قوانین واکسیناسیون چه واکسن هایی برای کودکان لازم است

انتخاب کودکان برای واکسیناسیون ماهانه طبق کارت واکسیناسیون پیشگیرانه (فرم شماره 063 / y) توسط پرستار منطقه، پرستار یا پیراپزشک مهدکودک یا مدرسه انجام می شود.

طرح واکسیناسیون مطابق با تقویم واکسیناسیون تهیه می شود.

این طرح نوع واکسیناسیون و تاریخ واکسیناسیون را مشخص می کند.

در صورت نیاز به افزایش فواصل، واکسیناسیون بعدی باید در اسرع وقت انجام شود که با توجه به وضعیت سلامت کودک تعیین می شود.

کوتاه کردن فواصل مجاز نیست!

موارد منع مصرف در نظر گرفته می شود.

در صورت لزوم، انصراف پزشکی از واکسیناسیون در تاریخچه رشد کودک، در پرونده پزشکی، در کارت پروفسور ثبت می شود. واکسیناسیون، در برنامه ماهانه واکسیناسیون (تاریخ پایان ترک پزشکی و تشخیص را ذکر کنید).

کودکانی که به طور موقت از واکسیناسیون معاف می شوند باید تحت نظارت و حسابرسی قرار گرفته و به موقع واکسینه شوند.

واکسیناسیون را نمی توان ظرف یک ماه قبل از ورود به تیم کودکان و یک ماه از شروع بازدید از مهدکودک انجام داد.

در پایان هر ماه، تاریخچه رشد کودکان سازمان یافته (ف. شماره 112 / سال) حاوی اطلاعاتی در مورد واکسیناسیون های ساخته شده در مهدکودک ها و مدارس است.

اگر والدین در تاریخچه رشد کودک از واکسینه شدن خودداری کنند، درخواست کتبی داده می شود.

آماده سازی برای واکسیناسیون.

1) واکسیناسیون کودکان پس از کسب رضایت والدین انجام می شود.

یک پرستار یا پیراپزشک به صورت شفاهی یا کتبی از والدینی که فرزند دارند دعوت می کند تا در روز معینی واکسینه شوند.

در پیش دبستانی یا مدرسه، والدین از قبل در مورد واکسیناسیون کودکان هشدار داده می شوند.

در 2.5 ماهگی (قبل از اولین واکسیناسیون DTP)، کودکان تحت آزمایش خون عمومی و آزمایش ادرار عمومی قرار می گیرند.

در روز واکسیناسیون، به منظور شناسایی موارد منع مصرف، پزشک اطفال (پیراپزشک در FAP) با والدین مصاحبه می کند و کودک را با دماسنج اجباری معاینه می کند که در تاریخچه رشد کودک یا پرونده پزشکی کودک ثبت شده است. 026 / سال).

پرستار یا پیراپزشک موظف است در مورد واکنش های احتمالی پس از واکسیناسیون و اقدامات لازم به مادر هشدار دهد.

الف) DTP - در روز واکسیناسیون حمام نکنید، یک پد گرم کننده را روی محل تزریق قرار دهید.

ب) فلج اطفال - به مدت یک ساعت از نوشیدن و تغذیه خودداری کنید.

برای محدود کردن گردش ویروس واکسن در بین اطرافیان کودک واکسینه شده، باید به والدین در مورد لزوم رعایت قوانین بهداشت فردی کودک پس از واکسیناسیون (تخت، لگن، ملحفه، لباس و غیره جدا از سایر کودکان توضیح داده شود. )

ج) سرخک، اوریون - در روز واکسیناسیون حمام نکنید.

انجام واکسیناسیون

بهتر است واکسیناسیون در صبح انجام شود.

واکسیناسیون BCG در یک اتاق مخصوص جداگانه انجام می شود (نمی توان در یک اتاق با سایر واکسیناسیون ها انجام داد) توسط پرستاری که آموزش خاصی دارد.

واکسیناسیون علیه سایر عفونت ها در اتاق های واکسیناسیون کلینیک های کودکان، مطب های پزشکی مهدکودک ها، مدارس و FAP ها (نه در اتاق درمان که در آن تزریق آنتی بیوتیک و سایر دستکاری ها انجام می شود) انجام می شود.

کابینت ها باید مجهز به ضد شوک درمانی باشند.

واکسیناسیون توسط پرستار یا پیراپزشکی انجام می شود که به کار واکسیناسیون دسترسی دارد.

قبل از واکسیناسیون، لازم است صحت انتصاب و ثبت نام آن بررسی شود.

آماده‌سازی‌های ایمونوبیولوژیکی و حلال‌های مربوط به آنها در دمایی که در توضیح آماده سازی ذکر شده است در یخچال نگهداری می‌شوند.

با مصرف دارو، باید وجود برچسب، تاریخ انقضا، یکپارچگی آمپول، کیفیت دارو را بررسی کنید.

دارو نباید در غیاب یا نادرست مصرف شود

برچسب زدن، اگر تاریخ انقضا منقضی شده باشد، اگر ترک هایی روی آمپول وجود داشته باشد، اگر خواص فیزیکی دارو تغییر کند، اگر رژیم دمای ذخیره سازی نقض شود.

تزریق داروهای ایمونوبیولوژیکی فقط با سرنگ های یکبار مصرف با رعایت قوانین آسپسیس و آنتیسپیس انجام می شود.

10) نام واکسیناسیون، تاریخ تجویز، شماره بچ، دوز دارو را در مدارک زیر ثبت کنید:

ثبت واکسیناسیون (بر اساس نوع واکسیناسیون)؛

تاریخچه رشد کودک (ف. شماره 112 / سال).

پرونده پزشکی کودک (ف. شماره 026 / سال).

کارت واکسیناسیون پیشگیرانه (f. شماره 063 / y)؛

گواهی واکسیناسیون پیشگیرانه (ف. شماره 156 / y-93)؛

برنامه واکسیناسیون ماهانه

مشاهده واکنش واکسیناسیون

به دلیل احتمال بروز واکنش آلرژیک فوری، کودک به مدت 30 دقیقه پس از واکسیناسیون تحت نظر قرار می گیرد.

واکنش به تجویز دارو توسط یک پرستار اطفال (حمایت از کودک)، یک پرستار (بهیار) یک مهد کودک یا مدرسه به موقع بررسی می شود.

وضعیت عمومی کودک، درجه حرارت، رفتار، خواب، اشتها، وضعیت پوست و غشاهای مخاطی، و همچنین وجود واکنش موضعی، در صورتی که دارو به صورت تزریقی تجویز شده باشد، ارزیابی می شود.

ثبت واکنش به واکسیناسیون در تاریخچه رشد کودک و در پرونده پزشکی (برای کودکان سازمان یافته) ثبت می شود.

اگر انجام حمایت غیرممکن باشد، به والدین یک "برگه مشاهده پاسخ واکسیناسیون" داده می شود، جایی که آنها تمام تغییرات در وضعیت کودک را ثبت می کنند. این ورق به تاریخچه رشد کودک چسبانده شده است.

مسئوليتبرای انجام واکسیناسیون پزشک یا پیراپزشک،

که اجازه واکسیناسیون را داده است و پرستار یا پیراپزشکی که آن را انجام داده است.

پس از مطالعه دقیق بخش "ایمونوپروفیلاکسی"، با پاسخ دادن به وظایف کنترل تست، سطح ماده فوق را بررسی کنید. پاسخ های خود را با معیار موجود در انتهای کتابچه راهنمای کاربر مقایسه کنید.

با توجه به حجم زیاد و پیچیدگی مواد در مورد ایمونوپروفیلاکسی، فقط پس از اطمینان از کافی بودن دانش خود، در مرحله بعدی دفترچه راهنما کار کنید.

هدف از واکسیناسیون های پیشگیرانه جلوگیری از بروز و گسترش بیماری های عفونی است. ایمن سازی فرآیند تشکیل ایمنی بدن در برابر یک بیماری عفونی خاص با معرفی یک واکسن است که به لطف آن فرد مصونیت پیدا می کند.

در جمهوری بلاروس، واکسیناسیون جمعیت به عنوان بخشی از ارائه مراقبت های پزشکی به شهروندان انجام می شود و بر اساس تقویم ملی ایمن سازی های پیشگیرانه و فهرست به صورت رایگان (با بودجه کامل دولت) انجام می شود. واکسیناسیون های پیشگیرانه با توجه به نشانه های اپیدمی

واکسیناسیون معمول طبق برنامه ملی ایمن سازی در دوره های خاصی از زندگی فرد انجام می شود و شامل واکسیناسیون علیه 12 بیماری عفونی است:

هپاتیت B ویروسی؛

بیماری سل؛

دیفتری؛

کزاز؛

• فلج اطفال؛

  سرخک، اوریون، سرخجه؛

  عفونت پنوموکوکی؛

  عفونت هموفیلی نوع b (عفونت HIB)؛

علاوه بر واکسیناسیون های پیشگیرانه معمول، ایمن سازی بر اساس نشانه های همه گیر در برابر 18 عفونت انجام می شود: هاری، بروسلوز، آبله مرغان، هپاتیت ویروسی A، هپاتیت ویروسی B، دیفتری، تب زرد، آنسفالیت منتقله از کنه، سیاه سرفه، سرخک، سرخجه. لپتوسپیروز، فلج اطفال، سیاه زخم، کزاز، تولارمی، طاعون، اوریون.

در جمهوری بلاروس، واکسیناسیون های پیشگیرانه با توجه به نشانه های اپیدمی انجام می شود: برای افرادی که با بیمار مبتلا به بیماری عفونی در تماس هستند. افراد در معرض خطر عفونت در جریان فعالیت های حرفه ای خود؛ افرادی که عفونت آنها با عوامل بیماری زا بیماری های عفونی می تواند منجر به دوره پیچیده این بیماری ها یا مرگ شود.

تاریخ واکسیناسیون پیشگیرانه توسط متخصص اطفال محلی (پزشک عمومی، پزشک عمومی، متخصص نوزادان) تعیین می شود.

به منظور انجام به موقع واکسیناسیون های پیشگیرانه، یک کارمند پزشکی به صورت شفاهی یا کتبی افرادی را که باید واکسینه شوند به سازمان بهداشت منطقه ای دعوت می کند.

برای مرجع. انجام واکسیناسیون های پیشگیرانه در خارج از سازمان های بهداشتی یا تیم های سیار (به عنوان مثال، در محل کار، مطالعه) در اتاق هایی که الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیکی را برآورده می کنند امکان پذیر است.

تمام اطلاعات مربوط به واکسیناسیون در سوابق پزشکی بیمار وارد می شود (به عنوان مثال، "کارت واکسیناسیون پیشگیرانه"، "سوابق پزشکی یک بیمار سرپایی"، "سابقه رشد کودک، و غیره).

واکسیناسیون یک مداخله پزشکی ساده است. بنابراین کارمند بهداشتی حتما قبل از واکسیناسیون رضایت شما را روشن خواهد کرد. رضایت یک مداخله پزشکی ساده توسط بیمار به صورت شفاهی داده می شود و کارمند پزشکی رضایت خود را در مدارک پزشکی یادداشت می کند.

افرادی که به سن بلوغ رسیده اند و همچنین افراد خردسال بین چهارده تا هجده سال حق دارند مستقلاً به یک مداخله پزشکی ساده رضایت دهند. در سایر موارد، رضایت والدین یا نمایندگان قانونی داده می شود.

با این حال، مطابق با قانون قابل اجرا، بیمار یا نماینده قانونی او حق دارد از واکسیناسیون خودداری کند. در این مورد، پزشک معالج عواقب احتمالی امتناع را به شکلی در دسترس توضیح می دهد، امتناع در پرونده پزشکی با امضای بیمار و پزشک معالج ثبت می شود.

پزشک باید به بیمار (والدین، سرپرستان، سایر نمایندگان قانونی) نیاز به واکسیناسیون را توضیح دهد و همچنین اطلاع دهد:

در مورد عفونتی که واکسیناسیون پیشگیرانه در برابر آن انجام می شود،

در مورد نام واکسن

در مورد وجود موارد منع مصرف و عوارض جانبی احتمالی.

قبل از واکسیناسیون، پزشک باید بیمار را معاینه کند، درجه حرارت، تعداد تنفس، نبض را اندازه گیری کند و از او بپرسد که آیا شکایتی از سلامتی دارد یا خیر. این امر واکنش های قبلی به واکسیناسیون، وجود آلرژی به داروها، محصولات غذایی، بیماری های مزمن موجود را در نظر می گیرد.

در صورت عدم وجود موارد منع مصرف واکسیناسیون، متخصص اجازه کتبی می دهد که در کارت پزشکی ثبت شده است و شرط لازم برای واکسیناسیون پروفیلاکسی است.

پس از واکسیناسیون، در 30 دقیقه اول، نباید از مرکز درمانی خارج شوید، نزدیک مطب بنشینید. این زمان برای آرام شدن کودک پس از تزریق کافی خواهد بود و در صورت واکنش غیرمنتظره به واکسن، والدین می توانند فورا تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرند.

واکسیناسیون های پیشگیرانه فقط در صورت عدم وجود یک بیماری مزمن حاد یا تشدید برای افراد انجام می شود. بنابراین، برای دوره تا بهبودی، ناپدید شدن علائم، عادی شدن وضعیت و بهبودی از بیماری، پزشک یک منع موقت (طولانی مدت) برای ایمن سازی ایجاد می کند. مدت آن ممکن است متفاوت باشد، اما، به عنوان یک قاعده، محدود به یک تا سه ماه است.

یک منع دائمی برای همه واکسن ها، عارضه دوز قبلی دارو است. به ویژه، واکنش های آلرژیک شدید فوری که در عرض 24 ساعت پس از واکسیناسیون ایجاد می شود، آنسفالیت (انسفالوپاتی)، تشنج هایی که در کودکان با دمای بدن بالا رخ می دهد.

نتیجه گیری در مورد ایجاد، لغو یا تمدید یک منع مصرف دائمی و طولانی مدت توسط کمیسیون ایمونولوژی انجام می شود که همچنین تاکتیک های بعدی واکسیناسیون این بیمار را تعیین می کند.

کودکانی که به دلیل موارد منع مصرف پزشکی به موقع واکسینه نشده اند، طبق یک طرح فردی و با در نظر گرفتن توصیه های متخصص اطفال یا سایر متخصصان واکسینه می شوند.

معرفی هر واکسنی به طور طبیعی با تغییراتی در بدن همراه است: ایمنی شروع به شکل گیری می کند، آنتی بادی های محافظ در خون تشکیل می شود. گاهی اوقات این فرآیندها با علائم خاصی همراه هستند، به اصطلاح واکنش های نامطلوب (پس از واکسیناسیون). در هر صورت این واکنش ها طولانی نیستند (از چند ساعت تا چند روز) و عواقبی برای بدن به جا نمی گذارند. آنها را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

محلی - ممکن است با قرمزی، سفتی، درد در محل تزریق ظاهر شود.

معمول هستند - می تواند با تب، ضعف، بی حالی و یا برعکس اشک ریختن ظاهر شود.

گروهی از عوارض جانبی جدی نیز متمایز می شود - این تغییرات در بدن مرتبط با واکسیناسیون است و به عنوان بخشی از تغییرات پاتولوژیک رخ می دهد. چنین واکنش هایی بسیار نادر رخ می دهد - 1 مورد در چندین هزار یا میلیون ها واکسن.

اگر پس از واکسیناسیون علائمی رخ داد، لازم است پزشک اطفال خود را مطلع کنید، که شدت تظاهرات آنها را ارزیابی می کند و در صورت لزوم توصیه های فردی را ارائه می دهد. مراقبت های پزشکی ارائه شده در صورت بروز عوارض جانبی جدی به جلوگیری از عواقب برای بدن کمک می کند.

همچنین باید در مورد تصادفات گفت - تغییراتی در بدن که در دوره پس از یک واکسیناسیون خاص ایجاد شده است و با واکسیناسیون مرتبط نیست.

بسیار مهم است که به درستی بین واکنش پس از واکسیناسیون و هر بیماری که همزمان با واکسیناسیون باشد تمایز قائل شویم. مراقبت های پزشکی در صورت واکنش پس از واکسیناسیون و هر بیماری متفاوت خواهد بود.

برای مرجع. به عنوان مثال، کودکی با واکسن هپاتیت B ویروسی واکسینه شد. در همان زمان، نوعی ویروس تنفسی "گرفتار" شد که باعث شد تب تا 39 درجه سانتیگراد، ضعف، بی حالی، قرمزی و قرمزی داشته باشد. یک "خراش" در گلو، آبریزش بینی. این مجموعه علائم به ما این امکان را می دهد که بگوییم علائمی که پس از واکسیناسیون ایجاد می شود با معرفی واکسن همراه نیست (زیرا آنها مشخصه واکنش پس از واکسیناسیون به معرفی واکسن علیه هپاتیت B ویروسی نیستند) ، اما با عفونت مرتبط همراه هستند.

هر یک از والدین باید بدانند که تعداد عوارض ناشی از عفونت هزاران و گاهی ده ها هزار بار بیشتر از بعد از واکسیناسیون است.

یک رویکرد فردی برای تجویز و انجام واکسیناسیون خطر واکنش ها و عوارض پس از واکسیناسیون را به حداقل می رساند.

قبل از استفاده از واکسن، آنها طبق قوانین فعلی جمهوری بلاروس مراحل ثبت نام دولتی و روند کنترل کیفیت آزمایشگاهی ورودی را انجام می دهند. انطباق با "زنجیره سرد" (رژیم دمای مطلوب برای ذخیره سازی داروهای ایمونوبیولوژیکی) در طول حمل و نقل، ذخیره سازی و استفاده از واکسن ها کنترل می شود. در جمهوری بلاروس، نظارت بر عوارض جانبی، از جمله موارد جدی، انجام می شود. آنها بسیار نادر هستند: در کل تاریخ استفاده از واکسیناسیون در کشور ما، تنها موارد جداگانه ثبت شده است.

ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی در کودکان یکی از مهمترین وظایف اطفال مدرن است. در مواردی که قوانین واکسیناسیون رعایت می شود، میزان بروز بسیار کمتر است. تقریباً همه کشورهای جهان یک برنامه واکسیناسیون ویژه ایجاد کرده اند که به شدت شرایط و هنجارهای اقدامات ایمونولوژیک را در برابر سل، مننژیت، فلج اطفال، استافیلوکوک، روتاویروس و عفونت های هموفیلی و همچنین در برابر هپاتیت و دیفتری تنظیم می کند.

شهروندان حق دارند اطلاعات کامل در مورد واکسیناسیون را از کارکنان پزشکی دریافت کنند. همچنین، والدین باید از یک عارضه جانبی نادر اما احتمالی واکسن - عوارض پس از واکسیناسیون - آگاه باشند.

در مورد واکسیناسیون هایی که در روسیه به کودکان داده می شود در مطالب زیر خواهید آموخت.

قانون فدرال در مورد واکسیناسیون کودکان در روسیه

قانون فدرال شماره 157-FZ مورخ 17 سپتامبر 1998 "در مورد ایمونوپروفیلاکسی بیماری های عفونی" برای اولین بار در کشور ما چارچوب قانونی در زمینه ایمونوپروفیلاکسی عفونت ها را ایجاد کرد که به منظور محافظت از سلامت و تضمین سلامت انجام می شود. رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک شهروندان. قانون واکسیناسیون کودکان در روسیه تعیین می کند که واکسیناسیون داوطلبانه است، یعنی واکسیناسیون فقط با رضایت والدین کودک یا نمایندگان قانونی او انجام می شود. رد باید به صورت کتبی تأیید شود.

هیچ محدودیتی برای مراجعه به موسسات کودکان توسط یک کودک واکسینه نشده در خارج از وضعیت اپیدمی برای عفونت مربوطه وجود ندارد. همان قانون واکسیناسیون در روسیه حق شهروندان را برای حمایت اجتماعی در صورت بروز عوارض پس از واکسیناسیون فراهم می کند.

یک کارمند پزشکی (پرستار، پیراپزشک، پزشک) موظف است به والدین نیاز به واکسیناسیون خاص را به شکلی در دسترس توضیح دهد. همچنین کارکنان پزشکی موظفند از قبل در مورد زمان واکسیناسیون خاص، اینکه بر علیه کدام عفونت واکسینه می شود، چرا بیماری برای افراد واکسینه نشده خطرناک است، در مورد لزوم نظارت بر کودک پس از واکسیناسیون و در مواردی با پزشک اطلاع دهند. از احساس ناخوشی کودک

سند تنظیم کننده روش واکسیناسیون کودکان در روسیه دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 31 ژانویه 2011 شماره 51n "در مورد تصویب تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه و تقویم واکسیناسیون های پیشگیرانه برای نشانه های اپیدمی" است. ".

قوانین اساسی برای واکسیناسیون کودکان

واکسیناسیون های پیشگیرانه برای کودکان به صورت برنامه ریزی شده در اتاق های واکسیناسیون مجهز کلینیک های کودکان با رعایت الزامات بهداشتی و بهداشتی توسط پرسنل پزشکی واجد شرایط انجام می شود.

طبق قوانین اساسی برای واکسیناسیون کودکان، معاینه پزشکی کودک توسط پزشک، قبل از واکسیناسیون پیشگیرانه، دماسنجی انجام می شود.

والدین به منظور شناسایی بیماری های قبلی، وجود واکنش ها یا عوارض به واکسیناسیون های قبلی، واکنش های آلرژیک به داروها، محصولات، ویژگی های فردی بدن، تماس با بیماران عفونی توسط پزشک مصاحبه می شوند.

در صورت ابتلای کودک به بیماری های مزمن، شرایط آلرژیک و غیره، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری لازم، مشاوره با پزشکان متخصص (عصب شناس، ایمونولوژیست-آلرژیست و غیره) مقدماتی انجام می شود.

اطلاعات مصاحبه و معاینه و همچنین اجازه تلقیح در تاریخچه رشد کودک ثبت می شود.

پس از ایمونوپروفیلاکسی، کودکان به مدت 30 دقیقه تحت نظر پزشک هستند، زمانی که از نظر تئوری امکان ایجاد واکنش های فوری از نوع آنافیلاکتیک وجود دارد. والدین در مورد واکنش ها و علائم احتمالی که نیاز به مراقبت پزشکی دارند مطلع می شوند. همچنین کودک واکسینه شده باید در 3 روز اول پس از تزریق واکسن غیرفعال و در روزهای 5-6 و 10-11 پس از معرفی واکسن زنده توسط پرستار تحت نظر باشد.

اطلاعات مربوط به واکسیناسیون انجام شده در فرم های ثبت نام (شماره 112، 63- و 26)، مجلات واکسیناسیون و گواهی واکسیناسیون های پیشگیرانه ثبت می شود.

واکسیناسیون سل: زمانی که کودکان واکسینه می شوند

- مهم ترین مشکل دنیا، هر روز 24000 نفر به آن مبتلا می شوند و 7000 نفر می میرند. واکسیناسیون کودکان در برابر سل در برنامه گسترده سازمان بهداشت جهانی در مورد ایمن سازی گنجانده شده است، این واکسیناسیون در بیش از 200 کشور انجام می شود، بیش از 150 کشور آن را در اولین روزهای پس از تولد کودک انجام می دهند.

چه زمانی کودکان بر اساس توصیه های سازمان بهداشت جهانی علیه سل واکسینه می شوند؟ واکسیناسیون در نوزادان تقریباً سالم با واکسن BCG-M در سن 3-7 روزگی انجام می شود. نوزادان با موارد منع مصرف در بخش آسیب شناسی نوزادان تحت درمان قرار می گیرند، جایی که آنها باید قبل از ترخیص واکسینه شوند. کودکانی که در دوران نوزادی واکسینه نشده اند باید در 1-6 ماه زندگی واکسینه شوند، کودکان بزرگتر از 2 ماه در صورت منفی بودن تست مانتو واکسینه می شوند.

واکسیناسیون مجدد (واکسیناسیون) کودکان در برابر سل برای دانش آموزان 7 و 14 ساله غیر مبتلا به سل انجام می شود.

واکنش طبیعی به معرفی واکسن توسط متخصص اطفال منطقه ارزیابی می شود. در محل تزریق داخل جلدی واکسن، ارتشاحی به اندازه 10-5 میلی متر با یک گره در مرکز و پوسته ای از نوع آبله، گاهی اوقات یک پوسچول یا نکروز خفیف با ترشح کم ایجاد می شود. در نوزادان، واکنش به واکسن سل پس از 4-6 هفته ظاهر می شود. بعد از واکسیناسیون مجدد، گاهی در اوایل هفته اول. رشد معکوس در عرض 2-4 ماه رخ می دهد، در 90-95٪ از واکسینه شده ها یک اسکار به اندازه 3-10 میلی متر وجود دارد.

برنامه واکسیناسیون برای کودکان واکسینه شده علیه هپاتیت B

حدود 90 درصد از نوزادان مادرانی که حامل HBeAg هستند در حین زایمان مبتلا می شوند، در مورد مادرانی که فقط حامل HBsAg هستند، خطر انتقال عمودی ویروس به نوزاد کمتر است، اما همه آنها در معرض خطر ابتلا به عفونت از طریق شیردهی هستند. و تماس نزدیک با مادر. در نوزادان، در 90٪ موارد، یک دوره مزمن طول می کشد، با عفونت در سال اول - در 50٪، در بزرگسالان - در 5-10٪. بنابراین اهمیت پیشگیری از مسیر عمودی عفونت هپاتیت B با واکسیناسیون کودکان در روز اول زندگی آشکار است. این در راستای استراتژی سازمان جهانی بهداشت است.

برنامه واکسیناسیون هپاتیت B برای کودکان سه واکسن هپاتیت B را ارائه می کند. واکسیناسیون V1 در 12 ساعت اول زندگی کودک انجام می شود. V2 - در سن 1 ماهگی. کودکان V3 در سن شش ماهگی علیه هپاتیت B واکسینه می شوند.

فرزندان مادر - حاملان HBsAg (گروه خطر) طبق طرح 0-1-2-12 ماهگی واکسینه می شوند.

در زیر متوجه خواهید شد که چه زمانی کودکان علیه دیفتری واکسینه می شوند.

هنگامی که کودکان با واکسن دیفتری واکسینه می شوند

- عفونت باکتریایی آنتروپونوز با مکانیسم آسپیراسیون انتقال پاتوژن. این بیماری با مسمومیت عمومی، التهاب فیبرینی غشاهای مخاطی اوروفارنکس و مجاری تنفسی و همچنین پوست، غشاهای مخاطی اندام های تناسلی و چشم ها مشخص می شود. عامل ایجاد کننده دیفتری از جنس Corynebacterium است. مسیر اصلی انتقال پاتوژن در هوا است. عامل اصلی انتقال هوا است، اما گاهی اوقات عامل بیماری زا از طریق وسایل خانگی قابل انتقال است. ناقلان باکتری اغلب منبع عفونت می شوند. یکی از ویژگی های متمایز کالسکه مدرن این است که بخش عمده ای از حامل های کورینه باکتری های سمی در بین کودکان 6 تا 10 ساله متمرکز است که به دلیل واکسیناسیون معمول، سطح بالایی از ایمنی ضد سمی ضد دیفتری دارند.

برای واکسیناسیون اولیه کودکان در برابر دیفتری، از واکسن DTP استفاده می شود که از سن 3 ماهگی سه بار با فاصله 1.5 ماه شروع می شود و اولین واکسیناسیون مجدد 12-18 ماه پس از تکمیل واکسیناسیون سه بار انجام می شود.

اگر نوزادی (از 3 ماه تا 6 سال) به سیاه سرفه مبتلا شده باشد، برای پیشگیری از دیفتری در کودکان، از واکسیناسیون با واکسن ADS-toxoid استفاده می شود. دوره واکسیناسیون - 2 دوز با فاصله 30-45 روز. واکسیناسیون مجدد کودکان در برابر دیفتری هر 9 تا 12 ماه یک بار به کودکان داده می شود.

واکسیناسیون کودکان در برابر عفونت روتاویروس

- علت اصلی گاستروانتریت حاد، در سن پنج سالگی، تقریباً همه کودکان معمولاً دو بار از آن رنج می برند. اپیدمی ها در دوره زمستان و بهار مشاهده می شود.

منبع عفونت یک فرد بیمار یا یک ناقل است. برای کودکان، منبع عفونت عمدتا بزرگسالان است. عامل ایجاد کننده از طریق تماس خانگی، غذا و آب منتقل می شود. بیشترین میزان بروز در کودکان 12-6 ماهه ثبت شده است.

این بیماری اغلب به دلیل ایجاد کم آبی و عوارض شدید است. به طور حاد شروع می شود، نشانه اولیه مدفوع زیاد، آبکی، زرد رنگ، ظاهر کف آلود، با بوی تند است. اضطراب کودک بعد از غذا خوردن افزایش می یابد، نفخ وجود دارد. استفراغ تا 3-4 بار در روز اول بیماری. دمای بدن ممکن است در 1-3 روز اول طبیعی باشد یا به طور خلاصه افزایش یابد. ممکن است پدیده های کاتارال ظاهر شوند - پرخونی حلق، سرفه، مشکل در تنفس بینی.

اسهال شدید آبکی، استفراغ و تب منجر به کم آبی بدن می شود که نیاز به آبرسانی مجدد، اغلب به صورت داخل وریدی، در محیط بیمارستان دارد.

برای پیشگیری از عفونت روتاویروس در کودکان، واکسیناسیون با واکسن های روتاریکس و روتا تک از سن 6 هفتگی با فاصله 6-4 هفته انجام می شود.

واکسیناسیون کودکان در حین واکسیناسیون علیه عفونت های پنوموکوکی و هموفیلی

واکسیناسیون علیه عفونت پنوموکوکی.

در حال حاضر، بر اساس WHO، بیماری های پنوموکوکی (استرپتوکوک پنومونیه) با علت به عنوان علت اصلی مرگ و میر در نتیجه عفونت های قابل پیشگیری شناخته شده است. بیشترین میزان بروز در بین کودکان 2 سال اول زندگی و سالمندان ثبت شده است. تعداد کودکانی که در اثر ذات الریه زیر 5 سال جان خود را از دست می دهند بیشتر از سایر بیماری های عفونی از جمله ایدز، مالاریا و سرخک هستند.

برای جلوگیری از عفونت پنوموکوکی، کودکان خردسال واکسینه می شوند؛ برای این کار از 2 تا 3 ماهگی، از واکسن مزدوج Prevenar استفاده می شود.

واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا.

مطالعات در دهه های اخیر نشان داده است که I. influenzae type b (HIB) عامل بیماری های جدی در کودکان مانند اپی گلوتیت، استئومیلیت، آرتریت سپتیک و سپتی سمی است.

در حال حاضر موثرترین و شاید تنها راه پیشگیری از بیماری های ناشی از H. influenzae نوع b، پیشگیری اختصاصی آنها از طریق واکسیناسیون است. ثابت شده است که واکسیناسیون کودکان در برابر عفونت هموفیلی (عفونت HIB) بسیار مؤثر است، عملاً عاری از کاستی های جدی، از جمله بدون عوارض جانبی است، و بنابراین می تواند در کودکان در ماه های اول زندگی استفاده شود.

به عنوان یک قاعده، کودکان سال اول زندگی از 2 تا 3 ماهگی با واکسن های ضد عفونت هموفیلی ایمن می شوند. طرح اولیه برای واکسیناسیون کودکان در برابر هموفیلوس آنفلوآنزا شامل تجویز سه دوز دارو به طور همزمان با DTP، یک واکسن فلج اطفال است.

واکسن کزاز: چه زمانی کودکان واکسینه می شوند؟

کزاز یک عفونت زخم معمولی مربوط به ساپرونوز است. عامل بیماری - کلستریدیوم تتانی - قوی ترین سم بیولوژیکی یعنی اگزوتوکسین کزاز را تولید می کند که از دو جزء تشکیل شده است: تتانوساساسمین (نوروتوکسین) که بر بافت عصبی تأثیر می گذارد و به دلیل انقباض عضلانی اسپاسمودیک باعث تشنج می شود و تتانولیزین که قرمز را از بین می برد. سلولهای خونی.

بروز کزاز در همه جا ثبت شده است. میکروب کزاز به همراه مدفوع عمدتاً از روده حیوانات اهلی و انسان وارد خاک می شود. آلودگی به کزاز زمانی اتفاق می‌افتد که خاک، کود، کود و سایر مواد آلوده به هاگ از طریق پوست یا غشاهای مخاطی آسیب‌دیده وارد بدن انسان شود، همچنین در حین تزریق، عمل، سقط جنین و زایمان در شرایط نامناسب، خارج از موسسات پزشکی.

در روسیه، از سال 1961، یک برنامه سراسری واکسیناسیون اجباری علیه کزاز در کودکان در حال اجرا است، که امکان از بین بردن این بیماری در نوزادان، کاهش بروز و مرگ و میر ناشی از این عفونت را 30 برابر می کند. در حال حاضر، در فدراسیون روسیه، به جای 450-500 مورد کزاز در سال، تنها حدود 20 مورد ذکر شده است.اما، خطر عفونت به طور مداوم وجود دارد، به ویژه در شرایط مدرن همراه با افزایش تروماتیسم (فاجعه مصنوعی و طبیعی). ، موارد اضطراری). در پیشگیری از بیماری کزاز، دفاع ایمنی هر فرد نقش اساسی دارد.

واکسیناسیون علیه کزاز در کودکان و بزرگسالان شامل دو جهت است - ایمن سازی فعال معمولی و ایمن سازی اضطراری برای آسیب ها. تنها روش مطمئن حفاظتی تاکنون، ایمن سازی فعال با واکسیناسیون کزاز برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به سم کزاز (TT) از سنین پایین بوده است. برای این منظور، طبق تقویم ملی فعلی واکسیناسیون های پیشگیرانه فدراسیون روسیه، کودکان از سن 3 ماهگی به عنوان بخشی از آماده سازی های مرتبط - DTP، ATP، ADS-M، یک دوره کامل ایمن سازی با سم کزاز دریافت می کنند. همچنین شامل اجزای ضد دیفتری و ضد سیاه سرفه است. طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی چه زمانی کودکان علیه کزاز واکسینه می شوند؟ یک دوره کامل ایمن سازی شامل یک واکسیناسیون اولیه سه گانه با DTP (در 3-4.5-6 ماهگی) و یک واکسیناسیون مجدد (در 18 ماهگی) است.

واکسیناسیون کودکان هنگام سفر به خارج از کشور

هنگامی که خانواده های دارای فرزند به خارج از کشور سفر می کنند، باید طبق تقویم به طور کامل واکسینه شوند. هنگام سفر به خارج از کشور چه واکسن هایی به کودکان داده می شود؟ توصیه می شود کودکان سال اول زندگی را طبق یک طرح تسریع واکسینه کنید: در برابر هپاتیت B - 3 واکسن با فاصله زمانی 1 ماه، DPT - 3 واکسن با فاصله ماهانه و واکسیناسیون مجدد پس از 6 ماه، - IPV - 3 واکسن با فاصله ماهانه

هنگام سفر به یک منطقه بومی سرخک، واکسن سرخک باید از سن شش ماهگی به کودک تزریق شود (با واکسیناسیون بعدی پس از یک سال)، و به کودک بالای 1 سال که یک بار واکسینه شده است، باید دوز دوز تزریق شود. از واکسن

واکسن‌های تقسیم‌شده و زیر واحد آنفلوآنزا را می‌توان از 6 ماهگی تجویز کرد.

برای واکسیناسیون پیشگیرانه کودکانی که به خارج از کشور سفر می کنند، در صورتی که واکسن ناقص دریافت کرده باشند، تمام واکسن های از دست رفته به طور همزمان تزریق می شود.

موارد منع واکسیناسیون: در چه مواردی کودکان واکسینه نمی شوند

در سال های اخیر، تعداد موارد منع مصرف واکسیناسیون کودکان به میزان قابل توجهی کاهش یافته است. این امر هم به دلیل بهبود کیفیت آماده‌سازی‌های ایمونوبیولوژیکی و هم به دلیل گسترش و تعمیق قابل‌توجه دانش در مورد اتیوپاتوژنز عوارض پس از واکسیناسیون است.

فهرست گسترده ای از موارد منع مصرف، که برای سال ها در کشور ما استفاده می شود، بر اساس موارد منع مصرف موجود برای واکسیناسیون آبله تهیه شده است. واکسن شناسی مدرن ثابت نمی ماند - فناوری تولید و خالص سازی واکسن ها در حال بهبود است، غلظت مواد بالاست و خود آنتی ژن ها در حال کاهش است. پس از جمع‌بندی داده‌های علمی و نتایج عملی، ثابت شد که کودکان مبتلا به بیماری‌های مزمن مختلف، عموماً به خوبی از ایمنی خاصی برخوردار می‌شوند، در حالی که هیچ عارضه‌ای از سیر بیماری زمینه‌ای ندارند. نگرش نسبت به واکسیناسیون کودکان مبتلا به حالت های نقص ایمنی و همچنین بیماری های ناشی از مکانیسم های آسیب شناسی ایمنی مورد تجدید نظر قرار گرفته است.

حتما کودکان معلول را با انواع ضایعات عصبی، سیستم غدد درون ریز، سیستم اسکلتی عضلانی و غیره واکسینه کنید. عدم رعایت موارد منع مصرف، معافیت های پزشکی غیر منطقی از واکسیناسیون اغلب منجر به این واقعیت می شود که کودکان مبتلا به آسیب شناسی جسمی، بیماری های آلرژیک، نقص عصبی در برابر بیماری های عفونی بی دفاع هستند و به ویژه سخت جریان دارند. موارد منع واکسیناسیون توسط دستورالعمل "منع مصرف پزشکی برای واکسیناسیون های پیشگیرانه با آماده سازی برنامه واکسیناسیون ملی" تنظیم می شود. MU 3.3.1.1095-02، تایید شد. دکتر ارشد دولتی بهداشتی فدراسیون روسیه 09.01.2002

موارد منع مصرف برای واکسیناسیون کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درست است، معمولاً با اجزای خاصی از واکسن ها مرتبط است و در دستورالعمل واکسن ها ذکر شده است. به عنوان مثال، جزء سیاه سرفه DPT در بیماری های عصبی پیشرفته منع مصرف دارد.
• نادرست است که به دلیل سنت ها و تعصبات منسوخ شده (آنسفالوپاتی پری ناتال، دیس باکتریوز، کم خونی) ایجاد شده است. اینها دلایل غیر قابل توجیه اصلی تاخیر در واکسیناسیون هستند.
• مطلق، داشتن قدرت مطلق در حضور آنها، واکسیناسیون تحت هیچ شرایطی انجام نمی شود.
• نسبی، تصمیم نهایی در مورد آن توسط پزشک پس از تجزیه و تحلیل عوامل مختلف، مانند نزدیکی اپیدمی، احتمال تماس با منبع عفونت، میزان خطر ابتلای کودک به یک عارضه جدی در صورت بیماری گرفته می شود. و غیره یک مثال حساسیت به پروتئین تخم مرغ است که منع مصرف واکسیناسیون آنفولانزا است. در شرایطی که خطر عوارض و مرگ ناشی از آنفولانزا در یک بیمار معین از خطر حساسیت به اجزای واکسن بیشتر است، منع مصرف نادیده گرفته می شود و پس از آماده سازی واکسینه می شود.
• موقت، یعنی برای مدت معینی معتبر است، پس از آن می توان منع مصرف را حذف کرد. به عنوان مثال، پیوند زدن روی پس زمینه توصیه نمی شود.
• دائمی که قابل حذف نیست. اینها شامل برخی از انواع نقص ایمنی اولیه است. موارد منع مصرف دائمی بسیار نادر هستند - بیش از 1٪ از کودکان.

استفاده از واکسن های زنده و غیر زنده برای واکسیناسیون

برای ارزیابی صحیح موارد منع مصرف واکسیناسیون، لازم است طبقه بندی آماده سازی واکسن، ترکیب آنها و تأثیر آن بر بدن را بدانید. همانطور که مشخص است، واکسن ها را می توان به طور مشروط به دو گروه تقسیم کرد - زنده و غیر فعال (غیر زنده)، که به طور قابل توجهی در ویژگی های آنها متفاوت است.

واکسن های زنده (فلج اطفال، سرخک، اوریون، واریسلا، و غیره) حاوی سویه های غیر ویروسی، ضعیف شده یا نزدیک به میکروارگانیسم هایی هستند که برای انسان بیماری زا نیستند (واکسن سل). واکسن های زنده حرارت پذیر هستند (هنگامی که در دمای اتاق به مدت 30 دقیقه یا بیشتر گرم شوند، ایمنی زایی خود را از دست می دهند)، حاوی مواد کمکی نیستند، حاوی مقدار کمی آنتی بیوتیک (سری آمینوگلیکوزید)، پروتئین های محیطی هستند که میکروارگانیسم روی آن رشد کرده است (بلدرچین ژاپنی). جنین به عنوان رسانه استفاده می شود، جنین مرغ، سلول های دیپلوئید انسان)، در برخی موارد - مقدار باقی مانده آلبومین و ژلاتین.

میکروارگانیسم های تلقیح شده با واکسن های زنده باعث ایجاد ایمنی سلولی، هومورال و ترشحی خاص می شوند.

ایمنی هومورال (نوع Th2 واکنش های ایمنی) با تشکیل آنتی بادی ها مرتبط است: ضد باکتری، خنثی کننده ویروس یا شرکت در واکنش سمیت سلولی وابسته به مکمل. آنتی بادی های مخصوص ترشحی با جلوگیری از چسبیدن میکروارگانیسم به غشاهای مخاطی، اولین سد محافظتی در برابر عفونت ها را ایجاد می کنند. ایمنی سلولی (نوع Thl)، مهمترین عامل برای محافظت در برابر پاتوژن های ویروسی، با تشکیل سلول های سیتوتوکسیک خاص که قادر به تشخیص سلول های آلوده به ویروس مربوطه و از بین بردن آنها هستند، مرتبط است. آنتی ژن های ضعیف شده واکسن های زنده در بدن فرد واکسینه شده تکثیر می شوند، فرآیند عفونی را به شکل ضعیف بازتولید می کنند و در صورت بازگشت سویه یا نقص ایمنی در فرد واکسینه شده قادر به ایجاد بیماری های مرتبط با واکسن هستند. بنابراین، استفاده از واکسن های زنده در افراد مبتلا به نقص ایمنی شدید منع مصرف دارد.

گروه واکسن های غیر زنده متنوع است:

• سلول کامل غیرفعال (سیاه سرفه) و کل ویریون (فلج اطفال غیرفعال، در برابر آنسفالیت منتقله از کنه و غیره)؛
• سلولی شیمیایی (سیاه سرفه بدون سلول) و پلی ساکارید (مننگوکوک، پنوموکوک)؛
• نوترکیب (در برابر هپاتیت B و غیره)؛
• سموم (دیفتری، کزاز و غیره).

با وجود تفاوت در روش های آماده سازی، واکنش زایی و ایمنی زایی، آنها با عدم وجود یک میکروارگانیسم زنده متحد می شوند. به عنوان یک قاعده، این واکسن ها حاوی تثبیت کننده ها و ادجوانتی هستند که اثر ایمنی تحریک کننده بر تشکیل آنتی بادی خاص دارد. ویژگی مشترک واکسن های غیر زنده کاهش ایمنی زایی و افزایش واکنش زایی در هنگام انجماد است.

تلقیح با واکسن های غیر زنده عمدتاً برای تشکیل آنتی بادی های خاص (تحریک پاسخ ایمنی نوع Th2 هومورال) طراحی شده است. آنها تشکیل یک پاسخ ایمنی خاص با شدت کمتر و طولانی تر از واکسن های زنده را تحریک می کنند و بنابراین نیاز به تزریق مکرر دارند. یکی از ویژگی های مهم واکسن های غیر زنده عدم وجود بیماری های مرتبط با واکسن و امکان استفاده در بیماران در هر حالت نقص ایمنی است.

هیچ واکسن کاملاً آراکتوژنیک وجود ندارد، همه فرآیندهای واکسیناسیون دارای الگوهای مشترکی هستند که نه تنها به ویژگی های واکسن ها، بلکه به ویژگی های ساختاری و ژنتیکی ارگانیسم، به ویژه سیستم HLA بستگی دارد. اغلب اوقات، در دوره پس از واکسیناسیون، عفونت های میانی به طور تصادفی به هم می پیوندند، که اغلب به اشتباه به عنوان یک عارضه پس از واکسیناسیون برای واکسیناسیون تعبیر می شود.

در حال حاضر، جهان در حال توسعه، تولید و استفاده در عمل پزشکی طیف گسترده ای از واکسن های زنده و غیر زنده است. به منظور جلوگیری از پیامدهای منفی واکسیناسیون، از جمله واکنش ها و عوارض پس از واکسیناسیون، و در عین حال برای دستیابی به سطح مطلوب ایمنی ناشی از آن، توسعه دهندگان و سازندگان واکسن های مدرن به طور مداوم در تلاش هستند تا اطمینان حاصل کنند که محصولات خود مطابقت دارند. الزامات WHO برای یک واکسن ایده آل

این مطلب 2206 بار خوانده شده است.

سازماندهی اتاق واکسیناسیون و واکسیناسیون

واکسیناسیون یک اقدام انبوه است، حتی انحرافات کوچک از قوانین اجرای آنها مملو از عوارض است. باید با رعایت دقیق الزامات بهداشتی و بهداشتی واکسینه شود. کارگر واکسیناسیون باید توصیه هایی را برای تکنیک اجرای آن رعایت کند. تجهیزات هر اتاق واکسیناسیون باید شامل موارد زیر باشد:

دستورالعمل استفاده از تمام واکسن های استفاده شده و سایر توصیه ها؛

یخچالی که به طور خاص فقط برای نگهداری واکسن طراحی شده است. واکسن ها نباید برای مدت طولانی ذخیره شوند، تعداد آنها باید با تعداد واکسیناسیون های برنامه ریزی شده در حال حاضر مطابقت داشته باشد.

کابینت ابزار و دارو؛

بیکس با مواد استریل؛

تعویض میز و (یا) کاناپه پزشکی؛

جداول آماده سازی آماده سازی برای استفاده؛

کابینت نگهداری اسناد؛

ظرفی با محلول ضدعفونی کننده؛

آمونیاک، اتیل الکل، مخلوطی از اتر و الکل یا استون؛

تونومتر، دماسنج، سرنگ یکبار مصرف، الکتروپمپ.

برای مبارزه با شوک، دفتر باید ابزارهای زیر را داشته باشد:

- راه حل ها آدرنالین 0، 1 %, مزاتون!٪، یا نوراپی نفرین 0.2%؛

— پردنیزولون، دگزامتازونیا هیدروکورتیزوندر آمپول؛

- محلول ها: 2.5٪ پیپلفن یا 2٪ سوپراستین، 2.4٪ یوفیلینا، 0,9% سدیم کلرید؛گلیکوزیدهای قلبی (استروفانتین، کورگلیکون)؛

- بسته آگونیست آئروسل با دوز اندازه گیری شده (سالبوتامولو غیره.)

واکسیناسیون سلو تشخیص توبرکولین باید در اتاق های جداگانه انجام شود، و در غیاب آنها - در یک جدول اختصاص داده شده خاص. در بخش های آسیب شناسی زایشگاه ها، معرفی BCG در بخش با حضور پزشک برای قرار دادن سرنگ ها و سوزن های مورد استفاده برای تزریق واکسن BCG و توبرکولین، از یک کابینت جداگانه استفاده کنید. در روز رویداد BCG دستکاری های دیگری به کودک داده نمی شود؛ در صورت لزوم، تزریق های دیگر واکسن یک روز قبل یا یک روز بعد از تزریق انجام می شود. BCG. واکسیناسیون از روز سوم زندگی مجاز است، ترخیص - 1 ساعت پس از واکسیناسیون.

قبل از واکسیناسیونلازم است کیفیت دارو، برچسب زدن آن، یکپارچگی آمپول (ویال) بررسی شود. واکسن ها نباید استفاده شوند:

با خواص فیزیکی نامناسب؛

با نقض یکپارچگی آمپول ها؛

با علائم نامشخص یا گم شده روی آمپول (ویال)؛

واکسن های ذخیره شده یا حمل شده با نقض رژیم دما، به ویژه:

- جذب شده (DTP، ADS، ADS-M، VGV)، منجمد؛

- زنده (سرخک، اوریون، سرخجه) واکسن های در معرض دمای بالای 8 درجه؛ BCG - بیش از 4 درجه

باز کردن آمپولانحلال واکسن های لیوفیلیزه، واکسیناسیون تزریقی مطابق دستورالعمل، با رعایت دقیق قوانین آسپسیس انجام می شود. به منظور صرفه جویی در مصرف واکسن های تولید شده در بسته های چند دوزی، WHO قوانینی را برای استفاده از ویال های باز شده برای ایمن سازی بعدی توصیه کرده است. مطابق با آنها، نامه ای از مرکز نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک در مسکو (شماره 1-64 مورخ 27/12/99) اجازه استفاده از ویال های باز شده با OPV، HBV، DPT، تبلیغات,ADS-M، AS مشروط به شرایط زیر:

- تمام قوانین عقیمی رعایت می شود.

- تاریخ مصرف دارو تمام نشده است و

- واکسن ها در شرایط مناسب در دمای 0-8 درجه نگهداری می شوند و ویال های باز شده که از موسسه پزشکی گرفته شده است در پایان روز کاری معدوم می شوند.

در پایان روز کاری، ویال های باز واکسن از بین می روند. BCG، ZhKV، در برابر تب زرد ویال واکسن باید فوراً از بین برود اگر:

- قوانین عقیمی نقض شد یا

— مشکوک به آلودگی ویال باز شده وجود دارد یا

- علائم قابل مشاهده آلودگی مانند تغییر در ظاهر واکسن، ذرات شناور و غیره وجود دارد.

ابزار،که برای واکسیناسیون استفاده می شود (سرنگ، سوزن، اسکریفایر) باید یکبار مصرف باشد و در حضور فرد واکسینه شده یا والدین او غیرقابل استفاده باشد. استفاده از سرنگ های غیرفعال خودکار ترجیح داده می شود.

محل تزریق معمولاً با 70٪ الکل درمان می شود، مگر اینکه خلاف آن مشخص شده باشد (به عنوان مثال، اتر در هنگام راه اندازی رودخانه Mantoux یا تزریق واکسن BCG و استون یا مخلوطی از الکل و اتر در روش اسکارفیکاسیون ایمن سازی با واکسن های زنده. در مورد دوم، واکسن رقیق شده پس از تبخیر کامل ماده ضد عفونی کننده روی پوست اعمال می شود.

هنگام انجام واکسیناسیون، لازم است که دوز (حجم) تنظیم شده واکسن را به شدت رعایت کنید. در آماده سازی جذب شده و BCG اختلاط ضعیف می تواند دوز را تغییر دهد، بنابراین لازم است "قبل از استفاده خوب تکان داده شود" باید با وجدان گرفته شود.

واکسیناسیون در موقعیت انجام می شود دراز کشیدن یا نشستن برای جلوگیری از افتادن در حین غش، که گاهی در حین عمل در نوجوانان و بزرگسالان رخ می دهد.

نظافت اتاق واکسیناسیون 2 بار در روز با استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام می شود. هفته ای یکبار نظافت عمومی مطب انجام می شود.

واکسیناسیون عضلانی

صرف نظر از توصیه های مندرج در دستورالعمل استفاده از واکسن ها، تجویز عضلانی در ناحیه قدامی ران(در قسمت جانبی عضله چهارسر ران) یا در عضله دلتوئیدربع خارجی فوقانی عضله گلوتئال، که تا همین اواخر به عنوان محل بهینه در نظر گرفته می شد، نباید برای تزریق عضلانی استفاده شود زیرا خطر آسیب عصبی به دلیل محل غیر طبیعی آن وجود دارد (در 5٪ از کودکان مشاهده شد). علاوه بر این، در باسن نوزاد، ماهیچه کمی و بافت چربی زیادی وجود دارد. عضله ران در کودکان سال اول زندگی ضخامت کافی دارد. از 5 سالگی عضله دلتوئید نیز به ضخامت کافی برای تولید تزریقات عضلانی می رسد. واکسیناسیون بزرگسالان در عضله دلتوئید انجام می شود. سوزن به صورت عمودی (با زاویه 90 درجه) وارد می شود. 2 راه برای قرار دادن سوزن در ماهیچه وجود دارد:

عضله را با دو انگشت در یک چین جمع کنید و فاصله تا پریوستوم را افزایش دهید.

پوست را روی محل تزریق بکشید و ضخامت لایه زیر جلدی را کاهش دهید. این به ویژه در کودکان با لایه چربی ضخیم مفید است، اما عمق وارد کردن سوزن باید کمتر باشد.

مطالعات اولتراسوند نشان داده است که ضخامت لایه زیرین روی ران تا سن 18 ماهگی. 8 میلی متر (حداکثر 12 میلی متر) و ضخامت عضله 9 - است. میلی متر(حداکثر 12 میلی متر)، بنابراین یک سوزن به طول 22-25 میلی متر برای تزریق واکسن به عمق عضله کافی است. هنگام بردن آن به چیندر کودکان در ماه های اول زندگی وقتی پوست کشیده می شودیک سوزن 16 میلی متری کافی است. در بازو، ضخامت لایه چربی کمتر است - فقط 5-7 میلی متر، و ضخامت عضله - 6-7 میلی متر.

راه تزریق عضلانی اصلی برای داروهای جذب شده است. (DPT، تبلیغات,ADS-M، VGV)، زیرا خطر ایجاد گرانولوم ("آبسه استریل") را کاهش می دهد. در گذشته، تزریق زیر جلدی این واکسن ها به بزرگسالان در تعدادی از کشورها تجدید نظر شده است. تزریق عضلانی واکسن هپاتیت B و واکسن هاری به عضله دلتوئید نیز انجام می شود زیرا پاسخ ایمنی را تقویت می کند.

با توجه به احتمال بیشتر آسیب عروقی، تزریق داخل عضلانی در بیماران مبتلا به هموفیلی با تزریق زیر جلدی جایگزین می شود. کشیدن پیستون سرنگ پس از تزریق و تزریق واکسن تنها در صورت عدم وجود خون مفید است. در غیر این صورت، کل روش باید تکرار شود.

واکسیناسیون زیر جلدی

این مسیر معمولاً برای تجویز داروهای جذب نشده (سرخک، سرخجه، اوریون و مننگوکوک و سایر واکسن های پلی ساکارید) استفاده می شود. محل تزریق ناحیه زیر کتف یا ناحیه سطح خارجی شانه (در مرز یک سوم بالایی و میانی) است. در ایالات متحده، تزریق زیر جلدی در قسمت جلویی ران مجاز است.

واکسیناسیون پوست

واکسیناسیون پوستی (اسکریفیکاسیون) در حین واکسیناسیون با واکسن های زنده در برابر تعدادی از عفونت های خطرناک (طاعون، تولارمی و غیره) استفاده می شود. در همان زمان، از طریق یک قطره (قطره) از واکسن در رقت مناسب روی سطح پوست (معمولاً سطح خارجی شانه در مرز یک سوم بالایی و میانی)، تعداد تنظیم شده ای از خونریزی های سطحی غیرقابل تنظیم می شود. (قطرات شبنم خون مجاز است) برش ها با پر آبله خشک اعمال می شود. هنگام ایجاد برش، کشش پوست مانند تزریق داخل جلدی توصیه می شود.

واکسیناسیون خوراکی و تزریق داخل جلدی

واکسن های خوراکی ضد فلج اطفال، طاعون و وبا، داخل جلدی - BCG، توبرکولین در r. مانتو، سرم اسب رقیق شده 1:100.

نظارت بر افراد واکسینه شده

مشاهده در 30 دقیقه اول پس از واکسیناسیون به طور مستقیم توسط پزشک (پیراپزشک) انجام می شود، زمانی که از نظر تئوری امکان ایجاد واکنش های فوری از نوع آنافیلاکتیک وجود دارد. والدین کودک در مورد واکنش ها و علائم احتمالی که نیاز به مراقبت پزشکی دارند مطلع می شوند. علاوه بر این، واکسینه شده توسط پرستار حامی در 3 روز اول پس از معرفی واکسن غیرفعال و در روزهای 5-6 و 10-11 پس از معرفی واکسن های زنده مشاهده می شود. واکنش ها و عوارض غیرمعمول باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند.

هوشدر مورد واکسیناسیون انجام شده، آنها در فرم های حسابداری (N 112، 63 و 26)، مجلات واکسیناسیون و گواهی واکسیناسیون پیشگیرانه که شماره دسته، تاریخ انقضا، سازنده، تاریخ تجویز، ماهیت واکنش را نشان می دهد، وارد می شود. . هنگامی که واکسیناسیون توسط یک پزشک خصوصی انجام می شود، باید گواهی دقیق صادر شود یا اطلاعات در گواهی وارد شود.

(بازدید شده 1 067 بار، 6 بازدید امروز)

1. قبل از اینکه کودک خود را واکسینه کنید، باید مطمئن شوید که او کاملا سالم است: سرفه، اسهال، پوست تمیز ندارد.
2. آزمایش خون و ادرار باید مرتب باشد.
3. قبل از اینکه برای واکسیناسیون بروید، حتما دمای کودک را اندازه بگیرید.
4. اگر کودک اخیراً بیمار شده است، باید مدتی صبر کنید. پس از سرماخوردگی خفیف، 7-10 روز کافی است، پس از - حداقل 2-3 هفته، و در برخی موارد بهتر است واکسیناسیون را به مدت یک ماه به تعویق بیندازید. پس از ذات الریه، ورم لوزه ها و عفونت های دوران کودکی (سرخک، سرخجه، آبله مرغان، مخملک، پاروتیت)، حداقل یک ماه باید بگذرد. اگر کودک پیلونفریت داشت - 6 ماه.
5. در صورت وجود هر گونه بیماری مزمن (آسم برونش، پیلونفریت مزمن، لوزه مزمن و غیره) یا یک بیماری عصبی، باید منتظر بهبود پایدار باشید و از یک متخصص باریک اجازه بگیرید: پزشک گوش و حلق و بینی، نوروپاتولوژیست، متخصص آلرژی و غیره. که کودک مشاهده می شود.
6. حاشیه نویسی برخی از واکسیناسیون ها حاوی اطلاعاتی است که می توان آنها را در پس زمینه یک SARS خفیف یا بلافاصله پس از بهبودی انجام داد. چنین توصیه هایی به نویسنده بسیار مشکوک به نظر می رسد. واقعیت این است که برای ایجاد ایمنی با کیفیت بالا برای واکسیناسیون، سیستم ایمنی باید در شرایط خوبی باشد و عفونت های ویروسی آن را تا حد زیادی ضعیف می کند. بار دیگر، فشار آوردن پس از یک بیماری، سیستم ایمنی کودک را در معرض خطر قرار می دهد: می تواند بیش از حد فشار بیاورد. علاوه بر این، مصونیت با کیفیتی که ما دوست داریم نخواهد بود.
7. هر واکسیناسیون بعدی نباید زودتر از 4 هفته پس از واکسیناسیون قبلی انجام شود. تنها استثناء واکسیناسیون علیه هاری و کزاز به دلایل اضطراری است.
8. اگر کودک با بیمار عفونی در تماس بوده است، باید به پزشک اطلاع داده شود. اگر کودک با داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کنند، در صورت تزریق خون یا پلاسما، ایمونوگلوبولین عضلانی به او، باید به پزشک اطلاع داده شود. و اگر واکنشی به واکسیناسیون قبلی وجود داشت، حتماً به پزشک اطلاع دهید.
9. از قبل بدانید که کودک شما چه واکسنی را دریافت می کند و چرا. از پزشک خود در مورد عوارض احتمالی واکسیناسیون و نحوه رفتار در صورت بروز آنها سوال کنید.
10. واکسیناسیون توسط متخصصان پزشکی (پرستار یا پزشک) انجام می شود. پس از واکسیناسیون، عجله نکنید تا در اسرع وقت به خانه بروید. در عرض 30 دقیقه، کودک باید تحت کنترل باشد، زیرا در این دوره ممکن است واکنش های آنافیلاکتیک رخ دهد.
11. در عرض 3-4 روز پس از واکسیناسیون، نظارت بر کودک ضروری است. در این دوره، بروز عوارض واکسیناسیون امکان پذیر است.
12. پس از واکسیناسیون با واکسن های زنده (BCG، سرخک، اوریون، سرخجه)، کودک نباید 2 روز قبل از واکسیناسیون و 7 تا 10 روز پس از واکسیناسیون آنتی بیوتیک و داروهای سولفا دریافت کند. آنها اثربخشی واکسیناسیون را کاهش می دهند.
13. در روز واکسیناسیون، نباید کودک را بیش از حد بارگیری کنید: اقدامات فیزیوتراپی، اشعه ایکس، ورزش فعالانه و غیره را انجام دهید. همچنین، حمام کردن کودک پس از واکسیناسیون توصیه نمی شود.
14. لازم است داروهای ضد تب را در کابینت داروهای خانگی خود داشته باشید (پانادول، اففرالگان، نوروفن - هر)، زیرا ممکن است درجه حرارت برای واکسیناسیون افزایش یابد، و همچنین داروهای ضد حساسیت (سوپراستین، فنیستیل، دیازولین، کلاریتین، تاوگیل - هر).
15. کودکان مبتلا به آلرژی 2 روز قبل از واکسیناسیون و در عرض 3 روز پس از تجویز داروهای ضد حساسیت (به بند 14 مراجعه کنید).
16. در صورت بروز هر گونه عارضه در طول واکسیناسیون در عرض 3 روز - قرمزی موضعی، تب، تشنج و ...- حتماً به پزشک اطلاع دهید.