16234 0

گوش میانی (auris media) از سه قسمت تشکیل شده است: حفره تمپان، حفره های ماستوئید و شیپور شنوایی (استاش).

حفره تمپان (cavitas tynpani) یک حفره کوچک به حجم حدود 1 سانتی متر مکعب است. دارای شش دیواره است که هر کدام نقش زیادی در عملکردهای گوش میانی دارند.

سه طبقه به طور معمول در حفره تمپان متمایز می شوند: بالا (cavum epitympanicum)، میانی (cavum mesotympanicum) و پایین (cavum hypotympanicum). حفره تمپان توسط شش دیواره زیر محدود شده است.

دیواره خارجی (جانبی) تقریباً به طور کامل توسط غشای تمپان نشان داده شده است و تنها قسمت بالایی دیواره استخوانی است. پرده گوش (تمپانی غشایی) به شکل قیف مقعر در مجرای حفره تمپان است که جمع شده ترین محل آن ناف (umbo) نامیده می شود. سطح پرده گوش به دو قسمت نابرابر تقسیم می شود. قسمت بالایی - کوچکتر، مربوط به طبقه بالایی حفره، قسمت شل (pars flaccida) است، قسمت میانی و پایینی "قسمت کشیده (pars tensa) غشاء را تشکیل می دهد.

1 - سلول های حاوی هوا از فرآیند ماستوئید. 2- بیرون زدگی سینوس سیگموئید; 3 - سقف غار و غار; 4- بیرون زدگی آمپول کانال نیم دایره خارجی (افقی). 5- بیرون زدگی کانال عصب صورت; 6 - کشش عضله غشای تمپان. 7 - شنل؛ 8 - پنجره یک هشتی با پایه رکاب. 9 - پنجره حلزونی; 10 - عضله رکاب واقع در کانال. 11 - عصب صورت پس از خروج از سوراخ استیلوماستوئید

1 - قسمت کشیده؛ 2 - حلقه فیبروغضروفی; 3 - مخروط نور؛ 4 - ناف; 5 - دسته چکش; 6 - چین قدامی مالئوس. 7 - روند کوتاه مالئوس; 8 - چین عقبی مالئوس؛ 9 - شل شدن بخشی از پرده گوش. 10 - سر مالئوس; 11 - بدن سندان; 12 - ساق بلند سندان; 13 - تاندون عضله استاپدیوس، از طریق غشای تمپان نیمه شفاف.

ربع پرده تمپان:الف - قدامی تحتانی؛ ب - خلفی؛ ب - برتر خلفی; ز - فوقانی قدامی

در بزرگسالان، غشای تمپان در رابطه با دیواره پایینی با زاویه 450 قرار دارد، در کودکان - حدود 300.

دیوار داخلی (معدنی).

دیواره بالایی (لاستیک).

دیواره پایینی زیر سطح دیواره پایینی مجرای شنوایی قرار دارد، بنابراین یک طبقه پایینی از حفره تمپان (cavum hypotympanicum) وجود دارد. این دیوار روی پیاز سیاهرگ گردن قرار دارد.

دیوار پشتی

دیوار جلویی

سه استخوانچه شنوایی در حفره تمپان قرار دارند: مالئوس (مالئوس) دارای یک سر است که به بدن انکوس متصل می شود، یک دسته، فرآیندهای جانبی و قدامی. دسته و فرآیند جانبی هنگام بررسی غشای تمپان قابل مشاهده است. سندان (incus) شبیه دندان مولر است، دارای بدن، دو پا و فرآیند عدسی شکل است، یک پایه بلند به سر رکاب متصل است، یک پایه کوتاه در ورودی غار قرار می گیرد. رکاب (رکاب) دارای یک پایه (مساحت 3.5 میلی متر مربع)، دو پایه است که یک قوس، گردن و سر را تشکیل می دهد. اتصال استخوانچه های شنوایی به یکدیگر از طریق مفاصل انجام می شود که تحرک آنها را تضمین می کند. علاوه بر این، چندین رباط وجود دارد که از کل زنجیره استخوانی حمایت می کند.

غشای مخاطی موکوپریوست، پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی است، معمولاً حاوی غدد نیست. توسط شاخه های اعصاب حسی عصب دهی می شود: سه قلو، گلوفارنکس، واگ و همچنین صورت.

خون رسانی به حفره تمپان توسط شاخه های شریان تمپان انجام می شود.

ماستوئید

صرف نظر از نوع ساختار فرآیند ماستوئید، همیشه دارای یک حفره برجسته است - یک غار (آنتروم ماستوئیدوم)، که با حفره تمپان ارتباط برقرار می کند. دیواره های غار و سلول های فردی فرآیند ماستوئید با یک غشای مخاطی پوشانده شده اند که ادامه غشای مخاطی حفره تمپان است.

لوله شنوایی (tuba auditiva)

یو.م. اووچینیکوف، V.P. گاماو

76. آناتومی بالینی حفره تمپان.

حفره تمپان - فضای محصور بین پرده گوش و لابیرنت. از نظر شکل، حفره تمپان شبیه یک منشور چهار وجهی نامنظم است که بزرگ‌ترین اندازه بالا و پایین و کوچک‌ترین آن بین دیواره‌های بیرونی و داخلی است. شش دیوار در حفره تمپان مشخص می شود: خارجی و داخلی. بالا و پایین؛ قدامی و خلفی.

دیوار خارجی (جانبی). توسط غشای تمپان نشان داده می شود، که حفره تمپان را از کانال شنوایی خارجی جدا می کند. در بالای پرده تمپان، صفحه دیواره فوقانی مجرای شنوایی خارجی در تشکیل دیواره جانبی شرکت می کند که تا لبه پایینی آن (اینسیسورا ریوینی)غشای تمپان متصل است.

مطابق با ویژگی های ساختاری دیواره جانبی، حفره تمپان به طور مشروط به سه بخش تقسیم می شود: بالا، میانی و پایین.

بالا - فضای epitympanic، اتاق زیر شیروانی، یا epitympanum -در بالای لبه بالایی قسمت کشیده شده پرده تمپان قرار دارد. دیواره جانبی آن صفحه استخوانی دیواره بالایی مجرای شنوایی خارجی است و پارس فلسیداپرده گوش در فضای فوق تمپانیک، مفصل مالئوس با سندان قرار می گیرد که آن را به دو قسمت خارجی و داخلی تقسیم می کند. در قسمت پایین قسمت بیرونی اتاق زیر شیروانی، بین پارس فلسیداغشای تمپان و گردن مالئوس جیب مخاطی فوقانی یا فضای پروس است. این فضای باریک، و همچنین پاکت های قدامی و خلفی پرده تمپان (جیب های ترلتش) که به سمت پایین و خارج از فضای پروس قرار دارند، نیاز به بازبینی اجباری در حین جراحی برای اپی تمپانیت مزمن دارند تا از عود مجدد جلوگیری شود.

قسمت میانی حفره تمپان - مزوتیمپانوم -بزرگترین در اندازه، مربوط به طرح ریزی است پارس تنساپرده گوش

پایین تر (هیپوتمپانوم)- فرورفتگی زیر سطح چسبندگی پرده تمپان.

داخلی (داخلی) دیواره حفره تمپان گوش میانی و داخلی را جدا می کند. در بخش مرکزی این دیوار یک برآمدگی وجود دارد - شنل یا دماغه،توسط دیواره جانبی حلقه اصلی حلزون حلزون ایجاد می شود. شبکه تمپان در سطح پرومونتوریوم قرار دارد. . عصب تمپانیک (یا یاکوبسون) در تشکیل شبکه تمپان نقش دارد. ، nn. سه قلو، صورت،و همچنین الیاف سمپاتیک از plexus caroticus internus.

پشت و بالای شنل است طاقچه پنجره دهلیز،شکلی شبیه بیضی شکل، در جهت قدامی خلفی کشیده است. پنجره ورودی بسته شد پایه رکاب،به لبه های پنجره با رباط حلقویدر ناحیه لبه تحتانی خلفی شنل وجود دارد طاقچه پنجره حلزونی،طولانی شده غشای تمپان ثانویهطاقچه پنجره حلزونی رو به دیواره خلفی حفره تمپان است و تا حدی توسط یک برآمدگی استخوان خلفی تحتانی پرومونتوریوم پوشیده شده است.

توپوگرافی عصب صورت . پیوستن با n statoacousticusو n حد واسطعصب صورت در قسمت انتهایی شنوایی داخلی عبور می کند ، در لابیرنت بین دهلیز و حلزون گوش قرار دارد. در ناحیه لابیرنت، بخش ترشحی عصب صورت خارج می شود عصب سنگی بزرگ،غده اشکی و همچنین غدد مخاطی حفره بینی را عصب می کند. قبل از ورود به حفره تمپان، بالای لبه بالایی پنجره دهلیز، وجود دارد. گانگلیون ژنتیکی،که در آن رشته های حسی چشایی عصب میانی قطع می شود. انتقال هزارتو به ناحیه تمپان به صورت نشان داده می شود اولین زانوی عصب صورتعصب صورت که به بیرون زدگی کانال نیم دایره ای افقی روی دیواره داخلی می رسد، در سطح برجستگی هرمیجهت خود را به عمودی تغییر می دهد (زانو دوم)از کانال استیلوماستوئید و از سوراخی به همین نام عبور می کند تا قاعده جمجمه گسترش می یابد. در مجاورت برجستگی هرمی، عصب صورت شاخه ای به ماهیچه رکابی،در اینجا از تنه عصب صورت خارج می شود سیم دراماز کل حفره تمپان بالای پرده گوش بین استخوان خرطومی و سندان عبور کرده و از آن خارج می شود. fissura petrotympanica،دادن فیبرهای چشایی به 2/3 قدامی زبان در سمت آن، فیبرهای ترشحی به غده بزاقی و الیاف به شبکه های عروقی. دیوار جلوییحفره تمپان- لوله ای یا خواب آلود . نیمه بالایی این دیوار را دو روزنه اشغال کرده است که بزرگتر آن دهانه تمپانیک لوله شنوایی است. , روی آن نیمه کانال ماهیچه ای که پرده گوش را کشیده می شود باز می شود . در قسمت پایینی، دیواره قدامی توسط یک صفحه استخوانی نازک تشکیل شده است که تنه شریان کاروتید داخلی را که در کانالی به همین نام می گذرد، جدا می کند.

دیواره خلفی حفره تمپان - ماستوئید . در بخش بالایی آن یک دوره گسترده وجود دارد (aditus ad antrum)که از طریق آن فضای epitympanic با آن ارتباط برقرار می کند غار- یک سلول دائمی فرآیند ماستوئید. در زیر ورودی غار، در سطح لبه پایینی پنجره دهلیز، بر روی دیواره پشتی حفره قرار دارد. ارتفاع هرمی،حاوی متر استپیدیوس،که تاندون آن از بالای این برجستگی بیرون زده و به سمت سر رکاب می رود. در خارج از برجستگی هرمی سوراخ کوچکی وجود دارد که سیم طبل از آن خارج می شود.

دیوار بالا- سقف حفره تمپان.این یک صفحه استخوانی است که حفره تمپان را از حفره میانی جمجمه جدا می کند. گاهی اوقات در این صفحه انقباضاتی وجود دارد که به همین دلیل سخت شامه حفره میانی جمجمه در تماس مستقیم با غشای مخاطی حفره تمپان است.

دیواره تحتانی حفره تمپان - گردنی - مرزهای روی پیاز سیاهرگ گردن که زیر آن قرار دارد . پایین حفره 2.5-3 میلی متر زیر لبه غشای تمپان قرار دارد. هر چه پیاز سیاهرگ گردن بیشتر به داخل حفره تمپان بیرون بزند، قسمت پایین محدب تر و نازک تر است.

غشای مخاطی حفره تمپان ادامه غشای مخاطی نازوفارنکس است و توسط یک اپیتلیوم سنگفرشی و انتقالی مژکدار تک لایه با چند سلول جامی نشان داده می شود.

در حفره تمپان هستندسه استخوانچه شنوایی و دو عضله داخل گوش. زنجیره ای از استخوانچه های شنوایی مفاصل به هم پیوسته هستند:

* چکش (مالئوس)؛ * سندان (incus)؛ * رکاب (رکاب).

دسته مالئوس در لایه فیبری غشای تمپان بافته می شود، پایه رکاب در طاقچه پنجره دهلیز ثابت می شود. آرایه اصلی استخوانچه های شنوایی - سر و گردن مالئوس، بدن سندان - در فضای epitympanic قرار دارند. در مالئوس، دسته، گردن و سر، و همچنین فرآیندهای قدامی و جانبی متمایز می شوند. سندان از یک بدن، فرآیندهای کوتاه و طولانی تشکیل شده است. یک شاخه کوتاه در ورودی غار قرار دارد. در طی یک فرآیند طولانی، سندان با سر رکاب مفصل می شود. رکاب دارای یک پایه، دو پایه، یک گردن و یک سر است. استخوانچه های شنوایی با استفاده از مفاصلی که حرکت آنها را تضمین می کند به هم متصل می شوند. تعدادی رباط وجود دارد که از کل زنجیره استخوانی حمایت می کند.

دو ماهیچه های گوشانجام حرکات استخوانچه های شنوایی، ایجاد تسکین و عملکردهای محافظتی. تاندون عضله ای که پرده گوش را تحت فشار قرار می دهد به گردن مالئوس متصل است. متر تمپانی تانسوراین عضله در نیمه کانال استخوانی بالای دهانه تمپان لوله شنوایی شروع می شود. تاندون آن ابتدا از جلو به عقب هدایت می شود، سپس از طریق بیرون زدگی حلزون با زاویه قائم خم می شود، در جهت جانبی از حفره تمپان عبور می کند و به مالئوس می چسبد. M. تانسور تیمپانیتوسط شاخه مندیبولار عصب سه قلو عصب دهی می شود.

عضله رکابیدر غلاف استخوانی برجستگی هرمی قرار دارد که از دهانه آن تاندون عضلانی در ناحیه راس خارج می شود، به شکل تنه کوتاه به سمت جلو رفته و به سر رکاب متصل می شود. توسط شاخه ای از عصب صورت عصب دهی می شود n استپیدیوس

77. آناتومی هزارتوی غشایی

هزارتوی غشایی این یک سیستم بسته از حفره ها و کانال ها است که شکل آن اساساً هزارتوی استخوان را تکرار می کند. فضای بین هزارتوی غشایی و استخوانی با پریل‌نف پر شده است. حفره های هزارتوی غشایی با اندولنف پر شده است. پریلمف و اندولنف نشان دهنده سیستم هومورال لابیرنت گوش هستند و از نظر عملکردی ارتباط نزدیکی با هم دارند. پریلمف در ترکیب یونی خود شبیه مایع مغزی نخاعی و پلاسمای خون، اندولنف - مایع داخل سلولی است.

اعتقاد بر این است که اندولنف توسط رگه های عروقی تولید شده و در کیسه اندولنفاتیک بازجذب می شود. تولید بیش از حد اندولنف توسط رگه عروقی و نقض جذب آن می تواند منجر به افزایش فشار داخل لابیرنتی شود.

از نقطه نظر آناتومیکی و عملکردی، دو دستگاه گیرنده در گوش داخلی متمایز می شوند:

شنوایی، واقع در حلزون غشایی (مجرای حلزونی)؛

دهلیزی، در کیسه های دهلیزی (ساکولوس و اوتریکولوس)و در سه آمپول کانال های نیم دایره ای غشایی.

حلزون غشایی, یا مجرای حلزونی در حلزون گوش بین وستیبولی فلس و تیمپانی اسکالا قرار دارد. در یک مقطع عرضی، مجرای حلزونی شکل مثلثی دارد: توسط دیواره های دهلیزی، تمپان و بیرونی تشکیل می شود. دیوار بالایی رو به پلکان دهلیز است و توسط یک سلول اپیتلیال نازک و سنگفرشی تشکیل شده است. غشای دهلیزی (ریسنر).

کف مجرای حلزونی توسط یک غشای بازیلار تشکیل شده است که آن را از تیمپانی اسکالا جدا می کند. لبه صفحه مارپیچ استخوانی از طریق غشای پایه به دیواره مخالف حلزون استخوانی متصل می شود، جایی که در داخل مجرای حلزون قرار دارد. پیوند مارپیچی،قسمت بالایی که سرشار از رگ های خونی است نامیده می شود نوار عروقیغشای بازیلار دارای شبکه گسترده ای از رگ های خونی مویرگی است و سازندهای متشکل از الیاف الاستیک عرضی است که طول و ضخامت آنها در جهت از حلقه اصلی به سمت بالا افزایش می یابد. روی غشای پایه، که به صورت مارپیچی در امتداد کل مجرای حلزون قرار دارد، قرار دارد اندام کورتی- گیرنده محیطی آنالایزر شنوایی.

اندام مارپیچیمتشکل از سلول های مویی درونی و بیرونی عصبی اپیتلیال، سلول های حمایت کننده و تغذیه کننده (Deiters، Hensen، Claudius)، سلول های ستونی بیرونی و داخلی است که قوس های کورتی را تشکیل می دهند. به سمت داخل از سلول های ستون داخلی تعدادی سلول مویی داخلی وجود دارد. خارج از سلول های ستون بیرونی سلول های مویی بیرونی هستند. سلول های مو به صورت سیناپسی به رشته های عصبی محیطی که از سلول های دوقطبی گانگلیون مارپیچی منشأ می گیرند، متصل می شوند. سلول های حمایت کننده اندام کورتی عملکردهای حمایتی و تغذیه ای را انجام می دهند. بین سلول های اندام کورتی فضاهای داخل اپیتلیال پر از مایعی به نام وجود دارد. کورتیلمف

در بالای سلول های مویی اندام کورتی قرار دارد غشای پوششی،که مانند غشای پایه از لبه صفحه مارپیچ استخوانی خارج می شود و بر روی غشای بازیلیار آویزان می شود، زیرا لبه بیرونی آن آزاد است. غشای پوششی شامل پروتوفیبریل ها،با داشتن جهت طولی و شعاعی، موهای سلول های موی بیرونی عصبی اپیتلیال در آن بافته می شود. در اندام کورتی، تنها یک رشته عصبی انتهایی به هر سلول مویی حساس نزدیک می‌شود که شاخه‌ای به سلول‌های همسایه نمی‌دهد؛ بنابراین، انحطاط رشته عصبی منجر به مرگ سلول مربوطه می‌شود.

کانال های نیم دایره ای غشایی در کانال های استخوانی قرار دارند، پیکربندی آنها را تکرار می کنند، اما از نظر قطر کوچکتر از آنها هستند، به استثنای بخش های آمپول که تقریباً به طور کامل آمپول های استخوانی را پر می کنند. رشته های بافت همبند، که در آن عروق تغذیه عبور می کنند، کانال های غشایی از اندوستئوم دیواره های استخوانی آویزان می شوند. سطح داخلی کانال با اندوتلیوم پوشیده شده است، در آمپول های هر یک از کانال های نیم دایره ای قرار دارد. گیرنده های آمپولاری،نشان دهنده یک برآمدگی دایره ای کوچک - تاج،که روی آن سلول های گیرنده حمایت کننده و حساس قرار دارند که گیرنده های محیطی عصب دهلیزی هستند. در میان سلول‌های موی گیرنده، موهای نازک‌تر و کوتاه‌تر بی‌حرکت متمایز می‌شوند - استریوسیلیا،تعداد آنها به 50-100 در هر سلول حساس و یک موی بلند و پرپشت متحرک می رسد - کینوسیلیوم،در حاشیه سطح آپیکال سلول قرار دارد. حرکت اندولنف در حین شتاب های زاویه ای به سمت آمپول یا زانوی صاف کانال نیم دایره ای منجر به تحریک سلول های عصبی اپیتلیال می شود.

در آستانه هزارتو دو کیسه غشایی وجود دارد- بیضوی و کروی (utriculus et sacculus), که در حفره های آن قرار دارد گیرنده های اتولیتی AT utriculusکانال های نیم دایره ای باز می شوند ساکولوستوسط مجرای ریونیوم به مجرای حلزونی متصل می شود. بر این اساس، گیرنده های کیسه ای نامیده می شوند ماکولا اوتریکولیو ماکولا ساکولیو نشان دهنده ارتفاعات کوچک در سطح داخلی هر دو کیسه پوشیده از نوروپیتلیوم است. این دستگاه گیرنده همچنین از سلول های نگهدارنده و حساس تشکیل شده است. موهای سلول های حساس که با انتهای آن ها در هم می آمیزند شبکه ای را تشکیل می دهند که در توده ای ژله مانند حاوی تعداد زیادی کریستال کربنات کلسیم به شکل هشت وجهی غوطه ور شده است. موهای سلول های حساس همراه با اتولیت ها و توده ای ژله مانند تشکیل می شوند غشای اوتولیتیکدر بین موهای سلول های حساس و همچنین در گیرنده های آمپولار، کینوسیلیا و استریوسیلیا متمایز می شوند. فشار اتولیت ها بر روی موهای سلول های حساس و همچنین جابجایی موها در طول شتاب های مستقیم، لحظه تبدیل انرژی مکانیکی به انرژی الکتریکی در سلول های مویی نوروپیتلیال است. کیسه های بیضوی و کروی توسط یک لوله نازک به هم متصل شده اند , که دارای یک مجرای انشعاب - اندولنفاتیک است . با عبور از قنات دهلیز، مجرای اندولنفاتیک وارد سطح خلفی هرم می شود و در آنجا کورکورانه به کیسه اندولنفاتیک ختم می شود. , که امتدادی است که در اثر تکثیر سخت شامه ایجاد می شود.

بنابراین، سلول های حسی دهلیزی در پنج ناحیه گیرنده قرار دارند: یکی در هر آمپول سه کانال نیم دایره ای و یکی از دو کیسه دهلیز هر گوش. در گیرنده های عصبی دهلیز و کانال های نیم دایره، نه یک (مانند حلزون)، بلکه چندین رشته عصبی برای هر سلول حساس مناسب است، بنابراین مرگ یکی از این رشته ها مرگ سلول را به دنبال ندارد.

خون رسانی به گوش داخلیاز طریق شریان لابیرنت , که شاخه ای از شریان بازیلار یا شاخه های آن از شریان مخچه قدامی تحتانی است. در سوراخ شنوایی داخلی، شریان لابیرنتی به سه شاخه تقسیم می شود: دهلیزی. , دهلیزی و حلزون .

ویژگی های تامین خون هزارتوشامل این واقعیت است که شاخه های شریان لابیرنت دارای آناستوموز با سیستم عروقی گوش میانی نیستند، غشای رایسنر فاقد مویرگ است و در ناحیه گیرنده های آمپولار و اتولیتی، شبکه مویرگی زیر اپیتلیال مستقیم است. تماس با سلول های عصبی اپیتلیال

خروج وریدیاز گوش داخلی سه مسیر را طی می کند: وریدهای قنات حلزون، وریدهای قنات دهلیز و وریدهای مجرای شنوایی داخلی.

پرده گوش؛

حفره درام؛

استخوانچه شنوایی؛

سلول های هوای فرآیند ماستوئید؛

لوله شنوایی

غشای تمپان از سه لایه تشکیل شده است - اپیتلیوم، لایه فیبری، اپیتلیوم سنگفرشی حفره تمپان.

دو بخش وجود دارد - کشیده (هر سه لایه وجود دارد) و آرام (شامل لایه فیبری نیست).

غشای تمپان توسط دو خط عمود بر هم به 4 ربع تقسیم می شود که یکی از آنها از دسته مالئوس می گذرد:

قدامی برتر؛

قدامی تحتانی؛

برتر خلفی;

خلفی- تحتانی.

علائم شناسایی غشای تمپان:

مخروط نور - انعکاس یک پرتو نور عمود بر منبع تغذیه (گوش چپ - در ساعت 7، گوش راست - در ساعت 5).

دسته چکش؛

روند کوتاه مالئوس؛

پلیسه انتقالی قدامی؛

چین انتقالی پشت;

تمپانی غشای Umbo - فرورفتگی در مرکز پرده گوش.

دیواره های حفره تمپان:

جانبی - توسط غشای تمپان تشکیل شده است.

قدامی - دهان لوله شنوایی باز می شود، از زیر آن با شریان کاروتید داخلی مرز می شود.

پایین - مرزهای روی ورید ژوگولار داخلی؛

پشت - یک ورودی به غار (آنتروم) وجود دارد، یک برآمدگی هرمی، یک دهانه که از طریق آن تیمپانی چوردا، کانال عصب صورت، خارج می شود.

داخلی - روی آن شنل وجود دارد (فرش اصلی حلزون)، پشت و بالای آن یک پنجره بیضی شکل با صفحه پایی رکاب است، پشت و زیر آن یک پنجره گرد است، کانالی از عصب صورت از بالا عبور می کند. پنجره بیضی

دیواره بالایی با حفره جمجمه میانی مرز دارد.

استخوانچه شنوایی:

چکش (مالئوس)؛

سندان (incus);

رکاب (رکاب).

سلول های هوای فرآیند ماستوئید در بدو تولد وجود ندارند، آنها در طول رشد کودک تشکیل می شوند. تمام سلول های هوا از طریق سلول های دیگر یا مستقیماً با غار (آنتروم) - بزرگترین و دائمی ترین سلول - که به نوبه خود از طریق aditus ad antrum با حفره تمپان ارتباط برقرار می کند، ارتباط برقرار می کنند.

بسته به درجه پنوماتیزاسیون، انواع زیر ساختار فرآیند ماستوئید متمایز می شود:

پنوماتیک - پنوماتیزاسیون به خوبی بیان شده است.

اسکلروتیک - فقط آنتروم وجود دارد، سلول های دیگر ضعیف بیان می شوند.

مخلوط - متوسط ​​بین دو مورد اول.

لوله شنوایی (tuba auditiva، شیپور استاش) - حفره تمپان را با نازوفارنکس متصل می کند. دهانه نازوفارنکس به داخل حفره روزنمولر در سطح انتهای خلفی شاخک های تحتانی باز می شود. از دو بخش تشکیل شده است - استخوان (1/3) و غضروف (2/3).

تامین خون - عمدتاً توسط شاخه های شریان کاروتید خارجی.

عصب - شبکه تمپان.

تخلیه لنفاوی - غدد لنفاوی رتروفارنکس، پاروتید، عمقی دهانه رحم.

گوش میانی از عناصر زیر تشکیل شده است: غشای تمپان، حفره تمپان، استخوانچه های شنوایی، لوله شنوایی و سلول های هوای ماستوئید.

غشای تمپان مرز بین گوش خارجی و میانی است و یک غشای نازک، غیر قابل نفوذ در هوا و مایع و خاکستری مرواریدی است. بیشتر غشای تمپان به دلیل تثبیت در شیار دایره ای حلقه فیبروغضروفی در حالت تنش قرار دارد. در قسمت قدامی فوقانی به دلیل عدم وجود شیار و لایه فیبری میانی، پرده تمپان کشیده نمی شود.

پرده گوش از سه لایه تشکیل شده است:

1- خارجی- پوست ادامه پوست مجرای شنوایی خارجی، نازک شده و فاقد غدد و فولیکول های مو است.

2 - داخلی - مخاطی - ادامه غشای مخاطی حفره تمپان است.

3 - وسط - بافت همبند - با دو لایه الیاف (شعاعی و دایره ای) نشان داده شده است که موقعیت پرتنش پرده گوش را فراهم می کند. هنگامی که آسیب می بیند، معمولاً به دلیل بازسازی پوست و لایه های مخاطی، اسکار ایجاد می شود.

اتوسکوپی - معاینه پرده تمپان در تشخیص بیماری های گوش اهمیت زیادی دارد، زیرا ایده ای از فرآیندهای رخ داده در حفره تمپان به دست می دهد. به طور معمول، هنگام بررسی غشای تمپان، یک رنگ خاکستری پلامور و علائم شناسایی برجسته مشخص می شود:

1 - روند کوتاه مالئوس، واقع در مرز قسمت کشیده و شل شده پرده تمپان.

2 - دسته مالئوس از روند کوتاه به مرکز پرده تمپان می رود.

3 - مخروط نور - مثلث درخشان با راس در مرکز پرده تمپان و قاعده در لبه آن. این نتیجه انعکاس نور از بازتابنده جلویی است و تنها زمانی که پرده گوش در موقعیت صحیح قرار گرفته باشد مشخص می شود.

حفره تمپان یک مکعب نامنظم با حجم حدود 1 سانتی متر مکعب است که در قسمت سنگی استخوان تمپورال قرار دارد. حفره تمپان به 3 بخش تقسیم می شود:

1 - قسمت فوقانی اتاق زیر شیروانی یا فضای اپیتیمپانیک (اپیتیمپانوم) که بالاتر از سطح غشای تمپان قرار دارد.

2 - وسط - (mesotympanum) در سطح قسمت کشیده پرده تمپان قرار دارد.

3 - تحتانی - (hypotympanum)، در زیر سطح پرده تمپان قرار دارد و به لوله شنوایی عبور می کند.

حفره تمپان دارای شش دیواره است که با غشاهای مخاطی پوشیده شده و مجهز به اپیتلیوم مژکدار است.

1 - دیواره بیرونی توسط غشای تمپان و قسمت های استخوانی کانال شنوایی خارجی نشان داده می شود.

2 - دیواره داخلی مرز گوش میانی و داخلی است و دارای دو دهانه است: پنجره دهلیز و پنجره حلزون که توسط پرده ثانویه تمپان بسته می شود.

3 - دیواره فوقانی (سقف حفره تمپان) - صفحه استخوانی نازکی است که بر روی حفره میانی جمجمه و لوب تمپورال مغز قرار دارد.

4 - دیواره پایینی (پایین حفره تمپان) - مرزهای روی پیاز ورید ژوگولار.

5- دیواره جلویی با شریان کاروتید داخلی مرز دارد و در قسمت تحتانی دهانه لوله شنوایی دارد.

6 - دیواره پشتی - حفره تمپان را از سلول های هوایی فرآیند ماستوئید جدا می کند و در قسمت فوقانی از طریق ورودی غار ماستوئید با آنها ارتباط برقرار می کند.

استخوان های lukhovye نشان دهنده یک زنجیره واحد از غشای تمپان تا پنجره بیضی شکل دهلیز است. آنها با کمک الیاف بافت همبند در فضای اپی تمپان معلق هستند و با غشای مخاطی پوشیده شده اند و دارای نام های زیر هستند:

1 - چکشی که دسته آن به لایه فیبری پرده تمپان متصل است.

2 - سندان - موقعیت میانی را اشغال می کند و توسط مفاصل با بقیه استخوان ها متصل می شود.

3 - رکابی که رکاب آن ارتعاشات را به دهلیز گوش داخلی منتقل می کند.

ماهیچه های حفره تمپان (تنسور غشای تمپان و رکاب) استخوانچه های شنوایی را در حالت کشش نگه می دارند و گوش داخلی را از تحریک بیش از حد صدا محافظت می کنند.

لوله شنوایی یک سازند به طول 3.5 سانتی متر است که از طریق آن حفره تمپان با نازوفارنکس ارتباط برقرار می کند. لوله شنوایی شامل یک بخش استخوان کوتاه است که 1/3 طول را اشغال می کند و یک بخش غشایی-غضروفی بلند که یک لوله عضلانی بسته است که هنگام بلع و خمیازه باز می شود. محل اتصال این بخش ها باریک ترین است و به آن تنگه می گویند.

غشای مخاطی پوشاننده لوله شنوایی ادامه غشای مخاطی نازوفارنکس است که با اپیتلیوم مژکدار استوانه ای چند ردیفه با حرکت مژه ها از حفره تمپان به سمت نازوفارنکس پوشیده شده است. بنابراین، لوله شنوایی یک عملکرد محافظتی، جلوگیری از نفوذ اصل عفونی، و یک عملکرد زهکشی، تخلیه ترشحات از حفره تمپان را انجام می دهد. عملکرد مهم دیگر لوله شنوایی تهویه است که اجازه عبور هوا را می دهد و فشار اتمسفر را با فشار در حفره تمپان متعادل می کند. اگر باز بودن لوله شنوایی مختل شود، هوا در گوش میانی تخلیه می شود، پرده تمپان جمع می شود و ممکن است کم شنوایی مداوم ایجاد شود.

سلول های فرآیند ماستوئید حفره های هوایی هستند که از طریق ورودی غار به حفره تمپان در ناحیه اتاق زیر شیروانی متصل می شوند. غشای مخاطی پوشاننده سلول ها ادامه غشای مخاطی حفره تمپان است.

ساختار داخلی فرآیند ماستوئید به شکل گیری حفره های هوا بستگی دارد و بر سه نوع است:

پنوماتیک - (اغلب) - با تعداد زیادی سلول هوا؛

diploetic - (اسفنجی) - دارای چند سلول کوچک است.

اسکلروتیک - (فشرده) - فرآیند ماستوئید توسط بافت متراکم تشکیل می شود.

روند پنوماتیزاسیون فرآیند ماستوئید تحت تأثیر بیماری های گذشته، اختلالات متابولیک قرار می گیرد. التهاب مزمن گوش میانی می تواند به ایجاد نوع اسکلروتیک فرآیند ماستوئید کمک کند.

تمام حفره های هوا، صرف نظر از ساختار، با یکدیگر و غار - یک سلول دائمی موجود - ارتباط برقرار می کنند. معمولاً در عمق حدود 2 سانتی متری از سطح فرآیند ماستوئید قرار دارد و در مرز سخت شامه، سینوس سیگموئید و کانال استخوانی که عصب صورت از آن عبور می کند، قرار دارد. بنابراین، التهاب حاد و مزمن گوش میانی می تواند منجر به نفوذ عفونت به حفره جمجمه، ایجاد فلج عصب صورت شود.

خون رسانی به گوش میانی به دلیل شاخه های شریان کاروتید خارجی اتفاق می افتد، خروج وریدی به ورید ژوگولار خارجی انجام می شود.

عصب دهی توسط اعصاب حسی از شبکه فوقانی گردنی و اعصاب حرکتی توسط شاخه ای از عصب صورت تامین می شود.

حفره تمپان (cavitas tympanica) حفره ای است که بین گوش خارجی و داخلی، در مرز بین قاعده هرم استخوان تمپورال و فلس های آن قرار دارد. برآمدگی حفره تمپان در تقاطع خطوط کشیده شده از دهانه شنوایی داخلی (porus acusticus internus) تا وسط قاعده فرآیند zygomatic (processus zygomaticus) تا شکاف پوسته‌دار سنگی (fissura petrosquamosa) تعیین می‌شود. ). این حفره را می توان به شکل شماتیک با یک مکعب نامنظم مقایسه کرد. دارای شش دیوار است. ابعاد حفره ناچیز است (اندازه عرضی - 5-6 میلی متر، عمودی - تا 10 میلی متر).

J - دیواره تایر - paries tegmentalis - دیواره بالایی. سقف تمپان - تمپانی تگمن - صفحه استخوانی نازکی که حفره تمپان را از حفره میانی جمجمه جدا می کند. اغلب شکاف هایی در صفحه وجود دارد که در آن غشای مخاطی حفره تمپان به طور مستقیم در مجاورت دورا ماتر - سخت شامه قرار دارد.

2 - دیوار ژوگولار - paries jugularis - دیوار پایین. توسط سطح پایینی قسمت سنگی استخوان تمپورال تشکیل می شود. ضخامت دیوار متفاوت است. در قسمت خلفی به صورت داخلی از فرآیند استیلوئید - processus styloideus - بسیار نازک است، به خصوص در ناحیه حفره گردن استخوان تمپورال - fossa jugularis ossis temporalis. حفره تمپان را از پیاز سیاهرگ ژوگولار جدا می کند.

3 - دیوار کاروتید - paries caroticus - دیواره قدامی، نازک، حفره تمپان را از خم اول شریان کاروتید داخلی جدا می کند - الف. carotis interna;

4 - دیوار ماستوئید - paries mastoideus - دیوار پشت. از طریق آن، حفره تمپان با سلول های فرآیند ماستوئید - cellulae mastoideae ارتباط برقرار می کند.

5 - دیوار لابیرنت - paries labyrinthicus - دیوار داخلی. حفره تمپان را از گوش داخلی جدا می کند.

6 - دیوار غشایی - paries membranaceus - دیواره جانبی. حفره تمپان را از کانال شنوایی خارجی جدا می کند - meatus acusticus externus (در نمودار نشان داده نشده است).

7 - ورید ژوگولار داخلی - v. jugularis interna;

8 - شریان کاروتید داخلی - الف. carotis interna

استخوانچه های شنوایی در حفره تمپان قرار دارند. استخوان های شنوایی به و - ossiculi auditus - سه کوچک ترین استخوان استخوان های اسکلت (چکش - چکش، سندان - اینکوس، رکاب - رکاب).

1 - malleus - malleus - بزرگترین استخوان از سه استخوان.

2 - سر مالئوس - caput mallei; سطح مفصلی دارد

شکل زین برای اتصال با بدن سندان - اینکوس؛

3

4 در زوایای قائم به صفحه پرده تمپان قرار دارد. با وسط پرده تمپان فیوز می شود. انتهای دسته به ناف پرده گوش می رسد - تمپانی umbo membrana. با سر چکش، دسته زاویه تقریباً 130 درجه را تشکیل می دهد.

5 - فرآیند جانبی - processus lateralis; به سمت غشای تمپان، آن را در ناحیه prominentia mallei بیرون می زند.

6 - فرآیند قدامی (folia) - processus anterior (Folli)؛ بلند، باریک، از گردن مالئوس خارج می شود، می رود و گاهی به fissura petrotympanica می رسد.

7 - سندان - incus; بدن و فرآیند کوتاه در جیب epitympanic قرار می گیرد - recessus epitympanicus.

8 - بدن سندان - corpus incudis; سطح مفصلی زینی شکل دارد. دو فرآیند از بدن خارج می شوند که عمود بر یکدیگر قرار دارند.

9 - فرآیند کوتاه - crus breve; به سمت عقب هدایت می شود ، دارای شکل مخروطی و وجهی برای اتصال رباط است.

10 - ساق بلند - crus longum; از بدن سندان به پایین می رود.

11 - فرآیند عدسی (sylvius) - processus lenticularis (Sylvius). این فرآیند ساق بلند را با رکاب (رکاب) متصل می کند. در آماده‌سازی‌های خیس شده، فرآیند معمولاً حفظ نمی‌شود. 12 - رکاب - رکاب; واقع در یک صفحه افقی عمود بر پای بلند سندان.

13 - سر رکاب - caput stapedis; دارای سطح مفصلی برای اتصال با سندان.

14 - کمان رکاب - arcus stapedis; دارای دو پا (قدامی و خلفی) - crus anterior و crus posterior. بافت همبند بین پاهای قوس کشیده می شود.

15 - پایه رکاب - base stapedis - صفحه ای بیضی شکل است. پنجره دهلیز را می بندد - fenestra vestibuli، با لبه های آن با بافت همبند متصل می شود که امکان تحرک رکاب را فراهم می کند.

استخوان ها توسط مفاصل متحرک - مفاصل به یکدیگر متصل می شوند. در نمودار، خطوط اتصالات به صورت یک خط ضخیم نشان داده شده است.

غشای تمپان (membrana tympani) گوشت شنوایی خارجی (meatus acusticus externus) را از حفره تمپان (cavitas tympanica) جدا می کند. غشاء الاستیک، کمی الاستیک، بسیار نازک (تا 0.1-0.15 میلی متر) است. سطح بیرونی "غشای تمپان به سمت داخل مقعر است، به شکل یک قیف است - فرورفتگی Troelchevo (Troeltsch). امواج صوتی که از مجرای شنوایی خارجی نفوذ می کنند باعث ارتعاش پرده گوش می شوند که به سیستم استخوانچه ای گوش میانی منتقل می شود. غشای تمپان قسمت مرکزی دیواره جانبی (غشایی) حفره تمپان است.

الف - نمای از سمت کانال شنوایی خارجی؛

ب - نمای از حفره تمپان.

/ - قسمت کشیده پرده گوش - pars tensa; متصل به لبه های حلقه تمپان - anulus fibrocartilagineus.

2 - قسمت شل پرده گوش (غشای ترکش) - pars flaccida (Schrapnell); واقع بین انتهای شکاف تمپان (Rivinus) - incisura tympanica (Rivinus)، بافت فیبری ندارد. با افزایش فشار در حفره تمپان، آن را به کانال شنوایی خارجی بیرون زده است. با دو چین پتک (شبکه) - قدامی و خلفی مشخص می شود.

3 - چین قدامی مالئوس - plica mallearis anterior;

4 - چين پشتي مالئوس - plica mallearis posterior.

چین ها به داخل حفره تمپان بیرون زده، یک زاویه باز از جلو و به سمت بالا تشکیل می دهند.

هنگامی که از بیرون مشاهده می شود، این ها چین های پوستی روی سطح غشای تمپان هستند که از بیرون زدگی مالئوس جدا می شوند.

5 - دسته مالئوس - manubrium mallei;

6 - برآمدگی چکش - prominentia mallearis; تشکیل شده توسط فرآیند جانبی مالئوس؛

7 - ناف پرده گوش - umbo membranae tympani; کمی زیر مرکز قرار دارد؛

8 - نوار چکشی - stria mallearis - خمیدگی S شکل به دلیل دستگیره مالئوس مجاور سطح داخلی در این سطح - manubrium mallei

1 - مجرای شنوایی خارجی - meatus acusticus externus;

2 - حفره تمپان - cavitas tympanica;

3 - غشای تمپان - پرده تمپانی - دارای سه لایه بافت است.

4 - لایه بیرونی - پوست - ادامه کانال شنوایی خارجی است، غده ندارد.

5 - لایه میانی - فیبری. متشکل از الیاف شعاعی است که به خوبی توسعه یافته اند و در مرکز غشاء همگرا هستند. الیاف دایره ای، که فقط در امتداد حاشیه قرار دارند، ! در امتداد لبه بیرونی با پریوستوم ادغام می شوند. لایه فیبری 1 در قسمت بالایی شل وجود ندارد - pars flaccida.

6 - لایه داخلی - مخاطی - ادامه غشای مخاطی حفره تمپان است. 7 - ناف پرده گوش - umbo membranae tympani - محل بزرگترین فرورفتگی غشاء.

8 - زاویه غشای تمپان در رابطه با دیواره پایینی کانال شنوایی خارجی 40-50 درجه است.

9 - دسته مالئوس - manubrium mallei - به مرکز غشای تمپان، در مجاورت سطح داخلی آن در تمام طول متصل است.

برای اهداف عملی، قسمت کشیده شده - pars tensa - غشای تمپان به ربع تقسیم می شود.

1-خطی که در امتداد دسته مالئوس تا لبه پایینی پرده تمپان کشیده شده است.

2 - خطی که از ناف پرده گوش عمود بر خط 1 کشیده می شود

3 - ربع فوقانی قدامی؛

4 - ربع فوقانی خلفی - دسته مالئوس، یک فرآیند طولانی سندان در مجاورت غشای تمپان قرار دارد. در این سطح رکاب قرار دارد.

5 - ربع خلفی؛

6- ربع قدامی تحتانی

1 - پرده تمپان - پرده تمپان - ایجاد درد می کند

بیشتر قسمت دیواره غشایی حفره تمپان را از کانال شنوایی خارجی جدا می کند - meatus acusticus-externus.

2 - مجرای شنوایی خارجی - meatus acusticus externus;

3 - فلس های استخوان تمپورال - squama temporalis; مکمل لاته

دیواره بالای پرده تمپان، مجرای شنوایی خارجی را از فرورفتگی اپیتمپانیک جدا می کند (recessus epitympanicus).

4 - پاکت epitympanic (فضای کرتشمن) - reces

sus epitympanicus (Kreitschmann) (طبقه بالایی حفره تمپان - آتیکوس) - فرورفتگی بالای غشای تمپان. این شامل سر مالئوس - caput mallei و سندان - incus است. جیب فوق تمپانیک در بالای حفره جمجمه، پشت - روی سلول‌های ماستوئید، از سمت داخلی - در کانال عصب صورت قرار دارد.

5 - بخش 1-2 میلی متر از دیواره غشایی زیر غشای تمپان، تشکیل شده توسط استخوان.

6 - پاکت ساب تمپان - recessus hypotympanicus - عمیق شدن از لبه تحتانی پرده تمپان تا دیواره تحتانی حفره تمپان.

سازندهای 1، 3، 4، 5، 6 دیواره غشایی (جانبی) حفره تمپان را تشکیل می دهند - paries membranaceus.

7 - دیواره گردن (پایین) حفره تمپان - paries jugularis. حفره تمپان را از پیاز سیاهرگ ژوگولار جدا می کند - bulbus v. jugularis internae روی این دیوار، لوله ماستوئید شروع می شود - canaliculus mastoideus، که در آن شاخه گوش عصب واگ عبور می کند - r. auricularis n. vagi.

8 - ورید گردن - v. jugularis interna; واقع در حفره گردن استخوان تمپورال - fossa jugularis ossis temporalis.

9- برآمدگی های کف حفره تمپان رو به دیواره پایینی. دیواره گردن را بسیار نازک می کند

الف - سر مالئوس و سندان وجود ندارد. ب - چکش و سندان حفظ می شود. 1 - پاکت epitympanic - recessus epitympanicus; 2 - قسمت شل پرده گوش - pars flaccida membranae tympani;

3 - قسمت کشیده شده از غشای تمپان - pars tensa membranae tympani.

4 - ناف پرده گوش - تمپانی ناف. 5 - حلقه fibrocartilaginous - anulus fibrocartilagineus;

6 - جیب ساب تمپانیک - recessus hypotympanicus;

7 - دسته مالئوس - manubrium mallei;

8 - گردن مالئوس - collum mallei؛

9 - سر مالئوس - caput mallei;

10 - رباط فوقانی مالئوس - lig. mallei superius;

11 - رباط جانبی مالئوس (Casserio) - lig. mallei lateralis (Casserio)؛

12 - سندان - incus;

13 - رباط فوقانی سندان - لیگامان. incudis superius;

14 - رباط خلفی سندان - lig. incudis posterius;

15 - چین قدامی مالئوس - plica mallearis anterior;

در ضخامت چین غشای مخاطی، فیبرهای تاندون از fissura petrotympanica به گردن مالئوس می روند.

رباط های فوقانی و قدامی مالئوس در مجموع رباط محوری (هلمهولتز) نامیده می شوند.

16 - چين پشتي مالئوس - plica mallearis posterior; در ضخامت چین مخاطی، الیاف تاندون از دیواره پاکت اپی تمپانیک (recessus epitympanicus) تا شکاف تمپان (incisura tympanica) به گردن مالئوس می روند.

هر دو چین با لبه‌های پایینی آزاد خود دور تار درام را احاطه کرده‌اند - chorda tympani. سیم 17 طبل - chorda tympani - شاخه p. Facialis; از طریق یک سوراخ کوچک روی دیواره پشتی حفره تمپان از کانال عصب صورت خارج می شود، به جلو می رود، در حالی که بین دسته مالئوس و پای بلند سندان زیر غشای مخاطی قرار دارد.

18 - فرورفتگی قدامی پرده تمپان - recessus mem branae tympani anterior - کم عمق، محدود در پشت pars flaccida، بسته از بالا. با حفره تمپان ارتباط برقرار می کند.

19 - فرورفتگی بالایی پرده تمپان - جیب پروس - recessus membranae tympani superior - ارتباط گسترده ای با recessus epitympanicus دارد. بین قسمت شل غشای تمپان، گردن و روند جانبی مالئوس در جلو قرار دارد. Para flaccida آن را از مجرای شنوایی خارجی جدا می کند.

20 - فرورفتگی خلفی پرده تمپان - recessus membranae tympani posterior - با recessus membranae tympani superior ارتباط برقرار می کند.

1 - ورودی غار - aditus ad antrum - عرض کوتاه حدود

آنتروم ماستوئیدوم متصل کننده با رcessus epitympanicus (طول - 3-4 میلی متر)؛

2 - ارتفاع هرمی - eminentia pyramidalis که عضله رکابی از آن شروع می شود - m. Stepedius;

3 - غار ماستوئید (دهلیز Valsalva) - antrum ma stoideum (Valsalva). سلول های ماستوئید به داخل آن باز می شوند. غار با جیب epitympanic - recessus epitympanicus ارتباط برقرار می کند.

4 - سلولهای ماستوئید - cellulae mastoideae; بخشی از حفره های هوای گوش میانی را تشکیل می دهد.

5 - کانال عصب صورت (فالوپیا) - canalis n.facialis (Falloppio); باز شد؛

6 - فرآیند ماستوئید - processus mastoideus; دیواره 7 تایر (بالایی) حفره تمپان - paries tegmentalis

الف - دیوار هزارتویی (نمای حفره تمپان)؛ ب - طرح ریزی سازندها بر روی دیواره های هزارتویی و قدامی.

1 - دیواره لابیرنت - paries labyrinthitis - حفره تمپان را از گوش داخلی جدا می کند. 2 - شنل - promonlorium - تشکیل شده توسط شکنج اصلی حلزون.

3 - پنجره دهلیزی - fenestra vestibuli - با پایه رکاب از سمت حفره تمپان بسته می شود.

4 - بیرون زدگی کانال عصب صورت - prominentia canalis facialis - به صورت مایل به سمت پایین و عقب هدایت می شود. مربوط به دیواره جانبی کانال صورت است.

5 - ورودی غار فرآیند ماستوئید - aditus ad antrum.

6 - پنجره حلزون - fenestra cochlea - با یک غشای تمپان ثانویه سفت شده - membrana tympani secundaria.

7 - عضله رکابی - m. stapedius - از eminentiapyramidalis شروع می شود و به سمت سر رکاب هدایت می شود - caput stapedis.

8 - ارتفاع کانال نیم دایره جانبی - eminentiacanalis semicircularis lateralis.

9 - گوش داخلی (لابیرنت) - auris internus labyrinthus؛

10 - سلول های ماستوئید - cellulae mastoidea.

11 - ارتفاع هرمی - eminentia pyramidalis; از سوراخ بالای ارتفاع، عصب رکاب عبور می کند - n. stapedius;

12 - بالای هرم استخوان تمپورال - هرم راس.

13 - دیوار کاروتید (جلو) - paries caroticus. دیواره نازک است و حفره تمپان را از اولین خم a جدا می کند. carotis interna در دیوار منافذ لوله های تمپان کاروتید - canaliculi caroticotympanic وجود دارد که از طریق آن شریان های تمپان کاروتید عبور می کنند - aa. کاروتوتومپانیک؛

14 - semicanalis لوله شنوایی - semicanalis tubae auditivae;

15 - نیمه کانال ماهیچه ای که پرده گوش را تحت فشار قرار می دهد - semicanalis m. تنسوریس تمپانی ماهیچه ای که پرده گوش را تحت فشار قرار می دهد - m. تانسور tympani، semicanalis m را پر می کند. تنسوریس تمپانی

سوراخ های نیمه کانال در دیواره قدامی حفره تمپان قرار دارد.

16 - شریان کاروتید داخلی - الف. carotis interna;

17 - ورید ژوگولار داخلی - v. jugularis interna

1 - غار ماستوئید - آنتروم ماستوئیدوم - با جیب اپیتیمپانیک ارتباط برقرار می کند.

2 - گوش داخلی (لابیرنت) -auris interna (labyrinthus). حفره تمپان - cavitas tympanica - به طور مشروط به سه طبقه تقسیم می شود.

طبقه بالا - جیب epitympanic - recessus epitym-panicus. ارتفاع آن 3-6 میلی متر است. دارای مرزهای زیر است:

3،4 - دیوار جانبی طبقه فوقانی:

3 - قسمت شل پرده گوش - pars flaccida

4 - فلس های استخوان تمپورال - squama temporalis طبقه فوقانی را به همراه pars flaccida از مجرای شنوایی خارجی جدا می کند.

5 - دیواره لاستیک (بالایی) - paries tegmentalis;

6 - دیوار داخلی - منطقه از دیواره لاستیک تا لبه بالایی پنجره دهلیزی - fenestra vestibuli;

7 - مالئوس - مالئوس - واقع در کنار سندان - (در نمودار نشان داده نشده است) در پاکت اپیتمپانیک. اتصال سر مالئوس و اینکوس طبقه فوقانی را به بخش داخلی و قسمت جانبی تقسیم می کند که به سمت پایین با فرورفتگی فوقانی پرده تمپان - recessus membranae tympani superior (نگاه کنید به شکل 45، 19) ارتباط برقرار می کند.

طبقه میانی - مزوتیمپانیکوس (پارس مدیا) - باریکترین قسمت حفره تمپان. دارای مرزهای زیر است:

8 - قسمت کشیده پرده تمپان - pars tensa - کف وسط را از طرف جانبی محدود می کند.

9 - دیوار لابیرنت - paries labyrinthicus - قسمتی از دیوار شامل promontorium، fenestra، cochlea، fenestra vestibuli; طبقه وسط را در سمت داخلی محدود می کند.

طبقه پایین جیب ساب تمپانیک - recessus hypotympanicus است. دارای مرزهای زیر است:

10 - دیواره استخوان زیر غشای تمپان. طبقه پایین را از طرف جانبی محدود می کند.

11 - دیواره تحتانی حفره تمپان - paries jugularis - مرز پایینی کف