علائم و درمان اورتریت بیماری اورتریت در مردان و زنان
اغلب با ظاهر شدن سوزش و درد در هنگام ادرار، زنان به پزشک مراجعه نمی کنند. آنها خود را تشخیص می دهند و معتقدند که التهاب مثانه مقصر است. با این حال، درمانی که برای برخی مؤثر است، برای برخی دیگر کاملاً بی فایده است. درمان بیماری طولانی مدت حتی دشوارتر است. دلایل ناراحتی می تواند متفاوت باشد. تظاهرات مشابه، به عنوان مثال، با اورتریت رخ می دهد. علاوه بر این، در زنان انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد. فقط یک پزشک می تواند تشخیص را روشن کند و یک درمان موثر را برای جلوگیری از پیشرفت عواقب انتخاب کند.
علل بیماری
عوامل اصلی که می توانند باعث بروز یا تشدید روند التهابی در مجرای ادرار در زنان شوند عبارتند از:
- تماس های جنسی؛
- هیپوترمی پایین بدن؛
- بیماری های زنان و زایمان و روش های تشخیصی و درمانی مرتبط؛
- سوء استفاده از غذاهای شور و تند، که اجزای آن با ورود به ادرار، اثر تحریک کننده ای بر غشای مخاطی دارد.
- ایمنی ضعیف؛
- قرار گرفتن در معرض تشعشعات رادیواکتیو.
توجه داشته باشید:التهاب مجرای ادرار ممکن است در زنان به دلیل تخلیه بسیار نادر مثانه و جلوگیری از دفع ادرار رخ دهد. رکود ادرار باعث تکثیر میکروب های بیماری زا می شود.
بسته به علل اورتریت در زنان، انواع عفونی و غیر عفونی بیماری تشخیص داده می شود.
علائم اورتریت عفونی
التهاب مخاط به دلیل شکست آن توسط عوامل بیماری زا رخ می دهد. 2 نوع اورتریت وجود دارد: اختصاصی و غیر اختصاصی.
اورتریت خاص در صورتی رخ می دهد که پاتوژن های عفونت هایی که عمدتاً از راه جنسی منتقل می شوند، مانند گونوکوک، کلامیدیا، مایکوپلاسما، تریکوموناس، باسیل سل و برخی ویروس ها به مجرای ادرار نفوذ کنند. هنگامی که یک زن آلوده می شود، نه تنها به اندام تناسلی، بلکه به اندام های ادرار مجاور آنها نیز نفوذ می کند. گسترش عفونت با مجاورت آناتومیکی آنها و وجود یک سیستم گردش خون مشترک و همچنین این واقعیت که مجرای ادرار عریض و کوتاه است تسهیل می شود.
خطر ابتلا به عفونت های مقاربتی در طول رابطه جنسی بدون کاندوم افزایش می یابد، به ویژه در زنانی که اغلب شریک جنسی خود را تغییر می دهند یا با مردان ناآشنا رابطه جنسی دارند.
اورتریت غیراختصاصی یک بیماری است که با تولید مثل در غشای مخاطی میکروارگانیسم های فرصت طلب مانند استافیلوکوک، استرپتوکوک، اشریشیا کلی، گاردنرلا، قارچ های جنس کاندیدا همراه است. آنها همیشه در بدن وجود دارند و در شرایط کاهش شدید مقاومت در برابر عفونت ها اثر بیماری زایی دارند.
عوامل موثر در بروز اورتریت در این مورد عبارتند از:
- عدم رعایت قوانین بهداشتی اندام های ادراری تناسلی.
- نقض ترکیب میکرو فلور طبیعی آنها. علت اورتریت ممکن است دوش مکرر یا استفاده از آنتی بیوتیک هایی باشد که باکتری های مفیدی را که مانع از تولید مثل پاتوژن ها می شوند، از بین می برند.
- وجود بیماری های عفونی در یک زن که عوامل بیماری زا می توانند از طریق رگ های خونی به مجرای ادرار نفوذ کنند.
- کاهش شدید ایمنی پس از یک بیماری، جراحی، با استرس های مختلف. علت تضعیف پاتولوژیک دفاعی بدن اغلب وجود آسیب شناسی های خود ایمنی، اختلالات متابولیک، نارسایی هورمونی است. در برخی موارد، کاهش ایمنی طبیعی است (به عنوان مثال، در دوران بارداری یا در دوران یائسگی).
اضافه شدن:گاهی اوقات اورتریت در یک زن پس از اولین تماس جنسی یا هنگام تغییر شریک جنسی رخ می دهد. علت بیماری در این مورد ورود میکرو فلور خارجی به واژن است که منجر به عدم تعادل میکروب های مفید و مضر می شود.
اغلب، میکروب های فرصت طلب پس از عفونت از طریق تماس و تماس خانگی (به عنوان مثال، هنگام استفاده از لوازم حمام مشترک، کتانی) شروع به رشد در بدن می کنند.
اورتریت غیر عفونی
اورتریت در زنان در این مورد تحت تأثیر عواملی رخ می دهد که با عفونت با عفونت مرتبط نیستند. تغییرات التهابی در مخاط مجرای ادرار در اثر ضربه ایجاد می شود. ممکن است در هنگام سنگ کلیه و همچنین هنگام نصب کاتتر یا انجام سیستوسکوپی به آن با سنگ آسیب وارد شود. آلرژی می تواند علت التهاب غیر عفونی باشد.
ویدئو: اورتریت و انواع آن. علل و علائم بیماری
اورتریت چگونه است
روند التهابی در مجرای ادرار می تواند حاد، تحت حاد و مزمن (عود کننده) باشد. اورتریت در مراحل ایجاد می شود و به شکل فزاینده ای پیچیده تبدیل می شود.
در مرحله 1، ناراحتی در هنگام ادرار ضعیف است، فقط گاهی اوقات رخ می دهد، که نگرانی زیادی برای یک زن ایجاد نمی کند، زیرا پس از مدت کوتاهی آنها خود به خود ناپدید می شوند.
مرحله 2 با افزایش چنین اپیزودهایی مشخص می شود. علائم ناخوشایند فقط هنگام ادرار کردن ظاهر می شوند و در زمان های دیگر ظاهر نمی شوند. با این حال، اغلب احساسات آنقدر دردناک هستند که باید به پزشک مراجعه کنید.
در مرحله 3، درد در مجرای ادرار به طور مداوم احساس می شود، التهاب به مثانه و بالاتر گسترش می یابد. اگر درمان اورتریت را شروع نکنید، عوارض مختلفی ظاهر می شود. مدت زمان مراحل فردی بستگی به ویژگی های فردی ارگانیسم دارد.
عواقب احتمالی
یکی از اولین پیامدهای پیشرفت اورتریت در زنان ایجاد سیستیت (التهاب مثانه) است. در این حالت ماهیت علائم تا حدودی تغییر می کند. اگر با اورتریت دردها دقیقاً در روند خروج ادرار ظاهر شود، سپس با سیستیت، یک احساس سوزش دردناک در پایان ادرار ظاهر می شود.
التهاب مجرای ادرار می تواند منجر به باریک شدن کانال (سفتی)، نقض خروج ادرار شود. پدیده مخالف نیز امکان پذیر است - بی اختیاری ادرار، که اغلب، به عنوان مثال، در بیماری مزمن کلامیدیا یا اورهاپلاسما رخ می دهد.
این فرآیند می تواند بر تمام اندام های دستگاه ادراری تأثیر بگذارد و منجر به آسیب شدید به کلیه ها شود. گسترش عفونت به ناحیه تناسلی به صورت صعودی منجر به التهاب غشاهای مخاطی دهانه رحم، آندومتر و زائده ها می شود. چنین فرآیندهایی بسیار خطرناک هستند، زیرا منجر به ایجاد چسبندگی، ادغام لوله های فالوپ و در نتیجه ناباروری یا حاملگی خارج رحمی، آسیب به سایر اندام های لگن کوچک و درد مزمن شکمی می شوند.
پیامد التهاب فرسایش، دیسپلازی دهانه رحم است که با گذشت زمان باعث انحطاط بدخیم بافت ها می شود.
علائم اورتریت
به عنوان یک قاعده، در زنان، علائم اورتریت به اندازه مردان مشخص نیست. با این حال، در التهاب حاد، تظاهرات ناخوشایندی مانند سوزش در مجرای ادرار هنگام تخلیه مثانه، خارش در ناحیه فرج، قرمزی و تورم مخاط در ناحیه دهان مجرای ادرار، تحریک پوست اطراف دستگاه تناسلی می تواند روی دادن. شاید ظاهر شدن خون و ترشحات چرکی از مجرای ادرار، تب. بیشتر از حد معمول، میل به ادرار کردن وجود دارد.
اگر با پزشک مشورت نشود و درمان لازم انجام نشود، پس از 3 هفته اورتریت مزمن می شود. در عین حال، علائم آشکار مانند ترشح، تب، احساس سوزش ضعیف شده یا به طور کلی ناپدید می شوند. اورتریت مزمن عمدتاً با درد دردناک در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود. درد و خارش در اندام های تناسلی ادراری در دوران قاعدگی و همچنین در هنگام مقاربت تشدید می شود. تشدید علائم می تواند ناشی از استفاده نه تنها از ادویه ها و ترشیجات تند، بلکه مصرف الکل، نوشابه های گازدار، گوجه فرنگی، میوه های ترش باشد. دلیل تشدید اغلب پوشیدن لباس زیر مصنوعی، نقض انتقال حرارت در بدن است.
ویژگی های علائم در انواع مختلف اورتریت
با اورتریت عفونی در زنان، ماهیت علائم بسته به نوع پاتوژن ها و میزان درگیری اندام های مجاور در فرآیند متفاوت است.
اورتریت باکتریایی، که هنگام قرار گرفتن در معرض مخاط استافیلوکوک ها ، استرپتوکوک ها ، اشریشیا کلی ایجاد می شود ، با ترشحات فراوان مایل به سبز مایل به زرد با بوی ناخوشایند و همچنین درد در اندام های تناسلی ادراری ، تب بالا ظاهر می شود.
اورتریت کاندیداشبیه برفک است تخصیص به اندازه کاندیدیازیس واژن زیاد نیست. آنها دارای رنگ سفید، بافت چسبناک، بوی ترش هستند.
تریکوموناس اورتریت.این نوع بیماری تقریباً 2 هفته پس از ابتلا به تریکوموناس خود را نشان می دهد. در ابتدا خارش در پرینه و ناحیه اینگوینال ظاهر می شود و سپس ترشحات کف آلود با شدت متوسط ظاهر می شود. پاتوژن ها به طور همزمان بر اندام تناسلی تأثیر می گذارند و در نتیجه تریکوموناس کولپیت ایجاد می شود. در عین حال به تدریج حجم ترشحات افزایش می یابد.
اورتریت گونوکوکیزمانی رخ می دهد که به سوزاک آلوده شود. در حال حاضر 2-7 روز پس از تماس جنسی محافظت نشده با ناقل عفونت، ترشحات سبز مایل به خاکستری فراوان چرک ظاهر می شود. در آنها می توان ناخالصی های خون و ذرات مخاط - اپیتلیوم پوسته شده مجرای ادرار را مشاهده کرد. درجه حرارت به 39-40 درجه افزایش می یابد. در طول معاینه، پزشک باریک شدن دهانه مجرای ادرار به دلیل ادم، چسباندن دیواره ها با چرک را مشاهده می کند.
اورتریت ویروسیاین بیماری توسط ویروس های هرپس، ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) و سایر میکروارگانیسم های مقاربتی مشابه تحریک می شود. معمولاً در زنان، این نوع اورتریت به صورت تنبل مشاهده می شود. علاوه بر علائم معمولی، قرمزی چشم، فتوفوبیا و اشک ریزش قابل توجه است. آنها به دلیل نفوذ ویروس ها به غشای مخاطی چشم از طریق هماتوژن ایجاد می شوند. آسیب مفصل ممکن است. بثورات در اندام تناسلی وجود دارد.
اورتریت در دوران بارداری
در دوران بارداری، عوامل دیگری ظاهر می شود که باعث ایجاد التهاب در اندام های ادراری می شود. این شامل:
- تضعیف طبیعی سیستم ایمنی بدن که به دلیل آن از طرد جنین جلوگیری می شود. در عین حال، حساسیت بدن به هر گونه عفونت، از جمله عفونت های مقاربتی، به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
- تغییر شدید در پس زمینه هورمونی، منجر به تغییر در ساختار غشاهای مخاطی می شود.
- انقباض مجرای ادرار توسط جنین در حال رشد. ادرار مکرر می شود، رکود ادرار در مجرای ادرار وجود دارد که به رشد باکتری ها کمک می کند.
در این دوره، علائم اورتریت در زنان بسیار بارزتر است. علاوه بر این، خطر عوارض خطرناک افزایش می یابد. آسیب احتمالی صعودی به رحم و کانال زایمان و همچنین عفونت جنین. روش های تشخیصی و درمان دشوار است. هر چه زودتر با این بیماری کنار بیایید، احتمال عواقب جدی آن کمتر است.
اورتریت همراه با یائسگی
وقوع فرآیند التهابی با این واقعیت تسهیل می شود که پس از کاهش تولید استروژن در یک زن، وضعیت غشاهای مخاطی بدتر می شود، آنها نازک تر و خشک تر می شوند. ریزترک ها ممکن است در غشای مجرای ادرار ظاهر شوند.
در زنان مسن، افتادگی اندام های ادراری تناسلی اغلب رخ می دهد که منجر به فشردن مجرای ادرار می شود. کاهش ایمنی مرتبط با افزایش سن، احتمال عفونت را افزایش می دهد.
علاوه بر این، در این سن، تشکیل تومور در اندام های لگن بیشتر مشاهده می شود و خطر آسیب به مجرای ادرار افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، فرآیندهای التهابی مزمن تشدید می شوند. تظاهرات اورتریت باعث تشدید بیماری های مرتبط با بازسازی بدن در دوران یائسگی می شود.
تشخیص
برای تعیین ماهیت فرآیند التهابی در اندام های ادرار، آزمایشات ادرار انجام می شود. تجزیه و تحلیل عمومی به شما امکان می دهد تغییرات رنگ، شفافیت، اسیدیته، وزن مخصوص را شناسایی کنید تا ظاهر در ترکیب عناصر را که نشان دهنده محلی سازی فرآیند التهابی، وجود پاتوژن های عفونی است، شناسایی کنید. به منظور کنترل روند درمان، تجزیه و تحلیل به طور مکرر داده می شود.
تجزیه و تحلیل ادرار طبق نچیپورنکو برای تعیین دقیق تعداد لکوسیت ها، گلبول های قرمز و سایر اجزای موجود در 1 میلی گرم ادرار انجام می شود. این امکان را فراهم می کند تا نحوه عملکرد کلیه ها را پیدا کنید تا میزان توسعه فرآیند التهابی در دستگاه ادراری را تشخیص دهید.
برای روشن شدن حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک های خاص، کشت ادرار انجام می شود.
تجزیه و تحلیل میکروسکوپی اسمیر از مجرای ادرار و همچنین تجزیه و تحلیل PCR برای شناسایی پاتوژن های "پنهان" انجام می شود که ماهیت آنها را می توان با DNA آنها تعیین کرد. از روش های تشخیص سخت افزاری نیز استفاده می شود: یورتروسکوپی (بررسی سطح داخلی مثانه و مجرای ادرار)، برای تشخیص آسیب شناسی های مختلف در آنها.
ویدئو: علل، علائم و درمان اورتریت
درمان اورتریت
اول از همه، در درمان اورتریت در زنان، داروهایی برای از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا تجویز می شود. اگر آزمایشات نشان داد که علت التهاب یک ضایعه باکتریایی است، از آنتی بیوتیک های گروه های مختلف استفاده می شود: سولفونامیدها (Urosulfan، Sulfazol)، ماکرولیدها (Azithromycin)، کینولون ها (Clinafloxacin)، سفالوسپورین ها (Ceftriaxone، Cefazolin).
با اورتریت قارچی، Natamycin، Levorin و سایر عوامل ضد قارچی تجویز می شود. اگر ویروس ها عامل بیماری شده باشند، از داروهای ضد ویروسی (Acyclovir، Lamivudine و دیگران) استفاده می شود. تریکوموناس اورتریت با مترونیدازول یا تریکوپلوم درمان می شود.
داروها به صورت قرص برای تجویز خوراکی و همچنین به شکل شیاف واژینال استفاده می شوند. در صورت آلوده شدن به عفونت های مقاربتی، شریک جنسی زن نیز باید تحت درمان قرار گیرد.
در طول درمان، آنتی هیستامین ها و همچنین مسکن ها و داروهای ضد التهابی ممکن است تجویز شوند. علاوه بر درمان ضد میکروبی، درمان با داروهای تحریک کننده سیستم ایمنی نیز انجام می شود.
بیمار باید رژیم غذایی خود را دنبال کند، غذاها و نوشیدنی هایی را که برای او مضر هستند از رژیم غذایی حذف کند. با کمک تغذیه مناسب، باید کار روده ها را تنظیم کرد، زیرا یبوست و اسهال روند التهاب را تشدید می کند، علائم تشدید می شود.
در طول درمان، نوشیدن مایعات فراوان برای تحریک ادرار و دفع میکروب ها در ادرار ضروری است. برای این منظور داروهای دیورتیک تجویز می شود.
استفاده از داروهای مردمی
اغلب در درمان اورتریت در زنان از داروهای گیاهی خانگی استفاده می شود. پزشکان توصیه می کنند درمان اصلی را با آنها تکمیل کنید، به عنوان مثال، در داخل دم کرده توت خرس یا جوشانده بابونه، بومادران، کلتفوت، کالاندولا، اکالیپتوس به عنوان داروهای ضد التهابی مصرف کنید. همچنین می توان از آنها برای شستشو، تهیه حمام های دارویی و تامپون استفاده کرد.
به عنوان دیورتیک و منابع ویتامین، استفاده از جوشانده گل رز، دمنوش برگ درخت غان، زغال اخته، زغال اخته و همچنین دم کرده دم اسب، مخمر سنت جان یا بادرنجبویه توصیه می شود.
طب سنتی به تسکین علائم اصلی کمک می کند: التهاب، تظاهرات دردناک.
جوشانده شکوفه لیموترش
به درد و درد در اورتریت کمک می کند. 2 قاشق غذاخوری ل گیاهان با 0.5 لیتر آب جوش ریخته می شوند و به مدت 10 دقیقه روی حرارت کم قرار می گیرند. صاف کنید و سرد کنید. قبل از خواب 1 لیوان بنوشید.
داروی جعفری
مقدار کمی شیر بریزید 3 قاشق غذاخوری. ل جعفری تازه. توده را حدود 0.5 ساعت در فر قرار دهید. دوغاب حاصل هر ساعت به مدت 1 قاشق غذاخوری گرفته می شود.
دم کرده جعفری
1 خیابان ل جعفری در 0.5 لیتر آب به مدت 12 ساعت اصرار دارد، تزریق را فیلتر کنید. 4-5 بار در روز برای 1/3 فنجان استفاده کنید.
امید به درمان کامل اورتریت تنها با استفاده از داروهای مردمی بی معنی است، زیرا هدف آنها فقط کاهش علائم است، اما آنها به از بین بردن علل بیماری کمک نمی کنند. لازم است با یک اورولوژیست تماس بگیرید که داروهایی را برای درمان تجویز می کند و در صورت لزوم شما را به متخصص زنان یا ویرولوژیست ارجاع می دهد.
اورتریت یک فرآیند التهابی است که در مجرای ادرار رخ می دهد. این بیماری گسترده است، به همان اندازه در بیماران هر دو جنس شایع است.
علائم اصلی بیماری درد، گرفتگی عضلات، سوزش در زمان ادرار، ترشح از مجرای ادرار با ماهیت پاتولوژیک، بسته به عامل بیماری زا است.
در شرایط به خصوص دشوار، التهاب می تواند سایر اندام های واقع در نزدیکی - اوره، پروستات، کیسه بیضه را تحت تاثیر قرار دهد. یکی دیگر از پیامدهای این بیماری باریک شدن مجرای ادرار و رسیدن به چسبندگی کامل آن است.
علل بیماری
روند درمان باید شروع شود و علت بیماری را درک کنید. فقط در این مورد، پزشک می تواند درمان کافی را تجویز کند.
اورتریت در زنان، مانند مردان، می تواند به شکل پیچیده ای رخ دهد. علاوه بر این، پیلونفریت می تواند به مشکل اصلی تبدیل شود. و عدم وجود یک دوره درمانی باعث تغییر شکل مجرای ادرار، باریک شدن آن می شود. تغییر شکل باعث ایجاد عوارض در روند ادرار می شود.
اقدامات تشخیصی
در مرحله اولیه، پزشک باید علت شکل گیری این بیماری را شناسایی کند. برای انجام این کار، شما باید عوامل بیماری زا را پیدا کنید. اما اگر ترشحات چرکی از مجرای ادرار وجود نداشته باشد، تشخیص علت بیماری بسیار دشوار خواهد بود. برای استخراج چرک، باید آزمایش های تحریک کننده را انجام دهید.
روش شیمیایی ساده تر در نظر گرفته می شود - بیمار باید دارویی مصرف کند که چرک فراوان را تحریک می کند. گزینه های حرارتی و مکانیکی کاملاً پیچیده هستند و با درد همراه هستند. برای به دست آوردن چرک، مخاط مجرای ادرار با نازک ترین پروب فلزی تحریک می شود یا یک اثر دما ایجاد می شود.
پس از این اقدامات، تشخیص اورتریت می تواند به دو روش انجام شود - باکتریوسکوپی یا باکتریولوژیکی. اولین گزینه شامل بررسی اسمیر با میکروسکوپ است.
در صورت نصب نشدن پاتوژن از روش دوم استفاده کنید. ترشحات به دست آمده از مجرای ادرار روی یک محیط غذایی مخصوص قرار می گیرد. با نتیجه مثبت، کلنی های باکتریایی خیلی زود روی این محیط تشکیل می شوند.
روش های پیشرفته تری برای شناسایی باکتری های بیماری زا نیز شناخته شده است. اکثر مراکز پزشکی از واکنش زنجیره ای پلیمراز استفاده می کنند. این روش معاینه بر اساس جداسازی DNA پاتوژن اورتریت از مایعات بیولوژیکی بیمار است.
برای بیمارانی که به اندام های ناحیه لگن ضربه وارد شده اند، معاینه ادراری با اشعه ایکس تجویز می شود. با کمک رادیوگرافی حاجب، نواحی معیوب روی دیواره مجرای ادرار آشکار می شود. در مطالعه، اغلب از آن استفاده می شود - معرفی یک دستگاه نوری خاص به مجرای ادرار.
درمان آسیب شناسی
اغلب در درمان اورتریت از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. برای دستیابی به بهترین نتایج باید اطلاعات آنتی بیوگرام را در نظر گرفت. به زبان ساده، قبل از تجویز دارو برای بیمار، یک متخصص میزان حساسیت بیمار به نوع خاصی از دارو را تعیین می کند.
این نوع معاینه چند روز پس از تشخیص یک فرد انجام می شود. اما حتی در این زمان نیز باید به بیمار کمک های پزشکی ارائه شود.
داروهایی که به طور موقت از گروه پنی سیلین تجویز می شوند، که طیف اثر گسترده ای دارند. امروزه، آماده سازی پنی سیلین نیمه مصنوعی بسیار محبوب است.
این گروه تأثیر قوی بر پاتوژن ها دارد، کاملاً در برابر بیولوژی انسانی مقاومت می کند.
اگر چنین داروهایی اثر مطلوب را نداشته باشند، پزشک ممکن است آنها را با داروهای مؤثرتر جایگزین کند. علاوه بر این مقداری داروی ضد عفونی کننده نیز تجویز می شود که برای شستشوی مجرای ادرار استفاده می شود. در انجام چنین روشی از دکاسان یا فوراسیلین که موثرتر در نظر گرفته می شود استفاده می شود. این روش باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود.
برای اینکه علائم بیماری مختل نشود، بیمار نباید قبل از تشخیص پزشک به خوددرمانی و استفاده از داروها بپردازد.
می توانید در طول درمان از آن استفاده کنید، اما ابتدا باید با یک متخصص مشورت کنید. داروهایی وجود دارند که می توانند روند بهبودی را تسریع کنند.
با گذراندن یک دوره درمانی، بیمار باید از یک رژیم غذایی سخت پیروی کند و از محصولاتی که می توانند ترشح مخاط مجرای ادرار را افزایش دهند خودداری کند. چنین محصولاتی باید شامل تمام ادویه ها و چاشنی های داغ باشد.
باید به خاطر داشت که دوره توانبخشی پس از اورتریت نه تنها برای بیمار، بلکه برای شریک زندگی او نیز لازم است. اغلب، پس از کشف این بیماری، افراد شروع به متهم کردن یکدیگر به خیانت جنسی می کنند. به محض اینکه تشخیص مشخص شد، می توانید با هم به یک متخصص مراجعه کنید. علل بیماری به طور کامل برای شما توضیح داده خواهد شد.
عوارض احتمالی بعد از بیماری
در مواردی که بیمار مبتلا به اورتریت توجه به چنین مشکلی را ضروری نمی داند، سعی می کند احساسات نه چندان خوشایند را در حین ادرار "تحمل کند" و "در موارد جزئی" متخصص را مزاحم نکند، سپس پس از مدتی مشخص، تمام علائم وجود دارد. بیماری ناپدید خواهد شد به نظر می رسد که نیازی به هدر دادن زمان برای پزشکان و پول برای درمان نیست.
اما صادقانه بگویم، بدن به سادگی مشکل را خفه کرد، نه اینکه به طور کامل از شر آن خلاص شود. باکتری های بیماری زا پنهان می شوند و تا هر گونه هیپوترمی، مصرف بیش از حد الکل، زندگی جنسی فعال منتظر می مانند. همه اینها دوباره باعث التهاب در مجرای ادرار می شود. این اورتریت است و کاملاً ممکن است که او به مرحله مزمن رفته باشد.
علاوه بر این، بدون درمان بیماری، مشکلات متعددی در قالب بیماری های کلیه، پروستات و مجاری ادراری ایجاد می شود. و خلاص شدن از شر آنها بسیار دشوارتر از خلاص شدن از اورتریت است.
اقدامات پیشگیرانه
با رعایت تعدادی از قوانین نه چندان پیچیده می توان احتمال ابتلا به این بیماری را به حداقل رساند. اکیداً توصیه می شود از شرکای جنسی گاه به گاه خودداری کنید. رعایت الزامات قوانین بهداشتی احتمال ابتلا به بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. شما باید سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را ترک کنید، به طور منظم تحت معاینات پیشگیرانه با یک متخصص قرار بگیرید.
به این الزامات باید رعایت تغذیه مناسب به استثنای غذاهای تند و شور، پیشگیری از هیپوترمی و درمان به موقع بیماری های عفونی را اضافه کرد.
اورتریت التهاب غشای مخاطی مجرای ادرار (مجرای ادرار) است که برای خارج کردن ادرار از بدن استفاده می شود. در مردان، مجرای ادرار نیز مجرای اسپرم است.
در بیشتر موارد، اورتریت ناشی از عفونت های دستگاه ادراری تناسلی و میکروارگانیسم های فرصت طلب است (موضوع کاهش وضعیت ایمنی یا نقض عملکرد مانع عوامل ایمنی محلی).
خیلی کمتر، اورتریت در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا ضربه ایجاد می شود.
التهابی که در مجرای ادرار شروع شده است، با درمان ناکافی، می تواند گسترش یابد و بر مثانه و سایر اندام های لگن کوچک تأثیر بگذارد. این بیماری بدون در نظر گرفتن سن، هم مردان و هم زنان را درگیر می کند.
مردان جوان 20 تا 35 ساله که از نظر جنسی فعال هستند و محافظت از کاندوم را نادیده می گیرند، و همچنین مردانی که رابطه مقعدی دارند، به ویژه در معرض خطر هستند.
طبقه بندی اورتریت
در زیر یک طبقه بندی اورتریت بر اساس علت اورتریت و منشاء آنها ارائه شده است.
اورتریت با منشا جنسی
مقاربتی (به دلیل میکروارگانیسم‌های مقاربتی که به طور طبیعی منتقل می‌شوند و در افراد سالم یافت نمی‌شوند):
کلامیدیا؛
- تریکوموناس؛
- اورهاپلاسما؛
- تبخال (عفونت اولیه با ویروس هرپس سیمپلکس نوع 2).
مشروط به مقبولیت:
ناشی از پاتوژن های بیماری زا عفونت های غیر مقاربتی (کاندیدیاز، باکتری، انتامبا و غیره) که به طور تصادفی وارد مجرای ادرار می شوند.
- ناشی از پاتوژن های فرصت طلب که معمولاً به صورت ساپروفیت روی غشای مخاطی اوروفارنکس زندگی می کنند (Neisseria non gonorrhoeae، gen. Mimeae و غیره).
- گاردنرلا (که توسط گاردنرلا واژینالیس ایجاد می شود؟) و توسط استرپتوکوک های گروه B ایجاد می شود.
اورتریت غیر جنسی
عفونی - اورتریتکه ثانویه به عفونت های عمومی یا بیماری های عفونی و التهابی موضعی (پروستاتیت مزمن و غیره) و همچنین اورتریت دیس باکتریال (کاندیدیازیس و باکتریایی) ایجاد می شود.
غیر عفونی:
تروماتیک (از قرار گرفتن در معرض محرک های مکانیکی، شیمیایی و حرارتی)؛
- به دلیل اختلالات متابولیک (فسفاتوری، اگزالوری، اوراتوری).
- حساسیتی؛
- احتقانی؛
- به دلیل وجود تومور در مجرای ادرار؛
- درماتوز (علامت دار).
علل اورتریت
عوامل ایجاد کننده این بیماری باکتری ها و ویروس ها هستند. اغلب علت التهاب دستگاه ادراری اشریشیا کلی و همچنین عفونت هایی است که باعث بیماری های مقاربتی (کلامیدیا، سوزاک) می شوند.
علل ویروسی شامل سیتومگالوویروس و ویروس هرپس سیمپلکس است.
اورتریت مزمن - یک وضعیت پاتولوژیک که در نتیجه درمان نادرست یا در غیاب آن در دستگاه ادراری ایجاد می شود. در این مورد، شیوع دوره ای با بهبودی جایگزین می شود. دوره طولانی بیماری منجر به عواقب نامطلوب می شود: چسبندگی در مجرای ادرار ایجاد می شود، مجرای آن باریک می شود و عوارض همزمان رخ می دهد.
جی
اورتریت انوکوکال
این التهابی است که در نتیجه تماس جنسی با شریکی که مبتلا به سوزاک است رخ می دهد.
عوامل ایجاد کننده اورتریت گنوکوکی (در 80 درصد موارد) دیپلوکوک های داخل سلولی گرم منفی هستند.
بیماران مبتلا به اورتریت گنوکوکی نسبت به بیماران مبتلا به اورتریت غیر گونوکوکی دوره کمون کوتاه تری دارند و علائمی مانند دیزوری و ترشحات چرکی را زودتر تجربه می کنند.
اورتریت غیر گنوکوکی (NGU).این بیماری معمولاً با سوزش ادرار یا به ندرت با ترشحات مخاطی چرکی شروع می شود. گاهی NGU بر خلاف بیماران مبتلا به اورتریت گنوکوکی بدون علامت است.
عوامل ایجاد کننده نیستند جیاورتریت انوکوکی (15-55٪ موارد) اوره پلاسما، قارچ های جنس کاندیدا، کلامیدیا، تریکوموناس و غیره هستند. اغلب پاتوژن ها در اکثر بیماران مبتلا به NGU قابل شناسایی نیستند.
موارد نادر NGU با لنفوگرانولوم های مقاربتی، هرپس سیمپلکس، سیفلیس، مایکوباکتریوم همراه است. سایر علل کمتر شایع عبارتند از بی هوازی، آدنوویروس، سیتومگالوویروس و استرپتوکوک.
استفاده از کاتتر متناوب در 20-2 درصد بیماران نیز می تواند باعث ایجاد NGU شود. همانطور که تمرین نشان می دهد، کاتترهای مبتنی بر لاتکس 10 برابر بیشتر از کاتترهای سیلیکونی باعث عفونت می شوند.
اورتریت با علت مختلطمعمولاً در اثر عفونت گنوکوک و سایر ارگانیسم‌ها در ترکیب ایجاد می‌شود. علت ممکن است درمان ناکافی و برخی عوامل دیگر مانند:
بیماری های مقاربتی (سوزاک، سیفلیس، کلامیدیا، ویروس هرپس سیمپلکس یا ایدز. مایکوپلاسما تناسلی.
- باکتری ها و سایر میکروارگانیسم های واقع در ورودی مجرای ادرار.
- هرپس سیمپلکس؛
- آدنوویروس؛
- صدمات در زنان هنگام آمیزش جنسی.
- سندرم رایتر؛
- اشریشیا کلی؛
- حساسیت به اسپرم کش ها یا ژله های ضد بارداری، کرم ها، فوم ها و غیره.
اگر بیمار دستکاری های پزشکی با استفاده از اشیاء خارجی (به عنوان مثال، کاتتر) در مجرای ادرار داشته باشد، به احتمال زیاد علت التهاب تروما است.
علل اورتریت در مردان
تحریک شیمیایی ناشی از قرار گرفتن در معرض صابون، لوسیون یا ادکلن می تواند باعث درد موقت در مجرای ادرار شود. اسپرم کش در کاندوم، ژل های ضد بارداری، کرم های ضد بارداری یا فوم ها نیز می تواند باعث تحریک شود.
- دستکاری مکانیکی آلت تناسلی یا ضربه جزئی می تواند منجر به اورتریت شود. اقدامات پزشکی، لباس های ناراحت کننده، فعالیت جنسی شدید یا خودارضایی می توانند به طور موقت مجرای ادرار را تحریک کنند.
- گاهی اوقات انزال باعث ایجاد احساسی شبیه به اورتریت می شود. به عنوان یک قاعده، در مدت کوتاهی بدون درمان خاصی از بین می رود.
عوامل خطر برای اورتریت
عوامل خطر اصلی برای ایجاد اورتریت عبارتند از:
سن باروری؛
- زندگی جنسی آشفته؛
- رابطه جنسی مقعدی
- بیماری های مقاربتی مکرر عود کننده.
علائماورتریت
اورتریت، صرف نظر از عامل علت، با همان علائم بالینی با درجات مختلف شدت، بسته به نوع فرآیند، خود را نشان می دهد. اگرچه برخی از اورتریت ها دارای ویژگی های بالینی خاص خود هستند، به عنوان مثال، با اورتریت تریکوموناس، ترشحات دارای یک "بوی ماهی تازه" است. با توجه به نوع روند، موارد زیر ممکن است: فرم حاد، تحت حاد، شکل torpid (مالوسیمپتوماتیک).
علائم اورتریت بدون عارضه از وجود ترشحات از مجرای ادرار (ماهیت چرکی، مخاطی، مخاطی)، تغییرات التهابی در دهانه خارجی مجرای ادرار، لکوسیتوری در قسمت اول ادرار، درد، سوزش، گرفتگی عضلات با شدت متفاوت خلاصه می شود. در طول ادرار
به عنوان یک قاعده، علائم بیماری در عرض 4 روز تا 2 هفته پس از تماس با شریک آلوده ظاهر می شود یا ممکن است بدون علامت باشد. در اینجا شایع ترین علائم این بیماری وجود دارد:
- ترشح از مجرای ادرار. این ترشحات ممکن است زرد، سبز، قهوه ای یا خونی باشد.
- اختلال ادرار (دیسوری). مشکل در روند ادرار معمولا در صبح مشاهده می شود، ممکن است با استفاده از الکل تشدید شود. تکرر ادرار و فوریت معمولا وجود ندارد و به احتمال زیاد با علائم پروستاتیت یا سیستیت همراه است.
- دردمردان گاهی از احساس سنگینی در ناحیه تناسلی شکایت دارند. درد در ناحیه بیضه ممکن است نشان دهنده وجود اپیدیدیمیت، اورکیت یا هر دو باشد.
- چرخه قاعدگی. زنان گاهی اوقات در طول قاعدگی علائم بدتر می شوند.
اورتریت ساده معمولاً باعث افزایش دمای بدن یا وخامت قابل توجهی در وضعیت جسمانی نمی شود. در صورت بروز عوارض، زمانی که بیماری به سایر اندام های ناحیه تناسلی گسترش می یابد یا عفونت وارد جریان خون می شود، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:
كمر درد؛
- درد شکم؛
- حرارت؛
- حالت تهوع؛
- استفراغ؛
- تورم مفاصل.
علائم معمول اورتریت در مردان:
خون در ادرار یا منی؛
- گاهی تب؛
- تکرر ادرار؛
- درد حاد هنگام ادرار کردن (دیسوریا)؛
- احساس درد، خارش یا تورم در ناحیه کشاله ران؛
- ترشح از آلت تناسلی.
علائم معمول اورتریت در زنان:
درد در قسمت تحتانی شکم؛
- درد سوزش هنگام ادرار کردن؛
- گاهی تب و لرز;
- ترشحات واژن؛
- تکرر ادرار؛
تشخیص اورتریت
این مطالعه شامل گذراندن آزمون های زیر است:
شمارش کامل خون (CBC)؛
- تست پروتئین واکنشی C
- آزمایش ادرار و کشت برای کشت های بیماری زا.
- برای زنان - آزمایش بارداری و سونوگرافی اندام های لگن؛
- آزمایشات برای تشخیص بیماری های مقاربتی - کلامیدیا، سوزاک و غیره.
پزشک پوستی را بررسی می کند که ماهیت ضایعه آن ممکن است نشان دهنده سایر بیماری های مقاربتی باشد.
در خانم ها معاینه شکم و لگن شامل معاینه کامل زنان از جمله دهانه رحم انجام می شود.
معاینه پزشکی مرد شامل موارد زیر است:
بازرسی کتانی برای وجود ترشحات؛
معاینه آلت تناسلی: پزشک پوست را از نظر ضایعاتی که ممکن است نشان دهنده سایر بیماری های مقاربتی باشد (مانند زگیل تناسلی، هرپس سیمپلکس، سیفلیس) معاینه می کند.
معاینه مجرای ادرار: پزشک مجرای مجرای ادرار دیستال را از نظر تنگی (تنگی غیر طبیعی مجرای ادرار) یا ترشحات آشکار از مجرای ادرار معاینه می کند. لمس کردن در امتداد مجرای ادرار، تعیین ناحیه نوسان (انباشت مایع) یا آبسه.
معاینه کشاله ران و بیضه ها: پزشک برای رد بیماری هایی مانند اورکیت یا اپیدیدیمیت به دنبال التهاب، تورم، حساسیت خواهد بود.این معاینه همچنین شامل معاینه رکتوم دیجیتالی است.
علاوه بر این، در قرار ملاقات با پزشک، باید صادقانه به برخی از سوالاتی که برای تشخیص صحیح و درمان بعدی مهم هستند، پاسخ دهید.
تماس های جنسی: پزشک با درایت در مورد زندگی جنسی شما سؤال می کند، این برای شناسایی ماهیت و تمایز بیماری ضروری است.
استفاده از داروهای ضد بارداری: در برخی بیماران، استفاده از اسپرم کش ها می تواند باعث ایجاد اورتریت شیمیایی شود که علائمی مشابه اورتریت عفونی ایجاد می کند.
سن در اولین رابطه: به استثنای برخی از گروه های مذهبی که ازدواج و تک همسری را در سنین پایین تر تشویق می کنند، بسیاری از جوانان با ابتلا به بیماری مقاربتی در اولین رابطه رابطه مستقیم دارند.
ترجیحات جنسی: مردان همجنس‌گرا بالاترین میزان ابتلا به بیماری‌های مقاربتی را دارند. آنها توسط بیمارانی دنبال می شوند که زندگی جنسی بی بند و باری دارند.
رفتاراورتریت
هدف درمان عبارت است از:
از بین بردن علائم؛
- جلوگیری از ایجاد عوارض؛
- از بین بردن علت عفونت.
بیشتر موارد اورتریت ناشی از عفونت است که اغلب نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان بیماری دارد. باید به خاطر داشت که درمان ناکافی آنتی بیوتیک می تواند به انتقال بیماری به شکل مزمن کمک کند.
انتخاب دارو برای درمان و دوز آن کاملاً به علت اورتریت بستگی دارد، بنابراین تجویز دارو برای خود بدون مشورت با پزشک بسیار خطرناک است.
درمان ضد میکروبی ممکن است شامل داروهای زیر باشد:
اریترومایسین 500 میلی گرم (4 بار در روز استفاده می شود - حداقل 7 روز، در دوران بارداری مجاز است).
- تتراسایکلین 500 میلی گرم (مصرف 4 بار در روز - حداقل 7 روز).
- داکسی سایکلین 100 میلی گرم (مصرف دو بار در روز - 10 روز).
- سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم (یک بار در روز استفاده می شود).
- افلوکساسین 400 میلی گرم (یک بار در روز استفاده می شود).
- کلیندامایسین 300 میلی گرم (مصرف خوراکی 2 بار در روز - حداقل 7 روز).
- سفتریاکسون 250 میلی گرم (یک بار در روز استفاده می شود).
- آسیکلوویر 400 میلی گرم (مصرف خوراکی 3 بار در روز - حداقل 10 روز).
- فامسیکلوویر 250 - 500 میلی گرم (مصرف خوراکی 2 بار در روز - حداقل 10 روز).
- مترونیدازول 2 گرم (مصرف خوراکی یک بار در روز، در دوران بارداری منع مصرف دارد).
همچنین می توان از داروها استفاده کرد:
کلوتریمازول - ضد تریکوموناس، اثر ضد قارچی و ضد باکتریایی؛
- فلوکونازول (Diflucan) - در صورت آسیب قارچ از جنس Candida.
- نیستاتین (Mycostatin) - با شکست قارچ از جنس Candida.
- نیتروفورانتوئین - برای عفونت های باکتریایی؛
- کوتریموکسازول - داروی ترکیبی شامل سولفامتوکسازول و تری متوپریم - برای عفونت های باکتریایی.
دوره درمان آنتی بیوتیکی می تواند تا 14 روز باشد. در موارد شدید بیماری و عوارض ایجاد شده، بستری شدن در بیمارستان ضروری است.
در موارد ابتلا به بیماری های مقاربتی، استفاده منظم از آنتی بیوتیک ها بسیار مهم است. در این مورد، تمام شرکای جنسی باید تحت درمان قرار گیرند.
رابطه جنسی بدون استفاده از کاندوم در طول درمان غیرقابل قبول است.
در صورت بدتر شدن وضعیت یا بازگشت علائم در حین مصرف آنتی بیوتیک، باید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.
نوشیدن مایعات فراوان برای رقیق شدن ادرار توصیه می شود. این کار باعث کاهش درد هنگام ادرار می شود.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و استامینوفن (تیلنول) برای تسکین درد استفاده می شود.
استفاده از حمام سیتز برای از بین بردن تحریکات ناشی از اورتریت شیمیایی توصیه می شود. برای این کار، وان حمام را با آب گرم پر کنید تا ناحیه تناسلی را بپوشاند، در حالی که استفاده از فوم یا سایر محصولات حمام توصیه نمی شود. این روش را چند بار در روز انجام دهید.
روش های طب سوزنی از نظر تقویت سیستم ایمنی بدن و تسکین درد ناشی از اورتریت نیز مفید است.
تغذیه و مکمل های غذایی برای درماناورتریت
تغذیه مناسب، استفاده از گیاهان دارویی، داروهای هومیوپاتی و درمان های طب سوزنی می تواند در مبارزه با عفونت، تسکین درد و تقویت سیستم ادراری موثر باشد. همیشه در مورد گیاهان و مکمل هایی که استفاده می کنید به پزشک خود بگویید.
نکات زیر ممکن است به کاهش علائم اورتریت کمک کند:
غذاهای سرشار از آنتی اکسیدان از جمله میوه ها، انواع توت ها و سبزیجات (مانند زغال اخته، گیلاس، کدو تنبل، گوجه فرنگی، فلفل دلمه ای) مصرف کنید.
- سعی کنید آلرژن های غذایی بالقوه را از بین ببرید. برای انجام این کار، ممکن است مجبور شوید یک آزمایش برای بررسی حساسیت غذایی خود انجام دهید.
- مصرف گوشت قرمز را محدود کنید، گوشت های کم چرب را ترجیح دهید، ماهی یا لوبیا نیز برای پروتئین مفید هستند.
- در صورت امکان غذاهای تصفیه شده مانند نان سفید، شکر، ماکارونی را حذف کنید.
- استفاده از روغن های خوراکی سالم مانند روغن زیتون یا گیاهی مهم است.
- محصولات پخته شده تجاری (کوکی ها، کیک، کراکر، سیب زمینی سرخ کرده، دونات، مارگارین) را به دلیل محتوای اسید چرب ترانس آنها کاهش دهید یا از آنها اجتناب کنید.
- سعی کنید مصرف قهوه، تنباکو، مشروبات الکلی و سایر محرک ها را به طور کامل کنار بگذارید.
- حداقل 5 تا 8 لیوان آب صاف شده در روز بنوشید.
- ورزش را فراموش نکنید.
افزودنی های زیر به رژیم غذایی شما نیز ممکن است مفید باشد:
کمبود مواد مغذی و ویتامین در رژیم غذایی را می توان با یک مولتی ویتامین روزانه حاوی ویتامین های آنتی اکسیدانی A، C، D، E، ویتامین ها و مواد معدنی مانند سلنیوم، روی، منیزیم و کلسیم جبران کرد.
- از مکمل های پروبیوتیک (حاوی لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس)، 5 تا 10 میلیارد CFU (واحد تشکیل دهنده کلونی) در روز برای بهبود عملکرد دستگاه گوارش و تقویت ایمنی استفاده کنید. مکمل های پروبیوتیک باید قبل از مصرف در یخچال نگهداری شوند.
- برای کمک به کاهش التهاب و تقویت ایمنی، اسیدهای چرب امگا 3 مصرف کنید. آنها به عنوان مثال در ماهی هایی مانند سالمون و هالیبوت یافت می شوند. یک گزینه خوب استفاده از روغن ماهی - 1 - 2 کپسول (1 قاشق غذاخوری) 1 - 2 بار در روز است. روغن ماهی همچنین اثرات برخی از داروهای رقیق کننده خون را افزایش می دهد.
- استفاده از عصاره دانه گریپ فروت به صورت کپسول 100 میلی گرمی مفید است که به تقویت سیستم ایمنی بدن کمک می کند و دارای فعالیت ضد باکتریایی و ضد قارچی است.
- متیل سولفونیل متان 3000 میلی گرم دو بار در روز نیز برای کاهش التهاب استفاده می شود.
برای درمان اورتریت مزمن می توانید از درمان جایگزینی هورمون طبیعی استفاده کنید. با پزشک خود مشورت کنید
گیاهانبرای درمان اورتریت
گیاهان دارویی روشی نسبتاً ایمن برای تقویت لحن تمام سیستم های بدن هستند. آنها را می توان به هر شکلی مانند کپسول، پودر، عصاره، تنتور، دم کرده، چای و غیره استفاده کرد.
زغال اخته. آب زغال اخته یا نوشیدنی میوه ای تأثیر مفیدی بر دستگاه تناسلی دارد. داروخانه ها عصاره کرن بری استاندارد شده را نیز می فروشند.
چای سبز. چای سبز دارای اثر آنتی اکسیدانی، تعدیل کننده ایمنی، ضد تومور است. با این حال، بهتر است بدون محصولات کافئین دار استفاده شود.
- "پنجه گربه".فعالیت ضد باکتری، ضد قارچی و تقویت کننده سیستم ایمنی و ضد تومور "پنجه گربه" است که به عنوان یک عصاره استاندارد به فروش می رسد. باید این واقعیت را در نظر گرفت که "پنجه گربه" ممکن است با داروهای دیگر واکنش نشان دهد، بنابراین، هنگام استفاده از آن، مشاوره با پزشک ضروری است.
توت خرس. برای درمان بیماری های ناحیه تناسلی تناسلی، توت خرس موثر است. دارای اثر ادرارآور، ضد التهابی، ضد میکروبی است. همچنین به رقیق شدن خون کمک می کند.
عوارضاورتریت
با تشخیص مناسب و درمان کافی، اورتریت معمولاً هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند.
برای یک مرد، عوارض زیر مشخص است:
التهاب مثانه (سیستیت)؛
- التهاب اپیدیدیم (اپیدیدیمیت)؛
- التهاب بیضه ها (اورکیت)؛
- التهاب پروستات (پروستاتیت)؛
- التهاب کلیه
برای زنان، عوارض زیر معمول است:
عفونت مثانه (سیستیت)؛
- عفونت های کلیه؛
- التهاب دهانه رحم؛
- التهاب اندام های لگنی (رحم، لوله های فالوپ یا تخمدان).
علاوه بر این، اورتریت می تواند منجر به آسیب برگشت ناپذیر مجرای ادرار، تنگ شدن مجرای آن و ناباروری شود.
جلوگیریاورتریت
قوانین ساده ای برای حفظ سلامت دستگاه تناسلی و جلوگیری از عفونت وجود دارد:
بهداشت شخصی را رعایت کنید؛
- یک زندگی جنسی ایمن را با یک شریک جنسی انجام دهید.
- از استفاده از محصولاتی که می توانند ناحیه تناسلی را تحریک کنند خودداری کنید: صابون، لوسیون، ادکلن، دئودورانت های واژن و آئروسل ها.
- مایعات بیشتری بنوشید؛
- لباس زیر نخی بپوشید.
برای زنان یائسه، درمان جایگزین استروژن ممکن است به پیشگیری از عفونت های دستگاه ادراری کمک کند.
این عقیده وجود دارد که افراد بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های دستگاه تناسلی هستند، بنابراین این سوال مطرح می شود که اورتریت در مردان چیست؟ اعتقاد بر این است که این یک انحراف منحصراً زنانه است، اگرچه اینطور نیست. آسیب شناسی در هر دو جنس به طور مساوی مشاهده می شود. هنگامی که بیماری رخ می دهد، التهاب مجرای ادرار. علل التهاب مجرای ادرار در مردان متفاوت است، اما اغلب آنها پس از رابطه جنسی عفونی می شوند. بسته به کانون قرار گرفتن، اورتریت عفونی و غیر عفونی تشخیص داده می شود. این مشکل با درد در هنگام دفع ادرار، ترشح، قرمزی مجرای ادرار و سایر علائم ناخوشایند ظاهر می شود. اورتریت برای جلوگیری از عوارض احتمالی نیاز به تشخیص و درمان فوری دارد. اگر آسیب شناسی درمان نشود، در آینده بر عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد و در سیستم تناسلی اختلال ایجاد می شود.
به عنوان یک قاعده، اورتریت در مردان از رابطه جنسی مشکوک رخ می دهد.
ویژگی های ساختار مجرای ادرار مردانه
با توجه به این واقعیت که مجرای ادرار مرد با ماده متفاوت است، جنس قوی تر علائم را به وضوح احساس می کند و تحمل التهاب مجرای ادرار را دشوارتر می کند. این اندام در مردان از یک لوله توخالی باریک تشکیل شده است که طول آن 16 تا 24 سانتی متر است در حالی که مجرای ادرار زنانه بیش از 4 سانتی متر طول ندارد. بنابراین، جنس ضعیف اغلب بدون علائم آسیب شناسی را تحمل می کند.
به دلیل ساختار خاص مجرای ادرار، مردان اغلب علائم آسیب شناسی را از روزهای اول عفونت تجربه می کنند.
مجرای ادرار در مردان از سه بخش پروستاتی، غشایی و اسفنجی تشکیل شده است. قسمت اول (خلفی) در پروستات قرار دارد و حدود 4 سانتی متر طول دارد. طول قسمت غشایی یا غشایی 2 سانتی متر است و بین پروستات و قاعده آلت تناسلی قرار دارد. این قسمت از مجرای ادرار در مردان باریک ترین قسمت است. طولانی ترین قسمت اسفنجی یا اسفنجی است که در تنه اندام تناسلی مردانه قرار دارد. بیماری این قسمت اورتریت قدامی نام دارد و نیاز به درمان خاصی دارد.
طبقه بندی اورتریت
بسته به پاتوژنی که باعث اورتریت شده است، عوامل مختلف و سایر بیماری هایی که در بدن رخ می دهد، علائم خاصی ظاهر می شود. در موارد مکرر، مشاهده می شود که توسعه آن توسط باکتری های مضر مختلف انجام شده است. در پزشکی طبقه بندی های زیادی از اورتریت وجود دارد.
با توجه به نوع پاتوژن، آنها خاص و. منابع اورتریت خاص در باکتری هایی است که از طریق تماس جنسی منتقل می شوند: تریکوموناس، کلامیدیا و غیره. علائم اورتریت غیراختصاصی حاد زمانی تشخیص داده می شود که پاتوژن ها قارچ ها، استافیلوکوکوس اورئوس و سایر میکروارگانیسم ها باشند.
اورتریت بسته به عامل بیماری زا و سیر بیماری طبقه بندی می شود. آسیب شناسی ماهیت غیر عفونی به اورتریت احتقانی، تروماتیک و آلرژیک طبقه بندی می شود. به نوبه خود، یک ضایعه عفونی انواع خاص خود را دارد که به پاتوژن خاص بستگی دارد. بنابراین، پزشکان در مورد ضایعات سوزاک، ویروسی، تریکوموناس، باکتریایی، کلامیدیا و سل صحبت می کنند. همچنین گونه ای مانند اورتریت اورهاپلاسما وجود دارد. اورتریت مختلط زمانی رخ می دهد که عفونت های انواع مختلف به بدن حمله کنند.
بسته به دوره بیماری، اورتریت حاد و مزمن در مردان تشخیص داده می شود. آسیب شناسی می تواند مستقیماً از طریق دستگاه تناسلی ادراری وارد بدن شود، از خارج، سپس اولیه نامیده می شود. اورتریت ثانویه به دلیل عفونت سایر اندام ها رخ می دهد. اورتریت نیز بسته به درجه ای که بیان می شود متمایز می شود: یک بیماری ضعیف فعال، یک آسیب شناسی فعالیت متوسط و یک بیماری با درجه فعالیت بالا.
دلایل اصلی
علل التهاب در مجرای ادرار متفاوت است. اغلب، عفونت در مورد بیماری های مقاربتی که از طریق تماس جنسی منتقل می شود، رخ می دهد. اما همچنین اتفاق می افتد که یک پاتوژن قارچی به دلیل عدم رعایت بهداشت صمیمی وارد بدن می شود.
اغلب، E.coli پس از عمل دفع وارد اندام تناسلی و سپس به مجرای ادرار می شود و به طور فعال گسترش می یابد.
اورتریت استافیلوکوکی اغلب تشخیص داده می شود و میکروارگانیسم هایی مانند استرپتوکوک، E. coli و دیگران باعث آسیب شناسی می شوند. سنگ کلیه می تواند بر اورتریت تأثیر بگذارد، زیرا سنگ های واقع در کلیه ها مجرای ادرار را در خروجی زخمی می کنند. آسیب شناسی در مردان به دلایل زیر رخ می دهد:
- خستگی جسمانی؛
- موقعیت های استرس زا؛
- سوء مصرف الکل؛
- اختلال در تغذیه؛
- کمبود ویتامین ها؛
- التهاب های مختلف
علت بیماری h عفونت است در برخی موارد، اورتریت در مردان پس از جراحی مشاهده می شود. در این حالت مجرای ادرار آسیب می بیند که منجر به التهاب می شود. در ساییدگی های حاصل، عفونتی ایجاد می شود که به سرعت گسترش می یابد.
علائم اورتریت
پس از نفوذ عفونت، آسیب شناسی پس از چند روز و گاهی حتی پس از چند هفته ظاهر می شود. اورتریت ویروسی ممکن است برای چندین ماه خود را احساس نکند و سل برای سال‌ها تشخیص داده نمی‌شود. بیمار در بیشتر موارد از درد همراه با اورتریت شکایت دارد و علائم زیر نیز وجود دارد:
- تحریک در اطراف مجرای ادرار؛
- احساس سوزش هنگام رفتن به توالت؛
- وجود ترشحات ناخوشایند؛
- احتقان مجرای ادرار
ناخالصی های خون در ادرار، چرک و مخاط نیز مشاهده می شود. علائم متفاوت است و بسته به پاتوژن و درجه دوره با شدت متفاوت بیان می شود. اورتریت عفونی علائم بارزتری نسبت به غیر عفونی دارد. و در برخی از مردان، علائم آسیب شناسی ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.
اورتریت غیر عفونی با خارش، قرمزی آلت تناسلی مشخص می شود. آسیب شناسی غیر عفونی
آسیب شناسی از نوع غیر عفونی دارای علائم خاصی است و سایر تظاهرات به علائم اصلی می پیوندند. با یک ضایعه غیر عفونی، اختلال در عملکرد جنسی وجود دارد و علائم اصلی خفیف است. با آسیب شناسی آلرژیک، خارش وجود دارد و مجرای ادرار قرمز به دلیل روند التهابی مشاهده می شود. کمک به موقع ضروری است تا علائم اورتریت در مردان باعث ایجاد عارضه خطرناک نشود.
ضایعه عفونی
اورتریت نوع عفونی شایع ترین و بارزتر است. اورتریت پوستی مزمن با علائم شایع مشخص می شود، اما تغییراتی در پوشش اپیتلیال رخ می دهد. همراه با آسیب شناسی ویروسی، ملتحمه رخ می دهد و مفاصل ملتهب می شوند. خطرناک ترین آن این است که به سرعت به مزمن تبدیل می شود و به شکل نهفته ادامه می یابد. درمان چنین انحرافی دشوار است و منجر به وقوع می شود.
آسیب شناسی برای اندام های داخلی و به طور کلی سلامتی را تهدید می کند. اورتریت حاد در مردان منجر به کاهش عملکرد جنسی و میل جنسی می شود. در این حالت پروستات و غدد جنسی بیشتر آسیب می بینند. آسیب شناسی مستلزم کاهش کمیت و کیفیت اسپرم است. ارزش دارد که با کمک داروهایی که پس از تشخیص توسط متخصص واجد شرایط تجویز می شود، از شر اورتریت خلاص شوید.
تشخیص اورتریت در مردان
تشخیص شامل روش های آزمایشگاهی و ابزاری است در صورت بروز ناراحتی، درد و شک به التهاب در مجرای ادرار، مجموعه ای از معاینات تجویز می شود که با هدف بررسی کامل بیماری انجام می شود. اول از همه، ارزش دارد با یک متخصص اورولوژی که معاینه را انجام می دهد، تماس بگیرید. اگر آسیب شناسی عفونی تشخیص داده شود، بیمار برای مشاوره با یک متخصص ونرولوژیست معرفی می شود. به بیمار مطالعات زیر اختصاص داده می شود:
- آزمایش ادرار و خون؛
- یک اسمیر از ترشحات مجرای ادرار بگیرید.
- جمع آوری نمونه ادرار برای کشت باکتری و محیط غذایی؛
- معاینه سونوگرافی کلیه ها و اندام های دستگاه تناسلی؛
- یورتروسکوپی
در صورت وجود آسیب شناسی، نتایج آزمایش ها بیش از حد قابل توجهی از هنجار لکوسیت ها و باکتری ها را نشان می دهد. اگر قارچ پیدا شود، اورتریت کاندیدیال تشخیص داده می شود. در طول تشخیص، مطالعاتی انجام می شود که تعیین می کند کدام آنتی بیوتیک بر آسیب شناسی تأثیر می گذارد. یک مطالعه کامل به پزشکان اجازه می دهد تا بفهمند که چگونه اورتریت را درمان کنند و از چه داروهایی استفاده کنند تا درمان حداکثر تأثیر را داشته باشد.
اورتریت - التهاب غشای مخاطی مجرای ادرار.
عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری تناسلی یکی از فوری ترین مشکلات اورولوژی مدرن، ورنولوژی، زنان و سایر شاخه های پزشکی است.
اطلاعات مربوط به فراوانی آنها متناقض است که به دلیل وابستگی این شاخص به ویژگی های گروه مورد بررسی، مکان و زمان تحقیق و سطح تشخیص آزمایشگاهی است.
کد ICD-10
N34.1 اورتریت غیر اختصاصی
N34 اورتریت و سندرم مجرای ادرار
N34.2 سایر اورتریت ها
N37.0* اورتریت در بیماری های طبقه بندی شده در جاهای دیگر
علل اورتریت
انواع اشکال بالینی اورتریت غیراختصاصی ناشی از عوامل اتیولوژیک مختلف است. بروز بخش قابل توجهی از آنها با عفونت همراه است. بر اساس مفاهیم مدرن، اورتریت می تواند توسط میکروارگانیسم هایی ایجاد شود که معمولاً در فلور میکروبی دستگاه تناسلی تحتانی وجود دارند یا از بیرون در هنگام مقاربت جنسی یا زمانی که ترکیب میکرو فلور واژن و مجرای ادرار به نفع میکروارگانیسم های بدخیم تغییر می کند، وارد آنها می شوند.
اورتریت باکتریایی بیماری است که در آن باکتری های میکرو فلور "مبتنی" از جنس های مختلف یافت می شود: اشریشیا کلی، کلبسیلا، انتروباکتر، سراتیا، پروتئوس، سیتروباکتر، پرویدنسی، استافیلوکوکوس اورئوس. دومی غالب است و در بروز اورتریت نه تنها به صورت تک کشت، بلکه در انجمن های میکروبی نیز نقش دارد که با سیر مداوم بیماری در چنین بیمارانی همراه است.
شایع ترین عوامل ایجاد کننده اورتریت در مردان کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گونوره هستند. با این حال، در بخش قابل توجهی از بیماران مبتلا به کلینیک اورتریت (تا 50٪)، این میکروارگانیسم ها شناسایی نمی شوند. در چنین مواردی، اورتریت غیر گنوکوکی غیر کلامیدیایی تشخیص داده می شود که با این وجود، احتمالاً به عنوان STI شناخته می شود. اگرچه علیرغم مطالعات متعدد، نقش غالب هر میکروارگانیسمی در ایجاد اورتریت غیر گنوکوکی غیر کلامیدیایی هنوز ثابت نشده است.
شیوع بالای کلامیدیا تراکوماتیس در بیماران مبتلا به سوزاک ادراری تناسلی منجر به توصیه هایی برای استفاده پیشگیرانه از داروهای آنتی کلامیدیا در بیماران مبتلا به سوزاک شده است.
مایکوپلاسما که نه تنها باعث اورتریت غیراختصاصی می شود، می تواند باعث بیماری کلیه ها و مجاری ادراری شود. تحقیقات تایید می کند. عفونت با مایکوپلاسما ژنیتالیوم در بین مردانی که با علائم اورتریت به مراقبت‌های سرپایی مراجعه می‌کنند، نسبتاً شایع است. در بیماران با علائم بالینی اورتریت غیر گنوکوکی غیر کلامیدیایی، M. genitalium در 25 درصد موارد تشخیص داده شد. در بیماران بدون علائم اورتریت، فراوانی جداسازی M. genitalium به طور معنی‌داری کمتر و تنها 7 درصد بود (006/0=p). فراوانی جداسازی M. genitalium در مردان مبتلا به اورتریت گنوکوکی و کلامیدیایی به ترتیب 14 و 35 درصد بود.
در همان زمان، نقش سایر پاتوژن های داخل سلولی، به ویژه اوره پلاسما اوره لیتیکوم، در ایجاد اورتریت پس از گونوکوکی هنوز نامشخص است.
تریکوموناس اورتریت بعد از سوزاک و کلامیدیا در جایگاه 2-3 قرار می گیرد. در بیشتر موارد، بیماری بدون علائم بالینی مشخص و مشخصی که آن را از اورتریت علت دیگری متمایز می کند، ادامه می یابد. عامل ایجاد کننده Trichomoniaea متعلق به جنس Trichomonas است که در کلاس تاژک ها قرار دارد. از بین انواع تریکوموناس، تریکوموناس واژینالیس بیماری زا محسوب می شود. در زنان، در مجرای ادرار و در واژن، در مردان - در مجرای ادرار، پروستات و وزیکول های منی زندگی می کند. در 30-20 درصد بیماران، عفونت تریکوموناس می تواند بر اساس نوع ناقل گذرا و بدون علامت پیش رود.
عوامل ایجاد کننده اورتریت ویروسی شامل ویروس های هرپس سیمپلکس نوع 2 (تناسلی) و زگیل تناسلی است. در سال های اخیر، گرایش به توزیع گسترده آنها وجود داشته است. هر دو ویروس فقط در انسان ایجاد بیماری می کنند. عفونت از طریق تماس نزدیک و صمیمی رخ می دهد. در عین حال، ممکن است هم در صورت وجود علائم بیماری و هم در غیاب آنها از یک بیمار آلوده آلوده شود. عفونت اولیه اغلب با علائم شدید همراه است و پس از آن ویروس به حالت نهفته می رود. تشدید مکرر بیماری در 75 درصد بیماران مشاهده می شود.
عفونت های قارچی مجرای ادرار اغلب در بیماران مبتلا به اختلالات ایمنی و غدد درون ریز (دیابت شیرین) یا به عنوان عارضه درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک رخ می دهد. عفونت های قارچی شامل ضایعات کاندیدیال مجرای ادرار است که عامل آن قارچ مخمر مانند کاندیدا است. در ترشحات مجرای ادرار به شکل مقدار زیادی سودومایسلیوم در مخاط متراکم ضخیم یافت می شود. در زنان، اورتریت کاندیدیایی به دلیل آسیب به سیستم تولید مثل کاندیدا به دلیل استفاده گسترده از عوامل ضد باکتریایی رخ می دهد. در مردان، اورتریت کاندیدیایی جدا شده است و عفونت از طریق جنسی رخ می دهد.
ضایعه گاردنرلا مجرای ادرار در بین بیماری های مقاربتی جایگاه خاصی را اشغال می کند. در سال های اخیر، عفونت گاردنرلا به طور فزاینده ای توجه محققان را به خود جلب کرده است.
اورتریت گاردنرلا در حال حاضر توسط متخصصان مختلفی مورد توجه قرار گرفته است که مشارکت گاردنرلا را در ایجاد اورتریت در زنان تشخیص می دهند. مردان نیز همینطور این بیماری در نتیجه عفونت واژن با گاردنرلا واژینالیس، یک میله گرم منفی غیر متحرک که از راه جنسی منتقل می شود، ایجاد می شود. عفونت مختلط با کلامیدیا، اوره پلاسما، تک یاخته ها، قارچ ها و میکروارگانیسم های بی هوازی اغلب مشاهده می شود.
با ایجاد اورتریت غیراختصاصی، بدتر شدن وضعیت عمومی بدن، مصرف الکل، عدم فعالیت بدنی و همچنین احتقان وریدی در لایه زیر مخاطی مجرای ادرار، نقش مهمی در بین عوامل خطر ایفا می کند که اغلب به علت به افراط جنسی
فرآیندهای خودایمنی نقش مهمی در پاتوژنز اورتریت غیراختصاصی ایفا می کنند، به ویژه در عفونت های مختلط خاص و غیراختصاصی، که اغلب منجر به اثربخشی کم تک درمانی آنتی بیوتیک و دوره طولانی و مداوم بیماری می شود.
علائم اورتریت
اورتریت عفونی می تواند از طریق جنسی منتقل شود و در حالی که دوره کمون برای سوزاک و اورتریت تریکوموناس به خوبی شناخته شده است، برای اکثر اورتریت های غیر اختصاصی به طور قطعی ثابت نشده است. طول مدت آن از چند ساعت (اورتریت آلرژیک) تا چند ماه (با اورتریت ویروسی و سایر مجاری ادرار) متغیر است. از نظر بالینی، با توجه به شدت علائم بیماری، سه شکل اصلی اورتریت وجود دارد:
- تیز؛
- سوزناک
- مزمن
علائم اورتریت با ویژگی های زیر مشخص می شود:
اورتریت حاد با ترشح فراوان از مجرای ادرار در آلت تناسلی مشخص می شود، آنها می توانند به پوسته های زرد تبدیل شوند. لب های مجرای ادرار قرمز روشن، ادماتیک می شوند، مخاط مجرای ادرار ممکن است تا حدودی به سمت بیرون برگردد.
در لمس، مجرای ادرار ضخیم و دردناک است، که به ویژه در پری اورتریت قابل توجه است. غدد بزرگ پارای اورترال آسیب دیده به شکل دانه های کوچک و شبیه به دانه های بزرگ تشکیلات شنی یافت می شوند. اختلالات ذهنی به شدت بیان می شود - سوزش و درد در ابتدای ادرار، افزایش آن. قسمت اول ادرار کدر است، ممکن است دارای رشته های بزرگی باشد که به سرعت در کف رگ می نشیند. با آسیب به مجرای ادرار خلفی، تصویر بالینی تغییر می کند - میزان ترشح از مجرای ادرار کاهش می یابد، دفعات ادرار به شدت افزایش می یابد، در پایان عمل ادرار، درد شدید، گاهی اوقات خون وجود دارد.
علائم تورپید و اورتریت مزمن تقریباً یکسان است. علائم ذهنی اورتریت خفیف است که با ناراحتی، پارستزی، خارش در مجرای ادرار، به ویژه در حفره ناویکولار مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، ترشح آزاد از مجرای ادرار وجود ندارد، اما ممکن است اسفنج های مجرای ادرار چسبیده باشند. در برخی بیماران، علائم اورتریت یک مفهوم عاطفی منفی همراه با ویژگی های فردی تجربه خود بیماری دارد. در قسمت اول ادرار، معمولاً نخ‌های شفاف و کوچک می‌توانند شناور شوند و به پایین بنشینند.
با علائم فوق در 2 ماه اول، اورتریت تورپید نامیده می شود، با یک دوره بعدی - مزمن.
تشکیل می دهد
در عمل بالینی، مرسوم است که اورتریت را به دو گروه بزرگ طبقه بندی می کنند.
- عفونی:
- خاص:
- بیماری سل؛
- سوزاک؛
- تریکوموناس؛
- غیر اختصاصی:
- باکتریایی (ناشی از مایکوپلاسما، اورهاپلاسما، گاردنرلا و غیره)؛
- ویروسی (کاندیلوماتوز مجرای ادرار)؛
- کلامیدیا؛
- قارچی (کاندیدیازیس و غیره)؛
- اورتریت ناشی از عفونت مختلط (تریکوموناس، نهفته و غیره)؛
- کوتاه مدت گذرا (با گسترش عفونت ادراری تناسلی از طریق مجرای ادرار به پروستات).
- غیر عفونی:
- حساسیتی؛
- تبادل؛
- پس از سانحه؛
- احتقانی
- ناشی از بیماری های مجرای ادرار
التهاب باقیمانده، سایکوژنیک، یاتروژنیک مجرای ادرار نیز ممکن است.
علاوه بر این، اورتریت باکتریایی اغلب به گنوکوکی و غیر گنوکوکی (غیر اختصاصی) تقسیم می شود. با این حال، این طبقه بندی در حال حاضر توسط اکثر محققان استفاده نمی شود. به طور جداگانه، اورتریت ناشی از عفونت بیمارستانی (بیمارستانی) که می تواند به طور تصادفی در طول دستکاری های مختلف وارد مجرای ادرار شود، باید متمایز شود:
- یورتروسکوپی؛
- سیستوسکوپی؛
- کاتتریزاسیون مثانه؛
- نصب و راه اندازی.
با اورتریت گذرا، ما در مورد یک دوره رعد و برق سریع اورتریت در هنگام عبور عفونت نهفته دستگاه تناسلی (کلامیدیا، اورهاپلاسما، مایکوپلاسما، گاردنرلا، بسیار کمتر - ویروس هرپس تناسلی نوع 2) در هنگام عفونت بیمار پس از مقاربت صحبت می کنیم. با یک شریک بیمار در چنین بیمارانی، علائم بالینی به سختی قابل درک است. چنین بیمارانی در میان کسانی که با شریک مشکوک بدون کاندوم رابطه جنسی داشته اند شناسایی می شوند. به عنوان یک قاعده، این مردان دارای تجربه جنسی قابل توجهی هستند که تحت درمان قرار گرفته و از بیماری های نهفته و حتی مقاربتی کاملاً بهبود یافته اند.
در دهه های اخیر، تعداد بیماران مبتلا به اورتریت غیراختصاصی افزایش یافته است، که تعداد آنها در رابطه با سایر انواع اورتریت، طبق کلینیک های مختلف مقاربتی، 4 تا 8 برابر افزایش یافته است.
تشخیص اورتریت
روش های اصلی برای تشخیص اورتریت:
- باکتریوسکوپی؛
- باکتریولوژیک؛
- ایمونولوژیک، از جمله سرولوژیک؛
- بالینی
مراحل اولیه و یکی از مهم ترین مراحل تشخیص اتیولوژیک عفونت های دستگاه تناسلی، جمع آوری و انتقال مواد بیولوژیکی است.
قوانین اساسی برای گرفتن مواد از زنان:
- مواد زودتر از یک ساعت پس از ادرار جمع آوری می شود.
- ترشحات از مجرای ادرار با یک سواب پنبه ای استریل جمع آوری می شود.
- اگر مواد را نتوان بدست آورد، یک تامپون نازک استریل "مجرای ادراری" به عمق 2-4 سانتی متر داخل مجرای ادرار قرار داده می شود، به آرامی به مدت 1-2 ثانیه چرخانده می شود، خارج می شود، در یک محیط انتقال ویژه قرار می گیرد و به آزمایشگاه تحویل می شود. .
قوانین اساسی برای جمع آوری مواد از مردان:
- مواد نباید زودتر از 2 ساعت پس از ادرار جمع آوری شود.
- یک سواب نازک استریل در مجرای ادرار به عمق 2-4 سانتی متر قرار داده می شود، به آرامی برای 1-2 ثانیه چرخانده می شود، خارج می شود، در یک محیط حمل و نقل مخصوص قرار می گیرد و به آزمایشگاه تحویل می شود.
در شکل‌های وزغ و مزمن اورتریت، می‌توان با خراشیدن دقیق غشای مخاطی مجرای ادرار قدامی با قاشق Volkmann، مواد لازم برای تحقیق به دست آورد.
روش باکتریوسکوپی شامل مطالعه ترشحات از مجرای ادرار با استفاده از رنگ آمیزی (طبق نظر Gram، Romanovsky-Giemsa و غیره) است و برای شناسایی میکروب ها (در درجه اول گونوکوک) و تک یاخته ها طراحی شده است. برای تشخیص تریکوموناس از مطالعه داروهای بومی استفاده کنید
این روش به شما امکان می دهد علاوه بر میکروب ها و تک یاخته ها، عناصر سلولی - لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال و همچنین انواع مختلف انجمن های میکروارگانیسم ها را شناسایی کنید. علاوه بر تشخیص عوامل ایجاد کننده مستقیم اورتریت، با تشخیص 5 یا بیشتر لکوسیت پلی مورفونوکلئر در میدان دید نیز مشخص می شود.
روش باکتریوسکوپی نه تنها امکان ایجاد یک فرآیند عفونی در مجرای ادرار را فراهم می کند، بلکه به تعیین علت آن و همچنین مدیریت بیشتر بیمار کمک می کند. در صورت عدم وجود علائم و نشانه های اورتریت یا لکوسیت های پلی مورفونوکلئر در طول معاینه باکتریوسکوپی، اقدامات درمانی و گاهی اوقات تشخیصی اضافی به تعویق می افتد.
در عمل بالینی، برای تشخیص سوزاک، علاوه بر روش باکتریوسکوپی، از روش های باکتریولوژیک استفاده می شود که کمتر از آزمایش های ایمونوفلورسانس، ایمونوشیمیایی و سرولوژیکی استفاده می شود. باکتریوسکوپی اسمیر از مجرای ادرار دیپلوکوک های گرم منفی را نشان می دهد. درون سلولی قرار دارد که با پلی کرومازی و پلی مورفیسم و همچنین وجود کپسول مشخص می شود. بررسی باکتریولوژیک شامل جداسازی یک کشت خالص گونوکوک در آگار گوشت-پپتون است.
تشخیص تریکوموناس اورتریت بر اساس علائم بالینی بیماری و تشخیص تریکوموناس در مواد آزمایش انجام می شود. برای این منظور، یک باکتریوسکوپی از یک آماده سازی تازه رنگ آمیزی نشده و مطالعه یک آماده سازی با رنگ آمیزی گرم انجام می شود، کمتر اوقات آزمایش باکتریولوژیکی با استفاده از مواد مغذی جامد انجام می شود.
تشخیص اورتریت گاردنرلوز بر اساس بررسی باکتریوسکوپی آماده سازی های بومی و همچنین آماده سازی های گرم رنگ آمیزی شده است. در آماده سازی های بومی، سلول های اپیتلیال سنگفرشی یافت می شوند که به سطح آن گاردنرلا متصل می شوند و ظاهری "فلفلی" مشخص به آنها می دهد. این یک نشانه پاتوژنومیک گاردنرلوز در نظر گرفته می شود. تصویر سیتولوژیک در اسمیرهای رنگ آمیزی شده با وجود لکوسیت های جداگانه پراکنده در میدان دید مشخص می شود، تعداد قابل توجهی از میله های گرم منفی کوچک واقع در سلول های اپیتلیال.
تظاهرات بالینی اورتریت، که در آن انواع مختلفی از استافیلوکوک، استرپتوکوک، اشرشیاکلی، انتروکوک و برخی دیگر از میکروارگانیسم های بیماریزای مشروط مشاهده می شود، به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک بستگی دارد و نمی توان آن را از عفونت های ناشی از سایر پاتوژن ها متمایز کرد. در این موارد انجام نمونه ادرار چند شیشه ای الزامی است. روش های باکتریولوژیک امکان تعیین تعداد پاتوژن ها در 1 میلی لیتر ادرار تازه، گونه و نوع آنها و همچنین حساسیت به آنتی بیوتیک ها را فراهم می کند.
روش های تحقیقات بالینی نیز شامل یورتروسکوپی است که برای روشن شدن ماهیت ضایعه مخاطی مجرای ادرار، عوارض پروستاتیت، وزیکولیت و غیره نشان داده می شود.
اصول اولیه برای تشخیص عفونت کلامیدیا مانند سایر بیماری های باکتریایی است. مراحل تست شامل:
- تجسم مستقیم عامل در نمونه های بالینی با رنگ آمیزی باکتریوسکوپی.
- تعیین آنتی ژن های کلامیدیایی خاص در نمونه های مواد بالینی.
- جداسازی مستقیم از بافت های بیمار (روش باکتریولوژیکی):
- آزمایشات سرولوژیکی که در آن آنتی بادی ها تعیین می شوند (تظاهرات تغییر تیتر).
- تعیین ژن های خاص کلامیدیا در نمونه های مواد بالینی
روش باکتریوسکوپی برای تشخیص کلامیدیا شامل شناسایی ساختارهای مورفولوژیکی کلامیدیا در سلول های آسیب دیده است. در حال حاضر به دلیل حساسیت کم (10-20٪) به ندرت استفاده می شود.
از هر دو روش ایمونوفلورسانس مستقیم و غیرمستقیم می توان برای تشخیص آنتی ژن های کلامیدیا در نمونه های بالینی در طی مطالعات باکتریوسکوپی استفاده کرد. با ایمونوفلورسانس مستقیم، آماده سازی با آنتی بادی های تک یا پلی کلونال خاص که با فلورسین نشاندار شده اند، درمان می شود. در روش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم، آماده سازی ابتدا با یک سرم ایمنی حاوی آنتی بادی های ضد کلامیدیا نشاندار نشده و سپس با یک سرم فلورسنت ضد گونه درمان می شود. مشاهده با میکروسکوپ فلورسنت انجام می شود. حساسیت این مطالعه باکتریوسکوپی برای مخاط دهانه رحم در زنان 75-70 درصد و در مردان برای خراشیدن مجرای ادرار 70-60 درصد است.
روش باکتریولوژیک برای تشخیص عفونت کلامیدیا بر اساس جداسازی کلامیدیا از ماده آزمایش با آلوده کردن کشت‌های سلولی اولیه یا پیوندی است، زیرا کلامیدیا در محیط‌های مغذی مصنوعی تکثیر نمی‌شود. در فرآیند کشت، عامل بیماری زا شناسایی و حساسیت به آنتی بیوتیک ها مشخص می شود. روش جداسازی تشخیصی کلامیدیا در کشت سلولی را می توان در کل دوره بیماری به استثنای دوره درمان آنتی بیوتیکی و تا یک ماه پس از آن استفاده کرد. با این حال، در حال حاضر، این روش عمدتا در کنترل درمان برای شناسایی کلامیدیا که قادر به انجام یک چرخه کامل رشد است استفاده می شود. حساسیت روش بین 75 تا 95 درصد است.
روش‌های تشخیص سرولوژیکی کلامیدیا بر اساس تعیین آنتی‌بادی‌های اختصاصی در سرم خون بیماران یا کسانی است که عفونت کلامیدیا داشته‌اند. آزمایشات سرولوژیکی برای تعیین IgG در سرم خون در اشکال عمومی عفونت و همچنین در مواردی که اندام های عفونی برای معاینه مستقیم در دسترس نیستند (مثلاً اندام های لگن) آموزنده است. با عفونت ادراری تناسلی موضعی، مطالعه شاخص های ایمنی موضعی (در مخاط دهانه رحم در زنان، در ترشح پروستات و پلاسمای منی در مردان) آموزنده است. هنگام معاینه زوج های نابارور، شاخص IgA در این رسانه ها نسبت به معاینه سرم خون آموزنده تر است. البته IgA مدتی پس از شروع فرآیند التهابی در این محیط ها ظاهر می شود و بنابراین این آزمایشات برای تشخیص عفونت حاد کلامیدیا مناسب نیستند.
شاخص های ایمنی موضعی (IgA در مخفی) معمولاً از نظر اهمیت با مصونیت هومورال (IgG در سرم خون) در زنان قابل مقایسه است و ظاهراً به دلیل وجود مانع هماتو بیضه، در مردان به طور معنی داری مطابقت آماری ندارد. آزمایش‌های سرولوژیکی نباید به عنوان یک مطالعه نظارت بر درمان مورد استفاده قرار گیرند، زیرا تیتر آنتی‌بادی تا چندین ماه پس از درمان بسیار بالا باقی می‌ماند. با این حال، آنها در تشخیص افتراقی کلامیدیا آموزنده هستند. ارزش این روش به ویژه در اشکال مزمن بدون علامت عفونت کلامیدیایی اندام های لگن بالا است. حساسیت و ویژگی چنین سیستم های آزمایشی برای تشخیص آنتی بادی های کلامیدیا حداقل 95٪ است.
روش‌های تقویت اسید نوکلئیک (روش‌های تشخیص DNA) مبتنی بر برهمکنش مکمل اسیدهای نوکلئیک است که شناسایی توالی نوکلئوتیدی در ژن‌های میکروارگانیسم مورد نظر را با دقت تقریباً 100 درصد ممکن می‌سازد. از میان تغییرات متعدد این روش، PCR در عمل بالینی رواج یافته است. هر ماده ای با منشاء بافتی برای تشخیص عفونت کلامیدیا با تقویت اسید نوکلئیک مناسب است. مزیت بزرگ روش امکان مطالعه مواد به دست آمده به روش غیر تهاجمی است، به عنوان مثال مطالعه اولین قسمت ادرار صبحگاهی. لازم به ذکر است که این مطالعه در مردان نسبت به زنان آموزنده تر است (بهتر است از نمونه های دهانه رحم استفاده شود).
تعیین اسیدهای نوکلئیک کلامیدیا نباید به عنوان کنترل درمان مورد استفاده قرار گیرد، زیرا می توان قطعات اسید نوکلئیک میکروارگانیسم های غیرقابل زنده را طی چند ماه پس از درمان تعیین کرد. همانطور که در بالا ذکر شد، برای این منظور باید از روش تشخیص فرهنگی استفاده شود. مزیت PCR توانایی تشخیص طیف وسیعی از عوامل بیماری زا در یک نمونه بالینی است. اطلاعات کاملی در مورد حضور همه پاتوژن ها در نمونه بالینی مورد مطالعه (Mycoplasma genitalium، Mycoplasma hominis، Ureaplasma parvum و Ureaplasma urealyticum) بدست آورید. در عین حال، باید به خاطر داشت که استفاده از روش تشخیص بیولوژیکی مولکولی به خودی خود نمی تواند تضمینی در برابر به دست آوردن نتایج اشتباه در نظر گرفته شود. حساسیت بالای PCR مستلزم رعایت دقیق الزامات خاص برای نحوه عملکرد آزمایشگاه است.
درمان اورتریت
درمان اورتریت، اول از همه، باید اتیوتروپیک و بیماریزا باشد. برخلاف سایر بیماری های اورولوژی، در درمان اورتریت باکتریایی و ویروسی، تا حد زیادی به اقدامات اپیدمیولوژیک برای پاکسازی کانون عفونت مجدد بستگی دارد که در صورت عدم درمان همزمان شرکای جنسی می تواند توسط شرکای جنسی ایجاد شود.
با اشکال میکروبی اورتریت، درمان اتیوتروپیک تنها با تشخیص باکتریولوژیک پاتوژن امکان پذیر است. اورتریت غیر اختصاصی ویروسی با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن ها درمان می شود. در مورد اورتریت کاندیدیال، درمان باید ضد قارچ باشد. برای اورتریت غیر اختصاصی متابولیک، اقدامات اتیوتروپیک باید با هدف از بین بردن اختلالات متابولیک (فسفاتوری و اگزالوری، اوراتوری، سیستینوری) در نظر گرفته شود. اورتریت تروماتیک و "توموری" را می توان با حذف عوامل اتیولوژیک درمان کرد. تروما و تومورها
درمان پاتوژنتیک اورتریت از بین بردن عوامل تشریحی و سایر عوامل مستعد کننده برای ایجاد این بیماری است. از جمله تنگی مجرای ادرار، بیماری های چرکی غدد پارای اورترال منفرد واقع در لایه زیر مخاطی مجرای ادرار و دریچه های حفره ناویکولاریس در قسمت آویزان مجرای ادرار در مردان.در زنان آسیب به مجاری پیشابراه و غدد بزرگ دهلیز واژن اقداماتی که با هدف افزایش واکنش‌پذیری ایمنی بدن، که می‌تواند عمومی و اختصاصی باشد، نیز باید بیماریزا در نظر گرفته شود.
درمان اورتریت غیر اختصاصی باید عمومی و موضعی باشد. استفاده از یک یا نوع دیگری از درمان تا حد زیادی به مرحله و مرحله بیماری بستگی دارد. در مرحله حاد، درمان های عمومی باید غالب باشد یا تنها درمان باشد. در مرحله مزمن بیماری می توان درمان موضعی را اضافه کرد.
درمان اورتریت غیر اختصاصی
درمان اورتریت غیر اختصاصی به دو دسته تقسیم می شود:
- دارو؛
- عملیاتی؛
- فیزیوتراپی
درمان ضد باکتریایی اورتریت باکتریایی باید با در نظر گرفتن حساسیت میکروارگانیسم جدا شده انجام شود و پنی سیلین ها و سفالوسپورین های نیمه مصنوعی را در فلور کوکال و آمینوگلیکوزیدها و فلوروکینولون ها را در فلور غیر منفی ترجیح دهند. برخی از تروپیسم تتراسایکلین ها و ماکرولیدها به اندام های تناسلی مردانه باید در نظر گرفته شود. هنگام انتخاب داروها برای درمان اورتریت غیراختصاصی، لازم است که احتمالات نیتروفوران ها، به ویژه فورازولیدون، در نظر گرفته شود. آنها در رابطه با ساده ترین، Trichomonas، کاملا فعال هستند. بزرگترین مشکلات در درمان اورتریت استافیلوکوکی ایجاد می شود، زمانی که سویه هایی از باکتری وجود دارد که به تمام آنتی بیوتیک ها و داروهای شیمی درمانی مقاوم هستند. چنین بیمارانی با توکسوئید استافیلوکوک، y-گلوبولین استافیلوکوک (ایمونوگلوبولین آنتی استافیلوکوک انسانی) به صورت عضلانی تجویز می شوند و در صورت بی اثر بودن، باید دو بار اتوواکسن تهیه و تزریق شود.
با سندرم رایتر، زمانی که آسیب مفاصل بسیار واضح است. که منجر به ایجاد آنکیلوز می شود، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها نشان داده شده است. آنها همچنین داروهایی را تجویز می کنند که گردش خون را بهبود می بخشد (دی پیریدامول)، NSAID ها (ایندومتاسین، دیکلوفناک و غیره).
درمان ضد باکتریایی برای اشکال مزمن اورتریت باید با روش های ایمونوتراپی غیر اختصاصی تکمیل شود.
امکان تجویز پیروژنال وجود دارد و از آنجایی که همه بیماران مبتلا به اورتریت معمولاً به صورت سرپایی درمان می شوند، تجویز روزانه آن در بیمارستان روزانه در پلی کلینیک امکان پذیر است. به جای پیروژنال می توان از پرودیجیوزان به صورت عضلانی استفاده کرد.
درمان غیر اختصاصی ایمونولوژیک اورتریت مزمن را می توان با تجویز عصاره پروستات (پروستاتیلن) 5 میلی گرم، رقیق شده در 2 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک استریل یا محلول پروکائین 0.25٪ به صورت عضلانی 1 بار در روز، یک دوره 10 تزریقی تکمیل کرد. با تکرار احتمالی بعد از 2 تا 3 ماه
در فاز مزمن اورتریت، و کمتر در موارد تحت حاد، گاهی اوقات درمان موضعی اورتریت نشان داده می شود. هنگام وارد کردن مواد دارویی به مجرای ادرار، باید به خاطر داشت که به دلیل عروقی شدن خوب لایه زیر مخاطی، غشای مخاطی آن ظرفیت جذب قابل توجهی دارد. شستشوی مجرای ادرار با محلول های نیتروفورال (furatsilina) 1:5000 انجام می شود. اکسی سیانید جیوه 1:5000، نیترات نقره 1:10000، پروتارگل 1:2000. اخیراً تزریق به مجرای ادرار و شستشوی آن با محلول 1٪ دی اکسیدین یا میرمیستین و همچنین هیدروکورتیزون 25-50 میلی گرم در گلیسیرین یا روغن وازلین شروع شد. با این حال، نگرش به درمان محلی باید محدود شود.
توصیه می شود که یک درمان ترکیبی اورتریت انجام شود که باید شامل روش های فیزیوتراپی (قرار گرفتن در معرض فرکانس فوق العاده بالا، دیاترمی، الکتروفورز آنتی بیوتیکی، حمام آب گرم و غیره) باشد. فیزیوتراپی به ویژه برای عوارض (پروستاتیت، اپیدیدیمیت) نشان داده شده است. در درمان اورتریت غیر اختصاصی، آمیزش جنسی، استفاده از مشروبات الکلی، ادویه جات ترشی جات، ادویه های گرم ممنوع است.
بستری شدن بیماران مبتلا به اورتریت در بیمارستان در ایجاد عوارض (احتباس حاد ادرار، پروستاتیت حاد، اپیدیدیمیت، اپیدیدیمورشیت، سیستیت حاد و غیره) نشان داده شده است.
