سندرم شوک سمی تامپون: علائم، درمان سندرم شوک سمی: وقتی کیفیت درمان شوک سمی را از بین می برد

شوک سمی بسیار نادر است. اما با وجود این، در بیشتر موارد خطر جدی برای سلامت انسان دارد.

این پدیده می تواند به سرعت توسعه یابد و منجر به فرآیندهای منفی در سیستم های مختلف اندام از جمله ریه ها، کلیه ها و کبد شود.

کد ICD-10

A48.3 سندرم شوک سمی

علل شوک سمی

علل شوک سمی در بیشتر موارد با عفونت باکتریایی مرتبط است. آنها سموم تولید می کنند که منجر به ایجاد شوک سمی می شود. امروزه آنها بسیار رایج هستند، اما معمولاً آسیب جدی به بدن وارد نمی کنند. آنها می توانند منجر به عفونت گلو یا پوست شوند. همه اینها را می توان به راحتی از بین برد و عواقب جدی در پی ندارد. در موارد نادر، سموم وارد جریان خون می شوند و در نتیجه باعث ایجاد واکنش ایمنی قوی در افرادی می شوند که بدنشان اصلاً با آنها مبارزه نمی کند.

شوک استرپتوکوک در هنگام زایمان، آنفولانزا، آبله مرغان و جراحی رخ می دهد. ممکن است در پس زمینه بریدگی های جزئی، زخم ها یا کبودی ها ایجاد شود. حتی معمولی ترین کبودی ها که قادر به بر هم زدن یکپارچگی پوست نیستند، می توانند باعث ظاهر شوند.

شوک سمی استافیلوکوک پس از استفاده طولانی مدت از تامپون یا پس از یک عمل جراحی رخ می دهد. در بسیاری از موارد، جلوگیری از پیشرفت این پدیده تقریبا غیرممکن است.

پاتوژنز شوک سمی عفونی

پاتوژنز شوک سمی عفونی - در سطح عروق کوچک با این واقعیت مشخص می شود که مقدار زیادی از سموم وارد سیستم گردش خون می شود. آنها توسط باکتری های ساپروفیت ترشح می شوند. این پدیده منجر به آزاد شدن شدید آدرنالین و سایر مواد فعال بیولوژیکی می شود. آنها می توانند باعث اسپاسم وریدهای پس مویرگی و شریان ها شوند. خونی که از طریق شانت های شریانی وریدی باز شده به گردش در می آید نمی تواند عملکرد مستقیم خود را انجام دهد. در این زمینه، ایسکمی بافتی و اسیدوز متابولیک رخ می دهد. بدتر شدن گردش خون منجر به هیپوکسی بافتی به دلیل کمبود اکسیژن می شود، متابولیسم بی هوازی رخ می دهد.

در سطح سیستم های اندام، پاتوژنز شوک سمی عفونی به شکل رسوب خون در مویرگ ها و انتشار قسمت مایع آن در فضای بین سلولی ظاهر می شود. ابتدا هیپوولمی نسبی و سپس مطلق رخ می دهد. کاهش پرفیوژن کلیه ممکن است. این منجر به کاهش بیش از حد در نرخ فیلتراسیون گلومرولی می شود. تورمی که در این زمینه ایجاد می شود باعث نارسایی حاد کلیه می شود. فرآیندهای مشابهی در ریه ها رخ می دهد. به همین دلیل است که شوک سمی خطر قابل توجهی دارد.

علائم شوک سمی

علائم شوک سمی به سرعت و به سرعت ایجاد می شود. علاوه بر این، همه اینها آنقدر زودگذر است که مرگ می تواند در عرض 2 روز رخ دهد.

اولین علائم "بیماری" شامل عواقب بسیار شدید است. بنابراین، احساساتی شبیه آنفولانزا وجود دارد. درد عضلانی، گرفتگی معده، سردرد و گلودرد شروع می شود. دما ممکن است به طور ناگهانی به 38.9 افزایش یابد. استفراغ و اسهال ممکن است.

با گذشت زمان، علائم شوک ظاهر می شود. آنها با فشار خون پایین و ضربان قلب سریع مشخص می شوند. اغلب همه اینها با سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، حالت تهوع، استفراغ یا دیسفوری و گیجی همراه است. قرمزی، شبیه به آفتاب سوختگی، ممکن است. می تواند در چندین قسمت بدن یا در مکان های جداگانه ظاهر شود. این عمدتا در زیر بغل یا کشاله ران است. درد شدید در محل عفونت وجود دارد. قرمزی در مجرای بینی و دهان وجود دارد.

علائم دیگر عبارتند از: ورم ملتحمه، مسمومیت خون، لایه برداری بافت پوست و مرگ بافت پوست. به همین دلیل است که شوک سمی برای انسان بسیار خطرناک است.

شوک عفونی-سمی

شوک سمی عفونی کاهش شدید فشار خون است. این در برابر پس زمینه اثرات منفی مواد سمی تولید شده توسط ویروس ها یا باکتری ها رخ می دهد.

این نوع اغلب شوک سپتیک، شوک باکتریوتوکسیک یا شوک اندوتوکسیک نامیده می شود. این یک سندرم بالینی بسیار غیراختصاصی است. این بیماری عمدتاً در تعدادی از بیماری های عفونی به دلیل اختلالات متابولیک، تنظیم عصبی و همودینامیک ناشی از باکتریمی (ویرمیا) و توکسمی رخ می دهد.

اغلب در پس زمینه عفونت مننگوکوک، آنفولانزا، تب، حصبه و تیفوس، دیفتری، سالمونلوز، اسهال خونی و سایر عفونت های خطرناک رخ می دهد. مکانیسم اختلالات بیماریزا در این مورد با توجه به نوع پاتوژن، ماهیت درمان، شدت فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در بدن (ارگان)، درجه آنها و سایر پارامترها تعیین می شود. شوک سمی یک اختلال جدی در بدن است.

سندرم شوک سمی

سندرم شوک سمی یک بیماری نسبتا نادر است. با شروع ناگهانی مشخص می شود. همه اینها عواقب جدی برای زندگی انسان دارد. این سندرم می تواند به سرعت پیشرفت کند. بنابراین، اقدامات کمک های اولیه باید بلافاصله انجام شود.

سندرم شوک سمی به دلیل عفونت با استافیلوکوک و استرپتوکوک رخ می دهد. در شرایط عادی به هیچ وجه فرد را آزار نمی دهند. اما تحت شرایط خاصی قادر به آزادسازی سمومی هستند که وارد جریان خون می شوند و منجر به واکنش های التهابی شدید می شوند.

واکنش سیستم ایمنی منجر به پدیده هایی می شود که مشخصه سندرم شوک سمی است. انواع استرپتوکوک "بیماری" در دوره پس از زایمان، با عوارض پس از عفونت حاد تنفسی، و همچنین با آسیب به پوست، معمول است.

سندرم استافیلوکوک به دلیل فراموشی تامپون در واژن رخ می دهد. بنابراین، شما باید به دقت بر سلامت خود نظارت کنید. زیرا شوک سمی یک پدیده فوق العاده منفی برای بدن است.

شوک سمی ناشی از تامپون

شوک سمی ناشی از تامپون می تواند ناشی از عفونت استاف است. این عمدتا به دلیل فراموشی تامپون در واژن رخ می دهد. این بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند و منجر به عواقب جدی شود. در برخی موارد، از بین بردن علائم منفی چندان آسان نیست و گاهی اوقات به سادگی غیرممکن است. نتیجه کشنده در 8-16 درصد موارد مشاهده می شود.

اغلب این سندرم در زنان 15-30 ساله ظاهر می شود. طبیعتاً این به دلیل استفاده از تامپون در دوران قاعدگی است. مواردی نیز وجود دارد که این سندرم در زنانی که داروهای ضد بارداری واژینال را ترجیح می‌دادند، ظاهر شد.

توسعه بیماری توسط استافیلوکوکوس اورئوس تحریک می شود. این میکروارگانیسم ها همیشه در دهان، بینی، واژن و پوست وجود دارند. در شرایط نامساعد، آنها آسیب جدی به بدن وارد می کنند. اگر زنی در هنگام تولد آسیب دیدگی، سوزش یا خراشیدگی در واژن داشته باشد، خطر خاصی وجود دارد.

درک این نکته ضروری است که شوک سمی بسیار سریعتر از آنفولانزا ایجاد می شود. بنابراین، افزایش شدید دمای بدن و استفراغ باید باعث نگرانی در یک زن شود. شوک سمی نیاز به درمان اورژانسی دارد.

شوک سمی باکتریایی

شوک سمی باکتریایی گاهی اوقات شوک سپتیک نیز نامیده می شود. این می تواند روند سپسیس را در هر مرحله از توسعه آن پیچیده کند. این پدیده واکنش تغییر یافته بدن به نفوذ میکروارگانیسم های پیوژنیک یا سموم آنها به خون است.

این خود را به شکل درجه حرارت بالا نشان می دهد، گاهی اوقات به 40-41 درجه می رسد. در این مورد، یک سرما خیره کننده وجود دارد که با تعریق شدید مشخص می شود. این امکان وجود دارد که به دلیل تعریق شدید، دما به حالت طبیعی یا زیر تب کاهش یابد.

وضعیت روانی به شدت تغییر می کند. فرد احساس اضطراب، تحریک حرکتی و در برخی موارد روان پریشی می کند. این علائم همزمان با افت فشار خون و الیگوری یا حتی قبل از آنها ظاهر می شود. نبض مکرر است و به 120-10 ضربه در دقیقه می رسد. پوست رنگ پریده می شود، آکروسیانوز مشاهده می شود و تنفس بیشتر می شود. دفع ادرار به شدت مختل می شود. شوک سمی نیاز به حذف فوری دارد.

شوک سمی عفونی همراه با ذات الریه

انواع مختلف پنومونی ویژگی های خاص خود را دارند. اغلب می تواند در پس زمینه بیماری های قبلی به عنوان یک عارضه ایجاد شود. شوک سمی عفونی یک عارضه بسیار جدی است. بیشتر اوقات در پس زمینه پنومونی دو طرفه رخ می دهد.

شوک سمی نیز در ذات الریه شدید ایجاد می شود که با نفوذ شدید بافت ریه مشخص می شود. یک عارضه اولیه را می توان با علائم اولیه شناسایی کرد. بنابراین، بی حالی یا اضطراب خود را نشان می دهد. معمولاً این علائم توجه را جلب نمی کند که منجر به بدتر شدن وضعیت می شود. با گذشت زمان، تنگی نفس و تاکی کاردی ظاهر می شود و رنگ پریدگی اندام ها نیز امکان پذیر است. پوست خشک و گرم می شود. شوک سمی نیاز به حذف فوری دارد.

شوک سمی عفونی در کودکان

شوک سمی عفونی در کودکان یک وضعیت جدی و خطرناک است. این می تواند ناشی از بیماری های عفونی پیچیده باشد. دلیل این پدیده در ورود میکروارگانیسم ها به خون و سمومی است که در طول فرآیندهای زندگی خود آزاد می کنند.

سموم به طور فعال در بدن ایجاد می شوند و منجر به اسپاسم عروق کوچک و مویرگ ها می شوند. بیشتر در کودکان، این پدیده در پس زمینه مخملک، دیفتری، اسهال خونی و عفونت مننگوکوک رخ می دهد. همه چیز به طور فعال در روز اول توسعه می یابد. در عین حال، افزایش شدید دما تا 41 درجه وجود دارد.

وضعیت کودک همچنان بسیار سخت است. او سردرد، استفراغ، لرز شدید، تشنج و گیجی را تجربه می کند. نبض ضعیف می شود، قلب شروع به تندتر زدن می کند. رنگ پریدگی غشاهای مخاطی و پوست وجود دارد و امکان تعریق شدید وجود دارد.

شوک سمی عفونی در نوزاد می تواند به دلیل عفونت از طریق ساییدگی یا بریدگی ایجاد شود. کودکان باید در این مورد هشدار داده شوند و زخم های آنها باید به سرعت با یک ضد عفونی کننده خاص درمان شود. در صورت بروز علائم منفی، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. خوددرمانی در این مورد نامناسب است! اگر شوک سمی به درستی مورد توجه قرار نگیرد، یک نتیجه کشنده در این مورد مستثنی نیست.

مراحل شوک سمی عفونی

چهار نوع مرحله شوک سمی عفونی وجود دارد. بنابراین، اولین "تغییر" فاز شوک برگشت پذیر اولیه نامیده شد. با شاخص شوک تا 0.7-1.0، تاکی کاردی، درد عضلانی، درد شکم، سردرد و اختلالات سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. احساس اضطراب، بی قراری و افسردگی ممکن است.

مرحله دوم، فاز شوک برگشت پذیر دیررس نامیده می شود. در این مرحله، افت شدید فشار خون (زیر 90 میلی متر جیوه) رخ می دهد و شاخص شوک به 1.0-1.4 می رسد. قربانی نبض سریع، بی حالی و بی تفاوتی دارد. نقض میکروسیرکولاسیون خون وجود دارد. این را می توان از نظر بصری با پوست مرطوب و سرد و همچنین رنگ آبی آن مشخص کرد.

مرحله سوم مرحله شوک برگشت پذیر پایدار است. وضعیت قربانی به شدت بدتر می شود. فشار به تدریج کاهش می یابد و ضربان قلب به طور قابل توجهی افزایش می یابد. شاخص شوک به 1.5 می رسد. رنگ مایل به آبی پوست و غشاهای مخاطی افزایش می یابد. علائم نارسایی اندام های متعدد ظاهر می شود.

مرحله چهارم خطرناک ترین است - مرحله شوک غیرقابل برگشت. هیپوترمی عمومی شروع می شود، پوست به رنگی بیمار و زرد با لکه های آبی در اطراف مفاصل است. از بین بردن شوک سمی در این مورد غیرممکن است.

تشخیص شوک سمی

انواع مختلفی از تشخیص شوک سمی وجود دارد. همه چیز را خود بیمار می تواند تعیین کند. بنابراین، بیمار ظاهری بسیار "غمگین" و "سنگین" دارد. فرد هوشیار است، اما رنگ پریده، سیانوتیک، پویا و بی حال است.

تفاوت بین دمای مرکزی و محیطی بدن تا 4 درجه سانتیگراد است. دیورز کمتر از 0.5 میلی لیتر بر کیلوگرم در ساعت. شاخص شوک آلگوور به تدریج در حال افزایش است. می توان تشخیص داد که آیا فرد شوک سمی دارد یا خیر و با اندازه گیری اضافی فشار خون و نبض.

در مرحله اول وضعیت بیمار وخیم است. او هیجان زده و در بیقراری حرکتی است. پوست رنگ پریده، تاکی کاردی، تنگی نفس متوسط ​​و کاهش دیورز وجود دارد. در مرحله دوم، هیجان مشاهده می شود که در نهایت با مهار جایگزین می شود. در این مورد، پوست رنگ پریده است، تاکی کاردی، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر، هیپوکسی، هیپوکالمی و افت فشار خون وجود دارد. در مرحله سوم سیانوز شدید، اختلال در هوشیاری، افت فشار خون، آنوری و تغییرات غیرقابل برگشت در اندام ها. شوک سمی تهدید کننده زندگی است و باید فورا درمان شود.

درمان شوک سمی

درمان شوک سمی شامل طیف وسیعی از اقدامات است. برنامه درمانی فشرده برای این بیماری شامل ترمیم کامل بدن است. اولین قدم حل مشکلات اصلی در درمان شوک سمی است. سپس مبارزه با منبع عفونت در بدن آغاز می شود.

در مرحله بعد مسمومیت اگزوژن و درون زا از بین می رود. پس از مدتی، هیپوولمی ایجاد می شود و پارامترهای ماکروهمودینامیکی تثبیت می شوند. سپس باید مکانیسم های خود تهاجمی را متوقف کرد و کمبود انرژی زیستی را برطرف کرد.

بهبود میکروسیرکولاسیون به موقع مهم است. به طور کلی، اهداف اصلی اقدامات درمانی، بازگرداندن میکروسیرکولاسیون و تسکین انعقاد داخل عروقی منتشر است. این کار با انفوزیون درمانی مداوم و تجویز داخل وریدی داروهای دارویی به طور همزمان انجام می شود.

همانطور که در بالا ذکر شد، درمان در چند مرحله انجام می شود و به شرایط فرد بستگی دارد. بنابراین، اگر شوک در اثر استفاده از تامپون یا داروهای ضد بارداری در یک زن رخ داد، باید بلافاصله آنها را از بدن خارج کنید. زخم های عفونی با خراشیدن با چاقوی جراحی یا قیچی از باکتری ها پاک می شوند. برای این کار، پزشک تزریق می کند تا ناحیه آسیب دیده بی حس شود و زن دردی احساس نکند. این مداخله درمان جراحی زخم است. هنگامی که منبع عفونت برداشته شود، بیمار احساس آرامش می کند.

هورمون ها و آنتی بیوتیک ها به طور فعال برای از بین بردن باکتری ها استفاده می شوند. پردنیزولون و دگزامتازون به عنوان داروهای هورمونی استفاده می شوند.

پردنیزولون برای از بین بردن واکنش های آلرژیک و اثرات شوک سمی استفاده می شود. فقط با اجازه پزشک استفاده می شود. به صورت خوراکی، تزریقی و موضعی استفاده می شود. خوراکی - در حین یا بلافاصله بعد از غذا، 0.025-0.05 گرم در روز (در 2-3 دوز)، سپس دوز به 0.005 گرم 4-6 بار در روز (یا 2-3 بار در روز، 0.01 گرم) کاهش می یابد. به صورت تزریقی - داخل عضلانی (محتویات آمپول در 5 میلی لیتر آب تزریقی حل می شود، تا دمای 35-37 درجه سانتیگراد گرم می شود، هر کدام 0.03-0.06 گرم از دارو) و به صورت داخل وریدی (0.015-0.03 گرم در یک جریان). یا چکه کن). به طور موضعی - برای اثرات ضد التهابی و ضد حساسیت، پماد پردنیزولون 0.5٪ برای بیماری های پوستی استفاده می شود. این دارو دارای برخی موارد منع مصرف است. افراد مسن یا کسانی که اغلب از تبخال رنج می برند نباید از آن استفاده کنند. عوارض جانبی مانند احتباس آب در بدن، هیپرگلیسمی، ضعف عضلانی و آمنوره را نمی توان نادیده گرفت.

دگزامتازون این محصول دارای خواص ضد التهابی، ضد حساسیت، ضد شوک، سرکوب کننده سیستم ایمنی و آنتی سمی است. این دارو در مرحله اولیه درمان به صورت خوراکی به صورت قرص به مقدار بیش از 10-15 میلی گرم در روز مصرف می شود و به دنبال آن در طول درمان نگهدارنده دوز روزانه به 2-4.5 میلی گرم کاهش می یابد. دوز روزانه دارو به 3 دوز تقسیم می شود. دوزهای نگهدارنده کوچک باید یک بار در روز، ترجیحا در صبح مصرف شود. در آمپول، محصول برای تزریق داخل وریدی، عضلانی، دور مفصلی و داخل مفصلی در نظر گرفته شده است. دوز توصیه شده روزانه دگزامتازون برای این روش های تجویز 4-20 میلی گرم است. در آمپول، دارو معمولاً 3-4 بار در روز به مدت 3-4 روز استفاده می شود و به دنبال آن به قرص تبدیل می شود. این دارو فقط با اجازه پزشک مصرف می شود. می تواند عوارض جانبی مانند حالت تهوع، استفراغ و درد معده ایجاد کند. در موارد پیچیده تر، ظاهر فشار داخل جمجمه، تمایل به ایجاد بیماری های عفونی چشم و افزایش وزن بدن را نمی توان رد کرد. در مورد آنتی بیوتیک ها، رایج ترین آنها ونکومایسین، داپتومایسین و لینزولید هستند.

وانکومایسین این دارو منحصراً به صورت داخل وریدی با سرعت بیش از 10 میلی گرم در دقیقه تجویز می شود. مدت انفوزیون باید حداقل 60 دقیقه باشد. دوز روزانه برای بزرگسالان 0.5 گرم یا 7.5 میلی گرم بر کیلوگرم هر 6 ساعت یا 1 گرم یا 15 میلی گرم بر کیلوگرم هر 12 ساعت است، اگر فردی دارای اختلال در عملکرد دفع کلیه باشد، رژیم دوز تنظیم می شود. تحت هیچ شرایطی نباید از این دارو در دوران بارداری، شیردهی یا افرادی که به برخی از اجزای دارو حساسیت دارند استفاده شود. ممکن است عوارض جانبی مانند حالت تهوع، استفراغ و واکنش آلرژیک رخ دهد. در موارد پیچیده تر، نوتروپنی برگشت پذیر، واکنش های آنافیلاکتوئیدی و پرخونی رخ می دهد.

داپتومایسین. این دارو به صورت داخل وریدی در مدت حداقل 30 دقیقه تجویز می شود. برای عملکردهای پیچیده پوست و بافت های نرم، 4 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز به مدت 1-2 هفته تا زمانی که عفونت به طور کامل از بین برود کافی است. با باکتریمی ناشی از استاف. اورئوس، از جمله اندوکاردیت عفونی ایجاد شده یا مشکوک، دوز توصیه شده برای بزرگسالان 6 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در روز به مدت 2 تا 6 هفته بنا به صلاحدید پزشک معالج است. دارو ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. این خود را به شکل عفونت قارچی، اختلالات روانی، حالت تهوع، استفراغ و درد معده نشان می دهد. بروز حساسیت، تورم و لرز ممکن است.

لینزولید. برای بزرگسالان، دارو به صورت وریدی یا خوراکی 2 بار در روز، 400 میلی گرم یا 600 میلی گرم یک بار تجویز می شود. مدت درمان بستگی به پاتوژن، محل و شدت عفونت دارد: برای پنومونی اکتسابی از جامعه 600 میلی گرم - 14-10 روز، پنومونی اکتسابی بیمارستانی 600 میلی گرم - 14-10 روز، عفونت های پوست و بافت نرم 400-600 میلی گرم. بسته به شدت بیماری - 14-28 روز، عفونت های انتروکوکی - 14-28 روز. مصرف نادرست دارو می تواند عوارض جانبی ایجاد کند. آنها خود را به صورت تهوع، استفراغ، درد معده، سردرد و کم خونی برگشت پذیر نشان می دهند.

لازم به ذکر است که هر مورد به نوعی فردی است. بنابراین، حذف شوک سمی تنها پس از معاینه توسط پزشک و شناسایی مرحله "بیماری" ضروری است.

مراقبت های اضطراری برای شوک عفونی-سمی

مراقبت های اورژانسی برای شوک سمی عفونی باید حتی قبل از بستری شدن فرد در بیمارستان آغاز شود. قبل از رسیدن دکتر، باید سعی کنید فرد را گرم کنید و یک پد گرم کننده روی پای او بگذارید. سپس لباس های تنگ را بردارید یا باز کنید. این امر دسترسی به هوای تازه را تضمین می کند.

بلافاصله پس از بستری شدن در بیمارستان، فرد به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود. درمان مناسب در اینجا انجام می شود. قبل از تجویز آنتی بیوتیک، کشت خون انجام می شود. در صورت امکان، همه اینها از کانون عفونت حذف می شود.

پیچیدگی و شدت فرآیند سپتیک مستلزم درمان است که نه تنها با هدف مبارزه با میکروارگانیسم ها، بلکه برای از بین بردن اختلالات متابولیک ناشی از مسمومیت و هیپوکسی انجام می شود. پس از بازیابی عملکردهای حیاتی، کانون های عفونت ضدعفونی می شوند. برای مراقبت های اورژانسی، از تجویز قطره ای داخل وریدی 200 میلی گرم دوپامین، پردنیزولون با دوز 10-15 میلی گرم بر کیلوگرم در روز و استنشاق اکسیژن استفاده کنید. درمان بیشتر بستگی به شرایط دارد. در هر صورت شوک سمی باید فوراً از بین برود.

اگر زنی سندرم شوک سمی قاعدگی را تجربه کرده است، باید استفاده از دستگاه های داخل رحمی، تامپون ها و ضد بارداری های مانع را متوقف کند. شوک سمی یک اختلال جدی است که می تواند منجر به اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های بدن شود.

پیش آگهی شوک سمی

پیش آگهی شوک سمی نسبتاً مطلوب است. موفقیت در بهبودی در افرادی که دچار این عارضه شده اند به تشخیص و درمان به موقع بستگی دارد.

مهم است که کمک های اضطراری به سرعت و حرفه ای ارائه شود. درمان ضد باکتری باید کافی و همچنین موفقیت آمیز باشد. نکته اصلی این است که بهداشت کانون اصلی باکتری به درستی و موثر انجام شود.

با وجود این، میزان مرگ و میر بالا است، اما فقط در ساعات اولیه. اگر شوک سمی عفونی ناشی از استرپتوکوک باشد، میزان مرگ و میر به 65٪ می رسد. علل مرگ نارسایی قلبی، نارسایی چند عضوی و افت فشار خون شریانی است. با مراقبت به موقع و کافی، بیمار در عرض 3-2 هفته به طور کامل بهبود می یابد. باید درک کنید که پیشگیری بسیار ساده تر از درمان است. شوک سمی یک اختلال جدی است که بر بسیاری از سیستم ها و اندام های بدن انسان تأثیر منفی می گذارد.

سندرم شوک سمی ناشی از تامپون موضوع مقاله است. با علت و علائم بیماری آشنا خواهید شد. و همچنین تهدیدی برای محصولات بهداشتی زنانه. چه چیزی می تواند جایگزین پد و تامپون شود؟

سندرم شوک سمی تامپون

سندرم شوک سمی ناشی از تامپون یک بیماری جدی است که تولید کنندگان در مورد آن روی بسته بندی محصولات بهداشتی زنانه نمی نویسند. اگرچه این آسیب شناسی نادر است، اما هر روز بیشتر و بیشتر در حال پیشرفت است.

این بیماری در مرحله اول شبیه آنفولانزا است، بنابراین افراد بدون در نظر گرفتن جدی بودن وضعیت شروع به درمان سرماخوردگی می کنند. به علائمی مانند اسپاسم عضلانی، سردرد شدید و ناراحتی معده، تب، استفراغ، اسهال و بثورات در کف دست توجه کنید. بهتر است بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید که آزمایشات مناسب و سپس درمان را تجویز می کند.

علل

بنابراین، ما به علائم سندرم شوک سمی نگاه کرده ایم. حال بیایید در مورد علل این بیماری صحبت کنیم. چندین مورد از آنها وجود دارد.

استفاده از تامپون به طور منظم. داروهای ضد بارداری واژینال. زایمان. اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی. کاندیدیازیس، واژینوز باکتریایی. عدم رعایت قوانین بهداشتی و استفاده نادرست از تمپاکس. ایمنی ضعیف.

این بیماری خیلی سریع ایجاد می شود و تقریباً تمام اندام های بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. اینها شامل کبد، کلیه ها، پوست و حتی رگ های خونی است. بدترین چیز این است که سندرم شوک سمی می تواند منجر به مرگ شود. سیستم ایمنی پایدار و سالم و بهداشت خوب به خلاص شدن از شر عفونت در اسرع وقت کمک می کند.

همانطور که می بینید، دلایل قابل مشاهده است و به راحتی قابل حذف است.

عوارض سندرم شوک سمی

مانند هر بیماری دیگری، سندرم شوک سمی عوارضی را به همراه دارد. پزشکان عبارتند از:

• عود سندرم شوک سمی؛
• نارسایی قلب، کلیه و کبد؛
• مسمومیت خون؛
• بدتر شدن بینایی، توجه، شنوایی.

درمان یک بیماری عفونی

درمان سندرم شوک سمی می تواند طولانی و طولانی باشد. پس از ارائه کمک های اولیه به قربانی، درمان با بیشترین شدت تجویز می شود.

شامل مشاهده، ترمیم عملکرد عروق، حفظ فشار خون در حالت طبیعی، استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها، آنتی بیوتیک ها و استفاده از ایمونوگلوبولین آنتی استافیلوکوک است. با درمان به موقع، می توانید در عرض 2-3 روز از تظاهرات بیماری خلاص شوید.

خطرات استفاده از تامپون

بنابراین یکی از دلایل بروز این بیماری استفاده بی رویه از تامپون است. بیایید به ترکیب آنها نگاه کنیم. مدل‌های نوآورانه دارای اجزایی هستند که در صورت استفاده مکرر، بر بدن زن تأثیر منفی می‌گذارند.

دیوکسین این ماده به عنوان سفید کننده استفاده می شود. این جزء می تواند باعث سرطان شود، عملکرد سیستم ایمنی و تولید مثل را مختل می کند و باعث آندومتریوز می شود.

ویسکوز. به بهترین شکل خون را جذب می کند، اما وقتی تامپون برداشته می شود، ممکن است الیاف جزء روی غشای مخاطی باقی بماند.

پنبه. الیافی که هنگام بیرون کشیدن تامپون روی دیواره های واژن باقی می مانند با ظاهر زخم ها و آسیب های جزئی همراه هستند.

اما اینها همه جنبه های منفی استفاده از تامپون نیستند. تأثیر منفی آنها در خروج نادرست خون است که گاهی اوقات بازگشت مایع را تضمین می کند.

تغییر شکل قسمت داخلی واژن (در یک محیط هوازی، سندرم استافیلوکوک به سرعت ایجاد می شود و باکتری ها تکثیر می شوند؛ سموم استافیلوکوکوس اورئوس ظاهر می شود). کاهش تعداد باکتری های اسید لاکتیک منجر به فعال شدن فلور بیماریزای واژن می شود.

متخصصان توصیه می کنند تامپون را هر 3 تا 4 ساعت یکبار تعویض کنید، در غیر این صورت باکتری های تشکیل شده در خون بلافاصله به اندام تناسلی سرایت می کنند.

عدم تعویض به موقع تامپون می تواند منجر به سندرم شوک سمی شود.

لنت های زنانه

در روزهای قاعدگی بیش از هر زمان دیگری خواهان تمیزی، راحتی و آرامش بیشتر هستید. اعتقاد بر این است که نوار بهداشتی یکی از راه های موثر برای محافظت از خود در طول دوره قاعدگی است.

اما این اقدامات حفاظتی برای سلامتی خطرناک است. 63 درصد از بیماری ها در زنان به دلیل استفاده نادرست از آنها ایجاد می شود.

انواع واشر

امروزه در بازار محصولات بهداشتی می توانید طیف گسترده ای از پدها را پیدا کنید. آنها یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد هستند. در میان آنها، پدهایی برای استفاده منظم وجود دارد (آنها خون با شدت متوسط ​​را جذب می کنند).

برای استفاده روزانه (آنها برای ترشحات مخاطی کوچک و ضعیف ضروری می شوند و همچنین بوی نامطبوع را از بین می برند).

آنها فوق العاده نازک هستند (ساختار مدل ها کاملاً نازک است، اما مقدار بسیار کمی رطوبت را جذب می کنند).

M axi (آنها اندازه نسبتا مناسبی دارند و مقدار زیادی ترشحات را جذب می کنند؛ چنین مدل هایی برای سفرهای طولانی یا هنگام خواب شبانه استفاده می شود).

با پدهای مخصوص خواب (اطمینان از استراحت شبانه آرام، محافظت کامل از لکه های غیرمنتظره).

نحوه انتخاب واشر

با وجود گستردگی محصولات در بازار مصرف، تمامی محصولات دارای ساختار یکسانی هستند.

بالاترین لایه واشر از مش مصنوعی یا پنبه ای تشکیل شده است (مزیت بزرگی دارد زیرا همیشه خشک است و محصول را در معرض تغییر شکل قرار نمی دهد). لایه داخلی از یک پرکننده مخصوص تشکیل شده است (به طور کامل رطوبت را جذب می کند و اغلب باعث تحریک پوست می شود). لایه زیرین از پلی اتیلن یا یک ماده قابل تنفس ساخته شده است که اجازه عبور مایع را نمی دهد.

هر بسته با پد دارای علامتی به شکل قطرات است که نشان دهنده ضریب جذب محصول است (هرچه تعداد آنها بیشتر باشد سطح جذب بالاتر است؛ "بال ها" لباس زیر را کاملاً از لکه ها و آلودگی های ناخوشایند محافظت می کند).

اکثر تولید کنندگان محصولات بهداشتی معطر را برای از بین بردن بوهای نامطبوع تولید می کنند، اما می توانند آلرژی ایجاد کنند (هنگام خرید، این خطر را فراموش نکنید).

شرایط برفک پس از استفاده از پدهای معطر ظاهر می شود.

من به شما توصیه می کنم محصولات محافظ بهداشتی بدون بو و بی رنگ بخرید - به ایمنی خود فکر کنید.

اثرات منفی واشر

ممکن است به نظر برسد که لنت ها بی ضرر هستند. اما این یک نظر اشتباه است. چه معایبی دارند؟

در حین راه رفتن فعال، پدها چروک می شوند یا به طرفین حرکت می کنند. هنگام استفاده از این محصول بهداشتی احساس ناراحتی می کنید. واکنش های آلرژیک ظاهر می شود، خارش و سوزش ناخوشایند احساس می شود. سیستیت یا برفک دهان رخ می دهد و بوی نامطبوعی ایجاد می شود.

پدها شما را از داشتن یک سبک زندگی فعال باز می دارند. یک اثر گلخانه ای ایجاد می شود که به عفونت ها اجازه می دهد تا به عمق دهانه رحم نفوذ کنند یا روی غشای مخاطی باقی بمانند. در غیر این صورت تاثیر استفاده از پد در دوران قاعدگی کاملا قابل قبول است.

پیشگیری از سندرم شوک سمی ناشی از تامپون

بنابراین، سندرم شوک سمی تامپون یک بیماری ناشی از عفونت باکتریایی است. لازم است از اقدامات پیشگیرانه استفاده شود و مطمئناً بیماری دور می زند. در طول دوره قاعدگی، استفاده از تامپون را با پد جایگزین کنید و استراحت کنید.

محصولاتی با ظرفیت جذب بخرید که میزان ترشح خون را در خود جای دهد. محصول را هر 3-4 ساعت عوض کنید.

اگر نمی دانید چگونه پد و تامپون را تعویض کنید، در مورد محافظ های قاعدگی بخوانید.

بنابراین، امروز با بیماری به نام سندرم شوک سمی از تامپون آشنا شدید. مطمئناً باید از اجزای خطرناکی که تامپون های به ظاهر کاملاً بی ضرر را تشکیل می دهند شگفت زده می شدید.

من فکر می کنم که فنجان قاعدگی جایگزین خوبی برای محصولات بهداشتی است که در بالا توضیح داده شد. شما چی فکر میکنید؟ نظر خود را در نظرات به اشتراک بگذارید.

با احترام، تینا تامچوک

تامپون ها در دهه 30 دور ظاهر شدند. از آن زمان، آنها تبدیل به یک نجات دهنده واقعی برای دختران شده اند. به لطف این محصولات بهداشتی، در طول دوره خود می توانید لباس های تنگ بپوشید، ورزش کنید، برقصید، به استخر بروید و احساس ناراحتی نکنید.

اما بسیاری از متخصصان زنان مخالف تامپون هستند. برخی از مشکلات سلامتی با استفاده از آنها مرتبط است: برفک دهان، فرآیندهای التهابی، دیس باکتریوز. شوک تامپونی خطرناک ترین بیماری است. ما در مقاله به نحوه جلوگیری از عواقب ناخوشایند استفاده از این محصولات بهداشتی خواهیم پرداخت.

سندرم شوک سمی

سندرم شوک سمی (TSS) تظاهر مسمومیت شدید (مسمومیت) بدن با باکتری است. این بیماری با سرعت رعد و برق ایجاد می شود و همیشه به شکل حاد رخ می دهد.

مهم است! شما نمی توانید به تنهایی با سندرم شوک سمی کنار بیایید. در اولین علائم بیماری، یک زن باید به دنبال کمک پزشکی باشد. در غیر این صورت، عوارض می تواند به کلیه ها و کبد تا نارسایی کامل این اندام ها سرایت کند.

سندرم شوک سمی توسط تعدادی از باکتری ها و میکروارگانیسم ها ایجاد می شود:

• استرپتوکوک؛
• استافیلوکوک؛
• پلاسمودیوم مالاریا

باکتری ها سموم را در خون "بیرون می اندازند" و در نتیجه بدن زن را مسموم می کنند. آنها از طریق پلاسما به اندام های حیاتی اصلی (کبد، کلیه ها، مغز) می رسند و بیمار یک وضعیت پاتولوژیک حاد را تجربه می کند.

چرا همه زنانی که در دوره قاعدگی خود از تامپون استفاده می کنند دچار TSS نمی شوند؟ مسئله این است که بیشتر بزرگسالان حداقل یک بار در زندگی خود با باکتری ها یا میکروارگانیسم های مشابه روبرو شده اند و آنتی بادی هایی در برابر سموم ایجاد کرده اند.

به همین دلیل است که سندرم شوک سمی در بیشتر موارد در نوجوانان و دختران زیر 30 سال مشاهده می شود.

اولین علائم TSS شبیه آنفولانزای معمولی است:

• افزایش دمای بدن (بیش از 39 درجه)؛
• افزایش فشار خون؛
• تشنج؛
• سرگیجه و از دست دادن هوشیاری؛
• بدن درد

بسیاری از بیماران فکر می کنند که به یک ویروس آنفولانزای معمولی مبتلا شده اند و درمان فعال سرماخوردگی را شروع می کنند، بدون اینکه متوجه جدی بودن وضعیت شوند. موذی بودن سندرم شوک سمی این است که بیماری به سرعت توسعه می یابد. اگر تامپون را به موقع خارج نکنید و به دنبال کمک پزشکی نباشید، ممکن است عوارضی از جمله مرگ را تجربه کنید.

همچنین بخوانید آلوئه با تامپون عسل

هنگام استفاده از تامپون، علل سندرم شوک سمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. نقض میکرو فلور واژن، فرآیندهای التهابی.
2. استفاده مداوم از تامپون، بدون جایگزینی با پد.
3. انتخاب نادرست محصول بهداشتی به عنوان مثال، تامپونی که خیلی بزرگ است خیلی سریع متورم می شود، اندازه آن افزایش می یابد و به دیواره ها و غشای مخاطی واژن آسیب می رساند.
4. استفاده از تامپون در شب متخصصان زنان این کار را ممنوع می کنند.
5. بهداشت ناکافی.

نکته دشوار در مورد TSS این است که حتی پس از استفاده طولانی مدت از تامپون می تواند ناگهان شروع شود. بنابراین، بسیار مهم است که حداقل هر شش ماه یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید تا این بیماری موذی را از دست ندهید.

اولین علائم

TSS در دوران قاعدگی خیلی سریع اتفاق می افتد و همیشه حاد است. بدون درمان مناسب، مرگ می تواند در عرض 3-4 روز رخ دهد.

به همین دلیل است که هر دختری که از تامپون استفاده می کند باید علائم سندرم شوک سمی را بداند:

1. فشار خون پایین. در صورت بیمار تعریق و رنگ پریدگی پوست وجود دارد. کار به جایی می رسد که زن نمی تواند در وضعیت عمودی بماند و هوشیاری خود را از دست می دهد.
2. افزایش دمای بدن (39-40 درجه).
3. حالت تهوع، استفراغ، مدفوع شل و کف آلود.
4. درد عضلانی، گرفتگی.
5. قرمزی مخاط گلو.
6. بروز ورم ملتحمه، ترش شدن چشم ها.
7. مقدار کمی ادرار.
8. تورم اندام های تناسلی.
9. درد شدید در ناحیه تحتانی شکم و کمر.
10. تنفس پر زحمت
11. در روزهای 4-5 ممکن است لکه های قرمز روی پوست ظاهر شود که بیشتر شبیه سوختگی است.
12. در روزهای 7-14، پوست کف دست و پا شروع به کنده شدن و کنده شدن می کند.
13. توسعه سپسیس
14. آسیب به کبد، کلیه ها، سیستم عصبی مرکزی.

مهم است! اگر هنگام استفاده از تامپون، معده شما به شدت درد می کند، درجه حرارت شما افزایش می یابد یا فشار خون شما کاهش می یابد، فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. در 80 درصد موارد، پزشک TSS را تشخیص می دهد. منتظر علائم همراه و بدتر شدن وضعیت نباشید. در مرحله اولیه، سندرم شوک سمی به خوبی به درمان پاسخ می دهد، عوارض بسیار نادر است.

درمان اختصاصی سندرم شوک سمی

شایان ذکر است که TSS یک بیماری موذی است که بسیار سریع پیشرفت می کند. بنابراین درمان او طولانی و دردناک خواهد بود.

کمک های اولیه برای زنی که علائم TSS را تشخیص می دهد باید به شرح زیر باشد:

1. برداشتن تامپون
2. اتاق را طوری تهویه کنید که دسترسی به اکسیژن وجود داشته باشد.
3. رهایی از لباس های منقبض و بسته.
4. استراحت در رختخواب.
5. پد گرم کننده برای پاهای شما
6. با آمبولانس تماس بگیر.

همچنین بخوانید همه چیز در مورد واشر Libress

این بیماری فقط در بیمارستان و تحت نظارت مداوم پزشکان قابل درمان است. درمان به شرح زیر است:

1. آنتی بیوتیک درمانی هدف آن مبارزه با عامل بیماری است. داروها پس از گذراندن یک سری آزمایشات به صورت جداگانه تجویز می شوند. دوره حداقل 10 روز است.
2. بهداشت یک کانون باکتریایی پس از برداشتن تامپون، زن باید توسط پزشک بر روی صندلی زنان معاینه شود. واژن با محلول خاصی شسته می شود، اگر زخم های بزرگ یا آسیب بافتی پیدا شود، برداشته می شوند.
3. انفوزیون درمانی هدف آن بازگرداندن ترکیب خون مورد نظر، از بین بردن حالت شوک بیمار و عادی سازی حجم مایع در بدن است. آنها از توده پلاکتی، تزریق پلاسما، الکترولیت ها و اغلب از انتقال خون استفاده می کنند.
4. داروهایی که فشار خون را عادی می کنند. به عنوان یک قاعده، قطره چکان برای تسریع روند استفاده می شود.

اگر بیمار دچار عوارض سیستم تنفسی یا قلبی عروقی باشد، درمان تکمیلی ضروری است. پزشکان اغلب به تهویه مصنوعی ریه ها و تجویز ایمونوگلوبولین متوسل می شوند.

پیشگیری از سندرم

آیا واقعاً اجتناب از TSS هنگام استفاده از تامپون غیرممکن است؟ برای پیشگیری از این بیماری، پزشکان توصیه می کنند قوانین زیر را رعایت کنند:

1. زمان استفاده از تامپون نباید بیش از 4 ساعت باشد. در این صورت خطر ایجاد باکتری های بیماری زا به حداقل می رسد. در موارد جداگانه، زمان را می توان به 8 ساعت افزایش داد. پس از این، حتماً خود را با ژل بهداشت صمیمی بشویید تا میکروفلور واژن را بازیابی کنید و یک پد قرار دهید.
2. در شب از تامپون استفاده نکنید.
3. اندازه مناسب محصول بهداشتی و قابلیت جذب آن را انتخاب کنید.
4. جایگزین پوشیدن تامپون با پد.
5. محصولات بهداشتی با کیفیت مناسب و اثبات شده را انتخاب کنید. اطمینان حاصل کنید که تامپون حاوی پنبه اصلاح شده ژنتیکی نیست، که اغلب توسط تولید کنندگان برای کاهش قیمت محصول استفاده می شود. اگر این جزء وجود داشته باشد، خطر ابتلا به سموم استافیلوکوک به طور چشمگیری افزایش می یابد.
6. اگر بعد از استفاده از تامپون خارش، سوزش یا قرمزی در واژن ایجاد شد، بهتر است از مصرف این محصولات بهداشتی خودداری کنید.

زندگی یک دختر مدرن به گونه ای طراحی شده است که او همیشه نیاز دارد حتی در دوران پریودش خوش فرم باشد. بدون شک استفاده از تامپون ها ساده و راحت است، زیر لباس نامرئی هستند و مانع حرکت نمی شوند. اما، با این وجود، هر دختری که از این محصولات بهداشتی استفاده می کند، باید قوانینی را که در بالا توضیح داده شد بداند و استفاده کند. در این مورد، خطرات ایجاد TSS حداقل است.

نام های دیگر: شوک عفونی-سمی

سندرم شوک سمی (TSS)یک بیماری عفونی نادر اما جدی است که اغلب توسط باکتری "استافیلوکوک" (استافیلوکوک) ایجاد می شود. این باکتری در افراد در غشای مخاطی وجود دارد: بینی، گلو، واژن، پرینه.

در بیشتر موارد، این باکتری خطرناک نیست. اما در افراد با ایمنی پایین، باکتری ها می توانند تکثیر شوند و باعث عفونت و انتشار سموم شوند. این سموم وارد جریان خون می شوند و به اندام های مختلف حمله می کنند: کبد، کلیه ها و ریه ها.

عفونت شبیه آنفولانزا است و در موارد نادر می تواند منجر به مرگ شود.

علل

علت اصلی سندرم شوک سمی استفاده از تامپون واژینال یا فنجان قاعدگی برای مدت طولانی (بیش از 6-4 ساعت) است.

در طول قاعدگی، pH واژن تغییر می کند. قلیایی می شود (کمتر اسیدی). این محیط یک محیط کشت مطلوب برای استافیلوکوکوس اورئوس فراهم می کند. بنابراین، اگر خون برای مدت طولانی در واژن بماند، باکتری‌ها می‌توانند ایجاد شوند و باعث عفونت شوند.

TSS در سال 1980 مورد توجه عموم قرار گرفت، زمانی که بیش از 700 زن در آمریکای شمالی آلوده شدند.

سندرم شوک سمی همیشه با استفاده از تامپون همراه نیست و می تواند پس از جراحی یا آسیب تصادفی رخ دهد.

علائم

علائم سندرم شوک سمی به طور ناگهانی ظاهر می شود:

• گیجی، سرگیجه.
• خستگی شدید، ضعف.
• دمای بالا بین 39 تا 40.5 درجه سانتیگراد.
• سردرد.
• قرمزی چشم، واژن.
• اسهال حاد، استفراغ.
• گلو درد.
• بثورات شدید همراه با قرمزی.

در مرحله اولیه عفونت، علائم شبیه آنفولانزا است (درد در عضلات، مفاصل، گلو، تب). سپس بثورات قرمز ظاهر می شود. به این موارد سوء هاضمه (اسهال، استفراغ) اضافه شده است. تنها پس از آن این شوک با فشار خون پایین، تاکی کاردی و سردرگمی آشکار می شود. پس از 1-2 هفته، پوست شروع به کنده شدن می کند، به خصوص در کف دست و کف پا.

تشخیص

تشخیص TSS نیاز به معاینه بالینی دارد. آزمایش خون یا بافت ممکن است برای جستجوی میکروارگانیسم ها انجام شود. آزمایش‌های دیگری مانند الکتروکاردیوگرام، اشعه ایکس، اسکن توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) ممکن است انجام شود.

رفتار

اگر این علائم رخ دهد، اولین غریزه شما این است که تامپون یا فنجان قاعدگی خود را بردارید.

رفلکس دوم: به بیمارستان بروید.

افرادی که از سندرم شوک سمی رنج می برند به مراقبت های ویژه نیاز دارند. درمان شامل درمان خوراکی و داخل وریدی برای حفظ فشار خون است.

زخم ها و همه منابع عفونت با آب شسته شده و کاملا تمیز می شوند. آنتی بیوتیک ها به صورت داخل وریدی برای کاهش خطر عفونت مکرر تجویز می شوند.

جلوگیری

خوشبختانه، سندرم شوک سمی در حال حاضر کمتر از دهه 1980 رایج است و خطرناک ترین مدل های تامپون از بازار حذف شده اند. اقدامات زیر همچنین به زنان کمک می کند تا خطر ابتلا به سندرم شوک سمی را کاهش دهند:

• در طول دوره های سنگین، به طور متناوب از تامپون و پد استفاده کنید.
• تامپون ها و پدها را هر 4 تا 6 ساعت یکبار عوض کنید.
• بهداشت عمومی را به خصوص در ناحیه واژن رعایت کنید.
• در شب از پد استفاده کنید.

آسیب حاد چند عضوی شدید ناشی از اگزوتوکسین های استافیلوکوکوس اورئوس یا استرپتوکوک پیوژنز. خود را به صورت افزایش ناگهانی دما تا 38.9 درجه سانتیگراد یا بیشتر، کاهش فشار خون، بثورات پوستی اریتماتوز و به دنبال آن لایه برداری، اسهال شدید، استفراغ و علائم آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف نشان می دهد. تشخیص TSS بر اساس تصویر بالینی، داده‌های معاینه فیزیکی و آزمایش‌های آزمایشگاهی، از جمله باکتری‌شناسی، ایجاد می‌شود. درمان شامل ضدعفونی کردن کانون باکتریایی، تجویز آنتی بیوتیک، انفوزیون و درمان علامتی است.

ICD-10

A48.3

اطلاعات کلی

سندرم شوک سمی (TSS) اولین بار در سال 1978 در هفت کودک مبتلا به عفونت استافیلوکوک تشخیص داده شد. متخصصان در زمینه زنان دو سال بعد با آن مواجه شدند و به ارتباط بین ایجاد این سندرم در زنان جوان و استفاده از تامپون های بهداشتی فوق جاذب در دوران قاعدگی اشاره کردند. اکثریت قریب به اتفاق بیماران را زنان 30-17 ساله تشکیل می دهند. تقریباً در نیمی از آنها، ایجاد سندرم با قاعدگی همراه است. در یک چهارم موارد TSS غیرقاعدگی، این بیماری در دوره پس از زایمان در حاملان استافیلوکوکوس اورئوس، در 75٪ - در نتیجه علل دیگر (عفونت پوستی و زیر جلدی، عملیات قبلی با تامپون و غیره) رخ می دهد.

علل TSS

سندرم شوک سمی توسط میکروارگانیسم های تولید کننده اگزوتوکسین ایجاد می شود که اثر سیستمیک بر اندام ها و بافت های مختلف دارند - استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک بتا همولیتیک پیوژنیک گروه A (Streptococcus pyogenes). در بیشتر موارد، این بیماری در زمان عفونت اولیه با باکتری رخ نمی دهد، بلکه در پس زمینه حمل پاتوژن های عفونی تحت تأثیر عوامل مستعد کننده زیر رخ می دهد:

• استفاده از تامپون. احتمال ایجاد TSS هنگام استفاده از محصولات بهداشتی با افزایش خواص جاذب و نقض فرکانس توصیه شده جایگزینی آنها افزایش می یابد.
• استفاده از داروهای ضد بارداری داخل واژینال. وجود دیافراگم، اسفنج و کلاهک در واژن شرایط مساعدی را برای تکثیر میکروارگانیسم ها ایجاد می کند.
• نقض یکپارچگی غشاهای مخاطی. در صورت آسیب به اندام های تناسلی، وجود بقایای بافت جفت، غشای جنین، خون پس از زایمان و اعمال زنان در رحم، شرایط بهینه برای آلودگی باکتریایی و نفوذ میکروارگانیسم ها یا سموم آنها به خون ایجاد می شود.

سندرم شوک سمی غیرقاعدگی می‌تواند رویه‌های جراحی را که از پانسمان‌هایی که خون را جمع‌آوری می‌کنند (جراحی‌های حفره بینی با استفاده از توروندا، بسته‌بندی زخم و غیره) و آسیب‌های پوستی تروماتیک پیچیده کند. ترکیب این عوامل با بیماری های ویروسی (آبله مرغان، آنفولانزا) و استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، خطر ابتلا به سموم و باکتریمی را افزایش می دهد.

پاتوژنز

نقش کلیدی در ایجاد سندرم شوک سمی توسط تأثیرات مکانیکی و شیمیایی ایفا می‌شود که تکثیر باکتری‌ها را افزایش می‌دهد و بر نفوذپذیری بافت تأثیر می‌گذارد. نقطه ماشه نفوذ مقادیر قابل توجهی از سموم خاص (TSST) به خون و تعامل آنها با لنفوسیت های T است. در نتیجه، سیتوکین ها به طور گسترده آزاد می شوند و باعث واکنش سمی چند اندامی می شوند. عروق گشاد می شوند و نفوذپذیری دیواره آنها افزایش می یابد که منجر به حرکت پلاسمای خون و پروتئین های سرم به فضای خارج عروقی می شود. در این حالت، افت شدید فشار مشاهده می شود، تورم رخ می دهد، انعقاد مختل می شود و دما افزایش می یابد. تحت تأثیر واکنش های غیر مستقیم ایمنی و اثر مستقیم سموم، پوست، پارانشیم کبد، ریه ها و سایر اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

علائم TSS

در زنان پریود که از تامپون استفاده می کنند، علائم TSS در روز سوم تا پنجم پریود ظاهر می شود. در مورد سندرم شوک سمی، که زایمان یا عملیات زنان را پیچیده می کند، آسیب شناسی در 2 روز اول دوره پس از زایمان یا پس از عمل ظاهر می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری به طور حاد رخ می دهد. در موارد نادر، یک پرودروم به شکل ضعف عمومی، حالت تهوع، سردرد و درد عضلانی مشاهده می شود. اولین علامت TSS لرز شدید همراه با افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد است که پس از آن تصویر بالینی کامل در عرض 1-4 روز ایجاد می شود.

تقریباً همه بیماران ضعف عضلانی و درد منتشر در عضلات، به ویژه در عضلات اندام های پروگزیمال، شکم و پشت را تجربه می کنند. درد مفاصل شایع است. بیش از 90 درصد بیماران استفراغ مداوم و اسهال آبکی فراوان و مقدار کمی ادرار را گزارش می کنند. گلودرد، پارستزی، سردرد، فتوفوبیا، سرگیجه و غش به دلیل افت فشار خون رخ می دهد. در برخی موارد، سرفه و احساس درد هنگام بلع آزاردهنده است. در مرحله حاد که 24 تا 48 ساعت طول می کشد، بیمار بی حال و بی حال به نظر می رسد.

یک تظاهرات خاص این سندرم، بثورات پوستی به شکل قرمزی منتشر است که شبیه آفتاب سوختگی است و به تدریج در 3 روز اول شروع به محو شدن می کند. پس از آن، لایه برداری خشن پوست رخ می دهد، به خصوص در کف پا و کف دست. در برخی از زنان، قرمزی به صورت لکه‌هایی با اندازه‌های مختلف است که با راش‌های ندولار کوچک یا خونریزی‌های پتشیال همراه است. تقریباً یک چهارم بیماران در روز 5-10 در پس زمینه راش ندولار ماکولا دچار خارش شدید می شوند. تقریباً 100٪ بیماران در پایان 1-2 هفته، لایه برداری پوسته پوسته عمومی کم عمق اپیتلیوم پوست را با لایه برداری لایه ای بارزتر کف دست، کف پا، انگشتان دست و پا تجربه می کنند. نیمی از بیمارانی که تحت TSS قرار گرفته اند، در پایان 2 تا 3 ماهگی متوجه ریزش مو و عقب رفتن ناخن ها می شوند.

تقریباً در 3/4 موارد، پرخونی ملتحمه، قرمزی دیواره خلفی حلق و مخاط دهان و رنگ زرشکی مایل به قرمز زبان تشخیص داده می شود. هر سوم زن قاعدگی مبتلا به TSS درد و تورم در لب های بزرگ و کوچک را تجربه می کند. در موارد شدید سندرم، علائم آسیب سمی به کبد، کلیه ها و سیستم تنفسی همراه با زردی گذرا پوست، درد در ناحیه شکم، کمر، هیپوکندری راست، کدر شدن ادرار، تنگی نفس و غیره رخ می دهد.

علاوه بر سندرم شوک سمی بالینی، شکل پاک شده آن نیز وجود دارد (در طول تظاهرات اولیه یا یک دوره مکرر): بیمار تب، لرز، درد عضلانی متوسط، تهوع، استفراغ، اسهال و گلودرد دارد. با این حال، فشار خون کاهش نمی یابد و وضعیت پاتولوژیک بدون درمان برطرف می شود.

عوارض

در موارد شدید سندرم، شوک سمی مشاهده می شود که منجر به اختلال در میکروسیرکولاسیون و تشدید آسیب به اندام های پارانشیمی می شود. نارسایی تنفسی با تنگی نفس و بدتر شدن اکسیژن خون، سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر همراه با ترومبوآمبولی و خونریزی شدید، اختلالات ریتم قلب و نارسایی کلیه در نتیجه نکروز حاد توبولی رخ می دهد. در بیماران مبتلا به TSS استرپتوکوک، بیش از 50 درصد موارد دچار باکتریمی و فاسییت نکروزان می شوند. در دراز مدت، ریزش موقت ناخن و مو، اختلالات عصبی (پارستزی، اختلالات حافظه، افزایش خستگی) امکان پذیر است.

تشخیص

با در نظر گرفتن ماهیت چند عضوی بیماری، برای تشخیص، لازم است هم تغییرات موضعی در اندام های زنانه و هم علائم اختلال در سایر سیستم ها ارزیابی شود. معاینه جامع شامل:

• معاینه توسط متخصص زنان. تورم و پرخونی اندام های تناسلی تشخیص داده می شود، در برخی موارد - ترشحات چرکی ناچیز از کانال دهانه رحم. لمس می تواند درد را در ناحیه زائده تشخیص دهد.
• معاینهی جسمی. در 100% موارد افزایش دما بیش از 38.9 درجه سانتیگراد و افت فشار سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه وجود دارد. (معمولا با کاهش ارتواستاتیک 15 میلی متر جیوه).
• آزمایشات کلینیکی. OAC با لکوسیتوز همراه با نوتروفیلی بالا، تغییر در تعداد لکوسیت ها به چپ، ترومبوسیتوپنی، کم خونی و افزایش ESR مشخص می شود. آزمایش ادرار رسوب غیرطبیعی ادرار را با گلبول های قرمز شسته شده و پیوری استریل نشان می دهد.
• شیمی خون. با اختلال در عملکرد کبد، سطح بیلی روبین و فعالیت ترانسفرازها افزایش می یابد (تقریباً در نیمی از بیماران با نارسایی کلیوی، آزوتمی و کراتینینمی با آسیب عضلانی، افزایش می یابد). در کواگولوگرام، زمان پروترومبین و زمان ترومبوپلاستین جزئی افزایش می یابد، محصولات تخریب فیبرین تعیین می شود. آزمایش خون برای الکترولیت ها اسیدوز متابولیک، کاهش سطح کلسیم، فسفر، سدیم و پتاسیم را نشان می دهد.
• روشهای تعیین پاتوژن. برای شناسایی عامل عفونی، از کشت اسمیر تناسلی با آنتی بیوگرام و کشت خون استفاده می شود (برای TSS مشکوک به استرپتوکوک نشان داده شده است). مطالعات سرولوژیکی امکان ارزیابی پارامترهای سیستم ایمنی و حذف بیماری های عفونی با تصویر بالینی مشابه را فراهم می کند.
• تشخیص ابزاری ECG امکان تشخیص به موقع اختلالات ریتم قلب را فراهم می کند. فلوروگرافی یا رادیوگرافی حفره قفسه سینه برای ارزیابی وضعیت ریه ها توصیه می شود.

سندرم TS از سپسیس و بیماری های عفونی (سرخک،

آنتی بیوتیک درمانی. انتخاب دارو بر اساس نتایج حاصل از تعیین حساسیت به عوامل ضد میکروبی است. تا زمانی که چنین داده هایی به دست نیامد، درمان تجربی با در نظر گرفتن پاتوژن احتمالی و مقاومت احتمالی آنتی بیوتیکی آن تجویز می شود. دوره تا 10 روز ادامه دارد.

انفوزیون درمانی. عنصر کلیدی درمان، بازیابی حجم مایع داخل عروقی و تثبیت پارامترهای همودینامیک است. بسته به ماهیت اختلالات، محلول های کریستالوئید، الکترولیت ها، پلاسمای خون منجمد تازه، توده پلاکتی و غیره به بیمار تزریق می شود.

وازوپرسورها. اگر تصحیح حجم مایع داخل عروقی فشار خون را عادی نکند، داروهایی با اثر فشار دهنده تجویز می شوند.

در صورت نارسایی شدید اندام، بیمار ممکن است همودیالیز (برای نارسایی حاد کلیه)، تهویه مصنوعی با فشار بازدمی مثبت (برای سندرم دیسترس تنفسی) تجویز شود. تعدادی از نویسندگان هنگام تجویز کورتیکواستروئیدها و ایمونوگلوبولین ها به بهبودی سریعتر اشاره می کنند.

پیش آگهی و پیشگیری

در بیشتر موارد، به لطف دستاوردهای مدرن زنان، تشخیص و درمان به موقع، بیماران مبتلا به TSS استافیلوکوک در 1-2 هفته بهبود می یابند، در حالی که میزان مرگ و میر در مرحله فعلی 2.6٪ است. دما و فشار خون در عرض 2 روز از لحظه بستری در بیمارستان عادی می شود و پارامترهای آزمایشگاهی - در روز 7-14. سطح گلبول های قرمز خون پس از 4-6 هفته بازیابی می شود. با شوک سمی استرپتوکوک، میزان مرگ و میر همچنان بالا است و به 50٪ می رسد. برای جلوگیری از TSS، رعایت توصیه‌های استفاده از تامپون و پروتکل‌های معاینه قبل از زایمان و عمل‌های زنان و زایمان برای اطمینان از شناسایی به موقع عوامل بیماری‌زا بسیار مهم است.