नवजात शिशुओं की श्वासावरोध: माँ और डॉक्टरों पर क्या निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध: एक जीवन-धमकी की स्थिति बच्चों में श्वासावरोध

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10% बच्चों को सक्रिय रूप से चीखने, नियमित रूप से और प्रभावी ढंग से सांस लेने, अपनी हृदय गति को बहाल करने और नई असामान्य जीवन स्थितियों के अनुकूल होने के लिए अपने जन्म के पहले मिनट से चिकित्सा कर्मियों की सक्रिय सहायता की आवश्यकता होती है। अपरिपक्व शिशुओं में, ऐसी सहायता की आवश्यकता वाले लोगों का प्रतिशत और भी अधिक होता है। सबसे बड़ी समस्या श्वासावरोध है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ

नवजात श्वासावरोध घुटन है, जो श्वास के उल्लंघन, या दिल की धड़कन और जीवन के अन्य लक्षणों की उपस्थिति में सहज श्वास की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। दूसरे शब्दों में, बच्चा सक्षम नहीं है, जन्म के तुरंत बाद अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है, या वह सांस लेता है, लेकिन उसकी श्वास अक्षम है।

समय से पहले जन्म लेने वाले 40% शिशुओं और पूर्ण अवधि के 10% शिशुओं को सहज सांस लेने में गड़बड़ी के कारण चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रीटरम शिशुओं में नवजात श्वासावरोध अधिक आम है। सभी नवजात शिशुओं में, श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चे कुल का 1-1.5% खाते हैं।

प्रसव कक्ष में देखभाल करने वाले डॉक्टरों के लिए श्वासावरोध में पैदा हुआ बच्चा एक गंभीर समस्या है। दुनिया भर में, लगभग दस लाख बच्चे हर साल श्वासावरोध से मर जाते हैं, और लगभग इतनी ही संख्या में बच्चों को बाद में गंभीर जटिलताएँ होती हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध हाइपोक्सिया (ऊतकों और रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी) और हाइपरकेनिया (शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि) के साथ होता है, जो गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कामकाज से प्रकट होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

श्वासावरोध के विकास में योगदान करने वाले कारक

प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी कारक हैं।

प्रसवपूर्व गर्भाशय में विकासशील भ्रूण को प्रभावित करता है और एक गर्भवती महिला की जीवन शैली का परिणाम होता है। प्रसवपूर्व कारकों में शामिल हैं:

• मातृ रोग (मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग और विकृतियां, गुर्दे, फेफड़े, एनीमिया);
• पिछली गर्भधारण की समस्याएं (गर्भपात, मृत जन्म);
• इस गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं (गर्भपात और रक्तस्राव का खतरा, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, समय से पहले या अधिक परिपक्वता, कई गर्भावस्था);
• मां द्वारा कुछ दवाएं लेना;
• सामाजिक कारक (नशीली दवाओं का सेवन, गर्भावस्था के दौरान चिकित्सकीय देखरेख की कमी, 16 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं और 35 वर्ष से अधिक)।

अंतर्गर्भाशयी कारक बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्रभावित करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कारकों में विभिन्न जटिलताएं शामिल हैं जो जन्म के समय तुरंत होती हैं (तेजी से या लंबे समय तक श्रम, प्लेसेंटा प्रिविया या समय से पहले रुकावट, श्रम गतिविधि की विसंगतियां)।

ये सभी भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाते हैं - ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी और ऑक्सीजन की भुखमरी, जिससे श्वासावरोध वाले बच्चे के होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

श्वासावरोध के कारण

कई कारणों में से, पाँच मुख्य तंत्र हैं जो श्वासावरोध की ओर ले जाते हैं।

1. कम या उच्च मातृ दबाव, अति सक्रिय संकुचन, या अन्य कारणों के परिणामस्वरूप नाल के मातृ भाग का अपर्याप्त विषहरण।
2. माँ के रक्त और अंगों में ऑक्सीजन की सांद्रता में कमी, जो गंभीर रक्ताल्पता, श्वसन या हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता के कारण हो सकती है।
3. प्लेसेंटा से विभिन्न विकृतियाँ, जिसके परिणामस्वरूप इसके माध्यम से गैस विनिमय बाधित होता है। इनमें कैल्सीफिकेशन, प्लेसेंटा प्रिविया या समय से पहले टुकड़ी, प्लेसेंटा की सूजन और उसमें रक्तस्राव शामिल हैं।
4. गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में रक्त के प्रवाह में रुकावट या व्यवधान। यह तब होता है जब गर्भनाल बच्चे के गले में कसकर लपेटती है, जब गर्भनाल से बच्चे के गुजरने के दौरान गर्भनाल संकुचित होती है, जब गर्भनाल बाहर गिरती है।
5. तंत्रिका तंत्र पर दवाओं के निराशाजनक प्रभाव के साथ नवजात शिशु के अपर्याप्त श्वसन प्रयास (विभिन्न दवाओं के साथ मां के उपचार का परिणाम), गंभीर विकृतियों के परिणामस्वरूप, समयपूर्वता के साथ, श्वसन अंगों की अपरिपक्वता के कारण, ए के कारण जन्म के आघात और गंभीर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप श्वसन पथ (बाहर से रुकावट या संपीड़न) में हवा के प्रवाह का उल्लंघन।

श्वासावरोध के विकास के लिए एक विशेष जोखिम समूह समय से पहले के बच्चों से बना होता है, जिनका जन्म का वजन बेहद कम होता है, पोस्ट-टर्म और अंतर्गर्भाशयी विकास मंद बच्चे होते हैं। इन बच्चों में श्वासावरोध विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है।

अधिकांश बच्चे जो श्वासावरोध के साथ पैदा होते हैं, उनमें पूर्व- और अंतर्गर्भाशयी कारकों का एक संयुक्त प्रभाव होता है।

आज, पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारणों में, अंतिम स्थान पर मादक पदार्थों की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और माँ की शराब का कब्जा नहीं है। धूम्रपान करने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या उत्तरोत्तर बढ़ रही है।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान के कारण:

• गर्भाशय के जहाजों का संकुचन, जो सिगरेट पीने के बाद आधे घंटे तक जारी रहता है;
• भ्रूण की श्वसन गतिविधि का दमन;
• कार्बन डाइऑक्साइड की भ्रूण रक्त एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति, जिससे समय से पहले जन्म और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है;
• जन्म के बाद हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम;
• फेफड़ों की क्षति और भ्रूण के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी।

अल्पकालिक और मध्यम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी) के साथ, भ्रूण का शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। यह रक्त की मात्रा में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, श्वसन में वृद्धि और भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। इस तरह की अनुकूली प्रतिक्रियाएं ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करती हैं।

लंबे समय तक और गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण का शरीर ऑक्सीजन की कमी की भरपाई नहीं कर सकता है, ऊतक और अंग ऑक्सीजन की भुखमरी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि ऑक्सीजन मुख्य रूप से मस्तिष्क और हृदय तक पहुंचाई जाती है। भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है, श्वास कम हो जाती है, और इसकी गहराई बढ़ जाती है।

गंभीर हाइपोक्सिया का परिणाम मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति और इसके विकास का उल्लंघन है, जो जन्म के समय श्वसन विफलता को बढ़ा सकता है।

एक पूर्ण अवधि के भ्रूण के फेफड़े जन्म से पहले तरल पदार्थ का स्राव करते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। भ्रूण की सांस उथली है और ग्लोटिस बंद है, इसलिए सामान्य विकास के दौरान, एमनियोटिक द्रव फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकता है।

हालांकि, भ्रूण के गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया श्वसन केंद्र में जलन पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वास की गहराई बढ़ जाती है, ग्लोटिस खुल जाता है और एमनियोटिक द्रव फेफड़ों में प्रवेश करता है। इस तरह आकांक्षा होती है। एमनियोटिक द्रव में मौजूद पदार्थ फेफड़े के ऊतकों की सूजन का कारण बनते हैं, जिससे पहली सांस में फेफड़ों का विस्तार करना मुश्किल हो जाता है, जिससे श्वसन विफलता हो जाती है। इस प्रकार, एम्नियोटिक द्रव की आकांक्षा का परिणाम श्वासावरोध है।

नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकार न केवल फेफड़ों में खराब गैस विनिमय के कारण हो सकते हैं, बल्कि तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं।

सांस की समस्याओं के गैर-फेफड़े के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. तंत्रिका तंत्र विकार: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास में असामान्यताएं, दवाओं और दवाओं के प्रभाव, संक्रमण।
2. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन। इनमें हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृतियां, भ्रूण की ड्रॉप्सी शामिल हैं।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृतियां: एसोफेजियल एट्रेसिया (अंधेरे को समाप्त करने वाला एसोफैगस), ट्रेकिआ और एसोफैगस के बीच फिस्टुला।
4. चयापचयी विकार।
5. अधिवृक्क और थायरॉयड रोग।
6. रक्त विकार जैसे एनीमिया।
7. वायुमार्ग का अनुचित विकास।
8. कंकाल प्रणाली की जन्मजात विकृतियां: उरोस्थि और पसलियों की विकृतियां, साथ ही पसलियों की चोटें।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के प्रकार

1. तीव्र श्वासावरोध केवल अंतर्गर्भाशयी कारकों के संपर्क में आने के कारण होता है, जो कि बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
2. श्वासावरोध, जो लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। एक महीने या उससे अधिक समय तक ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में बच्चे का विकास हुआ।

गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• हल्के श्वासावरोध;
• मध्यम श्वासावरोध;
• गंभीर श्वासावरोध।

नियोनेटोलॉजिस्ट अपगार स्केल का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करते हैं, जिसमें श्वास, हृदय गति, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग और नवजात शिशु की सजगता का आकलन शामिल है। नवजात शिशु की स्थिति का आकलन जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। स्वस्थ बच्चों को Apgar पैमाने पर 7-10 अंक मिलते हैं।

एक कम स्कोर इंगित करता है कि बच्चे को सांस लेने या दिल की धड़कन में समस्या है और उसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हल्का श्वासावरोध

कार्डियोरेस्पिरेटरी डिप्रेशन द्वारा प्रकट। यह अंतर्गर्भाशयी जीवन से बाहरी दुनिया में संक्रमण के दौरान बच्चे को महसूस होने वाले तनाव के परिणामस्वरूप सांस लेने या दिल की धड़कन का अवसाद है।

बच्चे का जन्म एक बच्चे के लिए बहुत बड़ा तनाव होता है, खासकर अगर कोई जटिलताएं हों। वहीं, जीवन के पहले मिनट में बच्चे को 4-6 अंक का अपगार स्कोर प्राप्त होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों के लिए, आसपास की दुनिया, गर्मी और सांस लेने के लिए अस्थायी समर्थन के लिए इष्टतम स्थिति बनाने के लिए पर्याप्त है, और पांच मिनट के बाद बच्चा ठीक हो जाता है, उसे 7 अंक और अधिक दिया जाता है।

मध्यम गंभीरता का श्वासावरोध

जन्म के समय बच्चे की स्थिति मध्यम आंकी जाती है। बच्चा सुस्त है, परीक्षा और उत्तेजना के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है, लेकिन हाथों और पैरों की सहज गति देखी जाती है। बच्चा कमजोर, भावनात्मक रूप से चिल्लाता है और जल्दी से चुप हो जाता है। बच्चे की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, लेकिन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन लेने के बाद वह जल्दी गुलाबी हो जाता है। धड़कन तेज हो जाती है, सजगता कम हो जाती है।

इसकी बहाली के बाद श्वास लयबद्ध है, लेकिन कमजोर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान डूब सकता है। प्रसव कक्ष में चिकित्सा देखभाल के बाद भी बच्चों को अभी भी कुछ समय के लिए ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है। समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, बच्चों की स्थिति में काफी तेजी से सुधार होता है और वे जीवन के 4-5 दिनों में ठीक हो जाते हैं।

जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर होती है।

गंभीर श्वासावरोध में, बच्चा परीक्षा के लिए खराब प्रतिक्रिया करता है या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, जबकि बच्चे की मांसपेशियों की टोन और गति कमजोर या बिल्कुल भी अनुपस्थित होती है। त्वचा का रंग नीला-पीला या सिर्फ पीला होता है। ऑक्सीजन को धीरे-धीरे सांस लेने के बाद यह गुलाबी हो जाता है, त्वचा लंबे समय तक अपना रंग बहाल करती है। दिल की धड़कन थम सी गई है। श्वास अनियमित, अनियमित।

बहुत गंभीर श्वासावरोध में, त्वचा पीली या पीली हो जाती है। दबाव कम है। बच्चा सांस नहीं लेता है, परीक्षा का जवाब नहीं देता है, आंखें बंद हैं, कोई हलचल नहीं है, कोई प्रतिबिंब नहीं है।

किसी भी गंभीरता का श्वासावरोध कैसे आगे बढ़ेगा यह सीधे चिकित्सा कर्मियों के ज्ञान और कौशल और अच्छी नर्सिंग पर निर्भर करता है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि बच्चा गर्भाशय में और मौजूदा सहवर्ती रोगों पर कैसे विकसित हुआ।

श्वासावरोध और हाइपोक्सिया। नवजात शिशुओं में अभिव्यक्तियों में अंतर

गर्भाशय में हाइपोक्सिया से गुजरने वाले बच्चों में तीव्र श्वासावरोध और श्वासावरोध की तस्वीर में कुछ अंतर हैं।

गर्भाशय में लंबे समय तक हाइपोक्सिया का सामना करने वाले श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों की विशेषताएं नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

1. उल्लेखनीय रूप से स्पष्ट और लंबे समय तक चलने वाले चयापचय और हेमोडायनामिक विकार (शरीर के जहाजों में रक्त की गति)।
2. अक्सर हेमटोपोइजिस के निषेध और रक्त में सूक्ष्मजीवों की सामग्री में कमी के परिणामस्वरूप विभिन्न रक्तस्राव होते हैं, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार होते हैं।
3. अधिक बार, गंभीर फेफड़े की क्षति आकांक्षा, सर्फेक्टेंट की कमी (यह पदार्थ फेफड़ों को ढहने से रोकता है) और फेफड़े के ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
4. अक्सर चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जो रक्त शर्करा और महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों (कैल्शियम, मैग्नीशियम) में कमी से प्रकट होते हैं।
5. हाइपोक्सिया और मस्तिष्क शोफ, हाइड्रोसिफ़लस (ड्रॉप्सी), और रक्तस्राव के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार विशेषता हैं।
6. अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ संयुक्त, अक्सर जीवाणु जटिलताओं से जुड़ा होता है।
7. श्वासावरोध के बाद, दीर्घकालिक परिणाम बने रहते हैं।

जटिलताओं के बीच, शुरुआती लोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका विकास बच्चे के जीवन के पहले घंटों और दिनों में होता है, और देर से होता है, जो जीवन के पहले सप्ताह के बाद होता है।

प्रारंभिक जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. मस्तिष्क को नुकसान, जो एडिमा, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु से प्रकट होता है।
2. शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो सदमे, फुफ्फुसीय और दिल की विफलता से प्रकट होता है।
3. गुर्दे की क्षति, गुर्दे की विफलता से प्रकट।
4. फुफ्फुसीय भागीदारी, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, आकांक्षा और निमोनिया द्वारा प्रकट।
5. पाचन अंगों को नुकसान। आंत सबसे अधिक पीड़ित होती है, इसकी गतिशीलता परेशान होती है, अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप, आंत के कुछ हिस्से मर जाते हैं, सूजन विकसित होती है।
6. रक्त प्रणाली की हार, जो एनीमिया से प्रकट होती है, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और विभिन्न अंगों से रक्तस्राव होता है।

देर से जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

1. संक्रमण का लगाव, मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क की सूजन), निमोनिया (फेफड़ों की सूजन), एंटरोकोलाइटिस (आंतों की सूजन) विकसित होती है।
2. न्यूरोलॉजिकल विकार (हाइड्रोसिफ़लस, एन्सेफैलोपैथी)। सबसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलता ल्यूकोमालेशिया है - क्षति (पिघलना) और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु।
3. अत्यधिक ऑक्सीजन थेरेपी के परिणाम: ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया, रेटिना के जहाजों को नुकसान।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों की स्थिति में पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। पुनर्जीवन चिकित्सा उपायों का एक जटिल है जिसका उद्देश्य श्वास और हृदय संकुचन को पुनर्जीवित करना, फिर से शुरू करना है।

पुनर्जीवन एबीसी प्रणाली के अनुसार किया जाता है, जिसे 1980 में वापस विकसित किया गया था:

• "ए" का अर्थ पेटेंट वायुमार्ग की स्थापना और रखरखाव करना है;
• "बी" का अर्थ है सांस। फेफड़ों के कृत्रिम या सहायक वेंटिलेशन की मदद से श्वास को बहाल करना आवश्यक है;
• "सी" का अर्थ वाहिकाओं के माध्यम से हृदय संकुचन और रक्त प्रवाह को बहाल करना और बनाए रखना है।

नवजात शिशुओं के लिए पुनर्जीवन उपायों की अपनी विशेषताएं हैं, उनकी सफलता काफी हद तक चिकित्सा कर्मियों की तत्परता और बच्चे की स्थिति के सही आकलन पर निर्भर करती है।

1. चिकित्सा कर्मियों की तत्परता। आदर्श रूप से, देखभाल दो लोगों द्वारा प्रदान की जानी चाहिए जिनके पास उपयुक्त कौशल है और यह जानते हैं कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ। जन्म शुरू होने से पहले, चिकित्सा कर्मचारियों को यह जांचना चाहिए कि उपकरण और दवाएं सहायता के लिए तैयार हैं।
2. उस स्थान की तत्परता जहाँ बच्चे की सहायता की जाएगी। यह विशेष रूप से सुसज्जित होना चाहिए और सीधे डिलीवरी रूम में या इसके निकट स्थित होना चाहिए।
3. जीवन के पहले मिनट में पुनर्जीवन प्रदान करना।
4. प्रत्येक चरण की प्रभावशीलता के आकलन के साथ "एबीसी" प्रणाली के अनुसार पुनर्जीवन का मंचन।
5. जलसेक चिकित्सा करने में सावधानी।
6. श्वासावरोध से राहत के बाद अवलोकन।

जैसे ही सिर जन्म नहर से प्रकट होता है, नाक और मुंह से बलगम के चूषण के साथ श्वास की बहाली शुरू हो जाती है। एक बार जब बच्चा पूरी तरह से पैदा हो जाता है, तो उसे गर्म करने की जरूरत होती है। ऐसा करने के लिए, इसे मिटा दिया जाता है, गर्म डायपर में लपेटा जाता है और उज्ज्वल गर्मी के नीचे रखा जाता है। प्रसव कक्ष में हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं गिरना चाहिए।

हाइपोथर्मिया और अति ताप दोनों ही श्वास को दबाते हैं, इसलिए उन्हें अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

बच्चा चिल्लाया तो उन्होंने उसे उसकी मां के पेट पर लिटा दिया। यदि बच्चा सांस नहीं ले रहा है, तो पीठ को रगड़कर और बच्चे के तलवों को थपथपाकर श्वास को उत्तेजित किया जाता है। मध्यम और गंभीर श्वासावरोध के साथ, श्वसन उत्तेजना अप्रभावी होती है, इसलिए बच्चे को तेज गर्मी के तहत जल्दी से स्थानांतरित किया जाता है और कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (ALV) शुरू किया जाता है। 20 - 25 सेकंड के बाद, वे देखते हैं कि श्वास दिखाई दे रही है या नहीं। यदि बच्चे की सांस बहाल हो जाती है और हृदय गति 100 प्रति मिनट से ऊपर हो जाती है, तो पुनर्जीवन बंद हो जाता है और बच्चे की स्थिति की निगरानी की जाती है, बच्चे को जल्द से जल्द माँ का दूध पिलाने की कोशिश की जाती है।

यदि यांत्रिक वेंटिलेशन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मौखिक गुहा की सामग्री को फिर से चूसा जाता है और यांत्रिक वेंटिलेशन फिर से शुरू हो जाता है। दो मिनट के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन की पृष्ठभूमि पर श्वास की अनुपस्थिति में, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। श्वासनली में एक खोखली नली डाली जाती है, जो फेफड़ों में हवा का प्रवाह सुनिश्चित करती है, बच्चा एक कृत्रिम श्वसन तंत्र से जुड़ा होता है।

दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में या 60 प्रति मिनट से कम संकुचन की आवृत्ति में कमी के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू की जाती है, यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रहता है। अगर दिल अपने आप धड़कने लगे तो मालिश बंद कर दी जाती है। 30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, हृदय दवाओं से उत्तेजित होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

श्वासावरोध की रोकथाम के सभी उपायों को गर्भवती महिला में भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनने वाले कारणों की समय पर पहचान और उन्मूलन के लिए कम किया जाता है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को अपनी गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। समय पर पंजीकरण करना, परीक्षण करना, डॉक्टरों से परामर्श करना और उपचार प्राप्त करना आवश्यक है, जो आवश्यक होने पर निर्धारित है।

मां की जीवनशैली का भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

निष्कर्ष

पूरी तरह ठीक होने तक दम घुटने से पीड़ित बच्चों का इलाज काफी लंबा होता है।

प्रसव कक्ष में की गई गतिविधियों के बाद, बच्चों को बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई या नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, पुनर्वास चिकित्सा विशेष विभागों में निर्धारित है।

रोग का निदान काफी हद तक हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। मस्तिष्क जितना अधिक पीड़ित होता है, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होती है, जटिलताओं का जोखिम और पूर्ण वसूली की अवधि लंबी होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का पूर्वानुमान अधिक खराब होता है।

श्वासावरोध नवजात शिशुओं में सबसे आम विकृति में से एक है। चिकित्सा में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का अर्थ है एक रोग संबंधी स्थिति जो प्रारंभिक नवजात अवधि में होती है, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, हाइपोक्सिया की घटना और, परिणामस्वरूप, एक शिशु में ऑक्सीजन की भुखमरी।

यह स्थिति बच्चे के जन्म के दौरान और अगले दो से तीन दिनों में हो सकती है। सौ में से लगभग पांच जन्मों में नवजात शिशुओं का श्वासावरोध होता है, ऐसे नवजात शिशुओं को पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। बच्चे के ऊतकों और रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के आधार पर, स्थिति की गंभीरता का निदान किया जाता है।

श्वासावरोध वर्गीकरण

श्वासावरोध के लक्षणों के प्रकट होने के समय अंतराल के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक, जन्म के दौरान विकासशील,
• माध्यमिक, जिसकी अभिव्यक्तियों का निदान जन्म के एक घंटे से अधिक समय बाद किया जाता है।

प्राथमिक श्वासावरोध बच्चे को हटाने से पहले भी विकसित हो सकता है, यह ऑक्सीजन की कमी और गर्भवती महिला में कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि के कारण होता है, जो विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप होता है: हृदय दोष, निमोनिया, तपेदिक और वातस्फीति।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध को डिग्री में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को स्थिति की गंभीरता की विशेषता होती है। नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के चार डिग्री होते हैं:

1. नवजात शिशुओं का हल्का श्वासावरोध: बच्चा अपने दम पर सांस लेता है, हालांकि, श्वास कमजोर, तेज, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण सियानोटिक होता है, बच्चे को छींक या खांसी होती है। एक बच्चे के लिए अपगार पैमाने पर नवजात शिशुओं की श्वासावरोध छह से सात अंक है।
2. मध्यम या मध्यम नवजात श्वासावरोध: स्थिति चार से पांच बिंदुओं पर अनुमानित है। नवजात शिशु अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, श्वास को कमजोर और अनियमित माना जाता है, बच्चे का रोना चीख़ की तरह अधिक होता है, स्थिर ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, हड्डियों, पैरों और चेहरे का सायनोसिस स्पष्ट हो जाता है, गर्भनाल पर एक धड़कन होती है।
3. गंभीर नवजात श्वासावरोध: बच्चे की स्थिति एक से तीन बिंदुओं पर अनुमानित है, श्वसन क्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है या श्वास दुर्लभ और अनियमित है। बच्चा कोई आवाज नहीं करता है, दिल की धड़कन अत्यंत दुर्लभ है, मांसपेशियों की टोन पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, त्वचा पीली है, गर्भनाल का कोई स्पंदन नहीं है।
4. नैदानिक ​​मृत्यु - जीवन के सभी लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, तत्काल पुनर्जीवन आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध, हालांकि यह अनायास होता है, यह हमेशा कई कारणों से होता है। जन्म के दौरान श्वासावरोध की घटना के मुख्य कारण हैं:

• गर्भनाल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या पूर्ण समाप्ति,
• प्लेसेंटल गैस एक्सचेंज का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला में प्लेसेंटा की विकृति या उच्च रक्तचाप के कारण, या अनियमित या रुके हुए संकुचन के कारण।
• माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी, जो होती है, उदाहरण के लिए, एनीमिया, हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस और श्वसन प्रणाली के रोगों के कारण।
• नवजात शिशु की खराब गुणवत्ता वाली श्वसन गति आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान मां के दवा उपचार, भ्रूण में फेफड़े के विकास की विकृति के कारण होती है।
• बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त मस्तिष्क की चोट।
• गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: रूबेला, यौन संचारित रोग और अन्य।
• एमनियोटिक द्रव, बलगम या मेकोनियम के नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र या श्वासनली में प्रवेश, जो उनके रुकावट का कारण बनता है।

निम्नलिखित कारकों के कारण नवजात शिशुओं का माध्यमिक श्वासावरोध विकसित होता है:

1. मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति
2. वायुमार्ग की आकांक्षा,
3. फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां,
4. समय से पहले के बच्चों में न्यूमोपैथी फेफड़ों की अपरिपक्वता के कारण होती है।

श्वासावरोध की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

नवजात शिशुओं के प्राथमिक श्वासावरोध का निदान जीवन के पहले सेकंड में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, श्वास की आवृत्ति और पर्याप्तता, त्वचा का रंग, मांसपेशियों की टोन, हृदय गति, प्रतिवर्त उत्तेजना का एक उद्देश्य मूल्यांकन किया जाता है। श्वासावरोध का मुख्य संकेत श्वास का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की लय और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जो बदले में नसों, मांसपेशियों और बिगड़ा हुआ सजगता में चालन की गड़बड़ी को दर्शाता है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, नवजात शिशु की स्थिति और श्वासावरोध की डिग्री का आकलन अपगार पैमाने के अनुसार किया जाता है, और श्वासावरोध की गंभीरता का पता चलता है।

श्वासावरोध की गंभीरता बच्चे के शरीर में चयापचय के पुनर्गठन का कारण बनती है, जिससे सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है। नवजात शिशु के रक्त में, परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता में वृद्धि होती है। इससे रक्त की गतिशीलता में गड़बड़ी होती है और परिणामस्वरूप, हृदय गति में कमी, रक्तचाप कम हो जाता है, और गुर्दे का कार्य बाधित हो जाता है।

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं के अधिक गंभीर श्वासावरोध, अधिक जटिलताओं को उकसाया जाता है, जो जीवन के पहले चौबीस घंटों में देखे जाते हैं:

• मस्तिष्क में रक्त स्त्राव,
• मस्तिष्क की सूजन,
• मस्तिष्क परिगलन,
• हृदयपेशीय इस्कीमिया,
• गुर्दे की वाहिकाओं का घनास्त्रता।

बाद की अवधि में, बच्चे को मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, हाइड्रोसिफ़लस, निमोनिया हो सकता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का निदान

श्वासावरोध का निदान करना मुश्किल नहीं है, लेकिन नवजात शिशु में घावों की डिग्री का सही आकलन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, बच्चा नैदानिक ​​​​उपायों की एक श्रृंखला से गुजरता है। गर्भनाल से रक्त परीक्षण करना अनिवार्य है - 9-12 mmol / l का रक्त pH हल्के श्वासावरोध का सूचक है, और 7.1 BE -19 mmol / g या अधिक का संकेतक एक गंभीर डिग्री से मेल खाता है।

एक नवजात शिशु को आवश्यक रूप से न्यूरोसोनोग्राफी दिखाई जाती है, जिसके कारण यह निर्धारित किया जाता है कि मस्तिष्क को क्या नुकसान हुआ - आघात या हाइपोक्सिया। न्यूरोसोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को नुकसान का निर्धारण करना संभव है - इंट्रावेंट्रिकुलर, सबड्यूरल हेमोरेज, और अन्य।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का उपचार

प्रसव कक्ष में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के साथ सहायता प्रदान की जाती है, और बाल चिकित्सा पुनर्जीवन और नियोनेटोलॉजिस्ट पुनर्जीवन और आगे की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं।

श्वासावरोध के साथ एक नवजात शिशु के पुनर्जीवन में श्वसन पथ और बच्चे के मुंह से बलगम को हटाना शामिल है, यदि इन गतिविधियों के बाद बच्चा सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो बच्चे को एड़ी पर हल्का थप्पड़ मारा जाता है। यदि बच्चे की सांस नहीं चल रही है या यह अनियमित रहता है, तो नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात को वेंटिलेटर से जोड़ता है, उसके चेहरे पर ऑक्सीजन मास्क लगाता है, जिससे ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।

ऑक्सीजन की एक धारा को सीधे नवजात शिशु के चेहरे पर निर्देशित करना सख्त मना है, बच्चे पर ठंडा या गर्म पानी डालना, नितंबों पर थप्पड़ मारना और हृदय क्षेत्र पर दबाव डालना भी असंभव है। इस घटना में कि बच्चा दो मिनट से अधिक समय तक कृत्रिम श्वसन तंत्र पर है, गैस्ट्रिक सामग्री को हटाने के लिए उसके पेट में एक जांच डाली जाती है।

जब हृदय गति गंभीर रूप से गिरती है, अर्थात यह प्रति मिनट अस्सी बीट या उससे कम है, तो बच्चे को एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दिखाई जाती है। बच्चे के जीवन का समर्थन करने के लिए, आवश्यक दवाओं को गर्भनाल में इंजेक्ट किया जाता है।

इस घटना में कि एक बच्चे को नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान किया गया है, इंटुबैषेण तुरंत किया जाता है और दवा चिकित्सा शुरू होती है, पुनर्जीवन बंद हो जाता है यदि बीस मिनट के पुनर्जीवन उपायों ने हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया है।

यदि पुनर्जीवन सफल रहा, तो नवजात शिशु को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। आगे का उपचार बच्चे के शरीर की स्थिति और सिस्टम और अंगों के पहचाने गए घावों पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए, बच्चे को प्लाज्मा और क्रायोप्लाज्मा, नाभि कैथेटर के माध्यम से मैनिटोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे कि कैविंटन, विनपोसेटिन, और एंटीहोपोक्सेंट भी बच्चे के लिए अनिवार्य हैं।

जटिल चिकित्सा में, बच्चे को मूत्रवर्धक और हेमोस्टेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गहन देखभाल इकाई में, बच्चे को रोगसूचक उपचार से गुजरना पड़ता है, दौरे और जलशीर्ष सिंड्रोम को रोकने के लिए चिकित्सा की जाती है, इसके लिए नवजात शिशु को निरोधी दवाएं दी जाती हैं।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को चयापचय संबंधी विकारों के लिए ठीक किया जाता है, खारा समाधान और ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा संक्रमण किया जाता है।

बच्चे की स्थिति पर नजर रखने के लिए उसका दिन में दो बार वजन किया जाता है, उसकी दैहिक और स्नायविक स्थिति का आकलन किया जाता है। बच्चा लगातार प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययन से गुजर रहा है:

1. एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, हेमटोक्रिट और प्लेटलेट्स का स्तर आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है;
2. रक्त रसायन,
3. रक्त शर्करा परीक्षण,
4. एसिड-बेस स्टेट और इलेक्ट्रोलाइट्स,
5. खून का जमना,
6. नासॉफरीनक्स और मलाशय से जीवाणु संस्कृति।
7. नवजात शिशु के लिए उदर गुहा के अंगों की अनिवार्य जांच की जाती है,
8. मध्यम और गंभीर गंभीरता के श्वासावरोध के साथ, छाती और पेट का एक्स-रे किया जाता है।

आमतौर पर, उपचार लगभग दो सप्ताह तक चलता है, लेकिन यह 21-30 दिनों से अधिक और गंभीर मामलों में इससे भी अधिक समय तक चल सकता है।

अस्पताल में नवजात की उचित देखभाल

जिन नवजात शिशुओं को श्वासावरोध हुआ हो, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध के उपाय चिकित्सा प्रोटोकॉल के अनुसार सख्ती से किए जाते हैं। बच्चे को लगातार आराम करना चाहिए, बच्चे का सिर थोड़ा ऊंचा होना चाहिए। बच्चे को ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है। यदि बच्चे को हल्के श्वासावरोध का निदान किया गया था, तो उसे ऑक्सीजन कक्ष में होना चाहिए, प्रत्येक छोटे रोगी के लिए इसमें रहने की अवधि अलग-अलग होती है। यदि श्वासावरोध की डिग्री मध्यम या गंभीर है, तो बच्चे को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां लगातार ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जिसकी एकाग्रता लगभग 40% है, अगर अस्पताल में कोई इनक्यूबेटर नहीं है, तो बच्चे को विशेष पर रखा जाता है ऑक्सीजन मास्क।

गहन देखभाल इकाइयों में, शिशुओं को उचित चिकित्सा उपचार मिलता है। श्वासावरोध के बाद नवजात शिशुओं में, शरीर के तापमान, आंत्र कार्यों और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निरंतर निगरानी की जाती है। एक जांच का उपयोग करके जन्म के 22-26 घंटे बाद गंभीर डिग्री के साथ, नवजात शिशुओं को हल्के श्वासावरोध के साथ दूध पिलाना जन्म के सोलह घंटे बाद शुरू होता है। प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से स्तनपान शुरू करने का निर्णय लिया जाता है।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम और आगे रोग का निदान

नवजात शिशुओं का श्वासावरोध एक निशान के बिना नहीं गुजरता है, यह बच्चे के आगे के विकास और स्वास्थ्य पर अपनी छाप छोड़ता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सभी मानव प्रणालियों और अंगों को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और यहां तक ​​​​कि इसकी अल्पकालिक कमी भी उन्हें नुकसान पहुंचाती है।

अंगों को नुकसान की डिग्री ऑक्सीजन भुखमरी के समय और ऑक्सीजन की कमी के लिए किसी विशेष अंग की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। इसलिए, श्वासावरोध की हल्की डिग्री के साथ, 97% बच्चे विचलन के बिना विकसित होते रहते हैं, औसत डिग्री के साथ, यह आंकड़ा 20% तक गिर जाता है, और गंभीर डिग्री के साथ, जीवन के पहले सप्ताह में लगभग 50% बच्चों की मृत्यु हो जाती है, और बचे, 80% बच्चे जीवन भर विकलांग रहते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, परिणाम अपरिवर्तनीय हैं।

श्वासावरोध के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी निम्नलिखित प्रणालियों को नुकसान पहुंचाती है:

• दिमाग,
• श्वसन प्रणाली,
• हृदय और संवहनी प्रणाली,
• पाचन अंग,
• मूत्र प्रणाली,
• अंतःस्त्रावी प्रणाली।

मस्तिष्क के काम में विकारों की गंभीरता सीधे निदान किए गए श्वासावरोध की गंभीरता पर निर्भर करती है। नवजात शिशु के श्वासावरोध से उत्पन्न होने वाले HIE (हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी) की तीन डिग्री हैं:

1. हल्का: मांसपेशी हाइपरटोनिटी होती है, बच्चा थोड़ा सा स्पर्श करने पर रोता है;
2. औसत: मांसपेशियों की टोन में कमी, बच्चा सुस्त है, हिचकिचाता है, उसके साथ किए गए जोड़तोड़ का जवाब नहीं देता है। बच्चे को ऐंठन होती है, श्वास सहज हो सकती है, हृदय गति कम हो जाती है।
3. गंभीर: बच्चा किसी भी जोड़तोड़ के प्रति उदासीन है, कोई सजगता नहीं है, एपनिया, ब्रैडीकार्डिया मनाया जाता है। इस तरह के विकार मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क रक्तस्राव और मज्जा के परिगलन में प्रकट होते हैं।

श्वसन प्रणाली के उल्लंघन फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, अर्थात, साँस लेने में कठिनाई के साथ बार-बार रुक-रुक कर सांस लेना। बच्चे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप भी विकसित कर सकते हैं।

यदि हृदय और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो बच्चे को मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी, हृदय की पैपिलरी मांसपेशियों के परिगलन, मायोकार्डियल इस्किमिया और रक्तचाप में कमी का अनुभव हो सकता है।

अक्सर, श्वासावरोध के बाद, नवजात शिशु शरीर के पाचन और उत्सर्जन प्रणाली के विकृति विकसित करते हैं। कभी-कभी स्तनपान करते समय, ये बच्चे भोजन की आकांक्षा का अनुभव करते हैं, ऐसे में स्तनपान बंद कर दिया जाता है। साथ ही, बच्चे को चूसने की क्रिया का उल्लंघन हो सकता है और आंतों की गतिशीलता में समस्या हो सकती है। श्वासावरोध की एक गंभीर डिग्री के बाद, बच्चों में नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, आंत के हिस्से का परिगलन विकसित हो सकता है, जिससे नवजात की मृत्यु भी हो सकती है।

गुर्दे की क्षति आमतौर पर कम फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन और मूत्र में रक्त की उपस्थिति में व्यक्त की जाती है। अंतःस्रावी विकार अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं, यह स्थिति लगभग हमेशा मृत्यु में समाप्त होती है।

श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद, बच्चे के जीवन के अगले अठारह महीनों में बच्चे के शरीर में खराबी आ सकती है। तो ऐसे बच्चों में पैथोलॉजी जैसे:

• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम,
• हाइपोएक्सिटेबिलिटी सिंड्रोम,
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष एन्सेफैलोपैथी,
• ऐंठन प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी,
• हाइपोथैलेमिक विकार,
• ऐंठन सिंड्रोम,
• नवजात शिशु की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम।

बड़ा होकर, बच्चा ऑक्सीजन की भुखमरी के परिणामों को बरकरार रखता है, उदाहरण के लिए, भाषण के विकास में पिछड़ जाता है, अपर्याप्त कार्य, खराब स्कूल प्रदर्शन, कम प्रतिरक्षा, जिससे अक्सर बीमारियां होती हैं, लगभग 25% बच्चे शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य में पीछे रह जाते हैं। .

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

स्त्री रोग सेवा नवजात शिशुओं में विकृति के विकास को रोकने में रुचि रखती है, जिसमें श्वासावरोध भी शामिल है। हालांकि, श्वासावरोध की रोकथाम न केवल प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए, बल्कि भविष्य की मां द्वारा स्वयं डॉक्टरों के साथ घनिष्ठ संबंध में भी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1. संक्रामक रोग,
2. मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक
3. हार्मोनल विकार,
4. गर्भवती महिलाओं में अंतःस्रावी विकार
5. तनावपूर्ण स्थितियां,
6. शराब, धूम्रपान, ड्रग्स,
7. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।

गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर और नियमित रूप से जाना और गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह से पहले चिकित्सा विशेषज्ञों का एक चिकित्सा आयोग पास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

महिला को 11-13, 18-21 और 30-32 सप्ताह में तीन अल्ट्रासाउंड और स्क्रीनिंग होनी चाहिए। ये अध्ययन भ्रूण, प्लेसेंटा की स्थिति का पता लगाने में मदद करते हैं, ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति को बाहर करते हैं, अगर भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो महिला को उचित दवा चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

गर्भवती माँ को अपनी जीवन शैली की निगरानी करनी चाहिए - अधिक आराम करें, सैर करें, क्योंकि वे रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं। एक गर्भवती महिला को सोने के लिए पर्याप्त समय होना चाहिए, कम से कम नौ घंटे, अगर वह भी दिन में सोती है तो बहुत अच्छा है। गर्भवती माँ के आहार में स्वस्थ भोजन शामिल होना चाहिए, लेकिन हानिकारक खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक महिला को खनिज-विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए।

दुर्भाग्य से, एक से अधिक डॉक्टर इस बात की पूर्ण गारंटी नहीं देंगे कि एक स्वस्थ बच्चा पैदा होगा, लेकिन गर्भवती माँ को यह सुनिश्चित करने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो।

नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणामों को कम करने के लिए, एक चिकित्सा संस्थान से घर पहुंचने के बाद, बच्चे को एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय में ले जाना चाहिए, यह बच्चे के विकास और विकास का सही आकलन करने और इसे रोकने के लिए आवश्यक है। भविष्य में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकारों का विकास।

नवजात शिशुओं की श्वासावरोध - यह क्या है? सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह अवधारणा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है। सबसे सामान्य अर्थों में, वे जीवन के अन्य लक्षणों (दिल की धड़कन, हाथ और पैर की गति, अन्य मांसपेशियों का संकुचन, आदि) को बनाए रखते हुए श्वसन अवसाद की एक या दूसरी डिग्री को दर्शाते हैं।

ज्यादातर मामलों में, नवजात श्वासावरोध भ्रूण के विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। इसलिए, नवजात शिशुओं के संबंध में, शब्द और हाइपोक्सिया का परस्पर उपयोग किया जाता है।

संपर्क में

नवजात शिशु (भ्रूण) में श्वासावरोध

विश्व के आंकड़ों के अनुसार, श्वासावरोध के साथ पैदा होने वालों में से लगभग 20% बच्चे के जन्म के बाद मर जाते हैं। एक और 20% बाद में तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े कुछ कार्यात्मक विकारों से पीड़ित होते हैं।

1% बच्चों में नवजात बच्चों में श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति का निदान किया जाता है। 15% नवजात शिशुओं में अपर्याप्त प्रभावी गैस विनिमय के साथ श्वास देखा जाता है। इस प्रकार, लगभग 16% बच्चे हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री के साथ पैदा होते हैं। अधिक बार समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे श्वसन विफलता के साथ पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध का वर्गीकरण

नवजात शिशुओं में घुटन की स्थिति को घटना के समय और ऑक्सीजन की कमी की अवधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, 2 प्रकार के श्वासावरोध प्रतिष्ठित हैं:

• गर्भ में लंबे समय तक हाइपोक्सिया से उत्पन्न होना;
• बच्चे के जन्म के दौरान के परिणामस्वरूप।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध क्या है, यह समझने में यह विभाजन महत्वपूर्ण है।

पुरानी प्रसवपूर्व भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासावरोध

भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति से स्थिर हाइपोक्सिया होता है और बच्चे के श्वासावरोध के साथ पैदा होने की संभावना बढ़ जाती है।
प्रसवपूर्व भ्रूण श्वासावरोध के कारण:

• एक महिला में पुरानी, ​​​​संक्रामक, अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति;
• कम हीमोग्लोबिन;
• गर्भावस्था के दौरान असंतुलित आहार;
• विटामिन और खनिजों की कमी (विशेष रूप से, लोहा);
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• नाल या गर्भनाल के विकास में विसंगतियाँ।

इंट्रानेटल हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि पर तीव्र श्वासावरोध

जन्म प्रक्रिया महिला और बच्चे दोनों के लिए एक बड़ा तनाव है। इस स्तर पर, जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विचलन - समय से पहले, तेजी से, देर से;
• प्रसव के दौरान मातृ हाइपोक्सिया;
• एमनियोटिक द्रव की भ्रूण आकांक्षा;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को आघात;
• प्रसव के दौरान दर्द निवारक दवाओं का उपयोग;
• सी-सेक्शन।

यह मान लेना गलत होगा कि कोई भी हाइपोक्सिया अनिवार्य रूप से प्रसवोत्तर श्वासावरोध को जन्म देगा। उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। ज्यादातर मामलों में स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की डिग्री

एक बच्चे में श्वासावरोध क्या है, इसकी अधिक विस्तृत समझ के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट वर्जीनिया अपगार द्वारा विकसित एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है।

ICD के अनुसार, घुटन के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• संतुलित;
• अधिक वज़नदार।

मेज। नवजात शिशुओं में हल्के (मध्यम) और गंभीर श्वासावरोध के लक्षण।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण

कारणों के दो समूह हैं:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया;
• नवजात शिशु की प्रसवोत्तर परिसंचरण और श्वसन के अनुकूल होने में असमर्थता।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन (नोड्स की उपस्थिति, यांत्रिक संपीड़न);
• अपरा संबंधी विकार (अपर्याप्त गैस विनिमय, निम्न या उच्च रक्तचाप, एडिमा, दिल का दौरा, सूजन, समय से पहले टुकड़ी);
• एक गर्भवती महिला में विकृति (हृदय, हेमटोपोइएटिक, फुफ्फुसीय, अंतःस्रावी रोग);
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग या अन्य विषाक्त पदार्थों के लिए प्रणालीगत जोखिम।

प्रसव के बाद सांस लेने में बच्चे की अक्षमता निम्नलिखित कारणों पर आधारित है:

• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप प्रणालीगत विकास संबंधी विकार;
• वायुमार्ग के जन्मजात स्टेनोसिस (संकीर्ण);
• मस्तिष्क का जन्म आघात;
• थायरॉयड ग्रंथि के विकार;
• समयपूर्वता।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का उपचार

नवजात शिशुओं

नवजात शिशु में श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• बच्चे को गर्मी स्रोत के नीचे रखा गया है;
• त्वचा को सुखाएं;
• पीठ पर स्पर्श उत्तेजना का संचालन, पैर का एकमात्र;
• बच्चे को उसकी पीठ पर रखो, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंक दो;
• सामग्री से मुंह और नासॉफिरिन्क्स को साफ करें;
• एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव को श्वसन पथ से बाहर निकाला जाता है;
• अपर्याप्त श्वास या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, फेफड़ों का हार्डवेयर वेंटिलेशन शुरू किया जाता है;
• फेफड़ों के लंबे समय तक वेंटिलेशन के साथ, पेट में एक जांच डाली जाती है, जिसके माध्यम से उसमें जमा होने वाली गैस को चूसा जाता है।

उपरोक्त सभी चरण 2-3 मिनट के लिए जल्दी से किए जाते हैं, समय-समय पर महत्वपूर्ण संकेतों को ठीक करते हैं। यदि, जोड़तोड़ के बाद, हृदय गति 100 बीपीएम तक पहुंच गई, सहज श्वास दिखाई दी, और त्वचा गुलाबी हो गई, कृत्रिम वेंटिलेशन बंद कर दिया गया। यदि बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है, तो आगे पुनर्जीवन जारी रखें।

श्वासावरोध के साथ नवजात शिशुओं का पुनर्जीवन

पुनर्जीवन एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ जारी है, जो 30 एस के लिए किया जाता है। यदि हृदय संकुचन 60-80 बीट/मिनट के स्तर पर रहता है। या अनुपस्थित पूरी तरह से दवा का सहारा लेते हैं।

1. एड्रेनालिन

एड्रेनालाईन का एक समाधान 0.3 मिली / किग्रा तक की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह हृदय संकुचन को बढ़ाता है, रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है, रक्तचाप बढ़ाता है, और इसका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है।

यदि, एड्रेनालाईन के प्रशासन के बाद 30 सेकंड के भीतर, दिल की धड़कन 80 बीट्स / मिनट से अधिक तेज नहीं होती है, तो फिर से दोहराएं।

1. जलसेक चिकित्सा।

ऐसे मामलों में जहां किए गए उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, रक्त की मात्रा की भरपाई करने वालों का उपयोग किया जाता है - एल्ब्यूमिन, सोडियम क्लोराइड के घोल - 10 मिली / किग्रा की दर से 5 मिनट के लिए अंतःशिरा में।

अन्य पुनर्जीवन उपायों के संयोजन में, रक्त की भरपाई करने वाली दवाओं की शुरूआत रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, रक्तचाप और हृदय गति को बढ़ाती है।

यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो 4 मिली / किग्रा की खुराक पर सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% घोल के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और द्रव चिकित्सा पुनर्जीवन गहन देखभाल के भाग के रूप में जारी रहती है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम

रोकथाम में शामिल हैं:

• जीवन का सही तरीका;
• गर्भावस्था के लिए समय पर तैयारी, पुरानी दैहिक और अंतःस्रावी रोगों के उपचार सहित;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों का गहन और प्रभावी उपचार;
• गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन।

प्रभावी उपायों में शामिल होना चाहिए:

• धूम्रपान और शराब छोड़ें;
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• दिन में कई बार दैनिक चलता है;
• सब्जियों, प्रोटीन, अमीनो एसिड, विटामिन और ट्रेस तत्वों से भरपूर संतुलित आहार;
• अतिरिक्त विटामिन समर्थन;
• सकारात्मक भावनाएं और एक शांत संतुलित स्थिति।

दम घुटने से पीड़ित बच्चे की देखभाल

एक बच्चा जो श्वासावरोध से गुजरा है, उसमें तंत्रिका तंत्र के विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अस्पताल से छुट्टी के बाद ऐसे बच्चे को किसी न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। कोई विशेष घरेलू देखभाल की आवश्यकता नहीं है।

प्रसव के दौरान नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम

ऑक्सीजन की कमी में सबसे कमजोर तंत्रिका ऊतक है। भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के दौरान लंबे समय तक हाइपोक्सिया, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की तीव्र कमी के परिणामस्वरूप, कुछ विकारों के विकास की संभावना में काफी वृद्धि होती है।

गंभीर नवजात श्वासावरोध के परिणाम मुख्य रूप से पुनर्जीवन की खराब प्रतिक्रिया में प्रकट होते हैं। जन्म के 20वें मिनट में नवजात शिशु की स्थिति में सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है और इसकी मात्रा होती है:

• 60% तक - सामान्य अवधि में पैदा होने वालों में;
• 100% तक - समय से पहले जन्म में।

गंभीर जन्म आघात श्वासावरोध के परिणाम मस्तिष्क में परिलक्षित होते हैं। उदाहरण के लिए, जन्म के 15 मिनट के भीतर पुनर्जीवन के लिए एक बच्चे की खराब प्रतिक्रिया से 10% मामलों में मस्तिष्क पक्षाघात का विकास होता है, और 20 मिनट के भीतर - 60% में। लेकिन ये बहुत मुश्किल मामले हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान मध्यम घुटन के मामले अधिक आम हैं। अधिक उम्र में नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, लेकिन ये सभी तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़े होंगे।

उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं या, इसके विपरीत, बहुत कफयुक्त होते हैं। कभी-कभी वे स्कूल में अच्छा नहीं कर पाते हैं, लेकिन इसके विपरीत, वे रचनात्मक गतिविधियों, मंडलियों में खुद को अच्छा दिखाते हैं। भाषण की एक संभावित बाद की उपस्थिति का उल्लेख किया गया था।

बच्चे के विकास में इसी तरह की भिन्नताएं अन्य कारणों से भी हो सकती हैं जो जन्म के श्वासावरोध से संबंधित नहीं हैं। यह सब आमतौर पर एक शब्द में कहा जाता है - व्यक्तित्व, और माता-पिता के लिए चिंता का कारण नहीं होना चाहिए।

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि जन्म के समय श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति सभी हाइपोक्सिक स्थितियों के केवल 6% मामलों में होती है, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, जन्म श्वासावरोध एक ऐसी घटना है जो कई लोगों के विचार से कहीं अधिक बार होती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के परिणाम बच्चे के बाद के जीवन में विलंबित हो सकते हैं। किसी भी गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान शांत और सकारात्मक मूड रखें।

वीडियो में, डॉक्टर बच्चे के जन्म के दौरान व्यवहार के बारे में सलाह देते हैं, जिससे नवजात श्वासावरोध विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा

नवजात शिशु का श्वासावरोध(एस्फिक्सिया नियोनेटरम) नवजात शिशु की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो श्वसन विफलता और परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। नवजात शिशु के प्राथमिक (जन्म के समय) और माध्यमिक (जीवन के पहले घंटों और दिनों में) श्वासावरोध होते हैं।

कारण:

नवजात शिशु के प्राथमिक श्वासावरोध के कारण तीव्र और पुरानी अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी हैं - भ्रूण हाइपोक्सिया, इंट्राक्रैनील आघात, मां और भ्रूण के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण या नवजात शिशु के श्वसन पथ का पूर्ण या आंशिक रुकावट। बलगम, एमनियोटिक द्रव (एस्पिरेशन एस्फिक्सिया), भ्रूण की विकृतियाँ।

नवजात शिशु के श्वासावरोध की घटना गर्भवती महिला के एक्सट्रैजेनिटल रोगों (हृदय, विशेष रूप से विघटन के चरण में, गंभीर फेफड़ों की बीमारियों, गंभीर एनीमिया, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, संक्रामक रोगों, आदि), गर्भवती महिलाओं के देर से विषाक्तता से होती है। , पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, गर्भनाल की विकृति, भ्रूण झिल्ली और प्लेसेंटा, बच्चे के जन्म में जटिलताएं (एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, श्रम में विसंगतियां, श्रम में महिला के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति और भ्रूण का सिर, भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन, आदि)। नवजात शिशु का सेकेंडरी एस्फिक्सिया नवजात शिशु में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, न्यूमोपैथी आदि से जुड़ा हो सकता है।

श्वासावरोध के साथ क्या होता है?

नवजात शिशु के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारणों के बावजूद, चयापचय प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन का पुनर्गठन होता है। उनकी गंभीरता हाइपोक्सिया की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। मेटाबोलिक या श्वसन-चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, हाइपोग्लाइसीमिया, एज़ोटेमिया और हाइपरकेलेमिया के साथ, इसके बाद पोटेशियम की कमी होती है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और मेटाबोलिक एसिडोसिस से सेलुलर ओवरहाइड्रेशन होता है। तीव्र हाइपोक्सिया में, परिसंचारी रक्त की मात्रा मुख्य रूप से परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में वृद्धि के कारण बढ़ जाती है।

नवजात शिशु की श्वासावरोध, जो पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई, हाइपोवोल्मिया के साथ है। रक्त का गाढ़ा होना होता है, इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता बढ़ जाती है। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों और नवजात शिशुओं के यकृत में, माइक्रोकिरुलेटरी विकारों के परिणामस्वरूप, एडिमा, रक्तस्राव और इस्किमिया के क्षेत्र होते हैं, और ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स परेशान हैं, जो स्ट्रोक में कमी और हृदय की मिनट मात्रा और रक्तचाप में गिरावट से प्रकट होता है। चयापचय, हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के विकार गुर्दे के मूत्र समारोह को बाधित करते हैं।

लक्षण:

नवजात श्वासावरोध का प्रमुख लक्षण श्वसन विफलता है, जिससे हृदय गतिविधि और हेमोडायनामिक्स, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन और सजगता में परिवर्तन होता है। नवजात शिशु के श्वासावरोध की गंभीरता को अपगार स्केल द्वारा निर्धारित किया जाता है। IX संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, नवजात शिशु के मध्यम और गंभीर श्वासावरोध को प्रतिष्ठित किया जाता है (जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार स्कोर, क्रमशः 7-4 और 3-0 अंक)। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, श्वासावरोध की गंभीरता के तीन डिग्री भेद करने की प्रथा है: हल्का (पैमाने पर स्कोर .)

जन्म के बाद पहले मिनट में अपगार - 7-6 अंक), मध्यम (5-4 अंक) और गंभीर (3-1 अंक)। 0 अंक का कुल स्कोर नैदानिक ​​​​मृत्यु को इंगित करता है। हल्के श्वासावरोध के साथ, नवजात शिशु जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सांस लेता है, लेकिन उसकी सांस कमजोर हो जाती है, नासोलैबियल त्रिकोण के एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस का उल्लेख किया जाता है, और मांसपेशियों की टोन में कुछ कमी आती है। मध्यम गंभीरता के श्वासावरोध के साथ, बच्चा जन्म के बाद पहले मिनट के भीतर पहली सांस लेता है, श्वास कमजोर (नियमित या अनियमित) है, रोना कमजोर है, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है, लेकिन टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की टोन भी हो सकती है और सजगता कम हो जाती है, त्वचा सियानोटिक होती है, कभी-कभी मुख्य रूप से चेहरे, हाथों और पैरों के क्षेत्रों में, गर्भनाल स्पंदित होती है।

गंभीर श्वासावरोध में, श्वास अनियमित (अलग-अलग साँस) या अनुपस्थित है, बच्चा चिल्लाता नहीं है, कभी-कभी कराहता है, दिल की धड़कन धीमी होती है, कुछ मामलों में इसे एकल अनियमित दिल की धड़कन से बदल दिया जाता है, मांसपेशी हाइपोटेंशन या प्रायश्चित मनाया जाता है, सजगता अनुपस्थित होती है, परिधीय संवहनी ऐंठन के परिणामस्वरूप त्वचा पीली है, गर्भनाल स्पंदित नहीं है; अधिवृक्क अपर्याप्तता अक्सर विकसित होती है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में, नवजात शिशु जो श्वासावरोध से गुजरे हैं, एक पोस्टहाइपोक्सिक सिंड्रोम विकसित करते हैं, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार है। इसी समय, मध्यम श्वासावरोध की स्थिति में पैदा होने वाले प्रत्येक तीसरे बच्चे में I-II डिग्री के मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन होता है, उन सभी बच्चों में जो गंभीर श्वासावरोध से गुजरे हैं, बिगड़ा हुआ शराब गतिकी और II-III के मस्तिष्क परिसंचरण की घटना। डिग्री विकसित।

ऑक्सीजन की कमी और बाहरी श्वसन के कार्य के विकार हेमोडायनामिक्स और माइक्रोकिरकुलेशन के गठन को बाधित करते हैं, जिसके संबंध में भ्रूण के संचार संरक्षित होते हैं: धमनी (वनस्पति) वाहिनी खुली रहती है; फुफ्फुसीय केशिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि और हृदय के दाहिने आधे हिस्से का अधिभार, फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है। फेफड़ों में, एटेलेक्टैसिस और अक्सर हाइलिन झिल्ली पाए जाते हैं। बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि है: स्वर बहरापन, एक्सट्रैसिस्टोल, धमनी हाइपोटेंशन।

हाइपोक्सिया और कम प्रतिरक्षा रक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंत के माइक्रोबियल उपनिवेशण अक्सर बाधित होते हैं, जिससे डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास होता है। जीवन के पहले 5-7 दिनों के दौरान, चयापचय संबंधी विकार बने रहते हैं, जो बच्चे के शरीर में अम्लीय चयापचय उत्पादों, यूरिया, हाइपोग्लाइसीमिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और वास्तविक पोटेशियम की कमी से प्रकट होते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और डायरिया में तेज कमी के कारण, जीवन के 2-3 वें दिन के बाद नवजात शिशुओं में एडेमेटस सिंड्रोम विकसित होता है।

श्वासावरोध और इसकी गंभीरता का निदान जन्म के बाद पहले मिनट में श्वसन विफलता की डिग्री, हृदय गति में परिवर्तन, मांसपेशियों की टोन, सजगता और त्वचा के रंग के निर्धारण के आधार पर स्थापित किया जाता है। स्थानांतरित श्वासावरोध की गंभीरता की डिग्री भी एसिड-बेस अवस्था के संकेतकों द्वारा प्रकट की जाती है। इसलिए, यदि स्वस्थ नवजात शिशुओं में गर्भनाल की शिरा से लिए गए रक्त का पीएच 7.22-7.36 है, बीई (आधार की कमी) - 9 से - 12 मिमीोल / एल है, तो हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ, ये संकेतक हैं क्रमशः 7.19-7.11 और से - 13 से - 18 मिमीोल / एल के बराबर, गंभीर श्वासावरोध के साथ पीएच 7.1 बीई से कम - 19 मिमीोल / एल और अधिक।

नवजात शिशु की पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा हमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक और दर्दनाक घावों के बीच अंतर करने की अनुमति देती है। सीएनएस के मुख्य रूप से हाइपोक्सिक घाव के मामले में। अधिकांश बच्चों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं पाए जाते हैं, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का एक सिंड्रोम विकसित होता है, और अधिक गंभीर मामलों में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का एक सिंड्रोम। दर्दनाक घटक (व्यापक सबड्यूरल, सबराचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, आदि) की प्रबलता वाले बच्चों में, परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और त्वचा के गंभीर पीलापन के साथ हाइपोक्सिमिक संवहनी झटका, जन्म के समय हाइपरेन्क्विटिबिलिटी अक्सर देखी जाती है, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और ऐंठन सिंड्रोम। जो जन्म के कुछ घंटे बाद होता है।

नवजात शिशु में श्वासावरोध का उपचार:

श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों को पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है। इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्रारंभिक उपचार कैसे शुरू किया जाता है। शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के मुख्य मापदंडों के नियंत्रण में प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन किया जाता है: श्वसन दर और फेफड़ों के निचले हिस्सों में इसकी चालन, हृदय गति, रक्तचाप, हेमटोक्रिट और एसिड-बेस अवस्था।

भ्रूण के सिर के जन्म के समय और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री को इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके एक नरम कैथेटर के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है (इस मामले में, टीज़ का उपयोग आंतरायिक वायु विरलन बनाने के लिए किया जाता है) ); गर्भनाल को तुरंत काट दें और बच्चे को तेज गर्मी वाले स्रोत के तहत पुनर्जीवन टेबल पर रखें। यहां, नासिका मार्ग की सामग्री, ऑरोफरीनक्स, और पेट की सामग्री को भी फिर से एस्पिरेटेड किया जाता है।

हल्के श्वासावरोध के साथ, बच्चे को जल निकासी (घुटने-कोहनी) की स्थिति दी जाती है, 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण की साँस लेना निर्धारित किया जाता है, कोकार्बोक्सिलेज (8 मिलीग्राम / किग्रा) को 10-15 मिलीलीटर में गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। 10% ग्लूकोज समाधान। मध्यम श्वासावरोध के मामले में, श्वास को सामान्य करने के लिए, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (ALV) को मास्क का उपयोग करके तब तक संकेत दिया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाती है और त्वचा का गुलाबी रंग दिखाई देता है (आमतौर पर 2-3 मिनट के भीतर), फिर ऑक्सीजन थेरेपी जारी रखी जाती है साँस लेना किसी भी प्रकार की ऑक्सीजन थेरेपी में ऑक्सीजन को आर्द्रीकृत और गर्म किया जाना चाहिए।

Cocarboxylase को उसी खुराक में गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है जैसे कि हल्के श्वासावरोध में। गंभीर श्वासावरोध के मामले में, गर्भनाल को पार करने और ऊपरी श्वसन पथ और पेट की सामग्री को चूषण करने के तुरंत बाद, श्वासनली इंटुबैषेण सीधे लैरींगोस्कोपी और यांत्रिक वेंटिलेशन के नियंत्रण में किया जाता है जब तक कि नियमित श्वास बहाल नहीं हो जाता (यदि बच्चे ने एक नहीं लिया है) 15-20 मिनट के भीतर एक सहज सांस, दिल की धड़कन होने पर भी पुनर्जीवन बंद हो जाता है)।

इसके साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ, कोकार्बोक्सिलेज को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है (8-10 मिलीग्राम / किग्रा 10% ग्लूकोज समाधान के 10-15 मिलीलीटर में), 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान (फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन बनाने के बाद ही, ए संवहनी स्वर को बहाल करने के लिए औसतन 5 मिली / किग्रा), 10% घोल कैल्शियम ग्लूकोनेट (0.5-1 मिली / किग्रा), प्रेडनिसोलोनहेमिसुकिनेट (1 मिलीग्राम / किग्रा) या हाइड्रोकार्टिसोन (5 मिलीग्राम / किग्रा)। ब्रैडीकार्डिया की स्थिति में, एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 0.1 मिलीलीटर को गर्भनाल की नस में इंजेक्ट किया जाता है। 50 बीट प्रति 1 मिनट से कम की हृदय गति के साथ या कार्डियक अरेस्ट के साथ, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.01% (1: 10,000) समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को गर्भनाल शिरा या इंट्राकार्डियक में इंजेक्ट किया जाता है। .

श्वास और हृदय गतिविधि को बहाल करने और बच्चे की स्थिति को स्थिर करने के बाद, उसे नवजात विभाग की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां सेरेब्रल एडिमा को रोकने और खत्म करने, हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बहाल करने, चयापचय और गुर्दे के कार्य को सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं। क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया खर्च करें - नवजात शिशु के सिर का स्थानीय शीतलन और जलसेक-निर्जलीकरण चिकित्सा।

क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया (20% सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट घोल 100 मिलीग्राम / किग्रा और 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल 0.5 मिलीग्राम / किग्रा का जलसेक) से पहले पूर्व-दवा की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय उपायों की मात्रा बच्चे की स्थिति से निर्धारित होती है, उन्हें रक्त सीरम में हेमोडायनामिक मापदंडों, रक्त जमावट, एसिड-बेस स्थिति, प्रोटीन, ग्लूकोज, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम के नियंत्रण में किया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने के लिए, हेमोडायनामिक्स और गुर्दे के कार्य को बहाल करने के लिए, 10% ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन को दूसरे या तीसरे दिन - हेमोडेज़ से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

पहले या दूसरे दिन प्रशासित (खिला सहित) द्रव की कुल मात्रा 40-60 मिली / किग्रा, तीसरे दिन - 60-70 मिली / किग्रा, चौथे पर - 70-80 मिली / किग्रा होनी चाहिए, पांचवें पर - 80-90 मिली / किग्रा, छठे-सातवें के लिए - 100 मिली / किग्रा। दूसरे या तीसरे दिन से, ड्रॉपर में 7.5% पोटेशियम क्लोराइड घोल (प्रति दिन 1 मिली / किग्रा) मिलाया जाता है। Cocarboxylase (8-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एस्कॉर्बिक एसिड का 5% घोल (प्रति दिन 1-2 मिली), कैल्शियम पैंटोथेनेट का 20% घोल (1-2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), राइबोफ्लेविन का 1% घोल- मोनोन्यूक्लियोटाइड (0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन), पाइरिडोक्सल फॉस्फेट (प्रति दिन 0.5-1 मिलीग्राम), साइटोक्रोम सी (गंभीर श्वासावरोध के लिए प्रति दिन 0.25% घोल का 1-2 मिली), इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित 0 5% लिपोइक समाधान एसिड (0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन)। टोकोफेरोल एसीटेट का उपयोग प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से या 5-10% घोल की 3-5 बूंदों में शरीर के वजन के 1 किलो के अंदर, ग्लूटामिक एसिड 0.1 ग्राम 3 बार एक दिन में किया जाता है।

जीवन के पहले घंटों में रक्तस्रावी सिंड्रोम को रोकने के लिए, विकासोल (0.1 मिली / किग्रा) का 1% घोल एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, रुटिन मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (दिन में 0.005 ग्राम 2 बार)। गंभीर श्वासावरोध में, etamsylate (dicynone) का 12.5% ​​​​समाधान 0.5 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंगित किया जाता है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के साथ, शामक और निर्जलीकरण चिकित्सा निर्धारित है: 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान 0.2-0.4 मिली / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर, सेडक्सन (रिलेनियम) 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 150-200 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन अंतःशिरा, लासिक्स 2-4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, मैनिटोल 0.5-1 ग्राम शुष्क पदार्थ प्रति 1 किलो शरीर के वजन के अनुसार 10% ग्लूकोज समाधान, फेनोबार्बिटल 5-10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन मौखिक रूप से। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास के मामले में, टैचिर्डिया के साथ, कॉर्ग्लिकोन के 0.06% समाधान के 0.1 मिलीलीटर, डिगॉक्सिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (पहले दिन संतृप्ति खुराक 0.05-0.07 मिलीग्राम / किग्रा है, अगले दिन 1/ इस खुराक का 5 भाग), एमिनोफिललाइन का 2.4% घोल (0.1-0.2 मिली / किग्रा प्रति दिन)। डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के लिए, बिफिडुम्बैक्टीरिन को चिकित्सा के परिसर में शामिल किया जाता है, 2 खुराक दिन में 2 बार।

देखभाल जरूरी है। बच्चे को शांति प्रदान करनी चाहिए, सिर को ऊंचा स्थान दिया जाता है। हल्के श्वासावरोध से पीड़ित बच्चों को ऑक्सीजन टेंट में रखा जाता है; जो बच्चे मध्यम और गंभीर श्वासावरोध से गुजरे हैं - एक इनक्यूबेटर में। 4-5 लीटर / मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो 30-40% की एकाग्रता बनाता है। आवश्यक उपकरण के अभाव में मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जा सकती है। अक्सर ऊपरी श्वसन पथ और पेट से बलगम का बार-बार चूषण दिखाया जाता है।

शरीर के तापमान, मूत्रल, आंत्र समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। हल्के श्वासावरोध और मध्यम श्वासावरोध के साथ पहला भोजन जन्म के 12-18 घंटे बाद (व्यक्त स्तन के दूध के साथ) निर्धारित किया जाता है। गंभीर श्वासावरोध में जन्म लेने वालों को जन्म के 24 घंटे बाद एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाना शुरू कर दिया जाता है। स्तनपान का समय बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है। c.n.s से जटिलताओं की संभावना के कारण। श्वासावरोध में पैदा हुए बच्चों के लिए, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का एक औषधालय अवलोकन स्थापित किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम:

रोग का निदान श्वासावरोध की गंभीरता, चिकित्सीय उपायों की पूर्णता और समयबद्धता पर निर्भर करता है। प्राथमिक श्वासावरोध के मामले में, पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए, नवजात शिशु की स्थिति का जन्म के 5 मिनट बाद अपगार पैमाने पर पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। यदि स्कोर बढ़ता है, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, जिन बच्चों को श्वासावरोध हुआ है, वे हाइपो- और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, डिएन्सेफेलिक विकार आदि का अनुभव कर सकते हैं।

रोकथाम में गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रैजेनिटल रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार, गर्भावस्था और प्रसव की विकृति, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम, विशेष रूप से श्रम के दूसरे चरण के अंत में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऊपरी श्वसन पथ से बलगम का चूषण शामिल है। बच्चा।

नवजात शिशु में श्वासावरोध ऑक्सीजन की कमी के सहवर्ती विकास के साथ, शिशु के श्वसन क्रिया की विकृति है। ऐसी समस्या जन्म प्रक्रिया के दौरान और बच्चे के जन्म के पहले दिनों के दौरान दोनों में हो सकती है। श्वासावरोध एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए सक्षम और महत्वपूर्ण रूप से समय पर पेशेवर सहायता के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की किस्में और डिग्री

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध एक काफी सामान्य समस्या है। इसकी घटना के कारणों के आधार पर, डॉक्टर 2 प्रकार के श्वासावरोध में अंतर करते हैं:

1. अंतर्गर्भाशयी- मां के गर्भ में बच्चे के लंबे समय तक रहने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. प्रसवोत्तर- जन्म प्रक्रिया की एक जटिलता है।

टिप्पणी: आंकड़ों के अनुसार, 4% नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है!

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, श्वासावरोध को 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है: हल्का, मध्यम, गंभीर। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया श्वसन क्रिया के विकार और हृदय प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी के साथ होती है। नवजात शिशु में श्वासावरोध के विकास को भड़काने वाले कारण कई और विविध हैं। कई मायनों में, उत्तेजक कारक पैथोलॉजी के प्रकार और इसके प्रकट होने के समय (प्राथमिक या माध्यमिक) पर निर्भर करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध का क्या कारण है?

प्राथमिक अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध, ज्यादातर मामलों में, मां के गर्भ में स्थित लंबे समय तक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है . इस विकृति को भड़काने के लिए, डॉक्टरों के अनुसार, निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

महत्वपूर्ण! भविष्य की मां में एक संक्रामक, हृदय और अंतःस्रावी प्रकृति के रोगों की उपस्थिति, एक जीर्ण रूप में होने से, एक बच्चे में श्वासावरोध का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं वाली गर्भवती महिला को उपस्थित चिकित्सक की निरंतर देखरेख में होना चाहिए!

प्रसवोत्तर श्वासावरोध के कारण

प्राथमिक प्रसवोत्तर श्वासावरोध मुख्य रूप से जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन और बच्चे के जन्मजात रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है .

नवजात शिशु में इस विकृति के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं::

महत्वपूर्ण! सबसे अधिक बार, प्रसवोत्तर श्वासावरोध का निदान किया जाता है। साथ ही, भ्रूण के आंतरिक अंगों में दोष इस समस्या को जन्म दे सकता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान नियंत्रण परीक्षण करना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए यथासंभव तैयार रहें।

प्रसव के दौरान कौन सी जटिलताएं श्वासावरोध का कारण बन सकती हैं?

अक्सर, एक शिशु में श्वासावरोध मुश्किल प्रसव के मामले में दर्ज किया जाता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, जन्म प्रक्रिया की निम्नलिखित जटिलताओं से विकृति का विकास होता है:

माध्यमिक श्वासावरोध का क्या कारण है?

जन्म के कुछ दिनों बाद बच्चे में श्वसन प्रणाली की समस्या हो सकती है।

इस प्रकार की विकृति को कहा जाता है माध्यमिक श्वासावरोध.

संभावित कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• वायुमार्ग का संकुचन (स्टेनोसिस);
• फेफड़ों में रक्तस्राव;
• जन्म के तुरंत बाद पता नहीं चला;
• मस्तिष्क क्षेत्र में संचार प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• न्यूमोपैथी;
• श्वसन संकट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ;
• हाइलिन झिल्ली;
• फेफड़ों में स्थानीयकृत एटेलेक्टासिस की उपस्थिति;
• बच्चे के जन्म के बाद गैस्ट्रिक गुहा की अपर्याप्त स्वच्छता;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकार।

महत्वपूर्ण! बच्चे के श्वसन पथ में दूध पिलाने के दौरान स्तन के दूध या मिश्रण के प्रवेश से भी माध्यमिक श्वासावरोध का विकास हो सकता है!

पैथोलॉजी खुद को कैसे प्रकट करती है?

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती हैं। हल्के श्वासावरोध के मामले में, बच्चा कमजोर श्वसन क्रिया, होंठ और नाक के क्षेत्र में त्वचा का नीला रंग, मांसपेशियों की टोन में कमी जैसे लक्षण दिखा सकता है।

श्वासावरोध की एक मध्यम डिग्री के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

श्वासावरोध की एक गंभीर डिग्री के साथ, बच्चे की श्वास या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या दुर्लभ, सतही सांसों द्वारा प्रकट होती है।

इसके अलावा, बच्चे में निम्नलिखित खतरनाक लक्षण हैं:

• गंभीर मंदनाड़ी;
• हृदय ताल गड़बड़ी ();
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• त्वचा के क्षेत्र में कई रक्तस्राव।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशु में जीवन के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में, नैदानिक ​​मृत्यु दर्ज की जाती है। इस मामले में, बच्चे को पुनर्जीवनकर्ताओं से तत्काल मदद की ज़रूरत है!

नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के परिणाम

श्वासावरोध एक अत्यंत गंभीर और खतरनाक स्थिति है, जो कई जटिलताओं से भरी होती है।

इस रोगविज्ञान की प्रारंभिक जटिलताओं में, चिकित्सक निम्नलिखित भेद करते हैं:

• परिगलित प्रक्रियाएं;
• मस्तिष्क क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव;

महत्वपूर्ण! समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, श्वासावरोध श्वसन क्रिया में रुकावट और बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है!

हालाँकि, भले ही डॉक्टरों के प्रयास सफल रहे हों, और कुछ महीनों के भीतर शिशु की श्वसन क्रिया बहाल हो गई हो, निम्नलिखित जटिलताएँ होने की संभावना है, जो देर से श्रेणी से संबंधित हैं:

• रक्त - विषाक्तता;
• जलशीर्ष;
• एन्सेफैलोपैथी;
• तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना;
• धीमी प्रतिक्रिया;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी।

टिप्पणी: एक बच्चा जो श्वासावरोध से गुजरा है उसे जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए!

नवजात शिशु के श्वासावरोध के लिए प्राथमिक उपचार के उपाय

यदि श्वासावरोध के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शिशु को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।! चिकित्सीय उपाय इस तथ्य से शुरू होते हैं कि वे बच्चे की त्वचा को सुखाते हैं और इसे गर्मी स्रोत के नीचे रखते हैं।

नवजात शिशु को उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके सिर को थोड़ा झुकाकर, जिसके बाद नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा, साथ ही श्वसन पथ के क्षेत्र को एमनियोटिक द्रव के अवशेषों से अच्छी तरह से साफ किया जाता है।

श्वसन क्रिया के कमजोर होने या पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, डॉक्टर इस उद्देश्य के लिए एक विशेष जांच का उपयोग करके, फेफड़ों के हार्डवेयर वेंटिलेशन और संचित गैसों से गैस्ट्रिक गुहा की शुद्धि का सहारा लेते हैं।

टिप्पणी: यदि ऊपर सूचीबद्ध उपाय 3 मिनट के भीतर उचित परिणाम नहीं लाते हैं, तो डॉक्टर बच्चे को एड्रेनालाईन का इंजेक्शन लगाते हैं, हृदय क्षेत्र की अप्रत्यक्ष उत्तेजना (मालिश) करते हैं, और जलसेक चिकित्सा करते हैं!

श्वासावरोध के बाद चिकित्सा

श्वासावरोध के बाद युवा रोगियों के उपचार का उद्देश्य संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना चाहिए, विशेष रूप से मस्तिष्क क्षेत्र में रक्तस्राव। ज्यादातर मामलों में, शिशुओं को ग्लूटामिक और निकोटिनिक एसिड, विकासोल, डाइसिनॉन आदि दवाओं की सिफारिश की जाती है। ऑक्सीजन थेरेपी का एक कोर्स अनिवार्य है।

आगे का उपचार बच्चे की सामान्य स्थिति, उपस्थित लक्षणों और सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है, और इसलिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की औसत अवधि लगभग 2 सप्ताह है।

टिप्पणी: आप 15-16 घंटों के बाद से पहले नहीं, श्वासावरोध से पीड़ित होने के बाद बच्चे को खिला सकते हैं। गंभीर श्वासावरोध वाले शिशुओं को आमतौर पर 24 घंटे के बाद ट्यूब द्वारा खिलाया जाता है।

3 साल के लिए श्वासावरोध के बाद एक बच्चे के पुनर्वास के लिए, मालिश और चिकित्सीय अभ्यास जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

आगे की देखभाल

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे के आगे के उपचार और देखभाल के संबंध में विशेषज्ञ द्वारा जारी सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है! बाल रोग विशेषज्ञ उन बच्चों के लिए पूरक आहार शुरू करने की सलाह नहीं देते हैं, जिन्हें एक वर्ष की आयु से पहले श्वासावरोध हुआ है। ऐसा अवसर होने पर यह वांछनीय है कि बच्चा डेढ़ साल की उम्र तक मां का दूध खाए।

चूंकि श्वासावरोध वाले बच्चे विशेष रूप से वायरल और संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ निवारक उद्देश्यों के लिए विटामिन थेरेपी के एक कोर्स की सलाह देते हैं।

रोकथाम के बारे में

यदि वह विशेषज्ञों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करती है, तो गर्भवती माँ एक बच्चे में श्वासावरोध के विकास को रोकने में सक्षम होगी:

1. . गर्भाधान से पहले ही, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना और सभी पहचाने गए विकृति का इलाज करना।
2. जब आप बच्चे की उम्मीद कर रही हों तब स्वस्थ और पौष्टिक भोजन करें।
3. गर्भवती माताओं के लिए विशेष विटामिन और खनिज परिसरों लें।
4. गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक करें, नियमित रूप से ताजी हवा में सैर करें और मनो-भावनात्मक झटके से बचें।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की रोकथाम में बहुत महत्व गर्भवती माँ द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ, अनुसूचित अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों की नियमित यात्रा है।. समय पर निदान गर्भावस्था के दौरान संभावित जटिलताओं की पहचान करने और उनका इलाज करने की अनुमति देगा, जो बाद में श्वासावरोध (जैसे प्रीक्लेम्पसिया, हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, आदि) से भरा होगा।

टिप्पणी: आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध को रोकने के उपाय 40% मामलों में सकारात्मक परिणाम देते हैं!

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध एक खतरनाक स्थिति है, जो श्वसन क्रिया के पूर्ण निषेध और गंभीर जटिलताओं के विकास से भरा होता है। इस विकृति के पहले लक्षणों पर, बच्चे को पुनर्जीवनकर्ताओं से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है! बाद के उपचार का उद्देश्य संभावित जटिलताओं को रोकना है और इसे व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाता है। श्वासावरोध के कारण बहुत विविध हैं, हालांकि, गर्भावस्था की योजना बनाना और गर्भवती मां द्वारा किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से संभावित जोखिम कम से कम हो जाएंगे!

बेत्सिक जूलिया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ