Technique de massage cardiaque. Massage cardiaque indirect - règles et techniques

Tout le monde peut se retrouver dans une situation où une personne marchant à proximité perd connaissance. On a tout de suite une panique qu'il faut mettre de côté, car cette personne a besoin d'aide.

Toute personne est tenue de connaître et d'appliquer au moins les gestes élémentaires de réanimation. Il s'agit notamment des compressions thoraciques et de la respiration artificielle. La plupart des gens savent sans aucun doute ce que c'est, mais tout le monde ne sera pas en mesure d'aider correctement.

En l'absence de pouls et de respiration, il est nécessaire de prendre des mesures immédiates, de fournir un accès aérien et du repos au patient, ainsi que d'appeler une équipe d'ambulance. Nous vous dirons comment et quand effectuer les compressions thoraciques et la respiration artificielle.

Compressions thoraciques et respiration artificielle

Le cœur humain a quatre chambres : 2 oreillettes et 2 ventricules. Les oreillettes assurent le flux sanguin des vaisseaux vers les ventricules. Ces derniers, à leur tour, effectuent la libération de sang dans les cercles de circulation petits (du ventricule droit dans les vaisseaux des poumons) et grands (de la gauche - dans l'aorte et plus loin, vers d'autres organes et tissus).

Dans la circulation pulmonaire, des gaz sont échangés : le dioxyde de carbone quitte le sang dans les poumons et l'oxygène dans celui-ci. Plus précisément, il se lie à l'hémoglobine des globules rouges.

Dans la circulation systémique, le processus inverse se produit. Mais, à côté de cela, les nutriments proviennent du sang dans les tissus. Et les tissus "donnent" les produits de leur métabolisme, qui sont excrétés par les reins, la peau et les poumons.

L'arrêt cardiaque est considéré comme un arrêt brutal et complet de l'activité cardiaque, qui dans certains cas peut survenir simultanément avec l'activité bioélectrique du myocarde. Les principaux motifs d'arrêt sont :

1. Asystolie des ventricules.
2. Tachycardie paroxystique.
3. fibrillation ventriculaire, etc.

Les facteurs prédisposants comprennent :

1. Fumeur.
2. Âge.
3. L'abus d'alcool.
4. Génétique.
5. Stress excessif sur le muscle cardiaque (par exemple, faire du sport).

Un arrêt cardiaque soudain survient parfois en raison d'une blessure ou d'une noyade, peut-être en raison d'un blocage des voies respiratoires à la suite d'un choc électrique.

Dans ce dernier cas, la mort clinique survient inévitablement. Rappelons que les signes suivants peuvent signaler un arrêt cardiaque soudain :

1. La conscience est perdue.
2. De rares soupirs convulsifs apparaissent.
3. Il y a une pâleur aiguë sur le visage.
4. Dans la région des artères carotides, le pouls disparaît.
5. La respiration s'arrête.
6. Pupilles dilatées.

Un massage cardiaque indirect est effectué jusqu'à la restauration de l'activité cardiaque indépendante, parmi les signes desquels on peut distinguer:

1. La personne revient à la conscience.
2. Une impulsion apparaît.
3. Diminue la pâleur et le bleuissement.
4. La respiration reprend.
5. Les pupilles se contractent.

Ainsi, afin de sauver la vie de la victime, il est nécessaire de procéder à la réanimation en tenant compte de toutes les circonstances et en même temps d'appeler une ambulance.

En cas d'arrêt circulatoire, le métabolisme tissulaire et les échanges gazeux s'arrêtent. Dans les cellules, il y a une accumulation de produits métaboliques et dans le sang - du dioxyde de carbone. Cela conduit à un arrêt du métabolisme et à la mort cellulaire par "empoisonnement" par des produits métaboliques et un manque d'oxygène.

De plus, plus le métabolisme initial dans la cellule est élevé, moins il faut de temps pour sa mort par arrêt circulatoire. Par exemple, pour les cellules du cerveau, c'est 3-4 minutes. Les cas de réveil après 15 minutes font référence à des situations où, avant l'arrêt cardiaque, la personne était dans un état de refroidissement.

Un massage cardiaque indirect consiste à serrer la poitrine, ce qui doit être fait pour comprimer les cavités cardiaques. À ce moment, le sang à travers les valves pénètre dans les ventricules depuis les oreillettes, puis il est envoyé aux vaisseaux. En raison de la pression rythmique sur la poitrine, le mouvement du sang dans les vaisseaux ne s'arrête pas.

Cette méthode de réanimation doit être utilisée pour activer la propre activité électrique du cœur, ce qui aide à restaurer le travail indépendant de l'organe. Les premiers secours peuvent apporter des résultats dans les 30 premières minutes après le début de la mort clinique. L'essentiel est de suivre correctement l'algorithme d'actions, de suivre la technique de premiers secours approuvée.

Le massage dans la région du cœur doit être associé à une ventilation mécanique. Chaque coup de poing sur la poitrine de la victime, qui doit être fait de 3 à 5 cm, provoque la libération d'environ 300 à 500 ml d'air. Après l'arrêt de la compression, la même portion d'air est aspirée dans les poumons. En serrant/relâchant la poitrine, une inspiration active est effectuée, puis une expiration passive.

Qu'est-ce que le massage cardiaque direct et indirect

Le massage cardiaque est indiqué en cas de flutter et d'arrêt cardiaque. Ça peut être fait:

• ouvert (direct).
• méthode fermée (indirecte).

Le massage cardiaque direct est effectué pendant la chirurgie avec une poitrine ouverte ou une cavité abdominale, et la poitrine est également spécialement ouverte, souvent même sans anesthésie et en respectant les règles d'asepsie. Une fois le cœur exposé, il est soigneusement et doucement pressé par les mains à un rythme de 60 à 70 fois par minute. Le massage cardiaque direct est effectué uniquement dans la salle d'opération.

Le massage cardiaque indirect est beaucoup plus facile et plus abordable dans toutes les conditions. Cela se fait sans ouvrir la poitrine simultanément avec la respiration artificielle. En appuyant sur le sternum, vous pouvez le déplacer de 3 à 6 cm vers la colonne vertébrale, presser le cœur et faire sortir le sang de ses cavités dans les vaisseaux.

Lorsque la pression sur le sternum cesse, les cavités du cœur se dilatent et le sang y est aspiré par les veines. Par massage cardiaque indirect, il est possible de maintenir la pression dans la circulation systémique au niveau de 60-80 mm Hg. Art.

La méthode de massage cardiaque indirect est la suivante: la personne qui assiste place la paume d'une main sur le tiers inférieur du sternum et l'autre sur la surface arrière de la main précédemment appliquée pour augmenter la pression. Sur le sternum, produisez 50 à 60 pressions par minute sous forme de chocs rapides.

Après chaque pression, les mains sont rapidement éloignées de la poitrine. La période de pression doit être plus courte que la période d'expansion de la poitrine. Pour les enfants, le massage est effectué d'une seule main, et pour les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an - avec le bout de 1 à 2 doigts.

L'efficacité du massage cardiaque est évaluée par l'apparition de pulsations dans les artères carotides, fémorales et radiales, une augmentation de la pression artérielle à 60-80 mm Hg. Art., constriction des pupilles, apparition de leur réaction à la lumière, restauration de la respiration.

Quand et pourquoi le massage cardiaque est-il pratiqué ?

Un massage cardiaque indirect est nécessaire dans les cas où le cœur s'est arrêté. Pour qu'une personne ne meure pas, elle a besoin d'une aide extérieure, c'est-à-dire que vous devez essayer de «redémarrer» le cœur.

Situations où un arrêt cardiaque est possible :

• Noyade,
• accident de la circulation,
• choc électrique,
• dégâts du feu,
• Le résultat de diverses maladies,
• Enfin, personne n'est à l'abri d'un arrêt cardiaque pour des raisons inconnues.

Symptômes d'arrêt cardiaque :

• Perte de conscience.
• Absence de pouls (généralement, il peut être ressenti sur l'artère radiale ou carotide, c'est-à-dire au poignet et au cou).
• Absence de souffle. Le moyen le plus fiable de déterminer cela est de tenir un miroir devant le nez de la victime. S'il ne s'embue pas, il n'y a pas de respiration.
• Pupilles dilatées qui ne réagissent pas à la lumière. Si vous ouvrez un peu les yeux et allumez une lampe de poche, vous saurez immédiatement s'ils réagissent ou non à la lumière. Si le cœur d'une personne travaille, les pupilles se rétréciront immédiatement.
• Teint gris ou bleu.

La compression thoracique (CCM) est une procédure de réanimation qui sauve de nombreuses vies chaque jour dans le monde. Plus tôt vous commencez à faire du NMS à la victime, plus elle a de chances de survivre.

NMS comprend deux méthodes :

1. respiration artificielle bouche à bouche, rétablissant la respiration de la victime;
2. compression de la poitrine, qui, associée à la respiration artificielle, force le sang à se déplacer jusqu'à ce que le cœur de la victime puisse à nouveau le pomper dans tout le corps.

Si une personne a un pouls mais ne respire pas, elle a besoin de respiration artificielle mais pas de compressions thoraciques (un pouls signifie que le cœur bat). S'il n'y a pas de pouls ou de respiration, la respiration artificielle et les compressions thoraciques sont nécessaires pour forcer l'air dans les poumons et maintenir la circulation.

Le massage à cœur fermé doit être effectué lorsque la victime n'a aucune réaction pupillaire à la lumière, à la respiration, à l'activité cardiaque, à la conscience. Le massage cardiaque externe est considéré comme la méthode la plus simple utilisée pour rétablir l'activité cardiaque. Il ne nécessite aucun dispositif médical pour fonctionner.

Le massage cardiaque externe est représenté par une compression rythmique du cœur par des compressions effectuées entre le sternum et la colonne vertébrale. Il n'est pas difficile pour les victimes en état de mort clinique d'effectuer des compressions thoraciques. Cela est dû au fait que dans cet état, le tonus musculaire est perdu et la poitrine devient plus souple.

Lorsque la victime est en état de mort clinique, le soignant, suivant la technique, déplace facilement la poitrine de la victime de 3 à 5 cm.Chaque contraction du cœur provoque une diminution de son volume, une augmentation de la pression intracardiaque.

En raison de la mise en œuvre de pressions rythmiques sur la poitrine, une différence de pression apparaît à l'intérieur des cavités cardiaques qui s'étendent du muscle cardiaque aux vaisseaux sanguins. Le sang du ventricule gauche descend l'aorte jusqu'au cerveau, tandis que le sang du ventricule droit se déplace vers les poumons, où il est oxygéné.

Après l'arrêt de la pression sur la poitrine, le muscle cardiaque se dilate, la pression intracardiaque diminue et les cavités cardiaques se remplissent de sang. Le massage cardiaque externe aide à recréer une circulation artificielle.

Le massage à cœur fermé est effectué uniquement sur une surface dure, les lits moelleux ne conviennent pas. Lors de la réanimation, il est nécessaire de suivre cet algorithme d'actions. Après avoir placé la victime sur le sol, un coup de poing précordial doit être effectué.

Le coup doit être dirigé vers le tiers médian de la poitrine, la hauteur requise pour le coup est de 30 cm.Pour effectuer un massage à cœur fermé, l'ambulancier pose d'abord la paume d'une main sur l'autre. Après cela, le spécialiste commence à effectuer des chocs uniformes jusqu'à ce que des signes de restauration de la circulation sanguine apparaissent.

Pour que la réanimation en cours produise l'effet souhaité, vous devez savoir suivre les règles de base, qui sont l'algorithme d'actions suivant:

1. Le soignant doit déterminer l'emplacement du processus xiphoïde.
2. Détermination du point de compression, situé au centre de l'axe, du doigt 2 au-dessus de l'apophyse xiphoïde.
3. Placez la base de la paume sur le point de compression calculé.
4. Effectuez une compression le long de l'axe vertical, sans mouvements brusques. La compression de la poitrine doit être effectuée à une profondeur de 3 à 4 cm, le nombre de compressions par zone de poitrine - 100 / minute.
5. Pour les enfants de moins d'un an, la réanimation est effectuée avec deux doigts (deuxième, troisième).
6. Lors de la réanimation de jeunes enfants de moins d'un an, la fréquence d'appui sur le sternum doit être de 80 à 100 par minute
7. Les adolescents sont aidés avec la paume d'une main.
8. Les adultes sont réanimés de manière à ce que les doigts soient levés et ne touchent pas la poitrine.
9. Il est nécessaire d'effectuer une alternance de deux respirations de ventilation mécanique et de 15 compressions au niveau de la poitrine.
10. Pendant la réanimation, il est nécessaire de surveiller le pouls sur l'artère carotide.

Les signes de l'efficacité de la réanimation sont la réaction des pupilles, l'apparition d'un pouls dans l'artère carotide. La méthode de réalisation d'un massage cardiaque indirect:

• mettre la victime sur une surface dure, le réanimateur est du côté de la victime ;
• posez les paumes (pas les doigts) d'un ou des deux bras tendus sur le tiers inférieur du sternum ;
• presser les paumes en rythme, par saccades, en utilisant le poids de son propre corps et les efforts des deux mains ;
• si lors d'un massage cardiaque indirect une fracture des côtes survient, il faut poursuivre le massage en posant la base des paumes sur le sternum ;
• le rythme de massage est de 50 à 60 coups par minute; chez un adulte, l'amplitude des oscillations thoraciques doit être de 4 à 5 cm.

Simultanément à un massage cardiaque (1 poussée par seconde), une respiration artificielle est effectuée. Pour 3-4 pressions sur la poitrine, il y a 1 expiration profonde dans la bouche ou le nez de la victime, s'il y a 2 réanimateurs. S'il n'y a qu'un seul réanimateur, toutes les 15 pressions sur le sternum avec un intervalle de 1 seconde, 2 respirations artificielles sont nécessaires. La fréquence d'inspiration est de 12 à 16 fois par minute.

Pour les enfants, le massage est effectué avec précaution, avec le pinceau d'une main, et pour les nouveau-nés - uniquement du bout des doigts. La fréquence des compressions thoraciques chez les nouveau-nés est de 100 à 120 par minute et le point d'application est l'extrémité inférieure du sternum.

Il est également nécessaire d'effectuer avec soin un massage cardiaque indirect pour les personnes âgées, car avec des actions brutales, des fractures au niveau de la poitrine sont possibles.

Comment faire un massage cardiaque chez un adulte

Étapes de mise en œuvre :

1. Sois prêt. Secouez doucement la victime par les épaules et demandez : « Est-ce que tout va bien ? De cette façon, vous vous assurez que vous n'allez pas faire de NMS à une personne consciente.
2. Vérifiez rapidement s'il a des blessures graves. Concentrez-vous sur la tête et le cou car vous allez les manipuler.
3. Appelez une ambulance si possible.
4. Couchez la victime sur le dos sur une surface dure et plane. Mais si vous soupçonnez une blessure à la tête ou au cou, ne le déplacez pas. Cela peut augmenter le risque de paralysie.
5. Fournir un accès aérien. Agenouillez-vous près de l'épaule de la victime pour accéder facilement à la tête et à la poitrine. Peut-être que les muscles qui contrôlent la langue se sont relâchés et qu'il a bloqué les voies respiratoires. Pour rétablir la respiration, vous devez les relâcher.
6. S'il n'y a pas de blessure au cou. Ouvrez les voies respiratoires de la victime.

Placez les doigts d'une main sur son front et l'autre sur la mâchoire inférieure près du menton. Poussez doucement votre front vers l'arrière et tirez votre mâchoire vers le haut. Gardez la bouche ouverte pour que vos dents se touchent presque. Ne placez pas vos doigts sur les tissus mous sous le menton - vous pourriez bloquer par inadvertance les voies respiratoires que vous essayez de dégager.

S'il y a une blessure au cou. Dans ce cas, le mouvement du cou peut provoquer une paralysie ou la mort. Par conséquent, vous devrez dégager les voies respiratoires d'une manière différente. Agenouillez-vous derrière la tête de la victime, les coudes appuyés au sol.

Pliez vos index sur votre mâchoire près de vos oreilles. Avec un mouvement fort, soulevez la mâchoire vers le haut et vers l'extérieur. Cela ouvrira les voies respiratoires sans mouvement du cou.

7. Gardez les voies respiratoires de la victime ouvertes.

Penchez-vous vers sa bouche et son nez, en regardant vers ses jambes. Écoutez pour voir s'il y a un bruit provenant du mouvement de l'air, ou essayez de l'attraper avec votre joue, voyez si la poitrine bouge.

8. Commencez la respiration artificielle.

S'il n'y a pas de respiration après l'ouverture des voies respiratoires, utilisez la méthode du bouche-à-bouche. Pincez vos narines avec l'index et le pouce de la main posée sur le front de la victime. Respirez profondément et fermez bien la bouche avec vos lèvres.

Prenez deux respirations complètes. Après chaque expiration, inspirez profondément pendant que la poitrine de la victime s'effondre. Il empêchera également le gonflement de l'abdomen. Chaque respiration doit durer une seconde et demie à deux secondes.

9. Vérifiez la réaction de la victime.

Pour vous assurer qu'il y a un résultat, regardez si la poitrine de la victime se soulève. Sinon, bougez sa tête et réessayez. Si après cela, la poitrine est toujours immobile, il est possible qu'un corps étranger (par exemple, un dentier) bloque les voies respiratoires.

Pour les libérer, il faut faire des poussées dans le ventre. Placez une main avec la base de la paume au milieu de l'abdomen, entre le nombril et la poitrine. Placez votre autre main sur le dessus et entrelacez vos doigts. Penchez-vous en avant et faites une courte poussée brusque. Répétez jusqu'à cinq fois.

Vérifiez votre souffle. S'il ne respire toujours pas, répétez la poussée jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé des voies respiratoires ou que l'aide arrive. Si le corps étranger est sorti de la bouche mais que la personne ne respire pas, sa tête et son cou peuvent être dans la mauvaise position, ce qui fait que la langue bloque les voies respiratoires.

Dans ce cas, bougez la tête de la victime en plaçant votre main sur le front et en l'inclinant vers l'arrière. Lorsque vous êtes enceinte et en surpoids, utilisez des poussées thoraciques au lieu de poussées abdominales.

10. Rétablir la circulation.

Gardez une main sur le front de la victime pour garder les voies respiratoires ouvertes. Avec l'autre main, vérifiez le pouls dans le cou en cherchant l'artère carotide. Pour ce faire, placez votre index et votre majeur dans le trou entre le larynx et le muscle qui le suit. Attendez 5 à 10 secondes pour sentir le pouls.

S'il y a un pouls, ne serrez pas votre poitrine. Continuez la respiration artificielle à un rythme de 10 à 12 respirations par minute (une toutes les 5 secondes). Vérifiez votre pouls toutes les 2-3 minutes.

11. S'il n'y a pas de pouls et que l'aide n'est pas encore arrivée, continuez à serrer la poitrine.

Écartez vos genoux pour un moment sûr. Ensuite, avec la main la plus proche des jambes de la victime, tâtez le bord inférieur des côtes. Déplacez vos doigts le long du bord pour sentir où les côtes rencontrent le sternum. Mettez votre majeur à cet endroit, à côté de l'index.

Il doit être au-dessus du point le plus bas du sternum. Placez la base de votre autre main sur votre sternum à côté de votre index. Retirez vos doigts et placez cette main au-dessus de l'autre. Les doigts ne doivent pas reposer sur la poitrine. Si les mains reposent correctement, tout l'effort doit être concentré sur le sternum.

Cela réduit le risque de fracture des côtes, de ponction pulmonaire, de rupture du foie. Coudes tendus, bras tendus, épaules directement au-dessus des bras - vous êtes prêt. En utilisant le poids du corps, appuyez sur le sternum de la victime sur 4 à 5 centimètres. Vous devez appuyer avec les bases des paumes.

Après chaque pression, relâchez la pression pour que la poitrine revienne à sa position normale. Cela donne au cœur une chance de se remplir de sang. Pour éviter les blessures, ne changez pas la position des mains lorsque vous appuyez. Faites 15 clics à raison de 80 à 100 clics par minute. Comptez "un-deux-trois ..." jusqu'à 15. Cliquez sur le compte, relâchez pour une pause.

Compression alternée et respiration artificielle. Prenez maintenant deux respirations. Ensuite, trouvez à nouveau la position correcte pour les mains et faites encore 15 clics. Après quatre cycles complets de 15 compressions et deux respirations, vérifiez à nouveau le pouls carotidien. Si ce n'est toujours pas le cas, continuez avec des cycles NMS de 15 compressions et deux respirations, en commençant par une respiration.

Surveillez les réactions. Vérifiez votre pouls et votre respiration toutes les 5 minutes. Si un pouls est ressenti mais qu'aucune respiration n'est entendue, prenez 10 à 12 respirations par minute et vérifiez à nouveau le pouls. S'il y a à la fois un pouls et une respiration, vérifiez-les de plus près. Continuez NMS jusqu'à ce que ce qui suit se produise :

• le pouls et la respiration de la victime seront restaurés ;
• les médecins arriveront;
• Vous serez fatigué.

Caractéristiques de la réanimation chez les enfants

Chez l'enfant, la technique de réanimation est différente de celle chez l'adulte. La poitrine des bébés jusqu'à un an est très délicate et fragile, la zone cardiaque est plus petite que la base de la paume d'un adulte, de sorte que la pression lors du massage cardiaque indirect n'est pas effectuée avec les paumes, mais avec deux doigts.

Le mouvement de la poitrine ne doit pas dépasser 1,5 à 2 cm et la fréquence de pression est d'au moins 100 par minute. De 1 à 8 ans, le massage se fait avec une seule paume. La poitrine doit bouger de 2,5 à 3,5 cm et le massage doit être effectué à une fréquence d'environ 100 pressions par minute.

Le rapport entre l'inhalation et les compressions thoraciques chez les enfants de moins de 8 ans devrait être de 2/15, chez les enfants de plus de 8 ans - 1/15. Comment pratiquer la respiration artificielle chez un enfant ? Pour les enfants, la respiration artificielle peut être pratiquée en utilisant la technique du bouche à bouche. Comme les bébés ont un petit visage, un adulte peut pratiquer la respiration artificielle en couvrant à la fois la bouche et le nez de l'enfant. Ensuite, la méthode s'appelle "de la bouche à la bouche et au nez".

La respiration artificielle pour les enfants se fait à une fréquence de 18 à 24 par minute. Chez les nourrissons, le massage cardiaque indirect est effectué avec seulement deux doigts : le majeur et l'annulaire. La fréquence des pressions de massage chez les nourrissons doit être augmentée à 120 par minute.

Les causes d'un arrêt cardiaque et respiratoire peuvent être non seulement des blessures ou un accident. Le cœur d'un nourrisson peut s'arrêter en raison de maladies congénitales ou du syndrome de mort subite. Chez les enfants d'âge préscolaire, la base d'une seule paume est impliquée dans le processus de réanimation cardiaque.

Il existe des contre-indications au massage cardiaque indirect :

• plaie pénétrante au cœur;
• blessure pénétrante au poumon;
• lésion cérébrale traumatique fermée ou ouverte ;
• l'absence absolue de surface solide ;
• autres plaies visibles incompatibles avec une réanimation d'urgence.

Sans connaître les règles de réanimation du cœur et des poumons, ainsi que les contre-indications existantes, vous pouvez aggraver encore la situation, ne laissant à la victime aucune chance de salut.

Massage bébé externe

La réalisation d'un massage indirect pour les bébés est la suivante:

1. Secouez doucement le bébé et dites quelque chose à haute voix.

Sa réaction vous permettra de vous assurer que vous n'allez pas faire de NMS sur un bébé conscient. Vérifiez rapidement les blessures. Concentrez-vous sur la tête et le cou car vous manipulerez ces parties du corps. Appelle une ambulance.

Si possible, demandez à quelqu'un de le faire. Si vous êtes seul, faites du NMS pendant une minute, puis appelez les professionnels.

2. Dégagez vos voies respiratoires. Si le bébé s'étouffe ou si quelque chose est coincé dans les voies respiratoires, effectuez 5 poussées thoraciques.

Pour ce faire, placez deux doigts entre ses mamelons et poussez rapidement, vers le haut. Si vous craignez une blessure à la tête ou au cou, déplacez votre bébé le moins possible pour réduire le risque de paralysie.

3. Essayez de reprendre votre souffle.

Si le nourrisson est inconscient, ouvrez ses voies respiratoires en plaçant une main sur son front et soulevez doucement son menton avec l'autre pour permettre à l'air d'entrer. N'appliquez pas de pression sur les tissus mous sous le menton car cela pourrait bloquer les voies respiratoires.

La bouche doit être ouverte. Prenez deux respirations bouche-à-bouche. Pour ce faire, inspirez, fermez bien la bouche et le nez du bébé avec votre bouche. Expirez doucement un peu d'air (les poumons d'un nourrisson sont plus petits que ceux d'un adulte). Si la poitrine monte et descend, alors la quantité d'air semble appropriée.

Si le bébé n'a pas commencé à respirer, bougez légèrement la tête et réessayez. Si rien n'a changé, répétez la procédure d'ouverture des voies respiratoires. Après avoir retiré les objets bloquant les voies respiratoires, vérifiez la respiration et le pouls.

Continuer avec NMS si nécessaire. Continuer la respiration artificielle avec une respiration toutes les 3 secondes (20 par minute) si le nourrisson a un pouls.

4. Rétablir la circulation.

Vérifiez le pouls sur l'artère brachiale. Pour le trouver, touchez l'intérieur du haut du bras, au-dessus du coude. S'il y a un pouls, continuez la respiration artificielle, mais ne serrez pas la poitrine.

Si le pouls ne se fait pas sentir, commencez à serrer la poitrine. Pour déterminer la position du cœur du bébé, tracez une ligne horizontale imaginaire entre les mamelons.

Placez trois doigts en dessous et perpendiculairement à cette ligne. Levez votre index de sorte que deux doigts soient un doigt sous la ligne imaginaire. Appuyez-les sur le sternum pour qu'il tombe de 1 à 2,5 cm.

5. Pressage alterné et respiration artificielle. Après cinq pressions, prenez une respiration. Ainsi, vous pouvez faire environ 100 clics et 20 mouvements respiratoires. N'arrêtez pas NMS tant que les événements suivants ne se produisent pas :
   • le bébé commencera à respirer tout seul;
   • il aura un pouls;
   • les médecins arriveront;
   • Vous serez fatigué.

Après avoir couché le patient sur le dos et jeté la tête aussi loin que possible, vous devez tordre le rouleau et le placer sous les épaules. Ceci est nécessaire pour fixer la position du corps. Le rouleau peut être fabriqué indépendamment des vêtements ou des serviettes.

Vous pouvez pratiquer la respiration artificielle :

• de bouche à bouche;
• de la bouche au nez.

La deuxième option n'est utilisée que s'il est impossible d'ouvrir la mâchoire en raison d'une attaque spasmodique. Dans ce cas, vous devez appuyer sur les mâchoires inférieure et supérieure pour que l'air ne s'échappe pas par la bouche. Vous devez également saisir fermement votre nez et souffler de l'air non pas brusquement, mais vigoureusement.

Lors de l'exécution de la méthode du bouche à bouche, une main doit couvrir le nez et l'autre doit fixer la mâchoire inférieure. La bouche doit être bien ajustée contre la bouche de la victime afin qu'il n'y ait pas de fuite d'oxygène.

Il est recommandé d'expirer de l'air à travers un mouchoir, une gaze ou une serviette avec un trou au milieu de 2-3 cm. Et cela signifie que l'air entrera dans l'estomac.

La personne qui procède à la réanimation des poumons et du cœur doit prendre une longue respiration profonde, retenir l'expiration et se pencher vers la victime. Placez votre bouche fermement contre la bouche du patient et expirez. Si la bouche est légèrement pressée ou si le nez n'est pas fermé, ces actions n'auront aucun effet.

L'apport d'air par l'expiration du sauveteur doit durer environ 1 seconde, le volume approximatif d'oxygène est de 1 à 1,5 litre. Ce n'est qu'avec ce volume que la fonction pulmonaire peut reprendre.

Après cela, vous devez libérer la bouche de la victime. Pour qu'une expiration complète ait lieu, vous devez tourner la tête sur le côté et soulever légèrement l'épaule du côté opposé. Cela prend environ 2 secondes.

Si les mesures pulmonaires sont effectuées efficacement, la poitrine de la victime se soulèvera lors de l'inhalation. Vous devez également faire attention à l'estomac, il ne doit pas gonfler. Lorsque l'air pénètre dans l'estomac, il est nécessaire d'appuyer sous la cuillère pour qu'elle sorte, car cela rend difficile tout le processus de revitalisation.

Battement péricardique

En cas de décès clinique, un coup péricardique peut être appliqué. C'est un tel coup qui peut déclencher le cœur, car il y aura un effet net et fort sur le sternum.

Pour ce faire, vous devez serrer votre poing et frapper avec le bord de votre main dans la région du cœur. Vous pouvez vous concentrer sur le cartilage xiphoïde, le coup doit tomber 2-3 cm au-dessus. Le coude du bras qui frappera doit être dirigé le long du corps.

Souvent, ce coup ramène les victimes à la vie, à condition qu'il soit appliqué correctement et en temps opportun. Le rythme cardiaque et la conscience peuvent être instantanément restaurés. Mais si cette méthode ne rétablit pas la fonction, une ventilation pulmonaire artificielle et des compressions thoraciques doivent être appliquées immédiatement.

Les signes d'efficacité, sous réserve des règles de pratique de la respiration artificielle, sont les suivants:

1. Lorsque la respiration artificielle est effectuée correctement, vous pouvez remarquer le mouvement de la poitrine de haut en bas pendant l'inspiration passive.
2. Si le mouvement de la poitrine est faible ou retardé, vous devez en comprendre les raisons. Probablement un ajustement lâche de la bouche à la bouche ou au nez, une respiration superficielle, un corps étranger qui empêche l'air d'atteindre les poumons.
3. Si, lors de l'inhalation d'air, ce n'est pas la poitrine qui se soulève, mais l'estomac, cela signifie que l'air n'est pas passé par les voies respiratoires, mais par l'œsophage. Dans ce cas, vous devez exercer une pression sur l'estomac et tourner la tête du patient d'un côté, car des vomissements sont possibles.

L'efficacité du massage cardiaque doit également être vérifiée toutes les minutes :

1. Si, lors d'un massage cardiaque indirect, une poussée apparaît sur l'artère carotide, semblable à une impulsion, la force de pression est suffisante pour que le sang puisse affluer vers le cerveau.
2. Avec la mise en œuvre correcte des mesures de réanimation, la victime aura bientôt des contractions cardiaques, la pression augmentera, une respiration spontanée apparaîtra, la peau deviendra moins pâle, les pupilles se rétréciront.

Vous devez effectuer toutes les étapes pendant au moins 10 minutes, et de préférence avant l'arrivée de l'ambulance. Avec un rythme cardiaque persistant, la respiration artificielle doit être pratiquée pendant une longue période, jusqu'à 1,5 heure.

Si les mesures de réanimation sont inefficaces dans les 25 minutes, la victime présente des taches cadavériques, un symptôme de pupille "de chat" (en appuyant sur le globe oculaire, la pupille devient verticale, comme celle d'un chat) ou les premiers signes de rigor mortis - toutes les actions peuvent être arrêté, puisque la mort biologique s'est produite.

Plus tôt la réanimation est commencée, plus grande est la probabilité qu'une personne revienne à la vie. Leur mise en œuvre correcte aidera non seulement à ramener à la vie, mais également à fournir de l'oxygène aux organes vitaux, à prévenir leur mort et l'invalidité de la victime.

Comment faire un massage correctement Pour atteindre l'efficacité exceptionnelle d'un massage cardiaque indirect, à savoir la reprise de la circulation sanguine normale et le processus d'échange d'air, et donner vie à une personne par une acupression tactile sur le cœur à travers la poitrine, vous devez suivre quelques recommandations simples :

1. Agissez avec confiance et calmement, ne faites pas d'histoires.
2. Compte tenu du doute de soi, ne laissez pas la victime en danger, à savoir qu'il est impératif de prendre des mesures de réanimation.
3. Effectuez rapidement et soigneusement les procédures préparatoires, en particulier en libérant la cavité buccale des corps étrangers, en inclinant la tête vers la position nécessaire à la respiration artificielle, en libérant la poitrine des vêtements et en procédant à un examen préliminaire pour la détection des plaies pénétrantes.
4. N'inclinez pas trop la tête de la victime vers l'arrière, car cela peut entraîner une obstruction de la libre circulation de l'air dans les poumons.
5. Poursuivre la réanimation du cœur et des poumons de la victime jusqu'à l'arrivée des médecins ou des secouristes.

En plus des règles pour effectuer un massage cardiaque indirect et des spécificités du comportement en cas d'urgence, n'oubliez pas les mesures d'hygiène personnelle: vous devez utiliser des serviettes jetables ou de la gaze pendant la respiration artificielle (le cas échéant).

L'expression «sauver des vies est entre nos mains» en cas de besoin d'effectuer immédiatement un massage cardiaque indirect sur une personne blessée qui est sur le point de vivre ou de mourir prend un sens direct.

Lors de l'exécution de cette procédure, tout est important: la position de la victime et, en particulier, ses différentes parties du corps, la position de la personne effectuant un massage cardiaque indirect, la clarté, la régularité, la rapidité de ses actions et une confiance absolue dans un résultat positif.

Quand arrêter la RCP ?

A noter que la réanimation cardiorespiratoire doit être poursuivie jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale. Mais si le rythme cardiaque et la fonction pulmonaire ne se sont pas rétablis dans les 15 minutes suivant la réanimation, ils peuvent être arrêtés. À savoir:

• lorsqu'il n'y a pas de pouls dans l'artère carotide du cou;
• la respiration n'est pas effectuée;
• dilatation de la pupille;
• la peau est pâle ou bleuâtre.

Et bien sûr, la réanimation cardiopulmonaire n'est pas effectuée si une personne a une maladie incurable, par exemple l'oncologie.

Un massage cardiaque indirect est une méthode artificielle de reprise de la circulation sanguine. Dans ce cas, la procédure est réalisée par une pression rythmique et douce sur la poitrine. Au cours de ce processus, le cœur se contracte entre le sternum et la colonne vertébrale.

Indications et contre-indications

La principale et unique indication d'un massage cardiaque indirect est l'absence de signes de contraction du muscle cardiaque : un pouls dans les artères carotides, une dilatation pupillaire, une respiration anormale, voire sa disparition.

Cependant, il existe des cas où cette réanimation n'est pas efficace - ce sont des blessures incompatibles avec la vie, en particulier des lésions cérébrales.

Technique des compressions thoraciques

Tout d'abord, la victime sur une surface dure, alors l'effet du massage sera grand. Il est nécessaire de poser les mains sur le tiers inférieur du sternum: c'est en dessous que se trouvent les formations musculaires du cœur - les ventricules.

Le pressage ne doit pas être fait avec toute la surface de la paume, mais uniquement avec la partie la plus proche de l'articulation. Afin d'augmenter la pression, vous pouvez attacher la brosse de l'autre sur le dos d'une main. Et avec des poussées rapides, appuyez sur le sternum. Après chaque poussée, les mains doivent être retirées. À ce moment, la poitrine se redressera et les ventricules du cœur se rempliront de sang.

Le massage est considéré comme efficace, effectué simultanément avec la respiration artificielle. Pour un soufflage d'air, 4 à 5 pressions de massage doivent être effectuées. C'est pratique si deux personnes différentes font un massage cardiaque et une respiration artificielle.

Signes de l'efficacité de la réanimation

Les signes de l'efficacité du massage cardiaque indirect sont: l'apparition de pulsations des artères fémorale, carotide et brachiale, moins souvent les radiales, ainsi qu'une diminution de la pâleur cutanée, une constriction des pupilles.

Si la procédure n'est pas assez efficace, il est nécessaire d'améliorer le flux sanguin vers le cœur de la victime. Pour ce faire, il est nécessaire de soulever les membres du patient et d'appliquer également des garrots dessus (pendant pas plus d'une heure et demie) ou d'injecter 1 à 2 ml d'éphédrine ou d'adrénaline.

Selon les experts, la réanimation doit être effectuée dans les 10 à 15 minutes. Si pendant ce temps l'état de la victime ne s'est pas amélioré ou si des taches cadavériques sont apparues sur le corps, il est conseillé d'arrêter la réanimation.

Dans les situations d'urgence, lorsque vous pouvez sauver la vie d'une personne, il vous suffit de connaître les bases des premiers secours. L'une de ces compétences fondamentales est la technique qui est décrite dans cette publication. Après avoir étudié certaines méthodes de son application, vous pouvez sauver une vie humaine.

Effectuer des compressions thoraciques

Tout d'abord, ils déterminent l'absence soudaine de respiration, de conscience, puis procèdent à la réanimation, en appelant en parallèle une ambulance. Tout d'abord, placez le patient sur une surface dure.
La réanimation doit être effectuée immédiatement à l'endroit où la victime a été retrouvée, si cela n'est pas dangereux pour le réanimateur.

Si l'assistance est fournie par un réanimateur non professionnel, seule la pression sur le sternum est autorisée. Un massage cardiaque indirect, dont la technique est décrite ci-dessous, comprend les points suivants.

Séquençage

• Pour commencer, le lieu de compression dans le tiers inférieur du sternum est déterminé.
• Ils ont une main avec une saillie de la surface palmaire ("cinquième main") presque sur la partie la plus basse du sternum. L'autre main est placée dessus de la même manière. Il est possible de placer les palmiers selon le principe du château.
• Les mouvements de compression sont effectués avec les bras tendus au niveau des coudes, tout en transférant le poids de votre corps lorsqu'il est pressé. Lors de la compression, les mains ne sont pas arrachées de la poitrine.
• La fréquence des pressions sur le sternum ne doit pas être inférieure à 100 fois par minute ou environ 2 compressions par seconde. Le déplacement de la poitrine en profondeur est d'au moins cinq centimètres.
• Si effectué, alors pour 30 compressions, il devrait y avoir deux mouvements respiratoires.

Il est hautement souhaitable que les périodes de pression sur le sternum et d'absence de compression soient les mêmes dans le temps.

Nuances

Un massage cardiaque indirect, dont la technique est familière à tous les médecins, nécessite, en cas d'intubation trachéale, que des mouvements soient effectués à une fréquence pouvant atteindre 100 fois par minute sans interruption pour la réanimation respiratoire. Il est effectué en parallèle, tandis que 8 à 10 respirations par minute sont effectuées.

La compression du sternum chez les enfants de moins de dix à douze ans est effectuée d'une seule main et le rapport du nombre de compressions doit être de 15:2.

Étant donné que la fatigue du secouriste peut entraîner une compression réduite et la mort du patient, s'il y a deux soignants ou plus, il est conseillé de changer le presseur thoracique toutes les deux minutes pour éviter la dégradation des compressions thoraciques. Le remplacement du réanimateur ne doit pas durer plus de cinq secondes.

Il faut se rappeler que les règles pour effectuer un massage cardiaque indirect exigent d'assurer la perméabilité du système respiratoire.

Chez les personnes inconscientes, se développent une atonie musculaire et une obstruction des voies respiratoires par l'épiglotte et la racine de la langue. L'obturation se produit dans n'importe quelle position du patient, même allongé sur le ventre. Et si la tête est inclinée avec le menton vers la poitrine, cette condition survient dans 100% des cas.

Les actions initiales suivantes sont précédées d'un massage cardiaque indirect :

La "triple prise" et l'intubation trachéale sont le gold standard au cours de la récupération respiratoire.

"Triple prise"

Safar a développé trois actions séquentielles qui améliorent l'efficacité de la réanimation :

1. Penchez la tête en arrière.
2. Ouvrez la bouche du patient.
3. Poussez la mâchoire inférieure du patient vers l'avant.

Lorsqu'un tel massage cardiaque et une respiration artificielle sont effectués, les muscles antérieurs du cou sont étirés, après quoi la trachée s'ouvre.

Mise en garde

Nous devons être prudents et prudents, car il est possible d'endommager la colonne vertébrale dans le cou lors d'actions sur les voies respiratoires.

Les lésions de la colonne vertébrale sont plus susceptibles de se produire dans deux groupes de patients :

• victimes d'accidents de la route;
• en cas de chute de hauteur.

Ces patients ne peuvent pas plier le cou, tourner la tête sur le côté. Il faut tirer modérément la tête vers soi, puis garder la tête, le cou, le torse dans le même plan avec un minimum d'inclinaison de la tête en arrière, comme indiqué dans la technique Safar. Un massage cardiaque indirect, dont la technique nécessite dans de tels cas des soins particuliers, n'est effectué que si ces recommandations sont respectées.

Ouverture de la cavité buccale, sa révision

La perméabilité des voies respiratoires après inclinaison de la tête n'est pas toujours entièrement restaurée, car chez certains patients inconscients présentant une atonie musculaire, les voies nasales sont fermées par le palais mou pendant la respiration.

Il peut également être nécessaire de retirer des corps étrangers de la cavité buccale (caillot de sang, fragments de dents, vomi, dentier)
Par conséquent, dans un premier temps, chez ces patients, la cavité buccale est examinée et débarrassée des corps étrangers.

Pour ouvrir la bouche, utilisez la "réception des doigts croisés". Le médecin se tient près de la tête du patient, ouvre et examine la cavité buccale. S'il y a des objets étrangers, ils doivent être retirés. Avec l'index droit, le coin de la bouche est descendu de la droite, cela aide à libérer la cavité buccale du contenu liquide par elle-même. Les doigts enveloppés dans une serviette, nettoyez la bouche et le pharynx.

Une tentative est faite avec des conduits d'air (pas plus de 30 secondes). Si l'objectif n'est pas atteint, arrêtez d'essayer et continuez à pratiquer la ventilation mécanique avec un masque facial ou Les techniques de bouche à bouche, bouche à nez sont également utilisées. Le massage cardiaque et la respiration artificielle dans de tels cas sont effectués en fonction du résultat.

Après 2 minutes de réanimation, il faut refaire la tentative d'intubation trachéale.

Lorsqu'un massage cardiaque indirect est effectué, dont la technique est décrite ici, alors lors de la respiration "bouche à bouche", la durée de chaque respiration doit être de 1 seconde. Cette méthode est considérée comme efficace s'il y a des mouvements de la poitrine de la victime pendant la respiration artificielle. Il est important d'éviter une ventilation excessive des poumons (pas plus de 500 millilitres), car cela peut entraîner des complications sous forme de reflux de l'estomac et d'ingestion ou d'entrée dans les poumons de son contenu. De plus, une ventilation excessive augmente la pression dans la cavité thoracique, ce qui réduit à son tour le retour du sang veineux vers le cœur et la survie en cas d'arrêt cardiaque soudain.

Il arrive souvent qu'une personne perde brusquement, sans conditions préalables visibles, le fonctionnement normal du système respiratoire s'arrête, la circulation sanguine s'arrête. Il peut y avoir de nombreuses raisons à cette condition, mais l'essentiel est de ne pas s'embrouiller et de fournir à la victime une aide d'urgence.

Le complexe de procédures de réanimation, ainsi que la respiration artificielle, comprend également le massage cardiaque. Cela doit être fait immédiatement, car après l'arrêt de l'approvisionnement en sang, les cellules du corps meurent des toxines accumulées et du manque d'oxygène. Des processus irréversibles dans le cerveau se produisent à partir de 3 à 4 minutes de manque d'oxygène. Une assistance rapide aidera à prévenir le décès de la victime avant l'arrivée de l'équipe d'ambulance.

Le massage cardiaque classique est une procédure spéciale qui vous permet de rétablir la circulation sanguine dans le corps humain. Il est utilisé en cas d'arrêt cardiaque soudain et soudain.

La première tâche du massage cardiaque est la reprise de l'activité myocardique, le démarrage de la circulation sanguine par des moyens artificiels et mécaniques. Pour ce faire, d'abord, les cavités cardiaques sont comprimées de l'extérieur, simulant la phase de contraction du muscle cardiaque, puis la pression est affaiblie et le myocarde se détend.

Selon la méthode de conduite, un tel massage est divisé en externe (indirect) et interne (direct). Chacun d'eux a à la fois ses indications et ses spécificités de mise en œuvre.

Indications principales

Le massage cardiaque externe est effectué immédiatement après l'arrêt de l'apport sanguin et ne nécessite aucun mécanisme, appareil et appareil. Vous pouvez comprendre que la procédure est nécessaire à l'œil nu:

1. Si une personne perd connaissance, ses pupilles se dilatent et ne réagissent pas à la lumière.
2. Le pouls n'est pas entendu (les artères situées sur le cou, qui sont responsables de la circulation cérébrale, sont particulièrement importantes).
3. La peau prend une couleur bleu pâle.

Mais il convient de noter que dans le cas où le patient a perdu connaissance, mais que des signes d'activité cardiaque sont perceptibles, il vaut mieux s'abstenir de masser, car serrer le muscle cardiaque, s'il se contracte encore, peut provoquer son arrêt.

Le massage direct doit être utilisé dans les situations suivantes :

• en cas d'échec de la réanimation cardiorespiratoire conventionnelle ;
• en cas d'arrêt cardiaque lors d'une intervention chirurgicale dans la région thoracique, dans la cavité abdominale ou sur le cœur lui-même ;
• si le cœur s'est arrêté en raison d'une blessure.

Parfois, les indications sont une embolie gazeuse importante, une structure anatomique anormale de la poitrine, un décès clinique dû à l'hypothermie. Ce type de massage est pratiqué exclusivement par des médecins spécialistes qualifiés.

Sortes

Quelle est la différence entre ces deux types de massage cardiaque qui peuvent aider à réanimer un patient en arrêt cardiaque ?

Le massage indirect peut être pratiqué par toute personne ayant un minimum de connaissances pour sauver la victime et effectuer les soins d'urgence en attendant les professionnels de santé. On l'appelle ainsi car il n'y a pas de contact direct avec le cœur, il est influencé de l'extérieur par la poitrine.

Une procédure efficace aide le myocarde à jeter dans les vaisseaux sanguins environ 60% du sang éjecté par lui-même, ce qui permet de remplir les vaisseaux sanguins de liquide sanguin et de l'amener aux tissus et organes vitaux, tels que le cerveau ou les poumons. Le NMS aide à rétablir l'activité cardiaque.

Le massage direct est effectué uniquement par un médecin sur le cœur ouvert du patient. Pendant la procédure, le cœur est doucement pressé à la main à travers une incision dans la poitrine ou l'abdomen. Le SPM n'est pas un simple événement de soins d'urgence et nécessite certaines compétences et qualifications d'un médecin.

Algorithme pour effectuer un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle

Le massage indirect, ou fermé, se caractérise par une décompression (compression) de la poitrine avec un certain rythme et dans un lieu déterminé. Si l'organe principal du système cardiovasculaire refuse de fonctionner, il est démarré de la manière suivante. En appuyant sur la poitrine, le muscle cardiaque se contracte et expulse mécaniquement le sang de lui-même dans les vaisseaux. Si le sternum se redresse, le cœur se détend, puis le sang veineux y coule.

Lors d'un tel massage, la respiration artificielle est nécessairement pratiquée afin d'enrichir le corps en oxygène.

Pour effectuer correctement un massage fermé, vous devez savoir combien de clics et de respirations vous devez faire et dans quel ordre.

Selon les règles de premiers secours, deux respirations doivent être effectuées par la bouche ou le nez toutes les quinze compressions sur la poitrine. Dans ce cas, environ quatre cercles de ce type sortent par minute, tandis que 60 clics doivent être effectués. De plus, la pression des paumes ne doit pas déplacer le sternum de plus de 4 à 6 cm vers la colonne vertébrale.

Avec la technique d'exécution correcte, les mains sont situées l'une au-dessus de l'autre dans le tiers inférieur du sternum (région des ventricules du cœur). Appuyez avec une poussée rapide avec la partie de la paume la plus proche du poignet. Après avoir fini d'appuyer, les mains sont retirées, permettant au sang veineux d'être aspiré dans les cavités cardiaques.

Combinaison de NMS et de respiration artificielle

Un facteur important est la position de la victime sur le dos sur une surface plane et dure, et le sauveteur doit donc être beaucoup plus haut pour pouvoir s'appuyer facilement contre le corps avec les bras tendus. Cette position vous permettra de ne pas vous fatiguer en appuyant, en utilisant non seulement vos mains, mais le poids de tout votre corps.

La tête du patient doit être inclinée vers l'arrière pour éviter la chute de la langue, si possible, immobilisez-la complètement, par exemple en plaçant quelque chose de tordu dans un rouleau sous le cou. S'il y a du vomi, des corps étrangers, du sang, etc. dans la bouche. – vous devez le nettoyer soigneusement avec vos doigts.

Le massage cardiaque chez les enfants se déroule selon certaines règles qui diffèrent des règles pour les adultes :

Parfois, de telles actions ne donnent pas de résultat, il est alors recommandé de recourir à l'aide de garrots, en les appliquant sur les membres pendant une courte période (jusqu'à 2 minutes). Ainsi, le sang s'écoulera vers le cœur, l'aidant à commencer à fonctionner.

Une injection d'adrénaline (jusqu'à 2 ml) peut également aider. Dans tous les cas, il est conseillé de passer NMS pendant une vingtaine de minutes. Si à la fin de ce temps il n'y a pas de résultat positif, le rythme cardiaque ne sera pas restauré.

Réalisation de PMS

La mise en œuvre du massage est devenue directement possible depuis le milieu du XXe siècle, quand ils ont commencé à faire des interventions chirurgicales au cœur (chirurgie thoracique). Il a également certaines exigences et techniques, dont l'essence peut être résumée.

Conditions de réalisation

Premièrement, le SPM nécessite un accès ouvert au cœur. Si l'organe est ouvert pendant l'intervention, cela accélère le début de l'intervention dont l'issue dépend souvent de quelques instants. S'il n'y a pas de telles conditions et qu'un massage est nécessaire, le médecin pratique une incision dans la paroi thoracique le long du cinquième espace intercostal. La main du masseur doit avoir de la place pour une circonférence normale de l'organe.

Technique

La technique d'exécution elle-même est la suivante:

Il existe une deuxième option pour effectuer un massage direct, au cours duquel le cœur est pressé contre le sternum. Dans ce cas, d'une main, l'organe est capturé par derrière et pressé contre le sternum, tandis que la seconde est située de l'extérieur. Passez 60 à 70 pressions par minute, en donnant une pause pour vous détendre. Cette méthode est utilisée moins souvent, car la cavité cardiaque ne se débarrasse pas suffisamment du sang et l'effet de la procédure est beaucoup plus faible.

Dans le premier comme dans le second cas, le SMP est réalisé et arrêté dans les mêmes conditions qu'une réanimation cardiorespiratoire classique.

Efficacité et pronostic

Les prévisions dépendent principalement de la rapidité avec laquelle le NPS a été lancé. Ainsi, lors de la mise en œuvre de cette méthode dans la première minute après un arrêt cardiaque, un résultat positif est obtenu dans 60% des cas. Malgré le fait que le NPS est actuellement peu pratiqué, les résultats de son utilisation pour la reprise de la circulation sanguine sont assez élevés.

Sauver des vies et restaurer l'activité du muscle cardiaque met fin à 5 à 65% des cas de massage des organes. Ici, un rôle important est également joué par le moment du début de l'opération de sauvetage, ainsi que par l'âge de la victime. Plus il est jeune et moins il est accablé par des blessures graves ou des maladies concomitantes, plus le résultat du NMS sera élevé.

Les signes suivants chez un patient indiquent un effet positif :

• restauration de la respiration;
• constriction des pupilles;
• reprise du pouls (tout d'abord, les artères carotides pulsent au rythme de la pression);
• la peau et les muqueuses deviennent plus saines.

Tout le monde peut se trouver dans une situation où il faut aider la victime à mourir cliniquement, quelles qu'en soient les causes. Après avoir arrêté le cœur, vous devez le démarrer artificiellement. Cela se fait par massage.

Le plus souvent, dans les conditions de la salle d'opération, la méthode de massage direct est utilisée, dans des conditions normales - indirecte avec la respiration artificielle. Des mouvements simples mais bien coordonnés peuvent activer l'activité électrique du corps et, par conséquent, sauver la vie d'une personne.

Il ne faut pas oublier que si vous n'avez pas recours au massage indirect, l'arrêt cardiaque se terminera certainement par la mort, il vaut donc la peine d'acquérir les compétences nécessaires pour mener correctement la procédure.

Couchez le patient sur une surface dure et plane, détachez ou enlevez les vêtements, la ceinture, la ceinture qui contraignent le corps. Déterminez le lieu de compression - le milieu de la distance entre les extrémités inférieure et supérieure du sternum déterminée par palpation (avec les deux mains).

Étant du côté du patient, placez la partie proximale de la paume d'une main sur le lieu de pression. Placez la partie proximale de la paume de l'autre main sur la première. Les bras sont droits et verticaux.

Poussez le sternum vers la colonne vertébrale d'environ 4 à 5 cm (chez les adultes). Aidez à masser votre corps.

Maintenez le sternum dans cette position pendant un demi-cycle pour expulser le sang du cœur (systole artificielle). Puis relâchez-le rapidement et attendez un demi-cycle pour permettre au cœur de se remplir de sang (diastole artificielle).

Répétez la pression à une fréquence de 80 à 100 par minute (légèrement moins que 2 par 1 seconde).

Un secouriste alterne 2 respirations avec 15 compressions thoraciques. S'il y a deux sauveteurs, le rapport entre la pression et le débit du ventilateur est de 4:1.

17.Méthode de ventilation pulmonaire artificielle

Rétablir la perméabilité des voies respiratoires (mettre le patient sur le dos, incliner la tête en arrière, mettre une main sous le cou, l'autre sur le front - dans cette position, la racine de la langue s'éloigne de l'arrière du pharynx et permet un accès libre d'air au larynx et à la trachée).

Utiliser des dispositifs de protection qui réduisent le risque de transmission de maladies lors de la ventilation artificielle bouche à bouche (masque, film de protection pour le visage), sac Ambu.

Pincez le nez du patient avec vos doigts, respirez profondément et, en couvrant hermétiquement la bouche du patient avec vos lèvres, soufflez de l'air pendant 1,5 à 2 secondes. L'expiration est passive. La fréquence des respirations dépend du taux d'expiration passive - chez un adulte de 10 à 12 respirations par minute (une respiration toutes les 5 secondes). Le volume d'air soufflé est de 0,5 à 1,0 litre.

La réalisation d'une ventilation artificielle des poumons vérifie la présence d'une pulsation de l'artère carotide, surveille la perméabilité des voies respiratoires. S'il n'est pas possible de gonfler les poumons, il est nécessaire de vérifier si la tête est correctement rejetée en arrière, de tirer le menton du patient vers vous et d'essayer à nouveau de gonfler les poumons.

La ventilation artificielle des poumons peut être réalisée à l'aide d'un appareil portatif manuel de type RPA, d'appareils de ventilation pulmonaire artificielle pour le service d'ambulance et d'un appareil de ventilation pulmonaire artificielle pour les unités de soins intensifs.

18. Soins d'urgence en cas d'hémorragie gastro-intestinale aiguë

Causes de saignement gastro-intestinal aigu: ulcère gastrique et duodénal, tumeur du tractus gastro-intestinal, érosion de l'estomac, varices de l'œsophage, colite ulcéreuse, hémorroïdes, diathèse hémorragique.

Les symptômes cliniques d'hémorragie comprennent des symptômes généraux d'anémie aiguë et des signes d'hémorragie gastro-intestinale.

Les signes généraux de perte de sang dépendent de son volume, peuvent être minimes (saignement jusqu'à 400-500 ml) ou correspondre à un choc hémorragique (saignement supérieur à 700 ml). La quantité approximative de perte de sang est déterminée par l'indice d'Algover «choc»: le quotient de la fréquence du pouls par la valeur de la pression artérielle systolique. Avec une perte de 20 à 30 % du volume de sang circulant (BCC), l'indice d'Algover correspond à 1,0 ; avec une perte de 30 - 50% - 1,5 ; avec une perte de plus de 50% - 2,0.

Signes d'anémie posthémorragique aiguë : soif, vertiges, acouphènes, faiblesse, bâillements, frissons. Objectivement, une pâleur des muqueuses et de la peau, une tachycardie, une diminution transitoire de la pression artérielle, une préservation du volume des bruits cardiaques, un souffle systolique fonctionnel à l'apex sont détectés. Dans le test sanguin général, l'hémoglobine a été réduite à 100 g/l, l'hématocrite à 0,35.

Choc hémorragique :

Troubles de l'état mental allant de l'agitation au coma,

Tachycardie de 90 ou plus,

baisse de la tension artérielle,

oligurie,

Pâleur des muqueuses et de la peau, il peut y avoir cyanose,

Pouls de faible remplissage et tension à filiforme,

Surdité des bruits cardiaques.

Dans le test sanguin général, la diminution de l'hémoglobine est inférieure à 100 g/l, l'hématocrite est inférieur à 0,35.

Signes de saignement gastro-intestinal :

Vomissements de sang (hématémèse) avec du sang non altéré ou "marc de café" lors d'un saignement des parties supérieures,

Selles noires goudronneuses (méléna) avec séjour prolongé du sang dans les intestins supérieurs,

Couleur cerise foncée des selles avec un passage rapide dans les intestins ou des saignements de ses parties inférieures,

Sang écarlate inchangé dans les selles (hématochezia) des intestins distaux,

Selles de gelée de framboise dans la rectocolite hémorragique non spécifique.

Traitement:

1) Mode lit strict (civière). Transport dans la position de Trendelenburg à l'hôpital chirurgical.

2) Pack de glace sur la région épigastrique.

4) Solutions de substitution du plasma : dextran/chlorure de sodium, solution d'hydroxyéthylamidon à 10 %, solution de chlorure de sodium à 7,5 % 5-7 ml pour 1 kg de poids corporel - d'abord par voie intraveineuse par jet, puis (à une pression artérielle supérieure à 80 mm Hg) - goutte. Le volume de perfusion doit dépasser le volume de perte de sang de 3 à 4 fois.

5) Mezaton (phényléphrine) 1% -1 ml dans 800 ml de solution de glucose à 5% (à une pression artérielle inférieure à 80 - 90 mm Hg).

6) Dicinone (étamsylate de sodium) 2-4 ml de solution à 12,5% par voie intraveineuse toutes les 6 heures.

7) En cas d'effet insuffisant du traitement par perfusion (pression artérielle inférieure à 80 - 90 mm Hg) norépinéphrine 1-2 ml d'une solution à 0,2% ou dopamine 5 ml d'une solution à 0,5% pour 400 ml de solution de substitution du plasma par voie intraveineuse goutte à goutte, prednisolone jusqu'à 30 mg/kg par voie intraveineuse lente.

8) Oxygénothérapie - inhalation d'oxygène humidifié à travers un masque ou des cathéters nasaux.

9) Sonde de Blackmore pour le saignement de l'œsophage.