दिल का एन्यूरिज्म कैसे प्रकट होता है और यह खतरनाक क्यों है? दिल का एन्यूरिज्म: जन्मजात और अधिग्रहित।

इस रोग में हृदय की मांसपेशी की सिकुड़ी और पतली दीवार का थैली जैसा फलाव होता है। ज्यादातर मामलों में दिल का एन्यूरिज्म दिल के दौरे के दौरान प्रभावित ऊतकों के साथ प्रकट होता है और बनता है। एक धमनीविस्फार अक्सर हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर कब्जा कर लेता है, कभी-कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, और लगभग कभी भी सही वेंट्रिकल नहीं होता है। इसके उपचार की आवश्यकता है, क्योंकि इससे घनास्त्रता या हृदय का टूटना हो सकता है। इस बीमारी का निदान अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। एक हृदय धमनीविस्फार का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

घटना के कारण।

धमनीविस्फार के प्रकट होने का मुख्य कारण यह है कि इसके दौरान संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित एक भाग की मृत्यु हो जाती है, एक निशान दिखाई देता है। इस बिंदु पर, दीवार समाप्त हो गई है और अब अनुबंध नहीं कर सकती है। फिर रक्त के दबाव में पतला क्षेत्र धीरे-धीरे बाहर की ओर उभारने लगता है - इस स्थान पर एक धमनीविस्फार होता है। ज्यादातर यह बाएं वेंट्रिकल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में होता है, क्योंकि रोधगलन मुख्य रूप से इन क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

लक्षण।

आमतौर पर, एन्यूरिज्म के लक्षण दिल की विफलता या रोधगलन के लक्षणों की नकल करते हैं, जिसके खिलाफ यह होता है। एन्यूरिज्म को विकास के समय के अनुसार एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक में विभाजित किया गया है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले दो हफ्तों के भीतर तीव्र देखा जाता है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ और कमजोरी, दिल में दर्द, बुखार, रक्त में सूजन, हृदय गति रुकना और लय की गड़बड़ी होती है।

दिल का दौरा पड़ने के 3 से 6 सप्ताह बाद से ही सबस्यूट एन्यूरिज्म पहले से ही विकसित हो जाता है। इसका गठन और पाठ्यक्रम रोधगलन के क्षेत्र में हृदय पर एक निशान की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है। यह दिल की विफलता के लक्षणों के अलावा कोई नया लक्षण नहीं देता है: धड़कन, सांस की तकलीफ, थकान में वृद्धि।

दिल का दौरा पड़ने के छह सप्ताह बाद ही, हृदय की धमनीविस्फार पुरानी हो जाती है। इसके लक्षण हृदय गति रुकने से बिल्कुल भी भिन्न नहीं होते हैं।

जटिलताएं।

एन्यूरिज्म एक संभावित खतरनाक बीमारी है। इसकी उपस्थिति अपने आप में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का परिचय देती है और हृदय की विफलता की प्रगति का कारण बनती है। हृदय के लिए, धमनीविस्फार का मुख्य जोखिम रक्त के थक्के के प्रवास या संभावित टूटना से जुड़ा होता है, यह हृदय में एक साधारण झुनझुनी से कहीं अधिक खतरनाक है। तीव्र धमनीविस्फार के लिए, सबसे अधिक विशेषता टूटने की संभावना है, जो मनुष्यों के लिए घातक है। इस रोग में थ्रोम्बस प्रवास बहुत दुर्लभ है, हालांकि, यदि ऐसा होता है, तो परिधीय धमनी अवरुद्ध हो जाती है, जिससे स्ट्रोक, लिम्ब गैंग्रीन आदि का निर्माण होता है।

निदान।

निदान के प्रारंभिक चरण में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षणों को स्पष्ट किया जाता है। फिर रोगी की एक सामान्य परीक्षा और परीक्षा की जाती है। सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक ऊपरी पेट और छाती का एक मजबूत धड़कन है। एक ईसीजी की मदद से, जिसमें विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, एक सटीक निदान स्थापित करना संभव है। साथ ही, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय का एक एन्यूरिज्म निर्धारित किया जाता है, जिसमें इसके स्थान और आकार का निर्धारण करना संभव होता है। अन्य, अधिक जटिल निदान विधियां हैं।

इलाज।

आज इस रोग के उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है, जिसमें हृदय की दीवार के इस दोष को छांटने और टांके लगाने का कार्य किया जाता है। हालांकि, सर्जरी केवल धमनीविस्फार की जटिलताओं की उपस्थिति में निर्धारित की जाती है। ये संभावित थ्रोम्बस प्रवासन, तेजी से विकसित हो रहे दिल की विफलता, और हृदय संबंधी अतालता के जोखिम हैं जो चिकित्सा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

हृदय एक पेशीय अंग है जिसमें एक निश्चित स्वर होता है और "अपना आकार रखता है"। कई बीमारियों के साथ, इसकी दीवार पतली हो जाती है, मांसपेशियों का एक हिस्सा सूज जाता है - एक फलाव बनता है, जिसे हृदय धमनीविस्फार कहा जाता है, और जिसके खिलाफ हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) परेशान होता है।

इस विकृति वाले मरीजों को सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है, जांच के दौरान, उनके दिल की लय अनियमित होती है। और का उपयोग करके रोग का पता लगाया जाता है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है - रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके हृदय को उसके सामान्य आकार में वापस करना संभव नहीं है।

विषयसूची:

हृदय धमनीविस्फार: यह क्या है

दिल का एन्यूरिज्म हृदय रोगों को संदर्भित करता है, जो मायोकार्डियम के फैले हुए खंड की सिकुड़न के उल्लंघन के साथ होते हैं। इसकी पैथोफिजियोलॉजिकल प्रकृति में, यह एक माध्यमिक स्थिति है। एन्यूरिज्म कई बीमारियों को जटिल बनाता है जिसमें हृदय की मांसपेशियों के पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है।

रोगियों की आयु सीमा बहुत विस्तृत है - 40 से 70 वर्ष तक। इस विकृति के निदान के दो तिहाई से अधिक रोगी पुरुष हैं।

कारण

हृदय की धमनीविस्फार के तीव्र रूप के विकास का मुख्य कारण हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से का परिगलन है, जो कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होता है (वे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं)।

टिप्पणी

सभी रोगियों में से 97% में, कार्डियक एन्यूरिज्म व्यापक ट्रांसम्यूरल (सभी परतों को कवर करने वाले) मायोकार्डियल नेक्रोसिस के साथ विकसित हुआ।

इसके अलावा, उन कारकों की पहचान की जाती है जिनके खिलाफ हृदय का एन्यूरिज्म विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है। सबसे अधिक बार वे हैं:

• दिल की सर्जरी हुई;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• पुन: रोधगलन;
• पिछले दिल की चोट;
• जन्मजात हृदय विकृति;
• मायोकार्डियम में रोधगलन के बाद के परिवर्तन - अर्थात्, कार्डियोस्क्लेरोसिस (उस स्थान पर एक संयोजी ऊतक "पैच" का निर्माण जहां मायोकार्डियल क्षेत्र मृत हो गया है);
• भड़काऊ विकृति;
• संक्रमण;
• हृदय रोग से पीड़ित होने के बाद अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (विशेष रूप से, रोधगलन);
• बुरी आदतें।

स्थगित हृदय शल्य चिकित्सामायोकार्डियल रोधगलन के बाद उनकी चोटों या किसी भी विकृति के लिए किए गए, हृदय धमनीविस्फार के गठन में योगदान करने वाले सबसे सामान्य कारकों में से एक हैं। ये सबसे अधिक बार किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

• फैलोट का टेट्रालॉजी - एक दोष जिसमें दाएं वेंट्रिकुलर आउटलेट का स्टेनोसिस (संकीर्ण होना), वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, असामान्य (दाएं तरफा) महाधमनी निकास, दाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना शामिल है;
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस (संकीर्ण);
• ओपन एओर्टिक विंडो - इंटरट्रियल सेप्टम में एक छेद, जो कि विकास की जन्मपूर्व अवधि में भ्रूण में सामान्य है और जन्म के बाद अतिवृद्धि होना चाहिए

और कुछ अन्य।

लगातार नियमित बढ़ा हुआ रक्तचापइस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त मायोकार्डियम के कमजोर क्षेत्र पर दबाव डालता है - यह फैलता है।

से हृदय ताल गड़बड़ीधमनीविस्फार की घटना के लिए पृष्ठभूमि हैं (हृदय गति में वृद्धि) और विभिन्न रूप (हृदय की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन)।

टिप्पणी

बार-बार रोधगलन के साथ, हृदय की मांसपेशियों के कमजोर क्षेत्र का क्षेत्र बढ़ जाता है, इसलिए, उस पर सामान्य से कम रक्तचाप भी हृदय के धमनीविस्फार के गठन के लिए एक प्रेरणा बन सकता है। .

पहले स्थानांतरित दिल की चोटेंवर्णित बीमारी के विकास में योगदान उसके घाव हैं - छुरा, कट,।

कोई जन्मजात हृदय रोगहृदय धमनीविस्फार हो सकता है - वाल्वुलर दोष, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, और इसी तरह।

कैसे मायोकार्डियम में रोधगलन के बाद के परिवर्तन उत्तेजित होते हैंवर्णित विकृति का विकास? मायोकार्डियल नेक्रोसिस की साइट पर, एक संयोजी ऊतक "पैच" बनता है - इस जगह पर, रक्तचाप के तहत, हृदय की दीवार चिपक जाती है, एक धमनीविस्फार बनता है।

से भड़काऊ हृदय रोगसबसे अधिक बार वर्णित विकृति की पृष्ठभूमि है:

• - मांसपेशी झिल्ली की सूजन;
• - दिल की अंदरूनी परत में सूजन।

घाव की साइट पर, दीवार कमजोर हो जाती है, रक्त इसमें पैथोलॉजिकल चैंबर को "निचोड़ता है" - एक धमनीविस्फार होता है।

दिल की भड़काऊ क्षति सड़न रोकनेवाला (रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के बिना) और संक्रामक हो सकती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त एन्यूरिज्म शायद ही कभी विकसित होते हैं, लेकिन इस तरह के विकार के विकास की संभावना को याद रखना चाहिए। संक्रमण शामिल हो सकता है:

• निरर्थक - मुख्य रूप से प्रतिनिधि और;
• विशिष्ट - सबसे अधिक बार रोगजनकों (कोच की छड़ी) और (पीला ट्रेपोनिमा)।

अत्यधिक व्यायामहृदय रोगों से पीड़ित होने के बाद (विशेष रूप से, रोधगलन) हृदय गति में वृद्धि और हृदय उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है - मायोकार्डियम कड़ी मेहनत करता है, लेकिन क्षति के बाद इसका क्षेत्र, इसकी कमजोरी के कारण, भार का सामना नहीं कर सकता है, एक धमनीविस्फार फलाव है बनाया।

से बुरी आदतेंइस विकृति के विकास में सबसे अधिक योगदान करते हैं। निकोटीन के प्रभाव में, संवहनी दीवार सिकुड़ जाती है, पोत का लुमेन कम हो जाता है, रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, जिससे मायोकार्डियम को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। मांसपेशियों के ऊतक भूखे रहने लगते हैं, उनकी पुनर्योजी क्षमताएं बिगड़ जाती हैं, मायोकार्डियल दीवार कमजोर हो जाती है और रक्तचाप का सामना करने में असमर्थ हो जाती है, एन्यूरिज्म का निर्माण होता है।

पैथोलॉजी का विकास

दिल के हिस्से जो अधिकतम भार के अधीन होते हैं, वे सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं - यह, एक नियम के रूप में, बाएं वेंट्रिकल की दीवार है। कम सामान्यतः, एन्यूरिज्मल उभार दाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में बनते हैं, और इससे भी अधिक दुर्लभ, अटरिया और / या वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम के क्षेत्र में।

दुर्लभ मामलों में बड़े एन्यूरिज्म तीव्र रूप से होते हैं। सबसे पहले, एक छोटी थैली (या अन्य प्रकार का फलाव) बनता है, जिसमें रक्त प्रवेश करता है, इसकी दीवारों पर दबाता है - यह धीरे-धीरे बढ़ता है। इस तरह के गठन की लंबाई औसतन 1 से 10 सेमी तक पहुंचती है, लेकिन विशाल धमनीविस्फार भी बन सकते हैं - व्यास में 18-20 सेमी तक।

नैदानिक ​​​​मामलों के अधिकतम बहुमत में, धमनीविस्फार फलाव बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम से बनता है - अर्थात्, इसकी पूर्वकाल की दीवार और हृदय के शीर्ष से। और कार्डियक एन्यूरिज्म का केवल 1% ही होता है:

• ह्रदय का एक भाग;
• दायां वेंट्रिकल;
• इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम;
• बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार।

छोटे एन्यूरिज्म का हेमोडायनामिक्स पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है - रक्त का वह हिस्सा जो उनकी गुहा में रखा जाता है, छोटा होता है, मायोकार्डियम का क्षेत्र जो सिकुड़ा हुआ प्रक्रिया का "छोड़ दिया" महत्वहीन होता है - हृदय लगभग उसी मोड में काम करता है। एन्यूरिज्म किस आकार में विकार विकसित करना शुरू करते हैं? यह व्यक्तिगत है, क्योंकि प्रतिपूरक जीव महत्वपूर्ण हैं - विशेष रूप से, मायोकार्डियम के अपरिवर्तित वर्गों की सिकुड़न।

दिल के एन्यूरिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित विकार होते हैं और विकसित होते हैं:

• फलाव क्षेत्र में मायोकार्डियल संकुचन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
• रक्त के दबाव में हृदय की दीवार की गतिशीलता - सिस्टोल में इसका फलाव और डायस्टोल में पीछे हटना (हृदय के लुमेन में पीछे हटना)।

एन्यूरिज्म की किस्में

हृदय धमनीविस्फार हैं:

• घटना से - तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण;
• शारीरिक संरचना के अनुसार - पेशी, रेशेदार और तंतुमय पेशी;
• प्रकार से - सत्य (तीन-परत, हृदय की दीवार की तरह), असत्य (पेरीकार्डियल आसंजनों तक सीमित) और कार्यात्मक (हृदय संकुचन के दौरान मायोकार्डियल ज़ोन के कारण बनता है);
• बैग की गहराई और मायोकार्डियल रिट्रैक्शन के क्षेत्र के अनुसार - फ्लैट, सैकुलर, मशरूम के आकार का, "एन्यूरिज्म में एन्यूरिज्म"।

हृदय धमनीविस्फार के गठन का समय इस प्रकार है:

• तीव्र - 7 से 14 दिनों तक;
• सबस्यूट - 3 से 8 सप्ताह तक;
• जीर्ण - 8 सप्ताह से अधिक।

दीवार तीव्र धमनीविस्फारहृदय की मांसपेशी का एक मृत क्षेत्र होता है, जो दबाव में या वेंट्रिकल की गुहा में या तो बाहर की ओर उभारता है। बाद के मामले में, ऐसा उभार विशिष्ट नहीं होता है और तब होता है जब धमनीविस्फार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। बनाते समय सूक्ष्म रूपवर्णित विकृति, फलाव दिल के हाइपरट्रॉफाइड आंतरिक खोल से बनता है, इसके अलावा, इसमें कई संयोजी ऊतक तत्व होते हैं - फाइबर और कोशिकाएं। सूजन जो तब होती है जब जीर्ण रूपवर्णित विकृति, पूरी तरह से रेशेदार (संयोजी) ऊतक से युक्त होती है, इसके अलावा, इसकी तीन परतें होती हैं। सभी प्रकार के एन्यूरिज्म में, पुरानी फलाव की दीवार सबसे पतली है - 2 मिमी तक।

धमनीविस्फार फलाव में न केवल रक्त पाया जाता है, बल्कि रक्त के थक्के (इसके थक्के) भी होते हैं। कभी-कभी वे धमनीविस्फार की लगभग पूरी गुहा पर कब्जा कर लेते हैं - रक्त व्यावहारिक रूप से वहां नहीं रिसता है, हेमोडायनामिक्स थोड़ा परेशान होता है, इसलिए इस मामले में नैदानिक ​​​​लक्षण हमेशा की तरह स्पष्ट नहीं होते हैं। लेकिन थ्रोम्बस की उपस्थिति एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह धमनीविस्फार कक्ष से बाहर निकल सकती है और संवहनी प्रणाली के किसी भी हिस्से में रुकावट पैदा कर सकती है।

टिप्पणी

ज्यादातर मामलों में, हृदय का केवल एक एन्यूरिज्म बनता है, कम बार - कई (तीन से अधिक नहीं)।

फ्लैट धमनीविस्फारफैलाना भी कहा जाता है। इस तरह के उभार समतल पठार के समान होते हैं। बैग का आकार, जो, एक फ्लैट के साथ, सबसे आम है, एक विस्तृत आधार के साथ एक उभार है। मशरूम की किस्मत्रिक से भिन्न होता है कि इसमें एक संकीर्ण तना (या गर्दन) होता है। " एन्यूरिज्म के भीतर एन्यूरिज्म"- यह एक जटिल गठन है, जिसमें कई प्रोट्रूशियंस होते हैं जो एक दूसरे में होते हैं, जैसे घोंसले के शिकार गुड़िया। यह सबसे दुर्लभ है, लेकिन यह सबसे खतरनाक है, क्योंकि प्रोट्रूशियंस की दीवारें बहुत पतली होती हैं, इसलिए इस तरह का एन्यूरिज्म किसी भी समय फट सकता है और जानलेवा रक्तस्राव को भड़का सकता है।

एक हृदय धमनीविस्फार के लक्षण

हृदय धमनीविस्फार के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे कितने समय से आसपास हैं।

वर्णित विकृति विज्ञान के तीव्र रूप के लक्षण हैं:

• , जो शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता है;
• अस्थमा के दौरे और जो फुफ्फुसीय एडिमा की तस्वीर जैसा दिखते हैं;
• बढ़ा हुआ पसीना।

सबस्यूट फॉर्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर दिल की विफलता के लक्षणों से प्रकट होती है - ये ऐसे संकेत हैं:

• सांस की कमी महसूस करना;
• सामान्य शारीरिक परिश्रम के दौरान तेज और गंभीर थकान;
• निचले छोरों की सूजन;
• त्वचा और नाखूनों का सायनोसिस।

दिल की पुरानी धमनीविस्फार भी दिल की विफलता के लक्षणों से प्रकट होती है, लेकिन सबस्यूट रूप की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। सांस की तकलीफ और एडिमा इसके साथ जुड़ते हैं:

• अपने काम में रुकावट महसूस करना;
• जिगर का बढ़ना।

निदान

हृदय धमनीविस्फार के लक्षण अधिकांश भाग के लिए गैर-विशिष्ट हैं, इसलिए, केवल रोगी की शिकायतों और एनामेनेस्टिक डेटा के निदान के लिए, यह पर्याप्त नहीं है - अतिरिक्त परीक्षा विधियों (शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला) के एक जटिल की आवश्यकता होगी।

रोग के इतिहास (इतिहास) के आंकड़ों को स्पष्ट करते समय, यह पता लगाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को रोधगलन हुआ है।

शारीरिक परीक्षा के परिणाम इस प्रकार होंगे:

• एक सामान्य परीक्षा के दौरान, त्वचा और नाखून प्लेटों का सायनोसिस नोट किया जाता है। नीला नासोलैबियल त्रिकोण अक्सर अभिव्यंजक होता है;
• स्थानीय परीक्षा में - छाती की पूर्वकाल की दीवार पर एक धड़कन निर्धारित की जाती है। यह एक धमनीविस्फार का तथाकथित पैथोग्नोमोनिक संकेत है - अर्थात, जो इस विशेष विकृति के विकास को इंगित करता है;
• पैल्पेशन (पल्पेशन) पर - छाती की दीवार के एक धड़कन की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है;
• गुदाभ्रंश के दौरान (एक फोनेंडोस्कोप के साथ सुनना) - दिल के स्वर कमजोर होते हैं, साथ ही शोर भी होता है जो एक प्रकार के रक्त के एन्यूरिज्म फलाव में प्रवेश करने के कारण उत्पन्न होता है।

हृदय धमनीविस्फार के निदान में वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणाम निर्णायक होते हैं। निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

परीक्षा के प्रयोगशाला तरीकों में से, रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण सूचनात्मक है - कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन की मात्रा और अनुपात निर्धारित किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

हृदय धमनीविस्फार का विभेदक (विशिष्ट) निदान मुख्य रूप से इस तरह के विकृति के साथ किया जाता है:

• पुटी - सामग्री के साथ एक गुहा;
• मीडियास्टिनम के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म (फेफड़ों के बीच स्थित अंगों का एक जटिल);

जटिलताओं

हृदय धमनीविस्फार के साथ होने वाली जटिलताओं की सीमा काफी विस्तृत है। सबसे अधिक बार होता है:

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - एक थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं का रुकावट, जो इसमें रक्त के ठहराव के कारण धमनीविस्फार की गुहा में बनता है। यदि थ्रोम्बस खंडित हो जाता है (कई टुकड़ों में टूट जाता है), तो एक ही समय में विभिन्न अंगों और ऊतकों के जहाजों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म होता है, जो निदान में कठिनाइयों का कारण बन सकता है;
• बाद में रक्तस्राव के साथ धमनीविस्फार की दीवार का टूटना। अन्य जटिलताओं की तुलना में कम बार होता है, लेकिन सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि मृत्यु लगभग तुरंत होती है;
• कार्डिएक टैम्पोनैड - रक्त के हृदय पर दबाव जो धमनीविस्फार की नष्ट दीवार के माध्यम से मीडियास्टिनम में लीक हो गया है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक जटिलताओं जैसे:

• अंग - कोमल ऊतकों का व्यापक परिगलन (परिगलन);
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• आंतरिक अंगों का दिल का दौरा (परिगलन) - गुर्दे, फेफड़े, प्लीहा, पेट, आंतें। जब कई वाहिकाओं को थ्रोम्बस के टुकड़ों से भर दिया जाता है, तो एक साथ कई अंगों में परिगलन का फॉसी हो सकता है;
• फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट;
• आवर्तक रोधगलन।

यदि, सेरेब्रल धमनियों के एक थ्रोम्बस द्वारा रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन हुआ, लेकिन रोगी बच गया, तो न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं शामिल हो जाती हैं। सबसे अधिक बार यह होता है:

• संवेदनशीलता विकार। इस तरह के उल्लंघन के क्षेत्र बहुत भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाला कौन सा पोत बंद था;
• पैरेसिस - मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• पक्षाघात - किसी भी मोटर गतिविधि की अनुपस्थिति।

हृदय धमनीविस्फार का उपचार

एक हृदय धमनीविस्फार का इलाज शल्य चिकित्सा पद्धति से किया जाता है।कोई भी रूढ़िवादी नियुक्तियाँ विशुद्ध रूप से रोगसूचक हैं, रोगी को धमनीविस्फार से न बचाएं और जटिलताओं के संभावित विकास को न रोकें। रूढ़िवादी चिकित्सा केवल सर्जिकल उपचार के सहायक के रूप में निर्धारित है।

दिल के एन्यूरिज्म के छोटे आकार के साथ, ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान पतली दीवारों के साथ एक बड़े धमनीविस्फार फलाव की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो जल्द से जल्द सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए, अन्यथा हृदय की विफलता की प्रगति अपरिहार्य है, और जटिलताओं का जोखिम (मुख्य रूप से धमनीविस्फार फलाव का टूटना) ) वृद्धि होगी।

सर्जरी की तैयारी के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• एंटीकोआगुलंट्स और एंटीग्रेगेंट्स;
• दवाएं जो उच्च रक्तचाप को रोकती हैं।

ऑपरेशन के दौरान, फलाव की दीवारों को उभारा जाता है, फिर दोष की मरम्मत की जाती है, इसे अपने स्वयं के ऊतकों या हाइपोएलर्जेनिक सिंथेटिक सामग्री के साथ कवर किया जाता है।

टिप्पणी

यदि तकनीकी कारणों से (शारीरिक विशेषताओं के कारण) एन्यूरिज्म को एक्साइज नहीं किया जा सकता है, तो कृत्रिम ऊतकों की मदद से इसकी दीवार को मजबूत किया जाता है।

कार्डियक एन्यूरिज्म के उपचार में सर्जरी पसंद का तरीका है, लेकिन इसके बाद अक्सर जटिलताएं विकसित होती हैं। सबसे अधिक बार यह होता है:

• दिल की लय का उल्लंघन;
• खून बह रहा है;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ (ऊपर वर्णित)।

निवारण

हृदय धमनीविस्फार की रोकथाम के तरीके हैं:

लोग दिल की धमनीविस्फार के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं

इस बीमारी के लिए रोग का निदान अलग है - यह न केवल इसकी पहचान और पर्याप्त चिकित्सा रणनीति की समयबद्धता पर निर्भर करता है, बल्कि एन्यूरिज्म फलाव के प्रकार पर भी निर्भर करता है। इस प्रकार, फ्लैट एन्यूरिज्म के लिए रोग का निदान सैकुलर और मशरूम के आकार के लोगों की तुलना में अधिक अनुकूल है।

सर्जिकल उपचार आपको रोगियों के जीवन को जारी रखने की अनुमति देता है। रूढ़िवादी उपचार रणनीति (विशेष रूप से, सर्जरी से रोगियों के इनकार के कारण) के साथ, धमनीविस्फार की घटना के बाद पहले कुछ वर्षों में एक घातक परिणाम देखा गया था।

Kovtonyuk ओक्साना व्लादिमीरोवना, चिकित्सा टिप्पणीकार, सर्जन, चिकित्सा सलाहकार

दिल का एक एन्यूरिज्म दिल के कक्षों में से एक की बदली हुई और पतली दीवार के सीमित क्षेत्र का उभार है (चित्र।) हृदय धमनीविस्फार का कारण अधिक बार होता है। सबसे अधिक बार, हृदय की धमनीविस्फार पूर्वकाल की दीवार और बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। दिल के तीव्र और जीर्ण धमनीविस्फार हैं:

हृदय की तीव्र धमनीविस्फार व्यापक रोधगलन के पहले दिनों में विकसित होती है, जब सिस्टोल के दौरान अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के प्रभाव में, हृदय की दीवार के नरम होने के क्षेत्र में सूजन होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण और संकेत) को III, IV में उरोस्थि के बाईं ओर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, पेरिकार्डियल घर्षण शोर, सिस्टोलिक शोर (देखें), सरपट ताल (देखें) में प्रीकॉर्डियल पैथोलॉजिकल स्पंदन की उपस्थिति की विशेषता है। दिल के बाद दीवार के टूटने से दिल का तीव्र एन्यूरिज्म जटिल हो सकता है।

दिल का क्रोनिक एन्यूरिज्म एक तीव्र से बनता है, जब नेक्रोटिक क्षेत्र को संयोजी ऊतक निशान से बदल दिया जाता है, या एक व्यापक रोधगलन के विकास की देर की अवधि में, जब यह दीवार की अधिकांश मोटाई को पकड़ लेता है और एक महत्वपूर्ण होता है क्षेत्र।

दिल के एक पुराने धमनीविस्फार के लक्षण हैं: तृतीय और चतुर्थ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में उरोस्थि के बाईं ओर, शीर्ष धड़कन के ऊपर, हृदय के धमनीविस्फार के क्षेत्र में, "जमे हुए" (गतिशीलता की कमी) मायोकार्डियल रोधगलन में इसके प्रारंभिक परिवर्तनों की तुलना में ईसीजी परिवर्तन), रेडियोग्राफिक डेटा (हृदय के आयाम संकुचन में कमी, अक्सर रोएंटजेनोग्राम पर मूक क्षेत्रों के गठन तक, विरोधाभासी धड़कन: वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान - धमनीविस्फार क्षेत्र का उभार, डायस्टोल के दौरान - पीछे हटना)। दिल का गंभीर एन्यूरिज्म। शल्य चिकित्सा। हृदय धमनीविस्फार की रोकथाम में रोधगलन का शीघ्र पता लगाना और इसके संगठन के दौरान सबसे सख्त आराम आहार का पालन करना शामिल है।
अंजीर पर। - बाएं वेंट्रिकल, एपेक्स और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की एक बड़ी पूर्वकाल की दीवार। धमनीविस्फार के क्षेत्र में हृदय की दीवार का तेज पतला होना।

दिल का एन्यूरिज्म दिल के कक्षों में से एक का विस्तार है, जो इसकी पतली दीवार के सीमित उभार के कारण तेज कमी या इसके स्वर और सिकुड़न के पूर्ण गायब होने के स्थान पर होता है। हृदय धमनीविस्फार जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, बाद में आवृत्ति में प्रबल होता है। ज्यादातर मामलों में हृदय धमनीविस्फार का कारण विभिन्न मूल (सिफिलिटिक, सेप्टिक, आमवाती, आदि) के रोधगलन (देखें) और कार्डियोस्क्लेरोसिस (देखें) हैं।

धमनीविस्फार का स्थानीयकरण पिछले रोधगलन के स्थान पर निर्भर करता है और कोरोनरी परिसंचरण के प्रकार से जुड़ा होता है, अर्थात, कोरोनरी धमनियों की मुख्य चड्डी की शाखाओं की प्रकृति के साथ। पूर्वकाल की दीवार का एन्यूरिज्म और बाएं वेंट्रिकल का शीर्ष सबसे अधिक बार बनता है; इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के एन्यूरिज्म दुर्लभ हैं।

हृदय के तीव्र और जीर्ण धमनीविस्फार हैं। सिस्टोल के दौरान इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि के साथ-साथ बढ़े हुए रक्त के प्रभाव में मायोमालाशिया के क्षेत्र में हृदय की दीवार की शेष परतों के फलाव के कारण एक व्यापक रोधगलन के बाद पहले दिनों में हृदय का तीव्र धमनीविस्फार विकसित होता है। डायस्टोल में वेंट्रिकल भरना। दिल की शर्ट की गुहा के रक्त टैम्पोनैड के साथ दीवार के टूटने से हृदय की तीव्र धमनीविस्फार जटिल हो सकती है। अंतराल अधिक बार पूर्वकाल की दीवार में स्थित होता है, कम अक्सर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और हृदय के अन्य हिस्सों का टूटना कैसुइस्ट्री है।

दिल की पुरानी धमनीविस्फार इसकी दीवारों के निशान ऊतक के साथ प्रतिस्थापन के कारण एक तीव्र से बनता है, और मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के बाद की अवधि में भी विकसित हो सकता है, जब हृदय की मांसपेशियों के परिगलित क्षेत्र द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है एक संयोजी ऊतक निशान। यदि निशान दीवार की अधिकांश मोटाई पर कब्जा कर लेता है और इसकी लंबाई महत्वपूर्ण होती है, तो रक्तचाप की कार्रवाई के तहत यह क्षेत्र धीरे-धीरे फैलता है। हृदय के जीर्ण धमनीविस्फार तीन प्रकार के हो सकते हैं: पेशीय, फाइब्रोमस्कुलर और रेशेदार। पेशी धमनीविस्फार मायोकार्डियम में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ विकसित होते हैं और हृदय के शीर्ष पर स्थानीयकृत होते हैं। फाइब्रोमस्कुलर और रेशेदार एन्यूरिज्म सबसे अधिक बार होते हैं।

हृदय के जीर्ण धमनीविस्फार को पार्श्विका थ्रोम्बी की उपस्थिति की विशेषता है, जो या तो केवल धमनीविस्फार गुहा की आंतरिक सतह को पंक्तिबद्ध करता है, या धमनीविस्फार थैली को भरता है। थ्रोम्बोटिक ओवरले की गहरी परतों में, संगठन की घटनाएं पाई जाती हैं; दिल की गुहा का सामना करने वाली सतही परतें हाल ही में थ्रोम्बोटिक परतों का प्रतिनिधित्व करती हैं। पार्श्विका थ्रोम्बी हृदय की दीवार के एक फलाव के गठन की शुरुआत में बनते हैं। उनकी घटना हेमोडायनामिक स्थितियों और रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन के साथ-साथ इसके इस्किमिया के दौरान एंडोकार्डियम में प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं से जुड़ी है।

कार्डियक एन्यूरिज्म के गठन का तंत्र बहुत जटिल है और पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि धमनी उच्च रक्तचाप और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि एन्यूरिज्म के गठन में योगदान करती है।

अधिकांश मामलों में, क्लिनिक में हृदय के बाएं वेंट्रिकल के पोस्टिनफार्क्शन एन्यूरिज्म देखे जाते हैं। आकार अलग करता है (चित्र। 1) एन्यूरिज्म फैलता है, सैकुलर, मशरूम के आकार का और एन्यूरिज्म में तथाकथित एन्यूरिज्म।

क्लिनिकल कोर्स के अनुसार, कार्डियक एन्यूरिज्म को एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक में विभाजित किया जा सकता है। दिल के तीव्र और सूक्ष्म धमनीविस्फार का निदान मुश्किल है, क्योंकि उनकी नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर एक गंभीर, अक्सर लंबी रोधगलन की तस्वीर में फिट बैठती है। हालांकि, ऐसे कई लक्षण हैं जो हृदय धमनीविस्फार का निदान करना संभव बनाते हैं: मायोकार्डियल रोधगलन के बाद प्रारंभिक अवस्था में दिल की विफलता के लक्षण, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं, पूर्ववर्ती रोग संबंधी धड़कन, "जमे हुए" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

चावल। 1. दिल की धमनीविस्फार: 1 - फैलाना; 2 - पवित्र; 3 - मशरूम; 4 - "एन्यूरिज्म के भीतर एन्यूरिज्म"।

हृदय के जीर्ण धमनीविस्फार का नैदानिक ​​रोगसूचकता बहुरूपी है और अक्सर पर्याप्त रूप से उच्चारित नहीं होता है, विशेष रूप से धमनीविस्फार थैली के एक छोटे आकार और फैलाना धमनीविस्फार के साथ, जिसे अक्सर एक व्यापक मायोकार्डियल निशान से अलग करना मुश्किल होता है। हृदय की पुरानी धमनीविस्फार का सबसे विश्वसनीय संकेत ए। एन। काज़ेम्बेक द्वारा वर्णित पूर्ववर्ती रोग संबंधी धड़कन माना जाना चाहिए। यह लक्षण हृदय धमनीविस्फार वाले लगभग आधे रोगियों में देखा जाता है, जो आमतौर पर रोधगलन के विकास के 2-3 वें दिन प्रकट होता है। विशिष्ट मामलों में, पैथोलॉजिकल पल्सेशन का स्थानीयकरण एपेक्स बीट के स्थान के अनुरूप नहीं होता है। इस मामले में, धमनीविस्फार और हृदय के शीर्ष की धड़कन समकालिक रूप से होती है। आमतौर पर, अतिरिक्त पूर्ववर्ती स्पंदन उरोस्थि के बाईं ओर III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित होता है। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, शीर्ष बीट को अलग से निर्धारित करना संभव है।

पैथोलॉजिकल स्पंदन रोगी की पीठ पर या बाईं ओर की स्थिति में सबसे अच्छा निर्धारित होता है; उसी समय, इसमें "रोलिंग वेव" का चरित्र होता है। एपिकल और एन्यूरिज्म आवेग के एक अलग स्थान के साथ, एक प्रकार का "स्विंग" प्राप्त होता है, जिसे वी। एस। नेस्टरोव ने "रॉकर आर्म" का लक्षण कहा था।

जब धमनीविस्फार हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में स्थित होता है, तो एटिपिकल प्रीकॉर्डियल पल्सेशन एपेक्स बीट के साथ विलीन हो जाता है, इन मामलों में उन्हें अलग करना मुश्किल होता है। हालांकि, बारीकी से जांच करने पर धमनीविस्फार धड़कन में एक अजीबोगरीब चरित्र होता है - यह अधिक फैला हुआ होता है, न केवल आंखों को दिखाई देता है, बल्कि पैल्पेशन और ग्राफिक रूप से अच्छी तरह से परिभाषित होता है। पैथोलॉजिकल स्पंदन समय के साथ कमजोर हो सकता है या धमनीविस्फार थैली में पार्श्विका थ्रोम्बी के गठन के कारण पूरी तरह से गायब हो सकता है।

कार्डियक एन्यूरिज्म के दौरान सुनाई देने वाली बड़बड़ाहट उच्च परिवर्तनशीलता की विशेषता है। वे हृदय के धमनीविस्फार के गठन की तीव्र अवधि और इसके विकास के जीर्ण चरण में दोनों को देखा जाता है।

पेरिकार्डियल घर्षण शोर आमतौर पर निर्धारित किया जाता है जब हृदय का एक तीव्र धमनीविस्फार बनता है, अर्थात, उन मामलों में जब पेरिकार्डियल गुहा में फोकल फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस विकसित होता है। सरपट ताल अक्सर सुनाई देती है।

ए एल मायसनिकोव सिस्टोलिक-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को हृदय की पुरानी धमनीविस्फार की विशेषता मानते हैं। यह शोर धमनीविस्फार क्षेत्र में अच्छी तरह से सुना जाता है और इसमें तेज, उच्च समय ("पीप शोर") होता है, हालांकि, यह सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक और वेक्टरकार्डियोग्राफिक अध्ययन मायोकार्डियल क्षति की डिग्री और हृदय धमनीविस्फार के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, भले ही ईसीजी और वेक्टरकार्डियोग्राम डेटा के अनुसार मायोकार्डियम के कोई व्यापक और ट्रांसम्यूरल घाव न हों, यह एन्यूरिज्म की अनुपस्थिति को साबित नहीं करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पद्धति पर वेक्टरकार्डियोग्राफिक विधि के कुछ फायदे हैं, खासकर जब कई मायोकार्डियल क्षति के मामलों में हृदय धमनीविस्फार के स्थान को निर्दिष्ट करते हैं। यह विधि आपको बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री को अच्छी तरह से पहचानने की भी अनुमति देती है। वेक्टरकार्डियोग्राफिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटा, फैलाना हृदय धमनीविस्फार को सैकुलर से अलग करने के लिए स्पष्ट मानदंड के रूप में काम नहीं कर सकते हैं, अर्थात, धमनीविस्फार उभड़ा हुआ की डिग्री निर्धारित करने के लिए।

हृदय की धमनीविस्फार के निदान में, परीक्षा की एक्स-रे विधि द्वारा एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है (नीचे देखें)।

हृदय धमनीविस्फार को कोइलोमिक पेरिकार्डियल सिस्ट, माइट्रल हृदय रोग, ट्यूमर और मीडियास्टिनल सिस्ट से अलग किया जाना चाहिए।

हृदय धमनीविस्फार के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है। पोस्टिनफार्क्शन एन्यूरिज्म वाले अधिकांश रोगी रोग के विकास के बाद पहले 2-4 वर्षों में मर जाते हैं। हृदय धमनीविस्फार (15 वर्ष से अधिक) के एक लंबे पाठ्यक्रम के अलग-अलग अवलोकनों का वर्णन किया गया है।

कार्डियक एन्यूरिज्म में मृत्यु के कारणों में, पहले स्थान पर हृदय की अपर्याप्तता का कब्जा है, दूसरा सेरेब्रल एम्बोलिज्म है, तीसरा बार-बार रोधगलन है; कम बार (विशेषकर हृदय की पुरानी धमनीविस्फार में) मृत्यु का कारण हृदय का टूटना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता के कारण, हृदय धमनीविस्फार (विशेष रूप से सैकुलर वाले) वाले रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया जाता है (हृदय, ऑपरेशन देखें)।

हृदय धमनीविस्फार की रोकथाम में मायोकार्डियल रोधगलन का शीघ्र पता लगाना और इसके संगठन के दौरान सबसे सख्त आराम आहार का पालन करना शामिल है, इसके बाद रोगी की गतिशील चिकित्सा पर्यवेक्षण होता है।

हृदय धमनीविस्फार द्वारा जटिल मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों को एक सख्त और लंबे समय तक चलने वाले आहार (6 महीने या अधिक) की आवश्यकता होती है और लंबे समय तक काम करने की उनकी क्षमता खो जाती है। उनमें से एक महत्वपूर्ण भाग को I या II समूह की विकलांगता में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है।

बायां वेंट्रिकल सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, जिसके बाद बाएं वेंट्रिकल का एन्यूरिज्म बनता है। कम बार, आईवीएस (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) और दायां वेंट्रिकल प्रभावित होते हैं। एन्यूरिज्म जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

लंबे समय तक जन्मजात बच्चे में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे संचार संबंधी विकार नहीं पैदा करते हैं। इनमें इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) का एक एन्यूरिज्म शामिल है। पतला पट दाएं वेंट्रिकल की गुहा में उभारता है। धमनीविस्फार का सबसे आम लक्षण हृदय में एक आवेग के संचालन में उल्लंघन है, जो विभिन्न रुकावटों का रूप ले लेता है।

एक्वायर्ड एन्यूरिज्म विभिन्न प्रकार की हृदय स्थितियों के बाद होता है और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो इसका पूर्वानुमान खराब होता है।

1 अधिग्रहित धमनीविस्फार के कारण

सबसे आम हृदय धमनीविस्फार एक बड़े एमआई (मायोकार्डियल रोधगलन) के बाद होता है, ज्यादातर मामलों में बाएं वेंट्रिकल शामिल होता है। हृदय की मांसपेशी की मृत्यु (रोधगलन) होती है।

कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अकुशल हो जाता है और अनुबंध करने की अपनी क्षमता खो देता है। इसलिए, बाएं वेंट्रिकल में बढ़ते दबाव के समय, पतली दीवार या सेप्टम सूज जाता है और "पाउच" के रूप में सिकुड़ जाता है।

और जो खून है वह रुक जाता है। इससे रक्त के थक्के बनते हैं, जो शरीर की रक्त वाहिकाओं को बंद कर सकते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

दिल का एक्वायर्ड एन्यूरिज्म निम्नलिखित कारणों से भी हो सकता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (हृदय की मांसपेशियों में संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि)
• हृदय की मांसपेशियों का संक्रमण (मायोकार्डिटिस)
• चोट लगने की घटनाएं
• दिल पर ऑपरेशन

2 एक्वायर्ड एन्यूरिज्म के लक्षण और प्रकार

इसकी घटना के समय के अनुसार, हृदय का धमनीविस्फार तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के 14 दिन बाद तक के समय अंतराल में दिल का एक्यूट एन्यूरिज्म बनता है।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• अस्वस्थता और कमजोरी
• सांस लेने में कठिनाई (सांस की तकलीफ),
• लंबे समय तक ऊंचा शरीर का तापमान 38 0C तक।

सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर ऊंचा हो जाते हैं। रोग की तीव्र अवधि में, प्रभावित दीवार बल्कि कमजोर होती है। इसलिए, कोई भी अतिरिक्त शारीरिक प्रयास और धमनी उच्च रक्तचाप इसके टूटने और शरीर की मृत्यु का कारण बन सकता है। बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार अधिक बार फटी हुई है, पीछे की दीवार या आईवीएस में टूटना बहुत कम आम है।

सबस्यूट एन्यूरिज्म। इसके बनने का समय दिल का दौरा पड़ने के 8 सप्ताह बाद तक होता है। संयोजी ऊतक के निशान को बनने के लिए पर्याप्त समय होता है। एन्यूरिज्म की दीवार मजबूत हो जाती है और इसके फटने की संभावना कम होने लगती है। इस समय, दिल के काम में रुकावट और धड़कन, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता बनी रहती है।

एमआई (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की शुरुआत के 8 सप्ताह बाद से दिल का क्रॉनिक एन्यूरिज्म बनता है। संयोजी ऊतक निशान ताकत हासिल करता है, लेकिन यह अकुशल रहता है और उभड़ा हुआ रहता है। परिणामी गुहा में रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। दीवार टूटने का जोखिम न्यूनतम है।

इस अवधि के लक्षण दिल की विफलता से मिलते जुलते हैं:

• सांस की तकलीफ,
• शोफ,
• कमज़ोरी,
• क्षिप्रहृदयता,
• त्वचा का पीलापन,
• गर्दन की नसों की सूजन।

3 हृदय धमनीविस्फार का निदान

1. यदि हृदय का धमनीविस्फार बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष पर या इसकी पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो इसे 3-4 इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाईं ओर एक स्पंदनात्मक गठन के रूप में पाया जा सकता है।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर 4 सप्ताह तक, एमआई (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के लक्षण दर्ज किए जाते हैं। हालांकि, वे समय में नहीं बदलते हैं और "फ्रीज" करते हैं। कोई तथाकथित "सकारात्मक गतिशीलता" नहीं है, जिसे दिल का दौरा पड़ने के बाद देखा जाना चाहिए।
3. दिल का अल्ट्रासाउंड या इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी) हाइपोकिनेसिया (कमजोर सिकुड़न) के एक क्षेत्र और इसके फलाव के साथ एक पतले मायोकार्डियम को प्रकट करता है। थ्रोम्बस गुहा में ही पाया जा सकता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, न केवल बाएं वेंट्रिकल में स्थित हृदय धमनीविस्फार का पता लगाया जाता है, बल्कि सेप्टम में भी पाया जाता है।
4. एक एक्स-रे परीक्षा में बाएं वेंट्रिकल के एक धमनीविस्फार का पता चलता है अगर यह अपनी पूर्वकाल की दीवार को पकड़ लेता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस विधि से आईवीएस (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) के उभार का पता नहीं लगाया जा सकता है।
5. हृदय धमनीविस्फार का अधिक जटिल तरीकों का उपयोग करके भी निदान किया जा सकता है - मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी धमनियों की विपरीत परीक्षा)। हालांकि, ये तरीके आमतौर पर मुख्य के बाद आते हैं और कठिन-से-पहचान के लिए उपयोग किए जाते हैं -पहुंच स्थानीयकरण - पीछे की दीवार या पट।

4 कार्डिएक एन्यूरिज्म का उपचार

दिल के दौरे की तीव्र अवधि में, विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, किसी भी शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है, केवल बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है।
पोस्टिनफार्क्शन एन्यूरिज्म का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार में दवाएं और लोक उपचार शामिल हैं। यह कारणों को समाप्त किए बिना लक्षणों को संबोधित करता है, लेकिन यह बाएं वेंट्रिकुलर वर्कलोड को कम करने और रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करता है।

लोक उपचार और दवाओं के साथ उपचार का उद्देश्य सांस की तकलीफ और सूजन, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता को कम करना है।

लोक विधियों में, जलसेक और काढ़े का उपयोग किया जाता है: लेवकोय पीलिया की जड़ी बूटी का एक जलसेक, नागफनी के फलों का एक जलसेक, बड़बेरी की जड़ का काढ़ा, पर्वत अर्निका के पुष्पक्रम का काढ़ा, सेंट जॉन पौधा और यारो।

लोक उपचार के उपयोग के अलावा, उपचार में विभिन्न समूहों की दवाएं लेना शामिल है:

• बीटा-ब्लॉकर्स: एटेनोलोल, बीटाक्सोलोल, बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, लेबेटालोल, मेटाप्रोलोल, नेबिवालोल, प्रोप्रानोलोल, आदि। दवाएं हृदय गति को धीमा करती हैं और हृदय की मांसपेशियों की ऊर्जा मांग को कम करती हैं। उनका प्रभाव रक्तचाप को कम करना और हृदय की लय को सामान्य करना है।
• एंटीरैडमिक दवाएं। मुख्य प्रतिनिधि अमियोडेरोन (कॉर्डारोन) हैं। यह विभिन्न प्रकार की लय गड़बड़ी के उपचार में एक प्रभावी उपकरण है।
• मूत्रवर्धक दवाएं (मूत्रवर्धक) रक्तचाप को कम करने और बाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करने के लिए निर्धारित हैं।

रोधगलन के बाद के एन्यूरिज्म का सर्जिकल उपचार प्रमुख तरीका है, क्योंकि यह समस्या को हल करने और रोग के पूर्वानुमान में सुधार करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद किया जाता है।

इसके लिए संकेत हैं:

• रूढ़िवादी उपचार की विफलता,
• दिल की विफलता के बिगड़ते लक्षण
• बिगड़ना,
• जीवन के लिए खतरा अतालता (ताल की गड़बड़ी),
• धमनीविस्फार के कारण रक्त के थक्के द्वारा रुकावट के आवर्ती एपिसोड।

ऑपरेशन में वेंट्रिकल या आईवीएस (इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम) की पतली दीवार को एक्साइज करना और टांके लगाकर दोष को खत्म करना शामिल है।

कार्डियक एन्यूरिज्म की रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है और इसे दवा उपचार के साथ जोड़ा जाता है। धूम्रपान, शराब और शारीरिक अधिभार को छोड़ना आवश्यक है। ये सभी कारक बढ़े हुए तनाव की स्थिति में हृदय को एक उन्नत मोड में काम करते हैं, जो शरीर के लिए अच्छा नहीं है।

यह केवल स्थिति को बढ़ाता है और दिल की विफलता के लक्षणों को बढ़ाता है: सांस की तकलीफ, सूजन और दिल की विफलता के अन्य लक्षण। तर्कसंगत पोषण के बारे में मत भूलना, जो दिल के बाएं हिस्सों पर भार को कम करता है - न्यूनतम मात्रा में नमकीन और मसालेदार, फैटी और तला हुआ।

अन्यथा, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित या प्रगति करता है, जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है और दूसरा रोधगलन पैदा कर सकता है।

अधिक सब्जियां और फल, अनाज खाएं। उनमें पर्याप्त फाइबर होता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ एक सुरक्षात्मक कारक होता है।

5 रोग निदान

हृदय की धमनीविस्फार एक अपेक्षाकृत प्रतिकूल रोग का निदान के साथ एक बीमारी है। उपचार के अभाव में - रूढ़िवादी, और सर्जिकल संकेतों के बाद, यह स्थिति दिल की विफलता के विकास या वृद्धि की ओर ले जाती है। लेकिन यह सबसे खतरनाक नहीं है। एन्यूरिज्म टूटना वह है जिसके बारे में आपको चिंतित होना चाहिए, क्योंकि यह तुरंत होता है। और ऐसी स्थिति अनिवार्य रूप से जीव की मृत्यु पर जोर देती है।

याद है! सभी स्थितियों में, एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो रोग के लक्षणों और परीक्षा के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, सही दवा लिखेगा और खुराक का सही चयन करेगा।

दवाओं का स्व-प्रशासन असुरक्षित हो सकता है, रोग का निदान खराब कर सकता है और श्वसन गिरफ्तारी, हृदय ताल गड़बड़ी या एन्यूरिज्म टूटना जैसे अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है। अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

किसी व्यक्ति में सूखी खांसी की आवधिक उपस्थिति, हवा की कमी और पैरों की सूजन इस तरह के खतरनाक विकृति को हृदय धमनीविस्फार के रूप में संकेत दे सकती है। इस तरह की बीमारी मुख्य रूप से बाद में एक जटिलता है, लेकिन हृदय की मांसपेशियों के हाइपोक्सिया का परिणाम हो सकता है, जो अन्य कारणों से उत्पन्न हुआ है।

मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि एन्यूरिज्म कितना खतरनाक है और समय पर निर्धारित उपचार से गुजरना पड़ता है। इस तरह की विकृति का उन्मूलन क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशियों के बाद के टांके के साथ धमनीविस्फार थैली के छांटने के उद्देश्य से है।

- यह बाहरी हृदय की दीवार का एक फलाव है, जो मांसपेशियों की परत में विभिन्न रोग परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ - मायोकार्डियम। इसके स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए पैथोलॉजी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• बाएं निलय धमनीविस्फार
• दिल के सेप्टा में से एक का एन्यूरिज्म

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि हृदय के अन्य भागों को नुकसान अत्यंत दुर्लभ है। धमनीविस्फार का गठन तब होता है जब हृदय के किसी हिस्से को अपने पूर्ण कार्य के लिए आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करना शुरू हो जाता है। इस तरह की घटना अचानक लंबे समय तक ऐंठन या थ्रोम्बस के साथ धमनी के तेज ओवरलैप के साथ विकसित हो सकती है।

ऑक्सीजन की कमी लंबे समय तक हो सकती है जब रक्त को हृदय तक ले जाने वाले पोत में एक गठन दिखाई देता है और इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देता है। एन्यूरिज्म का विकास न केवल इस्केमिक क्षेत्र में हो सकता है, बल्कि उन क्षेत्रों में भी हो सकता है जहां दीवार की जन्मजात कमजोरी होती है और इसकी सिकुड़न की समस्या होती है।

ज्यादातर मामलों में, एन्यूरिज्म के विकास का मुख्य कारण ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन है।

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी का स्थानीयकरण पूर्वकाल की दीवार या बाएं वेंट्रिकल के ऊपरी हिस्से का क्षेत्र है। एक रोगी में धमनीविस्फार के विकास के साथ, मायोकार्डियल संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं, और इंट्राकार्डियक दबाव के प्रभाव से मृत हृदय की दीवार का पतला और खिंचाव होता है।

एन्यूरिज्म के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

धमनीविस्फार के गठन में अंतिम स्थान उन कारकों द्वारा कब्जा नहीं किया जाता है, जो मानव शरीर के संपर्क में आने पर, निलय के अंदर दबाव और अंग पर भार बढ़ाते हैं:

1. माध्यमिक रोधगलन
2. धमनी का उच्च रक्तचाप

दुर्लभ मामलों में, रोगियों को हृदय की जन्मजात, दर्दनाक और संक्रामक विकृति का निदान किया जाता है। दर्दनाक धमनीविस्फार का कारण दिल की खुली या बंद चोट है। इस समूह में सर्जरी के बाद एन्यूरिज्म भी शामिल है, जो तब विकसित होता है जब रोगी को जन्मजात हृदय दोष होता है। हृदय धमनीविस्फार को एक दुर्लभ घटना माना जाता है, जो विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं, यानी तपेदिक, उपदंश या बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के प्रभाव में होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

संकेत आकार, स्थान और घटना के कारणों पर निर्भर करते हैं।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजी के विकास का संकेत दे सकती हैं:

• छाती क्षेत्र में दर्द। आमतौर पर दर्द पैरॉक्सिस्मल प्रकृति का होता है, आराम से अनुपस्थित होता है, लेकिन किसी भी शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होता है। धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थिति और शराब पीने से उरोस्थि में परेशानी हो सकती है।
• कमज़ोरी। मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होने पर ऐसा लक्षण विकसित होता है। इसका कारण यह है कि धमनीविस्फार में ऑक्सीजन की एक निश्चित मात्रा बनी रहती है जो अनुबंध नहीं कर सकती है।
• सांस की तकलीफ। रोग की यह अभिव्यक्ति धमनीविस्फार में ठहराव के दौरान विकसित होती है, क्योंकि हृदय के अंदर दबाव बढ़ जाता है और फेफड़ों के जहाजों में फैल जाता है। इस रोग की स्थिति का परिणाम ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में समस्याएं हैं, जिससे श्वास की लय का उल्लंघन होता है।
• . यह लक्षण विद्युत आवेग के संचालन में समस्याओं के कारण हो सकता है, जिसके कारण हृदय सिकुड़ जाता है। शरीर की पैथोलॉजिकल स्थिति का एक अन्य कारण रक्त की मात्रा के साथ अंग का अधिभार है।
• त्वचा का पीलापन। पहले तो चेहरे और अंगों की त्वचा पीली पड़ जाती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पूरा शरीर प्रभावित होता है। इस तरह के एक लक्षण के समानांतर, त्वचा पर गोज़बंप दिखाई दे सकते हैं, इसकी संवेदनशीलता कम हो सकती है और अंग जम सकते हैं।
• खाँसी। रोगी सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी से परेशान हो सकता है, जिससे गले में खराश और बुखार नहीं होता है। इस तरह की रोग संबंधी स्थिति को फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ठहराव या एक बड़े धमनीविस्फार द्वारा ऊतक संपीड़न द्वारा उकसाया जा सकता है।
• . एक स्वस्थ व्यक्ति को यह महसूस नहीं होता कि उसका दिल कैसे काम करता है। एक व्यक्ति को अपनी धड़कन महसूस होने लगती है यदि ताल गड़बड़ा जाता है, या यदि एन्यूरिज्म वाला कोई अंग बड़ी मात्रा में रक्त को धकेलने का प्रयास करता है।

इस तरह की विकृति के साथ, अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे कि बार-बार चक्कर आना, स्वर बैठना और पसीना आना। इसके अलावा, रोगी छाती में भारीपन की उपस्थिति, चेहरे और अंगों की सूजन की शिकायत कर सकता है।

निदान के तरीके

हृदय धमनीविस्फार के स्पष्ट संकेतों में से एक को असामान्य पूर्ववर्ती धड़कन माना जाता है। ईसीजी करते समय, एक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षणों का निदान किया जाता है, जो लंबे समय तक जमे हुए चरित्र को बनाए रखता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों को अंजाम दिया जा सकता है:

• धमनीविस्फार की गुहा, इसके विन्यास और आकार का आकलन करने के साथ-साथ पेट की गुहा के घनास्त्रता को निर्धारित करने में मदद करता है
• पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) धमनीविस्फार में मायोकार्डियल व्यवहार्यता का पता लगाना संभव बनाता है
• रेडियोग्राफी से फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ का पता चलता है
• और MSCT को कार्डियक एन्यूरिज्म जैसी विकृति के निदान के लिए अत्यधिक विशिष्ट तरीके माना जाता है, जिसकी बदौलत इसकी गुहा के घनास्त्रता को निर्धारित करना संभव है।

यदि हृदय के धमनीविस्फार के रूप में इस तरह की विकृति के लिए एक संकेत है, तो वे अंग की गुहाओं की जांच, कोरोनरी एंजियोग्राफी और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा का सहारा लेते हैं।

रोग के उपचार की विशेषताएं

दिल की ऐसी विकृति के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. उपचार की शुरुआत में, ड्रग थेरेपी का चयन किया जाता है, जिसका उद्देश्य रक्त को पतला करना, हृदय की लय को सामान्य करना और मायोकार्डियम की आवश्यकता को कम करना है।
2. दूसरे चरण में, यदि संकेत मिलते हैं, तो वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं।

यदि एक छोटे से धमनीविस्फार का निदान किया जाता है या कोई व्यक्ति सर्जरी से गुजरना नहीं चाहता है तो चिकित्सा चिकित्सा का सहारा लिया जाता है। दवाएं लेने का मुख्य उद्देश्य बाएं वेंट्रिकल पर रखे भार को कम करना है।

इसके अलावा, दवाओं की मदद से, रक्त के थक्कों के गठन को रोका जाता है, जो अतालता के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक दवाएं
• नाइट्रेट
• पतला करने वाली दवाएं

कुछ संकेत होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। इस प्रकार के उपचार को तेजी से प्रगति के लिए और एन्यूरिज्मल थैली के टूटने के खतरे की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है।

एक उपशामक हस्तक्षेप के रूप में, धमनीविस्फार की दीवारों को बहुलक सामग्री का उपयोग करके मजबूत किया जाता है। रेडिकल प्रकार की सर्जरी एट्रियम या वेंट्रिकल के एन्यूरिज्म का उच्छेदन है, साथ ही कूली के अनुसार सेप्टोप्लास्टी भी है।

रोग का खतरा क्या है?

हृदय धमनीविस्फार को एक खतरनाक बीमारी माना जाता है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, इस तरह की विकृति के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, और पोस्टिनफार्क्शन एन्यूरिज्म वाले कई रोगी बीमारी की शुरुआत के कुछ वर्षों के भीतर मर जाते हैं।

दिल के फ्लैट क्रॉनिक एन्यूरिज्म के साथ एक जटिल कोर्स देखा जाता है, और हृदय के फंगल और सैकुलर पैथोलॉजी के लिए बहुत खराब रोग का निदान होता है।

कार्डियक एन्यूरिज्म और विभिन्न जटिलताओं की रोकथाम प्रभावी उपचार की पहचान और कार्यान्वयन में निहित है। इसके अलावा, इस तरह की बीमारी वाले रोगी द्वारा पुनर्वास किया जाता है, शरीर पर मोटर भार में क्रमिक वृद्धि, घनास्त्रता पर नियंत्रण और लय के साथ समस्याओं का उन्मूलन।