बुखार और उसका इलाज। प्रणालीगत वाहिकाशोथ के लिए

बुखार- ऊंचा शरीर का तापमान, जो संक्रामक और कई अन्य बीमारियों में सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में होता है, या तंत्रिका या अंतःस्रावी तंत्र के विकृति विज्ञान में थर्मोरेग्यूलेशन विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में होता है। शरीर के कुछ कार्यों के उल्लंघन के साथ, यह श्वसन और संचार प्रणालियों पर एक अतिरिक्त बोझ है।

बुखार के साथबेसल चयापचय बढ़ जाता है, प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है (जिसके संबंध में मूत्र में नाइट्रोजन का उत्सर्जन बढ़ जाता है), श्वसन की आवृत्ति और हृदय गति बढ़ जाती है; चेतना के संभावित बादल। हालांकि, बुखार के दौरान देखे गए कार्यों और चयापचय के उल्लंघन अक्सर बुखार से नहीं, बल्कि अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं।

कारण के आधार पर संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार के बीच अंतर करें. उत्तरार्द्ध विभिन्न जहरों (पौधे, पशु, औद्योगिक, आदि) के साथ विषाक्तता के मामले में मनाया जाता है, अज्ञातहेतुक, एलर्जी प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, प्रोटीन के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ) और रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा), घातक ट्यूमर, सड़न रोकनेवाला सूजन के साथ। परिगलन और ऑटोलिसिस। शरीर के तापमान के नियमन में विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में, गैर-संक्रामक बुखार मस्तिष्क के रोगों, थायरोटॉक्सिकोसिस और डिम्बग्रंथि रोग में नोट किया जाता है।

संक्रामक और गैर-संक्रामक बुखार की घटना का तंत्र समान है। इसमें एक बहिर्जात प्रकृति के पदार्थों (तथाकथित पाइरोजेन) द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्रिका केंद्रों की जलन होती है (रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों के अपघटन उत्पाद) या शरीर में गठित (प्रतिरक्षा परिसरों, ल्यूकोसाइट्स में उत्पादित पाइरोजेन)। ज्वर प्रतिक्रिया के तीन चरण हैं। पहला चरण - तापमान में वृद्धि - गर्मी हस्तांतरण में कमी के साथ गर्मी उत्पादन में वृद्धि का परिणाम है, जो त्वचा वाहिकाओं के पलटा ऐंठन के कारण होता है। त्वचा का पीलापन और ठंड लगना अक्सर नोट किया जाता है। फिर वासोडिलेशन के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ने लगता है, और बुखार के दूसरे चरण में, जब तापमान एक ऊंचे स्तर (पीक फीवर) पर रखा जाता है, तो गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण दोनों बढ़ जाते हैं। त्वचा का पीलापन हाइपरमिया (लालिमा) से बदल जाता है, त्वचा का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को गर्मी का अहसास होता है। बुखार का तीसरा चरण - तापमान में कमी - गर्मी हस्तांतरण, सहित में और वृद्धि के कारण होता है। अत्यधिक पसीने और महत्वपूर्ण अतिरिक्त वासोडिलेशन के कारण, जो पतन का कारण बन सकता है। इस तरह के पाठ्यक्रम को अक्सर तेज, तथाकथित महत्वपूर्ण, तापमान में कमी या संकट के दौरान देखा जाता है। यदि तापमान में कमी कई घंटों या कई दिनों (लाइटिक कमी, या लसीका) में धीरे-धीरे होती है, तो पतन का खतरा, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है।

कुछ बीमारियों के लिए(जैसे मलेरिया) बुखारचक्रीय है: तापमान सामान्य रहने पर बुखार के तीन चरणों को अंतराल पर दोहराया जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, सबफ़ेब्राइल (37 ° से 38 ° तक), मध्यम (38 ° से 39 ° तक), उच्च (39 ° से 41 ° तक) और अत्यधिक, या हाइपरपायरेटिक, बुखार (41 ° से अधिक) ) प्रतिष्ठित हैं।

विशिष्ट मामलों में, तीव्र संक्रामक रोगों में, 1 ° के भीतर दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ मध्यम बुखार सबसे अनुकूल रूप है।

हाइपरपीरेक्सिया महत्वपूर्ण गतिविधि की गहरी हानि के साथ खतरनाक है, और बुखार की अनुपस्थिति शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी का संकेत देती है।

बुखार का इलाज कैसे करें?

आप पेरासिटामोल और एस्पिरिन को मध्यम मात्रा में ले सकते हैं, इन दवाओं के एनोटेशन में संकेत दिया गया है, लगातार 3 दिनों से अधिक समय तक, खूब पानी पीना।

एस्पिरिन से सावधान रहें! इससे इन्फ्लुएंजा में रक्तस्राव और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

यदि तापमान अधिक है, तो तापमान को कम करने में मदद करने वाले औषधीय पौधों के लिए एक अपवाद बनाएं। इसके अतिरिक्त, गैर-औषधीय प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:

1. आप शरीर को वोडका या सिरके से रगड़कर, आधा पानी से पतला करके तापमान कम कर सकते हैं। प्रक्रिया की अवधि के लिए कपड़े उतारें, और इसके तुरंत बाद कपड़े न पहनें। मलाई बार-बार करनी चाहिए, क्योंकि गर्म शरीर पर पानी जल्दी सूख जाता है।

2. बहुत हल्के कपड़े न पहनें और साथ ही खुद को लपेटें नहीं। पहले मामले में, ठंड लगना होता है, और दूसरे में, अधिक गरम होना। बुखार से पीड़ित रोगी को लपेटना लाल-गर्म घर के चारों ओर कंबल लपेटने जैसा है।

3. कमरे में एक खिड़की खोलें या एयर कंडीशनर, पंखे का उपयोग करें। ठंडी हवा आपके शरीर से निकलने वाली गर्मी को खत्म करने में मदद करती है।

4. उच्च तापमान आपको प्यासा बनाता है। तथ्य यह है कि आप पसीना और तेजी से सांस लेते हैं, तरल पदार्थ के नुकसान में योगदान देता है जिसे फिर से भरने की आवश्यकता होती है। तापमान कम करने के लिए रसभरी, नीबू के फूल और शहद, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी जूस वाली चाय पिएं। डायफोरेटिक चाय की रेसिपी नीचे दी गई है।

5. आप सिरके के पानी का सेक अपने सिर पर लगा सकते हैं। इस मामले में, गर्मी को बहुत आसान स्थानांतरित किया जाएगा।

6. अच्छा ज्वरनाशक। 1 प्याज के रस में 1 सेब का रस और 1 बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। दिन में 3 बार लें।

शरीर का ऊंचा तापमान जो हाइपोथैलेमस में बदलाव के कारण नहीं होता है, उसे आमतौर पर हाइपरथर्मिया कहा जाता है। बहुत से मरीज़ "बुखार" शब्द का प्रयोग बहुत गलत तरीके से करते हैं, अक्सर गर्म, ठंडा या पसीना महसूस करने की बात करते हैं, लेकिन उन्होंने वास्तव में अपना तापमान नहीं लिया।

लक्षण मुख्य रूप से बुखार पैदा करने वाली स्थिति के कारण होते हैं, हालांकि बुखार स्वयं असुविधा पैदा कर सकता है।

बुखार रोगजनन

आदर्श रूप में शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम का उद्देश्य वास्तविक आंतरिक शरीर के तापमान को लगभग 37 डिग्री सेल्सियस (दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ) के दिए गए स्तर पर बनाए रखना है। निष्क्रिय अतिताप के विपरीत, थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र को बुखार के दौरान संरक्षित किया जाता है, और पाइरोजेनिक कारक के प्रभाव में, तापमान होमियोस्टेसिस का सेटपॉइंट बढ़ जाता है। इस संबंध में, थर्मोरेगुलेटरी तंत्र एक ऊंचा तापमान (ग्रीन लाइन) बनाए रखना शुरू करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह शरीर के तापमान में वृद्धि के दौरान ध्यान देने योग्य हो जाता है। क्योंकि वास्तविक शरीर का तापमान ऊंचे सेट बिंदु के अनुरूप नहीं होता है, शरीर कम त्वचीय रक्त प्रवाह के कारण गर्मी के नुकसान को कम करता है जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में ठंडक (ठंड की अनुभूति) होती है। इसके अलावा, कंपकंपी (कंपकंपी) से गर्मी का उत्पादन भी बढ़ जाता है। यह तब तक जारी रहता है जब तक वास्तविक तापमान स्तर (लाल रेखा) नए सेट बिंदु (पठार) तक नहीं पहुंच जाता। जब तापमान होमियोस्टेसिस सेट पॉइंट कम हो जाता है, तो शरीर का तापमान गिर जाता है क्योंकि वास्तविक स्तर अब बहुत अधिक है। तदनुसार, त्वचा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, एक व्यक्ति को गर्म महसूस होता है और बहुत पसीना आता है।

बुखार विशेष रूप से तीव्र चरण प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में संक्रमण की विशेषता है, जिसमें पाइरोजेन सेट बिंदु में परिवर्तन के कारण के रूप में कार्य करते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन रोगज़नक़ के संरचनात्मक तत्व हैं, और उनमें से सबसे अधिक सक्रिय ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के लिपोपॉलेसेकेराइड कॉम्प्लेक्स (एंडोटॉक्सिन) हैं। ये रोगजनक, या पाइरोजेन, मैक्रोफेज द्वारा ऑप्सोनाइज्ड और फैगोसाइटेड होते हैं, जैसे कि यकृत में कुफ़्फ़र कोशिकाएं। मैक्रोफेज कई साइटोकिन्स का स्राव करते हैं, जिनमें अंतर्जात पाइरोजेनिक इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक TNF-α (कैशेक्टिन) और TNF-β (लिम्फोटॉक्सिन), मैक्रोफेज इंफ्लेमेटरी प्रोटीन MIP-1, और कई अन्य शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि ये साइटोकिन्स (लगभग 15-30 kDa के आणविक भार के साथ) मस्तिष्क के परिधि क्षेत्रों तक पहुँचते हैं, जिनमें रक्त-मस्तिष्क की बाधा नहीं होती है। इसलिए साइटोकिन्स इन अंगों में या तो पास के प्रीऑप्टिक ज़ोन में और टर्मिनल लैमिना वैस्कुलर ऑर्गन में प्रोस्टाग्लैंडीन PGE2 के माध्यम से तापमान प्रतिक्रिया को प्रेरित कर सकते हैं। इस मामले में, ज्वरनाशक दवाएं (एंटीपायरेटिक्स) प्रभावी हैं।

उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड उन एंजाइमों को रोकता है जो एराकिडोनिक एसिड को पीजीई 2 में परिवर्तित करते हैं।

यह देखते हुए कि लिपोपॉलीसेकेराइड के अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, उपर्युक्त साइटोकिन्स बुखार की शुरुआत के केवल 30 मिनट बाद जारी किए जाते हैं, और उनकी रिहाई में देरी सबडिआफ्रामैटिक वेगोटॉमी के दौरान होती है, यह माना जाना चाहिए कि बहिर्जात पाइरोजेन प्रीऑप्टिक क्षेत्र और संवहनी अंग को सक्रिय करते हैं। उदर गुहा से अभिवाही तंतुओं के माध्यम से भी टर्मिनल प्लेट। यह संभव है कि यकृत के कुफ़्फ़र कोशिकाओं द्वारा स्रावित संकेतन पदार्थ अपने निकटतम वेगस तंत्रिका के अभिवाही तंतुओं को सक्रिय करते हैं, जो एकान्त नाभिक के माध्यम से पाइरोजेनिक संकेत को A1 और A2 प्रकार के नॉरएड्रेनर्जिक न्यूरॉन्स के समूहों तक पहुँचाते हैं। वे, बदले में, वेंट्रिकुलर नॉरएड्रेनर्जिक मार्ग से प्रीऑप्टिक क्षेत्र में थर्मोरेगुलेटरी न्यूरॉन्स और टर्मिनल लैमिना संवहनी अंग को एक संकेत प्रेषित करते हैं। वहां जारी नोरेपीनेफ्राइन पीजीई 2 के गठन का कारण बनता है, और इसके माध्यम से - बुखार। यह आमतौर पर एडीएच (वी 1-रिसेप्टर प्रभाव), α-मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन (α-MSH) और कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (सीआरएच; कॉर्टिकोलिबरिन) की रिहाई का कारण बनता है, जिससे रिलीज के कारण नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से बुखार के विकास को रोकता है। अंतर्जात ज्वरनाशक।

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण, हृदय गति बढ़ जाती है (8-12 बीट / मिनट प्रति डिग्री) और ऊर्जा चयापचय बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप थकान, जोड़ों का दर्द और सिरदर्द विकसित होता है, धीमी-तरंग नींद का चरण लंबा हो जाता है (जो प्रदर्शन करता है) मस्तिष्क के लिए एक पुनर्स्थापनात्मक कार्य), और कुछ परिस्थितियों में, चेतना के विकार, संवेदी गड़बड़ी (ज्वर प्रलाप) और आक्षेप भी होते हैं। बुखार की भूमिका संक्रमण का मुकाबला करना भी है। ऊंचा तापमान कुछ रोगजनकों की प्रतिकृति को रोकता है और दूसरों को मारता है। इसके अलावा, बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आवश्यक धातुओं की सांद्रता, जैसे लोहा, जस्ता और तांबा, प्लाज्मा में घट जाती है। इसके अलावा, वायरस से प्रभावित कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो वायरस की प्रतिकृति को धीमा कर देती हैं। इसलिए, बहिर्जात ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब बुखार आक्षेप (आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में) के साथ हो या इतना ऊंचा (> 39 डिग्री सेल्सियस) बढ़ जाए कि आक्षेप की आशंका हो।

24 घंटे की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सुबह के अपने निम्नतम स्तर से देर से दोपहर में अपने उच्चतम स्तर पर बदल जाता है। अधिकतम परिवर्तन लगभग 0.6 डिग्री सेल्सियस है।

शरीर का तापमान ऊतकों, विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों द्वारा गर्मी उत्पादन और परिधि में गर्मी के नुकसान के बीच संतुलन से निर्धारित होता है। आम तौर पर, हाइपोथैलेमस का थर्मोरेगुलेटरी केंद्र 37 डिग्री सेल्सियस और 38 डिग्री सेल्सियस के बीच आंतरिक तापमान बनाए रखता है। बुखार हाइपोथैलेमिक चेकपॉइंट के बढ़ने का परिणाम है, जिससे वाहिकासंकीर्णन और परिधि से रक्त का शंटिंग गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए होता है; कभी-कभी कंपकंपी होती है, जिससे गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। ये प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक कि हाइपोथैलेमस के आसपास के रक्त का तापमान एक नए बिंदु तक नहीं पहुंच जाता। हाइपोथैलेमिक बिंदु को फिर से चालू करना (उदाहरण के लिए, ज्वरनाशक दवाओं के साथ) पसीने और वासोडिलेशन के माध्यम से गर्मी के नुकसान को भड़काता है। कुछ रोगियों में बुखार उत्पन्न करने की क्षमता कम हो जाती है (जैसे, शराबी, बहुत बूढ़े लोग, बहुत कम उम्र के लोग)।

पाइरोजेन वे पदार्थ हैं जो बुखार का कारण बनते हैं। बाहरी पाइरोजेन सामान्य रोगाणु या उनके उत्पाद हैं। सबसे अच्छा अध्ययन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरियल लिपोपॉलीसेकेराइड (आमतौर पर एंडोटॉक्सिन के रूप में जाना जाता है) और स्टैफिलोकोकस ऑरियस टॉक्सिन हैं, जो जहरीले सदमे का कारण बनते हैं। बाहरी पाइरोजेन आमतौर पर अंतर्जात पाइरोजेन की रिहाई का उत्पादन करके बुखार को प्रेरित करते हैं जो हाइपोथैलेमिक बिंदु को बढ़ाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 का संश्लेषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बुखार के परिणाम. हालांकि कई रोगियों को चिंता है कि बुखार स्वयं हानिकारक हो सकता है, अधिकांश गंभीर बीमारियों से जुड़े हल्के बुखार स्वस्थ वयस्कों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। हालांकि, अत्यधिक तापमान में वृद्धि (आमतौर पर> 41 डिग्री सेल्सियस) खतरनाक हो सकती है। यह वृद्धि गंभीर पर्यावरणीय अतिताप के लिए अधिक विशिष्ट है, लेकिन कभी-कभी अवैध दवाओं (जैसे, कोकीन, फेनसाइक्लिडीन), एनेस्थेटिक्स, या एंटीसाइकोटिक्स के संपर्क में आने के कारण होती है। इस तापमान पर, प्रोटीन विकृतीकरण होता है और भड़काऊ साइटोकिन्स जारी होते हैं, जो भड़काऊ कैस्केड को सक्रिय करते हैं। नतीजतन, सेलुलर शिथिलता होती है, जिससे खराबी होती है और अंततः, अधिकांश अंगों की विफलता होती है; जमावट कैस्केड भी सक्रिय होता है, जिससे प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट होता है।

चूंकि बुखार बढ़ सकता है, 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बेसल चयापचय दर प्रत्येक 1 डिग्री सेल्सियस के लिए लगभग 10-12% बढ़ जाती है, बुखार पहले से मौजूद दिल या फेफड़ों की विफलता वाले वयस्कों में शारीरिक तनाव पैदा कर सकता है। मनोभ्रंश के रोगियों में बुखार मानसिक स्वास्थ्य को भी खराब कर सकता है।

स्वस्थ बच्चों में बुखार ज्वर के दौरे का कारण बन सकता है।

बुखार के कारण

कई विकार बुखार का कारण बन सकते हैं। मोटे तौर पर, उन्हें इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है:

• संक्रामक (सबसे आम);
• नियोप्लास्टिक;
• भड़काऊ (आमवाती, गैर आमवाती और दवा से संबंधित सहित)।

कारण तीव्र है (यानी, अवधि के साथ<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

संक्रामक कारण. लगभग सभी संक्रामक रोग बुखार का कारण बन सकते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, सबसे संभावित कारण हैं:

• ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण;
• जठरांत्र संबंधी संक्रमण;
• मूत्र मार्ग में संक्रमण;
• त्वचा संक्रमण।

अधिकांश तीव्र श्वसन और जठरांत्र संबंधी संक्रमण वायरल होते हैं।

रोगी की ओर से कुछ कारक और बाहरी कारक यह भी निर्धारित करते हैं कि कौन से कारण सबसे अधिक संभावित हैं।

रोगी कारकों में स्वास्थ्य की स्थिति, आयु, व्यवसाय और जोखिम कारक (जैसे, अस्पताल में भर्ती, हाल ही में आक्रामक प्रक्रियाएं, अंतःशिरा या मूत्र कैथेटर की उपस्थिति, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग) शामिल हैं।

बाहरी कारक - वे जो रोगियों को कुछ बीमारियों के अनुबंध के उच्च जोखिम में रखते हैं - उदाहरण के लिए, संक्रामक संपर्क, स्थानीय प्रकोप, रोग वैक्टर (जैसे, मच्छर, टिक), साझा वस्तुओं, भोजन, पानी, या भौगोलिक स्थिति (जैसे, का स्थान) स्थानिक क्षेत्र में निवास या हाल की यात्रा)।

इन कारकों पर आधारित कुछ कारण प्रमुख हैं।

तीव्र बुखार के प्रारंभिक मूल्यांकन में दो मुख्य प्रश्न महत्वपूर्ण हैं:

• किसी भी स्थानीय लक्षण की पहचान (जैसे, सिरदर्द, खांसी)। ये संकेत संभावित कारणों की सीमा को कम करने में मदद करते हैं। स्थानीयकरण विशेषता रोगी की मुख्य शिकायत का हिस्सा हो सकती है या केवल कुछ मुद्दों पर ही पहचानी जा सकती है।
• यह निर्धारित करना कि रोगी गंभीर रूप से या कालानुक्रमिक रूप से बीमार है (विशेषकर यदि ऐसी कोई बीमारी की पहचान नहीं की गई है)। स्वस्थ लोगों में बुखार के कई कारण अपने आप ठीक हो जाते हैं, और कई (वायरल संक्रमण के साथ) सही निदान करना मुश्किल होता है। गंभीर या लंबे समय से बीमार लोगों के लिए परीक्षण सीमित करने से कई महंगी, अनावश्यक और अक्सर फलहीन खोजों से बचने में मदद मिल सकती है।

कहानी. वर्तमान बीमारी के इतिहास में बुखार का स्तर और अवधि और तापमान को मापने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि शामिल होनी चाहिए। गंभीर, कांपना, कर्कश ठंड लगना (सिर्फ ठंड महसूस करने के बजाय) संक्रमण के कारण बुखार का सुझाव देता है। दर्द बीमारी के संभावित कारण का एक महत्वपूर्ण सुराग है; रोगी से कान, सिर, गर्दन, दांत, गले, छाती, पेट, बगल, मलाशय, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के बारे में पूछा जाना चाहिए।

अन्य स्थानीय लक्षणों में नाक की भीड़ और / या निर्वहन, खांसी, दस्त, और मूत्र संबंधी लक्षण (पेशाब की आवृत्ति, असंयम, डिसुरिया) शामिल हैं। दाने की उपस्थिति (इसके पैटर्न, स्थान और अन्य विशेषताओं के सापेक्ष शुरुआत के समय सहित) और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स निदान में सहायता कर सकते हैं। रोगी के संपर्कों की पहचान की जानी चाहिए।

सिस्टम की समीक्षा से पुरानी बीमारी के लक्षणों से इंकार करना चाहिए, जिसमें आवर्तक बुखार, रात को पसीना और वजन कम होना शामिल है।

पिछले चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित शामिल होना चाहिए:

• हाल ही के लेनदेन;
• ज्ञात रोग जो संक्रमण की संभावना रखते हैं (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण, मधुमेह, कैंसर, अंग प्रत्यारोपण, सिकल सेल एनीमिया, हृदय वाल्व रोग - खासकर अगर कोई कृत्रिम वाल्व है);
• अन्य ज्ञात विकार जो बुखार की ओर इशारा करते हैं (उदाहरण के लिए, संधिशोथ संबंधी विकार, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, गाउट, सारकॉइडोसिस, हाइपरथायरायडिज्म, कैंसर)।

हाल की यात्रा के बारे में पूछे जाने वाले प्रश्नों में यात्रा के स्थान के बारे में पूछताछ, वापसी के बाद का समय, विशिष्ट ठहरने का स्थान (जैसे कि पीटा ट्रैक से दूर, केवल शहरी क्षेत्र), यात्रा से पहले दिए गए टीकाकरण, और मलेरिया प्रोफिलैक्सिस दवाओं का उपयोग (यदि आवश्यक हो) शामिल हैं।

सभी रोगियों से संक्रमण की संभावना के बारे में पूछा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, संदिग्ध भोजन या पानी, कीड़े के काटने, जानवरों के साथ संपर्क, या असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से)।

टीकाकरण का इतिहास, विशेष रूप से हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ और सूक्ष्मजीवों के खिलाफ जो मेनिन्जाइटिस, इन्फ्लूएंजा या न्यूमोकोकल संक्रमण का कारण बनते हैं, का भी अध्ययन किया जाना चाहिए।

नशीली दवाओं के उपयोग के इतिहास में निम्नलिखित के बारे में विशिष्ट प्रश्न शामिल होने चाहिए:

• बुखार पैदा करने के लिए जानी जाने वाली दवाएं;
• दवाएं जो संक्रमण के बढ़ते जोखिम की भविष्यवाणी करती हैं (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटी-टीएनएफ दवाएं, कीमोथेरेपी और एंटी-अस्वीकृति (उदाहरण के लिए, प्रत्यारोपण) दवाएं, अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट);
• इंजेक्शन का अवैध उपयोग (अंतर्हृद्शोथ, हेपेटाइटिस, सेप्टिक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, और त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के लिए पूर्वसूचक)।

शारीरिक जाँच।शारीरिक परीक्षण बुखार की पुष्टि के साथ शुरू होता है। मलाशय के तापमान को मापकर बुखार का सबसे सटीक निदान किया जाता है।

मुंह में तापमान आमतौर पर लगभग 0.6 डिग्री सेल्सियस कम होता है और कई कारणों से कम भी हो सकता है, जैसे हाल ही में कोल्ड ड्रिंक, मुंह से सांस लेना, हाइपरवेंटिलेशन, और अनुचित माप समय (पारा थर्मामीटर को कई मिनट तक की आवश्यकता होती है)। इन्फ्रारेड सेंसर के साथ टाइम्पेनिक झिल्ली तापमान का मापन रेक्टल तापमान से कम सटीक होता है। माथे पर लगाए गए प्लास्टिक स्ट्रिप्स में जुड़े तापमान-संवेदनशील क्रिस्टल का उपयोग करके त्वचा के तापमान की निगरानी कोर तापमान में वृद्धि का पता लगाने के लिए प्रतिकूल है।

अन्य महत्वपूर्ण संकेतों का मूल्यांकन टैचीपनिया, टैचीकार्डिया या हाइपोटेंशन की उपस्थिति में किया जाता है।

स्थानीय लक्षणों वाले रोगियों के लिए, इस गाइड में बताए अनुसार जांच जारी है। स्थानीय लक्षणों के बिना बुखार वाले रोगियों के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है क्योंकि निदान का सुराग किसी भी अंग प्रणाली में हो सकता है।

किसी भी कमजोरी, सुस्ती, भ्रम, कैशेक्सिया और अवसाद सहित रोगी की सामान्य उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चकत्ते के लिए पूरी त्वचा की जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से एक पेटीचियल या रक्तस्रावी दाने, और किसी भी घाव या एरिथेमा के क्षेत्रों या त्वचा या कोमल ऊतक संक्रमण के फफोले के संकेत। एडेनोपैथी के लिए कांख और ह्यूमरस और कमर के आंतरिक एपिकॉन्डाइल के क्षेत्रों की जांच की जानी चाहिए। अस्पताल में भर्ती मरीजों में, किसी भी अंतःशिरा, आंतरिक (एनजीटी), मूत्र कैथेटर, और शरीर में डाली गई किसी भी अन्य ट्यूब की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। यदि रोगी की हाल ही में सर्जरी हुई है, तो सर्जिकल साइटों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

सिर और गर्दन की जांच करते समय, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• झुमके: संक्रमण के लिए परीक्षा;
• साइनस (ललाट और मैक्सिलरी): टक्कर;
• अस्थायी धमनियां: दर्द के लिए तालमेल;
• नाक: भीड़ और निर्वहन के लिए परीक्षा (साफ या मवाद के साथ);
• आंखें: नेत्रश्लेष्मलाशोथ या पीलिया के लिए परीक्षा;
• फंडस: रोथ के धब्बे के लिए परीक्षा (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का सुझाव);
• ऑरोफरीनक्स और मसूड़ों: सूजन या अल्सरेशन के लिए परीक्षा (कैंडिडिआसिस के किसी भी घाव सहित, जो प्रतिरक्षा में कमी का सुझाव देती है);
• गर्दन: बेचैनी, जकड़न या दोनों देखने के लिए झुकाव, मेनिन्जिस्मस का संकेत, और एडेनोपैथी के लिए तालु।

असामान्य ध्वनियों या समेकन के संकेतों के लिए फेफड़ों की जांच की जाती है, और दिल को बड़बड़ाहट के लिए (संभावित एंडोकार्डिटिस का सुझाव देते हुए) गुदा किया जाता है।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली और कोमलता (संक्रमण का संकेत) के लिए उदर तना हुआ है।

गुर्दा क्षेत्र में कोमलता का पता लगाने के लिए पार्श्व सतहों के साथ टक्कर की जाती है (पाइलोनफ्राइटिस का सुझाव)। सर्वाइकल पैथोलॉजी या एडनेक्सल कोमलता की जांच के लिए महिलाओं में एक पैल्विक परीक्षा की जाती है; पेशाब और स्थानीय कोमलता की जांच के लिए पुरुषों में जननांगों की जांच की जाती है।

कोमलता और सूजन के लिए मलाशय की जांच की जाती है, जो एक पैरारेक्टल फोड़ा (जो प्रतिरक्षात्मक रोगियों में गुप्त हो सकता है) का सुझाव देता है।

सूजन, पर्विल और कोमलता के लिए सभी प्रमुख जोड़ों की जांच की जाती है (जोड़ों के संक्रमण या रुमेटोलॉजिकल विकार का सुझाव देते हैं)। एंडोकार्डिटिस के लक्षणों के लिए हाथों और पैरों की जांच की जाती है, जिसमें नाखूनों के नीचे छींटे से रक्तस्राव, उंगलियों पर दर्दनाक एरिथेमेटस उपचर्म नोड्यूल (ओस्लर के नोड्स), और पैरों के तलवों पर गैर-दर्दनाक रक्तस्रावी पैच (जेनवे घाव) शामिल हैं।

खतरे के संकेत. निम्नलिखित घटनाओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• मानसिक स्थिति में परिवर्तन
• सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, या दोनों
• पेटीचियल दाने,
• हाइपोटेंशन,
• सांस की तकलीफ,
• महत्वपूर्ण तचीकार्डिया या तचीपनिया,
• तापमान> 40 डिग्री सेल्सियस या<35 °С,
• हाल ही में एक मलेरिया-स्थानिक क्षेत्र की यात्रा,
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का हालिया उपयोग।

परिणामों की व्याख्या. बुखार की डिग्री आमतौर पर संक्रमण के कारण से संबंधित नहीं होती है। एक बार महत्वपूर्ण माना जाने वाला बुखार पैटर्न नहीं है।

गंभीर बीमारी होने की आशंका जताई जा रही है। यदि एक गंभीर बीमारी का संदेह है, तो तत्काल और तेजी से परीक्षण आवश्यक है, और अक्सर अस्पताल में भर्ती होता है।

खतरे के संकेत काफी हद तक गंभीर उल्लंघन का संकेत देते हैं। सिरदर्द, गर्दन में अकड़न और पेटी या बैंगनी रंग के दाने मेनिन्जाइटिस का संकेत देते हैं। टैचीकार्डिया (आमतौर पर बुखार से जुड़ी सामान्य ऊंचाई से नीचे) और क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन या परिवर्तित मानसिक स्थिति के साथ या बिना, सेप्सिस का सुझाव देते हैं। मलेरिया उन रोगियों में संदिग्ध होना चाहिए जो हाल ही में एक स्थानिक क्षेत्र में रहे हैं।

प्रतिरक्षा में कमी, चाहे किसी ज्ञात कारण के कारण, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग, या परीक्षा के निष्कर्षों (जैसे, वजन घटाने, मौखिक कैंडिडिआसिस) से संदेह हो, भी चिंता का विषय है, जैसा कि अन्य ज्ञात पुरानी बीमारियां, अंतःशिरा दवाएं और हृदय बड़बड़ाहट हैं।

बुजुर्गों, खासकर नर्सिंग होम में रहने वालों को विशेष खतरा है।

रोग के इतिहास में या शारीरिक परीक्षण में पहचानी गई स्थानीय घटनाओं का मूल्यांकन और व्याख्या की जाती है। अन्य विचारोत्तेजक लक्षण सामान्यीकृत एडेनोपैथी और दाने हैं।

सामान्यीकृत एडेनोपैथी बड़े बच्चों और युवा वयस्कों में तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ हो सकती है; आमतौर पर महत्वपूर्ण ग्रसनीशोथ, अस्वस्थता और हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ। सामान्यीकृत एडेनोपैथी वाले रोगियों में प्राथमिक एचआईवी संक्रमण या माध्यमिक सिफलिस का संदेह होना चाहिए, कभी-कभी गठिया, दाने या दोनों के साथ। एचआईवी संक्रमण एक्सपोजर के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है (हालांकि रोगी हमेशा असुरक्षित यौन संबंध या अन्य जोखिम कारकों की रिपोर्ट नहीं कर सकते हैं)। माध्यमिक उपदंश आमतौर पर 4 से 10 सप्ताह बाद विकसित होने वाले प्रणालीगत संकेतों के साथ एक चैंक्र से पहले होता है।

बुखार और दाने के संक्रमण या नशीली दवाओं के उपयोग से जुड़े कई कारण होते हैं। एक पेटीचियल या पुरपुरिक दाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए; यह संभावित मेनिंगोकोसेमिया का सुझाव देता है, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर (विशेषकर यदि हथेलियों या पैरों के तलवे प्रभावित होते हैं), और, कम सामान्यतः, कुछ वायरल संक्रमण (जैसे, डेंगू बुखार, रक्तस्रावी बुखार)। अन्य विचारोत्तेजक त्वचा के घावों में लाइम रोग में क्लासिक एरिथेमा माइग्रेन, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में घाव, और सेल्युलाइटिस में दर्दनाक एरिथेमा और अन्य जीवाणु नरम ऊतक संक्रमण शामिल हैं। दवा के लिए विलंबित अतिसंवेदनशीलता की संभावना (लंबे समय तक उपयोग के बाद भी) को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि कोई स्थानीय घटना नहीं है, तो तीव्र बुखार वाले स्वस्थ व्यक्तियों और केवल गैर-विशिष्ट घटनाओं (जैसे, अस्वस्थता, सामान्यीकृत दर्द) में संक्रमण के स्रोत के संपर्क का कोई इतिहास नहीं होने पर एक आत्म-सीमित वायरल रोग होने की संभावना है (नए सहित) , असुरक्षित यौन संपर्क), एक वाहक बीमारी या एक स्थानिक क्षेत्र में रहना (हाल की यात्रा सहित)।

दवा से संबंधित बुखार (दाने के साथ या बिना) बहिष्करण का निदान है, जिसमें अक्सर दवा को बंद करने के निर्णय की आवश्यकता होती है। मुश्किल यह है कि अगर इसका कारण एंटीबायोटिक्स हैं, तो इलाज की जा रही बीमारी भी बुखार का कारण बन सकती है। कभी-कभी सुराग यह होता है कि बुखार और दाने संक्रमण से नैदानिक ​​सुधार के बाद और अंतर्निहित लक्षणों के बिगड़ने या फिर से प्रकट होने के बिना शुरू होते हैं (उदाहरण के लिए, निमोनिया के लिए इलाज किया जा रहा रोगी खांसी, डिस्पेनिया या हाइपोक्सिया के बिना बुखार के साथ फिर से प्रकट होता है)।

विश्लेषण करना. विश्लेषण करना इस बात पर निर्भर करता है कि स्थानीय घटनाएं हैं या नहीं।

यदि स्थानीय घटनाएं हैं, तो नैदानिक ​​​​परिकल्पनाओं और लक्षणों के अनुसार परीक्षण किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों पर लागू होता है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस या एचआईवी संक्रमण - सीरोलॉजिकल विश्लेषण;
• रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर - निदान की पुष्टि के लिए त्वचा के घावों की बायोप्सी (तीव्र अवधि में सीरोलॉजिकल विश्लेषण बेकार है);
• जीवाणु या कवक संक्रमण - संभावित रक्त प्रवाह संक्रमण का निदान करने के लिए रक्त संस्कृतियां;
• मेनिनजाइटिस - तत्काल काठ का पंचर और अंतःशिरा डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स (सिर की गणना टोमोग्राफी काठ का पंचर से पहले की जानी चाहिए यदि रोगियों को हर्नियेशन सिंड्रोम का खतरा है; अंतःशिरा डेक्सामेथासोन और एंटीबायोटिक्स रक्त संस्कृतियों के तुरंत बाद और सीटी टोमोग्राफी से पहले दिए जाने चाहिए। सिर);
• संभावित जोखिम (जैसे, संपर्क, वैक्टर, या स्थानिक क्षेत्रों के संपर्क) के साक्ष्य के आधार पर विशिष्ट अध्ययन: इन रोगों के लिए परीक्षण, विशेष रूप से मलेरिया के लिए एक परिधीय रक्त धब्बा।

यदि अन्यथा स्वस्थ रोगियों में कोई स्थानीय घटना नहीं होती है और किसी गंभीर बीमारी का संदेह नहीं होता है, तो आमतौर पर बिना परीक्षण के रोगियों का घर पर पालन किया जा सकता है। उनमें से ज्यादातर में, लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं; और कुछ जो परेशान करने वाले या स्थानीयकृत लक्षण विकसित करते हैं, उन्हें नए निष्कर्षों के आधार पर फिर से जांच और परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि किसी रोगी को गंभीर बीमारी होने का संदेह है, लेकिन कोई स्थानीय प्रभाव नहीं है, तो परीक्षण किया जाना चाहिए। सेप्सिस के खतरे के संकेत वाले मरीजों को सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, एओटा यूरिया, क्रिएटिनिन, लैक्टेट और लीवर एंजाइम के माप के साथ संस्कृतियों (मूत्र और रक्त), छाती का एक्स-रे और चयापचय संबंधी असामान्यताओं के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है, लेकिन एक गंभीर जीवाणु संक्रमण के निदान की संवेदनशीलता और विशिष्टता कम होती है। हालांकि, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों के लिए रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण है (उनकी कम संख्या खराब रोग का निदान से जुड़ी हो सकती है)।

गंभीर दुर्बलता वाले रोगियों को परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, भले ही उनमें कोई स्थानीय लक्षण न हों और वे गंभीर रूप से बीमार न हों। एंडोकार्टिटिस के जोखिम और विनाशकारी प्रभावों के कारण, नसों में दवा लेने वाले जिन्हें बुखार होता है, उन्हें आमतौर पर सीरियल ब्लड कल्चर और अक्सर इकोकार्डियोग्राफी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले मरीजों को पूर्ण रक्त गणना की आवश्यकता होती है; यदि न्यूट्रोपेनिया मौजूद है, तो परीक्षण शुरू करें और छाती का एक्स-रे, और रक्त, थूक, मूत्र, मल, और त्वचा के घावों से किसी भी संदिग्ध निर्वहन की संस्कृतियां शुरू करें।

बुखार वाले बुजुर्ग रोगियों को अक्सर परीक्षण की आवश्यकता होती है।

बुखार का इलाज

कुछ मामलों में, संक्रामक विरोधी चिकित्सा निर्धारित है; गंभीर संक्रमण का संदेह होने पर अनुभवजन्य विरोधी संक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्या संक्रमण के कारण होने वाले बुखार का इलाज ज्वरनाशक दवाओं से किया जाना चाहिए, यह बहस का विषय है। प्रायोगिक डेटा, लेकिन नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं, सुझाव देते हैं कि बुखार मेजबान सुरक्षा को बढ़ाता है।

दिल या फेफड़ों की विफलता या मनोभ्रंश वाले वयस्कों सहित, विशेष जोखिम वाले कुछ रोगियों में बुखार का इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है। मस्तिष्क ऑक्सीजनेज को बाधित करने वाली दवाएं बुखार को कम करने में प्रभावी हैं:

• एसिटामिनोफेन 650-1000 मिलीग्राम हर 6 घंटे में मौखिक रूप से;
• इबुप्रोफेन 400-600 मिलीग्राम मौखिक रूप से हर 6 घंटे

विषाक्तता से बचने के लिए एसिटामिनोफेन की दैनिक खुराक 4 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; रोगियों को एक ही समय में एसिटामिनोफेन युक्त गैर-प्रिस्क्रिप्शन सर्दी और फ्लू उपचार नहीं लेने के लिए कहा जाना चाहिए। अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (जैसे, एस्पिरिन, नेप्रोक्सन) भी प्रभावी एंटीपीयरेटिक हैं। वायरल रोगों वाले बच्चों में बुखार के इलाज के लिए सैलिसिलेट्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि इस तरह के उपयोग को रेये सिंड्रोम से जोड़ा गया है।

यदि तापमान> 41 डिग्री सेल्सियस है, तो शरीर को ठंडा करने के अन्य उपायों (जैसे, ठंडे पानी के वातावरण के साथ बाष्पीकरणीय शीतलन, ठंडा कंबल) का भी उपयोग किया जाना चाहिए।

जराचिकित्सा की मूल बातें

कमजोर बुजुर्गों में, संक्रमण से बुखार होने की संभावना कम होती है, और यदि संक्रमण के कारण तापमान बढ़ भी जाता है, तो भी यह सामान्य बुखार से कम हो सकता है। इसी तरह, सूजन के अन्य लक्षण, जैसे फोकल दर्द, कम स्पष्ट हो सकते हैं। अक्सर, मानसिक स्थिति में बदलाव या दैनिक कार्यों के प्रदर्शन में कमी निमोनिया या मूत्र पथ के संक्रमण की एकमात्र प्रारंभिक अभिव्यक्ति हो सकती है।

रोग की कम गंभीर अभिव्यक्तियों के बावजूद, बुखार वाले वृद्ध लोगों में युवा लोगों की तुलना में गंभीर जीवाणु रोग विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। युवा वयस्कों में, इसका कारण आमतौर पर श्वसन या मूत्र पथ का संक्रमण होता है, और वृद्ध वयस्कों में, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण मुख्य कारणों में से हैं।

फोकल घटनाओं का मूल्यांकन युवा रोगियों के रूप में किया जाता है। लेकिन युवा रोगियों के विपरीत, वृद्ध रोगियों को शायद यूरिनलिसिस, यूरिन कल्चर और एक्स-रे की आवश्यकता होती है। सेप्सिस से बचने के लिए ब्लड कल्चर किया जाना चाहिए; यदि सेप्टीसीमिया का संदेह है या महत्वपूर्ण लक्षण असामान्य हैं, तो रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

बुखार क्या है?

बुखार 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि है। सबसे अधिक बार, बुखार विभिन्न मूल के संक्रामक रोगों के लक्षणों में से एक बन जाता है और त्वचा के हाइपरमिया, प्यास और भ्रम के साथ होता है।

बुखार के कारण

तापमान में वृद्धि पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के नशा से जुड़ी हो सकती है या कुछ पुरानी बीमारियों जैसे कि गुर्दे की बीमारी के तेज हो सकती है। उदाहरण के लिए, बुखार के लक्षण तीव्र पेट की बीमारियों, कुछ प्रकार के कैंसर के साथ हो सकते हैं।

बुखार के लक्षण

बुखार की स्थिति त्वचा के हाइपरमिया (रक्त अतिप्रवाह), सिरदर्द, हड्डियों में दर्द की भावना, उत्साह के साथ होती है। इसके अलावा, रोगी कांपना, ठंड लगना, पसीना बढ़ना, प्यास लगना परेशान है। रोगी की सांसें बार-बार आती हैं, उसकी भूख गायब हो जाती है, भ्रम हो सकता है, प्रलाप शुरू हो जाता है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, बच्चों में चिड़चिड़ापन, रोना और दूध पिलाने की समस्या बढ़ गई है।

पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में, आवर्तक विकृति के पाठ्यक्रम की विशेषताओं से संबंधित लक्षणों को बुखार की उपरोक्त अभिव्यक्तियों में जोड़ा जा सकता है। जीवन के पहले तीन महीनों में शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या दो दिनों तक बुखार बने रहने की स्थिति में शरीर के तापमान में वृद्धि के मामले में घर पर डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है।

बुखार आक्षेप के साथ हो सकता है, जिसके लिए किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की भी आवश्यकता होती है। इसके अलावा, गर्दन में अकड़न, पेट में दर्द और त्वचा पर लाल चकत्ते के साथ होने वाले बुखार के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, खासकर अगर यह गहरे लाल रंग का हो या बड़े फफोले का रूप ले लेता हो।

एक वयस्क के लिए, यदि बुखार के साथ सूजन, जोड़ों में दर्द और त्वचा पर चकत्ते हों तो चिकित्सा सहायता आवश्यक है। साथ ही, गर्भवती महिलाओं और पीले या हरे रंग के थूक के साथ खांसी, तेज सिरदर्द, कान, गले या पेट में दर्द, शुष्क मुँह, से पीड़ित रोगियों के लिए तापमान में वृद्धि के साथ एक विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है। भ्रमित चेतना, दाने, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन वाले रोगियों के लिए डॉक्टर के पास जाना भी आवश्यक है।

बुखार का इलाज

घर पर बुखार का उपचार मुख्य रूप से पानी-नमक संतुलन को फिर से भरने, शरीर की जीवन शक्ति को बनाए रखने और शरीर के तापमान को नियंत्रित करने के उद्देश्य से किया जाता है। रोगी को बिस्तर पर आराम और हल्का भोजन चाहिए, उसे अधिक तरल पदार्थ पीना चाहिए, गर्म कपड़े नहीं पहनने चाहिए, स्नान नहीं करना चाहिए और दिन में 4-6 बार शरीर का तापमान मापना चाहिए। यदि तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर चला जाता है, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है।

शरीर के तापमान को सामान्य करने के लिए, एक नियम के रूप में, पेरासिटामोल का उपयोग उम्र की खुराक, इबुप्रोफेन या निमेसुलाइड में किया जाता है।

एक चिकित्सा परीक्षा के भाग के रूप में, रोगी के शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण स्थापित किया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने या बाह्य रोगी के आधार पर अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

बुखार शरीर का एक सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होता है। इस प्रक्रिया के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

बुखार संक्रामक या गैर-संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

कारण

बुखार हीट स्ट्रोक, निर्जलीकरण, आघात, या दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है।

लक्षण

बुखार के लक्षण पाइरोजेन पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं जो शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या उसके अंदर बनते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन में सूक्ष्मजीव, उनके विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट उत्पाद शामिल हैं। अंतर्जात पाइरोजेन का मुख्य स्रोत प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और ग्रैन्यूलोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं का एक उपसमूह) हैं।

बुखार के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि के अलावा, हो सकता है:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• सिरदर्द;
• सिहरन, ;
• हड्डियों में दर्द;
• गहन पसीना;
• प्यास, खराब भूख;
• तेजी से साँस लेने;
• अनुचित उत्साह या भ्रम की अभिव्यक्तियाँ;
• बच्चों में बुखार के साथ चिड़चिड़ापन, रोना और दूध पिलाने की समस्या हो सकती है।

बुखार के अन्य खतरनाक लक्षण: दाने, ऐंठन, पेट दर्द, जोड़ों में दर्द और सूजन।

बुखार के लक्षणों की विशेषताएं इसके कारण और प्रकार पर निर्भर करती हैं।

निदान

बुखार के निदान के लिए, किसी व्यक्ति के शरीर के तापमान को मापने के तरीकों का उपयोग किया जाता है (बगल में, मौखिक गुहा में, मलाशय में)। तापमान वक्र नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है - दिन के दौरान तापमान में वृद्धि और गिरावट का एक ग्राफ। कारण के आधार पर तापमान में उतार-चढ़ाव काफी भिन्न हो सकते हैं।

बुखार का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करने के लिए, एक विस्तृत इतिहास एकत्र किया जाता है और एक विस्तृत परीक्षा की जाती है (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यूरिनलिसिस, फेकल विश्लेषण, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य आवश्यक अध्ययन)। बुखार के साथ नए लक्षणों की उपस्थिति के लिए गतिशील निगरानी की जाती है।

रोग के प्रकार

तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबफिब्रलिटी (37-37.9°С)
• मध्यम (38-39.9 डिग्री सेल्सियस)
• उच्च (40-40.9 डिग्री सेल्सियस)
• हाइपरपायरेटिक (41°С से)

तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार बुखार को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:
लगातार बुखार। लंबे समय तक उच्च तापमान। सुबह और शाम के तापमान में अंतर - 1°С से अधिक नहीं।

रेचक बुखार (पुनरावृत्ति)। उच्च तापमान, सुबह न्यूनतम 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस से अधिक है।

• व्यर्थ बुखार (व्यस्त)। तापमान में बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव (3-4 डिग्री सेल्सियस), जो इसके मानक और नीचे की कमी के साथ वैकल्पिक होते हैं। अत्यधिक पसीने के साथ।
• आंतरायिक बुखार (आंतरायिक)। अल्पकालिक तापमान सामान्य तापमान की अवधि के साथ वैकल्पिक रूप से उच्च स्तर तक बढ़ जाता है
• उल्टे प्रकार का बुखार - सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है।
• असामान्य बुखार (असामान्य) - विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव।

बुखार के रूप प्रतिष्ठित हैं:

• लहरदार बुखार (उतारना)। तापमान में समय-समय पर वृद्धि होती है, और फिर लंबे समय तक सामान्य स्तर तक कम हो जाती है।
• आवर्तक बुखार बुखार-मुक्त अवधियों के साथ उच्च तापमान की अवधियों का एक तीव्र तीव्र प्रत्यावर्तन है।

रोगी की हरकतें

शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण का पता लगाने के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है।

यदि किसी बच्चे को आक्षेप के साथ बुखार है, तो उसके पास की सभी वस्तुओं को हटा दें जो उसे चोट पहुँचा सकती हैं, सुनिश्चित करें कि वह स्वतंत्र रूप से साँस लेता है, और डॉक्टर को बुलाएँ।

एक गर्भवती महिला में तापमान में वृद्धि, साथ ही बुखार के साथ लक्षण: जोड़ों में सूजन और दर्द, दाने, तेज सिरदर्द, कानों में दर्द, पीले या हरे रंग के थूक के साथ खांसी, भ्रम, शुष्क मुँह, पेट में दर्द , उल्टी, तीव्र प्यास, गंभीर गले में खराश, दर्दनाक पेशाब।

इलाज

घर पर उपचार का उद्देश्य पानी-नमक संतुलन को फिर से भरना, शरीर की जीवन शक्ति को बनाए रखना और शरीर के तापमान को नियंत्रित करना है।

38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर, एंटीपीयरेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बच्चों में शरीर के तापमान को कम करने के लिए एस्पिरिन का उपयोग करने से मना किया जाता है, इसे उम्र की खुराक में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, या।

चिकित्सा परीक्षा के परिणामों और बुखार के कारण के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

जटिलताओं

उच्च शरीर का तापमान या बुखार के लंबे समय तक लक्षण दौरे, निर्जलीकरण और मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं।
गंभीर संक्रमण के कारण होने वाला बुखार मौत का कारण बन सकता है। साथ ही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, कैंसर रोगियों, बुजुर्गों, नवजात शिशुओं, ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों में जानलेवा बुखार।

निवारण

बुखार की रोकथाम बीमारियों और स्थितियों की रोकथाम है जो इसके साथ होती हैं।

नीचे अज्ञात मूल का बुखार(एलएनजी) 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि की विशेषता वाले नैदानिक ​​​​मामलों को संदर्भित करता है, जो कि मुख्य या एकमात्र लक्षण है, जबकि गहन परीक्षा (पारंपरिक द्वारा) के बावजूद रोग के कारण स्पष्ट नहीं रहते हैं। और अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियों)। अज्ञात मूल का बुखार संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, कैंसर, चयापचय रोगों, वंशानुगत विकृति, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों के कारण हो सकता है। नैदानिक ​​कार्य शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण की पहचान करना और एक सटीक निदान स्थापित करना है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी की एक विस्तृत और व्यापक परीक्षा की जाती है।

आईसीडी -10

R50अज्ञात मूल का बुखार

सामान्य जानकारी

नीचे अज्ञात मूल का बुखार(एलएनजी) 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में लगातार (3 सप्ताह से अधिक) वृद्धि की विशेषता वाले नैदानिक ​​​​मामलों को संदर्भित करता है, जो कि मुख्य या एकमात्र लक्षण है, जबकि गहन परीक्षा (पारंपरिक द्वारा) के बावजूद रोग के कारण स्पष्ट नहीं रहते हैं। और अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियों)।

शरीर का थर्मोरेग्यूलेशन रिफ्लेक्सिव रूप से किया जाता है और यह स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का संकेतक है। बुखार की घटना (> 37.2 डिग्री सेल्सियस एक्सिलरी माप के साथ और > 37.8 डिग्री सेल्सियस मौखिक और मलाशय माप के साथ) रोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया से जुड़ी है। बुखार कई (न केवल संक्रामक) रोगों के शुरुआती लक्षणों में से एक है, जब रोग के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अभी तक नहीं देखी गई हैं। इससे इस स्थिति का निदान करने में कठिनाई होती है। अज्ञात मूल के बुखार के कारणों को स्थापित करने के लिए अधिक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षण की आवश्यकता है। एलएनजी के सही कारणों को स्थापित करने से पहले परीक्षण सहित उपचार की शुरुआत सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और एक विशिष्ट नैदानिक ​​मामले द्वारा निर्धारित की जाती है।

बुखार के विकास के कारण और तंत्र

1 सप्ताह से कम समय तक चलने वाला बुखार आमतौर पर विभिन्न संक्रमणों के साथ होता है। एक सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला बुखार किसी गंभीर बीमारी के कारण होने की संभावना है। 90% मामलों में, बुखार विभिन्न संक्रमणों, घातक नवोप्लाज्म और संयोजी ऊतक के प्रणालीगत घावों के कारण होता है। अज्ञात मूल के बुखार का कारण एक सामान्य बीमारी का असामान्य रूप हो सकता है; कुछ मामलों में, तापमान में वृद्धि का कारण स्पष्ट नहीं रहता है।

बुखार के साथ होने वाली बीमारियों में शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए तंत्र इस प्रकार है: बहिर्जात पाइरोजेन (बैक्टीरिया और गैर-जीवाणु प्रकृति के) अंतर्जात (ल्यूकोसाइट, सेकेंडरी) पाइरोजेन के माध्यम से हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को प्रभावित करते हैं, एक कम आणविक भार प्रोटीन का उत्पादन होता है। तन। अंतर्जात पाइरोजेन हाइपोथैलेमस के थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है, जिससे मांसपेशियों में गर्मी के उत्पादन में तेज वृद्धि होती है, जो ठंड लगना और त्वचा के वाहिकासंकीर्णन के कारण गर्मी हस्तांतरण में कमी से प्रकट होता है। यह भी प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है कि विभिन्न ट्यूमर (लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर, यकृत के ट्यूमर, गुर्दे) स्वयं अंतर्जात पायरोजेन का उत्पादन कर सकते हैं। थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन को कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ देखा जा सकता है: रक्तस्राव, हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, कार्बनिक मस्तिष्क घाव।

अज्ञात मूल के बुखार का वर्गीकरण

अज्ञात मूल के बुखार के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं:

• क्लासिक (पहले से ज्ञात और नए रोग (लाइम रोग, क्रोनिक थकान सिंड्रोम);
• नोसोकोमियल (अस्पताल में भर्ती और गहन देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों में बुखार प्रकट होता है, अस्पताल में भर्ती होने के 2 या अधिक दिन बाद);
• न्यूट्रोपेनिक (कैंडिडिआसिस, दाद में न्यूट्रोफिल की संख्या)।
• एचआईवी से जुड़े (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, हिस्टोप्लास्मोसिस, माइकोबैक्टीरियोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस के संयोजन में एचआईवी संक्रमण)।

वृद्धि के स्तर के अनुसार, शरीर के तापमान को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सबफ़ेब्राइल (37 से 37.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• ज्वर (38 से 38.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• पायरेटिक (उच्च, 39 से 40.9 डिग्री सेल्सियस तक),
• हाइपरपायरेटिक (अत्यधिक, 41 डिग्री सेल्सियस और ऊपर से)।

बुखार की अवधि हो सकती है:

• तीव्र - 15 दिनों तक,
• सबस्यूट - 16-45 दिन,
• जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

समय के साथ तापमान वक्र में परिवर्तन की प्रकृति के अनुसार, बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थिर - 1 डिग्री सेल्सियस (टाइफस, लोबार निमोनिया, आदि) के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ कई दिनों तक शरीर का तापमान उच्च (~ 39 डिग्री सेल्सियस) होता है;
• रेचक - दिन के दौरान तापमान 1 से 2 डिग्री सेल्सियस तक होता है, लेकिन सामान्य स्तर तक नहीं पहुंचता है (प्यूरुलेंट रोगों के साथ);
• आंतरायिक - सामान्य और बहुत उच्च शरीर के तापमान (मलेरिया) की बारी-बारी से अवधि (1-3 दिन) के साथ;
• व्यस्त - महत्वपूर्ण (3 डिग्री सेल्सियस से अधिक) दैनिक या कई घंटों के अंतराल पर तेज परिवर्तन (सेप्टिक स्थितियों) के साथ तापमान में परिवर्तन होता है;
• वापसी - तापमान वृद्धि की अवधि (39-40 डिग्री सेल्सियस तक) को सबफ़ेब्राइल या सामान्य तापमान (फिर से बुखार) की अवधि से बदल दिया जाता है;
• लहराती - एक क्रमिक (दिन-प्रतिदिन) वृद्धि और तापमान में एक समान क्रमिक कमी (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ब्रुसेलोसिस) में प्रकट होती है;
• गलत - दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव (गठिया, निमोनिया, इन्फ्लूएंजा, ऑन्कोलॉजिकल रोग) के कोई पैटर्न नहीं हैं;
• विकृत - सुबह के तापमान की रीडिंग शाम की तुलना में अधिक होती है (तपेदिक, वायरल संक्रमण, सेप्सिस)।

अज्ञात मूल के बुखार के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य (कभी-कभी एकमात्र) नैदानिक ​​लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। लंबे समय तक, बुखार स्पर्शोन्मुख हो सकता है या ठंड लगना, अत्यधिक पसीना, दिल में दर्द और घुटन के साथ हो सकता है।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के बुखार का निदान करने में निम्नलिखित मानदंडों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए:

• रोगी के शरीर का तापमान 38°C या अधिक होता है;
• बुखार (या तापमान में आवधिक वृद्धि) 3 सप्ताह या उससे अधिक के लिए मनाया जाता है;
• निदान पारंपरिक तरीकों से परीक्षाओं के बाद निर्धारित नहीं किया गया था।

बुखार के रोगियों का निदान करना मुश्किल होता है। बुखार के कारणों के निदान में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, कोगुलोग्राम;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (चीनी, एएलटी, एएसटी, सीआरपी, सियालिक एसिड, कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश);
• एस्पिरिन परीक्षण;
• तीन घंटे की थर्मोमेट्री;
• मंटौक्स प्रतिक्रिया;
• फेफड़ों की रेडियोग्राफी (तपेदिक, सारकॉइडोसिस, लिम्फोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का पता लगाना);
• इकोकार्डियोग्राफी (मायक्सोमा, एंडोकार्टिटिस को छोड़कर);
• उदर गुहा और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर से परामर्श।

बुखार के सही कारणों की पहचान करने के लिए पारंपरिक प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ अतिरिक्त अध्ययनों का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित को सौंपा गया है:

• नासॉफरीनक्स से मूत्र, रक्त, स्वैब की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा (आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देती है), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण;
• शरीर के रहस्यों, उसके डीएनए, वायरल एंटीबॉडी टाइटर्स से एक वायरल संस्कृति का अलगाव (आपको साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, एपस्टीन-बार वायरस का निदान करने की अनुमति देता है);
• एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना (एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट जटिल विधि, पश्चिमी धब्बा परीक्षण);
• एक मोटे रक्त स्मीयर के माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा (मलेरिया को बाहर करने के लिए);
• एंटीन्यूक्लियर फैक्टर के लिए रक्त परीक्षण, एलई कोशिकाएं (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस को बाहर करने के लिए);
• अस्थि मज्जा पंचर (ल्यूकेमिया, लिम्फोमा को बाहर करने के लिए);
• उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी (गुर्दे और श्रोणि में ट्यूमर प्रक्रियाओं का बहिष्करण);
• अस्थिमज्जा का प्रदाह, घातक ट्यूमर में कंकाल स्किन्टिग्राफी (मेटास्टेसिस का पता लगाना) और डेंसिटोमेट्री (हड्डी घनत्व का निर्धारण);
• विकिरण निदान, एंडोस्कोपी और बायोप्सी (सूजन प्रक्रियाओं के साथ, आंतों में ट्यूमर) द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन;
• आंतों के समूह (साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, लाइम रोग, टाइफाइड के साथ) के साथ अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रियाओं सहित सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं करना;
• दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर डेटा का संग्रह (यदि एक दवा रोग का संदेह है);
• वंशानुगत रोगों की उपस्थिति के संदर्भ में पारिवारिक इतिहास का अध्ययन (उदाहरण के लिए, पारिवारिक भूमध्य ज्वर)।

बुखार का सही निदान करने के लिए, एनामनेसिस दोहराया जा सकता है, प्रयोगशाला परीक्षण, जो पहले चरण में गलत या गलत तरीके से मूल्यांकन किया जा सकता है।

अज्ञात मूल के बुखार का उपचार

इस घटना में कि बुखार के साथ रोगी की स्थिति स्थिर है, ज्यादातर मामलों में उपचार रोक दिया जाना चाहिए। एक ज्वर रोगी के लिए परीक्षण उपचार (संदिग्ध तपेदिक के लिए तपेदिक दवाएं, संदिग्ध गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए हेपरिन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, संदिग्ध अस्थिमज्जा का प्रदाह के लिए अस्थि-फिक्सिंग एंटीबायोटिक्स) पर कभी-कभी चर्चा की जाती है। परीक्षण उपचार के रूप में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की नियुक्ति उचित है जब उनके उपयोग के प्रभाव से निदान में मदद मिल सकती है (यदि सबस्यूट थायरॉयडिटिस का संदेह है, स्टिल की बीमारी, पॉलीमेल्जिया रुमेटिका)।

बुखार के रोगियों के उपचार में दवाओं के संभावित पिछले उपयोग के बारे में जानकारी होना बेहद जरूरी है। 3-5% मामलों में दवा की प्रतिक्रिया शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट हो सकती है, और दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता का एकमात्र या मुख्य नैदानिक ​​लक्षण हो सकता है। दवा बुखार तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन दवा लेने के बाद एक निश्चित अवधि के बाद, और अन्य मूल के बुखार से अलग नहीं है। यदि दवा बुखार का संदेह है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए और रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। यदि कुछ दिनों के भीतर बुखार गायब हो जाता है, तो कारण स्पष्ट माना जाता है, और यदि ऊंचा शरीर का तापमान बना रहता है (दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर), तो बुखार की औषधीय प्रकृति की पुष्टि नहीं होती है।

दवाओं के विभिन्न समूह हैं जो दवा बुखार का कारण बन सकते हैं:

• रोगाणुरोधी (अधिकांश एंटीबायोटिक्स: पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, नाइट्रोफुरन्स, आदि, सल्फोनामाइड्स);
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड);
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (सिमेटिडाइन, मेटोक्लोप्रमाइड, जुलाब, जिसमें फिनोलफथेलिन शामिल हैं) के रोगों में उपयोग की जाने वाली दवाएं;
• हृदय संबंधी दवाएं (हेपरिन, अल्फा-मेथिल्डोपा, हाइड्रैलाज़िन, क्विनिडाइन, कैप्टोप्रिल, प्रोकेनामाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं (फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन, हेलोपरिडोल, क्लोरप्रोमाज़िन थियोरिडाज़िन);
• साइटोटोक्सिक दवाएं (ब्लोमाइसिन, प्रोकार्बाज़िन, शतावरी);
• अन्य दवाएं (एंटीहिस्टामाइन, आयोडीन, एलोप्यूरिनॉल, लेवमिसोल, एम्फोटेरिसिन बी)।