ساختار کره چشم (ادامه دارد). بهبود خروج مایع داخل چشمی مایع چشم

11. اتاق های چشم

محفظه قدامی فضایی به عمق 3-3.5 میلی متر است که از جلو با سطح خلفی قرنیه، در امتداد محیط (در گوشه) توسط ریشه عنبیه، جسم مژگانی و ترابکول های قرنیه و از عقب به سطح قدامی محدود می شود. عنبیه.

زاویه اتاق قدامی یا زاویه iridocorneal توسط بافت ترابکولار قرنیه-اسکلرال، نوار صلبیه (خار صلبیه)، جسم مژگانی و ریشه عنبیه تشکیل می شود. در گوشه اتاق، کانال شلم وجود دارد - یک سینوس دایره ای، محدود شده توسط صلبیه (شیار داخل اسکلرال) و ترابکول های قرنیه.

تغییرات در محفظه قدامی در طول انتوژنز

در دوره داخل رحمی، زاویه محفظه قدامی توسط بافت مزودرم بسته می شود، اما تا زمان تولد تا حد زیادی جذب می شود. تاخیر در رشد معکوس مزودرم می تواند منجر به افزایش فشار داخل چشم حتی قبل از تولد کودک و ایجاد هیدروفتالموس (بزرگ شدن چشم) شود.

در زمان تولد کودک، اتاق قدامی از نظر مورفولوژیکی تشکیل می شود، اما شکل و اندازه آن به طور قابل توجهی با بزرگسالان متفاوت است. این به دلیل کوتاه بودن محور قدامی خلفی چشم، تحدب سطح قدامی عدسی است.

با افزایش سن، در نتیجه رشد عدسی و مقداری اسکلروز کپسول فیبری چشم، محفظه قدامی دوباره به تدریج کوچکتر می شود و زاویه تیزتر می شود (تغییر فیزیولوژیکی مرتبط با افزایش سن).

محفظه خلفی فضایی است که از جلو با سطح خلفی عنبیه و جسم مژگانی، الیاف زونولار، قسمت قدامی کپسول عدسی و از سمت عقب توسط کپسول عدسی خلفی و غشای زجاجیه محدود می شود. دارای عمق 0.01 تا 1 میلی متر است.

در طول اقامت چشم، شکل و اندازه اتاق خلفی دائما در حال تغییر است. محفظه خلفی از طریق مردمک با قدامی ارتباط برقرار می کند.

12. مایع داخل چشمی

مایع داخل چشمی یا زلالیه توسط اپیتلیوم فرآیندهای مژگانی تولید می شود و دپوی اصلی آن حفره های قدامی و خلفی چشم به مقدار 0.2-0.3 میلی لیتر است.

ترکیب: 98٪ آب، بقیه - پروتئین، گلوکز. مشخصه. مایع داخل چشم شفاف است، چگالی آن 1.0036 و ضریب شکست 1.33 است که تقریباً با قرنیه تفاوتی ندارد. در نتیجه، رطوبت محفظه عملاً اشعه های نوری را که به چشم نفوذ می کند، شکست نمی دهد.

عملکرد. رطوبت آبی ساختارهای بدون عروق کره چشم (عدسی کریستالی، بدن زجاجیه، اندوتلیوم قرنیه) را تغذیه می کند.

گردش مایع داخل چشم.فرآیند تجدید آن برای تغذیه مناسب بافت های چشم ضروری است. مقدار مایع در گردش ثابت است که ثبات نسبی فشار داخل چشم را تضمین می کند. خروج مایع داخل چشمی از محفظه خلفی عمدتاً از ناحیه مردمک به اتاق قدامی می رود و سپس از طریق زاویه اتاق قدامی، مایع وارد سینوس وریدی صلبیه و سپس به سیستم ورید می شود. اختلال در خروجی می تواند منجر به افزایش فشار داخل چشم شود.

13. حدقه چشم

اربیت یا اربیت یک فرورفتگی زوجی در جمجمه است که در آن کره چشم با دستگاه کمکی خود (رگ‌ها، اعصاب، ماهیچه‌ها، فیبر، فاسیا، غدد اشکی، غلاف همبند و بخشی از مجاری اشکی) قرار دارد. عمق حدقه چشم بزرگسالان 4 سانتی متر، عرض ورودی حدقه 4 سانتی متر و ارتفاع 3.5 سانتی متر است دیوارها:

دیواره بالایی با استخوان پیشانی و بال کوچکتر استخوان اسفنوئید نشان داده می شود. در یک سوم داخلی لبه بالایی مدار، یک شکاف فوقانی برای عروق و عصب وجود دارد. در قسمت داخلی بالای مدار، در مرز صفحه اربیتال استخوان اتموئید و استخوان پیشانی، روزنه های اتموئیدی قدامی و خلفی وجود دارد که سرخرگ ها، سیاهرگ ها و اعصابی به همین نام از آن عبور می کنند. همچنین یک سنبله استخوانی (در افراد جوان - غضروفی) وجود دارد که یک بلوک غضروفی به آن متصل است - تاندون عضله مایل فوقانی.

دیواره پایین عمدتاً توسط سطح مداری فک فوقانی ، در سمت جانبی - توسط سطح مداری استخوان زیگوماتیک و در بخش های خلفی - توسط فرآیند مداری استخوان پالاتین تشکیل می شود. در ضخامت دیواره تحتانی مدار، یک کانال اینفراوربیتال وجود دارد که در سطح جلویی فک بالا با یک سوراخ اینفراربیتال (در نظر گرفته شده برای عبور عروق و عصب به همین نام) باز می شود.

دیواره داخلی یا داخلی (که در کناره بینی قرار دارد) نازک ترین است. (از جلو به عقب) توسط فرآیند فرونتال فک بالا، استخوان اشکی، صفحه اربیتال استخوان اتموئید و سطح جانبی بدن استخوان اسفنوئید تشکیل می شود. در قسمت قدامی تحتانی دیواره حفره ای از کیسه اشکی وجود دارد که به سمت پایین به کانال بینی اشکی می رود.

دیواره جانبی یا بیرونی (واقع در سمت زمانی) ضخیم ترین بخش مدار است. این استخوان توسط استخوان های زیگوماتیک، پیشانی و یک بال بزرگ از استخوان اصلی تشکیل می شود. در گوشه جانبی فوقانی مدار حفره ای از غده اشکی وجود دارد.

دیواره قدامی چشم (مانند دیواره پنجم هنگام بستن چشم ها) توسط سپتوم مداری تشکیل شده است - این یک ورقه بافت همبند است که به لبه بالایی چشم متصل می شود و به لبه های بیرونی غضروف فوقانی می رود. پلک

در عمق مدار بین بالهای بزرگ و کوچک استخوان اسفنوئید یک شکاف اربیتال فوقانی وجود دارد - جایی که اکولوموتور، ابدکتور، تروکلر، شاخه اول اعصاب سه قلو وارد مدار شده و از ورید چشم فوقانی خارج می شود. تا حدودی در قسمت داخلی یک دهانه بینایی وجود دارد که از طریق آن عصب بینایی از مدار خارج شده و شریان چشمی وارد می شود. در نقطه انتقال دیواره بیرونی مدار به دیواره تحتانی، شکاف مداری پایینی قرار دارد: اعصاب زیر اوربیتال و زیگوماتیک از طریق آن به داخل مدار نفوذ می کنند و ورید چشمی تحتانی خارج می شود. مدار از طریق سوراخ های فوق با قسمت های مختلف جمجمه ارتباط برقرار می کند.

ساختار. مدار با یک صفحه نازک پوشیده شده است - پریوستئوم که به طور آزاد به استخوان متصل است، به استثنای لبه های مدار و کانال بینایی. در پشت کره چشم، بافت چربی قرار دارد که کل فضای بین ماهیچه ها، کره چشم و عصب بینایی واقع در مدار را اشغال می کند. بین کره چشم و بافت چربی یک کپسول تنون (واژن) قرار دارد. کره چشم را از لیمبوس تا غلاف سخت عصب بینایی می پوشاند. فرآیندهای این کپسول که از ناحیه استوایی کره چشم امتداد می‌یابد، در پریوستوم دیواره‌ها و لبه‌های مدار بافته می‌شود و بنابراین چشم را در موقعیت خاصی نگه می‌دارد. بین کره چشم و واژن آن یک شکاف باریک وجود دارد - فضای episcleral پر از بافت episcleral و مایع بینابینی است که حرکت خوب کره چشم را تضمین می کند.

تاندون‌های ماهیچه‌های کره چشم که به سمت محل اتصال خود در صلبیه حرکت می‌کنند، از کپسول تنون عبور می‌کنند، که به آنها غلاف‌هایی می‌دهد که در فاسیای عضلات منفرد ادامه می‌یابند.

حفره چشم در نوزادان.اندازه افقی آن بزرگتر از عمودی است، عمق آن کوچک است و شکل آن شبیه یک هرم سه وجهی است. فقط دیواره بالایی مدار به خوبی توسعه یافته است. شکاف های اربیتال فوقانی و تحتانی نسبتاً بزرگ هستند که به طور گسترده با حفره جمجمه و حفره pterygopalatine ارتباط برقرار می کنند. پایه های دندان آسیاب نزدیک به لبه پایینی مدار هستند. در روند رشد، عمدتاً به دلیل افزایش بال‌های بزرگ استخوان اصلی، توسعه سینوس‌های پیشانی و فک بالا، مدار عمیق‌تر می‌شود و شکل هرم چهار وجهی به خود می‌گیرد.

14. عضلات چشمی

ماهیچه های حرکتی چشمی اندام های کمکی چشم هستند. هنگامی که تمام عضلات در کشش یکنواخت هستند، هنگام نگاه کردن به دور، مردمک مستقیم به جلو نگاه می کند و خطوط دید هر دو چشم با یکدیگر موازی هستند. هنگام مشاهده اشیاء نزدیک به خط دید، از جلو همگرا می شوند (همگرایی چشم ها).

انواع ماهیچه ها:چهار عضله راست (بالا، تحتانی، جانبی و میانی) و دو عضله مایل (بالا و تحتانی).

جهت حرکت کره چشم انجام می شود:

به سمت خارج (ابداکشن) - ماهیچه های مورب جانبی مستقیم، فوقانی و تحتانی؛

داخل (اداکشن) - عضلات راست میانی مستقیم، فوقانی و تحتانی رکتوس؛

بالا - ماهیچه های مورب فوقانی مستقیم و تحتانی؛

پایین - ماهیچه های مورب پایینی و فوقانی.

آغاز و پیوست.

همه عضلات، به استثنای مایل تحتانی، از یک حلقه تاندون مشترک که عصب بینایی را به شکل یک قیف احاطه کرده است، در اعماق مدار قرار می گیرند. در طول مسیر، کپسول تنون را سوراخ کرده و غلاف تاندون را از آن دریافت می کنند. تاندون های عضله راست میانی، جانبی و تحتانی در حاشیه قرنیه به صلبیه بافته می شوند. تاندون عضله مایل فوقانی روی یک بلوک غضروفی واقع در لبه میانی مدار قرار می گیرد و به صلبیه پشت استوای چشم در فاصله 17-18 میلی متری از لبه قرنیه متصل می شود و از زیر تاندون رکتوس فوقانی عبور می کند. ماهیچه.

عضله مایل تحتانی از لبه داخلی تحتانی مدار شروع می شود، به عقب و بیرون می رود و به صلبیه پشت استوای کره چشم بین عضلات راست تحتانی و جانبی در فاصله 17-16 میلی متر از لبه قرنیه متصل می شود. محل اتصال، عرض تاندون و ضخامت عضلات ممکن است متفاوت باشد.

آنتوژنز. ماهیچه ها از لحظه تولد شروع به فعالیت می کنند، اما شکل گیری آنها در 2-3 سالگی به پایان می رسد.

خون رسانی به عضلات چشمی توسط شاخه های عضلانی از شریان چشمی تامین می شود.

عصب دهی. عصب حرکتی عضله رکتوس جانبی توسط عصب abducens، عضله مایل فوقانی توسط عصب تروکلئر انجام می شود. ماهیچه های باقی مانده توسط شاخه های عصب چشمی عصب دهی می شوند. همه این اعصاب از طریق شکاف کف دست فوقانی وارد مدار می شوند. عصب دهی حساس توسط عصب چشم و شاخه های عصب سه قلو انجام می شود.

15. دستگاه اشکی

بخش های دستگاه اشکی چشم:

تولید اشک (غده اشکی، غدد جانبی)؛

مجاری اشکی یا اشکی. بخش تولید اشک

غده اشکی در حفره اشکی استخوان پیشانی در گوشه بیرونی بالایی مدار قرار دارد. با مجاری دفعی خود به داخل فورنیکس فوقانی ملتحمه باز می شود. تاندون عضله ای که پلک فوقانی را بلند می کند غده را به دو قسمت تقسیم می کند: قسمت فوقانی قسمت اربیتال است که اندازه آن بزرگ است (در صورت برآمدگی پلک نامرئی). قسمت پایینی - سکولار، از نظر اندازه کوچکتر (در هنگام انحراف پلک فوقانی قابل مشاهده است).

غدد جانبی کوچک در قوس ملتحمه و در لبه بالایی غضروف پلک ها قرار دارند.

عملکرد غدد اشکی:تولید یک راز - اشکی که دائما قرنیه و ملتحمه چشم را مرطوب می کند. در شرایط عادی، تنها غدد جانبی در انسان کار می کنند و به طور متوسط ​​0.4-1 میلی لیتر اشک در روز تولید می کنند. در شرایط شدید، با تحریک رفلکس ملتحمه (باد، نور، درد، سایر عوامل تحریک کننده)، غده اشکی فعال می شود. با گریه شدید، حداکثر 10 میلی لیتر مایع می تواند از آن متمایز شود. همزمان با ترشح اشک، ترشح بزاق نیز رخ می دهد که نشان دهنده ارتباط نزدیک بین مراکز تنظیم کننده کار غدد اشکی و بزاقی واقع در بصل النخاع است. در طول خواب، اشک تقریبا تولید نمی شود.

ویژگی های اشکیک مایع شفاف، چگالی آن، مانند بزاق، 1.001 - 1.008 است. ترکیب: آب - 98٪، بقیه (2٪) - پروتئین، شکر، سدیم، کلسیم، کلر، اسکوربیک، اسیدهای سیالیک.

عملکردهای پارگی:

1. پوشاندن سطح خارجی قرنیه با یک لایه نازک، قدرت انکساری طبیعی را حفظ می کند.

2. پاکسازی کیسه ملتحمه از میکروب ها و اجسام خارجی کوچکی که روی سطح کره چشم می افتند را ترویج می کند.

3. حاوی آنزیم لیزوزیم است که اثر باکتریواستاتیک دارد. مایع اشکی معمولاً یک واکنش قلیایی دارد که در آن، بدون لیزوزیم یا با محتوای کم آن، بسیاری از میکروب های بیماری زا زندگی می کنند و به خوبی رشد می کنند.

خون رسانی به غده اشکی توسط شریان اشکی (شاخه ای از شریان چشمی) تامین می شود.

عصب دهی: شاخه های اول و دوم عصب سه قلو، شاخه های عصب صورت و رشته های سمپاتیک از گانگلیون فوقانی گردنی. رشته های ترشحی از عصب صورت عبور می کنند.

آنتوژنز. تا زمانی که کودک متولد می شود، غده اشکی به رشد کامل خود نمی رسد، لوبولاسیون آن به طور کامل بیان نمی شود، مایع اشکی تولید نمی شود، بنابراین کودک "بدون اشک گریه می کند." تنها در ماه دوم زندگی، زمانی که اعصاب جمجمه و سیستم عصبی سمپاتیک اتونوم شروع به عملکرد کامل می کنند، اشکی فعال ظاهر می شود.

مجرای اشک با شکافی بین سطح داخلی پلک پایین و کره چشم شروع می شود و یک جریان اشکی را تشکیل می دهد (شکل را ببینید).

مایع اشکی از طریق آن وارد دریاچه اشکی (واقع در ناحیه گوشه داخلی چشم) می شود. در پایین دریاچه اشکی یک ارتفاع کوچک وجود دارد - گوشت اشکی، که در بالای آن دهانه های اشکی بالایی و پایینی وجود دارد. دهانه های اشکی منافذ کوچکی هستند که شروع تخلیه مایع اشکی هستند. آنها به داخل لوله های اشکی می روند که به کیسه اشکی به طول 1-1.5 سانتی متر و عرض 0.5 سانتی متر که در حفره اشکی مدار قرار دارد می ریزند. کیسه اشکی از بالا به پایین وارد مجرای اشکی می شود که طول آن 1.2-2.4 سانتی متر است و این مجرا از کانال بینی اشکی عبور کرده و در حفره بینی به سمت مجرای زیرین بینی باز می شود.

16. ملتحمه

ملتحمه یا غشای همبند چشم، پوشش اپیتلیال سطح داخلی پلک ها و قسمت قدامی کره چشم است.

کارکرد:

محافظ: مکانیکی (در برابر قرار گرفتن در معرض گرد و غبار، مواد مضر، اجسام کوچک خارجی)، مانع (در برابر نفوذ میکروارگانیسم ها)، مرطوب کننده (محافظت از خشک شدن).

مکش؛ تغذیه

بخش های آناتومیک توپوگرافی ملتحمه

ناحیه تارسال از دنده داخلی (خلفی) پلک ها شروع می شود و صفحه همبند فیبری غضروفی را می پوشاند و محکم به آن متصل می شود. این توسط یک اپیتلیوم استوانه ای چند لایه با گنجاندن سلول های جام - غدد تک سلولی که مخاط ترشح می کنند نشان داده می شود. در حالت طبیعی ملتحمه، غدد واقع در غضروف عمود بر لبه پلک از طریق آن می درخشند.

ناحیه اربیتال از سطح حاشیه غضروف شروع می شود (حاشیه بالایی در پلک فوقانی و حاشیه پایینی در پلک تحتانی)، به طور سست به بافت زیر ملتحمه زیرین که حاوی فولیکول های منفرد، شبه اپیل ها و بافت آدنوئید است متصل می شود. به منطقه طاق می رسد. سلول های جامی، غدد مخاطی، غدد لوله ای هنله و در ملتحمه پلک فوقانی تعداد زیادی غدد اشکی کراوز وجود دارد.

قسمت انتقالی با فورنکس فوقانی - محلی که ملتحمه از کره چشم به سطح خلفی پلک فوقانی عبور می کند، و فورنکس تحتانی - جایی که ملتحمه از کره چشم به سطح خلفی پلک پایین می رود - نشان داده می شود. . این بخش یک اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده با تعداد قابل توجهی غدد است که مخاط و اشک تولید می کنند. در زیر اپیتلیوم مقدار زیادی بافت آدنوئید با فولیکول و پاپیلا وجود دارد. در اینجا اپیتلیوم بسیار سست با بافت زیرین متصل است و در نتیجه حرکت آزاد کره چشم ایجاد می شود. عمق طاق بالا حدود 22 میلی متر، طاق پایین 12 میلی متر است.

بخش اسکلرال یا بلوار توسط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای تشکیل شده است که از ناحیه بخش داخلی لیمبوس خارجی شروع می شود. این به طور ضعیفی با ماده زیر ملتحمه، یک بافت آدنوئید بسیار ضعیف مرتبط است.

قسمت لیمبال ملتحمه تقریباً به طور نامحسوس وارد اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای قرنیه می شود. در این بخش، اپیتلیوم بافت آدنوئیدی ندارد و در تمام طول خود به طور محکم با هاله در ارتباط است.

بخش نیمه قمری بقایای قرن سوم است. این بخش در مجاورت گوشت اشکی با بقایای غدد عرق و چربی و فولیکول های کوچک مو است که از آن موهای ظریف رشد می کند. یک دریاچه اشکی در این منطقه ظاهر می شود.

تمام این بخش های غشای همبند کیسه ملتحمه را تشکیل می دهند - فضای بین ملتحمه پلک ها و ملتحمه کره چشم.

ظرفیت آن با پلک های بسته تا 2 قطره است. این دریاچه همراه با دریاچه اشکی، به عنوان یک پیوند میانی بین غده اشکی و سیستم اشکی است.

آنتوژنز. ملتحمه در اوایل کودکی نسبتاً خشک، نازک و حساس است. رشد ناکافی دارد و غدد اشکی و مخاطی کمی دارد و همچنین بافت زیر ملتحمه ناچیز است و فولیکول و پاپیلی در آن وجود ندارد.

تامین خون ملتحمه:شاخه های شریان های جانبی و داخلی پلک ها، شاخه هایی از شریان های حاشیه ای قوس پلک ها، که از آنها عروق ملتحمه خلفی تشکیل می شود. شاخه هایی از شریان های مژگانی قدامی (ادامه عضلانی) که از آن رگ های ملتحمه قدامی تشکیل می شود. شریان های قدامی و خلفی به طور گسترده ای آناستوموز می کنند، به ویژه در ناحیه چشم ملتحمه. به دلیل آناستوموزهای فراوان که یک شبکه عروقی خارجی و عمیق ایجاد می کنند، تغذیه غلاف همبند در صورت تخلف به سرعت بازسازی می شود. خروج خون از طریق وریدهای مژگانی صورت و قدامی صورت می گیرد. ملتحمه همچنین دارای یک شبکه توسعه یافته از عروق لنفاوی است که از لیمبوس به غدد لنفاوی قدامی و زیر فکی امتداد دارند.

عصب دهی: انتهای عصب از شاخه اول و دوم عصب سه قلو.

17. پلک ها

پلک ها فلپ های نیم دایره ای هستند که دیواره قدامی مدار را تشکیل می دهند. در صورت بسته شدن، چشم را کاملا از محیط جدا می کنند.

عملکرد: محافظ

شقاق کف دست بین لبه های آزاد پلک ها قرار دارد. از طریق آن سطح قدامی کره چشم قابل مشاهده است. زاویه جانبی شکاف حاد است، زاویه داخلی گرد است. شکاف در بزرگسالان به شکل بادام شکل، به طور متوسط ​​30 میلی متر طول، تا 8-15 میلی متر عرض دارد (در نوزادان، شکاف باریک، 16.5 میلی متر طول، 4 میلی متر عرض است).

پلک فوقانی بزرگتر از پلک پایین است، مرز بالایی آن ابرو است. در امتداد لبه پلک ها، موهای سفت و سخت در سه یا چهار ردیف رشد می کنند - مژه هایی که از چشم در برابر ذرات ریز خارجی محافظت می کنند.

لایه های آناتومیک توپوگرافی پلک ها: پوست، ماهیچه، بافت همبند (غضروفی) و ملتحمه.

لایه پوست سطحی است. پوست پلک ها نازک و ظریف است (در کودکان - با تورگ خوب، رگ های زیرین از طریق آن می درخشند). برخلاف پوست سایر نواحی، یک بافت زیر جلدی بسیار شل و بدون چربی وجود دارد. به همین دلیل، پوست به ماهیچه های پلک لحیم نمی شود، به راحتی جابجا می شود. شلی بافت زیر جلدی شروع سریع ادم پلک را در فرآیندهای التهابی موضعی و همچنین در اختلالات گردش خون موضعی و عمومی (به ویژه وریدی) توضیح می دهد. با افزایش سن، پوست پلک ها درشت می شود، چروکیده و شل می شود.

لایه عضلانی زیر پوست پلک ها قرار دارد و توسط یک ماهیچه دایره ای شکل نشان داده می شود. قسمت مداری عضله دایره ای یک پالپ دایره ای است که الیاف آن از لبه مدار روند راحت فک بالا شروع می شود ، زیر جلدی به سمت بیرون می گذرد ، گوشه بیرونی را دور می زند و به ابتدای چسبندگی خود باز می گردد.

عملکرد: بستن (چشم زدن) پلک ها.

قسمت پالپبرال توسط گروهی از فیبرهای عضلانی نشان داده می شود که از قسمت داخلی شروع می شود و به قسمت جانبی پلک ها ختم می شود. عملکرد اصلی آن بستن شکاف کف دست، از جمله حرکات پلک زدن است. در گوشه داخلی، دو پایه فیبر از هر دو انتهای قسمت پالپبرال عضله امتداد یافته است که کیسه اشکی را در جلو و پشت (عضله اشکی هورنر) می پوشاند.

در حین پلک زدن، آنها منقبض و شل می شوند و خلاء در کیسه ایجاد می کنند و باعث مکش مایع اشکی از دریاچه اشکی از طریق لوله های اشکی می شوند. بخشی از الیاف قسمت پالپی عضله که به موازات لبه پلک قرار دارد و ریشه مژه ها و مجاری دفعی را می پوشاند، عضله مژگانی غدد میبومین را تشکیل می دهد - عضله ریولان که به از بین بردن راز آنها کمک می کند. .

لایه بافت همبند پلک ها با یک صفحه ماهری محدب به سمت بیرون (تارسال) نشان داده می شود که به دلیل قوام متراکم آن، غضروف نامیده می شود که به پلک ها شکل می دهد. با کمک رباط هایی که به صورت افقی قرار دارند (داخلی و خارجی)، غضروف های پلک ها به لبه های قسمت استخوانی پریوستوم متصل می شوند. قسمت تاندون میانی عضله که پلک بالایی را بالا می‌برد در لبه بالایی غضروف بافته می‌شود. تاندون قسمت فوقانی این عضله به عضله حلقوی و پوست پلک و قسمت تحتانی به ملتحمه فورنیکس فوقانی متصل است.

عصب دهی پلک ها توسط شاخه های اول و دوم عصب سه قلو، اعصاب صورت و سمپاتیک انجام می شود. پوست پلک فوقانی از اعصاب فوق اوربیتال، فرونتال، سوپرا و ساب تروکلر و اشکی و پلک تحتانی از اعصاب فرواوربیتال عصب می گیرد. عضله دایره ای توسط عصب صورت عصب دهی می شود. عضله ای که پلک بالایی را بلند می کند عصب چشمی حرکتی است. عضله تارسال از تنه سمپاتیک گردنی عصب دریافت می کند.

مقاله از کتاب: .

در اندام بینایی ساختارهایی بدون عناصر عروقی وجود دارد. مایع داخل چشمی برای این ساختارها تروفیسم ایجاد می کند، زیرا عدم وجود مویرگ ها متابولیسم معمولی را غیرممکن می کند. نقض سنتز، حمل و نقل یا خروج این مایع منجر به اختلالات قابل توجهی در فشار داخل چشم می شود و با آسیب شناسی های خطرناکی مانند گلوکوم، فشار خون چشم، افت فشار خون کره چشم ظاهر می شود.

آن چیست؟

رطوبت آبی مایع شفافی است که در حفره های قدامی و خلفی چشم یافت می شود. توسط مویرگ های فرآیندهای مژگانی تولید می شود و به کانال شلم که بین قرنیه و صلبیه قرار دارد تخلیه می شود. رطوبت داخل چشم دائما در گردش است. این فرآیند توسط هیپوتالاموس کنترل می شود. در شقاق پری عصبی و پری وازال، فضای رترولنتال و پری کوروئیدال قرار دارد.

ترکیب و کمیت

مایع چشم 99% آب است. 1٪ شامل مواد زیر است:

• آلبومین و گلوکز.
• ویتامین های گروه B
• پروتئاز و اکسیژن
• یون ها:
  • کلر؛
  • فلز روی؛
  • سدیم؛
  • فلز مس؛
  • کلسیم؛
  • منیزیم؛
  • پتاسیم؛
  • فسفر
• اسید هیالورونیک.

تولید مایع در داخل اندام ها برای مرطوب سازی لازم است تا دستگاه بینایی به طور طبیعی عمل کند.

در بزرگسالان، تا 0.45 سانتی متر مکعب تولید می شود، در کودکان - 0.2. چنین غلظت بالایی از آب با نیاز به مرطوب سازی مداوم ساختارهای چشم توضیح داده می شود و مواد مغذی کافی برای عملکرد کامل آنالایزر بصری وجود دارد. قدرت انکسار رطوبت 1.33 است. همین شاخص در قرنیه نیز مشاهده می شود. این بدان معنی است که مایع داخل چشم بر انکسار پرتوهای نور تأثیر نمی گذارد و بنابراین در فرآیند شکست منعکس نمی شود.

چه ویژگی هایی؟

رطوبت آبی نقش مهمی در عملکرد اندام بینایی دارد و فرآیندهای زیر را فراهم می کند:

• نقش عمده ای در ایجاد فشار داخل چشم ایفا می کند.
• این یک عملکرد تغذیه ای انجام می دهد که برای عدسی، بدن زجاجیه، قرنیه و شبکه ترابکولار مهم است، زیرا آنها حاوی عناصر عروقی نیستند. وجود اسیدهای آمینه، گلوکز و یون ها در مایع داخل چشمی این ساختارهای چشم را تغذیه می کند.
• محافظت از اندام بینایی در برابر عوامل بیماری زا. این به خاطر ایمونوگلوبولین هایی است که زلالیه را تشکیل می دهند.
• اطمینان از عبور طبیعی اشعه به سلول های حساس به نور.

علل و علائم مشکلات ریزش

در مورد اختلالات خروجی، فشار داخل چشم افزایش می یابد که ممکن است علت گلوکوم باشد.

در روز، تولید 4 میلی لیتر زلالیه با خروجی به همان میزان، هنجار در نظر گرفته می شود. در یک واحد زمان، حجم نباید از 0.2-0.5 میلی لیتر تجاوز کند. اگر چرخه این فرآیند نقض شود، رطوبت جمع می شود و در نتیجه فشار داخل چشم افزایش می یابد. کاهش جریان خروجی در قلب گلوکوم با زاویه باز است. دلیل پاتوژنتیک این بیماری انسداد سینوس اسکلرا است که از طریق آن خروج طبیعی مایعات انجام می شود.

محاصره به دلیل عوامل زیر ایجاد می شود:

• ناهنجاری های رشدی مادرزادی؛
• تغییرات مربوط به سن در زاویه شیب کانال شلم.
• استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• نزدیک بینی
• بیماری های خود ایمنی؛
• دیابت.

یک دوره طولانی نقض گردش مایع داخل چشم ممکن است رخ ندهد. از علائم این بیماری می‌توان به درد اطراف چشم و در ناحیه قوس‌های فوقانی، سردرد، سرگیجه اشاره کرد. بیماران به بدتر شدن بینایی، ظهور دایره های رنگین کمان هنگام تمرکز بر پرتوهای نور، مه یا "مگس ها" در جلوی چشم، ابری شدن، سوسو زدن توجه می کنند.

در مراحل اول، بیماران به علائم نقض خروج مایع توجه نمی کنند، اما با پیشرفت آسیب شناسی، آنها به شدت تشدید می شوند و منجر به از دست دادن بینایی می شوند.

• گلوکوم. مشخصه آن افزایش فشار داخل چشم و به دنبال آن آتروفی پیشرونده عصب بینایی و اختلال بینایی است. بسته به علل وقوع، زاویه باز و زاویه بسته اتفاق می افتد. این بیماری مزمن است و با رشد آهسته مشخص می شود.
• فشار خون چشم. بیماری که افزایش فشار داخل چشم بدون آسیب به سر عصب بینایی است. علل عفونت اندام بینایی، بیماری های سیستمیک، اختلالات مادرزادی، مسمومیت دارویی است. در این حالت بیمار احساس پری در چشم می کند اما حدت بینایی تغییر نمی کند.
• فشار خون پایین کره چشم. به دلیل کاهش مقدار زلالیه ایجاد می شود. عوامل اتیولوژیک آسیب مکانیکی، بیماری های التهابی، کم آبی شدید است. از نظر بالینی، این حالت با کدر شدن قرنیه، بدن زجاجیه و ادم سر عصب بینایی ظاهر می شود.

تشکیل زلالیه توسط سلول های خاص (اپیتلیوسیت های بدون رنگدانه) اتفاق می افتد. حدود 3-9 میلی لیتر مایع در روز تولید می شود.

گردش رطوبت

ابتدا زلالیه با فیلتر کردن خون تولید شده و وارد محفظه خلفی چشم می شود. پس از آن، به داخل اتاقک قدامی نفوذ می کند و مردمک را دور می زند. در جلوی عنبیه به دلیل اختلاف دما، مایع داخل چشم به تدریج بالا می رود. در سطح خلفی، زلالیه پایین می آید و در ناحیه زاویه اتاقک قدامی کره چشم جذب می شود. از آنجا، از طریق شبکه ترابکولار، مایع وارد کانال شلم می شود و به گردش خون سیستمیک باز می گردد.

عملکرد مایع داخل چشمی

با توجه به اینکه زلالیه سرشار از مواد مغذی از جمله اسیدهای آمینه و گلوکز است، به رساندن این مواد به مناطقی از چشم که دسترسی عروقی ندارند (، شبکه ترابکولار، پوشش اندوتلیال قرنیه، ناحیه قدامی) کمک می کند. با توجه به این واقعیت که مایع داخل چشم حاوی پروتئین (ایمونوگلوبولین ها) است، به حذف آنتی ژن های بالقوه خطرناک از کره چشم کمک می کند.

علاوه بر این، مایع داخل چشمی یک محیط شفاف است که عملکرد انکساری دارد. فشار داخل چشم به میزان زلالیه (تولید و فیلتراسیون آن) نیز بستگی دارد.

بیماری ها

هنگامی که یکپارچگی کره چشم در نتیجه جراحی یا آسیب نقض می شود، زلالیه از اتاقک های داخلی خارج می شود. اگر چنین وضعیتی ایجاد شود، لازم است فشار داخل چشم در اسرع وقت عادی شود. این به این دلیل است که با کاهش شدید فشار، شرایط شدید غیر قابل برگشت ایجاد می شود. در برخی موارد، افت فشار داخل چشم در پس زمینه سیکلیت یا جدا شدن رخ می دهد

5723 0

رطوبت آبی نقش مهمی در چشم ایفا می کند و سه عملکرد اصلی را انجام می دهد: تغذیه، انتقال و حفظ یک چشمی خاص. به طور مداوم در گردش، بافت های غیر عروقی داخل چشم (قرنیه، ترابکولا، عدسی، زجاجیه) را شستشو و تغذیه می کند (به دلیل محتوای گلوکز، ریبوفلاوین، اسید اسکوربیک و سایر مواد) و همچنین محصولات نهایی متابولیسم بافت را منتقل می کند. از چشم

رطوبت آبی توسط فرآیندهای جسم مژگانی با سرعت 2-3 میکرولیتر در دقیقه تولید می شود (شکل 1). اساساً وارد محفظه خلفی می شود ، از آن از طریق مردمک - به اتاق قدامی. قسمت محیطی محفظه قدامی را زاویه محفظه قدامی می نامند. دیواره قدامی زاویه توسط محل اتصال قرنیه به صلبیه، دیواره خلفی توسط ریشه عنبیه و راس توسط جسم مژگانی تشکیل شده است.

برنج. 1. طرح ساختار زاویه اتاق قدامی و خروج مایع داخل چشم

در دیواره قدامی زاویه اتاق قدامی یک شیار داخلی صلبیه وجود دارد که از طریق آن یک میله متقاطع پرتاب می شود - یک ترابکول. ترابکولا مانند شیار شکل حلقه دارد. فقط قسمت داخلی شیار را پر می کند و یک شکاف باریک به سمت بیرون از خود باقی می گذارد - سینوس وریدی صلبیه یا کانال شلم (سینوس ورید اسکلرا). ترابکولا از بافت همبند تشکیل شده و ساختاری لایه ای دارد. هر لایه با اندوتلیوم پوشیده شده و از شکاف های مجاور پر از زلالیه جدا می شود. شکاف ها توسط سوراخ هایی به هم متصل می شوند.

به طور کلی می توان ترابکولا را یک سیستم چند لایه از سوراخ ها و شکاف ها در نظر گرفت. رطوبت آبی از طریق ترابکولا به کانال شلم نفوذ می کند و از طریق 20 تا 30 لوله نازک جمع کننده یا مدرج به شبکه وریدی داخل و اپی اسکلر جریان می یابد. ترابکول ها، کانال شلم و مجاری جمع کننده را سیستم تخلیه چشم می نامند. زلالیه تا حدی به داخل بدن زجاجیه نفوذ می کند. خروج از چشم عمدتاً از جلو، یعنی از طریق سیستم زهکشی رخ می دهد.

یک مسیر خروجی یووواسکلرال اضافی در امتداد بسته‌های ماهیچه‌ای مژگانی به فضای سوپراکرووئیدال منتقل می‌شود. از آن، مایع هم از طریق فرستادگان صلبیه (فارغ التحصیلان) و هم مستقیماً در ناحیه استوایی از طریق بافت صلبیه جریان می یابد و سپس وارد عروق لنفاوی و وریدهای بافت مداری می شود. تولید و خروج زلالیه سطح IOP را تعیین می کند.

برای ارزیابی وضعیت زاویه اتاق قدامی، گونیوسکوپی انجام می شود. در حال حاضر گونیوسکوپی یکی از روش های تشخیصی اساسی برای مطالعه گلوکوم است (شکل 2). از آنجایی که قسمت محیطی قرنیه مات است، زاویه محفظه قدامی را نمی توان مستقیماً مشاهده کرد. بنابراین، برای گونیوسکوپی، پزشک از یک لنز تماسی ویژه - گونیوسکوپی استفاده می کند.

برنج. 2. گونیوسکوپی

تا به امروز، تعداد زیادی طرح از گونیوسکوپ ها توسعه یافته است. گونیوسکوپ کراسنوف یک آینه است، دارای عدسی کروی است که روی قرنیه اعمال می شود. قسمت زاویه محفظه قدامی از طریق قاعده منشور رو به روی محقق مشاهده می شود. گونیوسکوپ تماسی گلدمن مخروطی شکل است، دارای سه سطح بازتابنده است که در زوایای مختلف سوراخ شده و برای مطالعه زاویه محفظه قدامی و قسمت های مرکزی و محیطی شبکیه طراحی شده است.

توسعه فن آوری های مدرن امکان بهبود روش ارزیابی عینی توپوگرافی زاویه اتاق قدامی را فراهم کرده است. یکی از این روش ها بیومیکروسکوپی اولتراسونیک است که به شما امکان می دهد مشخصات زاویه اتاق قدامی، محل ترابکولا و کانال شلم، سطح اتصال عنبیه و وضعیت جسم مژگانی را تعیین کنید.

برای ارزیابی تصویر سه بعدی از بخش قدامی چشم و پارامترهای آن، از تکنیک توموگرافی انسجام نوری استفاده می شود. این اجازه می دهد تا با دقت بالا ساختار بخش قدامی چشم را به دلیل تجسم کامل زاویه اتاق قدامی ارزیابی کنید، فاصله از زاویه تا زاویه را تعیین کنید، ضخامت قرنیه و عمق را اندازه گیری کنید. از محفظه قدامی، برای ارزیابی اندازه و محل عدسی در رابطه با عنبیه و ناحیه زهکشی.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.