एक मजबूत संवेदनाहारी जो नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकती है वह है प्रोमेडोल। प्रोमेडोल - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश

निर्माता: आरयूई "बेल्मेडप्रैपरटी" बेलारूस गणराज्य

एटीएस कोड: N02AB

फार्म समूह:

रिलीज फॉर्म: तरल खुराक फॉर्म। इंजेक्शन.

सामान्य विशेषताएँ। मिश्रण:

सक्रिय घटक: 1 मिलीलीटर घोल में 20 मिलीग्राम ट्राइमेपरिडीन हाइड्रोक्लोराइड।

प्रोमेडोल एक मादक दर्द निवारक (ओपियोइड एनाल्जेसिक) है।

औषधीय गुण:

फार्माकोडायनामिक्स। मॉर्फिन और फेंटेनल की तरह, यह एक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट है। अंतर्जात एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदल देता है, जो मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों को प्रभावित करता है।

औषधीय गुणों के संदर्भ में, प्रोमेडोल मॉर्फिन के करीब है: यह विभिन्न तौर-तरीकों की दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति दर्द संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाता है, वातानुकूलित सजगता को रोकता है, और एक मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव रखता है। मॉर्फिन के विपरीत, यह श्वसन केंद्र को कुछ हद तक दबाता है और कम बार मतली और उल्टी का कारण बनता है, ब्रोंची और मूत्रवाहिनी पर इसका मध्यम एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, और पित्त पथ और आंतों पर इसके स्पस्मोजेनिक प्रभाव में मॉर्फिन से कम होता है। प्रोमेडोल मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को थोड़ा बढ़ाता है।

जब चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 10-20 मिनट के भीतर शुरू होता है और 2-4 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रक्त में अधिकतम एकाग्रता 15 मिनट के बाद हासिल की जाती है। फिर प्लाज्मा स्तर में तेजी से कमी देखी जाती है, और 2 घंटे के बाद दवा की केवल ट्रेस सांद्रता निर्धारित की जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 40% है। मेपरिडिक और नॉरमेपरिडिक एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसके बाद संयुग्मन होता है। एक छोटी मात्रा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत:

प्रोमेडोल का उपयोग वयस्कों और दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों दोनों में मध्यम और गंभीर तीव्रता के दर्द के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से दर्दनाक उत्पत्ति, प्रीऑपरेटिव, ऑपरेशनल और पोस्टऑपरेटिव अवधि में, मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर हमलों के दौरान।

यह दवा आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन (एट्रोपिन-जैसे और एंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन में), घातक ट्यूमर के कारण होने वाले दर्द से जुड़े दर्द के लिए प्रभावी है। प्रसूति अभ्यास में इसका उपयोग प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

महत्वपूर्ण!इलाज जानिए

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से और, आपातकालीन मामलों में, अंतःशिरा द्वारा निर्धारित। वयस्कों को 0.01 से 0.04 ग्राम (1% घोल के 1 मिली से 2% घोल के 2 मिली तक) चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। एनेस्थीसिया के दौरान, दवा को 0.003-0.01 ग्राम की आंशिक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। चिकनी मांसपेशियों (यकृत, गुर्दे, आंतों के शूल) की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द के लिए, प्रोमेडोल को सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ एट्रोपिन जैसी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मरीज़ की हालत.

एनेस्थीसिया से पहले प्रीमेडिकेशन के लिए, सर्जरी से 30-45 मिनट पहले 0.02-0.03 ग्राम को एट्रोपिन (0.0005 ग्राम) के साथ चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रसव को संवेदनाहारी करने के लिए, इसे 0.02-0.04 ग्राम की खुराक में चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है जब ग्रसनी 3-4 सेमी तक फैल जाती है और जब भ्रूण की स्थिति संतोषजनक होती है (गर्भाशय ग्रीवा पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, जिससे इसके फैलाव में तेजी आती है) ). भ्रूण और नवजात शिशु के मादक अवसाद से बचने के लिए दवा की अंतिम खुराक प्रसव से 30-60 मिनट पहले दी जाती है।

माता-पिता द्वारा प्रशासित होने पर वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल - 0.04 ग्राम, दैनिक - 0.16 ग्राम।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, उम्र के आधार पर, प्रोमेडोल को 0.003-0.01 ग्राम की खुराक में पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है। यह दवा 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।

आवेदन की विशेषताएं:

उपचार की अवधि के दौरान शराब पीने से बचें। प्रोमेडोल उस कार्य को करना कठिन बना देता है जिसके लिए मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं की उच्च गति की आवश्यकता होती है।

दुष्प्रभाव:

दवा का उपयोग करते समय, भटकाव, मांसपेशियों में कमजोरी और हल्का नशा (उत्साह) की भावना संभव है, जो आमतौर पर अपने आप दूर हो जाती है। ऐसे मामलों में, दवा की बाद की खुराक कम की जानी चाहिए।

प्रोमेडोल के बार-बार उपयोग से लत (एनाल्जेसिक प्रभाव का कमजोर होना) और ओपिओइड दवा पर निर्भरता विकसित हो सकती है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक अवसाद और श्वसन केंद्र की गतिविधि के दमन से बचने के लिए एनेस्थीसिया, हिप्नोटिक्स और एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई के दौरान प्रोमेडोल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एनाल्जेसिया के कमजोर होने के जोखिम के कारण प्रोमेडोल को ओपिओइड रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट-एंटागोनिस्ट (नालबुफिन, ब्यूप्रेनोर्फिन, ब्यूटोरफेनॉल, ट्रामाडोल) के समूह से मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओपिओइड एनाल्जेसिक का एनाल्जेसिक प्रभाव कम हो सकता है।

MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए (उत्तेजना, आक्षेप संभव है)। बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक का लंबे समय तक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।

चिकित्सीय खुराक सीमा में ओपिओइड एगोनिस्ट (मॉर्फिन, फेंटेनाइल) के एनाल्जेसिक प्रभाव और अवांछनीय प्रभावों को प्रोमेडोल के प्रभावों के साथ संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

मतभेद:

दवा के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि, सामान्य थकावट, प्रारंभिक बचपन (2 वर्ष तक) और बुढ़ापा, श्वसन अवसाद के साथ स्थितियाँ।

ओपिओइड की लत के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

ओवरडोज़:

लक्षण: विषाक्तता या अधिक मात्रा के मामले में, स्तब्धता या बेहोशी की स्थिति विकसित होती है, और श्वसन अवसाद देखा जाता है। एक विशिष्ट संकेत पुतलियों का स्पष्ट संकुचन है (यदि महत्वपूर्ण हो, तो पुतलियां फैली हुई हो सकती हैं)।

उपचार: पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना। 0.4 से 0.2 मिलीग्राम की खुराक में विशिष्ट ओपिओइड प्रतिपक्षी नालोक्सोन का अंतःशिरा प्रशासन (यदि 2-3 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं होता है, तो नालोक्सोन का प्रशासन दोहराया जाता है)। बच्चों के लिए नालोक्सोन की शुरुआती खुराक 0.01 मिलीग्राम/किग्रा है।

अवकाश की शर्तें:

नुस्खे पर

पैकेट:

इंजेक्शन के लिए समाधान 20 मिलीग्राम/एमएल 1 मिलीलीटर ampoules संख्या 5x2 में।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

प्रोमेडोल (ट्राइमेपरिडीन) ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स) का एक एगोनिस्ट है, इसमें एनाल्जेसिक (मॉर्फिन से कमजोर और छोटा), एंटीशॉक, एंटीस्पास्मोडिक, यूटेरोटोनिक और हल्के कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। अंतर्जात एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदल देता है। मॉर्फिन की तुलना में कुछ हद तक, यह श्वसन केंद्र को दबाता है, और एन.वेगस केंद्रों और उल्टी केंद्र को भी उत्तेजित करता है। इसका आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (स्पैस्मोजेनिक प्रभाव में यह मॉर्फिन से कम है), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है, टोन बढ़ाता है और मायोमेट्रियल संकुचन को बढ़ाता है। पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है, 40 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 2-4 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ - 8 घंटे से अधिक)। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव पैरेन्टेरली प्रशासित होने की तुलना में 1.5-2 गुना कमजोर होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रशासन के किसी भी मार्ग से अवशोषण तेजी से होता है। टीसी एम एक्स के मौखिक प्रशासन के बाद - 1-2 घंटे अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्लाज्मा एकाग्रता में तेजी से कमी देखी जाती है और 2 घंटे के बाद केवल ट्रेस सांद्रता निर्धारित की जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 40%। मेपरिडिक और नॉरमेपरिडिक एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस द्वारा मुख्य रूप से यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसके बाद संयुग्मन होता है। टी 1/2 - 2.4-4 घंटे, गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ जाता है। यह गुर्दे द्वारा कम मात्रा में उत्सर्जित होता है (5% अपरिवर्तित सहित)।

उपयोग के संकेत

दर्द सिंड्रोम (मजबूत और मध्यम तीव्रता): पोस्टऑपरेटिव दर्द, अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, गुर्दे की धमनी घनास्त्रता, चरम और फुफ्फुसीय धमनी की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज्म, तीव्र पेरिकार्डिटिस, वायु अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, तीव्र फुफ्फुस, सहज न्यूमोथोरैक्स, पेप्टिक अल्सर पेट और ग्रहणी, अन्नप्रणाली का छिद्र, पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत और गुर्दे का दर्द, पैरानेफ्राइटिस, तीव्र डिसुरिया, मूत्राशय के विदेशी शरीर, मलाशय, मूत्रमार्ग, पैराफिमोसिस, प्रियापिज्म, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, ग्लूकोमा का तीव्र हमला, कॉसलगिया, तीव्र न्यूरिटिस, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, तीव्र वेसिकुलिटिस, थैलेमिक सिंड्रोम, जलन, कैंसर रोगियों में दर्द, आघात, इंटरवर्टेब्रल डिस्क फलाव, पश्चात की अवधि।

प्रसव (प्रसव और उत्तेजना में महिलाओं के लिए दर्द से राहत)।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक।

सर्जरी के लिए तैयारी (प्रीमेडिकेशन), यदि आवश्यक हो - सामान्य संज्ञाहरण के एनाल्जेसिक घटक के रूप में।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में)।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए दिशा-निर्देश

पैरेंट्रल (एस.सी., आई.एम., आपातकालीन मामलों में - आई.वी., यदि आवश्यक हो - एपिड्यूरल)।

वयस्कों के लिए 10-40 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है (1% घोल का 1 मिली - 2% घोल का 2 मिली)।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 0.1-0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक (उम्र के आधार पर) में पैरेन्टेरली निर्धारित।

चिकनी मांसपेशियों (यकृत, गुर्दे, आंतों का दर्द) की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द के लिए, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ ट्राइमेपरिडीन को एट्रोपिन जैसी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

संज्ञाहरण से पहले प्रीमेडिकेशन के लिए सर्जरी से 30-45 मिनट पहले एट्रोपिन (0.5 मिलीग्राम) के साथ 20-30 मिलीग्राम चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। आपातकालीन पूर्व-दवा के लिए, इसे नस में इंजेक्ट किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान प्रोमेडोल को 3-10 मिलीग्राम की आंशिक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

पश्चात की अवधि में प्रोमेडोल का उपयोग (सांस लेने की समस्याओं की अनुपस्थिति में) दर्द से राहत के लिए और एक शॉक-विरोधी एजेंट के रूप में किया जाता है: 10-20 मिलीग्राम (2% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर) की खुराक में त्वचा के नीचे प्रशासित किया जाता है।

प्रसव पीड़ा से राहत जब ग्रसनी 3-4 सेमी तक चौड़ी हो जाती है और जब भ्रूण की स्थिति संतोषजनक होती है, तो 20-40 मिलीग्राम की खुराक में दवा के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा किया जाता है। दवा की अंतिम खुराक प्रसव से 30-60 मिनट पहले दी जाती है (भ्रूण और नवजात शिशु के श्वसन अवसाद से बचने के लिए)।

वयस्कों के लिए उच्च खुराक पैरेंट्रल प्रशासन के लिए: एकल - 40 मिलीग्राम, दैनिक - 160 मिलीग्राम। सामान्य एनेस्थीसिया के एक घटक के रूप में - IV, 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा, सर्जरी के दौरान कुल खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए। निरंतर अंतःशिरा जलसेक के साथ - 10-50 एमसीजी/किग्रा/घंटा। एपिड्यूरल - 0.1-0.15 मिलीग्राम/किग्रा, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 2-4 मिलीलीटर में पूर्व-पतला।

खराब असर

पाचन तंत्र से: अधिक बार - कब्ज, मतली और/या उल्टी; कम बार - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, एनोरेक्सिया, पित्त पथ की ऐंठन, जठरांत्र संबंधी जलन; शायद ही कभी - सूजन आंत्र रोगों के साथ - लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट और विषाक्त मेगाकोलोन (कब्ज, पेट फूलना, मतली, पेट में ऐंठन, गैस्ट्राल्जिया, उल्टी); आवृत्ति अज्ञात - हेपेटोटॉक्सिसिटी (गहरा मूत्र, पीला मल, श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया)।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: अधिक बार - चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन; कम बार - सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, कंपकंपी, अनैच्छिक मांसपेशी हिलना, उत्साह, बेचैनी, घबराहट, थकान, बुरे सपने, असामान्य सपने, बेचैन नींद, भ्रम, आक्षेप; शायद ही कभी - मतिभ्रम, अवसाद, बच्चों में - विरोधाभासी आंदोलन, चिंता; आवृत्ति अज्ञात - ऐंठन, मांसपेशियों में कठोरता (विशेषकर श्वसन मांसपेशियां), कानों में घंटियाँ बजना; आवृत्ति अज्ञात - साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति धीमी होना, भटकाव।

श्वसन तंत्र से: कम बार - श्वसन केंद्र का अवसाद।

हृदय प्रणाली से: अधिक बार - रक्तचाप में कमी; कम बार - अतालता; आवृत्ति अज्ञात - बढ़ा हुआ रक्तचाप।

मूत्र प्रणाली से: कम बार - मूत्राधिक्य में कमी, मूत्रवाहिनी में ऐंठन (पेशाब करते समय कठिनाई और दर्द, बार-बार पेशाब करने की इच्छा)।

एलर्जी: कम बार - ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पज़म, एंजियोएडेमा; शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, चेहरे पर सूजन।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ: इंजेक्शन स्थल पर हाइपरिमिया, सूजन, जलन।

अन्य: कम बार - पसीना बढ़ जाना; आवृत्ति अज्ञात - व्यसन, नशीली दवाओं पर निर्भरता।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, श्वसन केंद्र का अवसाद; एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ - बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का (एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण का खतरा); सेफलोस्पोरिन, लिन्कोसामाइड्स, पेनिसिलिन, विषाक्त अपच (विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में देरी और संबंधित तीव्रता और दस्त की लम्बाई) के कारण स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दस्त; 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (उनके उपयोग के 21 दिनों के भीतर सहित)।

सावधानी से। अज्ञात एटियलजि का पेट दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जिकल हस्तक्षेप, मूत्र प्रणाली, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, ऐंठन, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, सीएचएफ, श्वसन विफलता, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, मैक्सेडेमा, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, टीबीआई, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, आत्महत्या, भावनात्मक विकलांगता, नशीली दवाओं की लत (इतिहास सहित), गंभीर सूजन आंत्र रोग, मूत्रमार्ग की सख्ती, शराब, गंभीर रूप से बीमार, दुर्बल रोगी, कैचेक्सिया, गर्भावस्था, स्तनपान, बुढ़ापा, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे उम्र के साल।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र और जीर्ण ओवरडोज़ के लक्षण: मतली, उल्टी, ठंडा चिपचिपा पसीना, भ्रम, चक्कर आना, उनींदापन, निम्न रक्तचाप, घबराहट, थकान, मंदनाड़ी, गंभीर कमजोरी, धीमी गति से सांस लेना, हाइपोथर्मिया, चिंता, मिओसिस (गंभीर हाइपोक्सिया में, पुतलियां फैल सकती हैं), आक्षेप, हाइपोवेंटिलेशन, हृदय विफलता, गंभीर मामलों में - चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा।

इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना, पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स, सामान्य शरीर का तापमान। मरीजों की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो - यांत्रिक वेंटिलेशन, श्वास उत्तेजक; एक विशिष्ट ओपिओइड प्रतिपक्षी का उपयोग - 0.4 मिलीग्राम की खुराक में नालोक्सोन (यदि 3-5 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं होता है, तो नालोक्सोन का प्रशासन चेतना प्रकट होने और सहज श्वास बहाल होने तक दोहराया जाता है)। बच्चों के लिए नालोक्सोन की प्रारंभिक खुराक 0.005-0.01 मिलीग्राम/किग्रा है।

एहतियाती उपाय

उपचार के दौरान शराब का सेवन वर्जित है।

नशीली दवाओं पर निर्भरता के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक अवसाद और श्वसन केंद्र की गतिविधि के दमन से बचने के लिए प्रोमेडोल का उपयोग एनेस्थीसिया, हिप्नोटिक्स और एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एनाल्जेसिया के कमजोर होने के जोखिम के कारण प्रोमेडोल को एगोनिस्ट-एंटागोनिस्ट (नालबुफिन, ब्यूप्रेनोर्फिन, ब्यूटोरफेनॉल, ट्रामाडोल), ओपिओइड रिसेप्टर्स के समूह से मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। बार्बिट्यूरेट्स (विशेष रूप से फेनोबार्बिटल) या ओपिओइड एनाल्जेसिक का लंबे समय तक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है। MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए (उत्तेजना, आक्षेप संभव है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत ही संभव है। वाहनों और अन्य संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव।उपचार के दौरान, आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए या संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए, जिनके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स), चिंताजनक दवाओं, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं, इथेनॉल, मांसपेशियों को आराम देने वालों के अवसादग्रस्त प्रभाव और श्वसन अवसाद को मजबूत करता है। बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी संभव है। रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत करता है (गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक सहित)। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाएं, डायरिया रोधी दवाएं (लोपरामाइड सहित) कब्ज का खतरा बढ़ाती हैं, जिसमें आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद शामिल है। एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है (प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन की निगरानी की जानी चाहिए)। ब्यूप्रेनोर्फिन (पिछली चिकित्सा सहित) अन्य ओपिओइड दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव को कम करता है; म्यू-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट की उच्च खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह श्वसन अवसाद को कम करता है, और म्यू- या कप्पा-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट की कम खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह बढ़ जाता है; दवा पर निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ म्यू-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट के उपयोग को रोकने पर "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की उपस्थिति तेज हो जाती है, और अचानक वापसी पर, इन लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से कम हो जाती है। जब MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपर- या हाइपोटेंसिव संकट की घटना के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संभावित अतिउत्तेजना या अवरोध के कारण गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं (MAO अवरोधक लेते समय और साथ ही 14-21 दिनों के भीतर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए)। उनका उपयोग बंद करना)। नालोक्सोन श्वास को बहाल करता है, मॉर्फिन के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रभाव को कम करता है, साथ ही उनके कारण होने वाले श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को भी कम करता है; ब्यूटोरफेनॉल, नालबुफिन और पेंटाज़ोसिन के प्रभाव को बेअसर करने के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है, जो अन्य ओपिओइड के अवांछनीय प्रभावों को खत्म करने के लिए निर्धारित किए गए थे; नशीली दवाओं की लत के कारण "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की शुरुआत में तेजी आ सकती है। नाल्ट्रेक्सोन नशीली दवाओं की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की उपस्थिति को तेज करता है (लक्षण दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद दिखाई दे सकते हैं, 48 घंटों तक रहते हैं, और उन्हें खत्म करने में दृढ़ता और कठिनाई की विशेषता होती है); ओपिओइड एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक, डायरियारोधी, एंटीट्यूसिव) के प्रभाव को कम करता है; हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के कारण होने वाले लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है। मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कम करता है।

जमा करने की अवस्था

15°C से 25°C के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर। नशीली दवा.

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा 2 साल।

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

पैकेट

क्लिन-फार्माग्लास एलएलसी या कुर्स्क मेडिकल ग्लास प्लांट ओजेएससी द्वारा उत्पादित एम्पौल में 1 मिली। 5 एम्पौल्स को ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है, 1 या 2 एम्पौल्स को उपयोग के निर्देशों के साथ एक पैक में रखा जाता है।

फार्मेसियों से रिलीजअस्पतालों के लिए.

एक मजबूत मादक दर्द निवारक. विभिन्न उत्पत्ति के गंभीर कष्टदायी दर्द के मामलों में, प्रसूति अभ्यास और सर्जरी में संवेदनाहारी के रूप में आवश्यक है। उपयोग के निर्देश, प्रोमेडोल की खुराक, इसकी कीमत, इसके बारे में समीक्षा और दवा के एनालॉग्स का इस लेख में विस्तार से अध्ययन किया जाएगा।

दवा की विशेषताएं

मिश्रण

सक्रिय संघटक: ट्राइमेपरिडीन। अतिरिक्त सामग्री: ampoules के लिए - पानी, गोलियों के लिए - आलू स्टार्च, स्टीयरिक एसिड।

हम आपको एम्पौल्स और टैबलेट में प्रोमेडोल की कीमतों के बारे में आगे बताएंगे।

खुराक के स्वरूप

• ampoules में समाधानचमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक स्पष्ट तरल के रूप में। 1 या 2% के 1 मिलीलीटर की मात्रा में 10 या 20 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।
  • अस्पतालों और क्लीनिकों के लिए पैकेजिंग: प्लास्टिक सेल पैकेजिंग में 5 टुकड़ों के 1 मिलीलीटर (1 और 2%) के एम्पौल, जिन्हें 20 - 50 टुकड़ों के कार्डबोर्ड बक्से में रखा जाता है। 2% प्रोमेडोल का घोल 1 पैकेज में 20/100 टुकड़ों की एक सिरिंज ट्यूब (केवल त्वचा के नीचे और मांसपेशियों में इंजेक्शन के लिए) में उपलब्ध है।
  • फार्मेसी श्रृंखला के लिए: 1 मिलीलीटर ampoules, कोशिकाओं के साथ एक समोच्च ब्लिस्टर में 5 टुकड़े। दो पैकेज (10 ampoules) एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे गए हैं। Ampoules में प्रोमेडोल की अनुमानित कीमतें: 1% समाधान के 10 टुकड़े - 422 रूबल, 2% समाधान - 545 रूबल।
• सफ़ेद गोलियाँ. इसका आकार चम्फर सहित चपटा-बेलनाकार है। प्रत्येक पर "P" चिन्ह अंकित है। प्रत्येक टैबलेट में 25 मिलीग्राम ट्राइमेपरिडीन होता है। एक कंटूर ब्लिस्टर में 10 टुकड़े होते हैं। कार्डबोर्ड पैकेजिंग में 1 या 2 छाले होते हैं। 10 गोलियों वाले पैकेज की कीमत 280 - 390 रूबल है।

हम आगे दवा प्रोमेडोल की क्रिया के तंत्र और औषधीय समूह के बारे में बात करेंगे।

औषधीय प्रभाव

प्रोमेडोल तथाकथित ओपिओइड (मादक) दर्दनाशक दवाओं में से एक है। दवा प्रदान करती है:

• तेज़ गहन दर्द से राहत;
• मध्यम सदमे-रोधी प्रभाव;
• सम्मोहक प्रभाव.

इसके अलावा, प्रोमेडोल:

• मूत्र पथ, ब्रांकाई की ऐंठन से राहत देता है (आंत पथ, पित्त नलिकाओं पर कम प्रभाव);
• मांसपेशियों को टोन करता है और गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय करता है, जिससे प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा मिलता है।

अपने औषधीय गुणों के संदर्भ में, प्रोमेडोल मॉर्फिन के समान है: यह दर्द सहनशीलता की सीमा को बढ़ाता है और वातानुकूलित सजगता को दबाता है। लेकिन मॉर्फिन के विपरीत, इसका एनाल्जेसिक प्रभाव कमजोर और अधिक अल्पकालिक होता है। लेकिन दूसरी ओर, ओपिओइड एनाल्जेसिक का श्वसन संबंधी सजगता, वेगस तंत्रिका पर कम प्रभाव पड़ता है, कम बार उल्टी होती है, और चिकनी मांसपेशियों (गर्भाशय की मांसपेशियों को छोड़कर) की ऐंठन को उत्तेजित नहीं करती है।

प्रोमेडोल को गोलियों में मौखिक रूप से लेने पर, एनाल्जेसिक प्रभाव इंजेक्शन द्वारा उपयोग किए जाने की तुलना में 2 गुना कमजोर होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

• प्रोमेडोल ओपियेट रिसेप्टर्स के सिंथेटिक एगोनिस्ट (ऐसे यौगिक जो तंत्रिका रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, एक निश्चित शारीरिक प्रभाव पैदा करते हैं) में से एक है। यह मुख्य रूप से म्यू-, डेल्टा- और कप्पा रिसेप्टर्स (तंत्रिका कोशिकाएं जो जलन महसूस करती हैं और दर्द संवेदनाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार हैं) को उत्तेजित करती हैं।
• म्यू रिसेप्टर्स (जिसके साथ मॉर्फिन के समान घटक परस्पर क्रिया करते हैं) पर ट्राइमेपरिडीन का प्रभाव उत्साह, लत और शारीरिक निर्भरता, सेरेब्रल एनाल्जेसिया (दर्द संवेदनशीलता में कमी), श्वसन अवसाद का कारण बनता है। कैपा रिसेप्टर्स के सक्रिय होने से स्पाइनल (रीढ़ की हड्डी) एनाल्जेसिया, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव, मिओसिस (पुतली का संकुचन) होता है।
• दवा तंत्रिका कोशिकाओं के बीच दर्द आवेगों के संचरण को बाधित करती है, एक अलग प्रकृति और उत्पत्ति के दर्द की धारणा को बदल देती है (कमी की ओर), उच्च मस्तिष्क क्षेत्रों (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) के न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

• प्रोमेडोल सभी अनुप्रयोगों में शीघ्रता से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ने का प्रतिशत 40% है।
• टैबलेट लेने के बाद, रक्त में अधिकतम सामग्री (टीसीमैक्स) 1 - 2 घंटे के भीतर पता चल जाती है।
• जब चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रोमेडोल का प्रभाव 20 मिनट के भीतर दिखना शुरू हो जाता है और 4-6 घंटे तक रहता है।
• अंतःशिरा जलसेक के साथ, रक्त में ट्राइमेपरिडीन की सीमैक्स (अधिकतम सामग्री), 9 एमसीजी/एमएल के बराबर, 10-15 मिनट के भीतर पता लगाया जाता है। और फिर, 2 घंटों के भीतर, ट्राइमेपरिडीन की सांद्रता तेजी से कम हो जाती है जब तक कि प्लाज्मा में केवल निशान का पता नहीं चलता।
• सक्रिय पदार्थ का चयापचय पानी के आयनों के साथ ट्राइमेपरिडीन की रासायनिक बातचीत और मध्यवर्ती उत्पादों - मेपरिडिक और नॉरमेपरिडिक एसिड के आगे गठन के माध्यम से यकृत में होता है।
• दवा गुर्दे द्वारा मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

हम आगे प्रोमेडोल लेने के संकेतों के बारे में बात करेंगे।

उपयोग के संकेत

प्रोमेडोल का उपयोग निम्नलिखित विकृति में गंभीर दर्द से राहत के लिए किया जाता है:

• तीव्र दर्द (पुराने दर्द सहित);
• गंभीर चोटें और गहरी जलन;
• , अस्थिर रूप में हमला;
• , गंभीर बाएं निलय विफलता;
• तीव्र (पेरीकार्डियम की सूजन), फुफ्फुसीय एडिमा,;
• रक्त वाहिकाओं, आंतरिक अंगों की ऐंठन, जिसमें आंतों, पेट के अल्सर, अन्नप्रणाली का छिद्र शामिल है (विशेष रूप से एट्रोपिन डेरिवेटिव और एंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन में - पापावेरिन, टिफेन);
• पेरिनेफ्रिक ऊतक (पैरानेफ्राइटिस) की शुद्ध सूजन;
• शूल (यकृत, आंतों, गुर्दे में), अग्नाशयशोथ के साथ तीव्र दर्द;
• मूत्र अंगों, मलाशय में विदेशी वस्तुएं;
• गुर्दे की धमनी में रुकावट, फुफ्फुसीय रोधगलन;
• तीव्र डिसुरिया (बिगड़ा हुआ मूत्र उत्पादन);
• न्यूमोथोरैक्स, थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की रुकावट (), तीव्र फुफ्फुसावरण;
• डिस्किनेटिक कब्ज;
• तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, पैराफिमोसिस (चमड़ी का सिकुड़ना);
• एक विकसित हमले के चरण में मोतियाबिंद, कॉज़लगिया (तंत्रिका क्षति के कारण तीव्र दर्द);
• सर्जरी के बाद दर्द;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव (उभड़ा हुआ), तीव्र न्यूरिटिस, रेडिकुलिटिस;
• तीव्र अवस्था में वेसिकुलिटिस (वीर्य पुटिकाओं की सूजन);
• थैलेमिक सिंड्रोम में जलन और असहनीय दर्द।

यह भी उपयोग किया:

• प्रसव के दौरान दर्द, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन से राहत और प्रसव को उत्तेजित करने के लिए, क्योंकि मानक खुराक में ओपिओइड एनाल्जेसिक का बच्चे पर अवसादग्रस्तता प्रभाव नहीं होता है;
• सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया के चरण में - एक एनाल्जेसिक और एंटी-शॉक घटक के रूप में;
• न्यूरोलेप्टिक दवाओं (डिप्राज़िन, प्रोपेज़िन) के संयोजन में दर्द से राहत के लिए।

उपयोग के लिए निर्देश

यदि एक एनाल्जेसिक का उपयोग ampoules में किया जाता है, तो इंजेक्शन मुख्य रूप से त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में और गंभीर मामलों में, नस में लगाए जाते हैं।

वयस्कों के लिए

वयस्क रोगियों के लिए, एनाल्जेसिक प्रशासित किया जाता है:

1. त्वचा के नीचे और मांसपेशियों में 0.01 से 0.04 ग्राम ट्राइमेपरिडीन - 1 एम्पुल 1% - 2 एम्पौल 2%।
2. संज्ञाहरण के प्रयोजन के लिए 0.003 - 0.01 ग्राम अंतःशिरा में (आंशिक मोड में)।
3. औषधीय घटकों में से एक के रूप मेंसामान्य संज्ञाहरण के साथ - शरीर के वजन/घंटा के प्रति किलोग्राम 0.5-2 मिलीग्राम की खुराक दर पर एक नस में, ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए पूरी खुराक 2 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. निरंतर अंतःशिरा जलसेक के साथड्रिप - 0.01 - 0.05 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति घंटे की दर से।
5. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ(रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में एक कैथेटर के माध्यम से) 2 - 4 मिलीलीटर के NaCl समाधान में 0.1 - 0.15 मिलीग्राम/किग्रा। परिणाम 15 मिनट के भीतर देखा जाता है, अधिकतम प्रभाव प्रक्रिया शुरू होने के 40-50 मिनट बाद होता है (8 घंटे में मादक प्रभाव धीरे-धीरे कमजोर होता है)।
6. ऐंठनयुक्त दर्द के लिएयकृत, गुर्दे, आंतों के शूल के दौरान, रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ, प्रोमेडोल को एट्रोपिन और ऐंठन-रोधी दवाओं के समान दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
7. पूर्व औषधि की अवधि के दौरान(सर्जरी की तैयारी) एनेस्थीसिया देने से पहले ऑपरेशन शुरू होने से 40 - 50 मिनट पहले - 0.02 - 0.03 ग्राम मांसपेशियों में या त्वचा के नीचे 0.005 ग्राम की मात्रा में एट्रोपिन की एक खुराक के साथ।
8. प्रसव के दौरान होने वाले दर्द से राहत पाने के लिए- मांसपेशियों में (केवल शिशु के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए) - गर्भाशय ग्रीवा के डेढ़ अंगुल (3 - 4 सेमी) फैलाव के चरण में 20 से 40 मिलीग्राम तक। एनाल्जेसिक गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को आराम देता है, इसके दर्द रहित उद्घाटन में मदद करता है और प्रसव को सक्रिय करता है। बार-बार खुराक बच्चे के जन्म से लगभग 30-50 मिनट पहले दी जाती है, ताकि बच्चे में तंत्रिका तंत्र और श्वसन संबंधी प्रतिक्रियाओं में मादक अवसाद न हो।

वयस्क रोगियों के लिए अधिकतम खुराक:

• एकल इंजेक्शन 0.04 ग्राम, प्रति दिन - 0.160 ग्राम से अधिक नहीं,
• गोलियों में: एकल खुराक 0.05 ग्राम, प्रति दिन - अधिकतम 0.200 ग्राम।

बच्चों के लिए

• प्रोमेडोल दुर्लभ मामलों में शिशुओं और दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जाता है।
• बच्चों (2 वर्ष से) के लिए, प्रोमेडोल को गोलियों के रूप में, कड़ाई से गणना की गई खुराक में इंजेक्शन द्वारा (0.1 - 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन के मानदंड के आधार पर) और बिल्कुल उम्र के अनुसार निर्धारित करने की अनुमति है। दर्द से राहत के लिए 4-6 घंटे के बाद द्वितीयक उपयोग की अनुमति है।

खुराक मिलीग्राम (एमएल)
बच्चे की उम्र, वर्ष	वन टाइम	दैनिक भत्ता
एमजी ट्रिमेरिडीन (एमएल 2% घोल)
जन्म से 2	खुराक की गणना 0.05 से 0.25 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन पर आधारित है	एक बार के बराबर
2 – 3	3 या 0.15 मि.ली	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

मतभेद

एक एनाल्जेसिक, एक मादक दवा होने के कारण, इसमें बड़ी संख्या में मतभेद होते हैं। निरपेक्ष लोगों में शामिल हैं:

• ट्राइमेपरिडीन के प्रति रोगी की व्यक्तिगत विशेष संवेदनशीलता;
• विभिन्न विकृति विज्ञान में श्वसन अवसाद की स्थिति;
• संक्रमण, शुद्ध सूजन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगजनकों के प्रवेश का जोखिम);
• कम रक्त का थक्का जमना (एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ);
• स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के निदान के साथ दस्त, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, लिन्कोसामाइड्स के उपयोग से शुरू हुआ;
• विषाक्त अपच (लंबे समय तक दस्त की तीव्रता के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थों का देर से निष्कासन);
• एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार - अवसादरोधी - बीफोल, ट्रानिलसिप्रोमाइन, नियालामिड, पिरलिंडोल, इप्रोनियाज़िड, मेट्रालिंडोल, फेनिलज़ीन, मोक्लोबेमाइड।

सापेक्ष मतभेद (अत्यधिक सावधानी बरतें):

• अज्ञात मूल का पेट दर्द (पेट में);
• यकृत, गुर्दे और अधिवृक्क कार्य की अपर्याप्तता
• खोपड़ी की चोटें, मस्तिष्क आघात, आघात;
• दौरे;
• ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय रुकावट;
• मायोकार्डियल संकुचन की लय में गड़बड़ी ();
• तंत्रिका तंत्र का अवसाद;
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
• थकावट;
• अंतःस्रावी विकृति (हाइपोथायरायडिज्म, मायक्सेडेमा);
• गंभीर आंत्र सूजन;
• आंतों, पेट, मूत्र अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मूत्रमार्ग का संकुचन (संकुचन);

प्रोमेडोल के दुष्प्रभाव

यदि खुराक का कड़ाई से पालन किया जाता है, तो दुष्प्रभाव दुर्लभ और क्षणिक होते हैं।ऐसे मामलों में, बस प्रोमेडोल की खुराक कम कर दें।

ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रति शरीर की निम्नलिखित नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ देखी गई हैं:

• मतली, कब्ज, शुष्क मुँह, चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी, गंभीर उनींदापन;
• नशे की भावना (उत्साह), सिरदर्द, जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है;
• घबराहट, धुंधली दृष्टि, कांपती उंगलियां, मांसपेशियों में ऐंठन;
• बुरे सपने, नींद में खलल;
• पित्त पथ की ऐंठन और जलन;
• एनाल्जेसिक प्रभाव के कमजोर होने के साथ बार-बार उपयोग करने पर लत;
• सूजन आंत्र रोगों में - लकवाग्रस्त रुकावट, बृहदान्त्र की विषाक्त सूजन (मेगाकोलोन);
• जिगर विषाक्तता;
• भ्रम, अवसाद;
• मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता) (अक्सर श्वसन);
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• दर्द और पेशाब करने में कठिनाई के साथ मूत्रवाहिनी में ऐंठन;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ - दवा प्रशासन के क्षेत्र में जलन, खुजली, चेहरे की सूजन, चकत्ते, एंजियोएडेमा;
• ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पास्म (स्वरयंत्र, श्वासनली, ग्लोटिस);
• हृदय संकुचन को धीमा करना ();
• दुर्लभ मामलों में - मायोकार्डियल और संवहनी कार्य की अपर्याप्तता, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा।

उपचार: गोलियाँ लेने के बाद - सक्रिय बार-बार गैस्ट्रिक पानी से धोना, सभी मामलों में - फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का रखरखाव, निरंतर अवलोकन, श्वसन उत्तेजना, एक ओपिओइड प्रतिपक्षी दवा - नालोक्सोन का उपयोग।

विशेष निर्देश

दवा से उपचार के लिए चिकित्सा की विशिष्ट बारीकियों का ज्ञान आवश्यक है:

1. प्रोमेडोल को फार्मेसियों में डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार सख्ती से बेचा जाता है, क्योंकि दवा को सूची ए और मादक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। प्रति नुस्खे में एनाल्जेसिक की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 200 मिलीग्राम (2% समाधान के साथ 10 ampoules) और 250 मिलीग्राम (10 गोलियाँ) है।
2. बार-बार उपयोग से अक्सर नशे की लत लग जाती है।
3. ट्राइमेपरिडीन भटकाव और सुस्ती का कारण बनता है, इसलिए, उपचार अवधि के दौरान, ऐसे कार्य करना अस्वीकार्य है जिसके लिए उच्च एकाग्रता, एकाग्रता और प्रतिक्रिया गति की आवश्यकता होती है।
4. शराब का सेवन वर्जित है.
5. बच्चों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एनाल्जेसिक का उपयोग करते समय अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग रोगियों में बढ़ी हुई खुराक श्वसन क्रिया में अवसाद, कोमा के विकास के साथ रक्तचाप में कमी का कारण बन सकती है।
6. प्रोमेडोल लेते समय छोटे बच्चों में अक्सर ऐंठन विकसित होती है, जिससे गुर्दे की विफलता बढ़ जाती है।

प्रोमेडोल से विषाक्त प्रभाव का विकास व्यक्तिगत संवेदनशीलता से जुड़ा हुआ है।

1. जब श्वसन विफलता विकसित होती है और रोगी को सदमे से बाहर लाने के लिए, नालोक्सोन (नार्कन, इंट्रानोन) का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। वयस्कों के लिए 0.4 से 2 मिलीग्राम की मात्रा और बच्चों के लिए 0.01 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की गणना की गई खुराक जल्दी से सांस लेने में मदद करती है। यदि परिणाम अप्रभावी है, तो नालोक्सोन के उपयोग को दोबारा अनुमति दी जाती है।
2. वयस्क रोगियों के लिए, 5-10 मिलीग्राम की खुराक में नेलोर्फिन (इंट्रामस्क्युलर / अंतःशिरा) के उपयोग की भी अनुमति है, इसे 40 मिलीग्राम की पूरी खुराक तक पहुंचने तक हर 15 मिनट में प्रशासित किया जाता है।
3. नशीली दवाओं के आदी लोगों में नालोक्सोन और नालोर्फिन के उपयोग से गंभीर वापसी सिंड्रोम होता है। इस कारण से, श्वसन विफलता और कोमा की डिग्री का आकलन करके, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर इन प्रतिपक्षी की मात्रा को समायोजित किया जाता है।
4. कोमा की स्थिति पुतलियों के संकुचन, श्वसन संबंधी सजगता के दमन में व्यक्त की जाती है, और अक्सर अधिक मात्रा का संकेत देती है। पुतलियों का फैलाव रक्त में ऑक्सीजन की कमी के विकास को इंगित करता है। अधिक मात्रा के कारण होने वाली फुफ्फुसीय सूजन अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है।
5. उच्च खुराक का उपयोग करने और सामान्य नशा के बढ़ते लक्षणों के मामले में, ओपिओइड प्रतिपक्षी के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले पॉलीफेपन, पोलिसॉर्ब (सबसे प्रभावी ढंग से), और सफेद कोयले का उपयोग किया जाता है।

प्रोमेडोल (ट्राइमेपरिडीन) ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स) का एक एगोनिस्ट है, इसमें एनाल्जेसिक (मॉर्फिन से कमजोर और छोटा), एंटीशॉक, एंटीस्पास्मोडिक, यूटेरोटोनिक और हल्के कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। अंतर्जात एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदल देता है। मॉर्फिन की तुलना में कुछ हद तक, यह श्वसन केंद्र को दबाता है, और एन.वेगस केंद्रों और उल्टी केंद्र को भी उत्तेजित करता है। इसका आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (स्पैस्मोजेनिक प्रभाव में यह मॉर्फिन से कम है), बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देता है, टोन बढ़ाता है और मायोमेट्रियल संकुचन को बढ़ाता है। पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है, 40 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 2-4 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ - 8 घंटे से अधिक)। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव पैरेन्टेरली प्रशासित होने की तुलना में 1.5-2 गुना कमजोर होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रशासन के किसी भी मार्ग से अवशोषण तेजी से होता है। टीसी एम एक्स के मौखिक प्रशासन के बाद - 1-2 घंटे अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्लाज्मा एकाग्रता में तेजी से कमी देखी जाती है और 2 घंटे के बाद केवल ट्रेस सांद्रता निर्धारित की जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 40%। मेपरिडिक और नॉरमेपरिडिक एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस द्वारा मुख्य रूप से यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसके बाद संयुग्मन होता है। टी 1/2 - 2.4-4 घंटे, गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ जाता है। यह गुर्दे द्वारा कम मात्रा में उत्सर्जित होता है (5% अपरिवर्तित सहित)।

उपयोग के संकेत

दर्द सिंड्रोम (मजबूत और मध्यम तीव्रता): पोस्टऑपरेटिव दर्द, अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, गुर्दे की धमनी घनास्त्रता, चरम और फुफ्फुसीय धमनी की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज्म, तीव्र पेरिकार्डिटिस, वायु अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, तीव्र फुफ्फुस, सहज न्यूमोथोरैक्स, पेप्टिक अल्सर पेट और ग्रहणी, अन्नप्रणाली का छिद्र, पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत और गुर्दे का दर्द, पैरानेफ्राइटिस, तीव्र डिसुरिया, मूत्राशय के विदेशी शरीर, मलाशय, मूत्रमार्ग, पैराफिमोसिस, प्रियापिज्म, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, ग्लूकोमा का तीव्र हमला, कॉसलगिया, तीव्र न्यूरिटिस, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, तीव्र वेसिकुलिटिस, थैलेमिक सिंड्रोम, जलन, कैंसर रोगियों में दर्द, आघात, इंटरवर्टेब्रल डिस्क फलाव, पश्चात की अवधि।

प्रसव (प्रसव और उत्तेजना में महिलाओं के लिए दर्द से राहत)।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक।

सर्जरी के लिए तैयारी (प्रीमेडिकेशन), यदि आवश्यक हो - सामान्य संज्ञाहरण के एनाल्जेसिक घटक के रूप में।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, श्वसन केंद्र का अवसाद; एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ - बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का (एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण का खतरा); सेफलोस्पोरिन, लिन्कोसामाइड्स, पेनिसिलिन, विषाक्त अपच (विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में देरी और संबंधित तीव्रता और दस्त की लम्बाई) के कारण स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दस्त; 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (उनके उपयोग के 21 दिनों के भीतर सहित)।

सावधानी से।अज्ञात एटियलजि का पेट दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जिकल हस्तक्षेप, मूत्र प्रणाली, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, ऐंठन, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, सीएचएफ, श्वसन विफलता, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, मैक्सेडेमा, हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, टीबीआई, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, आत्महत्या, भावनात्मक विकलांगता, नशीली दवाओं की लत (इतिहास सहित), गंभीर सूजन आंत्र रोग, मूत्रमार्ग की सख्ती, शराब, गंभीर रूप से बीमार, दुर्बल रोगी, कैचेक्सिया, गर्भावस्था, स्तनपान, बुढ़ापा, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे उम्र के साल।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत ही संभव है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

पैरेंट्रल (एस.सी., आई.एम., आपातकालीन मामलों में - आई.वी., यदि आवश्यक हो - एपिड्यूरल)।

वयस्कों के लिए 10-40 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है (1% घोल का 1 मिली - 2% घोल का 2 मिली)।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 0.1-0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक (उम्र के आधार पर) में पैरेन्टेरली निर्धारित।

चिकनी मांसपेशियों (यकृत, गुर्दे, आंतों का दर्द) की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द के लिए,रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ ट्राइमेपरिडीन को एट्रोपिन जैसी और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

संज्ञाहरण से पहले प्रीमेडिकेशन के लिएसर्जरी से 30-45 मिनट पहले एट्रोपिन (0.5 मिलीग्राम) के साथ 20-30 मिलीग्राम चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। आपातकालीन पूर्व-दवा के लिए, इसे नस में इंजेक्ट किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरानप्रोमेडोल को 3-10 मिलीग्राम की आंशिक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

पश्चात की अवधि मेंप्रोमेडोल का उपयोग (सांस लेने की समस्याओं की अनुपस्थिति में) दर्द से राहत के लिए और एक शॉक-विरोधी एजेंट के रूप में किया जाता है: 10-20 मिलीग्राम (2% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर) की खुराक में त्वचा के नीचे प्रशासित किया जाता है।

प्रसव पीड़ा से राहतजब ग्रसनी 3-4 सेमी तक चौड़ी हो जाती है और जब भ्रूण की स्थिति संतोषजनक होती है, तो 20-40 मिलीग्राम की खुराक में दवा के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा किया जाता है। दवा की अंतिम खुराक प्रसव से 30-60 मिनट पहले दी जाती है (भ्रूण और नवजात शिशु के श्वसन अवसाद से बचने के लिए)।

वयस्कों के लिए उच्च खुराकपैरेंट्रल प्रशासन के लिए: एकल - 40 मिलीग्राम, दैनिक - 160 मिलीग्राम। सामान्य एनेस्थीसिया के एक घटक के रूप में - IV, 0.5-2 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा, सर्जरी के दौरान कुल खुराक 2 मिलीग्राम/किग्रा/घंटा से अधिक नहीं होनी चाहिए। निरंतर अंतःशिरा जलसेक के साथ - 10-50 एमसीजी/किग्रा/घंटा। एपिड्यूरल - 0.1-0.15 मिलीग्राम/किग्रा, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 2-4 मिलीलीटर में पूर्व-पतला।

खराब असर

पाचन तंत्र से:अधिक बार - कब्ज, मतली और/या उल्टी; कम बार - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, एनोरेक्सिया, पित्त पथ की ऐंठन, जठरांत्र संबंधी जलन; शायद ही कभी - सूजन आंत्र रोगों के साथ - लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट और विषाक्त मेगाकोलोन (कब्ज, पेट फूलना, मतली, पेट में ऐंठन, गैस्ट्राल्जिया, उल्टी); आवृत्ति अज्ञात - हेपेटोटॉक्सिसिटी (गहरा मूत्र, पीला मल, श्वेतपटल और त्वचा का पीलिया)।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:अधिक बार - चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन; कम बार - सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, कंपकंपी, अनैच्छिक मांसपेशी हिलना, उत्साह, बेचैनी, घबराहट, थकान, बुरे सपने, असामान्य सपने, बेचैन नींद, भ्रम, आक्षेप; शायद ही कभी - मतिभ्रम, अवसाद, बच्चों में - विरोधाभासी आंदोलन, चिंता; आवृत्ति अज्ञात - ऐंठन, मांसपेशियों में कठोरता (विशेषकर श्वसन मांसपेशियां), कानों में घंटियाँ बजना; आवृत्ति अज्ञात - साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति धीमी होना, भटकाव।

श्वसन तंत्र से:कम बार - श्वसन केंद्र का अवसाद।

हृदय प्रणाली से:अधिक बार - रक्तचाप में कमी; कम बार - अतालता; आवृत्ति अज्ञात - बढ़ा हुआ रक्तचाप।

मूत्र प्रणाली से:कम बार - मूत्राधिक्य में कमी, मूत्रवाहिनी में ऐंठन (पेशाब करते समय कठिनाई और दर्द, बार-बार पेशाब करने की इच्छा)।

एलर्जी:कम बार - ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पज़म, एंजियोएडेमा; शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, चेहरे पर सूजन।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:इंजेक्शन स्थल पर हाइपरिमिया, सूजन, जलन।

अन्य:कम बार - पसीना बढ़ जाना; आवृत्ति अज्ञात - व्यसन, नशीली दवाओं पर निर्भरता।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र और जीर्ण ओवरडोज़ के लक्षण:मतली, उल्टी, ठंडा चिपचिपा पसीना, भ्रम, चक्कर आना, उनींदापन, निम्न रक्तचाप, घबराहट, थकान, मंदनाड़ी, गंभीर कमजोरी, धीमी गति से सांस लेना, हाइपोथर्मिया, चिंता, मिओसिस (गंभीर हाइपोक्सिया में, पुतलियां फैल सकती हैं), आक्षेप, हाइपोवेंटिलेशन, हृदय विफलता, गंभीर मामलों में - चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, कोमा।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स, सामान्य शरीर का तापमान। मरीजों की निरंतर निगरानी की जानी चाहिए; यदि आवश्यक हो - यांत्रिक वेंटिलेशन, श्वास उत्तेजक; एक विशिष्ट ओपिओइड प्रतिपक्षी का उपयोग - 0.4 मिलीग्राम की खुराक में नालोक्सोन (यदि 3-5 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं होता है, तो नालोक्सोन का प्रशासन चेतना प्रकट होने और सहज श्वास बहाल होने तक दोहराया जाता है)। बच्चों के लिए नालोक्सोन की प्रारंभिक खुराक 0.005-0.01 मिलीग्राम/किग्रा है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स), चिंताजनक दवाओं, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं, इथेनॉल, मांसपेशियों को आराम देने वालों के अवसादग्रस्त प्रभाव और श्वसन अवसाद को मजबूत करता है। बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी संभव है। रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत करता है (गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक सहित)। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाएं, डायरिया रोधी दवाएं (लोपरामाइड सहित) कब्ज का खतरा बढ़ाती हैं, जिसमें आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद शामिल है। एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है (प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन की निगरानी की जानी चाहिए)। ब्यूप्रेनोर्फिन (पिछली चिकित्सा सहित) अन्य ओपिओइड दर्दनाशक दवाओं के प्रभाव को कम करता है; म्यू-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट की उच्च खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह श्वसन अवसाद को कम करता है, और म्यू- या कप्पा-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट की कम खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह बढ़ जाता है; दवा पर निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ म्यू-ओपियोइड रिसेप्टर एगोनिस्ट के उपयोग को रोकने पर "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की उपस्थिति तेज हो जाती है, और अचानक वापसी पर, इन लक्षणों की गंभीरता आंशिक रूप से कम हो जाती है। जब MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपर- या हाइपोटेंसिव संकट की घटना के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संभावित अतिउत्तेजना या अवरोध के कारण गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं (MAO अवरोधक लेते समय और साथ ही 14-21 दिनों के भीतर निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए)। उनका उपयोग बंद करना)। नालोक्सोन श्वास को बहाल करता है, मॉर्फिन के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक के प्रभाव को कम करता है, साथ ही उनके कारण होने वाले श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को भी कम करता है; ब्यूटोरफेनॉल, नालबुफिन और पेंटाज़ोसिन के प्रभाव को बेअसर करने के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है, जो अन्य ओपिओइड के अवांछनीय प्रभावों को खत्म करने के लिए निर्धारित किए गए थे; नशीली दवाओं की लत के कारण "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की शुरुआत में तेजी आ सकती है। नाल्ट्रेक्सोन नशीली दवाओं की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की उपस्थिति को तेज करता है (लक्षण दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद दिखाई दे सकते हैं, 48 घंटों तक रहते हैं, और उन्हें खत्म करने में दृढ़ता और कठिनाई की विशेषता होती है); ओपिओइड एनाल्जेसिक (एनाल्जेसिक, डायरियारोधी, एंटीट्यूसिव) के प्रभाव को कम करता है; हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के कारण होने वाले लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है। मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कम करता है।

एहतियाती उपाय

उपचार के दौरान शराब का सेवन वर्जित है।

नशीली दवाओं पर निर्भरता के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी बरतें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक अवसाद और श्वसन केंद्र की गतिविधि के दमन से बचने के लिए प्रोमेडोल का उपयोग एनेस्थीसिया, हिप्नोटिक्स और एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एनाल्जेसिया के कमजोर होने के जोखिम के कारण प्रोमेडोल को एगोनिस्ट-एंटागोनिस्ट (नालबुफिन, ब्यूप्रेनोर्फिन, ब्यूटोरफेनॉल, ट्रामाडोल), ओपिओइड रिसेप्टर्स के समूह से मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। बार्बिट्यूरेट्स (विशेष रूप से फेनोबार्बिटल) या ओपिओइड एनाल्जेसिक का लंबे समय तक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है। MAO अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए (उत्तेजना, आक्षेप संभव है)।

वाहनों और अन्य संभावित खतरनाक तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव।उपचार के दौरान, आपको वाहन नहीं चलाना चाहिए या संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए, जिनके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान और गति की आवश्यकता होती है।

जमा करने की अवस्था

15°C से 25°C के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर। नशीली दवा.

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं प्रोमेडोल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में प्रोमेडोल के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की गई है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में प्रोमेडोल के एनालॉग्स। दर्द के इलाज के लिए, प्रसव के दौरान, वयस्कों, बच्चों में दर्द से राहत और उत्तेजना के लिए, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

प्रोमेडोल- ओपिओइड रिसेप्टर्स (मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स) के एगोनिस्ट को संदर्भित करता है। अंतर्जात एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदल देता है, जो मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों को प्रभावित करता है। औषधीय गुणों के संदर्भ में, ट्राइमेपरिडीन मॉर्फिन के करीब है: यह विभिन्न तौर-तरीकों की दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति दर्द संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाता है, वातानुकूलित सजगता को रोकता है, और एक मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव रखता है। मॉर्फिन के विपरीत, यह श्वसन केंद्र को कुछ हद तक दबाता है और इससे मतली और उल्टी होने की संभावना कम होती है। इसमें मध्यम एंटीस्पास्मोडिक और यूटेरोटोनिक प्रभाव होता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के खुलने को बढ़ावा देता है, मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाता है।

जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो एनाल्जेसिक प्रभाव 10-20 मिनट के बाद विकसित होता है, 40 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 2-4 घंटे तक रहता है।

मिश्रण

ट्राइमेपरिडीन + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 40%। मेपरिडिक और नॉरमेपरिडिक एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस द्वारा चयापचय किया जाता है, जिसके बाद संयुग्मन होता है। छोटी मात्रा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है।

संकेत

• मध्यम और गंभीर तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, गुर्दे की धमनी घनास्त्रता, चरम या फुफ्फुसीय धमनी की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज्म, तीव्र पेरिकार्डिटिस, वायु अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, तीव्र फुफ्फुस, सहज न्यूमोथोरैक्स, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर आंत, एसोफेजियल वेध, पुरानी अग्नाशयशोथ, पैरानेफ्राइटिस, तीव्र डिसुरिया, पैराफिमोसिस, प्रियापिज्म, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, ग्लूकोमा का तीव्र हमला, कॉसलगिया, तीव्र न्यूरिटिस, लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, तीव्र वेसिकुलिटिस, थैलेमिक सिंड्रोम, जलन, कैंसर, आघात, इंटरवर्टेब्रल डिस्क मूत्राशय, मलाशय, मूत्रमार्ग के विदेशी शरीर);
• आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे, आंतों के शूल) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द के लिए एट्रोपिन-जैसे और एंटीस्पास्मोडिक्स के संयोजन में;
• तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक;
• प्रीऑपरेटिव, ऑपरेशनल और पोस्टऑपरेटिव अवधि;
• प्रसव (दर्द से राहत और उत्तेजना);
• न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में)।

प्रपत्र जारी करें

इंजेक्शन के लिए समाधान 1% और 2% (इंजेक्शन ampoules में इंजेक्शन)।

गोलियाँ 25 मि.ग्रा.

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (सिरिंज ट्यूबों में दवा के लिए केवल चमड़े के नीचे और अंतःशिरा)।

वयस्क: 0.01 ग्राम से 0.04 ग्राम तक (1% घोल के 1 मिली से 2% घोल के 2 मिली तक)। एनेस्थीसिया के दौरान, दवा को 0.003-0.01 ग्राम की आंशिक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

दो साल की उम्र के बच्चे: उम्र के आधार पर 0.003-0.01 ग्राम।

एनेस्थीसिया से पहले प्रीमेडिकेशन के लिए, सर्जरी से 30-45 मिनट पहले 0.02-0.03 ग्राम को एट्रोपिन (0.0005 ग्राम) के साथ चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रसव पीड़ा से राहत: चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.02-0.04 ग्राम की खुराक में जब ग्रसनी 3-4 सेमी तक फैली हुई हो और यदि भ्रूण की स्थिति संतोषजनक हो। भ्रूण और नवजात शिशु के मादक अवसाद से बचने के लिए दवा की अंतिम खुराक प्रसव से 30-60 मिनट पहले दी जाती है।

वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल - 0.04 ग्राम, दैनिक - 0.16 ग्राम।

खराब असर

• कब्ज़;
• मतली उल्टी;
• शुष्क मुंह;
• एनोरेक्सिया;
• पित्त पथ की ऐंठन;
• लकवाग्रस्त इलियस और विषाक्त मेगाकोलोन;
• पीलिया;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• धुंधली दृश्य धारणा;
• कंपकंपी;
• आक्षेप;
• कमजोरी;
• उनींदापन;
• भ्रम;
• उत्साह;
• बुरे सपने या असामान्य सपने;
• मतिभ्रम;
• अवसाद;
• विरोधाभासी उत्तेजना;
• चिंता;
• टिन्निटस;
• साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना;
• श्वसन केंद्र का अवसाद;
• रक्तचाप में कमी या वृद्धि;
• अतालता;
• मूत्राधिक्य में कमी;
• मूत्रीय अवरोधन;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• वाहिकाशोफ;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• त्वचा की खुजली;
• चेहरे की सूजन;
• हाइपरिमिया, सूजन, इंजेक्शन स्थल पर "जलन";
• पसीना बढ़ जाना;
• लत, नशीली दवाओं पर निर्भरता.

मतभेद

• अतिसंवेदनशीलता;
• श्वसन अवसाद के साथ स्थितियाँ;
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार और उनके बंद होने के 3 सप्ताह बाद तक;
• 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुढ़ापे में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बच्चों में प्रयोग करें

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सावधानी बरतें।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इथेनॉल (अल्कोहल) के सेवन की अनुमति नहीं है।

नुस्खे द्वारा वितरित। प्रति नुस्खे दवा की खुराक सीमा 0.25 ग्राम है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मिओसिस, चेतना का अवसाद (कोमा तक), दुष्प्रभावों की गंभीरता में वृद्धि।

उपचार: पर्याप्त फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बनाए रखना, रोगसूचक उपचार। 0.4-2 मिलीग्राम की खुराक में विशिष्ट ओपिओइड प्रतिपक्षी नालोक्सोन का अंतःशिरा प्रशासन जल्दी से श्वास को बहाल करता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो नालोक्सोन का प्रशासन 2-3 मिनट के बाद दोहराया जाता है। बच्चों के लिए नालोक्सोन की शुरुआती खुराक 0.01 मिलीग्राम/किग्रा है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य मादक दर्दनाशक दवाओं, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स), चिंताजनक, सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाएं, इथेनॉल (अल्कोहल), मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं लेने से होने वाले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और श्वसन के अवसाद को मजबूत करता है। बार्बिटुरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी संभव है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को मजबूत करता है (गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक सहित)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाएं और डायरिया रोधी दवाएं (लोपरामाइड सहित) कब्ज (आंतों की रुकावट सहित) और मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को बढ़ाती हैं।

एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को मजबूत करता है (प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन की निगरानी की जानी चाहिए)।

ब्यूप्रेनोर्फिन (पिछली चिकित्सा सहित) प्रोमेडोल की प्रभावशीलता को कम कर देता है। जब एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपर- या हाइपोटेंशन संकट की घटना के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना या अवरोध के कारण गंभीर प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

नालोक्सोन श्वास को बहाल करता है, एनाल्जेसिया को समाप्त करता है और प्रोमेडोल लेने के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद को कम करता है। नशीली दवाओं की लत के कारण "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की उपस्थिति में तेजी आ सकती है।

नाल्ट्रेक्सोन नशीली दवाओं की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ "वापसी सिंड्रोम" के लक्षणों की उपस्थिति को तेज करता है (लक्षण दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद दिखाई दे सकते हैं, 48 घंटों तक रहते हैं, और उन्हें खत्म करने में दृढ़ता और कठिनाई की विशेषता होती है); प्रोमेडोल के प्रभाव को कम करता है; हिस्टामाइन प्रतिक्रिया के कारण होने वाले लक्षणों को प्रभावित नहीं करता है।

मेटोक्लोप्रमाइड के प्रभाव को कम करता है।

प्रोमेडोल दवा के एनालॉग्स

प्रोमेडोल दवा के सक्रिय पदार्थ का कोई संरचनात्मक एनालॉग नहीं है।

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (ओपिओइड मादक दर्दनाशक दवाएं):

• ब्यूप्रानल;
• ब्यूप्रेनोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड;
• डीएचए कॉन्टिनस;
• डिपिडोलर;
• डॉल्फोरिन;
• ड्यूरोगेसिक;
• ड्यूरोगेसिक मैट्रिक्स;
• कोडीन फॉस्फेट हेमीहाइड्रेट;
• कोडीन फॉस्फेट हेमीहाइड्रेट;
• लुनाल्डिन;
• एम एस्लोन;
• अफ़ीम का सत्त्व;
• एमएसटी सतत;
• नोपान;
• नूरोफेन प्लस;
• ओमनोपोन;
• प्रोसिडोल;
• सेडलगिन नियो;
• स्केनन;
• थेबाइन;
• ट्रांसटेक;
• अल्टिवा;
• फ़ेंडिविया;
• फेंटाडोल;
• फेंटेनल।

यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।