कोगुलोग्राम विश्लेषण में कितने दिन लगते हैं? रक्त कोगुलोग्राम: अनुसंधान पद्धति, इसकी लागत और परिणामों की व्याख्या

कोगुलोग्राम की तैयारी के लिए अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। तथ्य यह है कि प्रक्रिया सुबह खाली पेट की जाती है। यह सलाह दी जाती है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीत चुके हों। इस दौरान आपको पानी पीने की इजाजत होती है.

यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं ले रहा है जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित कर सकती हैं, तो उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है। अन्यथा, विश्लेषण विश्वसनीय नहीं हो सकता है और इसके अलावा, व्यक्ति को काफी नुकसान पहुंचा सकता है।

किसी अन्य तैयारी उपाय की आवश्यकता नहीं है. यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया से पहले न खाएं और विशेष दवाएं न लें। यह आपको वास्तव में सही और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा।

कोगुलोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जिसकी हर व्यक्ति को आवश्यकता हो सकती है। इसलिए इसे सही ढंग से करने और पूरी जिम्मेदारी के साथ व्यवहार करने की सलाह दी जाती है। बहुत कुछ इसके परिणाम पर निर्भर हो सकता है, खासकर यदि जन्म या सर्जरी की तारीख करीब आ रही हो। लगभग हर क्लिनिक में कोगुलोग्राम किया जाता है।

क्या कोगुलोग्राम से पहले खाना संभव है?

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: क्या कोगुलोग्राम से पहले खाना संभव है? यह प्रक्रिया विशेष रूप से खाली पेट की जाती है। इसलिए, किसी भी भोजन का सेवन निषिद्ध है। केवल पीने का पानी ही अनुमति है।

यह सलाह दी जाती है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीत चुके हों। तथ्य यह है कि प्रक्रिया गंभीर है और इसके लिए धन्यवाद आप रक्त के गुणों को निर्धारित कर सकते हैं। भोजन में पाए जाने वाले चीनी सहित सहायक घटक परिणाम को काफी खराब कर सकते हैं। इसीलिए इसे खाने की सलाह नहीं दी जाती है।

इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति कोई दवा ले रहा है, तो उसे अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। आख़िरकार, कई दवाएँ रक्त के थक्के जमने को प्रभावित कर सकती हैं। सभी बारीकियों पर तुरंत चर्चा करने की सलाह दी जाती है ताकि प्रक्रिया सुचारू रूप से चले और उच्च गुणवत्ता वाले परिणाम दे।

जहाँ तक पेय पदार्थों का प्रश्न है, यह विशेष रूप से पानी होना चाहिए। कॉफ़ी और चाय वर्जित है. कोगुलोग्राम सुबह खाली पेट किया जाता है।

कोगुलोग्राम कैसे लें?

क्या आप जानते हैं कि कोगुलोग्राम कैसे लेना है? इस प्रक्रिया को करने से पहले आपको खाने से परहेज करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि अंतराल कम से कम 8-12 घंटे हो।

आप कॉफ़ी, चाय, जूस या मादक पेय नहीं पी सकते। अगर आप सचमुच खाना चाहते हैं तो सादा पानी पीना बेहतर है। प्रक्रिया के बाद व्यक्ति कोई भी खाना खा सकेगा। विश्लेषण से पहले, पिछले 2-3 दिनों में ली और उपयोग की गई दवाओं की पूरी सूची प्रदान करने की सलाह दी जाती है।

समर्पण के क्षण में व्यक्ति का पूर्णतया शांत रहना आवश्यक है, न कि घबराया हुआ या चिंतित। तथ्य यह है कि सामान्य मांसपेशी तनाव परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। अधिक सटीक पैरामीटर प्राप्त करने के लिए, आपको विश्लेषण से पहले एक गिलास ठंडा पानी पीने की ज़रूरत है। प्रक्रिया दर्द रहित है और बहुत जल्दी पूरी हो जाती है। कोगुलोग्राम एक अनिवार्य परीक्षण है जो बच्चे के जन्म या सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए।

कोगुलोग्राम सही तरीके से कैसे लें?

बहुत से लोग नहीं जानते कि कोगुलोग्राम सही तरीके से कैसे लिया जाए। संक्षेप में, यह प्रक्रिया उंगली से रक्त लेने के समान है, लेकिन यह इतना सरल नहीं है। सच तो यह है कि परीक्षण के लिए जाने से पहले इसे खाने की सलाह नहीं दी जाती है। यह सलाह दी जाती है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8-12 घंटे बीत चुके हों। यह आपको वास्तव में सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। भोजन में पाए जाने वाले कई तत्व जानकारी की "विश्वसनीयता" को ख़राब कर सकते हैं।

अगर आप खाना चाहते हैं तो बेहतर होगा कि आप सिर्फ पानी पिएं और धैर्य रखें। इसीलिए यह प्रक्रिया सुबह के समय की जाती है। जैसे ही कोई व्यक्ति उठे तो उसे तुरंत क्लिनिक जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया अपने आप में दर्द रहित है और काफी तेजी से पूरी की जाती है। मुख्य बात यह है कि कुछ पेय न खाएं या पिएं, इस मामले में आप सटीक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होंगे। यदि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति को प्रसव या सर्जरी के परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में रक्त खोना पड़े तो कोगुलोग्राम अनिवार्य है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय कोगुलोग्राम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय कोगुलोग्राम महत्वपूर्ण है, क्योंकि सामान्य तौर पर प्रक्रिया की प्रगति इस पर निर्भर करती है। कुछ संकेतक बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान भिन्न हो सकते हैं, और यह बिल्कुल सामान्य है।

लेकिन, इसके बावजूद, तत्वों के स्तर में कमी या वृद्धि विचलन की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। सामान्य संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं. आख़िरकार, प्रसव के दौरान एक महिला थोड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। इस मामले में बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी जल्दी ढह जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि बढ़ी हुई थक्के की गतिविधि से प्लेसेंटा का विघटन हो सकता है और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, नाल वाहिकाओं में रक्त के थक्के विकसित होने का भी खतरा होता है, जो बाद में भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय और गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम अध्ययन महत्वपूर्ण हैं। इससे कई समस्याओं से बचा जा सकेगा और बच्चे को बचाया जा सकेगा। एक कोगुलोग्राम लगातार किया जाना चाहिए, इससे आप रक्त के थक्के में परिवर्तन की निगरानी कर सकेंगे।

मासिक धर्म के दौरान कोगुलोग्राम

मासिक धर्म के दौरान कोगुलोग्राम स्पष्ट परिणाम देने में सक्षम नहीं है। सच तो यह है कि इस दौरान रक्त पतला होता है और इसकी थक्का जमाने की क्षमता का परीक्षण करना संभव नहीं होता है। इसलिए, प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, महत्वपूर्ण दिनों के अंत तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है, लेकिन तुरंत परीक्षण नहीं करने की सलाह दी जाती है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसे प्रश्न को केवल एक डॉक्टर से ही स्पष्ट किया जा सकता है। वह कुछ सिफ़ारिशें देगा और सलाह देगा कि कब मदद मांगना और आवश्यक विश्लेषण करना सबसे अच्छा होगा। सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया मासिक धर्म के दौरान नहीं की जाती है।

इस अवधि के दौरान, शरीर, इसके विपरीत, गर्भाशय से अतिरिक्त रक्त निकालने में रुचि रखता है, इसलिए जमावट किसी तरह ख़राब हो जाती है। महत्वपूर्ण दिनों के बाद, सब कुछ पूरी तरह से सामान्य हो जाता है, और महिला आसानी से परीक्षण करा सकती है। फिर, यह प्रक्रिया आपके मासिक धर्म से ठीक पहले करने लायक भी नहीं है; शरीर निकासी प्रक्रिया के लिए तैयारी कर रहा है और रक्त धीरे-धीरे पतला हो रहा है। इस मामले में, कोगुलोग्राम अविश्वसनीय होगा और दोबारा लेना होगा।

बच्चों में कोगुलोग्राम

बच्चों में एक कोगुलोग्राम थक्के बनने की प्रक्रिया के संबंध में रक्त की क्षमताओं को निर्धारित करता है। यह मुख्य रूप से तभी किया जाता है जब हीमोफीलिया का संदेह हो। यह विश्लेषण बच्चों के लिए अक्सर नहीं किया जाता है। यह केवल सर्जरी से पहले आवश्यक है, खासकर अगर यह गंभीर हो।

सच है, कई मामलों में लोग एडेनोइड्स या टॉन्सिल काटते समय भी मदद के लिए इस शोध की ओर रुख करते हैं। यह स्वयं को आश्वस्त करने और इस तथ्य की पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि बच्चे का रक्त अच्छी तरह से जम गया है।

सच तो यह है कि मामूली हस्तक्षेप से भी गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इसे रोकना इतना आसान नहीं होगा और बच्चे का बड़ी मात्रा में खून बह सकता है। यदि स्तर बढ़ा हुआ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं की जाती है। इससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है, जो बेहद अस्वीकार्य है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा हो सकती हैं। अक्सर, रक्त विकृति का संदेह होने पर बच्चों का कोगुलोग्राम किया जाता है।

नवजात शिशुओं में कोगुलोग्राम

किसी भी रक्त विकृति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए नवजात शिशुओं में एक कोगुलोग्राम किया जाता है। सब कुछ सामान्य आधार पर होता है. बच्चे का खून लिया जाता है और उसकी जांच की जाती है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर कुछ नतीजे निकाले जाते हैं। अंतिम आंकड़ों की स्वीकार्य मानकों से तुलना करना ही पर्याप्त है।

रक्त विकृति इतनी दुर्लभ नहीं है, इसलिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, पृथक मामलों में ऐसे समय होते हैं जब रक्त बिल्कुल भी नहीं जम पाता है। ऐसे में हर चीज़ का अंत मृत्यु में होता है, क्योंकि इस प्रक्रिया को किसी भी तरह से रोका नहीं जा सकता।

कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले एक कोगुलोग्राम किया जाता है। कुछ विकृतियों को दूर करने के लिए नवजात शिशुओं की भी सर्जरी की जाती है। आज, कोगुलोग्राम एक बहुत ही सामान्य विश्लेषण है जो किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय किया जाता है। यह आपको "प्रक्रिया" के दौरान सभी प्रकार के नकारात्मक परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

बच्चों में कोगुलोग्राम को डिकोड करना

बच्चों में कोगुलोग्राम को डिकोड करना वयस्कों के लिए दिए गए मानदंडों से विशेष रूप से भिन्न नहीं है। आमतौर पर, विश्लेषण के बाद, सभी प्राप्त संकेतकों को एक तालिका में संक्षेपित किया जाता है। इन आंकड़ों का उपयोग करके, आप कुछ विचलनों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। यह केवल मानदंडों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करने के लिए पर्याप्त है। सच है, ऐसे मामले भी होते हैं जब डॉक्टरों के लिए स्वयं अंतिम परिणामों को समझना मुश्किल होता है।

यह शरीर में विकृति विज्ञान या अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है। मूल रूप से, मानकों में निम्नलिखित श्रेणियों में उतार-चढ़ाव होता है: APTT - 25-37 सेकंड; फाइब्रिनोजेन - 6.5 ग्राम/लीटर तक; ल्यूपस थक्कारोधी - अनुपस्थित होना चाहिए; प्लेटलेट्स - 131-402 हजार/μl; प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%; थ्रोम्बिन समय - 18-25 सेकेंड; डी-डिमर - 33-726 एनजी/एमएल; एंटीथ्रोम्बिन III - 70-115%।

कोई अन्य संख्या नहीं होनी चाहिए. अधिक सटीक रूप से, वे हो सकते हैं, लेकिन यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है। एक कोगुलोग्राम थक्के बनने की प्रक्रिया के संबंध में रक्त की क्षमताओं को दर्शाता है और, यदि यह मानक से विचलित होता है, तो शरीर में प्रतिकूल प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कोगुलोग्राम

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कोगुलोग्राम सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक है। इसके लिए धन्यवाद, आप रक्त के थक्के के संकेतक निर्धारित कर सकते हैं। डीआईसी सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण यह महत्वपूर्ण है। यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के रिसाव की विशेषता है। इसे मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक माना जाता है।

यह विश्लेषण बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। परिणामों के आधार पर, रक्त के थक्के के संबंध में विचलन निर्धारित करना और कुछ निष्कर्ष निकालना संभव है। बहुत जरुरी है! क्योंकि दिल का दौरा रक्त वाहिकाओं पर गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि संकेतक क्या होंगे; ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है। लेकिन "तत्वों" का कोई भी विचलन एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है जिसका मुकाबला करने की आवश्यकता है। यदि हृदय प्रणाली में कोई समस्या हो तो कोई भी विचलन विशेष रूप से खतरनाक होता है। रक्त के थक्के जमने की समस्या को खत्म करने के लिए क्या काम किया जाता है, इसके आधार पर कोगुलोग्राम भिन्न हो सकता है।

कोगुलोग्राम संकेतक

कोगुलोग्राम संकेतक आपको परिणाम का सटीक आकलन करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, प्रक्रिया के परिणामों को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इसमें कौन से संकेतक शामिल हैं। तो ये हैं एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III।

एपीटीटी वह समय है जो रक्त का थक्का बनने में लगता है। किसी निश्चित मानदंड से कोई भी विचलन जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, यह प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट को इंगित करता है।

फाइब्रिनोजेन एक विशिष्ट प्रोटीन है, जो रक्त के थक्के बनने के दौरान बनने वाले रक्त के थक्के के एक घटक पर आधारित होता है।

ल्यूपस कोगुलेंट विशिष्ट एंटीबॉडी का एक समूह है। किसी व्यक्ति को यह सूचक बिल्कुल भी नहीं होना चाहिए, लेकिन अगर यह अभी भी मौजूद है, तो शरीर में समस्याएं होने लगती हैं। संभावना है कि ये ऑटोइम्यून बीमारियाँ हैं।

प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं। यदि उनकी दर कम हो जाती है, तो इसका मतलब है कि स्थिति अपर्याप्त पोषण या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की उपस्थिति है।

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह थ्रोम्बिन के उत्पादन में भाग लेता है।

टीवी थ्रोम्बिन टाइम है. इस अवधि के दौरान, थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिन का उत्पादन होता है। आदर्श से थोड़ा सा भी विचलन यकृत विकृति का संकेत दे सकता है।

डी-डिमर एक संकेतक है जो थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया के लिए पूरी तरह जिम्मेदार है। यह थ्रोम्बोसिस का समय पर पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। और अंत में, एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के जमने को काफी धीमा कर देता है।

ये सभी संकेतक विश्लेषण का हिस्सा हैं. एक कोगुलोग्राम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उनमें से कौन सा सामान्य है और क्या कोई विचलन है।

सामान्य कोगुलोग्राम

सामान्य कोगुलोग्राम आपको मामूली रक्त हानि के साथ, कई हस्तक्षेपों का सहारा लेने की अनुमति देता है। यदि विश्लेषण के परिणाम स्वीकार्य सीमा के भीतर हैं, तो यह आपको सर्जरी के दौरान या प्रसव के दौरान जोखिम नहीं लेने की अनुमति देता है।

कोगुलेबिलिटी गुण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। खासकर अगर शरीर में कोई गंभीर "घटना" हुई हो। केवल एक डॉक्टर ही प्रक्रिया के परिणामों को समझ सकता है। बहुत से लोग स्वयं ही समझने का प्रयास करते हैं और स्थिति से अनभिज्ञ होने के कारण पूरी तरह समझ नहीं पाते कि उनके परीक्षण सामान्य हैं या नहीं।

यह समझना आवश्यक है कि परिणाम किसी न किसी दिशा में उतार-चढ़ाव वाले हो सकते हैं। सामान्य संकेतकों की विशेषता है: एपीटीटी - 25-37 सेकंड; फाइब्रिनोजेन - 6.5 ग्राम/लीटर तक; ल्यूपस थक्कारोधी - अनुपस्थित होना चाहिए; प्लेटलेट्स - 131-402 हजार/μl; प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%; थ्रोम्बिन समय - 18-25 सेकंड; डी-डिमर - 33-726 एनजी/एमएल; एंटीथ्रोम्बिन III - 70-115%। यदि परिणामी कोगुलोग्राम बहुत अलग संख्या दिखाता है, तो इसका मतलब है कि शरीर में गंभीर असामान्यताएं हैं जिनसे लड़ने लायक है।

कोगुलोग्राम के लिए टेस्ट ट्यूब

कोगुलोग्राम ट्यूब अलग से खरीदी जा सकती हैं या क्लिनिक से ही ली जा सकती हैं। ये सहायक "उपकरण" रक्त संग्रहित करने का काम करते हैं।

वे कांच या प्लास्टिक के फ्लास्क होते हैं, जिनके अंदर "कच्चा माल" स्थित होता है। ऐसी वैक्यूम पैकेजिंग में कोई भी अनावश्यक तत्व रक्त में प्रवेश नहीं करेगा। यह केवल "कच्चे माल" को सौंपने और इसे एक टेस्ट ट्यूब में रखने के लिए पर्याप्त है। उपस्थित चिकित्सक इस मुद्दे से निपटता है।

टेस्ट ट्यूब अलग-अलग हो सकती हैं, अलग-अलग सामग्रियों और अलग-अलग क्षमताओं से बनी हो सकती हैं। इसलिए, "एक्सेसरी" को सीधे मौके पर ही खरीदना बेहतर है, ताकि भविष्य में कोई सवाल न उठे। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त किस लिए दान किया गया है। स्वयं टेस्ट ट्यूब खरीदने की अनुशंसा नहीं की जाती है, डॉक्टर से परामर्श करना और उसकी इच्छाओं का पालन करना उचित है। कोगुलोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए सही निष्पादन की आवश्यकता होती है। इसीलिए सबसे पहले आपको क्लिनिक जाना चाहिए और फिर विश्लेषण की तैयारी शुरू करनी चाहिए।

कोगुलोग्राम - यह किस प्रकार का विश्लेषण है?

बहुत से लोग कोगुलोग्राम में रुचि रखते हैं कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और इसे कैसे करना है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रक्त के थक्के को निर्धारित करने का एक वास्तविक तरीका है। इस क्षमता की कार्यप्रणाली का आकलन करना आज बहुत महत्वपूर्ण है। खासतौर पर तब जब मरीज का कुछ खून बहने वाला हो। इस मामले में हमारा तात्पर्य प्रसव या सर्जरी से है।

गर्भावस्था के दौरान जमावट का अध्ययन प्रासंगिक होता है, जब यकृत, रक्त वाहिकाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के साथ समस्याओं का पता चलता है। इस विश्लेषण को अक्सर हेमोस्टैसोग्राम कहा जाता है। इसमें कई बुनियादी तकनीकें शामिल हैं। उनके लिए धन्यवाद, रक्तस्राव का समय, प्रोथ्रोम्बिन समय, थ्रोम्बोस्ड समय, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, डी-डिमर, एंटीथ्रोम्बिन III और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) निर्धारित करना संभव हो जाता है।

रक्त के मुख्य संकेतकों और क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए यह सब आवश्यक है। यह प्रक्रिया अत्यंत प्रासंगिक है. एक कोगुलोग्राम आपको संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने की अनुमति देता है।

विस्तारित कोगुलोग्राम

विस्तृत कोगुलोग्राम क्या है? यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके माध्यम से आप रक्त जमावट प्रणाली की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन कर सकते हैं। यह आमतौर पर स्ट्रोक, दिल के दौरे, ऑन्कोलॉजी और अन्य विकृति से पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है।

उन महिलाओं के लिए विस्तृत विश्लेषण नहीं किया गया है जो जल्द ही बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं। विस्तृत प्रक्रिया में एपीटीटी, आईएनआर, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, थ्रोम्बिन टाइम, फाइब्रिनोजेन, एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी, डी-डिमर, वॉन विलेब्रांड फैक्टर और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट शामिल हैं।

यह सब आपको रक्त के थक्के जमने के गुणों का गहन अध्ययन करने और यह समझने की अनुमति देता है कि क्या कोई व्यक्ति गंभीर सर्जरी से गुजर सकता है। आख़िरकार, ऐसे हस्तक्षेपों के दौरान आमतौर पर बड़ी मात्रा में रक्त खो जाता है। यदि थक्का जमने की स्थिति ख़राब है, तो इससे स्थिति काफ़ी ख़राब हो जाती है। ऐसे भी मामले होते हैं जब रक्त बिल्कुल भी नहीं जम पाता, जिससे मृत्यु हो जाती है। एक कोगुलोग्राम आपको रक्त प्रणाली की क्षमताओं का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देता है।

कोगुलोग्राम को डिकोड करना

कोगुलोग्राम को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझा जाता है। विश्लेषण में क्या चर्चा हो रही है, इसे स्वतंत्र रूप से समझना आसान नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको इस विषय के संबंध में कुछ ज्ञान होना आवश्यक है।

तो, परिणामस्वरूप, निम्नलिखित संकेतक इंगित किए जा सकते हैं: एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कौयगुलांट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III।

एपीटीटी वह समय है जो रक्त का थक्का बनने में लगता है। आदर्श से कोई भी विचलन जटिलताओं के विकास या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का संकेत दे सकता है।

फाइब्रिनोजेन एक विशिष्ट प्रोटीन है जो रक्त के थक्के के एक घटक पर आधारित होता है; यह रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के दौरान बनता है।

ल्यूपस कोगुलेंट विशिष्ट एंटीबॉडी का एक समूह है। आम तौर पर, यह संकेतक बिल्कुल भी मौजूद नहीं होना चाहिए, लेकिन अगर यह मौजूद है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम ऑटोइम्यून बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं।

प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं। उनकी महत्वपूर्ण कमी आमतौर पर अपर्याप्त पोषण के कारण होती है।

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। यदि आवश्यक हो तो इसी से थ्रोम्बिन का उत्पादन होता है।

टीवी थ्रोम्बिन टाइम है. इस अवधि के दौरान, थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिन का उत्पादन होता है। आदर्श से कोई भी विचलन यकृत विकृति का संकेत दे सकता है।

डी-डिमर एक संकेतक है जो थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। घनास्त्रता का समय पर पता लगाने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के को धीमा कर देता है।

इन सभी संकेतकों के आधार पर विश्लेषण को समझा जाता है। कोगुलोग्राम एक गंभीर प्रक्रिया है जिसके लिए आपको तैयारी करने की आवश्यकता है।

कोगुलोग्राम में क्या शामिल है?

क्या आप जानते हैं कि कोगुलोग्राम में क्या शामिल होता है? इस विश्लेषण में कई मुख्य संकेतक शामिल हैं, जिनके द्वारा आदर्श से विचलन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार, एक नियमित कोगुलोग्राम में निम्नलिखित अनिवार्य "तत्व" होते हैं: एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III। अगर हम विस्तृत विश्लेषण की बात कर रहे हैं, तो इस सूची में प्रोथ्रोम्बिन समय, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी और वॉन विलेब्रांट कारक जोड़े जाते हैं।

प्रत्येक संकेतक अपने "कार्य" के लिए जिम्मेदार है। एक या दूसरे "तत्व" में विचलन के लिए धन्यवाद, कोई यह समझ सकता है कि मानव शरीर में क्या समस्याएं मौजूद हैं। सर्जरी या प्रसव से पहले यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, ये दो "गतिविधि के प्रकार" नगण्य रक्त हानि का संकेत देते हैं। कोगुलोग्राम, बदले में, यह निर्धारित करता है कि यह कितनी जल्दी जम सकता है और क्या किसी व्यक्ति के लिए कोई जोखिम है। इसलिए इस विश्लेषण को पूरी जिम्मेदारी के साथ लिया जाना चाहिए.

आईएनआर

आईएनआर कोगुलोग्राम एक परिकलित संकेतक है। इसका उपयोग करके, आप रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय और औसत प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात देख सकते हैं। यह विश्लेषण क्यों किया जाता है?

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा की निगरानी के लिए इस सूचक का निर्धारण आवश्यक है। अंतिम "तत्व" उन दवाओं को संदर्भित करते हैं जो खराब थक्के को बढ़ावा देते हैं, जैसे कि वारफारिन और फेनिलिन।

इस थेरेपी पर मरीजों को हर 3 महीने में कम से कम एक बार अपने आईएनआर की निगरानी करनी चाहिए। इसके अत्यधिक बढ़ने से लगातार रक्तस्राव की प्रवृत्ति हो सकती है। इसके विपरीत, आईएनआर में कमी, एंटीकोआगुलंट्स के अपर्याप्त प्रभाव को इंगित करती है। इसी समय, थ्रोम्बोसिस का एक बड़ा खतरा बना रहता है।

इस सूचक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इस कसौटी पर बहुत कुछ निर्भर हो सकता है। इस सूचक का कोगुलोग्राम इतनी बार नहीं किया जाता है और इसे प्रक्रियाओं की विस्तारित श्रृंखला में शामिल किया जाता है, जो विशेष अनुरोध पर किया जाता है।

एपीटीटी

कोगुलोग्राम APTT आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय सक्रिय होता है। सीधे शब्दों में कहें तो यह प्लाज्मा में विशेष अभिकर्मकों को मिलाने के बाद रक्त का थक्का बनने में लगने वाला समय है।

फाइब्रिनोजेन

पीटीआई

पीटीआई कोगुलोग्राम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है। सामान्य परिस्थितियों में इसका मूल्य 70-140% के बीच होता है। गर्भवती महिलाओं में यह सूचक काफी बढ़ सकता है। लेकिन यह एक नकारात्मक घटना है जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पृष्ठभूमि में घटित होती है। स्वाभाविक रूप से, यह एक सामान्य प्रक्रिया है, लेकिन यह शुरुआती चरण में भी हो सकता है। इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है, इसलिए पीटीआई स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

पीटीआई में वृद्धि सीधे तौर पर रक्त के थक्के बढ़ने का संकेत देती है। यह प्रक्रिया थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफिलिया में देखी जाती है। कुछ मामलों में, यह घटना मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है।

यदि यह सूचक काफी कम हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति को रक्तस्राव होने का खतरा है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे पर विशेष गंभीरता से विचार किया जाना चाहिए। आख़िरकार, मौजूदा स्थिति बुरी तरह ख़त्म हो सकती है। इसीलिए एक कोगुलोग्राम किया जाता है और सभी आवश्यक संकेतक लिए जाते हैं।

डिमर

आरएफएमके

आरएफएमके कोगुलोग्राम रक्त प्लाज्मा में घुलनशील परिसरों के मात्रात्मक निर्धारण के लिए है। ठीक इसी प्रकार आरएफएमसी को समझा जाता है।

घुलनशील कॉम्प्लेक्स इंट्रावास्कुलर जमावट के दौरान थ्रोम्बिनमिया के मार्कर हैं। यह सूचक मैन्युअल रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

कोगुलोग्राम करते समय आरएफएमसी को अनिवार्य परीक्षण नहीं माना जा सकता। बल्कि इसे मौजूदा समस्या की विस्तारित परिभाषा के साथ किया जाता है। आमतौर पर, यह आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान निर्धारित किया जाता है।

मुख्य संकेतक दान किए गए रक्त से लिया गया है। व्यक्ति को कुछ भी अतिरिक्त नहीं देना पड़ता है. रक्त का थक्का जमने के सक्रिय होने पर आरएफएमके बढ़ जाता है। इसके अलावा, कॉम्प्लेक्स की सांद्रता जितनी अधिक होगी, इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बस के गठन का जोखिम उतना अधिक होगा।

हेपरिन से उपचार के दौरान आरएफएमसी में कमी देखी गई है। इससे उन रोगियों की प्रभावी ढंग से पहचान करना संभव हो जाता है जिन्हें हेपरिन प्रोफिलैक्सिस और हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। इस मामले में कोगुलोग्राम बहुत मदद करता है।

प्रोथ्रोम्बिन

कोगुलोग्राम प्रोथ्रोम्बिन का अर्थ है रक्त का थक्का जमाने वाला कारक। यह सूचक सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। यह रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है।

इसकी मात्रा में कोई भी बदलाव क्लॉटिंग डिसऑर्डर का कारण बन सकता है। इसके परिणामस्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेप की असंभवता हो सकती है। आख़िरकार, इस प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में रक्त खो सकता है।

आमतौर पर, प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ देखी जाती है। इसका सामान्य मान 78-142% से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन में कमी विटामिन K की कमी के साथ-साथ वारफारिन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड सहित कुछ दवाएं लेने पर देखी जाती है। रक्त के थक्के का स्तर काफी सरलता से निर्धारित किया जाता है। यह एक सामान्य विश्लेषण - एक कोगुलोग्राम के आधार पर किया जाता है। यह अनिवार्य संकेतकों में से एक है. इन आंकड़ों के बिना, महिलाओं में सर्जरी या प्रसव के दौरान की भविष्यवाणी करना असंभव है। इसीलिए प्रक्रिया से ठीक पहले एक कोगुलोग्राम किया जाता है।

प्लेटलेट जमा होना

कोगुलोग्राम और प्लेटलेट एकत्रीकरण क्या है? सबसे पहले, यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि प्लेटलेट्स शरीर की तथाकथित प्राथमिक चिकित्सा हैं। जैसे ही वाहिका की दीवार को थोड़ी सी भी क्षति होती है और रक्त बाहर निकलने लगता है, प्लेटलेट्स की जैव रासायनिक प्रतिक्रिया तुरंत उत्पन्न होती है।

एक बार क्षति स्थल पर, तत्व एक साथ चिपक जाते हैं और इस तरह रक्तस्राव बंद हो जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो, "आवेग" अवरुद्ध है। इस प्रक्रिया को प्लेटलेट एकत्रीकरण कहा जाता है।

सर्जरी करते समय यह मानदंड बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, इसका सीधा नुकसान इस बात पर निर्भर करता है कि खून कितनी जल्दी रुक सकता है। इसी तरह की प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान भी होती है। कुछ मामलों में, प्लेटलेट एकत्रीकरण धीमा होता है और इसलिए किसी भी हस्तक्षेप का जोखिम बना रहता है। इसके विपरीत, जब यह प्रक्रिया तेज हो जाती है तो यह आसान हो जाता है, हालाँकि इस घटना को एक विकृति विज्ञान माना जाता है। हर चीज किस "स्थिति" में है यह कोगुलोग्राम द्वारा निर्धारित किया जाता है।

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कोगुलोग्राम तालिका

प्राप्त विश्लेषण के परिणामों की समीक्षा करने के लिए कोगुलोग्राम तालिका सबसे सुविधाजनक तरीका है। आमतौर पर सभी डेटा को एक विशिष्ट तालिका में संक्षेपित किया जाता है, जहां उनकी तुलना मानकों से की जाती है।

परिणामस्वरूप, सभी संकेतकों का वर्णन किया जाना चाहिए, जो इस पर निर्भर करता है कि क्या विश्लेषण किया गया था। एक साधारण कोगुलोग्राम के साथ, एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III का डेटा तालिका में दर्ज किया जाता है। एक विस्तारित परिभाषा के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी और वॉन विलेब्रांट कारक भी जोड़े जाते हैं।

आमतौर पर तालिका परिणामी संकेतक और उस मानदंड को इंगित करती है जिसके लिए उसे प्रयास करना चाहिए। विचलन के मामले में, इस घटना का कारण वर्णित है। आख़िरकार, प्रत्येक संकेतक अपने स्वयं के कारकों पर निर्भर करता है। शरीर में सूजन प्रक्रिया से शुरू होकर रोग संबंधी परिवर्तनों पर समाप्त होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर आगे की कार्रवाई के संबंध में निर्णय लिया जाता है। एक कोगुलोग्राम रक्त के थक्के जमने की स्थिति का पूरी तरह से वर्णन करता है।

परीक्षण के लिए जाने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह विश्लेषण की तैयारी प्रक्रिया के संबंध में विशिष्ट सिफारिशें देंगे। इसमें कुछ भी जटिल नहीं है, आपको बस 8-12 घंटों के लिए भोजन छोड़ना होगा और कुछ दवाएं नहीं लेनी होंगी। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। सभी आवश्यक नियमों के अनुपालन में एक कोगुलोग्राम किया जाता है, इससे आपको एक सटीक और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी।

कोगुलोग्राम करने में कितना समय लगता है?

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि कोगुलोग्राम में कितना समय लगता है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उन्नत तकनीक का युग है, इसलिए आपको लंबे समय तक इंतजार नहीं करना पड़ेगा। एक व्यक्ति का खून लिया जाता है और एक घंटे के भीतर सारे नतीजे तैयार हो जाते हैं।

स्वाभाविक रूप से, इस प्रक्रिया के लिए बहुत कुछ कतार पर निर्भर करता है। औसतन, आप एक घंटे के बाद अपने स्वयं के संकेतक पता लगा सकते हैं। सच है, आज चीज़ें हमेशा इतनी जल्दी नहीं पूरी होतीं। इसलिए, अधिकतम प्रतीक्षा समय एक दिन है। आमतौर पर, कोगुलोग्राम सुबह में किया जाता है और उसी समय अगले दिन एक व्यक्ति अपने परिणाम प्राप्त कर सकता है।

रक्त संग्रह प्रक्रिया में कुछ ही सेकंड लगते हैं और यह कठिन या दर्दनाक नहीं है। यदि आवश्यक हो तो न केवल विश्लेषण शीघ्रता से किया जाता है, बल्कि उसके परिणाम भी उपलब्ध हो जाते हैं। आमतौर पर, कोगुलोग्राम के लिए तत्परता की आवश्यकता नहीं होती है और यह विशेष रूप से उन हस्तक्षेपों से पहले किया जाता है जिनमें मामूली रक्त हानि होती है।

कोगुलोग्राम की कीमत

कोगुलोग्राम की कीमत सीधे देश, शहर और क्लिनिक पर निर्भर करती है। यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि इस प्रक्रिया में कितना खर्च आएगा। मूल रूप से, इसकी लागत 100-250 रिव्निया से अधिक नहीं है। स्वाभाविक रूप से, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कहाँ आयोजित किया जाता है।

आधुनिक क्लीनिक काम की बेहतर गुणवत्ता के लिए उचित राशि लेते हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सा सुविधा कहाँ स्थित है। यदि इसका स्थान राजधानी के नजदीक है तो कीमत उचित होगी। आप जितना आगे बढ़ेंगे, स्वाभाविक रूप से उतना ही कम होगा।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सहायक सामग्री भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इनमें विशेष टेस्ट ट्यूब शामिल हैं। कोई व्यक्ति इसे स्वतंत्र रूप से खरीद सकता है या किसी चिकित्सा संस्थान की सेवाओं का उपयोग कर सकता है जहां वह परीक्षा देने जा रहा है। इससे कीमत पर भी कुछ हद तक असर पड़ता है. इसलिए, यदि आप इस प्रक्रिया को अंजाम देने जा रहे हैं, तो आपको अपने साथ 100-250 रिव्निया ले जाना चाहिए। यदि हम रूसी संघ के शहरों को ध्यान में रखते हैं, तो यहां एक कोगुलोग्राम की कीमत औसतन 1000 रूबल है।

"कोगुलोग्राम - यह क्या है?" - जिन मरीजों को इस तरह के विश्लेषण के लिए भेजा जाता है वे आश्चर्य से पूछते हैं। दरअसल, आम लोगों को इस तरह के शोध का सामना कभी-कभार ही होता है, आमतौर पर किसी नियोजित ऑपरेशन की तैयारी के दौरान। यह शब्द सभी गर्भवती महिलाओं से परिचित है। गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम विश्लेषण प्रत्येक तिमाही में किया जाता है।

अनुसंधान एक समझ से बाहर शब्द के नीचे छिपा हुआ है। अध्ययन किए गए संकेतकों का सेट विशिष्ट प्रयोगशाला के आधार पर भिन्न हो सकता है। विश्लेषण सांकेतिक और विस्तृत हो सकता है। पहले मामले में, यह केवल निर्धारित किया जाता है कि जमावट प्रक्रिया के किस प्रत्यक्ष लिंक में उल्लंघन हुआ। विस्तृत कोगुलोग्राम एक प्रकार का अध्ययन है, जो गुणात्मक दोषों के अलावा, मात्रात्मक दोषों का भी अध्ययन करता है। इसका उपयोग प्लेटलेट विकारों, विभिन्न थ्रोम्बोफ्लेबिया, कुछ थक्के कारकों की कमी आदि की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों का सेट नैदानिक ​​​​तस्वीर, विकृति विज्ञान के प्रकार और विश्लेषण के उद्देश्यों पर निर्भर करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त कोगुलोग्राम को समझना न केवल एक गैर-विशेषज्ञ के लिए, बल्कि कभी-कभी एक डॉक्टर के लिए भी एक बड़ी कठिनाई है। आमतौर पर, सटीक निदान करने के लिए कई अच्छी तरह से चुने गए परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

रक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया

आइए देखें कि जमावट प्रणाली कैसे कार्य करती है। पहले चरण में, जब रक्त वाहिकाओं की दीवारों को रासायनिक या यांत्रिक क्षति होती है, तो थ्रोम्बोप्लास्टिन जारी होता है - एक विशेष पदार्थ जो जमावट प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है। फिर जमावट कारकों की सक्रियता होती है - विशेष प्रोटीन जो हमेशा रक्त में सामान्य रूप से मौजूद होते हैं और पोत की दीवार को नुकसान के स्थल पर रक्त के थक्के के गठन को सुनिश्चित करते हैं।

इसके बाद, थ्रोम्बिन (जमावट प्रणाली का एक प्राकृतिक घटक, जो प्रोथ्रोम्बिन से बनता है) निष्क्रिय फाइब्रिनोजेन प्रोटीन को सक्रिय करता है, इसे सक्रिय फाइब्रिन में परिवर्तित करता है, जो थक्के का आधार बनता है। प्लेटलेट्स सहित रक्त तत्व फ़ाइब्रिन नेटवर्क में उलझ जाते हैं। नतीजतन, रक्त प्लेटलेट्स सिकुड़ते हैं और थक्के को दबाते हैं, जिससे एक परिपक्व थ्रोम्बस बनता है जो संवहनी दीवार को होने वाले नुकसान को बंद कर देता है। रक्त जमावट प्रणाली के विपरीत, शरीर में एक थक्कारोधी प्रणाली भी होती है। साथ में वे रक्त को सामान्य स्थिति में बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में जमावट परीक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रत्येक तिमाही में, और कुछ मामलों में अधिक बार, गर्भवती महिलाओं को कोगुलोग्राम से गुजरना पड़ता है। गर्भवती माताओं को पहले से पता होता है कि यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। तथ्य यह है कि बच्चे को जन्म देते समय, समग्र रूप से जमावट प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है। यह रक्त परिसंचरण के गर्भाशय-अपरा चक्र की उपस्थिति से जुड़ी एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। इस प्रकार गर्भवती माँ का शरीर प्रसव के दौरान संभावित रक्त हानि के लिए तैयार हो जाता है।

रक्त के थक्के जमने संबंधी विकारों की विशेषताओं और गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं की पहचान करने के लिए, एक कोगुलोग्राम किया जाता है। यदि हेमोस्टेसिस पैरामीटर (रक्त और रक्त वाहिकाओं के घटक, जिनकी परस्पर क्रिया आपको संवहनी दीवारों की अखंडता को बनाए रखने और रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है) में मानक से विचलन होने पर डॉक्टर आपको अनिर्धारित समय पर परीक्षण करने के लिए कह सकते हैं। क्षति का) शोध के लिए रक्त सुबह खाली पेट एक नस से लिया जाता है।

रक्त कोगुलोग्राम की व्याख्या

केवल एक विशेषज्ञ को ही विश्लेषण के परिणामों का अध्ययन करना चाहिए। विशेष ज्ञान के बिना, कोई व्यक्ति कोगुलोग्राम संकेतकों को समझने और मानक मूल्यों से उनके विचलन की डिग्री का आकलन करने में सक्षम नहीं होगा। हम प्रक्रिया की जटिलताओं को समझने की कोशिश करेंगे और आपको अध्ययन के मुख्य मापदंडों के बारे में बताएंगे।

1. फाइब्रिनोजेन

यह यकृत में संश्लेषित एक प्रोटीन है, जो एक निश्चित रक्त कारक के प्रभाव में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। इस सूचक में आवश्यक रूप से फाइब्रिनोजेन - 2-4 ग्राम/लीटर शामिल है। यदि यह बढ़ा हुआ है, तो इसका मतलब है कि थक्का जम गया है और रक्त के थक्के जमने का खतरा है। आमतौर पर, यह स्थिति बच्चे के जन्म से पहले, निमोनिया के साथ, सर्जरी के बाद, तीव्र संक्रमण और सूजन (तपेदिक, इन्फ्लूएंजा), मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक (पहले दिन), जलन, हाइपोथायरायडिज्म, मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन लेने के साथ देखी जाती है। विषाक्तता, यकृत के सिरोसिस या गंभीर हेपेटाइटिस, विटामिन बी 12 या सी की कमी, एण्ड्रोजन, एनाबोलिक्स, मछली का तेल, एंटीकोआगुलंट्स लेने के कारण हो सकता है।

2. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)

कोगुलोग्राम कैल्शियम क्लोराइड और अन्य पदार्थों के प्लाज्मा के साथ जुड़ने के बाद रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय की जांच करता है। यदि कम से कम एक जमावट कारक सामान्य से 30-40 प्रतिशत कम है, तो एपीटीटी स्तर बदल जाएगा। औसतन, मानदंड 30-40 सेकंड है। विटामिन K की कमी या लीवर की बीमारी होने पर समय बढ़ सकता है। एपीटीटी की अवधि में वृद्धि और परिणामस्वरूप, जमावट में मंदी का कारण हीमोफिलिया हो सकता है।

3. ल्यूपस थक्कारोधी

इस पैरामीटर में हमेशा एक कोगुलोग्राम होता है। यह सूचक क्या है? अब हम आपको बताएंगे. ये आईजीसी और आईजीएम एंटीबॉडी हैं, जिससे एपीटीटी में वृद्धि होती है। आम तौर पर गर्भवती महिलाओं को इनका उत्पादन नहीं करना चाहिए। ऑटोइम्यून बीमारियों के मामले में, गेस्टोसिस के साथ, एंटीबॉडी दिखाई देते हैं। ऐसी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था अक्सर सहज गर्भपात, भ्रूण की मृत्यु या अपरा रोधगलन में समाप्त होती है।

4. प्रोथ्रोम्बिन

यह एक जटिल प्रोटीन है और थ्रोम्बिन (एक प्रोटीन जो रक्त के थक्कों के निर्माण को उत्तेजित करता है) का अग्रदूत है। यह कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। विटामिन K की भागीदारी से प्रोथ्रोम्बिन का संश्लेषण यकृत में होता है। इस पैरामीटर के मूल्य का विश्लेषण करके, डॉक्टर जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत की विकृति की पहचान कर सकता है।

5. प्रोथ्रोम्बिन समय

वह समय जिसके दौरान प्लाज्मा में थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड मिलाने पर फाइब्रिन का थक्का बनता है। यह सूचक सेकंड में व्यक्त किया जाता है और सामान्यतः 11-15 होता है।

6. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई)

कोगुलोग्राम में अक्सर पिछले पैरामीटर के बजाय यह पैरामीटर शामिल होता है। यह एक स्वस्थ व्यक्ति के प्लाज्मा और रोगी के प्लाज्मा के थक्के बनने के समय का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। बी 93-107 प्रतिशत के बीच होना चाहिए। इस सूचक के कारक यकृत कोशिकाओं में संश्लेषित होते हैं; यकृत रोगों में, उनकी मात्रा कम हो जाती है, इसलिए पीटीआई, कुछ हद तक, अंग की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए एक पैरामीटर के रूप में कार्य कर सकता है।

यदि पीटीआई बढ़ा हुआ है, तो इसका मतलब है कि जमावट बढ़ गई है और घनास्त्रता विकसित होने का खतरा है। मौखिक गर्भनिरोधक लेने और गर्भावस्था के आखिरी महीनों में वृद्धि देखी जा सकती है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी रक्त के थक्के जमने के गुणों में गिरावट का संकेत देती है। प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों का निर्माण विटामिन K पर निर्भर करता है, इसलिए इसकी कमी और आंत में खराब अवशोषण (डिस्बैक्टीरियोसिस, एंटरोकोलाइटिस के साथ) भी पीटीआई में कमी का कारण बन सकता है। यह एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेने के कारण भी हो सकता है।

7. थ्रोम्बिन समय

यह वह समय है जिसके दौरान फ़ाइब्रिनोजेन फ़ाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। इसका मानक मान 15-18 सेकंड है। इस सूचक में वृद्धि जन्मजात फाइब्रिनोजेन की कमी या गंभीर यकृत क्षति के साथ देखी जाती है। पैरामीटर में कमी, यानी थ्रोम्बिन समय में कमी, पैराप्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग के प्रोटीन) या फाइब्रिनोजेन की अधिकता की उपस्थिति को इंगित करती है। आमतौर पर, फ़ाइब्रिनोलिटिक्स या हेपरिन के साथ उपचार के दौरान संकेतक के मूल्य की निगरानी की जाती है।

8. एंटीथ्रोम्बिन III

यह एक थ्रोम्बिन अवरोधक है, जो थक्कारोधी प्रणाली का एक प्रोटीन है। इसका जमावट प्रक्रियाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। संकेतक का स्तर नियंत्रण नमूने में थ्रोम्बिन के बंधन (निषेध द्वारा) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एंटीथ्रोम्बिन III का सामान्य मान 71-115 प्रतिशत है। मानक के 50 प्रतिशत तक पैरामीटर में कमी से घनास्त्रता का खतरा होता है।

इस सूचक का निर्धारण एंटीकोआगुलंट्स लेने वाली गर्भवती माताओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन दवाओं का उपयोग बच्चे को ले जाते समय किया जाता है, जब गर्भपात का खतरा हो।

9. डी-डिमर

यह घनास्त्रता के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जिसमें एक कोगुलोग्राम शामिल है। यह पैरामीटर क्या प्रदर्शित करता है? यह आपको थ्रोम्बस गठन और फाइब्रिन विघटन की प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। आम तौर पर, डी-डिमर 248 एनजी/एमएल से कम होता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संकेतक का स्तर धीरे-धीरे बढ़ने लगता है। बच्चे के जन्म तक, पैरामीटर का मान प्रारंभिक मान से तीन से चार गुना अधिक हो सकता है। इसे आदर्श माना जाता है। उच्च दर उन महिलाओं में पाई जाती है जिनकी गर्भावस्था जटिल होती है (प्रीक्लेम्पसिया), साथ ही उन लोगों में जो गुर्दे की बीमारी और मधुमेह से पीड़ित हैं।

10. प्लेटलेट्स

ये रक्त प्लेटलेट्स हैं जो हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करने में भाग लेते हैं। इनका निर्माण अस्थि मज्जा में होता है। मानक मान 150-400 हजार/μl है। कुछ मामलों में, स्वस्थ महिलाओं को प्लेटलेट काउंट में 130 हजार/μl तक की कमी का अनुभव हो सकता है। इन रक्त तत्वों की मात्रा में उल्लेखनीय कमी को "थ्रोम्बोसाइटोपेनिया" कहा जाता है और यह रक्त प्लेटलेट्स के निर्माण में कमी, उनकी खपत में वृद्धि या विनाश के परिणामस्वरूप होता है। अपर्याप्त पोषण से प्लेटलेट का निर्माण कम हो जाता है। डीआईसी सिंड्रोम में, जिसकी चर्चा नीचे की जाएगी, वर्णित गठित रक्त कोशिकाओं की खपत बढ़ जाती है।

11. डीआईसी सिंड्रोम

प्लेटलेट्स, फाइब्रिनोलिसिस और जमावट कारकों की परस्पर क्रिया एंटीकोआगुलेंट और जमावट प्रणालियों के बीच संतुलन सुनिश्चित करती है। यदि इनमें से कोई भी लिंक बाधित होता है, तो गर्भावस्था के दौरान काफी गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। उनमें से सबसे खतरनाक फैला हुआ इंट्रावास्कुलर जमावट माना जाता है। यह फ़ाइब्रिनोलिसिस और जमावट प्रणालियों की सक्रियता के कारण विकसित होता है। गर्भवती महिलाओं में, डीआईसी सिंड्रोम के कारण एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना और एंडोमेट्रैटिस हो सकते हैं।

12. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस)

यह घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी) की विशेषता वाले लक्षणों का एक जटिल है। एपीएस वाली महिलाओं में गर्भपात और सहज गर्भपात का खतरा अधिक होता है, क्योंकि इस मामले में अपरा वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि बाधित होती है, और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान करने के लिए, बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के अलावा, झिल्ली के बाहरी आवरण (फॉस्फोलिपिड्स) में एंटीबॉडी भी निर्धारित की जाती हैं।

अंत में

माना गया कोगुलोग्राम संकेतक संपूर्ण नहीं हैं। जैसा कि ऊपर बताया गया है, अध्ययन के लिए विशिष्ट मापदंडों का चयन विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। रक्त दान करने के एक दिन के भीतर परीक्षण के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

कई रक्त परीक्षण किसी विशेषज्ञ को मौजूदा परिवर्तनों की पूरी तस्वीर तुरंत दे सकते हैं, जिसका अर्थ है कि कम से कम समय में वे गहन अध्ययन या बीमारी के प्रत्यक्ष उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं, अगर इसकी "गणना" की जा सकती है। तुरंत। इन महत्वपूर्ण रक्त परीक्षणों में से एक कोगुलोग्राम है।

अध्ययन का विवरण

कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के जमने का अध्ययन

कोगुलोग्राम थक्के के लिए रक्त के नमूने का एक जटिल प्रयोगशाला परीक्षण है। यह प्रक्रिया यह पता लगाना संभव बनाती है कि प्रक्रिया को तेज करने या धीमा करने की दिशा में रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज में कोई गड़बड़ी है या नहीं। ऐसा अध्ययन न केवल कुछ बीमारियों की गणना के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उदाहरण के लिए, व्यापक सर्जरी से पहले भी आवश्यक है। यह प्रदर्शित करेगा कि सर्जरी के दौरान रक्त कितनी अच्छी तरह और तेजी से जम सकता है, क्या त्वरित थक्के जमने में कोई समस्या है, यानी रक्त के थक्कों का बनना, और क्या हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं होंगी यदि रक्त कठिनाई से और धीरे-धीरे जमता है।

घनास्त्रता प्रक्रिया में व्यवधान से आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव हो सकता है, और गंभीर समस्याओं के मामले में, बड़े रक्त की हानि या मृत्यु हो सकती है - रोगी को रक्तस्राव से मृत्यु हो सकती है।

कोगुलोग्राम मानदंडों के परीक्षण न केवल नियोजित सर्जरी के लिए आवश्यक हैं, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी एक अनिवार्य परीक्षण हैं।

रक्त जमावट प्रणाली में संतुलन गर्भवती माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी गड़बड़ी गर्भपात, समय से पहले जन्म या भ्रूण के विकास में विकृति का कारण बन सकती है। गर्भावस्था एक महिला के संचार तंत्र पर गंभीर दबाव डालती है, इसलिए थक्के जमने की समस्या के कारण रक्तस्राव हो सकता है, गर्भनाल में रुकावट हो सकती है और यह बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद एक बेहद खतरनाक कारक हो सकता है। अनियंत्रित गंभीर रक्तस्राव गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें जीवन-रक्षक कारणों से गर्भाशय को हटाना भी शामिल है।

कोगुलोग्राम संकेतक

कोगुलोग्राम में क्या शामिल है - संकेतकों का विवरण

कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए कोई भी विश्लेषण बुनियादी या अतिरिक्त, अतिरिक्त रूप से विस्तारित हो सकता है।

बुनियादी संकेतकों में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:

• फ़ाइब्रिनोजेन. रक्त के थक्के जमने के परीक्षण में यह मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।
• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक पीटीआई, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात आईएनआर, प्रोथ्रोम्बिन समय पीटीटी। सामान्य परिस्थितियों में, इन तीन प्रकार के परीक्षणों में से एक का प्रदर्शन किया जाता है, अक्सर यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सार्वभौमिक विश्लेषण के रूप में आईएनआर होता है। इन सभी अध्ययनों का उद्देश्य रक्त जमावट के बाहरी मार्ग पर है।
• थ्रोम्बिन समय.
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय एपीटीटी।

अतिरिक्त कोगोग्राम पैरामीटर:

• एंटीथ्रोम्बिन. थक्कारोधी प्रणाली के सामान्य संचालन का एक महत्वपूर्ण संकेतक।
• प्रोटीन सी. इस पदार्थ की कमी से घनास्त्रता हो सकती है।
• ल्यूपस थक्कारोधी. ऑटोइम्यून समस्याओं की उपस्थिति का एक संकेतक।
• डी-डिमर।
• सक्रिय पुनर्गणना समय (एटीआर)।
• घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स (एसएफएमसी)।
• हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता।

विश्लेषण के लिए नियुक्ति

कोगुलोग्राम के लिए संकेत

विभिन्न मामलों में कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है; रोगी की स्थिति का निदान करने और सर्जरी के दौरान संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

यह न केवल रोगियों पर किया जाता है - सभी गर्भवती महिलाओं को हर तिमाही में एक बार इस तरह के विश्लेषण के लिए रेफरल मिलता है, और यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है या गर्भावस्था के नुकसान का खतरा है, खतरनाक स्थिति विकसित होने का खतरा है, तो परीक्षण अनिर्धारित और बार-बार किया जा सकता है।

कोगुलोग्राम निर्धारित करने के मुख्य कारण निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं:

• नियोजित सर्जरी. लगभग कोई भी ऑपरेशन, विशेष रूप से व्यापक ऑपरेशन, रक्त की हानि के जोखिम से जुड़ा होता है, और यदि थक्के जमने की समस्या होती है, तो इस तरह के आक्रमण से खतरनाक रक्तस्राव का खतरा होता है।
• वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता सहित संवहनी तंत्र के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी।
• गर्भावस्था. पूरी अवधि के दौरान, प्रत्येक तिमाही में एक बार नियमित रूप से नमूने लिए जाते हैं।
• खून का थक्का जमने की समस्या.
• स्वप्रतिरक्षी रोगों की उपस्थिति.
• हृदय और हृदय प्रणाली के रोग (स्ट्रोक, दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग)।
• जिगर के रोग.
• मौखिक और अन्य प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों का नुस्खा। एक नमूना तिमाही में एक बार लिया जाता है।
• थक्कारोधी दवाओं का नुस्खा और चयन।
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) की पर्याप्त खुराक निर्धारित करना।

हिरुडोथेरेपी के दौरान (चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए जोंक का उपयोग)। रक्त के थक्के जमने की बीमारी के कारण संभावित रक्त हानि को रोकने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि जोंक एक विशेष पदार्थ का स्राव करता है जो थक्के जमने से रोकता है।

एक कोगुलोग्राम, जिसे हेमोस्टैसोग्राम भी कहा जाता है, बुनियादी या विस्तारित हो सकता है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले एक बुनियादी परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो परिणाम को स्पष्ट करने या पैथोलॉजी को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक विस्तारित परीक्षा निर्धारित की जाती है।

परीक्षण की तैयारी करना और प्रक्रिया को पूरा करना

रक्त के थक्के जमने का निदान

कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए विश्लेषण करने से पहले, रोगी को विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा। सबसे पहले, नमूना खाली पेट लिया जाता है, अधिमानतः सुबह में, इसलिए आप अपना अंतिम रात्रिभोज परीक्षण से 8 घंटे पहले नहीं कर सकते हैं, और अपने आप को 12 घंटे तक भोजन तक सीमित रखना सबसे अच्छा है। दवाओं को अधिकतम रूप से बंद करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से वे जो रक्त की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको उन दवाओं की सूची के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए जो आप ले रहे हैं।

विश्लेषण की तैयारी के दौरान, रोगी को सभी प्रकार के पेय पदार्थों को त्याग देना चाहिए, खुद को केवल साफ पीने के पानी तक ही सीमित रखना चाहिए। न केवल मादक पेय निषिद्ध हैं, बल्कि कॉफी, कोको, चाय, जूस - संक्षेप में, वह सब कुछ जो पानी नहीं है।

सटीक और सही जमावट परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की भावनात्मक और शारीरिक शांति और भलाई भी बेहद महत्वपूर्ण है। डॉक्टर विश्लेषण से पहले हर संभव तरीके से तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की सलाह देते हैं, और प्रशिक्षण या कड़ी मेहनत को किसी अन्य समय के लिए स्थगित करके शरीर पर शारीरिक तनाव नहीं डालते हैं।

नमूने के लिए शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है।

विश्लेषण काफी जटिल माना जाता है; यह एक साथ कई अलग-अलग घटकों का मूल्यांकन करता है। डेटा की सही और सटीक व्याख्या केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही प्रदान कर सकता है।

स्पष्टीकरण: सामान्य

सामान्य कोगुलोग्राम मान

चूँकि कोगुलोग्राम मानदंडों का विश्लेषण करते समय कई संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, उनमें से प्रत्येक मानव संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज के समग्र संकेतक का एक अभिन्न अंग है:

• फ़ाइब्रिनोजेन. इस एंजाइम का मान, जो यकृत में संश्लेषित होता है, 2-4 ग्राम/लीटर है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ता है, लेकिन आम तौर पर अंतिम तिमाही में यह 6 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए (इस समय इस सूचक में अधिकतम वृद्धि देखी जाती है)। फाइब्रिनोजेन स्तर शरीर की स्थिति के प्रति एक संवेदनशील संकेतक है। यह स्पष्ट रूप से शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है, क्योंकि नेक्रोटिक ऊतक स्थितियों (दिल का दौरा, स्ट्रोक, निमोनिया, और इसी तरह) की उपस्थिति के साथ फाइब्रिनोजेन का स्तर तेजी से बढ़ता है।
• एपीटीटी. यह संकेतक रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को निर्धारित करता है। सामान्य दर सेकंड है.
• प्रोथ्रोम्बिन. यह प्रोटीन विटामिन K के साथ क्रिया करता है, जो रक्त और पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यकृत में, वे मिलकर थ्रोम्बिन बनाते हैं।
• थ्रोम्बिन समय. यह फ़ाइब्रिनोजेन के फ़ाइब्रिन में रूपांतरण का एक संकेतक है; आम तौर पर यह कुछ सेकंड के भीतर होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन थ्रोम्बिन समय सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए। यदि यह लंबा या सिकुड़ता है, तो हम रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा में बदलाव (बढ़ने या घटने) के बारे में बात कर रहे हैं।
• प्रोथॉम्बिन समय। यह कारक प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में रूपांतरण के समय को इंगित करता है। आम तौर पर, प्रोथ्रोम्बिन समय में कुछ सेकंड लगने चाहिए। थ्रोम्बिन एक महत्वपूर्ण पदार्थ है; यह आवश्यक है ताकि रक्त जम सके और थक्का (थ्रोम्बस) में बदल सके, जिससे रक्तस्राव समाप्त हो सके। बहुत कम और बहुत अधिक प्रोथ्रोम्बिन समय दोनों समान रूप से खतरनाक हैं।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स पीटीआई। इसे प्रतिशत के रूप में मापा जाता है और यह रक्त के थक्के जमने के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों को संदर्भित करता है। रोगी में समान अवधि के साथ सामान्य प्लाज्मा जमावट की तुलना को दर्शाता है (प्रतिशत के संदर्भ में)। पीटीआई की संख्या सामान्यतः 93-107% से अधिक नहीं होनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान यह आंकड़ा बढ़ जाता है। जन्म नियंत्रण दवाएं लेने से भी यह प्रभावित हो सकता है।
• प्लेटलेट्स. यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो शरीर की सामान्य स्थिति को इंगित करता है, न कि केवल हेमटोपोइएटिक प्रणाली को। आम तौर पर यह प्रति μl हजारों कोशिकाएं होती हैं। कम प्लेटलेट काउंट को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है और यह इंगित करता है कि गर्भवती मां ठीक से खाना नहीं खा रही है और उसे तुरंत अपना आहार बदलने की जरूरत है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।
• एंटीथ्रोम्बिन. यह एक थ्रोम्बिन प्रतिपक्षी है, यानी एक पदार्थ जो रक्त के थक्के को रोकता है। आम तौर पर, संकेतक 71 - 115% होना चाहिए।
• ल्यूपस थक्कारोधी. गर्भावस्था के दौरान परीक्षण करते समय या ऑटोइम्यून बीमारियों के जोखिम का आकलन करते समय यह पैरामीटर बहुत महत्वपूर्ण है। यदि किसी महिला में जेस्टोसिस का निदान किया जाता है, तो गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऑटोइम्यून बीमारियाँ भी मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं और अक्सर किसी अन्य परीक्षण द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
• डी-डिमर। यह गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यह फाइब्रिन के अधूरे टूटने के दौरान बनता है। सामान्यतः यह 500 एनजी/एमएल तक होता है। गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था की शुरुआत में भी यह आंकड़ा बहुत अधिक होता है, लेकिन अंतिम तिमाही तक यह कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, आदर्श से संकेतक का अत्यधिक विचलन जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, ऐसे संकेतक मधुमेह मेलेटस, बुढ़ापे में और गुर्दे की क्षति के मामलों में दिखाई देते हैं।
• डीआईसी सिंड्रोम. यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसमें रक्त का थक्का जमने और पतला होने की नियंत्रण प्रणाली विफल हो जाती है और डीआईसी विकसित हो जाता है। इससे गर्भवती महिला को एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटल एबॉर्शन या एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का खतरा होता है।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, या फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी। एक ऑटोइम्यून बीमारी का पता चला है। फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी शिराओं और धमनियों के घनास्त्रता के दौरान दिखाई देते हैं। एक गर्भवती महिला जिसमें ये एंटीबॉडी पाए जाते हैं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से पीड़ित होती है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।
• हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता। पुनर्गणना के समय के साथ-साथ प्रदर्शन किया गया। हेपरिन को प्लाज्मा में इंजेक्ट किया जाता है और पुनर्गणना समय निर्धारित किया जाता है। यदि यह मानक से विचलित होता है, तो यह यकृत रोग, हृदय विफलता, कैंसरयुक्त ट्यूमर और प्री-थ्रोम्बोसिस स्थितियों का संकेत दे सकता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के अंत में इस सूचक में वृद्धि सामान्य है।
• प्लाज्मा पुनर्गणना समय
• फ़ाइब्रिन थक्का बनने की समय अवधि. सामान्य दर 60 - 120 सेकंड है।

बच्चों में कोगुलोग्राम मान वयस्कों से थोड़ा भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में फाइब्रिनोजेन का स्तर 1.25 - 3 ग्राम/लीटर है, जो एक वयस्क के मानक स्तर से बहुत कम है।

संभावित विचलन के कारण

कोगुलोग्राम संकेतकों का विचलन - संभावित रोग

यदि, विश्लेषण के बाद, कोगुलोग्राम के मानदंड से विभिन्न विचलन का पता लगाया जाता है, तो यह हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विभिन्न विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, और बीमारियों की शुरुआत का संकेत भी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, सामान्य रक्त के थक्के जमने के समय का उल्लंघन घनास्त्रता प्रणाली में विफलता का संकेत देता है: इस अवधि का विस्तार हेमोस्टेसिस के सक्रिय कामकाज में कमी का संकेत देता है, शरीर की थ्रोम्बोलाइटिक क्षमताओं में वृद्धि (अर्थात, प्रणाली रक्त का थक्का जमने का प्रतिकार अत्यधिक सक्रिय है)। यदि रक्त बहुत जल्दी जम जाता है, तो यह रक्त जमावट प्रणाली की उच्च गतिविधि या घनास्त्रता प्रतिरोध प्रणाली की खराब कार्यप्रणाली को इंगित करता है। विकार के विशिष्ट कारण को स्पष्ट करने के लिए, अन्य कोगुलोग्राम संकेतकों का अध्ययन करना आवश्यक होगा। इसके अलावा, इस मामले में, आपको इस बात पर ध्यान देने की ज़रूरत है कि रक्त किस ट्यूब में खींचा गया था - ग्लास या सिलिकॉन। सिलिकॉन ट्यूबों का उपयोग करते समय, फोल्डिंग का समय 25 मिनट तक बढ़ जाता है, जबकि ग्लास में अधिकतम 7 मिनट होता है।

अंतःस्रावी प्रकृति के शरीर के विभिन्न विकारों और विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

फ़ाइब्रिनोजेन का कम स्तर रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देता है और विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव का कारण होता है।

अधिकतर, यह स्थिति सिरोसिस, हेपेटाइटिस या अन्य यकृत रोगों, शरीर में विटामिन सी, के और समूह बी की कमी के कारण होती है, जो क्रोहन रोग, कुअवशोषण और डिस्बिओसिस का एक लक्षण जैसे रोगों के विकास को भड़काती है। साथ ही, ऐसे विकार का कारण डीआईसी सिंड्रोम का दूसरा चरण या विशेष दवाओं का उपयोग भी हो सकता है।

पुनर्गणना का समय भी रक्त की स्थिति और शरीर के स्वास्थ्य की समग्र तस्वीर का एक महत्वपूर्ण घटक है। पुनर्गणना की अवधि में कमी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या घनास्त्रता को इंगित करती है, और लंबाई प्लेटलेट्स की कमी या उनकी हीनता के कारण रक्त जमावट प्रणाली में व्यवधान को इंगित करती है, साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकार, एंटीकोग्यूलेशन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि, या डीआईसी सिंड्रोम के दूसरे चरण में।

रक्त के थक्के जमने के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।

यदि एपीटीटी समय कम हो जाता है, तो यह गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, लेकिन दवाओं का उपयोग करते समय इसकी लम्बाई दिखाई देती है - एंटीकोआगुलंट्स, हेमोफिलिया जैसे वंशानुगत रक्त रोगों के साथ या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी ऑटोइम्यून समस्याओं के साथ।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का उल्लंघन हेमोस्टैटिक प्रणाली में खराबी का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक विटामिन के की कमी, पाचन और यकृत समारोह की समस्याओं के कारण होने वाले रक्तस्राव विकारों को इंगित करता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि विभिन्न वाहिकाओं, स्ट्रोक और दिल के दौरे के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़े थ्रोम्बस गठन के बढ़े हुए स्तर को इंगित करती है।

थ्रोम्बिन समय में वृद्धि से फाइब्रिनोजेन सामग्री में कमी आती है, और यह एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय यकृत रोगों और अग्नाशयशोथ से भी जुड़ा होता है - पदार्थ जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकते हैं।

थ्रोम्बिन समय में कमी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की विशेषता है और ऐसी स्थितियों में जो फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि का कारण बनती हैं।

कोगुलोग्राम डेटा को डिकोड करना एक महत्वपूर्ण और जटिल कार्य है, जो केवल एक सक्षम और अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञ के लिए ही सुलभ है। स्वयं निदान करने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है, उपचार शुरू करने की तो बात ही दूर है। डॉक्टर समग्र रूप से कोगुलोग्राम के सभी वर्गों का मूल्यांकन करता है और यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक उपचार आहार तैयार करने वाले स्पष्ट डेटा प्राप्त करने के बाद ही अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं आयोजित करता है।

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यह किस प्रकार का विश्लेषण है - एक कोगुलोग्राम?

कई महिलाओं को एक जैविक द्रव परीक्षण निर्धारित किया जाता है जिसे कोगुलोग्राम कहा जाता है। यह उपस्थित चिकित्सक को हेमोस्टेसिस की स्थिति निर्धारित करने और हाइपर- या हाइपोकोएग्यूलेशन की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है। इसके अलावा, रोगियों के लिए विभिन्न लक्षणों को समझना आसान हो जाता है यदि वे जानते हैं कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है - एक कोगुलोग्राम, इसका उद्देश्य क्या है, और इसे सही तरीके से कैसे समझा जाए।

कोगुलोग्राम विश्लेषण में क्या शामिल है?

हेमोस्टेसिस एक ऐसी प्रणाली है जो रक्त की सामान्य स्थिरता के साथ-साथ इसके थक्के बनने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है। किसी भी उल्लंघन से या तो रक्त के थक्कों का निर्माण होता है, जो वैरिकाज़ नसों, हृदय संबंधी विकृति, ऑटोइम्यून बीमारियों और हेपेटोलॉजिकल रोगों के लिए विशिष्ट है, या जैविक द्रव के घनत्व में कमी (हीमोफिलिया, मामूली संवहनी क्षति के कारण लगातार रक्तस्राव) होता है।

इस प्रकार, संकेतकों के संदर्भ में एक कोगुलोग्राम सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से भिन्न होता है। इसमें मूल संस्करण में शामिल हैं:

1. पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स), पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) या आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)। अंतिम परीक्षण को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सार्वभौमिक माना जाता है। ये संकेतक आपको उस समय की अवधि की गणना करने की अनुमति देते हैं जिसके दौरान चोट के स्थान पर रक्त का थक्का बनता है।
2. फाइब्रिनोजेन एक प्रोटीन है जो जैविक तरल पदार्थ के जमाव के अंतिम चरण के रूप में रक्त के थक्कों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होता है और फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है।
3. थ्रोम्बिन समय. उस अवधि को दर्शाता है जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन का उत्पादन होता है।
4. एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय)। संकेतक आपको रक्त के थक्कों के बनने का समय रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

कोगुलोग्राम के लिए अतिरिक्त जानकारी निम्नलिखित मापदंडों के लिए रक्त परीक्षण से प्राप्त की जाती है:

• हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहिष्णुता;
• प्रोटीन सी;
• डी-डिमर;
• प्लाज्मा पुनर्गणना समय (पीआरपी), सक्रिय पैरामीटर (एपीआरपी) को भी ध्यान में रखा जाता है;
• एंटीथ्रोम्बिन;
• आरएफएमसी (घुलनशील फाइब्रिन मोनोमर कॉम्प्लेक्स);
• ल्यूपस थक्कारोधी।

यदि किसी विशिष्ट बीमारी का संदेह हो, खासकर गर्भावस्था के दौरान, तो अधिक सटीक निदान के लिए सूचीबद्ध अतिरिक्त संकेतकों की आवश्यकता होती है।

कोगुलोग्राम विश्लेषण की तैयारी

अध्ययन से पहले रोगी के लिए एकमात्र आवश्यकता जैविक तरल पदार्थ के संग्रह से 8 घंटे पहले खाने से इनकार करना है। सुबह के समय रक्तदान करने की सलाह दी जाती है, लेकिन यह कोई सख्त नियम नहीं है।

कोगुलोग्राम विश्लेषण में कितना समय लगता है?

अध्ययन के मात्रात्मक संकेतकों की गणना करने के लिए आवश्यक समय 1 कार्य दिवस है। यह प्रयोगशाला में स्थापित उपकरणों के साथ-साथ सामग्री के परिवहन की आवश्यकता (3-4 दिनों से अधिक नहीं) के आधार पर निर्दिष्ट अवधि से अधिक हो सकती है।

कोगुलोग्राम विश्लेषण के लिए मानदंड

अध्ययन को डिकोड करने में संदर्भ मूल्यों के साथ प्राप्त मापदंडों की तुलना करना शामिल है।

1. पीटीआई के लिए – 80 से 120% तक. यदि यह संकेतक पार हो जाता है, तो शरीर में विटामिन K की कमी संभव है, और रक्त के थक्के जमने की क्षमता में कमी का निदान किया जाता है। यदि पीटीआई सामान्य से कम है, तो यह हाइपरकोएग्यूलेशन का संकेत दे सकता है।
2. पीटीटी और आईएनआर के लिए - 78 से 142% तक। इन मापदंडों से विचलन पीटीआई संकेतक के समान हैं।
3. फ़ाइब्रिनोजेन के लिए - 2 से 4 ग्राम/लीटर तक (गर्भवती महिलाओं में इसे 6 ग्राम/लीटर तक बढ़ाया जा सकता है)। पदार्थ की मात्रा में वृद्धि घनास्त्रता की प्रवृत्ति को इंगित करती है, और कमी डीआईसी सिंड्रोम या यकृत विकृति को इंगित करती है।
4. थ्रोम्बिन समय के लिए - 11 से 17.8 सेकंड तक। मानक से किसी पैरामीटर का विचलन सीधे पिछले संकेतक और उसकी एकाग्रता से संबंधित है।
5. APTT के लिए - 24 से 35 सेकंड तक। यदि समय कम है, तो यह हाइपरकोएग्यूलेशन को इंगित करता है। वृद्धि के साथ, हीमोफिलिया, 2 या 3 डिग्री का डीआईसी सिंड्रोम संभव है।

जानकारी की प्रतिलिपि बनाने की अनुमति केवल स्रोत के सीधे और अनुक्रमित लिंक के साथ ही दी जाती है

रक्त कोगुलोग्राम - यह किस प्रकार का विश्लेषण है और कौन से संकेतक सामान्य हैं?

कोई भी डॉक्टर सही निदान करने के लिए इतिहास और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला एकत्र करने के बाद ही किसी मरीज का इलाज करना शुरू करता है। आज हम कोगुलोग्राम के बारे में बात करेंगे - यह किस प्रकार का विश्लेषण है, और यह किन मामलों में निर्धारित है? जमावट परीक्षण एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है जो रोग के विकास का एक विचार देता है, आपको सटीक निदान करने और इष्टतम उपचार पद्धति का चयन करने की अनुमति देता है।

कोगुलोग्राम: यह क्या है?

कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम) एक विशेष अध्ययन है जो आपको रक्त के थक्के के संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है। सरल शब्दों में, यह एक विश्लेषण है जो दर्शाता है कि रक्त का थक्का अच्छी तरह से जमता है या ख़राब। यह अध्ययन हेमोस्टेसिस की स्थिति का एक विचार देता है और हमें हाइपो- या हाइपरकोएग्यूलेशन जैसी स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

हाइपरकोएग्यूलेशन (रक्त के थक्के में वृद्धि) घनास्त्रता के जोखिम और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या घनास्त्रता जैसी खतरनाक विकृति के विकास को इंगित करता है।

सर्जरी और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तैयारी करते समय इन संकेतकों पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। कोगुलोग्राम का परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करता है कि ऑपरेशन या प्रसव प्रक्रिया कैसे होगी, क्या रक्तस्राव को रोकना और आपातकालीन स्थितियों में रोगी को बचाना संभव होगा, जब समय सेकंड में गिना जाता है।

कोगुलोग्राम परीक्षण किसे निर्धारित किया जाता है?

डॉक्टर किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले जमावट परीक्षण करने की सलाह देते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं के लिए, यह परीक्षण अनिवार्य है; इसे गर्भावस्था के दौरान तीन बार लिया जाता है, जिससे कई समस्याओं की तुरंत पहचान करना और उन्हें बाहर करना संभव हो जाता है, जिसमें प्लेसेंटल एबॉर्शन जैसी खतरनाक स्थिति भी शामिल है। इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियाँ रक्त के थक्के परीक्षण के लिए संकेत हैं:

• एक गर्भवती महिला में गंभीर गर्भपात;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी (सिजेरियन सेक्शन और प्रसव सहित);
• वैरिकाज़ नसें और घनास्त्रता का उच्च जोखिम;
• कुछ दवाएं (हार्मोन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, मौखिक गर्भनिरोधक) लेना जो रक्त के थक्के को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर जिगर की क्षति (सिरोसिस);
• शरीर में सूजन प्रक्रियाएं जो तीव्र रूप में होती हैं;
• हृदय संबंधी विकृति के साथ घनास्त्रता (कोरोनरी रोग, आलिंद फ़िब्रिलेशन) का उच्च जोखिम होता है;

हेमोस्टेसिस की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए अक्सर एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है, और इसका उपयोग एंटीकोआगुलंट्स - रक्त को पतला करने वाली दवाओं के साथ उपचार के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए भी किया जाता है।

यदि रक्तस्राव जैसे खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं जिन्हें रोकना मुश्किल है या शरीर पर हेमटॉमस का बार-बार प्रकट होना, जो चोट के अभाव में भी बनता है, तो कोगुलोग्राम पर विचार करना उचित है। इसके अलावा, यदि आप हिरुडोथेरेपी (जोंक के साथ उपचार) जैसी वैकल्पिक विधि का सहारा लेने की योजना बना रहे हैं तो कोगुलोग्राम करने की सिफारिश की जाती है।

कोगुलोग्राम संकेतक

अपने विस्तारित रूप में, वयस्कों में कोगुलोग्राम के विश्लेषण में कई संकेतक शामिल होते हैं। इसलिए, व्यवहार में, अनुसंधान करते समय, एक इष्टतम सेट का चयन किया जाता है, जिसके द्वारा कोई रक्त के जमावट गुणों का न्याय कर सकता है।

• कोगुलोग्राम पीटीआई या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स। पीटीटी (प्रोथ्रोम्बिन समय) की तरह, यह मान दर्शाता है कि चोट के स्थान पर रक्त का थक्का बनने में कितना समय लगता है।
• कोगुलोग्राम एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय) एक संकेतक है जो यह निर्धारित करता है कि फाइब्रिन थक्का कितनी जल्दी दिखाई देता है। यह सबसे सटीक और संवेदनशील संकेतकों में से एक है, जो किसी को यह आंकने की अनुमति देता है कि प्लाज्मा रक्त कारक कितने प्रभावी ढंग से काम करते हैं। साथ ही, एपीटीटी मान में कमी से जमावट में वृद्धि और घनास्त्रता के खतरे का संकेत मिलेगा, और लंबाई में वृद्धि हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव की संभावना को इंगित करेगी।
• प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन. यह एक विशेष प्रोटीन है, जो रक्त प्लाज्मा जमावट के अंतिम चरण में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है और रक्त के थक्कों के निर्माण को उत्तेजित करता है।
• थ्रोम्बिन समय (टीवी) - यह संकेतक इंगित करता है कि फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन बनने में कितना समय लगता है।

इसके अलावा, कई उन्नत जमावट पैरामीटर हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि रक्त जमावट प्रणाली में विफलता कहां हुई। इनमें प्रोथ्रोम्बिन समय, रक्तस्राव समय, एंटीथ्रोम्बिन, प्लाज्मा पुनर्गणना समय, आरएफएमसी और अन्य मूल्य जैसे कारक शामिल हैं।

चिकित्सा पद्धति में, वे दो प्रकार के कोगुलोग्राम का सहारा लेते हैं - बुनियादी और विस्तृत। पहले, मूल संस्करण में, अध्ययन हेमोस्टेसिस में गड़बड़ी की पहचान करना संभव बनाता है, जबकि एक उन्नत विश्लेषण ऐसे विचलन के कारणों का एक विचार देता है, एक सटीक निदान करने और समान लक्षणों के साथ रोग को अन्य विकृति से अलग करने में मदद करता है। .

रक्त कोगुलोग्राम की व्याख्या

कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण को सही ढंग से पढ़ने और विश्लेषण करने में सक्षम होना चाहिए। प्रत्येक डॉक्टर के पास संकेतकों को समझने का कौशल नहीं है; केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ ही कुछ हेमोस्टैसोग्राम मापदंडों का सही मूल्यांकन और व्याख्या कर सकता है। विश्लेषण को डिकोड करने में सामान्य रक्त कोगुलोग्राम के साथ प्राप्त मूल्यों की तुलना करना शामिल है।

इसलिए, रक्त के थक्के जमने का समय निर्धारित करते समय, सामान्य संकेतक 15 मिनट तक होता है। इस मान से अधिक होना प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की कमी को इंगित करता है और एंटीकोआगुलंट्स के प्रशासन का एक अपेक्षित परिणाम है।

सामान्य प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) 12 से 20 सेकंड तक होता है। इस समय का विस्तार प्रोथ्रोम्बिनेज़, प्रोथ्रोम्बिन और फ़ाइब्रिनोजेन के संश्लेषण में व्यवधान को इंगित करता है। इस तरह के परिवर्तन विटामिन की कमी, पुरानी यकृत विकृति, आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के साथ होते हैं, या अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स लेने का परिणाम होते हैं। सूचक को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह % के स्तर पर होता है

एपीटीटी निर्धारित करते समय, सामान्य मान 38 से 55 सेकंड तक होता है। इस मूल्य में कमी घनास्त्रता के विकास के जोखिम को इंगित करती है, और वृद्धि थक्के कारकों (हीमोफिलिया) की जन्मजात कमी को इंगित करती है या हेपरिन थेरेपी के दौरान देखी जाती है।

फाइब्रिनोजेन - यह एंजाइम यकृत में संश्लेषित होता है। इस सूचक में कमी विटामिन की कमी, गर्भावस्था के विषाक्तता, यकृत क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस) जैसे विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है। शरीर में सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं, हाइपोथायरायडिज्म या ऊतक परिगलन के दौरान, मायोकार्डियल रोधगलन के प्रारंभिक चरण में मूल्य में वृद्धि देखी जाती है।

रक्त कोगुलोग्राम संकेतकों वाली तालिका इस प्रकार दिखती है:

· मास और मार्गोट के अनुसार मानदंड;

· ली-व्हाइट मानदंड.

· शिटिकोवा के अनुसार मानदंड;

· 4 मिनट से अधिक नहीं;

· 8 मिनट से अधिक नहीं.

इस मामले में, डॉक्टर को यह ध्यान रखना चाहिए कि बच्चों और वयस्कों में कोगुलोग्राम संकेतक भिन्न होते हैं। इस प्रकार, समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय का मान 14 से 19 सेकंड तक है, पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए - 13 से 17 सेकंड तक, और स्वस्थ बड़े बच्चों में - 12 से 16 सेकंड तक।

एंटीथ्रोम्बिन III (शारीरिक थक्कारोधी) का स्तर उम्र पर भी निर्भर करता है। इसलिए, यदि नवजात बच्चों में % मान को सामान्य माना जाता है, तो किशोरों में यह आंकड़ा % सीमा के भीतर होना चाहिए, और वयस्कों में - 75 से 125% तक।

रक्त के थक्के जमने के कारकों का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, एक विशेषज्ञ को कम से कम 13 संकेतकों का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है, जिसमें कोगुलोग्राम के विस्तारित घटकों को ध्यान में रखना भी शामिल है। अतिरिक्त संकेतक आपको बीमारी की तस्वीर को अधिक सटीक रूप से देखने, सही निदान करने और उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान, आगामी मातृत्व की तैयारी के लिए एक महिला के शरीर का पुनर्निर्माण किया जाता है। परिवर्तन हेमोस्टैटिक प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं, जो हार्मोनल परिवर्तन और अतिरिक्त गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की उपस्थिति के कारण होता है।

इस अवधि के दौरान, जमावट के परिणाम आमतौर पर जमावट कारकों की गतिविधि में वृद्धि और फाइब्रिनोजेन में वृद्धि दर्शाते हैं। इस मामले में, फाइब्रिन के टुकड़े अतिरिक्त परिसंचरण के जहाजों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, और फाइब्रिनोलिसिस प्रक्रियाएं दब जाती हैं, जो रक्त के थक्कों के गठन और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकती हैं। इन बदलावों के कारण महिला का शरीर गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात के खतरे से सुरक्षित रहता है।

गर्भावस्था के रोग संबंधी पाठ्यक्रम और गेस्टोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ, रक्त के थक्के के नियमन का उल्लंघन होता है। यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो आपमें एक खतरनाक जटिलता विकसित हो सकती है - प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। इसका विकास कई छोटे रक्त के थक्कों के निर्माण और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के साथ होता है। गंभीर मामलों में, गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है और महिला के जीवन को खतरा पैदा हो जाता है।

कोगुलोग्राम की तैयारी के नियम

एक महत्वपूर्ण परीक्षा उत्तीर्ण करने के लिए सही ढंग से तैयारी करना आवश्यक है। तैयारी के बुनियादी नियमों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझाया जाना चाहिए। वे इस प्रकार हैं:

• परीक्षण की पूर्व संध्या पर, आपको भारी, वसायुक्त भोजन खाने से बचना चाहिए और किसी भी मादक पेय को बाहर करना चाहिए;
• शाम को हल्के रात्रिभोज की अनुमति है, उदाहरण के लिए, उबले हुए आहार मांस के टुकड़े के साथ उबली हुई सब्जियाँ;
• विश्लेषण के लिए रक्त सुबह खाली पेट लिया जाता है;
• सामग्री एकत्र करने से पहले, आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए, चाय या कॉफी नहीं पीना चाहिए;
• उपचार कक्ष में प्रवेश करने से 20 मिनट पहले, आप 200 मिलीलीटर नियमित पीने का पानी पी सकते हैं;

यदि रोगी को एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किया जा रहा है, तो हेमोस्टैग्राम के परिणामों को विकृत करने से बचने के लिए परीक्षण लेने से पहले उन्हें रोक दिया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां ऐसी दवाएं लेना एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है, विश्लेषण करने वाले प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

आपको अधिक काम और तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि में रक्तदान करना चाहिए। सामग्री एकत्र करने से कुछ दिन पहले, आपको कोई भी दवा लेना बंद कर देना चाहिए। रक्त के प्रति असहिष्णुता, गंभीर चक्कर आना या बेहोशी की स्थिति में, आपको प्रयोगशाला सहायक को इस बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है। इस मामले में, रक्त निकालते समय, रोगी को एक सोफे पर लिटा दिया जाता है।

खून कैसे निकाला जाता है?

विश्लेषण के लिए सामग्री एक नस से एक सूखी, बाँझ सिरिंज का उपयोग करके बिना टूर्निकेट का उपयोग किए ली जाती है। सिरिंज एक विस्तृत बोर सुई से सुसज्जित होनी चाहिए। नस का पंचर जितना संभव हो उतना कम दर्दनाक होना चाहिए, अन्यथा बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन एक विशेष कौयगुलांट के साथ पहले से तैयार टेस्ट ट्यूब में आ जाएंगे, जो अंततः कोगुलोग्राम के परिणाम को विकृत कर सकता है। रक्त निकालने के बाद, प्रयोगशाला सहायक 2 टेस्ट ट्यूबों को सामग्री से भरता है और उनमें से एक को परीक्षण के लिए भेजता है।

मैं विश्लेषण कहां करवा सकता हूं?

एक मानक विश्लेषण किसी भी सार्वजनिक क्लिनिक में किया जा सकता है जिसकी प्रयोगशाला में अध्ययन के लिए आवश्यक अभिकर्मक हों। ज्यादातर मामलों में, एक विस्तारित कोगुलोग्राम केवल सशुल्क चिकित्सा केंद्रों में ही किया जा सकता है। यह एक जटिल अध्ययन है जिसके लिए उच्च योग्य प्रयोगशाला तकनीशियनों की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण के परिणाम दो दिनों में तैयार हो जाएंगे।

अध्ययन के लिए भुगतान की जाने वाली कीमत काफी हद तक उन मापदंडों की संख्या पर निर्भर करती है जिन्हें हेमोस्टैसोग्राम के दौरान निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, और 2000 से 3500 रूबल तक भिन्न होती है।

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कोगुलोग्राम (हेमोस्टैसोग्राम, रक्त का थक्का जमने का परीक्षण, रक्त का थक्का जमने का आकलन)- यह एक विश्लेषण है जो आपको रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों के मुख्य संकेतकों का न्याय करने की अनुमति देता है।

रक्त के थक्के जमने की क्रियाविधि बहुत जटिल है और कई कारकों पर निर्भर करती है। एक ओर, किसी भी चोट के साथ, चोट के स्थान पर रक्त जल्दी से जमना चाहिए, जिससे थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) बनता है, जो रक्त की हानि को रोकता है और घाव को यांत्रिक कणों और संक्रमण से बचाता है, किनारों को "चिपकाता" है। घाव। दूसरी ओर, भारी चोटों के साथ भी, रक्त को वाहिकाओं के अंदर अपने तरल गुणों को बनाए रखना चाहिए, सबसे छोटी केशिकाओं में प्रवेश करना चाहिए और उन्हें अवरुद्ध किए बिना। हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकने) के जटिल तंत्र को बनाए रखने के लिए, शरीर में दो विरोधी प्रणालियाँ एक साथ कार्य करती हैं: एक प्रणाली रक्त को पतला करती है, दूसरी इसे थक्का बनाती है। आम तौर पर, इन दोनों प्रक्रियाओं के बीच संतुलन लगातार बनाए रखा जाना चाहिए। एक कोगुलोग्राम आपको ग्राफ़ या संख्याओं का उपयोग करके इन प्रक्रियाओं की स्थिति को प्रतिबिंबित करने की अनुमति देता है।

विश्लेषण के लिए, रक्त को एक नस से लिया जाता है, एक टेस्ट ट्यूब में एक विशेष योजक के साथ रखा जाता है जो रक्त को जमने से रोकता है, और कई बुनियादी और सहायक पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं।

बुनियादी कोगुलोग्राम पैरामीटर

• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) या अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर)।ये संकेतक रक्त जमावट के बाहरी मार्ग की विशेषता बताते हैं। प्रयोगशाला के उपकरण के आधार पर, कोई एक परीक्षण किया जाता है। INR संकेतक को सबसे सार्वभौमिक माना जाता है। इस परीक्षण के डेटा की एक दूसरे के साथ तुलना की जा सकती है, चाहे वह किसी भी प्रयोगशाला में किया गया हो।
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय (एपीटीटी)- हेमोस्टेसिस के आंतरिक पथ की विशेषता है।
• थ्रोम्बिन समय (टीवी)- रक्त का थक्का बनने के अंतिम चरण को दर्शाने वाला एक परीक्षण, जो रक्त में फाइब्रिन की मात्रा का संकेत देता है।
• फाइब्रिनोजेन- एक घुलनशील प्रोटीन, जो थ्रोम्बिन द्वारा सक्रिय होने पर अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है और रक्त का थक्का बनाता है। फाइब्रिन भी सूजन का सूचक है।

अतिरिक्त जमावट परीक्षण

• एंटीथ्रोम्बिन III- थक्कारोधी प्रणाली का कारक। इसकी कमी से आंतरिक अंगों का घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसें आदि देखी जाती हैं।
• डी-डिमर- रक्त के थक्के के प्राकृतिक विनाश का एक उत्पाद। घनास्त्रता के शीघ्र निदान और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए डी-डिमर का निर्धारण आवश्यक है।
• प्रोटीन सी- थक्कारोधी प्रणाली का कारक। इसकी कमी से ऑपरेशन के बाद, गर्भावस्था आदि के दौरान आंतरिक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।
• ल्यूपस थक्कारोधी (एलए)एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के विकास का संदेह होने पर निर्धारित किया जाता है।

कोगुलोग्राम: निर्धारित करने के कारण

• घनास्त्रता या रक्तस्राव के कारणों की पहचान करना;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का निदान;
• हीमोफीलिया का निदान;
• ऑटोइम्यून बीमारियों का सहायक निदान (एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम);
• हेपरिन और हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना;
• सर्जरी से पहले और बाद में, कुछ नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलिसिस, कोरोनरी एंजियोग्राफी)।

रक्त जमावट मूल्यांकन के लिए तैयारी

परीक्षण सुबह खाली पेट लिया जाता है (उपवास की अवधि 8-12 घंटे होनी चाहिए), आप साफ पानी पी सकते हैं। परीक्षा से कुछ घंटे पहले धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है। विश्लेषण करते समय, आपको यह बताना होगा कि आप हाल ही में कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

मुख्य कोगुलोग्राम संकेतकों के सामान्य मूल्य

• पीटीवी 11-16 सेकंड;
• पीटीआई 80-120%;
• INR 0.8-1.2 इकाइयाँ;
• एपीटीटी 21-35 सेकंड;
• टीवी 14-21 सेकंड;
• वयस्कों में फाइब्रिनोजेन 2-4 ग्राम/लीटर;
• नवजात शिशुओं में फाइब्रिनोजेन 1.25-3.00 ग्राम/लीटर।

कोगुलोग्राम परिणामों की व्याख्या

कोगुलोग्राम का मूल्यांकन करना एक जटिल निदान प्रक्रिया है। अक्सर इस उद्देश्य के लिए वे हेमेटोलॉजिस्ट की मदद का सहारा लेते हैं। प्रत्येक संकेतक का अलग-अलग मूल्यांकन नहीं किया जाता है, बल्कि उनके जटिल, एक-दूसरे पर उनके पारस्परिक प्रभाव और चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है।

रक्त के थक्के (हेपरिन, वारफारिन और अन्य) को प्रभावित करने वाली दवाएं लेते समय, कोगुलोग्राम पैरामीटर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाते हैं, जो उपचार की लक्ष्य दिशा है। इस प्रकार, वारफारिन लेते समय, कई बीमारियों के लिए आईएनआर स्तर 2-3 इकाइयों के स्तर पर होना चाहिए, और कभी-कभी 4.5 इकाइयों तक बढ़ जाता है, जो घनास्त्रता के कम जोखिम को इंगित करता है।

नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों के गुणों के आधार पर कोगुलोग्राम मान काफी भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, एक ही संस्थान के भीतर नियंत्रण परीक्षण लेने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं में कोगुलोग्राम की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान, साथ ही सामान्य गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकृति के लिए, एक महिला को जन्म देने से पहले कोगुलोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा में काफी बदलाव होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, रक्त का थक्का जमने का समय सामान्य से थोड़ा अधिक हो सकता है, और बच्चे के जन्म के करीब, इसके विपरीत, संतुलन जमाव प्रणाली के पक्ष में बदल जाता है। बच्चे के जन्म के बाद समय पर हेमोस्टेसिस के लिए यह आवश्यक है: इस तरह शरीर ने रक्त की हानि से लड़ने के लिए अनुकूलन किया है।

अद्यतन: दिसंबर 2018

कोगुलोग्राम (जिसे हेमोस्टैसोग्राम के रूप में भी जाना जाता है) एक विशेष अध्ययन है जो दर्शाता है कि किसी व्यक्ति में रक्त का थक्का कितनी अच्छी तरह या खराब तरीके से जमता है।

यह विश्लेषण किसी व्यक्ति की स्थिति निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके संकेतक यह अनुमान लगाने में मदद करते हैं कि ऑपरेशन या प्रसव कैसे होगा, क्या मरीज जीवित रहेगा और क्या घायल के रक्तस्राव को रोकना संभव है।

रक्त के थक्के जमने के बारे में थोड़ा

रक्त एक विशेष तरल है जो न केवल वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने की क्षमता रखता है, बल्कि घने थक्के (थ्रोम्बी) बनाने की भी क्षमता रखता है। यह गुण इसे मध्यम और छोटी धमनियों और नसों में अंतराल को बंद करने की अनुमति देता है, कभी-कभी मनुष्यों द्वारा भी ध्यान नहीं दिया जाता है। तरल अवस्था और रक्त के थक्के का संरक्षण हेमोस्टेसिस प्रणाली द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जमावट प्रणाली या हेमोस्टेसिस प्रणाली में तीन घटक होते हैं:

• संवहनी कोशिकाएं, विशेष रूप से आंतरिक परत (एंडोथेलियम) - जब वाहिका की दीवार क्षतिग्रस्त या टूट जाती है, तो एंडोथेलियल कोशिकाओं से कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोमोडुलिन) निकलते हैं, जो थ्रोम्बस गठन को ट्रिगर करते हैं;
• प्लेटलेट्स रक्त प्लेटलेट्स होते हैं जो चोट वाली जगह पर सबसे पहले पहुंचते हैं। वे एक साथ चिपक जाते हैं और घाव को बंद करने की कोशिश करते हैं (एक प्राथमिक हेमोस्टैटिक प्लग बनाते हैं)। यदि प्लेटलेट्स रक्तस्राव को नहीं रोक सकते हैं, तो प्लाज्मा क्लॉटिंग कारकों को चालू कर दिया जाता है;
• प्लाज्मा कारक- हेमोस्टेसिस प्रणाली में 15 कारक (कई एंजाइम होते हैं) शामिल होते हैं, जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला के कारण घने फाइब्रिन थक्का बनाते हैं जो अंततः रक्तस्राव को रोकता है।

जमावट कारकों की एक विशेष विशेषता यह है कि उनमें से लगभग सभी विटामिन K की भागीदारी से यकृत में बनते हैं। मानव हेमोस्टेसिस को एंटीकोआगुलेंट और फाइब्रिनोलिटिक प्रणालियों द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है। उनका मुख्य कार्य सहज थ्रोम्बस गठन को रोकना है।

हेमोस्टैग्राम निर्धारित करने के संकेत

कोगुलोग्राम की तैयारी कैसे करें?

• सामग्री को सख्ती से खाली पेट लिया जाता है, यह सलाह दी जाती है कि पिछला भोजन कम से कम 12 घंटे पहले का हो;
• एक दिन पहले, मसालेदार, वसायुक्त, स्मोक्ड भोजन या शराब न खाने की सलाह दी जाती है;
• सामग्री एकत्र करने से पहले धूम्रपान निषिद्ध है;
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स लेना बंद करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि रक्त में उनकी उपस्थिति कोगुलोग्राम मापदंडों को विकृत कर सकती है;
• यदि ऐसी दवाएं लेना रोगी के लिए महत्वपूर्ण है, तो प्रयोगशाला डॉक्टर को चेतावनी देना आवश्यक है जो विश्लेषण की समीक्षा करेगा।

रक्त का थक्का जमने का परीक्षण कैसे किया जाता है?

• सामग्री को सूखी बाँझ सिरिंज या वैक्यूटेनर वैक्यूम रक्त संग्रह प्रणाली का उपयोग करके एकत्र किया जाता है;
• रक्त संग्रह एक टूर्निकेट का उपयोग किए बिना चौड़े बोर वाली सुई से किया जाना चाहिए;
• शिरा पंचर एट्रूमैटिक होना चाहिए, अन्यथा बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन ट्यूब में आ जाएंगे, जो परिणामों को विकृत कर देगा;
• प्रयोगशाला सहायक सामग्री के साथ 2 टेस्ट ट्यूब भरता है, केवल दूसरे को जांच के लिए भेजता है;
• टेस्ट ट्यूब में एक विशेष कौयगुलांट (सोडियम साइट्रेट) होना चाहिए।

मैं कहां परीक्षण करवा सकता हूं?

यह अध्ययन किसी भी निजी या सार्वजनिक क्लिनिक या प्रयोगशाला में किया जा सकता है जिसमें आवश्यक अभिकर्मक हों। हेमोस्टैसोग्राम करना एक कठिन विश्लेषण है और इसके लिए पर्याप्त रूप से योग्य प्रयोगशाला तकनीशियनों की आवश्यकता होती है। परीक्षा की लागत 1000 से 3000 रूबल तक भिन्न होती है, कीमत निर्धारित किए जा रहे कारकों की संख्या पर निर्भर करती है।

कोगुलोग्राम में कितने दिन लगते हैं?

शोध परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक प्रयोगशाला डॉक्टर आमतौर पर रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को अंजाम देता है जिसके लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। इसमें आमतौर पर 1-2 कार्यदिवस लगते हैं। एक बात प्रयोगशाला के कार्यभार, अभिकर्मकों की उपलब्धता और कूरियर के काम पर भी निर्भर करती है।

सामान्य कोगुलोग्राम

थक्का जमने का समय
ली-व्हाइट के अनुसार मास और मैग्रो द्वारा	5-10 मिनट; 8-12 मिनट.
रक्तस्राव का समय
ड्यूक के अनुसार आइवी द्वारा शितिकोवा के अनुसार	2-4 मिनट; 8 मिनट तक; 4 मिनट तक;
विश्लेषण सूचक	इसका पदनाम	आदर्श
क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय	पीवी	11-15 सेकंड
INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)	आईएनआर	0,82-1,18
सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय	एपीटीटी	22.5-35.5 सेकंड
सक्रिय पुनर्गणना समय	ए.वी.आर	81-127 सेकंड
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक	पीटीआई	73-122%
थ्रोम्बिन समय	टीवी	14-21 सेकंड
घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स	आरएफएमके	0.355-0.479 इकाइयाँ
एंटीथ्रोम्बिन III	एटी III	75,8-125,6%
डी-डिमर		250.10-500.55 एनजी/एमएल
फाइब्रिनोजेन		2.7-4.013 ग्राम

कोगुलोग्राम को डिकोड करना

प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)

यदि प्लाज्मा में कैल्शियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन मिला दिया जाए तो पीटी थ्रोम्बिन थक्का बनने का समय है। संकेतक प्लाज्मा जमावट के चरण 1 और 2 और कारक 2,5,7 और 10 की गतिविधि को दर्शाता है। विभिन्न उम्र में प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) के मानदंड:

• नवजात समय से पहले जन्मे बच्चे - 14-19 सेकंड;
• नवजात पूर्ण अवधि के बच्चे - 13-17 सेकंड;
• छोटे बच्चे - 13-16 सेकंड;
• बड़े बच्चे - 12-16 सेकंड;
• वयस्क - 11-15 सेकंड।

यदि पीटी कम से कम 1.5-2 गुना बढ़ जाए तो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी प्रभावी मानी जाती है।

आईएनआर

आईएनआर या प्रोथ्रोम्बिन अनुपात रोगी के पीवी और नियंत्रण ट्यूब के पीवी का अनुपात है। यह संकेतक विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1983 में प्रयोगशालाओं के काम को सुव्यवस्थित करने के लिए पेश किया गया था, क्योंकि प्रत्येक प्रयोगशाला विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन अभिकर्मकों का उपयोग करती है। आईएनआर निर्धारित करने का मुख्य उद्देश्य मरीजों के अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के सेवन की निगरानी करना है।

पीटी और आईएनआर मापदंडों में बदलाव के कारण:

एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, सेफालिंकाओलिन समय)

एपीटीटी प्लाज्मा कारकों द्वारा रक्तस्राव को रोकने की प्रभावशीलता का एक संकेतक है। वास्तव में, एपीटीटी हेमोस्टेसिस के आंतरिक मार्ग को दर्शाता है, कितनी जल्दी फाइब्रिन का थक्का बनता है। यह हेमोस्टैसोग्राम का सबसे संवेदनशील और सटीक संकेतक है। APTT मान मुख्य रूप से डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले एक्टिवेटर अभिकर्मकों पर निर्भर करता है, और विभिन्न प्रयोगशालाओं में मान भिन्न हो सकता है। छोटा एपीटीटी बढ़ी हुई जमावट और रक्त के थक्कों की संभावना को इंगित करता है। और इसका लंबा होना हेमोस्टेसिस में कमी का संकेत देता है।

एपीटीटी क्यों बदलता है?

सक्रिय पुनर्गणना समय

एबीपी कैल्शियम और प्लेटलेट्स से संतृप्त प्लाज्मा में फाइब्रिन के निर्माण के लिए आवश्यक समय है। संकेतक दर्शाता है कि हेमोस्टेसिस के प्लाज्मा और सेलुलर घटक एक दूसरे के साथ कितना परस्पर क्रिया करते हैं। इसका मूल्य प्रयोगशाला में प्रयुक्त अभिकर्मकों के आधार पर भिन्न हो सकता है। एवीआर प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) और उनकी गुणवत्ता (थ्रोम्बोसाइटोपैथिस), हीमोफिलिया में बदलाव के साथ लंबा हो जाता है। छोटा एवीआर रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या पीटीआई आदर्श प्रोथ्रोम्बिन समय और रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय को 100% से गुणा करने का अनुपात है। वर्तमान में, यह सूचक अप्रचलित माना जाता है; इसके बजाय, डॉक्टर INR निर्धारित करने की सलाह देते हैं। संकेतक, आईएनआर की तरह, पीटी परिणामों में उन अंतरों को समतल करता है जो विभिन्न प्रयोगशालाओं में विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि के कारण होते हैं।

संकेतक किस विकृति के तहत बदलता है?

थ्रोम्बिन समय

थ्रोम्बिन समय हेमोस्टेसिस के अंतिम चरण को दर्शाता है। यदि थ्रोम्बिन को इसमें जोड़ा जाता है तो टीवी प्लाज्मा में फाइब्रिन थक्का बनने के लिए आवश्यक समय की अवधि को दर्शाता है। फाइब्रिनोलिटिक और हेपरिन थेरेपी की निगरानी करने और जन्मजात फाइब्रिनोजेन विकृति का निदान करने के लिए इसे हमेशा एपीटीटी और पीटी के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है।

कौन से रोग थ्रोम्बिन समय को प्रभावित करते हैं?

फाइब्रिनोजेन

फाइब्रिनोजेन रक्त का थक्का जमाने वाला पहला कारक है। यह प्रोटीन यकृत में निर्मित होता है और हेजमैन कारक के प्रभाव में अघुलनशील फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। फाइब्रिनोजेन एक तीव्र चरण प्रोटीन है; संक्रमण, चोट और तनाव के दौरान प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है।

रक्त में फाइब्रिनोजेन का स्तर क्यों बदलता है?

सामग्री में वृद्धि	सामग्री में कमी
गंभीर सूजन संबंधी विकृति (पेरिटोनिटिस, निमोनिया); प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, एसएलई, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा); घातक ट्यूमर (विशेषकर फेफड़ों में); गर्भावस्था; जलना, जलने का रोग; सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद; अमाइलॉइडोसिस; मासिक धर्म; हेपरिन और इसके कम आणविक भार एनालॉग्स, एस्ट्रोजेन के साथ उपचार, मौखिक गर्भ निरोधकों का सेवन।	जन्मजात और वंशानुगत कमी; डीआईसी सिंड्रोम; यकृत विकृति (अल्कोहल यकृत रोग, सिरोसिस); ल्यूकेमिया, लाल अस्थि मज्जा का अप्लास्टिक घाव; मेटास्टेस के साथ; रक्तस्राव के बाद की स्थिति; एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, बार्बिट्यूरेट्स, मछली के तेल, वैल्प्रोइक एसिड, फाइब्रिन पोलीमराइजेशन अवरोधकों के साथ चिकित्सा; हेपरिन विषाक्तता (इस गंभीर स्थिति का इलाज फ़ाइब्रिन एंटीडोट - प्रोटामाइन से किया जाता है)।

आरएफएमके

एसएफएमसी (घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स) फाइब्रिनोलिसिस के कारण फाइब्रिन थक्के के टूटने के मध्यवर्ती उत्पाद हैं। आरएफएमके रक्त प्लाज्मा से बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है; संकेतक निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। इसका नैदानिक ​​महत्व डीआईसी सिंड्रोम के शीघ्र निदान में निहित है। इसके अलावा, आरएफएमके इसके साथ बढ़ता है:

• विभिन्न स्थानीयकरणों का घनास्त्रता (फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज्म, हाथ-पांव की गहरी नसें);
• पश्चात की अवधि में;
• गर्भावस्था की जटिलताएँ (प्रीक्लेम्पसिया, गेस्टोसिस);
• तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• सेप्सिस;
• झटके;
• संयोजी ऊतक और अन्य की प्रणालीगत विकृति।

एंटीथ्रोम्बिन III

एंटीथ्रोम्बिन III एक शारीरिक थक्कारोधी है। संरचना में, यह एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो थ्रोम्बिन और कई जमावट कारकों (9,10,12) को रोकता है। इसके संश्लेषण का मुख्य स्थान यकृत कोशिकाएँ हैं। विभिन्न उम्र में एंटीथ्रोम्बिन III स्तर:

• नवजात शिशु - 40-80%
• 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 60-100%
• 10 से 16 वर्ष के बच्चे - 80-120%
• वयस्क - 75-125%।

रक्त में इसकी सामग्री क्यों बदलती है?

डी-डिमर

डी-डिमर फाइब्रिन फिलामेंट्स का अवशेष है। यह संकेतक जमावट प्रणाली (यदि रक्त में बहुत अधिक डी-डिमर है, तो इसका मतलब है कि बहुत अधिक फाइब्रिन टूट गया है) और थक्कारोधी प्रणाली के कार्य दोनों को दर्शाता है। संकेतक बनने के लगभग 6 घंटे बाद तक रक्त में मौजूद रहता है, इसलिए सामग्री की तुरंत प्रयोगशाला में जांच की जानी चाहिए।

केवल संकेतक के स्तर में वृद्धि, जो तब होती है जब:

• धमनियों और शिराओं का घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• जिगर के रोग;
• व्यापक रक्तगुल्म;
• कोरोनरी हृदय रोग और रोधगलन;
• पश्चात की अवधि में;
• लंबे समय तक धूम्रपान;
• डीआईसी सिंड्रोम;
• सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया।

रक्तस्राव का समय

निर्धारण की विधि: मेडिकल सुई या स्कारिफ़ायर से इयरलोब को छेदें। फिर हम खून रुकने तक का समय नोट करते हैं। डॉक्टर केवल संकेतक के लंबे होने का मूल्यांकन करते हैं, क्योंकि इसका छोटा होना गलत तरीके से किए गए अध्ययन का संकेत देता है। रक्तस्राव का समय निम्न कारणों से लम्बा होता है:

• रक्त में प्लेटलेट्स की कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• हीमोफीलिया ए, बी और सी;
• शराब से जिगर की क्षति;
• रक्तस्रावी बुखार (क्रीमिया-कांगो, गुर्दे सिंड्रोम के साथ);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपैथी;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और थक्कारोधी की अधिक मात्रा।

ली-व्हाइट और मास और मैग्रो के अनुसार रक्त का थक्का जमने का समय

यह परीक्षण रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को दर्शाता है। यह विधि निष्पादित करने में बहुत सरल है: रक्त एक नस से लिया जाता है। सामग्री को एक सूखी, बाँझ ट्यूब में डाला जाता है। रक्त का थक्का दिखाई देने तक का समय रिकॉर्ड किया जाता है। यदि हेमोस्टैटिक प्रणाली बाधित हो जाती है, तो थक्के बनने का समय कम या बढ़ाया जा सकता है। कुछ रोग स्थितियों (डीआईसी, हीमोफीलिया) में, थक्का बिल्कुल भी नहीं बन पाता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में भारी परिवर्तन होते हैं, जो हेमोस्टैटिक प्रणाली सहित सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। ये परिवर्तन अतिरिक्त परिसंचरण (गर्भाशय-अपरा) की उपस्थिति और हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन (एस्ट्रोजेन पर व्यापकता) के कारण होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, जमावट कारकों की गतिविधि बढ़ जाती है, विशेषकर 7,8,10 और फाइब्रिनोजेन। फाइब्रिन के टुकड़े प्लेसेंटल-गर्भाशय प्रणाली की रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होते हैं। फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली दबा दी जाती है। इस तरह, महिला का शरीर गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात की स्थिति में खुद को बचाने की कोशिश करता है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और इंट्रावास्कुलर रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोस्टेसिस के संकेतक

पैथोलॉजिकल गर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से गेस्टोसिस) में, रक्त जमावट के नियमन में गड़बड़ी होती है। प्लेटलेट्स का जीवन छोटा हो जाता है और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है। यदि कोई महिला डॉक्टर से परामर्श नहीं करती है और गेस्टोसिस का इलाज नहीं करती है, तो एक बहुत ही गंभीर जटिलता उत्पन्न होती है - प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।

डीआईसी सिंड्रोम या इंट्रावस्कुलर डिसेमिनेटेड कोग्यूलेशन सिंड्रोम में 3 चरण होते हैं:

• हाइपरकोएगुलेबिलिटी- कई छोटे रक्त के थक्कों का बनना, माँ और भ्रूण के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
• हाइपोकोएग्यूलेशन - समय के साथ, रक्त में जमावट कारक समाप्त हो जाते हैं, रक्त के थक्के विघटित हो जाते हैं;
• जमावट - रक्त का थक्का जमने की अनुपस्थिति, गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, जिससे मां की जान को खतरा होता है, ज्यादातर मामलों में भ्रूण मर जाता है।