خونریزی طولانی مدت. خونریزی رحم: علائم، درمان

در یک زن سالم، قاعدگی منظم است، با ناراحتی و علائم ناخوشایند همراه نیست. خونریزی نامنظم، فراوان و خود به خود نشان دهنده اختلال در عملکرد است. به چه دلایلی رخ می دهد و با چه علائمی می تواند همراه باشد.

انواع اختلال عملکرد

خونریزی جنسی (رحم، واژن) با بسیاری از اختلالات زنان، آسیب شناسی بارداری، زایمان، اوایل دوره پس از زایمان همراه است. در موارد نادر، از دست دادن خون از دستگاه تناسلی نتیجه آسیب یا آسیب شناسی در سیستم خونساز است.

دلایل زیادی برای این وضعیت وجود دارد. آنها از نظر شدت متفاوت هستند و می توانند به عواقب مختلفی منجر شوند.

خونریزی واژینال به طور مستقیم با عفونت یا ضربه مکانیکی مرتبط است و خونریزی رحم با بیماری ها، اختلالات هورمونی و تخمک گذاری همراه است.

با شروع دوره نوجوانی با قاعدگی، خونریزی منظم از واژن با هر زن سالم همراه می شود و این یک هنجار است. به طور متوسط، از دست دادن خون فیزیولوژیکی بین 40 تا 80 میلی لیتر است.

شرایط غیر طبیعی و دلایل خونریزی از واژن:

• اختلال ناکارآمد - خونریزی پاتولوژیک در زمینه اختلالات هورمونی.
• اختلال ارگانیک - خونریزی پاتولوژیک که در آسیب شناسی اندام های تناسلی ایجاد می شود.
• اختلال یاتروژنیک، که در آن خونریزی نتیجه مصرف داروهای ضد بارداری، داروهای ضد ترومبوتیک، نصب مارپیچ است.
• خونریزی رحم در دوران بارداری، زایمان، در دوره پس از زایمان.
• خونریزی نوجوانان
• اختلال عملکرد در پس از یائسگی.

به طور طبیعی، خونریزی از واژن می تواند چرخه ای (منوراژی) یا غیر حلقوی (متروراژی) باشد.

چرخه ای بیش از 6-7 روز طول می کشد، با شخصیت فراوان، حدود 100 میلی لیتر حجم. اختلال عملکرد غیر چرخه ای به چرخه قاعدگی وابسته نیست، در یک زمان نامحدود رخ می دهد.

منوراژی

علت منوراژی می تواند آندومتریت، فیبروم، اندومتریوز باشد. با ایجاد این آسیب شناسی ها، دیواره رحم قابلیت انقباض طبیعی خود را از دست می دهد و این باعث افزایش و طولانی شدن خونریزی واژن می شود.

اندومتریت

در مرحله حاد عفونت، یک زن تب همراه با مروراژی، یک سوم پایین شکم دردناک است. در معاینه، بدن رحم بزرگ شده، دردناک است. این بیماری به شکل مزمن بدون علائم تب می گذرد، سندرم درد مشخص مشاهده نمی شود. توسعه اندومتریت باعث ایجاد یک دوره پس از سقط جنین یا پس از زایمان می شود.

میوم

با نئوپلاسم ها، علاوه بر اختلال عملکرد منوراژیک، یک زن نگران درد، ناراحتی ادرار و مدفوع است. در معاینه، پزشک افزایش اندازه رحم را تشخیص می دهد. رحم با سطح ناهموار، ناهموار، فشرده، لمس درد ایجاد نمی کند. در پاتولوژی، تناوب منوراژی با متروراژی امکان پذیر است.

اندومتریوز

با آندومتریوز، منوراژی با درد (آلگودیسمنوره) همراه است که با گذشت زمان پیشرفت می کند. در معاینه، پزشک متوجه افزایش رحم می شود. صافی سطح در اندومتریوز حفظ می شود.

صرف نظر از آسیب شناسی، منوراژی خونریزی شدید همراه با لخته است. یک زن از ضعف، بدتر شدن شدید وضعیت عمومی، سرگیجه، غش شکایت دارد.

از دست دادن خون طولانی مدت منجر به شکل شدید کم خونی فقر آهن می شود.

متروراژی

اگر زنی پریود نشود، اما خونریزی داشته باشد، این متروراژی است. این وضعیت در پس زمینه کار بیش از حد فیزیکی و روانی، کار در صنایع خطرناک، بیماری های التهابی، نئوپلاسم ها و اختلالات غدد درون ریز ایجاد می شود.

متروراژی در هر زمان رخ می دهد، و اگر یک زن به طور خود به خود خونریزی کند، "خارج از آبی" - یک مرحله حاد از روند وجود دارد. متروراژی مزمن با خونریزی طولانی مدت بین قاعدگی با اختلال در چرخه مشخص می شود.

متروراژی بدون تخمک گذاری

این نوع اختلال بر دختران نوجوان و زنان یائسه تأثیر می گذارد.

با متروراژی بدون تخمک گذاری، تخمک گذاری و تشکیل جسم زرد رخ نمی دهد، قاعدگی به تاخیر می افتد و خونریزی بیش از 7 روز ادامه می یابد.

متروراژی پس از یائسگی

اختلال عملکرد در پس زمینه انقراض تخمدان ها ایجاد می شود. پریودها در ابتدا نامنظم هستند، اما در نهایت به طور کامل متوقف می شوند. با شروع یائسگی، متروراژی از علائم تومورهای خوش خیم و بدخیم ناشی از آن است.

اگر خانمی بیش از یک سال قاعدگی نداشته باشد، شروع متروراژیا یک علامت نامطلوب و خطرناک است. شما باید در اسرع وقت با یک متخصص تماس بگیرید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

چندین علامت و شرایط اضافی وجود دارد که از طریق آنها می توانید به شروع اختلال مشکوک شوید:

1. در خون قاعدگی لخته وجود دارد.
2. آمیزش جنسی با درد و ترشحات خونی همراه است.
3. یک زن از خستگی و ضعف بی دلیل، افت فشار خون شکایت دارد.
4. درد از دوره ای به پریود دیگر افزایش می یابد.
5. قاعدگی با تب همراه است.

اگر پریود بیش از یک هفته طول بکشد، سیکل به 21 روز کاهش یابد، ترشحات بیش از حد معمول باشد یا بین دوره های قاعدگی خونریزی وجود داشته باشد، زن نباید به تعویق بیفتد. شما باید در اسرع وقت با متخصص زنان خود تماس بگیرید.

- این یک ریزش خون به محیط خارجی، حفره های طبیعی بدن، اندام ها و بافت ها است. اهمیت بالینی آسیب شناسی به میزان و میزان از دست دادن خون بستگی دارد. علائم - ضعف، سرگیجه، رنگ پریدگی، تاکی کاردی، کاهش فشار خون، غش. شناسایی خونریزی خارجی دشوار نیست، زیرا منبع آن با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. برای تشخیص خونریزی داخلی، بسته به محل، می توان از تکنیک های ابزاری مختلفی استفاده کرد: سوراخ کردن، لاپاراسکوپی، معاینه رادیوپاک، آندوسکوپی و غیره. درمان معمولاً جراحی است.

ICD-10

R58خونریزی، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

اطلاعات کلی

خونریزی یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن خون از رگ ها به محیط خارجی یا به اندام های داخلی، بافت ها و حفره های طبیعی بدن ریخته می شود. این وضعیتی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. از دست دادن حجم قابل توجهی از خون، به ویژه در مدت زمان کوتاه، تهدیدی فوری برای زندگی بیمار است و می تواند باعث مرگ شود. تروماتولوژیست های ارتوپدی، جراحان شکم، جراحان قفسه سینه، جراحان مغز و اعصاب، اورولوژیست ها، هماتولوژیست ها و برخی دیگر از متخصصان می توانند خونریزی را بسته به علت بروز آن درمان کنند.

طبقه بندی

با در نظر گرفتن محلی که خون در آن ریخته می شود، انواع خونریزی های زیر مشخص می شود:

• خونریزی خارجی - به محیط خارجی. یک منبع قابل مشاهده به شکل زخم، شکستگی باز یا بافت نرم له شده وجود دارد.
• خونریزی داخلی - به یکی از حفره های طبیعی بدن که با محیط خارجی ارتباط برقرار می کند: مثانه، ریه، معده، روده.
• خونریزی پنهان- در بافت ها یا حفره های بدن که با محیط خارجی ارتباط ندارند: در فضای بین فاسیال، بطن های مغز، حفره مفصلی، حفره های شکمی، پریکارد یا پلور.

به عنوان یک قاعده، در عمل بالینی، خونریزی مخفی نیز داخلی نامیده می شود، با این حال، با در نظر گرفتن ویژگی های پاتوژنز، علائم، تشخیص و درمان، آنها را به یک زیر گروه جداگانه تقسیم می کنند.

بسته به نوع رگ آسیب دیده، انواع زیر از خونریزی متمایز می شود:

• خونریزی شریانی. زمانی رخ می دهد که دیواره شریان آسیب دیده باشد. این با میزان بالای از دست دادن خون مشخص می شود، خطری برای زندگی است. خون قرمز مایل به قرمز است که در جریانی تند تند می ریزد.
• خونریزی وریدی. هنگامی که دیواره ورید آسیب دیده است ایجاد می شود. میزان از دست دادن خون کمتر از زمانی است که شریان با همان قطر آسیب دیده باشد. خون تیره است، با رنگ گیلاسی، در یک جریان یکنواخت جریان دارد و معمولاً هیچ ضربانی وجود ندارد. اگر تنه های وریدی بزرگ آسیب ببینند، ضربان در ریتم تنفس مشاهده می شود.
• خونریزی مویرگی. زمانی رخ می دهد که مویرگ ها آسیب ببینند. خون به صورت قطرات جداگانه منتشر می شود، شبیه شبنم یا میعانات (علائم "شبنم خونی").
• خونریزی پارانشیمی. با آسیب به اندام های پارانشیمی (طحال، کبد، کلیه ها، ریه ها، پانکراس)، بافت غار و استخوان اسفنجی ایجاد می شود. با توجه به ویژگی های ساختار این اندام ها و بافت ها، عروق آسیب دیده توسط بافت اطراف فشرده نمی شوند و منقبض نمی شوند، که باعث ایجاد مشکلات قابل توجهی در توقف خونریزی می شود.
• خونریزی مختلط. با آسیب همزمان به وریدها و شریان ها رخ می دهد. علت، به عنوان یک قاعده، آسیب اندام های پارانشیمی با شبکه شریانی-وریدی توسعه یافته است.

بسته به شدت خونریزی می تواند:

• ریه ها (از دست دادن بیش از 500 میلی لیتر خون یا 10-15٪ BCC).
• متوسط ​​(از دست دادن 500-1000 میلی لیتر یا 16-20٪ BCC).
• شدید (از دست دادن 1-1.5 لیتر یا 21-30٪ BCC).
• عظیم (از دست دادن بیش از 1.5 لیتر یا بیش از 30٪ از BCC).
• کشنده (از دست دادن 2.5-3 لیتر یا 50-60٪ BCC).
• کاملاً کشنده (از دست دادن 3-3.5 لیتر یا بیش از 60٪ BCC).

بسته به منشا، خونریزی تروماتیک متمایز می شود که در نتیجه ضربه به اندام ها و بافت های بدون تغییر ایجاد می شود و خونریزی پاتولوژیک که در نتیجه یک فرآیند پاتولوژیک در هر اندام رخ می دهد یا نتیجه افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی است.

بسته به زمان وقوع، متخصصان در زمینه تروماتولوژی و ارتوپدی بین خونریزی اولیه، ثانویه اولیه و ثانویه اواخر تشخیص داده می شوند. خونریزی اولیه بلافاصله پس از آسیب، ثانویه اولیه - در حین یا بعد از جراحی (به عنوان مثال، در نتیجه لغزش لیگاتور از دیواره عروق)، ثانویه اواخر - پس از چند روز یا چند هفته ایجاد می شود. علت خونریزی ثانویه دیررس، چروک همراه با ذوب بعدی دیواره عروق است.

علائم خونریزی

علائم شایع آسیب شناسی شامل سرگیجه، ضعف، تنگی نفس، تشنگی شدید، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی، فشار خون پایین، افزایش ضربان قلب (تاکی کاردی)، غش و غش است. شدت و سرعت بروز این علائم با سرعت جریان خون تعیین می شود. تحمل از دست دادن خون حاد دشوارتر از مزمن است، زیرا در مورد دوم بدن زمان دارد تا تا حدی با تغییرات مداوم "انطباق" یابد.

تغییرات موضعی به ویژگی های آسیب یا فرآیند پاتولوژیک و نوع خونریزی بستگی دارد. با خونریزی خارجی، یکپارچگی پوست نقض می شود. هنگامی که خونریزی از معده رخ می دهد ملنا (مدفوع شل قیری سیاه رنگ) و استفراغ خون تیره تغییر یافته است. با خونریزی مری، هماتمزیس نیز امکان پذیر است، اما خون روشن تر، قرمزتر از تیره است. خونریزی از روده با گچی همراه است، اما استفراغ تیره مشخصی وجود ندارد. اگر ریه آسیب دیده باشد، خون مایل به قرمز روشن و کف‌آلود خارج می‌شود. هماچوری مشخصه خونریزی از لگن کلیه یا مثانه است.

خونریزی نهفته خطرناک ترین و سخت ترین خونریزی از نظر تشخیص است، آنها را فقط می توان با علائم غیر مستقیم تشخیص داد. در عین حال، خون تجمع یافته در حفره ها، اندام های داخلی را فشرده می کند و کار آنها را مختل می کند که در برخی موارد می تواند باعث ایجاد عوارض خطرناک و مرگ بیمار شود. هموتوراکس با تنگی نفس، تنگی نفس و ضعیف شدن صدای کوبه ای در قسمت های تحتانی قفسه سینه همراه است (با چسبندگی در حفره پلور، تیرگی در قسمت های فوقانی یا میانی امکان پذیر است). با هموپریکاردیوم، به دلیل فشرده سازی میوکارد، فعالیت قلبی مختل می شود، ایست قلبی امکان پذیر است. خونریزی داخل حفره شکمی با نفخ و کدر شدن صدای کوبه ای در قسمت های شیب دار آن ظاهر می شود. با خونریزی در حفره جمجمه، اختلالات عصبی رخ می دهد.

خروج خون خارج از بستر عروقی تأثیر منفی آشکاری بر کل بدن دارد. BCC به دلیل خونریزی کاهش می یابد. در نتیجه، فعالیت قلبی بدتر می شود، اندام ها و بافت ها اکسیژن کمتری دریافت می کنند. با از دست دادن خون طولانی یا گسترده، کم خونی ایجاد می شود. از دست دادن حجم قابل توجهی از BCC در مدت زمان کوتاهی باعث شوک تروماتیک و هیپوولمیک می شود. یک ریه شوک ایجاد می شود، حجم فیلتراسیون کلیه کاهش می یابد، الیگوری یا آنوری رخ می دهد. کانون های نکروز در کبد تشکیل می شوند، زردی پارانشیمی امکان پذیر است.

انواع خونریزی

خونریزی از زخم ها

کمک های اولیه شامل بیهوشی و بی حرکتی با اسپلینت است. برای شکستگی های باز، یک باند استریل روی زخم اعمال می شود. بیمار به اورژانس یا بخش تروما منتقل می شود. برای روشن شدن تشخیص، اشعه ایکس از بخش آسیب دیده تجویز می شود. در شکستگی های باز، PXO انجام می شود، در غیر این صورت، تاکتیک های درمان به نوع و محل آسیب بستگی دارد. در صورت شکستگی های داخل مفصلی همراه با همارتروز، سوراخ مفصل انجام می شود. در صورت بروز شوک تروماتیک اقدامات ضد شوک مناسب انجام می شود.

خونریزی ناشی از آسیب های دیگر

TBI می تواند با خونریزی پنهان و تشکیل هماتوم در حفره جمجمه پیچیده شود. در عین حال، شکستگی استخوان های جمجمه همیشه مشاهده نمی شود و بیماران در اولین ساعات پس از آسیب ممکن است احساس رضایت کنند، که تشخیص را پیچیده می کند. با شکستگی های بسته دنده ها، گاهی اوقات آسیب به پلور مشاهده می شود که با خونریزی داخلی و تشکیل هموتوراکس همراه است. با آسیب شدید به حفره شکمی، خونریزی از کبد، طحال یا اندام های توخالی آسیب دیده (معده، روده) امکان پذیر است. خونریزی از اندام های پارانشیمی به دلیل از دست دادن خون زیاد خطرناک است. چنین صدماتی با توسعه سریع شوک مشخص می شود، بدون کمک واجد شرایط فوری، معمولاً یک نتیجه کشنده رخ می دهد.

با آسیب های ناحیه کمر، کبودی یا پارگی کلیه امکان پذیر است. در مورد اول، از دست دادن خون ناچیز است، شواهد خونریزی ظاهر خون در ادرار است، در مورد دوم، تصویری از افزایش سریع از دست دادن خون همراه با درد در ناحیه کمر وجود دارد. با کبودی در قسمت تحتانی شکم، ممکن است پارگی مجرای ادرار و مثانه رخ دهد.

کمک های اولیه برای تمام خونریزی های داخلی با ماهیت تروماتیک شامل بیهوشی، استراحت و تحویل فوری بیمار به یک مرکز پزشکی تخصصی است. موسسه، نهاد. بیمار در حالت افقی با پاهای بالا قرار می گیرد. سرما در ناحیه مشکوک به خونریزی اعمال می شود (مثانه یا پد گرم کننده با یخ یا آب سرد). اگر مشکوک به خونریزی مری یا معده باشد، بیمار مجاز به خوردن و آشامیدن نیست.

در مرحله پیش بیمارستانی، در صورت امکان، اقدامات ضد شوک انجام می شود، BCC دوباره پر می شود. پس از پذیرش در پزشکی موسسه درمان انفوزیون را ادامه دهد. فهرست اقدامات تشخیصی به ماهیت آسیب بستگی دارد. برای TBI، مشاوره با جراح مغز و اعصاب، اشعه ایکس جمجمه و EchoEG تجویز می شود، با هموتوراکس - اشعه ایکس قفسه سینه، با

خونریزی رحمی را نباید با از دست دادن خون طبیعی ماهانه مرتبط با رد لایه عملکردی آندومتر اشتباه گرفت. هنگامی که آنها به طور انتزاعی در مورد خونریزی رحم صحبت می کنند (اصطلاح دیگری وجود دارد - خونریزی فراوان)، به معنای خونریزی پاتولوژیک در زنان به دلیل مشکلات زنانه است.

خونریزی غیر منتظره (یا بدون دلایل واضح) از رحم یک خطر بزرگ برای یک زن (در هر سنی که باشد) است. در این رابطه، متخصصان زنان درمان به اصطلاح علامتی را حذف می کنند، زیرا از بین بردن خود خونریزی (یعنی عواقب برخی از فرآیندها) اقدامی موقتی است که فقط رشد بیشتر علت خونریزی را تشدید می کند.

علل خونریزی در زنان می تواند بسیار متفاوت باشد و اغلب علائم بسیار مبهم هستند. به روشی خوب، قبل از "باور" به تشخیص تعیین شده، لازم است در دو یا سه آزمایشگاه مستقل معاینه شود.

خونریزی رحم تظاهر بیماری های زنان، آسیب شناسی خارج تناسلی است و همچنین می تواند یک بیماری مستقل باشد.

سنی که ممکن است چنین پدیده ای رخ دهد می تواند متفاوت باشد - از دوره نوزادی تا یائسگی.

ساختار رحم

رحم اندام توخالی ماهیچه صاف دستگاه تناسلی زنانه است که از سه قسمت تشکیل شده است:

• قسمت پایین قسمت بالایی رحم است.
• بدن - دارای شکل مخروطی شکل است، با یک تنگه در پایین به پایان می رسد، به دهانه رحم منتهی می شود.
• گردن - شامل ایستموس، کانال دهانه رحم و قسمت واژن است.

وزن چنین اندامی در دختران و زنان نخست زا حدود 50 گرم است.

ساختار رحم به گونه ای است که شامل سه لایه است:

• پریمتریوم لایه بیرونی رحم است که تا دیواره حفره شکمی امتداد می یابد.
• میومتر لایه میانی و متراکم است که از ماهیچه ها و تعداد زیادی رگ خونی تشکیل شده است.
• آندومتر پوشش داخلی حفره رحم است که تخمک بارور شده به آن متصل است. اندومتر به نوبه خود به دو لایه تقسیم می شود:
  • پایه (اساسی).
  • عملکردی - این لایه ای است که در صورت عدم وجود تخمک بارور شده، ماهانه رد می شود.

برای مرجع!رد لایه عملکردی آندومتر، همراه با خونریزی از رحم، قاعدگی نامیده می شود.

چرخه قاعدگی

برای عملکرد طبیعی دستگاه تناسلی زن، مشارکت نه تنها اندام های تناسلی، بلکه کل ارگانیسم به عنوان یک کل ضروری است.
چنین فرآیندی با مراحل مشخص می شود، جایی که تغییر در یک پیوند منجر به اختلال در فعالیت کل ارگانیسم می شود.

به طور معمول، تنظیم چرخه قاعدگی به دلیل فرآیندهای زیر است:

• فعالیت رحم ارگان اصلی دستگاه تناسلی زنان است که توسط ساختارهای بالاتر بدن کنترل می شود.
• عملکرد تخمدان ها - این اندام جفت شده یک غده درون ریز است که پروژسترون، استروژن و آندروژن تولید می کند. مهم ترین نقش در مرحله اول چرخه توسط هورمون های استروژن و در مرحله دوم توسط پروژسترون ها اشغال می شود. اما علیرغم اهمیت اندام هایی مانند تخمدان ها، آنها توسط اندام ها و سیستم های دیگر نیز تنظیم می شوند.
• کنترل توسط غده هیپوفیز - چنین بخشی از مغز تولید هورمون ها را کنترل می کند، بدون آن یک زن، در اصل، نمی تواند یک زن به معنای کامل کلمه باشد:
  • هورمون لوتئینیزه کننده (LH) - این سطوح اوج این هورمون است که فرآیند کامل تخمک گذاری در تخمدان ها را تضمین می کند که شامل آزاد شدن تخمک است.
  • هورمون محرک فولیکول (FSH) - در طول بلوغ فولیکول اصلی و غالب بلوغ آن را به طور کامل کنترل می کند.
• تأثیر هیپوتالاموس - فعالیت هماهنگ هیپوتالاموس کنترل جریان چرخه ای واضح هورمون ها را در خون به دست می گیرد. موادی که این فرآیند را کنترل می کنند "استاتین" هستند که تشکیل مواد هورمونی را کاهش می دهند و "لیبرین ها" که وظیفه اصلی آنها تحریک غده هیپوفیز است. بنابراین، حفظ مداوم تولید طبیعی و سطح هورمون‌های مهم برای یک زن وجود دارد.
• تأثیر نیمکره های مغزی - از اینجاست که تکانه های لازم به تمام ساختارهای کنترل کننده سیستم تولید مثل زنان گسترش می یابد. به عنوان مثال، حتی کوچکترین استرس می تواند منجر به شکست قاعدگی شود، زیرا تنظیم کامل چرخه قاعدگی به طور کامل از بین می رود.

مشخص است که شدت و مدت قاعدگی برای هر زن فردی است. این غیر معمول نیست که یک زن یا دختر برای خونریزی پریودهای شدیدی داشته باشد. برای جلوگیری از این امر، باید معیارهای قاعدگی طبیعی و سالم را بدانید:

• مدت قاعدگی نباید بیش از 7 روز باشد.
• خون قاعدگی نباید دارای لخته های خونی بزرگ و فراوان باشد.
• حجم خون از دست رفته بیش از 80 میلی لیتر نیست.
• حفظ چرخه قاعدگی (از 21 تا 35 روز طبیعی است).

توجهبا وجود این معیارها، ابتدا باید به میزان خون آزاد شده توجه کرد، زیرا حدود 20 درصد موارد خونریزی است که منجر به کم خونی مزمن می شود.

طبقه بندی

• خونریزی در نوزادان.
• خونریزی رحم قبل از بلوغ
• نوجوانان - معمولی برای نوجوانان - دخترانی که از اولین قاعدگی و تا 18 سالگی شروع می شوند.
• باروری - ذاتی در زنان از 18 سالگی تا دوره یائسگی.
• Climacteric - می تواند در زنان در دوران یائسگی رخ دهد.

• خونریزی از رحم در دوران بارداری:
  • سه ماهه اول - تا 12 هفته.
  • سه ماهه دوم - از 13 تا 26 هفته.
  • سه ماهه سوم - از 27 تا 40 هفته.
• خونریزی رحم پس از زایمان:
  • در اوایل دوره پس از زایمان - تا 2 ساعت پس از تولد.
  • در اواخر دوره پس از زایمان - در عرض 42 روز پس از زایمان.

بسته به علت خونریزی رحم، موارد زیر وجود دارد:

• ناکارآمد:
  • تخمک گذاری - مرتبط با قاعدگی. آنها با افزایش حجم و مدت خونریزی مشخص می شوند.
  • عدم تخمک گذاری - بین خونریزی قاعدگی رخ می دهد. اغلب بعد از قاعدگی ایجاد می شود.
• ارگانیک. آلی.
• یاتروژنیک.

خونریزی رحم. علل

علل خونریزی رحم در زنان بسیار متنوع است. برای سهولت در درک این موضوع، آنها تقسیم می شوند به دو گروه بزرگ:

• خونریزی به دلیل اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی زنان (تناسلی).
• خونریزی ناشی از بیماری های سایر اندام ها و سیستم ها (غیر تناسلی، خارج تناسلی).

در ایجاد چنین فرآیندی مانند خونریزی خارج تناسلی رحم، علل به شرح زیر خواهد بود:

• بیماری های خون و سیستم خونساز - هموفیلی، واسکولیت هموراژیک، کمبود ویتامین های دخیل در انعقاد خون).
• بیماری های عفونی (آنفولانزا، سپسیس و غیره).
• سیروز کبدی.
• آترواسکلروز.
• فشار خون شریانی.
• کم کاری تیروئید.

علل خونریزی با منشاء تناسلی ممکن است با بارداری مرتبط باشد یا خارج از بارداری ایجاد شود:

• موارد مرتبط با بارداری:
  • حاملگی مختل شده است.
  • رانش حباب
  • کوریون پیتلیوما
  • جفت سرراهی.
  • جدا شدن زودرس جفت.
  • جای زخم روی رحم.
  • تخریب بافت دهانه رحم.
  • محل پایین جفت.
  • پارگی رحم.
  • صدمات.
  • اندومتریت
  • تأخیر بخشی از جفت
  • میوم رحم.
• دلایل غیر مرتبط با بارداری:
  • نئوپلاسم ها
  • کیست های تخمدان.
  • پارگی تخمدان.
  • عفونت و التهاب اندام تناسلی زنان.
  • فرسایش دهانه رحم.
  • سرویسیت و اندوسرویکوزیس.
  • واژینیت
  • اندومتریت

خونریزی رحم. علائم و انواع

• منوراژی (hypermenorrhea) - قاعدگی بیش از 7 روز و با حجم بیش از 80 میلی لیتر با نظم حفظ شده است.
• متروراژی - ترشح خونی و خفیف که با بی نظمی مشخص می شود. بیشتر ذاتی در وسط چرخه است.
• منومتروراژی - خونریزی نامنظم اما طولانی مدت.
• پلی منوره - چنین قاعدگی بیشتر از 21 روز رخ می دهد.

مهم!یکی از علائم همراه مکرر خونریزی طولانی مدت رحم، کم خونی فقر آهن است که به دلیل کاهش سطح هموگلوبین در خون رخ می دهد.

خونریزی رحم در نوزادان

آنها لکه بینی کمی از واژن هستند که اغلب در هفته اول زندگی دختران تازه متولد شده رخ می دهد. دلیل این وضعیت تغییر شدید و سریع سطوح هورمونی است.

چنین شرایطی نیازی به درمان ندارند و خود به خود منتقل می شوند، بنابراین مداخله پزشکی برای متوقف کردن خونریزی ضروری نیست.

خونریزی از رحم قبل از بلوغ

به ندرت ثبت شده است. علت اصلی این آسیب شناسی تومورهای تخمدانی هورمون مثبت هستند که به طور مداوم مقدار زیادی هورمون تولید می کنند.

برای مرجع.این وضعیت به عنوان بلوغ مثبت کاذب در نظر گرفته می شود.

خونریزی رحم نوجوانان

شایع ترین علت خونریزی رحم در دوره جوانی، نارسایی در فعالیت تخمدان ها است که آشکار می شود.
تغییرات هورمونی:

• سنتز پروژسترون توسط تخمدان ها مختل می شود.
• پروژسترون اضافی در بدن ظاهر می شود.
• سطح FSH افزایش می یابد و سطح LH کاهش می یابد، که منجر به این واقعیت می شود که روند تخمک گذاری رخ نمی دهد (چنین خونریزی، آنوولاترون نامیده می شود).
• به دلیل آسیب شناسی غده تیروئید و غدد فوق کلیوی، اختلال در تولید هورمون نیز ایجاد می شود.

علاوه بر ایجاد خونریزی در نوجوانان، عفونت‌های مزمن طولانی مدت، هیپوترمی مکرر، استرس، آسیب‌های روانی، فعالیت بدنی بیش از حد و تغذیه نامناسب می‌تواند منجر به این بیماری شود.

به ندرت، چنین از دست دادن خون می تواند ناشی از شرایطی مانند سل، تومورها و ناهنجاری در رشد دهانه رحم، بدن رحم و تخمدان ها، اختلال در انعقاد خون، سرطان خون و تومورهای هیپوفیز باشد.

برای خونریزی رحم نوجوانان، فصلی بودن مشخص است، زیرا بیشتر اوقات بیماری در پاییز و بهار رخ می دهد یا بدتر می شود.

درمان در چنین مواردی در بیمارستان با قرار دادن استراحت در بستر، استفاده از ویکاسول، دی سینون، اسید آمینوکاپروئیک، پدهای گرمایشی سرد برای توقف خونریزی ضروری است. ویتامین ها، آماده سازی های مبتنی بر آهن برای از بین بردن کم خونی، انقباضات رحمی (اکسی توسین)، آسکوروتین و فیزیوتراپی نیز نشان داده شده است.

مهم!درمان در هر مورد فردی است. با درمان مناسب، تقریباً در 90٪ موارد، چرخه طبیعی در عرض 12 ماه بازیابی می شود و خونریزی رحم متوقف می شود.

اگر این اقدامات درمانی اثر مطلوب را نداشته باشد، به درمان هورمونی متوسل می شوند. در شرایط تهدید کننده زندگی، کورتاژ تشخیصی انجام می شود.

خونریزی در دوره تولید مثل

مهم!طبق آمار، هر سوم زن در سنین باروری حداقل یک بار در زندگی خود خونریزی رحمی را تجربه کرده است.

علل خونریزی رحم در سنین باروری به شرح زیر است:

• تغییرات در غلظت هورمون ها.
• اندومتریوز
• آدنومیوز.
• آسیب شناسی سیستم انعقاد خون.
• هیپرپلازی آندومتر (این آسیب شناسی در مورد ضخیم شدن آندومتر از 14 میلی متر یا بیشتر صحبت می شود).
• پولیپ در حفره رحم.
• گره های میوماتوز زیر مخاطی.
• مارپیچ های داخل رحمی.
• سقط خودبه خودی کامل/ناقص.
• حاملگی خارج رحمی.

صرف نظر از علت، یکی از علائم اصلی خونریزی رحم است. در صورت نارسایی هورمونی، اصلاح با استفاده از داروهای مبتنی بر پروژسترون (دوفاستون) ضروری است. اگر عدم تعادل هورمونی تشخیص داده نشد، باید از داروهای هموستاتیک برای بند آوردن خونریزی رحمی استفاده کرد.

علاوه بر این، به عنوان مثال، هنگامی که هیپرپلازی آندومتر تشخیص داده می شود، مداخله جراحی با استفاده از کورتاژ تشخیصی از حفره رحم مورد نیاز است. همین امر در مورد فیبروم های رحمی، حاملگی خارج رحمی و سقط جنین خود به خود که در آنها جراحی ضروری است، صدق می کند.

مهم!درمان خونریزی رحم در زنان در سنین باروری هدف اصلی - حفظ عملکرد باروری او است.

خونریزی رحم با یائسگی

در زنانی که در چنین دوره ای با خونریزی رحمی، حتی با حداقل درجه شدت، در مرحله اول هستند.
به نوبه خود، لازم است بیماری های انکولوژیک را حذف کنید، زیرا این یک علامت بالینی بسیار خطرناک است.

دلیل این امر این است:

• تغییر در پس زمینه هورمونی.
• هیپرپلازی آندومتر
• فیبروم های رحمی با محلی سازی زیر مخاطی.
• دژنراسیون پیش سرطانی و سرطان آندومتر.
• دستگاه داخل رحمی "فراموش شده".

مهم!طبق مطالعات بالینی، تقریباً 70 درصد موارد نئوپلاسم های بدخیم آندومتر در زنان در دوران یائسگی با خونریزی رحمی آشکار می شود.

مهمترین چیز در تعیین تاکتیک های درمانی بعدی کورتاژ تشخیصی با استخراج بیوپسی و تشخیص آن است.

تشخیص فیبروم زیر مخاطی شامل هیسترورزکتوسکوپی با برداشتن گره / گره است. اگر اندازه گره ها بزرگ باشد، برداشتن رحم و زائده ها نشان داده می شود.

اگر دهانه رحم خونریزی کند، دلایل آن، طبق مطالعات، اغلب در انحطاط پیش سرطانی آن نهفته است، که نیاز به بیوپسی و تعیین تاکتیک های بیشتر مدیریت بیمار دارد.

وجود کویل نصب شده بیش از 5 سال پیش نشانه حذف آن و به دنبال آن درمان ضد التهابی است.

مهم!حتی با استخراج موفقیت آمیز مارپیچ قدیمی، لازم است از سالم بودن دیواره های رحم اطمینان حاصل شود.

اگر خونریزی رحم منجر به ایجاد کم خونی شود، که اغلب اتفاق می افتد، تجویز مکمل های آهن ضروری است.

خونریزی ناکارآمد

خرابی سیستم کنترل می تواند باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک زیر شود:

• بیماری های حاد و مزمن اندام های تناسلی.
• آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز.
• فشار.
• خستگی روحی و جسمی.
• تغییر آب و هوا.
• سقط جنین (از جمله خود به خود).

مهم!خونریزی ناکارآمد رحم همراه با اختلال عملکرد تخمدان یکی از شایع ترین علل ناباروری است.

بهینه ترین روش درمان در چنین مواردی هورمون درمانی است.

خونریزی رحمی که با آسیب شناسی دستگاه تناسلی مرتبط نیست

همچنین به چنین خونریزی هایی خارج تناسلی می گویند که علل آن بیماری های اندام ها و سیستم هایی است که به ناحیه تناسلی زن مربوط نمی شود.

یک ویژگی متمایز در این مورد ترکیبی از خونریزی رحم با خونریزی بینی، افزایش خونریزی لثه، طولانی شدن زمان خونریزی از بریدگی و خراش، ظاهر کبودی با کبودی های جزئی است.

در چنین مواردی ابتدا بیماری زمینه ای درمان می شود.

خونریزی یاتروژنیک

این نوع از دست دادن خون به دلیل استفاده از داروهای ضد بارداری، پوشیدن مارپیچ و مصرف داروهایی که باعث رقیق شدن خون می شوند، رخ می دهد.

خونریزی در دوران بارداری

• جدا شدن کوریون، جفت.
• آسیب شناسی سیستم انعقاد خون.
• HELLP - سندرم.
• تهدید به سقط جنین
• پارگی رحم.

مهم!خونریزی در دوران بارداری شایع ترین علت مرگ در عمل زنان و زایمان است.

مهمترین اصول برای درمان چنین آسیب شناسی عبارتند از:

• جدا شدن جفت مستلزم تجویز دوفاستون، داروهای هموستاتیک است. در صورت خونریزی شدید، جراحی فوری ضروری است.
• نقض لخته شدن خون با معرفی داروهایی که بر سیستم هموستاز، گلبول های قرمز، توده پلاکتی، پلاسمای تازه یخ زده تأثیر می گذارد، از بین می رود.
• پارگی رحم شدیدترین و خطرناک ترین علت خونریزی است که اغلب منجر به مرگ می شود. در این صورت تنها جراحی اورژانسی می تواند جان یک زن را نجات دهد.

خونریزی رحم پس از زایمان

دلایل مختلفی می تواند منجر به چنین شرایطی شود:

• پارگی دهانه رحم در هنگام زایمان.
• تجمع جفت به دیواره داخلی رحم یا حفظ قسمت های آن.
• افت فشار خون رحم پس از زایمان.
• اختلال لخته شدن خون.
• پارگی زودرس بخیه ها بعد از سزارین.

زمان زیادی برای درمان خونریزی شدید پس از زایمان باقی نمانده است، زیرا از دست دادن خون زیاد می تواند به سرعت منجر به مرگ یک زن شود.

مهم.برای توقف خونریزی، تجویز داخل وریدی اکسی توسین، داروهای هموستاتیک، محلول های نمکی، عوامل کلوئیدی ضروری است.

در برخی موارد، بازبینی دستی حفره رحم برای وجود بقایای غشاها و قسمت‌هایی از جفت استفاده می‌شود.

در موارد شدید، جراحی لازم است.

کمک های اولیه

برای ارائه به موقع کمک های اولیه به یک زن، لازم است علائم اصلی خونریزی رحم را بشناسیم.
خونریزی شدید نامیده می شود.

• ترشح شدید و فراوان خون برای مدت کوتاهی.
• ضعف فزاینده
• سرگیجه.
• رنگ پریدگی مشخص شده
• افت فشار خون.
• تاکی کاردی.
• خواب آلودگی، بی حالی.

حتی اگر حداقل یکی از علائم بالا مشخص شود، مراقبت های پزشکی اورژانسی مورد نیاز است.

مهم!خونریزی شدید رحمی یک وضعیت بسیار خطرناک برای یک زن است. با کمک نابهنگام در شرایط دشوار، یک زن می تواند خیلی سریع (در عرض چند دقیقه) دچار شوک هموراژیک و مرگ شود.

اگر خونریزی رحم در خانه اتفاق افتاد، اول از همه، باید با کمک تخصصی آمبولانس تماس بگیرید.

قبل از ورود او، لازم است دستکاری های زیر را برای جلوگیری از خونریزی رحم انجام دهید:

• به زن حالت افقی بدهید و پاهایش را بالا آورده (آنها را روی یک بالش بلند قرار دهید).
• سرد را به قسمت پایین شکم بمالید.
• فشار خون و ضربان قلب را کنترل کنید.
• حمل و نقل با آمبولانس به نزدیکترین مرکز پزشکی.

در مراقبت های ویژه، انفوزیون درمانی مطابق با علائم حیاتی زن انجام می شود.

مهم!یکی از موثرترین اقدامات با هدف نجات جان یک زن مبتلا به خونریزی شدید رحمی، کورتاژ است که به شما امکان می دهد مناطق خونریزی دهنده آندومتر را بردارید، انقباض عروق رحمی و انقباض رحم را فراهم کنید.

خونریزی شدید یک وضعیت بسیار خطرناک است. زندگی می تواند به درستی و به موقع بودن اعمال بستگی داشته باشد.

توجه!با خونریزی شدید رحم، انجام موارد زیر به شدت ممنوع است:

• حرارت را به قسمت پایین شکم بمالید.
• حمام یا دوش آب گرم بگیرید.
• از داروها به صلاحدید خود استفاده کنید.
• دوش، شستشو را انجام دهید.
• حمام های گرم انجام دهید.

تشخیص

با خونریزی رحم نوجوانان، اقدامات زیر باید انجام شود:

• تاریخ شروع و پایان آخرین قاعدگی اولیه و تاریخ قاعدگی اولیه که به خونریزی تبدیل شده است را مشخص کنید.
• انجام دادن .
• برای استروژن، پرولاکتین، کورتیزول، پروژسترون خون اهدا کنید.
• برای هورمون های تیروئید - T3، T4، TSH خون اهدا کنید.
• دمای پایه بین دوره ها را تعیین کنید.
• از اندام های لگن، غدد فوق کلیوی، غده تیروئید سونوگرافی انجام دهید.
• کنترل اولتراسونیک فرآیند تخمک گذاری را انجام دهید.
• از جمجمه اشعه ایکس بگیرید.
• سی تی، ام آر آی مغز.

خونریزی رحم در زنان در سنین باروری به موارد زیر نیاز دارد:

• معاینه زنان.
• استثنائات حاملگی خارج از رحم
• هیستروسکوپی
• سونوگرافی اندام های لگن و حفره شکم.

حدود 30 درصد از تمام خونریزی های رحمی در دوران یائسگی رخ می دهد. در چنین مواردی، اول از همه، لازم است قاعدگی معمولی را حذف کنید، زیرا با رخ دادن یائسگی، عملکرد تخمدان ها کاهش می یابد، که منجر به دوره های نامنظم می شود.

به منظور حذف روند پاتولوژیک، هیستروسکوپی نشان داده شده است. کورتاژ نیز برای تایید اندومتریوز توصیه می شود.

توجهبرای تشخیص پولیپ حفره رحم و دیواره های آن، فیبروم، کورتاژ لازم است.

در صورت مشکوک شدن به فرآیندهای انکولوژیک، MRI، سی تی اسکن ضروری است.

خونریزی رحم. رفتار

هدف از درمان خونریزی رحمی، رفع آن، جبران ریزش خون، روشن شدن و درمان علت و همچنین پیشگیری است. هر گونه خونریزی رحمی نیاز به درمان فوری دارد، زیرا رها کردن یک زن بدون درمان مناسب در این شرایط خطرناک است.

کورتاژ تشخیصی در بسیاری از موارد یک روش موثر درمان است، زیرا نه تنها خونریزی را متوقف می کند، بلکه علت آن را نیز شناسایی می کند.

مهم!برای خونریزی نوجوانان که تهدید کننده زندگی نیست، کورتاژ نشان داده نمی شود.

همچنین یک راه موثر برای توقف خونریزی، هموستاز هورمونی است که در آن دوزهای زیادی از هورمون ها تجویز می شود.

به عنوان یک درمان علامتی، از داروهای هموستاتیک (دی سینون، ویکازول)، داروهای انقباض رحم (اکسی توسین)، اجزای خون، آماده سازی آهن، منقبض کننده عروق، ویتامین درمانی استفاده می شود.

در سنین باروری، همه زنان یک بار در ماه قاعدگی دارند که با ترشحات خونی مشخص می شود و چندین روز طول می کشد. برای برخی، ممکن است کمیاب و بدون درد باشند، در حالی که برای برخی دیگر، از دست دادن خون و درد شدید در این دوره مشاهده می شود. و در اینجا بسیار مهم است که بفهمیم چه زمانی لکه بینی عادی است و چه زمانی نشان دهنده باز شدن خونریزی رحم است تا به موقع آن را متوقف کند. از این گذشته ، اگر متوقف نشود ، یک زن می تواند خون زیادی از دست بدهد که به عواقب غم انگیزی برای او تبدیل می شود. و اینکه چگونه خونریزی در دوران قاعدگی را متوقف کنید و چرا ممکن است رخ دهد، اکنون خواهید فهمید.

ویژگی های اصلی

قبل از صحبت در مورد چگونگی از دست دادن خون در دوره های سنگین، ابتدا باید بدانید که آیا آنها خونریزی دارند یا خیر. در واقع، در برخی از زنان، چنین قاعدگی یک هنجار مطلق در نظر گرفته می شود و قبل از هر چیز به ویژگی های فردی بدن و همچنین به وراثت بستگی دارد. اگر قاعدگی های سنگین همراه با ضعف و سرگیجه نیست و همیشه در یک زن مشاهده می شود، لازم نیست تلاشی برای کاهش ترشح خون انجام شود، زیرا این فقط می تواند آسیب برساند.

انجام هر گونه عمل فقط در صورتی ضروری است که ترشح زیاد خون واقعاً خونریزی باشد. با ویژگی های زیر می توان آن را شناسایی کرد:

• قاعدگی بیش از 7 روز مشخص می شود (نه داوب، بلکه خون!).
• نوار بهداشتی در کمتر از 1.5-2 ساعت پر می شود، یعنی باید مرتباً تعویض شود.
• زن دارای ضعف شدید، سرگیجه، سفید شدن پوست، افت فشار خون، حالت تهوع و غش است.

در همه این موارد البته باید در اسرع وقت اقدام کرد. از آنجایی که از دست دادن بیش از حد خون می تواند باعث کاهش شدید سطح هموگلوبین و به دنبال آن شروع کم خونی شود که با کمبود اکسیژن در بدن مشخص می شود. با کمبود آن، سلول ها شروع به گرسنگی می کنند و خیلی سریع می میرند. و اول از همه، سلول های مغز از کمبود اکسیژن رنج می برند که می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود.

علاوه بر این، اگر به موقع از خونریزی شدید جلوگیری نشود، می تواند کشنده باشد. بنابراین، اگر یک زن تمام علائم فوق را دارد، در هیچ موردی نباید تردید کنید.

عوامل مختلفی می توانند باعث باز شدن خونریزی در دوران قاعدگی شوند. مثلا:

• استرس شدید
• کار بیش از حد احساسی مرتبط با فعالیت شدید کاری و کمبود خواب.
• مصرف داروهای هورمونی
• دستگاه داخل رحمی اخیرا قرار داده شده است.
• تغییرات ناگهانی آب و هوا
• بیماری های زنان و زایمان.

در مورد داروهای هورمونی، زنان آنها را برای اهداف مختلف مصرف می کنند - برای درمان ناباروری، جلوگیری از بارداری ناخواسته (در میان این داروها، Postinor، Jess Plus رایج ترین هستند)، با اختلالات هورمونی جدی در بدن ناشی از آسیب شناسی غده تیروئید، تخمدان ها. ، غدد هیپوفیز یا آدرنال. چنین داروهایی را می توان برای مدت طولانی مصرف کرد و، به طور طبیعی، آنها یک شکست هورمونی دیگر را تحریک می کنند، که در برابر آن خونریزی نیز می تواند در هنگام شروع قاعدگی باز شود.

اگر از دست دادن خون قوی نیست، نباید نگران باشید، می توانید به مصرف دارو ادامه دهید. اما زمانی که خانمی پریودهای سنگین همراه با علائم فوق را دارد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کند. شاید داروی تجویز شده برای بدن او مناسب نباشد و نیاز به تعویض داشته باشد.

خونریزی همراه با گذاشتن IUD نیز غیر معمول نیست. به عنوان یک قاعده، بلافاصله پس از عمل یا در اولین قاعدگی باز می شود. این به این دلیل است که هنگام نصب مارپیچ، غشاهای مخاطی کانال دهانه رحم به شدت آسیب دیده و شروع به خونریزی می کنند. اگر پس از قاعدگی بعدی، ترشح خون متوقف نشد، باید به پزشک مراجعه کنید، زیرا چنین پدیده ای نشان دهنده ایجاد فرآیندهای التهابی است که نیاز به برداشتن فوری IUD از دهانه رحم دارد.

اگر در مورد بیماری های زنان صحبت کنیم، در میان آنها بیشتر اوقات باز شدن خونریزی در دوران قاعدگی توسط موارد زیر تحریک می شود:

• پلی کیستیک.
• اندومتریوز یا آدنومتریوز.
• فرسایش (با این آسیب شناسی، لکه بینی در وسط چرخه نیز قابل مشاهده است).
• میوم رحم.
• فیبروز
• حاملگی خارج رحمی.
• سقط جنین (در این مورد، همراه با ترشحات خونی از واژن، ممکن است لخته مخاطی خارج شود).

برای درک علت واقعی کشف خونریزی، باید تحت معاینه کامل قرار بگیرید. فقط از این طریق می توان تشخیص دقیق و تجویز درمان مناسب را انجام داد که از ایجاد عوارض جدی جلوگیری می کند.

در صورت وجود خونریزی چه باید کرد؟

زمانی که خانمی در دوران قاعدگی خونریزی شدید داشته باشد و غش کند، به هیچ وجه نباید در منزل اقدام به توقف او کرد. شما باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. زن باید در بیمارستان بستری شود!

در حالی که پزشکان در راه هستند، بیمار نیاز به کمک های اولیه دارد. به شرح زیر است:

• زن باید طوری روی تخت دراز بکشد که پاهایش بالاتر از سطح بدن باشد، یعنی بالا آورده شود.
• یک پد گرم کننده سرد را روی شکم قرار دهید (در صورت قرار گرفتن در معرض دمای پایین، رگ ها منقبض می شوند و خونریزی کاهش می یابد)، اما بیش از 15 دقیقه نباشد.
• به او نوشیدن مکرر بدهید، زیرا با پریودهای شدید مایعات در بدن از دست می‌رود که می‌تواند منجر به کم آبی بدن شود (می‌توانید آب و چای ضعیف شیرین بدهید، اما نه داغ).

به محض رسیدن پزشکان، زن را به بیمارستان می برند. در اینجا او تمام درمان های لازم را دریافت می کند که به سرعت خونریزی را متوقف می کند. اگر از دست دادن خون ناچیز باشد، پزشک ممکن است برای زن دارویی تجویز کند که در خانه انجام می شود. به عنوان یک قاعده، با پریودهای سنگین، مصرف داروهای زیر توصیه می شود:

1. دیسینون. این دارای دو شکل انتشار است - قرص و تزریق. پس از مصرف قرص دیسینون، کاهش از دست دادن خون تنها پس از 2 تا 3 ساعت مشاهده می شود. اگر این دارو را تزریق کنید، پس از 15 تا 20 دقیقه بهبودی حاصل می شود. بنابراین طبیعی است که با خونریزی شدید تزریق دیسینون توصیه می شود. و در قرص ها فقط برای مقاصد پیشگیرانه تجویز می شود.
2. ویکاسول. به شکل قرص موجود است و دارای اثر هموستاتیک است. توصیه می شود آن را 1 تب مصرف کنید. بیش از 2 بار در روز نیست.
3. ترانکسام. یک عامل هموستاتیک نسل جدید، که همچنین دارای دو شکل است - قرص و تزریق. تزریق ترانکسام موثرتر در نظر گرفته می شود زیرا بسیار سریعتر عمل می کند.
4. هیفوتوسین این دارو برای عوامل هموستاتیک کاربرد ندارد، اما تأثیر مفیدی بر عملکردهای انقباضی رحم دارد.

به عنوان یک درمان اضافی و پیشگیری از ایجاد عوارض، پزشک همچنین می تواند کلسیم گلوکونات را تجویز کند که 3-4 بار در روز مصرف می شود، اسید اسکوربیک 1 گرم 1 بار در روز و اسید آمینوکاپروئیک (دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود).

اگر زنی دارای اختلالات هورمونی باشد، درمان اصلی ممکن است شامل مصرف داروهای حاوی هورمون باشد. آنها به صورت جداگانه و تنها پس از آزمایش خون برای هورمون ها انتخاب می شوند که به شما امکان می دهد تشخیص دهید کدام هورمون در بدن وجود ندارد.

اگر یک زن با آسیب شناسی های جدی که باعث کشف خونریزی در دوران قاعدگی شده است، تشخیص داده شده باشد، می توان از انواع مختلف مداخلات جراحی به عنوان درمان درمانی استفاده کرد. در میان آنها، رایج ترین آنها عبارتند از:

• خراشیدن یا سایش.
• Cryodestruction.
• فرسایش آندومتر.

اغلب چنین عملیاتی با موارد زیر انجام می شود:

• بارداری منجمد در مراحل اولیه
• حاملگی خارج از رحم (در این حالت ممکن است نیاز به برداشتن لوله فالوپ باشد).
• هیپرپلازی آندومتر رحم.
• اندومتریوز
• میوم، فیبروز، پولیپوز و غیره.

وسایل طب جایگزین

توقف خونریزی رحم در دوران قاعدگی با روش های جایگزین امکان پذیر است، اما به شرطی که از دست دادن خون ناچیز باشد و حال عمومی زن رضایت بخش باشد. به منظور توقف پریودهای سنگین در خانه، می توانید از گیاهان دارویی مختلفی استفاده کنید که خاصیت هموستاتیک دارند.

گزنه. این گیاه به حفظ لحن رحم و ویتامین C کمک می کند که به تقویت دیواره های عروقی و جلوگیری از ریزش خون کمک می کند. از این گیاه جوشانده گیاهی تهیه می شود که ½ فنجان 3 تا 4 بار در روز میل شود. به این صورت تهیه می شود: 2 قاشق غذاخوری. ل گزنه، 0.5 لیتر آب بریزید و حدود 10 دقیقه بجوشانید. علاوه بر این، آبگوشت باید به مدت نیم ساعت اصرار شود و فیلتر شود و پس از آن می توان آن را نوشید.

بابونه همچنین تأثیر مفیدی بر بدن زنان دارد و به مبارزه با پریودهای سنگین کمک می کند. دم کرده ای از این گیاه تهیه می شود که همچنین 3-4 بار در روز هر 70-100 میلی لیتر مصرف می شود. و آنها این کار را به شرح زیر انجام می دهند: 1 قاشق غذاخوری. ل گیاهان، آن را با 0.4 لیتر آب جوش بریزید و به مدت یک ساعت اصرار کنید، پس از آن فیلتر می شود.

برای جلوگیری از ریزش شدید خون می توانید از گیاهی مانند کیف چوپان استفاده کنید. چای از آن درست می شود. برای انجام این کار، 20 گرم آب بگیرید، 0.4 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید حدود 30-40 دقیقه بماند. سپس صاف کنید و 100 میلی لیتر 3 بار در روز قبل از غذا به صورت خوراکی مصرف کنید.

بهبودی پس از خونریزی

هنگام خونریزی، بدن زن خون زیادی از دست می دهد. طبیعی است که مدتی طول می کشد تا بهبود یابد. اما برای اینکه بهبودی سریعتر اتفاق بیفتد و چرخه قاعدگی عادی شود، به کمک نیاز دارد. برای انجام این کار، یک زن باید:

• تا حد امکان سبزیجات و میوه های تازه بخورید.
• زیاد بنوشید (جوشانده ها و عرقیات گیاهی، چای، کمپوت میوه های خشک).
• برای مدتی از رابطه جنسی خودداری کنید.
• داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید.

اگر بعد از 3 تا 7 روز پس از قطع خونریزی، خانم به لام ادامه داد، مراجعه به پزشک ضروری است. شاید او بیماری های پنهانی دارد که نیاز به اصلاح درمان تجویز شده دارد. اگر این کار انجام نشود، ممکن است دوباره خونریزی اتفاق بیفتد و نه تنها در دوران قاعدگی، بلکه در دوره بین قاعدگی نیز وجود دارد.

خونریزی رحم (خونریزی واژینال)

خونریزی رحم (خونریزی واژینال)

خونریزی رحم می تواند در شرایط فیزیولوژیکی و تعدادی از شرایط پاتولوژیک رخ دهد. از آنجایی که خود زن نمی تواند منبع خونریزی را تعیین کند، یک تظاهرات خونریزی رحمی است خونریزی واژینال. خونریزی رحم در دو مورد می تواند یک پدیده کاملا فیزیولوژیکی باشد: در طول قاعدگی، اگر مدت آن بیش از 7 روز نباشد و دفعات وقوع آن کمتر از 1 بار در 25 روز نباشد. همچنین خونریزی رحمی به صورت لکه بینی کوتاه مدت ممکن است در زمان تخمک گذاری طبیعی باشد.

چه خونریزی رحمی پاتولوژیک در نظر گرفته می شود

خونریزی رحمممکن است در زنان در هر سنی دیده شود. پاتولوژیک خونریزی واژینالدر موارد زیر رخ می دهد:

• پریودهای طولانی (منوراژی)، افزایش خونریزی (منوراژی و هیپرمنوره) و پریودهای خیلی مکرر (پلی منوره)
• خونریزی که با قاعدگی همراه نیست، به طور نامنظم رخ می دهد - متروراژی
• خونریزی در دوره پس از یائسگی (اگر بیش از 6 ماه از آخرین دوره طبیعی گذشته باشد)

همچنین خونریزی رحم در زنان باردار در مراحل اولیه و اواخر ممکن است رخ دهد.

چرا خونریزی رحم رخ می دهد؟

مکانیسم های اصلی برای ایجاد خونریزی رحمی به شرح زیر است:

• اختلال هورمونی در رابطه بین عناصر محور هیپوتالاموس - هیپوفیز - تخمدان - آندومتر
• اختلالات ساختاری، التهابی و سایر اختلالات زنانه (از جمله تومورها)
• اختلالات انعقادی خون

شایع ترین مکانیسم خونریزی رحم این است: در طول چرخه تخمک گذاری (فولیکول بالغ نمی شود)، جسم زرد رشد نمی کند. در نتیجه، در مرحله دوم چرخه، پروژسترون (یکی از هورمون های جنسی زنانه) به مقدار کافی تولید نمی شود. در همان زمان، استرادیول (یکی دیگر از هورمون های جنسی زنانه) به تولید بیش از حد ادامه می دهد. تحت تأثیر استرادیول، رشد آندومتر (لایه داخلی رحم) افزایش می یابد که به قدری ضخیم می شود که رگ های خونی به اندازه کافی خون آن را تامین نمی کنند. در نتیجه، آندومتر می میرد و تحت پوسته پوسته شدن قرار می گیرد. فرآیند لایه برداری ناقص است که با خونریزی رحم همراه است و برای مدت طولانی به تاخیر می افتد.

شایع ترین علل خونریزی رحم

• خونریزی در اوایل بارداری با سقط جنین خود به خود اتفاق می افتد. در این صورت خونریزی واژینال بلافاصله یا مدتی پس از شروع سقط به دلیل نشت خون انباشته شده شروع می شود. همچنین، خونریزی می تواند با حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) رخ دهد.
• خونریزی در اواخر بارداری ممکن است با پارگی جفت، خال هیداتی فرم، پولیپ جفت و جفت سرراهی همراه باشد.
• خونریزی رحم می تواند علائم بیماری های مرتبط با تغییرات در ساختار اندام های تولید مثلی باشد، مانند آدنومیوز (اندومتریوز رحم)، سرطان رحم، دهانه رحم یا واژن، هیپرپلازی آندومتر، گره های زیر مخاطی در فیبروم های رحم یا گره های نوظهور، گردن رحم. و پولیپ آندومتر
• خونریزی واژینال می تواند نشانه های واژینیت آتروفیک، دهانه رحم، وجود جسم خارجی در واژن، آسیب به دهانه رحم، رحم یا واژن باشد.
• خونریزی رحمی در نقض عملکرد تخمدان می تواند در چنین شرایطی رخ دهد: خونریزی ناکارآمد رحم، کیست های عملکردی تخمدان، سندرم تخمدان پلی کیستیک (پلی سیستوز).
• اختلالات غدد درون ریز: کم کاری تیروئید یا هیپرپرولاکتینمی.
• خونریزی واژینال به دلیل اختلال انعقاد خون با بیماری های ارثی سیستم انعقادی، با بیماری های کبدی در حین مصرف برخی داروها ایجاد می شود.
• خونریزی رحم می تواند با استفاده از داروهای ضد بارداری و هورمون درمانی رخ دهد. اغلب در موارد تجویز داروهایی مانند Depo Provera، با هورمون درمانی جایگزین، با دستگاه داخل رحمی، با کاشت لوونورژسترل و در صورت فاصله طولانی در مصرف داروهای ضد بارداری.

چه زمانی برای خونریزی رحم به پزشک مراجعه کنیم

در مواردی که قاعدگی بیش از 7 روز طول بکشد، اگر میزان ترشحات در دوران قاعدگی بیشتر از حد معمول باشد، اگر قاعدگی بیشتر از هر 25 روز یک بار اتفاق بیفتد، اگر خونریزی خارج از قاعدگی رخ دهد، باید با پزشک مشورت کنید. هنگامی که روی صندلی مشاهده می شود، می توانید آسیب به واژن و دهانه رحم، واژینیت شروع شده، فرسایش دهانه رحم را مشاهده کنید. همچنین، پس از معاینه، می توانید یک گره زیر مخاطی را ببینید که با میوم رحم یا پولیپ دهانه رحم متولد شده است. اغلب خونریزی رحم با ناباروری همراه است، زیرا آنها همیشه بر اساس نقض ساختار آندومتر یا نقض تنظیم هورمونی تخمک گذاری و چرخه قاعدگی هستند. علاوه بر مطالعه روی صندلی، اغلب لازم است سونوگرافی ترانس واژینال نیز انجام شود، زیرا با این روش می توان تغییرات در تخمدان ها و حفره رحم را ارزیابی کرد. اغلب، سونوگرافی رحم برای تشخیص علل خونریزی رحم بسیار مهم است. اگر سونوگرافی رحم تغییرات ساختاری را نشان داد که علائم واضحی ندارند، ممکن است آزمایش خون برای محتوای هورمون‌های جنسی و هورمون‌های تیروئید تجویز شود. همیشه با خونریزی رحم، تست بارداری انجام می شود. برای ارزیابی میزان از دست دادن خون حاد یا مزمن، یک آزمایش خون عمومی تجویز می شود که در آن شاخص های گلبول های قرمز، هموگلوبین، هماتوکریت، پلاکت ها و ESR بررسی می شود.

درمان خونریزی رحم

درمان خونریزی رحمبستگی به دلیل ایجاد آن دارد. اغلب، درمان محافظه کارانه است و شامل استفاده از داروهایی است که توانایی لخته شدن خون را افزایش می دهند و داروهایی که عدم تعادل هورمونی را اصلاح می کنند. انتخاب صحیح این داروها فاکتورهای زیادی را در نظر می گیرد که توسط پزشک جمع آوری می شود. اگر خونریزی با روش های پزشکی از بین نرود یا علت زمینه ای داشته باشد که به صورت محافظه کارانه قابل رفع نباشد، درمان جراحی انجام می شود. درمان جراحی می تواند شامل کورتاژ درمانی و تشخیصی آندومتر و هیسترکتومی (برداشتن رحم) باشد.

در مامایی و زنان، ما در زمینه هایی مانند:

• ترشحات واژن در زنان، ترشحات در دوران بارداری

• تشخیص سونوگرافی سندرم داون و سایر ناهنجاری های کروموزومی

ما چنین مشکلاتی را درمان می کنیم.