نحوه درمان کیست های فولیکولی پایدار علائم و درمان کیست تخمدان فولیکولی

بسیاری از دختران در مورد ظاهر کیست تخمدان کاملا بیهوده هستند. درد خاصی وجود ندارد، ناراحتی شدید وجود ندارد، بنابراین برخی معتقدند که درمان آن ضروری نیست. با این حال، نگرش کاملا متفاوت نسبت به آن هنگام شکستن ایجاد می شود، زیرا می تواند منجر به عواقب و عوارض بسیار جدی شود.

تشخیص کیست تخمدان این چیه؟

ماهیت بیماری ظهور یک نئوپلاسم در تخمدان یک دختر یا زن است. این یک کیسه یا وزیکول است (به هر حال، کلمه "کیست" به این ترتیب از یونانی ترجمه شده است) با مایعی که در تخمدان قرار دارد و بنابراین اندازه آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

انواع مختلفی از این تشکل ها وجود دارد:

• عملکردی. شامل انواع کیست های فولیکولی و لوتئال می باشد. فولیکول ها در داخل تخمدان و لوتئال در جسم زرد تشکیل می شوند. دلیل اصلی ظاهر آنها وجود مایع اضافی در تخمدان است. به عنوان یک قاعده، آنها بلافاصله پس از تخمک گذاری تشکیل می شوند و با پیشرفت مطلوب رویدادها، پس از چند ماه ناپدید می شوند.
• آندومتر. این در نتیجه آندومتریوز رخ می دهد، یعنی گسترش سلول های غشای مخاطی داخلی رحم در خارج از مرزهای آن. این منجر به تشکیل حفره های مختلف می شود که در نهایت با خون پر می شود. علاوه بر این، خون غلیظ می شود و از نظر ظاهری شبیه شکلات می شود. به همین دلیل به چنین کیست هایی در اصطلاح حرفه ای پزشکان شکلات می گویند.
• کیستیک یا به عبارت دیگر تومور. خطرناک ترین نئوپلاسم، زیرا می تواند منجر به تشکیل سلول های سرطانی شود.

کیست تخمدان از کجا می آید؟

متأسفانه در حال حاضر دلایل روشنی برای ظهور این بیماری وجود ندارد که پیشگیری از آن را پیچیده می کند. با این حال، تعدادی از اختلالات در بدن اغلب منجر به ظهور نئوپلاسم ها می شود:

• اول، بیماری های مختلف زنان. بنابراین، اگر دختری دچار هر گونه بیماری ناحیه تناسلی شده است، توصیه می شود که به طور مداوم تحت نظر باشد تا به موقع متوجه وجود کیست شده و اقدامات لازم برای از بین بردن آن را انجام داده و از پارگی آن جلوگیری شود.
• دومین علت شایع عدم تعادل هورمونی است. این بدان معنی است که در صورت نقص سیستم غدد درون ریز، نه تنها باید توسط متخصص مربوطه مشاهده شود، بلکه نباید متخصص زنان را نیز فراموش کرد. در غیر این صورت، عواقب ناخوشایندی ممکن است رخ دهد.
• احتمال ابتلا به این بیماری در صورت وجود رابطه جنسی محافظت نشده و تغییر مکرر شریک زندگی نیز زیاد است. علاوه بر بیماری های مقاربتی، روابط جنسی نابهنجار نیز می تواند منجر به ظهور نئوپلاسم ها در بدن شود. از این گذشته، سیستم تناسلی نیز به زمان نیاز دارد تا هماهنگ شود، به شریک زندگی عادت کند، و تغییر مکرر آنها باعث عدم تعادل آن می شود و منجر به مشکلات قابل توجهی در سلامت زن می شود.
• در نهایت استرس منظم می تواند علت کیست تخمدان باشد. بنابراین، این بیماری در زمان حاضر که بسیاری از دختران و زنان در تلاش برای ایجاد شغل، انجام کارهای رهبری هستند و به همین دلیل بی جهت در معرض استرس قرار می گیرند، شیوع بیشتری یافته است. با رژیم صحیح کار و استراحت و همچنین ورزش منظم و پیاده روی در هوای تازه می توان از این امر جلوگیری کرد.

دلایل شکاف

لازم به ذکر است که اغلب در انواع عملکردی کیست ها (به عنوان مثال، فولیکولی) شکاف وجود دارد. این به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی آنها است. به ویژه، آنها دارای یک پوسته بیرونی بسیار نازک هستند. از یک طرف این خوب است زیرا امکان خود جذب کیست بدون مداخله متخصص وجود دارد و از طرف دیگر تحت تأثیر عوامل خارجی یا داخلی می تواند منجر به پارگی شود.

از جمله عوامل اصلی (علاوه بر فرآیندهای التهابی در داخل بدن، عدم تعادل هورمونی)، که در نتیجه ممکن است پارگی کیست فولیکولی تخمدان رخ دهد، عبارتند از:

• صدمات وارده به شکم - کبودی های ناشی از زمین خوردن یا ضربه های دیگر (ممکن است به طور تصادفی روی شکم در گوشه میز یا صندلی تلو تلو خوردن کافی باشد).
• ورزش های فشرده منظم، که می تواند منجر به فشار بیش از حد عضلات شکم، فشرده شدن کیست و پارگی آن شود. بنابراین، در صورت وجود چنین بیماری، باید بار را در طول تمرین به دقت ارزیابی کرد.
• فعالیت بدنی قابل توجه. لازم است از بلند کردن و حمل وزنه ها، انجام کارهای سخت بدنی حذف شود.
• ارتباط صمیمی در دوران بیماری باید مراقب مسائل زندگی جنسی نیز بود. افزایش فشار داخل شکمی در حین مقاربت می تواند منجر به پارگی کیست و عواقب جدی شود.

علائم

تقریباً غیرممکن است که متوجه پارگی کیست فولیکولی تخمدان نشوید:

• ابتدا، بلافاصله یک درد شدید در قسمت پایین شکم وجود دارد. علاوه بر این، می توان به وضوح تعیین کرد که کیست در کجا پاره شده است - در تخمدان چپ یا راست. این را کنار شکم نشان می دهد که درد زیادی دارد.
• در همان زمان، افزایش شدید دما وجود دارد. می تواند به 39 درجه برسد.
• در این حالت، ضعف در سراسر بدن مشاهده می شود که ناشی از خونریزی شدید داخلی یا خارجی احتمالی است.
• همچنین کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب وجود دارد.

در چنین شرایطی باید بلافاصله دختر یا زن را به بیمارستان ببرید. اگر کیست فولیکولار ترکیده باشد، به احتمال زیاد نیازی به جراحی نخواهد بود و درمان به سرعت و بدون عواقب خاصی سپری خواهد شد. در برخی موارد ممکن است درد زیر شکم قوی نباشد یا آستانه درد دختر پایین باشد و چند ساعت یا چند روز تحمل کند. علاوه بر این، کیست فولیکولی اغلب در طول دوره تخمک گذاری پاره می شود، بنابراین درد شدید در این دوره ممکن است شما را نترساند و تاخیر در چنین موقعیتی می تواند منجر به عواقب منفی شود. بنابراین، هنگامی که خونریزی و افزایش شدید دما ظاهر می شود، بهتر است از آن مراقبت کنید و از متخصصان کمک بگیرید.

تشخیص

معاینه استاندارد توسط متخصص زنان به ندرت به شما امکان می دهد وجود یک نئوپلاسم را تشخیص دهید. علاوه بر این، تشکیل توصیف شده هیچ ناراحتی خاصی برای زن ایجاد نمی کند و باعث درد نمی شود. بنابراین وجود درد حتی جزئی در ناحیه تحتانی شکم باید در حین معاینه به پزشک اطلاع داده شود. یک معاینه دقیق تر ممکن است نئوپلاسم را در ناحیه لگن نشان دهد و پزشک یک روش سوراخ کردن را تجویز می کند. نتایج آن به شما این امکان را می دهد که ببینید چه چیزی در داخل کیست وجود دارد - مایع یا خون، و همچنین به ارزیابی سطح از دست دادن خون و وجود التهاب در داخل کمک می کند.

روش موثرتر و قابل اعتمادتر سونوگرافی است. این به شما امکان می دهد به سرعت تشکیلات جدیدی را در بدن یک زن ببینید و به موقع اقدام کنید. بنابراین، یک اقدام موثر برای پیشگیری از بیماری های مختلف زنان، سونوگرافی منظم اندام های لگنی است. در برخی موارد، پزشک ممکن است توموگرافی را تجویز کند. با وضوح بیشتری وجود، اندازه و ماهیت نئوپلاسم ها را در تخمدان ها مشخص می کند.

در فرآیند تشخیص، ممکن است نیاز به مشورت با متخصص غدد نیز داشته باشید. اغلب این در حضور اختلالات هورمونی رخ می دهد.

روش ها و روش های درمان

گزینه های درمانی به علائم و نتایج آزمایش بستگی دارد. اگر خونریزی وجود داشته باشد، درمان سرماخوردگی برای متوقف کردن آن الزامی است. بعد از اینکه بیمار تمام مراحل جمع آوری آزمایشات و توقف خونریزی را انجام داد، متخصص باید نوع کیست پاره شده را مشخص کند. اگر فولیکولار باشد، تجویز داروهای هورمونی ممکن است کافی باشد. مصرف آنها برای چندین دوره قاعدگی منجر به بهبودی بیمار می شود. برای نظارت بر روند درمان، لازم است اسکن اولتراسوند انجام شود.

در برخی موارد، جراحی نیز ممکن است مورد نیاز باشد. اغلب، برای اهداف درمانی، برداشتن یا بخیه زدن تخمدان انجام می شود. با این حال، در صورت بارداری نباید انجام شود، زیرا چنین عملی می تواند باعث سقط جنین شود.

در موارد بسیار شدید، ممکن است نیاز به برداشتن کامل تخمدان باشد. این یک عمل پیچیده تر با عواقب منفی (کاهش احتمال بارداری) است که آنها سعی می کنند فقط در موارد شدید انجام دهند.

لاپاراسکوپی

اگر کیست پیدا شود، پزشک ممکن است تصمیم به برداشتن آن بگیرد. همچنین در صورتی می توان چنین تصمیمی گرفت که در نتیجه درمان دارویی، کیست برطرف نشده باشد. عمل برداشتن نئوپلاسم را می توان به دو روش انجام داد:

• لاپاراسکوپی؛
• لاپاراتومی.

روش اول در صورتی استفاده می شود که فقط کیست برداشته شود. این عمل پیچیده نیست، از بیست تا چهل دقیقه طول می کشد و با استفاده از تجهیزات و ابزار خاص انجام می شود. این روش کمترین آسیب را به بدن زن وارد می کند و نیازی به توانبخشی طولانی مدت ندارد.

اگر تصمیم گرفته شود کیست همراه با تخمدان برداشته شود، از روش لاپاراتومی استفاده می شود. همچنین تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، اما مدت زمان آن در حال حاضر بیش از یک ساعت است که نیاز به دوره نقاهت خاصی برای بیمار و تحت نظر بودن پزشک دارد.

بسته به پیچیدگی بیماری، لاپاراتومی می تواند سه نوع باشد: فقط با برداشتن کیست، با برداشتن کیست و بخشی از تخمدان، با برداشتن تخمدان همراه با نئوپلاسم.

در برخی موارد (به عنوان مثال، با خونریزی شدید داخلی)، ممکن است نیاز به عمل شکمی باشد. لازم به یادآوری است که در صورت پارگی کیست، پزشکان باید به سرعت عمل کنند و همه تجزیه و تحلیل ها و تصمیم گیری ها در مورد روش به سرعت گرفته شود.

موارد منع جراحی

در برخی شرایط، درمان می تواند بسیار پیچیده تر از دارو یا جراحی باشد. بنابراین، در صورت وجود سوء ظن به بدخیم بودن نئوپلاسم، نمی توان داروهای هورمونی را برای درمان بیماری تجویز کرد. در این صورت لازم است ابتدا ماهیت کیست مشخص شود و سپس در مورد روش درمان تصمیم گیری شود. رزکسیون در دوران بارداری منع مصرف دارد، زیرا احتمال سقط جنین را افزایش می دهد.

اگر بیمار بیماری عروقی و قلبی یا مشکلات مزمن کلیوی داشته باشد، لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی نباید انجام شود. در چنین شرایطی، عمل می تواند زندگی و سلامت بیشتر بیمار را در آینده به خطر بیندازد، به این معنی که ارزش ریسک کردن را ندارد (به جز زمانی که شرایط ناامیدکننده باشد). همچنین در صورتی که بیمار در مرحله حاد بیماری عفونی باشد، لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی نباید انجام شود، زیرا عمل اولاً ایمنی را کاهش می دهد و ثانیاً در حین عمل، عفونت می تواند هر اندام داخلی را تحت تأثیر قرار دهد.

وجود کم خونی مانعی برای عمل است. از این گذشته ، تعداد کم گلبول های قرمز نشان دهنده ضعف بدن است ، بنابراین در صورت وجود چنین بیماری ممکن است در دوره توانبخشی مشکلاتی ایجاد شود.

عواقب پارگی کیست تخمدان

هنگامی که اولین علائم این مرحله از بیماری ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. اگر به موقع به یک زن کمک نکنید، عواقب منفی زیر ممکن است:

• ارگانیسم مسموم شده است. از این گذشته، وقتی کیست پاره می شود، تمام مایع موجود در آن داخل حفره شکم زن است و بر اندام های داخلی تأثیر می گذارد. اگر کمک به موقع ارائه نشود، مسمومیت می تواند به یک ارزش بحرانی برسد و زندگی بیمار را تهدید کند.
• احتمال تبدیل نئوپلاسم به تومور بدخیم وجود دارد. خوشبختانه، در عمل پزشکی چنین موارد بسیار کمی وجود دارد، اما، با این وجود، آنها وجود دارند. همچنین، نباید خوددرمانی کنید، زیرا کمک نابهنگام ناشی از از بین بردن درد در دوره حاد، همراه با مصرف داروهای اشتباه، انتخاب مستقل، می تواند منجر به تهدیدی برای زندگی و عواقب سلامتی بسیار منفی شود.
• ناباروری. مراقبت های پزشکی نادرست می تواند منجر به نیاز به برداشتن تخمدان شود که به طور چشمگیری احتمال باردار شدن را کاهش می دهد.
• ظهور بیماری های جدید زنان. باید به خاطر داشت که همه اندام ها و به خصوص اندام های لگن کوچک با یکدیگر مرتبط هستند. بنابراین، در صورت پارگی کیست، عفونت می تواند به اندام داخلی دیگری وارد شود که منجر به ایجاد یک بیماری جدید می شود.

پارگی کیست تخمدان فولیکولی یک بیماری نسبتا خطرناک است. دلایل آن به طور کامل درک نشده است. تشکیل یک تشکیل جدید در بدن یک زن همیشه با تظاهرات علائم واضح اتفاق نمی افتد، بنابراین لازم است که معاینات منظم توسط متخصص زنان با استفاده از روش های اولتراسوند انجام شود. همیشه بهتر است یک کیست را از قبل پیدا کنید و یا آن را بردارید یا درمان کنید تا اینکه از درمان های مختلف برای پارگی آن استفاده کنید. با این حال، موقعیت های پارگی آن بسیار رایج است، و در این مورد، نکته اصلی این است که به موقع با پزشک مشورت کنید، که کمک های لازم را ارائه می دهد و درمان موثر را تجویز می کند.

کیست فولیکولار تشکیلاتی است که از فولیکولی که تخمک گذاری را پشت سر نگذاشته است، ایجاد می شود. آسیب شناسی عمدتا در دختران نوجوان با چرخه های قاعدگی نامنظم و زنان جوان، کمتر در اواخر دوره باروری تشخیص داده می شود. در دوران یائسگی رخ نمی دهد. سیر خوش خیم دارد. بدخیم نیست، مستعد پسرفت خود به خود است. در موارد نادر، نیاز به درمان جراحی - برداشتن سازند یا کل تخمدان دارد.

برای تشخیص کیست فولیکولار، از روش های رایج در دسترس استفاده می شود - معاینه دو دستی، سونوگرافی، در موارد خاص - لاپاراسکوپی. پس از تعیین آسیب شناسی، یک رژیم درمانی با در نظر گرفتن اندازه شکل گیری و سن زن انتخاب می شود. با ایجاد عوارض، جراحی اورژانسی نشان داده می شود.

بیایید نگاهی دقیق‌تر بیندازیم که کیست فولیکولار از کجا می‌آید و در هنگام شناسایی چه باید کرد.

علل ایجاد آسیب شناسی: نظریه های اساسی و عوامل خطر

در قرن قبل از گذشته، کیست های فولیکولی تخمدان به عنوان بیماری آب شناخته می شدند. هیچ کس علت دقیق آسیب شناسی را نمی دانست، اما پزشکان تأثیر سبک زندگی را بر وقوع چنین تشکل هایی فرض کردند. مشخص شده است که بیماری تخمدان در زنان بالای 35 تا 40 سال که بچه دار نمی شوند رخ می دهد. آسیب شناسی اغلب در راهبه هایی که خود را وقف خدمت به خدا کرده و از امور دنیوی چشم پوشی می کردند، تشخیص داده می شد. این بیماری غیرقابل درمان تلقی شد و به سرنوشت بعدی زن پایان داد.

در آغاز قرن بیستم، نظریه متفاوتی در مورد منشا بیماری ظاهر شد. پزشکان آن زمان بیماری های التهابی اندام های لگن - رحم و زائده ها - را عامل اصلی پیدایش کیست تخمدان می دانستند. امروزه این نظریه اصلی نیست، اما سزاوار توجه متخصصان زنان است.

در سال 1972، با توسعه نظریه آپوپتوز (مرگ برنامه ریزی شده سلولی)، آنها شروع به صحبت در مورد رابطه بین اختلالات هورمونی و آسیب شناسی تخمدان کردند. در آن سال‌ها، نه تنها در مورد شکست در تولید هورمون‌ها، بلکه به شکست ژنتیکی نیز مربوط می‌شد. اعتقاد بر این بود که تمایل به ایجاد این بیماری ارثی است.

امروزه دلیل اصلی تشکیل کیست فولیکولی را نارسایی هورمونی و به دنبال آن عدم تخمک گذاری می دانند. این نظریه همه جنبه های توسعه بیماری را توضیح نمی دهد. حتی در زنان سالم، تخمک گذاری هر ماه اتفاق نمی افتد، اما همه افراد دچار حفره های کیستیک نمی شوند.

روند تخمک گذاری.

علاوه بر نسخه نارسایی هورمونی، چندین دلیل دیگر وجود دارد که باعث می شود فولیکول به کیست تبدیل شود:

• عفونت های مقاربتی. فرآیندهای التهابی در زائده ها کار آنها را مختل می کند و به عدم تخمک گذاری کمک می کند. فولیکول نمی ترکد و یک کیست ظاهر می شود - یک حفره پر از مایع.
• تغییرات هورمونی طبیعی خاطرنشان می شود که آسیب شناسی در دوره های بحرانی رشد - در دوران بلوغ و قبل از شروع یائسگی تشخیص داده می شود.
• بیماری های سیستم غدد درون ریز. اهمیت ویژه ای به اختلالات غده تیروئید و غدد فوق کلیوی داده می شود.
• وراثت مکانیسم دقیق آن مشخص نیست، اما شکست در کد ژنتیکی مشکوک است.
• مصرف داروهایی که بر عملکرد تخمدان ها تأثیر می گذارد. اغلب، کیست های فولیکولی قبل از پروتکل IVF (با تحریک تخمک گذاری) تشکیل می شوند.
• سقط جنین به تعویق افتاده و سقط جنین خود به خود. تأثیری بر پس زمینه هورمونی یک زن، تشکیل حفره ها در تخمدان ها در سمت چپ یا راست وجود دارد.
• بار روانی-عاطفی، استرس طولانی مدت. فرض بر این است که در این لحظه دفاع طبیعی بدن فعال می شود. در حالی که یک زن تحت استرس است، نباید فرزندان خود را تولید مثل کند (شرایط مساعدی برای زایمان و به دنیا آوردن فرزند وجود ندارد). کار تخمدان ها مهار می شود، تخمک گذاری اتفاق نمی افتد و کیست به جای فولیکول رشد می کند.

علائم عدم تعادل هورمونی که می تواند منجر به ایجاد کیست فولیکولی تخمدان شود

در یک یادداشت

تأثیر دو عامل دیگر نیز در نظر گرفته می شود: زندگی جنسی نامنظم و نارضایتی از روابط جنسی. تاکنون هیچ تاییدی برای این نظریه پیدا نشده است.

روان تنی شکل گیری حفره های کیستیک را با تمرکز بر یک فکر و به ویژه بر روی مسائل مربوط به روابط با مردان توضیح می دهد. به گفته کارشناسان، توسعه این بیماری منجر به سرکوب برخی از احساسات، از جمله احساسات مرتبط با رابطه جنسی و زایمان می شود. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای ظهور کیست، توصیه می شود مراحل خاصی از زندگی خود را به موقع ببندید، احساسات خود را با شایستگی زندگی کنید و از هر روز بدون نگاه کردن به گذشته لذت ببرید.

کیست فولیکولار چگونه تشکیل می شود؟

به طور معمول، در یک زن سالم که داروهای هورمونی مصرف نمی کند، فولیکول های تخمدان ها به صورت ماهانه در کل دوره باروری بالغ می شوند. در بین تمام فولیکول ها، یک فولیکول غالب برجسته است (کمتر دو یا بیشتر). پایه ای برای تشکیل تخمک می شود. بلوغ فولیکول ها 6 روز طول می کشد و پس از آن کپسول می ترکد و تخمک از تخمدان آزاد می شود. این فرآیند تخمک گذاری نامیده می شود و نشان می دهد که بدن زن برای بچه دار شدن آماده است.

یک تخمک بالغ تا 24 ساعت در حفره شکمی زندگی می کند. اگر لقاح اتفاق نیفتد، می میرد و جسم زرد به جای آن تشکیل می شود. غده موقت شروع به تولید پروژسترون می کند و روند رشد آندومتر - لایه مخاطی رحم را آغاز می کند.

سیکل قاعدگی فیزیولوژیکی

اگر فولیکول به موقع ترک نکند، تخمک درون آن باقی می‌ماند. این سازند به رشد خود ادامه می دهد و با مایع پر می شود. کیست ظاهر می شود - حفره ای که توسط یک کپسول نازک احاطه شده است. رشد تشکیل با نشت تدریجی سرم خون و همچنین با ترشح مداوم مایع توسط سلول های اپیتلیوم دانه ای همراه است.

ویژگی های متمایز کیست فولیکولار:

• معمولاً در یک طرف تشخیص داده می شود، اما در هر دو تخمدان نیز دیده می شود.
• به اندازه های بزرگ می رسد - تا قطر 10 سانتی متر. ادبیات مواردی از توسعه تشکل های غول پیکر را توصیف می کند.
• اغلب در تخمدان راست ایجاد می شود - جایی که تخمک گذاری در 60-70٪ موارد رخ می دهد.

عکس نمای شماتیک یک کیست فولیکولی را نشان می دهد. چنین تشکیلاتی می تواند چندین برابر بزرگتر از اندازه تخمدان باشد:

علائم بیماری

کیست های فولیکولی کوچک (تا 5-4 سانتی متر) ممکن است بدون علامت باقی بمانند. آنها مزاحمتی برای زن ایجاد نمی کنند، چرخه قاعدگی را تغییر نمی دهند و با درد در زیر شکم همراه نیستند. علائم شدید بیماری با رشد کیست (تا 5-6 سانتی متر یا بیشتر) رخ می دهد.

سه علامت اصلی آسیب شناسی وجود دارد:

بی نظمی قاعدگی

مشخصات:

• تاخیر طولانی مدت در قاعدگی. طبق بررسی های زنانی که با چنین آسیب شناسی مواجه شده اند، قاعدگی برای 1.5-2 ماه وجود ندارد. تاخیر تا 30 روز است و کاملا غیرقابل پیش بینی است - مشخص نیست چه زمانی چرخه بازیابی می شود. شکست قاعدگی با تأثیر غالب استروژن ها در زمینه کمبود نسبی پروژسترون همراه است.
• افزایش حجم و مدت زمان قاعدگی. در پس زمینه تشکیل کیستیک تخمدان، قاعدگی دیر می آید و ماهیت آنها همیشه تغییر می کند.
• ظاهر کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم با قاعدگی شدید و رد شدید لایه مخاطی رحم همراه است.
• ظهور خونریزی غیر چرخه ای. لکه بینی ناچیز بین قاعدگی در روز 12-18 سیکل رخ می دهد. لکه گیری خون می تواند تا دو هفته طول بکشد و به یک قاعدگی کامل تبدیل شود.

نقض چرخه قاعدگی می تواند به عنوان نشانه ای از وجود تشکیل کیستیک باشد.

در یائسگی، چنین علائمی همیشه در نظر گرفته نمی شود. ورود به یائسگی با تغییر در چرخه قاعدگی همراه است. قاعدگی نامنظم می شود و تشخیص هنجار از آسیب شناسی در این دوره آسان نیست. در سن 50-45 سالگی نقش اصلی در تشخیص مربوط به سونوگرافی است.

خونریزی از دستگاه تناسلی

عدم وجود قاعدگی برای 1.5-2 ماه منجر به افزایش آندومتر و خونریزی رحم می شود. ترشحات زیاد و همراه با لخته می شود. بدتر شدن وضعیت عمومی وجود دارد، ضعف مشخص وجود دارد. تهوع و استفراغ احتمالی، لرز. با ایجاد خونریزی رحمی، بستری شدن فوری در بیمارستان زنان نشان داده شده است.

مهم است بدانیم

کیست فولیکولار یکی از علل اصلی خونریزی در دوران نوجوانی است. آموزش فعال هورمونی نیز می تواند منجر به بلوغ زودرس شود.

خونریزی رحم یک اورژانس است و نیاز به درمان فوری دارد.

درد زیر شکم

اگر فولیکول به کیست تبدیل شده باشد، با ظاهر شدن درد و کشش و درد در قسمت تحتانی شکم احساس می شود. درک این نکته مهم است که این خود آموزش نیست که صدمه می زند. هنگامی که کپسول تخمدان کشیده می شود، اعصاب فشرده می شوند، رگ های خونی بسته می شوند و ایسکمی بافتی ایجاد می شود، احساسات ناخوشایند رخ می دهد. بسته به سمت ضایعه، درد در سمت راست یا چپ در قسمت تحتانی شکم قرار دارد. تابش به استخوان خاجی و دنبالچه، ناحیه کمر، باسن و ران وجود دارد. علائم در مرحله دوم چرخه (12-14 روز پس از قاعدگی) رخ می دهد.

مهم است بدانیم

ظهور یک درد شدید در برآمدگی تخمدان راست یا چپ نشان دهنده ایجاد عوارض است. باید با آمبولانس تماس بگیرید.

عوارض ناشی از دوره طولانی بیماری

شرایطی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد:

پیچ خوردگی ساق پا

یک عارضه خطرناک زمانی رخ می دهد که عوامل خاصی تحت تأثیر قرار گیرند:

• فعالیت بدنی، از جمله وزنه برداری؛
• فعالیت های ورزشی، از جمله پرش و چرخش؛
• تغییر شدید در وضعیت بدن؛
• صمیمیت صمیمی.

اغلب، پیچ خوردگی پای کیستیک در دوران بارداری رخ می دهد. این عارضه در سه ماهه دوم و سوم بارداری ایجاد می شود و با جابجایی تخمدان توسط رحم در حال رشد همراه است.

علائم عارضه به میزان پیچ خوردگی ساق پا بستگی دارد. با پیچ خوردگی جزئی، علائم به تدریج طی چند ساعت افزایش می یابد. ظاهر درد در قسمت تحتانی شکم که با گذشت زمان افزایش می یابد، مشاهده می شود. با پیچش کامل، درد از همان دقایق اول تیز، گرفتگی، غیرقابل تحمل می شود.

نمایش شماتیک پیچ خوردگی پدیکول کیست تخمدان.

علائم دیگر:

• تهوع و استفراغ؛
• یبوست، به ندرت اسهال؛
• احتباس ادرار؛
• کشش عضلات دیواره قدامی شکم؛
• افزایش ضربان قلب و تنفس؛
• افزایش دمای بدن؛
• رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی؛
• از دست دادن هوشیاری.

پیچ خوردگی پا، توسعه نکروز تخمدان را تهدید می کند. با کمک به موقع، می توانید با باز کردن کیست و بازگرداندن جریان خون، اندام را نجات دهید. بدون درمان، نکروز به بافت های مجاور منتقل می شود و منجر به ایجاد پریتونیت و سپسیس می شود.

پارگی کپسول

علت اصلی پارگی کیست، رابطه جنسی خشونت آمیز و همچنین فعالیت بدنی نامیده می شود. در صورت ترکیدن کیست، محتویات آن به داخل حفره شکمی خارج می شود. علائم شکم حاد:

• درد گرفتگی در سمت ضایعه - در سمت راست یا چپ. درد می تواند حاد، غیرقابل تحمل باشد و منجر به از دست دادن هوشیاری شود.
• کشش عضلات شکم؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• رنگ پریدگی یا سیانوز (آبی) پوست؛
• کاهش شدید فشار خون؛
• ترشحات خونی از واژن.

این چیزی است که کیست تخمدان پاره شده به نظر می رسد.

پارگی کیست یک وضعیت خطرناک است که منجر به از دست دادن شدید خون و شوک می شود. شاید ایجاد چسبندگی و ناباروری. عواقب آن می تواند غیر قابل پیش بینی باشد. در صورت کوچکترین شک به پارگی سازند، بستری شدن اورژانس در بخش زنان و درمان جراحی نشان داده می شود.

عفونت

به ندرت، عارضه ای که در زنان پس از سقط جنین و در پس زمینه فرآیندهای التهابی لگن رخ می دهد. همراه با علائم زیر:

• کشیدن یا گرفتگی درد در قسمت تحتانی شکم؛
• افزایش دمای بدن به 37.5 درجه و بالاتر؛
• علائم مسمومیت عمومی: لرز، ضعف، سردرد.

بدون درمان، چروک کیست توسعه پریتونیت - التهاب صفاق را تهدید می کند. این فرآیند می تواند به اندام های مجاور منتقل شود. گسترش میکروارگانیسم های بیماری زا با جریان خون (سپسیس) مستثنی نیست. درمان فقط جراحی است - برداشتن کیست (اغلب همراه با تخمدان).

آیا بارداری با کیست تخمدان فولیکولی امکان پذیر است؟

کیست تخمدان دائمی از بچه دار شدن جلوگیری می کند. تا زمانی که یک حفره در زائده ها وجود دارد، فولیکول های جدید بالغ نمی شوند. تخمک رشد نمی کند و بارداری اتفاق نمی افتد. شما می توانید تنها پس از پسرفت خود به خودی کیست یا برداشتن آن با جراحی باردار شوید.

در موارد نادر، بارداری در پس زمینه یک کیست فولیکولی رخ می دهد. بلوغ تخمک در یک تخمدان سالم اتفاق می‌افتد و لقاح کودک بدون هیچ ویژگی انجام می‌شود. تحت تأثیر تغییرات هورمونی، کیست باید در عرض 2-3 ماه از بین برود. اگر این اتفاق نیفتد، ایجاد عوارض (پیچ خوردگی، پارگی کپسول) امکان پذیر است.

یک کیست فولیکولار کوچک در روند بارداری اختلال ایجاد نمی کند و معمولاً خود به خود پسرفت می کند. با رسیدن به اندازه بزرگ (از 10 سانتی متر)، تشکیل می تواند منجر به فشرده سازی اندام های لگن و اختلال در عملکرد آنها شود. در این شرایط کیست برداشته می شود. این عمل برای یک دوره 16-20 هفته ای تجویز می شود، زمانی که احتمال سقط جنین و سایر عوارض حداقل است.

عکس کیست فولیکولی و بارداری 6-7 هفته ای را نشان می دهد:

وقوع کیست فولیکولی در پس زمینه بارداری در حال رشد بی معنی است. در دوران بارداری، افزایش سنتز پروژسترون و پرولاکتین وجود دارد. تولید این هورمون ها از بلوغ فولیکول ها جلوگیری می کند و کیست نمی تواند تشکیل شود. اگر چنین آسیب شناسی در دوران بارداری تشخیص داده شود، باید معاینه دوم را انجام دهید. در بیشتر موارد، ما در مورد یک خطای تشخیصی صحبت می کنیم و یک تومور خطرناک تخمدان را می توان در پوشش کیست پنهان کرد.

جستجوی تشخیصی

روش های زیر برای تشخیص آسیب شناسی استفاده می شود:

1. معاینه زنان. در لمس، کیست به عنوان یک تشکیل یک طرفه، متحرک، بدون درد و الاستیک به اندازه 10-4 سانتی متر تعریف می شود. حفره ای با قطر کمتر همیشه در طول معاینه دو دستی احساس نمی شود.
2. تحقیقات آزمایشگاهی. CA-125 - نشانگر نئوپلاسم های بدخیم تخمدان - در محدوده طبیعی باقی می ماند.
3. سونوگرافی. در سونوگرافی، تشکیل فولیکولی به صورت یک حفره گرد با یک کپسول نازک دیده می شود. شکل گیری همگن است، محتوا پژواک منفی است.
4. داپلر. هنگامی که نقشه رنگی جریان خون پاتولوژیک در اطراف سازند تشخیص داده نمی شود.

روش های فوق برای انجام تشخیص افتراقی و تشخیص کیست فولیکولی از آسیب شناسی دیگر کافی است. در موارد مشکوک لاپاراسکوپی انجام می شود. گاهی اوقات تشخیص نهایی را می توان تنها پس از بررسی بافت شناسی تومور برداشته شده انجام داد.

عکس زیر یک تصویر سه بعدی از کیست تخمدان فولیکولی را نشان می دهد:

کیست فولیکولی و PCOS: آیا ارتباطی وجود دارد؟

تمایز بین سه مفهوم مهم است:

• کیست فولیکولار حفره ای پر از مایع است. این یک تخمدان منفرد است. ممکن است چند محفظه باشد، اما اغلب ساختار سلولی ندارد.
• تخمدان های چند فولیکولی - وضعیت فیزیولوژیکی زائده ها که با سونوگرافی در مرحله اول چرخه تشخیص داده می شود. با ظهور تعداد زیادی فولیکول به شکل اکو منفی تا اندازه 10 میلی متر مشخص می شود.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک بیماری شدید غدد درون ریز است که با اختلال در عملکرد زائده ها و منجر به ناباروری همراه است. سونوگرافی ظاهر تعداد زیادی فولیکول در اندازه های 8-10 سانتی متر و افزایش تخمدان را نشان می دهد.

بیماران متخصص زنان اغلب این مفاهیم را اشتباه می گیرند، اما بین آنها تفاوت وجود دارد و بسیار قابل توجه است. تخمدان چند فولیکولی یک بیماری نیست، بلکه فقط یک علامت اولتراسوند است. مربوط به کیست فولیکولی نیست، اما ممکن است به طور غیر مستقیم نشان دهنده تخمدان پلی کیستیک باشد. تفاوت در سونوگرافی همیشه به وضوح قابل مشاهده نیست و تجهیزات با کیفیت بالا برای تشخیص صحیح مورد نیاز است. در نهایت، PCOS تنها پس از ارزیابی پس زمینه هورمونی تعیین می شود.

ویژگی های متمایز در جدول ارائه شده است:

مشخصه	کیست فولیکولار	تخمدان های چند فولیکولی	سندرم تخمدان پلی کیستیک
پس زمینه هورمونی	استروژن افزایش، پروژسترون و پرولاکتین کاهش یافت	تغییر نکرده	افزایش هورمون لوتئینیزه، اختلال نسبت LH و FSH
تخمک گذاری	گم شده. در موارد نادر در یک تخمدان سالم ممکن است	ذخیره	عدم تخمک گذاری مزمن
بارداری	غیر ممکن در موارد نادر - هنگام تخمک گذاری در یک تخمدان سالم	ممکن است	تقریبا غیرممکن
خطر سلامتی	ممکن است با ایجاد عوارض (پارگی کیست، پیچ خوردگی پا، عفونت)	نه	PCOS با سایر بیماری ها ترکیب می شود: هیپرپلازی آندومتر، آسیب شناسی پستان، خطر بالای ترومبوز، دیابت شیرین، آسیب شناسی قلبی عروقی.
شفای خود به خود	شاید	شاید	نه

در یک یادداشت

طبق ICD-10، کیست فولیکولی متعلق به کلاس N83.0 است. PCOS تحت کد E28.2 قرار می گیرد.

تفاوت بین تخمدان طبیعی و پلی کیستیک

تاکتیک در تشخیص آسیب شناسی و روش های درمان

کیست تخمدان فولیکولی به تشکیلات احتباسی اشاره دارد. با یک دوره خوش خیم مشخص می شود و تمایل به پسرفت خود به خود دارد. آموزش بعد از قاعدگی بعدی یا در طول آن انجام می شود. به ندرت، کیست تا 2-3 ماه باقی می ماند و پس از آن بدون اثری برطرف می شود.

تاکتیک های مشاهده ای در عرض 3 ماه پس از تشخیص بیماری نشان داده می شوند. هیچ دارویی در این مورد تجویز نمی شود. به یک زن توصیه می شود احساسات خود را کنترل کند و در صورت بدتر شدن وضعیت، فوراً با پزشک مشورت کند. برای جلوگیری از پارگی و پیچ خوردگی کیست، رعایت قوانین ساده ضروری است:

• رابطه جنسی نداشته باشید (یا حداقل صمیمیت خشونت آمیز را حذف کنید، در هنگام مقاربت مراقب باشید).
• از عملیات حرارتی خودداری کنید. شما نمی توانید از حمام، سونا، رفتن به سولاریوم، حمام یا دوش آب گرم دیدن کنید.
• بلند کردن وزنه های بیش از 3 کیلوگرم و انجام ورزش هایی با استرس جدی روی بدن ممنوع است.
• توصیه می شود از چرخش های شدید بدن، پرش خودداری کنید.

همه متخصصان زنان به مدیریت انتظاری با کیست تخمدان فولیکولی پایبند نیستند. توصیه هایی وجود دارد که بر اساس آن به همه زنان مبتلا به این آسیب شناسی درمان هورمونی نشان داده می شود. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی برای یک دوره 3 ماهه تجویز می شود. ممکن است از داروهای پروژسترون برای القای قاعدگی استفاده شود.

هورمون درمانی در صورت وجود شکایت از درد در قسمت تحتانی شکم، خونریزی یا بی نظمی قابل توجه قاعدگی توجیه می شود. با یک دوره بدون علامت بیماری، مصرف هورمون ها معنی ندارد.

تنظیم پس زمینه هورمونی با کمک COC به شما امکان می دهد تا به رگرسیون سریع کیست فولیکولی برسید.

برای تسریع در جذب کیست، از روش های غیردارویی قرار گرفتن در معرض استفاده می شود:

• اکسیژن درمانی با تعدیل ریتم مغز.
• الکتروفورز و مگنتوفورز؛
• سونوفورز

روش های فیزیوتراپی به عادی سازی جریان خون در تخمدان ها، تثبیت پس زمینه هورمونی و حذف کیست بدون استفاده از هورمون کمک می کند.

اگر خود کیست فولیکولی مایع ظرف 3 ماه پس از مشاهده برطرف نشد، برداشتن آن نشان داده می شود.

روش های درمان جراحی:

• برداشتن کیست. بهترین گزینه برای آموزش روی پای لاغر. بافت های سالم تخمدان عملاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند ، عملکرد اندام مختل نمی شود.
• برداشتن تخمدان - برداشتن کیست همراه با بخشی از اندام. هنگامی که یک سازند بر روی یک پایه گسترده و بافت های دست نخورده تشخیص داده می شود امکان پذیر است.
• اواریکتومی برداشتن تخمدان است. اگر بافت سالمی باقی نمانده باشد انجام می شود.

نمایش شماتیک مراحل برداشتن کیست تخمدان به روش لاپاراسکوپی.

قبل از عمل بر روی کیست تخمدان، لازم است یک زن برای یک مداخله جدی آماده شود. معاینات بالینی عمومی انجام می شود، آسیب شناسی همزمان تشخیص داده می شود و نوع بیهوشی مشخص می شود. جراحی طبق برنامه ریزی انجام می شود. مداخله اورژانسی در ایجاد عوارض قابل توجیه است.

در بیمارستان های زنان و زایمان مدرن، اولویت با روش های لاپاراسکوپی است. پس از عمل، بیمار به سرعت بهبود می یابد. با تخمدان حفظ شده، عملکرد تولید مثل مختل نمی شود. اگر یکی از تخمدان ها برداشته شده باشد، دیگری وظیفه آن را بر عهده می گیرد و در آینده نیز هیچ مشکلی هنگام بارداری وجود نخواهد داشت.

به گفته زنان، جراحی لاپاراسکوپی به خوبی قابل تحمل است و معمولاً عوارضی ایجاد نمی کند. در دوره بعد از عمل، رعایت استراحت جنسی و فیزیکی، پرهیز از استرس و فشار بیش از حد توصیه می شود. می توانید 3-6 ماه پس از درمان برای بارداری برنامه ریزی کنید.

پیش آگهی کیست فولیکولار مطلوب است. در 80٪ موارد، تشکیل خود به خود در عرض سه ماه بدون استفاده از دارو پسرفت می کند. عود بیماری نادر است و اغلب با اختلالات هورمونی همراه است.

پیشگیری از کیست تخمدان توسعه نیافته است. متخصصان زنان توصیه می کنند که به موقع تمام بیماری های نوظهور حوزه تولید مثل را درمان کنید، از سقط جنین خودداری کنید و فقط در صورت نیاز از داروهای هورمونی استفاده کنید. برای تشخیص به موقع آسیب شناسی، توصیه می شود که معاینه سالانه توسط پزشک انجام شود. اغلب، کیست در طول معاینه فیزیکی به یک یافته تصادفی تبدیل می شود.

ویدیویی جالب در مورد کیست تخمدان فولیکولی

دلایل ایجاد کیست های عملکردی و درمان آنها

کیست فولیکولی تخمدان- علائم و درمان

کیست تخمدان فولیکولی چیست؟ ما علل وقوع، تشخیص و روش های درمان را در مقاله دکتر E. V. Popenko، متخصص زنان و غدد با تجربه 32 ساله تجزیه و تحلیل خواهیم کرد.

تعریف بیماری. علل بیماری

کیست فولیکولی تخمدان(فولیکول بدون ترکیدن) یک تشکیل تومور مانند عملکردی احتباسی تخمدان است که توسط حفره ای پر شده از مایع نشان داده می شود.

نئوپلاسم های خوش خیم تخمدان 12 تا 25 درصد از تومورهای دستگاه تناسلی زنان را تشکیل می دهند، توانایی زن برای باردار شدن را کاهش می دهند و اغلب نشانه ای برای مداخله جراحی هستند. کیست های تخمدان به طور متوسط ​​17٪ از تمام تشکیلات تخمدان را تشکیل می دهند که بخش قابل توجهی از آن با احتباس - 70.9٪ موارد نشان داده می شود. کیست های تخمدان فولیکولی شایع ترین آسیب شناسی در زنان در سنین باروری است. در میان نئوپلاسم های خوش خیم تخمدان ها، طبق گفته نویسندگان داخلی و خارجی، تا 80 درصد موارد را تشکیل می دهند. این تشکیلات در زنان در هر سنی رخ می دهد.

کیست فولیکولی از فولیکول‌های بالغ قبل از تخمک‌گذاری یا فولیکول‌های آنترال ایجاد می‌شود و یک ساختار جدار نازک تک‌حفره‌ای است که با محتویات شفاف و سبک پر شده است. اغلب یک طرفه است. اندازه ها از 2 تا 20 سانتی متر متغیر است.

این آسیب شناسی با فراوانی در زنان مبتلا به ناباروری رخ می دهد. مشخص شده است که در زنان مبتلا به کیست فولیکولی، محتوای استرادیول در خون افزایش می‌یابد که طبق ادبیات، یکی از عوامل دخیل در تشکیل کیست‌های فولیکولی است.

فرآیندهای تومور مانند اغلب در پس زمینه بیماری های التهابی طولانی مدت، استفاده ناکافی از آنتی بیوتیک ها، داروهای هورمونی ایجاد می شوند. همه اینها منجر به بی ثباتی مداوم هموستاز ایمنی می شود، که پس زمینه ای است که تشکیلات کیستیک تخمدان در آن رخ می دهد.

کیست تخمدان فولیکولی برای اولین بار در سال 1827 به عنوان "بیماری آب" در یک زن بدون فرزند در چهل سالگی توصیف شد. در آن زمان این بیماری غیرقابل درمان تلقی می شد. از آن زمان، دانشمندان در سراسر جهان در تلاش برای درک علت و پاتوژنز این نئوپلاسم های تخمدان بوده اند. در سال 1972 مفهوم آپوپتوز (مرگ برنامه ریزی شده سلولی) مطرح شد. محققان به رابطه بین آپوپتوز، استروئیدوژنز و عملکرد تخمدان پی برده اند. در نتیجه مطالعه، یکی از تئوری های وقوع کیست های تخمدان فولیکولی - یک عامل هورمونی-ژنتیکی به وجود آمد.

در آغاز قرن بیستم. دو نظریه دیگر از وقوع کیست تخمدان بر اساس اختلالات سیستم هورمونی و فرآیندهای التهابی ماهیت عفونی در زائده ها ارائه شد.

تا به امروز، علت دقیق تشکیل کیست فولیکولی به طور قطع شناخته نشده است. دلیل اصلی عدم تخمک گذاری است. به نوبه خود، عدم تخمک گذاری اغلب با اختلالات هورمونی همراه است. عدم تعادل هورمون ها خود را به شکل هیپراستروژنیسم، افزایش سطح هورمون محرک فولیکول و کمبود هورمون لوتئینیزه نشان می دهد.

مهم ترین عوامل خطر برای ایجاد کیست فولیکولی تخمدانامروز در نظر گرفته می شوند:

امروزه پزشکان هنگام ایجاد یک جهت درمانی و پیشگیرانه سعی می کنند هر سه نظریه وقوع کیست های تخمدان فولیکولی را در نظر بگیرند.

بیشتر مطالعه شده است علل کیست تخمدان فولیکولی:

اگر علائم مشابهی را تجربه کردید، با پزشک خود مشورت کنید. خوددرمانی نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم کیست تخمدان فولیکولی

با تشکیل کیست تخمدان غیرفعال هورمونی، معمولاً هیچ علامتی وجود ندارد. چنین کیست هایی فقط در طول معاینه اولتراسوند مشخص می شوند و در چرخه های قاعدگی بعدی خود به خود ناپدید می شوند.

هنگام تشکیل کیست های فولیکولی فعال هورمونی، یک زن ممکن است با موارد زیر دچار اختلال شود:

• نقض چرخه قاعدگی با تاخیر در قاعدگی یا لکه بینی در دوره بین قاعدگی.
• سنگینی در قسمت تحتانی شکم؛
• درد از محل کیست تخمدان.

پاتوژنز کیست تخمدان فولیکولی

هر زن دارای یک ذخیره تخمدان ژنتیکی است. در هنگام تولد، هر دختر حدود 1 میلیون تخمک دارد. در زمان بلوغ حدود 300 هزار نفر هستند. با شروع قاعدگی، هر ماه چندین فولیکول با تخم شروع به رشد می کنند و تنها یکی از آنها به حالت تخمک گذاری می رسد. این امر با آترزی فولیکول های باقی مانده که رشد خود را در این چرخه قاعدگی آغاز کرده اند تضمین می شود. اگر پارگی فولیکول در حین تخمک گذاری اتفاق نیفتد و آترس نشود، در صورت پر شدن از مایع، در نتیجه ترشح از جریان خون و ترشح سلول های فولیکولی، کیست تشکیل می شود.

عوارض کیست تخمدان فولیکولی

کیست تخمدان فولیکولی خطرناک است زیرا خطر پیچ خوردگی پاهای آن و پارگی کیست (آپوپلکسی تخمدان) وجود دارد. علائم پیچ خوردگی پای کیست عبارتند از: درد شدید در پایین شکم از سمت کیست، تپش قلب، ضعف، حالت تهوع، استفراغ، افت فشار خون تا از دست دادن هوشیاری، سیانوز پوست.

پارگی کیست با درد خنجر از سمت موضعی، غش، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود، در حالی که دمای بدن طبیعی است. اگر همزمان خونریزی در حفره شکمی وجود داشته باشد، ضربان قلب سریع (تاکی کاردی)، افت فشار خون ایجاد می شود، پوست سیانوتیک کم رنگ می شود، ضعف، خواب آلودگی ظاهر می شود و حالت شوک ایجاد می شود.

پیچ خوردگی پای کیست و پارگی تخمدان شرایط حادی است که نیاز به مراقبت های جراحی اورژانسی دارد. فرآیند چسبندگی پس از عمل می تواند منجر به انسداد لوله های فالوپ و در نتیجه ناباروری لوله ها شود. علاوه بر این، خود وجود کیست فولیکولار از بلوغ فولیکول جدید به مرحله تخمک گذاری جلوگیری می کند و ناباروری در این حالت با عدم تخمک گذاری همراه خواهد بود.

تشخیص کیست تخمدان فولیکولی

تشخیص تعیین کیست های فولیکولی تخمدان، اول از همه، شامل یک سرگذشت، یک معاینه دو دستی (دو دستی)، یک معاینه اولتراسوند اندام های لگنی است. علاوه بر سونوگرافی از روش های توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی اندام های لگن و لاپاراسکوپی استفاده می شود که در این روش هم تشخیص و هم درمان امکان پذیر است.

هنگامی که کیست تخمدان تشخیص داده می شود، سطح CA 125 در سرم خون بدون شکست بررسی می شود. برنامه معاینه شامل:

1. مطالعات هورمون های خون: FSH، LH، AMH، استرادیول، پروژسترون.
2. تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار؛
3. بیوشیمی خون؛
4. اسمیر روی فلور و انکوسیتولوژی؛
5. سونوگرافی غدد پستانی؛
6. کولپوسکوپی

این لیست از معاینات مشروط به نیاز به استفاده از هورمون درمانی در هنگام وجود کیست، توانبخشی و پیشگیری از عود پس از درمان است.

درمان کیست تخمدان فولیکولی

تاکتیک های درمان کیست تخمدان فولیکولی بسته به اندازه و پویایی رشد این سازند، سن بیمار و نیاز به عملکرد تولید مثل انتخاب می شود.

سوالات قابل بحث در مورد نیاز به مداخله پزشکی فعال در کیست های بدون علامت تازه تشخیص داده شده، درمان جراحی در صورت عدم وجود عوارض، انتخاب محدوده عمل و روش هموستاز وجود دارد. سیستکتومی لاپاراسکوپی با رعایت اصل جراحی عملکردی استاندارد "طلایی" درمان جراحی کیست است. با وجود این واقعیت که این عمل به شما امکان می دهد اندام را نجات دهید، هنوز به طور کامل مشخص نشده است که چگونه درمان جراحی کیست بر عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد.

اگر کیست کمتر از 5 سانتی متر باشد، رشد بدون علامت داشته باشد و اختلالات عملکردی ایجاد نکند، درمان انتظاری انجام می شود. برای سه دوره قاعدگی بدون استفاده از دارو، مانیتورینگ سونوگرافی کیست انجام می شود. هنگام استفاده از داروها برای درمان کیست تخمدان فولیکولی، ممکن است از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده شود. برای این منظور، داروهای ضد بارداری خوراکی با دوز پایین تک فاز تجویز می شود. آنها با عمل خود مانع از کار تخمدان ها می شوند و در نتیجه از تشکیل کیست های فولیکولی جدید جلوگیری می کنند. عمل ضد بارداری خوراکی می تواند رشد کیست فولیکولی را تا جذب کامل کاهش دهد. عادی سازی چرخه قاعدگی به طور کلی وجود دارد، خطر سرطان تخمدان کاهش می یابد.

مسئله درمان جراحی در شرایط اضطراری که زندگی بیمار را تهدید می کند مطرح می شود: پیچ خوردگی پاهای کیست تخمدان، آپوپلکسی تخمدان. همچنین، برداشتن کیست تخمدان فولیکولی برای شکل پایدار کیست، رشد سریع تشکیل و اندازه های بزرگ اندیکاسیون دارد.

اغلب، برداشتن کیست تخمدان فولیکولی با دسترسی لاپاراسکوپی با پوسته کردن کیست، گاهی اوقات با برداشتن تخمدان انجام می شود. در عین حال، درمان جراحی با برداشتن بخشی از تخمدان ها ذخیره فولیکولی را به شدت کاهش می دهد، که منجر به نیاز به استفاده از تخمک های اهدا کننده در برنامه IVF حتی در بیماران جوان می شود. با توجه به اینکه کیست‌های احتباس فولیکولی شایع‌ترین هستند (طبق بررسی‌های بافت‌شناسی)، مهم‌ترین مورد برای حفظ ذخیره فولیکولی جلوگیری از برداشتن تخمدان است. در حال حاضر، آسپیراسیون با سوزن ظریف و به دنبال آن بررسی سیتولوژیک آسپیره به طور گسترده برای درمان کیست تخمدان استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد ذخیره فولیکولی موجود را به طور کامل حفظ کنید، کیست تخمدان را بردارید، محتویات آن را بدون جراحی، بدون بیهوشی، بدون ناتوانی بررسی کنید.

برداشتن کیست تخمدان با آسپیراسیون با سوزن ظریف تحت کنترل سونوگرافی در اتاق عمل انجام می شود.

تحت بی حسی موضعی با محلول لیدوکائین 10% (اسپری 6 دوز)، دستگاه اولتراسوند با پروب واژینال و آداپتور سوراخ استریل استفاده می شود. یک تخمدان با کیست با یک سنسور اولتراسونیک به خط سوراخ وارد فونیکس جانبی واژن می شود و کیست از طریق واژن با سوزن 16G سوراخ می شود.

پس از قرار دادن سوزن در حفره کیست تخمدان، محتویات آن با سرنگ آسپیره می شود. یک بازرسی بصری از آسپیره به دست آمده انجام می شود، مقدار آن اندازه گیری می شود و ویژگی آن (رنگ، ​​وجود ناخالصی ها) ارزیابی می شود. آسپیره باید برای بررسی سیتولوژی به داروخانه انکولوژی فرستاده شود.

پیش بینی. جلوگیری

پیش آگهی کیست های تخمدان فولیکولی مطلوب است. این آسیب شناسی به خوبی به درمان پاسخ می دهد. اما باید به خاطر داشته باشید که عود کیست ممکن است. به همین دلیل نظارت دینامیک بیمار با استفاده از سونوگرافی ضروری است.

پیشگیری از تشکیل کیست تخمدان فولیکولی شامل موارد زیر است:

• جلوگیری از سقط جنین و بی بند و باری؛
• درمان به موقع بیماری های التهابی اندام های تناسلی زنانه و اختلال قاعدگی؛
• حذف موقعیت های استرس زا؛
• حفظ یک سبک زندگی سالم؛
• مراجعه منظم به متخصص زنان

خواندن 13 دقیقه

کیست تخمدان فولیکولی - یکی از شایع ترین آسیب شناسی های زنان، یک تشکیل خوش خیم است که به گروه کیست های عملکردی تعلق دارد. این کیست ها زمانی ایجاد می شوند که در فرآیند تخمک گذاری اختلالی وجود داشته باشد. از آنجایی که آسیب شناسی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، می تواند برای مدت طولانی بی توجه باشد و در معاینه بعدی زنان تشخیص داده شود.

به خودی خود، نئوپلاسم برای زن خطرناک نیست، اما در صورت وجود سایر اختلالات هورمونی در بدن، کیست می تواند باعث ناباروری شود. به همین دلیل است که زنان باید بیشتر در مورد این مشکل بدانند.

در مورد بیماری

اگر در طول رشد و بلوغ فولیکول، روند تخمک گذاری به دلایلی مختل شود، یک نئوپلاسم در تخمدان ایجاد می شود - عدم وجود تخمک از فولیکول غالب.

ارجاع!این شایع ترین نئوپلاسم کیستیک در تخمدان است که 80 درصد از کل کیست های تخمدان را تشکیل می دهد. کد بیماری ICD-10 - N83.0 "کیست فولیکولی تخمدان".

ابعاد

در بیشتر موارد، اندازه آسیب شناسی از 10 سانتی متر تجاوز نمی کند، اما گاهی اوقات کیست های بزرگ تشخیص داده می شود - 20 سانتی متر اندازه کیست به دلیل تجمع اگزودا در آن - خون یا لنفاوی افزایش می یابد. علاوه بر این، نئوپلاسم با ادامه سنتز ترشح سلولی رشد می کند.

تخمدان و کیست سالم

اگر اندازه نئوپلاسم بیش از 6 سانتی متر باشد، باید با دارو درمان شود. در صورت تداوم رشد کیست و توسعه غیرطبیعی آن، عمل جراحی تجویز می شود. کیست های کوچک معمولاً بدون دارو در طی 1 تا 3 سیکل قاعدگی برطرف می شوند.

در تخمدان راست و چپ

لازم به ذکر است که خون رسانی و تغذیه تخمدان چپ و راست متفاوت است. تخمدان سمت راست بهتر از سمت چپ با خون و مواد مغذی تامین می شود، بنابراین بیشتر اوقات فولیکول در سمت راست بالغ می شود. بنابراین، دلایل ایجاد کیست در سمت راست یا چپ در گردش خون نهفته است و اندازه آن بزرگتر است. اما مکانیسم ایجاد کیست در هر دو تخمدان دقیقاً به یک شکل اتفاق می افتد.

گاهی اوقات یک کیست فولیکولی سمت راست می تواند با تظاهرات آپاندیسیت اشتباه گرفته شود، بنابراین تشخیص دقیق ضروری است.

کیست ها به شرح زیر تشخیص داده می شوند:

1. تنها؛
2. چندگانه؛
3. تک محفظه؛
4. چند محفظه؛
5. یک جانبه؛
6. دو طرفه؛
7. مکرر؛
8. پایدار، که برای 2 ماه یا بیشتر مشاهده می شود.
9. کیست در دوران بارداری؛
10. بغرنج؛
11. بدون عارضه

دلایل

همانطور که قبلا ذکر شد، علت تشکیل آسیب شناسی نقض فرآیند تخمک گذاری است. در این مورد، رایج ترین عوامل زیر که می توانند انگیزه ای برای شروع فرآیند پاتولوژیک ایجاد کنند، قابل تشخیص هستند:

1. شکست در روند تشکیل فولیکول؛
2. شروع چرخه قاعدگی در دختران زیر 11 سال؛
3. سقط های مکرر؛
4. آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز؛
5. چاقی؛
6. قاعدگی نامنظم و نوسانات هورمونی؛
7. استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی.

به طور جداگانه باید در مورد استرس نیز گفت که نقش مهمی در اختلال عملکرد غدد درون ریز دارد. برای اینکه تخمدان ها به درستی کار کنند، مغز باید تکانه های مناسب را به آنها ارسال کند. در طول بیش از حد احساسی طولانی مدت، تکانه های مغزی می توانند از بین بروند، که اغلب علت ایجاد نئوپلاسم های خوش خیم، بلکه همچنین بدخیم در تخمدان است.

عارضه ای به شکل پیچ خوردگی پای کیست

در مورد مکانیسم تشکیل کیستیک به شرح زیر است. بلوغ فولیکول در نیمه اول چرخه قاعدگی اتفاق می افتد. وقتی به 3 سانتی متر می رسد که در وسط چرخه مشاهده می شود، فولیکول می ترکد و تخمک را آزاد می کند. وارد لوله فالوپ می شود، جایی که می توان آن را بارور کرد. این تخمک گذاری است. اگر پارگی فولیکول اتفاق نیفتد، بیشتر رشد می کند و به کیست تبدیل می شود. اگر اندازه حفره کیستیک کوچک باشد و هیچ اختلال هورمونی دیگری در بدن وجود نداشته باشد، می‌توان این فرآیند را معکوس کرد.

پزشکان از موارد آسیب شناسی مادرزادی آگاه هستند - ایجاد کیست های فولیکولی حتی در طول رشد جنین رخ می دهد. در برخی موارد، کیست فولیکولی در دوران بلوغ یا در دوران یائسگی تشخیص داده می شود، زیرا با شروع آن تعداد چرخه های تخمک گذاری افزایش می یابد.

مهم!وجود کیست فولیکولی مادرزادی، به عنوان یک قاعده، بلوغ زودرس را تحریک می کند.

علائم کیست

شناسایی علائم و علل آسیب شناسی به شروع به موقع درمان کمک می کند. تظاهرات بالینی کیست تخمدان با اندازه آن، سطوح هورمونی و وجود سایر آسیب شناسی های سیستم تولید مثل مرتبط است. کیست های کوچک در زائده های چپ و راست علائمی ندارند و تشکیل کیستیک بزرگ ممکن است با موارد زیر همراه باشد:

به طور جداگانه باید در مورد علائمی که هنگام پارگی کیست مشاهده می شود گفت:

• درد شدید در زیر شکم؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• تهوع و استفراغ؛
• عرق سرد؛
• سرگیجه و ضعف شدید؛
• افزایش دما.

هنگامی که ساقه کیست پیچ خورده است، تصویر بالینی زیر ظاهر می شود:

• درد؛
• حالت تهوع؛
• سرگیجه؛
• احساس ترس؛
• کاهش فشار خون؛
• زن به پهلو دراز می کشد و پاهایش را به شکم می کشاند.

مهم!این علائم در یک زن بسیار خطرناک است، برای درمان آنها بیمار باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود.

تشخیص

تومور در سونوگرافی

پزشک می تواند تشخیص اولیه را بر اساس شکایات بیمار و در طی معاینه زنان انجام دهد که طی آن یک ساختار متحرک و کمی دردناک در کنار و جلوی رحم تشخیص داده می شود.

برای تأیید تشخیص، یک زن برای مطالعات زیر فرستاده می شود:

1. آزمایش بارداری برای رد حاملگی خارج از رحم؛
2. اکوگرافی;
3. CT و MRI؛
4. دوپلومتری؛
5. لاپاراسکوپی تشخیصی

معیارهای تشخیص کیست فولیکولار عبارتند از:

1. شکل کروی؛
2. ساختار همگن؛
3. دیوارهای نازک - تا 2 میلی متر؛
4. سطح صاف و صاف.

اگر پزشک در مورد صحت تشخیص شک داشته باشد، تشخیص افتراقی تجویز می شود.

ارجاع!در جنین با استفاده از سونوگرافی می توان کیست فولیکولی را بعد از هفته 34 بارداری تشخیص داد.

روش های درمانی

از آنجایی که کیست نوع فولیکولی می تواند خود به خود برطرف شود، پزشک می تواند یک تاکتیک مشاهده را برای یک دوره حداکثر 3 ماه انتخاب کند. در این زمان، یک زن باید احساسات خود را به دقت کنترل کند و در صورت بروز مشکلات جزئی سلامتی، بلافاصله با پزشک مشورت کند. علاوه بر این، شما باید به طور منظم تحت سونوگرافی قرار بگیرید و رشد نئوپلاسم را تحت نظر داشته باشید، قبل از درمان، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید.

از نظر پزشکی

اغلب، درمان کیست های فولیکولی بدون جراحی انجام می شود. اصولاً برای درمان تخمدان راست یا چپ، داروها به صورت قرص تجویز می شود. برای درمان سریع این بیماری، پزشک چندین دارو را در مجموعه تجویز می کند که در ترکیب نتیجه مثبت می دهد.

در مورد کیست های عملکردی، عوامل هورمونی توصیه می شود که به چند گروه تقسیم می شوند: gestagens (Dufaston، Progestogel، و غیره)، ضد بارداری خوراکی (Yarina، Diana 35، Rigevidon، و غیره) و آنتی آندروژن ها (Dienogest، Spironolactone و غیره). با کمک آنها، سطوح هورمونی در بدن زن در یک راستا قرار می گیرند. با این حال، کاملاً غیرممکن است که آنها را به تنهایی مصرف کنید، فقط طبق دستور یک متخصص.

دوفاستون یک داروی موثر برای درمان کیست فولیکولی است

اغلب، درمان با دوفاستون تجویز می شود.

نظر متخصص

متخصص زنان و زایمان

30 سال تجربه

در التهاب، آنزیم هایی برای جلوگیری از تشکیلات چرکی تجویز می شود. در صورت درد زیاد کیست، مصرف مسکن هایی مانند ایبوکلین، پنتالگین توصیه می شود. نوش پا، دوسپاتالین برای رفع اسپاسم موثر هستند. با کیست های تحریک شده توسط استرس و استرس، آرام بخش ها نیز تجویز می شوند.

علاوه بر قرص، تزریق، پماد، شیاف و ویتامین می تواند توسط پزشک به عنوان درمان کمکی تجویز شود.

فیزیوتراپی نیز نشان داده شده است:

1. اولترافونوفورز؛
2. الکترومغناطیس فورز؛
3. مغناطیس درمانی؛
4. SMT-phoresis و دیگران.

بازگرداندن هماهنگی فعالیت مغز بسیار مهم است، بنابراین اکسیژن درمانی اغلب تجویز می شود.

حذف

گاهی اوقات نئوپلاسم فولیکولی تنها با جراحی قابل درمان است. اگر درمان محافظه کارانه اثر مطلوب را به همراه نداشته باشد و کیست به رشد خود ادامه دهد، درمان جراحی تجویز می شود که می تواند به روش های زیر انجام شود:

1. برداشتن کیست- برای نئوپلاسم هایی با ساقه نازک استفاده می شود. در عین حال، بافت های سالم آسیب نمی بینند و عملکرد اندام حفظ می شود.
2. برداشتن تخمدان- کیست همراه با بخشی از تخمدان برداشته می شود. چنین مداخله ای با کیست هایی با پایه گسترده انجام می شود.
3. اواریکتومی- برداشتن کامل تخمدان چنین عملیاتی در صورتی انجام می شود که هیچ بافت سالمی در اندام باقی نماند.

این عمل عمدتاً انجام می شود ، زیرا پس از آن بیمار در اسرع وقت بهبود می یابد و عوارض به حداقل می رسد.

مهم! هنگامی که یک تخمدان برداشته می شود، دیگری وظیفه آن را بر عهده می گیرد، بنابراین هیچ مشکلی برای لقاح وجود نخواهد داشت.

داروهای مردمی

اگر کیست به خودی خود برطرف نشد اما از 6 سانتی متر بیشتر نشد درمان هومیوپاتی یا جایگزین تجویز می شود که زمان زیادی می برد در حالی که باید منظم و روشمند باشد.

بسته به درجه توسعه بیماری، می توان از روش های زیر استفاده کرد:

1. درمان گیاهی که با هدف تثبیت پس زمینه هورمونی و همچنین افزایش ایمنی انجام می شود.
2. درمان با هدف بازگرداندن عملکرد سیستم عصبی؛
3. دوش، تامپون، حمام با گیاهان دارویی.

بنابراین، در صورت نیاز به افزایش تولید پروژسترون، گیاهان زیر توصیه می شود:

1. تیراندازی در چمنزار;
2. فویل غاز;
3. کاف
4. ویتکس;
5. برگ های زرشکی

اگر نیاز به افزایش غلظت آندروژن دارید، می توانید سعی کنید:

1. کرفس؛
2. علف هرز
3. کلزا;
4. توت سیاه؛

در صورت نیاز به درمان ضد هورمونی، آنها به کمک می آیند:

1. یاروتکا میدانی;
2. سنجد;
3. کالاندولا;
4. کامفری;
5. ریشه سیاه؛
6. گنجشک؛
7. دانه های هویج وحشی

رحم بور گیاهی بسیار مؤثر است که بر سیستم تناسلی زنان تأثیر می گذارد، اما می تواند گردش خون را افزایش دهد که برای آندومتریوز کیستیک نامطلوب است. بنابراین، قبل از شروع درمان، تشخیص دقیق و اجازه پزشک ضروری است.

حمام ها را می توان بر اساس جوشانده گیاهان زیر تهیه کرد:

1. برنزه
2. کاف
3. مادر بور

زمان حمام 20 دقیقه است.

کمپرس های محلی نیز به عنوان مثال با محلول نمک 10 درصد کمک می کنند. گاز آغشته به محلول را چند بار در روز به مدت نیم ساعت روی معده بمالید.

تامپون های درمانی را در شب وارد واژن می کنند و لازم است به سمتی که کیست در آن پیدا شده است دراز بکشید. برای تهیه تامپون می توانید از:

1. آب آلوئه و عسل؛
2. آب پیاز؛
3. غلات از برگ گزنه و غیره.

آیا امکان بارداری وجود دارد؟

آیا قصد بارداری دارید؟

آرهنه

اکثر بیماری های تومور تخمدان، حتی آنهایی که خوش خیم هستند، از بارداری جلوگیری می کنند، اما، همانطور که تمرین نشان می دهد، این هنوز هم می تواند با کیست فولیکولی در تخمدان چپ یا راست اتفاق بیفتد.

بارداری به طور مطلوب بر آسیب شناسی تأثیر می گذارد، زیرا کیست در این دوره معمولاً خود به خود برطرف می شود. اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است پزشک تغذیه مناسب، ویتامین ها، سبک زندگی فعال و تقویت سیستم ایمنی را توصیه کند. در برخی موارد، مصرف داروهای هورمونی که به ناپدید شدن کیست کمک می کنند، ضروری است.

به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی تخمدان سلامت و زندگی مادر و کودک را تهدید نمی کند، اما خطر عوارض کیست وجود دارد که می تواند تهدیدی جدی برای بارداری باشد.

تاخیر در قاعدگی

چرخه قاعدگی و کیست فولیکولار ارتباط نزدیکی با هم دارند. تخم مرغی که پوسته آن را ترک نکرده باشد، ترشح هورمون هایی را فعال می کند که از شروع قاعدگی جلوگیری می کند. بنابراین تاخیر در قاعدگی با کیست فولیکولار یک اتفاق رایج است. مدت زمان تاخیر می تواند از 5 روز تا چند ماه باشد.

اگر کیست بزرگتر از 6 سانتی متر باشد، تغییرات در چرخه قاعدگی ممکن است به شرح زیر باشد:

1. قاعدگی سنگین؛
2. قاعدگی طولانی مدت - بیش از 7 روز؛
3. دوره دردناک

ترشحات کمی از خون قاعدگی نیز امکان پذیر است، آنها به دلیل غلظت کم پروژسترون هستند، همچنین ممکن است ضایعات قبل از قاعدگی وجود داشته باشد.

در مورد کیست‌های فولیکولار کوچک که خود به خود برطرف می‌شوند، بر چرخه قاعدگی تأثیری نمی‌گذارند و یک زن ممکن است حتی از وجود آنها آگاه نباشد.

عود

در برخی موارد، پس از درمان دارویی یا جراحی کیست، نئوپلاسم دوباره ظاهر می شود. این می تواند در نتیجه عدم عادی سازی پس زمینه هورمونی یک زن یا اگر کیست به طور کامل در حین عمل برداشته نشده باشد اتفاق بیفتد.

برای کاهش خطر عود، توصیه می شود:

• جلوگیری از چاقی؛
• اجتناب از حرکات ناگهانی؛
• وزنه بلند نکنید؛
• کاهش تأثیر استرس؛
• حمام آب گرم نگیرید؛
• برنامه ریزی صحیح پیشگیری از بارداری؛
• سیکل قاعدگی را یادداشت کنید و در صورت تغییر از پزشک کمک بگیرید.

عوارض

اگر نئوپلاسم در طی 3 سیکل قاعدگی ناپدید نشود، عوارض زیر ممکن است:

پارگی کیست

بنابراین، با وجود بی ضرر بودن نسبی کیست فولیکولار، باید به موقع تحت نظر و درمان قرار گیرد.

کیست فولیکولار - تشکیل تومور مانند زائده های رحم که از فولیکول منشا می گیرد. این یکی از شایع ترین بیماری های تخمدان است. کیست فولیکولار تومور نیست و به اصطلاح تعلق دارد. محتوای مایع آن فقط دیواره های سازند را کشیده و گاهی اوقات باعث رشد به اندازه های غول پیکر (قطر بیش از 10 سانتی متر) می شود. هیچ تکثیر پاتولوژیک سلول ها در دیواره ها وجود ندارد. مایعی که سازند را پر می کند، ماهیت غیر التهابی دارد و از نظر خواص مشابه پلاسمای خون است.

این شکل حدود 75 درصد از کیست های تخمدان را تشکیل می دهد و در هر سنی حتی در نوزادان تازه متولد شده رخ می دهد. در نوجوانی، کیست های فولیکولی بیش از یک پنجم کل بیماری های زنان را تشکیل می دهند. شایع ترین بیماری در زنان در سنین باروری (45-20 سال). پس از یائسگی، بروز بیماری کاهش می یابد. سیر بیماری خوش خیم است، هرگز به سرطان تبدیل نمی شود.

علل و مکانیسم های توسعه

دو علت اصلی کیست فولیکولی تخمدان مورد بحث قرار گرفته است – افزایش خون رسانی به زائده های رحم و اختلالات هورمونی.

تقریبا نیمی از کیست های فولیکولی ناشی از التهاب تخمدان ها و لوله های فالوپ است. این فرآیندها با افزایش گردش خون در اندام های لگن و رکود خون در آنها همراه است. در همان زمان، آسیب به بافت های اطراف ایجاد می شود - پریووفوریت.

جریان خون در اندام های لگن در طی تخمک گذاری، بارداری، زایمان، دوران پس از زایمان و شیردهی افزایش می یابد. قطع رابطه جنسی، عدم ارگاسم همراه با برانگیختگی قوی و همچنین افزایش احتمال ایجاد کیست فولیکولی.

مکانیسم دیگر برای توسعه آموزش، نقض تعادل هورمون ها، به ویژه هیپراستروژنیسم، افزایش سطح هورمون محرک فولیکول و کمبود هورمون لوتئین کننده است. عدم تعادل هورمونی ممکن است نتیجه بیماری های سیستم عصبی یا اختلالات عملکردی آن در هنگام استرس باشد. بعد از سقط جنین و همچنین به دلیل سایر بیماری های اندام های تناسلی داخلی ظاهر می شود. در برابر پس زمینه هیپراستروژنیسم، به اصطلاح چرخه قاعدگی تک فازی همراه با عدم تخمک گذاری ثابت رخ می دهد. کیست های فولیکولی دو طرفه ممکن است در طی تحریک بیش از حد تخمدان برای درمان ناباروری ظاهر شوند.

عوامل تحریک کننده:

• سیگار کشیدن؛
• استرس مزمن؛
• بیماری های عفونی، به ویژه عفونت های عصبی.

به طور معمول، در طول هر چرخه قاعدگی، یک فولیکول غالب در تخمدان تشکیل می شود که در آن یک تخمک رشد می کند. در اواسط چرخه، فولیکول می ترکد، تخمک گذاری رخ می دهد، تخمک به داخل حفره شکمی رها می شود. سپس وارد لوله های فالوپ می شود و در آنجا با اسپرم ملاقات می کند.

کیست فولیکولی زمانی ایجاد می شود که فولیکول رشد خود را کامل نکند و تخمک از آن خارج نشود، یعنی تخمک گذاری وجود نداشته باشد. در یک فضای بسته مایع تجمع می یابد که توسط سلول های گرانولوزا ترشح می شود. علاوه بر این، قسمت مایع خون به داخل حفره فولیکول آترازه شده نشت می کند. تشکیل مایع شروع به رشد می کند. مرز بین فولیکول در حال رشد طبیعی و تشکیل کیستیک قطر آن است که 30 میلی متر است.

کیست فولیکولار معمولا دارای دیواره های نازک و صاف به قطر 30 تا 60 میلی متر و محتویات زرد روشن است.

شکل خاص آن کیست فولیکولی در جنین و نوزاد است. در یکی از 2500 دختر متولد شده مشخص شده است. رشد آن با تحریک جنین توسط هورمون های جنسی مادر و همچنین هورمون گنادوتروپیک کوریونی همراه است. تشخیص این وضعیت در رحم غیرممکن است. پس از تولد، نوزاد ماهانه تحت نظر است. در نیمی از موارد، بیماری در عرض 2-3 ماه خود به خود برطرف می شود. در صورت بروز عوارض (خونریزی، پیچ خوردگی تخمدان، نکروز بافت)، برداشتن سازند با جراحی انجام می شود.

تظاهرات بالینی

در بیشتر موارد، کیست های فولیکولی به هیچ وجه ظاهر نمی شوند. دختران ممکن است دیرتر قاعدگی شروع شود.

برخی از بیماران درد متوسطی در زیر شکم یا کشاله ران دارند. چنین درد می تواند با حرکات تنه، مقاربت جنسی، فعالیت سنگین تشدید شود. اغلب در مرحله دوم چرخه قاعدگی، زمانی که فولیکول به اندازه بزرگ می رسد، بیان می شود. در همان زمان، دمای پایه بدن به زیر 36.8 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. چنین علائمی ممکن است با ترشحات لکه بینی کوچک همراه باشد که سپس به قاعدگی طبیعی تبدیل می شود.

در برخی از بیماران خونریزی قاعدگی به مدت چند هفته تا 4-3 ماه به تعویق می افتد. پس از این، قاعدگی دردناک فراوان مشاهده می شود که گاهی اوقات به متروراژی (خونریزی بین قاعدگی) تبدیل می شود. هر چه تاخیر در قاعدگی بیشتر باشد، خطر عوارض (پارگی کیست، خونریزی، پیچ خوردگی ساق پا) بیشتر می شود.

کیست های طولانی مدت می توانند ایجاد کنند که با درد مبهم دائمی در زیر شکم یا کشاله ران همراه است.

آیا با این آسیب شناسی امکان بارداری وجود دارد؟

وجود کیست فولیکولار نشانه آن است. این بیماری شانس حاملگی را کاهش می دهد زیرا تخمک گذاری فقط در تخمدان سالم رخ می دهد، اما این اتفاق نادر است. عوارض بیماری (خونریزی، پارگی و ...) خطر سقط خود به خود را افزایش می دهد. پس از درمان، عملکرد تولید مثل به طور کامل بازسازی می شود.

اگر کیست برای اولین بار در دوران بارداری کشف شد، برداشتن آن به روش لاپاراسکوپی در سه ماهه دوم بارداری بسیار رایج است. این امر از عوارض جدی که زندگی یک زن و یک کودک را به خطر می اندازد جلوگیری می کند.

چرا کیست فولیکولار خطرناک است؟

می تواند عوارض جدی ایجاد کند:

• پیچ خوردگی پا؛
• پارگی دیوار؛
• خونریزی در تخمدان یا در حفره شکم.

پیچ خوردگی پا باعث احتقان وریدی، فشرده شدن اعصاب و عروق خونی، بزرگ شدن اندام، ادم بافت می شود. همراه با درد شدید در قسمت تحتانی شکم است که به طور ناگهانی در حین فعالیت بدنی یا در حین مقاربت ظاهر می شود. با علائم تحریک صفاق، تهوع، استفراغ، عرق سرد، ترس، غش، تب مشخص می شود. اغلب هیچ حرکت روده ای وجود ندارد، یبوست ایجاد می شود. درد در موقعیت خاصی تسکین نمی یابد. هنگام روشن شدن سؤال، گاهی اوقات واقعیت ظاهر شدن درد حاد چند روز یا چند هفته قبل از این دوره آشکار می شود که زن معمولاً در مورد آن به پزشک مراجعه نمی کند.

علائم پارگی کیست فولیکولار تخمدان شامل درد حاد شکمی، تهوع، استفراغ، سرگیجه و علائم تحریک صفاق است. دمای بدن بالا نمی رود. چنین حالت آسیب، رابطه جنسی، بلند کردن یک جسم سنگین، ورزش کردن را تحریک کنید.

خونریزی داخل تخمدان (آپوپلکسی) یا خونریزی داخل شکمی با علائم از دست دادن خون - رنگ پریدگی، نبض سریع، فشار خون پایین، عرق سرد، خواب آلودگی، اختلال در هوشیاری همراه است.

تشخیص

معاینه خارجی هرگونه انحراف از هنجار قابل تشخیص نیست. در طول معاینه زنان، تشکیل پاتولوژیک را می توان در کنار یا جلوی رحم لمس کرد. دارای قوام الاستیک، شکل گرد و سطح صاف، کاملا متحرک، بدون درد، اندازه حدود 5-6 سانتی متر است، مواردی از پارگی این سازند در معاینه زنان با دو دست وجود دارد.

تشخیص از سونوگرافی با نقشه داپلر رنگی استفاده می کند. به تجسم دیواره‌های سازند، شفاف‌سازی ابعاد آن، تعیین وجود جریان خون و دیدن اثرات آکوستیک خاص (اثر تقویت) کمک می‌کند.

در موارد مشکوک، لاپاراسکوپی، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی انجام می شود.

رفتار

درمان کیست تخمدان فولیکولی معمولاً با دارو انجام می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با توجه به نشانه ها - عوامل هورمونی تجویز می شود. در بیشتر موارد، کیست فولیکولار خود به خود در طی 1-3 سیکل قاعدگی برطرف می شود. پس از آن، زن باید حداقل به مدت سه ماه توسط متخصص زنان تحت نظر باشد.

اگر درمان محافظه کارانه تأثیری نداشته باشد، لاپاراسکوپی برنامه ریزی شده و پوسته پوسته شدن کیست انجام می شود. در عین حال، آنها سعی می کنند تا حد امکان بافت تخمدان سالم را حفظ کنند.

در صورت وجود عوارض، مداخله جراحی فوری مورد نیاز است. استراحت در بستر قبل از او تجویز می شود، سرد در زیر شکم. روش لاپاراسکوپی استفاده می شود که در آن ابزار و یک دوربین فیلمبرداری از طریق یک سوراخ کوچک در دیواره قدامی شکم وارد حفره شکم بیمار می شود. با حفظ بافت تخمدان، کیست پوسته می شود. برای توده های چندگانه بزرگ، خونریزی داخل شکمی، پیچ خوردگی ساقه کیست، یا در دوران پیش از یائسگی، برداشتن تخمدان ممکن است مورد نیاز باشد.

درمان پس از جراحی با هدف بازگرداندن عملکرد طبیعی تخمدان انجام می شود. از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی، ویتامین ها استفاده می شود.

پیش آگهی بیماری مطلوب است. در بیشتر موارد، آسیب شناسی به خوبی به درمان پاسخ می دهد. با این حال، موارد عود، زمانی که کیست فولیکولار پس از مدتی دوباره در همان تخمدان یا در مقابل ظاهر می شود، مستثنی نیست. موارد مکرر نیاز به مشاهده دقیق و شناسایی علت ایجاد آنها دارد. کیست فولیکولی همیشه باید از کیست تخمدان افتراق داده شود.

پیشگیری از عود

پس از درمان، یک زن می تواند زندگی عادی داشته باشد. این بیماری محدودیتی برای زندگی جنسی، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری داخل رحمی نیست. نیاز به رژیم غذایی خاصی ندارد، اما باید از چاقی پرهیز کرد. توصیه می شود حرکات ناگهانی، بلند کردن وزنه، تمرین عضلات شکم، پریدن را حذف کنید. مجموعه درمان اغلب شامل درمان آبگرم و پیشگیری روانی است.

مطلوب است که عوامل روانی آسیب زا را از بین ببرید، از استرس خلاص شوید. در صورت لزوم، مصرف ویتامین ها، فیتواستروژن ها یا داروهای هورمونی توصیه می شود. خواب خوب و استراحت مهم است. از حمام آب گرم باید خودداری کرد. آفتاب گرفتن در ساحل یا سولاریوم برای چنین بیمارانی توصیه نمی شود.

برنامه ریزی بارداری، استفاده از روش های پیشگیری از بارداری مناسب (ترجیحا هورمونی)، امتناع از سقط جنین ضروری است. یک زن باید یک دفترچه یادداشت از چرخه قاعدگی داشته باشد و اگر مشکوک به اختلالات هورمونی (تاخیر قاعدگی، ماهیت غیر معمول، خونریزی بین قاعدگی) هستید، فوراً با پزشک مشورت کنید.