प्लेट जटिलताओं के साथ त्रिज्या का ऑस्टियोसिंथेसिस। डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिस सर्जरी की तकनीक

संदिग्ध मामलों में, सर्जरी पर निर्णय लेने के लिए हमारे परामर्श की आवश्यकता होती है, क्योंकि "एक विशिष्ट स्थान पर रे फ्रैक्चर" के इलाज की रणनीति पर सामान्य ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की राय भिन्न होती है। और परिणामों (विकृति, दर्द, तंत्रिका संपीड़न) का इलाज हाथ के सर्जनों द्वारा किया जाना चाहिए।

विस्थापित त्रिज्या फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस 2 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए! नीचे पिछले मामलों के संचालन के उदाहरण दिए गए हैं।

त्रिज्या के अस्थिर विस्थापित फ्रैक्चर के लिए सर्जरी टेढ़ी और पीड़ादायक बांह से बचने का एकमात्र मौका है! एक सक्षम हाथ सर्जन द्वारा किए गए रेडियस के ऑस्टियोसिंथेसिस से रिकवरी हो जाएगी। सामान्य उपचार के दौरान कास्ट हटाने से पहले।

यदि ऑपरेशन सावधानीपूर्वक किया जाता है और इसके बाद ठीक से इलाज किया जाता है, तो आप कास्ट को हटा सकते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी में अपने हाथ का उपयोग कर सकते हैं, अपने आप को पूरी तरह से धो सकते हैं और 8-10 दिनों के बाद बिल्कुल भी पट्टी नहीं पहन सकते हैं! इन अवधियों की तुलना 1-1.5 महीने तक कास्ट पहनने से करें। बाईं ओर की तस्वीर ऑपरेशन के 10 दिन बाद, टांके हटाए जाने के तुरंत बाद ली गई थी - एक सामान्य बांह।

साधारण फ्रैक्चर के साथ भी यही होता है!

1. चोट लगने के तुरंत बाद विस्थापन 15 डिग्री होता है।

2. प्लास्टर के साथ कमी, तुलना और निर्धारण, सब कुछ ठीक लग रहा था।

3. एक महीने बाद, हड्डियाँ फिर से हिल गईं और विस्थापन के साथ जुड़ गईं।

यदि त्रिज्या का फ्रैक्चर विस्थापन के साथ ठीक हो जाए तो क्या करें? ऑपरेशन - ऑस्टियोटॉमी, प्लास्टिक सर्जरी, त्रिज्या का निर्धारण!

ऑपरेशन करने में अभी देर नहीं हुई है, लेकिन यह चोट के बाद पहले 2-3 सप्ताह में किए गए ऑस्टियोसिंथेसिस से अधिक कठिन होगा, और परिणाम उतना अच्छा नहीं हो सकता है।

ऑस्टियोटॉमी करना, विकृति को खत्म करना, दोष को कृत्रिम या अपनी हड्डी से बदलना और प्लेट से ठीक करना आवश्यक है। मजबूत निर्धारण के लिए, स्क्रू को प्लेट के धागों में लॉक करना होगा, जिससे इसके साथ एक एकल संरचना बनेगी। बाईं ओर का रेडियोग्राफ़ त्रिज्या के दोष में क्रोनोस ब्लॉक को उसके छोटा करने और विरूपण के सुधार के बाद दिखाता है। प्लेट को बिल्कुल हड्डी के आकार में ढाला जाता है। स्थिर निर्धारण के लिए धन्यवाद, खाली स्थान जल्दी से हड्डी के पुनर्जनन से भर जाते हैं।

ऑपरेशन के 7 महीने बाद, हड्डी अखंड दिखती है, पुनर्जीवित होने से खाली जगह भर गई है, हड्डी का आकार और हाथ की कार्यप्रणाली सामान्य हो गई है। प्लेट को हटाने की जरूरत नहीं है.

अस्पताल में भर्ती और पुनर्वास

अस्पताल में भर्ती होने में 5 से 10 दिन लगते हैं, सटीक अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन की अवधि 2-3 घंटे है। 7-10 दिनों के बाद टांके हटाना, सर्जरी के बाद 7-14 दिनों के बाद स्प्लिंट्स को हटाना। सर्जरी के कुछ दिनों बाद हाथ का उपयोग किया जा सकता है; भारी भार का उपयोग 2 महीने के बाद किया जा सकता है। विशेष विकास की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है या स्वतंत्र रूप से किया जाता है - दिन में 20-30 मिनट के लिए 38 डिग्री पानी के नीचे ब्रश की गति।

मूल रूप से, त्रिज्या के ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग जटिल कमिटेड फ्रैक्चर के लिए किया जाता है जिसके लिए पेशेवर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया में हड्डी संरचनाओं के टुकड़ों को जोड़ना और ठीक करना शामिल है जब तक कि वे पूरी तरह से जुड़े न हों। ऑस्टियोसिंथेसिस कलाई की सामान्य गतिशीलता को बहाल कर सकता है और ऊपरी अंगों की वक्रता से बच सकता है, जो फ्रैक्चर के अनुचित उपचार के साथ देखा जाता है।

यह कब आयोजित किया जाता है?

ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए मुख्य संकेत त्रिज्या का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर है, जिसमें हड्डी की संरचना के हिस्से अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति को परेशान किए बिना स्वतंत्र रूप से एक साथ जुड़ने और बढ़ने में असमर्थ होते हैं। इसी तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत उन मामलों के लिए दिया जाता है जो अक्सर कलाई पर असफल लैंडिंग के साथ होते हैं। ऑस्टियोसिंथेसिस तब किया जाता है जब टुकड़ों से त्वचा को नुकसान होने की उच्च संभावना होती है, जो तब देखा जाता है जब एक बंद फ्रैक्चर खुले रूप में बदल जाता है। इस मामले में, ऑपरेशन आपातकालीन स्थिति के रूप में किया जाता है।

त्रिज्या के विस्थापित फ्रैक्चर के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप होता है, जो ऊतक क्षति या रक्त वाहिकाओं या तंत्रिका तंतुओं के दबने के रूप में एक जटिलता के साथ होता है। सर्जरी के संकेतों में अनुचित तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर जिनका इलाज किया जा चुका है, बार-बार टूटने की घटनाएँ, और धीरे-धीरे ठीक होने वाली हड्डियाँ शामिल हैं।

यदि हड्डी की संरचना में कोई विस्थापन होता है, तो फ्रैक्चर के बाद पहले 2 सप्ताह में ऑपरेशन किया जाता है।

त्रिज्या के ऑस्टियोसिंथेसिस के प्रकार

सर्जरी का प्रकार फ्रैक्चर की गंभीरता और जटिलता पर ही निर्भर करता है।

ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान उपयोग की जाने वाली पद्धति और साधनों के अनुसार, प्रक्रिया के 2 मुख्य प्रकार हैं:

• आंतरिक भाग। सबमर्सिबल विधि में विशेष प्रत्यारोपण की शुरूआत के माध्यम से सीधे मानव शरीर में हड्डी संरचनाओं के टुकड़ों को बांधना और ठीक करना शामिल है। घाव की डिग्री और जटिलता के आधार पर, प्लेट, स्क्रू, तार, बुनाई सुई और पिन का उपयोग किया जाता है।
• बाहरी. बहु-आघात के मामले में हड्डी के टुकड़ों को ठीक करने के लिए विभिन्न उपकरणों या उनके अलग-अलग अनुभागों का उपयोग किया जाता है। हार्डवेयर संरचनाओं का उपयोग हड्डी संरचनाओं को पूर्व-ठीक करने के लिए किया जाता है और अक्सर चिकित्सीय चिकित्सा के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जाता है। इलिजारोव तंत्र का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

ऑस्टियोसिंथेसिस हाथ की कार्यक्षमता को बहाल कर सकता है और इसे पूर्ण कार्यक्षमता में लौटा सकता है। एक नियम के रूप में, रेडियल हड्डी के संलयन में लगभग 2 महीने लगते हैं। हालाँकि, विशेष फिक्सेटर और व्यायाम के सेट के उपयोग से, हस्तक्षेप के 2 सप्ताह बाद अंग को विकसित किया जा सकता है। ऑपरेशन स्वयं इस बात पर निर्भर करता है कि किस सामग्री और तकनीक का उपयोग किया जाता है।

एक प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस

एक धातु सामग्री का उपयोग किया जाता है जो विशेष रूप से कलाई क्षेत्र को बहाल करने के लिए बनाई जाती है। महत्वपूर्ण टुकड़ों की तुलना की जाती है, जिसके बाद उन्हें एक प्लेट से ढक दिया जाता है और स्क्रू से ठीक कर दिया जाता है। इस मामले में, त्वचा पर कम से कम 14 दिनों के लिए टांके लगाए जाते हैं, और अगले 2 सप्ताह के लिए एक विशेष पट्टी लगाई जाती है। ऑपरेशन के बाद, दर्द निवारक और खनिज परिसरों को निर्धारित किया जाता है। समाप्ति तिथि के बाद, प्लेट को हटाया नहीं जाता है।

बाहरी निर्धारण उपकरण

यह विधि ट्रांसोससियस है, जिसका उद्देश्य संपीड़न या खिंचाव है।

इसका कार्य पिन का उपयोग करके हड्डी के कणों को ठीक करना है जिन्हें त्वचा के माध्यम से सीधे हड्डी में डाला जाता है। इनका उपयोग बुजुर्ग लोगों और महत्वपूर्ण ऊतक सूजन के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में अनावश्यक चीरों की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन सुइयों को नियंत्रित करना और उनके प्रवेश की जगह का इलाज करना महत्वपूर्ण है। पहले 2 हफ्तों के लिए आपको हार्डवेयर डिज़ाइन के साथ-साथ एक स्प्लिंट पहनना होगा। एक्स-रे नियंत्रण के तहत डिवाइस को 6 सप्ताह से पहले नहीं हटाया जाता है। इसके बाद, हाथ पर बाँझ सामग्री से पट्टी बाँध दी जाती है। इसी तरह की प्रक्रिया लगभग 1 महीने तक हर दूसरे दिन दोहराई जाती है। इस समय, घायल अंग दुपट्टे पर स्थिर स्थिति में होता है।

यदि हड्डी की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो डॉक्टर त्रिज्या के ऑस्टियोसिंथेसिस की सलाह देते हैं। सर्जिकल विधि का उपयोग स्यूडार्थ्रोसिस और अनुचित रूप से ठीक हुए फ्रैक्चर के लिए किया जाता है। उपचार का उद्देश्य क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को स्थिर रूप से ठीक करना, हड्डी के विस्थापन की संभावना को कम करना, साथ ही समस्या क्षेत्र के कामकाज को सामान्य करना है।

उपयोग के संकेत

ऑपरेशन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है, जहां फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप, ट्रूमेटोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप के बिना हड्डियां ठीक नहीं होती हैं। अधिकतर यह विस्थापन के साथ त्रिज्या का एक कम्यूटेड फ्रैक्चर होता है, जो कलाई की उपस्थिति को बाधित करता है। यदि बंद प्रकार की चोट खुले रूप में बदल जाती है तो विधि की सिफारिश की जाती है। इसकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब हड्डी की अखंडता का उल्लंघन होता है, और क्षेत्र में चोट के कारण टुकड़ों या तंत्रिका अंत के बीच स्थित नरम ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी की पुनर्वास अवधि कम होती है। इनमें पेशेवर एथलीट और सैन्यकर्मी, साथ ही ऐसे व्यक्ति शामिल हो सकते हैं जिन्हें पहले कम्यूटेड फ्रैक्चर का निदान किया गया हो। यदि इस प्रकार की चोट का अपर्याप्त या खराब इलाज किया जाता है, तो व्यक्ति बाद में दर्द से पीड़ित होता है।

जब हड्डी के टुकड़े फिर से अलग हो जाते हैं और उनके हिस्से असमान रूप से और धीरे-धीरे बढ़ते हैं तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं। और स्यूडार्थ्रोसिस का निदान करते समय भी।

मतभेद

किसी संक्रामक रोग की उपस्थिति सर्जरी के लिए वर्जित है।

बड़े क्षेत्र को कवर करने वाली खुली चोटों के मामलों में त्रिज्या को कम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जहां संक्रमण की सीधी पहुंच होती है। यदि रोगी के स्वास्थ्य संकेतक मानक के अनुरूप नहीं हैं, तो उसे आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली की जन्मजात बीमारियां हैं, और जब न केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र में, बल्कि पूरे शरीर में संक्रमण फैल रहा हो, तो ऑपरेशन निषिद्ध है।

परिचालन अवधि

त्रिज्या के ऑस्टियोसिंथेसिस की तैयारी

ऑस्टियोसिंथेसिस का उद्देश्य हड्डी के टुकड़ों को तब तक मजबूती से ठीक करना है जब तक वे ठीक न हो जाएं। ऑपरेशन सफल होने के लिए डॉक्टर को मरीज की जांच करनी चाहिए। फ्रैक्चर की सीमा और कलाई कितनी घायल है, यह समझने के लिए दृश्य परीक्षण, सीटी स्कैन और एक्स-रे के बाद निदान किया जाता है। यदि संक्रमण फैलने के कारण रोगी में सूजन हो जाती है, तो हस्तक्षेप स्थगित कर दिया जाता है और सबसे पहले, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उपचार किया जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने की विधियाँ।

रेडियल हड्डी की चोट के चरण के आधार पर, निम्न प्रकार के ऑस्टियोसिंथेसिस निर्धारित हैं:

• आंतरिक भाग;
• बाहरी.

पहली विधि में प्रत्यारोपण का उपयोग शामिल है, जिसकी मदद से टूटे हुए क्षेत्रों को ठीक किया जाता है। इसे प्लेट, पिन, स्क्रू, तार या बुनाई सुइयों के साथ बांधा जा सकता है। दूसरी विधि को व्याकुलता-संपीड़न बाहरी निर्धारण उपकरणों के साथ टुकड़ों को जोड़ने की विशेषता है। औसतन, सर्जरी लगभग दो घंटे तक चलती है, जिसके बाद पुनर्वास अवधि शुरू होती है।

उंगली का फ्रैक्चर एक सामान्य विकृति है जिसका आघातविज्ञानी नियमित रूप से सामना करते हैं। छोटी ट्यूबलर हड्डियाँ जो उंगलियों के फालेंज को बनाती हैं, उनकी संरचना काफी नाजुक होती है और चोट लगने की आशंका होती है।

सौभाग्य से, पैथोलॉजी पर संदेह करना आसान है और इलाज करना आसान है। मुख्य बात यह है कि किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी न करें, ताकि टूटी हुई उंगली गंभीर सहवर्ती स्थितियों से जटिल न हो।

कारण

मानव हाथ में तीन खंड होते हैं। बांह के अग्रभाग के करीब कलाई है, जो आठ छोटी स्पंजी हड्डियों से बनी होती है। हाथ के मध्य भाग में 5 मेटाकार्पल हड्डियाँ होती हैं, जो कलाई से उंगलियों के समीपस्थ फलांगों तक निर्देशित होती हैं।

अंत में, उंगलियाँ स्वयं फालेंज नामक हड्डियों से बनी होती हैं। अंगूठे को छोड़कर प्रत्येक उंगली में 3 फालेंज होते हैं: समीपस्थ (हथेली के आधार के करीब), मध्य और दूरस्थ (नाखून)। अंगूठे में दो फालेंज होते हैं।

सभी क्षतियों को उनके कारण के आधार पर 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. दर्दनाक: इस मामले में, उंगलियों का एक फालेंज चोट के कारण अपनी अखंडता खो देता है - गिरने, झटका, या हड्डी के ऊतकों पर अन्य सुपर-मजबूत प्रभाव। अक्सर, किसी लड़ाई या यातायात दुर्घटना के बाद उंगलियां टूट जाती हैं।
2. पैथोलॉजिकल: इस तंत्र के साथ, हड्डी की क्षति हड्डी के ऊतकों की एक बीमारी से पहले होती है, जिससे नाजुकता बढ़ जाती है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अक्सर ट्यूमर नियोप्लाज्म और प्यूरुलेंट हड्डी रोगों से जुड़े होते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होने वाला फ्रैक्चर एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। जैसे-जैसे अस्थि खनिज घनत्व कम होता जाता है, उंगलियों के फालेंज चोट लगने के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। यहां तक ​​कि छोटे आयाम के बल के संपर्क में आने पर भी, फ्रैक्चर के विकास के साथ हड्डी की गंभीर क्षति होती है।

वर्गीकरण

एक एकीकृत शब्दावली बनाने और निदान और उपचार में आसानी के लिए, उंगली की चोटों का एक वर्गीकरण विकसित किया गया है।

स्थानीयकरण के अनुसार हैं:

• हाथ की छोटी उंगली का फ्रैक्चर.
• अनामिका का फ्रैक्चर.
• मध्यमा अंगुली का फ्रैक्चर.
• तर्जनी का फ्रैक्चर.
• अंगूठे का फ्रैक्चर.

उनमें से प्रत्येक को क्षतिग्रस्त फालानक्स के अनुसार वर्गीकृत किया गया है: समीपस्थ, मध्य या नाखून।

चोटों की प्रकृति के अनुसार, उन्हें बंद या खुले में विभाजित किया गया है। बाद के मामले में, त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। यदि घाव के माध्यम से हड्डी के टुकड़े दिखाई देते हैं, तो फालानक्स फ्रैक्चर को मर्मज्ञ फ्रैक्चर कहा जाता है।

इसके अलावा, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, चोटों को विस्थापन के साथ और बिना फ्रैक्चर में विभाजित करना महत्वपूर्ण है। विस्थापित आघात के लिए अधिक ध्यान देने और विशेष उपचार विधियों की आवश्यकता होती है।

केवल जांच के दौरान यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि चोट एक प्रकार की है या किसी अन्य प्रकार की। इस मामले में, डॉक्टर वाद्य अध्ययन निर्धारित करते हैं।

लक्षण

उंगली के फ्रैक्चर के लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और उच्च संभावना के साथ किसी को विकृति विज्ञान पर संदेह करने की अनुमति मिलती है। हालाँकि, निश्चित निदान करने के लिए रेडियोलॉजिकल पुष्टि हमेशा आवश्यक होती है।

उंगली के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण:

1. चोट लगने के समय तीव्र दर्द होना।
2. चोट लगने पर क्लिक या कुरकुराहट महसूस होना।
3. दर्द तब तक बना रहता है जब तक हड्डी ठीक नहीं हो जाती। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हिलाने या छूने का प्रयास करने पर लक्षण तेज हो जाते हैं।
4. चोट वाली जगह पर ऊतकों में सूजन बढ़ जाती है, जिससे दर्द बढ़ जाता है। ये एक विकासशील सूजन प्रतिक्रिया के लक्षण हैं।
5. चोट वाली जगह पर त्वचा की लालिमा और चमड़े के नीचे का हेमेटोमा अक्सर देखा जाता है।
6. गति की सीमा की सीमा. दर्द और ऊतकों की सूजन के कारण न केवल घायल उंगली, बल्कि पड़ोसी उंगली को भी हिलाना अक्सर असंभव होता है।
7. हाथ की विकृति, क्षतिग्रस्त तत्व दिखाई देना। खुले फ्रैक्चर के साथ, त्वचा की अखंडता से समझौता हो जाता है और रक्तस्राव होता है।

संकेतित लक्षण डॉक्टर और पीड़ित को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि उंगली में फ्रैक्चर है या नहीं।

लक्षण हमें विश्वसनीय रूप से यह कहने की अनुमति नहीं देते हैं कि विस्थापित फ्रैक्चर है या नहीं। पूर्ण निदान के लिए एक्स-रे की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

विभिन्न जटिलताएँ विकसित होने पर टूटी हुई उंगली एक खतरनाक चोट बन सकती है। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

1. ऑस्टियोमाइलाइटिस अस्थि मज्जा की एक सूजन संबंधी बीमारी है। यह तब विकसित होता है जब रोगजनक सूक्ष्मजीव हड्डी के टुकड़े के अंदर आ जाते हैं। इसका एक गंभीर पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान है।
2. गलत जोड़ अनुचित उपचार का परिणाम है। टुकड़ों का अधूरा संलयन होता है, पैथोलॉजिकल गतिशीलता देखी जाती है, और पूर्ण कार्य करने में असमर्थता होती है।
3. उंगली की विकृति के साथ कैलस का निर्माण। यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो विस्थापित चोट के परिणामस्वरूप विकृति हो सकती है जो उंगली के कार्य और उपस्थिति को बाधित करती है।
4. संकुचन स्नायुबंधन या टेंडन की चोट के कारण छोटा होना है, जिससे उंगली की गतिशीलता का स्थायी नुकसान होता है।
5. एंकिलोसिस इंटरफैन्जियल जोड़ के क्षेत्र में हड्डियों का संलयन है जिसमें गति की संभावना नहीं होती है।
6. संवहनी टुकड़ों से क्षति. रक्तस्राव, एनीमिया का विकास।
7. तंत्रिकाओं की अखंडता का उल्लंघन. इसमें संवेदी और मोटर कार्यों का नुकसान शामिल है।

सूचीबद्ध स्थितियों के विकास को रोकने के लिए, उंगली के फ्रैक्चर का समय पर इलाज किया जाना चाहिए और डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए। यदि उपचार के दौरान सूजन या कुपोषण के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

निदान

फ्रैक्चर के निदान का आधार हाथ की रेडियोग्राफी है। चोट की जगह की तुलना स्वस्थ बांह से करने के लिए दोनों छोरों की एक छवि ली जाती है।

चित्र में, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• फ्रैक्चर की उपस्थिति या अनुपस्थिति.
• चोट की प्रकृति.
• फ्रैक्चर की स्थिरता.
• जटिलताओं की उपस्थिति.
• क्या इंटरफैलेन्जियल जोड़ क्षतिग्रस्त है?

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उपचार की रणनीति निर्धारित करता है।

अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग अतिरिक्त निदान विधियों के रूप में किया जा सकता है। पहले मामले में, विधि का व्यापक उपयोग इसकी कम सूचना सामग्री द्वारा सीमित है, दूसरे में, सीटी की उच्च लागत।

यदि परिधीय तंत्रिकाओं से जटिलताएं हैं, तो परामर्श के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन को शामिल किया जा सकता है।

इलाज

उंगली के फालानक्स के फ्रैक्चर के लिए थेरेपी रूढ़िवादी या सर्जिकल रणनीति का उपयोग करके की जा सकती है। जटिलताओं, अस्थिर फ्रैक्चर, बहु-खंडित चोट या विस्थापन की उपस्थिति में उत्तरार्द्ध का सहारा लिया जाता है।

चाहे जो भी उपचार पद्धति चुनी गई हो, रोगी को रोगसूचक औषधि चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसमें सूजन-रोधी और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है।

दर्द से राहत के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं पसंद की दवाएं हैं। इसमे शामिल है:

• निमेसुलाइड।
• मेलोक्सिकैम।
• सेलेकॉक्सिब।
• डिक्लोफेनाक।
• आइबुप्रोफ़ेन।

रोगी के उपचार के दौरान, दवाएँ इंजेक्शन के रूप में दी जाती हैं। किसी रोगी को बाह्य रोगी अनुवर्ती उपचार में स्थानांतरित करते समय, दवाओं के टैबलेट रूपों का उपयोग किया जाता है।

एनाल्जेसिक दवाओं में, एनालगिन, बरालगिन, लिडोकेन, नोवोकेन वाली गोलियाँ और इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इन एजेंटों का उपयोग फ्रैक्चर साइट को ब्लॉक करने के लिए किया जा सकता है। एनाल्जेसिक सूजन को खत्म किए बिना, केवल दर्द तंत्र पर कार्य करते हैं।

रूढ़िवादी रणनीति

फालानक्स फ्रैक्चर के रूढ़िवादी उपचार में स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत हड्डी के टुकड़ों को दोबारा स्थापित करना और बाद में प्लास्टर या पट्टी के साथ स्थिरीकरण करना शामिल है। मजबूत निर्धारण के लिए, वे बगल की उंगली का उपयोग कर सकते हैं, साथ ही उस पर स्प्लिंट भी लगा सकते हैं।

आर्थोपेडिक उत्पादों का आधुनिक बाजार विभिन्न बैंडेज उत्पाद पेश करता है। ऑर्थोसेस को एक या कई उंगलियों पर लगाया जा सकता है। ऐसे उपकरण, प्लास्टर के विपरीत, त्वचा को सांस लेने की अनुमति देते हैं, और उनकी स्थापना आसान और दर्द रहित होती है।

स्थिरीकरण लगभग तीन से चार सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। इस समय के दौरान, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को रोकने के लिए 2-3 नियंत्रण रेडियोग्राफ़ लिए जाते हैं।

यदि रूढ़िवादी उपचार के दौरान टुकड़ों की अस्थिरता और विस्थापन के लक्षण पाए जाते हैं, तो एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

हड्डी की अखंडता को बहाल करने के लिए किए जाने वाले सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों को ऑस्टियोसिंथेसिस कहा जाता है। ऑपरेशन के दौरान, विभिन्न धातु संरचनाओं का उपयोग करना संभव है जिसके साथ हड्डी के टुकड़े एक दूसरे से सुरक्षित होते हैं।

निम्नलिखित फिक्सिंग डिवाइस के रूप में काम कर सकते हैं:

• मेटल प्लेट।
• पेंच.
• विभिन्न आकृतियों की बुनाई सुइयाँ।

एक ऑपरेशन तकनीक है जिसमें सुइयों को पर्क्यूटेनियस तरीके से डाला जाता है। इस मामले में, पूर्णांक ऊतक में चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है, कोई पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं होता है, लेकिन हड्डी में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, और पुनर्वास अवधि भी बढ़ जाती है।

क्लासिक विधि एक खुला ऑपरेशन है, जिसके दौरान टुकड़ों को एक प्लेट और स्क्रू के साथ तय किया जाता है। हस्तक्षेप के 2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं। उसी अवधि के लिए, एक स्थिर पट्टी लगाई जाती है।

जटिलताओं की उपस्थिति में सर्जिकल तकनीक बदल जाती है। इस मामले में, न्यूरोसर्जन शामिल हो सकते हैं।

पुनर्वास

सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार दोनों के लिए बाद में पुनर्वास की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, हाथ की गति और कार्यक्षमता की सीमा बहाल हो जाती है।

पुनर्वास गतिविधियों में शामिल हैं:

1. औषधियों का प्रयोग.
2. चिकित्सीय व्यायाम करना।
3. फिजियोथेरेपी का उपयोग.
4. कैल्शियम से भरपूर आहार.
5. विटामिन लेना.
6. माध्यमिक रोकथाम.

चोट के परिणामों को कम करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए।

विस्थापित त्रिज्या फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

त्रिज्या के फ्रैक्चर मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और दर्दनाक कारक के कारण हो सकते हैं। हालाँकि, किसी दिए गए शारीरिक क्षेत्र में विभिन्न फ्रैक्चर और चोटों के लिए पुनर्वास उपाय लगभग एक दूसरे के समान हैं।

• पुनर्वास के सामान्य तरीके
  • स्थिरीकरण
  • हटाने योग्य ऑर्थोसिस
  • निर्धारण के बिना अवधि
  • शॉक वेव थेरेपी
  • फ्रैक्चर से जटिलताएँ

त्रिज्या फ्रैक्चर के प्रकार

फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है, जो क्षतिग्रस्त खंड के कामकाज में व्यवधान और आसन्न ऊतकों के विरूपण के साथ बाहर से यांत्रिक क्षति के कारण होता है। फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• बंद किया हुआ;
• त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त होने पर खोलें;
• कोई छींटे नहीं;
• बड़ी संख्या में टुकड़ों के निर्माण के दौरान कुचले गए टुकड़ों सहित।

इसके अलावा, फ्रैक्चर को अक्ष के सापेक्ष विभाजित किया जाता है:

टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री के अनुसार:

• लंबाई से;
• चौड़ाई में;
• परिधि पर;
• एक कोण पर.

ऑस्टियोमाइलाइटिस, ट्यूमर और अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप होने वाले फ्रैक्चर को पैथोलॉजिकल कहा जाता है।

स्थानीयकरण द्वारा वे प्रतिष्ठित हैं:

• डायफिसियल;
• तत्वमीमांसा;
• अन्तःलेखीय;
• एपिफ़िसियल.

टूटी हुई हड्डियों की संख्या के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• संयुक्त - आंतरिक अंग और हड्डियाँ घायल हो जाती हैं;
• एकाधिक - एक से अधिक हड्डी घायल हो गई है;
• पृथक - एक हड्डी क्षतिग्रस्त है।

त्रिज्या के फ्रैक्चर व्यक्ति की काम करने की क्षमता को काफी हद तक ख़राब कर देते हैं और अग्रबाहु में सूजन और तेज दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। टूटी हुई हड्डी के प्रकार के आधार पर, लक्षण कभी-कभी इस क्षेत्र में बरकरार त्वचा के साथ विकृतियों की उपस्थिति, घाव में हड्डी के आने के साथ ऊतक का टूटना, हेमटॉमस आदि से पूरक होते हैं।

निदान परीक्षा, पूछताछ, पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति (पैथोलॉजिकल गतिशीलता, क्रेपिटस), पैल्पेशन, साथ ही नैदानिक ​​और वाद्य अध्ययन के एक जटिल के आधार पर स्थापित किया जाता है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य क्षतिग्रस्त हिस्से के कार्यों और हड्डी की शारीरिक रचना की अखंडता को बहाल करना है। उपचार के दो विकल्प हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। वे बहुत ही दुर्लभ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने की कोशिश करते हैं और जब उपचार की इस पद्धति के लिए कुछ संकेत होते हैं।

त्रिज्या के फ्रैक्चर को मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और दर्दनाक कारक को ध्यान में रखते हुए विभाजित किया गया है। आगे हम उनमें से कुछ के बारे में बात करेंगे।

टुकड़ों के विस्थापन के बिना त्रिज्या का फ्रैक्चर किसी व्यक्ति के लिए सबसे अनुकूल है; इसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी को जल्दी से पुनर्वास करने की अनुमति मिलती है। त्रिज्या के विभिन्न स्तरों पर हो सकता है। किसी पृथक चोट के दौरान (जब अल्सर बरकरार रहता है), इसका निदान कभी-कभी जटिल होता है। उपचार में फ्रैक्चर वाली जगह को प्लास्टर कास्ट से ठीक करना और फिर इसे गोलाकार प्लास्टर कास्ट से बदलना शामिल है।

विस्थापित टुकड़ों के साथ एक फ्रैक्चर के लिए कभी-कभी स्क्रू, प्लेट, तार टांके या स्क्रू के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस (इंट्राओसियस, ट्रांसओसियस, या एक्स्ट्राओसियस) की आवश्यकता हो सकती है।

गैर-खंडित अतिरिक्त-आर्टिकुलर खंडित हड्डियों के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, टुकड़ों को मैन्युअल रूप से पुनर्स्थापित किया जाता है और एक प्लास्टर दो-स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। एडिमा को हटाने के बाद, इसे पूर्ण स्थिरीकरण पूरा होने तक गोलाकार प्लास्टर कास्ट से बदल दिया जाता है।

कभी-कभी त्रिज्या के फ्रैक्चर हड्डी के उलनार सिर की अव्यवस्था के साथ होते हैं। इस मामले में, टुकड़ों को पुन: व्यवस्थित करने के अलावा, आपको उलनार सिर को भी जगह पर डालने की आवश्यकता है।

सबसे पहले, आपको फ्रैक्चर का निदान करने और यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि हड्डी के टुकड़े विस्थापित हुए हैं या नहीं। फिर एक उपचार रणनीति विकसित की जाती है। जब टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं होता है, तो रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्लास्टर कास्ट लगाना और दर्द से राहत देना शामिल है। यदि हड्डी के सिर का विखंडन होता है या टुकड़ों का विस्थापन होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें ऑस्टियोसिंथेसिस शामिल होता है।

यदि टूटी हुई हड्डी खंडित हो जाती है या रेडियल सिर खंडित हो जाता है, तो इसे कभी-कभी हटा दिया जाता है। लेकिन इन उपायों का उपयोग बच्चों में नहीं किया जाता है, ताकि हड्डियों के विकास के क्षेत्र में गड़बड़ी न हो।

बांह की बांह की सबसे आम चोटों में से एक विशिष्ट क्षेत्र में त्रिज्या का फ्रैक्चर है। ऐसे में बीम के निचले हिस्से में फ्रैक्चर हो जाता है। यह चोट आम तौर पर कलाई के जोड़ को फैलाए हुए या मुड़े हुए हाथ के बल गिरने के बाद होती है।

इन चोटों का स्थिरीकरण मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ से अग्रबाहु के शीर्ष के 1/3 भाग तक होता है। स्थिरीकरण का समय एक महीने (हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के बिना) से दो महीने (हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ) तक होता है।

पुनर्वास उद्देश्यों के लिए, उंगलियों की अनिवार्य भागीदारी के साथ, भौतिक चिकित्सा, साँस लेने के व्यायाम और पट्टी से मुक्त जोड़ों के लिए व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

अक्सर, एक विशिष्ट क्षेत्र में त्रिज्या का फ्रैक्चर स्टाइलॉयड प्रक्रिया में रुकावट के साथ-साथ होता है। निदान की स्थापना पैल्पेशन, परीक्षा, पूछताछ के परिणामों के साथ-साथ एक्स-रे परीक्षा डेटा के आधार पर की जाती है। स्टाइलॉइड प्रक्रिया का विस्थापन न केवल पामर या पृष्ठीय भाग में होता है, बल्कि विभिन्न कोणों पर भी होता है। एक्स-रे परीक्षा और कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफी करने के बाद प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार की विधि को केवल व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उपचार के तरीकों में से एक हाथ के आगे प्लास्टर स्थिरीकरण के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत टुकड़ों का मैन्युअल पुनर्स्थापन है। लेकिन इस विधि से हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन हो सकता है, जो टूटी हुई हड्डी के बाद के सुधार को जटिल बना देगा।

पुनर्वास के सामान्य तरीके

इस क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के फ्रैक्चर के लिए अग्रबाहु फ्रैक्चर का पुनर्वास थोड़ा भिन्न होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात पुनर्वास उपायों की सामान्य दिशाओं को जानना और किसी विशेष फ्रैक्चर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तरीकों में बदलाव करना है।

स्थिरीकरण

त्रिज्या के फ्रैक्चर के दौरान, इसके टुकड़ों को संकलित करने के बाद, उंगलियों की शुरुआत से लेकर कंधे के शीर्ष के 1/3 भाग तक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इस स्थिति में हाथ को कोहनी पर समकोण पर मोड़ना चाहिए और दुपट्टे से सहारा देना चाहिए। स्थिरीकरण की अवधि: त्रिज्या के एक पृथक फ्रैक्चर के दौरान - एक महीने, एकाधिक फ्रैक्चर (अल्ना और त्रिज्या) के दौरान - दो महीने।

इस समय, प्लास्टर कास्ट से मुक्त जोड़ों के लिए भौतिक चिकित्सा अभ्यास किए जाते हैं: स्थिर, निष्क्रिय और सक्रिय, साथ ही कोहनी के जोड़ में काल्पनिक व्यायाम (आइडोमोटर)।

फ्रैक्चर के बाद तीसरे दिन से फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार: फ्रैक्चर स्थल पर पराबैंगनी और चुंबकीय चिकित्सा विकिरण, यूएचएफ थेरेपी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार स्थल पर धातु संरचनाएं होने पर यूएचएफ थेरेपी निषिद्ध है। इस कारक को चुंबकीय चिकित्सा के लिए विपरीत संकेत नहीं माना जाता है।

फ्रैक्चर के 10 दिन बाद, स्पंदित यूएचएफ ईपी, प्रभावित नसों की चुंबकीय चिकित्सा और मांसपेशियों की उत्तेजना, लाल लेजर थेरेपी (उत्सर्जक के लिए प्लास्टर में विशेष छेद किए जाते हैं) या इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी (प्लास्टर कास्ट के माध्यम से कार्रवाई), सामान्य पराबैंगनी विकिरण, कॉलर क्षेत्र की मालिश का उपयोग किया जाता है।

हटाने योग्य ऑर्थोसिस

फिर, जब प्लास्टर कास्ट को हटाने योग्य प्लास्टर ऑर्थोसिस में बदल दिया गया है, तो जिम्नास्टिक का उद्देश्य जोड़ों में सिकुड़न की उपस्थिति को रोकना होना चाहिए: धीरे-धीरे, उंगलियों से शुरू होकर, कंधे तक बढ़ते हुए, सभी जोड़ों पर काम करना शुरू हो जाता है। कभी-कभी व्यावसायिक चिकित्सा को जोड़ा जा सकता है: खोए हुए स्व-देखभाल कौशल से पुनर्प्राप्ति। इस समय, निम्नलिखित काफी उपयोगी हैं: थर्मल फिजियोथेरेपी, मालिश, मैकेनोथेरेपी, हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी - गर्म पानी में चिकित्सीय अभ्यास।

पानी में जिम्नास्टिक के दौरान थर्मल शासन नरम होना चाहिए। पानी का तापमान 35-37C के बीच होना चाहिए. व्यायाम हाथ (हाथ, अग्रबाहु) को पूरी तरह से पानी में उतारकर किया जाता है। प्लास्टर कास्ट हटाने के बाद हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी निर्धारित की जाती है।

उंगलियों से लेकर कंधे तक सभी जोड़ों पर अधिक ध्यान देना चाहिए। पहले चरण में, एक व्यक्ति स्वस्थ अंग के साथ व्यायाम करने में स्वयं की मदद करता है। दर्द महसूस होने तक सभी गतिविधियाँ की जानी चाहिए, न कि इसके माध्यम से।

व्यायाम जोड़ों के विस्तार और लचीलेपन के साथ शुरू होना चाहिए, इसके बाद सुपिनेशन और उच्चारण, अपहरण और सम्मिलन होना चाहिए।

आप समय के साथ नरम गेंदों और स्पंज के साथ पानी में व्यायाम को पूरी तरह से पूरक कर सकते हैं, वस्तुओं का आकार कम होना चाहिए; ठीक मोटर कौशल को बहाल करने के लिए, आप पानी में पेपर क्लिप डाल सकते हैं, जिसे रोगी को पकड़कर रखना चाहिए।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि में उपयोग किए जाने वाले भौतिक कारक: पोटेशियम वैद्युतकणसंचलन, लिडेज़, पैराफिन स्नान, नमक स्नान, मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, लिडेज़ अल्ट्राफोनोफोरेसिस।

निर्धारण के बिना अवधि

अंतिम चरण में, जब निर्धारण की आवश्यकता नहीं रह जाती है, तो टूटे हुए अंग पर भार सीमित नहीं होता है। चिकित्सीय अभ्यासों के एक सेट के दौरान, वज़न के साथ-साथ प्रतिरोध और लटकने वाले व्यायामों के लिए अतिरिक्त उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इस समय, फ्रैक्चर के बाद बचे हुए प्रभावों को खत्म करने और अंग की पूर्ण बहाली पर जोर दिया जाता है।

चिकित्सीय व्यायाम में हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी, मैकेनोथेरेपी और जिम्नास्टिक के परिसर शामिल हो सकते हैं।

हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी: व्यायाम ऊपर वर्णित चरण के अनुसार किया जाता है, लेकिन घरेलू जोड़-तोड़ के साथ पूरक होता है, जो जोड़ों में गति की सीमा को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और रोगी को व्यायाम की मात्रा बढ़ाने में सक्षम करेगा: धोने और निचोड़ने की नकल, बर्तन और हाथ धोना, आदि

चिकित्सीय अभ्यासों को व्यावसायिक चिकित्सा (स्व-देखभाल कार्यों और रोजमर्रा के कौशल की बहाली) के साथ पूरक किया जा सकता है।

फ्रैक्चर के बाद त्रिज्या की पूर्ण बहाली एक पृथक फ्रैक्चर के छह महीने बाद और एकाधिक फ्रैक्चर के 7-8 महीने बाद होती है।

शॉक वेव थेरेपी

झूठे जोड़ों के निर्माण और खराब उपचार वाले फ्रैक्चर के लिए, शॉक वेव थेरेपी निर्धारित की जाती है। यह थेरेपी कैलस के विकास में तेजी लाने और ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए फ्रैक्चर साइट पर अल्ट्रासाउंड की लक्षित कार्रवाई पर आधारित है। इस प्रकार की थेरेपी से रिकवरी के समय में तेजी लाना संभव हो जाता है और कभी-कभी यह सर्जरी का एक अच्छा विकल्प होता है।

फ्रैक्चर से जटिलताएँ

फ्रैक्चर के बाद जटिलताएं सीधे तौर पर फ्रैक्चर के प्रकार, रोगी के कार्यों या गलत उपचार रणनीति के कारण हो सकती हैं। वे देर से और जल्दी में विभाजित हैं।

देर से जटिलताएँ:

• अनुचित संलयन;
• इस्केमिक संकुचन;
• पोषी विकार.

प्रारंभिक जटिलताएँ:

• सुडेक सिंड्रोम.
• खुले फ्रैक्चर के साथ, एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति के साथ संक्रमण होता है।
• टुकड़ों के गलत पुनर्स्थापन या प्लास्टर कास्ट के गलत अनुप्रयोग के कारण हड्डी के टुकड़ों का द्वितीयक विस्थापन।
• बिगड़ा हुआ रक्त संचार.
• टर्नर का न्यूरिटिस.
• स्नायुबंधन, टेंडन को नुकसान, टेंडन के बीच या हड्डियों के बीच आसंजन के डायस्टेसिस के विकास के साथ।

त्रिज्या के क्षेत्र में फ्रैक्चर गंभीरता में भिन्न होते हैं। इसलिए उनका इलाज भी अलग होगा. लेकिन पुनर्वास प्रक्रियाएं समान प्रकृति की हैं। डॉक्टर फ्रैक्चर की विशेषताओं और रोगी की स्थिति के आधार पर पुनर्स्थापनात्मक उपचार विधियों को जोड़ सकते हैं।

ए) त्रिज्या के डिस्टल फ्रैक्चर के लिए एक प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस के संकेत:
- की योजना बनाई: फ्लेक्सन फ्रैक्चर, पृष्ठीय या वॉलर आर्टिकुलर मार्जिन फ्रैक्चर।
- मतभेद: नरम ऊतक क्षति के साथ खुले फ्रैक्चर।
- वैकल्पिक प्रक्रियाएँ: बाहरी निर्धारण.

बी) ऑपरेशन से पहले की तैयारी. प्रीऑपरेटिव जांच: रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं (विशेष रूप से मध्य तंत्रिका!) को होने वाली क्षति को बाहर करें।

वी) विशिष्ट जोखिम, रोगी की सूचित सहमति:
- संक्रमण
- रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान
- रद्दी हड्डी की कटाई और उपयोग कर सकते हैं
- पुनर्स्थापन का उल्लंघन (10% से कम मामले)
- गति की सीमा कम हो गई
- रिटेनर को हटाना

जी) बेहोशी. ब्रैकियल प्लेक्सस ब्लॉक, सामान्य एनेस्थीसिया।

डी) रोगी की स्थिति. लापरवाह स्थिति, आर्मरेस्ट, टूर्निकेट, इलेक्ट्रो-ऑप्टिकल इमेज इंटेंसिफायर।

ई) ऑनलाइन पहुंच. पामर चीरा, फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडन का उलनार।

और) संचालन चरण:
- फ्रैक्चर का स्थान
- त्वचा का चीरा
- पहुँच
- सर्वनाम चतुर्भुज का प्रतिच्छेदन
- फ्रैक्चर स्थल की पहचान
- टी-प्लेट कंटूरिंग
- मांसपेशियों की रिकवरी

एच) शारीरिक विशेषताएं, गंभीर जोखिम, शल्य चिकित्सा तकनीक:
- चेतावनी: तीव्र और बार-बार स्थिति बदलने वाली क्रियाओं से बचें: रिफ्लेक्स सिम्पैथेटिक डिस्ट्रोफी (सुडेक सिंड्रोम)।
- रेडियल धमनी और उसके साथ आने वाली नसों को रेडियल रूप से पीछे खींचें, मध्य तंत्रिका और फ्लेक्सर टेंडन को उलनार पक्ष पर छोड़ दें।
- त्रिज्या पर इसके सम्मिलन से सर्वनाम क्वाड्रेटस को पूरी तरह से अलग करें।
- यदि मध्यिका तंत्रिका संकुचित होती है, तो अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट विभाजित हो सकता है।

और) विशिष्ट जटिलताओं के उपाय. मेटाफिसियल विखंडन के क्षेत्र में दोषों को रद्दी हड्डी से भरें।

को) डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के लिए सर्जरी के बाद पश्चात की देखभाल:
- चिकित्सा देखभाल: दूसरे दिन सक्रिय जल निकासी हटा दें; 6-9 महीने बाद प्लेट हटा दें.
- फिजियोथेरेपी: यदि फ्रैक्चर फिक्सेशन स्थिर है तो गति अभ्यास की प्रारंभिक श्रृंखला।
- काम के लिए अक्षमता की अवधि: 2-8 सप्ताह, गतिविधि के प्रकार और चोट के पक्ष पर निर्भर करता है।

एल) त्रिज्या के डिस्टल फ्रैक्चर के लिए एक प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस के चरण और तकनीक:
1. फ्रैक्चर साइट
2. त्वचा का चीरा
3. प्रवेश
4. सर्वनाम चतुर्भुज का संक्रमण
5. फ्रैक्चर स्थल की पहचान
6. टी-प्लेट को कंटूर करना
7. मांसपेशियों की रिकवरी

1. फ्रैक्चर साइट. सर्जरी के संकेत अस्थिर फ्रैक्चर हैं, जो आमतौर पर अत्यधिक लचीलेपन के साथ होते हैं। रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा की निकटता अक्सर संवेदी हानि की ओर ले जाती है। वोलर सीमांत फ्रैक्चर रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। यह स्थिति प्लेट के साथ रेडियल फ्रैक्चर के निर्धारण के लिए मुख्य संकेत है।

2. त्वचा का चीरा. पामर पहुंच के लिए त्वचा का चीरा मध्यिका तंत्रिका के मार्ग के साथ उन्मुख होना चाहिए, जो पामारिस लॉन्गस मांसपेशी के करीब है, जो अभिविन्यास के लिए सबसे अच्छी संरचना है। तंत्रिका पामारिस लॉन्गस मांसपेशी और फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस के बीच से गुजरती है। त्वचा का चीरा पल्पेटेड पामारिस लॉन्गस टेंडन से रेडियल की ओर थोड़ा हट जाता है और गहरी परतों के माध्यम से जारी रहता है। यहां रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा को नुकसान से बचना आवश्यक है।

3. पहुँच. एक बार जब इंटरमस्क्यूलर स्पेस उजागर हो जाता है, तो एक तरफ आसानी से दिखने वाले फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस टेंडन और दूसरी तरफ मीडियन नर्व के साथ पामारिस लॉन्गस टेंडन के बीच एक परत विकसित करने की सिफारिश की जाती है। फ्रैक्चर की सीमा के आधार पर, रेडियल स्टाइलॉयड को पूरी तरह से उजागर करने के लिए परत के विकास को फ्लेक्सर टेंडन स्ट्रेच तक बढ़ाया जा सकता है।

4. सर्वनाम चतुर्भुज का प्रतिच्छेदन. एक बार स्थित होने पर, सर्वनाम चतुर्भुज त्रिज्या के साथ विभाजित हो जाता है। माध्यिका तंत्रिका और फ्लेक्सर डिजिटोरम मांसपेशियों को एक कुंद हुक के साथ उलनार पक्ष में वापस ले लिया जाता है, जबकि रेडियल धमनी और फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस को रेडियल रूप से वापस ले लिया जाता है।

5. फ्रैक्चर स्थल की पहचान. प्रोनेटर क्वाड्रेटस मांसपेशी के पूर्ण अपहरण के बाद, फ्रैक्चर साइट गहराई से प्रकट होती है। इस प्रयोजन के लिए, फ्लेक्सर टेंडन खिंचाव को यथासंभव दूर से अलग किया जाता है।

6. टी-प्लेट का समोच्च बनाना. एक बार जब फ्रैक्चर उजागर हो जाता है, तो एक छोटी टी-प्लेट लगाई जाती है। प्लेट को इस तरह से लगाया और स्थापित किया जाता है कि वह सभी टुकड़ों को पकड़ सके। त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के निर्धारण के बाद, प्लेट की स्थिति को फोरामेन ओवले का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है और शेष स्क्रू के साथ सही स्थिति में तय किया जा सकता है।

7. मांसपेशियों की रिकवरी. दो विमानों में प्लेट की स्थिति की रेडियोलॉजिकल पुष्टि के बाद, प्रोनेटर क्वाड्रेटस की मरम्मत अलग-अलग टांके (3-0 पीजीए) के साथ की जाती है। फिर सक्रिय जल निकासी स्थापित की जाती है और टेंडन को उनकी मूल स्थिति में लौटा दिया जाता है। यह अलग-अलग टांके के साथ फ्लेक्सर टेंडन खिंचाव की बहाली के साथ है। ऑपरेशन चमड़े के नीचे और त्वचा के टांके और कोहनी के नीचे एक पृष्ठीय स्प्लिंट लगाने के साथ समाप्त होता है।

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