تکنیک ساخت آتل و پروتزهای قلاب دار با جایگزینی مومی با نمونه های پلاستیکی. مراقبت موقت تاج

مقدمه

ارتباط

پلاستیک ها مواد آلی هستند که بر پایه ترکیبات درشت مولکولی مصنوعی یا طبیعی (پلیمرها) ساخته شده اند. پلاستیک های مبتنی بر پلیمرهای مصنوعی به طور استثنایی مورد استفاده گسترده ای قرار گرفته اند.

نام "پلاستیک" به این معنی است که این مواد تحت تاثیر گرما و فشار، پس از سرد شدن یا پخت، قادر به تشکیل و حفظ شکل خاصی هستند. فرآیند قالب گیری با انتقال یک حالت پلاستیکی تغییر شکل پذیر (دکتیل) به حالت شیشه ای (جامد) همراه است.

در حال حاضر، پلاستیک یک ماده محبوب برای تولید محصولات روزمره است. محصولات پلیمری را می توان در همه جا یافت. این می تواند عینک پلاستیکی، وسایل روشنایی، شارژر تلفن، لوازم جانبی، جواهرات، قطعات یدکی، پروتزها و موارد دیگر باشد.

پلاستیک ها به طور گسترده ای در دندانپزشکی استفاده می شوند. ورود پلیمرها به دندانپزشکی را البته می توان به مهم ترین پیشرفت های این صنعت نسبت داد. سنتز پلاستیک‌های اکریلیک و استفاده فعال از آن‌ها در بخش‌های مختلف پروتز به میلیون‌ها بیمار امکان جویدن و لبخند زدن را داده است. با جایگزینی لاستیک با آکریلات، بیماران پایه‌ای بادوام و زیبایی برای پروتزهای متحرک و همچنین آستر سفید زیبایی از چارچوب‌های فلزی یا روکش‌های تمام پلاستیکی و نیمه روکش‌ها دریافت کرده‌اند. امروز ما در مورد دندانپزشکی زیبایی صحبت می کنیم، در مورد دندان های مصنوعی که نمی توان آنها را از دندان های طبیعی تشخیص داد، و نباید فراموش کنیم که این رزین های اکریلیک بودند که برای اولین بار با موفقیت برای روکش دندان های قدامی استفاده شدند. پلاستیک های آن زمان عمر کوتاهی داشتند و البته طی 50 سال گذشته تغییرات کیفی قابل توجهی را تجربه کردند. علیرغم ظهور مواد کامپوزیت، پلاستیک های معمولی هنوز به طور فعال در بخش های خاصی از دندانپزشکی استفاده می شوند.

موضوع مطالعه پروژه فارغ التحصیلی مراحل ساخت پروتز متحرک است

موضوع مطالعه فرآیند جایگزینی موم با پلاستیک است.

هدف

مقایسه فناوری های جایگزینی موم با پلاستیک

وظایف

1. مطالعه ادبیات در مورد این موضوع

2. مطالعه پلاستیک ها و موم های مورد استفاده در هنگام جایگزینی موم با پلاستیک در تولیدات دندانی

3. مطالعه فناوری های جایگزینی موم با پلاستیک

4. تجزیه و تحلیل مزایای برخی از روش های جایگزینی موم با پلاستیک نسبت به روش های دیگر

فرضیه

مطالعه این ماده به ما این امکان را می دهد که جنبه های مثبت و منفی فناوری های مختلف برای جایگزینی موم با پلاستیک را مشخص کنیم و بهترین آنها را شناسایی کنیم که در آینده می تواند به عنوان بهبود کیفیت پروتز عمل کند.

روش های پژوهش

بررسی ادبیات داخلی و خارجی، تحلیل تطبیقی.

فصل 1 پلاستیک ها و موم های مورد استفاده در پروتزهای متحرک
1.1. پیشینه تاریخی

اولین پلاستیک توسط متالورژیست و مخترع انگلیسی الکساندر پارکز در سال 1855 بدست آمد. پارکس آن را پارکسین نامید (بعداً نام دیگری رایج شد - سلولوئید). پارکزین اولین بار در نمایشگاه بزرگ بین المللی لندن در سال 1862 ارائه شد. توسعه پلاستیک با استفاده از مواد پلاستیکی طبیعی (آدامس، شلاک) آغاز شد، سپس با استفاده از مواد طبیعی اصلاح شده شیمیایی (لاستیک، نیتروسلولز، کلاژن، گاالیت) ادامه یافت و در نهایت به مولکول‌های کاملاً مصنوعی (باکلیت، اپوکسی، ... پلی وینیل کلرید، پلی اتیلن، لاستیک و دیگران).

در دندانپزشکی، زودتر از سایر رشته های پزشکی، استفاده از مواد پلیمری آغاز شد. تجربه چندین ساله (بیش از 100 سال) در استفاده از لاستیک تعدادی از کاستی های قابل توجه آن را آشکار کرد. اصلی ترین این کاستی ها تخلخل لاستیک است، بقایای مواد غذایی را جذب می کند که تحت تخمیر و پوسیدگی قرار می گیرند، که بوی نامطبوع پروتز را پس از استفاده طولانی مدت و تحریک مخاط دهان توضیح می دهد. یک عامل شیمیایی که می تواند غشای مخاطی را هنگام استفاده از پروتز لاستیکی تحریک کند، جیوه است که در لاستیک قرمز به عنوان بخشی از رنگ سینابار (اکسید سولفید جیوه) موجود است. استفاده از پروتز لاستیکی گاهی علائم مسمومیت با جیوه را نشان می دهد. ممکن است گوگردی که به صورت ناخالصی مکانیکی بخشی از لاستیک خام است در حین ولکانیزاسیون به طور کامل چسبیده نشده و بخشی از آن آزاد باقی بماند که می تواند بر روی مخاط دهان اثر سمی داشته باشد.

علاوه بر این، رنگ لاستیک با رنگ مخاط دهان مطابقت ندارد و در پس زمینه آن به شدت خودنمایی می کند. در کنار این، دندانه های چینی اعمال شده توسط یک باند مکانیکی به پایه لاستیکی متصل می شوند که از استحکام کمتری نسبت به مواد شیمیایی برخوردار است.

مضرات لاستیک متخصصان را وادار کرد تا به دنبال راه هایی برای جایگزینی آن با مواد دیگر، به همان اندازه راحت و ارزان، اما بهداشتی تر باشند. برای این منظور، عمدتاً پلاستیک های مصنوعی پیشنهاد شده است.

پلاستیسیته معمولاً به عنوان توانایی پذیرش و حفظ تغییر شکل تعریف می شود. مشخص است که بدن های شکننده تحت استرس شکسته می شوند، در حالی که بدن های الاستیک به راحتی به موقعیت اصلی خود باز می گردند. پلاستیک را می توان به عنوان ماده ای تعریف کرد که تا حدودی خاصیت ارتجاعی دارد. پلاستیک تحت تأثیر گرما به حالت سیال تبدیل می شود و تحت فشار می تواند هر شکلی به خود بگیرد و آن را حفظ کند.

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

• مقدمه
• 1.1 روش های ساخت
• 1.1.2 مدل سازی شکل تاج مومی موقت در دهان یا روی مدلی که قبلاً به دست آمده است
• 1.1.3 روش رلینینگ دهانی برای روکش های پلاستیکی استاندارد
• 1.1.4 روش مستقیم تشکیل تاج موقت با استفاده از کلاهک سلولوئیدی
• 1.1.5 روش مستقیم با تشکیل در دهان از یک بلوک رزین خود سخت شونده
• 2.1 مرحله بالینی
• 2.1.1 آماده سازی دندان
• 2.1.2 انتخاب رنگ پلاستیک
• 2.1.3 بررسی برداشت
• 2.2 مرحله آزمایشگاهی
• 2.2.1 ساخت مدل کار
• 2.2.2 ریخته گری مدل ها در مفصل کننده
• 2.2.3 مدل سازی تاج های پلاستیکی
• 2.2.4 گچ کاری ترکیب موم در یک کووت
• 2.2.5 جایگزینی موم با پلاستیک
• 2.2.6 حالت پلیمریزاسیون
• 2.2.7 پردازش، سنگ زنی و پرداخت تاج پلاستیکی
• 2.3 مرحله بالینی
• 2.3.1 قرار دادن و تثبیت روکش پلاستیکی
• 3.1.1 مورد نیاز مواد برای روکش های پلاستیکی
• 3.1.2 نشانه ها و موارد منع مصرف برای ساخت روکش های پلاستیکی
• 3.2 پل های پلاستیکی اشتباهات احتمالی
• نتیجه
• کتابشناسی - فهرست کتب
• ضمیمه

مقدمه

• با توجه به الزامات زیاد برای اقدامات زیبایی و پیشگیرانه برای استفاده از روکش های مصنوعی، روکش ها و بریج های پلاستیکی به طور فزاینده ای در عمل دندانپزشکی ارتوپدی مورد استفاده قرار می گیرند. روکش های پلاستیکی با داشتن مزایای زیبایی شناختی به رنگ دندان های طبیعی نزدیک می شوند.
• اصطلاح "پروتز پل" در طول دوره توسعه سریع مکانیک، فیزیک به دندانپزشکی ارتوپدی آمد و ساختار مهندسی - پل را منعکس می کند. مشخص است که طراحی پل با بار نظری مورد انتظار تعیین می شود، یعنی. مقصد، طول دهانه، شرایط زمین برای تکیه گاه ها و غیره
• روکش های فلزی با داشتن استحکام کافی با رنگ دندان های طبیعی مطابقت ندارند. ساخت تاج از پلاستیک یا چینی این عیب را کاملاً برطرف می کند. انتخاب مناسب رنگ توده پلاستیکی یا چینی، مدل سازی خوب، رعایت تکنولوژی پلیمریزاسیون و پخت، امکان تطابق کامل شکل و رنگ تاج مصنوعی با دندان های طبیعی را فراهم می کند.
• در استاندارد آموزشی ایالتی فدرال آموزش متوسطه حرفه ای در تخصص 31.02.05 دندانپزشکی ارتوپدی، نشان داده شده است که تکنسین دندان در حال آماده سازی برای ساخت، از جمله روکش ها و بریج های پلاستیکی است.
• هدف کار: بررسی ویژگی های تکنیک ساخت روکش ها و پل های پلاستیکی.
• اهداف: تعیین و توجیه اندیکاسیون های پروتز با روکش ها و بریج های پلاستیکی.
• - شناسایی و توجیه موارد منع مصرف در ساخت روکش ها و پل های پلاستیکی.
• - ویژگی های مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت روکش ها و پل های پلاستیکی را برجسته کنید.
• - خواص مثبت و منفی روکش ها و پل های پلاستیکی را توضیح دهید.

فصل 1. روش های اساسی برای ساخت روکش ها و پل های پلاستیکی موقت (موقت)

1.1 روش های ساخت

همانطور که قبلا ذکر شد، برای جلوگیری از واکنش احتمالی پالپ به آماده سازی دندان ها، باید از روکش های موقت به طور گسترده استفاده کرد. با این حال، مزایای آنها نه تنها در این است. ارتوپدها به خوبی می دانند که قرار دادن پروتز بر روی دندان هایی که به دلیل آماده شدن سطوح اکلوزال مدت طولانی با آنتاگونیست ها تماس نداشته اند، چه دردسرهایی ایجاد می کند. قرار دادن روکش های موقت از جابجایی دندان های آماده شده در حین ساخت پروتز جلوگیری می کند. در نهایت، روکش‌های موقت موقت کمک ارزشمندی به بیمارانی با ذهنیت ناپایدار می‌کنند که به‌طور دردناکی در حال تحمل نقض شکل، اندازه و رنگ دندان‌های جلویی هستند.

برای ساخت روکش های موقت از روش های مختلفی استفاده می شود، از جمله روش آزمایشگاهی برای ساخت روکش های پلاستیکی، روش مستقیم با تشکیل در حفره دهان از یک بلوک پلاستیکی خود سخت شونده، روش روکش کردن روکش های پلاستیکی استاندارد در حفره دهان، روش مستقیم تشکیل تاج موقت با استفاده از کلاهک سلولوئید، روش تشکیل تاج های موقت در قالب قبلی. هر کدام از این روش ها مزایا و معایبی دارند.

انتخاب روش برای ساخت روکش های موقت به وضعیت بالینی و همچنین به تجهیزات کلینیک، سازماندهی روند درمان در آن و صلاحیت دندانپزشک ارتوپد بستگی دارد. الزامات کیفیت تاج های موقت نیز افزایش یافته است. روش ساخت باید امکان به دست آوردن تاج های موقت با شکل آناتومیک فردی را فراهم کند که در آن نقاط تماس بین دندانی، شدت خط استوا و مطابقت با لبه گردنی استامپ دندان آماده شده از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

1.1.1 روش به دست آوردن تاج های موقت در قالبی که قبلاً به دست آمده است

1) ماهیت روش در کپی کردن شکل تاج دندان است که برای یک روکش مصنوعی برنامه ریزی شده است، با استفاده از قالبی که قبل از آماده سازی از آن به دست می آید و به عنوان قالب برای مواد پلیمری ساختاری استفاده می شود. پس از آماده سازی دندان، در حالی که سطح داخلی تاج توسط کنده دندان آماده شده تشکیل می شود. ساده سازی و کاهش هزینه این روش با استفاده از مواد قالب گیری ترموپلاستیک Luxa-Form® از DMG (آلمان)، طراحی شده برای به دست آوردن قالب های جزئی کوچک برای ساخت روکش های موقت (شکل 1). مواد ترموپلاستیک Luxa-Form® در دیسک‌های کوچک و با کاربرد آسان موجود است.

این ماده در آب با دمای 70 درجه سانتی گراد به مدت 1 دقیقه نرم می شود و پس از سرد شدن در حفره دهان به سرعت سفت می شود. ترجیحاً LuxaForm® باید با کامپوزیت روکش موقت بی اکریلیک Luxa-temp® از همان سازنده ترکیب شود، زیرا مواد بی اکریلیک در طول پخت گرم نمی شوند و جرم قالب گیری ترموپلاستیک را نرم نمی کنند. با توجه به ادبیات، Luxa-temp® استحکام خمشی و مدول الاستیک بالاتری را نسبت به سایر مواد روکش موقت نشان می‌دهد. قبل از استفاده از مواد قالب گیری ترموپلاستیک برای روکش های موقت، دندانی که قرار است به طور موقت تاج گذاری شود باید با مواد پرکننده ترمیم شود، توجه ویژه ای به ترمیم نقاط تماس بین پروگزیمال، برجستگی استوایی و نرمال کردن سطح اکلوزال شود. از آنجایی که اپیلاسیون این سازندها بر روی یک مدل سنگی برای این ماده مناسب نیست، مناطق واکس‌آپ ممکن است پیکربندی خود را به دلیل دمای مواد قالب‌گیری ترموپلاستیک در هنگام تلاش برای برداشت از مدل سنگ تغییر دهند. علاوه بر این، استفاده از روش اولیه مدل سازی موم هنگام به دست آوردن تاج های منفرد، به دلیل نیاز به دوبار قالب گیری و ساخت مدل گچ، کار را به طور غیر منطقی پیچیده می کند.

تکنیک استفاده از مواد ترموپلاستیک بسیار ساده است و به شرح زیر است.

آموزش. نرم کردن صفحه ای از مواد ترموپلاستیک در آب با دمای 70 درجه سانتیگراد به مدت 1 دقیقه. لطفا توجه داشته باشید که یک صفحه برای به دست آوردن یک تاج موقت طراحی شده است. در صورت نیاز به ساخت دو تاج مجاور باید از دو صفحه استفاده شود.

قالب گیری جزئی (شکل 2) صفحه نرم شده روی دندانی که باید آماده شود قرار می گیرد و با فشار ملایم انگشت، مواد ترموپلاستیک روی دندان ها و لثه حاشیه ای فشار داده می شود. انگشتان پزشک را باید بدون حرکت نگه داشت تا زمانی که مواد درمان شوند. فرآیند نرم شدن و سفت شدن مواد LuxaForm® به راحتی قابل کنترل بصری است - وقتی از دمای 70 درجه سانتیگراد نرم شود، شفاف می شود و وقتی در حفره دهان سرد شود، سفت شده و دوباره آبی می شود. هنگام برداشتن قالب از دو دندان، صفحه دوم نرم شده از مواد پس از پختن اولی با همپوشانی جزئی آن اعمال می شود، در حالی که مواد به خوبی به هم متصل شده اند. پس از خشک شدن مواد، می توان اثر را از دهان خارج کرد. هنگام به دست آوردن یک قالب نسبی از یک ماده ترموپلاستیک، لازم است شرایطی برای قرارگیری آن در حفره دهان پس از آماده سازی دندان یا دندان ها فراهم شود. این با این واقعیت حاصل می شود که قالب سه دندان را می پوشاند - علاوه بر دندان ترمیم شده، دو دندان مجاور نیز وجود دارد.

در صورتی که هیچ دندانی در کنار دندان ترمیم شده وجود نداشته باشد، قالب باید قسمتی از تاج فرآیند آلوئول را در یک یا هر دو طرف بپوشاند. این ساختارهای آناتومیکی به عنوان یک راهنما در هنگام تأثیرگذاری مجدد با مواد رزین عمل می کنند. قبل از آماده سازی دندان، رنگ تاج موقت آینده مشخص می شود، زیرا مواد Luxatemp® در طیف رنگی استاندارد موجود است.

آماده سازی دندان برای تاج به روش سنتی و بدون هیچ گونه اصلاح خاصی با در نظر گرفتن مواد مورد استفاده برای ساختارهای موقت انجام می شود.

قالب گیری (شکل 3) قبل از شروع روش قالب گیری تاج موقت مصنوعی در حفره دهان با استفاده از قالب گیری، لازم است استامپ دندان آماده شده را با هر نوع حساسیت زدایی درمان کنید تا لوله های عاج برای محافظت از پالپ دندان مهر و موم شوند. بهتر است با تلاش بر روی قالب شروع کنید و اگر درج آن دشوار است، مناسب بودن آن ضروری است. استامپ دندان آماده شده و حاشیه لثه برای جداسازی با وازلین درمان می شود. قالب در ناحیه دندان ترمیم شده با مواد کامپوزیت Luxatemp® مطابق با سایه انتخاب شده پر می شود. برای جلوگیری از ایجاد منافذ در تاج موقت، نوک میکسر در نزدیکی اثر سطح اکلوزال قرار می گیرد و با فشار تدریجی مواد کامپوزیت، فضای قالب را پر می کند و سپس کانول میکسر خارج می شود. در عرض 45 ثانیه، قالب کامپوزیت در جای خود قرار می گیرد و فشار انگشت برای بیرون راندن کامپوزیت اضافی وارد می شود. قالب روی تاج باید قبل از پلیمریزاسیون کامل برداشته شود، زمانی که کامپوزیت هنوز خاصیت ارتجاعی خود را حفظ می کند - این فاصله زمانی بین دقیقه دوم و سوم پس از مخلوط کردن مواد است. با این روش، کامپوزیت در دو طرف پروگزیمال دندان که توسط استوای دندان‌های مجاور ایجاد می‌شود، به زیر بریدگی‌هایی می‌افتد، بنابراین وقتی کامپوزیت کاملاً خشک شد، برداشتن تاج موقت دشوار خواهد بود. تاج موقت پس از برداشتن از حفره دهان از توده ترموپلاستیک جدا می شود و پس از حدود 4 دقیقه با کاتر پردازش می شود و مواد کامپوزیت اضافی را حذف می کند. هنگام پردازش تاج باید مراقب نقاط تماس بین پروگزیمال و ناحیه استوایی بود و تاج نباید خیلی کوتاه باشد. مهم است که ناحیه گردنی تاج موقت دقیقاً با لبه استامپ دندان مطابقت داشته باشد و قسمتی از تاج که در زیر لثه آزاد فرو می رود باید به خوبی آسیاب شود تا در طول فرآیند بهبودی یک حاشیه لثه منظم در اطراف آن ایجاد شود.

مناسب. نیاز به مرحله نصب روکش موقت به دلیل امکان تغییر شکل آن هنگام برداشتن از بستر پروتز پس از قالب گیری، در فرآیند پیشبرد مواد کامپوزیت که به صورت آندرکات است، از ناحیه استوای دندان های مجاور است. و همچنین در نتیجه انقباض پلیمریزاسیون. در فرآیند اتصال، ابرتماس ها از سطح داخلی تاج موقت آسیاب می شوند. در صورت عدم تناسب تاج موقت روی لبه استامپ دندان، با همان مواد روکش می شود. در حال تکمیل پردازش. روکش های موقت ساخته شده از مواد کامپوزیت بی اکریلیک Luxatemp® را می توان به روش معمول پردازش کرد - سنگ زنی و پرداخت. به عنوان یک روش تکمیل جایگزین، آنها با لاک لایت کیور Luxatemp-Glaze&Bond® (DMG) پوشانده می شوند. این لاک تک جزئی، متشکل از متاکریلات های چند منظوره، به خوبی با Luxatemp® متصل می شود.

تثبیت موقت با توجه به اینکه هنگام تثبیت روکش های موقت ساخته شده با این روش، حداقل فاصله بین سطح دندان آماده شده و سطح داخلی تاج ایجاد می شود، کافی است مواد فیکس کننده را فقط در ناحیه دهانه رحم قرار دهید. Tempo-Cem® (DMG) (زینک اکسید/سیمان اوژنول) یا TempoCemNE® (DMG) (سیمان اکسید روی بدون اوژنول) بسته به ماده روانکاری دائمی در نظر گرفته شده، برای لاک زدن دائمی استفاده شد.

2) قبل از آماده سازی دندان ها با یک توده آلژینات قالب گیری می شود و روی آن مدل کاری از گچ ریخته می شود. با چاقوی چشم یا کاردک تیز، دندان های پایه مدل برای روکش های پلاستیکی آماده می شوند. برای تسهیل اتصال بعدی روکش ها، لایه گچ برداشته شده باید تا حدودی کوچکتر از لایه بافت سختی باشد که از دندان طبیعی جدا می شود. دندان های پایه روی مدل گچی با وازلین روانکاری می شوند، پلاستیک خود سخت شونده آماده شده، از قبل با توجه به رنگ دندان های طبیعی انتخاب شده، در اثر دندان ها روی قالب قرار می گیرد. حک روی مدل اعمال می شود و تا زمانی که پلیمریزاسیون پلاستیک کامل شود روی آن نگه داشته می شود.

سپس مدل از برداشت جدا می شود. روکش های پلاستیکی از گچ آزاد می شوند، پردازش می شوند، صیقل می شوند و در حفره دهان بیمار بررسی می شوند.

3) بر اساس برداشت به دست آمده با توده آلژینات، دو مدل گچ ریخته گری می شود. در یک مدل، یک قاشق جداگانه با استفاده از دستگاه خلاء حرارتی و یک صفحه پلی استایرن به ضخامت 0.4 میلی متر ساخته شده است. باید تمام دندان های پایه را بپوشاند و در صورت پروتز با پروتز بریج حداقل 2 دندان از هر طرف عیب را بپوشاند. در مدل گچی دوم، دندان های پایه برای روکش های پلاستیکی آماده شده است. قطعه آماده شده از یک قاشق پلی استایرن منفرد با یک لایه نازک ژله نفتی روغن کاری شده، با پلاستیک خود سخت شونده پر شده و روی دندان های پایه آماده شده مدل گچی اعمال می شود. پس از پلیمریزاسیون پلاستیک، روکش‌های تمام شده از سینی و گچ جدا شده، پردازش، صیقل داده شده و به کلینیک منتقل می‌شوند.

در ساخت پروتز بریج موقت پلاستیکی مدل اول، دندان های پلاستیکی استاندارد با در نظر گرفتن رابطه اکلوزالی با موم چسبنده در ناحیه عیب تقویت می شوند. دندان های مصنوعی ابتدا در طول ساخت به یک سینی پلی استایرن جداگانه منتقل می شوند و سپس با استفاده از رزین خود سخت شونده به تاج های تکیه گاه پل متصل می شوند. پس از بررسی روش های توصیف شده در کلینیک، V.I. بولانوف و همکاران (1991) یک مزیت قابل توجه پیدا کرد: در ساخت پروتزهای موقت، هیچ تماسی بین دندان های آماده شده و پریودنتیوم حاشیه ای با مونومر پلاستیکی وجود ندارد. با این حال، تخلخل ذاتی پلاستیک خود سخت شونده، کیفیت پروتزهای موقت را کاهش می دهد.

راه خروج می تواند پلیمریزاسیون پلاستیک خود سخت شونده در یک محفظه باروپلیمریزاسیون ویژه تحت فشار 6 اتمسفر باشد. این به طور قابل توجهی کیفیت روکش های موقت را بهبود می بخشد. در نهایت، زیبایی شناسی بالای پروتزهای پلاستیکی موقت را می توان با استفاده از پلاستیک های پلیمریزاسیون داغ تضمین کرد. برای انجام این کار، روی یک مدل گچ کاری که از قالب آلژینات قبل از آماده سازی دندان ها به دست می آید، یک لایه گچ از روی دندان های نگهدارنده به ضخامت روکش های پلاستیکی برداشته می شود. با کمک موم مدل سازی، شکل آناتومیکی آن ترمیم شده و در صورت لزوم قسمت میانی پل مدل سازی می شود و سپس به روش سنتی آزمایشگاهی، واکس را با پلاستیک پلیمریزاسیون داغ جایگزین می کنند. پروتزهای موقت تمام شده از گچ جدا شده، پردازش، صیقل داده شده و برای بررسی در دهان بیمار به کلینیک منتقل می شوند.

1.1.2 مدل سازی تشکیل می دهد زمانی تاج ها از جانب موم که در حفره ها دهان یا بر روی قبلا اخذ شده مدل ها

دريافت كردنیک قالب از دندان مدل شده، موم برداشته می شود، پلاستیک خود سخت شونده خمیر می شود و نقش آن از دندان مدل شده ایجاد می شود. اثر روی دندانه یا مدل گچ اعمال می شود و تا زمانی که پلیمریزاسیون پلاستیک کامل شود نگه داشته می شود. سپس تاج را که به شکل دندان مدل شده است، برمی دارند، آن را آسیاب کرده و صیقل می دهند (شکل 4).

1.1.3 روش جابجایی که در حفره ها دهان استاندارد پلاستیک تاج ها

آماده کردنتاج دندان یک تاج پلاستیکی استاندارد و صنعتی با رنگ، اندازه و سبک مناسب انتخاب کنید. مرزهای تاج انتخاب شده در حفره دهان با استفاده از رزین سریع سخت شونده اصلاح می شود.

1.1.4 سر راست روش تشکیل زمانی تاج ها در کمک سلولوئید کلاه لبه دار

آماده کردنتاج دندان یک کلاه سلولوئید استاندارد انتخاب می شود و در امتداد کنده دندان و در امتداد بایت نصب می شود. پس از آن، کلاهک با پلاستیکی که به سرعت سفت می شود پر می شود و روی دندان اعمال می شود. پس از سفت شدن پلاستیک، کلاهک بریده شده و برداشته می شود، پلاستیک اضافی در صورت وجود برداشته می شود و یک تاج به دست می آید.

1.1.5 سر راست روش از طریق تشکیل که در حفره ها دهان از جانب مسدود کردن خود سفت شدن پلاستیک ها

تهیه شدهدندان و لثه اطراف آن با یک ماده عایق (وازلین) درمان می شوند. پلاستیک خود سفت شونده با رنگ مربوطه را در بوته ورز دهید. پس از رسیدن به مرحله خمیری، پلاستیک را روی کنده دندان گذاشته و محکم روی آن فشار می دهند. بیمار در موقعیت انسداد مرکزی فک را می بندد. پس از رسیدن به مرحله لاستیک مانند پلاستیک، با احتیاط از استامپ خارج می شود و از بیمار خواسته می شود که دهان را به شدت شستشو دهد، سپس پلاستیک دوباره روی دندان قرار می گیرد.گرم شدن پلاستیک نشان دهنده رسیدن به مرحله جامد است. پس از اتمام پلیمریزاسیون، بلوک پلاستیکی با استفاده از فرز، سرهای کربوراندوم، دیسک ها شکل آناتومیکی پیدا می کند و با چرخ های لاستیکی و برس جلا می شود. به طور مشابه، می توان یک تاج موقت روی یک مدل گچ ریخته گری بر روی قالب آلژینات به دست آمده از یک دندان آماده ساخت، در حالی که اثر مضر مونومر رزین خود سخت شونده را به حداقل رساند.

فصل 2. مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت روکش و پل پلاستیکی

2.1 مرحله بالینی

2.1.1 آماده سازی دندان ها

ناخواستهپدیده‌های حین آماده‌سازی دندان درد و احساسات منفی است که ممکن است بیمار تجربه کند. حتی در شرایط بیهوشی خوب، ترس از مداخلات دندانی همچنان بالاست. بنابراین برخورد صحیح روانی و مبارزه با درد در کنار رعایت تکنیک آماده سازی دندان، مهمترین وظیفه دندانپزشک، نشانگر کیفیت کار اوست. (شکل 5)

با توجه به نیاز به ساخت روکش پلاستیکی بادوام تر، بافت های دندان باید به ضخامت بیشتری آسیاب شوند. یک دندان آماده شده برای تاج مهر شده می تواند به عنوان راهنمای اولیه عمل کند. باید در نظر داشت که هنگام استفاده از تاج مهر، فضای بین آن و تکیه گاه با سیمان ثابت پر می شود. در ساخت روکش پلاستیکی، حجم تقریباً به طور کامل توسط مواد پروتز تجدید می شود. بین آن و بافت های سخت دندان تنها لایه نازکی از سیمان باقی می ماند که برای تثبیت تاج مصنوعی لازم است.

بهتر است دندان را با تاقچه آماده کنید. با این حال، این روش به مهارت زیادی نیاز دارد، زیرا ارتوپدها اغلب بدون تاقچه انجام می دهند. اگرچه این روش زمانی نشان داده می شود که قسمت گردنی دندان تحت تأثیر پوسیدگی قرار گرفته باشد و ساختن تاقچه غیرممکن باشد.

لایه ای از بافت دندان به ضخامت تقریباً 1.5-2 میلی متر از سطح جونده یا لبه برش برداشته می شود. بافت های سخت به ویژه با دقت از سطح کام دندان های جلویی که خطر باز شدن حفره دندان وجود دارد، جدا می شوند. باز شدن با آنتاگونیست ها باید بین 1-1.5 میلی متر باشد. دیواره های جانبی دندان علاوه بر این به گونه ای آسیاب می شوند که مخروطی به سختی مشخص شود (شیب بیش از 3-5 درجه نیست). با مخروط برجسته تر، خطر بدتر شدن تثبیت وجود دارد و با تمایل ناکافی، تاجی با دیواره های نازک بیرون می آید. در پایان آماده سازی، گوشه های تیز با دقت صاف می شوند و درجه باز شدن دندان آماده شده با آنتاگونیست ها هم با اکلوژن مرکزی و هم با حرکات جانبی فک پایین بررسی می شود. در زیر بریج ها دندان های پایه به روش روکش های پلاستیکی آماده می شوند. سپس آنها شروع به برداشت کردن می کنند.

در ساخت روکش ها و بریج های پلاستیکی بهترین نتیجه با قالب گیری از مواد آلژینات یا دوبل بدست می آید. رنگ پلاستیک مشخص می شود و این مرحله اولین بالینی را به پایان می رساند.

2.1.2 انتخاب رنگ ها پلاستیک ها

پلاستیک ها- اینها پلیمرهایی هستند که نشان دهنده گروه بزرگی از ترکیبات مولکولی بالا هستند که به صورت شیمیایی از مواد طبیعی یا سنتز شیمیایی از ترکیبات با مولکولی پایین به دست می آیند. یکی از ویژگی‌های پلیمرها قابلیت ساخت بالا، قابلیت تشکیل در زیر گرما و فشار و حفظ پایداری شکلی است که به آنها داده شده است.

یکی از متداول ترین پلاستیک ها برای ساخت روکش های پلاستیکی و آستر روکش های فلزی، پلاستیک های Sinma-M و Sinma-74 هستند که پلاستیک های اکریلیک گرم شده از نوع پودری- مایع هستند. پودر یک کوپلیمر حاوی فلوئور است، مایع مخلوطی از مونومرهای اکریلیک و الیگومرها است.

Sinma-74 با افزایش استحکام و کشش خوب مشخص می شود. پروتزهای ساخته شده از پلاستیک Sinma-74 دارای اثر فلورسنت ذاتی دندان های طبیعی هستند. پلاستیک Synma-74 در دو رنگ ده رنگ و تک رنگ تولید می شود. ست ده رنگ Sinma-74 حاوی: پودر ده رنگ: شماره 4، 6، 8، 10، 12، 14، 16، 19، 20 و 24-300 گرم; مایع - 150 گرم، کنسانتره رنگ: سفید (A)، زرد (B)؛ قهوه ای (B) و خاکستری (G) - 40 گرم. رنگ های پودری 10، 12، 14، 16 و 19 به تعداد دو برابر در کیت موجود می باشد. کنسانتره های رنگ برای افزودن به پودر رنگ پایه طراحی شده اند. خواص Sinma-M: پودر - کوپلیمر حاوی فلوئور پیوندی سوسپانسیون. مایع - مخلوطی از مونومرهای اکریلیک و الیگومرها. به دلیل وجود الیگومر در Sinma-M، طول عمر گلدانی جرم در حالت پلاستیکی افزایش می‌یابد که این امکان را فراهم می‌کند که روکش را مستقیماً از پلاستیک مدل‌سازی کرده، آن را به طور یکنواخت اعمال کرده و آن را توزیع کنیم. پلاستیک Sinma-M به لطف امکان مدل‌سازی لایه به لایه پروتز با توده‌هایی از رنگ‌های مختلف، ویژگی‌های زیبایی شناختی بالایی را برای دندان مصنوعی فراهم می‌کند.

فرم انتشار: ست Sinma-M حاوی پودر عاج در 8 رنگ: 6، 10، 12، 14، 16، 19، 20، 24-260 گرم، پودر مینا در 2 رنگ: شماره 1 و شماره 2 - 40 گرم. ...، مایع - 150 گرم، کنسانتره رنگ: سفید (A)، زرد (B)، قهوه ای (C) و خاکستری (D) - 40 گرم. پودرهای عاج در رنگ های 10، 12، 14، 16 و 19 به تعداد دو برابر در کیت موجود است. کنسانتره های رنگ به گونه ای طراحی شده اند که به پودر رنگ پایه اضافه می شوند تا سایه دلخواه را به دست آورند.

پزشک با در نظر گرفتن اینکه کدام رنگ بریج آینده شما انتخاب خواهد شد، از یک مقیاس رنگی ویژه برای تعیین رنگ دندان های شما استفاده می کند (شکل 6 را ببینید).

2.1.3 و یادگیری حک

حکدر دندانپزشکی به نمایش معکوس (منفی) سطح بافت های سخت و نرم حفره دهان واقع بر روی تخت مصنوعی و مرزهای آن گفته می شود. برای ساخت مدل های گچ برداشته می شود که به عنوان پایه ای برای ساخت بیشتر پروتزها استفاده می شود. چاپ اولیه و ثانویه وجود دارد. اصلی‌ها از فکی که روی آن پروتز انجام می‌شود، کمکی‌ها از فک مقابل خارج می‌شوند.

برای حذف قالب های دو لایه (دو لایه) استفاده می شود:

- سینی قالب گیری سوراخ دار پوشیده شده با چسب یا لبه دار با نوار چسب.

- جرم قالب، متشکل از دو جزء: لایه اصلی و اصلاح کننده (روشن کننده) (به شکل 7 مراجعه کنید).

کار بر روی ساخت پروتز با مطالعه دقیق قالب منتقل شده به آزمایشگاه دندانپزشکی آغاز می شود. قبل از این وسیله خاص که مواد قالب گیری را از بین نمی برد، قالب ضد عفونی می شود. ضد عفونی کننده با آب شستشو می شود

هنگام بررسی چاپ باید به 3 نکته توجه کنید:

1. در مورد تناسب توده قالب گیری با سینی قالب گیری (باید به خوبی در کل محیط قرار گیرد، نباید منافذ و بریس داشته باشد.

2. در مورد طراحی فضای دندانه و برجستگی آلوئول (اگر لبه های قالب کم باشد، مدل گچی دندانه از نظر ارتفاع ناچیز است).

3. در شفافیت مرز پریودنتال

2.2 مرحله آزمایشگاهی

2.2.1 ساخت کار کردن مدل ها

مدلدر دندانپزشکی ارتوپدی به تصویر مثبت از بافت های تخت مصنوعی گفته می شود. (شکل 8)

مدل های تشخیصی، کنترلی، موزه ای، کاری، کمکی وجود دارد. مطالعه مدل های تشخیصی، تشخیص را روشن می کند. مدل های کنترل، ساخته شده قبل و بعد از درمان، به شما امکان می دهد نتایج کار متخصصان را ارزیابی کنید. مدل کار به مدلی گفته می شود که روی آن پروتز مستقیم ساخته می شود. یک مدل کمکی نامیده می شود که روی آن شکل سطح اکلوزال دندان فک مقابل بازتولید می شود.

مدل باید یک کپی دقیق از فک بیمار با تمام ویژگی های فردی باشد. دقت روکش پلاستیکی تا حد زیادی به استحکام مواد مورد استفاده برای مدل بستگی دارد. این مزیت به بادوام ترین انواع گچ - سنگ مرمر، سوپر گچ و دیگران و همچنین سیمان (مدل ترکیبی) داده می شود. برای ساختن دومی، دندان‌ها از سیمان فسفات تشکیل می‌شوند که روی آن روکش‌هایی طراحی شده است. سپس برای اتصال بهتر با گچ سیمی به ضخامت 1.5 میلی متر خم شده در سیمان خشک نشده وارد می شود که کل قالب را پر می کند.

قبل از ریختن قالب با گچ، قطعات شکسته را در جای خود قرار داده و با موم ذوب شده در قسمت پشت چسبانده می شود تا سطح تخت مصنوعی به هم نخورد. پس از لبه زدن لبه های گچ، آن را در آب در دمای اتاق (ترجیحاً با مخلوط آب صابون) غوطه ور می کنند تا کاملاً از رطوبت اشباع شود تا راحتتر گچ گچ از گچ مدل جدا شود. برای ریخته گری مدل، استفاده از گچ رنگ شده مطلوب است. گچ به قوام خامه ای رقیق می شود و قسمت های کوچکی با کاردک گچی روی قسمت های محدب قالب زده می شود و همیشه تکان داده می شود و قالب را تا لبه با گچ پر می کند. سپس یک قسمت اضافی از گچ را روی سطح صاف شیشه یا میز برگردانده و پایه مدل را تشکیل داده و گچ کاملاً سفت می شود. با استفاده از یک کاردک دندانی و یک چاقوی گچ، که قبلاً با چکش ضربه زده اید، با دقت شروع به جدا کردن قالب از مدل کنید. با ارزیابی کیفیت مدل کاری حاصل، توجه ویژه ای به دقت نمایش شیار لثه می شود. روش فعلی حکاکی گردن دندان به هر شکلی منجر به آسیب به گچ و نقض دقت برداشت حاصل می شود.

در این راستا، باید دانست که امیدوارکننده‌ترین تکنیک حکاکی گردن نیست، بلکه بریدن حاشیه لثه تا عمیق‌ترین اثر آن در شیار لثه است.

2.2.2 گچ مدل ها که در مفصل کننده

بهمدل های گچ را در موقعیت انسداد مرکزی ثابت کنید، مطابق با چاپ روی غلتک ها تا می شوند و با چوب های چوبی و موم به هم محکم می شوند. سپس مدل ها در رابطه با آرتیکولاتور آماده می شوند. گچ اضافی از مدل ها جدا می شود تا سنجاق ارتفاع مفصل کننده روی سکو قرار گیرد. نباید با بسته شدن و باز شدن مفصل تداخل داشته باشد و باید ارتفاع انسداد مرکزی را حفظ کند.

پس از آماده سازی مدل ها، گچ را مخلوط کرده و روی سطح صافی اعمال می کنند و قاب زیرین مفصل کننده در آن غوطه ور می شود. سپس لایه کوچکی از گچ اضافه می شود و مدل های ثابت روی آن قرار می گیرد. گچ روی تمام محیط مدل با کاردک صاف می شود. در ادامه یک لایه گچ روی مدل فک بالایی اعمال می شود و قاب بالایی مفصل کننده پایین می آید. در این حالت، پین ارتفاع باید به خوبی در برابر پلت فرم مفصل قرار گیرد. گچ به گونه ای مقایسه می شود که به طور مساوی قاب مفصل کننده و مدل را می پوشاند.

پس از سفت شدن گچ، اضافه آن برداشته می شود، میله های چوبی که مدل ها را محکم می کردند، جدا می شوند و مفصل کننده باز می شود (شکل 9).

عیوب مفصل کننده و عواقب آن

مفصل کننده فلزی به دلیل استفاده نادرست یا کارکرد طولانی مدت غیر قابل استفاده می شود. یک میله عرضی که از نظر قطر مطابقت ندارد منجر به بازی در قفل اتصال قاب بالا و پایین می شود. یک پین ارتفاع توقف شل هنگام بسته شدن و باز کردن مدل‌ها می‌تواند ارتفاع بین آلوئولی را تغییر دهد. در مدل های ضخیم، پین ارتفاع توقف ممکن است کوتاه باشد. در چنین مواردی، فضای قطع شده بین پایه ارتفاع تکیه گاه و سکو با گچ پر می شود تا تکیه گاه روی وصله گچی ایجاد شود.

در آرتیکولاتور که در آن اغلب لازم است حرکات لولایی انجام شود، روکش گچ از تماس پین ارتفاع توقف پاک می شود که می تواند منجر به نقض ارتفاع اصلی شود. عیوب مختلف مفصل کننده در صورت عدم وجود آنها حذف به موقع، می تواند منجر به عوارض در عمل شود.

2.2.3 مدل سازی پلاستیک تاج ها

بعد ازآماده سازی قسمت گردنی دندان، با هدف اطمینان از فرو رفتن حداقل لبه روکش پلاستیکی در شیار لثه (حداکثر 0.5 میلی متر)، مدل سازی شکل آناتومیکی دندان انجام می شود (شکل 10).

وظیفه مدل‌سازی روی استامپ دندان مدل، بازیابی شکل آناتومیکی است که نه تنها با فرآیند پاتولوژیک در بافت‌های سخت دندان، بلکه با آماده‌سازی دندان برای روکش نیز نقض شد. برای انجام یکی از الزامات اصلی تاج - پوشاندن محکم گردن دندان، پزشک با آماده سازی، قسمت تاج دندان را شکل استوانه ای می دهد.

برای ترمیم (مدل) شکل دندان روی مدل، پس از ترسیم خط لبه لثه (گردن بالینی) برای هر دندان با مداد شیمیایی شروع می شود تا سطح آن به طور دقیق حفظ شود و بر روی فرم گچی دندان ظاهر شود. دندان

مدل‌سازی با استفاده از مدل‌سازی موم بی‌رنگ انجام می‌شود، زیرا رنگ موم رنگی می‌تواند در حین گچ کاری در یک کووت به گچ تبدیل شود و پلاستیک را رنگی کند.

مدل‌سازی با لایه‌بندی تدریجی آن بر روی استامپ گچی دندان و بازیابی متوالی کل برجسته و شکل قسمت تاج دندان، از سطوح دهلیزی، سپس لینگوال (یا پالاتین)، جویدنی و جانبی انجام می‌شود. تولید مثل موم روکش مصنوعی آینده از نظر پردازش پلاستیک پس از پلیمریزاسیون بزرگ شده است، در حالی که تماس نزدیک با آنتاگونیست‌ها و دندان‌های مجاور از سر گرفته می‌شود. بر اساس موم سخت شده مدل شده و موم اضافی را قطع می کند.

قسمت میانی پل آینده با یکی از روش‌هایی مدل‌سازی می‌شود که بر اساس آن یک غلتک مومی با بخش بزرگ‌تر از تاج‌های نگهدارنده در محل آدنتیا نصب می‌شود، مدل‌ها بسته می‌شوند، نقش آنتاگونیست‌ها به دست می‌آید، غلتک در عرض مدل می شود، دندان ها نرم و مدل می شوند. مدل مومی دندان باید دارای انتقال صاف از یک سطح به سطح دیگر، بدون برجستگی و لبه های تیز باشد. مدل‌سازی شکل دندان‌ها در حضور آنتاگونیست‌ها باید روی مدل‌های تعبیه‌شده در مفصل‌کننده یا اکلوژن انجام شود. اولین قسمت از موم با یک لایه نازک روی کنده گچی دندان اعمال می شود و کاردک را از وسط دندان به سمت سطح جونده حرکت می دهد. این جهت باید در آینده رعایت شود تا از ایجاد موم روی گردن دندان جلوگیری شود. قسمت اول لزوماً با موم در حال جوش اعمال می شود تا به خوبی با گچ بچسبد. قسمت های بعدی موم ذوب شده باعث افزایش حجم کنده می شود. در حالی که موم در حالت پلاستیکی است، مسدود کننده بسته می شود و اثری از سطح جونده آنتاگونیست ها به دست می آید. چنین اثری برای یک ایده تقریبی از شکل سطح جویدن دندان شبیه سازی شده ضروری است. برای جلوگیری از چسبیدن موم به گچ مدل متضاد، آن را با آب مرطوب می کنند یا با یک لایه نازک روغن آغشته می کنند.

بستن اتصال دهنده باید بدون نیرو انجام شود، زیرا فشار بیش از حد می تواند منجر به شکستگی گچ شود. اگر موم سفت شد، علاوه بر آن با یک کاردک گرم می شود و مفصل کننده بسته می شود. سپس به مدل سازی نهایی دندان ها ادامه دهید. یک نقطه مرجع خوب در مدلینگ، دندانی به همین نام در سمت مقابل است. مدل‌سازی شکل تاج دندان با موم روی مدل‌ها مشابه مدل‌سازی دندان‌ها بر روی ستون‌های گچی است. با در نظر گرفتن شکل دندان‌های مجاور و مقابل و ویژگی‌هایی که قبلاً در مورد اپیلاسیون روی مدل توضیح داده شد، به همین ترتیب انجام می‌شود و پس از مدل‌سازی نهایی دندان‌ها، مدل‌ها از مفصل‌کننده جدا می‌شوند.

2.2.4 گچ موم ترکیبات که در کووت

گچدر یک کووت از ترکیب مومی به منظور انتقال آن به پلاستیک تولید می شود (شکل 11)

یک دندان اباتمنت با تکثیر مومی تاج مصنوعی از یک مدل گچی همراه با دندان های مجاور به شکل بلوک بریده می شود. دندانه های گچی به صورت مخروطی بریده می شوند که در مجاورت مدل مومی قرار دارند و کل بلوک گچی به یکی از روش ها در کووت مخصوص گچ کاری می شود. گچ کاری مدل مومی تاج پلاستیکی در گودال انواع مختلفی دارد:

الف) عمودی؛

ب) سطح دهلیزی به سمت پایین.

ج) سطح دهلیزی (برای ساخت تاج دو رنگ)؛

د) زیر. زاویه تقریباً 45 درجه نسبت به محور بلند دندان.

بهترین روش زمانی باید تشخیص داده شود که دندان اباتمنت به صورت عمودی در کووت قرار گیرد. این امر قابلیت اطمینان شکستن کنده گچی را در طول تشکیل خمیر پلاستیکی کاهش می دهد. سطح گچ سفت شده را با روغن وازلین آغشته می کنند یا در آب خیس می کنند، قسمت بالایی کووت را می زنند و با گچ پر می کنند.

2.2.5 جایگزینی موم بر روی پلاستیک

بعد ازتبلور گچ، کووت ها در ظرفی با آب داغ به مدت 10-15 دقیقه قرار می گیرند، موم ذوب می شود و با باز شدن کووت به بیرون می ریزد. بقایای موم ذوب شده کاملاً با آب داغ شسته می شود و در حالی که کووت گرم است با ایزوکل روغن کاری می شود و وقتی کووت کاملاً خنک شد مجدداً با ایزوکل روغن کاری می شود.

برای ساخت روکش های پلاستیکی از پلاستیک های داخلی "Sinma-74" و "Sinma-M" استفاده می شود. پلاستیک به صورت کیت پودر-مایع تولید می شود. پس از انتخاب رنگ بر اساس مقیاس استاندارد، به نسبت 3:1 در یک ظرف شیشه ای ورز دهید، مخلوط کنید، با درب بپوشانید و منتظر بمانید تا مرحله خمیری شود.

4 مرحله پلیمریزاسیون وجود دارد:

1) مرحله شن و ماسه؛

2) مرحله کشش نخ ها (کوتاه و بلند).

3) مرحله خمیری؛

4) لاستیکی

قالب گیری در مرحله خمیر مانند انجام می شود. خمیر را با دست لمس نکنید، زیرا ممکن است پلاستیک را تغییر رنگ دهد. در یک کیووت خنک بسته بندی کنید، با سلفون بپوشانید و کووت را ببندید. از قبل فشار دهید. پس از باز کردن کووت، سلفون را بردارید، پلاستیک اضافی را بردارید. قطعات کووت مجدداً به هم متصل شده و به صورت بست محکم شده و با رعایت حالت پلیمریزاسیون در آب پلیمریزه می شوند.

تاج پلاستیکی را نیز می توان در دو رنگ ساخت.

مشخص است که در ناحیه گردنی دندان رنگ زرد بیشتری نسبت به لبه برش دارد. گاهی اوقات لبه برش تاج یک سایه بسیار روشن، تقریبا شفاف است. در این صورت تولید تاج تک رنگ نتیجه دلخواه را نمی دهد.

برای ساخت تاج دو رنگ باید گچ کاری انجام شود تا کل سطح دهلیزی باز باشد. پلاستیک در دو رنگ، مربوط به رنگ دندان، با رنگ مشخص شده ورز می‌شود. شکل گیری همانطور که در بالا ذکر شد با رنگ اصلی انجام می شود. با حفظ دقیق حالت پلیمریزاسیون، تاج پلاستیکی از کووت رها می شود، بقایای گچ از سطح آن خارج می شود، پردازش، آسیاب و جلا داده می شود. قبل از قرار گرفتن در حفره دهان، آنها را در آب ذخیره می کنند.

پل تاج پلاستیکی

2.2.6 حالت بسپارش

روندهدف پلیمریزاسیون انتقال پلاستیک از پلاستیک به حالت جامد است. مونومر - یک مخلوط پلیمری، همچنین می تواند در شرایط معمولی، در دمای اتاق سخت شود، اما این زمان قابل توجهی خواهد داشت. برای سرعت بخشیدن به فرآیند پلیمریزاسیون، افزایش دما ضروری است.

1) پس از پرس کنترلی، هر دو قسمت کووت با فیکساتور مخصوص (بیوژل) به هم کشیده شده و پلاستیک در کووت در معرض پلیمریزاسیون قرار می گیرد. کیووت بسته شده و در دمای اتاق در آب غوطه ور می شود و روی اجاق برقی یا مشعل گازی به تدریج و در طی 45-60 دقیقه به 80 درجه و از 80 درجه به 100-45 دقیقه می رسد. در همان زمان، هنگامی که دما به 60 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، فرآیند پلیمریزاسیون به آرامی پیش می رود، در دمای بالاتر از 65 درجه سانتیگراد، بنزوئیل پراکسید باقیمانده به سرعت تقسیم می شود و سرعت پلیمریزاسیون افزایش می یابد. در این مدت به دلیل پلیمریزاسیون مونومر، جرم کاهش می یابد. با رسیدن به دمای 65-68 درجه سانتیگراد، جرم به دلیل انبساط حرارتی شروع به افزایش حجم می کند. انبساط در این حالت عامل اصلی جبران انقباض در حین پلیمریزاسیون است و محصولات در ابعاد خطی تنها 0.2-0.5 درصد از مدل مومی کوچکتر هستند.

2) باید در نظر داشت که پلیمریزاسیون یک فرآیند رادیکال زنجیره ای است و افزایش دما منجر به افزایش وزن مولکولی پلیمر می شود که باعث تغییر در خواص فیزیکوشیمیایی (استحکام و ...) می شود، بنابراین در برای دستیابی به وزن مولکولی بهینه، مرحله نهایی پلیمریزاسیون در دمای 100 درجه سانتیگراد و دقیقاً 30-45 دقیقه انجام می شود.

3) سپس آتش را خاموش کرده و کووت را در آب قرار می دهیم تا کاملاً خنک شود (سرد کند) به مدت 40-60 دقیقه.

بیرون کشیدن پروتز از کووت پس از بازکردن قلاب انجام می شود. سپس یک کاردک دندانی یا چاقوی گچی را در شکاف بین پایه کووت و کووت پیشخوان قرار می دهند و معمولاً با یک حرکت اهرمی به راحتی قسمت های کووت از هم جدا می شوند. پس از باز کردن کووت، یک برش دایره‌ای از گچ با چاقو به سمت دیواره‌های کووت ایجاد می‌شود و پروتز به همراه گچی که روی آن را می‌پوشاند برداشته می‌شود. برای این کار به خصوص برای کارهای انبوه بهتر است از پرس مخصوص استفاده کنید. بقایای گچ در آب سرد با یک برس سفت برداشته می شود، محل عبور خشک می شود و درمان شروع می شود.

2.2.7 رفتار، سنگ زنی و جلا دادن پلاستیک تاج ها

در حال پردازشبا کمک پرونده هایی که عمدتاً به صورت نیم دایره با یک بریدگی بزرگ و همچنین چاقوهای مخصوص - اسکنه و اسکرابر انجام می شود. دومی شکل قاشق هایی در اندازه های مختلف با لبه های تیز دارد. Stichel مستقیم، نوک تیز، سه وجهی و نیم دایره است.

شایان ذکر است که این ابزارها تقریباً هرگز مورد استفاده قرار نمی گیرند، از جمله برای پردازش پروتزهای متحرک. آنها در همه جا با فرز و برش های مختلف جایگزین شدند.

پس از پردازش دقیق، پروتز باید با سمباده و مواد ساینده سمباده شود تا حتی خط و خش ایجاد نشود. سنگ زنی را می توان به صورت دستی و روی موتورهای سنگ زنی انجام داد. در حالت دوم، یک نگهدارنده مخصوص کاغذ سنباده در هندپیس موتور سنگ زنی قرار می گیرد. نواری از سنباده داخل دستگاهی قرار می گیرد که شبیه نگهدارنده دیسک است، اما به جای پیچ، شکافی وجود دارد و در حین چرخش، کاغذ را دور آن پیچیده و صیقل می دهند. در این حالت باید مراقب بود که پروتز در اثر گرم شدن تغییر شکل ندهد. سنگ زنی و پرداخت نهایی با نمدهای نمدی یا نمدی با اشکال مختلف ثابت در آسیاب انجام می شود که معمولاً با یک مخروطی شروع می شود. سپس به جای نمد، برس سختی را وارد آسیاب می کنند و با روانکاری مداوم سطح پروتز با فرنی از مواد ساینده، آسیاب کردن ادامه می یابد.

پس از آسیاب کردن، تاج را با یک برس در آب سرد شسته و با یک برس موی نرم با گچ یا گچ رقیق شده در آب جلا داده می شود (می توان آن را در روغن نباتی مخلوط کرد).

2.3 مرحله بالینی

2.3.1 پوشش و تثبیت پلاستیک تاج ها

آمادهپزشک تاج را بررسی می کند و کیفیت ساخت آن را بررسی می کند. سطح داخلی تاج باید دقیقاً مطابق با برجستگی دندان آماده شده باشد. اما در فرآیند مدل سازی و ساخت تاج، سطح کنده گچی ممکن است آسیب ببیند و نقش آن بر روی پلاستیک مخدوش شود. هنگام برداشتن پلاستیک اضافی باید مراقب بود و فقط قسمتی از آن که شکل دندان آماده شده را نقض می کند باید خارج شود. لبه تاج باید نازک و دارای خطوط صاف مطابق با برجستگی لبه لثه باشد. اگر تاج نیاز به اصلاح داشته باشد، این کار قبل از بررسی آن در حفره دهان انجام می شود.

پس از ضد عفونی، تاج روی دندان پایه قرار می گیرد. به ندرت تاج بدون اصلاح قبلی در جای خود قرار می گیرد. دلیل این امر معمولاً اشتباهات در تهیه دندان های طبیعی یا نقض فناوری ساخت پروتز است. در صورت مشکل بودن تاج گذاری، قبل از هر چیز لازم است دوباره کیفیت آماده سازی دندان بررسی شود. در صورت تشخیص نادرستی، ساییدن اضافی بخش های دندانی که شکل مورد نیاز را نقض می کنند، انجام می شود. تنها پس از اطمینان از درست بودن آماده سازی دندان طبیعی، نسبت به شناسایی نواقص روکش پلاستیکی اقدام می کنند. تمرین نشان می دهد که بهتر است این کار را روی یک تاج صیقلی انجام دهید، زیرا کمتر در دست می لغزد.

برای این کار معمولاً از کاغذ کربن خیس شده در آب استفاده می شود. با گذاشتن کاغذ کربن زیر تاج سعی می کنند آن را روی دندان بگذارند. در این صورت از تلاش زیاد استفاده نکنید تا باعث ترک خوردن یا شکافتن پلاستیک نشوید. پس از دریافت پرینت از کاغذ کربن، باید آنها را به دقت بررسی کرد. تمام برداشت های داخل تاج مربوط به مناطقی است که با برنامه تداخل دارند. این در بیشتر موارد یک پلاستیک اضافی است که عیوب سطح دندان گچی را پر کرده است. وجود آثار در امتداد لبه داخلی تاج ممکن است نشان دهنده تنگ شدن مصنوعی گردن دندان گچی پس از حکاکی باشد. آثار روی سطوح تماس خارجی روکش پلاستیکی نشان دهنده آسیب دندان های گچی مجاور است. تاج در این حالت پهن تر از فضاهای بین دندانی خواهد بود.

در تمام قسمت هایی که با چاپ کاغذ کربن مشخص شده اند، پلاستیک باید سمباده شود. برای این، به عنوان یک قاعده، از فرزهای فلزی استفاده می شود - کروی، شکاف، برش معکوس و غیره، و مواردی را انتخاب می کنند که بیشتر با شکل ناحیه تحت درمان مطابقت دارند. بنابراین، به عنوان مثال، قالب‌های روی قسمت پایین لبه انسیزال در تاج بهتر است با فرزهای توپی شکل یا شکافی با قطر کوچک برداشته شوند، که تأثیر لبه انسیزال را گسترش نمی‌دهد. پردازش لبه داخلی تاج با فرزهای شکاف ضخیم راحت تر است. در حین کار از لبه تاج سر نمی‌لغزند و به دلیل داشتن قطر زیاد، تنها لایه پلاستیکی لازم را بدون ایجاد اختلال در تسکین کلی سطح داخلی تاج جدا می‌کنند.

با استفاده از کاغذ کربن، دقت تناسب روکش پلاستیکی روی دندان را تا زمانی که روکش کامل پروتز به دست آید، بررسی کنید. ملاک این امر اولاً فرو رفتن لبه تاج در شیار لثه است. سپس تماس های اکلوزال را بررسی کنید. روکش نباید با بسته شدن سایر جفت های آنتاگونیستی دندان ها تداخل داشته باشد و باعث تماس های زودرس در اکلوژن های جانبی شود. پلاستیک اضافی که رابطه اکلوزال را نقض می کند، با فرز یا سرهای شکل دار آسیاب می شود.

تجدید نقاط تماس بین دندانی نیاز به توجه ویژه دارد. تاج باید تا زمانی تنظیم شود که بیمار روی دندان های مجاور احساس فشار کند. در این صورت باید اطمینان حاصل کرد که پس از برداشتن بخشی از پلاستیک، تماس های بین دندانی حفظ می شود.

بررسی تاج در حفره دهان با ارزیابی شکل آناتومیکی کامل می شود و در صورت لزوم اصلاح آن انجام می شود و پس از آن پرداخت مجدد از سر گرفته می شود (یا اگر نبود) و روکش پلاستیکی روی آن تقویت می شود. دندان با سیمان رنگ دومی برای هر پلاستیک به طور جداگانه انتخاب می شود و قبل از تقویت تاج، یک دسته آزمایشی برای بررسی انطباق آنها ساخته می شود.

بنابراین، در ساخت روکش پلاستیکی بسته به نحوه تعیین انسداد مرکزی، یعنی با یا بدون قالب مومی، ممکن است 2-3 مرحله بالینی و 1-2 مرحله آزمایشگاهی وجود داشته باشد.

فصل 3. ویژگی ها و خواص روکش ها و پل های پلاستیکی

3.1 ویژگی ها و خواص روکش های پلاستیکی

روکش های پلاستیکی در دهه 70 قرن گذشته به طور گسترده در دندانپزشکی خانگی استفاده می شد. این در درجه اول به این دلیل بود که روکش های دندانی فقط از فلز ساخته می شد، از جمله برای دندان های جلو. بنابراین، ظاهر پلاستیک و قابلیت ایجاد تاج های زیبایی بیشتر برای دندان های جلویی، هم از سوی پزشکان و هم از سوی بیماران با سر و صدا مواجه شد. یک پروتز پلاستیکی در دندان کاملاً برجسته نیست، کیفیت زیبایی شناسی عالی دارد و از نظر رنگ شبیه به دندان های طبیعی است. اکنون که انتخاب روش های پروتز بسیار گسترده است، پلاستیک محبوبیت سابق خود را از دست داده است و این در درجه اول به دلیل کمبودهای فیزیکی آن است:

یک حاشیه کوچک ایمنی، چنین تاج هایی به سرعت پاک می شوند.

* بار جویدن را تحمل نکنید، که منجر به ترک خوردن تاج می شود.

* پلاستیک حاوی موادی است که می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود.

* به طور کامل نیازهای مدرن زیبایی شناسی را برآورده نمی کند، زیرا می تواند با گذشت زمان تغییر رنگ دهد.

* ممکن است بوها را در طول زمان جذب کند.

ساختار متخلخل این ماده رنگ ها و بوها را جذب می کند که به طور مطلوب بر رشد باکتری ها تأثیر می گذارد. بنابراین، بهداشت این گونه دندان ها را باید جدی تر گرفت، زیرا مراقبت ناکافی می تواند باعث التهاب لثه و ایجاد پوسیدگی شود.

روکش‌های پلاستیکی با داشتن توانایی سایشی بیشتر، بیش از دو سال عمر نمی‌کنند؛ روکش‌های فلزی پلاستیکی برای استحکام پلاستیک ساخته می‌شوند. چنین پروتزهایی دارای پایه فلزی هستند و روی آنها با پلاستیک پوشانده شده است، بنابراین عمر مفید آن به 5 سال یا بیشتر افزایش می یابد. پس از آن، یک آستر پلاستیکی جدید روی همان پایه فلزی اعمال می شود، این کار را می توان مستقیماً در حفره دهان انجام داد. فلز-پلاستیک روشی نسبتاً ارزان برای پروتز است، اگرچه کاستی های پلاستیک در این مورد کاملاً از بین نمی رود. با توجه به تمام این کاستی‌ها، روکش‌های پلاستیکی در حال حاضر عمدتاً به عنوان پروتزهای موقت استفاده می‌شوند، زمانی که روکش‌ها از مواد گران‌تر و بادوام‌تر تهیه می‌شوند. دندان های آماده شده به غذاهای سرد و گرم بسیار حساس هستند، آنها بیشتر در برابر میکروب ها حساس هستند که می توانند باعث التهاب شوند. هنگام استفاده از روکش های پلاستیکی موقت، دندان ها به طور قابل اعتماد محافظت می شوند و تقریباً مانند "زنده" به نظر می رسند.

تاج های پلاستیکی دارای خواص زیر هستند:

مقاومت مکانیکی به اندازه کافی بالا؛

زیبایی شناسی و عملکرد قابل قبول؛

سادگی و سرعت نسبتا بالای ساخت آنها؛

این تاج ها ارائه می دهند:

تثبیت انسداد و محافظت از پریودنتیم؛

· جلوگیری از جابجایی دندانهای پایه در طول درمان طولانی مدت و پروتز، ایجاد بار کافی بر روی پریودنتیم. به لطف روکش‌های موقت، در صورت عدم وجود نیش ثابت روی دندان‌ها، نسبت فک معمول بیمار حفظ می‌شود.

· چنین اقداماتی می تواند احتمال عوارض مفصل گیجگاهی فکی را به حداقل برساند: اختلال عملکرد، آرتریت، آرتروز.

· امکان حفظ پارامترهای عملکردی عضلات جونده، که در آینده سریعترین سازگاری بیمار با پروتزهای دائمی را تضمین می کند.

· عملکرد جویدن. روکش های پلاستیکی مدرن بارهای جویدن متوسطی را تحمل می کنند که به بیمار اجازه می دهد رژیم غذایی معمول خود را تغییر ندهد.

· زیبایی شناسی. ظاهر ساختار موقت عملاً از دندان های واقعی غیرقابل تشخیص است، که به بیماران اجازه می دهد هنگام برقراری ارتباط با افراد، همکاران و همکاران ناراحتی نداشته باشند، در فعالیت های روزانه و صحبت های عمومی مشارکت فعال داشته باشند.

آوایی هنگام پروتز کردن دندان های گروه قدامی، تلفظ صداها به طور قابل توجهی آسیب می بیند، به ویژه سوت زدن (s، s، c) و خش خش (w، w، h، u).

مزایای اضافی تاج های پلاستیکی:

· پلاستیک برای روکش های موقت به راحتی می تواند به طور مستقیم در حفره دهان اصلاح، پردازش و صیقل داده شود.

· روکش های پلاستیکی به شما امکان می دهند ارتفاع بایت را تغییر دهید (کاهش یا افزایش دهید)، بار را روی دندان های سمت چپ و راست توزیع کنید، شکل و اندازه دندان را تغییر دهید.

· پروتز با روکش های پلاستیکی (به عنوان مرحله میانی در پروتز) به بیمار این امکان را می دهد که به شکل جدید دندان ها، تصویری جدید عادت کند و پروتز با ساختار دائمی را با درد کمتری درک کند.

مزایای تاج های ساخته شده از پلاستیک نیز باید شامل حداقل زمان برای ساخت آنها باشد. تشکیل چنین پروتزهایی نیاز به تجهیزات پیچیده ای ندارد، بنابراین کل فرآیند تنها چند ساعت طول می کشد. در برخی موارد تولید روکش های پلاستیکی در مطب پزشک معالج انجام می شود، البته طرح های انجام شده در لابراتوار دندانپزشکی از کیفیت بالاتری برخوردار هستند.

عوارض استفاده از تاج های پلاستیکی

1) سوختگی حرارتی پالپ در هنگام آماده سازی عمیق دندان ها.

2) شکستن تاج های پلاستیکی؛

3) التهاب غشای مخاطی لثه.

مراقبت موقت تاج

برای اینکه ترمیم موقت تا حد امکان ادامه یابد، لازم است:

بار جویدن در سمت فک که در آن نصب شده است را کاهش دهید. در عین حال سعی کنید تا حد امکان غذای چسبناک را از این طرف بجوید (شکلات، شیرینی، گل ختمی، آدامس). همین امر در مورد هر غذای جامد (مثلاً سبزیجات خام) صدق می کند.

اسناد مشابه

ویژگی های تاج مصنوعی به عنوان یک نوع پروتز. موارد منع مصرف و موارد منع نصب. آماده سازی دندان و قالب گیری. مدل سازی و تهیه قالب گچی. مراحل ساخت پل های لحیم کاری مهر.

پایان نامه، اضافه شده 12/08/2014


مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت پل های فلزی-سرامیکی و فلزی-پلاستیکی. ویژگی های آماده سازی دندان. ایجاد چارچوب و مدل مومی پروتز. درمان پزشکی و قرار دادن پروتز تمام شده در حفره دهان.

ارائه، اضافه شده در 2014/10/28


دستورالعمل پروتزهای بدون فلز فن آوری های پخت / پرس برای چینی های خاص. نشانه هایی برای استفاده از سازه های بدون قاب، تاج های فلزی و پل های با روکش، سازه هایی با استفاده از قاب فایبرگلاس.

ارائه، اضافه شده در 2016/04/06


سنتز پلاستیک‌های اکریلیک و استفاده فعال از آن‌ها در بخش‌های مختلف پروتز به عنوان ماده روکشی برای تاج‌ها و پل‌های مصنوعی. مزایا و معایب پروتزهای اکریلیک، ویژگی های مراقبت و بهداشت آنها.

ارائه، اضافه شده در 2015/03/24


اندیکاسیون های استفاده از پروتزهای قلاب دار. طبقه بندی پروتزها بر اساس نوع فیکساسیون اجزای گیره نگهدارنده. مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت پروتز قلاب. مزایا و معایب اصلی پروتز کلاسپ.

ارائه، اضافه شده در 2016/05/09


ساختار و طبقه بندی ایمپلنت ها انواع کاشت، اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف. مواد مورد استفاده برای کاشت. برنامه ریزی و ویژگی های درمان ارتوپدی. مراقبت از تاج های مصنوعی، پل ها و پروتزهای متحرک.

ارائه، اضافه شده در 2014/09/12


اجزای اصلی توده های سرامیکی. تولید کنندگان عمده نشانه های استفاده از تاج های مصنوعی سرامیکی-فلزی. موارد منع مطلق برای استفاده از پروتزهای فلزی-سرامیکی. الگوریتم ساخت روکش های فلزی و سرامیکی.

ارائه، اضافه شده در 04/05/2015


پروتزهای دندانی، فک. دستگاه جویدن و گفتار: مفهوم، ساختار. تهیه بافت های سخت دندان. ادنتوپراپی (آماده سازی) دندان برای تاج مصنوعی بریج. الزامات بهداشتی برای پروتزهای پل.

ارائه، اضافه شده در 2013/03/17


مطالعه انواع اصلی سیستم های قفل ثابت، نشانه ها و موارد منع مصرف آنها. تکنولوژی ساخت پروتزهای قلاب دار با ضمیمه. مزایای درمان ارتوپدی با پروتزهای قلاب دار با سیستم قفل.

پایان نامه، اضافه شده 06/02/2015


قفل ها یا ضمیمه ها به عنوان دستگاه های مکانیکی که برای تعمیر دندان مصنوعی طراحی شده اند. طبقه بندی قفل ها شرح مختصری و محتوای مراحل اصلی در ساخت پروتزهای متحرک با سیستم قفل ثابت.

51. مرحله دوم جایگزینی موم با پلاستیک در کووت می باشد

4) پلیمریزاسیون پلاستیک

52. مرحله سوم جایگزینی موم با پلاستیک در کووت می باشد

1) سرمایه گذاری توده مونومر-پلیمر قالب گیری

2) گچ کاری ترکیب موم پروتز به یک کووت

3) ذوب موم از قالب

4) پلیمریزاسیون پلاستیک

53. هنگام تعویض پایه مومی پروتز متحرک با پلاستیک با استفاده از روش ترکیبی گچ کاری مدل پس از باز کردن کووت

1) در پایه کووت یک مدل با دندان مصنوعی وجود دارد،

روی ورودی، در قسمت بالایی کووت - دندانه های نصب شده قرار می گیرد

روی لثه های مصنوعی و گیره ها

2) در پایه کووت یک مدل، دندان مصنوعی، گیره وجود دارد.

قسمت بالایی کووت - شکل متقابل

3) در قسمت بالایی کووت دندان مصنوعی و گیره وجود دارد، داخل

پایه - مدل

54. با توجه به روش انتقال فشار جویدن به پریودنتیوم دندانهای پایه، پروتزهای متحرک پارشیال لاملار به عنوان دسته بندی می شوند.

1) فیزیولوژیکی

2) نیمه فیزیولوژیکی

3) غیر فیزیولوژیکی

55. گیره نگهدارنده شامل

1) شانه

2) پوشش اکلوزال

3) شاخه ها

4) فرآیند

6) 1 + 3 + 4 + 5

اعداد تمام پاسخ های صحیح را مشخص کنید
56. تثبیت پروتزهای لاملار متحرک جزئی ارائه شده است

1) روش های مکانیکی

2) روش بیوفیزیکی

3) روش های فیزیکی

4) احتباس تشریحی

57. بر اساس تابع، گیره ها به گروه های اصلی زیر تقسیم می شوند

1) تخلیه

2) پشتیبانی

3) بارگذاری

4) برگزاری

5) نگهدارنده

6) چند منظوره

58. قلاب ها از نظر محل متمایز می شوند

1) آدامس

2) دندانی آلوئولار

3) برگزاری

4) پشتیبانی

5) دندانپزشکی

59. دندان های تکیه گاه برای عناصر ثابت (قلاب) یک پروتز متحرک باید

1) استوای مشخصی داشته باشید

2) پایدار باشد

3) ارتفاع کافی داشته باشد

4) هیچ نشانه ای از قرار گرفتن در معرض گردن ندارند

5) پریودنتیوم پری آپیکال سالمی داشته باشید

60. اندیکاسیون های پزشکی عمومی برای پروتز با پروتز متحرک با پایه فلزی می باشد

1) دندان قروچه

2) صرع

3) نیش عمیق

4) حساسیت به پلاستیک

5) بیماری های پریودنتال دندان های نگهدارنده

6) شکستگی های مکرر پایه پروتز مرتبط

با ویژگی های ساختاری بافت های تخت مصنوعی

61. نشانه های ساخت پایه دو لایه برای پروتز متحرک عبارتند از

1) دیستروفی پریودنتال دندان های نگهدارنده

2) آتروفی شدید قسمت آلوئولی استخوان های فک

3) وجود برآمدگی های استخوانی روی تخت مصنوعی

4) افزایش حساسیت غشای مخاطی تخت مصنوعی

5) غشای مخاطی خشک و آتروفیک که بستر پروتز را می پوشاند

6) تمام موارد فوق
عبارات را کامل کنید یا کلیدواژه های گمشده را در متن های تعریف زیر پر کنید
62. پروتز صفحه متحرک جزئی - طرحی متشکل از: _________________________________________________________________________________.
63. بافت های دهانی که مستقیماً با پروتز تماس پیدا می کنند ________________________________________________________________ نامیده می شوند.
64. بافت های حفره دهان و اندام های ناحیه فک و صورت که پروتز با آنها تماس مستقیم و غیرمستقیم دارد، _________________________________________________________________________________ نامیده می شود.
65. پروتز پارسیل که عنصر ساختمانی اصلی آن بیس پلیت است، __________________________________ نامیده می شود.

توالی را تنظیم کنید
66. مراحل بالینی و آزمایشگاهی ساخت پروتزهای متحرک جزئی لاملار

1) ساخت گیره و طراحی دندانه

2) ساخت مدل ها و پایه های مومی با غلطک اکلوزال

3) انتخاب طرح نهایی پروتز

4) روشن شدن شکایات، شرح حال، معاینه بیمار، تشخیص

5) نصب و اعمال پروتز بر روی فک بیمار، توصیه ها

6) تعیین انسداد مرکزی

7) به دست آوردن برداشت برای ساخت مدل های کار و کمکی

8) ارزیابی گزینه های درمانی احتمالی و طرح های پروتز

9) بررسی طراحی پروتز

10) ساخت نهایی پروتز
67. مرحله تعیین نسبت مرکزی فک ها با بایت ثابت

1) بررسی صحت تعیین انسداد مرکزی توسط مجدد

بسته شدن دندان

2) تحمیل پایه مومی با غلتک های اکلوزال بر روی فک و

بستن دندان در موقعیت اکلوژن مرکزی

3) تایید صحت تولید پایه مومی توسط تکنسین با

غلتک های اکلوزال

4) چسباندن نوارهای موم گرم شده روی سطح غلتک های اکلوزال

5) بررسی صحت مرزهای پایه مومی و ارتفاع اکلوزال

برجستگی در انسداد مرکزی

6) کوتاه کردن یا ایجاد برجستگی های اکلوزال به طوری که در

انسداد مرکزی، آنها از بسته شدن طبیعی جلوگیری نمی کنند

دندان های متضاد

7) استفاده از پایه مومی با غلتک های اکلوزال روی فک

8) ترسیم مدل های فک در موقعیت انسداد مرکزی و آنها

تثبیت

9) درمان ضد عفونی کننده پایه مومی با غلتک های اکلوزال،

شستشو در آب جاری، اعمال یک پایه مومی روی کار

مدل
68. مرحله تعیین نسبت مرکزی فک در بیماران با عدم وجود نسبی دندان با بایت غیر ثابت.

1) تعیین ارتفاع استراحت عملکردی فک پایین

2) تایید درستی ساخت پایه های مومی

با برجستگی های اکلوزال

3) چسباندن سطح غلتک های اکلوزال گرم شده

نوارهای مومی و تثبیت نسبت مرکزی فک ها

4) طراحی سطح دهلیزی موم فوقانی

پایه با برجستگی های اکلوزال، تزئین

ارتفاع آن از استراحت عملکردی فک پایین

5) ضد عفونی کردن پایه های مومی با اکلوزال

غلتک، شستشو در آب جاری، استفاده از موم

پایه های مدل فک

6) بررسی صحت تعیین نسبت مرکزی

با بستن مجدد دندان

7) نصب پایه مومی تحتانی با غلتک های اکلوزال

به ارتفاع بالای استراحت عملکردی

8) بررسی هر دو پایه مومی با غلطک اکلوزال

با توجه به ارتفاع استراحت عملکردی
69. مرحله بررسی ساخت مومی پروتزهای متحرک جزئی

1) بررسی تماس های متعدد دندان های مصنوعی

بر روی مدل های موجود در مسدود کننده

2) بررسی صحت مرزهای پایه های پروتز و ساخت

گیره روی مدل ها در مسدود کننده

3) قرار دادن هر دو پروتز بر روی فک و بررسی نسبت

وجود دندان در انسداد مرکزی، قدامی و جانبی

تماس چندگانه، چگالی بسته شدن مصنوعی

دندان ها با قرار دادن یک کاردک بین آنها

4) قرار دادن پروتز دوم و بررسی تنظیمات صحیح

دندان مصنوعی، مرزهای پایه پروتز، محل

گیره روی دندان های طبیعی

5) بررسی تنظیم صحیح دندان مصنوعی

بر روی مدل های موجود در مسدود کننده

6) تصحیح اشتباهات انجام شده در تعیین مرکزی

نسبت فک

7) قرار دادن یک پروتز بر روی فک و بررسی صحت

تعیین دندان مصنوعی، مرزهای پایه پروتز،

محل گیره ها روی دندان های طبیعی

8) حذف ساختارهای مومی پروتزها از حفره دهان،

درمان ضد عفونی کننده، شستشو با آب جاری،

تحمیل ساختارهای مومی پروتزها بر روی مدل فک ها.
70. مرحله برازش و استفاده از پروتزهای متحرک پرشی

1) بررسی سفتی بسته شدن دندان مصنوعی توسط

سعی می کند یک کاردک دندانی بین آنها قرار دهد

2) درمان ضد عفونی کننده پروتزها، شستشو با آب جاری

3) ارزیابی محل صحیح گیره ها روی دندان های پایه،

مرزهای پایه پروتزها و تنظیم دندان مصنوعی

4) ارزیابی کیفیت عملکرد فنی پروتزها

5) اصلاح روابط اکلوزالی دندان ها در مرکز،

انسداد قدامی و جانبی

6) تست تماس چندگانه دندان مصنوعی

با کاغذ مفصلی

7) گذاشتن و قرار دادن پروتزها بر روی فک ها

وظایف موقعیتی

برای کنترل فعلی، مرزی و میانی دانش دانش آموزان

برای رشته "پروتزهای دندانی"

(پروتز ساده)»

1. بخش: آسیب شناسی بافت های سخت دندانی. مواد و روش ها

درمان ارتوپدی بیماران دارای نقص

بافت های سخت دندان

1. 
   درمان ارتوپدی عیوب بافت های سخت دندان با روکش مصنوعی

وظیفه 1.بیمار B.، 25 ساله، از تغییر رنگ قسمت تاج دندان 21 شکایت داشت. این دندان قبلاً برای پوسیدگی درمان شده بود. به طور هدف: دندان 21 تغییر رنگ داده است، یک پرکننده پلاستیکی در سطوح پروگزیمال وجود دارد. پرکاشن بدون درد است. با الکتروودنتومتری، واکنش زمانی رخ می دهد که در معرض جریان الکتریکی با نیروی 200 میکروآمپر قرار گیرد.

1. چه چیزی می تواند باعث تغییر رنگ دندان شود؟

3. چه روش های تحقیقاتی اضافی باید انجام شود

برای تشخیص قطعی؟
وظیفه 2.بیمار D. 34 ساله از دردهای ناخوشایند درد لثه در ناحیه دندان 25، احتباس غذا در فواصل بین دندانی 24، 25، 26 شکایت داشت. شش ماه پیش درمان درمانی دندان 25 برای پالپیت انجام شد. . هنگام معاینه دندان 25، به این نکته اشاره می شود: یک پرکننده آمالگام جایگزین نقص ترکیبی اکلوزال و دو سطح تقریبی می شود. نقاط تماس در ناحیه دندان 25 وجود ندارد، پاپیلاهای لثه بین دندانی پرخون، ادماتوز هستند.

1. یک ارزیابی از وضعیت بالینی ارائه دهید.

2. چه روش های تحقیقی باید برای این بیمار انجام شود؟
وظیفه 3.بیمار K. 48 ساله با شکایت از درد در ناحیه 21 دندان به کلینیک دندانپزشکی ارتوپدی مراجعه کرد. در طول معاینه، هیچ آسیب شناسی بافت سخت یافت نشد. او سابقه ضربه مکانیکی دارد.

1. چه تشخیصی را می توان فرض کرد؟

2. چه روش های معاینه باید انجام شود؟
وظیفه 4.هنگام معاینه حفره دهان و تعیین نوع بسته شدن دندان در موقعیت انسداد مرکزی، تماس فیشر-توبرکولار دندان های فک بالا و پایین مشاهده می شود. دندان های فرونتال بالا و پایین توسط سطوح برش به هم متصل می شوند. کاسپ های باکال دندان های جانبی فک بالا با کاسپ دهلیزی دندان های فک پایین همپوشانی دارند. کاسپ داخلی - دهلیزی اولین مولر بالا در شیار بین کاسپ های دهلیزی اولین مولر پایینی قرار دارد. هر دندان دو آنتاگونیست دارد. خط وسط صورت بین دندانهای ثنایای مرکزی فک پایین و بالا قرار دارد.

1. این علائم برای چه نوع انسدادی هستند؟
وظیفه 5.بیمار A. از نقض یکپارچگی تاج دندان 11، نارسایی زیبایی دندانی فک بالا شکایت کرد. این دندان قبلاً برای پوسیدگی پیچیده درمان شده بود.

هدف: نیش ارتوگناتیک. همه دندان ها دست نخورده هستند، به جز دندان 11، که قسمت تاجی آن تغییر رنگ داده است؛ در سطح دیستال، با انتقال به دهان، یک حفره پوسیدگی عمیق مشخص می شود که در حین پروب بدون درد است. IROPZ = 0.6. ضربه زدن به دندان بدون درد است. دندان ثابت است. در رادیوگرافی دندان 11، کانال ریشه برای 2/3 طول ریشه آب بندی شد، هیچ تغییری در بافت های پری آپیکال مشاهده نشد. نسبت ارتفاع طوقه به طول ریشه 1:2 است.

2. نشانه های استفاده از تاج مصنوعی در این بیمار چیست؟

3. پوشاندن دندان با روکش مصنوعی چه موارد منع مصرف دارد

بیمار در حال حاضر؟

4. تاج های مصنوعی از نظر طراحی کدامند؟

5. کدام تاج مصنوعی برای این بیمار ارجح است؟
وظیفه 6.یک بیمار 25 ساله با شکایت از تغییر رنگ دندان یازدهم در ناحیه قدامی فک بالا به کلینیک مراجعه کرد. از تاریخچه مشخص شد که دندان بارها به دلیل پوسیدگی مهر و موم شده است، اما پرکردگی ها افتاده است. به طور عینی: پیکربندی صورت شکسته نشده است. غشای مخاطی دهلیز حفره دهان بدون تغییرات پاتولوژیک قابل مشاهده است. شکل آناتومیکی دندان یازدهم با پرکردن ترمیم شد. پر کردن کل سطح دیستال و تا حدی پالاتال را ترمیم می کند. دندان ثابت است، کوبه ای بدون درد است. بقیه دندان ها دست نخورده و پایدار هستند. نیش عمیق است.

1-تشخیص را تنظیم کنید.

2. نشانه های ساخت تاج مصنوعی برای این بیمار چیست؟

3. چه نوع تاج هایی در این مورد بیشتر قابل قبول هستند؟
وظیفه 7.بیمار K.، 37 ساله، از نقص زیبایی در دندان های قدامی فک بالا و پایین شکایت داشت. از تاریخچه: بیمار در منطقه ای زندگی می کرد که محتوای فلوئور زیادی در آب داشت. هنگام بررسی حفره دهان، دیستروفی گچی و رنگدانه مینا مشخص می شود.

1-تشخیص را تنظیم کنید.
وظیفه 8.بیمار A.، 27 ساله، از نقض یکپارچگی تاج دندان 11، نارسایی زیبایی شکایت کرد. از نظر عینی: بایت ارتوگناتیک است، دندان های موجود در حفره دهان سالم هستند، به جز دندان 11 که دارای عیب پوسیدگی با تخریب بخشی از سطح پالاتین و دیستال است. تاج دندان تغییر رنگ می دهد. حفره پر نمی شود. پروب کردن حفره بدون درد است. پرکاشن دردناک است. دندان ثابت است.

1. تاکتیک پزشک ارتوپد چیست؟

2. موارد منع پوشاندن دندان 11 با روکش مصنوعی چیست؟

بیمار در حال حاضر؟

3. نشانه های استفاده از تاج مصنوعی در این بیمار چیست؟

4. تاج های مصنوعی بر اساس طرح چگونه طبقه بندی می شوند؟

5. کدام تاج مصنوعی برای این بیمار ارجح است؟
وظیفه 9.بیمار N.، 35 ساله، از نارسایی زیبایی گروه دندان های فک بالا سمت راست، از دست دادن مکرر پرکردگی شکایت داشت. هدف: نیش ارتوگناتیک. روی سطح جویدنی دندان‌های 16، 15، 14 پرکردگی‌های گسترده‌ای وجود دارد که شکل آناتومیکی دندان را ترمیم نمی‌کند، ضربه دندان‌ها بدون درد است.

1-تشخیص را تنظیم کنید.

2. چه روش های تحقیقاتی اضافی برای این کار باید انجام شود

صبور؟

3. چه نوع تاج مصنوعی برای این بیمار بهتر است؟

4. وسایل مورد نیاز برای آماده سازی دندان ها را نام ببرید.

ادبیات

جلسه ششم.مرحله آزمایشگاهی جایگزینی موم با پلاستیک. انواع گچ های گچی / مستقیم، معکوس، ترکیبی / ترکیبات مومی پروتز به داخل کووت. تهیه خمیر پلاستیکی، بسته بندی. روش های پلیمریزاسیون حالت پلیمریزاسیون "در حمام آب". خطاهای احتمالی، تظاهرات آنها، پیشگیری. پروتزهای متحرک.

هدف درس: آشنایی دانش آموزان با روش های گچ گیری ساختار مومی پروتز به داخل کووت. تهیه و نحوه پلیمریزاسیون پلاستیک ها.

سوالات تستی

مدل سازی نهایی پایه مومی پروتز.

انواع گچ گیری (مستقیم، معکوس، ترکیبی) از ترکیبات مومی پروتز در یک کووت.

تهیه خمیر پلاستیکی، بسته بندی. روش های پلیمریزاسیون حالت پلیمریزاسیون در حمام آب

خطاهای احتمالی، تظاهرات آنها، پیشگیری.

پروتزهای متحرک.

مدل سازی نهایی پایه مومی پروتز به شرح زیر است.

1. لبه آدامس مصنوعی با موم ذوب شده به مدل چسبانده شده است.

صفحه پایه مومی که آسمان را می پوشاند با ضخامت جدید 1.5-2 میلی متر جایگزین می شود تا ضخامت یکنواخت پلاستیک به دست آید. در کنار آدامس مصنوعی، گردن دندان ها باید به اندازه 1 میلی متر با موم پوشانده شود تا در پایه محکم شود. فاصله بین دندان های مصنوعی باید عاری از موم باشد.

در طول مدل سازی نهایی پروتز برای فک پایین، صفحه مومی تغییر نمی کند. ضخامت پایه روی فک بالا باید 1.5 میلی متر باشد، در پایین - 2-2.5 میلی متر.

لازم است سطح خارجی دندان ها را با دقت از موم تمیز کرده و موم را از روی گردن دندان ها جدا کنید، در غیر این صورت در حین پلیمریزاسیون پلاستیک پایه، موم به داخل پلاستیک دندان ها نفوذ کرده و آن ها را صورتی رنگ می کند.

برای جایگزینی موم با مواد پایه، یک مهر و یک مهر ضد از گچ ایجاد می شود. برای این منظور، مدلی با پایه مومی و دندان مصنوعی در یک کووت فلزی تاشو گچ می‌شود. تمام قسمت های کووت مجهز به دستگاه هایی (برآمدگی، شیار) است که دقت مونتاژ آنها را تضمین می کند. گچ کاری به سه روش مستقیم، معکوس، ترکیبی وجود دارد.

با روش مستقیم، مدلی با ساختار مومی از پروتز در پایه کووت گچ می‌شود تا سطوح دهلیزی و اکلوزال دندان با گچ پوشانده شود و موم کام و لبه آلوئولی لثه را بپوشاند. در سمت زبانی آزاد باقی می ماند. پس از غوطه ور شدن اولیه در آب (به مدت 15-10 دقیقه)، درب کووت با طرح پروتز گچ شده با گچ پر شده و پرس می شود. پس از سفت شدن گچ، موم ذوب شده و هر دو نیمه کووت باز می شوند. دندان های مصنوعی با روش مستقیم به نیمه دیگر نمی روند و در پایه کووت باقی می مانند. روش مستقیم در هنگام ترمیم پروتزها، هنگام قرار دادن دندان ها روی جریان ورودی استفاده می شود.

با روش معکوس، مدل در نیمه بالایی کووت گچ می شود تا پایه دندان مصنوعی با گچ پوشانده نشود. سپس نیمه دوم کووت نصب شده و یک کنترمپ به دست می آید. کووت را در آب در حال جوش قرار داده و پس از 7-10 دقیقه پس از نرم شدن موم، آن را باز می کنند. در همان زمان، دندان مصنوعی و گیره از مهر به مهر ضد عبور می کند. در پایه گذر کووت: دندان مصنوعی، گیره. در قسمت بالایی - یک مدل گچ. روش معکوس در ساخت پروتزهای متحرک جزئی و کامل با نصب روی لثه مصنوعی استفاده می شود. روش ترکیبی برای یک فرآیند آلوئولی قوی در بخش جلویی فک بالا با قرار دادن دندان های مصنوعی روی جریان ورودی بدون لثه مصنوعی و دندان های جانبی روی لثه مصنوعی استفاده می شود. این ناحیه به روش مستقیم گچ کاری می شود و سطح دهلیزی و لبه های برش دندان ها روی جریان ورودی را با گچ می پوشانند. مابقی ساختار مومی پروتز به روش معکوس گچ کاری می شود. پس از باز کردن کووت (با پیش گرم شدن در آب جوش)، دندانه های ورودی در پایه کووت باقی می مانند. در صورت وجود دندان های طبیعی که بر روی آنها گیره ها ثابت می شود، قبل از شروع گچ کاری بریده می شوند.

موادی که برای ساخت پایه های پروتز استفاده می شود پلاستیک پایه نامیده می شود.

الزامات مواد اولیه:

استحکام کافی و الاستیسیته لازم، اطمینان از یکپارچگی پروتز و عدم تغییر شکل آن تحت تأثیر نیروهای جونده.

سختی کافی و سایش کم؛

مقاومت در برابر ضربه بالا؛

وزن مخصوص کم و هدایت حرارتی کم؛

بی ضرری برای بافت های حفره دهان و بدن به عنوان یک کل؛

فقدان ظرفیت جذب در رابطه با مواد غذایی و میکرو فلور حفره دهان.

علاوه بر این، مواد پایه باید شرایط زیر را برآورده کنند:

به طور محکم با پرسلن، فلز، پلاستیک متصل می شود.

می تواند به راحتی به یک محصول با دقت بالا پردازش شود و شکل داده شده را حفظ کند.

رنگ آمیزی شود و رنگ طبیعی لثه را به خوبی تقلید کند.

آسان برای ضد عفونی؛

آسان برای تعمیر؛

احساس طعم ناخوشایند ایجاد نمی کند و بویی ندارد.

در حال حاضر پلاستیک های اکریلیک برای پایه های پروتزها به صورت دو جزء - پودر (پلیمر) و مایع (مونومر) تولید می شود. اینها "AKR-15" ("Etakryl")، "Akrel"، "Ftorax"، "Akronil"، پلاستیک بی رنگ پایه، "Trevalon"، "Superacryl" و غیره هستند.

مراحل آماده سازی پلاستیک برای ساخت پروتزها به شرح زیر است: برای ساخت پروتز صفحه متحرک با عیوب جزئی در دندانه ها، از 5 تا 8 گرم پودر وزن کنید، برای یک پروتز کامل - 10-11 گرم. بخش را در یک لیوان تمیز وزن کرده و ⅓ یا ½ از مونومر قسمت حجمی را اضافه کنید. مونومر با یک فنجان اندازه گیری می شود. پلیمر مرطوب شده در لیوان را با یک میله شیشه ای یا چینی هم می زنند تا پودر به طور یکنواخت مرطوب شود. مخلوط به دست آمده را در یک لیوان با یک بشقاب شیشه ای می گذاریم تا به مدت 15-20 دقیقه در دمای اتاق متورم شود.

بلوغ پلاستیک زمانی کامل تلقی می شود که توده خمیری حاصل با نخ های نازک کشیده شود.

پلاستیک آماده شده با کاردک از لیوان خارج می شود، به قسمت های جداگانه تقسیم می شود، در کووت آماده شده قرار می گیرد و فشرده می شود. در فرآیند پرس، پلاستیک قالب گیری می شود و تمام بخش های پایه پروتز را پر می کند. پس از قالب گیری و پرس، پلاستیک در معرض پلیمریزاسیون قرار می گیرد.

سه روش برای پلیمریزاسیون پلاستیک وجود دارد:

پلیمریزاسیون در حمام آب؛

روش قالب گیری تزریق پلاستیک؛

پلیمریزاسیون مایکروویو

حالت پلیمریزاسیون پلاستیک

فرآیند پلیمریزاسیون در ساخت پایه های پروتز با هدف انتقال پلاستیک از پلاستیک به حالت جامد انجام می شود.

برای پلیمریزاسیون، کووتی که پلاستیک در آن قالب‌گیری می‌شود، در یک بیوژل قرار می‌گیرد و در ظرفی با آب در دمای اتاق فرو می‌رود که به مدت 30 تا 40 دقیقه روی حرارت قرار می‌گیرد تا بجوشد. جوشاندن به مدت 30-40 دقیقه ادامه می یابد، سپس ظرف از روی حرارت برداشته می شود و تا دمای اتاق خنک می شود. تنها پس از خنک شدن کامل می توان کووت را باز کرد و پروتز را خارج کرد.

انطباق با حالت پلیمریزاسیون پلاستیک بسیاری از ویژگی های مثبت پروتز آینده و اول از همه استحکام آن را فراهم می کند. عدم رعایت قوانین برای تهیه پلاستیک و همچنین حالت پلیمریزاسیون (به ویژه خنک شدن سریع کووت) باعث شکننده و شکننده شدن پایه می شود.

عدم رعایت قوانین رژیم پلیمریزاسیون پلاستیک منجر به پدیده ها و فرآیندهای نامطلوب می شود.

گرم شدن سریع کووت منجر به انتقال مونومر به حالت بخار می شود. در این حالت حباب هایی در داخل توده پلیمریزاسیون ایجاد می شود که فرصت تبخیر را ندارند و در داخل باقی می مانند. این منجر به تشکیل منافذ گاز در بخش عمده جرم می شود.

تخلخل فشرده سازی زمانی اتفاق می افتد که در فرآیند قالب گیری توده فشار کافی وجود نداشته باشد، در نتیجه قسمت های جداگانه قالب با توده قالب گیری پر نمی شود، حفره ها تشکیل می شوند. معمولاً این نوع تخلخل در قسمت های انتهایی و نازک شده سازه مشاهده می شود.

تخلخل دانه ای به صورت نوارها یا لکه های گچی ظاهر می شود. در نتیجه کمبود یک مونومر رخ می دهد. با داشتن فراریت بالا، مونومر به راحتی از سطح تبخیر می شود، در نتیجه گرانول های پلیمری به اندازه کافی چسبیده و شل نمی شوند. سطح توده باز خشک می شود، رنگ مات به دست می آورد. تشکیل چنین توده ای منجر به ظهور نوارها یا لکه های گچی می شود و تخلخل دانه ای به شدت خواص فیزیکوشیمیایی پلاستیک را بدتر می کند.

تنش های داخلی در پلاستیک در حین پلیمریزاسیون زمانی اتفاق می افتد که سرد شدن و سخت شدن به طور ناهموار در قسمت های مختلف اتفاق می افتد. در اثر تنش های داخلی، حتی تحت بارهای کوچک، ممکن است ترک ایجاد شود و با افزایش بار، شکستگی رخ دهد. برای جلوگیری از بروز تنش های داخلی در پروتزهای متحرک، خنک سازی قالب ها با آنها باید به آرامی انجام شود.

تکمیل پروتز.

پروتز که از کووت خارج شده و از گچ پاک شده است، با یک برس سفت در آب سرد شسته می شود (برای جلوگیری از تغییر شکل پروتز، شستشو با آب گرم توصیه نمی شود) و خشک می شود. پس از آن، به اتمام ادامه دهید.

برای تکمیل پروتز از ابزارهای مخصوصی استفاده می شود: خراش های سه وجهی، اسکنه های نیم دایره ای، مستقیم و تیز، سوهان های دارای بریدگی گرد، گرد، نیم دایره و دوطرفه.

ابتدا با سنگ های کربوراندوم و سپس با سوهان، پلاستیک اضافی در حاشیه پروتز برداشته شده و لبه های پروتز تا مرزهای مورد نظر بریده می شود. فایل های گرد مرزهای پروتز را در گردن دندان های طبیعی مشخص می کند. تمام زائدات و بی نظمی ها با سوراخ هایی از سطح پروتز رو به زبان و غشای مخاطی لب ها و گونه ها برداشته می شود و ضخامتی یکنواخت و سطحی صاف می دهد.

هنگام اتمام پروتز با فایل و حکاکی، پروتز باید به درستی نگه داشته شود. پروتز در دست چپ در یک طرف با اشاره، وسط و شست نگه داشته می شود. اگر پروتز به خصوص فک پایین توسط دو طرف نگه داشته شود و قسمت میانی آن سوهان خورده باشد، ممکن است تغییر شکل داده یا شکسته شود.

سطح پروتز رو به غشای مخاطی برداشته نمی شود، بلکه فقط با یک برس سفت از گچ پاک می شود.

اسکنه های صاف و تیز پلاستیک اضافی را از گردن دندان های مصنوعی و همچنین بین دندان ها پاک می کند و ظاهری طبیعی به آن ها می بخشد.

کاغذ سنباده در یک نگهدارنده کاغذ مخصوص قرار می گیرد و در نوک آسیاب قرار می گیرد. هنگامی که موتور می چرخد، کاغذ سنباده به دور نگهدارنده دیسک پیچیده می شود و به این ترتیب پروتز صیقلی می شود. پولیش نهایی پروتز با نمد و نمد در اشکال مختلف انجام می شود. ابتدا خود دندان ها بین دندان ها صیقلی می شوند و در تمام مدت سطح پروتز را با پوکه خیس می کنند. پس از کار با نمدها با برس سفت به صیقل دادن اقدام می کنند تا سطحی صاف و براق به دست آید. سپس پروتز با آب سرد شسته شده و با یک برس نرم با دوغاب گچ (پودر دندان) صیقل داده می شود تا یک روکش آینه ای به دست آید.

پروتزهای به خصوص نازک توصیه می شود که بر روی یک مدل گچی پرداخت شوند. پس از اتمام پروتزهای نازک، آنها را در گچ غوطه ور می کنند و یک مدل گچ را تشکیل می دهند. این مدل پولیش شده است. این روش پروتز را از گرم شدن و تغییر شکل محافظت می کند.

با مسئولیت محدود به موضوع: "تولید پایه پروتز از پلاستیک"

ترتیب دهی	ابزار، وسایل	معیارها، روش های کنترل
گچ کاری به روش مستقیم یک مدل گچی با ساختار مومی در پایه کووت قرار می گیرد که سطوح دهلیزی و اکلوزال پروتز را با گچ می پوشاند. پس از سفت شدن گچ، پایه کووت را به مدت 10-15 دقیقه در آب خیس می کنیم. قسمت بالایی کووت را با گچ مایع پر کنید. اتصال هر دو نیمه کووت و فشار دادن. پس از سفت شدن کامل گچ، موم تبخیر می شود، کووت باز می شود.	مدل با ساختار مومی از پروتز. کاسه مخلوط کن گچی. کووت، پرس. حمام با آب جوش.	اتصال محکم هر دو نیمه کووت ها. حک دقیق پروتز بر روی مهر. انتقال دندان مصنوعی به درب کووت. عدم وجود منافذ در گچ در ناحیه پروتز. نمایش واضح تخت مصنوعی پس از تبخیر موم
روش معکوس یک مدل گچی با ساختار مومی در نیمه بالایی کووت قرار می گیرد که تا مرزهای پایه مومی روی مدل را با گچ می پوشاند. پس از سفت شدن گچ، هر دو نیمه کووت به هم متصل شده و فشرده می شوند. پس از سفت شدن کامل گچ، کووت را به مدت 7-5 دقیقه در آب جوش غوطه ور می کنند تا موم تبخیر شود.
3. روش ترکیبی یک مدل گچی با ساختار مومی پروتز روی ورودی (بدون لثه مصنوعی) به پایه کووت گچ می‌شود و لبه‌های برش دندان‌ها را روی ورودی (به روش مستقیم) روی هم قرار می‌دهد. از بخش ها - تا لبه های پایه.		طراحی واکس پروتز با تنظیم دندان بدون لثه مصنوعی.
4. تشکیل و پلیمریزاسیون پلاستیک مقدار مشخصی پودر پلاستیک و مایع (1:3) را اندازه بگیرید تا پودر به طور یکنواخت با مایع مرطوب شود. ظرف را بپوشانید و بگذارید پلاستیک به مدت 20 تا 25 دقیقه متورم شود. شکل دادن پلاستیک به یک کووت آماده. فشار دادن یک سلول بسته، حذف پلاستیک اضافی. کنترل پرکردن با پلاستیک کلیه مقاطع پایه. فشار دادن مجدد و پلیمریزاسیون پلاستیک ها.	آماده سازی برای شکل دادن به کووت. ظرف و کاردک برای مخلوط کردن پلاستیک. کووت، خمیر پلاستیکی. برای پلیمریزاسیون فشار دهید، قفل کنید، حمام کنید.	دوز صحیح مونومر و پلیمر، مطابقت با زمان و حالت پلیمریزاسیون. یکنواختی ضخامت پایه پروتز و یکنواختی پلاستیک (عدم سنگ مرمر). عدم وجود منافذ و آخال های خارجی. یک مرز واضح از گردن دندان های مصنوعی.
تکنیک تکمیل پروتز پروتز تمام شده را از گچ تمیز کنید، با یک برس در آب سرد بشویید. پردازش مرزهای پروتز. حکاکی گردن دندان مصنوعی و رفع بی نظمی، زبری پایه. پردازش با کاغذ سنباده، آسیاب با نمد، صیقل دادن پروتز.	خراش ها، فایل ها، قبرها. موتور الکتریکی، مواد ساینده (سنگ های کربوراندوم، کاغذ سنباده). احساس و احساس کرد. مواد پولیش و برس. اب.	سطح بیرونی پروتز آینه ای، مات، اما بدون میخ های تیز در داخل. لبه های گرد ("حجم") پروتز.

ادبیات

1Kopeikin V.N. راهنمای دندانپزشکی ارتوپدی / V.N. Kopeikin. - م: طب، 1377.- 496 ص.

2مارکوف بی.پی. راهنمای تمرینات عملی در دندانپزشکی ارتوپدی / B.P. Markov. - م.، 2000. - 235 ص.

3Zhulev E.I. پروتزهای متحرک جزئی / E.I. Zhulev - N. Novgorod، 2000. - 428 p.

جلسه هفتم.معیارهای ارزیابی کیفیت پروتزهای متحرک متحرک. نصب و جابجایی پروتز لاملار. تعیین نقاط / سطوح / ماندگاری پروتزها هنگام غوطه ور شدن در بافت های تخت مصنوعی. کنترل روابط اکلوزال- مفصلی بین دندان در انواع اکلوژن. فرآیند سازگاری بیماران با پروتزها. دستورالعمل به بیمار در مورد قوانین استفاده از پروتز متحرک، بهداشت دهان و دندان و مراقبت از دندان مصنوعی. اصلاح پروتز متحرک، عوارض احتمالی در هنگام استفاده از پروتزهای متحرک متحرک. هشدار انکولوژیک تشخیص به اصطلاح "استوماتیت پروتز". تشخیص های افتراقی. پلاستیک های اکریلیک به عنوان عوامل آلرژیک، شیمیایی-سمی در ایجاد تغییرات پاتولوژیک در غشای مخاطی تخت مصنوعی. نشانه هایی برای ساخت پایه های دو لایه. پایه های فلزی، متالایز پروتزهای صفحه ای. علل خرابی پروتزهای لایه ای و روش های ترمیم آنها. روش‌های روکش کردن پروتزهای متحرک لایه‌ای.

هدفدرس ها: تسلط بر تکنیک استفاده از پروتز متحرک جزئی در حفره دهان بیمار و اصلاح آن. برای آشنایی دانشجویان با تشخیص و تشخیص افتراقی عوارض ناشی از استفاده از پروتزهای صفحه متحرک، هوشیاری انکولوژیک در فرآیند استفاده از این نوع پروتز.

سوالات تستی

ارزیابی کیفیت پروتز متحرک لامینار ساخته شده.

تکنیک پروتز پلاکی متحرک.

فرآیند سازگاری بیماران با پروتزها.

دستورالعمل به بیمار و قوانین استفاده از پروتزهای متحرک.

بهداشت دهان و دندان و مراقبت از دندان مصنوعی. اصلاح پروتز متحرک.

هشدار انکولوژیک

تشخیص به اصطلاح استوماتیت پروتز. تشخیص های افتراقی.

پلاستیک های اکریلیک به عنوان عوامل آلرژیک، شیمیایی-سمی و تروماتیک در ایجاد تغییرات پاتولوژیک در غشای مخاطی تخت مصنوعی.

نشانه هایی برای ساخت پایه های دو لایه.

پایه های فلزی، متالایز پروتزهای صفحه ای.

علل خرابی پروتزهای لایه ای و روش های ترمیم آنها.

تکنیک‌هایی برای روکش کردن پروتزهای متحرک متحرک.

قبل از اعمال پروتز تمام شده باید با توجه به ضخامت پایه و لبه های آن، سطح آنها، کیفیت پرداخت و پولیش و موقعیت گیره ها بررسی شود. گیره ها باید در پایه پروتز در مرکز فرآیند آلوئولی قرار گیرند. اغلب در لبه های پروتز، که توبرکل فک بالا را در بر می گیرد، بریدگی ها، برآمدگی های تیز وجود دارد که باید قبل از اعمال پروتز برداشته شوند. لبه های پروتز باید گرد باشد. توجه به کیفیت پولیش فضاهای بین دندانی ضروری است. اگر حالت پلیمریزاسیون نقض شود، منافذی در پایه پروتز ظاهر می شود. در حین پولیش، جرم پولیش در آنها بسته می شود و پروتز ظاهر نامرتبی به خود می گیرد. گیره ها نیز باید موضوع معاینه باشند. انتهای غیر گرد تیز خطرناک هستند، آنها می توانند غشای مخاطی لب ها را در هنگام معرفی و برداشتن پروتز آسیب ببینند.

مهم نیست که پروتز با چه دقتی ساخته شده باشد، هرگز بلافاصله آزادانه روی تخت پروتز اعمال نمی شود. تاخیر در درجه اول در دندان های طبیعی رخ می دهد. مناطقی که با استفاده از پروتز تداخل دارند به راحتی با استفاده از کاغذ کربن تشخیص داده می شوند و آن را بین پروتز و دندان های طبیعی قرار می دهند. پروتز باید به گونه ای نصب شود که نه تنها توسط پزشک، بلکه توسط خود بیمار نیز بدون تلاش زیاد، بتوان آن را وارد حفره دهان کرد و از آن خارج کرد.

اساس پروتز باید بر روی غشای مخاطی قرار گیرد. تناسب لبه های پروتز را در امتداد چین انتقالی از طرف دهلیزی و زبانی و همچنین روی کام سخت بررسی کنید. فاصله بین غشای مخاطی کام سخت و پروتز نشان دهنده شل بودن آن است. در این صورت علت پیدا می شود و از بین می رود. لبه دیستال پروتز فوقانی نازک می شود تا یک انتقال صاف از سطح آن به کام ایجاد شود. چین های متحرک غشای مخاطی آزاد می شوند.

مرحله بعدی در نصب پروتز، بررسی گیره ها است. آنها می توانند خم شوند، بنابراین هنگام اصلاح آنها نباید زیاد خم شوند، زیرا این کار باعث می شود که پروتز را دشوار کرده و فشار زیادی بر روی مینای دندان ایجاد کند.

سپس پایداری پروتز را بررسی کنید. در صورت تعادل، علت آن از بین می رود. اگر این کار موثر واقع نشد، لازم است که مجدداً یا شروع به ساخت یک پروتز جدید کنید.

مرحله بعدی فیتینگ بررسی انسداد است. ابتدا بسته شدن دندان ها در اکلوژن مرکزی بررسی می شود. خطاهای مشاهده شده حذف می شوند. افزایش ارتفاع بین آلوئولی روی هر دندان با استفاده از کاغذ کربن ایجاد می شود. غده هایی که در تماس زودرس هستند، خشک می شوند. هنگام بررسی انسداد جانبی، نقاط مسدود کننده باید بدون ایجاد اختلال در چندین تماس برداشته شوند.

پس از فیتینگ، قوانین استفاده از پروتز به بیمار آموزش داده می شود. با پروتز می توانید غذای سرد و گرم (نان، گوشت، سبزیجات، میوه ها) بخورید. شما نمی توانید غذاهای جامد که نیاز به تلاش قابل توجهی دارند (آجیل، کراکر) مصرف کنید.

لازم است به بیمار هشدار داده شود که در اولین بار استفاده از پروتز دچار ناراحتی خواهد شد. ممکن است در زیر پروتز درد ایجاد شود. در صورت درد شدید توصیه می شود شب ها پروتز را خارج کرده و 4-3 ساعت قبل از مراجعه به پزشک روی آن بگذارید. مشاهده ادامه می یابد تا زمانی که پزشک متقاعد شود که بیمار به پروتز عادت کرده است، گفتار بازسازی می شود، بافت های تخت مصنوعی در شرایط خوبی هستند، این قاعده رفتاری پزشک با اصل کامل بودن درمان مطابقت دارد.

برخی توصیه می کنند که فقط در صورت احساس درد به پزشک مراجعه کنید. این یک اشتباه با عواقب جدی است. درد توسط افراد مختلف به طور متفاوتی مدیریت می شود. در یکی، با اندازه قابل توجهی از زخم، درد به صورت احساس ناخوشایندی احساس می شود، در حالی که در دیگری، برعکس، با یک دکوبیتوس به سختی قابل توجه، دردی ظاهر می شود که خواب او را تغذیه می کند. زخم ها، به عنوان یک قاعده، بهبود می یابند، اما در سنین بالاتر با احتمال بدخیمی خطرناک هستند.

در فک بالا، چین های انتقالی در ناحیه توبرکل ها و خط "A" به طور ویژه با دقت بررسی می شوند. در فک پایین، به فضای زیر زبانی، از ریشه زبان تا فرنولوم آن توجه می شود.

میل به استفراغ با تحریک غشای مخاطی کام نرم همراه است. کوتاه کردن مرزهای پروتز همیشه نتیجه خوبی می دهد. بهترین دستیار در مبارزه با این رفلکس خود بیمار است.

اختلالات گفتاری اغلب در هنگام پروتز نقص در دندان فک بالا مشاهده می شود، کمتر در پایین. در روزهای اول پس از اعمال پروتز ظاهر می شود. دلیل آن تغییر در برجستگی طاق پالاتین و موقعیت دندان ها است. هنگام کار بر روی اصلاح گفتار بیمار با استفاده از پروتز، نباید از تاریخچه غافل شد. در برخی از بیماران، اختلالات گفتاری حتی با دندان های طبیعی نیز ممکن است رخ دهد. دندان مصنوعی یک محرک غیر معمول است و توسط بیمار به عنوان یک جسم خارجی احساس می شود. همزمان ترشح بزاق افزایش می یابد و برخی میل به استفراغ دارند. افزایش ترشح بزاق بعد از اعمال پروتز رخ می دهد که نشان دهنده وقوع رفلکس به دلیل انتقال تحریک در طول قوس رفلکس از گیرنده های مخاط دهان از طریق سیستم عصبی مرکزی است. طبیعتاً این رفلکس بدون قید و شرط است. میل به استفراغ ناشی از تحریک مکانیکی گیرنده های ریشه زبان یا کام نرم است. این رفلکس محافظ است. با گذشت زمان، پاسخ به تحریک شروع به فروکش می کند. بیمار پروتز را احساس نمی کند و حتی اگر برای مدتی آن را بیرون بیاورد، احساس ناخوشایندی می کند.

فرونشست واکنش های توصیف شده بر اساس فرآیندهای عصبی رفلکس پیچیده است که با استفاده از داده های کارهای I.P. Pavlov در مورد مهار قشر مغز می توان فهمید.

سه مرحله سازگاری با دندان مصنوعی وجود دارد. مرحله اول مرحله تحریک است. در روز اول استفاده از پروتز مشاهده می شود و با افزایش ترشح بزاق، کاهش راندمان جویدن و تغییر در گفتار مشخص می شود. فاز دوم مرحله ترمز جزئی است. در اکثر بیماران، از 1 تا 5 روز طول می کشد و با ترشح متوسط ​​بزاق، ترمیم دیکشن و ناپدید شدن کشش بافت نرم، بازیابی راندمان جویدن مشخص می شود. مرحله سوم - مرحله مهار کامل، از 5 تا 33 روز طول می کشد - طبق گفته V.Yu. کورلیاندسکی. بیمار از پروتز احساس ناراحتی نمی کند.

بنابراین، عادت کردن به پروتز یک فرآیند پیچیده عصبی رفلکس است که شامل موارد زیر است:

مهار واکنش به پروتز به عنوان یک محرک طبیعی؛

ایجاد حرکات جدید زبان، لب ها هنگام تلفظ صداها.

انطباق فعالیت عضلانی با ارتفاع بین آلوئولی جدید.

بازسازی رفلکس فعالیت عضلات و مفاصل، که نتیجه نهایی آن توسعه حرکات مفید فک پایین است.

یکی از عوارض جانبی پروتز متحرک، نقض خود تمیز کنندگی طبیعی مخاط دهان است. با تغییر در میکرو فلور، نه تنها از نظر کمی، بلکه از نظر کیفی نیز همراه است. عدم مراقبت صحیح از پروتزها یکی از علل التهاب غشای مخاطی تخت مصنوعی است. پروتزهای دندانی باید تا حد امکان تمیز شوند و بعد از غذا حتماً با مسواک در آب جاری با پودر یا خمیر دندان تمیز شوند. پروتزهای باقی مانده در حفره دهان یک شبه وضعیت بهداشتی آن را بدتر می کند. بنابراین باید توصیه شود که پروتزها را در شب بیرون بیاورید، اما پس از عادت کردن بیمار به آنها. با در نظر گرفتن جنسیت، سن بیمار، ماهیت از دست دادن دندان ها و همچنین وضعیت دندان های باقی مانده باید از این قانون استثنا قائل شد. بدون در نظر گرفتن این اطلاعات، ارائه یک توصیه صحیح غیرممکن است.

در کدام طرح پین می توان با حفظ فیکس شدن پین در کانال ریشه، قسمت کرونر را جایگزین کرد؟

نمره نهایی رشته در معادل رقومی و حروفی امتیاز طبق جدول زیر در برگه امتحانی درج شده است.

بیماری های داخلی 5 MPF لیست سوالات امتحانی.

در حین امتحان دانش آموز به طور ناگهانی از هوش رفت.

وظایف تجویز امتحان (مرحله امتحان 1)

1. گرفتن قالب

1. آماده سازی ترکیب قالب گیری

1. پرس پلاستیک

1. پلیمریزاسیون پلاستیک

1. برای ساخت قالبکووت فلزی دندان وجود دارد. تکثیر مومی پروتز در یک کووت با گچ مایع در پایه ثابت می شود به طوری که هیچ ناحیه آویزان (چاپ) روی سطح وجود نداشته باشد. سپس قسمت دوم مهر به دست می آید: نیمه دوم را روی پایه کووت گذاشته و گچ مایع ریخته می شود.

پس از تبلور گچ، کووت ها در ظرفی با آب داغ قرار می گیرند، موم ذوب می شود و با باز شدن کووت ها به بیرون جاری می شود. سپس با آب داغ شسته می شوند.

2. فرآیند آماده سازی ترکیب قالب گیریتوصیه می شود به شرح زیر انجام شود: برای 1 گرم پودر پلیمر حدود 5 میلی لیتر. مونومر برای پروتز کامل فک بالا یا پایین به طور متوسط ​​به 12-14 گرم پودر 7-8 میلی لیتر مایع مونومر نیاز دارد. توده تمام شده باید دارای قوام یکنواخت و شبیه خمیر شیب دار باشد.

3. پرس پلاستیک.برای جلوگیری از اتصال پلیمر آزاد با قالب های گچی و برعکس، نفوذ رطوبت به پلاستیک قبل از فشار دادن، قالب های گچی با یک لایه نازک از لاک عایق ("Isokol") پوشانده می شود. بلافاصله پس از برداشتن موم از کووت روی گچ گرم اعمال می شود.

پلاستیک را با کاردک از ظرف خارج می کنیم و روی نیمه قالبی که دندان ها وجود دارد قرار می گیرند (ابتدا باید با مونومر پاک شوند).

سطح قسمت دوم کووت با گچ با "ایزوکل" روغن کاری می شود تا جرم به گچ قالب نچسبد. هر دو قسمت کووت به هم متصل شده و زیر یک پرس قرار می گیرند. دسته پرس با دقت و آهسته چرخانده می شود تا انطباق جرم احساس شود.

فشار دادن لزوما در 2 مرحله انجام می شود.

در مرحله اول، با فشار دادن تدریجی، قطعات کووت به طور کامل بسته نمی شوند (فاصله 1.5 میلی متر) و پس از مکث کوتاهی، کووت برای کنترل باز می شود.

اگر پرس کم پیدا شد، پلاستیک اضافه می شود و پرس نهایی شروع می شود.

برای حفظ فشار، کووت های خارج شده از پرس را در قاب های بست قرار می دهند.

روش های قالب گیری پلاستیک - به مبحث 4 مراجعه کنید

4. پلیمریزاسیون پلاستیک.آب در پلیمریزر مخصوص ریخته می شود و قاب های بست با کووت قرار می گیرد. دمای آب در عرض 60 - 70 دقیقه از دمای اتاق به 80 درجه افزایش می یابد.

کووت ها همراه با آب سرد می شوند یا از پلیمریزر خارج می شوند و در هوا در دمای اتاق سرد می شوند.

• پس از پلیمریزاسیون استخراج از کووت و جداسازی گچ، پروتز در معرض به پایان رساندن: حذف پلاستیک اضافی و زبری.

به صورت دستی با اسکنه هایی به اشکال مختلف، فایل ها، برش های فلزی، سرهای کربوراندوم با استفاده از مته یا آسیاب تولید می شود. خراش‌ها تراشه‌ها را از سطح پروتز جدا می‌کنند، اسکنه‌ها فضاهای بین دندانی را پردازش می‌کنند و براده‌ها را در مکان‌های صعب العبور پروتز پردازش می‌کنند. پروتزی که قرار است برداشته شود با تکیه گاه در دست نگه داشته می شود و بدون تلاش پردازش می شود.

• سنگ زنی پروتز با کاغذ سنباده با اندازه دانه های مختلف انجام می شود که از درشت تر شروع می شود و به بهترین ها ختم می شود.

همراه با پردازش دستی در آسیاب نشان داده شده است. پارچه سنباده را به صورت نوار برش داده و از یک انتها در قسمت برش نوک آسیاب قرار می دهند.

• جلا دادنپروتز بر روی آسیاب با فیله های نمدی و نمدی استوانه ای و مخروطی شکل انجام می شود که روی رزوه پیچ نوک آسیاب نصب می شود.

در فرآیند پولیش روی آسیاب، پروتز توسط انگشتان شست، اشاره و وسط هر دو دست نگه داشته می شود.

ابتدا قسمت های بین دندانی پروتز با نمد مخروطی صیقل داده می شود و دائماً پروتز را با دوغاب آب و پوکه خیس می کند. سپس سطوح باقیمانده پروتز با یک نمد استوانه ای صیقل داده می شود، به استثنای سطحی که رو به غشای مخاطی کام سخت و فرآیندهای آلوئولی است (!).

تا زمانی که سطح بیرونی کاملا صاف شود پولیش دهید. مکان‌های در دسترس برای فیله‌ها با یک برس موی گرد و سخت صیقلی می‌شوند و همچنین پروتز را با پوکه خیس می‌کنند.

شما باید دائماً پروتز را حرکت دهید تا از گرم شدن بیش از حد نواحی منفرد جلوگیری کنید و به طور دوره ای با آب خنک شوید.

درخشش آینه ای نهایی با یک برس نرم و دوغاب گچ یا پودر دندان با آب به پروتز داده می شود.

در تمام مدت تکمیل، ساییدن و پرداخت بر روی آسیاب، لازم است به طور مداوم پایه را از طریق نور کنترل کرد تا از نازک شدن آن جلوگیری شود، استواهای دندان مصنوعی و مدل سازی پایه پروتز حذف نشود. و لبه های آن را نازک نکند.