बच्चे के चेहरे पर डर्मोइड सिस्ट। सुपरसिलिअरी आर्च का डर्मोइड सिस्ट

बच्चों में पुटी काफी आम है। इसमें विभिन्न स्थानीयकरण, आकार और सामग्री हो सकती है। कई प्रकार के सिस्ट होते हैं, जिनमें डर्मोइड सिस्ट बच्चों में सबसे आम है। अक्सर, डॉक्टरों को एक बच्चे में ब्रेन सिस्ट का सामना करना पड़ता है, एक ऐसी बीमारी जो माता-पिता को बहुत डराती है। विचार करें कि बच्चे के सिर में पुटी क्यों होती है, यह खतरनाक क्यों है और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं।

मस्तिष्क पुटी

बच्चों में मस्तिष्क के पुटी का अधिक से अधिक बार निदान किया जाता है। विशेषज्ञों का कहना है कि हमारे समय में लगभग 40% नवजात शिशु ऐसी विकृति के साथ पैदा होते हैं। यह एक खोखला गठन है जो तरल से भरा होता है। ऐसा सिस्ट मस्तिष्क के मृत हिस्से की जगह ले लेता है। यह दिलचस्प है कि अक्सर एक व्यक्ति इस विकृति के बारे में जाने बिना अपना पूरा जीवन व्यतीत करता है। कई में, सीटी स्कैन या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान संयोग से एक नियोप्लाज्म की खोज की जाती है। वहीं, कुछ मामलों में समय पर इलाज के अभाव में सिस्ट किसी गंभीर बीमारी या यहां तक ​​कि मौत के विकास का कारण बन जाता है।

प्रकार

गठन के कारण के आधार पर, निम्न प्रकार के मस्तिष्क के सिस्ट प्रतिष्ठित हैं:

• कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट. ये संरचनाएं आदर्श के रूपों को संदर्भित करती हैं यदि वे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान बनती हैं। इस मामले में, वे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और अपने आप गायब हो जाते हैं। यह बहुत बुरा है अगर उसके जन्म के बाद संवहनी प्लेक्सस के सिस्ट दिखाई देते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान मां की पिछली बीमारियों से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, उनका विकास दाद वायरस द्वारा उकसाया जाता है।
• अरचनोइड पुटी. यह एक गठन है जो मस्तिष्क के अरचनोइड (अरचनोइड) झिल्ली की परतों के बीच होता है और मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है। ज्यादातर मामलों में, लड़कों में इस प्रकार के सिस्ट का निदान किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक बच्चे में जन्मजात अरचिन्ड पुटी का गठन होता है। संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद एक अधिग्रहित पुटी दिखाई दे सकती है।
• उप-निर्भरता पुटी. इस पुटी के बनने का कारण मस्तिष्क में संचार विफलता कहलाता है। इससे मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और वे मर जाते हैं और उनकी जगह एक सिस्ट कैविटी बन जाती है। यह एक गंभीर विकृति है जिसके लिए डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

लक्षण

छोटी संरचनाएं आमतौर पर खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं करती हैं। मस्तिष्क में स्थित पुटी के बढ़ने से मुख्य रूप से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, एक पुटी की वृद्धि इस तरह की अभिव्यक्तियों के साथ होती है जैसे कि निरंतर चिंता, सुस्ती, बार-बार पुनरुत्थान, आंदोलन के बिगड़ा समन्वय, आक्षेप। गठन के स्थान के आधार पर, इसके आकार में वृद्धि से पक्षाघात और दौरे पड़ सकते हैं। नतीजतन, बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास का उल्लंघन होता है।

बड़े बच्चों में, सिर के पीछे पुटी में वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के कामकाज में व्यवधान को भड़काती है। इस स्थिति के लक्षणों में दोहरी दृष्टि, प्रकाश की चमक, कोहरा या दृष्टि के क्षेत्र में धब्बे शामिल हैं। सेरिबैलम के पुटी को निचोड़ते समय, बच्चे को चक्कर आना, टिनिटस, अस्थिर चाल, अक्सर मॉर्निंग सिकनेस और उल्टी होती है।

निदान

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में एक पुटी का निदान, जिसमें फॉन्टानेल अभी तक बंद नहीं हुआ है, अल्ट्रासाउंड पर किया जा सकता है। बड़े बच्चों के लिए, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

इलाज

उनके विकास के मामले में अल्सर का उपचार आवश्यक है। यदि ये संरचनाएं आकार में वृद्धि नहीं करती हैं, दर्दनाक लक्षण पैदा नहीं करती हैं, तो विशेषज्ञ केवल डॉक्टर द्वारा उनकी निरंतर निगरानी की सलाह देते हैं।

इस बीमारी के लिए थेरेपी रूढ़िवादी या कट्टरपंथी हो सकती है। दवा उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है जो पुटी के गठन के कारणों को समाप्त कर सकते हैं। इन दवाओं में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो आसंजनों को भंग करती हैं, रक्त की आपूर्ति को बहाल करती हैं। पुटी के गठन के एक संक्रामक कारण के मामले में, बच्चे को एंटीवायरल, जीवाणुरोधी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रेडिकल थेरेपी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसे एंडोस्कोपी, सिस्ट शंटिंग और क्रैनियोटॉमी द्वारा किया जा सकता है।

त्वचा सम्बन्धी पुटी

एक डर्मोइड सिस्ट एक सौम्य गठन है जिसमें डर्मिस, एपिडर्मिस, वसामय ग्रंथियों, बालों के रोम और बालों के कण होते हैं। इसका आकार अलग हो सकता है - मटर के आकार से लेकर अखरोट तक। एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में, एक डर्मोइड सिस्ट अस्थायी क्षेत्र, निचली गर्दन, खोपड़ी, कक्षा के भीतरी या बाहरी किनारे, मुंह के तल और त्रिकास्थि में स्थित हो सकता है। कभी-कभी लड़कियों में अंडाशय और लड़कों में अंडकोष में इसका निदान किया जाता है।

डर्मोइड सिस्ट जन्मजात होता है। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान विभिन्न ऊतकों के अनुचित संलयन के कारण बनता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, डर्मोइड सिस्ट को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। बड़े आकार में पहुंचने पर ही वे दिखाई देते हैं। इस तरह की संरचनाओं की सबसे आम जटिलताएं दमन हैं। और केवल 8% मामलों में, ये सिस्ट सौम्य से घातक में बदल जाते हैं।

5 में से 4.38 (8 वोट)

शिशुओं में, विभिन्न त्वचा या चमड़े के नीचे के नोड्यूल पाए जा सकते हैं। ये अल्सर हैं, जिनमें से अधिकांश सौम्य हैं और अपने आप चले जाते हैं। लेकिन कुछ संरचनाएं बच्चे के लिए खतरा बन जाती हैं और उन्हें जल्द से जल्द अलग किया जाना चाहिए।

एक पुटी तरल, अर्ध-ठोस या गैसीय सामग्री से भरा एक बंद कैप्सूल या थैली जैसा गठन होता है। शिशुओं में एक पुटी ऊतकों में होती है और शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती है। सिस्ट का आकार सूक्ष्म से लेकर बड़े तक होता है।

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

एक शिशु में पुटी: कारण

एक शिशु में सिस्टकहा जा सकता है:

• आनुवंशिक स्थितियां;
• विभिन्न प्रकार के संक्रमण;
• विकासशील भ्रूण के अंगों में खराबी;
• कोशिकाओं में दोष;
• पुरानी सूजन की स्थिति।

बचपन के सिस्ट के प्रकार

सौम्य सिस्ट बंद वायु नलिकाओं और अन्य प्राकृतिक शारीरिक स्रावों के कारण होते हैं। हालांकि, बच्चों में कुछ सिस्ट ट्यूमर होते हैं या ट्यूमर के अंदर बनते हैं। वे एक संभावित खतरा बन जाते हैं और संकेत देते हैं बच्चों में कैंसर.

तीन सबसे खतरनाक सिस्ट हैं:

1. डर्मोइड या एपिडर्मॉइड सिस्ट।
2. गिल पुटी।
3. केराटोसिस्ट।

शिशुओं में डर्मोइड और एपिडर्मल सिस्ट

इस प्रकार, ज्यादातर सौम्य संरचनाएं, स्थानीयकरण में भिन्न होती हैं:

1. एक शिशु में एक डर्मोइड सिस्ट त्वचा की निचली परत का जन्मजात घाव होता है, जो आमतौर पर चेहरे की प्रक्रियाओं के भ्रूण संलयन की रेखा के साथ या तंत्रिका अक्ष में वितरित किया जाता है।
2. एक शिशु में एक एपिडर्मॉइड सिस्ट त्वचा की ऊपरी परत में बनता है और आमतौर पर एपिडर्मल ऊतक और मलबे से बना होता है।

यह नवजात शिशुओं या छोटे बच्चों में पाया जाता है। यह मुख्य रूप से चेहरे और खोपड़ी (फॉन्टनेल, ऊपरी पार्श्व माथे, पार्श्व पलक के पास), साथ ही ठोड़ी क्षेत्र के पास स्थानीयकृत होता है, हालांकि घाव खोपड़ी, चेहरे, रीढ़ की हड्डी या हड्डी पर कहीं भी हो सकते हैं।

डर्मोइड और एपिडर्मॉइड सिस्ट जो कैंसर में बदल जाते हैं, त्वचा के नीचे या हड्डी में गहराई तक घुसने में सक्षम होते हैं।

कारण:

ये सिस्ट गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं। वे तब बनते हैं जब त्वचा की कोशिकाएं या बालों के रोम, पसीना या वसामय ग्रंथियां जैसे तत्व त्वचा में प्रवेश करते हैं।

डर्मॉइड और एपिडर्मॉइड सिस्ट लगभग हमेशा जन्म के समय मौजूद होते हैं, लेकिन चोट लगने तक इस पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

लक्षण :

संकेत स्थान के अनुसार भिन्न होते हैं:

1. स्कैल्प सिस्ट आमतौर पर दर्द रहित, मोबाइल होते हैं, और धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं। सिस्ट के आसपास की त्वचा सामान्य रंग की होती है। जटिलताओं में संक्रमण और सूजन शामिल हैं।
2. एक शिशु की हड्डी में एक सिस्ट थोड़ा सख्त और कम मोबाइल होता है। कपाल गुहा में एक पुटी मस्तिष्क में प्रवेश कर सकती है।

निदान:

खोपड़ी के अधिकांश घावों, साथ ही, का निदान शारीरिक परीक्षण पर किया जा सकता है, कभी-कभी इमेजिंग की सहायता से।

खोपड़ी से जुड़ी चोटों को आमतौर पर एक्स-रे के उपयोग की आवश्यकता होती है, कम अक्सर सीटी या एमआरआई, यह सुनिश्चित करने के लिए कि मस्तिष्क में कोई प्रवेश नहीं है।

इलाज :

खोपड़ी में प्रवेश की संभावना के कारण, शल्य चिकित्सा हटाने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन सरल है। अधिकांश बच्चे अगले दिन घर लौट सकते हैं और स्नान सहित दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं (2-3 दिनों के बाद)।

विदेशों में क्लीनिक के प्रमुख विशेषज्ञ

शिशुओं में गिल भट्ठा पुटी

गिल गैप की विसंगति बच्चों में गर्दन के अंदर के ऊतकों से बनती है। सिस्ट आमतौर पर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की पूर्वकाल सीमा के पास स्थित होते हैं, जो गर्दन की मांसपेशी है, जो कॉलरबोन और उरोस्थि के साथ मास्टॉयड (जबड़े) की हड्डी के पास फैली हुई है।

इस प्रकार के विकार और बचपन के ऑन्कोलॉजी अक्सर जुड़े होते हैं क्योंकि वे घातक ट्यूमर बनाते हैं। हालांकि, ये रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और एक अनुकूल रोग का निदान करते हैं।

कारण :

गिल स्लिट विसंगति भ्रूण के विकास के दौरान विकसित होती है, जब गर्दन और गले को बनाने वाली संरचनाएं और ऊतक ठीक से विकसित नहीं होते हैं। वे बाहरी कोशिकाओं से युक्त पॉकेट बनाते हैं। गिल स्लिट सिस्ट त्वचा और लसीका कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती है जिसमें तरल पदार्थ होता है जो उनसे स्रावित होता है।

लक्षण:

गिल अंतर विकार बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हैं और प्रत्येक बच्चा उन्हें अलग तरह से अनुभव करता है। लेकिन सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर मुख्य रूप से गर्दन के एक तरफ एक छोटी सी सील;
• त्वचा में एक छोटा सा उद्घाटन जिसके माध्यम से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के पास बलगम या अन्य तरल पदार्थ बहता है।

निदान:

एक शिशु में गिल स्लिट सिस्ट का निदान शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जाता है। हालांकि, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करके कैंसर का पता लगाया जाता है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक क्षैतिज, या अक्षीय, छवि बनाने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के संयोजन का उपयोग करती है;
• बायोप्सी एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए ऊतक के नमूने लेने की एक प्रक्रिया है।

इलाज :

यह विचलन के स्तर और ऐसी विशेषताओं के स्पष्टीकरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

• बच्चे की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास;
• उल्लंघन की डिग्री;
• चिकित्सा से अपेक्षाएँ।

उपचार में द्रव्यमान को हटाने के लिए सर्जरी, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं का जटिल उपयोग शामिल हो सकता है।

केराटोसिस्ट

इस ब्रेस्ट में सिस्टएक दुर्लभ, ज्यादातर सौम्य घाव, लेकिन सिस्टिक ट्यूमर का एक आक्रामक रूप विकसित करने में सक्षम है जो अक्सर निचले जबड़े को प्रभावित करता है।

अधिकतर स्पर्शोन्मुख, लेकिन कभी-कभी जबड़े की सूजन भी होती है।

अंतिम निदान एक माइक्रोस्कोप के तहत किए गए हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के आधार पर किया जाता है।

इलाज :

• विस्तृत या स्थानीय सर्जिकल छांटना;
• इसके कैप्सूल के साथ पुटी को हटाना;
• इलाज (ऊतक स्क्रैपिंग);
• परिधीय अस्थि-पंजर (हड्डी के ऊतक के हिस्से को हटाना) इलाज और / या सम्मिलन के बाद।

एक डर्मॉइड सिस्ट या डर्मॉइड एक ट्यूमर है, जो सिस्ट के रूप में, संयोजी ऊतक की दीवार के साथ होता है। बाहर से, यह गठन चिकना होता है, और अंदर से यह खुरदरा होता है, और आंतरिक परत त्वचा की संरचना के समान होती है और इसमें छल्ली, स्तरीकृत उपकला शामिल होती है, इसमें बाल, वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं, साथ ही साथ वसायुक्त समावेशन भी होता है। .

अक्सर, डर्मोइड कक्षा के ऊपरी या भीतरी किनारे, अस्थायी क्षेत्र, खोपड़ी, निचली गर्दन, मुंह के तल और उरोस्थि के मैनब्रियम पर स्थित होते हैं।

एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षण

बाह्य रूप से, डर्मोइड सिस्ट स्पष्ट सीमाओं के साथ घने, गोल रूप होते हैं, वे दर्द रहित होते हैं और त्वचा को नहीं मिलाते हैं, और उनका आकार आधा से चार सेंटीमीटर व्यास तक होता है। यह शिक्षा बढ़ती जाती है। जब डर्मॉइड को हड्डी के हिस्से पर स्थानीयकृत किया जाता है, तो एक उभरे हुए किनारे वाला एक सपाट फोसा बनता है।

डर्मोइड को एथेरोमा से सही ढंग से अलग किया जाना चाहिए, आपको पता होना चाहिए कि एथेरोमा एक नरम गठन है जो हमेशा त्वचा में मिलाप होता है। इसके अलावा, जांच करने पर, डॉक्टर हमेशा डर्मोइड को लिपोमा, हाइग्रोमा, फाइब्रोमा, लिम्फैडेनाइटिस और गर्दन के मध्य पुटी से अलग करता है।

एक डर्मोइड सिस्ट की सबसे खतरनाक जटिलता इसका दमन हो सकता है, और सिस्ट को खोला और निकाला जाना चाहिए।

डर्मोइड सिस्ट उपचार

उपचार के कोई अन्य तरीके नहीं हैं, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, डर्मोइड सिस्ट की झिल्ली को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। यदि छोटे बच्चों में यह ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, तो सात साल बाद यह लोकल एनेस्थीसिया के तहत होता है।

अक्सर इस्तमल होता है एक छोटे से पंचर के माध्यम से ऑपरेशन विधि , जबकि ऑपरेशन का समय एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं है, और ऑपरेशन के बाद कोई निशान, निशान या टांके नहीं हैं। आधुनिक तकनीक के उपयोग और कॉस्मेटिक टांके के उपयोग के लिए धन्यवाद, बच्चा दो या तीन दिनों में ऑपरेशन के बारे में पूरी तरह से भूलने के लिए कुछ ही घंटों में घर जा सकता है।

सिस्ट अक्सर पीछे के रेक्टल स्पेस में स्थित होते हैं, जिससे उनका निदान और पहचान करना मुश्किल हो जाता है। मलाशय के बढ़ने और सिकुड़ने के साथ ही इस रोग के लक्षण दिखने लगते हैं। शौच में एक धीमी गति से प्रगतिशील कठिनाई का उल्लेख किया जाने लगता है, जो तब एक रिबन के रूप में मल के निकलने में प्रकट होता है। हालांकि, यह स्थिति बच्चे को अनावश्यक पीड़ा नहीं देती है, दर्द नहीं देखा जाता है। जब दर्द अभी भी होता है। इस मामले में, पुटी स्वतंत्र रूप से बाहर की ओर या आंत के लुमेन में खुल सकती है, जो लगातार आंतरिक या बाहरी नालव्रण की ओर ले जाती है, और उन्हें पुरानी पैराप्रोक्टाइटिस से अलग करना आसान नहीं होता है।

ट्यूमर निदान

साधारण मामलों में, निदान विशेष रूप से मुश्किल नहीं है। आमतौर पर, एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा पर्याप्त होती है, जो कोक्सीक्स और मलाशय के बीच अधिक या कम फर्म सूजन के साथ-साथ बाद के लुमेन में कमी का खुलासा करती है। एक प्रीसैक्रल डर्मोइड का एक अप्रत्यक्ष संकेत इंटरग्लुटियल फोल्ड में कोक्सीक्स के ऊपर त्वचा की बिंदीदार फ़नल है।

पेरिरेक्टल ऊतक के डर्मोइड सिस्ट को योजनाबद्ध तरीके से हटाया जाना चाहिए, और तीव्र सूजन के उन्मूलन के बाद ही जटिल सिस्ट को संचालित करने की अनुमति दी जाती है।

उसी समय, इंटुबैषेण संज्ञाहरण किया जाता है, जबकि बच्चा ऑपरेटिंग टेबल पर होता है - उसके पैर उसके पेट पर नीचे होते हैं। त्रिकास्थि के किनारे की त्वचा और ऊतक में एक चीरा लगाया जाता है, और कोक्सीजियल-गुदा लिगामेंट कोक्सीक्स के शीर्ष पर पार किया जाता है। मध्य त्रिक धमनी की लिगेटिंग शाखाएं पुटी के पास पहुंचती हैं, जिसके बाद निष्कासन सीधे शुरू होता है। गुदा के माध्यम से आंत में चोट को रोकने के लिए तर्जनी को डाला जाता है और इसकी मदद से पुटी को अलग किया जाता है। फिर, दृश्य नियंत्रण के तहत, पुटी की पिछली दीवार को त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह से अलग किया जाता है। इसके बाद पीछे और बगल की दीवारें आती हैं, और अंत में, पुटी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

एक बच्चे के साथ-साथ एक वयस्क में एक डर्मोइड सिस्ट, एक सौम्य प्रकृति का एक ऑर्गेनोइड ट्यूमर गठन है। डर्मोइड्स, या जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, परिपक्व टेराटोमा का निदान नरम ऊतक नियोप्लाज्म वाले 10-11% बच्चों में किया जाता है।

पुटी भ्रूण के तत्वों से भरे संयोजी ऊतक का एक घना कैप्सूल है - एंडोडर्म, एक्सोडर्म और मेसोडर्म के हिस्से। डर्मोइड सिस्ट में पसीने के कण, वसामय ग्रंथियां, हड्डी और बालों का समावेश, त्वचा के गुच्छे हो सकते हैं।

सर्जनों ने निम्नलिखित सांख्यिकीय पैटर्न की पहचान की है, जो बच्चों में डर्मोइड सिस्ट की सामग्री के लिए विशिष्ट है:

• एक्टोडर्म - 100% डर्मोइड्स।
• मेसोडर्मल तत्व - 90% सिस्ट।
• एंडोडर्म - 70% डर्मोइड्स।

बच्चों में डर्मोइड संरचनाएं स्थानीयकृत होती हैं जहां भ्रूण गुहा, तथाकथित "गिल" स्लिट्स को जोड़ा जाना चाहिए:

• सिर (आंखें, नाक का पुल, मौखिक गुहा, नासोलैबियल फोल्ड, कान, पश्चकपाल, गर्दन),
• स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़,
• त्रिकास्थि,
• अंडकोष,
• अंडकोष,
• मीडियास्टिनम,
• मस्तिष्क (दुर्लभ)।

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट, एक नियम के रूप में, शायद ही कभी बड़े आकार में विकसित होता है, क्योंकि यह जीवन के पहले वर्ष में पाया जाता है। ट्यूमर को सौम्य माना जाता है, दुर्लभ मामलों में सूजन या दमन होता है।

एक बच्चे में एक डर्मोइड पुटी के कारण

डर्मोइड ट्यूमर के गठन के एटियलजि को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। प्रकृति का अध्ययन करने वाले चिकित्सा विशेषज्ञों में, एक बच्चे में प्रेरक डर्मोइड सिस्ट, अन्य संस्करण भी हैं, आज उनमें से 15 से अधिक हैं।

1. सबसे लोकप्रिय सिद्धांत "स्थानांतरित ब्लास्टोमेरेस" है, जिसके अनुसार रोगाणु कोशिकाएं अलग हो जाती हैं, अपनी गतिहीनता बनाए रखती हैं और एक प्रतिकूल क्षण, एक उत्तेजक कारक होने तक विभाजित नहीं होती हैं। इस तथ्य के कारण कि विस्थापित ब्लास्टोमेरेस का शरीर से कोई संबंध नहीं है, वे एक घने स्यूडोसिस्ट को घेरना और बनाना शुरू कर देते हैं। दरअसल, इस गठन के शास्त्रीय अर्थों में डर्मोइड सिस्ट नहीं होते हैं, क्योंकि उनकी सामग्री ट्यूमर के समान होती है - गुहा में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है। डर्मॉइड में सभी तीन रोगाणु परतों के भाग होते हैं, जितनी जल्दी ब्लास्टोमेरेस अलग हो जाते हैं, पुटी की सामग्री में तत्वों के उतने ही अधिक प्रकार होते हैं। इस प्रकार, यह माना जाता है कि एक डर्मोइड ट्यूमर के गठन के कारण प्रारंभिक चरण में अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन से जुड़े होते हैं - भ्रूणजनन। भ्रूण कोशिकाओं के भेदभाव का उल्लंघन, तीन रोगाणु परतों के तत्वों को उनके लिए असामान्य क्षेत्रों में अलग करना - यह डर्मोइड्स की उपस्थिति के सबसे स्पष्ट, अध्ययन किए गए कारणों में से एक है।

भ्रूण के सेल ट्यूमर आम नहीं हैं और 2-3 साल की उम्र में या यौवन काल में, जब बच्चे के शरीर में तेजी से हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, तब पता लगाया जाता है।

1. एक आनुवंशिक, वंशानुगत कारक, इसके अलावा, मातृ पक्ष के बारे में एक सिद्धांत भी है। इस संस्करण के अनुसार, पैथोलॉजिकल पार्थेनोजेनेसिस (स्व-सक्रियण) डर्मोइड ट्यूमर के गठन का कारण है। इस सिद्धांत को युग्मनज सिद्धांत भी कहा जाता है। एक युग्मनज के लिए - (तना नई कोशिका) आपको पिता और माता से एक द्विगुणित गुणसूत्र सेट और समान संख्या में क्रोमैटिड (23 प्रत्येक) की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मातृ और पैतृक जीन को जीनोमिक इम्प्रिंटिंग से गुजरना होगा, अर्थात उनमें से कुछ को अपना "निशान" छोड़ना होगा। जब इस चरण को छोड़ दिया जाता है और प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो मां के गुणसूत्र प्रबल होते हैं, और एक रोग संबंधी अर्थ में। प्रयोगशाला में, आणविक नवाचारों की मदद से, डर्मोइड ट्यूमर के निर्माण में "मातृ" कारक की पहचान की गई थी, जो कि आंकड़ों के अनुसार, लड़कियों में सबसे अधिक बार निदान किया जाता है।

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट के कारणों के साथ-साथ वयस्कों में डर्मोइड्स का अध्ययन जारी है, संस्करणों के संयोजन में कठिनाइयाँ और एक एटिऑलॉजिकल आधार का निर्धारण एक सकारात्मक कारक से जुड़ा हुआ है - डर्मोइड्स काफी दुर्लभ हैं।

नवजात शिशु में डर्मोइड पुटी

नवजात शिशुओं में डर्मोइड्स बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन का परिणाम होते हैं, जब सभी तीन रोगाणु परतें अपनी कोशिकाओं को उनके लिए एक अनैच्छिक, असामान्य क्षेत्र में अलग करती हैं ("पवित्र", भ्रूण गुहाओं का संलयन)।

निदान किए गए ट्यूमर के 22-24.5% मामलों में एक नवजात शिशु (टेराटोमा नियोनेटस, सिस्टा डर्मोइडिया) में एक डर्मोइड सिस्ट का पता लगाया जाता है और इसे अक्सर निम्नलिखित प्रतिशत में स्थानीयकृत किया जाता है:

• Sacrococcygeal टेराटोमा - 37-38%
• नवजात लड़कियां, अंडाशय - 30-31%
• शीर्ष - 10-12%
• मीडियास्टिनल क्षेत्र - 4-5%
• रेट्रोपरिटोनियल स्थानीयकरण - 9-10%
• अन्य क्षेत्र - 3-4%

मूल रूप से, डर्मोइड्स लड़कियों में बनते हैं, लड़कों की तुलना में 4 गुना अधिक बार।

चूंकि नवजात शिशु में डर्मोइड सिस्ट सबसे अधिक बार त्रिकास्थि में बनता है, गुदा और कोक्सीक्स के बीच, बच्चे के जन्म के दौरान, नियोप्लाज्म की साइट पर एक दर्दनाक रक्तवाहिकार्बुद विकसित हो सकता है। इसके अलावा, जटिलताओं में से एक यह है कि कोक्सीजील डर्मोइड मुख्य रूप से लड़कियों में पाया जाता है, जबकि ट्यूमर श्रोणि क्षेत्र को भर सकता है, लेकिन हड्डी के ऊतकों को नुकसान या क्षति के बिना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के 90% टेराटोमा गर्भाशय में निर्धारित होते हैं, जब एक गर्भवती महिला 22-1 और 34-1 सप्ताह के बीच अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है। अल्ट्रासाउंड या एमआरआई एक अत्यधिक बढ़े हुए गर्भाशय को दर्शाता है, और भ्रूण का त्रिकास्थि में एक सजातीय द्रव्यमान होता है। बड़े भ्रूण के सिस्ट के लिए, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी को संभावित जटिलताओं से इंकार करने के लिए संकेत दिया जाता है, जैसे कि पुटी का टूटना।

स्थान के आधार पर एक नवजात शिशु में एक डर्मोइड सिस्ट की विशेषताएं होती हैं:

1. लड़कियों में परिपक्व डिम्बग्रंथि टेराटोमा के विपरीत, नवजात लड़कों में टेस्टिकुलर डर्मोइड लगभग 100% सौम्य है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा गठन बहुत दुर्लभ है, और सबसे अधिक संभावना वंशानुगत कारक के कारण होता है। पुटी में वसामय, वसायुक्त और एपिडर्मल घटक होते हैं; शल्य चिकित्सा अभ्यास में उपास्थि और हड्डी के तत्वों का अभी तक सामना नहीं किया गया है। जन्म के लगभग पहले सप्ताह से एक डर्मोइड सिस्ट का पता लगाया जाता है, कम अक्सर यह डेढ़ साल की उम्र में पाया जाता है। आमतौर पर डर्मोइड बहुत धीरे-धीरे विकसित और बढ़ता है, इसे 2-3 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद जितनी जल्दी हो सके देखा और संचालित किया जाता है। एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन किया जाता है, परिणाम और पूर्वानुमान 100% अनुकूल होते हैं।
2. रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के डर्मोइड फॉर्मेशन भी एक वर्ष तक की उम्र में निर्धारित किए जाते हैं। सबसे अधिक बार, लड़कियों में इस तरह के टेराटोमा बनते हैं, ट्यूमर काफी बड़ा हो सकता है - 4-5 सेंटीमीटर तक, यह आस-पास के अंगों को संकुचित करता है, बच्चा तदनुसार प्रतिक्रिया करता है - वह लगातार रोता है, उसका पेट तनावपूर्ण होता है। डर्मोइड को अच्छी तरह से पैल्पेशन द्वारा परिभाषित किया जाता है, फिर अल्ट्रासाउंड द्वारा। ऑपरेशन केवल बड़े ट्यूमर के मामले में इंगित किया जाता है, छोटे सिस्ट अवलोकन के अधीन होते हैं।
3. ओरल डर्मोइड या थ्रोट टेराटोमा (पॉलीप) एक सौम्य गठन है जो जन्म के पहले सप्ताह से तुरंत दिखाई देता है। इस तरह के एक डर्मोइड को ग्रसनी के ऊपरी गुंबद में स्थानीयकृत किया जाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार की सामग्री (अल्पविकसित कण, भ्रूण के ऊतकों के तत्व) के साथ एक कैप्सूल होता है। पुटी जबड़े के क्षेत्र में, एपिग्नटस ज़ोन में - ग्रसनी में स्थित हो सकती है। जब बच्चा तीन साल की उम्र तक पहुंचता है तो मुंह के छोटे डर्मोइड्स का ऑपरेशन किया जाता है, बड़े सिस्ट को पहले हटाया जा सकता है, क्योंकि जटिलताओं का जोखिम सर्जरी से जुड़े जोखिमों की तुलना में बहुत अधिक होता है।
4. नवजात शिशुओं में मस्तिष्क के डर्मोइड्स बहुत दुर्लभ होते हैं, एक नियम के रूप में, उनका निदान बाद की उम्र में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि आमतौर पर डर्मोइड सिस्ट धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और उनका विकास स्पर्शोन्मुख होता है। सिस्टिक गठन के लिए परीक्षा के संकेत नवजात शिशु की जन्मजात विकृति, अंतःस्रावी विकार और जन्मपूर्व अवधि के दौरान पहचानी गई अन्य असामान्यताएं हो सकते हैं।
5. लड़कियों में डर्मोइड ओवेरियन सिस्ट का निदान भी बाद की उम्र में किया जाता है। नवजात शिशुओं में, ऐसी बीमारी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होती है। एक संभावित संकेत पेट का असामान्य वृद्धि और बच्चे का रोना हो सकता है। ऐसे मामलों में, बच्चे की पाचन और श्रोणि अंगों के रोगों की जांच की जाती है।
6. Sacrococcygeal dermoid प्रसवपूर्व अवस्था में भी निर्धारित होता है, और जन्म के तुरंत बाद स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। नैदानिक ​​लक्षण सीधे पुटी के स्थान पर निर्भर करते हैं - बाहरी या आंतरिक। बाहरी पुटी आमतौर पर आकार में बड़ी होती है, यह जन्म प्रक्रिया में भी हस्तक्षेप कर सकती है। ट्यूमर, नितंबों के बीच में स्थित, कोक्सीक्स में सबसे अधिक बार मिलाया जाता है, बाहरी-आंतरिक पुटी के साथ, मलाशय पर दबाव दिखाई देता है और शौच परेशान होता है, पेशाब - मूत्र और मल असंयम। Coccygeal dermoid का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, और जितनी जल्दी हो सके सूजन, दमन और दुर्दमता (एक घातक ट्यूमर में विकास) के उच्च जोखिम के कारण। यदि कोई सख्त मतभेद नहीं हैं, तो ऑपरेशन 2 महीने की उम्र से किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशु में एक डर्मोइड सिस्ट एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, क्योंकि त्रिकास्थि के सौम्य ट्यूमर केवल 1 से 26-27,000 जन्मों के अनुपात में होते हैं। डर्मोइड संरचनाओं को सौम्य ट्यूमर माना जाता है और यदि उन्हें समय पर हटा दिया जाए तो काफी अनुकूल रोग का निदान होता है।

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षण

अन्य सौम्य ट्यूमर की तरह, डर्मोइड संरचनाएं अक्सर लंबे समय तक नैदानिक ​​​​संकेत नहीं दिखाती हैं। एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षण या तो नवजात अवधि में पाए जाते हैं, जब वे दृष्टि से ध्यान देने योग्य होते हैं, या आस-पास के अंगों पर वृद्धि, सूजन, दमन, दबाव से निर्धारित होते हैं। डर्मोइड्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थानीयकरण, पुटी के आकार के साथ-साथ बच्चे की उम्र से जुड़ी होती है। सबसे अधिक बार, डर्मोइड नियोप्लाज्म सिर क्षेत्र (आंखें, नाक का पुल, कान, भौंह, मौखिक गुहा, गर्दन, पश्चकपाल), कॉलरबोन, कोक्सीक्स, कम अक्सर मीडियास्टिनम, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित होते हैं। इसके अलावा, डर्मोइड को अंडाशय या अंडकोष में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, उपरोक्त स्थानों में से एक में घने, लोचदार गठन होते हैं।
• ट्यूमर का एक गोल आकार होता है।
• डर्मोइड पुटी स्पर्श करने के लिए घनी, लोचदार होती है।
• पुटी का त्वचा के साथ कड़ा संबंध नहीं होता है, इसे मिलाप नहीं किया जाता है।
• पैल्पेशन पर, डर्मोइड दर्द का कारण नहीं बनता है।
• पुटी के ऊपर की त्वचा हाइपरमिक नहीं है, सामान्य छाया की, बिना अल्सर, दाने आदि के।
• यदि डर्मोइड सिर (खोपड़ी) पर स्थित है, तो यह थोड़ा अंदर की ओर दिख सकता है।
• लंबे समय तक डर्मोइड का निर्माण नहीं बढ़ सकता है, आकार में रुक जाता है।
• कोक्सीक्स का डर्मोइड, दिखाई देने के अलावा, बिगड़ा हुआ पेशाब और शौच (मल एक रिबन का रूप लेता है) का कारण बन सकता है।
• आंख का डर्मोइड (नेत्रगोलक, पलक) दृष्टि की स्पष्टता में हस्तक्षेप कर सकता है।

एक लड़की में एक डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी पेट में दर्द से प्रकट हो सकती है यदि ट्यूमर बड़े आकार में बढ़ता है। इसके अलावा, "तीव्र पेट" की तस्वीर पुटी पैर के मरोड़ का कारण बनती है।

एक बच्चे में एक डर्मोइड ट्यूमर के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर केवल पुटी में वृद्धि, इसकी सूजन, दमन के मामले में दिखाई देते हैं। छोटे आकार के सौम्य डर्मोइड बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति को बदतर के लिए नहीं बदलते हैं और आंतरिक अंगों के कार्यात्मक विकारों को उत्तेजित नहीं करते हैं। बल्कि, साधारण डर्मोइड्स एक कॉस्मेटिक, दृश्य दोष है जो बच्चे और उसके माता-पिता दोनों के साथ हस्तक्षेप करता है। किसी भी पहचाने गए डर्मोइड गठन को हटा दिया जाना चाहिए, ट्यूमर की लगभग पूर्ण सौम्यता के बावजूद, घातकता का 1-2% जोखिम होता है, अर्थात, एक घातक ट्यूमर में डर्मोइड का विकास।

एक बच्चे में एक डर्मोइड पुटी का निदान

डर्मोइड्स का उनके विशिष्ट स्थानीयकरण के कारण बिना किसी कठिनाई के निदान किया जाता है और क्योंकि इस प्रकार के सभी रोगाणु कोशिका संरचनाएं तालमेल पर बनावट में विशेषता होती हैं। एकमात्र कठिनाई भौं और नाक के पुल के क्षेत्र में ट्यूमर के गठन का सटीक निर्धारण हो सकता है, क्योंकि पूर्वकाल सेरेब्रल हर्निया नेत्रहीन और तालमेल से डर्मोइड्स दोनों के समान होते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं के बीच का अंतर दबाव के साथ दर्द और खोपड़ी के कुछ हड्डी दोष हैं, जिन्हें एक्स-रे पर पहचाना जाता है। इसके अलावा, लिपोमा डर्मोइड सिस्ट के समान होते हैं, लेकिन वे कुछ हद तक नरम, अधिक मोबाइल होते हैं और ऐसी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। एथेरोमा, जिसे डर्मोइड सिस्ट के समान क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, त्वचा को मिलाप, मोबाइल पर विस्थापित किया जाता है।

मुख्य चरण जिसमें एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट का निदान शामिल होता है:

• इतिहास संबंधी जानकारी का संग्रह।
• सामान्य नैदानिक ​​​​अध्ययन (परीक्षा, तालमेल)।
• पुटी स्थान के क्षेत्र का समेकन।
• आस-पास के अंगों के साथ ट्यूमर के संबंध का स्पष्टीकरण (क्या कोई लक्षण हैं - अपचन, दृष्टि, सिरदर्द, आदि)।

अन्य नियोप्लाज्म के साथ डर्मोइड का अंतर:

• नाक का पुल - मस्तिष्क की एक हर्निया के साथ, जो आंखों की विषमता, धड़कन की विशेषता है।
• गर्दन - मध्य और पार्श्व जन्मजात सिस्ट के साथ जो निगलने पर विस्थापित हो जाते हैं।

1. परीक्षा के संभावित वाद्य तरीके - पर्क्यूटेनियस पंचर।
2. एक्स-रे।
3. संकेतों के अनुसार - कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
4. संकेतों के अनुसार एंजियोग्राफी।
5. अल्ट्रासाउंड, जिससे यह पता लगाना संभव हो जाता है कि क्या डर्मोइड और आस-पास के अंगों के बीच कोई संबंध है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट का समय पर निदान न केवल इसके विकास की प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि सभी संभावित जोखिमों और जटिलताओं को भी खत्म करने की अनुमति देता है - सूजन, जिसमें प्युलुलेंट, साथ ही साथ विकसित होने का संभावित खतरा भी शामिल है। एक घातक ट्यूमर।

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट का उपचार

लगभग सभी सौम्य संरचनाओं का उपचार एक ऑपरेशन है। छोटे डर्मोइड सिस्ट अवलोकन के अधीन होते हैं, फिर पहले अवसर पर और contraindications की अनुपस्थिति में, ट्यूमर को हटा दिया जाता है। न तो ड्रग थेरेपी, न ही फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, न ही तथाकथित लोक तरीके प्रभावी हैं। एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए, चाहे माता-पिता इसका कितना भी विरोध करें। सभी प्रकार के जोखिमों से बचने के लिए डर्मोइड का रेडिकल न्यूट्रलाइजेशन आवश्यक है, इस तथ्य के बावजूद कि एक परिपक्व टेराटोमा - तथाकथित डर्मोइड सिस्ट, लगभग 99% सौम्य नियोप्लाज्म है, इसके कैंसर में विकसित होने का 1-1.5% जोखिम है। इसके अलावा, पुटी की सामग्री ही इसे किसी अन्य तरीके से इलाज करने की अनुमति नहीं देती है। सिस्टिक कैप्सूल में कोई तरल या पुन: अवशोषित करने योग्य तत्व नहीं होते हैं, एपिडर्मिस के कण, बालों की हड्डियां, वसा और यहां तक ​​​​कि दांतों के तत्व भी होते हैं, यह सब केवल काटने की जरूरत है।

बच्चों में, ऑपरेशन छह महीने की उम्र से शुरू किया जाता है, यदि संकेत हैं, तो हटाने को एक महीने की उम्र में किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कोक्सीक्स के एक डर्मोइड सिस्ट के साथ।

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट के उपचार में दीर्घकालिक अवलोकन भी शामिल हो सकता है, उस स्थिति में जब ट्यूमर छोटा होता है, कार्यात्मक विकार का कारण नहीं बनता है, विकास में रुक गया है और एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष नहीं है। हालांकि, लगभग सभी डॉक्टर डर्मोइड को जल्द से जल्द हटाने की सलाह देते हैं, क्योंकि यौवन के दौरान, हार्मोनल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, पुटी या तो बढ़ सकती है या सूजन हो सकती है और गंभीर जटिलताओं को भड़का सकती है। बच्चे के माता-पिता को यह याद रखने की जरूरत है कि डर्मोइड एक सौम्य ट्यूमर है, लेकिन किसी भी ट्यूमर में घातक होने का खतरा होता है।

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट को हटाना

डर्मोइड को हटाने का ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है, यह सब ऐसे कारकों पर निर्भर करता है:

• बच्चे की उम्र।
• वंशानुगत कारक।
• पुटी का स्थानीयकरण।
• शिक्षा का आकार।
• डर्मोइड की स्थिति सूजन, पीप, सीधी होती है।
• मतभेदों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
• जोखिम अनुपात का आकलन - साधारण अवलोकन के तहत छोड़े गए एक डर्मोइड के विकास में सर्जरी और संभावित जटिलताएं।

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट को हटाना अस्पताल और आउट पेशेंट दोनों आधार पर किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप का अर्थ यह है कि पुटी स्वस्थ ऊतक की सीमाओं के भीतर उत्सर्जित होती है। 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सामान्य (इंटुबैषेण) संज्ञाहरण दिखाया जाता है, एक बड़ा बच्चा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पुटी को हटा सकता है। यदि डर्मोइड छोटा है और इसका स्थानीयकरण अनुमति देता है, तो एक बख्शते ऑपरेशन किया जाता है और एक छोटा पंचर या चीरा किया जाता है, जिसके माध्यम से पुटी को भूसी और कैप्सूल के साथ हटा दिया जाता है। फिर कॉस्मेटिक टांके लगाए जाते हैं, और बच्चे को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि एक "तीव्र पेट" की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ डर्मोइड गठन सूजन, दबा हुआ है, और यह लड़कियों में डिम्बग्रंथि के डर्मोइड या रेट्रोपेरिटोनियल सिस्ट के साथ हो सकता है, तो ऑपरेशन आपातकालीन आधार पर किया जाता है। प्युलुलेंट सिस्ट को खोला जाता है, एक्साइज किया जाता है, फिर जल निकासी रखी जाती है। ऐसे मामलों में सर्जिकल चीरों के उपचार में अधिक समय लगता है, लेकिन एक सप्ताह के बाद बच्चे को पहले ही छुट्टी मिल सकती है।

रिलैप्स बहुत दुर्लभ हैं और अपर्याप्त गुणवत्ता, कैप्सूल के अधूरे निष्कासन से जुड़े हैं

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट को हटाना एक जटिल, जीवन के लिए खतरा या जटिलता पैदा करने वाला ऑपरेशन नहीं है। माता-पिता के डर को उनके बच्चे के लिए चिंता और संभावित जोखिमों के बारे में आशंकाओं द्वारा समझाया जा सकता है। विलंब, ट्यूमर के सर्जिकल हटाने से इनकार को इस तरह के विकृति में एक खतरा माना जा सकता है, क्योंकि नियोप्लाज्म में किशोरावस्था में बढ़ने, आंतरिक अंगों के कार्यों को बाधित करने या एक घातक प्रक्रिया में विकसित होने का संभावित जोखिम होता है।

डर्मॉइड सिस्ट, डर्मॉइड (डर्मॉइड) कोरिस्टोम (टेराटोमा) के समूह से एक सौम्य गठन है। कैविटी सिस्ट त्वचा के नीचे रोगाणु परतों के अविभाजित तत्वों के विस्थापन के परिणामस्वरूप बनता है और इसमें एक्टोडर्म, बालों के रोम, वर्णक कोशिकाओं और वसामय ग्रंथियों के हिस्से शामिल होते हैं।

डर्मोइड्स, परिपक्व टेराटोमा भ्रूण के विकास (भ्रूणजनन) के उल्लंघन में बनते हैं और भ्रूण के शरीर के विकासशील भागों, भ्रूण के जोड़ों, सिलवटों की तर्ज पर बनते हैं, जहां रोगाणु परतों के पृथक्करण और संचय के लिए सभी स्थितियां होती हैं।

सबसे अधिक बार, एक डर्मोइड सिस्ट सिर की त्वचा पर, आंख के सॉकेट में, मौखिक गुहा में, गर्दन पर, अंडाशय में, रेट्रोपरिटोनियल और पेल्विक ज़ोन में, पैरारेक्टल टिशू में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर डर्मॉइड में बनता है गुर्दे और यकृत, मस्तिष्क में। डर्मोइड टेराटोमा आमतौर पर आकार में छोटा होता है, लेकिन 10-15 सेंटीमीटर या उससे अधिक तक पहुंच सकता है, एक गोल आकार होता है, सबसे अधिक बार एक कक्ष होता है, जिसमें अविकसित बालों के रोम, वसामय ग्रंथियां, त्वचा, हड्डी के ऊतक, क्रिस्टलीकृत कोलेस्ट्रॉल के हिस्से होते हैं। पुटी बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है, विशिष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त नहीं की जाती है, और एक सौम्य, समृद्ध पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित होती है। हालांकि, एक बड़ा डर्मोइड उन पर दबाव के कारण आस-पास के अंगों के कार्यों को बाधित कर सकता है, इसके अलावा, 8% तक निदान किए गए डर्मोइड सिस्ट घातक हो जाते हैं, यानी वे एपिथेलियोमा - स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में विकसित होते हैं।

एक डर्मोइड सिस्ट के कारण

एटियलजि, एक डर्मोइड सिस्ट के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, और मूल रूप से डॉक्टरों को कई परिकल्पनाओं द्वारा निर्देशित किया जाता है। यह माना जाता है कि भ्रूणजनन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप डर्मोइड्स बनते हैं, जब डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा में तीनों भ्रूण फोलिया - रोगाणु परतों के कुछ तत्व संरक्षित होते हैं। नियोप्लाज्म किसी भी उम्र में विकसित होता है, इसके विकास को भड़काने वाले डर्मोइड सिस्ट के कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। हालांकि, दर्दनाक, हार्मोनल कारकों के संस्करणों की चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की गई है, अर्थात, एक डर्मोइड एक झटका के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, पेरिटोनियम को नुकसान हो सकता है, या हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान - यौवन, रजोनिवृत्ति। वंशानुगत कारक को अभी तक सांख्यिकीय रूप से पुष्टि नहीं माना गया है, हालांकि आनुवंशिकीविद भ्रूण के विकास में विफलता की घटना और सिस्ट के गठन के साथ इसके संबंध का अध्ययन करना जारी रखते हैं।

डर्मोइड संरचनाओं के एटियलजि और रोगजनन के अध्ययन का इतिहास 19 वीं शताब्दी में पशु चिकित्सा के साथ शुरू हुआ, जब प्रसिद्ध पशु चिकित्सक लेब्लेन ने एक घोड़े के मस्तिष्क में पाए जाने वाले बालों के रोम से भरे पुटी का अध्ययन किया। भविष्य में, "मानव" दवा में डर्मोइड सिस्ट का वर्णन व्यापक हो गया, डॉक्टर सौम्य नियोप्लाज्म के अध्ययन के साथ पकड़ में आए, जिसमें एमनियोटिक अवरोधों के अवशिष्ट तत्व शामिल थे। आज तक, डर्मोइड सिस्ट सभी सिस्टिक संरचनाओं के लगभग 15% पर कब्जा कर लेते हैं और तीन प्रकारों में बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन के आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत द्वारा एटियलॉजिकल रूप से समझाया जाता है।

डर्मोइड सिस्ट के निम्नलिखित सामान्य कारण हैं:

• रोगाणु परतों की कोशिकाओं को अलग करना और जनन चरण (2-8 सप्ताह) में ऊतक पृथक्करण के क्षेत्रों में उनका संचय।
• प्रारंभिक अवस्था में ब्लास्टोमेर का पृथक्करण - अंडे के विभाजन के दौरान, अलग किए गए ब्लास्टोमेरे से तीन रोगाणु परतों के तत्व बनते हैं।
• Bigerminal (bigerminale) संस्करण - युग्मनज (निषेचित अंडे) के विभाजन के प्रारंभिक चरणों का उल्लंघन या जुड़वां भ्रूण के विकास की विकृति।

गर्भावस्था और डर्मोइड पुटी

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था और डर्मोइड सिस्ट का एक ही समय में पता लगाया जाता है, यानी गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डर्मोइड का पता लगाया जा सकता है। यदि परिपक्व टेराटोमा छोटा है, तो इसका आकार 10 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, नियोप्लाज्म अवलोकन के अधीन है, लैप्रोस्कोपी सहित सर्जरी नहीं की जाती है, डर्मोइड सिस्ट, जो आस-पास के अंगों के कार्य को बाधित नहीं करता है और गर्भावस्था के दौरान नहीं बढ़ता है , बच्चे के जन्म के बाद, या सिजेरियन सेक्शन के दौरान हटा दिया जाता है।

यह माना जाता है कि गर्भावस्था और एक डर्मोइड पुटी एक दूसरे के साथ काफी संगत हैं, आंकड़ों के अनुसार, अंडाशय पर सौम्य संरचनाओं की कुल संख्या के बीच, डर्मोइड्स 45% तक कब्जा कर लेते हैं और उनमें से केवल 20% गर्भधारण अवधि के दौरान हटा दिए जाते हैं।

एक डर्मोइड सिस्ट अक्सर भ्रूण और गर्भावस्था की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि, हार्मोनल परिवर्तन और अंगों का विस्थापन इसके विकास को भड़का सकता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है - मरोड़, गला घोंटना और पुटी का टूटना। वे लैप्रोस्कोपिक विधि से एक जटिल डर्मोइड सिस्ट को हटाने की कोशिश करते हैं, लेकिन 16 सप्ताह से पहले नहीं। एक विशेष मामला पुटी का बड़ा आकार, उसका मरोड़ या उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप परिगलन और "तीव्र पेट" क्लिनिक विकसित होता है, इस तरह के एक नियोप्लाज्म को तत्काल हटा दिया जाता है।

आपको मिथक को भी खारिज करना चाहिए, जो गर्भवती महिलाओं के बीच बहुत लोकप्रिय है, डर्मोइड सिस्ट सिद्धांत रूप में हल नहीं होता है - किसी भी परिस्थिति में नहीं। न तो गर्भावस्था, न ही लोक या दवाएं डर्मोइड को बेअसर करने में सक्षम हैं, इसलिए यदि पुटी ने बच्चे के असर में हस्तक्षेप नहीं किया, तो इसे बच्चे के जन्म के बाद भी निकालना होगा।

सबसे अधिक बार, डर्मोइड्स को हटाते समय, एक बख्शते, न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग किया जाता है - लैप्रोस्कोपी, ट्रांसवेजिनल विधि का उपयोग कम बार किया जाता है।

एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षण

एक नियम के रूप में, एक छोटा डर्मोइड खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करता है, यह इसके धीमे विकास और स्थानीयकरण के कारण है। मूल रूप से, एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षण ध्यान देने योग्य होने लगते हैं जब गठन 5-10 सेंटीमीटर से अधिक बढ़ता है, पड़ोसी अंगों पर दबाव डालता है, सूजन करता है या उत्तेजित करता है, कम अक्सर खुद को कॉस्मेटिक दोष के रूप में प्रकट करता है। सबसे अधिक बार, एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षण दिखाई देते हैं, यदि नियोप्लाज्म खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो इसे याद करना मुश्किल होता है, खासकर बच्चों में। अन्य मामलों में, डर्मोइड का निदान एक आकस्मिक या नियोजित परीक्षा के दौरान या पुटी के तेज होने, दमन या मरोड़ के दौरान किया जाता है।

• डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी। 10-15 सेंटीमीटर से अधिक का एक नियोप्लाज्म विस्थापित हो जाता है या आस-पास के अंगों पर दबाव डालता है, जो पेट के निचले हिस्से में लगातार खींचने, दर्द के रूप में प्रकट होता है। उदर गुहा तनावग्रस्त है, पेट बढ़ गया है, पाचन की प्रक्रिया गड़बड़ा गई है, पेशाब अधिक बार हो जाता है। एक सूजन, प्युलुलेंट सिस्ट बुखार, गंभीर पेट दर्द, मरोड़ या सिस्ट के टूटने का कारण बन सकता है, जो चिकित्सकीय रूप से "तीव्र पेट" के लक्षणों से प्रकट होता है।
• विकास के प्रारंभिक चरण में पैरारेक्टल डर्मोइड विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाता है। एक डर्मोइड सिस्ट के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं यदि सिस्ट मलाशय के लुमेन पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे मल त्याग के दौरान कठिनाई, दर्द होता है। एक विशिष्ट विशेषता रिबन जैसी मल है।
• मीडियास्टिनम का डर्मोइड सिस्ट स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है और नियमित या यादृच्छिक परीक्षा के दौरान एक्स-रे पर इसका पता लगाया जा सकता है। क्लिनिक केवल तभी ध्यान देने योग्य होता है जब नियोप्लाज्म पेरिकार्डियम, श्वासनली, फेफड़ों पर दबाव डालता है, या एक पर्क्यूटेनियस फिस्टुला को उत्तेजित करता है। सांस की लगातार कमी, सूखी खाँसी, त्वचा का सियानोसिस, क्षणिक क्षिप्रहृदयता दिखाई देती है, एक बड़े ट्यूमर के साथ - छाती की पूर्वकाल की दीवार पर एक पुटी का उभार।

एक डर्मोइड सिस्ट कैसा दिखता है?

बाहरी गठन का वर्णन करना सबसे आसान है, हालांकि आंतरिक सिस्ट बाहरी लोगों से बहुत कम भिन्न होते हैं - वे सामग्री की स्थिरता, इसकी संरचना और कैप्सूल के घनत्व के मामले में लगभग एक दूसरे के समान होते हैं।

क्लासिक डर्मोइड एक घने कैप्सूल से घिरी हुई गुहा है, जिसका आकार एक छोटे मटर से लेकर 15-20 सेंटीमीटर तक होता है। एक नियम के रूप में, एक डर्मोइड गठन में केराटिनाइज्ड भागों, पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम, वसामय तत्वों, एपिडर्मिस के कणों और हड्डी से घने या नरम सामग्री से भरा एक कक्ष (गुहा) होता है। डर्मोइड सिस्ट बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन उनके विकास को केवल सर्जरी से ही रोका जा सकता है, सिस्ट कभी हल नहीं होता है और आकार में कमी नहीं होती है। पिछले दस वर्षों में, डर्मोइड्स की दुर्दमता के मामले अधिक बार हो गए हैं, खासकर यदि वे श्रोणि अंगों या पेरिटोनियम में स्थानीयकृत हों।

एक डर्मोइड सिस्ट कैसा दिखता है? यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कहाँ स्थित है:

• प्रमुख क्षेत्र:
  • नाक पुल।
  • पलकें
  • होंठ (मुंह के कोमल ऊतक)।
  • गर्दन (निचले जबड़े के नीचे)।
  • नासोलैबियल फोल्ड।
  • नाप।
  • आंख का तंतु, पेरिऑर्बिटल क्षेत्र।
  • नासोफरीनक्स (डर्मोइड पॉलीप्स के रूप में)।
  • शायद ही कभी - मंदिरों का क्षेत्र।
• शरीर के अन्य अंग, आंतरिक अंग:
  • पेट।
  • नितंब।
  • अंडाशय।
  • पूर्वकाल मीडियास्टिनम।

हड्डी के ऊतकों पर एक डर्मोइड गठन बन सकता है, फिर यह स्पष्ट किनारों के साथ एक छोटे अवतल फोसा जैसा दिखता है। इसके अलावा, डर्मोइड एथेरोमा से बहुत मिलते-जुलते हैं, लेकिन उनके विपरीत, वे अधिक घने होते हैं और त्वचा से नहीं जुड़े होते हैं, अधिक मोबाइल होते हैं और उनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं।

डर्मोइड ओवेरियन सिस्ट

एक डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी को एक सौम्य नियोप्लाज्म माना जाता है जो सभी निदान किए गए मामलों में से केवल 1.5-2% में घातक हो सकता है। परिपक्व टेराटोमा, जो अंडाशय के ऊतकों में बनता है, भ्रूण के तत्वों की सामग्री के साथ एक घने कैप्सूल की तरह दिखता है - वसा, वसामय ऊतक, बाल कण, हड्डी, केराटिनाइज्ड समावेशन। कैप्सूल की स्थिरता काफी घनी होती है, जो जेली जैसे तरल से घिरी होती है, पुटी का आकार कुछ सेंटीमीटर से 15-20 सेमी तक हो सकता है। पुटी डर्मोइड्स का एटियलजि स्पष्ट नहीं है, लेकिन सबसे अधिक संभावना पैथोलॉजिकल भ्रूणजनन से जुड़ी है भ्रूण में अंग निर्माण के चरण में। इसके अलावा, परिपक्व टेराटोमा विकसित होता है और हार्मोनल परिवर्तनों की अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाले गठन में बढ़ता है - यौवन पर या रजोनिवृत्ति के दौरान। एक डर्मोइड डिम्बग्रंथि पुटी का निदान नियमित परीक्षाओं के दौरान किया जाता है, गर्भावस्था के लिए पंजीकरण, आंकड़ों के अनुसार, यह सभी सिस्ट के 20% और महिला शरीर के सभी सौम्य ट्यूमर के 45% तक होता है। रोग का कोर्स, साथ ही रोग का निदान - अनुकूल, पुटी का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है।

सुपरसिलिअरी आर्च का डर्मोइड सिस्ट

परिपक्व भौंह टेराटोमा संयोजी ऊतक का एक जन्मजात रसौली है जिसका कम उम्र में निदान किया जाता है। सुपरसिलिअरी आर्च का डर्मोइड सिस्ट चेहरे के कोमल ऊतकों को विकृत करता है, नाक के पुल के क्षेत्र में, भौंहों के ऊपर, माथे के बीच में नाक के करीब, नाक के पीछे स्थित होता है।

मैक्सिलोफेशियल ज़ोन के डर्मोइड का क्लिनिक हमेशा संवेदनाओं के संदर्भ में गैर-विशिष्ट होता है, लेकिन टिप्पणियों के संदर्भ में स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है। सुपरसिलिअरी डर्मोइड सिस्ट सबसे आसानी से निदान किए जाने वाले नियोप्लाज्म में से एक है, क्योंकि इसका एक विशिष्ट स्थान है, इसे प्रारंभिक अवस्था में चेहरे की बाहरी विकृति के रूप में परिभाषित किया जाता है, आमतौर पर शैशवावस्था में। अक्सर, डर्मोइड बहुत छोटा और अव्यक्त हो सकता है, और यौवन के दौरान तेजी से विकसित होना शुरू हो जाता है, यह लड़कों के लिए विशेष रूप से सच है। पुटी स्पर्श करने के लिए चल है, त्वचा के लिए मिलाप नहीं, पसीने से तर, स्पष्ट रूप से सीमित और तालु पर लगभग दर्द रहित। दर्द सूजन, पुटी के दबने के संकेत के रूप में हो सकता है, ऐसे मामलों में आसपास की त्वचा में भी सूजन होती है, और शरीर सामान्य लक्षणों के साथ संक्रमण पर प्रतिक्रिया करता है - बुखार से लेकर मतली, चक्कर आना और कमजोरी।

डर्मोइड सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए, यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो डर्मोइड नाक के पुल के हड्डी के ऊतकों को विकृत कर सकता है, और न केवल एक कॉस्मेटिक दोष, बल्कि मस्तिष्क में आंतरिक रोग परिवर्तन, नासॉफिरिन्क्स भी बना सकता है। .

आंख का डर्मोइड सिस्ट

आंख का डर्मोइड या कोरिस्टोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जो अक्सर जन्मजात एटियलजि का होता है। आंख का डर्मोइड पुटी कक्षा के ऊपरी भाग में - ऊपरी पार्श्व क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और ऊपरी पलक के क्षेत्र में विभिन्न आकारों के ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है। बहुत कम बार, डर्मॉइड आंखों के कोनों के बीच में स्थित होता है, वे व्यावहारिक रूप से निचली पलक पर नहीं पाए जाते हैं। आंख के डर्मोइड सिस्ट को गलती से एपिबुलबार नहीं कहा जाता है, क्योंकि 90% में यह नेत्रगोलक (एपिबुलबारिस) के ऊपर स्थानीयकृत होता है - कॉर्निया, श्वेतपटल और सेब पर, बहुत कम ही - कॉर्निया पर।

आंख के सौम्य डर्मोइड का एक गोल आकार होता है, एक घने, बल्कि मोबाइल कैप्सूल जैसा दिखता है, त्वचा को नहीं मिलाया जाता है, पुटी पैर को कक्षा के हड्डी के ऊतकों को निर्देशित किया जाता है। शिक्षा असुविधाजनक संवेदनाओं के अर्थ में स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, यह दर्द रहित होती है, हालांकि, आकार में वृद्धि, यह एक रोग संबंधी विसंगति को भड़का सकती है - माइक्रोफथाल्मोस या आंख के आकार में कमी, एंबीलिया - एक सामान्य आंख में विभिन्न दृश्य हानि जो नहीं हैं चश्मे ("आलसी" आंख) द्वारा ठीक किया गया।

आंख का डर्मोइड सिस्ट भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में बनता है, 7 वें सप्ताह तक की अवधि में, नियोप्लाज्म त्वचीय, बालों के कणों की सिस्टिक सामग्री के साथ कैप्सूल के रूप में ऊतक के मूल तत्वों का एक संचय है। ये बाल अक्सर पुटी की सतह पर दिखाई देते हैं और न केवल दृष्टि में बाधा डालते हैं, बल्कि एक अप्रिय कॉस्मेटिक दोष भी हैं।

एक नियम के रूप में, आंख के डर्मोइड कोरिस्टोमा का निदान उनकी दृश्य स्पष्टता के कारण कम उम्र में किया जाता है, केवल थोड़ी सी कठिनाई डर्मोइड और एथेरोमा, ब्रेन हर्निया का भेदभाव है। Dermoid को इसकी स्पर्शोन्मुख प्रकृति की विशेषता है और कभी भी चक्कर आना, मतली और अन्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ नहीं होता है। इसके अलावा, एक्स-रे स्पष्ट किनारों के साथ हड्डी के ऊतकों में एक डर्मोइड "रूट" का खुलासा करता है।

आंख के डर्मोइड सिस्ट का उपचार अक्सर सर्जिकल होता है, विशेष रूप से एपिबुलबार प्रकार के सिस्ट के साथ, रोग का निदान 85-90% मामलों में अनुकूल होता है, हालांकि, सर्जरी भविष्य में दृश्य तीक्ष्णता को थोड़ा कम कर सकती है, अतिरिक्त चिकित्सा, कॉन्टैक्ट लेंस के साथ ठीक किया जाता है। या चश्मा।

कंजंक्टिवा का डर्मोइड सिस्ट

कंजंक्टिवा का डर्मोइड सिस्ट एक लिपोडर्मॉइड, लिपोडर्मॉइड है, इसलिए इसका नाम इसलिए रखा गया है, क्योंकि एक विशिष्ट सिस्ट के विपरीत, इसमें कैप्सूल नहीं होता है और इसमें लिपिड, वसा ऊतक होते हैं, जो स्ट्रोमा में सजे होते हैं। वास्तव में, यह जन्मजात छोटे अध्ययन किए गए एटियलजि के कंजाक्तिवा का एक लिपोमा है, जो पैथोलॉजी के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, मांसपेशियों का शोष जो ऊपरी पलक (लेवेटर) को उठाता है, साथ ही साथ लैक्रिमल ग्रंथि के स्थान में बदलाव के साथ। सबसे अधिक संभावना है कि यह भ्रूण को प्रभावित करने वाले अंतर्गर्भाशयी परेशान करने वाले कारक के कारण होता है।

कंजंक्टिवा के डर्मोइड सिस्ट को सौम्य कोरिस्टोमा माना जाता है और सभी निदान किए गए नेत्र ट्यूमर का 20-22% हिस्सा होता है। सबसे अधिक बार, लिपोडर्मोइड बच्चों में कम उम्र में इसके स्पष्ट स्थानीयकरण और अन्य आंख विसंगतियों के संयोजन के कारण पाया जाता है। डर्मोइड में रोगजनक परीक्षा या बायोप्सी के दौरान, एक नियम के रूप में, वसायुक्त तत्व, पसीने की ग्रंथियों के कण, और कम अक्सर बालों के रोम पाए जाते हैं। इस तथ्य के कारण कि सामग्री और गठन में ही एक लिपोफिलिक संरचना होती है, डर्मोइड सिस्ट कॉर्निया में अपनी सबसे गहरी परतों तक बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। कंजंक्टिवा का डर्मोइड सिस्ट एक मोबाइल जैसा दिखता है, बल्कि ऊपरी पलक के नीचे पैलेब्रल विदर के बाहर घने ट्यूमर जैसा दिखता है। डर्मोइड का आकार मिलीमीटर मापदंडों से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है, जब गठन आंख और लैक्रिमल ग्रंथि को बंद कर देता है।

डर्मोइड बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन लगातार आगे बढ़ता है, कभी-कभी नेत्रगोलक की कक्षा से परे मंदिर क्षेत्र तक भी प्रवेश करता है। तालमेल और दबाव के साथ, एक बड़ा डर्मोइड आसानी से कक्षा के क्षेत्र में गहराई तक चला जाता है।

एक नियम के रूप में, निदान को स्पष्ट करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है, और कंजंक्टिवल डर्मोइड का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। उसी समय, डॉक्टर पलक को मोड़ने या छोटा करने से बचने के लिए संयोजी म्यान को नुकसान के जोखिम को कम करने का प्रयास करते हैं।

पलक पर डर्मोइड पुटी

सबसे अधिक बार, पलक पर एक डर्मोइड सिस्ट ऊपरी त्वचा की तह के बाहर या अंदर स्थानीयकृत होता है और एक छोटे मटर से लेकर 2-3 x सेंटीमीटर व्यास के आकार में घनी स्थिरता के गोल गठन जैसा दिखता है। एक नियम के रूप में, पलक की त्वचा में सूजन नहीं होती है, यदि डर्मोइड छोटा है और धीरे-धीरे बढ़ता है तो पलक स्वयं सामान्य गतिशीलता बनाए रख सकती है। पलकों पर अल्सर शायद ही कभी द्विपक्षीय होते हैं, डर्मोइड पार्श्व में स्थित होता है, कम अक्सर पलक के मध्य भाग में होता है और एक कैप्सूल, लोचदार, दर्द रहित, बल्कि मोबाइल द्वारा सीमित ट्यूमर के रूप में अच्छी तरह से दिखाई देता है।

पलक के एक डर्मोइड सिस्ट का निदान करना काफी सरल है, क्योंकि यह नग्न आंखों को दिखाई देता है, एक सेरेब्रल हर्निया के समान नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए बायोप्सी शायद ही कभी निर्धारित की जाती है। यदि पैल्पेशन के दौरान गठन कम नहीं होता है, गहराई तक नहीं जाता है, कोई चक्कर आना, मतली और सिरदर्द नहीं होता है, और पुटी की रेडियोग्राफी इसकी स्पष्ट आकृति दिखाती है, तो डर्मोइड को निश्चित और सर्जिकल उपचार के अधीन माना जा सकता है।

आमतौर पर 2 साल तक की कम उम्र में सिस्ट का पता चल जाता है और यह नियमित निगरानी के अधीन है, क्योंकि यह बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है और तत्काल सर्जरी के संकेत तत्काल नहीं होते हैं। यदि कोई तेज वृद्धि नहीं है, पलक की गतिशीलता की सीमा, दूसरी-चौथी डिग्री का पीटोसिस, नेत्रगोलक या ऑप्टिक तंत्रिका पर कोई दबाव नहीं है, तो पलक पर डर्मोइड पुटी का ऑपरेशन बाद की उम्र में 5-6 से शुरू होता है। साल पुराना, अस्पताल की सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के तहत हस्तक्षेप किया जाता है। 95% मामलों में डर्मोइड के विकास का क्रम सौम्य होता है, आंख की वृद्धि समाप्त होते ही सिस्ट बढ़ना बंद हो जाता है और वास्तव में, यह केवल एक कॉस्मेटिक दोष है। हालांकि, कुरूपता और ट्यूमर के बढ़ने की संभावना (2% से अधिक नहीं) का एक छोटा जोखिम है, इसलिए लगभग सभी नेत्र रोग विशेषज्ञ डर्मोइड को जल्द से जल्द हटाने की सलाह देते हैं।

कक्षीय डर्मोइड पुटी

एक ऑर्बिटल सिस्ट, जिसे डर्मोइड सिस्ट के रूप में निदान किया जाता है, दशकों से विकसित हो सकता है और हार्मोनल तूफानों के दौरान तेजी से बढ़ना शुरू हो जाता है - यौवन में, गर्भावस्था के दौरान और रजोनिवृत्ति के दौरान। हालांकि, अक्सर कक्षा के डर्मोइड पुटी का निर्धारण 5 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है और आंख के सभी नियोप्लाज्म का 4.5-5% तक होता है।

ट्यूमर अविभाजित उपकला कोशिकाओं से बनता है जो हड्डी के ऊतकों के जंक्शन के पास जमा होते हैं, पुटी पेरीओस्टेम के नीचे स्थानीयकृत होती है। गठन आकार में गोल होता है, अक्सर कैप्सूल की भीतरी दीवार से स्रावित कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के कारण पीले रंग का होता है। अंदर लिपिड तत्व, बालों के कण, वसामय ग्रंथियां पाई जा सकती हैं। सबसे अधिक बार, डर्मोइड आंख की कक्षा के अंदर ऊपरी चतुर्थांश में स्थित होता है, नेत्रगोलक (एक्सोफ्थाल्मोस) के विस्थापन को उत्तेजित किए बिना, यदि पुटी को बाहर स्थानीयकृत किया जाता है, तो यह सेब के नीचे की ओर एक्सोफथाल्मोस का कारण बनता है।

कक्षा का डर्मोइड सिस्ट स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है, शिकायतें केवल ऊपरी पलक की सूजन और पलक झपकते ही कुछ असुविधा की चिंता कर सकती हैं। इसके अलावा, गठन को कक्षा में गहराई से स्थित किया जा सकता है, इस तरह के एक पुटी को एक अंगुली के आकार का क्रोनलिन सिस्ट या एक रेट्रोबुलबार डर्मोइड सिस्ट के रूप में निदान किया जाता है। इस तरह के स्थानीयकरण के साथ, ट्यूमर एक्सोफथाल्मोस को भड़काता है, सेब को पुटी के स्थान के विपरीत दिशा में विस्थापित किया जाता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को कक्षा में परिपूर्णता की भावना, दर्द और चक्कर आने की शिकायत हो सकती है।

ऑर्बिटल डर्मोइड का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, इसे तुरंत सेरेब्रल हर्निया या एथेरोमा से अलग किया जाता है, जिसमें झुकने और अन्य शारीरिक प्रयासों के साथ, प्रेरणा पर ट्यूमर नेत्रहीन रूप से बढ़ता है। इसके अलावा, एथेरोमा और हर्नियास को दबाव के साथ धड़कन में मंदी की विशेषता है, क्योंकि पुटी की गुहा वाहिकाओं के साथ पार हो जाती है, जो घने सामग्री के साथ डर्मोइड में नहीं पाई जाती है। निदान की एक स्पष्ट और पुष्टि करने वाली विधि कंप्यूटेड टोमोग्राफी है, जो सिस्ट के स्थानीयकरण, आकार और स्पष्ट आकृति की कल्पना करती है।

कक्षीय डर्मोइड का एक ऑपरेशन के साथ इलाज किया जाता है, जो ट्यूमर के तेजी से बढ़ने, इसके दमन के खतरे या दृश्य कार्यों के उल्लंघन के संबंध में संकेतों के अनुसार किया जाता है।

भौहें के ऊपर डर्मोइड सिस्ट

भौंह क्षेत्र में एक सौम्य नियोप्लाज्म सबसे अधिक बार एक डर्मोइड होता है, जो कि भ्रूण के तत्वों से भरा जन्मजात पुटी होता है। डर्मोइड्स के विकास के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कई डॉक्टरों द्वारा स्वीकार किया गया एक सिद्धांत है जो भ्रूणजनन के उल्लंघन की बात करता है, जब एक्टोडर्म के कुछ हिस्सों को विस्थापित किया जाता है और भ्रूण के गठन की प्रारंभिक अवधि में अलग किया जाता है। समय के साथ, इन तत्वों को उपकला झिल्ली द्वारा समूहीकृत और इनकैप्सुलेट किया जाता है। सिस्ट के अंदर, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के हिस्से, केराटिनाइज्ड तत्व, हेयर फॉलिकल सेल्स और बोन टिश्यू पाए जा सकते हैं। पुटी में जेली जैसा लिपिड द्रव और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल भी होते हैं।

सर्जन कहते हैं कि मेहराब का क्षेत्र सबसे विशिष्ट स्थान है जिसे भौं के ऊपर एक डर्मोइड सिस्ट अपने लिए चुनता है। गठन का आकार मिलीमीटर मापदंडों से लेकर 3-5 सेंटीमीटर व्यास तक होता है, व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उतना ही बड़ा डर्मोइड होता है, जो सिर की वृद्धि के समानांतर बढ़ता है।

भौंह के ऊपर के डर्मोइड सिस्ट को 5-6 साल की उम्र में हटा दिया जाता है, पहले इसे देखा जाता है और छुआ नहीं जाता है। यदि गठन नुकसान नहीं पहुंचाता है, दृश्य कार्यों को बाधित नहीं करता है, दबाता नहीं है, इसे लंबे समय तक अवलोकन के तहत छोड़ा जा सकता है। हालांकि, चोट लगने, सिर के आघात, सहवर्ती संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप संभावित सूजन के कारण, और एक घातक ट्यूमर में अध: पतन के जोखिम को बाहर करने के लिए, डर्मोइड को जल्द से जल्द और अनुकूल परिस्थितियों में हटा दिया जाना चाहिए। डर्मोइड सिस्ट का पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है, सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति दुर्लभ होती है यदि पुटी को पूरी तरह से हटाया नहीं गया हो।

चेहरे पर डर्मोइड सिस्ट

डर्मोइड सिस्ट अपने स्थान के लिए जिस पसंदीदा स्थान को चुनता है वह है चेहरा, सिर।

चेहरे पर, सिर पर एक डर्मोइड सिस्ट ऐसे क्षेत्रों में विकसित हो सकता है:

• आँख का किनारा।
• आई सॉकेट (कक्षीय पुटी)।
• सिर का बालों वाला क्षेत्र।
• सुपरसिलिअरी मेहराब का क्षेत्र।
• पलकें
• व्हिस्की।
• मौखिक गुहा (नीचे)।
• होंठ।
• नासोलैबियल फोल्ड।
• गर्दन (निचले जबड़े के नीचे)।

चेहरे पर एक डर्मोइड सिस्ट विकसित होता है और बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर दशकों में। मरीज केवल सर्जन से मदद मांगते हैं जब इसकी तेज वृद्धि और एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष होता है, कम अक्सर उन स्थितियों में जहां पुटी दब जाती है या सूजन हो जाती है। नियोप्लाज्म के लिए कार्यात्मक विकार पैदा करना अत्यंत दुर्लभ है, अक्सर यह मौखिक गुहा के एक पुटी के साथ होता है - बात करना और यहां तक ​​​​कि खाना भी मुश्किल हो जाता है।

पुटी के तालमेल से दर्द नहीं होता है, यदि ट्यूमर छोटा है, बढ़ रहा है, तो यह सूजन हो सकता है, खासकर जब मुंह के नीचे बीच में, हाइपोइड हड्डी में या ठोड़ी क्षेत्र में स्थानीयकृत हो। इस तरह के सिस्ट जीभ के नीचे उभरे हुए लगते हैं, इसके काम में बाधा डालते हैं (यह उगता है)।

चेहरे पर डर्मोइड सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, एक नियम के रूप में, यह 5 वर्ष की आयु में इंगित किया जाता है, पहले नहीं। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में किया जाता है, रोगी के स्वास्थ्य और आकार की स्थिति, पुटी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए। रोग का कोर्स अनुकूल है, रिलेपेस अत्यंत दुर्लभ हैं।

आंख का डर्मोइड सिस्ट

आंख के कोने के डर्मोइड को पूरी तरह से सौम्य गठन माना जाता है और अनुकूल पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान में अन्य प्रकार के सिस्ट से अलग होता है।

आंख के कोने का डर्मोइड सिस्ट आकार में बहुत छोटा हो सकता है - बाजरा के दाने से लेकर 4-6 सेंटीमीटर के स्पष्ट, नेत्रहीन रूप से प्रकट होने तक। आंखों के सामने डर्मोइड का मुख्य खतरा गहराई में अंकुरण की क्षमता और कुरूपता का एक छोटा प्रतिशत (1.5-2% तक) है। इसके अलावा, बाहरी स्थानीयकरण और पुटी तक पहुंच चोट, सूजन और दमन के जोखिम को भड़काती है।

यदि आंखों के कोने में स्थित डर्मोइड, दृष्टि को खराब नहीं करता है, कक्षा के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है, पलकें, पीटोसिस को उत्तेजित नहीं करता है, यह मनाया जाता है और 5-6 वर्ष की आयु तक इलाज नहीं किया जाता है। कम उम्र में कॉस्मेटिक दोष सर्जरी के लिए बिना शर्त संकेत नहीं है, हालांकि भविष्य में इसे दूर नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, पुरानी बीमारियों, हृदय विकृति की उपस्थिति में सर्जरी को contraindicated है, क्योंकि कट्टरपंथी उपचार में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग शामिल है।

पुटी वृद्धि के मामलों में, इसकी वृद्धि, छांटना (छांटना) किया जाता है, खासकर जब एंबीलिया (दृश्य हानि) विकसित होती है। उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि आंख के कोने का डर्मोइड सिस्ट आगे बढ़ सकता है और नेत्रगोलक, पलकों के आस-पास के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। किसी भी अन्य ऑपरेशन के बाद जटिलताएं और रिलैप्स संभव हैं, लेकिन उनका जोखिम न्यूनतम है और डर्मोइड को हटाने के स्पष्ट लाभों के साथ तुलना नहीं की जा सकती है।

कोक्सीक्स का डर्मोइड सिस्ट

लगातार वृद्धि के कारण, sacrococcygeal क्षेत्र का डर्मोइड, कोक्सीक्स के विचलन और उपकला कोक्सीगल पाठ्यक्रम के समान लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है।

पहले, ये निदान समान थे और उसी तरह से इलाज किया जाता था, वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोगों को विभेदित किया जाता है और विभिन्न परिभाषाएं होती हैं - कोक्सीक्स का डर्मोइड सिस्ट, कोक्सीक्स का फिस्टुला, पाइलोनिडल साइनस, और इसी तरह। निदान में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं, लेकिन ये संरचनाएं अभी भी अपने एटिऑलॉजिकल विशेषताओं में भिन्न हैं, हालांकि कोक्सीक्स डर्मोइड्स के सही कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

कोक्सीक्स के डर्मोइड सिस्ट, एटियलजि।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, sacrococcygeal क्षेत्र में डर्मोइड्स के विकास के दो संस्करण स्वीकार किए जाते हैं:

• एपिथेलियल डर्मोइड सिस्ट एक जन्मजात, भ्रूणीय दोष के रूप में बनता है जो पूंछ के स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ऊतकों के अधूरे अपक्षयी गठन (कमी) के कारण होता है।
• कोक्सीक्स का डर्मोइड पैथोलॉजिकल भ्रूण संबंधी असामान्यताओं और कोक्सीजील क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतकों में बढ़ते बालों के रोम के अलग होने के कारण विकसित होता है।

दिलचस्प बात यह है कि स्थैतिक डेटा काली जाति के प्रतिनिधियों में कोक्सीजील हड्डी में एक डर्मोइड सिस्ट का लगभग शून्य प्रतिशत और अरब देशों के प्रतिनिधियों और काकेशस के निवासियों में एक बड़ा प्रतिशत दिखाते हैं। कोक्सीक्स में एक डर्मोइड सिस्ट का निदान मुख्य रूप से पुरुषों में होता है, महिलाएं इससे तीन गुना कम बार पीड़ित होती हैं।

डर्मोइड का स्थानीयकरण विशिष्ट है - कोक्सीक्स के चमड़े के नीचे के ऊतक में अंत के साथ इंटरग्लुटियल लाइन के बीच में एक फिस्टुला (उपकला मार्ग) के रूप में लगातार खुलने के साथ।

इस तरह की चाल पुटी की सामग्री के निरंतर निर्वहन को सुनिश्चित करती है, और रुकावट इसकी सूजन, संक्रमण की ओर ले जाती है। पुटी की सामग्री में बालों के कण, वसा या वसामय ग्रंथियों के तत्व पाए जाते हैं।

कोक्सीक्स के डर्मोइड सिस्ट के लिए, दमन विशेषता है, जो स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को भड़काती है। कोक्सीक्स का एक जटिल डर्मोइड पुटी वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, शायद ही कभी लंबे समय तक गतिहीन काम के दौरान क्षणिक दर्द के रूप में प्रकट होता है। दमन शरीर के तापमान में वृद्धि, धड़कते दर्द को भड़काता है, एक व्यक्ति बैठ नहीं सकता, झुक सकता है, स्क्वाट कर सकता है।

कोक्सीक्स डर्मोइड का इलाज केवल एक कट्टरपंथी तरीके से किया जाता है - सर्जरी द्वारा, एक ही समय में उपकला मार्ग, निशान और संभावित फिस्टुलस के छांटने की मदद से। ज्यादातर, सर्जरी स्थानीय, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जब पुटी बिना दमन के छूट में होती है। आगे के उपचार में एंटीबायोटिक्स लेना, कोक्सीक्स क्षेत्र की स्वच्छता, स्थानीय संज्ञाहरण शामिल है।

सिर पर डर्मोइड पुटी

एक डर्मोइड एक कैप्सूल के साथ एक पुटी के रूप में एक गठन होता है और बालों के तत्वों, वसामय ग्रंथियों, वसा, हड्डी के ऊतकों, केराटिनाइज्ड कणों, तराजू से सामग्री होती है। सिर पर एक डर्मोइड पुटी जन्मजात एटियलजि के सौम्य संरचनाओं का सबसे आम स्थानीयकरण है। पुटी की आंतरिक और बाहरी दीवारें अक्सर त्वचा की संरचना के समान होती हैं और इसमें सामान्य त्वचीय परतें होती हैं - छल्ली, उपकला।

सिर पर डर्मोइड्स की विशिष्ट व्यवस्था इस प्रकार है:

• ऊपरी पलकें।
• आँखों के कोने।
• नाक का पुल या सुपरसिलिअरी मेहराब का क्षेत्र।
• होंठ।
• नासोलैबियल फोल्ड।
• नाप।
• सबमांडिबुलर क्षेत्र।
• मुँह का तल।
• आई सॉकेट, कंजंक्टिवा।
• शायद ही कभी, आंख का कॉर्निया।

चूंकि सिर पर डर्मोइड सिस्ट भ्रूण के खांचे और शाखाओं के स्थानों में बिगड़ा हुआ भ्रूणजनन के परिणामस्वरूप बनता है, यह अक्सर तीन क्षेत्रों में स्थित होता है:

• मैंडिबुलर जोन।
• पेरिऑर्बिटल ज़ोन।
• पेरिनासल क्षेत्र।
• कम सामान्यतः, डर्मोइड्स मौखिक गुहा के नीचे, गर्दन के ऊतकों में, मंदिरों में, चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में और गालों पर स्थानीयकृत होते हैं।

सिर के डर्मोइड्स, अन्य सभी सौम्य जन्मजात सिस्ट की तरह, धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होते हैं, वे कई वर्षों तक अपने छोटे आकार को बिना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के और बिना किसी असुविधा के, कॉस्मेटिक को छोड़कर बनाए रख सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के तहत स्थिर स्थितियों में, सिर के डर्मोइड सिस्ट का उपचार एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है। ऑपरेशन के पाठ्यक्रम और परिणाम अनुकूल हैं, केवल अन्य ट्यूमर या सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ पुटी के अपूर्ण छांटने के मामले में डर्मोइड्स के संयोजन के मामले में ही रिलेपेस संभव हैं।

गर्दन पर डर्मोइड सिस्ट

गर्दन पर डर्मोइड सिस्ट जन्मजात परिपक्व टेराटोमास के समूह से संबंधित है। सिस्टिक गठन की गुहा डर्मोइड की सामग्री से भरी होती है - बालों के रोम, केराटिनाइज्ड तराजू, वसायुक्त, वसामय तत्व, त्वचा के कण। सबसे अधिक बार, गर्दन के डर्मोइड सबलिंगुअल क्षेत्र में या थायरॉयड-लिंगुअल मार्ग के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। डर्मोइड्स के एटियलजि का अध्ययन करने वाले आनुवंशिकीविदों का दावा है कि गर्दन के सिस्ट भ्रूण के विकास के 5 वें सप्ताह तक की अवधि में बनते हैं, जब थायरॉयड ग्रंथि और जीभ का निर्माण होता है।

बच्चे के जन्म के लगभग तुरंत बाद गर्दन पर एक डर्मोइड सिस्ट दिखाई देता है, हालांकि, सामान्य शिशु सिलवटों के कारण छोटे गठन पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। पुटी बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है और बच्चे के साथ हस्तक्षेप नहीं करती है, दर्द का कारण नहीं बनती है। गठन या उसके दमन की सूजन के मामले में दर्द हो सकता है। तब पहला संकेत दिखाई देता है - भोजन निगलने में कठिनाई, फिर रुक-रुक कर सांस लेना प्रकट होता है।

गर्दन की डर्मोइड पुटी, हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र में स्थित, त्वचा की विकृति को भड़काती है, नग्न आंखों को दिखाई देती है, इसके अलावा, पुटी हाइपरमिक हो सकती है और एक फिस्टुलस उद्घाटन के रूप में एक छिद्र हो सकता है।

5-7 साल की उम्र में किए गए ऑपरेशन की मदद से गर्दन के डर्मोइड्स का इलाज किया जाता है, पहले की सर्जरी केवल आपातकालीन स्थितियों के मामले में ही संभव है - घातकता का खतरा, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया या निगलने के कार्य का उल्लंघन , सांस लेना। इस प्रकार के पुटी का उपचार मुश्किल है, ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और पुटी के निकट स्थान और कई कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण मांसपेशियों के कारण जटिलताएं हो सकती हैं।

मस्तिष्क का डर्मोइड पुटी

मस्तिष्क के सभी नियोप्लाज्म में, डर्मोइड को सबसे सुरक्षित और सबसे अधिक उपचार योग्य माना जाता है।

मस्तिष्क का डर्मोइड सिस्ट भ्रूणजनन के शुरुआती चरणों में बनता है, जब त्वचा कोशिकाएं, जिसका उद्देश्य चेहरे का निर्माण होता है, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में प्रवेश करती हैं। सभी डर्मोइड्स के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन इसकी जन्मजात प्रकृति डॉक्टरों के बीच संदेह का कारण नहीं बनती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि डर्मोइड संरचनाएं अक्सर सिर की सतह पर स्थानीयकृत होती हैं, लेकिन मस्तिष्क पर ही नहीं, ऐसे मामलों का निदान बहुत कम होता है, मुख्यतः 10 वर्ष से कम उम्र के लड़कों में।

मस्तिष्क का एक डर्मोइड पुटी जिस विशिष्ट स्थान को चुनता है वह अनुमस्तिष्क कोण या मध्य रेखा संरचना है।

लक्षणात्मक रूप से, पुटी लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती है, चक्कर आना, मतली और समन्वय विकारों के रूप में दर्द और मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के तेज विकास या इसके विकास, दमन के मामले में दुर्लभ हैं।

उपचार की विधि केवल शल्य चिकित्सा है, विधि पुटी के स्थान और आकार के आधार पर निर्धारित की जाएगी। एंडोस्कोपी या क्रैनियोटॉमी का उपयोग किया जा सकता है। परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है, पुनर्वास अवधि भी शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होती है। तत्काल संकेत के लिए मस्तिष्क के डर्मोइड का ऑपरेशन 7 साल से पहले नहीं किया जाता है।

पैरारेक्टल डर्मोइड सिस्ट

पैरारेक्टल डर्मोइड सिस्ट एक परिपक्व टेराटोमा है, जिसमें केराटिनाइज्ड कण, बाल, वसामय और पसीने के स्राव के तत्व, त्वचा, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं। पैरारेक्टल डर्मोइड्स के एटिऑलॉजिकल कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह माना जाता है कि वे भ्रूण के विकास संबंधी दोषों से जुड़े होते हैं, जब रोगाणु परतें अंग निर्माण के लिए असामान्य जगह में अलग होने लगती हैं।

चिकित्सकीय रूप से, एक पैरारेक्टल डर्मोइड सिस्ट को एक गोल, उत्तल गठन, स्पर्श के लिए दर्द रहित के रूप में देखा जाता है। ऐसा डर्मोइड अक्सर अनायास टूट जाता है, जिससे एक फिस्टुला या एक फोड़ा भी बन जाता है। कोक्सीक्स डर्मोइड के विपरीत, एडरेक्टल सिस्ट पेरिनेम या मलाशय में खुलता है।

अक्सर, एक डर्मोइड का निदान नियमित रेक्टल परीक्षा के दौरान पैल्पेशन का उपयोग करके या दमन, सूजन के मामले में किया जाता है। पैल्पेशन के अलावा, सिग्मोइडोस्कोपी और फिस्टुलोग्राफी की जाती है। यह माना जाता है कि कोक्सीक्स डर्मोइड और पैरारेक्टल सिस्ट लक्षणों में समान हैं, इसलिए उन्हें अलग करना आवश्यक है, इसके अलावा, रेक्टल ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है, जिन्हें अक्सर डर्मोइड्स के साथ जोड़ा जाता है।

पैरारेक्टल संरचनाएं अन्य क्षेत्रों में स्थानीयकृत सौम्य सिस्ट की तुलना में अधिक बार दुर्दमता के लिए प्रवण होती हैं, इसलिए जोखिम को कम करने के लिए शीघ्र निदान और समय पर सर्जरी आवश्यक शर्तें हैं।

एक बच्चे में डर्मोइड सिस्ट

एक बच्चे में एक डर्मोइड सिस्ट, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले वर्ष में 60-65% मामलों में, दूसरे वर्ष में 15-20% में, और बाद की तारीख में बहुत कम ही पता लगाया जाता है। सौम्य सिस्ट का जल्दी पता लगाना भ्रूण, डिसोंटोजेनेटिक एटियलजि से जुड़ा होता है, अर्थात, जन्म के पूर्व चरण में संरचनाएं बनती हैं और जन्म के लगभग तुरंत बाद दिखाई देती हैं।

सौभाग्य से, एक बच्चे में एक डर्मोइड पुटी एक दुर्लभ वस्तु है; सभी सौम्य बचपन के नियोप्लाज्म के बीच, यह 4% से अधिक नहीं है।

बच्चों में डर्मॉइड एक ऑर्गेनॉइड सिस्ट है, जिसमें विभिन्न संरचनाओं, अंगों के ऊतक होते हैं। कैप्सूल में बालों के रोम, हड्डी के कण, नाखून, दांत, त्वचा, वसामय ग्रंथियां पाई जा सकती हैं। सिस्ट धीरे-धीरे लेकिन लगातार विकसित होते हैं और सिर पर, आंखों के क्षेत्र में, कोक्सीक्स में, आंतरिक अंगों में - अंडाशय, मस्तिष्क, गुर्दे में स्थानीयकृत हो सकते हैं। तदनुसार, डर्मोइड सिस्ट बाहरी या आंतरिक हो सकता है। सिस्ट बिना नैदानिक ​​लक्षणों को भड़काए बढ़ जाते हैं, हालांकि, ये सभी 5-7 वर्ष की आयु के बाद छांटने के अधीन होते हैं, क्योंकि वे आस-पास के अंगों की शिथिलता के मामले में संभावित रूप से खतरनाक होते हैं, इसके अलावा, उनके घातक रूप में विकसित होने का जोखिम होता है। ट्यूमर (1.5-2% मामलों में)।

क्या एक डर्मोइड सिस्ट हल हो सकता है?

यह मिथक कि डर्मोइड्स अपने आप गायब हो सकते हैं, उन्हें खारिज किया जाना चाहिए। यह सवाल कि क्या एक डर्मोइड सिस्ट हल कर सकता है, अनुचित माना जा सकता है, क्योंकि गठन की सामग्री से पता चलता है कि लिपिड तत्व, दांतों के कण, त्वचा, हड्डी के हिस्से, बाल, सिद्धांत रूप में, शरीर में गायब और भंग नहीं हो सकते हैं।

बेशक, कई लोक तरीकों की कोशिश करते हैं, ऑपरेशन में देरी करते हैं, खासकर अगर यह एक बच्चे की चिंता करता है। हालांकि, किसी को इस तथ्य को पहचानना चाहिए कि डर्मोइड कभी भी दवा उपचार या हर्बल उपचार के साथ हल नहीं होते हैं।

क्या एक डर्मोइड सिस्ट हल हो सकता है - निश्चित रूप से नहीं। एक अन्य प्रकार के सिस्ट के विपरीत, जैसे कि फॉलिक्युलर सिस्ट, डर्मोइड्स में सामग्री के साथ एक बहुत घना कैप्सूल होता है जिसे केवल एक खराब दांत की तरह काटने की आवश्यकता होती है, जो जादू मंत्र या हर्बल के इशारे पर अपने आप गायब होने में सक्षम नहीं होते हैं। लोशन यदि वे अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करते हैं तो डर्मोइड्स का संचालन नहीं किया जा सकता है और कॉस्मेटिक दोष इसे बेअसर करने की तीव्र इच्छा पैदा नहीं करता है। फिर भी, दुर्दमता के जोखिम को याद रखना आवश्यक है, अर्थात्, स्क्वैमस सेल सहित, कैंसर में एक डर्मोइड पुटी के विकास की संभावना। इसलिए, पुटी का कट्टरपंथी छांटना ही इससे हमेशा के लिए छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका है।

आवर्तक डर्मोइड पुटी

डर्मोइड्स का इलाज केवल सर्जरी द्वारा किया जाता है, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन का परिणाम 95% मामलों में अनुकूल होता है। हालांकि, जटिलताएं हैं, जिनमें डर्मोइड सिस्ट की पुनरावृत्ति शामिल है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों और परिस्थितियों में संभव है:

• पुटी की गंभीर सूजन और दमन।
• पुटी फटने पर आस-पास के ऊतकों में प्युलुलेंट सामग्री का निष्कासन।
• अपने अस्पष्ट स्थानीयकरण या आस-पास के ऊतकों में मजबूत वृद्धि के साथ डर्मोइड का अधूरा छांटना।
• ऑपरेशन के दौरान रोगी की हालत बिगड़ने के कारण सिस्ट कैप्सूल का अधूरा निष्कासन।
• लैप्रोस्कोपी पर बड़े सिस्ट।
• प्युलुलेंट सामग्री की अपर्याप्त जल निकासी के साथ।

एक नियम के रूप में, एक डर्मोइड पुटी की पुनरावृत्ति दुर्लभ है, अधिक बार ऑपरेशन न्यूनतम जोखिम और आघात के साथ होता है, टांके लगभग अदृश्य होते हैं और जल्दी से भंग हो जाते हैं। पुटी के कट्टरपंथी छांटने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब पुटी विकास में जमी हो, या सूजन के बाद स्थिर छूट के चरण में हो।

डर्मोइड सिस्ट उपचार

Dermoids सर्जिकल उपचार के अधीन हैं, एक नियम के रूप में, इस तरह के अल्सर का छांटना 5-7 साल की उम्र और बाद में किया जाता है।

एक डर्मोइड सिस्ट के उपचार में स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर छांटना (छांटना) शामिल होता है, और संभावित जटिलताओं को बेअसर करने के लिए आस-पास के क्षेत्र को अक्सर कम किया जाता है। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, उदाहरण के लिए, कोक्सीक्स के डर्मोइड के साथ।

यदि गठन आकार में छोटा है, तो एक डर्मोइड सिस्ट का उपचार आधे घंटे से अधिक नहीं होता है, बड़े प्युलुलेंट सिस्ट के लिए अधिक जटिल प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, मस्तिष्क के एक डर्मोइड पुटी के लिए एक लंबे ऑपरेशन की उम्मीद है।

आज, चिकित्सा प्रौद्योगिकियां इतनी परिपूर्ण हैं कि हस्तक्षेप के बाद, रोगी व्यावहारिक रूप से दूसरे दिन ऑपरेशन के बारे में भूल सकता है, अल्सर, एंडोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी को हटाने के लिए लेजर तकनीक विशेष रूप से प्रभावी हैं।

इसके अलावा, सर्जन आस-पास के ऊतकों में चोटों को कम करने का प्रयास करते हैं, ऐसे कलाप्रवीण व्यक्ति कॉस्मेटिक टांके लगाने के लिए कि चेहरे की सर्जरी के दौरान भी, रोगी अंततः भूल जाता है कि उसे एक बार एक डर्मोइड के रूप में कॉस्मेटिक दोष था। ऑपरेशन में सिस्ट को खोलना, सिस्टिक सामग्री को बाहर निकालना और अगर यह दबा हुआ हो तो कैविटी को बाहर निकालना शामिल है। पुटी की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए कैप्सूल का गहरा छांटना भी संभव है। एक डर्मोइड सिस्ट के उपचार का एक अनुकूल परिणाम होता है और इसे सर्जिकल अभ्यास में सबसे सुरक्षित माना जाता है।

डर्मोइड सिस्ट लैप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी अपने कम आघात और प्रभावशीलता के कारण लंबे समय से लोकप्रिय है। वर्तमान में, डर्मोइड सिस्ट की लैप्रोस्कोपी सर्जिकल प्रैक्टिस में स्वर्ण मानक है, जिसका उपयोग किसी भी आकार के डर्मोइड को एक्साइज करने के लिए किया जाता है, यहां तक ​​कि अधिकतम 15 सेंटीमीटर तक।

लैप्रोस्कोपी के साथ, चीरे व्यावहारिक रूप से रक्तहीन होते हैं, क्योंकि सर्जन विद्युत, लेजर उपकरणों और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं। संयोजन में यह सब न केवल प्रक्रिया को अच्छी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है, बल्कि क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक साथ कटौती के साथ सील करने, उनके किनारों को संसाधित करने की अनुमति देता है। डिम्बग्रंथि सर्जरी के दौरान एक डर्मोइड सिस्ट की विशेष रूप से प्रभावी लैप्रोस्कोपी, क्योंकि कोई भी महिला अपने प्रसव समारोह को संरक्षित करना चाहती है और वास्तव में, छह महीने के बाद, गर्भाधान काफी संभव है और इससे कोई जटिलता नहीं होगी। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपिक विधि कॉस्मेटिक अर्थों में भी अच्छी है, क्योंकि पोस्टऑपरेटिव निशान लगभग अदृश्य होते हैं और बिना किसी निशान के 2-3 महीने के भीतर घुल जाते हैं।

एकमात्र क्षेत्र जहां लैप्रोस्कोपी उपयुक्त नहीं हो सकता है, वह मस्तिष्क है, खासकर अगर डर्मोइड एक कठिन-से-पहुंच वाली जगह पर स्थित है। फिर खोपड़ी का ट्रेपनेशन अपरिहार्य है, हालांकि, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी, रोग का निदान काफी अनुकूल है।

डर्मोइड सिस्ट हटाना

एक डर्मोइड सिस्ट को हटाना केवल एक सर्जिकल विधि द्वारा संभव है, जिसका चुनाव नियोप्लाज्म के स्थान, उसके आकार, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, डर्मोइड को हटाने को पांच साल की उम्र से पहले नहीं किया जाता है, जब अंग पहले से ही स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण दोनों को सहन करने में सक्षम होता है।

यदि पुटी में प्युलुलेंट सामग्री होती है, तो इसे केवल विरोधी भड़काऊ उपचार और स्थिर छूट के चरण में संक्रमण के बाद हटा दिया जाता है। जब गठन धीरे-धीरे और बिना सूजन के विकसित होता है, तो पारंपरिक सर्जरी या लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके डर्मोइड सिस्ट को हटाने का काम योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

पुटी को खोला जाता है, इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है, जबकि डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि सभी तत्वों को बिना किसी निशान के खाली कर दिया जाए ताकि पुनरावृत्ति से बचा जा सके, वही सिस्ट कैप्सूल के साथ किया जाता है। कैप्सुलर दीवारों का छांटना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर पुटी आसपास के ऊतकों में गहरी हो गई हो। सर्जिकल हस्तक्षेप स्वस्थ ऊतकों की सीमाओं के भीतर किया जाता है और मस्तिष्क में हस्तक्षेप (ट्रेपनेशन) के साथ 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है।

कोक्सीक्स या सिर क्षेत्र (एपिडर्मल सिस्ट) पर स्थानीयकृत छोटे डर्मोइड के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण संभव है, हालांकि, छोटे बच्चे जो ऑपरेटिंग वातावरण में लंबे समय तक रहने में सक्षम नहीं हैं, सामान्य संज्ञाहरण के अधीन हैं।

एक डर्मोइड सिस्ट को हटाना न केवल वांछनीय है, बल्कि अनिवार्य है, दमन के जोखिम को देखते हुए, डर्मोइड में वृद्धि के कारण कई अंगों की शिथिलता, और दुर्दमता के जोखिम के कारण भी, कम - केवल 2% तक।

लोक उपचार के साथ एक डर्मोइड पुटी का उपचार

अन्य बीमारियों के विपरीत जिन्हें आप फोटोथेरेपी और गैर-पारंपरिक तरीकों से बेअसर करने की कोशिश कर सकते हैं, लोक उपचार के साथ एक डर्मोइड सिस्ट का उपचार एक मिथक है। समय बर्बाद करने और दमन, सूजन और पुटी के घातक ट्यूमर में परिवर्तन के जोखिम को बढ़ाने के अलावा, इस तरह के उपचार से और कुछ नहीं मिलेगा।

Dermoids का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, आमतौर पर कम दर्दनाक और प्रभावी। लोशन, संपीड़ित, काढ़े, षड्यंत्र और अन्य तरीके मदद नहीं कर पाएंगे, यह एक ऐसा तथ्य है जो विवादित भी नहीं है। कोई व्यक्ति ऑपरेशन से कितना भी बचना चाहे, खासकर जब बच्चे की बात आती है, तो उसे करना ही होगा, क्योंकि डर्मोइड बाल, वसा, वसामय तत्वों से युक्त अपनी भ्रूण सामग्री के कारण हल करने में सक्षम नहीं है। , हड्डी के कण। लोक उपचार के साथ एक डर्मोइड सिस्ट का उपचार वास्तव में प्रभावी विधि - सर्जरी को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।