कृत्रिम किडनी के कामकाज के भौतिक-रासायनिक सिद्धांत। कोलाइडल प्रणालियों को शुद्ध करने की विधियाँ: डायलिसिस, इलेक्ट्रोडायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन

कृत्रिम किडनी रोगी के रक्त से विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए एक उपकरण है जो गंभीर किडनी क्षति (तीव्र और पुरानी) के दौरान जमा होते हैं। डिवाइस का संचालन अर्ध-पारगम्य सिलोफ़न झिल्ली के दोनों किनारों पर प्रसार और आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण कोलाइडल समाधान से कम आणविक भार वाले पदार्थों को हटाने के सिद्धांत पर आधारित है। पोटेशियम, सोडियम आयन, यूरिया अणु, क्रिएटिनिन, अमोनिया, आदि सिलोफ़न के छिद्रों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। साथ ही, बड़े प्रोटीन अणु, रक्त कोशिकाएं और बैक्टीरिया सिलोफ़न बाधा को दूर नहीं कर सकते हैं। कृत्रिम कृत्रिम अंग उपकरणों के दो मुख्य प्रकार हैं: 25-35 मिमी व्यास वाले सिलोफ़न ट्यूब वाले उपकरण और प्लेट सिलोफ़न झिल्ली वाले उपकरण। घरेलू कृत्रिम किडनी एक प्लेट जैसी सिलोफ़न झिल्ली वाले डायलाइज़र को संदर्भित करती है। इसका चित्र चित्र में दिखाया गया है। रोगी का रक्त एक पंप का उपयोग करके कैथेटर के माध्यम से डायलाइज़र में प्रवाहित होता है, जो 110 लीटर डायलीसेट घोल वाले टैंक पर लगा होता है। डायलाइज़र की सिलोफ़न प्लेटों के बीच से गुजरते हुए, सिलोफ़न झिल्ली के माध्यम से रोगी का रक्त उसकी ओर बहने वाले डायलीसेट समाधान के संपर्क में आता है। डायलाइज़र के बाद, रक्त प्रदर्शन मीटर में प्रवेश करता है और फिर एक फिल्टर और वायु जाल के माध्यम से कैथेटर के माध्यम से रोगी के शिरापरक तंत्र में लौटता है। बहता हुआ डायलीसेट द्रव मानक है और इसमें सभी मुख्य रक्त आयन (K·, Na·, आदि), ग्लूकोज एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में मौजूद सांद्रता के अनुरूप होता है। घोल को स्वचालित रूप से 38° के तापमान तक गर्म किया जाता है और पीएच = 7.4 तक कार्बोजन से संतृप्त किया जाता है। यूरिया के लिए उपकरण की निकासी (शुद्धिकरण गुणांक) 140 मिली/मिनट है।

कार्बनिक ग्लास से बनी एक प्लेट को डायलाइज़र के धातु आधार पर क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है। इसके ऊपर दो सिलोफ़न शीट रखी जाती हैं, जिन्हें ऊपर से अगली प्लेट से ढक दिया जाता है। इस तरह 12 प्लेटें बिछाई जाती हैं, जिन्हें धातु के बोल्ट से बांधा जाता है। सिलोफ़न झिल्लियों को विशेष छिद्रों के माध्यम से छिद्रित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इंटरसेलोफ़न रिक्त स्थान एक दूसरे से जुड़े होते हैं। उपकरण असेंबली की जकड़न की जांच करने के लिए एक दबाव नापने का यंत्र का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, डायलाइज़र पंप को इकट्ठा किया जाता है, जिसमें एक रक्त आपूर्ति कैथेटर जुड़ा होता है, और दूसरी तरफ डायलाइज़र के इनलेट से जुड़ी एक ट्यूब होती है। डायलाइज़र का आउटलेट एक प्रदर्शन मीटर से जुड़ा होता है, जिसके ऊपरी सिरे पर रोगी को रक्त लौटाने वाली नली जुड़ी होती है। इसके बाद, डिवाइस को डायएसिड से कीटाणुरहित किया जाता है, स्टेराइल सेलाइन से धोया जाता है और रक्त या पॉलीग्लुसीन से भर दिया जाता है। रोगी से डिवाइस का कनेक्शन धमनीशिरापरक या शिरापरक विधि द्वारा किया जाता है। पहले मामले में, रेडियल धमनी के संपर्क में आने के बाद, उसके लुमेन में डाले गए संवहनी कैथेटर का उपयोग करके रक्त को उपकरण में खींचा जाता है। डिवाइस से रक्त का वापसी प्रवाह एक सतही नस में डाले गए कैथेटर के माध्यम से होता है। दूसरी विधि में, जांघ पर एक बड़ी नस को उजागर करके, अवर वेना कावा की जांच की जाती है, जिसके लुमेन से रक्त निकाला जाता है। रक्त वापस क्यूबिटल शिरा में प्रवाहित होता है। डिवाइस को तुरंत कनेक्ट करने और एकाधिक डायलिसिस करने के लिए, कैथीटेराइज्ड रेडियल धमनी और पास की नस के बीच एक शंट (वाहिका कृत्रिम अंग) रखा जाता है। डिवाइस को कनेक्ट करने के बाद, रक्त के थक्कों को कम करने और रोकने के लिए हेपरिन को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी की बीमारी और स्थिति के आधार पर हेमोडायलिसिस 4-12 घंटे तक किया जाता है।

एक कृत्रिम किडनी किडनी के कार्य को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है, खासकर लंबे समय तक। हालाँकि, कई महीनों तक शरीर की जीवन शक्ति को पर्याप्त स्तर पर बनाए रखना संभव है। कुछ मामलों में, कृत्रिम किडनी किडनी सर्जरी का प्रारंभिक चरण है।

कृत्रिम किडनी. कृत्रिम किडनी तंत्र का संचालन सिलोफ़न प्लेट के दोनों किनारों पर प्रसार और आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण डायलिसिस के सिद्धांत पर आधारित है, जिसमें अर्ध-पारगम्य झिल्ली के गुण होते हैं। एमजी·, के·, ना·, सीए·, सीएल·, एचसीओ 3 आयनों के छोटे अणु और यूरिया, क्रिएटिनिन, फिनोल डेरिवेटिव जैसे सरल कार्बनिक यौगिक सिलोफ़न के छिद्रों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। साथ ही, एक ओर प्रोटीन अणु, रक्त कोशिकाएं और दूसरी ओर संभावित बैक्टीरिया सिलोफ़न बाधा को दूर नहीं कर सकते हैं।

कृत्रिम किडनी उपकरणों के कई मॉडलों में से, दो मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक सिलोफ़न झिल्ली वाले उपकरण, 25-35 मिमी के व्यास के साथ एक ट्यूब के आकार के, और एक प्लेट जैसी सिलोफ़न झिल्ली वाले उपकरण। कोल्फ़-वाचिंगर दो-कुंडल कृत्रिम किडनी का विदेशों में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (चित्र 1)। इस कृत्रिम किडनी मॉडल का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि घाव सिलोफ़न टयूबिंग वाली रीलें कारखाने से बाँझ अवस्था में निकलती हैं और यदि आवश्यक हो तो तुरंत उपयोग की जा सकती हैं। स्थापना और संचालन में आसानी, बड़ी डायलाइजिंग सतह (19,000 सेमी1) ने इस मॉडल को बहुत लोकप्रिय बना दिया है। डिवाइस का नुकसान बड़ी रक्त क्षमता और दो डायलिसिस नलियों की तंग घुमावदारता के कारण रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध है।

चित्र .1। रोगी से जुड़ी कोल्फ़-वाचिंगर किडनी का आरेख: 1 - रक्त फ़िल्टर; 2 - रक्त पंप; 3 - अपोहक; 4 - डायलीसेट समाधान; ए - धमनी, वी - शिरा।

इसलिए, डायलाइज़र के इनलेट पर एक पंप स्थापित किया जाता है।

कृत्रिम किडनी का सोवियत मॉडल, जिसे साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जिकल इक्विपमेंट एंड इंस्ट्रूमेंट्स (NIIKHAI) में डिज़ाइन किया गया है, एक प्लेट जैसी सिलोफ़न झिल्ली वाला एक प्रकार का डायलाइज़र है।

सोवियत और विदेशी चिकित्सकों का व्यापक नैदानिक ​​अनुभव गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के उपचार में हेमोडायलिसिस की उच्च प्रभावशीलता को दर्शाता है।

हालाँकि, एक कृत्रिम किडनी अन्य चिकित्सीय उपायों की जगह नहीं लेती है। यह जटिल चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है। एक कृत्रिम किडनी लंबे समय तक रोगग्रस्त किडनी के बहुआयामी कार्यों को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है।

यूएसएसआर में, कृत्रिम किडनी का उपयोग 1958 में प्रथम सिटी अस्पताल के आधार पर दूसरे एमएमआई के मूत्र संबंधी क्लिनिक में किया जाने लगा। वर्तमान में, क्लिनिकल अस्पतालों के 50 से अधिक विभाग कृत्रिम किडनी से सुसज्जित हैं।

रोगी से डिवाइस का कनेक्शन आमतौर पर दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: धमनी-शिरापरक या शिरा-शिरापरक। पहले मामले में, धमनी (आमतौर पर रेडियल वाली) को उजागर करने के बाद, उसके लुमेन में डाले गए संवहनी कैथेटर का उपयोग करके रक्त को उपकरण में खींचा जाता है। डिवाइस से रोगी तक रक्त का वापसी प्रवाह एक सतही नस (आमतौर पर उलनार नस) में डाली गई जांच के माध्यम से होता है। शिरा-शिरा कनेक्शन विधि के साथ, जांघ पर एक बड़ी नस का पंचर या एक्सपोजर अवर वेना कावा से रक्त की जांच और खींचकर प्राप्त किया जाता है। रक्त का वापसी प्रवाह अग्रबाहु में एक नस के माध्यम से होता है।

वर्तमान में, संवहनी कैथीटेराइजेशन की पंचर विधि व्यापक हो गई है। प्यूपार्ट के लिगामेंट के नीचे ऊरु धमनी और शिरा का एक पंचर किया जाता है और संबंधित कैथेटर को एक गाइडवायर के माध्यम से वाहिकाओं में डाला जाता है, जो कम्यूटेटिंग लाइनों का उपयोग करके डिवाइस से जुड़े होते हैं। यदि किसी रोगी के उपचार के दौरान हेमोडायलिसिस के एकाधिक उपयोग की उम्मीद की जाती है, तो स्क्रिबनेर (वी.एन. स्क्रिबनेर) के अनुसार अग्रबाहु पर एक स्थायी धमनीशिरापरक शंट स्थापित किया जाता है। विधि का सार रेडियल धमनी और अग्रबाहु पर आसन्न नस की जांच करना है। ये जांच विशेष उपकरणों से जुड़ी होती हैं, और रक्त धमनी से सीधे शिरा में प्रवाहित होता है। हेमोडायलिसिस के लिए, कनेक्टर बदलने से आप कुछ ही मिनटों में रोगी के संचार तंत्र को कृत्रिम किडनी तंत्र से जोड़ सकते हैं। हेमोडायलिसिस के बाद, अर्धवृत्ताकार कनेक्टर का उपयोग करके शंट को फिर से बहाल किया जाता है।

कृत्रिम हीमोफीलिया हेपरिन (2 मिलीग्राम/किग्रा) के आवधिक प्रशासन द्वारा किया जाता है। हेमोडायलिसिस के बाद, प्रोटामाइन सल्फेट का घोल पेश करके रोगी के रक्त में हेपरिन के प्रभाव को बेअसर कर दिया जाता है। रोगी के रक्त के संपर्क में आने वाले उपकरण के सभी हिस्सों को सिलिकॉनयुक्त और निष्फल किया जाना चाहिए।

सोवियत कृत्रिम किडनी मॉडल का एक आरेख चित्र में दिखाया गया है। 2. रोगी का रक्त कैथेटर (1) के माध्यम से एक पंप (2) का उपयोग करके डायलाइज़र (3) में प्रवाहित होता है। उत्तरार्द्ध की सिलोफ़न प्लेटों (इसके 11 खंडों में से प्रत्येक के माध्यम से) के बीच से गुजरते हुए, सिलोफ़न प्लेट के माध्यम से रोगी का रक्त उसकी ओर बहने वाले डायलीसेट समाधान के संपर्क में आता है। इसकी संरचना आम तौर पर मानक होती है और इसमें रोगी के रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को सही करने के लिए आवश्यक सांद्रता में सभी मुख्य रक्त आयन (K·, Na·, Ca··, Mg·, Cl·, HCO 3) और ग्लूकोज शामिल होते हैं। अपोहक के बाद, रक्त प्रदर्शन मीटर (4) में प्रवेश करता है, जहां रक्त के थक्के और हवा एकत्र की जाती है। फिर रक्त को कैथेटर के माध्यम से रोगी के शिरापरक तंत्र में वापस भेज दिया जाता है। एक स्वचालित हीटर (8) का उपयोग करके, डायलीसेट घोल को 38° के तापमान पर लाया जाता है और कार्बोजन से संतृप्त किया जाता है ताकि इसका पीएच 7.4 हो। पंप (9) का उपयोग करके, डायलिज़र को डायलीसेट समाधान की आपूर्ति की जाती है। डायलाइज़र में रक्त प्रवाह दर आमतौर पर 250-300 मिली/मिनट होती है। डिवाइस की निकासी यूरिया 140 मिली/मिनट है।

चावल। 2. "कृत्रिम किडनी" तंत्र के सोवियत मॉडल का आरेख: 1 - कैथेटर; 2 - रक्त पंप; 3 - अपोहक; 4 - प्रदर्शन मीटर; 5 - वायु जाल; 6 - फ़िल्टर; 7 - रोगी को रक्त लौटाने के लिए कैथेटर; 8 - हीटर; 9 - डायलीसेट द्रव के लिए पंप; 10 - डायलीसेट समाधान के लिए टैंक; 11 - ऑक्सीजन रोटामीटर; 12 - कार्बन डाइऑक्साइड के लिए रोटामीटर; 13 - छिड़काव पंप की हाइड्रोलिक ड्राइव।

वर्तमान में, एक नए कृत्रिम किडनी मॉडल का निर्माण किया गया है (चित्र 3)। इसके संचालन का मूल सिद्धांत वही रहता है। डिवाइस में दो स्वतंत्र पंपों के साथ 8000 सेमी 2 प्रत्येक के डायलिसिस सतह क्षेत्र के साथ दो स्वतंत्र अनुभाग हैं; यह क्षेत्रीय हेपरिनाइजेशन के लिए एक विशेष उपकरण से सुसज्जित है और डायलिसिस सतह क्षेत्र को कम करने की संभावना के कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के उपचार के लिए अधिक सुविधाजनक है।

चावल। 3. NIIKHAI द्वारा डिज़ाइन किए गए सोवियत "कृत्रिम किडनी" उपकरण के नए मॉडल का सामान्य दृश्य।

नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए सबसे प्रभावी और सुविधाजनक कृत्रिम किडनी के वे मॉडल हैं जो निम्नलिखित बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं: रक्त डायलिसिस की उच्च तीव्रता, डिवाइस को संभालने में आसानी और सुरक्षा और रक्त की एक छोटी मात्रा। ये NIIHAI (USSR), कोल्फ़-वाचिंगर (USA) और डोग्लियोटी (इटली) के उपकरण हैं। वे तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के उपचार में विशेष रूप से अच्छे हैं। सबसे सुविधाजनक उपकरणों को आधुनिक कोल्फ़ मॉडल और कील प्रणाली की दो-प्लेट कृत्रिम किडनी माना जाता है। कैडेन (डब्ल्यू. कैडेन, जर्मन डेमोक्रेटिक रिपब्लिक) ने क्रोनिक रीनल फेल्योर के इलाज के लिए कृत्रिम किडनी उपकरण का एक मूल मॉडल प्रस्तावित किया। इसके महत्वपूर्ण लाभ पोर्टेबिलिटी और कम लागत हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में क्रोनिक हेमोडायलिसिस का उपयोग एक महत्वपूर्ण कार्य है। नेफ्रोलॉजिस्ट की तीसरी अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के अनुसार, कुछ देशों (यूएसए) में, प्रति 100 मिलियन जनसंख्या पर, विभिन्न एटियलजि के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले 50 हजार रोगियों को सालाना क्रोनिक हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी में सप्ताह में दो बार कृत्रिम किडनी का उपयोग करके, एज़ोटेमिया के असामान्य स्तर, सामान्य जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और रोगी की संतोषजनक सामान्य स्थिति को बनाए रखना संभव है। इस प्रकार, अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों का जीवन कई महीनों और वर्षों तक बढ़ाया जा सकता है। कृत्रिम किडनी का उपयोग घर पर भी किया जाने लगा है, हालाँकि अब तक यह दुर्लभ मामलों में ही होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में बार-बार हेमोडायलिसिस कई महत्वपूर्ण कठिनाइयों और विभिन्न जटिलताओं से जुड़ा होता है। इनमें मुख्य रूप से धमनीशिरापरक शंटों का घनास्त्रता शामिल है। टेफ्लॉन-सिलास्टिक सामग्री के उपयोग से शंट की सेवा जीवन को 6-9 महीने तक बढ़ाना संभव हो गया। कुछ मरीज़ अक्सर गंभीर परिधीय नेफ्रोपैथी से पीड़ित होते हैं। कैल्शियम चयापचय बाधित होता है, जो मेटास्टैटिक कैल्सीफिकेशन और ऑस्टियोपोरोसिस द्वारा प्रकट होता है। एनीमिया के लिए लगातार रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है। बार-बार होने वाली जटिलताएँ आंतरायिक संक्रमण और उच्च रक्तचाप हैं। वृषण शोष (पुरुषों में) और एमेनोरिया (महिलाओं में) काफी सामान्य घटनाएँ हैं। अंत में, बार-बार हेमोडायलिसिस के दौरान, हाइपरकैल्सीमिया, गंभीर एनीमिया, सेप्टिसीमिया और पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।

उपचार के दौरान गुर्दे के संभावित होमो- और हेटरोट्रांसप्लांटेशन को ध्यान में रखते हुए, क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में रोगियों में क्रोनिक हेमोडायलिसिस का उपयोग करना अधिक उचित है।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, हेमोडायलिसिस शरीर को नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट से छुटकारा दिलाकर, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करके और एसिडोसिस को समाप्त करके कुछ घंटों में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह कभी-कभी अस्थायी प्रभाव शरीर को गुर्दे और यकृत में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने की अनुमति देता है, जिससे उनके कार्य को बहाल करने में मदद मिलती है। इसलिए, तीव्र गुर्दे की विफलता के अधिकांश एटियलॉजिकल रूपों में, कृत्रिम किडनी के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इनमें वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें गुर्दे की कार्यप्रणाली अक्सर गंभीर रूप से ख़राब हो जाती है: गंभीर ऑपरेशन, आघात, रक्तस्राव, गर्भपात के बाद संक्रमण, असंगत रक्त आधान, नेफ्रोटॉक्सिक जहर के साथ विषाक्तता, तीव्र एन्यूरिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्र पथ का अवरोध के कारण परिधीय परिसंचरण का पतन। तीव्र चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर के मामले में, बार-बार हेमोडायलिसिस से किडनी की कार्यप्रणाली में काफी सुधार हो सकता है।

हेमोडायलिसिस के संकेत निर्धारित करते समय, तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंगों, हृदय प्रणाली और यकृत की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

यूरेमिक कोमा की स्थिति में रोगियों में कृत्रिम किडनी के उपयोग को देर से किया गया हस्तक्षेप माना जाना चाहिए, और, स्वाभाविक रूप से, उपचार की सफलता हमेशा सकारात्मक नहीं होती है।

जैव रासायनिक विकारों में, हेमोडायलिसिस के लिए प्रमुख संकेत है
हाइपरज़ोटेमिया, जब अवशिष्ट सीरम नाइट्रोजन 150-200 मिलीग्राम% (यूरिया सामग्री 350-400 मिलीग्राम%), क्रिएटिनिन सामग्री 12-15 मिलीग्राम% है। रक्त सीरम में पोटेशियम सामग्री में 7 mEq/L या इससे अधिक की वृद्धि, क्षारीय आरक्षित में 10 mEq/L की कमी, साथ में अन्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आपातकालीन हेमोडायलिसिस के संकेत हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में, 35-45% में रोग बहुत गंभीर नहीं होता है। औरिया, एज़ोटेमिया और अन्य विकारों की उपस्थिति के बावजूद, इन रोगियों का उपचार हेमोडायलिसिस के उपयोग के बिना किया जा सकता है।

अंतर्विरोधों में हृदय प्रणाली का विघटन, यकृत की विफलता, और आंतरायिक जीवाणु आघात के चरण में शरीर में सक्रिय सेप्टिक प्रक्रिया शामिल है। रक्तस्राव का एक ताज़ा फोकस हेमोडायलिसिस के लिए पूर्ण विपरीत संकेत नहीं माना जाता है। विशेष उपकरण (केवल एक कृत्रिम किडनी उपकरण में) का उपयोग करके क्षेत्रीय हेपरिनाइजेशन का उपयोग बढ़े हुए रक्तस्राव से बचने की अनुमति देता है।

सख्त संकेतों के अनुसार कृत्रिम किडनी का उपयोग, सभी सावधानियां बरतते हुए और डायलिसिस के दौरान और बाद में रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करना व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है और इससे किसी भी जटिलता का खतरा नहीं होता है।

कृत्रिम किडनी उपकरण के आविष्कार ने उन सैकड़ों-हजारों लोगों की जान बचाई, जो तीव्र या दीर्घकालिक किडनी विफलता से पीड़ित थे। हेमोडायलिसिस उपकरण रक्तप्रवाह से विषाक्त यौगिकों और यूरिक एसिड लवण को हटाता है, पानी-नमक चयापचय को सामान्य करता है, और धमनी उच्च रक्तचाप की घटना को रोकता है। रक्त की मात्रा में बदलाव किए बिना, "कृत्रिम किडनी" शराब के नशे और नशीली दवाओं के ओवरडोज़ के दौरान मानव शरीर को विषाक्त पदार्थों से साफ करती है।

"कृत्रिम किडनी" क्या है

तीव्र गुर्दे की विफलता, व्यापक नशा, फुफ्फुसीय एडिमा से गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है - वे रक्त को फ़िल्टर करने और शरीर से चयापचय उत्पादों को हटाने का सामना नहीं कर सकते हैं। विषाक्त पदार्थों की सांद्रता तेजी से बढ़ती है, जिससे आणविक ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

किसी व्यक्ति को आसन्न मृत्यु से बचाने के लिए, हेमोडायलिसिस किया जाता है - रक्त को एक विशेष झिल्ली के माध्यम से शुद्ध किया जाता है जो बेसल रीनल झिल्ली की नकल करता है।

"कृत्रिम किडनी" की सहायता से रक्त से निम्नलिखित को हटा दिया जाता है:

• प्रोटीन चयापचय के उत्पाद यूरिया और उसके यौगिक हैं।
• क्रिएटिनिन, मांसपेशियों के ऊतकों में रासायनिक प्रतिक्रियाओं का अंतिम उत्पाद।
• पारा, क्लोरीन, आर्सेनिक के जहरीले यौगिक, उच्च कवक और पौधों के जैविक विषाक्त पदार्थ।
• औषधीय और मादक दवाएं: बार्बिटुरेट्स, ओपिओइड, फेनोबार्बिटल, न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र।
• मिथाइल और (या) एथिल अल्कोहल।
• अतिरिक्त तरल.

रोग के विकास की अवस्था और डिग्री के आधार पर, रोगी को सप्ताह में कई बार प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। इस रक्त शुद्धिकरण में लगभग 5-6 घंटे लगते हैं, जबकि यूरिया की सांद्रता 70% से अधिक कम हो जाती है।

"कृत्रिम किडनी" को इस प्रकार डिज़ाइन किया गया है:

1. सिंथेटिक या सेलूलोज़ झिल्ली।
2. रक्त शोधन प्रणाली.
3. डायलीसेट तैयारी प्रणाली.

प्रक्रिया के दौरान तेजी से सिलोफ़न झिल्ली का उपयोग किया जाता है। वे कम आणविक भार वाले उपयोगी पदार्थों - सूक्ष्म तत्वों और खनिजों को फ़िल्टर न करना संभव बनाते हैं। और रोगजनक बैक्टीरिया और विषाक्त यौगिक दूर हो जाते हैं।

हेमोडायलिसिस का उपयोग तीव्र शराब के नशे के उपचार में किया जाता है

हीमोडायलिसिस

"कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण के लिए रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करने की आवश्यकता होती है। उनकी रक्त वाहिकाएं हमेशा अच्छी स्थिति में नहीं होती हैं, और कई घंटों तक तरल पदार्थ निकालने और इंजेक्ट करने से वे पूरी तरह से बर्बाद हो सकती हैं।

समस्या को निम्नलिखित तरीकों से हल किया जा सकता है:

• फिस्टुला आमतौर पर अग्रबाहु पर एक धमनी और एक नस से बनता है। सर्जरी के बाद, संवहनी दीवारें मोटी हो जाती हैं और सघन हो जाती हैं, इसलिए बार-बार हेमोडायलिसिस भी उनकी अखंडता से समझौता नहीं कर सकता है।
• स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एक कैथेटर को कमर क्षेत्र में स्थित नस में सिल दिया जाता है। इस पद्धति का लाभ ऑपरेशन के तुरंत बाद डिवाइस का उपयोग करने की क्षमता है।

प्रत्यारोपित कैथेटर या गठित फिस्टुला वाले रोगी के लिए, शारीरिक गतिविधि और भारी सामान उठाना वर्जित है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से पहले, चिकित्सा कर्मी रोगी की नाड़ी दर और रक्तचाप को मापते हैं। सबसे आधुनिक रक्त शोधन उपकरण इन रीडिंग को प्रारंभिक रूप से लेने के लिए उपकरणों से सुसज्जित हैं। एक व्यक्ति को संभावित ऊतक सूजन का आकलन करने और शरीर से निकाले जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की गणना करने के लिए अपना वजन भी करना चाहिए।

एक झिल्ली द्वारा विलायक से अलग किए गए तरल पदार्थ पर अतिरिक्त हाइड्रोस्टेटिक दबाव बनाकर रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है। इस मामले में, कोई विलायक प्रसार नहीं होता है, क्योंकि दबाव अर्ध-पारगम्य झिल्ली के दोनों किनारों पर घुलनशील पदार्थों की सामग्री को बराबर कर देता है।

"कृत्रिम किडनी" एक विशेष कॉम्पैक्ट पंप से सुसज्जित है, जिसकी मदद से रक्त एक झिल्ली के साथ डायलाइज़र में प्रवाहित होता है। कुछ घंटों के बाद, रोगी का रक्त पूरी तरह से साफ हो जाता है, और इंजेक्शन वाली जगह को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है, इसके बाद एक बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

"कृत्रिम किडनी" विधि का उपयोग करके रक्त को शुद्ध करने के लिए फिस्टुला बनाया जाता है

"कृत्रिम किडनी" के संचालन के सिद्धांत

डायलिसिस के दौरान अर्ध-पारगम्य झिल्ली से गुजरने वाले सभी पदार्थ डायलीसेट बनाते हैं। आसमाटिक दबाव शुद्ध रक्त और डायलीसेट समाधान के विपरीत प्रवाह द्वारा बनाया जाता है। उत्तरार्द्ध की संरचना को रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार चुना जाता है; कभी-कभी यह कार्य डिवाइस द्वारा ही किया जाता है।

डिवाइस का संचालन सिद्धांत इस प्रकार है:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता रक्त में विषाक्त नाइट्रोजन यौगिकों और प्रोटीन चयापचय के उत्पादों की एकाग्रता को बढ़ाती है। आसमाटिक दबाव झिल्ली छिद्रों के माध्यम से कम संतृप्त डायलीसेट समाधान में उनके प्रवेश को बढ़ावा देता है।
• डायलीसेट घोल में मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम धनायन और क्लोरीन आयन होते हैं। उनकी एकाग्रता वैसी ही होती है जैसी एक स्वस्थ व्यक्ति में होनी चाहिए। झिल्ली के माध्यम से तरल पदार्थों का मार्ग आपको रोगी के रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा को फिर से भरने की अनुमति देता है। गुर्दे के वेंटिलेशन के लिए उपयोग किया जाता है।
• गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि में कमी के साथ, जैविक तरल पदार्थों की अम्लता बढ़ जाती है। डायलीसेट घोल में सोडियम बाइकार्बोनेट होता है, जो रक्त कोशिकाओं से जुड़ता है। रक्त पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है और सामान्य हो जाता है।
• गुर्दे के संरचनात्मक तत्वों में निस्पंदन प्रक्रियाओं का विघटन ऊतक सूजन को भड़काता है। जैसे ही रक्त अर्धपारगम्य झिल्ली से होकर गुजरता है, अतिरिक्त तरल पदार्थ उसमें से निकल जाता है और डायलीसेट घोल में जमा हो जाता है। यह प्रक्रिया सेरेब्रल एडिमा वाले रोगियों की स्थिति को स्थिर करना संभव बनाती है।
• बड़े थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं के लुमेन में संभावित रुकावट के कारण थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और शिरापरक अपर्याप्तता खतरनाक है। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करके हेमोडायलिसिस समूह के एकत्रीकरण को रोकता है।

हवा के बुलबुले (एम्बोलिज़्म) द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकने के लिए, "कृत्रिम किडनी" उपकरण एक ऐसे उपकरण से सुसज्जित है जो उन्हें नष्ट कर देता है या उनके गठन को रोकता है। हेमोडायलिसिस के बाद, जैविक तरल पदार्थों में यूरिया और उसके यौगिकों की सामग्री का माप किया जाता है।

बाह्य रोगी आधार पर हेमोडायलिसिस करना

कृत्रिम किडनी उपकरणों के मुख्य प्रकार

गुर्दे की बीमारी के मरीज़ सामान्य जीवनशैली जीते हैं, काम पर जाते हैं और परिवार के साथ समय बिताते हैं। "कृत्रिम किडनी" के निर्माताओं ने घर पर रक्त को शुद्ध करने की क्षमता प्रदान की है। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपने लिए सुविधाजनक समय पर और आवश्यक संख्या में प्रक्रिया को अंजाम दे सकता है। दुर्भाग्य से, ऐसा उपकरण महंगा है और रोगी को इसे खरीदने से पहले विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम से गुजरना होगा।

हेमोडायलिसिस भी किया जाता है:

• बाह्य रोगी क्लिनिक में. यह प्रक्रिया चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में प्राथमिकता के क्रम में की जाती है। मरीजों को एम्बुलेंस द्वारा पहुंचाया जाता है।
• किसी अस्पताल या गहन चिकित्सा इकाई में. तीव्र गुर्दे की विफलता वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों में रक्त शुद्धिकरण किया जाता है। जहरीले पदार्थों से जहर, शराब का नशा और नशीली दवाओं की अधिक मात्रा से पीड़ित मरीजों को भी यहां भर्ती किया जाता है।

रासायनिक उद्योग के विकास और औषधीय दवाओं के उत्पादन के विस्तार के साथ, नशे की संख्या बढ़ रही है। रक्त शोधन उपकरणों के डेवलपर्स कृत्रिम किडनी उपकरणों में लगातार सुधार कर रहे हैं, सुविधाजनक उपकरण जोड़ रहे हैं। आप चिकित्सा उपकरणों के विकास का पता लगा सकते हैं:

• पारंपरिक हेमोडायलिसिस. रक्त और डायलीसेट का अपेक्षाकृत छोटा प्रवाह। सेल्युलोज झिल्ली का क्षेत्रफल लगभग 1 वर्ग होता है। मीटर.
• अत्यधिक प्रभावी हेमोडायलिसिस. इस प्रक्रिया में चार घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। अर्ध-पारगम्य झिल्ली का कुल सतह क्षेत्रफल 2 वर्ग मीटर है। मीटर, तरल पदार्थों की गति की गति 250 मिली/मिनट तक पहुँच जाती है।
• उच्च प्रवाह हेमोडायलिसिस. झिल्लियों में सुधार किया गया है: बहुत बड़े समूह उनसे होकर गुजर सकते हैं। प्रक्रिया आपको रक्त में लाभकारी पदार्थों और सूक्ष्म तत्वों को संरक्षित करने और जटिलताओं की घटना को रोकने की अनुमति देती है।

रक्त शोधन के लिए हेमोडायलिसिस मशीनें फ़िल्टर के डिज़ाइन में भिन्न होती हैं:

• डिस्क डायलाइज़र. अर्ध-अभेद्य झिल्ली वाली समानांतर प्लेटें निस्पंदन की गुणवत्ता पर निरंतर नियंत्रण की अनुमति देती हैं। घनास्त्रता का कम जोखिम, शुद्ध रक्त की कम मात्रा।
• केशिका अपोहक. रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया करते समय, तरल पदार्थों के तेज़ प्रवाह के कारण जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

उपकरण का चुनाव चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी की स्थिति और चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं के आधार पर किया जाता है।

अस्पताल में "कृत्रिम किडनी" का उपयोग

पोर्टेबल "कृत्रिम किडनी"

दस साल पहले, अमेरिकी वैज्ञानिकों ने एक पोर्टेबल "कृत्रिम किडनी" विकसित की थी। पोर्टेबल डिवाइस का वजन 3.8 किलोग्राम से अधिक नहीं है और यह नियमित बैटरी द्वारा संचालित होता है। रक्त शुद्धिकरण के लिए फिस्टुला का निर्माण या अंतर्निर्मित अंतःशिरा कैथेटर की स्थापना भी की जाती है।

पोर्टेबल कृत्रिम किडनी उपकरण को स्थापित करने में अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है - कुछ ही मिनटों में डॉक्टर चिकित्सा उपकरण को जोड़ देता है। यदि आवश्यक हो, तो डिवाइस चौबीसों घंटे काम कर सकता है। यह न केवल बेहतर डिज़ाइन के कारण है, बल्कि द्रव के अपेक्षाकृत धीमे प्रवाह के कारण भी है।

प्रत्यारोपण योग्य "कृत्रिम किडनी"

प्रत्यारोपित "कृत्रिम किडनी" जल्द ही एक आम वास्तविकता बन जाएगी। कई साल पहले अमेरिकी वैज्ञानिकों के विकास को जनता के सामने पेश किया गया था। हेमोडायलिसिस उपकरण क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह विकास विशेष रूप से तब प्रासंगिक होता है जब दाता अंगों की मौजूदा कमी होती है या जब उन्हें मानव शरीर की अपनी कोशिकाओं द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है।

इस स्तर पर, प्रत्यारोपित "कृत्रिम किडनी" का प्रयोगशाला में परीक्षण किया जाता है। तकनीक का सार यह है कि एक कॉम्पैक्ट उपकरण किडनी को छानने का कार्य करता है। यह उपकरण वृक्क ट्यूबलर कोशिकाओं वाले जैविक फिल्टर से सुसज्जित है, और ऑपरेशन के लिए आवश्यक ऊर्जा रक्त के प्रवाह से उत्पन्न होती है।

दाता किडनी प्रत्यारोपण

किडनी प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें किसी अन्य व्यक्ति से प्राप्त अंग को प्रत्यारोपित किया जाता है। रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग विभिन्न एटियलजि के क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। आमतौर पर दाता किडनी की आवश्यकता पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में उत्पन्न होती है:

• मधुमेह अपवृक्कता।
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

ऑपरेशन से मरीज का जीवन काफी बढ़ जाता है और उसकी गुणवत्ता में सुधार होता है। जन्मजात गुर्दे की विकृति वाले छोटे बच्चों के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण महत्वपूर्ण है, क्योंकि लगातार हेमोडायलिसिस से बच्चे के विकास में देरी होती है।

हेमोडायलिसिस के लिए मतभेद

"कृत्रिम किडनी" का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण की विधि निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप.
• तीव्र वायरल और जीवाणु संक्रमण।
• तपेदिक का खुला रूप.
• दिल का दौरा और स्ट्रोक.
• रक्त का थक्का जमने का विकार.

यदि रोगी के जीवन को खतरा है, और "गुर्दा" से संबंध बनाया जाता है, तो इन मतभेदों पर ध्यान नहीं दिया जाता है। आख़िरकार, हेमोडायलिसिस रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए बनाया गया था, इसलिए सभी जोखिमों को ध्यान में रखा जाता है और उन्हें खत्म करने का प्रयास किया जाता है।

रोग से पीड़ित मरीजों में रोग बढ़ने पर उनके कार्यों में कमी आ जाती है। यदि गुर्दे में रक्त का निस्पंदन 10-15% तक कम हो जाता है, तो ऐसे रोगियों को हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ता है, यानी शरीर से हानिकारक पदार्थों को जबरन साफ ​​करना और निकालना। यह कार्य एक कृत्रिम किडनी उपकरण द्वारा किया जाता है, जिसका उपयोग गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए इंगित किया जाता है।

यदि गुर्दे अपने कार्य का सामना करने में विफल हो जाते हैं, तो रोगी को थकान, संवहनी उच्च रक्तचाप, सूजन और अपच संबंधी विकारों का अनुभव होता है। डायलिसिस उपकरण शरीर में द्रव अनुपात को बनाए रखने में मदद करता है और इस तरह एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करता है।

"कृत्रिम किडनी" क्या है

कृत्रिम किडनी उपकरण को अंग के अपर्याप्त उत्सर्जन कार्य के कारण रक्त में जमा होने वाले विषाक्त तत्वों के रक्त को साफ करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

डिवाइस का उपयोग इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने में मदद करता है, विषाक्तता के मामले में शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है, साथ ही सूजन के मामले में अतिरिक्त पानी को बाहर निकालता है।

डिवाइस का प्रदत्त ऑपरेटिंग एल्गोरिदम शरीर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं पर आधारित है। प्रक्रिया के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा सामान्य रहती है, अर्थात यह बढ़ती या घटती नहीं है।

डिवाइस कैसे काम करता है

हेमोडायलिसिस मशीन 80 किलोग्राम तक वजनी एक उपकरण है जो एक पंप की तरह काम करता है। रोगी का रक्त डायलाइज़र से होकर गुजरता है, जहाँ शुद्धिकरण प्रक्रिया की जाती है। यह उपकरण बड़ी संख्या में नलियों से बना होता है जिनके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है। इन्हें बाहरी तौर पर डायलीसेट घोल से धोया जाता है। प्रणाली निम्नलिखित सिद्धांत पर काम करती है: जिस झिल्ली से ट्यूब बनाई जाती है, उसके माध्यम से विषाक्त पदार्थ और अतिरिक्त सूक्ष्म तत्व तरल में प्रवेश करते हैं, जबकि प्रोटीन, बैक्टीरिया और रक्त घटकों के बड़े अणु बने रहते हैं। यह प्रक्रिया प्रसार और आसमाटिक दबाव अंतर के नियमों का पालन करती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस के दैनिक उपयोग का संकेत तब तक दिया जाता है जब तक कि अंग के कार्य बहाल नहीं हो जाते या शरीर में विषाक्तता के लक्षणों से राहत नहीं मिल जाती। यदि रोग का रूप पुराना है, तो प्रक्रिया सप्ताह में 2-3 बार की जाती है।

यह प्रक्रिया एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा अस्पताल की सेटिंग में या विशेष हेमोडायलिसिस केंद्रों में की जाती है।

उपकरणों के प्रकार

उपकरण मुख्यतः दो प्रकार के होते हैं. पहला प्रकार ट्यूबों के रूप में सिलोफ़न झिल्ली है, और दूसरा प्लेटों से बना है। प्लेट फॉर्म में प्रक्रिया के लिए कम हेपरिन की आवश्यकता होती है, साथ ही थोड़ी मात्रा में रक्त की भी आवश्यकता होती है, जिससे रोगी के लिए जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। झिल्ली का ट्यूबलर आकार आपको रक्त को तेजी से और बेहतर तरीके से शुद्ध करने की अनुमति देता है, क्योंकि इसका क्षेत्र बड़ा होता है। डिवाइस में तीन ब्लॉक होते हैं।

• पंप जो हेपरिन की आपूर्ति करते हैं और रक्त पंप करते हैं;
• दबाव का संकेत देने वाले उपकरण;
• हवा के बुलबुले की उपस्थिति को रोकने के लिए उपकरण।

• वायु उन्मूलन, तापमान नियंत्रण के लिए प्रणालियाँ;
• मिश्रण उपकरण, निगरानी निस्पंदन;
• डायलाइज़र में रक्त के रिसाव के लिए सेंसर।

मॉड्यूल 3 एक फिल्टर और हेमोडायलिसिस झिल्ली है।

डिवाइस का डिज़ाइन आपको रोगी के दबाव, उसके हीमोग्लोबिन स्तर की स्वचालित रूप से निगरानी करने और डायलीसेट समाधान की संरचना को समायोजित करने की अनुमति देता है। आधुनिक मशीनें स्वतंत्र रूप से मरीज के मापदंडों के अनुसार डायलीसेट घोल तैयार करती हैं। ये विशेषताएँ केवल अस्पतालों में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों पर लागू होती हैं, जिनमें से सबसे अच्छे BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL और डायलॉग एडवांस्ड उपकरणों के उपकरण माने जाते हैं।

ऐसे उपकरण हैं जिनका उपयोग बाह्य रोगी सेटिंग में किया जा सकता है। यह एक पोर्टेबल कृत्रिम किडनी उपकरण है, जो घरेलू उपयोग के लिए है। इसकी तकनीकी क्षमताएं स्थिर उपकरणों की तुलना में कम हैं, लेकिन यह मुख्य कार्य (रक्त शुद्धि) करता है। ऐसे उपकरणों को एक बेल्ट पर पहना जाता है और उनका वजन 7 किलोग्राम तक होता है, और दिन के किसी भी समय जब रोगी को इसकी आवश्यकता होती है, तब किया जाता है। हेरफेर की अवधि 3-4 घंटे है।

डिवाइस के उपयोग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• सुरक्षा (संक्रमण का खतरा समाप्त हो गया है);
• उपयोग में आसानी;
• दिन के किसी भी समय जोड़-तोड़ करना।

ये डिवाइस के सकारात्मक पहलू हैं. नकारात्मक लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिवाइस की उच्च कीमत;
• पहले सत्र के दौरान स्वास्थ्य कर्मियों का नियंत्रण;
• प्रशिक्षण से गुजरना होगा.

डिवाइस के संचालन में कुछ कमियों के बावजूद, इसके उपयोग से रोगियों को चलने-फिरने की एक निश्चित स्वतंत्रता मिलती है, क्योंकि अस्पताल में लाइन में इंतजार किए बिना, किसी भी समय रक्त शुद्धिकरण किया जा सकता है। पोर्टेबल कृत्रिम किडनी मरीजों को हल्का शारीरिक काम करने की अनुमति देती है और रात में डायलिसिस भी प्रदान करती है।

डिवाइस का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए

प्रक्रिया के अपने मतभेद हैं। इसे निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों पर नहीं किया जाना चाहिए:

• मानसिक बिमारी;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• वृद्धावस्था (80 वर्ष से अधिक);
• मधुमेह मेलेटस (70 वर्ष के बाद की आयु);
• दो से अधिक गंभीर बीमारियाँ होना।

यह प्रक्रिया शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों पर नहीं की जा सकती है, जिनके पास तपेदिक का सक्रिय रूप है, या जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

अवांछनीय प्रभाव

प्रक्रिया के बाद या उसके दौरान, रोगियों में अवांछनीय प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

जटिलताओं की उपस्थिति हेरफेर के व्यवहार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बन जाती है। यदि रोगी आहार पोषण का पालन नहीं करता है, तो ऐसे दुष्प्रभाव अधिक बार होते हैं। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को एक ऐसा आहार निर्धारित किया जाता है जो शराब, गर्म, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को सख्ती से प्रतिबंधित करता है और नमक और तरल पदार्थ की खपत को सीमित करता है। यदि पोषण के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो रोगी गुर्दे पर अतिरिक्त तनाव पैदा करता है, क्योंकि नमक की बढ़ी हुई मात्रा शरीर में नमी बनाए रखती है, एडिमा के गठन की ओर ले जाती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ाती है और धमनी उच्च रक्तचाप में योगदान करती है।

डायलिसिस के दौरान, कैल्शियम आयन शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जो हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी विकारों में योगदान देता है। एरिथ्रोपोइटिन (यह स्वस्थ किडनी द्वारा निर्मित होता है) की कमी से रक्त संरचना में परिवर्तन होता है। पेरिकार्डिटिस हृदय पर बढ़ते कार्यभार के कारण होता है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान इसे बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

गुर्दे की विफलता, जिसके लिए निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है, एक बहुत गंभीर बीमारी है। यह निर्धारित करने के लिए कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं कि जबरन रक्त शुद्धिकरण कराने वाला मरीज कितने समय तक जीवित रहेगा। लेकिन फिर भी, अनुपालन के साथ-साथ मोटर मोड के सामान्यीकरण के साथ प्रक्रिया को पूरा करने से रोगी के जीवन का विस्तार होगा। लेकिन कितना यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, गुर्दे सामान्य रूप से काम करते हैं, बड़ी मात्रा में भी अपशिष्ट और तरल पदार्थों को फ़िल्टर करते हैं। कुछ मामलों में, शरीर अपने काम का सामना नहीं कर पाता है और विषाक्त पदार्थों की सांद्रता बहुत अधिक हो जाती है। इस स्थिति को गुर्दे की विफलता कहा जाता है।

यह समस्या आंतरिक अंगों की प्रक्रिया करने की क्षमता के पूर्ण या आंशिक नुकसान में निहित है मूत्र त्यागना. यदि इस समस्या का इलाज न किया जाए तो व्यक्ति की नशे से मृत्यु हो सकती है, इसलिए विशेष प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं। लेख के अगले पैराग्राफ में, हेमोडायलिसिस के विषय पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी - यह क्या है और इसे क्यों किया जाता है।

संचालन का सिद्धांत

प्रोग्राम हेमोडायलिसिस की अवधारणा एक विशेष प्रक्रिया को संदर्भित करती है जिसमें रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना शामिल है।

इसके लिए अपवाही विधि तथा एक विशेष उपकरण का प्रयोग किया जाता है, जिसे कहते हैं "कृत्रिम किडनी".

हेमोडायलिसिस से यह संभव है:

• चयापचय के दौरान बनने वाले विषाक्त पदार्थों को निकालें;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बहाल करें।

यह प्रक्रिया मुख्य रूप से स्थिर स्थितियों में की जाती है और इसमें विशेष झिल्ली के एक सेट के साथ एक उपकरण का उपयोग शामिल होता है जिसमें चयनात्मक पारगम्यता होती है। रक्त से विषाक्त पदार्थों और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को हटाकर शरीर को साफ किया जाता है जो झिल्ली से गुजर सकते हैं।

इसके प्रकार और डायलिसिस समाधान के प्रकार के आधार पर, रक्त को कुछ विषाक्त पदार्थों और यहां तक ​​कि कुछ प्रोटीनों से भी साफ किया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ समाधानों का उपयोग किया जा सकता है खनिज की कमी को पूरा करेंमानव शरीर में.

"कृत्रिम किडनी" में कई तत्व होते हैं:

1. छिड़काव उपकरण;
2. अपोहक;
3. डायलिसिस समाधान के मिश्रण और आपूर्ति के लिए उपकरण;
4. निगरानी करना।

मशीन एक विशेष छिड़काव उपकरण का उपयोग करके काम करती है जो डायलाइज़र में रक्त के प्रवाह में मदद करती है। इसका संचालन सिद्धांत एक पंप के समान है। सफाई के बाद, उपकरण रक्त को वापस मानव शरीर में भेज देता है।

डायलाइज़र मशीन का आधार है। इसमें एक विशेष झिल्ली होती है जो अनुमति देती है रक्त निस्पंदन.

यह एक विशेष झिल्ली द्वारा दो भागों में विभाजित जलाशय है। इसमें रक्त की आपूर्ति की जाती है, और दूसरी तरफ - डायलिसिस समाधान। पारगम्यता की एक निश्चित डिग्री के साथ एक झिल्ली के माध्यम से बातचीत, रक्त शुद्ध होता हैऔर शरीर में पुनः प्रविष्ट हो जाता है।

घोल को मिलाने और आपूर्ति करने के लिए एक उपकरण आवश्यक है ताकि रक्त शुद्ध हो और शुद्ध डायलीसेट झिल्ली को आपूर्ति की जाए, और अपशिष्ट के साथ डायलीसेट एक अलग जलाशय में प्रवेश करे।

डिवाइस पर मॉनिटर रक्त प्रवाह की गति को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आम तौर पर, यह सूचक लगभग होना चाहिए 300-450 मिली/मिनट. यदि रक्त प्रवाह धीमा है, तो प्रक्रिया की अवधि बढ़ जाती है, और यदि यह अधिक है, तो रक्त को पूरी तरह से साफ होने का समय नहीं मिलता है।

रक्त प्रवाह की गति को सामान्य करने के लिए या, यदि बार-बार डायलिसिस आवश्यक हो, तो एक विशेष नासूर(चित्र देखो)।

यह डिवाइस के कनेक्शन को सुविधाजनक बनाता है और नस और धमनी को जोड़ता है। इसे इंस्टॉल करने के लिए एक खास ऑपरेशन की जरूरत होती है. छह महीने के भीतर, फिस्टुला परिपक्व हो जाता है और डायलिसिस के लिए आवश्यक चरण तक पहुंच जाता है।

सामान्य तौर पर, पूरी प्रक्रिया में समय लगता है 5-6 घंटे. सत्र के दौरान, रोगी किसी भी शांत गतिविधियों में संलग्न हो सकता है।

यह प्रक्रिया विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जानी चाहिए।

हेमोडायलिसिस के प्रकार

हेमोडायलिसिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया अस्पताल में की जाती है या घर पर, साथ ही डिवाइस की कार्यक्षमता पर.

यह भी प्रतिष्ठित:

• हेमोडायलिसिस;
• पेरिटोनियल डायलिसिस।

पहले मामले में, रक्त को फ़िल्टर करने के लिए एक कृत्रिम झिल्ली का उपयोग किया जाता है, और दूसरे में, पेरिटोनियम का उपयोग किया जाता है।

स्थल के अनुसारप्रक्रियाओं में हेमोडायलिसिस शामिल है:

• घर पर;
• बाह्यरोगी;
• रोगी के उपचार के दौरान.

घर पर हेमोडायलिसिस में एक व्यक्ति द्वारा एक विशेष उपकरण की खरीद शामिल होती है।

अस्पताल में बाह्य रोगी प्रक्रिया पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर की जाती है एक हफ्ते में तीन बार, लेकिन उनके लिए उपकरण अधिक विशिष्ट हैं। प्रक्रिया की अवधि 4 घंटे है.

इस मामले में, व्यक्ति उपस्थित चिकित्सक के नियंत्रण में होता है, जो द्रव परिसंचरण गति सेटिंग्स को बदल सकता है, रक्त की मात्रा और डायलीसेट को नियंत्रित कर सकता है, और रक्त में हीमोग्लोबिन के दबाव और स्तर की निगरानी भी कर सकता है। हालाँकि, कई मरीज़ों को इंतज़ार करने और नियमित रूप से क्लिनिक जाने की ज़रूरत पसंद नहीं है।

इनपेशेंट हेमोडायलिसिस में रोगी का अस्पताल में रहना शामिल होता है। बाह्य रोगी प्रक्रिया से बहुत अधिक अंतर नहीं हैं। फायदे में डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी भी शामिल है, जबकि नुकसान में अस्पताल में आंतरिक रोगी विभाग में रहने की आवश्यकता शामिल है। इसके अलावा, यदि डॉक्टर पर्याप्त सावधानी न बरतें, तो कोई व्यक्ति हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हो सकता है।

उपकरणों की कार्यक्षमताहेमोडायलिसिस के लिए भी अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं, इसलिए तीन प्रकार की प्रक्रियाएं होती हैं:

• नियमित;
• अत्यधिक कुशल;
• बेहद सटीक।

डिवाइस में झिल्ली के प्रकार के आधार पर प्रत्येक विधि की अपनी विशेषताएं होती हैं। पारंपरिक हेमोडायलिसिस में 12.5 वर्ग मीटर तक के झिल्ली क्षेत्र वाले उपकरण का उपयोग शामिल होता है। यह सामग्री आपको कम गति (200-300 मिली/मिनट) पर छोटे अणुओं को फ़िल्टर करने की अनुमति देती है। इस मामले में, पूरी प्रक्रिया में समय लगता है पांच बजे.

2.2 वर्ग मीटर क्षेत्रफल वाली झिल्ली का उपयोग करके अत्यधिक प्रभावी हेमोडायलिसिस किया जाता है। साथ ही रक्त प्रवाह की गति बढ़कर 350-500 मिली/मिनट हो जाती है। वहीं, डायलिसिस करंट भी लगभग दोगुना होता है। इससे खून साफ ​​होता है 1-2 घंटे तेज, और यह स्वयं पारंपरिक डायलिसिस की तुलना में बेहतर फ़िल्टर और स्वच्छ हो जाता है।

उच्च-सटीकता हेमोडायलिसिस एक उच्च-संवेदनशीलता झिल्ली का उपयोग करके लागू किया जाता है। यह न केवल छोटे, बल्कि बड़े अणुओं को भी गुजरने की अनुमति देता है, जिससे रक्त को बड़ी संख्या में विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जा सकता है।

इस प्रकार की प्रक्रिया की एक विशेषता झिल्ली के माध्यम से डायलिसिस से अधिक पदार्थों के प्रवेश की संभावना है, इसलिए इसकी गुणवत्ता की निगरानी करना आवश्यक है।

यह किस क्रिएटिनिन स्तर पर निर्धारित है?

मुख्य समस्या जिसके लिए हेमोडायलिसिस निर्धारित है वह गुर्दे की विफलता है, क्योंकि यह प्रक्रिया ऐसे रोगी के लिए आवश्यक है और उसके जीवन को लम्बा खींचना संभव बनाती है। हालाँकि, यह हमेशा निर्धारित नहीं किया जाता है, बल्कि केवल रक्त में क्रिएटिनिन की एक निश्चित सांद्रता पर निर्धारित किया जाता है। संकेतकों के साथ 800-1000 μcol/l से अधिकहेमोडायलिसिस पहले से ही निर्धारित है।

संकेतों में ये भी शामिल हैं:

• शराब का नशा;
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में गड़बड़ी;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• कुछ विषों से विषाक्तता;
• अति जलयोजन

अपने सभी फायदों के साथ, इस प्रक्रिया में मतभेद भी हैं। उनमें से कुछ निरपेक्ष हैं, यानी हेमोडायलिसिस का उपयोग करते हैं पूरी तरह वर्जित. यह:

• जिगर का सिरोसिस;
• मस्तिष्क संवहनी घाव;
• ल्यूकेमिया;
• एनीमिया;
• सीएनएस घाव;
• 80 वर्ष से आयु (यदि मधुमेह मौजूद है तो 70 वर्ष);
• घातक ट्यूमर;
• फेफड़े की बीमारी;
• हेपेटाइटिस का जीर्ण रूप;
• विघटन के चरण में परिधीय वाहिकाओं की विकृति;
• मिर्गी;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• मनोविकार;
• शराबखोरी;
• पिछले रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरोनरी हृदय रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• लत।

अन्य मामलों में, रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया करने का निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है:

• ऐसे रोग जिनमें थक्कारोधी के प्रशासन के बाद बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होने का खतरा अधिक होता है;
• तपेदिक के सक्रिय रूप।

हेमोडायलिसिस पर लोग कितने वर्षों तक जीवित रहते हैं - आँकड़े

यह ध्यान में रखते हुए कि अक्सर नियमित हेमोडायलिसिस मुख्य रूप से गुर्दे की विफलता या गुर्दे की समस्याओं के लिए निर्धारित किया जाता है, किसी व्यक्ति की समग्र जीवन प्रत्याशा पहले ही कम हो चुकी है।

यदि आप प्रभावित अंग को दाता से नहीं बदलते हैं, बल्कि सीधे "कृत्रिम किडनी" का उपयोग करते हैं, तो जीवन प्रत्याशा समान हो सकती है लगभग 20 वर्ष, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की विशेषताओं और सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। अधिकतम आयु 40 वर्ष है.

जिस व्यक्ति को कमजोर हृदय की मांसपेशियों के कारण नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, उसके लगभग 4 साल तक जीवित रहने का अनुमान लगाया जाता है।

औसत जीवन प्रत्याशा है लगभग 6-12 वर्ष. इस मामले में, रोगी की मृत्यु गुर्दे की बीमारी से नहीं, बल्कि संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों और उनके परिणामों से होती है।

ऐसा इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि गुर्दे अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाते हैं और व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर हो जाती है। परिणामस्वरूप, कोई भी संक्रमण या वायरस उपचार के बावजूद भी स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

प्रत्येक व्यक्ति कृत्रिम रक्त शुद्धिकरण के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए मृत्यु का प्रतिशत काफी अधिक पहले वर्ष में होता है। यदि मानव शरीर एक वर्ष तक सामान्य रूप से कार्य करता है, तो 76% मामलों में यदि डॉक्टर की सभी आवश्यकताएं पूरी हो जाती हैं, तो वह कम से कम 5 वर्षों तक जीवित रहेगा।

हेमोडायलिसिस की जटिलताएँ

चूंकि गुर्दे शरीर को साफ करने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रणाली हैं, इसलिए उनके कामकाज में गड़बड़ी होती है अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज में समस्याएँ. जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एनीमिया;
• सीएनएस घाव;
• हड्डी के रोग;
• हाइपरकेलेमिया।

धमनी उच्च रक्तचाप रक्तचाप में वृद्धि है। ऐसी समस्या होने पर डॉक्टर विशेष आहार लेने की सलाह देते हैं। यदि समस्या का तुरंत समाधान नहीं किया गया या उपेक्षा की गई, तो यह दिल के दौरे के विकास में योगदान दे सकता है आघात.

एनीमिया रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता में कमी है। इससे शरीर की कोशिकाओं की ऑक्सीजन से संतृप्ति कम हो जाती है। एनीमिया एरिथ्रोपोइटिन की कमी के कारण होता है, जो स्वस्थ किडनी द्वारा निर्मित होता है। इस स्थिति का विकास भी इसके कारण होता है बड़े पैमाने पर खून की हानिया आहार में आयरन और विटामिन की कमी।


तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी अंगों की संवेदनशीलता में कमी का सुझाव देती है। यह स्थिति मधुमेह, बी12 की कमी या रक्त में विषाक्त पदार्थों की अधिकता के कारण हो सकती है।

हड्डियों के रोग तब होते हैं जब किडनी की समस्या बढ़ जाती है, जब शरीर रक्त से विटामिन और खनिज प्राप्त नहीं कर पाता है। मरीज़ के पास है कमज़ोर हड्डियांऔर हड्डियों का गंभीर विनाश क्योंकि गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करके कैल्शियम को अधिक आसानी से अवशोषित नहीं होने दे सकते।

इसके अलावा, अतिरिक्त कैल्शियम और फास्फोरस का जमाव होता है। परिणामस्वरूप, ऐसा होता है अल्सर और सूजन का गठन.

पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियम, या हृदय की परत की सूजन है। ऐसा तब होता है जब अंग के चारों ओर तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे रक्त उत्पादन और हृदय संकुचन में कमी आती है।

रक्त में कैल्शियम की सांद्रता में वृद्धि या हाइपरकेलेमिया तब होता है जब हेमोडायलिसिस के दौरान आहार छोड़ दिया जाता है। इसकी ख़ासियत भोजन के साथ इस खनिज की खपत को कम करने में निहित है। यदि रक्त में पोटैशियम की मात्रा बढ़ जाए तो यह बन सकता है कार्डियक अरेस्ट का कारण.

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

• आहार का सख्ती से पालन करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें;
• सख्ती से सीमित मात्रा में तरल पियें;
• निर्धारित दवाएँ तुरंत और नियमित रूप से लें;
• यदि आपमें जटिलताओं के लक्षण हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं;
• नियमित परीक्षाओं से गुजरना;
• निर्धारित परीक्षण समय पर लें।

यदि सभी निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

घर पर - क्या यह संभव है और कैसे?

हेमोडायलिसिस घर पर भी किया जा सकता है। एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जो विशेष रूप से घरेलू उपयोग के लिए है। उनमें से कुछ काफी बड़े हैं, लेकिन आधुनिक मॉडल छोटे हैं और उनका वजन 4 से 7 किलोग्राम तक है और उन्हें शरीर से जोड़ा जा सकता है।

घर पर प्रक्रिया का लाभ सापेक्ष सुरक्षा है, क्योंकि केवल एक व्यक्ति ही उपकरण का उपयोग करता है। इसके अलावा, डायलिसिस किसी भी समय किया जा सकता है और क्लिनिक और डॉक्टर के काम के घंटों के साथ शेड्यूल को सहसंबंधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

घरेलू हेमोडायलिसिस के नुकसान में मशीन को संचालित करने के लिए किसी प्रियजन को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, प्रक्रिया को किसी विजिटिंग मेडिकल प्रोफेशनल की देखरेख में किया जाना चाहिए। इसके अलावा, घरेलू उपयोग के लिए उपकरण की लागत अधिक है और लगभग है 15-20 हजार डॉलर.

किडनी प्रत्यारोपण

हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों को निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया किसी अंग को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता, तो व्यक्ति की हालत धीरे-धीरे खराब हो जाती है। इसके अलावा, बीमारी के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित जांच और प्रक्रिया के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता होती है।

आधुनिक चिकित्सा कुछ रोगियों को दाता किडनी प्रत्यारोपण की मदद से अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देती है। यह विधि काफी जटिल है और इसमें अंग अस्वीकृति का जोखिम अधिक होता है। इसके अलावा, दाता अंग की प्रतीक्षा वर्षों तक चल सकती है, और प्रत्यारोपण के बाद, एक व्यक्ति जीवन भर ऐसी दवाएं लेगा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस भी है कृत्रिम रक्त शोधन विधि. लेकिन इसे अंजाम देने के लिए कृत्रिम सामग्री (झिल्ली) का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि मानव शरीर का एक हिस्सा या उसके पेरिटोनियम का उपयोग किया जाता है। यह एक पतली झिल्ली है जो उदर गुहा के आंतरिक अंगों को ढकती है।

इस डायलिसिस विधि का लाभ यह है कि झिल्ली के विपरीत, पेरिटोनियम में अधिक चयनात्मक पारगम्यता होती है और उच्च आणविक भार वाले पदार्थों को इसके माध्यम से गुजरने की अनुमति मिलती है। इस प्रकार, अधिक प्रकार के विषाक्त पदार्थ इसके माध्यम से गुजरते हैं।

यह प्रक्रिया काफी धीमी गति से की जाती है। डायलीसेट स्वयं रोगी के पेट की गुहा में रखा जाता है और पेरिटोनियल दीवारों में वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को इसके माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है।

विधि का लाभ अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता वाले रोगियों द्वारा भी उपयोग करने की क्षमता है यदि फिस्टुला स्थापित करने की कोई संभावना नहीं है.

प्रक्रिया के लिए, एक बेहतर उपकरण और पेरिटोनियल कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो पेट की गुहा की उच्च गुणवत्ता वाली जल निकासी प्रदान करता है। कैथेटर को चमड़े के नीचे की वसा में डैक्रॉन कफ के साथ तय किया जाता है। कैथेटर को शल्य चिकित्सा द्वारा डाला जाता है।

इस प्रक्रिया में कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं। इनमें से मुख्य हैं पेरिटोनिटिस या पेरिटोनियम की सूजन। अन्य विशेषताएं लगभग मानक हेमोडायलिसिस जैसी ही हैं।

यह प्रक्रिया आमतौर पर तब की जाती है जब मरीज अस्पताल में होता है निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता हैडायलीसेट बदलने और रोगी के स्वास्थ्य की निगरानी करने के लिए।

पोषण एवं आहार

हेमोडायलिसिस के लिए कुछ आहार संबंधी आदतों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है। इनमें रोगी के शरीर में उत्पादों के सेवन को कम करना शामिल है, जिससे एंडोटॉक्सिन उत्पादन की दर बढ़ सकती है।

आहार का मुख्य सिद्धांत रोगी के तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करना है। उसकी किडनी प्रति दिन 500 से 800 मिलीलीटर तक मूत्र उत्पादन कर सकती है। लेकिन साथ ही, शरीर के वजन में समग्र वृद्धि होती है 2.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए. यदि पसीने के माध्यम से तरल पदार्थ की हानि में वृद्धि होती है, तो सेवन किए गए तरल पदार्थ की मात्रा थोड़ी अधिक हो सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर और तीव्र रीनल फेल्योर में पोषण की एक महत्वपूर्ण विशेषता है नमक से पूर्ण परहेज़या इसका न्यूनतम उपयोग. आपको प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक खाने की अनुमति नहीं है।

हमारे लेख में तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के सिद्धांतों का पता लगाएं।

नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने के अलावा, पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना आवश्यक है। उनकी सूची इस प्रकार है:

• केले;
• साइट्रस;
• सूखे मेवे;
• आलू और कुछ सब्जियाँ;
• प्राकृतिक रस;
• चोकर;
• हरियाली;
• अनाज;
• चॉकलेट;
• कोको;
• पागल.

यदि कोई व्यक्ति उपभोग किए गए पोटेशियम की गणना करता है, तो प्रति दिन इसकी मात्रा है 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए.

पोटेशियम की तरह, आपको फॉस्फोरस (मछली, पनीर, आदि) वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

उपरोक्त प्रतिबंधों के साथ, एक व्यक्ति को पर्याप्त विविध आहार खाना चाहिए और प्राप्त करना चाहिए पर्याप्त प्रोटीन और ऊर्जा.

आहार का पालन करते समय, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना भी आवश्यक है, साथ ही उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना भी आवश्यक है।

किसी भी समस्या के मामले में, स्थिति को खराब होने से बचाने के लिए आपको तुरंत उनसे संपर्क करना चाहिए।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया कैसे की जाती है, वीडियो में विस्तार से देखें:

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"कृत्रिम किडनी" क्या है

कृत्रिम किडनी उपकरण को अंग के अपर्याप्त उत्सर्जन कार्य के कारण रक्त में जमा होने वाले विषाक्त तत्वों के रक्त को साफ करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

डिवाइस का उपयोग इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने में मदद करता है, विषाक्तता के मामले में शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालता है, साथ ही सूजन के मामले में अतिरिक्त पानी को बाहर निकालता है।

डिवाइस का प्रदत्त ऑपरेटिंग एल्गोरिदम शरीर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं पर आधारित है। प्रक्रिया के दौरान, परिसंचारी रक्त की मात्रा सामान्य रहती है, अर्थात यह बढ़ती या घटती नहीं है।

डिवाइस कैसे काम करता है

हेमोडायलिसिस मशीन 80 किलोग्राम तक वजनी एक उपकरण है जो एक पंप की तरह काम करता है। रोगी का रक्त डायलाइज़र से होकर गुजरता है, जहाँ शुद्धिकरण प्रक्रिया की जाती है। यह उपकरण बड़ी संख्या में नलियों से बना होता है जिनके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है। इन्हें बाहरी तौर पर डायलीसेट घोल से धोया जाता है। प्रणाली निम्नलिखित सिद्धांत पर काम करती है: जिस झिल्ली से ट्यूब बनाई जाती है, उसके माध्यम से विषाक्त पदार्थ और अतिरिक्त सूक्ष्म तत्व तरल में प्रवेश करते हैं, जबकि प्रोटीन, बैक्टीरिया और रक्त घटकों के बड़े अणु बने रहते हैं। यह प्रक्रिया प्रसार और आसमाटिक दबाव अंतर के नियमों का पालन करती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस के दैनिक उपयोग का संकेत तब तक दिया जाता है जब तक कि अंग के कार्य बहाल नहीं हो जाते या शरीर में विषाक्तता के लक्षणों से राहत नहीं मिल जाती। यदि रोग का रूप पुराना है, तो प्रक्रिया सप्ताह में 2-3 बार की जाती है।

यह प्रक्रिया एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा अस्पताल की सेटिंग में या विशेष हेमोडायलिसिस केंद्रों में की जाती है।

उपकरणों के प्रकार

उपकरण मुख्यतः दो प्रकार के होते हैं. पहला प्रकार ट्यूबों के रूप में सिलोफ़न झिल्ली है, और दूसरा प्लेटों से बना है। प्लेट फॉर्म में प्रक्रिया के लिए कम हेपरिन की आवश्यकता होती है, साथ ही थोड़ी मात्रा में रक्त की भी आवश्यकता होती है, जिससे रोगी के लिए जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। झिल्ली का ट्यूबलर आकार आपको रक्त को तेजी से और बेहतर तरीके से शुद्ध करने की अनुमति देता है, क्योंकि इसका क्षेत्र बड़ा होता है। डिवाइस में तीन ब्लॉक होते हैं।

• पंप जो हेपरिन की आपूर्ति करते हैं और रक्त पंप करते हैं;
• दबाव का संकेत देने वाले उपकरण;
• हवा के बुलबुले की उपस्थिति को रोकने के लिए उपकरण।

• वायु उन्मूलन, तापमान नियंत्रण के लिए प्रणालियाँ;
• मिश्रण उपकरण, निगरानी निस्पंदन;
• डायलाइज़र में रक्त के रिसाव के लिए सेंसर।

मॉड्यूल 3 एक फिल्टर और हेमोडायलिसिस झिल्ली है।

डिवाइस का डिज़ाइन आपको रोगी के दबाव, उसके हीमोग्लोबिन स्तर की स्वचालित रूप से निगरानी करने और डायलीसेट समाधान की संरचना को समायोजित करने की अनुमति देता है। आधुनिक मशीनें स्वतंत्र रूप से मरीज के मापदंडों के अनुसार डायलीसेट घोल तैयार करती हैं। ये विशेषताएँ केवल अस्पतालों में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों पर लागू होती हैं, जिनमें से सबसे अच्छे BAXTER-1550, NIPRO SURDIAL और डायलॉग एडवांस्ड उपकरणों के उपकरण माने जाते हैं।

ऐसे उपकरण हैं जिनका उपयोग बाह्य रोगी सेटिंग में किया जा सकता है। यह एक पोर्टेबल कृत्रिम किडनी उपकरण है, जो घरेलू उपयोग के लिए है। इसकी तकनीकी क्षमताएं स्थिर उपकरणों की तुलना में कम हैं, लेकिन यह मुख्य कार्य (रक्त शुद्धि) करता है। ऐसे उपकरण एक बेल्ट पर पहने जाते हैं और उनका वजन 7 किलोग्राम तक होता है; वे दिन के किसी भी समय जब रोगी को आवश्यकता होती है, डायलिसिस करते हैं। हेरफेर की अवधि 3-4 घंटे है।

डिवाइस के उपयोग में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• सुरक्षा (संक्रमण का खतरा समाप्त हो गया है);
• उपयोग में आसानी;
• दिन के किसी भी समय जोड़-तोड़ करना।

ये डिवाइस के सकारात्मक पहलू हैं. नकारात्मक लोगों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डिवाइस की उच्च कीमत;
• पहले सत्र के दौरान स्वास्थ्य कर्मियों का नियंत्रण;
• प्रशिक्षण से गुजरना होगा.

डिवाइस के संचालन में कुछ कमियों के बावजूद, इसके उपयोग से रोगियों को चलने-फिरने की एक निश्चित स्वतंत्रता मिलती है, क्योंकि अस्पताल में लाइन में इंतजार किए बिना, किसी भी समय रक्त शुद्धिकरण किया जा सकता है। पोर्टेबल कृत्रिम किडनी मरीजों को हल्का शारीरिक काम करने की अनुमति देती है और रात में डायलिसिस भी प्रदान करती है।

डिवाइस का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए

प्रक्रिया के अपने मतभेद हैं। इसे निम्नलिखित विकृति वाले रोगियों पर नहीं किया जाना चाहिए:

• मानसिक बिमारी;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• ल्यूकेमिया या एनीमिया;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• वृद्धावस्था (80 वर्ष से अधिक);
• मधुमेह मेलेटस (70 वर्ष के बाद की आयु);
• दो से अधिक गंभीर बीमारियाँ होना।

यह प्रक्रिया शराब या नशीली दवाओं की लत से पीड़ित रोगियों पर नहीं की जा सकती है, जिनके पास तपेदिक का सक्रिय रूप है, या जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

अवांछनीय प्रभाव

प्रक्रिया के बाद या उसके दौरान, रोगियों में अवांछनीय प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

जटिलताओं की उपस्थिति हेरफेर के व्यवहार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बन जाती है। यदि रोगी आहार पोषण का पालन नहीं करता है, तो ऐसे दुष्प्रभाव अधिक बार होते हैं। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को एक ऐसा आहार निर्धारित किया जाता है जो शराब, मसालेदार, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को सख्ती से प्रतिबंधित करता है, और नमक और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करता है। यदि पोषण के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो रोगी गुर्दे पर अतिरिक्त तनाव पैदा करता है, क्योंकि नमक की बढ़ी हुई मात्रा शरीर में नमी बनाए रखती है, एडिमा के गठन की ओर ले जाती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ाती है और धमनी उच्च रक्तचाप में योगदान करती है।

डायलिसिस के दौरान, कैल्शियम आयन शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जो हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी विकारों में योगदान देता है। एरिथ्रोपोइटिन (यह स्वस्थ किडनी द्वारा निर्मित होता है) की कमी से रक्त संरचना में परिवर्तन होता है। पेरिकार्डिटिस हृदय पर बढ़ते कार्यभार के कारण होता है, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान इसे बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

गुर्दे की विफलता, जिसके लिए निरंतर हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, एक बहुत गंभीर बीमारी है। यह निर्धारित करने के लिए कोई सटीक आंकड़े नहीं हैं कि जबरन रक्त शुद्धिकरण कराने वाला मरीज कितने समय तक जीवित रहेगा। लेकिन फिर भी, आहार पोषण के नियमों का पालन करने के साथ-साथ मोटर मोड को सामान्य करने के साथ प्रक्रिया को पूरा करने से रोगी के जीवन का विस्तार होगा। लेकिन कितना यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

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संकेत और मतभेद

इस उपकरण द्वारा की जाने वाली प्रक्रिया को हेमोडायलिसिस कहा जाता है और इसका उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• यदि रोगी को तीव्र या दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है।
• नशीली दवाओं या शराब से विषाक्तता के मामले में।
• उन बीमारियों के लिए जो शरीर में तरल पदार्थ के संचय में योगदान करती हैं (फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा, हृदय विफलता)

यह प्रक्रिया उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां रूढ़िवादी उपचार पद्धतियां सकारात्मक परिणाम नहीं देती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि हेमोडायलिसिस एक काफी सरल प्रक्रिया है, इसमें अभी भी कई मतभेद हैं जैसे:

• किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति।
• तंत्रिका तंत्र के रोग.
• मिर्गी.
• किसी भी रूप का क्षय रोग।
• हेपेटाइटिस.
• जिगर का सिरोसिस।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• दिल का दौरा, स्ट्रोक.
• उम्र 70 वर्ष से अधिक.

यह कैसे किया जाता है, उपकरण

डायलिसिस घर और विशेष चिकित्सा केंद्रों दोनों में किया जा सकता है और इसमें 4-5 घंटे लगते हैं; प्रक्रियाओं की आवृत्ति रोग के प्रकार और जटिलता पर निर्भर करती है। शुरू करने से पहले, रोगी का चिकित्सीय परीक्षण किया जाता है, परीक्षण किया जाता है, उसका रक्तचाप और नाड़ी मापी जाती है, और उसका वजन भी लिया जाता है।

उपकरण को विषाक्त पदार्थों और अपशिष्टों के शिरापरक रक्त को साफ करने के लिए डिज़ाइन किया गया है; यह रोगी की नसों से जुड़ा होता है और, एक पंप की मदद से, रक्त एक विशेष झिल्ली में चला जाता है, और दूसरी तरफ एक समाधान - एक डायलाइज़र - आता है इसे साफ़ करने के लिए. झिल्ली की संरचना और डायलाइज़र द्रव की संरचना सीधे रोगी की बीमारी पर निर्भर करती है और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखती है।

जिन लोगों को डायलिसिस एक बार की प्रक्रिया के रूप में नहीं, बल्कि उपचार की एक विधि के रूप में निर्धारित किया जाता है, उन्हें एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो सीमित करता है:

• तरल पदार्थ पीना.
• ऐसे उत्पाद जिनमें बड़ी मात्रा में पोटेशियम और फास्फोरस होते हैं।
• नमक के सेवन पर सख्त प्रतिबंध।

उपकरण का आंतरिक या बाह्य रोगी उपयोग सुसज्जित परिसर में चिकित्सा कर्मियों के मार्गदर्शन में होता है।

मरीजों के लिए आरामदायक माहौल बनाने के लिए वैज्ञानिकों ने डायलिसिस के लिए एक पोर्टेबल डिवाइस का आविष्कार किया है। सच है, इस डिवाइस की कीमत बहुत अधिक है। और इसका उपयोग करने से पहले, रोगी को प्रशिक्षण से गुजरना होगा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित मरीजों को अक्सर अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, लेकिन दाता अंगों की कमी और रोगी के शरीर द्वारा विदेशी अंगों को अस्वीकार करने के मामलों के कारण, किडनी प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण का आविष्कार किया गया था।

संभावित जटिलताएँ

इस तथ्य के कारण कि उपकरणों का उपयोग अक्सर शरीर से तरल पदार्थ निकालने के लिए किया जाता है, विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं:

• रक्तचाप घटता या बढ़ता है।
• थकान प्रकट होती है।
• तंद्रा.
• रक्तचाप कम होने के कारण मतली और उल्टी होती है।
• दबाव परिवर्तन से जुड़ा सिरदर्द।
• अंगों में ऐंठन.
• शरीर में संक्रमण के कारण तापमान में वृद्धि।

ऐसे लक्षण किस हद तक प्रकट होंगे यह सीधे तौर पर शरीर से निकाले गए तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है।

संभावित जटिलताओं के बावजूद, इस प्रक्रिया ने कई लोगों की जान बचाई।

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सामान्य जानकारी

अमेरिकी आविष्कारक जॉन एबेल ने 1913 में यह उपकरण बनाया, जो आधुनिक कृत्रिम किडनी का प्रोटोटाइप है। इस उपकरण का प्रयोग पहली बार 1944 में चिकित्सा वैज्ञानिक विलियम कोल्फ़ द्वारा किया गया था। हेमोडायलिसिस मशीन आकार में काफी बड़ी होती है। अब, रक्त शुद्धिकरण प्रक्रिया से गुजरने के लिए, एक व्यक्ति को सप्ताह में कम से कम 2 बार कई घंटों तक अस्पताल में रहना होगा। यह प्रक्रिया रक्त से अपशिष्ट पदार्थों को औसतन 60% तक साफ़ करती है।

तीव्र या दीर्घकालिक किडनी विफलता घातक हो सकती है। स्थिति बेहद खतरनाक है और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है; एक उपकरण का निर्माण - एक "कृत्रिम किडनी" - समान निदान वाले रोगियों के लिए एकमात्र मोक्ष बन गया है। शरीर में रक्त की मात्रा को बदले बिना, हेमोडायलिसिस उपकरण विषाक्त यौगिकों को हटाने को सुनिश्चित करता है, जबकि पानी-नमक चयापचय को सामान्य करता है और धमनी उच्च रक्तचाप की घटना को रोकता है।

स्थापना क्या है

चिकित्सा विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि जब तीव्र गुर्दे की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा या शरीर में व्यापक नशा का पता चलता है, तो शुद्धिकरण एक विशेष फिल्टर के माध्यम से किया जाता है जो वास्तविक गुर्दे की झिल्ली की नकल करता है।

यदि गुर्दे ने रक्त प्रसंस्करण और शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालने का कार्य करना बंद कर दिया है तो उपकरण का उपयोग उचित है। साथ ही, मानव शरीर में विषाक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती है। ऐसा मस्तिष्क में ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति न होने के कारण होता है।

उपकरण से गुजरने वाले रक्त को हानिकारक पदार्थों से साफ किया जाता है:

• यूरिया और उसके यौगिक;
• क्रिएटिनिन (मांसपेशियों में रासायनिक यौगिकों का एक उत्पाद);
• मशरूम और पौधों के जहरीले यौगिक;
• दवाएं और मादक दवाएं;
• अल्कोहल यौगिक (मिथाइल और एथिल);
• अतिरिक्त तरल.

प्रक्रिया की आवृत्ति और अवधि रोग के विकास के चरण और यह कितनी उन्नत है, इस पर निर्भर करती है। आमतौर पर, रोगी को प्रति सप्ताह 2-3 सत्रों की आवश्यकता होती है, जिसमें लगभग 4-5 घंटे लगते हैं। इस दौरान शरीर में यूरिया की सांद्रता 70% कम हो जाती है और व्यक्ति की समग्र स्थिति में सुधार होता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया

किसी क्लिनिक में पोर्टेबल मशीन या स्थिर उपकरण का उपयोग करके हेमोडायलिसिस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, रोगी की प्रारंभिक तैयारी करना आवश्यक है। तथ्य यह है कि रोगी की वाहिकाओं के माध्यम से कई घंटों तक तरल पदार्थ पंप करने से उनकी स्थिति काफी खराब हो सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों की रक्त वाहिकाएं पहले से ही अस्वस्थ हैं, लेकिन उपकरण उनकी टूट-फूट को काफी बढ़ा देगा।

इस समस्या को हल करने के लिए, यदि किसी व्यक्ति की रक्त वाहिकाएं उन्हें नुकसान पहुंचाए बिना उपकरण जोड़ने की अनुमति नहीं देती हैं, तो कई समाधान हैं:

• शरीर में एक छेद बनाना (यह एक धमनी और शिरा से बनता है, इसका स्थान आमतौर पर अग्रबाहु पर होता है);
• कैथेटर में सिलाई (आमतौर पर कमर के क्षेत्र में, ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थेटिक के तहत किया जाता है)।

इस या उस प्रक्रिया को करने के बाद, रोगी को शारीरिक तनाव और भारी वस्तुओं को उठाने से सख्त मना किया जाता है। शरीर में कैथेटर सिलने का लाभ इसके तत्काल उपयोग की संभावना है।

नाड़ी और दबाव को मापना आवश्यक प्रक्रिया मानी जाती है, जिसके बिना उन्हें इकाई से नहीं जोड़ा जाएगा। नए पोर्टेबल उपकरण और चिकित्सा उपकरण स्वतंत्र रूप से रीडिंग ले सकते हैं। एक व्यक्ति को अपना वजन भी मापना चाहिए ताकि डॉक्टर ऊतक की सूजन का आकलन कर सकें और बाहर निकाले जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा का अनुमान लगा सकें।

वाहिकाओं में अतिरिक्त हाइड्रोस्टेटिक दबाव बनाकर स्लैग संदूषकों और विषाक्त पदार्थों को शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। अर्ध-पारगम्य फिल्टर के माध्यम से तरल को निचोड़कर, उपकरण इसे पूरी तरह से साफ करता है और इसे स्वस्थ रूप में वाहिकाओं में वापस लौटाता है।

पोर्टेबल डिवाइस एक छोटे पंपिंग स्टेशन से सुसज्जित है जो एक फिल्टर वाले कंटेनर में रक्त की आपूर्ति करता है। जब यह जलाशय में प्रवेश करता है, तो इसे एक विशेष समाधान से साफ किया जाता है और हानिकारक अशुद्धियों के बिना शिरा प्रणाली में वापस आ जाता है। डिवाइस के कुछ घंटे चलने के बाद मरीज का खून साफ ​​हो जाता है। प्रक्रिया अक्सर 2-3 दिनों के बाद दोहराई जाती है। यह किडनी रोग से पीड़ित व्यक्ति के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

यदि अंगों ने अपनी कार्यक्षमता खो दी है और केवल 10-15% काम कर रहे हैं तो हेमोडायलिसिस का उपयोग करके गुर्दे को साफ करने की प्रक्रिया रोगी को निर्धारित की जाती है। उल्लंघन की पुष्टि अप्रिय लक्षणों (उल्टी, मतली, तेजी से थकान, सूजन) की अभिव्यक्तियों से होती है। यह उपकरण किसी व्यक्ति के रक्तचाप को नियंत्रित करने और पानी-नमक संतुलन को सामान्य करते हुए, गुर्दे के कुछ कार्यों को संभालने में सक्षम है। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जब हेमोडायलिसिस आवश्यक है:

• रक्त आपूर्ति की समाप्ति;
• गंभीर रक्त हानि;
• गंभीर चोटें;
• गर्भपात के बाद संक्रमण;
• मूत्र के बहिर्वाह की समाप्ति के साथ गुर्दे की सूजन;
• मूत्र धमनियों में रुकावट.

सफाई करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक रोगी की भलाई का आकलन करता है, गुर्दे की कार्यक्षमता, श्वसन प्रणाली, यकृत और हृदय की स्थिति निर्धारित करता है। एक शर्त प्रयोगशाला रक्त परीक्षण है।

संचालन का सिद्धांत

हेमोडायलिसिस मशीन रोगी के शिरापरक रक्त में जमा विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को साफ करती है। ऐसा करने के लिए, उपकरण को रोगी की नसों और धमनियों से जोड़ा जाना चाहिए। अंतर्निर्मित पंप का उपयोग करके, रक्त धीरे-धीरे झिल्ली में चला जाता है, और सफाई के लिए डायलिसिस समाधान विपरीत दिशा से आता है। एक घोल की मदद से रक्त को हानिकारक पदार्थों से साफ किया जाता है और, पहले से ही स्वस्थ होकर, यह सिस्टम में वापस प्रवेश कर जाता है।

प्रक्रिया से पहले उपकरण को सख्ती से डायलीसेट से भर दिया जाता है। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए समाधान पहले से तैयार किया जाता है। उपकरण स्वतंत्र रूप से आसुत जल और एक संकेंद्रित उत्पाद से एक संरचना बनाता है। प्रक्रिया के बाद, चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा कई संकेतकों के आधार पर दवा के प्रभाव का आकलन किया जाता है।

उपकरण के प्रकार

जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और सामान्य लय से "बाहर न गिरने" की इच्छा सभी रोगियों को गुर्दे की बीमारियों से प्रभावित करती है। वे लंबे समय तक विचलित हुए बिना, काम करना चाहते हैं, परिवार और घर के कामों की देखभाल करना चाहते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, निर्माताओं ने एक उपकरण बनाया है - एक कृत्रिम पोर्टेबल किडनी। इस उपकरण की सहायता से रोगी उचित समय चुनकर स्वतंत्र रूप से अपने घर के परिचित वातावरण में सफाई करता है।

हालाँकि, इस उपकरण की लागत बहुत अधिक है और अधिकांश लोगों के लिए अस्वीकार्य है। इसलिए, डॉक्टरों के शस्त्रागार में अन्य प्रकार के उपकरण होते हैं जिनका उपयोग अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

लाने - ले जाने योग्य उपकरण

पोर्टेबल कृत्रिम किडनी पश्चिमी वैज्ञानिकों द्वारा विकसित की गई थी और इसे सिर्फ 10 साल पहले दुनिया को दिखाया गया था। डिवाइस का मुख्य लाभ इसका 3.8 किलोग्राम वजन और पोर्टेबल बैटरी ऑपरेशन है। उपकरण घरेलू वातावरण में काम करता है, इसमें 4 घंटे लगते हैं और व्यक्ति अस्पताल की तुलना में अधिक आरामदायक महसूस करता है।

इस इंस्टॉलेशन का ऑपरेटिंग एल्गोरिदम स्थिर उपकरण के ऑपरेटिंग सिद्धांत से भिन्न नहीं है। एक घोल का उपयोग करके झिल्ली के माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है। कनेक्शन फ़िस्टुला या कैथेटर के माध्यम से होता है और इसमें अधिक समय नहीं लगता है। यदि आवश्यक हो तो सफाई चौबीसों घंटे की जाती है।

ऐसे उपकरण की लागत कितनी है? आज, पोर्टेबल डिवाइस अभी भी बहुत महंगा है और हर कोई इसे खरीदने में सक्षम नहीं है।

प्रत्यारोपण योग्य उपकरण

क्रोनिक किडनी विफलता वाले रोगियों में उनके व्यापक उपयोग के कारण प्रत्यारोपण जल्द ही आम हो जाएंगे। दाता अंगों की कमी और रोगी की अपनी कोशिकाओं द्वारा "जीवित" अंगों को अस्वीकार करने के बढ़ते मामलों के कारण डायलिसिस यूनिट विशेष रूप से मांग में है। यह असाध्य गुर्दे की विकृति से पीड़ित लोगों के लिए एक मोक्ष है।

आज, एक अमेरिकी विकास कंपनी पेशेवर प्रयोगशालाओं में उपकरण अनुसंधान कर रही है। कॉम्पैक्ट डिवाइस निस्पंदन कार्य करेगा, हानिकारक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों और अपशिष्टों के गुर्दे को साफ करेगा। इस मामले में, उपकरण के संचालन के लिए आवश्यक ऊर्जा रक्त के प्रवाह के कारण उत्पन्न होगी। इस तरह की स्थापना पर कितना खर्च आएगा इसकी जानकारी अभी तक नहीं दी गई है।

दाता अंग प्रत्यारोपण

क्रोनिक किडनी फेल्योर का इलाज किसी अन्य स्वस्थ व्यक्ति के दाता अंग को प्रत्यारोपित करके किया जाता है। यह एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें रोगी के स्वयं के अंग को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर कार्यशील किडनी लगा दी जाती है।
एक नियम के रूप में, प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के अंतिम चरण में किया जाता है:

एक दाता अंग प्रत्यारोपण एक मरीज के जीवन को लंबे समय तक बढ़ा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। जन्मजात किडनी की समस्या वाले बच्चों के लिए यह एक महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि लगातार हेमोडायलिसिस बच्चे के विकास को रोकता है।

सर्जरी केवल उन मामलों में की जाती है जहां दाता अंग रोगी के मानदंडों के अनुसार उपयुक्त होता है। आज, ऐसे अंगों का प्रतिशत जो जड़ नहीं ले पाए हैं, बहुत अधिक है, इसलिए कृत्रिम प्रत्यारोपण के विकास को एक ऐसी खोज माना जाता है जो दवा को एक नए स्तर तक पहुंचने की अनुमति देगा।

प्रक्रिया के लिए मतभेद

किडनी की गंभीर बीमारियों से पीड़ित बड़ी संख्या में लोगों के जीवन और सामान्य अस्तित्व को बनाए रखने के लिए हेमोडायलिसिस एक आवश्यक प्रक्रिया है। लेकिन प्रत्येक रोगी को डिवाइस का उपयोग करने की अनुमति नहीं है; इसमें कई मतभेद हैं:

• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• तीव्र वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• रक्तस्राव विकार;
• खुला तपेदिक.

बशर्ते कि बीमारी से रोगी के जीवन को खतरा हो, कृत्रिम किडनी उपकरण एक या कई मतभेदों के बावजूद अभी भी जुड़ा हुआ है। यह निर्णय रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए किया जाता है।