رحم زن چگونه است؟ رحم در کجا باید قرار گیرد؟

محتوا

رحم یک پیوند منحصر به فرد در سیستم تولید مثل است که برای تولید مثل فرزندان طراحی شده است. فقط زنان از این موهبت طبیعی برخوردارند. این اندام در قسمت مرکزی ناحیه لگن قرار دارد. از نظر فیزیولوژیکی توسط استخوان های لگن، قاب عضلانی و لایه چربی محافظت می شود که از آسیب احتمالی محافظت می کند.

ویژگی های موقعیت مکانی

رحم یک اندام عضلانی جفت نشده است که همراه با تخمدان ها نشان دهنده دستگاه تناسلی زنانه است. از نظر بصری، رحم شبیه مخروط یا گلابی معکوس است. ساختار تولید مثل به صورت زیر نشان داده می شود:

• گردن؛
• بدن؛
• پایین

در جایی که واژن به پایان می رسد، گردن قرار دارد - قسمت پایین اندام، شبیه به یک لوله استوانه ای، به طول سه سانتی متر. پارامترهای دهانه رحم ثابت نیستند، مقادیر در دوران بارداری، در سنین بالا متفاوت است.

در داخل دهانه رحم یک کانال دهانه رحم باریک قرار دارد. کانال دهانه رحم عنصر اتصال دهنده بین رحم و واژن است.

در بالای گردن بدن رحم قرار دارد - جایی که جنین در آن رشد می کند. بدن رحم با دیواره های ضخیم (حدود سه سانتی متر) که از سه لایه تشکیل شده است نشان داده شده است.

1. مخاطی - آندومتر. پوشش داخلی حفره. آندومتر است که در تشکیل قاعدگی نقش دارد و در صورت عدم بارداری به صورت ماهانه رد می شود. اما اگر لقاح اتفاق افتاده باشد، تخم بارور شده نیز به آندومتر می‌چسبد.
2. عضلانی - میومتر. این لایه انقباضات عضلانی را در حین انقباضات فراهم می کند. همچنین پس از مقاربت کاهش می یابد و به نفوذ بهتر اسپرم کمک می کند.
3. سروز - پریمتری. این غشای صفاقی است که قسمت بیرونی اندام را می پوشاند.

قسمت پایین در بالای اندام، در محلی که دهانه لوله های فالوپ (رحم) قرار دارد، قرار دارد.

رحم زن ثابت نیست، در حالت "معلق" است: رباط هایی که رحم را نگه می دارند موقعیت لازم را فراهم می کنند. پس رحم زن کجاست؟

موقعیت آناتومیک صحیح رحم در زنان:

• در فواصل مساوی از مرزهای داخلی لگن کوچک؛
• جلوی راست روده؛
• پشت مثانه؛
• با شیب کمی به جلو؛
• زاويه اي مبهم با گردن ايجاد مي كند.

اندام تناسلی در مرکز لگن کوچک قرار دارد. کوچکترین عدم تعادل در محل آن باعث اختلال در عملکرد سالم می شود. با درک اینکه رحم در کدام طرف قرار دارد، باید با عملکردهایی که در بدن زنان انجام می دهد آشنا شوید:

• لانه گزینی جنین را تضمین می کند.
• اجازه نمی دهد عفونت ها از طریق واژن به اندام های لگن نزدیک نفوذ کنند.
• مسئول عملکرد قاعدگی؛
• شرایط لازم برای لقاح، رشد و تولد جنین را ایجاد می کند.

ویژگی های توصیف شده این واقعیت را تأیید می کند که رحم ابزار اصلی در بدن زن است.

محلی سازی اندام در دوران بارداری

دوره های مختلف زندگی یک زن به طور مستقیم بر شکل و اندازه رحم تأثیر می گذارد. در یک دختر پوچ جوان، پارامترها و وزن رحم کمتر (50 گرم) از کسانی است که زایمان کرده اند (حدود 100 گرم). مهم ترین تغییرات در سیستم تولید مثل زمانی رخ می دهد که یک زن در حال آماده شدن برای مادر شدن است و در دوره پس از زایمان.

در یک زن سالم، موقعیت رحم تغییر نمی کند، وضعیت پس از بارداری تغییر می کند. پس از یک دوره 12 هفته ای، اندام عضلانی بزرگتر می شود. این حتی با لمس مشخص می شود.

با رشد جنین، موقعیت رحم نیز تغییر می کند. او واقع شده است:

• تا 12 هفته - در ناحیه شکم؛
• پس از 15 هفته - در سطح ناف؛
• بعد از 20 هفته - به تدریج تا دیافراگم بالا می رود.

در هفته های آخر بارداری، پایین به قدری بالاست که بیشتر مادران باردار در تنفس مشکل دارند. علاوه بر این، فشرده سازی روده و مثانه وجود دارد.

نه تنها محل رحم تغییر می کند، بلکه خواص و پارامترهای دهانه رحم نیز تغییر می کند. نزدیک به زمان زایمان، کانال دهانه رحم صاف می شود و کوتاه تر می شود. موفقیت زایمان به این تغییر بستگی دارد: از این گذشته، گردن بلند "بلوط" نشان می دهد که بدن برای زایمان آماده نیست. وضعیت مشابه مستلزم بستری شدن بیمار و اتخاذ تدابیری برای آماده سازی کانال دهانه رحم برای زایمان است.

ناهنجاری های زنانه

هنجار یافتن محور رحم و لگن موازی با یکدیگر است. آسیب شناسی و انحراف جزئی از محور در نظر گرفته نمی شود. با این حال، با برخی از اختلالات، محلی سازی رحم و زائده ها تغییر می کند، انحراف قابل توجهی از محور وجود دارد. چنین بیماری هایی شامل افتادگی، خم شدن یا افتادگی رحم است.

محل رحم بستگی به فیبرهای عضلانی نگهدارنده آن دارد. در صورت تضعیف تون عضلانی، حذف رخ می دهد. بدون درمان مناسب، پرولاپس کامل ممکن است رخ دهد. در مرحله اولیه افتادگی رحم، انجام تمرینات کگل توصیه می شود. این از پرولاپس و مداخلات جراحی جلوگیری می کند.

دستگاه تناسلی زنان در معرض اختلالات و آسیب شناسی های مختلف است. رایج ترین عبارتند از:

• میوم
• فرسایش؛
• دیسپلازی؛
• پولیپ، کیست؛
• تومورهای سرطانی

پایگاه پزشکی مدرن طیف وسیعی از امکانات را برای درمان تقریباً هر بیماری دارد. عامل اصلی در درمان موفق و پیشگیری، نظارت مداوم بر وضعیت سیستم تولید مثل است.

همراه با اختلالات قابل درمان زنان، نقض ساختار آناتومیکی سیستم زن وجود دارد که بسیاری از آنها علت ناباروری و مشکلات در زندگی روزمره است.

ناهنجاری های رحمی بسیار نادر هستند، اما وجود دارند.

• رحم دوتایی. سازگار با واژن دوتایی این آسیب شناسی اغلب همراه با سایر نقص ها تشخیص داده می شود: آسیب شناسی کلیه ها، حالب.
• دوشاخ. دو شاخگی با درجات مختلفی از شدت مشخص می شود. از نظر بصری، رحم مشابه شبیه به شکل قلب است.
• اسب تک شاخ. نقص مشابهی به دلیل رشد ناقص کانال رحم (Müllerian) رخ می دهد. زنان در حین مقاربت دچار درد می شوند و نمی توانند باردار شوند.
• زین اسب. در این مورد، تنها قسمت پایین رحم به طور غیر طبیعی تقسیم می شود: یک فرورفتگی غیر معمول در آن شکل می گیرد. یک زن قادر به باردار شدن است، اما مشکلاتی در باروری وجود دارد.
• رحم با سپتوم. با این آسیب شناسی، شکل اندام طبیعی باقی می ماند، اما حفره با یک سپتوم جزئی یا کامل از هم جدا می شود.

نقض توصیف شده در ساختار آناتومیکی دستگاه تناسلی زنان اغلب تشخیص داده نمی شود. شایع ترین ناهنجاری ها، رحم زینی است.

هر زن باید بداند که رحم در کجا قرار دارد، عملکردها و ویژگی های آن را درک کند. این دانش به جلوگیری از عوارض پاتولوژیک و شناسایی بیماری در مراحل اولیه کمک می کند.

رحم به عنوان ارگان اصلی دستگاه تناسلی زنان شناخته می شود. ساختار عملکردهای آن را تعیین می کند، که اصلی ترین آنها تحمل و دفع بعدی جنین است. رحم نقش مستقیمی در چرخه قاعدگی ایفا می کند، بسته به فرآیندهایی که در بدن اتفاق می افتد، قادر به تغییر اندازه، شکل و موقعیت است.

آناتومی و اندازه رحم: عکس با توضیحات

اندام تناسلی جفت نشده با ساختار ماهیچه صاف و شکل گلابی شکل مشخص می شود. رحم چیست، ساختار آن و توضیحات تک تک قطعات در تصویر نشان داده شده است.

در زنان، بخش های اندام متمایز می شوند:

• پایین- ناحیه بالای لوله های فالوپ؛
• بدن- منطقه مخروطی شکل وسط؛
• گردن- قسمت باریک که قسمت بیرونی آن در واژن قرار دارد.

رحم (به لاتین matricis) از بیرون با پریمتری - یک صفاق اصلاح شده، از داخل - با اندومتر پوشیده شده است که به عنوان لایه مخاطی آن عمل می کند. لایه عضلانی اندام میومتر است.

رحم توسط تخمدان ها تکمیل می شود که از طریق لوله های فالوپ به آن متصل می شوند. ویژگی فیزیولوژی اندام در تحرک نهفته است. رحم به دلیل وجود دستگاه عضلانی و لیگامانی در بدن نگه داشته می شود.

تصویری دقیق و دقیق از اندام تناسلی زنان در بخش در تصویر نشان داده شده است.

اندازه رحم در طول چرخه بسته به سن و سایر ویژگی ها تغییر می کند.

پارامتر با بررسی سونوگرافی اندام های لگن تعیین می شود. هنجار در دوره پس از اتمام قاعدگی 4-5 سانتی متر است. در یک دختر باردار، قطر رحم می تواند به 26 سانتی متر برسد، طول آن 38 سانتی متر است.

پس از زایمان، اندام کاهش می یابد، اما 1-2 سانتی متر بزرگتر از قبل از بارداری باقی می ماند، وزن 100 گرم می شود. متوسط ​​اندازه طبیعی رحم در جدول نشان داده شده است.

در یک دختر تازه متولد شده، طول اندام 4 سانتی متر است، از سن 7 سالگی به تدریج افزایش می یابد. در دوران یائسگی، رحم دست نخورده کاهش می یابد، دیواره ها نازک تر می شوند، دستگاه عضلانی و رباط ضعیف می شود. 5 سال بعد از پایان قاعدگی به اندازه زمان تولد می شود.

شکل رشد یک اندام را در طول زندگی نشان می دهد.

ضخامت دیواره های رحم بسته به روز سیکل از 2 تا 4 سانتی متر متغیر است. جرم یک اندام در یک زن نخست زا حدود 50 گرم است، در دوران بارداری وزن آن به 1-2 کیلوگرم افزایش می یابد.

گردن

قسمت باریک تحتانی رحم دهانه رحم (به لاتین cervix uteri) نامیده می شود و ادامه اندام است.

بافت همبند این قسمت را می پوشاند. ناحیه ای از رحم که به دهانه رحم منتهی می شود، ایستموس نامیده می شود. ورودی کانال دهانه رحم از سمت حفره، حلق داخلی را باز می کند. بخش با قسمت واژن، جایی که حلق خارجی قرار دارد، به پایان می رسد.

ساختار دقیق گردن در شکل نشان داده شده است.

در کانال دهانه رحم (اندوسرویکس)، علاوه بر چین، غدد لوله ای نیز وجود دارد. آنها و غشای مخاطی مخاط تولید می کنند. این بخش از اپیتلیوم استوانه ای را پوشش می دهد.

در قسمت واژن گردن (اگزوسرویکس) یک اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده مشخصه این ناحیه وجود دارد. ناحیه ای که در آن یک نوع سلول مخاطی به دیگری تغییر می کند، منطقه انتقال (تغییر) نامیده می شود.

انواع اپیتلیوم در تصویر بزرگ نشان داده شده است.

قسمت واژن اندام برای بازرسی بصری قابل دسترسی است.

معاینه منظم توسط پزشک به شما امکان می دهد آسیب شناسی ها را در مراحل اولیه شناسایی و از بین ببرید: فرسایش، دیسپلازی، سرطان و غیره.

یک ابزار ویژه - کولپوسکوپ - معاینه دقیق اندام را روی صندلی زنان انجام می دهد. عکس نمای نزدیک از دهانه رحم سالم و با تغییرات پاتولوژیک را نشان می دهد.

یک شاخص مهم طول دهانه رحم است. مقدار طبیعی 3.5-4 سانتی متر است.

ساختار گردن در دوران بارداری مورد توجه ویژه قرار می گیرد. سینه های باریک یا کوچک (کوتاه) خطر سقط جنین را افزایش می دهد. با نارسایی ایستمی-سرویکس، تحمل بار ایجاد شده توسط جنین برای دهانه رحم دشوار می شود.

پایین

ساختار رحم شامل بدن و گردن آن است. این 2 قسمت توسط یک تنگه به ​​هم متصل می شوند. بالاترین ناحیه بدن اندام تناسلی به شکل محدب است که پایین نامیده می شود. این ناحیه از خط ورودی لوله های فالوپ بیرون زده است.

یک شاخص مهم ارتفاع فوندوس رحم (VDM) است - فاصله از استخوان شرمگاهی تا نقطه بالایی اندام. هنگام ارزیابی رشد جنین در دوران بارداری مورد توجه قرار می گیرد. اندازه ته رحم رشد اندام را نشان می دهد و به طور معمول مقدار آن از 10 سانتی متر برای یک دوره 10 هفته ای تا 35 سانتی متر در پایان دوره بارداری متغیر است. این شاخص توسط پزشک در طول لمس تعیین می شود.

بدن

این قسمت به عنوان اصلی ترین قسمت در ساختار رحم شناخته می شود. بدن از یک حفره مثلثی و دیواره های آن تشکیل شده است.

بخش پایینی با یک ساختار طبیعی به گردن با یک زاویه مبهم متصل می شود، قسمت بالایی به سمت پایین می رود و به سمت حفره شکمی هدایت می شود.

لوله های فالوپ به نواحی جانبی متصل می شوند، رباط های رحمی گسترده به لبه های راست و چپ متصل می شوند. قسمت های تشریحی بدن نیز شامل سطح قدامی یا تاولی است که در مجاورت مثانه قرار دارد و قسمت خلفی با رکتوم مرز دارد.

رباط ها و ماهیچه ها

رحم عضوی نسبتاً متحرک است، زیرا توسط ماهیچه‌ها و رباط‌ها در بدن نگه داشته می‌شود.

آنها توابع زیر را انجام می دهند:

• حلق آویز کردن- اتصال به استخوان های لگن؛
• تثبیت- دادن موقعیت ثابت به رحم؛
• حمایت کننده- ایجاد حمایت از اندام های داخلی.

دستگاه تعلیق

عملکرد اتصال یک اندام توسط رباط ها انجام می شود:

• گرد- طول 100-120 میلی متر، از گوشه های رحم تا کانال اینگوینال قرار دارد و پایین را به سمت قدامی کج می کند.
• وسیع- شبیه یک "بادبان" است که از دیواره های لگن تا دو طرف رحم کشیده شده است.
• رباط های معلق تخمدان ها- از قسمت جانبی رباط پهن بین آمپول لوله و دیواره لگن در ناحیه مفصل ساکروایلیاک حرکت کنید.
• خودرباط های تخمدان- تخمدان را به کناره رحم بچسبانید.

دستگاه تثبیت

پیوندها شامل:

• اصلی(عرضی)- از ماهیچه های صاف و بافت های همبند تشکیل شده است، رباط های گسترده ای تقویت شده است.
• رحمی (سرویکس)- از دهانه رحم هدایت می شود و دور مثانه می چرخد، از کج شدن رحم به عقب جلوگیری می کند.
• رباط های خاجی رحمی- اجازه ندهید اندام به سمت شرمگاه حرکت کند، از دیواره خلفی رحم خارج شده، رکتوم را دور بزنید و به ساکروم بچسبید.

عضلات و فاسیا

دستگاه حمایت کننده اندام توسط پرینه نشان داده می شود که شامل دیافراگم های ادراری تناسلی و لگنی است که از چندین لایه عضلانی و فاسیا تشکیل شده است.

آناتومی کف لگن شامل ماهیچه هایی است که عملکرد حمایتی را برای اندام های دستگاه تناسلی انجام می دهند:

• سیاتیک - غار;
• پیازی-اسفنجی؛
• خارجی؛
• عرضی سطحی؛
• عرضی عمیق؛
• ناحیه تناسلی- دنبالچه ای؛
• iliococcygeal;
• ایسکیوکوکسیژیال

لایه های

ساختار دیواره رحم شامل 3 لایه است:

• غشای سروزی (پریمتری) - نشان دهنده صفاق است.
• بافت مخاطی داخلی - آندومتر؛
• لایه عضلانی - میومتر.

همچنین یک پارامتریوم وجود دارد - لایه ای از بافت لگن، که در سطح دهانه رحم در پایه رباط های پهن رحم، بین لایه های صفاق قرار دارد. قرار گرفتن بین اندام ها تحرک لازم را فراهم می کند.

آندومتر

ساختار لایه در شکل نشان داده شده است.

اپیتلیوم مخاطی غنی از غدد است، با خون رسانی خوب مشخص می شود و به آسیب و فرآیندهای التهابی حساس است.

آندومتر دارای 2 لایه است: پایه و عملکردی. ضخامت پوسته داخلی به 3 میلی متر می رسد.

میومتر

پوشش عضلانی توسط سلول های عضلانی صاف در هم تنیده نشان داده می شود. انقباضات میومتر در روزهای مختلف چرخه توسط سیستم عصبی خودمختار تنظیم می شود.

پریمتری

پوسته بیرونی سروزی روی دیواره قدامی بدن رحم قرار دارد و کاملا آن را می پوشاند.

در مرز گردن، لایه خم می شود و به مثانه منتقل می شود و فضای وزیکوترین را تشکیل می دهد. علاوه بر سطح بدن در پشت، صفاق ناحیه کوچکی از فونیکس خلفی واژن، راست روده را می پوشاند و یک جیب رکتوم رحمی را تشکیل می دهد.

این فرورفتگی ها، محل رحم نسبت به صفاق در شکل توپوگرافی اندام تناسلی زنانه مشخص شده است.

کجاست

رحم در پایین شکم قرار دارد، محور طولی آن موازی با محور استخوان های لگن است. فاصله آن از ورودی در عمق واژن بستگی به ویژگی های ساختاری دارد، معمولاً 8-12 سانتی متر است. نمودار موقعیت رحم، تخمدان، لوله ها را در بدن زن نشان می دهد.

از آنجایی که اندام متحرک است، به راحتی در ارتباط با دیگران و زمانی که آنها تحت تأثیر قرار می گیرند جابجا می شود. رحم بین مثانه در جلو و حلقه روده کوچک، راست روده در ناحیه خلفی قرار دارد و با استفاده از سونوگرافی می توان محل آن را تعیین کرد.

اندام تناسلی تا حدی به سمت جلو منحرف شده و شکلی خمیده دارد. در این حالت زاویه بین گردن و بدن 70-100 درجه است. مثانه و روده مجاور بر موقعیت رحم تأثیر می گذارد. بسته به پر شدن اندام ها، بدن به پهلو منحرف می شود.

اگر مثانه خالی باشد، سطح قدامی رحم به سمت جلو و کمی به سمت پایین هدایت می شود. در این حالت، یک زاویه حاد بین بدن و گردن تشکیل می شود، از جلو باز می شود. به این موقعیت آنتورسیو می گویند.

هنگامی که مثانه از ادرار پر می شود، رحم به سمت عقب منحرف می شود. در این حالت، زاویه بین گردن و بدن مستقر می شود. این حالت با بازگشت به عقب تعیین می شود.

انواع خمیدگی بدن نیز وجود دارد:

• anteflexio - یک زاویه مبهم بین گردن و بدن ایجاد می شود، رحم به جلو منحرف می شود.
• retroflexio - گردن به سمت جلو هدایت می شود ، بدن عقب است ، یک زاویه حاد بین آنها تشکیل می شود ، پشت باز است.
• lateroflexio - خم شدن به دیواره لگن.

زائده های رحم

مکمل اندام تناسلی زن زائده های آن است. ساختار دقیق در شکل نشان داده شده است.

تخمدان ها

اندام های غده ای جفت شده در امتداد دنده های جانبی (طرفین) رحم قرار دارند و از طریق لوله های فالوپ به آن متصل می شوند.

ظاهر تخمدان ها شبیه یک تخمک پهن شده است، آنها با کمک یک رباط تعلیق و یک مزانتر ثابت می شوند. این اندام شامل لایه قشر بیرونی، جایی که فولیکول‌ها بالغ می‌شوند، و گرانول داخلی (مدولا) حاوی تخمک، رگ‌های خونی و اعصاب است.

وزن و اندازه تخمدان بستگی به روز سیکل قاعدگی دارد. وزن متوسط ​​7-10 گرم، طول - 25-45 میلی متر، عرض - 20-30 میلی متر است.

عملکرد هورمونی بدن تولید استروژن، پروژسترون، تستوسترون است.

در طول چرخه، فولیکول بالغ در تخمدان می ترکد و به جسم زرد تبدیل می شود. در این حالت تخمک از طریق لوله های فالوپ وارد حفره رحم می شود.

اگر حاملگی اتفاق بیفتد، جسم زرد عملکردهای درون ترشحی را انجام می دهد، در صورت عدم وجود لقاح، به تدریج ناپدید می شود. نحوه چیدمان تخمدان، ساختار آن در تصویر قابل مشاهده است.

لوله های فالوپ

یک عضو عضلانی جفت شده رحم را به تخمدان ها متصل می کند. طول آن 100-120 میلی متر، قطر آن از 2 تا 10 میلی متر است.

بخش های لوله فالوپ:

• isthmus (بخش isthmic)؛
• آمپول؛
• قیف - حاوی حاشیه ای است که حرکت تخم مرغ را هدایت می کند.
• قسمت رحم - ارتباط با حفره اندام.

دیواره لوله فالوپ عمدتاً از میوسیت ها تشکیل شده و منقبض می شود. این به دلیل عملکرد آن است - انتقال تخمک به حفره رحم.

گاهی اوقات یک عارضه تهدید کننده زندگی برای یک زن وجود دارد - حاملگی خارج رحمی (خارج از رحم). در این حالت تخمک بارور شده در داخل لوله باقی می ماند و باعث پارگی دیواره آن و خونریزی می شود. در این مورد، عمل فوری بیمار است.

ویژگی های ساختار و عملکرد

دستگاه و محل رحم در معرض تغییرات مکرر است. این تحت تأثیر اندام های داخلی، دوره باردار شدن کودک، فرآیندهایی است که در هر چرخه قاعدگی رخ می دهد.

وضعیت دهانه رحم تعیین کننده شروع تخمک گذاری است. در این دوره، سطح آن شل می شود، مخاط چسبناک می شود، نسبت به روزهای دیگر چرخه پایین تر می افتد.

در صورت عدم لقاح، قاعدگی رخ می دهد. در این زمان لایه بالایی حفره رحم یعنی آندومتر جدا می شود. در این حالت، حلق داخلی برای آزاد شدن خون و بخشی از غشای مخاطی منبسط می شود.

پس از قطع قاعدگی، حلق باریک می شود، لایه ترمیم می شود.

وظایفی که رحم برای آنها مورد نیاز است تعریف شده است:

• تولید مثلی- اطمینان از رشد، بارداری و دفع بعدی جنین، مشارکت در تشکیل جفت.
• قاعدگی- عملکرد پاکسازی بخشی از لایه غیر ضروری را از بدن حذف می کند.
• محافظ- گردن از نفوذ فلور بیماری زا جلوگیری می کند.
• ترشحی- تولید مخاط؛
• پشتیبانی- رحم به عنوان پشتیبان سایر اندام ها (روده ها، مثانه) عمل می کند.
• غدد درون ریز- سنتز پروستاگلاندین ها، ریلکسین، هورمون های جنسی.

رحم در دوران بارداری

مهم ترین تغییرات در اندام زنانه در طول دوره فرزندآوری رخ می دهد.

در مرحله اولیه، ظاهر رحم یکسان است، اما در ماه دوم کروی می شود. اشکال مختلف، اندازه و جرم چندین برابر افزایش می یابد. در پایان بارداری، میانگین وزن حدود 1 کیلوگرم است.

در این زمان، حجم آندومتر و میومتر افزایش می‌یابد، جریان خون افزایش می‌یابد، رباط‌ها در دوران بارداری کشیده می‌شوند و حتی گاهی اوقات درد می‌کنند.

شاخص سلامت و رشد مناسب جنین، ارتفاع فوندوس رحم بسته به دوره است. هنجارها در جدول آورده شده است.

شاخص مهم دیگر طول دهانه رحم است. برای جلوگیری از بروز عوارض بارداری و زایمان زودرس ارزیابی می شود. هنجارهای طول گردن بر اساس هفته های بارداری در جدول نشان داده شده است.

در پایان دوره بارداری، رحم بالا می‌ایستد، به سطح ناف می‌رسد، شکل یک شکل ماهیچه‌ای کروی با دیواره‌های نازک دارد، عدم تقارن جزئی ممکن است - این یک آسیب شناسی نیست. اما به دلیل پیشروی جنین به سمت مجرای زایمان، اندام به تدریج شروع به نزول می کند.

انقباضات عضلانی رحم در دوران بارداری امکان پذیر است. دلایل آن تن اندام (هیپرتونیک با تهدید سقط جنین)، انقباضات تمرینی است.

انقباضات شدید در هنگام زایمان برای بیرون راندن جنین از حفره رحم رخ می دهد. باز شدن تدریجی دهانه رحم باعث آزاد شدن نوزاد می شود. بعد جفت بیرون می آید. گردن زنی که بعد از کشش زایمان می کند به شکل اولیه خود باز نمی گردد.

جریان

اندام تناسلی دارای یک شبکه گردش خون گسترده است. ساختار گردش خون رحم و زائده ها با توضیحات در شکل نشان داده شده است.

شریان های اصلی عبارتند از:

• مادر- شاخه ای از شریان ایلیاک داخلی است.
• تخمدان- از آئورت در سمت چپ حرکت می کند. شریان تخمدان راست اغلب به عنوان شاخه ای از شریان کلیوی در نظر گرفته می شود.

خروج وریدی از بخش های بالایی رحم، لوله ها، تخمدان ها در سمت راست به داخل ورید اجوف تحتانی، در سمت چپ - به ورید کلیه چپ رخ می دهد. خون از قسمت تحتانی رحم، دهانه رحم، واژن وارد سیاهرگ ایلیاک داخلی می شود.

غدد لنفاوی اصلی اندام های تناسلی کمری هستند. ایلیاک و ساکرال خروج لنف را از گردن و پایین بدن فراهم می کنند. یک جریان خفیف در غدد لنفاوی اینگوینال رخ می دهد.

عصب دهی

اندام های تناسلی با عصب خودکار حساس مشخص می شوند که توسط عصب پودندال که شاخه ای از شبکه خاجی است ایجاد می شود. این بدان معنی است که فعالیت رحم با تلاش های ارادی کنترل نمی شود.

بدن اندام عمدتاً دارای عصب سمپاتیک است، گردن - پاراسمپاتیک. انقباضات ناشی از تأثیر اعصاب شبکه هیپوگاستریک فوقانی است.

حرکات تحت تأثیر فرآیندهای عصبی رویشی رخ می دهد. رحم با عصب کشی از شبکه رحم واژینال، تخمدان - از شبکه تخمدان، لوله - از هر دو نوع شبکه مشخص می شود.

عمل سیستم عصبی به دلیل درد شدید هنگام زایمان است. عصب دهی اندام تناسلی یک زن باردار در شکل نشان داده شده است.

تغییرات پاتولوژیک و غیر طبیعی

بیماری ها ساختار بدن و ساختار اجزای فردی آن را تغییر می دهند. یکی از آسیب شناسی هایی که باعث می شود رحم زن بزرگ شود، فیبروم است - یک تومور خوش خیم که می تواند به اندازه چشمگیر (بیش از 20 سانتی متر) رشد کند.

با حجم کم، چنین تشکل هایی در معرض مشاهده هستند، بزرگ ها با کمک عملیات حذف می شوند. علامت "رحم متراکم" که در آن دیواره های آن ضخیم می شود، مشخصه آدنومیوز است - اندومتریوز داخلی، زمانی که آندومتر در لایه عضلانی رشد می کند.

همچنین ساختار اندام توسط پولیپ ها، کیست ها، فیبروم ها، آسیب شناسی دهانه رحم تغییر می کند. مورد دوم شامل فرسایش، دیسپلازی، سرطان است. بازرسی منظم به طور قابل توجهی خطر توسعه آنها را کاهش می دهد. با دیسپلازی 2-3 درجه، کونیزه شدن گردن نشان داده شده است که در آن قطعه مخروطی شکل آن برداشته می شود.

«هاری» رحم (هیپرجنس‌گرایی) نیز می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات در دستگاه تناسلی باشد. آسیب شناسی، ناهنجاری، ویژگی های بدن می تواند باعث ناباروری شود. به عنوان مثال، با یک "رحم متخاصم" (ایمنی فعال)، ایمنی از لقاح تخمک جلوگیری می کند و اسپرم را از بین می برد.

علاوه بر پدیده های پاتولوژیک که ساختار اندام را تغییر می دهد، ناهنجاری هایی در ساختار رحم وجود دارد:

• کوچک (کودکان) - طول آن کمتر از 8 سانتی متر است.
• نوزادی - گردن دراز است ، اندازه اندام 3-5 سانتی متر است.
• یک شاخ و دو شاخ;
• دو برابر؛
• زین و غیره

دو برابر شدن

علاوه بر وجود 2 رحم، دو برابر شدن واژن نیز وجود دارد. در این صورت رشد جنین در دو اندام امکان پذیر است.

دوشاخ

از نظر ظاهری شبیه قلب است؛ در قسمت پایین، رحم شاخدار به دو قسمت تقسیم شده و در ناحیه گردن به هم متصل می شود. یکی از شاخ ها توسعه نیافته است.

زین (قوسی شکل)

گونه ای از رحم دو شاخ، انشعاب پایین به حداقل به شکل فرورفتگی بیان می شود. اغلب بدون علامت.

سپتوم داخل رحمی

رحم کاملاً به دو قسمت تقسیم می شود. با یک سپتوم کامل، حفره ها از یکدیگر جدا می شوند، با یک ناقص در ناحیه گردن متصل می شوند.

حذف

جابجایی رحم به زیر مرز آناتومیکی به دلیل ضعف عضلات و رباط ها. بعد از زایمان، در دوران یائسگی، در سنین بالا مشاهده می شود.

ارتفاع

این اندام در بالای صفحه لگن فوقانی قرار دارد. دلایل چسبندگی، تومورهای راست روده، تخمدان (مانند عکس).

دور زدن

در این حالت، چرخش رحم مشخص می شود، زمانی که کل اندام گردن با چرخش یا پیچ خوردگی (پیچ خوردگی)، که در آن واژن در جای خود باقی می ماند، مشخص می شود.

واژگونی

رحم برآمده در عمل واقعی زنان نادر است و معمولاً از عوارض زایمان است.

یک اندام کاملا وارونه با خروجی گردن، بدن واژن مشخص می شود. قسمتی از داخل به بیرون با نزول ناقص فوندوس رحم در فراتر از مرزهای دهانه داخلی آشکار می شود.

جانبداری

این ناهنجاری با جابجایی اندام به جلو، عقب، به راست یا چپ مشخص می شود. شکل به صورت شماتیک یک رحم خمیده را نشان می دهد که در جهت مخالف منحرف شده است.

حذف کردن

آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که ماهیچه ها و رباط ها ضعیف هستند و با جابجایی رحم به سمت واژن یا خارج شدن از لابیا مشخص می شود.

در سنین باروری، موقعیت اندام با مداخله جراحی بازیابی می شود. اگر به طور کامل از بین رفت، حذف نشان داده می شود.

برداشتن رحم

برداشتن اندام (هیسترکتومی) با توجه به نشانه های جدی انجام می شود: با فیبروم های بزرگ، انکولوژی رحم، آدنومیوز گسترده، خونریزی شدید و غیره.

در حین عمل می توان تخمدان ها و دهانه رحم را حفظ کرد. در این مورد، درمان جایگزینی هورمون تجویز نمی شود، تخمک از تخمدان برای استفاده در مادر جایگزین مناسب است.

گزینه های برداشتن رحم به طور خلاصه در عکس نشان داده شده است، پس از عمل، مثانه به عقب حرکت می کند، روده ها به پایین می روند.

دوره توانبخشی با درد در ناحیه اندام برداشته شده، خونریزی، که به تدریج فروکش می کند، مشخص می شود. نه تنها ناراحتی جسمی، بلکه اخلاقی نیز ممکن است. پیامدهای منفی با جابجایی اندام ها به دلیل برداشتن رحم همراه است

رحم زن ارگان مرکزی دستگاه تناسلی است. تولد یک زندگی جدید، رشد و بلوغ جنین است. رحم به همراه ضمائم خود مجموعه منحصر به فردی را تشکیل می دهد که کار سایر اندام ها و سیستم های بدن را تنظیم می کند و سلامت عمومی یک زن را تعیین می کند.

رحم زن چگونه مرتب شده است؟

ساختار داخلی رحم زن منحصر به فرد است. با شروع بلوغ، اندام ماهانه دستخوش تغییرات چرخه ای می شود. با توجه به ساختار بافتی، سه نوع بافت در اندام وجود دارد:

1. لایه بالایی محیط است.این اندام را از بیرون می پوشاند و از آسیب جلوگیری می کند.
2. لایه میانی میومتر است.آن را دسته‌هایی از ماهیچه‌ها و فیبرهای همبند نشان می‌دهند که بسیار الاستیک هستند. این ویژگی امکان افزایش چشمگیر اندام تناسلی را در طول دوره بارداری توضیح می دهد. فیزیولوژیست ها می گویند که فیبرهای میومتر قوی ترین ماهیچه های بدن زن هستند که قادر به تحمل بارهای سنگین هستند.
3. لایه داخلی آندومتر (عملکردی) است.این لایه به طور مستقیم نقش مهمی در دوران بارداری ایفا می کند - وارد آن می شود و در آن رشد می کند. اگر بارداری اتفاق نیفتد، سلول های آندومتر شروع به مردن کرده و همراه با قاعدگی از حفره رحم خارج می شوند.

رحم زن در کجا قرار دارد؟

لازم به ذکر است که اندام های تناسلی زنانه از جمله رحم تا حدودی تحرک دارند. با توجه به این، توپوگرافی اندام ممکن است تا حدودی متفاوت باشد و به مرحله خاص زندگی (تولد، بارداری) بستگی دارد. به طور معمول، رحم در حفره لگن، بین راست روده و مثانه قرار دارد. کمی به سمت جلو متمایل است و در دو طرف در طرفین توسط رباط هایی حمایت می شود که از پایین آمدن اندام جلوگیری می کند و حرکت اندام را تضمین می کند.

به لطف دستگاه رباطی، رحم زن می تواند مکان خود را کمی تغییر دهد. بنابراین، زمانی که مثانه پر است، اندام به عقب منحرف می شود و زمانی که راست روده پر می شود، به سمت جلو منحرف می شود. تغییر قابل توجهی در محل رحم در دوران بارداری مشاهده می شود. رشد جنین نه تنها منجر به افزایش حجم اندام تولید مثل می شود، بلکه باعث می شود که از حفره لگن فراتر رود.

رحم زن چگونه است؟

پس از بررسی مختصر ساختار رحم در زنان، باید توجه داشت که این اندام از نظر ظاهری شبیه گلابی معکوس است. در ساختار بدن مرسوم است که تشخیص داده شود:

• بدن؛
• گردن.

قسمت پایینی قسمت بالایی اندام است که شکل محدب است و بالای خطی که لوله های فالوپ وارد رحم می شوند قرار دارد. بدن دارای شکل مخروطی است، قسمت بزرگ میانی بدن است. قسمت تحتانی رحم - دهانه رحم - به 2 بخش تقسیم می شود: قسمت واژن - به داخل حفره واژن بیرون زده و قسمت فوقانی - قسمت فوقانی که در بالای حفره واژن قرار دارد. در نقطه انتقال بدن به گردن تنگی وجود دارد که به آن تنگه می گویند. در قسمت واژن دهانه ای از کانال دهانه رحم وجود دارد.

عملکردهای رحم

عملکرد اصلی رحم تولید مثل است. این بدن پیوسته با فرآیند تولید مثل در ارتباط است. به طور مستقیم در آن، یک ارگانیسم کوچک از دو سلول زاینده رشد می کند. علاوه بر این، تعدادی عملکرد دیگر وجود دارد که رحم انجام می دهد:

1. محافظ این اندام مانعی برای گسترش میکروارگانیسم های بیماری زا، ویروس ها از واژن به زائده ها است.
2. پاکسازی - ماهانه، همراه با قاعدگی، خود تمیز کردن کانال دهانه رحم، واژن در جریان قاعدگی رخ می دهد.
3. مشارکت در فرآیند لقاح پیوندی در مسیر اسپرم از حفره واژن به لوله فالوپ است.
4. در فرآیند کاشت شرکت می کند.
5. کف لگن را همراه با دستگاه رباط خود تقویت می کند.

رحم زن - ابعاد

لازم به ذکر است که چنین پارامتری مانند اندازه رحم زن ارزش تشخیصی خاصی دارد. بنابراین، با افزایش حجم اندام، پزشک می تواند اولین فرضیات را در مورد آسیب شناسی یا بارداری از قبل در مرحله اول معاینه و بدون استفاده از تجهیزات انجام دهد. اندازه رحم می تواند متفاوت باشد و به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• وجود آسیب شناسی و بیماری های سیستم تولید مثل؛
• وجود حاملگی و زایمان؛
• سن زن

اندازه طبیعی رحم یک زن نخست زا

تشخیص بیماری های رحم، تعیین اندازه اندام با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. این روش سخت افزاری به تعیین تغییرات ساختاری در اندام با دقت بالا کمک می کند تا مکان دقیق محل آن مشخص شود. اندازه طبیعی رحم در زنانی که بچه دار نمی شوند به شرح زیر است:

• طول - 7-8 سانتی متر؛
• حداکثر عرض - 5 سانتی متر؛
• وزن - حدود 50 گرم.

اندازه رحم در مراحل مختلف بارداری

بارداری یک فرآیند پیچیده و طولانی است که با رشد و تکامل جنین همراه است. به طور مستقیم اندازه کودک آینده را افزایش می دهد و باعث رشد رحم، حجم آن می شود. در همان زمان، تغییرات ساختاری در ترکیب دیواره های اندام نیز مشاهده می شود: نه تنها یک افزایش کیفی، بلکه افزایش کمی در فیبرهای عضلانی نیز وجود دارد. در این حالت، رحم زن در کل دوره بارداری افزایش می یابد.

در هفته های اول بارداری، اندام تناسلی شکل گلابی شکل خود را حفظ می کند، عملا اندازه خود را تغییر نمی دهد، زیرا جنین هنوز کوچک است. با این حال، تا ماه دوم، اندام شکلی گرد به دست می آورد و اندازه رحم در دوران بارداری تا این زمان چندین بار افزایش می یابد. جرم خود رحم نیز افزایش می یابد و در پایان دوره بارداری تقریباً به 1 کیلوگرم می رسد! در هر معاینه یک زن باردار، پزشک ارتفاع فوندوس رحم را تعیین می کند. تغییر این پارامتر در هفته بارداری در جدول زیر نشان داده شده است.

اندازه رحم بعد از زایمان

پس از زایمان، رحم زن به تدریج شروع به بهبودی می کند. اندازه آن کاهش می یابد، وزن آن کاهش می یابد. این فرآیند به طور متوسط ​​6-8 هفته طول می کشد. در عین حال، این روند با سرعت بالایی در حال انجام است. بنابراین، در پایان هفته اول، در روز ششم تا هفتم پس از تولد، وزن رحم حدود 500 تا 600 گرم است، و در حال حاضر در روز دهم پس از تولد نوزاد، 300 تا 400 گرم است. به طور معمول، در در پایان هفته سوم، اندام در حال حاضر 200 گرم وزن دارد.

لازم به ذکر است که فرآیند انفوللوشن یک ویژگی فردی دارد. با تشخیص اندازه رحم با سونوگرافی، که هنجار آن در زیر آمده است، پزشکان در مورد سرعت بازسازی سیستم تولید مثل نتیجه گیری می کنند. پزشکان عوامل تعیین کننده در این مورد را می نامند:

• درجه اتساع رحم در؛
• وزن بدن جنین در دوران بارداری

اندازه رحم در یائسگی

یائسگی دوره توقف جریان قاعدگی است که با تغییرات عملکردی و ساختاری در رحم همراه است. سیستم هورمونی هورمون های جنسی کمتری تولید می کند، به همین دلیل آندومتر بالغ نمی شود، سلول های جدید دیگر تشکیل نمی شوند. این منجر به کاهش حجم و اندازه اندام تولید مثل می شود. این امر با اندازه کوچکتر رحم در سونوگرافی تأیید می شود.

بنابراین در 5 سال اول از شروع یائسگی، طبق مشاهدات متخصصان، حجم رحم زن 35 درصد کمتر می شود. در همان زمان، اندازه آن 1-2 سانتی متر در طول و عرض کاهش می یابد. کاهش اندازه اندام تناسلی پس از 20-25 سال از شروع یائسگی (70-80 سال) متوقف می شود. در این زمان، اندام تنها 3-4 سانتی متر طول دارد.

بیماری های رحم - یک لیست

بیماری های رحم در زنان می تواند در هر سنی رخ دهد. با این حال، طبق مشاهدات پزشکان، تغییرات هورمونی در بدن اغلب محرک رشد آنها است. این فرکانس بالای توسعه آسیب شناسی های دستگاه تناسلی را در دوران بلوغ، پس از زایمان و در دوران یائسگی تأیید می کند. بیشتر آسیب شناسی های رحم فرآیندهای التهابی و عفونی در اندام تولید مثل هستند. از جمله بیماری های شایع این اندام عبارتند از:

1. فرآیندهای التهابی: متریت، آدنکسیت.
2. آسیب شناسی دهانه رحم: اکتوپی، دیسپلازی، سرطان دهانه رحم.
3. شرایط حاد مرتبط با رحم: آپوپلکسی تخمدان، سقط خود به خودی.
4. فرآیندهای تومور مانند: میوم، فیبروم.

آسیب شناسی مادرزادی رحم

بیماری های رحم که در مرحله رشد جنینی سیستم تولید مثل، تخمگذار اندام های تناسلی رخ می دهد، مادرزادی نامیده می شود. از جمله آسیب شناسی های مکرر از این نوع، باید به موارد زیر اشاره کرد:

1. رحم دو شاخ - در نتیجه عدم ادغام قسمت هایی از کانال های مولر ایجاد می شود. در این مورد، انواع آسیب شناسی وجود دارد:
2. - موردی که فقط قسمت پایین اندام تقسیم شده باشد.
3. رحم با سپتوم ناقص یا کامل - شکل ظاهری تغییر نمی کند، با این حال، سپتوم در حفره ظاهر می شود و آن را به طور جزئی یا کامل جدا می کند.
4. بدنه ای جداگانه با گردن مشترک از تلاقی گذرگاه های مولر در ناحیه گردن تشکیل می شود.
5. دو برابر شدن رحم - نه تنها بدن رحم تقسیم می شود، بلکه دهانه رحم نیز تقسیم می شود.

بیماری های عفونی رحم

بیماری های عفونی زنانه رحم شایع ترین نوع آسیب شناسی این اندام است. آنها می توانند با عدم رعایت پیش پا افتاده قوانین بهداشت صمیمی رخ دهند. اغلب، انتشار یک عامل عفونی از طریق تماس جنسی رخ می دهد، بنابراین زنان در سنین باروری بیشتر در معرض بیماری ها هستند. آسیب شناسی تقریباً همیشه با تغییر در میکرو فلور همراه است ، بنابراین علائم اضافی ظاهر می شود که تشخیص نقض (خارش ، سوزش در پرینه ، پرخونی) را امکان پذیر می کند. عفونت های رایج در زنان عبارتند از:

• کاندیدیازیس؛
• کلامیدیا؛
• اوره پلاسموز؛
• ویروس پاپیلوم

بیماری های انکولوژیک رحم

بیماری های رحم زنان، همراه با فرآیندهای تومور مانند، جدا از تمام آسیب شناسی های سیستم تولید مثل است. در بیشتر موارد، عامل تحریک کننده برای توسعه آنها فرآیندهای التهابی و عفونی مزمن، اختلالات هورمونی است. پیچیدگی تشخیص این آسیب شناسی در فقدان یک تصویر بالینی آشکار، یک دوره کند و نهفته است. اغلب، یک تومور در طی یک معاینه تصادفی کشف می شود. در میان بیماری های احتمالی تومور مانند رحم، باید به موارد زیر اشاره کرد:

• فیبروم؛
• پلی کیستیک

افتادگی رحم زن

با افزایش سن، اندام تناسلی زنانه، رحم می تواند محل خود را تغییر دهد. اغلب، در زنان مسن، افتادگی رحم ثابت می شود، ناشی از نقض دستگاه رباط، تغییرات مربوط به سن. در بیشتر موارد، اندام به سمت پایین و به سمت واژن جابجا می شود. این بیماری با علائم خاصی همراه است:

• احساس فشار؛
• ناراحتی در ناحیه کشاله ران؛
• درد در قسمت پایین شکم؛
• اختلال ادرار (بی اختیاری مکرر ادرار).

خطر آسیب شناسی در احتمال عارضه ناشی از افتادگی رحم از واژن است. این وضعیت نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد، بنابراین هنگامی که اولین علائم ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید. درمان شامل بازیابی یکپارچگی دستگاه لیگامانی کف لگن، بخیه زدن عضلات واژن است.

هر زن دقیقاً نمی داند که اندام های دستگاه تناسلی او در کجا قرار دارند. بنابراین، هنگامی که درد رخ می دهد، جنس منصف اغلب نمی تواند درک کند که چه چیزی آنها را آزار می دهد. بسیاری از آنها نمی دانند رحم کجاست. اما این یکی از مهم ترین اندام های یک زن است که وظایف زیادی را انجام می دهد. این موضوع را با جزئیات بیشتری در نظر بگیرید.

ساختار و تغییرات فیزیولوژیکی رحم

حفره لگن جایی است که رحم در آن قرار دارد. در قسمت تحتانی ناحیه شکم قرار دارد. رحم چه شکلی است؟ به طور معمول، شبیه یک گلابی معکوس است. این یک اندام حفره ای است که دیواره آن عمدتاً از بافت ماهیچه ای تا ضخامت 3 سانتی متر تشکیل شده است و مثانه در جلوی آن قرار دارد. پشت در تماس با سطح قدامی رکتوم است.

محور لگن و رحم در یک صفحه قرار دارند که طبیعی در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، ممکن است کمی مطابقت نداشته باشد. این نیز یک آسیب شناسی نیست و نیازی به اقدام ندارد.

محل رحم تحت تأثیر رباط هایی است که در طرفین قرار دارند و عملکرد نگه داشتن آن را در موقعیت مورد نیاز انجام می دهند. آسیب شناسی یک انحراف شدید ارگان از محور لگن در نظر گرفته می شود. می تواند بیفتد، بیفتد، در پشت راست روده قرار گیرد، خم شود.

وزن رحم در زنان نخست زا از 50 گرم تجاوز نمی کند. بعد از تولد کودک یک و نیم تا دو برابر افزایش می یابد و به 100 گرم می رسد علاوه بر این اندازه اندام نیز اهمیت دارد. طول آن در زنانی که بچه دار نمی شوند تقریباً 7 سانتی متر و عرض آن 4 سانتی متر است و در زمان زایمان رحم کشیده می شود. پس از زایمان، کوچک می شود، اما دیگر به اندازه قبلی کاهش نمی یابد. ابعاد طولی و عرضی 2-3 سانتی متر افزایش می یابد.

رحم از فوندوس، بدن و دهانه رحم تشکیل شده است. پایین ناحیه بالای خط شرطی است که از لوله های فالوپ می گذرد. بدن اندام بر روی یک برش مثلثی، از پایین شروع شده و تا انقباض رحم ادامه می یابد.

دهانه رحم ادامه قسمت قبلی است و بقیه رحم را تشکیل می دهد. به داخل واژن باز می شود و از سه قسمت - قدامی، خلفی و یک بخش واقع در بالای واژن تشکیل شده است. دومی در زنانی که بچه دار نمی شوند شبیه مخروط بریده شده است و در کسانی که زایمان کرده اند استوانه ای شکل است.

بسیاری از خوانندگان ما درمان فیبروم رحمبه طور فعال از یک روش جدید مبتنی بر مواد طبیعی استفاده کنید که توسط ناتالیا شوکشینا کشف شد. این فقط حاوی مواد طبیعی، گیاهان و عصاره است - بدون هورمون یا مواد شیمیایی. برای از بین بردن فیبروم رحم باید هر روز صبح با معده خالی ...

داخل گردن با لایه ای از اپیتلیوم پوشیده شده است. قسمتی که در حفره واژن قابل مشاهده است توسط یک اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است که مستعد کراتینه شدن نیست. بقیه بخش با سلول های اپیتلیال غده پوشیده شده است.

محل انتقال از یک گونه به گونه دیگر از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است. در این ناحیه اغلب دیسپلازی رخ می دهد که در صورت عدم درمان می تواند به یک تومور سرطانی تبدیل شود.

قسمت جلویی اندام شبیه یک مثلث است. زاویه حاد آن به سمت پایین هدایت می شود. در هر طرف، لوله فالوپ به داخل رحم باز می شود. قاعده مثلث به داخل کانال دهانه رحم می رود و از خروج موکوس که توسط اپیتلیوم غده تولید می شود جلوگیری می کند. این راز خاصیت ضد عفونی کنندگی دارد و باکتری های وارد شده به حفره شکم را از بین می برد. کانال گردن دارای دو سوراخ است. یکی به داخل رحم بیرون زده، دومی - به داخل حفره واژن.

کانال دهانه رحم گرد یا شبیه یک شکاف عرضی است. محل برخورد بدن با گردن را ایستموس می گویند. در اینجا، رحم زن اغلب در طول فرآیند زایمان پاره می شود.

دیواره رحم دارای سه لایه است: لایه بیرونی غشای سروزی است، لایه میانی فیبرهای عضلانی است که اساس اندام است، لایه داخلی غشای مخاطی است. علاوه بر این، پارامتریوم متمایز است - این بافت چربی است که در جلو و در کنار رحم، در فضای بین صفحات بزرگترین رباط قرار دارد. حاوی عروقی است که تغذیه بدن را تامین می کند.

انقباض تحت تأثیر هورمون های جنسی است. این لایه ماهیچه ای است که تولد کودک را تضمین می کند. حلق داخلی و ایستموس نیز نقش خاصی در این فرآیند دارند.

لایه مخاطی (آندومتر) با سلول های اپیتلیال پوشیده شده است. صاف است و به دو زیر لایه تقسیم می شود. لایه زیرین سطح دارای ضخامت متغیر است. قبل از قاعدگی رد می شود که با خونریزی همراه است.

لایه سطحی نیز برای تحمل جنین مهم است. یک تخمک بارور شده به آن متصل است. زیرلایه پایه همان طور که گفته شد پایه لایه مخاطی است. عملکرد آن اطمینان از ترمیم اپیتلیوم سطحی است. این شامل غدد لوله ای است که به فیبرهای عضلانی می رسد.

سروزا لایه بیرونی پوشش دهنده رحم زنان است. ماهیچه های پایین و بدن را از بیرون خط می کشد. در طرفین به سایر اندام ها منتقل می شود.

در نزدیکی مثانه یک حفره رحمی تشکیل می شود. اتصال با آن از طریق فیبر انجام می شود. پشت صفاق به واژن و رکتوم می رود و حفره رکتوم رحمی را تشکیل می دهد. توسط چین های سروزی که از سلول های بافت همبند تشکیل شده اند بسته می شود. آنها همچنین دارای برخی فیبرهای عضلانی صاف هستند.

بازخورد از خواننده ما سوتلانا آفاناسیوا

اخیراً مقاله ای خواندم که در مورد مجموعه صومعه پدر جورج برای درمان و پیشگیری از فیبروم می گوید. با کمک این مجموعه می توانید برای همیشه از شر فیبروم ها و مشکلات زنانه در خانه خلاص شوید.

عادت نداشتم به هیچ اطلاعاتی اعتماد کنم، اما تصمیم گرفتم چک کنم و یک کیف سفارش دادم. من به معنای واقعی کلمه در یک هفته متوجه تغییرات شدم: دردهای مداوم در قسمت پایین شکم که قبلاً مرا عذاب می داد عقب نشینی کرد و پس از 3 هفته کاملاً ناپدید شد. خونریزی رحم قطع شده است. آن را امتحان کنید و شما، و اگر کسی علاقه مند است، در زیر یک لینک به مقاله است.

عملکرد رحم و انحرافات در ساختار آن

وظیفه اصلی رحم زن توانایی تحمل جنین است. توسط ماهیچه های لایه میانی تامین می شود. این شامل فیبرهای عضلانی صاف است که با یکدیگر در هم تنیده می شوند. این ساختار به ماهیچه ها اجازه می دهد تا در دوران بارداری، همزمان با رشد جنین، کشیده شوند. در این مورد، هیچ نقض لحن وجود ندارد.

رحم زن و رباط های اطراف آن از طریق شریان های رحمی و تخمدانی خون تامین می شود. خروجی توسط شبکه وریدی رحم که در رباط پهن قرار دارد انجام می شود. از آن، خون به وریدهای تخمدان، رحم و داخلی خاجی جریان می یابد.

در طول دوره بارداری، این عروق می توانند به طور قابل توجهی منبسط شوند و از جذب خون جفت اطمینان حاصل کنند. لنف به گره های ایلیاک و اینگوینال خارجی جریان می یابد. عصب دهی توسط اعصاب زیادی انجام می شود.

یک رحم سالم علاوه بر تضمین لانه گزینی و رشد جنین، وظایف زیر را انجام می دهد:

• سایر اندام های حفره لگن را از عفونت از طریق واژن محافظت می کند.
• عملکرد قاعدگی را فراهم می کند؛
• در رابطه جنسی شرکت می کند و شرایطی را برای لقاح تخمک ایجاد می کند.
• کف لگن را تقویت می کند.

همراه با رحم به شکل طبیعی (گلابی شکل)، گونه های غیر طبیعی نیز وجود دارد. آنها متعلق به:

رحم تک شاخ در هر دهم زن با ناهنجاری رشدی رخ می دهد. در نتیجه کاهش سرعت رشد مجاری مولر در یک طرف ایجاد می شود. نیمی از بیماران با این تشخیص نمی توانند بچه دار شوند. آنها همچنین در هنگام صمیمیت درد را تجربه می کنند.

یک رحم دو شاخ در نتیجه ادغام ناقص مجاری مولر ایجاد می شود. اغلب دوقطبی است. در موارد نادر، دو گردن وجود دارد. واژن گاهی سپتوم دارد. از نظر ظاهری، چنین رحمی شبیه قلب است.

شکل زین بسیار رایج است. در این حالت یک فرورفتگی زینی شکل در قسمت پایین ایجاد می شود. چنین ساختار غیر طبیعی اغلب هیچ علامتی را نشان نمی دهد. ممکن است در دوران بارداری ظاهر شود. گاهی اوقات بیمارانی که دارای رحم زینی هستند، فرزندی را بدون مشکل به دنیا می آورند. اما سقط جنین یا زایمان زودرس نیز وجود دارد.

یک رحم دوتایی معمولاً دردسر زیادی ایجاد نمی کند. در عین حال، وجود دو واژن قابل مشاهده است. رشد جنین در هر دو رحم امکان پذیر است.

رحم کوچک در نظر گرفته می شود که طول آن از 8 سانتی متر تجاوز نمی کند و در عین حال تناسب بدن و گردن و همچنین تمام عملکردهای رحم حفظ می شود.

طول رحم نوزاد 3-5 سانتی متر است نسبت بدن به گردن نادرست است، دومی کشیده است. رحم ابتدایی بقایای اندامی است که در بیشتر موارد عملکرد خود را انجام نمی دهد.

رحم یکی از اعضای اصلی بدن زن است. در حفره آن، لقاح و رشد کودک متولد نشده انجام می شود. به لطف این، در واقع تداوم جنس را تضمین می کند.

آیا هنوز مطمئن هستید که از بین بردن فیبروم رحم بدون جراحی غیرممکن است؟

آیا تا به حال سعی کرده اید از شر فیبروم رحم خلاص شوید؟ قضاوت بر اساس این واقعیت که شما در حال خواندن این مقاله هستید، پیروزی به نفع شما نبود. و البته، شما از نزدیک می دانید که چیست:

• درد مداوم در پهلو، سنگینی در شکم ...
• قاعدگی زیاد، خونریزی رحمی...
• کم خونی...
• از دست دادن انرژی، افسردگی، بی تفاوتی...
• تغییر وزن...
• یبوست و مشکلات ادراری ...

حالا به این سوال پاسخ دهید: آیا به شما می آید؟ آیا میومای رحمی قابل تحمل است؟ و چقدر پول و زمان برای درمان ناکارآمد "نشت" کرده اید؟ از این گذشته، دیر یا زود به اندازه ای بزرگ می شود که فقط یک عملیات می تواند کمک کند! چرا خود را به افراط در می آورید! موافقید؟ به همین دلیل است که تصمیم گرفتیم یک تکنیک انحصاری از النا مالیشوا منتشر کنیم که در آن او راز خلاص شدن از شر فیبروم رحم را فاش کرد.

رحم (از لات. رحم، متر) یک اندام عضلانی توخالی جفت نشده است که در آن جنین در دوران بارداری رشد می کند. رحم و همچنین تخمدان ها، لوله های فالوپ و واژن به عنوان اندام های تناسلی داخلی زنان طبقه بندی می شوند.

محل و شکل رحم

رحم در حفره لگنی بین مثانه در جلو و راست روده در پشت قرار دارد. شکل رحم شبیه گلابی است که از جلو به عقب صاف شده است. طول آن حدود 8 سانتی متر، وزن 50-70 گرم است، در رحم، بدن مشخص است، قسمت محدب فوقانی پایین و قسمت باریک پایین گردن است. دهانه رحم در قسمت بالایی واژن بیرون زده است. در یک دختر نوزاد، دهانه رحم از بدن رحم بلندتر است، اما در دوران بلوغ، بدن رحم سریعتر رشد می کند و به 6-7 سانتی متر می رسد، گردن به 2.5 سانتی متر می رسد. در سنین بالا، رحم آتروفی می شود و به طور محسوسی کاهش می یابد.

بدن رحم یک زاویه با دهانه رحم تشکیل می دهد، از جلو (به مثانه) باز می شود - این یک موقعیت فیزیولوژیکی طبیعی است. چندین رباط رحم را نگه می دارند که اصلی ترین آنها - رباط های پهن رحم - در طرفین آن قرار دارند و به دیواره های جانبی لگن می روند. بسته به پر شدن اندام های مجاور، موقعیت رحم ممکن است تغییر کند. بنابراین، با مثانه پر، رحم به سمت عقب منحرف می شود و صاف می شود. یبوست، سرریز روده نیز بر موقعیت و وضعیت رحم تأثیر می گذارد. به همین دلیل است که برای زن مهم است که هم مثانه و هم راست روده را به موقع تخلیه کند.

حفره رحم نسبت به اندازه اندام کوچک است و در برش مثلثی شکل است. در گوشه های قاعده مثلث (در مرز بین پایین و بدنه رحم) دهانه لوله های فالوپ باز می شود. از بالا به پایین، حفره رحم به کانال دهانه رحم می رود که با باز شدن رحم به داخل حفره واژن باز می شود. در زنان پوچ، این سوراخ به شکل گرد یا بیضی شکل است، در زنانی که زایمان کرده‌اند، مانند یک شکاف عرضی با اشک‌های بهبود یافته است.

ساختار دیواره رحم

دیواره رحم از 3 غشاء تشکیل شده است: داخلی - مخاطی (اندومتر)، وسط - عضلانی (میومتر) و خارجی - سروزی (پریمتری) که توسط صفاق نشان داده می شود.

ساختار آندومتر
غشای مخاطی رحم با اپیتلیوم مژکدار پوشیده شده و دارای غدد لوله ای ساده است. با شروع بلوغ، تغییرات دوره ای مرتبط با بلوغ تخمک ها در تخمدان - سلول های زایای زنانه رخ می دهد. یک تخمک بالغ از سطح تخمدان از طریق لوله فالوپ به حفره رحم فرستاده می شود. اگر تخمک در لوله فالوپ بارور شود (ادغام تخمک و اسپرم - سلول زایای مرد) ، جنینی که شروع به تشکیل شده است به مخاط رحم وارد می شود ، جایی که بیشتر رشد می کند ، یعنی بارداری شروع می شود. در ماه 3 بارداری، جفت یا جای کودک در رحم تشکیل می شود - تشکیل ویژه ای که از طریق آن جنین مواد مغذی و اکسیژن را از بدن مادر دریافت می کند.

در غیاب لقاح، اندومتر دستخوش تغییرات چرخه ای پیچیده ای می شود که معمولاً به آن چرخه قاعدگی می گویند. در ابتدای چرخه، تغییرات ساختاری با هدف آماده سازی آندومتر برای دریافت تخمک بارور شده انجام می شود: ضخامت آندومتر 4-5 برابر افزایش می یابد، خون رسانی آن افزایش می یابد. اگر لقاح تخمک اتفاق نیفتد، قاعدگی رخ می دهد - رد قسمت سطحی آندومتر و حذف آن از بدن همراه با تخمک بارور نشده. چرخه قاعدگی حدود 28 روز طول می کشد که خود قاعدگی 4-6 روز طول می کشد. در مرحله پس از قاعدگی (تا روز 11-14 از شروع قاعدگی)، یک تخمک جدید در تخمدان بالغ می شود و لایه سطحی غشای مخاطی در رحم ترمیم می شود. مرحله بعدی قبل از قاعدگی با ضخیم شدن جدید مخاط رحم و آماده سازی آن برای دریافت تخمک بارور شده (از روز چهاردهم تا بیست و هشتم) مشخص می شود.

تغییرات چرخه ای در ساختار آندومتر تحت تأثیر هورمون های تخمدان رخ می دهد. در تخمدان، جسم زرد به جای تخمک بالغ و آزاد شده رشد می کند. در صورت عدم لقاح تخمک، 12-14 روز وجود دارد. در صورت لقاح تخمک و شروع بارداری، جسم زرد تا 6 ماه باقی می ماند. سلول های جسم زرد هورمون پروژسترون را تولید می کنند که بر وضعیت مخاط رحم و بازسازی بدن مادر در دوران بارداری تأثیر می گذارد.

ساختار میومتر
غشای عضلانی رحم، میومتر، توده اصلی آن را تشکیل می دهد و ضخامتی بین 1.5 تا 2 سانتی متر دارد، میومتر از بافت عضلانی صاف ساخته شده است که الیاف آن در 3 لایه (خارجی و داخلی - طولی) قرار دارند. میانی، قوی ترین - دایره ای). در دوران بارداری، اندازه فیبرهای میومتر به شدت افزایش می یابد (تا 10 برابر طول و چندین برابر ضخامت)، بنابراین، تا پایان بارداری، جرم رحم به 1 کیلوگرم می رسد. شکل رحم گرد می شود و طول آن تا 30 سانتی متر افزایش می یابد.همه می توانند تغییراتی را در اندازه شکم یک زن باردار تصور کنند. چنین رشد قدرتمندی از غشای عضلانی رحم برای انجام زایمان ضروری است، زمانی که جنین رسیده با انقباض رحم و عضلات شکم از بدن مادر دفع می شود. پس از زایمان، رشد معکوس رحم رخ می دهد که پس از 6-8 هفته پایان می یابد.

بنابراین، رحم عضوی است که به طور دوره ای در طول زندگی تغییر می کند که با چرخه قاعدگی، بارداری و زایمان مرتبط است.

ساختار رحم: گزینه ها خارج از حد معمول هستند

داده های جالب در مورد انواع مختلف شکل و موقعیت رحم. عدم وجود نیمی از رحم، بسته شدن کامل یا جزئی حفره رحم شرح داده شده است. دو برابر شدن رحم بسیار نادر، وجود پارتیشن در حفره آن. گاهی سپتوم فقط در ناحیه فوندوس رحم وجود دارد و به درجات متفاوتی بیان می شود (رحم زینی شکل و دو شاخ). سپتوم ممکن است تا واژن گسترش یابد. رحم اغلب کوچک می ماند و به اندازه بزرگسالان نمی رسد (رحم نوزاد) که با توسعه نیافتگی تخمدان ها همراه است.

همه این گونه های ساختار رحم با ویژگی های رشد آن در جنین از ادغام 2 لوله با یکدیگر (مجرای مولر) همراه است. جوش نخوردن این مجاری منجر به دو برابر شدن رحم و حتی واژن می شود و تاخیر در رشد یکی از مجاری زمینه ساز ظاهر یک رحم نامتقارن یا تک شاخ است. به هم نخوردن مجاری در سرتاسر بخش های مختلف آنها منجر به ظهور پارتیشن هایی در حفره رحم و واژن می شود.

ریشه بدن مرد: رحم پروستات

مردان همچنین دارای رحم هستند - فرورفتگی نقطه‌ای روی دیواره مجرای ادرار در قسمت پروستات آن، نه چندان دور از محلی که مجرای دفران وارد مجرای ادرار می‌شود. این رحم پروستاتی باقیمانده ابتدایی مجاری مولر است که در جنین گذاشته می شود، اما به سادگی در بدن مرد رشد نمی کند.

رحم یک اندام توخالی جفت نشده در ناحیه تناسلی زن است که در ناحیه لگن قرار دارد، به شکل گلابی است، برای رشد و بارداری تخمک بارور شده در نظر گرفته شده است.

ساختار: گردن، بدن، پایین.

پایین رحم یا طاق، گلابی شکل محدب و عظیم‌ترین قسمت اندام است که در بالای سطح لوله‌های فالوپ قرار دارد. قسمت توخالی میانی این اندام بدن است که از سه لایه تشکیل شده است. ناحیه انتقال بدن به گردن را ایستموس می نامند. دهانه رحم وارد واژن می شود، به آن متصل می شود و به اصطلاح به "عضله رحمی" ختم می شود که توسط یک حلقه عضلانی احاطه شده است. اسپرم از این سوراخ وارد می شود و در پایان سیکل قاعدگی، آندومتر و خون رد شده خارج می شود. دهانه رحم یا کانال دهانه رحم با یک پلاگ مخاطی مسدود شده است که در حین مقاربت به بیرون رانده می شود تا اسپرم وارد حفره رحم شود.

محل

در زنان نخست زا، رحم تا 50 گرم و بعد از زایمان تا 100 گرم وزن دارد. طول بدن در زمان استراحت 7-8 سانتی متر عرض 5 سانتی متر است در دوران بارداری رحم به دلیل خاصیت ارتجاعی دیواره ها ارتفاع آن به 32 سانتی متر می رسد و وزن جنین را تا 5 نگه می دارد. کیلوگرم.

به طور معمول، رحم بین مثانه و راست روده قرار دارد. در حالت طبیعی، محور طولی آن با محور لگن منطبق است.

انحراف جزئی محور به سمت راست یا چپ نیز عادی در نظر گرفته می شود. این بر توانایی زن برای باردار شدن و بچه دار شدن تأثیری ندارد. انحراف محور طولی به عقب یا یک موقعیت منحنی کمتر رایج است. درجه بالای انحراف و خم شدن رحم می تواند توانایی یک زن برای بچه دار شدن را پیچیده کند.

در دو طرف بدنه رحم رباط های خاصی وجود دارد که از آن حمایت می کند و حرکت را فراهم می کند. به عنوان مثال، زمانی که مثانه پر است، زمانی که راست روده پر است، اندام به عقب و جلو حرکت می کند. چسباندن و درهم تنیدگی دستگاه لیگامان دلیلی است که در اواخر بارداری بالا بردن دست ها توصیه نمی شود: این وضعیت بدن منجر به کشش دستگاه رباطی می شود که می تواند باعث تغییر نامطلوب در موقعیت رباط شود. جنین

پوسته ها

دیواره این اندام دارای سه لایه است. لایه سطحی غشای سروزی یا پریمتریوم است. این قسمتی از صفاق است که رحم را از بالا می پوشاند. لایه میانی - بافت عضلانی یا میومتر - ساختاری از الیاف صاف در هم تنیده بافت عضلانی و همچنین دسته‌هایی از بافت همبند با خاصیت ارتجاعی بالا است. بسته به جهت فیبرهای عضلانی در میومتر، سه لایه متمایز می شود: داخلی، دایره ای میانی (دایره ای)، بیرونی.

لایه دایره ای میانی حاوی بیشترین تعداد سیاهرگ ها، عروق و مجاری لنفاوی بزرگ است. ماهیچه های رحم در بدن زنان از قوی ترین ماهیچه ها هستند. عملکرد آنها بیرون راندن کودک در هنگام زایمان است. در این مرحله است که ماهیچه های رحم به طور کامل پتانسیل خود را توسعه می دهند. و همچنین از جنین در دوران بارداری محافظت کنید. این عضلات همیشه در فرم خوبی هستند. انقباضات در طول رابطه جنسی و قاعدگی تشدید می شود. این حرکات به ترویج اسپرم و دفع آندومتر کمک می کند.

غشای مخاطی یا آندومتر لایه داخلی است که توسط سلول های یک اپیتلیوم ستونی تک لایه تشکیل شده است. حاوی غدد رحمی است. معمولی تا 3 میلی متر.

سیکل قاعدگی و بارداری

آندومتر تحت تأثیر هورمون های جنسی تغییر می کند. از ابتدای روز اول قاعدگی، فرآیندهایی در اندومتر اتفاق می افتد که رحم را برای بارداری آماده می کند. اگر لقاح و "کاشت" تخمک جنین اتفاق نیفتد، بافت های غیر ضروری بدن رد می شوند، خونریزی قاعدگی رخ می دهد.

ویدئو: شرح تصویری از چرخه قاعدگی

سپس چرخه فرآیندها دوباره شروع می شود. بسته به مدت چرخه ماهانه، آندومتر یا حجم آن افزایش می یابد و "خاک" را برای ورود تخمک جنین آماده می کند، یا در صورت عدم بارداری، لایه برداری می کند و به بیرون رانده می شود. به طور متوسط، طول دوره قاعدگی 26-28 روز است.

"پلاگ" مخاطی دهانه رحم از نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا به رحم و لوله های فالوپ جلوگیری می کند. در طول تخمک گذاری و قاعدگی، پلاک مخاطی خارج می شود تا اجازه ورود اسپرم و جریان خون در طول قاعدگی را بدهد. در این زمان، محافظت از بدن زن در برابر عفونت های مقاربتی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند که زنان تحت معاینات پیشگیرانه توسط متخصص زنان قرار گرفته و شریک جنسی خود را با دقت انتخاب کنند.

بارداری زمانی اتفاق می‌افتد که اسپرم‌ها به تخمک می‌رسند، وارد آن می‌شوند و مخاط رحم نقش بستری را برای جنین به عهده می‌گیرد. پس زمینه هورمونی در دوران بارداری تغییر می کند، رد آندومتر و شروع قاعدگی را متوقف می کند. در دوران بارداری، خونریزی از واژن دلیلی برای مراجعه به پزشک است.

آسيب شناسي

اختلالات رشدی می تواند ناشی از آسیب شناسی مادرزادی رحم باشد:

کمترین درجه دو شاخ بودن رحم زینی و بالاترین درجه دو شاخگی کامل با یک گردن است. با چنین ناهنجاری، ممکن است هیچ مشکلی در مفهوم وجود نداشته باشد، اما دوره بارداری کاملا فردی است. معمولاً ناهنجاری‌ها در رشد رحم مشکلاتی را در سیستم ادراری تناسلی و غدد درون ریز به همراه می‌آورند که می‌تواند بر روی باروری جنین تأثیر منفی بگذارد.

ناهنجاری های مکان

آنها می توانند در ارتباط با آسیب شناسی سایر اندام های شکمی رخ دهند یا ماهیت مادرزادی داشته باشند. ناهنجاری های مکان زیر وجود دارد:

بیماری های التهابی:

• اندومتریت - التهاب غشای مخاطی؛
• میومتریت - التهاب لایه عضلانی؛
• اندومیومتریت - التهاب مضاعف آندومتر و میومتر.
• Pelvioperitonitis التهاب صفاقی است که اندام های داخلی را می پوشاند.

روش های تشخیصی

بسته به ماهیت آسیب شناسی دستگاه تناسلی زنان، پزشک ممکن است مطالعات زیر را تجویز کند:

• اولتراسونیک (سونوگرافی)؛
• رادیولوژیک؛
• هورمونی؛
• کولپوسکوپی (بررسی میکروسکوپی دهانه رحم)؛
• (معاینه بصری حفره رحم)؛
• fertiloscopy (بررسی باز بودن لوله های فالوپ)؛
• سیتولوژیک (سلولی)؛
• (بخش بافت)؛

ناباروری یکی از عواقبی است که در صورت وجود ناهنجاری در ساختار یا اختلال در رشد اندام های تناسلی زنانه رخ می دهد. آمارها می گویند که هر دومین زنی که ناباروری را تجربه کرده است، به دلیل فرآیندهای التهابی مداوم یا منتقل شده اندام های لگن، چسبندگی بافت همبند یا اختلال پریستالیس لوله های فالوپ را دارد.

با توجه به مشکلات بارداری، به یاد داشته باشید که در بیشتر موارد، نارسایی ها و نقض عملکرد جنسی قابل درمان و اصلاح هستند. نکته اصلی این است که به موقع با پزشک مشورت کنید.

رحم عضوی از بدن زن است که دارای حفره ای شکاف مانند است. برخی از زنان و دختران دقیقاً نمی دانند رحم کجاست. این اندام در ناحیه لگن، بین رکتوم و مثانه قرار دارد. رحم زنان پوچ از نظر اندازه کوچکتر است، وزن آن حدود 50 گرم، طول 7 سانتی متر، عرض 4 سانتی متر، ضخامت دیواره آن تقریباً 2.7 سانتی متر است. رحم زنانی که زایمان کرده اند از نظر پارامتر کمی بزرگتر است، به طور متوسط ​​2 سانتی متر بیشتر از داده های فوق است. از نظر وزن، اندامی که یک یا چند کودک را حمل می کند می تواند به 80-100 گرم برسد.

رحم کجاست؟

همانطور که در بالا ذکر شد، محل رحم در کنار راست روده و مثانه است. اندام شکلی شبیه گلابی معکوس دارد، یعنی قسمت پهن آن به سمت بالا و قسمت باریک به سمت پایین است. اندازه و شکل آن می تواند به طور چشمگیری در دوره های مختلف زندگی یک زن متفاوت باشد. بیشترین تغییرات در دوران بارداری و در دوران پس از زایمان رخ می دهد.

ساختار رحم

طبیعت بسیار باهوش است، او اندام تناسلی زن را به گونه ای ایجاد کرده است که در دوران بارداری جنین می تواند به طور قابل توجهی کشیده شود و پس از زایمان به حالت عادی بازگردد و تقریباً به اندازه اصلی خود کاهش یابد. دیواره های رحم بسیار قوی و الاستیک هستند، آنها از فیبرهای عضلانی در امتداد و در سراسر اندام تشکیل شده اند. با توجه به خواصی که دارد، بسته به اندازه جنین می تواند به میزان قابل توجهی کشیده شود. اگر حاملگی وجود نداشته باشد، حجم رحم بسیار کم است، اما در دوران بارداری، با افزایش مدت، اندام می تواند جفت با وزن 0.4 کیلوگرم، حداکثر 1-2 لیتر مایع آمنیوتیک و نوزاد تا 5 کیلوگرم را تحمل کند. .

رحم زن در کجا قرار دارد و از چه چیزی تشکیل شده است؟

رحم از سه قسمت تشکیل شده است:

• گردن؛
• بدن؛

دیواره های رحم با سه لایه پوشانده شده است. آی تی:

• پوشش بیرونی یا غشای سروزی - پریمتری؛
• لایه میانی - میومتر؛
• لایه داخلی آندومتر است.

آندومتر غشای مخاطی است که هر ماه دستخوش تغییراتی می شود. بستگی به فاز چرخه قاعدگی دارد. در صورت عدم بارداری، آندومتر توسط رحم دفع می شود و همراه با خون دفع می شود، در این لحظه قاعدگی رخ می دهد که بسته به فیزیولوژی زن از سه تا شش روز طول می کشد. ممکن است با ضعف و دردهای کششی در ناحیه ای که رحم قرار دارد همراه باشد. اگر زنی باردار شود، بدن شروع به ترشح هورمون هایی می کند که از جدا شدن آندومتر از دیواره های رحم جلوگیری می کند. این برای اینکه بتوانید به دیواره رحم بچسبید و رشد آن را شروع کنید ضروری است. در هفته های اول بارداری، جنین از آندومتر تغذیه لازم را دریافت می کند.

میومتر یک غشای عضلانی، جزء اصلی دیواره های رحم است. ابعاد اندام در دوران بارداری به دلیل این بخش خاص از پوسته تغییر می کند. میومتر مجموعه‌ای از رشته‌های عضلانی است که در اثر تکثیر میوسیت‌ها (سلول‌های عضلانی) افزایش می‌یابد، در نتیجه رحم 10 برابر طول و تا 5-4 سانتی‌متر ضخیم می‌شود و ضخامت دیواره‌های رحم تنها 0.5 است. -1 سانتی متر

دهانه رحم در کجا قرار دارد؟

آیا می دانستید که دهانه رحم می تواند مرحله چرخه تخمک گذاری را نشان دهد. تعیین محل قرارگیری آن چندان دشوار نیست. این محل اتصال واژن و بدنه رحم است. دهانه رحم از قسمت های فوق واژن و واژن تشکیل شده است. انتهای پایینی قسمت واژن با سوراخی ختم می شود که لبه های آن لب قدامی و خلفی را تشکیل می دهد. بدن رحم در بخش شبیه یک مثلث است، گوشه پایینی کوتاه آن تا گردن ادامه دارد.

کانال داخلی دهانه رحم دارای غدد ترشح کننده مخاط واژن است که بافت و رنگ آن به فاز چرخه بستگی دارد و همچنین نشانگر سلامت زنان است. خود دهانه رحم در فاصله تقریبی 7.5-15 سانتی متر قرار دارد و به شکل یک دونات با سوراخ کوچکی در وسط قرار دارد.

اکنون دقیقاً می دانید که رحم و دهانه رحم کجا هستند.

تقریباً همه می دانند که رحم در یک زن در کجا قرار دارد. اما این دانش به ویژه برای جنس منصف مهم است، زیرا سلامت زنان به موقعیت و وضعیت صحیح این اندام بستگی دارد. بنابراین، علاقه دختران از سنین نوجوانی به ساختار و مکان آن مفید است. از این گذشته ، کاملاً ممکن است که چنین اطلاعاتی در آینده از مشکلات جدی جلوگیری کند.

رحم در زن کجاست

حفره لگن جایی است که موقعیت رحم در زنان طبیعی در نظر گرفته می شود. جلوی اندام مثانه و در پشت آن راست روده قرار دارد. رحم بسیار سبک است و وزن آن بیش از 50 گرم نیست، اگرچه پس از مادر شدن یک زن، اندازه آن افزایش می یابد که این نیز یک آسیب شناسی نیست. در این حالت، وزن اندام می تواند به 100 گرم برسد.

نه تنها محل رحم مهم است، بلکه اندازه آن نیز مهم است. در دختران جوان، طول آن به 7 سانتی متر و عرض آن به 4 سانتی متر می رسد، پس از زایمان، اندام کوچک می شود، اما به مقادیر اولیه خود نمی رسد و به طور متوسط ​​2 سانتی متر بزرگتر و پهن تر می شود.

ساختار رحم: برجسته

با درک اینکه رحم در کجا قرار دارد، لازم است در مورد ساختار رحم یک زن جویا شوید. این اندام بسیار الاستیک است و می تواند کشیده شود و به عقب برگردد، که معمولاً پس از مادر شدن یک زن اتفاق می افتد.
دیواره های الاستیک و مستحکم آن عمدتاً از فیبرهای عضلانی تشکیل شده است. عضلات هم در امتداد و هم در عرض قرار دارند. آنها با سه لایه نشان داده می شوند:

• آندومتر؛
• میومتر;
• پریمتری

علاوه بر این، مرسوم است که سه قسمت از این اندام تولید مثل را جدا می کنند: گردن، بدن و پایین. این ساختار رحم در زنی است که آسیب شناسی رشدی ندارد.

ساختار دهانه رحم و محل آن

پس از کسب آگاهی در مورد محل رحم در زنان، می توان ساختار دهانه رحم را با جزئیات بیشتری بررسی کرد. از نظر ظاهری شبیه یک استوانه است، طول متوسط ​​آن 3 سانتی متر است، عرض آن 0.5 سانتی متر کمتر است. هر چه یک زن بزرگتر می شود، تعداد حاملگی های او بیشتر می شود، اندازه این قسمت از اندام تناسلی بیشتر می شود.

هر متخصص زنان و زایمان می تواند به صورت بصری قضاوت کند که دهانه رحم در یک زن سالم کجاست، زیرا در طول یک معاینه استاندارد، با کمک آینه، می تواند آن را ببیند. بیش از 12 سانتی متر از عمق واژن قرار دارد که با سطح پشتی آن با دهانه رحم در تماس است. بدن او دقیقاً پشت مثانه است.

رحم و تخمدان: محل قرارگیری در حفره لگن

در لگن کوچک از یک طرف و در طرف دیگر تخمدان ها دیده می شود. آنها به حفره تخمدان متصل هستند. آنها توسط لوله هایی به رحم متصل می شوند که همراه با تخمدان ها زائده نامیده می شوند.

تخمدان ها همیشه نسبت به یکدیگر کاملاً متقارن نیستند. یکی از اندام ها بالاتر و دیگری کمی پایین تر است. در مورد اندازه آنها نیز می توان گفت، به عنوان یک قاعده، سمت راست تا حدودی سنگین تر از تخمدان چپ است. با این حال، به طور معمول، رنگ و شکل اندام ها نباید متفاوت باشد.

مکان رحم در هفته بارداری: چه چیزی تغییر می کند

اگر به طور معمول محل رحم در زنان تغییر نمی کند، پس از آن که او فرزندی به دنیا می آورد، وضعیت کاملاً متفاوت می شود. در حال حاضر پس از 12 هفته، اندازه آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد، به طوری که یک پزشک با تجربه قادر به تشخیص آن با لمس است.

با رشد جنین مکان رحم در هفته بارداری تغییر می کند. تا 12 هفته، به طور مستقیم در حفره شکم قرار دارد، پس از این دوره شروع به افزایش می کند. بنابراین، نزدیک به 16 هفته، در ناف، بین آن و شرمگاه قرار دارد. و در هفته بیستم پایین آن به سطح ناف می رسد. همانطور که کودک رشد می کند، رحم نیز رشد می کند و به سمت سینه بالاتر می رود. در پایان بارداری، آنقدر زیاد است که اغلب نفس کشیدن را برای زن دشوار می کند و در عین حال به مثانه و روده آسیب می رساند.

محل دهانه رحم در دوران بارداری، مانند خود رحم، نیز بدون تغییر باقی نمی ماند. نزدیک به زایمان، به طور قابل توجهی کاهش می یابد و طول آن حداکثر 15 میلی متر است.

ناهنجاری در ساختار رحم

ساختار رحم زن همیشه از نظر تشریحی درست نیست، گاهی اوقات نقض خاصی وجود دارد. بدن اندام ممکن است سقوط کند، تا حدی با تلاش‌های فیزیکی خاصی بیفتد، در موارد پیشرفته‌تر، دهانه رحم از شکاف تناسلی قابل مشاهده است و گاهی اوقات کاملاً می‌افتد. اگر محل دهانه رحم مختل شود، این نیاز به مراجعه فوری به پزشک برای یک دوره درمانی یا مداخله جراحی دارد.

بسیاری از زنان وقتی در معاینه زنان متوجه می‌شوند که رحمی پشت سرشان قرار دارد یا به عبارت دیگر وجود دارد، وحشت می‌کنند. در این مورد نباید نگران باشید، این نوع از محل اندام به هیچ وجه بر سلامت عمومی زن تأثیر نمی گذارد و نیازی به دارو یا انواع دیگر قرار گرفتن ندارد.

اول از همه، نمایندگان جنس ضعیف باید بدانند که رحم کجاست و دهانه رحم در کجا قرار دارد. این دانش برای یک دختر جوان و یک زن بالغ برای جلوگیری از مشکلات سلامتی مفید خواهد بود.

رحم(رحم، متر) یک اندام توخالی عضلانی جفت نشده است که در آن لانه گزینی و رشد جنین اتفاق می افتد. در حفره لگن یک زن قرار دارد.

رشد رحم:

رشد رحم در دوره قبل از تولد از طول جنین حدود 65 میلی متر شروع می شود، زمانی که بخش های پایینی مجاری پارامسونفریک (مولرین) با هم ادغام می شوند. در این زمان، رحم دو شاخ است، بعداً زینی شکل می شود. خمیدگی در ناحیه فوندوس رحم تا زمان تولد به تدریج کاهش می یابد. تقسیم رحم به بدن و دهانه رحم در پایان هفته شانزدهم زندگی داخل رحمی اتفاق می افتد.

طول رحم در طول رشد داخل رحمی حدود 4 برابر افزایش می یابد، در حالی که به دلیل سرعت های مختلف رشد رحم در جنین، بدن رحم 6 برابر، دهانه رحم - 3 برابر افزایش می یابد.
در تمام دوره رشد داخل رحمی، اندازه دهانه رحم بر اندازه بدن او غالب است. در 8 ماهگی بارداری. نسبت طول بدن و دهانه رحم جنین تقریباً 1:3 است.

طول رحم دختر تازه متولد شده به طور متوسط ​​4.2 سانتی متر، نسبت طول بدن و دهانه رحم 1:2.5، وزن 3-6 گرم است، بدن رحم عدسی شکل، پایین کمی زین شکل است. در حفره شکمی قرار دارد، ناحیه بیرونی رحم تقریباً در سطح مزدوج مورب قرار دارد - خطی که لبه پایینی سمفیز شرمگاهی و برجسته ترین نقطه کیپ را به هم متصل می کند. ساکروم در سال اول زندگی، اندازه رحم کاهش می یابد، نسبت طول بدن و دهانه رحم در سن 1 سالگی 1: 1 است.

در سن 3 سالگی، رحم به داخل لگن کوچک فرود می آید، در حالی که پایین آن در سطح ورودی لگن کوچک قرار دارد.
در سنین 9 تا 10 سالگی اندازه رحم به اندازه یک دختر تازه متولد شده است، جرم رحم به طور متوسط ​​4.2 گرم است، نسبت طول بدن و دهانه رحم 2:1 است. در دوران بلوغ، اندازه رحم به سرعت افزایش می یابد، بین دهانه رحم و بدن رحم یک زاویه تشکیل می شود که از جلو باز می شود. در 12 سالگی، جرم رحم 7 گرم، در 16-18 سالگی - 25 گرم است. نسبت طول بدن و دهانه رحم در 12 سالگی 1.5: 1، در 15 سالگی - 3: 1 (مانند یک زن نخست زا در سن باروری).

وزن رحم یک زن پوچ جوان به طور متوسط ​​46 گرم، یک زن زایمان کننده 50 گرم است. عرض 5،1 ± 0.03 (4.6-6.2) سانتی متر، اندازه قدامی خلفی 0.03 ± 3.6 (2.8-4.2) سانتی متر در داخل پرانتز گزینه هایی برای اندازه رحم، بسته به تعداد بارداری و زایمان وجود دارد.

در دوره پس از یائسگی، کاهش تدریجی اندازه رحم شروع می شود.
این روند در سال اول پس از قطع قاعدگی شدیدتر است. در سن 80 سالگی، طول رحم به طور متوسط ​​4.3 سانتی متر، عرض - 3.2 سانتی متر، اندازه قدامی خلفی - 2.1 سانتی متر است.

کاهش اندازه رحم به دلیل هیپواستروژنیسم فیزیولوژیکی، به دلیل آتروفی مخاط رحم، جایگزینی بافت ماهیچه ای با بافت فیبری و اسکلروز عروق خونی رخ می دهد. زاویه بین بدن و دهانه رحم از بین می رود و به دلیل تغییرات آتروفیک در دستگاه رباطی که رحم را پشتیبانی می کند، به سمت عقب منحرف می شود.

آناتومی رحم:

رحم در زنان در سنین باروری دارای شکل گلابی شکل است که در جهت قدامی خلفی صاف شده است. بدنه رحم - قسمت فوقانی و پرجرم آن - به سمت پایین مخروط می شود و به دهانه رحم می رود که در دختران و دختران مخروطی و در زنان بالغ استوانه ای است.

آناتومی دهانه رحم به دو بخش تقسیم می شود: سوپرا واژینال (که در بالای محل اتصال فورنیکس واژن قرار دارد) و واژینال (بیرون زده به داخل واژن). محل انتقال بدن رحم به دهانه رحم باریک است و به آن تنگه رحم می گویند. قسمت فوقانی بدن رحم (در بالای محل تلاقی لوله های فالوپ) فوندوس رحم نامیده می شود.

حفره رحم در قسمت جلویی به شکل مثلث است که در گوشه های بالایی آن دهانه های لوله های فالوپ وجود دارد. حفره رحم به کانال دهانه رحم می رود، محل انتقال باریک شده، سیستم داخلی رحم نامیده می شود. کانال دهانه رحم از طریق دهانه رحم (سرویکس خارجی) به داخل واژن باز می شود. در پوت زا، دهانه خارجی رحم شکل عرضی-بیضی دارد. در کسانی که زایمان کردند - شکل یک شکاف عرضی. دهانه رحم توسط لب های قدامی و خلفی محدود می شود.

دیواره رحم از سه غشا تشکیل شده است: مخاطی (آندومتر)، عضلانی (میومتر) و سروزا (پریمتری). ضخامت و ساختار غشای مخاطی بدن رحم به مرحله چرخه قاعدگی بستگی دارد. در استرومای آن غدد لوله ای ساده وجود دارد. لایه های پایه و عملکردی (سطحی) غشای مخاطی بدن رحم وجود دارد. در لایه بازال، مجاور غشای عضلانی، بخش های پایینی غدد قرار دارند.

تغییرات چرخه ای در لایه پایه در طول چرخه قاعدگی عملا رخ نمی دهد: در طول قاعدگی، رد نمی شود. اپیتلیوم غدد لایه پایه غشای مخاطی بدن رحم منبع بازسازی لایه عملکردی آن است که در طول قاعدگی رد می شود. لایه عملکردی حاوی گیرنده های هورمونی تخمدان است که تحت تأثیر آنها تغییرات تکثیری و ترشحی چرخه ای در طی چرخه قاعدگی در آن رخ می دهد.

غشای مخاطی تنگه رحم از نظر ساختار شبیه به غشای مخاطی بدن آن است، اما تقسیم بندی واضحی به لایه های پایه و عملکردی وجود ندارد. در طول قاعدگی، فقط اپیتلیوم سطحی تنگه رد می شود. غشای مخاطی کانال دهانه رحم یک چین طولی و چین‌های کف دستی را تشکیل می‌دهد که با زاویه حاد از آن خارج می‌شوند که در تماس با یکدیگر هستند.

این چین ها به تجمع مخاط در کانال دهانه رحم کمک می کنند که از نفوذ محتویات واژن به داخل حفره رحم جلوگیری می کند. غدد غشای مخاطی کانال دهانه رحم منشعب هستند، آنها یک مخاط مخاطی تولید می کنند که ترکیب آن در طول چرخه قاعدگی تغییر می کند. در ناحیه سیستم خارجی رحم، یک اپیتلیوم استوانه ای تک لایه به یک سنگفرشی چند لایه عبور می کند و قسمت واژن دهانه رحم را می پوشاند.

غشای عضلانی رحم از سه لایه سلول‌های عضلانی صاف تشکیل شده است: مایل داخلی و خارجی (که دسته‌های ماهیچه‌ای آن‌ها را قطع می‌کنند) و دایره‌ای میانی، سرشار از رگ‌های خونی. در ناحیه ایستموس رحم، دهانه رحم خارجی و دهانه های رحم لوله ها، سلول های عضلانی که به صورت دایره ای قرار گرفته اند، نوعی اسفنکتر را تشکیل می دهند.

در دوران بارداری، سلول های عضلانی صاف غشای عضلانی رحم هیپرتروفی می شوند، هم طول آنها (از 50 تا 500 میکرون) و هم تعداد آنها افزایش می یابد: حجم رحم افزایش می یابد، شکل آن تغییر می کند (بیضی شکل می شود). پس از زایمان، اندازه و شکل رحم به اندازه اولیه خود باز می گردد.

غشای سروزی رحم که ورقه ای از صفاق است، سطح بزرگی از رحم را می پوشاند؛ تنها قسمتی از سطوح قدامی و جانبی قسمت فوق واژینال دهانه رحم توسط صفاق پوشانده نشده است. در اطراف دهانه رحم، به خصوص در طرفین، بین صفحات صفاق، که غشای سروزی رحم را تشکیل می دهد، تجمع بافت چربی - پارامتریا وجود دارد.

رحم، همانطور که بود، در مرکز هندسی لگن کوچک، تا حدودی نزدیکتر به دیواره جلویی آن بین مثانه و راست روده قرار دارد. بر این اساس، سطوح ویزیکال و روده رحم از هم متمایز می شوند. به طور معمول، محور طولی رحم در امتداد محور لگن قرار دارد.

کف رحم با مثانه پر نشده در بیشتر موارد به سمت جلو کج می شود و سطح حباب رحم به جلو و پایین می چرخد ​​(به این موقعیت رحم آنتورژن می گویند). بدن رحم در رابطه با دهانه رحم بیشتر در یک زاویه باز قدامی مبهم قرار دارد (آنفلکسی). در موارد کمتر، رحم به سمت عقب متمایل می شود (بازگشت)، در حالی که زاویه باز به سمت عقب بین بدن و دهانه رحم امکان پذیر است. (بازتاب).

موقعیت طبیعی رحم توسط دستگاه های تعلیق، ثابت و پشتیبانی فراهم می شود. دستگاه تعلیق شامل رباط‌های پهن، کاردینال و گرد رحم و همچنین رباط‌های ساکرو رحمی است. رباط‌های پهن رحم مضاعف صفاق هستند که از لبه‌های چپ و راست رحم در جهت عرضی تا دیواره‌های جانبی لگن کشیده می‌شوند. بخشی از این رباط ها که مستقیماً در مجاورت رحم قرار دارد، مزانتر آن نامیده می شود.

رباط های اصلی رحم - ضخیم شدن فاسیال با تعداد کمی دسته از سلول های ماهیچه صاف - در پایه رباط های پهن رحم قرار دارند. رباط های گرد رحم - رشته های بافت همبند مسطح حاوی اعصاب، خون و عروق لنفاوی. از گوشه های بالایی بدن رحم در جلوی لوله های فالوپ خارج شده، به سمت جلو، جانبی و به سمت بالا به سمت دهانه داخلی کانال مغبنی کشیده می شود، سپس با دور زدن کانال، از دهانه خارجی آن خارج شده و در بافت منشعب می شود. پوبیس و لب های بزرگ.

رباط های ساکرو رحمی - رشته های بافت همبند پوشیده شده با صفاق، که از سطح خلفی دهانه رحم شروع می شود و در ضخامت چین های راست رحمی حاوی عضلات به همین نام تا رکتوم و ساکروم کشیده می شود. با کشیدن دهانه رحم به سمت عقب، به کج شدن بدن رحم به سمت جلو و کمی بلند کردن آن کمک می کنند.

دستگاه ثابت (تثبیت) رحم به اصطلاح مناطق فشرده سازی را تشکیل می دهد که اساس رباط ها را تشکیل می دهد و از نزدیک با فاسیای لگن و غلاف های اضافی اندام های لگنی مرتبط است. مناطق تراکم شامل قسمت قدامی رباط های رحمی و نوارهای متراکم رباط های شرمگاهی-وزیکال، پایه رباط های کاردینال رحم و رباط های ساکرو رحمی است. مناطق فشردگی کشیده شده در ناحیه تنگه رحم نیز مثانه (در جلو) و راست روده (عقب) را می پوشاند. دستگاه حمایت کننده رحم شامل دیافراگم لگن و فیبر آن است.

خون رسانی به رحم عمدتاً توسط شریان های رحمی (شاخه های شریان های ایلیاک داخلی) و همچنین توسط شریان های تخمدانی (شاخه های آئورت شکمی) انجام می شود. علاوه بر این، فوندوس رحم توسط شاخه‌های نازک شریان‌های رباط‌های گرد رحم، که از شریان‌های اپی‌گاستر تحتانی خارج می‌شوند، با خون تامین می‌شود.

آندومتر خون را به شریان های منشاء میومتر می رساند: لایه پایه - شریان های کوتاه (پایه ای)، لایه عملکردی - شریان های مارپیچی خمیده (مارپیچی). در فاز فولیکولی چرخه قاعدگی، همراه با رشد آندومتر، سیم پیچ های اضافی از شریان های مارپیچی تشکیل می شود. شریان های مارپیچی به مویرگ های متعدد ختم می شوند.

خون وریدی از رحم از طریق سیاهرگ‌ها تخلیه می‌شود که در نزدیکی لبه‌های آن شبکه‌ای را تشکیل می‌دهند که شریان‌های رحمی و شاخه‌های آن‌ها را احاطه کرده است (شبکه وریدی رحم). تعداد وریدها در لایه عملکردی آندومتر و قطر آنها با رشد آن به ویژه در فاز لوتئال چرخه قاعدگی افزایش می یابد.

لنف از دهانه رحم و بدن رحم به گره های لنفاوی ایلیاک داخلی و مشترک، از بدن رحم - همچنین به کمر و خاجی جریان می یابد. از پایین رحم، لنف نه تنها در بالا، بلکه در غدد لنفاوی عمیق اینگوینال نیز جمع آوری می شود.

عصب دهی رحم توسط سیستم عصبی خودمختار انجام می شود: فیبرهای سمپاتیک از شبکه پایین معده (لگن)، از گره های کمری و خاجی تنه های سمپاتیک به سمت آن می روند. پاراسمپاتیک - از اعصاب لگن splanchnic.

عصب دهی حساس رحم توسط فرآیندهای محیطی سلول های تک قطبی کاذب گره های نخاعی (قفسه سینه ای، کمری و خاجی) ایجاد می شود که از گیرنده های درونی رحم به عنوان بخشی از رشته های عصبی خودمختار به بخش های مربوطه نخاع می روند و مغز

وظایف رحم:

وظیفه اصلی رحم فرزندآوری (زاینده) است. از چهار جزء اصلی تشکیل شده است. آماده سازی رحم برای درک و لانه گزینی جنین؛ ایجاد شرایط بهینه برای رشد و نمو آن پس از کاشت؛ محافظت از تخمک جنین؛ تولد جنین و عناصر تخمک جنین در پایان دوره فیزیولوژیکی بارداری.

تغییرات چرخه ای در مخاط رحم شرط لازم برای آماده سازی رحم برای درک و رشد جنین است. اگر لقاح تخمک بالغ انجام نشود، لایه عملکردی مخاط رحم می ریزد که با ترشحات خونی از دستگاه تناسلی (قاعدگی) همراه است. در صورت لقاح، جنین از طریق لوله فالوپ وارد حفره رحم می شود، جایی که در نتیجه تغییرات فیزیولوژیکی در غشای مخاطی، شرایط مساعدی برای لانه گزینی و رشد بیشتر آن ایجاد می شود.

غشای مخاطی رحم در دوران بارداری به یک غشای ضخیم و آبدار در حال افتادن (دسیدوال) تبدیل می شود. سلول های لایه فشرده غشای در حال سقوط غنی از گلیکوژن هستند و خاصیت فاگوسیتی دارند. در مراحل اولیه بارداری، تغذیه جنین را تامین می کنند. افتادن غشاء در تشکیل جفت شرکت می کند.

رحم به عنوان یک اندام عضلانی قدرتمند به طور مداوم در حالت تن قرار دارد. در طول دوران بارداری، با کشش رحم، نوسانات تن آن ممکن است، که معمولاً با انقباضات ماهیچه ای قابل توجه همراه نیست. افزایش قابل توجهی در لحن رحم کمی قبل از زایمان مشاهده می شود. انقباض عضلات رحم در حین مقاربت، وجود گره های زیر مخاطی فیبروم رحم، پولیپ آندومتر رخ می دهد.

روش های معاینه رحم:

هنگام جمع آوری یک خاطره، آنها داده های مربوط به چرخه قاعدگی، عملکرد فرزندآوری را پیدا می کنند. به شکایات توجه کنید: درد در قسمت پایین شکم یا ناحیه لومبوساکرال، خونریزی رحم، لوکوره، ناباروری و ... وضعیت رحم با بررسی دهانه رحم با استفاده از آینه های واژینال، مطالعات داخلی واژن، واژینال-شکمی، رکتوم-شکمی مشخص می شود.

طبق نشانه ها، از پروب رحم استفاده می شود (معاینه کانال دهانه رحم و حفره رحم با استفاده از پروب مخصوص رحم)، کورتاژ تشخیصی مخاط رحم، بیوپسی، لاپاراسکوپی (بسیار به ندرت، انواع آن کالدوسکوپی است).

به منظور تشخیص بیماری های دهانه رحم، از کولپوسکوپی استفاده می شود که گاهی اوقات با سرویکوسکوپی تکمیل می شود - معاینه کانال دهانه رحم؛ هیستروسکوپی به طور گسترده برای تشخیص آسیب شناسی داخل رحمی استفاده می شود. تست های تشخیص عملکردی به ارزیابی وضعیت عملکردی رحم و تخمدان ها کمک می کند.

روش های اولتراسوند برای بررسی رحم برای تعیین اندازه و موقعیت رحم، شناسایی تغییرات پاتولوژیک آن استفاده می شود. این روش ها غیر تهاجمی، بسیار آموزنده هستند و هیچ گونه منع مصرفی ندارند. معرفی گسترده آنها به عمل بالینی دامنه چنین روش اشعه ایکس مانند متروسالپنگوگرافی را کاهش داده است: بیشتر اوقات برای روشن شدن باز بودن لوله های فالوپ، تشخیص ناهنجاری های رحم و آدنومیوز استفاده می شود.

روش های کنتراست اشعه ایکس برای مطالعه رگ های خونی رحم (فلبوگرافی داخل رحمی، آنژیوگرافی انتخابی) عمدتاً در عمل انکولوژیک استفاده می شود. به منظور تشخیص تومورهای رحمی، گاهی اوقات یک مطالعه رادیونوکلئید با استفاده از 32P انجام می شود. برای مطالعه عروق لنفاوی رحم و غدد لنفاوی منطقه ای، لنفوگرافی رادیونوکلئیدی یا کنتراست مستقیم انجام می شود.

آسیب شناسی رحم:

ناهنجاری های رحم متفاوت است. عدم وجود (آپلازی) رحم معمولاً در دوران بلوغ به دلیل عدم وجود قاعدگی تشخیص داده می شود. در این حالت در طی مطالعات واژینال شکمی و رکتوم شکمی رحم مشخص نمی شود یا طناب استوانه ای کوچکی در جای خود لمس می شود.

تکثیر رحم با وجود دو رحم مجزا مشخص می شود که هر کدام، به عنوان یک قاعده، به قسمت مربوطه از واژن دوشاخه متصل است. ممکن است یکی از واژن ها بسته باشد و خون قاعدگی در آن جمع شود (هماتوکولپوس). یکی از رحم ها ممکن است با واژن ارتباط نداشته باشد و باعث پر شدن رحم با خون قاعدگی شود (هماتومتر).

در این موارد دردهای چرخه ای در قسمت تحتانی شکم وجود دارد. سایر ناهنجاری‌های رحم دوگانه نیز ممکن است مشاهده شود: رشد نامتقارن رحم، عدم وجود حفره کامل یا جزئی در یک یا هر دو رحم، عدم وجود کانال گردنی در یکی از رحم‌ها.

رحم دو شاخ دو شاخ جدا شده یا ادغام شده است (وقتی شاخ ها در ناحیه پایین رحم با هم ترکیب می شوند، یک رحم زینی تشکیل می شود). یک رحم دو شاخ ممکن است یک یا دو دهانه رحم داشته باشد. نیمه های یک رحم دو شاخ ممکن است نامتقارن باشند. با رشد رضایت بخش یک شاخ و حالت ابتدایی مشخص دیگر، یک رحم تک شاخ تشکیل می شود. حفره رحم را می توان با یک سپتوم به طور کامل یا جزئی تقسیم کرد.

در حضور دو رحم به درستی توسعه یافته، تغییرات چرخه ای می تواند در هر یک از آنها رخ دهد، بارداری ممکن است رخ دهد و به زایمان طبیعی ختم شود. هنگامی که یک تخمک بارور شده در یک شاخ ابتدایی کاشته می شود، ممکن است پاره شود (مخصوصاً اگر بارداری به موقع برقرار نشود)، همراه با خونریزی داخل شکمی.

برای تشخیص و روشن شدن ماهیت ناهنجاری رحم، اسکن سونوگرافی، معاینه اشعه ایکس، از جمله. در شرایط پنوموپریتونئوم، لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی. درمان ناهنجاری های رحم با اندیکاسیون (هماتومتر، ناباروری) عمدتاً جراحی است. پیش آگهی بستگی به نوع نقص دارد.

عدم توسعه رحم به درستی تشکیل شده (هیپوپلازی) اغلب با نقض عملکرد تنظیمی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز همراه است و منجر به کاهش عملکرد هورمونی تخمدان ها - هیپوگنادیسم ثانویه می شود. هیپوپلازی رحم اغلب یکی از تظاهرات شیرخوارگی عمومی است. رحم توسعه نیافته، به دلیل ضعف دستگاه لیگامانی خود، معمولاً موقعیت نادرستی دارد (اغلب بیش از حد از جلو خم می شود، زاویه بین بدن و گردن تیز است - هایپرآنفلکسی).

دهانه رحم یک رحم توسعه نیافته مخروطی شکل است، لوله های فالوپ اغلب کشیده و پرپیچ و خم هستند. در دوره بلوغ، آمنوره، الیگومنوره (فاصله بین قاعدگی بیش از 35 روز است) و ناباروری اغلب مشاهده می شود. در صورت بارداری، سقط خود به خود یا زایمان زودرس اغلب اتفاق می افتد. درمان شامل روش های فیزیوتراپی، تمرینات درمانی، ماساژ رحم، استفاده از داروهای هورمونی است. پیش آگهی برای درمان به موقع مطلوب است.

ناهنجاری در موقعیت رحم:

اغلب جابجایی رحم به سمت پایین به سمت واژن وجود دارد - افتادگی یا افتادگی رحم. در دوره پس از زایمان و اوایل دوره پس از زایمان، و همچنین با برخی از تومورهای رحم، فرسایش رحم امکان پذیر است. علاوه بر این، جابجایی رحم به سمت بالا (ارتفاع)، تغییر موقعیت آن (موقعیت نسبت به محور هندسی لگن کوچک) و تمایل بدن، افزایش یا تغییر در خمیدگی بین بدن و دهانه رحم

در رابطه با مرکز هندسی لگن کوچک، رحم را می توان به سمت قدامی - پیشروی، خلفی - عقبگرد، به راست - dextroposition، به سمت چپ - synistroposition منتقل کرد. بدن رحم معمولاً به سمت قدامی متمایل می‌شود (آنتورژن)، اما می‌توان به سمت عقب (retroversion)، به سمت راست یا چپ (به ترتیب، dextroversion یا sinistroversion) متمایل شد. انحراف قابل توجهی بین بدن و دهانه رحم که در موقعیت آنتورژن قرار دارد و در آن زاویه بین آنها تیز است، هایپرآنفلکسی نامیده می شود.

گاهی اوقات رتروفلکسیون مشاهده می شود - خمیدگی رحم که در آن زاویه بین بدن و گردن از عقب باز است. به ترکیب رجعت انحراف با رجعت انحراف می گویند. ارتفاع رحم، تغییر در موقعیت، شیب بدن و خم شدن رحم ممکن است نوعی رشد یا نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف (التهاب، تومور و غیره) رحم و سایر اندام های لگن کوچک باشد. ; آنها معمولاً اهمیت بالینی مستقلی ندارند. شکایت ممکن است وجود نداشته باشد، گاهی اوقات درد، بی نظمی قاعدگی، لکوره، اختلالات ادرار، یبوست مشاهده می شود. این علائم عمدتاً توسط بیماری که باعث جابجایی رحم شده است مشخص می شود.

موقعیت نادرست رحم در معاینه زنان تشخیص داده می شود که باید پس از تخلیه مثانه و روده انجام شود. در صورت تشخیص موقعیت غیر طبیعی رحم، معاینه برای شناسایی علت جابجایی رحم ضروری است. درمان عمدتاً بر روی بیماری زمینه ای انجام می شود.

آسیب به رحم:

کبودی رحم در زنان باردار در هنگام زمین خوردن، کبودی شکم، وزنه برداری بیشتر دیده می شود و می تواند منجر به سقط خود به خود یا زایمان زودرس شود. پارگی دهانه رحم و بدن رحم، نکروز تروماتیک دهانه رحم اغلب در دوره پاتولوژیک زایمان رخ می دهد.

فیستول های سرویکو واژینال ممکن است نتیجه تروما هنگام تولد و سوراخ شدن رحم در حین سقط جنین باشد. با وجود اسکار ناسازگار روی رحم (پس از سزارین، برداشتن گره میوماتوز، سوراخ شدن رحم)، رحم ممکن است در طول اسکار در طول بارداری و زایمان بعدی پاره شود (نشانه‌های ورشکستگی اسکار دیواره رحم).

فیستول شکم رحمی (ارتباط بین حفره رحم و دیواره قدامی شکم) می تواند پس از سزارین و سایر عمل ها با باز کردن حفره رحم در حین بهبود زخم با قصد ثانویه تشکیل شود. درمان عملی است.

سوراخ شدن رحم می تواند در حین سقط جنایی رخ دهد، کمتر اوقات در صورت نقض تکنیک آن یا به دلیل تغییرات مورفولوژیکی در دیواره رحم (اسکار پس از عمل، سرطان، کوریوکارسینوم). گاهی اوقات هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی رخ می دهد.

سوراخ شدن رحم، به عنوان یک قاعده، با علائم مشخصه خونریزی داخل شکمی همراه است (افزایش ضربان قلب، رنگ پریدگی پوست، افت فشار خون، تجمع خون در حفره تحتانی شکم، که با ضربه زدن یا سوراخ کردن شکم تشخیص داده می شود. پشت فورنیکس واژن).

در آینده، ایجاد پریتونیت محدود یا منتشر ممکن است. در صورت آسیب به سایر اندام ها (مثانه، رکتوم)، درد شدید ممکن است رخ دهد، گاهی اوقات شوک ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، درمان عملی است: لاپاراتومی با بخیه زدن سوراخ سوراخ شده، گاهی اوقات آمپوتاسیون فوق واژینال و حتی خارج کردن رحم.

اگر رحم با گشاد کننده دهانه رحم یا پروب رحم سوراخ شده باشد و علائم خونریزی داخل شکمی وجود نداشته باشد، آسیب به مثانه، روده ها می توان از جراحی جلوگیری کرد. در این حالت بیمار به دقت تحت نظر است. بروز علائم تحریک صفاق، خونریزی داخل شکمی نشانه لاپاراتومی است. پیش آگهی برای سوراخ شدن جدا شده رحم و درمان به موقع معمولاً مطلوب است، با آسیب به مثانه، روده و ایجاد پریتونیت - جدی است.

آسیب شیمیایی و حرارتی به رحم نادر است. آنها ممکن است نتیجه استفاده بی دقتی از محلول های داغ برای اهداف درمانی، و همچنین عوامل شیمیایی مختلف (به عنوان مثال، کلرید روی، اسید نیتریک، فرمالین، نیترات نقره) باشند. آسیب شیمیایی با سقط جنین ممکن است، زمانی که مواد شیمیایی مختلف به داخل حفره رحم تزریق می شود. این صدمات معمولاً با عفونت رحم همراه با ایجاد اندومیومتریت و سپس سپسیس همراه است.

در دوره حاد، با آسیب شیمیایی و حرارتی رحم، علائم اندومومتریت و مسمومیت غالب می شود (تب، درد در ناحیه تحتانی شکم، گاهی اوقات خونریزی رحم به دلیل تغییرات نکروز در مخاط رحم) و در صورت عفونت، علائم پریتونیت و سپسیس درمان شامل سم زدایی، درمان ضد التهابی، اقداماتی با هدف عادی سازی متابولیسم آب نمک است.

با تغییرات نکروتیک گسترده در رحم با علائم پریتونیت، جراحی نشان داده می شود - خارج کردن رحم با تخلیه حفره شکمی. پس از آسیب شیمیایی و حرارتی، اسکارها می توانند ایجاد شوند که منجر به عفونت (آترزی) کانال دهانه رحم و چسبندگی های داخل رحمی (سینکیا) می شود.

اجسام خارجی عمدتاً اشیاء مختلفی هستند که در حفره رحم باقی می مانند که به منظور سقط جنین، پیشگیری از بارداری، کمتر در طول خودارضایی وارد می شوند.

بیماری های رحم:

اختلالات عملکرد رحم با بی نظمی های مختلف قاعدگی همراه با این ناباروری، سقط جنین آشکار می شود. یکی از علل شایع سقط جنین، نارسایی آناتومیکی و (یا) عملکردی تنگه و دهانه رحم است.

باریک شدن و فیوژن (آترزی) کانال دهانه رحم و سیستم داخلی رحم بیشتر در نتیجه نقض تکنیک گسترش کانال دهانه رحم در طی عملیات مختلف و خراش دادن بیش از حد عمیق غشای مخاطی است. آترزی کانال دهانه رحم یا سیستم داخلی رحم منجر به تجمع خون قاعدگی در رحم (هماتومتر) و به اصطلاح آمنوره پس از سانحه می شود. در عین حال، درد در قسمت تحتانی شکم و ساکروم به خصوص در روزهای قاعدگی مورد انتظار ظاهر می شود. تشخیص با کاوش در کانال دهانه رحم ایجاد می شود. درمان - بوژیناژ کانال دهانه رحم.

کورتاژ مخاط رحم پس از سقط جنین و زایمان، که اغلب تکرار می شود، می تواند (و همچنین آسیب شیمیایی و حرارتی به آندومتر) منجر به ایجاد سینکیا داخل رحمی، آمنوره و ناباروری (سندرم آشرمن) شود. بر اساس تصویر هیستروسکوپی، اشکال خفیف، متوسط ​​و شدید سینکیا داخل رحمی تشخیص داده می شود.

با شکل خفیف سینکیا، نازک، رشته ای، کمتر از یک چهارم حفره رحم را اشغال می کند، زوایای لوله آن آزاد یا تا حدی محو شده است. با شکل متوسط ​​سینکیا، آنها متراکم هستند، کمتر از یک چهارم حفره رحم را اشغال می کنند، پایین رحم تا حدی محو شده است و زوایای لوله ها کاملاً است. در سینکیا شدید، آنها متراکم هستند، بیش از یک چهارم حفره رحم را اشغال می کنند، فوندوس رحم و زوایای لوله ها کاملاً از بین می روند.

در بدن رحم، در سطح خارجی دهانه رحم آن، در ناحیه دیواره خلفی کانال دهانه رحم، کانون های بافت آندومتریوئید را می توان موضعی کرد. یک بیماری شایع فرسایش دهانه رحم است.

فرآیندهای التهابی را می توان در غشاهای مخاطی و عضلانی بدن رحم (اندومیومتریت)، در غشای مخاطی کانال دهانه رحم (سرویسیت) قرار داد. با نفوذ پاتوژن ها به بافت های رحم، تشکیل آبسه امکان پذیر است، که در آن نکروز و جداسازی مناطق میومتر ممکن است رخ دهد، در برخی موارد قانقاریای رحم ایجاد می شود. گاهی اوقات فرآیندهای التهابی در رحم با ترومبوز وریدهای آن پیچیده می شود. در نقض خروج ترشحات چرکی از حفره رحم، پیومتر تشکیل می شود. فرآیند التهابی در پارامتریا (پارامتریت) اغلب از عوارض اندومیومتریت است.

عوامل ایجاد کننده سل که از طریق لنفوژن (با سل لوله های فالوپ) یا هماتوژن به داخل رحم نفوذ می کنند، اغلب باعث اندومیومتریت می شوند. تشخیص اندومیومتریت سلی عمدتاً بر اساس بررسی بافت شناسی خراش آندومتر است که در آن گرانولوم های سلی یافت می شود. ضایعات سلی قسمت واژن دهانه رحم کمتر شایع است.

سیفلیس اولیه می تواند ناحیه واژینال دهانه رحم را درگیر کند، جایی که عارضه اولیه در آن موضعی است. تظاهرات سیفلیس ثانویه (پاپول های سیفلیس) در دهانه رحم نادر است. در دوره سوم سیفلیس، لثه های دهانه رحم می توانند تشکیل شوند. تشخیص بر اساس معاینه زنان، نتایج واکنش‌های سرولوژیکی، تشخیص ترپونمای رنگ پریده در ترشحات زخم‌های ایجاد شده در حین پوسیدگی لثه انجام می‌شود.

اکتینومایکوز رحم نادر است و معمولاً ثانویه است (ممکن است تمرکز اولیه در سایر اندام ها مانند سکوم باشد). گاهی اوقات اکتینومیکوز اولیه با افتادگی رحم امکان پذیر است. انفیلترات های متراکم منتشر، آبسه های متعدد و فیستول وجود دارد. تشخیص بر اساس بررسی میکروسکوپی ترشحات چرکی از حفره رحم، که در آن دروزن اکتینومیست ها یافت می شود، ایجاد می شود.

سنگ‌ها یا سنگ‌های رحمی می‌توانند زمانی که نمک‌های کلسیم در اطراف جسم خارجی رسوب می‌کنند یا زمانی که یک سنگ ادراری به داخل حفره رحم نفوذ می‌کند (مثلاً از طریق فیستول رحمی-وزیکال) تشکیل شود. در موارد نادر، جنین مرده در رحم باقی می ماند که تحت کلسیفیکاسیون (لیتوپدیون) قرار می گیرد. سنگ رحم ممکن است برای مدت طولانی از نظر بالینی ظاهر نشود، اما گاهی اوقات باعث درد، آسیب به دیواره رحم، عفونت، خونریزی رحم می شود. برای تشخیص از متروسالپنگوگرافی، سونوگرافی و هیستروسکوپی استفاده می شود.

بیماری‌های شغلی نسبتاً نادر هستند، عمدتاً به دلیل نقض مقررات ایمنی در تولید صنعتی انواع لاستیک‌های مصنوعی، آماده‌سازی‌های دارویی و غیره، در مواردی که از حداکثر غلظت مجاز عوامل شیمیایی فراتر رود.

اثر مخرب این عوامل، به عنوان یک قاعده، از طریق سیستم هیپوفیز - هیپوتالاموس - تخمدان انجام می شود. بیماری های شغلی نیز شامل حذف آن و افتادگی رحم همراه با وزنه برداری، لرزش و غیره است. تأثیر این عوامل در دوران بارداری ممکن است به ویژه نامطلوب باشد (ممکن است زودتر از موعد خاتمه یابد).

بیماری های پیش سرطانی بدن رحم عبارتند از هیپرپلازی کیستیک عود کننده غدد، هیپرپلازی آتیپیک و آدنوماتوز آندومتر. برخی از نویسندگان پولیپ آندومتر را در این گروه قرار می دهند. در زنان در سنین باروری، این آسیب شناسی با نقض چرخه قاعدگی آشکار می شود: قاعدگی طولانی و سنگین با فواصل کوتاه بین آنها، ظاهر شدن ترشحات خونی بسیار قبل از قاعدگی. در دوره پس از یائسگی، لکه بینی جزئی از دستگاه تناسلی یا خونریزی رحم مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، رحم اندازه معمولی دارد.

تشخیص پس از کورتاژ جداگانه غشای مخاطی بدن و دهانه رحم و بررسی بافت شناسی خراش دادن، متروسالپنگوگرافی یا هیستروسکوپی ایجاد می شود. کورتاژ جداگانه نه تنها یک روش تشخیصی، بلکه یک روش درمانی نیز می باشد. با هیپرپلازی کیستیک غده مکرر، پولیپ، آدنوماتوز آندومتر (از جمله با ترکیبی از این فرآیندها)، هورمون درمانی نشان داده می شود.

برای زنان زیر 40 سال پروژستین های مصنوعی (داروهای ضد بارداری خوراکی مانند بیسکورینا، غیر اوولون و غیره)، پس از 40 سال - پروژسترون های مصنوعی (norkolut، اکسی پروژسترون کاپرونات) تجویز می شود. دوره درمان 6-12 ماه طول می کشد. هر 3 ماه یکبار برای نظارت بر اثربخشی درمان، معاینه سیتولوژیک آسپیره از حفره رحم و (یا) بررسی بافت شناسی خراش های آندومتر توصیه می شود، نظارت سونوگرافی امکان پذیر است.

بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم شامل لکوپلاکی، اریتروپلاکی، پولیپ کانال دهانه رحم، دیسپلازی متوسط ​​و شدید است. این بیماری ها می توانند با ترشحات عاقل از دستگاه تناسلی، خونریزی تماسی ظاهر شوند. تشخیص بر اساس معاینه دهانه رحم با استفاده از آینه های واژینال، کولپوسکوپی، مطالعات سیتولوژی و بافت شناسی است. پولیپ های کانال دهانه رحم دارای شکل بادامی یا گرد، سطح صاف یا لوبی هستند. درمان شامل برداشتن پولیپ، کورتاژ غشای مخاطی کانال دهانه رحم و بدنه رحم است.

دیسپلازی معمولاً با مطالعات کولپوسکوپی، سیتولوژی و بافت شناسی در زنان مبتلا به لکوپلاکیا، اکتروپیون (اکتروپیون غشای مخاطی کانال دهانه رحم)، فرسایش پاپیلاری یا غده ای دهانه رحم، به ندرت با غشای مخاطی بالینی بدون تغییر تشخیص داده می شود. برای اهداف درمانی، انعقاد الکتریکی، روش های کرایوسرجیکال، قرار گرفتن در معرض لیزر استفاده می شود. با تغییر شکل دهانه رحم، conization با استفاده از قرار گرفتن در معرض الکتروسرجری یا لیزر نشان داده می شود.

تومورهای خوش خیم رحم:

شایع ترین تومور خوش خیم رحم فیبروم است که هم در بدن و هم در دهانه رحم ایجاد می شود.

پاپیلوم دهانه رحم:

در قسمت واژن دهانه رحم، پاپیلوم ها را می توان مشاهده کرد - رشد پاپیلاری پوشیده از اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای و دارای یک پایه بافت همبند با عروق عبوری از آن. آنها توسط ویروس پاپیلومای انسانی، منتقله از راه جنسی ایجاد می‌شوند که عمدتاً در زنان جوانی که نازک هستند یافت می‌شوند. سه نوع بالینی و بافت شناسی پاپیلوم های دهانه رحم وجود دارد: پاپیلوم های نوک تیز (زگیل تناسلی)، شایع ترین پاپیلوم های صاف و معکوس (اندوفیت).

پاپیلوم های نوک تیز - معمولاً تشکیلات انگشتی متعدد روی پا (کمتر در یک پایه گسترده) که بالای سطح دهانه رحم بیرون زده است. در بیشتر موارد، فرج، واژن و پرینه به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند. اغلب این پاپیلوم ها در بیماری های التهابی دهانه رحم ناشی از میکرو فلور پیش پا افتاده، گاهی اوقات گنوکوک مشاهده می شوند.

تشخیص با معاینه دهانه رحم با استفاده از آینه های واژن مشخص می شود. در طی کولپوسکوپی پس از درمان غشای مخاطی دهانه رحم با محلول 3٪ اسید استیک در پاپیلوم ها، شبکه مویرگی به خوبی تشخیص داده می شود. در مراحل اولیه توسعه پاپیلوم ها، زمانی که برآمدگی ها بسیار کوچک هستند، شبکه مویرگی قابل مشاهده نیست، تنها عروق گشاد شده به شکل نقاط قرمز مشخص می شوند.

پاپیلوم های صاف و معکوس هنگام معاینه دهانه رحم با کمک آینه های واژن مانند مناطقی از اپیتلیوم سفید ضخیم با سطح ناهموار به نظر می رسند. در طول کولپوسکوپی، یک موزاییک یا الگوی عروق نقطه‌دار و تغییرات دیگری در سطح آن‌ها مشاهده می‌شود که شبیه مراحل اولیه سرطان دهانه رحم است. تشخیص بر اساس بیوپسی و معاینه بافت شناسی ایجاد می شود که نه تنها سرطان داخل اپیتلیال دهانه رحم را حذف می کند، بلکه نوع پاپیلوم ها را نیز مشخص می کند.

از نظر بافت‌شناسی، پاپیلوم‌های وارونه از نظر نفوذ شبه تهاجمی به استرومای زیرین یا سوراخ‌های غدد دهانه رحم با پاپیلوم‌های مسطح متفاوت هستند. اغلب پاپیلوم های صاف و به خصوص وارونه با دیسپلازی اپیتلیال و سرطان دهانه رحم ترکیب می شوند.

برداشتن پاپیلوم ها همیشه موثر نیست، عودها غیر معمول نیستند. نتایج رضایت بخشی با انعقاد الکتریکی و تخریب برودتی پاپیلوم ها و همچنین با استفاده از لیزر CO2 به دست آمد. پیش آگهی برای پاپیلوم های نوک تیز مطلوب است: با پاپیلوم های مسطح و معکوس، خطر ابتلا به سرطان افزایش می یابد.

تومورهای بدخیم رحم:

تومورهای بدخیم شامل سرطان، سارکوم و کوریوکارسینوم هستند. شایع ترین سرطان رحم که جایگاه دوم را در ساختار عوارض انکولوژیکی در زنان به خود اختصاص می دهد. در حدود 90٪ موارد، سرطان در دهانه رحم، در 10٪ - در بدن او قرار دارد.

سرطان دهانه رحم:

سرطان دهانه رحم بیشتر در زنان 60-40 ساله دیده می شود. مطابق با طبقه بندی بین المللی تومورهای بدخیم بر اساس سیستم TNM (1987)، مراحل مختلفی از سرطان دهانه رحم وجود دارد: Tis - کارسینوم درجا (سرطان پیش تهاجمی، یا داخل اپیتلیال). T1a - کارسینوم تهاجمی که فقط به صورت میکروسکوپی تشخیص داده می شود (تومور T1a1 با حداقل تهاجم میکروسکوپی به استرومای دهانه رحم، تومور T1a2 که تا عمق 5 میلی متر از غشای پایه اپیتلیوم پوششی و قطر افقی بیش از 7 میلی متر نفوذ نمی کند). T1v - توموری که اندازه آن بزرگتر از مرحله T1a2 است و از دهانه رحم خارج نمی شود. T2 - تومور دهانه رحم M. که به ضخامت بدن و (یا) قسمت های مجاور پارامتریوم ، 2/3 بالای واژن نفوذ می کند ، اما دیواره های لگن را تحت تأثیر قرار نمی دهد (T2a - بدون تهاجم پارامتری T2b - با تهاجم پارامتریوم). T3 - توموری که به دیواره های لگن کوچک گسترش می یابد یا یک سوم تحتانی واژن را درگیر می کند.

NX - متاستاز در غدد لنفاوی منطقه مشکوک است. NO - بدون متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای. N1 - ضایعه غدد لنفاوی منطقه ای وجود دارد.

سرطان پیش تهاجمی دهانه رحم با تغییرات غیر معمول در اپیتلیوم سنگفرشی لایه‌ای پوششی بدون علائم رشد نفوذی مشخص می‌شود. میانگین سنی بیماران مبتلا به سرطان پیش تهاجمی دهانه رحم 40 سال است. ترشحات مخاطی و خونی از دستگاه تناسلی وجود دارد. 25-15 درصد بیماران بدون علامت هستند.

تشخیص با کولپوسکوپی و بررسی بافت شناسی بیوپسی مشخص می شود. برای ارزیابی گسترش فرآیند، خراش دادن غشای مخاطی کانال دهانه رحم نشان داده شده است. درمان سرطان پیش تهاجمی دهانه رحم بسته به سن بیمار و بیماری های همراه دستگاه تناسلی کاملاً فردی است.

در زنان زیر 40 سال، کرایوتراپی، لیزر، کنیزاسیون با چاقو یا الکتروکونیزاسیون دهانه رحم می تواند محدود شود. به دنبال آن مشاهده و کنترل سیتولوژیک هر 3 ماه یک بار. با وجود همزمان سرطان پیش تهاجمی دهانه رحم و فیبروم های رحمی و همچنین در زنان بالای 40 سال، هیسترکتومی ارجح است و پیش آگهی برای درمان به موقع مطلوب است.

علائم سرطان مهاجم دهانه رحم عبارتند از: لکوره آبکی فراوان، خونریزی تماسی، ترشحات خونی (در زنان در سنین باروری، در دوره بین قاعدگی رخ می دهد). درد در قسمت تحتانی شکم، در نواحی اینگوینال و اندام تحتانی در مراحل پایانی بیماری ظاهر می شود. موارد بارداری در بیماران مبتلا به سرطان دهانه رحم شرح داده شده است، در حالی که رشد تومور سریعتر وجود دارد.

معاینه زنان در ناحیه دهانه رحم ممکن است رشد پاپیلاری و به راحتی خونریزی (شکل اگزوفیتیک سرطان) یا ضخیم شدن و بزرگ شدن منتشر دهانه رحم M. را بدون اختلال قابل مشاهده در غشای مخاطی یا با زخم و انقباض دهانه مانند در دهانه رحم نشان دهد. ناحیه حلق خارجی دهانه رحم (شکل اندوفیتی سرطان). تشخیص با کولپوسکوپی، سرویکوسکوپی، بررسی سیتولوژی تایید می شود. سیستوسکوپی، رکتوسکوپی، اوروگرافی داخل وریدی، لنفوگرافی رادیونوکلئیدی یا کنتراست مستقیم برای تعیین میزان گسترش تومور استفاده می شود.

درمان سرطان مهاجم دهانه رحم به صورت جراحی، پرتوهای ترکیبی یا ترکیبی است. در مرحله سرطان T1a، رحم خارج می شود، تخمدان ها در زنان جوان حفظ می شوند. درمان ترکیبی (از بین بردن طولانی مدت M. با زائده ها و پرتودرمانی) در مراحل سرطان T1v و T2a انجام می شود.

پرتو درمانی ترکیبی (از راه دور و داخل حفره ای) برای مراحل تومور T2b و T3، و همچنین در مراحل اولیه سرطان، زمانی که جراحی منع مصرف دارد، اندیکاسیون دارد. اگر سرطان از دهانه رحم فراتر نرود و با گسترش تومور بدتر شود، پیش آگهی خوب است. بیماران پس از درمان تحت نظر متخصص انکوژنیکولوژیست ناحیه قرار دارند.

پیشگیری از سرطان دهانه رحم شامل تشخیص و درمان زودرس بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم است، معاینات دوره ای پیشگیرانه زنان با بررسی اجباری سیتولوژیک اسمیرهای خارج شده از واژن و کانال دهانه رحم از اهمیت بالایی برخوردار است.

سرطان بدن رحم در زنان 50 تا 60 ساله شایع تر است. تومور معمولاً به صورت اگزوفیتیک رشد می کند، روی دیواره رحم، عمدتاً در فوندوس قرار دارد. ساختار بافتی مربوط به آدنوکارسینوم با درجات مختلف تمایز است. مطابق با طبقه بندی بین المللی تومورهای بدخیم بر اساس سیستم TNM (1987)، سرطان رحم مراحل مختلفی دارد. T1 - توموری که فقط بدن رحم را تحت تاثیر قرار می دهد (T1a - طول حفره رحم 8 سانتی متر یا کمتر است. T1b - طول حفره M. بیش از 8 سانتی متر است). T2 - تومور به دهانه رحم M. گسترش می یابد، اما از رحم فراتر نمی رود. T3 - تومور فراتر از رحم گسترش می یابد، اما به استخوان های لگن نمی رسد، T4 - تومور بر غشای مخاطی مثانه و راست روده تأثیر می گذارد و (یا) فراتر از لگن کوچک گسترش می یابد.

NX - متاستاز در غدد لنفاوی منطقه مشکوک است. NO - بدون متاستاز در غدد لنفاوی منطقه ای. N1 - متاستاز در غدد لنفاوی منطقه وجود دارد.

MO - متاستازهای دور وجود ندارند. M1 - متاستازهای دور وجود دارد.

شایع ترین علائم سرطان بدن رحم منوراژی، خونریزی رحم در دوره بین قاعدگی و پس از یائسگی، و همچنین لکوره آبکی فراوان و درد گرفتگی در قسمت تحتانی شکم است. اندازه رحم برای مدت طولانی بدون تغییر باقی می ماند و به دلیل رشد تومور، تشکیل هماتومتر و پیومتر بیشتر می شود.

سرطان بدن رحم:

سرطان بدن رحم به غدد لنفاوی ایلیاک، پاراورتال و اینگوینال، به دیواره واژن و همچنین به کبد، ریه ها و استخوان ها متاستاز می دهد. تشخیص بر اساس نتایج آزمایش سیتولوژیک آسپیرات از حفره رحم، متروسالپنگوگرافی، هیستروسکوپی، اسکن اولتراسوند و خراش دادن جداگانه غشای مخاطی بدن و کانال دهانه رحم و به دنبال آن بررسی بافت شناسی خراش دادن است. وضعیت غدد لنفاوی منطقه ای با استفاده از سونوگرافی، اسکن رادیونوکلئیدی یا لنفوگرافی با کنتراست مستقیم ارزیابی می شود.

درمان سرطان بدن رحم ترکیبی است: خارج کردن رحم با زائده ها، و به دنبال آن گاما درمانی از راه دور (در ناحیه لگن). در مرحله T2 سرطان، لازم است یک سوم بالایی واژن برداشته شود و گاما درمانی داخل واژن به درمان از راه دور اضافه شود. اگر متاستاز در غدد لنفاوی لگن کوچک وجود داشته باشد. علاوه بر این، لنفادنکتومی ایلیاک انجام می شود و در صورت آسیب تومور به زائده های رحم، برداشتن امنتوم بزرگتر انجام می شود.

در سال های اخیر، آماده سازی هورمونی به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار گرفته است. در عین حال، یک دوره هورمون درمانی (به اصطلاح دوز آزمایش) قبل از عمل تجویز می شود که اثربخشی آن، با توجه به مطالعه مورفولوژیکی، به عنوان مبنایی برای درمان پس از عمل عمل می کند. در صورتی که به دلیل وضعیت عمومی شدید بیمار، عمل انجام نشود، پرتودرمانی ترکیبی اندیکاسیون دارد.

در تمام موارد نامطلوب پیش آگهی پس از درمان، هورمون درمانی (اکسی پروژسترون کاپرونات، دپو) توصیه می شود. و برای عودها و متاستازهای دور - پلی شیمی درمانی طبق طرح CMF با استفاده از سیکلوفسفامید، متوترکسات و فلوراوراسیل، و همچنین مشتقات آدریابلاستین و پلاتین.

پیش آگهی نسبتاً مطلوب است، بستگی به مرحله تومور و درجه تمایز آن دارد، میزان بقای 5 ساله برای سرطان با تمایز زیاد به 91.5٪ و برای سرطان ضعیف به 57.5٪ می رسد. پیشگیری از سرطان بدن M. شامل شناسایی و درمان کافی بیماری های پیش سرطانی اندومتر، به ویژه در زنان مبتلا به چاقی، فشار خون و دیابت است.

سارکوم رحم:

سارکوم رحم یک بیماری نادر است که در تمام گروه های سنی، عمدتا از 40 تا 60 سال رخ می دهد. تومور می تواند از سلول های عضلانی ایجاد شود - لیومیوسارکوم، از سلول های استرومای آندومتر - سارکوم استرومای آندومتر. از بقایای بافت های جنینی - یک تومور مزودرمی مخلوط. سارکوم M. اغلب به صورت منتشر رشد می کند، به ندرت ظاهر ندولار یا پولیپ دارد. تومور می تواند به داخل کانال دهانه رحم و واژن بیرون بزند.

علائم سارکوم رحم با محل داخل حفره ای: ترشحات مخاطی فراوان مخلوط با خون، خونریزی رحم، درد در قسمت تحتانی شکم. تومور در ضخامت میومتر معمولاً بدون علامت است. در بیش از نیمی از بیماران، سارکوم M. از عناصر گره میوماتوز یا همزمان با آن ایجاد می شود. علائم عینی بدخیمی فیبروم های رحمی رشد سریع تومور، بروز درد در قسمت تحتانی شکم، بدتر شدن وضعیت عمومی، کم خونی، افزایش ESR است.

برای تشخیص سارکوم رحم، از خراش دادن جداگانه غشای مخاطی بدن و کانال دهانه رحم استفاده می شود و به دنبال آن بررسی بافت شناسی خراشیدن انجام می شود. با یک محل داخل دیواره یا ساب سروز تومور، عناصر آن در خراش دادن آندومتر ممکن است وجود نداشته باشد؛ در این موارد، روش‌های تشخیص کمکی عبارتند از سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری و آنژیوگرافی لگن.

درمان جراحی - خارج کردن رحم با زائده (در زنان جوان - با لوله های فالوپ). اگر یک سارکوم با رشد منتشر در رحم قطع شده فوق واژینال به دلیل وجود فیبروم مشکوک یافت شود، یک عمل جراحی دوم توصیه می شود که طی آن دهانه رحم، تخمدان و (یا) لوله های فالوپ باقی مانده برداشته می شود. عود تومور معمولاً در دو سال اول پس از جراحی رخ می دهد. درمان عود در صورت امکان جراحی است.

سارکوم رحم در برابر پرتودرمانی و داروهای شیمی درمانی شناخته شده مقاوم است. در موارد غیر قابل جراحی، پرتودرمانی (گامادرمانی از راه دور) یا پلی شیمی درمانی (کارمینومایسین یا آدریبلاستین در ترکیب با سیکلوفسفامید یا وین کریستین) قابل قبول است. با توجه به اینکه سارکوم رحم به ریه ها، کبد و استخوان ها متاستاز می دهد، گاهی اوقات در دوره های دور بعد از عمل، نظارت داروخانه ای بیماران عمل شده طولانی و در طول زندگی است.

پیشگیری شامل معاینه بالینی بیماران مبتلا به میوم رحم و پولیپ عود کننده آندومتر و درمان به موقع جراحی است.

اعمال بر روی رحم:

عملیات روی رحم شامل بررسی کانال دهانه رحم و حفره رحم است. شکاف های بخیه و انواع مختلف قطع دهانه رحم؛ مخروط (برش مخروطی شکل) دهانه رحم با استفاده از یک اسکالپل معمولی، الکتریکی یا لیزری. دیاترموکاگولاسیون دهانه رحم (قرار گرفتن در معرض بافت دهانه رحم با جریان الکتریکی متناوب با فرکانس بالا). خراش دادن غشای مخاطی رحم؛ ونتروفیکساسیون (بخیه زدن رحم به دیواره قدامی شکم در هنگام پرولاپس). ventrosuspension (تثبیت رحم به دیواره قدامی شکم با حفظ تحرک آن در صورت انحراف از موقعیت فیزیولوژیکی). میومکتومی (پوسته کردن فیبروم های رحمی)؛ defundation (برداشتن قسمت پایین رحم)؛ قطع عضو فوق واژن (برداشتن بدن رحم)؛ اکسترپاسیون یا هیسترکتومی - برداشتن بدن و دهانه رحم، با برداشت طولانی رحم، بافت لگن با غدد لنفاوی واقع در آن و یک سوم بالایی واژن نیز برداشته می شود.

در دوران بارداری، از سزارین (به عنوان یک عمل زایمان یا برای خاتمه دادن به حاملگی دیرهنگام)، تخلیه خلاء و کورتاژ برای ختم بارداری استفاده می شود.

در حین اعمال بر روی رحم که طبق نشانه های اضطراری انجام می شود (به عنوان مثال، خونریزی از دهانه رحم پس از بیوپسی، دیاترموکاگولاسیون، تروما، خونریزی رحم با میوم زیر مخاطی و پارگی رحم، آماده سازی ویژه قبل از عمل انجام نمی شود.

در آماده سازی برای مداخلات جراحی برنامه ریزی شده، آزمایش خون و ادرار بالینی تجویز می شود، گروه خون و وابستگی Rh تعیین می شود، کواگولوگرام بررسی می شود و باکتریوسکوپی ترشحات واژن انجام می شود. در دوره قبل از عمل، بیماری های همراه (به عنوان مثال، کم خونی، دیابت، بیماری های کبد، کلیه، سیستم قلبی عروقی) درمان می شود. در دوره پس از عمل، درمان با هدف جلوگیری از ترومبوز و التهاب وریدها انجام می شود.

قبل از عمل های انجام شده توسط دسترسی واژن، دوش واژینال با محلول های ضد عفونی کننده به مدت 2-3 روز تجویز می شود. در آستانه عمل، به بیماران یک ناهار سبک، عصرانه چای شیرین داده می شود: تنقیه پاک کننده در عصر و صبح تجویز می شود.

جراحی پلاستیک دهانه رحم را می توان با بی حسی موضعی همراه با بی حسی با اکسید نیتروژن انجام داد. در طول لاپاراتومی، از بی حسی داخل تراشه استنشاقی، بی حسی اپیدورال یا موضعی استفاده می شود.