سندرم ورید اجوف تحتانی: علائم و درمان سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی و علائم آن سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی در انکولوژی

سرطان ورید یک بیماری انکولوژیک است که با تشکیل سلول های سرطانی در سطح داخلی رگ های وریدی مشخص می شود که تقریباً در تمام قسمت های بدن قابل مشاهده است. شایع ترین محل های محلی سازی ضایعات بدخیم سیاهرگ ها عبارتند از: پوست، غده پستانی، کبد، طحال. طبق آمار، آنژیوسارکوم عمدتاً در پوست سر و صورت مشاهده می شود.

علل سرطان سیاهرگ

علت واقعی وقوع جهش ژنتیکی تا به امروز مشخص نشده است. مطالعات علمی متعددی توجه را به اختلالات جریان خون در عروق وریدی به عنوان عامل اصلی تحریک کننده آنژیوسارکوم جلب می کند. چنین وضعیت پاتولوژیکی اغلب با رگ های واریسی و تشکیل لخته های خون در لومن رگ رخ می دهد.

علاوه بر این، عوامل خطر برای انکولوژی وریدی در نظر گرفته می شود:

• استعداد ژنتیکی
• قرار گرفتن در معرض پرتوهای یونیزان در طول درمان سرطان همزمان.
• تأثیر عوامل سرطان زا (آرسنیک، دی اکسید توریم).

علائم سرطان سیاهرگ

سرطان وریدبسته به عمق آسیب بافتی خود را متفاوت نشان می دهد. آنژیوسارکوم لایه زیر جلدی اپیتلیوم ظاهر یک ضایعه ندولار متراکم است که در سطح پوست به صورت لکه ای ارغوانی قابل مشاهده است. وریدهای عمیق، به عنوان یک قاعده، در مراحل بعدی آسیب شناسی، به دلیل فشرده سازی رشته های عصبی و اندام های مجاور تشخیص داده می شوند.

در ابتدای بیماری، درد خفیف و غیر سیستمی است. در عین حال حملات درد مفاصل در مراحل I و II با کمک مسکن های سنتی متوقف می شود. در دوره پیشرفته بیماری انکولوژیک، بیماران دردهای غیر قابل تحملی را تجربه می کنند که تنها با داروهای آنالپتیک مخدر تسکین می یابد.

شکایات مکرر در بیماران مبتلا به آنژیوسارکوم، تورم و بیرون زدگی در ناحیه آسیب دیده است.

علائم شایع سرطان سیاهرگ:

• ضعف عمومی، سردرد مکرر، خستگی، از دست دادن ظرفیت کاری.
• دمای بدن تحت تب
• کاهش اشتها و در نتیجه کاهش شدید وزن بدن.

تشخیص انکولوژی وریدها

یک متخصص انکولوژی در تشخیص ضایعات سرطانی عروق مشغول است که پس از انجام معاینه بصری و لمسی بیمار، روش های اضافی را برای تعیین بیماری تجویز می کند.

1. معاینه اشعه ایکس که برای تعیین محل تومور و شیوع آن ضروری است.
2. توموگرافی کامپیوتری روشی برای اسکن لایه به لایه قسمت پاتولوژیک بدن است که در طی آن پزشک ساختار بافت های جهش یافته را تعیین می کند.
3. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به شما امکان می دهد کوچکترین عناصر تشکیل دهنده یک نئوپلاسم سرطانی را تشخیص دهید.

تشخیص نهایی سرطان ورید بر اساس بیوپسی انجام می شود که شامل برداشتن ناحیه کوچکی از بافت پاتولوژیک برای معاینه میکروسکوپی است. نتیجه مطالعه بافت شناسی و سیتولوژی مواد بیولوژیکی، شناسایی ساختار بافتی تومور و مرحله توسعه انکولوژی است. بیشتر آنژیوسارکوم ها دارای درجه تمایز بالایی هستند که منجر به رشد تهاجمی نئوپلاسم و متاستاز اولیه می شود.

روش های درمان سرطان سیاهرگ

• برداشتن جراحی

این درمان رادیکال اصلی برای همه اشکال آنژیوسارکوم در نظر گرفته می شود. در برخی موارد، جراحان به حذف تدریجی تومور متوسل می شوند، به خصوص زمانی که نئوپلاسم بزرگ یا نزدیک به اندام های حیاتی انسان باشد. اغلب، ناحیه دقیق بافتی که باید برداشته شود، مستقیماً در طول جراحی تعیین می شود.

• درمان نئوادجوانت

به آمادگی قبل از عمل بیمار اشاره دارد و شامل استفاده از قرار گرفتن در معرض پرتو و شیمی درمانی است.

1. پرتودرمانی شامل کشتن سلول های سرطانی یا تثبیت رشد سرطان با استفاده از اشعه ایکس با شدت بالا است.
2. شیمی درمانی شامل مصرف دوره ای از داروهای سیتواستاتیک فارماکولوژیک است که بر بافت های بدخیم اثر مخربی دارند.

• درمان کمکی

این مجموعه ای از اقدامات پزشکی است که در دوره پس از عمل برای جلوگیری از عود سیستمیک بیماری استفاده می شود. اثر درمانی با انتخاب فردی از دوز تابش مورد نیاز و غلظت عوامل شیمی درمانی حاصل می شود.

دوره بعد از عمل

به بیمارانی که به دلیل آنژیوسارکوم عمل می‌شوند، توصیه می‌شود در دو سال اول هر سه ماه یک بار تحت معاینات پزشکی قرار گیرند. پس از آن، پزشکان هر شش ماه یکبار معاینات برنامه ریزی شده بیماران را انجام می دهند. پس از پنج سال، دفعات مراجعه به یک موسسه پزشکی به یک بار در سال کاهش می یابد.

پیش آگهی بیماری

تشخیص زودهنگام و درمان به موقع سرطان سیاهرگ در دستیابی به یک نتیجه مثبت درازمدت درمان اهمیت کلیدی دارد.

در 50 درصد موارد بالینی، تومور وریدی همراه با وجود متاستاز تشخیص داده می شود. مرحله پایانی سرطان، به ویژه با تشکیل کانون های ثانویه ضایعات بدخیم، باعث پیش آگهی نامطلوب بیماری می شود.

جراحان عروق بر این باورند که هر چه آنژیوسارکوم عمیق‌تر باشد، نرخ بقای پنج ساله بیماران منفی‌تر است.

در ریتم زندگی مدرن، بیماری هایی که بر عملکرد سیستم گردش خون تأثیر منفی می گذارند به طور فزاینده ای رایج هستند. گاهی اوقات حتی می توانند جان یک فرد را تهدید کنند. نمونه ای از این بیماری ها سندرم ورید اجوف فوقانی است.

علیرغم اینکه این بیماری در گروه افراد مطالعه شده قرار دارد، تعداد مبتلایان به آن رو به کاهش نیست.

این بیماری به شدت موذیانه است. اغلب، علائم آن عوارض جدی تری را پنهان می کند که زندگی فرد را تهدید می کند.

کجا واقع شده است

در ناحیه سر تا دهلیز راست قرار دارد. این یک کشتی نسبتا کوتاه است.

عملکرد آن این است که تمام خون اشباع شده با دی اکسید کربن را از سر، گردن، بازوها و ریه ها جمع آوری می کند.

در مقطع عرضی این ظرف حدود 2 سانتی متر است و ضخامت دیواره آن ناچیز است. موقعیت تقریباً عمودی است.

یک غده تیموس در جلو وجود دارد و یک سیاهرگ جفت نشده در پشت آن باز می شود.

ترومبوز ورید اجوف فوقانی چیست؟

از سال 1754 برای علم پزشکی شناخته شده است. اولین توصیف از این بیماری جدی متعلق به گانتر است.

ترومبوز به معنای قطع کامل یا جزئی جریان خون در یک رگ خاص است. در نتیجه، در پس زمینه انسداد عروق، مشکل خروج خون از سر و همچنین اندام ها وجود دارد.

درجه خطر بیماری ارتباط نزدیکی با سرعت توسعه آن دارد. اگر ترومبوز به سرعت ایجاد شود، احتمال یک پیامد نامطلوب بسیار بیشتر از پیشرفت آهسته است.

این به این دلیل است که در حالت اول، شاخه های بای پس رگ های خونی زمان تشکیل ندارند.

شایان ذکر است که این سندرم سیگنالی از وجود آسیب شناسی های جدی تر است.

فشرده سازی می تواند به دلیل وجود تومورهای بدخیم در بدن انسان رخ دهد.

چه چیزی خطرناک است

تاخیر در درمان یا امتناع از آن می تواند عواقب بسیار منفی داشته باشد.

انسداد باعث ایجاد ادم در قسمت فوقانی بدن می شود. این می تواند منجر به اختلال بینایی و شنوایی شود.

توهم شنوایی، افزایش اشک چشم وجود دارد. گاهی اوقات بدتر شدن قابل توجهی در بینایی و درد در چشم وجود دارد.

سرعت و شدت ناکافی جریان خون، که به دلیل باز بودن ضعیف رگ رخ می دهد، باعث شروع تغییرات پاتولوژیک در مغز انسان می شود. آنها با اکسیژن رسانی ناکافی به بدن مرتبط هستند.

این می تواند منجر به سکته مغزی شود.

علل فشرده سازی

طبق آمار پزشکی، تقریبا 2/3 از تمام موارد آسیب شناسی با وجود یک تومور بدخیم تحریک می شود.

آسیب شناسی انکولوژیکی که باعث ترومبوز می شود در اندام هایی مانند:

• ریه ها؛
• غده پستانی؛
• مدیاستن
• غدد لنفاوی.

علاوه بر تومورهای سرطانی، علل می تواند موارد زیر باشد:

• وجود ترومبوز؛
• فشرده سازی خارجی ورید؛
• التهاب تیموس (اغلب چرکی)؛
• بیماری سل؛
• سیفلیس؛
• بیماری تیروئید (گواتر)؛
• هیستوپلاسموز؛
• فرآیند التهابی در مری؛
• التهاب نای؛
• سیلیکوزیس

گاهی اوقات به دلیل استفاده از ضربان ساز می تواند لخته خون ایجاد شود. با این حال، چنین مواردی بسیار نادر است.

علائم

تمام علائم سندرم به این دلیل است که در نتیجه نقض باز بودن رگ و بدتر شدن جریان خون، فشار خون افزایش می یابد.

در حال حاضر، پزشکان 3 علامت اصلی را تشخیص می دهند:

• پف کردگی؛
• سیانوز پوست؛
• وریدهای گشاد شده قابل مشاهده

این علائم سه گانه نامیده می شوند و هنگامی که برای اولین بار ظاهر شدند، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

همچنین نقض سیستم تنفسی و مغز وجود دارد.

علائم تنفسی:

• تنگی نفس؛
• دشواری در تنفس (به ویژه هنگام دراز کشیدن)؛
• سرفه؛
• درد در قفسه سینه؛
• سوت زدن در هنگام تنفس؛
• احساس مکرر کمبود هوا.

علائم مغزی:

• ظاهر غش؛
• سردردهای مکرر؛
• افزایش خواب آلودگی و خستگی؛
• تشنج

علائم سیستم گردش خون:

• افزایش قابل توجه فشار خون؛
• وجود خون دماغ؛
• کبودی و خونریزی داخلی.

با سرعت رشد سریع بیماری در انسان، فشار داخل جمجمه می تواند به سرعت افزایش یابد. این، به نوبه خود، ادم مغزی، در برخی موارد حتی سکته مغزی را تحریک می کند.

عوارض انسداد

علاوه بر ترومبوز ورید اجوف فوقانی، وجود دارد.

علل وقوع آن تا حد زیادی شبیه به علل رگ فوقانی است. با این حال، در این حالت، قسمت پایین بدن آسیب می بیند.

ترومبوز ورید اجوف تحتانی بسیار خطرناک است، زیرا. می تواند منجر به توسعه شود. در نتیجه این آسیب شناسی، ذرات یا مایع وارد خون یا لنف می شوند.

این اغلب منجر به مرگ فرد می شود.

انسداد می تواند باعث نارسایی کلیه، اختلال عملکرد کبد و قطرات شکمی شود.

این یکی از خطرناک ترین تظاهرات ترومبوز است. بنابراین تشخیص به موقع این بیماری و مشورت با پزشک ضروری است.

تشخیص

در صورت مشاهده علائم، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

اولین درخواست باید به درمانگر انجام شود، که با معاینه مستقیم خارجی، راهنمایی هایی را برای معاینه به متخصصان لازم و برای آزمایش ارائه می دهد.

روش های تشخیصی:

• بخش سینه
• سونوگرافی داپلر عروق کاروتید.
• . لازم است محل ترومبوز مشخص شود.

پس از شناسایی تومور، تعیین محل آن، بیمار برای انجام بیوپسی فرستاده می شود. این به شما امکان می دهد تشخیص را روشن کنید و بدخیمی نئوپلاسم را تعیین کنید.

رفتار

درمان پیچیده است. با هدف از بین بردن علت اصلی انسداد و درمان عوارض مرتبط.

درمان با هدف تسهیل روند تنفس:

• استفاده از دیورتیک ها، که به حذف مایع اضافی از بدن و در نتیجه کاهش وزن کمک می کند.
• محدود کردن مصرف نمک؛
• خاص ;
• هورمون درمانی - استفاده از داروهایی مانند پردنیزولون.

هنگام تشخیص تومور انکولوژیک، بیمار تحت یک دوره شیمی درمانی و جراحی لازم برای برداشتن نئوپلاسم قرار می گیرد.

اگر لخته خون در حین تشخیص تشخیص داده شد، عمل یا روش هایی برای برداشتن آن تجویز می شود.

در مواردی که حذف کامل تومور فشرده کننده به دلیل رشد درونی آن غیرممکن باشد، بالون مخصوصی در داخل رگ نصب می شود.

به لطف او، جریان خون در یک فرد تا حد زیادی بهبود می یابد.

پیش بینی ها

با تشخیص به موقع و اجرای سریع درمان های لازم برای بیماران، می توان پیش آگهی بسیار مطلوبی داشت.

هنگامی که عاملی که در جریان خون اختلال ایجاد می کند حذف شود، کاهش قابل توجهی در تظاهرات علائم عوارض وجود دارد.

اگر درمان و مراجعه به پزشک به هر دلیلی به تعویق بیفتد، نتیجه می تواند بسیار نامطلوب و حتی کشنده باشد.

همچنین شایان ذکر است که نقش مهمی در موفقیت درمان علت اصلی آن است.

اگر فشرده سازی توسط یک تومور بدخیم ایجاد شود، نتیجه مطلوب تا حد زیادی به اثربخشی شیمی درمانی بستگی دارد.

سندرم ورید اجوف برتر یک بیماری نسبتاً شایع است. خطر آن در این واقعیت نهفته است که علائم همیشه در دسترس نشان دهنده یک مشکل واقعی است. با این حال، سرعت شروع درمان در این مورد نقش تعیین کننده ای دارد.

بسیار مهم است که سلامت خود را به دقت بررسی کنید و در صورت ظاهر شدن علائمی که احتمال وجود این بیماری را نشان می دهد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

فیلم مفید: ویژگی های ورید اجوف فوقانی

سندرم کاوا یا سندرم ورید اجوف فوقانی مجموعه ای از علائم خاص در صورت اختلال در گردش خون در قسمت فوقانی بدن است. علائم مشخصه شامل تورم گردن، سیانوز پوست و گشاد شدن ناگهانی وریدها است. هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، مراقبت های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است.

سندرم کاوا اغلب یک علامت همزمان فرآیندهای انکولوژیکی است که بر سیستم گردش خون و ریوی تأثیر می گذارد. آسیب شناسی می تواند در افراد در سنین و جنس های مختلف رخ دهد. این سندرم در چند درصد موارد در زنان باردار و کودکان تشخیص داده می شود.

شرح بیماری و عوارض آن

ورید اجوف فوقانی در فضای داخلی قسمت میانی حفره قفسه سینه قرار دارد. توسط بافت های دیگر احاطه شده است: دیواره جناغ سینه، نای، برونش ها، آئورت، غدد لنفاوی. عملکرد آن: اطمینان از خروج خون از ریه ها، سر، بالاتنه.

سندرم ورید اجوف فوقانی مجموعه ای از علائم خاص در صورت اختلال در گردش خون در قسمت فوقانی بدن است.

سندرم ورید اجوف برتر نقض گردش خون طبیعی در قسمت فوقانی بدن و سر است. این رگ می تواند فشرده شود، ساختار خود را در طول بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک تغییر دهد. در نتیجه خروج خون از بازوها، دست ها، صورت، سر و گردن مختل می شود. خون راکد می شود.

با سندرم ورید اجوف فوقانی، خطر فشار خون بالا است. در موارد شدید، 200-250 واحد در هر سیستول است که تهدید کننده زندگی است. بیشترین مستعد ابتلا به این سندرم مردان 30 تا 60 ساله هستند.

در صورت عدم درمان، بیمار ممکن است عوارض زیر را تجربه کند:

• خونریزی های مختلف که عمدتا در قسمت فوقانی بدن تشخیص داده می شود. بیمار با ترشح خون از بینی ناراحت می شود، چشم ها، سرفه ممکن است با رگه های خونی باشد.
• استاز خون می تواند باعث ترومبوز سینوس ساژیتال شود.
• نقض خروج خون از سر باعث تورم مغز، سردرد شدید، افزایش فشار داخل جمجمه می شود.
• خطرناک ترین پیامد این سندرم سکته هموراژیک است. ریختن خون به داخل حفره جمجمه بسیار خطرناک است، در نیمی از موارد، بیماران فلج، فلج عضلانی را تجربه می کنند. اغلب یک نتیجه کشنده وجود دارد.

خطرناک ترین پیامد این سندرم سکته هموراژیک است.

تصویر بالینی

ترومبوز باعث اختلال در عملکرد اعصاب چشمی یا شنوایی می شود. می تواند به سرعت یا به تدریج ایجاد شود. در مورد دوم، وثیقه ها، یعنی راه های جایگزین برای خروج خون، زمان شکل گیری دارند. در مرحله اولیه، بیماری تقریباً بدون علامت است. اگر روند تشکیل ترومبوز به سرعت توسعه یابد، آسیب شناسی دشوار خواهد بود. این سندرم در عرض 10-20 روز ایجاد می شود.

وضعیت اجباری در هنگام استراحت، خواب یک وضعیت نیمه خوابیده است. خواب شبانه بدون استفاده از قرص های خواب غیر ممکن می شود.

علل سندرم

علل شایع ایجاد این سندرم، سبک زندگی ناسالم و عادات بد است که در نتیجه منجر به اختلال در گردش خون می شود. به ندرت، توسعه کاوازیدروما توسط نئوپلاسم های بدخیم تحریک می شود:

• سرطان خون؛
• سارکوم مغزی؛
• فرآیندهای انکولوژیک در اندام های لگنی.

سرطان خون می تواند باعث این سندرم شود

توسعه این سندرم اغلب با تشکیل متاستازهای متعددی همراه است که به ورید اجوف نفوذ می کنند. گاهی اوقات این سندرم می تواند به دلیل سرطان ریه، پلور، غده تیروئید یا در نتیجه فیبروز پس از تشعشع رخ دهد.

گاهی اوقات آسیب شناسی در نتیجه کاتتریزاسیون طولانی مدت ایجاد می شود. این باعث بروز اسکلروز یا ترومبوز می شود. بروز سندرم ورید اجوف فوقانی در کودکان بیشتر با کاتتریزاسیون طولانی مدت ورید اجوف در انکولوژی همراه است.

سندرم ورید اجوف برتر گاهی اوقات باعث افزایش حجم خون در گردش می شود. در زنان باردار، نتیجه استاز وریدی می شود. رحم در مراحل بعدی به دیافراگم و ورید اجوف بزرگ فشار می آورد. کاهش سطح اکسیژن تأثیر بدی بر اندام های زن دارد، رشد جنین کند می شود. در سه ماهه آخر با دراز کشیدن طولانی مدت به پشت تحریک می شود.

علائم

همانطور که قبلا ذکر شد، تعداد کمی از بیماران به علائم توجه می کنند، به خصوص در مراحل اولیه بیماری علائم بالینی واضحی ندارد. گاهی اوقات افزایش فشار خون وجود دارد که اغلب به تنش عصبی نسبت داده می شود.

در سندرم ورید اجوف فوقانی، تصویر بالینی با علائم مشخصه تکمیل می شود:

• گردن متورم می شود؛
• تورم وریدها روی صورت، گردن، پیشانی مشاهده می شود.

تورم در گردن نشان دهنده وجود آسیب شناسی است

• صورت متورم می شود، مویرگ های کوچک زیر پوست می ترکند.
• پوست صورت، دست ها، گردن به دلیل نقض خروج خون وریدی، رنگ آبی مشخصی به دست می آورد.

هر یک از علائم مشاهده شده نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر علائم خیلی سریع ایجاد شد با اورژانس تماس بگیرید.

با پیشرفت آهسته سندرم ورید اجوف فوقانی، فرد نگران است:

• اختلالات تنفسی. این می تواند تنگی نفس، حتی در حالت استراحت، احساس کمبود هوا، ناتوانی در تنفس باشد.
• اختلال بلع. بیمار نمی تواند غذا بخورد یا بنوشد.
• سرفه ای وجود دارد که با گذشت زمان بدتر می شود. سرفه به خودی خود خشک است، اما ممکن است رگه های خونی داشته باشد.
• فراموشی، سرگیجه، سردرد، گرفتگی عضلات اندام تحتانی و فوقانی.

شدت علائم بستگی به سرعت توسعه و تعداد وثیقه های تشکیل شده دارد.

تشخیص

برای شروع، بیمار باید برای تشخیص صحیح با پزشک عمومی، متخصص قلب و نوروپاتولوژیست تماس بگیرد. این سندرم با استفاده از روش های پیمایشی، شرح حال و تحقیق ابزاری تشخیص داده می شود.

یکی از انواع تشخیص، درمان با تشدید مغناطیسی است.

ممکن است به بیمار داده شود:

• اشعه ایکس قفسه سینه در 2 پیش بینی.
• آنژیوگرافی عروقی؛
• سی تی اسکن؛
• درمان رزونانس مغناطیسی

دو روش آخر آموزنده ترین هستند. اغلب، مشاوره با چشم پزشک، گوش و حلق و بینی، و در صورت لزوم، انکولوژیست مورد نیاز است.

برونکوسکوپی، بیوپسی از بافت ریه و غدد لنفاوی، توراکوسکوپی (بررسی حفره پلور) با جزئیات بیشتری در تشخیص سندرم ورید اجوف فوقانی کمک خواهد کرد. چنین معاینه ای درجه انسداد ورید اجوف را نشان می دهد.

رفتار

با سندرم ثانویه ورید اجوف فوقانی، درمان علامتی است. همراه با درمان اصلی استفاده می شود. هدف از درمان کمکی حفظ ذخایر داخلی بدن است. درمان محافظه کارانه شامل:

• استنشاق اکسیژن؛
• دیورتیک ها؛
• کورتیکواستروئیدها

دیورتیک ها در درمان این سندرم

در موارد شدید سندرم ورید اجوف فوقانی، جراحی لازم خواهد بود. ممکن است به بیمار داده شود:

• ترومبکتومی؛
• برداشتن ناحیه آسیب دیده ورید اجوف (یک همو ایمپلنت در محل آن نصب شده است).
• شانت (بای پس راه های خروج خون)؛
• برداشتن کیست مدیاستن؛
• استنت گذاری ورید اجوف بزرگ

با کاتتریزاسیون طولانی مدت، اتساع بالونی بخش آسیب دیده مورد نیاز خواهد بود.

پیش آگهی برای علامت ورید اجوف فوقانی

با سندرم ورید اجوف فوقانی ثانویه، پیش آگهی خوب بدون درمان اولیه موفقیت آمیز غیرممکن است. فقط حذف علت اصلی به توقف روند پاتولوژیک کمک می کند. پیش آگهی با یک عامل انکولوژیکی که سندرم را تحریک می کند یا با سیر حاد آن نامطلوب است. در دوران بارداری، این بیماری هیپوکسی جنین را تحریک می کند.

نتیجه گیری

سندرم ورید اجوف فوقانی تغییری است که در اثر فشرده شدن طولانی مدت ورید اجوف یا انسداد آن ایجاد می شود. علل آن ممکن است متفاوت باشد، اما درمان موفقیت آمیز تنها زمانی امکان پذیر است که علت اصلی به طور کامل درمان شود.

توسعه حاد سندرم منجر به مرگ یک فرد می شود. در اولین علائم، بیمار نیاز فوری به مراقبت های پزشکی دارد.

... می تواند منجر به تغییرات غیر قابل برگشت در مغز شود.
تعریف. سندرم ورید اجوف فوقانی (SVCS) یک وضعیت اورژانسی است که با اختلالات گردش خون در حوضه ورید اجوف فوقانی همراه است و به دلیل وجود فشار خون وریدی منطقه ای در نیمه بالایی بدن (از طریق SVC [lat. - v. cava superior] خون از اندام فوقانی، اندام های سر و گردن، بالای سینه جمع می شود.

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی SVC. SVC یک رگ با دیواره نازک است که در مدیاستن میانی قرار دارد و توسط ساختارهای نسبتا متراکمی مانند دیواره قفسه سینه، آئورت، نای و برونش احاطه شده است. ورید در تمام طول خود توسط زنجیره ای از غدد لنفاوی احاطه شده است. برای SVC، فشار وریدی پایین فیزیولوژیکی است، که در ترکیب با ویژگی های ساختاری فوق، در صورت آسیب به ساختارهای اطراف آن، به انسداد خفیف سیاهرگ کمک می کند. چندین سیستم آناستوموز وجود دارد که حوضه های ورید اجوف تحتانی و فوقانی را به هم متصل می کند و نقش جبرانی را در نقض باز بودن ورید اجوف ایفا می کند. مهمترین آنها ورید جفت نشده (v. azigos) است. سایر آناستوموزها توسط وریدهای داخلی سینه، قفسه سینه، سطحی دیواره قفسه سینه، وریدهای مهره ای و شبکه وریدی مری نشان داده می شوند (شکل را ببینید). با این حال، با وجود فراوانی وثیقه ها، آنها قادر به جایگزینی کامل (عملکردی) SVC نیستند.

اتیولوژی. در سیستم SVC، ایجاد انسداد بستر وریدی معمولاً با عوامل مختلف خارج عروقی همراه است: تومورهای بدخیم مدیاستن و سرطان ریه باید در وهله اول قرار گیرند. تومورهای خوش خیم داخل قفسه سینه به احتمال بسیار کمتری باعث انسداد SVC می شوند. علاوه بر این، علت سندرم ورید اجوف فوقانی می تواند آنوریسم آئورت و شریان ها، مدیاستینیت با علل مختلف باشد. ترومبوز ورید عمقی اندام فوقانی و SVC را می توان به اولیه و ثانویه تقسیم کرد. ترومبوز اولیه به طور خود به خود یا پس از بار ناگهانی رخ می دهد. ترومبوز ثانویه شامل موارد دیگری است که عمدتاً مربوط به قرار دادن کاتتر در ورید است. ترومبوز اولیه با فراوانی 2 مورد در هر 100000 بیمار رخ می دهد. با این حال، در سال های اخیر، استفاده از دسترسی دائمی وریدی (کاتتر) همراه با شیمی درمانی یا تغذیه وریدی، بروز ترومبوز ورید عمقی را افزایش داده است. در اولین مطالعه تصادفی که شامل 145 بیمار سرطانی بود، بروز ترومبوز مرتبط با قرار دادن کاتتر 12 درصد بود (Kuiper J.W. et al., 2003). بنابراین، علت ایجاد سندرم ورید اجوف فوقانی سه فرآیند اصلی است: فشرده سازی ورید از خارج، تهاجم ورید توسط یک تومور بدخیم و ترومبوز SVC. تمام فرآیندهای انسداد SVC را به گروه های زیر تقسیم می کنند: فشرده سازی، تنگی، انسداد و مخلوط.

توجه داشته باشید! عوامل اتیولوژیک منجر به ایجاد SVCS: آ. نئوپلاسم های تومور: بدخیم: الف) سرطان برونکوژنیک ریه راست، ب) تومورهای گواتر، ج) تومورهای تیروئید، د) لنفوم ها، ه) تومورهای پریکارد. خوش خیم: الف) تیموم، ب) گواتر رترواسترنال، ج) کیست مدیاستن و غیره. ب. فرآیندهای تومور مانند: آنوریسم آئورت، ضایعات غدد لنفاوی. ب. بیماری های التهابی: ترومبوز SVC اولیه، مدیاستینیت فیبری، لنفادنیت، پریکاردیت.

ویژگی های پاتوفیزیولوژیکی SVCS. انسداد خروج وریدی از سر و نیمه بالایی بدن باعث اثرات پاتوفیزیولوژیک زیر در بدن می شود: کاهش بازگشت وریدی به بطن راست. کاهش برون ده قلبی؛ افت فشار خون سیستمیک؛ افزایش فشار وریدی در سیستم SVC، مملو از خطر ترومبوز مغزی است. نتیجه دو اثر آخر کاهش گرادیان فشار شریانی-وریدی در عروق مغزی است که می‌تواند منجر به تغییرات غیر قابل برگشت مغز. با این حال، از آنجایی که انسداد SVC به تدریج رخ می دهد، اکثر بیماران تا حدی این پدیده ها را با ایجاد جریان خروجی کم و بیش کافی به روش های زیر جبران می کنند: از طریق سیستم ورید آزیگوس (به شرط اینکه ورید آزیگوس باز باشد). از طریق سیستم وریدهای داخلی قفسه سینه و آناستوموزهای آنها با وریدهای اپیگاستر فوقانی و تحتانی به سیستم وریدهای ایلیاک خارجی. از طریق وریدهای مهره ای - به ورید اجوف تحتانی. به دلیل خاصیت ارتجاعی SVC و فشار کم در آن، لحظه تهاجم آن معمولاً قبل از یک دوره طولانی فشرده سازی خارجی است که در طی آن جریان وریدی جانبی زمان تشکیل می دهد. با توجه به مکانیسم‌های جبرانی که در بالا توضیح داده شد، بیماران مبتلا به SVCS به دلیل این سندرم جان خود را از دست نمی‌دهند، بلکه در اثر سایر تظاهرات بیماری زمینه‌ای می‌میرند. علاوه بر این، در سرطان ریه، باز بودن SVC معمولا برای مدت طولانی با وجود تهاجم باقی می ماند. با این حال، تنها 10-20٪ از بیماران مبتلا به SVCS بدخیم بیش از 2 سال زندگی می کنند. میانگین امید به زندگی بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم پس از شروع SVCS از 10 ماه تجاوز نمی کند.

درمانگاه. تظاهرات SVC به دلیل فشار خون وریدی در ناحیه تخلیه شده توسط SVC است. علاوه بر این، آنها به طور مستقیم به میزان محلی سازی و سرعت انسداد و همچنین به درجه توسعه وثیقه وابسته هستند. اجزای SVCS، علاوه بر افزایش فشار وریدی، کاهش سرعت جریان خون، ایجاد وثیقه های وریدی، علائم مرتبط با بیماری است که باعث نقض باز بودن SVC می شود.

تمام علائم بالینی SVCS بر اساس A.N تقسیم می شوند. باکولف (1967) به دو گروه:

علائم ناشی از استاز وریدی در وریدهای سطحی و عمیق صورت و گردن (سه‌گانه کلاسیک SVCS): تورم صورت، نیمه بالایی تنه و اندام‌های فوقانی (شایع‌ترین، در موارد شدید، تورم می‌تواند به رگ‌ها سرایت کند. تارهای صوتی و منجر به خفگی)؛ سیانوز به دلیل گسترش وریدی و باریک شدن مویرگ های شریانی. گاهی اوقات، در برابر پس زمینه سیانوز غشاهای مخاطی، رنگ خاکی رنگ پوست صورت مشاهده می شود که ناشی از لنفوستاز همزمان است. گسترش وریدهای صافن گردن، نیمه بالایی بدن (درجه این انبساط و ماهیت آن یک ویژگی مهم در تشخیص موضعی سطح انسداد SVC و ارتباط آن با دهان ورید جفت نشده است).

علائم ناشی از احتقان وریدی در مغز: علائم عمومی مغزی: سردرد، تنگی نفس همراه با حملات خفگی با منشاء مرکزی، ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه. اختلالات طولانی مدت ممکن است با تورم تارهای صوتی و حنجره تشدید شود. علائم مرتبط با اختلال در تنظیم عصبی قشر مغز: خواب آلودگی، خستگی عاطفی، حملات سرگیجه همراه با از دست دادن هوشیاری - نشانه های هیپوکسی مزمن مغز است که در نتیجه اختلالات گردش خون ایجاد می شود (یکی از تظاهرات شدید اختلال در تنظیم عصبی قشر مغز می تواند گیجی و سردرگمی باشد. توهمات شنوایی)؛ علائم مرتبط با اختلال عملکرد اعصاب جمجمه ای: وزوز گوش، کاهش شنوایی و دوبینی - به دلیل اختلال در اعصاب شنوایی و حرکتی چشم. پارگی، کاهش حدت بینایی - افزایش فشار داخل چشم و داخل جمجمه.

برای توصیف کامل تر وضعیت بیمار، قابلیت اطمینان تصویر بالینی، لازم است گروه 3 علائم ناشی از بیماری زمینه ای را تشخیص دهیم: کاهش وزن، سرفه، هموپتیزی و غیره.

علاوه بر این، یکی از [ !!! علائم بالینی قابل توجه در اختلال خروج وریدی خونریزی بینی، مری و نای برونشی ناشی از پارگی دیواره های نازک وریدها است. علاوه بر این، بر خلاف فشار خون پورتال، با انسداد SVC، وریدهای واریسی در مری پروگزیمال موضعی می‌شوند. در طول فعالیت بدنی، خستگی ایجاد می‌شود، دست‌ها به‌ویژه سریع خسته می‌شوند، حتی کار فیزیکی سبک به دلیل هجوم خون به سر غیرممکن می‌شود. تپش قلب، درد در ناحیه قلب، احساس فشار در پشت جناغ به دلیل اختلال در خون رسانی به میوکارد و تورم بافت مدیاستن ایجاد می شود.

توجه داشته باشید! سیر بالینی SVCS می تواند حاد یا به آرامی پیشرونده باشد. شکایات بیمار بسیار متنوع است: سردرد، تهوع، سرگیجه، تغییر ظاهر، گرفتگی صدا، سرفه، دیسفاژی، درد قفسه سینه، تنگی نفس، تنگی نفس، خواب آلودگی، غش، تشنج. معاینه فیزیکی مشخص‌ترین علائم SVCS را نشان می‌دهد: گشاد شدن، تورم وریدهای گردن، دیواره قفسه سینه و اندام‌های فوقانی، تورم صورت، گردن یا کمربند بالای شانه، سیانوز یا پری صورت (پلتورا)، تاکی پنه. با این حال، باید در نظر داشت که در بسیاری از بیمارانی که دچار خروج وریدی جانبی می‌شوند، تصویر SVCS ممکن است پاک شود. در برخی موارد، بیماران حتی یک شکایت مشخصه را نشان نمی دهند. در تشخیص فیزیکی SVCS، در موارد مشکوک، به اصطلاح. مانور پمبرتون (از بیمار خواسته می شود هر دو دست خود را بالا بیاورد و مدتی در این وضعیت بماند: در صورت انسداد SVC علائم فیزیکی مشخص ظاهر می شود: سیانوز پوست صورت و گردن، تورم وریدهای گردن، تزریق. از رگ های ملتحمه و غیره) یا سایر آزمایش های ساده (ظاهر علائم SVCS را می توان با درخواست از بیمار برای انجام 15-20 خم شدن سریع تنه به جلو مشاهده کرد).

تشخیص. داده های معاینه بالینی و فیزیکی ممکن است برای تشخیص SVCS کافی باشد. رادیوگرافی قفسه سینه در برجستگی های فرونتال و جانبی و توموگرافی برای همه بیماران در شرایط اورژانسی یا مشکوک به اختلال در باز بودن ورید اجوف فوقانی اندیکاسیون دارد. معاینه اشعه ایکس امکان شناسایی فرآیند پاتولوژیک در مدیاستن، درجه گسترش آن و تعیین مرزهای پرتودرمانی بعدی را فراهم می کند. با SVCS، توصیه می شود توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس (CT، از جمله CT چند برشی) را با کنتراست انجام دهید، که به شما امکان می دهد خطوط روند تومور، میزان آسیب به غدد لنفاوی مدیاستن را روشن کنید و وجود ریوی را شناسایی کنید. آمبولی سونوگرافی داپلر وریدهای کاروتید یا فوق ترقوه در برخی شرایط بالینی برای افتراق بین ترومبوز و انسداد خارجی مفید است. تزریق رادیو کنتراست یا سایر مواد به ورید اندام آسیب دیده به دلیل خطر بالای اکستروازاسیون توصیه نمی شود. با این حال، در موارد نادر، فلبوگرافی برای شناسایی محل و درجه اختلال در باز بودن ورید اجوف فوقانی انجام می شود. فلبوگرافی برای تشخیص افتراقی ماهیت عروقی و خارج عروقی ضایعه، حل مسئله عملکرد، تعیین وسعت بخش آسیب دیده مفید است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MR) ارزش خود را در تشخیص ناهنجاری های سیستم عروقی ثابت کرده است. ونوگرافی MR را می توان بدون معرفی ماده حاجب، به عنوان مثال، با روش زمان پرواز (TOF) یا با استفاده از توالی فاز کنتراست انجام داد. یکی دیگر از روش های MR به شما امکان می دهد لخته های خون را بدون معرفی ماده حاجب تشخیص دهید. تجسم مستقیم ترومبوز امکان پذیر است، زیرا جریان خون دارای غلظت بالایی از متهموگلوبین است که به وضوح در تصاویر با وزن T1 قابل مشاهده است. این روش به ترومبوزهای تازه حساس است که می توان آن را از موارد قدیمی تشخیص داد. دو نوع ونوگرافی MR با کنتراست وجود دارد. روش سه بعدی غیرمستقیم نیاز به تزریق کنتراست گادولینیوم در رگ دارد؛ روش تفریق نیز استفاده می شود - ابتدا یک تصویر ماسک به دست می آید، سپس این ماسک از سری تصاویر بعدی کم می شود.

اصول درمان. درمان بهینه به علت زمینه ای SVCS و سرعت پیشرفت علائم بستگی دارد. تقریباً در نیمی از موارد، SVCS قبل از تشخیص ایجاد می شود. در عین حال، باید تاکید کرد که تعیین روند اولیه که باعث این وضعیت شده است، کلید موفقیت درمان است و تنها در صورت اختلالات شدید و در شرایط تهدید کننده زندگی، شروع درمان بدون ایجاد قابل قبول است. تشخیص اصلی (باید به خاطر داشت که بیش از 50٪ موارد SVCS ناشی از بیماری های بالقوه قابل درمان مانند سرطان ریه سلول کوچک، لنفوم غیر هوچکین و تومورهای سلول زایا هستند).

اقدامات علامتی اورژانسی با هدف نجات جان بیمار انجام می شود، آنها برای اطمینان از جریان هوا به ریه ها، از بین بردن انسداد ورید اجوف فوقانی و فشرده سازی اندام های مدیاستن ضروری هستند. علاوه بر استراحت، گاهی اوقات ممکن است به موقعیت بالا، اکسیژن درمانی، تراکئوستومی، لوله گذاری و تجویز داروهای ضد تشنج نیاز باشد. استفاده از دیورتیک ها (فروزماید، مانیتول) و کورتیکواستروئیدها نشان داده شده است. توصیه می شود که هیدروکورتیزون از 100 تا 500 میلی گرم به صورت داخل وریدی تزریق شود و به دنبال آن هر 8-6 ساعت یکبار با در نظر گرفتن تصویر بالینی کاهش یابد و یا تجویز پردنیزولون 60 تا 90 میلی گرم داخل وریدی و سپس 60-40 میلی گرم در روز خوراکی باشد. . لازم به ذکر است که اثربخشی استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها در این شرایط در مطالعات بالینی به اثبات نرسیده است و توصیه ها برای تجویز آنها بر اساس تجربه در عمل بالینی است. با ترومبوز SVC، درمان با داروهای ضد انعقاد یا فیبرینولیتیک نشان داده شده است. اما این داروها نباید به صورت استاندارد تجویز شوند، مگر در مواردی که فلبوگرافی با ترومبوز SVC تشخیص داده شود یا علائم بهبود با درمان با روش های دیگر وجود نداشته باشد.

از نظر استراتژی جراحی، چندین رویکرد اساسی برای حل مشکل بازگرداندن جریان وریدی در سیستم SVC شکل گرفته است: رفع فشار خارجی. بای پس: (الف) داخلی (داخل قفسه سینه)، (ب) خارجی (برون قفسه سینه). ترومبکتومی؛ جراحی پلاستیک؛ برداشتن گسترده و به دنبال آن بازسازی. آنژیوپلاستی اندوواسکولار و اندو پروتز از راه پوست.

ادبیات: 1 . مقاله "سندرم ورید اجوف فوقانی" S. A. Protsenko, A.V. نوویک، موسسه تحقیقات انکولوژی GUN. پروفسور N.N. پترووا روزدراو، سنت پترزبورگ (آنکولوژی عملی، جلد 7، شماره 2، 2006); 2 . سخنرانی "سندرم فشرده سازی ورید اجوف فوقانی - تاکتیک های تشخیص و درمان" V.V. فاستاکوفسکی، A.V. واژنین، ع.ا. فوکین، A.A. لوکین؛ مرکز انکولوژی منطقه ای چلیابینسک؛ آکادمی پزشکی دولتی اورال آموزش تکمیلی؛ آزمایشگاه تحقیق مشکل "Radiation Oncology and Angiology" YuUNTSRAM, Chelyabinsk (مجله سیبری انکولوژی، 2004، شماره 4). 3 . مقاله "ارزیابی قبل از عمل ورید اجوف با استفاده از توموگرافی کامپیوتری" M.A. کاراسوا موسسه علمی بودجه ایالت فدرال "مرکز علمی جراحی قلب و عروق به نام N.N. A.N. باکولووا، مسکو، فدراسیون روسیه (کاردیولوژی خلاق، شماره 2، 2015)؛ 4 . مقاله «اصلاح جراحی سندرم ورید اجوف فوقانی» اثر V.V. بویکو، A.G. کراسنویارژسکی، پی.آی. کورژ; موسسه دولتی "موسسه جراحی عمومی و اورژانس آکادمی علوم پزشکی اوکراین"، خارکف (اورژانس، شماره 3 (34)، 2011). 5 . مقاله "پروتز ورید اجوف فوقانی در تومورهای بدخیم پستان: مروری بر ادبیات و تجربه 33 عمل" Victor A. TARASOV، پروفسور، رئیس گروه جراحی قفسه سینه، آکادمی پزشکی تحصیلات تکمیلی، St. پترزبورگ، روسیه؛ Evgeny S. POBEGALOV، دانشیار، گروه جراحی قفسه سینه، آکادمی پزشکی تحصیلات تکمیلی، سنت پترزبورگ، روسیه ولادیمیر; V. STAVROVIETSKIY، رئیس بخش جراحی قفسه سینه، بیمارستان شهرداری شماره. 26، سن پترزبورگ، روسیه; Yuriy K. SHAROV، دانشیار، گروه جراحی قفسه سینه، آکادمی پزشکی تحصیلات تکمیلی، سنت پترزبورگ، روسیه. Maria V. VINOGRADOVA، استادیار، گروه جراحی قفسه سینه، آکادمی پزشکی تحصیلات تکمیلی، سنت پترزبورگ، روسیه.

در حال حاضر، هیچ رژیم درمانی مشخصی برای سندرم ورید اجوف تحتانی وجود ندارد. در اکثر موارد، درمان محافظه کارانه با تجویز اجباری داروهایی که بر انعقاد خون تأثیر می گذارند، چه تأثیر مستقیم و چه غیر مستقیم، استفاده می شود.

هنگام تجویز دارو باید مدت زمان بیماری را در نظر گرفت که تشخیص آن با این سندرم عملاً غیرممکن است. مشخص است که عوامل ضد ترومبوتیک تنها در مراحل اولیه تشکیل انسداد بیشترین تأثیر را دارند.

همچنین حفظ عملکرد طبیعی کلیه ها و کبد مهم است.

	حالت کاربرد	اثرات جانبی	دستورالعمل های ویژه
فراکسیپارین	قبل و بعد از جراحی، اغلب 0.3 میلی لیتر تزریق در ثانیه اعمال شود.	خونریزی، هماتوم زیر جلدی، خونریزی.	این دارو به صورت عضلانی استفاده نمی شود.
وارفارین	اغلب به صورت خوراکی، از 2 تا 10 میلی گرم در روز مصرف می شود.	خونریزی، خونریزی، کم خونی، درماتیت، سردرد.	در طول دوره درمانی، میزان لخته شدن خون باید کنترل شود.
استرپتوکیناز	وسیله ای برای درمان انفوزیون. دوز دارو فقط به صورت جداگانه انتخاب می شود.	خونریزی لثه، کبودی، قرمزی پوست، خونریزی داخلی.	در بیماری های کبد و کلیه و همچنین در سنین بالا به دقت اختصاص دهید.
Refortan	به صورت قطره ای داخل وریدی، از 10 تا 1000 میلی لیتر در روز وارد شود.	استفراغ، خارش پوست، درد در ناحیه کمر.	در طول درمان، عملکرد کلیه باید کنترل شود.
کورانتیل	75 میلی گرم سه بار در روز مصرف کنید.	تپش قلب، سوء هاضمه، ترومبوسیتوپنی، وزوز گوش، احساس ضعف.

ویتامین های اصلی که به تقویت دیواره وریدی کمک می کنند توکوفرول و اسید اسکوربیک هستند. غذای غنی از این ویتامین ها احتمال لخته شدن خون و انسداد ورید اجوف تحتانی را کاهش می دهد.

توکوفرول (B.E) در حبوبات، غلات، جگر، بروکلی و روغن های گیاهی وجود دارد.

اسید اسکوربیک به مقدار کافی در انواع توت ها، انگور، کیوی و مرکبات یافت می شود.

علاوه بر این، مصرف غذاهای غنی از کاروتن، روتین و همچنین عناصر کمیاب مانند مس، آهن و روی مطلوب است. برای انجام این کار، باید غذاهایی از کلم، آجیل، میوه ها و سبزیجات قرمز، گوشت را بیشتر بپزید.

درمان فیزیوتراپی برای سندرم ورید اجوف تحتانی بسیار نادر است. ممکن است تمرینات فیزیوتراپی، درمان دستی (طبق علائم) تجویز شود.

هومیوپاتی سالهاست که بیماری هایی از این دست مانند سندرم ورید اجوف تحتانی را درمان می کند. در این مورد، پزشکان هومیوپاتی توصیه می کنند از داروهایی استفاده کنید که دیواره های عروقی را تقویت می کند، گردش خون را تنظیم می کند و خواص خون را بهبود می بخشد. تاکتیک های درمانی معمولا بسته به بیماری یا شرایطی که می تواند باعث انسداد ورید شود، تعیین می شود.

اخیراً داروهای هومیوپاتی زیر مورد توجه قرار گرفته اند:

• Crotalus (مار زنگی راه راه) - محصولات برند پاشنه مانند Crotalus-Heel و Crotalus-Heel forte در رقت های 12، 30، 200 استفاده می شود.
• Aesculus (عصاره شاه بلوط اسب) - به شکل تزریق (داروهای Aesculus Ingeel و Aesculus Ingeel Forte) یا به صورت محلول های Aesculus Heel، Arnica Heel یا Arteria Heel، 10-15 قطره سه بار در روز تجویز می شود.
• Vipera berus (تهیه از زهر افعی) - در قالب تزریق داروی Vipera berus Ingeel استفاده می شود. دوز D-15, 30, 200.

علاوه بر این، داروهای تهیه شده بر اساس فاکتورهای انعقادی را می توان تجویز کرد: ترومبین، فیبرینوژن، فیبرین و غیره. در آینده توصیه می شود از Aorta suis Ingeel، Arteria suis Injeel، Vena suis Ingeel استفاده شود که از مواد ترومبوتیک ساخته شده اند. .

درمان جراحی برای ترومبوز ورید اجوف تحتانی تجویز می شود:

• در حضور ترومبوآمبولی لومن ورید اجوف تحتانی؛
• هنگام انسداد عروق وریدی کبد یا کلیه ها با اختلال در عملکرد اندام؛
• با کوآرکتاسیون ورید اجوف تحتانی؛
• با "ترومبوز عقب مانده" (بیش از 14-20 روز).

این عمل تحت بیهوشی لوله گذاری با استفاده از داروهای شل کننده عضلانی انجام می شود. جراح لاپاراتومی مدیان، توراکوفرنولومبوتومی یا انواع مختلف دسترسی خارج صفاقی را انجام می دهد. تنه ورید اجوف تحتانی جدا می شود، گیره ها اعمال می شود و ترومبوز یا علت دیگری که مانع از گردش خون طبیعی در رگ می شود برداشته می شود. اگر یک ناحیه باریک یافت شود، اتساع بالونی با استنت گذاری بیشتر انجام می شود.

درمان جایگزین

با توافق با پزشک، می توانید از دستور العمل های عامیانه زیر استفاده کنید:

• 15 گرم از برگ وربنا را بردارید، در یک لیوان آب جوش دم کنید. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل هر ساعت تا زمانی که وضعیت بهبود یابد.
• آنها یک سوم لیوان دم کرده از خار مریم، چنار، کود، گشنیز، ریزوم شیرین بیان و جانشینی می نوشند. برای تهیه دمنوش به 2 قاشق غذاخوری نیاز دارید. ل مخلوطی از گیاهان ذکر شده و 220 میلی لیتر آب جوش. این دارو نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شود.
• جوز هندی آسیاب شده را با آب گرم ساده یا چای میل کنید.
• 0.3 گرم مومیایی دو بار در روز به صورت خوراکی همراه با عسل و شیر مصرف می شود. مدت پذیرش - تا 25 روز متوالی.

درمان گیاهی اغلب شامل دستور العمل های پیچیده چند جزئی است.