पित्त पथ की सर्जिकल शारीरिक रचना (बीडीटी)। पित्ताशय की थैली

दायीं और बायीं यकृत नलिकाएँ, यकृत के समान लोबों को छोड़कर, सामान्य यकृत वाहिनी बनाते हैं। यकृत वाहिनी की चौड़ाई 0.4 से 1 सेमी तक होती है और औसतन लगभग 0.5 सेमी। पित्त नली की लंबाई लगभग 2.5-3.5 सेमी होती है। सामान्य यकृत वाहिनी, सिस्टिक वाहिनी से जुड़कर सामान्य पित्त नली बनाती है। सामान्य पित्त नली की लंबाई 6-8 सेमी, चौड़ाई 0.5-1 सेमी होती है।

सामान्य पित्त नली के चार खंड होते हैं: सुप्राडुओडेनल, ग्रहणी के ऊपर स्थित, रेट्रोडुओडेनल, ग्रहणी की ऊपरी क्षैतिज शाखा के पीछे से गुजरते हुए, रेट्रोपैंक्रिएटिक (अग्न्याशय के सिर के पीछे) और इंट्राम्यूरल, ग्रहणी की ऊर्ध्वाधर शाखा की दीवार में स्थित (चित्र 153)। सामान्य पित्त नली का दूरस्थ भाग प्रमुख ग्रहणी पैपिला (वेटर का पैपिला) बनाता है, जो ग्रहणी की सबम्यूकोसल परत में स्थित होता है। बड़ी ग्रहणी पैपिला में एक स्वायत्त पेशीय प्रणाली होती है जिसमें अनुदैर्ध्य, गोलाकार और तिरछे तंतु होते हैं - ओड्डी का स्फिंक्टर, ग्रहणी की मांसपेशियों से स्वतंत्र। अग्नाशयी वाहिनी बड़े ग्रहणी पैपिला के पास पहुँचती है, सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड के साथ मिलकर, ग्रहणी पैपिला का एम्पुला बनाती है। प्रमुख ग्रहणी पैपिला पर सर्जरी करते समय पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं के बीच संबंध के विभिन्न विकल्पों को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चावल। 153. पित्त पथ की संरचना (आरेख)।

1 - बायीं यकृत वाहिनी; 2 - दाहिनी यकृत वाहिनी; 3 - सामान्य यकृत वाहिनी; 4 - पित्ताशय; 5 - सिस्टिक डक्ट; बी _ सामान्य पित्त नली; 7 - ग्रहणी; 8 - अग्न्याशय की सहायक वाहिनी (सेंटोरिनी की वाहिनी); 9 - प्रमुख ग्रहणी पैपिला; 10 - अग्नाशयी वाहिनी (विरसुंग की वाहिनी)।

पित्ताशय स्थित हैयकृत की निचली सतह पर एक छोटा सा गड्ढा। यकृत से सटे क्षेत्र को छोड़कर, इसकी अधिकांश सतह पेरिटोनियम से ढकी होती है। पित्ताशय की क्षमता लगभग 50-70 मि.ली. होती है। पित्ताशय की आकृति और आकार में सूजन और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण परिवर्तन हो सकता है। पित्ताशय की थैली के नीचे, शरीर और गर्दन, जो सिस्टिक वाहिनी में गुजरती है, प्रतिष्ठित हैं। अक्सर पित्ताशय की गर्दन पर एक खाड़ी के आकार का उभार बनता है - हार्टमैन की थैली। सिस्टिक वाहिनी अक्सर एक तीव्र कोण पर सामान्य पित्त नली के दाहिने अर्धवृत्त में बहती है। सिस्टिक वाहिनी के संगम के लिए अन्य विकल्प: दाहिनी यकृत वाहिनी में, सामान्य यकृत वाहिनी के बाएं अर्धवृत्त में, वाहिनी का उच्च और निम्न संगम, जब सिस्टिक वाहिनी लंबी दूरी तक सामान्य यकृत वाहिनी के साथ चलती है। पित्ताशय की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है: श्लेष्मा, पेशीय और रेशेदार। मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली अनेक तहें बनाती है। मूत्राशय की गर्दन के क्षेत्र और सिस्टिक वाहिनी के प्रारंभिक भाग में, उन्हें हेस्टर वाल्व कहा जाता है, जो सिस्टिक वाहिनी के अधिक दूरस्थ भागों में, चिकनी मांसपेशी फाइबर के बंडलों के साथ मिलकर ल्यूटकेंस स्फिंक्टर बनाते हैं। श्लेष्मा झिल्ली मांसपेशी बंडलों के बीच स्थित कई उभार बनाती है - रोकिटान्स्की-एशॉफ़ साइनस। रेशेदार झिल्ली में, अक्सर मूत्राशय के बिस्तर के क्षेत्र में, अनियमित यकृत नलिकाएं होती हैं जो पित्ताशय की लुमेन के साथ संचार नहीं करती हैं। क्रिप्ट और असामान्य नलिकाएं माइक्रोफ्लोरा प्रतिधारण का स्थान हो सकती हैं, जो पित्ताशय की दीवार की पूरी मोटाई में सूजन का कारण बनती हैं।

पित्ताशय को रक्त की आपूर्तिसिस्टिक धमनी के माध्यम से किया जाता है, जो पित्ताशय की गर्दन से उचित यकृत धमनी या इसकी दाहिनी शाखा से एक या दो ट्रंक के साथ आता है। सिस्टिक धमनी की उत्पत्ति के लिए अन्य विकल्प भी हैं।

लसीका जल निकासीयह यकृत के पोर्टल के लिम्फ नोड्स और यकृत के लसीका तंत्र में ही होता है।

पित्ताशय का संक्रमणहेपेटिक प्लेक्सस से किया जाता है, जो सीलिएक प्लेक्सस, बायीं वेगस तंत्रिका और दाहिनी फ्रेनिक तंत्रिका की शाखाओं द्वारा निर्मित होता है।

पित्त, यकृत में उत्पन्न होता है और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है, इसमें पानी (97%), पित्त लवण (1-2%), रंगद्रव्य, कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड (लगभग 1%) होते हैं। यकृत द्वारा पित्त स्राव की औसत प्रवाह दर 40 मिली/मिनट है। अंतःपाचन अवधि के दौरान, ओड्डी का स्फिंक्टर संकुचन की स्थिति में होता है। जब सामान्य पित्त नली में दबाव का एक निश्चित स्तर पहुंच जाता है, तो लुट्केन्स स्फिंक्टर खुल जाता है और यकृत नलिकाओं से पित्त पित्ताशय में प्रवेश करता है। पित्त की सांद्रता पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण के कारण पित्ताशय में होती है। इस मामले में, पित्त के मुख्य घटकों (पित्त एसिड, रंगद्रव्य, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम) की एकाग्रता यकृत पित्त में उनकी प्रारंभिक सामग्री से 5-10 गुना बढ़ जाती है। भोजन, अम्लीय गैस्ट्रिक रस, वसा, ग्रहणी के म्यूकोसा में प्रवेश करते हुए, रक्त में आंतों के हार्मोन - कोलेसीस्टोकिनिन, सेक्रेटिन की रिहाई का कारण बनते हैं, जो पित्ताशय की थैली के संकुचन और साथ ही ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता का कारण बनते हैं। जब भोजन ग्रहणी को छोड़ देता है और ग्रहणी की सामग्री फिर से क्षारीय हो जाती है, तो रक्त में हार्मोन का स्राव बंद हो जाता है और ओड्डी का स्फिंक्टर सिकुड़ जाता है, जिससे आंत में पित्त का आगे प्रवाह रुक जाता है। प्रति दिन लगभग 1 लीटर पित्त आंतों में प्रवेश करता है।

शल्य चिकित्सा रोग. कुज़िन एम.आई., श्रोब ओ.एस., 1986

पित्त नलिकाएं यकृत स्राव के लिए एक जटिल परिवहन मार्ग हैं। वे जलाशय (पित्ताशय) से आंतों की गुहा में जाते हैं।

पित्त नलिकाएं यकृत स्राव के लिए एक महत्वपूर्ण परिवहन मार्ग हैं, जो पित्ताशय और यकृत से ग्रहणी तक इसके बहिर्वाह को सुनिश्चित करती हैं। उनकी अपनी विशेष संरचना और शरीर क्रिया विज्ञान है। रोग न केवल पित्ताशय को, बल्कि पित्त नलिकाओं को भी प्रभावित कर सकते हैं। ऐसे कई विकार हैं जो उनकी कार्यप्रणाली को ख़राब करते हैं, लेकिन आधुनिक निगरानी विधियाँ बीमारियों का निदान करना और उनका इलाज करना संभव बनाती हैं।

पित्त नली ट्यूबलर नलिकाओं का एक संग्रह है जिसके माध्यम से पित्त को पित्ताशय से ग्रहणी में निकाला जाता है। नलिकाओं की दीवारों में मांसपेशी फाइबर के काम का विनियमन यकृत क्षेत्र (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम) में स्थित तंत्रिका जाल से आवेगों के प्रभाव में होता है। पित्त नलिकाओं की उत्तेजना का शरीर विज्ञान सरल है: जब ग्रहणी के रिसेप्टर्स भोजन द्रव्यमान से परेशान होते हैं, तो तंत्रिका कोशिकाएं तंत्रिका तंतुओं को संकेत भेजती हैं। उनसे, मांसपेशियों की कोशिकाओं में एक संकुचन आवेग भेजा जाता है, और पित्त नलिकाओं की मांसपेशियां आराम करती हैं।

पित्त नलिकाओं में स्राव की गति यकृत के लोबों द्वारा लगाए गए दबाव के प्रभाव में होती है - यह संवहनी दीवारों के मोटर, जीबी और टॉनिक तनाव नामक स्फिंक्टर्स के कार्य द्वारा सुविधाजनक होती है। बड़ी यकृत धमनी पित्त नलिकाओं के ऊतकों को पोषण देती है, और ऑक्सीजन-रहित रक्त का बहिर्वाह पोर्टल शिरा प्रणाली में होता है।

पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना

पित्त पथ की शारीरिक रचना काफी भ्रमित करने वाली है, क्योंकि ये ट्यूबलर संरचनाएं आकार में छोटी होती हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे विलीन हो जाती हैं, जिससे बड़ी नलिकाएं बनती हैं। पित्त केशिकाएं किस प्रकार स्थित हैं, इसके आधार पर उन्हें एक्स्ट्राहेपेटिक (यकृत, सामान्य पित्त और सिस्टिक वाहिनी) और इंट्राहेपेटिक में विभाजित किया जाता है।

सिस्टिक वाहिनी की शुरुआत पित्ताशय की थैली के आधार पर स्थित होती है, जो एक जलाशय की तरह, अतिरिक्त स्राव को संग्रहीत करती है, फिर यकृत वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है, जिससे एक सामान्य चैनल बनता है। पित्ताशय से निकलने वाली सिस्टिक वाहिनी को चार खंडों में विभाजित किया गया है: सुप्राडुओडेनल, रेट्रोपैंक्रिएटिक, रेट्रोडोडोडेनल और इंट्राम्यूरल कैनाल। ग्रहणी के वेटर के पैपिला के आधार पर निकलते हुए, एक बड़े पित्त वाहिका का एक खंड एक छिद्र बनाता है, जहां यकृत और अग्न्याशय के चैनल हेपेटिक-अग्न्याशय एम्पुला में परिवर्तित हो जाते हैं, जहां से एक मिश्रित स्राव निकलता है।

यकृत वाहिनी दो पार्श्व शाखाओं के संलयन से बनती है जो यकृत के प्रत्येक भाग से पित्त का परिवहन करती है। सिस्टिक और यकृत नलिकाएं एक बड़े बर्तन - सामान्य पित्त नली (कोलेडोकस) में प्रवाहित होंगी।

प्रमुख ग्रहणी पैपिला

पित्त पथ की संरचना के बारे में बोलते हुए, कोई भी उस छोटी संरचना को याद करने से बच नहीं सकता जिसमें वे प्रवाहित होते हैं। प्रमुख ग्रहणी पैपिला (डीसी) या वेटर का पैपिला एक अर्धगोलाकार चपटी ऊंचाई है जो डीपी के निचले हिस्से में श्लेष्म परत की तह के किनारे पर स्थित होती है, इसके 10-14 सेमी ऊपर एक बड़ा गैस्ट्रिक स्फिंक्टर होता है - पाइलोरस .

वाटर निपल का आयाम 2 मिमी से लेकर 1.8-1.9 सेमी ऊंचाई और 2-3 सेमी चौड़ाई तक होता है। यह संरचना तब बनती है जब पित्त और अग्न्याशय उत्सर्जन नलिकाएं विलीन हो जाती हैं (20% मामलों में वे जुड़ नहीं पाती हैं और अग्न्याशय छोड़ने वाली नलिकाएं थोड़ी अधिक खुल जाती हैं)।

प्रमुख ग्रहणी पैपिला का एक महत्वपूर्ण तत्व है, जो पित्त और अग्नाशयी रस से मिश्रित स्राव के आंतों की गुहा में प्रवाह को नियंत्रित करता है, और यह आंतों की सामग्री को पित्त पथ या अग्नाशयी नहरों में प्रवेश करने से भी रोकता है।

पित्त नलिकाओं की विकृति

पित्त पथ के कामकाज में कई विकार हैं, वे अलग-अलग हो सकते हैं या रोग पित्ताशय और उसकी नलिकाओं को प्रभावित करेगा। मुख्य उल्लंघनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पित्त नलिकाओं की रुकावट (कोलेलिथियसिस);
• डिस्केनेसिया;
• पित्तवाहिनीशोथ;
• पित्ताशयशोथ;
• नियोप्लाज्म (कोलांगियोकार्सिनोमा)।

हेपेटोसाइट पित्त को स्रावित करता है, जिसमें पानी, घुले हुए पित्त एसिड और कुछ चयापचय अपशिष्ट उत्पाद होते हैं। यदि इस स्राव को समय पर जलाशय से हटा दिया जाता है, तो सब कुछ सामान्य रूप से कार्य करता है। यदि ठहराव या बहुत तेज़ स्राव होता है, तो पित्त एसिड खनिजों, बिलीरुबिन के साथ बातचीत करना शुरू कर देते हैं, जिससे जमाव - पत्थर बनते हैं। यह समस्या मूत्राशय और पित्त नलिकाओं के लिए विशिष्ट है। बड़े पत्थर पित्त वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं, उन्हें नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे सूजन और गंभीर दर्द होता है।

डिस्केनेसिया पित्त नलिकाओं के मोटर फाइबर की एक शिथिलता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं और पित्ताशय की दीवारों पर स्राव के दबाव में अचानक परिवर्तन होता है। यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी (विक्षिप्त या शारीरिक उत्पत्ति की) हो सकती है या सूजन जैसे अन्य विकारों के साथ हो सकती है। डिस्केनेसिया की विशेषता खाने के कई घंटों बाद दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है।

- पित्त पथ की दीवारों की सूजन, एक अलग विकार या अन्य विकारों का लक्षण हो सकती है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस। रोगी को बुखार, ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, भूख न लगना और मतली के साथ सूजन प्रक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

- मूत्राशय और पित्त नली से जुड़ी एक सूजन प्रक्रिया। रोगविज्ञान संक्रामक उत्पत्ति का है। रोग तीव्र रूप में होता है, और यदि रोगी को समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा नहीं मिलती है, तो यह जीर्ण हो जाता है। कभी-कभी, स्थायी कोलेसिस्टिटिस के साथ, पित्ताशय और उसके नलिकाओं के हिस्से को निकालना आवश्यक होता है, क्योंकि विकृति रोगी को सामान्य जीवन जीने से रोकती है।

पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में नियोप्लाज्म (अक्सर वे सामान्य पित्त नली क्षेत्र में होते हैं) एक खतरनाक समस्या है, खासकर जब घातक ट्यूमर की बात आती है। दवा उपचार शायद ही कभी किया जाता है; मुख्य चिकित्सा सर्जरी है।

पित्त नलिकाओं के अध्ययन के तरीके

पित्त पथ की नैदानिक ​​​​परीक्षा के तरीके कार्यात्मक विकारों का पता लगाने में मदद करते हैं, साथ ही रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर नियोप्लाज्म की उपस्थिति को ट्रैक करते हैं। मुख्य निदान विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ग्रहणी इंटुबैषेण;
• इंट्राऑपरेटिव कोलेडो- या कोलेंजियोस्कोपी।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पित्ताशय और नलिकाओं में जमा का पता लगा सकती है, और उनकी दीवारों में नियोप्लाज्म का भी संकेत दे सकती है।

- पित्त की संरचना का निदान करने की एक विधि, जिसमें रोगी को पैरेंट्रल रूप से एक उत्तेजक पदार्थ दिया जाता है जो पित्ताशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। विधि आपको यकृत स्राव की संरचना में विचलन, साथ ही इसमें संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है।

नलिकाओं की संरचना यकृत लोब के स्थान पर निर्भर करती है; सामान्य योजना एक पेड़ के शाखित मुकुट से मिलती जुलती है, क्योंकि कई छोटे बड़े जहाजों में प्रवाहित होते हैं।

पित्त नलिकाएं यकृत स्राव के लिए उसके जलाशय (पित्ताशय) से आंत्र गुहा तक परिवहन मार्ग हैं।

ऐसी बहुत सी बीमारियाँ हैं जो पित्त पथ के कामकाज को बाधित करती हैं, लेकिन आधुनिक शोध विधियों से समस्या का पता लगाना और उसका इलाज करना संभव हो जाता है।

पित्त नलिकाएं पित्ताशय और यकृत से पित्त को ग्रहणी में प्रवाहित करने के लिए डिज़ाइन की गई चैनलों की एक प्रणाली है। पित्त नलिकाओं का संक्रमण यकृत क्षेत्र में स्थित तंत्रिका जाल की शाखाओं का उपयोग करके किया जाता है। रक्त यकृत धमनी से आता है, रक्त पोर्टल शिरा में बह जाता है। लसीका लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होता है जो पोर्टल शिरा के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

पित्त पथ में पित्त की गति यकृत द्वारा लगाए गए स्रावी दबाव के साथ-साथ स्फिंक्टर्स, पित्ताशय की मोटर फ़ंक्शन और पित्त नलिकाओं की दीवारों के स्वर के कारण होती है।

पित्त नलिकाओं की संरचना

उनके स्थान के आधार पर, नलिकाओं को एक्स्ट्राहेपेटिक (इसमें बाएं और दाएं हेपेटिक नलिकाएं, सामान्य हेपेटिक नलिका, सामान्य पित्त नलिका और सिस्टिक नलिका शामिल हैं) और इंट्राहेपेटिक में विभाजित किया जाता है। यकृत पित्त नली का निर्माण दो पार्श्व (बाएँ और दाएँ) यकृत नलिकाओं के संलयन से होता है, जो प्रत्येक यकृत लोब से पित्त को बाहर निकालती हैं।

सिस्टिक वाहिनी, बदले में, पित्ताशय से निकलती है, फिर, सामान्य यकृत वाहिनी के साथ विलय करके, सामान्य पित्त नली बनाती है। उत्तरार्द्ध में 4 भाग होते हैं: सुप्राडुओडेनल, रेट्रोपैंक्रिएटिक, रेट्रोडोडोडेनल, इंट्राम्यूरल। ग्रहणी के वेटर के पैपिला में खुलते हुए, सामान्य पित्त नली का इंट्राम्यूरल भाग एक छिद्र बनाता है जहां अग्न्याशय और पित्त नलिकाएं तथाकथित हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुला में एकजुट होती हैं।

पित्त नली के रोग

पित्त पथ विभिन्न रोगों के प्रति संवेदनशील होता है, जिनमें से सबसे आम का वर्णन नीचे दिया गया है:

• कोलेलिथियसिस। न केवल पित्ताशय की, बल्कि नलिकाओं की भी विशेषता। एक रोग संबंधी स्थिति जो अक्सर मोटापे से ग्रस्त लोगों को प्रभावित करती है। इसमें पित्त के रुकने और कुछ पदार्थों के चयापचय संबंधी विकारों के कारण पित्त नलिकाओं और मूत्राशय में पत्थरों का निर्माण होता है। पत्थरों की संरचना बहुत विविध है: यह पित्त एसिड, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और अन्य तत्वों का मिश्रण है। अक्सर, पित्त नलिकाओं में पथरी से रोगी को कोई खास असुविधा नहीं होती है, यही कारण है कि उनकी पथरी वर्षों तक चल सकती है। अन्य स्थितियों में, पथरी पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर सकती है और उनकी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे पित्त नलिकाओं में सूजन हो जाती है, जो यकृत शूल के साथ होती है। दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और पीठ तक फैलता है। अक्सर उल्टी, मतली और तेज बुखार के साथ। पथरी के निर्माण के साथ पित्त नलिकाओं के उपचार में अक्सर विटामिन ए, के, डी से भरपूर, कम कैलोरी वाले और पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों को छोड़कर आहार पर आधारित आहार शामिल होता है;
• डिस्केनेसिया। एक सामान्य बीमारी जिसमें पित्त पथ का मोटर कार्य ख़राब हो जाता है। पित्ताशय और नलिकाओं के विभिन्न हिस्सों में पित्त के दबाव में परिवर्तन इसकी विशेषता है। डिस्केनेसिया या तो स्वतंत्र रोग हो सकते हैं या पित्त पथ की रोग संबंधी स्थितियों के साथ हो सकते हैं। डिस्केनेसिया के लक्षण पेट के ऊपरी दाएं क्षेत्र में भारीपन और दर्द की भावना है, जो खाने के 2 घंटे बाद होता है। मतली और उल्टी भी हो सकती है। न्यूरोटाइजेशन के कारण होने वाले डिस्केनेसिया के साथ पित्त नलिकाओं का उपचार न्यूरोसिस (मुख्य रूप से वेलेरियन रूट) के इलाज के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग करके किया जाता है;
• पित्तवाहिनीशोथ या पित्त नलिकाओं में सूजन। ज्यादातर मामलों में, यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस में देखा जाता है, लेकिन यह एक स्वतंत्र बीमारी भी हो सकती है। यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बुखार, अत्यधिक पसीना के रूप में प्रकट होता है और अक्सर मतली और उल्टी के हमलों के साथ होता है। पीलिया अक्सर पित्तवाहिनीशोथ की पृष्ठभूमि पर होता है;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस। संक्रमण के कारण पित्त नलिकाओं और पित्ताशय में सूजन। शूल की तरह, यह दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बढ़े हुए तापमान (निम्न-श्रेणी से उच्च तक) के साथ होता है। इसके अलावा, पित्ताशय के आकार में भी वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, यह बहुत अधिक वसायुक्त भोजन खाने या शराब पीने के बाद होता है;
• कोलेंजियोकार्सिनोमा या पित्त नली का कैंसर। इंट्राहेपेटिक, डिस्टल पित्त नलिकाएं, साथ ही यकृत द्वार के क्षेत्र में स्थित नलिकाएं कैंसर के प्रति संवेदनशील होती हैं। एक नियम के रूप में, कई बीमारियों के क्रोनिक कोर्स के साथ कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें पित्त पथ के सिस्ट, पित्त नलिकाओं में पथरी, पित्तवाहिनीशोथ आदि शामिल हैं। रोग के लक्षण बहुत विविध हैं और खुद को इस रूप में प्रकट कर सकते हैं पीलिया, वाहिनी क्षेत्र में खुजली, बुखार, उल्टी और/या मतली और अन्य। उपचार पित्त नलिकाओं को हटाकर किया जाता है (यदि ट्यूमर का आकार नलिकाओं के आंतरिक लुमेन तक सीमित है), या यदि ट्यूमर यकृत के बाहर फैल गया है, तो प्रभावित हिस्से से पित्त नलिकाओं को हटाने की सिफारिश की जाती है जिगर। इस मामले में, दाता का लीवर प्रत्यारोपण संभव है।

पित्त नलिकाओं के अध्ययन के तरीके

पित्त पथ के रोगों का निदान आधुनिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जिनका विवरण नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• इंट्राऑपरेटिव चालेडो- या कोलेजनियोस्कोपी। कोलेडोकोटॉमी निर्धारित करने के लिए उपयुक्त तरीके;
• उच्च स्तर की सटीकता के साथ अल्ट्रासाउंड निदान से पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति का पता चलता है। यह विधि पित्त नलिकाओं की दीवारों की स्थिति, उनके आकार, पत्थरों की उपस्थिति आदि का निदान करने में भी मदद करती है;
• डुओडनल इंटुबैषेण एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग न केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, बल्कि चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। इसमें उत्तेजक पदार्थ (आमतौर पर पैरेन्टेरली) शामिल होते हैं जो पित्ताशय की थैली के संकुचन को उत्तेजित करते हैं और पित्त नली के स्फिंक्टर को आराम देते हैं। पाचन तंत्र के साथ जांच को आगे बढ़ाने से स्राव और पित्त का स्राव होता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ उनकी गुणवत्ता का आकलन किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का अंदाजा देता है। इस प्रकार, यह विधि आपको पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने के साथ-साथ एक पत्थर से पित्त पथ की रुकावट की पहचान करने की अनुमति देती है।

पाचन के लिए आवश्यक यकृत स्राव पित्ताशय के माध्यम से पित्त नलिकाओं के साथ आंतों की गुहा में चले जाते हैं। विभिन्न रोग पित्त नलिकाओं की कार्यप्रणाली में परिवर्तन को भड़काते हैं। इन मार्गों के कामकाज में रुकावटें पूरे जीव के प्रदर्शन को प्रभावित करती हैं। पित्त नलिकाएं अपनी संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं में भिन्न होती हैं।

पित्त नलिकाओं के कामकाज में रुकावट पूरे शरीर के प्रदर्शन को प्रभावित करती है

पित्ताशय किसके लिए है?

यकृत शरीर में पित्त के स्राव के लिए जिम्मेदार है, और पित्ताशय शरीर में क्या कार्य करता है? पित्त प्रणाली का निर्माण पित्ताशय और उसकी नलिकाओं से होता है। इसमें रोग प्रक्रियाओं के विकास से गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है और व्यक्ति की सामान्य कार्यप्रणाली प्रभावित होती है।

मानव शरीर में पित्ताशय के कार्य हैं:

• अंग गुहा में पित्त द्रव का संचय;
• यकृत स्राव का गाढ़ा होना और संरक्षण;
• छोटी आंत में पित्त नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जन;
• शरीर को परेशान करने वाले घटकों से बचाना।

पित्त का उत्पादन यकृत कोशिकाओं द्वारा किया जाता है और दिन या रात में नहीं रुकता है। किसी व्यक्ति को पित्ताशय की थैली की आवश्यकता क्यों होती है और यकृत द्रव का परिवहन करते समय हम इस कनेक्टिंग लिंक के बिना काम क्यों नहीं कर सकते?

पित्त का स्राव लगातार होता रहता है, लेकिन पित्त के साथ भोजन द्रव्यमान के प्रसंस्करण की आवश्यकता केवल पाचन की प्रक्रिया के दौरान होती है, जो अवधि में सीमित है। इसलिए, मानव शरीर में पित्ताशय की भूमिका यकृत स्राव को सही समय तक जमा करना और संग्रहीत करना है। शरीर में पित्त का उत्पादन एक निर्बाध प्रक्रिया है और यह नाशपाती के आकार के अंग की मात्रा से कई गुना अधिक उत्पन्न होता है। इसलिए, पित्त गुहा के अंदर विभाजित हो जाता है, पानी और अन्य शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक कुछ पदार्थ हटा दिए जाते हैं। इस प्रकार, यह अधिक संकेंद्रित हो जाता है और इसकी मात्रा काफी कम हो जाती है।

मूत्राशय द्वारा स्रावित होने वाली मात्रा इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि यह सबसे बड़ी ग्रंथि - यकृत, जो पित्त के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, द्वारा कितना उत्पादन किया जाता है। इस मामले में जो मायने रखता है वह है खाए गए भोजन की मात्रा और उसकी पोषण संरचना। अन्नप्रणाली में भोजन का मार्ग काम शुरू करने के संकेत के रूप में कार्य करता है। वसायुक्त और भारी भोजन को पचाने के लिए बड़ी मात्रा में स्राव की आवश्यकता होगी, इसलिए अंग अधिक मजबूती से सिकुड़ेगा। यदि मूत्राशय में पित्त की मात्रा अपर्याप्त है, तो यकृत सीधे इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जहां पित्त का स्राव कभी नहीं रुकता है।

पित्त का संचय और उत्सर्जन निम्नानुसार किया जाता है:

इसलिए, मानव शरीर में पित्ताशय की भूमिका यकृत स्राव को सही समय तक जमा करना और संग्रहीत करना है।

• सामान्य यकृत वाहिनी स्राव को पित्त अंग में स्थानांतरित करती है, जहां यह जमा होता है और सही समय तक संग्रहीत रहता है;
• बुलबुला लयबद्ध रूप से सिकुड़ने लगता है;
• मूत्राशय का वाल्व खुलता है;
• इंट्राकैनल वाल्वों के खुलने को उकसाया जाता है, प्रमुख ग्रहणी पैपिला का स्फिंक्टर आराम करता है;
• पित्त सामान्य पित्त नली के माध्यम से आंतों तक जाता है।

ऐसे मामलों में जहां मूत्राशय हटा दिया जाता है, पित्त प्रणाली काम करना बंद नहीं करती है। सारा काम पित्त नलिकाओं पर पड़ता है। पित्ताशय यकृत जाल के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ा या जुड़ा हुआ है।

पित्ताशय की शिथिलता आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करती है और कमजोरी, मतली, उल्टी, खुजली और अन्य अप्रिय लक्षण पैदा कर सकती है। चीनी चिकित्सा में, पित्ताशय को एक अलग अंग के रूप में नहीं, बल्कि यकृत के साथ एक प्रणाली के एक घटक के रूप में मानने की प्रथा है, जो पित्त के समय पर रिलीज के लिए जिम्मेदार है।

पित्ताशय की मेरिडियन को यांग्स्की माना जाता है, अर्थात। जोड़ा जाता है और सिर से पैर तक पूरे शरीर में चलता है। यकृत मेरिडियन, जो यिन अंगों से संबंधित है, और पित्त मेरिडियन निकटता से संबंधित हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह मानव शरीर में कैसे फैलता है ताकि चीनी चिकित्सा का उपयोग करके अंग विकृति का उपचार प्रभावी हो। दो चैनल पथ हैं:

• बाहरी, आंख के कोने से अस्थायी क्षेत्र, माथे और सिर के पीछे से गुजरते हुए, फिर बगल तक उतरते हुए और जांघ के सामने से नीचे रिंग टो तक;
• आंतरिक, कंधों से शुरू होकर डायाफ्राम, पेट और यकृत से होते हुए मूत्राशय में एक शाखा के साथ समाप्त होता है।

पित्त अंग के मेरिडियन पर उत्तेजक बिंदु न केवल पाचन में सुधार और इसके कामकाज में सुधार करने में मदद करते हैं। सिर के बिंदुओं पर प्रभाव से राहत मिलती है:

• माइग्रेन;
• वात रोग;
• दृश्य अंगों के रोग।

इसके अलावा, शरीर के बिंदुओं के माध्यम से, आप हृदय गतिविधि में सुधार कर सकते हैं, और मदद से। पैरों पर क्षेत्र - मांसपेशियों की गतिविधि।

पित्ताशय और पित्त पथ की संरचना

पित्ताशय की थैली का मेरिडियन कई अंगों को प्रभावित करता है, जो बताता है कि पित्त प्रणाली का सामान्य कामकाज पूरे शरीर के कामकाज के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। पित्ताशय और पित्त पथ की शारीरिक रचना चैनलों की एक जटिल प्रणाली है जो मानव शरीर के भीतर पित्त की गति को सुनिश्चित करती है। इसकी शारीरिक रचना यह समझने में मदद करती है कि पित्ताशय कैसे काम करता है।

पित्ताशय क्या है, इसकी संरचना और कार्य क्या हैं? इस अंग का आकार एक थैली जैसा होता है, जो यकृत की सतह पर, अधिक सटीक रूप से, इसके निचले हिस्से में स्थित होता है।

कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अंग यकृत की सतह पर नहीं आता है. मूत्राशय के इंट्राहेपेटिक स्थान से कोलेलिथियसिस और अन्य बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पित्ताशय के आकार में नाशपाती के आकार की रूपरेखा, एक संकुचित शीर्ष और अंग के निचले भाग में एक विस्तार होता है। पित्ताशय की संरचना में तीन भाग होते हैं:

• एक संकीर्ण गर्दन जहां पित्त सामान्य यकृत वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है;
• शरीर, सबसे चौड़ा भाग;
• नीचे, जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है।

अंग का आयतन छोटा होता है और यह लगभग 50 मिलीलीटर तरल पदार्थ धारण करने में सक्षम होता है। अतिरिक्त पित्त छोटी वाहिनी के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

बुलबुले की दीवारों में निम्नलिखित संरचना होती है:

1. सीरस बाहरी परत.
2. उपकला परत.
3. श्लेष्मा झिल्ली।

पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि आने वाला पित्त बहुत जल्दी अवशोषित और संसाधित हो जाता है। मुड़ी हुई सतह में कई श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, जिनके गहन कार्य से आने वाले तरल पदार्थ को केंद्रित किया जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है।

पित्ताशय और पित्त पथ की शारीरिक रचना चैनलों की एक जटिल प्रणाली है जो मानव शरीर के भीतर पित्त की गति को सुनिश्चित करती है

पित्त पथ की शारीरिक रचना में दो प्रकार की नलिकाएं शामिल होती हैं: एक्स्ट्राहेपेटिक और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।

यकृत के बाहर पित्त नलिकाओं की संरचना में कई चैनल होते हैं:

1. यकृत को मूत्राशय से जोड़ने वाली सिस्टिक वाहिनी।
2. सामान्य पित्त नली (सीबीडी या सामान्य पित्त नली), उस स्थान से शुरू होती है जहां यकृत और सिस्टिक नलिकाएं जुड़ती हैं और ग्रहणी तक जाती हैं।

पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना सामान्य पित्त नली के वर्गों को अलग करती है। सबसे पहले, मूत्राशय से पित्त सुप्राडुओडेंड्रल अनुभाग से गुजरता है, रेट्रोडुओडेंड्रल अनुभाग में गुजरता है, फिर अग्न्याशय अनुभाग के माध्यम से यह ग्रहणी अनुभाग में प्रवेश करता है। केवल इसी रास्ते से पित्त अंग गुहा से ग्रहणी तक जा सकता है।

पित्ताशय कैसे काम करता है?

शरीर में पित्त की गति की प्रक्रिया छोटी इंट्राहेपेटिक नलिकाओं द्वारा शुरू होती है, जो आउटलेट पर एकजुट होती हैं और बाएं और दाएं यकृत नलिकाओं का निर्माण करती हैं। फिर वे और भी बड़ी आम यकृत नलिका का निर्माण करते हैं, जहां से स्राव पित्ताशय में प्रवेश करता है।

पित्ताशय कैसे काम करता है, और कौन से कारक इसकी गतिविधि को प्रभावित करते हैं? ऐसे समय में जब भोजन के पाचन की आवश्यकता नहीं होती, मूत्राशय शिथिल अवस्था में होता है। इस समय पित्ताशय का काम स्राव जमा करना होता है। खाना खाने से कई प्रकार की प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होती हैं। इस प्रक्रिया में नाशपाती के आकार का अंग भी शामिल होता है, जो शुरू होने वाले संकुचन के कारण इसे गतिशील बनाता है। इस बिंदु पर, इसमें पहले से ही संसाधित पित्त शामिल है।

पित्त की आवश्यक मात्रा सामान्य पित्त नली में छोड़ी जाती है। इस चैनल के माध्यम से, तरल आंत में प्रवेश करता है और पाचन को बढ़ावा देता है। इसका कार्य इसमें मौजूद एसिड के माध्यम से वसा को तोड़ना है। इसके अलावा, पित्त के साथ भोजन को संसाधित करने से पाचन के लिए आवश्यक एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं। इसमे शामिल है:

• लाइपेज;
• अमीनोलेज़;
• ट्रिप्सिन।

पित्त यकृत में प्रकट होता है। कोलेरेटिक चैनल से गुजरते हुए, यह अपना रंग, संरचना बदलता है और मात्रा में घट जाता है। वे। मूत्राशय में पित्त बनता है, जो यकृत स्राव से भिन्न होता है।

यकृत से आने वाले पित्त का संकेन्द्रण इससे पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाकर किया जाता है।

पित्ताशय की थैली के संचालन का सिद्धांत निम्नलिखित बिंदुओं द्वारा वर्णित है:

1. पित्त का संग्रह, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है।
2. स्राव का गाढ़ा होना और जमा होना।
3. आंत में वाहिनी के माध्यम से तरल पदार्थ की दिशा, जहां भोजन संसाधित होता है और टूट जाता है।

अंग काम करना शुरू कर देता है और उसके वाल्व व्यक्ति को पोषण मिलने के बाद ही खुलते हैं। इसके विपरीत, पित्ताशय की मेरिडियन केवल देर शाम ग्यारह बजे से एक बजे के बीच ही सक्रिय होती है।

पित्त नलिकाओं का निदान

पित्त प्रणाली के कामकाज में विफलता अक्सर नहरों में किसी प्रकार की बाधा उत्पन्न होने के कारण होती है। इसका कारण ये हो सकता है:

• पित्ताश्मरता
• ट्यूमर;
• मूत्राशय या पित्त नलिकाओं की सूजन;
• सख्ती और निशान जो सामान्य पित्त नली को प्रभावित कर सकते हैं।

रोगी की चिकित्सीय जांच और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र के स्पर्श के माध्यम से रोगों की पहचान की जाती है, जिससे पित्ताशय की थैली के आकार, रक्त और मल के प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ-साथ उपयोग में मानक से विचलन स्थापित करना संभव हो जाता है। हार्डवेयर निदान:

अल्ट्रासोनोग्राफी से पता चलता है कि पत्थरों की उपस्थिति क्या है और उनमें से कितने नलिकाओं में बने हैं।

1. एक्स-रे। पैथोलॉजी के बारे में विशेष जानकारी देने में सक्षम नहीं है, लेकिन संदिग्ध पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद मिलती है।
2. अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासोनोग्राफी से पता चलता है कि पत्थरों की उपस्थिति क्या है और उनमें से कितने नलिकाओं में बने हैं।
3. ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैनक्रिएटोग्राफी)। यह एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा को जोड़ती है और पित्त प्रणाली के रोगों के अध्ययन के लिए सबसे प्रभावी तरीका है।
4. सीटी. कोलेलिथियसिस के मामले में, यह अध्ययन कुछ विवरणों को स्पष्ट करने में मदद करता है जिन्हें अल्ट्रासाउंड से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
5. एमआरआई. सीटी के समान एक विधि।

इन अध्ययनों के अलावा, कोलेरेटिक नलिकाओं में रुकावट का पता लगाने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग किया जा सकता है - लैप्रोस्कोपी।

पित्त नली के रोगों के कारण

मूत्राशय के कामकाज में गड़बड़ी के विभिन्न कारण होते हैं और ये निम्न कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं:

नलिकाओं में कोई भी रोग संबंधी परिवर्तन पित्त के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करता है। पित्त नलिकाओं का विस्तार और संकुचन, सामान्य पित्त नली की दीवारों का मोटा होना और नहरों में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति रोगों के विकास का संकेत देती है।

पित्त नलिकाओं के लुमेन के सिकुड़ने से ग्रहणी में स्राव का वापसी प्रवाह बाधित हो जाता है। इस मामले में रोग के कारण हो सकते हैं:

• सर्जरी के दौरान होने वाला यांत्रिक आघात;
• मोटापा;
• सूजन प्रक्रियाएं;
• यकृत में कैंसरयुक्त ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति।

पित्त नलिकाओं में बनने वाली सख्ती कोलेस्टेसिस, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, नशा और बुखार को भड़काती है। पित्त नलिकाओं के सिकुड़ने से नहरों की दीवारें मोटी होने लगती हैं और ऊपर का क्षेत्र फैलने लगता है। नलिकाओं में रुकावट के कारण पित्त का ठहराव हो जाता है। यह गाढ़ा हो जाता है, जिससे संक्रमण के विकास के लिए आदर्श स्थितियाँ बनती हैं, इसलिए सख्ती की उपस्थिति अक्सर अतिरिक्त बीमारियों के विकास से पहले होती है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का फैलाव निम्न कारणों से होता है:

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का फैलाव पत्थरों के निर्माण के कारण होता है

पित्त नलिकाओं में परिवर्तन लक्षणों के साथ होता है:

• जी मिचलाना;
• गैगिंग;
• पेट के दाहिनी ओर दर्द;
• बुखार;
• पीलिया;
• पित्ताशय में गड़गड़ाहट;
• पेट फूलना.

यह सब इंगित करता है कि पित्त प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है। कई सबसे आम बीमारियाँ हैं:

1. आवास एवं सांप्रदायिक सेवाएँ पथरी का निर्माण न केवल मूत्राशय में, बल्कि नलिकाओं में भी संभव है। कई मामलों में मरीज को लंबे समय तक कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। इसलिए, पत्थर कई वर्षों तक अज्ञात रह सकते हैं और बढ़ते रह सकते हैं। यदि पथरी पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करती है या नहर की दीवारों को घायल करती है, तो विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया को नजरअंदाज करना मुश्किल है। दर्द, तेज़ बुखार, मतली और उल्टी आपको ऐसा करने की अनुमति नहीं देगी।
2. डिस्केनेसिया। यह रोग पित्त नलिकाओं के मोटर फ़ंक्शन में कमी की विशेषता है। पित्त प्रवाह में व्यवधान चैनलों के विभिन्न क्षेत्रों में दबाव में परिवर्तन के कारण होता है। यह रोग स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, साथ ही पित्ताशय और उसकी नलिकाओं की अन्य विकृति के साथ भी हो सकता है। इसी तरह की प्रक्रिया से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन होता है जो खाने के कुछ घंटों बाद होता है।
3. पित्तवाहिनीशोथ। यह आमतौर पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के कारण होता है, लेकिन सूजन प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से भी हो सकती है। पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों में शामिल हैं: बुखार, अधिक पसीना आना, दाहिनी ओर दर्द, मतली और उल्टी, और पीलिया विकसित होता है।
4. अत्यधिक कोलीकस्टीटीस। सूजन प्रकृति में संक्रामक होती है और दर्द और बुखार के साथ होती है। इसी समय, पित्ताशय का आकार बढ़ जाता है, और वसायुक्त, भारी भोजन और मादक पेय पदार्थों के सेवन के बाद स्थिति बिगड़ जाती है।
5. नहरों के कैंसरयुक्त ट्यूमर. यह रोग अक्सर इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं या पोर्टा हेपेटिस के मार्गों को प्रभावित करता है। कोलेजनियोकार्सिनोमा के साथ, त्वचा का पीला पड़ना, यकृत क्षेत्र में खुजली, बुखार, मतली और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

अधिग्रहीत बीमारियों के अलावा, जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ, जैसे अप्लासिया या पित्ताशय की हाइपोप्लेसिया, पित्ताशय की कार्यप्रणाली को जटिल बना सकती हैं।

पित्त की विसंगतियाँ

लगभग 20% लोगों में पित्ताशय की नलिकाओं के विकास में एक विसंगति का निदान किया जाता है। पित्त को हटाने के लिए इच्छित चैनलों की पूर्ण अनुपस्थिति बहुत कम आम है। जन्मजात दोषों से पित्त प्रणाली और पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। अधिकांश जन्मजात दोष गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और विकृति के गंभीर रूपों का इलाज किया जा सकता है; ये अत्यंत दुर्लभ हैं।

डक्ट विसंगतियों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• नहरों की दीवारों पर डायवर्टिकुला की उपस्थिति;
• नलिकाओं के सिस्टिक घाव;
• चैनलों में किंक और विभाजन की उपस्थिति;
• पित्त पथ का हाइपोप्लेसिया और एट्रेसिया।

बुलबुले की विसंगतियाँ, उनकी विशेषताओं के अनुसार, पारंपरिक रूप से निम्न के आधार पर समूहों में विभाजित की जाती हैं:

• पित्त का स्थानीयकरण;
• अंग संरचना में परिवर्तन;
• आकार में विचलन;
• मात्राएँ.

एक अंग बन सकता है, लेकिन उसका स्थान सामान्य से भिन्न हो सकता है और स्थित हो सकता है:

• सही जगह पर, लेकिन पार;
• जिगर के अंदर;
• बाएं यकृत लोब के नीचे;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में.

पैथोलॉजी मूत्राशय के संकुचन में गड़बड़ी के साथ है। अंग सूजन प्रक्रियाओं और पत्थरों के निर्माण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

एक "भटकता हुआ" बुलबुला विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकता है:

• पेट क्षेत्र के अंदर, लेकिन लगभग यकृत के संपर्क में नहीं और पेट के ऊतकों से ढका हुआ;
• पूरी तरह से यकृत से अलग हो गया और एक लंबी मेसेंटरी के माध्यम से इसके साथ संचार कर रहा था;
• निर्धारण की पूर्ण कमी के साथ, जिससे किंक और मरोड़ की संभावना बढ़ जाती है (सर्जिकल हस्तक्षेप की कमी से रोगी की मृत्यु हो जाती है)।

डॉक्टरों के लिए नवजात शिशु में पित्ताशय की जन्मजात अनुपस्थिति का निदान करना बेहद दुर्लभ है। पित्ताशय की थैली की सूजन कई रूप ले सकती है:

1. अंग और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति।
2. अप्लासिया, जिसमें अंग के अविकसित होने के कारण केवल एक छोटी प्रक्रिया ही रह जाती है जो कार्य करने में सक्षम नहीं होती और नलिकाएं पूर्ण रूप से विकसित हो जाती हैं।
3. मूत्राशय हाइपोप्लासिया. निदान इंगित करता है कि अंग मौजूद है और कार्य करने में सक्षम है, लेकिन इसके कुछ ऊतक या क्षेत्र जन्मपूर्व अवधि में बच्चे में पूरी तरह से नहीं बने हैं।

कार्यात्मक ज्यादतियां अपने आप दूर हो जाती हैं, लेकिन वास्तविक ज्यादतियों के लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है

लगभग आधे मामलों में एजेनेसिस के कारण पथरी बन जाती है और बड़ी पित्त नली फैल जाती है।

पित्ताशय की एक असामान्य, गैर-नाशपाती के आकार की आकृति गर्दन या अंग के शरीर में सिकुड़न, सिकुड़न के कारण दिखाई देती है। यदि बुलबुला, जो नाशपाती के आकार का होना चाहिए, घोंघे जैसा दिखता है, तो एक मोड़ हुआ है जिसने अनुदैर्ध्य अक्ष को बाधित कर दिया है। पित्ताशय ग्रहणी की ओर ढह जाता है, और संपर्क के बिंदु पर आसंजन बन जाते हैं। कार्यात्मक ज्यादतियां अपने आप दूर हो जाती हैं, लेकिन वास्तविक ज्यादतियों के लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि संकुचन के कारण नाशपाती के आकार का आकार बदल जाता है, तो मूत्राशय का शरीर स्थानों में या पूरी तरह से संकीर्ण हो जाता है। इस तरह के विचलन के साथ, पित्त का ठहराव होता है, जिससे पथरी की उपस्थिति होती है और गंभीर दर्द होता है।

इन आकृतियों के अलावा, थैली लैटिन एस, गेंद या बूमरैंग जैसी हो सकती है।

पित्त पित्त अंग को कमजोर करता है और जलोदर, पथरी और ऊतक सूजन की ओर ले जाता है। पित्ताशय हो सकता है:

• बहु-कक्षीय, जिसमें अंग का निचला भाग आंशिक रूप से या पूरी तरह से उसके शरीर से अलग हो जाता है;
• बिलोबेड, जब दो अलग-अलग लोब्यूल एक मूत्राशय की गर्दन से जुड़े होते हैं;
• डक्टुलर, दो मूत्राशय अपनी नलिकाओं के साथ एक साथ कार्य करते हैं;
• त्रिगुणात्मक, तीन अंग एक सीरस झिल्ली द्वारा एकजुट होते हैं।

पित्त नलिकाओं का इलाज कैसे किया जाता है?

अवरुद्ध नलिकाओं का इलाज करते समय, दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन.

इस मामले में मुख्य बात सर्जिकल हस्तक्षेप है, और रूढ़िवादी एजेंटों का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

कभी-कभी, पथरी या श्लेष्मा का थक्का अपने आप ही वाहिनी छोड़ सकता है, लेकिन इसका मतलब समस्या से पूरी तरह राहत नहीं है। रोग उपचार के बिना वापस आ जाएगा, इसलिए इस तरह के ठहराव के कारण का मुकाबला करना आवश्यक है।

गंभीर मामलों में मरीज का ऑपरेशन नहीं किया जाता, बल्कि उसकी हालत स्थिर की जाती है और उसके बाद ही सर्जरी का दिन तय किया जाता है। स्थिति को स्थिर करने के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• भुखमरी;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना;
• कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में जीवाणुरोधी दवाएं;
• इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन दवाओं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और अन्य के साथ ड्रॉपर, मुख्य रूप से शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए;
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
• विटामिन उत्पाद.

पित्त के प्रवाह को तेज़ करने के लिए, गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• नहरों की जल निकासी के बाद जांच का उपयोग करके पत्थरों को निकालना;
• मूत्राशय का पर्क्यूटेनियस पंचर;
• कोलेसीस्टोस्टोमी;
• कोलेडोकोस्टोमी;
• पर्क्यूटेनियस यकृत जल निकासी.

रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण सर्जिकल उपचार विधियों के उपयोग की अनुमति देता है: लैपरोटॉमी, जब पेट की गुहा पूरी तरह से खुल जाती है, या एंडोस्कोप का उपयोग करके लैप्रोस्कोपी की जाती है।

सख्ती की उपस्थिति में, एंडोस्कोपिक विधि से उपचार आपको संकुचित नलिकाओं का विस्तार करने, एक स्टेंट डालने और यह गारंटी देने की अनुमति देता है कि चैनलों को नलिकाओं के सामान्य लुमेन प्रदान किए जाते हैं। ऑपरेशन आपको सिस्ट और कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने की भी अनुमति देता है जो आमतौर पर सामान्य यकृत वाहिनी को प्रभावित करते हैं। यह विधि कम दर्दनाक है और यहां तक ​​कि कोलेसिस्टेक्टोमी की भी अनुमति देती है। उदर गुहा को खोलने का सहारा केवल उन मामलों में लिया जाता है जहां लैप्रोस्कोपी आवश्यक जोड़-तोड़ करने की अनुमति नहीं देती है।

जन्मजात विकृतियों के लिए, एक नियम के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि किसी चोट के कारण पित्ताशय विकृत हो गया है या आगे निकल गया है, तो आपको क्या करना चाहिए? किसी अंग की कार्यक्षमता को बनाए रखते हुए उसके विस्थापन से स्वास्थ्य खराब नहीं होगा, लेकिन यदि दर्द और अन्य लक्षण दिखाई दें, तो यह आवश्यक है:

• बिस्तर पर आराम बनाए रखें;
• पर्याप्त तरल पियें (अधिमानतः बिना गैस के);
• डॉक्टर द्वारा अनुमोदित आहार और खाद्य पदार्थों का पालन करें, सही ढंग से पकाएं;
• एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक, साथ ही विटामिन सप्लीमेंट और कोलेरेटिक दवाएं लें;
• फिजियोथेरेपी में भाग लें, स्थिति से राहत पाने के लिए फिजिकल थेरेपी और मालिश करें।

इस तथ्य के बावजूद कि पित्त प्रणाली के अंग अपेक्षाकृत छोटे हैं, वे जबरदस्त काम करते हैं। इसलिए, उनकी स्थिति की निगरानी करना और बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, खासकर अगर कोई जन्मजात विसंगतियाँ हों।

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पित्ताशय में पथरी हो तो क्या करें?

पित्त नलिकाएं शरीर में एक ट्यूबलर प्रणाली है जिसे अक्सर उपचार की आवश्यकता होती है। सामान्य यकृत वाहिनी पित्त प्रणाली में सबसे दर्दनाक स्थान है। यहां तक ​​कि स्वस्थ जीवनशैली जीने वाला व्यक्ति भी स्वास्थ्य समस्याओं (विशेषकर पाचन तंत्र) से अछूता नहीं है। इसलिए, आपको यह जानना होगा कि कौन सी समस्याएं प्रतीक्षा में हैं और उपचार कैसे किया जाता है। यदि आप समय पर किसी भी बीमारी का चिकित्सीय कोर्स शुरू करते हैं, तो यह तेजी से दूर हो जाएगी और कम समस्याएं लाएँगी।

पित्त नलिकाएं चैनलों की एक प्रणाली है जो यकृत और पित्ताशय से पित्त को ग्रहणी में प्रवाहित करने के लिए डिज़ाइन की गई है।

सामान्य विशेषताएँ

पित्त एक सहायक एंजाइम है, यह पाचन में सुधार के लिए मानव यकृत में स्रावित होता है। मनुष्यों में, पित्त नलिकाएं चैनलों की एक प्रणाली है जिसके माध्यम से पित्त को आंत में छोड़ा जाता है। यकृत की पित्त नलिकाएं ग्रहणी में खुलती हैं, जो पेट की ओर जाती है। मार्गों और पित्त नलिकाओं की प्रणाली अस्पष्ट रूप से एक पेड़ की छवि से मिलती जुलती है: पेड़ का मुकुट यकृत में स्थित छोटे चैनल हैं, ट्रंक सामान्य यकृत वाहिनी है जो ग्रहणी को यकृत से जोड़ती है। पित्त की गति दबाव का उपयोग करके की जाती है, यह यकृत द्वारा निर्मित होती है।

पित्त पथ: संरचना

नहर की संरचना अधिक जटिल नहीं है। सभी छोटी नलिकाएं यकृत में उत्पन्न होती हैं। बायीं और दायीं नहरों (दोनों यकृत में स्थित) का संलयन सामान्य यकृत नहर बनाता है। चैनल हेपेटिक लोब द्वारा गठित जलन को ले जाते हैं। पित्त नली का निर्माण मूत्राशय में होता है, फिर यह सामान्य यकृत नलिका से जुड़ती है और सामान्य पित्त नली का निर्माण करती है। पित्ताशय की थैली में मोड़ इसके विकास में असामान्यताओं का संकेत दे सकता है। सामान्य यकृत वाहिनी की सख्ती सामान्य नहीं है। यकृत क्षेत्र पर जोरदार प्रहार के कारण होता है।

पित्त पथ की जन्मजात विकृति और विकासात्मक विसंगतियाँ

जन्मजात पथ संबंधी विसंगतियाँ एक ऐसा दोष है जिससे कोई भी अछूता नहीं है। विसंगतियों का पता प्रसूति अस्पताल में या बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में लगाया जाना चाहिए। अन्यथा, इससे मृत्यु हो सकती है या अधिक उम्र में स्वास्थ्य समस्याएं बिगड़ सकती हैं। इस अंग की विसंगतियों का अभी तक कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। वैज्ञानिक भी इस बात पर एकमत नहीं हैं कि क्या विकृतियाँ वंशानुगत होती हैं। अक्सर, वे तब प्रकट होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान एक महिला अस्वास्थ्यकर जीवनशैली अपनाती है या अवैध दवाएं लेती है। जन्मजात असामान्यताएं निम्नलिखित प्रकार की होती हैं:

• ट्रैक्ट एट्रेसिया;
• इंटरलोबुलर इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का हाइपोप्लेसिया;
• सामान्य वाहिनी सिस्ट.

पित्त अविवरता

एट्रेसिया कई या सभी एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के लुमेन में रुकावट है। मुख्य लक्षण नवजात शिशुओं में तेजी से विकसित होने वाला पीलिया है। अगर यह शारीरिक है तो आपको डरना नहीं चाहिए। बच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह बाद यह दूर हो जाएगा।

पीले रंग के अलावा, बच्चे को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है, मल और मूत्र सामान्य होते हैं, लेकिन रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि इसका स्तर बहुत तेजी से न बढ़े। इसके उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, आपको बच्चे को अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के तहत अच्छी तरह से रोशनी वाली सतह पर रखना होगा।

लेकिन, यदि मल और मूत्र अप्राकृतिक पीले रंग का है, बच्चे को दस्त और उल्टी होती है, और लगातार चिंता महसूस होती है, तो यह प्रतिरोधी पीलिया नहीं है, बल्कि ट्रैक्ट एट्रेसिया है। यह जन्म के 2-3 दिन बाद प्रकट होता है। रास्ते पित्त को निकालने में सक्षम नहीं हैं, इससे लीवर का आकार बढ़ जाता है और उसका संकुचन हो जाता है और कोण तेज हो जाता है। सटीक निदान के लिए डॉक्टर 4, 6 और 24 घंटों के बाद एक्स-रे कराने की सलाह देते हैं।एट्रेसिया से 4-6 महीने में तीव्र लीवर विफलता हो सकती है और 8-12 महीने में बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही किया जा सकता है।

इंटरलोबुलर इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का हाइपोप्लेसिया

यह रोग इस तथ्य के कारण होता है कि इंट्राहेपेटिक नलिकाएं पित्त को निकालने में सक्षम नहीं होती हैं। रोग के मुख्य लक्षण एट्रेसिया के समान हैं, लेकिन वे उतने स्पष्ट नहीं हैं। कभी-कभी रोग बिना किसी लक्षण के भी ठीक हो जाता है। कभी-कभी 4 महीने की उम्र में त्वचा में खुजली होने लगती है, खुजली रुकती नहीं है। यह रोग अन्य बीमारियों के अतिरिक्त हो सकता है, उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली। इलाज कठिन है. कभी-कभी यकृत के सिरोसिस की ओर ले जाता है।

सामान्य पित्त नली सिस्ट

सामान्य पित्ताशय पुटी.

यह रोग 3−5 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रकट होता है। बच्चों को दर्द के तीव्र दौरे का अनुभव होता है, विशेष रूप से अधिक उम्र में दबाने पर, मतली और उल्टी होती है; त्वचा में एक अस्वाभाविक प्रतिष्ठित रंग है, मल और मूत्र में एक अस्वाभाविक पीला रंग है। बुखार होना आम बात है. टूटना और पेरिटोनिटिस, घातक पुटी ट्यूमर संभव है। इसका इलाज प्रभावित अंग से सिस्ट निकालकर किया जाता है।

पित्त नलिकाओं को नुकसान

नहर का टूटना बहुत ही कम देखा जा सकता है। उन्हें दाहिनी ओर से जोरदार झटका देकर उकसाया जा सकता है। इस प्रकार की क्षति से शीघ्र ही पेरिटोनिटिस हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि अन्य अंगों के टूटने पर नलिकाओं को हुए नुकसान का निदान करना बहुत मुश्किल है। इसके अलावा, पहले घंटों में दर्दनाक संवेदनाओं के अलावा कोई संकेत नहीं होता है। इसके अलावा, यदि कोई संक्रमण है, तो तापमान में तेज वृद्धि से स्थिति काफी खराब हो सकती है। इसका इलाज केवल तत्काल सर्जरी से ही किया जा सकता है, कभी-कभी सूजन मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

पित्त नली के रोग

पित्त नलिकाओं के रोगों की विशेषता त्वचा के रंग में परिवर्तन (यह पीला हो जाना), खुजली और दाहिनी ओर दर्द है। यह बार-बार खराब होने और उल्टी के साथ लगातार हो सकता है, तब दर्द को यकृत शूल कहा जाता है। तीव्र शारीरिक गतिविधि, लंबी ड्राइविंग और मसालेदार, नमकीन भोजन खाने के बाद दर्द बढ़ जाता है। दाहिनी ओर दबाने पर दर्द बढ़ जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण दाहिनी ओर तीव्र दर्द है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस एक वायरस के कारण होने वाली बीमारी है। पित्ताशय की सूजन के कारण यह बढ़ जाता है। इससे दाहिनी ओर दर्द होता है। दर्द रुकता नहीं. यदि आहार का उल्लंघन किया जाए या तेज झटका लगे तो दर्द बढ़ जाता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। साधारण आहार का पालन करना स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है।

पित्त पथ पित्तवाहिनीशोथ

हैजांगाइटिस पित्त नलिकाओं की सूजन है। यह रोग रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होता है। इसका कारण पित्ताशय की सूजन है। कभी-कभी इसकी प्रकृति पीपयुक्त होती है। इस रोग में नलिकाओं में रुकावट के कारण पित्त का उत्सर्जन ख़राब हो जाता है। रोगी को दाहिनी ओर गंभीर दर्द, मुंह में कड़वाहट, मतली और उल्टी और ताकत में कमी का अनुभव होता है। इस बीमारी की विशेषता यह है कि शुरुआती चरणों में इसका इलाज लोक उपचार से प्रभावी ढंग से किया जा सकता है, लेकिन बाद के चरणों में केवल सर्जरी द्वारा ही इलाज किया जा सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया

डिस्केनिसिया पित्त पथ के स्वर या गतिशीलता का उल्लंघन है। यह मनोदैहिक रोगों या एलर्जी की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। यह रोग हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्के दर्द, खराब मूड और अवसाद के साथ होता है। लगातार थकान और चिड़चिड़ापन भी रोगी का लगातार साथी बन जाता है। पुरुष और महिलाएं अपने अंतरंग जीवन में समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं।

पित्ताश्मरता

पित्ताशय में पथरी के स्थानीयकरण की योजना।

कोलेंजियोलिथियासिस पित्त नलिकाओं में पत्थरों का निर्माण है। बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल और नमक इस बीमारी का कारण बन सकते हैं। रेत के निर्माण (पथरी का अग्रदूत) के समय, रोगी को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है, लेकिन जैसे-जैसे रेत के कण बढ़ते हैं और पित्त नलिकाओं से गुजरते हैं, रोगी को हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में गंभीर दर्द दिखाई देने लगता है, जो कंधे के ब्लेड और बांह तक विकिरण करता है। दर्द के साथ मतली और उल्टी भी होती है। पथरी निकलने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए आप अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ा सकते हैं (सबसे अच्छा तरीका है सीढ़ियाँ चढ़ना)।

पित्त पथ कोलेस्टेसिस

कोलेस्टेसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें आंतों में पित्त का प्रवाह कम हो जाता है। रोग के लक्षण: त्वचा में खुजली, पेशाब का रंग गहरा होना और मल का पीला होना। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है। रोग में कभी-कभी पित्त केशिकाओं का विस्तार और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। इसके साथ एनोरेक्सिया, बुखार, उल्टी और पेट में दर्द भी हो सकता है। रोग के निम्नलिखित कारण हैं:

• शराबखोरी;
• जिगर का सिरोसिस;
• तपेदिक;
• संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस और अन्य।

पित्त नली में रुकावट

नहरों में रुकावट पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकती है। अधिकतर यह पित्त पथरी रोग का परिणाम होता है। यह अग्रानुक्रम 20% मानवता में होता है, और महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। प्रथम चरण में रोग स्वयं प्रकट नहीं होता। लेकिन किसी संक्रामक रोग से पीड़ित होने के बाद पाचन तंत्र तेजी से प्रगति करने लगता है। रोगी का तापमान बढ़ जाता है, त्वचा में खुजली होने लगती है, मल और मूत्र अप्राकृतिक रंग ले लेते हैं। एक व्यक्ति का वजन तेजी से कम हो रहा है और उसके दाहिने हिस्से में दर्द हो रहा है।