سوزش سردل. علل، تشخیص و درمان

I. اختلالات پریستالسیس مری قفسه سینه

1. هایپرموتور

• اسپاسم منتشر مری
• اختلالات حرکتی غیر اختصاصی

2. کم حرکتی

II. اختلال عملکرد اسفنکتر

1. اسفنکتر تحتانی مری

نارسایی قلبی:

• بیماری ریفلاکس معده به مری
• آشالازی کاردیا
• اسپاسم قلب

2. اسفنکتر فوقانی مری

اختلالات هیپرحرکتی پریستالیس مری قفسه سینه

دیسکینزی هیپر حرکتی مری قفسه سینه با افزایش تون و تحرک آن مشخص می شود و این را می توان نه تنها در حین بلع غذا، بلکه در خارج از عمل بلع نیز مشاهده کرد. تقریباً 10 درصد از بیماران ممکن است علائم بیماری را نداشته باشند (سیر نهفته). در این مورد، دیسکینزی هیپرموتور مری بر اساس فلوروسکوپی مری و همچنین با مانومتری مری قابل تشخیص است. .

علائم اصلی دیسکینزی هیپر حرکتی مری قفسه سینه عبارتند از:

• دیسفاژی - مشکل در بلع. مشخص است که دیسفاژی دائمی نیست، در طول روز می تواند ظاهر شود و دوباره ناپدید شود، می تواند برای چند روز، هفته، ماه وجود نداشته باشد و دوباره ظاهر شود. دیسفاژی را می توان با سیگار کشیدن، غذای خیلی گرم یا خیلی سرد، ادویه ها و سس های داغ، الکل، موقعیت های استرس زا روانی-عاطفی تحریک کرد.
• درد رترواسترنال - به طور ناگهانی رخ می دهد، کاملاً شدید است، می تواند به بازوی چپ، تیغه شانه، نیمی از قفسه سینه تابش کند و البته نیاز به تشخیص افتراقی با بیماری عروق کرونر دارد. برخلاف بیماری عروق کرونر، هیچ ارتباطی با فعالیت بدنی وجود ندارد و هیچ تغییر ایسکمیک در ECG وجود ندارد.
• احساس "توده در گلو" - زمانی رخ می دهد که اسپاسم بخش های اولیه مری و اغلب با روان رنجوری و هیستری مشاهده می شود.
• خطوط ناهموار مری، تغییر شکل موضعی و تاخیر توده حاجب در هر قسمت از مری برای بیش از 5 ثانیه (با فلوروسکوپی مری).

اسپاسم قسمتی مری ("مری آجیل شکن")

با این نوع دیسکینزی مری، اسپاسم مناطق محدودی از مری مشاهده می شود. علائم اصلی عبارتند از:

• دیسفاژی - که در درجه اول با مشکل عبور غذای نیمه مایع (خامه ترش، پنیر رنده شده) و سرشار از فیبر (نان تازه، میوه ها، سبزیجات) مشخص می شود، دیسفاژی هنگام نوشیدن آبمیوه امکان پذیر است.
• درد با شدت متوسط ​​در ناحیه یک سوم میانی و تحتانی جناغ بدون تابش شروع می شود و به تدریج متوقف می شود.
• اسپاسم نواحی محدود مری؛
• انقباضات اسپاستیک بخش های محدود دیواره های مری که بیش از 15 ثانیه طول می کشد با دامنه 16-18 میلی متر جیوه. (براساس ازفاگوتونوکیموگرافی)

اسپاسم منتشر مری

تظاهرات مشخصه ازفاگواسپاسم منتشر عبارتند از:

• درد بسیار شدید در جناغ سینه یا اپی گاستر، که به سرعت به سمت بالا گسترش می یابد، و همچنین در امتداد سطح جلوی قفسه سینه، به فک پایین، شانه ها منتشر می شود. درد به طور ناگهانی رخ می دهد، اغلب با بلع همراه است، مدت طولانی (از نیم ساعت تا چند ساعت) طول می کشد، در برخی بیماران ممکن است پس از یک جرعه آب ناپدید شود. درد ناشی از انقباضات غیر پریستالتیک طولانی مدت مری قفسه سینه است.
• دیسفاژی متناقض - مشکلات بلع در هنگام بلع غذاهای مایع بیشتر و در هنگام مصرف غذاهای جامد کمتر است. دیسفاژی ممکن است روزانه تبدیل شود یا 1-2 بار در هفته، گاهی 1-2 بار در ماه ظاهر شود.
• برگشت درد در پایان حمله درد؛
• اسپاسم طولانی و طولانی (بیش از 15 ثانیه) دیواره مری (با فلوروسکوپی مری)؛
• انقباضات خود به خود (بدون همراهی با بلع) دیواره مری با دامنه زیاد (بیش از 40-80 میلی متر جیوه) در فاصله بیش از 3 سانتی متر از یکدیگر (طبق ازوفاگوتونوکیموگرافی).

اختلالات حرکتی غیر اختصاصی مری

اختلالات غیر اختصاصی عملکرد حرکتی مری در پس زمینه حفظ پریستالسیس آن رخ می دهد.

علائم اصلی به شرح زیر است:

• بروز دوره ای درد در یک سوم میانی فوقانی جناغ جناغی با شدت های مختلف، معمولاً در حین غذا خوردن، بلعیدن، و نه خود به خود. به عنوان یک قاعده، دردها طولانی مدت نیستند، می توانند خود به خود یا پس از مصرف داروهای ضد اسید یا یک جرعه آب از بین بروند.
• دیسفاژی نادر است.

در فلوروسکوپی، انقباضات غیر محرکه و غیر پریستالتیک دیواره مری که در حین بلع اتفاق می افتد، مشاهده می شود.

دیسکینزی هیپرحرکتی مری باید در درجه اول از سرطان مری، آشالازی کاردیا، بیماری ریفلاکس معده به مری و بیماری عروق کرونر افتراق داده شود. برای ایجاد تشخیص دقیق، از فلوروسکوپی مری، ازفاگوسکوپی، PH متری و مانومتری مری، آزمایش با وارد کردن اسید کلریدریک به مری استفاده می شود. , یک آزمایش یارانه ای با باد کردن یک بالون لاستیکی در مری تحت کنترل مری، رادیولوژیکی، الکتروکاردیوگرافی (این آزمایش باعث ایجاد دیسکینزی هیپرموتور مری می شود).

اختلالات هیپو حرکتی پریستالسیس مری قفسه سینه

اختلالات اولیه هیپو حرکتی حرکتی مری، عمدتاً در افراد مسن و سالخورده و الکلی‌های مزمن نادر است. آنها ممکن است با نارسایی کاردیا همراه باشند و در ایجاد رفلاکس ازوفاژیت نقش داشته باشند.

حدود 20 درصد از بیماران مبتلا به دیسکینزی هیپوموتور مری هیچ شکایتی ندارند. سایر بیماران ممکن است تظاهرات بیماری زیر را داشته باشند:

• دیسفاژی؛
• نارسایی؛
• احساس سنگینی در اپی گاستر پس از غذا خوردن؛
• آسپیراسیون محتویات مری (معده) به دستگاه تنفسی و توسعه بعدی برونشیت مزمن، پنومونی؛
• ازوفاژیت ;
• کاهش فشار در مری، در ناحیه اسفنکتر تحتانی مری (با مطالعه ازفاگوتونوکیموگرافی).

اسپاسم قلب

اسپاسم قلب - انقباض اسپاستیک اسفنکتر تحتانی مری. هنوز در ادبیات در مورد اصطلاحات این بیماری اتفاق نظر وجود ندارد. بسیاری آن را با آشالازی کاردیا می شناسند. متخصصان معروف در زمینه گوارش A. L. Grebenev و V. M. Nechaev (1995) اسپاسم قلبی را یک نوع نسبتاً نادر از اسپاسم مری می دانند و کاردیواسپاسم و آشالازی کاردیا را یکسان نمی دانند.

در مراحل اولیه بیماری، تصویر بالینی تظاهرات روان تنی بارز را به شکل تحریک پذیری، بی ثباتی عاطفی، اشک ریختن، از دست دادن حافظه و تپش قلب نشان می دهد. همراه با این، بیماران از احساس "توده" در گلو، مشکل در عبور غذا از مری ("غذا در گلو گیر می کند") شکایت دارند. در آینده، احساس یک جسم خارجی در مری نه تنها در طول وعده های غذایی، بلکه در خارج از وعده های غذایی، به ویژه در هنگام آشفتگی، بیماران را نگران می کند. اغلب بیماران به دلیل ترس از تقویت این احساسات از خوردن غذا خودداری می کنند. دیسفاژی اغلب با افزایش تنفس، شکایت از کمبود هوا همراه است. با افزایش قابل توجهی در تنفس، می توان غذا را پاپ کرد.

به عنوان یک قاعده، همراه با دیسفاژی، بیماران نگران احساس سوزش و درد پشت جناغ در یک سوم میانی و تحتانی، ناحیه بین کتکی هستند.

دیسفاژی و درد پشت جناغ جناغی به راحتی توسط آسیب های روانی، موقعیت های استرس زا روانی-عاطفی تحریک می شود.

درد، مانند دیسفاژی، می تواند با مصرف غذا همراه باشد، اما اغلب مستقل از غذا رخ می دهد و گاهی اوقات به شدت بحران درد می رسد.

سوزش سر دل، آروغ زدن هوا، غذای خورده شده اغلب مورد توجه قرار می گیرد. این علائم ممکن است به دلیل هایپرکینزی و هیپرتونیکی معده باشد.

با یک کلینیک مشخص از اسپاسم قلبی، کاهش وزن قابل توجهی در بیمار مشاهده می شود، زیرا بیماران به دلیل ترس از افزایش درد، غذای کمی می خورند و به ندرت غذا می خورند.

تشخیص اسپاسم قلبی با فلوروسکوپی مری تسهیل می شود. در همان زمان، اسپاسم اسفنکتر تحتانی مری آشکار می شود. در رادیوگرافی مری، خطوط آن موج دار می شود، انقباضاتی روی خطوط آن ظاهر می شود.

],

« فندق شکن مری" (مترادف اسپاسم سگمنتال مری، انگلیسی " مری فندق شکن"") - نقض حرکات مری، که در آن انقباضات قسمت دیستال مری با دامنه بالا و مدت طولانی مشاهده می شود، در حالی که لحن طبیعی اسفنکتر تحتانی مری و باز شدن رفلکس آن در حین بلع حفظ می شود. نوعی اسپاسم مری که با انقباضات هیپرکینتیک مشخص می شود.

مری فندق شکن شایع ترین اختلال مری در بیماران مبتلا به درد قفسه سینه غیر قلبی است. تشخیص "مری آجیل شکن" با استفاده از مانومتری مری (میانگین فشار در طی 10 بار بلع مایع بالاتر از 180 میلی متر جیوه) است.

مری فندق شکن با پریستالسیس با دامنه بالا (180 میلی متر جیوه) همراه با درد قفسه سینه یا دیسفاژی مشخص می شود، اما ارتباط بین علائم و مانومتری ثابت نیست. پس از مدتی، این وضعیت برطرف می شود یا به یک اسپاسم منتشر تبدیل می شود. اغلب با حملات افسردگی، اضطراب و جسمانی شدن همراه است (هریسون هندبوک طب داخلی).

در "مری آجیل شکن"، یک معیار اجباری برای تشخیص مانومتریک افزایش دامنه انقباضات دیستال مری (بیش از 180 میلی متر جیوه) است. ویژگی های اختیاری شامل امکان افزایش زمان انقباض> 6 ثانیه است. در مانوگرام، انقباضات ممکن است به صورت منحنی های چند قله نیز ظاهر شوند. فشار استراحت اسفنکتر تحتانی مری ممکن است طبیعی یا افزایش یافته باشد. ممکن است اسفنکتر در حین بلع کاملاً باز نشود (Storonova O.A. و همکاران).

شکل 1. اشعه ایکس و نتایجازفاگومانومتری با اسپاسم سگمنتال مری. دامنه انقباض زیاد است (بیش از 180 میلی متر جیوه)، موج پریستالتیک چند پیک است. مدت انقباضات > 6 ثانیه (Storonova O.A. و همکاران).

درمان مری با فندق شکن

مری فندق شکن یک بیماری خوش خیم و غیر پیشرونده است که منجر به عوارض جدی نمی شود.

درمان در مرحله اول با دارو، مسدود کننده های کانال کلسیم (دیلتیازم و غیره) است. گاهی اوقات درمان آرام بخش، به ویژه در بیمارانی که جزء روانشناختی مشخصی از بیماری دارند، موفقیت آمیز است. توضیح دادن مکانیسم های درد به بیمار اغلب نتایج مثبتی به همراه دارد. پس از جلسات روان درمانی، دفعات حملات درد کاهش می یابد. میوتومی موثر است اما به دلیل عوارض احتمالی فقط برای بیماری شدید توصیه می شود.

دستگاه گوارش >>>> مری فندق شکن

مری فندق شکن.

مری فندق شکن یا نام رایج در ادبیات پزشکی - ازفاگواسپاسم سگمنتال (از لاتین "esophagus" - esophagus) یکی از دیسکینزی های مری یا بهتر بگوییم اختلالات هیپوموتور مری است. در ادبیات مدرن، شما می توانید نام دیگری برای ازفاگواسپاسم سگمنتال پیدا کنید - سندرم بارسونی-تاشندورف ( "مری شفاف"از کلمه "تسبیح"). این نام توسط نویسنده آن از ظاهر اسپاسم سگمنتال که در رادیوگرافی دیده می شود الهام گرفته شده است.

با توجه به گنجاندن این بیماری در گروه بیماری های عملکردی مریاین عقیده وجود داشت که دیسکینزی مری اختلالات مداوم حرکت مری است (هنوز اسپاسم های ناپایدار و گذرا مری وجود دارد که در افراد سالم در هنگام استرس یا بلع غذای ضعیف جویده شده - در قطعات بزرگ قابل مشاهده است).

علل مری فندق شکن هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما می توان با اطمینان گفت که توسعه این بیماری در پس زمینه بیماری های خاصی مشاهده می شود: ازوفاژیت پپتیک، فتق هیاتال، پارکینسونیسم، آسم برونش و غیره.

همچنین عقیده ای وجود دارد که علل ازفاگواسپاسم سگمنتال نتیجه اختلالات روان تنی است: افسردگی، هیستری. و در نهایت، ازفاگواسپاسم پایدار می تواند نتیجه شوک های عصبی کوتاه مدت اما دوره ای باشد.

پیشرفت قابل توجه در تجزیه و تحلیل علل مری فندق شکن و سایر هیپوموتورها اختلالات مریکشف برخی از مواد فعال بیولوژیکی با ماهیت هورمونی بود. اندورفین ها، انکفالین ها، سوماتوستاتین، تیروتروپین و سایر مواد در بافت های مغز یافت شدند که در اندام های دستگاه گوارش نیز شناسایی شدند. این باعث شد که بتوان در مورد وجود یک سیستم سلولی اطلاعاتی خاص صحبت کرد - سیستم غدد درون ریز منتشر Feirter (به آن نیز گفته می شود: "APUD - Pierce System"). یعنی در واقع یک ارتباط غدد درون ریز مستقیم بین سیستم عصبی مرکزی و دستگاه گوارش کشف شد.

ذات اسپاسم مری- این نقض پریستالسیس مری در بخش های مختلف آن است. وقتی در مورد ازفاگواسپاسم سگمنتال صحبت می شود، منظور آنها این است که اختلالات در پریستالسیس در نواحی کوچکی از مری (بخش ها) و نه در تمام طول آن رخ می دهد. دامنه نوسانات دیواره مری در این نواحی افزایش می یابد (بیش از 180 میلی متر جیوه). می‌تواند بسیاری از این بخش‌ها وجود داشته باشد، و سپس از انقباضات سگمنتال متعدد صحبت می‌شود، اما این انقباضات پایدار هستند. چنین شکست هایی باعث می شود که بولوس غذا به جلو حرکت کند، اما فرد درد را تجربه می کند.

علائم مری فندق شکن.

• دیسفاژی (اختلال در بلع) - غذا می گذرد، اما درد رخ می دهد.
• احساس سنگینی در قفسه سینه.
• درد رترواسترنال (غیر معمول) - به شانه، گردن، ناحیه اپی گاستر و حتی فک پایین تابش می کند. ممکن است هنگام نوشیدن مایعات گرم ناپدید شوند.
• سوزش سر دل، آروغ زدن، استفراغ - با ترکیبی از اسپاسم سگمنتال مری و نارسایی کاردیا (عضله اسفنکتر مری) مری مشاهده می شود.
• ممکن است بدون علامت باشد (20٪ موارد).

تشخیص اسپاسم مری.

تشخیص مری فندق شکن در دو جهت انجام می شود: اولاً، تشخیص افتراقی با بیماری هایی انجام می شود که علائم مشابهی دارند، به عنوان مثال، آنژین صدری. مواردی وجود دارد که درد قفسه سینه در صبح رخ می دهد و با نیتروگلیسیرین به خوبی برطرف می شود که پزشک را گمراه می کند. مواردی وجود دارد که آنژین صدری در برابر پس زمینه اسپاسم مری شروع می شود (یعنی با توجه به نوع رفلکس های احشایی- احشایی ایجاد می شود). در این موارد، آنژین صدری تنها با کمک مطالعات سخت افزاری کامل، که جهت دوم در تشخیص اسپاسم مری را تشکیل می دهد، حذف می شود.

تشخیص سخت افزاری عبارتند از:

1. اشعه ایکس از مری که انقباضات اسپاستیک مری را آشکار می کند و امکان تجسم آنها را فراهم می کند.
2. آندوسکوپی مری برای حذف تغییرات ارگانیک در بافت های مری که باعث دیسفاژی می شود.
3. مانومتری مری برای تجزیه و تحلیل ماهیت حرکات اسپاستیک دیواره مری.
4. اولتراسونیک تشخیص مریکه عملکردهای حرکتی و حسی مری را بررسی می‌کند و تمایز مری سگمنتال از منتشر را ممکن می‌سازد.

درمان مری فندق شکن.

ذات درمان اسپاسم مریعلامت دار است و به موارد زیر خلاصه می شود:

1. رفع اسپاسم عضلات صاف یا کاهش دامنه نوسانات و تسکین سندرم درد:

• مصرف مایعات گرم
• ضد اسپاسم.
• عوامل کولینومیمتیک و آنتی کولین استراز.

هنگامی که دیسکینزی هیپوموتور مری با نارسایی اسفنکتر تحتانی مری ترکیب می شود، از داروهای ضد اسپاسم و آنتی کولینرژیک استفاده نمی شود، زیرا این داروها بر افزایش رفلاکس معده به مری تأثیر می گذارند.

• مسدود کننده های کانال کلسیم
• نیترات - در همه موارد کمک نمی کند.
• تزریق سم بوتولینوم (اثر موقت).
• مهارکننده های پمپ پروتون (در صورت ترکیب با رفلاکس معده.
• داروهای آرام بخش و ضد افسردگی (در موارد سخت).

سازماندهی وعده های غذایی مناسب:

• خرد کردن و جویدن کامل غذا
• جایگزینی غذای خشک با مایعات در طول وعده های غذایی
• مصرف غذای عجولانه
• هنگام غذا خوردن، حواس خود را با تماشای فیلم، خواندن کتاب، صحبت کردن پرت نکنید.

عوارض و پیش آگهی اسپاسم سگمنتال مری.

عوارض دیسکینزی به عنوان ایجاد سایر بیماری های مری در نظر گرفته می شود: اختلالات هیپر حرکتی مری، فتق هیاتال، دیورتیکول مری، تنگی مری. اما با درمان هدفمند و مداوم، در صورتی که دیسکینزی مری در ابتدا بیماری های همزمان نداشته باشد، پیش آگهی مطلوب در نظر گرفته می شود (در این مورد، بیماری های همزمان به طور موازی درمان می شوند).

>>>> مری فندق شکن

مری فندق شکن.

مری فندق شکن یا نام رایج در ادبیات پزشکی - ازفاگواسپاسم سگمنتال (از لاتین "esophagus" - esophagus) یکی از دیسکینزی های مری یا بهتر بگوییم اختلالات هیپوموتور مری است. در ادبیات مدرن، شما می توانید نام دیگری برای ازفاگواسپاسم سگمنتال پیدا کنید - سندرم بارسونی-تاشندورف ( "مری شفاف"از کلمه "تسبیح"). این نام توسط نویسنده آن از ظاهر اسپاسم سگمنتال که در رادیوگرافی دیده می شود الهام گرفته شده است.

با توجه به گنجاندن این بیماری در گروه بیماری های عملکردی مریاین عقیده وجود داشت که دیسکینزی مری اختلالات مداوم حرکت مری است (هنوز اسپاسم های ناپایدار و گذرا مری وجود دارد که در افراد سالم در هنگام استرس یا بلع غذای ضعیف جویده شده - در قطعات بزرگ قابل مشاهده است).

علل مری فندق شکن هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما می توان با اطمینان گفت که توسعه این بیماری در پس زمینه بیماری های خاصی مشاهده می شود: ازوفاژیت پپتیک، فتق هیاتال، پارکینسونیسم، آسم برونش و غیره.

همچنین عقیده ای وجود دارد که علل ازفاگواسپاسم سگمنتال نتیجه اختلالات روان تنی است: افسردگی، هیستری. و در نهایت، ازفاگواسپاسم پایدار می تواند نتیجه شوک های عصبی کوتاه مدت اما دوره ای باشد.

پیشرفت قابل توجه در تجزیه و تحلیل علل مری فندق شکن و سایر هیپوموتورها اختلالات مریکشف برخی از مواد فعال بیولوژیکی با ماهیت هورمونی بود. اندورفین ها، انکفالین ها، سوماتوستاتین، تیروتروپین و سایر مواد در بافت های مغز یافت شدند که در اندام های دستگاه گوارش نیز شناسایی شدند. این باعث شد که بتوان در مورد وجود یک سیستم سلولی اطلاعاتی خاص صحبت کرد - سیستم غدد درون ریز منتشر Feirter (به آن نیز گفته می شود: "APUD - Pierce System"). یعنی در واقع یک ارتباط غدد درون ریز مستقیم بین سیستم عصبی مرکزی و دستگاه گوارش کشف شد.

ذات اسپاسم مری- این نقض پریستالسیس مری در بخش های مختلف آن است. وقتی در مورد ازفاگواسپاسم سگمنتال صحبت می شود، منظور آنها این است که اختلالات در پریستالسیس در نواحی کوچکی از مری (بخش ها) و نه در تمام طول آن رخ می دهد. دامنه نوسانات دیواره مری در این نواحی افزایش می یابد (بیش از 180 میلی متر جیوه). می‌تواند بسیاری از این بخش‌ها وجود داشته باشد، و سپس از انقباضات سگمنتال متعدد صحبت می‌شود، اما این انقباضات پایدار هستند. چنین شکست هایی باعث می شود که بولوس غذا به جلو حرکت کند، اما فرد درد را تجربه می کند.

علائم مری فندق شکن.

• دیسفاژی (اختلال در بلع) - غذا می گذرد، اما درد رخ می دهد.
• احساس سنگینی در قفسه سینه.
• درد رترواسترنال (غیر معمول) - به شانه، گردن، ناحیه اپی گاستر و حتی فک پایین تابش می کند. ممکن است هنگام نوشیدن مایعات گرم ناپدید شوند.
• سوزش سر دل، آروغ زدن، استفراغ - با ترکیبی از اسپاسم سگمنتال مری و نارسایی کاردیا (عضله اسفنکتر مری) مری مشاهده می شود.
• ممکن است بدون علامت باشد (20٪ موارد).

تشخیص اسپاسم مری.

تشخیص مری فندق شکن در دو جهت انجام می شود: اولاً، تشخیص افتراقی با بیماری هایی انجام می شود که علائم مشابهی دارند، به عنوان مثال، آنژین صدری. مواردی وجود دارد که درد قفسه سینه در صبح رخ می دهد و با نیتروگلیسیرین به خوبی برطرف می شود که پزشک را گمراه می کند. مواردی وجود دارد که آنژین صدری در برابر پس زمینه اسپاسم مری شروع می شود (یعنی با توجه به نوع رفلکس های احشایی- احشایی ایجاد می شود). در این موارد، آنژین صدری تنها با کمک مطالعات سخت افزاری کامل، که جهت دوم در تشخیص اسپاسم مری را تشکیل می دهد، حذف می شود.

تشخیص سخت افزاری عبارتند از:

1. اشعه ایکس از مری که انقباضات اسپاستیک مری را آشکار می کند و امکان تجسم آنها را فراهم می کند.
2. آندوسکوپی مری برای حذف تغییرات ارگانیک در بافت های مری که باعث دیسفاژی می شود.
3. مانومتری مری برای تجزیه و تحلیل ماهیت حرکات اسپاستیک دیواره مری.
4. اولتراسونیک تشخیص مریکه عملکردهای حرکتی و حسی مری را بررسی می‌کند و تمایز مری سگمنتال از منتشر را ممکن می‌سازد.

درمان مری فندق شکن.

ذات درمان اسپاسم مریعلامت دار است و به موارد زیر خلاصه می شود:

1. رفع اسپاسم عضلات صاف یا کاهش دامنه نوسانات و تسکین سندرم درد:

• مصرف مایعات گرم
• ضد اسپاسم.
• عوامل کولینومیمتیک و آنتی کولین استراز.

هنگامی که دیسکینزی هیپوموتور مری با نارسایی اسفنکتر تحتانی مری ترکیب می شود، از داروهای ضد اسپاسم و آنتی کولینرژیک استفاده نمی شود، زیرا این داروها بر افزایش رفلاکس معده به مری تأثیر می گذارند.

• مسدود کننده های کانال کلسیم
• نیترات - در همه موارد کمک نمی کند.
• تزریق سم بوتولینوم (اثر موقت).
• مهارکننده های پمپ پروتون (در صورت ترکیب با رفلاکس معده.
• داروهای آرام بخش و ضد افسردگی (در موارد سخت).

سازماندهی وعده های غذایی مناسب:

• خرد کردن و جویدن کامل غذا
• جایگزینی غذای خشک با مایعات در طول وعده های غذایی
• مصرف غذای عجولانه
• هنگام غذا خوردن، حواس خود را با تماشای فیلم، خواندن کتاب، صحبت کردن پرت نکنید.

عوارض و پیش آگهی اسپاسم سگمنتال مری.

عوارض دیسکینزی به عنوان ایجاد سایر بیماری های مری در نظر گرفته می شود: اختلالات هیپر حرکتی مری، فتق هیاتال، دیورتیکول مری، تنگی مری. اما با درمان هدفمند و مداوم، در صورتی که دیسکینزی مری در ابتدا بیماری های همزمان نداشته باشد، پیش آگهی مطلوب در نظر گرفته می شود (در این مورد، بیماری های همزمان به طور موازی درمان می شوند).