توهم الکلی یک اختلال روانی ناشی از مصرف مداوم الکل است. توهم الکلی چیست و چگونه با آن مقابله کنیم

آیا همیشه مطمئن هستید که پیشرفت واقعی رویدادها را می بینید؟ مردم می توانند باور کنند که اشیاء و پدیده ها در پرتو واقعی خود ظاهر می شوند. با این حال، در روانشناسی چیزی به نام توهم وجود دارد. ارگانیک، الکلی و تند است. هر کدام علائم، علل و درمان های خاص خود را دارند.

توهم شامل توهماتی است که فرد می بیند و معتقد است واقعی است. با این حال، تفاوت آنها وجود هذیان است. اگر توهمات درک نادرستی از واقعیت اطراف باشد، پس هذیان ها افکاری هستند که فرد می تواند بر اساس آنچه که درک می کند داشته باشد.

توهم الکلی شایع است، زیرا در افرادی است که می توانند صداها را بشنوند، تصاویر ببینند، احساساتی را تجربه کنند که واقعا وجود ندارند. این یک انحراف از هنجار است که در صورت عدم درمان می تواند پیشرفت کند.

توهم چیست؟

صحبت از توهم، باید در نظر بگیرید که چیست. توهم یک اختلال روانی است که با توهم و هذیان همراه است. سندرم توهم با ترس، اضطراب و اضطراب ایجاد می شود. توهمات بصری شایع هستند، اگرچه همه توهمات دیگر مستثنی نیستند.

یکی از علل شایع توهم، اعتیاد به الکل است. بعد از هذیان در جایگاه دوم قرار می گیرد. توهم در سال دهم پس از شروع اعتیاد به الکل ایجاد می شود. در زنان شایع تر از مردان است. در شب یا عصر و همچنین هنگام به خواب رفتن ظاهر می شود.

یکی از ویژگی های بارز سندرم توهم این است که فرد با حفظ هوشیاری، پدیده های غیرموجود را می بیند، احساس می کند یا می شنود. به همین دلیل است که به نظر او همه چیز واقعی و عادی است. فقط افراد دیگر می توانند به او بگویند که او دچار توهم است.

حفظ هوشیاری توهم را از هوشیاری، هذیان و سایر شرایط ابری متمایز می کند که در آن ها توهم نیز قابل مشاهده است.

توهم به سه شکل ظاهر می شود:

1. حاد. او باهوش ترین و عاطفی ترین است.
2. مزمن. او یکنواخت است. ممکن است شخص به آن توجه نکند.
3. طولانی شد.

توهمات و هذیان ها را می توان با هم ترکیب کرد یا می توان آنها را از یکدیگر جدا کرد. توهم می تواند باعث هذیان شود. با این حال، هر توهم را نمی توان با وجود توهم توضیح داد.

توهم الکلی

ظهور توهم الکلی با الکلیسم طولانی مدت همراه است. میانگین سنی بیماران 40-43 سال است. حاد، طولانی مدت و مزمن است. اغلب شبیه روانپریشی الکلی است.

اول، علائم هذیان الکلی ایجاد می شود. ظاهر توهم زمانی شروع می شود که فرد صداهایی را می شنود. تا زمانی که خطاب به او نباشد، ممکن است به آنها توجه نکند. با این حال، آزار و اذیت توسط صداها، شخص را کنجکاو، ناراضی، خشمگین، متعجب، گیج می کند و مایل به یافتن کسانی است که این صداها را تولید می کنند. علاوه بر این، ترس، اضطراب، انتظارات، مالیخولیا و ناامیدی جایگزین حالت می شود.

توهم الکلی معمولاً با توهمات شنوایی همراه است که می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد. آنها می توانند با توهمات بصری یا لمسی همراه باشند، در حالی که روشن هستند و شخص را درگیر خود می کنند. صداهایی که بیمار می شنود می تواند درباره او اظهار نظر کند، او را محکوم کند، تهدید کند یا به او دستور دهد کاری انجام دهد. اهمیت زیادی به اعمال یک فرد داده می شود که توسط صداها بیان می شود. به خصوص اگر شخصی شروع به نوشیدن کند، صداها شروع به محکوم کردن او می کنند.

از طرفی صداهایی شنیده می شود که بیمار را توجیه و محافظت می کند. همه اینها باعث می شود او دست به اقداماتی بزند، مثلاً از پلیس، پزشکان کمک بگیرد یا در دفاع از خود شرکت کند. بیمار ممکن است به عنوان راه نجات به خودکشی متوسل شود. در موارد نادر، برای دیگران خطرناک می شود.

در سندرم توهم، فرد می تواند با خود صحبت کند. او می تواند کاملاً جدا شود و همچنین در چنان ناامیدی باشد که دچار بی حوصلگی شود. اغلب، هوشیاری تار می شود، توجه ناراحت می شود، توجه جزئی ایجاد می شود.

توهم آلی

گاهی اوقات علل توهم آسیب به مغز است. یک فرد نه به دلیل مشکلات روحی، بلکه به دلیل مشکلات ارگانیک رنج می برد. در این حالت توهم در حالت بیداری ظاهر می شود که به تمایز توهم آلی کمک می کند.

عواملی که بر بروز این نوع سندرم توهم تأثیر می گذارند عبارتند از:

1. الکل. اغلب در افراد الکلی دیده می شود.
2. مواد مخدر.
3. داروهایی مانند توهم زا.
4. بیماری های قلب و عروق خونی.
5. میگرن
6. آسیب مغزی (آنوریسم، آبسه، نئوپلاسم).
7. بیماری های اندام های حسی (آب سیاه، آب مروارید و غیره).

توهمات شنوایی در توهم آلی شایع است. با این حال، توهمات بینایی و بویایی مستثنی نیستند. در عین حال، عملکرد شناختی مختل نمی شود.

طول مدت توهم بستگی به علت ایجاد آنها دارد. اگر بیماری ها قابل درمان باشند، بیش از چند هفته طول نمی کشند. اگر بیماری مزمن باشد، توهمات نیز ویژگی مشابهی پیدا می کنند.

درمان توهم آلی ناشی از موارد زیر است:

• مصرف داروها: تریفتازین، هالوپریدول، فینلپسین، کاربامازپین، دپاکین.
• انجام پنومونسفالوگرافی تشخیصی و درمانی.
• انجام درمان حل کننده.

توهم حاد

توهم حاد در هذیان توهم الکلی یا جنون افراد الکلی ظاهر می شود. این عواقب یک سندرم خماری، اضطراب، پارانویا، علائم رویشی - جسمی است. به ندرت در آخرین روزهای پرنوشی ظاهر می شود.

این وضعیت می تواند از چند هفته تا یک ماه ادامه یابد. در هنگام به خواب رفتن و همچنین به صورت توهمات کلامی خود را نشان می دهد. پس از بیدار شدن از خواب، توهمات بلافاصله ناپدید می شوند. بیمار خلق و خوی کم اضطرابی را نشان می دهد.

به طور جداگانه، این انواع توهم حاد متمایز می شوند:

• توهم حاد همراه با هذیان.
• توهم سقط جنین حاد.
• توهم حاد همراه با هذیان.

این حالت برگشت پذیر در نظر گرفته می شود. قبل از آن ترس، افسردگی، اضطراب، تحریک پذیری وجود دارد.

شکل دیگری از توهم نوع مزمن آن است. نادر است - از چند تا چند دهه طول می کشد. به ندرت با سوء مصرف الکل اتفاق می افتد. قبل از توهم مزمن روان پریشی ها و توهمات مجزا ایجاد می شود. اگر بینایی ها بعد از 6 ماه از بین نرفتند، در مورد شکل مزمن صحبت می کنیم.

توهم مزمن خود را عمدتاً در توهمات کلامی نشان می دهد. فرد صداهایی را می شنود که منجر به گفتگوی معنادار می شود و در مورد امور روزمره، اعمال و افکار بیمار بحث می کند. در ابتدا، یک فرد می تواند در گفتگو دخالت کند، سعی کند خشمگین شود، به چالش بکشد، متقاعد کند. اما پس از آن اعتیاد شروع می شود و بیمار حتی ممکن است کاملاً سالم به نظر برسد و به صداهای موجود در سر خود توجهی نداشته باشد.

علل توهم

دلیل اصلی ظهور توهم آسیب به بخش های (اکسیپیتال، گیجگاهی، جداری) مغز پس از انتقال است:

1. ضربه
2. آنسفالیت. توهمات بصری شایع هستند
3. صرع توهمات قبل از حملات به شکل تصاویر روشن، در مقیاس بزرگ و عظیم رخ می دهد.
4. ناهنجاری ها
5. بیماری های عروقی CNS.
6. روان‌گسیختگی. معمولاً توهمات کلامی ظاهر می شوند که به مرور زمان با هذیان های بصری و هذیانی تکمیل می شود. آنها در ساختار متفاوت هستند.
7. مسمومیت
8. روان پریشی های علامت دار همراه با هذیان، توهمات کلامی و فعالیت روانی حرکتی.
9. اختلال آوران دوقطبی.
10. اختلال در عملکرد غده تیروئید.
11. نوروسیفلیس.
12. کره هانتینگتون.
13. مننژیت

توهم الکلی نتیجه استفاده طولانی مدت از نوشیدنی های الکلی است. همچنین مصرف مواد مخدر را نیز نباید رد کرد.

علائم توهم

هالوسینوز با علائمی که به یک شکل ظاهر می شوند مشخص می شود. توهم آلی همراه با توهمات شنوایی و بصری است که در آن وضوح هوشیاری حفظ می شود. توهم لمسی با عینیت و محلی سازی همراه است. در صرع، توهم با فتوپسی (شکل های هندسی، دایره ها)، پاروسمی (بوی نامطبوع)، آکواسما (زمزمه، سوت) مشخص می شود.

در ابتدا بیمار شروع به شنیدن صداها و صداها می کند که به تدریج تبدیل به صدا می شود. او آنها را به طور انتقادی ارزیابی نمی کند، بلکه فقط می خواهد منبع صدای آنها را پیدا کند. با گذشت زمان، صداها بیشتر و بیشتر می شود، آنها شروع به محکوم کردن، تهدید، انتقاد از بیمار می کنند. همه اینها در پس زمینه ترس، سردرگمی، اضطراب آشکار می شود. سپس ممکن است صداهایی به گوش برسد که از بیمار دفاع کند. مشاجره بین آنها شروع می شود.

معمولاً صداها در مورد زندگی گذشته و حال بیمار صحبت می کنند و همچنین او را به مستی محکوم می کنند. آنها می توانند هم با صدای بلند و هم آرام صحبت کنند و بیمار را در گفتگوی خود شرکت دهند. بیمار بی حسی، بی حالی، جداشدگی مشاهده می شود. ایده های دیوانه وار شروع می شوند (شیدایی آزار و اذیت، اتهامات، تخریب فیزیکی).

علائم در عصر و شب بدتر می شود. در این دوره است که فرد شروع به ترس از همه می کند ، مراقب باشید ، متهم به آزار و شکنجه شوید. او می تواند به دادسرا مراجعه کند یا به دفاع از خود بپردازد.

درمان توهم

هالوسینوزیس در درمان خود دو جهت دارد: اساسی و علامتی. پس از شناسایی علت توهم، پزشکان اقداماتی را تجویز می کنند که به درمان کمک می کند. معمولاً برای از بین بردن علت بروز آن کافی است تا علائم خود به خود برطرف شوند.

توهم الکلی با پرهیز از الکل از بین می رود. وقتی اتانول از بدن انسان دفع می شود، علائم آن خود به خود از بین می رود. در مورد توهم ارگانیک، رفع آن در درمان بیماری زمینه ای نهفته است.

علائم - اضطراب و تحریک پذیری - با تجویز داروهای آرام بخش، داروهای اعصاب (Azacyclonol) برطرف می شود. توهم حاد معمولا پس از یک ماه متوقف می شود. با ACTH (ویتامین ها، انسولین، هورمون های آدرنوکورتیکوتروپیک، عصاره قشر آدرنال) درمان می شود. توهم مزمن با نگه داشتن کمای انسولین، مصرف داروهای اعصاب و شوک الکتریکی از بین می رود.

تزریق داخل وریدی:

• Seduxen.
• رلانیم.
• دیازپام
• آمینازین به صورت عضلانی

یک دوره روان درمانی فردی تجویز می شود.

پیش بینی

پیش آگهی برای توهم خوب است، هرچند مختلط. برخی از بیماران علیرغم وجود توهم و هذیان قادر به کار هستند.

بدون درمان نیست این وضعیت پیشرونده است، به خصوص اگر فرد همچنان بدن خود را با مواد شیمیایی روانگردان مسموم کند یا بیمار شود. باید علل را از بین برد تا علائم که توهم و هذیان است خود به خود برطرف شوند.

نتیجه درمان خوب است - فرد به زندگی عادی باز می گردد. هر چه بیمار بیشتر کمک دریافت نکند، درمان او دشوارتر و طولانی تر می شود. این بر امید به زندگی تأثیر می گذارد. اگر بیماری که باعث توهم شده است منجر به مرگ نمی شود، خود شخص می تواند به خود آسیب برساند.

- نوعی روان پریشی فلزی-الکلی، تقریباً بیشتر از دلیریوم ترمنس ایجاد می شود.

این آسیب شناسی با توهمات شنیداری با شدت و درجه واقعیت متفاوت مشخص می شود، با بدتر شدن وضعیت، هذیان ایجاد می شود. درک کافی از فضا، نشانه های شخصیت حفظ می شود. تلاش های مستقل برای پایان دادن به زندگی وجود دارد، در هنگام حمله پرخاشگری، آسیب رساندن به دیگران ممکن است.

اقدامات درمانی فقط در یک کلینیک تخصصی و تحت نظارت پزشکان انجام می شود. طرح درمان به صورت جداگانه بر اساس شاخص های فیزیولوژیکی و ذهنی بیمار انتخاب می شود.

اطلاعات در مورد تشخیص

کد توهم الکلی مطابق با ICD-10 F.10.5 است - در اسناد پزشکی نشان داده شده است. در میان سایکوزهای متالکلی، این شکل اغلب تشخیص داده می شود - علائم در 11٪ از افرادی که الکلیسم مزمن تشخیص داده شده اند ظاهر می شود.

خوب است بدانید!آسیب شناسی پس از چهل سال خود را نشان می دهد، در زنان، علائم بیشتر ایجاد می شود.

ویژگی های آسیب شناسی:

• از دو روز تا دو سال طول می کشد؛
• علامت اصلی توهم شنوایی است.
• درک کافی از فضا، شخصیت خود حفظ می شود.

دلیل اصلی توسعه آسیب شناسی- استفاده سیستماتیک و کنترل نشده از الکل.

اغلب این بیماری در پس زمینه سندرم خماری به طور حاد ایجاد می شود. بیمار صداهای خارجی، سر و صدا، ضربه زدن را می شنود، با پیشرفت روان پریشی، صداها اضافه می شوند. بیانیه های محکوم کننده، اتهامات و حتی تهدید وجود دارد. گاهی صدای آرام "وکلا" به گوش می رسد.

بیمار دائماً ترس را تجربه می کند ، تلاش های مداوم برای خلاص شدن از این وضعیت انجام می دهد - برای مسافت های طولانی ترک می کند یا به پلیس مراجعه می کند. در شرایط سخت، تلاش هایی برای پایان دادن به زندگی پیش از موعد وجود دارد. توهم الکلی هفته ها و حتی ماه ها طول می کشد.

مهم!مرحله حاد اغلب عود می کند و بدون کمک واجد شرایط به سرعت به یک گلدان مزمن تبدیل می شود. علائم مشخصه - بیمار به طور مرتب صداها را می شنود، به وضوح آنها را به دو گروه تقسیم می کند - محکوم و محافظت می کند.

دلایل

بیماری در اعداد

1. بسیاری از کسانی که بیش از ده سال از اعتیاد به الکل رنج می برند آسیب شناسی می کنند.
2. آسیب شناسی در 55٪ از افراد مبتلا به "وابستگی به الکل مرحله دوم" ایجاد می شود.
3. با وابستگی به الکل که به مرحله سوم رسیده است، بیش از 45 درصد بیماران در معرض خطر هستند.

با این شکل از روان پریشی فلزی-الکلی، بیمار مقاومت کمی در برابر الکل نشان می دهد. نتایج مطالعات تأیید می کند که آسیب شناسی در نتیجه آسیب به بافت مغز ایجاد می شود. در عین حال، قبل از توهم، بیمار تحمل سندرم ترک را دشوارتر می کند.

عامل اصلی در توسعه آسیب شناسی- استفاده طولانی مدت و سیستماتیک از مشروبات الکلی. شدت توسعه روان پریشی و شدت آن توسط عوامل زیر تعیین می شود: سن بیمار، وضعیت سلامت و سبک زندگی.

شرایط ایجاد توهم الکلی:

1. استفاده منظم از الکل برای ده سال یا بیشتر؛
2. در معرض خطر بیماران مبتلا به مرحله دوم و سوم وابستگی به الکل هستند.
3. سندرم ترک دائمی منجر به آسیب به بافت مغز می شود که به نوبه خود باعث بروز توهم می شود.
4. تحمل (مقاومت) به الکل - برای احساس تأثیر مطلوب از الکل مست، فرد باید به طور مداوم دوز را افزایش دهد، به ترتیب، احتمال ابتلا به توهم افزایش می یابد.

طبقه بندی

با توجه به شکل جریان، سه شکل آسیب شناسی متمایز می شود:

• حاد؛
• تحت حاد؛
• مزمن

هر شکل دارای علائم، علائم و ویژگی های خاصی است.

به طور ناگهانی ظاهر می شود، علائم از دو روز تا چند هفته طول می کشد. در شرایط درمان به موقع بیمار، علائم توهم ناپدید می شوند، وضعیت بهبود می یابد.

مهم!در مرحله حاد، بیمار مطمئن است که احساسات و افکارش برای همه اطرافیانش واضح است.

توهم در مرحله حاد طبقه بندی خاصی دارد:

1. فرم کلاسیک- ماهیت علائم معمولی - توهمات شنوایی، هوشیاری طبیعی باقی می ماند.
2. شکل کاهش یافته- صداهای خارجی هنگام خوابیدن شنیده می شود، در شب، هذیان وجود ندارد، احساس اضطراب مشخص است.
3. فرم غیر معمول- خود را به شکل تصاویر خارق العاده نشان می دهد، به نظر بیمار می رسد - او کاری انجام می دهد، می گوید، اما در واقع فرد بی حرکت است، همه افکار و اعمال به عنوان خصمانه درک می شود.
4. فرم مخلوط- علاوه بر توهمات شنوایی، هذیان وجود دارد، هوشیاری گیج می شود، جهت گیری مختل می شود.

فرم تحت حاد

چنین انواعی وجود دارد:

1. با توهمات شنوایی؛
2. اختلال هذیانی ظاهر می شود؛
3. اختلال خلقی رخ می دهد.

توهم الکلی مزمن

از دو ماه تا دو سال طول می کشد. در بیمارانی که:

1. درمان کافی دریافت نمی کنند؛
2. مصرف الکل را حتی در طول درمان ادامه دهید.

مهم!در نتیجه درمان، وضعیت بیمار بهبود می یابد، اما حتی یک دوز کوچک الکل منجر به عود می شود.

شکل مزمن اغلب با حالت هذیانی همراه است. در این صورت، بیمار نگران زندگی خود و نزدیکان خود است، چنین رفتاری منجر به بی ثباتی عاطفی می شود. خلق و خوی بیمار با کوچکترین تغییر در محیط آشنا به شدت تغییر می کند. با این شکل از توهم، بیمار نمی تواند با شرایط جدید سازگار شود.

علائم

مرحله حاد همیشه به طور ناگهانی شروع می شود، به عنوان یک قاعده، چند روز قبل از اولین علائم آسیب شناسی، بیمار احساس می کند اضطراب، تنش، ترس غیر منطقی. بیماری مشخص می شود توهمات شنوایی- صداها سرزنش، محکوم کردن، برخورد با تهدید. بیمار صداهایی را از تمام اشیاء خانه، افراد اطراف می شنود.

گاهی اوقات وجود دارد توهمات نوری، اما معمولا تار، مبهم هستند، اما احساسات ناخوشایند را به بیمار اضافه می کنند. در اثر توهم، هذیان ایجاد می شود، به نظر می رسد که فرد تحت تعقیب است تا او را شکنجه و بکشند. درجه اضطراب در توهم با سطح ترس تجربه شده توسط بیمار در یک تهدید واقعی متفاوت است.

بر این اساس ، فرد به هر طریق ممکن سعی می کند از خود در برابر احساسات و عواطف ناخوشایند محافظت کند - او خود را در داخل خانه سد می کند ، شهر را ترک می کند ، دور از خانه پنهان می شود. در موارد شدید، اقدام به خودکشی می شود و در دوره های پرخاشگری، مثله کردن دیگران امکان پذیر است.

اغلب، هوشیاری کافی و عادی باقی می ماند، فرد با خویشتن داری و به اندازه کافی رفتار می کند، اما حالت به طور چشمگیری تغییر می کند و دلیل ممکن است بی اهمیت ترین باشد.

مهم!خویشاوندان، دوستان قادر به تأثیرگذاری بر معنای توهمات شنوایی و بصری نیستند، یک حالت هذیانی. بنابراین، عملاً هیچ شانسی برای متقاعد کردن بیمار برای درخواست کمک پزشکی و انجام درمان وجود ندارد.

در مرحله مزمن، حالت های هذیانی وجود ندارد. ابتدا توسعه دهید توهمات شنیداری و بصری واضح و واقعی، با پیشرفت بیماری، شدت آنها کاهش می یابد و فرد به آنها عادت می کند. اگر حالت هذیان همچنان ظاهر شود، می توان آن را اصلاح کرد.

درمان و پیش آگهی

کلیه اقدامات درمانی در کلینیک (داروپزشکی انارکولوژیک) زیر نظر پزشک متخصص اعصاب انجام می شود.

بستری شدن در بیمارستان ضروری است. فقط در یک کلینیک تخصصی می توان روان بیمار را بازگرداند و دیگران را از پرخاشگری بیمار محافظت کرد. نشانه مطلق بستری شدن در بیمارستان توهمات شنوایی است که در طبیعت سفارش شده است. یک فرد به زور در یک مرکز درمانی قرار می گیرد.

برای بیمار یک درمان چند مرحله ای تجویز می شود:

• سم زدایی کامل؛
• تسکین علائم روان پریشی؛
• بازیابی عملکرد اندام های داخلی؛
• پیشگیری از تظاهرات اختلال شناختی

برای پاکسازی بدن از داروهای زیر استفاده می شود:

• "Reopoliglyukin"؛
• "همودز"؛
• شور
• محلول های نمکی؛
• محلول گلوکز

دوره ای از ویتامین های B، اسید اسکوربیک، "اینوزین"، "کوکاربوکسیلاز هیدروکلراید" برای بازگرداندن متابولیسم در سلول های مغز تجویز می شود. برای محافظت از بافت مغز، پیراستام و ملدونیوم تجویز می شود.

برای متوقف کردن علائم این شکل از روان پریشی متالکلیک، یک دوره درمانی با استفاده از داروهای زیر تجویز می شود:

• "آزاسیکلونول".
• "اولانزاپین".
• "هالوپریدول".
• "ریسپریدون".

داروها به صورت تزریقی و گاهی خوراکی تجویز می شوند. شدت پویایی مثبت به مدت زمانی که توهم ایجاد شده است بستگی دارد.

توهم الکلی یک توهم کلامی در افراد مبتلا به وابستگی به الکل است که با ایده های توهم آزار و شکنجه همراه است.

چه چیزی باعث توهم الکلی می شود؟

• دوره طولانی بیماری - توهم الکلی معمولاً نه زودتر از 10-14 سال از وجود الکلیسم پیشرفته در زنان ایجاد می شود.
• مسمومیت سیستماتیک طولانی مدت با الکل.

علائم توهم الکلی

توهم الکلی حاد با اختلالات عاطفی به شکل اضطراب، بیقراری، ترس، اختلالات خواب اغلب مشاهده می شود. در برابر این پس زمینه، توهمات به شکل صداها، صداها، کلمات و عبارات فردی رخ می دهد. معمولاً بیماران می توانند منبع صدا (از راهرو، پنجره، اتاق مجاور و غیره) را به وضوح مشخص کنند. توهمات با بی قراری حرکتی، اثر گیجی همراه است. اختلالات روان پریشی اغلب پس از خواب عمیق ناپدید می شوند و همزمان اختلالات عاطفی کاهش می یابد.

با توسعه بیشتر روان پریشی، توهمات کلامی متعدد ظاهر می شود، هذیان های ثانویه (روابط، تأثیرات، اتهامات، آزار و اذیت یا تخریب فیزیکی) به آنها می پیوندند. بیماران بسیار مستعد حمله به ترس ها و حملات پانیک هستند که بسیار مشکوک هستند. به تدریج، هذیان در یک سیستم خاص با بیماران در صف قرار می گیرد - تجربیات توهم در رویدادهای واقعی (گاهی اوقات کاملاً قابل قبول) بافته می شود. پس از انتصاب درمان، اختلالات روان پریشی، به عنوان یک قاعده، به سرعت کاهش می یابد، انتقاد از تجربه ظاهر می شود، اما اختلالات افسردگی و آستنیک ممکن است ادامه یابد. در عین حال، بیماران، به عنوان یک قاعده، تجربیات و رفتار خود را در حالت روان پریشی به خوبی به یاد می آورند.

کاهش توهم الکلی حاد

توهم کلامی هیپناگوژیک حاد

هنگام به خواب رفتن، توهمات کلامی آکواسما یا ساده و در محتوا خنثی ایجاد می شود - کلمات فردی، آواز خواندن و غیره. پس از بیدار شدن، این اختلالات ناپدید می شوند. اختلالات عاطفی با خلق افسرده-اضطراب نشان داده می شود. طول مدت روان پریشی از چند روز تجاوز نمی کند. ما نباید فراموش کنیم: توهم هیپناگوژیک را می توان با یک توهم تمام عیار با ساختار پیچیده تر جایگزین کرد.

توهم سقط جنین حاد

ممکن است به توهمات کلامی ساده با محتوای خنثی محدود شود. با پیچیدگی ساختار آسیب شناختی روانی، توهمات می توانند تهدیدآمیز، متهم کننده، ضروری و مستقیماً متوجه بیمار شوند. بر این اساس، یک مفهوم هذیانی شکل نمی گیرد، اختلالات عاطفی به شکل اضطراب، ترس، تغییرات رفتاری ایجاد می شود، برانگیختگی حرکتی افزایش می یابد و نگرش انتقادی نسبت به اختلالات تجربه شده از بین می رود. مدت زمان چنین روان پریشی از چند ساعت تا یک روز است. خروجی حیاتی است. گاهی اوقات توهم سقط جنین قبل از روان پریشی توهم ایجاد می شود.

توهم الکلی حاد (کلاسیک)

توهم الکلی حاد اغلب در پس زمینه اختلالات خماری، همراه با علائم اضطراب، خلق پارانوئید، اختلالات خودمختار، و در زنان - در پس زمینه اختلالات افسردگی شروع می شود. با این حال، گاهی اوقات توهم پس از یک مستی طولانی و روزانه، همراه با بی خوابی ایجاد می شود.

مجموعه علائم توهم الکلی حاد شامل توهمات شنیداری واقعی، تفسیر هذیانی آنها، تأثیر ترس است.

شروع بیماری معمولاً حاد است. برای چند هفته، ممکن است علائم هشدار دهنده ای به شکل بیقراری، اضطراب، خلق افسرده، سرگیجه و غیره وجود داشته باشد. روان پریشی معمولاً در عصر یا شب ایجاد می شود. بیمار دچار اضطراب شدید می شود، نمی تواند بخوابد یا با ترس، عرق کرده، پس از یک خواب کوتاه از خواب بیدار می شود. در ابتدا، توهمات شنوایی ابتدایی هستند - سر و صدا، زنگ، ترقه، خش خش، زمزمه، جیغ، کلمات ساده جداگانه. در آینده، آنها به سرعت شخصیت یک مونولوگ، یک دیالوگ، و در مرحله پایانی، یک توهم کلامی چند آوایی را در قالب جایگزینی پی در پی صحنه های مرتبط با وحدت موضوع به خود می گیرند. به عنوان یک قاعده، صداها به صورت سوم شخص از بیمار صحبت می کنند، اما گاهی اوقات مستقیماً او را مورد خطاب قرار می دهند. صداها زیاد است، گاهی آرام، گاهی بلند، به غرش می رسند. آنها با هم صحبت می کنند، در هم تنیده می شوند، بحث می کنند و فحش می دهند. محتوای توهم برای بیمار ناخوشایند است. اینها تهدیدهای مختلف، اتهامات، محکومیت بیمار به خاطر اعمال گذشته، به ویژه برای مستی بی حد و حصر و عواقب ناشی از آن است. صداها صحبت می کنند، بحث می کنند، بحث می کنند که با بیمار چه باید کرد و چگونه او را تنبیه کرد. آنها نه تنها می توانند متهم کننده باشند، بلکه می توانند متهم شوند. محافظت از بیمار بیمار البته شاهد چنین اختلافاتی است، اما گاهی در آنها شریک می شود. موضوعات مورد بحث همیشه به رویدادهای واقعی در زندگی حال یا گذشته بیمار مربوط می شود. با هجوم تجارب توهم، بی حالی و جداشدگی کوتاه رخ می دهد، اما می توان آن را به عنوان یک پدیده فرعی توهم یا بی حسی توصیف کرد.

هذیان ها از نظر محتوایی با توهمات ارتباط نزدیکی دارند، بنابراین تکه تکه، تکه تکه و سیستماتیک نیستند. با توهم توسعه یافته، تأثیرات ترس، اضطراب و ناامیدی غالب می شود. بیمار همیشه ذهن رویدادهای جاری است، رفتار او با محتوای توهمات و هذیان مطابقت دارد. در روزهای اول، بیمار تحت تأثیر هذیان، راهی برای برون رفت از شرایط ایجاد شده نمی بیند یا زمانی که صداهای ضروری غالب می شود، اقدام به خودکشی می کنیم. در آینده، با غلبه عاطفه اضطراب، بیمار شروع به فرار می کند، تحریک حرکتی در او ایجاد می شود. اغلب بیماران در این ایالت به دفاع شخصی ناامیدانه، درهای سد، پنجره های تخته، غیرفعال کردن ارتباطات، ایجاد سیستم هشدار خود و غیره متوسل می شوند. چنین رفتاری از بیمار «وضعیت و یک موقعیت» نامیده می شود. اغلب در این حالت، بیماران شروع به دفاع از خود می کنند، به متجاوز تبدیل می شوند، منتظر دشمنان نامرئی، مسلح به اشیاء تیز، چاقو یا سلاح گرم هستند. در مرحله بعد، بیمار از یک فرد تحت تعقیب به یک آزاردهنده تبدیل می شود. این می تواند منجر به عواقب غیرقابل پیش بینی شود: او می تواند در دفاع از خود به افراد تصادفی حمله کند، زیرا در این حالت او همه چیز را در اطراف خود به معنای تهدیدآمیز تفسیر می کند. اضافه شدن اختلالات هذیان آور (معمولاً در شب فراوانی اشکال مختلف رفتار نادرست را افزایش می دهد. با این حال، در آینده ممکن است رفتار بیماران در آنجا به اندازه کافی منظم شود و توانایی آنها برای درگیر شدن در اقدامات خطرناک اجتماعی را پنهان کند.

تلقین در توهم الکلی، بر خلاف هذیان، وجود ندارد: نمی توان بیمار را از تفسیر هذیانی خود از موقعیت متقاعد کرد یا توهمات دیگر را به او القا کرد.

توهم الکلی در پس زمینه هشیاری بدون ابر رخ می دهد، این امر با جهت گیری بدون مزاحمت در شخصیت خود، در محل، مشهود است، این به طور قابل توجهی آن را از دلیریوم ترمنس متمایز می کند. فقط با یک مطالعه کامل بالینی و آسیب شناسی روانی می توان متوجه گیجی شد.

بیماران محتوای تجربیات دردناک را کاملاً دقیق و با جزئیات بازگو می کنند، رویدادهای بیرونی نیز از حافظه آنها پاک نمی شود، بیماران آنها را تقریباً بدون تردید به طور مداوم بازتولید می کنند. حافظه با توهم الکلی رنج نمی برد. Confabulations عملا رعایت نمی شود.

روان پریشی، به عنوان یک قاعده، پس از یک خواب عمیق طولانی، به شدت پایان می یابد. با پایان لیتیک توهم، ابتدا از شدت توهمات کلامی کاسته می شود، سپس بار عاطفی از بین می رود و سپس ساختارهای هذیانی محو می شوند. نگرش انتقادی به تجربه بلافاصله ایجاد نمی شود، هذیان باقیمانده در مردان امکان پذیر است (زنان اغلب دچار اختلالات افسردگی می شوند). طول مدت توهم حاد از چند روز تا 4 هفته.

توهم الکلی حاد مخلوط

توهم حاد با هذیان های شدید

ویژگی های متمایز این روان پریشی ترکیبی از توهمات کلامی نسبتا ضعیف و نه فراوان با ماهیت عمدتاً تهدیدآمیز با توهمات آشکار آزار و اذیت است. غیر از مزخرفات معمولی در ارتباط با محتوای توهمات، ساختارهای هذیانی با واسطه وجود دارد که با اختلالات توهم کاهش نمی یابد. هذیان ها در ساختار حسی، تجسمی هستند، این با نشانه ای از سردرگمی، تأثیر اضطراب و ترس شدید، ادراک توهمی از محیط، تشخیص های کاذب منفرد مشهود است. کاهش اختلالات روانی به تدریج و به صورت متوالی اتفاق می افتد: اختلالات عاطفی - "توهمات کلامی" - اختلالات هذیانی. هذیان باقیمانده غیر معمول نیست.

توهم حاد همراه با هذیان

اختلالات هذیان آور در هر مرحله از ایجاد توهم رخ می دهد. آنها معمولاً در شب می پیوندند. در دوره اولیه و در پایان توهم، این موارد منفرد هستند و در اوج بروز روان پریشی توهم، علائم دقیق هذیان را می توان مشاهده کرد. به ندرت، تصاویر دلیریوم غالب می شوند، اغلب توهم کلامی یک اختلال اصلی باقی می ماند. بیماران دارای هجوم توهمات بینایی هستند، ممکن است توهمات لمسی و حرارتی ظاهر شوند. تأثیر ترس متناوب با سرخوشی است. با چنین روان پریشی، علائم تکه تکه هذیان شغلی ممکن است رخ دهد. کاهش اختلالات روانی با ناپدید شدن علائم تیرگی آگاهی آغاز می شود، توسعه بیشتر شبیه توهم حاد است. خروجی معمولاً بحرانی است.

توهم الکلی حاد غیر معمول

در دوره غیر معمول توهم الکلی حاد، تصویر بالینی ترکیبی از علائم توهم با تیرگی هوشیاری اونیروید، اتوماسیون ذهنی یا علائم افسردگی را نشان می دهد.

توهم حاد با گیج شدن اونیروید

اختلالات اونیریک در توهم بیشتر از هذیان است و در اوج توهم ایجاد می شود. توسعه این شکل از روان پریشی به مرحله اونیروید گرا محدود می شود. در مقایسه با اختلالات oneiroid که در هذیان رخ می دهد، بیماران بیشتر صحنه هایی با محتوای خارق العاده را مشاهده می کنند که نشان دهنده فجایع مختلف جهانی، جنگ ستارگان، پروازهای بین سیاره ای و غیره است، با این حال، این موضوعات مانند یک رویا ناآرام به صورت طرح ناقص، تکه تکه باقی می مانند. اغلب تجارب "فانتزی" با صحنه های مستی ترکیب می شوند.

شروع توهم کلاسیک است، سپس توهم منظره‌مانند کلامی چند صدایی به آن می‌پیوندد: بیمار یک عاطفه آشکار از ترس دارد، او در یک خواب فرعی است. سپس یک توهم تصویری با درک توهم از محیط وجود دارد، در شب ممکن است شبه هالوسینوز بصری ایجاد شود که منعکس کننده محتوای توهمات کلامی است. کاهش روان پریشی با اختلالات اونیروید شروع می شود، توهم کلامی در پایان ناپدید می شود.

توهم حاد همراه با اختلالات بی حسی (بی حسی الکلی)

ایجاد بی‌حسی الکلی یا زیر استفرا با اختلالات حوزه حرکتی که به توهم الکلی می‌پیوندند نشان داده می‌شود. به عنوان یک قاعده، در اوج توهم، بی حرکتی بیمار، جدا شدن او از دنیای بیرون و حجم کار مشاهده می شود. منفی وجود ندارد. مهار را می توان با تحریک جایگزین کرد یا با آن جایگزین کرد. مدت زمان اختلالات فوق از چند دقیقه تا چند ساعت است.

توهم حاد با اتوماسیون روانی

مانند سایر اشکال غیر معمول روان پریشی، اتوماسیون های ذهنی در اوج رشد خود، در طول شکل گیری توهم چند صدایی ظاهر می شوند. آنها همیشه همزمان با تشدید توهم کلامی، عمدتاً در عصر و شب، تشدید و پیچیده تر می شوند. بیشتر اوقات ، اتوماسیون های ایده آل مشاهده می شود - احساس باز بودن و پیش بینی افکار ، افکار به زور در حال ظهور ، ذهنیت. پدیده تأثیر خارجی ("باز شدن" خاطرات). قابل توجه است که علامت افکار اکو، به عنوان یک قاعده، ثبت نمی شود. توسعه اتوماسیون های ذهنی در ساختار توهم همیشه با گسترش محتوای جملات هذیانی و ظهور گرایش به سیستماتیک کردن آنها همراه است. با اتوماسیون ممکن است اختلالات هذیانی و اونیریک رخ دهد. هنگام ترک روان پریشی، ابتدا خودکارسازی ذهنی کاهش می یابد.

توهم الکلی تحت حاد (طولانی) (F10.75)

تحت حاد شامل توهم است که از 1 تا 6 ماه طول می کشد. شایع ترین مدت چنین روان پریشی 2-3 ماه است.

شروع روان پریشی تقریباً به طور کامل با توهم الکلی حاد همزمان است. تفاوت ها دیرتر رخ می دهد و معمولاً با اضافه شدن اختلالات هذیانی یا افسردگی شدید به توهمات همراه است. موارد مکرری از توهمات کلامی وجود دارد که نمی توان آنها را کاهش داد و تصویر بالینی بعدی را تعیین کرد. با توجه به غلبه برخی اختلالات در تصویر بالینی (توهمات کلامی، اختلالات افسردگی یا هذیان)، توهم الکلی طولانی مدت به طور معمول به سه نوع تقسیم می شود.

توهم الکلی تحت حاد با غلبه توهمات کلامی

آنها نسبتا نادر هستند. در تصویر بالینی، پس از کاهش اختلالات عاطفی و هذیان، توهمات کلامی به منصه ظهور می رسد. رفتار بیماران دستور داده می شود، اغلب انجام وظایف روزمره و حتی حرفه ای حفظ می شود. به عنوان یک قاعده، بیمار از وجود بیماری آگاه است.

توهم الکلی تحت حاد با غلبه عاطفه افسردگی

در اوج توسعه توهم، تحولی در اختلالات حرکتی و عاطفی رخ می دهد. در تصویر بالینی، یک پس‌زمینه پایین‌تر از خلق و خو، افسردگی و مالیخولیا آشکار شروع به غلبه می‌کند. شدت اختلالات افسردگی از جمله هذیان های افسردگی در حال افزایش است. ایده های خود اتهامی به وجود می آیند، به تدریج شروع به غلبه بر دیگر اظهارات هذیانی می کنند. کاهش روان پریشی به تدریج و با اختلالات عاطفی شروع می شود.

توهم الکلی تحت حاد با غلبه هذیان

به عنوان یک قاعده، در اوج توسعه توهم کلامی، کاهش تدریجی اختلالات حسی رخ می دهد. ایده های رابطه و آزار و اذیت در تصویر بالینی غالب می شود. تأثیر اضطراب و ترس دائمی و شدید است. بیماران نشانه ای از اختلال سازگاری، افزایش علائم روان پریشی با تغییر در محیط دارند. کاهش روان پریشی با تسطیح اختلالات عاطفی آغاز می شود، هذیان در آخر ناپدید می شود.

توهم الکلی مزمن

توهم الکلی مزمن - یک بیماری نسبتا نادر روان پریشی می تواند به عنوان یک توهم الکلی حاد و کمتر به عنوان یک هذیان الکلی شروع شود. با این حال، به گفته برخی از نویسندگان، توهم الکلی مزمن بلافاصله با ایجاد شرایط پیچیده، با حضور همزمان علائم هذیان و توهم شروع می شود، یا توهم با اختلالات پارانوئید افسردگی ترکیب می شود.

مرحله حاد توهم مزمن با روشنایی فوق العاده توهمات بینایی و شنوایی مشخص می شود. مرحله 1-2 هفته طول می کشد.

بسته به تصویر بالینی غالب، شرکت های زیر از توهم الکلی مزمن متمایز می شوند.

توهم کلامی مزمن بدون هذیان

شایع ترین شکل توهم الکلی مزمن. در مرحله پرودرومال، اضطراب، اضطراب شدید و اختلال خواب به طور قابل توجهی بیان می شود. وقتی به خواب می‌روند، بیماران می‌شنوند که کسی یواشکی به سمت آنها می‌آید، می‌خواهد آنها را بگیرد و غیره، از ترس اینکه بپرند و جیغ بزنند. به زودی توهمات شنوایی فراوانی وجود دارد. محتوای آنها ناخوشایند است، توهمات تهدیدآمیز، تفسیری یا متضاد می توانند به آن بپیوندند. در دوره حاد، توهمات شنوایی با رنگ عاطفی روشن متمایز می شوند، در نتیجه، بیماران آنها را به عنوان یک واقعیت درک می کنند. در پس زمینه توهمات بصری (حشرات، حیوانات کوچک، موجودات غیر واقعی، سایه های مختلف و غیره) وجود دارد. در دوره حاد، توهمات حرکتی، لمسی، بدن ممکن است رخ دهد. در پس زمینه اختلالات توهم، یک توهم آزار و اذیت یا رابطه شکل می گیرد. هشیاری، مانند سایر انواع توهم، مختل نمی شود، اما در اوج توسعه روان پریشی، کاملاً روشن نمی شود. پس از 7-10 روز، ترس در بیماران کاهش می یابد، از کل طیف اختلالات، فقط توهمات شنوایی باقی می ماند، کمتر از قبل تهدید کننده است. پس از آن، بیماران شروع به عادت کردن به آنها می کنند. در همان زمان، اشکال خارجی رفتار عادی می شود، بیماران می توانند فعالیت های روزانه را انجام دهند، می توانند در فعالیت های حرفه ای شرکت کنند. تغییرات قابل توجه در حافظه برای گذشته ذکر نشده است، حافظه برای رویدادهای فعلی کمی آسیب می بیند. با گذشت زمان، توهم الکلی شدت خود را از دست می دهد. توهمات می توانند ساده شوند، گاهی اوقات به طور کامل ناپدید می شوند و فقط با محرک های خارجی ظاهر می شوند (به اصطلاح توهمات رفلکس). آگاهی از بیماری حتی در دوره حاد ظاهر می شود و در طول مدت اختلالات دردناک ادامه می یابد. با شروع مجدد مصرف الکل، علائم قبلی توهم دوباره ظاهر شده و تشدید می شود. این شکل از توهم مزمن ثابت است و پیشرفت نمی کند. گاهی اوقات بدون اینکه منجر به زوال عقل و زوال شخصیت شود، سال ها طول می کشد.

توهم الکلی مزمن کلامی با هذیان

در این مورد، یک سندرم توهم مشخص همراه با هذیان است که ماهیت عجیبی دارد. بر خلاف معمول، خود را به اصلاح خاصی وامی دارد و شخصیت پوچ ندارد. اغلب در چنین بیمارانی، هذیان های آزار و اذیت شناسایی می شود که ماهیت کلیشه ای دارند (بیمار ایده های هذیانی را در همان فرمول ها بیان می کند). عارضه ایده های هذیانی در طول زمان رخ نمی دهد. تحت تأثیر افراط الکلی، به طور طبیعی، تشدید پدیده های دردناک به طور دوره ای رخ می دهد. از نظر ایمنی فکری، این شکل از توهم الکلی مزمن با نوع اول تفاوتی ندارد.

توهم کلامی مزمن با اتوماسیون ذهنی و تغییر پارافرنیک در هذیان

این نادرترین شکل توهم مزمن در نظر گرفته می شود. اختلال اصلی یک توهم کلامی واقعی است. با گذشت زمان، ابتدا پدیده های اپیزودیک و سپس کاملاً مداوم اتوماسیون های ذهنی ظاهر می شوند. به عنوان یک قاعده، اینها اتوماتیسم های فکری به شکل شبه توهم شنیداری، باز بودن افکار، افکار پیش بینی کننده، ذهنیت هستند. به ایده های فردی تأثیر توجه کنید. با سیر بعدی روان پریشی، تغییر در محتوای توهمات شنوایی و شبه توهم مشاهده می شود، هذیان های مگالومانی شکل می گیرند. بیماران در مورد موقعیت غیرمعمول و خاص خود صحبت می کنند ، اما نه در حال حاضر ، بلکه در آینده (او به طرز شگفت انگیزی ثروتمند خواهد شد ، موقعیت بالایی دریافت می کند ، برای شایستگی جایزه دریافت می کند و غیره). غالباً محتوای هذیان دارای سایه ای از کودک گرایی، کودکانه است. عاطفه حساس غالب است، سرخوشی به راحتی با تحریک پذیری جایگزین می شود. این نوع روان پریشی با ایمنی فکری کافی مشخص می شود، اما کاهش ارگانیک به آرامی افزایش می یابد.

در درمان توهم الکلی حاد و روان پریشی هذیانی، روان درمانی جایگاه اصلی را دارد. داروهای انتخابی داروهای اعصاب با اثر عمدتاً ضد روان پریشی هستند [به عنوان مثال، هالوپریدول 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز یا ریسپریدون (ریسپولپت) 4-6 میلی گرم در روز]، با اختلالات عاطفی شدید، داروهای بنزودیازپین نیز تجویز می شود. محلول 0، 1٪ فنازپام 2-4 میلی لیتر به صورت عضلانی یا داخل وریدی، لورازپام 2.5 میلی گرم، حداکثر دوز 15 میلی گرم در روز است. از نوتروپیک ها، ویتامین ها نیز استفاده می شود و درمان علامتی انجام می شود.

درمان توهم حاد و روان پریشی هذیانی

توهم الکلی حاد و روان پریشی هذیانی	داروهای ضد روان پریشی با اثر عمدتاً ضد روان پریشی [به عنوان مثال، هالوپریدول 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز یا ریسپریدون (ریسپولپت) 4-6 میلی گرم در روز]
	درمان با هدف توقف اختلالات عاطفی: محلول 0.5٪ دیازپام (Relanium)، 2-4 میلی لیتر عضلانی یا داخل وریدی، تا 0.06 گرم در روز. یا محلول 0.1٪ فنازپام، 1-4 میلی لیتر عضلانی یا داخل وریدی، تا 0.01 گرم در روز
	ویتامین درمانی: محلول 5٪ تیامین (ویتامین B1)، 4 میلی لیتر به صورت عضلانی. محلول 5% پیریدوکسین (ویتامین B6) 4 میلی لیتر به صورت عضلانی. محلول 1٪ اسید نیکوتین (ویتامین PP)، 2 میلی لیتر به صورت عضلانی. محلول 5% اسید اسکوربیک (ویتامین C) 5 میلی لیتر به صورت داخل وریدی. محلول 0.01 درصد سیانوکوبالامین (ویتامین B12) 2 میلی لیتر عضلانی
	درمان نورومتابولیک: پیکامیلون 0.05 گرم 3 بار در روز. اسید آمینوفنیل بوتیریک (فنی‌بوت) 0.25 گرم 3 بار در روز
	هپاتوپروتئین ها: آدمتیونین 400 میلی گرم 1-2 بار در روز، تیوکتیک اسید 600 میلی گرم یک بار در روز. درمان علامتی عوارض جسمی

درمان سایکوزهای الکلی مزمن (F10.6*, F10.7**)

برای توهم و پارانویای طولانی و مزمن (F10.75 *)، داروهای ضد روان پریشی عمدتاً استفاده می شود: هالوپریدول و سایر داروهای بوتیروفنون، سری فنوتیازین یا آنتی سایکوتیک های غیر معمول (گاهی اوقات به صورت ترکیبی). هالوپریدول 10-20 میلی گرم در روز، پرفنازین 8-20 میلی گرم در روز، ریسپریدون 4-6 میلی گرم در روز، کوتیاپین 300-600 میلی گرم در روز، الانزاپین 5-10 میلی گرم در روز تجویز کنید. اگر بیمار هذیان الکلی حسادت داشته باشد، گریفتازین 5-15 میلی گرم در روز یا هالوپریدول 10-30 میلی گرم در روز اندیکاسیون دارد. از عوامل نورومتابولیک مختلف (دوره های طولانی)، آمینو اسیدها و مولتی ویتامین ها نیز استفاده می شود. در اختلالات دایره اضطراب، هیدروکسیزین استفاده می شود، اما 25-75 میلی گرم در روز.

انسفالوپاتی های مزمن (F10.73*) و سایکوز Corsaconian (F10.6*) نیاز به درمان طولانی مدت با داروهای نوتروپیک، اسیدهای آمینه (متیونین 2 گرم در روز، اسید گلوتامیک 1.5 گرم در روز، گلیسین 0.05 گرم در روز)، داروها دارند. که متابولیسم و ​​گردش خون مغز را بهبود می بخشد (اینستنون، پنتوکسی فیلین، اینوزین و غیره)، مولتی ویتامین ها.

درمان روان پریشی مزمن الکلی

روان پریشی های الکلی طولانی مدت و مزمن	با علائم روان پریشی، داروهای ضد روان پریشی تجویز می شود، داروهای انتخابی برای درمان طولانی مدت آنتی سایکوتیک های غیر معمول هستند: کوتیاپین 150-600 میلی گرم در روز. اولانزاپین 5-10 میلی گرم در روز. در صورت غیرممکن بودن استفاده از این داروها یا بی اثر بودن آنها، هالوپریدول 10-20 میلی گرم در روز نشان داده می شود. پرفنازین 8-20 میلی گرم در روز؛ ریسپریدون 4-6 میلی گرم در روز؛ تریفتازین 5-15 میلی گرم در روز
	در اختلالات عاطفی دایره اضطراب، هیدروکسیزین به میزان 25-75 میلی گرم در روز استفاده می شود.
	درمان نورومتابولیک: پیکامیلون 0.05 گرم 3 بار در روز. اسید آمینوفنیل بوتیریک 0.25 گرم 3 بار در روز.
	عوامل عروقی: instenon 1 قرص 3 بار در روز. سیناریزین 25 میلی گرم 2-3 بار در روز
	آماده سازی مولتی ویتامین: aerovit، complivit، glutamevit، centrum 1 قرص در روز
	دوره اکسیژن درمانی هایپرباریک
	درمان علامتی بیماری های جسمی و عصبی

در توهم الکلی، شناخت بیماری که با اختلالات روانی در نتیجه مصرف بیش از حد مشروبات الکلی به طور مداوم مشخص می شود، ضروری است. این وضعیت پاتولوژیک یکی از شایع ترین روان پریشی هایی است که در پس زمینه اعتیاد به الکل رخ می دهد. اغلب علائم توهم الکلی در طی یک خماری شدید و کمتر در هنگام پرخوری شروع می شود. این بیماری نیاز به درمان دارویی دارد که به ویژگی های دوره وضعیت پاتولوژیک بستگی دارد.

همانطور که قبلا ذکر شد، توهم الکلی یک روان پریشی است که در نتیجه استفاده مداوم و طولانی مدت از نوشیدنی های حاوی الکل ایجاد می شود. علائم اصلی آن توهمات شنوایی خواهد بود، در حالی که بیمار هوشیار است، درک می کند که کیست و در زمان و مکان حرکت می کند.

در بیشتر موارد، توهم با احساس آزار و اذیت، ترس، اضطراب و حملات پانیک همراه است. با تشدید همه این علائم، یک فرد الکلی ممکن است اقدام به خودکشی کند، به دیگران آسیب برساند و در نتیجه خود را از خطر خیالی محافظت کند.

در مورد علل این بیماری، این استفاده طولانی و منظم از الکل است (در نهایت، هذیان، صداها و صداهای نامفهوم بعد از حدود 12 سال نوشیدن ظاهر می شود). بر اساس داده های مشاهده ای، بیشتر موارد این بیماری در زنان 40 تا 43 ساله مشاهده می شود.

توهم الکلی بر اساس دو معیار اصلی طبقه بندی می شود:

• دوره بیماری؛
• علائم.

بسته به دوره توهم، موارد زیر وجود دارد:

• تند؛
• تحت حاد؛
• مزمن

بسته به تصویر بالینی توهم، موارد زیر وجود دارد:

• کلاسیک؛
• به اختصار
• شخصیت مختلط؛
• غیر معمول؛
• کاهش حاد

توهم از این نوع ساده ترین در نظر گرفته می شود، تظاهرات آن در طول یک دوره شدید خماری شکل می گیرد. این خود را به صورت گیجی، اضطراب بی‌اساس نشان می‌دهد که به احساس ترس و تا وحشت تبدیل می‌شود.

ظاهر این احساسات معمولاً قبل از رفتن به رختخواب یا شب ظاهر می شود. در ابتدا، بیمار شروع به شنیدن صدای ساده (تیراندازی، غرش، زنگ) می کند، در موارد نادر، کلمات، عبارات و حتی آهنگ های فردی شنیده می شود.

بیمار در بیشتر موارد ماهیت و علت این صداها را درک می کند، اما همچنان احساس ترس و تعجب دارد. برای از بین بردن تظاهرات این وضعیت پاتولوژیک، خواب کافی کافی خواهد بود.

سقط حاد

اولین علائم این وضعیت پاتولوژیک اختلالات خلقی خواهد بود. بیمار تا حدودی افسرده، غمگین خواهد بود، با گذشت زمان، احساس ترس و تحریک روانی حرکتی به او می پیوندد.

این احساسات با علائمی که به صورت توهم شنوایی ظاهر می شوند تغییر می کنند. الکلی شروع به شنیدن صداها می کند، اما به آنها توجه نمی کند. پس از آن، او شروع به شنیدن صداهایی می کند، انگار کسی:

• صحبت کردن با او؛
• اعمال خود را مشخص می کند؛
• متهم به برخی مشکلات؛
• تهدید یا مطالبه چیزی

طول مدت این وضعیت پاتولوژیک می تواند چندین روز باشد. باید در نظر داشت که در صورت عدم درمان کافی، آسیب شناسی می تواند به روان پریشی الکلی تبدیل شود.

توهم کلاسیک با خماری ظاهر می شود که با افکار مضطرب و افسردگی همراه است. علت روان پریشی نیز می تواند مصرف طولانی مدت مشروبات الکلی همراه با بی خوابی باشد. با احساس اضطراب، غم و وحشت شروع می شود، به مرور زمان افکار هذیانی و توهمات شنیداری به آنها می پیوندند.

در مورد شنیدن فریب ها، آنها اغلب خود را در عصر یا شب نشان می دهند. در ابتدا آنها شبیه صداهایی هستند که به مونولوگ ها، دیالوگ ها تبدیل می شوند (صداها می توانند با یکدیگر بحث کنند).

پس از آن، الکلی شروع به نگرانی در مورد توهمات آزار و اذیت، اتهامات می کند. علاوه بر این، تمام ایده های دیوانه کننده بیمار با فریب شنوایی مرتبط است. لازم به ذکر است که چنین چرندیاتی نه به طور مداوم، بلکه هر از گاهی بیمار را آزار می دهد. مدت چنین حمله ای می تواند از چند روز تا یک ماه طول بکشد، تظاهرات آن پس از یک خواب سالم ناپدید می شود.

توهم آمیخته حاد

هالوسینوز طبیعت مختلط که به شکل حاد رخ می دهد به دو دسته تقسیم می شود:

1. توهم، که با هذیان شدید همراه است. این با ترکیبی از فریب شنیداری و هذیان آزار و اذیت مشخص می شود. ظلم به بیمار، اضطراب و احساس ترس او گواه شکل گیری آن خواهد بود.

با گذشت زمان، فرد الکلی به صداها و صداهایی گوش می دهد که به موازات افکار هذیانی مزاحم ظاهر می شوند. در سیر معمولی این وضعیت پاتولوژیک، توهمات و هذیان ها در یک احساس آزار و اذیت ترکیب می شوند.

1. توهم همراه با هذیان. تظاهرات این نوع روان پریشی با علائم دلیریوم ترمنس به صورت حملات پانیک، اختلالات خواب، اختلالات خودمختار (لرزش، تپش قلب، فشار خون بالا)، توهم (به شکل صدا، تصویر و حتی لمس) و هذیان همراه است. . این تظاهرات می توانند به طور غیرمنتظره و در هر مرحله از بیماری و در هر زمانی از روز ظاهر شوند (اما اغلب در شب). لطفا توجه داشته باشید که توهمات شنوایی از علائم اصلی این توهم در نظر گرفته می شود.

این گروه شامل توهم با موارد زیر است:

1. کسوف هشیاری Oneiroid. آنها با یک اختلال روانی مشخص می شوند که با ترکیبی از وقایع واقعی و افسانه ای در ذهن بیمار همراه است. فرد جهت گیری خود را در زمان و مکان از دست می دهد و احساس می کند قهرمان رویدادهای افسانه ای و تخیلی است. یک الکلی از نظر ذهنی در نجات جهان شرکت می کند، بین کهکشان ها سفر می کند و با موجودات خیالی مبارزه می کند.
2. اختلالات بی حسی فوراً باید توجه داشت که این شکل از توهم به ندرت تشخیص داده می شود. تظاهرات بی حوصلگی بلافاصله ظاهر نمی شود، بلکه فقط در اوج تشدید روان پریشی ظاهر می شود. حمله می تواند در هر زمانی از روز و در هر مکانی رخ دهد. مشخصه آن این است که بیمار در جای خود یخ می زند و به افراد و رویدادهای اطراف پاسخ نمی دهد. در برخی موارد، ممکن است ترکیبی از بی‌حسی با یک کسوف هشیاری oneiroid وجود داشته باشد. مدت زمان چنین حالتی می تواند از چند دقیقه تا چند ساعت و حتی بیشتر متغیر باشد.
3. اتوماسیون ذهنی با این احساس بیمار مشخص می شود که افکار و تجارب او توسط برخی از اشکال غیرزمینی وجود خود به خود کنترل می شود. به نظر الکلی می رسد که اطرافیانش از افکار و احساسات او اطلاع دارند. این سندرم در اوج توهم خود را نشان می دهد. ترکیب آن با دلیریوم ترمنس و اونیروید قابل مشاهده است. تقویت این احساسات پاتولوژیک در عصر و شب مشاهده می شود.

توهم تحت حاد

توهم تحت حاد به اختلالات روانی اطلاق می شود که از 1 تا 6 ماه طول می کشد. آنها با شروع معمول روان پریشی توهم زا حاد و افزودن توهمات شنوایی و سایر سندرم ها در آینده مشخص می شوند. اختصاص توهم:

1. با اضافه شدن توهمات ماهیت کلامی. شروع بیماری با اختلالات عاطفی همراه با اضافه شدن هذیان و صداها همراه است. ویژگی بارز این حالت این است که اضطراب و هذیان تقریباً با گذشت زمان خود را نشان نمی دهد، فقط فریب های شنوایی شفاهی باقی می ماند. در عین حال، بیمار کاملاً کافی است، فعالیت های روزانه خود را انجام می دهد و حتی سر کار می رود، در حالی که به وضوح از وجود بیماری آگاه است.
2. با غلبه افسردگی. در این حالت، اضطراب کاملاً شدید است، بیمار در حالت افسرده است، روحیه بدی دارد. هذیان در قالب خود اتهامی ظاهر می شود.
3. با غلبه مظاهر هذیان. در صورتی که بیمار در اوج توهم زایی دچار بدتر شدن خلق و خوی، ظهور افکار هذیانی و ترس از انتقام جویی فیزیکی علیه خود شود، می توانیم در مورد این وضعیت پاتولوژیک صحبت کنیم. در بیشتر موارد، توهمات آزار و اذیت و روابط مشاهده می شود. برای تمام علائم ذکر شده، یک اختلال سازگاری نیز وجود دارد، این خود را به شکل یک واکنش ناکافی به کوچکترین تغییر در وضعیت نشان می دهد.

توهم مزمن

توهم مزمن بسیار کمتر از توهم حاد است. شروع آنها عملاً با حاد معمول تفاوتی ندارد، اما مدت چنین شرایطی می تواند چندین سال به تعویق بیفتد. اختصاص دهید:

1. توهم الکلی مزمن بدون تظاهرات هذیان. این شایع ترین در نظر گرفته می شود که با ظلم، اضطراب غیر منطقی مشخص می شود. با گذشت زمان، احساس صداهای خارجی شروع به پیوستن می کند، مکالماتی که به قدری واضح بیان می شوند که بیمار آنها را به عنوان واقعیت درک می کند. پس از آن، توهمات بصری نیز ممکن است ملحق شوند، بیمار شروع به دیدن حشرات، حیوانات و سایه هایی می کند که او را می ترسانند. اغلب، این وضعیت پاتولوژیک با شیدایی آزار و اذیت همراه است. پس از 7-14 روز، تمام علائم حاد فروکش می کند، تنها توهمات کلامی وجود دارد. با گذشت زمان، فرد آنها را به عنوان یک پدیده عادی درک می کند و به ریتم معمول زندگی خود باز می گردد. صداها و صداها به ندرت او را آزار می دهند، ظاهر آنها معمولاً با محرک های بیرونی همراه است. اما با اولین استفاده از الکل، ممکن است تمام علائم توهم حاد عود کند.
2. توهم مزمن همراه با هذیان. این وضعیت پاتولوژیک با یک تصویر بالینی استاندارد از روان پریشی توهم زا با اضافه شدن شیدایی آزار و اذیت مشخص می شود. بیمار همان چیزی را با کلمات مختلف می گوید. با گذشت زمان، تمام علائم بیماری فروکش می کند، بنابراین می توان گفت که این آسیب شناسی کاملا شبیه به قبلی است.

رفتار

برای اثربخشی درمان، اول از همه، لازم است که شکل توهم ایجاد شود و تشخیص صحیح انجام شود. درمان معمولاً بستری است، به موازات درمان دارویی، درمان توسط روان درمانگر نیز برای بیمار تجویز می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که تنها در صورت درمان کامل الکلیسم، عود توهم رخ نخواهد داد.

به منظور درمان توهم الکلی حاد از داروهای ضد روان پریشی (اولانزاپین، کویتیاپین) و ویتامین های گروه B، C و PP استفاده می شود. در عین حال، اختلالات روانی و عصبی نیز باید درمان شوند.

برای درمان شکل مزمن بیماری، از داروهای ضد روان پریشی استفاده می شود که دارای اثر ضد روان پریشی (Haloperidol، Risperidone) هستند، در برخی موارد، ممکن است انسولین درمانی نیز انجام شود.

صرف نظر از نوع بیماری، برای بیمار تجویز می شود:

• داروهایی که به از بین بردن اختلالات عاطفی کمک می کنند (دیازپام، فنازپام).
• محافظ کبد؛
• عوامل عروقی (سیناریزین)؛
• داروهایی که هدف آنها از بین بردن اختلالات متابولیک است (Phenibut، Picamilon).

- دومین روان پریشی متا الکلی بعد از دلیریوم ترمنز. می تواند حاد، تحت حاد یا مزمن باشد. معمولاً توهمات شنوایی غالب است، در بیشتر موارد هذیان ایجاد می شود. بر خلاف هذیان الکلی، جهت گیری در دنیای اطراف و شخصیت خود حفظ می شود. هوشیاری مختل نمی شود. در اوج توهم و اختلالات هذیانی، اقدام به خودکشی و آسیب رساندن به دیگران امکان پذیر است. درمان ثابت است، از داروهای اعصاب، آرام بخش، ویتامین ها، داروهای بهبود متابولیسم در مغز و داروهای اصلاح اختلالات جسمی استفاده می شود.

اطلاعات کلی

توهم الکلی یکی از رایج ترین روان پریشی های الکلی است. این بیماری در 5-11٪ از بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن ایجاد می شود. معمولاً در سنین بالای 40 سال در پس زمینه مصرف مداوم الکل طولانی مدت رخ می دهد. زنان بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می گیرند. بسته به فرم، می تواند از چند روز تا یک سال یا بیشتر طول بکشد. تفاوت اصلی با هذیان الکلی، غلبه توهمات شنیداری و همچنین حفظ جهت گیری در محیط و شخصیت خود است.

توهمات شنوایی به عنوان صداهای کاملا واقعی تلقی می شوند که بیمار را سرزنش می کنند یا تهدید می کنند که آسیب شدیدی به او وارد می کنند (نقاط، کشتن، تجاوز جنسی). در پس زمینه این صداها، یک بیمار مبتلا به توهم الکلی ممکن است صدای گریه کودکان یا همسرش را بشنود که درخواست کمک می کند. همه موارد فوق به شکل گیری توهم آزار و اذیت، ظهور اضطراب و ترس شدید کمک می کند. بیمار ممکن است شروع به دفاع از خود در برابر دشمنان غیر موجود کند. اقدامات خطرناک اجتماعی، آسیب رساندن به عزیزان و اقدام به خودکشی امکان پذیر است. بستری فوری در بیمارستان زیر نظر متخصصان رشته های اعصاب و روان و اعصاب و روان ضروری است.

علل ایجاد و طبقه بندی توهم الکلی

دلیل ایجاد توهم الکلی استفاده طولانی مدت منظم از دوزهای زیاد الکل است. به عنوان یک قاعده، این بیماری در بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن 10-15 سال یا بیشتر رخ می دهد. در 54٪ از بیماران، مرحله دوم وابستگی به الکل، در 46٪ - سوم تشخیص داده می شود. همه بیماران دارای آسیب شناسی عصبی هستند. در این نوع روان پریشی، تحمل کمتری نسبت به الکل نسبت به هذیان الکلی وجود دارد. مطالعاتی وجود دارد که تأیید می کند که توهم در پس زمینه انسفالوپاتی الکلی با آسیب به هیپوتالاموس ایجاد می شود. تغییرات پاتولوژیک در مغز به دلیل علائم ترک تشدید می شود. ذکر شده است که قبل از روان پریشی، علائم ترک در بسیاری از بیماران شدیدتر از حد معمول است.

توهم الکلی حاد، تحت حاد و مزمن وجود دارد. با در نظر گرفتن ویژگی های دوره و علائم غالب، موارد زیر متمایز می شوند:

• توهم کلاسیک یا معمولی- همراه با چندین توهم شنوایی واقعی. هذیان تفسیری از توهم است. بیماران ترس شدیدی را تجربه می کنند.
• کاهش توهم- توهمات شنوایی هیپناگوژیک (در زمان به خواب رفتن رخ می دهد) یا ساده و تکه تکه. یک مفهوم هذیانی، به عنوان یک قاعده، شکل نمی گیرد یا به اندازه کافی شکل نمی گیرد. اختلالات عاطفی به شکل اضطراب، افسردگی و ترس وجود دارد.
• توهم آتیپیک- در پس زمینه توهمات شنوایی، اختلالات غیر مشخصی رخ می دهد: تیرگی هوشیاری، بی حوصلگی، اتوماسیون ذهنی و غیره. اختلالات عاطفی ممکن است غالب شوند.
• توهم مختلط- ترکیبی از توهم با سایر اختلالات روانی (به عنوان مثال، با هذیان یا با هذیان هایی که با توهمات شنوایی مرتبط نیستند) وجود دارد.

علائم توهم الکلی

یک توهم الکلی حاد معمولی به طور ناگهانی شروع می شود. در عرض چند روز قبل از شروع اولین علائم بیماری، پیش سازها را می توان به شکل افزایش اضطراب، ترس، بی اعتمادی و تنش درونی مشاهده کرد. توهمات شنوایی معمولی غالب است. بیمار صداهایی را می شنود که در مورد او چیزی ناخوشایند می گویند، محکوم می کنند، سرزنش می کنند یا تهدید می کنند. ممکن است برای بیمار به نظر برسد که این صداها از دیوارها، اشیاء، افراد اطراف یا از جایی خارج می آید.

گاهی اوقات توهمات شنوایی با توهمات نوری تکمیل می شود که هرگز به اندازه هذیان الکلی واضح و قابل قبول نیستند، اما تأثیر منفی خود را دارند و تصویر «آنچه در حال رخ دادن» در خلقت بیمار است را تکمیل می کنند. در پس زمینه توهم، ایده های هذیانی شکل می گیرد (معمولاً روابط یا آزار و اذیت). بیمار ممکن است باور کند که کسی او را تحت شکنجه های دردناک قرار می دهد، او را تا حد مرگ کتک می زند، به طرز وحشیانه ای خود و خانواده نزدیکش را می کشد و غیره.

سطح اضطراب و ترس در یک بیمار مبتلا به توهم الکلی مشابه سطح اضطراب و ترسی است که یک فرد عادی زمانی که تهدید واقعی فوری برای زندگی خود وجود دارد تجربه می کند. بیماران سعی می کنند به نحوی از خود در برابر "خطر" محافظت کنند: خود را در یک اتاق سنگر می کنند، از شهر فرار می کنند، در گاراژها یا خانه های مسکونی پنهان می شوند، و غیره. اقدام به خودکشی یا آسیب جدی ناامیدانه به دیگران.

در موارد دیگر، جهت گیری در دنیای اطراف حفظ می شود، بیماران کاملا محتاطانه رفتار می کنند، اما این دلیلی برای ارزیابی وضعیت امن نمی دهد، زیرا وضعیت آنها می تواند هر لحظه تغییر کند. علاوه بر این، با توهم الکلی، بر خلاف هذیان الکلی، افراد دیگر به هیچ وجه نمی توانند بر محتوای هذیان بیماران تأثیر بگذارند، بنابراین در صورت پرخاشگری، بستگان یا پزشکان آمبولانس از فرصت متقاعد کردن بیماران و یافتن توضیح قابل قبولی برای آنها محروم می شوند. نیاز به دریافت مراقبت های پزشکی "به طور مسالمت آمیز".

توهمات حاد سقط جنین با توهمات کلاسیک در توهمات اندکی با بیان خفیف متفاوت است. ایده های دیوانه کننده شکل نمی گیرند. خروج از روان پریشی چند روز پس از شروع بیماری به طور حاد رخ می دهد. در توهم مزمن، هذیان معمولا وجود ندارد. در ابتدا، توهمات شنوایی تهدیدکننده و آزاردهنده به شدت ظاهر می شود (اغلب در ترکیب با توهمات بصری). متعاقباً از شدت توهمات کاسته می شود و بیماران به آنها عادت می کنند. اگر هذیان رخ دهد، کمتر پوچ است و بیشتر قابل اصلاح است.

درمان و پیش آگهی توهم الکلی

درمان توسط یک متخصص اعصاب در شرایط یک بیمارستان اعصاب انجام می شود. برنامه درمانی شامل سم زدایی شدید، از بین بردن پدیده های روان پریشی، عادی سازی متابولیسم، ترمیم عملکرد اندام ها و سیستم ها و همچنین پیشگیری از ایجاد اختلالات شناختی مداوم است. در فرآیند سم زدایی از محلول های رئوپلی گلوسین، همودز و نمک استفاده می شود. برای بیماران ویتامین های گروه B، کوکربوکسیلاز، اینوزین و اسید اسکوربیک تجویز می شود. پیراستام، اتیل متیل هیدروکسی پیریدین و ملدونیم برای جلوگیری از اختلالات مغزی استفاده می شود. آماده سازی برای اصلاح آسیب شناسی جسمی با در نظر گرفتن اختلالات شناسایی شده در یک بیمار خاص انتخاب می شود.

برای توقف پدیده های روان پریشی در توهم حاد از آزاسیکلونول، هالوپریدول، الانزاپین، ریسپریدون و ... استفاده می شود.داروها معمولاً به صورت تزریقی و کمتر به صورت خوراکی تجویز می شوند. میزان ناپدید شدن توهمات به طور مستقیم به تجویز شروع روان پریشی بستگی دارد. هرچه درمان زودتر شروع شود، علائم روان پریشی سریعتر متوقف می شود. در توهم مزمن از داروهای ضد روان پریشی، الکتروشوک و کمای انسولین استفاده می شود. در همه موارد، شرط لازم برای درمان موفق، رد کامل الکل است.

پیش آگهی توهم حاد مطلوب است. معمولا توهمات از چند روز تا یک ماه ادامه می یابد و پس از خواب عمیق به طور ناگهانی پایان می یابد. در موارد کمتر، علائم به تدریج محو می شوند. هذیان باقیمانده ممکن است برای مدتی باقی بماند، گاهی اوقات افسردگی (بیشتر در زنان) ایجاد می شود. افول فکری وجود ندارد. در توهم مزمن، قطع مصرف الکل باعث کاهش یا از بین رفتن توهم می شود. متعاقبا، توهمات فقط در لحظات حساس (با خستگی شدید، سطوح بالای استرس و غیره) ممکن است رخ دهند. مصرف الکل باعث تشدید علائم توهم می شود. حتی با یک دوره طولانی، معمولا حفظ فکری مشاهده می شود.