वजन बढ़ना, मोटापा. बहुगंठिय अंडाशय लक्षण

मैं लंबे समय से पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) के बारे में लिखना चाहता था। विषय बहुत बड़ा है, बहुत सारे पत्र हैं और मुझे ब्लॉग पर विभिन्न स्थानों पर उनका उत्तर देना पड़ा। और आगे भ्रम से बचने के लिए, सब कुछ एक अलग विषय में होगा। विचारों के साथ चार और पोस्ट आएंगी। पश्चिमी डॉक्टर लारा ब्रायडेन से प्राकृतिक उपचार, पीसीओएस के अंतर्निहित कारणों के आधार पर, जिनकी पहचान करने से आपके शरीर के ठीक होने की संभावना में सुधार होगा।

पीसीओएस एक अत्यंत सामान्य निदान है और आंकड़ों के अनुसार, प्रजनन आयु की 20% महिलाओं में इसका पता लगाया जाता है। यह एक बहुत ही निराशाजनक तथ्य है क्योंकि पीसीओएस हमारे समय की महिलाओं के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं में से एक हो सकता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम कोई एक बीमारी नहीं है, बल्कि चयापचय और अंतःस्रावी विकारों का एक जटिल समूह हैलक्षणों के एक सेट द्वारा विशेषता। मुख्य प्राथमिक लक्षण नियमित रूप से ओव्यूलेट करने में असमर्थता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान होता है। पीसीओएस के माध्यमिक लक्षणों में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) के बढ़े हुए स्तर से जुड़ी विभिन्न अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं - चेहरे, पेट (हिर्सुटिज़्म), मुँहासे, तैलीय त्वचा, बालों का झड़ना, साथ ही मोटापा और बांझपन पर बालों का अत्यधिक बढ़ना।

समय के साथ इसके विभिन्न लक्षणों और अभिव्यक्तियों के कारण पीसीओएस का निदान करना मुश्किल है, और इसका पूर्ण रूप दुर्लभ है। कुछ महिलाओं के अंडाशय पर सिस्ट होते हैं लेकिन कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। कुछ महिलाएँ पतली होती हैं, मुँहासे और अतिरोमता से जूझती हैं, लेकिन उनमें सिस्ट नहीं होते हैं। सब अलग अलग।
क्योंकि पीसीओएस का निदान केवल एक परीक्षण से नहीं किया जा सकता है और लक्षण हर महिला में अलग-अलग होते हैं, पीसीओएस को "साइलेंट किलर" के रूप में जाना जाता है। इसका शीघ्र निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कई स्वास्थ्य समस्याओं के विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है: बांझपन, इंसुलिन प्रतिरोध का विकास, टाइप 2 मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च एस्ट्रोजन स्तर के कारण एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, असामान्य यकृत एंजाइम, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग। संवहनी रोग।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लक्षण और लक्षण

ओव्यूलेशन और मासिक धर्म संबंधी विकार

ओव्यूलेशन की कमी के कारण मासिक धर्म चक्र अनियमित हो जाता है। गर्भवती होने के प्रयास विफलता में समाप्त होते हैं।

पीसीओएस वाली महिलाओं में, हाइपोथैलेमस सामान्य स्पंदन दर से अधिक पर जीएनआरएच (गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) जारी करता है। यह एलएच को बढ़ाने और एफएसएच को कम करने की अनुमति देता है, जिसके परिणामस्वरूप एण्ड्रोजन - एंड्रोस्टेनेडियोन और टेस्टोस्टेरोन का अत्यधिक उत्पादन होता है। इसके परिणामस्वरूप कूप अंडे से निकलने के लिए पूर्ण परिपक्वता तक नहीं पहुंच पाता है। इसी समय, एस्ट्रोजेन में वृद्धि जारी रहती है। परिणामस्वरूप, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन का उच्च स्तर बहुत कम प्रोजेस्टेरोन और एनोवुलेटरी चक्र की पुरानी स्थिति पैदा करता है।

एक महिला देखती है कि मासिक धर्म दर्दनाक और भारी हो जाता है, या, इसके विपरीत, कम। और उनके साथ गंभीर पीएमएस भी हो सकता है - पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, सूजन, स्तनों का बढ़ना, घबराहट और अवसाद।

प्रजनन क्षमता में कमी, हार्मोनल असंतुलन।

अनियमित ओव्यूलेशन से प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। पीसीओएस से पीड़ित महिलाएं हमेशा वांछित गर्भावस्था पाने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होती हैं। साथ ही, डॉक्टर, इसके वास्तविक कारणों के बारे में विस्तार से जाने बिना, मानक आहार के अनुसार, ओसी लिखते हैं, जो बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं।

डॉक्टर कभी-कभी बांझपन का कारण बताते हैं अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि(गर्भाशय में गाढ़ा एंडोमेट्रियम), जो एस्ट्रोजेन की दीर्घकालिक प्रबलता के दौरान बनता है, प्रोजेस्टेरोन द्वारा अपर्याप्त रूप से मुआवजा दिया जाता है।

लेकिन एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया केवल एक परिणाम है और यह बांझपन या गर्भपात का कारण नहीं हो सकता है। हाइपरप्लासिया भारी, दर्दनाक मासिक धर्म का कारण बन सकता है, जिसमें बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।

हर तीसरी महिला मिल सकती है फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, जो क्रोनिक एनोव्यूलेशन और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ।

गर्भाशय गुहा का इलाज और सिंथेटिक हार्मोन का प्रशासन अंतर्निहित समस्या को हल किए बिना केवल अस्थायी राहत प्रदान करता है - अंडाशय में हार्मोन संश्लेषण में व्यवधान और शरीर में चयापचय संबंधी विकार.

पॉलिसिस्टिक अंडाशय

पॉलिसिस्टिक अंडाशय(छोटे सिस्ट - 10 मिमी तक के अविकसित रोम, डिम्बग्रंथि ऊतक में बिखरे हुए, जो अल्ट्रासाउंड पर मोतियों की माला की तरह दिखते हैं) पीसीओएस वाली महिलाओं के मुख्य लक्षण हैं। ऐसा माना जाता है कि ये सिस्ट हार्मोनल असंतुलन और क्रोनिक एनोव्यूलेशन का परिणाम हैं, अंडे परिपक्वता के सामान्य क्रम से नहीं गुजरते हैं। समय के साथ, सामान्य ओव्यूलेशन में एक और बाधा जुड़ जाती है - अंडाशय की बाहरी झिल्ली एण्ड्रोजन के प्रभाव में मोटी हो जाती है और कूप अंडे की रिहाई और निषेचन प्रक्रिया में इसकी भागीदारी के लिए इसे "तोड़" नहीं सकता है। इतना अविस्फोटित कूप द्रव से भर जाता है और सिस्ट में बदल जाता है।अच्छी खबर यह है कि ये सिस्ट सौम्य हैं और वे खतरनाक नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें सर्जिकल हटाने की आवश्यकता नहीं है और डिम्बग्रंथि के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े नहीं हैं।

बड़े डिम्बग्रंथि सिस्ट पॉलीसिस्टिक अंडाशय से भिन्न होते हैं।बड़े हैं कार्यात्मक सिस्ट(सबसे आम) जो 5 सेमी या उससे अधिक तक बढ़ सकता है और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। जैसे पैथोलॉजिकल ओवेरियन सिस्ट भी होते हैं एंडोमेट्रियोसिस के डर्मोइड, रक्तस्रावी और चॉकलेट सिस्ट. ये बिल्कुल अलग तरह की समस्याएं हैं जो पीसीओएस के विषय को प्रभावित नहीं करती हैं।

समय के साथ, अंडाशय आकार में बढ़ सकते हैं (आयतन> 9 सेमी3) और गाढ़े संयोजी ऊतक स्ट्रोमा से ढंके हो सकते हैं। साथ ही, वे तनावग्रस्त हो जाते हैं और पेट और पैरों में दर्द का कारण बन सकते हैं। लेकिन पीसीओएस से पीड़ित सभी महिलाओं में अंडाशय बढ़े हुए नहीं होते हैं और यह यहां सूचीबद्ध सभी लक्षणों की तरह कोई पूर्ण संकेत नहीं है।

पीसीओएस में उच्च एण्ड्रोजन स्तर

एण्ड्रोजन शामिल हैं टेस्टोस्टेरोन, DHEA और androstenedione. कम मात्रा में, कुछ एण्ड्रोजन के स्वास्थ्य लाभ होते हैं। मूड, कामेच्छा और हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए आपको इनकी आवश्यकता है। बहुत अधिक एण्ड्रोजन मुँहासे, बालों के झड़ने और अतिरोमता का कारण बनते हैं।

शरीर में एण्ड्रोजन के संश्लेषण में वृद्धि (हाइपरएंड्रोजेनिज़्म)अक्सर यह पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का संदेह करने वाला पहला लक्षण होता है। आमतौर पर एक महिला केवल कॉस्मेटिक तरीकों से ही इससे लड़ती है और परीक्षण कराने के बारे में सोचती भी नहीं है। और केवल जब बच्चे को गर्भ धारण करने में समस्याएँ आने लगती हैं, तो वह इसका कारण तलाशना शुरू कर देती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म शरीर पर अत्यधिक पुरुष पैटर्न बाल विकास (हिर्सुटिज्म), मुँहासे, हाइपरएंड्रोजेनिक एलोपेसिया (पुरुष पैटर्न गंजापन), या बस बालों के झड़ने में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।

एक महिला के लिए बड़ी परेशानी का कारण बनता है त्वचा संबंधी समस्याएं: मुँहासे (मुँहासे, वसामय ग्रंथियों की सूजन), उम्र के धब्बे (एकैंथोसिस), सेबोरहिया, तैलीय त्वचा और बालों की बढ़ी हुई चिकनाई, झुर्रियाँ, खिंचाव के निशान।

वजन बढ़ना, मोटापा

चयापचय संबंधी विकार विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, 50% महिलाएं अधिक वजन वाली हैं, जिनमें वसा आमतौर पर पेट और जांघों में जमा होती है - जिसे "केंद्रीय मोटापा" या "सेब के आकार का मोटापा" कहा जाता है।

यदि आप वजन बढ़ने के कारण चक्र में गड़बड़ी देखते हैं, तो सबसे पहले वजन कम करने का प्रयास करें। शायद यह चक्र में सुधार के लिए पर्याप्त होगा।

मोटापा अपने आप में एक समस्या है और चयापचय संबंधी विकारों में योगदान देता है। इसके अलावा, एण्ड्रोजन को वसा ऊतक में संश्लेषित किया जाता है, जो पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को और अधिक जटिल बना देता है।

जब वजन तेजी से बढ़ता है, तो स्ट्राइ दिखाई दे सकती है - छाती, कूल्हों और पेट की त्वचा पर खिंचाव के निशान।

इंसुलिन का बढ़ना

में से एक पीसीओएस के सभी लक्षणों का मुख्य कारण इंसुलिन स्राव में वृद्धि है, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, ऊतकों और अंगों में इंसुलिन प्रतिरोध का गठन। ये विशिष्ट लक्षण पीसीओएस से पीड़ित 60% से 70% महिलाओं में पाए जाते हैं।
जीवन के बाद के समय में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस का विकास इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया का परिणाम हो सकता है।
वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह शरीर में मेटाबोलिक और हार्मोनल विकारों का मुख्य कारण है।

भावनात्मक अस्थिरता, थकान

अवसाद, उदासीनता, लगातार थकान, मनोदशा में अस्थिरता, घबराहट, आक्रामकता, नींद की समस्याएं हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों में व्यवधान का संकेत देती हैं। ये शरीर की गहरी थकावट और दीर्घकालिक तनाव का भी संकेत हैं।

पीसीओएस को अक्सर किससे भ्रमित किया जाता है?

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम अपने लक्षणों में कई बीमारियों से मिलता जुलता है:

• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम (जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया)
• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (जन्मजात अधिवृक्क रोग (सीएडी) या अधिग्रहित)
• हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया
• थायरॉयड ग्रंथि के रोग (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म)।

और साथ ही इसमें कई अंतर भी हैं.

पीसीओएस का निदान करने के लिए परीक्षण

"पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम" का निदान हाल ही में बिना किसी उचित कारण के, एक फैशन प्रवृत्ति के रूप में किया गया है। केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा अंडाशय में बढ़े हुए और सिस्टिक परिवर्तनों को देखकर इसका निदान नहीं किया जा सकता है। वे केवल एक महिला के शरीर में चयापचय और अंतःस्रावी विकारों के "शिकार" हैं।

सही निदान करने के लिए, एक महिला को पूरी तरह से जांच करानी चाहिए। सबसे पहले, आपको निम्न के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है:

• एलएच, एफएसएच, एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन - मासिक धर्म चक्र के 3-5 दिनों पर
• निःशुल्क टेस्टोस्टेरोन, सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी), डीएचईए-एस - चक्र के 8-10 दिनों पर
• 17-ओएच प्रोजेस्टेरोन - एम चक्र के 3-5 दिन।
• इंसुलिन प्रतिरोध का आकलन (HOMA-IR)

इसके बाद, चक्र के दौरान तीन बार पेल्विक अंगों का ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड कराएं। एक भी अल्ट्रासाउंड, जिसकी पुष्टि परीक्षणों से नहीं हुई है, जानकारीहीन है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सभी लक्षणों और परीक्षण परिणामों का सक्षम मूल्यांकन प्राप्त करें, साथ ही अन्य बीमारियों को बाहर करें जो अत्यधिक एण्ड्रोजन गतिविधि का कारण बन सकती हैं।
और सबसे महत्वपूर्ण बात उस मुख्य कारण का पता लगाना है जिसके कारण आपके शरीर में ये चयापचय परिवर्तन हुए हैं।

पीसीओएस का निदान तब किया जाता है जब तीन में से कोई दो मानदंड एक साथ मौजूद हों:

• रक्त में एण्ड्रोजन की अधिकता या एण्ड्रोजन की अधिकता के लक्षण, जैसे अतिरोमता, मुँहासे। इस मामले में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है: एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर;
• अनियमित या अनुपस्थित ओव्यूलेशन;
• पेल्विक अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक अंडाशय।

पीसीओएस के लिए पारंपरिक उपचार

हार्मोनल गर्भनिरोधक

पीसीओएस के पारंपरिक उपचार में जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग करके ओव्यूलेशन को दबाना शामिल है। यह एक अजीब दृष्टिकोण है, यह देखते हुए कि समस्या स्वयं ओव्यूलेशन की कमी है। ओसी एण्ड्रोजन को भी दबाता है, जो अधिक फायदेमंद है। दुर्भाग्य से, OC केवल तभी तक टिकते हैं जब तक आप उन्हें लेते हैं। एक बार जब आप उन्हें रोक देते हैं, तो आपके एण्ड्रोजन पहले से भी अधिक बढ़ जाएंगे।
ओसी (पीसीओएस के उपचार के रूप में) के साथ मुख्य समस्या यह है कि वे पीसीओएस के अंतर्निहित कारण को खराब करना, सभी उल्लंघनों को गहरा करें। उनके बाद, बालों और त्वचा को बहाल करना, एक चक्र स्थापित करना, वजन कम करना, कामेच्छा बहाल करना और अवसाद से बाहर निकलना अधिक कठिन है।

स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन)

स्पिरोनोलैक्टोन (व्यापार नाम एल्डैक्टोन) वही प्रोजेस्टिन तैयारी है जिसका उपयोग यास्मीन मौखिक गर्भनिरोधक गोली में किया जाता है। अकेले लेने पर, स्पिरोनोलैक्टोन एक सुरक्षित, सौम्य उपचार प्रतीत होता है, लेकिन स्पिरोनोलैक्टोन सुरक्षित नहीं है। OCs की तरह, यह ओव्यूलेशन, एस्ट्रोजन चयापचय और अधिवृक्क कार्य में हस्तक्षेप करता है। जैसे ठीक है, वह कामेच्छा में कमी, मासिक धर्म की अनियमितता और अवसाद का कारण बनता है।इससे ब्रेस्ट कैंसर का भी खतरा होता है। बहुत अच्छा विकल्प नहीं.

मेटफोर्मिन

यदि आपका डॉक्टर अधिक दूरदर्शी है, तो उसने मेटफॉर्मिन नामक मधुमेह की दवा का सुझाव दिया होगा। यह ओसी या स्पिरोनोलैक्टोन से बेहतर दृष्टिकोण है क्योंकि कम से कम यह पीसीओएस (इंसुलिन प्रतिरोध) के अंतर्निहित अंतर्निहित कारण को ठीक करने के लिए काम करता है। मेटफॉर्मिन के साथ मुख्य समस्या यह है कि यह पाचन संबंधी समस्याओं का कारण बनता है और शरीर में विटामिन बी12 और अन्य पोषक तत्वों की कमी कर देता है।

पीसीओएस में आनुवंशिकी और प्रसवपूर्व कारकों की भूमिका

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि पीसीओएस जीन से प्रभावित होता है और शायद गर्भाशय में एण्ड्रोजन या पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के संपर्क से भी। यह एक निराशाजनक विचार है क्योंकि इसका मतलब यह हो सकता है कि आप पीसीओएस के साथ पैदा हुए हैं। यह उस तरह से काम नहीं करता. पीसीओएस के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति का मतलब यह नहीं है कि आप हमेशा इसके लक्षणों से पीड़ित रहेंगे। तुम कर सकते हो आहार, जीवनशैली और अन्य प्राकृतिक उपचारों के माध्यम से अपनी आनुवंशिक अभिव्यक्ति को बदलें. हज़ारों मरीज़ों के साथ लारा ब्रैडेन का अनुभव यह है कि पीसीओएस को उलटा किया जा सकता है (हालाँकि आपकी आनुवंशिक प्रवृत्ति हमेशा बनी रहेगी)।

पीसीओएस के लिए एक प्राकृतिक दृष्टिकोण

लारा ब्रीडेन - प्राकृतिक चिकित्सकमहिलाओं के स्वास्थ्य के क्षेत्र में 20 वर्षों का अनुभव होने के कारण, मैं बड़े विश्वास के साथ कह सकती हूं कि पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम प्राकृतिक उपचार पर बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। कई मामलों में प्राकृतिक उपचार से पीसीओएस को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

अब मैं उसकी किताब की लंबाई और चौड़ाई का अध्ययन करके आपको पीसीओएस के लिए क्या काम करता है इसकी एक सरल सूची दे सकता हूं, लेकिन यह इतना आसान नहीं है। प्राकृतिक चिकित्सा से परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको पहले गहराई से जानना होगा और समझना होगा कि आपके पीसीओएस का कारण क्या है।

लारा ब्रीडेन के दृष्टिकोण के बारे में मुझे जो पसंद है वह यह है कि वह "पीसीओएस" लेबल को नजरअंदाज करती है और इसके बजाय प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी को देखती है। वह ओव्यूलेशन क्यों नहीं कर रही है? उसके पास एण्ड्रोजन का स्तर उच्च क्यों है?

पीसीओएस के कारण पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम को पांच प्रकारों में विभाजित करते हैं:

और यह जानना कि आपको किस प्रकार का पीसीओएस है, आपके लिए सही उपचार प्रोटोकॉल को समझने की कुंजी है।

4 प्रकार के पीसीओएस के निदान के लिए विज़ुअल फ़्लोचार्ट

यदि, परीक्षण पूरा करने के बाद, आपने अभी भी पीसीओएस के प्रकार पर निर्णय नहीं लिया है, तो मैं आपको फ़्लोचार्ट देखने के लिए आमंत्रित करता हूं जो आपको ऐसा करने में मदद करेगा:

कुछ महिलाओं में इस प्रकार के पीसीओएस का संयोजन हो सकता है, क्योंकि उनके पीसीओएस का अंतर्निहित कारण समय के साथ बदलता और विकसित होता है। इसलिए, उपचार के नियमों को जोड़ा जा सकता है।

आपके पीसीओएस निदान को अतीत की बात बनाने से पहले आपके शरीर में वास्तविक परिवर्तन करने के लिए जीवनशैली में लगातार बदलाव, आहार और प्राकृतिक उपचार में कम से कम 6-12 महीने लगते हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक आम समस्या है जिसका सामना कई महिलाएं करती हैं। कई सिस्ट का बनना और बढ़ना आमतौर पर हार्मोनल विकारों से जुड़ा होता है। यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग बांझपन का कारण बनता है। इसीलिए इस विकृति विज्ञान के बारे में अधिक जानना उचित है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम क्यों होता है? ऐसी विकृति का इलाज कैसे करें? किन लक्षणों को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए? क्या ऐसी बीमारी से गर्भवती होना संभव है? इन सवालों के जवाब कई महिलाओं के लिए दिलचस्प हैं।

रोग क्या है?

आईसीडी में पैथोलॉजी के बारे में क्या जानकारी है? क्या पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम खतरनाक है? यह किन लक्षणों के साथ आता है? कई मरीज़ इस जानकारी की तलाश में हैं।

तो, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (ICD-10 निर्दिष्ट पैथोलॉजी कोड E28.2) एक ऐसी बीमारी है जिसमें डिम्बग्रंथि के ऊतकों में कई छोटे सिस्ट बन जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोग हार्मोनल समस्याओं से जुड़ा होता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के विकास का तंत्र क्या है? रोग के रोगजनन का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। इंसुलिन के बढ़ते स्राव से अंडों की वृद्धि और परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है। अपरिपक्व रोमों से सिस्टिक संरचनाएं बनने लगती हैं।

नियोप्लाज्म स्वयं छोटे होते हैं, उनके अंदर एक घना खोल और तरल सामग्री होती है। ज्यादातर मामलों में, सिस्ट दो अंडाशय में दिखाई देते हैं। लगभग 25% रोगियों में ऐसी संरचनाओं की उपस्थिति से बांझपन होता है।

उत्पत्ति के आधार पर, विकृति विज्ञान के दो रूप प्रतिष्ठित हैं।

• प्राथमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम जन्मजात असामान्यताओं का परिणाम है। यह रूप लड़कियों में मासिक धर्म क्रिया के निर्माण के दौरान भी हो सकता है।
• रोग का द्वितीयक रूप वयस्कता में विकसित होता है और आमतौर पर अंतःस्रावी ग्रंथियों के अधिग्रहित विकृति या प्रजनन प्रणाली के पहले सूजन वाले घावों से जुड़ा होता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम: कारण

दुर्भाग्य से, यह एक बहुत ही सामान्य विकृति है। महिलाओं में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम क्यों विकसित होता है? दरअसल, कारण अलग-अलग हो सकते हैं।

• अक्सर रोग हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। तथ्य यह है कि पिट्यूटरी ग्रंथि कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन को संश्लेषित करती है, जो रोम की वृद्धि और विकास और ओव्यूलेशन की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं। इन हार्मोनों के स्तर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिम्बग्रंथि के ऊतकों में एण्ड्रोजन का हाइपरप्रोडक्शन देखा जाता है, जिससे सिस्ट की उपस्थिति और विकास होता है।
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम इंसुलिन के प्रति कोशिका प्रतिरोध से जुड़ा हो सकता है। इंसुलिन के स्तर में वृद्धि पूरे अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती है। विशेष रूप से, संश्लेषित एण्ड्रोजन और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की मात्रा बढ़ जाती है। इस तरह के परिवर्तनों से रोमों की सक्रिय वृद्धि होती है। हालाँकि, इनमें से कोई भी संरचना परिपक्व नहीं होती - रोमों की समय से पहले उम्र बढ़ने लगती है, जिससे कई सिस्ट बनने की संभावना बढ़ जाती है।
• जोखिम कारकों में पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता भी शामिल है, जो अंडाशय में अंडों की वृद्धि और परिपक्वता की प्रक्रिया को भी बाधित करती है।
• एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है. आज तक, ऐसा कोई डेटा नहीं है जो बीमारी के वंशानुगत संचरण की पुष्टि करेगा। हालाँकि, जिन महिलाओं के परिवार में इसी तरह की बीमारी वाले लोगों का इतिहास है, उन्हें जोखिम होता है।
• यह ध्यान देने योग्य है कि जोखिम कारकों में कुछ दवाएं लेना भी शामिल है। यह भी सिद्ध हो चुका है कि मोटापे की पृष्ठभूमि में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम अधिक गंभीर रूप में होता है। वैसे, आंकड़ों के मुताबिक, लगभग 40% मरीज़ अधिक वजन से पीड़ित हैं।
• जोखिम कारकों में तनाव, अचानक जलवायु परिवर्तन और पिछली संक्रामक बीमारियाँ (यदि रोगी के पास विकृति विज्ञान के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं) भी शामिल हैं।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम: लक्षण

कभी-कभी विकृति किसी विशिष्ट लक्षण के प्रकट हुए बिना होती है - कुछ रोगियों में रोग का निदान संयोग से हो जाता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, कई विकार सामने आते हैं जो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देते हैं। महिलाओं में लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं।

• पैथोलॉजी मुख्य रूप से मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करती है। यह अनियमित हो जाता है - मासिक धर्म में लंबी देरी संभव है, उनकी पूर्ण अनुपस्थिति (एमेनोरिया) तक। इसमें गड़बड़ी होती है और कभी-कभी ओव्यूलेशन गायब भी हो जाता है। कभी-कभी मासिक धर्म में लंबी देरी के स्थान पर पूर्ण गर्भाशय रक्तस्राव होता है।
• चूंकि अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित हो जाती है और ओव्यूलेशन अनुपस्थित होता है, महिलाओं में बांझपन विकसित हो जाता है।
• एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ने से सीबम का उत्पादन बढ़ जाता है। मरीज सेबोरहिया से पीड़ित होते हैं, बालों में चिकनापन बढ़ जाता है। त्वचा पिंपल्स और ब्लैकहेड्स से ढक जाती है। ऐसे विकार स्थायी होते हैं और व्यावहारिक रूप से रोगसूचक उपचार का जवाब नहीं देते हैं।
• पॉलीसिस्टिक रोग का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण मोटापा है। बिना किसी स्पष्ट कारण के रोगी के शरीर का वजन तेजी से 10-15 किलोग्राम बढ़ जाता है (महिला हमेशा की तरह खाना जारी रखती है)। कभी-कभी वसा जमा पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होती है। लेकिन एण्ड्रोजन स्तर में वृद्धि के कारण पुरुष-प्रकार का मोटापा संभव है। कमर और पेट पर अतिरिक्त चर्बी जमा हो जाती है।
• मोटापा, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के चयापचय संबंधी विकार कभी-कभी टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के विकास का कारण बनते हैं।
• शरीर पर बालों की वृद्धि संभव है: पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि से पुरुष प्रकार के बालों का विकास होता है - ऊपरी होंठ के ऊपर "मूंछें" दिखाई देती हैं, छाती, पेट और आंतरिक जांघों पर बालों का विकास देखा जाता है।
• कई महिलाएं पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द की शिकायत करती हैं। दर्द मध्यम और पीड़ादायक प्रकृति का होता है। कभी-कभी दर्द पेल्विक क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से तक फैल जाता है।

ऐसे उल्लंघनों की उपस्थिति को नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो विकृति जटिलताओं की ओर ले जाती है।

संभावित जटिलताएँ

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम कितना खतरनाक हो सकता है? विशेषज्ञों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि शीघ्र निदान और उचित उपचार से बीमारी पर काबू पाया जा सकता है। हालाँकि, कुछ मामलों में रोग कुछ जटिलताओं के विकास की ओर ले जाता है।

निदान उपाय

यदि आपको पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का संदेह हो तो क्या करें? ऊपर वर्णित लक्षण डॉक्टर को दिखाने का एक अच्छा कारण हैं। आपको स्व-उपचार नहीं करना चाहिए या स्वयं समस्या का निर्धारण करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह खतरनाक हो सकता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का निर्धारण कैसे करें? इस मामले में निदान में कई प्रक्रियाएँ शामिल हैं।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का निदान कर सकते हैं। इस मामले में उपचार रोग के विकास के रूप और चरण, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करेगा।

रूढ़िवादी उपचार

दुर्भाग्य से, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम जैसी बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। इस मामले में उपचार का उद्देश्य सामान्य चक्र को बहाल करना, ओव्यूलेशन प्रक्रिया को उत्तेजित करना (यदि रोगी गर्भवती होना चाहता है), रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों को कम करना (त्वचा की सूजन, बालों का झड़ना), और कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय को सामान्य करना है।

• यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन होता है, तो रोगियों को हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, मेटफॉर्मिन। दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने में मदद करती हैं।
• यदि रोगी गर्भवती होने की कोशिश कर रही है, तो ओव्यूलेशन उत्तेजना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, एक नियम के रूप में, क्लोमीफीन दवा का उपयोग किया जाता है, जो अंडाशय से अंडे की रिहाई सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 5-10 दिन बाद दवा लेना शुरू हो जाता है। आंकड़े बताते हैं कि ऐसी थेरेपी 60% मामलों में ओव्यूलेशन में समाप्त होती है। लगभग 35% रोगियों में यह निषेचन में समाप्त होता है।
• सामान्य मासिक धर्म चक्र को बहाल करने के लिए, संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है।
• कभी-कभी वेरोशपिरोन दवा को उपचार आहार में शामिल किया जाता है। यह एक पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक है, जो एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन के स्तर को भी कम करता है और उनके प्रभाव को रोकता है। यह थेरेपी कम से कम छह महीने तक चलती है और अस्वाभाविक बालों के विकास से छुटकारा पाने और वसामय ग्रंथियों के कामकाज को सामान्य करने में मदद करती है।

उचित खुराक

शरीर के वजन में तेज वृद्धि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लक्षणों में से एक है। पोषण की भी चिंता है. थेरेपी के दौरान, चयापचय को सामान्य करना और शरीर के वजन को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

भौतिक चिकित्सा

यह ध्यान देने योग्य है कि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम जैसी बीमारी के लिए दवाएँ लेना ही एकमात्र चीज़ नहीं है। डॉक्टरों की सिफारिशें मरीज की जीवनशैली पर भी लागू होती हैं।

बेशक, चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उचित पोषण है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि की भी सिफारिश की जाती है। हम व्यवहार्य गतिविधि के बारे में बात कर रहे हैं, चाहे वह तैराकी हो, पिलेट्स हो या लंबी सैर हो। तथ्य यह है कि चमड़े के नीचे की वसा जमा एण्ड्रोजन का एक अतिरिक्त स्रोत है। वजन कम करने से न केवल आपके फिगर और सेहत पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, बल्कि हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में भी मदद मिलेगी।

लिडेज़ का उपयोग करके गैल्वेनोफोरेसिस प्रभावी है। यह प्रक्रिया आपको डिम्बग्रंथि एंजाइमेटिक सिस्टम को सक्रिय करने की अनुमति देती है। यह अंग कार्य में भी सुधार करता है। उपचार के दौरान आमतौर पर पंद्रह दैनिक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

यह समझने योग्य है कि ऐसी बीमारी का उपचार व्यापक होना चाहिए। आपको त्वरित और पूर्ण इलाज पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ज्यादातर मामलों में, भौतिक चिकित्सा और उचित आहार के साथ दवा उपचार, अंतःस्रावी तंत्र के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, कभी-कभी सर्जरी अपरिहार्य होती है। बांझपन के इलाज के लिए आमतौर पर सर्जरी का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक बार की जाती है। छोटे चीरों के माध्यम से विशेष उपकरण अंदर डाले जाते हैं। ऑपरेशन करने के दो तरीके हैं.

• अंडाशय के वेज रिसेक्शन में डिम्बग्रंथि ऊतक को हटाना शामिल होता है जिसमें एंड्रोजेनिक हार्मोन संश्लेषित होते हैं।
• अंडाशय के इलेक्ट्रोकॉटराइजेशन में डिम्बग्रंथि संरचनाओं का लक्षित विनाश शामिल होता है जो "पुरुष" सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह एक कम दर्दनाक प्रक्रिया है जो आपको स्वस्थ ऊतकों की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करने की अनुमति देती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, डॉक्टर के पास बांझपन के यांत्रिक कारणों को खत्म करने का अवसर होता है, उदाहरण के लिए, दीवारों के बीच आसंजन को काटने या फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को खत्म करने के लिए। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसे सुरक्षित माना जाता है।

भविष्य में, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। अक्सर, ऑपरेशन के दो सप्ताह बाद, पहला ओव्यूलेशन होता है। हालाँकि, सामान्य मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में कभी-कभी 6-12 महीने लग जाते हैं। यदि 2-3 चक्रों के भीतर ओव्यूलेशन अभी भी अनुपस्थित है, तो रोगी को वही क्लोमीफीन निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सफल निषेचन और बच्चे के जन्म के बाद भी, पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है। आंकड़ों के मुताबिक, पॉलीसिस्टिक रोग अक्सर इलाज के 5 साल बाद सक्रिय होता है। इसीलिए मरीज को डॉक्टर के पास पंजीकृत होना चाहिए, साल में दो बार जांच और परीक्षण कराना चाहिए। जितनी जल्दी पुनरावृत्ति का पता लगाया जाता है, उसके लक्षणों से राहत पाना और संभावित जटिलताओं के विकास को रोकना उतना ही आसान होता है।

निवारक उपाय और पूर्वानुमान

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था में शुरू की गई चिकित्सा महिलाओं को बांझपन (जिसके परिणामस्वरूप अनिवार्य रूप से पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम होता है) जैसे अप्रिय परिणाम से बचने की अनुमति देती है। आईवीएफ, हार्मोन लेना, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना - यह सब एक महिला को माँ बनने में मदद करता है।

दुर्भाग्य से, कोई विशेष रोकथाम नहीं है। महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने स्वास्थ्य और चक्र की नियमितता की निगरानी करें, और यदि उनमें कोई चिंताजनक लक्षण हों, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। याद रखें कि हर छह महीने में एक बार आपको निवारक स्त्री रोग संबंधी जांच करानी होगी। अपने आहार की निगरानी करना, अच्छा शारीरिक आकार बनाए रखना और सूजन और संक्रामक रोगों का समय पर इलाज करना भी महत्वपूर्ण है।

युवावस्था के दौरान, एक लड़की को यह समझाया जाना चाहिए कि उसके शरीर के साथ क्या होना चाहिए। चूंकि मासिक धर्म चक्र के गठन के दौरान अक्सर सिस्ट बनने लगते हैं, इसलिए लड़कियों को निवारक परीक्षाओं से गुजरने और समय-समय पर परीक्षण कराने की भी सिफारिश की जाती है।

पीसीओएस का निदान एक हार्मोनल बीमारी को संदर्भित करता है जो अंडाशय को प्रभावित करता है। परिणामस्वरूप, उनकी संरचना बाधित हो जाती है और ग्रंथियाँ ख़राब हो जाती हैं। प्रजनन आयु के दौरान, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का सबसे अधिक निदान किया जाता है। रोग के व्यापक प्रसार के बावजूद, इसके होने के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

यह क्या है?

पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) एक विकृति है जो ग्रंथियों में कई सिस्टिक गुहाओं के गठन की विशेषता है। वे थके हुए रक्त या मवाद से भरे हो सकते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, हर पांचवीं महिला इस बीमारी से पीड़ित है।

स्त्री रोग विज्ञान में पीसीओएस को एक गंभीर समस्या माना जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि डॉक्टर से परामर्श लेने वाले अधिकांश मरीज़ गर्भवती होने में असमर्थता के बारे में शिकायत करते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि बढ़े हुए अंडाशय ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और पुरुष यौन सक्रिय पदार्थों के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनते हैं। परिणाम एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि और प्रोजेस्टेरोन सांद्रता में कमी है।

इन प्रक्रियाओं के स्वाभाविक परिणाम निम्नलिखित उल्लंघन हैं:

• अंडाशय में खराबी है;
• उनकी रक्त आपूर्ति बिगड़ जाती है;
• युग्मित ग्रंथियों को पर्याप्त मात्रा में महत्वपूर्ण घटक प्राप्त नहीं होते हैं;
• ओव्यूलेशन प्रकट नहीं होता है;
• गर्भाशय का एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है;
• मासिक धर्म चक्र अनियमित हो जाता है;
• गर्भाशय से रक्तस्राव समय-समय पर हो सकता है।

स्त्री रोग विज्ञान में, पीसीओएस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

एटियलजि के अनुसार, यह हो सकता है:

1. प्राथमिक। इस बीमारी का दूसरा नाम स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम है। प्राथमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम जन्मजात हो सकता है, या यह मासिक धर्म चक्र के गठन के दौरान विकसित होता है।
2. माध्यमिक. इस मामले में, रोग मौजूदा अंतःस्रावी रोग का परिणाम है।

रोगजनन के अनुसार, सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप हो सकते हैं:

1. विशिष्ट, जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन का संश्लेषण काफी बढ़ जाता है।
2. केंद्रीय, तेजी से वजन बढ़ने की विशेषता।
3. मिश्रित, दोनों रूपों की विशेषताओं का संयोजन।

इसके अलावा ये दो प्रकार के हो सकते हैं. पहले मामले में, ग्रंथियां आकार में बढ़ती हैं, दूसरे में - नहीं।

आपको यह जानना होगा कि पीसीओएस एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करना आवश्यक है। यह गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है, लेकिन डॉक्टर से समय पर परामर्श के साथ, बच्चे को सफलतापूर्वक जन्म देना और जन्म देना संभव है। यदि आप खतरनाक लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो विकृति न केवल बांझपन, बल्कि अन्य गंभीर जटिलताओं को भी जन्म देगी।

कारण

आपको यह जानना होगा कि पीसीओएस एक ऐसी बीमारी है जो हार्मोनल विकार का परिणाम है। यह, बदले में, बड़ी मात्रा में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन के कारण होता है, जो ओव्यूलेशन प्रक्रिया को रोकता है।

इस स्थिति के कारण ये हो सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• लगातार मनो-भावनात्मक तनाव की स्थिति;
• अवसाद;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• स्थायी निवास के क्षेत्र में असंतोषजनक पर्यावरणीय स्थितियाँ;
• चयापचयी विकार;
• इंसुलिन के प्रति शरीर की कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी;
• न्यूरोह्यूमोरल विकार;
• पुरानी प्रकृति के संक्रामक रोग;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• जलवायु परिवर्तन।

उपरोक्त कारकों में से एक या अधिक के प्रभाव में, रोम के विकास और गठन की प्रक्रिया बाधित होती है। इसी समय, डिम्बग्रंथि कैप्सूल मोटे हो जाते हैं और आकार में बढ़ जाते हैं, जिसके तहत कई सिस्टिक संरचनाएं बनने लगती हैं।

लक्षण

हर महिला को यह जानना जरूरी है कि पीसीओएस एक ऐसी बीमारी है जो विभिन्न तरीकों से हो सकती है। लक्षणों की गंभीरता केवल जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। पीसीओएस के पहले लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब अंडाशय में लंबे समय से एक रोग प्रक्रिया विकसित हो रही हो। इस संबंध में, अधिकांश महिलाओं को पॉलीसिस्टिक रोग की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है और यदि गर्भवती होने के कई प्रयास असफल रहे हैं तो वे चिकित्सा सहायता लेती हैं। ऐसे में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का लक्षण बांझपन है।

निम्नलिखित लक्षण भी रोग का संकेत दे सकते हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• रजोरोध;
• चेहरे, गर्दन, बांहों पर बालों का बढ़ना;
• मुंहासा;
• गंजापन;
• सेबोरिक डर्मटाइटिस;
• मोटापा (शरीर का वजन तेजी से 10 किलो या उससे अधिक बढ़ जाता है);
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• तैलीय त्वचा और बालों में वृद्धि;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो अक्सर पीठ के निचले हिस्से या पेल्विक क्षेत्र तक फैलता है;
• पूरे चक्र के दौरान मलाशय का तापमान अपरिवर्तित रहता है (ओव्यूलेशन के दौरान इसे बढ़ना चाहिए)।

महत्वपूर्ण! पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के उपरोक्त अधिकांश लक्षण रजोनिवृत्ति के दौरान या उससे पहले महिलाओं में और किशोरावस्था के दौरान लड़कियों में विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत नहीं हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों ही मामलों में, चक्र व्यवधान और अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन की अभिव्यक्तियाँ सामान्य शारीरिक स्थितियाँ हो सकती हैं।

डॉक्टर द्वारा जांच के बाद, पीसीओएस का निदान किया जा सकता है यदि लक्षण लगातार बने रहते हैं और पहले मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाद लंबे समय तक बने रहते हैं। उन महिलाओं के लिए जिनका शरीर रजोनिवृत्ति की तैयारी कर रहा है या रजोनिवृत्ति में है, यदि उन्हें कम उम्र में ही बीमारी के लक्षण दिख गए हों तो सिंड्रोम होने की संभावना बहुत अधिक है।

निदान

सबसे पहले, डॉक्टर को सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक नियुक्ति में, उसे निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त होने चाहिए:

• कौन से खतरनाक लक्षण रोगी को परेशान करते हैं;
• शरीर के प्रकार;
• बॉडी मास इंडेक्स;
• क्या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति ख़राब है;
• बाल विकास का प्रकार.

फिर डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर योनि परीक्षण करती है और स्पर्शन करती है। ग्रंथियों के आकार और घनत्व का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

सटीक निदान करने के लिए, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीके निर्धारित हैं:

1. निम्नलिखित हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण: प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, एफएसएच, एलएच, डीएचईए-एस, एस्ट्राडियोल, एंड्रोस्टेनेडियोन। वे अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं।
2. लिपिड सांद्रता निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण। चयापचय संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है।
3. रक्त शर्करा परीक्षण. पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली अधिकांश महिलाएं मधुमेह से पीड़ित हैं या इसके विकसित होने का खतरा है। अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है।
4. अल्ट्रासाउंड. अध्ययन के दौरान, रक्त प्रवाह की गति, अंडाशय का आकार और कैप्सूल के घनत्व का आकलन किया जाता है। पीसीओएस के निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है यदि विशेषज्ञ को 25 या अधिक संरचनाएं मिलती हैं, जिनका व्यास 2-9 मिमी के बीच होता है। इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक रोग में अंडाशय की मात्रा 10 मिली से अधिक हो जाती है।
5. एमआरआई. इसकी मदद से डॉक्टर यह पता लगा पाते हैं कि ग्रंथियां ट्यूमर से प्रभावित हैं या नहीं।
6. लेप्रोस्कोपी। पीसीओएस में, विधि आपको अंडाशय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, जो योनि परीक्षा के साथ असंभव है। इसके अलावा, डॉक्टर आगे के विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल एकत्र कर सकते हैं।

सभी रोगियों के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। उनके परिणामों के आधार पर, सबसे उपयुक्त वाद्य निदान विधियों का चयन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

उसी चिकित्सा दस्तावेज़ के अनुसार, पीसीओएस के उपचार में निम्नलिखित चरण मौजूद होने चाहिए:

1. वजन घटना. मोटापे के खिलाफ लड़ाई में अपने आहार को समायोजित करना और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को बढ़ाना शामिल है। हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है, जिनमें से डॉक्टर मेटफॉर्मिन को प्राथमिकता देते हैं।
2. ओव्यूलेशन की बहाली और मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण।इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका सक्रिय घटक क्लोमीफीन साइट्रेट है। थेरेपी 6 चक्रों में की जाती है। यदि दवा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, तो गोनैडोट्रोपिन तैयारी या जीएनआरएच एगोनिस्ट अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं। यदि वे भी अप्रभावी साबित होते हैं, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया जाता है।
3. एण्ड्रोजन स्तर को कम करना, पुरुष पैटर्न बाल विकास को समाप्त करना।थेरेपी में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना शामिल है। हिर्सुटिज़्म (अत्यधिक बाल विकास) की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन दवा आमतौर पर निर्धारित की जाती है। उपचार का कोर्स 6 महीने है। जहां तक ​​सीओसी का सवाल है, फार्मास्युटिकल बाजार में बड़ी संख्या में वस्तुएं बेची जाती हैं। सभी अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, गर्भनिरोधक का चुनाव केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। बंद करने के बाद, दवा को कई रोमों की परिपक्वता की प्रक्रिया को उत्तेजित करना चाहिए।

इस प्रकार, पीसीओएस के लिए उपचार की रणनीति चक्र को सामान्य करने, प्रजनन क्षमता को बहाल करने, चयापचय संबंधी विकारों को खत्म करने या उनकी अभिव्यक्तियों को कम से कम करने, कॉस्मेटिक दोषों से छुटकारा पाने और शरीर के वजन को कम करने तक सीमित है।

आहार

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम से हमेशा के लिए छुटकारा पाना असंभव है। लेकिन अगर समय-समय पर इसका इलाज नहीं किया गया तो समय के साथ स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा होने वाली स्थितियां विकसित होने लगेंगी। पैथोलॉजी में मरीज के आहार का बहुत महत्व है। ज्यादातर मामलों में, यह पीसीओएस के लिए आहार है जो दवाओं के सकारात्मक प्रभाव को बढ़ा सकता है, खासकर अगर बीमारी के साथ शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि हो।

पॉलीसिस्टिक रोग के लिए पोषण के बुनियादी सिद्धांत:

1. आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन 2000 किलो कैलोरी तक कम की जानी चाहिए। यह 1200 किलो कैलोरी से कम नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। डॉक्टर विशेष सूत्रों का उपयोग करके रोगी के लिए दैनिक आहार की आदर्श कैलोरी सामग्री की गणना कर सकते हैं। वह यह कार्य स्वयं कर सकती है।
2. आपको ऐसा भोजन खाने की ज़रूरत है जिसमें स्वीकार्य मात्रा में कैलोरी हो। आहार का आधार होना चाहिए: फल, सब्जियाँ, दुबला मांस, जड़ी-बूटियाँ, मछली, डेयरी उत्पाद, समुद्री भोजन।
3. शरीर में प्रवेश करने वाले कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना आवश्यक है। साथ ही, आपको प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाने की जरूरत है।
4. पशु वसा की मात्रा को कम करना आवश्यक है, उन्हें वनस्पति वसा से बदलना।
5. आहार से मीठा, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार, मसालेदार भोजन, साथ ही किसी भी अल्कोहल युक्त पेय को बाहर करना आवश्यक है।
6. शरीर को शुद्ध करने के लिए सप्ताह में 1-2 बार उपवास के दिनों की व्यवस्था करना महत्वपूर्ण है।

शल्य चिकित्सा

वर्तमान में, सर्जिकल हस्तक्षेप की मुख्य विधि लैप्रोस्कोपी है। यह इस तथ्य के कारण है कि विधि प्रभावी और कम-दर्दनाक है। इसका सार इस प्रकार है: डॉक्टर पेट की दीवार पर कई चीरे लगाते हैं (आमतौर पर उनमें से 3 या 4, प्रत्येक की लंबाई 2 सेमी से अधिक नहीं होती है), जिसके माध्यम से विभिन्न क्रियाओं के जोड़-तोड़ करने वालों को शरीर में पेश किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन के पास उपकरण बदलने का अवसर होता है। पॉलीसिस्टिक रोग के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के मैनिपुलेटर्स हैं: रक्त वाहिकाओं को सतर्क करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक कोगुलेटर; ग्रंथि को पकड़ने के लिए आवश्यक संदंश; एंडोस्कोपिक कैंची.

इस प्रकार, सर्जन पेट की गुहा के अंदर अपने हाथों से कोई हेरफेर नहीं करता है। उपकरण में बने कैमरे की बदौलत, ऑपरेशन की प्रगति मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए लैप्रोस्कोपी का मुख्य लक्ष्य ओव्यूलेशन को बहाल करना है। इससे मरीज को प्राकृतिक रूप से गर्भवती होने का मौका मिलता है।

ऑपरेशन कई तरीकों से किया जा सकता है:

1. दाग़ना. सर्जरी के दौरान, डॉक्टर अंडाशय को संदंश से पकड़ लेता है। फिर, लेजर का उपयोग करके, वह इसके कैप्सूल पर चीरा लगाता है, जिसकी गहराई 1 सेमी से अधिक नहीं होती है। चीरों के लिए स्थान का चुनाव यादृच्छिक नहीं है: सर्जन पहले पारभासी रोम का पता लगाने के लिए ग्रंथि की जांच करता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, उन्हें परिपक्व होकर एक अंडा जारी करना चाहिए। ऑपरेशन में महत्वपूर्ण रक्त हानि शामिल नहीं है; यह 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं है।
2. खूंटा विभाजन. अंडाशय को संदंश से पकड़ने के बाद, सर्जन उस क्षेत्र को जमा देता है जिसके ऊतक को हटा दिया जाएगा। फिर, एंडोस्कोपिक कैंची का उपयोग करके, वह ग्रंथि का हिस्सा काट देता है और वाहिकाओं को दाग देता है। इसके बाद घाव के किनारों को एक टांके से सिल दिया जाता है।
3. डिकॉर्टीसेशन. विधि का सार एक कोगुलेटर के साथ कैप्सूल के घने हिस्से को निकालना है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि पीसीओएस एक ऐसी बीमारी है जो बार-बार दोहराई जाती है। औसतन, सर्जरी के बाद, प्रजनन क्षमता 1 वर्ष के भीतर बहाल हो जाती है। फिर कैप्सूल धीरे-धीरे फिर से गाढ़ा होने लगता है। इस संबंध में, रोगी को लैप्रोस्कोपी के बाद निकट भविष्य में एक बच्चे को गर्भ धारण करने की आवश्यकता होती है।

क्या पॉलीसिस्टिक रोग से गर्भवती होना संभव है?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सफल गर्भधारण के लिए यह आवश्यक है कि महिला के शरीर में समय-समय पर ओव्यूलेशन प्रक्रिया शुरू हो। पीसीओएस के साथ, गर्भावस्था लगभग असंभव है, क्योंकि कैप्सूल के गाढ़ा होने के कारण एक परिपक्व अंडा ग्रंथि से बाहर नहीं निकल पाता है। धीरे-धीरे, कूप द्रव से भर जाता है और उसमें से एक सिस्ट बन जाता है।

पॉलीसिस्टिक रोग की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक महिला बांझ है, लेकिन समय पर उपचार के बिना, सभी संभावनाएं लगभग शून्य हो जाती हैं। समय के साथ, स्थिति और अधिक खराब हो जाती है, क्योंकि प्रत्येक चक्र के साथ सिस्टिक संरचनाओं की संख्या बढ़ जाती है।

सबसे बड़ी कठिनाई वह स्थिति है जिसमें डिम्बग्रंथि ऊतक हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह स्थिति रिसेप्टर्स के कामकाज में व्यवधान का परिणाम है। इस मामले में, पीसीओएस के साथ-साथ, डॉक्टर "डिम्बग्रंथि प्रतिरोध सिंड्रोम" का निदान करते हैं। इस बीमारी की उपस्थिति में, ओव्यूलेशन की बहाली असंभव है, क्योंकि कोई भी दवा या सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक दिशा में परिवर्तन प्राप्त नहीं करेगा। पैथोलॉजी से पीड़ित महिलाओं के लिए एकमात्र समाधान इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है। लेकिन इसके लिए दाता सामग्री की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रतिरोध सिंड्रोम के साथ आईवीएफ के लिए उपयुक्त अंडे प्राप्त करना असंभव है।

अगर इलाज नहीं किया गया तो?

पॉलीसिस्टिक रोग हार्मोनल असंतुलन का परिणाम है, और इसका कोर्स ओव्यूलेशन प्रक्रिया की अनुपस्थिति के साथ होता है। यदि आप खतरनाक लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो यह बीमारी बांझपन का कारण बन सकती है। सांख्यिकीय रूप से, पीसीओएस सबसे आम कारणों में से एक है जिसके कारण महिलाएं स्वाभाविक रूप से गर्भवती नहीं हो पाती हैं।

इसके अलावा, चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम के बिना पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का एक लंबा कोर्स गर्भाशय ग्रीवा, स्तन ग्रंथियों और अन्य अंगों के कैंसर के विकास की संभावना को काफी बढ़ा देता है। यदि रोगी मधुमेह और मोटापे से पीड़ित है तो घातक प्रक्रिया का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

निम्नलिखित बीमारियाँ भी पीसीओएस की जटिलताएँ हो सकती हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात।

समय पर निदान से इसके विकास के शुरुआती चरण में विकृति का पता लगाना संभव हो जाता है, जिससे खतरनाक जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है।

अंत में

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक गंभीर बीमारी है जो न केवल हर महिला के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है, बल्कि वांछित गर्भधारण को भी रोकती है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: मासिक धर्म चक्र में व्यवधान (अमेनोरिया तक), पुरुष पैटर्न बाल विकास, मुँहासा, सेबोरिया, दर्द, बालों और त्वचा की बढ़ी हुई तैलीयता। निदान करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित हो सकती है कि प्रत्येक रोगी को एक साथ कई विशिष्ट लक्षणों का अनुभव नहीं होता है; कुछ में एक भी लक्षण नहीं हो सकता है। रोग का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं: रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, लैप्रोस्कोपी। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं, जिनका उद्देश्य प्रजनन क्षमता को बहाल करना, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करना और कॉस्मेटिक दोषों की अभिव्यक्तियों को कम करना है। यदि वे वांछित प्रभाव नहीं लाते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। इसके बाद, ओव्यूलेशन प्रक्रिया बहाल हो जाती है और रोगी के लिए आने वाले महीनों में गर्भवती होना महत्वपूर्ण होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाना असंभव है, समय-समय पर पुनरावृत्ति होती रहती है। उपचार के पाठ्यक्रमों के बिना, यह बांझपन और विभिन्न घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति को भड़का सकता है।

धन्यवाद

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) एक जटिल बहुक्रियात्मक हार्मोनल रोग है। यह रोग आनुवंशिक रूप से विरासत में मिलता है। इसकी विशेषताएँ ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं जैसे: रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर, ओव्यूलेशन और नियमित मासिक धर्म चक्र की कमी, शरीर के सामान्य चयापचय से जुड़े विकार।

रोग की व्यापकता

पीसीओएस प्रजनन आयु की 5-10% महिलाओं में और 20-25% मामलों में महिलाओं में पाया जाता है। बांझपन. बांझपन के अंतःस्रावी मामलों में, 50-60% मामलों में पीसीओएस विकारों का मुख्य कारण है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के रूप

कोई आधिकारिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण नहीं है।

रूप के अनुसार वे प्रतिष्ठित हैं:

केंद्रीय - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा महिला जननांग अंगों के नियमन में गड़बड़ी के कारण होता है।
डिम्बग्रंथि - हार्मोनल असंतुलन अंडाशय को नुकसान होने के कारण होता है।
मिश्रित (डिम्बग्रंथि-अधिवृक्क) - रोग के इस रूप का कारण अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के अंतःस्रावी कार्य का उल्लंघन है।

घटना के समय तक:

प्राथमिक – जन्मजात विकृति विज्ञान.
माध्यमिक (जन्मजात अधिवृक्क प्रांतस्था शिथिलता (सीएडी), मोटापा और अन्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

इस विकृति विज्ञान में बांझपन के विकास के कारण और तंत्र

पीसीओएस के एटियलजि और रोगजनन पर कोई एक राय नहीं है। इस बीमारी को आनुवंशिक माना जाता है, यह बाद के पक्ष में एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है। डिसहार्मोनल विकारों के कारण कूप की परिपक्वता में कमी, ओव्यूलेशन की कमी और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं होती हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का निदान

नैदानिक ​​तस्वीर:

पीसीओएस की मुख्य विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विविधता है, जिसे मोटे तौर पर तीन मुख्य समूहों के रूप में दर्शाया जा सकता है:

प्रजनन प्रणाली के विकार, स्वतंत्र मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की देरी या अनुपस्थिति से प्रकट होते हैं, जो अक्सर बांझपन और सहज गर्भपात के विकास का कारण बनते हैं।

अत्यधिक बालों के विकास (चेहरे पर सहित), मुँहासे, सेबोरहिया और एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स (बढ़ते घर्षण के साथ त्वचा के क्षेत्रों का काला पड़ना) के रूप में एण्ड्रोजनीकरण की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, जिसे इंसुलिन प्रतिरोध का संकेत माना जाता है (एक घटना जिसमें इंसुलिन शरीर की कोशिकाओं पर वांछित प्रभाव नहीं पड़ता)।

चयापचय संबंधी विकार, जो पेट के क्षेत्र में मोटापे, इंसुलिन के स्तर में वृद्धि, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के विकारों से प्रकट होते हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और अंडाशय में विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित है।

निम्नलिखित में से दो लक्षण मौजूद होने पर पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का निदान किया जा सकता है:

हाइपरएंड्रोजेनिज्म (पुरुष सेक्स हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर)
क्रोनिक एनोव्यूलेशन (ओव्यूलेशन की लंबे समय तक अनुपस्थिति)
इकोोग्राफ़िक संकेत (श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान पाए गए संकेत)

एलएच स्तर में वृद्धि और 2 से अधिक का एलएच/एफएसएच सूचकांक, हालांकि एक सार्वभौमिक संकेत नहीं है, रोग के जैव रासायनिक मार्करों में से एक माना जाता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए सोनोग्राफिक मानदंड:

डिम्बग्रंथि की मात्रा में 10 सेमी से अधिक की वृद्धि।
अंडाशय की परिधि पर स्थित कम से कम 12 रोम।
पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - पॉलीसिस्टिक रोग के उपरोक्त इकोोग्राफिक संकेतों की पहचान करने के लिए।
अल्ट्रासाउंड रंग डॉपलर - डिम्बग्रंथि ऊतकों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि का पता लगाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण - मासिक धर्म चक्र की प्रकृति, प्रजनन कार्य और एंड्रोजेनाइजेशन के नैदानिक ​​​​संकेतों का आकलन किया जाता है।

हार्मोनल जांच (रक्त सीरम में एलएच, एफएसएच, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल, कुल और मुक्त टेस्टोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनेडियोन, डीएचईए-एस, 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, कोर्टिसोल, प्रोजेस्टेरोन का निर्धारण)। डिसहॉर्मोनल विकारों की मात्रात्मक पहचान की अनुमति देता है।
ACTH (टेट्राकोसैक्टाइड) के साथ परीक्षण - यदि जन्मजात अधिवृक्क प्रांतस्था शिथिलता (CAD) का संदेह है
इंसुलिन प्रतिरोध का आकलन - उपवास ग्लूकोज और इंसुलिन के स्तर के आधार पर।
ग्लाइसेमिक प्रोफाइल और इंसुलिन स्राव वक्रों के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और हाइपरिन्सुलिनमिया का निदान) - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसमें उपवास ग्लूकोज और इंसुलिन माप, इसके बाद चीनी सिरप का सेवन और निश्चित अंतराल पर इंसुलिन और ग्लूकोज माप की एक श्रृंखला शामिल है। यह अध्ययन रक्त ग्लूकोज और इंसुलिन सांद्रता की गतिशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

लिपिड स्पेक्ट्रम का अध्ययन - रक्त में वसा के विभिन्न रूपों की मात्रा निर्धारित की जाती है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) यदि आपको अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का संदेह है।

क्या आपको अन्य विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता है?

पीसीओएस वाले सभी रोगियों को शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों का निदान करने के साथ-साथ चयापचय संबंधी विकारों की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
पीसीओएस के साथ बांझपन का उपचार

दवाई से उपचार

पीसीओएस के लिए बांझपन उपचार में दो चरण होते हैं। पहले चरण में, प्रारंभिक चिकित्सा की जाती है, जिसे पीसीओएस (केंद्रीय, अधिवृक्क या डिम्बग्रंथि मूल) के रूप के आधार पर चुना जाता है। प्रारंभिक चिकित्सा की अवधि 3-6 महीने है।

दूसरे चरण में, ओव्यूलेशन प्रेरण किया जाता है। दवाएँ और उनके प्रशासन के नियम रोगी की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। ओव्यूलेशन प्रेरण के दौरान, उत्तेजित चक्र की सावधानीपूर्वक अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल निगरानी की जाती है।

प्रारंभिक चिकित्सा

पीसीओएस और मोटापे में इंसुलिन प्रतिरोध में कमी देखी जाती है। इसलिए, एंटीडायबिटिक दवाओं को लिखने की सिफारिश की जाती है जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं (बिगुआनाइड समूह की दवाएं - मेटफॉर्मिन, या थियाज़ोलिडाइनडियोन समूह की दवाएं - पियोग्लिटाज़ोन)। थेरेपी 12 महीने तक की जाती है।

एलएच के उच्च स्तर की उपस्थिति में - डिम्बग्रंथि समारोह के पूर्ण दमन तक उनकी दवा में कमी।

पीसीओएस के अधिवृक्क रूप में, पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को दबाने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स (हार्मोनल दवाएं) निर्धारित की जाती हैं।

पीसीओएस में ओव्यूलेशन प्रेरण

ओव्यूलेशन प्राप्त करने के उद्देश्य से हार्मोनल थेरेपी की जाती है। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के हार्मोनल एजेंटों या एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो सेक्स हार्मोन की हार्मोनल गतिविधि को प्रभावित करते हैं।

शल्य चिकित्सा

पीसीओएस में बांझपन के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत:

पीसीओएस का डिम्बग्रंथि रूप
ओव्यूलेशन प्रेरकों के उपयोग के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया
पर्याप्त रूढ़िवादी उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ 4-6 महीने तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति
बांझपन के ट्यूबो-पेरिटोनियल कारक के साथ पीसीओएस का संयोजन

सर्जिकल उपचार के लिए इष्टतम स्थितियाँ हैं

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) हार्मोनल असंतुलन से जुड़ी सबसे आम समस्या है, हालांकि महिलाओं में इस स्थिति के लक्षण हमेशा एक जैसे नहीं होते हैं। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम कोई एक बीमारी नहीं है, बल्कि लक्षणों का एक समूह है। इसका निदान कई संकेतों के आधार पर किया जाता है, जिनमें से मुख्य है नियमित ओव्यूलेशन का न होना।

पीसीओएस के साथ महिलाओं द्वारा अनुभव किए जाने वाले अन्य सामान्य लक्षण बालों का झड़ना और अतिरोमता (शरीर और चेहरे पर अत्यधिक बाल उगना) हैं। इसके अलावा, पीसीओएस के साथ, महिलाओं को अक्सर गर्भधारण करने में समस्या होती है, क्योंकि ओव्यूलेशन बेहद अनियमित रूप से होता है, जो अंडों की गुणवत्ता को भी प्रभावित कर सकता है। एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा के कारण ओव्यूलेट करने में असमर्थता होती है। इसके कारण, टेस्टोस्टेरोन बढ़ता है और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के माध्यमिक लक्षण विकसित होते हैं, जैसे बालों का झड़ना, मुँहासे और बांझपन।

यदि आपको पीसीओएस का निदान किया गया है, तो निर्धारित करें कि आप किस प्रकार की पॉलीसिस्टिक बीमारी से पीड़ित हैं। इसके लिए धन्यवाद, आप चिकित्सा पद्धति को मौलिक रूप से बदल सकते हैं और उपचार में तेजी से सफलता प्राप्त कर सकते हैं।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का सही निदान करने के लिए, रोगी में निम्नलिखित तीन में से कोई दो लक्षण होने चाहिए (स्थापित मानदंडों के अनुसार, रॉटरडैम, 2003):

1. ऑलिगोमेनोरिया, एमेनोरिया (मासिक धर्म की शिथिलता) या एनोव्यूलेशन (नियमित ओव्यूलेशन की कमी)।
2. अतिरिक्त एण्ड्रोजन ("पुरुष हार्मोन") - प्रयोगशाला परीक्षण (टेस्टोस्टेरोन, डीएचईए और एंड्रोस्टेनेडियोन) के माध्यम से मापा जाता है और मुँहासे और बालों के झड़ने जैसे लक्षणों के आधार पर।
3. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पॉलीसिस्टिक अंडाशय की कल्पना की जाती है: रोम बढ़ते हैं, लेकिन डिंबोत्सर्जन नहीं करते हैं ("मोती का हार")।

मुख्य नियम: आपको कभी भी केवल अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर डॉक्टर से "पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम" का निदान नहीं कराना चाहिए या स्वीकार नहीं करना चाहिए। किसी अनुभवी डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो सभी लक्षणों का सही निदान कर सके और विकार के कारण की पहचान कर सके।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का इलाज करना तब तक बेकार है जब तक कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में ओव्यूलेशन की कमी का मूल कारण स्थापित न हो जाए। पॉलीसिस्टिक रोग के कारण हर लड़की में अलग-अलग हो सकते हैं। यही कारण है कि अक्सर प्राकृतिक उपचार पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली एक महिला के लिए अच्छा काम करते हैं और दूसरी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं।

नीचे चार प्रकार के पीसीओएस का संक्षिप्त विवरण दिया गया है, जिसकी बदौलत आप पहले यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या आपको यह विकार है और इसका कारण क्या है।

पीसीओएस के प्रकार: पॉलीसिस्टिक ओवेरियन रोग के कारण

1. इंसुलिन-प्रतिरोधी पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

यह "क्लासिक" और सबसे आम विकल्प है। इस प्रकार के पीसीओएस के विकास का कारण यह है कि शरीर इंसुलिन के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है, जिससे रक्त में शर्करा और इस हार्मोन का स्तर असंतुलित हो जाता है। उच्च इंसुलिन और लेप्टिन ओव्यूलेशन को रोकते हैं और अंडाशय को टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करते हैं।

कारण क्या है?इंसुलिन प्रतिरोध मोटापे, चीनी और ट्रांस वसा के अत्यधिक सेवन, धूम्रपान और पर्यावरण विषाक्त पदार्थों के कारण होता है।

निदान. अपने उपवास इंसुलिन और ग्लूकोज के स्तर की जाँच करें। एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) या कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी ऊंचा हो सकता है। मोटापा मौजूद हो सकता है. इंसुलिन प्रतिरोध के साथ सामान्य वजन डाइटिंग या खान-पान संबंधी विकारों के बाद हो सकता है।

इलाज. पहला कदम चीनी के अधिक सेवन से बचना है। इंसुलिन प्रतिरोध के लिए सर्वोत्तम पूरक मैग्नीशियम, लिपोइक एसिड, अल्फा लिपोइक एसिड या आर-लिपोइक एसिड और बेर्बेरिन हैं। ओसी इस प्रकार के पीसीओएस का इलाज नहीं है क्योंकि वे केवल इंसुलिन संवेदनशीलता को खराब करते हैं। इस प्रकार के पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में लगभग छह महीने के उपचार के बाद धीरे-धीरे सुधार दिखना शुरू हो जाता है।

1. प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित पीसीओएस

यह पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का दूसरा प्रकार है, जो क्रोनिक सूजन के कारण होता है। सूजन ओव्यूलेशन में बाधा डालती है और हार्मोन रिसेप्टर्स को बाधित करती है, जिससे डीएचईए सल्फेट जैसे एड्रेनल एण्ड्रोजन का उत्पादन उत्तेजित होता है। जिन महिलाओं में प्रतिरक्षा संबंधी शिथिलता और ऑटोइम्यून स्थितियों (परिवार के सदस्यों सहित) का इतिहास है, उनमें इस प्रकार के पीसीओएस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। सूजन, या प्रतिरक्षा प्रणाली की पुरानी सक्रियता, तनाव, पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों, आंत पारगम्यता और ग्लूटेन या ए 1 कैसिइन जैसे सूजन वाले खाद्य पदार्थों के परिणामस्वरूप हो सकती है।

कारण।प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता पुरानी सूजन का कारण बनती है, जो अंततः एण्ड्रोजन में वृद्धि की ओर ले जाती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, परिवार में किसी को ऑटोइम्यून रोग होता है या महिला को स्वयं त्वचा रोग, बार-बार संक्रमण या जोड़ों में दर्द का इतिहास होता है। बार-बार संक्रमण और सिरदर्द जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

निदान. सीआरपी (सी-रिएक्टिव प्रोटीन), ईएसआर, विटामिन डी की कमी, थायरॉयड एंटीबॉडी (एंटी-टीपीओ), और खाद्य संवेदनशीलता/एलर्जी जैसे सूजन मार्करों के लिए रक्त परीक्षण पर पहले विचार किया जाना चाहिए। सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में विचलन हो सकता है। साथ ही, इस मामले में लड़की में DEA-S04 और एड्रेनल एण्ड्रोजन बढ़े हुए हो सकते हैं।

इलाज. कीटनाशकों और प्लास्टिक जैसे पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने और तनाव को कम करें। अपने आहार से सूजन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों - गेहूं, डेयरी उत्पाद और चीनी को हटा दें। जिंक, बर्बेरिन और प्रोबायोटिक्स के साथ आंत की पारगम्यता का इलाज करें। मैग्नीशियम की खुराक लें - वे सूजनरोधी हैं और अधिवृक्क हार्मोन को सामान्य करते हैं। 6-9 महीनों में सुधार धीरे-धीरे होता है।

1. हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम

इस प्रकार की पॉलीसिस्टिक बीमारी सबसे आम में से एक है और कुछ हद तक इलाज करना आसान है। कम से कम इसका निदान करना आसान है और कारण बिल्कुल स्पष्ट है। इसके अलावा, प्राकृतिक उपचारों का उपयोग करके ऐसी पॉलीसिस्टिक बीमारी का इलाज बहुत बेहतर और तेजी से किया जा सकता है। यह मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बाद होता है। जन्म नियंत्रण गोलियाँ ओव्यूलेशन को दबा देती हैं। अधिकांश महिलाओं के लिए, शरीर पहले छह महीनों के भीतर सामान्य कार्य पर लौट आता है, लेकिन कुछ के लिए यह अवधि वर्षों तक खिंच जाती है और उपचार की आवश्यकता होती है।

यह पीसीओएस का दूसरा सबसे आम प्रकार है। और चूंकि ऐसा होने का कोई कारण है, इसलिए इसे उलटा किया जाना चाहिए।

कारण क्या है?लंबे समय तक गोलियां लेने और "आराम" करने के लिए मजबूर होने के बाद, शरीर के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन की अपनी प्रक्रिया को फिर से शुरू करना मुश्किल होता है।

निदान. अक्सर ऐसा होता है कि किसी लड़की को COCs लेने से पहले नियमित मासिक धर्म होता था, और उसे गर्भनिरोधक या मुँहासे से लड़ने के लिए गोलियाँ दी जाती थीं। इन महिलाओं में एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) और संभवतः प्रोलैक्टिन का स्तर भी ऊंचा हो सकता है।

इलाज. यदि एलएच बढ़ा हुआ है, तो चपरासी और मुलेठी जैसी जड़ी-बूटियों के साथ प्राकृतिक उपचार का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यदि प्रोलैक्टिन अधिक है, तो घास मदद करती है। हालाँकि, यदि आपका एलएच स्तर बढ़ा हुआ है तो आपको विटेक्स नहीं लेना चाहिए! विटेक्स एलएच को उत्तेजित करता है, इसलिए पीसीओएस के साथ स्थिति और खराब हो सकती है। इस वजह से, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम वाली कई महिलाओं को विटेक्स के बाद और भी बुरा महसूस होता है। यदि आपके रक्त में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन पहले से ही उच्च है तो इसे न लें।

पेओनी और चेस्टबेरी दोनों पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष पर काम करते हैं और शक्तिशाली जड़ी-बूटियाँ हैं। इनका उपयोग सुबह जल्दी या देर शाम को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपने अभी तक युवावस्था पूरी नहीं की है या अभी शराब पीना बंद कर रहे हैं तो इन्हें न लें। गोलियाँ बंद करने के बाद कम से कम 3-4 महीने तक प्रतीक्षा करें। एक बार में 10-12 सप्ताह से अधिक समय तक पेओनी या चेस्टबेरी का उपयोग न करें। उन्हें इतना समय नहीं लेना चाहिए. यदि वे आपके अनुकूल हैं, तो वे काफी तेज़ी से (3-4 महीनों के भीतर) काम करना शुरू कर देंगे। साथ ही इनका प्रयोग बंद करने के बाद भी मासिक धर्म नियमित रहना चाहिए। यदि आपको उच्च रक्तचाप है तो मुलेठी का सेवन न करें। इलाज शुरू करने से पहले किसी अनुभवी डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा है।

1. खराब पारिस्थितिकी और बाहरी परिस्थितियों से जुड़ा पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, या अज्ञात एटियलजि का पीसीओएस

इस मामले में, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का सटीक कारण पता लगाना महत्वपूर्ण है। आपको यह पता लगाना होगा कि कौन से खाद्य पदार्थ, दवाएं या आदतें हार्मोनल स्तर और ओव्यूलेशन को प्रभावित करती हैं। आमतौर पर इस मामले में एक कारण होता है जो इसे रोकता है। एक बार पता चलने पर, पीसीओएस आमतौर पर 3-4 महीनों के भीतर दूर हो जाता है। पॉलीसिस्टिक रोग के सामान्य छिपे हुए कारणों में अक्सर शामिल हैं:

• आहार में बहुत अधिक सोया, क्योंकि यह एक एंटी-एस्ट्रोजन भी है और कुछ महिलाओं में ओव्यूलेशन को अवरुद्ध कर सकता है (थोड़ी मात्रा हानिकारक नहीं है);
• थायरॉइड ग्रंथि के रोग, चूंकि अंडाशय को हार्मोन T3 की आवश्यकता होती है;
• शाकाहारी भोजन क्योंकि यह जिंक की कमी का कारण बनता है;
• आयोडीन की कमी - अंडाशय को आयोडीन की आवश्यकता होती है;
• कृत्रिम मिठास, क्योंकि वे इंसुलिन और लेप्टिन के प्रति संवेदनशीलता को खराब करते हैं;
• आहार में बहुत कम स्टार्च, क्योंकि हार्मोनल प्रणाली को कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की आवश्यकता होती है।

यदि कारण सही ढंग से पाया जाता है, तो उपचार से अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को तुरंत बहाल करने में मदद मिलेगी।

कारण।इन महिलाओं में संवेदनशीलता बढ़ जाती है, इसलिए भोजन का विकल्प भी शरीर की ओव्यूलेट करने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। ऐसी लड़कियाँ हैं जो सभी सोया उत्पादों या मिठास को त्यागने के बाद ओव्यूलेशन बहाल करती हैं। थायराइड रोग से बचना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म सामान्य ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप कर सकता है।