केंद्रीय दृष्टि का अध्ययन करने की विधियाँ। परिधीय और केंद्रीय दृष्टि: विशेषताएं

केंद्रीय दृष्टि- दृश्यमान स्थान का केंद्रीय क्षेत्र। इस फ़ंक्शन का मुख्य उद्देश्य छोटी वस्तुओं या उनके विवरण की धारणा है। यह दृष्टि उच्चतम है और "दृश्य तीक्ष्णता" की अवधारणा की विशेषता है। केंद्रीय दृष्टि रेटिना के शंकुओं द्वारा प्रदान की जाती है, जो मैक्युला क्षेत्र में फोविया पर कब्जा कर लेते हैं।

जैसे-जैसे आप केंद्र से दूर जाते हैं, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है। यह तंत्रिका तत्वों के घनत्व में परिवर्तन और आवेग संचरण की विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। फ़ोविया के प्रत्येक शंकु से आवेग दृश्य पथ के सभी भागों के माध्यम से अलग-अलग तंत्रिका तंतुओं से होकर गुजरता है।

दृश्य तीक्ष्णता (वीसस) - उनके बीच न्यूनतम दूरी के साथ दो बिंदुओं को अलग-अलग पहचानने की आंख की क्षमता, जो ऑप्टिकल प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं और आंख के प्रकाश प्राप्त करने वाले उपकरण पर निर्भर करती है।

बिंदु A और B को अलग-अलग देखा जाएगा यदि उनकी रेटिना छवियां b और a एक अउत्तेजित शंकु c द्वारा अलग की जाती हैं। यह दो अलग-अलग पड़े शंकुओं के बीच न्यूनतम प्रकाश अंतर बनाता है। शंकु c का व्यास अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता का मान निर्धारित करता है। शंकु का व्यास जितना छोटा होगा, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही अधिक होगी। दो बिंदुओं की छवि, यदि वे दो आसन्न शंकुओं पर पड़ती हैं, विलीन हो जाएंगी और एक छोटी रेखा के रूप में देखी जाएंगी।

देखने का कोण- विचाराधीन वस्तु के चरम बिंदुओं (ए और बी) और आंख के नोडल बिंदु (ओ) द्वारा गठित कोण। केंद्रीय स्थल- ऑप्टिकल सिस्टम में एक बिंदु जिसके माध्यम से किरणें बिना अपवर्तन के गुजरती हैं (लेंस के पीछे के ध्रुव पर स्थित)। आंख दो बिंदुओं को अलग-अलग तभी देखती है जब रेटिना पर उनकी छवि 1' के चाप से कम न हो, यानी दृश्य कोण कम से कम एक मिनट का होना चाहिए।

केंद्रीय दृष्टि का अध्ययन करने की विधियाँ:

1) विशेष गोलोविन-शिवत्सेव तालिकाओं का उपयोग करना- ऑप्टोटाइप - विभिन्न आकारों के विशेष रूप से चयनित वर्णों (संख्याएं, अक्षर, खुले छल्ले, चित्र) की 12 पंक्तियाँ होती हैं। ऑप्टोटाइप का निर्माण उनके विवरण के आकार पर एक अंतरराष्ट्रीय समझौते पर आधारित है, जो 1 मिनट के दृश्य कोण पर भिन्न होता है, जबकि संपूर्ण ऑप्टोटाइप 5 मिनट के दृश्य कोण से मेल खाता है। तालिका को 5 मीटर की दूरी से दृश्य तीक्ष्णता का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इस दूरी पर, दसवीं पंक्ति के ऑप्टोटाइप का विवरण 1' के देखने के कोण पर दिखाई देता है, इसलिए व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता इसके ऑप्टोटाइप को अलग करती है। पंक्ति 1 के बराबर होगी। यदि दृश्य तीक्ष्णता भिन्न है, तो निर्धारित करें कि विषय तालिका की किस पंक्ति में संकेतों को अलग करता है। इस मामले में, दृश्य तीक्ष्णता की गणना की जाती है स्नेलेन सूत्र के अनुसार: विसस = डी / डी, जहां डी वह दूरी है जहां से अध्ययन किया जाता है, डी वह दूरी है जहां से सामान्य आंख इस पंक्ति के संकेतों को अलग करती है (ऑप्टोटाइप के बाईं ओर प्रत्येक पंक्ति में दर्शाया गया है)। उदाहरण के लिए, कोई विषय पहली पंक्ति को 5 मीटर की दूरी से पढ़ता है, एक सामान्य आंख इस पंक्ति के संकेतों को 50 मीटर से अलग करती है, जिसका अर्थ है विसस = 5/50 = 0.1। तालिका का निर्माण दशमलव प्रणाली का उपयोग करके किया गया है: प्रत्येक बाद की पंक्ति को पढ़ते समय, दृश्य तीक्ष्णता 0.1 बढ़ जाती है (अंतिम दो पंक्तियों को छोड़कर)।

यदि विषय की दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से कम है, तो वह दूरी निर्धारित की जाती है जिससे वह पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप डालता है, और फिर दृश्य तीक्ष्णता की गणना स्नेलन सूत्र का उपयोग करके की जाती है। यदि विषय की दृश्य तीक्ष्णता 0.005 से कम है, तो इसे चिह्नित करने के लिए, इंगित करें कि वह कितनी दूरी पर उंगलियां गिन रहा है। उदाहरण के लिए, विसस = अंगुलियों को 10 सेमी गिनना।

जब दृष्टि इतनी खराब होती है कि आंख वस्तुओं को अलग नहीं कर पाती है, बल्कि केवल प्रकाश को देखती है, तो दृश्य तीक्ष्णता को प्रकाश धारणा के बराबर माना जाता है: सही (प्रोएक्टिया ल्यूसिस सर्टा) या गलत (प्रोएक्टिया ल्यूसिस इंसर्टा) प्रकाश प्रक्षेपण के साथ विसस = 1/¥। प्रकाश प्रक्षेपण का निर्धारण एक ऑप्थाल्मोस्कोप से प्रकाश की किरण को विभिन्न पक्षों से आंख में निर्देशित करके किया जाता है।

प्रकाश बोध के अभाव में, दृश्य तीक्ष्णता शून्य (विज़स = 0) होती है और आंख को अंधी माना जाता है।

2) ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस के आधार पर दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए एक वस्तुनिष्ठ विधि- विशेष उपकरणों का उपयोग करके, परीक्षार्थी को धारियों या शतरंज की बिसात के रूप में चलती हुई वस्तुएँ दिखाई जाती हैं। सबसे छोटी वस्तु का आकार जो अनैच्छिक निस्टागमस का कारण बनता है, वह जांच की जा रही आंख की दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाता है।

शिशुओं में, दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण मोटे तौर पर यह निर्धारित करके किया जाता है कि बच्चे की आंख बड़ी और चमकदार वस्तुओं को ठीक करती है या नहीं या वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग करके।

दृश्य तीक्ष्णता एक पैरामीटर है जो न्यूनतम दूरी पर स्थित दो बिंदुओं (जब तक वे एक साथ विलय नहीं हो जाते) को पहचानने के लिए दृश्य अंग की क्षमता निर्धारित करता है। यह कार्य केंद्रीय दृष्टि की मुख्य विशेषता है और आंख के ऑप्टिकल गुणों की विशेषताओं और प्रकाश को समझने की क्षमता पर निर्भर करता है। इस पैरामीटर के लिए माप की इकाई 1 इकाई मानी जाती है, जो आदर्श है।

उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता रेटिना के केंद्रीय फोविया के क्षेत्र में देखी जाती है, जैसे-जैसे आप इससे दूर जाते हैं, यह पैरामीटर काफी कम हो जाता है;

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता खराब रूप से विकसित होती है, लेकिन समय के साथ (4-5 वर्ष तक) यह काफी बढ़ जाती है (सूचक 0.8-1)। अधिकतम मूल्य किशोरावस्था तक पहुँच जाता है, जिसके बाद यह कार्य काफी कम हो जाता है (50-60 वर्ष तक)।

केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता का आकलन करने के तरीके

दृश्य तीक्ष्णता का मूल्यांकन किया जाता है। दृश्य तीक्ष्णता विशेष तालिकाओं का उपयोग करके निर्धारित की जाती है जो विभिन्न आकारों के आइकन (वयस्कों के लिए अक्षर और वृत्त, बच्चों के लिए चित्र) दिखाती हैं। सबसे लोकप्रिय सिवत्सेव-गोलोविन, फ्रोलोव, ओरलोवा, आदि की टेबल हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि

विषय मेज से पाँच मीटर की दूरी पर स्थित है। सबसे पहले, दाहिनी आंख की जांच की जाती है (रोगी बाईं आंख को एक विशेष शटर से बंद कर देता है), फिर बाईं आंख की। सिवत्सेव-गोलोविन तालिका में अक्षरों या प्रतीकों के साथ बारह पंक्तियाँ हैं, सबसे बड़ी पंक्तियाँ शीर्ष पर हैं, सबसे छोटी पंक्तियाँ नीचे हैं। सामान्यतः (1 यूनिट के दृष्टि सूचक के साथ) रोगी को दसवीं रेखा 5 मीटर की दूरी से देखनी चाहिए।

यदि विषय 5 मीटर से भी शीर्ष रेखा नहीं देखता है, तो उसे धीरे-धीरे तालिका के करीब लाया जाना चाहिए जब तक कि वह सबसे बड़े प्रतीकों को नहीं देख लेता। ऐसे मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

जहाँ V दृश्य तीक्ष्णता है, d वह दूरी है जिससे रोगी टेबल आइकन को अलग कर सकता है, D वह दूरी है जहाँ से सामान्य दृष्टि वाला व्यक्ति इस रेखा को देखता है

वस्तुनिष्ठ तरीके

ऊपर वर्णित विधि दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए एक व्यक्तिपरक विधि है, क्योंकि विषय की गवाही के आधार पर, जो कुछ मामलों में परीक्षा के परिणामों में रुचि ले सकता है (उदाहरण के लिए, सिपाही)।

दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए वस्तुनिष्ठ तरीके भी हैं; सबसे लोकप्रिय ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस नामक घटना पर आधारित है। विषय को विशेष उपकरणों का उपयोग करके विभिन्न आकारों की चलती वस्तुओं को दिखाया गया है। किसी वस्तु का न्यूनतम आकार जिस पर अनैच्छिक नेत्र गति (निस्टागमस) निर्धारित की जाती है, केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता के एक निश्चित संकेतक से मेल खाती है।

आंखें आपको न केवल उन वस्तुओं को देखने की अनुमति देती हैं जो सीधे आपके सामने हैं, बल्कि किनारों को भी देखने की अनुमति देती हैं। इसे परिधीय दृष्टि कहते हैं।

मानव केंद्रीय और परिधीय दृष्टि हमें अंतरिक्ष के कुछ क्षेत्रों को देखने की अनुमति देती है, जो दृश्य क्षेत्र प्रदान करती है। जब आंखें स्थिर होती हैं तो फ़ील्ड को देखने के कोण से पहचाना जाता है। रेटिना के संबंध में वस्तु की स्थिति के आधार पर, विभिन्न रंगों को विभिन्न कोणों से देखा जा सकता है।

केंद्रीय दृष्टि वह है जो रेटिना के मध्य भाग द्वारा प्रदान की जाती है और आपको छोटे तत्वों को देखने की अनुमति देती है। दृश्य तीक्ष्णता विशेष रूप से रेटिना के इस हिस्से की कार्यप्रणाली पर निर्भर करती है।

परिधीय दृष्टि न केवल उन वस्तुओं को कहा जाता है जिन पर उसकी तरफ की आंख केंद्रित होती है, बल्कि इस वस्तु के चारों ओर धुंधली पड़ोसी वस्तुओं, चलती वस्तुओं आदि को भी देखा जाता है। यही कारण है कि परिधीय दृष्टि इतनी महत्वपूर्ण है: यह अंतरिक्ष में किसी व्यक्ति के उन्मुखीकरण, पर्यावरण को नेविगेट करने की उसकी क्षमता सुनिश्चित करती है।

महिलाओं में परिधीय दृष्टि और पुरुषों में केंद्रीय दृष्टि बेहतर विकसित होती है। मनुष्यों में परिधीय दृष्टि का कोण क्षैतिज तल में देखने पर लगभग 180 0 और ऊर्ध्वाधर तल में लगभग 130 0 होता है।

केंद्रीय और परिधीय दृष्टि का निर्धारण सरल और जटिल दोनों तरीकों का उपयोग करके संभव है। केंद्रीय दृष्टि का अध्ययन एक कॉलम में व्यवस्थित विभिन्न आकारों के अक्षरों के साथ प्रसिद्ध शिवत्सेव तालिकाओं का उपयोग करके किया जाता है। दोनों आँखों में दृश्य तीक्ष्णता 1 या 2 भी हो सकती है, हालाँकि तालिका की 9 पंक्तियों को पढ़ते समय मानक पर विचार किया जाता है।

परिधीय दृष्टि निर्धारित करने के तरीके

सरल विधि का उपयोग करने के लिए विशेष उपकरण या उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। अध्ययन इस प्रकार किया जाता है: इसके लिए नर्स और मरीज एक-दूसरे के आमने-सामने बैठकर अलग-अलग आंखें बंद करते हैं। नर्स अपना हाथ दाएँ से बाएँ घुमाती है, और जब मरीज़ इसे देखता है तो उसे अवश्य कहना चाहिए। प्रत्येक आंख के लिए क्षेत्र अलग-अलग निर्धारित किए जाते हैं।

अन्य पहचान विधियों के लिए, एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है जो आपको रेटिना के प्रत्येक भाग की त्वरित और सहजता से जांच करने, दृश्य क्षेत्र और देखने के कोण का निर्धारण करने की अनुमति देगा। उदाहरण के लिए, कैंपिमेट्री, जो एक गोले का उपयोग करके किया जाता है। हालाँकि, यह विधि केवल परिधीय दृष्टि के एक छोटे हिस्से की जांच के लिए उपयुक्त है।

दृश्य क्षेत्रों को निर्धारित करने की सबसे आधुनिक विधि गतिशील परिधि है। यह एक उपकरण है जिसमें एक चित्र होता है जिसकी चमक और आकार अलग-अलग होते हैं। व्यक्ति बस उपकरण पर अपना सिर रखता है, और फिर यह आवश्यक माप लेता है।

प्रारंभिक चरण में भी ग्लूकोमा का पता लगाने के लिए मात्रात्मक परिधि का उपयोग किया जाता है।

इसमें विस्कोकॉन्ट्रास्ट परिधि भी है, जिसमें विभिन्न व्यास और आकार की काली-सफ़ेद और रंगीन धारियों द्वारा बनाई गई झंझरी होती है। असामान्यताओं के बिना सामान्य रेटिना के साथ, झंझरी को उसके मूल रूप में माना जाता है। यदि उल्लंघन हैं, तो इन संरचनाओं की धारणा का उल्लंघन है।

मानव दृश्य क्षेत्र परीक्षण के लिए परिधि प्रक्रियाओं के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

• एक आंख की जांच करते समय, दूसरी आंख को सावधानीपूर्वक बंद करना आवश्यक है ताकि परिणाम विकृत न हों।
• यदि व्यक्ति का सिर वांछित निशान के विपरीत स्थित है तो अध्ययन वस्तुनिष्ठ होगा।
• रोगी को यह समझाने के लिए कि उसे क्या कहना है, उसे चलते हुए निशान दिखाए जाते हैं और बताया जाता है कि प्रक्रिया कैसे होगी।
• यदि रंग देखने का क्षेत्र निर्धारित है, तो उस संकेतक को रिकॉर्ड करना आवश्यक है जिस पर निशान पर रंग स्पष्ट रूप से निर्धारित होता है। प्राप्त परिणाम प्रपत्र के अनुभाग पर लागू होते हैं, जहां इसके आगे सामान्य संकेतक लिखे होते हैं। यदि नुकसान के क्षेत्रों की पहचान की जाती है, तो उनका रेखाचित्र बनाया जाता है।

परिधीय दृष्टि हानि

तथाकथित शंकु और छड़ें केंद्रीय और परिधीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार हैं। पूर्व सभी रेटिना के मध्य भाग की ओर निर्देशित होते हैं, बाद वाले - इसके किनारों के साथ। क्षीण परिधीय दृष्टि आमतौर पर आंखों की चोट, आंख की झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाओं के कारण होने वाली रोग प्रक्रियाओं का एक लक्षण है।

शारीरिक दृष्टि से, दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्र जो दृश्य से बाहर हो जाते हैं, उन्हें स्कोटोमा कहा जाता है; वे रेटिना में एक विनाशकारी प्रक्रिया की शुरुआत के कारण हो सकते हैं और देखने के क्षेत्र में वस्तुओं की पहचान करके निर्धारित होते हैं। इस मामले में, वे एक सकारात्मक स्कोटोमा की बात करते हैं। यदि इसे निर्धारित करने के लिए किसी उपकरण का उपयोग करके अध्ययन आवश्यक हो तो यह नकारात्मक होगा। एट्रियल स्कोटोमा प्रकट होता है और गायब हो जाता है। यह आमतौर पर मस्तिष्क संवहनी ऐंठन के कारण होता है। जब कोई व्यक्ति अपनी आँखें बंद करता है, तो उसे विभिन्न रंगों के वृत्त या अन्य तत्व दिखाई देते हैं जो परिधीय दृष्टि की सीमा से परे तक विस्तारित हो सकते हैं।

स्कोटोमा की उपस्थिति की जांच करने के अलावा, स्थान के स्थान के आधार पर एक वर्गीकरण होता है: परिधीय, केंद्रीय या पैरासेंट्रल।

दृश्य कोण का नुकसान विभिन्न तरीकों से हो सकता है:

1. सुरंग दृष्टि एक छोटे से केंद्रीय क्षेत्र तक दृष्टि के क्षेत्र का नुकसान है।
2. संकेंद्रित संकुचन तब होता है जब क्षेत्र सभी तरफ समान रूप से संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे 5-10 0 का एक छोटा सा आंकड़ा रह जाता है। चूंकि केंद्रीय दृष्टि संरक्षित है, दृश्य तीक्ष्णता समान रह सकती है, लेकिन पर्यावरण को नेविगेट करने की क्षमता खो जाती है।
3. जब केंद्रीय और परिधीय दृष्टि दोनों तरफ सममित रूप से खो जाती है, तो यह अक्सर ट्यूमर की गलती के कारण होता है।
4. यदि कोई शारीरिक संरचना जैसे कि दृश्य पथों का विघटन, या चियास्म, प्रभावित होता है, तो दृश्य क्षेत्र अस्थायी क्षेत्र में खो जाएंगे।
5. यदि ऑप्टिक ट्रैक्ट प्रभावित होता है, तो दोनों आंखों में, संबंधित पक्ष (दाएं या बाएं) पर फ़ील्ड हानि होगी।

दृश्य क्षेत्र हानि के कारण

क्षेत्र के किसी भाग का नुकसान कई कारणों से हो सकता है:

• ग्लूकोमा या अन्य रेटिना विकृति;
• एक ट्यूमर की उपस्थिति;
• ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन और रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

ग्लूकोमा पुतली क्षेत्र में कालेपन की उपस्थिति से प्रकट होता है, और केंद्रीय और परिधीय दृष्टि दोनों की हानि हो सकती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, इससे दृष्टि की पूर्ण हानि होती है, क्योंकि यह ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु की विशेषता है। इस विकार का कारण इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि है। उम्र, आमतौर पर 40 साल के बाद, भी एक उत्तेजक कारक बन जाती है। ग्लूकोमा के साथ, नाक क्षेत्र में दृष्टि ख़राब हो जाती है।

ग्लूकोमा आमतौर पर आंखों में दर्द, फ्लोटर्स की टिमटिमाहट और हल्के तनाव से भी आंखों में थकान के साथ शुरू होता है। चित्र के कुछ क्षेत्रों की जांच करने का प्रयास करते समय प्रक्रिया का आगे प्रसार कठिनाइयों का कारण बनता है। यह प्रक्रिया एक आँख को प्रभावित कर सकती है, लेकिन अधिक बार दोनों आँखों को प्रभावित करती है।

प्रारंभिक चरण में आंख के ऊतकों में ट्यूमर प्रक्रियाएं 25% तक दृष्टि के हिस्से की हानि से प्रकट होती हैं। इसके अलावा, आंखों में किसी बाहरी वस्तु, दर्द और चुभन का एहसास होने पर ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है।

जब तंत्रिका की सूजन और रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, तो किसी व्यक्ति की परिधीय दृष्टि का नुकसान समान रूप से होता है और 5-10 डिग्री से अधिक नहीं होता है।

परिधीय दृष्टि का विकास

हर कोई पार्श्व दृष्टि के प्रशिक्षण के उद्देश्य को नहीं समझता है, लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यह मस्तिष्क की गतिविधि को निर्धारित करता है और ध्यान को प्रशिक्षित करता है, इससे किसी को भी पार्श्व दृष्टि विकसित करने में कोई दिक्कत नहीं होगी। वस्तुओं के बारे में अप्रत्यक्ष जानकारी प्राप्त करने से आप इसे संसाधित कर सकते हैं और इसे मेमोरी में संग्रहीत कर सकते हैं, भले ही इस जानकारी का तुरंत उपयोग न किया गया हो।

आप सहायक अभ्यासों की सहायता से केंद्रीय और परिधीय दृष्टि विकसित कर सकते हैं:

दृश्य का मध्य भाग अवरुद्ध हो जाता है, जो आंख को उन वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करता है जो परिधि में हैं। समय-समय पर, केंद्र में मौजूद वस्तु को हटा दिया जाता है ताकि व्यक्ति के अनुरोध पर किनारे की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित हो सके।

दूसरा अभ्यास एक तालिका का उपयोग करके दृष्टि को प्रशिक्षित करता है जिसमें संख्याओं को यादृच्छिक रूप से व्यवस्थित किया जाता है। इनकी संख्या अलग-अलग हो सकती है. तालिका के मध्य में एक लाल बिंदु है, जिसे देखकर आपको संख्याओं को क्रम से गिनना है। आपको कम संख्या वाली तालिका से शुरुआत करनी चाहिए, फिर अधिक संख्याओं पर आगे बढ़ना चाहिए। खोज समय के साथ की जा सकती है, धीरे-धीरे इसे कम किया जा सकता है, जो आपको अपने परिणामों को बेहतर बनाने के लिए प्रेरित करेगा।

दृश्य तीक्ष्णता. बड़ी दूरी पर स्थित वस्तुओं के छोटे विवरणों को देखने या न्यूनतम कोण पर, यानी एक दूसरे से न्यूनतम दूरी पर दिखाई देने वाले दो बिंदुओं को अलग करने की आंख की क्षमता, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करती है।

250 से अधिक वर्ष पहले, हुक और उसके बाद डोंडर्स ने निर्धारित किया कि सबसे छोटा दृश्य कोण जिस पर आंख दो बिंदुओं को अलग कर सकती है वह एक मिनट है। इस दृश्य कोण मान को दृश्य तीक्ष्णता की अंतर्राष्ट्रीय इकाई के रूप में लिया जाता है।

दृश्य तीक्ष्णता, जिस पर आंख 1 की कोणीय दूरी के साथ दो बिंदुओं को अलग कर सकती है, सामान्य मानी जाती है और 1.0 (एक) के बराबर होती है।

1 के दृश्य कोण पर, रेटिना पर छवि का आकार 0.0045 मिमी, यानी 4.5 µm है। लेकिन शंकु पिंड का व्यास भी 0.002-0.0045 मिमी है। यह पत्राचार इस मत की पुष्टि करता है कि दो बिंदुओं की पृथक अनुभूति के लिए प्रकाश-संवेदन रिसेप्टर्स (शंकु) को इस प्रकार उत्तेजित करना आवश्यक है कि ऐसे दो तत्व कम से कम एक तत्व द्वारा अलग हो जाएं, जिस पर प्रकाश किरण न पड़े। . हालाँकि, एक के बराबर दृश्य तीक्ष्णता सीमा नहीं है। कुछ राष्ट्रीयताओं और जनजातियों में, दृश्य तीक्ष्णता 6 इकाइयों तक पहुँच जाती है। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जब दृश्य तीक्ष्णता 8 इकाइयों के बराबर थी, एक ऐसे व्यक्ति के बारे में एक अभूतपूर्व रिपोर्ट है जो बृहस्पति के उपग्रहों की गिनती कर सकता था। यह 1" के दृश्य कोण के अनुरूप था, यानी दृश्य तीक्ष्णता 60 इकाई थी। उच्च दृश्य तीक्ष्णता अक्सर समतल, मैदानी क्षेत्रों के निवासियों में पाई जाती है। लगभग 15% लोगों की दृश्य तीक्ष्णता डेढ़ से दो इकाइयों के बराबर होती है ( 1.5-2).

उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता केवल रेटिना के मध्य क्षेत्र के क्षेत्र द्वारा प्रदान की जाती है; फोवेओला के दोनों किनारों पर यह तेजी से कम हो जाती है और पहले से ही मैक्युला के केंद्रीय फोविया से 10 डिग्री से अधिक की दूरी पर यह केवल 0.2 है; . रेटिना के केंद्र और परिधि में सामान्य दृश्य तीक्ष्णता का यह वितरण नैदानिक ​​​​अभ्यास और कई बीमारियों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि दृश्य-तंत्रिका तंत्र के अपर्याप्त भेदभाव के कारण, पहले दिनों, हफ्तों और यहां तक ​​​​कि महीनों में बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और औसतन 5 वर्षों में अपने संभावित अधिकतम तक पहुंच जाता है। घरेलू और विदेशी लेखकों के कार्यों के साथ-साथ ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस की घटना के आधार पर वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग करते हुए हमारी अपनी टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि तीक्ष्णता

वातानुकूलित रिफ्लेक्स अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि बच्चे के जीवन के पहले महीने में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अविकसित होने के परिणामस्वरूप, उसकी दृष्टि, सबकोर्टिकल, हाइपोथैलेमिक, आदिम, प्रोटोपैथिक, फैलाना प्रकाश धारणा है। दृश्य धारणा का विकास नवजात शिशुओं में ट्रैकिंग के रूप में प्रकट होता है। यह एक जन्मजात कार्य है; ट्रैकिंग कुछ सेकंड तक जारी रहती है। बच्चे की नज़र वस्तुओं पर नहीं रुकती। जीवन के दूसरे सप्ताह से, निर्धारण प्रकट होता है, अर्थात, किसी वस्तु को 10 सेमी/सेकेंड से अधिक की गति से गति करते समय उस पर टकटकी लगाने में कम या ज्यादा लंबी देरी होती है। केवल दूसरे महीने तक, कपाल संक्रमण के कार्यात्मक सुधार के कारण, आंखों की गति समन्वित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप समकालिक ट्रैकिंग-निर्धारण प्रकट होता है, यानी, टकटकी का लंबे समय तक दूरबीन निर्धारण।

जीवन के लगभग दूसरे महीने से बच्चों में वस्तु दृष्टि दिखाई देने लगती है, जब बच्चा माँ के स्तन पर स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है। 6-8 महीने तक, बच्चे सरल ज्यामितीय आकृतियों को अलग करना शुरू कर देते हैं, और 1 वर्ष या उससे अधिक उम्र से वे चित्रों को अलग करना शुरू कर देते हैं। 3 वर्ष की आयु में औसतन 5-10% बच्चों में, 7 वर्ष की आयु में 45-55%, 9 वर्ष की आयु में 60%, 11 वर्ष की आयु में 80% में एक के बराबर दृश्य तीक्ष्णता पाई जाती है। % और 14 साल की उम्र में 90% बच्चों में गर्मी होती है।

आंख का संकल्प, और इसलिए, एक निश्चित सीमा तक, दृश्य तीक्ष्णता, न केवल इसकी सामान्य संरचना पर निर्भर करती है, बल्कि प्रकाश के उतार-चढ़ाव, रेटिना के प्रकाश संवेदनशील भाग पर गिरने वाले क्वांटा की संख्या, नैदानिक ​​अपवर्तन, गोलाकार और पर भी निर्भर करती है। रंगीन विपथन, विवर्तन, आदि। उदाहरण के लिए, जब 10-15 क्वांटा (फोटॉन) रेटिना से टकराते हैं तो आंख का रिज़ॉल्यूशन अधिक होता है और प्रकाश झिलमिलाहट की आवृत्ति प्रति सेकंड 4 अवधि तक होती है। आंख का सबसे कम रिज़ॉल्यूशन 3-5 क्वांटा, 7-9 अवधि से मेल खाता है, और महत्वपूर्ण 1-2 क्वांटा और 30 अवधि प्रति सेकंड की आवृत्ति से मेल खाता है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंख द्वारा किसी वस्तु की विशिष्ट धारणा न केवल प्रकाश की विशेषताओं पर निर्भर करती है, बल्कि यह आंख की बिना शर्त प्रतिवर्त मोटर क्रियाओं से बनी होती है। उनमें से एक बहाव है, जिसमें कुछ सेकंड लगते हैं, दूसरा एक सेकंड के दसवें हिस्से की अवधि के साथ कंपन है, और तीसरा एक सेकंड के सौवें हिस्से तक चलने वाली छलांग (20 डिग्री तक) है।

निरंतर प्रकाश (कोई झिलमिलाहट नहीं) और आंखों की गतिहीनता (कोई बहाव, कंपकंपी और छलांग नहीं) के साथ दृश्य धारणा असंभव है, क्योंकि इस मामले में रेटिना से सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल दृश्य केंद्रों तक आवेग गायब हो जाते हैं। एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, आंख के इन सभी मोटर कृत्यों की मात्रा बेहद कम होती है, लेकिन सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल दृश्य और ओकुलोमोटर केंद्रों के गठन और विकास के साथ, उनमें सुधार होता है और जीवन के दूसरे वर्ष तक वे अपेक्षाकृत अधिक हो जाते हैं। पूरा।

केंद्रीय दृष्टि आपको छवि के केंद्रीय क्षेत्र की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। आंख के इस कार्य का रिज़ॉल्यूशन उच्चतम है और यह दृश्य तीक्ष्णता की अवधारणा के लिए जिम्मेदार है।

दृश्य तीक्ष्णता उन दो बिंदुओं के बीच की दूरी को मापकर निर्धारित की जाती है जिन्हें आंख दो अलग-अलग वस्तुओं के रूप में पहचानने में सक्षम है। यह सूचक सीधे ऑप्टिकल सिस्टम की संरचना के व्यक्तिगत मापदंडों के साथ-साथ नेत्रगोलक के प्रकाश-प्राप्त करने वाले तंत्र पर निर्भर करता है। चरम बिंदुओं और नोडल बिंदु को जोड़ने के परिणामस्वरूप जो कोण बनता है उसे दृश्य कोण कहा जाता है।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी विभिन्न कारणों से हो सकती है। निम्नलिखित में से तीन बड़े समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. विसंगति से जुड़ी विकृति विज्ञान सबसे व्यापक समूह है। इसमें हाइपरमेट्रोपिया और मायोपिया शामिल हैं। इस मामले में, विशेष चश्मे का उपयोग दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने में मदद करता है।
2. दृश्य तीक्ष्णता में कमी के दूसरे कारण में नेत्रगोलक के मीडिया का धुंधला होना शामिल है, जो सामान्य रूप से बिना किसी बाधा के प्रकाश किरणों को संचारित करता है।
3. तीसरा समूह ऑप्टिक तंत्रिका के विभिन्न विकृति विज्ञान और साथ ही दृष्टि और मार्गों के उच्च केंद्रों को जोड़ता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवन भर, दृश्य तीक्ष्णता शारीरिक परिवर्तनों से गुजरती है। इस प्रकार, दृश्य तीक्ष्णता 5-15 वर्षों तक अपनी अधिकतम तक पहुँच जाती है, और फिर 40-50 वर्षों तक धीरे-धीरे कमी आती है।

केंद्रीय दृष्टि के निदान के तरीके

रोगी की दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर प्रदर्शन करता है। सामान्य दृश्य तीक्ष्णता एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति दो बिंदुओं को अलग करने में सक्षम होता है, जो नोडल बिंदु के साथ मिलकर एक डिग्री बनाते हैं। सुविधा के लिए, ऑप्टिशियंस दृश्य तीक्ष्णता को मापने के लिए बिंदुओं द्वारा बनाए गए कोण का नहीं, बल्कि व्युत्क्रम मान का उपयोग करते हैं। अर्थात् व्यवहार में सापेक्ष इकाइयों का प्रयोग किया जाता है। सामान्य मान वह संकेतक है जो एक डिग्री के बिंदुओं के बीच की दूरी से प्राप्त होता है। दूसरे शब्दों में, हम कह सकते हैं कि बिंदुओं के बीच का कोण जितना छोटा होगा, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही अधिक होगी, और इसके विपरीत। इन मापदंडों के आधार पर, तालिकाएँ विकसित की गई हैं जिनका उपयोग दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए व्यावहारिक नेत्र विज्ञान में किया जाता है। विभिन्न प्रकार की तालिकाएँ हैं, लेकिन सभी ऑप्टोटाइप्स (परीक्षण वस्तुओं) के एक निश्चित सेट पर आधारित हैं।

ऑप्टिशियंस और नेत्र रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में, न्यूनतम भिन्न, दृश्यमान और पहचानने योग्य अवधारणाएं हैं। विज़ोमेट्री के दौरान, रोगी को ऑप्टोटाइप को स्वयं देखना होगा, ऑप्टोटाइप के विवरणों को अलग करना होगा और चित्र (अक्षर, संकेत, आदि) को पहचानना होगा। ऑप्टोटाइप को स्क्रीन या डिस्प्ले पर प्रक्षेपित किया जाता है। ऑप्टोटाइप अक्षर, चित्र, संख्याएँ, धारियाँ, वृत्त हो सकते हैं। प्रत्येक ऑप्टोटाइप में एक विशिष्ट संरचना होती है, जो आपको 1 मिनट के कोण पर एक निश्चित दूरी से विवरण (रेखाओं, रिक्त स्थान की मोटाई) और पूरे ऑप्टोटाइप - 5 मिनट में अंतर करने की अनुमति देती है।

अंतर्राष्ट्रीय ऑप्टोटाइप लैंडोल्ट रिंग है, जिसमें एक निश्चित आकार का ब्रेक होता है। रूस में, सिवत्सेव-गोलोविन ऑप्टोटाइप वाली तालिकाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो वर्णमाला के अक्षरों द्वारा दर्शायी जाती हैं। प्रत्येक तालिका में विभिन्न आकारों के ऑप्टोटाइप वाली 12 पंक्तियाँ हैं। साथ ही, एक पंक्ति में ऑप्टोटाइप का आकार समान होता है। शीर्ष पंक्ति से नीचे तक आकार में एक समान क्रमिक कमी होती है। पहली दस पंक्तियों में चरण 0.1 इकाई है, जो दृश्य तीक्ष्णता को मापता है। अंतिम दो पंक्तियों में अन्य 0.5 इकाइयों का अंतर है। इसलिए, यदि रोगी पांचवीं पंक्ति को भेद सकता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 0.5 डायोप्टर है, दसवीं - 1 डायोप्टर।

सिवत्सेव-गोलोविन तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रोगी को पांच मीटर की दूरी पर रखा जाना चाहिए, जबकि तालिका का निचला किनारा फर्श से 1.2 मीटर ऊपर होना चाहिए। सामान्य दृष्टि से, रोगी 10वीं पंक्ति के ऑप्टोटाइप को पांच मीटर की दूरी से अलग कर सकता है। यानी उनकी दृश्य तीक्ष्णता 1.0 है. प्रत्येक पंक्ति एक प्रतीक के साथ समाप्त होती है जो दृश्य तीक्ष्णता प्रदर्शित करती है, यानी 10वीं पंक्ति पर यह 1.0 है। ऑप्टोटाइप के बाईं ओर अन्य प्रतीक हैं जो उस दूरी को इंगित करते हैं जहां से ऑप्टोटाइप को 1.0 दृष्टि के साथ पढ़ा जा सकता है। तो पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप के बाईं ओर 50 मीटर का मान है।

दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर सिलेन-ड्यूडर्स सूत्र का उपयोग करता है, जिसमें दृष्टि को उस दूरी के अनुपात के रूप में परिभाषित किया जाता है जिससे रोगी तालिका के ऑप्टोटाइप निर्धारित कर सकता है और वह दूरी जिससे उसे सामान्य रूप से इस पंक्ति को देखना चाहिए।

गैर-मानक आकार के कार्यालय में दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, अर्थात, यदि रोगी टेबल से 5 मीटर से कम की दूरी पर स्थित है, तो डेटा को सूत्र में प्रतिस्थापित करना पर्याप्त है। तो, मेज से रोगी की दूरी 4 मीटर होने पर, यदि रोगी केवल मेज की पांचवीं पंक्ति को पढ़ सकता है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 4/10, यानी 0.4 होगी।

कुछ लोगों में, दृश्य तीक्ष्णता मानक मूल्यों से अधिक है और 2.0 और 1.5, या अधिक है। वे 5 मीटर की दूरी से तालिका की 11वीं और 12वीं पंक्ति के पात्रों को आसानी से पहचान सकते हैं। यदि रोगी पहली पंक्ति भी नहीं पढ़ सकता है, तो टेबल से दूरी धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए जब तक कि पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप अलग-अलग न हो जाएं।

पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप की रेखाओं के साथ उंगलियों की मोटाई की समानता डॉक्टर की फैली हुई उंगलियों को प्रदर्शित करके दृश्य तीक्ष्णता के अनुमानित निर्धारण की अनुमति देती है। इस मामले में, अपनी उंगलियों को गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर प्रदर्शित करने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, यदि दृश्य तीक्ष्णता 0.01 से कम है, तो रोगी 10 सेमी की दूरी से उंगलियों को गिन सकता है। कभी-कभी रोगी उंगलियों को गिन नहीं सकता है, लेकिन सीधे चेहरे के सामने हाथ की गतिविधियों को देख सकता है। न्यूनतम दृष्टि के साथ, प्रकाश बोध होता है, जो सही या गलत प्रकाश प्रक्षेपण के साथ हो सकता है। प्रकाश प्रक्षेपण को ऑप्थाल्मोस्कोप से विभिन्न कोणों पर सीधे नेत्रगोलक में किरणों को निर्देशित करके निर्धारित किया जा सकता है। यदि प्रकाश धारणा पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो दृश्य तीक्ष्णता को शून्य के रूप में परिभाषित किया गया है, और आंख को अंधा माना जाता है।

बच्चों की दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए ओरलोवा तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें, ऑप्टोटाइप्स को जानवरों या अन्य वस्तुओं को चित्रित करने वाले चित्रों द्वारा दर्शाया जाता है। अध्ययन शुरू करने से पहले, आपको बच्चे को मेज पर लाना चाहिए और उसे प्रस्तुत सभी ऑप्टोटाइप्स का अध्ययन करने देना चाहिए, ताकि बाद में उनके लिए उनके बीच अंतर करना आसान हो जाए।

यदि दृष्टि 0.1 से नीचे है, तो इसका निदान करने के लिए पॉलीक ऑप्टोटाइप का उपयोग किया जाता है। इन्हें पंक्ति पाठों या लैंडोल्ट रिंगों द्वारा दर्शाया जाता है। उचित दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए उन्हें नजदीक से दिखाया जाता है। उनका उपयोग चिकित्सा और सामाजिक परीक्षाओं और सैन्य चिकित्सा आयोग में भी किया जाता है, जो सेवा के लिए या विकलांगता समूह के असाइनमेंट के दौरान फिटनेस निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए वस्तुनिष्ठ तरीके ऐसे अध्ययन हैं जो ऑप्टोक्लिस्टिक पर आधारित हैं। विशेष उपकरणों का उपयोग करके, रोगी को विशेष चलती वस्तुएं (शतरंज की बिसात, धारियां) दिखाई जाती हैं। सबसे छोटे वस्तु आकार पर जो अनैच्छिक निस्टागमस को उत्तेजित करता है, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है।

केंद्रीय दृष्टि के अध्ययन के नियम

किसी परीक्षा के दौरान दृश्य तीक्ष्णता को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, कई महत्वपूर्ण सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. प्रत्येक आंख के लिए दृष्टि अलग-अलग निर्धारित की जानी चाहिए, अर्थात एककोशिकीय रूप से। जांच आमतौर पर दाहिनी आंख से शुरू होती है।
2. जांच के दौरान, दोनों आंखें खुली रखनी चाहिए, जबकि मुक्त आंख को एक विशेष ढाल (कभी-कभी अपने हाथ की हथेली से) से ढक दिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि आँखों पर कोई प्रभाव न पड़े, और अध्ययन में मुक्त आँख के जानबूझकर या अनजाने में शामिल होने की संभावना को बाहर रखा जाए। साथ ही, पार्श्व से कोई भी प्रकाश पैलेब्रल विदर में प्रवेश नहीं करना चाहिए।
3. अध्ययन सिर, टकटकी और पलकों की सही स्थिति में किया जाना चाहिए। आपको अपना सिर किसी कंधे की ओर नहीं झुकाना चाहिए, मोड़ना नहीं चाहिए, या आगे या पीछे नहीं झुकाना चाहिए। भेंगापन करने की भी अनुमति नहीं है, क्योंकि निकट दृष्टि दोष के मामले में परिणाम बेहतर हो सकते हैं।
4. परीक्षा के दौरान समय कारक पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है। सामान्य नैदानिक ​​​​कार्य के दौरान, एक्सपोज़र का समय 2-3 सेकंड होना चाहिए, और नियंत्रण और प्रयोगात्मक अध्ययन के दौरान - 4-5 सेकंड।
5. तालिकाओं में ऑप्टोटाइप को एक पॉइंटर का उपयोग करके प्रदर्शित किया जाना चाहिए, जो सीधे आवश्यक ऑप्टोटाइप के नीचे (उससे थोड़ी दूरी पर) रखा गया है।
6. परीक्षा दसवीं पंक्ति से शुरू होनी चाहिए, और ऑप्टोटाइप को क्रमिक रूप से नहीं, बल्कि अलग से प्रदर्शित करने की सलाह दी जाती है। यदि दृश्य तीक्ष्णता स्पष्ट रूप से कम है, तो धीरे-धीरे ऑप्टोटाइप के आवश्यक आकार तक पहुंचने के लिए परीक्षा शीर्ष पंक्ति से शुरू होनी चाहिए।

दृश्य तीक्ष्णता का मूल्यांकन अंततः उस श्रृंखला के आधार पर किया जाता है जिसमें रोगी सभी प्रस्तावित ऑप्टोटाइप्स को सही ढंग से नाम देने में सक्षम था। इस मामले में, 3-6 पंक्तियों में एक गलती की अनुमति है, और 7-10 पंक्तियों में आप दो गलतियाँ कर सकते हैं। इन सभी त्रुटियों को चिकित्सक के नोट में दर्ज किया जाना चाहिए।

नज़दीकी सीमा पर, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए, आप एक विशेष तालिका का उपयोग कर सकते हैं, जिसे रोगी से 33 सेमी की दूरी पर रखा जाता है। यदि रोगी को शीर्ष पंक्ति भी दिखाई नहीं देती है, तो उसकी दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से कम है। आगे के शोध के लिए, दूरी तब तक कम कर दी जाती है जब तक कि रोगी पहली पंक्ति के ऑप्टोटाइप नहीं देख लेता। कुछ मामलों में, कट टेबल का उपयोग किया जाता है, दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए पहली पंक्ति के व्यक्तिगत ऑप्टोटाइप को धीरे-धीरे रोगी के करीब लाया जाता है।