مصرف داروهای ضد افسردگی و اشتباهات اصلی بیماران. مضرات داروهای ضد افسردگی بر بدن انسان، چرا مضر و خطرناک هستند آیا یک داروی ضد افسردگی زودتر شروع به کار می کند؟

بسیاری از افرادی که حرفه آنها ربطی به پزشکی یا داروشناسی ندارد، اطلاعات کمی در مورد داروهای ضد افسردگی دارند یا درک بسیار مبهمی از این داروها دارند. هنگام تجویز چنین داروهایی، فرد با سوالات و نگرانی های زیادی مواجه می شود.

آیا داروهای ضد افسردگی می توانند اعتیادآور باشند؟ چنین داروهایی چقدر موثر هستند؟ آیا آنها قادر به تغییر شخصیت یک فرد هستند؟ آیا آنها خلق و خوی شما را بهبود می بخشند؟ این مقاله به این سؤالات رایج و سایر سؤالات رایج در مورد چنین داروهایی که توسط پزشکان تخصص های مختلف تجویز می شود، پاسخ می دهد.

نشانه های تجویز داروهای ضد افسردگی

افرادی که نمی توانند به تنهایی با مالیخولیا و بی تفاوتی کنار بیایند، ممکن است داروهای ضد افسردگی تجویز شوند.

داروهای ضد افسردگی برای بیمارانی تجویز می شود که نمی توانند به طور مستقل با علائم اضطراب، مالیخولیا، بی تفاوتی و افسردگی کنار بیایند. نشانه اصلی استفاده از چنین داروهایی افسردگی است. از داروهای این مجموعه می توان برای پیشگیری و درمان اختلالات اضطرابی و وسواس فکری، اختلالات شخصیت دوقطبی، اختلالات خواب و ... استفاده کرد.

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

داروهای ضد افسردگی می توانند سطح سروتونین، نوراپی نفرین، دوپامین و سایر انتقال دهنده های عصبی را که بر خلق و خوی فرد تأثیر می گذارند، افزایش دهند. علاوه بر این، پوسیدگی خود را کاهش می دهند.

انواع مختلفی از این داروها وجود دارد. بسته به مورد بالینی، پزشک ممکن است یک قرار ملاقات تجویز کند:

• داروهای ضد افسردگی - محرک - چنین داروهایی باعث تحریک روان در موارد بی حالی یا بی تفاوتی می شود.
• داروهای ضد افسردگی - آرام بخش - چنین داروهایی به از بین بردن اضطراب یا وحشت کمک می کنند و اثر آرام بخشی دارند.
• داروهای ضد افسردگی با عملکرد متعادل - اثر این داروها به دوز روزانه دارو بستگی دارد.

چرا بسیاری از مردم فکر می کنند که درمان افسردگی شرم آور است؟

متأسفانه، بسیاری از مردم کلیشه ای دارند که برای چندین دهه تثبیت شده است - کمک گرفتن از یک روانپزشک یا روان درمانگر شرم آور است. این واقعیت از نظر چنین افرادی به معنای شناخت حقارت ذهنی خود است. با این حال، افسردگی نشانه سطح هوش نیست. علاوه بر این، باید توجه داشت که در همه موارد فرد مبتلا به افسردگی نمی تواند به تنهایی بر این وضعیت غلبه کند. این بیماری می تواند زندگی بیمار را به منفی ترین شکل تحت تأثیر قرار دهد:

• عملکرد کاهش می یابد؛
• روابط با عزیزان و اطرافیان بدتر می شود.
• خواب مختل شده است؛
• اهداف زندگی از بین رفته است.
• گاهی اوقات افسردگی باعث اقدام به خودکشی می شود.

تماس با متخصص در چنین مواردی به طور اساسی توسعه رویدادها را تغییر می دهد. درمان با تجویز مناسب علائم دردناک را از بیمار تسکین می دهد. برنامه درمانی شامل مصرف داروهای ضد افسردگی نیز می شود. و در صورت افسردگی شدید، علاوه بر مصرف چنین داروهایی، ممکن است به بیمار توصیه شود در مرکز بحران تحت نظر باشد.

آیا می توان بدون مصرف داروهای ضد افسردگی این کار را انجام داد؟

داروهای ضد افسردگی به ندرت برای موارد خفیف افسردگی تجویز می شوند زیرا عوارض جانبی آنها ممکن است بیشتر از فواید آنها باشد. علاوه بر این، در چنین موارد بالینی، درمان ممکن است شامل روان درمانی و تغییر سبک زندگی باشد.

چنین داروهایی را فقط می توان توسط پزشک تجویز کرد که تمام جوانب مثبت و منفی را در نظر می گیرد. به طور معمول، زمانی که روش های روان درمانی مورد استفاده نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد و بیمار نتواند از حالت افسردگی خلاص شود، چنین داروهایی در برنامه درمانی گنجانده می شود.

آیا مصرف داروهای ضد افسردگی بسیار مضر است؟

داروهای ضد افسردگی جزو گروه داروهای قوی هستند و این واقعیت به این معنی است که در صورت استفاده نادرست می توانند عواقب خطرناکی را در پی داشته باشند. آسیب آنها به بدن با توجه به نوع دارو و مقدار مصرف آن مشخص می شود.

عوارض جانبی منفی رایج داروهای ضد افسردگی شامل موارد زیر است:

• لرزش؛
• اضطراب؛
• بی حالی;
• اختلالات حسی؛
• اختلال عملکرد جنسی؛
• زوال توانایی های شناختی؛
• بی حالی و غیره

پس از یک دوره طولانی مصرف چنین داروهایی، قطع دارو باید به تدریج انجام شود. اگر به طور ناگهانی مصرف آن را قطع کنید، ممکن است فرد علائم ترک را تجربه کند.

آیا داروهای ضد افسردگی اعتیادآور هستند؟

مصرف داروهای ضد افسردگی حتی در صورت تجویز چنین داروهایی برای 1-2 سال اعتیادآور نیست. پس از قطع درمان، بیمار ممکن است سندرم ترک را تجربه کند که به مدت 4-2 هفته خود را احساس می کند. در این دوره است که تمام اجزای دارو از بدن دفع می شود. وابستگی به داروهای ضد افسردگی یک افسانه است. این واقعیت را هم پزشکان و هم خود بیمارانی که از چنین داروهایی استفاده می کنند تأیید می شود.

اغلب، افرادی که دوره درمان با چنین داروهایی تجویز می شوند، نه تنها از معتاد شدن می ترسند، بلکه می ترسند شخصیت آنها تغییر کند. کارشناسان کاملاً احتمال چنین پیامدی را رد می کنند. مصرف داروهای ضد افسردگی می تواند بر تمرکز، حافظه و فعالیت فرد تأثیر بگذارد. با این حال، ویژگی های شخصیتی افراد هنگام مصرف آنها تغییر نمی کند. هنگامی که افسردگی ایجاد می شود، فرد باید به چیز دیگری فکر کند - این خود وضعیت است که می تواند تأثیر منفی بر شخصیت داشته باشد، نه داروهایی که برای درمان آن وجود دارد.

آیا می توان داروهای ضد افسردگی را بدون نسخه خریداری کرد؟

فقط پزشک می تواند داروهای ضد افسردگی تجویز کند. خوددرمانی غیر قابل قبول است.

همانطور که در بالا ذکر شد، فقط پزشک باید یک داروی ضد افسردگی را برای درمان انتخاب کند و دوز و مدت زمان مصرف آن را محاسبه کند. خوددرمانی با چنین داروهایی می تواند دوره افسردگی یا سایر اختلالات روانی را تشدید کند. بیمار باید درک کند که هر فردی آستانه ضد افسردگی خاص خود را دارد و اگر داروی انتخابی به آن نرسد، مصرف دارو بیهوده خواهد بود. به همین دلیل است که داروهای ضد افسردگی در داروخانه ها فقط با نسخه به فروش می رسند.

پاسخ به رایج ترین سؤالات در مورد داروهای ضد افسردگی به درک این نکته کمک می کند که مصرف چنین داروهایی فقط در موارد بالینی خاص نشان داده می شود. اگر به درستی تجویز شوند، مفید هستند، اما خوددرمانی با چنین داروهایی می تواند بی فایده یا برای سلامتی مضر باشد. داروهای ضد افسردگی همیشه توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شوند و فقط یک متخصص می تواند دارو و دوز آن را تعیین کند که به بیمار کمک می کند تا از افسردگی یا سایر اختلالات خلاص شود.

فیلم آموزشی نحوه عملکرد داروهای ضد افسردگی:

و وقتی صحبت از داروهای ضد افسردگی می شود، مطمئن هستیم: این به ما مربوط نمی شود، ما طبیعی هستیم، اما همه می توانند غمگین باشند. به همین دلیل است که یک برنامه آموزشی لازم است: داروهای ضد افسردگی چیست، چه زمانی تجویز می شوند و چرا نباید از آنها بترسید. این در حالی است که طبق پیش بینی های سازمان جهانی بهداشت، تا سال 2020 افسردگی یکی از سه علت اصلی ناتوانی خواهد بود. علائم اصلی آن از دست دادن علاقه به آنچه قبلاً جذاب بود، کاهش احساس شادی بدون دلایل جدی و دلایل عینی، بی میلی به برقراری ارتباط با مردم، احساس از دست دادن انرژی، اختلالات خواب (هم کوتاه شدن و هم طولانی شدن) است. تغییر در اشتها، احساس ضعف جسمانی، سندرم درد، اختلالات گوارشی و ... پس اگر حداقل سه مورد از علائم ذکر شده را در خود دیدید، از آنها غافل نشوید، بلکه با روانپزشک یا روان درمانگر مشورت کنید و در صورت نیاز داروهای ضد افسردگی مصرف کنید، نگران نباشید، زیرا...

روان درمانگر در مرکز پزشکی اطلس

داروهای ضد افسردگی همیشه توسط پزشک با دقت انتخاب می شوند

اینها داروهایی نیستند که برای همه به طور یکسان تجویز شود. پزشک قبل از تجویز دارو، عوامل بسیاری (درجه افسردگی، سن، سبک زندگی، بیماری های همراه و غیره) را در نظر می گیرد.

داروهای ضد افسردگی سطح سروتونین را عادی می کنند

سروتونین به اشتباه هورمون نامیده می شود، اما یک انتقال دهنده عصبی است - ماده ای که تکانه ها را بین سلول های عصبی منتقل می کند و به طور مستقیم بر توانایی ما برای لذت بردن و درک جنبه های مثبت زندگی تأثیر می گذارد.

داروهای ضد افسردگی - داروهای غیر هورمونی

با شنیدن چیزی در مورد سروتونین، بسیاری از مردم به این نتیجه می رسند که داروهای ضد افسردگی هورمون هستند و "بهتر است هورمون مصرف نکنید." بنابراین، این داروها هورمونی نیستند و عملکرد آنها در پاراگراف بالا مورد بحث قرار گرفته است.

داروهای ضد افسردگی اعتیادآور نیستند

غالباً به نظر ما می رسد که پزشک یک دوره درمانی بسیار طولانی را تجویز کرده است و هنگامی که آسان تر می شود، ما جسورانه مصرف دارو را متوقف می کنیم. با توجه به این ویژگی های مصرف مواد مخدر، ظاهراً این افسانه به وجود آمده است که داروهای ضد افسردگی اعتیادآور هستند. واقعیت این است که فرآیندهای سلول های عصبی بسیار آهسته پیش می رود و برای اینکه سطح سروتونین واقعاً عادی شود، باید به طور متوسط ​​حدود یک سال از داروهای ضد افسردگی استفاده کرد و به تدریج دوز را تحت نظر پزشک کاهش داد. اگر در اولین نشانه های بهبودی مصرف آنها را متوقف کنید، افسردگی دوباره قدرت می گیرد.

داروهای ضد افسردگی شما را به یک سبزی یا خرگوش باطری تبدیل نمی کنند

هر دارویی عوارض جانبی دارد و از این نظر داروهای ضد افسردگی بهتر و بدتر از سایر داروها نیستند. با مصرف داروهای ضد افسردگی، می توانید به سبک زندگی عادی خود ادامه دهید: کار، رانندگی، ورزش.

نیازی نیست همیشه داروهای ضد افسردگی مصرف کنید

یک دوره کامل از مصرف این داروها، به عنوان یک قاعده، به طور موثر مشکل را حل می کند. با این حال، یک هشدار وجود دارد: برخی از افراد مستعد ابتلا به افسردگی مزمن هستند و ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد افسردگی برای دوره های طولانی تر یا به طور مداوم داشته باشند.

تعداد افرادی که داروهای ضد افسردگی مصرف می کنند بیشتر از آن چیزی است که فکر می کنید

افسردگی یکی از پنج اختلال شایع است و بسیاری از افراد آن را با موفقیت درمان می کنند. اما با توجه به اینکه در کشور ما افسردگی همچنان یک اختلال "شرم آور" محسوب می شود، آن را پنهان می کنند. بنابراین، اگر برای شما داروهای ضد افسردگی تجویز شده است، خود را یک گوسفند سیاه تلقی نکنید. شاید یکی از دوستان شما مدت زیادی است که با موفقیت از آنها استفاده می کند، درست مانند شما، آنها از صحبت در مورد آن خجالت می کشند.

و در نهایت، توصیه هایی در مورد چگونگی جلوگیری از افسردگی و ترک دانش در مورد داروهای ضد افسردگی فقط در زمینه نظری

پیشگیری از افسردگی مشابه پیشگیری از بسیاری از بیماری های دیگر است: باید رژیم غذایی و رژیم غذایی منطقی را رعایت کنید و حتماً کار و استراحت متناوب را انجام دهید. و همچنین شادی کردن بسیار مهم است! به عنوان مثال، یک کار خوب انجام شده، کمی استراحت، ارتباط با افراد جالب، خلاقیت و زمان صرف شده با خانواده. و مهمتر از همه، از شر کمال گرایی خلاص شوید.

محبوب

ایده این مقاله چند هفته پیش ظاهر شد، اما از آنجایی که مطالب بسیار زیاد است، نوشتن آن را به تعویق انداختم. ولی الان دیگه هیچ بهانه ای ندارم :) پس به ادامه مطلب برید امیدوارم این موضوع براتون واضح تر بشه.

من شخصاً تعداد نسبتاً زیادی از داروهای ضد افسردگی را امتحان کردم (در واقع ، من برای پزشکان خوکچه هندی شدم ، زیرا تعداد کمی از مردم موافق مصرف داوطلبانه قرص ها هستند ، بنابراین تقریباً هیچ تجربه ای در این مورد نداشتند). دکتر من وقتی قبول کردم داروی جدیدی را امتحان کنم بسیار خوشحال شد. خب من چی هستم؟ من فارماکوفوبیا ندارم، من همیشه برای آزمایش هستم. درست است، در مقطعی به نقطه‌ای رسیدیم که تقریباً شروع به تجربه روان‌پریشی کردم، بنابراین اگر آنها اغلب قرص‌های شما را عوض می‌کنند، موافق نیستید، باید به ندرت آنها را عوض کنید و فقط پس از اینکه کاملاً مطمئن شدید که کمکی نمی‌کنند. در ادامه بیشتر در این مورد خواهم نوشت.

چه کسانی به داروهای ضد افسردگی نیاز دارند؟

• افراد با شدت متوسط ​​یا شدید
• افراد مبتلا به حملات پانیک
• افراد مبتلا به افسردگی خفیف که قادر به شروع نیستند
• افراد مبتلا به اضطراب و اختلال اضطراب-افسردگی افزایش یافته است
• افرادی که درد مزمن دارند

اینها همه نشانه های مصرف داروهای ضد افسردگی نیستند، بلکه تنها موارد اصلی هستند. من در مورد هر نکته با جزئیات بیشتر صحبت خواهم کرد.

تقریباً همیشه در موارد افسردگی متوسط ​​و شدید نیاز به استفاده از قرص دارید. بله، روان درمانی نیز کمک خواهد کرد، اما قبل از شروع آن، باید شرایط حادی را که در آن درمانگر به سادگی نمی تواند فریاد زدن به شما را تمام کند، تسکین دهید. تو در پیله ات هستی و حتی اگر به پیشانی ات صدمه بزند باز هم وضعیتت را محکم نگه خواهی داشت. بنابراین پزشک به کمک نیاز دارد و بهتر است مصرف داروهای ضد افسردگی را شروع کنید. آنها همچنین باید توسط کسانی که فرصت رفتن به روان درمانی را ندارند - برای هر مرحله از افسردگی، حتی در مراحل خفیف، مصرف کنند. به یاد داشته باشید که افسردگی بیماری های واقعی را به همراه دارد و بنابراین باید به هر طریقی با آن مقابله کرد.

افراد مبتلا به حملات پانیک (من نیز قصد دارم در مورد آنها مقاله بنویسم) ممکن است افسردگی نداشته باشند، اما همچنان داروهای ضد افسردگی برای آنها تجویز می شود. اگر آن را تجویز نکرده‌اید، به پزشک دیگری بروید، زیرا آرام‌بخش‌ها به تنهایی با وحشت مقابله نمی‌کنند، که معمولاً نمی‌توان آن را برای یک دوره طولانی تجویز کرد. داروهای ضد افسردگی برای حملات پانیک برای دوره طولانی مانند افسردگی تجویز نمی شوند و حتی پس از پایان دوره درمان از عود بیماری جلوگیری می کنند.

همه چیز در مورد اضطراب واضح است - تقریباً همه داروهای ضد افسردگی نشانه هایی برای درمان اختلالات اضطرابی دارند. آنها به فرد کمک می کنند تا آرام شود و به خود استرس بی پایان وارد نکند.

برای درد مزمن، ممکن است برای شما داروهای ضد افسردگی نیز تجویز شود، و برای بحث با پزشک خود عجله نکنید. قرص هایی وجود دارند که ثابت کرده اند برای درد، به ویژه دردهای مزمن، خوب عمل می کنند. علاوه بر این، اگر چیزی برای مدت طولانی درد داشته باشد، دیر یا زود شما همچنان دچار افسردگی و اضطراب خواهید شد، و دور از واقعیت است که متوجه آن شوید.

چه مدت باید داروهای ضد افسردگی مصرف کرد؟

به عنوان یک قاعده، دوره درمان می تواند تا شش ماه برای اضطراب، درد و حملات پانیک، و تا یک سال یا بیشتر برای افسردگی، به ویژه موارد شدید، طول بکشد. برخی مجبورند تا آخر عمر از داروهای ضد افسردگی استفاده کنند و هیچ اشکالی ندارد. باور کنید با افسردگی و روان رنجورهایتان خیلی بدتر از زمانی خواهید بود که مادام العمر قرص مصرف کنید. برای کبد خود نترسید - قرص های مدرن دوستان بسیار خوبی با آن هستند. افرادی هستند که برای زندگی نیاز به مصرف داروهای قلب یا هورمون دارند و هیچ کس فوت نکرده است. در مقایسه با هورمون ها، داروهای ضد افسردگی زباله هستند.

شما همیشه باید وضعیت خود را ارزیابی کنید - اگر احساس بهتری دارید، پس نباید قرص ها را ترک کنید، حتما باید دوره را کامل کنید.

چگونه متوجه می شوید که داروهای ضد افسردگی کمک نمی کنند؟

این یک موضوع کاملاً پیچیده است و پزشکان اغلب بعد از یک هفته بدون مشاهده هیچ بهبودی قرص ها را قطع می کنند. و پس از چند روز از مصرف آن، ما خودمان شروع به فکر می کنیم که از آنجایی که همه علائم از بین نرفته اند، پس باید آن را ترک کنیم. اما می توان گفت که یک داروی ضد افسردگی تنها در صورتی به شما کمک نمی کند که آن را به مدت 3-4 هفته با حداکثر دوز مصرف کنید.

من به ویژه روی این تمرکز می کنم - حداکثر! پزشکان اغلب دوزهای بسیار کم داروهای ضد افسردگی را تجویز می کنند، و من نمی توانم بفهمم چرا آنها این کار را انجام می دهند. در دوزهای کم، تمام عوارض جانبی را خواهید دید، اما بعید است که هیچ نتیجه ای دریافت کنید. به عنوان مثال، همان آمی تریپتیلین در اکثر موارد با 75 میلی گرم در روز تجویز می شود، زمانی که اثر ضد افسردگی آن تنها با 150 میلی گرم ظاهر می شود، یعنی با دوز دو برابر بیشتر! و من خودم این را تجربه کرده ام، بنابراین می توانم با اطمینان بگویم که دوزهای پایین عملاً کار نمی کنند. اگر در نوشته های وبلاگ من با آزمایش های من با دوزهای پایین همان آمی تریپتیلین برخورد کردید، برای در نظر گرفتن این موضوع عجله نکنید - من یک اثر دارونما عالی دارم، یعنی برایم مهم نیست چه چیزی و در چه چیزی مصرف کنم. دوزها - اثر از همان واقعیت مصرف آن خواهد بود. و افسردگی خفیف با این کار کاملاً تسکین می یابد. پس اگر اثری از دوز کم نداشتید، دوز خود را افزایش دهید! و اگر وجود دارد، خوشحال باشید، شما نیز در معرض اثر دارونما هستید.

چه زود داروهای ضد افسردگی شروع به کمک می کنند؟

این نیز نکته بسیار مهمی است. هیچ نتیجه فوری نخواهد داشت. برای ارزیابی اثر باید حداقل یک هفته صبر کنید. به عنوان مثال، پس از یک هفته، پاروکستین شروع به عمل می کند و بنابراین در صورت نیاز به اثر سریع، داروی انتخابی در نظر گرفته می شود. شما همچنین می توانید از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای تسکین سریع پیدا کنید، اما آنها هنوز اثر ضد افسردگی خود را ایجاد نکرده اند، بلکه فقط اضطراب را تسکین داده و خواب را بهبود می بخشند.

بقیه داروها بعد از 2-3 هفته، نه زودتر، شروع به عمل می کنند. برای این واقعیت آماده باشید که باید منتظر اثر باشید و برای تغییر یا حتی لغو قرص ها عجله نکنید.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

اوه، این یک میدان بزرگ برای حدس و گمان است. داروهای ضدافسردگی تقریباً همیشه به شما اجازه می دهند عوارض جانبی را دست اول تجربه کنید، بنابراین شما نیز باید برای این کار آماده باشید و نباید از آن بترسید. تو نخواهی مرد، هرچند گاهی به نظرت می رسد که به دنیای دیگری می روی.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی به ویژه در افرادی که از اختلالات پانیک و اضطراب رنج می برند شدید است. در روزهای اول، همه اینها می تواند به شدت تشدید شود و در همان زمان، بیماران به دکتر می دوند و تقاضا می کنند که دارو قطع شود، یا بدتر از آن، خودشان آن را ترک کنند. این تنها در صورتی باید انجام شود که عوارض جانبی غیرقابل تحمل باشد. خوب، شما فقط می میرید و نور سفید را نمی بینید. سپس بله، باید لغو کنید. و سپس داروی دیگری را امتحان کنید. اگر در یکی زمان بدی داشتید، به این معنی نیست که در بقیه هم بد خواهد بود. گاهی اوقات تقریباً دهمین بار طول می کشد تا یک داروی ضد افسردگی پیدا کنید.

تقریباً تمام عوارض جانبی را می توان با دوزهای نه چندان زیاد آرام بخش برطرف کرد. اگر پزشک حاذق داشته باشید حتما آنها را تجویز می کند. اگر سواد زیادی ندارید، بخواهید آن را بنویسید. آرام بخش ها را نباید برای مدت طولانی، حداکثر دو هفته مصرف کرد، سپس بدن شما به داروی ضد افسردگی عادت کرده و می توان آنها را قطع کرد.

شایع ترین علامتی که هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی رخ می دهد، خواب آلودگی است. شما شروع به خوابیدن در شب، و در طول روز، و در محل کار، و در خانه می کنید - به طور کلی در همه جا. شما نباید از این بترسید. این دارو باعث می شود قدرتی را که در خواب به سراغ ما می آید بازیابی کنید. اگر اضطراب به طور ناگهانی برطرف شود، ممکن است خواب آلودگی نیز ظاهر شود.

بسیاری از داروهای ضد افسردگی نیز باعث خشکی دهان می شوند. در این مورد نیز هیچ ایرادی وجود ندارد - می توانید آدامس بجوید، و سپس این عارضه جانبی چندان واضح نخواهد بود. مردمک های گشاد شده، راه رفتن نه چندان مطمئن - این نیز می تواند اتفاق بیفتد، بنابراین از بیرون شبیه یک معتاد به مواد مخدر خواهید بود :) از این نترسید - همه چیز به تدریج می گذرد. بهتر است به طور کلی در حالی که به یک داروی ضد افسردگی جدید عادت کرده اید به تعطیلات بروید تا بتوانید شب راحت بخوابید و همه را با ظاهر مست خود نترسانید.

همچنین برخی داروها به افزایش وزن کمک می کنند. و سپس باید تصمیم بگیرید - یا چاق می شوید یا رنج می برید. برخی از افراد حاضر به انجام هر کاری برای رفع افسردگی هستند. خوب، کسی که به شکم بیرون زده خود نگاه می کند، وحشت می کند. خوب، شما همیشه می توانید داروی ضد افسردگی خود را تغییر دهید. برخی از آنها وجود دارند که باعث کاهش وزن می شوند. بیشتر اوقات، وزن شما به همان اندازه که بود باقی می ماند.

خوب، به علاوه عوارض جانبی ممکن است شامل حالت تهوع، سردرد، سرگیجه باشد. این هم طبیعی است. با این حال، اگر تمام روز استفراغ می کنید، بهتر است داروی ضد افسردگی خود را عوض کنید.

به هر حال، اگر تمایل به خودکشی دارید، در هفته های اول مصرف قرص ها میل به ترک می تواند به سادگی غیرقابل تحمل شود. در این مورد، توصیه می کنم بلافاصله خود را به پزشکان بسپارید و به بیمارستان بروید. یا باید عزیزی داشته باشید که تمام قرص های تجویز شده برای شما را مخفی کند و یکی یکی به آنها بدهد. خوب، به علاوه او باید دست شما را بگیرد اگر شما را روی طاقچه بگیرد. کمک دوستان خود را رد نکنید!

چگونه به قرار ملاقات پایان دهیم؟

فرض کنید یک دوره داروهای ضد افسردگی را تمام کرده اید، دکتر به شما گفته است که باید به تدریج دوز را کاهش دهید و آن را ترک کنید. اگر او برنامه ای برای شما مشخص نکرده است، می توانم به شما بگویم که باید به طور متوسط ​​یک چهارم دوز خود را در هفته کاهش دهید یا حتی کمتر. اگر آن را کاهش دادید و احساس ناراحتی کردید، به دوز قبلی برگردید. سپس دوباره شروع به کاهش کنید، اما با سرعتی حتی کمتر. ممکن است همچنان علائم ترک را تجربه کنید، اما این علائم به وضوح ظاهر نخواهد شد. به هر حال، ممکن است مجبور شوید برای مدت طولانی در حداقل دوز بمانید، زیرا کاهش بیشتر باعث بازگشت علائم شما می شود. و بسیاری از مردم دوز نگهدارنده را برای سالها مصرف می کنند.

داروهای ضد افسردگی: بررسی

آه، چقدر از آنها را خوانده ام. بیشتر اوقات ، همه نظرات منفی چیزی شبیه به این هستند: "همسایه من به من توصیه کرد که این را بنوشم ، من یک چهارم قرص را مصرف کردم و احساس خیلی بدی داشتم ، این سم را ننوشید!"

پس اینجا چه اشکالی دارد؟ اول اینکه داروی ضد افسردگی توسط همسایه تجویز شده است نه پزشک. همسایه شما مانند یک دکتر که قبل از نوشتن نسخه از شما سوالات زیادی می پرسد شما را نمی شناسد. بعدی - دوزهای پایین. بله، برای به حداقل رساندن عوارض جانبی باید با اینها شروع کنید. با این حال، حتی اگر یک چهارم قرص چنین تأثیری روی شما داشته باشد، به این معنی نیست که نباید به مصرف این دارو ادامه دهید. به یاد داشته باشید که عوارض جانبی همیشه در روزهای اول افزایش می یابد؟ و در مورد استفاده توصیه شده از یک آرام بخش به یاد داشته باشید. در اینجا با خود درمانی سروکار داریم که کاملاً بی سواد است.

با این حال، بررسی های خوب زیادی در مورد داروهای ضد افسردگی وجود دارد. به لطف آنها، بسیاری از مردم از چنین سوراخی خارج شدند که سپس آماده بودند برای آنها دعا کنند. به عنوان یک قاعده، این افراد قرص ها را تحت نظارت دقیق پزشک مصرف می کردند و بنابراین اثر مطلوب را دریافت می کردند. من می توانم برای خودم بگویم که داروهای ضد افسردگی چیز خوبی هستند. آنها به شما کمک می کنند دوباره روی پای خود بایستید و از زاویه ای کاملاً متفاوت به جهان نگاه کنید.

آیا می توان داروهای ضد افسردگی را بدون نسخه خریداری کرد؟

هر چقدر هم که عجیب به نظر برسد، امکان پذیر است. برخی از داروخانه ها در نیمه راه با مشتریان ملاقات می کنند و می فروشند. با این حال، آیا این لازم است؟ یک داروی ضد افسردگی نادرست تجویز شده ممکن است حال شما را بدتر کند و از همه آنها ناامید شوید. شما همچنین به یک مسکن نیاز خواهید داشت و درخواست آن بدون نسخه بسیار دشوارتر است (به طور کلی از سوابق دقیق پیروی می کنند، یعنی داروساز نسخه شما را برای گزارش می گیرد، در حالی که نسخه یک داروی ضد افسردگی به احتمال زیاد بازگردانده می شود. به شما، و شما می خواهید او هنوز باید برای یک سال دیگر قرص بخرد). شما باید دوز را کنترل کنید - آن را در جایی کاهش دهید، آن را در جایی اضافه کنید. آیا خودتان قادر به انجام این کار هستید؟ همین مورد بنابراین به پزشک مراجعه کنید، هیچ مشکلی با تجویز نسخه برای شما وجود نخواهد داشت.

بنابراین، بیایید خلاصه کنیم. داروهای ضد افسردگی باید توسط پزشک تجویز شود. شما باید با دوز کم شروع کنید، ترجیحاً با یک آرامبخش برای به حداقل رساندن عوارض جانبی "پوشاندن" را انجام دهید. ممکن است در روزهای اول بدتر شود. قرص ها حداقل در یک هفته، اغلب در دو تا سه هفته شروع به کار می کنند. اگر در این مدت داروی ضد افسردگی را به حداکثر دوز افزایش داده اید، اما اثری نداشته است، باید آن را تغییر دهید. شما باید یک داروی ضدافسردگی را برای مدت طولانی، تا یک سال یا حتی چندین سال، یا حتی کل زندگی خود مصرف کنید. باید خیلی خیلی آهسته کنار کشید.

وای، تموم شد من امیدوارم این برات مفید باشه. قصد دارم مقاله بعدی را در مورد انواع داروهای ضد افسردگی بنویسم. بنابراین اگر علاقه مند هستید، در به روز رسانی ها مشترک شوید.

کمپین علیه افسردگی توصیه می کند که پزشکان عمومی رویکردی جامع برای درمان این بیماری داشته باشند: رویکردی دلسوزانه به بیمار همراه با انواع گزینه های روان درمانی، هم متعارف و هم مکمل. هنگام تجویز داروها باید به اضطراب، نوسانات خلقی، علائم فوبی و هراس توجه ویژه ای شود.

یادآوری علائم افسردگی مفید است (جدول 1). دانستن آنها به تشخیص، تعیین شدت افسردگی و ارزیابی خطر خودکشی کمک می کند.

در مورد درمان دارویی، تشخیص یک دوره کامل افسردگی به این معنی است که 70-80٪ از چنین بیمارانی با موفقیت تحت درمان با داروهای ضد افسردگی مدرن قرار می گیرند، که حتی در صورت مصرف بیش از حد، نسبتاً ایمن هستند.

رایج ترین داروهای ضد افسردگیآنها به چهار گروه اصلی تقسیم می شوند: ضد افسردگی های سه حلقه ای، سه حلقه ای جدید و ضد افسردگی های مرتبط. داروهای ضد افسردگی انتخابی و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، از جمله مهارکننده های جدید برگشت پذیر مونوآمین اکسیداز (MOMAO-A).

امسال دو گروه جدید به لیست 31 داروی رایج ضد افسردگی اضافه شدند. هر دو به یک نوع جدید و انتخابی تعلق دارند، اما روی گیرنده های متفاوتی عمل می کنند - در واقع، گروه داروهای ضد افسردگی انتخابی به چهار زیر گروه تقسیم می شود.

اصطلاح "انتخابی" در درک این گروه جدید از داروهای ضد افسردگی کلیدی است. میل ترکیبی بسیار بالایی با گیرنده های سیناپسی نوراپی نفرین (NA) یا سروتونین (S) و میل بسیار کم برای گیرنده های دیگر، مانند استیل کولین، که شایع ترین عوارض جانبی مشاهده شده در بیمارانی که از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای استفاده می کنند، دارند.

برای اختلالات افسردگی که در زیر توضیح داده شده است، از گروه های زیر از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود.

داروهای ضد افسردگی سروتونین به عنوان داروهای کمکی برای اضطراب و اختلال وسواس اجباری تجویز می شوند زیرا سروتونین یک انتقال دهنده است که ارتباط نزدیکی با اضطراب و رفتارهای تکراری مانند افکار وسواسی دارد.

نوراپی نفرین یک انتقال دهنده مسئول انگیزه است. داروهای ضد افسردگی NA به ویژه برای افسردگی موثر هستند، جایی که علامت اصلی کاهش انگیزه و در نتیجه کاهش رفتار است.

مهارکننده‌های MAO و IOMAO-A زمانی می‌توانند بسیار مؤثر باشند که سایر داروهای ضد افسردگی تأثیری نداشته باشند. OIMAO-A به رژیم غذایی نیاز ندارد، اما تعامل با سمپاتومیمتیک ها باقی می ماند. لیست نشانه ها شامل فوبیا (به ویژه اجتماعی)، هیپوکندری و تظاهرات جسمانی است. جدید در تجویز داروهای ضد افسردگی. در سال 1997، پنج نوآوری مهم در رویکرد پزشکی به درمان ضد افسردگی وجود داشت.

اولاً، ثابت شده است که اثر دوز تجویز شده یک داروی ضد افسردگی بلافاصله - حداقل در عرض هشت هفته - ایجاد نمی شود. در عمل، این بدان معناست که پزشک ممکن است قبل از تغییر دوز یا نوع داروی ضد افسردگی مدت زیادی صبر کند.

دوم، شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد دوز اولیه مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) برای درمان بیشتر بیماران مبتلا به افسردگی کافی است. با این حال، در برخی موارد، برای SOIDS نسل اولیه، دوز اولیه ممکن است کافی نباشد و نیاز به افزایش داشته باشد (جدول 2).

چهارم، اگرچه پزشکان مطمئن هستند که داروهای ضد افسردگی جدید عوارض جانبی کمتری دارند، بسیاری از بیماران از مصرف آنها خودداری می کنند. یک متاآنالیز نشان داد که 30٪ از بیماران مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را متوقف کردند، در حالی که 27٪ از SSRI استفاده کردند. میزان قطع مصرف تنها به دلیل عوارض جانبی برای داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای 20 درصد و برای SSRI ها 15 درصد بود.

برخی از داروهای ضد افسردگی قبلی، یعنی نسل دوم ضد افسردگی های سه حلقه ای، کارایی و ایمنی مشابهی با داروهای ضد افسردگی انتخابی دارند و عوارض جانبی آنتی کولینرژیک کمتری نسبت به داروهای ضد افسردگی قبلی دارند.

پنجم، امروزه عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی انتخابی که بر گیرنده های سروتونین اثر می کنند خلاصه می شود. سندرم سروتونرژیک به دلیل تأثیر مستقیم بر گیرنده های سروتونین پس سیناپسی محافظت نشده در مغز و روده ایجاد می شود. عوارض جانبی شامل حالت تهوع، بی خوابی، عصبی بودن و بی قراری، اختلالات خارج هرمی، سردرد و اختلال عملکرد جنسی است. سندرم سروتونرژیک شبیه به سندرم آنتی کولینرژیک معروف است که با TCA ها رخ می دهد.

خطر خودکشیبا توجه به توصیه کمیته مبارزه با افسردگی، باید از بیماران در مورد افکار، افکار، نیات، انگیزه ها، برنامه های خودکشی به شیوه ای خیرخواهانه و ملایم پرسیده شود، این امر درک متقابل را تسهیل می کند. در عمل، این بدان معنی است که پزشک قبل از هر چیز باید بین او و بیمار اعتماد ایجاد کند - مداخله زودهنگام منجر به امتناع بیمار از برقراری ارتباط با پزشک می شود، در حالی که یک گفتگوی به موقع به دستیابی به صراحت از بیمار کمک می کند.

کمپین تجویز ایمن برای خطر خودکشی توسط واحد سموم لندن راه اندازی شد که آخرین مطالعه آن به سال 1995 برمی گردد. بر اساس این مطالعه، تقریباً 300 نفر در سال 1995 بر اثر داروهای ضد افسردگی جان خود را از دست دادند که عمدتاً به دلیل اثرات قلبی آمی تریپتیلین و دوتیپین بود.

درمان بی اثر.تشخیص را دوباره بررسی کنید و مطمئن شوید که بیمار داروهای تجویز شده را در دوزهای مناسب مصرف می کند.

در عمل ما، موارد مصرف پنهان الکل بسیار رایج است. بررسی کنید که آیا بیمار در حال حاضر استرس دارد یا سابقه استرس دارد. ممکن است معلوم شود که وخامت به دلیل تشدید استرس پس از سانحه است.

پزشک جزوه های مختلف اطلاعاتی، فایل های صوتی و تصویری ضبط شده در اختیار دارد که می تواند در اختیار بیمار قرار دهد.

مشاوره می تواند به روشن شدن یا حل مشکل کمک کند. شناخت درمانی گاهی اوقات مفید است، اگرچه نقش آن هنوز به طور کامل شناخته نشده است، و به ویژه در موارد افسردگی مزمن و نسبتاً شدید مفید است.

جدول 3. حقایقی که دانستن آنها مفید است

کمپین ضد افسردگی معیارهای تشخیصی و دستورالعمل های درمانی افسردگی را برای پزشکان عمومی تعریف کرد این یک بیماری شایع است - از هر سه بزرگسال، یک نفر حداقل یک بار در طول زندگی خود یک دوره افسردگی را تجربه می کند. هر ششم بیمارانی که به تازگی تشخیص داده شده اند در عمل عمومی از آن رنج می برند به طور کلی برای بزرگسالان، شیوع افسردگی 5 درصد است که در هشت ماه اول پس از تولد به 15 درصد افزایش می یابد. اگرچه افسردگی یکی از بیماری های افراد میانسال محسوب می شود، اما در همه گروه های سنی - نوجوانان، جوانان و سالمندان شایع است و تظاهرات آن در این گروه ها ممکن است غیر معمول باشد. در مطالعه ای بر روی بیمارانی که از بیماری های جدی طولانی مدت مانند آپوپلکسی، بیماری های قلبی عروقی و آرتریت روماتوئید رنج می بردند، ثابت شد که افسردگی مرتبط در بین آنها شایع است. این وجود همزمان افسردگی در 60-15 درصد بیماران رخ می دهد. این وضعیت با بسیاری از بیماری های روانپزشکی به ویژه اسکیزوفرنی، اعتیاد به الکل و مواد مخدر همراه است و میزان خودکشی را در این گروه از بیماران افزایش می دهد.

باید به بی خوابی، اضطراب، هراس، فوبیا، اختلالات روان پریشی توجه کرد که هر کدام می توانند بر تصویر بیماری به عنوان یک بیماری مستقل غالب شوند.

درمان آرامبخش اضافی ممکن است لازم باشد، زیرا داروهای ضد افسردگی انتخابی اثرات آرامبخش جانبی ندارند. بنابراین، در ابتدای درمان، ممکن است به یک قرص خواب یا یک آرام بخش در طول روز مانند تیوریدازید یا دیازپام نیاز داشته باشید. آرام‌سازی و درمان‌های مکمل نیز اثرات مفیدی دارند.

گروه بیماران صعب العلاج را بیماران مبتلا به اختلالات جسمی تشکیل می دهند. به عنوان یک قاعده، آنها نسبت به تشخیص بی اعتماد هستند، به سختی می توان آنها را به مصرف دارو متقاعد کرد، و در صورت موافقت، حساسیت بیشتری به عوارض جانبی نشان می دهند. در این گروه، دوزهای پایین از داروها، حتی آنهایی که تحت درمان در نظر گرفته می شوند، می توانند با موفقیت تجویز شوند.

هر چه افسردگی قبل از شروع درمان بیشتر طول بکشد، درمان آن بیشتر طول می کشد.

ارجاع به انجمن سلامت روان یا روانپزشک مراقبت های ثانویه برای مشاوره و کمک های درمانی. اگر امکان خودکشی را نتوان کنار گذاشت، برای کمک به رفع ناامیدی و ناامیدی از خودکشی، مشاوره های طولانی تری لازم است. اخیراً برگزارکننده دوره‌های روان‌درمانی برای پزشکان عمومی در این خصوص خاطرنشان کرد: اگر بتوانیم به فردی بفهمانیم که به او اهمیت می‌دهیم، ناامیدی بلافاصله برطرف می‌شود و روند بهبودی آغاز می‌شود.

یک مطالعه نشان داد که درمان زودهنگام و کافی ضد افسردگی می تواند به میزان قابل توجهی تعداد ارجاعات ثانویه به متخصص، نیاز به بستری شدن در بیمارستان و بروز خودکشی را کاهش دهد.

افسردگی مداومگاهی اوقات نیاز به داروهای اضافی، افزایش دوز یک داروی ضد افسردگی مصرف شده یا جایگزینی آن وجود دارد.

لیتیوم را می توان به یک داروی ضد افسردگی اضافه کرد. ایمنی این دارو در عمل ثابت شده است، اما بیماران باید از ماهیت و مکانیسم اثر آن مطلع شوند.

لیتیوم باید یک بار در شب داده شود. برای جلوگیری از تفاوت های احتمالی در فراهمی زیستی، فقط داروهای با کیفیت بالا باید تجویز شوند.

قبل از درمان، بررسی ظرفیت اتصال آهن خون، تعیین عملکرد کلیه ها و غده تیروئید ضروری است. در ماه اول درمان، غلظت دارو در خون و تعادل الکترولیت هر 7-14 روز، سپس ماهانه، هر سه ماه یک بار و در نهایت هر شش ماه یک بار تعیین می شود. اگر سطح لیتیوم نسبتاً پایین باشد، در حدود 0.4 میلی مول در لیتر (در مقایسه با 0.8 میلی مول در لیتر) بهتر است. مدت درمان هشت هفته است.

مدت درمان.افسردگی یک بیماری عودکننده است و پیش‌بینی‌کننده اصلی عود، دوره گذشته افسردگی است. شما می توانید با موفقیت از داده های زیر به عنوان راهنما استفاده کنید: با یک دوره افسردگی، احتمال عود 50٪، با دوم - 70٪، و با یک سوم - 90٪ است.

پس از یک دوره، می توان از عود بیماری جلوگیری کرد، اما در مورد مدت زمان تجویز داروهای ضد افسردگی اتفاق نظر وجود ندارد.

برخی از پزشکان از دوره های درمانی سه، چهار، شش یا حتی نه ماهه حمایت می کنند. سازمان بهداشت جهانی تجویز دوز کامل داروی ضد افسردگی را برای دو، سه یا چهار ماه و سپس نصف دوز برای چند ماه توصیه می کند. این رویکرد مستلزم مطالعه و مشاهده بیشتر است.

بیماران مبتلا به علائم اضطراب، وسواس و فوبیا نیاز به مصرف داروهای ضد افسردگی برای مدت طولانی دارند، اگرچه در عمل عمومی اغلب متقاعد کردن بیماران برای شروع مصرف آنها دشوار است.

به نظر می رسد که با بهبود شرایط، بیمار نسبت به عوارض جانبی حساس تر می شود. در عمل، تعیین مدت زمان تجویز داروی ضد افسردگی بر اساس شدت افسردگی در زمان درمان منطقی است.

من همیشه به بیماران در مورد احتمال عود هشدار می‌دهم و به آنها توصیه می‌کنم به محض اینکه احساس بدتری کردند، مصرف داروهای ضد افسردگی را از سر بگیرند - حتی قبل از اینکه بتوانند من را ببینند. به عنوان یک قاعده، هر چه بیمار در تاریخچه عود بیشتری داشته باشد، دوره درمان مورد نیاز طولانی تر خواهد بود.

بیماران مسن بیشتر مستعد ابتلا به افسردگی شدید و طولانی مدت هستند که سال ها طول می کشد. نسبت قابل توجهی از مرگ های مرتبط با افسردگی در این گروه وجود دارد و درمان طولانی مدت ضد افسردگی اغلب در این بیماران مورد نیاز است. هر بیمار مبتلا به افسردگی شدید عود کننده طولانی مدت، بدون توجه به سن، باید به همین روش درمان شود.

پاسخ به ترک داروهای ضد افسردگی با عود یک اختلال افسردگی متفاوت است. این می تواند با استفاده از هر نوع ضد افسردگی ایجاد شود، اما تنها پس از 6-8 هفته از درمان، که ممکن است نشان دهنده دخالت فرآیندهای تطبیقی ​​در سیستم عصبی مرکزی باشد.

ادبیات.
1. Donoghue J. M. تجویز الگوهای مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین در مراقبت های اولیه: یک مطالعه پیگیری طبیعی // J. Serotonin Res 1996; 4: 267-270.
2. Anderson I. M.، Tomenson B. M. قطع درمان با مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین در مقایسه با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای: یک متاآنالیز // BMJ 1995. 310: 1433-1438.
3. Henry J. A., Alexander A. A., Sener E. K. مرگ و میر نسبی ناشی از مصرف بیش از حد داروهای ضد افسردگی // BMJ 1995، 310: 221-224.
4. ترک داروی ضد افسردگی // BNF سپتامبر 1997; شماره 34: ص. 174.

توجه داشته باشید!

• از هر سه بزرگسال، یک نفر حداقل یک بار در زندگی خود یک دوره افسردگی را تجربه می کند. این بیماری در یک بیمار از هر شش بیمار جدید در عمل عمومی تشخیص داده می شود
• اثر دوز تجویز شده ضد افسردگی بلافاصله ظاهر نمی شود - همانطور که امروزه معمولاً تصور می شود در عرض هشت هفته رخ می دهد. در عمل، این بدان معناست که پزشک باید قبل از تغییر دوز یا نوع داروی ضد افسردگی صبر کند
• بسیاری از پزشکان مطمئن هستند که داروهای ضد افسردگی جدید عوارض جانبی کمتری دارند، اما اغلب بیماران از مصرف آنها خودداری می کنند. طبق مطالعات، 30٪ از بیماران مصرف داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای را متوقف کردند، در حالی که 27٪ از SSRI استفاده کردند. میزان قطع مصرف تنها به دلیل عوارض جانبی برای داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای 20 درصد و برای SRIها 15 درصد بود.
• سندرم سروتونرژیک به دلیل تأثیر مستقیم بر گیرنده های سروتونین پس سیناپسی محافظت نشده در مغز و روده ایجاد می شود. عوارض جانبی شامل حالت تهوع، بی خوابی، عصبی بودن و بی قراری، اختلالات خارج هرمی، سردرد و اختلال عملکرد جنسی است. سندرم سروتونرژیک شبیه به سندرم آنتی کولینرژیک معروف است که با TCA ها بروز می کند.
• از بیماران باید در مورد ایده ها / افکار / نیات / انگیزه ها / برنامه های خودکشی به روشی حمایتی و ملایم سؤال شود - این امر درک متقابل را تسهیل می کند. در عمل این بدان معناست که پزشک قبل از هر چیز باید بین او و بیمار اعتماد ایجاد کند
• اگر افسردگی به درمان پاسخ نداد، تشخیص را دوباره بررسی کنید و مطمئن شوید که بیمار داروهای تجویز شده را در دوزهای مناسب مصرف می کند. موارد مصرف داروهای اضافی و الکل بسیار رایج است
• لیتیوم را می توان برای افسردگی مداوم یک بار در شب تجویز کرد. این اثر را می توان در دوزهای نسبتاً کم، تقریباً 0.4 میلی مول در لیتر به دست آورد. ادامه درمان به مدت هشت هفته توصیه می شود

داروهای ضد افسردگی اغلب برای VSD به منظور کاهش تظاهرات ناخوشایند آن، عمدتاً خلق و خوی افسردگی، اضطراب و تحریک پذیری تجویز می شوند.

این داروها بسیار مؤثر هستند و دارای تعداد مساوی عوارض جانبی هستند، که به ویژه در مواردی که دوز توصیه شده نقض شود یا دارو بدون مجوز تجویز شود، شایع است.

داروهای ضد افسردگی چگونه کار می کنند؟

تأثیر داروهای ضد افسردگی بر بدن انسان نتیجه اثرات چندوجهی مواد فعال است که به شرح زیر بیان می شود:

• افزایش غلظت سروتونین در خون و کند کردن فرآیندهای تجزیه آن.
• افزایش میزان انتقال دهنده های عصبی مانند دوپامین و نوراپی نفرین که مسئول خلق و خوی مثبت فرد هستند.
• کاهش علائم اضطراب؛
• تحریک روان (در صورت بی حالی یا بی تفاوتی)

چندین گروه از داروهای ضد افسردگی وجود دارد:

1. سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، ایمی پرامین، میانسرین).
2. مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (نیالامید، پیرلیندول، ماکلوبماید).
3. مهارکننده های انتخابی مسئول بازجذب سروتونین (فلوکستین، پاروکستین، سرترالین).
4. مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (Maprotiline).
5. انواع دیگر (میرتازاپین، آدمتیونین).

علاوه بر طبقه بندی ذکر شده در بالا، داروهای ضد افسردگی بر اساس انواع اثراتی که دارند تقسیم می شوند:

• داروهای آرام بخش (آمی تریپتیلین، پیپوفسین)؛
• ایجاد یک اثر متعادل (Pyrazidol، Paroxetine)؛
• محرک ها (Maclobemide، Imipramine).

هدف از داروهای ضد افسردگی

هر نوع از این داروها وظیفه انجام یک کار خاص را بر عهده دارند، چه عملکردهای بازجذب نوراپی نفرین یا سروتونین باشد، هدف آنها با توجه به ویژگی های خاص متفاوت است.

سه حلقه ای

این اولین نسل از داروهای ضد افسردگی است که در درمان افسردگی متوسط ​​تا شدید مؤثر بوده است. دستیابی به اثر قابل مشاهده را می توان پس از 14-21 روز از مصرف دارو مشاهده کرد:

• از بین بردن اختلالات خواب؛
• آرام باش؛
• کاهش علائم افسردگی؛
• کاهش هیجان؛
• از بین بردن احتمال اقدام به خودکشی

مضرات داروهای ضد افسردگی از این نوع در خطرات زیر نهفته است:

• آریتمی؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• ایست قلبی ناگهانی؛
• کاهش فشار خون؛
• ظاهر خشکی مخاط دهان؛
• بروز مشکلات بینایی

داروهای این گروه اثر محرکی بر روی سیستم عصبی دارند و در عین حال فرد را از خلق افسرده و بی حالی مفرط خلاص می کنند.

نتایج مصرف داروهای ضد افسردگی می تواند به شرح زیر باشد:

• کاهش اعداد فشار خون؛
• اثرات سمی روی کبد؛
• بیخوابی؛
• افزایش اضطراب

ضمن مصرف مهارکننده های این گروه، مصرف موز، شراب، شکلات، پنیر و گوشت های دودی ممنوع است. در غیر این صورت، احتمال افزایش مداوم فشار خون وجود دارد.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین

داروهای این گروه توانایی مسدود کردن بازجذب هورمون سروتونین را بدون ایجاد اثر آرام بخش در بدن دارند. تحمل این داروها تا حدودی راحت تر است، عمدتاً به دلیل عدم سمیت قلبی.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی این گروه شامل واکنش های زیر است:

• اختلالات فعالیت جنسی؛
• اختلالات گوارشی؛
• کاهش اشتها؛
• اختلالات خواب.

داروهای ضد افسردگی این گروه همراه با مهارکننده های MAO تجویز نمی شوند که مملو از افزایش فشار خون، تشنج و کما است.

مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین

اثر ضد افسردگی این داروها کمتر از گروه سه حلقه ای نیست. با این حال، هیچ اثر مهاری و سمیت قلبی مشخصی وجود ندارد.

انواع دیگر داروهای ضد افسردگی

کاملاً همه گروه های این داروها بر بدن انسان تأثیر دارند. انواع باقیمانده داروها گیرنده های آدرنرژیک را مسدود کرده و میزان سروتونین ورودی به خون را افزایش می دهند.

داروهای ضد افسردگی این گروه در صورت وجود شرایط افسردگی خفیف یا متوسط ​​نشان داده می شوند. این داروها به راحتی بدون ایجاد آسیب قابل توجهی به بدن قابل تحمل هستند.

تاثیر داروهای ضد افسردگی

هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی که در صورت رعایت شرایط لازم برای استفاده از مزایای آنها ظاهر می شود، باید احتمال اعتیاد به چنین داروهایی را به خاطر بسپارید.

داروهای ضد افسردگی به درمان چنین آسیب شناسی کمک می کنند:

• حالت های افسردگی با شدت های مختلف؛
• اختلالات اضطرابی؛
• اختلالات وسواسی اجباری؛
• درد با ماهیت مزمن و نوع فانتوم؛
• تشدید عصبی های موجود؛
• از بین بردن توهمات ناشی از مسمومیت با الکل؛
• پیشگیری از تمایل به خودکشی در بیماران مبتلا به افسردگی شدید.

داروهای ضد افسردگی یا تیموآنالپتیک ها برای مدت طولانی مصرف می شوند. حداقل دوره درمانی 14 روز است.

اگر بیمار بدون منتظر ماندن برای ایجاد پویایی مثبت، مصرف دارویی را که به نظر او تأثیری نداشته است، متوقف کند، احتمال بروز واکنش های نامطلوب از بدن و حتی تشدید شرایط موجود با وقوع بیماری وجود دارد. یک اختلال افسردگی با شدت بالا

داروهای ضد افسردگی تأثیر مستقیمی بر سیستم عصبی مرکزی دارند و غلظت مونوآمین های موجود در نورون ها را عادی می کنند. این اثر کاملاً قوی است، بنابراین دقت دوز هنگام تجویز داروهای ضد افسردگی بسیار مهم است.

مصرف بیش از حد احتمالی ماده فعال تیموآنالپتیک ها می تواند باعث مرگ بیمار شود.

کودکان، حتی اگر علائم VSD را داشته باشند، عملاً داروهای ضد افسردگی تجویز نمی شوند. عدم بلوغ سیستم عصبی مرکزی ممکن است تحت تأثیر غلظت این مواد باشد که در آینده باعث ایجاد اختلالات روانی می شود.

مصرف داروهای ضد افسردگی در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است. آنها به راحتی هم به سد جفت و هم به شیر مادر نفوذ می کنند و بر رشد سیستم عصبی جنین و وضعیت روانی نوزاد تأثیر منفی می گذارند.

وظیفه اصلی داروهای ضد افسردگی ایجاد و حفظ تعادل برخی عناصر شیمیایی موجود در مغز انسان است.

طیف گسترده ای از این داروها بر عناصر خاصی تأثیر می گذارد. داروی تجویز شده توسط پزشک همیشه اثر مورد انتظار را ندارد. در این مورد، بیمار باید تا زمانی که ماده موثره بهینه انتخاب شود، داروهای دیگری را امتحان کند.

به عنوان یک قاعده، فرد می تواند تغییرات قابل توجهی در وضعیت خود پس از 14 روز از مصرف دارو احساس کند، در موارد دیگر، حداقل دو ماه از مصرف آن نیاز است. اگر در این مدت هیچ تغییر قابل مشاهده ای در وضعیت ایجاد نشد، باید با یک متخصص برای جایگزینی دارو تماس بگیرید.

برای بزرگنمایی کلیک کنید

داروهای ضد افسردگی در روسیه

مارک های مختلفی از داروهای ضد افسردگی وجود دارد که رایج ترین آنها در روسیه است. اثربخشی درمان با این داروها به دقت درمان انتخابی و واکنش فردی هر فرد به ماده فعال بستگی دارد.

1. پروزاک (فلوکستین) توسط مجتمع علمی و آموزشی قلب و عروق روسیه تولید می شود. این دارو در گروه مهارکننده های بازجذب سروتونین قرار دارد. حالات افسردگی را تسکین می دهد، بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر محرک دارد، خلق و خو را بهبود می بخشد، افزایش اضطراب و تنش و ترس بی دلیل را از بین می برد. اثر آرام بخشی بر بدن ندارد، برای قلب و عروق خونی سمی نیست.
2. آمی تریپتیلین توسط شرکت ALSI Pharma CJSC تولید می شود. این دارو متعلق به تعدادی از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است، اثر آرامبخش و خواب آور بر روی بیمار دارد و اضطراب را از بین می برد.
3. پاروکستین (پاکسیل)، ساخت فرانسه. دارای اثر ضد اضطراب بارز است و در گروه مهارکننده های بازجذب سروتونین قرار دارد.

علاوه بر این، داروهای زیر اغلب در روسیه تجویز می شود:

• Fevarin (ساخت هلند)؛
• سرترالین (ساخت ایتالیا)؛
• کواکسیل (ساخت فرانسه)؛
• Anafranil (ساخت سوئیس)؛
• آزافن (ساخت روسیه)؛
• Pyrazidol (ساخت اوکراین).

خوددرمانی با داروهای ضد افسردگی خطرناک است

بر اساس مطالعات اخیر دانشمندان کانادایی، تجویز گسترده داروهای ضد افسردگی برای مردم (حتی برای درمان برخی از شرایط دیستونی رویشی- عروقی) از نظر علمی قابل توجیه نیست.

خطرات واکنش های نامطلوب و عادت کردن بدن به مواد فعال موجود در چنین محصولاتی بسیار زیاد است، به همین دلیل است که آنها بیشتر از اینکه مفید باشند ضرر دارند.

فقط یک روانپزشک با شرایط کافی می تواند در مورد امکان درمان با داروهای ضد افسردگی تصمیم گیری کند. طبیعتاً تصمیم گیری غیرمجاز در مورد تجویز چنین وجوهی غیرمجاز است.

به ابتکار خود، شما فقط می توانید مجتمع های ویتامین یا داروهای دارونما مصرف کنید، در حالی که داروهای ضد افسردگی می توانند آسیب جدی به سیستم عصبی وارد کنند.

از دیدگاه دانشمندان آمریکایی، ایمن ترین آنهایی هستند که باعث سنتز سروتونین در مغز می شوند، آنها تأثیر مضری بر نورون ها ندارند و به ایجاد حداقل واکنش های نامطلوب کمک می کنند.

دانشمندان کانادایی تایید کرده اند که مصرف داروهای ضد افسردگی خطر حمله قلبی یا سکته را تا 14 درصد افزایش می دهد. علاوه بر این، حتی در افرادی که قبلاً بیماری های جسمی سیستم قلبی عروقی نداشته اند.

پیشگیری از افسردگی

افسردگی، وضعیتی که اغلب با دیستونی رویشی عروقی ایجاد می شود، با علائم زیر مشخص می شود:

• افسردگی؛
• خلق و خوی بد؛
• عدم علاقه به زندگی؛
• احساس گناه
• ناامیدی؛
• خواب آلودگی؛
• از دست دادن قدرت؛
• غیبت;
• کاهش میل جنسی؛
• از دست دادن اشتها؛
• آریتمی؛
• کاهش عملکرد

بسته به نوع اختلال افسردگی، علائم مشخصه افسردگی زیر مشخص می شود:

1. اختلال آشفته: هیجان بیش از حد، هیستریک مداوم، آشکار کردن احساسات منفی.
2. آدینامیک: از دست دادن کامل قدرت برای زندگی، از دست دادن خلق و خو، خواب آلودگی، عدم اراده.
3. دیسفوریک: غرغر مداوم، ترس از جامعه انسانی، تحریک پذیری، عصبانیت بی دلیل.
4. پس از زایمان: کاهش عزت نفس، افزایش بدگمانی، افزایش اشک و حساسیت، ترحم به خود.

فردی که در حالت افسردگی قرار دارد بیشتر مستعد ابتلا به فوبیا و ترس های بی پایه، طغیان های پرخاشگرانه غیرقابل کنترل و روان پریشی های بسیار شدید است که سیستم عصبی را تضعیف می کند.

هیچ راهی برای محافظت از خود در برابر افسردگی وجود ندارد. با این حال، همه می توانند احتمال چنین شرایطی را کاهش دهند، برای این مهم رعایت قوانین زیر است.

پیشگیری از شروع افسردگی:

• تنظیم و حفظ یک روال روزانه معقول، که در آن بار بسیار شایسته توزیع می شود، بدون اینکه فرد از نظر جسمی خسته شود یا استرس جدی را تجربه کند. اگر شخصی برای خود برنامه ای تنظیم کند که به آن پایبند باشد، ارزیابی نقاط قوت خود و اجتناب از کار زیاد برای او آسان تر است.
• هر روز استراحت مناسب داشته باشید خواب شبانه بسیار مهم است که در طی آن سروتونین تولید می شود که مسئول خلق و خوی خوب است. فردی که به خوبی استراحت کرده است بهتر می تواند در موقعیت های استرس زا و عوامل تحریک کننده مقاومت کند.
• به طور منظم فعالیت بدنی داشته باشید. انجام ورزش به شما امکان می دهد عزت نفس را افزایش دهید، علاوه بر این، در طول تمرین، آدرنالین ترشح می شود که باعث افزایش تن بدن می شود.
• درست بخورید، از جمله تمام ویتامین ها و عناصر لازم در رژیم غذایی روزانه خود. برای این منظور باید بیشتر از میوه ها و سبزیجات تازه، غذاهای دریایی، غلات، گیاهان و حبوبات استفاده کنید. علاوه بر مزایای سلامتی، تغذیه مناسب به شما کمک می کند تا از چاقی جلوگیری کنید، که بر عزت نفس کلی تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به ایجاد خلق و خوی افسردگی شود.
• یک سبک زندگی سالم داشته باشید که در آن جایی برای سیگار کشیدن، مواد مخدر و مصرف بیش از حد الکل وجود ندارد.
• هنگام برقراری ارتباط با عزیزان، بازی با هم در فضای باز با کودکان و حیوانات خانگی، احساسات مثبت دریافت کنید.

اگر فردی به قوانین یک سبک زندگی سالم پایبند باشد، ممکن است افسردگی او را دور بزند. در غیر این صورت، اگر VSD توسط یک اختلال افسردگی تشدید شود، باید از یک روان درمانگر کمک بگیرید که داروهای ضد افسردگی را تجویز می کند.

شروع خوددرمانی با استفاده از چنین داروهایی مجاز نیست تا آسیب جدی به بدن شما وارد نشود.