افزودن به علاقه مندی ها
خانه سونوگرافی دستگاه تناسلی ادراری

عامل تاول زایی- مواد سمی پایدار که عمدتاً روی پوست و غشاهای مخاطی تأثیر می گذارد. علاوه بر این، ورود آنها به بدن با غذا یا آب آلوده، بر اندام های گوارشی تأثیر می گذارد.

با ضایعات شدید پوست یا سایر اندام ها، عوامل تاول باعث مسمومیت عمومی بدن می شود.

نمایندگان اصلی گروه عوامل با اثر تاول زا عبارتند از گاز خردل، لویزیت، تری کلروتری اتیلامین.

گاز خردل- یک ترکیب شیمیایی پیچیده حاوی گوگرد، کربن، هیدروژن و کلر. نام شیمیایی گاز خردل دی کلرودی اتیل سولفید است.

گاز خردل فنی یک مایع روغنی قهوه ای تیره (گاز خردل خالص شیمیایی بی رنگ است) با بویی شبیه سیر یا خردل است. بخارات گاز خردل بی رنگ است. نقطه جوش گاز خردل +219 درجه است. در دمای 5-10 درجه سانتیگراد، گاز خردل سخت می شود و بنابراین در زمستان با حلال ها یا در مخلوط با سایر عواملی که دمای انجماد را کاهش می دهند، استفاده می شود.

گاز خردل یک OM معمولی مداوم است و برای مدت طولانی روی زمین می ماند: در تابستان (در مناطق باز و بدون چمن) - چند روز. در زمستان - برای هفته ها و حتی ماه ها.

گاز خردل به راحتی در چوب، چرم، منسوجات، لاستیک و تمام مواد متخلخل جذب می شود. گاز خردل به سختی در آب حل می شود، به راحتی در بنزین، نفت سفید، نفت و روغن های مختلف حل می شود.

گاز خردل توسط قلیاها، سولفید سدیم و مواد حاوی کلر فعال (سفید کننده، هیپوکلریت کلسیم و غیره) از بین می رود.

استفاده رزمی از گاز خردل توسط دشمن با کمک بمب های هوایی، گلوله های توپخانه، مین ها و وسایل ریختن مواد شیمیایی امکان پذیر است. همچنین امکان استفاده از دستگاه های خاص، ماشین آلات و بمب های شیمیایی نیز وجود دارد. در استفاده رزمی، گاز خردل می تواند در حالت مایع (هنگام آبیاری از هواپیما و در هنگام آلودگی زمین)، در حالت مه (هنگام ترکیدن بمب های هوایی و گلوله های توپخانه) و در حالت بخار (زمانی که گاز خردل مایع تبخیر می شود) باشد.

اولین علائم آسیب گاز خردل ظاهر می شود:

  • در صورت آسیب به پوست با گاز خردل قطره ای مایع پس از چند ساعت (4-8 ساعت) - قرمزی و تورم پوست، خارش، سوزش. تاول هایی ظاهر می شوند که می ترکند و پس از آن زخم هایی ایجاد می شوند که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.
  • در صورت آسیب به چشم ها با بخارات گاز خردل، پس از 2-4 ساعت - تورم پلک ها، فتوفوبیا، ترشح از چشم، تاری دید.
  • در صورت آسیب به بخارات دستگاه تنفسی پس از 4-12 ساعت - سرفه خشک گلو، آبریزش بینی، از دست دادن صدا.

اگر گاز خردل پس از 30-60 دقیقه وارد دستگاه گوارش شود. دردهای شدید در شکم، ترشح بزاق، حالت تهوع، استفراغ و در پایان روز - اسهال همراه با خون وجود دارد. شکست دستگاه گوارش اغلب به مرگ ختم می شود.

مه خردل بر اندام های مشابه بخار تأثیر می گذارد، اما بیماری ها شدیدتر هستند.

صرف نظر از محل تماس، با شکست گاز خردل، تقریباً همیشه پدیده های مسمومیت عمومی بدن مشاهده می شود.

عملکرد گاز خردل با دوزها و غلظت های زیر مشخص می شود.

در صورت تماس با پوست گاز خردل قطره مایع 0.01 میلی گرم در سانتی متر مربع - قرمز شدن پوست. 0.15 میلی گرم بر سانتی متر مربع - حباب های کوچک؛ 0.2 میلی گرم بر سانتی متر مربع - حباب تخلیه.

هنگام قرار گرفتن در معرض بخارات پوستی گاز خردل 0.025 میلی گرم در لیتر به مدت 5 دقیقه - قرمز شدن پوست. 1 میلی گرم در لیتر - حباب های کوچک، 2 میلی گرم در لیتر - حباب همرو.

استنشاق هوای حاوی 0.35 میلی گرم در لیتر گاز خردل به مدت 5 دقیقه کشنده است. اولین علائم آسیب معمولاً پس از 4-12 ساعت قرار گرفتن در معرض هوای آلوده ظاهر می شود.

هنگام استنشاق مخلوطی از بخارات و غبار خردل، علائم آسیب سریعتر از استنشاق بخار به تنهایی ظاهر می شود.

روی زمین، گاز خردل را می توان تشخیص داد: با لکه های روغنی تیره روی پوشش گیاهی یا برف. استفاده از دستگاه شناسایی شیمیایی؛ با پژمردگی و تغییر رنگ پوشش گیاهی یک روز یا بیشتر پس از آلودگی.

وجود بخار گاز خردل در هوا نیز با استفاده از دستگاه های شناسایی شیمیایی، با مکش هوا از طریق لوله های مخصوص با معرف های نشانگر (به اصطلاح لوله های نشانگر) تعیین می شود. هنگامی که هوای آلوده از طریق این لوله ها مکیده می شود، رنگ معرف تغییر می کند.

از ماسک گاز برای محافظت از اندام های تنفسی و چشم ها در برابر بخارات گاز خردل و مه استفاده می شود و از محصولات محافظتی مختلف پوست برای محافظت از سطح بدن استفاده می شود.

برای گاز زدایی (خنثی سازی) مناطق آلوده به گاز خردل، ساختمان ها، محصولات چوبی، می توان از لاستیک، سفید کننده یا نمک هیپوکلریت کلسیم و محلول های کلرامین برای گاز زدایی پوست انسان استفاده کرد. لباس ها در محفظه های مخصوص سازگار شده با تصفیه با مخلوط بخار-هوا-آمونیاک یا بخار-آمونیاک و همچنین با جوشاندن گاز زدایی می شوند.

در تعدادی از موارد، روش های صرفاً فیزیکی برای گاز زدایی استفاده می شود: هوادهی، شستشوی OM با حلال ها و غیره.

لویزیتمخلوطی از چندین ماده شیمیایی حاوی کربن، هیدروژن، کلر و آرسنیک است که اصلی ترین آنها کلروینیل دی کلروآرسین است. لویزیت فنی یک مایع روغنی سنگین از قهوه ای تا تقریبا سیاه رنگ (لویزیت خالص شیمیایی بی رنگ است) با بوی نامطبوع قوی است. در غلظت های بسیار کم، بخار لویزیت بویی شبیه بوی برگ های شمعدانی دارد.

نقطه جوش لویزیت حدود 119+ درجه است، در دمای منفی 15 درجه لویزیت به شدت غلیظ می شود و بنابراین در زمستان بدون حلال فقط در دمای بالای 15- درجه سانتی گراد قابل استفاده است. لویزیت فرارتر از گاز خردل است و قادر است حتی در زمستان به تنهایی عمل کند. لویزیت متعلق به OM مقاوم است، اما در مقایسه با گاز خردل مقاومت کمتری دارد.

لویزیت با تأثیری که روی فرد دارد شبیه گاز خردل است، اما در عین حال دارای تعدادی ویژگی است. هنگامی که یک قطره مایع لویزیت با پوست تماس پیدا می کند، قربانی تقریبا بلافاصله احساس سوزش می کند، پوست قرمز می شود و متورم می شود. حباب ها در نواحی آسیب دیده پس از 10-12 ساعت ظاهر می شوند.اثر مسمومیت عمومی لویزیت بسیار قوی تر از گاز خردل است. دوز 0.05 میلی گرم در سانتی متر مربع باعث قرمزی پوست، 0.4-0.5 میلی گرم در سانتی متر مربع - تاول های بزرگ می شود.

اثر بخار لویزیت بلافاصله ظاهر می شود. درد در چشم و بینی، اشک ریزش، سوزش در گلو وجود دارد. هنگامی که بخار لویزیت وارد اندام های تنفسی می شود، ادم ریوی پس از دو تا سه ساعت ایجاد می شود.

استنشاق هوای حاوی 0.4 میلی گرم در لیتر بخار لویزیت به مدت 5 دقیقه کشنده است. آسیب مه لویزیت شدیدتر از آسیب بخار است.

ناحیه و اجسام آلوده به لوئیزیت با همان وسایلی که در گاززدایی گاز خردل استفاده می شود، گاز زدایی می شوند. برخلاف گاز خردل، محصولات گاززدایی لویزیت خواص سمی خود را حفظ می کنند.

لویزیت بر روی زمین و هوا توسط علائم خارجی و با کمک یک لوله نشانگر موجود در دستگاه شناسایی شیمیایی شناسایی می شود. در آب، محصولات و مواد، لویزیت در آزمایشگاه تعیین می شود.

برای محافظت در برابر لویزیت، از همان وسایلی که برای محافظت در برابر گاز خردل استفاده می شود، استفاده می شود.

تری کلروتری اتیلامین (نیتروژن خردل)مایعی با بوی بسیار ضعیف و به سختی قابل توجه است. در دمای مثبت 230-233 درجه می جوشد، در دمای منفی 4 درجه جامد می شود. تری کلروتری اتیل آمین بسیار کمتر از گاز خردل فرار است و بنابراین هنگام استفاده در هوا غلظت بخار کمتری نسبت به زمانی که گاز خردل در شرایط مشابه استفاده می شود تولید می کند.

تری کلروتری اتیلامین باعث التهاب تمام بافت های بدن که با آنها در تماس است، می شود، اما به میزان کمتری از گاز خردل. اما اثر سمی کلی تری کلروتری اتیلامین بسیار قوی تر از گاز خردل است. هنگامی که تری کلروتری اتیلامین مایع چکه می کند، قرمزی پوست پس از 6-8 ساعت شروع می شود. در پایان روز اول، ادم پوست ایجاد می شود و در روز دوم حباب های کوچک ظاهر می شود. حباب ها مانند گاز خردل با هم ترکیب نمی شوند، اما به سرعت خشک می شوند و در روز هفتم یا هشتم می ریزند. بخارات تری کلروتری اتیلامین بر پوست انسان تأثیر نمی گذارد، اما دستگاه تنفسی تحریک کننده تر از گاز خردل است. با شکست جفت تری کلروتری اتیلامین، چشم بسته شدن غیرارادی پلک ها، اشک ریزش، کدر شدن قرنیه ظاهر می شود. دستگاه گوارش مانند گاز خردل تحت تأثیر تری کلروتری اتیلامین قرار می گیرد.

"شکست عمل تاول زدن پوست. مواد سمی تاول زا مشخصات کلی ضایعات با گاز خردل، سموم با خاصیت آلکیله کنندگی و تلفات بهداشتی در آنها

1. فلج اعصاب - سارین، "وی-گازها" (U-gases).
2. سمی عمومی - اسید هیدروسیانیک، کلراسین.
3. خفگی - فسژن.
4. عمل ترکیدن پوست - گاز خردل، لویزیت.
5. سایکوتومیمتیک - "BZ".
6. آزاردهنده:
الف) لاکریماتورها (اشک) - "CS"، کلرید سیانوژن؛
ب) استرنیت (باعث تحریک شدید غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی) - آدامزیت.
طبقه بندی مواد سمی بر اساس ماهیت اثر مخرب. مواد سمی کشنده ای وجود دارد که برای انهدام سریع نیروی انسانی دشمن در نظر گرفته شده است و عواملی که به طور موقت ناتوان می شوند، برای ایجاد اختلال موقت در توان رزم و کار استفاده می شوند.
اثر سمی هر ماده سمی به دوز آن بستگی دارد.
طبقه بندی مواد سمی بر اساس مدت اثر مخرب:
1 - مواد سمی پایدار؛
2- مواد سمی ناپایدار (NOV) - اثر مخرب آن در فصل گرما بیشتر است. اعتبار - 1-2 ساعت.
مواد سمی ناپایدار عبارتند از هیدروسیانیک اسید، سیانوژن کلرید، فسژن II و غیره.
انواع ضایعات شیمیایی ترکیبی:
الف) فقط سطح زخم یا سوختگی عفونی شده است.
ب) نه تنها سطح زخم یا سوختگی، بلکه پوست، اندام های تنفسی، دستگاه گوارش، چشم ها و غیره نیز آلوده است.
ج) سطح زخم یا سوختگی عفونی نشده باشد، اما ضایعات سایر اندام ها و سیستم ها وجود دارد: پوست، اندام های تنفسی، دستگاه گوارش، چشم.

ویژگی های مواد سمی اثر تاول زا

مواد سمی اثر تاول زا شامل آن دسته از موادی است که باعث ایجاد ضایعات اولسراتیو-نکروتیک پوست و غشاهای مخاطی می شود و همچنین اثر جذب کلی بر کل ارگانیسم و ​​به طور کلی دارد. از این گروه از مواد سمی، گاز خردل در مقیاس انبوه در طول جنگ جهانی اول استفاده شد. و اکنون گاز خردل که در زندگی روزمره "سلطان گازها" نامیده می شود، به عنوان یکی از سلاح های خدماتی در خدمت ارتش است. این گروه شامل تری کلروتری اتیلامین، لویزیت است.
گاز خردل- مایع روغنی شفاف با بوی سیر و خردل. سنگین تر از آب و کم محلول در آن. به سرعت تحت اثر عوامل گاز زدایی تجزیه می شود.
این ماده به صورت بخار، آئروسل و مایع قطره ای اثر سمی بر بدن دارد. آسیب در درجه اول در مکان های تماس مستقیم با OM رخ می دهد.
گاز خردل به عنوان یک سم جهانی با سیستم های پروتئینی سلول ها تا دناتوره شدن کامل آنها تعامل دارد. گاز خردل همچنین باعث اختلال در سیستم های مختلف بیوشیمیایی در سطح سلولی می شود.
این تغییرات زمینه ساز اختلالات تروفیک است، کاهش در انواع واکنش پذیری که مشخصه ایجاد و سیر ضایعات خردل است.
علائم عمل جذب عمومی گاز خردل.تهوع، استفراغ، تب، تغییرات خونی. افسردگی سیستم عصبی مرکزی با تحریک بخش های پاراسمپاتیک سیستم عصبی خودمختار مشخصه است که منجر به برادی کاردی، آریتمی قلبی و ظهور اسهال می شود. در آینده، کاشکسی خردل ایجاد می شود.
ضایعات تحت اثر موضعی گاز خردل.هنگامی که پوست آسیب می بیند، درماتیت اریتماتوز، بولوز و نکروز ایجاد می شود و متعاقباً - زخم های چرکی-نکروز که درمان آنها دشوار است. شکست دستگاه تنفسی فوقانی منجر به بروز رینولارنگوتراکئیت کاتارال و برونکوپنومونی در ریه ها می شود. آسیب چشم با ورم ملتحمه، کراتوکونژونکتیویت و دستگاه گوارش آشکار می شود -
گاستریت، گاستروانتریت. با ضایعات پوستی قابل توجه با گاز خردل قطره مایع، تغییرات موضعی با ایجاد یک سندرم جذب کننده (سمی عمومی) ترکیب می شود.

ویژگی های دوره زخم های آلوده به مواد سمی عمل جذب پوست

دوره زخم های در معرض مواد سمی گروه جاذب پوست (گاز خردل، لویزیت) دارای ویژگی های بالینی زیر است. تغییرات شدید دژنراتیو و نکروزه در بافت های زخم و محیط آن رخ می دهد. عوارض مکرر هستند: عفونت چرکی، پوسیدگی، بی هوازی و همچنین کزاز با دوره بالینی شدید. روند بهبود زخم بسیار طولانی است. OM، وارد شدن به زخم و جذب شدن در خون، یک اثر جذبی کلی بر بدن به عنوان یک کل دارد. بافت های آسیب دیده شبیه گوشت آب پز می شوند، ماهیچه ها خونریزی می کنند، توانایی انقباض خود را از دست می دهند، به راحتی پاره می شوند، گویی پخش می شوند. سطح زخم کدر است، پوشیده از دانه های کند، آبکی و تقریباً بدون خونریزی است. زخم توسط لبه های پوستی پینه ای احاطه شده است که زیر آن رگه های چرکی عمیقی ایجاد می شود.
آسیب بافت نرم توسط مواد سمی منجر به ایجاد فرآیندهای دژنراتیو-نکروز عمیق، خلط بین عضلانی، رگه ها و زخم های طولانی مدت غیر التیام می شود. متاستازهای چرکی به اندام ها و بافت های دور با ایجاد سپسیس وجود دارد.
هنگامی که استخوان ها آسیب می بینند، استئوت نکروز ایجاد می شود، تحلیل لکونار بافت استخوان با شروع یک فرآیند طولانی و کند استئومیلیتی و تشکیل سکته های دیر رد شده. آسیب به مفاصل (پان آرتریت) با نکروز غضروف مفصلی و بافت های اطراف مفصلی همراه است و به دنبال آن آرتریت شدید و خلط پارا مفصلی ایجاد می شود. اغلب، این فرآیند با ترومبوز عروق نزدیک به هم و در صورت عفونت، ذوب شدن ترومبوز و خونریزی ثانویه همراه است.
در صورت آسیب تیراندازی به استخوان های جمجمه و آسیب به زخم عامل جذب کننده پوست، نکروز سخت شامه و نواحی مجاور ماده مغز رخ می دهد که اغلب منجر به مرگ یا ایجاد عوارض شدید عفونی می شود: مننژیت، مننژوانسفالیت، آبسه مغزی.
آمپیم شدید یا پریتونیت منتشر در صورت آسیب به زخم های OB قفسه سینه و حفره شکمی حتی با زخم های غیر نافذ ایجاد می شود.
برای زخم های آلوده به گاز خردل، ویژگی های زیر مشخص است. زخم بوی خاصی از گاز خردل متصاعد می کند (لاستیک سوخته، سیر یا خردل)، نفوذ گاز خردل به داخل زخم با واکنش درد همراه نیست، لکه های روغنی قهوه ای تیره OM روی سطح زخم دیده می شود و پوست، بافت زخم قهوه ای رنگ است.
دوره نهفته عفونت 2-3 ساعت طول می کشد و بعد از 3-4 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض OM تورم لبه های زخم و پرخونی پوست اطراف ایجاد می شود که پیشرفت کرده و در پایان 1 روز تاول های کوچک ظاهر می شود. روی پوست اطراف زخم، با یکدیگر ادغام شده و به شکل بزرگتر، پر از مایع زرد رنگ است.
از 2-3 روز پس از عفونت، کانون های نکروز در زخم ظاهر می شوند، آزمایش شیمیایی برای محتوای گاز خردل در ترشحات زخم ممکن است در عرض 48 ساعت مثبت شود.
با مصرف گسترده گاز خردل در زخم، ممکن است یک اثر ترمیم کننده رخ دهد: بی تفاوتی، خواب آلودگی، افسردگی عمومی. افزایش دمای بدن تا 38-39 درجه سانتیگراد، افزایش ضربان قلب تا 110-120 ضربه در دقیقه، در ادرار - پروتئین، گلبول های قرمز، هیالین و سیلندرهای دانه ای وجود دارد. در موارد شدید، تشنج، ادم ریوی رخ می دهد، فشار خون کاهش می یابد و کما ایجاد می شود.
بهبود زخم های آلوده به گاز خردل بسیار کند پیش می رود. در محل زخم ها، اسکارهای بدون رنگ گسترده ای ایجاد می شود که به بافت های زیرین لحیم می شوند، با رنگدانه های پوست به صورت دایره ای.
اغلب اسکارها در معرض یک زخم قرار می گیرند. زخم ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند، آنها عفونی می شوند. بهبود زخم پوستی معمولی 7-10 روز به پایان می رسد و هنگامی که در معرض گاز خردل قرار می گیرد، 20-40 روز یا بیشتر نیاز دارد (A. N. Berkutov, B. V. Serikov, 1973).
اگر لویزیت وارد زخم شود، درد تیز، سوزش و البته کوتاه مدت مشاهده می شود. بوی شمعدانی؛ بافت های زخم رنگ خاکستری به دست می آورند. خونریزی شدید زخم در 10-20 دقیقه پس از ضایعه، پرخونی، تورم در اطراف زخم ظاهر می شود، تشکیل حباب هایی مشاهده می شود که تا پایان روز به یک حباب بزرگ می چسبند. در این زمان، نکروز بافتی مشاهده می شود، که به عمق قابل توجهی گسترش می یابد - نکروز بافتی با ضایعه لویزیت عمیق تر از گاز خردل است.
به موازات تشکیل نکروز بافتی، توسعه عفونت زخم شروع می شود که سریعتر از گاز خردل ظاهر می شود. زخم با تشکیل اسکارهای زبر، لحیم شده به بافت های زیرین، دردناک و اغلب زخمی، بهبود می یابد.
چند ساعت پس از ورود OM به زخم، علائم بالینی عمل جذب عمومی سم ایجاد می شود: ترشح بزاق، تهوع، گاهی اوقات استفراغ، اضطراب و بی قراری. علائم بالینی به سرعت پیشرفت می کنند و با کاهش فشار خون، تنگی نفس، تغییر در تحریک ناشی از افسردگی عمیق و کاهش دمای بدن ظاهر می شوند. پدیده نارسایی حاد قلبی عروقی با توجه به نوع فروپاشی ایجاد می شود، ادم ریوی رخ می دهد. با درمان نابهنگام، یک نتیجه کشنده می تواند در عرض 1-2 روز رخ دهد.

ویژگی های عوامل عصبی

عوامل اعصاب استرهای اسید فسفریک هستند، به همین دلیل است که به آنها می گویند مواد سمی ارگانوفسفره (FOV). اینها شامل سارین، سومان و موادی مانند گازهای K است.
اینها سمی ترین عوامل شناخته شده هستند. آنها را می توان در حالت قطره ای مایع، آئروسل و بخار استفاده کرد و خواص سمی خود را از چند ساعت تا چند روز، هفته و حتی ماه بر روی زمین حفظ کرد. به خصوص موادی از نوع V-gas پایدار هستند.
سارین مایعی بی رنگ، بی بو و فرار با چگالی 005/1 است و به راحتی در آب محلول است.
گازهای V نماینده فسفریل کولین ها و فسفریلتنوکولین ها هستند. مایع بی رنگ، کمی محلول در آب، اما محلول در حلال های آلی. سمی تر از سارین و سومان هستند.
مسمومیت با FOB می تواند با هر یک از کاربردهای آنها (پوست، غشاهای مخاطی، دستگاه تنفسی، دستگاه گوارش، زخم، سوختگی) رخ دهد. با نفوذ به بدن، FOV در خون جذب شده و در تمام اندام ها و سیستم ها توزیع می شود.
مکانیسم اثر سمی FOV. FOV در درجه اول باعث غیرفعال شدن کولین استراز می شود - آنزیمی که استیل کولین را هیدرولیز می کند و به کولین و اسید استیک تجزیه می شود. استیل کولین یکی از واسطه ها (واسطه ها) است که در انتقال تکانه های عصبی در سیناپس های سیستم عصبی مرکزی و محیطی نقش دارد. در نتیجه مسمومیت با FOV، استیل کولین اضافی در مکان های تشکیل آن تجمع می یابد که منجر به تحریک بیش از حد سیستم های کولینرژیک می شود.
علاوه بر این، FOV می تواند به طور مستقیم با گیرنده های کولینرژیک تعامل داشته باشد و اثر کولینومیمتیک ناشی از استیل کولین انباشته شده را افزایش دهد.
علائم اصلی شکست FOV بدن:میوز، درد چشم که به لوب های فرونتال تابش می کند، تاری دید. رینوره، پرخونی مخاط بینی؛ احساس سفتی در قفسه سینه، برونشوره، برونکواسپاسم، تنگی نفس، خس خس سینه؛ در نتیجه نقض شدید تنفس - سیانوز.
با برادی کاردی، افت فشار خون، حالت تهوع، استفراغ، احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر، سوزش سر دل، آروغ زدن، تنسموس، اسهال، اجابت مزاج غیر ارادی، تکرر و ادرار غیر ارادی مشخص می شود. افزایش تعریق، ترشح بزاق، اشک ریزش، ترس، برانگیختگی عمومی، ناتوانی عاطفی، توهم وجود دارد.
متعاقباً، افسردگی، ضعف عمومی، خواب آلودگی یا بی خوابی، از دست دادن حافظه، آتاکسی ایجاد می شود. در موارد شدید - تشنج، حالت کلاپتوئید، افسردگی مراکز تنفسی و عروقی حرکتی.
زخم های آلوده به ارگانوفسفره (OPS)با ظاهر بدون تغییر، عدم وجود فرآیندهای دژنراتیو-نکروز و التهابی در زخم و اطراف آن مشخص می شود. انقباض فیبریلی فیبرهای عضلانی در زخم و افزایش تعریق در اطراف آن. با جذب سریع FOV از زخم، فیبریلاسیون عضلانی می تواند به تشنج های کلینیک تونیک تبدیل شود. برونکواسپاسم، لارنگواپاسم و میوز ایجاد می شود. در موارد شدید، کما و مرگ یا خفگی رخ می دهد. جذب FOB از طریق زخم در مدت زمان بسیار کوتاهی اتفاق می افتد: پس از 30-40 دقیقه، تنها آثاری از FOB در ترشحات زخم مشخص می شود.

درمان ضایعات شیمیایی ترکیبی

میزان کمک در مراحل تخلیه پزشکی در صورت آسیب های شیمیایی ترکیبی

کمک های اولیه

کمک های اولیه به ترتیب خودیاری و کمک متقابل توسط یک مربی پزشکی ارائه می شود و شامل مجموعه اقدامات زیر است:
گذاشتن ماسک گاز؛ استفاده از پادزهرهای خاص؛
ضدعفونی نسبی (گاز زدایی) نواحی پوست و لباس با آثاری از OM توسط محتویات PPI یا عوامل ضد شیمیایی کیسه (PCS).
استفاده از تنفس مصنوعی؛
بسته به ماهیت آسیب - توقف موقت خونریزی، اعمال یک باند محافظ روی زخم، بی حرکت کردن اندام آسیب دیده، معرفی مسکن از لوله سرنگ.
حذف سریع (صادرات) از ضایعه.

کمک های اولیه

مراقبت های پزشکی پیش بیمارستانی (MPB) شامل فعالیت های زیر است:
معرفی مجدد پادزهر بر اساس نشانه ها؛ تنفس مصنوعی؛
برداشتن ماسک گاز در مجروحان شدید با نقض شدید عملکرد تنفسی؛ شستن چشم ها با آب یا محلول بی کربنات سدیم 2% در صورت آسیب گاز خردل و لوئیزیت.
شستشوی معده بدون لوله و تجویز جاذب پس از برداشتن ماسک گاز در صورت آسیب گاز خردل و لویزیت.
معرفی عوامل قلبی و تنفسی در نقض عملکردهای تنفسی و قلبی؛
بانداژ کردن بانداژهای بسیار خیس شده یا استفاده از بانداژ در صورتی که استفاده نشده باشد.
کنترل کاربرد تورنیکه؛
بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده (اگر انجام نشده باشد).
معرفی داروهای مسکن؛
دادن آنتی بیوتیک قرص (با برداشتن ماسک گاز).

کمک های اولیه

معرفی پادزهر در شکست FOB. استفاده از داروهای ضد تشنج؛ شستشوی چشم با آب یا محلول 2% بی کربنات سدیم، محلول اسید بوریک 2%، محلول آبی 0.5% کلرامین B یا محلول پرمنگنات پتاسیم 1: 2000. در صورت آسیب به دستگاه گوارش - لاواژ معده را با آب گرم یا 0.5% بررسی کنید. محلول پرمنگنات پتاسیم با افزودن 25 گرم کربن فعال در هر 1 لیتر آب.
در کنار اقدامات ذکر شده، بسته به ماهیت آسیب یا آسیب، با توجه به نشانه ها، مزایای پزشکی لازم ارائه می شود که در محدوده مراقبت در MPP قرار می گیرد.
هنگامی که FOV آسیب می بیند، با مخلوطی از محلول بی کربنات سدیم 8٪ و محلول پراکسید هیدروژن 5٪، که در حجم های مساوی گرفته می شود، درمان می شود، مخلوط بلافاصله قبل از استفاده آماده می شود.
در صورت آسیب گاز خردل، پوست اطراف زخم ها (سطوح سوختگی) با محلول الکل 10٪ کلرامین B پاک می شود و خود زخم با محلول آبی 5٪ کلرامین B شسته می شود.
در صورت آسیب لویزیت - پوست اطراف زخم (سوختگی) را با تنتور ید 5٪ و خود زخم (سطح سوختگی) را با محلول Lugol یا محلول 5/6 پراکسید هیدروژن چرب کنید.
در صورت پذیرش انبوه مجروحان در MPP، درمان زخم های عفونی (سوختگی) فقط برای نشانه های حیاتی (فوری) انجام می شود.

مراقبت های پزشکی واجد شرایط

اقدام اصلی در صورت عفونت زخم ها با عوامل پایدار اثر جذب کننده پوست (گاز خردل، لویزیت) درمان جراحی در اسرع وقت است. گاز زدایی از زخم عفونی و برداشتن وسیع آن در عرض 6-3 ساعت پس از ضایعه بهترین نتیجه را به همراه دارد. درمان جراحی نیز در تاریخ بعدی نشان داده می شود، زیرا در این موارد شرایطی را برای روند مطلوب تری نیز ایجاد می کند.
به تعویق انداختن درمان جراحی زخم های آلوده به عامل جذب کننده پوست فقط در شرایط استثنایی مجاز است.
تیم های جراحی در اتاق رختکن و اتاق عمل با لباس های استریل، ماسک، پیش بند و آستین های پلی وینیل کلراید و همیشه در دستکش های جراحی کار می کنند. برای ایمنی کار پرسنل پزشکی، پانسمان زخمی ها در یک چادر برای پیش درمان مخلوط های مخلوط برداشته می شود. تمام دستکاری ها در حین عملیات، در صورت امکان، باید با کمک ابزار انجام شود. در صورت نقض یکپارچگی دستکش، باید بلافاصله آن را برداشته، دست ها را با کلرامین، الکل درمان کرده و دستکش های جدید بپوشانید. ابزارها را با پنبه آغشته به بنزین کاملاً پاک کنید و سپس به مدت 1 ساعت در محلول بی کربنات سدیم 2 درصد بجوشانید.
دستکش های جراحی آلوده با آب گرم و صابون شسته می شوند، سپس به مدت 20-30 دقیقه در محلول الکلی 5٪ کلرامین B غوطه ور می شوند و به مدت 20-30 دقیقه در آب (بدون افزودن سودا) می جوشانند.
در حین عملیات، پانسمان های آلوده (باند، گاز، پشم پنبه) به مخازن دربسته G با گاز زدا پرتاب می شوند و سپس از بین می روند (سوخته می شوند).
درمان جراحی زخم ها را می توان با بی حسی موضعی یا با بیهوشی انجام داد. یکی از موارد منع بی حسی موضعی، ضایعه وسیع پوست با یک عامل جذب کننده پوست است. در این موارد، هنگام درمان زخم های اندام، می توان بی حسی سطح مقطع بالای محل زخم را با موفقیت اعمال کرد.
بی حسی موضعی طبق گفته A. V. Vishnevsky می تواند در ترکیب با مواد نوروپلژیک که دارای اثرات ضد تشنج و ضد درد هستند (در صورت آسیب FOV) استفاده شود.
بیهوشی داخل تراشه یک روش موثر بیهوشی است. موارد منع مصرف آن ادم و ضایعات ریوی است که با کاهش قابل توجه فشار خون و افسردگی سیستم عصبی مرکزی همراه است. در صورت مسمومیت با FOV می توان از بیهوشی داخل وریدی با آماده سازی اسید باربیتوریک (هگزنال، تیوپنتال سدیم و غیره) که دارای اثر ضد تشنج هستند استفاده کرد.
ویژگی‌های درمان جراحی زخم‌های اندام‌های آلوده به OM - جذب پوست با عمل آشکار. در همه موارد، ابتدا باید پوست اطراف زخم را گاز زدایی کرد و زخم را با محلول آبی 5 درصد کلرامین B شست و شو داد. درمان جراحی زخم عفونی باید به ترتیب دقیق انجام شود. ابتدا لبه های پوست له شده و غیرقابل زنده گیری زخم برداشته می شوند، قطعات بافت، اجسام خارجی و لخته های خون برداشته می شوند. پس از تعویض ابزار، بافت چربی زیر جلدی به طور گسترده و ریشه ای همراه با OM که به آنجا رسیده و بافت ماهیچه ای غیرقابل زنده در امتداد کانال زخم برداشته می شود. گاز زدایی مکرر زخم مورد نیاز است. درمان رادیکال باید در معرض شکستگی های گلوله آلوده به مواد آلی باشد. قطعات استخوانی OS را جذب می کنند، ناقل آنها می شوند و سیستم عامل را برای مدت طولانی حفظ می کنند، که به وقوع نکروز شدید، استئومیلیت طولانی مدت، بلغم، فرآیندهای چرکی گسترده و سپسیس کمک می کند. بنابراین، در طول درمان یک زخم استخوان، گاز زدایی کامل از زخم اسکلتی عضلانی انجام می شود، پس از آن تمام قطعات استخوانی که آزادانه در زخم قرار دارند، و همچنین قطعات مرتبط با پریوستوم و بافت های نرم اطراف آن برداشته می شود. انتهای قطعات اصلی استخوان شکسته، آلوده به OM، در بافت های سالم اره می شود.
دیواره رگ ها به اثرات OS بسیار حساس است، تنه های عروقی باید بسته شوند.
تنه های عصبی نسبتاً در برابر اثرات سیستم عامل مقاوم هستند. آنها باید با محلول آبی 2٪ کلرامین B درمان شوند و با بافت های سالم پوشانده شوند.
بخیه های اولیه برای زخم های درمان شده آلوده به OB اعمال نمی شود. این عمل با شستشوی فراوان زخم، گاز زدایی نهایی آن، نفوذ آنتی بیوتیک به زخم، تامپوناد شل، معرفی فارغ التحصیلان لاستیکی و استفاده از پانسمان آسپتیک به پایان می رسد.
بی حرکتی اندام ها با کمک آتل های گچی و آتل های گچی انجام می شود. باندهای گچی دایره ای ناشنوا در روزهای اول پس از آسیب منع مصرف دارند: ادم ممکن است ایجاد شود، به دنبال آن فشرده سازی و بروز اختلالات ایسکمیک رخ می دهد.
با پذیرش دیرهنگام زخمی با پدیده های شدید التهابی در زخم، در برخی موارد می توان آن را فقط به گاز زدایی و تشریح آن محدود کرد.

مراقبت های تخصصی جراحی

مراقبت های تخصصی جراحی برای مجروحان دارای ضایعات شیمیایی ترکیبی. درمان مجروحان در بیمارستان ها مطابق با محلی سازی و ماهیت آسیب و با در نظر گرفتن ویژگی های روند روند زخم در صورت آسیب به OB انجام می شود. در مجروحانی که وارد بیمارستان می شوند، مسمومیت کل ارگانیسم با OM همیشه به این یا آن درجه ظاهر می شود. بنابراین، در کنار اقدامات جراحی، از همان ابتدا لازم است درمان با هدف از بین بردن پدیده مسمومیت یا کاهش تأثیر آنها بر بدن فرد مبتلا انجام شود. در این راستا، درمان جراحی باید با اقدامات درمانی ترکیب شود تا اختلالات ناشی از عمل OS در بدن متوقف شود.

BTXV اثر تاول زا (گاز خردل و غیره) اثر مخرب چند جانبه دارد. در حالت قطره‌ای مایع و بخار، آنها بر روی پوست و چشم‌ها تأثیر می‌گذارند، هنگام استنشاق بخارات - دستگاه تنفسی و ریه‌ها، وقتی با غذا و آب مصرف می‌شوند - بر اندام‌های گوارشی تأثیر می‌گذارند. یک ویژگی مشخصه گاز خردل وجود یک دوره عمل نهفته است (ضایعه بلافاصله تشخیص داده نمی شود، اما پس از مدتی - 4 ساعت یا بیشتر). علائم آسیب عبارتند از قرمز شدن پوست، تشکیل تاول‌های کوچک که سپس به تاول‌های بزرگ تبدیل می‌شوند و پس از دو یا سه روز می‌ترکند و به زخم‌هایی تبدیل می‌شوند که به سختی التیام می‌یابند. با هر ضایعه موضعی، HTS باعث مسمومیت عمومی بدن می شود که خود را به صورت تب، ضعف و از دست دادن کامل توانایی قانونی نشان می دهد.

گاز خردل (HD)

ماده سمی پوست و اثر تاول زا. این یک مایع روغنی بی رنگ با بوی سیر یا خردل است (محصول فنی رنگ قهوه ای دارد). نقطه ذوب 14.5 درجه سانتیگراد، نقطه جوش 217 درجه سانتیگراد (با تجزیه). اجازه دهید به خوبی در حلال های آلی حل شود. از نظر شیمیایی پایدار است، در دمای بالاتر از 170 درجه سانتیگراد تجزیه می شود. در محیط های غیر آبی، کلر زدایی می تواند به طور موازی رخ دهد و دی وینیل سولفید را تشکیل دهد. به آرامی با آب (در محلول آبی اشباع شده به مدت 2 ساعت در دمای 20 درجه سانتیگراد 99٪) هیدرولیز می شود. به راحتی در محیط های غیر آبی با تیوسولفات ها، نمک های اسیدهای کربوکسیلیک، الکلات ها و فنولات های فلزات قلیایی با تشکیل محصولات غیر سمی واکنش می دهد. اکسید شده به سولفوکسید و سولفون. عوامل اکسید کننده قوی (به عنوان مثال، هیپوکلریت های فلزات قلیایی و قلیایی خاکی، کلرامین ها) باعث تخریب کامل مولکول گاز خردل می شوند و می توان برای گاز زدایی آن استفاده کرد. گاز خردل دارای طیف وسیعی از اثرات فیزیولوژیکی است. مسمومیت عمومی ارگانیسم ناشی از اختلال در متابولیسم کربوهیدرات و فرآیندهای بیوانرژیک به دلیل مهار آنزیم هگزوکیناز توسط گاز خردل است. اثر تاول زایی گاز خردل به دلیل توانایی آن در آلکیل کردن پروتئین های ساختاری غشای سلولی و تغییر نفوذپذیری آنها آشکار می شود. عمل آلکیلاسیون گاز خردل نیز خواص جهش زایی آن را توضیح می دهد. گاز خردل به صورت بخار، آئروسل و قطره با هر نوع کاربرد بر بدن تأثیر می گذارد. وقتی قطرات گاز خردل روی پوست می‌افتد، ابتدا قرمزی و سپس (در پایان روز اول) تاول ایجاد می‌شود. پس از 2-3 روز، تاول ها شکسته می شوند و به جای آنها زخم های طولانی التیام می یابد. علائم آسیب به بخارات دستگاه تنفسی گاز خردل: احساس خشکی و سوزش در بینی و گلو، درد هنگام بلع، عطسه و آبریزش بینی. در موارد شدید، برونشیت و پنومونی می تواند ایجاد شود. چشم ها به ویژه به گاز خردل حساس هستند. قرار گرفتن در معرض بخار باعث قرمزی غشای مخاطی، درد، انقباض غیرارادی پلک ها و اشک ریزش می شود. یکی از ویژگی های گاز خردل وجود یک دوره نهفته عمل و فعالیت تجمعی است. حداقل دوزی که باعث ایجاد آبسه روی پوست می شود 0.1 میلی گرم بر سانتی متر مربع است. آسیب نور چشم در غلظت 0.001 میلی گرم در لیتر و قرار گرفتن در معرض 30 دقیقه رخ می دهد. دوز کشنده هنگام عمل از طریق پوست 70 میلی گرم بر کیلوگرم است (دوره نهفته اثر تا 12 ساعت یا بیشتر). غلظت کشنده هنگام عمل از طریق سیستم تنفسی به مدت 1.5 ساعت حدود 0.015 میلی گرم در لیتر (دوره نهفته 4 تا 24 ساعت) است. I. برای اولین بار توسط آلمان به عنوان OV در سال 1917 در نزدیکی شهر بلژیک Ypres (از این رو نام آن) استفاده شد. محافظ گاز خردل - ماسک گاز و محافظ پوست. گاز خردل از واکنش تیودی گلیکول با HCl، واکنش اتیلن با کلرید گوگرد و واکنش ونیل کلرید با H2S به دست می آید.



لویزیت (L)

مایع بی رنگ بدون بو. محصول فنی یک مایع قهوه ای تیره با بوی برگ های شمعدانی است. نقطه ذوب لویزیت حدود 0 درجه سانتیگراد، نقطه جوش 196.6 درجه سانتیگراد است. این ماده در آب ضعیف حل می شود (حدود 0.045٪ در دمای 20 درجه سانتیگراد)، توسط آب هیدرولیز می شود و اکسید بتا کلرووینیللارسین بسیار سمی را تشکیل می دهد. در محلول های قلیایی و تحت اثر هیپوکلریت ها با تشکیل محصولات کم سمی تجزیه می شود. این یک اثر تحریک کننده سمی و تاول زا است. در غلظت 0.0003 میلی گرم در لیتر باعث تحریک دستگاه تنفسی فوقانی در انسان می شود، در غلظت 0.01 میلی گرم در لیتر پس از 15 دقیقه - ملتحمه چشم، تورم پلک ها و اریتم پوست. دوز کشنده هنگام عمل از طریق اندام های تنفسی 0.25 میلی گرم در لیتر با قرار گرفتن در معرض 15 دقیقه است. در تراکم عفونت پوستی 0.05 - 0.1 میلی گرم بر سانتی متر مربع، اریتم با یک اثر دردناک رخ می دهد، با تراکم عفونت 0.2 میلی گرم بر سانتی متر مربع - آبسه روی پوست رخ می دهد. متوسط ​​دوز کشنده برای جذب از طریق پوست 25 میلی گرم بر کیلوگرم است. تقریبا هیچ دوره تاخیری وجود ندارد. محافظ لویزیت - ماسک گاز و لباس محافظ ویژه. Lewisite اولین بار توسط دانشمند آلمانی آفت کش Schroeder ساخته شد. پس از این کشف، شرودر بقیه عمر خود را صرف تولید مواد سمی کرد (به دلیل کشف لویزیت و عوامل عصبی). لویزیت از واکنش AsCl3 با استیلن در حضور کلرید جیوه به دست می آید.

1) С2H2 + AsCl3 = (HgCl2) => لویزیت

جدول خلاصه عوامل تاول

ماده (کد) HD L
نوع عمل: پوست-نار. مختلط
حداقل غلظت تحریک کننده، mcg/l 0,001 0,0003
غلظت متوسط ​​(متوسط)، ناتوان کننده، ICr50، mg min/l 0,30 0,15
میانه (میانگین) غلظت کشنده، LCr50، mg min/l 1.35 3,75
LCr50/ICr50 4.5
حداقل دوزی که باعث ایجاد آبسه بر روی پوست میلی گرم در سانتی متر می شود. 4.5
نقطه ذوب، o C 14.5
نقطه جوش، o C 196.6
حداکثر غلظت بخار در 20 درجه سانتیگراد، 1.52 4.41
حلال بهینه ** **
روش تخریب (آزمایشگاهی) o o

رمزگشایی:

* - دی اتیل اتر، اتیل الکل

** - عملاً هر حلال آلی

اوه - جوشاندن در محلول های آب الکلی قلیایی

o - اکسیداسیون در محلول های در حال جوش پراکسید هیدروژن، پرمنگنات پتاسیم، کلرامین و سایر اکسید کننده ها

so3 - جوشاندن در محلول های آب الکلی سولفیت سدیم.

  • S: نام مواد شکل دهنده در لاتین چیست؟
  • VII. عوارض جانبی داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های چشمی
  • سیستم های چسب کامپوزیت. هدف، مکانیسم های تعامل با بافت های دندان.

    • از مواد سمی این گروه می توان به گاز خردل و لویزیت اشاره کرد. آنها روی زمین بسیار پایدار هستند، بسیار سمی هستند. عمدتاً از طریق پوست عمل می‌کنند، علاوه بر ضایعات موضعی و طولانی‌مدت غیر التیام‌بخش، باعث اختلالات عمومی شدید در فعالیت بدن می‌شوند، بنابراین معمولاً به آنها عوامل جذب‌کننده پوست نیز می‌گویند. اندام های داخلی به ویژه ریه ها و اندام های دستگاه گوارش نیز می توانند در اثر تماس مستقیم با استنشاق بخارات OM یا مصرف آب و غذای آلوده تحت تأثیر قرار گیرند.

    گاز خردل -مایع روغنی با بوی مشخص ("گاز خردل")، کم محلول در آب، توسط مواد حاوی کلر از بین می رود. بخارات گاز خردل تقریباً 6 برابر سنگین تر از هوا است.

    گاز خردل باعث ضایعات موضعی پوست، چشم و اندام های تنفسی می شود. اثر جذب کلی با سردرد، حالت تهوع، اختلالات متابولیک عمیق، کم خونی، کاهش مقاومت کلی بدن و خستگی آشکار می شود.

    یکی از ویژگی های گاز خردل عدم وجود علائم ذهنی آسیب در زمان قرار گرفتن در معرض آن، وجود دوره نهفته، دوره مداوم و بهبود آهسته است. دوره نهفته در معرض پوست 13-15 ساعت است، در چشم ها و اندام های تنفسی - 2-4 ساعت.

    اشکال خفیف ضایعات پوستی با قرمزی یکنواخت آن (اریتم) همراه با سوزش و خارش متوسط ​​ظاهر می شود. به زودی اریتم رنگ تیره تر و سیانوتیک به خود می گیرد و تورم ظاهر می شود. هنگامی که در معرض غلظت های بالاتر قرار می گیرید، ممکن است نوعی درماتیت ایجاد شود. در اشکال شدید ضایعه، زخم هایی ایجاد می شود که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند که معمولاً عفونی می شوند.

    در نتیجه قرار گرفتن در معرض گاز خردل، آسیب ترکیبی به چشم ها، اندام های تنفسی و پوست ایجاد می شود. اولین علائم آسیب معمولاً پس از 2-6 ساعت از سمت اندام های بینایی ظاهر می شود: فتوفوبیا، احساس شن در چشم، اشک ریزش. سپس (پس از 2 تا 17 ساعت) علائم آسیب دستگاه تنفسی به هم می پیوندند: احساس خامی و خراش در بینی، سرفه، اختلالات صدا همراه با تورم و پرخونی مخاط بینی، حلق و تارهای صوتی ظاهر می شود. کمی بعد، ضایعات پوستی مشخصه روی کیسه بیضه، در کشاله ران و زیر بغل ظاهر می شوند. شدت این تغییرات، سرعت ظهور و پیشرفت معکوس آنها به شدت ضایعه بستگی دارد. در موارد خفیف، التهاب دستگاه تنفسی فوقانی، غشای مخاطی چشم و درماتیت اریتماتوز تا روز دوم تا سوم به بیشترین شدت می رسد و به تدریج صاف می شود، تا روز 7 تا 10 به طور کامل ناپدید می شود. در اشکال شدید ضایعه، عفونت معمولاً همراه است. ذات‌الریه در ریه‌ها ایجاد می‌شود که اغلب همراه با خفگی و حتی قانقاریا است. ورم ملتحمه یک ویژگی چرکی-نکروزه پیدا می کند. معمولا قرنیه در فرآیند پاتولوژیک، اغلب با تشکیل زخم، درگیر می شود. اگر گاز خردل خورده شود، پس از 30 تا 60 دقیقه، درد در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود. در موارد شدید، زخم در امتداد دستگاه گوارش ایجاد می شود.

    لویزیت -مایع روغنی با بوی تند و شبیه شمعدانی. از نظر سمیت و اثر جذبی از گاز خردل پیشی می گیرد.

    بر خلاف گاز خردل، علائم آسیب لوئیزیت (سوزش و درد پوست، فتوفوبیا، اشک ریزش، سرفه) تقریبا بلافاصله پس از تماس با سم ظاهر می شود. روند پاتولوژیک با سرعت بیشتری توسعه می یابد. ترکیبی از تغییرات موضعی با پدیده مسمومیت عمومی مشخص است. سیستم عصبی و قلبی عروقی، خون به طور قابل توجهی تحت تاثیر قرار می گیرد، متابولیسم مختل می شود. ضایعات CNS با بی حالی، بی تفاوتی، بی نظمی، اختلال در واکنش های رفلکس با مهار واکنش به محرک های خارجی ظاهر می شود. تغییرات در سیستم قلبی عروقی (بی ثباتی نبض، کاهش فشار خون، تغییرات منتشر در عضلات قلب) اغلب در تصویر بالینی بیماری پیشرو هستند. ادم سمی ریوی که با آسیب استنشاقی رخ می دهد معمولاً با آسیب به دستگاه تنفسی (لارنژیت، برونشیت، پنومونی) همراه است. تصویر بالینی آسیب به چشم‌ها، اندام‌های تنفسی و هضم، مشابه تصویری است که در معرض گاز خردل قرار می‌گیرد.

    توانایی لویزیت در افزایش نفوذپذیری عروق منجر به غلیظ شدن خون و ایجاد پدیده های هموراژیک می شود. اختلالات متابولیک با افزایش قند خون، افزایش سطح نیتروژن کل ادرار و نیتروژن اوره آشکار می شود.

    کمک های اولیه:

    1. در صورت تماس با عامل تاول پوستی، لازم است قطرات یا پاشیدن آن را در اسرع وقت با پشم پنبه یا کاغذ لکه پاک کنید (از مالش خودداری کنید). تا زمان گاز زدایی کامل، قربانی از دست زدن به بدن خود و اشیاء اطراف منع می شود.

    2. پاک کردن پوست آسیب دیده با نفت سفید، استون، الکل، بنزین، حلال بسیار موثر است.

    3. فوراً تمام لباس‌ها را از قربانی خارج کرده و بسوزانید یا به اتاقک گاز زدایی بفرستید.

    4. مناطق آسیب دیده با محلول پرمنگنات پتاسیم یا پراکسید هیدروژن درمان می شوند (مالش نکنید!).

    5. اگر نواحی وسیعی از پوست آسیب دیده است، با محلول پرمنگنات پتاسیم 5 درصد حمام کنید. تمام بدن باید کاملاً با صابون شسته شود.

    6. اگر عامل وارد چشم شد، به سرعت آنها را با محلول 2-3% اسید بوریک یا محلول 1-2% سودا بشویید تا ترشح طولانی مدت ترشحات تضمین شود. از نور روشن باید اجتناب شود. برای درد شدید، از لوسیون های سرد تا رسیدن پزشک متخصص استفاده کنید.

    7. در صورت مسمومیت تنفسی، با محلول های قلیایی ضعیف، به عنوان مثال، محلول 1٪ پرمنگنات پتاسیم یا اوروتروپین غرغره کنید. استنشاق با مخلوط بخار آب با منتول؛

    8. بستری فوری در بیمارستان.

    گازهای اشک آورگازهای اشک آور موادی هستند که در غلظت های کم به شکل گاز یا آئروسل باعث اشک ریزش، چشم درد و تحریک پوست و مجاری تنفسی می شوند. این مواد گاهی اوقات "گازهای پلیس" نامیده می شوند، این نام برای خود صحبت می کند. عمل گازهای اشک آور تقریباً فوراً ظاهر می شود و 15 تا 30 دقیقه پس از پایان تماس ناپدید می شود.

    گاز اشک آور CN به عنوان یک سلاح شیمیایی در سال 1917 پیشنهاد شد اما در جنگ جهانی اول استفاده نشد. پس از جنگ جهانی دوم، گاز اشک آور CS در بسیاری از کشورها به جای CN پذیرفته شد. این گاز در زمان جنگ ویتنام توسط آمریکایی ها استفاده شد. در دهه 1970 در بریتانیا، گاز اشک آور دیگری - CR تولید شد.

    علاوه بر این، موادی مانند کپساسین و مورفولید اسید پلارگونیک که جزء وسایل دفاع شخصی هستند (کارتریج های گازی «شوک»، «اسکورپیون» و ...) در کشور ما رواج دارند.

    کمک های اولیه.در صورت آسیب توسط مواد سمی کم سمی با عمل تحریک کننده در غلظت های کوچک، نیاز به درمان تنها با تحریک طولانی مدت ملتحمه چشم ایجاد می شود. در این صورت باید چشم ها را با محلول 3 درصد اسید بوریک یا محلول ضعیف (2 درصد) جوش شیرین شست. می توان آلبوسید (سولفاسیل سدیم 20 درصد) را به چشم تزریق کرد. گاهی از پماد چشم قلیایی استفاده می شود. همچنین با شستن چشم ها با دم کرده بابونه و همچنین استفاده از قطره محلول 3 درصد تارگسین، سوزش برطرف می شود. شما نمی توانید چشمان خود را مالش دهید؛ تحت هیچ شرایطی نباید از باندهای محکم استفاده کرد.

    در موارد شدید، از مسکن های قوی استفاده می شود - پرومدول، مورفین، محلول 1٪ اتیل مورفین به چشم تزریق می شود. اقدامات لازم برای حذف قطرات مواد اشک آور کم فرار از سطح بدن و لباس هایی که به شدت در آنها جذب شده اند باید انجام شود، در غیر این صورت ممکن است مسمومیت عود کند.

    موسسه پزشکی

    گروه تروماتولوژی، ارتوپدی و طب افراطی نظامی

    کار دوره

    OV و کاهش عمل حباب پوست.

    درمانگاه. تشخیص. رفتار.

    تکمیل شده توسط: Mr. 02ll10

    ایزوسیمینا N.V.

    1. مقدمه

    2. خواص فیزیکوشیمیایی و سمی گاز خردل، لویزیت، فنل و مشتقات آن

    3. مکانیسم اثر سمی و پاتوژنز مسمومیت

    4. کلینیک ضایعه و ویژگی های آن برای راه های مختلف ورود به بدن

    5. تشخیص افتراقی ضایعات

    6. کلینیک مسمومیت با فنل به عنوان مثال مسمومیت با اسید کربولیک

    7. درمان پادزهر و علامتی

    8. حجم مراقبت های پزشکی برای سیستم عامل آسیب دیده عمل جذب کننده پوست در ضایعه و در مراحل تخلیه پزشکی

    OV و کاهش عمل جوانه زدن پوست

    مقدمه

    مواد سمی با عمل جذب پوست عبارتند از: خردل گوگردی، خردل نیتروژن (تری کلروتری اتیلامین)، لویزیت. همه این مواد متعلق به گروه 0 ولت پایدار هستند. ویژگی بارز عملکرد آنها بر روی بدن توانایی ایجاد تغییرات التهابی-نکروز موضعی در پوست و غشاهای مخاطی است. با این حال، همراه با عمل موضعی، مواد این گروه قادر به ایجاد یک اثر جذبی واضح هستند.

    عمل جذب پوست 0B از نظر طبیعت و ساختار شیمیایی آن ناهمگن است: گاز خردل متعلق به سولفیدها و آمین های هالوژنه است و لویزیت متعلق به دی کلروآرسین های آلیفاتیک است. فعالیت بیولوژیکی گاز خردل به دلیل توانایی آنها برای ورود به واکنش های آلکیلاسیون آشکار می شود که طبقه بندی آنها را به عنوان عوامل آلکیله کننده ممکن می سازد.

    عوامل آلکیله کننده گروه بزرگی از موادی را تشکیل می دهند که در درمان نئوپلاسم به عنوان سرکوب کننده های ایمنی مورد استفاده قرار می گیرند. لویزیت به طور انتخابی گروه‌های سولفیدریل را مسدود می‌کند، که امکان نسبت دادن آن به سموم تیول را فراهم می‌کند.

    خواص فیزیکی-شیمیایی و سمی یپریت، لوئیزیت، فنل و مشتقات آن

    گاز خردل به خردل های گوگردی و نیتروژنی تقسیم می شود.

    سولفور خردل از ابتدای قرن گذشته شناخته شده است، اما تنها در سال 1886 جدا شده و مورد مطالعه قرار گرفت. , در آزمایشگاه مایر در آلمان به عنوان کشنده طبقه بندی می شود.

    خردل نیتروژن در دهه 30 این قرن سنتز شد، زیرا از آنها استفاده نمی شد. انواع دیگری از گاز خردل وجود دارد.

    خردل اکسیژن - 3.5 برابر سمی تر از گاز خردل و مقاوم تر است.

    یک و نیم گاز خردل 5 برابر سمی تر از گاز خردل است.

    علاوه بر گاز خردل مشخص شده، یک فرمول خردل متشکل از 60% گاز خردل فنی و 40% گاز خردل اکسیژن وجود دارد.

    1. سولفور خردل (دی کلرودی اتیل سولفید) یک مایع روغنی سنگین است. در شکل خالص آن بی رنگ است، به شکل خام به رنگ تیره است، با بوی ضعیف روغن کرچک، در غلظت های کم بویی شبیه بوی خردل، سیر دارد. نقطه انجماد گاز خردل خالص +14.4 درجه سانتی گراد است. برای فنی از +4 تا +12 درجه سانتیگراد، بستگی به درصد ماده خالص دارد. نقطه جوش +219 درجه سانتیگراد. چگالی بخار در هوا 5.5. 1.3 برابر سنگین تر از آب در آب ضعیف حل می شود (0.077٪ در 10 درجه سانتیگراد). از آنجایی که گاز خردل از آب سنگین‌تر است، در بدنه‌های آبی در لایه‌های زیرین قرار گرفته و به دلیل انتشار و حلالیت ضعیف، سمیت خود را برای مدت طولانی حفظ می‌کند. این به خوبی در حلال های آلی حل می شود و همچنین در سایر ولتاژهای 0 ولت به راحتی در مواد متخلخل، لاستیک بدون از دست دادن سمیت جذب می شود. فشار بخار اشباع گاز خردل ناچیز است، با افزایش دما افزایش می یابد، بنابراین، در شرایط عادی، گاز خردل به آرامی تبخیر می شود و هنگامی که منطقه آلوده می شود، تمرکز پایدار ایجاد می کند. گاز خردل به آرامی هیدرولیز می شود و اسید هیدروکلریک و تیودی گلیکول غیر سمی را تشکیل می دهد. هنگام جوشاندن و افزودن قلیاها، هیدرولیز آن تسریع می شود. گاز خردل توسط مواد حاوی کلر فعال به خوبی گاز زدایی می شود: سفید کننده، کلرامین، هیپوکلریت کلسیم و غیره. در این حالت در محیط آبی با اکسیژن اتمی آزاد شده تحت اثر کلر فعال اکسیداسیون اتفاق می افتد و گاز خردل به سولفوکسید غیر سمی تبدیل می شود و با مقدار زیاد ماده اکسید کننده می تواند سولفون سمی (دی کلرودی اتیل سولفوکسید دی کلرودی اتیل سولفون) تشکیل شود. در طی کلرزنی گاز خردل در یک محیط بی آب، پلی کلریدهای غیر سمی مانند هگزا کلرید تشکیل می شود و به دنبال آن مولکول گاز خردل تجزیه می شود. فراریت کم، نقطه جوش بالا و مقاومت شیمیایی آن را در برابر شرایط مختلف مقاوم می کند. در تابستان روی زمین، خواص سمی خود را از 24 ساعت تا 7 روز و در شرایط زمستانی - تا چند هفته حفظ می کند.

    2. نیتروژن خردل یا تری کلروتری اتیلامین.

    خالص شیمیایی - مایع بی رنگ، محصول فنی - مایع روغنی قهوه ای رنگ با بوی معطر خفیف. وزن مخصوص 1.23 - 1.24 در +20 درجه سانتیگراد. نقطه جوش +230°С +233°С، نقطه ذوب -0 درجه سانتی گرادکم محلول در آب (در +15 درجه سانتیگراد حدود 0.5 گرم در لیتر). به آرامی به محصول نهایی غیر سمی تری اتانول آمین و اسید هیدروکلریک هیدرولیز می شود. همچنین توسط مواد کلراکتیو گاز زدایی می شود، اما دشوارتر از گاز خردل، که با تشکیل نمک اسید هیدروکلریک تری کلروتری اتیلامین توضیح داده می شود، که سمی کمتر از خود باز نیست. تری کلروتری اتیلامین یک سم جهانی با یک اثر جذب عمومی واضح و همچنین اثر موضعی است که کمتر از گاز خردل نیست.

    3. لویزیت یا کلروینیل دی کلروآرسین. لویزیت تازه تهیه شده مایعی بی رنگ است که پس از مدتی به رنگ تیره با رنگ ارغوانی در می آید و بوی شمعدانی می دهد. نقطه جوش +196.4 "C، نقطه انجماد 44.7- درجه سانتیگراد است. چگالی بخار نسبی لویزیت در هوا 7.2 است. حداکثر غلظت بخار در 20 درجه سانتیگراد 4.5 میلی گرم در لیتر است. وزن مخصوص 1.92 B. تقریباً در آب و اسیدهای معدنی رقیق نامحلول است. تقریباً در حلال‌های آلی، چربی‌ها، در لاستیک نامحلول است. در لاستیک، پوشش‌های رنگی، مواد متخلخل جذب می‌شود. وقتی در آب حل می‌شود، به سرعت هیدرولیز می‌شود و اکسید کلرووینلارسن را تشکیل می‌دهد که به اندازه لویزیت سمی است. هنگامی که لویزیت اکسید می شود، آرسنیک سه ظرفیتی به پنج ظرفیتی کمتر سمی تبدیل می شود. اکسیداسیون را می توان به طور مستقیم یا غیرمستقیم با استفاده از کلر یا ید در مجاورت آب به دست آورد. در اثر قلیایی قوی، لویزیت با آزاد شدن استیلن از بین می رود. مانند گاز خردل توسط مواد حاوی کلر گاز زدایی شده است. متعلق به CWA پایدار است.

    علیرغم این واقعیت که لویزیت سمیت بالاتری نسبت به گاز خردل دارد، دارای خواصی است که ارزش رزمی آن را کاهش می دهد:

    این یک اثر تحریک کننده در زمان تماس دارد، تشخیص سریع ضایعه و انجام اقدامات برای محافظت به موقع را امکان پذیر می کند.

    به سرعت هیدرولیز می شود و در نتیجه مقاومت کمتری دارد.

    0 ولت گران است.

    طول ضایعه کمتر از گاز خردل است (بازگشت سریعتر به کار).

    0B اثر جذب کننده پوست می تواند به تمام روش های شناخته شده به بدن نفوذ کند و سمیت آنها عبارت است از:

    4. فنل ها - ترکیبات آلی از سری معطر، حاوی یک یا چند گروه هیدروکسیل مرتبط با اتم کربن سری آروماتیک در مولکول. فنل ها و محصولات تبدیل آن ها آنتی اکسیدان های درون زا طبیعی هستند. این ترکیبات خاصیت باکتری کشی دارند و در پزشکی برای ضدعفونی و به عنوان عوامل ضد عفونی کننده استفاده می شوند. در صنایع پزشکی و غذایی از فنل ها به عنوان نگهدارنده استفاده می شود. مشتقات فنل در بسیاری از صنایع استفاده می شود: به عنوان مثال، زروفرم یک ضد عفونی کننده است، دی فنیل اتر یک خنک کننده است، مشتقات نیترو (پیکریک اسید) مواد منفجره هستند، فنل ها ماده خام برای سنتز صنعتی بسیاری از داروها، پلاستیک ها و رنگ ها هستند. برخی از فنل ها سمی هستند و در صنایع مرتبط با تولید یا استفاده از آنها می توانند خطرات شغلی باشند. با توجه به تعداد گروه های هیدروکسیل متصل به حلقه بنزن، فنل ها به گروه های یک، دو و سه اتمی تقسیم می شوند که به ترتیب عبارتند از: فنل، اسید کربولیک (اکسی بنزن). پیروکاتچین، هیدروکینون، رزورسینول؛ پیروگالول، هیدروکسی هیدروکینون، فلوروگلوسینول. کرزول ها، مشتقات هیدروکسی تولوئن، نیز متعلق به فنل ها هستند. در طبیعت، فنل ها به ندرت به صورت آزاد یافت می شوند. در گیاهان، آنها به شکل مشتقات جداگانه وجود دارند، به عنوان مثال، اوژنول در روغن میخک، سافرول در روغن ساسافروس. به خصوص مشتقات فنل زیادی در مرکبات وجود دارد. فنل ها در اکثر موارد مواد کریستالی بی رنگ هستند. فنل های تک اتمی بوی شدیدی دارند و به راحتی با بخار تقطیر می شوند. بسیاری از فنل ها در آب و بنزن بسیار محلول هستند، همه در الکل بسیار محلول هستند. فنل ها اسیدی هستند و با مواد قلیایی واکنش داده و نمک ها (فنولات ها) را تشکیل می دهند. جداسازی فنل از قطران زغال سنگ با استخراج با محلول های قلیایی یا آب آمونیاکی بر اساس همین ویژگی است. فنل ها همچنین خواص ترکیبات هیدروکسی (آنها اترها و استرها را تشکیل می دهند) و همچنین خواص ترکیبات معطر را نشان می دهند. فنل ها به راحتی اکسید می شوند. در انسان، فنل ها با متیلاسیون غیر فعال می شوند. این امکان وجود دارد که از فنل های مواد غذایی برای بیوسنتز پلی فنل ها استفاده شود: کاتکول آمین ها، ایندولیل آمین ها، یوبی کینون ها. فنل ها از طریق ریه ها، پوست سالم و غشاهای مخاطی وارد بدن انسان می شوند. از بدن با ادرار و قسمت کوچکی با هوای بازدمی عمدتاً به صورت مزدوج با اسید سولفوریک و گلوکورونیک دفع می شود. فنل های تک اتمی شامل کرزول ها، زایلنول ها و غیره سموم عصبی هستند که روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارند، همچنین اثر سوزاننده و تحریک کننده قوی روی پوست دارند. مشتقات هالوژن فنل های مونهیدریک، به ویژه دی و تری کلروفنل ها، می توانند دیوکسین های بسیار سمی را در طی فرآیند تولید و در طی واکنش های تجزیه تشکیل دهند. دیوکسین ها، حتی در مقادیر ناچیز، دارای خواص درموتوکسیک، کبدی و نوروتوکسیک با اثر طولانی مدت بر روی ژنوتیپ هستند. . فنل های پلی هیدریک خواص سموم همیک را نشان می دهند و باعث تشکیل متهموگلوبین و همچنین همولیز با ایجاد زردی همولیتیک می شوند. از بین فنل های پلی هیدریک، کاتکول بسیار سمی است. رزورسینول نسبت به سایر دی اکسی بنزن ها سمی کمتری دارد، علیرغم اثر جذبی مشخص. پیروگالول که در صنعت داروسازی به عنوان ماده اولیه برای سنتز برخی از عوامل ضد کرم استفاده می شود، باعث تشکیل متهموگلوبین می شود و بسیار سمی است.

    5. اسید کربولیک (فنل، اکسی بنزن) - ساده ترین نماینده ترکیبات آلی حاوی یک گروه OH در ارتباط مستقیم با حلقه بنزن، دارای خواص ضد باکتریایی است، در نتیجه برای ضد عفونی کردن، ضد عفونی کردن استفاده می شود. اسید کربولیک نیز به عنوان یک عامل سوزاننده موضعی استفاده می شود. بخارات اسید کربولیک هنگام بلع و استنشاق سمیت نشان می دهند. بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد، سلول های خونی را از بین می برد. در صنعت داروسازی به عنوان نگهدارنده، در تولید رنگ های مصنوعی، برای تولید مواد پلیمری، الیاف مصنوعی، در تولید مواد منفجره استفاده می شود. در سال 1834 توسط شیمیدان آلمانی Runge کشف شد. ماده کریستالی سفید با بوی تند مشخص. نقطه ذوب +42.3 درجه سانتیگراد. نقطه جوش +182.1 درجه سانتیگراد. وزن مخصوص - 1.07] (در T +25 درجه سانتیگراد). در دمای 15-4 درجه سانتی گراد، 8 درصد اسید کربولیک در آب حل می شود. به خوبی در الکل، اتر، بنزن، لیپیدها حل می شود. مقدار کمی رطوبت اسید کربولیک را از حالت کریستالی به مایع تبدیل می کند. اسید کربولیک فنی یک مایع چسبناک قرمز قهوه ای و گاهی سیاه است. خواص اسیدی بسیار ضعیف بیان می شود. اترها و استرها را تشکیل می دهد، به راحتی در هوا اکسید می شود که با رنگ صورتی کریستال های آن همراه است. اسید کربولیک با جداسازی مستقیم از رزین به دست آمده از تقطیر خشک چوب، زغال سنگ یا مصنوعی به دست می آید. خواص ضد عفونی اسید کربولیک در سال 1834 کشف شد، اما برای اولین بار در سال 1867 توسط جی لیستر وارد عمل جراحی شد. مکانیسم اثر ضد عفونی کننده اسید کربولیک با اثر دناتوره کننده آن بر روی پروتئین های میکروارگانیسم ها یا با نقض سیستم اکسیداسیون و کاهش سلول های باکتریایی به دلیل تجمع اسید کربولیک در آنها و تعامل گروه هیدروکسیل آن با گروه های آمینه همراه است. از پروتئین ها محلول های 1 - 8 درصد اسید کربولیک باعث دناتوره شدن و رسوب غیرقابل برگشت پروتئین می شود، هر چه غلظت اسید بیشتر باشد، فرآیند دناتوره شدن پروتئین شدیدتر می شود. بخارات MPC اسید کربولیک در هوای محل کار - 5 میلی گرم بر متر مکعب. اسید کربولیک دارای خواص سمی است که با قرار گرفتن در معرض خارجی و با بلع و استنشاق بخارات آن آشکار می شود. اسید کربولیک به راحتی توسط پوست جذب می شود و باعث تشکیل یک اسکار سفید می شود که سپس قهوه ای می شود و بعداً سفید می شود و با حاشیه قرمز احاطه می شود و پس از چند روز ناپدید می شود در حالی که اسکار مومیایی می شود و می افتد. با قرار گرفتن طولانی مدت پوست در معرض محلول 5% اسید کربولیک، احساس سوزش، درد و سپس کاهش حساسیت در این محل به دلیل فلج شدن انتهای اعصاب حسی ایجاد می شود. محلول 2٪ اسید کربولیک برای مدت طولانی روی پوست می تواند باعث قانقاریای اندام ها شود که احتمالاً به دلیل انقباض عروق و ترومبوز است. اسید کربولیک باعث التهاب و نکروز غشاهای مخاطی می شود.

    مکانیسم عمل سمی و پاتوژنز مسمومیت

    مکانیسم عمل همه هیپریت ها اساسا یکسان است. در بدن، آنها در پیوند کلروآلکیل به عنوان عوامل آلکیله کننده با افزودن به NaH واکنش نشان می دهند. -5H، -OH گروه های پروتئین، آنزیم های نوکلئوپروتئین و سایر مواد. در ابتدا، در فرآیند هیدرولیز، ترکیبات یونی بسیار فعال در بدن تشکیل می شود که خاصیت آلکیله شدن را تعیین می کند و واکنش پذیری فوق العاده ای دارد.

    در محل جذب در بدن، غلظت بالایی از گاز خردل ایجاد می‌شود، بنابراین تمام ساختارهای پروتئینی سلول‌ها را آلکیله می‌کند و باعث دناتوره شدن کامل پروتئین‌ها و مرگ سلولی می‌شود که خود را به صورت یک فرآیند التهابی موضعی و زخم‌های نکروزه نشان می‌دهد. بخشی از گاز خردل در خون جذب می شود و در سراسر بدن پخش می شود، در حالی که مقداری گزینش در شکست برخی از سیستم های بدن ظاهر می شود. ترکیبات یونیوم به طور فعال با آدنین و گوانین که بخشی از اسیدهای نوکلئیک هستند واکنش می دهند (گوانین به گاز خردل حساس ترین است).

    همانطور که می دانید، DNA حاوی دو زنجیره پلی نوکلئوتیدی است که ثبات پیکربندی فضایی آن توسط پیوندهای هیدروژنی بین بازهای مخالف حفظ می شود: در برابر آدنین یک زنجیره همیشه تیمین زنجیره دیگر وجود دارد، در برابر گوانین - سیتوزین. بنابراین، اتصال گوانین ها به هر دو رشته DNA مکمل منجر به از دست رفتن جفت گوانین-سیتوزین می شود. اگر یک جفت گوانین در یک رشته بیفتد، اگرچه واکنش به یک رشته محدود می‌شود، در طول تکثیر DNA، رشته‌ها با تخریب جفت گوانین-سیتوزین بازسازی می‌شوند. برای RNA، واکنش به آلکیلاسیون گوانین های همسایه از همان رشته محدود می شود. این امر مستلزم شکست در سنتز پروتئین است. انتخاب پذیری در این واقعیت نهفته است که اول از همه، اندام ها و بافت هایی که در آنها تقسیم سلولی افزایش یافته است (مغز استخوان قرمز، مخاط روده) تحت تأثیر قرار می گیرند. نقض در DNA در درجه اول منجر به کاهش شدید در تقسیم سلولی می شود که به عنوان اثر سیتواستاتیک گاز خردل از آن یاد می شود. همچنین مرگ سلولی در مرحله میتوز و ظهور سلول هایی با خصوصیات ژنتیکی مختل وجود دارد. اثر جهش زایی گاز خردل آشکار می شود و تحت شرایط خاصی می تواند بلاستوژن باشد.

    اثرات سیتواستاتیک و جهش زا به ویژه مشخصه خردل نیتروژن است، آن را سمی با عمل رادیو مانند نامیدند. ترکیبات یونی باعث پیدایش یون ها می شوند و *, OH ".HO;" 3 که بسیار فعال هستند و مانند پرتوهای یونیزان بر روی سلول های بافتی عمل می کنند.

    از بین آنزیم ها، هگزوکیناز حساس ترین آنزیم است که فسفوریلاسیون گلوکز را فراهم می کند. مهار e6 منجر به نقض متابولیسم کربوهیدرات می شود. خردل نیتروژن فعالیت کولین استراز را مهار می کند و در دوزهای کشنده مناسب مانند ضایعات FOV باعث تشنج می شود. خردل گوگردی بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر مضطرب دارد، باعث افسردگی، بی تفاوتی، خواب آلودگی و در مقادیر زیاد - پدیده های روان پریشی و حالت شوک مانند می شود. گاز خردل همچنین اثر تراتوژنیک (ناهنجاری) دارد.

    همه موارد فوق نشان دهنده مکانیسم پیچیده عمل گاز خردل است. تاکنون پادزهر خاصی برای این مواد وجود ندارد. عوامل محافظت کننده رادیویی فقط تا حد معینی از عمل جذبی گاز خردل محافظت می کنند.

    با توجه به مکانیسم بیوشیمیایی اثر، لویزیت متعلق به سموم تیول است، در بدن با آنزیم های حاوی گروه های سولفیدریل تعامل دارد. اثر سمی بر اساس واکنش با مرکاپتان ها است.

    دو نوع واکنش ممکن است:

    الف) با آنزیم های مونوتیول، ترکیبات شکننده با یک زنجیره باز تشکیل می شود که با بازیابی فعالیت اولیه آنزیم به راحتی تجزیه می شود.

    ب) هنگام تعامل با آنزیم های دی تیول، ترکیبات حلقوی قوی سم با آنزیم ها تشکیل می شود.

    بیش از 100 آنزیم تیول (آمیلاز، لیپاز، کولین استراز، دهیدروژنازها) در بدن شناخته شده است که فعالیت آن ها به گروه های تیول آزاد بستگی دارد. تعامل با گروه های سولفیدریل "هم اثر سمی موضعی و هم کلی لویزیت را توضیح می دهد. شناخته شده است که آنزیم های حاوی گروه های سولفیدریل در متابولیسم، در هدایت تکانه های عصبی، در انقباض عضلانی نقش دارند و مسئول نفوذپذیری غشای سلولی هستند. پادزهر درمانی برای ضایعات با لویزیت ویژگی های اثبات شده مکانیسم اثر سمی 0B است. لویزیت قادر به تعامل با گروه های سولفیدریل است و این خاصیت دلیل جستجوی یک پادزهر در بین ترکیبات حاوی چنین گروه هایی بود. موثرترین آنها 2، 3-dimercaltopropanol که توسط گروهی از محققان بریتانیایی به عنوان پادزهر در سالهای 1941-1942 با نام "بریتیش آنتی لاویزیت" یا BAL پیشنهاد شد.این دارو که در ساختار خود دارای دو گروه سولفیدریل است با لویزیت یک ترکیب حلقوی قوی تشکیل می دهد.دارو نه تنها با لویزیت آزاد تعامل دارد، بلکه می تواند آن را از ترکیبات دارای آنزیم ها جابجا کند، که منجر به فعالیت آنها را متوقف کند. با این حال، BAL دارای معایبی است: این دارو در آب کم محلول است، وسعت اثر درمانی پادزهر 1:4 است. در کشور ما پادزهر جدیدی ساخته شده است که متعلق به گروه دی تیول ها به نام "یونیتیول" است که در آب بسیار محلول است. وسعت عمل درمانی 1:20 است.

    کمپلکس "لویزیت-یونیتیول" که تیوآرسئیت نامیده می شود، کمی سمی است، به راحتی در آب حل می شود و به راحتی با ادرار در بدن دفع می شود.

    درمانگاه شکست و ویژگی های آن در مسیرهای مختلف ورود به بدن

    گاز خردل اثر تجمعی دارد. تماس با این سموم باعث ایجاد حساسیت در آنها می شود. گاز خردل در حالت بخار، آئروسل و مایع قطره ای اثر سمی دارد.

    ضایعات پوستی با گاز خردل مایع

    تماس با گاز خردل با احساسات ناخوشایند همراه نیست، یعنی تماس بی صدا وجود دارد. ضایعه پس از یک دوره نهفته به آرامی ایجاد می شود که مدت آن از یک ساعت تا چند روز متغیر است. تمام اندام ها و بافت هایی که با آنها در تماس است را تحت تاثیر قرار می دهد. با هر مسیر ورود به بدن، علاوه بر موضعی، دارای یک اثر سمی عمومی است که با افسردگی سیستم عصبی مرکزی، خون سازی، اختلال در گردش خون، هضم، انواع متابولیسم و ​​تنظیم حرارت مشخص می شود. خواص ایمنی بدن سرکوب می شود، بنابراین، تمایل به اتصال عفونت های ثانویه وجود دارد.

    ضایعات پوستی با گاز خردل زمانی اتفاق می‌افتد که قطرات این 0 ولت روی پوست و یکنواخت شدن آن و همچنین هنگامی که بخارات در معرض پوست قرار می‌گیرد، ایجاد می‌شود. ضایعات پوستی با گاز خردل، بسته به دوز 0 ولت جذب شده، می تواند 1، 2، 3 درجه باشد. وسعت ضایعه را نباید با شدت ضایعه اشتباه گرفت. شدت ضایعه عمدتاً با توجه به ناحیه و محل ضایعه و همچنین وضعیت عمومی بیمار تعیین می شود. ضایعات محدود منفرد درجه 3 را می توان به عنوان خفیف طبقه بندی کرد و برعکس، ضایعات گسترده درجه I و 2 با نقض شدید وضعیت عمومی باید به عنوان شدید طبقه بندی شود.

    در پویایی ضایعات پوستی، و علاوه بر این، پنج مرحله وجود دارد :

    دوره پنهان؛

    مرحله اریتم؛

    وزیکولوبولوز؛

    نکروز اولسراتیو؛

    مرحله خروج

    دوره پنهانمشخصه ضایعات خردل در این دوره هیچ احساس و تغییر ذهنی و عینی وجود ندارد. طول دوره نهفته از 2-3 تا 10-12 ساعت است.

    مرحله اریتم:پس از یک دوره نهفته، یک لکه اریتماتوز به رنگ صورتی کم رنگ با لبه های تار و نامشخص ظاهر می شود. اریتم مسطح، کمی ادموز است، از پوست سالم بالاتر نمی رود. انفیلتراسیون متوسط ​​همراه با ضخیم شدن چین های پوستی وجود دارد. گاهی اوقات در مرکز اریتم بلانچ ایسکمیک. اریتم کمی دردناک است، خارش مشاهده می شود، گاهی اوقات بسیار شدید (با اریتم گسترده و گرم شدن).

    مرحله وزیکولو بولوس: 12-24 ساعت پس از تماس با ولتاژ 0 بر روی پوست، افزایش ترشح اپیدرم و حباب های کوچک، وزیکول های پر از مایع سروزی - "گردنبند خردل خردل" در امتداد لبه اریتم تشکیل می شود. در آینده، حباب ها افزایش می یابند، شروع به ادغام و تشکیل حباب های بزرگ می کنند. اندازه حباب بسته به دوز 0 ولت و منطقه پخش آن می تواند متفاوت باشد. تاول ها متشنج و پر از ترشح مشخصه زرد کهربایی هستند. همیشه اریتم التهابی در اطراف حباب وجود دارد. حباب های خردل کمی دردناک هستند، احساس تنش، فشرده سازی و درد دردناک وجود دارد. از نظر پاتولوژیک، تاول های سطحی متمایز می شوند که کف آن درم پاپیلاری دست نخورده است و تاول های عمیق زمانی که نکروز درم را تا بافت چربی زیر جلدی می گیرد. حباب ها چند محفظه ای هستند.

    مرحله نکروز اولسراتیو:هنگام باز کردن حباب سطحی، فرسایش ایجاد می شود که معمولاً مطلوب تر است و بهبودی با اپیتلیال شدن زیر دلمه ادامه می یابد. با یک فرم عمیق، یک زخم نکروز تشکیل می شود. در عرض 5-10 روز، زخم همچنان افزایش می یابد و رد توده های نکروز ادامه می یابد. پس از دو هفته، بهبود آهسته با دانه بندی کند شروع می شود که با اختلالات نوروتروفیک در بافت های اطراف توضیح داده می شود. عفونت زخم اغلب رخ می دهد و روند بهبود را کندتر می کند. بسته شدن زخم بعد از 2-4 ماه جای زخم است. در محیط اسکار همیشه رنگدانه های قهوه ای مشاهده می شود.

    شکست درجه اول (خفیف) (شکل سطحی، اریتماتوز) در موارد جذب گاز خردل در پوست در حداقل دوز ایجاد می شود. دوره نهفته، به عنوان یک قاعده، در این موارد تا 10-12 ساعت طولانی است. پس از این، اریتم ظاهر می شود، همراه با خارش. حباب های بیشتر تشکیل نمی شوند. پس از 3-5 روز، اریتم به تدریج از بین می رود، گاهی اوقات لایه برداری از اپیدرم مشاهده می شود و رنگدانه باقی می ماند که تا 1-2 ماه ادامه دارد.

    شکست فرم تاولی-بولوز سطحی درجه 2. در این مورد، دوره نهفته 6-12 ساعت طول می کشد. پس از آن، اریتم با نفوذ پوست ظاهر می شود و پس از حدود یک روز، وزیکول های کوچک یا تاول های سطحی تشکیل می شود که اغلب با ترشحات سروزی پر می شوند. پس از چند روز، تاول ها فروکش کرده و پوسته خشکی تشکیل می دهند. پس از 2-3 هفته، اپیتلیال شدن و رد دلمه از محیط شروع می شود. پس از 3-4 هفته، دلمه می افتد و یک اپیتلیوم صورتی جوان با ناحیه ای از رنگدانه را آشکار می کند. اگر در روزهای اول مثانه باز شود، یک فرسایش سطحی با ترشحات سروزی ایجاد می شود که با درمان مناسب، با الیتیلیزاسیون بهبود می یابد.

    شکست درجه 3 یک شکل بولوز-زخم عمیق است. دوره نهفته 2-6 ساعت طول می کشد، اریتم بیشتر ادم می کند، تاول ها به سرعت ایجاد می شوند، در روز 2-3 تاول ها باز می شوند و زخم هایی ایجاد می کنند که پس از 2-4 ماه با اسکار بهبود می یابند. گاهی اوقات وقتی دوزهای زیادی از گاز خردل با پوست تماس پیدا می کند، یک شکل نکروزه از ضایعه ایجاد می شود که در آن تاول ایجاد نمی شود. در این موارد، قسمت مرکزی اریتم رنگ پریده و کشیده به نظر می رسد. علاوه بر این، کل ناحیه آسیب دیده پوست با تشکیل یک زخم عمیق رد می شود.

    توجه به ویژگی های ضایعات خردل در قسمت های مختلف پوست ضروری است. شکست صورت با تورم بافت شل زیر جلدی همراه است که در نتیجه صورت پف کرده و ادم می شود. حباب های روی صورت معمولا بزرگ نیستند. بهبودی سریعتر است. علاوه بر این، ضایعه صورت همیشه با ضایعه چشم ترکیب می شود.

    شکست دستگاه تناسلی با درد شدید مشخص می شود. در مرحله اریتم، تورم شدید اندام تناسلی خارجی وجود دارد. حتی تاول های کوچک نیز به سرعت فرسایش می یابند و ضایعات دردناک و گریه کننده ای را تشکیل می دهند که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.

    ضایعات پوست اندام تحتانی در مکان هایی با خون رسانی ضعیف و فیبر s/c نازک (سطوح قدامی پاها و زانوها) به ویژه ضعیف ترمیم می شوند.

    ضایعات پوستی با بخارات گاز خردل

    در فصل گرم تابستان در منطقه آلوده، زمانی که غلظت بالایی در جو وجود دارد و افراد لباس های یکنواخت سبک می پوشند، ممکن است پوست تحت تأثیر بخارات گاز خردل قرار گیرد. در این حالت، دوره نهفته معمولاً تا 10-12 ساعت طولانی است. نواحی حساس پوست (بغل، اندام تناسلی، چین های مغبنی) و نواحی باز بدن (گردن، دست ها، صورت) به شدت تحت تاثیر قرار می گیرند.

    ضایعات عمدتاً ماهیت اریتماتوز دارند. به دلیل گستردگی ضایعات، اریتم با خارش شدید همراه است. پس از 3-7 روز، اریتم از بین می رود و رنگدانه باقی می ماند که برای مدت طولانی باقی می ماند. در غلظت های بالا و قرار گرفتن در معرض طولانی مدت، ممکن است تاول ها به خصوص در نواحی حساس پوست ایجاد شود.

    آسیب به پوست با خردل نیتروژن بر اساس نوع خردل انجام می شود. شکل زخم عمیق نادر است، زیرا نیتروژن خردل با شدت بیشتری جذب می شود و اثر موضعی آن کمتر مشخص است. اثر جذبی گاز خردل

    همه ضایعات پوستی، به خصوص چندگانه و گسترده، در برابر پس زمینه عمل جذبی 0V پیش می روند که با جذب آنها در خون و همچنین جذب محصولات نکروز و تأثیر رفلکس عصبی از ناحیه آسیب دیده توضیح داده می شود.

    با ضایعات خفیف (ضایعات تک کانونی پوست)، وضعیت عمومی کمی آسیب می بیند. با ضایعات متوسط ​​و شدید، یک تصویر حاد یا تحت حاد از مسمومیت با خردل با شدت های مختلف همیشه با یک الگوی نسبتاً پیچیده آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف بدن ایجاد می شود. تخلفات زیر معمول ترین هستند.

    تغییرات در سیستم عصبی - افراد مبتلا با یک حالت افسردگی تحت فشار، بی حالی، خواب آلودگی، خلق و خوی افسرده مشخص می شوند. آنها بسته اند، ساکت هستند، بی تفاوت هستند، نسبت به محیط بی تفاوت هستند، گاهی اوقات ساعت ها در سکوت دراز می کشند. در ضایعات شدید ممکن است حالتی شبیه شوک وجود داشته باشد. تحریک همراه با گیجی و تشنج نادر است، نشانه یک ضایعه بسیار شدید است، به عنوان یک قاعده، نتیجه نامطلوب را در ساعات آینده به نمایش می گذارد.

    تقریباً همیشه افزایش دما که با عفونت همراه نیست در نتیجه مسمومیت با خردل مشاهده می شود. با ضایعات خفیف - شرایط زیر تب به مدت 2-3 روز. با ضایعات با شدت متوسط ​​- 38-38.5 درجه سانتیگراد تا 1-2 هفته طول می کشد و سپس به صورت لیتیک می افتد. در موارد شدید - در روزهای اول به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و به تدریج طی 2-3 هفته کاهش می یابد. ماهیت واکنش دما بستگی دارد از جانبعفونت مرتبط

    در قسمتی از اندام های گوارشی (با ضایعات پوستی و استنشاقی) درد در ناحیه اپی گاستر، افزایش ترشح بزاق، حالت تهوع، اغلب استفراغ و اسهال مشاهده می شود. در دوره حاد، این علائم نتیجه عمل جذبی گاز خردل است. به عنوان یک قاعده، از دست دادن اشتها و حتی بیزاری از غذا وجود دارد.

    از طرف سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی، افت فشار خون، آریتمی، در موارد شدید، نبض نخی، فروپاشی، سیانوز مشاهده می شود.

    از طرف خون، تغییرات زیر مشخص است - در روزهای اول، لکوسیتوز با تغییر فرمول به سمت چپ و مقداری ضخیم شدن خون، سپس در موارد شدید، لنفوپنی و لکوپنی با تغییرات دژنراتیو ایجاد می شود (گرانوله سمی). و همچنین کم خونی گاز خردل. لکوپنی و کم خونی نتیجه تغییرات دژنراتیو در اندام های خون ساز ناشی از اختلال در متابولیسم نوکلئوپروتئین است.

    گاز خردل باعث اختلالات متابولیکی عمیق می شود که عمدتاً با افزایش تجزیه پروتئین های بافتی است. متابولیسم کربوهیدرات و چربی نیز مختل می شود. این منجر به لاغری پیشرونده آسیب دیده، کاهش وزن 10-20٪، در موارد شدید کاشکسی خردل ایجاد می شود.

    در موارد شدید مسمومیت، نفروپاتی و نفرونفریت شرح داده می شود؛ در زخم های طولانی مدت غیر بهبودی، آمیلوئیدوز اندام های پارانشیم ایجاد می شود. به دلیل لکوپنی و خستگی بدن، ایمنی کاهش می یابد، در نتیجه - خطر عوارض عفونی و به ویژه ذات الریه.

    مرگ می تواند در 2-3 روز اول با علائم افسردگی و فروپاشی CNS رخ دهد.

    اثر جذب نیتروژن خردل بیشتر از گاز خردل است و به شکل شدیدتری ادامه می یابد.

    عمل جذبی لویزیت با سرعت بیشتری توسعه می یابد و با اختلالات شدید سیستم عصبی مرکزی، سیستم قلبی عروقی (سم عروقی) و ریه ها مشخص می شود. در موارد شدید، در ابتدا بی قراری، تاکی کاردی، تنگی نفس، حالت تهوع، ترشح بزاق، استفراغ وجود دارد. سپس افسردگی سیستم عصبی مرکزی، بی حالی، بی تفاوتی، بی نظمی، فروپاشی، اغلب اسهال خونی رخ می دهد. اغلب ادم ریوی همراه با خونریزی، ضخیم شدن شدید خون ایجاد می شود. مرگ در روز اول با علائم نارسایی حاد قلبی - عروقی، خونریزی و افسردگی سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. در موارد خفیف تر، تغییرات کمتر مشخص می شود:

    تحریک یا افسردگی، ضعف، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع، گاهی اوقات استفراغ، تاکی کاردی، افت فشار خون، لخته شدن خون متوسط. علائم 2-5 روز طول می کشد، سپس وضعیت عمومی رضایت بخش می شود.

    مشخصات مقایسه ای ضایعات پوستی با گاز خردل و لویزیت

    ضایعات گاز خردل.

    آسیب لویزیت

    هنگام تماس با پوست، هیچ احساس ذهنی وجود ندارد.

    پس از تماس با پوست، احساس سوزش و درد به زودی ظاهر می شود.

    بعد از 20-30 دقیقه جذب کامل می شود

    بعد از 5-10 دقیقه جذب کامل می شود.

    دوره پنهان 2-12 ساعت.

    دوره نهفته 15-20 دقیقه.

    اریتم کمی دردناک، کمی ادماتوز همراه با خارش است.

    اریتم به رنگ قرمز روشن، شدیدا دردناک، ادم زا، از بالای پوست سالم بیرون زده است.

    تشکیل تاول 12-24 ساعت

    ایجاد تاول در عرض 2-3 ساعت.

    در ابتدا، وزیکول های کوچک در امتداد محیط قرار دارند.

    بلافاصله حباب های بزرگی تشکیل می شود که ادغام می شوند.

    روند التهابی در 10-14 روز به حداکثر خود می رسد. مرحله بازسازی در 2-4 هفته شروع می شود.

    روند التهابی در عرض 2-3 روز به حداکثر می رسد، بازسازی در عرض یک هفته آغاز می شود.

    بعد از 1-4 ماه به کندی بهبود می یابد

    بهبودی سریعتر 3-4 هفته است.

    پس از بهبودی، رنگدانه باقی می ماند.

    رنگدانه مشاهده نمی شود.

    ضایعات لوئیزیت با درد شدید، دوره نهفته کوتاه، ادم بافتی مشخص و بهبود سریع مشخص می شوند. بسته به دوز لویزیت، ضایعات می توانند درجه 1، 2 و 3 نیز باشند.

    ضایعات چشمی گاز خردل

    غشای مخاطی چشم به این ۰ ولت حساس ترین است. ضایعات در اثر قرار گرفتن در معرض بخار ایجاد می شوند، اما امکان قطره 0 ولت روی پلک ها و چشم ها را نمی توان رد کرد. ضایعات می توانند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشند. آنها با عدم وجود تحریک در زمان تماس با بخارات گاز خردل، وجود یک دوره نهفته و توسعه آهسته کلینیک مشخص می شوند. آسیب خفیف چشم تحت تأثیر غلظت های کم 0 ولت و همچنین یا با قرار گرفتن در معرض کوتاه ممکن است. دوره پنهان 6-12 ساعت طول می کشد. در همان زمان، ملتحمه کاتارال درد و احساس سوزش خفیف در چشم، اشک ریزش، فتوفوبیا، پرخونی ملتحمه ایجاد می کند. پس از 2-3 روز، این پدیده ها فروکش کرده و پس از 7-10 روز بهبودی رخ می دهد.

    آسیب چشم با گاز خردل با شدت متوسط: دوره نهفته کوتاهتر است - تا 2-6 ساعت، پس از آن ملتحمه کاتارال-چرکی ایجاد می شود. سوزش و درد در چشم شدت زیادی پیدا می کند و با بلفارواسپاسم همراه است. هنگام مشاهده در ساعات اول - پرخونی و تورم ملتحمه، تورم پلک ها. التهاب کاتارال قرنیه را می توان مشاهده کرد: صافی و شفافیت معمول خود را از دست می دهد، به طور پراکنده به نظر می رسد. دستگاه غدد تقریباً همیشه آسیب می بیند که راز آن پلک ها را می چسباند. این شرایط مساعدی را برای توسعه عفونت ایجاد می کند، در روز دوم یک ترشح چرکی ظاهر می شود. این بیماری در 3-5 روز به حداکثر می رسد، 2-4 هفته طول می کشد، معمولا بدون هیچ عواقبی ناپدید می شود.

    آسیب شدید چشم با گاز خردل هنگام قرار گرفتن در معرض قطرات 0 ولت یا در غلظت های بالای بخارات گاز خردل و مه با یک دوره نهفته کوتاه و ایجاد کراتوکونژونکتیویت مشخص می شود. دردهای شدید، فتوفوبیا و اشک ریزش، تورم شدید ملتحمه و پلک ها وجود دارد. سپس کراتیت اولسراتیو ایجاد می شود: قرنیه تقریباً به طور کامل کدر می شود و درخشندگی خود را از دست می دهد، روز بعد یک زخم روی قرنیه ظاهر می شود. زخم ها می توانند روی ملتحمه و روی پلک ها ایجاد شوند. این بیماری 2-3 ماه طول می کشد و معمولا با تشکیل یک اسکار به پایان می رسد، یعنی. چشم دیواری در موارد شدید، ممکن است پدیده‌های عنبیه و ایریدوسیکلیت، پانوفتالمیت و حتی سوراخ شدن قرنیه وجود داشته باشد. ضایعات چشم با نیتروژن خردل مشابه هستند. ویژگی های آسیب چشم توسط لویزیت

    ویژگی های مشخصه: سوزش شدید درد چشم ها، عدم وجود دوره نهفته و ادم واضح ملتحمه و پلک ها.

    با درجه خفیف آسیب، سوزش و درد در چشم، بلافاصله اشکی و پرخونی ملتحمه و پلک ها رخ می دهد. پس از 10-20 دقیقه، کدر شدن قرنیه رخ می دهد. کراتیت اغلب دارای یک ویژگی خوش خیم است، پس از 8-10 روز قرنیه می تواند ظاهر طبیعی پیدا کند و پدیده ملتحمه ناپدید می شود. در صورت عفونت، بیماری 3-4 هفته به تعویق می افتد. اگر یک قطره لویزیت با کمک های اولیه دیرهنگام وارد چشم شود، منجر به مرگ چشم در اثر نکروز قرنیه و انقضای جسم زجاجیه می شود.

    ضایعات استنشاقی

    تشخیص ضایعات استنشاقی باید بر اساس کلینیک ضایعات تنفسی باشد و باید سه گانه مشخصه علائم را در نظر گرفت: آسیب همزمان به اندام های تنفسی، چشم ها و اغلب پوست.

    ضایعات استنشاقی هنگام استنشاق بخارات و ذرات معلق در هوا از این 0 ولت ایجاد می شود. بسته به غلظت و مواجهه، معمولاً به ضایعات خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شوند. ضایعات اندام های تنفسی دارای ماهیت التهابی-نکروز نزولی است که با اثر جذبی و آسیب همزمان به چشم ها همراه است.

    ویژگی های ضایعات استنشاقی با گاز خردل

    با مصرف استنشاقی 0 ولت، عدم وجود اثر تحریک کننده و وجود یک دوره نهفته مشخص است.

    ضایعه خفیف: دوره نهفته تا 10-12 ساعت. پس از آن، درد در چشم، خشکی و شوری در بینی، نازوفارنکس و حنجره، آبریزش خفیف بینی، به عنوان یک قاعده، گرفتگی صدا، گاهی اوقات آفونیا، سرفه خشک ظاهر می شود. پدیده های تحریک در عرض یک تا دو روز افزایش می یابد و پس از آن التهاب کاتارال غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود: ترشح مخاطی چرکی از بینی، درد هنگام بلع، سرفه با خلط سروز کم، وضعیت زیر تب، سردرد، ضعف. بهبودی پس از 7-14 روز.

    شکست با شدت متوسط ​​با ایجاد تراکئوبرونشیت گاز خردل مشخص می شود. دوره پنهان 5-6 ساعت طول می کشد. پدیده های اولیه شبیه به موارد مشاهده شده با درجه خفیف هستند، اما بارزتر هستند. درد پشت جناغ، ضعف شدید، افسردگی به آنها می پیوندد. درجه حرارت به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. غشاهای مخاطی بینی و حنجره پرخون، ادماتوز هستند. در روز دوم سرفه شدید همراه با خلط سروزی-چرکی وجود دارد. رال های خشک و گاهی مرطوب سمعی در ریه ها. ترشحات چرکی از بینی، اغلب پوسته های چرکی روی مخاط بینی. اشتها وجود ندارد یا به شدت کاهش می یابد. برونشیت ظاهری طولانی دارد و 2-3 هفته طول می کشد، بهبودی کامل معمولاً تا پایان ماه اتفاق می افتد.

    استنشاق شدید گاز خردل احتمالاً بسیار نادر است و در فصل گرما یا در غیاب تجهیزات حفاظتی رخ می دهد. در همان زمان، برونکوپنومونی خردل و التهاب نکروز غشاهای مخاطی ایجاد می شود. تقریباً از روز دوم، یک فرآیند شبه غشایی بر روی غشاهای مخاطی بینی، نای و برونش ها ایجاد می شود که مربوط به مرحله بولوز روی پوست است، فیلم های شبه دیفتری با رنگ خاکستری کثیف تشکیل می شود که شامل اپیتلیوم نکروز آغشته به فیبرین و لکوسیت ها در آینده، آنها رد می شوند و فرسایش در جای خود باقی می مانند و اگر نکروز زیر مخاط را بگیرد، زخم های به آرامی بهبود می یابند. در ضایعات شدید، دوره نهفته 1-2 ساعت است. آبریزش بینی، خشکی و گلو درد، درد هنگام بلع و پشت جناغ، سرفه طاقت فرسا، آفونیا وجود دارد. توجه به افسردگی شدید بیمار، بی تفاوتی، خواب آلودگی، تاکی کاردی، تنگی نفس، گاهی اوقات حالت تهوع، استفراغ، وضعیت جدی عمومی جلب می شود. درجه حرارت به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. نبض تا 100-120 ضربه. در هر دقیقه تقریباً از روز دوم، خلط سروزی-چرکی ظاهر می شود. پرکاشن کانونی از تیرگی یا سایه تمپان را نشان داد. رال‌های خشک و ریز حباب‌دار یا کرپیتانت سمعی. افزایش تنگی نفس و سیانوز. هنگام سرفه، خلط چرکی چسبناک جدا می شود، گاهی اوقات با خون یا لایه های نکروزه لایه برداری شده. دیورز کاهش می یابد. در پروتئین و سیلندرهای ادرار. در بخشی از لکوسیتوز خون تا 15-20 هزار. با تغییر فرمول به سمت چپ. بدون اشتها، درد مکرر در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع، استفراغ وجود دارد. در روز 3-4، یک نتیجه کشنده با علائم نقض شدید عملکرد تنفس، سیستم قلبی عروقی و سیستم عصبی مرکزی امکان پذیر است. گاهی اوقات خفگی همراه با فیلم های نکروز وجود دارد. با یک دوره مطلوب، پس از 4-5 روز وضعیت بیمار شروع به بهبود می کند، اشتها ظاهر می شود. دما تا 10 روز طول می کشد و سپس به صورت لیتیک کاهش می یابد. بهبودی پس از 2-4 ماه آهسته است.

    عوارض احتمالی: ذات الریه عفونی ثانویه، ادم ریوی، آبسه یا قانقاریا ریه که می تواند در آینده منجر به مرگ شود. پس از استنشاق شدید ضایعات خردل در ریه ها، به عنوان یک قاعده، تغییرات برگشت ناپذیری وجود دارد که منجر به ناتوانی می شود. آنها می توانند ماهیت برونشیت مزمن و آمفیزم با علائم نارسایی قلبی-ریوی داشته باشند. پیشرفت آنها در آینده می تواند منجر به برونشکتازی و پنوموسکلروز شود.

    خردل نیتروژن تصویر بالینی مشابهی را ارائه می دهد، اما دوره نهفته تا حدودی کوتاهتر است و اثر جذبی بارزتر است.

    ویژگی های شکست استنشاقی توسط لویزیت

    در مورد ضایعات خفیف در لحظه قرار گرفتن در فضای آلوده احساس سوزش و درد شدید در ناحیه بینی، نازوفارنکس وجود دارد. سپس درد پشت جناغ، اشک ریزش، ترشح بزاق، سرفه، عطسه، رینوره، سردرد، تهوع، استفراغ به هم می پیوندند. غشاهای مخاطی بینی و گلو ادماتوز و پرخون هستند. پدیده تحریک غشاهای مخاطی در چند ساعت آینده فروکش می کند، اما رینیت، حنجره و نای برای چند روز باقی می مانند.

    در موارد شدید، پدیده تحریک غشاهای مخاطی بارزتر است. پدیده مسمومیت به سرعت در حال رشد است. هیجان اولیه جای خود را به ظلم می دهد. نبض کند است، تنفس دشوار است. در همان ساعات اولیه، کانون های نکروز و خونریزی روی غشاهای مخاطی یافت می شود. اگر ضایعه به تراکئوبرونشیت محدود شود، بهبودی ممکن است رخ دهد.

    در موارد بسیار شدید، پنومونی هموراژیک سروزی همراه با ادم ریوی ایجاد می شود. شرایط عمومی بسیار سخت است. ضخیم شدن شدید خون، کاهش تدریجی فشار خون و تضعیف فعالیت قلبی، سیانوز، سرفه همراه با ترشح خلط هموراژیک سروزی-چرکی وجود دارد. مرگ ممکن است در روز اول همراه با علائم بی نظمی، فروپاشی و خفگی رخ دهد.

    ضایعات دهان

    دوره نهفته تحت تأثیر گاز خردل نسبتاً کوتاه است. در حال حاضر پس از 30-60 دقیقه (کمتر 2-3 ساعت) درد در معده، ترشح بزاق، تهوع و استفراغ و سپس درد در سراسر معده وجود دارد. بعداً پرخونی لب ها، لثه ها و غشاهای مخاطی دهان ایجاد می شود. در همان زمان، یک اثر جذبی آشکار می شود: ضعف شدید، بی تفاوتی، تاکی کاردی، افت فشار خون، تنگی نفس، در موارد شدید، کما، و سپس مدفوع شل ظاهر می شود، گاهی اوقات دیرتر.

    در قسمت مری و معده، در ابتدا، پدیده ازوفاژیت خونریزی دهنده و گاستریت مشاهده می شود، بعداً ممکن است زخم معده ایجاد شود. پیش آگهی مصرف خوراکی 0 ولت جدی است. مرگ می تواند در روزهای اول با علائم مسمومیت عمومی یا در روزهای 7-10 از خستگی عمومی رخ دهد.

    با ضایعات خفیف، ازوفاژیت کاتارال-هموراژیک با علائم متوسط ​​اثر جذبی ایجاد می شود.

    با ضایعات دهانی لویزیت، کلینیک به سرعت توسعه می یابد. پس از چند دقیقه دردهای شدید و استفراغ تسلیم ناپذیر گاهی همراه با خون و اسهال ایجاد می شود. مرگ در 20-18 ساعت یا زودتر با فروپاشی و ادم ریوی رخ می دهد.

    در موارد خفیف تر، بیماری به صورت التهاب حاد خونریزی دهنده غشاهای مخاطی معده و روده همراه با خونریزی و کانون های اولسراتیو بروز می کند. مرگ در 10-15 روز با خستگی شدید رخ می دهد. در طی بهبودی، تغییرات سیکاتریسیال در غشاهای مخاطی و پدیده گاستریت آتروفیک مشاهده می شود. تشخیص مسمومیت دهان بر اساس یک کلینیک مشخص و مهمتر از همه، بر اساس داده های تجزیه و تحلیل شیمیایی استفراغ یا شستشو است.

    ضایعات مختلط

    با ضایعات مختلط (مخلوط)، یک آسیب و ضایعه همزمان وجود دارد، به نوعی 0B. ضایعات مختلط به دو نوع تقسیم می شوند:

    الف) آسیب و آسیب 0B، اما زخم با 0B آلوده نشده است.

    ب) زخم با قطرات 0 ولت که وارد زخم می شوند.

    زخم‌های مختلط آلوده به مایع قطره‌ای 0B اغلب زخم‌های مختلط جراحی نامیده می‌شوند، زیرا چنین زخم‌هایی نیاز به درمان جراحی خاصی دارند. هنگامی که 0 ولت وارد زخم می شود، به سرعت جذب می شود و مسمومیت عمومی ایجاد می شود، علاوه بر این، التهاب نکروز بافت های زخم ایجاد می شود و زخم ویژگی یک زخم نکروز غیر التیام طولانی مدت را به خود می گیرد.

    زخم های مخلوط گاز خردل با این واقعیت مشخص می شوند که 0 ولتی که وارد زخم شده است باعث ایجاد احساسات ذهنی نمی شود و ضایعه بلافاصله تشخیص داده نمی شود، اما پس از 2-3 ساعت پس از دوره نهفته.

    علائم عفونت زخم در دوره نهفته وجود قطرات 0 ولت در زخم (بعد از چند دقیقه در صورت مخلوط شدن با خون غیر قابل تشخیص است)، بوی سیر یا خردل از زخم به مدت 1-2 ساعت است. تجزیه و تحلیل شیمیایی برای تایید تشخیص مورد نیاز است.

    اولین علائم بعد از دوره نهفته (ضایعه موضعی): تورم در زخم، قرمزی و تورم اطراف زخم. بافت های زخم به دلیل شروع نکروز بافت متقابل رنگ "گوشت آب پز" را به دست می آورند، در همان زمان، گاهی اوقات زودتر، علائم یک اثر جذبی ظاهر می شود.

    در پایان روز اول، تاول های خردل روی پوست اطراف زخم ظاهر می شود. در روز دوم تا سوم نکروز بافت مشاهده می شود: زخم با یک فیلم نکروزه قهوه ای با لخته های خون پوشیده شده است و یک ناحیه زرد رنگ در امتداد لبه های زخم خونریزی می کند. نکروز در 7-10 روز به حداکثر می رسد. عمق نکروز می تواند به 2-3 سانتی متر برسد. رد توده های نکروزه تا 20-30 روز آهسته است. بهبودی بسیار کند است، پس از 1-2 ماه. زخم های مختلط نافذ (سینه، شکم، جمجمه) به ویژه خطرناک هستند. زخم های آلوده به نیتروژن خردل ویژگی های مشخصی ندارند.

    در زخم آلوده به لویزیت، درد سوزش و سوزش تقریباً بلافاصله ظاهر می شود. دوره نهفته وجود ندارد یا بسیار کوتاه است، بوی شمعدانی احساس می شود، پس از 10-15 دقیقه سطح زخم به دلیل انعقاد بافت (اثر سوزاندن) رنگ خاکستری کثیفی به دست می آورد که بعداً به زرد مایل به قهوه ای تغییر می کند. به زودی، تورم فزاینده در زخم و دور ایجاد می شود، افزایش خونریزی مشاهده می شود (لوویزیت یک سم عروقی است). نکروز در روز دوم تا سوم به حداکثر می رسد. اثر جذب سریعتر (تحریک، تاکی کاردی، افت فشار خون، تنگی نفس، سیانوز، فروپاشی، ادم ریوی، خونریزی) وجود دارد. بهبودی سریعتر از قرار گرفتن در معرض خردل است.

    در شرایط جنگی، ضایعات همزمان پوست، اندام های تنفسی و چشم ها بیشتر خواهد بود. در این حالت، بسته به روش استفاده از ولتاژ 0، استفاده از تجهیزات حفاظتی و غیره، ممکن است ترکیبات مختلفی از ضایعات ایجاد شود.

    تشخیص افتراقی ضایعات

    تشخیص ضایعات خردل در دوره نهفته فقط می تواند فرضی، پیش آگهی باشد، که حل مسئله مقدار مورد نیاز اقدامات درمانی و پیشگیری را دشوار می کند، زیرا هیچ نشانه ای از آسیب وجود ندارد و توانایی رزمی هنوز از بین نرفته است. مهم است که ترکیب تظاهرات محلی با سندرم سمی عمومی، توالی ایجاد علائم محلی ضایعه و همچنین نتایج شناسایی شیمیایی را در نظر بگیریم.

    اول، در حال حاضر در موارد خفیف، پس از 2-12 ساعت پس از تماس با گاز خردل، تغییراتی در اندام بینایی ظاهر می شود، سپس نازوفارنگولارنژیت می پیوندد، بعداً اریتم روی پوست ظاهر می شود و در ابتدا مناطق حساس به گاز خردل (تناسلی) را می پوشاند. اندام ها، قسمت داخلی ران، ناحیه پری مقعد، فرورفتگی های زیر بغل). علائم سمی عمومی شدید با ضایعات متوسط ​​ظاهر می شود.

    معیارهای تشخیص ضایعات خردل عبارتند از:

    داده های آنامنستیک (هم زمان، ویژگی توده ای ضایعات مشابه، ماهیت ترکیبی آنها).

    داده های شناسایی شیمیایی، نشانگر 0 ولت (با معرف آبی) در مایعات بیولوژیکی.

    قوام و بوی خاص گاز خردل؛

    تماس "ساکت" و یک دوره نهفته، محاسبه شده برای چندین ساعت، به ویژه در موارد ضایعات با گاز خردل بخار. ویژگی های ضایعات لویزیت که ارزش تشخیصی دارند عبارتند از:

    پدیده تحریک و درد در زمان تماس؛

    دوره نهفته کوتاه یا عدم وجود کامل آن؛

    شدت پدیده ترشح، خونریزی؛

    شدت علائم سمی عمومی ضایعات.

    تشخیص های افتراقی

    در مورد آسیب های ناشی از تشعشع، اریتم اولیه روی پوست ایجاد می شود که پس از 1-3 روز از بین می رود و دوره نهفته به مدت 2-3 تا 20 روز یا بیشتر مشاهده می شود و پس از آن دوره اوج آسیب حاد تشعشع آغاز می شود.

    در مورد آفتاب سوختگی، نواحی در معرض بدن در معرض تابش خورشید قرار می گیرد و در ضایعات خردل، اندام تناسلی، ناحیه مغبنی و زیر بغل و همچنین چشم ها و اندام های تنفسی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

    با erysipelas، کلینیک با درد، تب بالا، وجود لنفانژیت و لنفادنیت مشخص می شود.

    با سوختگی حرارتی، درد شدید، تظاهرات سریع تغییرات موضعی و سایر علائم مشخصه وجود دارد.

    کلینیک مسمومیت با فنل به عنوان مثال مسمومیت با اسید کربولیک

    اسید کربولیک که از طریق دهان وارد بدن می شود عمدتاً در معده جذب می شود و از آنجا وارد جریان خون می شود و بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می گذارد. اثر سمی آن می تواند خود را در هنگام شستشوی بی دقت سطوح زخم با اسید کربولیک نشان دهد. گلبول های قرمز، هنگامی که مستقیماً در معرض محلول های 3-4٪ اسید کربولیک قرار می گیرند، به تدریج چروک می شوند، هموگلوبین از استروما جدا می شود، اسید کربولیک همان اثر مخرب را روی لکوسیت ها، ماهیچه ها و رشته های عصبی دارد. اسید کربولیک ابتدا مراکز حرکتی نخاع و قشر مغز را تحریک و سپس تحت فشار قرار می دهد. با اثر بر روی مرکز تنفس باعث تسریع تنفس و به دنبال آن ضعیف شدن و فلج شدن آن می شود.وقتی اسید کربولیک به مقدار زیاد وارد بدن می شود ابتدا افزایش و سپس ضعیف شدن انقباضات قلب، افت فشار خون و فروپاشی ایجاد می شود. اثر ضد تب کربولیک اسید توسط اکثر نویسندگان با پدیده فروپاشی همراه است، و تنها به عنوان یک علت ثانویه اجازه می دهد تا اثر مهاری اسید بر مرکز تنظیم حرارت را داشته باشد. افزایش تعریق و ترشح بزاق مشاهده شده در مسمومیت با اسید کربولیک دارای منشأ مرکزی است.

    علائم مسمومیت با اسید کربولیک ممکن است حتی پس از مصرف دوزهای کوچک ظاهر شود. در این حالت سردرد خفیف، گاهی سرگیجه، احساس مسمومیت یا ناشنوایی وجود دارد. درغاز، تعریق، ضعف عمومی، اسهال، استفراغ، علائم تحریک کلیه - پروتئین، گلبول های قرمز، حتی هموگلوبین در ادرار. رنگ ادرار در موارد خفیف تیره است. در صورت مسمومیت خوراکی با محلول غلیظ اسید کربولیک، ابتدا دردهای شدید در مری و معده احساس می شود، استفراغ ظاهر می شود. پس از آن، به دلیل اثر بیهوشی اسید کربولیک، درد و سوزش ممکن است متوقف شود، اما پدیده های مرتبط با اثر کلی سم به سرعت شروع می شود: سفید شدن، سپس سیانوز، سرگیجه، تنگی نفس، تضعیف فعالیت قلبی، کاهش در دمای بدن، تشنج، کاهش فک. استفراغ بوی فنل دارد. ادرار حاوی پروتئین و گاهی هموگلوبین است. علیرغم بازگشت هشیاری از زمان به زمان، مرگ، به عنوان یک قاعده، به دلیل افسردگی تنفسی و کاهش فعالیت قلبی بسیار سریع اتفاق می افتد.

    سوختگی مخاط دستگاه گوارش که توسط اسید کربولیک ایجاد می شود به ندرت عمیق تر از لایه عضلانی نفوذ می کند و معمولاً در قسمت دیستال دوازدهه 12 مشاهده نمی شود، گاهی اوقات کبودی محدود و منتشر در بخش های فوقانی دستگاه گوارش مشاهده می شود، مخاط ممکن است قوام بیشتری پیدا کند. ، شبیه پوست برنزه است. معده حاوی خون لخته شده قهوه ای است، مخاط روده با مخاط خون پوشیده شده است. در کلیه ها، پرخونی، تورم ماده قشر و دژنراسیون چربی اپیتلیوم کلیه یافت می شود.

    در مسمومیت حاد استنشاقی با بخارات اسید کربولیک، تصویری مشابه آنچه پس از مصرف اسید کربولیک از طریق دهان رخ می دهد، مشاهده می شود. مسمومیت مزمن با تحریک مجاری تنفسی، سوء هاضمه، حالت تهوع، استفراغ صبحگاهی، ضعف عمومی و عضلانی، تعریق، خارش پوست، تحریک پذیری، بی خوابی، گاهی بیماری کلیوی، تپش قلب و درد در ناحیه اپی گاستر ظاهر می شود. موارد مسمومیت با اسید کربولیک توصیف شده است که با کم خونی و علائم عصبی همراه است. اسید کربولیک از بدن به سرعت دفع می شود: قسمت کوچکی به شکل بدون تغییر از طریق دستگاه تنفسی، بقیه با ادرار به شکل اسید سولفوریک فنل.

    افرادی که دائماً با اسید کربولیک در تماس هستند، گاهی از اگزمای دست، نفروز رنج می برند. از بین عوارض، پنومونی و نفریت سمی خطرناک ترین هستند.

    کمک های اولیه برای مسمومیت با اسید کربولیک شامل شستشوی سریع معده، ابتدا با محلول 10٪ الکل اتیلیک و سپس با آب برای حذف الکل تزریق شده است. داروهای پوششی در داخل تجویز می شوند و در صورت بروز کما و فروپاشی، افدرین، مزاتون و گلیکوزیدهای قلبی تجویز می شوند. با توجه به نشانه ها، IVL انجام می شود. اگر اسید کربولیک روی پوست رفت، سم را با آب بشویید، روی نواحی پوستی که اسید کربولیک دارند الکل بمالید، لباس را عوض کنید.

    درمان آنتی‌دوتیک و علامتی

    اصول کلی درمان ضایعات با عوامل جنگ شیمیایی عمل جذب پوست با جزئیات کافی در کتاب های درسی توضیح داده شده است. بیایید روی درمان ضایعات پوستی تمرکز کنیم.

    در صورت بروز ضایعات پوستی خردل، حذف سریع BOV از سطح پوست، استفاده از روش های جراحی، استفاده از ضد عفونی کننده ها، آنتی بیوتیک ها، ایجاد فیلم انعقادی، ترموپارافین درمانی، تحریک کننده ها، استفاده از محرک ها و فیزیوتراپی ضروری است. .

    درمان ضایعات پوستی گاز خردل بسته به شکل ضایعه و مرحله فرآیند، مشروط به الزامات آسپسیس و آنتی‌سپسیس انجام می‌شود.

    ضد عفونی کننده ها: محلول آبی 2% کلرامین به صورت پانسمان مرطوب و حمام موضعی. این روش در هنگام استفاده از پانسمان اولیه نشان داده می شود، در مرحله اولیه فرآیند در طول دوره ترشح (2-3 روز) یا در صورت عفونت در طول دوره رد بافت های نکروزه قابل استفاده است. این روش در موارد منع مصرف دارد. رد توده های نکروز تکمیل شده و مرحله بازسازی بافت آغاز شده است، همچنین در مواردی که عفونت ثانویه وجود نداشته باشد و امکان تغییر به روش های کمتر تحریک کننده دیگری که به نفع بازسازی هستند وجود داشته باشد.

    آنتی بیوتیک ها: عمدتاً به صورت موضعی برای درماتیت بولوز، در مرحله سیر فرسایشی- اولسراتیو استفاده می شوند. با چرکی شدید، هنگامی که یک واکنش عمومی بدن، همراه با یک واکنش موضعی مشاهده می شود، آنتی بیوتیک درمانی عمومی نشان داده می شود.

    برای ایجاد یک فیلم انعقادی که از سطح آسیب دیده در برابر عفونت محافظت می کند و جذب محصولات سمی را محدود می کند، ناحیه آسیب دیده با یکی از محلول های زیر مرطوب می شود:

    5% یا پرمنگنات پتاسیم آبی اشباع؛

    0.5٪ محلول آبی نیترات نقره؛

    محلول آبی 2٪ یقه گلوله؛

    محلول الکل 3-5٪ تانن.

    تانن را می توان به عنوان محلول آبی 5 درصد استفاده کرد. هر 15 دقیقه یکبار روی ناحیه آسیب دیده اسپری می شود تا زمانی که یک فیلم تشکیل شود.

    روش ترموپارافین درمانی (سطح آسیب دیده با یک فیلم از آماده سازی پارافین از قبل ذوب شده پوشانده شده است). موارد مصرف پانسمان پارافینی:

    تمام ضایعات غیر شایع شکل بولوز (نه زودتر از 3-4 روز پس از قرار گرفتن در معرض گاز خردل)؛

    آسیب به سطوح تماس بدن (چین های بین انگشتی و در ناحیه مفاصل، در صورتی که زخم می تواند منجر به محدودیت حرکات شود).

    زخم های آتروفیک با لبه های پینه دار، به ویژه در اندام تحتانی.

    مطلوب ترین دوره برای اعمال این پانسمان ها دوره رد توده های نکروزه ترمیم بافت (گرانولاسیون، اپیتلیالیزاسیون) است.

    موارد منع این روش ضایعاتی است که با پوسیدگی سریع بافت رخ می دهد، و همچنین ضایعاتی که با یک عفونت واضح به شکل لنفانژیت یا لنفادنیت با یک واکنش عمومی شدید پیچیده می شوند.

    از فیزیوتراپی، سولوکس، کوارتزی، حمام با هوای خشک استفاده می شود.

    در فرم اریتماتوز، درمان با روش باز انجام می شود. هنگام خارش یا سوزش، پاک کردن با محلول الکل 5٪ منتول، استفاده از پمادهای مخصوص و همچنین دیفن هیدرامین و سایر آنتی هیستامین ها نشان داده شده است.

    با یک فرم تاول-اریتماتوز سطحی، تاول های تنش خالی می شوند و بانداژها با محلول 2٪ کلرامین یا فیلم های انعقادی مرطوب می شوند.

    با فرم تاولی عمیق و تاولی-نکروزه، درمان زیر انجام می شود: در مرحله حباب، تخلیه در پایه با یک سوزن، سپس بانداژ مرطوب شده با محلول 1-2٪ کلرامین. در صورت فرسایش سطح، کلرامین را با محلول سولفات منیزیم 2.5 درصد هیپرتونیک، محلول کلرید سدیم 10-5 درصد هیپرتونیک یا محلول پرمنگنات پتاسیم 2 درصد جایگزین کنید. بانداژ باید همیشه خیس باشد. پس از تضعیف فرآیندهای اگزوداتیو و عدم وجود موارد منع مصرف (پس از 4-7 روز)، آنها به پارافین درمانی می روند.

    برای عوارض عفونی، پانسمان با آنتی بیوتیک به شکل امولسیون، و همچنین آنتی بیوتیک های خوراکی در ترکیب با سولفونامیدها نشان داده شده است.

    در مرحله گرانولاسیون باید پارافین تراپی را تا اپیتلیزاسیون کامل ادامه داد سپس برای تقویت اپیتلیوم جوان به مدت 2-3 هفته از پماد لانولین استفاده کرد.

    در صورت آسیب به پوست صورت، از یک روش باز درمان استفاده می شود: برای جلوگیری از عفونت، توصیه می شود در صورت آسیب، یک فیلم با روغن کاری ناحیه آسیب دیده با محلول آبی 2٪ کاکلگل ایجاد کنید. به اندام های تناسلی - حمام های محلی یا پانسمان های مرطوب با محلول پرمنگنات پتاسیم (1: 2000). دردناک ترین فرسایش ها و زخم ها با دستمال های گازی مرطوب شده با وازلین یا روغن بادام با افزودن مواد بیهوش کننده پوشانده می شوند؛ می توان از فیلم پارافینی استفاده کرد.

    در درمان ضایعات پوستی، آنتی بیوتیک، درمان ترمیمی و همچنین تجویز داروهای آرام بخش و خواب آور از اهمیت بالایی برخوردار است.

    حجم کمک های پزشکی به مبتلایان با اثر جذب کننده پوست 0B در کانون تأثیر و در مراحل تخلیه پزشکی

    کمک های اولیه:

    قرار دادن ماسک گاز (بعد از پیش درمان چشم با آب فلاسک و صورت با مایع IPP-10)؛

    وقتی 0 ولت وارد معده می شود، لاواژ معده بدون لوله (خارج از فوکوس).

    تخلیه از کوره.

    کمک های اولیه:

    ضدعفونی نسبی؛

    با تضعیف تنفس فعالیت قلبی، معرفی کافئین 10-20٪ محلول 1.0 s / c، 2.0 کوردیامین / متر.

    در صورت مسمومیت خوراکی، شستشوی معده بدون لوله، دادن زغال فعال (25 گرم در هر 0.5 لیوان آب).

    در صورت آسیب به چشم، شستشو با محلول بی کربنات سدیم یا محلول 0.02٪ پرمنگنات پتاسیم، قرار دادن پماد سنتومایسین 5-10٪ در زیر پلک ها، در صورت ورود لویزیت به چشم - پماد یونیتیول 30٪.

    در صورت آسیب به اندام های تنفسی، دهان و نازوفارنکس را با محلول 2 درصد بی کربنات سدیم شستشو دهید.

    کمک های اولیه:

    ضدعفونی نسبی؛

    معرفی محلول تیوسولفات سدیم 30% 25.0-30.0 داخل وریدی.

    در صورت آسیب لویزیت - یونیتیول پادزهر داخل عضلانی 5٪ -5.0 طبق طرح: روز اول، 5.0 - 3-4 بار با فاصله 6-8 ساعت، در روز دوم، 5.0 - 2-3 بار در روز. با فاصله 8-12 ساعت، 3-7 روز بعدی در 5.0 - 1-2 بار در روز؛

    یک پانسمان مرطوب با محلول 1-2٪ مونوکلرامین یا یک امولسیون ضد سوختگی روی مناطق آسیب دیده پوست اعمال می شود.

    اگر چشم ها تحت تأثیر قرار گرفته اند، آنها را با محلول 0.25-0.5٪ مونوکلرامین یا محلول بی کربنات سدیم 2٪، سینتومایسین 5-10٪ یا پماد یونیتیول 30٪ زیر پلک ها شسته می شوند.

    با تضعیف تنفس فعالیت قلبی - اکسیژن درمانی، معرفی 1.0 محلول 10-20٪ کافئین ap / c، 2.0 کوردیامین / متر.

    برای اهداف پیشگیرانه و درمانی، معرفی آنتی بیوتیک ها - پنی سیلین 1 میلیون - 2 میلیون واحد - 4-5 بار در روز در متر، بی سیلین 1 میلیون واحد 1 بار در 3 روز.

    مراقبت های پزشکی واجد شرایط:

    ضدعفونی کامل؛

    ادامه درمان پادزهر برای ضایعات مبتلا به لووزیت طبق طرح.

    با یک اثر جذبی برجسته، درمان سم زدایی فشرده.

    تزریق خون؛

    در / در - محلول های پلی وینیل پیرولیدون، تیوسولفات سدیم، کلرید کلسیم، گلوکز، پلیکلوکیناپو 500.0-1000.0؛

    تجویز داروهای تحریک کننده خون سازی (به ویژه با شکست خردل نیتروژن)؛

    درمان ضد باکتری فعال (آنتی بیوتیک های طیف گسترده - پنی سیلین، بی سیلین، تتراسایکلین، اولتهترین 0.25 4-6 بار در روز، سولفونامیدها).

    برای تحریک سیستم قلبی عروقی کافئین 10-20٪ محلول 1.0 s / C، استروفانتین 0.05٪ محلول 0.5

    مراقبت های پزشکی تخصصی.

    محل ارائه مراقبت های پزشکی تخصصی به آسیب دیده بسته به ویژگی های موجود ضایعات تعیین می شود:

    اندام های تنفسی - VPTG؛

    پوست - VPGLR، VPHG، VPG؛

    چشم - بخش های چشم پزشکی بیمارستان ها.

    تخلیه برنامه ریزی شده افراد مبتلا به گاز خردل باید از 11 تا 12 روز انجام شود، زیرا بیشترین درصد مرگ و میر در بین افراد آسیب دیده در روزهای 3-4 و 9-10 رخ می دهد.

    در پایان، لازم به ذکر است که خطر شکست توسط 0V LPC قابل کاهش نیست، زیرا:

    اولا، خردل گوگردی هنوز توسط یک دشمن بالقوه به عنوان یک CWA استاندارد در نظر گرفته می شود.

    ثانیاً، جهان ذخایر عظیمی از این نوع سلاح شیمیایی را انباشته کرده است که بخش نسبتاً بزرگی از آن در نتیجه تصمیمات کوته بینانه در کف دریاهای بالتیک، دریاهای شمال و دریاهای حوضه اقیانوس منجمد شمالی قرار دارد.

    امروزه موضوع ایمنی زیست محیطی تخریب CWA از جمله CPV کاملاً حاد است که در پرتو توافقات بین المللی اخیر به وجود آمده است.

    کتاب های استفاده شده

    1. سم شناسی نظامی و حفاظت پزشکی در برابر سلاح های هسته ای و شیمیایی. زیر. ویرایش ژگلوا V.V. -م.، نشر نظامی، 1371. - 366 ص.

    2. سم شناسی نظامی، رادیولوژی و حفاظت پزشکی. کتاب درسی. اد. N.V. Savateeva - L.: VMA., 1987.-356 p.

    3. سم شناسی نظامی، رادیولوژی و حفاظت پزشکی. کتاب درسی. اد. N.V. Savateeva - D.: VMA., 1978.-332 p.

    4. میدان درمانی نظامی. تحت سردبیری Gembitsky E.V. - L. پزشکی، 1987. - 256 ص.

    5. درمان دریایی. کتاب درسی. اد. پروفسور Simonenko V.B. Prof. Boytsova S.A.، MD Emelianenko V.M. انتشارات Voentekhpit., - M.: 1998. - 552 p.

    6. اصول سازماندهی حمایت پزشکی از ارتش و نیروی دریایی شوروی. - م.: نشر نظامی، 1983.-448 ص.
    دسته بندی ها
    غربالگری
    سونوگرافی اندام ها
    انواع سونوگرافی
    سونوگرافی شکم
    سونوگرافی قفسه سینه

    مقالات محبوب
    ده نشانه عشق مرد به زن - رفتار عاشق

    ده نشانه عشق مرد به زن - رفتار عاشق
    چهار مرحله زندگی و مرگ در آیورودا

    چهار مرحله زندگی و مرگ در آیورودا
    عاشقانه ترین و دوست داشتنی ترین نشانه های زودیاک

    عاشقانه ترین و دوست داشتنی ترین نشانه های زودیاک
    چگونه بفهمیم که یک زن شما را دوست ندارد (نشانگر این است که وقت آن رسیده است که به دنبال یک مورد جدید بگردید)؟

    چگونه بفهمیم که یک زن شما را دوست ندارد (نشانگر این است که وقت آن رسیده است که به دنبال یک مورد جدید بگردید)؟
    «صدای سفید» و مذاکره با دنیای مردگان

    «صدای سفید» و مذاکره با دنیای مردگان

    2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان