3 साल के बच्चे के लिए सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम। बच्चों में एनेस्थीसिया के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी

एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) के बिना, कोई सर्जरी नहीं होगी, खासकर बच्चों के लिए। हाल ही में, बच्चों में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग न केवल जटिल सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया जाता है, बल्कि कई परीक्षाओं के लिए और यहां तक ​​कि दंत चिकित्सा में क्षय के उपचार में भी किया जाता है। यह दृष्टिकोण कितना उचित है? अधिकांश डॉक्टरों का दावा है कि यह पूरी तरह से उचित है। दरअसल, अक्सर दर्द की प्रतिक्रिया के कारण होने वाले मनो-भावनात्मक आघात के परिणामस्वरूप, बच्चे में लगातार न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं (टिक्स, रात्रि भय, मूत्र असंयम) विकसित होती हैं।

आज, एनेस्थीसिया की अवधारणा को दवाओं के कारण नियंत्रित स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें रोगी को कोई चेतना नहीं होती है और दर्द के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

एनेस्थीसिया, एक चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में, एक जटिल अवधारणा है; इसमें रोगी को कृत्रिम श्वसन प्रदान करना, मांसपेशियों को आराम सुनिश्चित करना, दवाओं का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, रक्त हानि का नियंत्रण और मुआवजा, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी की रोकथाम शामिल हो सकती है। जल्द ही। इन सभी कार्रवाइयों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मरीज सुरक्षित रूप से सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद असुविधा की स्थिति का अनुभव किए बिना "जाग" सके। और निश्चित रूप से, किसी भी चिकित्सीय प्रभाव की तरह, एनेस्थीसिया के भी अपने संकेत और मतभेद हैं।

एनेस्थीसिया के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जिम्मेदार होता है। ऑपरेशन से पहले, वह रोगी के चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करता है, जो संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने और सबसे उपयुक्त प्रकार के एनेस्थीसिया का सुझाव देने में मदद करता है।

प्रशासन की विधि के आधार पर, एनेस्थेसिया इनहेलेशनल, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर हो सकता है। और प्रभाव के स्वरूप के अनुसार भी इसे "बड़े" और "छोटे" में विभाजित किया गया है।

"मामूली" एनेस्थेसिया का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़-तोड़ (उदाहरण के लिए, अपेंडिक्स को हटाने) के लिए किया जाता है, साथ ही विभिन्न प्रकार के अध्ययनों के लिए भी किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को अल्पकालिक रूप से बंद करना आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए उपयोग करें:

इंट्रामस्क्युलर एनेस्थीसिया

आज इसका उपयोग बहुत कम होता है, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास रोगी के शरीर पर इसके प्रभाव को पूरी तरह से नियंत्रित करने की क्षमता नहीं होती है। इसके अलावा, इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए बनाई गई दवा केटामाइन, दीर्घकालिक स्मृति प्रक्रियाओं को गंभीर रूप से बाधित करती है, जिससे बच्चे के पूर्ण विकास में बाधा आती है।

इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थीसिया

बच्चे को स्वतंत्र रूप से साँस लेते समय फेफड़ों के माध्यम से साँस मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा प्राप्त होती है। साँस द्वारा शरीर में पहुंचाई जाने वाली दर्द निवारक दवाओं को इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (हेलोथेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है।

"बड़ा" संज्ञाहरण- शरीर पर बहुघटक प्रभाव। इसका उपयोग मध्यम और उच्च जटिलता के ऑपरेशनों में किया जाता है, जो रोगी की स्वयं की श्वास को अनिवार्य रूप से बंद करने के साथ किया जाता है - इसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसमें दवाओं के विभिन्न समूहों (मादक दर्दनाशक दवाएं, दवाएं जो अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं, कृत्रिम निद्रावस्था, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधान, रक्त उत्पाद) का उपयोग शामिल है। दवाओं को अंतःशिरा और साँस द्वारा दोनों तरह से दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान मरीज को कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) दिया जाता है।

अग्रणी विशेषज्ञ मानते हैं कि यदि 30 साल पहले एनेस्थीसिया से जटिलताओं का खतरा सत्तर प्रतिशत तक पहुंच गया था, तो आज यह केवल एक या दो प्रतिशत है, और अग्रणी क्लीनिकों में यह और भी कम है। एनेस्थीसिया के उपयोग के कारण होने वाली घातक परिणाम आमतौर पर कई हजार ऑपरेशनों में से एक होते हैं। इसके अलावा, बच्चों की मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल उन्हें पहले से ही जो कुछ घटित हो चुका है उससे अधिक आसानी से जुड़ने की अनुमति देती है; उन्हें एनेस्थीसिया से जुड़ी कोई भी अनुभूति शायद ही याद हो;

हालाँकि, कई माता-पिता दृढ़ता से मानते हैं कि एनेस्थीसिया का उपयोग भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा। अक्सर वे एनेस्थीसिया के बाद पहले अनुभव की गई अपनी संवेदनाओं की तुलना करते हैं। यह समझना आवश्यक है कि बच्चों में, शरीर की विशेषताओं के कारण, सामान्य संज्ञाहरण कुछ अलग तरीके से आगे बढ़ता है। हस्तक्षेप आमतौर पर वयस्कों में बीमारियों के साथ होने वाली तुलना में बहुत कम होता है, और आखिरकार, आज डॉक्टरों के पास दवाओं के पूरी तरह से नए समूह हैं। सभी आधुनिक दवाओं के कई नैदानिक ​​परीक्षण हुए हैं, पहले वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग करने की अनुमति दी गई। आधुनिक एनेस्थीसिया की मुख्य विशेषता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से निष्कासन और प्रशासित खुराक की कार्रवाई की अनुमानित अवधि है। इसके आधार पर, एनेस्थीसिया सुरक्षित है, बच्चे के स्वास्थ्य पर इसका कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

एनेस्थीसिया बच्चों के लिए खतरनाक हो सकता है

हाल ही में, विदेशी साहित्य में इस बारे में अधिक से अधिक रिपोर्टें सामने आई हैं बच्चों में एनेस्थीसिया के नकारात्मक परिणाम, विशेष रूप से, कि एनेस्थीसिया संज्ञानात्मक विकारों के विकास का कारण बन सकता है। संज्ञानात्मक विकारों से तात्पर्य स्मृति, ध्यान, सोच और सीखने की क्षमता में कमी से है। इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने यह सुझाव देना शुरू कर दिया कि कम उम्र में संज्ञाहरण का सामना करना तथाकथित ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के विकास के कारणों में से एक हो सकता है।

कई आधुनिक अध्ययन आयोजित करने का कारण कई माता-पिता के बयान थे कि एनेस्थीसिया से गुजरने के बाद उनका बच्चा कुछ हद तक अनुपस्थित-दिमाग वाला हो गया, उसकी याददाश्त खराब हो गई, उसका स्कूल प्रदर्शन कम हो गया और कुछ मामलों में पहले से हासिल किए गए कुछ कौशल भी खो गए।

2009 में, अमेरिकी जर्नल एनेस्थिसियोलॉजी में पहले एनेस्थीसिया के महत्व के बारे में एक लेख प्रकाशित हुआ था, विशेष रूप से, बच्चे की उम्र जिस पर यह किया गया था, व्यवहार संबंधी विकारों और बिगड़ा हुआ बौद्धिक विकास की घटना में। अध्ययन के नतीजों से पता चला कि जिन बच्चों को 2 साल की उम्र से पहले एनेस्थीसिया दिया गया था, उनमें बाद के समय की बजाय संज्ञानात्मक विकार विकसित होने की अधिक संभावना थी। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अध्ययन प्रकृति में पूर्वव्यापी था, अर्थात, यह "तथ्य के बाद" किया गया था, इसलिए वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि निष्कर्षों की पुष्टि के लिए नए अध्ययन की आवश्यकता है।

समय बीतता गया, और अभी हाल ही में, अमेरिकी जर्नल न्यूरोटॉक्सिकोलॉजी एंड टेराटोलॉजी (अगस्त 2011) के अपेक्षाकृत हालिया अंक में, बढ़ते बच्चे के मस्तिष्क पर एनेस्थीसिया के संभावित नुकसान के बारे में वैज्ञानिकों के बीच गरमागरम चर्चा वाला एक लेख सामने आया। इस प्रकार, प्राइमेट शावकों पर हाल के अध्ययनों के नतीजों से पता चला है कि आइसोफ्लुरेन (1%) और नाइट्रस ऑक्साइड (70%) के साथ एनेस्थीसिया के 8 घंटे बाद ही प्राइमेट के मस्तिष्क में महत्वपूर्ण संख्या में तंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) मर जाती हैं। यद्यपि यह कृंतक अध्ययन में नहीं पाया गया था, मनुष्यों के साथ प्राइमेट्स की महान आनुवंशिक समानता को देखते हुए, यह निष्कर्ष निकाला गया कि सक्रिय विकास के दौरान संज्ञाहरण मानव मस्तिष्क के लिए संभावित रूप से हानिकारक हो सकता है। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि बच्चों में मस्तिष्क के विकास के कमजोर चरण के दौरान एनेस्थीसिया से परहेज करने से न्यूरोनल क्षति को रोका जा सकेगा। हालाँकि, इस सवाल का स्पष्ट उत्तर नहीं मिला है कि किस समय सीमा में बच्चे के मस्तिष्क के विकास की संवेदनशील अवधि शामिल है।

उसी वर्ष (2011) वैंकूवर में, इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर एनेस्थीसिया रिसर्च की वार्षिक बैठक में, बच्चों में एनेस्थीसिया की सुरक्षा के संबंध में कई रिपोर्टें बनाई गईं। डॉ. रैंडल फ्लिक (एनेस्थिसियोलॉजी और पीडियाट्रिक्स, मेयो क्लिनिक के एसोसिएट प्रोफेसर) ने छोटे बच्चों में एनेस्थीसिया के संभावित नकारात्मक प्रभावों पर मेयो क्लिनिक के हालिया अध्ययन के निष्कर्ष प्रस्तुत किए। अध्ययन से पता चला है कि 4 साल से कम उम्र में लंबे समय तक एनेस्थीसिया (120 मिनट या अधिक) के संपर्क में रहने से एनेस्थीसिया के बाद संज्ञानात्मक हानि की संभावना 2 गुना बढ़ जाती है। इस संबंध में, अध्ययन के लेखक चार साल की उम्र तक नियोजित सर्जिकल उपचार को स्थगित करना उचित मानते हैं, बिना शर्त शर्त के कि ऑपरेशन में देरी से बच्चे के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होगा।

ये सभी नए डेटा, प्रारंभिक पशु अध्ययनों के साथ मिलकर, अतिरिक्त शोध की शुरुआत का कारण बन गए हैं, जिससे बच्चे के मस्तिष्क पर व्यक्तिगत एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई के तंत्र को निर्धारित करने में मदद मिलेगी, सुरक्षित एनेस्थीसिया के चयन के लिए नए दिशानिर्देश स्थापित होंगे, और इसलिए बच्चों में एनेस्थीसिया के सभी संभावित नकारात्मक परिणामों को कम करें।

बहुत बार, एनेस्थीसिया लोगों को ऑपरेशन से भी ज्यादा डराता है। सोते और जागते समय अज्ञात, संभावित अप्रिय संवेदनाएं, और एनेस्थीसिया के हानिकारक प्रभावों के बारे में कई बातचीत डरावनी हैं। खासकर अगर यह सब आपके बच्चे से संबंधित हो। आधुनिक एनेस्थीसिया क्या है? और यह बच्चे के शरीर के लिए कितना सुरक्षित है?

ज्यादातर मामलों में, एनेस्थीसिया के बारे में हम केवल इतना जानते हैं कि इसके प्रभाव में होने वाला ऑपरेशन दर्द रहित होता है। लेकिन जीवन में ऐसा हो सकता है कि यह ज्ञान पर्याप्त न हो, उदाहरण के लिए, यदि आपके बच्चे की सर्जरी का मुद्दा तय हो गया हो। एनेस्थीसिया के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

बेहोशी, या सामान्य संज्ञाहरण, शरीर पर एक समय-सीमित औषधीय प्रभाव है, जिसमें रोगी बेहोश अवस्था में होता है जब उसे दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, जिसके बाद ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द के बिना चेतना की बहाली होती है। एनेस्थीसिया में रोगी को कृत्रिम श्वसन देना, मांसपेशियों को आराम सुनिश्चित करना, जलसेक समाधानों का उपयोग करके शरीर के निरंतर आंतरिक वातावरण को बनाए रखने के लिए आईवी लगाना, रक्त की हानि की निगरानी और क्षतिपूर्ति करना, एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस, पोस्टऑपरेटिव मतली और उल्टी को रोकना आदि शामिल हो सकते हैं। सभी कार्यों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रोगी सर्जरी से गुजरे और ऑपरेशन के बाद असुविधा की स्थिति का अनुभव किए बिना "जाग" सके।

एनेस्थीसिया के प्रकार

प्रशासन की विधि के आधार पर, एनेस्थीसिया इनहेलेशनल, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर हो सकता है। एनेस्थीसिया विधि का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पर निर्भर करता है और यह रोगी की स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन की योग्यता आदि पर निर्भर करता है, क्योंकि एक ही ऑपरेशन के लिए अलग-अलग सामान्य एनेस्थीसिया निर्धारित किया जा सकता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया को मिला सकता है, जिससे किसी रोगी के लिए आदर्श संयोजन प्राप्त हो सकता है।

एनेस्थीसिया को पारंपरिक रूप से "छोटे" और "बड़े" में विभाजित किया गया है; यह सब विभिन्न समूहों की दवाओं की मात्रा और संयोजन पर निर्भर करता है।

"छोटे" एनेस्थेसिया में इनहेलेशन (हार्डवेयर-मास्क) एनेस्थेसिया और इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया शामिल हैं। मशीन-मास्क एनेस्थीसिया के साथ, बच्चे को स्वतंत्र रूप से सांस लेते समय इनहेलेशन मिश्रण के रूप में एक संवेदनाहारी दवा प्राप्त होती है। साँस द्वारा शरीर में पहुंचाई जाने वाली दर्द निवारक दवाओं को इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स (फ़्टोरोटन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) कहा जाता है। इस प्रकार के सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग कम-दर्दनाक, अल्पकालिक संचालन और जोड़-तोड़ के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के अनुसंधानों के लिए किया जाता है, जब बच्चे की चेतना को अल्पकालिक रूप से बंद करना आवश्यक होता है। वर्तमान में, इनहेलेशन एनेस्थेसिया को अक्सर स्थानीय (क्षेत्रीय) एनेस्थेसिया के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि यह मोनोनार्कोसिस के रूप में पर्याप्त प्रभावी नहीं है। इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया का अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और यह अतीत की बात बनती जा रही है, क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इस प्रकार के एनेस्थीसिया के रोगी के शरीर पर प्रभाव को बिल्कुल भी नियंत्रित नहीं कर सकता है। इसके अलावा, दवा, जो मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाती है - केटामाइन - नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, रोगी के लिए इतनी हानिरहित नहीं है: यह लंबी अवधि (लगभग छह महीने) के लिए दीर्घकालिक स्मृति को बंद कर देती है, पूर्ण में हस्तक्षेप करती है। -धुंधली स्मृति.

"मेजर" एनेस्थीसिया शरीर पर एक बहुघटक औषधीय प्रभाव है। इसमें मादक दर्दनाशक दवाओं (दवाओं के साथ भ्रमित नहीं होना), मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं (कंकाल की मांसपेशियों को अस्थायी रूप से आराम देने वाली दवाएं), नींद की गोलियां, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जलसेक समाधानों का एक जटिल और, यदि आवश्यक हो, रक्त उत्पाद जैसे औषधीय समूहों का उपयोग शामिल है। दवाएं अंतःशिरा और फेफड़ों के माध्यम से साँस द्वारा दी जाती हैं। ऑपरेशन के दौरान मरीज को कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) से गुजरना पड़ता है।

क्या कोई मतभेद हैं?

रोगी या उसके रिश्तेदारों द्वारा एनेस्थीसिया देने से इनकार करने के अलावा, एनेस्थीसिया के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, कई सर्जिकल हस्तक्षेप बिना एनेस्थीसिया के, स्थानीय एनेस्थीसिया (दर्द से राहत) के तहत किए जा सकते हैं। लेकिन जब हम सर्जरी के दौरान मरीज की आरामदायक स्थिति के बारे में बात करते हैं, जब मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचना महत्वपूर्ण होता है, तो एनेस्थीसिया आवश्यक होता है, यानी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है। और यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि बच्चों में एनेस्थीसिया का इस्तेमाल सिर्फ ऑपरेशन के दौरान ही किया जाए। विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है, जहां चिंता को दूर करना, चेतना को बंद करना, बच्चे को अप्रिय संवेदनाओं, माता-पिता की अनुपस्थिति, लंबे समय तक मजबूर स्थिति, चमकदार उपकरणों के साथ एक दंत चिकित्सक को याद न रखने में सक्षम बनाना आवश्यक है। और एक ड्रिल. जहां भी बच्चे को मानसिक शांति की आवश्यकता होती है, वहां एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है - एक डॉक्टर जिसका कार्य रोगी को सर्जिकल तनाव से बचाना है।

नियोजित ऑपरेशन से पहले, निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि किसी बच्चे में सहवर्ती विकृति है, तो यह वांछनीय है कि रोग न बढ़े। यदि कोई बच्चा तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) से बीमार है, तो ठीक होने की अवधि कम से कम दो सप्ताह है, और सलाह दी जाती है कि इस अवधि के दौरान नियोजित ऑपरेशन न करें, क्योंकि पश्चात की जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है। और ऑपरेशन के दौरान सांस लेने में समस्या उत्पन्न हो सकती है, क्योंकि श्वसन संक्रमण मुख्य रूप से श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

ऑपरेशन से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट निश्चित रूप से आपसे अमूर्त विषयों पर बात करेगा: बच्चा कहाँ पैदा हुआ था, कैसे पैदा हुआ था, क्या टीकाकरण दिया गया था और कब, वह कैसे बड़ा हुआ, उसका विकास कैसे हुआ, उसे कौन सी बीमारियाँ थीं, क्या उसे कोई है बीमारियाँ, बच्चे की जाँच करें, चिकित्सा इतिहास से परिचित हों और सभी परीक्षणों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। वह आपको बताएगा कि ऑपरेशन से पहले, ऑपरेशन के दौरान और ऑपरेशन के तत्काल बाद की अवधि में आपके बच्चे के साथ क्या होगा।

कुछ शब्दावली

पूर्व औषधि- आगामी ऑपरेशन के लिए रोगी की मनो-भावनात्मक और औषधीय तैयारी, सर्जरी से कई दिन पहले शुरू होती है और ऑपरेशन से तुरंत पहले समाप्त होती है। उपचार का मुख्य लक्ष्य डर को दूर करना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करना, शरीर को आगामी तनाव के लिए तैयार करना और बच्चे को शांत करना है। दवाओं को मौखिक रूप से सिरप के रूप में, नाक स्प्रे के रूप में, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और माइक्रोएनीमा के रूप में भी दिया जा सकता है।

शिरा कैथीटेराइजेशन- सर्जरी के दौरान अंतःशिरा दवाओं के बार-बार प्रशासन के लिए परिधीय या केंद्रीय नस में कैथेटर लगाना। यह हेरफेर सर्जरी से पहले किया जाता है।

कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी)- एक कृत्रिम वेंटिलेशन उपकरण का उपयोग करके फेफड़ों और आगे शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की एक विधि। सर्जरी के दौरान, वे अस्थायी रूप से कंकाल की मांसपेशियों को आराम देते हैं, जो इंटुबैषेण के लिए आवश्यक है। इंटुबैषेण- सर्जरी के दौरान फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए श्वासनली के लुमेन में एक ऊष्मायन ट्यूब डालना। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किए गए इस हेरफेर का उद्देश्य फेफड़ों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी सुनिश्चित करना और रोगी के वायुमार्ग की सुरक्षा करना है।

आसव चिकित्सा- शरीर में निरंतर जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, वाहिकाओं के माध्यम से परिसंचारी रक्त की मात्रा, सर्जिकल रक्त हानि के परिणामों को कम करने के लिए बाँझ समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन।

आधान चिकित्सा- अपूरणीय रक्त हानि की भरपाई के लिए रोगी के रक्त या दाता के रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, आदि) से बनी दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन। ट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी शरीर में विदेशी पदार्थ को जबरन शामिल करने की एक प्रक्रिया है, इसका उपयोग सख्त स्वास्थ्य स्थितियों के अनुसार किया जाता है।

क्षेत्रीय (स्थानीय) संज्ञाहरण- बड़े तंत्रिका ट्रंक पर स्थानीय एनेस्थेटिक (दर्द निवारक) का घोल लगाकर शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करने की एक विधि। क्षेत्रीय एनेस्थेसिया का एक विकल्प एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जब एक स्थानीय एनेस्थेटिक समाधान को पैरावेर्टेब्रल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। यह एनेस्थिसियोलॉजी में तकनीकी रूप से सबसे कठिन हेरफेरों में से एक है। सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध स्थानीय एनेस्थेटिक्स नोवोकेन और लिडोकेन हैं, और आधुनिक, सुरक्षित और सबसे लंबे समय तक काम करने वाला रोपिवाकाइन है।

बच्चे को एनेस्थीसिया के लिए तैयार करना

सबसे महत्वपूर्ण बात भावनात्मक क्षेत्र है. अपने बच्चे को आगामी ऑपरेशन के बारे में बताना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। अपवाद तब होता है जब बीमारी बच्चे पर हावी हो जाती है और वह जानबूझकर इससे छुटकारा पाना चाहता है।

माता-पिता के लिए सबसे अप्रिय बात भूख का रुकना है, अर्थात्। एनेस्थीसिया से छह घंटे पहले, आप चार घंटे पहले बच्चे को दूध नहीं पिला सकते, आप उसे पानी भी नहीं दे सकते, और पानी से हमारा मतलब गंध या स्वाद के बिना एक स्पष्ट, गैर-कार्बोनेटेड तरल है। जो बच्चा चालू है, उसे एनेस्थीसिया देने से चार घंटे पहले आखिरी बार दूध पिलाया जा सकता है, और जो बच्चा चालू है, उसके लिए यह अवधि छह घंटे तक बढ़ा दी जाती है। एक उपवास विराम आपको संज्ञाहरण की शुरुआत के दौरान आकांक्षा जैसी जटिलताओं से बचने की अनुमति देगा, अर्थात। श्वसन पथ में पेट की सामग्री का प्रवेश (इस पर बाद में चर्चा की जाएगी)।

क्या मुझे सर्जरी से पहले एनिमा लेना चाहिए या नहीं? ऑपरेशन से पहले रोगी की आंतों को खाली कर देना चाहिए ताकि ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के प्रभाव में मल का अनैच्छिक निकास न हो। इसके अलावा, आंतों पर ऑपरेशन के दौरान इस स्थिति को अवश्य देखा जाना चाहिए। आमतौर पर, सर्जरी से तीन दिन पहले, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जिसमें मांस उत्पादों और पौधों के फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है; कभी-कभी ऑपरेशन से एक दिन पहले इसमें एक रेचक जोड़ा जाता है; इस मामले में, एनीमा की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि सर्जन को इसकी आवश्यकता न हो।

आगामी एनेस्थीसिया से बच्चे का ध्यान भटकाने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के पास अपने शस्त्रागार में कई उपकरण होते हैं। इनमें विभिन्न जानवरों की छवियों वाले श्वास बैग, और स्ट्रॉबेरी और संतरे की गंध वाले फेस मास्क शामिल हैं, ये आपके पसंदीदा जानवरों के प्यारे चेहरों की छवियों वाले ईसीजी इलेक्ट्रोड हैं - यानी, एक बच्चे के लिए आराम से सो जाने के लिए सब कुछ। लेकिन फिर भी, माता-पिता को बच्चे के सो जाने तक उसके साथ रहना चाहिए। और बच्चे को अपने माता-पिता के बगल में जागना चाहिए (यदि ऑपरेशन के बाद बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित नहीं किया जाता है)।

सर्जरी के दौरान

बच्चे के सो जाने के बाद, एनेस्थीसिया तथाकथित "सर्जिकल चरण" तक गहरा जाता है, जिस बिंदु पर सर्जन ऑपरेशन शुरू करता है। ऑपरेशन के अंत में, एनेस्थीसिया की "ताकत" कम हो जाती है और बच्चा जाग जाता है।

ऑपरेशन के दौरान बच्चे का क्या होता है? वह बिना किसी संवेदना, विशेषकर दर्द का अनुभव किए सो जाता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की स्थिति का चिकित्सकीय मूल्यांकन किया जाता है - त्वचा, दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली, आंखों को देखकर, वह बच्चे के फेफड़ों और दिल की धड़कन को सुनता है, सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम की निगरानी (अवलोकन) करता है, और, यदि आवश्यक, तेजी से प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। आधुनिक निगरानी उपकरण आपको हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर, ऑक्सीजन की मात्रा, कार्बन डाइऑक्साइड, साँस लेने और छोड़ने वाली हवा में साँस लेने वाले एनेस्थेटिक्स, प्रतिशत के रूप में रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति, नींद की गहराई की डिग्री और की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। दर्द से राहत की डिग्री, मांसपेशियों में छूट का स्तर, तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द आवेग को संचालित करने की क्षमता और भी बहुत कुछ। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जलसेक करता है और, यदि आवश्यक हो, तो ट्रांसफ्यूजन थेरेपी, एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के अलावा, जीवाणुरोधी, हेमोस्टैटिक और एंटीमैटिक दवाएं दी जाती हैं।

एनेस्थीसिया से बाहर आ रहा है

एनेस्थीसिया से ठीक होने की अवधि 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं रहती है, जबकि एनेस्थीसिया के लिए दी जाने वाली दवाएं प्रभावी होती हैं (पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो 7-10 दिनों तक चलती है)। आधुनिक दवाएं एनेस्थीसिया से ठीक होने की अवधि को 15-20 मिनट तक कम कर सकती हैं, हालांकि, स्थापित परंपरा के अनुसार, एनेस्थीसिया के बाद 2 घंटे तक बच्चे को एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना चाहिए। यह अवधि चक्कर आना, मतली और उल्टी, और पश्चात घाव के क्षेत्र में दर्द से जटिल हो सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, नींद और जागने का सामान्य पैटर्न बाधित हो सकता है, जो 1-2 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है।

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी की रणनीति सर्जरी के बाद रोगी को शीघ्र सक्रिय करने का निर्देश देती है: जितनी जल्दी हो सके बिस्तर से उठें, जितनी जल्दी हो सके शराब पीना और खाना शुरू करें - एक छोटे, कम-दर्दनाक, सरल ऑपरेशन के एक घंटे के भीतर और तीन के भीतर अधिक गंभीर ऑपरेशन के चार घंटे बाद तक। यदि किसी बच्चे को सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, तो पुनर्जीवनकर्ता बच्चे की स्थिति की आगे की निगरानी करता है, और यहां रोगी को डॉक्टर से डॉक्टर तक स्थानांतरित करने में निरंतरता महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद दर्द से कैसे और किसके साथ राहत पाएं? हमारे देश में, दर्द निवारक दवाएं उपस्थित सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती हैं। ये मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल), गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (ट्रामल, मोराडोल, एनालगिन, बरालगिन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (केटोरोल, केटोरोलैक, इबुप्रोफेन) और ज्वरनाशक दवाएं (पैनाडोल, नूरोफेन) हो सकती हैं।

संभावित जटिलताएँ

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी दवाओं की कार्रवाई की अवधि, उनकी मात्रा को कम करके, शरीर से दवा को लगभग अपरिवर्तित (सेवोफ्लुरेन) निकालकर या शरीर के एंजाइमों (रेमीफेंटानिल) के साथ इसे पूरी तरह से नष्ट करके इसकी औषधीय आक्रामकता को कम करना चाहती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, जोखिम अभी भी बना हुआ है। हालाँकि यह न्यूनतम है, फिर भी जटिलताएँ संभव हैं।

अपरिहार्य प्रश्न यह है: एनेस्थीसिया के दौरान क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं और उनके क्या परिणाम हो सकते हैं?

एनाफिलेक्टिक शॉक एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रशासन, रक्त उत्पादों के आधान, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन आदि के प्रति एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। सबसे भयानक और अप्रत्याशित जटिलता, जो तुरंत विकसित हो सकती है, किसी के प्रशासन की प्रतिक्रिया में हो सकती है। किसी भी व्यक्ति में दवा. 10,000 एनेस्थीसिया में से 1 की आवृत्ति के साथ होता है। यह रक्तचाप में तेज कमी, हृदय और श्वसन प्रणाली में व्यवधान की विशेषता है। इसके परिणाम सबसे घातक हो सकते हैं. दुर्भाग्य से, इस जटिलता से केवल तभी बचा जा सकता है जब रोगी या उसके तत्काल परिवार को पहले इस दवा के प्रति इसी तरह की प्रतिक्रिया हुई हो और उन्हें एनेस्थीसिया से बाहर रखा गया हो। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का इलाज करना कठिन और कठिन है; वे हार्मोनल दवाओं (उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) पर आधारित हैं।

एक और खतरनाक जटिलता जिसे रोकना और रोकना लगभग असंभव है, वह है घातक अतिताप - एक ऐसी स्थिति जिसमें, इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रशासन के जवाब में, शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है (43 डिग्री सेल्सियस तक)। अधिकतर यह जन्मजात प्रवृत्ति होती है। सांत्वना यह है कि घातक अतिताप का विकास एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, 100,000 सामान्य एनेस्थेटिक्स में से 1।

आकांक्षा पेट की सामग्री का श्वसन पथ में प्रवेश है। इस जटिलता का विकास अक्सर आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान संभव होता है, यदि रोगी के अंतिम भोजन के बाद बहुत कम समय बीत चुका हो और पेट पूरी तरह से खाली न हुआ हो। बच्चों में, हार्डवेयर-मास्क एनेस्थेसिया के दौरान मौखिक गुहा में पेट की सामग्री के निष्क्रिय प्रवाह के साथ आकांक्षा हो सकती है। यह जटिलता गंभीर द्विपक्षीय निमोनिया के विकास और पेट की अम्लीय सामग्री के साथ श्वसन पथ की जलन का खतरा है।

श्वसन विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब फेफड़ों में ऑक्सीजन की आपूर्ति और फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित हो जाता है, जिसमें सामान्य रक्त गैस संरचना का रखरखाव सुनिश्चित नहीं किया जाता है। आधुनिक निगरानी उपकरण और सावधानीपूर्वक अवलोकन इस जटिलता से बचने या समय पर निदान करने में मदद करते हैं।

हृदय विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हृदय अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ होता है। बच्चों में एक स्वतंत्र जटिलता के रूप में, यह अत्यंत दुर्लभ है, अक्सर अन्य जटिलताओं के परिणामस्वरूप, जैसे एनाफिलेक्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, और अपर्याप्त दर्द से राहत। दीर्घकालिक पुनर्वास के बाद पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल कार्य किया जाता है।

यांत्रिक क्षति एक जटिलता है जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाने वाली प्रक्रियाओं के दौरान हो सकती है, चाहे वह श्वासनली इंटुबैषेण, शिरापरक कैथीटेराइजेशन, गैस्ट्रिक ट्यूब या मूत्र कैथेटर की नियुक्ति हो। एक अधिक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इन जटिलताओं का कम अनुभव होगा।

आधुनिक एनेस्थीसिया दवाओं के कई प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षण हुए हैं, पहले वयस्क रोगियों में। और कई वर्षों के सुरक्षित उपयोग के बाद ही उन्हें बाल चिकित्सा अभ्यास में अनुमति दी जाती है। आधुनिक एनेस्थीसिया दवाओं की मुख्य विशेषता प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति, शरीर से तेजी से निष्कासन और प्रशासित खुराक से कार्रवाई की अनुमानित अवधि है। इसके आधार पर, एनेस्थीसिया सुरक्षित है, इसका कोई दीर्घकालिक परिणाम नहीं होता है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है।

निःसंदेह, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पर मरीज के जीवन के प्रति बहुत बड़ी जिम्मेदारी होती है। सर्जन के साथ मिलकर, वह आपके बच्चे को बीमारी से निपटने में मदद करने का प्रयास करता है, कभी-कभी जीवन को संरक्षित करने के लिए पूरी तरह जिम्मेदार होता है।

06/26/2006 12:26:48, मिखाइल

कुल मिलाकर, एक अच्छा सूचनात्मक लेख; यह शर्म की बात है कि अस्पताल इतनी विस्तृत जानकारी नहीं देते हैं। मेरी बेटी को उसके जीवन के पहले 9 महीनों में लगभग 10 बार एनेस्थीसिया दिया गया। 3 दिन की उम्र में लंबे समय तक एनेस्थीसिया दिया गया, फिर बहुत सारे मास और इंट्रामस्क्युलर। भगवान का शुक्र है कि कोई जटिलता नहीं हुई। अब वह 3 साल की है, सामान्य रूप से विकसित हो रही है, कविता पढ़ती है, 10 तक गिनती करती है। लेकिन यह अभी भी डरावना है कि इन सभी एनेस्थीसिया ने बच्चे की मानसिक स्थिति को कैसे प्रभावित किया, इसके बारे में कहीं भी कुछ नहीं कहा गया है। जैसा कि वे कहते हैं, "मुख्य चीज़ को बचाएं, छोटी चीज़ों से परेशान न हों।"
मैंने अपने डॉक्टरों को बच्चों पर सभी हेरफेरों का प्रमाण पत्र प्रदान करने का प्रस्ताव दिया, ताकि माता-पिता शांति से पढ़ सकें और समझ सकें, अन्यथा सब कुछ चल रहा है, क्षणभंगुर वाक्यांश। लेख के लिए धन्यवाद.

मैं खुद दो बार एनेस्थीसिया से गुजरा और दोनों बार मुझे ऐसा महसूस हुआ कि मुझे बहुत ठंड लग रही है, मैं उठा और अपने दांत किटकिटाना शुरू कर दिया, और यहां तक ​​कि पित्ती के रूप में एक गंभीर एलर्जी भी शुरू हो गई, धब्बे फिर बढ़ गए और एक पूरे में विलीन हो गए ( जैसा कि मैं इसे समझता हूं, सूजन शुरू हो गई)। किसी कारण से, लेख शरीर की ऐसी प्रतिक्रियाओं के बारे में नहीं कहता है, शायद यह व्यक्तिगत है। और मेरे सिर को ठीक होने में कई महीने लग गए, मेरी याददाश्त काफ़ी कम हो गई। इसका बच्चों पर क्या प्रभाव पड़ता है और यदि किसी बच्चे को न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हैं, तो ऐसे बच्चों पर एनेस्थीसिया के क्या परिणाम होते हैं?

04/13/2006 15:34:26, मछली

मेरे बच्चे को तीन बार एनेस्थीसिया दिया गया है और मैं वास्तव में जानना चाहता हूं कि इसका उसके विकास और मानस पर क्या प्रभाव पड़ेगा। लेकिन मेरे लिए इस सवाल का जवाब कोई नहीं दे सकता. मैं इस लेख में यह जानने की उम्मीद कर रहा था। लेकिन केवल सामान्य वाक्यांश कि एनेस्थीसिया में कुछ भी हानिकारक नहीं है। लेकिन सामान्य तौर पर, लेख सामान्य विकास और माता-पिता के लिए उपयोगी है।

"आचरण" पर एक नोट इस लेख को "कार" अनुभाग में क्यों रखा गया है? बेशक, कुछ संबंध का पता लगाया जा सकता है, लेकिन एक कार के साथ "मुठभेड़" के बाद, तीन दिनों तक एनेस्थीसिया की तैयारी करना आमतौर पर काफी समस्याग्रस्त होता है;-(

किसी कारण से, लेख, और वास्तव में इस विषय पर अधिकांश सामग्री, मानव मानस और विशेष रूप से एक बच्चे पर एनेस्थीसिया के प्रभाव के बारे में बात नहीं करती है। बहुत से लोग कहते हैं कि एनेस्थीसिया केवल "गिरने और जागने" के बारे में नहीं है, बल्कि अप्रिय "गड़बड़ी" के बारे में है - गलियारे के साथ उड़ना, अलग-अलग आवाज़ें, मरने की भावना आदि। और एक एनेस्थेटिस्ट मित्र ने कहा कि नवीनतम पीढ़ी की दवाओं, उदाहरण के लिए, रेकोफोल का उपयोग करने पर ये दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

मिखनिना ए.ए.

आधुनिक समाज के विकास के साथ, उच्च प्रौद्योगिकियों के आगमन और विशेष रूप से चिकित्सा में उनके प्रवेश के साथ, चिकित्सा प्रक्रियाओं से न केवल बीमारी से राहत की मांग करना लोकप्रिय हो गया है, बल्कि उनके कार्यान्वयन के दौरान न्यूनतम असुविधा भी हो रही है। इसकी प्रत्याशा से जुड़े दर्द और मनोवैज्ञानिक तनाव को खत्म करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा हमें विभिन्न रूपों में एनेस्थीसिया के उपयोग की पेशकश करने के लिए तैयार है - साधारण स्थानीय एनेस्थीसिया से लेकर गहरी औषधीय नींद (एनेस्थीसिया) तक। गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए व्यापक ऑपरेशन करते समय, एनेस्थीसिया की आवश्यकता स्पष्ट है।

हालाँकि, अन्य परिस्थितियाँ भी हैं: हम बिना दर्द के बच्चे को जन्म देना चाहते हैं, बिना किसी डर के अपने दांतों का इलाज करना चाहते हैं, और बिना किसी परेशानी के अपनी उपस्थिति में सुधार करना चाहते हैं। हालाँकि, कोई बिल्कुल सुरक्षित चिकित्सा हस्तक्षेप और दवाएँ नहीं हैं।

और यहां वास्तविक आवश्यकता के विरुद्ध जोखिम को तौलना बहुत महत्वपूर्ण है।चिकित्सा प्रक्रिया से जटिलताओं के जोखिम या शरीर में हस्तक्षेप के कारण रोग के बढ़ने के अलावा, एनेस्थीसिया से प्रतिकूल परिणामों के मौजूदा जोखिम के बारे में भी नहीं भूलना आवश्यक है। यह याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब बात हमारे बच्चों की आती है, जिनके स्वास्थ्य के संबंध में हम, माता-पिता निर्णय लेते हैं।

अभी हाल ही में, एक अभिभावक मंच पर, मैंने एक माँ का संदेश पढ़ा, जिसने अपने 1.5 वर्षीय बच्चे की सामान्य एनेस्थीसिया के तहत हाइपोइड फ्रेनुलम को काटने के लिए सर्जरी करवाई थी। सच कहूँ तो, मैं इस तरह की तुच्छता से कुछ हद तक हतोत्साहित था - एक बच्चे के लिए एनेस्थीसिया, क्योंकि, मेरी राय में, इस तरह की कम-दर्दनाक और त्वरित प्रक्रिया के लिए एनेस्थीसिया की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है। यह एनेस्थीसिया के तहत अपनी उंगली से रक्त दान करने के समान है! क्या आपके साथ ऐसा होता है? वहीं, इस मंच पर चर्चा में शामिल कई प्रतिभागियों को भी वर्णित स्थिति में कुछ भी गलत नहीं दिखा.

दरअसल, यह मामला एनेस्थीसिया के खतरों के मुद्दे पर कुछ शोध करने का कारण बना। मुझे आश्चर्य होने लगा कि क्या यह अपने परिणामों में उतना ही भयानक और खतरनाक है जितना कभी-कभी सुनने को मिलता है। क्या एनेस्थीसिया किसी बच्चे को गंभीर रूप से नुकसान पहुँचा सकता है?

इस नोट को लिखने में मदद के लिए, मैंने विशेषज्ञों की ओर रुख किया: उच्चतम श्रेणी के एक सर्जन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, ऑन्कोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट के कर्मचारी। प्रो एन.एन. पेत्रोवा मिखनिन ए.ई.और उच्चतम श्रेणी के एक डॉक्टर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, सेंट पीटर्सबर्ग में बच्चों के शहर अस्पताल नंबर 1 की नवजात गहन देखभाल इकाई के कर्मचारी, नौमोव डी.यू.

एनेस्थीसिया क्या है और यह क्यों आवश्यक है?
एनेस्थीसिया स्थानीय या सामान्य हो सकता है। दूसरे मामले में, एनेस्थीसिया के बारे में बात करने की प्रथा है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, दवा को सीधे चिकित्सा हस्तक्षेप के क्षेत्र में ऊतक में या इस क्षेत्र और आसन्न (कभी-कभी बड़े) क्षेत्रों से मस्तिष्क तक दर्द आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत में इंजेक्ट किया जाता है। हालाँकि, इसका पूरे शरीर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है (किसी एनाल्जेसिक से एलर्जी की प्रतिक्रिया के खतरनाक मामले को छोड़कर)। इस तरह हम दांतों का इलाज करते हैं, पेपिलोमा हटाते हैं और छेदन करते हैं। प्रसव के दौरान इस्तेमाल किया जाने वाला एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया भी स्थानीय होता है।

सामान्य एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया, एनेस्थीसिया) फार्माकोलॉजिकल एजेंटों का उपयोग करके प्रेरित एक स्थिति है और इसकी विशेषता चेतना का नियंत्रित बंद होना और संवेदनशीलता का नुकसान, रिफ्लेक्स कार्यों का दमन और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप को खतरनाक परिणामों के बिना करने की अनुमति देता है। शरीर और अवधि संचालन के लिए पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ। शब्द "सामान्य एनेस्थेसिया" शब्द "एनेस्थीसिया" की तुलना में पूरी तरह से उस स्थिति के सार को दर्शाता है जिसे सर्जिकल ऑपरेशन को सुरक्षित रूप से करने के लिए हासिल किया जाना चाहिए। मुख्य बात दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया को खत्म करना है, और चेतना का अवसाद कम महत्वपूर्ण है। (सामान्य रोजमर्रा की अभिव्यक्ति "सामान्य एनेस्थीसिया" गलत है; समतुल्य "तेल" है)।

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच:"बिल्कुल। सामान्य एनेस्थीसिया का मुख्य कार्य शरीर की दर्दनाक सदमे जैसी खतरनाक स्थिति को रोकना है, जिससे मृत्यु हो सकती है। रोगी को गुणात्मक रूप से संवेदनाहारी करना महत्वपूर्ण है, जबकि वह सचेत हो सकता है (प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर)। यह प्रभाव, उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ प्राप्त किया जाता है। एनेस्थीसिया का एक अन्य महत्वपूर्ण लक्ष्य मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देना है, जिससे आंतरिक अंगों तक पहुंच आसान हो जाती है।

ऐसी स्थिति में जहां हम एक बच्चे के इलाज के बारे में बात कर रहे हैं, एनेस्थीसिया का उपयोग करने के लक्ष्य अक्सर प्राथमिकता बदल देते हैं, और चेतना को बंद करने और एक छोटे रोगी को स्थिर करने की आवश्यकता सामने आ सकती है।

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच:“यह सब सच है। लेकिन, फिर भी, सामान्य ज्ञान पर आधारित एक महत्वपूर्ण नियम है, जिसका मैं, एक सर्जन के रूप में, वयस्कों और बहुत छोटे रोगियों दोनों के संबंध में हमेशा पालन करता हूं। इसका सार यह है कि एनेस्थीसिया का खतरा उस चिकित्सीय हेरफेर के जोखिम से अधिक नहीं होना चाहिए जिसके लिए मरीज को एनेस्थीसिया दिया गया है।”

एक राय है कि एनेस्थीसिया जीवन को छोटा कर देता है। हालाँकि, मैंने चिकित्सा क्लीनिकों की वेबसाइटों पर बहुत सारी सामग्री पढ़ी है कि सामान्य एनेस्थीसिया के लिए दवाएं और शरीर में उनके परिचय की तकनीकें उनके व्यावहारिक उपयोग की लंबी अवधि में काफी बदल गई हैं (ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग पहली बार 1846 में किया गया था)। नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान, नई दवाएं विकसित की गईं, और एनेस्थीसिया अब व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हो गया है। सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान आपको अभी भी किस चीज़ से सावधान रहना चाहिए?

नौमोव दिमित्री यूरीविच:“निस्संदेह, एनेस्थीसिया ही जीवन को छोटा नहीं करता है। अन्यथा, मैं जिन रोगियों को जानता हूं उनमें से कई पहले ही इसके परिणामों से मर चुके होते, अंतर्निहित बीमारी से ठीक हो चुके होते और वास्तव में स्वस्थ लोग होते। एनेस्थीसिया का खतरा वास्तव में, एक ओर, उपयोग की जाने वाली दवाओं की विषाक्तता में निहित है, जो ड्रग एनेस्थीसिया के युग की शुरुआत में विशेष रूप से महत्वपूर्ण था, जब विभिन्न प्रकार के पदार्थों का उपयोग किया जाता था, जिनमें उनके लंबे समय के लिए खतरनाक भी शामिल थे। टर्म प्रभाव, रोगी के रक्त में दवा की अत्यधिक विषाक्त खुराक के लंबे समय तक रखरखाव के कारण एनाल्जेसिया और शरीर के आराम का आवश्यक स्तर प्राप्त किया गया था, और दूसरी ओर, जोखिम एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता के स्तर से निर्धारित होते हैं .

एनेस्थीसिया के अधिकांश नकारात्मक परिणाम मानवीय कारक से जुड़े होते हैं: सबसे पहले और मुख्य रूप से, रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ, जो अप्रत्याशित प्रतिक्रिया दे सकता है, और आपको इससे निपटने के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है; दूसरे, स्वयं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता के साथ, जब वह संयुक्त एनेस्थीसिया की आधुनिक तकनीकों में पूरी तरह से महारत हासिल नहीं करता है, तो उसने एनेस्थीसिया के तहत रोगी के शरीर के कुछ महत्वपूर्ण मापदंडों पर नज़र नहीं रखी या उन्हें बनाए रखने और सही करने के लिए समय पर आवश्यक उपाय नहीं किए। रोगी की स्थिति, उपयोग की जा रही कुछ दवाओं से एलर्जी पर समय पर ध्यान नहीं दिया गया (यह, निश्चित रूप से, आपराधिक चरम सीमा है)।

आज, आधुनिक दवाएं जिनका कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है और शरीर से जल्दी समाप्त हो जाती हैं (उदाहरण के लिए, सेवोफ्लोरन, रेमीफेंटानिल) का उपयोग सामान्य संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। एनेस्थीसिया विभिन्न पदार्थों और उनके प्रशासन के तरीकों के संयोजन द्वारा किया जाता है: अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, साँस लेना, मलाशय, ट्रांसनासली। दो या दो से अधिक दवाओं का संयुक्त उपयोग खुराक को कम करने के लिए किया जाता है, और परिणामस्वरूप, उनमें से प्रत्येक की विषाक्तता, कार्यों में गहन व्यवधान के बिना चयनात्मक गुणों वाले एजेंटों का उपयोग करके संज्ञाहरण के सभी आवश्यक घटकों को प्रदान करने के लिए किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

फिर भी, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एनेस्थीसिया प्रदान करने वाली सबसे सुरक्षित दवाओं में भी शरीर के लिए एक निश्चित विषाक्तता होती है। यह कोई संयोग नहीं है कि एनेस्थीसिया को मेडिकल कोमा भी कहा जाता है।

इसका मतलब यह है कि एनेस्थीसिया के उपयोग से अभी भी कुछ परिणाम हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि एक आधुनिक भी और किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, एक सक्षम और अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा कुशलतापूर्वक किया जाता है। वे क्या हैं, और एक या दूसरी जटिलता होने की संभावना क्या है?

नौमोव दिमित्री यूरीविच: “एनेस्थीसिया की श्वसन, हृदय और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं के साथ-साथ एनाफिलेक्टिक शॉक भी हैं।
श्वसन संबंधी जटिलताओं में सामान्य एनेस्थीसिया (एपनिया) की प्रक्रिया के दौरान या रोगी की सांस पूरी तरह से बहाल होने के बाद एनेस्थीसिया से उबरने के बाद सांस लेना बंद हो जाना (पुनरावृत्ति), ब्रोंकोइलोस्पाज्म, लैरींगोस्पाज्म शामिल हैं।
इस प्रकार की जटिलताओं के कारण अलग-अलग हैं: सामान्य एनेस्थीसिया प्रक्रिया के दौरान यांत्रिक चोटों से (लैरिंजोस्कोप के साथ आघात, रफ इंटुबैषेण, विभिन्न धूल, विदेशी निकायों और श्वसन पथ में उल्टी आदि का प्रवेश) से लेकर दवाओं के प्रति व्यक्तिगत प्रतिक्रिया तक। और रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति। श्वसन तंत्र की बीमारियों से पीड़ित लोगों में ऐसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, ब्रोन्कोइलोस्पाज्म (कुल या आंशिक) ब्रोन्ची और फेफड़ों के ट्यूमर, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त रोगियों में हो सकता है। लैरींगोस्पाज्म अक्सर तब विकसित होता है जब स्राव स्वरयंत्र में जमा हो जाता है, विशेष रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में। (लेखक का नोट - ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति औसतन 25% है (मुख्य रूप से गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप)(1))।
हृदय संबंधी जटिलताओं में अतालता, ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट शामिल हैं। अक्सर, वे सामान्य एनेस्थीसिया (कुछ दवाओं की अधिक मात्रा) के अपर्याप्त प्रशासन, हाइपोक्सिया के संकेतों के अपर्याप्त शीघ्र उन्मूलन, रोगी पर किए गए सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामों को ठीक करने के लिए किए गए असामयिक या अप्रभावी पुनर्जीवन उपायों (गंभीर जलन) के कारण होते हैं। रिफ्लेक्सोजेनिक जोन, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आदि)।
यहां एक जोखिम कारक रोगी का हृदय संबंधी रोगों का इतिहास भी है। जोखिम समूह में ऐसी जटिलताओं की औसत घटना 1:200 मामले हैं।
न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में ऐंठन, मांसपेशियों में दर्द, जागने पर कांपना, अतिताप, उल्टी, उल्टी शामिल हैं। इस प्रकार की जटिलताओं का कारण सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली विभिन्न दवाओं की प्रतिक्रिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती रोग (मस्तिष्क ट्यूमर, मिर्गी, मेनिनजाइटिस), और अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी भी हैं। ऐसे रोगियों की एक श्रेणी है जिनमें एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी जैसी अप्रिय और खतरनाक घटना होती है, जिससे श्वसन पथ में रुकावट, ब्रोंकोस्पज़म और फेफड़ों के बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और सर्जरी के दौरान हाइपोक्सिया, साथ ही पश्चात की अवधि में निमोनिया हो सकता है। बिना किसी प्रत्यक्ष कारण के होता है।
एनेस्थीसिया और स्थानीय एनेस्थीसिया दोनों के तहत किए गए ऑपरेशन के दौरान एक बेहद खतरनाक जटिलता एनाफिलेक्टिक शॉक है, जो दवाओं के लिए शरीर की एक व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो रक्तचाप में तेज कमी, हृदय और श्वसन प्रणाली के विघटन से प्रकट होती है। एलर्जेन स्वयं नशीली दवाएं और सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाएं और समाधान दोनों हो सकते हैं। अक्सर यह जटिलता मृत्यु में समाप्त होती है, क्योंकि एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का इलाज करना कठिन और कठिन है; चिकित्सा का आधार हार्मोनल दवाएं हैं। (लेखक का नोट - ऐसी जटिलताओं की औसत घटना 1:10,000 मामले हैं। (2))
शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया की संभावना को बाहर करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी के चिकित्सा इतिहास और दवाओं, विशेष रूप से विभिन्न एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के बारे में जानकारी का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, ताकि उनके उपयोग को रोका जा सके। इस मामले में यह बेहद जरूरी है कि डॉक्टरों द्वारा पूछे गए सवालों का जवाब देते समय मरीज खुद अपने बारे में विश्वसनीय और पूरी जानकारी दे।
यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एनेस्थीसिया स्मृति को प्रभावित करता है। गंभीर एनेस्थीसिया के दौरान, स्मृति से संबंधित मस्तिष्क की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। कभी-कभी अपरिवर्तनीय।"

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच: "ऑपरेशन को यथासंभव सुरक्षित रूप से करने और रोगी को एनेस्थीसिया के तहत डालने से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए, रोगी की उच्च गुणवत्ता वाली प्रीऑपरेटिव तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें विभिन्न शरीर प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी को ठीक करना, एक्ससेर्बेशन को दूर करना शामिल है। पुरानी बीमारियों से बचाव, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर आहार और आराम का पालन करना। विशेष रूप से, सर्जरी से 4-6 घंटे पहले, एनेस्थीसिया के तहत, उल्टी के जोखिम को खत्म करने के लिए भोजन और तरल पदार्थ का सेवन निषिद्ध है। बाद की आवश्यकता का अनुपालन काफी हद तक रोगी के विवेक पर निर्भर करता है, और उसे इसके उल्लंघन के संभावित परिणामों की गंभीरता को समझना चाहिए। सर्जरी की तैयारी में 1 दिन का समय लग सकता है। 1-2 सप्ताह तक।”

एनेस्थीसिया के दौरान बच्चों में निम्नलिखित में से कौन सी जटिलताएँ सबसे अधिक बार हो सकती हैं? क्या वयस्क रोगियों की तुलना में यहाँ कोई विशिष्टताएँ हैं?

नौमोव दिमित्री यूरीविच: “बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग की विशिष्टताएँ बच्चे के शरीर की विशेषताओं से जुड़ी होती हैं। इस प्रकार, नवजात शिशुओं में कुछ नशीले पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसलिए कभी-कभी वयस्क रोगियों की तुलना में रक्त में उनकी सांद्रता 30% अधिक होनी आवश्यक होती है। इससे ओवरडोज़ और श्वसन अवसाद की संभावना बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है। ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग बच्चों के एनेस्थीसिया के दौरान कभी नहीं किया जाता है।
ऑक्सीजन किसी भी इनहेलेशनल एनेस्थेसिया का एक अभिन्न अंग है। हालाँकि, अब यह सर्वविदित है कि समय से पहले शिशुओं में, हाइपरऑक्सीजनेशन (100% ऑक्सीजन का उपयोग) अपरिपक्व रेटिना के जहाजों के गंभीर वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया और अंधापन हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, यह थर्मोरेग्यूलेशन और मानसिक कार्यों में व्यवधान और ऐंठन सिंड्रोम की ओर जाता है। फेफड़ों में, हाइपरॉक्सिया वायुमार्ग म्यूकोसा की सूजन और सर्फेक्टेंट के विनाश का कारण बनता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इन सभी विशेषताओं को जानना और ध्यान में रखना चाहिए।
बचपन में, थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम अपूर्ण होता है, इसलिए शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने और हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों से बचने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिससे बहुत ही जीवन-घातक जटिलता हो सकती है - हाइपरथर्मिया (इस जटिलता की आवृत्ति दुर्लभ है, लगभग) 1: 100,000 मामले, अगर यह अचानक उत्पन्न हो तो यह उतना ही खतरनाक है। आमतौर पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऐसी समस्या का सामना करने के लिए तैयार नहीं होते हैं, क्योंकि उन्होंने आमतौर पर अपने पूरे अभ्यास में इसका सामना नहीं किया है)। इसके अलावा, बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया की विशिष्ट जटिलताओं में ऐंठन शामिल है, जिसका विकास हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोक्सिया, साथ ही सबग्लॉटिक लैरिंजियल एडिमा से जुड़ा हो सकता है। विभिन्न पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, इन सहवर्ती रोगों की विशेषताओं के आधार पर, बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी एनेस्थीसिया की कुछ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। यहां सब कुछ व्यक्तिगत है।”

मिखनिन अलेक्जेंडर एवगेनिविच: “बुजुर्ग और बाल रोगियों के लिए, एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की तैयारी में आवश्यक रूप से एक मनोवैज्ञानिक घटक और प्रीऑपरेटिव भावनात्मक तनाव से पूरी राहत शामिल होनी चाहिए। ऐसे रोगियों में, तंत्रिका तंत्र अस्थिर होता है, और उच्च स्तर के मनोवैज्ञानिक तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली दोनों से सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। सर्जरी की तैयारी की अवधि में और एनेस्थीसिया देने से ठीक पहले बुजुर्ग रोगियों के लिए करीबी रिश्तेदारों और बाल रोगियों के लिए माता-पिता की निरंतर उपस्थिति और मनोवैज्ञानिक सहायता बहुत महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, आधुनिक एनेस्थीसिया न्यूनतम विषैला, अत्यधिक प्रभावी और काफी सुरक्षित है यदि यह एक अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसे रोगी के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना कई बार किया जा सकता है, जब तक कि कोई जटिलता उत्पन्न न हो। उच्च योग्य कर्मचारियों वाले आधुनिक रूप से सुसज्जित क्लीनिकों में उनकी संभावना इतनी अधिक नहीं है। हालाँकि, प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अपर्याप्त योग्यता से जुड़े जोखिम की गुंजाइश हमेशा बनी रहती है, जिस पर एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन के दौरान रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण कार्य पूरी तरह से निर्भर होते हैं।

मैं यहां एक बहुत ही समझदार संसाधन onarkoze.ru से उद्धृत करूंगा: “रूसी संघ में एनेस्थीसिया से मृत्यु की संभावना क्या है? किसी विश्वसनीय आँकड़े के अभाव के कारण इस प्रश्न का निश्चित उत्तर देना असंभव है। हमारे देश में, ऑपरेशन टेबल पर मौत के सभी तथ्यों को सावधानीपूर्वक छुपाया और छुपाया जाता है।

अपने बच्चे को औषधीय नींद की स्थिति में रखकर, आप उसका जीवन पूरी तरह से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सौंप देते हैं।

मेरी एक मित्र, एक प्रतिष्ठित सौंदर्य चिकित्सा क्लिनिक में एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट, जिसे अक्सर ऐसे लोगों से निपटना पड़ता है जो अपनी उपस्थिति को प्राथमिकता देते हैं, और इसलिए अक्सर प्लास्टिक सर्जनों की सेवाओं का सहारा लेते हैं, एक बार उन्होंने कहा था कि भले ही वह खुद इसकी समर्थक हैं पंथ सौंदर्य, महत्वपूर्ण संकेतों के बिना संज्ञाहरण में डूबने के लिए लोगों की ऐसी तुच्छ तत्परता को गहराई से नहीं समझता है। आख़िरकार, इससे बाहर न निकल पाने और मर जाने की संभावना हमेशा बनी रहती है। इसके अलावा, उसने अपने लिए 50/50 की संभावना निर्धारित की, जो निश्चित रूप से, सांख्यिकीय दृष्टिकोण से एक अतिशयोक्ति है, लेकिन हम में से प्रत्येक के सामान्य ज्ञान के दृष्टिकोण से, शायद नहीं। आख़िरकार, जीवन सबसे मूल्यवान चीज़ है। क्या स्पष्ट आवश्यकता के बिना इसे जोखिम में डालना उचित है, भले ही मृत्यु की संभावना लाखों में से एक हो, हर कोई अपने लिए निर्णय लेता है।

लिंक:
1. लेविचेव एडुआर्ड अलेक्जेंड्रोविच, पीएचडी की डिग्री के लिए शोध प्रबंध। "आपातकालीन रोगियों में सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान पुनरुत्थान और आकांक्षा की रोकथाम" विषय पर "एनेस्थिसियोलॉजी और रीनिमेटोलॉजी" विशेषता में, 2006 - पी। 137
2. व्लादिमीर कोचकिन, "मॉम एंड बेबी" पत्रिका, नंबर 2, 2006

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"बच्चे के लिए एनेस्थीसिया" पर 116 विचार

एक स्थिति की कल्पना करें: एक मरीज को सर्जरी से गुजरना पड़ता है, लेकिन दर्द से कोई राहत नहीं मिलती है। उदाहरण के लिए, रोगी को एपेंडिसाइटिस, एक विस्थापित फ्रैक्चर, या एक नियमित सतही फोड़ा है जिसे खोलने और साफ करने की आवश्यकता होती है। लेकिन दर्द से कोई राहत नहीं है! क्या आप स्वयं को ऐसे रोगी के स्थान पर कल्पना कर सकते हैं? मैं नहीं चाहूँगा, है ना?

लेकिन एक वयस्क रोगी कम से कम अपने दाँत पीसकर सहन कर सकता है (यदि कोई अन्य विकल्प नहीं है)। और एक बच्चा - किसी भी परिस्थिति में नहीं। और इसलिए, यह कहना बिल्कुल भी गलत नहीं होगा कि एनेस्थीसिया की शुरूआत से चिकित्सा में वास्तविक क्रांति हुई और सर्जरी और अन्य संबंधित विषयों के विकास को गंभीर प्रोत्साहन मिला।

एक बार डॉक्टरों ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए सभी प्रकार की चीजें कीं: उन्होंने उन्हें शराब और विभिन्न मादक औषधियां दीं, उन्हें मजबूत रस्सियों से बांध दिया, मुंह में मुंह डाला, सम्मोहन और आकर्षण का उपयोग करने की कोशिश की, पीठ पर वार किया रोगी को थोड़ी देर के लिए "खटखटाने" के लिए एक विशेष हथौड़े से सिर की चोट... और कभी-कभी इससे वास्तव में मदद मिलती थी। अन्य मामलों में, इसने हस्तक्षेप शुरू होने से पहले ही रोगी को अगली दुनिया में भेज दिया। लेकिन कोई और रास्ता नहीं था.

थॉमस मॉर्टन ने मानवता को खुश किया: 16 अक्टूबर, 1846 को उन्होंने पहली बार सार्वजनिक रूप से एक ऑपरेशन के दौरान सफल एनेस्थीसिया दिया। और इसने इतिहास की दिशा बदल दी. एक नया विज्ञान उभरा है - एनेस्थिसियोलॉजी, जो तेजी से विकसित हुआ है और आज इसमें भारी उपलब्धियां हैं।

स्थानीय संज्ञाहरण के बारे में

वास्तव में, कोई स्थानीय "एनेस्थीसिया" नहीं है। एनेस्थीसिया केवल सामान्य है। स्थानीय एनेस्थीसिया या एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है। यदि हम शब्दावली के बारे में बात करते हैं तो यह है। और अगर हम बचपन के बारे में बात करते हैं: बच्चों पर लगभग सभी ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं, और आपको डॉक्टर से बच्चे के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए नहीं पूछना चाहिए। हां, आप दर्द को स्थानीय स्तर पर सुन्न कर सकते हैं और इससे बच्चे को बिल्कुल भी नुकसान नहीं होगा। लेकिन जो कुछ वह देखेगा उससे उसे जो तनाव मिलेगा, उसके परिणाम और भी बुरे होंगे।

इसके अलावा, यदि बच्चा सचेत है तो वह ऑपरेटिंग टेबल पर स्थिर नहीं लेटेगा। और इसलिए बाल चिकित्सा में एक कानून है: बच्चे को अपने ऑपरेशन के समय उपस्थित नहीं होना चाहिए।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट कई अन्य कार्यों के अलावा, 3 मुख्य कार्यों का ध्यान रखेगा: बच्चा बीमार नहीं पड़ेगा, वह तनावग्रस्त नहीं होगा, उसके वनस्पति (स्वचालित) कार्य (हृदय कार्य, श्वास, तंत्रिका तंत्र, आदि) भी नहीं होंगे। चोटों के कारण अत्यधिक आवेग प्राप्त होते हैं और सभी महत्वपूर्ण संकेत नहीं उछलेंगे।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एडेनोइड को हटाने के बारे में

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि बच्चों को बिना एनेस्थीसिया के मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। और यह बात एडेनोइड्स पर भी लागू होती है। स्थानीय एनेस्थीसिया दर्द को पूरी तरह खत्म कर देगा, लेकिन सचेत बच्चे को उसकी मां से दूर ले जाया जाएगा, उसे नियंत्रित किया जाएगा (सोचिए उसे बांध दिया जाएगा) और वह एक सर्जन को अपनी मौखिक गुहा में विशेष उपकरणों के साथ काम करते हुए देखेगा। इन सबके भविष्य में बहुत नकारात्मक मनोवैज्ञानिक परिणाम हो सकते हैं।

दर्द को एक निश्चित समय पर सहन करना कठिन होता है, लेकिन अपेक्षाकृत आसानी से भुला दिया जाता है और भविष्य में समस्याएँ पैदा नहीं करता है।

बदले में, तनाव पर पहले ध्यान नहीं दिया जा सकता है, लेकिन यह कुछ महीनों या वर्षों के बाद दिखाई देगा। मैं अक्सर उन माता-पिता से बात करता हूं जो अपने बच्चों को ऐसे ऑपरेशन के लिए हमारे अस्पताल में लाते हैं। और वे अभी भी बचपन के अपने अनुभव के बारे में डरावनी बातें करते हैं, हालाँकि तब से 20-30 साल से अधिक समय बीत चुका है। इस संबंध में, औषधीय नींद में एफजीडीएस, कोलोनोस्कोपी आदि जैसी अप्रिय प्रक्रियाओं को भी अंजाम देना बेहतर है। हालाँकि यहाँ, कई मामलों में साथी दंत चिकित्सकों ने बच्चों की विभिन्न गतिविधियों से तनाव दूर करना सीख लिया है और एनेस्थीसिया के बिना ऐसा करने में अपेक्षाकृत सफल हैं।

हालाँकि, कई मामलों में, न तो मनोरंजन और न ही कार्टून मदद करते हैं। हल्की औषधीय नींद से बच्चे को सोने, उपचार लेने और अच्छे मूड में घर जाने में मदद मिलेगी।

एनेस्थीसिया के तहत बच्चों की एमआरआई या सीटी परीक्षाओं के बारे में

अधिकांश सीटी या एमआरआई स्कैनर छुपे हुए काम करते हैं और ऐसी परीक्षाएं महंगी होती हैं। उच्च-गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए, रोगी को परीक्षा के दौरान शांत लेटना चाहिए। अन्यथा, छवि खराब गुणवत्ता की निकलेगी, सही निदान करना बहुत मुश्किल होगा, और आपको फिर भी यात्रा के लिए पैसे चुकाने होंगे। और यदि सीटी परीक्षा औसतन 3-5 मिनट तक चलती है, तो एमआरआई परीक्षा कम से कम 20 मिनट तक चलती है। पूर्वस्कूली उम्र का या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों वाला बच्चा इतने लंबे समय तक स्थिर नहीं रह सकता। दवा-प्रेरित नींद बचाव के लिए आती है। हालाँकि, फोटो लेने के लिए सहमत होने से पहले माता-पिता का शायद यह सबसे बड़ा डर है। लेकिन डरने की जरूरत नहीं है.

क्योंकि ऐसी जांच के दौरान हम जो करते हैं, वह वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, एनेस्थीसिया नहीं, बल्कि केवल बेहोश करने की क्रिया है। यानी, सर्जरी के दौरान दवाओं की खुराक और मात्रा बहुत कम होती है, क्योंकि यहां हम केवल चेतना को बंद कर देते हैं। बच्चा सो रहा है, लेकिन उसकी सभी प्रतिक्रियाएँ काम कर रही हैं। यहां तक ​​कि दर्द संवेदनशीलता भी बरकरार रहती है। लघु-अभिनय दवाएं दी जाती हैं: वे शरीर से जल्दी और पूरी तरह से समाप्त हो जाती हैं। बच्चा जांच के तुरंत बाद उठ जाता है और कुछ ही घंटों में अपनी सामान्य जीवनशैली अपना लेता है।

बच्चों के लिए एनेस्थीसिया के खतरों के बारे में

एनेस्थीसिया प्रक्रिया में पहले से ही मिथकों, पूर्वाग्रहों और अनुचित भय का एक पूरा इतिहास है। लेकिन गंभीर वैज्ञानिक शोध से पता चलता है कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चों के लिए सुरक्षित है।

कुछ मरीज़ या उनके माता-पिता लंबे समय तक एनेस्थीसिया के बाद, अस्थायी मूड में बदलाव, मानसिक विकलांगता, थोड़ी सी स्मृति हानि और अनुपस्थित-दिमाग की कमी को नोट करते हैं। लेकिन ये सभी दुष्प्रभाव कुछ दिनों या हफ्तों (कुछ मामलों में) में गायब हो जाते हैं।

इस प्रकार, सर्जरी से उत्पन्न तनाव की तुलना में एनेस्थीसिया का शरीर पर अधिक हल्का प्रभाव पड़ता है।

विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया के बारे में

आज बच्चों को दर्द से राहत दिलाने के कई तरीके हैं, भले ही उन्हें विभिन्न सहवर्ती बीमारियाँ हों। एनेस्थीसिया को स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ जोड़ा जा सकता है, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया किया जा सकता है, आदि।

ऐसी कई दवाएं हैं जिनका उपयोग एनेस्थीसिया के दौरान किया जा सकता है। वे अपनी क्रिया और कीमत में भिन्न हैं। कभी-कभी माता-पिता अपने बच्चे के लिए "सर्वोत्तम" एनेस्थीसिया की मांग करते हैं, बिना यह जाने कि वे इसके परिणामस्वरूप क्या प्राप्त करना चाहते हैं। इसलिए, सभी आधिकारिक दवाएं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया देने और बच्चे को पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करने में सक्षम बनाती हैं।

लेकिन महंगी आधुनिक दवाएं शरीर से तेजी से समाप्त हो जाती हैं और उनके दुष्प्रभाव भी कम होते हैं। सतही तौर पर कहें तो, ज्यादातर मामलों में, इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद, बच्चा तेजी से जागता है, मतिभ्रम महसूस नहीं करता है, तेजी से शराब पीना और खाना शुरू कर देता है और तेजी से सक्रिय जीवनशैली में लौट आता है। लेकिन ऐसी दवाओं का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ही दवाओं, दी जाने वाली दवाओं की मात्रा और खुराक का सही चयन कर सकता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बारे में

दुनिया के कई विकसित देशों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सबसे अधिक वेतन पाने वाले डॉक्टरों में से हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में यह पेशा सभी व्यवसायों के बीच वेतन के मामले में पहले स्थान पर है। वास्तव में, यह सबसे बुद्धिमान चिकित्सा विशेषता है।

यूक्रेन में, ऐसे विशेषज्ञ मरीजों को सर्जरी के लिए तैयार करते हैं, सर्जरी के बाद की शुरुआती अवधि में एनेस्थीसिया और देखभाल प्रदान करते हैं। इसके अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट गहन देखभाल में इलाज करा रहे सभी रोगियों को गहन देखभाल प्रदान करते हैं। और यदि कोई संकीर्ण विशेषज्ञ एक या अधिक प्रकार की विकृति से निपटता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को उन सभी पर ध्यान देना चाहिए।

अस्पताल के किसी भी विभाग में मरीज की हालत खराब होने पर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बुलाया जाता है। यदि कोई एम्बुलेंस किसी गंभीर रूप से बीमार मरीज को अस्पताल लाती है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सबसे पहले उससे मिलेगा।

यदि प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर इस दुनिया में आए बच्चों से मिलते हैं, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कभी-कभी उनके साथ दूसरी दुनिया में जाना पड़ता है। और यह सब इसलिए क्योंकि वे सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों के साथ काम करते हैं।

ओ "आया, एक इंजेक्शन दिया और चला गया"

अक्सर लोग ऑपरेटिंग रूम में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम के बारे में इसी तरह सोचते हैं। लेकिन वास्तव में, एक डॉक्टर के लिए एनेस्थीसिया एक कला है। प्रत्येक डॉक्टर की एनेस्थीसिया देने की अपनी शैली होती है। सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, कई अलग-अलग दवाएं दी जाती हैं। न केवल उनकी खुराक मायने रखती है, बल्कि प्रशासन का क्रम और क्रम भी मायने रखता है।

एनेस्थीसिया के दौरान, रक्त की हानि, रक्तचाप में परिवर्तन, श्वास, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और अन्य अप्रत्याशित दुष्प्रभाव और जटिलताएं होती हैं। और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का कार्य असंतुलन और आपदा को रोकने के लिए सब कुछ क्रम में रखना है।

बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम पर निर्भर करता है: बच्चा एनेस्थीसिया से कितनी अच्छी तरह ठीक हो जाता है, उसकी पश्चात की अवधि कैसी होती है। अक्सर, मरीज़ अपने सर्जन पर भरोसा करने से पहले उसके बारे में बहुत कुछ जान लेते हैं, लेकिन वे अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं।

निष्कर्ष

आज, चिकित्सा और एनेस्थिसियोलॉजी का विकास, विशेष रूप से, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप, अप्रिय प्रक्रिया और हेरफेर को बिना दर्द और तनाव के करना संभव बनाता है। यह सुरक्षित है और इसका कोई दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभाव नहीं है। लेकिन जिन डॉक्टरों के साथ आपको काम करना है उन पर भरोसा करना बहुत ज़रूरी है।

आप अन्य रोगियों की समीक्षाओं के माध्यम से अपने डॉक्टरों के बारे में बहुत कुछ सीख सकते हैं। डॉक्टर के साथ सहयोग करने के लिए सहमत होने से पहले आप आ सकते हैं, बातचीत कर सकते हैं और डॉक्टर से सभी आवश्यक प्रश्न पूछ सकते हैं। कानून आपको अस्पताल और सर्जरी करने वाले डॉक्टर और एनेस्थीसिया देने वाले डॉक्टर को चुनने की अनुमति देता है। विश्वास आपको शांत रहने देगा और ये दिन बिना किसी महत्वपूर्ण तनाव और मानसिक थकान के आसानी से गुजरेंगे।

पावेल सिल्कोव्स्की,

बाल चिकित्सा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट,

क्षेत्रीय बाल अस्पताल, रिव्ने