टी सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा चरण 4। गैर-हॉजकिन लिंफोमा का उपचार

ऑन्कोलॉजिकल रोग आज सबसे गंभीर और उपचार योग्य रोगों में से एक हैं। इनमें गैर-हॉजकिन का लिंफोमा शामिल है। हालाँकि, हमेशा संभावनाएँ होती हैं, और बीमारी क्या है, इसके प्रकार, कारण, निदान के तरीके, लक्षण, उपचार के तरीके और भविष्य के लिए पूर्वानुमान की स्पष्ट समझ उन्हें बढ़ा सकती है।

कौन सी बीमारी है

यह समझने के लिए कि गैर-हॉजकिन लिंफोमा क्या है, आपको सामान्य रूप से लिंफोमा की अवधारणा को समझने की आवश्यकता है। लिंफोमा एक ऐसा नाम है जो कैंसर रोगों के एक समूह को एकजुट करता है। कैंसर कोशिकाएं लसीका ऊतक को प्रभावित करती हैं, लिम्फ नोड्स आकार में बहुत बढ़ जाते हैं, और दैहिक अंग प्रभावित हो सकते हैं। गैर-हॉजकिन लिंफोमा किसी भी प्रकार की बीमारी है जो हॉजकिन लिंफोमा नहीं है।

किस बीमारी का कारण बन सकता है

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। निम्नलिखित कारक अप्रत्यक्ष रूप से रोग के विकास और आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित कर सकते हैं:

• आक्रामक रसायनों के साथ काम करना;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना;
• गंभीर वायरल संक्रमण, विशेष रूप से एपस्टीन-बार वायरस;
• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में आना।

यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में कुछ हद तक गैर-हॉजकिन लिंफोमा से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, उम्र के साथ बीमारी का पता चलने की संभावना बढ़ जाती है: आंकड़ों के अनुसार, प्रभावित होने वालों में से अधिकांश 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं। बीमारी का रूप अक्सर उम्र पर निर्भर करता है: बच्चों और युवाओं में अक्सर बीमारी के छोटे कोशिका रूप या बर्किट लिंफोमा के लक्षण अनुभव होते हैं, जबकि वृद्ध लोगों में आमतौर पर कूपिक लिंफोमा होता है।

रोग के विभिन्न रूपों का वर्गीकरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गैर-हॉजकिन लिंफोमा एक ऐसा नाम है जो समान (लक्षण, उपचार के तरीके और भविष्य के लिए पूर्वानुमान काफी समान हैं) के एक समूह को एकजुट करता है, लेकिन फिर भी अलग-अलग बीमारियां हैं। और इन बीमारियों को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

रोग की प्रकृति

इस विशेषता के आधार पर, गैर-हॉजकिन लिंफोमा को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: आक्रामक और निष्क्रिय लिंफोमा, जो तेजी से बढ़ता है, वस्तुतः विभिन्न लक्षणों के साथ "बाहर निकलता है" और अविश्वसनीय गति से पूरे शरीर में फैलता है। और अजीब तरह से, यह आक्रामक लिम्फोमा है जिसके ठीक होने की सबसे अधिक संभावना है। इंडोलेंट लिम्फोमा की विशेषता एक सुस्त, दीर्घकालिक पाठ्यक्रम है जिसमें अचानक पुनरावृत्ति होती है। यह ऐसी पुनरावृत्तियाँ हैं जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती हैं। इसके अलावा, अकर्मण्य प्रकार का लिंफोमा फैलने वाले बड़े सेल लिंफोमा में बदल जाता है, जो घातकता को काफी बढ़ा देगा और तदनुसार, रोग का निदान खराब कर देगा।

ट्यूमर स्थानीयकरण

यद्यपि "लिम्फोमा" नाम से पता चलता है कि यह मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, लिम्फोमा न केवल वहां स्थित हो सकता है। स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के लिम्फोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• नोडल. इस प्रकार में, ट्यूमर विशेष रूप से लिम्फ नोड्स में स्थित होते हैं। एक नियम के रूप में, हम बीमारी के प्रारंभिक चरण के बारे में बात कर रहे हैं। इस रूप के लिए पूर्वानुमान काफी अच्छा है, दीर्घकालिक छूट की संभावना अधिक है।
• एक्स्ट्रानोडल। इस मामले में, लिम्फोमा लिम्फ या रक्त के माध्यम से ऊतकों और अंगों तक फैलता है। रोग के अधिक उन्नत चरणों में, ट्यूमर हड्डियों और मस्तिष्क पर आक्रमण करते हैं। एक्स्ट्रानोडल लिंफोमा के सबसे गंभीर रूपों में से एक बर्किट लिंफोमा है।
• फैलाना. इस मामले में, लिम्फोमा का पता लगाना सबसे कठिन है, क्योंकि रोगजनक कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्थित होती हैं, इसलिए लिम्फ नोड का पैटर्न मिट जाता है। कोशिकाओं के आकार के अनुसार, फैलाना लिंफोमा हो सकता है: पॉलीलिम्फोसाइटिक (इस मामले में, बड़े गोल रोगजनक कोशिकाएं देखी जाती हैं), लिम्फोब्लास्टिक (लुढ़का हुआ कोशिकाएं), इम्यूनोब्लास्टिक (केंद्रीय कोशिका के चारों ओर कोशिकाओं का एक मजबूत प्रसार देखा जाता है - न्यूक्लियोली) और एक अविभाज्य प्रकार.

रोग के लक्षण

एक नियम के रूप में, बीमारी के शुरुआती चरण लगभग स्पर्शोन्मुख होते हैं। हालाँकि, थोड़ी देर बाद आपको बीमारी के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• लिम्फ नोड्स का गंभीर इज़ाफ़ा (आमतौर पर ग्रीवा और एक्सिलरी)।
• कमजोरी, सुस्ती.
• बुखार।
• काफी तेजी से वजन घटाना.
• ठण्डे या ठंडे मौसम में भी बहुत अधिक पसीना आना।
• सिरदर्द।

उपरोक्त सभी लक्षण काफी सामान्य हैं, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में लिंफोमा की पहचान करना काफी मुश्किल है। हालाँकि, यदि आपको बढ़े हुए लिम्फ नोड का पता चलता है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या तो सामान्य सर्दी से या लिम्फोमा जैसी गंभीर बीमारी से हो सकते हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

एकत्रित चिकित्सा इतिहास के अलावा, सटीक निदान स्थापित करने के लिए कई अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता होती है। उनमें से:

• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (लिम्फ नोड का पंचर या बायोप्सी)। यह परीक्षण लिम्फ में असामान्य कोशिकाओं का पता लगा सकता है जो लिम्फोमा की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
• पंक्टेट पर आधारित साइटोलॉजिकल और साइटोकेमिकल विश्लेषण।
• इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन.

जब यह पता लगाना संभव हो कि किसी व्यक्ति को लिंफोमा है या नहीं, तो अन्य परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं जो बीमारी के सभी मापदंडों को स्थापित करने में मदद करेंगे, क्योंकि आगे का उपचार इस पर निर्भर करता है।

रोग विकास के चरण

किसी रोग का निदान करते समय उसकी घातकता और रोग की अवस्था का निर्धारण किया जाता है। दुर्दमता उच्च, निम्न या मध्यवर्ती हो सकती है। जहाँ तक चरणों की बात है, ये चार हैं।

स्टेज I

रोग के प्रारंभिक, पहले चरण में, केवल एक अलग सूजन वाले लिम्फ नोड को देखा जा सकता है (कमजोरी, खराब स्वास्थ्य, अतिताप) नहीं देखा जाता है;

चरण II

गैर-हॉजकिन लिंफोमा जैसी बीमारी के दूसरे चरण में, ट्यूमर एकाधिक हो जाते हैं। सामान्य लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं। यदि हम बी-सेल फॉर्म के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस स्तर पर नियोप्लाज्म उन लोगों में विभाजित होना शुरू हो जाता है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है और जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है।

चरण III

रोग के विकास के इस चरण में, ट्यूमर अक्सर डायाफ्राम, पेट की गुहा और छाती तक फैल जाते हैं। ऊतक प्रभावित होते हैं, साथ ही सभी या लगभग सभी आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं।

चतुर्थ चरण

रोग की अंतिम और सबसे गंभीर अवस्था। इस मामले में पूर्वानुमान, दुर्भाग्य से, बहुत निराशाजनक है। यह रोग न केवल अंगों को प्रभावित करता है, बल्कि अस्थि मज्जा को भी प्रभावित करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हड्डियों तक पहुंचता है। यदि उपचार में इतनी देरी हो गई कि लिंफोमा इस चरण में प्रवेश कर गया, तो ठीक होने की कोई बात नहीं हो सकती।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के खिलाफ लड़ाई में कौन सी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है?

कई मायनों में, जिन तरीकों से उपचार किया जाएगा, वे रोग की प्रकृति, ट्यूमर के आकार, चरण और घातकता पर निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, बीमारी से निपटने के निम्नलिखित तरीकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कीमोथेरेपी. यही उपचार का आधार है। निम्न-श्रेणी के लिम्फोमा के प्रारंभिक (पहले और दूसरे) चरण में, मोनोकेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि चरण गंभीर हैं या लिंफोमा बेहद आक्रामक व्यवहार करता है, तो पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी कीमोथेरेपी को विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ दिया जाता है, लेकिन अपने शुद्ध रूप में विकिरण केवल चरण I में ही मदद कर सकता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग कभी-कभी स्थानीय रूप से उन क्षेत्रों में भी किया जाता है जहां ट्यूमर सबसे अधिक आक्रामक व्यवहार करता है।
• ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना. बेशक, इस पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब ट्यूमर का चरण और प्रकार अनुमति देता है। विकिरण चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप के सफल उपयोग के साथ, पूर्वानुमान काफी सकारात्मक है: 5 से 10 साल की अवधि के लिए छूट हो सकती है।
• BATSOP, TsOP, आदि कार्यक्रमों का अनुप्रयोग। मुझे कहना होगा, ये कार्यक्रम काफी अच्छे संकेतक दिखाते हैं।
• प्रशामक उपचार को दर्द से राहत देने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में यथासंभव सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका उपयोग अंतिम चरणों में किया जाता है, जब रोग का निदान खराब होता है और बीमारी को हराने की संभावना बहुत कम होती है। दवाओं के अलावा, रोगी को मनोवैज्ञानिक की सहायता के साथ-साथ रिश्तेदारों के सहयोग की भी आवश्यकता हो सकती है।

रोग के परिणाम का पूर्वानुमान क्या है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गैर-हॉजकिन लिंफोमा के लिए उपचार, साथ ही इसका प्रभाव, एक बहुत ही व्यक्तिगत मामला है। कुछ लोग पहली कोशिश में ही पूरी तरह ठीक हो जाते हैं, कुछ को दोबारा बीमारी का सामना करना पड़ता है, कुछ अपने जीवन को केवल कुछ वर्षों तक ही बढ़ा पाते हैं, और कुछ मामलों में, दवा पूरी तरह से शक्तिहीन होती है। हालाँकि, निदान को मौत की सजा नहीं माना जाना चाहिए: समय पर निदान, उचित उपचार और बीमारी के बहुत समस्याग्रस्त रूप के साथ, ठीक होने की संभावना 65-70% तक पहुंच जाती है। और यह काफ़ी है.

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समान लक्षणों वाले रोग:

निमोनिया (आधिकारिक तौर पर निमोनिया) एक या दोनों श्वसन अंगों में एक सूजन प्रक्रिया है, जो आमतौर पर संक्रामक प्रकृति की होती है और विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया और कवक के कारण होती है। प्राचीन समय में, इस बीमारी को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता था, और यद्यपि आधुनिक उपचार से संक्रमण से जल्दी और बिना किसी परिणाम के छुटकारा पाना संभव हो जाता है, लेकिन इस बीमारी ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधिकारिक आंकड़ों के मुताबिक, हमारे देश में हर साल लगभग दस लाख लोग किसी न किसी रूप में निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति की घातक प्रकृति की ट्यूमर प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जिनमें अलग-अलग विकास परिदृश्य होते हैं और दवा हस्तक्षेप के लिए अप्रत्याशित प्रतिक्रिया होती है।

ट्यूमर जैसी संरचनाओं का यह रूप विशेष रूप से घातक है, क्योंकि केवल एक चौथाई मरीज ही इससे ठीक हो पाते हैं। इनकी एक विशिष्ट विशेषता उपचार प्रक्रिया में पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय उपायों के प्रति उचित प्रतिक्रिया की कमी है।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है?

लिम्फोइड मूल के ऊतकों में एक घातक प्रकार का लसीका ट्यूमर बनना शुरू हो जाता है, लेकिन हॉजकिन की विकृति की तुलना में, ऐसे ट्यूमर के आगे के व्यवहार की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

इसके अलावा, उनमें ऐसे अंगों में विकसित होने की एक विशिष्ट प्रवृत्ति होती है जो लसीका प्रणाली का हिस्सा नहीं होते हैं।

तस्वीर आंख की कक्षा के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को दिखाती है।

सामान्य तौर पर, पूर्वानुमान गैर-हॉजकिन के घाव के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल प्रकार, चिकित्सा की पर्याप्तता और लिम्फ ट्यूमर के चरण पर निर्भर करता है।

रोग का इतिहास

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में अन्य घातक ट्यूमर से भिन्न जैविक और रूपात्मक गुण, नैदानिक ​​विशेषताएं और पूर्वानुमान हैं। पिछली सदी के 70 के दशक से, चिकित्सा जगत में ट्यूमर को आधिकारिक तौर पर गैर-हॉजकिन या घातक कहा जाने लगा।

महामारी विज्ञान

रूसियों में, लिंफोमा के लगभग 25 हजार मामले सालाना खोजे जाते हैं और आधिकारिक तौर पर निदान किया जाता है, जो कैंसर मूल की विकृति की कुल संख्या का केवल 4% है।

अधिकांश रोगियों में गैर-हॉजकिन लिंफोमा होता है, और केवल 12% ही हॉजकिन लिंफोमा से पीड़ित होते हैं।

कारण

ऐसे कैंसर की प्रमुख संख्या बी कोशिकाओं से बनती है; शेष गैर-हॉजकिन लिंफोमा का स्रोत टी कोशिकाएं हैं, जिन्हें प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं भी कहा जाता है।

लिम्फोसारकोमा के गठन के लिए एक विशिष्ट कारण का नाम देना असंभव है, हम केवल कई विशिष्ट कारकों की पहचान कर सकते हैं जो रोग प्रक्रिया के गठन और विकास में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:

1. वायरल मूल के घाव जैसे हेपेटाइटिस या एपस्टीन-बार, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरसवगैरह।;
2. हैलीकॉप्टर पायलॉरी, जिसे अक्सर गैस्ट्रिक अल्सर के विकास के लिए दोषी ठहराया जाता है, पेट के ऊतकों में स्थानीयकृत गैर-हॉजकिन लिंफोमा को भी भड़का सकता है;
3. बुढ़ापा और मोटापा, विभिन्न एटियलजि की इम्युनोडेफिशिएंसी भी लिम्फोसारकोमा के निर्माण में योगदान करती है;
4. कोई भी अंग प्रत्यारोपण, कीमोथेरेपी या विकिरण जोखिमई ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज के उपचार में;
5. कार्सिनोजन का प्रभावजैसे शाकनाशी, कीटनाशक, बेंजीन;
6. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसअक्सर थायरॉइड लिंफोमा के गठन की ओर ले जाता है।

लक्षण

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के मुख्य लक्षण लिम्फ नोड्स का एक विशिष्ट इज़ाफ़ा है, जो दर्द का कारण बनता है। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से वंक्षण, एक्सिलरी या ग्रीवा लिम्फ नोड्स में देखी जाती हैं।

लिम्फोसारकोमा के अन्य लक्षण भी हैं:

• वजन में कमी, थकावट की हद तक;
• अत्यंत थकावट;
• रात्रि हाइपरहाइड्रोसिस;
• पूरे शरीर की सतह पर खुजली की अनुभूति;
• ज्वरग्रस्त अवस्था;
• एनीमिया के लक्षण.

प्रकार

लसीका प्रणाली तीन अलग-अलग प्रकार की लिम्फोसाइट कोशिका संरचनाओं के साथ संक्रामक एजेंटों का प्रतिरोध करती है: बी कोशिकाएं, टी कोशिकाएं और एनके कोशिकाएं (जिन्हें प्राकृतिक हत्यारी कोशिकाएं भी कहा जाता है)।

बी सेल ट्यूमर

बी-सेल लिंफोमा की विशेषता उच्च घातकता और तेजी से एक्सट्रानोडल प्रसार है। यदि रोगविज्ञान के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू किया जाए तो उपचार प्रभावी होता है।

सामान्य तौर पर, बी-सेल लिम्फोसारकोमा को इसमें विभाजित किया गया है:

• बड़ी कोशिका- जब गर्भाशय ग्रीवा या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का एक विशिष्ट इज़ाफ़ा होता है;
• कूपिक- जब लगातार हाइपरथर्मिया देखा जाता है और वंक्षण, एक्सिलरी और ग्रीवा लिम्फ नोड्स में सूजन होती है, जो तीव्र दर्द का कारण बनती है;
• बड़े बी-सेल लिंफोमा फैलाना- त्वचा की सतह पर विशिष्ट अल्सर और पट्टिका जैसे चकत्ते के गठन की विशेषता;
• सीमांत क्षेत्र लिम्फोसारकोमा- ट्यूमर, स्थानीयकरण स्थल पर विशेष दर्द के साथ, पेट की गुहा को प्राथमिकता देते हुए, छिपे हुए हो सकते हैं।

टी- और एन.के

टी/एनके-सेल लिंफोमा को विशेषज्ञों द्वारा आक्रामक लिम्फोसारकोमा माना जाता है; वे निदान किए गए गैर-हॉजकिन लिंफोमा की कुल संख्या में लगभग 12% नैदानिक ​​​​मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

परिपक्व टी/एनके-सेल लिम्फोसारकोमा के लिए, पांच साल तक जीवित रहने का पूर्वानुमान कुल रोगियों की संख्या का लगभग एक तिहाई है।

टी सेल

लिम्फोसारकोमा के टी-सेल रूप पुरुषों के लिए सबसे विशिष्ट हैं; वे अक्सर लिम्फ नोड्स और त्वचा सेलुलर संरचनाओं को प्रभावित करते हैं। टी-सेल गैर-हॉजकिन लिंफोमा के निम्नलिखित प्रकार हैं:

• टी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा;
• परिधीय लिंफोमा;
• टी-सेल एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक लिंफोमा;

वर्गीकरण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• प्रगति की दर के आधार पर, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा हैं:

1. अकर्मण्य (लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिंफोमा, आदि)- धीमी और अनुकूल विकास की विशेषता;
2. आक्रामक;
3. अत्यधिक आक्रामक- सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है;

• स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, लिम्फोसारकोमा को इसमें विभाजित किया गया है:

1. नोडल- जब लिम्फ नोड्स में ट्यूमर बन जाता है;
2. एक्स्ट्रानोडल- जब लिम्फोसारकोमा किसी अन्य अंग में विकसित हो जाता है;

• साइटोलॉजिकल संरचना के आधार पर, लिम्फोमा हैं:

1. छोटी कोशिका;
2. बड़ी कोशिका;

• ऊतक विज्ञान के प्रकार के आधार पर ये हैं:

1. लिम्फोसारकोमा;
2. इम्यूनोब्लास्टोमा;
3. टी-सेल लिम्फोब्लास्टोमास;
4. माइकोसिस कवकनाशी;
5. रेटिकुलोसारकोमा;
6. गांठदार लिम्फोसारकोमा;
7. कूपिक लिंफोमा;
8. प्राथमिक तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा;
9. बड़ी कोशिका फैलाना लिम्फोसारकोमा;
10. त्वचा कोशिका लिंफोमा;
11. बर्किट का लिंफोमा, आदि।

लिम्फोब्लासटिक

लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा आमतौर पर पेट के क्षेत्र में बड़े कैंसरयुक्त ट्यूमर विकसित करता है।

आमतौर पर, रोगविज्ञान मिटाए गए या अनुपस्थित लक्षणों के साथ गुप्त रूप से विकसित होता है, यही कारण है कि इसे विकास के अपेक्षाकृत देर के चरणों में अक्सर खोजा जाता है।

इसलिए, 10 में से 9 मामलों में समान निदान वाले मरीज़ डॉक्टर के पास जाते हैं जब दवा उनकी मदद नहीं कर पाती है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा का यह रूप सक्रिय और व्यापक मेटास्टेसिस की विशेषता है, जो यकृत, गुर्दे, प्लीहा, रीढ़ की हड्डी, अंडाशय आदि के ऊतकों को अंतर्गर्भाशयी क्षति पहुंचाता है। लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा का थर्मल चरण अक्सर तंत्रिका तंत्र के साथ होता है पक्षाघात, जिसके सदैव घातक परिणाम होते हैं।

लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा से शल्य चिकित्सा द्वारा निपटना लगभग असंभव है, क्योंकि यह तेजी से मेटास्टेसिस करता है, अन्य प्रणालियों में बढ़ता है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य कैंसर कोशिका विभाजन को यथासंभव रोकना और ट्यूमर के आकार को कम करना है।

लिम्फोसाईटिक

लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा में दर्द रहित लक्षण होते हैं, साथ ही लिम्फ नोड्स की सामान्यीकृत या स्थानीय सूजन भी होती है। ऐसे लिम्फोमा अंततः परिपक्व बी-लिम्फोसाइट कोशिकाओं से बने होते हैं। यह विकृति बुजुर्ग रोगियों और मध्यम आयु वर्ग के प्रतिनिधियों के लिए विशिष्ट है।

आमतौर पर, जब ऐसे लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो लगभग सभी रोगियों में पहले से ही अस्थि मज्जा क्षति होती है, और ट्यूमर स्वयं विकास के चरण 4 में होता है।

ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण बढ़े हुए प्लीहा और यकृत और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों की उपस्थिति हैं। पहले से ही ट्यूमर प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, फुफ्फुसीय, हड्डी के ऊतकों के घाव और अन्य पैरेन्काइमल फॉसी हो सकते हैं।

आंत का लिंफोमा

एक्सट्रानोडल लिम्फोमा में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के गैर-हॉजकिन ट्यूमर सबसे आम हैं। आमतौर पर, ट्यूमर प्रक्रिया का ऐसा स्थानीयकरण प्रकृति में द्वितीयक होता है, जो प्लीहा और अन्य अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं से लिम्फोमा के मेटास्टेसिस का परिणाम होता है। आंतों के लिंफोमा के लक्षणों में शामिल हैं:

1. अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति;
2. पेट क्षेत्र में दर्द;
3. बढ़ी हुई प्लीहा;
4. पेट फूलना;
5. आंत्र रुकावट के लक्षण;
6. जी मिचलाना;
7. मल में रक्त की अशुद्धियाँ पाई जा सकती हैं;
8. भूख में कमी।

इस प्रकार के लिंफोमा की एक ख़ासियत इसकी साइटोलॉजिकल उत्पत्ति है। एक नियम के रूप में, ऐसे ट्यूमर बी-सेल संरचनाओं से बनते हैं। ऐसे ट्यूमर मुख्य रूप से क्रोहन रोग, एचआईवी और रक्त में प्रोटीन की कमी की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं।

एनएचएल तिल्ली

प्लीहा का गैर-हॉजकिन लिंफोमा मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है। ट्यूमर प्रक्रिया आमतौर पर प्लीहा के सीमांत क्षेत्र में शुरू होती है।

सबसे पहले, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, लेकिन जैसे-जैसे ट्यूमर प्रक्रिया बढ़ती है, प्लीहा लिंफोमा के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• वजन घटना;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• रात में अत्यधिक पसीना आना;
• एनीमिया;
• भोजन का एक छोटा सा हिस्सा खाने के बाद भी तीव्र तृप्ति, जो पेट पर ट्यूमर के संपीड़न प्रभाव से जुड़ी होती है;
• बार-बार अतिताप, विशेषकर शाम और रात में।

जब ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों में बढ़ने लगता है, तो दर्द के लक्षण दिखाई देंगे। रोग के बाद के चरणों में, प्लीहा खतरनाक रूप से बड़े आकार का हो जाता है, जो विकृति विज्ञान का सबसे विशिष्ट लक्षण है।

धीरे-धीरे, कैंसर की प्रक्रिया अस्थि मज्जा और रक्त कोशिका संरचनाओं को कवर करती है, जो नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान निर्धारित होती है।

रोग के चरण और पूर्वानुमान

यदि गैर-हॉजकिन लिंफोमा में घातकता की तीन डिग्री हैं - उच्च, निम्न और मध्यवर्ती - तो उनके विकास के चार चरण हैं:

1. प्रारंभिक चरण के लिएएकल लिम्फ नोड या इंट्राऑर्गेनिक पैरेन्काइमल घाव की विशेषता जिसमें विशिष्ट बाहरी लक्षण नहीं होते हैं;
2. स्टेज 2 पररोगियों में, कई लिम्फ नोड संरचनाएं एक साथ प्रभावित होती हैं या कई अंगों को एक्सट्रानोडल क्षति विकसित होती है, लेकिन केवल डायाफ्राम के सापेक्ष एक तरफ स्थानीयकृत होती है। लक्षण आंशिक रूप से अनुपस्थित हो सकते हैं;
3. तीसराचरण गैर-हॉजकिन लिंफोमा की उपस्थिति का सुझाव देता है, जो डायाफ्राम के दोनों किनारों पर स्थित होता है, छाती क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और पेरिटोनियम तक फैलता है;
4. टर्मिनल(4) गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का चरण एक गंभीर स्थिति और पूर्वानुमान से अलग होता है, जिसमें ट्यूमर प्रक्रिया का प्रारंभिक स्थान बिल्कुल भी मायने नहीं रखता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं पहले से ही तंत्रिका तंत्र संरचनाओं और अस्थि मज्जा में प्रवेश कर चुकी हैं, और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में हड्डी के कंकाल को शामिल किया है।

निदान

गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं:

• लिम्फ नोड ऊतक की बायोप्सी;
• थोरैकोस्कोपिक परीक्षा;
• अस्थि मज्जा पंचर;
• लेप्रोस्कोपी;
• रेडियोग्राफी;ए
• एमआरआई या ;
• लिम्फोसिंटिग्राफी, आदि।

इलाज

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के इलाज के लिए चिकित्सीय तरीके विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी या सर्जरी के उपयोग पर आधारित हैं।

यदि कैंसर का घाव अलग और स्थानीयकृत हो तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है। गैर-हॉजकिन का लिंफोमा निम्न श्रेणी और स्थानीयकृत होने पर विकिरण उपचार प्रभावी होता है।

कभी-कभी विकिरण चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब कीमोथेरेपी का उपयोग असंभव या वर्जित होता है।

हालाँकि अक्सर लिम्फोमा के इलाज की मुख्य विधि पॉलीकेमोथेरेपी होती है। अक्सर, इस तकनीक का उपयोग विकिरण के साथ संयोजन में किया जाता है, हालांकि यह एक स्वतंत्र उपचार के रूप में भी काफी प्रभावी है। विभिन्न तकनीकों का ऐसा संयोजन अधिक स्थिर और लंबी छूट अवधि प्राप्त करने में मदद करता है। कभी-कभी उपचार प्रक्रिया में हार्मोनल उपचार भी शामिल होता है।

एक विकल्प के रूप में, इंटरफेरॉन दवाओं के साथ इम्यूनोथेराप्यूटिक उपचार, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी और स्टेम कोशिकाओं का उपयोग अक्सर किया जाता है।

आज, दवाओं, लक्षित दवाओं, विकिरण आदि के जटिल उपयोग के आधार पर प्रभावी उपचार आहार विकसित किए गए हैं। और कई दवाओं के उपयोग के आधार पर पॉलीकेमोथेरेपी दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप, असामान्य रूप से विकसित लिम्फोसाइटों से सफलतापूर्वक निपटना संभव है।

वे एनएचएल में कितने समय तक रहते हैं?

सामान्य तौर पर, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लसीका संरचनाओं का पूर्वानुमान एक प्रकार के ट्यूमर पैमाने द्वारा निर्धारित किया जाता है, जहां प्रत्येक प्रतिकूल संकेत के लिए एक अंक दिया जाता है, और फिर सभी बिंदुओं को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

• यदि स्कोर 0-2 अंक है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है;
• 2-3 अंक - अनिश्चित;
• 3-5 अंक - नकारात्मक पूर्वानुमान।

आमतौर पर, बी-सेल लिम्फ ट्यूमर के लिए एक अनुकूल पूर्वानुमान अधिक विशिष्ट होता है, जो मूल के टी-सेल ट्यूमर के लिए नहीं कहा जा सकता है। देर से चरण, घातकता की उच्च दर, उन्नत उम्र और कुछ प्रकार के ट्यूमर के गठन से रोग का निदान काफी बढ़ जाता है।

5 साल की जीवित रहने की दर के साथ सबसे सकारात्मक पूर्वानुमान लार ग्रंथियों के ऊतकों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के लसीका संरचनाओं के लिए संभव है, लेकिन नकारात्मक पूर्वानुमान स्तन और अंडाशय, हड्डी के ऊतकों और तंत्रिका तंत्र संरचनाओं के ट्यूमर के लिए विशिष्ट है।

लिंफोमा के कारणों, प्रकार और चरणों के बारे में वीडियो:

लिम्फोमा लसीका ऊतक के ट्यूमर का एक व्यापक समूह है। इन ट्यूमर की उत्पत्ति, लक्षण, अभिव्यक्तियाँ और प्रगति अलग-अलग होती है। पूरे समूह को दो उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है: एक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा से बना है, और दूसरा गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा से बना है।

सामान्य विवरण, कारण

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा परिवर्तित लिम्फोसाइटों के नियोप्लाज्म हैं, शुरू में एक घातक रूप और दवा उपचार के लिए अप्रत्याशित प्रतिक्रिया होती है। विविधता के आधार पर, इन ट्यूमर की विकास अवधि अलग-अलग होती है, धीरे-धीरे विकसित होने (अकर्मण्य) से लेकर बहुत आक्रामक रूप तक, जो लगभग पूरे रोगी के शरीर को तेजी से प्रभावित करते हैं।

सबसे पहले, इस प्रकार की बीमारियों के विकास के साथ, अंगों की संरचना में निहित लिम्फ नोड्स और लिम्फैटिक ऊतक प्रभावित होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग, प्लीहा और विभिन्न स्रावी ग्रंथियों के अंग खतरे में हैं। कम सामान्यतः, अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

लिंफोमा पर कोई आयु प्रतिबंध नहीं है; वयस्क, बच्चे और बुजुर्ग इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, लिंफोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रूस में, ऐसे अनुरोध वाले 25 हजार रोगियों को हर साल आधिकारिक तौर पर पंजीकृत किया जाता है, जो कैंसर रोगों की कुल संख्या का लगभग 4% है।

इस प्रकार की विकृति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। संभावित जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
• कैंसर के उपचार में गहन कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का प्रभाव;
• विभिन्न कारणों से इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• विषाक्त पदार्थों पर प्रतिक्रिया (कार्सिनोजेन्स - बेंजीन, कीटनाशक, शाकनाशी);
• वायरल रोग.

लेकिन इन कारकों के संपर्क में आने से लिंफोमा का विकास होना जरूरी नहीं है।

रोग का वर्गीकरण और नैदानिक ​​लक्षण

लिम्फोमा को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

स्थान के आधार पर ये हैं:

• नोडल लिम्फोमा;
• एक्सट्रानोडल लिंफोमा.

नोडल वे संरचनाएँ हैं जो लिम्फ नोड्स में विकसित होती हैं। एक्सट्रानोडल ट्यूमर न केवल लिम्फ नोड्स, बल्कि अन्य अंगों के ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा संशोधित लिम्फोसाइटों से बनते हैं। सभी लिम्फोसाइटों को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

इस विभाजन के अनुसार, संबंधित प्रकार के लिम्फोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बी-सेल लिंफोमा, बदले में, निम्नलिखित उपप्रकारों में विभाजित हैं:

• बड़ी कोशिका लिंफोमा;
• लघु कोशिका लिंफोमा;
• प्लाज्मा सेल मायलोमा;
• एक्स्ट्राओसियस प्लास्मेसीटोमा;
• लिम्फोप्लाज्मेसिटिक लिंफोमा;
• कूपिक लिंफोमा;
• मेंटल सेल लिंफोमा;
• परिपक्व बी कोशिकाओं से;
• बी सेल अग्रदूतों से;
• अनिर्दिष्ट (वर्गीकरण में शामिल नहीं) और अन्य।

टी- और एनके-प्रकार के ट्यूमर की भी अपनी किस्में होती हैं:

• चेचक जैसा लिंफोमा;
• hepatosplenic;
• लिम्फोब्लास्टिक;
• टी सेल अग्रदूतों से;
• चमड़े के नीचे पैनिक्युलिटिस जैसा;
• माइकोसिस कवकनाशी, आदि।

सभी प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा में फैला हुआ प्रकार होता है, अर्थात, जब वे लिम्फ नोड्स में बनते हैं, तो वे उनकी संरचना को बाधित करते हैं और अन्य अंगों के ऊतकों में विकसित होते हैं।

फैलाना प्रकार के लिंफोमा की विशेषताएं

बी-सेल प्रकार का फैलाना गैर-हॉजकिन का लिंफोमा लसीका ट्यूमर में सबसे आम में से एक है, जो सभी पंजीकृत मामलों में से एक तिहाई में होता है। यह लिम्फ नोड्स की कोशिकाओं और अन्य अंगों के ऊतकों - प्लीहा, थायरॉयड ग्रंथि, अस्थि मज्जा, आदि दोनों में बन सकता है। बड़ी कोशिका फैलाने वाला बी-सेल लिंफोमा अक्सर 40 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है।

इस प्रकार के लिंफोमा की ख़ासियत यह है कि यह मीडियास्टिनल क्षेत्र में विकसित होता है। मीडियास्टिनल डिफ्यूज़ लार्ज सेल लिंफोमा सबसे आक्रामक बी-सेल ट्यूमर में से एक है। सबसे पहले, यह उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, तेजी से अन्य समूहों और अंगों में फैलता है।

सभी गैर-हॉजकिन लिम्फ ट्यूमर चरणबद्ध विकास की विशेषता रखते हैं:

• चरण 1 में, एक लसीका संरचना में विनाशकारी परिवर्तन होता है।
• दूसरे पर - डायाफ्राम के एक तरफ (इसके सापेक्ष ऊपर या नीचे) दो से अधिक लसीका संरचनाओं में नोडल परिवर्तन।
• तीसरे पर - अन्य अंगों को एक्स्ट्रानोडल क्षति के साथ संयोजन में लसीका संरचनाओं में नोडल परिवर्तन।
• चौथे पर - दूर के लिम्फ नोड्स में परिवर्तन के साथ संयोजन में एक या अधिक अंगों में मल्टीफ़ोकल परिवर्तन।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण विविध हैं। अधिक बार वे ट्यूमर के आक्रामक विकास के साथ प्रकट होते हैं। नैदानिक ​​लक्षणों का एक समूह है, तथाकथित बी-लक्षण, जो अधिकांश प्रकार के फैले हुए बड़े बी-सेल लिंफोमा की विशेषता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• तेजी से वजन कम होना;
• रात में पसीना बढ़ना (हाइपरहाइड्रोसिस)।

इसके अलावा, रोगी को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों का इज़ाफ़ा;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• आंतरिक अंगों के क्षेत्र में दर्द;
• कमजोरी और थकान;
• मसूड़ों से खून बहना।

इनडोलेंट लार्ज सेल लिंफोमा लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, इसलिए, रोगी को शरीर में परिवर्तन बहुत देर से दिखाई देते हैं, जो अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं;

रोग निदान के प्रकार

फैले हुए बड़े बी-सेल लिंफोमा वाले मरीजों का इलाज ऑन्कोलॉजिस्ट या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल हैं:

• इतिहास का अध्ययन;
• परिधीय लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा के सभी समूहों का स्पर्शन और उनकी अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• उन क्षेत्रों की गणना टोमोग्राफी जहां लिम्फ नोड्स के समूह स्थित हैं;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एचआईवी संक्रमण, हेपेटाइटिस बी- और सी-प्रकार के लिए रक्त परीक्षण;
• अस्थि मज्जा बायोप्सी और मायलोग्राम।

कुछ मामलों में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए विशिष्ट अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है:

• यदि एक अंडकोष प्रभावित होता है, तो दूसरे अंडकोष का अल्ट्रासाउंड और काठ पंचर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी एक हिस्से को प्राथमिक क्षति होने की स्थिति में, उसके सभी वर्गों की जांच की जाती है;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान होने की स्थिति में - प्रभावित क्षेत्र की कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच, काठ का पंचर;
• यदि रोगी को शिकायत है, तो हड्डियों की एक्स-रे जांच;
• यदि संकेत दिया गया हो, ऑस्टियोसिंटिग्राफी;
• घातक लिम्फोमा की उपस्थिति में - सिंटिग्राफी।

यदि मरीज को किसी ऐसे अंग या अंग में असुविधा की शिकायत है जिसकी जांच नहीं की गई है, तो उनकी भी जांच की जानी चाहिए।

निदान ट्यूमर ऊतक की संरचना के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। सबसे पहले प्रभावित लिम्फ नोड जांच के लिए उपयुक्त है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान इसे बिना नुकसान पहुंचाए पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। यदि अन्य समूहों के प्रभावित नोड्स हैं तो वंक्षण लिम्फ नोड्स को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए नहीं लिया जाता है।

एकल बायोप्सी से प्राप्त डेटा एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है, लेकिन जिन रोगियों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, उनके लिए साइटोलॉजिकल डेटा का उपयोग पहले चरण में किया जा सकता है।

रोग के उपचार की मुख्य विधियाँ

गैर-हॉजकिन लिंफोमा का इलाज निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• विकिरण चिकित्सा (एक्स-रे का उपयोग करके);
• कीमोथेरेपी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (ज्यादातर हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री के नमूने लेने के लिए किया जाता है)।

प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा की तीव्रता रोग के विकास के चरण, उसकी आक्रामकता की डिग्री और इस प्रकार के उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, कीमोथेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव सबसे अधिक होता है। एक्स-रे विकिरण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कीमोथेरेपी वर्जित है। प्रभावित क्षेत्र का सर्जिकल निष्कासन तभी संभव है जब यह स्थानीय प्रकृति का हो। कभी-कभी इन विधियों का संयोजन सबसे प्रभावी होता है। इसके अतिरिक्त, दवा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

फैलाए गए बड़े बी-सेल लिंफोमा का उपचार पूरा होने के बाद, रोगी को पहले दो वर्षों के लिए अनुवर्ती परीक्षा में भाग लेना चाहिए, जिसे हर तीन महीने में दोहराया जाता है। फिर तीन साल तक हर छह महीने में और फिर साल में एक बार नियंत्रण निरीक्षण किया जाता है। 6, 12 और 24 महीनों के बाद, प्राथमिक घावों की गणना टोमोग्राफी की जाती है।

बी-सेल लिंफोमा के पूर्वानुमान का आकलन करने के लिए, इंटरनेशनल प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स स्केल का उपयोग किया जाता है। इसमें 5 डिवीजन (0 से 5 तक) शामिल हैं। इस पैमाने पर सूचकांक निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों में से प्रत्येक, यदि उपलब्ध हो, को 1 अंक के रूप में लिया जाता है:

• ट्यूमर के विकास के 3-4 चरण;
• ईसीओजी स्केल स्कोर - 2 से 4 अंक तक (रोगी की मोटर गतिविधि और उसकी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता का आकलन, जहां 4 अंक पूर्ण विकलांगता है);
• रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक है;
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (लैक्टिक एसिड के निर्माण में शामिल एक एंजाइम, जो टूट जाता है और स्वस्थ शरीर में जमा नहीं होता) का स्तर सामान्य से अधिक है;
• कई अंगों को एक्सट्रानोडल क्षति।

प्राप्त अंकों का सारांश दिया जाता है और अंतिम संकेतक का विश्लेषण किया जाता है:

• 0 - 1 अंक - निम्न स्तर;
• 2 - निम्न मध्यवर्ती;
• 3 - उच्च मध्यवर्ती;
• 4-5 - ऊँचा।

किसी विशेष मामले में रोग का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है:

• आयु;
• रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति;
• रोग के विकास की डिग्री;
• लिंफोमा का प्रकार;
• क्षति की सीमा का स्तर;
• चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की प्रकृति, आदि।

औसतन, पूर्ण छूट वाले रोगियों की संख्या 85% तक पहुंच जाती है; 70% रोगी बिना किसी पुनरावृत्ति के पांच साल की जीवित रहने की सीमा पार कर जाते हैं।

डिफ्यूज़ लिंफोमा एक गंभीर बीमारी है, लेकिन आधुनिक चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता और रोगियों की जीवित रहने की दर को बढ़ाने के लिए हर संभव प्रयास कर रही है।

नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा लसीका तंत्र की एक घातक बीमारी है। इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और पूर्वानुमान रोग की अवस्था, रोग कोशिकाओं की संरचना और उनकी वृद्धि की तीव्रता पर निर्भर करता है।

बीमारी के बारे में संक्षेप में

इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा विकास में बहुत आगे बढ़ गई है, बीमारियों की कुछ श्रेणियां हैं जिनसे हम निपटने में सक्षम नहीं हैं। इस समूह में घातक नवोप्लाज्म शामिल हैं। नॉन-हॉजकिन लिंफोमा ऐसी ही एक बीमारी है। यह लसीका तंत्र को प्रगतिशील क्षति की विशेषता है, जो उचित निदान और उचित उपचार के बिना अचानक मृत्यु का कारण बनता है।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा, एक रोग प्रक्रिया के रूप में, शरीर के लसीका तंत्र में असामान्य कोशिकाओं के निर्माण में व्यक्त होता है, जो लिम्फ नोड्स के अंदर एक ट्यूमर बनाते हैं। आक्रामक कोशिकाओं के प्रकार और शरीर में उनके फैलने की गति के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की जीवन प्रत्याशा का पूर्वानुमान लगाया जाता है।

वर्गीकरण

रोग के अराजक पाठ्यक्रम के कारण, चिकित्सा जगत में लिम्फोमा के कई वर्गीकरणों को मंजूरी दी गई है।

I. विकास की गति के अनुसार:

1. बिजली का करंट.
2. दीर्घकालिक।
3. लहरदार (सुधार की अवधि के साथ)।

द्वितीय. स्थानीयकरण द्वारा:

1. लिम्फ नोड्स की प्रमुख भागीदारी.
2. आंतरिक अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, आंत) को नुकसान।

वीडियो: गैर-हॉजकिन लिंफोमा के कारण, लक्षण और उपचार

विकास के चरण

प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

• पहला चरण डायाफ्रामिक मांसपेशी के एक तरफ स्थित लिम्फ नोड्स के एक या दो समूहों का इज़ाफ़ा है, जो पेट और वक्ष गुहाओं को अलग करता है।
• दूसरा चरण लिम्फ नोड्स के दो से अधिक समूहों में वृद्धि है।
• तीसरा चरण छाती और पेट की जगह में लिम्फ नोड्स में वृद्धि है।
• चौथा चरण लिम्फ नोड्स से अंगों तक घातक कोशिकाओं का प्रसार है।

गैलरी: लिम्फोमा की अभिव्यक्तियाँ

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के एक्स-रे संकेत बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड वाला रोगी

गैर-हॉजकिन लिंफोमा वाले बच्चे का प्रकट होना

जीवन के लिए पूर्वानुमान

जीवन प्रत्याशा को एक विशेष पूर्वानुमान सूचकांक (आईपीआई) का उपयोग करके आंका जाता है।घटक कारक हैं:

• मरीज़ की उम्र (60 और अधिक).
• लिंफोमा के विकास का चरण (3 या 4)।
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि (ग्लाइकोलाइसिस प्रतिक्रियाओं में शामिल एक एंजाइम)।
• छाती और पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स के कई घाव।
• डब्ल्यूएचओ स्थिति (ज़ुब्रोड स्केल) - 2-4।

प्रत्येक सकारात्मक बिंदु प्लस 1 अंक है।

मृत्यु दर जोखिम:

• निम्न - 0 से 1 अंक तक।
• औसत - 2 से 3 अंक तक।
• उच्च - 4 से 5 अंक तक।

तालिका: अगले 10 वर्षों के लिए जोखिम के सापेक्ष जीवित रहने की दर

नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा एक सबसे घातक बीमारी है जिसके लिए सक्षम निदान, लगातार उपचार और ठीक होने में विश्वास की आवश्यकता होती है। अधिकांश मरीज़ युवा पुरुष और बच्चे हैं। उपचार अन्य घातक बीमारियों के समान है - कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, साइटोटोक्सिक दवाएं और अन्य दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला। लिंफोमा की गंभीरता और मृत्यु के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, उपचार के लिए पूरी तरह से प्रतिबद्ध होना उचित है। स्व-दवा और चिकित्सा देखभाल से बचना अस्वीकार्य है, क्योंकि हर मिनट का वजन सोने के बराबर है।

गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगों में से एक गैर-हॉजकिन लिंफोमा है, जिसमें जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों को ध्यान में रखकर बनाया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। चिकित्सा पद्धति में इस रोग की कई किस्में हैं।दूसरे शब्दों में, यह संबंधित बीमारियों का एक समूह है जो समान लक्षणों और समान पाठ्यक्रम वाली बीमारियों को जोड़ता है।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा की विशेषताएं

लिंफोमा जो भी रूप लेता है, रोग जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि इसकी विशिष्ट विशेषता तेजी से प्रगति और बड़ी संख्या में मेटास्टेस की उपस्थिति है। यह बीमारी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है, लेकिन अक्सर इस विकृति का निदान उन लोगों में किया जाता है जो चालीस वर्ष की आयु पार कर चुके हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि कम उम्र में कैंसर तेजी से बढ़ता है, जिससे नई बीमारियों के रूप में गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती हैं।

रोग की शुरुआत लसीका प्रणाली में एक विनाशकारी प्रक्रिया के विकास से होती है। वह इसके लिए जिम्मेदार है:

• लसीका सफाई;
• लिम्फोसाइटों (श्वेत रक्त कोशिकाओं) का निर्माण;
• तिल्ली का काम;
• ग्रंथियों और लिम्फ नोड्स सहित संवहनी तंत्र की कार्यप्रणाली।

प्रकार के आधार पर, गैर-हॉजकिन लिंफोमा बी कोशिकाओं या टी कोशिकाओं के रूप में प्रकट हो सकता है।

कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में बनती हैं और तेजी से बढ़ती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर का निर्माण होता है।

यह कैंसर नियोप्लास्टिक पैथोलॉजी के समूह से संबंधित है, जिसके जीवित रहने का पूर्वानुमान 1 वर्ष से 10 वर्ष तक भिन्न होता है। यह अवधि सीधे लिंफोमा के उपप्रकार पर निर्भर है।

नॉन-हॉजिन लिंफोमा के कारण

गैर-खोज़िन लिंफोमा के कारण अभी भी शोध का विषय हैं। यह ज्ञात है कि इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी रक्त लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन से शुरू होता है, जो घातक कोशिकाओं में बदल जाते हैं। साथ ही, वे आनुवंशिक स्तर पर भी बदलते रहते हैं।

ट्यूमर के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ;
• रासायनिक उत्पादन से संबंधित व्यावसायिक गतिविधियाँ;
• वायरल एटियलजि (एड्स, हेपेटाइटिस सी, आदि) की गंभीर बीमारियाँ;
• संक्रामक रोग (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, आदि);
• अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन;
• दूसरे कैंसर के इलाज के लिए दी जाने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण;
• मोटापा।

एक विशेष जोखिम समूह में जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी और ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोग शामिल हैं, जैसे कि विभिन्न प्रकार के गठिया, थायरॉयड ग्रंथि की सूजन और स्जोग्रेन सिंड्रोम।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा शुरू में लसीका प्रणाली को प्रभावित करता है, धीरे-धीरे अन्य अंगों को प्रभावित करता है: प्लीहा, थायरॉयड ग्रंथि, टॉन्सिल क्षेत्र और छोटी आंत। इस रोग की विशेषता प्रभावित लिम्फोसाइटों का एक ही स्थान पर स्थानीयकरण और उनका पूरे शरीर में फैलना दोनों है।

बच्चों में गैर-हॉजकिन लिंफोमा की घटना कई कारकों के प्रभाव के कारण होती है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात विकृति (विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम);
• आयनीकृत विकिरण के संपर्क में;
• एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति;
• वायरल रोग (एपस्टीन-बार संक्रमण);
• रसायनों, दवाओं और कार्सिनोजेन्स के साथ लगातार संपर्क।

लिंफोमा के विकास के रूप और स्थान के आधार पर उनका वर्गीकरण

ऑन्कोलॉजी में, लिंफोमा के दो रूप होते हैं:

• आक्रामक;
• अकर्मण्य.

रोग का आक्रामक तीव्र रूप क्षणिक होता है और तेजी से बढ़ता है। यदि ऐसी विकृति होती है, तो रोगी आमतौर पर बहुत जल्दी मर जाता है।

इंडोलेंट (लिम्फोप्लाज़मेसिटिक) लिंफोमा की विशेषता एक सुस्त पाठ्यक्रम है, ठीक होने की संभावना काफी अधिक है, लेकिन बार-बार होने से मृत्यु संभव है। इस रूप में लिंफोमा फैल सकता है, जो स्थिति को काफी बढ़ा देता है। इस मामले में कैंसर रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के गैर-हॉजिन लिंफोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• नोडल ट्यूमर, जो लिम्फ नोड्स को नुकसान पहुंचाते हैं;
• एक्सट्रानोडल, जिसमें कैंसर ट्यूमर शरीर में कहीं भी हो सकता है।

पूर्वानुमान लगाते समय, साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि कौन से ट्यूमर बने हैं - बड़े या छोटे सेल।

लिंफोमा के लिए जीवित रहने की दर कौन से कारक निर्धारित करते हैं?

तेजी से बढ़ते लिंफोमा के लिए जीवित रहने के प्रारंभिक पूर्वानुमानों को संकलित करने के लिए विकसित अंतरराष्ट्रीय सूचकांक के अनुसार, 5 मुख्य कारक हैं जिन पर यह संकेतक निर्भर करता है:

• आयु वर्ग;
• रोग का चरण;
• लसीका प्रणाली के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• एलएचडी स्तरों के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम।

मरीजों के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है:

• 60 वर्ष से कम आयु;
• लिंफोमा विकास के पहले और दूसरे चरण में;
• लिम्फ नोड्स के बाहर मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति या केवल एक क्षेत्र में मेटास्टेसिस की उपस्थिति;
• सामान्य एलडीएच विश्लेषण;
• शरीर के सभी कार्यों को बनाए रखते हुए।

यदि संकेतक बताए गए संकेतकों के अनुरूप नहीं हैं और खराब होने की प्रवृत्ति रखते हैं, तो रोगियों के जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

इस दिशा में किए गए अध्ययनों के अनुसार, कम जोखिम वाले समूह के 75% लोग कम से कम 5 साल तक जीवित रह सकते हैं। उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए जीवित रहने की दर लगभग 30% है।

पिछले 10 वर्षों में, ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में नई उपचार विधियों को विकसित और कार्यान्वित किया गया है, घातक ट्यूमर के इलाज और मेटास्टेस के प्रसार को रोकने के तरीकों में सुधार किया गया है। इस प्रवृत्ति का दोनों जोखिम समूहों में कैंसर रोगियों के जीवन को बढ़ाने की संभावना पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा है। यह नोट किया गया कि नवीन उपचार विधियों के उपयोग के परिणामस्वरूप, उच्च जोखिम समूह के अधिकांश रोगी लगभग 4 वर्षों तक जीवित रहने में सक्षम थे।

गैर-हॉजकिन लिंफोमा के विकास के विभिन्न चरणों में जीवित रहने की भविष्यवाणी

रोगी के जीवित रहने का पूर्वानुमान लगाने और उपचार पद्धति विकसित करने का आधार रोग की अवस्था का निर्धारण करना है। ऑन्कोलॉजी में, गैर-हॉजिन लिंफोमा के 4 चरण होते हैं:

• पहले चरण में लिम्फ नोड्स के समूह में नियोप्लाज्म का विकास होता है। यह प्रक्रिया स्थानीय सूजन के साथ होती है। इस मामले में, महत्वपूर्ण अंगों को सतही क्षति हो सकती है। गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण निदान जटिल होता है, जिसमें रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अस्पष्ट रहती है।
• दूसरे चरण में ट्यूमर में वृद्धि और लिम्फ नोड्स को एकतरफा क्षति होती है। रोगी की हालत में गिरावट और सामान्य कमजोरी है। जब रोग बी-सेल रूप में होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठाया जाता है।
• तीसरे चरण में डायाफ्रामिक क्षेत्र, छाती और पेट के अंगों में लिम्फोमा का प्रसार होता है। एकतरफा लिम्फ नोड्स और कोमल ऊतकों के कई समूह प्रभावित होते हैं।
• चौथा चरण अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है। पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। इस प्रक्रिया में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, आंतरिक अंग, तंत्रिका और कंकाल तंत्र शामिल होते हैं। स्थिति का पूर्वानुमान सबसे प्रतिकूल है।

यह कहना मुश्किल है कि गैर-हॉजकिन लिंफोमा का निदान होने के बाद लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं। पहले दो चरणों में, उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, जीवित रहने की दर काफी अधिक है। इस मामले में जो बात मायने रखती है वह है बीमारी की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर और रोगी की भलाई। टाइप ए रोग के मामले में, लिम्फोमा के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। यदि रोग टाइप बी के अनुसार आगे बढ़ता है, तो ज्यादातर मामलों में शरीर का नशा होता है, साथ में शरीर के तापमान में वृद्धि और तेजी से वजन कम होता है।

लिंफोमा के बाद के चरणों में एक अनुकूल पूर्वानुमान भी संभव है, खासकर अगर 2 साल से पहले कोई पुनरावृत्ति न हो। यदि पुनरावृत्ति प्रक्रिया 10-11 महीनों के भीतर फिर से शुरू हो जाती है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

जीवित रहने की भविष्यवाणी में ऊतक विज्ञान की भूमिका

हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (पैथोमॉर्फोलॉजिकल परीक्षा) हमें बीमारी की सीमा और ठीक होने की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। गैर-हॉजकिन लिंफोमा के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, मरीज़ आमतौर पर बहुत देर से मदद मांगते हैं, जब बीमारी के अंतिम चरण का निदान किया जाता है।

कैंसर के अंतिम चरण में, जब ट्यूमर कोशिका प्रसार की प्रक्रिया अनियंत्रित हो जाती है, तो जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।

अस्थि मज्जा को क्षति के साथ लिम्फोसाइटिक प्रकृति की संरचनाएं, अक्सर वृद्ध लोगों में होती हैं। चौथे चरण में, रोगियों के बचने की व्यावहारिक रूप से कोई संभावना नहीं होती है।

निष्कर्ष

रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का इलाज कितना सही ढंग से किया जाता है। दुर्भाग्य से, कोई भी डॉक्टर इलाज की 100% गारंटी नहीं दे सकता या सटीक पूर्वानुमान नहीं लगा सकता। डॉक्टर इस सवाल का जवाब नहीं देंगे कि सर्जरी के बाद कोई व्यक्ति कितने समय तक जीवित रह सकता है, क्योंकि ट्यूमर अलग तरह से व्यवहार कर सकता है, खासकर अगर शरीर में मेटास्टेस बचे हों। हालाँकि, शीघ्र निदान और उपचार के साथ स्थिर छूट प्राप्त करने की संभावना बहुत अधिक है।

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