آسیب سرما - انواع، درجات، مراحل سرمازدگی در طبقه بندی پزشکی. سرماخوردگی چیست: طبقه بندی و ویژگی ها برای یادگیری یک موضوع به کمک نیاز دارید

عامل آسیب رسان اصلی است. آسیب سرما به دسته های زیر تقسیم می شود: سر راستو غیر مستقیمتماس، و همچنین محلیو عمومی. مستقیم در هنگام تماس مستقیم با جسم سرد، کار با مایعات برودتی و غیره و غیرمستقیم در هنگام سرمازدگی، هوای سرد و غیره اتفاق می‌افتد. با یک جراحت عمومی سرما، کل بدن آسیب می‌بیند و با یک آسیب موضعی، فقط قسمت آسیب دیده آن بیشتر اوقات، جراحات سرما بر دست ها تأثیر می گذارد.

از نظر اثر مخرب آن، آسیب سرما از بسیاری جهات شبیه سوختگی است. در زمستان، به خصوص در یخبندان، نباید اشیاء فلزی را با دستان برهنه لمس کنید - به راحتی می توانید آسیب سرماخوردگی یا حتی به فلز یخ بزنید، در این صورت، آسیب سرما حتی سخت تر از سوختگی ناشی از فلز داغ خواهد بود. که فرد به طور غریزی قسمت آسیب دیده را عقب می کشد.

صدمات شدید و بسیار شدید سرما به ندرت اتفاق می افتد، عمدتاً در افرادی که با مایعات و مواد برودتی کار می کنند یا در مکان هایی زندگی می کنند که دمای بسیار پایین مشاهده می شود. شایان ذکر است که همان مایعات برودتی که مانند نیتروژن مایع روی فرد افتاده است، به دلیل رسانایی حرارتی کم، اغلب نمی توانند فوراً باعث آسیب شدید سرما شوند (مگر اینکه دستان خود را به آنها نچسبانند).

میزان تأثیر آسیب سرما بر بدن

• در موارد خفیف، سوزش سرد ممکن است، مانند یک سوختگی ساده، هیچ تهدیدی برای سلامتی و زندگی وجود ندارد.
• در موارد شدید، ضایعه عمیق اندام وجود دارد، تا تخریب کامل آنها، هیپوترمی شدید کل ارگانیسم، شوک و تهدیدی برای زندگی و سلامتی ممکن است.

همچنین ببینید

پیوندها

بنیاد ویکی مدیا 2010 .

• آلرژی به سرما
• زنجیر سرد خون

ببینید "آسیب ناشی از سرما" در سایر لغت نامه ها چیست:

آسیب سرماخوردگی- نوع آسیب (به آسیب مراجعه کنید)، که در آن عامل آسیب رسان دمای محیط پایین است. عمدتاً با سرمازدگی، سرما ظاهر می شود. شکل خاصی از انجماد شدید H. t. که در آن در نتیجه ساعات طولانی ... ...

سرمازدگی- آسیب سرما، آسیب به بافت های بدن در نتیجه عمل سرما. O. بیشتر در اندام تحتانی، کمتر در اندام فوقانی، بینی، گوش و غیره رخ می دهد. گاهی اوقات O. با یخ زدگی خفیف (از 3 تا 5 درجه سانتیگراد) و حتی با ... دایره المعارف بزرگ شوروی

سرمازدگی- این مقاله باید ویکی شود. لطفاً آن را طبق قوانین قالب بندی مقالات قالب بندی کنید. Otmo ... ویکی پدیا

آدرنالین- این اصطلاح معانی دیگری دارد، به آدرنالین (معانی) ... ویکی پدیا مراجعه کنید

اپی نفرین- ترکیب شیمیایی آدرنالین (اپی نفرین) ... ویکی پدیا

سرمازدگی- سرمازدگی دست ها، پاها، بینی و گوش ها به احتمال زیاد تحت تأثیر سرمازدگی ICD 10 T33 قرار دارند. تی ... ویکی پدیا

سرد- سرما را می توان در یکی از معانی زیر به کار برد: آزمایشگاه پرواز مافوق صوت سرد. اساسا یک پایه پرنده با تمام سیستم های خودکار لازم: تامین سوخت، کنترل حالت های تست و اندازه گیری پارامترها ... ویکی پدیا

خدمات پزشکی نیروهای مسلح بریتانیا- (نام رسمی The Defense Medical Services of the Armed Forces of the United Kingdom of the United Kingdom of the United Kingdom Britain) ساختار جداگانه ای از نیروهای مسلح ... ویکی پدیا

سرد (ابهام‌زدایی)- سرد را می توان به یکی از معانی زیر به کار برد: سرد (دما) (en: سرد) دمای نسبتاً پایین هوا نسبت به زمان (مکان) گرمتر یا به شرایط عادی برای زمان معین (مکان). سرد ... ... ویکی پدیا

آسیب سرما (سرد شدن عمومی، یخ زدگی، سرمازدگی)
هنگامی که سرما به تمام سطح بدن اعمال می شود، هنگامی که دمای آن به زیر 35 درجه سانتیگراد می رسد، خنک شدن عمومی بدن رخ می دهد. قرار گرفتن طولانی مدت در دمای پایین منجر به یخ زدگی می شود: عملکردهای بدن تا ناپدید شدن کامل آنها مهار می شود.

مقاومت در برابر سرد شدن با گرسنگی قابل توجه کاهش می یابد، پس از آسیب، از دست دادن خون، در افراد در حالت شوک، مسمومیت با الکل، زمانی که در معرض آب سرد قرار می گیرند. هیپوترمی با رطوبت زیاد، بادهای شدید سریعتر اتفاق می افتد، به خصوص اگر فرد لباس های سبک، تنگ یا خیس بپوشد.

تحریک، لرز، سیانوز لب ها، رنگ پریدگی و سردی پوست، غاز، تنگی نفس، افزایش ضربان قلب گواه شروع سرد شدن عمومی است. سپس احساس خستگی، سفتی، خواب آلودگی، بی تفاوتی، ضعف عمومی وجود دارد. اگر سرد شدن ادامه یابد، غش، از دست دادن هوشیاری، توقف تنفس و گردش خون رخ می دهد.

انواع سرمازدگی و علائم آن

برای رندر لازم است: قربانی را از منطقه خنک کننده به یک مکان آرام، یک اتاق با دمای اتاق منتقل کنید.
لباس های خیس را از قربانی جدا کنید، او را در یک پتو بپیچید.
آرامش را تضمین کنید، اجازه حرکت ندهید. اندام ها را ماساژ ندهید؛
نبض، تنفس را مشاهده کنید.

هنگامی که تنفس متوقف می شود، تهویه مصنوعی ریه ها را انجام دهید.
در حضور هوشیاری، نوشیدنی های گرم (، قهوه، شیر) بدهید. الکل ننوشید!

گرم شدن تدریجی بدن ضروری است. تلاش برای گرم کردن سریع قربانی، به ویژه با پوشاندن او با پدهای گرم کننده یا مالش شدید اندام ها، به دلیل توزیع مجدد خون سرد از عروق محیطی به قلب، می تواند برای فرد فاجعه بار باشد!

آسیب بافتی موضعی در اثر مواجهه موضعی با سرما سرمازدگی نامیده می شود. دلایل آن قرار گرفتن طولانی مدت در معرض باد، کفش های مرطوب تنگ، بی حرکتی اجباری طولانی مدت است. اغلب انگشتان دست و پا، بینی، گونه ها، گوش ها منجمد می شوند. در ابتدا، احساس سرما، سپس بی حسی با ناپدید شدن درد، و بعد - انواع حساسیت وجود دارد.

هنگام ارائه کمک های اولیه، باید:
انتقال قربانی به یک اتاق گرم؛
لباس ها و کفش های تنگ را بردارید؛
برای گرم کردن قسمت های سرمازده بدن با گرمای خود (دست ها یا زیر بغل)؛ نوشیدنی گرم بدهید (نه الکل!).

در صورت یخ زدگی عمیق و گسترده، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید، تنفس را کنترل کنید، در صورت از دست دادن هوشیاری، وضعیت جانبی پایدار را به قربانی بدهید و در صورت توقف تنفس، تهویه مصنوعی ریه ها را انجام دهید.

شما نمی توانید نواحی آسیب دیده بدن را با چربی یا پماد چرب کنید، آنها را با برف بمالید تا خنک کننده تشدید نشود و لایه بیرونی پوست با یخ آسیب نبیند.

هنگامی که سرمازدگی با خنک کردن بدن ترکیب می شود، ابتدا لازم است تلاش ها به سمت گرم شدن عمومی قربانی هدایت شود.

سرمازدگی- آسیب بافتی ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در دمای پایین. در طول جنگ جهانی دوم، سرمازدگی در ارتش شوروی به 1-3٪ و در فاشیست آلمانی - 10٪ از خسارات بهداشتی (Gamov V.S.) بود. در ارتش شانزدهم آلمان که لنینگراد را در زمستان (1941-1942) محاصره کرد، 19694 نفر از سرما رنج بردند. در زمان صلح، سرمازدگی به طور غیر قابل مقایسه ای نادر است و شایع ترین عاملی که در سرمازدگی مؤثر است، مسمومیت با الکل است. از دست دادن ارزیابی واقعی از وضعیت خود و شرایط آب و هوایی، و در برخی موارد افتادن به کما در هوای سرد، به علاوه افزایش همزمان انتقال حرارت به دلیل اتساع عروق ناشی از الکل، به ایجاد سریع سرمازدگی و یخ زدگی عمومی کمک می کند. .

در بیشتر موارد، قسمت های محیطی بدن (صورت، پا، گوش، بینی و غیره) در معرض سرمازدگی قرار می گیرند. رتبه اول در فراوانی سرمازدگی توسط انگشت اول پا اشغال شده است، انگشتان دست در رتبه دوم قرار دارند. از قرار گرفتن در معرض دمای منفی پایین در هنگام یخبندان خشک، عمدتاً قسمت های باز یا محیطی بدن آسیب می بینند. پروتوپلاسم سلولی مستقیماً آسیب می بیند و به دنبال آن نکروز یا دژنراسیون بافتی رخ می دهد. با قرار گرفتن متناوب طولانی مدت در معرض سرمای مرطوب که اغلب در بهار اتفاق می افتد، انتقال حرارت افزایش می یابد. این منجر به ایجاد به اصطلاح "پای سنگر" می شود که نمونه کلاسیک سرمازدگی درجه IV در دمای بالای انجماد است. در نتیجه اختلالات وازوموتور و نوروتروفیک، تغییرات مخرب می تواند تا نکروز بافتی، قانقاریا مرطوب و سپسیس ایجاد شود.

سرمازدگی تماسی زمانی اتفاق می‌افتد که قسمت‌های برهنه بدن (معمولاً دست‌ها) در تماس مستقیم با اجسام فلزی شدیداً خنک‌شده قرار می‌گیرند. چنین سرمازدگی ها بیشتر در زمان جنگ در میان تانک داران، موشک داران، خلبانان و غیره مشاهده می شود.

سرمازدگی نوعی سرمازدگی مزمن در قسمت‌های عمدتاً در معرض بدن (دست‌ها، صورت، گوش‌ها و غیره) است که اغلب تحت تأثیر خنک‌سازی سیستماتیک، اما نامشخص و کوتاه‌مدت ایجاد می‌شود. افرادی که در گذشته سرمازدگی را تجربه کرده اند، بیشتر مستعد ابتلا به سرما هستند. از نظر بالینی، سردی با ادم، سیانوز، خارش و پارستزی پوست آسیب دیده تسکین می یابد. در موارد شدیدتر، ترک و زخم در پوست، درماتوز ثانویه و درماتیت ممکن است ایجاد شود.

در بروز انواع سرمازدگی و شدت آن، نه تنها مدت اثر سرما اهمیت زیادی دارد، بلکه عوامل متعدد همراهی نیز دارد: افزایش رطوبت هوا و باد در فصل سرد، اختلال در گردش خون در اندام ها در اثر فشردن. با کفش های تنگ، لباس، انقباض اندام با تورنیکت هموستاتیک، افزایش تعریق پاها، لباس ها و کفش های خیس، افسردگی عصبی، خستگی جسمی، خستگی، از دست دادن خون، شوک و غیره.

تا به امروز، طبقه بندی های متعددی از آسیب های سرماخوردگی موضعی یا سرمازدگی پیشنهاد شده است. بنابراین، T.Ya. آریف (1943؛ 1966) پیشنهاد می کند که بین:

1) سرمازدگی ناشی از سرمازدگی خشک؛

2) سرمازدگی تماسی که در دمای بافت زیر بحرانی رخ می دهد.

3) "پای سنگر"؛

4) سرد شدن

یکی از سازگارترین طبقه بندی ها که بر اساس علت شناسی ساخته شده است، به نظر ما، طبقه بندی ارائه شده توسط B.S. ویخریف و همکاران (1991)، تمایز بین سرمازدگی که رخ می دهد:

1) از عمل هوای سرد.

2) با خنک کردن دوره ای طولانی مدت در یک محیط مرطوب ("پای سنگر").

3) هنگام غوطه ور شدن در آب سرد (پای غوطه وری).

4) از تماس با اجسام سرد شده تا دمای پایین (40- درجه سانتیگراد).

هنگامی که سرما به بافت ها اعمال می شود، تکانه های آوران که در گیرنده های حرارتی رخ می دهند از طریق مسیرهای عصبی رسانا به مراکز تنظیم حرارت واقع در هیپوتالاموس وارد می شوند. یک واکنش تطبیقی ​​عصبی-هومورال با هدف حفظ هموستاز دما وجود دارد. اسپاسم حاصل از عروق محیطی منجر به کاهش اتلاف حرارت از سطح بدن و حفظ خون رسانی به اندام های داخلی حیاتی می شود: قلب، مغز، کلیه ها، کبد و غیره. وقوع لرزش عضلانی و سایر واکنش های تطبیقی ​​با هدف حفظ خون دمای مورد نیاز اندام های داخلی مشخص است. با ادامه عمل سرما، استاز خون رخ می دهد، تجمع عناصر تشکیل شده در مویرگ های مناطق سرد شده. میکروترومبوز در مویرگ‌ها و در شرایط نامساعد، ترومبوز صعودی شریان‌ها و شریان‌های بنیادی برای لحظه گرم شدن و در ساعات اولیه پس از آن معمول‌تر است. در برخی موارد، دیواره رگ های خونی آسیب می بیند. این در حالی است که سلول های بافت هایی که در حالت سرد شدن هستند، فرآیندهای متابولیک خود را کاهش می دهند. پس از گرم شدن، نیاز سلول ها برای افزایش متابولیسم به طور چشمگیری افزایش می یابد، با این حال، تحویل کافی اکسیژن و مواد مغذی ضروری در موارد نامطلوب می تواند به طور قابل توجهی به دلیل اختلال گردش خون ایجاد شده، مانع شود. در نتیجه، ایسکمی بافتی است که در زمان گرم شدن و اولین ساعات پس از آن رخ می دهد، که علت اصلی ایجاد نکروز بعدی می شود.

مکانیسم وقوع آسیب بافتی تا حد زیادی سیر بالینی آسیب سرما را تعیین می کند. بنابراین، با ایجاد یخ زدگی، و با آسیب کلی سرما، یک دوره پیش واکنش (قبل از گرم شدن) و یک دوره واکنش (پس از گرم شدن) متمایز می شود.

دوره پیش واکنشیبا آسیب سرماخوردگی موضعی، معمولاً علائم بالینی آن ضعیف است. سفید شدن و خنک شدن پوست، از دست دادن حساسیت یا پارستزی به صورت گزگز، سوزش و غیره وجود دارد. تعیین عمق آسیب در طول دوره سرمایش بسیار دشوار است.

بعد از گرم شدنتصویر بالینی بسیار متنوع تر می شود. تورم پوست ایجاد می شود، پس از مدتی تاول ها ظاهر می شوند، با سرمازدگی عمیق، نکروز بافت رخ می دهد. یکی از اولین نشانه های مفید آسیب سطحی گرم شدن و بازیابی حس پس از گرم شدن است. افزایش درد و عدم حساسیت پس از گرم شدن از ویژگی های سرمازدگی عمیق است.

عمق و ناحیه آسیب بافت در هنگام سرمازدگی در دوره واکنش اغلب نه بلافاصله، بلکه فقط پس از مدتی مشخص می شود. با توجه به دشواری تعیین دقیق بالینی عمق و گسترش سرمازدگی در دوره اولیه، از روش های تحقیقاتی خاصی برای تشخیص استفاده می شود که وضعیت گردش خون در مناطق سرمازدگی را تعیین می کند: ترموگرافی تصویربرداری حرارتی، سینتی گرافی، آنژیوگرافی. اگر مشکوک به مرگ عضلانی باشد، آزمایش بیوشیمیایی برای کراتینین کیناز، آنزیمی که در طی تجزیه بافت عضلانی وارد جریان خون می شود، می تواند آموزنده باشد.

دوره واکنش با سرمازدگی عمیق اغلب به زودرس و دیر تقسیم می شود که با توسعه فرآیندهای نکروز مشخص می شود. لازم به ذکر است که با ایجاد نکروز، سیر بالینی تغییرات موضعی با روند روند زخم مطابقت دارد که مشخصه همه زخم های نکروز است. بنابراین، تعدادی از نویسندگان (V.P. Kotelnikov، 1988؛ B.S. Vikhriev و همکاران، 1991، و غیره) در این دوره مرحله التهاب، مرحله توسعه نکروز و محدودیت آن، مرحله اسکار و اپیتلیال شدن زخم ها را تشخیص می دهند. .

با توجه به عمق ضایعه، سرمازدگی، طبق طبقه بندی اتخاذ شده در کشور ما (Ariev T.Ya.، 1940)، به چهار درجه تقسیم می شود. درجه I-II به سرمازدگی سطحی، درجه III-IV - به عمق اشاره دارد.

در درجه Iلایه های سطحی پوست تحت تأثیر قرار می گیرند. علائم نکروز از نظر میکروسکوپی مشخص نمی شود. پس از گرم شدن، پوست رنگ پریده برای مدتی قرمز یا مایل به آبی می شود، ممکن است لایه برداری مشاهده شود. عادی شدن وضعیت پوست در عرض یک هفته اتفاق می افتد.

در درجه IIبخشی از اپیدرم می میرد، که منجر به لایه برداری آن و تشکیل تاول های پر از اگزودا، اغلب نور، می شود. مرز نکروز عمیق تر از لایه پاپیلاری-اپیتلیال پوست نمی رود. پس از حدود یک هفته، این گونه تاول ها فروکش می کنند و پس از حدود دو تا سه هفته، پوست به طور کامل ترمیم می شود.

با درجه IIIمرز نکروز بافتی در لایه های زیرین درم یا در سطح بافت چربی زیر جلدی عبور می کند. تاول های به دست آمده اغلب حاوی اگزودای هموراژیک هستند، قسمت پایینی آنها نکروزه است، اغلب به رنگ آبی-بنفش، غیر حساس به تحریکات درد. پس از رد بافت مرده، زخم های دانه بندی تشکیل می شوند.

با درجه ی چهارم سرمازدگیبافت‌های نرم زیرین نیز نکروزه می‌شوند، که اغلب با درگیری دستگاه استئوآرتیکولی انجام می‌شود. با جراحات عمیق، سرمازدگی اغلب با واکنش کلی بدن همراه است، قسمت آسیب دیده بدن به شدت متورم می شود، تیره می شود، با یک دوره نامطلوب، ممکن است قانقاریا ایجاد شود.

لازم به ذکر است که تمایز بافت ها در سرمازدگی عمیق به بافت های آسیب دیده - خود منطقه نکروز و به بافت های سالم مجاور آنها، کاملاً با واقعیت مطابقت ندارد. با سرمازدگی عمیق T.Ya. Ariev پیشنهاد می کند 4 منطقه آسیب دیده را متمایز کنید. منطقه اول ناحیه نکروز است. او منطقه مجاور آن را دومین منطقه تغییرات دژنراتیو برگشت ناپذیر توصیف کرد، جایی که سلول های باقی مانده توانایی کافی برای بازسازی ندارند، که در طی بهبود خود به خودی سرمازدگی با تشکیل زخم های طولانی مدت غیر التیام یافته و زخم های تغذیه ای خود را نشان می دهد. . ناحیه سوم ناحیه تغییرات دژنراتیو برگشت پذیر است که در آن سلول ها پتانسیل بازسازی خود را احیا می کنند و در آن بهبودی بدون هیچ مشکلی رخ می دهد. منطقه چهارم فرآیندهای صعودی دیرهنگام، ناحیه ای از تغییرات پاتولوژیک دیرهنگام است که در تشکیلات تشریحی و فیزیولوژیکی صعودی (اندارتریت، ترومبوفلبیت، پوکی استخوان و غیره) رخ می دهد. این تقسیم‌بندی تا حد زیادی سیر بالینی آسیب سرماخوردگی موضعی عمیق را پیش‌بینی می‌کند و تاکتیک‌های درمان (احتمال ایجاد زخم‌های تروفیک و غیره) را تعیین می‌کند.

با سرمازدگی عمیق، روند روند زخم اغلب با ایجاد آبسه، خلط و رگه های چرکی پیچیده می شود. با توجه به اینکه سرمازدگی اغلب در ناحیه پاها و دست ها که دارای تعداد زیادی مفاصل پوشیده شده با یک لایه چربی نسبتاً نازک پوستی است، موضعی است، سرمازدگی درجه IV اغلب ضایعاتی را در دستگاه استئوآرتیکولی به شکل ایجاد می کند. آرتریت چرکی، استئومیلیت، و غیره. لنفانژیت ممکن است ایجاد شود، لنفادنیت، اریسیپل، ترومبوفلبیت، و غیره. عوارض عمومی - شوک، سموم، تب جذب چرکی و سپسیس - اغلب با سرمازدگی عمیق نسبتاً گسترده، گسترش مفاصل در بالای مچ پا رخ می دهد. و یا در صورت آسیب همزمان چند قسمت از بدن.

پیامدهای مکرر سرمازدگی عمیق عبارتند از انقباضات مفصلی، آرتروز، پوکی استخوان، استئومیلیت مزمن، نوریت، اندارتریت محو کننده و غیره. پیش آگهی اجتماعی و پزشکی برای سرمازدگی درجه IV به وجود عوارض، وسعت ضایعه و سطح قطع عضو بستگی دارد.

پای غوطه وری (غوطه ور).شکست در نتیجه خنک شدن شدید اندام در یک محیط بسیار رسانای حرارتی - آب سرد رخ می دهد. عمدتاً در انجام خصومت ها در دریا مشاهده می شود. در حال حاضر در طول اقامت در آب، احساس بی حسی به سرعت ایجاد می شود، حرکات انگشتان دشوار است، گرفتگی عضلات ساق پا ظاهر می شود و تورم اندام های انتهایی. پس از توقف عمل سرما، سنگ مرمر شدن پوست مشاهده می شود، تورم افزایش می یابد (درآوردن کفش امکان پذیر نیست). شدت تغییرات ایجاد شده را می توان در مرحله واکنشی (پس از 2-5 ساعت) قضاوت کرد. با شکست درجه I، تغییرات پاتولوژیک (ادم، پرخونی، درد) پس از 10-12 روز از بین می رود. ضایعات درجه II با گسترش ادم به سطح مفاصل زانو، ظهور تاول های متعدد روی پوست قرمز مایل به آبی و ضعیف شدن قدرت عضلانی مشخص می شود. این اختلالات بین 2 تا 5 ماه طول می کشد. با شکست درجه III، ادم برای مدت طولانی ادامه می یابد، پوست رنگ سبز آبی به دست می آورد، نکروز مرطوب ظاهر می شود. تشخیص نهایی عمق و شیوع بافت مرده تنها پس از تعیین مرز نکروز امکان پذیر است. پدیده های مسمومیت عمومی ذکر شده است. در دوره های بعدی، نورواسکولیت اغلب با تغییرات دژنراتیو و دژنراسیون سیکاتریسیال عضلات، ضایعات عروقی از نوع اندارتریت ایجاد می شود.

آسیب سرماخوردگی - آسیب به بافت های بدن به دلیل قرار گرفتن در معرض دمای پایین محیط. قسمت های بیرون زده بدن بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند: انگشتان، گوش ها، چانه، بینی. چنین صدماتی اغلب با هیپوترمی عمومی بدن همراه است و نیاز به کمک فوری دارد.

انواع حاد و مزمن جراحات سرما - درجات سرمازدگی عمومی

چندین طبقه بندی مختلف از آسیب های سرماخوردگی بسته به علت، عمق آسیب بافتی، توسعه فرآیند پاتولوژیک و سایر عوامل وجود دارد.

برای جلوگیری از پیشرفت فرآیندهای پاتولوژیک ضروری است.

آسیب های سرماخوردگی حاد و مزمن هستند:

• آسیب حاد سرماخوردگی

انجماد (هیپوترمی عمومی) زمانی مشخص می شود که داخلی باشد اندام ها و سیستم های بدن، و سرمازدگی یا سرمازدگی (هیپوترمی موضعی) - ایجاد نکروز بافتی با تغییرات ثانویه.

• آسیب مزمن سرماخوردگی

بین نورواسکولیت سرد و سرماخوردگی یا سردی تمایز قائل شوید.

هیپوترمی عمومی دارای سه درجه شدت است:

• درجه نور

با رنگ پریدگی و سیانوز پوست، لرز، مشکل در گفتار مشخص می شود. فشار خون کمی افزایش یافته یا طبیعی است، ضربان قلب به 60 ضربه در دقیقه کاهش می یابد. صدمات موضعی درجه I-II ممکن است.

• درجه متوسط

پوست رنگ پریده است، گاهی اوقات با رنگ مرمر، فشار خون کمی کاهش می یابد، نبض پر شدن ضعیف است، به 50 ضربه در دقیقه کاهش می یابد. دمای بدن به 32 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. تنفس کم عمق است، نادر است، خواب آلودگی، اختلال در هوشیاری مشاهده می شود. سرمازدگی درجه I-IV امکان پذیر است.

• درجه شدید

هوشیاری وجود ندارد، تشنج ممکن است. دمای بدن زیر 31 درجه سانتیگراد، نبض پایین، 30-40 ضربه در دقیقه، فشار خون به شدت کاهش می یابد. تنفس ضعیف، کم عمق، 3-4 بار در دقیقه است. یخ زدگی های شدید و متعدد ذکر شده است.

انواع سرمازدگی با توجه به مکانیسم ایجاد آسیب سرما

سرمازدگی ممکن است رخ دهد:

• از قرار گرفتن در معرض هوای سرد، اغلب در دماهای زیر 10- درجه سانتیگراد و رطوبت بالا ایجاد می شود. انگشتان پا و دست ها، قسمت های بیرون زده صورت (بینی، گوش ها، گونه ها، چانه) تحت تاثیر قرار می گیرند.
• از تماس با اجسام محیطی با دمای پایین(تا -40 درجه سانتیگراد و کمتر) - سرمازدگی تماسی. آنها با کاهش شدید دما در بافت ها متمایز می شوند.

درجات سرمازدگی با توجه به عمق آسیب بافتی

بسته به عمق آسیب بافت، موارد زیر وجود دارد:

• سرمازدگی درجه یک

پس از قرار گرفتن کوتاه مدت در معرض سرما ایجاد می شود. با گزگز ناحیه آسیب دیده و سپس بی حسی مشخص می شود. پوست رنگ پریده با رنگ مرمری است، پس از گرم شدن، ادم ایجاد می شود، پوست قرمز می شود، پوسته شدن مشاهده می شود.

• سرمازدگی درجه II

با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض سرما، جزئی ظاهر می شود
مرگ سلول های پوست به لایه زایا. تشکیل تاول هایی با محتویات شفاف در روزهای اول پس از آسیب، نشانه سرمازدگی درجه دو است. در آینده، پس از گرم شدن، خارش، سوزش، درد طولانی مدت مشاهده می شود.

• سرمازدگی درجه III

پس از یک دوره طولانی قرار گرفتن در معرض دمای پایین ایجاد می شود، نکروز تمام لایه های پوست رخ می دهد. حباب هایی با محتویات هموراژیک تشکیل می شود. متعاقباً، گرانول ها و اسکارها در نواحی آسیب دیده ظاهر می شوند. پس از گرم شدن - درد طولانی مدت شدید.

• سرمازدگی درجه IV

آسیب به پوست و بافت ماهیچه ای وجود دارد، بافت استخوان اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. حباب ها وجود ندارند، پس از گرم شدن، ادم شدید ایجاد می شود.

نرخ -

مقدمه

تلفات ناشی از سرما در سربازان تقریباً در تمام تاریخ جنگ ها مشاهده شد. گاهی اوقات به ارقام بسیار چشمگیری می رسیدند. بنابراین، هانیبال هنگام عبور از آلپ، حدود 30000 نفر را از دست داد که برخی از آنها بر اثر سرما مردند و بقیه پاهای خود را به دلیل سرمازدگی از دست دادند. در جریان شکست چارلز دوازدهم در اوکراین در سال 1709، 2000 سرباز سوئدی از سرما در یک گذرگاه جان باختند. در سال 1719، در جریان محاصره تروندهایم، ارتش سوئد 7000 سرباز یخ زده را از دست داد. بسیاری از نویسندگان خاطرنشان می کنند که در طول مبارزات ناپلئونی در سال 1812، سرمازدگی و یخ زدگی گسترده بود. اگرچه داده های دقیقی وجود ندارد، اما توصیفات فردی گواه این امر است. بنابراین، دکتر روسی 300 سرباز یخ زده را در نزدیکی اسمولنسک در نزدیکی یک آتش سوزی خاموش مشاهده کرد.

در جنگ کریمه 1854-1855. فرانسوی ها 5215 مورد سرمازدگی داشتند که از این تعداد 22.7٪ فوت کردند، انگلیسی ها - 2398 (23.8٪ فوت کردند). در جنگ روسیه و ترکیه 1877-1878. در ارتش روسیه 5403 سرمازدگی وجود داشت.

تعداد مطلق قربانیان سرمازدگی در طول یک جنگ طولانی بسیار زیاد است. در طول جنگ جهانی اول 1914-1918. سرمازدگی به صدها هزار نفر می رسد:

ارتش ایتالیا - 300000 سرمازدگی

ارتش فرانسه - 150.000

ارتش انگلیسی - 84000.

اغلب، خسارات بهداشتی ناشی از سرما بسیار زیاد بود.

بنابراین، هنگام عبور از بالکان در سال 1878 در ستون ژنرال گورکو، تلفات ناشی از سرمازدگی در 2 روز به 813 نفر رسید و 53 نفر (6.1٪) به طور کامل یخ زدند.

در عملیات سراکامیش در دسامبر 1914 (قفقاز)، سپاه 9 ترکیه نیمی از قدرت خود را از دست داد و در سپاه دهم بیش از 10000 نفر در یک شب یخ ​​زدند و جان باختند.

در سال 1942، در 75-78 کیلومتری مورمانسک در جهت پچنگا، در طول نبردهای موضعی در دوره پاییز و زمستان، به مدت 2 روز باران آمد و سپس یخ زدگی در شب رخ داد. 2 لشکر یخ زد، یکی از آنها مال ما بود. اکنون به این مکان «جاده مرگ» می گویند. در سال 1974، من در تمرینات - استقرار جبهه PGB - آنجا بودم.

در لنینگراد محاصره شده در زمستان 1941/1942، حدود 900000 نفر تا حد مرگ یخ زدند، با این حال، آنها گرسنه، افراد لاغر، بیماران دیستروفی بودند که در خیابان یا در خانه ها یخ زدند.

در کره (1949-1952)، آمریکایی ها از سرمازدگی تا 25 درصد از کل خسارات بهداشتی رنج می بردند.

بنابراین، در بین خسارات جنگی، سرمازدگی جایگاه قابل توجهی را به خود اختصاص داد. در شرایط رزمی در جبهه می توان شرایطی را برای بروز سرمازدگی ایجاد کرد و در اکثریت قریب به اتفاق موارد نمی توان آثار زیانبار آن را از بین برد یا کاهش داد. عوامل نامطلوب به وضعیت جنگی خاصی که در یک یا قسمت کوچک دیگری از جبهه به وجود می آید، به ماهیت خصومت ها، قدرت آتش دشمن، شرایط آب و هوایی و غیره بستگی دارد. و مشمول مقررات فعال برای مبارزان فردی نیستند. بنابراین، سرمازدگی را باید به عنوان نوع خاصی از شکست رزمی در نظر گرفت.

1. آمار

محلی سازی و فراوانی سرمازدگی در زمان جنگ، طبق گفته نویسندگان داخلی و خارجی، بیش از 90٪ سرمازدگی در اندام تحتانی، 5-6٪ در اندام فوقانی، کمتر از 1٪ در صورت، 0.1٪ در سایر نواحی رخ می دهد. تقریباً در 5 درصد، اندام های فوقانی و تحتانی تحت تأثیر قرار می گیرند.

در پاتوژنز سرمازدگی، مدت زمان اثر سرما نقش مهمی دارد. در شرایط جنگی، خشک کردن یا تعویض کفش های خیس، پاپوش های خشک آسان نیست، در حالی که اقدامات لازم برای گرم کردن دست ها حتی در شرایط بی حرکتی اجباری بسیار در دسترس است. علاوه بر این، اندام های تحتانی به صورت برف، یخ، گل سرد دائماً در تماس نزدیک با محیط خنک کننده هستند، در حالی که بقیه بدن عمدتاً از طریق هوا خنک می شود.

سمت ضایعه (راست - چپ) تفاوتی ندارد.

ضایعات دو طرفه کاملاً شایع بود (از 39 تا 63 درصد). سرمازدگی 4 اندام شدیدترین ضایعات است که فراوانی آنها از 4/1 تا 3/7 درصد متغیر است (طبق نظر نویسندگان مختلف).

سرمازدگی اندام تناسلی در مردان بسیار نادر است و از چند کسری درصد تجاوز نمی کند.

سرمازدگی محلی سازی غیرمعمول. این شامل سرمازدگی در ناحیه نواحی مختلف بیرون زده است: مچ پا خارجی استخوان درشت نی، کشکک، کندیل رادیوس، کندیل داخلی شانه، ناحیه قوس دنده ای، کتف، ستون فقرات لگنی قدامی- فوقانی ، ساکروم ، باسن ، پاشنه پا. سرمازدگی نواحی بیرون زده معمولاً یا در حالت ساکن، اغلب به دلیل آسیب دیدگی، یا در خزیدن طولانی مدت در برف، زمانی که برف در آستین ها یا بالای چکمه ها پر می شود، رخ می دهد.

مکان ویژه ای توسط سرمازدگی مفاصل بین فالانژیال پروگزیمال دست ها اشغال شده است. هنگامی که دست را در مشت می گیریم تا انگشتان را گرم کنند، فالانژهای ناخن با کف دست در تماس هستند و ناحیه مفاصل بین فالانژیال محیطی ترین می شود و بنابراین بیشترین خنک شدن را تجربه می کند.

اغلب نوعی سرمازدگی به اصطلاح صندل مانند وجود دارد که در آن به دلیل خیس شدن کفش، سطح کف پا تحت تأثیر قرار می گیرد.

از بین سرمازدگی همراه با جراحات، سرمازدگی اندام زخمی در 2/32 درصد مشاهده شد.

2. انواع سرمازدگی

1 - سرمازدگی ناشی از عمل سرمازدگی خشک یعنی. در T زیر 00. چنین سرمازدگی ها اکثریت قریب به اتفاق سرمازدگی های زمان صلح را تشکیل می دهند. در طول جنگ جهانی دوم، آنها اغلب در بین خلبانان مشاهده می شدند. این یخ زدگی ها تقریباً به طور انحصاری در محیطی ترین نواحی بدن (گوش ها، بینی، برآمدگی ابروها، نوک انگشتان و پاها) ایجاد می شوند. در بیشتر موارد، این فرآیند به بافت‌های نرم محدود می‌شود، اما اگر استخوان‌ها را بگیرد، عمدتاً فالانژهای انتهایی را جذب می‌کند. سفید شدن پوست که دائماً در چنین مواردی مشاهده می شود، ظاهراً مبنای این فرض بود که مایع بافت در هنگام سرمازدگی به این شکل منجمد می شود و بنابراین دمای بافت ها به زیر صفر می رسد. این دیدگاه با چند ایراد مواجه می شود:

1. یخبندان مایع بافت می تواند تنها در نتیجه توقف کامل فرآیندهای بیولوژیکی در بافت ها، به ویژه، با توقف کامل گردش خون، عصب دهی، متابولیسم سلولی، یعنی. زمانی که بافت ها نه یک جسم بیولوژیکی، بلکه به یک جسم فیزیکی عمل سرد تبدیل می شوند. تنظیم حرارت طبیعی در این موارد مستثنی است. اما با این حال، خواص فیزیکی پوست و بافت زیر جلدی (رسانایی حرارتی ضعیف آنها) مانعی برای نفوذ سرما به بافت ها است.

2. مویینگی ساختار بافت و محتوای بالای نمک های معدنی در مایع بافت باعث کاهش دمای انجماد بافت های خونگرم به حداقل - 5 - 10 درجه می شود. بنابراین، انجماد بافت تنها در یخبندان شدید رخ می دهد.

3. برای آسیب بافتی در نتیجه انجماد مایع بافتی، یک دوره طولانی لازم است، زیرا یخبندان کوتاه مدت باعث مرگ سلولی نمی شود. به عنوان مثال، انجماد با کلرواتیل.

4. همانطور که داده های تجربی نشان داده اند، اختلالات متابولیکی، گردش خون و تغذیه سلولی در دمای بافت بسیار بالاتر از صفر شروع می شود. اگر در نظر بگیریم که افت دمای بافت به آرامی رخ می دهد و با "مقاومت" بیولوژیکی بافت ها همراه است، فرآیندهای پاتولوژیک شدید و مرگ سلولی قبل از یخبندان رخ می دهد و بنابراین، بافت های از قبل مرده در معرض یخبندان قرار می گیرند. در هر صورت، این برای کل ارگانیسم صادق است، زیرا مرگ یک خونگرم در دمای بدن 220+، 230+ رخ می دهد و جسد در معرض یخبندان قرار می گیرد.

2 - "پای سنگر" - سرمازدگی که در T0 بالای صفر ولی در شرایط رطوبت، بی حرکتی و مشکل در گردش خون ایجاد می شود. قرار گرفتن در معرض سرما تکرار و طولانی می شود. ناگهان، پس از آخرین گرم شدن، قانقاریا پیدا می شود. روند، به عنوان یک قاعده، در هر دو پا متقارن است - قانقاریا مرطوب، همراه با تب بالا و شرایط عمومی شدید.

مطالعات تجربی (G.L. Frenkel) نشان داد که توقف کامل گردش خون در بافت ها در دمای 10+ بافت رخ می دهد و اختلال قابل توجه آن حتی در 19+ مشاهده می شود. بنابراین، مشخص می شود که اختلالات گردش خون منجر به نکروز و تحلیل بافت می شود.

شکل خالص پای سنگر، ​​به طور معمول، در طول جنگ موضعی، در پاییز و بهار رخ می دهد. اما انواع پای سنگر در یخبندان خشک و در حین جنگ مانور، به ویژه در هنگام شناسایی، در حین عملیات نظامی روی یخ دریاچه ها و رودخانه ها نیز امکان پذیر است.

3- سرمازدگی در اثر عمل دمای بحرانی پایین در محدوده 450-500 زیر صفر (یخ زدگی تماسی) در تماس با اجسام فلزی. بنابراین، اغلب چنین سرمازدگی در خلبانان، تانکرها مشاهده می شد.

4 - سرما - شکل مزمن سرمازدگی. پاها، دست ها، صورت، گوش ها عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرند. در نظر گرفته شده به عنوان سرمازدگی مزمن 1 قاشق غذاخوری. اغلب در افرادی که دچار سرمازدگی شده اند 1 قاشق غذاخوری رخ می دهد. با سرد شدن مکرر، ادم، سیانوز و پارستزی های مختلف رخ می دهد.

3. عوامل موثر در سرمازدگی

ط- عوامل هواشناسی:

آ). افزایش رطوبت هوا (نم) - به عمل سریع سرما کمک می کند، از خشک شدن لباس ها جلوگیری می کند و منجر به شرایط مساعد برای افزایش انتقال حرارت می شود. رسانایی حرارتی هوای مرطوب نیز افزایش می یابد و بنابراین اتلاف حرارت بدن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

ب) باد. اول از همه، قسمت های در معرض بدن آسیب می بینند: گوش ها، بینی و سایر قسمت های صورت، و همچنین لباس های ضد باد (انگشت، اندام تناسلی) که به اندازه کافی محافظت نشده اند، به عنوان مثال، اسکی بازانی که در مناطق باز جابجایی طولانی انجام می دهند.

ج) تغییر شدید دمای هوا، به ویژه انتقال سریع از دمای پایین (15-10) به نقطه ذوب برف (لاری، نبرد Preussisch-Eylau، 02/10/1807) یا از دمای بالا به دمای پایین. آنهایی که

به عنوان یک قاعده، چندین عامل به طور همزمان عمل می کنند. بنابراین، V.S. گاموف سرمازدگی دسته جمعی را در یک واحد نظامی توصیف می کند که شب 10 ژانویه 1934 را در استپ قزاقستان (گذرگاه جونگار) گذراند. در طول روز یک کولاک با برفک می‌وزید، در شب درجه حرارت کاهش می‌یابد، لباس‌ها با پوسته یخی پوشانده می‌شوند، باد شدیدی تمام شب می‌وزید. روز بعد مشخص شد که نیمی از پرسنل این واحد دچار سرمازدگی شده اند.

سرمازدگی انبوه در ماه فوریه در میان گروهی از ورزشکاران که در امتداد خلیج فنلاند اسکی و پیاده روی می کردند (D.G. Golman و V.K. Lubo) مشاهده شد، زمانی که در طول روز با سرعت باد 3 تا 5 متر بر ثانیه دما از 8- کاهش یافت. تا 22- با افزایش همزمان رطوبت تا 90 درصد و تشکیل مه.

II - عواملی که به طور مکانیکی مانع گردش خون اندام می شوند:

الف) کفش های تنگ، فشرده سازی پاها توسط بند اسکی، لباس های تنگ.

ب) تورنیکه هموستاتیک؛

ج) بی حرکتی حمل و نقل.

III - عوامل کاهش دهنده مقاومت بافتی:

الف) سرمازدگی قبلاً منتقل شده (طبق گفته میگنون، 2/3 بیماران مبتلا به سرمازدگی، که در سال 1914/1915 متحمل شدند، دوباره در سال 1915/1916 دچار سرمازدگی شدند).

ب) خم شدن بیش از حد و طولانی مدت اندام ها (حالت یا وضعیت اجباری).

ج) بیماری های موضعی اندام ها: اندارتریت، واریس، هیپرهیدروزیس.

IY - عواملی که مقاومت کلی بدن را کاهش می دهند:

الف) صدمات (بی حرکتی اجباری)، از دست دادن خون (هیپوکسی)، شوک (کاهش دما).

ب) رشد فیزیکی ضعیف؛

ج) خستگی و خستگی (طبق گفته DeBakay، 1958، 70٪ سرمازدگی با "پای سنگر" برای 8 روز یا بیشتر در نبرد بودند).

ه) اختلال هوشیاری (اختلال روانی، حمله صرع).

و) حالت مسمومیت الکلی (تولید گرما و انتشار گرما سریعتر است) و همچنین سیگار کشیدن بیش از حد (وازواسپاسم).

ز) روحیه سربازان (کسانی که عقب نشینی می کنند بیشتر دچار سرمازدگی و یخ زدگی می شوند).

4. علت شناسی و پاتوژنز سرمازدگی

انجماد مایع در مویرگ ها (و فضاهای بینابینی مشابه آنها) در T بسیار کمتر از 00 رخ می دهد. در این رابطه، اعتقاد بر این است که تشکیل یخ در بافت ها برای اولین بار در دمای بافت 5- رخ می دهد (Nogelsbach). .

1) نظریات گروه اول سرمازدگی را نتیجه اثر مستقیم دمای پایین می دانند که منجر به یخ زدگی سلول ها و انحطاط و مرگ آنها می شود (لوئیس، گرین، لای).

با این حال، نه تشکیل یخ (به عنوان یک عامل خوردگی، پاره شدن، فشردن بدن پروتوپلاسمی)، بلکه سلول ها از از دست دادن آب در آنها، کم آبی همراه با تشکیل کریستال های یخ در آنها (لیوفیلیزاسیون بافت ها) رنج می برند. (E.V. Maistrakh, 1964) .

در عمل بالینی، یخبندان غیرقابل انکار بافت ها وجود ندارد. کاهش دمای بافت ها به -5-100 درجه سانتیگراد، لازم برای یخبندان بافت ها، حتی در حاشیه بدن، می تواند در یک دوره فقط در شرایط هیپوترمی کشنده رخ دهد. سرمازدگی یخ نمی زند. سرمازدگی بیشتر در دماهای بالاتر از 00 رخ می دهد، به ویژه در هنگام آب شدن، که یخبندان بافت را به طور کامل از بین می برد (مانند "پای سنگر"). این یک شخص نیست که یخ می زند، بلکه یک جسد است.

"صفر بیولوژیکی" (Beleradek، 1935) - سطح دمایی که در آن فعالیت خاص یک یا نوع دیگری از بافت حیوانی متوقف می شود.

این اثر بیهوشی "سرد" (سرکوب برگشت پذیر حساسیت و حرکات) را توجیه می کند (E.V. Maistrakh):

در یک موش در دمای +150 درجه سانتیگراد،

خرگوش + 200

سگ + 280

نفر 31-250.

هیپوترمی کشنده با T در رکتوم رخ می دهد:

در یک موش + 13-150 درجه سانتیگراد،

سگ 18-200،

نفر 24-260.

Maistrakh E.V.: هر چه ارگانیسم بالاتر بر روی نردبان فیلوژنتیک قرار گیرد، میزان هیپوترمی لازم برای سرکوب انواع خاصی از فعالیت های عصبی کمتر است.

سایه: تأثیر اصلی سرما بر بافت ها تغییر حالت کلوئیدی بافت، انتقال هیدروسل پروتوپلاسم بافت به هیدروژل است.

نظریه ایسکمیک (مارچند) - هیپوکسی بافت به دلیل اسپاسم عروقی رخ می دهد.

نظریه عصبی پارالیتیک (Wieting، 1913) - آسیب به عصب عروقی منجر به فلج عروقی می شود و سپس استاز گلبول های قرمز رخ می دهد.

تئوری ترومبوز (Kriege, Hodara) - علت تغییرات در سرمازدگی ترومبوز است. T.Ya.Ariev - کنگلومراهای گلبول های قرمز آگلوتینه شده.

در واقع هر یک از این نظریه ها مرحله جداگانه ای را در عمل مداوم سرما توضیح می دهند.

تغییرات مورفولوژیکی به نکروز آسپتیک و التهاب کاهش می یابد.

مناطق سرمازدگی (T.Ya. Ariev، 1940):

1 - منطقه نکروز کل.

2 - منطقه تغییرات دژنراتیو برگشت ناپذیر.

3 - منطقه تغییرات دژنراتیو برگشت پذیر.

4- منطقه فرآیندهای پاتولوژیک صعودی (آندارتریت صعودی، نوریت، پوکی استخوان).

5. ویژگی های بیولوژیکی عمل دماهای پایین

هرچه ارگانیسم پیچیده تر باشد، نسبت به عملکرد دماهای پایین حساس تر است.

مقاومت غیر قابل مقایسه بافت ها، سلول ها و پروتئین به طور کلی در برابر سرما نسبت به گرما. در این راستا، مدت زمان نسبتاً قابل توجهی از عمل دماهای پایین مورد نیاز است و عامل زمان در بیشتر موارد برای وقوع تغییرات غیرقابل برگشت بافتی تعیین کننده است. WhayneetDeBakey (1958): "آسیب شدید سرما فقط در زمان جنگ، فقط در هوای سرد یا مرطوب و فقط در تنش های جنگی رخ می دهد."

کاهش سرعت فرآیندهای بیوشیمیایی و بیولوژیکی در یک منطقه سرد شده پس از شروع کاهش تنظیم حرارت موضعی و کاهش دمای بافت اتفاق می‌افتد (قانون ونت هاف برای کاهش سرعت فرآیندهای شیمیایی در سرما: در T = 00 در بافت‌ها، نیاز اکسیژن 760 برابر کاهش می‌یابد. ).

ماهیت نهفته آسیب در دوره سرمایش و تجلی این آسیب ها تنها پس از مدت معینی پس از توقف دماهای پایین است. سرد، همانطور که بود، بافت ها را در تمام مدت عملکرد خود "حفظ" می کند. بنابراین، در آسیب شناسی سرمازدگی، 2 دوره متمایز می شود:

پیش واکنشی (پنهان)، که با سفید شدن پوست، خنک شدن، از دست دادن حساسیت مشخص می شود.

واکنشی (پس از گرم شدن).

دوره نهفته به درستی به عنوان دوره هیپوترمی عمومی و موضعی شناخته می شود.

6. برگشت پذیری فرآیندهای بافتی

تحت تأثیر دمای پایین، مرگ بافت اغلب اتفاق نمی افتد: انجماد گلبول های قرمز، و از این گذشته، پس از ذوب از آنها استفاده می شود، اگرچه درصد معینی می میرد، بنابراین لازم است ابتدا آنها را بشویید، یعنی. گلبول های قرمز همولیز شده (تخریب شده) را حذف کنید. انجماد میوه ها (T = -12-180)، و در واقع آنها خوراکی باقی می مانند. اخیراً، در سال 1999، یک ماموت در شبه جزیره تایمیر پیدا شد که در یخ منجمد شده بود، که هزاران سال بود، اما دانشمندان فرانسوی قصد داشتند از آن اسپرم و اسپرم های زنده بگیرند، زیرا آنها تصمیم گرفتند یک فیل را با آن باردار کنند. آن و پرورش حیوانات جدید.

بنابراین، سرما یک اثر نگهدارنده دارد، نه اثر مخرب! بیایید روند را معکوس کنیم! همچنین A.Ya. گولومیدوف در اوایل سال 1955 اعلام کرد: «سرخ زدگی IY Art. نمیتونه باشه. Frostbite IY Art. - نتیجه درمان اشتباه ما!

7. طبقه بندی و تشخیص سرمازدگی

طبقه بندی توسط T.Ya پیشنهاد شده است. آریف (1940) که بر دو اصل استوار است:

1- تشخیص سرمازدگی بر حسب شدت تنها پس از گرم شدن بافت امکان پذیر است.

2- اکثریت قریب به اتفاق سرمازدگی نواحی بدون عضله بدن، عمدتاً انگشتان دست و پا را می گیرد.

با توجه به عمق ضایعه، 4 درجه سرمازدگی مشخص می شود.

سرمازدگی درجه یک.

دو ویژگی:

1 - با سرمازدگی خ. در شرایط نظامی، اکثریت قریب به اتفاق قربانیان در پست جنگ باقی می مانند.

2- علائم عینی در بیشتر موارد اجازه نمی دهد که تصمیم بگیریم که آیا مرحله اول فرآیند شدیدتر وجود دارد یا سرمازدگی خفیف پایدار مرحله 1.

کلینیک: خارش غیر قابل تحمل، دردهای سوزشی و سوزش، درد مفاصل، پارستزی. رنگ پوست اغلب آبی تیره، گاهی اوقات طرح مرمری است. ادم دائمی است، با ضایعات عمیق تر، ادم پیشرفت می کند. بر خلاف سرمازدگی خیابان I. با ضایعات عمیق تر، شدت تغییرات عینی به سمت محیط افزایش می یابد. علائم نکروز به صورت ماکروسکوپی مشخص نمی شود.

سرمازدگی درجه II.

مدت زمان هیپوترمی بافتی بیشتر است.

مرز نکروز پوست در قسمت شاخی، دانه ای یا در بالاترین مناطق لایه پاپیلاری-اپیتلیال می گذرد. دردها شدیدتر هستند، در زمان قبل از ایجاد دوره "نهفته" ظاهر می شوند، در دوره نهفته ناپدید می شوند و با ایجاد ادم (2-3 روز) دوباره ظاهر می شوند.

درمانگاه. حباب ها در دو روز اول ظاهر می شوند، محتوای آنها ژله مانند، شفاف، گاهی اوقات خونریزی دهنده است. کف مثانه یک پوشش اپیتلیال صورتی رنگ است که به تحریک مکانیکی و مصرف الکل حساس است. پوست اطراف مثانه مانند سرمازدگی I st. پدیده های نکروز وجود ندارند، ساختار پوست به طور قابل توجهی تغییر نمی کند. دانه بندی و اسکار ایجاد نمی شود، ناخن ها دوباره رشد می کنند. دو مرحله بیماری را می توان تشخیص داد: مرحله تاول و مرحله بازسازی پوست.

سرمازدگی درجه III.

طول دوره هیپوترمی بافت و کاهش دمای بافت به همین ترتیب افزایش می یابد. مرز نکروز بافت در لایه های زیرین درم یا در سطح بافت چربی می گذرد. درد طولانی تر و شدیدتر است.

توسعه فرآیند پاتولوژیک از 3 مرحله عبور می کند:

1 - مرحله نکروز و تاول.

2- مرحله تحلیل بافتی و ایجاد دانه بندی.

3- مرحله اسکار و اپیتلیال شدن.

درمانگاه. پوست مایل به آبی، سرد، تیره یا کم رنگ است. تاول هایی با محتویات هموراژیک. پایین رنگ آبی مایل به بنفش آنها به تحریک مکانیکی یا استفاده از الکل حساس نیست.

پس از 5-7 روز، هنگامی که اولین علائم مرزی ظاهر می شود، امکان ایجاد سرمازدگی با آسیب استخوان وجود دارد، یعنی. درجه IV پذیرش برای تعریف اولیه مرزبندی (بیلروت): 1) ایجاد مرز بیهوشی کامل. 2) تعیین مرز تفاوت در دمای پوست.

دفع بافت‌های مرده از روز پنجم تا هفتم شروع می‌شود، اغلب با چرک (کمتر در زیر دلمه). در 9-10 روز، دانه ها ظاهر می شوند. بهبود اسکار (اپیتلیال شدن در موارد بدون عارضه در عرض 1 تا 2 ماه پایان می یابد). ناخن های نزول شده اصلا رشد نمی کنند یا تغییر شکل می دهند.

سرمازدگی درجه IV.

مرزهای نکروز بافتی از سطح استخوان ها و مفاصل اندام ها عبور می کند. دور از این مرزها، نکروز کامل تمام بافت ها رخ می دهد، از جمله. و استخوان در آینده، مومیایی یا قانقاریا ایجاد می شود. اگر مرز از سطح دیافیز عبور کند، تعیین مرز نهایی ماه ها به تعویق می افتد.

درمانگاه. ناحیه آسیب دیده رنگ پریده یا سیانوتیک، سرد، پوشیده از تاول های تیره، رنگ پایین آن بنفش است و دارای الگوی عروقی معمولی است. مرز نکروز را می توان بر اساس ناپدید شدن مداوم درد، حساسیت حرارتی و عمیق عضلانی در عرض 3-5 روز تعیین کرد. یک شیار مرزی مشخص به طور متوسط ​​در روز دوازدهم تشکیل می شود.

4 مرحله از فرآیند:

1 - تشکیل یک شیار مرزی مشخص.

2- مرحله پس زدن بافت های مرده.

3 - مرحله توسعه دانه بندی;

4- مرحله اسکار و اپیتلیال شدن اسکار.

با گسترش قابل توجه سرمازدگی IYst. علائم عمومی شدید ایجاد می شود: تب بالا، لکوسیتوز خون، سرماخوردگی، تحریک کلیه (پروتئین در ادرار).

نتیجه سرمازدگی IYst. در همه موارد رد بافت مرده و تشکیل یک کنده است.

نوع خاصی از سرمازدگی IYst. "پای سنگر" است. تشخیص سبک (بیهوشی، درد، تورم، قرمزی)، متوسط ​​(حباب، دلمه محدود) و اشکال شدید (گانگرن و ایجاد عوارض سپتیک).

عوارض سرمازدگی.

گروه 1 - عوارض چرکی بافت های آسیب دیده (6٪)، لنفانژیت (12٪)، لنفادنیت (8٪)، کزاز (4٪ از کل موارد کزاز)، سپسیس.

گروه دوم - عفونت های حاد بدون چروک (نوریت، آرتریت).

گروه III - اختلالات متابولیک: رنگدانه (ملانوز)، کلسیفیکاسیون، فیل، اندارتریت، زخم اندام ها.

گروه IY - اختلالات غدد درون ریز، تشکیل گره های بافت همبند زیر جلدی.

بیماری های عمومی (و نه عوارض، بلکه همراهان): برونشیت، اوتیت، لارنژیت، رینیت، ذات الریه، اسهال، سوربوت.

8. پیشگیری و درمان سرمازدگی

درمان سرمازدگی اندام

جلوگیری. خشک کردن منظم کفش، تهیه لباس گرم، چرب کردن به موقع کفش، جوراب مناسب، پوشیدن کفش راحت بدون فشار، تعویض لباس خیس. سخت شدن عمومی تخلیه سریع مجروحان از میدان جنگ (در جزیره دامانسکی، مجروحان 12 ساعت یا بیشتر، حتی 18-20 ساعت، بر روی برف دراز کشیدند).

درمان در زمان جنگ

افراد مبتلا به سرمازدگی 1 قاشق غذاخوری. درمان در KV Omedb.

افراد مبتلا به سرمازدگی درجه II که توانایی حرکت را حفظ کرده اند، مشمول ارجاع به GLR هستند.

افراد مبتلا به سرمازدگی III-IYst. در معرض ارجاع به یک بیمارستان جراحی عمومی یا یک بیمارستان تخصصی که برای درمان آسیب حرارتی در نظر گرفته شده است و برای بیماران سوخته SVHG نامیده می شود.

با این حال، مشکل در این واقعیت نهفته است که عمق ضایعه را تنها پس از چند روز می توان تعیین کرد.

سوال اساسی باقی می ماند، کمک به آسیب دیده ای که در دوره نهفته وارد شده اند چیست: گرم کردن قسمت فعال بدن (اندام) که به طور فعال آسیب دیده است یا خیر؟ این امر اساسی است زیرا ارائه کمک های اولیه و اولیه پزشکی در دوره نهفته، نتیجه را از پیش تعیین می کند.

مشکل در این واقعیت نهفته است که هم در "دستورالعمل های جراحی میدان نظامی" و هم در کتاب های درسی و دستورالعمل ها، حتی آخرین نسخه ها، سردرگمی زیادی وجود دارد - تلاش برای ترکیب دو روش متضاد: گرم کردن فعال اندام (به عنوان یک روش). ادای احترام به گذشته)، و منزوی کردن او از گرمای بیرونی و گرم کردن او از درون (رویکرد مدرن). بنابراین، ما باید هر دو روش را با جزئیات در نظر بگیریم.

در کنگره سراسری XXIY جراحان (1934)، موقعیت مدرسه S.S. گیرگولاوا و تی.یا. Ariev در مورد نیاز به گرم شدن سریع بافت در هنگام سرمازدگی برای بازگرداندن سریع گردش خون در اندام آسیب دیده، در حالی که گرم شدن آهسته بافت محکوم به هیپوکسی بیشتر است. گرم شدن فعال با ماساژ اندام آسیب دیده و استفاده از حمام با افزایش دمای آب از 180 به 380 درجه سانتیگراد به مدت 30-40 دقیقه و ادامه خود حمام برای 40-50 دقیقه دیگر حاصل شد.

با این حال ، قبلاً در آن زمان مخالفانی برای گرم شدن سریع وجود داشتند - M.V. آلفروف (1939)، D.G. گلدمن (1939). آنها معتقد بودند که وقتی بافت‌ها از بیرون گرم می‌شوند، زمانی که فعالیت حیاتی آن‌ها بازسازی می‌شود، نیاز به اکسیژن افزایش می‌یابد و گردش خون هنوز به اندازه کافی بازیابی نشده است. در توسعه این ایده ها، A.Ya. گولومیدوف (1955)، بر اساس داده های تجربی و مشاهدات بالینی، اصل درمان خود را پیشنهاد کرد: با استفاده از یک ماده عایق حرارت، اندام را از اثرات گرمای خارجی جدا کنید و گرم کردن عمومی بیمار را انجام دهید، و به گرم شدن یخ زدگی دست پیدا کنید. اندام از داخل این روش پیروان خود را پیدا کرد (A.N. Dubyaga، N.K. Gladun.. 1976)، که پس از آزمایش آن بر روی خود، آن را به خوبی به بیماران نشان دادند. خواندن مقاله خود در بولتن جراحی شماره 9 - 1976 برای همه مطلوب است.

با این حال، تا اواسط دهه 1980، جهت آریف همچنان تسلط داشت. بنابراین، در پلنوم جامعه جراحان سراسر روسیه، رئیس مرکز سوختگی همه اتحادیه (موسسه A.V. Vishnevsky)، MD. وی.آی لیخودد طرفدار گرم کردن مجدد اجباری بود. دستورالعمل ها و کتاب های درسی WPH روش گرم کردن مجدد فعال را توصیه می کنند. در حال حاضر، در پرتو دانش مدرن، روش گرمایش خارجی اجباری بافت ها، به شکلی که توسط S.S. گیرگولاو و تی.یا. آریف، نه تنها بی اثر، بلکه مضر است (V.P. Kotelnikov، 1988).

در واقع، اگر به ساختار ساختار بافت‌ها، به عنوان مثال، انگشت روی بیاوریم، نظریه‌های عروقی پاتوژنز سرمازدگی را به یاد بیاوریم و تصور کنیم که هم مخزن اصلی تغذیه و هم مویرگ‌هایی که از آن امتداد می‌یابند و به لایه‌های سطحی می‌روند. مسدود شده با لجن گلبول قرمز غیر متحرک، یعنی. به این ترتیب گردش خون وجود ندارد و در این زمان ماساژ و گرم کردن فعال لایه های سطحی با حمام گرم انجام می شود. چه اتفاقی می افتد؟ این لایه ها از بیرون گرم می شوند، متابولیسم در آنها افزایش می یابد، نیاز به اکسیژن افزایش می یابد و تامین آن تامین نمی شود، زیرا عروق غیر قابل عبور هستند. خفگی بافت ها می آید، اینجا نکروز دارید! بنابراین، قبل از گرم شدن، باید سیالیت خون را بازیابی کرد.

اصول درمان از نظر ع.یا. گولومیدوف (نه درمان به اندازه کمک):

1. استفاده از یک باند عایق حرارتی بر روی اندام آسیب دیده از هر ماده موجود با رسانایی حرارتی ضعیف (پتو، ژاکت پر شده، باند ضخیم پنبه ای). پانسمان باید در فضای باز و قبل از آوردن قربانی به اتاق گرم استفاده شود تا از قرار گرفتن پوست در معرض گرمای خارجی جلوگیری شود.

2. با توجه به اینکه پارچه های در معرض سرما شکننده هستند، استفاده از لاستیک حمل و نقل ضروری است. با پارچه ها باید با احترام برخورد کرد! A.N. Dubyaga در مقاله خود به مشاهده ای اشاره می کند: زنی که در خیابان در T = -400C به مدت 10 ساعت لباس پوشیده بود، توسط دانشجویان یک مؤسسه پزشکی کشیک در بیمارستان پانسمان و آتل بسته شد و پای او را با یک انگشت نگه داشت. پس از آن، نکروز مرحله IY رخ داد. فقط این انگشت

3. داخل - چای شیرین داغ با دوزهای کوچک الکل.

زیر جلدی - داروهای گشادکننده عروق (پاپاورین).

داخل شریانی - 200 میلی گرم استیل کولین، 5000 واحد. هپارین در 20 میلی لیتر محلول 0.25٪ نووکائین.

داخل وریدی - حرارت داده شده در محلول های 39-400 درجه سانتیگراد: مخلوط گلوکزون-وکائین (300 میلی لیتر نووکائین 0.25٪ و 700 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪)، همودز، reopoliglyukin، محلول های نمکی، به عنوان مثال. راه حل های عمل رئولوژیکی

پانسمان عایق حرارت و آتل پس از بازیابی کامل حساسیت برداشته می شود. حرکت در مفاصل اندام نباید تا زمانی که بانداژ برداشته شود شروع شود، در غیر این صورت ممکن است آسیب ببینند!

نویسنده همکار مقاله N.K. گلادون آزمایش هایی روی خودش انجام داد. در خیابان به مدت 4 ساعت در T = -400 C با گوش باز بود. سپس در خیابان یک باند عایق حرارتی روی گوش او گذاشتند، داخل اتاق - گرم شدن از داخل، باند پس از بازیابی حساسیت برداشته شد. سرمازدگی وجود نداشت.

در مورد ارائه کمک در MP، روش گلومیدوف را می توان (و باید!) تقریباً به طور کامل اجرا کرد، به استثنای تجویز داخل شریانی داروها، و محلول های گرم شده داخل وریدی در حال حاضر بسیار زیاد است، البته یک باند عایق حرارتی است. و بیحرکتی باید اعمال شود.

در مورد درمان جراحی، زمانی که نکروز در هر درجه رخ می دهد نشان داده می شود و درمان باید در زمان جنگ در مرحله مراقبت تخصصی و در زمان صلح - در بیمارستان انجام شود.

فقط باید تاکید کرد که درمان جراحی اولیه شامل نکروتومی و نکروکتومی است. در زمان کشیده شد

9. انجماد

یخ زدگی یک هیپوترمی پاتولوژیک شایع انسان و حیوان است.

احساس گرما در انسان تحت تأثیر 3 عامل هواشناسی ایجاد می شود: دما، رطوبت، سرعت باد. ترکیبی از اقدامات آنها "دمای موثر" نامیده می شود که وقوع انجماد را تعیین می کند که بر اساس نقض تنظیم حرارتی بدن است.

هیپوترمی (I.R. Petrov, E.V. Gubler, 1961) به دو دسته تقسیم می شود:

1 - فیزیولوژیک (خواب زمستانی حیوانات)؛

2- مصنوعی (درمانی و پیشگیری کننده)؛

3 - علامت دار (با فرآیندهای پاتولوژیک - مسمومیت شدید، بیماری ها و غیره)؛

4- پاتولوژیک (خنک کننده خارجی).

کلینیک و طبقه بندی انجماد.

علائم اولیه (A.V. Orlov, 1946): احساس ضعف، تبدیل شدن به بی نظمی. خواب آلودگی و سپس از دست دادن هوشیاری؛ سرگیجه، سردرد، افزایش بزاق و تعریق.

3 مرحله وجود دارد (A.V. Orlov):

مرحله آدینامیک هوشیاری حفظ شده یا مبهم است. ضعف، خستگی، سرگیجه، سردرد. گفتار گویا، قابل فهم، اما آرام و آهسته است. T رکتال = + 34-320 درجه.

مرحله گیج کننده خواب‌آلودگی، افسردگی هوشیاری، اختلال در گفتار، نگاه بی‌معنا، فقدان حالات چهره در صفحه اول قرار دارند. T \u003d + 32-300. نبض - 30-50 ضربه. فشار خون حدود 90 میلی متر جیوه است. هیچ نارسایی تنفسی عمیقی وجود ندارد.

تشنجی. جدیدترین و سنگین ترین. آگاهی وجود ندارد. پوست رنگ پریده، در قسمت های در معرض بدن کمی سیانوتیک، سرد در لمس است. ماهیچه ها منقبض هستند، تریسموس تلفظ می شود، زبان گاز گرفته می شود. اندام فوقانی در موقعیت انقباض خمشی تشنجی. در موارد بخصوص شدید، عضلات شکم منقبض می شوند. تنفس کم عمق، خس خس سینه، ریتم نامنظم. نبض پر شدن ضعیف، نخ مانند، نادر، در برخی موارد آریتمی. ادرار غیر ارادی یا بی اختیاری کامل ادرار. مردمک ها منقبض هستند، واکنش به نور کند یا وجود ندارد. فرورفتگی کره چشم (انوفتالموس). پلک ها معمولاً به طور کامل بسته نمی شوند. T \u003d + 30-280. احیا امکان پذیر است.

عوارض:

اختلالات سیستم عصبی؛

اختلالات سیستم قلبی عروقی، که به ویژه در هنگام گرم شدن خطرناک هستند، ممکن است نارسایی حاد قلبی ایجاد شود.

پنومونی؛

اختلال عملکرد معده (در کسانی که در کالبد شکافی روی مخاط معده نقطه ویشفسکی منجمد شده اند)؛

تشدید سل

درمان تا حد زیادی به مرحله انجماد بستگی دارد.

در مرحله آدینامیک، می توان از همه وسایل استفاده کرد: خود گرمایش در دمای اتاق. داخل - چای داغ، الکل؛ داخل وریدی 40-60 میلی لیتر گلوکز 40٪، کلرید کلسیم 10٪ - 10 میلی لیتر.

با این حال، در اشکال شدیدتر انجماد، استفاده از درمان تحریک کننده، معرفی داروهایی که متابولیسم را افزایش می دهند (گلوکز، کافئین، استروفانتین، آدرنالین)، شرایط را تشدید کرده و منجر به مرگ می شود.

همچنین باید به خاطر داشت که هیپوترمی عمومی، به عنوان یک قاعده، با تغییرات بافتی موضعی، در درجه اول در اندام ها همراه است. بنابراین، گرمایش عمومی فعال باید طبق اصل گرم شدن از داخل انجام شود.

نتیجه

در زمان صلح، انجماد عمومی بسیار شایع تر از تشخیص داده شده است:

در پست های پزشکی الکتروترمومتر وجود ندارد و نمی توان دمای زیر 34 درجه را با دماسنج های پزشکی ثابت کرد.

گاهی اوقات مرگ ناشی از انجماد به عنوان دیستروفی در نظر گرفته می شد.

درجه خفیف به خوبی به درمان پاسخ می دهد.

ویژگی های خنک کننده افراد در هنگام تصادف کشتی در دریا.

در جهان سالانه حدود 200000 نفر در اثر بلایای دریایی جان خود را از دست می دهند که از این تعداد 100000 نفر همراه با کشتی ها و کشتی ها جان خود را از دست می دهند، 50000 نفر مستقیماً در آب پس از غرق شدن کشتی جان خود را از دست می دهند و 50000 نفر با تجهیزات نجات جان خود را قبل از کشتی نجات می دهند. و در شرایطی که واقعا کشنده نیستند. علت مرگ: هیپوترمی، ناتوانی در شنا، استرس عصبی.

یکی از ویژگی های خنک کننده در آب، تأثیر غالب سرما بر ستون فقرات (طناب نخاعی) است. به دلیل خنک شدن شدید مراکز عروقی ستون فقرات، این دومی می تواند همزمان با مراکز پیاز یا حتی قبل از آنها از کار بیفتد. انقباضات ریتمیک قلب ضعیف می شود، اکستراسیستول و فیبریلاسیون رخ می دهد، سپس ایست قلبی. فعالیت مرکز تنفسی ممکن است در ابتدا با تحریک هیپوکسیک افزایش یابد. سپس تنفس متوقف می شود.

هیپوترمی به عنوان درجه ای از خطر برای زندگی اغلب دست کم گرفته می شود. دمای آبی که فرد در آن غوطه ور می شود حرارت خود را از دست نمی دهد باید حدود 100 درجه سانتیگراد بالاتر از هوا باشد و به 33-340 درجه سانتیگراد برسد. در دمای آب +40 بعد از 12 دقیقه فرد از هوش می رود. مرگ در عرض 1 ساعت اتفاق می افتد. در T \u003d +180 C، مرگ پس از 3 ساعت رخ می دهد. بنابراین، در غرق شدن کشتی "لاکونیا" پس از 3 ساعت، 113 نفر با جلیقه نجات کشته شدند.

شنا به افزایش تشکیل گرما در بدن کمک می کند، اما تنها زمانی توصیه می شود که T آب بالاتر از 25 درجه سانتیگراد باشد. در T پایین تر، شنا منجر به افزایش گرمای معمولی می شود. بنابراین در آب سرد باید به قربانیان با جلیقه نجات بی حرکتی توصیه شود.

هیپوترمی در افرادی که در قایق و قایق های بلند هستند نیز رخ می دهد. در T = +50 و کمتر، بیش از 42٪ از قربانیان زنده نمی مانند.

وضعیت روانی از اهمیت بالایی برخوردار است. H. Lindemann متخصص آلمان غربی در آموزش خودکار از اقیانوس اطلس به تنهایی در یک قایق بادی عبور کرد. 72 روز پیوسته نشست. زخم ها باید روی باسن، و از آب دریا، خورشید و باد - شکاف ها و آبسه ها در بازوها و پاها ایجاد شده باشند. اما خود هیپنوتیزمی و آمادگی روانی او مانع از این شد. بیش از 100 جوان پس از سفر موفقیت آمیز H. Lindemann سعی کردند آزمایش را تکرار کنند، اما تنها یک نفر زنده ماند.

اصول اصلی کمک پس از استخراج از آب و تصفیه عبارتند از:

پوشیدن لباس زیر گرم و خشک ترجیحاً پشمی؛

داخل چای داغ با الکل؛

استراحت در رختخواب

گرم کردن فعال در حمام، ماساژ، استفاده از گلوکز وریدی، ویتامین ها و سایر محرک ها بار اضافی بر قلب است که می تواند منجر به توقف آن شود.

در نتیجه سانحه زیردریایی هسته ای "Komsomolets" ، 59 ملوان در دریا رفتند: 28 ملوان به قایق رفتند و از آن بالا رفتند ، 31 نفر در آب ماندند ، برخی از آنها با دستان خود را روی قایق نگه داشتند. پس از 75-80 دقیقه، کشتی مادر «A. خلبیستوف، 30 قربانی نجات یافتند: 23 نفر (از 28 نفر) از قایق خارج شدند، 7 نفر (از 31 نفر) از آب بیرون کشیده شدند. از بین کسانی که از آب نجات یافتند، 3 نفر دیگر در همان روز جان خود را از دست دادند ... اکثر آنها دارای موارد زیر بودند: بی حالی، بی حالی، خواب آلودگی، تمایل به برادی کاردی و کاهش فشار خون. برخی (از کسانی که روی قایق بودند) مشاهده شدند: مقداری هیجان، لرز، لرزش عضلات، سیانوز لب ها، رنگ پریدگی پوست، غشاهای مخاطی، تمایل به تاکی کاردی و افزایش فشار خون. همه را در کابین های گرم قرار می دادند، لباس های کتانی گرم و خشک می پوشیدند، در پتو می پیچیدند و چای داغ را با 30-40 میلی لیتر کنیاک می دادند. آنهایی که در وخیم‌ترین وضعیت بودند در حمام با آب گرم 38-400 درجه سانتیگراد قرار گرفتند، همچنین کوردیامین یا کافئین به صورت زیر جلدی به آنها تزریق شد. سه نفر که احساس بهتری داشتند، به طور ناگهانی پس از اولین پک سیگار مردند (واکنش ناکافی عروق کرونر به نیکوتین). مردم چاق زنده ماندند. (V.T. Ivashkin et al., 1989, VMZH, N 11).

و در پایان سخنرانی باید توجه خود را به این نکته جلب کنید که در واحد هیچ کس دیگری به نام شما به پیشگیری از سرمازدگی و یخ زدگی مشغول نخواهید شد که برای این امر باید در طول مدت پیش نویس دستور مناسب تهیه کنید. انتقال از تابستان به زمستان

ادبیات

1. پتروف اس.و. جراحی عمومی: مدرس دانشگاه ها. - M.: GEOTAR-Media، 2005-2010. با سی دی

2. گوستیشچف V.K. جراحی عمومی: کتاب درسی. - M.: GEOTAR-MED، 2006. -608 p.

3. Chernov V. N. جراحی عمومی. دروس عملی: Proc. کمک هزینه پزشکی دانشگاه ها / V.N. Chernov، A.I. ماسلوف. - م. روستوف در دان: انتشارات. مرکز "مارس"، 2004. -256 ص.

4. مراقبت از بیماران جراحی. کتاب درسی برای دانشجویان پزشکی. نهادها اد. پروفسور V. A. Privalova. چلیابینسک، 1992.

5. بیهوشی و احیا / OA Dolina. - M.: GEOTAR، 2007.

6. Abaev Yu. K. عفونت زخم در جراحی: کتاب درسی برای دانشجویان تحصیلات تکمیلی پزشکی. تحصیلات. - مینسک.: بلاروس، 2003.

7. مسائل موضعی درمان دارویی تومورهای بدخیم. چلیابینسک، 1996.

8. Andreitsev A. N. موارد آسیب گروهی توسط الکتریسیته اتمسفر. // پزشکی بالینی، 1990، T68، شماره 5.

9. Anzhigitov G. N. استئومیلیت. م.، پزشکی، 1377 - 228 ص.

10. Andrievskikh I. A. ریشه های ارثی جراحی: کتاب درسی. - چلیابینسک: ChklGMA، 2010.

اسناد مشابه

اختلال در سلامت و مرگ ناشی از عمل دمای پایین. علائمی که طول عمر انجماد را نشان می دهد. آسیب سرماخوردگی تشخیص پزشکی قانونی. ارزیابی روانپزشکی قانونی روان پریشی شیدایی- افسردگی. علائم بالینی

تست، اضافه شده در 2008/10/17


بررسی علائم و ویژگی های عوارض ناشی از سرمازدگی (سپتی سمی، عفونت بی هوازی، کزاز). ویژگی های روش های اصلی درمان سرمازدگی - برداشتن جراحی مناطق نکروز و تخلیه کانون التهابی.

چکیده، اضافه شده در 2010/04/20


فراوانی و ویژگی های گسترش اندومتریوز. اتیولوژی، پاتوژنز، عوامل خطر، اشکال بالینی و علائم بیماری. تشخیص های افتراقی. درمان محافظه کارانه و جراحی اندومتریوز. عوارض و پیشگیری از بیماری.

ارائه، اضافه شده در 2014/09/23


تکنیک ماساژ برای آسیب ها و شکستگی های اندام، رگ به رگ شدن و دررفتگی. موارد منع مصرف ماساژ محلی سازی صدمات در اندام تحتانی. تکنیک های ورز دادن قوی با سرعت سریع، تکان دادن و لحاف کردن. دوره ماساژ درمانی.

چکیده، اضافه شده در 1392/07/14


صدمات حیوانی به عنوان شایع ترین گروه از بیماری های غیر واگیر دام. شکستگی اندام حیوانات و طبقه بندی آنها: تشخیص، علت، پاتوژنز، علائم بالینی، درمان صدمات. پیشگیری از صدمات حیوانات

مقاله ترم، اضافه شده در 2008/01/27


رویکردهای نظری به مشکل سرمازدگی تعریف و طبقه بندی ضایعات بر اساس دماهای پایین. اتیولوژی و پاتوژنز، علائم و تشخیص سرمازدگی. ویژگی های فعالیت پرستاری در صورت سرمازدگی. طرح فرآیند پرستاری

مقاله ترم، اضافه شده در 2015/03/22


مفهوم التهاب به عنوان یک تظاهرات موضعی از واکنش حفاظتی و تطبیقی ​​عمومی بدن است. اتیوپاتوژنز، پیشگیری و درمان فیستول. درجه سوختگی و سرمازدگی، ویژگی های بالینی و پاتومورفولوژیکی آنها. التهاب فرزهای سینوویال.

تست، اضافه شده در 2009/04/21


عوامل خفه کننده - ترکیبات شیمیایی که می توانند اثر پاتولوژیک بر بدن داشته باشند و منجر به ادم ریوی شوند. تصویر بالینی شکست توسط عوامل خفگی. مکانیسم عمل. درمان و پیشگیری.

سخنرانی، اضافه شده در 2002/02/25


سرمازدگی آسیب به بافت های بدن است که در اثر سرما ایجاد می شود. طبقه بندی پزشکی قربانیان علل و طبقه بندی سرمازدگی قوانین اساسی برای جلوگیری از هیپوترمی در یخبندان شدید. کمک های اولیه برای سرمازدگی.

چکیده، اضافه شده در 2009/11/27


محلی سازی فرآیندهای چرکی در پوست و بافت زیر جلدی. علل بیماری، علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری از کورک، کربونکول، هیدرادنیت، بلغم. انواع سطحی و عمیق پاناریتیوم، ویژگی علائم و عوارض.