कॉर्निया पर गैर-मर्मज्ञ चोट। कॉर्निया और श्वेतपटल की गैर-मर्मज्ञ चोटें
नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घाव अखंडता के उल्लंघन से जुड़े नहीं हैं
आंख के कैप्सूल (यानी, कॉर्निया और श्वेतपटल)। कॉर्निया में चोटें विशेष रूप से आम हैं।
वस्तुओं को नुकसान पहुँचाने वाली वस्तुएँ रेत के बड़े कण, पत्थर के टुकड़े, धातु, कोयला आदि हो सकते हैं।
चूना, लकड़ी. विदेशी निकाय कॉर्नियल एपिथेलियम को नष्ट कर देते हैं और इसके लिए स्थितियाँ बनाते हैं
संक्रमण का विकास. कॉर्नियल ऊतक में विदेशी निकायों की गहरी पैठ को छोड़कर
द्वितीयक संक्रमण का ख़तरा, निशान ऊतक विकसित होने का ख़तरा है और
मोतियाबिंद का बनना.
कॉर्निया और कंजंक्टिवा के सतही विदेशी निकायों का उपयोग करके हटा दिया जाता है
आँखों को पानी, आइसोटोपिक सोडियम क्लोराइड घोल या कीटाणुनाशक से धोना
समाधान (फ़्यूरासिलिन 1:5000, पोटेशियम परमैंगनेट 1:5000, बोरिक एसिड 2%, आदि)।
एक विशेष सुई या बाँझ का उपयोग करके एक अंतर्निहित विदेशी शरीर को हटाया जा सकता है
अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए सुई, सुई को केंद्र से लिंबस तक ले जाना। पर
विदेशी निकायों को हटाने के लिए 2% लिडोकेन समाधान के साथ संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है,
0.5% एल्केन या 0.4% इनोकेन का घोल। यदि कोई विदेशी वस्तु गहरी परतों में प्रवेश कर गई है
कॉर्निया, कॉर्निया छिद्रण की संभावना के कारण इसे अस्पताल में हटा दिया जाता है।
कॉर्नियल विदेशी शरीर को हटाने के बाद, एंटीबायोटिक समाधान निर्धारित किए जाते हैं और
सल्फोनामाइड्स, जो दिन में 3-8 बार डाले जाते हैं, और मलहम के साथ
एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स।
मर्मज्ञ घाव
मर्मज्ञ आंख की चोटों को उपांग तंत्र की चोटों में विभाजित किया गया है, अर्थात।
कक्षा के कोमल ऊतकों पर चोट, पलकों और अश्रु अंगों पर चोट और नेत्रगोलक पर चोट।
कक्षा के कोमल ऊतकों की चोटें फटी, कटी और छेदी जा सकती हैं। फटा हुआ
घावों के साथ वसायुक्त ऊतक की हानि, ओकुलोमोटर को नुकसान होता है
अश्रु ग्रंथि की मांसपेशियाँ और घाव।
मर्मज्ञ चोटों के साथ, आंख के बाहरी कैप्सूल की अखंडता से समझौता किया जाता है
इस बात की परवाह किए बिना कि आंतरिक आवरण क्षतिग्रस्त हैं या नहीं। मर्मज्ञ आवृत्ति
सभी चोटों में से 30% चोटें आंख की होती हैं। घावों को भेदने के लिए एक प्रवेश द्वार है
छेद, छेद के माध्यम से - 2.
पंचर घावों के साथ एक्सोफ्थाल्मोस, ऑप्थाल्मोप्लेजिया और पीटोसिस भी होते हैं। ये संकेत
कक्षा में घाव चैनल के गहरे प्रसार और अक्सर क्षति के बारे में बात करें
ऑप्टिक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने तक कक्षा के शीर्ष पर तंत्रिका ट्रंक और वाहिकाएँ।
सभी मामलों में, घाव का पुनरीक्षण और प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार
नेत्रगोलक की शारीरिक अखंडता की बहाली।
लैक्रिमल कैनालिकुली को नुकसान के साथ पलकों पर चोट लगने की आवश्यकता होती है
लैक्रिमल की बहाली के साथ प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार (यदि संभव हो)।
नलिकाएं
मर्मज्ञ घाव की गंभीरता घायल करने वाली वस्तु के संक्रमण से निर्धारित होती है,
इसके भौतिक रासायनिक गुण, आकार और घाव का स्थान (कॉर्निया, श्वेतपटल)।
या लिंबस ज़ोन)। घायल वस्तु के प्रवेश की गहराई एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है
नेत्र गुहा. चोट की गंभीरता शरीर की प्रतिक्रिया पर भी निर्भर हो सकती है
क्षतिग्रस्त ऊतकों द्वारा संवेदीकरण।
मर्मज्ञ घावों के पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं। पहले को
शामिल हैं: घाव चैनल, झिल्लियों का आगे बढ़ना और विदेशी शरीर। दूसरे में शामिल हैं
हाइपोटेंशन और पूर्वकाल कक्ष की गहराई में परिवर्तन (कॉर्नियल घावों के साथ उथला और
स्क्लेरल वालों के लिए गहरा)।
यदि कोई विदेशी वस्तु आंख में प्रवेश करती है, तो यह बाद में प्युलुलेंट के विकास की ओर ले जाती है
जटिलताएँ - एंडोफथालमिटिस और पैनोफथालमिटिस, खासकर अगर विदेशी शरीर लकड़ी का हो
या इसमें कोई कार्बनिक अवशेष (घटक) शामिल है।
लिम्बल क्षेत्र में मर्मज्ञ घावों के लिए, परिणाम घाव के आकार पर निर्भर करता है
आँख की झिल्लियों का नष्ट होना। इस क्षेत्र में चोटों की सबसे आम जटिलता है
विट्रीस प्रोलैप्स होता है, और हेमोफथाल्मोस अक्सर होता है।
लेंस और आईरिस को क्षति कुंद आघात और दोनों के कारण हो सकती है
नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव. लेंस बैग फटने की स्थिति में क्या, कैसे?
यह आम तौर पर एक मर्मज्ञ घाव के साथ होता है, तेजी से बादल छा जाते हैं और सूजन आ जाती है
सभी लेंस फाइबर. कैप्सूल दोष के स्थान और आकार पर निर्भर करता है
लेंस तंतुओं के गहन जलयोजन के कारण लेंस में मोतियाबिंद का निर्माण होता है
1-7 दिनों में होता है. कुरकुरे रेशों के निकलने से स्थिति अक्सर जटिल हो जाती है।
पूर्वकाल कक्ष में दोष क्षेत्र में तालिक, और लेंस के माध्यम से घाव के मामले में
पूर्वकाल हाइलॉइड झिल्ली को नुकसान - कांच के शरीर में। यह हो सकता है
यांत्रिक संपर्क के कारण कॉर्नियल एंडोथेलियल कोशिकाओं का नुकसान होता है
लेंस पदार्थ का नुकसान, फेकोजेनिक यूवाइटिस और माध्यमिक ग्लूकोमा का विकास।
मर्मज्ञ घावों के साथ, विदेशी शरीर अक्सर पूर्वकाल में पाए जाते हैं
कक्ष, परितारिका पर और लेंस के पदार्थ में।
सतही और गहराई में स्थित विदेशी निकाय हैं। सतही
विदेशी वस्तुएँ कॉर्नियल एपिथेलियम में या उसके नीचे, गहराई से स्थित होती हैं -
कॉर्निया के अपने ऊतक और नेत्रगोलक की गहरी संरचनाओं में।
सभी सतही रूप से स्थित विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे
लंबे समय तक आंख के संपर्क में रहने से, विशेषकर कॉर्निया पर, आघात हो सकता है
केराटाइटिस या प्युलुलेंट कॉर्नियल अल्सर। हालाँकि, यदि विदेशी शरीर बीच में स्थित है या
कॉर्निया की गहरी परतों में कोई तीव्र जलन प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। इसकी वजह
केवल उन विदेशी निकायों को हटाएं जो आसानी से ऑक्सीकरण करते हैं और गठन का कारण बनते हैं
सूजन संबंधी घुसपैठ (लोहा, तांबा, सीसा)। समय के साथ, विदेशी निकाय
गहरी परतों में स्थित, अधिक सतही परतों की ओर बढ़ते हैं, जहां से वे आसान होते हैं
मिटाना। बारूद, पत्थर, कांच तथा अन्य अक्रिय पदार्थों के सबसे छोटे कण __E2 हो सकते हैं
दृश्यमान प्रतिक्रिया उत्पन्न किए बिना कॉर्निया की गहरी परतों में रहते हैं, और इसलिए हमेशा नहीं
हटाने के अधीन.
कॉर्निया की मोटाई में धातु के टुकड़ों की रासायनिक प्रकृति का अंदाजा इसी से लगाया जा सकता है
विदेशी शरीर के आसपास के ऊतकों पर दाग लगना। साइडरोसिस (आयरन) के साथ, चारों ओर कॉर्निया का किनारा
विदेशी शरीर जंग-भूरे रंग का हो जाता है, चॉकोज़ (तांबा) - नाजुक
पीले-हरे, आर्गाइरोसिस के साथ सफेद-पीले या भूरे रंग के छोटे-छोटे बिंदु होते हैं-
भूरे रंग का, आमतौर पर कॉर्निया की पिछली परतों में स्थित होता है।
धातु के विदेशी पिंड को हटाने के बाद एक भूरे रंग की अंगूठी भी आवश्यक है
सावधानी से हटाएं क्योंकि इससे आंखों में जलन हो सकती है।
घाव की प्रकृति के आधार पर, गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ नेत्र घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रत्येक प्रकार की अपनी नैदानिक तस्वीर, क्षति का आकार और उपचार रणनीति होती है।
न भेदने वाले घाव
यह कॉर्निया या श्वेतपटल के हिस्से को नुकसान है। वे खतरनाक नहीं हैं और आंख की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं। आंखों की सभी चोटों में से 75% का कारण यही होता है।
अधिक बार वे रोजमर्रा की जिंदगी में (आकस्मिक खरोंच, इंजेक्शन) और प्रकृति में (झाड़ी, पेड़, नरकट, सेज की शाखा से आंखों पर अचानक झटका) होते हैं। उपकला को सतही क्षति अक्सर देखी जाती है, और दर्दनाक केराटाइटिस विकसित हो सकता है।
आंखों की सतही चोटें विदेशी वस्तुओं जैसे रेत, पत्थर, स्केल, जंग, कांटों और मलबे के कारण होती हैं। कभी-कभी विदेशी वस्तुएँ नेत्र कैप्सूल में प्रवेश नहीं कर पातीं, कॉर्निया, कंजंक्टिवा या श्वेतपटल के अंदर ही रह जाती हैं। आंख में चोट लगने पर तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है।
डॉक्टर के लिए विदेशी शरीर की गहराई जानना महत्वपूर्ण है। अध्ययन के लिए एक दूरबीन आवर्धक कांच, एक पार्श्व रोशनी स्रोत और बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
जब विदेशी वस्तुएं आंख की सतही परतों में प्रवेश करती हैं, तो लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया बढ़ जाता है।
गैर-मर्मज्ञ नेत्र चोटों का आगे का उपचार
प्युलुलेंट कॉर्नियल अल्सर, प्युलुलेंट केराटाइटिस और अन्य जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करते हुए, किसी भी विदेशी वस्तु को आंख से हटा दिया जाना चाहिए।
नेत्र विज्ञान क्लिनिक में बाह्य रोगी के आधार पर विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। साधारण स्थितियों में, प्रभावित आंख में 0.5% एल्केन घोल डालकर स्वाब से उन्हें हटा दिया जाता है।
अधिक खतरनाक घायल शरीर हैं जो कॉर्निया की मध्य परतों में प्रवेश करते हैं। उन्हें एक विशेष भाले, एक नालीदार छेनी या इंजेक्शन सुई की नोक से हटा दिया जाता है।
आंख की सबसे गहरी परतों में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों को एक सर्जन द्वारा एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के नियंत्रण में हटा दिया जाता है। चुंबक का उपयोग करके कॉर्निया से धातु के विदेशी पिंडों को हटा दिया जाता है।
हटाने के बाद, रोगी को सल्फा दवाएं, मलहम, कुनैन और कॉर्नरेगेल के साथ मेथिलीन ब्लू निर्धारित किया जाता है।
आंखों में चुभने वाली चोटें
आंखों में छेद करने वाली चोटें, उनकी विविधता के कारण, विभिन्न एटियलजि के साथ चोटों के तीन समूहों में वर्गीकृत की जाती हैं। आंखों की चोटों के लिए अस्पताल में इलाज कराने वाले लगभग 40-80% रोगियों की आंखों में गहरी चोटें होती हैं। ऐसी चोटों के साथ, घायल शरीर अक्सर कॉर्निया और श्वेतपटल की पूरी मोटाई को काट देता है।
ऊपर वर्णित अपेक्षाकृत हानिरहित गैर-मर्मज्ञ चोटों के विपरीत, इस तरह की आंखों की क्षति दृश्य समारोह को काफी हद तक ख़राब कर सकती है, पूर्ण अंधापन का कारण बन सकती है और दूसरी स्वस्थ आंख के कामकाज को प्रभावित कर सकती है।
मर्मज्ञ नेत्र चोटों का वर्गीकरण
वर्तमान में, नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों को विभाजित किया गया है
- क्षति की गहराई के अनुसार:
- घावों को भेदना, जब घाव कॉर्निया या श्वेतपटल से होकर गुजरता है, तो आंख की गुहा में अलग-अलग गहराई तक विकिरण करता है, लेकिन अपनी सीमा के भीतर रहता है।
- मर्मज्ञ घाव, जब घाव अपनी सीमाओं से परे फैल जाता है और उसमें प्रवेश और निकास द्वार होता है।
- दृष्टि की स्थायी हानि के साथ नेत्रगोलक का विनाश।
- स्थान के अनुसार:
- लिम्बल;
- कॉर्नियल;
- कॉर्नियल-स्क्लेरल;
- श्वेतपटल घाव.
- घाव के आकार के अनुसार:
- छोटा (3 मिमी से कम);
- मध्यम (4-6 मिमी);
- और बड़ा (6 मिमी से अधिक)।
- फॉर्म के अनुसार:
- रैखिक घाव;
- अनियमित आकार;
- काटा हुआ;
- फटा हुआ;
- तारा आकार;
- कपड़े की खराबी के साथ.
गैपिंग और अनुकूलित घावों (एक दूसरे से सटे किनारों के साथ) के बीच अंतर करना भी आवश्यक है।
नेत्रगोलक में प्रवेश करने वाली चोटें गंभीर स्थितियां हैं जिनके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अक्सर आघात, संक्रमण और आंतरिक नेत्र संरचनाओं के नुकसान के साथ होते हैं। चोटों का कारण, एक नियम के रूप में, तेज वस्तुएं हैं: कांच के टुकड़े, एक चाकू, एक कील, आदि। आंखों के बंदूक की गोली के घावों को एक अलग समूह में वर्गीकृत करने की प्रथा है, क्योंकि वे अक्सर मानव जीवन के लिए खतरनाक चोटों के साथ होते हैं। और विशेष रूप से गंभीर हैं.
घावों के प्रकार
नेत्रगोलक के घावों को भेदने वाली चोट के स्थान के अनुसार विभाजित किया गया है, जिसमें निम्नलिखित पर प्रकाश डाला गया है:
- कॉर्निया, केवल कॉर्निया का प्रभावित क्षेत्र।
- श्वेतपटल, विशेष रूप से श्वेतपटल को प्रभावित करता है।
- कॉर्नियोस्क्लेरल, जो कॉर्निया और श्वेतपटल दोनों को प्रभावित करता है।
साथ ही, घाव का आकार और आकार, साथ ही क्षति की मात्रा, दर्दनाक वस्तु के प्रकार, गति और आकार से निर्धारित होती है। कॉर्निया और श्वेतपटल दोनों में पृथक चोटें काफी दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, बहुत अधिक गहराई में स्थित संरचनाएं भी प्रभावित होती हैं, जिसके साथ झिल्लियों, कांच के शरीर, टूटे हुए जहाजों से अंतःस्रावी रक्तस्राव, लेंस, रेटिना आदि को नुकसान होता है।
आँख की चोट का निदान
आंखों की चोट के मामले में मुख्य निदान पद्धति स्लिट लैंप के साथ दृष्टि के अंग की जांच है। कठिन मामलों में, जब कॉर्नियल क्षति की गहराई का सटीक आकलन करना असंभव होता है, तो इंजेक्शन वाले फ्लोरेसिन समाधान का उपयोग करके आंख से तरल पदार्थ के रिसाव की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता के नुकसान के मामले में कक्षा की स्थिति, साथ ही नेत्रगोलक की अन्य संरचनाओं पर अधिक सटीक डेटा, आंख की अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। किसी विदेशी वस्तु को आंख में प्रवेश करने से रोकने के लिए, दृष्टि के अंग में प्रवेश करने वाली चोटों वाले रोगियों को रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है।
उपचार के सिद्धांत
आंख में कोई भी गहरी चोट एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य आंख की शारीरिक रचना की अखंडता को बहाल करना और संक्रमण की संभावना को समाप्त करना है। आंतरिक झिल्लियों को मामूली क्षति और उनके नुकसान के मामले में, संरचनाओं को वापस स्थानांतरित कर दिया जाता है। सूजन संबंधी प्रतिक्रिया के विकास और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि से बचने के लिए घायल, धुंधले लेंस को आमतौर पर हटा दिया जाता है। दर्दनाक मोतियाबिंद को हटाने के साथ एक मर्मज्ञ घाव के सर्जिकल उपचार के दौरान एक कृत्रिम लेंस लगाने का मुद्दा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। इस समय मुख्य कारक घायल आंख की स्थिति, रोगी की भलाई, आंख की चोट की सीमा और उसकी सूजन की गंभीरता हैं। यदि जटिलताओं का जोखिम अधिक है (जो अक्सर होता है), तो लेंस प्रत्यारोपण को कई महीनों के लिए स्थगित कर दिया जाता है। पश्चात की अवधि में, संक्रामक जटिलताओं को रोकना अनिवार्य है। इसमें एंटीबायोटिक थेरेपी (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन), आंख के आस-पास के ऊतकों में इंजेक्शन, साथ ही एंटी-इंफ्लेमेटरी और जीवाणुरोधी गुणों वाले एजेंटों का दीर्घकालिक संचय शामिल है। यदि आवश्यक हो तो टिटनेस का टीका लगाया जाता है। 1.5-3 महीनों के बाद, कॉर्निया से टांके हटाए जा सकते हैं, जो नेत्रगोलक पर चोट के आकार, उसके स्थान और ठीक होने की अवधि पर निर्भर करता है। श्वेतपटल से टांके नहीं हटाए जाते, क्योंकि वे कंजंक्टिवा से ढके होते हैं।
आंखों में गहरी चोट लगने के परिणाम
आंखों की चोटों के परिणामों का जोखिम न केवल क्षति की मात्रा के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि सर्जिकल सहायता मांगने के समय के साथ भी जुड़ा हुआ है। गहरे घाव लगभग कभी भी बिना कोई निशान छोड़े नहीं जाते। इस संबंध में, घाव की सतह का सर्जिकल उपचार और एक विशेष अस्पताल में आगे का उपचार अनिवार्य है।
कॉर्नियल घावों के ठीक होने के साथ-साथ इसकी वक्रता में बदलाव और पारभासी और अपारदर्शी निशान दिखाई देने लगते हैं। केंद्रीय स्थिति में, ऐसे निशान दृश्य तीक्ष्णता को काफी कम कर देते हैं। इसके अलावा, कॉर्नियल या कॉर्नियोस्क्लेरल घाव के किसी भी स्थान पर, दृष्टिवैषम्य गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक होता है। पूर्वकाल खंड की नेत्र संरचनाओं की शारीरिक रचना में दर्दनाक परिवर्तन इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि को भड़का सकते हैं - माध्यमिक मोतियाबिंद का विकास। परितारिका की चोटों के साथ, पुतली के डायाफ्रामिक कार्य में गिरावट अक्सर देखी जाती है, और दृश्यमान वस्तुओं की दोहरी दृष्टि होती है। रेटिना की चोटें आमतौर पर कांच के शरीर में रक्तस्राव के साथ होती हैं। जब ऊतक की सतह के तनाव के कारण घाव जख्मी हो जाता है, तो रेटिना अलग होना संभव है।
ऊपर वर्णित स्थितियों में आगे नेत्र संबंधी उपचार की आवश्यकता होती है - सर्जिकल या लेजर, जिसका समय और मात्रा प्रत्येक मामले में सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
लेकिन नेत्रगोलक के घावों को भेदने का सबसे भयानक और खतरनाक परिणाम आंख की आंतरिक संरचनाओं में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है, जो एक बड़े पैमाने पर संक्रामक प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है - एंडोफथालमिटिस, जो आंख के लिए बेहद खतरनाक है। यदि यह विकसित होता है,
सामान्य और स्थानीय सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित है, और सर्जिकल हस्तक्षेप - विट्रेक्टोमी सर्जरी - भी संभव है।
सहानुभूतिपूर्ण नेत्ररोग
जब अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के ऊतक को नीचे रखा जाता है, तो दृष्टि का अंग अलग हो जाता है। वहीं, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को आमतौर पर इसके अस्तित्व पर संदेह भी नहीं होता है। हालाँकि, गंभीर आँख की चोटों के बाद, जब बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो आँख द्वारा उत्पादित एंटीजन रक्त में प्रवेश करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उन्हें विदेशी माना जाता है। मानव प्रतिरक्षा प्रणाली अजनबियों को बर्दाश्त नहीं करती है और एक शक्तिशाली सूजन प्रतिक्रिया - सहानुभूति नेत्र रोग के साथ प्रतिक्रिया करती है। यह शरीर की एक स्व-आक्रामक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य अपने स्वयं के ऊतकों को नष्ट करना है।
इसकी कपटपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि सूजन की प्रक्रिया न केवल घायल आंख में होती है, बल्कि यह पहले से स्वस्थ, साथी आंख में भी फैल जाती है।
सहानुभूति नेत्र रोग की उपस्थिति विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है। यह स्थिति बेहद गंभीर है और इसके लिए तत्काल सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है, आमतौर पर किसी विशेष अस्पताल में। अक्सर तमाम उपाय करने के बावजूद सूजन प्रक्रिया को रोकना संभव नहीं होता है। इस मामले में, साथी आंख को संरक्षित करने के लिए, पहले से घायल आंख को हटा दिया जाना चाहिए।
इसमें नेत्रगोलक, इसके उपांग और हड्डी के बिस्तर पर घाव और कुंद आघात शामिल है। यांत्रिक क्षति के साथ आंख के कोमल ऊतकों और संरचनाओं में रक्तस्राव, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, अंतःकोशिकीय झिल्लियों का नुकसान, सूजन, दृष्टि में कमी और कुचली हुई आंखें हो सकती हैं। यांत्रिक नेत्र चोटों का निदान एक नेत्र सर्जन, न्यूरोसर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, या मैक्सिलोफेशियल सर्जन द्वारा पीड़ित की जांच पर आधारित है; कक्षा की रेडियोग्राफी, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी और बायोमेट्री, फ्लोरेसिन परीक्षण आदि। यांत्रिक आंख की चोटों के इलाज की विधि चोट की प्रकृति और सीमा के साथ-साथ विकसित हुई जटिलताओं पर निर्भर करती है।
सामान्य जानकारी
चेहरे पर उनके सतही स्थान के कारण, आंखें विभिन्न प्रकार की क्षति के प्रति बेहद संवेदनशील होती हैं - यांत्रिक चोटें, जलन, विदेशी निकायों का प्रवेश आदि। आंखों को यांत्रिक क्षति अक्सर अक्षम करने वाली जटिलताओं को जन्म देती है: कमजोर दृष्टि या अंधापन, कार्यात्मक नेत्रगोलक की मृत्यु.
महिलाओं (10%) की तुलना में पुरुषों (90%) में आंखों की गंभीर चोटें अधिक बार होती हैं। लगभग 60% दृश्य चोटें 40 वर्ष से कम आयु के वयस्कों में होती हैं; 22% घायल लोग 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। आंकड़ों के अनुसार, दृष्टि के अंग की चोटों में आंख के विदेशी शरीर पहले स्थान पर हैं; दूसरा - चोट, आंख में चोट और कुंद चोटें; तीसरा - आँख जलना।
वर्गीकरण
आंखों में छेद करने वाली चोटें तेज वस्तुओं (स्टेशनरी और कटलरी, लकड़ी, धातु या कांच के टुकड़े, तार, आदि) के साथ पलकें या नेत्रगोलक को यांत्रिक क्षति के कारण होती हैं। छर्रे के घावों के साथ, आंख में एक विदेशी शरीर का प्रवेश अक्सर नोट किया जाता है।
लक्षण
कुंद आँख की चोटें
यांत्रिक नेत्र चोटों के मामले में व्यक्तिपरक संवेदनाएं हमेशा चोट की वास्तविक गंभीरता के अनुरूप नहीं होती हैं, इसलिए, किसी भी आंख की चोट के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। कुंद आँख की चोटें विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावों के साथ होती हैं: पलक हेमटॉमस, रेट्रोबुलबर हेमटॉमस, सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज, हाइपहेमा, आईरिस में हेमोरेज, हेमोफथाल्मोस, प्रीरेटिनल, रेटिनल, सबरेटिनल और सबकोरॉइडल हेमोरेज।
परितारिका के संलयन के साथ, स्फिंक्टर पैरेसिस के कारण दर्दनाक मायड्रायसिस विकसित हो सकता है। इस मामले में, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया समाप्त हो जाती है, और पुतली के व्यास में 7-10 मिमी तक की वृद्धि देखी जाती है। व्यक्तिपरक रूप से, फोटोफोबिया और दृश्य तीक्ष्णता में कमी महसूस होती है। सिलिअरी मांसपेशी के पैरेसिस के साथ, आवास विकार विकसित होता है। मजबूत यांत्रिक झटके से आईरिस (इरिडोडायलिसिस) का आंशिक या पूर्ण अलगाव हो सकता है, आईरिस के जहाजों को नुकसान हो सकता है और हाइपहेमा का विकास हो सकता है - आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्त का संचय।
लेंस पर दर्दनाक प्रभाव के साथ आंख को यांत्रिक क्षति आमतौर पर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की अस्पष्टता के साथ होती है। जब लेंस कैप्सूल को संरक्षित किया जाता है, तो सबकैप्सुलर मोतियाबिंद विकसित होता है। लेंस को धारण करने वाले लिगामेंटस उपकरण पर चोट लगने की स्थिति में, लेंस का सब्लक्सेशन (उदात्तीकरण) हो सकता है, जिससे आवास विकार और लेंस दृष्टिवैषम्य का विकास होता है। लेंस को गंभीर चोट लगने की स्थिति में, यह पूर्वकाल कक्ष, कांच के शरीर और कंजंक्टिवा के नीचे खिसक जाता है (विस्थापित हो जाता है)। यदि विस्थापित लेंस आंख के पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य के बहिर्वाह को बाधित करता है, तो माध्यमिक फेकोटोपिक ग्लूकोमा विकसित हो सकता है।
कांच के शरीर (हेमोफथाल्मोस) में रक्तस्राव के साथ, ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट और ऑप्टिक तंत्रिका शोष बाद में हो सकता है। रेटिनल आँसू अक्सर आंख को कुंद यांत्रिक क्षति का परिणाम होते हैं। अक्सर, आंख की चोट के कारण श्वेतपटल के उप-कंजंक्टिवल टूटना होता है, जो हेमोफथाल्मोस, नेत्रगोलक के हाइपोटोनिया, पलकों और कंजंक्टिवा की सूजन, पीटोसिस और एक्सोफथाल्मोस की विशेषता है। आघात के बाद की अवधि में, इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस अक्सर होते हैं।
नेत्रगोलक पर चोट लगना
नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घावों के साथ, आंख के कॉर्निया और स्क्लेरल झिल्ली की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। इस मामले में, सबसे अधिक बार कॉर्नियल एपिथेलियम को सतही क्षति होती है, जो संक्रमण की स्थिति पैदा करती है - दर्दनाक केराटाइटिस, कॉर्नियल क्षरण का विकास। व्यक्तिपरक रूप से, गैर-मर्मज्ञ यांत्रिक क्षति के साथ आंख में गंभीर दर्द, लैक्रिमेशन और फोटोफोबिया होता है। कॉर्नियल परतों में विदेशी वस्तुओं के गहरे प्रवेश से घाव हो सकते हैं और मोतियाबिंद का निर्माण हो सकता है।
कॉर्निया और श्वेतपटल पर गहरी चोट के लक्षणों में शामिल हैं: एक खुला घाव जिसमें परितारिका, सिलिअरी या कांच का शरीर बाहर गिर जाता है; परितारिका में एक छेद की उपस्थिति, एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर की उपस्थिति, हाइपोटेंशन, हाइपहेमा, हेमोफथाल्मोस, पुतली के आकार में परिवर्तन, लेंस का धुंधलापन, अलग-अलग डिग्री की दृश्य तीक्ष्णता में कमी।
आँखों में प्रवेश करने वाली यांत्रिक चोटें न केवल अपने आप में खतरनाक हैं, बल्कि उनकी जटिलताओं के कारण भी खतरनाक हैं: इरिडोसाइक्लाइटिस, न्यूरोरेटिनाइटिस, यूवाइटिस, एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस, इंट्राक्रानियल जटिलताओं आदि का विकास। अक्सर मर्मज्ञ घावों के साथ, सहानुभूतिपूर्ण नेत्र रोग विकसित होता है, जो सुस्ती की विशेषता है। सीरस इरिडोसाइक्लाइटिस या अक्षुण्ण आंख का ऑप्टिक न्यूरिटिस। रोगसूचक नेत्र रोग चोट लगने के तुरंत बाद या उसके महीनों और वर्षों के बाद विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी स्वस्थ आंख की दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन, गहरे नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन से प्रकट होती है। रोगसूचक नेत्र रोग सूजन की पुनरावृत्ति के साथ होता है और उपचार के बावजूद, आधे मामलों में अंधापन समाप्त हो जाता है।
कक्षीय क्षति
कक्षीय चोटें बेहतर तिरछी कंडरा को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिससे स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया हो सकता है। टुकड़ों के विस्थापन के साथ कक्षा की दीवारों के फ्रैक्चर के मामले में, कक्षा की क्षमता बढ़ या घट सकती है, और इसलिए नेत्रगोलक का प्रत्यावर्तन (एंडोफथाल्मोस) या फलाव (एक्सोफ्थाल्मोस) विकसित होता है। कक्षीय चोटें चमड़े के नीचे की वातस्फीति और क्रेपिटस, धुंधली दृष्टि, दर्द और नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता के साथ होती हैं। गंभीर संयुक्त (ऑर्बिटोक्रैनियल, ऑर्बिटोसिनुअल) चोटें आमतौर पर सामने आती हैं।
कक्षा और आंख में यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप अक्सर नेत्रगोलक में व्यापक रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका का टूटना, आंतरिक झिल्ली का टूटना और आंख के कुचलने के कारण अचानक और अपरिवर्तनीय अंधापन होता है। द्वितीयक संक्रमण (ऑर्बिटल कफ), मेनिनजाइटिस, कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस और परानासल साइनस में विदेशी निकायों की शुरूआत के कारण कक्षा को नुकसान खतरनाक है।
निदान
यांत्रिक नेत्र चोटों की प्रकृति और गंभीरता की पहचान चिकित्सा इतिहास, चोट की नैदानिक तस्वीर और अतिरिक्त अध्ययनों को ध्यान में रखकर की जाती है। किसी भी आंख की चोट के लिए, हड्डी की क्षति की उपस्थिति और एक विदेशी शरीर की शुरूआत को बाहर करने के लिए 2 अनुमानों में कक्षा का एक सर्वेक्षण एक्स-रे करना आवश्यक है।
यांत्रिक क्षति के लिए एक अनिवार्य निदान कदम विभिन्न तरीकों (ऑप्थाल्मोस्कोपी, बायोमाइक्रोस्कोपी, गोनियोस्कोपी, डायफानोस्कोपी) का उपयोग करके आंख की संरचनाओं की जांच करना और इंट्राओकुलर दबाव को मापना है। जब नेत्रगोलक बाहर निकलता है, तो एक्सोफथाल्मोमेट्री की जाती है। विभिन्न विकारों (ओकुलोमोटर, अपवर्तक) के लिए अभिसरण और अपवर्तन की स्थिति की जांच की जाती है, आवास का आरक्षित और मात्रा निर्धारित की जाती है। कॉर्नियल क्षति का पता लगाने के लिए फ़्लोरेसिन इंस्टिलेशन परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
फंडस में अभिघातजन्य परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, रेटिना की फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी की जाती है। क्लिनिक और एंजियोग्राफी डेटा की तुलना में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (इलेक्ट्रोकुलोग्राफी, इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी, दृश्य विकसित क्षमता) हमें रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं।
आंखों को यांत्रिक क्षति के मामले में रेटिना डिटेचमेंट की पहचान करने, उसके स्थान, आकार और व्यापकता का आकलन करने के लिए, ए और बी मोड में आंख का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। अल्ट्रासाउंड नेत्र बायोमेट्री का उपयोग करके, नेत्रगोलक के आकार में परिवर्तन का आकलन किया जाता है और, तदनुसार, आघात के बाद उच्च रक्तचाप या हाइपोटोनिक सिंड्रोम का आकलन किया जाता है।
यांत्रिक नेत्र चोटों वाले मरीजों को नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट या मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। इसके अतिरिक्त, खोपड़ी और परानासल साइनस के एक्स-रे या सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।
इलाज
आंख को यांत्रिक क्षति पहुंचाने वाले कारकों की विविधता, साथ ही चोट की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री, प्रत्येक विशिष्ट मामले में अलग-अलग रणनीति निर्धारित करती है।
त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ पलक की चोटों के मामले में, घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो घाव के किनारों के साथ कुचले हुए ऊतक को छांटना और टांके लगाना।
आंखों की सतही यांत्रिक क्षति का, एक नियम के रूप में, एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी बूंदों और मलहमों की मदद से रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। जब टुकड़ों को पेश किया जाता है, तो नेत्रश्लेष्मला गुहा का एक जेट वॉश किया जाता है, कंजंक्टिवा या कॉर्निया से विदेशी निकायों को यांत्रिक रूप से हटाया जाता है।
आंखों की कुंद यांत्रिक चोटों के लिए, आराम, एक सुरक्षात्मक दूरबीन पट्टी लगाने और इंट्राओकुलर दबाव के नियंत्रण में एट्रोपिन या पाइलोकार्पिन डालने की सिफारिश की जाती है। रक्तस्राव को शीघ्रता से हल करने के लिए, ऑटोहेमोथेरेपी, पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन और डायोनीन के सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं। संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
संकेतों के अनुसार, सर्जिकल उपचार किया जाता है (एक अव्यवस्थित लेंस को निकालना, उसके बाद एक अपहाकिक आंख में एक आईओएल का आरोपण, श्वेतपटल को टांके लगाना, हेमोफथाल्मोस के लिए विट्रोक्टोमी, एक एट्रोफाइड नेत्रगोलक का सम्मिलन, आदि)। यदि आवश्यक हो, तो विलंबित अवधि में पुनर्निर्माण कार्य किए जाते हैं: सिंटेकिया, लेजर, विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना का विच्छेदन)। फेकोजेनिक ग्लूकोमा के लिए, एंटीग्लौकोमेटस सर्जरी की आवश्यकता होती है।
कक्षीय चोटों का सर्जिकल उपचार ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और डेंटल सर्जन के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।
पूर्वानुमान और रोकथाम
यांत्रिक नेत्र क्षति के प्रतिकूल परिणामों में मोतियाबिंद का निर्माण, दर्दनाक मोतियाबिंद, फाकोजेनिक ग्लूकोमा या हाइपोटोनी का विकास, रेटिना टुकड़ी, नेत्रगोलक की झुर्रियाँ, दृष्टि में कमी और अंधापन शामिल हो सकते हैं। यांत्रिक नेत्र चोटों का पूर्वानुमान चोट की प्रकृति, स्थान और गंभीरता, संक्रामक जटिलताओं, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता और बाद के उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।
आंख को यांत्रिक क्षति की रोकथाम के लिए काम पर सुरक्षा सावधानियों के अनुपालन और घर पर दर्दनाक वस्तुओं को संभालते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
आँख में चोट
आंखों की चोटें ऐसी स्थितियां हैं जिनमें दृष्टि के अंग की अखंडता और कार्य बाधित हो जाते हैं। प्रकार से वे औद्योगिक, कृषि, परिवहन, खेल, घरेलू, आपराधिक आदि हो सकते हैं।
आँख की चोट के कारण
आँख पर कोई भी आक्रामक बाहरी प्रभाव, चाहे वह कोई कठोर वस्तु हो, कोई कास्टिक रसायन हो, या विकिरण हो, आँख की चोट का कारण बन सकता है।
आँख की चोटों के प्रकार
चोट की गंभीरता के अनुसार, वे हल्के हो सकते हैं (दृष्टि के अंग के कार्यों में कमी नहीं होती है), मध्यम (कार्यों में कमी अस्थायी है), गंभीर (आंख के कार्यों में लगातार कमी) , विशेष रूप से गंभीर (आंख की हानि संभव है)।
घाव की गहराई के अनुसार, गैर-मर्मज्ञ घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है (बाह्य बाह्य विदेशी शरीर, कटाव, जलन, चोट) और मर्मज्ञ घाव (आंख की रेशेदार झिल्ली की अखंडता इसकी पूरी मोटाई में क्षतिग्रस्त हो जाती है)।
कक्षीय चोटेंविभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं: दर्द, डिप्लोपिया लगभग तुरंत होता है। फ्रैक्चर के साथ, एक्सोफ्थाल्मोस या एनोफ्थाल्मोस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, पलकों की सूजन और हेमटॉमस, आंखों की गति में कमी, पीटोसिस (पलक का गिरना) संभव है। नरम ऊतक घाव, बंद और खुले फ्रैक्चर संभव हैं। अक्सर नेत्रगोलक की चोटों के साथ जोड़ा जाता है।
कक्षीय संभ्रम- कुंद चोटें जिनमें ऊतक की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। दर्द, सीमित गतिशीलता, रक्तगुल्म गठन, लालिमा की शिकायत। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है क्योंकि नेत्रगोलक को क्षति पहुँचती है।
पर कोमल ऊतकों की चोटआंख की सॉकेट आस-पास के अंगों को नुकसान पहुंचा सकती है - लैक्रिमल ग्रंथि, आंख की बाहरी मांसपेशियां।
नेत्रगोलक में चोटघटना के अलग-अलग तंत्र और अलग-अलग नैदानिक चित्र हैं। कुंद (कंसक्शन), गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ चोटें हो सकती हैं।
पलकों के घावगैर-अंत-से-अंत और अंत-से-अंत हैं; क्षति के बिना और पलक के मुक्त किनारे को क्षति के साथ; फटा हुआ, छिला हुआ या कटा हुआ। पलकें भेदने से पलक की पूरी मोटाई (त्वचा, मांसपेशियां और उपास्थि) क्षतिग्रस्त हो जाती है।
मनोविकृतिप्रत्यक्ष (नेत्रगोलक पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ) और अप्रत्यक्ष (सिर या धड़ की चोट के कारण) होते हैं। प्रभाव के बल, आंख के ऊतकों की लोच और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर, झिल्ली फट सकती है या फट सकती है। रोगी दर्द, मतली, चक्कर आना, आंख का लाल होना, दृष्टि कम होना, आंखों के सामने कोहरा, फ्लोटर्स से परेशान रहता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, कॉर्नियल एडिमा, पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव (हाइपहेमा), आईरिस का आंशिक या पूर्ण पृथक्करण, पुतली के स्फिंक्टर का पक्षाघात (पुतली का अनियमित आकार, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी), वोसियस हो सकता है। लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल पर वलय (आईरिस की वर्णक सीमा की छाप), सिलिअरी मांसपेशी का पक्षाघात या पक्षाघात (बिगड़ा आवास), दर्दनाक मोतियाबिंद, पुतली की अव्यवस्था और उदात्तता, कोरॉइड में रक्तस्राव, रेटिना पर - प्रशियाई अपारदर्शिता और/या रक्तस्राव, इसका टूटना, पृथक्करण (लंबी अवधि में हो सकता है)।
न भेदने वाले घावविदेशी निकायों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ होता है। इस मामले में, बाहरी आवरण (कॉर्निया, श्वेतपटल) की पूरी मोटाई तक की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है। सबसे आम चोटें कॉर्नियल विदेशी निकाय हैं। वे तब होते हैं जब सुरक्षा सावधानियों का पालन नहीं किया जाता है और जब सुरक्षा चश्मे के बिना काम किया जाता है। एंगल ग्राइंडर के साथ काम करने के बाद और हवा वाले मौसम में अक्सर विदेशी वस्तुओं का सामना करना पड़ता है। किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया और आंख खोलने में असमर्थता होती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से पलकें, कॉर्निया या कंजंक्टिवा के विदेशी शरीर, नेत्रगोलक के सतही और गहरे इंजेक्शन का पता चलता है।
आंख में न घुसने वाली चोट
मर्मज्ञ घावों के लक्षण: कॉर्निया या श्वेतपटल में घाव के माध्यम से, परितारिका में छेद, पूर्वकाल कक्ष में नमी का निस्पंदन, आंख या कांच के शरीर की आंतरिक झिल्लियों का नुकसान, एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर की उपस्थिति। इसके अलावा अप्रत्यक्ष संकेत एक उथला या गहरा पूर्वकाल कक्ष, अनियमित पुतली का आकार, परितारिका का अलग होना, आंख की हाइपोटोनी, हेमोफथाल्मोस आदि हैं।
परितारिका और सिलिअरी शरीर के आगे बढ़ने के साथ मर्मज्ञ चोट
मर्मज्ञ घावों की सबसे गंभीर जटिलता है अन्तः नेत्रशोथ- शुद्ध प्रकृति के कांच के शरीर की सूजन, 60-80 प्रतिशत मामलों में अंधापन होता है। सामान्य अस्वस्थता है, बुखार है, आंख हाइपोटोनिक है, पलकें और कंजाक्तिवा सूजी हुई और हाइपरमिक हैं, और लेंस के पीछे पीले-भूरे रंग का कांच का फोड़ा है।
एंडोफथालमिटिस
पैनोफ़थालमिटिससभी मामलों में यह अंधापन का कारण बनता है और रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है। आंख की सभी झिल्लियों की यह सूजन तेजी से कक्षा तक फैल जाती है और सूजन प्रक्रिया मस्तिष्क तक फैल सकती है। संक्रमण चोट लगने के समय या उसके बाद होता है। सबसे आम रोगज़नक़ स्टेफिलोकोकस है। सबसे पहले, प्युलुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस होता है, फिर एक कांच का फोड़ा बनता है, फिर आंख की रेटिना, कोरॉइड और रेशेदार झिल्ली इस प्रक्रिया में शामिल होती है। पूर्वकाल कक्ष में मवाद होता है, इसके पीछे कुछ भी दिखाई नहीं देता है, कॉर्निया और पलकें सूज जाती हैं, एक्सोफथाल्मोस दिखाई देता है।
सहानुभूतिपूर्ण नेत्ररोग- दूसरी आंख में छेद करने वाले घाव के साथ अप्रभावित आंख में गैर-शुद्ध प्रकृति की सुस्त सूजन। अधिकतर यह चोट लगने के 1-2 महीने बाद विकसित होता है। यह इरिडोसाइक्लाइटिस या न्यूरोरेटिनाइटिस के रूप में होता है। पहले लक्षण नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं का हल्का इंजेक्शन, हल्का दर्द, फोटोफोबिया हैं। फिर इरिडोसाइक्लाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, उच्च रक्तचाप को हाइपोटेंशन से बदल दिया जाता है, और फिर आंख की उप-शोषी होती है।
आँख जलती हैथर्मल (उच्च या निम्न तापमान की क्रिया), रासायनिक (क्षार और एसिड), थर्मोकेमिकल, विकिरण हैं।
घाव की गहराई के अनुसार, 4 चरण प्रतिष्ठित हैं:
1. त्वचा और कंजंक्टिवा का हाइपरमिया, कॉर्निया के सतही क्षरण की उपस्थिति। 2. पलकों की त्वचा पर बुलबुले, कंजंक्टिवा पर फिल्म, कॉर्नियल स्ट्रोमा के पारभासी बादल। 3. त्वचा, कंजंक्टिवा, कॉर्निया का परिगलन एक "फ्रॉस्टेड ग्लास" जैसा दिखता है। 4. "चीनी मिट्टी की प्लेट" के रूप में त्वचा, कंजाक्तिवा, कॉर्निया का परिगलन।
मरीज गंभीर दर्द, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, आंखें खोलने में असमर्थता और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के बारे में चिंतित हैं।
आँख जलती है
आंख की चोट वाले रोगी की जांच
सही ढंग से निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए परीक्षा बहुत सावधानी से की जाती है। किसी भी आंख की चोट के मामले में, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि कोई गंभीर विकृति न छूटे और जटिलताओं के विकास को रोका जा सके।
बाहरी परीक्षण - घाव, रक्तस्राव और विदेशी निकायों के रूप में क्षति अक्सर ध्यान देने योग्य होती है। संभावित सूजन, पलकों के हेमटॉमस, एक्सोफ्थाल्मोस या एनोफ्थाल्मोस - दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण - कई चोटों में यह आंख के ऑप्टिकल मीडिया की पूर्ण पारदर्शिता की कमी के कारण कम हो जाता है - परिधि - कॉर्निया की संवेदनशीलता का निर्धारण (में कमी) कई चोटें और जलन) - अंतर्गर्भाशयी दबाव का निर्धारण - उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन के रूप में संभव है - संचरित प्रकाश में परीक्षा - विदेशी शरीर या आघात से जुड़ी क्षति दिखाई देती है (लेंस और/या कांच के शरीर की अस्पष्टता, आदि) - यह आवश्यक है ऊपरी पलक को उल्टा करना, कुछ मामलों में दोगुना करना, ताकि श्लेष्म झिल्ली पर स्थित विदेशी निकायों को न चूकें - बायोमाइक्रोस्कोपी - बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, हमेशा फ्लोरोसिन के साथ कॉर्निया के धुंधलापन के साथ - कोण की जांच करने के लिए गोनियोस्कोपी की जाती है पूर्वकाल कक्ष और सिलिअरी बॉडी और आईरिस को नुकसान का निदान - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोपी, साथ ही गोल्डमैन लेंस का उपयोग, रेटिना संलयन, इंट्राओकुलर विदेशी निकायों, रेटिना डिटेचमेंट जैसे विकृति की पहचान करने में मदद करता है - कक्षा और खोपड़ी की रेडियोग्राफी दो अनुमान - अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर का स्थान निर्धारित करने के लिए बाल्टिन-कोम्बर्ग कृत्रिम अंग का उपयोग करके रेडियोग्राफी। ऐसा करने के लिए, कृत्रिम अंग को संवेदनाहारी आंख पर ठीक 3, 6, 9 और 12 बजे की स्थिति में रखा जाता है। एक तस्वीर ली जाती है, और फिर इसे विशेष तालिकाओं पर लागू किया जाता है - एक्स-रे नकारात्मक विदेशी निकायों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए कक्षा और आंख की गणना की गई टोमोग्राफी - आंख का अल्ट्रासाउंड आंतरिक झिल्ली और मीडिया की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है आंख, साथ ही स्थान और विदेशी निकायों की संख्या - फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी को उन क्षेत्रों की पहचान करने के लिए संकेत दिया जाता है जिन्हें रेटिना के लेजर जमावट का उपयोग करके सीमांकित किया जाना चाहिए। इसे केवल पारदर्शी नेत्र मीडिया के साथ करना संभव है - रक्त, मूत्र, शर्करा, आरडब्ल्यू के लिए रक्त, एचआईवी संक्रमण, एचबीएस एंटीजन के सामान्य नैदानिक परीक्षण - यदि आवश्यक हो तो ट्रूमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, चिकित्सक से परामर्श।
आँख की चोट का इलाज
चोट लगने के बाद जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू कर देना चाहिए।
हल्का कक्षीय संलयन(उदाहरण के लिए, जब आंख में मुक्का मारा जाता है) ज्यादातर मामलों में बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। चोट लगने के तुरंत बाद, आपको चोट वाली जगह पर ठंडक लगाने की जरूरत है, कीटाणुनाशक की बूंदें टपकाएं (आप नियमित एल्ब्यूसाइड का उपयोग कर सकते हैं), यदि दर्द गंभीर है, तो दर्द निवारक दवा लें और निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं। डॉक्टर पहले से ही हेमोस्टैटिक दवाओं को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर (एटमसाइलेट या डाइसिनोन), साथ ही कैल्शियम, आयोडीन और ट्राफिज्म में सुधार करने वाली दवाएं (एमोक्सिपिन इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर या पैराबुलबरली - आंख के नीचे) लिख सकते हैं।
अधिक गंभीर मामलों में, सख्त बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। ऊतक अखंडता के किसी भी नुकसान के लिए, एंटीटेटनस सीरम और/या टॉक्सोइड का प्रशासन करना आवश्यक है।
पलकों के घावटांके लगाने के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है और यदि लैक्रिमल कैनालिकुलस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें एक पोलाक जांच डाली जाती है।
कॉर्निया के विदेशी निकाययदि वे सतही हैं, तो उन्हें आपातकालीन कक्ष में हटा दिया जाना चाहिए, इसके बाद जीवाणुरोधी बूंदों और मलहम का निर्धारण किया जाना चाहिए। इस मामले में, स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, इंजेक्शन सुई का उपयोग करके विदेशी शरीर और उसके चारों ओर के स्केल को हटा दिया जाता है।
पर नेत्रगोलक की चोटउपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। बिस्तर पर आराम और चोट वाली जगह पर ठंडा लगाना अनिवार्य है। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं: हेमोस्टैटिक (रक्तस्राव रोकना), जीवाणुरोधी (स्थानीय और सामान्य एंटीबायोटिक्स), मूत्रवर्धक (ऊतक सूजन को कम करना), विरोधी भड़काऊ (गैर-स्टेरायडल और हार्मोनल), फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (यूएचएफ, चुंबकीय चिकित्सा)। सर्जिकल उपचार में श्वेतपटल और रेटिना का टूटना, माध्यमिक मोतियाबिंद और दर्दनाक मोतियाबिंद शामिल हैं)।
पर मर्मज्ञ घावअनुमानित उपचार योजना: एंटीबायोटिक्स के साथ बूंदें डाली जाती हैं (फ्लोक्सल, टोब्रेक्स, आदि), एक बाँझ दूरबीन पट्टी लगाई जाती है, यदि आवश्यक हो, तो लेटे हुए स्थान पर परिवहन किया जाता है, एनेस्थीसिया (स्थानीय या सामान्य), एंटी-टेटनस टॉक्सोइड या सीरम प्रशासित, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा - व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक क्रियाएं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, आदि)। अस्पताल में, चोट के प्रकार और डिग्री के आधार पर, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। इसमें घाव का पुनरीक्षण और प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों को हटाना, खतरे में पड़ने पर रेटिना के फटने की रोकथाम (स्केलेरोप्लास्टी, लेजर जमावट), विदेशी निकायों को हटाना, दर्दनाक मोतियाबिंद के लिए एक इंट्राओकुलर लेंस का प्रत्यारोपण शामिल हो सकता है। गंभीर मामलों में, चोट लगने के 1-2 सप्ताह के भीतर नेत्रगोलक के एनक्लूजन का मुद्दा तय हो जाता है।
सहानुभूति नेत्र रोग की रोकथामइसमें चोट लगने के बाद पहले 2 सप्ताह में अंधी घायल आंख को हटाने का प्रावधान है। उपचार एक प्रतिरक्षाविज्ञानी की अनिवार्य देखरेख में किया जाना चाहिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्थानीय टपकाने का उपयोग किया जाता है, साथ ही उनके सबकोन्जंक्टिवल प्रशासन, मायड्रायटिक्स का उपयोग बूंदों और इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। हार्मोनल दवाओं का उपयोग व्यवस्थित रूप से किया जाता है, और यदि वे अप्रभावी होते हैं, तो इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (एमएनटोट्रेक्सेट, एज़ैथियोप्रिन) का उपयोग किया जाता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण के प्रभावी तरीके प्लास्मफेरेसिस और रक्त का पराबैंगनी विकिरण हैं।
एंडोफथालमिटिस का उपचारइसमें पैरेन्टेरली और स्थानीय स्तर पर एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक का प्रशासन शामिल है, साथ ही कांच के शरीर में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के साथ विट्रोक्टोमी भी शामिल है। यदि उपचार अप्रभावी है या नेत्रगोलक का शोष विकसित होता है, तो एन्यूक्लिएशन किया जाता है। पैनोफथालमिटिस के साथ - निष्कासन।
सबके सामने 2-4 डिग्री जलता हैटेटनस प्रोफिलैक्सिस अनिवार्य है। स्टेज 1 बाह्य रोगी उपचार के अधीन है। जीवाणुरोधी बूंदें और मलहम निर्धारित हैं (टोब्रेक्स, फ्लॉक्सल, ओफ्टाक्विक्स)। बाकी जले लोगों का अस्पताल में इलाज चल रहा है. रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है; स्टेज 3 से यह सर्जिकल भी है। चिकित्सीय संपर्क लेंस का उपयोग करना संभव है।
दवाई से उपचार:
स्थानीय मायड्रायटिक्स - 1 बूंद दिन में 3 बार डालें (मेज़टन, मिड्रियासिल, ट्रोपिकैमाइड) या सबकोन्जंक्टिवली - बूंदों और पैराबुलबार इंजेक्शन के रूप में सामयिक एंटीबायोटिक्स (पहले हर घंटे, फिर टपकाने की आवृत्ति को दिन में 3 बार कम करें - टोब्रेक्स, फ्लोक्सल) , ऑक्टाक्विक्स; पैराबुलबार जेंटामाइसिन, सेफ़ाज़ोलिन) या मलहम (फ्लोक्सल, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन), साथ ही प्रणालीगत उपयोग के लिए - स्थानीय और प्रणालीगत रूप से विरोधी भड़काऊ दवाएं, गैर-स्टेरायडल (इंडोकॉलिर ड्रॉप्स, नक्लोफ, डिक्लोफ दिन में 3-4 बार) या हार्मोनल (ओफ्टन-डेक्सामेथासोन ड्रॉप्स, पैराबुलबार्नोडेक्सोन) - प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक - कॉन्ट्रिकल, गॉर्डोक्स - डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (अंतःशिरा ड्रिप समाधान - हेमोडेज़, रियोपॉलीग्लुसीन 200.0-400.0 मिली) - मूत्रवर्धक (डायकार्ब, लेसिक्स) - डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन) - वैसोडिलेटर्स (नो-स्पा, पैपावेरिन, कैविंटन, निकोटिनिक एसिड) - विटामिन थेरेपी (विशेषकर समूह बी)
सर्जिकल उपचार: परत-दर-परत या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी, कंजंक्टिवल बर्न के लिए - मौखिक म्यूकोसा का प्रत्यारोपण, चरण 4 के जलने के लिए, आंख की पूरी पूर्वकाल सतह पर मौखिक म्यूकोसा का प्रत्यारोपण और ब्लेफेरोरैफी (पलकों की सिलाई)।
आँख की चोट की जटिलताएँ
यदि घाव का समय पर इलाज नहीं किया जाता है और रूढ़िवादी चिकित्सा अपर्याप्त है, तो जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस, सहानुभूति सूजन, दृश्य तीक्ष्णता में लगातार कमी, एक आंख की हानि, मस्तिष्क फोड़े, सेप्सिस, आदि। कई स्थितियों का खतरा है रोगी का जीवन, इसलिए थोड़ी सी भी चोट के लिए अस्पताल में नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।
नेत्र रोग विशेषज्ञ लेट्युक टी.जेड
नेत्र रोग- मानव दृश्य विश्लेषक के जैविक और कार्यात्मक घाव, उसकी देखने की क्षमता को सीमित करना, साथ ही आंख के सहायक तंत्र के घाव।
दृश्य विश्लेषक के रोग व्यापक हैं और आमतौर पर इन्हें कई वर्गों में बांटा गया है।
पलकों के रोग
क्रिप्टोफथाल्मोस पलकों के विभेदन का पूर्ण नुकसान है।
पलक का कोलोबोमा पलक की पूर्ण मोटाई वाला खंडीय दोष है।
एंकिलोब्लेफेरॉन - पलकों के किनारों का आंशिक या पूर्ण संलयन।
ऊपरी पलक का पीटोसिस ऊपरी पलक की असामान्य रूप से निचली स्थिति है।
गन सिंड्रोम ऊपरी पलक का अनैच्छिक रूप से ऊपर उठना है।
पलक का उलटा होना - पलक का किनारा नेत्रगोलक की ओर मुड़ा हुआ होता है।
ब्लेफेराइटिस पलकों के किनारों की सूजन है।
ट्राइकियासिस नेत्रगोलक में जलन के साथ पलकों की असामान्य वृद्धि है।
पलकों की सूजन पलकों के ऊतकों में एक असामान्य तरल पदार्थ की मात्रा है।
प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस पलकों की फैली हुई सूजन है।
पलक का फोड़ा पलकों की शुद्ध सूजन है।
स्टाई पलक के किनारे पर मेइबोमियन ग्रंथियों की सूजन है।
लैगोफथाल्मोस पैल्पेब्रल विदर का अधूरा बंद होना है।
ब्लेफरोस्पाज्म पलक की मांसपेशियों का एक अनैच्छिक संकुचन है।
लैक्रिमल अंगों के रोग
आंसू पैदा करने वाले उपकरण की विकृतियाँ
लैक्रिमल ग्रंथियों के नियोप्लाज्म
लैक्रिमल तंत्र की विकृति
कंजंक्टिवा के रोग
नेत्रश्लेष्मलाशोथ - नेत्रश्लेष्मला की सूजन
ट्रेकोमा एक प्रकार का क्लैमाइडियल कंजंक्टिवाइटिस है
ड्राई आई सिंड्रोम - कंजंक्टिवा में जलयोजन की कमी
पिंगुइकुला - कंजंक्टिवा का डिस्ट्रोफिक गठन
टेरिजियम - कंजंक्टिवा की तह
श्वेतपटल के रोग
एपिस्क्लेरिटिस - श्वेतपटल की सतही परत की सूजन
स्केलेराइटिस - श्वेतपटल की गहरी परतों की सूजन
स्क्लेरोकेराटाइटिस - कॉर्निया तक फैली श्वेतपटल की सूजन
कॉर्नियल रोग
श्वेतपटल विकास की विसंगतियाँ
केराटाइटिस - कॉर्निया की सूजन
keratoconus
कॉर्नियल डिस्ट्रोफी
मेगालोकोर्निया
लेंस रोग
लेंस विकास की विसंगतियाँ
मोतियाबिंद - लेंस का धुंधलापन
अपाकिया लेंस की अनुपस्थिति है।
कांच संबंधी रोग
कांच का ओपसीफिकेशन मायोडेसोप्सिया
कांचदार टुकड़ी
आइरिस रोग
पॉलीकोरिया - परितारिका में एकाधिक पुतलियाँ
एनिरिडिया - आंख की परितारिका की अनुपस्थिति
इरिडोसाइक्लाइटिस - आईरिस और सिलिअरी बॉडी की सूजन
रेटिना के रोग
रेटिनाइटिस - रेटिना की उपकला परत को नुकसान
रेटिनल डिस्ट्रोफी
रेटिना अलग होना
रेटिनोपैथी
रेटिनल एंजियोपैथी
ऑप्टिक तंत्रिका रोग
न्यूरिटिस - ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन
ऑप्टिक तंत्रिका के विषाक्त घाव
न्युरोपटी
ऑप्टिक शोष
जलीय हास्य परिसंचरण विकार
आंख का रोग
ओकुलोमोटर प्रणाली के रोग
नेत्र रोग
तिर्यकदृष्टि
नेत्र गर्तिका के रोग
एक्सोफ्थाल्मोस
अपवर्तक त्रुटियाँ (एमेट्रोपिया)
निकट दृष्टि दोष
दूरदर्शिता
दृष्टिवैषम्य
अनिसोमेट्रोपिया
तिर्यकदृष्टि(स्ट्रैबिस्मस या हेटरोट्रोपिया) - दोनों आँखों की दृश्य अक्षों की समानता का कोई असामान्य उल्लंघन। आँख की स्थिति, स्थिर वस्तु पर दोनों आँखों की दृश्य अक्षों के गैर-क्रॉसिंग की विशेषता है। एक वस्तुनिष्ठ लक्षण पलकों के कोनों और किनारों के संबंध में कॉर्निया की विषम स्थिति है।
[संपादित करें] स्ट्रैबिस्मस के प्रकार
जन्मजात (जन्म के समय मौजूद या पहले 6 महीनों में प्रकट होता है) और अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस (3 साल से पहले प्रकट होता है) होते हैं।
अक्सर, स्पष्ट स्ट्रैबिस्मस क्षैतिज होता है: अभिसरण स्ट्रैबिस्मस (या एसोट्रोपिया) या अपसारी स्ट्रैबिस्मस (या एक्सोट्रोपिया); हालाँकि, कभी-कभी एक ऊर्ध्वाधर विचलन भी देखा जा सकता है (ऊपर की ओर विचलन के साथ - हाइपरट्रोपिया, नीचे की ओर - हाइपोट्रोपिया)।
स्ट्रैबिस्मस को एककोशिकीय और वैकल्पिक में भी विभाजित किया गया है।
मोनोकुलर स्ट्रैबिस्मस के साथ, केवल एक आंख हमेशा तिरछी रहती है, जिसका उपयोग व्यक्ति कभी नहीं करता है। इसलिए, भेंगी हुई आंख की दृष्टि अक्सर तेजी से कम हो जाती है। मस्तिष्क इस तरह से अनुकूलन करता है कि जानकारी केवल एक, बिना भेंगी हुई आंख से ही पढ़ी जाती है। तिरछी आँख दृश्य क्रिया में भाग नहीं लेती, इसलिए उसकी दृश्य क्रियाएँ और भी अधिक घटती रहती हैं। इस स्थिति को एम्ब्लियोपिया कहा जाता है, यानी कार्यात्मक निष्क्रियता से कम दृष्टि। यदि भेंगी हुई आंख की दृष्टि को बहाल करना असंभव है, तो कॉस्मेटिक दोष को दूर करने के लिए भेंगापन को ठीक किया जाता है।
वैकल्पिक स्ट्रैबिस्मस की विशेषता इस तथ्य से होती है कि एक व्यक्ति बारी-बारी से एक आंख से देखता है और फिर दूसरी से, यानी वैकल्पिक रूप से, वह दोनों आंखों का उपयोग करता है। एम्ब्लियोपिया, यदि विकसित होता है, तो बहुत मामूली स्तर का होता है।
इसकी घटना के कारण, स्ट्रैबिस्मस या तो अनुकूल या लकवाग्रस्त हो सकता है।
सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर बचपन में होता है। यह नेत्रगोलक की गतिविधियों की पूरी श्रृंखला के संरक्षण, स्ट्रैबिस्मस के प्राथमिक कोण की समानता (यानी, भेंगी आंख का विचलन) और माध्यमिक (यानी, स्वस्थ), दोहरी दृष्टि की अनुपस्थिति की विशेषता है। और क्षीण दूरबीन दृष्टि।
पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस पक्षाघात या एक या अधिक बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों की क्षति के कारण होता है। यह मांसपेशियों, तंत्रिकाओं या मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है।
लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस की एक विशिष्ट विशेषता प्रभावित मांसपेशी की कार्रवाई की दिशा में भेंगी आंख की गतिशीलता का प्रतिबंध है। दोनों आंखों के रेटिना के असमान बिंदुओं पर छवियों के टकराने के परिणामस्वरूप, डिप्लोपिया प्रकट होता है, जो एक ही दिशा में देखने पर तीव्र हो जाता है।
स्ट्रैबिस्मस के कारण बहुत विविध हैं। वे या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं:
मध्यम और उच्च डिग्री के अमेट्रोपिया (दूरदर्शिता, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य) की उपस्थिति; - चोटें; -पक्षाघात और कटौती; - बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के विकास और जुड़ाव में असामान्यताएं; - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग; -तनाव; -संक्रामक रोग (खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा, आदि); - दैहिक रोग; - मानसिक आघात (डर); -एक आंख की दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी
[संपादित करें] लक्षण
एक या दोनों आँखें बगल की ओर झुक सकती हैं, अक्सर नाक की ओर, या "तैरती" प्रतीत होती हैं। यह घटना अक्सर शिशुओं में होती है, लेकिन 6 महीने तक यह गायब हो जानी चाहिए। ऐसा होता है कि माता-पिता आंखों के अजीब स्थान और आकार को स्ट्रैबिस्मस समझ लेते हैं (उदाहरण के लिए, नाक के चौड़े पुल वाले बच्चों में)। समय के साथ, नाक का आकार बदल जाता है और काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस गायब हो जाता है।
