ویژگی های مرحله جذب. تغییرات پوستی در ناحیه لکه های جسد

مطالب از ویکی پدیا - دانشنامه آزاد

جذب(لاتین imbibere - جذب کردن) - مرحله سوم و نهایی تشکیل لکه های جسد روی گوشت مرده. 10-12 ساعت پس از مرگ ظاهر می شود. ویژگی مشخصه این مرحله "تداوم" خاص لکه های بنفش زرشکی است. هنگامی که فشار داده می شود، رنگ پریده تر یا ناپدید نمی شوند. در پزشکی قانونی به عنوان اصطلاحی استفاده می شود که زمان مرگ به طور نادرست تعیین شود.

جریان فرآیند

Imbibition در مورد موارد آغشته شدن بافت های بدن به هر مایع (به عنوان مثال، خون در هنگام خونریزی، هیدروسل در هنگام ادم) اعمال می شود. با این حال، اغلب آنها در مورد جذب جسد - اشباع بافت های جسد با هموگلوبین از خون صحبت می کنند. جذب جسد 10-12 ساعت پس از مرگ اتفاق می افتد و شامل این واقعیت است که در هنگام تجزیه خون، هموگلوبین از گلبول های قرمز خارج می شود و پلاسمای خون را رنگ می کند. متعاقباً، پلاسمای حاوی هموگلوبین از طریق دیواره رگ های خونی نشت می کند و به بافت نرم اطراف نفوذ می کند. جذب جسد در مکان‌هایی که بیشترین تجمع خون را دارند، یعنی در قسمت‌های پایینی جسد، به شدت بیان می‌شود.

انواع جذب

اصطلاح Imbibition معمولاً به آغشته شدن برخی از مواد متراکم تر توسط یک محیط مایع خاص اشاره دارد. با این حال، از نظر فیزیکی، مکانیسم این اشباع می تواند متفاوت باشد:

معاینه پزشکی قانونی

جذب جسد از نظر پزشکی اهمیت مهمی دارد، زیرا می تواند به تعیین زمان گذشته از مرگ کمک کند. علاوه بر این، آشنایی با تغییرات جسد که به جذب بستگی دارد برای کارشناس پزشکی قانونی ضروری است، زیرا چنین تغییراتی گاهی اوقات می تواند خونریزی های داخل حیاتی ناشی از جراحات و در ریه ها - ذات الریه را شبیه سازی کند.

همچنین ببینید

نظری در مورد مقاله "Imbibition" بنویسید

یادداشت

پیوندها

forensicmedicine.ru/wiki/Corpse_spots

گزیده ای از توصیف Imbibition

- رفتیم پدر. ماورا کوزمی‌پیشنا با محبت گفت: «ما دیروز در عید شب را ترک کردیم.
افسر جوان که دم دروازه ایستاده بود و انگار برای ورود یا عدم ورود مردد بود، زبانش را زد.
گفت: اوه، چه شرم آور! -کاش دیروز داشتم... وای چه حیف!..
در همین حال، ماورا کوزمینیشنا با دقت و دلسوزی ویژگی های آشنای نژاد روستوف را در چهره مرد جوان و کت پاره شده و چکمه های فرسوده ای که او به تن داشت بررسی کرد.
- چرا به شمارش نیاز داشتی؟ - او پرسید.
- آره... چیکار کنم! - افسر با ناراحتی گفت و گویا قصد رفتن داشت دروازه را گرفت. دوباره ایستاد، بلاتکلیف.
- میبینی؟ - ناگهان گفت. من یکی از بستگان کنت هستم و او همیشه با من بسیار مهربان بوده است.» پس می بینی (با لبخندی مهربان و بشاش به شنل و چکمه هایش نگاه کرد) و فرسوده شده بود و پولی نبود. بنابراین می خواستم از کنت بپرسم ...
ماورا کوزمینیشنا نگذاشت کارش تمام شود.
-بابا یه لحظه صبر کن. فقط یک دقیقه،" او گفت. و به محض اینکه افسر دستش را از دروازه رها کرد، ماورا کوزمینیشنا برگشت و با قدم های سریع پیرزنی به سمت حیاط خلوت به سمت ساختمان بیرون رفت.
در حالی که ماورا کوزمنیشنا به سمت محل خود می دوید، افسر در حالی که سرش را پایین انداخته بود و به چکمه های پاره شده اش نگاه می کرد و لبخندی آرام می زد، در حیاط قدم زد. حیف که عمویم را پیدا نکردم. چه پیرزن خوبی! کجا فرار کرد؟ و چگونه می توانم بفهمم کدام خیابان ها برای رسیدن به هنگ نزدیک ترین هستند که اکنون باید به روگوژسکایا نزدیک شوند؟ - افسر جوان در این زمان فکر کرد. ماورا کوزمنیشنا، با چهره ای ترسیده و در عین حال مصمم، که دستمال شطرنجی تا شده ای را در دست داشت، از گوشه بیرون آمد. بدون اینکه چند قدمی برود، دستمال را باز کرد، یک اسکناس سفید بیست و پنج روبلی را از آن بیرون آورد و با عجله به افسر داد.
ماورا کوزمنیشنا خجالتی و گیج شد: «اگر ربوبیتشان در خانه بود، معلوم بود، قطعاً با هم مرتبط بودند، اما شاید... حالا...» اما افسر بدون امتناع و بدون عجله، تکه کاغذ را گرفت و از ماورا کوزمنیشنا تشکر کرد. ماورا کوزمینیشنا با عذرخواهی مدام می گفت: «انگار شمارش در خانه است. - مسیح با توست، پدر! ماورا کوزمینیشنا در حالی که تعظیم کرد و او را بدرقه کرد، گفت: خدا به تو برکت دهد. افسر، انگار به خودش می‌خندد، لبخند می‌زند و سرش را تکان می‌دهد، تقریباً وقتی یک یورتمه در خیابان‌های خالی دوید تا با هنگ خود به پل یاوزسکی برسد.
و ماورا کوزمینیشنا برای مدت طولانی با چشمان خیس در مقابل دروازه بسته ایستاد و متفکرانه سرش را تکان داد و موجی غیر منتظره از حساسیت و ترحم مادرانه برای افسر ناشناخته را احساس کرد.

IMBIBITION , imbibitio (از لاتین imbibe - دوباره جذب)، خیساندن. اصطلاح I. معمولاً برای نشان دادن آغشته شدن برخی مواد متراکم تر به یک محیط مایع خاص استفاده می شود. در همان زمان، با این حال، در فیزیکی به یک معنا، مکانیسم این اشباع ممکن است متفاوت باشد. در برخی موارد، با فرض اینکه مکانیسم اشباع بر اساس جذب مولکولی مایع توسط مواد متراکم است، می‌توان در مورد جذب مولکولی صحبت کرد. در موارد دیگر، نفوذ مایع به بافت مطابق با قوانین مویرگی اتفاق می افتد (مویرگی I. در موارد سوم، می توان تورم کلوئیدها را به عنوان پایه I در نظر گرفت. اغلب می توان ترکیبی از آنها را نیز در نظر گرفت). عوامل فوق به طور خاص، اشباع پارچه ها با مواد رنگ آمیزی مصنوعی خاص (I. paint) را می توان به I. نسبت داد. علاوه بر این، هنگامی که پوشش‌های خاص یا مواد دیگر (مثلاً لکه‌های پیر نکروزه در تیفوس) به صفرا آغشته می‌شوند، از صفرا I. صحبت می‌کنند. خیساندن بافت ها با مایع ترانسودا در هنگام ادم نیز I است. - در نهایت در پاتولوژی، آناتومی و پزشکی قانونی، جسد I. اهمیت زیادی دارد، یعنی خیساندن بافت های جسد با خون در حال تجزیه. ماهیت این پدیده به این واقعیت مربوط می شود که در طی تجزیه جسد خون، Hb از گلبول های قرمز خارج می شود و به نظر می رسد در پلاسما حل شود. در ارتباط با این، سطح داخلی عروق و حفره های قلب حاوی خون و لخته های خونی در معرض اکسیژن محلول در پلاسمای Hb قرار می گیرد که در رنگ آمیزی این قسمت ها به رنگ قرمز کثیف بیان می شود. متعاقباً به دلیل نفوذ پلاسمای آغشته به Hb از طریق دیواره رگ ها به بافت اطراف، پلاسما توسط Hb بافت های نرم واقع در امتداد عروق جذب می شود. نوع دوم پدیده قبل از هر چیز مشاهده می شود و در مکان هایی که هیپوستازهای جسد وجود دارد بیشتر آشکار می شود. هنگامی که جسد در پشت قرار می گیرد، چنین مکانی پوست سطح خلفی تنه و اندام است که در نتیجه I.، شبکه ای عجیب از نوارهای قهوه ای مایل به بنفش در امتداد رگ های کشیده شده با خون ظاهر می شود. . در نزدیکی وریدهای گردن (bulbus ven. jugul.) همچنین نفوذ محدود قابل توجهی از بافت شل وجود دارد که یادآور کبودی است. در میان اندام های داخلی جسد I.، قسمت های خلفی ریه ها، حلقه های زیرین روده ها، دیواره خلفی معده، کلیه ها، غشاها و ماده مغز در قسمت های خلفی آنها تحت تأثیر قرار می گیرند. به طور خاص، در ریه ها، با I. مشخص، قسمت های خلفی تقریبا سیاه و بدون هوا می شوند و در دیواره پشتی معده از I. در امتداد وریدهای پر از خون، نوارهای قهوه ای رنگ به دلیل تغییرات Hb در زیر ظاهر می شود. تاثیر محتویات اسیدی معده Cadaveric I. که متعلق به گروه تغییرات جسد است، معمولاً 12-15 ساعت پس از مرگ روی جسد ظاهر می شود. با این حال، جسد I. تنها پس از 3-4 روز به رشد کامل خود می رسد، که در ظاهر شبکه فوق بر روی پوست قسمت های خلفی جسد و تغییرات شدید در قسمت های خلفی ریه ها و سایر اندام های داخلی بیان می شود. از سوی دیگر، در اجساد افرادی که در اثر فرآیندهای سپتیک جان خود را از دست داده اند، به ویژه هنگام نگهداری جسد در یک اتاق گرم، تظاهرات بسیار شدید جسد I. در عرض چند ساعت رخ می دهد - پزشکی قانونی. از نقطه نظر پدیده جسد I. مهم هستند زیرا در برخی موارد به قضاوت در مورد زمانی که از لحظه مرگ گذشته است کمک می کنند. ضمناً آشنایی با تغییرات بسته به I برای پزشکی قانونی ضروری است. متخصص با توجه به این واقعیت که چنین تغییراتی گاهی اوقات می تواند خونریزی های داخل حیاتی ناشی از صدمات و در ریه ها، پنومونی را شبیه سازی کند.

کاوش:

• 
  پروتارگل (Protargol, Argentum proteinicum) یک فرآورده کلوئیدی از نقره است که در آن کلوئید محافظ محصول ...

کبودی(contusio، منفرد) - آسیب مکانیکی به بافت های نرم بدون آسیب قابل مشاهده به یکپارچگی پوست. آنها هنگام ضربه زدن با یک جسم صلب یا زمانی که از ارتفاعی کوچک روی یک سطح صاف می افتند رخ می دهند. با کبودی، به عنوان یک قاعده، هیچ آسیب آناتومیک شدیدی به بافت ها یا اندام ها وارد نمی شود. کبودیمی تواند بخشی از زخم ها باشد. کبودیهمچنین در شکستگی های بسته استخوان ناشی از ضربه مستقیم (مثلاً شکستگی های به اصطلاح سپر) مشاهده می شود.

با کبودی، رگ های خونی کوچک معمولا آسیب می بینند و در نتیجه ایجاد بینابینی می شود خونریزیدرجه و شیوع آن به ناحیه آسیب، انرژی جنبشی و ناحیه جسم آسیب زا بستگی دارد. بنابراین، با ضربه های کوچک در ناحیه ران، باسن و پشت (جایی که بافت نرم زیادی وجود دارد)، کبودی های محدودی ایجاد می شود، اغلب بدون تظاهرات خارجی یا علائم بالینی. با کبودی مفاصل، آسیب به عروق کپسول ممکن است، که با خونریزی در حفره مفصل همراه است. خونریزی در بافت های نرم منجر به اشباع (مصرف) آنها با خون می شود. در صورت ضربه مورب، جدا شدن پوست و بافت زیر جلدی با تشکیل شدن امکان پذیر است. هماتومهماتوم های دارای حفره های بزرگ می توانند متعاقباً به کیست های تروماتیک پر از خون همولیز تبدیل شوند (نگاه کنید به. هیپ). در موارد نادر، هماتوم ها کلسیفیه می شوند (اسفیکاسیون هتروتوپیک)، به عنوان مثال، پس از خونریزی به ضخامت عضله چهار سر ران. در مناطقی که رگ های خونی بزرگ عبور می کنند (شریان فمورال، بازویی)، گاهی اوقات وجود دارد کبودییا پارگی در دیواره رگ های خونی و به دنبال آن ترومبوز. در نتیجه، نکروز بافت نرم امکان پذیر است. با کبودی در ناحیه ای که اعصاب محیطی (اغلب اعصاب اولنار، رادیال و فیبولار) در نزدیکی استخوان قرار دارند، علائم از دست دادن عملکرد آنها ظاهر می شود (نگاه کنید به. نوریت). معمولاً اختلالات حسی و حرکتی به سرعت از بین می روند، اما گاهی اوقات با خونریزی های داخل تنه یا فشرده شدن توسط هماتوم برای مدت طولانی باقی می مانند.

شایع ترین آسیب ها کبودی بافت نرم اندام ها یا بالاتنه است. علائم بالینی این کوفتگی ها درد در محل اعمال نیرو و تورم تروماتیک است. پس از مدتی (پریود بستگی به عمق خونریزی دارد)، کبودی روی پوست ظاهر می شود. با توجه به اندازه آن نمی توان به طور دقیق درباره قدرت یا ماهیت ضربه قضاوت کرد. بنابراین، با به اصطلاح کبودی عمیق یا با افزایش شکنندگی رگ‌های خونی (با هیپوویتامینوز C، در افراد مسن)، کبودی‌های گسترده رخ می‌دهد که تحت تأثیر گرانش نسبت به محل آسیب به سمت پایین پایین می‌آیند. رنگ کبودی به عنوان یک معیار مهم برای تعیین سن کبودی عمل می کند که در عمل پزشکی قانونی مهم است (نگاه کنید به. خسارتدر پزشکی قانونی).

درمان کبودی بافت نرم در عرض 1 روز. شامل استفاده موضعی از سرما به منظور هموستاز، کاهش درد و تورم است. برای این منظور می توانید یک کیسه یخ، یک پد حرارتی با آب سرد و ... را به محل آسیب دیده بزنید. بانداژ فشاری با لوسیون سرب روی ناحیه اندام های کبود زده می شود. کبودی های گسترده اندام ها را باید از شکستگی ها و دررفتگی ها افتراق داد. در این موارد، یک اسپلینت حمل و نقل اعمال می شود (نگاه کنید به. آتل بندی) و قربانی به بخش جراحی منتقل می شود. از 2-3 روز، برای تسریع در جذب خونریزی، کمپرس گرم، پد گرم کننده گرم، حمام گرم و UHF درمانی تجویز می شود. کمی بعد، ماساژ و تمرینات درمانی برای جلوگیری از ایجاد انقباضات، به ویژه با کبودی مفاصل بزرگ یا ناحیه اطراف مفصلی استفاده می شود. در موارد تشکیل هماتوم زیر جلدی و همارتروز، سوراخ کردن و برداشتن خون اندیکاسیون دارد. در برخی موارد، اگر بیمار پس از سازماندهی هماتوم به دنبال کمک باشد، برشی در پوست و بافت زیر جلدی برای برداشتن آن ایجاد می‌شود.

برای تصویر بالینی، تشخیص و درمان کوفتگی های مغز و نخاع را ببینید آسیب مغزی، آسیب نخاعی.

با کبودی شکم و ناحیه کمر، آسیب به اندام های پارانشیمی امکان پذیر است - پارگی کبد، طحال، کلیه ها؛اندام های توخالی (مثلاً معده) کمتر آسیب می بینند. برای تظاهرات بالینی، تشخیص و درمان این آسیب ها به مقالات مرتبط مانند پارگی و کبودیکلیه - در خیابان. کلیه،کبودی مثانه - در هنر. مثانه.

با یک ضربه قابل توجه به قفسه سینه، آسیب به بافت های نرم ممکن است (نگاه کنید به. پستان) و ریه. کوفتگی ریه در مرحله اول با خونریزی های کوچک و دشوار تشخیص داده می شود. با کوفتگی درجه دوم ریه، خونریزی در قسمتی از ریه رخ می دهد. کوفتگی درجه سه ریه با ایجاد حفره های تروماتیک (هماتوم) در یک یا هر دو ریه همراه است. وقتی بافت ریه پاره می شود، هموتوراکس، پنوموتوراکس(یا هموپنوموتوراکس). علائم بالینی کوفتگی ریه درد در هنگام تنفس و محدودیت حرکت قفسه سینه است. مشخصه کوتاه شدن صدای کوبه ای و ضعیف شدن تنفس در ناحیه کبودی است.

اغلب با آسیب های بسته قفسه سینه، کبودی قلبها(به عنوان مثال، هنگامی که قفسه سینه شما در هنگام ترمز شدید ناگهانی ماشین به فرمان برخورد می کند). کوفتگی شدید قلب با انفارکتوس میوکارد تروماتیک همراه است. قربانیان از درد در ناحیه قلب شکایت دارند که اغلب اتفاق می افتد سقوط - فروپاشی .چنین کبودی‌هایی اغلب با شکستگی جناغ یا دنده‌ها در ناحیه پاراسترنال مشاهده می‌شوند. برای روشن شدن تشخیص کوفتگی قلب و انفارکتوس تروماتیک میوکارد، مطالعات الکتروکاردیوگرافی و اکوکاردیوگرافی انجام می شود.

اگر مشکوک به کبودی شکم، قفسه سینه یا قلب باشد، بستری اورژانسی در بخش جراحی نشان داده می شود. کبودی های شکمی با آسیب به اندام های داخلی نیاز به لاپاراتومی دارند. برای تصویر بالینی، تشخیص و درمان کبودی های دستگاه تناسلی خارجی، نگاه کنید به کیسه بیضه، آلت تناسلی، بیضه.

پیش آگهی کبودی به محل و شدت نیروی تروماتیک و همچنین ماهیت اختلال عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی، اندام های داخلی، سیستم عصبی مرکزی، اعصاب محیطی و عروق خونی بستگی دارد. برای کبودی های جزئی معمولا مطلوب است. با کبودی های شدید و گسترده، به ویژه در اندام های حیاتی، پیش آگهی اغلب نامطلوب است.

کتابشناسی - فهرست کتب: Krasnov A.F.، Arshin V.M. و Tseytlin M.D. راهنمای تروماتولوژی، م.، 1984; سوکولوف V.A. بخش تروماتولوژی کلینیک، ص. 79، م.، 1988: راهنمای جراحی اورژانس، ویرایش. V.G. آستاپنکو، اس. 223، 414، مینسک، 1985.

IMBIBITION , imbibitio (از لاتین imbibe- re-absorb)، اشباع. اصطلاح I. معمولاً برای نشان دادن آغشته شدن برخی مواد متراکم تر به یک محیط مایع خاص استفاده می شود. در همان زمان، با این حال، در فیزیکی به یک معنا، مکانیسم این اشباع ممکن است متفاوت باشد. در برخی موارد، با فرض اینکه مکانیسم اشباع بر اساس جذب مولکولی مایع توسط مواد متراکم است، می‌توان در مورد جذب مولکولی صحبت کرد. در موارد دیگر، نفوذ مایع به بافت مطابق با قوانین مویرگی اتفاق می افتد (مویرگی I. در موارد سوم، می توان تورم کلوئیدها را به عنوان پایه I در نظر گرفت. اغلب می توان ترکیبی از آنها را نیز در نظر گرفت). عوامل فوق به طور خاص، اشباع پارچه ها با مواد رنگ آمیزی مصنوعی خاص (I. paint) را می توان به I. نسبت داد. علاوه بر این، هنگامی که پوشش‌های خاص یا مواد دیگر (مثلاً لکه‌های پیر نکروزه در تیفوس) به صفرا آغشته می‌شوند، از صفرا I. صحبت می‌کنند. خیساندن بافت ها با مایع ترانسودا در هنگام ادم نیز I است. - در نهایت در پاتولوژی، آناتومی و پزشکی قانونی، جسد I. اهمیت زیادی دارد، یعنی خیساندن بافت های جسد با خون در حال تجزیه. ماهیت این پدیده به این واقعیت مربوط می شود که در طی تجزیه جسد خون، Hb از گلبول های قرمز خارج می شود و به نظر می رسد در پلاسما حل شود. در ارتباط با این، سطح داخلی عروق و حفره های قلب حاوی خون و لخته های خونی در معرض اکسیژن محلول در پلاسمای Hb قرار می گیرد که در رنگ آمیزی این قسمت ها به رنگ قرمز کثیف بیان می شود. متعاقباً به دلیل نفوذ پلاسمای آغشته به Hb از طریق دیواره رگ ها به بافت اطراف، پلاسما توسط Hb بافت های نرم واقع در امتداد عروق جذب می شود. نوع دوم پدیده قبل از هر چیز مشاهده می شود و در مکان هایی که هیپوستازهای جسد وجود دارد بیشتر آشکار می شود. هنگامی که جسد در پشت قرار می گیرد، چنین مکانی پوست سطح خلفی تنه و اندام است که در نتیجه I.، شبکه ای عجیب از نوارهای قهوه ای مایل به بنفش در امتداد رگ های کشیده شده با خون ظاهر می شود. . در نزدیکی وریدهای گردن (bulbus ven. jugul.) همچنین نفوذ محدود قابل توجهی از بافت شل وجود دارد که یادآور کبودی است. در میان اندام های داخلی جسد I.، قسمت های خلفی ریه ها، حلقه های زیرین روده ها، دیواره خلفی معده، کلیه ها، غشاها و ماده مغز در قسمت های خلفی آنها تحت تأثیر قرار می گیرند. به طور خاص، در ریه ها، با I. مشخص، قسمت های خلفی تقریبا سیاه و بدون هوا می شوند و در دیواره پشتی معده از I. در امتداد وریدهای پر از خون، نوارهای قهوه ای رنگ به دلیل تغییرات Hb در زیر ظاهر می شود. تاثیر محتویات اسیدی معده Cadaveric I. که متعلق به گروه تغییرات جسد است، معمولاً 12-15 ساعت پس از مرگ روی جسد ظاهر می شود. با این حال، جسد I. تنها پس از 3-4 روز به رشد کامل خود می رسد، که در ظاهر شبکه فوق بر روی پوست قسمت های خلفی جسد و تغییرات شدید در قسمت های خلفی ریه ها و سایر اندام های داخلی بیان می شود. از سوی دیگر، در اجساد افرادی که در اثر فرآیندهای سپتیک جان خود را از دست داده اند، به ویژه هنگام نگهداری جسد در یک اتاق گرم، تظاهرات بسیار شدید جسد I. در عرض چند ساعت رخ می دهد - پزشکی قانونی. از نقطه نظر پدیده جسد I. مهم هستند زیرا در برخی موارد به قضاوت در مورد زمانی که از لحظه مرگ گذشته است کمک می کنند. ضمناً آشنایی با تغییرات بسته به I برای پزشکی قانونی ضروری است. متخصص با توجه به این واقعیت که چنین تغییراتی گاهی اوقات می تواند خونریزی های داخل حیاتی ناشی از صدمات و در ریه ها، پنومونی را شبیه سازی کند.

عکس 1. لکه های جسد

لکه های جسد(lat. livores mortis) پس از مرگ در قسمت های زیرین بدن ظاهر می شود، نشانه شروع مرگ بیولوژیکی است. آنها به پدیده‌های جسد اولیه تعلق دارند و قسمت‌هایی از پوست را اغلب به رنگ بنفش مایل به آبی نشان می‌دهند. لکه های جسد به دلیل حرکت خون از طریق عروق به قسمت های تحتانی بدن تحت تأثیر گرانش ظاهر می شوند (عکس 2، 3).

مناطقی که جسد با سطح تختی که روی آن خوابیده است تماس پیدا می کند، رنگ پریده باقی می ماند زیرا خون از رگ ها خارج می شود. چین های لباس آثاری به شکل راه راه های کم رنگ در پس زمینه لکه های جسد بر جای می گذارند.

زمان توسعه و مراحل لکه های جسد

2-4 ساعت پس از ایست قلبی ظاهر می شود.

مراحل توسعه لکه های جسد

1. مرحله هیپوستاز

مرحله هیپوستاز- مرحله اولیه ایجاد یک لکه جسد است، بلافاصله پس از توقف گردش خون فعال شروع می شود و پس از 12-14 ساعت به پایان می رسد. در این مرحله، لکه های جسد با فشار دادن ناپدید می شوند. هنگامی که موقعیت جسد تغییر می کند (واژگون می شود)، لکه ها می توانند به طور کامل به بخش های زیرین منتقل شوند.

2. مرحله استاز یا انتشار

مرحله استاز یا انتشار- لکه های جسد تقریباً 12 ساعت پس از شروع مرگ بیولوژیکی شروع به تبدیل به آن می کنند. در این مرحله، ضخیم شدن تدریجی خون در عروق به دلیل انتشار پلاسما از طریق دیواره عروقی به بافت اطراف اتفاق می افتد. در این راستا با فشار دادن، لکه جسد رنگ پریده می شود، اما به طور کامل از بین نمی رود و پس از مدتی رنگ خود را باز می گرداند. هنگامی که موقعیت جسد تغییر می کند (واژگون می شود)، لکه ها ممکن است تا حدی به بخش های زیرین منتقل شوند.

3. مرحله جذب

مرحله همولیز یا جذب- تقریباً 48 ساعت پس از لحظه مرگ بیولوژیکی ایجاد می شود. هنگام فشار دادن بر روی نقطه جسد، تغییری در رنگ ایجاد نمی شود و هنگامی که جسد برگردانده می شود، تغییری در محلی سازی ایجاد نمی شود. لکه های جسد در آینده به جز تغییرات پوسیدگی دچار تغییر و تحول دیگری نمی شوند.

مایعات بافتی که در قسمت های زیرین جسد انباشته می شوند به رگ های خونی نفوذ می کنند، خون را رقیق می کنند و باعث می شوند هموگلوبین از گلبول های قرمز خارج شود. مایع آغشته به هموگلوبین به طور یکنواخت بافت را لکه دار می کند.

در قسمت های پوشاننده جسد - روی قفسه سینه، گردن، صورت، شکم و اندام ها، جایی که خون در رگ ها به دلیل از دست دادن مایع غلیظ تر شده است، فرآیندهای جذب با چنین خون "غلیظ" در امتداد عروق رخ می دهد و در ظاهر پس از 3-4 روز (در دمای متوسط ​​15-23 درجه) بر روی پوست شبکه وریدی پوسیده منعکس می شود: شکل های بنفش تیره منشعب، شبکه های پوسیده، که الگویی از وریدهای صافن هستند.

تشخیص افتراقی لکه های جسد و خونریزی های داخل حیاتی

لکه های جسد ممکن است در برخی موارد با کبودی مخلوط شوند. شما می توانید یک نقطه جسد را از کبودی تشخیص دهید یا با فشار دادن انگشت روی آن و باعث رنگ پریدگی لکه جسد می شود اما رنگ کبودی تغییر نمی کند و یا با ایجاد برش در ناحیه مورد معاینه با کمربند. در قسمتی از یک لکه جسد، پوست و بافت به رنگ یکنواخت یاسی یا بنفش کم رنگ است. قطرات خون از رگ های بریده شده بیرون زده، به راحتی با آب شسته می شود، بافت روی برش به هیچ وجه، به جز رنگ، با برش در مناطق رنگ پریده پوست متفاوت نیست. هنگامی که یک کبودی بریده می شود، خونی که در طول زندگی از رگ ها نشت کرده است به شکل یک ناحیه محدود قرمز تیره آزاد می شود که با آب شسته نمی شود. در مراحل بعدی جذب، فشار دیگر باعث سفید شدن نقطه جسد نمی شود و اشباع خونی شدید بافت، مرزهای کبودی های موجود را هموار می کند و خود می تواند منجر به مخلوط شدن چنین نواحی جذب شده با کبودی شود. تصویر میکروسکوپی لکه جسد هیچ مشخصه ای را نشان نمی دهد و با مناطق رنگ نشده پوست تفاوتی ندارد.

در پس زمینه لکه های جسد، خونریزی های کوچک و بزرگ پس از مرگ می تواند هم در پوست و هم در بافت های عمیق تر ناشی از تورم خون و پارگی متعاقب رگ های خونی ایجاد شود. آنها را نباید با اکیموزهای داخل حیاتی اشتباه گرفت. هنگامی که T. در پشت قرار می گیرد، آنها را می توان در بافت های نرم ناحیه اکسیپیتال، پشت و گردن یافت. در موقعیت معکوس - در عضلات گردن و قفسه سینه. چنین خونریزی‌هایی به ویژه در مرگ‌های خفگی مشخص می‌شوند و می‌توانند باعث سردرگمی آن‌ها با کبودی‌های داخل حیاتی شوند. خونریزی های پس از مرگ می تواند به دلیل ضربه به اندام رخ دهد، به عنوان مثال، زمانی که میوکارد با موچین کشیده می شود. به دلیل سختی عضله، خون از عروق آسیب دیده به راحتی در اینجا فشرده می شود و چیزی شبیه هماتوم ایجاد می کند. هیپوستاز اندام های داخلی را می توان به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفت. فرآیندها در مننژها، تزریق جسد رگ های خونی - برای هیپرمی؛ در ریه ها - برای پنومونی هموراژیک، حملات قلبی، و در نوزادان - برای آتلکتازی. هیپوستاز پانکراس و جذب آن به دلیل پانکراتیت هموراژیک. پس از مرگ، اکیموز می تواند در زیر پوشش سروزی - صفاق، پلور، اپی کاردیوم نیز رخ دهد. تشکیل داخل حیاتی اکیموز در مرگ‌های سریع مشاهده می‌شود - خفگی، جراحات، مرگ ناگهانی (در ملتحمه، زیر پلور، اپی‌کارد - لکه‌های تاردیو، در بافت‌های نرم جمجمه، بافت اطراف مری و حنجره در قسمت‌های بالایی آنها، و جاهای دیگر). و اکیموزهای داخل حیاتی گاهی به قدری گسترده هستند که ممکن است با کبودی های ناشی از برخورد شدید روی بافت اشتباه گرفته شوند.

اهمیت نقاط جسد برای معاینه پزشکی قانونی جسد

اهمیت در اعلام مرگ بیولوژیکی

با این حال، تجزیه و تحلیل بیشتر نتایج پردازش ریاضی نشان داد که داده‌های تجربی فرضیه توزیع داده‌های دینامومتری روی نقاط جسد را بر اساس هر الگوی ریاضی رد می‌کنند. بنابراین، یک درجه بندی دیجیتالی خاص از شاخص های دینامومتری برای فواصل متناظر دوره پس از مرگ به عنوان یک آزمون تشخیصی مستقل در پزشکی قانونی غیرقابل قبول است. لکه های جسد تحت تأثیر بسیاری از عوامل تشکیل می شوند.

در حال حاضر هیچ روش مبتنی بر علمی برای تعیین مدت زمان مرگ بر اساس وضعیت لکه های جسد وجود ندارد. مدت زمانی که طول می کشد تا رنگ لکه های جسد پس از فشار دادن روی آنها بهبود یابد، تنها می تواند برای ارزیابی تقریبی از مدت زمان پیش از مرگ استفاده شود.