सही टेम्पोरल लोब की विकृति क्या हो सकती है। टेम्पोरल लोब को नुकसान के संकेत

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पार्श्विका लोब को नुकसान

टेम्पोरल लोब की चोट

टेम्पोरल लोब (दाहिने हाथ के दाहिने गोलार्ध) की हार हमेशा गंभीर लक्षणों के साथ नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में नुकसान या जलन के लक्षणों का पता लगाया जाता है। क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया कभी-कभी प्रांतस्था के अस्थायी लोब को नुकसान का प्रारंभिक संकेत होता है; इसका कारण ग्रेसिओल बंडल के तंतुओं की आंशिक हार है। इस घटना में कि प्रक्रिया में एक प्रगतिशील चरित्र है, यह धीरे-धीरे दृष्टि के विपरीत लोबों के पूर्ण हेमियानोपिया में बदल जाता है।

गतिभंग, ललाट गतिभंग के मामले में, खड़े होने और चलने में गड़बड़ी की ओर जाता है, इस मामले में पीछे और बग़ल में गिरने की प्रवृत्ति में व्यक्त किया जाता है (पैथोलॉजिकल फोकस के साथ गोलार्ध के विपरीत तरफ)। मतिभ्रम (श्रवण, स्वाद और घ्राण) कभी-कभी मिर्गी के दौरे के पहले लक्षण होते हैं। वे वास्तव में टेम्पोरल लोब में स्थित एनालाइजर्स की जलन के लक्षण हैं।

संवेदनशील क्षेत्रों की एकतरफा शिथिलता, एक नियम के रूप में, स्वाद, घ्राण या श्रवण संवेदनशीलता का एक महत्वपूर्ण नुकसान का कारण नहीं बनती है, क्योंकि सेरेब्रल गोलार्द्धों को दोनों पक्षों के परिधीय बोधगम्य उपकरणों से जानकारी प्राप्त होती है। वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल उत्पत्ति के चक्कर आना आमतौर पर रोगी के आस-पास की वस्तुओं के साथ स्थानिक संबंधों के उल्लंघन की भावना के साथ होता है; चक्कर आना अक्सर श्रवण मतिभ्रम के साथ होता है।

बाएं टेम्पोरल लोब (दाएं हाथ में) में पैथोलॉजिकल फॉसी की उपस्थिति गंभीर विकारों की ओर ले जाती है। जब एक घाव वर्निक के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, उदाहरण के लिए, संवेदी वाचाघात होता है, जिससे भाषण को देखने की क्षमता का नुकसान होता है। ध्वनियाँ, अलग-अलग शब्द और पूरे वाक्य रोगी की अवधारणाओं और उसे ज्ञात वस्तुओं से नहीं जुड़े होते हैं, जिससे उसके साथ संपर्क स्थापित करना लगभग असंभव हो जाता है। समानांतर में, रोगी का स्वयं भाषण कार्य भी बिगड़ा हुआ है। वर्निक के क्षेत्र में स्थानीयकृत घाव वाले मरीज़ बोलने की क्षमता बनाए रखते हैं; इसके अलावा, उनमें अत्यधिक बातूनीपन भी होता है, लेकिन भाषण गलत हो जाता है। यह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि अर्थ में आवश्यक शब्दों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; वही अक्षरों और व्यक्तिगत अक्षरों पर लागू होता है। सबसे गंभीर मामलों में, रोगी का भाषण पूरी तरह से समझ में नहीं आता है। भाषण विकारों के इस परिसर का कारण यह है कि किसी के अपने भाषण पर नियंत्रण समाप्त हो जाता है। संवेदी वाचाघात से पीड़ित रोगी न केवल किसी और के भाषण को समझने की क्षमता खो देता है, बल्कि स्वयं भी। नतीजतन, paraphasia होता है - भाषण में त्रुटियों और अशुद्धियों की उपस्थिति। यदि मोटर वाचाघात से पीड़ित रोगी अपने स्वयं के भाषण त्रुटियों से अधिक परेशान होते हैं, तो संवेदी वाचाघात वाले लोग उन लोगों से नाराज होते हैं जो उनके असंगत भाषण को नहीं समझ सकते हैं। इसके अलावा, वर्निक के क्षेत्र की हार के साथ, पढ़ने और लिखने के कौशल में विकार हैं।

यदि हम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न हिस्सों के विकृति विज्ञान में भाषण की शिथिलता का एक तुलनात्मक विश्लेषण करते हैं, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दूसरे ललाट गाइरस के पीछे के हिस्से के घाव सबसे कम गंभीर हैं (लेखन और पढ़ने की असंभवता से जुड़े) ); फिर अलेक्सिया और एग्रफिया से जुड़े कोणीय गाइरस की हार आती है; अधिक गंभीर - ब्रोका के क्षेत्र को नुकसान (मोटर वाचाघात); और अंत में, वर्निक के क्षेत्र की हार सबसे गंभीर परिणामों से अलग है।

पीछे के अस्थायी और निचले पार्श्विका लोब को नुकसान के लक्षण का उल्लेख किया जाना चाहिए - एमनेस्टिक वाचाघात, जो वस्तुओं को सही ढंग से नाम देने की क्षमता के नुकसान की विशेषता है। इस विकार से पीड़ित रोगी के साथ बातचीत के दौरान, उसके भाषण में किसी भी विचलन को तुरंत नोटिस करना संभव नहीं है। यदि आप ध्यान दें, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी के भाषण में कुछ संज्ञाएं होती हैं, विशेष रूप से वे जो वस्तुओं को परिभाषित करती हैं। वह "चीनी" कहने के बजाय "चाय में डाली जाने वाली मिठाइयाँ" कहते हैं, जबकि यह दावा करते हुए कि वह केवल वस्तु का नाम भूल गए हैं।

एक अलग भाषण विकार के लिए तर्क इस प्रकार है: एक निश्चित क्षेत्र बनता है, श्रवण और दृष्टि के कॉर्टिकल केंद्रों (बी.के. सेप) के बीच स्थानीयकृत होता है, जो एक बच्चे में दृश्य और श्रवण उत्तेजनाओं के संयोजन का केंद्र होता है। जब बच्चा शब्दों के अर्थ को समझने लगता है, तो उनके दिमाग में उनकी तुलना उस वस्तु की दृश्य छवि से की जाती है जो उसे एक साथ दिखाई जाती है। इसके बाद, भाषण समारोह में सुधार करते हुए वस्तुओं के नाम उपरोक्त संयोजन क्षेत्र में जमा किए जाते हैं। इस प्रकार, जब यह क्षेत्र, जो वास्तव में, दृश्य और श्रवण ज्ञान के क्षेत्रों के बीच सहयोगी पथ है, क्षतिग्रस्त हो जाता है, वस्तु और इसकी परिभाषा के बीच संबंध नष्ट हो जाता है।

वाचाघात के अध्ययन के लिए तरीके:

1) सरलतम आदेशों के निष्पादन का सुझाव देकर विषय को संबोधित भाषण की समझ की जाँच करना - भाषण के संवेदी कार्य के उल्लंघन का पता चलता है; विचलन वर्निक के क्षेत्र को नुकसान और अप्राक्सिक विकारों दोनों के कारण हो सकते हैं;

2) स्वयं रोगी के भाषण का अध्ययन - शब्दावली की शुद्धता और मात्रा पर ध्यान दिया जाता है; भाषण के मोटर फ़ंक्शन की जांच करते समय;

3) पढ़ने के कार्य का अध्ययन - लिखित भाषण को देखने की क्षमता की जाँच की जाती है;

4) रोगी की लिखने की क्षमता का अध्ययन - उसमें एक पैराग्राफ की उपस्थिति का पता चलता है;

5) रोगी में एम्नेस्टिक वाचाघात की उपस्थिति की पहचान (विभिन्न वस्तुओं के नाम प्रस्तावित हैं)।

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पार्श्विका लोब को नुकसानसेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपिटल लोब के घाव

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टेम्पोरल लोब डैमेज (TLS)। टेम्पोरल लोब (टीटी) टीबीआई में मस्तिष्क का सबसे कमजोर शारीरिक गठन है - सभी मामलों में 35% -45%। यह अस्थायी क्षेत्र के लिए एक दर्दनाक एजेंट के विशेष रूप से लगातार आवेदन के कारण है, बल के प्राथमिक अनुप्रयोग के लगभग किसी भी स्थानीयकरण में प्रति-प्रभाव तंत्र द्वारा वीडी को नुकसान, शारीरिक स्थिति (अस्थायी हड्डी के पतले तराजू, स्थान) मध्य कपाल फोसा में लोब का बड़ा हिस्सा, भाग में तेज हड्डी-ड्यूरल प्रोट्रूशियंस द्वारा सीमित, ब्रेनस्टेम से सीधे जुड़ा हुआ, मध्य मेनिन्जियल और मध्य सेरेब्रल धमनियों की सबसे बड़ी शाखाओं के अस्थायी क्षेत्र से होकर गुजरता है)। नतीजतन, मस्तिष्क के कुचलने के साथ संलयन फॉसी, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा आमतौर पर वीडी में स्थित होते हैं; अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार, एपिड्यूरल हेमटॉमस यहां बनते हैं; सबड्यूरल हेमटॉमस असामान्य नहीं हैं।

टेम्पोरल लोब को नैदानिक ​​चोट।

यूआरटी में सेरेब्रल लक्षण मस्तिष्क के अन्य लोब को नुकसान के मामले में मौलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं (उन्हें लेख में विस्तार से वर्णित किया गया है " क्षति के ललाट लोब"): मध्यम बहरेपन से गहरी कोमा तक चेतना में मात्रात्मक परिवर्तन; मतली, चक्कर आना, उल्टी के साथ सिरदर्द; कोष में भीड़; साइकोमोटर विस्फोट, आदि।

यूआरटी के स्थानीय संकेतों में, संवेदी वाचाघात की घटनाएं हावी हैं - उल्टे भाषण के जटिल मोड़ को समझने की कठिनाई से लेकर श्रव्य और स्वयं के भाषण दोनों के विश्लेषण के पूर्ण नुकसान तक, जिसे लाक्षणिक रूप से "मौखिक ओक्रोशका" कहा जाता है। संवेदी वाचाघात की मध्यवर्ती डिग्री में, शाब्दिक और मौखिक पैराफैसिया देखे जाते हैं; श्रवण-वाक् स्मृति के अध्ययन के परीक्षण, शब्दों के अर्थ का अलगाव, शब्दांशों में ध्वनि के समान स्वरों की पहचान और पुनरुत्पादन और शब्द मदद करते हैं। पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के साथ जंक्शन पर स्थित कोणीय गाइरस की हार के साथ, अर्थात्, वह क्षेत्र जो श्रवण, दृश्य और संवेदी अभिवाही को एकीकृत करता है, एलेक्सिया, एग्रफिया, एकलकुलिया की घटनाएं विकसित होती हैं। वर्णित लक्षण प्रमुख, आमतौर पर बाएं, गोलार्ध के यूआरटी में देखे जाते हैं। सबडोमिनेंट (दाएं) गोलार्ध के समान क्षेत्रों को नुकसान "प्राथमिक" ध्वनियों की मान्यता और प्रजनन के उल्लंघन का कारण बनता है - घरेलू, सड़क, प्राकृतिक शोर, साथ ही परिचित धुन, स्वर और भाषण की भावनात्मक संरचना, जिसे जांचा जा सकता है यदि पीड़ित की सामान्य स्थिति अनुमति देती है।

अवर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के तीसरे हिस्से को नुकसान एमनेस्टिक वाचाघात के विकास का कारण बनता है, हालांकि टीबीआई के बाद यह लक्षण मस्तिष्क संबंधी लक्षण के रूप में भी कार्य कर सकता है, खासकर बुजुर्गों में।

गहरी अभिघातजन्य प्रक्रियाएं (हेमटॉमस, संलयन फॉसी) contralateral homonymous hemianopia का कारण बनती हैं: निचला चतुर्थांश - दृश्य मार्ग को चयनात्मक क्षति के साथ जो पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग के ऊपर जाता है, और ऊपरी चतुर्थांश - निचले सींग के नीचे इस पथ को नुकसान के साथ।

वीडी के औसत दर्जे के हिस्से को नुकसान के साथ लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला हो सकती है, जो न केवल प्राथमिक दर्दनाक प्रभाव के साथ विकसित होती है, बल्कि समुद्री घोड़े के पास गाइरस के टेंटोरियल फोरामेन में अपने हुक के साथ वेडिंग के परिणामस्वरूप भी होती है। वीडी में मात्रा में वृद्धि के मामले में। प्राचीन प्रांतस्था की जलन आंत और वनस्पति कार्यों के नियमन में व्यवधान का कारण बनती है, जो व्यक्तिपरक (भारीपन, बेचैनी, कमजोरी, दिल की विफलता, बुखार, आदि की भावना) और वस्तुनिष्ठ लक्षणों (कार्डियक अतालता, एंजियो अटैक, पेट फूलना) दोनों द्वारा महसूस की जाती है। , हाइपरमिया या पूर्णांक का पीलापन, आदि)। रोगी की मानसिक स्थिति की पृष्ठभूमि नकारात्मक भावनाओं की प्रबलता के रूप में बदल जाती है, अधिक बार एक विवश अवसाद के रूप में। इसके साथ ही, भय, चिंता, उदासी, बुरे पूर्वाभास के पैरॉक्सिज्म को नोट किया जा सकता है। रोगी के लिए सबसे अधिक ध्यान देने योग्य विकृत धारणा और छल के रूप में स्वाद और गंध का उल्लंघन है।

टीबीआई में मेडिओटेम्पोरल घाव अक्सर विशेष रूप से मिरगी के दौरे या उनके समकक्ष के रूप में प्रकट होते हैं। उत्तरार्द्ध घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम, संवेदी-आंत के पैरॉक्सिस्म, वेस्टिबुलर हमले, "पहले देखे गए" राज्य हो सकते हैं; टेम्पोरल लोब मिर्गी में अपेक्षाकृत दुर्लभ क्लासिक "यादों की धाराएँ"। यदि वीडी के उत्तल भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो मिरगी का निर्वहन भी संभव है; तब सरल या जटिल (विस्तारित भाषण के साथ) श्रवण मतिभ्रम समकक्ष या आभा के रूप में कार्य करता है।

द्वितीयक स्टेम लक्षण किसी भी अन्य स्थानीयकरण की तुलना में सीआरटी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अधिक बुने जाते हैं। मूल रूप से, हम वीडी की मात्रा में वृद्धि के मामलों में ट्रंक के मौखिक भाग के अव्यवस्था के बारे में बात कर रहे हैं - बड़े पैमाने पर एडिमा, हेमटॉमस, दर्दनाक मूल के अल्सर के साथ। डाइएनसेफेलॉन और मिडब्रेन को पैथोलॉजिकल फोकस से विपरीत रूप से विस्थापित किया जाता है, नप के विपरीत किनारे पर घायल, ट्रंक में सेकेंडरी डिस्जेमिया और कंडक्शन सिस्टम को एक्सोनल क्षति अक्सर विकसित होती है। TBI के समय ट्रंक का तीव्र विस्थापन और विकृति अत्यंत जीवन के लिए खतरा है। सबस्यूट या धीरे-धीरे बढ़ने वाली अव्यवस्थाओं के साथ, चिकित्सीय उपायों के अधिक अवसर होते हैं; स्टेम लक्षणों की गतिशीलता पर डॉक्टर का ध्यान बढ़ाना आवश्यक है (लेख "टीबीआई में मेसेन्सेफलिक सिंड्रोम" देखें)। मध्य-अस्थायी और आंत संबंधी विकारों के साथ एक ही प्रकार के कई वानस्पतिक और आंत संबंधी विकार भी तब होते हैं जब डाइएन्सेफेलिक संरचनाएं विस्थापित हो जाती हैं, जबकि नींद की लय, थर्मोरेग्यूलेशन और संवहनी माइक्रोकिरकुलेशन में भी गड़बड़ी होती है; हार्मोनल ऐंठन विकसित होती है। यूआरटी में माध्यमिक लक्षणों में से, पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा सिंड्रोम और क्रानियोबैसल लक्षण कम आम हैं और कम स्पष्ट हैं।

टेम्पोरल लोब को नुकसान का निदान।

टीआरटी प्राथमिक फोकल और माध्यमिक मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के संयोजन, टीबीआई के तंत्र के विश्लेषण पर आधारित है। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि टीबीआई के आपातकालीन निदान की स्थितियों में, डॉक्टर अक्सर सही (उपडोमिनेंट) वीडी को नुकसान को पहचानने में विफल रहता है, और सामान्य रूप से मस्तिष्क और स्टेम लक्षणों की उपस्थिति निदान का नेतृत्व कर सकती है। गलत पथ। यहां, सीटी और एमआरआई जैसी आधुनिक इमेजिंग विधियों का उपयोग, और उनकी अनुपस्थिति में, इकोएन्सेफलोग्राफी, अमूल्य सहायता प्रदान करता है। खोपड़ी, ईईजी के उनके मूल्य एक्स-रे को बनाए रखें। काठ का पंचर अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए (वेजिंग का खतरा!) यदि एक हेमेटोमा का संदेह है, तो काठ का पंचर से बचा जाना चाहिए।

लौकिक लोब को नुकसान का उपचार।

अस्थायी स्थानीयकरण के अवसादग्रस्त फ्रैक्चर, सुप्रा- और इंट्राथेकल हेमेटोमास को निदान स्थापित होते ही सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन बड़े इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस (अधिकतम व्यास .) के साथ किया जाना चाहिए<4см) и очагах контузионного размягчения объемом не только свыше 50 см 3 , но и более мелких, если они сочетаются с отеком мозга и вызывают значительное смещение ствола. При отсутствии угрожающих клинических симптомов и инструментальных данных больному с ВДП должна быть назначена дегидратирующая, седативная, вазоактивная, противосудорожная, противовоспалительная и другие виды терапии в зависимости от показаний.

टेम्पोरल लोब को नुकसान के लिए पूर्वानुमान।

ज्यादातर मामलों में यूआरटी का पूर्वानुमान अनुकूल होता है यदि तीव्र अवधि में यूआरटी (बड़ी धमनियों से रक्तस्राव, मस्तिष्क के तने की अव्यवस्था) के लिए सामान्य दर्दनाक क्रम के खतरों से बचना संभव है। टीबीआई की अवशिष्ट अवधि में विकलांगता उच्च कॉर्टिकल कार्यों में निश्चित दोषों के कारण हो सकती है - संवेदी वाचाघात, अलेक्सिया, एग्रफिया, एकैलकुलिया; छोरों का पैरेसिस - आंतरिक कैप्सूल की गहराई तक वीडी को नुकसान के साथ; हेमियानोपिक दोष, आमतौर पर आंशिक; मिर्गी के सिंड्रोम। समय पर और व्यवस्थित पुनर्वास उपाय, तर्कसंगत एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी महत्वपूर्ण हैं।

पश्च ललाट लोबमोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार। चेहरे, हाथ और हाथ की गति ललाट लोब की उत्तल सतह के मोटर प्रांतस्था में उत्पन्न होती है, और पैरों और पैरों की गति ललाट लोब की औसत दर्जे की सतह के प्रांतस्था में उत्पन्न होती है। स्वैच्छिक आंदोलनों को मोटर और प्रीमोटर ज़ोन (फ़ील्ड 4 और 6) के एकीकरण द्वारा प्रदान किया जाता है, यदि दोनों ज़ोन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो शरीर के विपरीत दिशा में चेहरे, हाथ और पैर की मांसपेशियों का केंद्रीय पैरेसिस विकसित होता है। पोस्टीरियर सुपीरियर फ्रंटल गाइरस में एक एक्सेसरी मोटर एरिया भी होता है। इस ज़ोन और प्रीमोटर ज़ोन को नुकसान विपरीत दिशा में एक लोभी प्रतिवर्त की उपस्थिति के साथ होता है; इस क्षेत्र को द्विपक्षीय क्षति एक चूसने वाली पलटा की ओर ले जाती है।

मैदान 8 . में हारविपरीत दिशा में सिर और आंखों के घूमने और हाथों की गति के समन्वय का उल्लंघन करता है। प्रमुख गोलार्ध के क्षेत्र 44 और 45 (ब्रोका का क्षेत्र) को नुकसान से अभिव्यंजक भाषण, डिसरथ्रिया और बिगड़ा हुआ प्रवाह के साथ-साथ जीभ, होंठ और, शायद ही कभी, बाएं हाथ की कमी होती है। ललाट लोब के शेष भाग (फ़ील्ड 9 से 12), जिन्हें कभी-कभी प्रीफ्रंटल क्षेत्र कहा जाता है, में कम विशिष्ट कार्य होते हैं। वे मोटर कृत्यों की योजना बनाने के लिए जिम्मेदार हैं, और इससे भी महत्वपूर्ण बात, व्यवहार के नियंत्रण के लिए। उनकी व्यापक क्षति, जरूरतों और प्रेरणाओं, भावनात्मक नियंत्रण और रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन के साथ; ये परिवर्तन, उनकी कम गंभीरता के साथ, रोगी की मानसिक स्थिति की जांच करते समय डॉक्टर की तुलना में परिवार के सदस्यों के लिए अक्सर अधिक ध्यान देने योग्य होते हैं।

मैं। किसी भी (बाएं या दाएं) ललाट लोब को नुकसान का प्रकट होना
ए. कॉन्ट्रैटरल स्पास्टिक हेमिपैरेसिस या हेमिप्लेजिया
बी हल्का उत्साह, बातूनीपन में वृद्धि, अश्लील चुटकुलों की प्रवृत्ति, चतुराई, अनुकूलन में कठिनाई, पहल की कमी
बी। एक पृथक प्रीफ्रंटल घाव के साथ, कोई हेमिप्लेजिया नहीं है; विपरीत दिशा में, एक लोभी पलटा हो सकता है
डी। औसत दर्जे का कक्षीय क्षेत्रों की भागीदारी के साथ - एनोस्मिया

द्वितीय. दाहिने ललाट लोब को नुकसान का प्रकट होना
ए बाएं तरफा हेमिप्लेजिया
बी लक्षण, जैसा कि पैराग्राफ में है। 1बी, सी और डी
बी गंभीर चोटों में भ्रम

III. बाएं ललाट लोब को नुकसान का प्रकट होना
ए दाएं तरफा हेमिप्लेजिया
बी. एग्रैफिया (ब्रोका के प्रकार) के साथ मोटर वाचाघात, होंठ और जीभ के अप्राक्सिया के साथ या बिना बिगड़ा हुआ भाषण प्रवाह सी। बाएं हाथ का अप्राक्सिया
डी। लक्षण, जैसा कि पैराग्राफ में है। 1बी, सी और डी

चतुर्थ।
ए डबल हेमिप्लेजिया
बी स्यूडोबुलबार पाल्सी
बी। प्रीफ्रंटल घावों में: अबुलिया, मूत्राशय और रेक्टल स्फिंक्टर डिसफंक्शन या, सबसे गंभीर रूप में, एकिनेटिक म्यूटिज्म, जटिल समस्याओं पर ध्यान केंद्रित करने और हल करने में असमर्थता, कठोर सोच, चापलूसी, मनोदशा में परिवर्तन, व्यक्तित्व परिवर्तन, असंबद्ध मोटर गतिविधि के विभिन्न संयोजन, रिफ्लेक्सिस को पकड़ना और चूसना, चाल में गड़बड़ी।

34. पार्श्विका लोब के घावों के सिंड्रोम।

यह शेयर सीमित है रोलैंड फ़रो सामने, नीचे - सिल्वियन फ़रो, पीछे ओसीसीपिटल लोब के साथ कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। पोस्टसेंट्रल गाइरस (क्षेत्र 1, 3 और 5) में शरीर के विपरीत आधे हिस्से से सोमैटोसेंसरी मार्ग समाप्त होते हैं। हालांकि, इस क्षेत्र में विनाशकारी घाव मुख्य रूप से संवेदनाओं के भेदभाव (आर्टिकुलर-मांसपेशी भावना, स्टीरियोग्नोसिस, जलन का स्थानीयकरण) के उल्लंघन की ओर ले जाते हैं; प्राथमिक संवेदनशीलता का उल्लंघन ("कॉर्टिकल सेंसिटिव सिंड्रोम") केवल लोब को महत्वपूर्ण क्षति के साथ विकसित होता है।

इसके अलावा, द्विपक्षीय . के साथ समकालिकजलन, रोगी केवल अप्रभावित पक्ष पर जलन महसूस करता है।

विस्तृत के साथ पार्श्विका लोब को नुकसानगैर-प्रमुख गोलार्ध में, रोगी अपने हेमिप्लेजिया और हेमियानेस्थेसिया की उपेक्षा करता है और बाएं अंगों को अपने (एनोसोग्नोसिया) के रूप में भी नहीं पहचान सकता है। आपके शरीर के बाईं ओर (संवारने और ड्रेसिंग करते समय) और पर्यावरण की उपेक्षा करना भी संभव है। आकृतियों और रेखाचित्रों की प्रतिलिपि बनाने और वस्तुओं के निर्माण (रचनात्मक अप्राक्सिया) में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ हैं। ये गड़बड़ी बहुत कम ही देखी जाती है और मस्तिष्क की बाईं ओर क्षति होती है।

कोणीय गाइरस को नुकसान के मामले मेंप्रमुख गोलार्ध, रोगी पढ़ने की क्षमता खो सकता है (एलेक्सिया)। व्यापक क्षति के साथ, इसके अलावा, लिखने की क्षमता (एग्राफिया), गिनती (एकैल्कुलिया), उंगलियों (उंगली एग्नोसिया) को पहचानने और शरीर के दाएं और बाएं पक्षों के बीच अंतर करने की क्षमता खो जाती है। लक्षणों के इस संयोजन को गेर्स्टमैन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। इडियोमोटर और आइडियल एप्राक्सिया (अधिग्रहित मोटर कौशल का नुकसान) तब विकसित होता है जब बाएं पार्श्विका लोब के निचले हिस्से प्रभावित होते हैं।

पार्श्विका लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियाँसंक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है:

मैं। किसी भी (दाएं या बाएं) पार्श्विका लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियां
ए। "कॉर्टिकल सेंसरी सिंड्रोम" (या सफेद पदार्थ के व्यापक तीव्र घावों के लिए कुल हेमियानेस्थेसिया)
बी हल्के हेमिपेरेसिस, बच्चों में एकतरफा अंग शोष
बी होमोनिमस हेमियानोपिया या निचला चतुर्थांश हेमियानोप्सिया
डी। दृश्य उत्तेजनाओं (दृश्य असावधानी - अंग्रेजी) और कभी-कभी एनोसोग्नोसिया पर कम ध्यान, शरीर और पर्यावरण के विपरीत पक्ष की अनदेखी (लक्षणों का यह संयोजन अमोर्फोसिंथेसिस को संदर्भित करता है और सही गोलार्ध प्रभावित होने पर अधिक महत्वपूर्ण होता है)
ई. घाव की दिशा में काली और सफेद धारियों के साथ ड्रम के रोटेशन के दौरान ऑप्टिकल-काइनेटिक निस्टागमस का गायब होना
दुर्लभ मामलों में विपरीत दिशा में अंगों में ई. गतिभंग

द्वितीय. प्रमुख (दाएं हाथ में बाएं) गोलार्द्ध के पार्श्विका लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियां; अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:
ए भाषण विकार (विशेष रूप से एलेक्सिया)
बी। गेर्स्टमैन सिंड्रोम (ऊपर देखें) गेर्स्टमैन सिंड्रोम की विशेषता पांच मुख्य विशेषताएं हैं:

1. डिसग्राफिया / एग्राफिया: लिखने की क्षमता में कठिनाई;

2. अलेक्सिया/दृश्य वाचाघात: पढ़ने में कठिनाई;

3. डिसकैलकुलिया / अकैलकुलिया: गणित सीखने या समझने में कठिनाई;

4. फिंगर एग्नोसिया: उंगलियों को अलग करने में असमर्थता;

5. दाएँ-बाएँ भटकाव।

B. टैक्टाइल एग्नोसिया (द्विपक्षीय एस्टरोग्नोसिस)
डी। द्विपक्षीय विचारधारा और आदर्शवादी अप्राक्सिया

III. गैर-प्रमुख (बाएं हाथ में दाएं) गोलार्ध के पार्श्विका लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियां
ए रचनात्मक अप्राक्सिया
बी स्थलाकृतिक स्मृति की हानि
बी. एनोसोग्नोसिया और एप्रेक्टोग्नोसिया। ये विकार किसी भी गोलार्ध को नुकसान के साथ हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार गैर-प्रमुख गोलार्ध को नुकसान के साथ देखे जाते हैं।
डी। यदि पश्च पार्श्विका लोब प्रभावित होता है, तो दृश्य मतिभ्रम, दृश्य विकृति, उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता, या सहज दर्द संभव है

35. टेम्पोरल लोब के घावों के सिंड्रोम।

एकतरफा की अभिव्यक्तिया द्विपक्षीय टेम्पोरल लोब की भागीदारी को संक्षेप में निम्नानुसार किया जा सकता है:

मैं। प्रमुख (बाएं) गोलार्ध के टेम्पोरल लोब को नुकसान का प्रकट होना
ए. बातचीत के दौरान शब्दों की समझ में कमी (वर्निक की वाचाघात)
B. एमनेस्टिक वाचाघात C. श्रुतलेख से पढ़ने और लिखने में कमी
डी. बिगड़ा हुआ संगीत पढ़ना और लिखना
D. दायां ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया

द्वितीय. गैर-प्रमुख (दाएं) गोलार्ध के ललाट लोब को नुकसान का प्रकट होना
ए दृश्य गैर-मौखिक सामग्री की धारणा की गड़बड़ी
बी कुछ मामलों में स्थानिक संबंधों का आकलन करने में विफलता
B. भाषण और स्वर का बिगड़ा हुआ मॉड्यूलेशन

III. किसी भी (बाएं या दाएं) टेम्पोरल लोब को नुकसान का प्रकट होना
ए श्रवण भ्रम और मतिभ्रम
बी मनोविकृति और प्रलाप
बी. विपरीत ऊपरी चतुर्थांश hemianopsia
डी. गंभीर चोटों में प्रलाप

चतुर्थ। एक द्विपक्षीय घाव की अभिव्यक्तियाँ
ए कोर्साकोव (एमनेस्टिक) सिंड्रोम (हिप्पोकैम्पल संरचनाएं)
बी उदासीनता और उदासीनता
बी। बढ़ी हुई यौन और मौखिक गतिविधि (बिंदु बी और सी में सूचीबद्ध लक्षणों का संयोजन क्लुवर-बुकी सिंड्रोम का गठन करता है)
D. परिचित धुनों को पहचानने में असमर्थता
D. कुछ मामलों में फेशियल एग्नोसिया (प्रोसोपैग्नोसिया)।

36. ओसीसीपिटल लोब की हार के सिंड्रोम।

ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतहपार्श्विका-पश्चकपाल खांचे द्वारा पार्श्विका लोब से अलग किया गया; पार्श्व सतह पर लौकिक और पार्श्विका लोब के पीछे के हिस्सों से ऐसी कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। औसत दर्जे की सतह पर, सबसे महत्वपूर्ण स्पर गाइरस है, जो आगे से पीछे की ओर चलता है, जिसमें जीनिकुलेट-स्पर पथ समाप्त होता है।

ओसीसीपिटल लोब मेंदृश्य उत्तेजनाओं (फ़ील्ड 17) और उनकी पहचान (फ़ील्ड 18 और 19) की धारणा है। पश्चकपाल लोब के विभिन्न भागों में रेखाएँ, आकृतियाँ, गतियाँ और रंग देखे जाते हैं। और धारणा (दृश्यमान की समझ) के विश्लेषण के लिए, प्रत्येक क्षेत्र एक व्यापक तंत्रिका नेटवर्क द्वारा अन्य क्षेत्रों से जुड़ा हुआ है। मस्तिष्क के अन्य लोबों की तरह, ओसीसीपिटल लोब कॉर्पस कॉलोसम के माध्यम से अन्य गोलार्ध के संबंधित लोब से जुड़ता है।

जैसा कि हमारे लेख में बताया गया है, विनाशकारी हारओसीसीपिटल लोबों में से एक के कारण एकतरफा समरूप हेमियानोप्सिया होता है: आंशिक रूप से या सभी संबंधित या समान क्षेत्र (एक आंख का नाक क्षेत्र और दूसरे का अस्थायी क्षेत्र) में दृष्टि की हानि। कभी-कभी दृश्य वस्तुओं (मेटामोर्फोप्सिया) का विरूपण हो सकता है, दृश्य क्षेत्र के एक तरफ से छवियों का एक भ्रमपूर्ण विस्थापन (दृश्य एलेस्थेसिया), या वस्तु (पैलिनोप्सिया) को हटाने के बाद दृश्य छवि का संरक्षण हो सकता है।

यह भी संभव है दृश्य भ्रम का विकासऔर प्राथमिक (अनौपचारिक) मतिभ्रम, लेकिन अधिक बार वे पश्च टेम्पोरल लोब को नुकसान के कारण होते हैं। ओसीसीपिटल लोब को द्विपक्षीय क्षति "कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस" की ओर ले जाती है, फंडस और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स में बदलाव के बिना अंधापन और एक संरक्षित ऑप्टिकल-काइनेटिक रिफ्लेक्स के साथ।

फील्ड घावप्राथमिक दृश्य क्षेत्र 17 के आसपास के प्रमुख गोलार्ध के 18 और 19 दृश्य वस्तुओं को उनकी सामान्य दृष्टि (दृश्य एग्नोसिया) में पहचानने में असमर्थता की ओर ले जाते हैं; स्पर्श या अन्य गैर-दृश्य संवेदनाओं द्वारा वस्तुओं को पहचानने की क्षमता बनाए रखते हुए। एलेक्सिया, पढ़ने में असमर्थता, दृश्य मौखिक एग्नोसिया या "मौखिक अंधापन" की उपस्थिति को दर्शाता है; रोगी अक्षरों और शब्दों को देख सकते हैं, लेकिन उनका अर्थ नहीं जानते, हालांकि वे उन्हें स्पर्श संवेदनाओं और कानों से पहचान सकते हैं।

अन्य प्रकार संवेदनलोपजैसे कि रंग भेदभाव (एक्रोमैटोप्सिया) का नुकसान, चेहरों को पहचानने में असमर्थता (प्रोसोपैग्नोसिया), नेत्र संबंधी गड़बड़ी, या अलग-अलग हिस्सों (एक साथ एग्नोसिया) को पहचानकर एक दृश्य को समग्र रूप से देखने में असमर्थता, और बैलिंट सिंड्रोम (किसी वस्तु को समझने में असमर्थता) देखने का क्षेत्र, दृश्य गतिभंग और दृश्य असावधानी), पश्चकपाल और पार्श्विका लोब के द्विपक्षीय घावों के साथ मनाया जाता है।

ओसीसीपिटल लोब को नुकसान का प्रकट होनानीचे संक्षेप:
मैं। किसी भी (बाएं या दाएं) ओसीसीपिटल लोब को नुकसान का प्रकट होना
ए. कॉन्ट्रालेटरल होमोनिमस हेमियानोप्सिया, जो केंद्रीय या परिधीय हो सकता है; हेमियाक्रोमैटोप्सिया (एक ही क्षेत्र में रंगों को अलग करने में असमर्थता)
बी प्राथमिक (अनौपचारिक) दृश्य मतिभ्रम, विशेष रूप से मिरगी के दौरे और माइग्रेन के संयोजन में

द्वितीय. बाएं ओसीसीपिटल लोब को नुकसान का प्रकट होना
A. दायां समानार्थी hemianopsia
बी। सफेद पदार्थ के गहरे वर्गों या कॉर्पस कॉलोसम की प्लेट की भागीदारी के साथ - एलेक्सिया और रंग नामकरण का उल्लंघन
बी विजुअल एग्नोसिया

III. सही ओसीसीपिटल लोब को नुकसान का प्रकट होना
ए लेफ्ट-साइडेड होमोनिमस हेमियानोप्सिया
बी अधिक व्यापक घावों के साथ - दृश्य भ्रम (मेटा-मॉर्फोप्सिया) और मतिभ्रम (अधिक बार बाएं से दाएं लोब को नुकसान के साथ)
बी दृश्य अभिविन्यास का नुकसान

चतुर्थ। पश्चकपाल पालियों की द्विपक्षीय भागीदारी
ए। कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस (पुतली प्रतिक्रियाएं संरक्षित हैं), कभी-कभी दृश्य हानि (एंटोन सिंड्रोम) से इनकार करने के संयोजन में
B. रंग दृष्टि की हानि
बी प्रोसोपैग्नोसिया, एक साथ और अन्य एग्नोसियास
D. Balint's syndrome (पार्श्विका-पश्चकपाल सीमा क्षेत्र)

37. आंतरिक कैप्सूल को नुकसान के सिंड्रोम।

आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में घाव, यहां से गुजरने वाले रास्तों को बाधित करते हुए, शरीर के विपरीत दिशा में मोटर और संवेदी विकारों का कारण बनता है (संवेदनशील कंडक्टर रीढ़ की हड्डी और मेडुला ऑबोंगटा, पिरामिडल - उनकी सीमा पर पार हो जाते हैं) . आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में foci के लिए, एक आधा प्रकार का विकार विशेषता है, क्योंकि यहां तंतुओं का स्थान, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, बहुत करीब है।
आंतरिक कैप्सूल के पूर्ण घाव के साथ, तथाकथित "तीन हेमी सिंड्रोम" मनाया जाता है: शरीर के विपरीत दिशा में हेमिप्लेगिया और हेमियानेस्थेसिया और विपरीत दृश्य क्षेत्रों के हेमियानोप्सिया।
हेमिप्लेजिया, निश्चित रूप से, केंद्रीय पक्षाघात की सभी विशेषताएं हैं। आमतौर पर, ऊपरी और निचले दोनों छोर समान रूप से प्रभावित होते हैं; उसी समय जीभ और निचले चेहरे की मांसपेशियों का एक केंद्रीय प्रकार का पैरेसिस होता है। कैप्सुलर हेमिप्लेजिया के लिए, वर्निक-मैन प्रकार का संकुचन विशेष रूप से विशेषता है (आंदोलन विकारों पर अध्याय देखें)।

हेमियानेस्थेसिया, हालांकि इसका आधा प्रकार है, दूरस्थ छोरों में सबसे अधिक स्पष्ट है। चूंकि फोकस दृश्य पहाड़ी के ऊपर स्थित है, तो केवल कुछ प्रकार की संवेदनशीलता अधिक निकलती है (आर्टिकुलर-मांसपेशी, स्पर्श, स्टीरियोग्नोसिया, सूक्ष्म दर्द और तापमान संवेदना, आदि)। किसी न किसी दर्द और तापमान उत्तेजना के कारण विकिरण के साथ असुविधा की तेज अनुभूति होती है, गलत स्थानीयकरण, परिणाम, यानी, हाइपरपैथी मनाया जाता है।
हेमियानोप्सिया ग्रेसीओल बंडल को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, समानार्थी है और निश्चित रूप से, फोकस के विपरीत दृश्य क्षेत्रों में देखा जाता है (कपाल नसों पर अध्याय देखें)।
श्रवण संवाहकों की हार के बावजूद, विशिष्ट श्रवण विकार नहीं होते हैं; यह स्पष्ट हो जाएगा यदि हम नाभिक से उप-श्रवण श्रवण केंद्रों तक श्रवण मार्गों के दो-तरफा चालन को याद करते हैं और, परिणामस्वरूप, प्रत्येक कान से दोनों गोलार्द्धों में आवेगों का संचालन। सूक्ष्म अनुसंधान विधियों के साथ, फोकस के विपरीत कान में सुनवाई में एक निश्चित कमी का निर्धारण करना अभी भी संभव है।
आंतरिक कैप्सूल की हार हमेशा पूरी नहीं होती है। अधिक सीमित foci अक्सर देखे जाते हैं। घुटने और पूर्वकाल पश्च फीमर में घावों के साथ, केवल हल्के संवेदी विकारों की अनुपस्थिति या उपस्थिति में केवल हेमिप्लेजिया मनाया जाता है। जब पीछे की जांघ का पिछला हिस्सा प्रभावित होता है, तो स्वाभाविक रूप से, संवेदी विकार प्रबल होते हैं, और यहाँ भी, थोड़ा अलग प्रकृति के "तीन हेमी सिंड्रोम" देखे जा सकते हैं: हेमियानेस्थेसिया, हेमियानोप्सिया और हेमीटेक्सिया (जोड़ों के नुकसान के परिणामस्वरूप) -पेशी भावना)। फिर भी, इन मामलों में आमतौर पर कम से कम हल्के पिरामिड संबंधी विकार होते हैं।
एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के थैलेमस और गैन्ग्लिया के आंतरिक कैप्सूल का नजदीकी स्थान कभी-कभी कैप्सुलर सिंड्रोम से लगाव की व्याख्या करता है, उदाहरण के लिए, थैलेमिक दर्द या एक्स्ट्रामाइराइडल विकार। अक्सर आधार के बड़े गैन्ग्लिया और आंतरिक कैप्सूल दोनों का एक साथ घाव होता है।
गोलार्द्धों का सफेद पदार्थ। आधार के गैन्ग्लिया के बीच उनके आंतरिक कैप्सूल और गोलार्द्धों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के बीच सफेद पदार्थ (सेंट्रम सेमीोवेल) का एक निरंतर द्रव्यमान होता है, जिसमें विभिन्न दिशाओं के तंतु स्थित होते हैं। उन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है - प्रक्षेपण और संघ।
प्रोजेक्शन फाइबर सेरेब्रल कॉर्टेक्स को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित भागों से जोड़ते हैं और कमोबेश कॉर्टेक्स के लंबवत होते हैं। यहां हम पहले से ही परिचित कॉर्क-ईंधन वाले और कॉर्क-रैपिड कंडक्टर से मिलते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से, पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस से, ट्रैक्टस कॉर्टिको-बुलबारिस और कॉर्टिको-स्पाइनालिस, पुल के ललाट और पश्चकपाल-लौकिक पथ (संबंधित लोब से), कॉर्टिको-थैलेमिक पथ (सभी लोब से, लेकिन मुख्य रूप से नीचे जाते हैं) ललाट लोब)। बस विघटित थैलामो-कॉर्टिकल संवेदी कंडक्टर कॉर्टेक्स की ओर जाते हैं, कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्रों में जाते हैं: पश्च केंद्रीय गाइरस, पार्श्विका लोब; पश्चकपाल पालियों में - दृश्य, लौकिक में - श्रवण संवाहक। प्रोजेक्शन फाइबर का एक शक्तिशाली बंडल जो सेंट्रम सेमीोवेल और पंखे के आकार के आंतरिक कैप्सूल से प्रांतस्था में प्रवेश करता है, को कोरोना रेडिएटा, या रेडिएंट क्राउन कहा जाता है।
एसोसिएशन फाइबर प्रत्येक गोलार्द्ध के भीतर विभिन्न लोब और प्रांतस्था के क्षेत्रों को जोड़ते हैं; यहां हम विभिन्न दिशाओं और लंबाई के तंतुओं से मिलते हैं। वे छोटे, जोड़ने वाले हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, पड़ोसी दृढ़ संकल्प; ऐसे तंतुओं को वी-आकार का कहा जाता है। लंबे रास्ते अपने गोलार्द्ध के अधिक दूर के प्रदेशों के साथ अंतर्संबंध स्थापित करते हैं; इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, प्रावरणी अनुदैर्ध्य सुपीरियर, अवर, एकिनैटस, सिंगुलम, आदि। (चित्र। 57)।
कमिसुरल फाइबर एक प्रकार के एसोसिएशन फाइबर हैं; वे प्रांतस्था को एक गोलार्ध के भीतर नहीं, बल्कि दोनों गोलार्द्धों को एक दूसरे से जोड़ते हैं। तंतुओं की दिशा मुख्यतः ललाट होती है। कमिसरल बंडलों में सबसे शक्तिशाली और महत्वपूर्ण कॉर्पस कॉलोसम (कॉर्पस कॉलोसम) है।
कॉर्पस कॉलोसम एक ही नाम के लोब को एक दूसरे से जोड़ता है: दोनों ललाट, पार्श्विका, आदि। इसके अलावा, कमिसुरल फाइबर कॉमिसुरा पूर्वकाल (पूर्वकाल सफेद कमिसर) और पश्च भाग में चलते हैं। अंतिम दो स्पाइक्स घ्राण कार्य से संबंधित हैं।
सेंट्रम सेमिओवेल के केंद्र आंतरिक कैप्सूल को नुकसान पहुंचाने वालों के करीब लक्षण परिसरों का कारण बनते हैं। चूंकि यहां विभिन्न मूल्यों के तंतु अधिक व्यापक रूप से विचरण करते हैं और आंतरिक कैप्सूल की तरह कॉम्पैक्ट नहीं होते हैं, इसलिए आंदोलन विकारों को संवेदी लोगों से अधिक पृथक देखा जा सकता है, और इसके विपरीत। पूरे आधे प्रकार के घाव का भी उल्लंघन हो सकता है, यानी निचला अंग, उदाहरण के लिए, ऊपरी से अधिक प्रभावित हो सकता है, आदि।

38. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान के सिंड्रोम।

डाइएनसेफेलॉन के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी भाग के कार्यों की विविधता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विभिन्न

पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जिसमें विभिन्न प्रकृति के तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं, जिसमें अंतःस्रावी विकृति के लक्षण, स्वायत्त शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ, भावनात्मक असंतुलन शामिल हैं।

हाइपोथैलेमिक क्षेत्र नियामक तंत्र के बीच बातचीत प्रदान करता है जो मानसिक, मुख्य रूप से भावनात्मक, स्वायत्त और हार्मोनल क्षेत्रों को एकीकृत करता है। शरीर में होमोस्टैसिस को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने वाली कई प्रक्रियाएं हाइपोथैलेमस की स्थिति और इसकी व्यक्तिगत संरचनाओं पर निर्भर करती हैं। इस प्रकार, इसके पूर्वकाल भाग में स्थित प्रीऑप्टिक क्षेत्र थर्मल चयापचय में परिवर्तन के कारण थर्मोरेग्यूलेशन प्रदान करता है। यदि यह क्षेत्र प्रभावित होता है, तो रोगी उच्च परिवेश के तापमान की स्थिति में गर्मी छोड़ने में सक्षम नहीं हो सकता है, जिससे शरीर का अधिक गरम होना और अतिताप, या तथाकथित केंद्रीय बुखार हो जाता है। पश्च हाइपोथैलेमस के शामिल होने से पोइकिलोथर्मिया हो सकता है, जिसमें परिवेश के तापमान की प्रतिक्रिया में शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव होता है।

ग्रे ट्यूबरकल के पार्श्व क्षेत्र को "भूख के केंद्र" के रूप में पहचाना जाता है, और परिपूर्णता की भावना आमतौर पर वेंट्रोमेडियल न्यूक्लियस के स्थान से जुड़ी होती है। जब "भूख का केंद्र" चिढ़ जाता है, तो लोलुपता उत्पन्न हो जाती है, जिसे संतृप्ति क्षेत्र की उत्तेजना से दबाया जा सकता है। पार्श्व नाभिक को नुकसान आमतौर पर कैशेक्सिया की ओर जाता है। ग्रे ट्यूबरकल को नुकसान एडीपोजोजेनिटल सिंड्रोम, या बाबिन्स्की-फ्रोलिच सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है

एडिपोसोजेनिटल सिंड्रोम

वनस्पति डायस्टोनिया हाइपोथैलेमस के ट्रोफोट्रोपिक और एर्गोट्रोपिक भागों की गतिविधि में असंतुलन का परिणाम हो सकता है। अंतःस्रावी पुनर्गठन की अवधि (यौवन में, गर्भावस्था के दौरान, रजोनिवृत्ति) के दौरान व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में ऐसा असंतुलन संभव है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों की उच्च पारगम्यता के कारण, संक्रामक रोगों, अंतर्जात और बहिर्जात नशा के साथ, एक अस्थायी या लगातार स्वायत्त असंतुलन हो सकता है, जो तथाकथित न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम की विशेषता है। यह भी संभव है कि वनस्पति असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले वनस्पति-आंत संबंधी विकार, विशेष रूप से, पेप्टिक अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, उच्च रक्तचाप और दैहिक विकृति के अन्य रूपों द्वारा प्रकट होते हैं।

मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक भाग की हार के लिए विशेष रूप से विशेषता अंतःस्रावी विकृति के विभिन्न रूपों का विकास है। न्यूरो-एंडोक्राइन-मेटाबोलिक सिंड्रोम के बीच, हाइपोथैलेमिक (सेरेब्रल) मोटापे के विभिन्न रूप एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लेते हैं (चित्र 12.6), जबकि मोटापा आमतौर पर स्पष्ट होता है और चेहरे, ट्रंक और समीपस्थ अंगों पर वसा का जमाव अधिक होता है। वसा के असमान जमाव के कारण रोगी का शरीर अक्सर विचित्र आकार का हो जाता है। तथाकथित एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी (बेबिन्स्की-फ्रेलिच सिंड्रोम) के साथ, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के बढ़ते ट्यूमर का परिणाम हो सकता है - क्रानियोफेरीन्जिओमा, मोटापा बचपन में ही होता है, और यौवन काल में, ध्यान आकर्षित किया जाता है जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का अविकसित होना।

मुख्य हाइपोथैलेमिक-एंडोक्राइन लक्षणों में से एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण डायबिटीज इन्सिपिडस है, जो प्यास में वृद्धि और कम सापेक्ष घनत्व के साथ बड़ी मात्रा में मूत्र की रिहाई की विशेषता है। एडीयूरेक्रिन की अत्यधिक रिहाई ऑलिगुरिया द्वारा विशेषता है, एडिमा के साथ, और कभी-कभी डायरिया (पार्चोन रोग) के संयोजन में पॉलीयूरिया को बारी-बारी से।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा वृद्धि हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन एक्रोमेगाली सिंड्रोम के विकास के साथ होता है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के बेसोफिलिक कोशिकाओं के हाइपरफंक्शन से इटेन्को-कुशिंग रोग का विकास होता है, जो मुख्य रूप से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एलसीटीएच) के अत्यधिक उत्पादन और अधिवृक्क हार्मोन (स्टेरॉयड) की रिहाई में संबंधित वृद्धि के कारण होता है। रोग मुख्य रूप से मोटापे के एक अजीबोगरीब रूप की विशेषता है। गोल, बैंगनी, चिकना चेहरा ध्यान आकर्षित करता है। साथ ही चेहरे पर, मुँहासे के प्रकार के चकत्ते की विशेषता होती है, और महिलाओं में - पुरुष पैटर्न के अनुसार चेहरे पर बालों का बढ़ना भी। वसा ऊतक की अतिवृद्धि विशेष रूप से चेहरे पर, गर्दन पर VII ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में, ऊपरी पेट में स्पष्ट होती है। मोटे चेहरे और धड़ की तुलना में रोगी के हाथ-पांव पतले लगते हैं। पेट की त्वचा पर, जांघों की पूर्वकाल आंतरिक सतह, खिंचाव के निशान आमतौर पर दिखाई देते हैं, जो गर्भवती महिलाओं की स्ट्राइ के समान होते हैं। इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि विशेषता है, अमेनोरिया या नपुंसकता संभव है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के कार्यों की गंभीर अपर्याप्तता के साथ, पिट्यूटरी थकावट, या सिमंस रोग विकसित हो सकता है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, इसके साथ थकावट गंभीरता की तेज डिग्री तक पहुंच जाती है। त्वचा जो खो गई है, शुष्क, सुस्त, झुर्रीदार हो जाती है, चेहरा मंगोलॉयड चरित्र प्राप्त कर लेता है, बाल भूरे हो जाते हैं और बाहर गिर जाते हैं, भंगुर नाखून नोट किए जाते हैं। एमेनोरिया या नपुंसकता जल्दी होती है। रुचियों, उदासीनता, अवसाद, उनींदापन के चक्र का संकुचन होता है।

अशांत नींद और जागने के सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल या लंबे समय तक हो सकते हैं, कभी-कभी लगातार (अध्याय 17 देखें)। उनमें से, शायद सबसे अच्छा अध्ययन नार्कोलेप्सी का सिंड्रोम है, जो नींद की एक बेकाबू इच्छा से प्रकट होता है जो दिन के दौरान होता है, यहां तक ​​​​कि सबसे अनुचित वातावरण में भी। अक्सर नार्कोलेप्सी के साथ संयुक्त, कैटाप्लेक्सी को मांसपेशियों की टोन में तेज कमी के हमलों की विशेषता होती है, जो रोगी को कई सेकंड से 15 मिनट की अवधि के लिए गतिहीनता की स्थिति में ले जाती है। कैटाप्लेक्सी के हमले अक्सर उन रोगियों में होते हैं जो जुनून (हँसी, क्रोध, आदि) की स्थिति में होते हैं, कैटाप्लेक्सी अवस्थाएँ जो जागृति (जागृति कैटाप्लेक्सी) पर होती हैं, भी संभव हैं।

39. थैलेमिक क्षेत्र के घावों के सिंड्रोम।

थैलेमस सिंड्रोम

टा के सिंड्रोम और लक्षण-

लैमस एक मजबूत निर्भरता में हैं

इस हार की प्रकृति पर निर्भर करता है। फ़र्श-

थैलेमिक सिंड्रोम मनाया गया

कम ही खाता है। एक तरफा या दो के साथ-

थैलेमस कैन . का तृतीय-पक्ष घाव

निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है

1. कंट्रालेटरल हाइपोस्थेसिया, आमतौर पर

लेकिन ट्रंक पर अधिक स्पष्ट और

चेहरे की तुलना में अंग। अधिक में

काफी हद तक, गहराई

पार्श्व संवेदनशीलता। बहाली दहलीज

स्पर्श, दर्द और विषयों की स्वीकृति

तापमान उत्तेजना आमतौर पर

उतारा। यदि यह विशेष रूप से कम है,

तब एक कमजोर उत्तेजना भी जगा देती है

रूप में एक अप्रिय एहसास देता है

विकिरण, जलन, मर्मज्ञ

दर्द और फाड़ दर्द (हाइपरपा-

टिया)। नियमित दृश्य या

श्रवण उत्तेजना जैसे

मधुर संगीत, नहीं हो सकता

सुखद, कष्टप्रद। विशिष्ट स्पॉन-

तन्नाया, बिना दिखाई के उत्पन्न होना

दर्द या पेरेस्टेसिया के कारण

शरीर के विपरीत आधा।

वे अक्सर भावना के साथ बढ़ते हैं

या थकान। के लिए एनाल्जेसिक

इससे अक्सर राहत नहीं मिलती है।

इसके विपरीत, निरोधी

पैराटी, जैसे कि डिलान्टिन (भिन्न-

निलहाइडेंटोइन) मदद कर सकता है। यथानुपात में-

अन्यथा, कोशिश करने के उद्देश्य से

दर्द स्टीरियोटक किया गया था-

वेंट्रोकॉडल का टिक विनाश

थाल के पैर परवीसेलुलर नाभिक-

मूसा (चित्र 5.4 में वी। एस। आरएस कोर)।

2. जानबूझकर कंपकंपी या हीमिया-

टैक्सी, कोरियोथेमा के साथ संयुक्त

आईडी आंदोलनों, शायद

सेरिबैलम को नुकसान के कारण

सहथैलेमिक, रूब्रोथैलेमिक

स्की या पल्लीडोथैलेमिक

कर्ल। वे भी विकसित हो सकते हैं

आम अनुबंध शामिल हैं

अक्सर हाथ (थैलेमिक

ब्रश)।

3. मूड विकारों के रूप में

भावनात्मक दायित्व और दस-

करने के लिए तनाव हिंसक हँसी or

रोनासंभवत: के कारण

पूर्वकाल नाभिक और उसके कनेक्शन को नुकसान

हाइपोथैलेमस या लिम्बिक के साथ ज़ीउस

व्यवस्था।

4. कॉन्ट्रालेटरल हेमिपैरेसिस, अक्सर

क्षणिक, यदि आंतरिक टोपियां-

ला केवल परिधि के कारण शामिल है

रोलैंड क्षेत्र।प्रीसेंट्रल गाइरस के घावों में ( गाइरस प्रीसेंट्रलिस)केंद्रीय पक्षाघात या पैरेसिस शरीर के विपरीत दिशा में होता है। वे आंतरिक कैप्सूल को नुकसान के कारण होने वाले पक्षाघात की तुलना में अधिक स्थानीय चरित्र की विशेषता रखते हैं, और अधिक बार हेमिपेरेसिस द्वारा हाथ, पैर या चेहरे को नुकसान की प्रबलता के साथ प्रकट होते हैं।

दूरस्थ अंगों के एक प्रमुख घाव के साथ पृथक मोनोप्लेजिया भी हो सकता है।

जब प्रक्रिया को प्रीसेंट्रल गाइरस के ऊपरी हिस्सों में स्थानीयकृत किया जाता है, तो पैर के प्रमुख घाव का उल्लेख किया जाता है, मध्य खंडों में - हाथ, निचले वर्गों में - चेहरा और जीभ।

पोस्टसेंट्रल गाइरस को नुकसान ( गाइरस पोस्टसेंट्रलिस)विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के विकारों की ओर ले जाता है। विकारों की व्यापकता और स्थानीयकरण प्रीसेंट्रल गाइरस घावों में गति विकारों के समान हैं। अधिक बार मोनोएनेस्थेसिया मनाया जाता है, मुख्य रूप से बाहर के छोरों में व्यक्त किया जाता है। दर्द के नुकसान के साथ, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता, जोड़ों की मांसपेशियों की भावना, संवेदनशील विकारों के क्षेत्र में हाइपरपैथी को नोट किया जा सकता है।

ललाट पालि।प्रमुख गोलार्ध के अवर ललाट गाइरस (ब्रोका का क्षेत्र) के पीछे के हिस्से को नुकसान के साथ (दाएं हाथ के लोगों में बाएं), अपवाही मोटर वाचाघात. उसी समय, रोगी बोलने की क्षमता खो देता है, लेकिन उसे संबोधित भाषण को समझता है, जिसकी पुष्टि डॉक्टर के आदेशों के सही निष्पादन से होती है। रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी जीभ और होंठों को हिलाता है (डिस्थरिया के विपरीत, जो बल्ब या स्यूडोबुलबार पक्षाघात के साथ मनाया जाता है), लेकिन भाषण आंदोलनों (प्रैक्सिया) के कौशल को खो देता है। अक्सर, भाषण के नुकसान के साथ, लिखने की क्षमता भी खो जाती है - एग्रफिया होता है। ब्रोका के क्षेत्र में अपूर्ण क्षति के मामलों में, शब्दावली का संकुचन और भाषण त्रुटियों (व्याकरणवाद) की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, रोगी कठिनाई से बोलता है और अपनी गलतियों को नोटिस करता है। ठीक होने के चरण में, रोगी पूरी शब्दावली का मालिक होता है, लेकिन शब्दांशों पर "ठोकर खाता है", विशेष रूप से कई व्यंजन और कई समान शब्दांश वाले शब्दों में (मोटर वाचाघात का डिसार्थ्रिक चरण)।

बाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) के मध्य ललाट गाइरस के पीछे के हिस्से के एक पृथक घाव के साथ, जो दुर्लभ है, पृथक एग्रफिया को नोट किया जा सकता है - लिखने की क्षमता का नुकसान। साथ ही, रोगी उसे संबोधित मौखिक भाषण को समझता है और पढ़ने के कौशल को बरकरार रखता है। मोटर वाचाघात और एग्रफिया अप्राक्सिया के प्रकार हैं। इस क्षेत्र की हार के साथ, फोकस के विपरीत दिशा में टकटकी की पैरेसिस विकसित हो सकती है।

बाएं और दाएं दोनों गोलार्ध के ललाट लोब को नुकसान के साथ, की उपस्थिति ललाट गतिभंग(यहां से ललाट-पुल पथ शुरू होता है, जो अनुमस्तिष्क तंत्र से संबंधित है)। यह सबसे अधिक दृढ़ता से सूंड में प्रकट होता है - खड़े होने और चलने के विकारों में। पक्षाघात के बिना, रोगी एक सीधी स्थिति (अस्थसिया) में गिर जाता है या, अपने पैरों पर रहने में कठिनाई के साथ, चल नहीं सकता (अबासिया)।

हल्के चाल विकारों के साथ, चलते समय, प्रभावित गोलार्ध के विपरीत दिशा में विचलन करने की प्रवृत्ति के साथ अस्थिरता पाई जाती है। ललाट गतिभंग भी चरम सीमाओं में खुद को प्रकट कर सकता है, अधिक बार एक उंगली-नाक या उंगली-हथौड़ा परीक्षण के दौरान प्रभावित गोलार्ध के विपरीत हाथ से बाहर की ओर झूलते हुए हाथ के रूप में।

ललाट लोब की हार में मानसिक विकार भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, जिन्हें सशर्त रूप से दो मुख्य विकल्पों में विभाजित किया जा सकता है: एपैथिको-एबुलिक सिंड्रोमतथा साइकोमोटर डिसहिबिशन सिंड्रोम. एपेथेटिक-एबुलिक सिंड्रोम वाले रोगी निष्क्रिय, पहल की कमी, गतिशील और सहज होते हैं। उनके पास हितों के चक्र का संकुचन, इच्छाशक्ति की कमी, सहज आवेगों की कमी है। साइकोमोटर डिसइन्बिबिशन सिंड्रोम की विशेषता है टारपीड सोच, बातूनीपन, उत्साह, मूर्खता की डिग्री ("मोरिया") तक पहुंचना, किसी की स्थिति की गंभीरता को कम करके आंकना, स्मृति और ध्यान का कमजोर होना, किसी के व्यवहार के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण की कमी, हानि दूसरों के साथ संवाद करते समय दूरी की भावना, कम अक्सर अवसाद और आक्रामकता। ढिलाई और सपाट व्यंग्य की प्रवृत्ति विशिष्ट है, जो रोगी के व्यक्तित्व और पालन-पोषण के अनुरूप नहीं होती है। कभी-कभी चोरी (क्लेप्टोमेनिया) के लिए एक दर्दनाक लालसा होती है, भौतिक अर्थ से रहित (बेकार वस्तुओं की चोरी)।

ललाट लोब को नुकसान की अभिव्यक्तियों में से एक है ललाट apraxia(इरादे का अप्राक्सिया)। इसी समय, कार्यों की योजना बनाने और योजनाओं को निष्पादन में लाने की क्षमता प्रभावित होती है, कार्यों के अनुक्रम का उल्लंघन होता है, अक्सर कार्यों के पूरा होने की कमी होती है। बार-बार, बार-बार की जाने वाली क्रियाएं विशेषता हैं, मूल इरादों के साथ उनका संबंध खो जाता है।

दाएं गोलार्ध में (दाएं हाथ में) प्रीसेंट्रल गाइरस के पूर्वकाल के ललाट लोब को नुकसान, क्षति या कार्य के नुकसान के विशिष्ट लक्षण नहीं दे सकता है। ऐसे मामलों में, ओरिएंटिंग लक्षण फोकस के विपरीत दिशा में एक क्षणिक टकटकी पेरेसिस हो सकता है (आंखों और सिर के मनमाने घुमाव के क्षेत्र को नुकसान), जो आंखों के विचलन से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है और विपरीत दिशा की मांसपेशी टोन के संरक्षण के कारण फोकस की ओर सिर। आमतौर पर यह लक्षण ललाट लोब (स्ट्रोक, आघात) में तीव्र प्रक्रियाओं में प्रकट होता है।

ललाट लोब के द्विपक्षीय घावों के साथ, हो सकता है प्रतिरोध घटना(विरोध)। जब डॉक्टर एक या दूसरे अंग के साथ निष्क्रिय गति को जल्दी से करने की कोशिश करता है, तो रोगी से प्रतिरोध देखा जाता है। घटना की एक विशेष अभिव्यक्ति आई। यू। कोखानोव्स्की का एक लक्षण है - "पलकें बंद करना" का एक लक्षण: जब रोगी की ऊपरी पलक को ऊपर उठाने की कोशिश की जाती है, तो अनैच्छिक प्रतिरोध महसूस होता है।

कभी-कभी हो सकता है "लोभी" घटनाछोटे बच्चों में सामान्य हैं। जब ललाट लोब प्रभावित होते हैं, तो फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन लोभी प्रतिवर्त बाधित होता है और जब यह रोगी के ब्रश को इसके साथ उत्तेजित करता है (यानिशेव्स्की-बेखटेरेव प्रतिवर्त) किसी वस्तु के अनैच्छिक लोभी के रूप में प्रकट होता है। अधिक गंभीर मामलों में, रोगी अपने हाथ से किसी निकट या दूर की वस्तु का अनुसरण करता है।

सामयिक हिस्सा।दाहिने हाथ (प्रमुख गोलार्ध) में बाएं टेम्पोरल लोब को नुकसान के साथ, विशेष रूप से बेहतर टेम्पोरल गाइरस (वर्निक के क्षेत्र) के पीछे के भाग में, यह नोट किया जाता है संवेदी वाचाघात. साथ ही, मौखिक भाषण दोनों की समझ, जिसमें स्वयं की और लिखित भाषा भी शामिल है, खो जाती है। रोगी की बोली उसी हद तक समझ से बाहर हो जाती है, जैसे वह किसी अनजान विदेशी भाषा में बोल रहा हो।

अपने स्वयं के भाषण पर नियंत्रण खो देने के बाद, रोगी को अक्सर अत्यधिक बातूनीपन की विशेषता होती है, उसका भाषण शब्दांशों और शब्दों ("शब्दों का सलाद") का एक अर्थहीन सेट होता है। दोष अक्सर पहचाना नहीं जाता है, और रोगी उन लोगों से नाराज होता है जो उसे समझ नहीं सकते।

रोगी डॉक्टर के आदेशों का पालन करने में असमर्थ है, जो संवेदी वाचाघात को मोटर वाचाघात से अलग करने में मदद करता है। मामूली मामलों में, एक शब्द में अक्षरों के प्रतिस्थापन पर ध्यान दिया जाता है, या किसी अन्य को गलती से वांछित शब्द के बजाय उच्चारित किया जाता है। ऐसे रोगी मोनोसिलेबिक कमांड कर सकते हैं, लेकिन जटिल परीक्षण गलत तरीके से करते हैं। पढ़ने और लिखने का कार्य खो जाता है।

पश्च लौकिक लोब और प्रमुख गोलार्ध के निचले पार्श्विका लोब को नुकसान के साथ, भूलने की बीमारी. रोगी वस्तुओं को नाम देने की क्षमता खो देता है, हालांकि वह उनके उद्देश्य को समझता है। यदि नाम का संकेत दिया जाता है, तो रोगी इसकी शुद्धता की पुष्टि करता है, लेकिन जल्द ही वस्तु का नाम भूल जाता है और जब दिखाया जाता है, तो इसके कार्यों का वर्णन करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को एक पेंसिल दिखाई जाती है, तो वह कहता है: "यह लिखने के लिए है।"

प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र को नुकसान हो सकता है अर्थ वाचाघात, जिसमें वाक्य में शब्द क्रम के अर्थ अर्थ की समझ का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, भाई के पिता और पिता के भाई, आदि)।

दोनों पालियों की हार का एक लक्षण लक्षण है अस्थायी गतिभंग. ललाट की तरह, यह ट्रंक में अधिक स्पष्ट होता है और खुद को प्रभावित गोलार्ध के विपरीत और पीछे की ओर गिरने की प्रवृत्ति के साथ खड़े होने और चलने के विकार के रूप में प्रकट होता है। फोकस के विपरीत छोर में, फिंगर-मेलिलरी टेस्ट के साथ अंदर फिसलन होता है।

टेम्पोरल गतिभंग की घटना को अक्सर वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल वर्टिगो के मुकाबलों के साथ जोड़ा जाता है। यह आसपास की वस्तुओं के साथ रोगी के स्थानिक संबंधों के उल्लंघन की भावना के साथ है (वेस्टिबुलर तंत्र का कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व टेम्पोरल लोब में स्थित है)।

टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों में घावों के साथ, क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया देखा जा सकता है। इसकी घटना का कारण दृश्य विकिरण का अधूरा घाव है ( रेडियो ऑप्टिका) प्रक्रिया की प्रगति विपरीत दृश्य क्षेत्रों के पूर्ण समरूप हेमियानोपिया को जन्म दे सकती है।

लौकिक लोब के प्रांतस्था में, श्रवण, स्वाद और घ्राण विश्लेषक का प्रतिनिधित्व निर्धारित किया जाता है। इन क्षेत्रों के एकतरफा विनाश से श्रवण, गंध और स्वाद के ध्यान देने योग्य विकार नहीं होते हैं क्योंकि प्रत्येक गोलार्द्ध दोनों पक्षों के बोधक तंत्र से जुड़ा होता है - इसका अपना और विपरीत।

पेरिएटल लोब।सीमांत गाइरस के क्षेत्र में दाएं हाथ (प्रमुख गोलार्ध) में बाएं पार्श्विका लोब को नुकसान के साथ ( गाइरस सुपरमार्जिनलिस) घटित होना मोटर अप्राक्सिया:पक्षाघात की अनुपस्थिति में और प्राथमिक आंदोलनों के संरक्षण के साथ रोगी जटिल उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है। इसलिए, रोगी अपने दम पर बटन नहीं लगा सकता, क्रियाओं के क्रम को भ्रमित करता है, विभिन्न वस्तुओं और उपकरणों को संभालने में असहाय होता है। प्रतीकात्मक आंदोलन कौशल भी खो सकते हैं: उंगली के खतरे के इशारे, सैन्य अभिवादन, आदि। अप्राक्सिया आमतौर पर दोनों हाथों को प्रभावित करता है, हालांकि कॉर्पस कॉलोसम प्रभावित होने पर बाएं हाथ में पृथक अप्राक्सिया हो सकता है। एक संकेत (शो) रोगी को थोड़ी मदद करता है।

दाहिने हाथ के निचले पार्श्विका लोब में बाईं ओर के घाव दिखाई दे सकते हैं रचनात्मक अप्राक्सिया(स्थानिक अप्राक्सिया)। रोगी पूरे भागों (माचिस या क्यूब्स से एक आकृति) का निर्माण नहीं कर सकता है। अप्राक्सिया को संवेदी वाचाघात के साथ जोड़ा जा सकता है।

कोणीय गाइरस घाव ( गाइरस एंगुलरिस) प्रमुख गोलार्ध का नेतृत्व कर सकते हैं एलेक्सिया- जो लिखा है उसे समझने की क्षमता का नुकसान। इसी समय, लिखने की क्षमता भी खो जाती है, जो पूर्ण अग्रग्रता के स्तर तक नहीं पहुंच पाती है, जैसे कि ललाट लोब को नुकसान होता है। लिखते समय, रोगी गलत तरीके से शब्द लिखता है, और कभी-कभी पत्र, जो लिखा जाता है उसकी पूरी अर्थहीनता तक। एलेक्सिया एक तरह का है दृश्य अग्नोसिया.

पश्च केंद्रीय गाइरस के पीछे स्थित क्षेत्र की हार का परिणाम है क्षुद्रज्ञान. अपने शुद्ध रूप में, इस विकार के साथ, रोगी फोकस के विपरीत हाथ में स्थित किसी वस्तु (वजन, आकार, आकार, सतह के गुण) के गुणों को महसूस कर सकता है और उनका वर्णन कर सकता है। हालाँकि, वह आइटम की एक संक्षिप्त छवि नहीं बना सकता है और उसे पहचान नहीं सकता है। यदि पश्च केंद्रीय गाइरस प्रभावित होता है, तो वस्तु की पहचान पूरी हो जाएगी: सभी प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान के कारण, वस्तु के व्यक्तिगत गुण और गुण भी स्थापित नहीं किए जा सकते हैं।

अवर पोस्टसेंट्रल गाइरस के पीछे स्थित घाव इस प्रकार दिखाई दे सकते हैं अभिवाही मोटर वाचाघात, पोस्टसेंट्रल गाइरस के मोटर भाषण विभागों से अभिवाही प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों की नाकाबंदी के कारण। इसके साथ, एक नियम के रूप में, मौखिक अप्राक्सिया के तत्व देखे जाते हैं। आर्टिकुलर एक्ट का नियंत्रण असंगत है, अपनी स्पष्टता और चयनात्मकता खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को तुरंत जीभ और होंठों की वांछित स्थिति नहीं मिलती है। शब्द भेद टूट जाता है, एक शब्द के बजाय, एक व्यंजन या विकृत अन्य पॉप अप होता है, अर्थ को विकृत करता है (कूबड़-ताबूत, सींग-पहाड़, पहाड़-छाल)। बार-बार बोलने से घोर गड़बड़ी होती है, और भाषण की समझ कुछ हद तक बाधित होती है, यही वजह है कि रोगी को अपनी मौखिक त्रुटियों पर ध्यान नहीं जाता है।

एग्नोसिया का एक दुर्लभ रूप है ऑटोटोपोआग्नोसिया- अपने शरीर के अंगों को न पहचानना या उसकी विकृत धारणा को न पहचानना। ऑटोटोपोआग्नोसिया के साथ, रोगी बाएं के साथ दाएं तरफ भ्रमित करता है, तीसरे हाथ या पैर (स्यूडोमेलिया) की उपस्थिति महसूस करता है, हाथ उसे कंधे की सीधी निरंतरता प्रतीत हो सकता है, न कि अग्रसर। दाहिने पार्श्विका लोब के घावों के साथ ऑटोटोपोआग्नोसिया का संयोजन हो सकता है स्वरोगज्ञानाभाव- किसी के दोष, पक्षाघात के बारे में जागरूकता की कमी।

प्रमुख गोलार्ध में टेम्पोरल और ओसीसीपिटल लोब के साथ जंक्शन पर पार्श्विका लोब को नुकसान गेर्स्टमैन-शिल्डर सिंड्रोम (एकैल्कुलिया - गिनती विकार, डिजिटल एग्नोसिया और बिगड़ा हुआ दाएं-बाएं अभिविन्यास) के विकास की ओर जाता है।

पार्श्विका लोब के गहरे हिस्सों में स्थित घावों के साथ, निचला चतुर्थांश हेमियानोप्सिया विकसित हो सकता है।

पश्चकपाल पालि।ओसीसीपिटल लोब को नुकसान के साथ, दृश्य और विकार विकार हो सकते हैं। तो, ओसीसीपिटल लोब की आंतरिक सतह पर स्पर ग्रूव के क्षेत्र में फॉसी के साथ, दृष्टि के विपरीत क्षेत्रों का नुकसान होता है - समरूप रक्तगुल्म. ऊपर के दृश्य प्रक्षेपण क्षेत्र के आंशिक घाव सल्कस कैल्केरिनसनेतृत्व करने के लिए चतुर्थांश रक्तहीनताविपरीत निचले चतुर्भुज; स्पर ग्रूव के नीचे के घाव - लिंगुअल गाइरस - विपरीत ऊपरी चतुर्भुज के क्षेत्रों के नुकसान की ओर ले जाते हैं।

दृश्य प्रक्षेपण क्षेत्र के क्षेत्र में छोटे फॉसी की उपस्थिति से मवेशियों की उपस्थिति हो सकती है (ग्रीक से। स्कोटोस- अंधेरा) - एक ही नाम के दोनों विपरीत चतुर्थांशों में द्वीप दृष्टि दोष। क्षति की हल्की डिग्री दृष्टि के विपरीत क्षेत्रों में रंग संवेदनाओं के नुकसान और दृष्टि में कमी - हेमियाम्बलीओपिया की ओर ले जाती है।

कॉर्टिकल घावों में दृश्य हानि की एक विशेषता कॉर्टेक्स के व्यापक द्विपक्षीय घावों के साथ भी धब्बेदार दृष्टि का संरक्षण है, जो कॉर्टिकल से ट्रैक्टस हेमियानोप्सिया को अलग करना संभव बनाता है।

दाएं हाथ (प्रमुख गोलार्ध) में बाएं ओसीसीपिटल लोब की बाहरी सतह को नुकसान हो सकता है:

- हल्के घावों के साथ - to कायापलट,वस्तुओं की आकृति की सही पहचान का उल्लंघन; वे रोगी को टूटे और विकृत के रूप में दिखाई देते हैं;

- अधिक गंभीर घावों के साथ - to दृश्य अग्नोसिया,वस्तुओं को उनकी उपस्थिति से पहचानने की क्षमता का नुकसान। उसी समय, रोगी दृष्टि और वस्तुओं को पहचानने की क्षमता नहीं खोता है जब वे स्पर्श करते हैं या उनके द्वारा की जाने वाली विशिष्ट ध्वनियों से।

पूर्ण दृश्य अग्नोसिया, जब दुनिया कई अपरिचित वस्तुओं से भरे रोगी को दिखाई देती है, आंशिक दृश्य एग्नोसिया (रंगों, चेहरों आदि के लिए एग्नोसिया) के मामलों की तुलना में कम आम है।

डिसऑर्डिनेशन डिसऑर्डर के रूप में प्रकट होता है विरोधाभासी गतिभंग(ओसीसीपिटो-सेरेबेलोपोंटिन पथ का कार्य बिगड़ा हुआ है)।

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श्रवण (ध्वनिक) एग्नोसिया। भाषण कार्यों के मस्तिष्क तंत्र के स्पष्ट पार्श्वकरण के कारण अस्थायी न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम घाव के पक्ष के आधार पर भिन्न होते हैं और तब होते हैं जब श्रवण विश्लेषक के क्षेत्र 42, 22 (द्वितीयक और तृतीयक) प्रभावित होते हैं।

श्रवण एग्नोसिया के प्रकार:
1. भाषण ध्वनिक एग्नोसिया। इसे आमतौर पर संवेदी वाचाघात कहा जाता है, क्योंकि यह ध्वन्यात्मक सुनवाई के उल्लंघन पर आधारित है, जो सार्थक भाषण ध्वनियों का एक विभेदित विश्लेषण प्रदान करता है। स्टो", एग्नोसिया की गंभीरता अलग हो सकती है: मूल भाषा के स्वरों को अलग करने में पूर्ण अक्षमता से (मूल भाषण को बिना अर्थ के ध्वनियों के एक सेट के रूप में माना जाता है) करीबी स्वरों, दुर्लभ और जटिल शब्दों को समझने में कठिनाई, तेजी से भाषण गति या "कठिन" स्थितियों में उच्चारित।
2. श्रवण अग्नोसिया तब होता है जब श्रवण विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र दाईं ओर क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार के अग्नोसिया के साथ, रोगी सामान्य घरेलू, वस्तु और प्राकृतिक शोर (कर्कश, पानी डालने की आवाज, आदि) को नहीं पहचानता है।

2. श्रवण अग्नोसिया तब होता है जब श्रवण विश्लेषक का परमाणु क्षेत्र दाईं ओर क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार के अग्नोसिया के साथ, रोगी सामान्य घरेलू, वस्तु और प्राकृतिक शोर (कर्कश, पानी डालने की आवाज, आदि) को नहीं पहचानता है।

3. अतालता - इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी "कान द्वारा सही ढंग से मूल्यांकन" नहीं कर सकते हैं और लयबद्ध संरचनाओं को पुन: उत्पन्न कर सकते हैं। जब दायां मंदिर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो समग्र रूप से लय के संरचनात्मक डिजाइन की धारणा गड़बड़ा जाती है, जब बायां मंदिर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ताल की संरचना का विश्लेषण और संश्लेषण, साथ ही साथ इसका पुनरुत्पादन भी होता है।

4. अमुसिया एक परिचित या सिर्फ सुने जाने वाले राग को पहचानने और पुन: पेश करने की क्षमता के उल्लंघन में प्रकट होता है।

5. भाषण के अन्तर्राष्ट्रीय पक्ष (छद्म) का उल्लंघन इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी दूसरों के भाषण में अंतर नहीं करते हैं, इसके अलावा, उनका स्वयं का भाषण अनुभवहीन है: आवाज मॉड्यूलेशन और इंटोनेशनल विविधता से रहित है। यह उल्लंघन अस्थायी घाव के लिए विशिष्ट है।

6. ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात। तब होता है जब बाएं अस्थायी क्षेत्र के प्रांतस्था के मध्य भाग प्रभावित होते हैं। श्रवण-वाक् स्मृति क्षीण होने के कारण रोगी अपेक्षाकृत छोटी वाक् सामग्री को भी याद नहीं रख पाता है। नतीजतन, भाषण के निशान की सुनवाई की कमजोरी, मौखिक भाषण की गलतफहमी के कारण एक माध्यमिक होता है।

केंद्रीय लक्षण स्मृति मात्रा में कमी है। मौखिक सूचना को संसाधित करने की गति भी कम हो जाती है।

मोडल-गैर-विशिष्ट स्मृति विकार। तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अस्थायी क्षेत्र के मध्य भाग प्रभावित होते हैं।

"सामान्य स्मृति" में दोष उन रोगियों में प्रकट होता है जिन्हें किसी भी साधन के निशान को सीधे बनाए रखने में कठिनाई होती है। मस्तिष्क के इन हिस्सों के अधिक बड़े घावों के साथ, अल्पकालिक स्मृति हानि कोर्साकॉफ सिंड्रोम (निर्धारण भूलने की बीमारी, विक्षिप्त भटकाव, परमेनेसिया) की तीव्रता तक पहुंचती है।

भावनात्मक विकार। यह तब होता है जब मस्तिष्क के टेम्पोरल कॉर्टेक्स (लिम्बिक सिस्टम) के मध्य भाग प्रभावित होते हैं।

सही टेम्पोरल लोब के प्रांतस्था को नुकसान के साथ, दो प्रकार के भावात्मक विकार संभव हैं:
- पीड़ा (पीड़ा, भय, भय) के संकेत के साथ अत्यधिक भावनाओं का पैरॉक्सिज्म, जो मतिभ्रम और आंतरायिक परिवर्तनों के साथ हो सकता है;
- भावनात्मकता में तेज कमी या मनोदशा की एक उत्साहपूर्ण पृष्ठभूमि के साथ व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण के अनुभव सहित पैरॉक्सिज्म।

बाएं अस्थायी घावों वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चला है कि यहां प्रमुख कारक सक्रियता और मोटर बेचैनी के साथ अवसादग्रस्त-चिंतित अनुभवों की प्रबलता है। लगातार भावनात्मक तनाव और चिंता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सतर्कता, संदेह, चिड़चिड़ापन और संघर्ष तेजी से प्रकट होते हैं।

चेतना की गड़बड़ी। मस्तिष्क के लौकिक क्षेत्र के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के साथ प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, ये चेतना, भ्रम की नींद की अवस्थाएँ हैं। मामूली मामलों में - स्थान, समय (दाएं गोलार्ध) में अभिविन्यास में कठिनाइयाँ; अनुपस्थिति।