فرم جدید 088 c.u. الگو ارجاع کامل به ITU: F07.08 اختلال شخصیت ارگانیک

(مصوب به دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 14 مه 1997 شماره 141)

فرم شماره 088 / y-97 برای افراد اعزامی برای اولین بار به ITU (شامل مشاوره حضوری) و معلولین اعزامی برای معاینه مجدد پر می شود.

روش پر کردن "ارجاع به ITU" توسط دستورالعمل معرفی شده به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در 15 دسامبر 1999 شماره 06-23 / 6-2 تعیین می شود.

در خط "تاریخ صدور" - تاریخ صدور ارجاع به شخص ارسال شده به ITU یا نماینده قانونی او را نشان می دهد.

در خط 1 - "نام کامل" شخص ارسال شده به طور کامل نشان داده شده است.

در ردیف 2 - "تاریخ تولد" - روز، ماه و سال تولد. "جنس" - "m" یا "f".

در ردیف 3 - "آدرس بیمار" - محل سکونت طبق گذرنامه.

خط 4 - "گروه ___ معلول" - گروه ناتوانی را بر اساس گواهی ITU موجود نشان می دهد، یا اگر بیمار برای اولین بار اعزام شود، خط تیره ای را نشان می دهد.

خط 5 - "محل کار" - نشان دهنده نام سازمانی است که فرد اعزام شده در زمان پر کردن ارجاع در آن کار می کند. اگر شهروندی کار نمی کند، در این مورد ورود مناسبی انجام می شود.

خط 6 - "آدرس محل کار" - نشان دهنده آدرس سازمانی است که فرد اعزام شده در روز افتتاح مرخصی استعلاجی در آن مشغول به کار است.

خط 7 - "حرفه" - حرفه ای را نشان می دهد که از طریق آموزش خاص (مهندس، معلم، تکنسین ساختمان) یا حرفه ای که در آن طولانی ترین سابقه کار و (یا) بالاترین مدرک تحصیلی وجود دارد، به دست آمده است.

خط 8 - "موقعیت" - موقعیتی را نشان می دهد که بیمار در روزی که l / n برای او باز شد در آن اشغال شده بود.

خط 9 - "تحت نظارت یک موسسه پزشکی با ..." تاریخ پر کردن اولیه کارت سرپایی بیمار در مرکز بهداشتی را نشان می دهد.

در ردیف 10 - "سابقه بیماری حاضر" - در هنگام ثبت نام اولیه ارجاع به ITU، جزئیاتی در مورد شروع بیماری (ماهیت آسیب، آسیب)، دوره، تاریخ تشدید ( فراوانی و مدت تشدید را برای 12 ماه قبل از ارجاع بیمار به ITU، اطلاعات در مورد ماهیت درمان انجام شده (سرپایی یا بستری، نشان دهنده مشخصات بخش)، انواع درمان (درمانی، جراحی، فیزیوتراپی و غیره) هنگام ارجاع برای معاینه مجدد، خط 10 اطلاعاتی در مورد سیر بیماری برای دوره سپری شده از تاریخ تأسیس گروه های معلولیت نشان می دهد.

خط 11 - "نتایج اقدامات توانبخشی انجام شده" - اطلاعاتی را در مورد اقدامات برای بازگرداندن توانایی کار بیمار و اثربخشی آنها یا اقداماتی برای اجرای یک برنامه فردی برای توانبخشی پزشکی یک فرد معلول در هنگام اعزام مجدد به بیمار نشان می دهد. معاینه.

خط 12 - "تکرار و مدت ناتوانی موقت در 12 ماه گذشته" در ستون "اعداد از ____ تا ____" تاریخ باز و بسته شدن l / n را نشان می دهد، تعداد کل روزهای VN در آخرین خط نشان داده شده است. یا زیر خط اگر بیمار کار نمی کند، این بخش تعداد درخواست های مراقبت پزشکی در مراکز بهداشتی و نام بیماری هایی را که بیمار برای آنها درخواست کرده است نشان می دهد. در ستون "نام بیماری" - در خط مربوط به تاریخ صدور l / n، نام بیماری ذکر شده است، که برای آن بیمار در دوره مربوطه به عنوان معلول موقت شناخته شد.

در ردیف 13 - "نام حرفه و شرایط کار برای سال گذشته" - نشان دهنده حرفه (موقعیت) است که بیمار در زمان صدور l / n برای وی انجام می داد و همچنین فاکتور تولید غالب و شدت آن. استرس جسمی و عصبی عاطفی و غیره. اطلاعات از گفته های بیمار ثبت می شود، در صورت لزوم از محل کار درخواست می شود.

در ردیف 14 - "وضعیت بیمار هنگام مراجعه به ITU" - هنگام توصیف وضعیت عینی، هر متخصص شکایات بیمار را با جزئیات و به طور مداوم شرح می دهد که در درجه اول به بیماری زمینه ای (تعیین ناتوانی دائمی) مربوط می شود و سپس سایرین. داده های معاینه عینی بیمار توسط متخصصان با کامل بودن کامل منعکس می شود (نتیجه گیری از یک درمانگر، متخصص مغز و اعصاب، جراح، چشم پزشک، و برای زنان - یک متخصص زنان مورد نیاز است).

در خطوط 15 - "مطالعات اشعه ایکس"، 16 - "مطالعات آزمایشگاهی"، 17 - "روش های تحقیقاتی اضافی" - نتایج مطالعاتی که تشخیص قطعی بیماری زمینه ای را تایید می کند، و موارد دیگر که به یک درجه یا دیگری ممکن است بر روند بیماری زمینه ای تأثیر می گذارند، وارد می شوند.

در ردیف 18 "تشخیص هنگام مراجعه به ITU":

در بند 1 - "بیماری اصلی" - تشخیص دقیق مطابق با ICD-10، علت، ویژگی های دوره، مرحله، درجه نقص عملکرد نشان داده شده است. هنگامی که چندین بیماری با هم ترکیب می شوند، بیماری که ناتوانی را تعیین می کند به عنوان اصلی نشان داده می شود.

بند 2 - "بیماری های همراه" - بیماری هایی را نشان می دهد که در ارزیابی ناتوانی تعیین کننده نیستند.

بند 3 - "عوارض" - نشان دهنده عوارض بیماری زمینه ای است.

در ردیف 18.1 - "نقض عملکردهای اساسی بدن" (طبق طبقه بندی اتخاذ شده 01.29.97 شماره 1/30)، تخلفات بیمار مطابق با بخش 1.2 "طبقه بندی نقض عملکردهای اصلی بدن" نشان داده شده است. بدن انسان."

در ردیف 18.2 - "علائم ناتوانی" (طبق طبقه بندی اتخاذ شده مورخ 97/01/29 شماره 1/30) OB بیمار مطابق با بخش 1.5 "طبقه بندی اختلالات عملکردهای حیاتی" نشان داده شده است.

در ردیف 19 - مبنای ارجاع به ITU: وجود علائم ناتوانی. پایان دوره ناتوانی؛ معاینه مجدد زودهنگام؛ نیاز به گسترش l / n (زیر خط) "- لازم زیر خط کشیده شده است. در صورت لزوم تمدید l / n ، در مدت تعیین شده توسط بند 2.3 تمدید می شود. دستورالعمل "در مورد روش صدور اسناد گواهی ناتوانی موقت".

مسئولیت اجرای صحیح "ارجاع به ITU" بر عهده رئیس KEK است. جهت به ITU توسط اعضای KEK امضا شده است، تاریخ مشخص شده است، مهر مرکز پزشکی الصاق می شود. تصمیم CEC برای اعزام بیمار به ITU در کارت بیمار سرپایی (بستری) و در حساب ثبت می شود. شماره 035 / y - 02 "مجله حسابداری کار بالینی و کارشناسی مراکز بهداشتی درمانی."

بیشتر در مورد موضوع ترتیب پر کردن f. شماره 088 / سال 97 ارجاع معاینه پزشکی و اجتماعی:

1. روش پر کردن f. شماره 088 / سال 97 " ارجاع معاینه پزشکی و اجتماعی "

نام فایل سند: 43880

فرمت های دانلود موجود: .doc، .pdf

حجم نسخه متنی فایل: 27.8 کیلوبایت

چگونه یک سند را دانلود کنیم؟

صبر کنید تا لینک های دانلود بارگیری شوند، به زودی در این سایت ظاهر می شوند

پس از ظاهر شدن لینک ها، فرمت مورد نیاز خود را دانلود کنید

آنچه را که دنبالش بودی پیدا کردی؟

بله متشکرم!

نه

* با کلیک بر روی یکی از این دکمه ها، به تشکیل رتبه مفیدی سند کمک می کنید. متشکرم!

نمونه contract.ruبانک اطلاعاتی بیش از 5 هزار نمونه استاندارد از قراردادها و اسناد، به روز رسانی روزانه و جامعه بزرگی است که متخصصان فقه را گرد هم می آورد. این سایت حاوی انواع قراردادها، قراردادها، قراردادها، اظهارنامه ها، اعمال، اسناد حسابداری و مالی، پرسشنامه ها، وکالتنامه ها و بسیاری از نمونه های دیگر است که ممکن است در زندگی هر فرد مورد نیاز باشد. از شما برای مشارکت تان سپاسگزاریم.
لطفاً توجه داشته باشید که سند نمونه ارائه شده معمولی است، شرایط ضروری را منعکس می کند، اما بدون در نظر گرفتن وضعیت خاص. اگر به سند فردی برای خود نیاز دارید، بهتر است با متخصصان واجد شرایط تماس بگیرید.

ارجاع الکترونیکی به ITU

این برنامه به گونه ای طراحی شده است که به طور خودکار فرم ارجاع به ITU (فرم حساب شماره 088/u-06) و اسناد مربوطه (دفترچه خاطرات کارت سرپایی، بلیط برگشت) را پر می کند، داده های بیماران ثبت نام شده را ذخیره می کند و گزارشی از آنها ایجاد می کند.

مزایای برنامه:

• تسریع در ثبت ارجاع بیمار به MSEC 3-4 برابر در مقایسه با نسخه دست نویس
• استفاده از الگوها برای پر کردن مواردی مانند UAC، OAM، شرایط و ماهیت کار. ورود سریع کد تشخیص و تاریخ، محاسبه خودکار شاخص توده بدن
• پر کردن سریع داده ها برای بیماران تکراری با ایجاد یک کپی از فرم شماره 088 سال گذشته
• پر کردن خودکار دفترچه خاطرات کارت سرپایی و کوپن برگشت
• تولید گزارش راحت و سریع
• خودکفایی - بدون نیاز به استفاده از آن در ارتباط با سایر برنامه های اداری (MS Word، Excel و غیره)
• پیش نمایش اسناد قبل از چاپ، که به شما امکان می دهد صحت پر شدن آن را به صورت بصری کنترل کنید
• چاپ لیست مدارک مورد نیاز بیمار هنگام گذراندن ITU
• بهبود مستمر، به روز رسانی منظم
• وجود یک نسخه شبکه که به چندین کاربر اجازه می دهد با یک پایگاه داده کار کنند
• دستورالعمل های دقیق برای کار با برنامه

ارجاع برای تخصص پزشکی و اجتماعی

یکی از اسناد اصلی هنگام گذراندن معاینه پزشکی و اجتماعی "ارجاع معاینه پزشکی و اجتماعی توسط سازمان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه" است - فرم شماره 088 / y-06.

تکمیل صحیح این فرم از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا. متخصصان موسسات تخصص پزشکی و اجتماعی، اول از همه، با داده های موجود در فرم شماره 088 / y-06 هدایت می شوند. تاکنون هیچ قانون هنجاری تنظیم کننده روند پر کردن فرم شماره 088 / y-06 "ارائه معاینه پزشکی و اجتماعی توسط سازمان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه"، مصوب وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی وجود ندارد. روسیه به تاریخ 31 ژانویه 2007 شماره 77.

ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی در زمان معاینه مجدد بعدی و همچنین مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 29 ژوئن 2011 شماره 2011 صادر می شود. N 624n "در مورد تصویب روش صدور گواهی ناتوانی در کار"، برای شهروندانی که محدودیت های مداوم در زندگی و ظرفیت کار دارند و نیاز به حمایت اجتماعی دارند، طبق نتیجه کمیسیون پزشکی در موارد زیر:

پیش آگهی نامطلوب بالینی و زایمان، صرف نظر از مدت زمان ناتوانی موقت، اما حداکثر تا 4 ماه از تاریخ شروع آن.

پیش آگهی بالینی و زایمان مطلوب با ناتوانی موقت بیش از 10 ماه (در برخی موارد: شرایط پس از جراحات و عملیات ترمیمی، در درمان سل - بیش از 12 ماه).

نیاز به تغییر برنامه توانبخشی حرفه ای برای معلولان کار در صورت بدتر شدن پیش آگهی بالینی و زایمان، صرف نظر از گروه معلولیت و مدت زمان ناتوانی موقت.

لیست مدارک برای گذراندن ITU

برای تعیین گروه معلولیت (دسته "کودک معلول"):

دانلود نمونه برنامه برای ITU.

3. ارجاع به معاینه پزشکی و اجتماعی یک موسسه پزشکی (فرم 088 \ y-06). یا گواهی کمیسیون پزشکی در موارد امتناع از اعزام شهروند به ITU. یا حکم دادگاه.

4. مدارک پزشکی (کارت سرپایی، عصاره بیمارستان ها، تصاویر R و ...).

5. یک کپی از دفترچه کار، تایید شده توسط بخش پرسنل برای کار (اصل دفتر کار برای شهروندان غیر شاغل).

6. اسناد آموزش و پرورش.

7. اطلاعات در مورد ماهیت و شرایط کار (برای کارکنان) - ویژگی های تولید.

8. ویژگی های آموزشی کودکی که در یک موسسه پیش دبستانی حضور دارد.

9. ویژگی های آموزشی برای دانش آموز.

10. گواهی از کارافتادگی پس از معاینه مجدد.

11. یک برنامه انفرادی برای توانبخشی یک فرد معلول (IPR) با نکاتی در مورد اجرای آن پس از بررسی مجدد.

برای تعیین درجه از دست دادن توانایی حرفه ای کار:

1. درخواست یک شهروند (یا نماینده قانونی او)، کارفرما (بیمه شده)، بیمه گر (FSS)، حکم دادگاه.

3. ارجاع به معاینه پزشکی و اجتماعی یک موسسه پزشکی (فرم 088 \ y-06). یا حکم دادگاه.

5. اقدام در مورد یک حادثه در محل کار به شکل H-1، یا اقدام در مورد یک بیماری شغلی در تماس اولیه با ITU.

6. یک کپی از دفترچه کار، تایید شده توسط بخش پرسنل برای کار (اصل دفتر کار برای شهروندان غیر شاغل).

7. نتیجه گیری از کارشناسی دولتی شرایط کار در مورد ماهیت و شرایط کاری قربانی در طول درخواست اولیه به ITU.

8. نتیجه گیری کمیسیون پزشکی موسسه پزشکی در مورد نیاز به توانبخشی پزشکی.

9. برنامه توانبخشی قربانی (PRP) با علائم اجرای آن در طول معاینه مجدد.

10. گواهي نتايج تعيين ميزان از دست دادن توانايي حرفه اي كار بر حسب درصد در حين آزمون مجدد.

برای توسعه (اصلاح) برنامه فردی برای توانبخشی معلولان (IPR):

1. درخواست یک شهروند (یا نماینده قانونی او).

2. گذرنامه یا مدارک هویتی دیگر. گذرنامه برای شهروندان از 14 سال (برای افراد زیر 14 سال: شناسنامه و گذرنامه یکی از والدین یا قیم).

3. گواهی از کارافتادگی.

4. ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی یک موسسه پزشکی (فرم 088 \ y-06)؛ یا ارجاع یک شهروند به ITU، صادر شده توسط مرجع حمایت اجتماعی.

5. مدارک پزشکی (کارت سرپایی، عصاره بیمارستان ها، تصاویر R و ...).

6. اطلاعات در مورد ماهیت و شرایط کار (برای کارکنان) - ویژگی های تولید.

7. ویژگی های آموزشی کودکی که در یک موسسه پیش دبستانی حضور دارد.

8. ویژگی های آموزشی برای دانش آموز.

9. یک برنامه انفرادی برای توانبخشی یک فرد معلول (IPR) با یادداشت هایی در مورد اجرای آن پس از بررسی مجدد.

برای توسعه (اصلاح) برنامه توانبخشی قربانیان (PRP):

1. درخواست یک شهروند (یا نماینده قانونی او).

2. گذرنامه یا مدارک هویتی دیگر.

4. مدارک پزشکی (کارت سرپایی، عصاره بیمارستان ها، تصاویر R و ...).

5. اطلاعات در مورد ماهیت و شرایط کار (برای کارکنان) - ویژگی های تولید.

6. جمع بندی کمیسیون پزشکی موسسه پزشکی در مورد نیاز به توانبخشی پزشکی.

7. برنامه توانبخشی قربانی (PRP) با علائم اجرای آن در طول معاینه مجدد.

خط "تاریخ صدور" نشان دهنده تاریخ صدور "ارجاع معاینه پزشکی و اجتماعی توسط سازمان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه" به شهروند اعزامی برای معاینه پزشکی و اجتماعی یا نماینده قانونی وی است.

در ردیف 1، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی شهروندی که برای معاینه پزشکی و اجتماعی فرستاده شده است به طور کامل درج شده است.

خط 2 "تاریخ تولد" روز، ماه و سال تولد را نشان می دهد.

در خط 3، جنسیت شهروند به صورت اختصاری نشان داده شده است: "m" یا "f".

خط 4 "نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی نماینده قانونی یک شهروند" در صورت وجود نماینده قانونی به طور کامل پر می شود.

در خط 5 "آدرس محل اقامت یک شهروند"، در صورت عدم وجود محل سکونت، آدرس اقامت، اقامت واقعی در قلمرو فدراسیون روسیه نشان داده شده است.

در ردیف 6 "نه یک فرد معلول، یک معلول از گروه اول، دوم، دسته "کودک معلول" گروه، گروه معلولیت بر اساس گواهی موسسه معاینه پزشکی و اجتماعی که معلول است نشان داده شده است. فرد در مورد گروه ناتوانی ایجاد شده دارد یا اگر بیمار برای اولین بار اعزام می شود، تاکید می شود "فرد معلول نیست".

ردیف 7 "میزان محدودیت توانایی کار" با ارسال مجدد بر اساس گواهی موسسه معاینه پزشکی و اجتماعی که شهروند در مورد گروه معلولیت ایجاد شده و میزان محدودیت آن دارد پر می شود. توانایی کار، مدرک نشان داده شده است (اول، دوم، سوم، ثابت نشده است).

خط 8 "درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار به عنوان درصد" در طی یک امتحان مجدد بر اساس گواهی موسسه معاینه پزشکی و اجتماعی که یک شهروند در تعیین درجه از دست دادن توانایی حرفه ای دارد پر می شود. کار کردن

خط 9 تأکید می کند که آیا یک شهروند برای اولین بار به ITU فرستاده می شود یا دوباره.

خط 10 "کسی که در زمان ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی کار می کند" باید موقعیت، حرفه، تخصص، صلاحیت ها و طول خدمت در سمت، حرفه، تخصص، صلاحیت های مشخص شده را مشخص کند. در رابطه با شهروندان غیر شاغل، یک ورودی ایجاد کنید: "کار نمی کند".

خط 11 "نام و آدرس سازمانی که شهروند در آن کار می کند" نام سازمانی را با آدرسی که فرد اعزام شده در روز باز شدن مرخصی استعلاجی در آن کار می کند نشان می دهد. اگر شهروندی کار نمی کند، در این مورد ورود مناسبی انجام می شود.

در ردیف 12 "شرایط و ماهیت کار انجام شده"، اطلاعات از کلمات بیمار، در صورت لزوم، از محل کار در قالب مشخصات تولید (مدت روز کاری، شیفت، کار یدی، درخواست شده) ثبت می شود. ماشین دستی، ذهنی، نوار نقاله: موقعیت در محل کار (در درصد: نشستن، ایستادن، متغیر، راه رفتن)؛ درجه استرس فیزیکی: دائمی (خفیف، متوسط، شدید) و موقت (خفیف، متوسط، شدید)؛ درجه عصب روانی استرس: دائمی (خفیف، متوسط، شدید) و موقت (سبک، متوسط، سنگین)؛ کارهای اداری (حجم بزرگ، متوسط، کوچک)، تعداد زیردستان را نشان می دهد؛ وجود شرایط کاری نامطلوب (کار در یک مغازه گرم، در سرما، افزایش آلودگی گرد و غبار و گاز، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، در ارتفاع، همراه با ارتعاش).

خط 13 "حرفه اصلی (تخصص)" حرفه ای را نشان می دهد که از طریق آموزش ویژه (مثلاً مهندس، معلم، تکنسین ساختمانی) یا حرفه ای که در آن طولانی ترین سابقه کار و (یا) بالاترین مدرک تحصیلی وجود دارد (مثلاً یک تعمیرکار دسته V و غیره).

در ردیف 14 "شرایط در حرفه اصلی (طبقه، رتبه، دسته، رتبه)" باید مدرکی را که بیمار در روز باز شدن مرخصی استعلاجی داشته است نشان دهد.

خطوط 15، 16. 17 برای شهروندانی که در زمان اعزام برای معاینه پزشکی و اجتماعی (بخش تمام وقت یا نیمه وقت) در یک مؤسسه آموزشی تحصیل می کنند پر می شود. خط 15 نشان دهنده نام و آدرس موسسه آموزشی است، خط 16 نشان دهنده گروه، کلاس، دوره مشخص شده است، خط 17 نشان دهنده حرفه (تخصص) است که شهروندی که پس از فارغ التحصیلی از یک موسسه آموزشی برای معاینه پزشکی و اجتماعی فرستاده می شود.

خط 18 "در سازمان های ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه از _____ مشاهده شده است" تاریخ پر کردن اولیه کارت سرپایی بیمار در یک موسسه پزشکی را نشان می دهد.

در ردیف 19، در هنگام ثبت نام اولیه ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی، جزئیات مربوط به شروع بیماری (ماهیت آسیب، آسیب)، دوره، تشدیدها (نشان دهنده فراوانی و مدت تشدید در 12 ماه قبل از ارجاع بیمار برای معاینه پزشکی و اجتماعی)، اطلاعات مربوط به ماهیت درمان انجام شده (سرپایی یا بستری با ذکر مشخصات بخش)، انواع درمان: درمانی، جراحی، فیزیوتراپی و غیره. ارجاع برای معاینه مجدد، اطلاعاتی در مورد سیر بیماری برای دوره ای که از تاریخ تأسیس گروه معلولیت سپری شده است، در این دوره موارد جدیدی از بیماری هایی که منجر به نقض مداوم عملکردهای بدن شده است، مشخص شده است. .

خط 20 "تاریخ زندگی" در مراجعه اولیه پر شده است. بیماری‌های منتقل شده در گذشته، جراحات، مسمومیت‌ها، عمل‌ها، بیماری‌هایی که وراثت بر آنها سنگینی می‌کند فهرست شده‌اند. در رابطه با کودک، علاوه بر این نشان داده شده است که بارداری و زایمان مادر، زمان شکل گیری مهارت های روانی حرکتی، سلف سرویس، فعالیت های بازی شناختی، مهارت های آراستگی و مراقبت از خود، نحوه پیشرفت رشد (با سن، عقب ماندن، جلوتر از برنامه).

در ردیف 21 «تکرار و مدت از کارافتادگی موقت در 12 ماه گذشته» در ستون های «تاریخ (روز، ماه، سال) شروع ازکارافتادگی موقت» و «تاریخ (روز، ماه، سال) پایان کار موقت. ناتوانی» تاریخ باز و بسته شدن برگه های معلولیت را نشان می دهد، در ستون «تعداد روزهای (ماه و روزهای) از کار افتادگی موقت» تعداد کل روزهای از کارافتادگی موقت درج شده است. اگر بیمار کار نمی کند، این بخش تعداد درخواست های او برای مراقبت های پزشکی به یک موسسه پزشکی و تشخیص بیماری هایی را که بیمار برای آنها به یک مرکز پزشکی مراجعه کرده است، نشان می دهد. ستون "تشخیص" تشخیص بیماری را نشان می دهد که برای آن بیمار در دوره مربوطه به عنوان ناتوان موقت شناخته شد یا به دنبال کمک پزشکی بود.

خط 22 "نتایج اقدامات انجام شده برای توانبخشی پزشکی مطابق با برنامه توانبخشی فردی برای یک فرد معلول" اطلاعاتی را در مورد اقدامات برای بازگرداندن توانایی کار بیمار، انواع خاص درمان ترمیمی، جراحی ترمیمی، درمان آبگرم، ابزار فنی نشان می دهد. توانبخشی، از جمله پروتز و ارتز، و همچنین شرایطی که در آن ارائه شده است. لیستی از عملکردهای بدن را که می توان به طور کامل یا جزئی جبران یا ترمیم کرد، ذکر می کند، یا یادداشت می شود که هیچ نتیجه مثبتی وجود ندارد.

در ردیف 23 "وضعیت یک شهروند هنگام مراجعه به معاینه پزشکی و اجتماعی (شکایت ها، داده های معاینه توسط پزشک معالج و پزشکان سایر تخصص ها نشان داده شده است)، هنگام توصیف وضعیت عینی، هر متخصص به طور دقیق و به طور مداوم وضعیت بیمار را شرح می دهد. شکایات، اول از همه مربوط به بیماری زمینه ای، سپس دیگران، با کامل بودن کامل، داده های معاینه عینی بیمار توسط متخصصان منعکس می شود، در حالی که تخصص پزشک (درمانگر، جراح، متخصص مغز و اعصاب و غیره) نشان داده شده است. .

در موارد ضروری برای ثبت وضعیت بیمار، نتایج معاینه، متخصصان می توانند از درج برای ارجاع فرم دلخواه استفاده کنند که باید مهر و موم و امضای رئیس کمیسیون پزشکی و اعضای کمیسیون باشد.

خط 24 نتایج مطالعات آزمایشگاهی، رادیولوژی، آندوسکوپی، اولتراسوند، روانشناسی، عملکردی و انواع دیگر را نشان می دهد.

خط 25 نشان دهنده وزن بدن یک شهروند بر حسب کیلوگرم، قد بر حسب متر، شاخص توده بدنی است. دومی با فرمول محاسبه می شود:

BMI = وزن (کیلوگرم) / قد (بر حسب متر) مجذور

پیش چاقی 25-29.9

چاقی درجه I 30-34.9

چاقی درجه II 35-39.9

چاقی III درجه 40 یا بیشتر

قد افراد با استفاده از یک استادیومتر اندازه گیری می شود. به طور معمول، قد مردان از 160-180 سانتی متر، زنان 155-170 سانتی متر متغیر است.وزن بدن با استفاده از ترازوی طبی تعیین می شود.

خط 26 ارزیابی رشد فیزیکی را ارائه می دهد - نرمال، انحراف (کمبود وزن بدن، وزن اضافی بدن، قد کوتاه، قد بلند) - مورد ضروری زیر خط کشیده شده است. رشد فیزیکی مجموعه ای از ویژگی های عملکردی مورفولوژیکی بدن است که ذخیره قدرت بدنی، استقامت و عملکرد آن را تعیین می کند.

در سطر 27 "ارزیابی استقامت روانی فیزیولوژیکی: هنجار، انحراف"، مورد ضروری مورد تاکید قرار گرفته است. استقامت روانی فیزیولوژیکی توانایی فرد برای حفظ هر فعالیتی برای مدت طولانی بدون کاهش اثربخشی اجرای آن است. به معنای گسترده - عملکرد. استقامت روانی فیزیولوژیکی با درجه رشد فیزیکی، وضعیت سیستم های عملکردی بدن، ویژگی های شخصیتی، خلق و خو، سطح انگیزه برای انجام فعالیت ها و عوامل دیگر تعیین می شود. ثبات روانی فیزیولوژیکی توسط یک روانشناس بر اساس تجزیه و تحلیل پویایی شاخص های روانی و فیزیولوژیکی در فرآیند انجام تست های روانشناختی، بارهای حسی، حسی حرکتی و فیزیکی و همچنین دانشی که انواع مختلف فعالیت های خانگی، حرفه ای و غیره را شبیه سازی می کند، ارزیابی می شود. در عین حال، فقط سطح توسعه یا وضعیت عملکردهای خاص نیست که ارزیابی می شود، بلکه اول از همه ویژگی های آنها مانند ثبات و توانایی حفظ فعالیت در یک سطح معین برای مدت طولانی است.

در سطر 28 "ارزیابی ثبات عاطفی: هنجار، انحراف"، مورد ضروری زیر خط کشیده شده است. ثبات عاطفی صفتی است که بیانگر حفظ رفتار سازمان یافته در موقعیت های عادی و استرس زا است و با بلوغ، سازگاری عالی، فقدان تنش زیاد، اضطراب، تمایل به رهبری، جامعه پذیری مشخص می شود. بی ثباتی عاطفی - عصبی بودن شدید، بی ثباتی، سازگاری ضعیف، تمایل به تغییر سریع خلق و خو، احساس گناه و اضطراب، اضطراب، واکنش های افسردگی، غیبت، بی ثباتی در موقعیت های استرس زا، تکانشگری، ناهمواری در روابط با مردم، تنوع علایق، شک به خود، حساسیت آشکار، تأثیرپذیری، تمایل به تحریک کننده ها. ثبات عاطفی توسط روانشناس با استفاده از تکنیک های فرافکنی، پرسشنامه و مقیاس های مختلف ارزیابی می شود.

در ردیف 29 "تشخیص هنگام مراجعه به معاینه پزشکی و اجتماعی" در بند "الف"، کد بیماری زمینه ای مطابق با ICD-10 نشان داده شده است. در بند "ب" یک تشخیص دقیق نشان داده شده است که منعکس کننده شکل nosological بیماری مطابق با ICD-10، علت، ویژگی های دوره، مرحله، درجه اختلالات عملکردی است. هنگامی که چندین بیماری با هم ترکیب می شوند، بیماری اصلی نشان داده می شود که وجود علائم ناتوانی را تعیین می کند. در بند "ج" "بیماری های همراه" بیماری هایی را نشان می دهد که در ارزیابی ناتوانی تعیین کننده نیستند. در بند "ج" عوارض ناشی از بیماری زمینه ای نشان داده شده است.

خط 30 «پیش‌آگهی بالینی: مطلوب، نسبتاً مطلوب، مشکوک (نامطمئن)، نامطلوب» خط‌کشی شده است. پیش آگهی بالینی - ارزیابی پزشکی از نتیجه بیماری، با در نظر گرفتن ماهیت بیماری و سیر آن، مرحله، شدت علائم، درجه اختلال عملکرد اندام ها و سیستم های آسیب دیده و وضعیت جبران آنها، همچنین. به عنوان اثربخشی درمان کافی. پیش آگهی می تواند باشد: مطلوب - بهبود کامل یا جبران عملکردهای مختل شده در نتیجه بیماری، آسیب یا آسیب، منجر به ناتوانی. نسبتاً مطلوب - بهبودی ناقص با تظاهرات باقیمانده، کاهش، تثبیت یا جبران نسبی عملکردهای مختل که منجر به ناتوانی می شود، در صورت بیماری مزمن - کاهش سرعت پیشرفت بیماری، طولانی شدن دوره های بهبودی و غیره، مشکوک - دوره نامشخص بیماری نامطلوب - عدم امکان تثبیت وضعیت سلامتی، توقف پیشرفت فرآیند پاتولوژیک و کاهش درجه نقض عملکردهای بدن، که منجر به محدودیت زندگی می شود. به منظور پیش بینی میزان بهبودی عملکردهای مختل شده، می توان از تست ها و مقیاس های مختلفی استفاده کرد.

در خط 31 «پتانسیل توانبخشی: زیاد، رضایت بخش، کم»، موارد ضروری زیر خط کشیده شده است. پتانسیل توانبخشی مجموعه ای از توانایی ها و تمایلات جسمی، روانی، روانی، ذهنی حفظ شده است که به فرد امکان می دهد محدودیت های فعالیت زندگی را که در نتیجه یک بیماری یا نقص ایجاد شده است، تا حدودی جبران یا حذف کند. پتانسیل توانبخشی بالا - بازیابی کامل سلامت، انواع زندگی معمول برای یک فرد، ظرفیت کاری و موقعیت اجتماعی. پتانسیل رضایت بخش - بهبودی ناقص با حفظ یک اختلال عملکرد متوسط ​​​​، انجام فعالیت های اصلی با کار محدود یا با کمک کمک های فنی. پتانسیل توانبخشی کم - سیر پیشرونده بیماری، اختلال عملکرد شدید؛ محدودیت قابل توجه در عملکرد بیشتر فعالیت ها که با کاهش ظرفیت کاری و توانایی ادغام اجتماعی بیان می شود. نیاز به حمایت اجتماعی و کمک مادی مداوم. پتانسیل توانبخشی توسط پزشک معالج ارزیابی می شود که شهروند را به معاینه پزشکی و اجتماعی هدایت می کند.

در خط 32 «پیش‌آگهی توانبخشی: مطلوب، نسبتاً مطلوب، مشکوک (نامطمئن)، نامطلوب» بر موارد ضروری تأکید شده است. پیش آگهی توانبخشی - احتمال برآورد شده تحقق پتانسیل توانبخشی و سطح تخمینی ادغام فرد معلول در جامعه. پیش بینی توانبخشی نه تنها با سطح و محتوای پتانسیل توانبخشی، بلکه با امکانات واقعی استفاده از فناوری ها، ابزارها و روش های نوین توانبخشی برای اجرای آن تعیین می شود. پیش آگهی توانبخشی به صورت زیر ارزیابی می شود: مطلوب - با امکان ترمیم کامل عملکردهای آسیب دیده بدن و دسته های ناتوانی، اجتماعی کامل، از جمله ادغام حرفه ای یک فرد معلول. نسبتاً مطلوب - امکان ترمیم نسبی عملکردهای بدن و دسته های ناتوانی ناقص، با کاهش میزان محدودیت ها یا تثبیت آنها، با گسترش توانایی ادغام و حرکت از حمایت اجتماعی کامل به جزئی. مشکوک (نامشخص) - پیش بینی نامشخص؛ نامطلوب - عدم امکان بازیابی یا جبران عملکردهای مختل شده بدن و دسته بندی محدودیت های زندگی. پیش آگهی توانبخشی توسط پزشک معالج ارزیابی می شود که شهروند را به معاینه پزشکی و اجتماعی هدایت می کند.

خط 33 هدف ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی را نشان می دهد (ضرورت تاکید شده است): ایجاد ناتوانی، میزان محدودیت توانایی کار، میزان از دست دادن توانایی حرفه ای به عنوان درصد، توسعه (صحیح) ) یک برنامه توانبخشی فردی برای یک فرد معلول (برنامه ای برای توانبخشی یک قربانی در نتیجه تصادف در کار و بیماری شغلی)، برای دیگری (مشخص کنید).

خط 34 "اقدامات توصیه شده برای توانبخشی پزشکی برای تشکیل یا اصلاح یک برنامه فردی برای توانبخشی یک فرد معلول، برنامه ای برای توانبخشی یک قربانی حادثه در محل کار و یک بیماری شغلی" انواع خاصی از درمان توانبخشی را نشان می دهد. از جمله ارائه دارو در درمان بیماری که باعث ناتوانی شده است، جراحی ترمیمی، ابزارهای فنی توانبخشی پزشکی، از جمله پروتز و ارتز، نتیجه گیری در مورد درمان آسایشگاهی با نسخه برای مشخصات، دفعات، مدت و فصل درمان توصیه شده، در نیاز به مراقبت های پزشکی ویژه برای افراد آسیب دیده در اثر حوادث ناشی از کار و بیماری های شغلی، نیاز به دارو برای درمان پیامدهای حوادث کار و بیماری های شغلی، انواع دیگر توانبخشی پزشکی.

دستورالعمل توسط رئیس کمیسیون پزشکی، اعضای کمیسیون با رونوشت امضاء و ممهور به مهر مؤسسه پزشکی امضا می شود.

مسئولیت صحت پر کردن فرم شماره 088 / y-06 "ارائه معاینه پزشکی و اجتماعی توسط سازمان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه" بر عهده رئیس کمیسیون پزشکی مؤسسه پزشکی یا با رئیس پزشک است.

فرم باید حداکثر تا 1 ماه از تاریخ صدور آن به اداره کارشناسی پزشکی و اجتماعی ارائه شود.

وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی
فدراسیون روسیه

در مورد تأیید فرم ارجاع معاینه پزشکی و اجتماعی توسط سازمان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه

(در 28 اکتبر 2009 اصلاح شد)

لغو شده از 8 دسامبر 2018 بر اساس
دستور مشترک وزارت کار روسیه و وزارت بهداشت روسیه
مورخ 6 سپتامبر 2018 N 578n / 606n
____________________________________________________________________

____________________________________________________________________
سند اصلاح شده توسط:
به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه در 28 اکتبر 2009 N 853n (Rossiyskaya gazeta, N 232, 04.12.2009) (از 1 ژانویه 2010 لازم الاجرا شد).
____________________________________________________________________

مطابق با فرمان دولت فدراسیون روسیه در 20 فوریه 2006 N 95 "در مورد روش و شرایط شناسایی یک فرد به عنوان معلول" (مجموعه قانون فدراسیون روسیه، 2006، N 9، ماده 1018)

من سفارش میدم:

تصویب فرم N 088 / y-06 "ارجاع معاینه پزشکی و اجتماعی توسط سازمان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه" مطابق ضمیمه.

وزیر
م. زورابوف

ثبت شده است
در وزارت دادگستری
فدراسیون روسیه
12 مارس 2007
ثبت نام N 9089

کاربرد. فرم N 088 / y-06. ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی توسط سازمان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه

کاربرد
به دستور وزارت
مراقبت های بهداشتی
و توسعه اجتماعی
فدراسیون روسیه
مورخ 31 ژانویه 2007 N 77
(در تاریخ 1 ژانویه 2010 اصلاح شده است)
به دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه
مورخ 28 اکتبر 2009 N 853н, -
نسخه قبلی را ببینید)

اسناد پزشکی

فرم N 088/u-06

وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه
(نام و آدرس سازمان ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه )
ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی توسط سازمان ارائه دهنده مراقبت های درمانی و پیشگیری
تاریخ صدور

1. نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی شهروند ارسالی به پزشکی و اجتماعی
2. تاریخ تولد:
4. نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی نماینده قانونی شهروند (چه زمانی پر شود
حضور نماینده قانونی:
5. آدرس محل سکونت شهروند (در صورت عدم وجود محل سکونت، آدرس اقامت، اقامت واقعی در قلمرو فدراسیون روسیه نشان داده شده است):
6. معلول نباشد، معلول گروه اول، دوم، سوم دسته «کودک معلول» (در صورت لزوم زیر خط بکشید).
7. حذف شده است
8. درجه از دست دادن توانایی حرفه ای کار بر حسب درصد:
(در صورت ارسال مجدد تکمیل می شود)
10. چه شغلی در زمان مراجعه برای معاینه پزشکی و اجتماعی
(موقعیت، حرفه، تخصص، صلاحیت ها و طول خدمت در موقعیت، حرفه، تخصص، مدارک مشخص شده را مشخص کنید؛ برای شهروندان غیر شاغل، یک ورودی ایجاد کنید: "کار نمی کند")
11. نام و نشانی سازمانی که شهروند در آن کار می کند:
12. شرایط و ماهیت کار انجام شده:
13. حرفه اصلی (تخصص):
14. صلاحیت در حرفه اصلی (کلاس، دسته، دسته، رتبه):
15. نام و نشانی موسسه آموزشی:
16. گروه، کلاس، دوره (برای نشان دادن زیر خط بکشید):
17. حرفه (تخصصی) که برای آن آموزش ارائه می شود:
18. مشاهده شده در سازمان های ارائه دهنده مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه، با
19. سابقه بیماری (شروع، پیشرفت، سیر، دفعات و مدت تشدید، اقدامات درمانی و تفریحی و توانبخشی انجام شده و اثربخشی آنها):
(در طول ارجاع اولیه به تفصیل توضیح داده شده است؛ در هنگام ارجاع دوم، پویایی دوره بین معاینات منعکس می شود؛ موارد جدیدی از بیماری های شناسایی شده در این دوره که منجر به اختلال مداوم عملکرد بدن شده است، به تفصیل شرح داده شده است)
20. تاریخچه زندگی (بیماری ها، جراحات، مسمومیت ها، عمل ها، بیماری های متحمل شده در گذشته که وراثت آنها تشدید می شود ذکر شده است، علاوه بر این در رابطه با کودک، نحوه انجام بارداری و زایمان مادر، زمان بندی مشخص شده است. شکل‌گیری مهارت‌های روانی حرکتی، مراقبت از خود، فعالیت‌های شناختی و بازی، آراستگی و مهارت‌های مراقبت از خود، چگونگی پیشرفت زودهنگام (بر اساس سن، عقب ماندن، زودتر از برنامه):
(در مراجعه اولیه پر می شود)
21. فراوانی و مدت ناتوانی موقت (اطلاعات 12 ماه گذشته):

	تاریخ (تاریخ، ماه، سال) آغاز موقت ناتوانی	تاریخ (تاریخ، ماه، سال پایان یافتن زمانی ناتوانی	تعداد روزها (ماه و روز) زمانی ناتوانی اخبار

22. نتایج اقدامات انجام شده برای توانبخشی پزشکی مطابق با برنامه توانبخشی فردی برای یک فرد معلول (با مراجعه مجدد، انواع خاص درمان ترمیمی، جراحی ترمیمی، درمان آسایشگاهی، ابزار فنی توانبخشی پزشکی، تکمیل شود. از جمله پروتزها و ارتزها، و همچنین شرایطی که به آنها ارائه شده است؛ فهرستی از عملکردهای بدن که می‌توان به طور کامل یا جزئی جبران یا ترمیم کرد، یا یادداشتی در مورد مثبت بودن

هیچ نتیجه ای):

23. وضعیت یک شهروند هنگام اعزام برای معاینه پزشکی و اجتماعی (شکایات، داده های معاینه توسط پزشک معالج و پزشکان دیگر).

تخصص ها):

24. نتایج روش های تحقیقاتی اضافی (نتایج تحقیقات آزمایشگاهی، رادیولوژی، آندوسکوپی، اولتراسوند، روانشناختی، عملکردی و سایر انواع تحقیقات نشان داده شده است):

25. وزن بدن (کیلوگرم)

شاخص توده بدنی

26. ارزیابی رشد جسمانی: نرمال، انحراف (کم وزنی، اضافه وزن، کوتاهی قد، قد بلند) (در صورت لزوم زیر خط بکشید).

27. ارزیابی استقامت روانی فیزیولوژیک: هنجار، انحراف (در صورت لزوم زیر خط بکشید).

28. ارزیابی ثبات عاطفی: هنجار، انحراف (در صورت لزوم زیر خط بکشید).

29. تشخیص هنگام مراجعه به معاینه پزشکی و اجتماعی:

ب) بیماری زمینه ای:

ج) بیماریهای همراه:

د) عوارض:

30. پیش آگهی بالینی: مساعد، نسبتاً مطلوب، مشکوک (نامشخص)، نامطلوب (در صورت لزوم زیر خط بکشید).

31. پتانسیل توانبخشی: زیاد، رضایت بخش، کم (در صورت لزوم زیر خط بکشید).

32. پیش آگهی توانبخشی: مساعد، نسبتاً مطلوب، مشکوک (نامطمئن)، نامطلوب (در صورت لزوم زیر خط بکشید).

33. هدف از اعزام برای معاینه پزشکی و اجتماعی (در صورت لزوم تأکید کنید): ایجاد ناتوانی، میزان از دست دادن توانایی حرفه ای کار به درصد، ایجاد (اصلاح) یک برنامه توانبخشی فردی برای یک فرد معلول (کودک معلول) ) یک برنامه توانبخشی برای قربانی حادثه کار و بیماری شغلی، برای سایر موارد (مشخص کنید):

34. اقدامات توصیه شده برای توانبخشی پزشکی برای تشکیل یا اصلاح یک برنامه توانبخشی فردی برای یک فرد ناتوان (کودک معلول)، یک برنامه توانبخشی برای قربانی حادثه کار و یک بیماری شغلی:

(انواع خاصی از درمان توانبخشی نشان داده شده است (از جمله ارائه دارو در درمان بیماری که باعث ناتوانی شده است)، جراحی ترمیمی (از جمله ارائه دارو در درمان بیماری که باعث ناتوانی شده است)، ابزارهای فنی توانبخشی پزشکی، از جمله پروتز و ارتز ، نتیجه گیری در مورد درمان آبگرم آسایشگاهی با نسخه برای مشخصات، دفعات، مدت و فصل درمان توصیه شده، نیاز به مراقبت های پزشکی ویژه برای افراد آسیب دیده در اثر حوادث کار و بیماری های شغلی، نیاز به دارو برای درمان از پیامدهای حوادث کار و بیماری های شغلی، انواع دیگر توانبخشی پزشکی)

رئیس کمیسیون پزشکی مجلس:

(امضا)

(نام و نام خانوادگی)

اعضای کمیسیون پزشکی:

(امضا)

(نام و نام خانوادگی)

(امضا)

(نام و نام خانوادگی)

(امضا)

(نام و نام خانوادگی)

خط برش

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

به سازمان برگردانده شود ارائه درمانی مراقبت های پیشگیرانه، صادر شده است ارجاع به پزشکی و اجتماعی تجربه و تخصص

بلیط معکوس

(نام موسسه تخصصی پزشکی و اجتماعی ایالتی فدرال و آدرس آن)

1. نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی یک شهروند:

2-تاریخ آزمون:

تخصص پزشکی و اجتماعی

4. تشخیص موسسه ایالتی فدرال متخصص پزشکی و اجتماعی:

الف) کد بیماری زمینه ای طبق ICD:

ب) بیماری زمینه ای:

ج) بیماریهای همراه:

ج**) عوارض:

6. محدودیت‌های دسته‌های اصلی فعالیت زندگی و میزان شدت آنها (مطابق با

7. تصمیم موسسه تخصصی پزشکی و اجتماعی ایالتی فدرال: ناتوانی گروه های اول، دوم، سوم در رده "کودک معلول" (در صورت لزوم زیر خط بکشید) ایجاد شد.

علت ناتوانی:

درجه از دست دادن توانایی حرفه ای برای کار بر حسب درصد:

تاریخ صدور گواهینامه مجدد:

توانبخشی:

8. دلایل امتناع از اثبات معلولیت:

9. تاریخ ارسال بلیط رفت و برگشت:

رئیس فدرال نهاد عمومی
تخصص پزشکی و اجتماعی
	(امضا)		(نام و نام خانوادگی)

بازنگری سند با در نظر گرفتن
تغییرات و اضافات آماده شده است
JSC "Kodeks"

ارجاع به کمیسیون یک فرم معمولی، صورتی است، با پاراگراف هایی که به تفصیل توضیح می دهد که چه کسانی و به چه دلیل به کمیسیون فرستاده می شوند.

در بیشتر موارد، توسط درمانگر محلی کلینیک منطقه بر اساس نتایج مشاهده بیمار صادر می شود. همچنین صادر می شود:

• مرجع تأمین حقوق بازنشستگی؛
• ساختارهای دولتی ارائه دهنده حمایت اجتماعی

چنین ارجاعی تنها پس از تجزیه و تحلیل کامل مطالعات پزشکی انجام شده صادر می شود، که بر اساس آن نتایجی در مورد وجود داده هایی که نشان دهنده یک اختلال سلامت مداوم است، به دست آمد.

فقط در چنین شرایطی ارجاع برای معاینه پزشکی و اجتماعی به شکل تخصصی که توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه تهیه شده است صادر می شود.

فرم مشابه 088 / y-06 صادر شده در یک موسسه پزشکی حاوی اطلاعات زیر است:

فقط فرم رسمی، از نمونه ایجاد شده، می تواند مبنایی برای شروع ITU باشد. فرم به درخواست کتبی خود شهروند یا نماینده رسمی وی پیوست می شود.

بسته به وضعیت سلامت، MSE را می توان در یک موسسه پزشکی شهری، در یک بیمارستان یا در صورت بروز چنین نیاز فیزیولوژیکی، مستقیماً در محل زندگی یک فرد معلول بالقوه انجام داد.

آیا دستور اجباری وجود دارد؟

در حال حاضر، روش ارجاع به معاینه پزشکی و اجتماعی بستگی به مبنایی دارد که مبنایی برای شناسایی بالقوه یک شهروند نیازمند حمایت اجتماعی شده است. و همچنین دلیل در نظر گرفتن امکان تشخیص واقعیت کاهش توانایی کار. کاغذ را می توان صادر کرد:

1. برای هر دوره ناتوانی موقت، اگر پیش آگهی بالینی به وضوح نامطلوب وجود داشته باشد
2. اگر پیش آگهی مساعد باشد، اما یک واقعیت تایید شده از ناتوانی مداوم برای همان بیماری برای یک دوره بیش از 10-12 ماه وجود داشته باشد.
3. در صورت نیاز به تعیین توصیه های زایمان در صورت بدتر شدن پیش آگهی بالینی برای یک فرد معلول کار

در هر مورد مشخص شده، سازمان اعزام کننده برای آزمون باید بسته ای از مدارک همراه را تهیه و ارائه کند. این بسته باید شامل:

• گواهی بازرسی
• کتاب صورتجلسه که تمام جلسات در آن درج شده است
• کوپن در فرم 7p که نشان دهنده آمار نظرسنجی ها و اقداماتی است که بر اساس معاینات تهیه شده است.
• نتیجه گیری دفتر

بسته اسناد دریافتی با رضایت شهروند یا نماینده قانونی وی برای بررسی توسط کمیسیونی ارائه می شود که متخصصان آن در مورد تشخیص یا عدم تشخیص واقعیت نیاز به ارائه کمک های اجتماعی و به رسمیت شناختن آن تصمیم می گیرند. واقعیت کاهش سطح ظرفیت کاری.

نتایج جلسه به سازمان اعزام کننده ارسال می شود.

اسنادی که پایه می شوند بر اساس نتایج معاینه پزشکی یک شهروند از جمله برگه های ناتوانی موقت (مرخصی استعلاجی) تهیه می شوند.

چه کسی برای معاینه پزشکی و اجتماعی می فرستد؟

به عبارت دیگر چگونه می توان به دست آورد؟

می توان آن را بر اساس نتایج معاینه پزشکی صادر کرد. در صورت عدم امکان تمدید مرخصی استعلاجی و رفع علت مرخصی استعلاجی، پزشک معالج می تواند او را به آن ارجاع دهد.

همچنین بیمار حق دارد درخواست خود را به درمانگر محلی ارائه دهد. آنها حق رد کردن را ندارند. شروع کار کمیسیون بیانیه ای است که بیمار به نام رئیس موسسه پزشکی نوشته است.

موسسات پزشکی تخصصی، صرف نظر از وابستگی دپارتمان خود، حق ارسال برای معاینه را دارند.

پزشک معالج باید فرم را تکمیل کند. باید امضای تمام پزشکان مؤسسه پزشکی که در بررسی وضعیت سلامت بیمار شرکت کرده اند وجود داشته باشد.

شما می توانید چنین سندی را با موفقیت برابر در محل ثبت نام دائمی یا در محل اقامت واقعی هنگام پیوست کردن بیمه نامه درمانی به یک موسسه پزشکی خاص دریافت کنید.

با ناتوانی موقت

در صورتی که ارجاع برای معاینه به دلیل تداوم پایدار سلامت ضعیف ایجاد شود که می‌تواند مبنایی برای تشخیص ناتوانی باشد، یک موسسه پزشکی ممکن است هنگام تکرار ترخیص، بروشور "مرخصی استعلاجی" را برای همان تشخیص ارسال کند. .

در بیشتر موارد، گواهی از کار افتادگی موقت تا 10 روز صادر می شود و گواهی تا 30 روز تمدید می شود. در برخی موارد کمیسیون پزشکی حق تمدید این سند را تا 10 ماه دارد.

در شرایط استثنایی تا 12 ماه، اما نه بیشتر. بعد از 12 ماه باید بیمار را برای معاینه فرستاد که میزان توانایی کار او را مشخص می کند.

کمیسیون تعیین می کند که آیا مرخصی استعلاجی می تواند بیشتر تمدید شود یا بهبودی نهایی وجود نخواهد داشت. سپس ناتوانی وجود دارد. بیمار حق دارد تصمیم خود را به چالش بکشد. برای انجام این کار، او باید درخواستی را به یک مقام بالاتر ارسال کند.

اگر در سطح درخواستی که به نام رئیس بخش پلی کلینیک نوشته شده بود به نام رئیس پزشک رد شد. وقتی سرپزشک امتناع می کند، به طور دقیق تر، کمیسیون به ابتکار او خطاب به رئیس اداره بهداشت شهرداری تشکیل شد.

AT در بیشتر موارد، کمیسیونی که در این سطح تشکیل شده است از به رسمیت شناختن واقعیت معلولیت خودداری نمی کند.

مرخصی استعلاجی در چنین وضعیتی تا تاریخ قبل از تاریخ بسته می شود، این شامل پرونده تصمیم گیری شده توسط کمیسیون است. روزهای برگزاری آزمون در برگه درج نمی شود، پولی پرداخت نمی شود، اما غیبت نمی باشد.

کلینیک مدرک نمی دهد

در برخی شرایط، ممکن است از بیمار موسسه پزشکی امتناع شود. در چنین شرایطی، برای بیمار مهم است که در نظر داشته باشد که دستور رسمی وزارت بهداشت با شماره 535 که در سال 2005 صادر شده است، هر پزشکی را موظف می کند که درخواست یک شهروند را برای معاینه بپذیرد و برای او معاینه مناسب صادر کند. .

در این مورد، زمانی که درمانگر محلی متقاضی را رد می کند، توصیه می شود با بیانیه ای به رئیس بخش یا رئیس پزشک کلینیک مراجعه کنید. گزینه بعدی و تقریباً همیشه آخرین راه حل، اداره بهداشت دولت محلی است.

در صورت امتناع در سطح پلی کلینیک منطقه، بیمار که فرض می کند نیاز به معاینه دارد، باید به طور مستقل یک بسته کامل از اسنادی که وضعیت سلامتی خود را نشان می دهد تهیه کند. این ممکن است شامل یک کپی محضری از پرونده پزشکی و سایر اسنادی باشد که وجود تشخیص را نشان می دهد.

در صورت عدم وجود چنین مدارکی، نمایندگان اداره بهداشت می توانند متقاضی را برای معاینه پزشکی بفرستند.

برای کسانی که برای پذیرش ITU اقدام می کنندکنترل اینکه هر یک از نمایندگان مؤسسه پزشکی در پرونده پزشکی خود در مورد امتناع با توجیه در این سند که یادداشتی از وضعیت سلامت متقاضی برای تمام سالهای مشاهده است، درج کند. بدون سوابق مناسب در کارت سرپایی، سطوح بالاتر درخواست را بررسی نمی کنند.

در خاتمه، شایان ذکر است که هرکسی می‌تواند با فرض وخامت سلامت خود، نیاز به شناخت مشکلات سلامتی خود و امکان تشخیص نیاز به کمک‌های اجتماعی را اعلام کند. این حق هر شهروند کشور است.

علاوه بر این، یک شهروند می تواند هر چند بار حق خود را اعلام کند و نیاز به ثبت نام کتبی اجباری در کارت سرپایی برای امتناع از مراجعه به ساختارهای بالاتر باشد.