यूरोग्राफी का सर्वेक्षण कैसे करते हैं. इसका निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है

गुर्दे की सर्वेक्षण यूरोग्राफी का उपयोग मूत्रविज्ञान में पथरी का पता लगाने के लिए किया जाता है, गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली का निर्माण।

यूरोग्राम पर, यूरेट स्टोन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, कमजोर - ऑक्सालेट। सादे यूरोग्राफी में फॉस्फेट कैलकुली दुर्लभ हैं।

अध्ययन के दौरान प्राप्त छवि 30x40 सेमी रेडियोग्राफ़ पर तय की गई है।
यह फिल्म आकार निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं के दृश्य की अनुमति देता है:

• इलियाक हड्डियां;
• रीढ़ की हड्डी;
• छोटा श्रोणि;
• गुर्दे;
• मूत्राशय;
• घने विदेशी निकाय।

अवलोकन यूरोग्राम पर, आंतों के छोरों का पता लगाया जाता है। यदि वे गैस या मल से भरे हुए हैं, तो गुर्दे की दृश्यता खराब हो जाती है। परिणामों की गुणात्मक व्याख्या रोगी की प्रारंभिक तैयारी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवलोकन चित्र पेल्विकलिसील प्रणाली के विस्तार के साथ बढ़े हुए गुर्दे की छाया को दर्शाता है। एक चौकस रेडियोलॉजिस्ट वृक्क हिलम में वृद्धि का पता लगाएगा। रेडियोग्राफ़ पर गुर्दे की छाया को किनारे पर स्थानांतरित किया जा सकता है, और इसका निचला हिस्सा बाहर की ओर होता है।

यूरोग्राम पर दाहिने गुर्दे का मूंगा पत्थर

गुर्दे का फैलाव (विस्तार) सतह पर गोलाकार उभार की विशेषता है। संरचनाओं का प्रदर्शन स्पष्ट नहीं है। पैथोलॉजी में कोमल गुर्दे का काला पड़ना सामान्य से अधिक भारी दिखता है। पेट की मध्य रेखा से आगे बढ़ सकता है।

उपरोक्त सभी परिवर्तन एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रहे हैं। यूरोग्राफी में पैथोलॉजी की परिभाषा रेडियोलॉजिस्ट की योग्यता पर निर्भर करती है।

विधि का सार

सर्वेक्षण यूरोग्राफी पद्धति का सार मल से आंतों को साफ करने के बाद रोगी के लिए खड़े होने की स्थिति में उदर गुहा की एक अवलोकन छवि का प्रदर्शन करना है।

यूरोग्राम कंकाल प्रणाली, कोमल ऊतकों, रीढ़ का पता लगाता है, जिसका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा भी किया जाना चाहिए।

अध्ययन में कई अन्य सूक्ष्मताएं हैं, लेकिन यह हमेशा अंतःशिरा यूरोग्राफी से पहले किया जाता है।

अक्सर, एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी से गुजरने के बाद, डॉक्टर गहन एक्स-रे अध्ययन निर्धारित करते हैं। और विपरीत एजेंट के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं - यहां पढ़ें।

घर पर और साथ ही अस्पताल की सेटिंग में गुर्दे की शूल के उपचार के बारे में पढ़ें।

और यहाँ सब कुछ है कि बच्चों में हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान कैसे किया जाता है और उपचार के किन तरीकों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन कितना खतरनाक है और क्या गुर्दे के कार्य की पूर्ण बहाली संभव है या संभावित है।

संकेत

सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए संकेत:

एक्स-रे पर दाहिने गुर्दे का हाइड्रोनफ्रोसिस

• ट्यूमर पत्थर;
• विदेशी संस्थाएं;
• गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी;
• पीठ के निचले हिस्से और पेट की चोटें;
• गुरदे का दर्द।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के लिए तत्काल सर्जिकल संकेत हैं।

कई घंटों तक चलने वाले तेज पीठ दर्द के साथ, पथरी के स्थानीयकरण को स्थापित करने और उसके आकार का आकलन करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है।

मतभेद

अध्ययन गर्भवती महिलाओं (साथ ही सभी प्रकार के एक्स-रे अध्ययनों) के लिए contraindicated है।

एक रिश्तेदार contraindication उन रोगियों का अध्ययन है, जिन्होंने हाल ही में विपरीत गैस्ट्रोस्कोपी की प्रक्रिया से गुजरा है, आंतों के माध्यम से बेरियम का मार्ग।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कंट्रास्ट एजेंट किडनी की कल्पना करना मुश्किल बना देगा। ऐसे रोगियों को अतिरिक्त बेरियम की आंतों को साफ करने के लिए कई दिनों की आवश्यकता होती है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के लिए पूर्ण मतभेद:

1. गर्भाधान और एक बच्चे को वहन करना;
2. एक गुर्दा की अनुपस्थिति;
3. जीर्ण विकिरण बीमारी।

यूरोग्राफी के संबंध में, सामान्य नियम सभी एक्स-रे परीक्षाओं पर लागू होता है: प्रक्रिया के लाभों को नुकसान से अधिक होना चाहिए।

प्रशिक्षण

एक सर्वेक्षण के लिए तैयारी का आधार गुर्दे की यूरोग्राफी जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने के लिए आहार चिकित्सा है। गुर्दे के अवलोकन एक्स-रे से पहले आहार के मूल सिद्धांत:

1. उन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार जो पेट फूलना (चीनी, रोटी, दूध, फलियां, आलू) का कारण बनते हैं;
2. आंतों को शर्बत (सक्रिय कार्बन, पॉलीपेपन, कार्बोलेन) से साफ करना;
3. प्रक्रिया से पहले शाम और सुबह खाने से इनकार;
4. बिना चीनी की चाय के साथ नाश्ता।

गुर्दे की पथरी वाले रोगी के एक सिंहावलोकन यूरोग्राम का एक उदाहरण

शास्त्रीय यूरोग्राफी में फ्लोरोस्कोपी द्वारा रोगी की आंतों की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है।व्यवहार में, रोगी के जोखिम को कम करने के लिए, व्यक्ति के एक्स-रे कक्ष में जाने के तुरंत बाद एक सिंहावलोकन छवि ली जाती है।

पेट फूलने से बचने के लिए आप ज्यादा पानी नहीं पी सकते।

यूरोपीय आवश्यकताओं के अनुसार, किसी भी एक्स-रे परीक्षा को रोगी या उसके रिश्तेदारों की सहमति से किया जाना चाहिए।

संदिग्ध और प्रभावशाली रोगियों के लिए, शामक, दर्द निवारक, दर्दनाशक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

यूरोग्राम के लिए आंतों को तैयार करने के 2 तरीके हैं:

• फोरट्रान के एक बैग को 2 लीटर पानी में घोलें। दिन के लिए घोल पिएं;
• दिन में 4 बार, सक्रिय चारकोल की 4 गोलियां लें। प्रक्रिया से पहले, आपको पानी से सफाई एनीमा बनाने की जरूरत है;
• बच्चों में, एस्पुमिज़न का उपयोग आंतों के गैसीकरण को खत्म करने के लिए किया जाता है।

शिशुओं में, आपातकालीन संकेतों के अनुसार यूरोग्राफी की जाती है। छोटे बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के लगातार संकुचन के कारण आंत में मल और गैसों के जमा होने का खतरा बढ़ जाता है।

एक सर्वेक्षण यूरोग्राफी कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया में एक्स-रे फिल्म (30x40 सेमी) पर गुर्दे, छोटे श्रोणि की छवि को ठीक करना शामिल है।

मूत्र पथ और गुर्दे के रोगों के अध्ययन के लिए अंतःशिरा यूरोग्राफी एक आधुनिक विधि है। यह रेडियोग्राफिक अध्ययन रोगी को एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत पर आधारित है, जो पैथोलॉजिकल फॉसी के बेहतर दृश्य में योगदान देता है। किसी व्यक्ति को इंजेक्शन वाले रंग घटकों से साइड इफेक्ट का अनुभव न करने के लिए, अंतःशिरा यूरोग्राफी की तैयारी महत्वपूर्ण है। यह लेख इस मुद्दे के लिए समर्पित होगा।

तैयारी की विशेषताएं

मूत्र पथ के उत्सर्जन यूरोग्राफी की तैयारी एक विशेषज्ञ के परामर्श से शुरू होती है, जिसका उद्देश्य इतिहास एकत्र करना है। इस चरण के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सफाई पर अधिक ध्यान देना चाहिए। चूंकि इससे रेडियोग्राफी के दौरान जांचे गए अंग के दृश्य में सुधार होगा।

अध्ययन से कुछ दिन पहले, रोगी को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जो निम्न पर आधारित हो:

• गैस निर्माण में वृद्धि करने वाले उत्पादों के उपयोग के बहिष्कार पर। उदाहरण के लिए, ताजी सब्जियां और फल, दूध, काली रोटी, फलियां, आलू।
• यूरोग्राफी की तैयारी में प्रक्रिया से पहले दिन के दौरान बड़ी मात्रा में तरल के उपयोग का बहिष्कार शामिल है।
• रात के खाने के 3 घंटे बाद क्लींजिंग एनीमा करना चाहिए। इसे बाहर ले जाने के लिए, आपको आधा लीटर पानी और 15 ग्राम नमक का घोल तैयार करना होगा।
• यूरोग्राफी से पहले पनीर, दलिया के साथ नाश्ता करने की सलाह दी जाती है। तरल पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।

तैयारी के दौरान, आंतों की गैसों और मल से सफाई की भूमिका महत्वपूर्ण होती है। इसके अलावा, तैयारी की अवधि के दौरान शर्बत, कैमोमाइल काढ़े, उबली हुई गाजर का उपयोग करना तर्कसंगत है। जिन लोगों को गैस बनने का खतरा होता है, उन्हें इसे कम करने के उपाय करने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, सक्रिय चारकोल, एस्पुमिज़न।

यदि विषय में मूत्र पथ और गुर्दे की सूजन प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति है, तो प्रेडनिसोलोन के एकल प्रशासन की आवश्यकता होगी।

तैयारी अवधि के कार्य

गुर्दे की अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए प्रारंभिक अवधि के कार्य हैं:

• यूरोग्राफी की गुणवत्ता में सुधार।
• गैस उत्पादन में कमी।
• कंट्रास्ट के संपर्क में आने से जटिलताओं और परिणामों के विकास को कम करना।

रंग घटक के प्रभावों के लिए एलर्जी की प्रवृत्ति की उपस्थिति का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कदम है। जो लोग मेटामॉर्फिन लेते हैं, उन्हें अध्ययन से 2 दिन पहले इसका उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है। चूंकि एक विपरीत घटक के साथ इस दवा का संयोजन शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

मनो-भावनात्मक तैयारी

डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन आपको एक त्रुटिहीन परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके सबसे प्रभावी ढंग से गुर्दे का निदान करने की अनुमति देगा। परीक्षा से ठीक पहले, रोगी को इस बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होगी कि यूरोग्राफी कैसे की जाएगी, वह किन संवेदनाओं का अनुभव करेगा। चूंकि अक्सर शुरू किया गया कंट्रास्ट पूरे शरीर में गर्मी या इसके विपरीत, ठंड फैलाने की भावना का कारण बनता है।

शिरा के दौरान एक विपरीत घटक की शुरूआत के बाद, गर्मी महसूस होती है, यह पैथोलॉजी पर लागू नहीं होती है

अतिसंवेदनशील रोगी में, यह घबराहट को भड़का सकता है। और किसी भी भावनात्मक तनाव, तंत्रिका अशांति के साथ, अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं। कुछ क्लीनिकों में, इस घटना से बचने के लिए शामक का उपयोग प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, शामक को इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

यह तैयारी अध्ययन के डर से छुटकारा पाने, मन की शांति पाने में मदद करेगी। आपकी जानकारी के लिए बता दे कि अंतःशिरा यूरोग्राफी द्वारा निदान आपको छाया के रूप में पैथोलॉजिकल फॉसी को ट्रैक करने की अनुमति देता है। जब रोगी घबरा जाता है, तो छाया विकृत हो जाती है, जिससे गलत परिणाम मिलता है।

कंट्रास्ट की शुरूआत की तैयारी

कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो एलर्जी का इतिहास एकत्र करेगा। यह आपको सबसे उपयुक्त कंट्रास्ट माध्यम चुनने में मदद करेगा।

यदि रोगी को एलर्जी का बोझ नहीं है, तो उसे चयनित कंट्रास्ट के साथ त्वचा परीक्षण करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, कलाई या कोहनी मोड़ पर एक छोटी सी खरोंच करें और दवा की 2-3 बूंदें टपकाएं। जलन, खुजली की अनुपस्थिति में, यूरोग्राफी के लिए चयनित कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना है, तो अध्ययन से तीन दिन पहले, आपको एंटीहिस्टामाइन पीना चाहिए। और सुबह में, यूरोग्राफी से पहले, प्रेडनिसोलोन को पेश करना आवश्यक है।

भले ही एलर्जी परीक्षण के दौरान रोगी को इसके विपरीत अतिसंवेदनशीलता के लक्षणों का अनुभव न हो, दवा को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए, कभी-कभी इसके लिए ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, 2-3 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। यदि 2 मिनट के बाद भी सिरदर्द, मतली, उल्टी नहीं होती है, तो आगे की प्रक्रिया की अनुमति है।

धीमा इंजेक्शन साइड इफेक्ट के विकास को रोकने में मदद करता है, और यदि वे होते हैं, तो उन्हें समय पर समाप्त करने के लिए। पहले पांच मिनट के दौरान, विशेष रूप से बुजुर्गों या हृदय रोगों से पीड़ित लोगों के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

दुष्प्रभाव

जब रोगी तैयारी के उपायों को सही ढंग से करता है, तो उसे आमतौर पर साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं होता है। गर्मी, जलन, हल्का चक्कर आना रंग घटक के दुष्प्रभावों का एक लक्षण है, जिसे चिकित्सीय उपायों के बिना समाप्त कर दिया जाता है और इसे आगे के शोध को रद्द करने का संकेत नहीं माना जाता है।

प्रक्रिया की विशेषताएं निदान करने वाले विशेषज्ञ को बताएगी

कुछ रोगियों को यूरोग्राफी के बाद मुंह में लोहे का स्वाद महसूस होता है। यह खतरनाक नहीं है, यह अपने आप खत्म हो जाता है। दाने, होठों की सूजन के रूप में प्रतिक्रिया के मामले हैं। इस मामले में, आपको एंटीहिस्टामाइन लेने की आवश्यकता होगी। शायद ही कभी श्वसन संबंधी विकार, गुर्दे की विफलता होती है।

इंट्रावेनस यूरोग्राफी कई बीमारियों का पता लगाने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव, बल्कि सूचनात्मक तरीका है, जो अगर इसके लिए ठीक से तैयार किया जाता है, तो दर्द नहीं होता है और शायद ही कभी साइड इफेक्ट विकसित होते हैं।

उत्सर्जन यूरोग्राफी- यह विकिरण निदान की एक विधि है, जो गुर्दे की क्षमता के आधार पर एक विपरीत एजेंट को स्रावित करने की क्षमता पर आधारित है जिसे पहले अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया था। एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राफी को इंट्रावेनस या कंट्रास्ट यूरोग्राफी भी कहा जाता है। इस प्रकार, नाम विधि के सार को दर्शाता है - एक विपरीत एजेंट का उपयोग किया जाता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शब्द "उत्सर्जक" गुर्दे के मुख्य कार्य की विशेषता है, जिसका अध्ययन किया जाता है। यूरोग्राफी स्वर्ण मानक है और वास्तव में, मूत्र संबंधी रोगियों के निदान में मुख्य विधि है। इस स्थिति में जो चित्र प्राप्त होते हैं उन्हें यूरोग्राम कहते हैं।

परोक्ष रूप से, उत्सर्जन यूरोग्राफी के अनुसार, जननांग प्रणाली के अन्य अंगों के कार्य का न्याय करना संभव है।

मूत्र तंत्र

जननांग प्रणाली में गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक अंग की विसंगतियों के लिए यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे रीढ़ के किनारों पर, काठ का क्षेत्र में स्थित महत्वपूर्ण अंगों की एक जोड़ी है। गुर्दे की संरचना में, पैरेन्काइमा प्रतिष्ठित है ( कपड़ा ही) और पेल्विकलिसील तंत्र, जो मूत्र को जमा करने का कार्य करता है। बाहर निकलने पर, गुर्दे की श्रोणि प्रणाली मूत्रवाहिनी में जाती है। प्रत्येक गुर्दे का अपना मूत्रवाहिनी होता है। इनके माध्यम से गुर्दे में बने मूत्र को मूत्राशय में एकत्र किया जाता है, तभी से दाएं और बाएं मूत्रवाहिनी उसमें प्रवाहित होती है। मूत्राशय में, मूत्र तब तक जमा होता है जब तक कि उसे मूत्रमार्ग से बाहर नहीं निकाल दिया जाता है ( मूत्रमार्ग) बाहर। इस प्रकार, शरीर में मूत्र के प्रवाह को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है - गुर्दे - मूत्रवाहिनी - मूत्राशय - मूत्रमार्ग।

गुर्दे का मुख्य कार्य उत्सर्जन करना है ( मलत्याग) मूत्र, जो बदले में, निस्पंदन और स्राव के माध्यम से महसूस किया जाता है। ये मुख्य कार्य हैं जिनकी जांच यूरोग्राफी के दौरान की जाती है। आम तौर पर, गुर्दे की अच्छी उत्सर्जन क्षमता के साथ, शरीर में पेश किए गए कंट्रास्ट को गुर्दे द्वारा 5% एकाग्रता में उत्सर्जित किया जाता है। मूत्र में मौजूद कंट्रास्ट उन मूत्र अंगों की आकृति को रंग देता है जिनमें यह स्थित होता है। इसलिए, यूरोग्राम के लिए मुख्य मानदंड ( यूरोग्राफी की तस्वीर) गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की आकृति का मानचित्रण है।

विधि में रक्त में एक विपरीत एजेंट का अंतःशिरा इंजेक्शन होता है, जिसके बाद यह पूरे शरीर में फैल जाता है। इसके अलावा, पदार्थ को गुर्दे में ले जाया जाता है और मूत्र पथ के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। पदार्थ की शुरूआत के 10-15 मिनट बाद, एक्स-रे चित्र लिए जाते हैं। उन पर उत्सर्जन की कल्पना की जाती है ( प्रजनन) पदार्थ, और जिस तरह से ऐसा होता है, वे गुर्दे के कार्य का न्याय करते हैं। इस प्रकार, यूरोग्राफी कंट्रास्ट का उपयोग करके एक्स-रे विधि से ज्यादा कुछ नहीं है।

एक नियम के रूप में, साधारण रेडियोग्राफी उत्सर्जन यूरोग्राफी से पहले की जाती है।

गुर्दे की अंतःशिरा विपरीत यूरोग्राफी

गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी अंतःस्रावी यूरोग्राफी या इसके विपरीत उपयोग के साथ यूरोग्राफी है। इस पद्धति का उद्देश्य गुर्दे और मूत्र पथ की स्थिति का आकलन करना है। इस पद्धति में मॉनिटर स्क्रीन और फिल्म पर अध्ययन के तहत अंगों की एक छवि प्राप्त करना शामिल है। एक छवि प्राप्त करने के लिए एक एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है ( शास्त्रीय यूरोग्राफी), सीटी स्कैन ( सीटी यूरोग्राफी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई यूरोग्राफी).

सर्वेक्षण यूरोग्राफी

प्लेन यूरोग्राफी जेनिटोरिनरी सिस्टम की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि है, जिसे अंतःशिरा यूरोग्राफी से पहले करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अक्सर एक सिंहावलोकन तस्वीर के बाद, अंतःशिरा यूरोग्राफी की आवश्यकता गायब हो जाती है। स्पष्ट कम सूचना सामग्री के बावजूद, यह विधि गुर्दे की पथरी, हेमटॉमस की उपस्थिति, मूत्र प्रणाली के विकास में विभिन्न विसंगतियों का पता लगाने में सक्षम है।

सादा यूरोग्राफी लगभग पूरे मूत्र प्रणाली को कवर करती है - गुर्दे से लेकर मूत्रमार्ग की शुरुआत तक, रीढ़ सहित। सर्वेक्षण यूरोग्राफी के साथ, एक तथाकथित सर्वेक्षण चित्र लिया जाता है, जिससे मूत्र संबंधी रोगी की कोई भी एक्स-रे परीक्षा शुरू होती है।

एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ की व्याख्या करते समय, हड्डी के कंकाल, कोमल ऊतकों की स्थिति ( अगर वे प्रदर्शित होते हैं), गुर्दे की आकृति, काठ की मांसपेशियों की छाया।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी के विवरण के चरणों में शामिल हैं:

• रीढ़ की स्थिति का निर्धारण- रीढ़ की महत्वपूर्ण वक्रता लम्बराइजेशन, स्कोलियोसिस) जननांग प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करते हैं;
• रीढ़ के दोनों ओर गुर्दे का स्थानीयकरण- आम तौर पर, दाहिना गुर्दा बाईं ओर से थोड़ा नीचे होता है;
• गुर्दे की आकृति- सामान्य रूप से सजातीय ( सजातीय);
• काठ की मांसपेशियों की छाया- सजातीय, रेडियोग्राफ़ पर एक काटे गए पिरामिड का रूप ले लेता है;
• काठ की मांसपेशियों की छाया का गायब होना- पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को इंगित करता है - चोटों, रक्तस्रावों के बारे में;
• मूत्रवाहिनी- आम तौर पर, वे अवलोकन चित्र पर दिखाई नहीं देते हैं, उनकी आकृति की उपस्थिति एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है;
• मूत्राशय- केवल एक छाया के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें एक दीर्घवृत्त का आकार होता है।

सीटी यूरोग्राफी

सीटी यूरोग्राफी एक उत्सर्जन यूरोग्राफी है जो एक्स-रे के बजाय सीटी स्कैनर का उपयोग करती है। इस प्रकार, सीटी यूरोग्राफी कंप्यूटेड टोमोग्राफी और किडनी कंट्रास्ट की एक संयुक्त विधि है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी विभिन्न संरचनात्मक और कार्यात्मक विसंगतियों का पता लगाने के लिए एक आधुनिक निदान पद्धति है, जिसमें जननांग प्रणाली भी शामिल है। अध्ययन उसी एक्स-रे विकिरण पर आधारित है। हालांकि, लाभ यह है कि विधि अंग की स्तरित छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, साधारण यूरोग्राफी की तुलना में सीटी यूरोग्राफी अधिक जानकारीपूर्ण है।

सीटी यूरोग्राफी के लिए संकेत हैं:

• गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय में पथरी का संदेह;
• पुरानी, ​​​​समय-समय पर बढ़ी हुई मूत्र पथ संक्रमण;
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की जन्मजात विसंगतियाँ;
• मूत्र पथ के संदिग्ध रुकावट;
• गुर्दे और मूत्र पथ की चोटें;
• रसौली ( ट्यूमर, किडनी सिस्ट) जननांग प्रणाली में;
• रक्तगुल्म ( रक्त संग्रह) या फोड़े ( मवाद का संचय) गुर्दे में।

अध्ययन की तैयारी के दौरान, रोगी को हाइपोएलर्जेनिक आहार की सिफारिश की जाती है, साथ ही उन खाद्य पदार्थों के आहार से बाहर रखा जाता है जो सूजन का कारण बनते हैं ( फलियां, गोभी, स्पार्कलिंग पानी) पूर्व संध्या पर, एक हल्के दोपहर के भोजन की सिफारिश की जाती है, रात के खाने को बाहर रखा जाता है और एक सफाई एनीमा किया जाता है। प्रक्रिया के दिन एनीमा भी दिया जाता है। यदि रोगी को अत्यधिक गैस निर्माण की विशेषता है, तो गैस निर्माण को समाप्त करने वाली दवाओं को समानांतर में अनुशंसित किया जाता है ( उदा. एस्पुमिज़ान).

कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, सबसे अधिक बार कैथेटर के साथ, कम बार ड्रिप का उपयोग करके। आवश्यक पदार्थ की मात्रा की गणना सूत्र द्वारा की जाती है - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 मिलीलीटर। इस प्रकार, कंट्रास्ट की मात्रा 30 से 50 मिलीलीटर तक होती है। मात्रा चाहे जो भी हो, कंट्रास्ट को बहुत धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, कम से कम 2 से 3 मिनट के भीतर। उसी समय, एक विपरीत एजेंट के जलसेक के दौरान, प्रक्रिया का संचालन करने वाला विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है। वह अपने रक्तचाप, नाड़ी, त्वचा की निगरानी करता है। उसी समय, रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान गर्मी, चक्कर आना, हल्की मतली जैसी संवेदनाएं संभव हैं।

कंट्रास्ट के इंजेक्शन के बाद, रोगी को एक मेज पर रखा जाता है जो टोमोग्राफ के माध्यम से चलती है। स्कैनिंग के दौरान, यह गतिहीन होना चाहिए, क्योंकि थोड़ी सी भी हलचल धुंधली छवियों की ओर ले जाती है। उसी समय, डॉक्टर पास के एक विशेष कमरे में है और खिड़की के माध्यम से और मॉनिटर पर स्कैन की प्रगति की निगरानी करता है। समानांतर में, वह रोगी के साथ संवाद करता है, उससे उसकी भलाई के बारे में पूछता है और सिफारिशें देता है। औसतन, एक स्कैन 15 से 25 मिनट तक रहता है। शास्त्रीय रूप से, शॉट्स की तीन श्रृंखलाएँ ली जाती हैं - 5, 15 और 25 मिनट पर।

एमआरआई यूरोग्राफी

एमआरआई यूरोग्राफी एक उत्सर्जी अंतःशिरा यूरोग्राफी है जिसके दौरान एक्स-रे के बजाय एक चुंबकीय टोमोग्राफ का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, सीटी यूरोग्राफी के अनुरूप, एमआरआई यूरोग्राफी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और किडनी कंट्रास्ट की एक संयुक्त विधि है। विधि का लाभ उच्च संकल्प में निहित है, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन के तहत अंग की तस्वीर यथासंभव सटीक होती है।

एमआरआई यूरोग्राफी आपको डिस्प्ले स्क्रीन पर देखने की अनुमति देता है, और फिर फिल्म पर सबसे पतला ( 0.1 मिमी . तक) जननांग प्रणाली के अंगों के खंड। जानकारी गुर्दे के कॉर्टिकल और मज्जा को अलग करने, उनके उत्सर्जन कार्य का विश्लेषण करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, एमआरआई यूरोग्राफी पैथोलॉजी के कई रूपों का पता लगाने में सक्षम है, विशेष रूप से, वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं ( सौम्य और घातक ट्यूमर) जननांग प्रणाली में, सूजन और शोफ, हेमटॉमस, फोड़े और यहां तक ​​​​कि दर्दनाक घावों के foci।

तैयारी और पहला चरण साधारण यूरोग्राफी और सीटी यूरोग्राफी के समान है। अनिवार्य आंत्र तैयारी, डिसेन्सिटाइजेशन ( इंजेक्शन पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता में कमी) जीव।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि चुंबकीय क्षेत्र के सिद्धांत पर आधारित है। तो, मानव शरीर को एक कक्ष में रखा गया है, जो एक चुंबक के अलावा और कुछ नहीं है। इस तथ्य को देखते हुए, एमआरआई यूरोग्राफी के लिए संकीर्ण, लेकिन contraindications की एक संख्या है।

एमआरआई यूरोग्राफी के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

• रोगी के पास पेसमेकर है ( पेसमेकर);
• शरीर में धातु प्रत्यारोपण - कृत्रिम अंग, इलेक्ट्रॉनिक मध्य कान प्रत्यारोपण, हेमोस्टैटिक क्लिप;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया ( बंद जगहों का डर).

प्रतिगामी यूरोग्राफी

प्रतिगामी यूरोग्राफी यूरोग्राफी का एक प्रकार है जहां एक कंट्रास्ट एजेंट को मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, प्रतिगामी यूरोग्राफी के साथ, मूत्र पथ को इसके विपरीत भरना एक आरोही तरीके से होता है - मूत्रमार्ग - मूत्राशय - मूत्रवाहिनी - गुर्दे ( उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ, आंदोलन वापस) कंट्रास्ट की गति विपरीत दिशा में होती है, यही कारण है कि अध्ययन का नाम इस प्रकार है।

इंजेक्शन कंट्रास्ट एजेंट, पारंपरिक उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ, एक्स-रे के लिए अभेद्य है और चित्रों पर अच्छी तरह से देखा जाता है। यह उन अंगों की रूपरेखा को "रूपरेखा" करता है जिनमें यह स्थित है, अर्थात् मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे के पाइलोकैलिसियल तंत्र। इस पद्धति का उद्देश्य मूत्र प्रणाली के पेटेंसी, रूप और कार्य के विकारों का निदान करना है। प्रतिगामी यूरोग्राफी के लिए संकेत पारंपरिक यूरोग्राफी से बहुत अलग नहीं हैं।

प्रतिगामी यूरोग्राफी के लिए संकेतों में शामिल हैं:

• आराम के समय काठ का क्षेत्र में दर्द और, सबसे महत्वपूर्ण बात, आंदोलन के दौरान;
• मूत्र में रक्त;
• दैनिक पेशाब में कमी मूत्राधिक्य);
• गुर्दे में एक पुटी, रक्तगुल्म और रसौली का संदेह;
• जननांग प्रणाली की चोटें;
• बार-बार आवर्तक ( बढ़ते) गुर्दे, मूत्राशय के संक्रमण।

प्रतिगामी यूरोग्राफी का लाभ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास का न्यूनतम जोखिम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस प्रक्रिया के दौरान, विपरीत एजेंट रक्त में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन केवल जननांग प्रणाली के अंगों में प्रवेश करता है। इसके अलावा, प्रतिगामी यूरोग्राफी में कुछ बीमारियों के निदान में सबसे बड़ी सूचना सामग्री होती है। उदाहरण के लिए, विधि की अधिकतम सूचना सामग्री vesicoureteral भाटा में देखी जाती है ( पीएमआर) VUR - एक विकृति है जिसमें मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का एक भाटा होता है। इस प्रकार, विपरीत दिशा में मूत्र की गति होती है। इसका परिणाम मूत्रवाहिनी के अंदर दबाव में वृद्धि है। यह, बदले में, मूत्रवाहिनी से गुर्दे में पहले से ही मूत्र के भाटा को जन्म दे सकता है। इस घटना का अंतिम परिणाम लगातार संक्रमण, हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास और गुर्दे के ऊतकों का शोष है।

प्रतिगामी यूरोग्राफी का एक प्रकार जिसे वॉयडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राफी कहा जाता है, का उपयोग भाटा के निदान के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य में निहित है कि केवल मूत्राशय एक विपरीत एजेंट से भरा होता है। यह एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है। भरने के बाद, रोगी मूत्राशय को खाली कर देता है, अर्थात पेशाब करता है। इसके बाद, तस्वीरें ली जाती हैं। Vesicoureteral भाटा के साथ, इसके विपरीत मूत्रवाहिनी में फेंक दिया जाता है, जो सामान्य नहीं होना चाहिए।

अंतःशिरा उत्सर्जन यूरोग्राफी कैसे की जाती है?

तो, विधि दो चरणों में होती है - रक्त में एक विपरीत एजेंट का अंतःशिरा इंजेक्शन और प्रत्यक्ष छवियों का कार्यान्वयन। अध्ययन के पहले चरण के लिए, आयोडीन युक्त पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें बाद में रक्त से मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है और बाद वाले को दाग दिया जाता है। एक विपरीत एजेंट से सना हुआ मूत्र भविष्य में उन अंगों को "दिखाता है" जिनमें यह स्थित है। इसके विपरीत, यूरोग्राफिन और यूरोट्रैस्ट जैसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, यूरोग्राफी के दौरान निम्नलिखित कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• यूरोग्राफिन;

• आयोडामाइड;
• आइसोपैक;
• अल्ट्राविस्ट;
• हेक्सब्रिक्स;
• ओमनीपैक

दूसरा चरण उन चित्रों को लेना है जो सीधे पदार्थ के वितरण की कल्पना करते हैं। इस चरण को कई तरीकों से अंजाम दिया जा सकता है। क्लासिक विकल्प एक्स-रे का उपयोग है। हालांकि, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करना भी संभव है ( सीटी यूरोग्राफी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई यूरोग्राफी) एक तरह से या किसी अन्य, दूसरे चरण का सार गुर्दे द्वारा किसी पदार्थ के उत्सर्जन की प्रक्रिया की कल्पना करना है। पदार्थ कितनी जल्दी वितरित किया जाता है और यह "फंस जाता है" विशेषज्ञ को गुर्दे के कार्य के बारे में बताता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए संकेत और मतभेद

विधि की सरलता के बावजूद, चिकित्सा कारणों से यूरोग्राफी सख्ती से की जानी चाहिए। इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब विधि को अन्य, कम आक्रामक अध्ययनों द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। मुख्य शर्त यह है कि अध्ययन का अपेक्षित लाभ संभावित जोखिम से अधिक होना चाहिए। इस मामले में सबसे बड़ा जोखिम समूह गर्भावस्था के दौरान महिलाएं हैं। रोगियों की इस श्रेणी का अध्ययन केवल असाधारण संकेतों के लिए किया जाता है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए संकेत हैं:

• पेशाब में खून रक्तमेह);
• बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण;
• गुर्दे में एक ट्यूमर प्रक्रिया का संदेह;
• बाधा ( रुकावट) मूत्र पथ;
• निचली कमर का दर्द।

इसी समय, अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए मतभेद हैं। मूल रूप से, ये विघटित स्थितियां हैं - गुर्दे की विफलता, हृदय प्रणाली के गंभीर दोष। अध्ययन के लिए एक पूर्ण contraindication आयोडीन के लिए एलर्जी है। एक सापेक्ष contraindication, सिद्धांत रूप में, रोग के इतिहास में एलर्जी की उपस्थिति है।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

• विघटन के चरण में हृदय प्रणाली की विकृति;
• किडनी खराब;
• स्पष्ट थायरोटॉक्सिकोसिस;
• आयोडीन युक्त पदार्थों से एलर्जी।

यूरोग्राफी के लिए एल्गोरिदम

उत्सर्जन यूरोग्राफी के संचालन के लिए एल्गोरिथ्म मानक है। हालांकि, प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर अध्ययन का क्रम निर्धारित करता है। इस मामले में, चिकित्सा इतिहास, अध्ययन के समय रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, साथ ही प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के आंकड़ों को बिना किसी असफलता के ध्यान में रखा जाता है। रोगी का एलर्जी इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है, अर्थात्, पिछली एलर्जी प्रतिक्रियाओं का स्पष्टीकरण, करीबी रिश्तेदारों के बीच एलर्जी की उपस्थिति।

तो, पहला चरण एक विपरीत एजेंट का अंतःशिरा प्रशासन है। इसे परिधीय नसों में से एक में इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर कोहनी की नस में। प्रतिगामी यूरोग्राफी के साथ, पदार्थ को सीधे मूत्रमार्ग में कैथेटर का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन वाले पदार्थ की मात्रा की गणना शरीर के वजन के 0.5 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम के आधार पर की जाती है। औसतन, 50 मिलीलीटर से अधिक पदार्थ इंजेक्ट नहीं किया जाता है। इंजेक्शन की दर 0.2 मिलीलीटर प्रति सेकंड है। इस प्रकार, दवा के प्रशासन का समय कम से कम 3-5 मिनट होना चाहिए। इस दौरान डॉक्टर मरीज और उनके महत्वपूर्ण लक्षणों पर नजर रखता है।

यूरोग्राफी के दौरान डॉक्टर द्वारा मॉनिटर किए गए मापदंडों में शामिल हैं:

• धमनी दाब- रोगी के रक्तचाप को प्रारंभिक आंकड़ों से 10 - 15 मिलीमीटर पारा से अधिक गिरने की अनुमति नहीं है;
• हृदय गति, यानी नाड़ी- 60 से कम और प्रति मिनट 90 बीट्स से अधिक नहीं होना चाहिए;
• स्वांस - दर- प्रति मिनट 20 से अधिक श्वसन गति नहीं होनी चाहिए;
• त्वचा की स्थिति- रंग और नमी, क्योंकि त्वचा का तेज पीलापन रक्तचाप में तेज गिरावट का संकेत देता है।

दूसरा चरण एक्स-रे के कार्यान्वयन के साथ शुरू होता है। अगर हम सीटी यूरोग्राफी या एमआरआई यूरोग्राफी के बारे में बात कर रहे हैं, तो इन अध्ययनों से संबंधित छवियां ली जाती हैं। एक नियम के रूप में, 5 से 10 मिनट के अंतराल के साथ तीन तस्वीरें ली जाती हैं। हालांकि, प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर ( उसकी उम्र, चिकित्सा इतिहास), डॉक्टर जितनी चाहें उतनी तस्वीरें ले सकता है।

यूरोग्राफी के दौरान अनिवार्य चित्रों में शामिल हैं:

• पहली गोली- कंट्रास्ट की शुरूआत के 5 मिनट बाद किया गया;
• दूसरा शॉट- अध्ययन के 12 से 15 मिनट के बीच किया जाता है;
• तीसरा शॉट- अध्ययन के 25 मिनट पर किया गया।

इसके अतिरिक्त, सबसे अधिक बार, रेडियोलॉजिस्ट तथाकथित विलंबित चित्रों का सहारा लेता है, जो कंट्रास्ट की शुरूआत के आधे घंटे बाद लिए जाते हैं। रोगी लापरवाह स्थिति में या सीधी स्थिति में होता है। इसके बाद, डॉक्टर सीधे छवियों का मूल्यांकन करने के लिए आगे बढ़ता है।

यूरोग्राफी के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया

कंट्रास्ट मीडिया से एलर्जी की प्रतिक्रिया को हल्के, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया जा सकता है। एक विपरीत एजेंट के लिए सबसे खतरनाक अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं में से एक एनाफिलेक्टिक झटका है। एनाफिलेक्टिक शॉक रक्तचाप में गिरावट, रुकावट के साथ बिजली की तेज प्रतिक्रिया की विशेषता है। बाधा) श्वसन पथ और मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत ( नश्वरता).

विपरीत एजेंट के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं

कंट्रास्ट पर ये दुष्प्रभाव पूरे शरीर पर प्रभाव के साथ सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करते हैं। हालांकि, दुष्प्रभाव स्थानीय या प्रत्यक्ष विषाक्त भी हो सकते हैं। पहले में वे प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो पदार्थ के इंजेक्शन स्थल पर विकसित होती हैं, अर्थात् फ़्लेबिटिस या नरम ऊतक परिगलन। Phlebitis एक नस की दीवार की सूजन को संदर्भित करता है जिसमें एक विपरीत एजेंट को इंजेक्ट किया गया है। नरम ऊतक परिगलन इंजेक्शन स्थल पर त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन है।

प्रत्यक्ष विषाक्त दुष्प्रभावों में नेफ्रोटॉक्सिसिटी, कार्डियोटॉक्सिसिटी और न्यूरोटॉक्सिसिटी शामिल हैं। इसका मतलब यह है कि कुछ कंट्रास्ट एजेंट कुछ अंगों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने में सक्षम होते हैं, उन्हें प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, कार्डियोटॉक्सिसिटी हृदय कोशिकाओं के लिए एक चयनात्मक क्षति है, और नेफ्रोटॉक्सिसिटी गुर्दे के ऊतकों को नुकसान को संदर्भित करती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्सर्जन यूरोग्राफी में उपयोग किए जाने वाले आधुनिक विपरीत एजेंटों के शायद ही कभी ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं।

एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं:

• सोडियम थायोसल्फेट के 10 मिलीलीटर की शुरूआत;
• 1 मिलीलीटर एड्रेनालाईन का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन;
• एंटीहिस्टामाइन, जैसे कि डिपेनहाइड्रामाइन, को भी इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है ( diphenhydramine) या क्लोरोपाइरामाइन।

अगला कदम रोगी को परीक्षा के लिए तैयार करना है। इसमें अध्ययन से कम से कम 18 घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना शामिल है। तैयारी का मुख्य लक्ष्य न केवल मूत्राशय, बल्कि आंतों को भी अधिकतम खाली करना है। यह आंतों के गैस संदूषण से बचने के लिए किया जाता है, जो कि जननांग प्रणाली के दृश्य को काफी जटिल बनाता है। यदि रोगी आहार का पालन नहीं करता है जो आंतों में गैसों के गठन को रोकता है, तो अध्ययन की पूर्व संध्या पर, आंतों में सूजन हो जाएगी, और यह एक स्पष्ट तस्वीर के लिए "हस्तक्षेप" पैदा करेगा।

यूरोग्राफी की तैयारी

तैयारी का मूल सिद्धांत अध्ययन की पूर्व संध्या पर एक आहार और आंत्र सफाई है। प्रक्रिया के दिन, शरीर से कंट्रास्ट को तेजी से हटाने के लिए रोगी द्वारा सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ा दी जाती है। रोगी को आगामी प्रक्रिया, अर्थात् अध्ययन की प्रकृति और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। साथ ही, रोगी को समझाया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान ही, उसे विभिन्न संवेदनाओं का भी अनुभव होगा - बुखार, हल्का चक्कर आना। यह प्रयोगशाला वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ( अस्थिर) तंत्रिका प्रणाली। यदि कोई व्यक्ति पैनिक अटैक या चिंता विकार के समानांतर पीड़ित होता है, तो सबसे पहले एक एंगेरियोलाइटिक की सिफारिश की जाती है ( अधिक बार डायजेपाम).

यूरोग्राफी की तैयारी के चरणों में शामिल हैं:

• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की डिलीवरी - गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए अध्ययन से कुछ दिन पहले किया गया;
• आयोडीन युक्त दवाओं के लिए असहिष्णुता की उपस्थिति के लिए परीक्षण भी पहले से किया जाता है;
• एक हाइपोएलर्जेनिक आहार जिसमें खट्टे फल, चॉकलेट, समुद्री भोजन शामिल नहीं है, सभी के लिए अनुशंसित है ( जोखिम वाले कारकों के साथ और बिना रोगी) - 5 दिनों के लिए किया गया;
• एक आहार जो गैस के गठन को कम करता है और ताजे फल और सब्जियां, फलियां, मीठे खाद्य पदार्थ और ब्राउन ब्रेड को खपत से बाहर करता है - प्रक्रिया से 2 दिन पहले किया जाता है;
• अध्ययन से एक दिन पहले, रात के खाने को बाहर करने की सिफारिश की जाती है;
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर सफाई एनीमा;
• अध्ययन के दिन, एनीमा दोहराएं, नाश्ता छोड़ दें।

अंतःशिरा उत्सर्जन यूरोग्राफी की तैयारी में सबसे बड़ी कठिनाई छोटे रोगियों, अर्थात् चार महीने से कम उम्र के बच्चों द्वारा प्रस्तुत की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि, शारीरिक विशेषताओं के कारण, उनकी आंतें बहुत सूज जाती हैं और गैस बन जाती हैं। इसलिए, कार्मिनेटिव दवाओं के उपयोग के साथ भी ( एस्पुमिज़ान), अच्छी आंत्र तैयारी प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह बदले में, यूरोग्राफी की संभावनाओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है।

यूरोग्राफी की तैयारी का एक अभिन्न अंग संभावित जटिलताओं की रोकथाम है और सबसे पहले, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम है। यह जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एनामेनेस्टिक डेटा के सावधानीपूर्वक संग्रह पर आधारित है। यदि जोखिम कारकों में से कम से कम एक की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर को नियोजित अध्ययन के संभावित लाभों और खतरों के अनुपात को तौलना चाहिए।

यूरोग्राफी के दौरान जटिलताओं के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• इतिहास में आयोडीन युक्त पदार्थों से एलर्जी;
• किसी भी दवा के लिए पिछले एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• रोगी की आयु 65 वर्ष से अधिक है;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• तीव्र चरण में पुरानी बीमारियां।

एक तरह से या किसी अन्य, एक्स-रे कक्ष को दवाओं के आवश्यक सेट से सुसज्जित किया जाना चाहिए, जिनमें से, सबसे पहले, सोडियम थायोसल्फेट और प्रेडनिसोलोन हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ क्लीनिकों में रोगियों के लिए प्रेडनिसोलोन के साथ पूर्व-दवा की रणनीति का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब यह है कि जोखिम वाले रोगियों को अध्ययन से पहले 50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन दिया जाता है। यह दो बार किया जाता है - निदान प्रक्रिया से 10 और 5 घंटे पहले।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग किया जाता है ( डोपामिन), का अर्थ है कि श्वास, ऑक्सीजन को उत्तेजित करें।

यूरोग्राफी के लिए चित्र

यूरोग्राफी के दौरान, चित्र लिए जाते हैं ( यूरोग्राम या नेफ्रोग्राम), जिसके द्वारा गुर्दे के कार्य का आकलन किया जाता है। गुर्दे की कार्यक्षमता के लिए मुख्य मानदंड इसके विपरीत समय है ( धुंधला हो जाना) पेल्विकलिसील तंत्र की और इस विषमता की तीव्रता भी। धीमी और गैर-गहन धुंधलापन गुर्दे के कम उत्सर्जन समारोह को इंगित करता है। इसके अलावा, यूरोग्राम मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों का वर्णन करते हैं - मूत्रवाहिनी, मूत्राशय। गहरे रंग की छवियों पर, उनमें दवा के संचय के कारण, वे हल्की संरचनाओं की तरह दिखते हैं।

विवरण के लिए प्रावधान ( मूल्यांकन) यूरोग्राफी निम्नलिखित:

• कप और श्रोणि का विवरण - उनका आकार, संरचना, उनमें कंट्रास्ट का संचय;
• मूत्रवाहिनी का विवरण ( बाएँ और दाएँ मूत्रवाहिनी की तुलना करते समय) - उनका व्यास, स्थिति, मोड़ या अलंकृतता की उपस्थिति, दीवारों की संरचना, उनके साथ विपरीत की गति;
• मूत्राशय की विशेषताएं - आकार, आकार, स्थिति, दीवारों की आकृति।

सामान्य यूरोग्राफी के साथ चित्रों का विवरण

अंग	विवरण ठीक है
मूत्रवाहिनी	वे प्रकाश की तरह दिखते हैं साया) 2 से 5 मिलीमीटर की चौड़ाई वाली स्ट्रिप्स, जो टुकड़ों में प्रदर्शित होती हैं। मूत्रवाहिनी ही, संरचनात्मक विशेषताओं और कुछ संरचनाओं की उपस्थिति के कारण ( सिस्टोइड्स) इसकी पूरी लंबाई विस्तार और संकुचन के क्षेत्रों द्वारा दर्शायी जाती है। विस्तारित क्षेत्र कंट्रास्ट से भरे हुए हैं और इसलिए चित्र में उज्ज्वल दिखाई देते हैं, जबकि संकीर्ण क्षेत्रों को काला कर दिया जाता है।
मूत्राशय	यह एक जलाशय की भूमिका निभाता है, और इसलिए विलंबित छवियों में इसमें बड़ी मात्रा में कंट्रास्ट जमा हो जाता है। सामान्य सीमा के भीतर, मूत्राशय का आकार गोल से लेकर नाशपाती के आकार का और यहां तक ​​कि पिरामिडनुमा भी हो सकता है। अंग की ऊपरी सीमा तीसरे और चौथे त्रिक कशेरुक के स्तर पर स्थित है, जबकि निचली सीमा जघन जोड़ तक पहुंचती है। आकृति सामान्य रूप से स्पष्ट, सम और थोड़ी उत्तल होती है।
पेल्विकलिसील प्रणाली	प्रत्येक स्वस्थ किडनी में 4 कप होते हैं जो श्रोणि में खुलते हैं। श्रोणि एक फ़नल के आकार की गुहा है जिसमें मूत्र जमा होता है, और फिर मूत्रवाहिनी में चला जाता है। छोटे कप ( आम तौर पर 6 से 12), जिसमें से बड़े बाद में बनते हैं, हमेशा चित्र में दिखाई नहीं देते हैं। छवियों में कंट्रास्ट एजेंट से भरी जाने वाली किडनी की यह संरचना सबसे पहले है। समय व्यतीत करने वाली तस्वीरों में भी ( 30 मिनट पर) सामान्य रूप से पेल्विक सिस्टम की टाइट फिलिंग तय की जाती है।

प्रत्येक विकृति विज्ञान के अपने प्रकार के यूरोग्राम होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्यूबलर नेक्रोसिस के साथ, एक तथाकथित घने नेफ्रोग्राम मनाया जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि इसके विपरीत इंजेक्शन के अंत में अधिकतम धुंधलापन देखा जाता है। हालांकि, सामान्य के विपरीत, यह तस्वीर कई घंटों तक बनी रहती है। विलंबित छवियों का प्रदर्शन करते समय, डॉक्टर गुर्दे के अधिकतम घने धुंधलापन को भी ठीक करता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में ( पेल्विकलिसील तंत्र की सूजन) एक घने नेफ्रोग्राम भी नोट किया जाता है, लेकिन श्रोणि और कैली व्यावहारिक रूप से उस पर दाग नहीं लगाते हैं। मूत्र मार्ग में रुकावट के साथ, रुकावट की जगह ( रुकावटों) उस बिंदु से मेल खाती है जहां धुंधला होना बंद हो जाता है। तो, गुर्दा रंगीन मूत्र को स्रावित करता है, जिसे चित्र में देखा जा सकता है, रुकावट के बिंदु तक। यह चित्र पर इस तथ्य से देखा जा सकता है कि मूत्रवाहिनी की रंगीन पट्टी रुक जाती है, और इसके बाद अंग की आकृति की कल्पना नहीं की जाती है। साइलेंट किडनी पैथोलॉजिकल यूरोग्राम का एक प्रकार है। इस शब्द का उपयोग उस घटना का वर्णन करने के लिए किया जाता है जब किसी छवि से विपरीत एजेंट की छाया पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

बच्चों में गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी

बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी अभ्यास में उत्सर्जन यूरोग्राफी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली निदान पद्धति है। वयस्कों की तरह, इसके कई रूपों का उपयोग किया जाता है - प्रतिगामी यूरोग्राफी और वॉयडिंग सिस्टोग्राफी।

उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए संकेत और इसके प्रकार) बच्चों में हैं:

• गुर्दे और मूत्र पथ की चोटें ( मूत्राशय और मूत्रमार्ग);
• श्रोणि में ट्यूमर;
• पेशाब संबंधी विकारों के साथ वंक्षण हर्निया;
• मूत्र प्रणाली और मलाशय के अंगों पर सर्जरी के बाद नियंत्रण;
• मूत्र प्रणाली का पुराना संक्रमण;
• vesicoureteral भाटा का संदेह;
• जन्मजात नेफ्रोपैथी;
• सूक्ष्म रक्तमेह ( मूत्र में रक्त की उपस्थिति, जिसे नग्न आंखों से नहीं पहचाना जाता है);
• मुश्किल और दुर्लभ पेशाब।

अंतर्विरोधों में तीव्र संक्रमण शामिल हैं ( तीव्र पाइलोनफ्राइटिस और मूत्रमार्गशोथ) और बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति। यूरोग्राफी के सापेक्ष मतभेद सकल हेमट्यूरिया है - मूत्र में रक्त की उपस्थिति, जो ध्यान देने योग्य लालिमा के साथ है।

बच्चों में उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए मतभेदों में शामिल हैं:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता;
• आयोडीन और गैर-आयोडीन रेडियोपैक एजेंटों से एलर्जी;
• सक्रिय चरण में तपेदिक;
• लीवर फेलियर;
• थायरोटॉक्सिकोसिस।

बच्चों में उत्सर्जन यूरोग्राफी करने में मुख्य कठिनाई इस अध्ययन की तैयारी है। तो, रेडियोग्राफ़ की गुणवत्ता बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की तैयारी द्वारा निभाई जाती है, अर्थात् मल और गैस से इसकी सफाई। बच्चों में पाचन तंत्र की विशेषताओं को देखते हुए, अध्ययन की तैयारी वयस्कों से कुछ अलग है।

बच्चों में यूरोग्राफी की तैयारी की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• अध्ययन के दिन, बच्चे को नाश्ते की अनुमति है। इसलिए पढ़ाई से एक घंटे पहले बच्चों को चाय के साथ दलिया या छोटा बन दिया जाता है। यह "भूखे" गैसों के गठन से बचने के लिए किया जाता है।
• नवजात शिशु ( एक साल तक) अध्ययन के दिन नाश्ता न करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, परीक्षा की शुरुआत के साथ, वे उसे शांत करनेवाला खिलाना शुरू करते हैं।
• अध्ययन से 2-3 दिन पहले, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाता है। उत्पादों की सूची में कच्ची सब्जियां, गाय का दूध, काली रोटी शामिल हैं। यह बृहदान्त्र में गैसों के संचय को रोकने के लिए किया जाता है ( एरोकोलिया).
• शर्बत निर्धारित हैं ( सक्रिय कार्बन), कार्मिनेटिव्स ( एस्पुमिज़ान), कैमोमाइल का आसव। आसानी से उत्तेजित बच्चों के लिए, वेलेरियन जड़ पर आधारित काढ़े की सिफारिश की जाती है।
• एक दिन पहले, वैसलीन तेल का उपयोग करके दो सफाई एनीमा किए जाते हैं। तो, 30 मिलीलीटर की मात्रा में तेल अंदर बच्चे को दिया जाता है, और दो एनीमा दो घंटे बाद किया जाता है। अध्ययन के दिन तेल के साथ प्रक्रिया दोहराई जाती है।
• बड़ी आयु वर्ग के बच्चों के लिए, एनीमा के बजाय, पारंपरिक जुलाब की सिफारिश की जाती है - डुफलैक, माइक्रोलैक्स।

बच्चों में अंतःशिरा यूरोग्राफी भी दो चरणों में होती है। पहला कंट्रास्ट एजेंट का परिचय है। दूसरा तस्वीरें ले रहा है। आवश्यक पदार्थ की मात्रा की गणना उम्र, शरीर के वजन के आधार पर या सतह क्षेत्र की गणना से की जाती है ( वर्ग मीटर में) बच्चे के शरीर से। 5 साल से कम उम्र के बच्चे के लिए दवा की औसत मात्रा 15 मिलीलीटर है, 10 साल के बच्चे के लिए - 20 मिलीलीटर। कंट्रास्ट पेश करने का तरीका थोड़ा अलग है। इसलिए, शुरू में समाधान के एक मिलीलीटर में प्रवेश करने की सिफारिश की जाती है, और फिर तीन मिनट का विराम दें। इस विराम के दौरान, डॉक्टर बच्चे की स्थिति पर नज़र रखता है - उसका दबाव, त्वचा, श्वास। यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत ( लालपन,

अंतःशिरा यूरोग्राफी एक परीक्षा है जिसमें डॉक्टर एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके गुर्दे का एक्स-रे लेता है जिसे रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है। उत्सर्जन के रूप में भी जाना जाता है।

प्रस्तुत तकनीक का उपयोग करके, गुर्दे की श्रोणि के आकार, आकार, मोटाई और स्थिति का आकलन किया जाता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी में कई विशेषताएं हैं:

• विकार की पूर्ण रूपात्मक तस्वीर को निर्धारित करता है।
• आपको पहचानने की अनुमति देता है:
  • पायलोनेफ्राइटिस;
  • गुर्दा तपेदिक;
  • सदमा;
  • हाइड्रोनफ्रोसिस;
  • फोडा;
  • गुर्दे की विसंगतियाँ;
  • नेफ्रोप्टोसिस;
  • यूरोलिथियासिस।
• पैथोलॉजी के स्थानीयकरण की कल्पना करता है।

अल्ट्रासाउंड छवि: हाइड्रोनफ्रोसिस

संकेत और मतभेद

• मूत्र पथ में असामान्य प्रक्रिया;
• गुर्दे में सूजन (पुरानी प्रकृति);
• यूरोलिथियासिस का गठन;
• गुर्दे में ट्यूमर हेमेटोमा;
• मूत्रवाहिनी और अन्य विसंगतियों में संभावित दोहरीकरण;
• नेफ्रोप्टोसिस का गठन।

नेफ्रोप्टोसिस

इसके लिए एक प्रक्रिया निर्धारित न करें:

• अतिगलग्रंथिता;
• पुरानी या तीव्र गुर्दे की विफलता;
• आयोडीन युक्त पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• बुखार की स्थिति;
• मासिक धर्म;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• झटका या पतन;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• पूति;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• तपेदिक;
• गुर्दे के पैरेन्काइमा की सूजन।

प्रशिक्षण

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, आपको एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए:

• गैस निर्माण को भड़काने वाले उत्पादों को बाहर करें:
  • सब्जियां;
  • डेयरी और डेयरी उत्पाद;
  • आलू;
  • फलियां;
• बहुत सारा पानी न पिएं।

यूरोग्राफी से एक दिन पहले, रोगी को आयोडीन के साथ एक त्वचा परीक्षण करने की आवश्यकता होती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि उसे कंट्रास्ट से एलर्जी है या नहीं।

निदान से एक दिन पहले, एक सफाई एनीमा किया जाता है (माइक्रोलैक्स का उपयोग अक्सर किया जाता है)। विज़ुअलाइज़ेशन में सुधार के लिए यह आवश्यक है। नाश्ते के लिए, पनीर, दलिया का एक टुकड़ा खाने और बिना चीनी के कमजोर चाय पीने की अनुमति है।

साथ ही मरीज से यह भी पूछा जाता है कि उसने कौन सी दवा ली। परीक्षा के समय सभी दवाएं रद्द कर दी जाती हैं, क्योंकि वे गलत परिणाम दे सकती हैं।

वायु द्रव्यमान के संचय को कम करने के लिए, रोगी को शर्बत निर्धारित किया जाता है, उबली हुई गाजर और कैमोमाइल जलसेक भी प्रभावी होते हैं। यदि किसी बच्चे या वयस्क को गैस बनने का खतरा होता है, तो विशेषज्ञ गैसों (सिमेथिकोन, एस्पुमिज़न) को खत्म करने के लिए धन लिखते हैं। मजबूत रूप से शालीन बच्चों को वेलेरियन का औषधीय काढ़ा और मदरवॉर्ट का जलसेक निर्धारित किया जाता है।

होल्डिंग

अंतःशिरा यूरोग्राफी के लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, इसलिए तकनीक से गुजरने से पहले डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। आपको पता होना चाहिए कि एक विशेषज्ञ, आयोडीन-आधारित दवा देने से पहले, रोगी को एलर्जी के लिए विश्लेषण करता है।

1. एक्स-रे कक्ष में, रोगी को एक विशेष सोफे पर रखा जाता है।
2. एक कंट्रास्ट एजेंट को एक परिधीय शिरा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है जहां कोहनी स्थित होती है (यह एक नर्स द्वारा किया जाता है)। इसके विपरीत धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, इंजेक्शन लगभग तीन मिनट तक रहता है। उपस्थित चिकित्सक रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।
3. छवियों की पहली श्रृंखला एक मिनट के बाद ली जाती है (जब कंट्रास्ट एजेंट रक्तप्रवाह में होता है)।
4. अगली तस्वीर तीसरे मिनट में ली गई है।
5. तीसरा - 5वें मिनट में।
6. उसके बाद, हर 5-10 मिनट में शॉट्स की एक और श्रृंखला ली जाती है। रेडियोलॉजिस्ट मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की स्थिति का आकलन करता है।
7. पूरी प्रक्रिया में 30 मिनट से 1 घंटे तक का समय लगता है।

एक डॉक्टर द्वारा एक कंट्रास्ट एजेंट की पसंद के बाद ही अंतःशिरा यूरोग्राफी की जाती है। यह आवश्यक है क्योंकि यदि रोगी का परीक्षण नहीं किया जाता है, तो इसके विपरीत छोटी-मोटी बीमारियों से लेकर तीव्र गुर्दे की विफलता तक विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

प्रक्रिया के लिए, आयोडीन सामग्री के साथ कुछ विरोधाभासों का उपयोग किया जाता है:

• आयोडिक्सानॉल (विज़िपक);
• आयोडोप्रोमाइड्स;
• यूरोग्राफिन;
• त्रिजोम्बाइन;
• कार्डियोट्रैस्ट।

संभावित परिणाम

यदि रोगी को प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयार किया गया था, तो सभी मतभेदों को ध्यान में रखा गया था, फिर जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। उस जगह पर हल्की जलन हो सकती है जहां कंट्रास्ट इंजेक्ट किया गया था।

यह भी पाया गया:

• हल्का बुखार;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना।

निदान के एक दिन बाद ये लक्षण अपने आप चले जाते हैं।

शायद ही कभी, होंठों पर एक छोटी सूजन या त्वचा पर एक दाने के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है। इस मामले में, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं।

सबसे कठिन परिणाम:

• किडनी खराब;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• सांस की विफलता।

चिकित्सा पद्धति में, यह ध्यान दिया जाता है कि ऐसी जटिलताएं दुर्लभ हैं, और वे शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को देखते हुए उत्पन्न होती हैं और यदि कुछ नियमों का पालन नहीं किया जाता है। इसलिए, सभी नियामक आवश्यकताओं के अनुसार अंतःशिरा यूरोग्राफी की तैयारी होनी चाहिए।

कीमत

अंतःशिरा यूरोग्राफी की लागत 2500 से 5000 रूबल तक है। पर निर्भर करता है:

• क्लीनिक;
• डॉक्टर की योग्यता;
• विपरीत माध्यम का इस्तेमाल किया।

अंतःशिरा यूरोग्राफी (उत्सर्जक यूरोग्राफी का पर्यायवाची) एक एक्स-रे परीक्षा है जिसके दौरान मूत्र प्रणाली के अंगों को बेहतर ढंग से देखने के लिए शरीर में एक विपरीत एजेंट पेश किया जाता है।

एक पारंपरिक एक्स-रे पर, श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय को देखना असंभव है। एक रेडियोपैक तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन गुर्दे की एकत्रित प्रणाली को "हाइलाइट" करने और इसके परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो बदले में निदान में योगदान देता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, दवा रक्तप्रवाह में गुर्दे की धमनी वाहिकाओं में प्रवेश करती है, फिर ग्लोमेरुली की केशिकाओं में, जहां से इसे मूत्र में फ़िल्टर किया जाता है। मूत्र के साथ, विपरीत एजेंट गुर्दे के कैली और श्रोणि में प्रवेश करता है, फिर मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में।

कंट्रास्ट एक्स-रे को अवशोषित करता है, इसलिए एक निश्चित समय अंतराल के साथ छवियों की एक श्रृंखला लेने से आप मूत्र प्रणाली के सभी अंगों को बारी-बारी से देख सकते हैं। एक्स-रे पर, ऐसी तैयारी से भरी संरचनाएं "सफेद" हो जाती हैं।

अंतःशिरा यूरोग्राफी कब निर्धारित की जाती है?

अध्ययन रेडियोलॉजिस्ट और मूत्र रोग विशेषज्ञों को संरचनात्मक विसंगतियों, पाइलोकलिसियल सिस्टम के पत्थरों, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय का निर्धारण करने की अनुमति देता है। मूत्र में रक्त की उपस्थिति, काठ का क्षेत्र में दर्द के साथ रोग संबंधी स्थितियों के निदान में उत्सर्जन यूरोग्राफी लागू होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अंतःशिरा यूरोग्राफी:

1. 1 मूत्रवाहिनी में मूत्र के प्रवाह में रुकावट और उपस्थिति का आकलन करने के लिए।
2. 2 सर्जरी या आघात के बाद मूत्र पथ की अखंडता का आकलन करने के लिए।
3. 3 बच्चों और वयस्कों में मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृतियों के निदान में (डायवर्टिकुला, गुर्दे का दोहरीकरण, और इसी तरह)।
4. 4 रक्तमेह (मूत्र में रक्त) के संभावित कारणों की पहचान करना। विधि आपको मध्यम और बड़े आकार के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को देखने की अनुमति देती है।

2. अध्ययन की तैयारी

प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, रोगी को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना होगा। कंट्रास्ट को नस में इंजेक्ट करने के बाद, गुर्दे को इसे जमा करना शुरू कर देना चाहिए और इसे मूत्र में फ़िल्टर करना चाहिए।

इसलिए, पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, गुर्दे रेडियोपैक दवा को जल्दी से निकालने में सक्षम नहीं होंगे, जिससे उन्हें गंभीर नुकसान हो सकता है, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है।

गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग किया जाता है। क्रिएटिनिन और यूरिया के बढ़े हुए स्तर के साथ, वे उत्सर्जन यूरोग्राफी से परहेज करने की कोशिश करते हैं।

1. 1 एक नियम के रूप में, रोगी को तैयारी के बारे में विस्तृत जानकारी दी जाती है।
2. 2 प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर 24.00 के बाद, किसी भी तरल को खाने, पीने से मना किया जाता है। यह कैप्चर की गई छवियों की गुणवत्ता में सुधार करता है। इसी कारण से, अध्ययन से एक दिन पहले, उपस्थित चिकित्सक जुलाब (डुफालैक) लिख सकता है।
3. 3 अपने डॉक्टर को सभी एलर्जी और अन्य पुरानी बीमारियों, पिछले संक्रमणों के बारे में सूचित करना आवश्यक है।
4. 4 एक्स-रे कक्ष में, रोगी परीक्षा से पहले अस्पताल के गाउन में बदल सकता है। उसे शरीर से गहने और अन्य सामान निकालने के लिए भी कहा जाएगा जो एक्स-रे में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
5. 5 गर्भावस्था के बारे में डॉक्टर को पहले ही बता देना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में, मूत्र प्रणाली के रोगों का निदान अल्ट्रासोनोग्राफी और एमआरआई के आंकड़ों पर आधारित होता है।
6. 6 मधुमेह के रोगियों में, IV यूरोग्राफी से 2 दिन पहले मेटफॉर्मिन बंद कर दिया जाता है। मेटफोर्मिन और एक कंट्रास्ट एजेंट का संयोजन गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है।
7. 7 अध्ययन रोगी के लिए दर्द रहित है और इसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है।

3. प्रक्रिया का क्रम

एक नियम के रूप में, अंतःशिरा यूरोग्राफी करने का क्रम इस प्रकार है:

• गाउन में बदलने के बाद, रोगी को एक विशेष टेबल पर रखा जाता है, जो एक्स-रे मशीन के नीचे स्थित होता है। हाथ सिर के पीछे घाव हैं, रोगी अपनी पीठ के बल लेटा है।
• एक विपरीत एजेंट की शुरूआत से पहले, पेट की गुहा की 1-2 सर्वेक्षण छवियां प्रत्यक्ष और तिरछी अनुमानों में की जाती हैं। छवियों का मूल्यांकन रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है: उन्हें संग्रह प्रणाली की सभी संरचनाओं (गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों से जघन सिम्फिसिस के नीचे के स्तर तक) पर कब्जा करना चाहिए। कभी-कभी कैल्सीफिकेशन को एक सिंहावलोकन चित्र पर निर्धारित किया जाता है।
• एक नर्स एक परिधीय शिरा में एक कैथेटर सम्मिलित करती है।
• दवा (उदाहरण के लिए, ओमनीपैक) को दो 50 मिलीलीटर सीरिंज में खींचा जाता है और जल्दी से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। इसके विपरीत पूरे शरीर में रक्त प्रवाह के साथ वितरित होने लगता है। कुछ मिनटों के बाद, गुर्दे द्वारा इसका उत्सर्जन शुरू हो जाता है।
• ध्यान! दवा के प्रशासन के बाद, रोगी को बुखार, मुंह में एक धातु का स्वाद महसूस हो सकता है, जो सामान्य रूप से जल्दी से गुजरता है।
• पहली तस्वीर 1 मिनट के बाद ली गई है।

चावल। 1 - एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राम, एक नस में दवा के इंजेक्शन के बाद पहले मिनट में किया जाता है। स्रोत - Medscape.com

अगला शॉट तीसरे मिनट में लिया जाता है।

चावल। 2 - तीसरे मिनट में एक तस्वीर: कंट्रास्ट दोनों तरफ से कप और श्रोणि में प्रवेश करता है। स्रोत - Medscape.com

कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के पांच मिनट बाद, एक और एक्स-रे लिया जाता है।

पेल्विकलिसील सिस्टम और मूत्रवाहिनी के बेहतर दृश्य के लिए, पेट का संपीड़न (वजन के साथ पेट पर दबाव) अतिरिक्त रूप से लागू किया जा सकता है। वजन का उपयोग आपको संग्रह प्रणाली के भरने को बढ़ाने की अनुमति देता है।

पेट के संपीड़न के पांच मिनट बाद, गुर्दे की श्रोणि के भरने का आकलन करने के लिए एक चित्र लिया जाता है।

चावल। 3 - पेट के संपीड़न के उपयोग से संग्रह प्रणाली के विपरीत भरने में वृद्धि होती है। स्रोत - Medscape.com

• फिर, एक निश्चित समय अंतराल पर, छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है (आमतौर पर हर पांच से दस मिनट में), मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की स्थिति का बारी-बारी से आकलन किया जाता है। उत्सर्जन यूरोग्राफी के दौरान, रोगी मेज पर गतिहीन रहता है।
• आमतौर पर, अध्ययन 30 मिनट - 1 घंटे तक रहता है। शायद ही कभी, ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के कई घंटे बाद रिपीट स्कैन किया जा सकता है।
• कभी-कभी प्रक्रिया के अंत में, रोगी को मूत्रालय में पेशाब करने के लिए कहा जाता है।

4. संभावित जटिलताएं

उत्सर्जन यूरोग्राफी की मुख्य जटिलताएं इसके विपरीत की शुरूआत से जुड़ी हैं।

1. 1 बदलती गंभीरता की एलर्जी प्रतिक्रिया। एलर्जी के लक्षण हल्के हो सकते हैं (त्वचा में खुजली, होंठों की सूजन, त्वचा पर लाल चकत्ते)। एक अधिक स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रिया रक्तचाप (एनाफिलेक्टिक शॉक), गर्दन और चेहरे की सूजन (क्विन्के की एडिमा) में तेज गिरावट के साथ होती है, जिससे श्वसन विफलता होती है।
2. 2 तीव्र गुर्दे की विफलता एक दुर्लभ जटिलता है।
3. 3 अंतःशिरा कैथेटर के आसपास नरम ऊतक घुसपैठ। एक जटिलता तब विकसित हो सकती है जब कंट्रास्ट शिरा से आगे निकल जाता है। छोटी मात्रा गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनती है (ठंडा संपीड़ित और अंग को 2-4 घंटे तक ऊपर उठाना जब तक कि दवा पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए)। यदि एक महत्वपूर्ण मात्रा में कंट्रास्ट (30 मिली से अधिक) शिरा से आगे निकल जाता है, तो एक सर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

रेडियोपैक दवाओं की शुरूआत के लिए मतभेद हैं:

1. 1 आयोडीन और उसके डेरिवेटिव से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
2. 2 ब्रोन्कियल अस्थमा।
3. 3 गंभीर कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी (पुरानी दिल की विफलता, महाधमनी स्टेनोसिस, गंभीर कार्डियोमायोपैथी, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप)।
4. 4 गुर्दे की विफलता। इसके विपरीत नेफ्रोटॉक्सिक है और गुर्दा समारोह को खराब कर सकता है।
5. 5 सापेक्ष मतभेद: फियोक्रोमोसाइटोमा, सिकल सेल एनीमिया, मल्टीपल मायलोमा।

पेट के संपीड़न के उपयोग में बाधाएं हैं:

1. 1 रेडियोपैक दवा की शुरूआत के 5 मिनट बाद ली गई तस्वीर में मूत्रवाहिनी में रुकावट के संकेतों की उपस्थिति।
2. 2 उदर महाधमनी के धमनीविस्फार, उदर गुहा के ट्यूमर।
3. 3 तीव्र पेट दर्द।
4. 4 हाल ही में पेट की सर्जरी।
5. 5 मूत्र पथ में आघात का संदेह।
6. 6 गुर्दा प्रत्यारोपण।

5. यूरोग्राम के उदाहरण

चावल। 4 - एक विपरीत एजेंट की शुरूआत से पहले सादा रेडियोग्राफ़। मूत्रवाहिनी के मध्य तीसरे भाग में, एक पत्थर निर्धारित होता है (एक तीर द्वारा इंगित)। स्रोत - pubs.rsna.org

चावल। 5 - एक ही रोगी में पथरी की उपस्थिति के कारण यूरोग्राम श्रोणि और मूत्रवाहिनी के प्रारंभिक भाग का थोड़ा सा विस्तार दिखाता है। हालांकि, मूत्रवाहिनी में कंट्रास्ट के इंजेक्शन के बाद, पत्थर को छायांकित किया गया था। यह उदाहरण उत्सर्जन यूरोग्राफी करने से पहले एक प्रारंभिक अवलोकन छवि की आवश्यकता की व्याख्या करता है। स्रोत - pubs.rsna.org

चावल। 6- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग से ग्रसित युवक। यूरोग्राम पर बढ़े हुए गुर्दे दिखाई दे रहे हैं (बायां वाला दाहिना से बड़ा है)। पुटी पैरेन्काइमा से घनत्व में भिन्न होती है और इसके विपरीत जमा नहीं होती है, इसलिए, यह चित्र में एक गोल दोष के रूप में निर्धारित किया जाता है। इस रोगी में, छवि पर कई भरने वाले दोष निर्धारित किए जाते हैं (तीरों द्वारा इंगित)। स्रोत - pubs.rsna.org

चावल। 8 - अस्पताल के आपातकालीन विभाग में भर्ती एक मरीज का यूरोग्राम बाईं ओर पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द (गुर्दे का दर्द) की शिकायत के साथ हुआ। फिल्म पर, एक पत्थर द्वारा टर्मिनल मूत्रवाहिनी की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं गुर्दे की संग्रह प्रणाली का विस्तार, कपों को गोल करना (तीर द्वारा इंगित) निर्धारित किया जाता है। ब्लॉक की साइट के ऊपर मूत्र के ठहराव और संचय के परिणामस्वरूप, श्रोणि और मूत्रवाहिनी के लुमेन में दबाव में वृद्धि होती है, कपों की आकृति का खिंचाव और चौरसाई होता है। स्रोत - pubs.rsna.org