वैरिकाज़ नसों का बंधाव. रक्त वाहिकाओं का बंधाव

एसोफेजियल नस बंधाव प्रक्रिया में पोत के प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए पोत को अवरुद्ध करना शामिल है। पाचन तंत्र में वैरिकाज़ नसों का खतरा रक्त वाहिकाओं की दीवारों का पतला होना और उन पर दबाव बढ़ना है। रक्तचाप में उछाल से वाहिका फट सकती है। भारी आंतरिक रक्तस्राव होता है। रोगी की मृत्यु को रोकने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती करना और प्राथमिक उपचार आवश्यक है। लगातार लेकिन कम तीव्रता वाले रक्तस्राव के साथ, रोगी सुस्त और कमजोर हो जाता है। यदि रक्तस्राव शुरू हो गया है तो उसे रोकने का सही तरीका सर्जरी है।

रोग का विकास

अन्नप्रणाली में नसों की संरचना में परिवर्तन यकृत रोग की चरम अवस्था बन जाता है।संयोजी ऊतक स्वस्थ यकृत पैरेन्काइमा का स्थान ले लेता है। यकृत के अंदर स्थित संवहनी नेटवर्क संकुचित हो जाता है। पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है। यह स्थिति रक्त संचार को बदल देती है। रक्त के पुनर्वितरण से पाचन तंत्र में नसों और वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है। नस टेढ़ा आकार ले लेती है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपनी संरचना बदलती हैं: कुछ लचीली हो जाती हैं और ढह जाती हैं, अन्य नाजुक हो जाती हैं और चोट लगने की आशंका होती है। नसें अन्नप्रणाली में फैलने लगती हैं।

आंतरिक रक्तस्राव होने पर मृत्यु की संभावना अधिक होती है। पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम पाचन तंत्र में नसों के साथ समस्याओं की अभिव्यक्तियों में से एक है

एक सटीक और सही निदान स्थापित करने के लिए, पाचन तंत्र में वैरिकाज़ नसों को चार डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. रक्त वाहिकाओं का फैलाव. पृथक मामलों में भिन्नता. एंडोस्कोपिक जांच के दौरान पता चला।
2. निचले तीसरे में प्रतिस्पर्धी नसों का स्थानीयकरण। रोग का निदान करने के लिए वायु का उपयोग करने वाली विधि का उपयोग किया जाता है। इसी समय, अंग आकार में नहीं बढ़ता है, और दीवारों की मोटाई में विकृति की कल्पना करना आसान है।
3. न केवल निचले हिस्से में, बल्कि बीच में भी नसों का उभार। जांच के दौरान, न केवल बड़े जहाजों में समस्या वाले क्षेत्रों को देखना संभव है, बल्कि छोटे जहाजों में बिंदु फैलाव भी देखना संभव है।
4. वैरिकाज़ नोड्स वाली वाहिकाएँ। हवा की आपूर्ति होने पर वे ख़राब नहीं होते हैं। क्षरण पतली श्लेष्मा झिल्ली की पृष्ठभूमि पर होता है।

अन्नप्रणाली में नसें कई कारणों से फैलती हैं:

• लंबे समय तक शराब के सेवन, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक के कारण सिरोसिस सहित विभिन्न व्युत्पत्तियों के यकृत रोग;
• थ्रोम्बोटिक संरचनाओं का गठन;
• उच्च रक्तचाप;
• पोर्टल शिरा का संकुचन.

इलाज

बीमारी के इलाज के लिए जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जिसमें सर्जरी भी शामिल है। रूढ़िवादी उपचार में विशेष दवाएं लेना शामिल है जो पोर्टल प्रणाली में रक्तचाप को स्थिर करती हैं। इस घटना का इलाज करने के अलावा, डॉक्टर इसके मूल स्रोत का निर्धारण करता है। इसे खत्म करने के लिए थेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है।

वक्ष चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में सर्जरी में रोग से राहत पाने के लिए शिरा बंधन एक आशाजनक तरीका बनता जा रहा है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से सिद्ध हो चुकी है। रोगी की मृत्यु का जोखिम कम है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में एंडोस्कोपिक, एक्स-रे एंडोवास्कुलर या खुली कार्रवाई शामिल है। प्रक्रिया एक विशेष उपकरण - फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। इसकी मदद से, स्केलेरोसिस और वैरिकाज़ नसों के साथ एसोफैगल नसों के बंधाव की प्रक्रियाएं की जाती हैं।

इस उपकरण के उपयोग के लिए, पाचन तंत्र की वैरिकाज़ नसों के बंधाव का संकेत रोग की दूसरी और तीसरी डिग्री माना जाता है।

बंधाव प्रक्रिया एक सर्जिकल हस्तक्षेप है; इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद हैं:

1. बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और हृदय प्रणाली की गंभीर समस्याएं।
2. सुस्त रोगों के बढ़ने की अवस्था।
3. हस्तक्षेप से 12 घंटे से कम समय पहले भोजन का सेवन।
4. सक्रिय रक्तस्राव का पता चला।

जिन रोगियों में जटिलताओं का खतरा अधिक है उनमें शराब का दुरुपयोग करने वाले, बुजुर्ग और निकोटीन की लत वाले लोग शामिल हैं। हृदय और फेफड़ों की बीमारी के इतिहास वाले मरीज़ जटिलताओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। रक्त के थक्के जमने की बीमारी वाले लोगों को इसका ख़तरा होता है।

ऑपरेशन कक्ष में प्रवेश करने से पहले, रोगी सभी आवश्यक रक्त परीक्षण से गुजरता है। आपका डॉक्टर सर्जरी के बाद तक सभी दवाएं रोकने की सलाह दे सकता है।अपवाद वे दवाएं हैं जो शरीर के इष्टतम कामकाज का समर्थन करती हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह के लिए। मधुमेह के रोगी के लिए कोई प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप निर्धारित करने से पहले, रोगी एक शामक लेता है। एक गैस्ट्रोस्कोपी कक्ष या ऑपरेटिंग कक्ष ऑपरेशन के लिए उपयुक्त है। स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा। यदि आवश्यक हो तो दवा देने के उद्देश्य से नस तक पहुंच की संभावना एक आवश्यक शर्त है।

रोगी को बायीं ओर रखा जाता है। मुखपत्र का प्रयोग किया जाता है। एक विशेष लगाव वाला एक उपकरण रोगी की मौखिक गुहा से होकर गुजरता है। फिर यह ग्रासनली में प्रवेश करता है। एंडोस्कोपिस्ट की स्क्रीन वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन दिखाती है। पोत के समस्याग्रस्त क्षेत्र की पहचान करने के बाद, एक सक्शन संचालित होता है, जो बदले हुए क्षेत्रों को नोजल में खींच लेता है। प्रक्रिया के अंत में, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक विशेष लेटेक्स रिंग लगाई जाती है। यह प्रभावित क्षेत्र को लिगेट करता है। ऐसे क्षेत्र दिखने में नीले रंग की गेंद के आकार की वृद्धि के समान होते हैं। एक प्रक्रिया में ऐसी दस अंगूठियां पहनी जा सकती हैं।

जटिलताएँ और पुनर्वास

हस्तक्षेप के बाद पहले सात दिनों में, अन्नप्रणाली के लुमेन में बनी गेंदें नेक्रोटिक हो जाती हैं। सप्ताह के अंत तक वे मर जाते हैं। इन संरचनाओं का निकास स्वाभाविक रूप से होता है। कृत्रिम रूप से निर्मित संरचनाओं के अपनी जगह से गिर जाने के बाद, विभिन्न आकारों के सतही अल्सर देखे जा सकते हैं। तीन सप्ताह के भीतर उनमें नई कोशिकाएं विकसित हो जाती हैं। ठीक होने के बाद निशान रह जाते हैं। इस मामले में, अन्नप्रणाली में परिवर्तन जो अंग के कार्यों में हस्तक्षेप करेंगे, का पता नहीं लगाया जाता है।

आवश्यक सत्रों की संख्या रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। सर्जरी के बाद, रोगी को आहार पोषण और बिस्तर पर आराम दिया जाता है। कुछ समय के लिए कार चलाने या शरीर पर शारीरिक तनाव डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ज्यादातर मामलों में पेट की सर्जरी अलग-अलग गंभीरता की जटिलताओं के साथ होती है। पश्चात की अवधि में अप्रिय परिणामों का जोखिम कम हो जाता है:

• शल्य चिकित्सा स्थल से रक्तस्राव;
• सूजन प्रक्रिया या मृत ऊतक का संक्रमण;
• डिसगाफिया;
• तीव्र दर्द सिंड्रोम.

मरीज डॉक्टर की निगरानी में है. जो लक्षण डॉक्टर के लिए चिंता का कारण बन सकते हैं उनमें रोगी की सामान्य अस्वस्थता, गंभीर चक्कर आना, मतली या खून के साथ उल्टी, मल का रंग फीका पड़ना और निगलने में कठिनाई शामिल हैं।

जब एक सक्रिय चरण का पता चलता है, तो एक ब्लैकमोर जांच को अंग में रखा जाता है। इस उपकरण का कार्य एक अस्थिर स्रोत को संपीड़ित करना है जिसमें अस्थिर होमोस्टैसिस है। इस प्रक्रिया में 12 घंटे तक का समय लगता है। समय बीत जाने के बाद, उपकरण हटा दिया जाता है। इसके बाद, रक्तस्राव की डिग्री का आकलन किया जाता है। जब चयापचय स्थिर हो जाता है, तो लेटेक्स रिंग को फिर से लगाया जाता है।

प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं. हर छह महीने में एक बार नियंत्रण किया जाता है। नस बंधाव के बाद मरीज को अपनी जीवनशैली को शांत अवस्था में लाने की जरूरत होती है। सक्रिय कार्य न करें, शारीरिक गतिविधि से बचें। नियंत्रण अवधि समाप्त होने और लगातार सकारात्मक परिणाम आने पर, रोगी जीवन की सामान्य लय में लौट सकता है।

इस उपचार पद्धति का लाभ यह है कि इस प्रक्रिया को रोगी आसानी से सहन कर लेता है। परिणाम अपेक्षाकृत कम समय के बाद प्राप्त होता है। अन्य तरीकों की तुलना में, विचाराधीन प्रक्रिया रोगी के लिए सुरक्षित है। अंतर्निहित ऊतकों के फाइब्रोसिस के गठन की अनुपस्थिति स्केलेरोसिस पर बंधाव को लाभ देती है। सर्जरी की तैयारी के लिए लंबे समय तक संसाधनों की आवश्यकता नहीं होती है। उचित हस्तक्षेप के साथ पश्चात की अवधि तीन दिनों तक चलती है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। सूजन संबंधी बीमारियों के अध्ययन के लिए समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

एसोफेजियल नसों को उठाना जो वैरिकाज़ पाए जाते हैं, एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन है। यह पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के जटिल उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक है। एसोफेजियल नसों के क्षेत्र में यह हस्तक्षेप प्रस्तुत क्षेत्र से रक्तस्राव के बाद के गठन को रोकना संभव बनाता है, जिसके अक्सर घातक परिणाम होते हैं। इवेंट की तैयारी कैसे करें और अन्य सभी सुविधाओं के बारे में जानने के लिए आगे पढ़ें।

ऑपरेशन की तैयारी और निष्पादन

मिश्रधातु निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ को आवश्यक रूप से कुछ प्रक्रियाओं को पूरा करने की आवश्यकता का संकेत देना चाहिए। विशेष रूप से, हम प्रारंभिक जांच, रक्त परीक्षण और किसी भी मतभेद की उपस्थिति के लिए रोगी की सही जांच के बारे में बात कर रहे हैं। यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि एसोफेजियल नसों के क्षेत्र में एक प्रक्रिया से पहले, 12 घंटे तक भोजन करना अस्वीकार्य है, कुछ मामलों में, समय की प्रस्तुत अवधि और भी लंबी है;

इसके अलावा, सूजन-रोधी दवाओं और रक्त को पतला करने वाली दवाओं का उपयोग बंद करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन से पहले, रोगी को स्थानीय एनेस्थीसिया की एक खुराक दी जाती है, और शामक और शामक घटकों को भी प्रशासित किया जा सकता है। एसोफेजियल नसों के क्षेत्र में ऑपरेशन के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह हमेशा निम्नलिखित अनुक्रमिक चरणों से गुजरता है:

1. रोगी को उसकी बायीं ओर लिटाया जाना चाहिए और मौखिक गुहा खुला रहने के लिए उसमें एक डाइलेटर लगाया जाता है;
2. हृदय गति और श्वास संकेतक सहायकों द्वारा निरंतर निगरानी में होने चाहिए;
3. लार निकालने के लिए मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है। इसके अलावा, यदि ऐसी कोई आवश्यकता है, तो नाक के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति निर्धारित की जाती है।

एसोफेजियल नसों के क्षेत्र में हस्तक्षेप में मौखिक क्षेत्र के माध्यम से समस्या अंग में एक एंडोस्कोप डालना भी शामिल है।

यह आंतरिक अंगों को एक साथ फिल्माने और रोशन करने के लिए एक सूक्ष्म कैमरे और एक लैंप से सुसज्जित है।

अंग के विस्तार के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह हवा की आपूर्ति के कारण होता है। यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि लूप हमेशा समस्या क्षेत्र के आसपास रखे जाते हैं। इस तरह के जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप, ऊतक के पैथोलॉजिकल क्षेत्र को ट्यूब में चूसा जाएगा।

प्रस्तुत प्रक्रिया, एसोफेजियल नसों के क्षेत्र में की गई, 60 मिनट से अधिक नहीं रह सकती है। यह हस्तक्षेप अपने क्षेत्र में सबसे कम दर्दनाक हस्तक्षेपों में से एक है, और इसलिए आज इसकी मांग सबसे अधिक है। पुनर्वास कैसे किया जाता है और मिश्रधातु के बारे में और क्या अतिरिक्त जानकारी दी गई है, इसके बारे में नीचे बताया गया है।

पुनर्वास अवधि

डोपिंग के तुरंत बाद, रोगी को विशेष रूप से सुसज्जित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। कम से कम 60 मिनट के बाद, औषधीय घटकों का प्रभाव समाप्त हो जाता है और रोगी घर जा सकता है, लेकिन बाद में अस्पताल में रहने से इंकार नहीं किया जा सकता है। यदि रोगी फिर भी घर जाने का निर्णय लेता है, तो इस विशेष मामले में अपनाए जाने वाले उपायों को निर्धारित करने के लिए किसी विशेषज्ञ के साथ पहले से चर्चा करना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, घर पर किए गए पुनर्वास में एक निश्चित आहार बनाए रखना और अगले 24 घंटों तक गाड़ी न चलाना शामिल है। शराब पीने और धूम्रपान से बचना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जो ग्रासनली नसों के क्षेत्र सहित कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। पुनर्वास के लिए यथासंभव लंबे समय तक आराम को भी उतनी ही महत्वपूर्ण शर्त माना जाना चाहिए। प्रस्तुत हस्तक्षेप के लिए संकेत और मतभेद नीचे दिए गए हैं।

मुख्य संकेत और मतभेद

बेशक, मुख्य संकेत अन्नप्रणाली में वैरिकाज़ नसों को माना जाना चाहिए।

इसके अलावा, यह रोग संबंधी स्थिति जितनी उन्नत होगी, आगे का ऑपरेशन उतना ही लंबा होगा।

इस पद्धति का उद्देश्य अन्य स्थितियों में भी देखा जा सकता है, जिस पर किसी विशेषज्ञ से अलग से चर्चा की जानी चाहिए।

किसी भी हस्तक्षेप की तरह, इस ऑपरेशन में कुछ मतभेद हैं जिनका जटिलताओं और अन्य गंभीर परिणामों से बचने के लिए पालन किया जाना चाहिए:

• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन - भले ही यह रोगी के चिकित्सा इतिहास में पहले देखा गया हो;
• रक्त के थक्के की डिग्री का उल्लंघन;
• आयु 60 वर्ष या अधिक - अन्य सहवर्ती चिकित्सा संकेतकों के कारण।

मतभेदों की सूची में हृदय की मांसपेशियों और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की गतिविधि में गड़बड़ी भी शामिल है। इसके अलावा, सक्रिय रक्तस्राव, यदि यह अनायास होता है, कुछ दवाओं का उपयोग और निकोटीन निर्भरता जैसी समस्याओं पर भी ध्यान देना आवश्यक है। सूची को पूरक किया जा सकता है, विशेष रूप से सहवर्ती पुरानी या रोग संबंधी स्थितियों की उपस्थिति में।

विशेषज्ञ बताते हैं कि सभी मतभेदों को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यही वह है जो अन्नप्रणाली में फैली हुई नसों जैसी गंभीर समस्या से निपटना संभव बना देगा। इसके अलावा, यदि प्रक्रिया के सभी मतभेदों और अनिवार्य मानदंडों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं के बाद के विकास को खत्म करना संभव होगा।

जटिलताओं की सूची

विशेषज्ञ समस्या अंग की क्षति और निगलने के दौरान दर्द (अक्सर एंडोस्कोप के गलत सम्मिलन के कारण) को डोपिंग के बाद सबसे संभावित जटिलता मानते हैं। इसके अलावा, रोगी को रक्तस्राव, मतली के दौरे और चक्कर आने का अनुभव हो सकता है।

बहुत कम बार, सर्जरी से मल में रक्त का आना और संक्रमण जैसी जटिलताएँ होती हैं। बाद की प्रक्रियाएं अनुचित हस्तक्षेप या मतभेदों का अनुपालन न करने के कारण बनती हैं। इसीलिए एसोफेजियल नसों की स्थिति में सुधार के लिए हस्तक्षेप से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रस्तुत ऑपरेशन मानव पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए आवश्यक है।

हालाँकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी के साथ-साथ पुनर्वास अवधि की भी आवश्यकता होगी। इस मामले में मुख्य संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। यह सब एक व्यक्ति को 100% गतिविधि और महत्वपूर्ण कार्यों के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की उत्कृष्ट स्थिति बनाए रखने की अनुमति देगा।

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1.क्या कैंसर को रोका जा सकता है?
कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी व्यक्ति अपने लिए पूर्ण सुरक्षा सुनिश्चित नहीं कर सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना को काफी हद तक कम कर सकता है।

2.धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, स्पष्ट रूप से अपने आप को धूम्रपान करने से मना करें। इस सच्चाई से हर कोई पहले ही थक चुका है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। कैंसर से होने वाली 30% मौतों का कारण धूम्रपान है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों की जान लेते हैं।
अपने जीवन से तम्बाकू को ख़त्म करना ही सबसे अच्छी रोकथाम है। भले ही आप दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा दिन धूम्रपान करते हैं, फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3.क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तराजू को अधिक बार देखें! अतिरिक्त पाउंड सिर्फ आपकी कमर से ज्यादा प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा ग्रासनली, गुर्दे और पित्ताशय के ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संरक्षित करने का कार्य करता है, बल्कि इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में पुरानी सूजन प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं। रूस में, WHO सभी कैंसर के 26% मामलों को मोटापे से जोड़ता है।

4.क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा प्रशिक्षण में व्यतीत करें। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के समान स्तर पर है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई का कारण यह तथ्य है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया या शारीरिक व्यायाम पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसायटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधी लेकिन तीव्र गति से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालाँकि, 2010 में न्यूट्रिशन एंड कैंसर जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि 30 मिनट भी स्तन कैंसर (जो दुनिया भर में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम कर सकता है।

5.शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है, जो फिर एंजाइमों की कार्रवाई के तहत एसिटिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। एसीटैल्डिहाइड एक प्रबल कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करती है - हार्मोन जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करते हैं। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6.कौन सी पत्तागोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकोली पसंद है. सब्जियाँ न केवल स्वस्थ आहार में योगदान देती हैं, बल्कि वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ भोजन की सिफारिशों में यह नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूस वाली सब्जियाँ विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - ऐसे पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर-रोधी गुण प्राप्त कर लेते हैं। इन सब्जियों में पत्तागोभी शामिल है: नियमित पत्तागोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. लाल मांस किस अंग के कैंसर को प्रभावित करता है?
आप जितनी अधिक सब्जियाँ खाएँगे, आप अपनी थाली में उतना ही कम लाल मांस डालेंगे। शोध ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक लाल मांस खाते हैं उनमें कोलोरेक्टल कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8.प्रस्तावित उपचारों में से कौन सा त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन का स्टॉक रखें! 18-36 वर्ष की आयु की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के प्रति संवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे खतरनाक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए टैनिंग उपकरण और सूर्य की किरणें दोनों दोषी हैं। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में 2010 के एक अध्ययन ने पुष्टि की है कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं उनमें मेलेनोमा की संभावना उन लोगों की तुलना में आधी होती है जो ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करते हैं।
आपको एसपीएफ़ 15 के सुरक्षा कारक के साथ एक क्रीम चुनने की ज़रूरत है, इसे सर्दियों में भी लागू करें और बादल के मौसम में भी (प्रक्रिया आपके दांतों को ब्रश करने जैसी ही आदत में बदलनी चाहिए), और इसे 10 से सूरज की किरणों के संपर्क में न आने दें। सुबह से शाम 4 बजे तक

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव स्वयं कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह पूरे शरीर को कमजोर कर देता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां पैदा करता है। अनुसंधान से पता चला है कि निरंतर चिंता लड़ाई-और-उड़ान तंत्र को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो सूजन प्रक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार हैं, लगातार रक्त में घूमते रहते हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि के रूप में, लिगेशन, लिगचर (एक विशेष धागा या छल्ले जो वैरिकाज़ नसों पर लगाए जाते हैं) के साथ नसों का बंधन है।

पैरों में वैरिकाज़ नसों के लिए नसों का बंधन केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य तरीकों (फ्लेबेक्टोमी या स्ट्रिपिंग) के संयोजन में किया जाता है।

यह एक व्यापक उपचार पद्धति है जिसका उद्देश्य रक्त प्रवाह को सामान्य करना और वैरिकाज़ नसों के परिणामों को समाप्त करना है।

अक्सर, पोत बंधाव का उपयोग कई अलग-अलग नसों (बड़ी नसों और छोटी नसों, जाल) की वैरिकाज़ नसों के लिए किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति का उपयोग बवासीर (बवासीर की नसों की वैरिकाज़ नसों) और अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में, लेटेक्स बंधाव किया जाता है (नोड्स पर विशेष लेटेक्स रिंगों का अनुप्रयोग)।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें

एंडोस्कोपिक बंधाव का उपयोग गैस्ट्रिक वेरिसिस के इलाज के लिए अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है (यदि अन्य प्रकार की चिकित्सा मदद नहीं करती है)।

विशेष उपकरण (लिगेटर) का उपयोग करके, प्रत्येक नोड्यूल पर एक लेटेक्स रिंग लगाई जाती है, जिसे इसे अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से आपूर्ति से अलग करने (रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने) के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, सिंगल-चार्ज या मल्टी-चार्ज लिगेटर का उपयोग किया जाता है।

बहु-चार्ज उपकरण आपको एंडोस्कोप के एक सम्मिलन के दौरान एक साथ कई नोड्यूल को बांधने की अनुमति देता है।

बवासीर नसों की वैरिकाज़ नसें

शिरा बंधन अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत होता है (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग)।

• अल्ट्रासोनिक तकनीकआई लिगेशन में सर्जरी से पहले नसों की व्यापक जांच और सर्जरी के दौरान नसों की स्थिति की निगरानी करना शामिल है। नसों में रक्त को एक विशेष घोल से रंगा जाता है, जिससे वे आंखों को दिखाई देती हैं और बंधाव की प्रक्रिया आसान हो जाती है।
• समीपस्थ बंधावबवासीर नसों का प्रदर्शन विशेष उपकरण - अल्ट्रासाउंड डॉपलर का उपयोग करके किया जाता है। ऐसे उपकरण विशेषज्ञों को रक्त वाहिकाओं की संरचना, नस के माध्यम से रक्त प्रवाह को देखने और ऑपरेशन के दौरान सीधे इस प्रवाह की गति की गणना करने की अनुमति देते हैं।
• वैक्यूम बंधावबवासीर को हटाने के लिए सर्जरी की सुविधा के लिए उपयोग किया जाता है।

ऐसे हस्तक्षेपों के दौरान वैक्यूम लिगेटर का उपयोग करना बहुत आसान होता है, क्योंकि डॉक्टर को बदले हुए नोड को पकड़ने के लिए किसी सहायक की आवश्यकता नहीं होती है - डिवाइस यह काम स्वयं करता है।

सिर में नकारात्मक दबाव के कारण वैक्यूम नोजल स्वयं असेंबली में सोख लेता है। इसके बाद विशेषज्ञ बवासीर पर एक लेटेक्स रिंग लगाता है।

बंधाव के परिणाम

प्रक्रिया 20 मिनट तक चलती है. इसकी अवधि और दर्द से राहत की विधि वैरिकाज़ नसों के स्थान और उनकी पहुंच की डिग्री पर निर्भर करती है। बवासीर पर ऑपरेशन करते समय सबसे आसान सर्जिकल हस्तक्षेप होता है।

बंधाव के परिणाम वैरिकाज़ नसों की गंभीरता और उनके स्थान पर निर्भर करते हैं।

वैरिकाज़ हेमोराहाइडल नसों के साथ, नोड्स 10-14 दिनों के बाद लेटेक्स रिंग के साथ बाहर आ जाते हैं. इस मामले में, आहार का पालन करना आवश्यक है (कब्ज और दस्त को रोकने के लिए)।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के साथ, नोड्स पेट में उतरते हैं और फिर स्वाभाविक रूप से बाहर आ जाते हैं। एंडोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली की स्थिति की जाँच की जाती है।

एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान या बाद में कोई दर्द नहीं होना चाहिए। सीने में संपीड़न की अनुभूति हो सकती है।

निचले छोरों में नसों का बंधाव अन्य उपचार विधियों के संयोजन में किया जाता है। यही कारण है कि पश्चात की अवधि काफी बढ़ जाती है और 30 से 90 दिनों तक होती है।.

इस समय, विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करना और दर्द निवारक दवाएं लेना आवश्यक है।

बंधाव के बाद दर्द सामान्य है, क्योंकि सर्जरी अभी भी हुई है। आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्दनिवारक दवाएँ लेने के बाद उन्हें बंद कर देना चाहिए।

यदि दर्द निवारक दवाएँ लेने के बाद भी दर्द बना रहता है या अधिक तीव्र हो जाता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं। प्रत्येक प्रकार के बंधाव और प्रत्येक व्यक्ति के लिए वे अलग-अलग होते हैं।

बंधाव के बाद, ग्रासनली में या गुदा से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट संचालित क्षेत्र की जांच करता है या एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरता है।

कुछ लोगों को आश्चर्य होता है कि ग्रासनली में बंधाव के बाद रक्तस्राव होने में लंबा समय क्यों लगता है?

उत्तर सरल है - प्रक्रिया एंडोस्कोपिक है और पेट में वैरिकाज़ नसों के इलाज के कट्टरपंथी तरीकों में से एक है।

अगर आप लंबे समय से अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं तो आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्रक्रिया के बाद मुख्य जटिलताएँ:

• निगलते समय दर्द (गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें)।
• अन्नप्रणाली में घाव (गैस्ट्रिक वेरिसेस)।
• बवासीर (बवासीर) का पुनः विकास होना।
• हस्तक्षेप स्थल पर गंभीर दर्द.
• सूजन जो लगातार कई दिनों तक दूर नहीं होती।
• लगातार खून बहना.
• विभिन्न संक्रमण.
• एनेस्थीसिया पर प्रतिक्रिया.

जटिलताओं की रोकथाम

बंधाव के बाद, निवारक उपाय किए जाने चाहिए। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

आप तुरंत अपनी पुरानी जीवनशैली में वापस नहीं लौट सकते हैं और ऑपरेशन से घायल क्षेत्र पर तनाव नहीं डाल सकते हैं।

बंधाव के बाद शराब से पूरी तरह परहेज करना चाहिए। यह सर्जरी के बाद जटिलताएँ विकसित होने के जोखिमों में से एक है। आपको सर्जरी के बाद 30 दिनों तक शराब बिल्कुल नहीं पीना चाहिए।.

इस दौरान प्रभावित क्षेत्र को ठीक होने का समय मिलेगा। 6-12 महीनों के लिए शराब को पूरी तरह से खत्म करने की सलाह दी जाती है।.

निम्नलिखित परिस्थितियाँ जटिलताओं का खतरा पैदा करती हैं:

• ख़राब रक्त का थक्का जमना. सर्जरी (कोगुलेबिलिटी परीक्षण) से पहले इसे स्पष्ट किया जाना चाहिए।
• बुरी आदतें होना.
• लंबे समय तक गंभीर रक्तस्राव.
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, गुर्दे, फेफड़ों के रोग।
• जीर्ण संक्रमण.
• रोगी की वृद्धावस्था.
• कुछ प्रकार की दवाएँ जिन्हें रोका नहीं जा सकता।

वैरिकाज़ नसों के लिए बंधाव एक प्रभावी शल्य चिकित्सा उपचार पद्धति है। इस प्रक्रिया के लाभ स्पष्ट हैं.

ऑपरेशन की आसानी और कम रिकवरी अवधि, बंधाव को वैरिकाज़ नसों के इलाज के प्रमुख तरीकों में से एक बनाती है।

एसोफैगस, एसोफेजियल नसों की एक बीमारी है, जो फ़्लेबोएक्टेसिस के विकास के कारण उनकी टेढ़ापन और विस्तार की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, विकृति विज्ञान स्पर्शोन्मुख है और केवल रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं के साथ प्रकट होता है। एसोफेजियल नस बंधाव रक्तस्राव को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई एक प्रक्रिया है। ऑपरेशन पैथोलॉजी की जटिलता को समाप्त करता है; वैरिकाज़ नसों के इलाज के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एसोफैगल वैरिकाज़ नसें: वर्गीकरण

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ प्रणाली की विकृति पोर्टल या वेना कावा की संरचना में बढ़ते दबाव के कारण बनती है। जब दबाव बढ़ता है, तो रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है या ग्रासनली नसों में ठहराव आ जाता है, जिससे वैरिकाज़ नसों का निर्माण होता है।

निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता सही निदान पर निर्भर करती है। चिकित्सा पद्धति में, एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। व्यवस्थितकरण के कई प्रकार हैं: एनआईईसी (इटली), ओएमईडी, जेआरएसपीएच (जापान), लेकिन वे सभी समान विशेषताओं पर आधारित हैं और वर्गीकरण में अंतर मामूली हैं।

• स्टेज I एंडोस्कोपिक जांच के दौरान ही पैथोलॉजी का पता चलता है। अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग में नसों का एकल फैलाव देखा जाता है, 5 मिमी से अधिक नहीं।
• चरण II. यह भोजन नली के निचले तीसरे भाग में स्थानीयकरण के साथ नसों की टेढ़ापन की विशेषता है। अंग का आकार, साथ ही उसके म्यूकोसा की मोटाई, सामान्य सीमा के भीतर है।
• चरण III. नसों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। वाहिकाएं सूज जाती हैं और अंग की गुहा में फैल जाती हैं, जिससे इसकी संकीर्णता हो जाती है। एंडोस्कोपिक जांच करने पर लाल धब्बे देखे जाते हैं।
• चरण IV. कई वैरिकोज़ नोड्स गुच्छों में बनते हैं। इससे अन्नप्रणाली के लुमेन का एक मजबूत संकुचन होता है, इसके बंद होने तक। अन्नप्रणाली में रुकावट और रक्तस्राव का विकास देखा जाता है। इस स्तर पर विकृति विज्ञान का उपचार, अन्य बातों के अलावा, ग्रासनली नसों के बंधाव द्वारा किया जाता है।

पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

दुर्लभ मामलों में, रोग जन्मजात होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में इसे कई कारणों से हासिल किया जाता है और बनाया जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और बढ़ा हुआ दबाव, जो एसोफेजियल वेराइसेस की ओर ले जाता है, निम्नलिखित कारकों से जुड़े हैं:

• इसके पैरेन्काइमा में परिवर्तन के साथ यकृत के संक्रामक घाव।
• जिगर का सिरोसिस।
• जिगर में सौम्य और घातक रसौली।
• यकृत धमनी का पैथोलॉजिकल परिवर्तन (विस्तार)।
• पोर्टल शिरा अवरोध.
• एक संवहनी रोग जिसमें रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्के बनने लगते हैं।
• हाइपरटोनिक रोग.
• थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान.

आंकड़ों के मुताबिक, अक्सर यह विकृति 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होती है।

उपचार के तरीके

रोग की अवस्था के आधार पर चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार जटिल है और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग या सर्जरी में डॉक्टरों की अनिवार्य देखरेख में है। मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना है।

दवा से इलाज

भले ही निदान के दौरान यह स्पष्ट हो जाए कि सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा नहीं जा सकता है, रोगी दवाओं के बिना नहीं रह सकता।

• हेमोस्टैटिक दवाएं: "ट्रॉक्सीरुटिन", "क्यूरेंटिल", "एस्कोरुटिन"।
• दवाएं जो अम्लता को कम करती हैं: "रेनी", "अल्मागेल", "रिल्ज़र"।
• विटामिन K
• कैल्शियम की तैयारी.
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा.

चिकित्सा के सर्जिकल तरीके

रूढ़िवादी उपचार की तुलना में ऐसी विधियों का उपयोग अधिक प्रभावी माना जाता है। सर्जन निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करते हैं:

• ग्रासनली शिराओं का स्केलेरोसिस एक एंडोस्कोपिक तकनीक है जिसमें एक स्केलेरोसेंट घोल को शिरा की दीवार में इंजेक्ट किया जाता है, जो बाद में वाहिका के विनाश का कारण बनता है।
• शंटिंग की ट्रांसजुगुलर विधि यकृत और पोर्टल शिराओं के बीच में पोर्टाकैवल शंट का अनुप्रयोग है।
• बैंडिंग फैली हुई नसों पर छोटे इलास्टिक बैंड की स्थापना है।
• डीवास्कुलराइजेशन - रक्तस्राव वाहिकाओं को हटाना।
• ग्रासनली नसों का एंडोस्कोपिक बंधाव - प्रभावित रक्तस्राव वाहिकाओं पर क्लिप लगाना। क्लिपिंग से बार-बार होने वाले रक्तस्राव से बचाव होता है।

एसोफेजियल नस बंधाव क्या है?

यह ऑपरेशन जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति के अंतिम चरण में निर्धारित है। एसोफेजियल वेन लिगेशन एक एंडोस्कोपिक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें एसोफैगस की फैली हुई नसों को विशेष इलास्टिक लिगचर रिंग्स (इसलिए नाम) का उपयोग करके लिगेट किया जाता है। इसे योजनानुसार या आपातकालीन रक्तस्राव की स्थिति में किया जा सकता है।

प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, नसों की लुमेन संकीर्ण हो जाती है, वे नशीली हो जाती हैं, और प्रभावित क्षेत्रों में रक्त बहना बंद हो जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कभी-कभी अन्नप्रणाली की दीवारों को यांत्रिक क्षति होती है। लेकिन चोटें मामूली हैं, और यह काफी दुर्लभ घटना है।

प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद

एसोफेजियल वेराइसिस के बंधाव का संकेत प्राथमिक और आवर्ती रक्तस्राव की रोकथाम है। निम्नलिखित स्थितियों के लिए भी सर्जरी निर्धारित की जा सकती है:

• ग्रासनली की वैरिकाज़ नसों के चरण III और IV।
• यकृत का प्रगतिशील सिरोसिस।
• उच्च रक्तचाप के गंभीर चरण.

सर्जरी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• हृदय रोगों की तीव्र अवस्थाएँ।
• गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ
• किसी भी पुरानी बीमारी के बढ़ने की अवधि।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली का विघटन।

सर्जरी की तैयारी

प्रारंभिक गतिविधियों में विभिन्न सामान्य प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य निदान शामिल हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• क्लिनिकल रक्त परीक्षण.
• मूत्र का विश्लेषण.
• मूत्र की जैव रसायन.
• कोगुलोग्राम।
• एचआईवी, हेपेटाइटिस के प्रति एंटीबॉडी।

वाद्य निदान:

• पेट के अंगों की ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड जांच।
• लीवर का एमआरआई.
• अन्नप्रणाली का एक्स-रे।
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी। इस प्रक्रिया का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तनों की कल्पना की जाती है, अन्नप्रणाली के लुमेन को किस हद तक संकुचित किया जाता है, और विभिन्न मूल की क्षति का आकलन किया जाता है।

यदि लीवर सिरोसिस के मामले में एसोफेजियल नसों का बंधाव करना आवश्यक है, तो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक हेपेटोलॉजिस्ट की राय की आवश्यकता होगी। बदले में, वे अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

यदि हेमोस्टेसिस प्रणाली के परिणामस्वरूप विकृति उत्पन्न हुई, तो फ़्लेबोलॉजिस्ट की राय प्राप्त करना आवश्यक है।

ग्रासनली की वैरिकाज़ नसों के बंधन के लिए प्रौद्योगिकी

ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। प्रक्रिया से 12 घंटे पहले आपको खाने से पूरी तरह बचना चाहिए। हस्तक्षेप से तुरंत पहले, रोगी को एनीमा दिया जाता है और मनोविकार दिया जाता है।

रोगी अपनी बायीं ओर लेट जाता है और उसके मुँह में एक माउथपीस डाल देता है। एंडोस्कोपिस्ट ग्रसनी वलय के माध्यम से एक एंडोस्कोप डालता है। एसोफैगोस्कोप पर एक विशेष लगाव आपको म्यूकोसा में मामूली बदलावों को भी देखने की अनुमति देता है।

डिवाइस को प्रभावित नस के करीब लाया जाता है और वैक्यूम एस्पिरेटर चालू किया जाता है। नस के एक हिस्से को नोजल में खींचा जाता है, जहां उसके ऊपर एक लिगचर (नायलॉन या लेटेक्स रिंग) रखा जाता है। एक बार में 3 से 10 रिंग तक फेंकें। अंगूठी बर्तन के क्षेत्र को अच्छी तरह से कस देती है, जिससे उसका उजाड़ हो जाता है और "चिपक जाता है"। ऑपरेशन एक घंटे से अधिक नहीं चलता है।

ऑपरेशन के बाद

मरीज को वार्ड में ले जाया जाता है, भले ही लोकल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया गया हो। आप कई घंटों तक उठ नहीं सकते. ग्रासनली की नसों के बंधन के एक सप्ताह के भीतर, कुछ क्षेत्र मर जाते हैं और फाइब्रिन से ढक जाते हैं। नेक्रोटिक संवहनी ऊतक गिर जाता है और शरीर से स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाता है। अलगाव के स्थान पर अल्सर दिखाई देते हैं, जो 3 सप्ताह के बाद घाव कर देते हैं।

प्रक्रिया के एक सप्ताह से पहले मरीज को छुट्टी नहीं दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। संभावित नकारात्मक परिणाम:

• पेट क्षेत्र में तेज दर्द।
• बार-बार रक्तस्राव होना।
• लेटेक्स रिंग के स्थल पर सूजन प्रक्रिया का विकास।
• संयुक्ताक्षर सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• निगलने में विकार. यह काफी दुर्लभ घटना है और अक्सर मनोवैज्ञानिक कारक से जुड़ी होती है।

पुनर्वास अवधि

अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों को बांधने के बाद, घर पहुंचने पर, रोगी को सभी चिकित्सा निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। अन्यथा, गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए मुख्य शर्त आहार है। दूसरे दिन से, रोगी को टेबल नंबर 1 पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। भोजन को उबालकर ब्लेंडर के माध्यम से पीसना चाहिए। आहार की अवधि लगभग एक महीने है। इसके बाद, रोगी को तालिका संख्या 5 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। 3 वर्षों तक, खेल और गंभीर शारीरिक गतिविधि में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अगर आपकी पिछली नौकरी आपको ऐसा करने की इजाजत नहीं देती तो आपको इसे बदलना होगा। सर्जरी में किसी महत्वपूर्ण अंग को निकालना शामिल नहीं होता है, इसलिए इसका परिणाम विकलांगता नहीं होता है।

डॉक्टर मिनरल वाटर वाले विशेष सेनेटोरियम में जाने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, उन्होंने ऐसी प्रक्रियाओं के साथ एक विशेष दैनिक दिनचर्या विकसित की है जो तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देती है।

आपको यह जानना होगा कि एसोफेजियल वैरिकाज़ नसें लाइलाज हैं। सर्जरी के बाद, पुनः रक्तस्राव को रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

रोकथाम

सिरोसिस में एसोफेजियल नसों के बंधन से बचने के लिए, इस बीमारी को रोकने और समय पर इलाज करने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है। आपको नियमित रूप से जांच करानी चाहिए और हेपेटोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए। आंतरिक रक्तस्राव बहुत खतरनाक होता है और अक्सर मौत का कारण बन जाता है। विनाशकारी परिणामों से बचने के लिए, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से जांच करानी चाहिए।

वैरिकाज़ नसों से ग्रस्त लोगों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। तला हुआ, मसालेदार भोजन छोड़ देना चाहिए, भोजन ठीक से चबाकर खाना चाहिए। बर्तन ज्यादा ठंडे या गर्म नहीं होने चाहिए.

आपको शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। आपको वजन नहीं उठाना चाहिए, लेकिन निष्क्रिय जीवनशैली जीना भी बेहद अवांछनीय है।

सर्जरी एक चरम, यद्यपि प्रभावी, चिकित्सा पद्धति है। इसके उपयोग का सहारा न लेने के लिए, थोड़ी सी भी असामान्य अभिव्यक्ति पर आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए।

सिरोसिस सबसे खतरनाक यकृत रोगों में से एक है, जब, पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाले कारणों के कारण, सामान्य यकृत ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अंग की संरचना और उसके कार्य को बाधित करता है। खुरदरा संयोजी ऊतक पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह को रोकता है, इसमें दबाव बढ़ता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप (पीएच) होता है।

जब दबाव एक महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुँच जाता है, तो रक्त गैस्ट्रिक और एसोफेजियल नसों की प्रणाली से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवाहित होता है। रक्त की इतनी मात्रा और दबाव के अनुकूल नहीं होने के कारण, अन्नप्रणाली की नसें फैलती हैं, लंबी होती हैं और उनकी दीवारें बैग की तरह उभरी हुई होती हैं। विस्तारित नसों और शिरापरक नोड्स के ऊपर अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली पतली हो जाती है। रक्तस्राव का खतरा रहता है. रक्तस्राव पीजी की सबसे गंभीर जटिलता है, यही कारण है कि इसे रोकने और रोकने के सभी नए तरीकों में इतनी रुचि है।

अभ्यास में ग्रासनली नसों का एंडोस्कोपिक बंधाव

एसोफेजियल वेरिसिस (ईवीवी) से होने वाले रक्तस्राव को राहत देने और रोकने के लिए प्रस्तावित सभी पेट के ऑपरेशन बहुत दर्दनाक होते हैं, लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, और अक्सर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं। सिरोसिस के साथ, मृत्यु के जोखिम के कारण सभी रोगियों में ऐसे ऑपरेशन नहीं किए जा सकते।

इसलिए, अपेक्षाकृत हाल ही में नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश की गई एंडोस्कोपिक तकनीकें तुरंत व्यापक हो गईं।

एसोफेजियल वेरिसिस के एंडोस्कोपिक बंधाव के लाभ:

• ये गैर-आक्रामक तकनीकें हैं;
• उन्हें निष्पादित करना आसान है;
• रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया;
• कुछ मतभेद हैं;
• अपेक्षाकृत सुरक्षित;
• पुनर्प्राप्ति अवधि कम है.

वर्तमान में, तीन विधियाँ और उनके संशोधन मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं:

1. वैरिकाज़ नसों का एंडोस्कोपिक बंधाव। यह विधि लेटेक्स लिगचर के साथ वैरिकाज़ नोड्स के गला घोंटने (संपीड़न) पर आधारित है। संकुचित वैरिकाज़ नसें इस्केमिक और नेक्रोटिक हो जाती हैं, जिससे निशान बन जाता है।
2. एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी। स्क्लेरोज़िंग दवाओं के केवल पैरावासल (पेरिवास्कुलर) प्रशासन का उपयोग किया जाता है; अन्नप्रणाली में चोट के जोखिम के कारण स्क्लेरोसैंट के इंट्रावस्कुलर प्रशासन का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है। इस तकनीक का मुख्य लक्ष्य सबम्यूकोसल ऊतक में बड़े पैमाने पर सूजन पैदा करना है, जो रक्तस्राव वाहिका को संकुचित करता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है। एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी का परिणाम अन्नप्रणाली के सबम्यूकोसा में एक निशान फ्रेम का गठन होता है।
3. चिपकने वाली रचनाओं का एंडोस्कोपिक उपयोग। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि साइनोएक्रिलेट यौगिक, रक्त में प्रवेश करके, जल्दी से उच्च-आणविक यौगिक बनाते हैं जो रक्तस्राव वाहिका को नष्ट कर देते हैं।

एसोफेजियल नस बंधाव - यह क्या है?

यह एक एंडोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जो लोचदार लेटेक्स रिंगों की मदद से वेंट्रिकुलर जोड़ के संकुचन पर आधारित है। परिणामस्वरूप, फैली हुई नसें और नोड्स इस्केमिक, नेक्रोटिक हो जाते हैं और रक्त आपूर्ति सर्किट से बाहर हो जाते हैं। गला घोंटने के छल्लों की संख्या भिन्न हो सकती है; यह वैरिकोज़ नोड्स के आकार और स्थिति से निर्धारित होती है।

अप्रिय परिणामों में अन्नप्रणाली को यांत्रिक क्षति और रक्तस्राव का उल्लेख किया जाना चाहिए, लेकिन व्यवहार में वे अत्यंत दुर्लभ हैं। यह और भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सरल तकनीक लीवर सिरोसिस वाले रोगियों के जीवन को बढ़ाती है।

संकेत

यूआरवीपी के एंडोस्कोपिक बंधाव का संकेत रक्तस्राव की प्राथमिक रोकथाम (रक्तस्राव प्रकरण से पहले) और आवर्ती रक्तस्राव की रोकथाम दोनों है।

इस तकनीक के लिए अभी तक कोई समान संकेत नहीं हैं। आमतौर पर, LVRVP का प्रदर्शन किया जाता है:

• जिगर के सक्रिय सिरोसिस के साथ;
• II डिग्री की वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति (नसें चौड़ी हो जाती हैं, टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, मध्यम रूप से बढ़े हुए वैरिकाज़ नोड्स दिखाई देते हैं) और III डिग्री (वाहिका का लुमेन संकुचित हो जाता है, नसें सर्पीन आकार ले लेती हैं, पहली एंजियोएक्टेसिया दिखाई देती हैं)।

फ़्लेबेक्टेसिया के शुरुआती चरणों में एसोफेजियल नसों का बंधाव किया जा सकता है, जिससे रोग के पूर्वानुमान में सुधार होता है।

ग्रासनली की नसों को बांधने का ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

लिवर सिरोसिस के रोगियों की स्थिति, विशेष रूप से जटिलताओं की अवधि के दौरान, गंभीर होती है। इसलिए, सभी हस्तक्षेप कम-दर्दनाक, त्वरित, न्यूनतम मात्रा में संवेदनाहारी पदार्थों का उपयोग करके होने चाहिए। एलआरवीपी इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है।

ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, प्रक्रिया में एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है।

ऑपरेशन की प्रगति

सर्जिकल हेरफेर खाली पेट किया जाता है, प्रीमेडिकेशन (प्रोमेडोल, मेटासिन, रिलेनियम) के बाद, लिडोकेन के साथ ग्रसनी सिंचाई का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के रूप में किया जाता है।

ऑपरेशन की प्रगति:

1. एक विशेष लगाव के साथ एक एंडोस्कोप ग्रसनी रिंग के माध्यम से डाला जाता है।
2. रक्तस्राव की रोकथाम के मामले में, डिस्टल एसोफैगस से बंधाव शुरू होता है। जब रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हस्तक्षेप किया जाता है, तो रक्तस्राव नोड को पहले बांध दिया जाता है, और उसके बाद ही वे डिस्टल सेक्शन में जाते हैं। डिस्पैगिया को रोकने के लिए लिगचर रिंग्स को ग्रासनली के साथ एक सर्पिल में लगाया जाता है।
3. चयनित वैरिकोज़ नोड को एंडोस्कोपिक नोजल के सिलेंडर में चूसा जाता है, और फिर उस पर एक लिगचर (लेटेक्स रिंग या नायलॉन लूप) गिराया जाता है।
4. एक सत्र में एक दर्जन तक संयुक्ताक्षर लगाए जाते हैं।

लिगेशन रिंग्स (लिगेटर्स) ग्रासनली की नसों को "निचोड़ने" के लिए गला घोंटने वाली सामग्री मात्र हैं। लेटेक्स के छल्ले का उपयोग किया जाता है, और गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के लिए, नायलॉन लूप का उपयोग किया जाता है।

तैयारी

लिवर सिरोसिस के मामले में एसोफेजियल नसों को बांधने की प्रक्रिया से पहले, निम्नलिखित की जांच की जाती है:

• परिधीय रक्त विश्लेषण;
• शिरापरक रक्त विश्लेषण (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट, एमाइलेज, रक्त शर्करा, कुल प्रोटीन);
• कोगुलोग्राम;

ध्यान! सर्जरी से एक सप्ताह पहले, सभी सूजनरोधी दवाएं और रक्त के थक्के जमने को कम करने वाली दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट) बंद कर दी जाती हैं।

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगी की जांच की जाती है, उसे ऑपरेशन के सार के बारे में बताया जाता है, और चेतावनी दी जाती है कि प्रक्रिया सख्ती से खाली पेट की जाए ताकि वह कुछ न खाए।

नतीजे

ग्रासनली की नसों के बंधन के दौरान जटिलताएं दुर्लभ होती हैं, इसलिए कुछ क्लीनिकों में मरीज को हेरफेर के दिन ही छुट्टी दे दी जाती है, जिससे अकादमिक विज्ञान स्पष्ट रूप से असहमत है। लिवर सिरोसिस के लिए कोई भी प्रक्रिया जटिलताएं पैदा कर सकती है और इसके विभिन्न परिणाम हो सकते हैं।

सबसे गंभीर, जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, लिगेटेड नसों से रक्तस्राव है।

इसके अलावा, रोगियों को नोट किया गया:

• लेटेक्स से एलर्जी;
• अतिताप;
• रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में दर्द;
• क्षणिक डिस्पैगिया;
• अन्नप्रणाली का छिद्र;
• पेट में वेरिक्स का बनना.

इसलिए, इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को 7-10 दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

वसूली की अवधि

ऑपरेशन के कई घंटों बाद रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने और वार्ड में घूमने की अनुमति दी जाती है; इस समय रोगी केवल शराब पी सकता है और कुछ भी नहीं खा सकता है।

ग्रासनली की नसों के बंधाव के बाद पोषण

दूसरे दिन से मरीज को पेवज़नर के अनुसार टेबल नंबर 1 पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। भोजन नरम, मसला हुआ, ठंडा होना चाहिए। यदि दर्द आपको परेशान करता है, तो रोगी को अल्मागेल ए दिया जाता है, यदि दर्द कम नहीं होता है, तो दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दर्द आमतौर पर तीन दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाता है।

4-5 दिनों में, लिगेटेड वेरिक्स की अस्वीकृति शुरू हो जाती है, और उनके स्थान पर सतही अल्सर बन जाते हैं। इस समय आहार, इरोसिव एसोफैगिटिस की तीव्रता के दौरान, इस अवधि के दौरान उपचार के मुख्य तरीकों में से एक है।

मरीजों को हाइपरफैगिया से बचते हुए, नियमित रूप से, छोटे हिस्से में खाने का आदी होना चाहिए। भोजन को उबालकर या भाप में पकाया जाना चाहिए।

इस अवधि के दौरान एक अनुमानित मेनू इस प्रकार हो सकता है:

तीन सप्ताह के बाद, अल्सर ठीक हो जाते हैं और तारे के आकार के निशान रह जाते हैं।

यदि रोगी में कोई जटिलताएँ या नए वैरिक्स नहीं हैं, तो रोग का आगे का कोर्स और रोगी की काम करने की क्षमता सिरोसिस प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है।