سل ریوی در کودکان: علائم و درمان علائم و نشانه های سل در کودکان در مراحل اولیه

سل اغلب یک "بیماری اجتماعی" نامیده می شود و توضیح می دهد که شیوع آن در مکان هایی که همه چیز با شرایط زندگی خوب نیست در حال افزایش است.

با وخامت اوضاع اقتصادی-اجتماعی و افزایش تعداد عناصر ضد اجتماعی که تحت معاینات پزشکی قرار نمی‌گیرند، تعداد زیادی از مردم بیمار می‌شوند و حتی بیشتر در معرض خطر گسترش بیشتر عفونت قرار دارند. و به طور سنتی، کسانی که در معرض خطر هستند بی دفاع ترین هستند.

اطلاعات اولیه

بیماری سل - بیماری عفونی، توسط باسیل کوخ (مایکوباکتریوم) ایجاد می شود. باسیل های سل توسط دانشمند آلمانی رابرت کخ، که این بیماری، علائم آن و عوامل تحریک کننده آن را مطالعه کرد، در سال 1882 کشف شد.

کوچ ثابت کرد که این بیماری منشا عفونی دارد. او سطح بالایی از بقای پاتوژن ها، مقاومت آنها در برابر دماهای بالا و پایین، رطوبت، نور و مواد شیمیایی را کشف کرد. در شرایط طبیعی، مایکوباکتری ها می توانند چندین ماه زنده بمانند و از نور مستقیم خورشید محافظت شوند؛ در گرد و غبار تا 10 روز و در آب تا 5 ماه زندگی می کنند.

علاوه بر مقاومت در برابر تظاهرات نامطلوب محیطی، دلایلی که سل را نمی توان به طور کامل شکست داد به شرح زیر است:

• باسیل های کوخ می توانند سال ها در بدن زندگی کنند بدون اینکه خود را نشان دهند و روند التهابی را کاملاً غیر منتظره شروع کنند.
• اولین علائم مشابه علائم هستند.
• مایکوباکتری ها توانایی جهش را در طول دوره بیماری دارند و درمان آنها با آنتی بیوتیک را غیرممکن می کند.

به دلیل "بقای" عفونت، سل یک بیماری بسیار خطرناک است که درمان آن با مشکلات زیادی همراه است. بسیاری از بیماران هرگز به طور کامل از این بیماری بهبود نمی یابند.

علل توسعه، گروه های خطر، خطر

عفونت بدن با باسیل کوخ معمولاً زمانی اتفاق می افتد که ذرات بیماری زا که در اثر سرفه در فرد مبتلا به سل ریوی آزاد می شوند، از طریق قطرات موجود در هوا وارد ریه ها می شوند.

علت عفونت در کودکان است تماس نزدیک با یک بزرگسال بیمار(نسبت فامیلی). علاوه بر مسیر هوازایی، بدن می تواند مایکوباکتری ها را دریافت کند:

• مسیر تغذیه (از طریق مصرف محصولات غذایی از حیوانات آلوده)؛
• از طریق تماس (گاهی اوقات عفونت از طریق ملتحمه چشم رخ می دهد).
• عفونت داخل رحمی (با جفت آلوده یا عفونت در حین زایمان).

دلیل اصلی ایجاد سل در کودکان، سیستم ایمنی آسیب پذیر، ضعیف به دلیل سن کم یا دلایل دیگر است:

• استعداد ژنتیکی؛
• وجود عفونت های مزمن (و همچنین HIV و ایدز)؛
• استرس مداوم؛
• تغذیه ضعیف

خطر ابتلا به عفونت در کودکان خانواده های محروم و کسانی که در پناهگاه ها یا مدارس شبانه روزی زندگی می کنند وجود دارد.

یک پیش نیاز برای درمان گاستریت حاد در کودکان یک رژیم غذایی سخت است. شما می توانید با کلیک کردن در مورد آن و خیلی بیشتر بیاموزید.

علائم اول و بعدی

در مراحل اولیه رشد، سل ریوی در کودکان بسیار ضعیف و بدون علائم آشکار ظاهر می شود. علائم غیر اختصاصی - تب، لرز، خواب آلودگی و بی حالی.

گاهی اوقات علائم خاصی ظاهر می شود:

• تنگی نفس شدید؛
• کمبود اشتها، کاهش وزن ناگهانی؛
• سرفه ای که بیش از دو هفته از بین نمی رود.
• خلط خلط؛
• تعریق زیاد در شب؛
• درد قفسه سینه.

روش های تشخیص: نحوه تشخیص به موقع

تشخیص به موقع سل در کودکان در سنین نوزادی و پیش دبستانی دشوار است. و اگر نوزادان در حالی که هنوز در بیمارستان زایمان هستند واکسینه شوند، که به بدن اجازه می دهد تا زمانی که سیستم ایمنی به طور کامل تشکیل شود از خود محافظت کند و روند بیماری اولیه را تا حد امکان آسان کند، در کودکان در سن مهدکودک همه چیز پیچیده تر است.

در کودکان پیش دبستانی، تظاهرات سل در مراحل اولیه غیر اختصاصی است: سردرد، خستگی، کمبود اشتها، تب یا لرز - همه اینها معمولاً توسط والدین با شروع یک آنفولانزای معمولی اشتباه گرفته می شود. حتی زمانی که داروهای ضدالتهابی و تب بر هیچ فایده ای ندارند، باید زنگ خطر را به صدا درآورید.

شناخت در میان دانش آموزان آسان تر است، زیرا آنها باید سالانه برای موثرترین روش تشخیص عفونت واکسینه شوند. نوجوانان تحت معاینه اشعه ایکس قرار می گیرند که به آنها امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه "گرفتن" کنند. روش های دیگر تشخیص سل در کودکان را نوشتیم.

در اولین شک به یک کودک باید توسط پزشک عمومی ویزیت شود، معاینه لازم را انجام می دهد و در صورت تایید ظن شما را به متخصص سل ارجاع می دهد.

مهم است که به خاطر داشته باشید: شکل باز بیماری، در صورت عدم درمان، تنها در یک تا دو سال در 50 درصد بیماران منجر به مرگ می شود.

تشخیص زودهنگام و اقدامات پیشگیری از سل دوران کودکی:

فعالیت های تشخیصی

علائم خاصی مانند التهاب غدد لنفاوی، خس خس سینه در ریه ها یا افزایش قابل توجه دمای بدن در کودک باید والدین را مجبور به مشورت با پزشک کند. در طول معاینه، متخصص تاریخچه (اطلاعات در مورد خانواده، شرایط زندگی، شکایات، بیماری های قبلی) را جمع آوری می کند و آزمایشات سل را در کودکان تجویز می کند:

بر اساس نتایج معاینه، پزشک در مورد نیاز و دامنه درمان تصمیم می گیرد.

چگونه و با چه چیزی درمان کنیم

شیمی درمانی روش اساسی مبارزه استبا سل در کودکان و بزرگسالان. شامل مصرف گروهی از داروهای خاص در ترکیبات مختلف توسط بیمار می شود. این تأثیر پیچیده ای بر باسیل کوخ دارد که در برابر آنتی بیوتیک های معمولی آسیب ناپذیر است.

داروها برای درمان:

• ایزونیازید؛
• پیرازین آمید؛
• ریفامپیسین؛
• اتامبوتول

داروهای ذکر شده رژیم های ترکیبی را تشکیل می دهند که هم موثر هستند و هم باعث جهش یک شکل مقاوم به دارو از بیماری نمی شوند.

پس از درمان چه انتظاری باید داشت، پیشگیری در کودکان و نوجوانان

درمان سل یک فرآیند طولانی و پیچیده است. نه تنها آنها مهم هستند رعایت دقیق توصیه های پزشکو رعایت دقیق رژیم های دارویی و همچنین ایجاد بستر مناسب برای توانبخشی برای بیمار.

فرد در حال نقاهت باید از نظر روانی در آب و هوای راحت باشد و با در نظر گرفتن محدودیت های غذایی، تغذیه کافی دریافت کند. اتاقی که بیمار در حال بهبودی در آن زندگی می کند باید تمیز، تهویه شده و از ویروس ها و عفونت ها محافظت شود.

• مصرف منظم داروهای تجویز شده توسط پزشک، واکسیناسیون؛
• معاینات پزشکی دوره ای؛
• سبک زندگی سالم؛
• فعالیت بهینه کار / مطالعه

در صورت رعایت این شرایط، پیش آگهی بیمار سل مساعد خواهد بود. یکی از آنها رعایت دقیق قوانین پیشگیری و توانبخشی است که مهم این است که بیماری به موقع تشخیص داده شده و اقدامات درمانی تا چه حد موثر بوده است.

بهبود بالینی به عنوان بهبود کانون های التهاب و ناپدید شدن علائم خاص در نظر گرفته می شود، با این حال، در مکان هایی که التهاب موضعی است، ممکن است باکتری "خفته" باقی بماند که می تواند عود سل را تحریک کند.

حتی با مطلوب ترین نتیجه، بیماران پس از بهبودی، آنها در ثبت داروخانه باقی می مانندبا نیاز به معاینه منظم

از یک برنامه ویدیویی دقیق درباره این بیماری بیشتر بدانید:

والدین باید به دقت بر سلامت فرزندان خود نظارت کنند. البته، لازم نیست هر «عطسه» را یک بیماری کشنده در نظر بگیرید، اما علائمی که پس از مصرف مجموعه معمول داروها ناپدید نمی شوند، باید توجه را به خود جلب کنند. اگرچه فارماکولوژی مدرن می تواند با موفقیت با سل مبارزه کند، اما همچنان یکی از خطرناک ترین بیماری ها در جهان باقی مانده است.

در تماس با

سل یک بیماری است که توسط قطرات موجود در هوا (از طریق لمس، وسایل شخصی، هوا) ایجاد می شود. کاتالیزور آن باسیل کوخ است که به راحتی وارد بدن می شود اما به سختی حذف می شود.

سل در کودکان به طور قابل توجهی شدیدتر از بزرگسالان است، زیرا سیستم ایمنی کودکان هنوز به طور کامل تشکیل نشده است، بنابراین بدن نمی تواند به طور کامل حمله باکتری های مضر را دفع کند. در این راستا، علائم سل در کودکان بیشتر از افراد مسن مشاهده می شود.

شایان ذکر است که با سل در کودکان، نه تنها ریه ها (شایع ترین مورد)، بلکه سایر سیستم های بدن نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

طبقه بندی

سل که قبلاً به دو شکل باز و بسته تقسیم می شد، اکنون به عنوان "BK-" (بدون دفع باکتری) و "BK+" (با دفع باکتری) طبقه بندی می شود. در مورد اول، مطالعه مایکوباکتری های سل را تشخیص نمی دهد، بر این اساس، با "BC +" آنها شناسایی می شوند.

بسته به فعالیت روند بیماری، سل به موارد زیر تقسیم می شود:

1. فعال. علائم حیات و فعالیت میله های کخ شناسایی می شود. تصاویر اشعه ایکس کاهش قابل توجهی در شدت نشان می‌دهند؛ در آینده، دینامیک مثبت/منفی ظاهر می‌شود. تصویر بالینی مسمومیت و علائم قفسه سینه را نشان می دهد.
2. غیر فعال. به اصطلاح اثرات "باقیمانده" سل گذشته. این بیماری به دلیل درمان موفقیت آمیز می تواند از شکل اول به شکل دوم تبدیل شود ، اگرچه احتمال "معجزه" - خوددرمانی ناگهانی وجود دارد که می تواند در طول معاینه توسط پزشک متوجه شود. پس از آن فقط پیشگیری از سل در کودکان ضروری است که حداقل سالی یک بار به پزشک مراجعه می کند. در اشعه ایکس، قسمت تغییر یافته شدت افزایش یافته را نشان می دهد. محتوای احتمالی کلسیم پویایی سال ها بدون تغییر باقی مانده است.

بسته به سابقه پزشکی:

• تشخیص اولین بار تا این لحظه بیمار توسط متخصص ارتودنسی معاینه نشده بود.
• عود. عود بیماری. این معمولاً تحت تأثیر برخی موقعیت های استرس زا اتفاق می افتد.
• درمان بعد از استراحت بیمار دوره درمان را زودتر از موعد مقرر متوقف کرد و به همین دلیل سل برگشت و وضعیت بدتر شد.

بسته به خواص چوب کوچ:

• حساس. مایکوباکتریوم به همه داروهای درمانی مقاوم نیست. این بدان معنی است که شکست دادن بیماری بسیار آسان تر از نوع بعدی سل است.
• مقاوم در برابر شیمی درمانی چوب حداقل در برابر یک عامل مقاوم است.
• تک مقاوم - مقاومت به یک دارو.
• چند مقاوم - به چندین.
• مقاوم به چند دارو - ترکیبی از داروها، حاوی ایزونیازید، ریفامپیسین است.
• به طور گسترده به دارو مقاوم است - حتی به ایزونیازید و ریفامپیسین نیز مقاوم است. شدیدترین نوع بیماری.

منابع عفونت

طبق آمار، یک فرد مبتلا به سل می تواند عفونت را به حدود بیست نفر در سال منتقل کند.

راه های مختلفی برای ابتلا به سل ریوی در کودکان وجود دارد:

• سل ریوی در کودکان اغلب به دلیل حضور مداوم فیجت های کوچک در خیابان که پر از گرد و غبار است ظاهر می شود. وقتی باد شدیدی می‌وزد، مایکوباکتری‌ها از زمین بلند می‌شوند و وارد ریه‌های نوزاد می‌شوند.

• سل دوران کودکی می تواند به دلیل تماس با فرد مبتلا رخ دهد (سرفه همراه با سل همراه با خلط حاوی باکتری سل است). هنگام سرفه، باکتری ها به فاصله دو متری و هنگام عطسه 9 متری پرواز می کنند.
• سل در کودکان می تواند به دلیل ورم ملتحمه چشم، از طریق کیسه های اشکی، حتی با مالش پیش پا افتاده چشم ها با مشت هایی که روی سطح آن باسیل های سل وجود دارد، ایجاد شود.
• این بیماری در صورتی رخ می دهد که یک بیمار کوچک گوشت/شیر حیوان آلوده را بخورد.
• اگر کودکی در جعبه شن بازی می کرد، در وسایل نقلیه عمومی بود، اما بعد از آن دست های خود را نشویید، ممکن است بیماری نیز ایجاد شود.
• اگر دستگاه تناسلی آلوده باشد، نوزاد در بدو تولد ممکن است به این عفونت مبتلا شود. سپس نوزاد به طور مادرزادی آلوده در نظر گرفته می شود.

به هر حال، سل در نوجوانان نیز می تواند به همین شکل ظاهر شود.

یکی از نکات مهم برای والدین این است که اولین علائم سل در کودکان را از دست ندهند.

عوامل خطر

حدود یک سوم جمعیت جهان ناقل باسیل کوخ هستند، اما همه آنها از سل رنج نمی برند.

شرایطی وجود دارد که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد:

• تماس مستقیم با فرد بیمار، خوردن غذاهای آلوده و غیره. (بالا را ببین).
• نوزاد تازه متولد شده با BCG واکسینه نشده بود.
• استعداد ابتلا به این بیماری از نظر ژنتیکی، یعنی بستگان نسل قدیمی از همین بیماری رنج می بردند.
• این بیماری می تواند خود را در موقعیت های استرس زا نشان دهد. به عنوان مثال، از دست دادن یکی از عزیزان، حجم کاری زیاد در مدرسه، باشگاه های اضافی، امتحانات و غیره).
• این بیماری می تواند در پس زمینه بیماری های دیگر ایجاد شود:

1. بیماری های دائمی دستگاه تنفسی فوقانی (رینیت، التهاب لوزه)؛
2. بیماری های دائمی ریه (آسم، برونشیت، پنومونی، فیبروز کیستیک)؛
3. بیماری های غدد درون ریز (دیابت شیرین)؛
4. بیماری های دستگاه گوارش (هپاتیت ویروسی، گاستریت، زخم معده و اثنی عشر)؛
5. نقص ایمنی (مادرزادی، انکولوژی خون و غیره).

• تغذیه نامتعادل، نادرست و نامنظم.
• سبک زندگی مخرب والدین (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و مواد مخدر؛ کودکان نیز می توانند این عادات بد را ایجاد کنند).
• کودکانی که در خیابان ها، در مدارس شبانه روزی، پناهگاه ها، یتیم خانه ها زندگی می کنند، در معرض خطر بسیار بالاتری برای ابتلا به این بیماری هستند.
• پیدا کردن والدین در زندان
• در خانواده های پرجمعیت و خانواده های کم درآمد، کودکان بیشتر بیمار می شوند.

نشانه ها

چگونه سل را تشخیص دهیم؟ علائم سل در مراحل اولیه در کودکان را می توان به راحتی با علائم سرماخوردگی اشتباه گرفت. در مراحل بعدی، علائم در کودکان واضح تر می شود.

علائم سل در مراحل اولیه در کودکان زیاد نیست،

اما هنوز باید سعی کنید آنها را نادیده نگیرید:

• کاهش فعالیت، بی تفاوتی؛
• زود خسته شدن؛
• اشتهای ضعیف؛
• رنگ پریدگی ناسالم؛
• سرفه مداوم؛
• بزرگ شدن جزئی غدد لنفاوی؛
• اختلال خواب.

اگر در روز بیست و یکم علائم ذکر شده باقی بماند، برای به دست آوردن پاسخ قابل اعتماد، تشخیص لازم است.

در مرحله نهایی، علائم اضافی سل در کودکان ظاهر می شود:

• افزایش دما در شب، همراه با تب، افزایش تعریق؛
• سرفه مبتلا به سل ابتدا خشک بود، سپس به حالت مرطوب تبدیل شد.
• سرفه مبتلا به سل بیش از سه هفته طول می کشد، خلط شروع به خارج شدن می کند و ممکن است خون وجود داشته باشد. سپس باید فوراً با پزشکان تماس بگیرید.

فراموش نکنید که در کودکان علائم ممکن است به طور کامل یا جزئی وجود داشته باشد، اما برای تشخیص دقیق اینکه آیا فرد کوچک بیمار است یا خیر، باید او را نزد یک متخصص ارتودنسی فرستاد. پاسخ سریع و درمان به موقع سل در کودکان از بروز این بیماری جلوگیری می کند.

همانطور که در بالا ذکر شد، سل در کودکان می تواند بیشتر از اندام های تنفسی مانند استخوان ها را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت با نفوذ به استخوان ها و مفاصل به سرعت توسعه نمی یابد. کودک با هر فعالیت بدنی درد را تجربه می کند، بنابراین اگر نوزاد از درد شکایت دارد، باید به این نکته توجه کنید.

سل استخوان چگونه ظاهر می شود:

• شکستگی مکرر استخوان همراه با شکنندگی آنها؛
• مشکل در حرکت به دلیل درد شدید؛
• درد در مفاصل و ستون فقرات؛
• تغییر شکل، تورم مفاصل/استخوان ها.

اگر والدین علائمی از بیماری را مشاهده کردند، باید فوراً به پزشک اطلاع دهند.. علائمی که در مراحل اولیه مشاهده می شوند و درمان به موقع انجام می شود به توقف پیشرفت بیماری کمک می کند.

ویدئو

ویدئو - مشکوک به سل در یک کودک

تشخیص

سل در کودکان و نوجوانان را می توان به روش های مختلفی تشخیص داد: با استفاده از تست Mantoux (تا شانزده سال)، Diaskintest، و پس از رسیدن به پانزده - فلوروگرافی. علاوه بر این، آنها تحقیقاتی را در آزمایشگاه انجام می دهند که در آن بیومواد (خون، ادرار، خلط و غیره) را مطالعه می کنند، و می خواهند در مورد وجود باسیل کوخ بیابند. در صورت لزوم، سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) و واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) انجام می شود.

تست مانتو

مانتو تزریقی حاوی تکه‌های مایکوباکتری است که فقط به کودکان داده می‌شود و می‌تواند نشان دهد که آیا یک بیمار کوچک بیمار است یا خیر.

چندین واکنش احتمالی بدن به داروی تجویز شده وجود دارد:

• منفی. با این نتیجه، هیچ فشردگی، قرمزی یا بزرگی در محل تزریق وجود ندارد. بعد از هفتاد و دو ساعت فقط باید یک نقطه از محل تزریق باقی بماند که اندازه آن از یک میلی متر بیشتر نباشد.
• مشکوک. تراکم تشکیل می شود، کمی قرمز می شود و دو تا چهار میلی متر افزایش می یابد.
• مثبت. محل تزریق کاملا متراکم است، قطر افزایش تا پنج میلی متر است.

Diaskintest

آنالوگ تست Mantoux یک داروی نسل جدید است. تفاوت بین آنها: آزمون بسیار دقیق تر است - نود درصد در مقابل پنجاه تا هفتاد. Diaskintest را می توان از یک سالگی و هر سه ماه یکبار انجام داد.

تجزیه و تحلیل خون

الایزا نشان می دهد که آیا خون فرد حاوی موادی است که می تواند در برابر باسیل کخ مقاومت کند یا خیر. با وجود نتیجه سریع (روز بعد)، اثربخشی معاینه بسیار کم است.

آزمایش خون عمومی همراه با معاینه افتراقی انجام می شود. این باعث می شود بفهمیم که آیا بیمار التهاب دارد یا خیر. اگر فردی مبتلا باشد، جهش در تعداد لکوسیت ها و نوتروفیل های میله ای در خون او مشاهده می شود.

PCR

جدیدترین روش برای روشن شدن تشخیص، تعیین وجود باکتری های مضر در بدن. این مطالعه یک نتیجه تقریبا 100٪ دقیق را تضمین می کند.

معاینه توسط پزشکان انجام می شود. آنها محتویات معده را برای بیماری سه بار کشت می دهند.

شایان ذکر است که تشخیص PCR می تواند نه تنها سل، بلکه بسیاری از بیماری های دیگر را نیز تشخیص دهد.

رفتار

تا سه سالگی، کودکان بیمار توسط یک متخصص طب اطفال (متخصص اطفال) مشاهده می شوند، پس از آن - توسط یک فیزیولوژیست در یک داروخانه.

فرد مبتلا تحت شیمی پروفیلاکسی قرار می گیرد که شامل مصرف داروهای ضد سل به مدت سه ماه است. لازم است هر ده روز یک بار، زمانی که دوره تمام شد - هر شش ماه یک بار، او را به پزشک ببرید.

سل در کودکان به طور جامع درمان می شود. سه مرحله درمان:

1. مشاهده در بیمارستان
2. درمان در آسایشگاه.
3. معاینه بالینی.

پزشک می تواند با ارزیابی شدت بیماری بگوید که درمان چقدر طول می کشد. طبق آمار، متوسط ​​دوره درمان تقریباً دو سال است.

تغذیه مناسب با رژیم غذایی مناسب نقش مهمی در سرعت بهبودی کودکان خردسال دارد. والدین باید هر روز به کودک خود غذای پرکالری بدهند و آنها را برای پیاده روی های طولانی روزانه ببرند.

هنگام مشاهده نوبت، کودک در بیمارستان بستری نمی شود، درمان سرپایی کافی خواهد بود (دوره آن سه ماه است). محبوب ترین داروها هستند توبازید، فتوازید. یک سال در داروخانه بمانید. پس از تکمیل، کودک باید دوباره تحت معاینه پزشکی قرار گیرد و آزمایش خون (ELISA، PCR) انجام دهد. اگر شاخص های منفی مشاهده شود، نوزاد ممکن است از ثبت حذف شود.

اگر نتایج مثبت باشد، یک درمان پیچیده شامل دو تا چهار دارو تجویز می شود. درمان در مراحل انجام می شود: درمان حمایتی بلافاصله پس از درمان فشرده دنبال می شود.

و اگر بیماری پس از شش تا هشت ماه با علائم واضح ادامه یابد، ممکن است نیاز به مداخله جراحی باشد.

توانبخشی

در طول دوره توانبخشی، خواب نوزاد در طول روز مهم است (حداقل سه ساعت). اگر کودک شما قبل از بیمار شدن به باشگاه های ورزشی در مهدکودک/مدرسه می رفت، بهتر است برای مدتی از حضور در آن ها خودداری کنید.

رها کردن کودک برای مدت طولانی در آفتاب باز اکیدا ممنوع است. اگر والدین یک بیمار کوچک بتوانند کوپن هایی را برای یک آسایشگاه با تمرکز بر کمک به بهبود بیماران مبتلا به سل خریداری کنند.

عوارض

تا سه سالگی، تا زمانی که سیستم ایمنی بدن کودک تشکیل شود، بیماری شدید است،

می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود:

• مننژیت سلی در این شرایط غشای نخاع و مغز ملتهب می شود.
• سپسیس سلی خون با مایکوباکتریوم آلوده می شود.
• پلوریت. پوشش ریه ملتهب می شود.
• سل نظامی. سل در داخل تمام اندام های حیاتی تشکیل می شود.
• این لیست ناقصی از عوارض احتمالی در کودکان زیر سه سال است.

سل یک بیماری عفونی بدن است که عامل ایجاد آن باکتری کوخ باسیلوس است که به نام کاشف آن نامگذاری شده است. علائم این بیماری بلافاصله ایجاد نمی شود، یعنی دوره نهفتگی آن 3 ماه تا 1 سال است.

این این بیماری با وجود تشکیلات خاص سل مشخص می شود. اندام های هدف می توانند ریه ها، کلیه ها، مغز، روده ها، چشم ها باشند. هم بزرگسالان و هم کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد.

سل دوران کودکی به ویژه خطرناک است، زیرا تحمل آن دشوارتر است و عواقب زیادی دارد.

علت سل تماس کودک با فرد بیمار است. به عنوان یک قاعده، این یکی از اعضای خانواده است. این بیماری از طریق قطرات هوا، وسایل خانگی، تغذیه ای و همچنین از مادر به جنین منتقل می شود.. عوامل مؤثر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش ایمنی به دلیل سرماخوردگی مکرر، عفونت HIV، درمان با داروهای هورمونی و ضد باکتریایی؛
• عدم وجود ایمنی فعال، که در صورت عدم دریافت واکسن مناسب کودک اتفاق می افتد.
• محیط اجتماعی نامناسب

پاتوژنز بیماری

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس هم در محیط و هم در بدن انسان مقاومت قابل توجهی دارد.

با پوشیده شدن با یک پوسته محافظ، باسیل سل می تواند در بدن ناقل وجود داشته باشد و باعث بیماری نشود، به شرط اینکه ایمنی خوبی وجود داشته باشد.

با حمله به بدن انسان، مایکوباکتریوم ها ابتدا وارد سیستم لنفاوی می شوند و لنفوسیت ها اولین سلول هایی هستند که با آن مبارزه می کنند. اگر آنها نتوانند با این کار کنار بیایند، پاتوژن وارد جریان خون می شود و از طریق جریان خون به اندام ها سرایت می کند.

پاتوژن با ته نشین شدن در اندام هدف، تجمع کازئوزی سلول ها را به شکل یک برآمدگی - گرانولوما تشکیل می دهد. تفاوت آن با گرانولوم هایی که با سایر بیماری ها همراه هستند با وجود در مرکز یک ضایعه نکروزه است که قوام پنیر دلمه ای دارد. هنگامی که این تشکیلات می ترکند، بسیاری از باسیل های کوخ در سراسر بدن پراکنده می شوند یا وارد بافت های مجاور اندام آسیب دیده می شوند. تشکیل انفجار شروع به متلاشی شدن می کند و سپس ضخیم می شود، زخم و کلسیفیه می شود، یعنی با نمک های کلسیم پوشیده می شود.

اولین علائم سل در کودکان

این بیماری در ابتدای رشد خود هیچ علامتی ایجاد نمی کندیعنی در فاز پرودرومال است. می تواند از 6 ماه تا یک سال طول بکشد.

تنها نشانه ممکن است واکنش مثبت مانتو باشد.

پس از یک دوره نهفته، کودک شروع به نشان دادن اولین علائم بیماری می کند. آنها خود را به عنوان مسمومیت سل نشان می دهند:

• کاهش فعالیت کودک؛
• سرگیجه، سردرد؛
• اشتهای ضعیف، کاهش وزن؛
• دما: در برابر پس زمینه تب با درجه پایین، درجه حرارت تا 39 درجه فلش چشمک می زند.
• افزایش تعریق به خصوص در شب. به ویژه کف دست ها و پاها به شدت عرق می کنند.
• بزرگ شدن غدد لنفاوی از چندین گروه. نرم و بدون درد هستند.

این علائم اولیه مظهر همه انواع سل هستند.

علائم

پس از مرحله مسمومیت با سل، مجموعه سل اولیه ایجاد می شود. این می تواند در هر عضوی ایجاد شود، اما اغلب ریه ها تحت تاثیر قرار می گیرند.

در این حالت، باکتری ها با انتخاب تهویه مناسب ترین ناحیه ریه، در آن تجمع می یابند و باعث ایجاد کانون التهابی می شوند. رشد می کند و پاتوژن ها به غدد لنفاوی مجاور حرکت می کنند و در آنجا نیز التهاب ایجاد می کنند. به طور معمول، این روند در کودکان با ایمنی پایین ایجاد می شود. می تواند به خودی خود بهبود یابد.

علائم سل ریوی در کودکان در مراحل اولیه بیماری همان علائم مسمومیت، افزایش دمای بدن به 37.5 درجه است. اغلب شروع بیماری را می توان با عفونت تنفسی اشتباه گرفت.

بیماران دچار تنگی نفس و سرفه می شوند. سرفه کودک مبتلا به سل در مدت زمان متفاوت است - بیش از 3 هفته. در ابتدای بیماری خشک است، سپس جای خود را به مرطوب می دهد.

یک علامت مشخصه تولید خلط با خون است.

این کودکان بسیار لاغر، رنگ پریده و گونه هایشان برافروخته است. درخشش دردناکی در چشم ظاهر می شود.

هنگامی که غدد لنفاوی مدیاستن و ریشه های ریه درگیر این فرآیند می شوند، برونش آدنیت ایجاد می شود. علائم فوق با درد بین تیغه های شانه، بازدم خشن و سوت دار در نتیجه فشرده شدن لوله های برونش یا نای توسط غدد لنفاوی بزرگ همراه است.

سرفه نیز با این آسیب شناسی همراه است. خشک و پراکسیسمال است و یادآور سیاه سرفه است. یک الگوی وریدی در قسمت بالایی قفسه سینه ظاهر می شود.

طبقه بندی بر اساس محلی سازی

سل بیماری است که می تواند هر اندامی را تحت تاثیر قرار دهد. همه چیز بستگی به این دارد که مایکوباکتریوم از کجا وارد جریان خون شود. بسته به سیستم آسیب دیده، انواع مختلفی وجود دارد.

سل ریوی ، شامل:

1. مجموعه سل اولیه.
2. برونکوآدنیت.
3. سل برونش ها، ریه ها، دستگاه تنفسی فوقانی y
4. جنب سلی.
5. سل ریوی:
   • کانونی- تشکیل مناطق ضایعه کوچک در بافت ریه (در 1 بخش)؛
   • غاردار- یک حفره در ریه ها بدون علائم التهاب ایجاد می شود.
   • فیبروکورنوس. فشردگی حفره غار و بافت های ریه مجاور وجود دارد.
   • سیروز- بافت همبند جایگزین بافت ریه می شود و باعث می شود ریه خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهد.
   • منتشر شده است- شکل شدید عفونت سل که در آن ضایعات کانونی متعدد در ریه ها ظاهر می شود. سپس عفونت از طریق خون و لنف به سایر اندام ها منتقل می شود.
   • نظامی- نوعی سل منتشر که در آن کانون های متعددی که در ریه ها تشکیل می شوند اندازه کوچک دارند.
   • نفوذی- با تشکیل ناحیه ای از التهاب در بافت ریه با نکروز در مرکز مشخص می شود.
   • سل- این التهاب سل در کپسول بزرگتر از 10 میلی متر است.

علائم و درمان سل ریوی در کودکان به محل و شدت فرآیند بستگی دارد. اما هنوز علائم تظاهرات مشابه یکدیگر است: سرفه، هموپتیزی، تنگی نفس، درد قفسه سینه.

سل مننژال . شایع ترین شکل مننژیت سلی است. در این صورت آسیب به غشای مغز رخ می دهد. این فرآیند با سردردهای شدید، بی ثباتی خلق و خو، تب بالا، استفراغ و افت فشار عضلانی همراه است.

سل سیستم اسکلتی عضلانی به نوبه خود به موارد زیر تقسیم می شود:

• سل نخاعی- روند شروع بیماری به 1 مهره محدود می شود. بنابراین، سندرم های مسمومیت و درد ضعیف بیان می شوند. با پیشرفت روند، علائم افزایش می یابد. درد شدید در انواع مختلف و تنش در عضلات ستون فقرات ظاهر می شود. برای کاهش درد، فرد در موقعیت اجباری قرار می گیرد. وضعیت و راه رفتن او تغییر می کند. قفسه سینه به شدت تغییر شکل می دهد، انحنای ستون فقرات ایجاد می شود.
• سل مفصلیبا درد در ناحیه مفصل آسیب دیده مشخص می شود. پوست روی آن متراکم است، در لمس گرم است و تورم مشخص است. ابتدا در خم شدن و انبساط مفصل مشکل وجود دارد، سپس کاملاً بی حرکت می شود. وضعیت عمومی مختل شده است.
• سل استخوانیهمراه با درد در استخوان ها و در نتیجه اختلال در عملکرد اندام است. لازم به ذکر است که عامل سل سیستم اسکلتی علاوه بر عمومی است
  علت سل، اضافه بار سیستم اسکلتی عضلانی است.

سل کلیه . علائم آن درد در پشت، درد هنگام ادرار کردن، خون در ادرار و نقض وضعیت عمومی است.

لوپوس. در میان کودکان، شایع ترین علامت پوستی شانکر سل است: ابتدا یک توده قرمز رنگ روی پوست ظاهر می شود که سپس به زخم تبدیل می شود. بدون درد است، اما غدد لنفاوی واقع در نزدیکی آن ملتهب می شوند.

نوع دیگری از سل پوستی دوران کودکی تغییر آن در ناحیه غدد لنفاوی آسیب دیده است. پوست روی آن آبی می شود، سپس زخم می شود. چنین تشکل هایی بدون درد هستند. برجستگی های کوچکی نیز ممکن است روی صورت و گردن ظاهر شوند. اگر روی آنها فشار دهید زرد می شوند.

سل غدد لنفاوی محیطی در کودکان با بزرگ شدن بدون درد همراه است. آنها متحرک هستند. با افزایش التهاب، آنها پاره می شوند و فیستول با ترشحات چرکی تشکیل می دهند. هایپرترمی تا 40 درجه و سردرد ظاهر می شود. غدد لنفاوی زیر فکی، چانه و گردن اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

سل روده همراه با درد شکم، اختلال در حرکت روده، مدفوع خونی و هیپرترمی. وضعیت عمومی نیز مختل است.

سل چشم باعث کاهش بینایی، فتوفوبیا و اشک ریختن می شود. سیاهی یا تاری دید و درد ظاهر می شود.

دانستن این نکته ضروری است که سل می تواند به صورت باز یعنی با انتشار باسیل کخ در محیط و در نتیجه عفونت بیشتر افراد در تماس با بیمار رخ دهد. همچنین می تواند به شکل بسته باشد که در آن باکتری ها وارد فضای خارجی نمی شوند.

ویژگی های سل در کودکان و نوجوانان

سل برای کودکان - یک بیماری بسیار جدی که عوارض متعددی را پشت سر می گذارد.

ویژگی های دوره سل در کودکان زیر 2 سالبا شدت خاص فرآیند مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، تعمیم یافته است. از کانون اصلی، میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق جریان خون به سایر اندام ها می روند و به طور قابل توجهی وضعیت کودک را پیچیده می کنند. چنین کودکانی اغلب به سل منتشر، مننژیال و حتی سپسیس مبتلا می شوند.

در کودکان بزرگترسیستم ایمنی پیشرفته تر است این به شما امکان می دهد فرآیند را بومی سازی کنید و از تعمیم آن جلوگیری کنید. آنها با سل غدد لنفاوی مشخص می شوند.

هر چه کودک کوچکتر باشد، بیماری را بدتر تحمل می کند. این به دلیل ویژگی بدن کودک است: سیستم ایمنی بدن او هنوز نابالغ است، شکل نگرفته است، به همین دلیل نمی تواند به طور کامل در برابر عفونت مقاومت کند.

سن بحرانی بعدی برای ابتلا به این بیماری، نوجوانی است. همچنین با اشکال منتشر عفونت مشخص می شود که بر ریه ها و مغز تأثیر می گذارد. این به دلیل افزایش هورمونی است که منجر به عدم تعادل در بدن و در نتیجه کاهش توانایی مقاومت در برابر بیماری می شود.

نوعی از این بیماری که فقط در کودکان بروز می کند، سل مادرزادی است.

عفونت جنین از مادر بیمار از طریق جفت یا زمانی که کودک مایع آمنیوتیک را می بلعد اتفاق می افتد. در این مورد، پاتوژن های بیماری در درجه اول از طریق جریان خون به کبد نوزاد منتقل می شوند، جایی که کانون اولیه فرآیند پاتولوژیک تشکیل می شود.

این نوزادان نارس به دنیا می آیند. پس از یک ماه، اولین علائم بیماری ظاهر می شود: هیپرترمی، افسردگی یا اضطراب. علائم نارسایی تنفسی خیلی سریع ایجاد می شود. اغلب عفونت باعث التهاب پوشش داخلی مغز می شود. در این حالت، علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی، تنش در عضلات گردن و ترشحات از گوش وجود دارد.

شایع ترین نوع سل دوران کودکی آسیب به بافت ریه است. سل ریوی در کودکان در 80 درصد موارد رخ می دهد. بنابراین، ظهور سرفه در کودک که در عرض یک ماه از بین نمی رود و افزایش دما باید والدین را آگاه کند و به سیگنالی برای معاینه نوزاد تبدیل شود.

موثرترین راه برای پیشگیری از سل، واکسن BCG است. این یک سویه ضعیف شده از باسیل سل است. واکسیناسیون برای نوزادان کمتر تهاجمی است. برای آن از واکسن BCG-M استفاده می شود. اولین واکسن علیه سل در دهه 20 قرن بیستم در فرانسه ساخته شد.

زمان واکسیناسیون BCG:

• در بیمارستان زایمان برای نوزادان در روزهای 3-7 زندگی انجام می شود.
• RV1 (یعنی 1 واکسیناسیون مجدد) در 7 سال انجام می شود.
• RV2 در 14 سالگی در کودکان سالم انجام می شود.

ایمنی پس از واکسیناسیون BCG پس از 2 ماه تشکیل می شود و کودک را به مدت 4 سال در برابر سل محافظت می کند. این امر به ویژه برای کودکان خردسال مهم است، زیرا سل می تواند یک بیماری کشنده برای آنها باشد.

این واکسن به صورت داخل جلدی در یک سوم بیرونی بالای شانه تزریق می شود.. ابتدا یک تورم خفیف در محل تزریق ظاهر می شود. سپس به یک پوسچول تبدیل می شود - یک حباب با مایع. پوسچول می ترکد و یک زخم کوچک ایجاد می کند. زخم پوسته ای می شود. بعد از 6 ماه جای آن جای زخم ایجاد می شود. او اندازه باید 5-8 میلی متر باشد. این نشان دهنده موفقیت آمیز بودن واکسیناسیون است.

گاهی بعد از واکسیناسیون اثری باقی نمی ماند. این ممکن است نشان دهنده مصونیت ذاتی در برابر این بیماری باشد.

عوارض پس از دریافت واکسن سل ممکن است شامل موارد زیر باشد::

• آبسه سرد؛
• BCGit;
• اسکار کلوئید

موارد منع مصرف BCG:

• اگر در میان مخاطبین کودک بیماران مبتلا به سل وجود داشته باشد.
• اگر مادر مبتلا به عفونت HIV تشخیص داده شود؛
• بیماری های سیستم عصبی؛
• هر بیماری حاد؛
• نقص ایمنی؛ نئوپلاسم ها؛
• نارس بودن؛ وزن بدن کمتر از 2.5 کیلوگرم؛

تشخیص بیماری واکنش مانتو است. این واکسنی نیست که کودک شما را از این بیماری محافظت کند. این شاخصی است که نشان می دهد کودک بیمار است یا نه.

تست مانتو در یک سوم میانی ساعد قرار می گیرد. توبرکولین تزریق می شود که فیلتر مایکوباکتری های کشته شده است. حاوی توبرکولوپروتئین است که به عنوان یک آلرژن عمل می کند. این دارو به صورت داخل پوستی تجویز می شود و "پوست لیمو" در محل تزریق تشکیل می شود.

نتیجه زودتر از 48 ساعت ارزیابی نمی شود:

• اگر فشردگی (پاپول) به اندازه کمتر از 5 میلی متر در محل تزریق تشکیل شده باشد، این نشان دهنده یک واکنش منفی است.
• 5 میلی متر-10 میلی متر - واکنش مشکوک است.
• اگر اندازه پاپول بیش از 10 میلی متر باشد، واکنش مثبت تلقی می شود و ممکن است نشانه سل باشد.

توصیه می شود "دکمه" تشکیل شده پس از پیوند را خیس یا مالش ندهید.

لازم به ذکر است که تست مانتو مثبت در کودکان سالم در عرض 1-2 سال پس از BCG قابل مشاهده است.

موارد منع مصرف تست مانتو:

• هایپرترمی؛
• آلرژی در مرحله حاد؛
• تشنج؛
• بیماری های پوستی؛
• قرنطینه.

تشخیص و آزمایشات سل

تشخیص این بیماری با هدف شناسایی باکتری های بیماری زا در محیط های بدن و همچنین در اندام های هدف انجام می شود.

تشخیص زودهنگام بیماری به مقابله با آن در کوتاه ترین زمان ممکن با کمترین آسیب به بدن کمک می کند.

تشخیص سل در کودکان بسیار است به ندرت بدون واکنش مانتو پیش می رود. سالانه از 1 سالگی شروع می شود. این به شما امکان می دهد بیماری را در مراحل اولیه بیماری شناسایی کنید. و همچنین افرادی که ناقل این عفونت هستند، اما خودشان بیمار نمی شوند.

سایر روش های تحقیق عبارتند از:

1. فلوروگرافی، رادیوگرافی، توموگرافی.
2. روش باکتریولوژیک این شامل شناسایی پاتوژن در محیط های مختلف بدن است. اول از همه بلغم است. و همچنین از حفره های پلور و شکم، مفاصل و غدد لنفاوی نقطه گذاری می شود. برای تجزیه و تحلیل می توان از مایع مغزی نخاعی، محتویات زخم ها و فیستول ها، خون و ادرار استفاده کرد. روش مدرن تحقیقات باکتریولوژیک، تشخیص PCR است. این یک روش نسبتاً حساس است. مقدار کمی باکتری برای انجام آن کافی است. مناسب برای مطالعه هر گونه مایعات بدن. این شامل شناسایی DNA یک باکتری است. این روش به قدری دقیق است که در صورت منفی بودن سایر آزمایشات می تواند بیماری را تشخیص دهد.
3. برونکوسکوپی
4. بیوپسی از اندام آسیب دیده. اغلب در طول عملیات تشخیصی انجام می شود، زمانی که روش های دیگر ارزش کمی دارند. اغلب این بیوپسی از غدد لنفاوی و همچنین بافت ریه هنگام باز کردن قفسه سینه است.

رفتار

درمان سل در کودکان بسیار طولانی. هدف آن سرکوب رشد باسیل سل و بازیابی اندام آسیب دیده است.

درمان سل شناسایی شده در بیمارستان زمانی آغاز می شود که باکتری ها در فضای خارج سلولی متمرکز شوند. فرد مسری است.

مرحله 1 درمان - مصرف داروهای ضد سل. اینها عبارتند از: ریفامپیسین، ایزونیازید، پیرازینامید، اتامبوتول و غیره. آنها موثرترین و کمترین سمیت هستند. رژیم درمانی باید حداقل شامل 3 نوع دارو باشد. درمان آنتی باکتریال نیز استفاده می شود.

همچنین به طور گسترده استفاده می شود روش های درمان فیزیوتراپی. برای التهاب اگزوداتیو و نکروز، درمان UHF، استنشاق و الکتروفورز نشان داده می شود. در آینده از اولتراسوند، مغناطیسی درمانی و لیزر برای رفع انفیلترات، ترمیم بافت و ترمیم زخم ها استفاده می شود.

درخواست مورد نیاز داروهای محرک سیستم ایمنیبرای افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت.

بیمار باید یک رژیم غذایی مناسب داشته باشد، یک رژیم غذایی متعادل داشته باشد و یک سبک زندگی سالم داشته باشد.

هنگامی که مرحله بیماری به شکل بسته وارد می شود، درمان سل در خانه و تحت نظر متخصص phthisiatricist مجاز است.

اگر درمان محافظه کارانه بی فایده باشد روش های جراحی استفاده می شود. این ممکن است شامل برداشتن بخشی از اندام یا ناحیه آسیب دیده باشد.

درمان سل یک فرآیند نسبتاً گسترده است که نیاز به صبر و اجرای صحیح تمام مراحل آن دارد. این پیچیده است، یعنی از هر طرف به طرق مختلف بر بدن تأثیر می گذارد. لازم به یادآوری است که هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود، مقابله با آن آسان تر و سریع تر است.

پیشگیری از سل در کودکان و نوجوانان

پیشگیری از سل برای کودک در زایشگاه با اولین واکسیناسیون BCG شروع می شود.

واکسیناسیون مهم ترین و احتمالاً مهم ترین گام در پیشگیری از پیشرفت بیماری است. و شما نباید از آن غافل شوید.

تقویت ایمنی کودک- دومین مرحله مهم پیشگیری یک رژیم غذایی متعادل، غنی شده، سخت شدن، کار مناسب و حالت استراحت کلید زندگی سالم برای نوزاد است.

همچنین در جلوگیری از پیشرفت بیماری نقش دارد. تشخیص زودهنگام افراد مبتلا و ایزوله سازی موقت آنهابرای جلوگیری از عفونت بخش سالمی از جمعیت.

سل یک بیماری نسبتاً پیچیده است و متأسفانه بسیار مسری است. هر سال بر تعداد مبتلایان به این بیماری افزوده می شود. به همین دلیل است توجه زیادی به پیشگیری از سل می شود. به هر حال، فشار دادن سیستم ایمنی بسیار بهتر از به خطر انداختن زندگی یک کودک است.

سل یک بیماری شایع در جهان است. عامل آن باسیل کوخ است که از جنس مایکوباکتریوم ها است. با سرزندگی خاص و مقاومت در برابر تأثیرات مختلف متمایز می شود. بسیاری از والدین نمی دانند که علائم سل در کودکان چیست. این از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری می کند. ایمنی کودک ایجاد نشده است و بدن شکننده قادر به مقابله با عفونت نیست. علائم سل در کودکان بسته به شکل بیماری متفاوت است.

تکنیک های ویژه به ایجاد تشخیص دقیق برای شروع درمان کمک می کند. واقعیت این است که علائم سل در کودک به طرق مختلف خود را نشان می دهد. این تحت تأثیر وضعیت عمومی سلامت و درجه عفونت است. این بیماری دارای ویژگی موج مانند است، گاهی اوقات محو می شود، گاهی اوقات بدتر می شود. علائم سل در دوران کودکی ماه ها و حتی سال ها پس از عفونت ظاهر می شود. با رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه می توان از ابتلا به این بیماری پیشگیری کرد.

علل سل در کودکان

باسیل کوخ می تواند به طرق مختلف به بدن کودک نفوذ کند، اما اغلب از طریق قطرات معلق در هوا. اولین علائم سل در کودکانی که در یک اتاق با بیمار هستند ظاهر می شود. عفونت با استنشاق هوای حاوی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس رخ می دهد. پس از مدتی علائم و نشانه های مربوط به سل در کودک مشاهده می شود. مسیر تماس منجر به آسیب به پوست، کیسه اشکی و ملتحمه چشم می شود. هنگام استفاده از اشیاء دارای عفونت روی سطح رخ می دهد. کمتر رایج است، علائم و اولین علائمی که سل را در کودکان تعریف می کند، پس از مصرف محصولات با عامل بیماری ظاهر می شود. همچنین، چوب های کخ در هنگام دم به ریه ها نفوذ می کنند و هنگام ارتعاش هوا بالا می روند.

ویژگی های مربوط به سن رشد بدن خطر ابتلای کودک به سل را افزایش می دهد:

• رفلکس سرفه تشکیل نشده است.
• تهویه ضعیف؛
• عدم ایمنی قوی، زمانی که سلول ها قادر به از بین بردن "غریبه" نیستند.
• خشکی برونش ها به دلیل تعداد ناکافی غدد مخاطی؛
• به دلایلی، سیستم ریوی به طور کامل عمل نمی کند.

عواملی که پزشک هنگام جمع‌آوری آنامنیز در نظر می‌گیرد عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی، زمانی که بستگان نزدیک از سل رنج می برند.
• وجود بیماری های مزمن؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
• تغذیه نامتعادل و ضعیف؛
• اقامت کودک در پناهگاه، مدرسه شبانه روزی، خانواده با سطح حمایت پایین؛
• تغییر ناگهانی آب و هوا به دلیل جابجایی؛
• موقعیت های استرس زا منجر به سل دوران کودکی می شود که علائم آن بعدا ظاهر می شود.

نوزادان نیز در خطر ابتلا به این بیماری هستند.

عکس 2. عادات بد غذایی تأثیر منفی بر سلامت و ایمنی کلی کودک دارد.

اولین علائم سل در کودک

ویژگی های سیر بیماری در مراحل اولیه در کودکان خردسال یکسان است. علائم مشخصه بسیاری از بیماری های عفونی مشاهده می شود. علائم سل در کودکان بسته به عضوی که عفونت در آن رخ می دهد ظاهر می شود. میزان فعالیت فرآیند نیز مهم است. علائم در سنین پایین به وضوح بیان می شود. در دوره 8 تا 14 سال، علائم خارجی چندان قابل توجه نیست. این بیماری نیز بدون علامت رخ می دهد و به مرور زمان مزمن می شود.

مجموعه سل اولیه با تشکیل کانون التهاب در یک مکان مشخص می شود. بیشتر اوقات این یک گره لنفاوی یا بافت ریه است که پس از آن سایر اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

عکس 3. تشخیص سل دوران کودکی شامل ارزیابی اندازه غدد لنفاوی است که در طول فرآیند التهابی افزایش می یابد.

علائم شایع سل در مراحل اولیه در کودکان عبارتند از:

• ضعف، بی حالی، بی تفاوتی، افزایش خستگی. کودک تحریک پذیر، دمدمی مزاج می شود و پرخاشگری بی انگیزه نشان می دهد. حافظه و توجه کاهش می یابد، غیبت ظاهر می شود.
• اختلال در دستگاه گوارش. در این رابطه اشتها بدتر می شود و نوزادان دچار اختلالات سوء هاضمه می شوند.
• کاهش وزن. تخریب پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها افزایش می یابد و مصرف انرژی افزایش می یابد. در نتیجه، نشانه سل در مراحل اولیه در کودک کاهش وزن ناگهانی است.
• تب. در دو هفته اول به 38 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و پس از آن به 37 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. تب طولانی مدت با درجه پایین مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، کودک این شرایط را نسبتاً آرام تحمل می کند.
• سرفه. این علامت در برخی موارد بروز می کند. در کودکان خردسال، سرفه خشک و پراکسیسمال است. در نوجوانان طولانی است و در شب تشدید می شود.
• تعریق. هنگام خواب ظاهر می شود. غدد عرق سخت کار می کنند. در نتیجه کمر و کف دست کودک خیس می شود.
• التهاب غدد لنفاوی (LN). یک علامت مشخصه سل در یک کودک. غدد لنفاوی نزدیک ریشه ریه ها بزرگ شده و بر شدت سرفه تأثیر می گذارد. بعداً این فرآیند سایر گروه‌های LU را پوشش می‌دهد.
• رنگ پریدگی پوست.

علاوه بر علائم ذکر شده این بیماری، موارد دیگری نیز وجود دارد. علائم سل در مراحل اولیه در کودکان شبیه سرماخوردگی است که یادآور ARVI یا برونشیت است. تشخیص دقیق بر اساس نتایج مطالعات اضافی انجام می شود.

عکس 4. بیماری سل ریوی می تواند با حملات سرفه خشک در کودکان همراه باشد.

همچنین ممکن است که شما علاقه مند باشید به:

علائم توسعه بیماری

سل 7-12 ماه پس از عفونت مزمن می شود. بسته به شکل بالینی بیماری خود را نشان می دهد.

عکس 5. اولین علائم سل در یک کودک بیمار شبیه علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا است.

سل غدد لنفاوی

علامت اصلی میکروپلیادنی، بزرگ شدن غدد لنفاوی است. آنها ظاهری کدر به خود می گیرند، شروع به چرک شدن می کنند و فیستول تشکیل می شود. با این شکل از سل، التهاب در خارج از غدد لنفاوی نیز امکان پذیر است. تشکیلات کروی نیز در بافت چربی زیر جلدی ظاهر می شود. آنها بدون درد هستند، عمیق دراز می کشند، قطر آنها از 1 تا 3 سانتی متر متغیر است. با گذشت زمان، گره های زیر جلدی به زخم تبدیل می شوند.

سل غدد برونش

شکل بیماری در کودکان بیشتر از سایرین رخ می دهد. تعداد زیادی برونش و رگ های خونی در ریشه ریه ها قرار دارند. باسیل کخ با نفوذ به جریان خون، کانون التهابی ایجاد می کند. علائم سل ریوی در کودکان در این مورد خود را به عنوان سرماخوردگی یا آنفولانزا نشان می دهد. پلورز به عنوان یک بیماری همراه رخ می دهد. آسیب به برونش ها باعث سرفه طولانی مدت و افزایش دمای بدن می شود. مسمومیت مزمن سل منجر به تغییراتی در رفتار کودک می شود - او بی حال، دمدمی مزاج و خسته می شود.

عکس 6. افزایش خستگی یکی از علائم بارز ابتلا به بیماری سل در بدن کودک است.

سل مفاصل، استخوان ها

توسعه بیماری به آرامی رخ می دهد. مفاصل ستون فقرات، زانو و لگن در درجه اول تحت تاثیر قرار می گیرند. کودک هنگام حرکت درد را تجربه می کند. والدین متوجه تغییر در راه رفتن و لنگیدن می شوند. عدم درمان به موقع می تواند منجر به ظاهر قوز و لنگش مادام العمر شود.

عکس 7. سل استخوانی می تواند عوارضی به شکل ستون فقرات خمیده و سایر استخوان ها ایجاد کند.

سل مننژ

این بیماری پس از 3 هفته ظاهر می شود. کودک دچار اضطراب، شکایت از سردرد و تب می شود. اشتها کاهش می یابد، تشنج و استفراغ ظاهر می شود. در گذشته شکل بیماری را غیر قابل درمان می دانستند که به مرگ ختم می شد. درمان با آنتی بیوتیک های موثر می تواند سلامت کودک را بازیابی کند.

آزمایشات سل در کودکان

با پذیرش کودکان در موسسات پیش دبستانی و مدرسه، معاینه پزشکی اجباری انجام می شود. پزشک اطفال پس از کشف علائم بیماری در طی این فرآیند، به یک متخصص phthisiatric ارجاع می دهد. بر اساس تحقیقات، تشخیص داده می شود.

عکس 8. آزمایش منظم مانتو به شما امکان می دهد در مراحل اولیه بیماری سل را در کودک تشخیص دهید.

یک روش تشخیصی رایج، تست مانتو است. با کمک آن می توانید وجود عفونت را در بدن کودک تعیین کنید. یک نتیجه منفی قرمزی جزئی در محل تزریق است - تا 1 میلی متر. این نشان دهنده عدم وجود باسیل کوخ در بدن است. با قرمزی خفیف که اندازه آن به 4 میلی متر می رسد، نتیجه مشکوک است. یک واکنش مثبت زمانی است که قطر قرمزی از 5 تا 15 میلی متر باشد. در این صورت احتمال ابتلا به سل وجود دارد که با معاینات تکمیلی بررسی می شود. یک واکنش هایپررژیک (بیش از 15 میلی متر) رخ می دهد. این نشان دهنده وجود بیماری است.

روش دیگر تحقیق، آزمایش خون است. ایمونواسی آنزیمی می تواند آنتی بادی های باسیل کوخ را تشخیص دهد. یک آزمایش خون عمومی بر اساس افزایش تعداد لکوسیت ها و نوتروفیل های میله ای به فرد امکان می دهد یک فرآیند التهابی در بدن را تشخیص دهد.

عکس 9. مواد برای آزمایش خون عمومی از انگشت بیمار گرفته شده است.

روش صحیح آنالیز، واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) است که دقت صد در صدی را می دهد. چنین تشخیصی علاوه بر سل، سایر واکنش های ویروسی و باکتریایی را تعیین می کند. این در یک محیط بیمارستان با سه بار کاشت محتویات معده انجام می شود.

پیشگیری از سل

عکس 10. پیاده روی با هم در هوای تازه سیستم ایمنی همه اعضای خانواده را تقویت می کند.

اقدامات اصلی برای پیشگیری از بیماری شامل واکسیناسیون BCG است. اولین بار در زایشگاه انجام می شود. متعاقباً واکسیناسیون مجدد مطابق با تقویم واکسیناسیون انجام می شود. اقدامات پیشگیرانه شامل تقویت سیستم ایمنی بدن است. تامین تغذیه مناسب و مغذی کودک و مشارکت دادن او در مراحل تقویت بدن بسیار مهم است. فعالیت های ورزشی و پیاده روی در هوای تازه به تقویت سیستم دفاعی بدن کمک می کند. تست مانتو به کنترل ایمنی ضد سل کمک می کند.

اگر در خانواده بیمار مبتلا به نوع باز سل وجود داشته باشد، کودک خود را به خطر می اندازید، زیرا با سرفه یا عطسه، با خلط نشسته روی زمین، مبلمان، اشیاء مختلف، اسباب بازی های کودکان، باسیل سل وارد می شود. کودک آنها را لمس می کند یا غذا می خورد و عفونت را از طریق دهان وارد می کند. مواقعی وجود دارد که بدن بدون کمک خارجی با یک بیماری کنار می آید، اما نباید روی آن حساب کنید. سل در کودکان زیر یک سال خطرناک است، زیرا اشکال شدید دارد، زیرا نوزادان سیستم ایمنی ضعیفی دارند. اگر درمان شروع نشود، عواقب آن می تواند فاجعه بار باشد. درمان برای کودکان طبق همان طرح‌هایی که برای بزرگسالان انجام می‌شود انجام می‌شود، اما کودکان راحت‌تر آن را تحمل می‌کنند و بافت‌های ریه‌های کودکان سریع‌تر ترمیم می‌شوند.

سل یک نوع بیماری خطرناک اجتماعی است. در صورت تشخیص زودهنگام و درمان قابل درمان است. تمام توصیه های پزشک سل خود را دنبال کنید. این امر خطر عوارض را به حداقل می رساند و بهبود را تسریع می کند.

Odnoklassniki

هر مرحله رنگ آمیزی و جلوه های خاص خود را دارد.
در دوران کودکی است که فرد با این آسیب شناسی مواجه می شود، زیرا سیستم ایمنی بدن نوزاد به طور کامل شکل نگرفته است.
طبق آمار، عفونت های بعدی در سنین بالاتر بدون هیچ اثری برای فرد نمی گذرد، که نمی توان در مورد بیماری دوران کودکی گفت.

درمانگر: آزالیا سولنتسوا ✓ مقاله توسط پزشک بررسی شده است

علائم و اولین علائم سل در کودکان

علائم این اختلال به نوع بیماری کودک و همچنین سن او بستگی دارد. شایع ترین آن سل ریوی است.

شکل آسیب شناسی با ضایعات خارج ریوی تقریباً در 20-30٪ موارد رخ می دهد. مننژیت سلی در کودکان زیر 3 سال شایع تر است.

نوزادان و کودکان خردسال در معرض خطر خاص ابتلا به بیماری شدید، گسترده و اغلب کشنده هستند که ممکن است به صورت یک عفونت میلیاری (سیستمیک) ظاهر شود. نوجوانان در معرض آسیب شناسی نوع بزرگسالان هستند.

در کودکان مبتلا به سل ریوی، شایع ترین علائم سرفه مزمن که بیش از 21 روز طول می کشد، تب، کاهش وزن یا تاخیر در رشد است. سایر تظاهرات غیر اختصاصی هستند.

www.tbfacts.org

علائم سل در مراحل اولیه

علائم و نشانه های اولیه ممکن است برای هر کودک متفاوت ظاهر شود. همه چیز اول از همه به سن او بستگی دارد.

شایع ترین اولین علائم سل در کودکان در مراحل اولیه در نوزادان زیر یک سال:

• سرفه؛
• تب؛
• لرز؛
• افزایش اندازه لوزه ها؛
• کاهش رشد؛
• کاهش وزن.

شایع ترین اولین علائم سل در کودکان زیر 3 سال عبارتند از:

• درد قفسه سینه؛
• سرفه ای که بیش از 3 هفته طول بکشد؛
• وجود خون در خلط؛
• تب؛
• عرق شبانه؛
• لرز؛
• لوزه های متورم؛
• کاهش وزن؛
• ضعف؛
• کاهش اشتها؛
• خستگی.

تظاهرات این بیماری ممکن است شرایط سلامتی دیگر را شبیه سازی کند. در صورت بروز چنین علائمی مهم است که به دنبال کمک پزشکی باشید.

www.urmc.rochester.edu

راه های عفونت نوزادان زیر یک سال

سل زمانی رخ می دهد که نوزادان باکتری های منتشر شده توسط افراد آلوده را استنشاق کنند. میکروارگانیسم رشد می کند و به محیط داخل سلولی منتقل می شود، جایی که ممکن است سال ها قبل از فعال شدن مجدد و شروع بیماری، از نظر متابولیکی غیر فعال باقی بماند.

بیماری زایی (بیماری زایی) توانایی پاتوژن در ایجاد بیماری است. در این پاتوژن، این توانایی در تأثیر آن بر واکنش های ایمنی آشکار می شود: فاگوسیتوز ناقص ماکروفاژها و واکنش های آلرژیک ایمنی تاخیری.

زمانی که کودک با مایکوباکتریوم های موجود در هوا تماس می گیرد، اساساً مانند یک بزرگسال به سل مبتلا می شود. منبع عفونت برای کودکان معمولاً بزرگسالان مبتلا به بیماری فعال است که در آن سرفه مسری است. انتقال عفونت در اماکن عمومی مانند مدارس و مهدکودک ها از اهمیت بالایی برخوردار است.

هنگامی که باکتری ها وارد ریه ها می شوند، می توانند تکثیر شوند و سپس از طریق رگ های خونی به غدد لنفاوی مجاور پخش شوند. چند هفته پس از عفونت اولیه، کودک پاسخ ایمنی ایجاد می کند.

در اکثر کودکان، سیستم دفاعی بدن از رشد و گسترش بیشتر باکتری‌های سل جلوگیری می‌کند، اگرچه میکروارگانیسم‌ها اغلب موفق می‌شوند از واکنش ایمنی اولیه جان سالم به در ببرند.

خطر پیشرفت پاتولوژی زمانی که کودک زیر سه سال و نیم است، بیشتر است و در سن کمتر از ده سال به میزان کمتری است. همچنین خطر انتشار عفونت در نوزادانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، به عنوان مثال اگر مبتلا به HIV باشند، بیشتر است.

به طور معمول، در عرض دو سال پس از عفونت اولیه، کودک شکل فعال بیماری را ایجاد می کند. در تعداد کمی از کودکان بزرگتر، آسیب شناسی دیرتر ایجاد می شود، یا به دلیل فعال شدن مجدد پس از یک دوره غیرفعال یا در نتیجه عفونت مجدد.

گسترش لنف هماتوژن، به ویژه در بیماران جوان، می تواند منجر به سل میلیاری شود و مواد کازئوزی از محل اولیه به جریان خون می رسد. مننژیت نیز می تواند نتیجه این روند باشد.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

انواع بیماری در کودکان 3.5 ساله

این بیماری به دو نوع بزرگ تقسیم می شود: ریوی و خارج ریوی. آنها به نوبه خود بسته به آسیب به اندام ها یا سیستم ها به چندین زیر گروه تقسیم می شوند.

سل اندوبرونشیال همراه با لنفادنوپاتی یک نوع شایع سل ریوی است. علائم ناشی از فشار بر ساختارهای مختلف از غدد لنفاوی بزرگ شده است. سرفه مداوم منجر به علائمی می شود که حاکی از انسداد برونش است، در حالی که مشکل در بلع ممکن است ناشی از فشرده شدن مری باشد.

پلورال افیوژن (جمع شدن مایع غیرطبیعی در حفره پلور به دلیل فرآیندهای التهابی) معمولاً در کودکان بزرگتر رخ می دهد و به ندرت با بیماری میلیاری همراه است. تاریخچه پزشکی شروع حاد تب و درد قفسه سینه را نشان می دهد که با الهام عمیق بدتر می شود.

افزایش دمای بدن معمولاً 14 تا 21 روز ادامه دارد. پیشرفت جزء پارانشیمی ریوی می تواند منجر به ذات الریه و آتلکتازی شود.

در کودکان خردسال بیشتر از نوجوانان دیده می شود. کودک علائم تب، سرفه، ضعف و کاهش وزن را نشان می دهد.

بیماران مبتلا به لنفادنوپاتی محیطی (نوعی سل خارج ریوی) ممکن است سابقه بزرگ شدن گره ها را داشته باشند. تب، کاهش وزن، خستگی و کسالت معمولاً وجود ندارد یا حداقل وجود دارد.

علامت اصلی 6-9 ماه پس از عفونت اولیه با باسیل ظاهر می شود. محل های شایع درگیری شامل غدد لنفاوی قدامی گردنی، زیر فکی و فوق ترقوه، اینگوینال یا زیر بغل است.

یکی از جدی ترین عوارض آسیب شناسی مننژیت سلی است که در 5-10٪ از کودکان زیر 2 سال ایجاد می شود. پس از این فرکانس به 1٪ کاهش می یابد. روند تحت حاد در عرض 3-6 ماه پس از عفونت اولیه شروع می شود.

علائم غیر اختصاصی مانند بی اشتهایی، کاهش وزن و تب ممکن است وجود داشته باشد. پس از 1-2 هفته، بیماران ممکن است استفراغ و تشنج یا تغییر در هوشیاری را تجربه کنند. با وجود تشخیص سریع و مداخله زودهنگام، بدتر شدن وضعیت روانی ممکن است به کما و مرگ تبدیل شود.

مننژیت سل سه مرحله دارد:

1. مرحله اول با عدم وجود علائم عصبی کانونی یا عمومی تعیین می شود. فقط ناهنجاری های رفتاری غیر اختصاصی تشخیص داده می شوند.
2. مرحله دوم با سفت شدن گردن، تغییر رفلکس های تاندون، بی حالی یا فلج عصب جمجمه مشخص می شود.
3. مرحله سوم و آخر شامل نقایص عمده عصبی است: کما، تشنج و حرکات غیرطبیعی (مانند کرئوآتتوز، پارزی، فلج یک یا چند اندام). بیماران مبتلا به سل یا آبسه مغزی ممکن است بسته به محل باکتری، علائم عصبی کانونی داشته باشند.

سل میلیاری عارضه ای از نوع اولیه در کودکان خردسال است. ممکن است با تب خفیف، ضعف، کاهش وزن و خستگی تظاهر کند.

سل اسکلتی می تواند به صورت حاد یا تحت حاد رخ دهد. ضایعات ستون فقرات ممکن است برای ماه ها تا چندین سال به دلیل پیشرفت آهسته تشخیص داده نشوند.

محل های پاتولوژیک رایج شامل استخوان های پشتیبان بزرگ، مهره ها، باسن و زانو هستند. تغییر شکل استخوان نشانه دیررس این بیماری است.

Emedicine.medscape.com

تشخیص صحیح پزشکی

تشخیص بیماری در کودکان به دلیل علائم بالینی و رادیوگرافی غیراختصاصی و متغیر، به ویژه در بیماران کمتر از 4 سال و مبتلایان به عفونت HIV دشوار است. تشخیص سل در کودکان و درمان شکل غیرفعال آسیب شناسی برای کاهش خطر ابتلا به سل فعال مهم است، زیرا این بیماری اغلب به شکل نهفته رخ می دهد.

تا سال 2001، تست پوستی توبرکولین تنها روش ایمونواسی موجود تجاری برای شناسایی عفونت بود. در سراسر جهان برای تشخیص هر نوع بیماری استفاده می شود، اما محدودیت هایی دارد.

باید با استفاده از روش Mantoux که شامل تزریق داخل جلدی 0.1 میلی لیتر آنتی ژن مشتق پروتئین تولید شده توسط توبرکولین در ناحیه ساعد است، به درستی تجویز شود. اگرچه نتایج مثبت معمولاً با افزایش خطر بدتر شدن یک اختلال فعلی یا آینده همراه است، اما این آزمایش ممکن است در افرادی که با BCG واکسینه شده اند نیز مثبت کاذب ایجاد کند.

با توجه به این محدودیت ها، سنجش بیان اینترفرون گاما توسعه یافته است که همچنین آسیب شناسی ریوی را تشخیص می دهد. این آزمایش‌های جدید آزادسازی دارو را در پاسخ به پپتیدهای همپوشانی مصنوعی علیه مایکوباکتریوم‌ها ارزیابی می‌کنند.

این پروتئین ها در سویه های واکسن BCG وجود ندارند، بنابراین تجزیه و تحلیل بسیار دقیق تر از واکسن استاندارد است. برای انجام آزمایش، خون تازه از بیمار جمع آوری شده و به طور جداگانه با معرف ها مخلوط می شود و سپس به مدت 16-24 ساعت انکوبه می شود.

برای تشخیص سل مادرزادی، کودکان و نوجوانان باید ضایعات ثابت شده و حداقل یکی از موارد زیر را داشته باشند:

• نتیجه گیری در مورد عفونت سل جفت یا کانال زایمان مادر.
• از بین بردن احتمال انتقال پس از زایمان؛
• وجود یک مجتمع عفونی اولیه در کبد؛
• ضایعات پوستی در هفته اول زندگی، از جمله نقایص پاپولار یا پتشی.

نمونه خلط را می توان در کودکان بزرگتر (6 سال به بالا) استفاده کرد. قبل از این سن، سرفه برای تولید مخاط برای تجزیه و تحلیل کافی نیست. ترشحات و بزاق نازوفارنکس ارزش تشخیصی ندارند.

در کودکان زیر 6 سال به جای خلط از آسپیره معده استفاده می شود. از آنجایی که اسیدیته معده توسط باسیل های سل تحمل ضعیفی دارد، خنثی سازی نمونه برداشته شده باید فورا انجام شود. حتی با روش صحیح، میکروارگانیسم ها را فقط در 70 درصد نوزادان و 30 تا 40 درصد از کودکان می توان تشخیص داد.

مایکوباکتریوم باعث افزایش سطح آنتی بادی سرم می شود. با این حال، تست‌های سرودیاگنوستیک برای سل هنوز ایجاد نشده‌اند که حساسیت و ویژگی کافی برای استفاده معمول در تشخیص بیماری در کودکان را داشته باشند.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

درمان موثر بیماری

داروهای ضد سل، مایکوباکتری ها را از بین می برند، در نتیجه از عوارض بیشتر بیماری اولیه اولیه و پیشرفت آسیب شناسی جلوگیری می کنند و از بدن کودک در برابر عفونت محافظت می کنند.

اول از همه این:

• ریفامپین (ریفامپیسین)،
• ایزونیازید،
• پیرازینامید،
• اتامبوتول
• استرپتومایسین

در مرحله دوم، موارد زیر استفاده می شود:

• کاپرومایسین،
• سیپروفلوکساسین،
• سیکلوسرین،
• اتیونامید،
• کانامایسین،
• افلوکساسین،
• لووفلوکساسین
• پارا آمینوسالیسیلیک اسید

توصیه هایی برای درمان سل ریوی شامل یک دوره 6 ماهه ایزونیازید و ریفامپین است که باید در 2 ماه اول با پیرازینامید مکمل شود. اتامبوتول مجاز است تا زمانی که نتایج مطالعات حساسیت دارویی در دسترس نباشد در رژیم اولیه گنجانده شود.

اکثر موارد فرم خارج ریوی، از جمله لنفادنوپاتی دهانه رحم، می تواند با استفاده از همان رژیم هایی که برای درمان پاتولوژی اولیه استفاده می شود، درمان شود. استثناء بیماری های استخوان و مفاصل، آسیب شناسی میلیاری و مننژیت است. برای چنین اشکال شدید، رژیم توصیه شده 2 ماه ایزونیازید، ریفامپیسین، پیرازین آمید و استرپتومایسین یک بار در روز، و به دنبال آن 7-10 ماه مصرف تنها دو داروی اول یک بار در روز است.

Emedicine.medscape.com

دوره توانبخشی و پیشگیری

روش کلیدی پیشگیری از این بیماری، شناسایی و درمان سریع بیماران مبتلا به سل است. سل دوران کودکی بسیار خطرناک است. علائم اولیه بیماری اغلب در مراحل اولیه ظاهر نمی شود.

آموزش کامل در مورد پایبندی به دارو، عوارض جانبی دارو، و مراقبت های بعدی بخش مهمی از مبارزه است.

بزرگسالان با نتیجه تست پوستی توبرکولین مثبت، تظاهرات بالینی یا رادیوگرافی، دریافت کننده درمان با این دارو، در 54-88٪ موارد بیمار نمی شوند، در حالی که کودکان 100٪ محافظت می شوند.

BCG برای پیشگیری از سل منتشر موجود است. این یک واکسن زنده است که از سویه های ضعیف شده مایکوباکتریوم به دست می آید.

مهم ترین نقش واکسیناسیون پیشگیری از بیماری های جدی و تهدید کننده زندگی مانند سل میلیاری و مننژیت مایکوباکتریایی در کودکان است. واکسیناسیون BCG از عفونت سل جلوگیری نمی کند.

روش کلیدی در توانبخشی بیماران پس از بیماری عبارتند از:

• سبک زندگی فعال،
• بازی های فعال در هوای تازه،
• حفظ خواب و بیداری کافی

تاکتیک‌هایی که قبلاً استفاده می‌شد، استراحت طولانی‌مدت در بستر و حداقل فعالیت بدنی مؤثر نبوده است. هنگامی که عفونت بر بدن تأثیر می گذارد، لازم است نه تنها با درمان بیماری، بلکه تقویت سیستم ایمنی نیز مقابله کرد.

Emedicine.medscape.com