چرا تاندون آشیل نسبت به درمان درد دارد. پوشیدن کفش های ناراحت کننده

تاندونیت آشیل یک اصطلاح جمعی است که هم شامل التهاب تاندون آشیل مناسب و هم تاندونیت درج، بورسیت رتروکلکانئال و بیماری هاگلند است.

تاندونیت آشیل یک آسیب شناسی گسترده است. تاندون آشیل بزرگ‌ترین و قوی‌ترین تاندون بدن انسان است، همچنین بیشترین استرس را در حین راه رفتن، دویدن، پریدن تجربه می‌کند و بیشترین آسیب را در بین همه تاندون‌ها دارد.

به زبان ساده، تاندونیت یک ضایعه التهابی تاندون است. التهاب یکی از اشکال اصلی پاسخ طبیعی بدن به آسیب است و با تورم، درد و اختلال در عملکرد مشخص می شود.

تاندونیت تاندون آشیل تاندونیت مناسب یا بدون درج با تغییرات دژنراتیو، ریز پارگی، ضخیم شدن و تورم بدن تاندون آشیل مشخص می شود. این نوع تاندونیت بیشتر برای افراد جوان فعال است.

تاندونیت آشیل

تاندونیت اینستشنال تاندون آشیل همان فرآیند است، اما در ناحیه اتصال تاندون آشیل به استخوان پاشنه پا. تاندونیت درج در بیماران مسن تر و غیر فعال نیز شایع است.

تاندونیت اینسرشنال تاندون آشیل

هم در مورد تاندونیت تاندون آشیل مناسب و هم در تاندونیت درج، با مدت زمان کافی فرآیند، کلسیفیکاسیون فیبرهای تاندون آسیب دیده ممکن است رخ دهد. در تاندونیت اینسرشنال، این اغلب منجر به تشکیل برآمدگی‌های استخوانی می‌شود که گاهی به آن خار پاشنه می‌گویند.

نمودار محل تاندون آشیل و اتصال آن به استخوان پاشنه پا

اتیولوژی تاندونیت آشیل.

اغلب اوقات، تاندونیت آشیل را نمی توان در یک آسیب خاص ردیابی کرد. این مشکل در مدت طولانی در نتیجه بارگذاری مداوم تاندون ایجاد می شود. یعنی، تاندونیت معمولاً در پس زمینه بار بیش از حد ایجاد می شود، اما تعدادی از عوامل تحریک کننده بار بیش از حد را تعیین می کنند.

1) افزایش ناگهانی حجم تمرین، مانند افزایش مسافت دویدن هر روز به میزان یک مایل به مدت یک هفته، که سازگاری با بار افزایش یافته را غیرممکن می کند.

2) ماهیچه های ساق سخت، سفت و ناکافی الاستیک - با افزایش شدید بار، فرصت های اضافی برای آسیب به تاندون آشیل ایجاد می کنند.

3) وجود برآمدگی استخوان - بدشکلی هاگلند، منجر به ترومای اضافی تاندون آشیل نزدیکتر به محل اتصال می شود.

4) تغییر ناگهانی در رژیم تمرینی، مانند تغییر ناگهانی از دویدن طولانی به دوی سرعت یا ورزش های رقابتی.

علائم التهاب تاندون آشیل.

شایع ترین علائم تاندونیت آشیل عبارتند از: درد و تورم، ضخیم شدن ناحیه تاندون آشیل در صبح، درد در برآمدگی تاندون و استخوان پاشنه که با ورزش افزایش می یابد، درد شدید در تاندون آشیل روز بعد پس از تمرین، ضخیم شدن از تاندون، تشکیل یک سنبله استخوانی در ناحیه چسبندگی تاندون آشیل، ادم در ناحیه تاندون به طور مداوم مشاهده می شود و در طول روز پس از ورزش بدتر می شود. با پیشرفت تاندونیت، خطر پارگی خود به خود تاندون آشیل نیز افزایش می یابد. در معاینه باید نقطه بیشترین درد را مشخص کرد، در تاندونیت اینستشنال، درد در ناحیه اتصال تاندون به استخوان پاشنه مشخص می‌شود، با تاندونیت تاندون آشیل، بیشتر اوقات 3- 4 سانتی متر بالاتر از محل اتصال. همچنین در حین معاینه، تعیین اینکه آیا محدودیتی در دورسی فلکشن پا وجود دارد یا خیر، مهم است.

تشخیص تاندونیت آشیل.

در تشخیص تاندونیت آشیل، رادیوگرافی، سونوگرافی و ام آر آی بیشترین کاربرد را دارد. رادیوگرافی به راحتی قابل دسترسی است و امکان تشخیص تغییرات فاحش مانند کلسیفیکاسیون تاندون، تشکیل یک سنبله استخوانی در ناحیه اتصال آن و آسیب استخوان به خود پاشنه را می دهد. اگر درمان های تهاجمی برنامه ریزی شده باشد و همچنین برای تعیین میزان آسیب به خود تاندون، MRI نشان داده می شود. اگر سطح و میزان آسیب از قبل تعیین نشده باشد، برنامه ریزی تاکتیک های عملیاتی بسیار دشوار است که منجر به افزایش قابل توجه حجم مداخله می شود. روش‌های تحقیق سونوگرافی در دست‌های با تجربه از نظر حساسیت نسبت به MRI پایین‌تر نیستند، متأسفانه یافتن متخصصان سونوگرافی در سطح کافی دشوار است.

درمان محافظه کارانه تاندونیت آشیل.

درمان محافظه کارانه تاندونیت با مدت زمان زیاد مشخص می شود - از ابتدای درمان تا اثر درمانی، به طور معمول، 3-6 ماه می گذرد. درمان محافظه کارانه نیز با کارایی نه چندان بالا مشخص می شود - حدود 40-50٪ از بیماران از درمان راضی هستند.

استراحت اولین عامل و شاید تعیین کننده در درمان محافظه کارانه است، کاهش سطح فعالیت بدنی از درد و آسیب اضافی به تاندون جلوگیری می کند. در عین حال، به دلیل دوچرخه ورزشی، مربی بیضوی، شنا و سایر ورزش هایی که با بار قابل توجهی روی تاندون آشیل همراه نیستند، می توانید تناسب اندام خود را حفظ کنید.

دومین نکته مهم سرما است. سرما درمانی با یخ پیچیده شده در حوله به مدت 20 دقیقه به میزان لازم در طول روز در کاهش علائم درد و تورم بسیار موثر است. اگر از پد حرارتی لاستیکی یا پلاستیکی برای انجماد استفاده می کنید، می توانید به آن شکل تاندون بدهید که کارایی و راحتی اجرای آن را افزایش می دهد.

ایبوپروفن و ناپروکسن نیز درد و تورم را کاهش می دهند، اما شدت تغییرات دژنراتیو را کاهش نمی دهند. با استفاده طولانی مدت، خطر عوارض جانبی و عوارض افزایش می یابد.

ورزش برای التهاب تاندون آشیل.

در درمان محافظه کارانه تاندونیت، اهمیت ویژه ای به تمرینات با هدف کشش و توسعه تعادل عضلانی عضلات ساق پا داده می شود.

کشش عضلات ساق پا و تاندون آشیل.

درست در مقابل دیوار بایستید، بازوهای مستقیم خود را به دیوار تکیه دهید، یک پا را جلو و پای دیگر را پشت خود قرار دهید، به تدریج بدون اینکه پاهای خود را از روی زمین بردارید، چمباتمه بزنید. حداکثر حالت اسکات را به مدت 10 ثانیه نگه دارید، سپس پاهای خود را صاف کنید. 20 بار در روز تکرار کنید.

کشش عضلات ساق پا و تاندون آشیل

تمرین عضلانی غیرعادی به تمریناتی گفته می شود که در آن تنش عضلانی در طول طولانی شدن آن رخ می دهد. این نوع ورزش در صورت انجام نادرست می تواند آسیب بیشتری به تاندون آشیل وارد کند. بهتر است آنها را زیر نظر مربی فیزیوتراپی انجام دهید.

برای آویزان دو پاشنه به یک نردبان نیاز دارید. باید روی لبه دو پله مجاور با انگشتان پا بایستید. این وضعیت به پاشنه‌ها اجازه می‌دهد بدون تماس با پله‌ها بالا و پایین بروند. برای حفظ تعادل با دستان خود نرده را بگیرید. ابتدا روی انگشتان پا بایستید، سپس پاشنه پاها را به آرامی پایین بیاورید تا حداکثر، 10 ثانیه در این حالت بمانید، 20 بار در روز تکرار کنید.

تمرین عجیب و غریب گوساله

یک نسخه چالش برانگیزتر از این تمرین انجام آن روی یک پا یا با وزن اضافی است.

تزریق استروئید به داخل یا اطراف تاندون آشیل به دلیل احتمال تغییرات دیستروفیک و پارگی متعاقب آن توصیه نمی شود.

در مبارزه با التهاب تاندون آشیل، انتخاب کفش مناسب مهم است. مناسب ترین گزینه کفش هایی با پاشنه نرم یا بدون پاشنه است. یک پاشنه کوچک باعث کاهش کشش تاندون آشیل و کاهش بار روی آن می شود. در شرایط حاد، زمانی که درد بسیار شدید است، پوشیدن یک ارتز خاص نشان داده می شود که حرکت در مفصل مچ پا را کاملاً حذف می کند.

شوک درمانی برون بدنی در تعدادی از مطالعات اثربخشی و عدم وجود عوارض جانبی را به اثبات رسانده است. دو گزینه برای درمان وجود دارد - شدت کم، که به 3 روش نیاز دارد و با شدت بالا، که به یک روش نیاز دارد، اما با درد شدید همراه است، که نیاز به استفاده از بیهوشی دارد.

درمان جراحی تاندونیت آشیل.

در 30-40٪ موارد، درمان محافظه کارانه به مدت 3 ماه تسکین نمی دهد، در چنین مواردی سوال مداخله جراحی مطرح می شود. درمان جراحی بر اساس نویسندگان مختلف در 80 تا 95 درصد موارد مؤثر است. تعیین وجود بیماری های همزمان در مرحله قبل از عمل ضروری است: تغییر شکل هاگلند، بورسیت رتروکلکانئال، تاندونیت درج، و همچنین عمق و وسعت تاندون درگیر در فرآیند پاتولوژیک، زیرا این امر بر تاکتیک های جراحی تأثیر می گذارد. دسترسی توسط نقاط بیشترین درد دیکته می شود، بنابراین اگر درد بیشتر در ناحیه داخلی قرار دارد، توصیه می شود از دسترسی داخلی استفاده کنید و بالعکس. باید مشخص شود که آیا فرآیند پاتولوژیک شامل پاراتنون، تاندون یا هر دو می شود. با پاراتندینیت، جراح تمام چسبندگی ها را برش می دهد و همچنین نواحی اسکار اصلاح شده پاراتنون را برمی دارد. پس از عمل، یک دوره 3-5 روزه بیحرکتی و به دنبال آن توسعه حرکات و ورزش درمانی دنبال می شود.

برای تاندونیت که کمتر از 50 درصد ضخامت تاندون را شامل می شود، تنوتومی طولی از راه پوست می تواند با استفاده از یک اسکالپل باریک #11 یا #15 استفاده شود. فلکشن معکوس و کف پا انجام می شود. 5-7 برش مشابه استفاده می شود. این تکنیک می تواند خطر عوارض عفونی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد؛ به گفته نویسنده این تکنیک، در 70٪ موارد موثر است.

روش کم تهاجمی برای درمان تاندونیت آشیل - تنوتومی طولی از راه پوست

اصل اصلی عمل برای تاندونوپاتی ها برداشتن چسبندگی سیکاتریسیال و برداشتن بافت های تاندون دژنراتیو تغییر یافته است. پس از برداشتن پاراتنون ضخیم شده (غلاف تاندون)، فاسیای ساق پا در دو طرف تاندون آشیل آزاد می شود. سپس چندین برش طولی تاندون انجام می شود که از یک طرف امکان تشخیص نواحی انحطاط مخاطی که سپس برداشته می شود را ممکن می سازد، از طرف دیگر تنوسیت های باقی مانده را تحریک می کند تا تکثیر و سنتز ماده بین سلولی را انجام دهند و از طرف سوم، آنژیوژنز (رشد عروق جدید) را ترویج می کند. اگر کمتر از 50 درصد تاندون آشیل درگیر فرآیند پاتولوژیک باشد، ناحیه دژنراتیو در ضخامت تاندون به شکل بیضی بریده می شود و به دنبال آن بخیه طولی آن انجام می شود.

با تاندونوز شدید (تاندونیت طولانی مدت)، اغلب مشکلی با درگیری بیش از 50 درصد ضخامت تاندون در فرآیند پاتولوژیک وجود دارد. اگر 50 تا 80 درصد ضخامت تاندون درگیر باشد، تاکتیک ها بر اساس ترجیحات جراح، بیمار و حجم بارهای ورزشی آینده تعیین می شود. اگر بیش از 80 درصد ضخامت تاندون در فرآیند دژنراتیو دخیل باشد، پلاستی مورد نیاز است که برای آن می توان از انتقال تاندون، پلاستی V-Y، کاهش فلپ معکوس یا استفاده از آلوگرافت استفاده کرد.

رایج ترین پیوند تاندون مورد استفاده تاندون فلکسور هالوسیس لونگوس است. در صورتی که بیمار قصد دارد در صخره نوردی یا رقص سالن رقص شرکت کند، این مداخله ممنوع است، زیرا این ورزش ها به حداکثر قدرت خم شدن کف پا در انگشت اول نیاز دارند. از روش داخلی استفاده می شود، تاندون از تمام چسبندگی ها رها می شود، نواحی دژنراتیو پاراتنون و تاندون برداشته می شود، ورقه ای از فاسیای عمیق ساق پا جدا می شود که دسترسی به شکم فلکسور بلند انگشت شست پا را باز می کند. . تاندون فلکسور بلند انگشت شست پا در سطح کانال فیبری در ناحیه بین توبرکل های داخلی و جانبی سطح خلفی تالوس بریده شده و بریده می شود. ارزش عبور از تاندون را تا حد امکان دیستال دارد. تاندون خم کننده بلند شست بسته به طول آن یا با لنگر به استخوان پاشنه ثابت می شود و یا داخل یک تونل قرار می گیرد و با یک پیچ تداخلی ثابت می شود.

رها شدن تاندون آشیل از پاراتنون آن، برداشتن بافت اسکار پاراتنون

برداشتن نواحی دژنراتیو تاندون آشیل

تشریح ورقه عمیق فاسیای ساق پا، جداسازی تاندون فلکسور بلند شست پا

انتقال تاندون فلکسور بلند انگشت شست پا به محل اتصال تاندون آشیل، آماده سازی تاندون آشیل برای بخیه طولی پس از برداشتن نواحی دژنراتیو.

بخیه طولی تاندون آشیل

بخیه پاراتنون تاندون آشیل

پلاستی V-Y (در ادبیات داخلی - دم کبوتر) ممکن است زمانی مورد نیاز باشد که بیش از 80 درصد ضخامت تاندون در فرآیند دژنراتیو بیش از 3-2 سانتی متر درگیر باشد. با چنین نقص قابل توجهی، مقایسه انتهای تازه شده تاندون دشوار است. تاندون ترمیم V-Y نیاز به رویکرد وسیع تری دارد که از نزدیکی 12 تا 15 سانتی متر گسترش می یابد. پس از آماده سازی تاندون آشیل برای آناستوموز، درجه کمبود طول تاندون با استفاده از تست "فرینگی" معکوس تعیین می شود (هر دو ساق پا با زاویه 90 درجه خم می شوند. در مفصل زانو، سپس زاویه خم شدن کف پا غیرفعال پاها در سمت سالم و آسیب دیده ارزیابی می شود، به طور معمول باید 15-20 درجه باشد)، هنگامی که پا به وضعیت طبیعی خود می رسد، میزان نقص ارزیابی می شود. . پس از آن، یک برش V شکل ("دم کبوتر") برای اصلاح طول از دست رفته ایجاد می شود. پس از اتمام آناستوموز، دومین آزمایش "فروغ" برای اهداف کنترل انجام می شود.

انتهای تازه تاندون آشیل بخیه می شود، هنگام تلاش برای مطابقت با آنها، کشش بیش از حد مشخص می شود که می تواند منجر به اصلاح بیش از حد و متعاقب آن همسانی پا، شکست بخیه شود.

یک برش V شکل در نزدیکی محل پارگی تاندون آشیل ایجاد شد، پس از آن امکان تطبیق و بخیه زدن انتهای تاندون آشیل در محل پارگی آن وجود دارد.

پس از بخیه زدن تاندون در محل پارگی آن، طول از دست رفته با استفاده از تست "فرینگی" ارزیابی می شود و پس از آن تاندون آشیل در محل برش V شکل با بلند شدن آن بخیه می شود.

برای عیوب حتی بزرگتر، به طول 3-5 سانتی متر یا بیشتر، ممکن است نیاز به ترمیم با فلپ معکوس یا استفاده از آلوگرافت باشد. اگر پس از رها شدن تاندون آشیل پروگزیمال و کشش تدریجی به مدت 10 دقیقه، نقص بین انتهای تاندون 5 سانتی متر یا بیشتر باشد، انجام پلاستی با فلپ معکوس توصیه می شود. برای این منظور، برش به اندازه 25 سانتی‌متر به‌صورت پروگزیمال کشیده می‌شود تا فاسیای ساق پا تا حد قابل توجهی نمایان شود. سپس با عقب نشینی 2 سانتی متر از لبه تاندون به صورت نزدیک از فاسیا، یک فلپ U شکل به ضخامت و عرض 1/1 سانتی متر و طول مورد نیاز بریده می شود (مثلاً با عیب 6 سانتی متری آن. استفاده از فلپ به طول 12 سانتی متر ضروری است: نقص 6 سانتی متر + 3x2 سانتی متر در هر منطقه متقاطع). به منظور کاهش ضخامت در ناحیه دوتایی تاندون، توصیه می شود تاندون را نه به سمت بیرون، بلکه به سمت داخل بچرخانید، ناحیه دیستال نقص فاسیای تشکیل شده بخیه زده شود تا منشاء پیوند تقویت شود.

یک نقص قابل توجه در تاندون آشیل در وضعیت طبیعی پا مشخص می شود

طول عیب 6 سانتی متر

نشانگر مرز بالایی محل نمونه برداری پیوند را با در نظر گرفتن طول نقص و طول تکرار - 12 سانتی متر نشان می دهد.

انتخاب محل برای پیوند

پایین آوردن محل پیوند

ارزیابی طول بخش کاهش یافته

ناحیه پیوند شده به سمت داخل کشیده می شود تا ضخامت تکرار کاهش یابد

درمان جراحی تاندونیت درج شامل برداشتن بورس رتروکلکانئال و بخش های بیرون زده استخوان پاشنه و همچنین برداشتن نواحی دژنراتیو تاندون است. متعاقباً، ممکن است نیاز باشد که تاندون با لنگرها یا پیچ های تداخلی دوباره وارد شود. برای تجسم بهینه، می توان از یک رویکرد ترانس شیلاری مرکزی به تاندون دیستال استفاده کرد. اگر تاندون به میزان قابل توجهی درگیر این فرآیند باشد، ممکن است به جراحی پلاستیک با روش های فوق نیاز باشد.

رویکرد ترانس شیلاری داخلی

با کمک گومن ها، تاندون از هم جدا می شود

برداشتن بافت استخوانی اضافی با استفاده از اره نوسانی انجام می شود

قطعه استخوان برداشته شده نشان داده شده است، یک لنگر فیکساتور در استخوان پاشنه برای تقویت بخیه طولی بعدی تاندون آشیل نصب شده است.

اشعه ایکس اندازه نقص استخوان و محل لنگر در استخوان پاشنه را نشان می دهد.

بخیه طولی تاندون آشیل با نخ هایی از لنگر

مدیریت پس از عمل بیماران مبتلا به تاندونیت آشیل.

در موارد بدون عارضه که نیازی به جراحی پلاستیک نیست، در اوایل دوره بعد از عمل، استفاده از باند آتل U شکل + قدامی در موقعیت اکینوس ساخته شده از گچ یا باند پلیمری به مدت 10 روز نشان داده می شود. پس از برداشتن بخیه ها، راه رفتن با بار کامل در وضعیت خنثی در یک ارتز سفت و سخت مجاز است.

مچ بند قابل تنظیم سفت و سخت

از 6 تا 12 هفته، توسعه دامنه حرکتی غیر فعال و فعال با تمرینات ایزومتریک انجام می شود. شنا از 3 هفته مجاز است، تمرینات روی مربی بیضوی از 4 هفته مجاز است. از 12 هفته می توانید تمرینات سبک را شروع کنید. بهبودی کامل به طور متوسط ​​3-6 ماه طول خواهد کشید.

پس از جراحی پلاستیک، یک رژیم توانبخشی ملایم تر مورد نیاز است. 10 روز اول استفاده از باند آتل قدامی + U شکل در موقعیت همسان (25-45 درجه) ساخته شده از باند گچی یا پلیمری را نشان می دهد. سپس پوشیدن ارتز در وضعیت اکینوس 20 درجه به مدت 6 هفته دیگر با انتقال تدریجی به حالت خنثی با بار دوز نشان داده می شود، در حالی که دوزی فلکشن فعال پا تا جایی که سندرم درد در وضعیت فلکشن در پا مجاز است. مفصل زانو اجازه می دهد. شنا از 6 هفته شروع می شود، از 12 هفته بی حرکتی در ارتز متوقف می شود و تمرین بر روی مربی بیضوی مجاز است. بهبودی کامل ممکن است 6-9 ماه طول بکشد.

درمان جراحی تاندونیت با نتایج خوب اولیه پس از عمل در 85-90٪ موارد مشخص می شود، با این حال، با گذشت زمان، بیماران اغلب به بازگشت آسیب شناسی توجه می کنند، به خصوص در مواردی که به فعالیت فعالانه در ورزش ادامه می دهند.

درد در ناحیه مچ پا ناشی از التهاب تاندون آشیل است. این بیماری ورزشکارانی است که بیش از حد خود را با تمرین می کنند و زنانی که ترجیح می دهند کفش های پاشنه بلند بپوشند. در عین حال، موقعیت های پروزایک بیشتری وجود دارد - نقص های مادرزادی، به عنوان مثال، تاندون کوتاه شده، رسوبات نمک، آرتریت، نقرس. همه این بیماری ها با یک اصطلاح مشترک - التهاب آشیل - متحد می شوند.

التهاب تاندون آشیل

چندین نوع بیماری در مفصل مچ پا تحت یک نام پنهان است - التهاب تاندون آشیل. آنها با علائم مشترک، سرعت توسعه بیماری و البته محلی که بیماری در آن قرار دارد متحد می شوند. علامت اصلی درد شدید در محل اتصال استخوان پاشنه به تاندون آشیل است. درمان به طور سنتی با هدف تسکین درد و التهاب، تسکین ادم، خلاص شدن از شر تجمعات فیبری و بازگرداندن جریان خون است.

توجه! نام دیگر تاندون آشیل، تاندون پاشنه پا است، این تاندون بادوام ترین در بدن انسان است، زیرا می تواند وزن بیش از 350 کیلوگرم را در صورت کشش تحمل کند. با این حال، این تاندون بیشتر از سایرین در معرض آسیب و التهاب است.

انواع بیماری های التهابی تاندون آشیل

در تاندون آشیل، فرآیندهای التهابی موضعی هستند که در علائم، نوع آسیب بافتی و میزان محدودیت حرکتی متفاوت هستند. درمان تاندون آشیل زمانی لازم است که درد مداوم در مچ پا، در مچ پا که پس از استراحت، پس از بلند شدن از رختخواب و شروع به حرکت رخ می دهد، وجود داشته باشد.

در هنگام استراحت، تاندون‌ها در حالت ریلکس هستند و وقتی بارها ظاهر می‌شوند، درد به سرعت برمی‌گردد و از راه رفتن و حرکت پاها جلوگیری می‌کند. هر کسی ممکن است بیمار شود، اما اغلب چنین التهابی نتیجه فعالیت بدنی زیاد است که در نتیجه آن ممکن است پارگی و کشیدگی تاندون رخ دهد.

بیماری ها بسیار متنوع هستند! بیماری‌های تاندون آشیل متنوع هستند، تعداد زیادی از آنها مورد مطالعه قرار گرفته‌اند و همگی بر روی پوسته‌های استخوان، بافت‌های همبند و دستگاه رباطی خود مچ پا تأثیر می‌گذارند.

علائم درد در ناحیه تاندون آشیل نشان دهنده تظاهرات بیماری های مختلف است:

• کلسیفیکاسیون ها، زمانی که فاشیای کف پا در پس زمینه رسوبات نمک های کلسیم ایجاد می شود.
• هیگروما
• تاندونوز؛
• تاندوپاتی؛
• بدشکلی های هاگلند؛
• پری تاندونیت؛
• دلسوزی؛
• بورسیت آشیل؛
• پاراتنونیت؛
• آشیل مچ پا؛
• تاندواژینیت کرپیتاتیک تاندون

شروع هر یک از این بیماری های التهابی، و لیست هنوز کامل نیست، با ظاهر ضخیم شدن روی تاندون، قرمز شدن پوست، مقداری تورم کل منطقه، صداهای ترد در حرکت مشخص می شود. در این ویدیو می توانید ببینید که پای یک فرد بیمار چگونه است، چگونه یک پزشک آن را معاینه می کند. در ابتدای التهاب، زمانی که پرخونی و سوزش در ناحیه پاشنه پا ظاهر می شود، ممکن است هنوز فکر کنید که یک قارچ در حال رشد است. با این حال، پس از یک یا دو روز، علائم به شدت افزایش می یابد و مشخص می شود که این یک بیماری قارچی نیست، بلکه یک التهاب واقعی تاندون است که در آن پا شروع به متورم شدن می کند.

هیگرومای تاندون آشیل نوع خاصی از کیست است که بر روی بافت های تاندون ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، این کیست یک توده بسیار دردناک پر از مایع است، از این رو نام "هیگرو ...". قوام مایع ژله مانند، شفاف است، برآمدگی در لمس هر دو سخت و نرم تعیین می شود. هیگروما یک تشکیل خوش خیم است که قابل درمان پزشکی و فیزیوتراپی است. تاندون آشیل اغلب تحت عمل جراحی قرار می گیرد. این آسیب شناسی شانس بالایی برای درمان کامل دارد، زیرا دوره پس از عمل معمولاً بدون هیچ گونه عارضه و عواقبی پیش می رود.

بیماری مانند آنتزوپاتی تاندون آشیل بسیار شایع است. این یکی از انواع تاندونیت آشیل است، اما ویژگی ها و ویژگی های خاص خود را در روند روند التهابی دارد. انتزوپاتی یک فرآیند تخریبی التهابی است که در محل اتصال تاندون‌ها به استخوان ایجاد می‌شود، جایی که کلسیفیکاسیون‌ها تجمع می‌کنند و مانعی جدی برای حرکات کامل پا می‌شوند.

در ابتدا ممکن است برای شخصی به نظر برسد که فقط پای خود را کشیده است و او با لنگیدن به سراغ درمانگران می رود تا مفصل را اصلاح کند. با این حال، همه چیز بسیار جدی تر است. به دلیل انحطاط بافت، کلسیفیکاسیون ایجاد می شود، خار پاشنه ایجاد می شود. این نیاز به درمان نگهدارنده طولانی مدت بر اساس مصرف مداوم داروهای ضد التهابی دارد.

افزایش بار روی پاها و عضلات ساق پا منجر به ایجاد تاندواژینیت کرپیتانت تاندون آشیل می شود. درمان باید بلافاصله شروع شود، زیرا بیماری التهابی با ضخیم شدن تاندون، درد در حرکات و تشکیل تومور ظاهر می شود. یک علامت متمایز، یک مشخصه حساس است که هنگام حرکت مفاصل می‌چرخد. تنوسینوویت نوع کرپیتوس بر غشای سینوویال اطراف تاندون‌های عضلات بازکننده تأثیر می‌گذارد. نوع آسپتیک تاندواژینیت کرپیتاتور با عفونت بدن همراه نیست، به همین دلیل یک بیماری التهابی مستقل است.

بیماری حرفه ای ها! بیماری التهابی شغلی پاها در دونده‌ها، ژیمناست‌ها و آکروبات‌ها پارتنونیت تاندون آشیل است.

این مبتنی بر فرآیندهای چسبنده با تشکیل تراکم، زخم هایی است که بر روی بافت های دستگاه لغزنده منطقه آشیل ایجاد می شود. این در نتیجه اختلالات میکروسیرکولاسیون، آسیب های قدیمی، آسیب شناسی ستون فقرات رخ می دهد. در برابر پس زمینه آن، التهاب ثانویه بافت همبند خواص کلاژن ایجاد می شود. دوره حاد بیماری با تومور گسترده تاندون آشیل، سندرم درد حساس و لنگش هنگام راه رفتن مشخص می شود. این به دلیل نقض خروج لنف و فشرده شدن غشای سینوویال بافت های لغزنده است. التهاب کلاژن تاندون آشیل با استفاده از روش های نوآورانه و جدیدترین عوامل دارویی در درمان قابل درمان است.

تشخیص بیماری

اگر پزشک التهاب تاندون آشیل را پیشنهاد دهد، درمان پس از معاینه کامل و روشن شدن تشخیص با متخصصان مختلف - جراح، ارتوپد - شروع می شود. آنها حفظ رفلکس تاندون، درد در لمس و حرکات مفصل را بررسی می کنند. پزشکان این مجتمع متعهد می شوند که یک فرد را به شرطی که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد، درمان کنند.

روش های تشخیصی:

• معاینه توسط پزشک؛
• معاینه اشعه؛
• معاینه اشعه ایکس

پزشک معاینه اولیه را انجام می دهد، همانطور که در عکس مشاهده می شود، با کمک لمس، مکان هایی را پیدا می کند که بیشترین پاسخ درد را به لمس دارند. این کمک می کند تا آسیب یا فرآیند التهابی را نشان دهد، پس از آن معاینه بیشتر تجویز می شود. در صورت وجود تجمع کلسیفیکاسیون روی تاندون، تشخیص پرتویی اطلاعاتی را ارائه می دهد. فقط در این مورد، پزشک می تواند اطلاعاتی را ببیند که مبنای روشن شدن تشخیص را فراهم می کند.

MRI آموزنده ترین معاینه تا به امروز است. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی بافت ها، کوچکترین پارگی، شکل اولیه التهاب، خار و وضعیت بافت های تاندون را نشان می دهد. با کمک اولتراسوند، مشخص می شود که آیا در درمان روند التهابی به کمک جراحی نیاز است یا خیر. اشعه ایکس به طور دقیق محل التهاب را نشان می دهد. پس از تایید تشخیصی وجود یک بیماری التهابی، پزشک یک درمان کامل و صالح را تجویز می کند.

علائم بیماری

التهاب تاندون آشیل به دو شکل حاد و مزمن رخ می دهد. بسته به شکل دوره بیماری، تظاهرات بیماری متفاوت است.

التهاب حاد خود را نشان می دهد:

• درد در حین حرکت؛
• کاهش تدریجی درد در هنگام استراحت؛
• ناراحتی هنگام لمس پاشنه و مچ پا؛
• قرمزی عمومی اطراف تاندون

با استراحت طولانی مدت، اشک های میکروسکوپی زمان برای بهبودی دارند، بنابراین فرد احساس آرامش قابل توجهی می کند و می تواند بدون لنگیدن کمی راه برود. با این حال، از بارهای موتور جدید، آسیب جدیدی به بافت های رباط ها نیز رخ می دهد. توجه به کوچکترین علائم به موقع ضروری است، زیرا بدون درمان التهاب مزمن می شود. التهاب تاندون آشیل علائمی ایجاد می کند که نمی توان با هیچ بیماری دیگری اشتباه گرفت.

التهاب مزمن خود را نشان می دهد:

• افزایش تدریجی درد؛
• احساس درد شدید حتی پس از استراحت طولانی؛
• افزایش درد هنگام پایین آمدن یا بالا رفتن از پله ها.

هر دو شکل التهاب تظاهرات زیر را نشان می دهند:

• افزایش شدید درد؛
• تاندون ضخیم می شود؛
• تنش در عضلات ساق پا وجود دارد.
• تحرک محدود در ناحیه مچ پا؛
• با هر حرکتی یک شکاف در مفصل مچ پا ایجاد می شود.
• مشکل در خم کردن پا و بلند کردن روی انگشتان پا.

هر فردی مسئول سلامتی خود است. آیا ارزش آن را دارد که چنین عوارض جدی را مجاز کنید یا هنوز بهتر است به کلینیک نزد پزشک خود بروید و درمان را به موقع شروع کنید تا بیمار نشوید و سالها زندگی بی حرکت نمانید. التهاب تاندون آشیل در خانه به خوبی درمان می شود و جراحان طب سنتی خود توسل به دستور العمل های عامیانه را توصیه می کنند.

درمان فرآیندهای التهابی در تاندون آشیل

تاندون های آشیل به دلیل عادت به پوشیدن کفش های ناراحت کننده ممکن است ملتهب شوند. یکی دیگر از دلایل ایجاد فرآیندهای التهابی یک اختلال متابولیک است، زمانی که سطح کلسترول در خون افزایش می یابد. روند التهابی آشیل مفصل مچ پا به عنوان یک بیماری ثانویه با نقرس، التهاب لوزه، با رسوب میکروکریستال های اورات، با تشکیل مکرر پینه در قسمت بیرونی پاشنه ایجاد می شود.

درمان اصلی این است:

• حذف بارها؛
• کمپرس پارچه سرد به مدت 10 دقیقه چند بار در روز؛
• محدودیت حرکت مفصل مچ پا؛
• استفاده از باند الاستیک؛
• مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک؛
• پوشیدن کفش بدون پاشنه

حتی قبل از تجویز داروها، با برآورده شدن شرایط مشخص شده توسط پزشک، بیماران تسکین قابل توجهی دریافت می کنند. جراح پا را معاینه می کند، ناحیه ملتهب را لمس می کند، معاینه اشعه ایکس را تجویز می کند. با آنتزوپاتی تاندون آشیل، درمان پس از معاینه کامل، از جمله اشعه ایکس، تجویز می شود.

پس از دریافت تصاویری که وجود یک فرآیند التهابی در تاندون آشیل را تأیید می کند، پزشک تجویز می کند:

• داروهای مسکن در تزریق؛
• تزریق مستقیم دارو به مفصل؛
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• آنتی بیوتیک ها.

از عوامل ضد التهابی به صورت قرص یا تزریقی استفاده می شود. پزشک در بافت پا نزدیک تاندون تزریق می کند تا دارو را مستقیماً به محل التهاب پمپ کند. استفاده از پمادها و ژل های غیر استروئیدی به عنوان اثر موضعی بر التهاب موثر است.

درمان جامع! همراه با داروها، از یک اثر فیزیوتراپی در محل التهاب استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، اینها UVT، آهنربا، لیزر، اولتراسوند، الکتروفورز، گل، ماساژ، تمرینات درمانی هستند.

درمان طب سنتی

پس از مشورت با پزشک، التهاب را می توان با روش های عامیانه درمان کرد. از میان انواع چاشنی های آشپزی، یک مکمل گیاهی متمایز است - کورکومین، که دارای خاصیت آنتی بیوتیکی است. جویدن و نوشیدن روزانه 0.5 گرم کورکومین با آب توصیه می شود. به عنوان یک آنتی اکسیدان عالی عمل می کند و به کاهش التهاب کمک می کند.

اگر محل التهاب متورم شود، با ماساژ یخ که با تکه‌های یخ در ناحیه تاندون انجام می‌شود، به تسکین درد و توقف توسعه فرآیند التهابی کمک می‌کند. حمام های مخروطی التهاب را تسکین می دهد، با افزودن نمک دریا به آب، به شل شدن تاندون تنش کمک می کند. پزشکان طب سنتی پیشنهاد می کنند که ناحیه ملتهب را با آب چنار و گزنه که تازه از گیاهان جوان گرفته شده است، بمالید. این روش پر زحمت است اما همراه با عسل نتیجه خوبی می دهد که می توان آن را روی پا مالیده و با پارچه نخی پوشاند.

یک راه غیر متعارف این است که با پیچاندن پای ملتهب با کمپرس شیر درمان شود. کمپرس باید گرم شود، وقتی سرد شد، می توانید دوباره پارچه را در شیر داغ فرو کنید و پا را دوباره بپیچید. این کار را چندین بار انجام دهید، در مجموع در زمان - تا 30 دقیقه.

برای مصرف، تنتور ودکا از پارتیشن های داخلی گردو تهیه می شود. شما به یک لیوان پارتیشن خرد شده و 0.5 لیتر ودکای خوب نیاز دارید. لازم است یک بطری پر از پارتیشن های گردوی خرد شده بریزید، ودکا را روی آنها بریزید، 20 روز در یک مکان تاریک و خشک بگذارید. توصیه می شود داروی حاصل را 2 بار در روز 1 قاشق چایخوری بنوشید.

پیش بینی زندگی

با توجه به بررسی افرادی که دچار التهاب تاندون آشیل شده اند، باید در درمان صبور باشید، زیرا طولانی و همه کاره است. درمان طولانی مدت مداوم به خلاص شدن کامل از التهاب تاندون آشیل، بازگرداندن حرکت کامل مفصل مچ پا کمک می کند. یک شرط مهم در دستیابی به یک درمان کامل، تغییر سبک زندگی، محافظت از پاهای خود در برابر استرس تا حد امکان برای جلوگیری از تشدید است. برای جلوگیری از وخامت تا ناتوانی و مداخله جراحی، باید به شدت از توصیه های جراح پیروی کرد.

تاندونیت آشیل التهاب تاندون آشیل است.

سه شکل از این بیماری وجود دارد:

1. پری‌تندنیت یک فرآیند التهابی است که در بافت‌های اطراف تاندون آشیل رخ می‌دهد که با فرآیندهای دژنراتیو در تاندون ترکیب می‌شود یا بدون آنها رخ می‌دهد.
2. تاندونیت یک فرآیند التهابی در تاندون آشیل است که منجر به تحلیل رفتن آن می شود. در عین حال، عملکرد بافت های اطراف مختل نمی شود.
3. انتزوپاتی یک فرآیند التهابی تاندون آشیل است که با تحلیل رفتن آن همراه است که در ناحیه اتصال تاندون به استخوان رخ می دهد. در این صورت بروز کلسیفیکاسیون و تشکیل خار پاشنه امکان پذیر است.

هر سه شکل فوق تاندونیت آشیل به هم مرتبط هستند و می توانند به یکدیگر سرازیر شوند. مرحله اولیه هر نوع تاندونیت به همان نوع درمان اولیه نیاز دارد.

کد ICD-10

M76.6 تاندونیت پاشنه [آشیل]

علل تاندونیت آشیل

علل تاندونیت آشیل به شرح زیر است:

1. عامل تحریک کننده اصلی در فرآیندهای التهابی تاندون آشیل اضافه بار ثابت ماهیچه ساق پا است. در نتیجه تنش مزمن در عضله ایجاد می شود و کوتاه شدن عضله مشاهده می شود. این منجر به این واقعیت می شود که تاندون آشیل تحت کشش مداوم است و قادر به استراحت نیست. اگر در همان زمان، فرد نمی تواند با تمرینات بدنی مداوم یا کار بدنی قطع شود، این منجر به این واقعیت می شود که تاندونیت در تاندون آشیل ایجاد می شود.
2. در افراد چهل تا شصت ساله، تاندونیت آشیل در نتیجه آسیب به آن پس از بار طولانی روی پا ظاهر می شود که عادت نیست. دویدن طولانی یا پیاده روی، که باید پس از یک سبک زندگی هیپودینامیک مداوم انجام شود، می تواند منجر به چنین تحولی شود. سبک زندگی بی تحرک منجر به بروز سفتی تاندون و همچنین کاهش تحرک مفصل مچ پا می شود. در نتیجه این مجموعه شرایط، تاندون آشیل آسیب می بیند و تاندونیت رخ می دهد.
3. ورزشکاران حرفه ای به دلیل نقض رژیم تمرینی، تولید بارهای طولانی و سنگین بدون آمادگی قبلی و همچنین به دلیل بارگذاری بیش از حد عضلات پا، دچار التهاب تاندون آشیل می شوند.

علائم تاندونیت آشیل

علائم التهاب تاندون آشیل به شرح زیر است:

1. بروز درد در ناحیه تاندون آشیل.
2. وجود ادم در بالای محل اتصال تاندون آشیل به میزان دو تا شش سانتی متر.
3. بروز درد پس از بارگذاری روی پا. لازم به ذکر است که در مراحل آخر بیماری، درد در هنگام بارگذاری روی پا ظاهر می شود.
4. بروز درد در لمس تاندون آشیل.
5. بروز درد در محل اتصال تاندون آشیل هنگام فشار
6. ظاهر آنتزوپاتی، یعنی درد در ناحیه تاندون آشیل، اگر فرد بیمار در حالت خوابیده به پشت با پاهای کشیده بخوابد.
7. ظهور خم شدن ناقص پا از پشت همراه با کشش روی تاندون آشیل.

تشخیص تاندونیت آشیل

تشخیص تاندونیت آشیل به چند مرحله تقسیم می شود.

• روش تشخیصی با جمع آوری یک خاطره و گوش دادن به شکایات بیمار شروع می شود. بیشتر اوقات، بیماران در شکایات خود احساس درد دائماً افزایش یافته را دو تا شش سانتی متر بالاتر از نقطه اتصال تاندون آشیل به استخوان توصیف می کنند. در این مورد، همراه با درد، تورم ناحیه اتصال اغلب مشاهده می شود.

در مرحله اولیه بیماری، درد پس از بارگذاری روی پا رخ می دهد. اما با پیشرفت بیماری، در حین ورزش نیز درد ایجاد می شود.

انتزوپاتی، به عنوان یک نوع تاندونیت، با درد در شب نیز مشخص می شود که اگر بیمار برای مدت طولانی به پشت دراز بکشد و پاهای خود را باز کرده باشد، رخ می دهد.

• مرحله بعدی در تشخیص، معاینه فیزیکی بیمار است. اول از همه، پزشک می تواند با تعیین ناحیه درد، یک نوع تاندونیت را تشخیص دهد. با پری تاندونیت، یک فرآیند التهابی در بافت ها در طول کل تاندون مشاهده می شود و در صورت وجود فعالیت حرکتی در مفصل مچ پا، درد حرکت نمی کند. با تاندونیت، روند التهابی فقط در یک منطقه کوچک موضعی می شود و هنگام حرکت، ناحیه درد جابجا می شود.

برای معاینه کننده مهم است که وجود پارگی تاندون آشیل را رد کند. چنین تشخیصی به دلیل آزمایش تامپسون تأیید یا رد می شود که به شرح زیر انجام می شود. بیمار روی شکم دراز کشیده و پاهایش از میز آویزان است. متخصص عضله ساق پا را منقبض می کند، در حالی که خم شدن کف پا را مشاهده می کند. اگر پا بتواند خم شود، تست تامسون منفی تلقی می شود و پارگی تاندون وجود ندارد. اگر خم کردن کف پا غیرممکن باشد، پزشک وجود پارگی تاندون آشیل را یا در نقطه اتصال به عضله یا در نقطه‌ای در تمام طول تشخیص می‌دهد.

• مرحله نهایی تشخیص، معاینه پرتو یا اشعه ایکس است. رادیوگرافی مناطقی از کلسیفیکاسیون را در امتداد تاندون آشیل نشان می دهد که به صورت سایه بزرگ شده تاندون قابل مشاهده است. انتزوپاتی همچنین با ظهور کلسیفیکاسیون در جلوی نقطه اتصال تاندون مشخص می شود.
• در آخرین مرحله تشخیص، می توان به جای (یا به موازات اشعه ایکس) MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) انجام داد. استفاده از این روش به تمایز بین فرآیندهای التهابی و تغییرات دژنراتیو در تاندون کمک می کند. در صورت وجود التهاب، مقدار زیادی مایع در تاندون آشیل قرار می گیرد، اگرچه بافت های نرمی که آن را احاطه کرده اند بزرگ نشده اند. اگر چنین تصویری در تشخیص مشاهده شود، این مرحله حاد بیماری را مشخص می کند.

در صورت ضخیم شدن تاندون آشیل که در تشخیص تشخیص داده می شود، می توان گفت که بافت های آن با اسکار جایگزین شده است. چنین تغییراتی به طور قابل توجهی خطر پارگی تاندون آشیل را افزایش می دهد.

درمان التهاب تاندون آشیل

تشخیص درست مرحله و نوع بیماری بسیار مهم است، زیرا درمان تاندونیت آشیل در موارد خاص متفاوت است.

فرآیندهای حاد در تاندون و بافت های مجاور با درمان ضد التهابی و استفاده از روش های عمومی برای درمان آسیب های بافت نرم - استراحت، سرد، بانداژ محکم، ثابت کردن پا در موقعیت بالا با موفقیت از بین می روند.

تاندونیت آشیل با روش های محافظه کارانه و جراحی درمان می شود.

درمان محافظه کارانه تاندونیت آشیل

درمان محافظه کارانه بلافاصله پس از شناسایی علائم بیماری شروع می شود. در همان زمان، بانداژ محکم و کمپرس سرد (یخ و غیره) روی کل ناحیه درد اعمال می شود. پا باید در حالت استراحت و در وضعیت بالا قرار گیرد. این درمان به مدت یک تا دو روز توصیه می شود که از بروز هماتوم ها و جای زخم های بعدی جلوگیری می کند.

درمان بیشتر با معرفی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و آنتی بیوتیک ها انجام می شود که باعث تسکین درد، از بین بردن التهاب و بازسازی عملکرد تاندون می شود. استفاده از NSAID ها نباید بیش از هفت تا ده روز باشد، زیرا با درمان طولانی تر، این داروها از ترمیم تاندون آشیل جلوگیری می کنند.

مرحله بعدی درمان توانبخشی است. دوره توانبخشی چند روز پس از آسیب تاندون شروع می شود، زیرا اطمینان از ترمیم بافت در مرحله اولیه مهم است.

در عین حال از تمرینات درمانی استفاده می شود که مبتنی بر تمرینات کششی و تقویتی سبک است که به ترمیم تاندون و توسعه عملکرد عضله سه سر ساق پا کمک می کند.

اول از همه، شروع به انجام تمرینات کششی کنید. اینها شامل تمرینات در حالت نشسته با استفاده از حوله و منبسط کننده است. بار در قالب مقاومت باید به تدریج افزایش یابد، اما در عین حال باعث درد نمی شود.

• از روش های فیزیوتراپی در دوره توانبخشی، درمان اولتراسوند، الکتروفورز و تحریک الکتریکی نشان داده شده است. در نتیجه استفاده از این روش های درمانی، درد کاهش می یابد و عملکرد تاندون آسیب دیده ترمیم می شود.
• از ماساژ برای درمان التهاب تاندون آشیل نیز استفاده می شود که باعث کشیدگی و تقویت تاندون می شود.
• با درجات زیاد تغییر شکل واروس یا والگوس پا، استفاده از فیکساتورها برای مفصل مچ پا ضروری است.
• در برخی موارد، در شب، بیماران نیاز به استفاده از کراژ مخصوصی دارند که روی پا گذاشته می شود و آن را در موقعیت خاصی با زاویه نود درجه نسبت به ساق پا ثابت می کند. این اتفاق می افتد که این کرج باید در طول روز پوشیده شود، سپس بیمار فقط می تواند با کمک عصا حرکت کند.
• گاهی برای درمان التهاب تاندون آشیل از گچ استفاده می شود. در این صورت تجویز مسکن توصیه نمی شود. استثنا موارد درد مداوم و شدید در ناحیه تاندون است.
• آماده سازی گلوکوکورتیکوئید نباید به تاندون و ناحیه اتصال آن تزریق شود، زیرا آنها باعث پارگی تاندون می شوند و همچنین به دلیل ظهور فرآیندهای دژنراتیو از بخیه شدن آن جلوگیری می کنند.

درمان جراحی تاندونیت آشیل

اگر روش های محافظه کارانه درمان در مدت شش ماه ناکارآمدی خود را نشان داد، باید به مداخله جراحی متوسل شد. درمان جراحی به شرح زیر انجام می شود: تاندون آشیل با استفاده از یک برش میانی پوست در معرض دید قرار می گیرد، و بافت تغییر یافته نزدیک تاندون، مانند مناطق ضخیم شده خود تاندون بریده می شود. اگر بیش از نیمی از تاندون آشیل برداشته شود، قسمت های برداشته شده با تاندون عضله کف پا جایگزین می شود. برای جلوگیری از کشش شدید بر روی بافت‌هایی که در اطراف تاندون قرار دارند، هنگام بخیه زدن برش‌ها، بافت‌ها از جلو شل می‌شوند که به آنها اجازه می‌دهد از پشت ببندند. Enthesopathy از یک برش جانبی برای برداشتن کیسه تاندون استفاده می کند.

اگر بیمار بدشکلی هاگلند داشته باشد، یعنی برآمدگی استخوانی به شکل خار در سطح خلفی استخوان پاشنه وجود داشته باشد، این نقص می تواند به محل اتصال تاندون فشار وارد کند. این ناهنجاری با استئوتوم برطرف می شود.

در دوره بعد از عمل، بیمار باید چهار تا شش هفته از ارتز یا چکمه گچی استفاده کند. می توانید بعد از دو تا چهار هفته (بسته به شرایط بیمار) روی پای عمل شده پا بگذارید. سپس، پس از رفع بارها، درمان توانبخشی می تواند شروع شود که به مدت شش هفته انجام می شود.

پیشگیری از التهاب تاندون آشیل

پیشگیری از التهاب تاندون آشیل به شرح زیر است:

1. افراد میانسال از چهل تا شصت سال باید سبک زندگی متحرک را همراه با ورزش متوسط ​​داشته باشند. ژیمناستیک روزانه توصیه می شود که در آن تمرینات کششی و تقویتی برای گروه های مختلف عضلانی از جمله عضلات ساق پا ضروری است.
2. در صورت فعالیت فیزیکی طولانی مدت و استرس بر روی عضلات ساق پا (مثلاً دویدن یا پیاده روی)، لازم است برای آنها آماده شوید. برای توسعه استقامت پا، تمرینات را از قبل انجام دهید، به تدریج بار را افزایش دهید. تمرینات کششی نیز باید در مجموعه فعالیت بدنی گنجانده شود.
3. به ورزشکاران حرفه ای که در معرض خطر ابتلا به تاندونیت آشیل هستند توصیه می شود رژیم تمرینی خود را مختل نکنند. تولید بارهای ثابت و امکان پذیر با افزایش آهسته آنها ضروری است. همچنین، برای مثال، دوندگان باید از تکنیک صحیح دویدن و تعداد بارها مراقبت کنند. کارشناسان به همه ورزشکاران حرفه ای توصیه می کنند برای جلوگیری از آسیب به ماهیچه ها، رباط ها و تاندون ها از اضافه بار پرهیز کنند.

پیش آگهی تاندونیت آشیل

با درمان طولانی مدت، التهاب تاندون آشیل را می توان به طور کامل از بین برد و عملکرد ساق پا را بازسازی کرد. در عین حال، باید به خاطر داشت که بیمار باید سبک زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهد، که اول از همه شامل از بین بردن بار روی پا است. از آنجا که، حتی پیاده روی معمولی می تواند عود بیماری را تحریک کند.

بیماران باید هر گونه رویداد ورزشی در سطح حرفه ای یا آماتور را کنار بگذارند و همچنین حرکت را تا حد امکان محدود کنند. اگر به این توصیه ها توجه نکنید، ممکن است وضعیت بیمار به حدی بدتر شود که نیاز به اعمال درمان جراحی باشد. اما در عین حال، باید به خاطر داشت که مداخله جراحی به گونه ای انجام می شود که اجازه استفاده کامل از پای عمل شده در آینده را نمی دهد. در طول کل زندگی بعدی، محدود کردن حرکت پای دردناک ضروری است که تضمینی برای زندگی کامل نیست.

بنابراین، توجه به توصیه ها و شروع درمان محافظه کارانه در اولین نشانه تاندونیت آشیل ارزش دارد. و همچنین ورزش و سایر فعالیت های بدنی را به منظور جلوگیری از پیشرفت بیماری و استفاده از مداخله جراحی ترک کنید.

تاندون آشیل بزرگترین و قوی ترین تاندون بدن انسان است. این نام از قهرمان اسطوره ای آشیل گرفته شده است که هومر در آثارش توصیف کرده است. تشکیل آن با نتیجه اتصال تاندون های نوع مسطح است که در عضلات ساق پا با عضلات کف پا قرار دارند. نام دیگر تاندون آشیل تاندون پاشنه است. به غده های استخوان پاشنه چسبیده است.

در نتیجه انقباض ماهیچه هایی که شروع به کشیدن این تاندون می کنند، فرد می تواند اندام تحتانی خود را در مفصل مچ پا خم کند. بنابراین، یک فرد می تواند روی انگشتان پا بلند شود، در جای خود بپرد و با پاهای خود فشار بیاورد. اما این اتفاق می افتد که تاندون آشیل ممکن است آسیب ببیند یا ملتهب شود.

نمایش همه

عوامل بیومکانیکی علت

تعدادی از عوامل بیولوژیکی و مکانیکی خاص وجود دارد که می تواند باعث آسیب به تاندون ها شود. به عنوان مثال، همگرایی زیاد پاها، بدشکلی استخوان های پاشنه، کشش ناکافی عضلات در ناحیه ساق پا و عضلات واقع در پشت ران ها می تواند تحت تأثیر قرار گیرد.

در بیشتر موارد، آسیب تاندون آشیل نتیجه صدمات متعدد و نه شدید است که فرد اهمیت زیادی به آن نمی دهد و اولین تظاهرات علامتی بیماری را نادیده می گیرد. و این به نوبه خود منجر به آسیب های پیچیده تر می شود.

روند التهاب، که تحت تأثیر آسیب های کوچک ظاهر می شود، در ابتدای بیماری می تواند کمی ناراحتی ایجاد کند. در چنین مواردی، درد ممکن است به صورت پراکنده با افزایش فعالیت بدنی ظاهر شود. در نتیجه چنین فرآیند التهابی مزمن، استحکام در الیاف کاهش می یابد، خاصیت ارتجاعی آنها کاهش می یابد و مناطق پارگی میکروسکوپی می توانند زخم شوند.



تظاهرات مشخصه بیماری

اغلب علائم التهاب تاندون آشیل مشخص می شود. بنابراین، فرد می تواند بلافاصله متوجه تعدادی از علائمی شود که این بیماری را مشخص می کند:

1. 1. درد در محلی که استخوان پاشنه پا قرار دارد و در ناحیه زیر ساق پا. دردها تیز و سوزان هستند. فرد از صبح شروع به احساس آنها می کند و افزایش آنها در هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد. همچنین اتفاق می افتد که درد آنقدر قوی می شود که حتی اجازه حرکت به بیمار را نمی دهد.
2. 2. تورم وجود دارد، تورم در ناحیه تاندون، شروع به ضخیم شدن می کند.
3. 3. پوست بالای تاندون شروع به قرمز شدن می کند.
4. 4. درجه حرارت در منطقه محلی سازی افزایش می یابد.
5. 5. یک کرانچ مشخصه در حین فعالیت حرکتی در مفاصل مچ پا ظاهر می شود.



در بیماران، تظاهرات علامتی متفاوت خواهد بود: شدت های مختلف، آسیب های مختلف، ویژگی های فردی ارگانیسم. به عنوان مثال، برخی از افراد از درد غیر قابل تحمل رنج می برند و نمی توانند به طور کامل حرکت کنند. و دیگران در مورد ناراحتی و درد جزئی صحبت خواهند کرد.

فرآیندهای التهابی چگونه ظاهر می شوند؟

علل التهاب تاندون آشیل می تواند متفاوت باشد که شایع ترین آنها به شرح زیر است:

• بارهای بیش از حد و افزایش یافته روی ماهیچه های ساق پا اندام تحتانی، که منجر به حالت فشار بیش از حد تاندون ها می شود.
• وجود کف پای صاف و پای پرانتزی؛
• در صورت پوشیدن کفش های ناراحت کننده که پاها را در حین راه رفتن تثبیت نمی کند.
• نقض عملکردهای متابولیک در بدن: افزایش غلظت کلسترول، اورات و اسید اوریک.



یادآوری این نکته ضروری است که التهاب در تاندون ها تهدید کننده زندگی نیست، اما اگر به موقع کمک نکنید و بیماری را نادیده بگیرید، برای مدت طولانی شما را با علائم ناخوشایند خود عذاب می دهد و فرد دائما درد شدیدی را احساس می کند. .

در تاندون آشیل ساختار به گونه ای است که از الیاف تاندون پیچ خورده به صورت مارپیچی تشکیل شده است که به نوبه خود از پروتئین کلاژن تشکیل شده است، بسیار قوی است و تقریباً تحت کشش قرار نمی گیرد. این فیبرها در ترکیب خود دارای 1 پروتئین دیگر هستند که به آن الاستین می گویند، می تواند طولانی شود و خود را بازیابی کند.

اگر فردی سالم باشد، تاندون آشیل او می تواند 5 درصد از طول کل خود را طولانی کند، این باعث می شود فنری شود و نوعی ضربه گیر باشد. اما با گذشت زمان، توانایی تاندون برای کشش کاهش می‌یابد، به طوری که هرگونه افزایش فعالیت بدنی می‌تواند منجر به ظاهر شدن پارگی‌های میکروسکوپی شود.



به افراد بالای 35 سال توصیه می شود که فقط پس از گرم کردن خوب به تناسب اندام یا هر ورزش دیگری بپردازند. در طول گرم کردن، انجام حداقل چند تمرین کششی برای تاندون آشیل مهم است. اگر فردی تحت آموزش تهاجمی قرار گیرد، ممکن است مشکلاتی نیز ایجاد شود.

روش های درمانی

ورزشکاران، رقصندگان و دوندگان سرعت اغلب دچار رگ به رگ شدن تاندون می شوند. این دسته ها آسیب پذیرترین هستند. این به این دلیل است که فرد نمی تواند با دقت و با سرعت تند جدا شود و به عنوان مثال شروع به دویدن کند، در نتیجه آسیب به اندام تحتانی رخ می دهد.

درمان تاندون ملتهب با این واقعیت شروع می شود که بیمار یک رژیم غذایی سازمان یافته به درستی تجویز می کند: شما باید تا حد امکان استراحت کنید، فعالیت بدنی و فشار عضلانی در اندام تحتانی را از بین ببرید. در برخی موارد، آتل گچی ممکن است اعمال شود یا به سادگی بانداژ شود. بیمار باید به خاطر داشته باشد که اگر فعالیت بدنی خود را ادامه دهد، به ورزش بپردازد، این امر روند بیماری را تشدید می کند و ممکن است منجر به عوارض نامطلوب شود.

حتما از درمان دارویی در برابر التهاب استفاده کنید، مهم ترین جایگاه در این فرآیند مسکن ها و داروهای ضد التهابی هستند.



همچنین توجه زیادی به روش های فیزیوتراپی می شود که در آنها از پارافین، اوزوسریت و گل استفاده می شود. پزشک ممکن است ماساژ ناحیه آسیب دیده را برای بیمار تجویز کند. اگر روش های محافظه کارانه کمک نکرد و بیماری شروع به شکل شدید گرفت، متخصصان ممکن است جراحی را تجویز کنند.

این بیماری بسیار دمدمی مزاج در نظر گرفته می شود، بنابراین اجرای آن توصیه نمی شود. به بیماران توصیه می شود:

• به اندام تحتانی بیمار استراحت دهید، تمام بارها را از بین ببرید.
• به مدت 10 دقیقه 3-4 بار در نواحی آسیب دیده سرد بمالید.
• سعی کنید وزنه بلند نکنید؛
• اندام تحتانی را می توان با یک باند پیچید تا فعالیت حرکتی را محدود کند.
• می توانید به طور موقت کفش هایی با پاشنه کمی بزرگتر از آنچه قبلا می پوشیدید بپوشید، این به تخلیه تاندون کمک می کند.
• مهم است که مطمئن شوید از کفش های ورزشی مناسب استفاده می کنید، می توانید با پزشک و مربی خود مشورت کنید.

اگر تعدادی از این اقدامات کمکی نکرد و باعث بهبود وضعیت نشد، باید برای تشخیص دقیق بیماری به دنبال کمک پزشکی باشید.



همچنین شرایطی وجود دارد که بیماری سرسختانه تسلیم نمی شود. بنابراین، بریس یا ارتز به بی حرکتی کامل یا جزئی مفصل در مچ پا کمک می کند.

در برخی موارد، ارتزهایی که پاها را ثابت می‌کنند، فقط در شب قابل استفاده هستند. و مواردی وجود دارند که باید در طول روز پوشیده شوند. در شدیدترین حالت، استفاده از عصا به بیمار توصیه می شود.

نقش بزرگی به ماساژ ویژه داده می شود. زمانی که پزشک بتواند درد حاد را در بیمار از بین ببرد، به مرحله بعدی درمان می رود. پزشک شما تقویت تاندون های خود را با تمرینات تقویتی و توانبخشی خاص توصیه می کند.

در پزشکی، از مفهوم نوار کینزیو استفاده می شود - این بخش مهمی در تروماتولوژی ورزشی است. این روش شامل این واقعیت است که یک نوار ورزشی تخصصی (پچ) به نام تیپ به بیمار چسبانده می شود که به لطف آن تاندون ها تخلیه می شوند. اگر امکان خرید چنین نواری وجود ندارد، می توانید از یک گچ چسب گسترده استفاده کنید.

2 نوع نوار کینزیو وجود دارد: ساده (1 نوار چسبانده شده است) و پیچیده (یک نوار و 2 حلقه چسبانده شده است). اگر بیماری سرسختانه تسلیم نشود، ممکن است برای بیمار عمل جراحی تجویز شود. بهتر است خود درمانی نکنید، اما بلافاصله با یک متخصص تماس بگیرید.

التهاب تاندون از این جهت برای فرد خطرناک است که خون رسانی به میزان زیادی کاهش یافته است و این مستلزم مدت زمان بهبودی است. همچنین، در صورت وجود التهاب، تاندون آشیل به سادگی می تواند پاره شود. بنابراین، به هیچ وجه نباید بیماری را به شانس واگذار کرد، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. اغلب به قدری درد دارد که انجام هر حرکتی برای فرد سخت است و این او را در شرایط زندگی محدود می کند. درد هنگام حرکت، هنگام نشستن، راه رفتن و در حین دویدن افزایش می یابد. بنابراین، پزشکان اکیدا توصیه می کنند که حرکات ناگهانی انجام ندهید، به جایی عجله نکنید و قبل از هر چیز به فکر سلامتی خود باشید.

چیزی به نام تاندونوز وجود دارد - اینها فرآیندهای التهابی در تاندون آشیل هستند. برای درمان، باید با یک درمانگر تماس بگیرید که به جراح یا پزشک ورزشی ارجاع دهد. متخصصان باید مقدمات و روند برنامه توانبخشی را راهنمایی کنند.

کمک به بیماران در خانه

در خانه، استراحت دادن به اندام تحتانی بیمار برای کاهش حمل اجسام سنگین مهم است. برای تسکین درد، از بین بردن تورم و قرمزی، می توانید از کیسه یخ استفاده کنید، در حالی که باید پانسمان را روی اندام تحتانی قرار دهید.



گاهی اوقات شما هنوز نیاز دارید که به پزشک مراجعه کنید و خوددرمانی نکنید. اگر روند راه رفتن دشوار باشد و فرد پارگی تاندون ها را فرض کند، به کمک پزشکی نیاز است. در صورتی که فرد احساس درد در ناحیه پاشنه پا داشته باشد که در حین انجام فعالیت بیشتر می شود (احساس می کند که به پشت اندام تحتانی ضربه خورده است) به مراقبت فوری نیاز دارد.

در خانه می توانید از روش ها و مواد زیادی برای درمان استفاده کنید. می توانید از آغوز، شیر، تخم مرغ، عرقیات گیاهی، جوشانده های گیاهی، پمادها، خاک رس استفاده کنید. بسیاری از صفرا خرس، بسته بندی، گرما استفاده می کنند. جوشانده ها را می توان از گیاهان تهیه کرد: سنجد، سنجد، دانه های پسیلیوم، گرد و غبار یونجه، شاخه های کاج.

می توانید التهاب تاندون را با روغن های مختلف درمان کنید: اسطوخودوس، صنوبر، آفتابگردان، شمعدانی، میخک. پمادها از گل همیشه بهار و همچنین افسنطین و چربی گوشت خوک تهیه می شود.



اقدامات پیشگیرانه

توصیه می شود یک سری تمرینات برای کشش عضلات و تاندون های اندام تحتانی انجام دهید تا ماهیچه ها قوی و قابل ارتجاع باشند. توجه به کشش عضلات زیر زانو، پمپاژ سیستماتیک عضلات ساق پا و افزایش قدرت آنها بسیار مهم است. قبل از هر تمرین ورزشی، به گرم کردن و کشش تاندون ها ادای احترام کنید. اگر احساس درد می کنید، باید تمرین را متوقف کنید.



اگر فردی در حال دویدن است، باید کفش های راحت و راحت را انتخاب کنید که در آن تکیه گاه های قوس به درستی ثابت شده باشند. تمرین تعادل را انجام دهید، به طور متناوب روی 1 اندام تحتانی بایستید. این تمرین برای ساق پا و تاندون آشیل بسیار مفید است.

مدت و شدت هر تمرین باید به تدریج افزایش یابد. تمرینات آب بسیار مفید در نظر گرفته می شود.