्षा और पुनर्वास।

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सेरेब्रल सर्कुलेशन के उल्लंघन में मालिश।

डेल की मालिश को स्ट्रोक के बाद और उच्च रक्तचाप के उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों में से एक कहा जा सकता है।

व्लादिमिर डेल ने इस मालिश को अपने लिए विकसित किया था जब उन्हें स्ट्रोक हुआ था। इससे उन्हें इस लड़ाई में विजयी होने में मदद मिली। प्रणालीगत मालिश के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। अब मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिकल मेथड्स ऑफ रिहैबिलिटेशन में इस तकनीक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

तो: हाथ। अपने आप से सभी धातु की वस्तुओं को हटा दें, अपने हाथों को गर्म पानी से धो लें। अच्छी तरह से रगड़ें और अपनी उंगलियों, हथेलियों, कलाई, अग्रभागों को फैलाएं। अपने ब्रश हिलाएं। आप अपने हाथों को सेब के सिरके, लार्ड, जैतून के तेल या घी से चिकना कर सकते हैं। लेकिन कोई क्रीम नहीं! हाथों को तब तक रगड़ना चाहिए जब तक उनमें गर्मी और भारीपन का अहसास न हो। फिर दूसरे अभ्यास पर आगे बढ़ें।

कान। हल्के आंदोलनों के साथ, अपनी अंगुलियों के किनारों को अपनी उंगलियों से रगड़ें, धीरे-धीरे ऊपर से इयरलोब की ओर बढ़ते हुए, जैसे धीरे-धीरे पीछे और फिर से लोब तक। कान के किनारों को गर्म करना चाहिए। उसके बाद, कान के मध्य भाग को रगड़ें, फिर कान के लोब को गर्म और लाल होने तक कई बार नीचे खींचें। दोनों हाथों की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से "कांटे" बनाएं और कानों के पीछे की त्वचा और उनके नीचे के गड्ढों को रगड़ें। अपनी तर्जनी उंगलियों को कान नहर (दोनों कानों में) में डालें और मालिश करें। फिर, बल के साथ, ट्रैगस पर अंदर से दबाएं - एरिकल के सामने एक ट्यूबरकल। उसी समय, आंदोलन को एक ही समय में ऊपर और आगे करें। रिलीज करें और ट्रैगस को मजबूती से ऊपर और फिर से आगे की ओर धकेलें। एक सेकंड के लिए दबाया गया - जारी किया गया, फिर से शुरू किया गया - जारी किया गया और इसी तरह 5 मिनट के लिए।

यह सभी उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह रक्तचाप को कम करता है, और स्वस्थ लोगों में यह उच्च रक्तचाप को रोकता है।

आराम करने के बाद, अपने कानों को रगड़ें, उन्हें पक्षों तक खींचें, ऊपर, नीचे, रगड़ें और फिर से रगड़ें। अगर वे गर्म हो जाएं, तो रगड़ना बंद कर दें।

बीच और अंगूठे को निचोड़ते हुए सर्वाइकल स्पाइन के दोनों ओर स्थित मांसपेशियों को अच्छी तरह से मसल लें। जब तक आप गर्म महसूस न करें तब तक अपनी गर्दन के पिछले हिस्से को ऊपर और नीचे मालिश करें। फिर गर्दन को दोनों हथेलियों और इसी तरह कई बार "याद रखें"। फिर गर्दन के आगे और बाजू की मालिश करें। अंगूठे और तर्जनी से एक कांटा के साथ, गर्दन को ऊपर से नीचे तक, दाएं और बाएं दोनों कैरोटिड धमनियों को पकड़कर, 2-3 मिनट के लिए, बारी-बारी से दाएं से, फिर बाएं हाथ से केवल एक दिशा में - ऊपर से नीचे तक। थायरॉयड ग्रंथि को सावधानी से स्ट्रोक करें।

अब कुर्सी से उठें, उंगलियों को बंद कर लें। अंगूठे के किनारे से हथेलियों के किनारों के साथ, ऊपर से नीचे तक मजबूत आंदोलनों के साथ, फिर दाएं से, फिर बाएं हथेली से, दोनों तरफ से गर्दन के आधार की मालिश करें। इसके बाद गर्दन के पिछले हिस्से की एक या दूसरी हथेली से बारी-बारी से मालिश करें, जैसे कि इससे कोई चीज हिल रही हो।

सिर की मालिश शुरू करें।

बैठ जाओ, अपनी आँखें बंद करो, सभी चिंताओं और चिंताओं को जाने दो। आराम करना! अपने सिर को अपनी छाती की ओर शिथिल रूप से लटकाएं। धीरे-धीरे अपने चेहरे को अपनी हथेलियों से, फिर अपने सिर और गर्दन को धीरे से सहलाएं। खोपड़ी पर उंगलियों के दबाव को धीरे-धीरे बढ़ाएं। उन्हें उसके पास धकेलो। उसी समय, उंगलियां आधी मुड़ी हुई हैं, अलग हो गई हैं। फिर, दक्षिणावर्त गोलाकार गति में, माथे, मंदिरों और सिर के पिछले हिस्से को हल्के से रगड़ें। अपने चेहरे को फिर से सहलाओ। दोनों हाथों की उंगलियों को दाएं और बाएं माथे पर दबाएं जहां हेयरलाइन की सीमा गुजरती है - और बहुत धीरे-धीरे उन्हें ताज पर ले जाएं, जहां बच्चों में फॉन्टानेल स्थित है। उसी समय, सक्रिय रूप से त्वचा की मालिश करें, गूंधें और इसे स्थानांतरित करें - सभी दिशाओं में। जब उंगलियां "फॉन्टानेल" पर मिलती हैं, तो सभी पैड को त्वचा पर मजबूती से दबाएं और सक्रिय रूप से इसे 3-4 मिनट के लिए आगे-पीछे करें, फिर अपने हाथों को नीचे करें, आराम करें। रिसेप्शन दोहराएं। अपने माथे को सहलाकर इसे समाप्त करें।

फिर तर्जनी, मध्य और अंगूठे को चुटकी में जोड़कर, मंदिरों को दबाएं और पैड से दक्षिणावर्त मालिश करें। शेष अंगुलियों को चुटकी में संलग्न करें और दोनों तरफ मंदिरों से सिर के शीर्ष तक ले जाएं। चमड़े के नीचे के जहाजों के रक्त परिसंचरण को बढ़ाने के लिए त्वचा को गूंधें और हिलाएं। धीरे-धीरे आगे बढ़ें, जैसे कि त्वचा के हर इंच को महसूस कर रहे हों। जब उंगलियां ताज पर मिल जाएं तो उसकी अच्छे से मालिश करें। अपने हाथ नीचे रखो, आराम करो। अपनी भावनाओं को सुनें। अपने सिर को अपनी छाती तक कम करें, थोड़ा फैला हुआ और आधा मुड़ी हुई उंगलियों के पैड को ओकिपुट के किनारों पर दबाएं और मालिश करना शुरू करें और त्वचा को गूंथते हुए नीचे से ऊपर की ओर बढ़ें। यदि त्वचा पर कोई धक्कों हैं, तो उन्हें तर्जनी या मध्यमा उंगलियों के पैड के पेंच आंदोलनों के साथ बेहतर ढंग से गूंध लें, और सिर के पिछले हिस्से की मालिश करें। जिस स्थान पर गर्दन की मांसपेशियां सिर से जुड़ी होती हैं, वहां दो सममित पार्श्व अवसाद होते हैं। और केंद्र में, पश्चकपाल हड्डी के नीचे, एक बड़ा अवसाद होता है। इसे मध्यमा उंगलियों और बगल की उंगलियों से अंगूठे और तर्जनी से अच्छी तरह मालिश करने की आवश्यकता है। इसे दोनों हाथों से एक ही समय में, दोनों तरफ से करें। फिर हल्के स्पर्श से पूरे सिर और चेहरे को सहलाएं। अपने हाथों को नीचे करें, आराम करें, उन्हें अपनी उंगलियों से अपने अग्रभाग तक स्ट्रोक करें। अपने हाथों को अपने घुटनों पर रखो, चुपचाप बैठो, आराम करो।

खड़े होकर रीढ़ की मालिश शुरू करना जरूरी है। "महल" में हाथ पीछे। अपनी उंगलियों की हड्डियों के साथ, पहले त्रिकास्थि को एक गोलाकार गति में तब तक रगड़ें जब तक कि गर्मी दिखाई न दे। फिर, "लॉक" को ऊंचा करते हुए, अपनी पीठ को अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ आंदोलनों के साथ रगड़ें।

अब आप आराम कर सकते हैं, खिंचाव कर सकते हैं, गहरी सांस ले सकते हैं, साँस छोड़ सकते हैं।

एक कुर्सी पर बैठें, अपने चेहरे, माथे, गर्दन, सिर, कंधों को अपनी हथेलियों से सहलाएं, अपने हाथों की मालिश करें। कोचमैन की स्थिति लें: पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं, पीठ शिथिल है, शरीर आगे की ओर झुका हुआ है और कोहनी पर झुके हुए हाथों पर टिका हुआ है, घुटनों के बल लेटा हुआ है। आराम से हाथ घुटनों के बीच लटके रहते हैं। सिर छाती पर टिका हुआ है। अपनी नाक से गहरी सांस लें और मानसिक रूप से कहें: "मैं अपने शरीर की सुरक्षा में विश्वास करता हूं।" फिर अपने होठों को कस लें, धीरे-धीरे साँस छोड़ें और अपने आप से कहें: "मैं शांत हो रहा हूँ, मैं शांत हो रहा हूँ, मैं शांत हो रहा हूँ।" अब आप लेट सकते हैं और आराम कर सकते हैं। मालिश दिन में दो बार करनी चाहिए - सुबह और शाम।

सेरेमोनियल सर्कुलेशन के विकारों के परिणामों में मालिश मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप खोपड़ी, घनास्त्रता, मस्तिष्क वाहिकाओं के आघात का परिणाम हो सकता है, मस्तिष्क परिसंचरण का एक गतिशील विकार (ऐंठन की ऐंठन) सेरेब्रल वाहिकाओं)। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि का एक विशिष्ट लक्षण अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात है और घाव के विपरीत तरफ ट्रंक है। यह पहले कमी के साथ होता है और फिर मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ होता है। श्वसन, संचार और चयापचय संबंधी कार्य बिगड़ा हुआ है। इस अवधि के दौरान, अरेफ्लेक्सिया (टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति) के साथ एक सामान्य फ्लेसीड पक्षाघात होता है। इस घटना को रीढ़ की हड्डी में अवरोध के विकास द्वारा समझाया गया है। मांसपेशियों की टोन में कमी और पक्षाघात के पक्ष में एरेफ्लेक्सिया स्वस्थ पक्ष की तुलना में अधिक समय तक रहता है। सेरेब्रल घटना समाप्त होने पर मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और टेंडन रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति देखी जाती है। इस समय, रीढ़ की हड्डी के विघटन के साथ फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की तीव्र अवधि के 12-15 दिनों के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति और रीढ़ की हड्डी की पलटा गतिविधि की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप एटोनिक घटनाओं को स्पास्टिक द्वारा बदल दिया जाता है। प्रभावित अंगों पर स्पास्टिक घटनाएं बढ़ जाती हैं और धीरे-धीरे एक विशिष्ट प्रकार के वितरण (वर्निक-मान संकुचन) के साथ संकुचन में बदल जाती हैं। इस मामले में, स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, प्रभावित अंग की सभी मांसपेशियां पीड़ित होती हैं। हाइपोटेंशन से स्पास्टिसिटी तक की संक्रमण अवधि में, मजबूत और कार्यात्मक रूप से विकसित मांसपेशियां अपने प्रतिपक्षी पर हावी हो जाती हैं। इस प्रकार, विरोधी खिंच जाते हैं, और अंग एक निश्चित स्थिति में जम जाता है। प्रभावित अंग में बिगड़ा हुआ रक्त और लसीका परिसंचरण के परिणामस्वरूप, एडिमा और सायनोसिस होता है। लंबे समय तक मजबूर निष्क्रियता के परिणामस्वरूप, मांसपेशी शोष और स्कोलियोसिस विकसित होते हैं। प्रभावित अंगों की मांसपेशियों में बढ़ी हुई प्रतिवर्त उत्तेजना देखी जाती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस में तेजी से वृद्धि होती है, जिसे मालिश चिकित्सक द्वारा मालिश प्रक्रिया करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। पहले डेढ़ से दो सप्ताह के दौरान आराम निर्धारित है। फिर, जब स्थिति में सुधार होता है, प्रभावित अंगों पर चयनात्मक मालिश का उपयोग किया जाता है। प्रभावित अंगों के कार्य की सबसे तेजी से संभव बहाली के लिए इसे समयबद्ध तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए। केंद्रीय (स्पास्टिक) पैरेसिस और पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार में मालिश का उद्देश्य रिफ्लेक्स उत्तेजना को कम करना और छोटी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाना, खिंची हुई और कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करना, संयुक्त कार्य में सुधार करना और उनकी कठोरता को रोकना, संकुचन को रोकना, रक्त और लसीका में सुधार करना है। प्रभावित अंगों में परिसंचरण। छोटी, तनावपूर्ण मांसपेशियों पर, पहले हल्के पथपाकर और रगड़ का उपयोग किया जाता है, और बाद में, जैसे-जैसे इन मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है, कोमल, हल्की सानना का उपयोग किया जा सकता है। आंतरायिक मैनुअल कंपन से बचा जाता है क्योंकि यह मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को और बढ़ा सकता है। बढ़े हुए स्वर के साथ मांसपेशियों की मालिश खिंची हुई मांसपेशियों की मालिश से पहले होती है। फैली हुई मांसपेशियों पर, पहले हल्के पथपाकर और रगड़ का उपयोग किया जाता है, और फिर, बाद की प्रक्रियाओं में, इन मालिश तकनीकों को करते समय मालिश करने वाले के हाथ का दबाव धीरे-धीरे बढ़ जाता है और इसमें फेल्टिंग, और फिर अर्धवृत्ताकार, अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ सानना शामिल होता है। हालांकि, बहुत मजबूत और ऊर्जावान मालिश तकनीक खिंचाव वाली मांसपेशियों के अधिक काम का कारण बन सकती है। मालिश प्रतिदिन की जाती है, पहले प्रत्येक अंग के लिए 6-10 मिनट और फिर 15-20 मिनट के लिए। प्रभावित मांसपेशियों की तेजी से थकान को देखते हुए, चिकित्सीय अभ्यास करने के बाद, मुख्य रूप से पथपाकर तकनीकों से युक्त हल्की अल्पकालिक पुनर्स्थापनात्मक मालिश करने की सलाह दी जाती है। मांसपेशियों की मालिश के अलावा, प्रभावित अंगों के जोड़ों की जकड़न को रोकने या खत्म करने के लिए उनकी मालिश करना आवश्यक है। इस मामले में संयुक्त मालिश की जाती है, संयुक्त मालिश की सामान्य योजना द्वारा निर्देशित, उनकी शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए और निष्क्रिय जिमनास्टिक के संयोजन में मुख्य रूप से रगड़ तकनीकों का उपयोग करते हुए। प्रभावित अंग पर एक प्रतिवर्त प्रभाव के लिए, सभी मालिश तकनीकों का उपयोग करके एक सामान्य योजना के अनुसार एक स्वस्थ अंग की मालिश करना वांछनीय है। ऊपरी अंग की मालिश करने से पहले, सबसे पहले कंधे की कमर, स्कैपुला के क्षेत्र और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी की मालिश करने की सलाह दी जाती है। निचले छोर की मालिश करने से पहले, लुंबोसैक्रल क्षेत्र और नितंबों की मालिश की जाती है। उपचार की शुरुआत में, जब रोगी अभी भी बिस्तर पर आराम कर रहा है और उसे अपने पेट को चालू करने की अनुमति नहीं है, तो अस्थायी रूप से अंगों की मालिश करने के लिए खुद को सीमित करना आवश्यक है। मालिश से पहले अंग को गर्म किया जाना चाहिए, और मालिश केवल गर्म हाथों से की जानी चाहिए। स्पास्टिक पक्षाघात के लिए मालिश पाठ्यक्रम में पंद्रह से बीस प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए और प्रभावित अंगों के कार्य को पूरी तरह से बहाल होने तक हर डेढ़ से दो महीने में नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। स्पास्टिक पैरेसिस और पक्षाघात रीढ़ की हड्डी की बीमारियों और चोटों के साथ विकसित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी (C1-C4) के ऊपरी ग्रीवा खंड प्रभावित होते हैं, तो डायाफ्रामिक पक्षाघात होता है। सांस की तकलीफ, हिचकी, चारों अंगों की मांसपेशियों का स्पास्टिक पक्षाघात, घाव के स्तर से नीचे सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है। पेशाब परेशान है। सिर के पिछले हिस्से में रेडिकुलर दर्द होता है। सेगमेंट C5-D2 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा के मोटे होने की हार के साथ, ऊपरी छोरों का फ्लेसीड पक्षाघात और निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात विकसित होता है। सभी प्रकार की संवेदनशीलता नष्ट हो जाती है, पेशाब में जलन होती है। ऊपरी अंग को विकिरण करने वाला रेडिकुलर दर्द संभव है। वक्ष खंड D3-D12 को नुकसान के साथ, निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात विकसित होता है, पेशाब परेशान होता है, घाव के स्तर से नीचे संवेदनशीलता खो जाती है। रेडिकुलर दर्द प्रकृति में करधनी हैं। यदि रोगी ऊपरी अंगों और स्पास्टिक निचले अंगों के फ्लेसीड पक्षाघात का विकास करता है, तो ऊपरी अंगों पर मालिश तकनीक लागू होती है, जैसे फ्लेसीड पक्षाघात में, और निचले अंगों पर एक तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिसका वर्णन अगले अध्याय में किया जाएगा।

सेरेब्रल सर्कुलेशन डिसऑर्डर

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन पुराना और तीव्र हो सकता है।

जीर्ण विकार प्रतिवर्ती हो सकते हैं और, एक नियम के रूप में, उपचार के साथ स्वास्थ्य की हानि नहीं होती है।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण (तुरंत चिकित्सा की तलाश करें!):

चेहरे, हाथ या पैर में सनसनी का अचानक नुकसान;

अचानक धुंधली दृष्टि;

उच्चारण या भाषण की समझ में कठिनाइयाँ;

चक्कर आना, मतली, उल्टी, संतुलन और समन्वय की हानि, विशेष रूप से उपरोक्त लक्षणों के संयोजन में;

निगलने की बीमारी, घुटन;

अचानक, अस्पष्टीकृत तीव्र सिरदर्द।

निवारण:

एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;

रोज़ कसरत करो;

दोस्तों के साथ घूमें, चलने की आदत बनाने की कोशिश करें। याद रखें कि 30 मिनट तक टहलें। आपके स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है और आपके स्ट्रोक के जोखिम को कम कर सकता है;

यदि आपको चलना पसंद नहीं है, तो अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि चुनें: साइकिल चलाना, तैरना, नृत्य करना, आदि;

जल प्रक्रियाओं को नियमित रूप से करें। 10-15 मिनट के लिए दैनिक स्नान सबसे किफायती तरीका है;

बॉडी मसाज करें। यहाँ भी एकरूपता और नियमितता चाहिए।

साँस लेने के व्यायाम करें, यह मानसिक और शारीरिक तनाव को दूर करने में मदद करेगा, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करेगा।

मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण होने वाले सीएनएस रोग विभिन्न कारणों से होते हैं, जिनमें संक्रमण, एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घाव अक्सर पक्षाघात और पैरेसिस के साथ होते हैं। पक्षाघात के साथ, स्वैच्छिक आंदोलन पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। पैरेसिस के साथ, स्वैच्छिक आंदोलन कमजोर हो जाते हैं और अलग-अलग डिग्री तक सीमित हो जाते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों और चोटों के जटिल उपचार में व्यायाम चिकित्सा एक अनिवार्य घटक है, यह सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र को उत्तेजित करता है।

स्ट्रोक के लिए व्यायाम चिकित्सा

एक स्ट्रोक विभिन्न स्थानीयकरण के मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है। स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: रक्तस्रावी (1-4%) और इस्केमिक (96-99%)।

रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण होता है, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है। रक्तस्राव तेजी से विकासशील मस्तिष्क संबंधी घटनाओं और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ है। रक्तस्रावी स्ट्रोक आमतौर पर अचानक विकसित होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक उनके एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, एम्बोलस, थ्रोम्बस के रुकावट के कारण सेरेब्रल वाहिकाओं के उल्लंघन के कारण होता है, या विभिन्न स्थानीयकरण के मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है। इस तरह का स्ट्रोक सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ हो सकता है, हृदय गतिविधि के कमजोर होने, रक्तचाप में कमी और अन्य कारणों से। फोकल घावों के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक में मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन घाव (हेमिप्लेजिया, हेमिपेरेसिस), बिगड़ा संवेदनशीलता, सजगता के विपरीत पक्ष में केंद्रीय (स्पास्टिक) के पक्षाघात या पक्षाघात का कारण बनता है।

व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

आंदोलन समारोह को पुनर्स्थापित करें;

अनुबंधों के गठन का प्रतिकार;

बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को कम करने और मैत्रीपूर्ण आंदोलनों की गंभीरता को कम करने में योगदान करें;

शरीर की सामान्य चिकित्सा और मजबूती में योगदान करें।

चिकित्सीय अभ्यास की विधि नैदानिक ​​​​डेटा और स्ट्रोक के बाद से बीत चुके समय को ध्यान में रखते हुए बनाई गई है।

कोमा की घटना के गायब होने के बाद बीमारी की शुरुआत से 2-5 वें दिन से व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

हृदय और श्वास की गतिविधि के उल्लंघन के साथ एक contraindication एक गंभीर सामान्य स्थिति है।

व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करने की विधि पुनर्वास उपचार (पुनर्वास) की तीन अवधियों (चरणों) के अनुसार विभेदित है।

मैं अवधि - जल्दी ठीक होना

यह अवधि 2-3 महीने (एक्यूट स्ट्रोक पीरियड) तक रहती है। रोग की शुरुआत में, पूर्ण फ्लेसीड पक्षाघात विकसित होता है, जो 1-2 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे स्पास्टिक द्वारा बदल दिया जाता है, और हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के विस्तारकों में संकुचन शुरू हो जाते हैं।

आंदोलन को बहाल करने की प्रक्रिया एक स्ट्रोक के कुछ दिनों बाद शुरू होती है और महीनों और वर्षों तक चलती है। हाथ की तुलना में पैर में गति तेजी से बहाल होती है।

स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में, स्थितीय उपचार, निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है।

स्पास्टिक संकुचन के विकास को रोकने या मौजूदा को खत्म करने, कम करने के लिए एक स्थिति के साथ उपचार आवश्यक है।

स्थिति द्वारा उपचार को रोगी को बिस्तर पर लेटने के रूप में समझा जाता है ताकि स्पास्टिक संकुचन से ग्रस्त मांसपेशियों को जितना संभव हो सके, और उनके विरोधी के लगाव के बिंदुओं को एक साथ लाया जा सके।

हाथों पर, स्पास्टिक मांसपेशियां, एक नियम के रूप में, हैं: मांसपेशियां जो कंधे को एक साथ अंदर की ओर घुमाते हुए जोड़ती हैं, अग्र-भुजाओं के फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ता, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स, मांसपेशियां जो अंगूठे को जोड़ती हैं और फ्लेक्स करती हैं; पैरों पर - जांघ के बाहरी रोटेटर और योजक, निचले पैर के एक्सटेंसर, बछड़े की मांसपेशियां (पैर के तल के फ्लेक्सर्स), अंगूठे के मुख्य फालानक्स के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स और अक्सर अन्य उंगलियों के।

रोकथाम या सुधार के उद्देश्य से अंगों को लगाना या रखना लंबे समय तक नहीं होना चाहिए। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि लंबे समय तक प्रतिपक्षी मांसपेशियों के लगाव के बिंदुओं को एक साथ लाने से उनके स्वर में अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। इसलिए, दिन के दौरान अंग की स्थिति बदलनी चाहिए। पैर बिछाते समय, वे कभी-कभी पैर को घुटनों पर मुड़ी हुई स्थिति देते हैं; एक असंतुलित पैर के साथ, घुटनों के नीचे एक रोलर रखा जाता है। एक बॉक्स रखना या बिस्तर के पैर के सिरे पर एक बोर्ड लगाना आवश्यक है ताकि पैर निचले पैर से 90 ° के कोण पर टिका रहे। हाथ की स्थिति भी दिन में कई बार बदली जाती है, विस्तारित भुजा को शरीर से 30-40 ° और धीरे-धीरे 90 ° के कोण पर वापस ले लिया जाता है, जबकि कंधे को बाहर की ओर घुमाया जाना चाहिए, प्रकोष्ठ को ऊपर की ओर झुकाया जाता है, उंगलियां लगभग सीधे हो गए हैं। यह एक रोलर की मदद से प्राप्त किया जाता है, रेत का एक बैग, जिसे हथेली पर रखा जाता है, अंगूठे को अपहरण की स्थिति में सेट किया जाता है और बाकी के विरोध में होता है, जैसे कि रोगी इस रोलर को पकड़ लेता है। इस पोजीशन में पूरी बांह को बिस्तर के बगल में खड़ी एक कुर्सी (तकिया) पर रखा जाता है।

स्थिति के साथ उपचार की अवधि रोगी की भावनाओं द्वारा निर्देशित व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जब बेचैनी की शिकायत आती है, तो दर्द की स्थिति बदल जाती है।

दिन के दौरान, हर 1.5-2 घंटे में स्थितीय उपचार निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, आपकी पीठ पर झूठ बोलने वाले आईपी में स्थितीय उपचार किया जाता है।

यदि अंग का निर्धारण स्वर को कम करता है, तो इसके तुरंत बाद, निष्क्रिय आंदोलनों को किया जाता है, लगातार आयाम को जोड़ में शारीरिक गतिशीलता की सीमा तक लाया जाता है। बाहर के अंगों से शुरू करें।

निष्क्रिय से पहले, एक स्वस्थ अंग का सक्रिय व्यायाम किया जाता है, अर्थात्, निष्क्रिय गति पहले एक स्वस्थ अंग पर "सीखा" जाता है। स्पास्टिक मांसपेशियों के लिए मालिश हल्की होती है, सतही पथपाकर का उपयोग किया जाता है, विरोधी के लिए - हल्की रगड़ और सानना।

द्वितीय अवधि - देर से वसूली

इस दौरान मरीज अस्पताल में भर्ती रहता है। आईपी ​​​​में अपनी पीठ के बल और स्वस्थ पक्ष पर स्थिति के साथ उपचार जारी रखें। मालिश जारी रखें और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित करें।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक में, पैरेटिक अंगों के लिए निष्क्रिय व्यायाम, प्रकाश आईपी में एक प्रशिक्षक की मदद से व्यायाम, एक निश्चित स्थिति में अलग-अलग अंग खंडों को पकड़ना, पैरेटिक और स्वस्थ अंगों के लिए प्राथमिक सक्रिय व्यायाम, विश्राम अभ्यास, बिस्तर पर आराम के दौरान बदलती स्थिति में श्वास व्यायाम उपयोग किया जाता है।

बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक अवधि में हेमिपेरेसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया की अनुमानित योजना (8-12 प्रक्रियाएं)

रोगी की भलाई और सही स्थिति से परिचित होना, नाड़ी गिनना, पट्टी हटाना।

कलाई और कोहनी के जोड़ों को शामिल करते हुए स्वस्थ हाथ (4-5 बार) के लिए व्यायाम करें।

कोहनी पर हाथ की चोट को मोड़ने और सीधा करने का व्यायाम (3-4 बार)।

स्वस्थ हाथ से विस्तार।

स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम करें (4-5 बार)। टखने के जोड़ को शामिल करना।

कंधों को ऊपर उठाने और नीचे करने का व्यायाम (3-4 बार)।

वैकल्पिक विकल्प: मिश्रण और प्रजनन, हाथ निष्क्रिय हैं। सांस लेने के चरणों के साथ मिलाएं।

हाथ और पैर के जोड़ों में निष्क्रिय गति (3-5 बार)। लयबद्ध रूप से, बढ़ते आयाम के साथ। पथपाकर और रगड़ के साथ मिलाएं।

बाजुओं के मुड़े हुए (6-10 बार) कोहनी के जोड़ों में सक्रिय उच्चारण और सुपारी। सुपुर्दगी में मदद करें।

स्वस्थ पैर का घूमना (4-6 बार)। सक्रिय, एक बड़े आयाम के साथ।

प्रभावित पैर का घूमना (4-6 बार)। यदि आवश्यक हो, आंतरिक रोटेशन में मदद और मजबूत करें।

साँस लेने का व्यायाम (3–4 मिनट)। मध्यम गहराई की श्वास।

प्रकोष्ठ की ऊर्ध्वाधर स्थिति (3-4 बार) के साथ हाथ और उंगलियों के लिए संभावित सक्रिय व्यायाम। समर्थन, सहायता, विस्तार बढ़ाएँ।

लकवाग्रस्त अंग के सभी जोड़ों के लिए निष्क्रिय गति (3-4 बार)। लयबद्ध रूप से, राज्य के आधार पर मात्रा में वृद्धि।

पैर मुड़े हुए हैं: मुड़े हुए कूल्हे का अपहरण और जोड़ (5-6 बार)। व्यायाम में मदद और सुविधा प्रदान करें। विकल्प: मुड़े हुए कूल्हों को कमजोर करना और कम करना।

साँस लेने का व्यायाम (3–4 मिनट)।

कंधों की सक्रिय गोलाकार गति (4-5 बार)। श्वास के चरणों की सहायता और विनियमन के साथ।

श्रोणि को उठाए बिना पीठ को मोड़ना (3-4 बार)। वोल्टेज सीमा के साथ।

साँस लेने का व्यायाम (3–4 मिनट)।

हाथ और उंगलियों के लिए निष्क्रिय गति (2-3 बार)।

अवधि: 25-30 मिनट।

टिप्पणियाँ

1. प्रक्रिया के दौरान, आराम के लिए 1-2 मिनट तक रुकें।

2. प्रक्रिया के अंत में, पैरेटिक अंगों की सही स्थिति सुनिश्चित करें।

उठने की तैयारी के लिए, आपको लेटते समय चलने की नकल का उपयोग करना चाहिए, धीरे-धीरे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करें। सभी सक्रिय व्यायाम साँस छोड़ते पर किए जाते हैं। प्रारंभिक स्थिति में, बैठे और खड़े होकर, एक स्वस्थ हाथ की मदद से जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम को हल्के व्यायाम में जोड़ा जाता है, शरीर के लिए व्यायाम - मुड़ता है, थोड़ा आगे, पीछे, पक्षों की ओर झुकता है।

केंद्रीय (स्पास्टिक) पैरेसिस में हाथ की गति के कार्य का आकलन करने के लिए आंदोलनों को नियंत्रित करें

समानांतर सीधी भुजाओं को ऊपर उठाना (हथेलियाँ आगे की ओर, उँगलियाँ फैली हुई, अंगूठा अपहरण)।

एक साथ बाहरी घुमाव और सुपारी के साथ सीधी भुजाओं का अपहरण (हथेलियाँ ऊपर, उँगलियाँ फैली हुई, अंगूठा अपहरण)।

शरीर से कोहनियों के अपहरण के बिना कोहनी के जोड़ों पर बाजुओं का फ्लेक्सन, साथ ही साथ अग्र-भुजाओं और हाथों की सुपारी।

कोहनी के जोड़ों में एक साथ बाहरी घुमाव और सुपारी के साथ भुजाओं का विस्तार और उन्हें शरीर के संबंध में एक समकोण पर अपने सामने रखना (हथेलियाँ ऊपर, उँगलियाँ विस्तारित, अंगूठा अपहरण)।

कलाई के जोड़ में हाथों का घूमना।

बाकी के साथ अंगूठे की तुलना करना।

आवश्यक कौशल में महारत हासिल करना (कंघी करना, वस्तुओं को मुंह में लाना, बटन बन्धन आदि)।

पैरों और ट्रंक की मांसपेशियों की गति के कार्य का आकलन करने के लिए आंदोलनों को नियंत्रित करें

लापरवाह स्थिति में सोफे पर एड़ी को फिसलने के साथ पैर को मोड़ना (घुटने के जोड़ पर पैर के अधिकतम लचीलेपन के क्षण में पैर को धीरे-धीरे नीचे करने तक एड़ी के साथ सोफे पर एक समान फिसलना) .

सीधे पैरों को सोफे से 45-50 ° ऊपर उठाना (पीठ पर स्थिति, पैर समानांतर, एक दूसरे को न छुएं) - बिना किसी हिचकिचाहट के पैरों को सीधा रखें (यदि घाव की गंभीरता गंभीर है, तो वे संभावना की जांच करते हैं) एक पैर ऊपर उठाने पर, रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी की जांच न करें)।

सीधे पैर को लापरवाह स्थिति में घुमाना, पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग करना (पैर और पैर की उंगलियों की सही स्थिति के साथ एक साथ जोड़ और फ्लेक्सन के बिना सीधे सीधे पैर के अंदर की ओर मुक्त और पूर्ण रोटेशन)।

घुटने के जोड़ पर पैर का "पृथक" फ्लेक्सन; पेट के बल लेटना - श्रोणि को एक साथ ऊपर उठाए बिना पूर्ण रेक्टिलिनियर फ्लेक्सन; खड़े रहना - घुटने के जोड़ पर पैर का पूर्ण और मुक्त फ्लेक्सन, पैर के पूर्ण तल के लचीलेपन के साथ एक विस्तारित कूल्हे के साथ।

पैर का "पृथक" डॉर्सिफ्लेक्सियन और प्लांटर फ्लेक्सन (लापर और खड़े पदों में एक विस्तारित पैर के साथ पैर का पूर्ण पृष्ठीय फ्लेक्सन; प्रवण और खड़े पदों में एक मुड़े हुए पैर के साथ पैर का पूर्ण तल का फ्लेक्सन)।

ऊँचे स्टूल पर बैठने की स्थिति में पैरों का झूलना (घुटने के जोड़ों में पैरों का एक साथ और बारी-बारी से स्वतंत्र और लयबद्ध झूलना)।

सीढ़ियों से ऊपर चलना।

देर से अवधि में हेमिपेरेसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया की अनुमानित योजना

आईपी ​​- बैठे, खड़े। बिना किसी कठिनाई के रोगियों द्वारा किए गए स्वस्थ मांसपेशी समूहों के लिए प्राथमिक सक्रिय व्यायाम (3–4 मिनट)। आप स्वस्थ हाथ से व्यायाम शामिल कर सकते हैं। न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के मध्यम सामान्य उत्तेजना के साथ प्रक्रिया का परिचयात्मक हिस्सा।

आईपी ​​- बैठे, लेटे हुए। पैरेटिक अंगों के जोड़ों में निष्क्रिय गति; एक स्वस्थ अंग के साथ विश्राम अभ्यास; एक रोलर पर रोलिंग (5-6 मिनट)। गर्म हाथों से, शांति से, सुचारू रूप से, बड़े आयाम के साथ, आंदोलन के साथ होने वाले सिनकिनेसिस से बचें। जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाएं, मांसपेशियों की कठोरता की अभिव्यक्ति को कम करें, रोग के अनुकूल आंदोलनों की अभिव्यक्ति का प्रतिकार करें।

आईपी ​​- खड़ा है। विभिन्न रूपों में चलना (3–4 मिनट)। यदि आवश्यक हो तो बीमा करें; फर्श, कालीन पर पैटर्न का प्रयोग करें। पैर की स्थिति और रोगी की मुद्रा की निगरानी करें। समतल जमीन पर चलना और प्राथमिक बाधाओं पर काबू पाने के साथ-साथ सीढ़ियों पर चलना सिखाना।

आईपी ​​- बैठना, लेटना, खड़ा होना। हल्के प्रारंभिक स्थितियों में पैरेटिक अंगों के लिए सक्रिय व्यायाम, शरीर और श्वास के लिए व्यायाम के साथ बारी-बारी से, अनुकूल और विरोधी-मैत्रीपूर्ण आंदोलनों में सुधार के लिए व्यायाम, मांसपेशियों में छूट के लिए व्यायाम के साथ बारी-बारी से (7–8 मिनट)। यदि आवश्यक हो, रोगी को सहायता प्रदान करें, विभेदित आंदोलनों को प्राप्त करें। मांसपेशियों को आराम देने और कठोरता को कम करने के लिए, निष्क्रिय मांसपेशियों को हिलाना, मालिश करना, रोलर पर रोल करना शुरू करें। पैरेटिक अंगों के जोड़ों में सटीक समन्वित और विभेदित आंदोलनों का विकास।

चलने, फेंकने और विभिन्न आकार की गेंदों को पकड़ने में व्यायाम (4-5 मिनट)। गेंद के साथ स्विंग मूवमेंट शामिल करें। आसन सुधार करें।

चलना सीखना। प्रक्रिया की भावनात्मक सामग्री बढ़ाएँ।

आईपी ​​- बैठे। गेंदों, क्यूब्स, प्लास्टिसिन, सीढ़ियों, रोलर्स, गेंदों के साथ व्यायाम, साथ ही व्यावहारिक कौशल विकसित करने के लिए व्यायाम (बटन को जकड़ें, एक चम्मच, पेन, आदि का उपयोग करें) (8 मिनट)।

हाथ और उंगलियों के कार्य के विकास के साथ-साथ रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक व्यावहारिक कौशल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कुल: 30-35 मिनट।

पुनर्वास की III अवधि

पुनर्वास की III अवधि में - अस्पताल से छुट्टी के बाद - मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थिति, जोड़ों के दर्द, संकुचन, मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को कम करने के लिए व्यायाम चिकित्सा का लगातार उपयोग किया जाता है; आंदोलन के कार्य में सुधार में योगदान, स्व-सेवा, कार्य के अनुकूल।

मालिश जारी है, लेकिन 20 प्रक्रियाओं के बाद कम से कम दो सप्ताह का ब्रेक आवश्यक है, फिर मालिश पाठ्यक्रम वर्ष में कई बार दोहराया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा को सभी प्रकार की बालनियोफिजियोथेरेपी, दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

नैदानिक ​​​​तस्वीर सिरदर्द, स्मृति और प्रदर्शन में कमी, चक्कर आना और टिनिटस, खराब नींद की शिकायतों की विशेषता है।

सेरेब्रल संचार विफलता के प्रारंभिक चरण में व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

एक सामान्य स्वास्थ्य-सुधार और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव रखने के लिए;

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार;

हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों को उत्तेजित करना;

शारीरिक प्रदर्शन बढ़ाएँ।

मतभेद:

मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;

संवहनी संकट;

महत्वपूर्ण रूप से कम बुद्धि।

व्यायाम चिकित्सा के रूप: सुबह स्वच्छ जिमनास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, सैर।

मैं प्रक्रिया का खंड

चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया के खंड I में 40-49 वर्ष की आयु के रोगियों को सामान्य गति से चलना चाहिए, त्वरण के साथ, टहलना, सांस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से और चलते समय बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करना चाहिए। अनुभाग की अवधि 4-5 मिनट है।

प्रक्रिया का द्वितीय खंड

खंड II में, स्थिर प्रयास के तत्वों के साथ बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों के लिए खड़े होने की स्थिति में व्यायाम किया जाता है: धड़ आगे और पीछे की ओर झुकता है, 1-2 सेकंड; निचले छोरों की बड़ी मांसपेशियों के लिए व्यायाम जब कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम देने और 1: 3 के संयोजन में गतिशील श्वास के साथ-साथ डम्बल (1.5-2 किग्रा) का उपयोग करने के लिए व्यायाम के साथ बारी-बारी से किया जाता है। अनुभाग की अवधि 10 मिनट है।

प्रक्रिया की धारा III

इस खंड में, पेट और निचले छोरों की मांसपेशियों के लिए प्रवण स्थिति में सिर घुमाने के साथ संयोजन में और गतिशील श्वास अभ्यास के साथ वैकल्पिक रूप से व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है; हाथ, पैर, धड़ के लिए संयुक्त अभ्यास; गर्दन और सिर की मांसपेशियों के लिए प्रतिरोध व्यायाम। निष्पादन की गति धीमी है, आपको गति की पूरी श्रृंखला के लिए प्रयास करना चाहिए। सिर को मोड़ते समय, आंदोलन को चरम स्थिति में 2-3 सेकेंड के लिए पकड़ें। खंड की अवधि 12 मिनट है।

प्रक्रिया की धारा IV

खड़े होने की स्थिति में, धड़ को आगे और पीछे की ओर झुकाकर व्यायाम करें; स्थिर प्रयास के तत्वों के साथ बाहों और कंधे की कमर के लिए व्यायाम; गतिशील श्वास अभ्यास के साथ संयुक्त पैर व्यायाम; संतुलन व्यायाम, चलना। अनुभाग की अवधि 10 मिनट है।

पाठ की कुल अवधि 40-45 मिनट है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग दैनिक रूप से किया जाता है, कक्षाओं की अवधि को 60 मिनट तक बढ़ाकर, डम्बल, जिम्नास्टिक स्टिक, बॉल, उपकरण पर व्यायाम (जिमनास्टिक दीवार, बेंच), साथ ही साथ सामान्य एक्शन सिमुलेटर का उपयोग करते हुए।

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तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणाम मालिश के उद्देश्य लसीका और रक्त परिसंचरण में सुधार, कार्य वसूली को बढ़ावा देना, संकुचन के गठन का प्रतिकार करना, मांसपेशियों की टोन को कम करना, अनुकूल आंदोलनों को कम करना, साथ ही साथ

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तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के परिणाम मालिश कार्य। रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, कार्य को बहाल करने में मदद करें, संकुचन के गठन का प्रतिकार करें, बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन को कम करने में मदद करें, अनुकूलता को कम करें

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