अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के लिए सर्जरी के बाद पूर्वानुमान। अग्न्याशय परिगलन के जटिल उपचार के तरीके और ठीक होने की संभावना

अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन अग्नाशयशोथ के तीव्र रूप की एक जटिलता है, जिससे अंग के ऊतकों को नेक्रोटिक क्षति का विकास होता है। इस रोग संबंधी स्थिति वाले रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है। यह विकार खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर कई अंगों की विफलता और रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है।

यह क्या है

अग्न्याशय परिगलन कठिन है क्योंकि यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप विकसित होता है कि पाचन एंजाइम बहुत जल्दी सक्रिय हो जाते हैं और अग्न्याशय से आगे नहीं बढ़ते हैं। इससे तीव्र सूजन वाले ऊतक क्षति होती है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया अंग के अपने ऊतकों के पाचन को उत्तेजित करती है। अग्न्याशय की पूंछ सबसे अधिक प्रभावित होती है। हालाँकि, अन्य क्षेत्र भी प्रभावित हो सकते हैं।

अग्न्याशय परिगलन की विशेषता यह है कि ऊतक मृत्यु के कारण बाद में फोड़े बन जाते हैं।

वे आसपास के अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकते हैं। अक्सर लक्षण इतनी तेजी से बढ़ते हैं कि मध्यम गंभीरता की स्थिति में भर्ती व्यक्ति की कुछ ही घंटों में मौत हो जाती है।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

सामान्य परिस्थितियों में पाचन एंजाइमों का सक्रियण पित्त के संपर्क में आने पर ही होता है। यह यकृत की पित्त नलिकाओं से आंतों में प्रवेश करता है। उत्तेजक कारक के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि देखी गई है, यानी, एक मांसपेशी जो ग्रहणी में स्थित है, और इसमें अग्न्याशय के रस और पित्त तक पहुंच सीमित है।

अग्न्याशय परिगलन जैसी स्थिति के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति पत्थरों द्वारा पित्त नलिकाओं के दबाव में वृद्धि या रुकावट है। ये प्रक्रियाएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि पित्त को अग्नाशयी नलिकाओं में फेंक दिया जाता है।

इससे स्वस्थ अग्न्याशय के ऊतकों की वसा और झिल्लियों में सूजन और विघटन होता है। इसके बाद, एंजाइमोपैथिक प्रतिक्रियाएं अधिक जटिल हो जाती हैं। एक प्रोटीज़ रिलीज़ होता है जो प्रोटीन को तोड़ता है। इससे ग्रंथि के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और आसपास के वसायुक्त ऊतकों का तेजी से पाचन होता है।

वर्गीकरण

जीवित रहने का पूर्वानुमान नेक्रोटिक प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करता है। इस पैरामीटर के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के अग्न्याशय परिगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बड़े-फोकल;
• बारीक फोकल;
• मध्यम-फोकल;
• कुल;
• उप योग.

इसके अलावा, अग्न्याशय परिगलन व्यापक या सीमित हो सकता है। जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर, अग्नाशयी परिगलन को बाँझ या संक्रमित में विभाजित किया जाता है। पहला विकल्प रक्तस्रावी, वसायुक्त और गर्भपात उपप्रकारों में विभाजित है।

कारण

ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। अक्सर यह विकार अत्यधिक शराब के सेवन का परिणाम होता है। इसके अलावा, अग्नाशयी परिगलन विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के तीव्र विषाक्तता के कारण हो सकता है।

रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन अंग की संरचना में जन्मजात विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी का विकास कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़ा है।

एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ करने से अग्न्याशय परिगलन जैसे विकार का विकास होता है, बहुत कम ही। एक विशेष जोखिम समूह में पुरानी जिगर की बीमारियों और अग्नाशयी विकृति से पीड़ित लोग शामिल हैं। अक्सर, कुल अग्न्याशय परिगलन का निदान उन नशीली दवाओं के आदी लोगों में किया जाता है जो घरेलू इंजेक्शन पदार्थों का उपयोग करते हैं।

लक्षण

अग्नाशयी परिगलन हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। पहला लक्षण पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द होना है। अप्रिय संवेदनाएं छाती, पीठ या बाएं कंधे तक फैल सकती हैं। रोगी को सदमे की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

अग्न्याशय परिगलन जैसी विकृति के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• चेहरे की हाइपरिमिया;
• सूजन;
• पीली त्वचा;
• भ्रम;
• श्वास कष्ट;
• तचीकार्डिया;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सूखी जीभ.

मलाशय के संक्रमण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी के कारण, अक्सर दीर्घकालिक कब्ज होता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव मौजूद हो सकता है। यदि अग्नाशयी परिगलन होता है, तो रोगी को बार-बार उल्टी होने पर चिकित्सा सुविधा में भर्ती कराया जाता है। रक्त के थक्के अक्सर अपशिष्ट द्रव्यमान में मौजूद होते हैं। यह लक्षण एंजाइमों द्वारा रक्त वाहिकाओं को नुकसान का संकेत देता है।

निदान

यदि अग्न्याशय परिगलन जैसे विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

परीक्षा योजना में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• हेमोग्राम;
• मूत्र और रक्त में एमाइलेज़ एकाग्रता का निर्धारण;
• कैल्सीटोनिन के स्तर का पता लगाना;
• एंजियोग्राफी;
• लेप्रोस्कोपी.

अग्न्याशय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से नेक्रोटिक द्रव को छेदना आवश्यक हो सकता है। परिणामी सामग्री का उपयोग जीवाणु ऊतक क्षति की पहचान करने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण आपको एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संक्रमण की संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

इस स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार चिकित्सा सुविधा में प्रदान किया जाना चाहिए। अग्नाशयी परिगलन जैसी बीमारी के लिए थेरेपी रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग करके की जा सकती है।

यदि पैथोलॉजी का कोर्स अनुकूल है, तो पूर्ण शारीरिक आराम, उपवास, तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद हल्का भोजन करना और दवाओं का एक जटिल मौजूदा अभिव्यक्तियों को रोक सकता है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा परिणाम नहीं देती है, तो डॉक्टर नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्रों को सर्जिकल संशोधन और हटाने का सुझाव देता है।

आहार

पैथोलॉजी के लक्षणों की तीव्रता कम होने के बाद, आहार संख्या 5बी का पालन करना आवश्यक है। आहार में शामिल हो सकते हैं:

• पटाखे;
• पानी में उबाला हुआ अनाज;
• दुबला मांस और मछली;
• आलू;
• कद्दू;
• चुकंदर;
• उबला हुआ पास्ता;
• गुलाब का काढ़ा;
• उबली हुई सब्जियां;
• प्रोटीन आमलेट.

स्थिति स्थिर होने के बाद किण्वित दूध उत्पादों के सेवन की अनुमति है। पैथोलॉजी की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ समाप्त होने के बाद लंबे समय तक आहार का पालन करना आवश्यक है। यदि अग्न्याशय परिगलन का निदान किया गया है, तो स्मोक्ड मांस, शराब, ताजा ब्रेड, मसाले, कार्बोनेटेड पेय, अंडे की जर्दी, अंगूर, वसायुक्त मछली और मांस, कॉफी आदि को आहार से बाहर करना आवश्यक है।

दवाई

अग्नाशयी परिगलन का इलाज करते समय, अधिकांश दवाओं को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। औषधि उपचार में निम्न का उपयोग शामिल है:

• दर्द निवारक;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• वैसोटोनिक्स;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंजाइम अवरोधक.

चिकित्सा के दौरान, नोवोकेन नाकाबंदी की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, जिन रोगियों में अग्नाशयी परिगलन का निदान किया गया है, उनकी स्थिति को स्थिर करने के लिए, वे जलसेक चिकित्सा का सहारा लेते हैं।

पुनर्वास

रोग की तीव्र अवधि समाप्त होने के बाद व्यक्ति 3 से 4 महीने की अवधि के लिए काम करने की क्षमता खो देता है। 1.5-2 महीने तक, रोगी को अस्पताल में रहना चाहिए, जहाँ चिकित्सा कर्मी आवश्यक देखभाल प्रदान करते हैं। डिस्चार्ज के बाद पहले दिनों में, रिश्तेदारों को मरीज को बिस्तर पर आराम देना चाहिए।

लगभग 10-14 दिनों में ताजी हवा में थोड़ी देर टहलने की अनुमति दी जा सकती है।

ठीक होने के लिए एक शर्त आहार का पालन करना है।

जिस व्यक्ति को अग्न्याशय परिगलन जैसी स्थिति का अनुभव हुआ है, उसे दोपहर की झपकी लेने के लिए समय निकालना चाहिए। पुनर्वास अवधि के दौरान अग्न्याशय को नुकसान की डिग्री के आधार पर, मल्टीएंजाइम और इंसुलिन युक्त दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है। स्थिति के स्थिर होने के बाद, पुनर्वास को फिजियोथेरेप्यूटिक दवाओं और व्यायाम चिकित्सा के साथ पूरक किया जा सकता है।

पोषण

व्यंजन भाप में या उबालकर बनाये जाने चाहिए। रोगी को भोजन गरम ही देना चाहिए। सभी उत्पाद पिसे हुए होने चाहिए। आपको दिन में 5-6 बार खाना खाना चाहिए। यह आवश्यक है कि भाग छोटे हों। भोजन नियमित होना चाहिए। भोजन का समय चूकना नहीं चाहिए।

नतीजे

अग्न्याशय का नेक्रोटिक अपघटन शायद ही कभी बिना किसी निशान के दूर हो जाता है। यह अंग इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, इसलिए बड़ी संख्या में इसकी कोशिकाओं की मृत्यु से मधुमेह मेलेटस का विकास होता है। अग्न्याशय के ऊतकों को नुकसान होने से उनमें घातक अध:पतन होने की संभावना बढ़ जाती है। इस अंग का ऑन्कोलॉजी रोग का निदान खराब कर देता है।

जटिलताओं

अग्न्याशय परिगलन की जटिलताएँ इस स्थिति से कम खतरनाक नहीं हैं। अग्न्याशय में नेक्रोटिक प्रक्रिया की प्रगति अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान का कारण बनती है। किसी भी जटिलता की घटना अग्न्याशय परिगलन को बढ़ाती है और जीवित रहने की संभावना को बदतर बना देती है।

अंग

अक्सर, आंतों में अग्नाशयी एंजाइमों की रिहाई के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त वाहिकाओं का विनाश होता है। इस मामले में, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इससे हृदय प्रणाली में व्यवधान हो सकता है, साथ ही गंभीर गुर्दे की विफलता का विकास भी हो सकता है।

पित्त नलिकाओं में रुकावट से नेक्रोटिक यकृत क्षति हो सकती है।

अक्सर, जो लोग अग्न्याशय परिगलन जैसी विकृति के हमले से बच गए हैं, उनमें बाद में सिरोसिस विकसित हो जाता है। अग्न्याशय को तीव्र क्षति की एक लगातार जटिलता पैरापेंक्रिएटिक घुसपैठ है, यानी रक्त और लिम्फ की अशुद्धियों वाले तत्वों के आसपास के अंगों के ऊतकों में संचय जो सूजन के दौरान निकलते हैं। इस स्थिति से जटिल अग्नाशय नियोक्रोसिस, ग्रहणी, पेट, प्लीहा और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। यह स्थिति सड़न रोकनेवाला ऊतक क्षति का परिणाम है।

पीप

पैथोलॉजी की सबसे खतरनाक प्युलुलेंट जटिलता पेरिटोनिटिस है। यह स्थिति पेरिटोनियम की सीरस झिल्लियों की सूजन और एंजाइमों की उच्च सांद्रता के साथ शुद्ध सामग्री के संचय की विशेषता है।

इसके अलावा, अग्नाशयी परिगलन अक्सर रक्तस्रावी बहाव की उपस्थिति से जटिल होता है। यह विकार रक्त वाहिकाओं को नुकसान और रक्तस्राव के विकास के साथ होता है। बाद में, सेप्टिक घटक जोड़ा जाता है। मरीजों की मौत प्यूरुलेंट नशे के कारण होती है।

थोड़ा कम बार, एसेप्टिक रेट्रोपेरिटोनियल कफ अग्नाशय परिगलन जैसी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

यह विकृति वसायुक्त ऊतक की सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक मवाद से संतृप्त और पिघल जाते हैं। एक बड़ी थैली बनती है, जो सीरस सामग्री से भरी होती है।

अग्न्याशय परिगलन के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

पहले सप्ताह में अग्नाशयी परिगलन जैसी विकृति के साथ जीवित रहने की संभावना 40% से अधिक नहीं पहुंचती है। इस बीमारी से मृत्यु दर अधिक है।

अवशिष्ट क्षति जीवित बचे लोगों की समग्र जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है। अंग क्षति के कारण, यह शायद ही कभी 10-15 वर्ष से अधिक हो। पूरी तरह ठीक होने की संभावना बेहद कम है।

यदि अग्न्याशय परिगलन विकसित होता है, तो जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, स्थिति की गंभीरता, क्षति का क्षेत्र, सहवर्ती रोग, उपचार का समय।

अग्नाशयी परिगलन से उच्च मृत्यु दर को देखते हुए, आधुनिक चिकित्सा के प्रयासों का उद्देश्य प्रभावी तरीकों को ढूंढना है जो वसूली की संभावना को बढ़ा सकते हैं और रोगी को गंभीर बीमारी से पीड़ित होने के बाद जीने का मौका दे सकते हैं।

– आपके शेष जीवन के लिए विकलांगता?

यदि ग्रंथि के एक महत्वपूर्ण हिस्से की ऊतक मृत्यु (कुल या उप-कुल प्रक्रिया) होती है, तो समय पर और पर्याप्त सहायता के बावजूद, रोगी शायद ही कभी बच पाता है। कोशिका मृत्यु बिजली की गति से होती है: कभी-कभी अंग कुछ घंटों के भीतर मर जाता है। भले ही समय पर ऑपरेशन किया जाए, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, और जीवन बचाने की संभावना शून्य हो जाती है।

अक्सर अग्न्याशय परिगलन इतना गंभीर होता है कि पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाता है। विनाश प्रक्रिया में अंग का सिर, शरीर और पूंछ शामिल होती है। सर्जरी के बाद सबसे आशावादी पूर्वानुमान जीवित रहने का है, जो विकलांगता की ओर ले जाता है। इस मामले में, व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता काफी सीमित हो जाती है।

अग्नाशयी परिगलन के बाद अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• मनो-भावनात्मक तनाव;
• कठिन शारीरिक श्रम;
• ऐसी गतिविधियाँ जिनमें आहार के उल्लंघन की आवश्यकता होती है;
• हेपेटो- या अग्नाशयी जहर के संपर्क में गतिविधि।

अग्न्याशय परिगलन के बाद उपरोक्त सभी स्थितियाँ सख्त वर्जित हैं, क्योंकि वे घातक परिणाम के साथ दूसरी पुनरावृत्ति के विकास को जन्म दे सकती हैं।

अग्न्याशय परिगलन की अंग जटिलताएँ

तत्काल आपातकालीन सहायता के बिना अग्न्याशय के ऊतकों के परिगलन से वाहिकाओं में बड़ी संख्या में एंजाइम निकल जाते हैं, जिससे वे फैल जाते हैं। दीवारों की बढ़ती पारगम्यता के कारण, एंजाइम अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करते हैं। ग्रंथि सूज जाती है, इसके ऊतकों और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में रक्तस्राव दिखाई देता है, जिससे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिनमें से सबसे शुरुआती और सबसे आम हैं:

• घुसपैठ करना;
• रक्तस्रावी बहाव;
• रेट्रोपरिटोनियल फोड़ा या कफ।

घुसपैठ

पैरापेंक्रिएटिक घुसपैठ का विकास न केवल ग्रंथि में होता है, बल्कि पड़ोसी अंगों में भी होता है। प्रभावित:

• ग्रहणी;
• पेट;
• तिल्ली.

यह प्रक्रिया पित्ताशय, यकृत तक फैल सकती है और निचली आंतों में परिवर्तन का कारण बन सकती है। वे उदर गुहा के ऊपरी भाग या उसके पूरे स्थान को भरते हुए, एक्सयूडेट की भागीदारी के साथ एक साथ जुड़ जाते हैं। घुसपैठ का गठन ग्रंथि के नेक्रोटिक ऊतक के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया है। इस स्तर पर प्रक्रिया स्वयं सड़न रोकने वाली होती है, कोई संक्रमण नहीं होता है। इसलिए यह संभव है:

• विपरीत विकास - पुनर्वसन;
• सिस्ट का गठन;
• शुद्ध विकल्प.

यदि घुसपैठ 3 महीने के भीतर गायब नहीं होती है, तो सिस्ट दिखाई देते हैं। यह एक संभावित गंभीर जटिलता की चेतावनी है।

संक्रमण के जुड़ने से होता है:

• अग्न्याशय के शुद्ध घावों के लिए;
• पेरिटोनिटिस;
• फोड़ा;
• कफ.

इससे रोग की स्थिति और पूर्वानुमान काफ़ी ख़राब हो जाता है।

अतिरिक्त शोध विधियों के बिना पैरापेंक्रिएटिक घुसपैठ को अलग करना और निदान करना मुश्किल है। यह प्रक्रिया की सड़न रोकने वाली प्रकृति के कारण अल्प नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण है:

• सामान्य स्थिति परेशान नहीं है, रोगी को कोई शिकायत नहीं है;
• तापमान सामान्य है, केवल कभी-कभी निम्न-श्रेणी का बुखार होता है - 37-37.9 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• बाईं ओर न्यूट्रोफिलिक बदलाव को छोड़कर (हमेशा नहीं) सामान्य रक्त परीक्षण में कोई बदलाव नहीं होता है।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का अल्ट्रासाउंड, अग्नाशयी एंजाइमों की सामग्री के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण करके एक जटिलता का संदेह किया जा सकता है: जैव रासायनिक परीक्षण एमाइलेज के बढ़े हुए स्तर को निर्धारित करते हैं, और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से विशिष्ट परिवर्तनों का पता चलता है।

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस पेट की गुहा की सीरस परत की सूजन है, जिससे एंजाइमों की उच्च सामग्री के साथ तरल पदार्थ का संचय होता है। इस जटिलता की घटना 60-70% है। यह तीव्र पेट की एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट होता है। प्रकट होता है:

• उच्च तीव्रता का पैरॉक्सिस्मल दर्द, स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थानीयकरण के बिना, कभी-कभी बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में पाया जाता है;
• तीव्र पेट के लक्षण: पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव और सूजन के सभी सकारात्मक लक्षण;
• गंभीर नशा: 40 और उससे अधिक तक बुखार, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, मतली, उल्टी, पेट फूलना;
• मनोविकृति;
• पतन - रक्तचाप में तेज कमी और हृदय गतिविधि में गिरावट।

विश्लेषण में:

• - ल्यूकोसाइटोसिस और उच्च ईएसआर;
• जैव रासायनिक - मूत्र और रक्त का डायस्टेसिस मानक से अधिक है।

रक्तस्रावी बहाव

पेरिटोनियल रक्तस्रावी बहाव अग्न्याशय परिगलन से मृत्यु के कारणों में से एक है। यह सबसे गंभीर जटिलता है. अत्यधिक सक्रिय एंजाइम परिगलन और बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु की प्रगति का कारण बनते हैं। भारी रक्तस्राव होता है, अंग के ऊतक रक्त से संतृप्त हो जाते हैं। पड़ोसी अंग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, संक्रमण होता है, और शुद्ध नशा विकसित होता है। रोग तेजी से बढ़ता है और तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

चिकित्सकीय रूप से, यह एक तीव्र पेट जैसा दिखता है, लेकिन इसके सभी लक्षण अधिकतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। अचानक विकसित होता है:

• अतिताप - तापमान 41-42 डिग्री सेल्सियस तक पहुँच जाता है;
• गंभीर ठंड लगना और बिगड़ा हुआ चेतना;
• सुस्ती या व्याकुलता;
• तेज़ दिल की धड़कन, रक्तचाप अस्थिरता;
• श्वास कष्ट;
• खंजर दर्द - पेट में तीव्र दर्द के तीव्र असहनीय हमले, मुख्य रूप से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• मतली, बार-बार उल्टी;
• दस्त और पेट फूलना.

phlegmon

रेट्रोपरिटोनियल कफ स्पष्ट सीमाओं के बिना वसायुक्त ऊतक की सूजन है जो तीव्र रूप से होती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा संक्रमण के शुद्ध स्रोत से या सर्जरी के दौरान रक्त या लसीका के माध्यम से ऊतक में प्रवेश करता है। नैदानिक ​​लक्षण एक जटिलता के विकास का सुझाव देते हैं:

• ज्वर (38-38.5 डिग्री सेल्सियस और ऊपर);
• काठ का क्षेत्र में दर्द - जब अन्य अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं तो पेट की गुहा में विकिरण के साथ प्रकृति में धड़कन या खिंचाव;
• हिलने-डुलने या शरीर की स्थिति बदलने पर दर्द बढ़ जाना।

अग्नाशयी परिगलन के सूचीबद्ध अंग घावों के अलावा, निम्नलिखित अक्सर विकसित होते हैं:

• नालव्रण;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ गहरी शिरा घनास्त्रता;
• हेपेटोबिलरी ज़ोन की सख्ती;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• पेट और आंतों के अल्सर;
• एंजाइम की कमी.

क्या बीमारी से बचने की कोई संभावना है?

अग्नाशयी परिगलन से बचने के लिए, शल्य चिकित्सा विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। कोशिका मृत्यु की दर्दनाक प्रक्रिया तेजी से होती है, बिजली की तेजी से हो सकती है और एक से दो घंटे के भीतर पूरी हो सकती है। यदि परिगलन पूर्ण हो गया है, तो 100% मामलों में मृत्यु होती है। दुष्चक्र को तोड़ने के लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों और सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऐसे में जान बचाई जा सकती है.

प्रारंभ में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, जहाँ रोगी को सदमे से बाहर लाने के लिए सभी आपातकालीन उपचार उपाय किए जाते हैं। विषहरण और दर्द से राहत दी जाती है, और अग्न्याशय के लिए पूर्ण कार्यात्मक आराम बनाया जाता है। लगभग 5वें दिन, जब अंग क्षति की सीमाएं और सीमा स्पष्ट हो जाती है, तो नेक्रक्टोमी की जाती है।

लेकिन ऐसा हमेशा इतने समय सीमा में नहीं होता है. यदि घाव पूरा है और घड़ी टिक-टिक कर रही है, तो ऑपरेशन तुरंत किया जाता है, कभी-कभी अग्न्याशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है - पैनक्रिएटॉमी। रोगी को स्थापित जल निकासी प्रणालियों को फ्लश करने के लिए आगे के हेरफेर के लिए सुरक्षित किया जाना चाहिए, और वह लंबे समय तक इस स्थिति में रह सकता है।

ऑपरेशन के बाद यह लंबे समय तक चलता है, छह महीने या एक साल से अधिक समय लगता है। निर्धारित आहार का पालन किया जाना चाहिए - पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5। भविष्य में किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में इसे तालिका संख्या 1 में बदला जा सकता है और इसमें संशोधन किया जा सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि आपको कितने समय तक सख्त आहार पर रहने की आवश्यकता है।

इसके अलावा, एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है जिसमें अग्नाशयशोथ के उपचार की अच्छी समीक्षा होती है, साथ ही कई दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं। सभी निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए - सर्जरी के बाद जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का यही एकमात्र तरीका है।

अग्न्याशय परिगलन के लिए मृत्यु दर के आँकड़े

आंकड़े बताते हैं कि 40-70% मामलों में परिगलन की शुरुआत के साथ मृत्यु होती है। कारण:

• डॉक्टर के पास देर से जाना;
• अंग क्षति का व्यापक क्षेत्र;
• संक्रमण का जोड़;
• विकसित हुई जटिलताओं की संख्या (तीन से अधिक)।

ऐसे मामलों में अंतिम निदान एक रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है, न कि किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा।

(पीएन) के साथ, मृत्यु दर अधिक है (कुल प्रक्रिया के साथ - 100% तक), और कोई गिरावट की प्रवृत्ति नहीं देखी गई है। गंभीर पीएन के 97% मामलों में, मरीजों की मृत्यु जटिलताओं के कारण होती है, जिसमें ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ भी शामिल हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया स्वयं अक्सर वापस आ सकती है, लेकिन जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं और विनाशकारी परिणाम देती हैं।

पीएन के लिए मृत्यु दर के आँकड़े निराशाजनक हैं: 10 रोगियों में से 2 से 9 तक अस्पताल में या गंभीर जटिलताओं या छुट्टी के बाद नई बीमारियों से मर जाते हैं। संख्याएँ और भी डरावनी हैं, यह देखते हुए कि कामकाजी उम्र के लोग - 30 से 50 वर्ष तक - पीएन से बीमार पड़ते हैं।

अग्न्याशय परिगलन के बाद, रोगी की काम करने की क्षमता सीमित या पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। भविष्य में, पीएन के दौरान जटिलताओं के विकास या मुख्य ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण फिर से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पैथोलॉजी के कारण मृत्यु का कारण

पीएन के साथ मृत्यु दर 70% तक पहुंच जाती है, पूर्वानुमान शायद ही कभी अनुकूल होता है। आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक मरीज आपातकालीन सर्जिकल उपचार के दौरान ऑपरेटिंग टेबल पर मर जाते हैं। मृत्यु का जोखिम विशेष चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के समय पर निर्भर करता है। भूमिका निभाओ:

• वृद्धावस्था (50 वर्ष के बाद);
• हाइपोटेंशन;
• मधुमेह;
• रक्त यूरिया मानक से अधिक;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• ल्यूकोसाइटोसिस।

कई अध्ययनों के अनुसार, मृत्यु के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• विषाक्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
• दीर्घकालिक सेप्टिक जटिलता।

उनके विकास के कारण, हर चौथा रोगी एकाधिक अंग विफलता का अनुभव करता है। अंतिम चरण में मृत्यु का कारण संक्रामक-विषाक्त सदमा है।

महत्वपूर्ण कारक ये भी हैं:

• उपचार की अत्यधिक अवधि पुरुष रोगियों के लिए विशिष्ट है;
• आहार का उल्लंघन और वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• कोलेलिथियसिस - अधिक बार महिलाओं में विकसित होता है यदि रोगी चिकित्सीय पोषण के लिए सिफारिशों का पालन नहीं करता है;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ।

सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि

सर्जिकल उपचार के बाद, रोगियों को उभरती हुई पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़ी समस्याओं का सामना करना पड़ता है, न कि अग्न्याशय परिगलन के चल रहे लक्षणों से। इस अवधि के दौरान, एक सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञ की देखरेख आवश्यक है।

गंभीर अग्न्याशय परिगलन से पीड़ित होने के बाद, 70% मामलों में, रोगी लंबे समय तक - एक वर्ष तक - डॉक्टरों की देखरेख में पुनर्वास केंद्र या गहन देखभाल इकाई में रहते हैं। चूँकि एक सौम्य आहार और पूर्ण आराम निर्धारित है, रोगी बिस्तर पर आराम पर रहता है। समय के साथ, इससे मांसपेशी शोष और पैरों के लचीले संकुचन का विकास होता है। इसके अलावा, कमजोर मांसपेशियां व्यक्ति के शरीर का वजन नहीं संभाल सकतीं। इससे बचने के लिए, मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए मालिश करने और विशेष व्यायाम का एक सेट करने की सलाह दी जाती है।

ऑटोलिसिस (तीव्र अवधि के दौरान ग्रंथि का स्व-पाचन) के कारण, पाचन गंभीर रूप से बाधित होता है। रोगी के शरीर का वजन 50% तक कम हो जाता है। पश्चात पुनर्वास अवधि में, चिकित्सीय आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि प्रक्रिया फिर से न बढ़े और वजन बहाल न हो। दिन में 6-8 बार छोटे भागों में शुद्ध भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

आहार के सख्त पालन के लिए आहार से मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, शराब, कार्बोनेटेड पेय, मजबूत चाय और कॉफी और चॉकलेट को बाहर करना आवश्यक है। निषेधों की सूची लंबी है, लेकिन प्रत्येक रोगी को इसके बारे में पता होना चाहिए ताकि आहार में बाधा न आए।

यदि रोगी आहार-विहार का पालन करता है, तो रोगी अपने पिछले जीवन में लौट आता है और उसे किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। ख़राब आहार से मृत्यु हो जाती है।

अग्नाशयशोथ के घातक परिणामों को कैसे रोकें?

सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार के बाद अग्नाशय परिगलन, यदि व्यक्ति जीवित रहता है, तो एक ऐसी बीमारी है जिसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित किया जा सकता है। यदि जीने की इच्छा हो तो व्यक्ति ऐसे निदान के साथ, सिफारिशों का पालन करते हुए जीता है और मृत्यु का कोई खतरा नहीं होता है। अपनी भावनात्मक स्थिति पर नज़र रखना, तनाव से बचना, स्वस्थ भोजन के नियमों का पालन करना, चिकित्सा परीक्षाओं में भाग लेना और स्वयं-चिकित्सा किए बिना डॉक्टर से परामर्श करना भी आवश्यक है। जटिलताओं की रोकथाम में बुरी आदतों को छोड़ना शामिल है: मजबूत और कम अल्कोहल वाले पेय पीना बंद करना। यदि इन नियमों का पालन किया जाए तो आपका स्वास्थ्य संतोषजनक रह सकता है।

ग्रन्थसूची

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तीव्र अग्नाशयशोथ की सबसे खतरनाक जटिलता अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन है। ऑपरेशन का संकेत तब दिया जाता है जब अंग खुद को नष्ट करना शुरू कर देता है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पूर्वानुमान काफी आशावादी है।

अग्न्याशय परिगलन की विशेषताएं

नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के साथ, अग्न्याशय का एक भाग मर जाता है। यह ऊतकों पर अंग द्वारा उत्पादित एंजाइमों के रोग संबंधी प्रभाव से समझाया गया है। इस प्रक्रिया को अक्सर संक्रमण के प्रसार या रोग के अन्य तीव्र लक्षणों के विकास के साथ जोड़ दिया जाता है।

अग्न्याशय परिगलन के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. तीव्र सूजन.
2. रक्तस्रावी.
3. फोकल.
4. सुस्त.
5. पुरुलेंट विनाशकारी.

सबसे अनुकूल पूर्वानुमान अग्न्याशय के एडेमेटस नेक्रोसिस के लिए है। सबसे खतरनाक जटिलता तीव्र पेरिटोनिटिस है। जब बीमारी इस चरण तक बढ़ जाती है, तो व्यक्ति को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, प्युलुलेंट सेप्सिस विकसित हो जाता है और रोगी कुछ घंटों के भीतर मर जाता है।

अग्न्याशय परिगलन के मुख्य कारण

अग्न्याशय परिगलन के विकास का मुख्य कारण लंबे समय तक मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग माना जाता है। लगभग 25% रोगियों में पित्त पथरी रोग का इतिहास रहा है। इस निदान वाले लगभग 50% रोगी नियमित रूप से अधिक भोजन करते हैं। उनके आहार में तला हुआ, स्मोक्ड, वसायुक्त भोजन शामिल होता है।

अग्न्याशय परिगलन के विकास के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• पेट का आघात;
• ग्रहणी संबंधी अल्सर की प्रगति;
• वायरस का प्रवेश;
• संक्रामक विकृति विज्ञान का विकास;
• पेट में नासूर।

एक अन्य उत्तेजक कारक को तनावपूर्ण स्थिति में लंबे समय तक रहना माना जाता है। कभी-कभी कुछ दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण अग्न्याशय परिगलन विकसित हो जाता है।

नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के विकास के चरण

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन का विकास चरणों में होता है। यह सब विषाक्तता से शुरू होता है। रोगी के रक्त में जीवाणु मूल के जहर पाए जाते हैं। बैक्टीरिया पैदा करने वाले सूक्ष्म जीव हमेशा मौजूद नहीं होते हैं।

चरण 2 में, फोड़ा बनना देखा जाता है। कभी-कभी इसका असर आस-पास के अंगों पर भी पड़ता है। अग्न्याशय के ऊतकों में शुद्ध परिवर्तन की उपस्थिति चरण 3 की विशेषता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण दर्द है। यह उदर गुहा के बाईं ओर होता है। इसकी तीव्रता को पारंपरिक रूप से 4 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. असहनीय.
2. मसालेदार।
3. मज़बूत।
4. मध्यम।

कभी-कभी दर्द सिंड्रोम बाएं ऊपरी अंग या काठ क्षेत्र तक फैल जाता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मतली के दौरे पड़ते हैं, उल्टी होती है और मल में परिवर्तन होता है।

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन की शुद्ध जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को अत्यधिक पसीना आता है। वह कांप रहा है और बुखार से पीड़ित है। कुछ लोगों को तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण अनुभव होते हैं। कभी-कभी तंत्रिका तंत्र के विकारों का निदान किया जाता है। अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रोगी कोमा में पड़ जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि अल्सर अग्न्याशय के प्रगतिशील अग्नाशयी परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, तो मृत्यु संभव है। इसलिए, रोगी को तत्काल सर्जरी निर्धारित की जाती है।

सर्जन मृत ऊतक को हटा देता है। अगला कदम नलिकाओं की चालकता को बहाल करना है। यदि उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो दोबारा ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। 48% रोगियों में यह सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है।

मरीज़ क्यों मरते हैं?

इस बीमारी से मृत्यु दर काफी अधिक है। यह 20 से 50% तक होता है। मृत्यु का मुख्य कारण देर से सेप्टिक और प्रारंभिक विषाक्त लक्षण माना जाता है। उनके साथ कई अंगों की विफलता भी होती है। यह इस निदान वाले हर 4 रोगियों में होता है।

रोगी की मृत्यु का दूसरा कारण संक्रामक-विषाक्त सदमा है। यह रोग की जटिलताओं से उत्पन्न होता है।

अग्नाशयी परिगलन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है यदि:

• नेक्रोटिक फ़ॉसी में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों की उपस्थिति;
• अंग के ऊतकों और कोशिकाओं में संरचनात्मक परिवर्तन;
• नेक्रोटिक फ़ॉसी का गठन।

किसी मरीज की मृत्यु की संभावना 3-4 घंटे से लेकर 2-3 दिन तक होती है। बहुत कम ही रोगी 14 दिन से थोड़ा अधिक जीवित रहता है।

अग्न्याशय की बहाली

सर्जरी के बाद, रोगी को निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों के लिए संकेत दिया जाता है:

1. फिजियोथेरेपी.
2. सौम्य जिम्नास्टिक.
3. आंतों की स्वचालित मालिश।

किसी व्यक्ति के लिए अधिक काम करना सख्त वर्जित है। खाने के बाद आराम करने की सलाह दी जाती है। चलने की गतिविधि को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समायोजित किया जाता है।

इस सवाल का जवाब कि क्या अग्न्याशय परिगलन के बाद अग्न्याशय ठीक हो जाता है, आपके गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से प्राप्त किया जा सकता है। सफाई प्रक्रियाओं की मदद से इस अंग के कार्यों का पुनर्जीवन संभव है। लावा इन्फ्यूजन सबसे अच्छा काम करता है।

उत्पाद तैयार करने के लिए, आपको पौधे की 10 पत्तियों (200 मिली) को थर्मस में बनाना होगा। बस पानी उबालें, 24 घंटे के लिए छोड़ दें, 50 ग्राम लें। भोजन से आधा घंटा पहले.

अंग के एंजाइमों को बहाल करने के लिए, रोगी को क्रेओन, पैनक्रिएटिन, मेज़िम-फोर्टे निर्धारित किया जाता है। इनमें प्रोटीज, लाइपेज और एमाइलेज होते हैं। ये पदार्थ एंजाइमों के समान हैं जो अग्न्याशय द्वारा उत्पादित होते हैं।

अग्न्याशय परिगलन के उपचार के बाद का जीवन

ऑपरेशन के बाद मरीज को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है। हर छह महीने में एक व्यक्ति जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करता है। उसे अल्ट्रासाउंड कराते हुए दिखाया गया है। कभी-कभी पेट क्षेत्र का एमआरआई निर्धारित किया जाता है।

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के बाद रोगी का जीवन बहुत बदल जाता है। उन्हें सख्त आहार दिया जाता है। आंशिक भोजन उपलब्ध कराना महत्वपूर्ण है। खाना गरम करना चाहिए. शराब और गैर-अल्कोहल फ़िज़ी पेय के सेवन को बाहर रखा गया है। मीठे से परहेज करने से शरीर को बहुत फायदा होता है।

यदि कोई व्यक्ति अपना आहार तोड़ देता है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। जब एक गुप्त व्यवस्था स्थापित होती है, तो अनुमत उत्पादों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

कुछ रोगियों में, सर्जरी के बाद रक्तचाप 20% तक कम हो जाता है। 30% लोगों को दृष्टि संबंधी गंभीर समस्याएं हैं। कई लोग अंधे हो रहे हैं. कभी-कभी फुफ्फुसीय प्रणाली में धमनी हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है। श्वसन पथ के ज्वलंत संकट सिंड्रोम प्रकट होते हैं। कुछ रोगियों में सौम्य पुटी विकसित हो जाती है।

अग्न्याशय परिगलन के कारण विकलांगता प्राप्त करना

विकलांगता गहरी शिरा घनास्त्रता और पेट क्षेत्र में फोड़े की उपस्थिति के साथ होती है। जीवन गतिविधि की मध्यम सीमा के साथ, रोगी को समूह 3 प्राप्त होता है। यदि किसी व्यक्ति को मध्यम पाचन तंत्र विकार का निदान किया जाता है, तो उसे 2 ग्राम दिया जाता है। विकलांगता 1 ग्राम. केवल तभी दिया जाता है जब आसन्न मृत्यु का खतरा हो।

अग्न्याशय परिगलन पेट के अंगों को प्रभावित करने वाली सबसे गंभीर विकृति की श्रेणी में आता है। यह एक परिणाम है और अग्न्याशय के ऊतकों के परिगलन की विशेषता है।

एक नियम के रूप में, अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन से मृत्यु दर 40-70% है, और यह केवल तभी होता है जब रोगियों को सबसे आधुनिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके समय पर इलाज किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, अग्नाशयी परिगलन वाले लगभग 70% रोगी लंबे समय तक अत्यधिक मात्रा में मादक पेय पीते थे। अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन वाले अन्य 30% रोगी पहले कोलेलिथियसिस से पीड़ित थे।

ऊतक क्षेत्र कितना व्यापक है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार के अग्न्याशय परिगलन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• फोकल - अधिकांश अंग अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है;
• उप-योग - अग्न्याशय के 60 से 70% को प्रभावित करता है;
• कुल - रोग प्रक्रिया पूरे अंग तक फैली हुई है, अर्थात। अग्न्याशय के ऊतकों को 100% क्षति होती है।

तस्वीर

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन

अग्न्याशय के रक्तस्रावी अग्न्याशय परिगलन को सबसे विकसित और गंभीर विकृति में से एक के रूप में वर्णित किया गया है, जो अग्न्याशय के प्रोटियोलिटिक एंजाइम प्रणाली के प्रमुख सक्रियण के साथ विकसित होता है। तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयी परिगलन तीव्र अग्नाशयशोथ या अग्न्याशय की सूजन की पुरानी तीव्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह सब कार्यात्मक प्रणालियों में व्यवधान के साथ शरीर के गैर-विशिष्ट तनाव को जन्म देता है।

विशेषज्ञ रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन के कारणों को निम्नलिखित कारकों से जोड़ते हैं:

• अग्न्याशय की सूजन, इसके आंशिक शिथिलता और अग्नाशयी रस के सामान्य बहिर्वाह में व्यवधान के साथ;
• पुरानी शराब में इथेनॉल के साथ शरीर का नशा;
• अग्न्याशय नलिकाओं में अग्नाशयी रस का निरंतर प्रवाह (आमतौर पर पित्त पथरी के साथ होता है);
• पित्त नलिकाओं और पित्त पथ के संक्रामक घाव (कोलेजनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस);
• थ्रोम्बोहेमोरेजिक या डीआईसी सिंड्रोम (फैला हुआ इंट्रावस्कुलर जमावट), जो तीव्र जीवाणु और वायरल संक्रमण के दौरान विकसित होता है, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के बाद, साथ ही जब आयनकारी विकिरण की उच्च खुराक के संपर्क में आता है;
• ऑटोइम्यून रोग (रक्तस्रावी वाहिकाशोथ);
• सर्जिकल हस्तक्षेप सहित अंग पैरेन्काइमा को दर्दनाक क्षति।

लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि प्रारंभिक कारण से स्थानीय या कुल रक्तस्रावी अग्न्याशय परिगलन (अर्थात, भाग या सभी कोशिकाओं की मृत्यु) का निदान हुआ, रोग आवश्यक रूप से एसिनस को प्रभावित करता है - अग्न्याशय का स्रावी भाग, जिसकी कोशिकाएं उत्पादन करती हैं एंजाइम जो अग्नाशयी रस का हिस्सा हैं।

अग्न्याशय परिगलन के लक्षण

अग्न्याशय परिगलन का मुख्य लक्षण बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द है, जो कंधे, बाजू और पीठ और कभी-कभी हृदय तक फैलता है।

दर्द लगातार बना रहता है, लेकिन कभी-कभी यह थोड़ा कम हो सकता है, खासकर यदि आप क्षैतिज स्थिति लेते हैं और अपने घुटनों को अपने पेट पर दबाते हैं। दर्द की प्रकृति काफी हद तक अग्नाशयी परिगलन, इसके कारणों और रूप पर निर्भर करती है:

• 6% मरीज़ दर्द को मध्यम बताते हैं;
• 10% गंभीर दर्द के कारण पतन की स्थिति में हैं;
• 40% रोगियों को तीव्र दर्द का अनुभव होता है;
• 44% ने दर्द को बहुत गंभीर, लगभग असहनीय बताया।

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन का एक और अभिन्न लक्षण उल्टी है, जो, वैसे, रोगी को राहत नहीं देता है। लगातार उल्टी के परिणामस्वरूप, रोगी निर्जलित हो जाता है।

चूँकि अग्न्याशय परिगलन वाले रोगी के रक्त प्लाज्मा में वासोएक्टिव घटकों की सांद्रता में वृद्धि देखी जाती है, एक अन्य अप्रत्यक्ष लक्षण चेहरे की लंबे समय तक लालिमा है। लेकिन जब रोगी पतन की स्थिति में प्रवेश करता है, तो इसके विपरीत, उसकी त्वचा पीली हो जाती है।

1. इस बीमारी में, रक्त में इलास्टेज का स्तर बढ़ जाता है, जो अत्यधिक मात्रा में रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जो पाचन तंत्र में रक्तस्राव में योगदान देता है।
2. अग्न्याशय में रक्त वाहिकाओं और नेक्रोटिक घटनाओं के विनाश का परिणाम नितंबों पर नीले-बैंगनी धब्बे हैं। इन्हें पेट की पूर्वकाल की दीवार, बाजू और नाभि के आसपास भी देखा जा सकता है।
3. फुफ्फुस, उदर गुहा, साथ ही पेरिकार्डियल गुहा में एक रोगी की जांच करते समय, प्रवाह का पता लगाया जा सकता है।

अग्न्याशय परिगलन का उपचार

अक्सर, अग्न्याशय परिगलन वाले रोगी को विषाक्तता के चरण में चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जाता है। डॉक्टर रोग के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर उचित निदान करता है। इसके बाद, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

दुर्भाग्य से, अग्न्याशय परिगलन एक अप्रत्याशित बीमारी है, और इसलिए डॉक्टरों को किसी भी परिदृश्य के लिए तैयार रहना होगा।

चिकित्सा उपायों का एक सेट मुख्य रूप से अग्नाशयी एंजाइमों को निष्क्रिय करने के उद्देश्य से है। ग्रंथि से बहिर्वाह को बहाल करना, साथ ही शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना और दर्द से राहत प्रदान करना आवश्यक है। इस मामले में, रोगी को उपवास करना चाहिए और आराम करना चाहिए। पेट को एक ट्यूब के माध्यम से ठंडे पानी से धोया जाता है। सामान्य तौर पर, अग्नाशयी परिगलन के लिए, जटिल चिकित्सा की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के उद्देश्य से उपाय;
• अत्यधिक मात्रा में जारी प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों का निष्क्रिय होना;
• बहिर्वाह की बहाली और नलिकाओं की स्थिति का सामान्यीकरण;
• शक्तिशाली दर्द निवारक, जो रोगी को बीमारी के साथ अनिवार्य रूप से होने वाले कष्टदायी दर्द से राहत दिलाएगा।

यदि दवा उपचार का अपेक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। प्रभावित अग्न्याशय ऊतक को हटा दिया जाता है, और केवल स्वस्थ ऊतक जो अपना कार्य करने में सक्षम होता है, बचा रहता है। संभावित संक्रमण से बचने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करते हैं।

रोगी के अस्पताल में रहने के बाद के दिनों में या छुट्टी के बाद, आपको एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन को बाहर करना होगा और फलों, सब्जियों और डेयरी उत्पादों के साथ अपने आहार में विविधता लानी होगी। इस तरह अग्न्याशय जल्दी ठीक हो जाएगा।

अग्न्याशय परिगलन के बाद आहार

आपको जीवन भर इस आहार का पालन करना होगा। भोजन को उबालकर, भाप में पकाकर या उबालकर बनाया जाना चाहिए और इसे छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में पांच से छह बार लेना चाहिए। इसे खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है

• बहुत गर्म या ठंडा कुछ भी नहीं - भोजन का ऐसा तापमान पेट में जलन पैदा करता है और अग्न्याशय को सक्रिय करता है;
• कुछ भी वसायुक्त नहीं - ऐसे भोजन को पचने में लंबा समय लगता है, जो “अग्न्याशय पर अत्यधिक दबाव डालता है;
• कुछ भी मीठा, नमकीन या स्मोक्ड नहीं - ऐसे खाद्य पदार्थ सूजन बढ़ा सकते हैं।

अनुमत:

• दुबला मांस और मछली;
• उबली हुई सब्जियां;
• सूखी रोटी;
• डेयरी उत्पादों;
• पानी के साथ दलिया;
• कम वसा वाले शोरबा.

निषिद्ध:

• ताजे फल और सब्जियाँ;
• मसाले;
• मेयोनेज़;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• डिब्बा बंद भोजन;
• नरम रोटी;
• चॉकलेट;
• शराब;
• वसायुक्त दूध।

अग्न्याशय परिगलन के कारण

अग्न्याशय परिगलन के मुख्य कारण पाचन तंत्र में विकारों से जुड़े हैं। संभावना की उच्च डिग्री के साथ, अग्नाशयी परिगलन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• बड़ी मात्रा में मजबूत मादक पेय पीना;
• जब तक पेट अत्यधिक फूला हुआ महसूस न हो तब तक भोजन का बार-बार अत्यधिक सेवन;
• हैजांगाइटिस, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के साथ अग्न्याशय गुहा से एंजाइमैटिक एक्सयूडेट के मुक्त बहिर्वाह में व्यवधान।

इसके अलावा, अग्न्याशय का परिगलन कुछ दवाओं के अनुचित उपयोग, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, तीव्र संक्रामक रोगों या अत्यधिक मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप हो सकता है। रोग के विकास का रोगविज्ञान तंत्र सबसे महत्वपूर्ण है। यह दो कारकों पर आधारित है:

• ग्रंथि पर बढ़ा हुआ भार;
• सामान्य स्तर से ऊपर उत्पादित एंजाइमों के मुक्त बहिर्वाह की कमी।

परिणामस्वरूप, फॉस्फोलिपेज़ और ट्रिप्सिन, इलास्टासिन और काइमोट्रिप्सिन एजेंट जैसे आक्रामक पाचन एंजाइम अग्न्याशय के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। ये सभी अपने उत्पादन के दौरान निष्क्रिय अवस्था में होते हैं। उनकी सक्रियता पित्त नलिकाओं में ट्रिप्सिनोजेन और कैलिकेरिन के प्रभाव में होती है। वहां पाचन पेप्टाइड्स बनते हैं, जो अग्न्याशय सहित किसी भी ऊतक को अणुओं में तोड़ने में सक्षम होते हैं।

यदि एंजाइमों का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो वे अग्नाशयी कोशिकाओं के स्थानों पर सक्रिय हो जाते हैं और आंतरिक अपघटन (नेक्रोसिस) की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। परिणामस्वरूप, मरने वाली कोशिकाओं से बड़ी मात्रा में सेरोटोनिन और मस्तूल कोशिकाएं निकलती हैं, जो रक्त वाहिकाओं की सूजन और ऐंठन को और बढ़ा देती हैं। एक श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, जिसे केवल विशेष दवाओं के अंतःशिरा जलसेक द्वारा रोका जा सकता है।

अग्न्याशय परिगलन से बचने की संभावना: पूर्वानुमान

बहुत से लोग अक्सर यह प्रश्न पूछते हैं: अग्न्याशय परिगलन से बचने की संभावना क्या है? दुर्भाग्य से, कोई भी डॉक्टर सटीक पूर्वानुमान नहीं दे सकता है, क्योंकि अग्नाशयी परिगलन का नतीजा काफी हद तक ग्रंथि में नेक्रोटिक परिवर्तनों की मात्रा और आक्रामक कारकों की उपस्थिति दोनों पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, शराब न पीने वाले युवा और मध्यम आयु वर्ग के रोगियों में पित्त अग्नाशय परिगलन के साथ, हृदय, गुर्दे और यकृत की पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति में, अग्न्याशय परिगलन और इसके साथ जीवित रहने की संभावना सबसे अधिक होती है।

उत्तरजीविता अन्य अंगों से जटिलताओं के विकास से भी निर्धारित होती है। जटिलताओं की गंभीरता हल्के से लेकर अत्यंत गंभीर तक हो सकती है और इस प्रकार, अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन और मृत्यु एक दूसरे के बहुत करीब हैं।

अग्न्याशय परिगलन का निदान

डॉक्टर आपको जांच के लिए रेफर करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी और उचित चिकित्सा (संक्रामक रूपों के लिए - एंटीबायोटिक्स) लिखेंगे। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सूजन प्रक्रिया और शुद्ध ऊतक को प्रकट करेगा। कुछ मामलों में, विकलांगता के लिए आवेदन करना भी संभव है। रोगी के रक्त परीक्षण में अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण करके अंग क्षति का निदान किया जा सकता है। रोग की शुरुआत से ही इसकी सक्रियता बढ़ जाती है। मूत्र परीक्षण में भी एंजाइम का पता लगाया जाता है।

वाद्य परीक्षण पद्धति के रूप में अल्ट्रासाउंड को सबसे प्रभावी माना जाता है। इस तरह के अध्ययन से पता चलता है कि ग्रंथि का आकार बढ़ गया है। जांच से शुद्ध ऊतक घावों और अन्य अंगों में परिवर्तन का पता चलता है। रोग के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, जब रोगी को पेट की गुहा में तेज दर्द और तीव्र दर्द के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो डॉक्टर लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते हैं।

निम्नलिखित ऑपरेशन किया जाता है: पेट के बीच में नाभि के पास एक चीरा लगाया जाता है, फिर एक एंडोस्कोप को गुहा में डुबोया जाता है और रोगी के शरीर की स्थिति की जांच की जाती है। यदि लैप्रोस्कोपी संभव नहीं है, तो डॉक्टर लैपरोटॉमी का सहारा लेते हैं। अंतर यह है कि डॉक्टर एक बड़ा चीरा लगाते हैं, जिससे सर्जन को अंगों की अधिक गहन जांच करने की अनुमति मिलती है। इसके बाद मरीज को गहन चिकित्सा में भर्ती किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, यदि अग्न्याशय परिगलन की पुष्टि हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जिसके बाद रोगी को गहन देखभाल में रखा जाना चाहिए। रोग का रूप अग्नाशयी परिगलन (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव) के लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, रोगी को विकलांगता प्रदान की जा सकती है।

"अग्न्याशय परिगलन" विषय पर प्रश्न और उत्तर

सवाल:मेरी माँ को कोलेलिथियसिस के कारण अग्न्याशय परिगलन हो गया है। एक पत्थर गुजरा और एक जटिलता हो गई। वह 63 साल की हैं. लगभग पूरा अग्न्याशय परिगलन में है। डॉक्टरों ने इसका केवल एक हिस्सा ही निकाला। सभी नेक्रोसिस को हटाया नहीं गया. उनके साथ रूढ़िवादी व्यवहार किया जाता है। मेरा दिल कमजोर है, वे मुझे पोटेशियम देते हैं। हीमोग्लोबिन कम होने पर ट्रांसफ्यूजन दिया गया। वे मुझे घर भेजना चाहते हैं. लेकिन अग्न्याशय के सभी परिगलन को समाप्त नहीं किया गया है। क्या इसे इस तरह लिखना संभव है? अगर वह घर पर खराब हो जाती है।

उत्तर:यह संभव है कि आपकी मां की स्थिति के कारण सर्जिकल उपचार जारी रखना वर्जित है और डॉक्टर दवाओं के साथ नेक्रोसिस को "खत्म" करने की उम्मीद कर रहे हैं।

सवाल:नमस्ते। उन्होंने एक आपातकालीन ऑपरेशन किया और अग्न्याशय परिगलन (4 नालियां, बाईं ओर 1, दायीं ओर 3) का निदान किया, और एक नाली से छुट्टी दे दी गई जहां से पित्त बहता है! उन्होंने मुझसे कहा कि इसे हटाने के लिए मैं 3 सप्ताह में उनसे संपर्क करूँ! ऑपरेशन के बाद, इस जल निकासी के माध्यम से 700 मिलीलीटर तक प्रवाहित हुआ, अब यह स्थिर नहीं है, ज्यादातर 50 मिलीलीटर, कभी-कभी 10-20, एक बार 70 मिलीलीटर था - सवाल यह है कि क्या यह निर्वहन सामान्य है? इस जल निकासी को हटाने की प्रक्रिया कैसे होती है? मैं दर्द के लिए तैयार रहना चाहता हूँ! प्रश्न: तीसरी सीवन पूरी तरह से ठीक हो रही है, परत लगभग पूरी तरह निकल चुकी है, क्या मैं स्नान कर सकता हूँ ताकि पानी सीवन पर लग जाए, अन्यथा मुझे संक्रमण का डर है? क्या मैं घर पर ब्रेस हटा सकता हूं और इसके बिना चल सकता हूं?

उत्तर:नमस्ते। यह सामान्य है कि पित्त की मात्रा कम हो गई है (बशर्ते आपका रंग पीला न हुआ हो)। जल निकासी को बस हटा दिया जाएगा और बस इतना ही, कभी-कभी यह दर्दनाक होता है, और कभी-कभी यह लगभग दर्द रहित होता है। हटाने से पहले, आप Baralgin ले सकते हैं (या इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से कर सकते हैं)। आप स्नान कर सकते हैं, यदि पानी जल निकासी, सीमों पर चला जाता है, तो कोई बात नहीं। स्नान के बाद, इन क्षेत्रों को 70% अल्कोहल या चमकीले हरे रंग से उपचारित करें। अगर आप घर का शारीरिक काम नहीं करते हैं तो आपको हर वक्त पट्टी बांधने की जरूरत नहीं है। आवश्यकतानुसार पोशाक पहनें।

सवाल:नमस्ते। मेरी माँ (74 वर्ष) को अग्नाशय परिगलन के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वह वहां 3 महीने तक रहीं (जिनमें से 54 दिन गहन देखभाल में थे)। उन्होंने उसे ऑपरेशन के लिए मनाने की कोशिश की, लेकिन उसने इनकार कर दिया। लंबे समय तक रूढ़िवादी उपचार के बाद, उसके 90% अग्न्याशय के मृत होने पर उसे घर ले जाया गया। उन्होंने मुझे सख्त आहार दिया और एक नर्स को काम पर रखा। अब मेरी माँ बिस्तर पर है, वह अभी भी नहीं उठी है। इस बीमारी से उन पर कई दुष्प्रभाव होते हैं और इसलिए डॉक्टरों ने उन्हें अग्न्याशय को सहारा देने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज के लिए, रक्तचाप के लिए, चक्कर आने के लिए, आदि आदि के लिए 20 दवाएं दी। अब उसकी हालत खराब होने लगी है, उसे हर दिन बीमार महसूस होता है, वह खा नहीं पाती है, उसे उल्टी होती है और दाहिनी ओर दर्द होता है। कृपया सलाह देकर मदद करें कि यह क्या हो सकता है और मैं कैसे मदद कर सकता हूं। क्या तत्काल अल्ट्रासाउंड कराना जरूरी है?

उत्तर:नमस्ते। संभवतः आपको डिस्चार्ज होने पर सिफ़ारिशें दी गई थीं। ये वे हैं जिन्हें लागू करने की आवश्यकता है। यदि यह बदतर हो जाए, तो पुनः अस्पताल में भर्ती होने पर विचार करें।

अग्न्याशय परिगलन एक गंभीर बीमारी से भी अधिक है जिसका पूर्वानुमान खराब है। पर्याप्त इलाज से मृत्यु की संभावना 15 से 75% तक होती है।

इस भयानक बीमारी के विकास में मुख्य भूमिका साधारण अग्नाशयशोथ द्वारा निभाई जाती है। इस प्रकार, तीव्र या पुरानी अग्नाशयशोथ के अपर्याप्त या विलंबित उपचार के साथ, प्रोएंजाइम के सक्रियण के तंत्र में गंभीर गड़बड़ी विकसित होती है, जिससे अग्न्याशय परिगलन की घटना होती है।

अग्न्याशय परिगलन पेट के अंगों की एक गंभीर बीमारी है, जो अग्न्याशय में सूजन प्रक्रिया की जटिलता है। सूजा हुआ अग्न्याशय अपनी ही कोशिकाओं को "पचाना" शुरू कर देता है, जिससे उनकी मृत्यु और परिगलन होता है।

इस रोग की भयावहता यह है कि सबसे पहले रोगी को केवल पेट के क्षेत्र में मध्यम दर्द का अनुभव होता है। इन लक्षणों को महत्व दिए बिना, रोगी एक बड़ी गलती करता है: 24 घंटों के बाद (लेकिन अधिक बार लंबे समय तक), अग्नाशयी परिगलन का हमला हो सकता है, जो एक गंभीर स्थिति है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अग्न्याशय परिगलन के हमले के समय तक, अग्न्याशय की कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अपरिवर्तनीय रूप से नष्ट हो जाता है, और अंग स्वयं प्यूरुलेंट फॉसी से युक्त हो जाता है। इस मामले में, बुखार और पेट के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, जिससे अक्सर दर्दनाक झटका लगता है।

बीमारी के इस चरण में समय पर चिकित्सा देखभाल से बचने की संभावना 35-50% होती है। पुरानी शराबियों, नशीली दवाओं के आदी लोगों, मधुमेह से पीड़ित लोगों और बुजुर्ग रोगियों के लिए पूर्वानुमान बदतर है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में अग्नाशयी परिगलन को "K86.8.1" कोडित किया गया है।

विकास के कारण

मौजूद तीन मुख्य कारकअग्न्याशय परिगलन का विकास:

1. पौष्टिक.
2. बाधक.
3. भाटा।

पोषण संबंधी कारक से हमारा तात्पर्य एक्सोक्राइन ग्रंथि की अत्यधिक उत्तेजना से है, जो चयापचय के लिए जिम्मेदार है। समस्या तब होती है जब ग्रंथि कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु हो जाती है, जिसका कारण हो सकता है शराब का दुरुपयोगऔर भरपूर बहुत अधिक वसायुक्त भोजन करना(एक बार भी, बड़ी मात्रा में)।

एक अवरोधक कारक अग्न्याशय वाहिनी की रुकावट है, जो क्रोनिक कोलेलिथियसिस के कारण होता है। जब रुकावट (रुकावट) होती है, तो नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और इसके साथ ही वाहिकाओं की पारगम्यता भी बढ़ जाती है, जो अंततः एंजाइमों की सक्रियता और ग्रंथि के "स्व-पाचन" की ओर ले जाती है।

भाटा कारक ग्रहणी से अग्न्याशय में पित्त के भाटा को संदर्भित करता है, जो प्रोएंजाइम की तीव्र सक्रियता और एंजाइमोपैथिक प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के प्रक्षेपण का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, यह सब ग्रंथि की सूजन और परिगलन की ओर ले जाता है।

कितनी खतरनाक है ये बीमारी?

यह बीमारी इसलिए खतरनाक है क्योंकि यह जानलेवा है। अग्न्याशय परिगलन के साथ, मुख्य रूप से अग्न्याशय प्रभावित होता है, लेकिन धीरे-धीरे यह रोग पेट के बाकी अंगों को भी प्रभावित करता है।

परिगलन की विशिष्टता यह है कि इससे प्रभावित अंग खंड कभी भी ठीक नहीं होंगे; उनके स्थान पर केवल रेशेदार ऊतक होंगे जिनमें कोई कार्यात्मक घटक नहीं होगा। यह पता चला है कि अग्न्याशय परिगलन से सफल राहत के बाद भी, रोगी जीवन भर के लिए विकलांग बना रहता है।

क्या यह बीमारी घातक है और बचने की संभावना क्या है?

अग्न्याशय परिगलन के परिणाम गंभीर से अधिक होते हैं; रोग अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है। सांख्यिकीय जीवित रहने की संभावनाक्रोनिक पैथोलॉजी के बिना युवा रोगियों में हैं 45-50% .

45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, पूर्वानुमान बदतर है, उनके जीवित रहने की संभावना 28-34% तक होती है। बुजुर्ग लोगों का पूर्वानुमान सबसे खराब होता है, उनके जीवित रहने की संभावना 4-12% होती है।

सहवर्ती पुरानी बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, एड्स, पुरानी अग्नाशयशोथ, आदि) की उपस्थिति से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है।

जोखिम में कौन है?

यह बीमारी किसी को भी प्रभावित कर सकती है, चाहे उनकी आदतें और जीवनशैली कुछ भी हो। हालाँकि, अग्न्याशय परिगलन के लिए एक जोखिम समूह है, जिसमें निम्नलिखित आदतों और बीमारियों वाले लोग शामिल हैं:

• पुरानी शराबियों;
• दवाओं का आदी होना;
• कोलेलिथियसिस के रोगी;
• जिगर और अग्न्याशय रोगों वाले लोग;
• जो लोग अक्सर वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ खाते हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों वाले रोगी;
• पेट के आघात वाले रोगी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विसंगतियों वाले रोगी।

रोग के रूप

अग्न्याशय परिगलन के लिए, एक विशेष नैदानिक ​​​​और रूपात्मक वर्गीकरण है, जिसमें अग्न्याशय परिगलन के प्रकार का मूल्यांकन कई मापदंडों के अनुसार किया जाता है।

नैदानिक ​​और शारीरिक रूप:

1. एडेमेटस अग्नाशयशोथ या गर्भपात अग्नाशय परिगलन।
2. वसायुक्त अग्नाशय परिगलन.
3. रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन.

प्रक्रिया स्थानीयकरण:

1. फोकल अंग क्षति.
2. उप-योग अंग क्षति (50% तक)।
3. कुल अंग क्षति.

रोग का कोर्स:

1. गर्भपात.
2. प्रगतिशील.

रोग की अवधि:

1. हेमोडायनामिक गड़बड़ी और अग्न्याशय आघात की घटना की अवधि।
2. पैरेन्काइमल अंगों की कार्यात्मक विफलता की घटना की अवधि।
3. डिस्ट्रोफिक और प्यूरुलेंट जटिलताओं की घटना की अवधि।

लक्षण

अग्नाशयी परिगलन के लक्षण इतने स्पष्ट हैं कि उन्हें शायद ही कभी विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। अग्नाशयी परिगलन के लिए क्लिनिक की एक विशिष्ट विशेषता इसकी अभिव्यक्ति की गति है (लक्षण हर मिनट बढ़ते हैं!) और इसकी अत्यधिक स्पष्ट तीव्रता (दर्द से प्रलाप, मतिभ्रम, दर्दनाक झटका होता है)।

अग्न्याशय परिगलन के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट के क्षेत्र में गंभीर छुरा घोंपने वाला दर्द, जो अक्सर अन्य क्षेत्रों (पीठ के निचले हिस्से, कमर, अंगों) तक "विकिरण" करता है;
• सूजन;
• उल्टी जिससे राहत नहीं मिलती;
• त्वचा पर असंख्य धब्बे जो पीले घावों से मिलते जुलते हैं (यह सभी मामलों में नहीं होता है);
• बुखार, गर्मी;
• चक्कर आना, चेतना की हानि (सिंकोप);
• भ्रम, मतिभ्रम;
• पसीना और लार में वृद्धि;
• अनैच्छिक पेशाब या मल त्याग;
• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (नाड़ी 180 बीट प्रति मिनट तक बढ़ जाती है);
• आतंक के हमले।

कौन सा डॉक्टर अग्न्याशय परिगलन का निदान और उपचार करता है?

कई चिकित्सा विशेषज्ञताओं के डॉक्टर इस विकृति का निदान कर सकते हैं। यह एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक और एक (सामान्य) सर्जन हो सकता है।

अग्नाशय परिगलन का निदान अक्सर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी से दूर विशेषज्ञता वाले डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। अर्थात्: संक्रामक रोग चिकित्सक (विभेदक निदान के लिए), न्यूरोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ।

आपातकालीन चिकित्सकों को भी इस बीमारी और इसके विभेदक निदान की संभावना के बारे में जानकारी है। जिसमें एक पैरामेडिक (नर्सिंग स्टाफ का एक प्रतिनिधि) भी शामिल है।

निदान

अग्नाशयी परिगलन का निदान कई तरीकों से किया जाता है, हालांकि एक सटीक निदान अक्सर रोगी की सतही जांच से किया जा सकता है। निदान के लिए उपयोग करें:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण (एंजाइम अल्फा-एमाइलेज की गतिविधि निर्धारित करने के लिए, जिसकी मात्रा में वृद्धि अग्नाशयी परिगलन के बाद पहले घंटों में देखी जाती है)।
2. अल्ट्रासाउंड जांच (अग्न्याशय की सूजन और मवाद के संचय का पता लगा सकती है)।
3. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (अग्न्याशय की बढ़ी हुई और विषम छाया के रूप में अग्नाशयी परिगलन की कल्पना करती है)।
4. लैप्रोस्कोपी (एडिमा, सीरस इफ्यूजन और नेक्रोसिस की कल्पना कर सकता है)।

रोग का उपचार

इस बीमारी का इलाज केवल अस्पताल में ही संभव है। सबसे पहले मरीज को सर्जरी के लिए सर्जिकल वार्ड में भेजा जाता है। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रोगी को चिकित्सीय उपचार और उसकी स्थिति की निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है।

रोगी को गहन देखभाल में इस कारण से ले जाया जाता है कि सर्जरी के बाद पहले दिनों में जीवन के साथ असंगत जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम बना रहता है।

अग्नाशयी परिगलन का उपचार कई चरणों में किया जाता है:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप (शास्त्रीय या न्यूनतम आक्रामक विधि)।
2. औषध चिकित्सा और आहार.
3. पुनर्वास।

उपचार के सभी चरणों में, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है, क्योंकि किसी भी समय उसकी स्थिति काफी बिगड़ सकती है। रोगी के कमरे को लगातार कीटाणुरहित किया जाता है, क्योंकि उसका कमजोर शरीर अस्पताल के संक्रमण की चपेट में आ जाता है (मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोकस विशेष रूप से खतरनाक है)।

दवा से इलाज

अग्नाशयी परिगलन को औषधि चिकित्सा से ठीक करना असंभव है, इसलिए इसका उपयोग केवल रोगी की स्थिति में सुधार करने और इस रोग के विकास में प्रेरक कारक को खत्म करने के लिए किया जाता है।

जब किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो सबसे पहले वे निम्नलिखित दवाओं से इलाज करते हैं:

• जमे हुए रक्त प्लाज्मा और एल्बुमिन (केवल अंतःशिरा);
• डेक्सट्रान और पेंटोक्सिफाइलाइन (माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने के लिए);
• फ़्यूरोसेमाइड (एक मूत्रवर्धक दवा जिसका उपयोग मूत्र के माध्यम से शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए किया जाता है)।

अग्न्याशय के काम को दबाने और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों को सक्रिय करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित दवाएं और नुस्खे दिए जाते हैं:

• ओमेप्राज़ोल (गैस्ट्रिक जूस के स्राव को कम करने के लिए);
• सोमाटोस्टैटिन या ऑक्टेरोटाइड अंतःशिरा में (अग्नाशय एंजाइमों के उत्पादन को दबाने के लिए);
• सख्त बिस्तर पर आराम;
• 5 से 12 दिनों तक उपवास;
• ठंडे पानी का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• कोल्ड कंप्रेस के उपयोग से अग्न्याशय क्षेत्र के तापमान को कम करना।

रोगजनक वनस्पतियों को खत्म करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित दवाओं के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

• Cefepime;
• लेवोफ़्लॉक्सासिन और गैटीफ़्लोक्सासिन;
• इमिपेनेम और मेरोपेनेम।

शल्य चिकित्सा

अग्न्याशय परिगलन का शास्त्रीय शल्य चिकित्सा उपचार दो तरीकों से किया जाता है: प्रभावित अंग को पूर्ण रूप से हटाना (गंभीर मामलों में) और आंशिक। सर्जरी के दौरान नेक्रोसिस के फॉसी को खत्म करने के अलावा, अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को खत्म करना संभव है जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अग्नाशयी नेक्रोसिस के विकास को प्रभावित करते हैं।

अक्सर, अग्नाशयी परिगलन के लिए शास्त्रीय सर्जरी में इस भयानक बीमारी के विकास के लिए प्रेरक अंगों के रूप में प्लीहा या पित्ताशय को हटाने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया 35% मामलों में आवश्यक है।

न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशनों में सुधार और उपलब्धता के साथ, शास्त्रीय ऑपरेशन पृष्ठभूमि में लुप्त होते जा रहे हैं। साथ ही, अग्नाशयी परिगलन के लिए शास्त्रीय ऑपरेशन में उच्च चिकित्सीय प्रभावशीलता होती है, लेकिन यह पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के उच्च जोखिम से संतुलित होती है।

अग्नाशयी परिगलन के लिए सर्जरी (वीडियो)

न्यूनतम आक्रामक सर्जरी

अग्नाशयी परिगलन के लिए न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन शास्त्रीय ऑपरेशनों की तुलना में अधिक लोकप्रिय हैं। यह कम पश्चात की जटिलताओं, प्रक्रिया की सुविधा और प्रभावित अंग को बचाने की क्षमता के कारण है।

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी दो तरह से की जाती है:

1. पंचर (नेक्रोसिस के फोकस से तरल पदार्थ को एक बार निकालना)। इसका उपयोग केवल बाँझ अग्न्याशय परिगलन के लिए किया जाता है, जब प्रभावित अंग में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
2. जल निकासी (नेक्रोसिस के फोकस से तरल पदार्थ को लंबे समय तक हटाना)। संक्रमण के साथ अग्नाशयी परिगलन के लिए या ऐसे मामलों में जहां पंचर अप्रभावी साबित हुआ है, उपयोग किया जाता है।

दुर्भाग्य से, अग्नाशयी परिगलन के लिए न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। इस प्रक्रिया का उपयोग केवल हल्के अग्नाशय परिगलन के लिए किया जाता है, जबकि रोग के गंभीर मामलों में इसका कोई मतलब नहीं है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

लगभग सभी रोगियों में अग्न्याशय परिगलन कुछ जटिलताएँ छोड़ जाता है। उनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• विभिन्न पाचन विकार;
• अग्न्याशय के झूठे सिस्ट;
• रक्त लिपिड संरचना का उल्लंघन;
• पुरानी अग्नाशयशोथ जिसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है;
• मधुमेह।

पुनर्वास अवधि के दौरान, जटिलताओं के जोखिम को कम करने या उन्हें राहत देने के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड या टोमोग्राफी (लगभग एक वर्ष) का उपयोग करके आहार, दवा और मासिक निगरानी निर्धारित की जाती है। पुनर्वास के अन्य तरीके अर्थहीन हैं (फिजियोथेरेपी, व्यायाम, जूस और इन्फ्यूजन का उपयोग) और आधुनिक चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से खारिज कर दिया गया है।

अग्न्याशय परिगलन और सर्जरी के बाद के लिए आहार

जब अग्नाशयी परिगलन विकसित होता है, तो भोजन सेवन पर सख्त प्रतिबंध लगाया जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो मरीज को 5-12 दिनों तक भूख हड़ताल करने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के लगभग 1-2 सप्ताह बाद, रोगी को कुछ खाद्य पदार्थ खाने की अनुमति दी जाती है। अर्थात्:

• ग्रेड 1 और 2 के आटे से बने उत्पाद;
• शाकाहारी सूप;
• मुर्गीपालन और दुबला मांस (चिकन पट्टिका या बीफ);
• कम वसा वाली मछली;
• अंडे का सफेद आमलेट;
• पानी और दूध के साथ दलिया;
• उबला हुआ पास्ता;
• सीमित: आलू, गाजर, चुकंदर;
• दूध, नींबू के साथ चाय;
• किण्वित दूध पेय, कम वसा वाला पनीर।

ऊपर वर्णित उत्पादों से युक्त आहार रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद कम से कम एक वर्ष के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि किसी मरीज को व्यापक अग्न्याशय परिगलन का सामना करना पड़ा है, तो उसे जीवन भर आहार पर टिके रहने की जरूरत है।

रोकथाम

अग्नाशयी परिगलन को रोकने के लिए, आपको सरल अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• यकृत, पित्ताशय और अग्न्याशय के रोगों का समय पर इलाज या स्थिरीकरण करना आवश्यक है;
• आपको वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए, उन्हें कम और कम मात्रा में खाना चाहिए;
• आपको या तो शराब से पूरी तरह दूर रहना चाहिए या इसे कभी-कभार और कम मात्रा में पीना चाहिए;
• किसी भी पेट के आघात से बचना चाहिए;
• किसी भी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना बेहद जरूरी है।