बुनियादी अनुसंधान। जठरशोथ क्या है

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लेख ऑटोइम्यून और फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोइड घुसपैठ की कोशिकाओं की संरचना का एक रूपात्मक अध्ययन प्रस्तुत करता है, उनकी तुलनात्मक विशेषताएं की जाती हैं। अध्ययन ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित निदान के साथ 72 रोगियों और थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल थायरॉयडिटिस वाले 54 रोगियों से प्राप्त केस हिस्ट्री और सर्जिकल सामग्री के अध्ययन पर आधारित था। यह पता चला था कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ प्रजनन केंद्रों के साथ लिम्फोइड फॉलिकल्स बना सकता है, दोनों स्ट्रोमा में और थायरॉयड ऊतक के पैरेन्काइमा में स्थित होता है और इसमें टी-हेल्पर्स और बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो कुछ हद तक प्रतिनिधित्व करते हैं। टी-सप्रेसर्स। फोकल थायरॉयडिटिस को लिम्फोइड घुसपैठ के गठन की विशेषता है, जो कि माइक्रोप्रेपरेशन के 10% से कम क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, मुख्य रूप से अंग के स्ट्रोमा में स्थित होता है, प्रजनन केंद्रों के साथ बड़े लिम्फोइड फॉलिकल्स का निर्माण किए बिना। इसी समय, घुसपैठ की संरचना में एक समान भाग में टी-हेल्पर्स, टी-सप्रेसर्स और बी-लिम्फोसाइटों की एक छोटी मात्रा शामिल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

फोकल थायरॉयडिटिस

बी लिम्फोसाइटों

टी lymphocytes

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन

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क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी) ऑटोएंटिबॉडी के गठन के साथ एक क्लासिक अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी है, जिसका मुख्य रूपात्मक अभिव्यक्ति थायरॉयड ऊतक का लिम्फोइड घुसपैठ है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पहले विवरण के बाद से लगभग सौ साल बीत चुके हैं, हालांकि, आज भी ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों का रूपात्मक निदान, विशेष रूप से हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस में, हिस्टोलॉजिकल रूपों की विविधता के कारण अभी भी एक मुश्किल काम है। कई लेखक फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के रूप में अलग करते हैं, इसे रोग के प्रारंभिक चरण के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, अन्य लेखक फोकल थायरॉयडिटिस को थायरॉयड ग्रंथि की विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में अलग करते हैं, जिनका ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से कोई संबंध नहीं है। बी कोशिकाओं में थायरॉयड एपिथेलियम के हाइपरप्लासिया पर परस्पर विरोधी डेटा हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ के क्षेत्र में फोकल थायरॉयडिटिस में, थायरॉयड एपिथेलियम की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है और इसमें बी कोशिकाएं होती हैं, जबकि अन्य के अनुसार, फोकल थायरॉयडिटिस को बी कोशिकाओं की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। परस्पर विरोधी डेटा के संबंध में, सेलुलर घुसपैठ की प्रकृति के अध्ययन का महत्व बढ़ रहा है (2)। आज तक, एआईटी में थायरॉयड ग्रंथि के रूपात्मक अध्ययन के लिए समर्पित बड़ी संख्या में वैज्ञानिक लेख हैं, हालांकि, लिम्फोइड घुसपैठ की सेलुलर संरचना के बारे में जानकारी बहुत दुर्लभ है।

अध्ययन का उद्देश्य- ऑटोइम्यून और फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोइड घुसपैठ कोशिकाओं की संरचना का अध्ययन।

सामग्री और अनुसंधान के तरीके

अध्ययन एआईटी के हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित निदान के साथ 72 रोगियों और 2009 से अवधि में स्टावरोपोल के शहर के अस्पतालों में संचालित विभिन्न थायरॉयड विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल थायरॉयडिटिस वाले 54 रोगियों से प्राप्त केस हिस्ट्री और सर्जिकल सामग्री के अध्ययन पर आधारित था। 2011 तक।

हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययनों के लिए, सामग्री को 10% तटस्थ फॉर्मेलिन में तय किया गया था, जो पैराफिन में एम्बेडेड था, और 5-6 माइक्रोन मोटी धाराएं तैयार की गई थीं। हेडेनहैन के संशोधन में मैलोरी के अनुसार, वैन गिसन के अनुसार, सामान्य समीक्षा उद्देश्यों के लिए हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन के साथ हिस्टोलॉजिकल सेक्शन। किसी विशेष गुण की गंभीरता के परिणामों का मूल्यांकन ओके द्वारा प्रस्तावित अर्ध-मात्रात्मक पद्धति द्वारा किया गया था। खमेलनित्सकी, निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार: 0 - अनुपस्थित, (+) - हल्की डिग्री, (++) - मध्यम डिग्री, (+++) - गंभीर प्रतिक्रिया। सीडी 4 (टी-हेल्पर्स), सीडी 8 (टी-सप्रेसर्स) और सीडी 19 बी-लिम्फोसाइटों के एंटीबॉडी का उपयोग करके सभी वर्गों के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल धुंधला हो जाना भी किया गया था। इस प्रयोजन के लिए, पैराफिन अनुभाग 5 माइक्रोन मोटी तैयार किए गए थे और ओवलब्यूमिन के साथ इलाज की गई स्लाइड्स पर चिपके हुए थे। तब वर्गों को 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर कम से कम एक दिन के लिए सुखाया गया था, जो डीपराफिनाइजेशन और निर्जलीकरण के अधीन था, एंटीजन का अनमास्किंग (पानी के स्नान में 95-99 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करके), और सीधे एंटीबॉडी के साथ धुंधला हो जाना। परिणामों की व्याख्या करने के लिए, इम्युनोरिएक्टरों के स्थानीयकरण और उनके धुंधला होने की तीव्रता को ध्यान में रखा गया था, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार एक अर्ध-मात्रात्मक विधि द्वारा किया गया था: 0 - अनुपस्थित, (+) - कमजोर प्रतिक्रिया, (++) - मध्यम प्रतिक्रिया, (+++) - गंभीर प्रतिक्रिया। निकॉन डीएस-फिल डिजिटल कैमरा और एनआईएस-एलिमेंट्स एफ 3.2 सॉफ्टवेयर के साथ एक पर्सनल कंप्यूटर के साथ निकॉन एक्लिप्स ई200 माइक्रोस्कोप पर मॉर्फोमेट्रिक विश्लेषण किया गया था।

शोध के परिणाम और चर्चा

मैक्रोस्कोपिक रूप से, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में थायरॉयड ग्रंथि अक्सर क्रीम रंग का, घना, ऊबड़-खाबड़, असमान रूप से लोबयुक्त होता है, जिसे अक्सर आसपास के ऊतकों में मिलाया जाता है, और इसे काटना मुश्किल होता है। कटी हुई सतह सफेद-पीली, अपारदर्शी होती है, कई सफेदी वाली मुड़ी हुई किस्में ऊतक को सतह के ऊपर उभरे हुए छोटे असमान स्लाइस में विभाजित करती हैं। थायरॉयड ग्रंथि का वजन 15 से 38 ग्राम के बीच भिन्न होता है।

फोकल थायरॉयडिटिस के साथ, थायरॉयड ग्रंथि में एक क्रीम रंग, लोबुलर संरचना, लोचदार स्थिरता थी, जो आसपास के ऊतकों को नहीं मिलाती थी, थायरॉयड ग्रंथि का वजन 23 से 29 ग्राम तक भिन्न होता था।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ थायरॉयड ग्रंथियों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में घुसपैठ की अलग-अलग डिग्री का पता चला। 18 मामलों में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ का क्षेत्र 20 से 40% पर कब्जा कर लिया, जबकि घुसपैठ ने स्पष्ट सीमाओं और प्रजनन केंद्रों के बिना लिम्फोइड फॉलिकल्स का गठन किया। 41 मामलों में 40 से 60% तक, उनमें प्रजनन केंद्रों वाले बड़े रोम घुसपैठ में निर्धारित किए गए थे। थायरॉयड ग्रंथियों के ऊतकों में, जिसमें 60% से अधिक लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ (13 मामले) होते हैं, प्रजनन केंद्रों के साथ बड़े रोम के अलावा, अधिक स्पष्ट स्ट्रोमल फाइब्रोसिस देखा गया था।

लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ स्ट्रोमा और थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा दोनों में स्थित थे। घुसपैठ के पास, थायरॉयड उपकला के विनाश और बी कोशिकाओं के अधिक स्पष्ट हाइपरप्लासिया निर्धारित किए गए थे। ग्रंथि के दो मामलों (3%) में, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के बीच, कूपिक उपकला के एपिडर्मॉइड मेटाप्लासिया के अलग-अलग क्षेत्र देखे गए।

इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन ने टी-हेल्पर्स पर सीडी4 की कमजोर (+) या मध्यम रूप से व्यक्त अभिव्यक्ति (++) का खुलासा किया। लिम्फोइड घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या एक क्षेत्र में 8 से 15% तक भिन्न होती है। सभी मामलों में सीडी 8 धुंधला होने से टी-हेल्पर्स (+++) पर उनकी स्पष्ट अभिव्यक्ति का पता चला, और घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 31 से 47% तक भिन्न थी। CD19 को बी-लिम्फोसाइटों के साइटोप्लाज्म में व्यक्त किया गया था, जिसमें अभिव्यक्ति की एक स्पष्ट (+++) डिग्री थी, और घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 38 से 53% तक भिन्न थी।

फोकल थायरॉयडिटिस की उपस्थिति के साथ सामग्री के ऊतकीय परीक्षण में, लिम्फोइड घुसपैठ के क्षेत्रों को मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के स्ट्रोमा में निर्धारित किया गया था। इसी समय, 54 में से किसी भी मामले में, लिम्फोइड ऊतक के संचय ने प्रजनन केंद्रों के साथ रोम नहीं बनाए। सभी मामलों में, घुसपैठ के कब्जे वाला क्षेत्र 10% से अधिक नहीं था। एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन ने टी-हेल्पर्स पर सीडी 4 और टी-सप्रेसर्स पर सीडी 8 की समान रूप से स्पष्ट (+++) अभिव्यक्ति का खुलासा किया। सीडी 4 इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की गिनती करते समय, 35 से 57% कोशिकाओं को देखने के क्षेत्र में पाया गया। CD8 इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या 44 से 56% तक भिन्न होती है। बी-लिम्फोसाइटों पर क्रमशः सीडी19 की अभिव्यक्ति या कमजोर (+) अभिव्यक्ति की कमी थी, घुसपैठ में इम्युनोपोसिटिव कोशिकाओं की संख्या देखने के क्षेत्र में 0 से 5% तक थी। फोकल थायरॉयडिटिस में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ के बीच, थायरॉयड एपिथेलियम के एपिडर्मॉइड मेटाप्लासिया का कोई क्षेत्र नहीं देखा गया था।

निष्कर्ष

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ थायरॉयड एपिथेलियम के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, स्ट्रोमा और थायरॉयड ऊतक के पैरेन्काइमा दोनों में स्थित है। लिम्फोइड घुसपैठ में समान रूप से बी और टी-लिम्फोसाइट्स शामिल हैं, लेकिन टी-लिम्फोसाइटों में टी-सप्रेसर्स की तुलना में टी-हेल्पर्स की संख्या में वृद्धि हुई है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विपरीत, फोकल थायरॉयडिटिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

1. लिम्फोइड घुसपैठ मुख्य रूप से थायरॉयड ऊतक के स्ट्रोमा में स्थित है।
2. लिम्फोइड घुसपैठ तैयारी क्षेत्र के 10% से अधिक नहीं है।
3. लिम्फोइड घुसपैठ ने प्रजनन के प्रकाश केंद्रों के साथ बड़े लिम्फोइड रोम नहीं बनाए।
4. घुसपैठ में मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स और बी-लिम्फोसाइट्स की एक छोटी मात्रा शामिल थी।

उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, फोकल थायरॉयडिटिस को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के प्रारंभिक चरण के रूप में मानने का कोई कारण नहीं है।

समीक्षक:

कोरोबकीव ए.ए., डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, सामान्य शरीर रचना विभाग के प्रमुख, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, स्टावरोपोल;

चुकोव एसजेड, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग, स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, स्टावरोपोल।

25 सितंबर, 2014 को संपादकों द्वारा काम प्राप्त किया गया था।

ग्रंथ सूची लिंक

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यूआरएल: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=35450 (एक्सेस किया गया: 03/20/2019)। हम आपके ध्यान में प्रकाशन गृह "अकादमी ऑफ नेचुरल हिस्ट्री" द्वारा प्रकाशित पत्रिकाओं को लाते हैं

पाचन एक एकल शारीरिक प्रणाली द्वारा किया जाता है। इसलिए, इस प्रणाली के किसी भी विभाग की हार समग्र रूप से उसके कामकाज में गड़बड़ी का कारण बनती है। दुनिया की 5% से अधिक आबादी में पाचन तंत्र के रोग पाए जाते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं के एटियलजि में कई मुख्य कारक शामिल हैं।

पाचन अंगों को नुकसान पहुंचाने वाले कारक

भौतिक प्रकृति:

• मोटा, खराब चबाया या बिना चबाया हुआ भोजन;
• विदेशी निकाय - बटन, सिक्के, धातु के टुकड़े, आदि;
• अत्यधिक ठंडा या गर्म भोजन;
• आयनीकरण विकिरण।

रासायनिक प्रकृति:

• शराब;
• तंबाकू दहन उत्पाद जो लार के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं;
• दवाएं, जैसे एस्पिरिन, एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स;
• भोजन के साथ पाचन अंगों में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ - भारी धातु लवण, कवक विष, आदि।

जैविक प्रकृति:

• सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ;
• कीड़े;
• विटामिन सी, समूह बी, पीपी जैसे विटामिन की अधिकता या कमी।

neurohumoral विनियमन के तंत्र के विकार- बायोजेनिक एमाइन की कमी या अधिकता - सेरोटोनिन, मेलेनिन, हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन, पेप्टाइड्स (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिन), सहानुभूति या पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम के अत्यधिक या अपर्याप्त प्रभाव (न्यूरोस के साथ, लंबे समय तक तनाव प्रतिक्रियाएं, आदि)।

अन्य शारीरिक प्रणालियों को नुकसान से जुड़े रोगजनक कारक,उदाहरण के लिए, फाइब्रिनस गैस्ट्रोएंटेराइटिस और यूरीमिया के साथ कोलाइटिस जो गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

व्यक्तिगत पाचन अंगों की विकृति

मुंह में पाचन विकार

इस विकृति के मुख्य कारण हो सकते हैं भोजन विकारनतीजतन:

• मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां;
• दांतों की कमी;
• जबड़े की चोटें;
• चबाने वाली मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन। संभावित परिणाम:
• खराब चबाने वाले भोजन से गैस्ट्रिक म्यूकोसा को यांत्रिक क्षति;
• गैस्ट्रिक स्राव और गतिशीलता का उल्लंघन।

शिक्षा और मुक्ति की गड़बड़ी - लार

प्रकार:

हाइपोसैलिवेशनमौखिक गुहा में लार के गठन और स्राव की समाप्ति तक।

प्रभाव:

• भोजन के बोलस का अपर्याप्त गीलापन और सूजन;
• भोजन को चबाने और निगलने में कठिनाई;
• मौखिक गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों का विकास - मसूड़े (मसूड़े की सूजन), जीभ (ग्लोसाइटिस), दांत।

hypersalivation- लार के निर्माण और स्राव में वृद्धि।

प्रभाव:

• अतिरिक्त लार के साथ गैस्ट्रिक जूस का पतलापन और क्षारीकरण, जो इसकी पेप्टिक और जीवाणुनाशक गतिविधि को कम करता है;
• ग्रहणी में गैस्ट्रिक सामग्री की निकासी का त्वरण।

एनजाइना, या तोंसिल्लितिस , - एक बीमारी जो ग्रसनी और तालु टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक की सूजन की विशेषता है।

विकास का कारण विभिन्न प्रकार के एनजाइना स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एडेनोवायरस हैं। ऐसे में शरीर का संवेदीकरण और शरीर का ठंडा होना महत्वपूर्ण है।

प्रवाह एनजाइना तीव्र और पुरानी हो सकती है।

सूजन की विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार के तीव्र टॉन्सिलिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रतिश्यायी एनजाइना टॉन्सिल और तालु के मेहराब के हाइपरमिया की विशेषता, उनकी एडिमा, सीरस-श्लेष्म (कैटरल) एक्सयूडेट।

लैकुनार एनजाइना , जिसमें एक महत्वपूर्ण मात्रा में ल्यूकोसाइट्स और डिफ्लेटेड एपिथेलियम को कैटरल एक्सयूडेट के साथ मिलाया जाता है। एक्सयूडेट लैकुने में जमा हो जाता है और पीले धब्बों के रूप में एडेमेटस टॉन्सिल की सतह पर दिखाई देता है।

तंतुमय एनजाइना डिप्थीरिया द्वारा विशेषता। जिसमें एक तंतुमय फिल्म टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है। यह गले में खराश डिप्थीरिया के साथ होता है।

कूपिक एनजाइना टॉन्सिल फॉलिकल्स के प्युलुलेंट फ्यूजन और उनकी तेज सूजन की विशेषता है।

कंठमाला , जिसमें प्युलुलेंट सूजन अक्सर आसपास के ऊतकों में चली जाती है। टॉन्सिल सूज गए हैं, तेजी से बढ़े हुए हैं, फुफ्फुस हैं।

परिगलित एनजाइना अल्सर और रक्तस्राव के गठन के साथ टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली के परिगलन द्वारा विशेषता।

गैंग्रीनस टॉन्सिलिटिस नेक्रोटिक की जटिलता हो सकती है और टॉन्सिल के पतन से प्रकट होती है।

नेक्रोटिक और गैंग्रीनस टॉन्सिलिटिस स्कार्लागिना और तीव्र ल्यूकेमिया के साथ होता है।

जीर्ण एनजाइना तीव्र टॉन्सिलिटिस के बार-बार होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया और स्केलेरोसिस, उनके कैप्सूल और कभी-कभी अल्सरेशन की विशेषता है।

एनजाइना की जटिलताओं आसपास के ऊतकों में सूजन के संक्रमण और एक पेरिटोनसिलर या ग्रसनी फोड़ा, ग्रसनी के सेल्युलाइटिस के विकास से जुड़े हैं। आवर्तक टॉन्सिलिटिस गठिया और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करते हैं।

घेघा की विकृति

एसोफेजेल विकारइसकी विशेषता है:

• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने में कठिनाई;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास के साथ अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का भाटा, जो कि डकार, regurgitation, या regurgitation, नाराज़गी, श्वसन पथ में भोजन की आकांक्षा द्वारा विशेषता है।

डकार- पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में गैसों या थोड़ी मात्रा में भोजन की अनियंत्रित रिहाई।

ऊर्ध्वनिक्षेपया पुनरुत्थान,- मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक सामग्री के हिस्से का अनैच्छिक भाटा, कम बार - नाक।

पेट में जलन- अधिजठर क्षेत्र में जलन। यह अन्नप्रणाली में अम्लीय पेट की सामग्री के भाटा का परिणाम है।

घेघा के रोग

ग्रासनलीशोथ- अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। पाठ्यक्रम तीव्र और पुराना हो सकता है।

तीव्र ग्रासनलीशोथ के कारण रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक कारकों के साथ-साथ कई संक्रामक एजेंट (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, आदि) की क्रियाएं हैं।

आकृति विज्ञान।

तीव्र ग्रासनलीशोथ विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता है, और इसलिए यह हो सकता है प्रतिश्यायी, रेशेदार, कफयुक्त, गैंग्रीनस,साथ ही अल्सरेटिव. सबसे अधिक बार, अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन होती है, जिसके बाद नेक्रोटिक म्यूकोसा को अन्नप्रणाली की एक डाली के रूप में अलग किया जाता है और इसे बहाल नहीं किया जाता है, और अन्नप्रणाली में निशान बनते हैं, इसके लुमेन को तेजी से संकुचित करते हैं।

क्रोनिक एसोफैगिटिस के कारण शराब, गर्म भोजन, तंबाकू धूम्रपान उत्पादों और अन्य परेशान करने वाले पदार्थों द्वारा अन्नप्रणाली की लगातार जलन होती है। यह पुरानी दिल की विफलता, यकृत के सिरोसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण अन्नप्रणाली में संचार विकारों के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है।

आकृति विज्ञान।

क्रोनिक एसोफैगिटिस में, एसोफैगस के उपकला को छूटा हुआ है, यह एक केराटिनिज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस में मेटाप्लासिया ( ल्यूकोप्लाकिया),दीवार काठिन्य।

एसोफैगल कैंसर सभी कैंसर के मामलों में 11-12% के लिए जिम्मेदार है।

मोर्फोजेनेसिस।

ट्यूमर आमतौर पर अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे में विकसित होता है और लुमेन को निचोड़ते हुए, इसकी दीवार में गोलाकार रूप से बढ़ता है, - कुंडलाकार कैंसर . अक्सर रोग रूप ले लेता है कैंसरयुक्त अल्सर घेघा के साथ स्थित घने किनारों के साथ। हिस्टोलॉजिकल रूप से, एसोफैगल कैंसर में केराटिनाइजेशन के साथ या बिना स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की संरचना होती है। यदि कैंसर अन्नप्रणाली की ग्रंथियों से विकसित होता है, तो इसमें एडेनोकार्सिनोमा का चरित्र होता है।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा एसोफैगल कैंसर को मेटास्टेसिस करता है।

जटिलताओंआसपास के अंगों में अंकुरण के साथ जुड़ा हुआ है - मीडियास्टिनम, ट्रेकिआ, फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, जबकि इन अंगों में प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिससे रोगियों की मृत्यु होती है।

पेट का मुख्य कार्य भोजन का पाचन है। जिसमें खाद्य बोलस के घटकों का आंशिक विघटन शामिल है। यह गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में होता है, जिसके मुख्य घटक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम होते हैं - पेप्सिन, साथ ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड और बलगम। पेप्सिन भोजन को ढीला करता है और प्रोटीन को तोड़ता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड पेप्सिन को सक्रिय करता है, प्रोटीन के विकृतीकरण और सूजन का कारण बनता है। बलगम भोजन की गांठ और जठर रस से पेट की दीवार को होने वाले नुकसान से बचाता है।

पेट में पाचन विकार। इन उल्लंघनों के केंद्र में पेट के कार्यों के विकार हैं।

स्रावी कार्य के विकार , जो गैस्ट्रिक जूस के विभिन्न घटकों के स्राव के स्तर और सामान्य पाचन के लिए उनकी जरूरतों के बीच एक विसंगति का कारण बनता है:

• समय में गैस्ट्रिक रस के स्राव की गतिशीलता का उल्लंघन;
• गैस्ट्रिक जूस की मात्रा में वृद्धि, कमी या इसकी अनुपस्थिति;
• गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि, कमी या कमी के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के गठन का उल्लंघन;
• पेप्सिन के निर्माण और स्राव में वृद्धि, कमी या समाप्ति;
• अचिलिया - पेट में स्राव का पूर्ण रूप से बंद होना। एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, पेट के कैंसर, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के साथ होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति में, अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि कम हो जाती है, पेट से भोजन की निकासी तेज हो जाती है, और आंत में भोजन के क्षय की प्रक्रिया बढ़ जाती है।

मोटर फ़ंक्शन विकार

इन उल्लंघनों के प्रकार:

• इसकी अत्यधिक वृद्धि (हाइपरटोनिटी), अत्यधिक कमी (हाइपोटोनिसिटी) या अनुपस्थिति (प्रायश्चित) के रूप में पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर का उल्लंघन;
• इसकी कमी के रूप में पेट के स्फिंक्टर्स के स्वर के विकार, जो कार्डियक या पाइलोरिक स्फिंक्टर के अंतराल का कारण बनता है, या स्फिंक्टर्स की मांसपेशियों के स्वर और ऐंठन में वृद्धि के रूप में, जिससे कार्डियोस्पास्म होता है या पाइलोरोस्पाज्म:
• पेट की दीवार के क्रमाकुंचन का उल्लंघन: इसका त्वरण - हाइपरकिनेसिस, धीमा - हाइपोकिनेसिस;
• पेट से भोजन की निकासी में तेजी या देरी, जिसके कारण होता है:
  • - तेजी से तृप्ति सिंड्रोम पेट के एंट्रम के स्वर और गतिशीलता में कमी के साथ;
  • - पेट में जलन - पेट के कार्डियक स्फिंक्टर के स्वर में कमी के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में जलन, निचला
  • यह अन्नप्रणाली का दबानेवाला यंत्र है और इसमें अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा है;
  • - उल्टी - एक अनैच्छिक प्रतिवर्त अधिनियम, जो अन्नप्रणाली, ग्रसनी और मौखिक गुहा के माध्यम से पेट की सामग्री को बाहर निकालने की विशेषता है।

पेट के रोग

पेट के मुख्य रोग गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर और कैंसर हैं।

gastritis- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन। का आवंटन मसालेदारतथा दीर्घकालिकगैस्ट्र्रिटिस, हालांकि, इन अवधारणाओं का मतलब प्रक्रिया का इतना समय नहीं है जितना कि पेट में रूपात्मक परिवर्तन।

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र जठरशोथ के कारण हो सकते हैं:

• पोषण संबंधी कारक - खराब गुणवत्ता, मोटा या मसालेदार भोजन;
• रासायनिक अड़चन - शराब, एसिड, क्षार, कुछ औषधीय पदार्थ;
• संक्रमण फैलाने वाला - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, साल्मोनेला, आदि;
• सदमे, तनाव, दिल की विफलता आदि में तीव्र संचार संबंधी विकार।

तीव्र जठरशोथ का वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा:

• फैलाना;
• फोकल (फंडाल, एंट्रल, पाइलोरोडोडोडेनल)।

सूजन की प्रकृति के अनुसार:

• प्रतिश्यायी जठरशोथ, जो हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना, बलगम के हाइपरसेरेटेशन की विशेषता है, कभी-कभी कटाव।इस मामले में, कोई बोलता है काटने वाला जठरशोथ।सतह के उपकला, सीरस-श्लेष्म एक्सयूडेट, रक्त वाहिकाओं, एडिमा, डायपेडेटिक रक्तस्रावों का सूक्ष्म रूप से देखा गया अध: पतन और उतरना;
• फाइब्रिनस गैस्ट्रिटिस को इस तथ्य की विशेषता है कि गाढ़े श्लेष्म झिल्ली की सतह पर ग्रे-पीले रंग की एक तंतुमय फिल्म बनती है। म्यूकोसल नेक्रोसिस की गहराई के आधार पर, तंतुमय जठरशोथ क्रुपस या डिप्थीरिटिक हो सकता है;
• प्युलुलेंट (फलेग्मोनस) गैस्ट्रिटिस तीव्र गैस्ट्रिटिस का एक दुर्लभ रूप है जो चोटों, अल्सर, या अल्सरेटेड पेट के कैंसर को जटिल बनाता है। यह दीवार के तेज मोटा होना, सिलवटों को चिकना करना और मोटा होना, श्लेष्म झिल्ली पर प्यूरुलेंट ओवरले की विशेषता है। सूक्ष्म रूप से, पेट की दीवार की सभी परतों के ल्यूकोसाइट घुसपैठ को फैलाना, श्लेष्म झिल्ली में परिगलन और रक्तस्राव निर्धारित किया जाता है;
• नेक्रोटिक (संक्षारक) गैस्ट्रिटिस एक दुर्लभ रूप है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रासायनिक जलने के साथ होता है और इसकी परिगलन की विशेषता होती है। परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति के साथ, अल्सर बनते हैं।

इरोसिव और नेक्रोटिक गैस्ट्र्रिटिस की जटिलताओंरक्तस्राव हो सकता है, पेट की दीवार का वेध। कफ के साथ जठरशोथ, मीडियास्टिनिटिस, सबफ्रेनिक फोड़ा, यकृत फोड़ा, प्युलुलेंट फुफ्फुस होता है।

परिणाम।

कटारहल जठरशोथ आमतौर पर ठीक होने में समाप्त होता है; संक्रमण के कारण होने वाली सूजन के साथ, जीर्ण रूप में संक्रमण संभव है।

जीर्ण जठरशोथ- एक बीमारी जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन, बिगड़ा हुआ उत्थान और उपकला के मॉर्फोफंक्शनल पुनर्गठन के साथ ग्रंथियों के शोष और स्रावी अपर्याप्तता, अंतर्निहित पाचन विकारों के विकास की विशेषता है।

जीर्ण जठरशोथ का प्रमुख लक्षण है अपक्षय- उपकला कोशिकाओं के नवीकरण का उल्लंघन।पेट की सभी बीमारियों में क्रोनिक गैस्ट्राइटिस का कारण 80-85% होता है।

एटियलजिक्रोनिक गैस्ट्रिटिस बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की लंबी कार्रवाई से जुड़ा हुआ है:

• संक्रमण, मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जो पुराने गैस्ट्र्रिटिस के सभी मामलों में 70-90% के लिए जिम्मेदार है;
• रासायनिक (शराब, स्व-विषाक्तता, आदि);
• न्यूरोएंडोक्राइन, आदि।

वर्गीकरणजीर्ण जठरशोथ:

• पुरानी सतही गैसक्रिट;
• क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस;
• क्रोनिक हेलिकोबैक्टर गैस्ट्रिटिस;
• क्रोनिक ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस;
• जीर्ण जठरशोथ के विशेष रूप - रासायनिक, विकिरण, लिम्फोसाइटिक, आदि।

रोगजननविभिन्न प्रकार के पुराने जठरशोथ में रोग समान नहीं होते हैं।

मोर्फोजेनेसिस।

पुरानी सतही जठरशोथ में, श्लेष्म झिल्ली का कोई शोष नहीं होता है, गैस्ट्रिक गड्ढे खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, ग्रंथियां नहीं बदलती हैं, फैलाना लिम्फोसिनोफिलिक घुसपैठ विशेषता है, और स्ट्रोमा का मामूली फाइब्रोसिस है।

क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस को कम गड्ढे वाले उपकला, गैस्ट्रिक गड्ढों की कमी, ग्रंथियों की संख्या और आकार में कमी, ग्रंथियों के उपकला में डिस्ट्रोफिक और अक्सर मेटाप्लास्टिक परिवर्तन, फैलाना लिम्फोसिनोफिलिक और हिस्टियोसाइटिक घुसपैठ और स्ट्रोमल फाइब्रोसिस की विशेषता है।

क्रोनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक प्रमुख भूमिका निभाता है, जो मुख्य रूप से पेट के एंट्रम को प्रभावित करता है। रोगजनक मुंह के माध्यम से पेट में प्रवेश करता है और श्लेष्म की एक परत के नीचे स्थित होता है जो इसे गैस्ट्रिक रस की क्रिया से बचाता है। जीवाणु का मुख्य गुण संश्लेषण है यूरियास- एक एंजाइम जो अमोनिया के निर्माण के साथ यूरिया को तोड़ता है। अमोनिया पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित कर देता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के नियमन को बाधित करता है। उभरते हुए हाइपरगैस्ट्रिनेमिया के बावजूद, HC1 स्राव उत्तेजित होता है, जिससे हाइपरएसिड सिंड्रोम होता है। रूपात्मक चित्र को पूर्णांक गड्ढे और ग्रंथियों के उपकला के शोष और बिगड़ा हुआ परिपक्वता की विशेषता है, लिम्फोप्लाज्मेसिटिक और श्लेष्म झिल्ली के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और लिम्फोइड फॉलिकल्स के गठन के साथ लैमिना प्रोप्रिया।

क्रोनिक ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस।

इसका रोगजनन पेट के कोष की ग्रंथियों की पार्श्विका कोशिकाओं, श्लेष्म झिल्ली की अंतःस्रावी कोशिकाओं के साथ-साथ गैस्ट्रोमुकोप्रोटीन (आंतरिक कारक) के लिए एंटीबॉडी के गठन के कारण होता है, जो स्वप्रतिजन बन जाते हैं। पेट के फंडस में, बी-लिम्फोसाइट्स और टी-हेल्पर्स के साथ एक स्पष्ट घुसपैठ होती है, आईजीजी-प्लास्मोसाइट्स की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तन तेजी से प्रगति करते हैं, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में।

के बीच जीर्ण जठरशोथ के विशेष रूपसबसे बड़ा महत्व है हाइपरट्रॉफिक जठरशोथ, जो मस्तिष्क के आक्षेपों के समान, श्लेष्म झिल्ली के विशाल सिलवटों के गठन की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली की मोटाई 5-6 सेमी तक पहुंच जाती है। गड्ढे लंबे होते हैं, बलगम से भरे होते हैं। ग्रंथियों का उपकला चपटा होता है, एक नियम के रूप में, इसकी आंतों का मेटाप्लासिया विकसित होता है। ग्रंथियों में अक्सर मुख्य और पार्श्विका कोशिकाओं की कमी होती है, जिससे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी आती है।

जटिलताएं।

पॉलीप्स, कभी-कभी अल्सर के गठन से एट्रोफिक और हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस जटिल हो सकते हैं। इसके अलावा, एट्रोफिक और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस पूर्व-कैंसर प्रक्रियाएं हैं।

एक्सोदेससतही और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जठरशोथ उचित उपचार के साथ अनुकूल है। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के अन्य रूपों का उपचार केवल उनके विकास को धीमा कर देता है।

पेप्टिक छाला- एक पुरानी बीमारी, जिसकी नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्ति एक आवर्तक गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है।

इसलिए, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मुख्य रूप से रोगजनन और परिणामों में एक दूसरे से कुछ भिन्न होते हैं। पेप्टिक अल्सर मुख्य रूप से 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों को होता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में 3 गुना अधिक बार होता है।

एटियलजिपेप्टिक अल्सर रोग मुख्य रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और शरीर में होने वाले सामान्य परिवर्तनों से जुड़ा होता है और इस सूक्ष्मजीव के हानिकारक प्रभाव में योगदान देता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कुछ उपभेद सतही उपकला कोशिकाओं से अत्यधिक जुड़े होते हैं और म्यूकोसा के चिह्नित न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ का कारण बनते हैं, जिससे म्यूकोसल क्षति होती है। इसके अलावा, बैक्टीरिया द्वारा निर्मित यूरिया अमोनिया को संश्लेषित करता है, जो म्यूकोसल एपिथेलियम के लिए अत्यधिक विषैला होता है और इसके विनाश का कारण भी बनता है। इसी समय, उपकला कोशिकाओं में परिगलित परिवर्तन के क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक ट्राफिज्म परेशान हैं। इसके अलावा, ये बैक्टीरिया रक्त में गैस्ट्रिन और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण में तेज वृद्धि में योगदान करते हैं।

शरीर में होने वाले सामान्य परिवर्तन और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के हानिकारक प्रभाव में योगदान करते हैं:

• मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन जिससे एक आधुनिक व्यक्ति उजागर होता है (तनावपूर्ण स्थितियां उप-केंद्रों पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के समन्वय प्रभावों का उल्लंघन करती हैं);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टम की गतिविधि में विकार के परिणामस्वरूप अंतःस्रावी प्रभावों का उल्लंघन;
• वेगस नसों का बढ़ा हुआ प्रभाव, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अधिकता के साथ, गैस्ट्रिक जूस के एसिड-पेप्टिक कारक और पेट और ग्रहणी के मोटर फ़ंक्शन की गतिविधि को बढ़ाता है;
• श्लेष्म बाधा के गठन की प्रभावशीलता में कमी;
• माइक्रोकिरकुलेशन विकार और हाइपोक्सिया में वृद्धि।

अल्सर के गठन में योगदान करने वाले अन्य कारकों में,

एस्पिरिन, शराब, धूम्रपान जैसी दवाएं महत्वपूर्ण हैं, जो न केवल स्वयं श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं, बल्कि हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिन, माइक्रोकिरकुलेशन और पेट के ट्रोफिज्म के स्राव को भी प्रभावित करती हैं।

मोर्फोजेनेसिस।

पेप्टिक अल्सर की मुख्य अभिव्यक्ति एक पुरानी आवर्तक अल्सर है, जो इसके विकास में क्षरण और तीव्र अल्सर के चरणों से गुजरती है। गैस्ट्रिक अल्सर का सबसे आम स्थानीयकरण एंट्रम या पाइलोरिक क्षेत्र में कम वक्रता है, साथ ही पेट के शरीर में, एंट्रम में संक्रमण के क्षेत्र में। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि "भोजन पथ" की तरह कम वक्रता आसानी से घायल हो जाती है, इसकी श्लेष्म झिल्ली सबसे सक्रिय रस का स्राव करती है, इस क्षेत्र में कटाव और तीव्र अल्सर खराब रूप से उपकलाकृत होते हैं। गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में, परिगलन न केवल श्लेष्म झिल्ली को पकड़ लेता है, बल्कि पेट की दीवार की अंतर्निहित परतों में भी फैल जाता है और कटाव में बदल जाता है। तीव्र पेप्टिक अल्सर. धीरे-धीरे, एक तीव्र अल्सर बन जाता है दीर्घकालिकऔर 5-6 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकता है, विभिन्न गहराई तक पहुंच सकता है (चित्र 62)। एक पुराने अल्सर के किनारों को घने, रोलर्स के रूप में उठाया जाता है। पेट के प्रवेश द्वार का सामना करने वाले अल्सर के किनारे को कम किया जाता है, पाइलोरस का सामना करने वाला किनारा सपाट होता है। अल्सर के नीचे निशान संयोजी ऊतक और मांसपेशी ऊतक के स्क्रैप होते हैं। जहाजों की दीवारें मोटी, स्क्लेरोटिक होती हैं, उनके लुमेन संकुचित होते हैं।

चावल। 62. जीर्ण पेट का अल्सर।

पेप्टिक अल्सर के तेज होने के साथ, अल्सर के तल में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक एक्सयूडेट दिखाई देता है, और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस आसपास के निशान ऊतक और रक्त वाहिकाओं की स्केलेरोटिक दीवारों में दिखाई देता है। बढ़ते परिगलन के कारण, अल्सर गहरा और फैलता है, और वाहिकाओं की दीवारों के क्षरण के परिणामस्वरूप, उनका टूटना और रक्तस्राव हो सकता है। धीरे-धीरे, परिगलित ऊतकों के स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होता है, जो मोटे संयोजी ऊतक में परिपक्व होता है। अल्सर के किनारे बहुत घने हो जाते हैं, कॉलस हो जाते हैं, दीवारों में और अल्सर के तल में संयोजी ऊतक, संवहनी काठिन्य का अतिवृद्धि होता है, जो पेट की दीवार को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है, साथ ही साथ श्लेष्मा का निर्माण भी करता है। रुकावट। इस अल्सर को कहा जाता है कठोर .

ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ अल्सर आमतौर पर एक बल्ब में स्थित होता है और केवल कभी-कभी इसके नीचे स्थानीयकृत होता है। एकाधिक ग्रहणी संबंधी अल्सर बहुत आम नहीं हैं और एक दूसरे के खिलाफ बल्ब की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित होते हैं - "चुंबन अल्सर"।

जब अल्सर ठीक हो जाता है, तो ऊतक दोष की भरपाई एक निशान के गठन से होती है, और एक परिवर्तित उपकला सतह पर बढ़ती है, और पूर्व अल्सर के क्षेत्र में कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं।

इनमें रक्तस्राव, वेध, पैठ, गैस्ट्रिक कफ, खुरदरा निशान, क्लोरहाइड्रोपेनिक यूरीमिया शामिल हैं।

नेक्रोटिक पोत से रक्तस्राव पेट में हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के गठन के कारण "कॉफी ग्राउंड्स" उल्टी के साथ होता है (अध्याय 1 देखें)। उनमें रक्त की मात्रा अधिक होने के कारण मल रूक जाते हैं। खूनी मल कहा जाता है मेलेना«.

पेट या ग्रहणी की दीवार का वेध, या वेध, तीव्र प्रसार की ओर जाता है पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की प्युलुलेंट-फाइब्रिनस सूजन।

प्रवेश- एक जटिलता जिसमें छिद्रित छेद उस स्थान पर खुलता है, जहां सूजन के परिणामस्वरूप, पेट को आस-पास के अंगों में मिलाप किया गया था - अग्न्याशय, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, यकृत, पित्ताशय।

पैठ गैस्ट्रिक रस और इसकी सूजन द्वारा आसन्न अंग के ऊतकों के पाचन के साथ है।

अल्सर के ठीक होने के स्थान पर एक खुरदरा निशान बन सकता है।

क्लोरहाइड्रोपेनिक यूरीमिया ऐंठन के साथ, विकसित होता है अगर निशान पेट, पाइलोरस, ग्रहणी को तेजी से विकृत करता है, पेट से बाहर निकलने को लगभग पूरी तरह से बंद कर देता है। इस मामले में, पेट को भोजन द्रव्यमान द्वारा बढ़ाया जाता है, रोगियों को अनियंत्रित उल्टी का अनुभव होता है, जिसमें शरीर क्लोराइड खो देता है। पेट का कठोर अल्सर कैंसर का कारण बन सकता है।

आमाशय का कैंसरसभी ट्यूमर रोगों के 60% से अधिक में देखा गया। इस मामले में मृत्यु दर जनसंख्या की कुल मृत्यु दर का 5% है। यह रोग अक्सर 40-70 वर्ष की आयु के लोगों में होता है; पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। गैस्ट्रिक कैंसर का विकास आमतौर पर गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, पुराने पेट के अल्सर जैसे कैंसर से पहले होता है।

चावल। 63. पेट के कैंसर के रूप। ए - पट्टिका के आकार का, बी - पॉलीपस, सी - मशरूम के आकार का, डी - फैलाना।

कैंसर के रूपपेट, वृद्धि की उपस्थिति और प्रकृति के आधार पर:

• पट्टिका की तरह श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों (छवि 63, ए) में स्थित एक छोटे घने, सफेद रंग की पट्टिका का रूप है। स्पर्शोन्मुख, आमतौर पर सीटू में कार्सिनोमा से पहले। मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक बढ़ता है और पॉलीपोसिस कैंसर से पहले होता है;
• बहुपूर्ण एक तने पर एक छोटी गाँठ का रूप होता है (चित्र 63, बी), मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है। कभी-कभी एक पॉलीप से विकसित होता है (घातक पॉलीप);
• मशरूम, या कवक,एक विस्तृत आधार पर एक कंदयुक्त गाँठ का प्रतिनिधित्व करता है (चित्र 63, सी)। मशरूम कैंसर पॉलीपोसिस का एक और विकास है, क्योंकि उनके पास समान ऊतकीय संरचना है:
• कैंसर के अल्सरेटेड रूपआधे पेट के कैंसर में पाया जाता है:
  • -प्राथमिक अल्सरेटिव कैंसर (अंजीर। 64, ए) पट्टिका जैसे कैंसर के अल्सरेशन के साथ विकसित होता है, हिस्टोलॉजिकल रूप से आमतौर पर खराब रूप से विभेदित होता है; बहुत घातक रूप से आगे बढ़ता है, व्यापक मेटास्टेस देता है। चिकित्सकीय रूप से, यह गैस्ट्रिक अल्सर के समान है, जो इस कैंसर की कपटीता है;
  • -तश्तरी के आकार का कैंसर , या कैंसर-अल्सर , पॉलीपस या फंगल कैंसर के परिगलन और अल्सरेशन के साथ होता है और साथ ही एक तश्तरी जैसा दिखता है (चित्र 64, बी);
  • - अल्सर-कैंसर एक पुराने अल्सर से विकसित होता है (चित्र 64, सी);
  • - फैलाना, या कुल , कैंसर मुख्य रूप से एंडोफाइटिक (चित्र। 64, डी) बढ़ता है, जो पेट के सभी हिस्सों और इसकी दीवार की सभी परतों को प्रभावित करता है, जो निष्क्रिय हो जाते हैं, सिलवटें मोटी, असमान होती हैं, पेट की गुहा कम हो जाती है, एक ट्यूब जैसा दिखता है।

ऊतकीय संरचना के अनुसार, निम्न हैं:

ग्रंथिकर्कटता , या ग्रंथियों का कैंसर , जिसके कई संरचनात्मक रूप हैं और एक अपेक्षाकृत विभेदित ट्यूमर है (अध्याय 10 देखें)। आमतौर पर प्लाक-जैसी, पॉलीपोसिस और फंडिक कैंसर की संरचना बनाता है;

कैंसर के अविभाजित रूप:

कैंसर के दुर्लभ रूपविशिष्ट मैनुअल में वर्णित है। इसमे शामिल है स्क्वैमसतथा ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।

रूप-परिवर्तनगैस्ट्रिक कैंसर मुख्य रूप से लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा किया जाता है, मुख्य रूप से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में, और जैसे ही वे नष्ट हो जाते हैं, विभिन्न अंगों में दूर के मेटास्टेस दिखाई देते हैं। पेट के कैंसर में हो सकता है प्रतिगामी लिम्फोजेनस मेटास्टेसिसजब कैंसर कोशिकाओं से एक एम्बोलस लसीका प्रवाह के खिलाफ चलता है और कुछ अंगों में जाकर मेटास्टेस देता है जो उन लेखकों के नाम को धारण करता है जिन्होंने उनका वर्णन किया है:

• क्रुकेनबर्ग कैंसर - अंडाशय में प्रतिगामी लिम्फोजेनस मेटास्टेस;
• श्निट्ज़लर की मेटास्टेसिस - पैरारेक्टल ऊतक को प्रतिगामी मेटास्टेसिस;
• विरचो की मेटास्टेसिस - बाएं सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स में प्रतिगामी मेटास्टेसिस।

प्रतिगामी मेटास्टेस की उपस्थिति ट्यूमर प्रक्रिया की उपेक्षा को इंगित करती है। इसके अलावा, क्रुकेनबर्ग के कैंसर और श्निट्ज़लर के मेटास्टेसिस को क्रमशः अंडाशय या मलाशय के स्वतंत्र ट्यूमर के लिए गलत माना जा सकता है।

हेमटोजेनस मेटास्टेस आमतौर पर लिम्फोजेनस के बाद विकसित होते हैं और यकृत को प्रभावित करते हैं, कम बार - फेफड़े, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय, हड्डियां।

पेट के कैंसर की जटिलताएं:

• परिगलन और ट्यूमर के अल्सरेशन के साथ रक्तस्राव;
• इसके कफ के विकास के साथ पेट की दीवार की सूजन:
• आस-पास के अंगों में ट्यूमर का अंकुरण - उपयुक्त लक्षणों के विकास के साथ अग्न्याशय, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, बड़े और छोटे ओमेंटम, पेरिटोनियम।

एक्सोदेसप्रारंभिक और कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार के साथ गैस्ट्रिक कैंसर अधिकांश रोगियों में अनुकूल हो सकता है। अन्य मामलों में, केवल उनके जीवन को लम्बा करना संभव है।

आंतों की विकृति

आंतों में पाचन विकारइसके मूल कार्यों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है - पाचन, अवशोषण, मोटर, बाधा।

आंत के पाचन क्रिया के विकार कारण:

• पेट के पाचन का उल्लंघन, यानी, आंतों की गुहा में पाचन;
• पार्श्विका पाचन के विकार, जो हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों की भागीदारी के साथ माइक्रोविली की झिल्लियों की सतह पर होते हैं।

आंत के अवशोषण समारोह के विकार, जिसके मुख्य कारण ये हो सकते हैं:

• गुहा और झिल्ली पाचन में दोष;
• आंतों की सामग्री की निकासी में तेजी, उदाहरण के लिए, दस्त के साथ;
• पुरानी आंत्रशोथ और बृहदांत्रशोथ के बाद आंतों के श्लेष्म के विली का शोष;
• आंत के एक बड़े टुकड़े का उच्छेदन, उदाहरण के लिए, आंतों में रुकावट के साथ;
• मेसेंटेरिक और आंतों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस आदि के साथ आंतों की दीवार में रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार।

आंत के पर्दे के कार्य का उल्लंघन।

आम तौर पर, आंत भोजन को ग्रहणी से मलाशय तक मिश्रण और गति प्रदान करती है। आंत का मोटर कार्य अलग-अलग डिग्री और रूपों में परेशान हो सकता है।

दस्त, या दस्त, - तेजी से (दिन में 3 बार से अधिक) एक तरल स्थिरता के मल, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के साथ संयुक्त।

कब्ज- लंबे समय तक मल प्रतिधारण या आंत्र खाली करने में कठिनाई। यह 25-30% लोगों में देखा जाता है, खासकर 70 साल की उम्र के बाद।

आंत के बाधा-सुरक्षात्मक कार्य का उल्लंघन।

आम तौर पर, आंतों की दीवार रोगाणुओं द्वारा जारी भोजन के पाचन के दौरान उत्पादित आंतों के वनस्पतियों और विषाक्त पदार्थों के लिए एक यांत्रिक और भौतिक-रासायनिक सुरक्षात्मक बाधा है। मुंह के माध्यम से आंतों में प्रवेश करना। आदि। माइक्रोविली और ग्लाइकोकैलिक्स एक सूक्ष्म संरचना बनाते हैं जो रोगाणुओं के लिए अभेद्य है, जो छोटी आंत में उनके अवशोषण के दौरान पचने वाले खाद्य उत्पादों की नसबंदी सुनिश्चित करता है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, एंटरोसाइट्स की संरचना और कार्य का उल्लंघन, उनकी माइक्रोविली, साथ ही एंजाइम सुरक्षात्मक बाधा को नष्ट कर सकते हैं। यह, बदले में, शरीर के संक्रमण, नशा के विकास, पाचन प्रक्रिया में एक विकार और पूरे शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की ओर जाता है।

आंत के रोग

आंतों के रोगों में, भड़काऊ और नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं प्राथमिक नैदानिक ​​​​महत्व की हैं। छोटी आंत की सूजन कहलाती है अंत्रर्कप , बृहदान्त्र - बृहदांत्रशोथ , आंत के सभी भाग - आंत्रशोथ।

आंत्रशोथ।

प्रक्रिया के स्थान के आधार परछोटी आंत में स्रावित होता है:

• ग्रहणी की सूजन - ग्रहणीशोथ;
• जेजुनम ​​​​की सूजन - जेजुनाइटिस;
• इलियम की सूजन - ileitis।

प्रवाहआंत्रशोथ तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र आंत्रशोथ। इसकी एटियलजि:

• संक्रमण (बोटुलिज़्म, साल्मोनेलोसिस, हैजा, टाइफाइड बुखार, वायरल संक्रमण, आदि);
• जहर, जहरीले मशरूम आदि से जहर देना।

तीव्र आंत्रशोथ के प्रकार और आकारिकी सबसे अधिक विकसित प्रतिश्यायी आंत्रशोथ।श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली म्यूको-सीरस एक्सयूडेट के साथ गर्भवती होती हैं। इस मामले में, उपकला का अध: पतन और इसकी अवनति होती है, बलगम पैदा करने वाली गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और कभी-कभी क्षरण दिखाई देता है।

तंतुमय आंत्रशोथ श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के साथ (क्रोपस एंटरटाइटिस) या श्लेष्म, सबम्यूकोसल और दीवार की मांसपेशियों की परतें (डिफ्फेरिटिक एंटरटाइटिस); फाइब्रिनस एक्सयूडेट की अस्वीकृति के साथ, आंत में अल्सर बन जाते हैं।

पुरुलेंट आंत्रशोथ कम आम है और प्युलुलेंट एक्सयूडेट के साथ आंतों की दीवार के संसेचन की विशेषता है।

नेक्रोटिक अल्सरेटिव आंत्रशोथ , जिसमें या तो केवल एकान्त रोम परिगलन और अल्सरेशन (टाइफाइड बुखार के साथ) से गुजरते हैं, या श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव दोष आम हैं (इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस के साथ)।

सूजन की प्रकृति के बावजूद, आंत के लसीका तंत्र के हाइपरप्लासिया और मेसेंटरी के लिम्फ नोड्स नोट किए जाते हैं।

एक्सोदेस। आमतौर पर, तीव्र आंत्रशोथ आंतों की बीमारी से उबरने के बाद आंतों के म्यूकोसा की बहाली के साथ समाप्त होता है, लेकिन एक पुराना कोर्स कर सकता है।

जीर्ण आंत्रशोथ।

एटियलजिरोग - संक्रमण, नशा, कुछ दवाओं का उपयोग, भोजन में दीर्घकालिक त्रुटियां, चयापचय संबंधी विकार।

मोर्फोजेनेसिस।

पुरानी आंत्रशोथ का आधार उपकला के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन है। प्रारंभ में, क्रोनिक आंत्रशोथ म्यूकोसल शोष के बिना विकसित होता है। भड़काऊ घुसपैठ म्यूकोसा और सबम्यूकोसा में स्थित है, और कभी-कभी मांसपेशियों की परत तक पहुंच जाती है। विली में मुख्य परिवर्तन विकसित होते हैं - वेक्यूलर डिस्ट्रोफी उनमें व्यक्त की जाती है, उन्हें छोटा किया जाता है, एक साथ मिलाया जाता है, और उनमें एंजाइमिक गतिविधि कम हो जाती है। धीरे-धीरे, शोष के बिना आंत्रशोथ पुरानी एट्रोफिक आंत्रशोथ में बदल जाता है, जो कि पुरानी आंत्रशोथ का अगला चरण है। यह और भी अधिक विरूपण, छोटा, विली के वेक्यूलर डिस्ट्रोफी, क्रिप्ट के सिस्टिक विस्तार की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली एट्रोफिक दिखती है, उपकला की एंजाइमेटिक गतिविधि और कम हो जाती है, और कभी-कभी विकृत हो जाती है, जो पार्श्विका पाचन को रोकता है।

गंभीर पुरानी आंत्रशोथ की जटिलताएँ - एनीमिया, बेरीबेरी, ऑस्टियोपोरोसिस।

कोलाइटिस- बृहदान्त्र की सूजन, जो इसके किसी भी विभाग में विकसित हो सकती है: टाइफलाइटिस, ट्रांसवर्साइटिस, सिग्मोइडाइटिस, प्रोक्टाइटिस।

प्रवाह के साथकोलाइटिस तीव्र या पुराना हो सकता है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ।

एटियलजि बीमारी:

• संक्रमण (पेचिश, टाइफाइड बुखार, तपेदिक, आदि);
• नशा (यूरीमिया, उदात्त या दवाओं के साथ विषाक्तता, आदि)।

तीव्र बृहदांत्रशोथ के प्रकार और आकारिकी:

• प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथ , जिसमें श्लेष्मा और सबम्यूकोसल झिल्लियों में सूजन फैल जाती है, सीरस एक्सयूडेट में बहुत अधिक बलगम होता है:
• तंतुमय बृहदांत्रशोथ जो पेचिश के साथ होता है वह क्रुपस और डिप्थीरिटिक हो सकता है;
• कफयुक्त बृहदांत्रशोथ प्युलुलेंट एक्सयूडेट की विशेषता, आंतों की दीवार में विनाशकारी परिवर्तन, गंभीर नशा;
• नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस , जिसमें ऊतक परिगलन आंत के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में फैलता है;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति से उत्पन्न होता है, जिसके बाद अल्सर बनते हैं, कभी-कभी आंत की सीरस झिल्ली तक पहुंच जाते हैं।

जटिलताएं:

• खून बह रहा है , विशेष रूप से अल्सर से;
• अल्सर वेध पेरिटोनिटिस के विकास के साथ;
• पैराप्रोक्टाइटिस - मलाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन, अक्सर पैरारेक्टल फिस्टुलस के गठन के साथ।

एक्सोदेस . तीव्र बृहदांत्रशोथ आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी से ठीक होने पर हल होता है।

जीर्ण बृहदांत्रशोथ।

मोर्फोजेनेसिस. विकास के तंत्र के अनुसार, पुरानी बृहदांत्रशोथ भी मुख्य रूप से एक प्रक्रिया है जो उपकला पुनर्जनन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, लेकिन भड़काऊ परिवर्तन भी स्पष्ट होते हैं। इसलिए, आंत लाल, हाइपरमिक दिखती है, रक्तस्राव के साथ, उपकला का उतरना, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और क्रिप्ट का छोटा होना नोट किया जाता है। लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, प्लाज्मा कोशिकाएं, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स मांसपेशियों की परत तक आंतों की दीवार में घुसपैठ करते हैं। म्यूकोसल शोष के बिना शुरू में होने वाली कोलाइटिस को धीरे-धीरे एट्रोफिक कोलाइटिस से बदल दिया जाता है और म्यूकोसल स्केलेरोसिस के साथ समाप्त होता है, जिससे इसके कार्य की समाप्ति होती है। जीर्ण बृहदांत्रशोथ खनिज चयापचय के उल्लंघन के साथ हो सकता है, और कभी-कभी बेरीबेरी होता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस- एक रोग जिसका कारण स्पष्ट नहीं है। युवा महिलाएं अधिक बार बीमार होती हैं।

ऐसा माना जाता है कि एलर्जी इस बीमारी की घटना में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। आंतों के वनस्पतियों और ऑटोइम्यूनाइजेशन के साथ जुड़ा हुआ है। रोग तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से बहता है।

तीव्र गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस अलग-अलग वर्गों या पूरे बृहदान्त्र को नुकसान की विशेषता। प्रमुख लक्षण म्यूकोसल नेक्रोसिस और कई अल्सर (चित्र 65) के फॉसी के गठन के साथ आंतों की दीवार की सूजन है। इसी समय, अल्सर में पॉलीप्स जैसे श्लेष्म झिल्ली के द्वीप रहते हैं। अल्सर मांसपेशियों की परत में प्रवेश करते हैं, जहां अंतरालीय ऊतक, पोत की दीवारों और रक्तस्राव में फाइब्रिनोइड परिवर्तन देखे जाते हैं। अल्सर के हिस्से में, दानेदार ऊतक और पूर्णांक उपकला अत्यधिक बढ़ जाती है, जिससे पॉलीपॉइड बहिर्गमन होता है। आंतों की दीवार में एक फैलाना भड़काऊ घुसपैठ है।

जटिलताएं।

रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, अल्सर और रक्तस्राव के क्षेत्र में आंतों की दीवार का छिद्र संभव है।

क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक अल्सरेटिव कोलाइटिसआंतों की दीवार में एक उत्पादक भड़काऊ प्रतिक्रिया और स्क्लेरोटिक परिवर्तन द्वारा विशेषता। अल्सर के निशान होते हैं, लेकिन निशान लगभग एपिथेलियम से ढके नहीं होते हैं, जो निशान के चारों ओर बढ़ते हैं, बनते हैं स्यूडोपॉलीप्स।आंतों की दीवार मोटी हो जाती है, लोच खो देती है, आंतों का लुमेन अलग या खंडित रूप से संकरा हो जाता है। फोड़े अक्सर क्रिप्ट में विकसित होते हैं (क्रिप्ट फोड़े)।वाहिकाओं को स्क्लेरोज़ किया जाता है, उनके लुमेन कम हो जाते हैं या पूरी तरह से उग आते हैं, जो आंतों के ऊतकों की हाइपोक्सिक स्थिति को बनाए रखता है।

पथरी- अंडकोष के अपेंडिक्स की सूजन। यह अज्ञात एटियलजि की एक व्यापक बीमारी है।

पाठ्यक्रम के साथ, एपेंडिसाइटिस तीव्र और पुराना हो सकता है।

चावल। 65. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस। आंतों की दीवार में कई अल्सर और रक्तस्राव।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप निम्नलिखित रूपात्मक रूप हैं। जो सूजन के चरण भी हैं:

• सरल;
• सतह;
• विनाशकारी, जिसके कई चरण हैं:
  • - कफयुक्त;
  • - कफयुक्त-अल्सरेटिव।
• गैंग्रीनस

मोर्फोजेनेसिस।

एक हमले की शुरुआत से कुछ घंटों के भीतर, एक साधारण होता है, जो प्रक्रिया की दीवार में संचार संबंधी विकारों की विशेषता है - केशिकाओं, वाहिकाओं, एडिमा और कभी-कभी पेरिवास्कुलर रक्तस्राव में ठहराव। फिर सीरस सूजन विकसित होती है और श्लेष्म झिल्ली के विनाश की एक साइट दिखाई देती है - प्राथमिक प्रभाव। यह विकास का प्रतीक है तीव्र सतही एपेंडिसाइटिस . प्रक्रिया सूज जाती है, सुस्त हो जाती है, झिल्ली के बर्तन भरे हुए होते हैं। दिन के अंत तक विकसित होता है हानिकारक , जिसके कई चरण हैं। सूजन एक शुद्ध चरित्र प्राप्त करती है, एक्सयूडेट प्रक्रिया दीवार की पूरी मोटाई में फैलता है। इस प्रकार के एपेंडिसाइटिस को कहा जाता है कफयुक्त (चित्र 66)। यदि उसी समय श्लेष्मा झिल्ली का अल्सर हो जाता है, तो वे कहते हैं कफ-अल्सरेटिव अपेंडिसाइटिस कभी-कभी प्युलुलेंट सूजन प्रक्रिया के मेसेंटरी और एपेंडिकुलर धमनी की दीवार तक फैल जाती है, जिससे इसकी घनास्त्रता होती है। इस मामले में, यह विकसित होता है गल हो गया एपेंडिसाइटिस: प्रक्रिया गाढ़ी, गंदी हरी, प्युलुलेंट-फाइब्रिनस जमा से ढकी होती है, इसके लुमेन में मवाद होता है।

चावल। 66. कफयुक्त एपेंडिसाइटिस। ए - प्युलुलेंट एक्सयूडेट परिशिष्ट की दीवार की सभी परतों को अलग-अलग रूप से संसेचित करता है। श्लेष्म झिल्ली परिगलित है; बी - वही, एक बड़ी वृद्धि।

चावल। 67. कोलन कैंसर। ए - पॉलीपस, बी - स्पष्ट माध्यमिक परिवर्तनों (नेक्रोसिस, सूजन) के साथ पॉलीपस; सी - अल्सर के साथ मशरूम के आकार का; जी - परिपत्र।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं.

सबसे आम अपेंडिक्स का वेध है और पेरिटोनिटिस विकसित होता है। गैंगरेनस एपेंडिसाइटिस के साथ, प्रक्रिया का आत्म-विच्छेदन हो सकता है और पेरिटोनिटिस भी विकसित होता है। यदि सूजन प्रक्रिया के आसपास के ऊतकों में फैल जाती है, तो कभी-कभी मेसेंटरी के जहाजों के प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होते हैं, जो पोर्टल शिरा की शाखाओं में फैलते हैं - पाइपफ्लेबिटिस . ऐसे मामलों में, शिरा शाखाओं के थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म और पाइलेफ्लेबिटिक यकृत फोड़े का गठन संभव है।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद होता है और मुख्य रूप से अपेंडिक्स की दीवार में स्केलेरोटिक और एट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता होती है। हालांकि, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कफ के विकास और यहां तक ​​​​कि परिशिष्ट के गैंग्रीन के साथ रोग की तीव्रता हो सकती है।

आंत का कैंसर छोटी और बड़ी आंत दोनों में विकसित होता है, विशेष रूप से अक्सर मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र में (चित्र। 67)। ग्रहणी में, यह केवल ग्रहणी संबंधी पैपिला के एडेनोकार्सिनोमा या अविभाजित कैंसर के रूप में होता है। और इस मामले में, इस कैंसर की पहली अभिव्यक्तियों में से एक सबहेपेटिक पीलिया है (अध्याय 17 देखें)।

पूर्व कैंसर रोग:

• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• पॉलीपोसिस:
• मलाशय के नालव्रण।

वृद्धि की उपस्थिति और प्रकृति के अनुसार, ये हैं:

एक्सोफाइटिक कैंसर:

• पॉलीपोसिस:
• मशरूम;
• तश्तरी के आकार का;
• कैंसरयुक्त अल्सर।

एंडोफाइटिक कैंसर:

• फैलाना-घुसपैठ करने वाला कैंसर, जिसमें ट्यूमर एक दिशा या किसी अन्य में आंत को गोलाकार रूप से ढकता है।

हिस्टोलॉजिकली एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ने वाले कैंसर वाले ट्यूमर आमतौर पर अधिक विभेदित होते हैं, इनमें पैपिलरी या ट्यूबलर एडेनोकार्सिनोमा की संरचना होती है। एंडोफाइटिक रूप से बढ़ते ट्यूमर में, कैंसर में अक्सर एक ठोस या रेशेदार संरचना (स्किर) होती है।

मेटास्टेसिस।

बृहदान्त्र कैंसर लिम्फोजेनस रूप से क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है, लेकिन कभी-कभी हेमटोजेनस रूप से, आमतौर पर यकृत को।

यह ज्ञात है कि क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा एपिथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया की घुसपैठ की गंभीरता से निर्धारित होती है, जो लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

गतिविधि एच. पाइलोरी (अरुइन एल.आई. एट अल।, 1998) के कारण होने वाले गैस्ट्र्रिटिस का एक विशिष्ट संकेत है। न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज स्थलाकृतिक रूप से एचपी उपनिवेश के साथ जुड़े हुए हैं और हेलिकोबैक्टीरिया (पसेनिकोव वी.डी., 2000; कोनोनोव ए.वी., 1999) द्वारा उत्पादित एपिथेलियल इंटरल्यूकिन -8 और केमोकाइन के उत्पादन को उत्तेजित करके केमोटैक्सिस की मदद से सूजन की साइट पर चले जाते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री उपकला और लैमिना प्रोप्रिया के न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा घुसपैठ की गंभीरता से निर्धारित होती है (अरुइन एल.आई., 1995; अरुइन एल.आई., 1998; स्विनिट्स्की ए.एस. एट अल।, 1999; स्टोल्ट एम।, मीनिंग ए, 2001; खुलुसी एस। एट अल।, 1999)। एचपी द्वारा उत्पादित यूरेस और अन्य म्यूकोलाईटिक एंजाइम म्यूकिन की चिपचिपाहट को कम करते हैं, जिससे अंतरकोशिकीय बंधन कमजोर हो जाते हैं और हाइड्रोजन आयनों के पीछे प्रसार में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान होता है (रोझाविन एम.ए. एट अल।, 1989; स्लोमियानी बी.एल. एट अल।, 1987)।

न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण रूपात्मक मार्कर हैं; यह शरीर के आंतरिक वातावरण में बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक कारकों के प्रवेश के खिलाफ पहला सुरक्षात्मक अवरोध है। न्यूट्रोफिल अत्यधिक सक्रिय नियामक कोशिकाएं हैं, एक "एकल-कोशिका वाली स्रावी ग्रंथि", जिनके उत्पाद तंत्रिका, प्रतिरक्षा प्रणाली, रक्त जमावट कारकों और पुनरावर्ती-प्लास्टिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। इम्युनोसाइट कार्यों के नियमन में इरानुलोसाइट्स और उनके मध्यस्थों की सक्रिय भूमिका सिद्ध हुई थी, और ग्रैनुलोसाइट्स द्वारा पेप्टाइड इम्युनोरेगुलेटरी कारकों, न्यूट्रोफिलोकिन्स के उत्पादन पर डेटा प्राप्त किया गया था (डॉल्गुशिन II एट अल।, 1994)। प्रतिरक्षा और तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्योजी पुनर्जनन में शामिल होते हैं। इम्यूनोस्टिम्युलेटरी न्यूट्रोफिलोकिन्स में एक स्पष्ट पुनर्योजी गतिविधि होती है। लेखकों ने पाया कि सक्रिय न्यूट्रोफिल के पेप्टाइड अंशों का तंत्रिका, अंतःस्रावी और जमावट प्रणालियों पर लिम्फोसाइटों, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है, और रोगाणुरोधी और एंटीट्यूमर प्रतिरोध को भी बढ़ाता है। न्यूट्रोफिल की सभी नियामक प्रतिक्रियाएं विशिष्ट साइटोकिन्स सहित पेरिकेलुलर वातावरण में स्रावित विभिन्न मध्यस्थों की मदद से की जाती हैं, जिन्हें न्यूट्रोफिलोकिन्स (डॉल्गुशिन II एट अल।, 2000) कहा जा सकता है।

ल्यूकोसाइट्स में जीवाणुरोधी संरचनाओं की खोज ने शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कई कारकों का खुलासा किया, जिसमें XX सदी के 60 के दशक में खोजे गए गैर-एंजाइमी cationic प्रोटीन शामिल हैं (पिगरेवस्की वी.ई., 1978; बडोसी एल।, ट्रकर्स एम।, 1985)। गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन की जीवाणुरोधी क्रिया का सबसे अधिक अध्ययन किया गया है। सीबी शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन और समन्वय में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेता है। उनके पास रोगाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, एक भड़काऊ मध्यस्थ के गुण, पारगम्यता कारक, चयापचय प्रक्रियाओं के उत्तेजक,
फागोसाइटोसिस के दौरान गैर-विशिष्ट ऑप्सोनिन (मैजिंग यू.ए., 1990)। सीबी न्यूट्रोफिल की कमी, जो बड़े पैमाने पर इन कोशिकाओं की रोगाणुरोधी क्षमता बनाती है, मेजबान रक्षा की अक्षमता को काफी बढ़ा देती है।

शोध के अनुसार डी.एस. सरकिसोव और ए। ए। पल्त्स्याना (1992), न्युट्रोफिल के विशिष्ट कार्य के कार्यान्वयन के दौरान, इसके जीवाणुनाशक और अवशोषित कार्य गैर-समानांतर बदल सकते हैं। अवशोषण के स्तर को बनाए रखते हुए जीवाणुनाशक गतिविधि में कमी, इसके अलावा, बैक्टीरिया को मारने की क्षमता, उन्हें अवशोषित करने की क्षमता से पहले न्यूट्रोफिल में समाप्त हो जाती है, जो अपूर्ण फागोसाइटोसिस का एक और परिणाम है। शोधकर्ताओं के अनुसार, फागोसाइटोसिस मैक्रोऑर्गेनिज्म का मुख्य जीवाणुरोधी एजेंट नहीं है, विशेष रूप से, घाव के संक्रमण के मामले में। उनके अध्ययन से पता चला है कि घाव में अधिकांश रोगाणु न्यूट्रोफिल से स्थानिक रूप से अलग हो जाते हैं और इसलिए फागोसाइटोसिस द्वारा सीधे समाप्त नहीं किया जा सकता है। न्यूट्रोफिल की रोगाणुरोधी कार्रवाई के तंत्र का मुख्य बिंदु मृत ऊतकों का पिघलना और निकालना है, और उनके साथ उनमें स्थित सूक्ष्मजीवों का संचय है।

शोध के अनुसार डी.एन. मायांस्की (1991), न्युट्रोफिल लाइसेट्स, उनमें निहित cationic प्रोटीन सहित, घुसपैठ क्षेत्र में मोनोसाइट्स की आमद का कारण बनते हैं। मैक्रोफेज मोनोसाइट्स के भड़काऊ फोकस में बाढ़ आने के बाद, इसमें न्यूट्रोफिल के द्वितीयक आकर्षण की संभावना बनी रहती है। ल्यूकोट्रिएन और अन्य केमोटैक्सिन से पुरस्कृत मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल जीवित रोगाणुओं या उनके उत्पादों द्वारा माध्यमिक उत्तेजना के अधीन होते हैं, और वे पूरी तरह से सक्रिय कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं जिनमें अधिकतम सक्रिय साइटोपैथोजेनिक क्षमता (मायांस्की डी.एन., 1991) होती है। अनुसंधान ए.एन. मायांस्की एट अल (1983) न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के परिसंचारी और ऊतक पूल की कार्यात्मक पहचान का संकेत देते हैं।

साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्युलैरिटी रक्त ग्रैन्यूलोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि का दर्पण है। न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्युलैरिटी का कार्यात्मक महत्व लाइसोसोम की अवधारणा से जुड़ा है, जिसे 1955 में क्रिश्चियन डी ड्यूवे द्वारा खोजा गया था। न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के अस्थि मज्जा पूर्वज बड़ी मात्रा में लाइसोसोमल एंजाइमों को संश्लेषित करते हैं, जो फागोसाइटेड कणों के टूटने में उपयोग करने से पहले एज़ुरोफिलिक ग्रेन्युल में पृथक होते हैं। इस तथ्य ने न्यूट्रोफिल के एज़ूरोफिलिक कणिकाओं को लाइसोसोम के रूप में मानने का आधार दिया (बैगिओलिनी एम। सीटी अल।, 1969)। ग्रैन्यूल्स क्रमिक रूप से बनते हैं, प्रोमिस्लोसाइट चरण से शुरू होकर स्टैब ल्यूकोसाइट (कोज़िनेट्स जी.आई., मकारोव वी.ए., 1997; ले कबेक वी। एट अल।, 1997)।

एज़ुरोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी को बड़े डिफेंसिन-समृद्ध कणिकाओं और छोटे डिफेंसिन-मुक्त कणिकाओं (बोरेगार्ड एन।, काउलैंड जेबी, 1997) में विभाजित किया गया है। सूजन के फोकस में गतिविधि की एक छोटी अवधि के बाद, परमाणु हिस्टोन और लाइसोसोमल cationic प्रोटीन की रिहाई के साथ एनजी नष्ट हो जाते हैं। यह प्रक्रिया कणिकाओं के एकत्रीकरण और कोशिका झिल्ली के नीचे उनकी सीमांत स्थिति से पहले होती है। सूजन के फोकस में एनजी को नुकसान पिगारेवस्की की संशोधित विधि के अनुसार धनायनित प्रोटीन के लिए धुंधला द्वारा निर्धारित किया जाता है। धनायनित प्रोटीन के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया दो प्रकार के धनायनित कणिकाओं द्वारा दी जाती है: छोटा (विशिष्ट), साइटोप्लाज्म का एक समान धुंधलापन, और बड़ा (अज़ुरोफिलिक), एक प्रकाश माइक्रोस्कोप (पिगरेवस्की वी.ई., 1978) के तहत मात्रात्मक निर्धारण के लिए उपलब्ध है। इसके अलावा, phagocytosed बैक्टीरिया cationic प्रोटीन के साथ बातचीत के बाद सकारात्मक रूप से दाग देते हैं। लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के लाइसोसोम में cationic प्रोटीन की कमी होती है, जिससे ग्रैन्यूलोसाइट्स को अन्य प्रकार की कोशिकाओं से अलग करना संभव हो जाता है।

ग्रैन्यूलोसाइट्स के cationic प्रोटीन के साइटोकेमिकल का पता लगाने की विधि V.Ye। पिगरेवस्की (संशोधित) आवेदन पर आधारित है
प्रारंभिक चरण में कुछ हद तक श्रमसाध्य डाईक्रोमिक रंजक, तैयारी के लिए अभिकर्मकों और धुंधला परिस्थितियों की तैयारी के लिए नुस्खा के सटीक पालन की आवश्यकता होती है। क्षैतिज पेंटिंग के दौरान नमूने पर डाई का सूखना अस्वीकार्य है, जो एक अमिट जमा देता है। टोल्यूडीन नीले रंग के अत्यधिक संपर्क से कोशिकीय सामग्री में स्थिरता आ जाती है, जिससे अध्ययन में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

हिस्टोन और लाइसोसोमल cationic NG प्रोटीन में उच्च जीवाणुरोधी गतिविधि होती है और यह जीव के गैर-संक्रमण-विरोधी प्रतिरोध के निर्माण में शामिल होते हैं। पीएच में कमी के साथ उनकी जीवाणुनाशक क्रिया स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। तालंकिन एट अल के अनुसार। (1989), एनजी को नुकसान कोशिकाओं के बाहर धनायनित प्रोटीन की रिहाई के साथ होता है, जबकि वसायुक्त रिक्तिकाएं साइटोप्लाज्म में निर्धारित होती हैं, एनजी के नाभिक हाइपरसेगमेंटेड होते हैं, कभी-कभी वे गोल होते हैं, एक मोनोन्यूक्लियर सेल की नकल करते हैं। कोशिका क्षय के दौरान, नाभिक लसीका या रेक्सिस (वी.एल. बेल्यानिन, 1989) से गुजर सकता है। कम सांद्रता में, सीबी कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में वृद्धि में योगदान देता है और कोशिकाओं में एंजाइमों की गतिविधि को बदलता है, उच्च सांद्रता में वे कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं, जो सूजन के फोकस में एक संभावित नियामक भूमिका को इंगित करता है (कुज़िन एम.आई., शिमकेविच, 1990)।

जीए इवाशकेविच और डी। आयेगी (1984), प्युलुलेंट रोगों में रक्त न्यूट्रोफिल के सीबी के अध्ययन के परिणामस्वरूप, प्रक्रिया की गंभीरता के विपरीत अनुपात में cationic प्रोटीन की सामग्री में कमी की एक स्पष्ट तस्वीर देखी गई। लेखकों का सुझाव है कि भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता न केवल प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई के साथ होती है, बल्कि बाहरी वातावरण में cationic प्रोटीन भी होती है। इसी दृष्टिकोण को I.V द्वारा साझा किया गया है। नेस्टरोवा एट अल। (2005), जिनके अध्ययनों ने एक जीवाणु संस्कृति के साथ उत्तेजना के बाद न्यूट्रोफिल सीबी की सामग्री में उल्लेखनीय कमी दिखाई, जो सीबी की संभावित खपत को इंगित करता है, अर्थात। उनकी आरक्षित क्षमता के बारे में। सीबी न्यूट्रोफिल की कमी,
बड़े पैमाने पर इन कोशिकाओं की रोगाणुरोधी क्षमता का निर्माण, मेजबान जीव के संरक्षण की अक्षमता को काफी बढ़ा देता है (Mazing Yu.A., 1990)।

प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत, सीबी के लिए साइटोकेमिकल प्रतिक्रिया का उत्पाद न केवल एनजी की ग्रैन्युलैरिटी में पाया जाता है, बल्कि बाह्य रूप से भी पाया जाता है। एक सेलुलर छवि का कंप्यूटर विश्लेषण, प्रकाश-ऑप्टिकल अनुसंधान की संभावनाओं का विस्तार करना और रूपात्मक विशेषताओं के गणितीय एनालॉग बनाना, सीबी (स्लाविंस्की ए.ए., निकितिना जीवी, 2000) के मात्रात्मक मूल्यांकन को वस्तु बनाना संभव बनाता है।

अनुक्रमिक माइक्रोस्पेक्ट्रोफोटोमेट्री विधि - स्कैनिंग। यह प्रकाश किरण की तीव्रता के तात्कालिक मूल्यों को मापना, लघुगणक और उनके योग को अंजाम देना संभव बना देगा। संदर्भ बीम का उपयोग करना या तैयारी के सेल-मुक्त क्षेत्र को फिर से स्कैन करना, पृष्ठभूमि के लिए संबंधित इंटीग्रल प्राप्त किया जाता है। इन दो राशियों के बीच का अंतर ऑप्टिकल घनत्व अभिन्न है, जो सीधे स्कैन क्षेत्र में क्रोमोफोर की मात्रा से संबंधित है (अवटांडिलोव जी.जी., 1984)।

स्पेक्ट्रम के दृश्य भाग में रंगीन तैयारी का अध्ययन करते समय, परीक्षण पदार्थ से जुड़े डाई की मात्रा निर्धारित की जाती है। डाई परत के ऑप्टिकल घनत्व, एकाग्रता और मोटाई के साथ-साथ परीक्षण पदार्थ की मात्रा के बीच सीधा आनुपातिक संबंध होना चाहिए। इसकी सांद्रता में परिवर्तन के कारण डाई के प्रकाश-अवशोषित गुणों में परिवर्तन, पदार्थ के आयनीकरण, पोलीमराइज़ेशन में परिवर्तन के कारण होता है, जो अवशोषण गुणांक को बदल देता है।

शोध के अनुसार एनजी ए.ए. स्लाविंस्की और जी.वी. निकितिना (2001), स्वस्थ लोगों का एमसीसी 2.69 + _0.05 रिलेशन यूनिट है, पेरिटोनिटिस के साथ - 1.64 + _ 0.12 रिले यूनिट्स। एक। मायांस्की एट अल। (1983) के बारे में बात कर रहे हैं

न्यूट्रोफिल के परिसंचारी और ऊतक पूल की कार्यात्मक पहचान।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) से लंबे समय से संक्रमित हिस्टोपैथोलॉजी में मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल और लिम्फोसाइट्स की एक उच्च संख्या के साथ-साथ ऊतक क्षति (एंडरसन एल। एट अल।, 1999) की विशेषता है। न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज स्थलाकृतिक रूप से एचपी उपनिवेश के साथ जुड़े हुए हैं और एपिथेलियल इंटरल्यूकिन -8 और एचपी-निर्मित केमोकाइन के उत्पादन को उत्तेजित करके केमोटैक्सिस के माध्यम से सूजन की साइट पर चले जाते हैं। हेलिकोबैक्टीरिया के फागोसाइटोसिस में भाग लेते हुए, ल्यूकोसाइट्स ल्यूकोट्रिएन्स (पसेनिकोव वीडी, 1991) के गठन को उत्तेजित करते हैं। एक स्पष्ट केमोटैक्टिक एजेंट होने के नाते, LT-B4 नए ल्यूकोसाइट्स को सूजन क्षेत्र में आकर्षित करता है, इसके बाद संवहनी प्रतिक्रियाओं का एक झरना होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा (नैकचे आर.एन., 1983) में संबंधित रूपात्मक परिवर्तनों की ओर जाता है। एचपी फागोसाइटोसिस बैक्टीरिया के उपभेदों पर निर्भर करता है और "न्यूट्रोफिल श्वसन फट" (विषाक्त ऑक्सीजन रेडिकल का उत्पादन - टीओआर), वैक्यूलेटिंग साइटोटोक्सिन (वीएसीए) के उत्पादन को प्रेरित करने की उनकी क्षमता से संबंधित है। एचपी न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स दोनों द्वारा phagocytosed हैं। एचपी का विनाश विवो में केवल फागोसाइट्स की अधिकता के साथ देखा गया था। एचपी का इंट्रासेल्युलर अस्तित्व प्रजाति-विशिष्ट है (कोनोनोव ए.वी., 1999)।

हेलिकोबैक्टीरिया में एंजाइम उत्पन्न करने की क्षमता होती है जो जीवाणुनाशक अणुओं को बेअसर करते हैं, और उन्हें इंट्रासेल्युलर अस्तित्व के लिए उपयोग करते हैं (एंडरसन एल। आई एट अल।, 1999)।

हेज़ल के अनुसार एस.टी. और अन्य। (1991), स्पिगेलहैल्डर सी. एट अल। (1993), यूरेस, कैटेलेज और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज एंजाइम हैं जो जीवाणुनाशक अणुओं को बेअसर करते हैं और एचपी को फागोसाइट्स में विनाश से बचने में मदद करते हैं। शोध के अनुसार ए.वी. कोनोनोवा (1999), एचपी एक्सप्रेस पॉलीपेप्टाइड्स जो मैक्रोफेज द्वारा साइटोकिन्स के उत्पादन को बाधित करते हैं, जो कि लिम्फोसाइटों की कम प्रतिक्रिया से प्रकट होता है
असंक्रमित व्यक्तियों की तुलना में एचपी से जुड़े व्यक्तियों में माइटोजन। सबमिनिमल एंटीजेनिक उत्तेजना एचपी को श्लेष्म झिल्ली की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ लंबे समय तक बातचीत करने की अनुमति देती है, जो क्रोनिक एचपी संक्रमण का कारण बनती है। एचपी उन्मूलन नहीं होता है (कोनोनोव ए.वी., 1999)।

वी.एन. गैलैंकिन एट अल। (1991) जीवाणु क्रिया के बल की प्रबलता के तहत आपातकालीन प्रतिक्रिया की अवधारणा के दृष्टिकोण से जीवाणु एजेंटों के साथ एनजी प्रणाली की बातचीत पर विचार करता है। चार विशिष्ट स्थितियों के ढांचे के भीतर: 1 - शुरू में अपर्याप्त एनजी प्रणाली और माइक्रोफ्लोरा के बीच संघर्ष, जिसमें सूजन मैक्रोऑर्गेनिज्म की कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त प्रणाली की एक सक्रिय प्रतिक्रिया है, जो अपनी क्षमता के अनुसार, सामान्य का प्रतिकार करती है जीवाणु वातावरण, जो प्रणाली की कमजोरी के कारण, एक रोगजनक कारक के चरित्र को प्राप्त कर लेता है। दूसरी स्थिति में, सूजन एक अवसरवादी एजेंट के लिए कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त प्रणाली की सक्रिय प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप कार्य करती है, जो एनजी प्रणाली के शारीरिक कार्य में कमी के कारण रोगजनक में बदल गई है, जो इसका प्रतिकार करती है, अर्थात, उन शर्तों के तहत जो सिस्टम के लिए अनन्य हैं। स्थिति 3 में ऐसे मामले शामिल हैं जिनमें एक कार्यात्मक रूप से अपरिवर्तित एनजी सिस्टम एक आपातकालीन प्रकृति के जीवाणु एजेंट के साथ बातचीत करता है। यह आपातकाल न केवल उच्च रोगजनकता और सूक्ष्मजीव के विषाणु से जुड़ा हो सकता है, बल्कि सुपरमैसिव संदूषण के साथ भी हो सकता है, इन मामलों में, शुरुआत से ही गैर-विशिष्ट जीवाणुरोधी संरक्षण की प्रणाली सापेक्ष कार्यात्मक अपर्याप्तता की स्थिति में है और इसकी प्रतिक्रिया अनन्य है . स्थिति 4 एनजी प्रणाली के एक स्थिर कार्य की विशेषता है, जो सामान्य पर्यावरणीय जीवाणु वातावरण को दबाने के लिए पर्याप्त है। जीवाणुओं की सहभोजता न केवल उनके आंतरिक गुणों से निर्धारित होती है, बल्कि शरीर में एक स्थिर प्रणाली की उपस्थिति से भी निर्धारित होती है जो उनका प्रतिकार करती है। ऐसे समझौता रिश्ते
एक आपात स्थिति के परिणामस्वरूप, शरीर जीवाणुरोधी रक्षा प्रणाली के स्थिर निरंतर संचालन के अधीन, बनाए रखने में सक्षम है, सहित। एनजी, नैदानिक ​​​​स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखना। इस प्रकार, 4 स्थितियों के दृष्टिकोण से, सूजन को प्रतिक्रिया के एक विशेष रूप के रूप में माना जा सकता है, जो आपातकाल के कारण प्रभाव के लिए कुछ अपर्याप्तता रखता है, एक कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त एनजी प्रणाली की सक्रिय प्रतिक्रिया का एक जीवाणु प्रभाव से अधिक का प्रतिबिंब इसके शारीरिक कामकाज की क्षमता। त्वरित प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया की संभावनाओं पर प्रभाव बल की श्रेष्ठता - प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता, स्थिति की चरमता को निर्धारित करती है। एक विशेष प्रकृति की प्रतिक्रियाएं, अनुकूलन के शारीरिक रूपों के विपरीत, विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाएं हैं। वे शारीरिक लोगों की तुलना में ऊर्जावान रूप से गैर-आर्थिक हैं, और सिस्टम के "आरक्षित बलों" के उपयोग से जुड़े हैं जो शारीरिक स्थितियों में शामिल नहीं हैं, और एक "कैस्केडिंग" तैनाती की विशेषता भी है।

इस प्रकार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, मैक्रो- और सूक्ष्मजीव के बीच बातचीत के क्रम के अनुसार वी.एन. तालंकिन और ए.एम. टोकमाकोवा (1991), को एक आपातकालीन स्थिति के रूप में माना जा सकता है, जो न केवल उच्च रोगजनकता और सूक्ष्मजीव के विषाणु से जुड़ा है, बल्कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुपरमैसिव संदूषण के साथ भी जुड़ा हुआ है। इस मामले में, शुरू से ही गैर-विशिष्ट जीवाणुरोधी संरक्षण की प्रणाली सापेक्ष कार्यात्मक अपर्याप्तता की स्थिति में है और इसकी प्रतिक्रिया वास्तव में अनन्य है (गैलनकिन वी.एन., टोकमाकोव ए.एम., 1991)।

जैसा। ज़िनोविएव और ए.बी. कोनोनोव (1997) ने अपने अध्ययन में श्लेष्म झिल्ली में सूजन, प्रतिरक्षा और पुनर्जनन की प्रतिक्रियाओं के संयुग्मन को दिखाया, यह साबित करते हुए कि संरचना जो कार्य प्रदान करती है

"दोस्त या दुश्मन" की सुरक्षा और मान्यता, साथ ही पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को विनियमित करना, श्लेष्म झिल्ली से जुड़ा लिम्फोइड ऊतक है।

लैमिना प्रोप्रिया के टी-लिम्फोसाइट्स को सीओ 8+-लिम्फोसाइटों की आबादी द्वारा दर्शाया जाता है जिनमें साइटोटोक्सिक गुण होते हैं और इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स का बड़ा हिस्सा बनाते हैं, एनके-कोशिकाएं जो एंटीट्यूमर और एंटीवायरल निगरानी करती हैं, और सीडी 3 फेनोटाइप एंटीजन के साथ टी-एक्ससीएलपीएसर्स- सूजन के दौरान कोशिकाओं को पेश करना। एचपी संक्रमण में जीएम की लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: लिम्फोएफ़िथेलियल घाव और लिम्फोसाइटों के साथ लैमिना प्रोप्रिया की न्यूनतम घुसपैठ, लिम्फोइड फॉलिकल्स का निर्माण, लिम्फोइड फॉलिकल्स का एक संयोजन और फैलाना घुसपैठ, साथ ही लिम्फोप्रोलिफेरेटिव की एक चरम डिग्री। प्रतिक्रिया - निम्न-श्रेणी का लिंफोमा - माल्टोमा। प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं में लिम्फोइड कोशिकाओं का इम्यूनोफेनोटाइप बी- और टी-सेल है, लिम्फोमा में - बी-सेल (कोनोनोव ए.वी., 1999)। हालांकि, डिग्री

लैमिना प्रोप्रिया की मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ स्थानीय प्रतिरक्षा की तीव्रता को नहीं दर्शाती है। यह माना जाता है कि एचपी पॉलीपेप्टाइड्स को व्यक्त करता है जो मैक्रोफेज द्वारा साइटोकिन्स के उत्पादन को बाधित करता है, जो कि एचपी-संक्रमित व्यक्तियों में माइटोजन के लिए लिम्फोसाइटों की कम प्रतिक्रिया से प्रकट होता है। लेखक के अनुसार, सबमिनिमल एंटीजेनिक उत्तेजना एचपी को एसओ की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ लंबे समय तक बातचीत करने की अनुमति देती है, जिससे एचपी संक्रमण की पुरानी हो जाती है। एचपी-संक्रामक प्रक्रिया के दौरान, म्यूकोसा के प्रति एंटीबॉडी दिखाई देते हैं
एंट्रम की झिल्ली, यानी ऑटोइम्यून घटक एचपी से जुड़े रोगों के रोगजनन में महसूस किया जाता है।

ठीक है। खमेलनित्सकी और बी.वी. सरंतसेव (1999)। लेखकों के अनुसार, सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति में, रक्त सीरम में टी-सक्रिय लिम्फोसाइटों की सामग्री औसतन 52.9% (सामान्य 28-33%) थी। प्रारंभिक और आक्रामक कैंसर की उपस्थिति में कमी की प्रवृत्ति के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला में डिसप्लास्टिक परिवर्तन के मामलों में इस सूचक में धीरे-धीरे कमी देखी गई, लेकिन फिर भी सामान्य मूल्यों की तुलना में वृद्धि हुई। क्रोनिक हेपेटाइटिस में होने वाले इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स एपिथेलियल डिसप्लेसिया, प्रारंभिक और आक्रामक कैंसर के मामलों में गायब हो गए। इम्युनोग्लोबुलिन IgA, IgM का उत्पादन करने वाली प्लाज्मा कोशिकाएं क्रोनिक हेपेटाइटिस और एपिथेलियल डिसप्लेसिया में हुईं, जबकि वे प्रारंभिक और आक्रामक कैंसर में अनुपस्थित थीं। एमईएल की सामग्री में गिरावट और आईजीए और आईजीएम कक्षाओं के इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन, लेखकों के अनुसार, संकेतक के रूप में सेवा कर सकता है जो रोग प्रक्रिया के सत्यापन को ऑब्जेक्टिफाई करते हैं। एमपी। बोबरोव्स्की और अन्य इंगित करते हैं कि एचपी की उपस्थिति म्यूकोसा के इम्यूनोस्ट्रक्चरल होमियोस्टेसिस में स्थानीय गड़बड़ी को दर्शाती है और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की घटना की विशेषता है, जो कि एक्सट्रैगैस्ट्रिक स्थानीयकरण के कैंसर में पेट में एचपी की उच्च पहचान से पुष्टि होती है। बी हाँ टिमोफीव एट अल। (1982) पेट के पूर्व-कैंसर रोगों में स्मीयर-छापों के अध्ययन में, उन्होंने गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के प्रसार की गंभीरता पर स्ट्रोमल प्रतिक्रिया की गंभीरता की निर्भरता प्राप्त की, जिसके अनुसार,
लेखक, पेट की दीवार में मोनोन्यूक्लियर स्ट्रोमल घुसपैठ का आकलन करने के लिए एक विधि के रूप में काम कर सकते हैं।

1990 के दशक की शुरुआत में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और प्राथमिक MALT लिंफोमा के विकास के बीच एक कारण संबंध स्थापित किया गया था। आर। गेंटा, एच। हैमनेर एट अल। (1993) ने दिखाया कि एचपी एक एंटीजेनिक उत्तेजना है जो एमएएलटी-प्रकार के सीमांत क्षेत्र के बी-सेल लिंफोमा में कुछ मामलों में प्रेरण के साथ बी- और टी-सेल प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के एक जटिल कैस्केड को ट्रिगर करता है। MALT की विशेषता विशेषताएं मुख्य रूप से स्थानीय वितरण हैं, Hp के साथ जुड़ाव, वे एक निम्न-श्रेणी के ट्यूमर की विशेषताएं और प्रारंभिक प्रसार की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति को सहन करते हैं।

घुसपैठ - यह क्या है? डॉक्टर इसके कई प्रकारों में अंतर करते हैं - भड़काऊ, लिम्फोइड, इंजेक्शन के बाद और अन्य। घुसपैठ के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन इसके सभी प्रकारों को ऊतक (या अंग) में असामान्य सेलुलर तत्वों की उपस्थिति, इसकी बढ़ी हुई घनत्व और बढ़ी हुई मात्रा की विशेषता है।

इंजेक्शन के बाद घुसपैठ

1. एंटीसेप्टिक उपचार के नियमों का पालन नहीं किया गया।

2. छोटी या कुंद सिरिंज सुई।

3. रैपिड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन।

4. इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से चुना गया था।

5. एक ही स्थान पर दवा का एकाधिक प्रशासन।

इंजेक्शन के बाद घुसपैठ की उपस्थिति भी मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। कुछ लोगों में यह बहुत ही कम होता है, जबकि अन्य रोगियों में यह लगभग हर इंजेक्शन के बाद होता है।

इंजेक्शन के बाद घुसपैठ का उपचार

घुसपैठ के ऊतकों में कोई संक्रमण नहीं होता है, लेकिन इंजेक्शन के बाद इस विकृति का खतरा यह है कि एक फोड़ा होने का खतरा होता है। इस मामले में, उपचार केवल एक सर्जन की देखरेख में हो सकता है।

यदि कोई जटिलता नहीं है, तो इंजेक्शन के बाद घुसपैठ का इलाज फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से किया जाता है। ऊतक संघनन के स्थान पर आयोडीन जाल को दिन में कई बार लगाने की भी सिफारिश की जाती है, विस्नेव्स्की के मरहम का उपयोग करें।

पारंपरिक चिकित्सा भी इंजेक्शन के बाद दिखाई देने वाले "धक्कों" से छुटकारा पाने के लिए कई प्रभावी तरीके प्रदान करती है। इसी तरह की समस्या होने पर शहद, बर्डॉक लीफ या गोभी, मुसब्बर, क्रैनबेरी, पनीर, चावल का उपचार प्रभाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, बर्डॉक या गोभी के पत्तों को उपचार के लिए ताजा लिया जाना चाहिए, उन्हें लंबे समय तक गले में लगाने के लिए लगाया जाना चाहिए। पहले, "टक्कर" को शहद के साथ बढ़ाया जा सकता है। कॉटेज पनीर सेक भी पुराने "धक्कों" से छुटकारा पाने में मदद करता है।

इस समस्या के इलाज का यह या वह तरीका कितना भी अच्छा क्यों न हो, निर्णायक शब्द डॉक्टर का होना चाहिए, क्योंकि यह वह है जो यह निर्धारित करेगा कि इसका इलाज कैसे किया जाए और क्या किया जाना चाहिए।

भड़काऊ घुसपैठ

पैथोलॉजी के इस समूह को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। भड़काऊ घुसपैठ - यह क्या है? सब कुछ चिकित्सा विश्वकोश द्वारा समझाया गया है, जो उन तरीकों के बारे में बात करता है जिनमें सूजन का ध्यान केंद्रित होता है और रोग संबंधी ऊतक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के कारणों को इंगित करता है।

चिकित्सा विचाराधीन उपसमूह की घुसपैठ की बड़ी संख्या में किस्मों को अलग करती है। उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली, जन्मजात बीमारियों, तीव्र सूजन की उपस्थिति, एक पुरानी संक्रामक बीमारी, और शरीर में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ समस्याओं का संकेत दे सकती है।

इस रोग प्रक्रिया का सबसे आम प्रकार एक भड़काऊ घुसपैठ है। यह क्या है इस घटना की विशिष्ट विशेषताओं के विवरण को समझने में मदद करता है। तो, आपको किस पर ध्यान देना चाहिए? सूजन के क्षेत्र में ऊतकों का मोटा होना। दबाने पर दर्द होता है। मजबूत दबाव के साथ, शरीर पर एक छेद बना रहता है, जो धीरे-धीरे बाहर निकलता है, क्योंकि घुसपैठ की विस्थापित कोशिकाएं एक निश्चित अवधि के बाद ही अपने मूल स्थान पर लौट आती हैं।

लिम्फोइड घुसपैठ

ऊतक विकृति के प्रकारों में से एक लिम्फोइड घुसपैठ है। यह क्या है, आपको बिग मेडिकल डिक्शनरी को समझने की अनुमति देता है। यह कहता है कि इस तरह की विकृति कुछ पुरानी संक्रामक बीमारियों में होती है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स होते हैं। वे शरीर के विभिन्न ऊतकों में जमा हो सकते हैं।

लिम्फोइड घुसपैठ की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी को इंगित करती है।

पोस्टऑपरेटिव घुसपैठ

पोस्टऑपरेटिव घुसपैठ किस कारण से हो सकती है? यह क्या है? क्या इसका इलाज करने की जरूरत है? यह कैसे करना है? ये सवाल उन लोगों के लिए चिंता का विषय हैं जिन्हें इस समस्या का सामना करना पड़ा था।

पश्चात घुसपैठ का विकास धीरे-धीरे होता है। आमतौर पर इसका पता सर्जरी के 4-6 या 10-15 दिन बाद होता है। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, उदर गुहा में दर्द होता है, मल प्रतिधारण होता है। दर्दनाक संघनन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि घुसपैठ कहाँ स्थित है - उदर गुहा में या इसकी मोटाई में। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर विशेष नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करता है।

सर्जरी के बाद घुसपैठ के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इसकी चिकित्सा सफलतापूर्वक समाप्त हो जाती है। एंटीबायोटिक्स और विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी सकारात्मक परिणाम देती है।

बहुत बार पोस्टऑपरेटिव निशान की घुसपैठ होती है। कभी-कभी यह शल्य प्रक्रिया के कई वर्षों बाद प्रकट हो सकता है। इसकी घटना के कारणों में से एक सीवन सामग्री का उपयोग किया जाता है। शायद घुसपैठ अपने आप हल हो जाएगी। हालांकि ऐसा कम ही होता है। सबसे अधिक बार, घटना एक फोड़े से जटिल होती है, जिसे सर्जन द्वारा खोला जाना चाहिए।

फेफड़ों में घुसपैठ

यह एक खतरनाक विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। एक्स-रे और बायोप्सी डेटा की मदद से डॉक्टर मरीज के फेफड़ों में घुसपैठ का पता लगा सकते हैं। यह क्या है? फुफ्फुसीय घुसपैठ को फुफ्फुसीय एडिमा से अलग किया जाना चाहिए। इस तरह की विकृति के साथ, रोगी आंतरिक अंग के ऊतकों में तरल पदार्थ, रसायन, सेलुलर तत्वों के प्रवेश और संचय का अनुभव करता है।

फेफड़े की घुसपैठ सबसे अधिक बार भड़काऊ मूल की होती है। यह दमन की प्रक्रियाओं से जटिल हो सकता है, जिससे अंग कार्य का नुकसान होता है।

फेफड़े का मध्यम वृद्धि, उसके ऊतकों का संघनन घुसपैठ के विशिष्ट लक्षण हैं। एक्स-रे परीक्षा उन्हें पहचानने में मदद करती है, जिसमें आंतरिक अंग के ऊतकों का काला पड़ना दिखाई देता है। यह क्या देता है? ब्लैकआउट की प्रकृति से, डॉक्टर विचाराधीन विकृति के प्रकार और रोग की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

ट्यूमर घुसपैठ

ट्यूमर घुसपैठ सबसे आम विकृति में से एक है। यह क्या है? यह अक्सर एक अलग प्रकृति (कैंसर, सरकोमा) के एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं से बना होता है। प्रभावित ऊतक रंग बदलते हैं, घने हो जाते हैं, कभी-कभी दर्दनाक हो जाते हैं। ट्यूमर के विकास में प्रकट।

उपस्थिति के कारण

घुसपैठ की आशंका किसी भी उम्र के लोगों में समान रूप से मौजूद होती है।

अध्ययन के परिणामों से पता चला कि विभिन्न प्रकार की चोटें, संक्रामक प्रकृति के रोग रोग का कारण बन सकते हैं। उन्हें संपर्क द्वारा प्रेषित किया जा सकता है, एक लिम्फोजेनस प्रकार का वितरण होता है।

मैक्सिलरी क्षेत्र के ऊतकों में, एक घुसपैठ अक्सर विकसित होती है। यह क्या है? इसे अन्य बीमारियों से कैसे अलग किया जा सकता है? केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही रोगी की स्थिति का आकलन कर सकता है और पूछे गए प्रश्नों का सटीक उत्तर दे सकता है। सूजन के प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के अन्य प्रतिनिधि हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की एक जटिल स्थिति भी घुसपैठ के विकास का कारण बन सकती है। यह असामयिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ होता है।

घुसपैठ के लक्षण

रोग के विकास के साथ, रोगी को थोड़ा ऊंचा तापमान का अनुभव हो सकता है। यह कई दिनों तक एक निश्चित स्तर पर रहता है। कभी-कभी यह सूचक सामान्य रहता है। घुसपैठ का फैलाव शरीर के एक या अधिक भागों पर होता है। यह स्पष्ट रूप से परिभाषित समोच्च के साथ ऊतकों की सूजन और संघनन में व्यक्त किया जाता है। सभी ऊतक एक ही समय में प्रभावित होते हैं - श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों की झिल्ली।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली घुसपैठ को पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द, 39 डिग्री तक बुखार, ठंड लगना की विशेषता है। इस मामले में, रोगी की वसूली समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से ही संभव है। इस प्रकार की घुसपैठ की उपस्थिति एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद स्थापित की जाती है (विशेष नैदानिक ​​​​विधियों की आवश्यकता नहीं होती है)।

अन्य मामलों में, केवल एक विभेदक दृष्टिकोण आपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, निदान स्थापित करने के लिए, सूजन की साइट से एक पंचर के परिणामों के डेटा को ध्यान में रखा जाता है।

विशेषज्ञ सूजन वाले क्षेत्र से ली गई सामग्री का अध्ययन करते हैं। घुसपैठ का गठन करने वाली कोशिकाओं की विभिन्न प्रकृति स्थापित की गई थी। यह वह परिस्थिति है जो चिकित्सकों को बीमारी को वर्गीकृत करने की अनुमति देती है। एक नियम के रूप में, घुसपैठ में खमीर और फिलामेंटस कवक का एक बड़ा संचय पाया जाता है। यह डिस्बैक्टीरियोसिस जैसी स्थिति की उपस्थिति को इंगित करता है।

घुसपैठ के उपचार का मुख्य लक्ष्य भड़काऊ foci का उन्मूलन है। यह उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से प्राप्त किया जाता है, जिसमें फिजियोथेरेपी शामिल है। रोगी को स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए और किसी विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

फिजियोथेरेपी के लिए धन्यवाद, वे रक्त प्रवाह को बढ़ाकर घुसपैठ के पुनर्जीवन को प्राप्त करते हैं। इस समय, ठहराव का उन्मूलन होता है। यह सूजन को भी कम करता है और दर्द से राहत देता है। सबसे अधिक बार, एंटीबायोटिक दवाओं, कैल्शियम का वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है।

यदि रोग के शुद्ध रूप मौजूद हैं, तो फिजियोथेरेपी को contraindicated है। प्रभावित क्षेत्र पर गहन प्रभाव केवल घुसपैठ के तेजी से विकास और फोकस के आगे प्रसार को भड़काएगा।

पेट का लिंफोमा

पेट का लिंफोमा

पेट का लिम्फोमा एक घातक गैर-ल्यूकेमिक नियोप्लाज्म है जो अंग की दीवार में लिम्फोइड कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। आमतौर पर अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम, धीमी वृद्धि और दुर्लभ मेटास्टेसिस की विशेषता होती है, लेकिन ट्यूमर की घातकता की डिग्री भिन्न हो सकती है। ज्यादातर अक्सर पेट के बाहर के हिस्से में स्थित होता है। यह परिधीय लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा को नुकसान से जुड़ा नहीं है। पेट के लिम्फोमा इस अंग के नियोप्लासिस की कुल संख्या का 1 से 5% तक होते हैं। वे आमतौर पर 50 वर्ष की आयु में विकसित होते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, रोग का निदान अनुकूल है। सभी चरणों के गैस्ट्रिक लिम्फोमा के लिए औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 34 से 50% तक होती है। उपचार ऑन्कोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पेट की सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

पेट के लिम्फोमा के कारण

इस नियोप्लाज्म का अग्रदूत लिम्फोइड ऊतक है, जो व्यक्तिगत लिम्फोसाइटों और कोशिकाओं के समूहों के रूप में श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है। कुछ शर्तों के तहत (उदाहरण के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण के कारण होने वाले पुराने गैस्ट्रिटिस में), इस तरह के संचय से लिम्फोइड फॉलिकल्स बनते हैं, जिसमें एटिपिया के क्षेत्र हो सकते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गैस्ट्रिक लिम्फोमा वाले 95% रोगियों में परीक्षा के दौरान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विभिन्न प्रकार पाए जाते हैं, इस संक्रमण को इस विकृति के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ, विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रिक लिम्फोमा का विकास अन्य कारकों से शुरू हो सकता है, जिसमें कार्सिनोजेनिक पदार्थों के संपर्क में आना, विकिरण के उच्च स्तर वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक रहना, पिछले विकिरण चिकित्सा, कुछ दवाएं लेना, अतिरिक्त पराबैंगनी विकिरण, गैर- प्रतिरक्षा में विशिष्ट कमी, एड्स में प्रतिरक्षा विकार, स्व-प्रतिरक्षित रोग और अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बाद प्रतिरक्षा का कृत्रिम दमन।

गैस्ट्रिक लिम्फोमा का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की उत्पत्ति और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के गैस्ट्रिक लिम्फोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

माल्ट लिंफोमा(संक्षिप्त नाम लैटिन म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक से आता है)। यह गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के समूह से संबंधित है। यह गैस्ट्रिक लिंफोमा गैस्ट्रिक म्यूकोसा से जुड़े लिम्फोइड ऊतक से विकसित होता है। आमतौर पर पुरानी जठरशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह परिधीय लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा के प्राथमिक घाव के साथ नहीं है। घातकता की डिग्री भिन्न होती है। लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज कर सकते हैं।

बी-सेल लिंफोमा. खराब विभेदित बी कोशिकाओं से निर्मित। संभवतः MALT-लिम्फोमा की प्रगति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, इस परिकल्पना की एक अप्रत्यक्ष पुष्टि दो सूचीबद्ध प्रकार के गैस्ट्रिक लिम्फोमा का लगातार संयोजन है। इसमें उच्च स्तर की दुर्भावना होती है।

स्यूडोलिम्फोमा. यह श्लेष्म झिल्ली के लिम्फोइड घुसपैठ और पेट की सबम्यूकोसल परत की विशेषता है। यह सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, कुछ मामलों में दुर्भावना देखी जाती है।

विकास की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, निम्न प्रकार के गैस्ट्रिक लिम्फोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एक्सोफाइटिक वृद्धि के साथ। नियोप्लाज्म पेट के लुमेन में बढ़ते हैं, पॉलीप्स, प्लेक या प्रोट्रूइंग नोड्स होते हैं।

घुसपैठ वृद्धि के साथ। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मोटाई में नियोप्लासिया नोड्स बनाते हैं। इस समूह में नोड्स की विशेषताओं के आधार पर, गैस्ट्रिक लिम्फोमा के ट्यूबरस-घुसपैठ, फ्लैट-घुसपैठ, विशाल-मुड़ा हुआ और घुसपैठ-अल्सरेटिव रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अल्सरेटिव। पेट के लिम्फोमा विभिन्न गहराई के अल्सर हैं। उन्हें सबसे आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है।

मिश्रित। एक नियोप्लाज्म की जांच करते समय, उपरोक्त प्रकार के ट्यूमर के कई (अधिक बार दो) के लक्षण पाए जाते हैं।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित घाव की गहराई को ध्यान में रखते हुए, गैस्ट्रिक लिम्फोमा के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1 ए - श्लेष्म झिल्ली की सतह परत को नुकसान के साथ।

1 बी - श्लेष्म झिल्ली की गहरी परतों को नुकसान के साथ।

2 - सबम्यूकोसल परत को नुकसान के साथ।

3 - मांसपेशियों और सीरस परत को नुकसान के साथ।

उपरोक्त वर्गीकरण के साथ, गैस्ट्रिक लिंफोमा के प्रसार को निर्धारित करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एक मानक चार-चरण वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

पेट के लिम्फोमा के लक्षण

कोई विशिष्ट संकेत नहीं हैं; इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, गैस्ट्रिक लिम्फोमा गैस्ट्रिक कैंसर जैसा हो सकता है। कम बार - गैस्ट्रिक अल्सर या पुरानी गैस्ट्र्रिटिस। सबसे आम लक्षण एपिगैस्ट्रिक दर्द है, जो अक्सर खाने के बाद बढ़ जाता है। गैस्ट्रिक लिम्फोमा वाले कई रोगी समय से पहले तृप्ति की भावना की रिपोर्ट करते हैं। कुछ रोगियों में कुछ विशेष प्रकार के भोजन के प्रति अरुचि विकसित हो जाती है। वजन घटाने की विशेषता, पेट में परिपूर्णता की भावना और भूख में कमी के कारण। शायद कैशेक्सिया तक शरीर के वजन में एक महत्वपूर्ण कमी।

गैस्ट्रिक लिंफोमा में मतली और उल्टी आम है, खासकर जब बहुत अधिक भोजन करना, जो आगे अंशों को कम करने, खाने से इनकार करने और बाद में वजन घटाने में योगदान देता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार के साथ, पेट का स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक लिम्फोमा वाले रोगियों को अलग-अलग गंभीरता के रक्तस्राव का अनुभव होता है (उल्टी में रक्त के मिश्रण के साथ छोटे वाले सहित)। गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम है - पेट की दीवार का छिद्र जब यह ट्यूमर में बढ़ता है और पेट के लिम्फोमा एक बड़े पोत के पास स्थित होने पर खून बह रहा है। सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है और पसीना आता है, खासकर रात में।

निदान की स्थापना शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, बाहरी परीक्षा, पेट के तालमेल, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। लक्षणों की गैर-विशिष्टता के कारण, गैस्ट्रिक लिम्फोमा का देर से पता लगाना संभव है; साहित्य में ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जब अधिजठर में दर्द की उपस्थिति और निदान के बीच की अवधि लगभग 3 वर्ष थी। वाद्य निदान की मुख्य विधि गैस्ट्रोस्कोपी है। ट्यूमर के विकास के स्थान और प्रकार का निर्धारण करने के लिए। एंडोस्कोपी पर, गैस्ट्रिक लिम्फोमा को कैंसर, गैस्ट्रिटिस और गैर-घातक अल्सर से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एंडोस्कोपिस्ट बाद के ऊतकीय और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेता है। गैस्ट्रिक लिम्फोमा के लिए एंडोस्कोपिक बायोप्सी लेने की एक विशिष्ट विशेषता कई साइटों (एकाधिक या लूप बायोप्सी) से ऊतक लेने की आवश्यकता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता को निर्धारित करने के लिए, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा की सीटी की जाती है। मेटास्टेस का पता लगाने के लिए, छाती का एमआरआई और पेट का एमआरआई निर्धारित किया जाता है। नैदानिक ​​​​कठिनाइयों के बावजूद, धीमी वृद्धि के कारण, पहले या दूसरे चरण में अधिकांश गैस्ट्रिक लिम्फोमा का पता लगाया जाता है, जिससे इस विकृति में एक सफल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

पेट के लिंफोमा का उपचार

स्थानीयकृत, अनुकूल रूप से बहने वाले MALT-लिम्फोमा के साथ, उन्मूलन विरोधी हेलिकोबैक्टर थेरेपी की जाती है। सिद्ध प्रभावशीलता के साथ किसी भी उपचार पद्धति का उपयोग करना स्वीकार्य है। यदि मानक नियमों में से एक को लागू करने के बाद कोई परिणाम नहीं होता है, तो गैस्ट्रिक लिम्फोमा वाले रोगियों को एक जटिल तीन-घटक या चार-घटक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें प्रोटॉन पंप अवरोधकों और कई जीवाणुरोधी एजेंटों (मेट्रोनिडाजोल, टेट्रासाइक्लिन, एमोक्सिसिलिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) का प्रशासन शामिल है। , आदि।)। जटिल योजनाओं की अप्रभावीता के साथ, गैस्ट्रिक लिम्फोमा के चरण के आधार पर, कीमोथेरेपी या प्रणालीगत चिकित्सा की जाती है।

गैस्ट्रिक लिम्फोमा और एमएएलटी लिम्फोमा के अन्य रूपों में जो सबम्यूकोसल परत से आगे बढ़ते हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, गैस्ट्रिक लकीर या गैस्ट्रेक्टोमी की जाती है। पश्चात की अवधि में, गैस्ट्रिक लिम्फोमा वाले सभी रोगियों को कीमोथेरेपी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उन्नत मामलों में, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी पेट की दीवार (स्पर्शोन्मुख सहित) के अल्सरेशन और वेध को भड़का सकती है, इसलिए, इस तकनीक का उपयोग करते समय, पेट की गुहा में मुक्त द्रव और गैस का पता लगाने के लिए नियमित रूप से सीटी का प्रदर्शन किया जाता है। गैस्ट्रिक लिंफोमा के बाद के चरणों में, गैस्ट्रिक स्टेनोसिस, गैस्ट्रिक वेध या गैस्ट्रिक रक्तस्राव विकसित होने का खतरा होता है। इसलिए, चरण III और IV ट्यूमर के लिए भी ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

धीमी वृद्धि के कारण, पेट की दीवार की गहरी परतों में देर से आक्रमण, और दुर्लभ मेटास्टेसिस, गैस्ट्रिक लिम्फोमा के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। MALT-लिम्फोमा के शुरुआती चरणों में उन्मूलन चिकित्सा का उपयोग 81% रोगियों में पूर्ण छूट और 9% रोगियों में आंशिक छूट प्रदान करता है। 75% मामलों में रेडिकल सर्जरी संभव है। स्टेज I गैस्ट्रिक लिंफोमा के लिए औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 95% है। चरण II में, यह आंकड़ा घटकर 78% हो जाता है, चरण IV में - 25% तक।

लिम्फोइड गैस्ट्र्रिटिस क्या है?

लिम्फोइड गैस्ट्र्रिटिस का उपचार

दुर्लभ जठरशोथ के कुछ और रूप

चिकित्सा में कई प्रकार के जठरशोथ होते हैं, जिनमें से लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस, अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, विशेष प्रकार के रोगों से संबंधित है। यह अक्सर होता है, आंकड़ों के अनुसार, 1% से अधिक रोगियों में यह नहीं होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि श्लेष्म झिल्ली आमतौर पर क्षतिग्रस्त नहीं होती है। इसकी दीवार में, रोगग्रस्त क्षेत्रों के स्थान पर, बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स दिखाई देते हैं - विशेष कोशिकाएं। वे रोम (पुटिका) बनाते हैं।

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस एक विशेष प्रकार का गैस्ट्र्रिटिस है।

यह रोग मुख्य रूप से क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना शुरू होता है। डॉक्टरों के अनुसार, इस तरह की असामान्य बीमारी की उपस्थिति के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया को दोषी ठहराया जाता है। ये सूक्ष्मजीव गैस्ट्रिक म्यूकोसा को उपनिवेशित करते हैं, धीरे-धीरे इसकी सूजन पैदा करते हैं। परिणामी लिम्फोसाइट्स दो तरह से कार्य करते हैं। एक ओर, उनका उपचार प्रभाव होता है, बैक्टीरिया के रोगजनक प्रभाव को बेअसर करता है। दूसरी ओर, रोम अप्रभावित कोशिकाओं को गैस्ट्रिक जूस बनाने से रोकते हैं।

रोम के गठन के कारण, रोग का दूसरा नाम है - कूपिक जठरशोथ।

लिम्फोइड गैस्ट्रिटिस रोगियों को बहुत गंभीर पीड़ा का कारण नहीं बनता है, जैसे अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस। रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

बहुत मजबूत नहीं, लेकिन ऊपरी पेट में बहुत लगातार दर्द;

नाराज़गी (यह गैस्ट्रिक बीमारियों के लगभग सभी रूपों का एक लक्षण है);

पेट के अंदर भारीपन और उसके फटने की भावना;

जी मिचलाना;

अप्रिय स्वाद, लेकिन हमेशा नहीं, लेकिन बहुत कम ही।

संकेत बहुत स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए लिम्फोइड गैस्ट्र्रिटिस का निदान करना बहुत समस्याग्रस्त है।निदान करने के लिए, डॉक्टर वाद्य विधियों का उपयोग करने का प्रयास करते हैं।

लिम्फोइड गैस्ट्र्रिटिस का निदान करना काफी मुश्किल है। अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट भी गलतियाँ करते हैं। रोगी को एक विशेष एंडोस्कोपिक परीक्षा सौंपी जानी चाहिए: एक ऑप्टिकल लचीले उपकरण का उपयोग करके, श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है। और डॉक्टर डिस्प्ले पर देखता है कि पेट के अंदर क्या हो रहा है। नतीजतन, बीमारी की पूरी तस्वीर सामने आती है। इसके अलावा, डिवाइस सूक्ष्म परीक्षा के लिए म्यूकोसल ऊतक प्राप्त करने में मदद करता है। बायोप्सी की जा रही है। नतीजतन, रोगी को एक सटीक निदान दिया जाता है।

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लिम्फोइड गैस्ट्र्रिटिस का उपचार

यदि रोगी के पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु पाया जाता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा अनिवार्य है। एंटीबायोटिक्स दो सप्ताह के लिए लिया जाता है। यदि रोग नाराज़गी के साथ है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अम्लता को कम करने में मदद करती हैं। रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है।

इस तथ्य के कारण कि जीवाणु संपर्क से फैलता है, कटलरी, व्यंजन और अन्य सामान्य वस्तुओं के माध्यम से गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप से संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

दवाओं में से, डॉक्टर निर्धारित करता है:

दर्द निवारक;

दवाएं जो श्लेष्म झिल्ली को आक्रामक पदार्थों (पेट की दीवारों को ढंकने) के प्रभाव से बचाती हैं;

उपकला कोशिकाओं की तैयारी को पुनर्जीवित करना।

लिम्फोइड गैस्ट्र्रिटिस का उपचार एक विशेष आहार का पालन किए बिना सकारात्मक परिणाम नहीं देगा। रोगी को अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो पेट में जलन पैदा करते हैं। भोजन में मजबूत शोरबा, मसालेदार भोजन, लवणता, स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन और मसाले मौजूद नहीं हो सकते। उबली हुई मछली और मांस, कुरकुरे अनाज, मैश की हुई सब्जियां, जेली, पनीर पुलाव - यह ठीक वही भोजन है जो रोगियों को दिखाया जाता है।

भोजन लगातार होना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। भोजन - दिन में कम से कम चार बार, और अधिमानतः छह बार। शराब को पूरी तरह से खत्म करने की सलाह दी जाती है। और मिनरल वाटर का स्वागत है। कौन सा - डॉक्टर सलाह देंगे।

जठरशोथ के उपचार में अच्छे परिणाम पारंपरिक तरीकों के संयुक्त उपयोग और लोक उपचार के साथ उपचार देते हैं।

पारंपरिक चिकित्सकों की सलाह पर केले का रस लेना आवश्यक है। यह भड़काऊ प्रक्रिया से राहत देता है, दर्द से राहत देता है, उपचार प्रभाव डालता है। प्रोपोलिस और ताजा लहसुन का उपयोग रोगाणुरोधी के रूप में किया जाता है।

पारंपरिक उपचार पाठ्यक्रम लंबे होते हैं। यह एक अच्छा उपचार परिणाम और रोग की पुनरावृत्ति की संभावना के बहिष्करण की ओर जाता है।

रोग की रोकथाम भी महत्वपूर्ण है। चूंकि यह रोग बैक्टीरिया के कारण होता है और संपर्क से फैलता है, इसलिए रोगी को पूर्ण अलगाव के साथ संक्रमण की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ प्रदान करना वांछनीय है। लेकिन यह व्यावहारिक रूप से असंभव है। इसलिए इस बीमारी को फैलने से रोकने के लिए बेहतर है कि परिवार के सभी सदस्यों का एक साथ इलाज किया जाए। यह गैस्ट्र्रिटिस के विकास के जोखिम को कम करेगा।

पेट के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

पेट का लिंफोमा एक दुर्लभ बीमारी है। इसकी विशिष्ट विशेषता पास के लिम्फ नोड्स की हार है। कैंसर की पूरी सूची में से 1-2% लिम्फोमा हैं।

पैथोलॉजी का सार

जोखिम में 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष हैं। चूंकि लिम्फोमा लिम्फोइड नोड्स को प्रभावित करता है, पेट में ऑन्कोलॉजी मेटास्टेसिस के आधार पर विकसित होती है। इसलिए, प्राथमिक ट्यूमर माध्यमिक वाले की तुलना में कम आम हैं। पैथोलॉजी का दूसरा नाम पेट का माल्ट लिंफोमा है। पैथोलॉजी की विशेषताएं:

धीमा प्रवाह;

पेट के कैंसर के लक्षणों की समानता;

अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान।

विभिन्न लक्षणों के साथ पैथोलॉजी के कई रूप हैं। प्रत्येक मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ लिम्फोइड ऊतक प्रभावित होता है। लिम्फोमा की घटनाओं में वृद्धि पर्यावरणीय गिरावट, हानिकारक, रासायनिक रूप से दूषित भोजन के उपयोग और प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार में वृद्धि के कारण होती है। लिम्फोसाइटों में एंटीबॉडी बनने लगती हैं, रोगजनक अड़चनों और रोगजनक एजेंटों को बेअसर और नष्ट कर देती हैं। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी की ओर जाता है, जो एंटीबॉडी के स्राव में कमी की विशेषता है। यह उन्हें अपने शरीर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

तंत्र

लिम्फोसाइट्स प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रिय कोशिकाएं हैं। इसके कार्य में खराबी की स्थिति में इन कोशिकाओं का अत्यधिक या अपर्याप्त उत्पादन होता है, जिससे उनके स्वयं के शरीर के सापेक्ष उनकी आक्रामकता में वृद्धि होती है। लिम्फोमा से प्रभावित पेट के ऊतकों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण से अंग के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों में लिम्फोइड कोशिकाओं के असामान्य संचय का पता चलता है। इसी समय, लिम्फोइड फॉलिकल गैस्ट्रिक ग्रंथियों में घुसपैठ करता है, जिससे पाचन क्रिया खराब हो जाती है। यदि लिम्फोमा शुरू में पेट में बनता है, तो ज्यादातर मामलों में अस्थि मज्जा और परिधीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होता है।

थोक में, रोग प्रक्रिया शुरू में गर्दन या कमर में लिम्फ नोड को प्रभावित करती है। पेट एक जीर्ण रूप में गैस्ट्र्रिटिस के विकास और प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के साथ मेटास्टेसिस से गुजरता है, जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के परिणामस्वरूप दिखाई दिया।

किस्में और कारण

अंतर करना:

प्राथमिक, गैस्ट्रिक कैंसर के समान, रोगसूचक और नेत्रहीन, लेकिन अस्थि मज्जा के साथ परिधीय लिम्फ नोड्स को नुकसान के बिना। पुरानी जठरशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

माध्यमिक, अधिकांश पेट को बहुकेंद्रीय रूप से प्रभावित करता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की विकृति), जो तब विकसित होती है जब ऑन्कोलॉजी गैस्ट्रिक दीवारों और पड़ोसी लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करती है। पृथक गैस्ट्रिक भागीदारी दुर्लभ है।

गैर-हॉजकिन के प्रकार के लिम्फोमा, विभिन्न डिग्री की दुर्दमता और विभेदन द्वारा विशेषता। वे बड़े सेल ट्यूमर हैं जो लिम्फोइड ऊतक से विकसित हुए हैं। उपस्थिति का कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की हार है।

सौम्य संरचनाओं से संबंधित लिम्फोमैटोसिस (स्यूडोलिम्फोमा)। यह सभी कैंसर के 10% मामलों में होता है। श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों की घुसपैठ होती है। ट्यूमर लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज नहीं करता है, इसलिए यह जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन दुर्दमता का खतरा बना रहता है, इसलिए लिम्फोमाटोसिस का इलाज किया जाना चाहिए। कम सामान्यतः, घातक लिंफोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विकसित हो सकती है।

सभी गैस्ट्रिक माल्ट-लिम्फोमा का 95% एचपी संक्रमण के साथ नशा के साथ होता है।इस रूप के साथ, लिम्फ नोड हमेशा बड़ा होता है। अन्य पूर्वगामी कारक:

किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा के काम की विशेषताएं;

आनुवंशिक प्रवृतियां;

स्व - प्रतिरक्षित रोग;

एड्स;

पिछले प्रत्यारोपण;

बढ़ी हुई विकिरण पृष्ठभूमि के साथ प्रतिकूल स्थानों में लंबे समय तक निवास;

कीटनाशकों और कार्सिनोजेन्स से संतृप्त भोजन खाना;

दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार जो प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को दबा देते हैं।

लक्षण

लिम्फोइड नियोप्लाज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर कैंसर के घावों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति के बाहरी और रोगसूचक अभिव्यक्तियों के समान है। पेट के लिंफोमा का पहला संकेत गर्दन या कमर में बढ़े हुए लिम्फ नोड है। लक्षण:

अधिजठर में दर्दनाक संवेदना, जो भोजन के बाद तेज हो सकती है। दर्द की प्रकृति सुस्त, पीड़ादायक है।

भोजन के छोटे हिस्से खाने पर तेज तृप्ति।

एनोरेक्सिया के विकास तक तेजी से वजन कम होना।

भूख न लगना, जिसके कारण खाने वाले भोजन की मात्रा में अचेतन कमी हो जाती है।

मतली की शुरुआत। शायद थोड़ा अधिक खाने के साथ उल्टी का विकास।

रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के पास ट्यूमर बढ़ने पर रक्तस्राव।

रात में अत्यधिक पसीना और गर्मी।

कुछ प्रकार के भोजन, विशेष रूप से मांस से घृणा।

अक्सर, पेट की लिम्फोमा घुसपैठ गंभीर जटिलताओं के साथ होती है, जैसे:

गैस्ट्रिक दीवार का वेध या वेध, जब ट्यूमर क्षेत्र में घाव के माध्यम से बनता है;

गंभीर रक्तस्राव का विकास;

रोग संबंधी अवरोधों की उपस्थिति, अधिक बार अंग के आउटपुट खंड में।

इन जटिलताओं के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। निदान में विशेष कठिनाई कूपिक लिंफोमा की विशेषता है, जो लगभग बिना किसी लक्षण के होती है। हालांकि, पैथोलॉजिकल फॉलिकल्स का इलाज उन्नत रूप में भी किया जा सकता है।

प्रकार

पेट में रोम के घातक लिम्फोमा ट्यूमर में एक अलग सेलुलर संरचना होती है, प्रसार के साथ विकास की विशेषताएं होती हैं। 5 प्रकार के नियोप्लाज्म होते हैं जो गैस्ट्रिक ऊतकों की विभिन्न परतों में स्थानीयकृत होते हैं। वर्गीकरण के लिए निम्नलिखित मापदंडों को लिया गया:

प्रवाह आकार:

• पॉलीपॉइड या एक्सोफाइटिक ट्यूमर अंग के लुमेन में बढ़ रहा है;
• प्राथमिक गांठदार, पेट की श्लेष्मा परत में बनता है;
• घुसपैठ अल्सरेटिव - सबसे आक्रामक।
• हिस्टोलॉजिकल संकेत:
• घातक;
• सौम्य।

प्रवाह की प्रकृति:

मुख्य;

माध्यमिक।

पैथोलॉजी फॉर्म:

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;

गैर-हॉजकिन का माल्ट लिंफोमा;

स्यूडोलिम्फोमा।

संरचना:

बी-सेल;

टी-सेल;

फैलाना बी-बड़े सेल गैर-हॉजकिन प्रकार;

कूपिक

पेट के लिंफोमा का निदान

पैल्पेशन के साथ प्रारंभिक परीक्षा, शिकायतों का आकलन, रोगी का इतिहास।

सीरम विश्लेषण। लिम्फोमा के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर अधिक होगी, विशिष्ट प्रोटीन (ट्यूमर मार्कर) और माइक्रोसाइटिक एनीमिया के लक्षण दिखाई देंगे।

पेट की एंडोस्कोपी। अंग के अंदर का एक दृश्य निरीक्षण किया जाता है। जठरशोथ या अल्सर से ट्यूमर को बाहरी रूप से अलग करने में असमर्थता के कारण विधि सांकेतिक नहीं है।

बायोप्सी। एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान प्रदर्शन किया। ट्यूमर से प्रभावित ऊतक का एक चयनित टुकड़ा हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप घातक माल्ट लिंफोमा, इसके प्रकार और चरण की पुष्टि या खंडन किया जाता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी। तकनीक एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है। सबसे सटीक को संदर्भित करता है।

एक्स-रे परीक्षा। बढ़े हुए ट्यूमर का स्थान निर्धारित करता है।

सीटी स्कैन। विधि आपको प्राथमिक ट्यूमर के आकार, प्रसार के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। माध्यमिक foci - मेटास्टेस की कल्पना की जाती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक उपचार तकनीक का चयन किया जाता है।

इलाज

लिम्फोमा का इलाज एक ऑन्कोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है, जो पैथोलॉजी के प्रकार, प्रसार और प्रगति की दर के अनुसार एक तकनीक का चयन करता है।

मैं मंच

प्रारंभिक लिंफोमा को कीमो-रेडियोथेरेपी या सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण बेहतर है, क्योंकि इसमें दोबारा होने का जोखिम कम होता है। ऐसा करने के लिए, पेट के हिस्से के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। अंग पूरी तरह से हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, पेट और अंगों के पास के लिम्फ नोड्स की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। ऑपरेशन के बाद, संभव दूर के मेटास्टेस को हटाने के लिए रसायन विज्ञान और विकिरण का एक कोर्स किया जाता है।

द्वितीय चरण

एक्स-रे और कीमोथेरेपी का उपयोग हमेशा प्रेडनिसोलोन, विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन जैसी शक्तिशाली एंटीट्यूमर दवाओं के साथ किया जाता है। पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशिष्ट प्रकृति के अनुसार उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। यदि गैर-हॉजकिन के नियोप्लाज्म बड़े आकार में बढ़े हैं, तो उन्हें पहले कम किया जाता है और फिर हटा दिया जाता है।

III और IV चरण

उपचार जटिल चरणबद्ध निर्धारित है:

ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए शॉक केमिस्ट्री और रेडिएशन का एक कोर्स किया जाता है। एंटीट्यूमर दवाओं का उपयोग किया जाता है: प्रेडनिसोलोन, डॉक्सोरूबिसिन, विन्क्रिस्टाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, जो आगे की सर्जरी के प्रभाव में काफी सुधार करते हैं। उदर गुहा के लिए अधिकतम विकिरण खुराक 3700 kGy से अधिक नहीं है।

आस-पास के लिम्फ नोड्स, ऊतकों और अंगों की गहन जांच के साथ पेट का एक उच्छेदन किया जाता है। यदि रोम पाए जाते हैं, तो उन्हें आसपास के ऊतकों के साथ हटा दिया जाता है।

हेलिबैक्टीरिया संक्रमण का पता लगाने के मामले में एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स की नियुक्ति।

रिलेप्स के जोखिम को कम करने के लिए सहायक (रोगनिरोधी) चिकित्सा करना।

यदि एक गैर-हॉजकिन का ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है या बढ़े हुए लिम्फोइड फॉलिकल्स पाए जाते हैं, तो ऐसी विकृतियाँ अक्षम हैं। इस मामले में, उपशामक चिकित्सा निर्धारित है। उपचार के लक्ष्य दर्द को कम करने वाली दवाएं लेना, स्थिति में सुधार करना है, जो रोगी के जीवन को लम्बा खींच देगा।

हेलिकोबैक्टीरिया के खिलाफ कोर्स

पाचन अंग के बी-सेल या हेलिकोबैक्टर बैक्टीरियल लिंफोमा एक विशेष उपचार तकनीक से गुजरते हैं। इसके लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है जो सूजन को रोकते हैं, महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करते हैं।

आज तक, इस प्रकार के लिंफोमा के इलाज के पसंदीदा तरीके पर कोई सहमति नहीं है, इसलिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

दवा उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, विकिरण और रसायन विज्ञान का एक कोर्स किया जाता है। ऑपरेशन चरम मामलों में निर्धारित है। इसके बाद, एक दोहराया एंटीट्यूमर कोर्स दिखाया जाता है।

पुनर्वास

पश्चात की अवधि में, उचित पोषण स्थापित करना महत्वपूर्ण है। पोषण विशेषज्ञ मेनू और आवश्यक मात्रा में भोजन तैयार करता है। स्थिति की जटिलता पेट दर्द के कारण रोगी की भूख में कमी है। रोगी को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए, निवारक उपाय के रूप में वैकल्पिक व्यंजनों को लेना चाहिए।

लोक उपचार

किसी भी नुस्खे के उपयोग के लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है। व्यंजन विधि:

जुंगेरियन एकोनाइट। टिंचर को चिकनाई और रीढ़ के साथ रगड़ना चाहिए। उसके बाद पीठ को सूती कपड़े से बांध दिया जाता है।

समुद्री हिरन का सींग का रस। पानी से पतला होने पर एजेंट को मौखिक रूप से लिया जाता है 1. 1.

बिर्च कलियाँ। इसे काढ़े के रूप में लिया जाता है। पकाने की विधि: 75 ग्राम 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, उबला हुआ, फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से पहले दिन में तीन बार 60 मिलीलीटर लिया जाता है।

भविष्यवाणी

प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर गैस्ट्रिक लिंफोमा एक अनुकूल रोग का निदान है। ग्रेड III और IV इलाज योग्य हैं, लेकिन 5 साल का अस्तित्व घुसपैठ की गंभीरता, ट्यूमर के आकार और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। I डिग्री के साथ उत्तरजीविता दर 95% है, II के साथ - 75%, III और IV के साथ - 25%। ज्यादातर मामलों में सही उपचार रणनीति के साथ एक पूर्ण इलाज संभव है। परिणाम लिम्फोमा के प्रसार की दर और मेटास्टेसिस की संभावना पर निर्भर करता है।

पोषण और आहार

लिम्फोमा उपचार की प्रभावशीलता उचित पोषण और आहार पर निर्भर करती है। रोगी को शरीर को बहाल करने, ऊतकों को पुन: उत्पन्न करने और वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त कैलोरी और निर्माण प्रोटीन प्राप्त करना चाहिए। अच्छा पोषण जल्द ही सामान्य स्वास्थ्य में वापस आ जाएगा। लेकिन कुछ खाद्य पदार्थ समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

अक्सर मरीज इलाज के दौरान दर्द, स्वाद की कमी के कारण खाने से मना कर देते हैं। इसलिए, सीमित मात्रा में पशु प्रोटीन, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ एक विशिष्ट आहार विकसित किया जा रहा है। मेनू में वनस्पति प्रोटीन, फाइबर, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पादों की सामग्री बढ़ रही है।

उत्पादों को पानी में अच्छी तरह उबाला जाना चाहिए या भाप में पकाया जाना चाहिए। भोजन तरल या अर्ध-तरल रूप में तैयार किया जाना चाहिए। ठंडा या गर्म खाना खाने की सलाह नहीं दी जाती है। खुराक:

आंशिक भोजन का सेवन।

छोटे हिस्से।

बड़ी संख्या में स्नैक्स - दिन में 6 बार।

भोजन के बाद आराम प्रदान करना।

ज्यादा खाने से परहेज।

नमूना मेनू

उत्पादों में सख्त प्रतिबंध के बावजूद, एक पोषण विशेषज्ञ एक ऐसा मेनू बना सकता है जो गैस्ट्रिक लिंफोमा के लिए विविधता और पोषण के मामले में स्वीकार्य हो।

तालिका एक

1. पहला: दुबला मांस और चावल से मीटबॉल, कमजोर हरी चाय;
2. दूसरा: सेब को कुचलने के लिए कुचल दिया।
3. दोपहर का भोजन: मसला हुआ सब्जी का सूप, उबला हुआ चिकन, ताजा निचोड़ा हुआ फलों का रस।
4. दोपहर का नाश्ता: ताजा घर का बना दही।
5. रात का खाना: ताजा पका हुआ मैकरोनी और पनीर।
6. सोने से पहले एक गिलास बकरी का दूध।

तालिका संख्या 2

7. नाश्ते के लिए दो भोजन:
8. पहला: उबले हुए आमलेट (नरम उबले अंडे से बदला जा सकता है), चाय;
9. दूसरा: कटा हुआ पनीर।
10. दोपहर का भोजन: सब्जियों के साथ मसला हुआ सूप, उबली हुई कम वसा वाली मछली।
11. दोपहर का नाश्ता: सब्जियों या फलों से ताजा निचोड़ा हुआ रस।
12. रात का खाना: उबला हुआ चिकन के साथ भारी उबला हुआ अनाज दलिया।

निवारण

लिम्फोमा को रोकने के तरीके उपस्थिति के वास्तविक कारणों की अस्पष्टता के कारण इसके विकास की संभावना से पूरी तरह से रक्षा नहीं करते हैं। लेकिन निम्नलिखित नियम जोखिम कारकों को कम करने में योगदान करते हैं:

विकिरण और अन्य रसायनों से दूषित खतरनाक क्षेत्रों में लंबे समय तक न रहें।

पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने पर, गाँव में, प्रकृति की ओर लगातार यात्रा करने की सिफारिश की जाती है, जहाँ हवा ऑक्सीजन से समृद्ध होती है।

कीटनाशकों के संपर्क से बचें।

प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रदर्शन में कमी की अनुमति न दें।

गुणवत्तापूर्ण, ताजा भोजन करें।

भोजन के बीच समान अंतराल का निरीक्षण करें, जिससे अधिक खाने या भुखमरी का खतरा समाप्त हो जाएगा।

समय पर पैथोलॉजी का इलाज करें, लेकिन दवाओं का दुरुपयोग न करें।

डॉक्टर की सलाह को नजरअंदाज न करें।

गैस्ट्राइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट की परत में सूजन आ जाती है। जठरशोथ के साथ पेट में भोजन कुछ कठिनाई से पचेगा, जिसका अर्थ है कि भोजन को पचाने में बहुत अधिक समय लगेगा। आज तक, कई प्रकार की बीमारियां हैं और यहां मुख्य हैं:

• सतह;
• एट्रोफिक

सतही सक्रिय जठरशोथ

सक्रिय सतही जठरशोथ पेट की एट्रोफिक सूजन और पुरानी सूजन के प्रारंभिक चरण का अग्रदूत है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम से कम नुकसान और कुछ नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। प्रस्तुत रोग का निदान एंडोस्कोपी की सहायता से किया जाता है।

सतही सक्रिय जठरशोथ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• चयापचयी विकार;
• पेट के ऊपरी हिस्से में बेचैनी जो खाली पेट और खाने के बाद होती है;
• पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन।

एक नियम के रूप में, सतही सक्रिय जठरशोथ में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन यदि आप अपने आप में उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी पाते हैं, तो आपको तुरंत एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। अन्यथा, रोग अधिक गंभीर रूप में चला जाएगा, और फिर इसके उपचार के लिए बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होगी। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के बाद उपचार आवश्यक रूप से होना चाहिए, क्योंकि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्र्रिटिस के इस रूप के उपचार में आमतौर पर एंटीबायोटिक्स और दवाएं शामिल होती हैं जो पेट में एसिड के स्तर को कम करती हैं। इसके अलावा, सक्रिय जठरशोथ के सतही रूप के उपचार में, न केवल नियमित दवा की आवश्यकता होती है, बल्कि एक सख्त आहार भी होता है। आहार में निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की आवश्यकता होती है:

• भूनना;
• नमकीन;
• तीव्र;
• मोटे;
• धूम्रपान किया;
• सोडा;
• विभिन्न रंगों वाले उत्पाद;
• कॉफी और मादक पेय।

सक्रिय पुरानी गैस्ट्र्रिटिस विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के साथ होती है, जो बदले में पेट के निचले क्षेत्र को नुकसान पहुंचाती है। इस मामले में, पेट के मुख्य कार्य प्रभावित नहीं होंगे, लेकिन रोग का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम गैस्ट्रिक कोशिकाओं की स्थिति में खराब रूप से परिलक्षित हो सकता है, जिससे इसकी कार्यक्षमता में रोग संबंधी कमी हो सकती है।

गैस्ट्रिक जूस में एसिड के स्तर में कमी के कारण सक्रिय क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण विकसित होने शुरू हो सकते हैं। रोग का निदान एक शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है, और विभेदीकरण प्रयोगशाला, वाद्य और कार्यात्मक क्षमताओं के आधार पर किया जाता है। इस मामले में विशेष महत्व एंडोस्कोपी है, साथ ही बायोटाइट का अध्ययन भी है। परिणाम इससे प्रभावित हो सकते हैं:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों की कम स्रावी गतिविधि;
• विस्तृत गैस्ट्रिक गड्ढे;
• पेट की पतली दीवारें;
• पेट की कोशिकाओं का टीकाकरण;
• जहाजों के बाहर ल्यूकोसाइट्स की मध्यम घुसपैठ।

क्रोनिक सक्रिय एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस पेट में रक्तस्राव, ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के कैंसर के साथ हो सकता है। रोग के जीर्ण रूप वाले रोगी को न केवल दवा उपचार से गुजरना चाहिए, बल्कि एक सख्त आहार का भी पालन करना चाहिए, जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आहार बनाते समय, रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।

एक सप्ताह के लिए क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस का इलाज करना आवश्यक है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, लगातार तनावपूर्ण स्थितियों के हस्तांतरण के कारण एट्रोफिक सक्रिय जठरशोथ बढ़ जाता है। यह इस वजह से है कि अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, कुछ दवाओं और आहारों को निर्धारित करने के अलावा, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक को एक रेफरल लिखते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुरानी सूजन पर आधारित एक बीमारी है, जो आगे बढ़ने की संभावना है और अपच और चयापचय संबंधी विकारों की ओर ले जाती है।

उपचार के प्रमुख तत्वों में से एक अभी भी जीर्ण जठरशोथ के लिए आहार है। सही आहार के बिना, चिकित्सा की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाती है और पूर्ण वसूली असंभव हो जाती है। किसके बारे में और क्या मेनू सौंपा गया है, आप क्या और कैसे खा सकते हैं, आपको अपने आहार से किन व्यंजनों को बाहर करने की आवश्यकता है, साथ ही व्यंजनों के बारे में - इस लेख में बाद में।

चिकित्सीय पोषण के सिद्धांत

जीर्ण जठरशोथ के लिए पोषण कई सिद्धांतों पर आधारित है:

• आपको यंत्रवत्, तापमान और रासायनिक रूप से तटस्थ भोजन खाने की जरूरत है।
• आपको अक्सर खाने की ज़रूरत होती है, लेकिन छोटे हिस्से में।
• मेनू में पर्याप्त विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट होना चाहिए, आवश्यक ऊर्जा मूल्य होना चाहिए।
• आपको बहुत सारे फाइबर, मांस व्यंजन, शराब, तले हुए और मशरूम व्यंजन, बेकरी उत्पाद, कॉफी और मजबूत चाय, चॉकलेट, च्युइंग गम और कार्बोनेटेड पेय वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए या उन्हें सीमित करना चाहिए। ये प्रतिबंध उन लोगों के लिए विशेष रूप से सख्त हैं जिन्हें सहवर्ती रोग (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) हैं।

आहार का चुनाव क्या निर्धारित करता है?

अपने रोगी के मेनू पर सलाह देते समय चिकित्सक क्या निर्देशित करता है? रोग के रूप के आधार पर, सहवर्ती रोगों (कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ) की उपस्थिति पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के लिए अलग और चिकित्सीय पोषण होगी। अगला, शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा, जो निर्धारित आहार में अंतर को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा।

पेट की दीवार में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर, जठरशोथ हो सकता है:

• उच्च अम्लता के साथ जीर्ण जठरशोथ के लिए पोषण
• तीव्र जठरशोथ के साथ क्या खाना चाहिए?
• क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ क्या लेना है

• सतह। यह पेट के उपकला के पोषण और बहाली की प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा सूजन है। हालांकि ग्रंथियों की कोशिकाओं को बदल दिया जाता है, लेकिन उनका कार्य महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होता है। रोग का यह रूप अक्सर सामान्य और उच्च अम्लता के साथ होता है।
• एट्रोफिक क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस उसी संरचनात्मक परिवर्तनों से प्रकट होता है जो सतही गैस्ट्र्रिटिस के साथ होते हैं, लेकिन यहां गैस्ट्रिक म्यूकोसा की भड़काऊ घुसपैठ पहले से ही निरंतर है, और मात्रा भी कम हो जाती है - वास्तव में, ग्रंथियों का शोष। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कम अम्लता वाले जठरशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रकार के जठरशोथ के साथ और क्या जुड़ा हो सकता है और किसके पास है? अक्सर कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ के रोगियों में होता है। इस मामले में कम अम्लता पेट में ग्रहणी की सामग्री के भाटा के कारण हो सकती है (क्योंकि इसमें एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है)।

जीर्ण जठरशोथ के लिए आहार मुख्य रूप से उपरोक्त वर्गीकरण पर निर्भर करता है: क्या रोग कम, सामान्य या उच्च अम्लता के साथ आगे बढ़ता है, और यह भी कि यह किस चरण में है - तीव्रता या छूट।

सबसे सख्त आहार तीव्र चरण में निर्धारित है। जिन मरीजों की हालत में सुधार होता है, उनके मेन्यू का धीरे-धीरे विस्तार हो रहा है।

अतिशयोक्ति के दौरान आहार

अम्लता की परवाह किए बिना, तीव्रता की अवधि के दौरान आहार एक है। भोजन गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लिए जितना संभव हो उतना कोमल होना चाहिए, जो सूजन को कम करेगा और इसकी वसूली को प्रोत्साहित करेगा। एक अस्पताल में, अतिरंजना वाले रोगियों को आहार संख्या 1 निर्धारित किया जाता है, अर्थात् इसकी उप-प्रजाति संख्या 1 ए। सभी व्यंजन पानी में पकाए जाते हैं या स्टीम्ड होते हैं, कद्दूकस किए हुए रूप में लिए जाते हैं, टेबल सॉल्ट का उपयोग सीमित होता है। आपको दिन में 6 बार खाने की जरूरत है। आहार विशेष रूप से सख्ती से मनाया जाता है अगर अभी भी अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस है।

• तीव्रता के पहले दिन, खाने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है, पीने की अनुमति है, उदाहरण के लिए, नींबू के साथ मीठी चाय।
• दूसरे दिन से आप तरल भोजन खा सकते हैं, जेली, जेली, मांस सूफले जोड़ सकते हैं।
• तीसरे दिन आप पटाखे, स्टीम कटलेट, लीन मीट शोरबा, कॉम्पोट्स खा सकते हैं।

अतिशयोक्ति के बिना आहार

तीव्र अवधि के क्षीणन के साथ, वे आहार संख्या 1 ए (पहले 5-7 दिन) से आहार संख्या 1 बी (10-15 दिनों तक) पर स्विच करते हैं।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को बख्शने का सिद्धांत संरक्षित है, लेकिन यह तीव्र अवधि में उतना कट्टरपंथी नहीं है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव को प्रोत्साहित करने वाले खाद्य पदार्थ और व्यंजन सीमित हैं। नमक की मात्रा अभी भी सीमित है। एक दिन में छह भोजन।

विशेषताएं अम्लता पर निर्भर करती हैं:

• बढ़ी हुई गैस्ट्रिक अम्लता वाले मरीजों को वसायुक्त शोरबा, फल खाने और जूस पीने की सलाह नहीं दी जाती है। डेयरी उत्पाद, अनाज दिखाना.
• जिन रोगियों में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम होती है, उनके आहार में मांस सूप और शोरबा, सब्जी सलाद, जूस और खट्टा-दूध उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

कम स्राव के साथ गैस्ट्र्रिटिस के साथ, आहार संख्या 2 भी निर्धारित किया जा सकता है इस आहार के अनुसार, आप मसालेदार व्यंजन, स्नैक्स और मसाले, वसायुक्त मांस नहीं खा सकते हैं। बड़ी मात्रा में फाइबर, पूरे दूध, आटा उत्पादों वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें।

अतिशयोक्ति के बाहर, आपको मुख्य आहार संख्या 1 या संख्या 5 से चिपके रहने की आवश्यकता है।

सहवर्ती विकृति

गैस्ट्रिटिस शायद ही कभी अपने आप होता है। यदि इसे यकृत, पित्ताशय की थैली, पित्त पथ के रोगों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस, यह सलाह दी जाती है, विशेष रूप से एक उत्तेजना के दौरान, आहार संख्या 5 का पालन करना।

पीने के बारे में

पुराने जठरशोथ के सफल उपचार के लिए पर्याप्त मात्रा में पानी आवश्यक है जो अन्य सभी पोषण से कम नहीं है। जिसके अनुसार कई नियम हैं:

• महत्वपूर्ण बात यह है कि किस तरह का पानी पीना है - नल के पानी को उबालना या बोतलबंद पानी खरीदना बेहतर है।
• जरूरत पड़ने पर दिन में पानी पिया जा सकता है, कुल मात्रा 2 लीटर प्रति दिन तक पहुंच सकती है।
• भोजन से 30 मिनट पहले थोड़ा सा पानी पीना जरूरी है - इससे पेट भोजन के लिए तैयार हो जाएगा।
• अतिरंजना के दौरान यह असंभव है, इसके बाहर - ठंडे या गर्म पानी का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है। यह एक बार फिर गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करता है और स्थिति को खराब करता है।
• कॉफी और मजबूत चाय का सेवन कम से कम करना आवश्यक है, एक अतिशयोक्ति के दौरान उन्हें बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है।
• कार्बोनेटेड पेय से बचें!

गैस्ट्र्रिटिस के लिए मुख्य उपचार खनिज पानी के साथ पूरक किया जा सकता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्रभावशीलता के लिए, उपचार का कोर्स कम से कम 1-1.5 महीने होना चाहिए।

बढ़ी हुई अम्लता के साथ, विकल्प आमतौर पर Essentuki-1 या Borjomi पर रुक जाता है।

इस मामले में मिनरल वाटर लेने की विशेषताएं हैं:

• भोजन से 1 घंटे 30 मिनट पहले 250 मिलीलीटर गर्म खनिज पानी दिन में 3 बार 1 घंटे पिया जाता है।
• निर्दिष्ट मात्रा एक बार में पिया जाता है, जल्दी से पेट से निकाला जाता है और बढ़े हुए स्राव को कम करता है।

कम स्राव के साथ, Essentuki-4 और 17 को प्राथमिकता दी जाती है।

• भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 3 बार लगभग 250 मिलीलीटर की मात्रा में पानी गर्म किया जा सकता है।
• छोटे घूंट में पीने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ मिनरल वाटर का संपर्क समय लंबा हो जाएगा, कम स्राव को सामान्य करता है।

फल और जामुन

बढ़ी हुई अम्लता के साथ, खट्टे फल और जामुन निषिद्ध हैं, कम अम्लता के साथ, आप उन्हें थोड़ा-थोड़ा करके खा सकते हैं, खरबूजे और अंगूर की सिफारिश नहीं की जाती है। आपको विदेशी कोशिश करके भी जोखिम नहीं उठाना चाहिए: एवोकैडो, पपीता।

लेकिन तरबूज के रूप में इस तरह के एक स्वादिष्ट बेरी को गैस्ट्र्रिटिस के साथ खरीदा जा सकता है।

दरअसल, विशेष रूप से गर्मियों में, कई रोगियों में रुचि होती है कि क्या तरबूज को अपने मेनू में शामिल करना संभव है। तरबूज खाने की अनुमति है, लेकिन आपको उनका दुरुपयोग भी नहीं करना चाहिए, इससे एक और उत्तेजना भड़क जाएगी। अगर आप तरबूज के कुछ छोटे टुकड़े खाते हैं, तो इसे हर दिन किया जा सकता है।

हालांकि ताजे फल सख्ती से सीमित हैं, आप उन्हें बेक कर सकते हैं! रेसिपी की किताबें बड़ी संख्या में स्वादिष्ट और स्वस्थ व्यंजनों से भरी हुई हैं।

पनीर और किशमिश से पके सेब की रेसिपी।

• सेब धो लें और कोर काट लें।
• कसा हुआ पनीर चीनी और कच्चे अंडे और वैनिलिन के साथ मिलाया जाता है।
• सेब को परिणामी द्रव्यमान से भर दिया जाता है और ओवन में भेजा जाता है, 10 मिनट के लिए 180 डिग्री सेल्सियस तक गरम किया जाता है।

पनीर और किशमिश के मिश्रण से भरे सेब के लिए नुस्खा आपको अपने मेनू में विविधता लाने की अनुमति देगा।

बीमारी और खाने का आनंद

ऐसा लग सकता है कि जठरशोथ के लिए चिकित्सीय आहार में बहुत अधिक प्रतिबंध हैं। कई खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह से बाहर करने की आवश्यकता होती है, कई व्यंजन रोगी के लिए पूरी तरह से असंभव हैं, और जो बचा है उसे खाना पूरी तरह से असंभव है। पर ये सच नहीं है।

यदि आप खोजते हैं, तो व्यंजनों के लिए कई व्यंजन हैं जो आप कर सकते हैं और आपको खुद को खुश करना चाहिए, भले ही आपको पुरानी गैस्ट्र्रिटिस हो, और आहार के अनुसार खाने की ज़रूरत है और आप बहुत सी चीजें नहीं खा सकते हैं।

पेट की बायोप्सी - आचरण, जोखिम

बायोप्सी एक प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए गैस्ट्रिक म्यूकोसा से सामग्री का एक छोटा सा टुकड़ा लेना है।

प्रक्रिया आमतौर पर शास्त्रीय फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के साथ की जाती है।

तकनीक मज़बूती से एट्रोफिक परिवर्तनों के अस्तित्व की पुष्टि करती है, जिससे आप अपेक्षाकृत आत्मविश्वास से पेट में नियोप्लाज्म की सौम्य या घातक प्रकृति का न्याय कर सकते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने पर, इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता कम से कम 90% (1) होती है।

प्रक्रिया की तकनीक: ईजीडी के साथ बायोप्सी कैसे और क्यों की जाती है?

बीसवीं शताब्दी के मध्य में ही गैस्ट्रोबायोप्सी का अध्ययन एक नियमित निदान तकनीक बन गया।

यह तब था जब पहली विशेष जांच का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। प्रारंभ में, ऊतक के एक छोटे से टुकड़े का नमूना बिना लक्ष्य के, बिना दृश्य नियंत्रण के किया गया था।

आधुनिक एंडोस्कोप पर्याप्त रूप से उन्नत ऑप्टिकल उपकरणों से लैस हैं।

वे अच्छे हैं क्योंकि वे आपको पेट के नमूने और दृश्य परीक्षा को संयोजित करने की अनुमति देते हैं।

अब उपयोग में न केवल ऐसे उपकरण हैं जो यांत्रिक रूप से सामग्री को काटते हैं, बल्कि एक बिल्कुल सही स्तर के विद्युत चुम्बकीय रिट्रैक्टर भी हैं। रोगी को चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि एक चिकित्सा विशेषज्ञ उसके श्लेष्म झिल्ली को आँख बंद करके नुकसान पहुँचाएगा।

एक लक्षित बायोप्सी का संकेत दिया जाता है जब यह आता है:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की पुष्टि;
• विभिन्न फोकल जठरशोथ;
• पॉलीपोसिस का संदेह;
• व्यक्तिगत अल्सरेटिव संरचनाओं की पहचान;
• संदिग्ध कैंसर।

सैंपलिंग के कारण फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की मानक प्रक्रिया बहुत लंबी नहीं है - कुल मिलाकर, मामले में 7-10 मिनट लगते हैं।

नमूनों की संख्या और जिस स्थान से उन्हें प्राप्त किया गया है, वह स्वीकृत निदान को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। मामले में जब हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया से संक्रमण माना जाता है, तो सामग्री का अध्ययन कम से कम एंट्रम से किया जाता है, और आदर्श रूप से एंट्रम और पेट के शरीर से किया जाता है।

पॉलीपोसिस की एक तस्वीर की विशेषता मिलने के बाद, वे सीधे पॉलीप के एक टुकड़े की जांच करते हैं।

YABZH पर संदेह करते हुए, अल्सर के किनारों और नीचे से 5-6 टुकड़े लें: पुनर्जन्म के संभावित फोकस को पकड़ना महत्वपूर्ण है। इन गैस्ट्रोबायोप्सी नमूनों का एक प्रयोगशाला अध्ययन कैंसर को बाहर करना (और कभी-कभी, अफसोस, पता लगाना) संभव बनाता है।

यदि पहले से ही ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तनों का संकेत देने वाले संकेत हैं, तो 6-8 नमूने लिए जाते हैं, और कभी-कभी दो चरणों में। जैसा कि गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में उल्लेख किया गया है (2),

सबम्यूकोसल घुसपैठ ट्यूमर के विकास के साथ, एक गलत-नकारात्मक परिणाम संभव है, जिसके लिए बार-बार गहरी बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

रेडियोग्राफी पेट में एक फैलाना-घुसपैठ घातक प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकालने में मदद करती है, लेकिन कम जानकारी सामग्री के कारण इस तरह के कैंसर के विकास के शुरुआती चरणों में नहीं किया जाता है।

बायोप्सी प्रक्रिया की तैयारी FGDS के लिए मानक योजना का अनुसरण करती है।

क्या यह शरीर के लिए हानिकारक है?

सवाल जायज है। यह कल्पना करना अप्रिय है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा से कुछ काट दिया जाएगा।

पेशेवरों का कहना है कि जोखिम लगभग शून्य है। उपकरण छोटे हैं।

मांसपेशियों की दीवार प्रभावित नहीं होती है, ऊतक को श्लेष्म झिल्ली से सख्ती से लिया जाता है। बाद में दर्द, और इससे भी अधिक पूर्ण रक्तस्राव नहीं होना चाहिए। ऊतक का नमूना लेने के लगभग तुरंत बाद खड़े होना आमतौर पर खतरनाक नहीं होता है। मरीज सुरक्षित घर जा सकेगा।

फिर, निश्चित रूप से, आपको फिर से एक डॉक्टर से परामर्श करना होगा - वह समझाएगा कि उत्तर का क्या अर्थ है। एक "खराब" बायोप्सी चिंता का एक गंभीर कारण है।

खतरनाक प्रयोगशाला डेटा प्राप्त करने के मामले में, रोगी को शल्य चिकित्सा के लिए भेजा जा सकता है।

बायोप्सी के लिए मतभेद

1. कथित कटाव या कफयुक्त जठरशोथ;
2. अन्नप्रणाली के तेज संकुचन की शारीरिक रूप से निर्धारित संभावना;
3. ऊपरी श्वसन पथ की तैयारी (मोटे तौर पर बोलना, भरी हुई नाक, जो आपको अपने मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर करती है);
4. एक अतिरिक्त बीमारी की उपस्थिति जो एक संक्रामक प्रकृति की है;
5. हृदय संबंधी कई विकृतियाँ (उच्च रक्तचाप से लेकर दिल के दौरे तक)।

इसके अलावा, गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों में गैस्ट्रोस्कोप ट्यूब को न्यूरैस्थेनिक्स में सम्मिलित करना असंभव है। वे एक विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ गले में खराश के लिए अनुपयुक्त प्रतिक्रिया दे सकते हैं।

साहित्य:

1. एल डी फिरसोवा, ए ए मशरोवा, डी एस बोर्डिन, ओ बी यानोवा, "पेट और ग्रहणी के रोग", मॉस्को, "प्लानिडा", 2011
2. "पेट के कैंसर के रोगियों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश", अखिल रूसी संघ के सार्वजनिक संघों की एक परियोजना "रूस के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन", मास्को, 2014

जठरशोथ का निदान कैंसर का निदान अल्सर का निदान